የቴላ በሽታ. የሳንባ ምች ሞት

የ pulmonary embolism (PE) ሕክምና እና ምርመራው በሕክምና ውስጥ አስፈላጊ ተግባር ነው. በ pulmonary embolism ውስጥ ያለው ከፍተኛ የሞት መጠን የበሽታው ፈጣን እድገት ነው, ብዙ ታካሚዎች በመጀመሪያዎቹ 1-2 ሰዓታት ውስጥ ይሞታሉ, ምክንያቱ በቂ ህክምና ባለመገኘቱ ነው. ኤቲኦሎጂ ብዙ ነገሮችን የሚያጠቃልል በመሆኑ ፓቶሎጂ በጣም ተስፋፍቷል. የ pulmonary embolism (PE) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን 3 ደረጃዎችን ያጠቃልላል. በመጀመርያው ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የደም ዝርጋታ በስርዓተ-ስርዓተ-ፆታ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ይሠራል. በሁለተኛው ጊዜ ውስጥ ትናንሽ ክብ መርከቦች መዘጋት ይከሰታል. በሦስተኛው ጊዜ ውስጥ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይከሰታሉ.

የደም መርጋት እንዴት ይፈጠራል?

ሦስት ዋና ዋና ምክንያቶች አሉ፡-

1. በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች. በዚህ ምክንያት የደም መፍሰስ መፈጠር ተፈጥሯዊ ሂደት ተብሎ ሊጠራ ይችላል. ይህ ምክንያት በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የረጅም ጊዜ ሕክምና በመኖሩ ምክንያት ወደ thromboembolism ይመራል.
2. ቀስ በቀስ የደም ዝውውር. በእርግዝና ወቅት የደም ዝውውር በስርዓተ-ፆታ ስርጭት ውስጥ ይቀንሳል, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ዋነኛ መንስኤዎች ናቸው. ፋይብሪን ክሮች እና ቀይ የደም ሕዋሳት ያቀፈ ቀይ የደም መርጋት, እና thromboembolism ያዳብራል.
3. Thrombophilia - ይህ ምክንያት የሰውነት የደም መፍሰስን የመፍጠር ዝንባሌን ያመጣል. Thrombosis ይህን ሂደት የሚያንቀሳቅሱ እና ጣልቃ ከሚገቡ ምክንያቶች ጋር የተያያዘ ነው. የበፊቱ ከመጠን በላይ ወይም የኋለኛው እጥረት thromboembolism የሚያስከትል ቀስቃሽ ሲንድሮም ነው።

በደም መርጋት ምክንያት የደም ሥሮች መዘጋት

የተሰበረው የደም መርጋት በደም ሥር ውስጥ ወደ ልብ ይደርሳል, በአትሪም እና በቀኝ ventricle ውስጥ ያልፋል እና ወደ የ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ ይገባል. እንደ thromboembolism ያሉ ዋና ዋና ምልክቶችን የሚያመጣው የ pulmonary artery ቅርንጫፎች ሙሉ ወይም ከፊል መዘጋት አለ. የሳንባዎች አመጋገብ ይቆማል, እና ይህ ምክንያት በ PE ውስጥ የመተንፈሻ እና የሂሞዳይናሚክ መዛባት ያስከትላል. በመዘጋቱ እና በግፊት መጨመር ምክንያት የደም መርጋት ይጨምራል. ለ thrombus ምስረታ ሁኔታዎች በመከሰታቸው ምክንያት የችግሮች ምልክቶች ይከሰታሉ, እና የትንሽ መርከቦች እና የደም ቧንቧዎች ተጨማሪ ቲምብሮሲስ ይከሰታሉ. እና vasoactive ንጥረ ነገሮች (ሂስተሚን, ሴሮቶኒን) መለቀቅ bronchi መካከል መጥበብ ይጨምራል. በውጤቱም, በ pulmonary embolism ምክንያት የመተንፈስ ችግር እየባሰ ይሄዳል, እና ህክምናው በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት.

እንደሚመለከቱት ፣ እንደ ትንሽ የሳንባ መዘጋት እንዲህ ያለ ምክንያት እንኳን ወደ ሰንሰለት ይመራል ፣ ድንገተኛ ምላሽ ፣ በዚህ ምክንያት የታካሚው ሁኔታ በ1-2 ቀናት ውስጥ ሊባባስ ይችላል። PE ሌሎች በሽታዎች (የሳንባ ምች, pleurisy, pneumothorax, ሥር የሰደደ эmfyzema እና ሌሎች) oslozhnjaetsja bыt ትችላለህ. thromboembolism አነስተኛ ቅርንጫፎች ነበረብኝና ቧንቧ, አካል ሌሎች ዕቃ ወጪ የፓቶሎጂ ማካካሻ ይችላሉ ከሆነ.

የ thromboembolism ምደባ

የ pulmonary embolism ምደባ የበሽታውን ክብደት, የፅንሱ ቦታ እና የፍሰት መጠን ግምት ውስጥ ያስገባል.

• በአካባቢያዊነት

ምልክቱ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ የሚወስነው የደም ቧንቧ መዘጋት ደረጃን ከግምት ውስጥ ያስገባል-

1 ኛ ክፍል (መለስተኛ) - embolism በትንሽ ቅርንጫፎች ደረጃ ላይ ይከሰታል.

2 ኛ ዲግሪ (መካከለኛ) - thromboembolism በክፍል ቅርንጫፎች ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

3 ኛ ዲግሪ (ከባድ) - የሎባር ቅርንጫፎች thrombopulmonary pathology.

4 ኛ ክፍል (እጅግ በጣም ከባድ) - የደም መርጋት የ pulmonary artery ወይም ቅርንጫፎቹን ግንድ ይዘጋዋል.

• በክብደት

በተጎዱት መርከቦች መጠን እና ብዛት ላይ በመመርኮዝ የ pulmonary arteries thromboembolism የ pulmonary embolism ክብደትን ይለውጣል;

ትንሽ የሳንባ እብጠት - እስከ 25%. ምልክቶቹ ለትንፋሽ እጥረት እና ለሳል ብቻ የተገደቡ ናቸው.

ሥር የሰደደ የ pulmonary embolism - ከ 25 እስከ 50%. ምልክቶቹ በከባድ የቀኝ ventricular failure ይሟላሉ, ነገር ግን የደም ግፊት የተለመደ ነው.

ግዙፍ - ከ 50% እስከ 75%. እጅግ በጣም አሳሳቢ የሆነ ሁኔታ ይስተዋላል, ዋና ዋናዎቹ ምልክቶች ዝቅተኛ የደም ግፊት ከ tachycardia ጋር, እና በትንሽ ክብ የደም ቧንቧዎች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ናቸው. የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ (ከፍተኛ የግራ ventricular failure) እና አጣዳፊ የቀኝ ventricular failure እድገት። ሕክምና አስቸኳይ መሆን አለበት.

ገዳይ የ pulmonary embolism - ከ 75% በላይ. ሞት ይከሰታል.

• አሁን ባለው ፍጥነት

PE ወደ አጣዳፊ, ተደጋጋሚ እና ሥር የሰደደ ቅርጾች ይከፈላል.

በፍጥነት መብረቅ. የዚህ ቅጽ Thromboembolism የሚከሰተው ፈጣን እና ሙሉ በሙሉ የ pulmonary artery trunk መዘጋት ሲኖር ነው። ምልክቶቹ በፍጥነት ያድጋሉ: መተንፈስ ይቆማል, መውደቅ ወዲያውኑ ይከሰታል (የንቃተ ህሊና ማጣት, የህመም ስሜት, ዝቅተኛ የደም ግፊት) እና የአ ventricular fibrillation ምልክቶች. የዚህ ዓይነቱ የ PE ሞት በ 1-2 ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል, ሌሎች ምልክቶች ለማዳበር ጊዜ አይኖራቸውም. በዚህ ጉዳይ ላይ ወቅታዊ ህክምና ትልቅ ጠቀሜታ አለው

ቅመም. ትላልቅ lobar ወይም segmental pulmonary መርከቦች ሲታገዱ ይከሰታል - ይህ ዋናው ምክንያት ነው. PE эtoho ቅጽ vыzыvaet እና razvyvaetsya በፍጥነት, የሚከተሉት ምልክቶች poyavlyayuts - የትንፋሽ, povыshennoy የልብ ምት እና hemoptysis. ሕክምና ከሌለ ከ 3-5 ቀናት በኋላ የኢንፌክሽን ምላሽ ይከሰታል.

Subacute ምልክቶቹ ተመሳሳይ ናቸው, ነገር ግን ከ2-3 ሳምንታት ይጨምራሉ, መካከለኛ የ pulmonary arteries ሲዘጋ ይከሰታል. ሕክምናው በሰዓቱ ካልታዘዘ ምልክቶቹ እየባሱ ከ pulmonary embolism ወደ ሞት ይመራሉ.

ተደጋጋሚ የ pulmonary embolism. በድህረ-ቀዶ ደረጃ ላይ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular), የካንሰር በሽታዎች (ፓቶሎጂ) ዳራ ላይ ያዳብራል - ይህ የተለመደ ምክንያት ነው. ብዙውን ጊዜ ሲንድሮም ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል, እየጠነከረ ይሄዳል, ውስብስብ ችግሮች ይከሰታሉ (የሁለትዮሽ ፕሌዩሪሲ ምልክቶች, የሳንባ ምች, የሳንባ ምች ምልክቶች ይታያሉ). ሕክምናው የበሽታውን መንስኤዎች ሁሉ ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት.

የበሽታው Etiology

የ pulmonary embolism ቀጥተኛ መንስኤ የደም መፍሰስ (blood clot) መፈጠር ወይም ሌሎች ኢምቦሊ (neoplasms, ጋዝ, የውጭ አካላት) ወደ ስርአታዊ የደም ዝውውር ውስጥ መግባት ነው. የተለመደው ኤቲዮሎጂ ጥልቅ ደም መላሽ ቲምቦሲስ (DVT) ነው። በዚህ ምክንያት ከ 40-50% ታካሚዎች ፈጥኖም ሆነ ዘግይቶ የፓቶሎጂ ምልክቶች እንደ የ pulmonary embolism ምልክቶች ይታያሉ.

የተለመደው ኤቲዮሎጂ ጥልቅ ደም መላሽ ቲምቦሲስ (DVT) ነው።

የ PE መካከል etiology vkljuchaet vkljuchaet ምክንያቶች ለሰውዬው (የጄኔቲክ አላግባብ) እና ያገኙትን (በሽታዎች, raznыh የመጠቁ ሁኔታዎች).

የተገዛ

አብዛኛዎቹ ምክንያቶች እንደ DVT እና PE (pulmonary embolism) ያሉ የፓቶሎጂ ስጋትን ከ 1% ያነሰ ይጨምራሉ. ነገር ግን የ3-4 ነጥብ ጥምረት ሊያስጠነቅቅዎት ይገባል፤ ከ40 በላይ የሆኑ ሰዎች ጤናቸውን ልዩ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው፤ ህክምናው ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ ይረዳል።

የተገኙ ምክንያቶች፡-

• ቀዶ ጥገናን በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና.
• የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን እና HRT, ኤስትሮጅንን መውሰድ.
• እርግዝና እና ልጅ መውለድ.
• ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ ፣ ከመጠን በላይ ክብደት።
• አደገኛ ዕጢዎች, ኢንፌክሽን, ማቃጠል.
• ኔፍሮቲክ ሲንድሮም እና ስትሮክ.
• የልብ ችግር.
• ፍሌበሪዝም.
• አርቲፊሻል ቲሹዎችን በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና.
• በረጅም ርቀት ላይ መደበኛ የአየር ጉዞ።
• የሆድ እብጠት በሽታዎች.
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ.
• DIC ሲንድሮም.
• የሳንባ በሽታዎች እና ማጨስ.
• ከንፅፅር ወኪሎች ጋር የሚደረግ ሕክምና.
• የደም ሥር ካቴተር መገኘት.

ብዙውን ጊዜ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ በኋላ የደም መርጋት ከ pulmonary embolism ጋር ይመሰረታል. ምክንያቱ ቀላል ነው - የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ቆዳውን ከካፒላሪስ ጋር እና አንዳንዴም መርከቦችን ይቆርጣሉ. በዚህ ምክንያት የደም መርጋት ምክንያቶች ይለቀቃሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ከፍተኛ አደጋ ምክንያት የደም ሥሮች ለቲምብሮሲስ ስጋት እና አስፈላጊ ከሆነ ተገቢውን ህክምና ይመረምራሉ.

ብዙውን ጊዜ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ በኋላ የደም መርጋት ከ pulmonary embolism ጋር ይመሰረታል.

ሕክምናው ከ 40 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች ዝቅተኛ ቀዶ ጥገናን የሚያካትት ከሆነ ዝቅተኛ የደም መርጋት አደጋ ሊከሰት ይችላል. አማካይ የአደጋው ደረጃ ከ 40 እስከ 60 ዓመት የሆኑ ሰዎች ወይም የተወለዱ thrombosis ምክንያቶች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ ወይም በተወለዱ thrombophilia ምክንያቶች ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ጣልቃገብነት ከተከናወነ ለደም ቧንቧ ከፍተኛ አደጋ አለ ።

የተወለደ

የተወለዱ መንስኤዎች ያለባቸው ሰዎች ለሥሮቻቸው ሁኔታ ትኩረት መስጠት አለባቸው. ለ thrombus ምስረታ እና የ pulmonary embolism ምስረታ ቅድመ ሁኔታ ያላቸው ሁኔታዎች ይከፈላሉ ።

1. የደም ሥር thrombophilia. በደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ግድግዳዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ሁኔታዎች (አተሮስክለሮሲስ, ቫስኩላይትስ, አኑኢሪዜም, angiopathy, ወዘተ).
2. Hemodynamic thrombophilia. በ myocardial ጉዳት ምክንያት የደም ዝውውር መዛባት (ዋናው መንስኤ) ፣ በልብ መዋቅር ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ የአካባቢያዊ ሜካኒካል መዘጋት።
3. ደም thrombophilia. የደም መርጋት ምክንያቶች መዛባት.
4. የደም መፍሰስን (blood clots) የሚፈጥሩትን የአሠራር ዘዴዎች መጣስ, አፈጣጠራቸውን ይቆጣጠራሉ እና ከመጠን በላይ የሄሞኮአኩላንት ምስረታ ይሟሟል.

የመጀመሪያው ምክንያት, ልክ እንደ ሁለተኛው, ብዙውን ጊዜ በሌሎች በሽታዎች ምክንያት ያድጋል, ነገር ግን የጄኔቲክ ተፈጥሮ ሊሆን ይችላል. ለ thrombus ምስረታ ቀጥተኛ የወሊድ መንስኤ ሦስተኛው ቡድን ነው. ቀደም ባሉት ጊዜያት የልብ ድካም (ሳንባ, ልብ) ወይም ቲምቦሲስ (thrombosis) ከነበረ ቲምቦፊሊያ ሊጠረጠር ይችላል እና ተገቢውን ህክምና ሊታዘዝ ይችላል.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች

እንደ የሳንባ ምች (pulmonary embolism) ያሉ የፓቶሎጂ ምልክቶች እንደ በሽታው ተፈጥሮ እና ክብደት, የሂሞዳይናሚክ መዛባት እና የእድገት ፍጥነት ላይ ይወሰናሉ. በሁሉም የ pulmonary embolism ዓይነቶች ውስጥ ሊኖሩ የሚችሉ ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉም። እንዲሁም thromboembolism ብዙውን ጊዜ በ pulmonary በሽታዎች የተወሳሰበ ነው (የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች እና ሌሎች ምልክቶች ይከሰታሉ) ውጤታማ ህክምናም አስፈላጊ ነው።

በጣም የተለመዱት ምልክቶች ከህመም (58-88%) ጋር ተያይዘዋል, ይህም በግማሽ ጊዜ ውስጥ ያድጋል. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች በከባድ thromboembolism የሚከሰት ድንገተኛ, ኃይለኛ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. ሥር በሰደደ ኮርስ ውስጥ, ምልክቶቹ ስውር ናቸው, እንደ "ከስትሮን ጀርባ ምቾት ማጣት" ተለይተው ይታወቃሉ እና ሁልጊዜ አይከሰቱም. በደረት ላይ ከባድ የመቀደድ ህመም ከሳንባ ወሳጅ ቧንቧ ዋናው ግንድ embolism ጋር ይከሰታል።

በሚተነፍሱበት ወይም በሚያስሉበት ጊዜ የሚጨምር እንደ ህመም ያለ ምልክት የ pulmonary infarctionን ያሳያል። የተፈጠረ ነው ምላሽ ሰጪ ፕሊዩሪሲ መልክ. እነዚህ ምልክቶች በሽታው ከተከሰተ ከ 2-3 ቀናት በኋላ ይከሰታሉ. በአተነፋፈስ, በመዋጥ, በማሳል ወይም የትንፋሽ ማጠር በደረት ላይ የሚከሰት ህመም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከቲምብሮቦሊዝም ጋር አብሮ ይመጣል.

በሚተነፍሱበት ወይም በሚያስሉበት ጊዜ የሚባባስ ህመም የ pulmonary infarctionን ያመለክታል.

በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም ያለው ሲንድሮም ከ pulmonary embolism ጋር እምብዛም አይከሰትም። ይህ የሚያሰቃይ ስሜት የሚከሰተው በጉበት እብጠት ምክንያት ነው (የጉበት መጨመር etiology የቀኝ ventricular failure) ነው።

• የመተንፈስ ችግር

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሳንባ እብጠት (70-85%) በትንፋሽ እጥረት ያድጋል። አነሳሽ ነው እና በድንገት ይታያል. መንስኤዎቹ ትላልቅ የ pulmonary arteries መዘጋት እና በዚህ ምክንያት የኦክስጂን እጥረት ናቸው. ከ2-3 ሳምንታት ውስጥ ቀስ በቀስ የትንፋሽ ማጠር መጨመር subacute ወይም ሥር የሰደደ thromboembolism ያሳያል።

• Tachycardia

ሦስተኛው በጣም የተለመደው ሲንድሮም tachycardia ነው, ይህም በግምት በግማሽ ታካሚዎች ውስጥ የ pulmonary embolism (30-58%) ነው. ሲንድሮም በደቂቃ 100 ቢቶች የልብ ምት ተለይቶ ይታወቃል። የልብ ምት በድንገት ይከሰታል፣ በጊዜ እየባሰ ይሄዳል እና ህክምናው ከዘገየ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።

• ሲያኖሲስ

ትናንሽ ቅርንጫፎች በሚታገዱበት ጊዜ ሳይያኖሲስ በአፍንጫ, በከንፈር እና በአፍ የሚወጣው ምሰሶ ክንፎች ላይ ይታያል. ሎባር እና ክፍልፋይ መርከቦች በሚዘጉበት ጊዜ የፊት እና የአንገት ቆዳ ገርጣ እና በቀለም ያሸበረቀ ይሆናል። ግዙፍ የ pulmonary embolism በከባድ ሳይያኖሲስ ይከሰታል, ይህም እስከ የሰውነት የላይኛው ክፍል ድረስ ብቻ ይደርሳል.

• ራስን መሳት

እንደ ሴሬብራል ሃይፖክሲያ እና ራስን መሳት የመሳሰሉ ምልክቶች ከትላልቅ ቲምብሮቦሊዝም ጋር ያድጋሉ። ሴሬብራል እክሎች የተለያዩ ናቸው. በዚህ ምክንያት መፍዘዝ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ማስታወክ፣ ሞትን መፍራት እና ጭንቀት የተለመደ ነው። የተለያየ ጥልቀት ያለው የንቃተ ህሊና መረበሽ, የሃሳቦች ግራ መጋባት, ሳይኮሞተር ቅስቀሳ በመደንገጥ ሊገለጽ ይችላል.

የአንጎል ሃይፖክሲያ ራስን መሳት ሊያስከትል ይችላል።

• ሳል እና ሄሞፕሲስ

በመጀመሪያ, ከ pulmonary embolism ጋር ያለው ሳል ደረቅ, ፈሳሽ ሳይወጣ. ከ 2-3 ቀናት በኋላ እርጥብ ይሆናል, እና ባህሪይ ሲንድሮም ብዙ ጊዜ ይታያል - ሄሞፕሲስ. የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ከሄሞፕሲስ ጋር ይከሰታል, ስለዚህ ምልክቱ በጣም አስተማማኝ ነው, ነገር ግን ወዲያውኑ አይታይም እና በ 30% ብቻ ያድጋል. ብዙውን ጊዜ ሄሞፕሲስ በጣም ግዙፍ አይደለም, በትናንሽ ደም መላሾች መልክ, በአክታ ውስጥ የደም መርጋት.

• የሙቀት መጨመር

የተለመደ ሲንድሮም ፣ ግን ወዲያውኑ አይታይም ፣ ከ2-3 ቀናት ውስጥ ያድጋል። በተጨማሪም, ምልክቱ ልዩ ያልሆነ እና ብዙ በሽታዎችን ያመለክታል. በሳንባዎች ወይም በሳንባዎች ውስጥ ባለው እብጠት ምክንያት የሰውነት ሙቀት ይጨምራል። ከፕሊዩሪሲ ጋር, የሙቀት መጠኑ በ 0.5-1.5 ዲግሪ, በ pulmonary infarction - በ 1.5-2.5 ዲግሪዎች ይጨምራል. የሙቀት መጠኑ ከ 2 ቀናት እስከ 2 ሳምንታት ይቆያል.

የምርምር አማራጮች

በሽታውን በትክክል የሚያመለክቱ አስተማማኝ ምልክቶች ስለሌለ ምርመራው የሚደረገው በመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች ላይ ብቻ ነው. PE ሕክምና ዘግይቶ ከሆነ ገዳይ ነው ጀምሮ, በትንሹ ምልክቶች, DVT ፊት እና ነበረብኝና embolism ልማት እድላቸውን ለማግኘት ምርመራ ለማድረግ ምክሮች አሉ.

1. ዝርዝር ታሪክ የበሽታውን ጥርጣሬ ብቻ ሊያቀርብ ይችላል. ዋናዎቹ መመዘኛዎች ሳል, ሄሞፕሲስ እና ድንገተኛ ህመም ናቸው. ቀደም ባሉት ጊዜያት በታካሚው ውስጥ thrombosis ወይም ውስብስብ ቀዶ ጥገና በመኖሩ ወይም ታካሚው የሆርሞን መድኃኒቶችን በመውሰድ የበለጠ ግልጽ የሆነ ምስል ሊሰጥ ይችላል.
2. PE ከተጠረጠረ ታካሚው ለደረት ራጅ መላክ አለበት. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የራዲዮሎጂ ምልክቶች የ thrompulmonary pathologyን ለመመርመር አያደርጉም, ነገር ግን ሌሎች በሽታዎችን ከዝርዝሩ ውስጥ ለማስወገድ ይረዳሉ (ፔርካርዲስትስ, ሎባር የሳንባ ምች, የአኦርቲክ አኑኢሪዝም, ፕሌዩሪሲ, pneumothorax).
3. ይበልጥ አስተማማኝ የምርምር ዘዴ ECG ነው. ነገር ግን የሚረዳው የ thrombopulmonary pathology ግዙፍ ከሆነ ብቻ ነው, ትላልቅ የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ሲታገዱ, በ ECG ውስጥ ለውጦች በ 65-81% (እንደ ቁስሉ መጠን ይወሰናል).
4. የአልትራሳውንድ የልብ (ኢኮኮክሪዮግራፊ) ትክክለኛ የሰውነት ክፍሎችን (የሳንባ ልብ) ከመጠን በላይ የመጫን ምልክቶችን ለመለየት ያስችላል. በ echocardiogram ላይ የፓቶሎጂ አለመኖር ለ thrombopulmonary pathology እንዲወገድ ምክንያት አይደለም.
5. የላብራቶሪ ምርመራዎች በደም ውስጥ ያለው የተሟሟ ኦክሲጅን መጠን እና በፕላዝማ ውስጥ ዲ-ዲመርን መመርመርን ያካትታሉ. የሟሟ ኦክስጅን ተፈጥሯዊ ይዘት ምርመራውን ለማስወገድ ይረዳል. እና d-dimer በ 500 ng / ml መጠን ያረጋግጣሉ.
6. Angiopulmonography የንፅፅር ወኪሎችን በማስተዋወቅ የኤክስሬይ ምርመራ ነው። የ pulmonary angiography በጣም አስተማማኝ የምርመራ ዘዴ ነው, ምክንያቱም የ pulmonary embolism በ 98% ውስጥ ተገኝቷል. የ pulmonary angiography ምንም ጉዳት የለውም, ግን ዛሬ አደጋው ቀንሷል (0.1% - ሞት, 1.5% - ገዳይ ያልሆኑ ችግሮች).

የልብ አልትራሳውንድ (ኢኮኮክሪዮግራፊ) በትክክለኛ ክፍሎች ላይ ከመጠን በላይ የመጫን ምልክቶችን ለመለየት ያስችላል.

እንደሚመለከቱት, ምንም ዓይነት ጥናት 100% ምርመራ ሊሰጥ አይችልም, ስለዚህ, ምርመራ ለማድረግ, ሁሉም የመመርመሪያ ዘዴዎች በተራው ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከቀላል ዘዴዎች እስከ ውስብስብ. የ pulmonary angiography የሚከናወነው እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ነው. ለተግባራዊነቱ የቀረቡት ምክሮች የቀድሞ የምርምር ዘዴዎች አጥጋቢ ያልሆኑ ውጤቶች ናቸው። ሕክምናው ሊዘገይ አይችልም, ብዙውን ጊዜ በምርመራው ደረጃ ላይ አስቀድሞ የታዘዘ ነው.

ፓቶሎጂን ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል

ብዙውን ጊዜ ሕመምተኛው በከባድ እንክብካቤ ውስጥ ሕክምና ያስፈልገዋል. ህይወትን ለማዳን ሄፓሪን እና ዶፓሚን ይተዳደራሉ, እና መተንፈስን የሚያመቻች ካቴተር ተጭኗል. የተለመደው ህክምና የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን እና ተመሳሳይ የሆርሞን ወኪሎችን መጠቀምን ያካትታል. የቀዶ ጥገና ሕክምና በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል. የችግሮች እና የሞት አደጋዎችን ለማስወገድ, ሁሉም የ PE በሽተኞች በሆስፒታል ውስጥ ይገኛሉ.

• የደም መርጋትን ማስወገድ

ቀዶ ጥገና ለትልቅ የሳምባ ጉዳት, የ pulmonary artery trunk እና ትላልቅ ቅርንጫፎቹ መዘጋት ብቻ ነው. በቀዶ ጥገናው ወቅት የደም ዝውውሩን የሚያደናቅፍ የደም መርጋት ይወገዳል, አስፈላጊ ከሆነም ለታችኛው የደም ቧንቧ ማጣሪያ ይጫናል. ክዋኔው አደገኛ ነው, ስለዚህ ስፔሻሊስቱ ተገቢውን ልምድ ካላቸው ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል.

ቀዶ ጥገና ለትልቅ የሳምባ ጉዳት, የ pulmonary artery trunk እና ትላልቅ ቅርንጫፎቹ መዘጋት ብቻ ነው.

ማንኛቸውም ዘዴዎች ከፍተኛ የሞት መጠን አላቸው, በአማካይ ከ25-60%. ጥሩ ቁጥር 11-12% ነው. በልብ ህክምና ማእከል ውስጥ ክዋኔዎችን ሲያካሂዱ, ሆስፒታሉ ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያተኛ ካለው እና እንዲሁም ከባድ ድንጋጤ ያለባቸውን ታካሚዎች ከስታቲስቲክስ ሳያካትት, ከ6-8% የማይበልጥ የሞት መጠን ሊደርስ ይችላል.

• ፀረ-ብግነት ሕክምና

የመጀመሪያ እርዳታ ከተሰጠ በኋላ እና የታካሚው ከባድ ሁኔታ ከተወገደ በኋላ, በ pulmonary artery ውስጥ ያለው የደም መርጋት ሙሉ በሙሉ እስኪፈርስ ድረስ እና ከዚያ በኋላ የመድገም እድሉ እስኪወገድ ድረስ ሕክምናው መቀጠል አለበት.

1. ሄፓሪን. በ 7-10 ቀናት ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል. በተመሳሳይ ጊዜ, የደም መፍሰስ ጠቋሚዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.
2. የዋርፋሪን ታብሌቶች የሄፓሪን አጠቃቀምን ከማቆሙ ከ 3-4 ቀናት በፊት የታዘዙ ናቸው። Warfarin ለአንድ አመት ይወሰዳል, በተጨማሪም የደም መርጋትን ይቆጣጠራል.
3. በወር አንድ ጊዜ Streptokinase እና Urokinase በደም ሥር ይሰጣሉ.
4. ቲሹ ፕላስሚኖጅን አክቲቪተር እንዲሁ በደም ሥር ይሰጣል።

በሽተኛው የውስጥ ደም መፍሰስ ካለበት ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፣ ወይም የሆድ ወይም የአንጀት ቁስለት ካለ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምናን መጠቀም አይቻልም ።

በመጨረሻ ምን ይጠበቃል

እርዳታ በጊዜው ከተሰጠ, ትንበያው ምቹ ነው. ችግሩ የሚከሰተው 10% ጊዜ ነው. ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ሲታይ, የሟችነት መጠን 30% ነው. አስፈላጊው እርዳታ ከተሰጠ, የሞት እድል በ 10% ይቀራል. ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች ቲሹ (infarction) ውስብስብ ይሆናል, በዚህም ምክንያት pleurisy, የሳምባ ምች እና ሌሎች በሽታዎችን ያስከትላል. ይሁን እንጂ በጥንቃቄ መከላከል እና የጤና ሁኔታዎችን መከታተል አዎንታዊ ትንበያ ይሰጣል. አጠቃላይ የሕክምናውን ሂደት ካጠናቀቀ በኋላ, ታካሚው የ 3 ኛ ዲግሪ አካል ጉዳተኛ (አልፎ አልፎ 2 ኛ ዲግሪ) ሊሰጠው ይችላል. ማገገሚያ በፍጥነት ይመጣል, እና የዶክተሩን መመሪያዎች ከተከተሉ ትንበያው የበለጠ አመቺ ይሆናል.

እርዳታ በጊዜው ከተሰጠ, ትንበያው ምቹ ነው.

የበሽታ መከላከል

የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ወደ ሥር የሰደደ መልክ ያድጋል, ስለዚህ ከጥቃት በኋላ የእርስዎን ሁኔታ መከታተል እና መከላከያ ማድረግ ያስፈልጋል. የተወሰኑ የመከላከያ ሂደቶች ከረዥም ጊዜ እና ውስብስብ ቀዶ ጥገና በኋላ ያስፈልጋሉ, አስቸጋሪ የወሊድ መወለድ (በተለይ በሴሳሪያን ክፍል) - ልዩ ትኩረት የመስጠት ምክንያት ይህ ነው.

እንዲሁም የሳንባ እብጠትን መከላከል ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች አስፈላጊ ነው-

• ከ 40 ዓመት በላይ;
• ቀደም ባሉት ጊዜያት thrombosis ነበረው - የልብ ድካም (ሳንባ, ልብ) ወይም ስትሮክ;
• ከመጠን በላይ ክብደት;
• ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች.

ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች የአልትራሳውንድ በመጠቀም የደም ሥር (blood clots) መኖሩን ያለማቋረጥ የደም ስሮቻቸውን መመርመር አለባቸው. አስፈላጊ ከሆነ ጥብቅ የእግር ማሰሪያዎችን ይጠቀሙ, የማይንቀሳቀሱ ሸክሞችን ያስወግዱ, ከቫይታሚን ኬ ጋር አመጋገብ ይገለጻል ከቲምብሮቦሊዝም ችግር በኋላ ታካሚዎች ቀጥተኛ እርምጃ የሚወስዱ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን (Xarelto, Inochene, Fragmin እና ሌሎች) እንዲወስዱ ይመከራሉ.

በእግር, በመገጣጠሚያዎች, በሆድ ወይም በደረት ምሰሶ ላይ ውስብስብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የ pulmonary embolism መከላከል በጣም አስፈላጊ ነው. ለዚህም Heparin እና Reopoliglucin እንዲጠቀሙ ይመከራል.

1. ሄፓሪን. ከቀዶ ጥገናው አንድ ሳምንት በፊት መጠቀም ይጀምሩ እና በሽተኛው ሙሉ በሙሉ እስኪንቀሳቀስ ድረስ መጠቀምዎን ይቀጥሉ. አንድ መጠን - 5 ሺህ ክፍሎች. መርፌዎች በቀን 3 ጊዜ በስምንት ሰዓት ልዩነት ይሰጣሉ. ሁለተኛው አማራጭ ደግሞ 5 ሺህ ክፍሎች ነው, ነገር ግን በቀን 2 ጊዜ በ 12 ሰአታት ልዩነት.
2. Reopolyglucin ከቀዶ ጥገና በፊት ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥቅም ላይ የሚውለው የደም መርጋት የመፍጠር እድልን እና ውስብስቦችን ለመቀነስ ነው። ከማደንዘዣው መጀመሪያ ጀምሮ 1000 ሚሊ ሜትር ይጠቀሙ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለ 5-6 ሰአታት ይቀጥሉ. በደም ውስጥ የሚተዳደር.

በተጨማሪም ስፔሻሊስቱ በሽተኛውን ለቀዶ ጥገና ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች (venous vena cava filters) በመትከል የደም መርጋትን የመፍጠር አደጋን እና ውስብስቦችን ይቀንሳሉ ።

በውጤቱም, የ pulmonary embolism በጣም አደገኛ የሆነ ሲንድሮም ነው ብለን መደምደም እንችላለን. Thrombopulmonary pathology በሟችነት ሁኔታ ላይ ሳይሆን በምርመራው አስቸጋሪነት እና ከፍተኛ የመጋለጥ እድሎች ላይ ችግር ይፈጥራል. ስጋቱን ለማስወገድ ትንሽ የ thromboembolism ምልክት ካለ ምርመራዎች ይከናወናሉ.

ነበረብኝና embolism (የሳንባ embolism, ነበረብኝና embolism, PE) - ነበረብኝና ቧንቧ ውስጥ የደም ፍሰት, vыzvannыy መግቢያ vыzvannыy embolism (thrombus) ውስጥ ሜካኒካዊ ስተዳደሮቹ (የመስተጓጎል) ከሳንባችን ቧንቧ ያለውን ቅርንጫፎች መካከል spasm መካከል ከባድ spasm ማስያዝ ነው. , የአጣዳፊ ኮር ፑልሞናሌ እድገት እና የልብ ምቶች መቀነስ, ብሮንካይተስ እና የደም ኦክሲጅን መቀነስ.

በሩሲያ ውስጥ በየዓመቱ ከሚደረጉት ሁሉም የአስከሬን ምርመራዎች ውስጥ, ከ4-15% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ የሳንባ ምች (pulmonary embolism) ተገኝቷል. ስታቲስቲክስ መሠረት, posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ የቀዶ ጣልቃ 3% oslozhnjaetsja ልማት ነበረብኝና embolism, እና ሞት ጉዳዮች መካከል 5.5% ውስጥ ተመልክተዋል.

የ pulmonary embolism ሕመምተኞች አስቸኳይ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል መግባት አለባቸው.

ከ 40 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ የሳንባ እብጠት በብዛት ይስተዋላል።

ምንጭ: okeydoc.ru

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

ሁኔታዎች መካከል 90% ውስጥ, ነበረብኝና embolism የሚያደርስ የደም መርጋት ምንጭ የታችኛው vena cava ተፋሰስ (ilio-femoral ክፍል, ከዳሌው እና የፕሮስቴት ሥርህ, እግር ጥልቅ ሥርህ) ውስጥ ይገኛል.

የአደጋ ምክንያቶች፡-

• አደገኛ ዕጢዎች (ብዙውን ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ, የሆድ እና የፓንጀሮ ካንሰር);
• የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች (myocardial infarction, atrial fibrillation, mitral disease, myocarditis, infective endocarditis);
• የሆድ እብጠት በሽታዎች;
• የኢስትሮጅን ሕክምና;
• የመጀመሪያ ደረጃ hypercoagulation ሲንድሮም;
• የፕሮቲን C እና S እጥረት;
• የፀረ-ቲሞቢን III እጥረት;
• እርግዝና እና የድህረ ወሊድ ጊዜ;
• dysfibrinogenemia;
• ጉዳቶች;
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ.

የበሽታው ቅርጾች

እንደ የፓቶሎጂ ሂደት ቦታ ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት የሳንባ ምች ዓይነቶች ተለይተዋል ።

• የ pulmonary artery ትናንሽ ቅርንጫፎች embolism;
• የሎባር ወይም የ pulmonary artery ክፍል ቅርንጫፎች embolism;
• ግዙፍ - የ thrombus ቦታ የ pulmonary artery ዋናው ግንድ ወይም ከዋናው ቅርንጫፎች አንዱ ነው.

ከደም ውስጥ በተወገዱት መርከቦች መጠን ላይ በመመርኮዝ አራት ዓይነት የሳንባ ምች ዓይነቶች ተለይተዋል-

• ገዳይ(የተቋረጠ የ pulmonary arterial ደም ፍሰት መጠን ከ 75 በላይ ነው%) - ወደ ፈጣን ሞት ይመራል;
• ግዙፍ(የተጎዱት መርከቦች መጠን ከ 50% በላይ ነው%) - tachycardia, hypotension, የንቃተ ህሊና ማጣት, አጣዳፊ የቀኝ ventricular failure, የሳምባ የደም ግፊት, የካርዲዮጂካል ድንጋጤ ሊከሰት ይችላል;
• ከከፍተኛው በታች(ከ 30 እስከ 50% የ pulmonary arteries ላይ ተጽእኖ ያሳድራል) - መጠነኛ የትንፋሽ እጥረት, ከመደበኛ የደም ግፊት ጋር አጣዳፊ የቀኝ ventricular failure ቀላል ምልክቶች;
• ትንሽ(ከ 25% ያነሰ የደም ፍሰት ይቋረጣል) - ትንሽ የትንፋሽ እጥረት, ትክክለኛ የሆድ ቁርጠት ምልክቶች አይታዩም.

አጣዳፊ የሳንባ እብጠት ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል።

በክሊኒካዊው ኮርስ መሰረት, የ pulmonary embolism የሚከተሉትን ቅጾች ሊወስድ ይችላል.

1. መብረቅ ፈጣን (አጣዳፊ)- thrombus ሁለቱንም ዋና ቅርንጫፎች ወይም የ pulmonary artery ዋናውን ግንድ ሙሉ በሙሉ ሲዘጋ ይከሰታል። በሽተኛው በድንገት ያድጋል እና አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀትን በፍጥነት ይጨምራል ፣ የደም ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ventricular fibrillation ይታያል። በሽታው ከጀመረ በኋላ በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ሞት ይከሰታል.
2. አጣዳፊ- የ pulmonary artery ዋና ዋና ቅርንጫፎች, የክፍል እና የሎባር ቅርንጫፎች አካል በመዝጋት ተስተውሏል. በሽታው በድንገት ይጀምራል. በታካሚዎች ውስጥ የልብ, የመተንፈሻ እና ሴሬብራል ውድቀት ይከሰታል እና በፍጥነት ያድጋል. ከ3-5 ቀናት ይቆያል, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የ pulmonary infarction መፈጠር ውስብስብ ነው.
3. የተራዘመ (ንዑስ ይዘት)- መካከለኛ እና ትላልቅ የ pulmonary artery ቅርንጫፎችን በመዘጋት ያድጋል እና በብዙ የ pulmonary infarctions ይታወቃል። የፓቶሎጂ ሂደት ብዙ ሳምንታት ይቆያል. የቀኝ ventricular እና የመተንፈስ ችግር ክብደት ቀስ በቀስ ይጨምራል. ተደጋጋሚ ቲምብሮብሊዝም ብዙ ጊዜ ይከሰታል, ይህም ለሞት ሊዳርግ ይችላል.
4. ተደጋጋሚ (ሥር የሰደደ)- በተደጋጋሚ የሎባር እና የሳንባ የደም ቧንቧ ክፍል ክፍልፋዮች ቲምብሮሲስ ተለይቶ ይታወቃል ፣ በዚህ ምክንያት በሽተኛው ተደጋጋሚ የሳንባ ምች ፣ ፕሌይሪሲ ፣ ብዙውን ጊዜ የሁለትዮሽ ናቸው ። የቀኝ ventricular failure እና የ pulmonary circulation የደም ግፊት ቀስ በቀስ ይጨምራል. ተደጋጋሚ የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ, እንዲሁም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ወይም ካንሰር በሚሰቃዩ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል.

ምንጭ፡ myshared.ru

ወቅታዊ እና በቂ የሆነ የ pulmonary embolism ሕክምና, የሞት መጠን ከ 10% አይበልጥም, ያለ ህክምና 30% ይደርሳል.

የክሊኒካዊው ምስል ክብደት በሚከተሉት ምክንያቶች ይወሰናል.

• በ pulmonary artery system ውስጥ የደም ፍሰት መዛባት እድገት መጠን;
• መጠን እና thrombosed arteryalnыh ዕቃዎች ብዛት;
• ለሳንባ ቲሹ በደም አቅርቦት ውስጥ ያሉ የረብሻዎች ክብደት;
• የታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ, ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር.

ፓቶሎጂ እራሱን ከማሳየቱ እስከ ድንገተኛ ሞት ድረስ በሰፊው ክሊኒካዊ ክልል ውስጥ ይገለጻል። የሳንባ ምች ክሊኒካዊ ምልክቶች የተወሰኑ አይደሉም ፣ እነሱ ለብዙ ሌሎች የሳንባ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ባህሪዎች ናቸው። ነገር ግን ድንገተኛ መከሰታቸው እና እነሱን በሌላ የፓቶሎጂ (የሳንባ ምች፣ የልብ ህመም፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular failure) ማብራራት አለመቻል በሽተኛው የሳንባ ምች (pulmonary embolism) እንዳለበት ለመገመት እድሉ ከፍተኛ ነው።

ምንጭ፡ uslide.ru

በ pulmonary embolism ክላሲካል ክሊኒካዊ ምስል ውስጥ ብዙ ሲንድሮም ተለይተዋል ።

1. ሳንባ-ፕሊዩራል.ምልክቶቹ የትንፋሽ ማጠር (የአየር ማናፈሻ እና የሳንባዎች ደም መፍሰስ ምክንያት ነው) እና ሳል በ 20% ታካሚዎች ሄሞፕሲስ እና በደረት ላይ ህመም (ብዙውን ጊዜ በታችኛው የታችኛው ክፍል) ይታከማሉ። በጅምላ ኢምቦሊዝም በሰውነት የላይኛው ክፍል, አንገት እና ፊት ላይ ከባድ ሳይያኖሲስ ይከሰታል.
2. የልብ ድካም.ከ sternum ጀርባ ያለው ምቾት እና ህመም ፣ tachycardia ፣ የልብ ምት መዛባት ፣ ከፍተኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ እስከ ኮላፕቶይድ ሁኔታ እድገት ድረስ ተለይቶ ይታወቃል።
3. ሆድ.ከሌሎች የህመም ማስታገሻዎች በጥቂቱ ያነሰ ነው የሚከሰተው። ታካሚዎች በቀኝ ventricular ውድቀት ዳራ ወይም ዲያፍራም ያለውን ጉልላት የውዝግብ ላይ Glissonian capsule መካከል ሲለጠጡና ጋር የተያያዘ ነው, በላይኛው የሆድ ውስጥ ህመም ቅሬታ. ሌሎች የሆድ ውስጥ ሲንድሮም ምልክቶች ማስታወክ ፣ ማስታወክ እና የአንጀት ንክሻ ናቸው።
4. ሴሬብራል.ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በከባድ አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ በሚሰቃዩ አረጋውያን ላይ ይስተዋላል. የንቃተ ህሊና ማጣት, መንቀጥቀጥ, hemiparesis, ሳይኮሞተር መነቃቃት ተለይቶ ይታወቃል.
5. ሬናል.ታካሚዎች ከድንጋጤ ከወጡ በኋላ, ሚስጥራዊ anuria ሊፈጠር ይችላል.
6. ትኩሳት. በፕሌዩራ እና በሳንባዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ዳራ ላይ, የታካሚዎች የሰውነት ሙቀት ወደ ትኩሳት ደረጃዎች ከፍ ይላል. የትኩሳቱ ቆይታ ከ 2 እስከ 15 ቀናት ነው.
7. የበሽታ መከላከያ.በሽታው ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ሳምንት ውስጥ ያድጋል እና በታካሚዎች ደም ውስጥ የሚዘዋወሩ የበሽታ መከላከያ ውህዶች መታየት ፣ የኢሶኖፊሊያ እድገት ፣ ተደጋጋሚ ፕሊዩሪሲ ፣ የሳንባ ምች እና በቆዳው ላይ የቁርጥማት ሽፍታ ይታያል። .

ስታቲስቲክስ መሠረት, posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ የቀዶ ጣልቃ 3% oslozhnjaetsja ልማት ነበረብኝና embolism, እና ሞት ጉዳዮች መካከል 5.5% ውስጥ ተመልክተዋል.

ምርመራዎች

የ pulmonary embolism ከተጠረጠረ ውስብስብ የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ምርመራ የታዘዘ ሲሆን ይህም የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• የኤክስሬይ የደረት አካላት - የ pulmonary embolism ምልክቶች: atelectasis, የሳምባ ሥሮች መጨናነቅ, የመቁረጥ ምልክት (ድንገተኛ የመርከቧ መቋረጥ), የቬስተርማርክ ምልክት (የ pulmonary vascularization ውስጥ በአካባቢው መቀነስ);
• የሳንባዎች አየር ማናፈሻ-ፔርፊሽን scintigraphy - የሳንባ ምች የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ምልክቶች ናቸው-የተለመደ አየር ማናፈሻ እና የደም መፍሰስ በአንድ ወይም ከዚያ በላይ ክፍሎች ውስጥ መቀነስ (የዚህ ዘዴ የመመርመሪያ ዋጋ ቀደም ባሉት ጊዜያት የሳንባ ምች ፣ የሳንባ እጢዎች እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታዎች ቀንሷል ። የሳንባ ምች በሽታ;
• angiopulmonography የ pulmonary embolismን ለመመርመር የተለመደ ዘዴ ነው; ለምርመራው መመዘኛዎች የ thrombus ዝርዝርን መለየት እና የ pulmonary artery ቅርንጫፍ በድንገት መሰባበር;
• ኤሌክትሮክካሮግራፊ (ኢ.ሲ.ጂ.) - የ pulmonary embolism ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶችን ለይተው እንዲያውቁ እና የልብ ጡንቻን እንዳይጨምሩ ያስችልዎታል.

በከባድ የ pulmonary embolism የልብና የደም ቧንቧ ችግር myocardial ischemia ፣ የልብ ውጤት መቀነስ እና የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ ከጊዜ ወደ ጊዜ እያደገ ይሄዳል።

የ pulmonary embolism አመታዊ ክስተት በ 100,000 ህዝብ ውስጥ ከ150-200 ጉዳዮች ሲሆን ይህም የተለመደ የድንገተኛ ህክምና እና በመጀመሪያዎቹ ሁለት ሳምንታት ውስጥ እስከ 11% የሚደርስ የሞት መጠን ጋር የተያያዘ ነው.

አብዛኞቹ embolы vыrazhennыh krovenosnыh መርጋት peryferycheskyh ሥርህ (ሁኔታዎች መካከል ከ 70% ውስጥ, phlebothrombosis ከዳሌው እና የታችኛው ዳርቻ ሥርህ). ባነሰ ሁኔታ፣ የልብ ክሎክ (blood clot) ይፈጠራል ወይም ክሎቶቹ ከላቁ የደም ሥር (vena cava) የሚመጡ ናቸው።

የ pulmonary embolism መንስኤዎች

የአደጋ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የማይንቀሳቀስ (የቀዶ ጥገና፣ አደጋ/አሰቃቂ ሁኔታ፣ ከባድ ሕመም፣ የነርቭ ወይም የውስጥ አካላት፣ ለምሳሌ ስትሮክ፣ ከባድ የኩላሊት ውድቀት)
• ሃይፐርኮአጉላሊቲ, ቲምብሮፊሊያ, የቀድሞ የደም ሥር ደም መፍሰስ
• ማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር
• የልብ ምት መመርመሪያዎች
• አደገኛ በሽታዎች, ኬሞቴራፒ
• የልብ ችግር
• ከመጠን ያለፈ ውፍረት
• እርግዝና
• ማጨስ
• መድሃኒቶች.

የ pulmonary embolism ምልክቶች እና ምልክቶች

• አጣዳፊ ወይም ድንገተኛ dyspnea, tachypnea
• Pleural ህመም, የደረት ሕመም, angina ቅሬታዎች
• ሃይፖክሲሚያ
• የልብ ምት, tachycardia
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ, ድንጋጤ
• ሲያኖሲስ
• ሳል (በከፊል ሄሞፕሲስ)
• ማመሳሰል
• ያበጠ የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች

ከክሊኒካዊ እይታ አንጻር ሲታይ, ይህ ለቀጣይ የምርመራ እና የሕክምና እርምጃዎች እና ለግምት ትንበያ አስፈላጊ ስለሆነ ከፍተኛ እና ዝቅተኛ አደጋ (ሄሞዳይናሚካል የተረጋጋ = normotensive) በሽተኞች መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ያስፈልጋል.

የ pulmonary embolism ምርመራ

በሂሞዳይናሚካል ያልተረጋጋ የሳንባ ምች በሽታ በተጠረጠሩ ሕመምተኞች ላይ ቴራፒን ከመጀመራቸው በፊት ከፍተኛ የመመርመሪያ ምርመራ ከማድረግ ይልቅ ምርመራው በተቻለ ፍጥነት መረጋገጥ አለበት.

ለዚሁ ዓላማ የሚከተሉትን ያገለግላሉ-

• የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መለኪያዎች-tachycardia, የደም ወሳጅ hypotension እስከ ድንጋጤ
• የምስል ዘዴዎች;
  • የ pulmonary embolism ምርመራ ለማድረግ (ወይም ሳይጨምር) "የወርቅ ደረጃ" የሳንባዎች ክብ ቅርጽ ያለው ሲቲ ስካን በተቃራኒ ወኪል (ትብነት እስከ 95%) ነው.
  • የሳንባ ስኪንቶግራፊ አማራጭ ዘዴ ጠቀሜታውን አጥቷል እና አሁንም በልዩ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል
  • ኤክስሬይ የሚገለጠው (ካለ) ልዩ ያልሆኑ ለውጦችን ለምሳሌ እንደ atelectasis ወይም ሰርጎ መግባት ያሉ
• የደም ጋዝ ትንተና-hypoxemia
• ኢኮኮክሪዮግራፊ በአስቸኳይ ምርመራ ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል! እንደ የ pulmonary embolism መጠን ላይ በመመርኮዝ በቀኝ ventricle ወይም በቀኝ ventricular dysfunction (dilatation, hypokinesia, paradoxical septal እንቅስቃሴዎች) ላይ የከፍተኛ ጫና ምልክቶች ይገለጣሉ, እና አንዳንድ ጊዜ ተንሳፋፊ የደም መርጋት በትክክለኛ የልብ ክፍተቶች ውስጥ መለየት.
• የላብራቶሪ መረጃ፡-
  • - D-dimers: አመላካቾች> 500 µg/l ከ fibrinolysis ጋር። አወንታዊ ውጤት መጀመሪያ ላይ ልዩ አይደለም፤ አሉታዊ ውጤት የሳንባ እብጠትን ያስወግዳል።
  • አንዳንድ ጊዜ ትሮፖኒን እንደ myocardial ischemia ምልክት ከፍ ይላል።
  • Natriuretic peptide ደረጃዎች በአ ventricular መስፋፋት ሊጨምሩ እና ከከፋ ውጤት ጋር የተያያዙ ናቸው
• የታችኛው ዳርቻ የደም ሥር የአልትራሳውንድ

የ pulmonary embolism ልዩነት ምርመራ

• የልብ ድካም
• የአንጎላ ፔክቶሪስ
• የልብ ችግር
• Pneumothorax
• የሳንባ እብጠት
• ብሮንካይያል አስም
• የሳንባ ምች
• Pleurisy
• Intercostal neuralgia
• የአኦርቲክ መቆራረጥ
• ሃይድሮ- ወይም ሄሞፔሪክካርዲየም.

የ pulmonary embolism ሕክምና

ከፍተኛ የሂሞዳይናሚክ አለመረጋጋት ወይም አስደንጋጭ አደጋ ካለ, ቲምቦሊሲስ ሕክምና (ወይም, የሊቲክ ሕክምና ከተከለከለ, የቀዶ ጥገና ወይም የኢንዶቫስኩላር ኢምቦሌክቶሚ) ወዲያውኑ መጀመር አለበት. ለ hemodynamic አለመረጋጋት, ካቴኮላሚንስ ጥቅም ላይ ይውላል. በሂሞዳይናሚካዊ የተረጋጋ ሕመምተኞች (normotensive = ዝቅተኛ አደጋ) ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ወይም ፎንዳፓሪንክስ ከታካሚው ክብደት ጋር የተስተካከለ የቅድመ ሕክምና ሕክምና ይመከራል።

የቀኝ ventricular dysfunction ችግር ላለባቸው normotensive ታካሚዎች በጣም ጥሩው የሕክምና ዘዴ ገና አልተወሰነም

MHO በተከታታይ በ 2.0 እና 3.0 መካከል ባለው የሕክምና ክልል ውስጥ እስከሚሆን ድረስ ሁለተኛ ደረጃ መከላከል በቫይታሚን ኬ ተቃዋሚዎች (ለምሳሌ ማርማር)) መጀመሪያ ከሄፓሪን ጋር የተገናኘ በቅድመ ፀረ-ደም መፍሰስ ይሰጣል። የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ምች ችግር ባለባቸው ታካሚዎች የአደጋ መንስኤው ተወግዶ ወይም ታክሟል, ቢያንስ ለሦስት ወራት ያህል ፀረ-ደም መፍሰስ እንዲቀጥል ይመከራል.

"idiopathic" የ pulmonary embolism እና ችግር የሌለበት ወይም የተረጋጋ ፀረ-coagulation ከሆነ, እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ያለማቋረጥ መቀጠል ይኖርበታል.

የ PE (የሳንባ embolism) እድገትን በተመለከተ ስለ መከሰት እና ሌሎች እውነታዎች የሚያበረክቱት ምክንያቶች ከመናገርዎ በፊት ምን እንደሆነ ማብራራት ያስፈልጋል.

የደም መርጋት ቅርንጫፎቹን ሲያደናቅፍ የ pulmonary artery እራሱን የሚያገኝበት ሁኔታ ይህ ነው።

በተጨማሪም, በዚህ ሁኔታ, መደበኛ የደም ዝውውር እና ወደ የሳንባ ቲሹዎች መድረስ የማይቻል ነው. በበሽታው ምክንያት የልብ ድካም ወይም የልብ ድካም-የሳንባ ምች ሊከሰት ይችላል.

ለበሽታው እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርገው ምንድን ነው?

ብዙውን ጊዜ የ pulmonary embolism (PE) መገንባት የጀመረበት ምክንያት ጥልቀት ያለው የደም ሥር (thrombosis) የታችኛው ዳርቻ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. አልፎ አልፎ, thromboembolism ከዳሌው ሥርህ thrombosis ዳራ ላይ razvyvaetsya.

በተጨማሪም, ያላቸው ሰዎች:

• በዘር የሚተላለፍ ምክንያት;
• ደካማ የደም መርጋት;
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ረጅም ጊዜ;
• የጭን ወይም ዳሌ ስብራት;
• የልብ በሽታዎች;
• መጥፎ ልማዶች;
• ከመጠን በላይ ክብደት;
• ፍሌበሪዝም;
• አደገኛ ዕጢዎች.

በተጨማሪም በሽታው በድህረ ወሊድ ውስጥ ባሉ ነፍሰ ጡር ሴቶች እና ሴቶች ላይ ሊከሰት ይችላል, የፍትሃዊ ጾታ ተወካዮች ኤስትሮጅንን የያዙ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን የሚወስዱ እና በስትሮክ ወይም በ myocardial infarction የተጠቁ ሰዎች ናቸው.

የበሽታ ልማት ዘዴ

Thromboembolism ከሌሎች ቦታዎች ወደ የ pulmonary artery አካባቢ በመጡ thrombotic mass አማካኝነት የኢምቦሊዝም ውጤት ነው። የበሽታው ምንጭ የ thrombotic መርከቦች እድገት ነው.

የፓቶሎጂ thrombotic ሂደት ልማት ዳራ ላይ ይነሳል;

• ከዳሌው አካላት እና የታችኛው ዳርቻዎች መርከቦች ውስጥ;
• የበታች እና የላቀ የጾታ ብልት ደም መላሾች ስርዓት;
• በእጆቹ ወይም በልብ ዕቃዎች ውስጥ.

ሕመምተኛው thrombophlebitis, embologenic venous thrombosis እና ምስረታ ባሕርይ ሌሎች pathologies የሚሠቃይ ከሆነ. thrombotic mass, ከዚያም የሳንባ ወሳጅ ቧንቧ ቅርንጫፎች thromboembolism ልማት አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል. ቀስቅሴው ዘዴ ከተያያዘበት ቦታ የተቀደደ የደም መርጋት እና ከዚያ በኋላ ፍልሰት ነው።

ብዙ ጊዜ ያነሰ የደም መርጋት በራሱ በ pulmonary artery ውስጥ ይፈጠራል። ስለዚህ በደም ወሳጅ ቅርንጫፎች ውስጥ የቲምብሮሲስ መነሳሳት እና ከዋናው ግንድ ጋር በፍጥነት መስፋፋቱ ይታወቃል. በውጤቱም, የኮር ፐልሞናል ምልክቶች ተፈጥረዋል, እና በቫስኩላር ግድግዳዎች ላይ ለውጦች ይከሰታሉ, እነዚህም ዲስትሮፊክ, እብጠት እና አተሮስክለሮቲክ ተፈጥሮ ናቸው.

የ pulmonary embolism ሂደት ዓይነቶች እና ተፈጥሮ

ዶክተሮች በርካታ የ pulmonary embolism ዓይነቶችን ይለያሉ. በቡድን መከፋፈል የሚከሰተው የተካተተውን የደም ወሳጅ የሳንባ አልጋ መጠን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው.

ስለዚህ የሚከተሉት የ pulmonary embolism ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. ትንሽ ወይም ግዙፍ ያልሆነ ቅርጽትናንሽ የጡንቻ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና የ pulmonary arterioles ሲጎዱ በሽታዎች. በተረጋጋ ሄሞዳይናሚክስ እና ምንም አይነት የጣፊያ እጥረት ምልክቶች ሙሉ በሙሉ አለመኖር ይገለጻል. ይህ አይነት በ 50% ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላል.
2. የስብስብ ቅርጽ(½ ሰርጥ ጠፍቷል) አጣዳፊ የጣፊያ እጥረት ምልክቶችን ያሳያል። በዚህ ሁኔታ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ አይታይም.
3. ከታየ ግዙፍ ቅርጽ, ከዚያም የመተንፈሻ አካላትን መጣስ, የደም ግፊት መቀነስ እና አስደንጋጭ ሁኔታን ያመለክታል. በዚህ ሁኔታ ቢያንስ ½ አልጋ እና ከሁለት በላይ የሎባር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጠፍተዋል። በተጨማሪም, አጣዳፊ የጣፊያ እጥረት ይታያል.
4. ለ ገዳይ ቅርጽባህሪው ከ ¾ በላይ የሳንባዎች የደም ቧንቧ አልጋ ማግለል እና በ pulmonary trunk ላይ መጎዳት ነው። ይህ ዓይነቱ በሽታ በ 20% በሚታመም ሕመምተኞች ላይ ይታያል, ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ ቀደም ሲል ቀዶ ጥገና ባልተደረገላቸው ሰዎች ላይ ይከሰታል.

በሽታው እንዴት ይታያል?

የ pulmonary embolism እድገት በሚከተሉት ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል, እነዚህም የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) ምልክቶች ናቸው.

የሳንባ ምች የደም ቧንቧ ትናንሽ ቅርንጫፎች thromboembolism ከታዩ ምልክቶች ከሌሉ ወይም ቀላል ሊሆኑ ይችላሉ።

ከ PE ጋር, የፓቶፊዚዮሎጂ ለውጦች ይስተዋላሉ. ይህ በ pulmonary arterial hypertension እና በ pulmonary arterial resistance ይገለጻል. በምላሹም የእነዚህ ሂደቶች ውጤት በቀኝ ventricle ላይ የሚጨምር ጭነት ነው ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ይህ ከከባድ ውድቀት ጋር አብሮ ይመጣል።

ከላይ ከተጠቀሱት ሂደቶች በተጨማሪ የልብ ምቱ መቀነስ የሚከሰተው በ pulmonary arterial occlusion ምክንያት ነው. በተጨማሪም ታካሚዎች የደም ግፊት መቀነስ እና የልብ ኢንዴክስ ውጤት ይቀንሳል.

የበርካታ ሂደቶች ውጤት የደም ቅዳ የደም ዝውውር መቀነስ ሲሆን ይህም በተራው ደግሞ ለግራ ventricular failure መሠረት ነው, እንዲሁም ወደ ሳንባ እብጠት ይመራል. በሽተኛው በእገዳው አካባቢ, በደም ጋዝ ብጥብጥ እና በትንሽ ክበብ ውስጥ, በሂሞዳይናሚክ ለውጦች መካከል ግንኙነት አለው. እንደ ሲስቶሊክ ግፊት, ወደ 12 ኪ.ፒ.ኤ, እና አማካይ የ pulmonary arterial ግፊት ወደ 5 ኪ.ፒ.

የበሽታውን መመርመር

በሽታውን በሚመረመሩበት ጊዜ ስፔሻሊስቶች በመጀመሪያ ደረጃ በ pulmonary መርከቦች ውስጥ የደም መፍሰስ ያለበትን ቦታ ለማቋቋም ጥረታቸውን ሁሉ ያተኩራሉ. በተጨማሪም የሂሞዳይናሚክ ረብሻዎችን እና ጉዳቶችን ክብደት መገምገም አስፈላጊ ነው. እንዲሁም የበሽታው ምንጭ ለወደፊቱ ዳግመኛ እንዳይከሰት ለመከላከል ነው.

የ pulmonary embolism ምርመራ በርካታ እርምጃዎችን ያካትታል.

• የታካሚው ሁኔታ, ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የአደጋ መንስኤዎች ይገመገማሉ;
• ደም እና ሽንት ባዮኬሚካላዊ እና አጠቃላይ ትንተና, እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን ጋዝ ስብጥር ደም እና D-dimer ላይ ጥናት, እንዲሁም ሁለተኛው አንድ coagulogram ላይ ጥናት ይካሄዳል;
• ECG ግዴታ ነው;
• ዋና የሳንባ ምች, ዕጢዎች, ስብራት እና ሌሎች pathologies ለማስወገድ የሳንባ ኤክስ-ሬይ;
• ኢኮኮክሪዮግራፊ በ pulmonary artery ውስጥ ያለውን ግፊት ይወስናል, በልብ ክፍተቶች ውስጥ የደም መርጋት እና በልብ በቀኝ በኩል ያለው ጭነት;
• የሳንባ scintigraphy የተዳከመ የደም መፍሰስን ያሳያል;
• angiopulmonography thrombus የት እንደሚገኝ እና መጠኑ ምን እንደሆነ ለማወቅ ይረዳል;
• ዶፕለር አልትራሳውንድ በታችኛው ዳርቻ እና venography ውስጥ ሥርህ, የበሽታው ምንጭ ለመለየት.

የመጀመሪያ እርዳታ

የሳንባ እብጠት ችግር ላለበት ታካሚ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• የአልጋ እረፍት;
• የደም ግፊትን ለመመለስ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን እና ሌሎች መድሃኒቶችን በደም ውስጥ ማስገባት;
• ምልክቶቹ ከባድ ከሆኑ የመተንፈስ ችግር ይታከማል;
• ፀረ-አርቲሚክ ሕክምና ይካሄዳል;
• ክሊኒካዊ ሞት በሚከሰትበት ጊዜ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይከናወናሉ.

የሕክምና አማራጮች, ዘዴዎች እና ውጤታማነት

በሽተኛን ለማከም የስፔሻሊስቶች ዋና ግብ ህይወትን ማዳን እና ሥር የሰደደ የ pulmonary hypertension መከላከል ነው። ስለዚህ, የተዘጉ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፍጥነቱ መጀመሪያ ወደነበረበት ይመለሳል.

በሽተኛውን ለማከም የሕክምና እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሁለተኛው አጣዳፊ የልብ ድካም ወይም በጣም ከባድ በሆኑ በሽታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ በ pulmonary መርከቦች ላይ የሚደርሰው ጉዳት መጠን እና የልብ ምት ሁኔታ, የደም ግፊት, ወዘተ.

በአጠቃላይ ለ pulmonary embolism ሕክምና የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል:

አደገኛ?! አዎ!

የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች:

• የሳንባ ምች (pulmonary embolism) በጣም ትልቅ ከሆነ, ሞት በጣም አይቀርም;
• የ pulmonary infarction ይስተዋላል;
• ሊሆን የሚችል pleurisy;
• የኦክስጅን እጥረት;
• የበሽታው ተደጋጋሚነት ዕድል.

አገረሸብኝ መከላከል

መከላከል የአደጋ መንስኤዎችን ለመከላከል ያለመ እና የሚከተሉትን እርምጃዎች ያካትታል:

• በመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መውሰድ;
• የደም መርጋትን የማያቋርጥ ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው;
• በአንዳንድ ሁኔታዎች, በታችኛው የቬና ካቫ ውስጥ ክፍተቶች ሲታዩ, ባለሙያዎች የቬና ካቫ ማጣሪያን እንዲጭኑ ይመክራሉ;
• ልዩ የላስቲክ ስቶኪንጎችን ወይም የመለጠጥ እግር ማሰር።

stopvarikoz.net

የ pulmonary embolism እድገት ምክንያቶች

በጣም የተለመዱት የ pulmonary embolism መንስኤዎች-

• ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች (DVT) እግር (በ 70-90% ከሚሆኑት ጉዳዮች), ብዙውን ጊዜ ከ thrombophlebitis ጋር አብሮ ይመጣል. ጥልቅ እና የላይኛው የእግር ቧንቧዎች ቲምቦሲስ በአንድ ጊዜ ሊከሰት ይችላል
• የታችኛው የደም ሥር ደም መፍሰስ (thrombosis) እና ገባሪዎቹ
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ለደም መርጋት እና ለሳንባ ምች ገጽታ የተጋለጡ ናቸው (ischemic heart disease, mitral stenosis እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, የደም ግፊት, ኢንፌክቲቭ endocarditis, cardiomyopathies እና ያልሆኑ የቁርጥማት myocarditis ፊት ጋር rheumatism መካከል ንቁ ምዕራፍ).
• ሴፕቲክ አጠቃላይ ሂደት
• ኦንኮሎጂካል በሽታዎች (ብዙውን ጊዜ የጣፊያ, የሆድ, የሳንባ ካንሰር).
• thrombophilia (በሄሞስታቲክ ቁጥጥር ስርዓት መቋረጥ ምክንያት የደም ውስጥ የደም ቧንቧ መፈጠር መጨመር)
• antiphospholipid ሲንድሮም - አርጊ, endothelial ሕዋሳት እና የነርቭ ቲሹ (autoimmune ምላሽ) ወደ phospholipids ፀረ እንግዳ ምስረታ; በተለያዩ አከባቢዎች ውስጥ የደም መፍሰስ (thrombosis) የመጨመር አዝማሚያ እራሱን ያሳያል።

ለደም ሥር thrombosis እና ለ pulmonary embolism የሚያጋልጡ ምክንያቶች፡-

• የረጅም ጊዜ የማይንቀሳቀስ ሁኔታ (የአልጋ እረፍት ፣ ተደጋጋሚ እና ረጅም በረራዎች ፣ ጉዞዎች ፣ የእጅና የእግር እግሮች) ፣ ሥር የሰደደ የልብና የደም ቧንቧ እና የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ የደም ፍሰት መቀዛቀዝ እና የደም ሥር መረጋጋት።


• ከፍተኛ መጠን ያለው ዳይሬቲክስ መውሰድ (ከፍተኛ የውሃ መጥፋት ወደ ድርቀት ይመራል ፣ hematocrit እና የደም viscosity ይጨምራል);
• አደገኛ ዕጢዎች - አንዳንድ የሂማቶሎጂ አደገኛ በሽታዎች, ፖሊኪቲሚያ ቬራ (በደም ውስጥ ያለው ቀይ የደም ሴሎች እና ፕሌትሌትስ ከፍተኛ ይዘት ወደ ስብስባቸው እና የደም መርጋት መፈጠርን ያመጣል);
• የተወሰኑ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም (የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ, የሆርሞን ምትክ ሕክምና) የደም መፍሰስን ይጨምራል;
• varicose ሥርህ (ከታችኛው ዳርቻ varicose ሥርህ ጋር, venoznыh ደም እና ምስረታ krovenosnыh obrazuetsja zastoynыh ሁኔታዎች ተፈጥሯል);
• የሜታቦሊክ ችግሮች ፣ ሄሞስታሲስ (hyperlipid proteinemia ፣ ውፍረት ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ thrombophilia);
• የቀዶ ጥገና እና የደም ሥር ወራሪ ሂደቶች (ለምሳሌ, ማዕከላዊ ካቴተር በትልቅ የደም ሥር);
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የልብ ድካም, የልብ ድካም, የልብ ድካም;
• የአከርካሪ አጥንት ጉዳቶች, ትላልቅ አጥንቶች ስብራት;
• ኪሞቴራፒ;
• እርግዝና, ልጅ መውለድ, የድህረ ወሊድ ጊዜ;
• ማጨስ, እርጅና, ወዘተ.

የ pulmonary embolism ምደባ

በ thromboembolic ሂደት ቦታ ላይ በመመስረት የሚከተሉት የሳንባ ምች ዓይነቶች ተለይተዋል ።

• ግዙፍ (thrombus በዋናው ግንድ ወይም በ pulmonary artery ዋና ቅርንጫፎች ውስጥ የተተረጎመ ነው)
• የ pulmonary artery ክፍል ወይም lobar ቅርንጫፎች embolism
• የ pulmonary artery ትናንሽ ቅርንጫፎች (በተለምዶ የሁለትዮሽ)

በ PE ጊዜ የተቋረጠው የደም ቧንቧ የደም ፍሰት መጠን ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት ቅጾች ተለይተዋል ።

• ትንሽ (ከ 25% ያነሱ የ pulmonary መርከቦች ይጎዳሉ) - ከትንፋሽ እጥረት ጋር, የቀኝ ventricle በመደበኛነት ይሠራል.
• submasive (submaximal - የተጎዱት የ pulmonary መርከቦች መጠን ከ 30 እስከ 50%), በሽተኛው የትንፋሽ እጥረት, መደበኛ የደም ግፊት, የቀኝ ventricular failure ቀላል ነው.
• ግዙፍ (የተቋረጠ የሳንባ የደም ፍሰት መጠን ከ 50 በላይ ነው%) - የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ hypotension ፣ tachycardia ፣ cardiogenic shock ፣ pulmonary hypertension ፣ አጣዳፊ የቀኝ ventricular ውድቀት ይታያል።
• ገዳይ (በሳንባ ውስጥ ያለው የተቆረጠ የደም ፍሰት መጠን ከ 75%).

PE በከባድ, መካከለኛ ወይም መለስተኛ መልክ ሊከሰት ይችላል.

የ pulmonary embolism ክሊኒካዊ አካሄድ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል-

• በጣም አጣዳፊ (ፉልሚናንት)፣ የዋናው ግንድ ወይም የሁለቱም ዋና ዋና ቅርንጫፎች በ thrombus ወዲያውኑ እና ሙሉ በሙሉ ሲዘጋ። አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ ፣ መውደቅ እና ventricular fibrillation ይገነባሉ። ሞት በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል, የ pulmonary infarction ለማደግ ጊዜ የለውም.
• አጣዳፊ ፣ በፍጥነት እየጨመረ የሚሄደው የሳንባ ምች ዋና ዋና ቅርንጫፎች እና የሎባር ወይም ክፍልፋዮች ክፍሎች። በድንገት ይጀምራል, በፍጥነት ያድጋል, እና የመተንፈሻ አካላት, የልብ እና ሴሬብራል ውድቀት ምልክቶች ይከሰታሉ. ቢበዛ ከ3-5 ቀናት የሚቆይ እና በ pulmonary infarction እድገት ምክንያት የተወሳሰበ ነው.
• subacute (የተራዘመ) ትልቅ እና መካከለኛ ቅርንጫፎች thrombosis ጋር ነበረብኝና ቧንቧ እና ልማት በርካታ ነበረብኝና ynfarktы. ለበርካታ ሳምንታት ይቆያል, ቀስ በቀስ እየገፋ ይሄዳል, የመተንፈሻ አካላት እና የቀኝ ventricular failure መጨመር ጋር አብሮ ይሄዳል. ተደጋጋሚ thromboembolism ምልክቶችን በማባባስ ሊከሰት ይችላል, ይህም ብዙውን ጊዜ ሞትን ያስከትላል.
• ሥር የሰደደ (ተደጋጋሚ) ፣ የሎባር እና የሳንባ የደም ቧንቧ ክፍል ክፍሎች ተደጋጋሚ ቲምብሮሲስ አብሮ ይመጣል። እራሱን እንደ ተደጋጋሚ የ pulmonary infarctions ወይም በተደጋጋሚ pleurisy (በተለምዶ የሁለትዮሽ), እንዲሁም ቀስ በቀስ የሳንባ የደም ዝውውር የደም ግፊት መጨመር እና የቀኝ ventricular failure እድገትን ያሳያል. ብዙውን ጊዜ posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ razvyvaetsya, ከበስተጀርባ oncologic በሽታዎች እና የልብና የደም pathologies ላይ.

የ pulmonary embolism ምልክቶች

የ pulmonary embolism ምልክቶች በ thrombosed pulmonary arteries ብዛት እና መጠን, የቲምብሮሲስ እድገት መጠን, ለሳንባ ቲሹ የደም አቅርቦት መዛባት እና በታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው. ከ PE ጋር ብዙ ዓይነት ክሊኒካዊ ሁኔታዎች አሉ-ከተግባራዊ ሁኔታ ከማሳየቱ እስከ ድንገተኛ ሞት ድረስ።

የ pulmonary embolism ክሊኒካዊ መግለጫዎች ልዩ አይደሉም ፣ በሌሎች የሳንባ እና የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ ፣ ዋናው ልዩነታቸው በዚህ ሁኔታ ሌሎች የሚታዩ ምክንያቶች በሌሉበት (የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት ፣ የልብ ድካም ፣ የሳንባ ምች ፣ ወዘተ) በሌሉበት ሹል ፣ ድንገተኛ ጅምር ነው። ). የ PE ክላሲክ ስሪት በብዙ ሲንድሮም ተለይቶ ይታወቃል።

1. የልብና የደም ሥር (cardiovascular):

• አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት. የደም ግፊት መቀነስ (ስብስብ, የደም ዝውውር ድንጋጤ), tachycardia አለ. የልብ ምት ከ 100 ምቶች በላይ ሊደርስ ይችላል. በአንድ ደቂቃ ውስጥ.
• ከፍተኛ የደም ቧንቧ እጥረት (በ 15-25% ታካሚዎች). እራሱን እንደ ድንገተኛ ከባድ የደረት ህመም ያሳያል የተለያዩ አይነቶች , ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት የሚቆይ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ኤክስትራሲስቶል.
• አጣዳፊ ኮር pulmonale. በጅምላ ወይም በከፍተኛ የ pulmonary embolism ምክንያት የሚከሰት; በ tachycardia, የአንገት ደም መላሾች እብጠት (pulsation), አዎንታዊ የደም ሥር (pulse) ይገለጣል. ኤድማ በ acute cor pulmonale ውስጥ አይፈጠርም.
• አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር እጥረት. የአጠቃላይ ሴሬብራል ወይም የትኩረት እክሎች, ሴሬብራል ሃይፖክሲያ ይከሰታሉ, እና በከባድ ሁኔታዎች - ሴሬብራል እብጠት, ሴሬብራል ደም መፍሰስ. በማዞር ፣ በድምፅ ድምጽ ፣ በመደንዘዝ ፣ በመደንዘዝ ፣ በብሬዲካርዲያ ወይም በኮማ ጥልቅ ራስን መሳት። የሳይኮሞተር መነቃቃት, ሄሚፓሬሲስ, ፖሊኒዩራይትስ እና ማጅራት ገትር ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.

2. ፐልሞናሪ-ፕሊዩራል፡

• አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት በትንፋሽ እጥረት (ከአየር እጥረት ስሜት እስከ በጣም ግልፅ መግለጫዎች) ይታያል። የትንፋሽ ብዛት በደቂቃ ከ30-40 በላይ ነው, ሳይያኖሲስ ይጠቀሳል, ቆዳው አሻሚ-ግራጫ እና ገርጥ ነው.
• መጠነኛ ብሮንሆስፓስቲክ ሲንድረም በደረቅ ጩኸት አብሮ ይመጣል።
• የ pulmonary infarction, የሳንባ ምች (infarction pneumonia) ከ 1-3 ቀናት በኋላ ከ pulmonary embolism በኋላ ያድጋል. የትንፋሽ ማጠር ቅሬታዎች, ሳል, በተጎዳው ጎን ላይ በደረት ላይ ህመም, በመተንፈስ መባባስ; ሄሞፕሲስ, የሰውነት ሙቀት መጨመር. ጥሩ አረፋ እርጥበታማ ራልስ እና የፕሌዩራል ግጭት ጫጫታ ተሰሚ ይሆናል። ከባድ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ጉልህ የሆነ የፕሌይሮል ፍሰቶች አሏቸው.

3. ትኩሳት ሲንድሮም - ዝቅተኛ-ደረጃ, ትኩሳት የሰውነት ሙቀት. በሳንባዎች እና በሳንባዎች ውስጥ ካለው እብጠት ሂደቶች ጋር የተቆራኘ። የትኩሳቱ ቆይታ ከ 2 እስከ 12 ቀናት ነው.

4. የሆድ ሕመም (syndrome) በአጣዳፊ, በሚያሳምም የጉበት እብጠት (ከአንጀት ውስጥ ፓሬሲስ, የፔሪቶኒካል ብስጭት, ሂኪፕስ ጋር በማጣመር). በትክክለኛው hypochondrium, ቤልቺንግ, ማስታወክ ውስጥ በከፍተኛ ህመም ይታያል.

5. Immunological ሲንድሮም (pulmonitis, ተደጋጋሚ pleurisy, urticaria-እንደ የቆዳ ሽፍታ, eosinophilia, በደም ውስጥ ዝውውር የመከላከል ሕንጻዎች መልክ) ከ2-3 ሳምንታት በሽታው ያድጋል.

የ pulmonary embolism ችግሮች

አጣዳፊ የ pulmonary embolism የልብ ድካም እና ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል. የማካካሻ ዘዴዎች ሲቀሰቀሱ, በሽተኛው ወዲያውኑ አይሞትም, ነገር ግን ህክምና በማይኖርበት ጊዜ, ሁለተኛ ደረጃ የሂሞዳይናሚክ እክሎች በፍጥነት ይሻሻላሉ. የታካሚው ነባር የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም የማካካሻ አቅምን በእጅጉ ይቀንሳል እና ትንበያውን ያባብሰዋል.

የ pulmonary embolism ምርመራ

የ pulmonary embolism ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ዋናው ተግባር በ pulmonary መርከቦች ውስጥ የደም መርጋት ያለበትን ቦታ ማቋቋም, የጉዳቱን መጠን እና የሂሞዳይናሚክ ዲስኦርደርን ክብደት መገምገም እና እንደገና መመለስን ለመከላከል የ thromboembolism ምንጭን መለየት ነው.

የ pulmonary embolism የመመርመር ውስብስብነት እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎችን ልዩ ጥናቶችን እና ህክምናን ለማካሄድ በጣም ሰፊ አቅም ባላቸው ልዩ የታጠቁ የደም ሥር ክፍሎች ውስጥ መፈለግ አስፈላጊ መሆኑን ያዛል. ሁሉም የተጠረጠሩ የ pulmonary embolism ሕመምተኞች የሚከተሉትን ምርመራዎች ያካሂዳሉ.

• ጥንቃቄ የተሞላበት የሕክምና ታሪክ, ለDVT/PE የተጋለጡ ሁኔታዎች እና ክሊኒካዊ ምልክቶች ግምገማ
• አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች, የደም ጋዝ ትንተና, ኮአጉሎግራም እና ዲ-ዲመር በደም ፕላዝማ ውስጥ ጥናት (የደም ስር ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የመመርመር ዘዴ)
• ተለዋዋጭ ECG (የ myocardial infarction, pericarditis, የልብ ድካም ለማስወገድ)
• የሳንባ ኤክስሬይ (የሳንባ ምች ፣ የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ምች ፣ ዕጢዎች ፣ የጎድን አጥንቶች ስብራት ፣ ፕሌይሪየስን ለማስወገድ)
• ኢኮኮክሪዮግራፊ (በ pulmonary artery ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ፣ የቀኝ ልብ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ፣ በልብ ክፍተቶች ውስጥ የደም መርጋትን ለመለየት)
• የሳምባ ስካንቲግራፊ (በሳንባ ቲሹ በኩል ያለው የደም መፍሰስ ችግር በ pulmonary embolism ምክንያት የደም ፍሰት መቀነስ ወይም አለመኖርን ያሳያል)
• angiopulmonography (የደም መርጋት ያለበትን ቦታ እና መጠን በትክክል ለመወሰን)
• ዶፕለር አልትራሳውንድ የታችኛው ዳርቻ ሥርህ, ንፅፅር venography (የ thromboembolism ምንጭ ለመለየት)

የ pulmonary embolism ሕክምና

የ pulmonary embolism ሕመምተኞች ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይገባሉ. በአስቸኳይ ሁኔታ ታካሚው ሙሉ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይሰጠዋል. የ pulmonary embolism ተጨማሪ ሕክምና የሳንባ የደም ዝውውርን መደበኛ እንዲሆን እና ሥር የሰደደ የ pulmonary hypertensionን ለመከላከል ያለመ ነው.

የ pulmonary embolism እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ጥብቅ የአልጋ እረፍት አስፈላጊ ነው. ኦክሲጅን ለማቆየት የማያቋርጥ የኦክስጂን መተንፈሻ ይከናወናል. የደም ስ visትን ለመቀነስ እና የደም ግፊትን ለመጠበቅ ከፍተኛ የሆነ የኢንፌክሽን ሕክምና ይካሄዳል።

ቀደም ባሉት ጊዜያት የደም ንክኪን በተቻለ ፍጥነት ለማሟሟት እና በ pulmonary artery ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ለመመለስ የ thrombolytic ቴራፒ አስተዳደር ይታያል. ለወደፊቱ, የ pulmonary embolism እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል የሄፓሪን ሕክምና ይከናወናል. የኢንፌክሽን-የሳንባ ምች, ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና የታዘዘ ነው.

የጅምላ የሳንባ እብጠቶች እድገት እና የቲምቦሊሲስ ችግር ካለባቸው የደም ሥር ቀዶ ጥገና ሐኪሞች የቀዶ ጥገና ቲምቦኤምቦሌክቶሚ (የደም መርጋትን ማስወገድ) ያካሂዳሉ. እንደ ኢምቦሌክቶሚ አማራጭ, ካቴተር thromboembolic fragmentation ጥቅም ላይ ይውላል. ለተደጋጋሚ የ pulmonary embolism, በ pulmonary artery ቅርንጫፍ ውስጥ ልዩ ማጣሪያ ለማስቀመጥ ይለማመዳል, የታችኛው የደም ሥር.

www.krasotaimedicina.ru

የበሽታው ባህሪያት

PE ገለልተኛ የፓቶሎጂ አይደለም. ስሙ እንደሚያመለክተው, ይህ የ thrombosis ውጤት ነው.

የደም መርጋት፣ ከተሰራበት ቦታ ፈልቅቆ፣ በደም ስርአቱ ውስጥ ይሮጣል። ብዙውን ጊዜ የደም መርጋት በታችኛው ዳርቻዎች መርከቦች ውስጥ ይከሰታሉ. አንዳንድ ጊዜ በልብ በቀኝ በኩል የተተረጎመ። ቲምብሮቡስ በትክክለኛው አትሪየም, ventricle ውስጥ ያልፋል እና ወደ የ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ ይገባል. በሰውነት ውስጥ ካለው ጥምር ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም መላሽ ደም ጋር ይንቀሳቀሳል - የ pulmonary artery።

ተጓዥ thrombus embolus ይባላል። ወደ ሳምባው ይሮጣል. ይህ በጣም አደገኛ ሂደት ነው. በሳንባ ውስጥ ያለው የደም መርጋት በድንገት የደም ቧንቧ ቅርንጫፎችን ብርሃን ሊዘጋ ይችላል። እነዚህ መርከቦች በቁጥር ብዙ ናቸው. ይሁን እንጂ ዲያሜትራቸው ይቀንሳል. የደም መርጋት ማለፍ በማይችልበት ዕቃ ውስጥ ከገባ በኋላ የደም ዝውውርን ያግዳል። ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት የሚያመራው ይህ ነው.

አንድ ታካሚ በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ካለበት, ውጤቶቹ በየትኛው መርከብ እንደተዘጋ ይወሰናል. ኢምቦለስ ለቲሹዎች መደበኛውን የደም አቅርቦት እና በትናንሽ ቅርንጫፎች ወይም ትላልቅ የደም ቧንቧዎች ደረጃ ላይ የጋዝ ልውውጥን ይረብሸዋል. ሕመምተኛው hypoxia ያጋጥመዋል.

የበሽታው ክብደት

በሳንባዎች ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ የሚከሰተው በሶማቲክ በሽታዎች ውስብስብነት ምክንያት, ከተወለዱ በኋላ እና በቀዶ ጥገና ሁኔታዎች ምክንያት ነው. ከዚህ የፓቶሎጂ የሞት መጠን በጣም ከፍተኛ ነው. ለሞት መንስኤ ከሚሆኑት መካከል በሦስተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል, የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች እና ኦንኮሎጂ ብቻ ናቸው.

በዛሬው ጊዜ የሳንባ ምች (pulmonary embolism) በዋነኝነት በሚከተሉት ምክንያቶች ዳራ ላይ ያድጋል ።

• ከባድ የፓቶሎጂ;
• ውስብስብ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
• የደረሰ ጉዳት.

በሽታው በከባድ ኮርስ, ብዙ የተለያዩ ምልክቶች, አስቸጋሪ ምርመራ እና ከፍተኛ የሞት አደጋ ተለይቶ ይታወቃል. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በድህረ-ሟች ቀዳድነት ላይ በመመርኮዝ በሳንባ ውስጥ ያሉ የደም መርጋት በሳንባዎች ምክንያት ከሞቱት ከ 50-80% ከሚሆኑት ሰዎች ውስጥ በጊዜው አልተመረመሩም ።

ይህ በሽታ በጣም በፍጥነት ያድጋል. ለዚህም ነው ፓቶሎጂን በፍጥነት እና በትክክል መመርመር አስፈላጊ የሆነው. እንዲሁም የሰውን ህይወት ሊያድን የሚችል በቂ ህክምና መስጠት።

በሳንባ ውስጥ ያለው የደም መርጋት በጊዜ ውስጥ ከተገኘ, የመዳን ፍጥነት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. አስፈላጊውን ሕክምና በሚያገኙ ታካሚዎች መካከል ያለው የሞት መጠን 10% ገደማ ነው. ያለ ምርመራ እና በቂ ህክምና ከ40-50% ይደርሳል.

የበሽታው መንስኤዎች

በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት, በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ፎቶ, በዚህ ምክንያት ይታያል.

• የታችኛው ዳርቻ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች;
• በማንኛውም የደም ሥር (venous system) አካባቢ የደም መርጋት መፈጠር።

በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ, ይህ የፓቶሎጂ bryushnuyu ወይም በላይኛው ዳርቻ ሥርህ ውስጥ lokalyzovannыh ይቻላል.

በታካሚ ውስጥ የ pulmonary embolism እድገትን የሚገመቱ አደገኛ ሁኔታዎች 3 የዝናብ ሁኔታዎች ናቸው። እነሱ የ Virchow's triad ይባላሉ. እነዚህ የሚከተሉት ምክንያቶች ናቸው:

1. በ venous ሥርዓት ውስጥ የደም ዝውውር መጠን ቀንሷል. በደም ሥሮች ውስጥ መጨናነቅ. ቀስ በቀስ የደም ዝውውር.
2. ለ thrombosis ተጋላጭነት መጨመር። የደም ግፊት መጨመር.
3. በቬኑ ግድግዳ ላይ ጉዳት ወይም ጉዳት.

ስለዚህ, ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች የሚቀሰቅሱ አንዳንድ ሁኔታዎች አሉ, በዚህም ምክንያት በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ተገኝቷል. ምክንያቶቹ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ሊደበቁ ይችላሉ.

የሚከተለው የደም ሥር የደም ፍሰት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል.

• ረጅም ጉዞዎች, ጉዞዎች, በዚህ ምክንያት አንድ ሰው በአውሮፕላን, መኪና, ባቡር ውስጥ ለረጅም ጊዜ መቀመጥ አለበት;
• ለረጅም ጊዜ የአልጋ እረፍት የሚያስፈልገው ሆስፒታል መተኛት.

የደም ግፊት መጨመር በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል

• ማጨስ;
• የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም, ኤስትሮጅን;
• የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;
• ኦንኮሎጂ;
• polycythemia - በደም ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ቀይ የደም ሴሎች;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
• እርግዝና.

በ venous ግድግዳዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በ:

• ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች;
• የቤት እግር ጉዳቶች;
• በታችኛው ዳርቻ ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች.

የአደጋ ምክንያቶች

ዶክተሮች በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋት ብዙውን ጊዜ የሚታወቁትን የሚከተሉትን ቅድመ ሁኔታዎች ይለያሉ. የፓቶሎጂ ውጤቶች በጣም አደገኛ ናቸው. ስለዚህ የሚከተሉትን ምክንያቶች ላሏቸው ሰዎች ጤና ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ።

• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ;
• ከ 50 ዓመት በላይ ዕድሜ;
• ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂ;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች;
• የልብ ድካም, የልብ ድካም;
• አሰቃቂ ጉዳቶች;
• የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች;
• የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን መጠቀም;
• የመውለድ ችግሮች;
• erythremia;
• ከመጠን በላይ ክብደት;
• የጄኔቲክ ፓቶሎጂ;
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ.

አንዳንድ ጊዜ የደም መርጋት በሴቶች ሳንባ ውስጥ ከወሊድ በኋላ በተለይም በከባድ በሽታዎች ሊታወቅ ይችላል. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ሁኔታ በጭኑ ወይም ጥጃው ላይ የመርጋት ችግር ከመፈጠሩ በፊት ነው. በህመም፣ ትኩሳት፣ መቅላት አልፎ ተርፎም እብጠት እንዲሰማው ያደርጋል። የፓቶሎጂ ሂደትን እንዳያባብስ እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ወዲያውኑ ለሐኪሙ ማሳወቅ አለበት.

የባህርይ ምልክቶች

በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋትን ወዲያውኑ ለመመርመር, የፓቶሎጂ ምልክቶች በግልጽ ሊረዱት ይገባል. በዚህ በሽታ ሊከሰት በሚችለው እድገት ላይ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት. በሚያሳዝን ሁኔታ, የ pulmonary embolism ክሊኒካዊ ምስል በጣም የተለያየ ነው. በፓቶሎጂ ክብደት, በሳንባዎች ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦች የእድገት መጠን እና ይህንን ውስብስብነት ያነሳሳው የበሽታ ምልክት ምልክቶች ይወሰናል.

በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ካለ, የታካሚው ምልክቶች (ግዴታ) የሚከተሉት ናቸው.

1. ባልታወቁ ምክንያቶች በድንገት የትንፋሽ እጥረት.
2. የልብ ምት መጨመር አለ (በአንድ ደቂቃ ውስጥ ከ 100 በላይ ምቶች).
3. ፈዛዛ ቆዳ ከባህሪው ግራጫ ቀለም ጋር።
4. በተለያዩ የደረት ክፍሎች ላይ የሚከሰት የህመም ማስታገሻ (Pin syndrome)።
5. የተዳከመ የአንጀት እንቅስቃሴ.
6. የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች እና የፀሃይ plexus ሹል ደም መሞላት, እብጠታቸው ይስተዋላል, እና የደም ቧንቧ መወጠር ይስተዋላል.
7. ፔሪቶኒየም ተበሳጭቷል - ግድግዳው በጣም የተወጠረ ነው, የሆድ ዕቃን በሚታከምበት ጊዜ ህመም ይከሰታል.
8. ልብ ያጉረመርማል።
9. የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

በሳንባዎች ውስጥ የደም መርጋት ባለባቸው ታካሚዎች, ከላይ ያሉት ምልክቶች የግድ ይገኛሉ. ይሁን እንጂ ከእነዚህ ምልክቶች መካከል አንዳቸውም የተለዩ አይደሉም.

ከአስገዳጅ ምልክቶች በተጨማሪ የሚከተሉት ሁኔታዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

• ትኩሳት;
• ሄሞፕሲስ;
• ራስን መሳት;
• ማስታወክ;
• የመናድ እንቅስቃሴ;
• በደረት አጥንት ውስጥ ፈሳሽ;
• ኮማ

የበሽታው አካሄድ

ፓቶሎጂ ሞትን የማያስወግድ በጣም አደገኛ በሽታ ስለሆነ የሚከሰቱ ምልክቶች በበለጠ ዝርዝር ውስጥ መታየት አለባቸው.

መጀመሪያ ላይ ታካሚው የትንፋሽ እጥረት ያጋጥመዋል. የእሱ መከሰት በማንኛውም ምልክቶች አይቀድምም. የጭንቀት ምልክቶች የሚታዩበት ምክንያቶች ሙሉ በሙሉ አይገኙም. በመተንፈስ ላይ የትንፋሽ እጥረት ይታያል. ጸጥ ባለ ድምፅ የሚዛጋ ቀለም ያለው ነው። በተመሳሳይ ጊዜ እሷ ያለማቋረጥ ትገኛለች።

በተጨማሪም, PE የልብ ምት መጨመር አብሮ ይመጣል. በአንድ ደቂቃ ውስጥ ከ 100 ምቶች ወይም ከዚያ በላይ ሊሰማ ይችላል.

የሚቀጥለው አስፈላጊ ምልክት የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ነው. የዚህ አመላካች የመቀነስ መጠን ከበሽታው ክብደት ጋር ተመጣጣኝ ነው. ግፊቱ ዝቅተኛ በሆነ መጠን በ pulmonary embolism ምክንያት የሚመጡ የፓቶሎጂ ለውጦች ይበልጥ አሳሳቢ ይሆናሉ.

የሕመም ስሜቶች እንደ በሽታው ክብደት, የተበላሹ መርከቦች መጠን እና በሰውነት ውስጥ በተከሰቱት ችግሮች ደረጃ ላይ ይመረኮዛሉ.

1. አጣዳፊ እና የሚፈነዳ ገጸ ባህሪ ካለው ከስትሮን ጀርባ ያለው ህመም። ይህ ምቾት የደም ቧንቧ ግንድ መዘጋትን ያሳያል። የመርከቧን ግድግዳ የነርቭ ምጥጥነቶችን በመጨቆን ምክንያት ህመም ይከሰታል.
2. Angina ምቾት ማጣት. ህመሙ የመጨናነቅ ተፈጥሮ ነው። በልብ አካባቢ ውስጥ አካባቢያዊ. ብዙውን ጊዜ ወደ ትከሻው ምላጭ ወይም ክንድ ያበራል.
3. በደረት አጥንት ውስጥ በሙሉ የሚያሰቃይ ምቾት ማጣት. ይህ የፓቶሎጂ ውስብስብ ሁኔታን ሊያመለክት ይችላል - የ pulmonary infarction. በማንኛውም እንቅስቃሴ ላይ ምቾት ማጣት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል - ጥልቅ መተንፈስ, ማሳል, ማስነጠስ.
4. በቀኝ በኩል ባሉት የጎድን አጥንቶች ስር ህመም. ብዙ ጊዜ ያነሰ, በሽተኛው በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ካለበት በጉበት አካባቢ ምቾት ማጣት ሊከሰት ይችላል.

በመርከቦቹ ውስጥ በቂ ያልሆነ የደም ዝውውር አለ. ይህ በሽተኛው የሚከተሉትን ሊያደርግ ይችላል-

• የሚያሰቃዩ ሂኪዎች;
• በሆድ ግድግዳ ላይ ውጥረት;
• የአንጀት paresis;
• በአንገትና በእግሮች ላይ ትላልቅ ደም መላሾች.

የቆዳው ገጽ ገርጣ ይሆናል። ግራጫ ወይም ግራጫ ቀለም ብዙውን ጊዜ ያድጋል። ከዚያ በኋላ ሰማያዊ ከንፈሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. የመጨረሻው ምልክት ከፍተኛ መጠን ያለው ቲምብሮሲስ (thromboembolism) ያሳያል.

አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው የባህሪይ የልብ ማጉረምረም ይሰማል እና arrhythmia ተገኝቷል። የ pulmonary infarction በሚከሰትበት ጊዜ ሄሞፕቲሲስ ከከባድ የደረት ሕመም እና ከፍተኛ ሙቀት ጋር ተዳምሮ ይቻላል. ሃይፐርሰርሚያ ለብዙ ቀናት እና አንዳንዴም ለአንድ ሳምንት ተኩል ሊቆይ ይችላል.

በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ያለባቸው ታካሚዎች ሴሬብራል የደም ዝውውር ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል. እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ራስን መሳት;
• መንቀጥቀጥ;
• መፍዘዝ;
• ኮማ;
• መንቀጥቀጥ

አንዳንድ ጊዜ የተገለጹት ምልክቶች ከከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ጋር አብረው ሊሆኑ ይችላሉ.

የ pulmonary embolism ችግሮች

የደም መርጋት በሳንባዎች ውስጥ የተተረጎመበት ፓቶሎጂ በጣም አደገኛ ነው። በሰውነት ላይ የሚያስከትለው መዘዝ በጣም የተለያየ ሊሆን ይችላል. የበሽታውን ሂደት, የታካሚውን ጥራት እና የህይወት ዘመን የሚወስነው የሚነሳው ውስብስብነት ነው.

የ pulmonary embolism ዋና ውጤቶች የሚከተሉት ናቸው-

1. በ pulmonary መርከቦች ውስጥ ሥር የሰደደ ግፊት መጨመር.
2. የሳንባ ኢንፌክሽን.
3. በስርዓተ-ክበቦች መርከቦች ውስጥ ፓራዶክሲካል embolism.

ይሁን እንጂ በሳንባዎች ውስጥ ያለው የደም መርጋት በጊዜው ከታወቀ ሁሉም ነገር በጣም የሚያሳዝን አይደለም. ከላይ እንደተገለፀው ትንበያው በሽተኛው በቂ ህክምና ካገኘ ጥሩ ነው. በዚህ ሁኔታ, ደስ የማይል መዘዞችን የመቀነስ እድሉ ከፍተኛ ነው.

ከዚህ በታች ዶክተሮች በሳንባ ምች እብጠት ውስብስብ ችግሮች ምክንያት የሚመረመሩባቸው ዋና ዋና በሽታዎች አሉ ።

• pleurisy;
• የ pulmonary infarction;
• የሳንባ ምች;
• ኤምፔማ;
• የሳንባ እብጠት;
• የኩላሊት ውድቀት;
• pneumothorax.

ተደጋጋሚ የ pulmonary embolism

ይህ ፓቶሎጂ በህይወት ውስጥ ብዙ ጊዜ በታካሚዎች ውስጥ ሊደጋገም ይችላል. በዚህ ሁኔታ, እየተነጋገርን ያለነው ስለ thromboembolism ተደጋጋሚ ዓይነት ነው. አንድ ጊዜ ይህንን በሽታ ካጋጠማቸው ታካሚዎች ከ10-30% የሚሆኑት በተደጋጋሚ ለሳንባ ምች መከሰት የተጋለጡ ናቸው. አንድ ታካሚ የተለየ ቁጥር ያላቸውን ጥቃቶች ሊያጋጥመው ይችላል. በአማካይ, ቁጥራቸው ከ 2 እስከ 20 ይለያያል. ብዙ የፓቶሎጂ ያለፈባቸው ክፍሎች የትናንሽ ቅርንጫፎች መዘጋትን ያመለክታሉ. በመቀጠልም ይህ የፓቶሎጂ ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን ወደ embolization ይመራል. አንድ ግዙፍ የሳንባ ምች ይመሰረታል.

ለተደጋጋሚ ቅርጽ እድገት ምክንያቶች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶች ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ;
• ኦንኮሎጂካል በሽታዎች;
• በሆድ አካባቢ ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች.

ይህ ቅጽ ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉትም. በተደመሰሰው ፍሰት ተለይቶ ይታወቃል. ይህንን ሁኔታ በትክክል መመርመር በጣም ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ, ያልተገለጹ ምልክቶች የሌሎች በሽታዎች ምልክቶች ናቸው.

ተደጋጋሚ የ pulmonary embolism በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊገለጽ ይችላል.

• ባልታወቀ ምክንያት የተከሰተ የማያቋርጥ የሳንባ ምች;
• የመሳት ሁኔታዎች;
• ለብዙ ቀናት የሚቆይ pleurisy;
• የመታፈን ጥቃቶች;
• የካርዲዮቫስኩላር ውድቀት;
• የጉልበት መተንፈስ;
• የልብ ምት መጨመር;
• በፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ሊወገድ የማይችል ከፍተኛ ሙቀት;
• የልብ ድካም, የሳንባ ወይም የልብ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ በማይኖርበት ጊዜ.

ይህ በሽታ የሚከተሉትን ችግሮች ሊያስከትል ይችላል:

• ኤምፊዚማ;
• pneumosclerosis - የሳንባ ቲሹ በተያያዥ ቲሹ ተተክቷል;
• የልብ ችግር;
• የ pulmonary hypertension.

ተደጋጋሚ የሳንባ እብጠት አደገኛ ነው ምክንያቱም ማንኛውም ቀጣይ ክፍል ገዳይ ሊሆን ይችላል.

የበሽታውን መመርመር

ከላይ የተገለጹት ምልክቶች, ቀደም ሲል እንደተገለጹት, የተለዩ አይደሉም. ስለዚህ በእነዚህ ምልክቶች ላይ ተመርኩዞ ምርመራ ማድረግ አይቻልም. ሆኖም ፣ ከ PE ጋር 4 የባህሪ ምልክቶች አሉ-

• የመተንፈስ ችግር;
• tachycardia - የልብ ድካም መጨመር;
• ፈጣን መተንፈስ.

አንድ በሽተኛ እነዚህ አራት ምልክቶች ከሌሉት, ቲምብሮቦሊዝም የለውም.

ግን ሁሉም ነገር በጣም ቀላል አይደለም. የፓቶሎጂ ምርመራ በጣም ከባድ ነው. የ pulmonary embolismን ለመጠራጠር በሽታውን የመፍጠር እድሉ መተንተን አለበት. ስለዚህ, ዶክተሩ መጀመሪያ ላይ ሊሆኑ ለሚችሉ አደገኛ ሁኔታዎች ትኩረት ይሰጣል-የልብ ድካም, ቲምብሮሲስ, ቀዶ ጥገና መኖሩ. ይህም የበሽታውን መንስኤ ለማወቅ ያስችልዎታል, የደም መርጋት ወደ ሳንባ ውስጥ የገባበት ቦታ.

PEን ለመለየት ወይም ለማግለል የግዴታ ምርመራዎች የሚከተሉት ጥናቶች ናቸው ።

1. ECG በጣም መረጃ ሰጪ የምርመራ ዘዴ. ኤሌክትሮክካሮግራም የፓቶሎጂ ክብደትን ያሳያል. የተገኘውን መረጃ ከህክምና ታሪክዎ ጋር ካዋሃዱ, PE በከፍተኛ ትክክለኛነት ተገኝቷል.
2. ኤክስሬይ. ይህ ጥናት የ pulmonary embolism ምርመራ ለማድረግ በጣም መረጃ ሰጪ አይደለም. ይሁን እንጂ አንድ ሰው ተመሳሳይ ምልክቶች ካላቸው ሌሎች በርካታ በሽታዎች እንዲለይ የሚያደርገው በትክክል ይህ ነው. ለምሳሌ, ከሎባር የሳምባ ምች, ፕሌዩሪሲ, pneumothorax, aortic aneurysm, pericarditis.
3. Echocardiography. ጥናቱ የደም መርጋት ያለበትን ቦታ፣ ቅርጹን፣ መጠኑን እና መጠኑን በትክክል ለመለየት ያስችለናል።
4. የሳንባ scintigraphy. ይህ ዘዴ ለሐኪሙ የሳንባ መርከቦችን "ስዕል" ያቀርባል. የተዳከመ የደም ዝውውር ቦታዎችን በግልጽ ያሳያል. ነገር ግን በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ያለበትን ቦታ ማወቅ አይቻልም. ጥናቱ ለትልቅ መርከቦች ፓቶሎጂ ብቻ ከፍተኛ የምርመራ ዋጋ አለው. ይህንን ዘዴ በመጠቀም በትናንሽ ቅርንጫፎች ውስጥ ችግሮችን መለየት አይቻልም.
5. የእግር ቧንቧዎች አልትራሳውንድ.

አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎችን ሊታዘዝ ይችላል.

አስቸኳይ እርዳታ

በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ በሳንባዎች ውስጥ ቢሰበር, የታካሚው ምልክቶች በመብረቅ ፍጥነት ሊዳብሩ እንደሚችሉ መታወስ አለበት. እና ልክ በፍጥነት ወደ ሞት ይመራሉ. ስለዚህ, የ pulmonary embolism ምልክቶች ካሉ, ታካሚው ሙሉ እረፍት ሊሰጠው እና የልብ አምቡላንስ ወዲያውኑ መጠራት አለበት. በሽተኛው በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል.

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በሚከተሉት እርምጃዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

1. የማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና የመድኃኒት አስተዳደር "Reopoliglyukin" ወይም የግሉኮስ-ኖቮኬይን ድብልቅ የድንገተኛ ጊዜ ካቴቴሪያል.
2. በደም ውስጥ የመድሃኒት አስተዳደር ይካሄዳል-ሄፓሪን, ዳሌቴፓሪን, ኢኖክሳፓሪን.
3. የህመም ውጤቱ እንደ ፕሮሜዶል, ፌንታኒል, ሞሪን, ሌክሲር, ድሮፔሪዶል ባሉ ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ይወገዳል.
4. በሽተኛው thrombolytics ይተዳደራል: Streptokinase እና Urokinase.
5. በ arrhythmia ውስጥ የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: ማግኒዥየም ሰልፌት, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
6. በሽተኛው አስደንጋጭ ምላሽ ካጋጠመው, Prednisolone ወይም Hydrocortisone, እንዲሁም antispasmodics: No-shpu, Eufillin, Papaverine.

የ pulmonary embolismን ለመዋጋት መንገዶች

የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ለሳንባዎች የደም አቅርቦትን ወደ ነበሩበት መመለስ, በሽተኛው የሴስሲስ በሽታ እንዳይከሰት ይከላከላል, እንዲሁም የ pulmonary hypertension መፈጠርን ይከላከላል.

ይሁን እንጂ የመጀመሪያ እርዳታ ከተሰጠ በኋላ ታካሚው ቀጣይ ሕክምና ያስፈልገዋል. ፓቶሎጂን ለመዋጋት የታለመው የበሽታውን ድጋሚ ለመከላከል እና የደም መፍሰስን ሙሉ በሙሉ ለመፍታት ነው.

ዛሬ በሳንባዎች ውስጥ የደም መፍሰስን ለማስወገድ ሁለት መንገዶች አሉ. የፓቶሎጂ ሕክምና ዘዴዎች እንደሚከተለው ናቸው ።

• ቲምቦሊቲክ ሕክምና;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት.

Thrombolytic ቴራፒ

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በሚከተሉት መድኃኒቶች ላይ የተመሠረተ ነው-

• "ሄፓሪን";
• "Streptokinase";
• "Fraxiparin";
• ቲሹ ፕላስሚኖጅን አግብር;
• "Urokinase."

እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች የደም መፍሰስን (blood clots) ለማሟሟት እና አዲስ የደም መፍሰስን ለመከላከል ይረዳሉ.

መድሃኒቱ "ሄፓሪን" ለታካሚው በደም ውስጥ ለ 7-10 ቀናት ይተላለፋል. በተመሳሳይ ጊዜ, የደም መፍሰስ ጠቋሚዎች በጥንቃቄ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. ሕክምናው ከማብቃቱ ከ 3-7 ቀናት በፊት በሽተኛው ከሚከተሉት መድኃኒቶች ውስጥ አንዱን በጡባዊ መልክ ያዝዛል ።

• "ዋርፋሪን";
• "Thrombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombo ACC".

የደም መርጋትን መከታተል ቀጥሏል. የታዘዙትን እንክብሎች መውሰድ (ከ pulmonary embolism ሕመም በኋላ) ለ 1 ዓመት ያህል ይቆያል.

"Urokinase" እና "Streptokinase" መድሃኒቶች በቀን ውስጥ በደም ውስጥ ይሰጣሉ. ይህ ማታለል በወር አንድ ጊዜ ይደጋገማል. ቲሹ ፕላዝማኖጅን አክቲቬተር በደም ውስጥም ጥቅም ላይ ይውላል. አንድ ነጠላ መጠን ለብዙ ሰዓታት መሰጠት አለበት.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የ Thrombolytic ቴራፒ አይሰጥም. በተጨማሪም በደም መፍሰስ ሊወሳሰቡ በሚችሉ በሽታዎች ላይ የተከለከለ ነው. ለምሳሌ, peptic ulcer. ምክንያቱም thrombolytic መድኃኒቶች የደም መፍሰስ አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ.

ቀዶ ጥገና

ይህ ጥያቄ የሚነሳው ትልቅ ቦታ ሲነካ ብቻ ነው. በዚህ ሁኔታ በሳንባዎች ውስጥ የተተረጎመውን የደም መርጋት ወዲያውኑ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የሚከተለው ሕክምና ይመከራል. የደም መርጋትን ከመርከቧ ውስጥ ለማስወገድ ልዩ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ ቀዶ ጥገና የደም ዝውውርን እንቅፋት ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ያስችልዎታል.

ትላልቅ ቅርንጫፎች ወይም የደም ቧንቧው ግንድ ከተዘጋ ውስብስብ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይከናወናል. በዚህ ሁኔታ በሳንባው አካባቢ በሙሉ ማለት ይቻላል የደም ፍሰትን መመለስ አስፈላጊ ነው.

የ pulmonary embolism መከላከል

በሽታው thromboembolism የመድገም አዝማሚያ አለው. ስለዚህ, ከባድ እና አደገኛ የፓቶሎጂ እንደገና እድገትን ሊከላከሉ የሚችሉ ልዩ የመከላከያ እርምጃዎችን መርሳት የለብዎትም.

ይህንን የፓቶሎጂ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በሆነባቸው ሰዎች ላይ እንዲህ ያሉ እርምጃዎችን ማከናወን በጣም አስፈላጊ ነው ። ይህ ምድብ ሰዎችን ያካትታል፡-

• ከ 40 ዓመት በላይ;
• የልብ ድካም ወይም የልብ ድካም ነበረባቸው;
• ከመጠን በላይ ክብደት;
• የማን የሕክምና ታሪክ ጥልቅ የደም ሥር thrombosis ወይም ነበረብኝና embolism ክፍል የያዘ;
• በደረት, በእግሮች, በዳሌ አካላት እና በሆድ ላይ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው.

መከላከል በጣም አስፈላጊ እርምጃዎችን ያጠቃልላል-

1. የእግር ቧንቧዎች አልትራሳውንድ.
2. የሄፓሪንን፣ Fraxiparinን በመደበኛነት ከቆዳው ስር ወይም የ Reopoliglucin መርፌን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ መወጋት።
3. በእግሮቹ ላይ ጥብቅ ማሰሪያዎችን በመተግበር ላይ.
4. በልዩ ማሰሪያዎች የእግር ቧንቧዎች መጨናነቅ.
5. ትላልቅ እግሮች ደም መላሾች.
6. የቬና ካቫ ማጣሪያዎችን መትከል.

የመጨረሻው ዘዴ የ thromboembolism እድገትን ለመከላከል በጣም ጥሩ መከላከያ ነው. ዛሬ፣ የተለያዩ የቬና ካቫ ማጣሪያዎች ተዘጋጅተዋል፡-

• "ሞቢን-ኡዲን";
• "የጉንተር ቱሊፕ";
• "ግሪንፊልድ"
• "የሰዓት ብርጭቆ".

ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ ለመጫን እጅግ በጣም አስቸጋሪ መሆኑን አስታውስ. በስህተት የገባ የቬና ካቫ ማጣሪያ አስተማማኝ መከላከልን ብቻ ሳይሆን በቀጣይ የ pulmonary embolism እድገት ወደ thrombosis ሊያመራ ይችላል። ስለዚህ ይህ ክዋኔ መከናወን ያለበት በሚገባ የታጠቀ የሕክምና ማዕከል ውስጥ ብቻ ነው, በልዩ ባለሙያ ብቻ.

fb.ru

የ pulmonary artery የአናቶሚ ባህሪያት

የ pulmonary artery ዋናው የአቅርቦት ግንድ ከቀኝ ventricle ይነሳል እና በአርታ ግራ በኩል ይገኛል. በእሱ ምንጭ ላይ ከአርታር የበለጠ ሰፊ ነው. የዋናው ግንድ ርዝመት ከአራት እስከ ስድስት ሴ.ሜ, ስፋት - ከ 2.5 እስከ 3.5 ሴ.ሜ. የሳንባዎች የደም ቧንቧዎች እንደ ጡንቻ-ላስቲክ ዓይነት ዕቃ ይመደባሉ. የመለጠጥ ችሎታ ከአርታ ጋር ሲነፃፀር የበለጠ ጎልቶ ይታያል, ምናልባትም ይህ የ pulmonary artery በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እንዳይጎዳ ይከላከላል.

በደረት ራጅ ራጅዎች ላይ የመርከቧ መደበኛ ቦታ በአንድ ሰው ሰባተኛው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ ነው.

ዋናው ግንድ ወደ ቀኝ እና ግራ ቅርንጫፎች ይለያል, ከዚያም - በዚህ መሠረት የሳንባው የሎባር መዋቅር. በክፍሎቹ ደረጃ, ኢንተርሎባር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይፈጠራሉ. ተጨማሪ ቅርንጫፍ ወደ ትናንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ካፊላሪስ ይመራል.

የሆድ እና የማድረቂያ አካላት, እና የአጥንት ስብራት ውስጥ ቀዶ ሕክምና ሲጠቀሙ በድህረ-ቀዶ ጥገና ወቅት ይህ የደም ሥር ሥርህ (varicose ሥርህ, thrombophlebitis) በሽታዎች ውስጥ የሳንባ thromboembolism የመከላከያ እርምጃዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. የተላቀቀው የ thrombus ቅንጣት በደም ሥር ባለው ደም ወደ ልብ ከዚያም ወደ የ pulmonary artery አፍ ይደርሳል.

ዋና ምክንያቶች

የተለያየ መጠን ያላቸው የ thromboembolism የ pulmonary arteries ምልክቶች መታየት ብዙውን ጊዜ በልብ ሕመም ውስጥ ይከሰታል.

• የተወለዱ እና የተገኙ የቫልቭ ጉድለቶች;
• ሴፕቲክ endocarditis;
• የልብ ድካም;
• የልብ ግድግዳ አኑኢሪዜም;
• ኤትሪያል fibrillation;
• የልብ ችግር.

ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ የኢምቦሉስ መግቢያ መንገዶች፡-

• የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች;
• thrombophlebitis;
• የአጥንት ስብራት መዘዝ;
• ከትላልቅ ደም መላሾች (phlebitis) ጋር የሆድ ዕቃዎች ፓቶሎጂ;
• በአንጀት ፣ በሆድ ፣ በሐሞት ፊኛ ላይ ቀዶ ጥገና ።

የ thromboembolism ምልክቶች እንዴት ይከሰታሉ?

የልብ በሽታ (ፓቶሎጅ) የደም ዝውውርን ለመቀነስ, ግርግር እንዲፈጠር, እና ፕሌትሌትስ እንዲከማች እና እንዲሰበሰብ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ውጤቱም ቀስቃሽ ምክንያት በጡንቻ ግድግዳ ላይ "የተያዘ" የፓሪዬል ቲምብሮሲስ ነው.

የታካሚው አካላዊ እንቅስቃሴ ወይም የፓሮክሲስማል arrhythmia ጥቃት መከሰቱ ሙሉውን thrombus ወይም ከፊሉን ለመለየት አስተዋፅኦ ያደርጋል. እና የደም ፍሰቱ በአቅራቢያው ወደሚገኝ የደም ቧንቧ ውስጥ ይሸከማል.

የፔሪቶናል እና ከዳሌው አካላት እብጠት ወደ የአካባቢያዊ phlebitis እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ይመራል. እንዲህ ዓይነቱ አካባቢያዊነት የደም መርጋት እንዲፈጠር ሁኔታዎችን ይፈጥራል, ከዚያም ያልተጠበቀ ስብራት ይከሰታል.

እንደ ኢምቦሉስ መጠን, ትልቅ ወይም ትንሽ ቅርንጫፍ ውስጥ ሊገባ ይችላል. የደም አቅርቦት ሙሉ በሙሉ መዘጋት የሳንባ ምች (pulmonary infarction) ከቀጣይ እብጠት ጋር ያመጣል. እንደ የ pulmonary ዕቃው ዲያሜትር, የኢንፋርክ አካባቢ ትንሽ ሊሆን ይችላል ወይም የሳንባውን አጠቃላይ ክፍል ይሸፍናል. እንደ ክሊኒካዊ ምልከታዎች ፣ thromboembolism ብዙውን ጊዜ በትንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይጀምራል ፣ ከዚያ ትልልቅ ሰዎች ይቀላቀላሉ።

ከአጎራባች አካባቢዎች መርከቦች, ደም ወደ ተጎዳው አካባቢ ውስጥ ገብቶ ይጨምረዋል, በዚህም ምክንያት "ቀይ" የሳንባ ኢንፌክሽን ይፈጥራል.

ክሊኒካዊ መግለጫ እና የበሽታው አካሄድ

በትልቅ የ pulmonary embolism አይነት, ምልክቶቹ ለመታየት ጊዜ አይኖራቸውም, እና ፈጣን ሞት ይከሰታል. አጠቃላይ ሁኔታው ​​አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው ከሆስፒታል ከመውጣቱ በፊት ውስብስብነቱ ሙሉ በሙሉ ባልተጠበቀ ሁኔታ መሻሻል ዳራ ላይ ያድጋል። ከሞቱ ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ, የላይኛው የሰውነት ክፍሎች ሹል ሐምራዊ-ሰማያዊ ቀለም ትኩረትን ይስባል. ፍፁም የሆነው የኢምቦሊዝም ሁኔታ ራሱን የሚገለጠው በዚህ መንገድ ነው።

የ subacute ኮርስ ለወራት ይቆያል.

ሥር የሰደደ መልክ - ለዓመታት.

ትናንሽ ቅርንጫፎች በሚነኩበት ጊዜ, የታካሚው ሁኔታ መበላሸቱ ላይ በመመርኮዝ ቲምብሮብሊዝምን መገመት ይቻላል.

ክሊኒኮች የ pulmonary infarction ምልክቶች ሦስት ቡድኖችን ይለያሉ.

1. ኒውሮቫስኩላር - ድንገተኛ የደረት ሕመም, tachycardia, የታካሚ ጭንቀት, የፍርሃት ስሜት, የትንፋሽ እጥረት, የደም ግፊት መቀነስ, የንቃተ ህሊና ማጣት, መንቀጥቀጥ.
2. ሳንባ - ሳል መጨመር, በአክታ ውስጥ ያለ ደም.
3. አጠቃላይ - የሰውነት ሙቀት መጨመር, የ sclera ቢጫነት, በደም ምርመራዎች ውስጥ leukocytosis.

ynfarkt pneumonia እና pleurisy (ብግነት plevralnыh ሽፋን) የሳንባ ቲሹ ውስጥ razvyvayutsya.

ምርመራ እንዴት እንደሚደረግ

የ pulmonary embolism ምርመራው የሳንባ ምልክቶችን ወደ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በመጨመር ላይ የተመሰረተ ነው, ለምሳሌ, myocardial infarction.

• በጎን በኩል ህመም,
• ከሄሞፕሲስ ጋር ሳል ፣
• የትንፋሽ እጥረት መጨመር ፣
• እርጥብ ራሶችን ማዳመጥ በዝቅተኛ ክፍሎች ውስጥ አይደለም (እንደ የልብ መጨናነቅ ውድቀት) ፣ ግን ከኢንፌክሽን የሳንባ ምች ዞን በላይ።

የሁኔታው መበላሸቱ ከጭንቀት (በመፀዳጃ ጊዜ), የሞተር ሞድ መስፋፋት እና መታጠፍ ጋር የተያያዘ ነው.

እነዚህ ምልክቶች በተለይም በታካሚው ሁኔታ ላይ በአንጻራዊ ሁኔታ መሻሻል ዳራ ላይ ከታዩ እና ያልተጠበቀ የደም ግፊት መቀነስ ጋር ተያይዞ ከታዩ አስፈላጊነታቸው ሊሰጣቸው ይገባል ተብሎ ይታመናል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ድንገተኛ የትንፋሽ እጥረት ብቸኛው ምልክት ነው.
የሙቀት መጠን መጨመር, ፈጣን የልብ ምት, የደረት ሕመም በማይኖርበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር - ይህ ሁሉ የሚከታተለውን ሐኪም ማስጠንቀቅ አለበት. ተጨማሪ ምርመራ ሊያስፈልግ ይችላል.

የቀኝ ventricle አጣዳፊ የልብ ውድቀት እድገት (የቆዳው bluishness ፣ የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች እብጠት ፣ የጉበት እብጠት ፣ ከ pulmonary artery በላይ የሆነ ድምጽ በማዳመጥ) የሳንባ ፓቶሎጂ ጥርጣሬን ያስከትላል።

የመመርመሪያ ዘዴዎች

የላብራቶሪ መረጃ ቀጥተኛ ያልሆነ ነው። ሉክኮቲስሲስ የሚገለጽ ምልክት አይደለም. እንደ አጣዳፊ myocardial infarction ሳይሆን በደም ውስጥ ያሉ ኢንዛይሞች ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች አይጨምሩም።

የ pulmonary artery መዘጋት ያለው ECG ከኋለኛው myocardial infarction ምስል ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው ፣ ይህም የልብ በቀኝ በኩል የማያቋርጥ ጭነት ያሳያል።

ኤክስሬይ የቀኝ ventricle የሰፋ ፣ የሳንባ መርከቦች የተስፋፋ አውታረ መረብ በሌለበት ምት ፣ በሳንባ ውስጥ ባለ ሶስት ማዕዘን ጥላ (በኤክስ ሬይ ማሽን ስክሪን ላይ ካለው ቦታ አንጻር ሞላላ ወይም መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ ሊኖር ይችላል) ).

የ angiopulmonography ዘዴ የንፅፅር ኤጀንት ወደ ትክክለኛው አትሪየም በካቴተር ማስተዋወቅ አንድ ሰው የ pulmonary arteries thrombosis ያለበትን ቦታ ለማየት እና የፓቶሎጂን ግዙፍነት ለመወሰን ያስችላል. ነገር ግን የ pulmonologists ሁኔታውን ከማባባስ አንጻር ቲምብሮሲስ ላለው ታካሚ አደገኛ እንደሆነ አድርገው ይመለከቱታል. ከዋናው ግንድ ላይ የደም መርጋትን ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አዋጭነት በአስቸኳይ ከተወሰነ ዘዴው ትክክለኛ ነው.

የታካሚው ሁኔታ ትንበያ የሚወሰነው thromboembolism እና የ pulmonary መርከቦች መጠን ባመጣው በሽታ ላይ ነው.

ሠንጠረዥ 5.በ aPTT ላይ በመመርኮዝ ለደም ሥር አስተዳደር የ UFH መጠን ምርጫ

ለ pulmonary embolism ዝቅተኛ የመሞት እድል ያለው የሕክምና ዘዴዎች-

1) ፀረ-coagulant ሕክምና;

UFH, LMWH, fondaparinux, rivaroxaban ወይም dabigatran ethixelate ያዛሉ ወዲያውኑ ምርመራ ማረጋገጫ, እና PE ከፍተኛ ወይም መጠነኛ የክሊኒካል ፕሮባቢሊቲ ዳራ ላይ, እንኳን የመጨረሻ ምርመራ በፊት. ከፍተኛ የደም መፍሰስ አደጋ እና ከባድ የኩላሊት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች, UFH ጥቅም ላይ ይውላል. በመቀጠል, መጠኑን aPTT (ሠንጠረዥ 5) ግምት ውስጥ በማስገባት ይመረጣል. ለደም ወሳጅ የደም ሥር (thromboembolism) አደገኛ ሁኔታዎች እስካሉ ድረስ ሕክምናው መቀጠል ይኖርበታል።

የመጀመርያው የወላጅነት ፀረ-coagulant ቴራፒ ቢያንስ ለ 5 ቀናት መቀጠል እና ከዚያም በቫይታሚን ኬ ተቃዋሚዎች መተካት ያለበት ቢያንስ ለ 2 ተከታታይ ቀናት ዒላማውን INR (2.0-3.0) ካሳካ በኋላ ብቻ ነው።

ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ - የ Xa እና IIa ምክንያቶች አጋቾች ፣ አጠቃቀማቸው የደም ቅንጅትን ስርዓት መከታተል አያስፈልገውም ፣ ሕክምናው በጥገና መጠን ይቀጥላል።

2) Thrombolytic ቴራፒአይመከርም

3) በሄሞዳይናሚካዊ የተረጋጋ ህመምተኞች መካከለኛ አደጋ ፣ ግን የ RV ተግባር እና / ወይም myocardial መጎዳትን የሚያሳይ ማስረጃ ያሳያል ። thrombolysisነገር ግን የሄፓሪን ሕክምና ቀደም ብሎ ከተጀመረ, thrombolysis ውጤታማ አይሆንም.

ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ታካሚዎች የደም ግፊት መቀነስ ወይም ድንጋጤ የሌላቸው ጥሩ የአጭር ጊዜ ትንበያዎች አሏቸው።

በከፍተኛ የሞት አደጋ ላይ ለ pulmonary embolism ሕክምና ዘዴዎች:

(የመድሃኒት መጠን እና የአጠቃቀም ድግግሞሽ በሰንጠረዥ 4 ውስጥ ቀርቧል)

1) ወዲያውኑ ከ UFH ጋር የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና(I ክፍል A)

2) ቲኤልቲ (I ክፍል A)

ለTLT አመላካቾች፡-

PE thrombolytic sredstva አጠቃቀም ፍጹም contraindications በሌለበት ድንጋጤ እና / ወይም የማያቋርጥ arteryalnoy hypotension oslozhnjaetsja.

ለ TLT ተቃራኒዎች

ፍጹም ተቃራኒዎች:

ከዚህ ቀደም ሄመሬጂክ ስትሮክ ወይም ያልታወቀ ተፈጥሮ ስትሮክ;

ባለፉት 6 ወራት ውስጥ Ischemic stroke;

የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታ ወይም ዕጢ;

የቅርብ ጊዜ ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና (በ 3 ሳምንታት ውስጥ);

ባለፈው ወር ውስጥ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ;

ምንጩ ያልታወቀ ደም መፍሰስ።

አንጻራዊ ተቃራኒዎች:

ባለፉት 6 ወራት ውስጥ ጊዜያዊ ischemic ጥቃት;

የአፍ ውስጥ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ;

እርግዝና ወይም ልጅ ከወለዱ በኋላ በ 1 ወር ውስጥ;

መጭመቅ የማይቻልባቸው መርከቦች መበሳት;

በመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ምክንያት የስሜት ቀውስ;

Refractory hypertension (ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 180 ሚሜ ኤችጂ)

ተራማጅ የጉበት በሽታ;

ኢንፌክሽኑ endocarditis;

በአደገኛ ደረጃ ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት.

የሂሞዳይናሚክስ እና የአተነፋፈስ ዋና መለኪያዎችን በሚከታተልበት ጊዜ Thrombolysis በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይከናወናል።

በተለምዶ ተቀባይነት ያለው የ thrombolytic ቴራፒ (TLT) ሕክምናዎች

Streptokinase በ 250,000 IU ደም ወሳጅ ደም ውስጥ ለ 30 ደቂቃዎች ይንጠባጠባል, ከዚያም በ 100,000 IU / ሰአት ውስጥ ለ 12 - 24 ሰዓታት ይንጠባጠባል.

የተፋጠነ ሁነታ - በ 2 ሰዓታት ውስጥ 1,500,000 IU;

- urokinase በ 4400 IU/kg intravenous ይንጠባጠባል ለ 10 ደቂቃዎች ከዚያም 4400 IU/kg/ hour intravenous ያንጠባጥብ ለ 12 - 24 ሰአታት።

የተፋጠነ ሁነታ 3,000,000 IU በ 2 ሰዓታት ውስጥ።

- አልቴፕላስ እንደ የመጫኛ መጠን 15 mg IV bolus፣ ከዚያም 0.75 mg/kg በ30 ደቂቃ፣ ከዚያም 0.5 mg/kg ከ60 ደቂቃ በላይ።

3) የስርዓት hypotension እርማትየልብ ድካም እድገትን ለመከላከል (ክፍል I C)

4) የ vasopressors አስተዳደርለ hypotension (ክፍል I C)

5) የኦክስጅን ሕክምና(I ክፍል C)

6) ለ TLT ፍጹም ተቃራኒዎች ወይም ውጤታማ ካልሆኑ - የቀዶ ጥገና የ pulmonary embolectomy(I ክፍል C)

7) ዶቡታሚን እና ዶፓሚንከመደበኛ የደም ግፊት ዳራ አንጻር ዝቅተኛ የልብ ውጤት ባላቸው ታካሚዎች (IIa B ክፍል)

8) ካቴተር ኢምቦሌክቶሚወይም በ pulmonary artery አቅራቢያ ባሉት ቅርንጫፎች ውስጥ የ thrombi መቆራረጥለ TLT ፍጹም ተቃርኖዎች ሲኖሩ ወይም እንደ አማራጭ የቀዶ ጥገና ሕክምና (ክፍል IIb B) ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ

ድንጋጤ ወይም የደም ግፊት መቀነስ (ምናልባት ግዙፍ PE) ያለባቸው ታካሚዎች በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ የመሞት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ከፍተኛ አደጋ ላለው የሳንባ እብጠት ድንገተኛ ሕክምና;

1) በድንጋጤ ወይም በሃይፖቴንሽን ውስብስብ ለ pulmonary embolism የሂሞዳይናሚክ እና የመተንፈሻ ድጋፍ።

አጣዳፊ የጣፊያ ሽንፈት፣ ከዝቅተኛ የስርዓተ-ፆታ ውጤት ጋር ተያይዞ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው የሳንባ ምች ሕመምተኞች ላይ ከሚሞቱት ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው። ስለዚህ, ከ pulmonary embolism ሁለተኛ ደረጃ የቀኝ ventricular failure ሕክምና, የሂሞዳይናሚክ እና የመተንፈሻ አካላት ድጋፍ በጣም አስፈላጊ ይሆናል.

ሃይፖክሲያ ማስተካከል;

በአፍንጫ ካቴተር በኩል የኦክስጂን ሕክምና;

የታገዘ የአየር ማናፈሻ;

አወንታዊ PEEP (PEEP) ሳይኖር ዝቅተኛ የቲዳል መጠኖች (6 ml / ኪግ) ውስጥ አየር ማናፈሻ።

የደም ግፊት መጨመር ማስተካከል;

አድሬናሊን ሃይድሮክሎራይድ 0.5 - በደም ግፊት ቁጥጥር ውስጥ በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ውስጥ የተበጠበጠ የሲሪንጅ ማከፋፈያ በመጠቀም 1 ሚ.ግ.

ኖሬፒንፊን 0.5 - 1 ሚ.ግ በደም ግፊት ቁጥጥር ውስጥ በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ውስጥ የተበጠበጠ የሲሪንጅ ማከፋፈያ በመጠቀም በደም ውስጥ;

የደም ዝውውሩ ከቆመ, የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation) ይጀምሩ.

2) አጣዳፊ የቀኝ ventricular failure ማስተካከል;

ዶፓሚን በደም ውስጥ በደም ግፊት ቁጥጥር ስር በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ 1.5 - 5 mcg / kg / ደቂቃ ውስጥ የተበረዘ የሲሪንጅ ማከፋፈያ በመጠቀም

የማፍሰሻ ፕሮግራሙን ወደ 500 ሚሊ ሊትር የኮሎይድ መፍትሄዎች መገደብ

Levosimendan - IV ኢንፍሉሽን 0.05-0.2 mcg/kg/min, 24 hours:

በ pulmonary vasodilation እና በቆሽት መጨመር ምክንያት በቆሽት እና በሳንባ ምች የደም ቧንቧ መካከል ያለውን ግንኙነት ይመልሳል ፣

Levosimendan የልብ ውፅዓት እና የስትሮክ መጠን መጨመር ፣ ልክ መጠን-ጥገኛ የ pulmonary capillary pressure ፣ አማካይ የደም ግፊት እና አጠቃላይ የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅምን ይጨምራል።

Sildenafil የ pulmonary ግፊትን ይቀንሳል.

በሆስፒታል ደረጃ ላይ የመድሃኒት ሕክምና

አስፈላጊ መድሃኒቶች ዝርዝር:

ሄፓሪን

Enoxaparin ሶዲየም

ዳቢጋትራን ኢቴክሲሌት

ሪቫሮክሳባን

Fondaparinux ሶዲየም

Warfarin

አልቴፕላስ

ኡሮኪናሴስ

Streptokinase

ተጨማሪ መድሃኒቶች ዝርዝር:

ዶፓሚን

ኤፒንፍሪን

ሶዲየም ክሎራይድ

ዴክስትሮዝ

በተመላላሽ ታካሚ ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና;

ቀጣይነት ያለው የጥገና ሕክምና በተመላላሽ ታካሚ ደረጃ ላይ በቀጥታ የሚወሰዱ ፀረ-የደም መርጋት መድኃኒቶች (ዳቢጋታራን ኢቴክሲሌት ፣ ሪቫሮክባን) እና ቀጥተኛ ያልሆነ ፀረ-coagulants (ዋርፋሪን) (ሠንጠረዥ 4) ይከናወናሉ።

በድንገተኛ ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና;

በድንጋጤ ወይም በሃይፖቴንሽን የተወሳሰበ የሂሞዳይናሚክ እና የመተንፈሻ ድጋፍ ለ pulmonary embolism (ከላይ ይመልከቱ)

የደም መፍሰስ ሕክምና (ከላይ ይመልከቱ)

ሌሎች የሕክምና ዓይነቶች:አይፈጸሙም.

በቀዶ ሕክምና ውስጥ ጣልቃ-ገብነት በታካሚ ውስጥ;

የቀዶ ጥገና embolectomy ከ LAለTLT ፍጹም ተቃርኖዎች ባሉበት ጊዜ ወይም TLT ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ እንደ አማራጭ ይመከራል intracardiac thrombus የፓተንት ፎራሜን ኦቫሌ ያለው።

የፐርኩቴስ ካቴተር ኢምቦሌክቶሚ እና thrombus መከፋፈልቲምብሮቦሊሲስ ሙሉ በሙሉ የተከለከለ ወይም ውጤታማ እንዳልሆነ ከተረጋገጠ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምናን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ለከፍተኛ አደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ታካሚዎች እንደ አማራጭ የ pulmonary arteries ይመከራል።