አልሰር ዲሴፕሲያ. በልጆች ላይ ቁስለት ያልሆነ dyspepsia

አትከቅርብ ዓመታት ወዲህ በአገር ውስጥ እና በውጭ አገር ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ የማይታመም ወይም ተግባራዊ dyspepsia (ND) ችግር ተብራርቷል.

ይህንን ምልክት ውስብስብ ለመግለጽ - በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ያሉ የተለያዩ የመተንፈስ ችግር እና ምቾት ማጣት - ብዙ ቃላቶች ቀርበዋል-idiopathic, inorganic, አስፈላጊ dyspepsia, ይህም በባለሙያዎች ስራ ላይ አንዳንድ ችግሮችን ያስተዋውቃል. ይህ ለሁለቱም ጽንሰ-ሀሳቡ ፍች እና ቁስለት-አልባ ዲሴፔሲያ ሲንድሮም ምርመራ በተለያዩ ዘዴዎች አቀራረቦች ምክንያት ነው።

በዘመናዊ ጽንሰ-ሐሳቦች መሠረት አልሰርቲቲቭ(ተግባራዊ) dyspepsia- ይህ የሚያጠቃልለው ሲንድሮም ነው: በላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም, በምግብ ፍጆታ ላይ የተመሰረተ እና / ወይም ከእሱ ጋር ያልተያያዘ, ከአካላዊ ድካም ወይም ከስሜታዊ ውጥረት በኋላ በየጊዜው የሚከሰት; በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ የክብደት ስሜት, የሆድ መነፋት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የልብ ምት እና እንደገና ማቃጠል. በተመሳሳይ ጊዜ የተለያዩ የኦርጋኒክ በሽታዎች የጨጓራና ትራክት (ጂአይቲ) መወገድ አለባቸው-የሆድ እና ዶንዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ የጨጓራና ትራክት በሽታ ፣ cholecystitis ፣ የፓንቻይተስ ፣ የአካል ጉድለቶች እና ሌሎች በሽታዎች።

በርካታ ተመራማሪዎች ሄሊኮባክተር-አዎንታዊ ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​​​gastritis እና gastroduodenitis እንደ አልሰር ዲሴፔፕሲያ ይጠቅሳሉ። የእኛ ልምድ ሥር የሰደደ gastritis, gastroduodenitis በ mucous ገለፈት ውስጥ ባሕርይ morphofunctional ለውጥ ጋር በሽታዎች ናቸው ብለው የሚያምኑ ሌሎች gastroenterologists ጋር እንድንስማማ ያስችለናል, እና እነሱን ND ሲንድሮም ምክንያት ሕጋዊ አይደለም.

በአጠቃላይ የተግባር መታወክ በአካላት እና በቲሹዎች ላይ በሚታዩ አጠቃላይ የስነ-ሕዋስ ለውጦች አለመታጀቡ ተቀባይነት አለው. በልጆች ክሊኒክ ውስጥ የተግባር መታወክዎችን የመለየት አስፈላጊነት በልጁ የእድገት እና የእድገት ወሳኝ ወቅቶች ባህሪያት, የመላመድ እና የቁጥጥር ስርዓቶች ሁኔታ ትክክለኛ ነው. ማንኛውም የተግባር መታወክ የምግብ መፍጫ ስርዓትን ጨምሮ ሥር የሰደደ ሂደት የመጀመሪያ መገለጫዎች ናቸው.

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የዲሴፔፕቲክ በሽታዎች ስርጭት በጣም ከፍተኛ ነው - ከ 20 እስከ 50%. ይሁን እንጂ በልጆች ላይ ሁሉም የጨጓራና ትራክት በሽታዎች የሚከሰቱት የተለያየ ክብደት ያለው የመዋጥ (dyspepsia) ምልክቶች ስላላቸው ክሊኒካዊ እና ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶችን ሳያደርጉ በልጆች ላይ ትክክለኛ አሃዞችን ማቋቋም አስቸጋሪ ነው ። የምግብ መፈጨት ትራክት ላይ የተግባር መታወክ በተለያዩ ምልክቶች የሚታዩ ሲሆን ከጂስትሮኢንተሮሎጂስት ጋር ለመመካከር በተጠቀሱት አብዛኞቹ ልጆች ውስጥ ይገኛሉ።

ምደባ

የ ND ክሊኒካዊ ምልክቶች በሰፊው የ polymorphism ምልክቶች ይታወቃሉ። አራት የኤንዲ ዓይነቶች አሉ፡- አልሰር መሰል፣ ሪፍሉክስ መሰል፣ dyskinetic እና ልዩ ያልሆኑ።

ለ አልሰረቲቭ ቅርጽበ "የተበሳጨ" ሆድ ተለይቶ ይታወቃል, ከመብላቱ በፊት በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ ህመም, አንዳንድ ጊዜ ምሽት ላይ, ከመብላትና ከፀረ-አሲድ በኋላ ይጠፋል. በ reflux-የሚመስል ቅጽሕመምተኞች ስለ regurgitation, belching, ቃር, ማስታወክ, "አፍ ውስጥ አሲድ" ስሜት ያሳስባቸዋል. ለ dyskinetic ተለዋጭ("አንጋፋ ሆድ") ዓይነተኛ የክብደት ስሜቶች፣ ከተመገቡ በኋላ የመሙላት ስሜት፣ ማቅለሽለሽ፣ ፈጣን እርካታ፣ ማስታወክ፣ የሆድ መነፋት፣ የሰባ፣ የወተት እና ሌሎች የምግብ አይነቶች አለመቻቻል ናቸው። የተወሰነ ያልሆነ ቅጽኤንዲ የሚገለጠው በአንድ ዓይነት ወይም በሌላ ዲሴፔፕሲያ ምክንያት ለመለየት በሚያስቸግሩ ምልክቶች ጥምረት ነው።

Etiology እና pathogenesis

የኤንዲ መንስኤዎች ስሜታዊ ከመጠን በላይ መጨናነቅ፣ የአዕምሮ ጉዳት፣ ምት እና የአመጋገብ መዛባት፣ የሰውነት ከመጠን በላይ መጫን፣ ቀደምት አልኮል መጠጣት፣ ማጨስ፣ ሰው ሰራሽ ለሆነ የአካባቢ ብክለት መጋለጥ ሊሆኑ ይችላሉ።

በ ND ልማት ውስጥ ወሳኝ ሚና የሚጫወተው የላይኛው የጨጓራና ትራክት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (dysmotility) ነው ፣ ይህም በልጆች ላይ የሆድ ቁርጠት (gastroduodenal) ውስብስብነት በ reflux መልክ ፣ የሳንባ ምች እጥረት ፣ የተለያዩ የ hypo- እና hyperkinetic እና ቶኒክ ጥምረት ይታያል። dyskinesias. ይህ በተወሰነ ደረጃ የራስ-ሰር ኢንነርቬሽን እና የኒውሮሆሞራል ደንብን መጣስ ጋር የተያያዘ ነው. በልጆች ላይ የ ND ምልክቶች ጥንካሬ በአሲድ መፈጠር ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የጨጓራ ሞተር ተግባር መታወክ ክስተት ውስጥ Helicobacter pylori (HP) mucosal ብክለት ያለውን ደረጃ ትርጉም አወዛጋቢ ይቆጠራል.

የ HP ኢንፌክሽን ስርጭት በአሁኑ ጊዜ ከፍተኛ ነው, በማደግ ላይ ባሉ አገሮች ውስጥ, 80% የሚሆነው ህዝብ በ 10 ዓመት ዕድሜ ውስጥ ይያዛል, ይህም የጨጓራና ትራክት አንዳንድ በሽታዎችን የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይጨምራል. የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽንን ለይቶ ማወቅ እና ማከም፣ ምንም ምልክት የሌላቸውን ተሸካሚዎች ጨምሮ፣ እንደ ተገቢ ሊቆጠር ይችላል። በ HP የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በ 3-4 ዓመት ዕድሜ ላይ ነው. የ HP ፀረ እንግዳ አካላትን የመለየት ድግግሞሽ በልጆች 44% እና በአዋቂዎች 88% ነው። በትምህርት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች (ከ7-18 አመት) የ HP ኢንፌክሽን በአንጸባራቂ (63%) እና በድብቅ (37%) ቅርጾች ይከሰታል, ከእድሜ ጋር የተደበቁ ቅርጾች ድግግሞሽ ይጨምራሉ. የቅሬታዎቹ ባህሪ በ HP ኢንፌክሽን ደረጃ ላይ የተመካ አይደለም.

በአንዳንድ ህጻናት ኤንዲ (ኤንዲ) ከአይሪቲ ቦል ሲንድረም ጋር ይጣመራል ይህም በሆድ ህመም, በተለዋዋጭ ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት, አንጀት ውስጥ ያልተሟላ ባዶ የመሆን ስሜት, ኒውሮጂኒክ ፊኛ እና ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ ይታያል.

ምርመራ

የሆድ እና duodenum መካከል peptic አልሰር, ሥር የሰደደ gastritis እና gastroduodenitis, reflux esophagitis, cholelithiasis, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, neoplasms, የጉበት በሽታዎችን እና ሌሎች በሽታዎችን: ያልሆኑ አልሰር (ተግባራዊ) dyspepsia ለማረጋገጥ, የጨጓራና ትራክት ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ ማስቀረት አለበት.

ይህ ውስብስብ የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶችን ይጠይቃል, ይህም ወራሪ ባልሆኑ ዘዴዎች መጀመር ተገቢ ነው. ኤንዲን በመመርመር ሂደት ውስጥ በጣም የተሟላ መረጃ ሊገኝ የሚችለው አናሜሲስን በማጥናት እና የበሽታውን ክሊኒካዊ ምልክቶች በመተንተን የምርመራውን ውጤት ከትክክለኛው ትርጓሜ ጋር በማጣመር መሆኑን አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል.

የአካባቢያዊ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ "የተግባር እክሎችን" በመመርመር ሂደት ውስጥ ያለው የጥናት መጠን ብዙውን ጊዜ ከጥናቶች ብዛት ይበልጣል. ይህ በመጀመሪያ ደረጃ, ከታካሚዎች ወላጆች ጋር ያለውን ግንኙነት የሚጎዳው የምርመራው ውጤት ዶክተሩ ጥርጣሬዎች ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ ለታካሚው ደስ የማይል ምልክቶችን ማስወገድ እና እራሱን ለአድካሚ, ወራሪ የምርመራ ሂደቶች እንዳያጋልጥ በጣም አስፈላጊ ነው.

ምርመራው በህይወት እና በህመም ዝርዝር ታሪክ, በዘር የሚተላለፉ ሁኔታዎችን በማብራራት, በማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ እና በልጁ ህይወት ስነ-ልቦናዊ ውዝግቦች ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት. ስለዚህ, በእኛ አስተያየት, የፈተናዎች ውስብስብነት በትንሹ ሊቀንስ ይገባል: በልጆች ላይ, በተለይም በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ, ወራሪ ያልሆኑ የምርምር ዘዴዎችን መጠቀም ይመረጣል.

ወራሪ ያልሆኑ እና አነስተኛ ወራሪ ዘዴዎች፡-

በ cholecystoscopy የሆድ ዕቃዎች የአልትራሳውንድ ምርመራ

የ HP ን ለመለየት የአተነፋፈስ ሙከራዎች

ኮፕሮስኮፒ

የሰገራ አስማት የደም ምርመራ

አጠቃላይ የደም ትንተና

በደም እና በሽንት ውስጥ የጣፊያ ኢንዛይሞች እንቅስቃሴን መወሰን

ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች የሄፕታይተስ እጥረት ፣ ሳይቶሊሲስ ፣ ኮሌስታሲስ (syndromes) ለማግለል ።

እንደ የ ESR መጨመር, የደም ማነስ, የሰገራ ደም, ትኩሳት, ክብደት መቀነስ የመሳሰሉ "የጭንቀት" ምልክቶች ከታዩ በሆስፒታሉ ውስጥ ጥልቅ ጥናት ይጠቁማል.

የመሳሪያ እና የላብራቶሪ ዘዴዎች (II ትዕዛዝ)

የኢንዶስኮፒክ ምርመራ (esophagogastroduodenoscopy) በ mucosa ውስጥ የታለመ ባዮፕሲ

የሆድ ውስጥ ፒኤች-ሜትሪ, የ 24-ሰዓት ክትትል በጠቋሚዎች መሰረት

የኤክስሬይ ምርመራ

ለ HP ፀረ እንግዳ አካላት መኖር የሴሮሎጂ ምርመራ (HP በባዮፕሲ ውስጥ ካልተገኘ)።

ሕክምና

የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑት በመሪዎቹ ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በኤን.ዲ. ጥሩ ማህበራዊ እና የኑሮ ሁኔታዎች ካሉ, የታመሙ ህጻናት የተመላላሽ ታካሚ መታከም አለባቸው.

በሕክምናው መርሃ ግብር ውስጥ ለድርጅቱ አደረጃጀት ትልቅ ጠቀሜታ ይሰጣል ፣ የእንቅልፍ እና የንቃት ምት መደበኛነት ፣ የአመጋገብ ምክሮችን በማክበር ምክንያታዊ የአመጋገብ መርሆዎች ፣ አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቆጣጠር።

ተግባራዊ dyspepsia ላለው ታካሚ የግለሰብ አቀራረብ በሕክምና ውስጥ ቁልፍ ነጥብ ነው። በሳይኮቴራፒቲክ እርማት መጀመር ተገቢ ነው, እና የማያቋርጥ ሥር የሰደደ ኮርስ ካለ, ልዩ ባለሙያዎችን - ሳይኮኒዩሮሎጂስት, ሳይኮቴራፒስት ማሳተፍ አስፈላጊ ነው. ክሊኒካዊ ልምዳችን እንደሚያሳየው ብዙውን ጊዜ በአካባቢው ላይ ያለው ለውጥ እንኳን ቀድሞውኑ በበሽታው ሂደት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል.

በ ND ውስጥ የሆድ እና duodenum የሞተር-መልቀቂያ ተግባር መሪ ሚናን በተመለከተ ዘመናዊ ሀሳቦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ አብዛኛዎቹ ተመራማሪዎች የፕሮኪኒቲክስን ቀጠሮ ለታካሚዎች ሕክምና ምርጫ አድርገው ይቆጥሩታል። ይህ ቡድን የዶፓሚን ተቀባይ ተቀባይ ዶምፔሪዶን ፣ የሴሮቶኒን ተቀባይ cisapride አነቃቂን ያጠቃልላል። በአሁኑ ጊዜ የዶፖሚን ባላጋራ ሜቶክሎፕራሚድ አጠቃቀም የተገደበ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች በ extrapyramidal ምላሽ ፣ ፕላላቲኒሚያ። እንደ metoclopramide ሳይሆን, domperidone እና cisapride እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች የላቸውም.

Domperidone የታችኛው የኢሶፈገስ ቧንቧ ቃና ይጨምራል, peristalsis ይጨምራል, የጨጓራ ​​ባዶ ያፋጥናል, antro-duodenal ማስተባበሪያ ያሻሽላል, extrapyramidal ምልክቶች የሚተዳደር ጊዜ በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው. Cisapride የሴሮቶኒን ተቀባይዎችን በማንቃት አሴቲልኮሊንን በመልቀቅ የላይኛው የጨጓራና ትራክት ሞተር ተግባርን ያድሳል። ሌላው እኩል ውጤታማ መድሃኒት የምግብ መፍጫ ስርዓቱን ሞተር እንቅስቃሴ መደበኛ እንዲሆን የሚያደርገው ትሪሜቡቲን, የኦፕቲካል ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚ ነው. ትራይሜቡቲን የተለመዱ የሞተር ክህሎቶችን አይለውጥም, ከመጀመሪያው የህይወት ዓመት ጀምሮ ለልጆች የታዘዘ ነው. በተዛማች የአንጀት የአንጀት ሲንድሮም ሕክምና ውስጥ ውጤታማ።

ፕሮኪኒቲክስ በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል እና በሆስፒታል እና በተመላላሽ ታካሚ ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ብዙውን ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ሞኖቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም የታመመ ልጅን የመድሃኒት ሸክም በእጅጉ ይቀንሳል.

እንደ አልሰር አይነት የ ND ልዩነት ፀረ-ፀረ-ተህዋሲያን መድሐኒቶች ታይተዋል - H 2 የሂስታሚን አጋጆች (ፋሞቲዲን ፣ ራኒቲዲን) ፣ ፕሮቶን ፓምፕ አጋቾች (omeprazole) ፣ የተረጋገጠ hyperacidity ሲከሰት።

ልዩ ያልሆነ የ ND ልዩነት ሲኖር ፣ ምልክታዊ ሕክምና የታዘዘ ነው ፣ ክሊኒካዊ መግለጫዎችን ፣ ድግግሞሹን እና ጥንካሬን እና ፕሮኪንቲክስን እንደ አመላካች ግምት ውስጥ በማስገባት። የሕክምናው ውስብስብነት የማይሟሟ ፀረ-አሲድ, ሳይቶፕሮቴክተሮችን ሊያካትት ይችላል.

በሄሊኮባፕተር ፖዘቲቭ ኤንዲ በሽተኞች ውስጥ የቢስሙዝ መድኃኒቶችን ከሜትሮንዳዞል እና ከፀረ-ባክቴሪያ (ክላሪትሮሚሲን ፣ አሞኪሲሊን ፣ ቴትራሳይክሊን) ወይም furazolidone ጋር በማጣመር የማጥፋት ሕክምናን እንዲያካሂዱ ይመከራል ። ቁስለት.

የ exocrine pancreatic insufficiency በሚኖርበት ጊዜ የኢንዛይም ዝግጅቶችን (digestal, ወዘተ) መሾም ይታያል.

የ ND ወደ ተደጋጋሚ ኮርስ ያለውን ዝንባሌ ከግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምና መርሃ ግብሩ ረዘም ያለ ጊዜ የሚወስድ እና በአንድ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ብቻ የተገደበ አይደለም ፣ አወንታዊው ተፅእኖ በመልሶ ማቋቋሚያ እርምጃዎች መጠናከር አለበት-ፊዚዮቴራፒ ፣ የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች ፣ የስፓ ሕክምና።

ስለዚህ, "አልሰር-አልባ ዳይፔፕሲያ ሲንድሮም" ("አልሰር-አልባ ዲስፔፕሲያ ሲንድሮም") ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, ዶክተሩ ከዚህ ምልክቱ ውስብስብነት በስተጀርባ ግልጽነት እና ተገቢ ተለዋዋጭ ክትትል የሚያስፈልገው የተወሰነ nosological ቅጽ ሊኖር እንደሚችል ማስታወስ አለበት.

የኢንዛይም ዝግጅት -

ዲጄስታል (የንግድ ስም)

(ICN Pharmaceuticals)

ኦሜፕራዞል -

ቁልፍ ቃላት: ያልሆኑ ቁስለት dyspepsia, ምርመራዎችን

ዲሴፔፕሲያ የሚለው ቃል ዲስ (ረብሻ፣ ዲስኦርደር) እና ፔፕሲስ (መፍጨት) ከሚሉት የግሪክ ቃላት የመጣ ነው። ዲስፔፕሲያ በሆድ የላይኛው ክፍል ላይ ህመም ፣ ምቾት ማጣት ፣ ፈጣን እርካታ ፣ ከተመገባችሁ በኋላ እብጠት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይታወቃል። ዲሴፔፕሲያን የሚያስከትሉ በጣም የተለመዱ የኦርጋኒክ በሽታዎች የጨጓራ ​​ቁስለት እና ዶንዲነም, የጨጓራ ​​እጢ እብጠት, ሥር የሰደደ የ cholecystitis, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ, የሆድ ካንሰር ናቸው. በ 50% ታካሚዎች, የ dyspepsia መንስኤ አልተመሠረተም. እንዲህ ዓይነቱ ዲሴፔፕሲያ የሚሠራውን ወይም የማይጎዳውን ያመለክታል.

የቁስል-አልባ dyspepsia በሽታን ለመለየት መመዘኛዎች ሥር የሰደደ ወይም ተደጋጋሚ የላይኛው የሆድ ህመም ወይም ምቾት ቢያንስ ለአንድ ወር እና የኦርጋኒክ በሽታ ክሊኒካዊ ፣ ባዮኬሚካላዊ ፣ ኢንዶስኮፒክ ወይም የአልትራሳውንድ ማስረጃ አለመኖር ናቸው።

በርካታ የክሊኒካዊ ልዩነቶች አሉ-አልሰር-አልሰር dyspepsia: አልሰር-እንደ, reflux-እንደ, dyskinetic እና nonspecific. የቁስል መሰል ልዩነት በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ በተለይም በምሽት ህመም ወይም ምቾት ይገለጻል. ህመሙ ከተመገባችሁ በኋላ ተባብሷል እና በፀረ-አሲድ እፎይታ ይነሳል. እንደ አልሰር ዲሴፔፕሲያ ያለ ሪፍሉክስ የሚመስል ልዩነት በልብ ምሬት፣ በሬጉጂትሽን እና በማቃጠል ይታወቃል። የ dyskinetic ልዩነት ከተመገባችሁ በኋላ በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ የክብደት እና የመሙላት ስሜት ፣ ፈጣን እርካታ ፣ የሆድ እብጠት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይታወቃል። የተለየ ያልሆነ ልዩነት ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች ጥምረት ነው. ከ 30% በላይ ታካሚዎች, አልሰር-አልባ ዲስፔፕሲያ ከተበሳጨ የአንጀት ሲንድሮም ጋር ይደባለቃል.

የተለያዩ ንድፈ ሐሳቦች ቀርበዋል ያለ ቁስለት ዳይሴፕሲያ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማብራራት. የሃይድሮክሎሪክ አሲድ መላምት ለ dyspeptic ምልክቶች እድገት ተጠያቂ የሆነውን hypersecretion ይጠቁማል። የሞተር ዲስኦርደር መላምት የላይኛው የጨጓራና ትራክት ሞተር መዛባቶች እንደ የጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ በሽታ፣ gastroparesis፣ የትናንሽ አንጀት ዲስኬኔዥያ እና የቢሊየር ዲስኬኔዥያ የዲስፕቲክ ምልክቶችን ያስከትላሉ። እንደ ስነ-አእምሮአዊ መላምት, የዲስፕሲያ ምልክቶች በመንፈስ ጭንቀት, በጭንቀት ወይም በሶማቲክ ዲስኦርደር ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ. የተሻሻለው የቫይሴራል ህመም ግንዛቤ መላምት እንደሚያሳየው የመተንፈስ ችግር ምልክቶች እንደ ግፊት፣ የመለጠጥ እና የሙቀት መጠን ላሉት አካላዊ ማነቃቂያዎች የተሻሻሉ ምላሽ ናቸው። የምግብ አለመቻቻል መላምት አንዳንድ ምግቦች በምግብ ላይ እንደ አለርጂ የመተንፈስ ችግር ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ይጠቁማል።

ቃሉን ቢጠቀሙም ቁስለት ያልሆነ dyspepsia , ይህም idiopathic functional ዲስኦርደርን የሚጠቁም, የተለያዩ ያልሆኑ kinetic እና እንቅስቃሴ መታወክ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች ተለይተዋል:

ኪኔቲክ ያልሆኑ በሽታዎች

አልሰር ዲያቴሲስ

የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ከፍተኛ ምስጢር

ሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ

ቢይል (duodenogastric) reflux

የቫይረስ ኢንፌክሽን

Duodenitis

ማላብሰርፕሽን

Strongyloides stercoralis

ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ

የአእምሮ መዛባት

ስለ visceral ሕመም ከፍተኛ ግንዛቤ

የኪነቲክ በሽታዎች

Idiopathic gastroparesis

የማይበላሽ የጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ በሽታ

ትንሽ የአንጀት dyskinesia

የሐሞት ፊኛ እና biliary ትራክት Dyskinesia

አንዳንድ ሕመምተኞች ስለ epigastric ሕመም ቅሬታ ያሰማሉ, ከተመገቡ በኋላ የተባባሰ እና ምሽት ላይ, አንቲሲዶችን በመውሰድ የተዳከሙ, በምርመራው ወቅት ቁስለት አይታወቅም. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ, ተጨማሪ endoscopic ምርመራ duodenal የአፋቸው hyperemia ያሳያል, duodenitis እንደ ይገመገማል - ያልሆኑ ቁስለት dyspepsia አንድ እምቅ መንስኤ.

አንዳንድ የ dyspepsia በሽታዎች በተለያዩ የ Helicobacter pylori ኢንፌክሽን ደረጃዎች ሊታዩ ይችላሉ. በውጭ አገር ደራሲዎች የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ወደ 50% የሚጠጉ የቁስል-አልባ ዲስፔፕሲያ በሽተኞች ለሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን አዎንታዊ ናቸው ።

ቫይራል gastritis ደግሞ ምክንያቱ ያልታወቀ የጨጓራና ትራክት መዛባት ሊያስከትል ይችላል።

ሌላው ለቁስ-አልባ ዲስፔፕሲያ መንስኤ ሊሆን የሚችለው በጨጓራ ውስጥ የቢል ሪፍሉክስ ነው። በዚህ ጉዳይ ላይ አንዳንድ ደራሲዎች የሩክስ ኦፕሬሽንን ከሆድ ውስጥ የሆድ እጢን የማዞር ዓላማን እንደ የሕክምና ዘዴ ይጠቁማሉ.

የካርቦሃይድሬት ማላብሶርፕሽን ከብዙ አይነት ምልክቶች ጋር ሊዛመድ ይችላል, ይህም የላይኛው የሆድ ክፍል ህመም ከሆድ እብጠት እና ከድህረ-ምግብ በኋላ ማቅለሽለሽ.

ቁስለት ያልሆነ ዲሴፕሲያ መንስኤ የአእምሮ መታወክ, የመንፈስ ጭንቀት ሊሆን ይችላል. በተለይ ደግሞ በላይኛው የሆድ ክፍል ላይ የህመም ስሜት መታየቱ እና መጠናከር የማይታመም ዲሴፔፕሲያ ምልክቶች የሚታዩባቸው አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ ይስተዋላሉ።

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ስለ visceral ህመም የተሻሻለ ግንዛቤ ጽንሰ-ሐሳብ ላይ ፍላጎት እየጨመረ መጥቷል. ብዙ ሕመምተኞች አልሰር ዲሴፕሲያ ያለባቸው ሕመምተኞች ከሆድ እና ከትንሽ አንጀት ውስጥ ለሚመጣው ህመም ከፍተኛ ስሜታዊ ናቸው.

የስነ-ጽሁፍ መረጃዎች እንደሚያሳዩት ከ25-60% የሚሆኑት ቁስለት-አልባ ዲስፔፕሲያ ያለባቸው ታካሚዎች የጨጓራ ​​እንቅስቃሴ እክል አለባቸው. የአካል ጉዳቱ በዋነኛነት የሚገለጠው የጨጓራውን ይዘት ባዶ በማድረግ ነው።

ልዩ ያልሆኑ dyspeptic ምልክቶች በሐሞት ፊኛ እና biliary ትራክት ሞተር ተግባር ምክንያት ሊሆን ይችላል። ሁለት ዓይነት የኦዲዲ sphincter dyspeptic መታወክ (dyspeptic መታወክ) biliary dyskinesia ተብለው ይጠራሉ. አንድ አይነት በኦዲዲ (shincter) ውስጥ ባለው ግፊት መጨመር ይታወቃል. ሌላው በቢሊ አሲድ ፈሳሽ ወይም በሐሞት ከረጢት መኮማተር እና የኦዲዲ ሳንባን በማዝናናት መካከል ባለው ቅንጅት ተለይቶ ይታወቃል። ይህ አለመስማማት ወደ ይዛወርና ቱቦዎች እንዲስፋፋ እና dyspeptic ምልክቶች መገለጥ ይመራል.

Antacids, omeprazole, H2-histamine receptor blockers hydrochloric acid secretion ለማፈን, prokinetic መድኃኒቶች (cerucal, cisapride, motilium), Helicobacter pylori ችግርን ለማከም አንቲባዮቲክ, ሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶች (tricyclic antidepressants, anxiolytics), የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሆድ ህመም ግንዛቤን ከፍ ባለባቸው በሽተኞች ላይ ቁስለት ያልሆነ dyspepsia ማከም ።

ከኦገስት 2003 ጀምሮ በየሬቫን ክሊኒካል ሆስፒታል N 3 ውስጥ. እስከ ነሐሴ 2005 ዓ.ም ዕድሜያቸው ከ 19 እስከ 74 ዓመት የሆኑ 26 ታካሚዎች (15 ሴቶች እና 11 ወንዶች) አልሰር ዲሴፕሲያ ያለባቸው ታካሚዎች ተመርምረዋል. በቅሬታዎች ላይ በመመስረት, 80.8% (21) ታካሚዎች ለየት ያለ ቅርጽ (ኤንኤፍ) እና 19.2% (5) ታካሚዎች ወደ dyskinetic form (DF) ያልሆኑ ቁስለት ዲስፔፕሲያ (ምስል 1) ሊባሉ ይችላሉ.

ሩዝ. አንድ

Endoscopically, 18 ሕመምተኞች hyperemia የጨጓራ ​​የአፋቸው, በተለይ antrum ውስጥ, እና duodenum, እንዲሁም ከ duodenum ወደ ሆድ ውስጥ ይዛወርና reflux. በሁለት ታካሚዎች ውስጥ, የጨጓራ ​​እጢው ሞዛይክ, በቦታዎች ውስጥ ቀጭን እና የደም ቧንቧ ኔትወርክ ግልጽ ነበር. በአንድ ታካሚ በጨጓራ (gastroscopy) ወቅት ምንም ዓይነት የስነ-ሕመም ለውጦች አልተገኙም, በሌላኛው ደግሞ, በላይኛው የጨጓራና ትራክት የኤክስሬይ ምርመራ ወቅት, ከ duodenum ወደ ሆድ ውስጥ የንፅፅር ወኪል መተንፈስ ታይቷል. በ 8 ታካሚዎች ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ የንፅፅር ወኪልን ከሆድ ውስጥ ወደ ዶንዲነም በማውጣት መዘግየት አሳይቷል. Duodenogastric reflux (DGR) በ 18 ታካሚዎች ላይ ቁስለት-አልባ dyspepsia, gastroparesis (GP) - በ 8 ታካሚዎች (ምስል 2) ውስጥ መንስኤ ነበር.

ሩዝ. 2

22 ታማሚዎች በማቅለሽለሽ፣ 21 ታማሚዎች በማስታወክ፣ በዋነኛነት ይዛወር፣ 20 ታማሚዎች በኤፒጂስታትሪክ ክልል ህመም፣ 7 ቱ ቃር፣ 6 ከተመገቡ በኋላ የሆድ መነፋት፣ 5 ታካሚዎች ምግብ ከተመገቡ በኋላ በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ የክብደት እና የሙሉነት ስሜት ይሰማቸዋል። 3 ታካሚዎች ከባድ ራስ ምታት ነበራቸው, ይህም ትውከት ከጀመረ በኋላ ይረጋጋል. 8 አልሰር ዲሴፕሲያ ያለባቸው ሴቶች ለድብርት የተጋለጡ ነበሩ። ሁሉም ታካሚዎች ልዩ የሕክምና ሕክምና (H2-histamine receptor blockers, gastroprotectors, prokinetic drugs, pancreatic ኤንዛይም ተተኪዎች, ወዘተ) አግኝተዋል. ሕክምናው ከጀመረ ከ1-8 ወራት በኋላ 21 ታካሚዎች ቃለ መጠይቅ ተደርገዋል. ከእነዚህ ውስጥ 18 (85.7%) ቅሬታ አላቀረቡም። 2 (9.5%) ታካሚዎች በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ ህመም ነበራቸው, እና አንድ (4.8%) ታካሚ በየጊዜው የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት አጉረመረመ.

ቁስለት ያልሆነ ዲሴፔፕሲያ የተለመደ እና ብዙ አይነት ምልክቶች አሉት። ይህንን በሽታ ለመመርመር በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴ የኢንዶስኮፒ ምርመራ ነው. ቁስለት ላልሆነ ዲሴፔፕሲያ የሚሰጠው ትክክለኛ ሕክምና ገና ብዙም ሳይቆይ ይቀራል። የትኛው አቀራረብ - የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፈሳሽ መጨፍጨፍ, ፕሮኪንቲክ ቴራፒ, የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን, ሳይኮትሮፒክ ቴራፒ, የመድሃኒት ማዘዣ መድሃኒት በቫይሴራል ህመም ግንዛቤ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ህመምን ለማፈን - በጣም ውጤታማ ነው? የዚህ ችግር መፍትሔ የኣስቸኳይ እና የረዥም ጊዜ ውጤቶችን ያለ ቁስለት ዲሴፕሲያ ህክምናን በተመለከተ ተጨማሪ ጥናት ይጠይቃል.

ስነ-ጽሁፍ

1. ፊሸር አር.ኤስ., ፓርክማን ኤች.ፒ. የኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲስን, 1998, ጥራዝ. 339; ገጽ. 1376-81 እ.ኤ.አ.
2. ማክናማራ ዲ.ኤ.፣ ቡክሌይ ኤም.፣ ኦ ሞርቲን ሲ.ኤ. Nonulcer dyspepsia፣ Gastroenterol. ክሊን የሰሜን አሜሪካ. 2000 ጥራዝ. 29፣4፣ ገጽ. 807-188 እ.ኤ.አ.
3. Stanghellini V., Tosetti C., Paternico A., et al. ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች ዘግይቶ የጨጓራ ​​ባዶ ያለውን አደጋ ጠቋሚዎች, Gastroenterology, 1996, ጥራዝ. 110; ገጽ. 1036-1042.
4. ታሊ ኤን.ጄ. በ noulcer dyspepsia ውስጥ ያሉ የሕክምና አማራጮች, ጄ. ክሊን. Gastroenterol., 2001, ጥራዝ. 32፣4፣ ገጽ. 286-293.

ካታድ_ቴማ ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​​​ቁስለት እና የማይጎዳ ዲሴፔፕሲያ - መጣጥፎች

ዲሴፔፕሲያ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና

Teplova N.V., Teplova N.N.
የሩሲያ ግዛት የሕክምና ዩኒቨርሲቲ

በምዕራብ አውሮፓ እና በሰሜን አሜሪካ አገሮች የተካሄዱ በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከመጀመሪያዎቹ የሕክምና ዕርዳታ ጥያቄዎች ውስጥ ቢያንስ 5% የሚሆኑት በ dyspeptic ቅሬታዎች ምክንያት ናቸው. የሆድ ድርቀት (dyspepsia) የጂስትሮኢንትሮሎጂካል ፓቶሎጂ በጣም የተለመደ መገለጫ ነው. በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ከ 15-40% የአዋቂዎች ህዝብ ውስጥ ይከሰታል, ከሁሉም ጉዳዮች ውስጥ ግማሹ በተግባራዊ ዲሴፕሲያ ውስጥ ይከሰታሉ.

"dyspepsia" የሚለው ቃል ከግሪክ ቃላቶች dys (መጥፎ) እና ፔፕሲስ (የምግብ መፈጨት) የተገኘ ሲሆን የላይኛው የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ጋር የተዛመዱ ምልክቶችን ያመለክታል: በሆድ የላይኛው ክፍል ላይ ህመም እና ምቾት ማጣት, ከመብላት በኋላ ክብደት እና እብጠት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ . Dyspepsia ሥር የሰደደ ወይም ዘላቂ ሊሆን ይችላል እና ብዙውን ጊዜ ምግብ ከበላ በኋላ በጣም የከፋ ነው።

dyspeptic ምልክቶች መካከል ኦርጋኒክ መንስኤዎች መካከል (40%), በጣም የተለመዱ የጨጓራና duodenal አልሰር, gastroesophageal reflux እና የጨጓራ ​​ካንሰር ናቸው. በ 50% ታካሚዎች, የዲስፕሲያ መንስኤ ምክንያቱ ግልጽ አይደለም - ይህ ቁስለት ያልሆነ (እንዲሁም ተግባራዊ, አስፈላጊ ነው) ዲሴፔፕሲያ ነው. እስከዛሬ ድረስ ኦርጋኒክን ከአልሰርቲካል ዲሴፕሲያ ለመለየት ምንም መስፈርት የለም.

የሚከተሉት መመዘኛዎች አልሰር ዲስፔፕሲያ በሽታን ለመለየት ቀርበዋል (ሮሜ, 1991): 1. ከላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ቢያንስ ለአንድ ወር ሥር የሰደደ ወይም ተደጋጋሚ ህመም (ወይም ምቾት ማጣት), እነዚህ ምልክቶች እራሳቸውን ከ 25% በላይ ካሳዩ. በጊዜው; እና 2. እንደዚህ አይነት ምልክቶች መከሰቱን ሊያብራራ የሚችል የኦርጋኒክ በሽታ ክሊኒካዊ, ባዮኬሚካላዊ, ኢንዶስኮፕ እና አልትራሳውንድ ማስረጃ አለመኖር. በተጨማሪም አልሰር-አልባ dyspepsiaን ወደ ንዑስ ዓይነቶች ለመከፋፈል ታቅዶ ነበር፡- አልሰር መሰል፣ ሪፍሉክስ መሰል፣ dysmotor እና የተለየ ያልሆነ dyspepsia። ሪፍሉክስ-እንደ ዲስፔፕሲያ ከ dyspeptic ምልክቶች ጋር በልብ ምች ፣ በቁርጠት እና በ regurgitation የኢንዶስኮፒክ የኢሶፈጋላይተስ ምልክቶች በሌሉበት ይገለጻል። ለቁስል-እንደ ዲስፔፕሲያ ዋናው ምልክት የኤፒጂስትሪክ ህመም ነው።

ቁስለት-አልባ ዲሴፔፕሲያ በሽታን ለማብራራት ብዙ መላምቶች ቀርበዋል. እንደ "አሲድ" መላምት, የዲስፕሲያ ምልክቶች በጨጓራ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ላይ ከመጠን በላይ መጨመር ወይም ለእሱ ከፍተኛ ስሜታዊነት ምክንያት ናቸው. የ "dyskinetic" መላምት የሕመሙ መንስኤ የላይኛው የጂአይአይ ተንቀሳቃሽነት መታወክ እንደሆነ ይጠቁማል. እንደ አእምሮአዊ መላምት ከሆነ, የዲስፕሲያ ምልክቶች የጭንቀት-ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (somatization) ውጤት ናቸው. የ "የተሻሻለ የእይታ ግንዛቤ" መላምት የሚያመለክተው የዲስፕፕቲክ ቅሬታዎች የጨጓራና ትራክት ከመጠን በላይ ከመበሳጨት ወደ አካላዊ ማነቃቂያዎች እንደ ግፊት ፣ የመለጠጥ እና የሙቀት መጠን ያሉ ናቸው። በመጨረሻም "የምግብ አለመቻቻል" መላምት አንዳንድ የምግብ ዓይነቶች ሚስጥራዊ፣ ሞተር ወይም የአለርጂ ምላሾችን በመፍጠር ወደ ዲሴፔፕሲያ ይመራሉ።

ምንም እንኳን "አልሰርራቲቭ ዲሴፕሲያ" የሚለው ቃል የችግሮቹን የ idiopathic ተግባራዊ ተፈጥሮ የሚጠቁም ቢሆንም ፣ በርካታ የጨጓራና ትራክት በሽታዎች እንደ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች ተለይተዋል ።

ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች ቁስለት ያልሆኑ dyspepsia:

ከፐርስታሊሲስ ጋር ያልተያያዙ በሽታዎች

• Gastritis
• የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ከፍተኛ ምስጢር
• ሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን
• ይዛወርና (የጨጓራና) reflux
• የቫይረስ ኢንፌክሽን
• Duodenitis
• የካርቦሃይድሬትስ ፣ ላክቶስ ፣ sorbitol ፣ fructose ፣ mannitol የምግብ መፈጨት እና የመጠጣት ችግሮች
• የትናንሽ አንጀት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን
• ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ
• የአእምሮ ህመምተኛ
• ለ visceral ህመም ከፍተኛ ስሜታዊነት

የፐርስታሊሲስ በሽታዎች

• የማይበላሽ የጉሮሮ መቁሰል
• Idiopathic gastroparesis
• ትንሽ አንጀት dyskinesia
• የሐሞት ፊኛ እና biliary ትራክት Dyskinesia.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ተግባራዊ dyspepsia ምልክቶች ልማት እና pyloric Helicobacter pylori (ኤች. pylori) ጋር የጨጓራ ​​የአፋቸው ውስጥ ኢንፌክሽን መካከል በተቻለ ግንኙነት, እና በዚህ መሠረት, ማጥፋት ፀረ-ሄሊኮባክተር ሕክምና መምራት ያለውን ምክረ ሀሳብ. ታካሚዎች. የተካሄዱት የጥናት ውጤቶች እና መደምደሚያዎች መገምገም እነሱ የማያሻማ እንዳልሆኑ እና በተጨማሪም, ብዙውን ጊዜ እርስ በርስ ይቃረናሉ ብለን መደምደም ያስችለናል.

ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች ኤች pylori ያለውን ማወቂያ ድግግሞሽ ላይ ሥራዎች አንድ ሜታ-ትንተና, አብዛኞቹ ደራሲዎች መሠረት (ከስንት ልዩ በስተቀር) pyloric Helicobacter ይበልጥ ብዙውን ጊዜ ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች (በ 60 ውስጥ) ውስጥ ይገኛል መሆኑን ያመለክታል. ሁኔታዎች መካከል -70%), ተዛማጅ ጾታ እና ዕድሜ (35-40% ጉዳዮች) ቁጥጥር ቡድን ሰዎች ይልቅ, እንደ ብዙውን ጊዜ አይደለም ቢሆንም, ለምሳሌ, duodenal አልሰር (95%) ጋር በሽተኞች. በተጨማሪም የልዩነቶች አኃዛዊ ጠቀሜታ በሁሉም ጥናቶች ውስጥ አልተረጋገጠም.

ትኩረት የሚስበው እና ተግባራዊ ጠቀሜታ ኤች.

በበርካታ ስራዎች, በተግባራዊ dyspepsia በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የኤች.አይ.ፒ.ኦ. በተለይም ይህ ታይቷል H.pylori-አዎንታዊ ታካሚዎች ተግባራዊ dyspepsia ጋር, ሆድ እና duodenum መካከል ሞተር ተግባር መታወክ (በተለይ, antrum ያለውን ተንቀሳቃሽነት መዳከም, ሆድ ከ መልቀቅ እያንቀራፈፈው) ይበልጥ ግልጽ ናቸው. ከኤች.ፒሎሪ-አሉታዊ ታካሚዎች ይልቅ. በተመሳሳይ ጊዜ, ደራሲያን መካከል አንድ ትልቅ ቡድን በላይኛው የጨጓራና ትራክት መታወክ ተፈጥሮ እና ክብደት ላይ ምንም ዓይነት ልዩነት መኖሩን ማረጋገጥ አልቻለም, እንዲሁም እንደ ተግባራዊ dyspepsia ጋር ታካሚዎች ውስጥ visceral ትብነት ደረጃ, ፊት ወይም መቅረት ላይ በመመስረት. ኤች.ፒሎሪ.

በርካታ ጥናቶች በተግባራዊ dyspepsia ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በታካሚዎች ውስጥ ባለው የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ ኤች.አይ.ፒ. በኤች. በተጨማሪም, ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች, epigastric ክልል ውስጥ ህመም ከባድነት እና ቃር እና የጨጓራ ​​የአፋቸው ውስጥ ኤች. ይሁን እንጂ ሌሎች ደራሲዎች ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች dyspeptic ቅሬታዎች ከባድነት እና ኤች. pylori ያለውን ማወቅን ወይም በእነርሱ ውስጥ ያለውን ልዩ ጫና መካከል ምንም አዎንታዊ ግንኙነት አላገኙም.

ከኤች. ይህ በተሳካ ሁኔታ ኤች.ፒሎሪ ማጥፋት ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች መካከል 80-85 ውስጥ ጉልህ መሻሻል እና dyspeptic ቅሬታዎች ሙሉ በሙሉ መጥፋት, secretory እና ሆድ ሞተር ተግባር normalization ወደ ይመራል መሆኑን አሳይቷል. በተመሳሳይ ጊዜ ማጥፋት የተሳካላቸው ታካሚዎች ደኅንነት ለረጅም ጊዜ (ከአንድ ዓመት በላይ) ቆይቷል.

በተመሳሳይ ጊዜ, ሌሎች ደራሲዎች አጽንኦት ገልጸዋል የማጥፋት ሕክምና አወንታዊ ውጤት በ 20-25% ብቻ ተግባራዊ dyspepsia ባለባቸው ታካሚዎች እና ከዚህም በላይ ያልተረጋጋ ነው. በተጨማሪም ይህ ቴራፒ የሆድ ሞተር ተግባርን ወደ መደበኛነት እንደማይመራው ተስተውሏል. በሕክምናው ወቅት የሚጠፉትን የዲሴፔፕቲክ በሽታዎችን በተመለከተ, pyloric Helicobacter በማይኖርበት ጊዜ በፍጥነት ይደጋገማሉ. ስለዚህ በአሁኑ ጊዜ የተከማቸ መረጃ pyloric Helicobacter እንደ ጉልህ etiological ምክንያት ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች dyspeptic መታወክ ክስተት ውስጥ ምክንያቶች ለመስጠት አይደለም.

ማጥፋት የሚጠቅመው በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ ብቻ ነው (በተለይም እንደ አልሰር አይነት ልዩነት ያለው) እና አብዛኛውን ጊዜ dyskinetic የተለየ ተግባራዊ dyspepsia ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ውጤታማ አይሆንም።

ብቸኛው pathogenetic ምክንያት, ተግባራዊ dyspepsia ልማት ውስጥ ያለውን ጠቀሜታ አሁን በጥብቅ ተረጋግጧል ተደርጎ ሊሆን ይችላል, የጨጓራ ​​እና duodenal እንቅስቃሴ መታወክ ናቸው. ብዙ ትኩረት በተለይ, ምግብ ቅበላ ምላሽ ሆድ ውስጥ መጠለያ ውስጥ ረብሻ (በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ማረፊያ ወደ proximal ሆድ ያለውን ችሎታ እንደ መረዳት ነው ከጊዜ እየጨመረ ጫና ያለውን እርምጃ ሥር መብላት በኋላ ዘና ማለት ነው. በግድግዳው ላይ ያለው ይዘት). የሆድ ውስጥ መደበኛ መጠለያ የሆድ ውስጥ ግፊት ሳይጨምር ከምግብ በኋላ መጠኑ እንዲጨምር ያደርጋል። ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች መካከል 40% ውስጥ ተገኝቷል የሆድ ውስጥ መጠለያ መታወክ, ሆድ ውስጥ የምግብ ስርጭት ጥሰት ይመራል. ስለዚህ, ተግባራዊ dyspepsia ጋር በሽተኞች ተለይተው በላይኛው የጨጓራና ትራክት ያለውን እንቅስቃሴ መታወክ ለቀጣይ pathogenetic ሕክምና ጥሩ መሠረት ይፈጥራል - ሆድ እና አንጀት ውስጥ ሞተር ተግባር normalize መድኃኒቶችን መጠቀም.

የጨጓራና ትራክት ተግባራዊ በሽታዎች (ሮም, 1999) የምርመራ መስፈርት ማሻሻያ ላይ አቀፍ የስራ ቡድን የማስታረቅ ስብሰባ ውሳኔ መሠረት, ሦስት አስገዳጅ ሁኔታዎች አሉ ከሆነ ተግባራዊ dyspepsia ያለውን ምርመራ ማድረግ ይቻላል.

1. በሽተኛው በዓመቱ ውስጥ ከ 12 ሳምንታት በላይ የሚቆይ የማያቋርጥ ወይም ተደጋጋሚ የ dyspepsia ምልክቶች አሉት (ህመም ወይም ምቾት በኤፒጂስትሪየም መካከለኛ መስመር ላይ የተተረጎመ)።
2. በሽተኛውን ሲመረምር, የላይኛው የጨጓራና ትራክት endoscopic ምርመራን ጨምሮ, የእሱን ምልክቶች ሊያብራራ የሚችል ምንም ዓይነት ኦርጋኒክ በሽታዎች አይገኙም.
3. የሆድ ድርቀት (dyspepsia) ምልክቶች ከአንጀት እንቅስቃሴ በኋላ እንደሚጠፉ ወይም በሰገራው ድግግሞሽ እና ተፈጥሮ ላይ ከሚደረጉ ለውጦች ጋር የተቆራኙ መሆናቸውን የሚጠቁም ምንም ምልክት የለም (ማለትም የቁጣ የአንጀት ሲንድሮም ምልክቶች አይታዩም)።

ስለዚህ, የተግባር ዲሴፕሲያ ምርመራው በመጀመሪያ ደረጃ ተመሳሳይ ምልክቶች የሚከሰቱ የኦርጋኒክ በሽታዎችን ማስወገድን ያካትታል.

እነዚህ በሽታዎች ብዙውን ጊዜ የጨጓራ ​​​​ቁስለት, የሆድ ቁርጠት, የሆድ ካንሰር, ኮሌቲያሲስ, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ናቸው. በተጨማሪም ፣ የ dyspepsia ምልክት ውስብስብ ባህሪ የኢንዶሮኒክ በሽታዎች (ለምሳሌ ፣ የስኳር በሽታ gastroparesis) ፣ ስልታዊ ስክሌሮደርማ እና እርግዝና ጋር ሊከሰት ይችላል። ልዩነት ምርመራ በሚካሄድበት ጊዜ ክሊኒካዊ እና አናሜስቲክ መረጃ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

dyspepsia ሲንድሮም ጋር ሊከሰቱ የሚችሉ በሽታዎችን ከፍተኛ ቁጥር የተሰጠው, ተግባራዊ dyspepsia ያለውን ምርመራ እና በውስጡ ልዩነት ምርመራ ውስጥ, ይህ መጠቀም ግዴታ ነው: esophagogastroduodenoscopy (በመፍቀድ, በተለይ reflux esophagitis, peptic አልሰር እና የሆድ ዕጢዎች ለመለየት), አልትራሳውንድ. , ይህም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ እና ኮሌቲያሲስ, ክሊኒካዊ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎችን (በተለይ የ erythrocytes እና leukocytes, ESR, AST, ALT, የአልካላይን ፎስፌትስ, ጋማ-ኤችቲ, ዩሪያ, creatinine) ይዘትን ለመለየት ያስችላል, አጠቃላይ ሰገራ ትንተና እና የሰገራ አስማት የደም ትንተና.

እንደ አመላካቾች, የሆድ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ, ኤሌክትሮጋስትሮግራፊ እና የጨጓራ ​​ቅባት (gastroparesis መኖሩን ለማረጋገጥ ይረዳል), በየቀኑ የሆድ ውስጥ ፒኤች (intraesophageal pH) ክትትል ይደረጋል, ይህም የጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ በሽታን ለማስወገድ ያስችላል. ተግባራዊ dyspepsia መካከል ቁስለት-እንደ ተለዋጭ ሕመምተኞች ውስጥ, አንድ ወይም (የተሻለ) ሁለት ዘዴዎች (ለምሳሌ, endoscopic urease ፈተና እና morphological ዘዴ በመጠቀም) የጨጓራና ትራክት pyloric Helicobacter ጋር ያለውን ኢንፌክሽን ለመወሰን ይመከራል.

dyspepsia ሲንድሮም ጉዳዮች ላይ ያለውን ልዩነት ምርመራ ውስጥ ወሳኝ ሚና የሚባሉትን ወቅታዊ ማወቂያ በማድረግ ይጫወታል. "የጭንቀት ምልክቶች". እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: dysphagia, ደም ጋር ማስታወክ, ሜሌና, hematochezia (ሰገራ ውስጥ ቀይ ደም), ትኩሳት, unmotivated ክብደት መቀነስ, leukocytosis, የደም ማነስ, ESR ጨምሯል, 45 ዓመት ዕድሜ በላይ የመጀመሪያው dyspeptic ቅሬታዎች መከሰታቸው. በታካሚው ውስጥ ከእነዚህ "የጭንቀት ምልክቶች" ውስጥ ቢያንስ አንዱን ማግኘቱ የተግባር ዲሴፕሲያ መኖሩን ጥርጣሬን ይፈጥራል እና ከባድ የኦርጋኒክ በሽታን ለመፈለግ ጥልቅ ምርመራ ያስፈልገዋል.

የተግባር ዲስፔፕሲያ ብዙውን ጊዜ ከሚያስቆጣው የአንጀት ሲንድሮም መለየት አለበት - በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣ የሆድ መነፋት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ወይም ተለዋጭነታቸው ፣ የሆድ ድርቀት ወይም የመረበሽ ስሜት ፣ አንጀት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ባዶ የመሆን ስሜት ፣ የግዴታ ፍላጎት። መጸዳዳት ወዘተ. በሁለቱም syndromes pathogenesis ውስጥ አንድ አስፈላጊ ቦታ የምግብ መፈጨት ትራክት ሞተር ተግባር ተመሳሳይ መታወክ ንብረት ስለሆነ በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ይሁን እንጂ, ብዙውን ጊዜ ተግባራዊ dyspepsia ብዙውን ጊዜ ቁጡ የአንጀት ሲንድሮም ጋር ሊጣመር እንደሚችል ማስታወስ አስፈላጊ ነው. የ dyspeptic ምልክቶች የማያቋርጥ ተፈጥሮ, የመንፈስ ጭንቀትን እና የሶማቶፎርም በሽታዎችን ለማስወገድ የስነ-አእምሮ ሐኪም ማማከር ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

ለምርመራ ዓላማዎች (ማለትም ex juvantibus) ለ4-8 ሳምንታት የመድኃኒት ሕክምናን የሙከራ ኮርስ ለማካሄድ የተሰጠው ምክር አከራካሪ ይመስላል። በርካታ ደራሲዎች እንደሚሉት ከሆነ, እንዲህ ዓይነቱ ኮርስ ውጤታማነት ተግባራዊ dyspepsia ያለውን ምርመራ ያረጋግጣል, እና ውጤታማ ያልሆነ endoscopy መሠረት ነው.

ሕክምና

አልሰር ዲሴፔሲያ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ከባድ ሥራ ነው. አጠቃላይ መሆን አለበት እና የተወሰኑ መድሃኒቶችን መሾም ብቻ ሳይሆን የአኗኗር ዘይቤን, አመጋገብን እና የአመጋገብ ባህሪን መደበኛ ለማድረግ እርምጃዎችን ያካትታል, አስፈላጊ ከሆነ, ሳይኮቴራፒቲክ ዘዴዎች.

የመድሃኒት ሕክምና የተገነባው የታካሚውን ክሊኒካዊ ተለዋዋጭ (functional dyspepsia) ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ተግባራዊ dyspepsia መካከል አልሰር-እንደ ተለዋጭ ጋር, antacids እና antysecretory መድኃኒቶች (H2-አጋጆች እና proton ፓምፕ አጋጆች) መደበኛ ዶዝ (cimetidine, quateron, pentamine, omeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole) ውስጥ ከወሰነው. የራሳችን ልምድ አዲሱን የፕሮቶን ፓምፕ ማገጃ Parieta (በቀን 20 ሚሊ ግራም መጠን) ቁስለት-እንደ እና ተግባራዊ dyspepsia ሲንድሮም ያልሆኑ-ተኮር ተለዋጮች ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ ያለውን ከፍተኛ ብቃት አሳይቷል.

በአንዳንድ ታካሚዎች (በግምት ከ20-25%) እንደ ቁስለት አይነት የተግባር dyspepsia, ፀረ-ሄሊኮባክተር ቴራፒ (ሜትሮንዳዞል, ክላሪቲምሲን) ማጥፋት ውጤታማ ሊሆን ይችላል. አተገባበሩን የሚደግፍ መከራከሪያ እንደመሆኑ መጠን የማጥፋት ሕክምና ወደ dyspeptic መታወክ መጥፋት ባይመራም እንኳ አሁንም የፔፕቲክ አልሰር (10) ሊከሰት የሚችለውን አደጋ ይቀንሳል.

dyskinetic ተለዋጭ ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ, ዋና ቦታ prokinetics ሹመት ተሰጥቷል - መድሃኒቶች የጨጓራና ትራክት (metoclopramide, cisapride, domperidone) ሞተር ተግባር normalizes. የኢንዛይም ዝግጅቶች እንደ ተጨማሪ ሕክምናም ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሰው አካል ውስጥ የተለያዩ አይነት ኢንዛይሞች እንደሚገኙ ይታወቃል. ወደ ሰውነት ውስጥ የገቡትን ንጥረ ነገሮች ፈጣን እና ትክክለኛ ውህደት ለማግኘት የግለሰብ ኢንዛይሞች መጠናዊ ወይም የጥራት ጉድለት በኢንዛይም ዝግጅቶች እገዛ ይሞላል። የኢንዛይም ዝግጅቶችን መጠቀም በተዳከመ የመምጠጥ ሲንድሮም (syndrome) ውስጥ በተለይም የምግብ መፈጨት ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የጨጓራ ​​፣ የጣፊያ እና የአንጀት ጭማቂ ሲታወክ ይሠራል ።

በአሁኑ ጊዜ, አንድ ሐኪም ያላቸውን ክፍሎች ስብጥር እና ቁጥር, enzymatic እንቅስቃሴ ውስጥ ይለያያል ይህም በእሱ አወጋገድ ላይ ኢንዛይም ዝግጅት, ትልቅ ቁጥር አለው. የፓንክሬቲን ዝግጅቶች በባህላዊ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ብዙውን ጊዜ ከተጨማሪ ክፍሎች (ቢል, ሄሚሴሉላሴ, ፔፕሲን እና ሌሎች) ጋር ይጣመራሉ. ይሁን እንጂ በጨጓራ አሲዳማ አካባቢ ውስጥ የእንስሳት መገኛ ኢንዛይሞች አይሰሩም. የእነዚህ ኢንዛይሞች አለመነቃቃት በትንሽ አንጀት የመጀመሪያ ክፍል ላይም ሊከሰት ይችላል. የኋለኛው ደግሞ በትንንሽ አንጀት ውስጥ በሚገኙ ጥቃቅን ተሕዋስያን ብክለት ምክንያት የፒኤች መጠን በመቀነሱ ፣ በቆሽት የቢካርቦኔት ምርትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ እና የ duodenum ይዘትን አሲዳማነት ያሳያል። አሲድ ተከላካይ የሆነ ሼል መኖሩ ፓንክሬቲንን የያዙ ኢንዛይሞችን ከጥፋት ይጠብቃል፣ ነገር ግን አንድ ወጥ የሆነ ከቺም ጋር መቀላቀልን ሊከላከል ይችላል። ይህንን ግምት ውስጥ በማስገባት ከእንስሳት ይልቅ የእጽዋት እና የፈንገስ (ፈንገስ) አመጣጥ ኢንዛይሞችን ወደ ዝግጅቶች ማካተት ተስፋ ሰጪ ነው. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ኢንዛይሞች ሰፋ ያለ የንዑስ ክፍል ልዩነት, የጣፊያ ኢንዛይሞችን የሚከላከሉ እና በአሲድ እና በአልካላይን አከባቢዎች ውስጥ መረጋጋት አላቸው, ፕሮቲዮ-, አሚሎ- እና ሊፖሊቲክ እንቅስቃሴያቸው ከፓንክሬቲን ዝግጅቶች ጋር ሊወዳደር ይችላል. በዝግጅቱ ውስጥ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮችን ማካተት, የሆድ መነፋት ክስተቶችን የሚቀንስ እና የምግብ መፍጫ አካላትን አሠራር የሚያሻሽል, በ dyspepsia ውስጥ ውጤታማነታቸውን ይጨምራል. ለምሳሌ, የተዋሃደ የኢንዛይም ዝግጅት Unienzyme ከ methylpolysiloxane (MPS) ጋር የእንስሳት ምንጭ ያልሆኑ ሁለት ኢንዛይሞች (ፈንገስ ዲያስታሴ እና ፓፓይን) ፣ simethicone (methylpolysiloxane) ፣ የነቃ ከሰል እና ኒኮቲናሚድ ይገኙበታል። የፈንገስ ዲያስታስ እና ፓፓይን (ከሐብሐብ ዛፍ ፍሬዎች የተነጠለ ኢንዛይም) ፕሮቲኖችን ፣ ካርቦሃይድሬትን እና ቅባቶችን በብቃት እንዲዋሃዱ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ። የነቃ ከሰል እና በተለይም ዲፎአመር simethicone በተዘዋዋሪ የምግብ መፈጨትን ያሻሽላል ፣ ምክንያቱም በዙሪያቸው ያለውን አረፋ በመቀነስ ኢንዛይሞችን ወደ የምግብ ንጥረ ነገሮች እና ወደ አንጀት ግድግዳ ተደራሽነት ያመቻቻል ። ኒኮቲናሚድ በካርቦሃይድሬትስ ሜታቦሊዝም ውስጥ ይሳተፋል ፣ የአንጀት እንቅስቃሴን ያሻሽላል ፣ ለተለመደው የአንጀት microflora ሕይወት አስፈላጊ ነው። አሲድ ተከላካይ የሆነ ሼል አለመኖር ኢንዛይሞች ከቺም ጋር ተቀላቅለው በሆድ ውስጥ በንቃት መሥራት ይጀምራሉ, ይህም ምግብን የበለጠ ሙሉ በሙሉ ለማዋሃድ አስተዋፅኦ ያደርጋል. በርካታ ክሊኒካዊ ጥናቶች በተግባራዊ dyspepsia በሽተኞች ውስጥ የ polyenzymatic መድኃኒቶች ከፍተኛ ውጤታማነት እና ጥሩ መቻቻል አረጋግጠዋል።

ስለዚህ, ዲሴፔሲያ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች በተሳካ ሁኔታ የሚደረግ ሕክምና የአመጋገብ, የአመጋገብ እና የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የግለሰብ ምርጫን ይጠይቃል.

መጽሃፍ ቅዱስ

1. ፒማኖቭ አይ.ኤስ. Esophagitis, gastritis እና peptic ulcer. N. ኖቭጎሮድ 2000.
2. ፍሮልኪስ ኤ.ቪ. የጨጓራና ትራክት ተግባራዊ በሽታዎች. - L. መድሃኒት. በ1991 ዓ.ም.
3. Sheptulin A.A. ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​​​ቁስለት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የዲስፕፕቲክ ክስተቶች: የመከሰታቸው ዘዴዎች እና ዘመናዊ የሕክምና መርሆዎች // ክሊን. መድሃኒቱ. -1999. - ቁጥር 9. - ኤስ. 40-44.
4. Sheptulin A.A. የተግባር (አልሰር-አልባ) dyspepsia // ሮስ. መጽሔት ጋስትሮኢንተሮሎጂስት, ሄፓቶሎጂስት, ኮሎፕሮክቶሎጂስት. - 2000. - ቁጥር 1 - ኤስ 8-13.
5. አሬንትስ ኤን.ኤል. ኤ.፣ ቲጅስ ጄ.ሲ. እና Kleibeuker J.H. በአንደኛ ደረጃ እንክብካቤ ውስጥ ላልተመረመረ ዲሴፔሲያ ምክንያታዊ አቀራረብ፡ የስነ-ጽሑፍ ግምገማ የድህረ ምረቃ ሜዲካል ጆርናል 2002፤78፡707-716
6. ጉበርግሪትስ ኤን.ቢ. የፓንቻይተስ ሕክምና. በጂስትሮቴሮሎጂ ውስጥ የኢንዛይም ዝግጅቶች // M.: Medpraktika-M. - 2003 - 100 p.
7. ብሬስሊን ኤን.ፒ. ወ ዘ ተ. የጨጓራ ካንሰር እና ሌሎች የኢንዶስኮፒክ ምርመራዎች ቤንዚን ዲሴፔፕሲያ ጉት 2000፤46፡93-97።
8. Blum A.L; አርኖልድ አር; ስቶልት ኤም; ፊሸር ኤም; Koelz HR አጭር ኮርስ የአሲድ መጨናነቅ ሕክምና ለተግባራዊ dyspepsia በሽተኞች: ውጤቱ በሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. የፕሮሽክ ጥናት ቡድን. ጉድ 2000 ኦክቶ; 47 (4):473-80.
9. ካላብሬዝ ሲ እና ሌሎች. በአዋቂዎች ውስጥ የጨጓራ ​​antrum, histology እና Helicobacter pylori ኢንፌክሽን መካከል endoscopic ባህሪያት መካከል ያለው ዝምድና. ኢታል ጄ ጋስትሮኢንትሮል ሄፓቶል 1999 ጁን-ጁላይ; 31 (5): 359-65.
10. ካታላኖ ኤፍ; ወ ዘ ተ. Helicobacter pylori-positive functional dyspepsia በአረጋውያን በሽተኞች: የሁለት ሕክምናዎች ንጽጽር. Dig Dis Sci 1999 ግንቦት; 44 (5): 863-7.
11. Christie J, Shepherd N.A., Codling B.W., Valori R.M. ከ55 ዓመት በታች የሆኑ የጨጓራ ​​ካንሰር፡ ያልተወሳሰበ ዲሴፔፕሲያ ጉት 1997፡41፡513-517 በሽተኞችን ለማጣራት የሚኖረው አንድምታ።
12. Dyspepsia (ORCHID) የጥናት ቡድን. Helicobacter pylori ን ማጥፋት በተግባራዊ dyspepsia ውስጥ፡- በዘፈቀደ የተደረገ ድርብ ዓይነ ስውር ፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ ከ12 ወራት ጋር።
13. ፊኒ ጄ.ኤስ. Kinnersley N; ሂዩዝ ኤም; ኦ "ብራያን-እንባ CG; Lothian J Meta-የፀረ-secretory እና gastrokinetic ውህዶች ተግባራዊ dyspepsia ውስጥ ትንተና. ጄ ክሊን Gastroenterol 1998 Jun; 26 (4): 312-20.
14. ፍሪትዝ ኤን; ብርክነር ቢ; ሄልድዌይን ደብሊው; Rosch T. በሬፍሉክስ፣ ቁስለት እና የጨጓራ ​​በሽታ የቃላት መመዘኛዎችን ማክበር፡- በ881 ተከታታይ የላይኛው የጨጓራና ትራክት ኢንዶስኮፒ ሪፖርት የተደረገ ጥናት። ጋስትሮኢንትሮል 2001 ዲሴምበር; 39 (12): 1001-6.
15. ጆርጅ ኤፍ.ኤል. ተግባራዊ dyspepsia, UpToDate.com 1999.
16. ጊለን ዲ፣ ማኮል ኬ.ኢ. ያልተወሳሰበ dyspepsia ከ 55 ዓመት በታች ለሆኑ የጨጓራ ​​ነቀርሳዎች በጣም አልፎ አልፎ ነው. ጋስትሮኢንተሮሎጂ 1996;110:A519.
17. Gisbert J.P.; ካልቬት ኤክስ; ገብርኤል አር; ፓጃሬስ ጄኤም ሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን እና ተግባራዊ ዲሴፔፕሲያ። የመጥፋት ሕክምና ውጤታማነት ሜታ-ትንተና ሜድ ክሊን (ባሬ) 2002 ማርች 30; 118 (11): 405-9.
18. ሆልትማን ጂ; ግሾስማን ጄ; Mayr P; ታሊ ኤንጄ በተግባራዊ dyspepsia ለታካሚዎች ሕክምና በዘፈቀደ የፕላሴቦ ቁጥጥር የተደረገ የሲሜቲክኮን እና cisapride ሙከራ። Aliment Pharmacol Ther 2002 ሴፕቴምበር; 16(9)፡ 1641-8።
19. ካውር ጂ; ራጅ ኤስ.ኤም. ዝቅተኛ የጀርባ ስርጭት ሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን ባለበት አካባቢ በ endoscopic gastritis እና histological gastritis መካከል ያለውን ኮንኮርዳንስ ጥናት. ሲንጋፖር ሜድ ጄ 2002 የካቲት; 43 (2): 090-2.
20. Khakoo S.I., Lobo AJ, Shepherd N.A. እና Wilkinson S.P. የኢንዶስኮፒክ gastritis Gut መካከል የሲድኒ ምደባ ሂስቶሎጂካል ግምገማ, ጥራዝ 35,1172-1175.
21. ኮልዝ ኤች.አር.፣ አርኖልድ አር፣ ስቶልቴ ኤም፣ እና ሌሎች፣ FROSCH የጥናት ቡድን። የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ (Hp) ሕክምና ተግባራዊ dyspepsia (FD) ምልክቶችን አያሻሽልም. ጋስትሮኢንተሮሎጂ 1998;114:A182.
22. KoelzHR; አርኖልድ አር; ስቶልት ኤም; ፊሸር ኤም; Blum A L የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ሕክምና ከመደበኛው አስተዳደር ጋር በተዛመደ በሚሠራ dyspepsia ውስጥ፡ ድርብ ዓይነ ስውር ሙከራ ከስድስት ወር ክትትል ጋር። ጉት 2003 ጥር; 52 (1):40-6.
23. Kyzekove J; አሪት ጄ; አሪቶቫ ኤም. ከሄቲኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን ጋር በተዛመደ በተግባራዊ dyspepsia እና ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​​​ቁስለት መካከል ግንኙነት አለ? ሄፓቶጋስትሮኢንተሮሎጂ 2001 ማር-ኤፕሪል; 48 (38): 594-602.
24. Mihara M et al. የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽንን ለይቶ ለማወቅ የ endoscopic ግኝቶች ሚና-የ atrophic gastritis ከፍተኛ ስርጭት ባለበት ሀገር ውስጥ ግምገማ። ሄሊኮባክተር 1999 ማርች 4 (1): 40-8.
25. Malfertheiner P Helicobacter pylori በተግባራዊ dyspepsia ውስጥ ማጥፋት፡ ለህመም ምልክት ጥቅም አዲስ ማስረጃ። ዩሮ ጄ ጋስትሮኢንትሮል ሄፓቶል 2001 ኦገስት; 13 ሱፕፒ 2: S9-11.
26. Malfertheiner P, Megraud F, O "Morain C, et al. በሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን አያያዝ ውስጥ ያሉ ወቅታዊ ጽንሰ-ሐሳቦች-Maastricht 2-200 Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:167-80.
27. Moayyedi P፣ Soo S፣ Deeks J፣ et al. የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ማጥፋት ሕክምናን ስልታዊ ግምገማ እና ኢኮኖሚያዊ ግምገማ ላልሰር ቁስለት ዲሴፕሲያ። BMJ 2000:321:659-64.
28. Sykora J. et al. በቼክ ህዝብ-epidemiologic, ክሊኒካዊ, endoscopic እና histomorphologic ጥናት ውስጥ ልጆች ውስጥ Helicobacter pylori ችግርና ምክንያት ሥር የሰደደ gastritis ምልክቶች እና የተወሰኑ ባህሪያት. Cas Lek Cesk 2002 ሴፕቴ; 141 (19): 615-21.
29. ታሊ ኤን.ጄ.፣ ዚንስሜስተር ኤአር፣ ሽሌክ ሲዲ፣ እና ሌሎችም። Dyspepsia እና dyspepsia ንኡስ ቡድኖች፡ ህዝብን መሰረት ያደረገ ጥናት። ጋስትሮኢንተሮሎጂ 1992: 102: 1259-68.
30. ታሊ ኤን.ጄ., ዲስፔፕሲያ እና የልብ ህመም: ክሊኒካዊ ፈተና. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11 (Suppl2): 1-8.
31. ታሊ ኤን.ጄ.፣ ሲልቨርስታይን ኤም፣ አግሬስ ኤል፣ እና ሌሎች። AGA ቴክኒካዊ ግምገማ-የ dyspepsia ግምገማ. ጋስትሮኢንተሮሎጂ 1998: 114: 582-95.
32. ታሊ ኤን.ጄ; ሜይንቼ-ሽሚት ቪ; ፓሬ ፒ; ዳክዎርዝ ኤም; Raisanen P; ፖፕ ኤ; ኮርዴኪ ኤች; ሽሚድ V. በተግባራዊ dyspepsia ውስጥ የ omeprazole ውጤታማነት-ድርብ-ዓይነ ስውር ፣ የዘፈቀደ ፣ የፕላሴቦ ቁጥጥር (የቦንድ እና የኦፔራ ጥናቶች)። Aliment Pharmacol Ther 1998 ህዳር; 12(11)፡ 1055-65።
33. ታሊ ኤን.ጄ. Dyspepsia፡ ለሚሊኒየም ጉት 2002፡50 የአስተዳደር መመሪያዎች።

የ dyspepsia ሁኔታ በጨጓራና ትራክት (ጂአይቲ) ሥራ ላይ ጥሰት ነው. ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.

• ወንበሩን መጣስ;
• ከመጠን በላይ የጋዝ መፈጠር;
• ከተመገባችሁ በኋላ የክብደት ስሜት;
• በሆድ ውስጥ ህመም እና ምቾት ማጣት;
• በ epigastric ክልል ውስጥ ከተመገቡ በኋላ በምግብ እና በክብደት ፈጣን የመርካት ስሜት;
• ማቅለሽለሽ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የምግብ መፍጫ መሣሪያው ወፍራም ፣ ቅመም ፣ ጨዋማ ወይም ሌሎች “ከባድ” ምግቦችን መሰባበር አለመቻል።

እነዚህ ሁኔታዎች የጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያን ለመጎብኘት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች ናቸው.

ያልተነጠቁ (ተግባራዊ) ዲሴፔፕሲያ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው ሌሎች በሽታዎች ከተወገዱ በኋላ ብቻ ነው. በሽታው ከ 3 ወር በላይ በሚቆይበት ጊዜ ወይም የማያቋርጥ ማገገም, ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ በሽታ ነው.

የ dyspepsia ሲንድሮም ምደባ

የበሽታውን ሂደት ክሊኒካዊ ምስል ከተመለከትን ፣ በዘመናዊ መድኃኒቶች ውስጥ ሶስት አማራጮች አሉ-

• አልሰር ዲሴፕሲያ, ልዩ ባህሪው ከፔፕቲክ ቁስለት ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ከባድ የሕመም ምልክቶች ናቸው. የሰውነት ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይቻላል ፣ ይህም ከምግብ ፍላጎት ማጣት ወይም ከመብላት መቻል ጋር ተያይዞ ፣ ከተመገባችሁ በኋላ ባለው ምቾት ምክንያት።
• Dyskenitic dyspepsia. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚው የጋዝ መፈጠርን, ከተመገቡ በኋላ የክብደት ስሜት, ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ ቅሬታ ያሰማል. ይህ ሁኔታ ለመፍላት የተጋለጡ ምርቶችን (ጥራጥሬዎች, ትኩስ ወይም የሳሃው, ወተት, ፍራፍሬ ወይም አትክልት, kvass, ቢራ, ካርቦናዊ መጠጦች) አጠቃቀምን ያሻሽላል.
• ድብልቅ ዓይነት, በተጨማሪም ልዩ ያልሆነ dyspepsia ተብሎ ሊጠራ ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ ምልክቶች በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. በበሽታው ውስጥ የኒውሮቲክ ጄኔሲስ ካለ, ታካሚው ብልሽት, የእንቅልፍ መረበሽ, ጭንቀት እና ራስ ምታት ያጋጥመዋል.

የ ሲንድሮም መንስኤ

በጣም የተለመደው የቁስ-አልባ dyspepsia መንስኤ የአመጋገብ ችግር ነው, ለምሳሌ:

• ፈጣን መክሰስ ደረቅ ወይም "በጉዞ ላይ";
• ከመጠን በላይ መብላት;
• ዝቅተኛ ጥራት ያለው ምግብ አላግባብ መጠቀም;
• ከአመጋገብ ጋር አለመጣጣም (ከምግብ ለረጅም ጊዜ መታቀብ እና ከዚያም በብዛት ጥቅም ላይ መዋሉ).

በተጨማሪም ፣ ለበሽታው እድገት እና መባባስ የአእምሮ ቅድመ ሁኔታዎችም አሉ-

• ውጥረት, ጭንቀት እና እንቅልፍ ማጣት;
• የመንፈስ ጭንቀት;
• ድካም እና ጉልበት ማጣት.

እነዚህ መመዘኛዎች በምግብ መፍጫ መሣሪያው ውስጥ ወደ መታወክ ሊመሩ እና የኢንዛይሞችን ምርት እና የገቢ ምግቦችን መፈጨት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ።

ለበሽታዎች እድገት እና መባባስ እንደ ምክንያት ፣ የበለጠ ጎጂ ልማዶችን መለየት ይቻላል-

• ማጨስ;
• ጠንካራ አልኮል አላግባብ መጠቀም;
• ሱስ;
• ራስን መድኃኒት.

በሽታውን ለመመርመር ዘዴዎች

ይህ ሲንድሮም በ 3 ሁኔታዎች አስገዳጅ ተገኝነት ሊገለጽ ይችላል-

• ምልክቶች በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ይታያሉ እና በዓመት በድምሩ ቢያንስ 3 ወራት ይቆያሉ.
• የጨጓራና ትራክት የማይካተቱ ኦርጋኒክ በሽታዎች;
• ምልክቶች ከአንጀት እንቅስቃሴ በኋላ አይጠፉም.

ምርመራውን ለማረጋገጥ, የሚከተሉት የፈተናዎች እና ምርመራዎች ዝርዝር ጥቅም ላይ ይውላል.

• የኬሚካላዊ የደም ምርመራ ማካሄድ;
• የአልትራሳውንድ ምርመራ. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ወይም የሐሞት ጠጠርን ያሳያል;
• ፋይብሮጋስትሮስኮፒ (ኤፍ.ጂ.ኤስ.) በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ የኒዮፕላዝማስ ፣ የፔፕቲክ አልሰር ወይም ሌሎች የፓቶሎጂ በሽታዎችን ለመለየት ወይም ለማግለል ያስችልዎታል ።
• የባሮስታት ምርመራ በጨጓራ እጢዎች ላይ ከፍተኛ የስሜት ሕዋሳትን ለመለየት ይከናወናል;
• gastroduodenal manometry በጨጓራ ግድግዳዎች መጨናነቅ ወቅት የደም ግፊት ለውጦችን ይለያል;
• ኤክስሬይ የሆድ ድርቀት ወይም ቀስ በቀስ የሆድ ዕቃን ለመለየት ይረዳል ።
• አስፈላጊነቱ ከተነሳ ቲሞግራፊ ሊታዘዝ ይችላል.

የሚፈለጉት ምርመራዎች ዝርዝር እንደ በሽታው ክብደት እና የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በአባላቱ ሐኪም ነው.

ቁስለት ያልሆነ ዲሴፔፕሲያ ሕክምና

እንደ አንድ ደንብ, የዚህ በሽታ ሕክምና ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም. በአመጋገብ እና በሚለካው የአኗኗር ዘይቤ መሰረት, ታካሚው በቤት ውስጥ ህክምናን በተሳካ ሁኔታ ማከናወን ይችላል. ቴራፒ ከሚከተሉት ዘዴዎች ውስጥ አንዱን ወይም ጥምርን ያካትታል:

• መድሃኒቶችን መውሰድ, ዓላማው አሲድነትን ለመቀነስ, የምግብ መፈጨትን መደበኛ እንዲሆን እና ህመምን ለማስታገስ ነው.
• የአመጋገብ ስርዓቱን መደበኛ ማድረግ እና ከአንዳንድ የአመጋገብ ዓይነቶች ጋር መጣበቅ።
• ሳይኮቴራፒቲክ ዘዴዎች. ለ ሲንድሮም (syndrome) እድገት በሚያስፈልጉት ቅድመ ሁኔታዎች ውስጥ የነርቭ መበላሸት ፣ ጭንቀት ወይም የመንፈስ ጭንቀት ካለባቸው የታዘዙ ናቸው።

Babak O.Ya., የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር.

የዩክሬን የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የሕክምና ተቋም (ካርኮቭ)

Dyspepsia በሆድ ውስጥ ብቻ ሳይሆን በአንጀት, በፓንጀሮ እና በጉበት ላይ ከተግባራዊ እና ከኦርጋኒክ ለውጦች ጋር ተያይዞ የምግብ መፈጨት ችግር ይባላል.

የሚለው ቃል "ያልሆኑ አልሰር dyspepsia" የኢሶፈገስ, የሆድ እና አንጀት, ያልሆኑ ቁስለት, ብዙውን ጊዜ ተግባራዊ አመጣጥ ጋር የተያያዙ የምግብ መፈጨት መታወክ ያመለክታል. ያልሆኑ ቁስለት dyspepsia ተመሳሳይ ቃላት: የጨጓራ ​​dyskinesia, ቁጡ ሆድ, አስፈላጊ dyspepsia, neurotic gastritis, የጨጓራ ​​neurosis, በላይኛው የሆድ ውስጥ ተግባራዊ ሲንድሮም, ተግባራዊ dyspepsia.

ከተከሰቱበት ጊዜ ጀምሮ ከ 3 ወራት በላይ ካለፉ ተግባራዊ (አልሰርቲካል ያልሆነ) dyspepsia እንደ ሥር የሰደደ ይቆጠራል።

ቁስለት ያልሆነ dyspepsia በርካታ መገለጫዎች ሊኖሩት ይችላል። እነዚህም፡- አልሰር መሰል፣ ሪፍሉክስ መሰል፣ ዳይኪኔቲክ፣ ልዩ ያልሆኑ ናቸው።

ምንም እንኳን አንድ ወይም ሌላ የቁስል ያልሆነ dyspepsia ልዩነት ምንም ይሁን ምን ፣ የተለያየ ክብደት ያለው “የአትክልት ሲንድሮም” መኖሩ ባህሪይ ነው። Vegetative ሲንድሮም በፍጥነት ድካም, እንቅልፍ መረበሽ, አፈጻጸም ቀንሷል, የሙቀት ስሜት, ላብ, ፊኛ ውስጥ "መበሳጨት" (በትንሽ ክፍሎች ውስጥ በተደጋጋሚ መሽናት) ቀንሷል.

የቬጀቴቲቭ ሲንድሮም አለመኖር የኦርጋኒክ ፓቶሎጂ መኖሩን ያመለክታል.

ለቁስል-እንደ ቁስለት-አልባ ዲስፔፕሲያ ፣ በኤፒጂስታትሪክ ክልል ውስጥ ወይም በቀኝ በኩል ባለው እምብርት ደረጃ ላይ ያለ ከባድ ህመም ወይም የግፊት ስሜት ፣ በድንገት የሚከሰት ፣ ወይም ከተመገባችሁ ከአንድ እስከ ሁለት ሰዓታት በኋላ ፣ ባህሪይ ነው። አንዳንድ ጊዜ በምግብ ወቅት ወይም በኋላ የሚቀንስ ወይም የሚጠፋው "ሌሊት" ወይም "ጾም" ህመም ሊሆን ይችላል. የሆድ ውስጥ ሚስጥራዊ ተግባር ብዙውን ጊዜ ይጨምራል.

ለ reflux-እንደ አልሰር ዲሴፔፕሲያ ልዩነት የሚከተሉት ምልክቶች በጣም ተለይተው ይታወቃሉ: ቃር, በተለይም ወደ ፊት እና አግድም አቀማመጥ, ከተመገቡ በኋላ; ሶዳ ከወሰዱ በኋላ የአጭር ጊዜ እፎይታ ከደረት ጀርባ ያለው ህመም; በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ የማቅለሽለሽ, የደነዘዘ ህመም እና የክብደት ስሜት. ብዙውን ጊዜ የጨጓራ ​​ቅባት ይጨምራል. የእነዚህ ምልክቶች ምልክቶች መታየት ወይም ክብደታቸው እና ቅመማ ቅመም እና መራራ ምግቦችን (ማሪናድስ ፣ ሰናፍጭ ፣ በርበሬ) ፣ የአልኮል መጠጦችን መውሰድ መካከል ግንኙነት አለ። ይህ አማራጭ ብዙውን ጊዜ በሳይክል ይቀጥላል-የተለያዩ የቆይታ ጊዜዎች የሚያባብሱባቸው ጊዜያት የሁሉም ምልክቶች ድንገተኛ መጥፋት ይተካሉ።

የ dyskinetic ልዩነት ያልሆኑ ቁስለት dyspepsia በዋናነት በጨጓራና አንጀት እንቅስቃሴ ውስጥ ሞተር ብጥብጥ ጋር የተያያዘ ነው እና ሥር የሰደደ gastritis ስዕል ጋር ይመሳሰላል. ይህ በኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ ባለው የክብደት እና የሙሉነት ስሜት ፣በምግብ ወቅት ፈጣን እርካታ ፣የተለያዩ የምግብ አይነቶች አለመቻቻል ፣በሆድ ውስጥ በተለያየ ጥንካሬ የተበተኑ ህመሞች እና የማቅለሽለሽ ስሜት ይታያል።

አንዳንድ ጊዜ, አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች, አልሰር ዲሴፔፕሲያ, ዋናው ቅሬታ በተደጋጋሚ የሚያሰቃይ አየር (ኤሮፋጂያ) ነው. ልዩ ባህሪያቱ ጮክ ያለ ነው ፣ ምንም እንኳን ምግብ ምንም ይሁን ምን ይከሰታል ፣ ብዙ ጊዜ በነርቭ ስሜት። ይህ ኢሬክሽን እፎይታ አያመጣም, በመብላት, በተለይም ፈጣን ምግብን በማባባስ ተባብሷል. ቤልቺንግ ከ cardialgia እና የልብ arrhythmias ጋር ሊጣመር ይችላል extrasystole, በ epigastric ክልል ውስጥ የክብደት ስሜት.

ሕመምተኞች መካከል ግማሽ ውስጥ ያልሆኑ ቁስለት dyspepsia ወደ ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ መቀየር ይችላሉ: reflux esophagitis, ሥር የሰደደ gastritis, duodenitis, peptic አልሰር.

የቁስል-አልባ ዲሴፕሲያ ሕክምና በገለፃ ልዩነት ባህሪያት ላይ የተመሰረተ እና በመሠረቱ ምልክት ነው.

የሆድ ውስጥ ሚስጥራዊ ተግባርን ለመቀነስ ወይም በ "አሲዲዝም ሲንድሮም" ውስጥ ለማስወገድ - ማለትም ቃር, መራራ ቁርጠት, በ epigastric ክልል ውስጥ ህመም, አልካላይስን ከወሰዱ በኋላ የሚቆም, የጨጓራ ​​ፈሳሽ መጨመር ዳራ ላይ ይነሳል. ፒሬንዜፔን እንዲሁ ይጠቁማል. የመድኃኒቱ ዓላማ በፋርማሲዮዳይናሚክስ ልዩ ባህሪዎች ፣ በተለይም በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ባዮአቫይልነት ፣ በደም-አንጎል እንቅፋት በኩል ጉልህ ያልሆነ ዘልቆ መግባት ፣ የመድኃኒቱን የመምጠጥ ፣ የማሰራጨት እና የማስወገድ የግለሰቦች መለዋወጥ አለመኖሩ እና በጉበት ውስጥ ዝቅተኛ የሜታቦሊዝም ደረጃ።

ፒሬንዜፔን ከሆድ ውስጥ ያለውን ይዘት መልቀቅን ይቀንሳል, ነገር ግን እንደ ሌሎች እንደ ኤትሮፒን መሰል መድሃኒቶች በተቃራኒው የታችኛው የሆድ ዕቃ ቧንቧ ድምጽ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም, ይህም የጨጓራና ትራክት መከሰትን ወይም የመጨመር አደጋን ያስወግዳል.

በጣም ታዋቂው የፒሬንዚፔን መድሃኒት Gastrocepin (Boehringer Ingelheim, ጀርመን) ነው.

በዩክሬን የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ ቴራፒ ኢንስቲትዩት ውስጥ ምልክቶችን ለመወሰን እና በቦሄሪንገር ኢንጌልሃይም የተሰራውን ጋስትሮሲፒን አልሰር ዲሴፔፕሲያ ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና እንደ መሰረታዊ መድሃኒት ሲካተት የሚጠቁሙ ምልክቶችን ለመወሰን ጥናት ተካሂዷል። . የመድኃኒቱ ጥናት ከፀረ-ሴክሬቶሪክ ተፅእኖ ጋር ፣ እንዲሁም በጨጓራቂ ንፋጭ መፈጠር ላይ አበረታች ውጤት እና በጨጓራ ጭማቂ ውስጥ ያለው የንፋጭ glycoproteins ክምችት መጨመርን ለመለየት አስችሏል ። የ gastrocepin የጎንዮሽ ጉዳቶች ከሌሎች አትሮፒን መሰል መድኃኒቶች ጋር ብዙ አይደሉም። በተጨማሪም, ብዙም ያልተለመዱ እና ብዙ ጊዜ እምብዛም አልነበሩም. በጣም በተደጋጋሚ የጎንዮሽ ጉዳቶች (የአፍ መድረቅ, የመጠለያ መታወክ) ብዙውን ጊዜ በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው gastrocepin (150 mg / day) ታይቷል. በአማካይ የመድኃኒት መጠን (100 mg / day) ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ወደ 1-6% ይቀንሳል።

በማይሆን ቁስለት dyspepsia ውስጥ ሞተር እና secretory ሆድ ውስጥ ፋርማኮሎጂካል እርማት የተሻለ ውጤት ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ አጠቃቀም psychopharmacological መድኃኒቶች ጋር ተመልክተዋል ነው. ዲፕሬሲቭ ድርጊቶችን የመፍጠር ዝንባሌ, እንዲሁም አንቲኮሊንጂክ እንቅስቃሴ አለው.

በከፍተኛ የኒውሮቲዝም ደረጃ, በጣም የሚታየው የሲባዞን (diazepam) በቀን 1-2 ጽላቶች መሾም ነው.

ላልሰር ዲሴፕሲያ ሕክምናው የሚቆይበት ጊዜ አጭር ነው - ከ 10 ቀናት እስከ 3-4 ሳምንታት.

ምልክቶችን ለመወሰን ጥናት አደረግን እና በቦይህሪንገር ኢንጌልሃይም የተሰራውን ጋስትሮሴፒን አልሰር ዲስፔፕሲያ ላለባቸው ታካሚዎች እንደ መሰረታዊ መድሃኒት ሲካተት ውጤታማነቱን እንገመግማለን።

ከ20 እስከ 50 ዓመት የሆናቸው ከ20 እስከ 50 ዓመት የሆናቸው አልሰር ዲሴፔሲያ የተረጋገጠ ምርመራ ያደረጉ 47 ታካሚዎችን መርምረናል፣ 33 ወንዶች እና 14 ሴቶች። እንደ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ተፈጥሮ, ሁሉም ታካሚዎች በ 3 ቡድኖች ተከፍለዋል: ቡድን 1 - በዋነኛነት በ 12 ታካሚዎች መጠን reflux ዓይነት; ቡድን 2 - በዋናነት በ dyskinetic አይነት - 17 ታካሚዎች; ቡድን 3 - እንደ ቁስለት አይነት - 23 ታካሚዎች.

እንደ መሰረታዊ መድሃኒት, ሁሉም ታካሚዎች ለ 14 ቀናት በቀን gastrocepin 100 mg ታዘዋል. በተጨማሪም ፣ እንደ አመላካቾች ፣ ሜቶክሎፕራሚድ ፣ የጣፊያ ኢንዛይሞች (ፓንክሬቲን ፣ ፓንዚኖረም) እና ሌሎች የያዙ መድኃኒቶች ታዝዘዋል።

ውጤታማነትን ለመገምገም የሚያስፈልጉት መመዘኛዎች የመሪዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ተለዋዋጭነት, የሆድ አሲድ-አመራረት ተግባር ሁኔታ (እንደ ውስጠ-ጨጓራ-ፒኤች-ሜትሪ), የጨረር መረጃ (የጨጓራ ፍሎሮስኮፒ) እና endoscopic (EGD) መረጃ. ጥናቶች.

የተገኘው መረጃ ትንተና እንደሚያሳየው ጋስትሮሴፒን ከወሰዱ በኋላ ባሉት 2-3 ኛ ቀናት ውስጥ በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ከፍተኛ መሻሻል አሳይተዋል ። ይህ በህመም, በልብ ማቃጠል, በቆርቆሮ መቀነስ ላይ ተገልጿል. በሕክምናው ሂደት መጨረሻ ላይ በ 40 ታካሚዎች (85%) ውስጥ የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ አለመኖር ተስተውሏል. የሕክምናው በጣም ጥሩው ውጤት ለታካሚዎች ቡድን አልሰር-እንደ አልሰር ዲሴፕሲያ ኮርስ ውስጥ ታይቷል. በዚህ የታካሚዎች ቡድን ውስጥ, በሕክምናው ሂደት መጨረሻ, ከታካሚዎች መካከል አንዳቸውም ቢሆኑ የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች አልነበራቸውም. reflux አይነት ጋር በሽተኞች ቡድን ውስጥ, እነርሱ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ይልቅ በጣም ያነሰ ጎልቶ ነበር ቢሆንም, ጎምዛዛ belching እና መጠነኛ ቃር መልክ አለመመቸት, 3 ታካሚዎች ላይ ቀጠለ. መጠነኛ ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች በ 4 ታካሚዎች ውስጥ ሕክምናው እስኪያበቃ ድረስ ከቡድኑ ውስጥ dyskinetic አይነት ክሊኒካዊ ያልሆነ ቁስለት ዲሴፕሲያ.

Gastrocepin በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ የጨጓራ ​​ቅባትን በመጠኑ ቀንሷል. ከህክምናው በፊት ያለው አማካይ የፒኤች መጠን 1.9 እና ከህክምናው በኋላ 3.4.

በኤክስ ሬይ ምርመራ እና በኤፍ.ጂ.ዲ.ኤስ መሰረት ከሶስቱም ቡድኖች ውስጥ በ 20% ታካሚዎች በሆድ ውስጥ ያለው የሞተር-ማስወጣት ተግባር መሻሻል ታይቷል.

ከሚያስከትላቸው ጉዳቶች ውስጥ, ደረቅ አፍ በ 4 ታካሚዎች (ከጠቅላላው ታካሚዎች 8.8% የሚይዘው) ታይቷል, ይህም በታካሚዎች በቀላሉ ይታገሣል እና መድሃኒቱን ማቆም አያስፈልገውም. የ gastrocepin ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች በእኛ አልተመዘገቡም።

ስለዚህ, gastrocepin የጨጓራና secretory እና ሞተር ተግባር ጨምሯል ማስያዝ, ያልሆኑ አልሰር dyspepsia ውስጥ አብዛኞቹ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሕክምና ውስጥ በጣም ውጤታማ መድሃኒት መሆኑን አረጋግጧል. የበሽታውን መገለጥ ክሊኒካዊ ምልክቶችን በፍጥነት እና በቀላሉ ያስወግዳል እና አጠቃቀሙን ከጀመረ ከ2-3 ቀናት ቀድሞውኑ የታካሚዎችን የህይወት ጥራት አሻሽሏል።

እንደ ጋስትሮሴፒን ያሉ እንዲህ ዓይነቱን መራጭ አንቲኮሊንርጂክ ወኪል መጠቀም ለብዙዎቹ የቁስል-አልባ dyspepsia መገለጫዎች የመሪነት ሚና ይጫወታል እና በዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና ውስጥ እንደ መሰረታዊ መድሃኒት ሊያገለግል ይችላል።

ከፍተኛ ፀረ-ሴክሬቶሪ እንቅስቃሴ ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ዝቅተኛ ክብደት እና ተመጣጣኝ ዋጋ ጋስትሮሴፒን በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛዎቹ የቁስል-አልባ ዲስፔፕሲያ ዓይነቶች ሕክምና ውስጥ ተመራጭ መድሃኒት ያደርገዋል።