ዝግ የሆነ የ craniocerebral ጉዳት (መንቀጥቀጥ, የአንጎል ንክኪ, ውስጣዊ hematomas, ወዘተ). ተዘግቷል craniocerebral ጉዳት

ምደባ ለሁለቱም ሳይንሳዊ አጠቃላይ እና ለማንኛውም ክስተት መጠናዊ ጥናት አስፈላጊ መሠረት ነው። ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ጋር በተያያዘ - በኒውሮ ቀዶ ጥገና ፣ በኒውሮሎጂ ፣ በአእምሮ ህክምና ፣ በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በሕፃናት ሕክምና ፣ በጄሪያትሪክስ ፣ በማገገም ፣ በማህበራዊ ንፅህና እና በሌሎች በርካታ ልዩ ባለሙያተኞች መገናኛ ላይ ሁለገብ ችግር - አንድ ነጠላ ዝርዝር ምደባ ለመፍጠር አስፈላጊነት በተለይ ግልፅ ነው። .

ያለሱ, ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶችን ማካሄድ የማይቻል ነው, ማለትም. የ TBI ድግግሞሽ እና አወቃቀሩን, ከማህበራዊ, ጂኦግራፊያዊ, ኢኮኖሚያዊ እና ሌሎች ምክንያቶች ጋር ያለውን ግንኙነት, ትክክለኛ ስታቲስቲክስን ለማወቅ. ያለ ምደባ, በ TBI ላይ የውሂብ ባንክ መፍጠር አይቻልም. ያለሱ, የተለያዩ የነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋማትን የሥራ ጥራት ማወዳደር አይቻልም.

TBI ምደባ ያስፈልጋል፡-

• ክሊኒካዊ እና የሕግ ምርመራን አንድ ለማድረግ ፣
• በሕክምና መልቀቅ ደረጃዎች ላይ ተጎጂዎችን ለመለየት ፣
• ለቲቢ ሕክምና እና የቀዶ ጥገና ሕክምና በቂ ዘዴዎችን እና ደረጃዎችን ማዘጋጀት ፣
• ለታለመ ሕክምና ፣
• የሕክምና ውጤቶችን ለማነፃፀር ፣
• ግምታዊ ስልተ ቀመሮችን ለመፍጠር.

የቲቢአይ ምደባ ስለ ችግሩ ያለንን እውቀት ያደራጃል. የምርመራው አሰራር እና የዘመናዊው የቃላት አጠቃቀምን በተጓዳኝ ሐኪሞች ተመሳሳይነት የሚያረጋግጥ እሷ ነች። የቲቢአይ ምደባ በተከማቸ ቅጽ ውስጥ የሚከተሉትን የሚያንፀባርቅ መሆን አለበት

• በቲቢአይ ላይ ያለን እውቀት ደረጃ ፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ሳኖጄኔሲስ ፣
• ለችግሩ መሰረታዊ ሳይንሶች እድገት ደረጃ: የሰውነት አካል, የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ፊዚዮሎጂ, የደም ዝውውር, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ዝውውር, የአንጎል ሜታቦሊዝም, ወዘተ.
• የዘመናዊ የምርመራ እና የሕክምና ቴክኖሎጂዎች እድገት ደረጃ ፣
• የህብረተሰቡ የዕድገት ደረጃ፡ ሥልጣኔው፣ ባህሉ፣ ኢኮኖሚው፣ ወዘተ.
• ዘመናዊ አሰቃቂ ሁኔታዎች-ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ, አካባቢያዊ, የአየር ሁኔታ, ወንጀለኛ, ወዘተ.
• የሕክምና እና የህብረተሰብ አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም እድሎች ደረጃ።

የ TBI ምደባ ታሪክ

በሰው ልጅ ታሪክ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ እንኳን የቲቢአይ ስርጭት እና የህክምና ልምድ መከማቸቱ የማይቀር ነገር ነው የምደባ ግንባታዎች የመጀመሪያ ምልክቶች መታየት ጀመሩ።

ከ3000-2500 ዓ.ዓ. በ ኢ. ስሚዝ በተገኘ የግብፅ ፓፒረስ ከክርስቶስ ልደት በፊት, 27 የጭንቅላት ጉዳቶች ተገልጸዋል, እና በ 13 ቱ ውስጥ የራስ ቅል አጥንቶች የተሰበሩ ናቸው. ስለዚህ ለመጀመሪያ ጊዜ የጭንቅላት ጉዳት በሁለት ይከፈላል፡ 1) ያለ ቅል ስብራት እና 2) የራስ ቅል ስብራት።

የአጥንት ስብራትን ለማረጋገጥ ኤክስሬይ ከመጠቀምዎ በፊት ብዙ ሺህ ዓመታት በፊት የ TBI ምደባ ዋና መርህ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በዚህ ላይ የዘመናዊው ICD 10 ክለሳ አሁንም የተመሠረተ ነው። የቲቢአይ (ቲቢአይ) የአካል ጉዳት ከራስ ቅል ስብራት ጋር መከፋፈሉ ወዲያውኑ ቀጥተኛ ተግባራዊ ጠቀሜታ ያገኛል ፣ ይህም የተለየ የአካል ጉዳት ክብደት ፣ የተለያዩ ትንበያዎች እና የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎችን (እንደ ወቅቱ የእውቀት ደረጃ) ያሳያል ።

በግብፅ ፓፒረስ ውስጥ ከተሰጡት “መመሪያዎች” የተወሰዱ ግለሰባዊ ጥቅሶች ትኩረት የሚስቡ ናቸው፡- “የራስ ላይ ጉዳት የደረሰበትን ወደ የራስ ቅሉ አጥንት የሚደርስ ሰው ከመረመርክ ቁስሉን መንካት አለብህ። በቅስት አጥንቶች ላይ ጉዳት ካልደረሰ “ጭንቅላቱ ላይ ቁስሉ አለ ፣ ምንም እንኳን አጥንት ቢደርስም አይጎዳም። እፈውሳለሁ የሚል መከራ አለብኝ። ቁስሎች በመጀመሪያው ቀን በፋሻ ጥሬ ሥጋ ይልበሱ እና እስኪያገግሙ ድረስ በየቀኑ በፋሻ በማር እና በኮፓ መታከም አለባቸው።

በዱራማተር ብስጭት የራስ ቅል ስብራት ለህክምናም ተዳርገዋል፡- “ጭንቅላቱ ባዶ የሆነበትን ሰው የራስ ቅል አጥንቶች ላይ ጉዳት ከደረሰበት ከመረመሩት መንቀጥቀጥ አለበት። በአንገት ጥንካሬ ምክንያት ብዙውን ጊዜ ጭንቅላቱን ወደ ጎን ማዞር እና ማጠፍ አይችልም. እንዲህ ሊባል የሚገባው፡- “የራስ ቅሉ አጥንት እና የደነደነ አንገት ላይ የተጎዳ የተከፈተ የጭንቅላት ጉዳት አለ። ለመዳን መከራን" የቁስሉን ጠርዞች ከጠለፉ በኋላ, ጥሬ ሥጋ በመጀመሪያው ቀን መተግበር አለበት. ማሰሪያው የተከለከለ ነው. የአሰቃቂው የአደጋ ጊዜ እስኪያልቅ ድረስ በሽተኛውን ብቻውን ይተውት. ከዚያም እስኪድን ድረስ በማር ማሰሪያ ያዙት።

በዱራማተር ላይ ጉዳት በደረሰበት የጭንቅላት ቁስሎች፣ ጉዳዩ ይበልጥ ከባድ ሆኖ ይታይ ነበር፡- “የጭንቅላት ክፍተት ያለበትን ሰው ከመረመረ በኋላ ወደ አጥንት ዘልቆ የሚገባ፣ የራስ ቅሉን የሚያበላሽ እና አእምሮን የሚያጋልጥ ከሆነ ይህ ቁስሉ መዳከም አለበት። የራስ ቅሉ ወደ ትናንሽ ቁርጥራጮች ከተፈጨ እና አንድ ሰው በጣቶቹ ስር መወዛወዝ ከተሰማው, ከሁለቱም የሕመምተኛው አፍንጫዎች ደም እየፈሰሰ ከሆነ እና የአንገቱ ጡንቻዎች ጠንካራ ከሆኑ አንድ ሰው "ሊድን የማይችል መከራ" ማለት አለበት.

ከላይ የተጠቀሱትን የፓፒረስ ጥቅሶች በመተንተን በዘመናዊው ኒውሮትራማቶሎጂ ውስጥ እንደ ዝግ እና ክፍት ፣ የማይገባ እና ዘልቆ የሚገባ TBI ያሉ ጠቃሚ ፅንሰ ሀሳቦች እዚህ ለመጀመሪያ ጊዜ እንደተዋወቁ ሊከራከር ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምናቸው የተለየ ዘዴዎችም ቀርበዋል, በእርግጠኝነት, በተገኙ እድሎች ላይ.

ከ 1000 ዓመታት በኋላ "በጭንቅላቱ ላይ ቁስሎች ላይ" የሚለው ሥራ በሂፖክራቲክ ስብስብ ውስጥ ተካቷል, በውስጡም የተለያዩ ክፍት TBI ዓይነቶች ተለይተዋል እና በዝርዝር ተገልጸዋል. እንደ ሂፖክራቲዝ ገለፃ ፣ ያልታከመ የራስ ቅሉ ስብራት በበጋው ከ 7 ቀናት በኋላ እና በክረምት ከ 14 ቀናት በኋላ ወደ ትኩሳት ፣ ቁስሉ ፣ መንቀጥቀጥ እና ሞት ያስከትላል።

የ TBI አመዳደብ ግንባታ ውስጥ ቀጣዩ አስፈላጊ እርምጃ ተደረገ - ለመጀመሪያ ጊዜ የራስ ቅል ስብራት ምደባ ቀርቧል. ከነሱ መካከል ሂፖክራቲዝ 1) ቀላል ፣ 2) የተጎዳ ፣ 3) ድብርት ፣ 4) ኖቶች (ሄድራ) ፣ 5) አስደንጋጭ ሁኔታዎችን ለይቷል ።

በዚህ ምደባ ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች ቀርበዋል-ቀላል እና የተበላሹ ስብራት trepanation ያስፈልጋል; የተደቆሱ ስብራት (ለእኛ የሚመስለው እንግዳ ነገር) ለቀዶ ጥገና አመላካችነት አልተቆጠሩም። በ trepanation ወቅት የውስጠኛው የአጥንት ንጣፍ ሳይበላሽ እንዲተው ይመከራል. ስለዚህ, ይህ (ሂፖክራቲዝ hematomas እንኳ አይጠቅስም) intracranial hemorrhage ለማስወገድ አይደለም ተሸክመው ነበር ብሎ ማመን ይፈቀዳል, ነገር ግን አንድ prophylactic ዓላማ ጋር - መግል ውጫዊ የፍሳሽ ማስወገድ.

የቲቢአይ ቀጥተኛ መገለጫ ለሂፖክራቲዝ ይታወቅ ነበር። እሱ የተለጠፈው የድንጋጤ የማይቀር መዘዝ ፈጣን የንግግር መጥፋት ነው ፣ ተጎጂው ሁሉንም ተግባራት ያጣል ፣ ያለ ስሜት እና እንቅስቃሴ ይተኛል ፣ ልክ እንደ አፖፕሌክሲ። እና ሂፖክራቲዝ የአእምሮ ጉዳትን ክሊኒክ በትክክል ከገለጸ ፣ ለተዘጋው TBI ምንም ትኩረት አለመስጠቱ በጣም አስገራሚ ነው። ይህ ግን አያስገርምም። ስለ አንጎል ተግባራዊ ጠቀሜታ እውቀት በተግባር አልነበረውም።

ታላቁ ሂፖክራቲዝ አንጎል ልብን የሚያቀዘቅዝ ንፍጥ የሚያመነጭ እጢ ብቻ እንደሆነ አድርጎ ይመለከተው ነበር። ስለዚህ ግልጽ የሆነ ፍላጎት እና እድገት: የጭንቅላቱ ለስላሳ ሽፋን ቁስሎች, የራስ ቅል ስብራት እና የችግሩን ዋና ችግር ችላ ማለት - በአንጎል በራሱ ላይ የሚደርስ ጉዳት. እናም ይህ በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ የአሰቃቂ ውጫዊ ምልክቶችን አሳማኝ በሆነ መንገድ የገለፀው የሂፖክራተስ አስደናቂ ምልከታ ቢሆንም።

ታዋቂው ሮማዊ ሳይንቲስት እና ሀኪም አውሉስ ቆርኔሌዎስ ሴልሰስ “በመድሀኒት ላይ” በተሰኘው መጽሐፋቸው ለቲቢአይ ልዩ ምዕራፍ ሰጥቷል፣ “በራስ ቅል ጣራ ላይ ስብራት” ብሎታል። የራስ ቅሉ አጥንት ላይ የሚከሰቱ ጉዳቶችን ክሊኒኩን, ምርመራን እና ህክምናን በዝርዝር በመግለጽ, እሱ, ሂፖክራተስን በመከተል, እንዲሁም አስደንጋጭ እና አስደንጋጭ ስብራትን ይለያል - ማለትም. በአሰቃቂው ወኪሉ እና በተቃራኒው የጭንቅላቱ ክፍል ላይ በማመልከቻው በኩል.

ምናልባትም ሴልሰስ "አሰቃቂ intracranial hematoma" ጽንሰ-ሐሳብ አስተዋውቋል, ይህም በጣም ጉልህ ነው, የአጥንት ጉዳት በሌለበት ውስጥ እንኳ ምስረታ ነው. "የማይታወቅ ሁኔታ ከተፈጠረ እና ሰውዬው ንቃተ ህሊናውን ካጣ፣ ሽባ ወይም ድንጋጤ ከተከተለ ምናልባት የማጅራት ገትር በሽታ መጎዳቱ አይቀርም እና ስለዚህ ለስኬታማው ውጤት ተስፋው ያነሰ ነው።" እና ተጨማሪ: "በጣም አልፎ አልፎ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አፅም ሙሉ በሙሉ ሳይበላሽ ሲቀር ይከሰታል, ነገር ግን በሜኒንግ ውስጥ, አንዳንድ መርከቦች ከድብደባው ይሰበራሉ, የውስጥ ደም መፍሰስ ይከሰታል, እና በዚህ ቦታ የረጋው ደም ከባድ ህመም ያስከትላል." ...

በሴልሰስ ሥራ ውስጥ ፣ የአንጎል ከባድ የአሰቃቂ እብጠት-እብጠት ውጫዊ መገለጫዎች በግልጽ ተዘርዝረዋል-“እብጠቱ ዛጎሉ ከአጥንት ሽፋን በላይ እንኳን ከፍ ማድረግ እስከሚጀምር ድረስ (የአጥንት ቁርጥራጮችን ካስወገዱ በኋላ)… ”

በሕክምና እና ፊዚዮሎጂ ውስጥ የፔርጋሞን የጋለን ምርምር በ 15 ኛው ክፍለ ዘመን አእምሮን ተቆጣጠረ። ሮም ውስጥ የአስከሬን ምርመራ ታግዶ ነበር, ስለዚህ ጌለን በእንስሳት ላይ ምርምር አድርጓል, መረጃውን ወደ ሰዎች አስተላልፏል. ስለዚህም የእሱ የሰውነት እና የአዕምሮ ፊዚዮሎጂ ብዙ ጉድለቶች. የእሱ ሀሳቦች በሂፖክራተስ አስቂኝ ንድፈ ሃሳብ ላይ ተመስርተው ነበር. የራስ ቅሎችን ስብራት የሂፖክራቲክ ምደባን በጥብቅ ተከትሏል. ይሁን እንጂ በተግባራዊ አተገባበር ውስጥ ብዙ ቀዳዳዎችን በመጠቀም የአጥንት ቁርጥራጮችን በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ለማስወገድ ሐሳብ አቅርቧል.

በቀዶ ጥገናው መስክ የመካከለኛው ዘመን ትልቁ አኃዝ ፣ የጭንቅላት ጉዳቶችን ጨምሮ ፣ ጋይ ዴ ቻሊያክ ነው። የእሱ መጽሐፍ "ታላቅ ቀዶ ጥገና" በላቲን ተጽፏል. ከመጀመሪያው እትም (1478፣ ፈረንሳይ) ጀምሮ በላቲን፣ ፈረንሳይኛ፣ ጣሊያንኛ፣ ደች፣ እንግሊዝኛ፣ ጀርመንኛ እና ስፓኒሽ ከ100 በላይ እትሞችን አሳልፏል። ለብዙ መቶ ዘመናት የአውሮፓ የቀዶ ሕክምና ሐኪሞች የጋይ ደ ቻውሊያክን መመሪያ እንደ መጽሐፍ ቅዱስ በተመሳሳይ መንገድ ያዙት (ምንም እንኳን ብዙ ድንጋጌዎች ለምሳሌ እንደ መግል የመፈወስ ሚና ያሉ ቢሆንም ተሳስተው ቀዶ ጥገናን ወደ ኋላ ጣሉት)።

ጋይ ዴ ቻውሊያክ በመጀመሪያ የጭንቅላት ቁስሎችን በሁለት ምድቦች በመከፋፈል 1) የሕብረ ሕዋሳትን ማጣት እና 2) የሕብረ ሕዋሳትን ሳይቀንስ ከፍተኛ አስተዋጽኦ አድርጓል። በተመሳሳይ ጊዜ, የጭንቅላቱ ቲሹዎች ክፍል መጥፋት ለስላሳ ቅልጥኖች እና አጥንቶች ብቻ ሳይሆን ለአዕምሮው ንጥረ ነገርም ተዘርግቷል. ጋይ ዴ ቻውሊያክ በመጀመሪያ የተጎዳው የአንጎል ንጥረ ነገር ወደ ቁስሉ መውጣቱ ሁልጊዜ ገዳይ እንዳልሆነ ተናግሯል።

Berengario de Carpi በአውሮፓ ከፍተኛ ተወዳጅነትን ያተረፈውን በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የሚደረግ ሕክምናን ጽፏል። TBIን በሦስት ምድቦች ከፍሎታል፡ 1) መቆረጥ - የራስ ቆዳ ቁስሎች፣ 2) በድንጋይ ተጽዕኖ የሚፈጠር የሼል ድንጋጤ፣ ድንገተኛ ጉዳት፣ 3) በዳርት ወይም ቀስቶች የሚፈጠር ቀዳዳ። ሁሉም ከራስ ቅል ስብራት ጋር ሊገናኙ ይችላሉ. Carpi TBI ተከፍሏል: 1) ዋና - ራስ ላይ ምታ - በትር, ድንጋይ, ወዘተ, እና 2) ሁለተኛ ደረጃ - መውደቅ ምክንያት ጭንቅላት ላይ ምት - ተቃራኒ ጉዳት. Carpi epidural ብቻ ሳይሆን subdural hematoma ገልጿል.

በ16ኛው መቶ ክፍለ ዘመን የሂፖክራተስ ሥራዎች በመጀመሪያ ወደ ላቲን ከዚያም ወደ ፈረንሳይኛ የተተረጎሙት በወቅቱ ለነበሩ የቀዶ ሕክምና ሐኪሞች ተደራሽ እንዲሆኑ አድርጓቸዋል። ከነሱ መካከል, Ambroise Pare ለኒውሮትራማቶሎጂ ላበረከተው አስተዋፅኦ ጎልቶ ይታያል. በንጉሥ ሄንሪ 2ኛ በአጸፋ-አድማ ዘዴ የተፈጠረውን አሰቃቂ subdural hematoma ገልጿል (በጆusting ውድድር ላይ ተጎድቶ በ12ኛው ቀን በእሱ የሞተ)። ኤ ፓሬ መሰረታዊ የምስል ማሳያ ሞኖግራፍ (1585, ፓሪስ) አሳትሟል, በዚህ ውስጥ የጭንቅላት ጉዳቶችን, የራስ ቅል ስብራትን ጨምሮ, ከመደንገጥ ጋር.

ዮሃንስ ስኩልቴተስ የጭንቅላት ቁስሎችን ከቀላል የራስ ቆዳ ላይ ጉዳት እስከ ማጅራት ገትር ድረስ ያለውን ጉዳት ወደ ተለያዩ ምድቦች ከፍሏል። ጉዳት ከደረሰ በኋላ ከ 6 ወራት በኋላ ሴሬብራል እብጠትን ገልጿል; በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, እሱ ሥር የሰደደ subdural hematoma ነበር.

በ 17 ኛው -18 ኛው ክፍለ ዘመን, የአንጎል ተግባራት አከባቢን በተመለከተ እውቀት በጣም ጥልቅ እና ሰፊ ሆኗል. እና ይህ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ በመሠረታዊ ደረጃ አዲስ የምደባ አወቃቀሮች መፈጠር ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር አልቻለም ነገር ግን የራስ ቅሉ አጥንት ጉዳት ላይ ብቻ ሳይሆን በአንጎል በራሱ፣ በሽፋኑ፣ በደም ስሮች እና በንጥረ ነገሮች ላይም ጭምር ነው። በኒውሮትራማቶሎጂ ውስጥ የ "cranial osteology" ጊዜ በ "ክራኒያል ኒውሮሎጂ" ጊዜ ይተካል.

Beauville, እና ከእርሱ በኋላ ዣን ሉዊስ ፔቲት በ 17 ኛው ሁለተኛ አጋማሽ - በ 18 ኛው መቶ ዘመን የመጀመሪያ አጋማሽ "commotio cerebri" ከ "contusio" እና "compressio" መካከል በግልጽ መለየት ጀመረ. ጄ. ፔቲት ንዝረትን የመንቀጥቀጥ ዘዴ መሰረት እንደሆነ ያምን ነበር. በ epidural hematomas ውስጥ የ intracranial ግፊት መጨመርን ለመጀመሪያ ጊዜ የገለፀው እሱ እነሱን ለማስወጣት ባደረገው የ trepanation ልምድ ላይ በመመርኮዝ ነው። ጄ. ፔቲት በአደጋ ምክንያት ወዲያውኑ የንቃተ ህሊና ማጣት እና የንቃተ ህሊና ዘግይቶ በመጥፋቱ መካከል በ extravasates ተጨምቆ ነበር።

ፐርሲቫል ፖት የድንጋጤ ምልክቶችን እንዲሁም በማጅራት ገትር ሄማቶማ ላይ ግልጽ የሆነ ክፍተት ገልጿል።

እንደ እውነቱ ከሆነ, የሦስት መቶ ክፍለ ዘመን የግዛት ዘመን መጀመሪያ ላይ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክላሲካል ምደባ ተዘርግቷል, በሦስት ዋና ዋና ዓይነቶች ይከፈላል: መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ እና የአንጎል መጨናነቅ. እርግጥ ነው፣ የቲቢአይን ምደባ ለማዘመን የተደረገው ሙከራ አላቆመም፣ ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ጊዜንና ልምምድን የሚፈትኑ አልነበሩም። ደግሞም ፣ የችግሩ ንድፈ-ሀሳባዊ ገጽታዎች እና አስቸኳይ የዕለት ተዕለት ተግባራት የሚዋሃዱበት ምደባ ውስጥ ነው ፣ ወይም እዚህ በማይታረቅ ሁኔታ ይጋጫሉ።

በ XVII-XX ምዕተ-አመት ውስጥ የቲቢአይ ምደባ ዋናውን ክፍል ወደ መንቀጥቀጥ ፣ መጨናነቅ እና የአንጎል መጨናነቅ በመጠበቅ ሁለቱንም ክሊኒካዊ እና ድርጅታዊ ልምዶችን እና አዲስ ሳይንሳዊ እውቀቶችን ይቀበላል እና በሳይንቲስቶች ስራዎች ውስጥ የበለጠ የዳበረ ነው። ነገር ግን፣ በቲቢአይ ምደባ ላይ የተደረጉት ብዙ ማሻሻያዎች እና ጭማሪዎች የተከናወኑት በታወቀ እና በተረጋጋ ክፍል ውስጥ ወደ መንቀጥቀጥ፣ መጨናነቅ እና አንጎል መጨናነቅ ነው።

ይህ በእንዲህ እንዳለ, craniocerebral traumatism መንስኤዎች መዋቅር ተነሳስቼ ጉዳት መጠን ውስጥ መጨመር ጋር በከፍተኛ እየተቀየረ ነው (በዋናነት የመንገድ አደጋዎች ውስጥ ማጣደፍ-መቀነስ ዘዴ), እንዲሁም እንደ ተኩስ እና የሚፈነዳ ቁስሎች. ይህ ቀደም ሲል ያልታወቁ ወይም ብዙም የማይታወቁ የቲቢአይ ዓይነቶች እንዲስፋፉ ያደርጋል።

በ 1970 ዎቹ እና 1980 ዎቹ ውስጥ ሲቲ እና ኤምአርአይ በመጡበት ጊዜ የውስጣዊ አሰቃቂ አካላትን ተለዋዋጭነት የመለየት እና የመከታተል ዕድሎች በመሠረቱ የተለያዩ ይሆናሉ። ወራሪ ያልሆነ ቀጥተኛ የአንጎል ምስል ዘዴዎች, ከባድ የሙከራ ምርምር የቲቢአይ ምደባ በርካታ መሠረታዊ ድንጋጌዎችን የመከለስ ጉዳይ ያስነሳል. በዚህ ሁኔታ, በአንጎል ላይ የሚደርስ ጉዳት, እና የራስ ቅሉ አጥንት ሳይሆን, ቀደም ሲል በቅድመ-ኮምፒዩተር ዘመን እንደነበረው, የማረጋገጫ መሰረት ይሆናል.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ብዙ አገሮች የራሳቸውን የ TBI ምድቦች አዳብረዋል. ለሁሉም ዋጋቸው, ብዙውን ጊዜ ይህንን ችግር በአጠቃላይ አይሸፍኑም, በተለያዩ መርሆዎች የተገነቡ ናቸው, አንዳንድ ጊዜ የተከፋፈሉ, በግለሰብ አጠቃቀም ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ምንም እንኳን እጅግ በጣም አስፈላጊ ባህሪያት (የንቃተ ህሊና ሁኔታ, የሲቲ መረጃ, ወዘተ.). ብዙውን ጊዜ የቲቢአይ ምደባዎች እንደ ዝግ ወይም ክፍት TBI፣ የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ፣ የተገለለ ወይም የተቀናጀ TBI፣ ወዘተ የመሳሰሉትን አስፈላጊ ፅንሰ-ሀሳቦች አይገልጡም ይህም በእርግጥ ውጤታማነታቸውን ይቀንሳል።

የትኛውም የቲቢአይ ምደባ ምንም ያህል ፍጹም ቢመስልም አሁን ያለውን የእውቀት እና የቴክኖሎጂ ደረጃ ብቻ እንደሚያንፀባርቅ ምንም ጥርጥር የለውም። የእድገታቸው ቋሚ እና ተፈጥሯዊ ሂደት ማስተካከያዎችን ማድረጉ የማይቀር ነው.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የመመደብ ዘመናዊ መርሆዎች

የነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋም የረጅም ጊዜ እድገቶች. ኤን.ኤን. Burdenko TBI ያለውን ምደባ የራሱ ባዮሜካኒክስ, አይነት, አይነት, ተፈጥሮ, ቅጽ, ጉዳት ክብደት, ክሊኒካል ደረጃ, ኮርስ ወቅት, እንዲሁም ጉዳት ውጤት ያለውን አጠቃላይ መለያ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ያሳያሉ. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የሚከተለውን ምደባ መዋቅር እናቀርባለን.

ባዮሜካኒክስ TBI መለየት;

• ድንጋጤ-አስደንጋጭ (የአሰቃቂው ወኪሉ ከተተገበረበት ቦታ አንስቶ በአንጎል በኩል ወደ ተቃራኒው ምሰሶ ወደ ተቃራኒው ምሰሶ ወደ ተቃራኒው ምሰሶ ወደ ተቃራኒው ዘንበል በመምታቱ በተፅዕኖ እና በመልሶ-ድንጋጤ ቦታዎች ላይ ፈጣን ግፊት በመውረድ ላይ ያለው የድንጋጤ ማዕበል);
• ማጣደፍ-ማሽቆልቆል (የግዙፉ ሴሬብራል ሄሚፈርስ እንቅስቃሴ እና ሽክርክሪት ይበልጥ ቋሚ ከሆነው የአንጎል ግንድ ጋር ሲነጻጸር);
• የተጣመሩ (ሁለቱም ዘዴዎች በአንድ ጊዜ ሲሰሩ).

በጉዳት አይነትመመደብ፡

• በዋናነት በድንጋጤ-ተፅእኖ ጉዳት ምክንያት የሚከሰት (በአካባቢው ማክሮስትራክቸራል ጉዳት በተለያዩ ዲግሪዎች በሜዲላ ላይ የሚደርሰው ጉዳት፣ ከዲትሪተስ መፈጠር ጋር የተበላሹ አካባቢዎችን ጨምሮ፣ የአንጎል ቲሹ ሄመሬጂክ ኢንፌክሽኑ፣ ፒን ነጥብ፣ ትንሽ እና ትልቅ የትኩረት ደም መፍሰስ - በ ተፅዕኖ-የፀረ-ተፅዕኖ ቦታ, በአስደንጋጭ ሞገድ ሂደት ውስጥ);
• የእንቅርት, በዋነኝነት በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት, እኔ ማጣደፍ-የማሽቆልቆል (አላፊ asynapsia ባሕርይ, ውጥረት እና semioval ማዕከል ውስጥ aksons መካከል ዋና እና ሁለተኛ ደረጃ ስብራት, subcortical ምስረታ, ኮርፐስ callosum, የአንጎል ግንድ, እንዲሁም ነጥብ እና አነስተኛ-የትኩረት መፍሰስ በ ውስጥ. ተመሳሳይ መዋቅሮች);
• ሁለቱም የትኩረት እና የተበታተኑ የአንጎል ጉዳቶች ሲኖሩ ሲጣመሩ።

እንደ ጉዳቱ ዘፍጥረትአንጎል ከ TBI ጋር ተለይቷል-

• የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሎች - የትኩረት ቁስሎች እና የአንጎል ጉዳቶችን ይሰብራሉ ፣ የአክሶናል ጉዳትን ያሰራጫሉ ፣ ዋና የውስጥ hematomas ፣ ግንድ ስብራት ፣ በርካታ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ;
• ሁለተኛ ደረጃ ጉዳቶች;

1. በሁለተኛነት intracranial ምክንያቶች: ዘግይቶ hematomas (epidural, subdural, intracerebral), subarachnoid ወይም intraventricular hemorrhage የተነሳ hemo- እና cerebrospinal ፈሳሽ ዝውውር መታወክ, እብጠት, hyperemia ወይም venous plethora, intracranial ምክንያት የአንጎል መጠን ወይም እብጠት መጨመር. ኢንፌክሽን, ወዘተ.
2. በሁለተኛ ደረጃ extracranial ምክንያቶች: ደም ወሳጅ hypotension, hypoxemia, hypercapnia, የደም ማነስ እና ሌሎችም.

ከቲቢአይ ዓይነቶች መካከልመለየት፡-

• ገለልተኛ (ከዚህ በላይ የአካል ጉዳት ከሌለ) ፣
• የተጣመረ (ሜካኒካል ኢነርጂ በአንድ ጊዜ ኤክስትራኒካል ጉዳት ካደረሰ) እና
• የተጣመሩ (የተለያዩ የኃይል ዓይነቶች በአንድ ጊዜ ከተጎዱ - ሜካኒካል እና ሙቀት ወይም ጨረር, ወይም ኬሚካላዊ) ጉዳት.

ተፈጥሮየ intracranial ይዘቶች የመያዝ አደጋን ከግምት ውስጥ በማስገባት TBI ወደ ዝግ እና ክፍት ይከፈላል ። የተዘጋ TBI የሚያመለክተው የጭንቅላቱ አንጀት ትክክለኛነት ላይ ጥሰቶች የሌሉበት ወይም በአፖኒዩሮሲስ ላይ ጉዳት ሳይደርስ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ላዩን ቁስሎች ያሉባቸውን ጉዳቶችን ነው። የ ቅስት አጥንቶች ስብራት, ከጎን ለስላሳ ሕብረ እና aponeurosis ጉዳት ማስያዝ አይደለም, ቅል መካከል ዝግ ጉዳቶች ውስጥ ተካተዋል.

ክፍት ቲቢአይ በ aponeurosis ላይ ጉዳት የደረሰበት ለስላሳ የጭንቅላቱ ቁስሎች ፣ ወይም ከጎን ያሉት ለስላሳ ቲሹዎች ላይ ጉዳት የደረሰባቸው የመደርደሪያው አጥንት ስብራት ፣ ወይም የራስ ቅሉ ግርጌ ስብራት ያሉባቸው ጉዳቶችን ያጠቃልላል። በደም መፍሰስ ወይም በአልኮል (ከአፍንጫ ወይም ከጆሮ). በዱራማተር ታማኝነት፣ ክፍት TBI የማይገባ ተብሎ ይጠራል፣ እና ንፁህነቱ ከተጣሰ፣ ወደ ውስጥ መግባት ይባላል።

በስበት ኃይል TBI በሦስት ዲግሪዎች የተከፈለ ነው: መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ. ይህንን ማጣራት ከግላስጎው ኮማ ስኬል ጋር ሲያዛምደው፣ መለስተኛ TBI ከ13-15 ነጥብ፣ መካከለኛ - በ9-12፣ ከባድ TBI - በ3-8 ነጥብ ይገመታል። መለስተኛ ቲቢአይ መንቀጥቀጥ እና መጠነኛ የአንጎል መረበሽ ፣ መጠነኛ ቲቢአይ - መካከለኛ የአንጎል መረበሽ ፣ subacute እና ሥር የሰደደ የአንጎል መጭመቅ ፣ ከባድ TBI - ከባድ የአንጎል መረበሽ ፣ የአክሶናል ጉዳት እና ከፍተኛ የአንጎል መጨናነቅን ያጠቃልላል።

በተፈጥሮ፣ የቲቢአይ ክብደት አጠቃላይ ግምገማ ብቻ እዚህ ላይ ይታሰባል። በተግባር ይህ ችግር የተጎጂውን ዕድሜ ፣ ቅድመ-በሽታው ፣ የጉዳቱ የተለያዩ ክፍሎች መኖራቸውን ከግምት ውስጥ በማስገባት (ለምሳሌ ፣ የራስ ቅሉ እና / ወይም የራስ ቅል አጥንቶች ላይ የሚደርሰው ጉዳት መጠን ፣ መለስተኛ ወይም መካከለኛ የአንጎል ግርዶሽ ፣ TBI እንደ ከባድ) እና ሌሎች ምክንያቶች ብቁ ለመሆን አስፈላጊ ያደርገዋል።

በሜካኒካልከተከሰቱበት ጊዜ, TBI ሊሆን ይችላል:

• የመጀመሪያ ደረጃ (የአሰቃቂው ሜካኒካል ሃይል በአንጎል ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ ከዚህ በፊት በነበረው ሴሬብራል ወይም ከሴሬብራል ድንገተኛ አደጋ ሳቢያ ካልሆነ) እና
• ሁለተኛ (የአሰቃቂው ሜካኒካል ኢነርጂ በአንጎል ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ መውደቅ በፈጠረው የቀድሞ ሴሬብራል ጥፋት፣ ለምሳሌ በስትሮክ ወይም የሚጥል መናድ፣ ወይም ከሴሬብራል ድንገተኛ አደጋ፣ ለምሳሌ በትልቅ መውደቅ ምክንያት myocardial infarction, ይዘት hypoxia, ውድቀት).

በተመሳሳይ ርዕሰ-ጉዳይ ውስጥ TBI ለመጀመሪያ ጊዜ እና በተደጋጋሚ (ሁለት, ሶስት) ሊታይ ይችላል.

የሚከተሉትም አሉ። የቲቢ ክሊኒካዊ ቅርጾች:

• መንቀጥቀጥ፣
• ቀላል የአንጎል ጉዳት;
• መካከለኛ ዲግሪ የአዕምሮ ንክኪ;
• ከባድ የአንጎል ጉዳት;
• የእንቅርት axonal ጉዳት;
• የአንጎል መጨናነቅ;
• የጭንቅላት መጨናነቅ.

የአንጎል መጭመቂያ ሂደትን የሚያንፀባርቅ ጽንሰ-ሀሳብ መሆኑን ልብ ይበሉ, እና ስለዚህ ሁልጊዜ መጨናነቅን የሚያስከትል የንጥረ-ነገር (intracranial hematomas - epidural, subdural, intracerebral, የመንፈስ ጭንቀት, subdural hygroma, የመጨፍለቅ ትኩረት, pneumocephalus) ልዩ የሆነ ትርጓሜ ሊኖረው ይገባል.

በአእምሮ መጨናነቅ መጠንመለየት፡-

• አጣዳፊ - ከቲቢአይ በኋላ በ 24 ሰዓታት ውስጥ አስጊ ክሊኒካዊ መግለጫ;
• subacute - ለ 2-14 ቀናት አስጊ የሆነ ክሊኒካዊ መግለጫ. ከቲቢአይ በኋላ;
• ሥር የሰደደ - ከቲቢአይ ከ 15 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት በኋላ አደገኛ ክሊኒካዊ መግለጫ።

ክሊኒካዊ ማካካሻ በአንጎል እና በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ በራሱ ወይም በተለያዩ ውጫዊ ሁኔታዎች እና ተጽእኖዎች (የቀዶ ሕክምና, የሕክምና) አንዳንድ ተግባራትን በመታገዝ, ጉድለቱ በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት የሚመጣ ነው. , ከዚያም ክሊኒካዊ መሟጠጥ የዚህን ተግባር በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ማጣት ነው በአሰቃቂ ሁኔታ ተጽእኖ ስር የማካካሻ ዘዴዎችን በማጥፋት ወይም በመጥፋቱ ምክንያት ችሎታዎች.

የቲቢ ክሊኒካዊ ደረጃ

የቲቢ ክሊኒካዊ ደረጃ የሚወሰነው በሴሬብራል ፣ ፎካል እና ግንድ መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ ነው። በቲቢአይ በተጠቂው ሁኔታ ውስጥ የሚከተሉት ክሊኒካዊ ደረጃዎች ተለይተዋል-

• የክሊኒካዊ ማካካሻ ደረጃ. ማህበራዊ እና የጉልበት ማስተካከያ ወደነበረበት ተመልሷል. ሴሬብራል ምልክቶች የሉም. የትኩረት ምልክቶች አይገኙም ወይም ይቀራሉ። የታካሚው የተግባር ደህንነት ቢኖርም, ለውጦች በክሊኒካዊ ወይም በመሳሪያ ሊታወቁ ይችላሉ, ይህም ያለፈውን TBI ያሳያል.

• የክሊኒካዊ ንዑስ ማካካሻ ደረጃ. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በአብዛኛው አጥጋቢ ነው. ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው ወይም አስደናቂ ነገሮች አሉ። የተለያዩ የትኩረት የነርቭ ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ, ብዙውን ጊዜ ቀላል. የመፈናቀል ምልክቶች የሉም። ጠቃሚ ተግባራት አልተጎዱም.

• መካከለኛ ክሊኒካዊ መበስበስ ደረጃ. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ መካከለኛ ወይም ከባድ ነው. አስደናቂ ፣ ብዙውን ጊዜ መካከለኛ። በአንጎል መጨናነቅ, የ intracranial hypertension ምልክቶች በግልጽ ይገለፃሉ. የሁለቱም የመውደቅ እና የመበሳጨት አዲስ የትኩረት ምልክቶች ይጨምራሉ ወይም ይታያሉ። ለመጀመሪያ ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ ምልክቶች ተይዘዋል. አስፈላጊ ተግባራትን የማደናቀፍ ዝንባሌ አለ.

• አጠቃላይ የክሊኒካዊ ኪሳራ ደረጃ። የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ከባድ ወይም በጣም ከባድ ነው. ንቃተ ህሊና ይረበሻል: ከጥልቅ መስማት እስከ ኮማ ድረስ. አንጎል ሲታመም, ግንዱ መታሰር ሲንድሮምs በግልጽ ይገለጻል, ብዙውን ጊዜ በድንኳን ደረጃ. የአስፈላጊ ተግባራት ጥሰቶች አስጊ ይሆናሉ.

• የተርሚናል ደረጃ. ብዙውን ጊዜ የማይቀለበስ ኮማ ከከባድ የአስፈላጊ ተግባራት ጥሰቶች ፣ areflexia ፣ atony ፣ የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis።

የቲቢ መሰረታዊ ወቅቶች

በቲቢአይ ወቅት ሶስት መሰረታዊ ወቅቶች አሉ፡-

• አጣዳፊ (የአሰቃቂ ንጣፍ መስተጋብር ፣ ጎጂ ምላሾች እና የመከላከያ ምላሾች)
• መካከለኛ (የጥፋት መልሶ ማቋቋም እና ማደራጀት እና ተጨማሪ የማካካሻ-አስማሚ ሂደቶችን ማሰማራት)
• የርቀት (የአካባቢ እና የሩቅ መበላሸት-አጥፊ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ማጠናቀቅ ወይም አብሮ መኖር).

ምቹ በሆነ ኮርስ ፣ በቲቢአይ ምክንያት የሚመጡ የፓቶሎጂ ለውጦች የተሟላ ወይም ሙሉ በሙሉ ክሊኒካዊ ሚዛን አለ ። ተገቢ ባልሆነ ኮርስ - በአሰቃቂ ሁኔታ የሚቀሰቀሱ የማጣበቂያ ፣ cicatricial ፣ atrophic ፣ hemo-liquor circulatory ፣ vegetative-visceral ፣ autoimmune እና ሌሎች ሂደቶች ክሊኒካዊ መገለጫ።

የቲቢ ኮርስ ጊዜያት የሚቆይበት ጊዜ በአብዛኛው እንደ TBI ክሊኒካዊ ቅርፅ ይለያያል-አጣዳፊ - ከ 2 እስከ 10 ሳምንታት, መካከለኛ - ከ 2 እስከ 6 ወር, የርቀት - ክሊኒካዊ ማገገሚያ - እስከ 2 ዓመት ድረስ, ከ ሀ. ተራማጅ ኮርስ - ያልተገደበ.

በእያንዳንዱ የቲቢአይ ኮርስ ጊዜ ውስጥ በዋነኝነት በመካከለኛ እና በርቀት ውስጥ ፣ የተለያዩ መዘዞች እና ውስብስቦች እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ። ይህ በእንዲህ እንዳለ እነዚህ ሁለቱ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋሉ ጽንሰ-ሐሳቦች በእርግጠኝነት መለየት አለባቸው, ብዙውን ጊዜ ግራ ይጋባሉ. በ 1993 በአሜሪካ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ማህበር የታተመውን ልዩ ሞኖግራፍ "ውስብስቶች እና የጭንቅላት ጉዳቶች" ጨምሮ ዝርዝር መግለጫዎቻቸው በስነ-ጽሑፍ ውስጥ የሉም።

የቲቢአይ ውጤቶችን ማበላሸት።

የቲቢአይ ምደባ አስፈላጊ አካል የውጤቶችን ማጣራት ነው። የግላስጎው ውጤት ልኬት የሚከተሉትን የቲቢአይ ውጤቶችን ይለያል።

• ጥሩ ማገገም;
• መካከለኛ የአካል ጉዳት;
• ከባድ የአካል ጉዳት;
• የአትክልት ሁኔታ;
• ሞት ።

በነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋም. N.N. Burdenko በእሱ ላይ የተመሰረተ ነው የቲቢአይ ውጤቶች ልዩነትየታካሚው ሁኔታ እና የመሥራት ችሎታው የሚከተሉትን ጥምረት በመመደብ-

• ማገገም. የመሥራት አቅምን ሙሉ በሙሉ ማገገም, ታካሚው በተመሳሳይ ቦታ ይሠራል. ምንም ቅሬታዎች, ጥሩ ጤንነት, በማህበራዊ ባህሪ, ሥራ እና ጥናት ከጉዳቱ በፊት አንድ አይነት ናቸው;
• መለስተኛ አስቴኒያ. ድካም ይጨምራል, ነገር ግን ምንም የማስታወስ ችሎታ ማጣት እና ማተኮር ችግር የለም; በተመሳሳይ ቦታ ላይ ሙሉ ጭነት ይሠራል; ልጆች የቅድመ-አሰቃቂ የትምህርት ደረጃ እና ስኬት ያሳያሉ።
• መካከለኛ astheniaበማስታወስ ማጣት; በተመሳሳይ ሥራ ላይ ይሰራል, ነገር ግን ከቲቢአይ በፊት ከነበረው ያነሰ ውጤታማ ነው; ልጆች በአካዳሚክ ውጤታቸው ትንሽ ሊቀንስ ይችላል.
• ሻካራ አስቴኒያ: በአካል እና በአእምሮ በፍጥነት ይደክማል, የማስታወስ ችሎታ ይቀንሳል, ትኩረት ይደክማል; አዘውትሮ ራስ ምታት እና ሌሎች ምቾት ምልክቶች; አነስተኛ ችሎታ ባለው ሥራ መሥራት; III የአካል ጉዳት ቡድን; በልጆች ላይ - በአካዳሚክ አፈፃፀም ላይ ጉልህ የሆነ ቅነሳ።
• ከባድ ጥሰቶችየአእምሮ እና / ወይም የሞተር ተግባራት. እራሱን መንከባከብ የሚችል። II የአካል ጉዳት ቡድን; በልጆች ውስጥ - የመማር ችሎታን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ የልዩ ትምህርት ቤቶች መርሃ ግብር ብቻ ይገኛል።
• አጠቃላይ ጥሰቶችሳይኪ, የሞተር ተግባራት ወይም ራዕይ. እንክብካቤ ያስፈልገዋል። የአካል ጉዳተኞች ቡድን I; ልጆች የአንደኛ ደረጃ እውቀትን ብቻ ማግኘት ይችላሉ.
• የአትክልት ሁኔታ.
• ሞት.

የHSI የውጤት ስኬል የመጀመሪያዎቹ አራት ቃላቶች እየሰፉ እና የግላስጎው የውጤት ልኬት ጥሩ መልሶ ማግኛን ይገልፃሉ። የ INC የውጤት ልኬት የተጎጂዎችን ማህበራዊ እና የጉልበት ንባብ ደረጃ የበለጠ የተሟላ እና ትክክለኛ ምስል ይሰጣል።

በቲቢአይ ምድብ ውስጥ ያሉት እያንዳንዳቸው ከላይ የተጠቀሱት ባህሪያት ለስታቲስቲክስ, ለምርመራ, ለህክምና ዘዴዎች, ለግምት ትንበያ, እንዲሁም ለኒውትሮትራማ ድርጅታዊ እና የመከላከያ እርምጃዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው.

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ምደባ

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ይህ ክሊኒካዊ ኮርሱን ፣ የሕክምና ዘዴዎችን እና ውጤቶችን ስለሚወስን የቲቢ አጣዳፊ ጊዜ ምደባ በአእምሮ ጉዳት ተፈጥሮ እና ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ቅርጾች

ከዚህ በታች የቀረበው የቲቢአይ ክሊኒካዊ ዓይነቶች አጠቃላይ መግለጫው የመገለጫቸውን አጠቃላይ ንድፎች የሚያንፀባርቅ ፣ በዋነኝነት የሚያተኩረው በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ተጎጂዎች ላይ ነው።

የአንጎል መንቀጥቀጥ

ከ70-80% በቲቢአይ ተጠቂዎች ውስጥ ተጠቅሷል። ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ደቂቃዎች ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል. Retro-, con-, anterograde amnesia ለአጭር ጊዜ. ማስታወክ ሊከሰት ይችላል. ንቃተ ህሊና ሲታደስ፣የራስ ምታት፣የማዞር፣የድክመት፣የድምፅ ማዞር፣የፊት መታጠባት፣ማላብ፣ሌሎች የእፅዋት ክስተቶች እና የእንቅልፍ መዛባት ቅሬታዎች ናቸው። ዓይኖች በሚንቀሳቀሱበት ጊዜ ህመሞች አሉ; ለማንበብ በሚሞክርበት ጊዜ የዓይን ኳስ ልዩነት, vestibular hyperesthesia, blanching ወይም የፊት መቅላት, የ vasomotors "ጨዋታ".

ሁኔታው በመጀመሪያዎቹ 3-7 ቀናት ውስጥ የሚጠፉ የላቦል፣ ሸካራ ያልሆነ የጅማትና የቆዳ ምላሽ፣ አነስተኛ መጠን ያለው ኒስታግመስ፣ መለስተኛ የማጅራት ገትር ምልክቶችን ሊያሳይ ይችላል። የራስ ቅል ስብራት የለም. የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት እና ውህደቱ ከፍተኛ ለውጥ ሳይኖር. የታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ እና ባነሰ ጊዜ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል - ከጉዳቱ በኋላ በሁለተኛው ሳምንት።

መንቀጥቀጥ በጣም ቀላል የሆነው የተበታተነ ቁስሉ ነው ተብሎ ይታሰባል ፣ በዚህ ውስጥ ምንም ማክሮ መዋቅር ለውጦች የሉም። የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ) ኮንሰርት በተባሉ ሕመምተኞች ላይ በአንጎል ንጥረ ነገር ሁኔታ እና በ CSF-የያዙ intracranial ቦታዎች ላይ አሰቃቂ ያልተለመዱ ሁኔታዎችን አያሳይም. ፓቶሎጂ, በአንጎል መንቀጥቀጥ ውስጥ ምንም ማክሮስትራክቸራል ፓቶሎጂ የለም.

የብርሃን ማይክሮስኮፕ በሴሉላር እና በሴሉላር ደረጃዎች ላይ ለውጦችን ያሳያል በፔሪኑክሌር ቲግሮሊሲስ መልክ ፣ ውሃ ማጠጣት ፣ የነርቭ ኒውክሊየስ አከባቢ አቀማመጥ ፣ የ chromatolysis ንጥረ ነገሮች ፣ የኒውሮፊብሪሎች እብጠት። የኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በሴል ሽፋኖች, ሚቶኮንድሪያ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያሳያል.

የአንጎል መንቀጥቀጥ በተለያዩ ዲግሪዎች በሜዱላ ላይ በማክሮ መዋቅራዊ ጉዳት ከመናድ ይለያል።

መጠነኛ የአንጎል ጉዳት

ከ10-15% በቲቢ ተጠቂዎች ውስጥ ተጠቅሷል። እስከ ብዙ አስር ደቂቃዎች ድረስ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል. ካገገመ በኋላ, ራስ ምታት, ማዞር, ማቅለሽለሽ, ወዘተ ቅሬታዎች የተለመዱ ናቸው Retro-, con-, anterograde amnesia ይስተዋላል. ማስታወክ, አንዳንድ ጊዜ ይደገማል. ወሳኝ ተግባራት ብዙውን ጊዜ ያለ ግልጽ ብጥብጥ ናቸው። መካከለኛ bradycardia ወይም tachycardia ሊከሰት ይችላል, አንዳንድ ጊዜ የደም ወሳጅ የደም ግፊት. አተነፋፈስ, እንዲሁም የሰውነት ሙቀት ከፍተኛ ልዩነት ሳይኖር.

ኒውሮሎጂካል ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል ናቸው (ክሎኒክ ኒስታግመስ ፣ መለስተኛ anisocoria ፣ የፒራሚዳል እጥረት ምልክቶች ፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች); በ2-3 ሳምንታት ውስጥ እንደገና ይመለሳል. መለስተኛ የአንጎል Contusion ጋር, cranial ቫልቭ እና subarachnoid ደም በመፍሰሱ የአጥንት ስብራት ይቻላል.

መለስተኛ የአንጎል Contusion ጋር, ጉዳዮች መካከል ግማሽ ውስጥ ሲቲ medulla ውስጥ ዝቅተኛ ጥግግት የተወሰነ ዞን ያሳያል, tomodensitometric መለኪያዎች ወደ ሴሬብራል እብጠት (ከ 18 እስከ 28 N) ቅርብ. በዚህ ሁኔታ, የፓቶአናቶሚካል ጥናቶች እንደሚያሳዩት, የነጥብ ዳይፔዲቲክ ደም መፍሰስ ይቻላል, ለእይታ እይታ የሲቲ መፍታት በቂ አይደለም. በሌሎቹ ምልከታዎች ውስጥ, መለስተኛ የአንጎል ንክኪ በሲቲ ምስል ላይ ግልጽ ለውጦች አይታዩም, ይህም በስልቱ ውስንነት ምክንያት ነው.

ቀለል ያለ ቁስል ያለው ሴሬብራል እብጠት በአካባቢው ብቻ ሳይሆን በስፋትም ሊስፋፋ ይችላል. ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ቦታዎች መካከል መጥበብ መልክ ውስጥ መጠነኛ volumetric ተጽእኖ ይታያል. እነዚህ ለውጦች ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ተገኝተዋል ፣ ብዙውን ጊዜ በሦስተኛው ቀን ከፍተኛው ይደርሳሉ እና ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይጠፋሉ ፣ የጎጆው ምንም ዱካ አይተዉም። በመጠኑ ቁስሉ ውስጥ ያለው የአካባቢ እብጠት እንዲሁ iso-ጥቅጥቅ ያለ ሊሆን ይችላል ፣ በዚህ ጊዜ የምርመራው ውጤት በድምጽ ተፅእኖ ላይ የተመሠረተ ነው ፣ እንዲሁም በተለዋዋጭ የሲቲ ስካን ውጤቶች ላይ የተመሠረተ ነው።

ከተወሰደ, መለስተኛ አንጎል Contusion በአካባቢው እብጠት አካባቢዎች ባሕርይ ነው የአንጎል ንጥረ ነገር, pinpoint diapedetic መድማት, ውስን pial ዕቃዎች መካከል ስብር.

መካከለኛ የአንጎል ጉዳት

ከ 8-10% በቲቢ ተጠቂዎች ውስጥ ይታያል. እስከ ብዙ አስር ደቂቃዎች ድረስ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል - ብዙ ሰዓታት. የተገለጸው retro-, con- እና anterograde amnesia. ራስ ምታት ብዙ ጊዜ ከባድ ነው. ተደጋጋሚ ማስታወክ ሊኖር ይችላል. የአእምሮ ሕመሞች አሉ.

ወሳኝ ተግባራት ጊዜያዊ መታወክ ይቻላል: bradycardia ወይም tachycardia, የደም ግፊት መጨመር; tachypnea የአተነፋፈስ ምት እና tracheobronchial ዛፍ patency ሳይረብሽ; subfebrile ሁኔታ. የሼል ምልክቶች ብዙ ጊዜ ይገለፃሉ. ግንድ ምልክቶች ተገኝተዋል: nystagmus, በሰውነት ዘንግ ላይ የማጅራት ገትር ምልክቶች መለያየት, የሁለትዮሽ ፒራሚዳል ምልክቶች, ወዘተ.

የትኩረት ምልክቶች በግልጽ ይገለጣሉ (የአንጎል ጉዳት ለትርጉም የሚወሰን ነው): pupillary እና oculomotor መታወክ, እጅና እግር መካከል paresis, ትብነት, ንግግር, ወዘተ እነዚህ ጎጆ ምልክቶች ቀስ በቀስ (ከ3-5 ሳምንታት ውስጥ) ማለስለስ, ነገር ግን ይችላሉ. እንዲሁም ለረጅም ጊዜ ይቆያል. የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት ብዙ ጊዜ ይጨምራል. መጠነኛ የአንጎል Contusion ጋር, ብዙውን ጊዜ ቫልቭ እና ግርጌ አጥንቶች ስብራት, እንዲሁም ጉልህ subarachnoid ተገኘሁና.

መጠነኛ የአንጎል Contusion ውስጥ, ሲቲ በአብዛኛው ሁኔታዎች ውስጥ የትኩረት ለውጦች ዝቅተኛ መጠጋጋት ዞን ውስጥ የሚገኙ አይደሉም ከፍተኛ ጥግግት inclusions መልክ, ወይም ትንሽ አካባቢ ላይ መጠነኛ homogenous ጭማሪ ጥግግት. የክወና እና የአስከሬን ምርመራ መረጃ እንደሚያሳየው፣ እነዚህ የሲቲ ግኝቶች በተጎዳው አካባቢ ላይ ከሚታዩ ጥቃቅን ደም መፍሰስ ወይም የአንጎል ቲሹ መጠነኛ የሆነ ሄመሬጂክ ከመጠን በላይ ጥፋት ሳያስከትሉ ከሚፈጠሩት የደም መፍሰስ ጋር ይዛመዳሉ።

ተለዋዋጭ ሲቲ እነዚህ ለውጦች በሕክምናው ወቅት ወደ ኋላ እንደሚመለሱ ያሳያል። መካከለኛ የአንጎል Contusion ክሊኒክ ውስጥ ምልከታ አንፃር, ሲቲ ቅነሳ ጥግግት ፍላጎች ያሳያል - (በአካባቢው እብጠት), ወይም አሰቃቂ substrate አሳማኝ ምስላዊ አይደለም.

የፓቶሎጂ, መጠነኛ የአንጎል Contusion ጋይረስ sulci ውቅር እና pia maters ጋር ግንኙነት ተጠብቀው ሳለ, አነስተኛ የትኩረት መፍሰስ, የአንጎል ቲሹ ውስጥ ሄመሬጂክ impregnation አካባቢዎች, ማለስለሻ አነስተኛ ፍላጎት ጋር.

ከባድ የአንጎል ጉዳት

በቲቢ ከተያዙ 5-7% ተጠቂዎች ውስጥ ይጠቀሳሉ. ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ሳምንታት የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል. የሞተር ተነሳሽነት ብዙውን ጊዜ ይገለጻል. በአስፈላጊ ተግባራት ላይ ከባድ አስጊ ጥሰቶች ይታያሉ: bradycardia ወይም tachycardia; ደም ወሳጅ የደም ግፊት; በላይኛው የመተንፈሻ አካልን የመነካካት ችግር ጋር አብሮ የሚሄድ የመተንፈስ ድግግሞሽ እና ምት መዛባት። የተገለጸ hyperthermia.

ዋናው ግንድ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የበላይ ናቸው (የዓይን ኳስ ተንሳፋፊ እንቅስቃሴዎች ፣ የእይታ ፓሬሲስ ፣ የቶኒክ ብዙ ኒስታግመስ ፣ የመዋጥ ችግሮች ፣ የሁለትዮሽ mydriasis ወይም miosis ፣ የዓይን ልዩነት በአግድም ወይም በአቀባዊ ዘንግ ፣ የጡንቻ ቃና መለወጥ ፣ የቀዘቀዘ ግትርነት ፣ የጅማት ምላሽን መከልከል ወይም መበሳጨት። , ከ mucous membranes እና ቆዳ, የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ እግር ምላሽ, ወዘተ), ይህም ከጉዳቱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት እና ቀናት ውስጥ የትኩረት ምልክቶችን ይደብቃል.

(እስከ ሽባ ድረስ) ዳርቻ መካከል Paresis, የጡንቻ ቃና subcortical መታወክ, የቃል automatism reflexes, ወዘተ ሊታወቅ ይችላል አጠቃላይ ወይም የትኩረት አንዘፈዘፈው የሚጥል አንዳንድ ጊዜ ተጠቅሷል. ሴሬብራል እና በተለይም የትኩረት ምልክቶች ቀስ ብለው ይመለሳሉ; በዋነኛነት ከሞተር እና ከአእምሮ ሉል የሚመጡ አጠቃላይ ቀሪ ክስተቶች ተደጋጋሚ ናቸው። ከባድ የአንጎል ችግር ብዙውን ጊዜ የራስ ቅሉ ቫልት እና የግርጌ ስብራት እንዲሁም ከፍተኛ የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል።

በከባድ የአንጎል ችግር ፣ ሲቲ ብዙውን ጊዜ የትኩረት አንጎል ለውጦችን በዞን መልክ ተመሳሳይ ያልሆነ የመጠን መጨመር ያሳያል። በአካባቢው tomodensitometry, እነርሱ 64 እስከ 76 N (ትኩስ የደም መርጋት ጥግግት) እና 18 እስከ 28 N (edematous ጥግግት እና / ወይም የተቀጠቀጠውን የአንጎል ቲሹ) ከ ቀንሷል ጥግግት ከ 64 እስከ 76 N ከ ጨምሯል ጥግግት ያላቸውን አካባቢዎች ተለዋጭ ይወስናሉ. የኦፕሬሽኖች እና የአስከሬን ምርመራ መረጃዎች እንደሚያሳዩት ሲቲ በተጎዳው አካባቢ ውስጥ እንዲህ ያለውን ሁኔታ ያንፀባርቃል, ይህም የአንጎል ዲትሪተስ መጠን ከሚወጣው ደም መጠን ይበልጣል.

በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የአንጎል ንጥረ ነገር መጥፋት በጥልቀት ይስፋፋል, ወደ ንዑስ ኮርቲካል ኒውክሊየስ እና ወደ ventricular ስርዓት ይደርሳል. ተለዋዋጭ ሲቲ ከ 14-20 ቀናት ውስጥ በዙሪያው ካለው የአንጎል እብጠት ንጥረ ነገር አንፃር ገለልተኛ ሊሆን ከሚችለው ውህደት እና ወደ የበለጠ ተመሳሳይነት ወደሚለው የጅምላ ሽግግር ዳራ ላይ የጨመረው ጥግግት ቀስ በቀስ መቀነስ ያሳያል።

የፓቶሎጂ substrate ያለውን volumetric ውጤት ይበልጥ በቀስታ regressions, ያልተፈቱ የተቀጠቀጠውን ሕብረ እና የደም መርጋት bruise ትኩረት ውስጥ ይቀራሉ ያመለክታል. በ 30-40 ቀናት ውስጥ የቮልሜትሪክ ተጽእኖ መጥፋት. ጉዳት በኋላ በውስጡ ቦታ እየመነመኑ ተጨማሪ ምስረታ ጋር ከተወሰደ substrate ያለውን resorption ያመለክታል.

ከባድ የአንጎል Contusion ጉዳዮች መካከል ማለት ይቻላል ግማሽ ውስጥ, ሲቲ 65 76 N ጀምሮ ጥግግት ውስጥ ኃይለኛ homogenous ጭማሪ ጉልህ ፍላጎች ያሳያል ክወናዎች እና ቀዳድነት እንደ ውሂብ, እንዲህ contusions መካከል tomodensitometric ምልክቶች ፈሳሽ ደም እና ፊት ያመለክታሉ. የአንጎል ጉዳት በሚደርስበት አካባቢ ከአእምሮ መበላሸት ጋር ይቀላቀላል ፣ መጠኑ ከፈሰሰው የደም መጠን በጣም ያነሰ ነው።

በተለዋዋጭ ሁኔታ ከ4-5 ሳምንታት በላይ የመጥፋት ቦታን ፣ መጠኑን እና ውጤቱን የድምፅ መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ አለ። Crush foci ወደ ላተራል ventricle ቅርብ ክፍል አንድ hypodense መንገድ ምስረታ ጋር perifocal እብጠት ከባድነት ባሕርይ ነው, በዚህም ፈሳሽ የአንጎል ቲሹ እና ደም መበስበስ ምርቶች ጋር የሚወጣ ነው.

ከተወሰደ, ከባድ የአንጎል Contusion detritus ምስረታ ጋር የአንጎል ቲሹ መካከል አሰቃቂ ጥፋት አካባቢዎች, በርካታ መድማት (ፈሳሽ ደም እና convolutions) sulci ያለውን ውቅር ማጣት እና convolutions እና ፒያ ጋር ግንኙነቶች መቋረጥ ጋር ባሕርይ ነው. እናት.

የተንሰራፋው የአክሶናል አንጎል ጉዳት

ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ ጀምሮ ለረዥም ጊዜ ኮማ ተለይቶ ይታወቃል. ግንድ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይገለፃሉ (የሚያመለክተው ወደ ላይ ያለው እይታ ፣ በአቀባዊ ወይም አግድም ዘንግ ላይ የዓይን መለያየት ፣ የሁለትዮሽ መከልከል ወይም የተማሪ የፎቶ ምላሽ ማጣት ፣ ቀመር መጣስ ወይም የ oculocephalic reflex አለመኖር ፣ ወዘተ)።

የድኅረ ቶኒክ ምላሾች የተለመዱ ናቸው፡ ኮማ በሲሜትሪክ ወይም በተመጣጣኝ ማሽቆልቆል ወይም ማስዋብ፣ ሁለቱም ድንገተኛ እና በቀላሉ የሚቀሰቅስ ህመም (nociceptive) እና ሌሎች ማነቃቂያዎች ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ, በጡንቻዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች እጅግ በጣም ተለዋዋጭ ናቸው, በዋናነት በሆርሞቶኒያ ወይም በተበታተነ hypotension መልክ.

ፒራሚድ-extrapyramidal paresis እጅና እግር, asymmetric tetraparesis ጨምሮ, ተገኝተዋል. የድግግሞሽ እና የአተነፋፈስ ምት አጠቃላይ ጥሰቶች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ። የራስ-ሰር መታወክ ጎልቶ ይታያል-የደም ወሳጅ የደም ግፊት, hyperthermia, hyperhidrosis, hypersalivation, ወዘተ.

የእንቅርት axonal አእምሮ ጉዳት (ዲኤፒ) የክሊኒካል አካሄድ አንድ ባሕርይ ባህሪ ረጅም ኮማ ወደ የማያቋርጥ ወይም ጊዜያዊ vegetative ሁኔታ ሽግግር ነው, ጅምር ይህም በድንገት ዓይኖች በመክፈት ወይም የተለያዩ ቀስቃሽ ምላሽ (የሚያረጋግጡ) ነው. የክትትል ምልክቶች ሳይታዩ, እይታውን ማስተካከል ወይም ቢያንስ የመጀመሪያ ደረጃ መመሪያዎችን ማከናወን).

በ DAP ውስጥ ያለው የእፅዋት ሁኔታ ከበርካታ ቀናት እስከ ብዙ ወራት የሚቆይ እና በአዲሱ የነርቭ በሽታ ምልክቶች እድገት ተለይቶ ይታወቃል - የአንጎል hemispheres እና የአንጎል ግንድ ተግባራዊ እና / ወይም አናቶሚካል መለያየት ምልክቶች። መጀመሪያ ላይ ሙሉ በሙሉ ያልተነካ ሴሬብራል ኮርቴክስ, subcortical, የቃል ግንድ, caudal-ግንድ እና የአከርካሪ ስልቶች መካከል ያለውን ተግባር ምንም መገለጫዎች በሌለበት. የእንቅስቃሴያቸው ምስቅልቅል እና ሞዛይክ ራስን በራስ ማስተዳደር ያልተለመዱ ፣የተለያዩ እና ተለዋዋጭ oculomotor ፣ተማሪዎች ፣የአፍ ፣ቡልቡላር ፣ፒራሚዳል እና ከተጨማሪ ፒራሚዳል ክስተቶች እንዲታዩ ያደርጋል።

የተከፋፈለ ግንድ ምላሾች በሁሉም ደረጃዎች ነቅተዋል። የተማሪዎቹ ለብርሃን የነበራቸው ምላሽ ወደነበረበት ተመልሷል። አኒሶኮሪያ ቢቀጥልም በሁለቱም በኩል የተማሪዎቹ መጨናነቅ የበላይ ነው፣ ብዙ ጊዜ በተለዋዋጭ ድንገተኛ ወይም - ለብርሃን ማነቃቂያ ምላሽ - ፓራዶክሲካል ማስፋፊያ። Oculomotor automatisms በአግድም እና በአግድም አውሮፕላኖች ውስጥ የዓይን ኳስ ቀስ በቀስ በሚንሳፈፉ እንቅስቃሴዎች መልክ ይታያሉ; ልዩነት ከተለያዩ የዓይን ብሌቶች ቀጥ ያለ መለያየት አብሮ ይመጣል። የእይታ ስፔሻሊስቶች (ብዙ ጊዜ ወደ ታች) ይታወቃሉ። የሚያሠቃዩ እና በተለይም የድህረ-ገጽታ ማነቃቂያዎች አንዳንድ ጊዜ የዓይንን ቶኒክ መቀነስ እና ትልቅ ኮንቬንሽን nystagmus እንዲመስሉ ይመራሉ.

በመውደቅ ጠብታ እርዳታን ጨምሮ የኮርኒያ ምላሽን ማነሳሳት ብዙውን ጊዜ የተለያዩ የፓቶሎጂ ምላሾች እንዲታዩ ያደርጋል - ኮርኒዮማዲቡላር ሪፍሌክስ ፣ የቃል አውቶማቲክስ ፣ የእጅና እግር እና ግንድ አጠቃላይ ያልተቀናጁ እንቅስቃሴዎች። ትሪስመስ ባህሪይ ነው. የፊት ማመሳሰል ብዙውን ጊዜ ይገለጻል - ማኘክ ፣ መጥባት ፣ መምታት ፣ ጥርስ መፍጨት ፣ የዐይን ሽፋኖችን መዝጋት ፣ ብልጭ ድርግም ። ማዛጋት እና የመዋጥ አውቶማቲክስ ይስተዋላል። የእይታ ማስተካከያ በማይኖርበት ጊዜ የፊት ህመም ፣ ማልቀስ አንዳንድ ጊዜ ይገለጻል።

ከፒራሚዳል-ኤክስትራፒራሚዳል ሲንድረም ዳራ ላይ በጡንቻ ቃና እና በጅማት ምላሽ ላይ የሁለትዮሽ ለውጦች ፣ በድንገት ወይም ለተለያዩ ማነቃቂያዎች ምላሽ ፣ በሰውነት አቀማመጥ ላይ የማይለዋወጥ ለውጥን ጨምሮ ፣ ብዙ የድህረ-ቶኒክ እና ያልተቀናጁ የመከላከያ ምላሾች ሊገለጡ ይችላሉ-ቶኒክ መሪ። በእግሮች ውስጥ ሽፍታ ፣ የሰውነት መዞር ፣ የጭንቅላት መዞር እና ማዘንበል ፣ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች paroxysmal ውጥረት ፣ እግሮቹን ሶስት ጊዜ ማሳጠር ፣ ትልቅ-amplitude እንቅስቃሴዎች እና የእጅ ውስብስብ የስነጥበብ አቀማመጦች ፣ የሞተር stereotypes እና መንቀጥቀጥ የእጆች, ወዘተ.

የተገላቢጦሽ ምላሾች ቀመር በአንድ ታካሚ ውስጥ ለአጭር ጊዜ እንኳን ብዙ ጊዜ ይለዋወጣል. በዲኤፒ ውስጥ ከሚገኙት ወሰን የለሽ የፓቶሎጂ ምላሾች መካከል ፣ በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ያልተገለፁ ልዩነቶች ሊኖሩ ይችላሉ (ለምሳሌ ፣ በ tetraparesis ዳራ ላይ የሆድ ቁርጠት የሁለትዮሽ ብስጭት ክስተት ፣ የፔሪዮስቴል እና የጅማት ምላሽ ፣ ወዘተ)።

በ DAP ምክንያት በቋሚ የእፅዋት ግዛቶች ክሊኒክ ውስጥ ፣ የአከርካሪ አውቶማቲክስ ማግበር ፣ የአከርካሪ ገመድ እና ራዲኩላር አመጣጥ የ polyneuropathy ምልክቶች (የእጅ እና የጡን ጡንቻዎች ፋይብሪሌሽን ፣ የእጅ ጡንቻዎች ሃይፖትሮፊየም ፣ የተለመደ ኒውሮትሮፊክ)። መታወክ) ይገለጣሉ.

በተገለጸው ዳራ ውስጥ, DAP ደግሞ ደማቅ vegetative-visceral ክፍሎች ጋር ውስብስብ መዋቅር paroxysmal ግዛቶች ማዳበር ይችላሉ - tachycardia, tachypnea, hyperthermia, hyperemia እና hyperhidrosis ፊት, ወዘተ.

የእፅዋት ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ, የመለያየት ነርቭ ምልክቶች በአብዛኛው በመውደቅ ምልክቶች ይተካሉ. ከነሱ መካከል ኤክስትራፒራሚዳል ሲንድረም በከባድ ግትርነት ፣ ብስጭት ፣ ብራዲኪኔዥያ ፣ oligophasia ፣ hypomimia ፣ fine hyperkinesis እና atactic gait ይቆጣጠራል። በተመሳሳይ ጊዜ የአእምሮ ሕመሞች በግልጽ ይገለጣሉ ፣ ከእነዚህም መካከል አስፖንታኒዝም ብዙውን ጊዜ ባህሪይ ነው (ለአካባቢው ግድየለሽነት ፣ በአልጋ ላይ አለመመጣጠን ፣ ማንኛውንም እንቅስቃሴ የማድረግ ፍላጎት አለመኖር) ፣ የይቅርታ ግራ መጋባት ፣ የመርሳት በሽታ ፣ ወዘተ. በተመሳሳይ ጊዜ። , በቁጣ መልክ ውስጥ ያሉ ከባድ የአክቲቭ በሽታዎች ይስተዋላሉ , ጠበኝነት, ብስጭት.

የተገለፀው የ DAP ምስል ከከባድ ደረጃው ጋር ይዛመዳል። ልክ እንደ የትኩረት ቁስሎች፣ የተበታተኑ የአንጎል ቁስሎች፣ የጋራ ባዮሜካኒክስ ያላቸው፣ እንዲሁም እንደ ክብደታቸው መጠን በበርካታ ዲግሪዎች ሊከፋፈሉ እንደሚችሉ ግልጽ ነው። መንቀጥቀጥ በጣም ቀላል ከሆኑት የተበታተኑ ቁስሎች አንዱ ነው። በከባድ DAP ውስጥ፣ ጥልቅ ወይም መካከለኛ ኮማ ለብዙ ቀናት ይቆያል፣ ከከባድ ግንድ ምልክቶች ጋር።

በዲኤፒ ውስጥ ያለው የሲቲ ምስል አንድ ወይም ሌላ የአንጎል መጠን መጨመር (በእብጠቱ ፣ በእብጠቱ ፣ በሃይፔሬሚያ) የጎን እና 3 ኛ ventricles ፣ subarachnoid convexital spaces እና የአንጎል ስር ያሉ የውሃ ማጠራቀሚያዎች በመጨመቅ ይታወቃል። በዚህ ዳራ ውስጥ, ትናንሽ-focal hemorrhages በሴሬብራል hemispheres, ኮርፐስ callosum, እንዲሁም subcortical እና ግንድ መዋቅሮች ውስጥ ነጭ ጉዳይ ላይ ሊታወቅ ይችላል.

በDAP ምክንያት የእፅዋት ሁኔታ እድገት ፣ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ መረጃ በጣም ባህሪይ ተለዋዋጭነት ብዙውን ጊዜ ይታወቃል። ከጉዳቱ ከ 2-4 ሳምንታት በኋላ የጨመረው ጥግግት (የደም መፍሰስ) ትናንሽ ፍላጎቶች አይታዩም ወይም hypodense ይሆናሉ, የ ventricular system እና subarachnoid ቦታዎች ቀጥ ብለው እና የአንጎልን እየመነመኑ የማሰራጨት አዝማሚያዎች ግልጽ ናቸው. መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል እና የተለያዩ ስልቶቹ DAPን ከሲቲ የበለጠ ሙሉ ለሙሉ ያሳያሉ።

ከተወሰደ, dyffuznыy axonal ጉዳት rasprostranennыm ዋና እና ሁለተኛ axon razrыvы (ወደ ኋላ ኳሶች ጋር, mykroglialnыh ክምችት, pronыm astroglial ምላሽ) semioval ማዕከል ውስጥ, podkortykalnыh ፎርሜሽን, ኮርፐስ callosum, የአንጎል ግንድ, እንዲሁም ተመሳሳይ መዋቅሮች ውስጥ አነስተኛ የትኩረት hemorrhages ጠቁሟል. .

የአንጎል መጨናነቅ

ከ3-5% በቲቢአይ ተጠቂዎች ውስጥ ተጠቅሷል። ለሕይወት አስጊ በሆነ ጭማሪ ይገለጻል - ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወይም ወዲያውኑ - ሴሬብራል (የንቃተ ህሊና መከሰት ወይም ጥልቀት መጨመር ፣ ራስ ምታት መጨመር ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ ሳይኮሞተር መነቃቃት ፣ ወዘተ) ፣ የትኩረት (መልክ ወይም) hemiparesis, አንድ-ጎን mydriasis, የትኩረት የሚጥል የሚጥል መናድ, ወዘተ) እና ግንድ (የ bradycardia መልክ ወይም ጥልቅ, የደም ግፊት መጨመር, ወደ ላይ እይታ ገደብ, ቶኒክ ድንገተኛ nystagmus, የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች, ወዘተ) ምልክቶች.

በአሰቃቂ ሁኔታ የአንጎል መጨናነቅ በሚፈጠርበት ዳራ (የአእምሮ መንቀጥቀጥ ፣ የተለያየ ዲግሪ) ፣ የብርሃን ክፍተቱ ሊገለበጥ ፣ ሊጠፋ ወይም ሙሉ በሙሉ ሊጠፋ ይችላል። በመጀመሪያ ደረጃ የመጨናነቅ መንስኤዎች መካከል intracranial hematomas (epidural, subdural, intracerebral) ናቸው. ይህ የመንፈስ ጭንቀት የአጥንት ስብራት, perifocal እብጠት ጋር አንጎል መፍጨት ፍላጎች, subdural hygromas, pneumocephalus ይከተላል.

የ epidural hematoma ቅርፅ እና መጠን የሚወሰነው የራስ ቅሉ አጥንቶች እና በዱራ ማተር መካከል ባለው የአካባቢ ግንኙነቶች ፣ የደም መፍሰስ ምንጭ ፣ ከ intrathecal እና ከሴሬብራል ደም መፍሰስ ጋር ጥምረት ነው። በሲቲ ስካን ላይ ያለው አጣዳፊ የ epidural hematoma በ biconvex ተለይቶ ይታወቃል ፣ ብዙ ጊዜ - ከ cranial ቫልት አጠገብ ያለው ጠፍጣፋ-ኮንቪክስ አካባቢ። የተወሰነ ነው እና እንደ አንድ ደንብ በአንድ ወይም በሁለት ሎብ ውስጥ የተተረጎመ ነው. ብዙ የደም መፍሰስ ምንጮች ባሉበት ጊዜ ሄማቶማ በከፍተኛ ርቀት ላይ ሊሰራጭ እና የጨረቃ ቅርጽ ሊኖረው ይችላል.

በሲቲ ላይ ያለው Subdural hematoma ብዙውን ጊዜ በጨረቃ ቅርጽ በተቀየረ ጥግግት ተለይቶ ይታወቃል, ነገር ግን ፕላኖ-ኮንቬክስ, ቢኮንቬክስ ወይም መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ, subdural hematomas ወደ መላው ንፍቀ ክበብ ወይም አብዛኛው ይስፋፋል.

ሲቲ ላይ intracerebral hematomas እንደ የተጠጋጋ ወይም ያልተስተካከለ ቅርጽ ዞን, በግልጽ የተገለጹ ጠርዞች ጋር ጥግግት ውስጥ homogenous ኃይለኛ ጭማሪ ዞን ሆኖ ተገኝቷል, በተለይ ዕቃው ላይ ቀጥተኛ ጉዳት ምክንያት የተቋቋመው ጊዜ. የደም መፍሰስ ጥግግት ከሄሞግሎቢን የፕሮቲን ክፍል እና በደም ውስጥ ካለው ትኩረት ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. የ 45% hematocrit ያለው ደም የመምጠጥ Coefficient (KA) ከሜዲካል ማከፊያው መጠን ከፍ ያለ እና 56 N ነው.

የሂማቶማ ይዘት ሲፈስ የደም ቀለሞች መፍረስ, ቀስ በቀስ የኤክስሬይ ጥግግት መቀነስ ይከሰታል, ይህም የደም መፍሰስን ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል, በተለይም CA የተቀየረ ደም እና የሜዲካል ማከፊያው ተመሳሳይ በሚሆንበት ጊዜ () isodense hematomas). ይህ የሚፈሰው ደም CA ወደ cerebrospinal ፈሳሽ ጥግግት ሲቃረብ ይህም ወቅት, ቅናሽ ጥግግት አንድ ዙር ተከትሎ ነው.

የመንፈስ ጭንቀት የካልቫሪያ ስብራት, እንዲሁም አጣዳፊ ውጥረት pneumocephalus, አብዛኛውን ጊዜ በአካባቢው የአንጎል መጭመቂያ ያስከትላል.

ሲቲ እና ኤምአርአይ ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ መግባታቸው በአሰቃቂ የአንጎል መጨናነቅ ውስጥ የመልቀቂያ ሂደቶችን ዘዴዎች በማጥናት መሰረታዊ አዳዲስ እድሎችን ይከፍታል። ሲቲ እና ኤምአርአይ ብቻ ሳይሆን lokalyzatsyya, ተፈጥሮ እና ከተወሰደ substrate የድምጽ መጠን ለመወሰን, ነገር ግን ደግሞ (ምክንያት ያላቸውን ከፍተኛ ጥራት) ventricular ሥርዓት እና cisternal ቦታዎች ላይ ለውጦች ተለዋዋጭ ለመፍረድ ያስችላቸዋል.

ተለዋዋጭ የሲቲ ጥናቶችን በመጠቀም የተለያዩ የድንኳን እና የ occipital herniation ደረጃዎች ባህሪይ ባህሪያት እንዳላቸው ተረጋግጧል, እና የአንጎል መጨናነቅ ልዩ ምክንያት ምንም ይሁን ምን, የአሰቃቂው ሂደት ክሊኒካዊ ሂደት ከተወሰነ ደረጃ ጋር ይዛመዳል.

ከፓቶሎጂ አንጻር የአንጎል መጭመቅ ፈሳሽ እና / ወይም የረጋ ደም (supra- ወይም subthecal, intracerebral ወይም intraventricular) ወይም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ (subdural), ወይም detritus ደም (intracerebral) ጋር የተቀላቀለ, ወይም አየር (intrathecal) መካከል volumetric ክምችት ባሕርይ ነው. ), የአካባቢያዊ እና አጠቃላይ የአንጎል ንጥረ ነገሮችን ወደ መካከለኛ አወቃቀሮች መፈናቀል, መበላሸት እና የሲኤስኤፍ መያዣዎች መጨናነቅ, መበታተን እና የጡንጥ መጣስ.

የጭንቅላት መጨናነቅ

ለተለዋዋጭ (ለአጭር ጊዜ) እና ለቋሚ (የረዥም ጊዜ) ሜካኒካል ሸክም በተከታታይ ተጋላጭነት ምክንያት የሚከሰት ልዩ ዓይነት ጉዳት ፣ በሥርዓተ-ቅርጽ በጉዳት ተለይቶ የሚታወቅ (የረጅም ጊዜ መጨናነቅን ጨምሮ) ለስላሳ የጭንቅላቱ ክፍል ፣ የራስ ቅል እና አንጎል, ክሊኒካዊ በአጠቃላይ የሰውነት አካል, ሴሬብራል, ሴሬብራል እና ከሴሬብራል የትኩረት ምልክቶች ጋር በመጫን እና በጋራ ሸክም.

ከላይ ከተጠቀሰው ፍቺ ጋር በተዛመደ "የረዘመ የጭንቅላት መጨናነቅ" (ደቂቃዎች, ሰዓቶች, ቀናት) የሚለው ቃል የበለጠ ትክክለኛ ነው, ከትንሽ ጉልህ የአጭር ጊዜ ጭንቅላት (ሰከንዶች) በተቃራኒው.

ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የጭንቅላት መጨናነቅ (ዲኤስኤች) በመሬት መንቀጥቀጥ፣ በፍንዳታ እና በመሬት መንሸራተት በተጎዱ ፈንጂዎች፣ ፈንጂዎች እና ሌሎችም ይከሰታል። የዲኤስኤች ባዮሜካኒክስ እንደ ድንጋጤ-መጭመቂያ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ከባድ ነገር ወይም እቃዎች (የሚፈርሱ ህንጻዎች ፍርስራሾች፣ የታሰሩ ጨረሮች፣ አለቶች፣ወዘተ)፣ በተጠቂው ላይ ወድቀው በመጀመሪያ ምቱ፣ ከዚያም ጭንቅላቱን ወደ ወለሉ ወይም ሌሎች ነገሮች ይጫኑ።

ከተወሰነ ከፍታ ላይ በሚወድቅበት ጊዜ አሰቃቂ ነገር የእንቅስቃሴ ሃይል አለው፣ እሱም ተፅዕኖ ሲደርስ ወደ ለስላሳ ኢንተጉመንት፣ ቅል አጥንቶች እና አንጎል በማሸጋገር በታካሚው ጭንቅላት ላይ ተለዋዋጭ የአጭር ጊዜ ጭነት ይሠራል፣ ይህም በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ያስከትላል። እቃው በቂ መጠን ያለው ከሆነ, ተፅዕኖው ይቀጥላል - በጭንቅላቱ ቲሹዎች ላይ የማይንቀሳቀስ ጭነት ይፈጥራል, ዋጋው በእቃው ብዛት ላይ የተመሰረተ ነው.

በዲኤስኤች ውስጥ ያለው የሜካኒካል ጭነት በአንጎል ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ በሚከተሉት መንገዶች ይከናወናል-በተለዋዋጭ ጭነት ፣ ድንጋጤ ፣ የአንጎል መረበሽ በተለያዩ ዲግሪዎች ይከሰታል ፣ በማይንቀሳቀስ ጭነት ፣ በተዘዋዋሪ (ለስላሳ ቲሹዎች እና የራስ ቅሉ አጥንቶች) ላይ ጉዳት ማድረስ አንጎል ይከሰታል. የመጨረሻው የተጋላጭነት መንገድ በተለይ የራስ ቅላቸው አጥንት በሚለጠጥባቸው ልጆች ላይ በጣም አስፈላጊ ነው.

የጭንቅላቱ ረዘም ላለ ጊዜ መጨናነቅ ወደ ከፍተኛ እና የማያቋርጥ የ intracranial ግፊት መጨመር ያስከትላል ፣ ይህም በተፈጥሮ በአንጎል ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦችን ያባብሳል። ጉዳት በኋላ ክፍለ ጊዜ ውስጥ, ራስ ላይ dystrofycheskyh ለውጦች እና ሰፊ necrosis razvyvaetsya ጊዜ, አንጎል ላይ ተጨማሪ የፓቶሎጂ ውጤቶች መፈጠራቸውን: ቲሹ መበስበስ ምርቶች እና ኢንፌክሽን ሰፊ በሮች ጋር ስካር.

በ DSH አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ በሽተኛው የተዘጋ TBI ካለበት ፣ ከዚያ በኋላ ፣ የጭንቅላት ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት necrosis ምክንያት ወደ ክፍት ቦታ እንደሚቀየር ልብ ሊባል ይገባል። የዲፕሎይክ እና የመልእክት ደም መላሽ ቧንቧዎች ክፍል ከጭንቅላቱ venous አውታረመረብ ጠፍቷል ፣ ይህም በውጫዊው የጃጉላር ደም መላሽ ስርዓት ውስጥ የደም መፍሰስ በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ ምክንያት ሆኗል ፣ ይህም በተራው ፣ በከፍተኛ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል (በስታስቲክስ ምክንያት)። , ሃይፐርሚያ, ወዘተ) በተጎዳው አንጎል ላይ የስነ-ሕመም ለውጦች.

የ cranial ቫልቭ ሰፊ ነጠላ እና የሁለትዮሽ የመንፈስ ጭንቀት ስብራት ጋር ታካሚዎች ውስጥ, የጭንቅላቱ ለስላሳ ሽፋን እብጠት እንደገና ከተመለሰ በኋላ, የጭንቅላት ቅርጽ ላይ የባህሪ ለውጦች ይታያሉ. የፀጉር መስመር ባለመኖሩ ጠፍጣፋ ጠባሳ በመፍጠር የጭንቅላቱ መበላሸት የበለጠ ተባብሷል። የጭንቅላት መበላሸት ለ DSG እንደ በሽታ አምጪ ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፣ እንደ መጠኑ (አካባቢ) ፣ የተጨነቁ ስብራት ለትርጉም እና ለስላሳ የጭንቅላቱ ውስጣዊ ለውጦች ፣ የተለየ ክብደት አለው።

የረጅም ጊዜ መጭመቂያ (SDS) የጭንቅላቱ አንጓዎች የ DSG አስፈላጊ አካል ነው. በሁሉም ተጎጂዎች ላይ የሚታየው ለስላሳ የጭንቅላቱ እብጠት ለ DSG በሽታ አምጪ ተህዋስያን ነው። ጭንቅላትን ከመጨናነቅ (የማቅለሽለሽ) በሚለቀቅበት መስክ ላይ, ለአጭር ጊዜ (በአስር ደቂቃዎች - ሰዓታት), እየጨመረ የሚሄደው ለስላሳ ቲሹ እብጠት ይታያል, ከተዳከመ ከ 2-3 ቀናት በኋላ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል.

የሶስት ዲግሪ የኤስዲኤስ የጭንቅላቱ አንጓዎች ክብደት አለ፡-

• ብርሃን- የመጨመቂያ ጊዜ ከ 30 ደቂቃዎች. እስከ 5 ሰአታት ድረስ - ለስላሳ የጭንቅላቱ ሕብረ ሕዋሳት መጠነኛ ተቃራኒ እብጠት በትንሽ ስካር እና ከዚያ በኋላ የትሮፊዝም ሙሉ በሙሉ መመለስ;
• መጠነኛ- ከ 2 ሰአታት እስከ 48 ሰአታት የመጨመቅ ጊዜ - በግልጽ ተለይቶ ይታወቃል (በአቅራቢያ አካባቢዎች በመስፋፋት) የጭንቅላት ለስላሳ ቲሹዎች ማበጥ, ከዚያም መካከለኛ ትሮፊክ መታወክ እና ስካር ሲንድሮም;
• ከባድ- ከ 24 ሰአታት እስከ 58 ሰአታት ወይም ከዚያ በላይ የመጨመቂያ ጊዜ - በጠቅላላው የጭንቅላቱ እብጠት ተለይቶ ይታወቃል ፣ ከዚያ በኋላ የሁሉም ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት necrosis እና ከባድ ስካር። የጭንቅላት ሽፋኖች በተለያዩ የ SDS ዲግሪዎች ላይ ያለው የጊዜ ወሰኖች መደራረብ በተለያየ ግፊት ነገር ተብራርቷል.

የጭንቅላቱ የተጨመቁ ቲሹዎች የመበስበስ ምርቶች ወደ አጠቃላይ የደም ፍሰት ውስጥ መግባት ወደ አጠቃላይ የሰውነት አካል - መመረዝ ምልክቶች DSH ጋር በሽተኞች ባሕርይ ያለውን ውስብስብ መልክ ይመራል, ይህም መጠን ራስ SDS ጭከና ላይ ይወሰናል. እንዲሁም የኤስ.ዲ.ኤስ እና የቲቢአይ የጋራ መባባስ (የተዳከመ ንቃተ ህሊና ጠለቅ ያለ እና ረዥም ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ከቲቢአይ ክብደት ጋር አይዛመድም እና የማይለዋወጥ ባህሪ አለው ፣ የመተንፈስ ችግር እና መታወክ ፣ ከፍተኛ - እስከ 39-40 ° ሴ , ብዙ ጊዜ የሚበዛ የሙቀት መጠን, ከባድ አጠቃላይ ድክመት, ተደጋጋሚ ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ, ዲሴፔፕሲያ, ወዘተ.).

በ DSG ውስጥ የአጠቃላይ የአካል-የመመረዝ ምልክት ውስብስብ መገለጫ ከታመቀ ከተለቀቀ በኋላ ይጀምራል - የጭንቅላቱ መጨናነቅ ፣ በጭንቅላቱ ውስጥ ባሉት trophic ለውጦች ከፍተኛ መጠን ያለው አፖጊ ይደርሳል እና እብጠትን ከመፍታቱ ጋር አብሮ ይጠፋል። (በመለስተኛ ዲግሪ - በ 9-11 ቀናት ፣ በአማካኝ ዲግሪ - በ 12 -14 ቀናት ፣ በከባድ ዲግሪ - ለ 15 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት) እና የጭንቅላት ኒክሮቲክ ቲሹዎች ድንበር ላይ የድንበር መስመር መፈጠር። (በከባድ ዲግሪ ለስላሳ ቲሹዎች ረዘም ላለ ጊዜ መጨናነቅ).

የ DSG ክሊኒካዊ ምልክቶች ከሁለቱ የግዴታ አካላት የረጅም ጊዜ የጭንቅላት መጨናነቅ በአንዱ ስርጭት ላይ በቀጥታ የተመሰረቱ ናቸው - የጭንቅላቱ ወይም የቲቢአይ መጎዳት ፣ የጭንቅላት መጨናነቅ አቅጣጫ - የፊት ወይም የጎን። የክሊኒካዊ ምስል ልዩነት እና የረጅም ጊዜ የጭንቅላት መጨናነቅ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የአሰቃቂ በሽታ አካሄድ ተለዋዋጭነት የሚወሰነው በ SDS የጭንቅላት አንጀት (በሶስት ዲግሪ) እና በቲቢአይ (ሁሉም ዓይነቶች እና የአዕምሮ ጉዳቶች ክብደት ደረጃዎች) ጥምረት ነው ። ).

ክራንዮግራፊ በ DSG ውስጥ የራስ ቅል ስብራትን ለመለየት ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. ይሁን እንጂ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እንደ ዋናው የመመርመሪያ ዘዴ መታወቅ አለበት. በእሱ እርዳታ ለስላሳ ቲሹዎች ሁኔታ (የእብጠት መስፋፋት ፣ የሱባፖኔሮቲክ hematomas ፣ ወዘተ) ፣ የራስ ቅል አጥንቶች (አንድ-ጎን ፣ የሁለትዮሽ ወይም ብዙ ስብራት ፣ መስመራዊ ፣ ድብርት ፣ ወዘተ) ፣ የአንጎል ተፈጥሮን በአንድ ጊዜ መቃወም እና መገምገም ይችላሉ ። ጉዳት (foci bruises, መጨፍለቅ ጉዳቶች, የውጭ አካላት, እብጠት-እብጠት, የአንጎል መጭመቂያ).

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የንቃተ ህሊና ሁኔታ ደረጃዎች

በማንኛውም የሕክምና ተቋም እና በማንኛውም ዶክተር በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ዓይነቶች ላይ በቂ እና የማያሻማ ግምገማ ትክክለኛ የንቃተ ህሊና ብቃትን ያሳያል። በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውስጥ የሚከተሉት 7 የንቃተ ህሊና ደረጃዎች ተለይተዋል-

• ግልጽ።
• አስደናቂው መካከለኛ ነው።
• ድንጋዩ ጥልቅ ነው።
• ሶፖር.
• ኮማ መካከለኛ ነው።
• ኮማው ጥልቅ ነው።
• ኮማ ተርሚናል ነው።

ግልጽ አእምሮ

የሁሉንም የአእምሮ ተግባራት ጥበቃ ፣ በመጀመሪያ ፣ በዙሪያው ያለውን ዓለም እና የእራሱን “እኔ” በትክክል የማስተዋል እና የመረዳት ችሎታ ፣ ለሁኔታው በቂ እና ለራስ እና ለሌሎች ሰዎች ጠቃሚ ፣ ሊሆኑ ስለሚችሉ መዘዞች ሙሉ ግንዛቤ ያላቸው ድርጊቶች። መሪ ምልክቶች: ንቃት, ሙሉ አቅጣጫ, በቂ ምላሽ.

አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪ: የዘፈቀደ የዓይን መከፈት. ለማንኛውም ማነቃቂያ ፈጣን እና የታለመ ምላሽ። ንቁ ትኩረት, ዝርዝር የንግግር ግንኙነት. ለጥያቄዎች የታሰበ መልስ። ሁሉንም መመሪያዎች ይከተሉ. ሁሉንም ዓይነት አቅጣጫዎች (በራሱ, ቦታ, ጊዜ, በዙሪያው ያሉ ሰዎች, ሁኔታ, ወዘተ) መጠበቅ. Retro- እና/ወይም congrade የመርሳት ይቻላል.

ደነዝ

የንቃተ ህሊና መጨናነቅ የውጫዊ ማነቃቂያዎች ግንዛቤ ጣራ መጨመር እና የአእምሮ እና የሞተር ምላሾች መቀዛቀዝ ጋር የእራሱን እንቅስቃሴ መቀነስ ዳራ ላይ የተገደበ የቃል ግንኙነትን በመጠበቅ። አስደናቂው በሁለት ዲግሪዎች የተከፈለ ነው-መካከለኛ እና ጥልቀት.

መጠነኛ አስደናቂ ምልክቶች፡ መጠነኛ እንቅልፍ ማጣት፣ ትንሽ የአቅጣጫ ስህተቶች በመጠኑ ቀርፋፋ ግንዛቤ እና የቃል ትዕዛዞችን (መመሪያዎችን) መፈጸም።

መካከለኛ አስደናቂ አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪ: ንቁ ትኩረት የመስጠት ችሎታ ይቀንሳል. የንግግር ግንኙነት ተጠብቆ ይቆያል፣ ነገር ግን መልሶችን ማግኘት አንዳንድ ጊዜ ተደጋጋሚ ጥያቄዎችን ይጠይቃል። ትእዛዞች በትክክል ይፈጸማሉ፣ ግን በተወሰነ ደረጃ በቀስታ፣ በተለይም ውስብስብ። በይግባኝ ጊዜ ዓይኖች በድንገት ወይም ወዲያውኑ ይከፈታሉ. ለህመም የሚሰጠው የሞተር ምላሽ ንቁ እና ዓላማ ያለው ነው. ድካም መጨመር, ድካም, አንዳንድ የፊት መግለጫዎች መሟጠጥ; እንቅልፍ ማጣት. በጊዜ፣ በቦታ፣ እንዲሁም በአካባቢ እና በሰዎች ላይ ያለው አቀማመጥ ትክክል ላይሆን ይችላል። ከዳሌው አካላት ተግባራት ላይ ቁጥጥር ተጠብቆ ይቆያል.

ጥልቅ የመደንዘዝ ዋና ምልክቶች: ግራ መጋባት ፣ ጥልቅ እንቅልፍ ማጣት ፣ ቀላል ትዕዛዞችን ብቻ መፈጸም።

ጥልቅ አስደናቂ አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪ: የእንቅልፍ ሁኔታ ያሸንፋል; ከሞተር መነቃቃት ጋር ሊኖር የሚችል አማራጭ። ከታካሚው ጋር የንግግር ግንኙነት አስቸጋሪ ነው. ከቋሚ ይግባኝ በኋላ፣ መልሶችን ማግኘት ይችላሉ፣ ብዙ ጊዜ ሞኖሲላቢክ እንደ “አዎ-አይ”። ስሙን ፣ የአባት ስም እና ሌሎች መረጃዎችን ፣ ብዙ ጊዜ በፅናት ሪፖርት ማድረግ ይችላል። ለትእዛዞች ቀስ በቀስ ምላሽ ይሰጣል. የመጀመሪያ ደረጃ ተግባራትን ማከናወን የሚችል (ዓይን ክፍት ፣ ምላስን ማሳየት ፣ እጅን ማንሳት ፣ ወዘተ)። ግንኙነቱን ለመቀጠል, ተደጋጋሚ ይግባኝ, ከፍተኛ ድምጽ, አንዳንድ ጊዜ ከአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ጋር ይደባለቃል. ለህመም የተቀናጀ የመከላከያ ምላሽ ይገለጻል. በጊዜ፣ በቦታ እና በመሳሰሉት አለመመጣጠን በራስ ማንነት ላይ ያለው አቅጣጫ ሊጠበቅ ይችላል። ከዳሌው አካላት ተግባራት ላይ ቁጥጥር ተዳክሟል.

ሶፖር

ለህመም እና ለሌሎች ማነቃቂያዎች ምላሽ ለመስጠት የተቀናጁ የመከላከያ ምላሾችን እና የዓይን መከፈትን በመጠበቅ ጥልቅ የንቃተ ህሊና ጭንቀት። መሪ ምልክቶች: የፓቶሎጂ ድብታ, የዓይን መከፈት ለህመም እና ሌሎች ብስጭት, የህመምን አካባቢያዊነት.

አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪያት: በሽተኛው ያለማቋረጥ ዓይኖቹ ተዘግተው ይተኛል, የቃል ትዕዛዞችን አይከተልም. የማይንቀሳቀስ ወይም በራስ-ሰር የተዛባ እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል። የሚያሠቃዩ ማነቃቂያዎች በሚተገበሩበት ጊዜ, ለማጥፋት የታለሙ የእጅና እግር የተቀናጁ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች, ወደ ሌላኛው ጎን በማዞር እና ፊት ላይ የሚሠቃዩ ብስጭት ይከሰታሉ; ሕመምተኛው ማልቀስ ይችላል. ከተወሰደ ድብታ የአጭር ጊዜ መውጣት ዓይንን ለሥቃይ በመክፈት መልክ ይቻላል, ስለታም ድምጽ. Pupillary, ኮርኒያ, መዋጥ እና ጥልቅ ምላሽ ተጠብቀዋል. ስፊንክተሮች ከቁጥጥር ውጭ ናቸው። በአንደኛው መመዘኛዎች ውስጥ ወሳኝ ተግባራት ተጠብቀው ወይም በመጠኑ ተለውጠዋል።

ኮማ

ስለ አካባቢው ዓለም ፣ ስለራስ እና ስለ ሌሎች የአእምሮ እንቅስቃሴ ምልክቶች ሙሉ ግንዛቤን በማጣት ንቃተ-ህሊናን ማጥፋት። እንደ ኒውሮሎጂካል እና ራስ-ሰር በሽታዎች ክብደት እና ቆይታ, ኮማ በ 3 ዲግሪ ክብደት ይከፈላል መካከለኛ (I), ጥልቅ (II) እና ተርሚናል (III).

መሪ ባህሪዎች መካከለኛ ኮማ (እኔ): የማይነቃቁ, ዓይንን አለመክፈት, ያልተቀናጁ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች የሚያሰቃዩ ማነቃቂያዎችን ያለአካባቢያዊነት.

መካከለኛ ኮማ (I) አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪ፡ አለመነቃቃት። ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ምላሽ, ያልተቀናጁ የመከላከያ የሞተር ምላሾች ይታያሉ (ብዙውን ጊዜ የእጅ እግርን በማንሳት አይነት), ነገር ግን ታካሚው ዓይኖቹን አይከፍትም. አንዳንድ ጊዜ ድንገተኛ እረፍት ማጣት አለ. የተማሪ እና የኮርኔል ምላሾች ብዙውን ጊዜ ተጠብቀዋል። የሆድ ምላሾች የተጨነቁ ናቸው; ጅማት ተለዋዋጭ፣ ብዙ ጊዜ ከፍ ይላል። የአፍ አውቶሜትሪዝም እና የፓቶሎጂካል እግር ምላሾች አሉ። መዋጥ በጣም ከባድ ነው. የላይኛው የመተንፈሻ አካላት የመከላከያ ምላሽዎች በአንጻራዊነት ተጠብቀዋል. የ Shincter ቁጥጥር ተዳክሟል. የአተነፋፈስ እና የካርዲዮቫስኩላር እንቅስቃሴ በአንፃራዊነት የተረጋጋ ነው, ያለምንም አስጊ ልዩነቶች.

መሪ ባህሪዎች ጥልቅ ኮማ (II): የማይነቃነቅ, ለህመም ምላሽ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች አለመኖር.

ጥልቅ ኮማ (II) አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪዎች ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ምንም ምላሽ አይሰጡም ፣ ጠንካራ ህመም ብቻ የፓቶሎጂ extensor ፣ ብዙ ጊዜ መታጠፍ ፣ የእጅና እግር እንቅስቃሴዎችን ያስከትላል። በጡንቻ ቃና ላይ የተደረጉ ለውጦች የተለያዩ ናቸው-ከአጠቃላይ ሆርሜቶኒያ እስከ የደም ግፊት መቀነስ (የማጅራት ገትር ምልክቶች በሰውነት ዘንግ ላይ መከፋፈል - የአንገት ግትርነት ከቀረው የ Kernig ምልክት ጋር መጥፋት)። በቆዳ ፣ ጅማት ፣ ኮርኒያ እና የተማሪ ምላሾች (ቋሚ ​​የሁለትዮሽ mydriasis በሌለበት) ላይ የሙሴ ለውጦች የመጨቆናቸው የበላይነት። በከባድ እክሎች ውስጥ ድንገተኛ የአተነፋፈስ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እንቅስቃሴን መጠበቅ.

መሪ ባህሪዎች ተርሚናል ኮማ (III)የጡንቻ atony, areflexia, የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis.

የኮማ (III) አጠቃላይ ክሊኒካዊ ባህሪያት: የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis, የዓይን ኳስ የማይንቀሳቀስ. የተንሰራፋ ጡንቻ atony; ጠቅላላ areflexia. ወሳኝ የሆኑ ወሳኝ ተግባራትን መጣስ - ከፍተኛ የክብደት መዛባት እና የመተንፈስ ወይም የመተንፈስ ድግግሞሽ, ከባድ tachycardia, የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች. ስነ ጥበብ.

የታቀደው ምደባ የሚሠራው በመዝጋት ፣ ጉድለት ፣ ድብርት ፣ የአእምሮ እንቅስቃሴ መጠን መቀነስ (በዋነኛነት በመካከለኛው-ግንድ አወቃቀሮች ስቃይ ምክንያት) ምርታማ ባልሆኑ የንቃተ ህሊና ዓይነቶች ላይ ብቻ እንደሚተገበር መታወስ አለበት። የሂሚፌሪክ አወቃቀሮችን ተግባራት በዋነኛነት በመጣስ እንደ ደመና ፣ ግራ መጋባት ፣ መበታተን (ዴሊሪየም ፣ ኦይሮይድ ፣ ድንግዝግዝ ግዛቶች ፣ ወዘተ) ያሉ ምርታማ የንቃተ ህሊና ዓይነቶችን አያካትትም እና እንደዚህ ያሉ የተራዘሙ የድህረ-ኮማ ግዛቶችን አይሸፍንም ። እንደ የእፅዋት ሁኔታ, akinetic mutism, ወዘተ.

ግላስጎው ኮማ ልኬት

በ 1974 በጂ. Teasdale እና W. Jennet የተሰራው ግላስጎው ኮማ ስኬል (ጂሲኤስ) ተብሎ የሚጠራው በአለም ኒውሮትራማቶሎጂ እውቅና ያገኘ ሲሆን በቲቢአይ ውስጥ የተዳከመ ንቃተ ህሊናን ለመለካት በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። የእሱ የማያጠራጥር ጥቅማጥቅሞች ለህክምና ሰራተኞች ብቻ ሳይሆን ቀላልነት እና ተደራሽነት ናቸው. በ GCS መሠረት የታካሚዎች ሁኔታ በመግቢያው ጊዜ እና ከ 24 ሰዓታት በኋላ በሶስት መለኪያዎች መሠረት ይገመገማል-የዓይን መከፈት ፣ የቃል እና የሞተር ምላሽ ለውጫዊ ማነቃቂያዎች።

በ GCS መሠረት የተጎጂውን የንቃተ ህሊና ሁኔታ አጠቃላይ ግምገማ ከ 3 ወደ 15 ነጥቦች ይለያያል. 3-7 ነጥብ ከከባድ TBI, 8-12 ነጥብ - መካከለኛ TBI, 13-15 ነጥብ - መለስተኛ TBI ጋር እንደሚዛመድ ተቀባይነት አለው.

የተጎጂውን ሁኔታ ክብደት ለመገምገም መስፈርቶች

"የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክብደት" እና "የተጎጂውን ሁኔታ ክብደት" ጽንሰ-ሐሳቦች መለየት ያስፈልጋል. "የታካሚው ሁኔታ ከባድነት" ጽንሰ-ሐሳብ ምንም እንኳን በአብዛኛው ከ "ጉዳት ክብደት" ጽንሰ-ሐሳብ የተገኘ ቢሆንም, ከሁለተኛው የበለጠ ተለዋዋጭ ነው. በእያንዳንዱ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ቅርፅ ፣ እንደ ኮርሱ ጊዜ እና አቅጣጫ ፣ የተለያዩ የክብደት ሁኔታዎች ሊታዩ ይችላሉ።

የ "ጉዳቱ ክብደት" እና "የጉዳቱ ክብደት" ግምገማ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽተኛውን ከተቀበለ በኋላ ይጣጣማሉ. ነገር ግን የእነዚህ ግምቶች ልዩነት የተለመደ አይደለም. ለምሳሌ፣ መለስተኛ የአንጎል መታወክ ዳራ ላይ በሚኒጅያል ሄማቶማ ንዑስ አጣዳፊ እድገት፣ በጭንቀት በተሰበረ ስብራት መጠነኛ ወይም አልፎ ተርፎም ከባድ የአንጎል ድርቀት ያለው፣ የደም ሥር ክፍል “ፀጥ” ዞኖች ተመርጠው ሲሰቃዩ ወዘተ.

ለሕይወት እና ለማገገም ትንበያዎችን ጨምሮ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ወቅት የሁኔታውን ክብደት መገምገም ቢያንስ ሶስት አካላት ከግምት ውስጥ ከገቡ ብቻ የተሟላ ሊሆን ይችላል ። ማለትም፡-

• የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች;
• የአስፈላጊ ተግባራት ሁኔታ;
• የትኩረት የነርቭ ተግባራት ግዛቶች.

የንቃተ ህሊና ሁኔታ;

• ግልጽ ፣
• ድንጋጤ መካከለኛ ነው ፣
• ጥልቅ መደነስ ፣
• ሶፖር፣
• መካከለኛ ኮማ ፣
• ጥልቅ ኮማ ፣
• ተርሚናል ኮማ.

ጠቃሚ ተግባራት፡-

• ምንም ጥሰቶች የሉም - 12-20 ትንፋሽዎችን መተንፈስ. በደቂቃ, ምት 60-80 ምቶች. በደቂቃ, በ 110/60-140/80 ሚሜ ውስጥ የደም ግፊት. አርት. አርት., የሰውነት ሙቀት ከ 36.9 ° ሴ አይበልጥም.
• መጠነኛ ብጥብጥ - መጠነኛ ብራድካርክ (በደቂቃ 51-59 ቢቶች) ወይም መካከለኛ tachycardia (81-100 ቢት በደቂቃ)፣ መካከለኛ tachypnea (21-30 በደቂቃ እስትንፋስ)፣ መጠነኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት (ከ140/80 - እስከ 180/ 100 ሚሜ ኤችጂ) ወይም hypotension (ከ 110/60 በታች - እስከ 90/50 ሚሜ ኤችጂ), subfebrile ሁኔታ (37.0-37.9 ° C).
• ግልጽ ብጥብጥ - ስለታም tachypnea (በደቂቃ 31-40 ትንፋሽ) ወይም bradypnea (8-10 በደቂቃ ትንፋሽ), ስለታም bradycardia (41-50 ምቶች በደቂቃ) ወይም tachycardia (101-120 ምቶች በደቂቃ). በደቂቃ) , ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት (ከ 180/100-220/120 ሚሜ ኤችጂ በላይ) ወይም hypotension (ከ 90/50 በታች - እስከ 70/40 ሚሜ ኤችጂ), ኃይለኛ ትኩሳት (38.0 -38.9 ° ሴ).
• ከባድ ጥሰቶች - ከፍተኛ የ tachypnea ዲግሪ (በደቂቃ ከ 40 በላይ ትንፋሾች) ወይም bradypnea (በደቂቃ ከ 8 እስትንፋስ በታች) ፣ bradycardia (በደቂቃ ከ 40 ቢት በታች) ወይም tachycardia (በደቂቃ ከ 120 ምቶች በላይ) ፣ ከፍተኛ ደረጃ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ከ 220/120 ሚሜ ኤችጂ በላይ) ወይም hypotension (ከፍተኛው ግፊት ከ 70 ሚሜ ኤችጂ በታች), ኃይለኛ ትኩሳት (39.0-39.9 ° ሴ).
• ወሳኝ ጥሰቶች - በየጊዜው መተንፈስ ወይም ማቆም, ከፍተኛው የደም ቧንቧ ግፊት ከ 60 ሚሊ ሜትር በታች ነው. አርት. አርት., የማይቆጠር የልብ ምት, hyperthermia (40 ° ሴ እና ከዚያ በላይ).

የትኩረት የነርቭ በሽታዎች;

የዛፍ ምልክቶች:

• ምንም ረብሻዎች የሉም - ተማሪዎቹ እኩል ናቸው ፣ ለብርሃን ህያው ምላሽ ፣ የኮርኒያ ምላሾች ተጠብቀዋል ።
• መጠነኛ ብጥብጥ - የኮርኒያ ሪልፕሌክስ በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል ይቀንሳል, መለስተኛ anisocoria, ክሎኒክ ድንገተኛ nystagmus;
• ከባድ መታወክ - የተማሪዎችን አንድ-ጎን መስፋፋት ፣ ክሎኖቶኒክ ኒስታግመስ ፣ የተማሪ ምላሽ በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል መቀነስ ፣ በመጠኑ ወደላይ ከፍ ያለ እይታ ፣ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች ፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች መለያየት ፣ የጡንቻ ቃና እና በሰውነት ዘንግ ላይ የጅማት ምላሽ;
• ከባድ ጥሰቶች - ከባድ አኒሶኮሪያ ፣ ወደ ላይ የሚታየው አጠቃላይ እይታ ፣ ቶኒክ ብዙ ድንገተኛ ኒስታግመስ ወይም ተንሳፋፊ እይታ ፣ የዓይን ኳስ በአግድም ወይም በአቀባዊ ዘንግ ላይ ያለው አጠቃላይ ልዩነት ፣ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች ፣ ከወር አበባ ጋር ሙሉ በሙሉ መለያየት እና ምልክቶች የሰውነት ዘንግ;
• ወሳኝ መታወክ - የሁለትዮሽ mydriasis ለብርሃን ምንም የተማሪ ምላሽ ፣ areflexia ፣ የጡንቻ atony።

Hemispheric እና craniobasal ምልክቶች:

• ምንም ብጥብጥ የለም - የጅማት ምላሾች በሁለቱም በኩል የተለመዱ ናቸው, craniocerebral innervation እና የእጅ እግር ጥንካሬ ተጠብቆ ይቆያል;
• መጠነኛ መታወክ - አንድ-ጎን ከተወሰደ ምልክቶች, መጠነኛ mono- ወይም hemiparesis, መጠነኛ የንግግር መታወክ, cranial ነርቮች መካከል መጠነኛ ጉድለት;
• ከባድ መታወክ - ይጠራ mono- ወይም hemiparesis, cranial ነርቮች መካከል ከባድ paresis, ከባድ የንግግር መታወክ, በክሮቹ ውስጥ ክሎኒክ ወይም clonotonic አንዘፈዘፈው paroxysms;
• ከባድ ጥሰቶች - ከባድ mono- ወይም hemiparesis, ወይም እጅና እግር ሽባ, cranial ነርቮች ሽባ, ከባድ የንግግር መታወክ, ብዙውን ጊዜ ክሎኒክ መንቀጥቀጥ በእግሮች ውስጥ በተደጋጋሚ;
• ወሳኝ መታወክ - ከባድ ትራይፓሬሲስ ፣ ትሪፕሊጂያ ፣ አጠቃላይ ቴትራፓሬሲስ ፣ tetraplegia ፣ የሁለትዮሽ የፊት ሽባ ፣ አጠቃላይ አፍሲያ ፣ የማያቋርጥ መናወጥ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ሁኔታ የሚከተሉት 5 ደረጃዎች አሉ.

• አጥጋቢ።
• መካከለኛ ክብደት.
• ከባድ.
• በጣም ከባድ።
• ተርሚናል

አጥጋቢ ሁኔታ

መስፈርት፡

• ግልጽ ንቃተ-ህሊና;
• አስፈላጊ ተግባራት አይጎዱም;
• የትኩረት ምልክቶች አይገኙም ወይም መለስተኛ ናቸው (ለምሳሌ የሞተር እክል የፓርሲስ ደረጃ ላይ አይደርስም)።

ሁኔታውን እንደ አጥጋቢ ሁኔታ ሲያሟሉ, ከተጨባጭ አመልካቾች ጋር, የተጎጂዎችን ቅሬታዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ይፈቀዳል. ለሕይወት ምንም ስጋት የለም (በቂ ህክምና); የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው።

መጠነኛ ሁኔታ

• የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ግልጽ ወይም መካከለኛ አስደናቂ;
• አስፈላጊ ተግባራት አይጎዱም (ብራዲካርዲያ ብቻ ይቻላል);
• የትኩረት ምልክቶች - የተወሰኑ hemispheric እና craniobasal ምልክቶች ሊገለጹ ይችላሉ, እነሱም ብዙውን ጊዜ የሚመረጡት: ሞኖ- ወይም hemiparesis of the exermities; የግለሰብ cranial ነርቮች paresis; በአንድ ዓይን ውስጥ ዓይነ ስውርነት ወይም ከፍተኛ የሆነ የእይታ መቀነስ፣ የስሜት ህዋሳት ወይም የሞተር አፋሲያ ወዘተ. ነጠላ ግንድ ምልክቶች (ድንገተኛ ኒስታግመስ፣ ወዘተ) ሊኖሩ ይችላሉ።

የመጠነኛ ክብደት ሁኔታን ለመጥቀስ, የተጠቆሙትን ጥሰቶች ቢያንስ በአንዱ መለኪያዎች ውስጥ መኖሩ በቂ ነው. ለምሳሌ, ከባድ የትኩረት ምልክቶች በሌሉበት ጊዜ መጠነኛ አስገራሚን መለየት የታካሚውን ሁኔታ እንደ መካከለኛ መጠን ለመወሰን በቂ ነው. በተመሳሳይ ሁኔታ, የሞኖ- ወይም hemiparesis of the extremities, sensory or motor aphasia, ወዘተ በንፁህ ንቃተ-ህሊና መለየት የታካሚውን ሁኔታ መጠነኛ አድርጎ ለመገምገም በቂ ነው. የታካሚውን ሁኔታ እንደ መጠነኛ ብቁ, ከዓላማው ጋር, የታካሚ ምልክቶችን ክብደት (በዋነኛነት ራስ ምታት) ግምት ውስጥ ማስገባት ይፈቀዳል.

ለሕይወት አስጊነቱ (በቂ ሕክምና) እዚህ ግባ የሚባል አይደለም; የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው።

ከባድ ሁኔታ

መመዘኛዎች (ለእያንዳንዱ ግቤት የጥሰቶች ገደቦች ተሰጥተዋል)

• የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ጥልቅ ድንጋጤ ወይም ድንጋጤ;
• አስፈላጊ ተግባራት - ተጥሷል, በአብዛኛው መጠነኛ, በአንድ ወይም በሁለት አመልካቾች መሰረት;
• የትኩረት ምልክቶች:

1. ግንድ - በመጠኑ የተገለጸ (አኒሶኮሪያ ፣ የተማሪ ምላሽ መቀነስ ፣ ወደ ላይ እይታ መገደብ ፣ ግብረ ሰዶማዊ ፒራሚዳል እጥረት ፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች በሰውነት ዘንግ ላይ መለያየት ፣ ወዘተ.);
2. hemispheric እና craniobasal - ሁለቱም መነጫነጭ (የሚጥል የሚጥል የሚጥል) እና prolapse (የሞተር መታወክ ራሰ በራነት ደረጃ ላይ ሊደርስ ይችላል) ምልክቶች መልክ ሁለቱም, በግልጽ ተገልጿል.

የተጎጂውን ከባድ ሁኔታ ለማረጋገጥ ቢያንስ በአንዱ መመዘኛዎች ውስጥ የተጠቆሙትን ጥሰቶች መቀበል ይፈቀዳል. ለምሳሌ, በአስፈላጊ እና የትኩረት መለኪያዎች ውስጥ ጥሰቶች በሌሉበት ወይም ቀላል ክብደት ውስጥ ሶፖርን መለየት የታካሚውን ሁኔታ በጣም ከባድ እንደሆነ ለመወሰን በቂ ነው.

ለሕይወት አስጊ ነው; በአብዛኛው የተመካው በከባድ ሁኔታ ቆይታ ላይ ነው. የመሥራት አቅምን ወደነበረበት ለመመለስ ትንበያው አንዳንድ ጊዜ ጥሩ አይደለም.

በጣም ከባድ ሁኔታ

መመዘኛዎች (ለእያንዳንዱ ግቤት የጥሰቶች ገደቦች ተሰጥተዋል)

• የንቃተ ህሊና ሁኔታ - መካከለኛ ወይም ጥልቅ ኮማ;
• አስፈላጊ ተግባራት - በብዙ መለኪያዎች ውስጥ በአንድ ጊዜ ከባድ ጥሰቶች;
• የትኩረት ምልክቶች:

1. ግንድ - በግምት የተገለጸ (reflex paresis ወይም plegia of upward view, gross anisocoria, የዓይኖች ልዩነት በአቀባዊ ወይም አግድም ዘንግ ላይ, ቶኒክ ድንገተኛ nystagmus, የተማሪው የብርሃን ምላሽ ሹል መዳከም, የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች, የቀዘቀዘ ግትርነት, ወዘተ. );
2. hemispheric እና craniobasal - በደንብ ይነገራል (እስከ ሁለትዮሽ እና በርካታ paresis ድረስ).

ለሕይወት አስጊ - ከፍተኛ; በአብዛኛው የተመካው እጅግ በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ በሚቆይበት ጊዜ ላይ ነው. የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ደካማ ነው.

ተርሚናል ሁኔታ

መስፈርት፡

• የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ተርሚናል ኮማ;
• ጠቃሚ ተግባራት - ወሳኝ እክሎች;
• የትኩረት ምልክቶች: ግንድ - የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis, የተማሪ እና የኮርኒያ ምላሽ አለመኖር; hemispheric and craniobasal - በሴሬብራል እና ግንድ እክሎች ታግዷል.

ትንበያ፡ መዳን አብዛኛውን ጊዜ የማይቻል ነው።

ለምርመራ እና በተለይም ለግምት ፍርዶች የሁኔታውን ክብደት ለመገምገም የተሰጠውን ሚዛን ሲጠቀሙ አንድ ሰው በጊዜ ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል - የታካሚው በተወሰነ ሁኔታ ውስጥ የሚቆይበት ጊዜ። በ 15-60 ደቂቃዎች ውስጥ ከባድ ሁኔታ. ጉዳት ከደረሰ በኋላ ፣ መንቀጥቀጥ እና ትንሽ የአንጎል ጉዳት በደረሰባቸው ተጎጂዎች ላይ ሊታይ ይችላል ፣ ግን ለሕይወት እና ለማገገም ጥሩ ትንበያ ላይ ብዙም ተጽዕኖ የለውም።

በሽተኛው በከባድ እና እጅግ በጣም በከፋ ሁኔታ ውስጥ ከ6-12 ሰአታት በላይ የሚቆይ ከሆነ ይህ አብዛኛውን ጊዜ እንደ አልኮል መመረዝ ያሉ የበርካታ ተጓዳኝ ምክንያቶችን የመሪነት ሚና አያካትትም እና ከባድ የአእምሮ ጉዳትን ያሳያል።

የተቀናጀ የአዕምሮ ጉዳት ከደረሰ፣ ከአእምሮው ክፍል ጋር፣ ከአእምሮ ውጪ የሆኑ ምክንያቶች (አሰቃቂ ድንጋጤ፣ የውስጥ ደም መፍሰስ፣ የስብ እብጠት፣ ስካር፣ ወዘተ) እንዲሁም ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ከባድ እና ዋና መንስኤዎች ሊሆኑ እንደሚችሉ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል። በጣም ከባድ ሁኔታ.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ አካሄድ ወቅታዊነት

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በተወሰነ የእድገት ቅደም ተከተል እና ከአሰቃቂ ለውጦች መጥፋት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በሂደቱ ውስጥ የተለያዩ ወቅቶች መኖራቸውን ያመለክታል. በሜካኒካል ኃይል አንጎል ላይ ጎጂ ውጤቶች ከደረሱበት ጊዜ ጀምሮ እና የተጎጂውን ህክምና (ማገገሚያ, አካል ጉዳተኝነት, ሞት) የመጨረሻ ውጤት ድረስ - የቲቢ (TBI) ጊዜያዊ የመገለጥ ተለዋዋጭነት የይዘት-ጊዜያዊ ባህሪ ነው.

ይህ በጊዜ ውስጥ የተከፈተው ሂደት በእያንዳንዳቸው የቲቢአይ ወቅት መመደብን መሠረት ያደረገ የፓቶ እና sanogenic ስልቶች ፣ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ፣ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች አማራጮች ፣ የቤተሰብ እና ማህበራዊ እና የጉልበት ንባብ እና ሌሎችም ውስጥ በጣም የተለየ ነው።

በአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ጊዜያት መመደብ በመመዘኛዎች ድምር ላይ የተመሠረተ ነው-

• ክሊኒካዊ (ኦርጋኒክ, ሴሬብራል, ግንድ, hemispheric ምልክቶች እና ተለዋዋጭነታቸው);
• ፓቶፊዮሎጂካል (እብጠት, እብጠት, የአንጎል ሃይፐርሚያ, የደም ቧንቧ, የነርቭ አስተላላፊ, ሆርሞናዊ, ኢንዛይም, የበሽታ መከላከያ እና ሌሎች ምላሾች እና ተለዋዋጭነታቸው);
• morphological (አሰቃቂ substrate እና ተሀድሶ ያለውን ተለዋዋጭ, ድርጅት).

በ TBI ሂደት ውስጥ ተከታታይ እና ትይዩ ምክንያቶች ውስብስብ በሆነ መልኩ የተሳሰሩ ናቸው: ጉዳት ባዮሜካኒክስ, የአንጎል ጉዳት ዋና ዋና ክፍሎች; የፓቶሎጂ አካል እና አካል ምላሽ; ዕድሜ, ፕሪሞርቢድ, የጄኔቲክ ባህሪያት; የሁለተኛ ደረጃ ውስጣዊ እና ውጫዊ ውስብስብ ችግሮች; sanogenic ምላሽ እና ማካካሻ-አስማሚ ሂደቶች; ተግባራዊ እና ማህበራዊ ውጤቶች. በተመሳሳይ ጊዜ, ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ጊዜ ውስጥ በእድገት, በክብደት, በተለያዩ ቃላት እና በጊዜያዊ ባህሪያት መካከል ባለው አቅጣጫ መካከል ምንም ግንኙነት እንደሌለ መታወስ አለበት.

ከቲቢአይ በኋላ የአንጎልን የኃይል እና የፕላስቲክ መልሶ ማዋቀር ለረጅም ጊዜ (ወራት ፣ ዓመታት እና አልፎ ተርፎም አስርት ዓመታት) ይቆያል። TBI ቀስቅሴዎች, ሌሎች በርካታ መካከል, ሁለት ተቃራኒ አቅጣጫ ሂደቶች, የአካባቢ ብቻ ሳይሆን የሩቅ - dystrofycheskyh-አጥፊ እና regenerative-reparative, ይህም ከእነርሱ መካከል ቋሚ ወይም ተለዋዋጭ የበላይነት ጋር በትይዩ ይሄዳል, በአብዛኛው መገኘት ወይም መቅረት የሚወስን. በአንድ ወይም በሌላ የቲቢ ጊዜ ውስጥ የተወሰኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች.

በእያንዳንዱ የቲቢአይ ወቅት, ሁሉም ክፍሎቹ አስፈላጊ ናቸው, ነገር ግን ክሊኒኩ አሁንም ወሳኝ ጠቀሜታ አለው. ስለ ክሊኒካዊ ማገገሚያ መነጋገር ተቀባይነት አለው - በተከታታይ ጥሩ ጤንነት, የነርቭ, ሳይኮፓቶሎጂካል, የሶማቲክ ምልክቶች አለመኖር, ያለፈውን የሥራ አቅም ሙሉ በሙሉ መመለስ እና በቂ የሆነ ማህበራዊ እንቅስቃሴ, በአንጎል ውስጥ የስነ-ሕዋስ ለውጦች ቢኖሩም.

የዘመናዊው የአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ጉዳቱ ባዮሜካኒክስ ላይ አዲስ እውቀትን ግምት ውስጥ ያስገባል (በተለይ በማፋጠን-የማሽቆልቆል ቁስሉ ላይ የተንሰራፋ የአክሶናል ጉዳት) ፣ በቲቢአይ (የአንጎል ሜታቦሊዝም እራስን የመቆጣጠር ጽንሰ-ሀሳብ) መንስኤዎች ፣ የዕድሜ ልክ ላይ የአሰቃቂ ንጥረነገሮች እና የአንጎል ምላሾች ወራሪ ያልሆነ ማረጋገጫ (ከኮምፒዩተር እና ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ የተገኘ መረጃ ፣ ራዲዮኑክሊድ ጥናቶች ፣ መልቲሞዳል የተፈጠሩ እምቅ ችሎታዎች ፣ የእይታ እና ወጥነት EEG ትንተና ፣ የበሽታ መከላከያ እና ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች ፣ የሙቀት ምስል እና ሌሎች) እንዲሁም በ ውስጥ ጉልህ ለውጦች የቲቢአይ ክሊኒክ (የረጅም ጊዜ ኮማ ያለባቸው ታካሚዎች መታየት ፣ የእፅዋት ሁኔታ ፣ የ hemispheres እና የአንጎል ግንድ መለያየት ሲንድሮም ፣ ወዘተ) እና በመሠረቱ የተለያዩ የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እድሎች።

በቲቢአይ፣ በአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ወቅት ሶስት መሰረታዊ ወቅቶች ተለይተዋል፡-

• ቅመም(የአሰቃቂ ንጣፍ መስተጋብር ፣ የተበላሹ ምላሾች እና የመከላከያ ምላሾች)
• መካከለኛ(የተበላሹ ቦታዎችን ማደስ እና ማደራጀት እና የማካካሻ-አስማሚ ሂደቶችን መዘርጋት)
• የሩቅ(የአከባቢ እና የሩቅ መበላሸት-አጥፊ እና የመልሶ ማቋቋም-የማገገሚያ ሂደቶች ማጠናቀቅ ወይም አብሮ መኖር) ፣ ምቹ በሆነ ኮርስ - በቲቢአይ ምክንያት የሚመጡ የዶሮሎጂ ለውጦች ሙሉ ወይም ሙሉ በሙሉ ክሊኒካዊ ሚዛን; ተገቢ ባልሆነ ኮርስ - በአሰቃቂ ሁኔታ የሚቀሰቅሱ የማጣበቂያ ፣ cicatricial ፣ atrophic ፣ hemo-liquor-discultatory ፣ vegetative-visceral ፣ autoimmune እና ሌሎች ሂደቶች ክሊኒካዊ መገለጫ።

አጣዳፊ ጊዜ

ፍቺ፡- በአንጎል ላይ የሜካኒካል ኢነርጂ ጎጂ ውጤት ከደረሰበት ጊዜ ጀምሮ ድንገተኛ የመዋሃድ-የቁጥጥር እና የአካባቢ ተግባራቱ በአንድ ወይም በሌላ ደረጃ ላይ እስከ ማረጋጋት ድረስ የአንጎል እና አጠቃላይ የአካል ተግባራት ወይም ሞት ሞት ድረስ ያለው ጊዜ። ተጎጂ.

በቲቢ ክሊኒካዊ ቅርፅ ላይ በመመርኮዝ የአስከፊው ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ ከ 2 እስከ 10 ሳምንታት ነው. የ TBI አጣዳፊ ጊዜ ግምታዊ ቃላት: ከመደንገጥ ጋር - እስከ 2 ሳምንታት; በትንሽ የአንጎል ጉዳት - እስከ 3 ሳምንታት; መካከለኛ የአንጎል ጉዳት - እስከ 4-5 ሳምንታት; በከባድ የአንጎል ጉዳት - እስከ 6-8 ሳምንታት; በተንሰራፋው የአክሶናል ጉዳት - እስከ 8-10 ሳምንታት; በአንጎል መጨናነቅ - ከ 3 እስከ 10 ሳምንታት (ከበስተጀርባው ይወሰናል).

በቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ብዙ ጊዜዎች ሊለዩ ይችላሉ-1) የአዕምሮ እንቅስቃሴ ዋና ከፍተኛ; 2) የላቦል ሁለተኛ ደረጃ የአንጎል ጉድለቶች; 3) መረጋጋት - በአንድ ደረጃ ወይም በሌላ - የተዳከመ የአንጎል ተግባራት. በቲቢአይ (የጭንቀት መንቀጥቀጥ) የሙከራ ሞዴል መሠረት አጣዳፊው ጊዜ በሜታብሊክ ሂደቶች የመጀመሪያ መጠናከር (“ሜታቦሊክ እሳት”) ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በነርቭ ቲሹ ውስጥ የኃይል እጥረት እና ሁለተኛ ደረጃ ለውጦችን ያስከትላል።

በክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ የቲቢ አጣዳፊ ጊዜ የመበታተን እና የአንጎል ተግባራትን በማጣት ይታወቃል። በጭቆና ዓይነት የንቃተ ህሊና መረበሽ እና የአእምሮ እንቅስቃሴ በቁጥር መቀነስ (አስደናቂ ፣ ድንጋጤ ወይም ኮማ) መዘጋት የተለመደ ነው ፣ በዋነኝነት በመካከለኛው-ግንድ አወቃቀሮች ስቃይ ምክንያት።

በቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ካሉት የትኩረት የነርቭ ምልክቶች መካከል የአንጎል ሥራን ማጣት ምልክቶች የበላይ ናቸው ፣ አወቃቀሩ እና ክብደቱ በአሰቃቂው substrate አካባቢ እና ዓይነት የሚወሰን ነው። በከባድ የቲቢአይ (TBI) በተለይም የአንጎል መጨናነቅ, የሁለተኛ ደረጃ የመፈናቀል ምልክቶች መታየት, በተለይም ከአእምሮ ግንድ ጎን, እንዲሁም የሩቅ የትኩረት የፓቶሎጂ የደም ቧንቧ አመጣጥ ባህሪ ነው. በቲቢአይ ክብደት ላይ በመመርኮዝ የሜታቦሊዝም ፣ የእፅዋት እና የአስፈላጊ ተግባራት ማዕከላዊ ችግሮች ይታያሉ - ከአነስተኛ እስከ አስጊ።

የቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ ከድህረ-አሰቃቂ የበሽታ መከላከያ እና ራስን የመከላከል ምላሽ መጨመር ጋር ይዛመዳል። በተመሳሳይ ጊዜ, autoantibodies ወደ የተለያዩ neurospecific ፕሮቲኖች አቅጣጫ በመፍረድ, መለስተኛ TBI ውስጥ, autoantibodies በዋነኝነት glia ንጥረ ነገሮች, ከባድ TBI ውስጥ, glia እና የነርቭ ሁለቱም ፀረ እንግዳ ተገኝቷል.

እንደ ሲቲ እና ኤምአርአይ መረጃ ከሆነ የቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ በአንጎል ቲሹ ውስጥ የተለያዩ የትኩረት እና የተበታተኑ ለውጦች ፣ አንድ ወይም ሌላ መጠጥ የያዙ ቦታዎችን ማጥበብ ወይም መፈናቀል ፣ የአሰቃቂውን substrate (የመሰባበር ወይም የመሰባበር ፍላጎት) ያሳያል ። , hematomas, ወዘተ) እና የአንጎል ምላሾች (እብጠት, እብጠት, dysgemia).

የፓቶሞርፎሎጂያዊ አጣዳፊ የቲቢአይ ጊዜ በሚከተሉት ምልክቶች ይገለጻል-የትኩረት ቁስሎች እና ጉዳቶች ፣ የአንጎል ቲሹ ከዲትሪተስ ምስረታ ጋር መጥፋት ፣ የደም መፍሰስ (ትልቅ ወይም ትንሽ የትኩረት ፣ የፊንጢጣ ወይም ዳይፔዲቲክ) ፣ hemolytic የደም ዝውውር መዛባት ፣ እብጠት እና እብጠት። አንጎል, እንዲሁም የአንጎል ቲሹ ከመበስበስ ምርቶች እና ደም ወደ ውጭ የመንጻት ሂደቶችን ማዳበር; ከመደንገጥ ጋር - በሲናፕስ ፣ የነርቭ ሴሎች ፣ ግሊያ ውስጥ ያሉ የአልትራ መዋቅር ለውጦችን ያሰራጫሉ; በተንሰራፋው የአክሶናል ጉዳት - የአክሰኖች የመጀመሪያ ደረጃ መሰባበር; ከአንጎል መጨናነቅ ጋር - ማይክሮኮክሽን መታወክ, በነርቭ ሴሎች ውስጥ እብጠት እና ischaemic ለውጦች.

ጊዜያዊ ጊዜ

ፍቺ፡- አጠቃላይ ኦርጋኒክ፣ ሴሬብራል፣ የትኩረት ተግባራት በአሰቃቂ ሁኔታ ወደ ሙሉ ወይም ከፊል ማገገም ወይም የተረጋጋ ማካካሻ ከተረጋጉበት ጊዜ ጀምሮ ያለው ጊዜ። የመካከለኛው ጊዜ ቆይታ: ከመለስተኛ TBI ጋር - እስከ 2 ወር, መካከለኛ TBI - እስከ 4 ወር, በከባድ TBI - እስከ 6 ወር.

ክሊኒካዊ ፣ የመካከለኛው ጊዜ የንቃተ ህሊና እድሳት ተለይቶ ይታወቃል ፣ ሆኖም ፣ የእሱ መበታተን (ሳይኮቲክ ወይም ንዑስ ሳይኮቲክ) ሲንድሮም ሊታዩ ይችላሉ። የተገለጸ አስቴኒያ. ከረዥም ጊዜ ኮማ በኋላ ፣ ​​የእፅዋት ሁኔታ እና የ akinetic mutism ሊሆኑ ይችላሉ። የመጥፋት የትኩረት ምልክቶች (ሞተር፣ ንግግር፣ ስሜታዊነት፣ ስታቶ-ማስተባበር እና ሌሎች የአንጎል ተግባራት) ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ወደ ኋላ ይመለሳሉ። ብዙውን ጊዜ, cranial nerve paresis የበለጠ የተረጋጋ ነው. የተለያዩ የመበሳጨት ምልክቶች ተፈጥረዋል: ሼል-አሳማሚ, trigeminal, የሚጥል, subcortical እና ሌሎችም. የተለያዩ የሳይኮ-እፅዋት ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ.

በመካከለኛው ጊዜ ውስጥ homeostasis በተረጋጋ ሁኔታ ወይም በጭንቀት ሁኔታ ውስጥ ተመልሷል እና የሩቅ ተራማጅ መዘዝ ከመፈጠሩ ጋር የመላመድ ስርዓቶች እንቅስቃሴ መሟጠጡ።

Immunologically, ጊዜያዊ ውስጥ, ሴሉላር ያለመከሰስ ያለውን ጠቋሚዎች ውስጥ የተለያዩ ለውጦች ብዙውን ጊዜ (በተለይ, ደረጃ T እና B lymphocytes እና ፍንዳታ-መቀየር ችሎታ ይቀንሳል). በተመሳሳይ ጊዜ አስቂኝ የበሽታ መከላከያ ብዙውን ጊዜ መደበኛ ነው. የድህረ-አሰቃቂ መዘዞች መፈጠርን የሚወስነው በሂደት ወይም በማገገም የበሽታ መከላከያ መለኪያዎች ተለዋዋጭነት የሚገለጥበት ጊዜያዊ ጊዜ ውስጥ ነው። ሲቲ እና ኤምአርአይ ውሂብ መሠረት, ጊዜያዊ ጊዜ መስፋፋት እና ሴሬብራል ventricles, basal እና convexital subarachnoid prostranstva, እና የተለያዩ የትኩረት እና dyffuznыh posttravmatycheskyh ሂደቶች ማሰማራት አንጎል ነገር ውስጥ multidirectional ለውጦች ጋር harakteryzuetsya.

በሞርፎሎጂ ፣ በመካከለኛው ጊዜ ውስጥ ፣ ለቲቢአይ ምላሽ ለመስጠት ሙሉ በሙሉ የመልሶ ማቋቋም እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች ይከሰታሉ። በኒውሮን፣ በጂሊያ ወይም በነርቭ ፋይበር ላይ የሚደርስ ጉዳት በሴሉላር ውስጥ እንደገና መወለድን ያስከትላል። የግለሰብ መስኮችን, የከርሰ ምድር ንብርብሮችን መጥፋት በአጎራባች አካባቢዎች ሕዋሳት በከፍተኛ የደም ግፊት ወይም በሃይፕላፕሲያ ምክንያት ወደ ሥራ መጨመር ያመራል. በመካከለኛው ጊዜ ውስጥ የአካባቢ እና የሩቅ የደም መፍሰስ ሂደቶች ፣ የአክሰኖች መቆራረጥ ፣ የቋጠሩ መፈጠር ፣ መጣበቅ ፣ ወዘተ.

የርቀት ጊዜ

ፍቺ፡- የክሊኒካዊ ማገገሚያ ጊዜ ወይም የተበላሹ ተግባራት ከፍተኛው ሊደረስበት የሚችል ተሀድሶ፣ ወይም በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምክንያት የሚከሰቱ አዳዲስ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች መከሰት እና/ወይም መሻሻል። የርቀት ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ: በክሊኒካዊ ማገገሚያ - እስከ 2 አመት, በሂደት ኮርስ - አይገደብም.

ክሊኒካዊ ምልክቶች, የማይጠፉ ከሆነ, የመጥፋት, የመበሳጨት እና የመከፋፈል ምልክቶችን በማጣመር, የተረጋጋ ቀሪ ባህሪን ያገኛሉ. አዲስ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.

Immunologically, dlytelnom ጊዜ ውስጥ, 50-60% ጉዳዮች መካከል autoantibodies nevronы እና glial ሕዋሳት opredelyayutsya. ይህን በአእምሯችን ይዘን ሁለት ዓይነት የድህረ-አሰቃቂ እድገቶች ተለይተዋል-immuno-dependent and immuno-independent. የመጀመሪያው በሁለተኛ ደረጃ የበሽታ መከላከያ ግብረመልሶች ይገለጻል.

እንደ ሲቲ እና ኤምአርአይ መረጃ ከሆነ የረጅም ጊዜ ጊዜ በድህረ-አሰቃቂ የትኩረት እና በአንጎል ቲሹ ውስጥ የተበታተኑ ለውጦች, intrathecal ቦታዎች እና ventricular ሥርዓት መለስተኛ መካከለኛ እና ከባድ ዲግሪ (ተፈጥሮ, ጭከና, lokalyzatsyya ላይ በመመስረት). የአንጎል ጉዳት, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መኖር, ማፍረጥ-ኢንፌክሽን ችግሮች እና ውጤቶች). ከቲቢአይ በኋላ የአንጎል ፕላስቲክ መልሶ ማዋቀር በረዥም ጊዜ ውስጥ ይቀጥላል, ውስብስብ በሆነ መልኩ አጥፊ እና እንደገና የማምረት ሂደቶችን በተለያየ መጠን ያጣምራል.

ዕድሜ እና ቅድመ-ሕመም ባህሪያት

የቲቢ (TBI) ጊዜያትን ሲገልጹ, ቅድመ-አሰቃቂ የነርቭ ስነ-ህመም, ተጓዳኝ የሶማቲክ በሽታዎች እና የዕድሜ ሁኔታዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. በተጠቂዎች የሕፃናት እና የአረጋውያን ክፍሎች ውስጥ የኦርጋኒክ እድሜ ባህሪያት, መንስኤዎች እና ጉዳቶች ባዮሜካኒክስ ለቲቢ ኮርስ ይዘት-ጊዜያዊ ብቃት በጣም አስፈላጊ ናቸው.

የልጆች ዕድሜ የተለየ ያልበሰለ አንጎል ልዩ ተጋላጭነት ፣ እብጠትን ወደ አጠቃላይ የመፍጠር ዝንባሌ ፣ tropism ለተበተኑ የ axonal ጉዳቶች እና በተመሳሳይ ጊዜ በማደግ ላይ ባለው አንጎል ከፍተኛ የማካካሻ ችሎታዎች ተለይተው ይታወቃሉ።

አረጋውያን እና እርጅና የሚለያዩት በቶርፒድ ምላሾች በብዛት ከ intracranial hypotension እና የደም ቧንቧ መዛባት ፣ የትኩረት ምልክቶች የበላይነት ፣ የውስጥ hematomas የንፅፅር ድግግሞሽ እና ትሮፒዝም የትኩረት ጉዳቶች ናቸው።

በልጆች ላይ, አጣዳፊው ጊዜ ከአዋቂዎች በጣም ያነሰ ነው (በቀላል TBI - እስከ 10 ቀናት, መካከለኛ የስሜት ቀውስ - እስከ 15-20 ቀናት, በከባድ TBI - እስከ 21-28 ቀናት). በተመሳሳይ ጊዜ በልጆች ላይ መካከለኛ (ከቀላል TBI ጋር - እስከ 6 ወር, መካከለኛ የስሜት ቀውስ - እስከ 1-1.5 አመት, በከባድ TBI - እስከ 2 አመት) እና በርቀት (ከመለስተኛ እና መካከለኛ ክብደት - እስከ እስከ 1.5-2.5 ዓመታት, በከባድ - እስከ 3-4 ዓመታት) ጊዜያት.

በዕድሜ የገፉ እና አዛውንቶች ፣ የቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ዘግይቷል ፣ ከወጣት እና ከመካከለኛ ዕድሜ ጋር ሲነፃፀሩ ፣ ይህም የደም ቧንቧ እና የውስጥ አካላት የፓቶሎጂ ገጽታ ወይም መባባስ ምክንያት ነው ። የመካከለኛው እና የሩቅ ጊዜዎች እንዲሁ ይረዝማሉ ፣ ከቲቢአይ በኋላ በተደጋጋሚ ከሚከሰቱት የኢቮሉሽን መዛባት ጋር ይጣመራሉ።

በመካከለኛው እና በሩቅ ጊዜያት እና አንዳንዴም በአስጊ ሁኔታ ውስጥ እንኳን, የተለያዩ የቲቢ ውጤቶች ይከሰታሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, TBI መካከል ማፍረጥ-ኢንፍላማቶሪ ችግሮች ብዙውን ጊዜ, ያነሰ ብዙውን መካከለኛ ጊዜ ውስጥ, አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ razvyvayutsya.

የተለያዩ የሥርዓተ-ሞርሞሎጂ እና የተግባር አመልካቾችን አስፈላጊነት ሳንገምት, ከክሊኒኩ በተጨማሪ አጠቃቀማቸው ውጤታማ እንዳልሆነ አጽንኦት እናደርጋለን. የሰውነትን የማካካሻ-ተለዋዋጭ ችሎታዎችን በትክክል የሚያንፀባርቀው ክሊኒካዊ ምስል ነው ፣ ለምሳሌ ፣ ከተመሳሳዩ substrate (atrophic ፣ cicatricial adhesions ፣ cerebrospinal fluid cysts ፣ ወዘተ) ጋር ፣ ሙሉ በሙሉ የተሟላ ማህበራዊ እና የጉልበት ንባብ ሲኖር። እና ከባድ የነርቭ እና የአእምሮ ህመም ምልክቶች አለመኖር, ወይም የተጎጂው ከባድ የአካል ጉዳተኝነት ከባድ ሴሬብራል እና የትኩረት ምልክቶች.

ለመጀመሪያ ጊዜ የ craniocerebral ጉዳት ምደባ ክፍፍል በ 1774 በፔቲት ቀርቧል. ሶስቱን ዋና ዋና ቅርጾችን ለይቷል: መንቀጥቀጥ, ድብደባ እና መጨናነቅ. በዚህ ምደባ መሠረት እ.ኤ.አ. በ 1978 የሁሉም ሕብረት ፕሮብልማቲክ ኮሚሽን የነርቭ ቀዶ ጥገና ፈጥሯል እና የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳትን አንድነት ምደባ አፀደቀ ። ተጎጂዎችን ለመመርመር የኮምፒዩተር ቴክኖሎጂዎችን በማዳበር ፣ ከተወሰደ intracranial substrates መካከል ያልሆኑ ወራሪ ምስላዊ እድሎች, አንጎል ላይ ጉዳት, እና ሳይሆን የራስ ቅል አጥንቶች, ግንባር ላይ ነው. በሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋም የተገነባው የቅርንጫፍ ሳይንሳዊ እና ቴክኒካዊ መርሃ ግብር C.09 "የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጉዳት" (1986 - 1990) አተገባበር ውጤቶች. N.N. Burdenko እና የሩሲያ ምርምር የነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋም. ፕሮፌሰር ሀ.. ፖሌኖቭ የቲቢአይ ምደባን በባዮሜካኒክስ ፣ በአይነት ፣ በአይነት ፣ በተፈጥሮ ፣ በቅጽ ፣ በጉዳት ክብደት ፣ በክሊኒካዊ ደረጃ ፣ በትምህርቱ ወቅት እንዲሁም በጉዳቱ ውጤት ላይ የተመሠረተ እንዲሆን አስችሏል ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ ምርመራን የማዘጋጀት መርሆዎች

የሕክምና ታሪክ በጣም የተከማቸ አገላለጽ እንደ ምርመራ መካከል ያለውን ውህደት ያለውን የፓቶሎጂ ሁሉ ክፍሎች, ስታቲስቲካዊ የሂሳብ እና epidemiological ጥናቶች መካከል ስልታዊ, ግልጽ, አጭር አቀራረብ አስፈላጊነት የታዘዘ ነው. TBI እንደ ማንኛውም ሌላ የፓቶሎጂ, etiological, pathomorphological እና ተግባራዊ ክፍሎችን የያዘ nosological መርህ መሠረት, ምርመራ ለማድረግ መሠረታዊ ቅጦች ተገዢ ነው. የራስ ቅሉ እና አንጎል ላይ የሚደርስ ጉዳት ክሊኒካዊ ዓይነቶች ምደባ, በመላው አገሪቱ ተቀባይነት ያለው, እንደ መሠረት ነው.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምደባ

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የተከፋፈለ ነው-

I. በክብደት፡-

1. ብርሃን (የአንጎል መንቀጥቀጥ እና መለስተኛ መንቀጥቀጥ).

2. መካከለኛ (መካከለኛ ክብደት ያለው የአንጎል ጉዳት).

3. ከባድ (ከባድ የአንጎል መወጠር እና የአንጎል መጨናነቅ).

II. በኢንፌክሽን ተፈጥሮ እና አደጋ;

1. ተዘግቷል (የራስ ለስላሳ ቲሹ ላይ ጉዳት ያለ, ወይም aponeurosis ይልቅ ጥልቅ ዘልቆ አይደለም ቁስሎች አሉ, በአቅራቢያው ለስላሳ ሕብረ እና aponeurosis ጉዳት ያለ cranial ቮልት አጥንት ስብራት).

2. ክፍት (በአፖኖይሮሲስ ወይም የራስ ቅሉ ስር ስብራት ላይ ከደም መፍሰስ ፣ ከአፍንጫ እና ከጆሮ የሚጠጣ ፈሳሽ ጋር ተያይዞ ለስላሳ የጭንቅላቱ ቁስሎች ያሉበት ጉዳቶች)።

3. ዘልቆ መግባት - በዱራ ማተር ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር.

4. ወደ ውስጥ የማይገባ - የዱራ ማተርን ሳይጎዳ.

III. በአሰቃቂ ወኪል አካል ላይ ባለው ተፅእኖ ዓይነት እና ተፈጥሮ መሠረት-

1. ተነጥሎ (ከእግር በላይ የሆኑ ጉዳቶች የሉም).

2. የተዋሃዱ (እንዲሁም ከራስ በላይ የሆኑ ጉዳቶችም አሉ).

3. የተዋሃደ (ሜካኒካል ጉዳት + ሙቀት, ጨረር, ወዘተ).

IV. እንደ ክስተት አሠራር;

1. ዋና.

2. ሁለተኛ ደረጃ (ውድቀቱን ያስከተለው ከዚህ ቀደም በተከሰተው አደጋ ምክንያት የሚደርስ ጉዳት ለምሳሌ በስትሮክ ወይም የሚጥል መናድ)።

V. በተከሰተበት ጊዜ፡-

1. መጀመሪያ ተቀብለዋል.

2. ተደጋጋሚ (ሁለት ጊዜ, ሶስት ...).

VI. በጉዳት አይነት፡-

1. ፎካል.

2. የተበታተነ.

3. የተዋሃደ.

VII. ለባዮሜካኒክስ፡-

1. አስደንጋጭ-ማስረጃ ጉዳት (ብዙውን ጊዜ የትኩረት ጉዳት).

2. ማጣደፍ-ማሽቆልቆል (ብዙውን ጊዜ የተበታተነ ጉዳት).

3. የተዋሃደ.

የቲቢ ክሊኒካዊ ቅርጾች;

1. መንቀጥቀጥ.

2. መለስተኛ የአንጎል ውዝግብ.

3. መካከለኛ ዲግሪ ያለው የአንጎል ችግር.

4. ከባድ የአእምሮ መቃወስ;

ሀ) extrapyramidal ቅጽ;

ለ) የዲንሴፋሊክ ቅርጽ;

ሐ) mesencephalic ቅጽ;

መ) mesencephalobulbar ቅጽ.

5. የእንቅርት axonal ጉዳት.

6. የአንጎል መጨናነቅ;

ሀ) epidural hematoma;

ሐ) subdural hematoma;

መ) intracerebral hematoma;

ሠ) ወለል-በ-ወለል (እንደ ብዙ ጥምረት) hematoma;

ሠ) የመንፈስ ጭንቀት ስብራት;

ሰ) subdural hydroma;

ሸ) pneumocephalus;

i) የአንጎል መበጥበጥ ትኩረት.

7. የጭንቅላት መጨናነቅ.

የቲቢ ክሊኒካዊ ደረጃዎች;

1. ማካካሻ.

2. ንዑስ ማካካሻ.

3. መጠነኛ ማካካሻ.

4. ሻካራ መበስበስ.

5. ተርሚናል.

TBI ወቅቶች፡-

1. ሹል.

2. መካከለኛ.

3. የርቀት.

የቲቢአይ ችግሮች፡-

1. ማፍረጥ-ማበጥ.

2. ኒውሮትሮፊክ.

3. የበሽታ መከላከያ.

4. Iatrogenic.

5. ሌሎች.

የቲቢአይ ውጤቶች፡-

1. ጥሩ ማገገም.

2. መካከለኛ የአካል ጉዳት.

3. ከባድ የአካል ጉዳት.

4. የአትክልት ሁኔታ.

5. ሞት.

የሂደቱን ክሊኒካዊ ወይም ቲሞግራፊክ አካባቢያዊነት መለየት ከተቻለ የቁስሉ ጎን, የሎበር ውክልና እና ከኮርቲካል እና ጥልቅ መዋቅሮች ጋር ያለው ግንኙነት ይገለጻል. ከላይ የተጠቀሱትን ክፍሎች እና ዋና ዋና የምርመራ ባህሪያትን ካንፀባርቁ በኋላ, የሱባሆይድ ደም መፍሰስ እና የክብደቱ መጠን መኖሩን ያሳያል. እና ሁሉም "አንጎል" ክፍሎች መግለጫ በኋላ ብቻ የራስ ቅል አጥንቶች ሁኔታ ባሕርይ ይጀምራሉ: cranial ካዝና (መስመራዊ, የመንፈስ ጭንቀት) አጥንቶች ስብራት; የራስ ቅሉ ግርጌ ስብራት (ስብራት በሚኖርበት ቦታ ላይ የራስ ቅሉን ፎሳ ያመልክቱ). በተጨማሪም የመጠጥ (የአፍንጫ, ጆሮ) መኖር እና ተፈጥሮን የሚያንፀባርቅ መሆን አለበት. በምርመራው መጨረሻ ላይ የራስ ቅሉ ለስላሳ ሽፋን መጎዳት ይታያል.

ሠንጠረዥ 1

ጥምር ጉዳቶች ውስጥ, ምርመራ extracranial ጉዳቶች (የእጅና እግር አጥንት ስብራት, ዳሌ, የጎድን አጥንት, አከርካሪ, የውስጥ አካላት ጉዳት) እና ከተወሰደ ምላሽ ጉዳት ምላሽ: ድንጋጤ, ሴሬብራል እበጥ: የደም ዝውውር መዛባት. ጉዳቱ የተከሰተው በአልኮል መመረዝ ዳራ ላይ ከሆነ, ይህ በምርመራው ውስጥ መንጸባረቅ አለበት.

ጉዳቱን የሚያሳዩ የምርመራው ዋና ዋና ክፍሎች ከተንጸባረቁ በኋላ "ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ሁኔታ" (ስሙ) ይገለጻል.

በእያንዳንዱ ሁኔታ የምርመራው ውጤት ግለሰባዊ አካላትን እና ባህሪያትን እንደሚያንፀባርቅ ምንም ጥርጥር የለውም. ይሁን እንጂ ምርመራን ለመገንባት እና ለመቅረጽ ወጥ የሆኑ መርሆዎችን መምራት የልዩ ባለሙያ ክሊኒካዊ አስተሳሰብን ሙሉነት ለመገምገም እና ለስታቲስቲክስ ትንተና አስፈላጊ ነው.

ለሕይወት እና ለማገገም ትንበያዎችን ጨምሮ በ TBI አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ የሁኔታውን ክብደት መገምገም (ሠንጠረዥ 1) ሙሉ ሊሆን የሚችለው ቢያንስ ሶስት አካላት ከግምት ውስጥ ሲገቡ ብቻ ነው-

1) የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች; 2) የአስፈላጊ ተግባራት ሁኔታ; 3) የትኩረት የነርቭ ምልክቶች ክብደት.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የንቃተ ህሊና ሁኔታ ደረጃዎች

በ TBI ውስጥ የሚከተሉት የንቃተ ህሊና ደረጃዎች ተለይተዋል-

2) አስደናቂው መካከለኛ ነው;

3) ጥልቅ አስደናቂ;

5) መካከለኛ ኮማ;

6) ጥልቅ ኮማ;

7) ተርሚናል ኮማ.

ግልጽ አእምሮበንቃት, ሙሉ አቅጣጫ እና በቂ ምላሾች ተለይተው ይታወቃሉ. ተጎጂዎች የተራዘመ የንግግር ግንኙነት ውስጥ ይገባሉ, ሁሉንም መመሪያዎች በትክክል ይከተሉ, ጥያቄዎችን ትርጉም ባለው መልኩ ይመልሱ. ተጠብቆ፡ ንቁ ትኩረት፣ ፈጣን እና ዓላማ ያለው ምላሽ ለማንኛውም ማነቃቂያ፣ ሁሉም አይነት አቅጣጫ (በራስ፣ ቦታ፣ ጊዜ፣ አካባቢ ሰዎች፣ ሁኔታዎች፣ ወዘተ)። Retro- እና/ወይም anterograde አምኔዚያ ይቻላል.

መጠነኛ ድንዛዜበጊዜ ውስጥ በትንንሽ የአቅጣጫ ስህተቶች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በመጠኑም ቢሆን ቀርፋፋ ግንዛቤ እና የቃል ትዕዛዞችን (መመሪያዎችን) መፈጸም፣ መጠነኛ እንቅልፍ ማጣት። መጠነኛ አስደናቂ በሆኑ ታካሚዎች ላይ በንቃት ትኩረት የመስጠት ችሎታ ይቀንሳል. የንግግር ግንኙነት ተጠብቆ ይቆያል፣ ነገር ግን መልሶችን ማግኘት አንዳንድ ጊዜ ተደጋጋሚ ጥያቄዎችን ይጠይቃል። ትእዛዞች በትክክል ይፈጸማሉ፣ ግን በተወሰነ ደረጃ በቀስታ፣ በተለይም ውስብስብ። በይግባኝ ጊዜ ዓይኖች በድንገት ወይም ወዲያውኑ ይከፈታሉ. ለህመም የሚሰጠው የሞተር ምላሽ ንቁ እና ዓላማ ያለው ነው. ድካም መጨመር, ድካም, አንዳንድ የፊት መግለጫዎች መሟጠጥ, እንቅልፍ ማጣት. በጊዜ፣ በቦታ፣ እንዲሁም በአካባቢው፣ ፊቶች የተሳሳቱ ሊሆኑ ይችላሉ። ከዳሌው አካላት ተግባራት ላይ ቁጥጥር ተጠብቆ ይቆያል.

ለ ጥልቅ መደንዘዝግራ መጋባት ፣ ጥልቅ እንቅልፍ ማጣት ፣ ቀላል ትዕዛዞችን ብቻ በመፈፀም ተለይቶ ይታወቃል። የእንቅልፍ ሁኔታ ያሸንፋል; ከሞተር መነቃቃት ጋር ሊኖር የሚችል አማራጭ። የንግግር ግንኙነት አስቸጋሪ ነው። ከቋሚ ይግባኝ በኋላ መልሶች ማግኘት ይችላሉ፣ ብዙ ጊዜ ሞኖሲላቢክ እንደ "አዎ - አይደለም"። በሽተኛው ስሙን ፣ የአባት ስም እና ሌሎች መረጃዎችን ፣ ብዙ ጊዜ በፅናት ሪፖርት ማድረግ ይችላል። ለትእዛዞች ቀስ በቀስ ምላሽ ይሰጣል. የመጀመሪያ ደረጃ ተግባራትን ማከናወን የሚችል (ዓይን ክፍት ፣ ምላስን ማሳየት ፣ እጅን ማንሳት ፣ ወዘተ)። ግንኙነቱን ለመቀጠል, ተደጋጋሚ ይግባኝ, ከፍተኛ ድምጽ, አንዳንድ ጊዜ ከሚያሰቃዩ ማነቃቂያዎች ጋር በማጣመር አስፈላጊ ናቸው. ተገለፀ የተቀናጀለህመም መከላከያ ምላሽ. በጊዜ እና በቦታ ግራ መጋባት. ራስን መቻልን መጠበቅ ይቻላል. የማህፀን አካልን ተግባር መቆጣጠር ሊዳከም ይችላል።

ከንቃተ ህሊና ጭቆና ጋር ወደ መደንዘዝበሽተኛው ያለማቋረጥ ዓይኖቹ ተዘግተው ይተኛል ፣ የቃል ትዕዛዞችን አይከተልም። የማይንቀሳቀስ ወይም አውቶሜትድ stereotypic እንቅስቃሴዎች። የሚያሰቃዩ ማነቃቂያዎች በሚተገበሩበት ጊዜ, ለማስወገድ የታለሙ ድርጊቶች ይነሳሉ. የተቀናጀየእጅና እግር መከላከያ እንቅስቃሴዎች, ወደ ሌላኛው ጎን መዞር, ፊቱ ላይ ቅሬታዎች ይሠቃያሉ, በሽተኛው ማልቀስ ይችላል. ከተወሰደ ድብታ የአጭር ጊዜ መውጣት ዓይንን ለሥቃይ በመክፈት መልክ ይቻላል, ስለታም ድምጽ. Pupillary, ኮርኒያ, መዋጥ እና ጥልቅ ምላሽ ተጠብቀዋል. ስፊንክተሮች ከቁጥጥር ውጭ ናቸው። በአንደኛው መመዘኛዎች ውስጥ ወሳኝ ተግባራት ተጠብቀው ወይም በመጠኑ ተለውጠዋል።

ኮማ መካከለኛ(1) - አለመነቃቃት, ዓይንን አለመክፈት, የሕመም ማነቃቂያዎች አካባቢያዊነት ሳይኖር ያልተቀናጁ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች.

ለአሰቃቂ ማነቃቂያዎች ምላሽ ፣ ያልተቀናጀየመከላከያ የሞተር ምላሾች (ብዙውን ጊዜ በእግሮች መወገጃ ዓይነት)። ዓይኑን ለህመም አይከፍትም. አንዳንድ ጊዜ ድንገተኛ እረፍት ማጣት. የተማሪ እና የኮርኔል ምላሾች ብዙውን ጊዜ ተጠብቀዋል። የሆድ ምላሾች የተጨነቁ ናቸው; ጅማት - ተለዋዋጭ, ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ. የአፍ አውቶሜትሪዝም እና የፓቶሎጂካል እግር ምላሾች አሉ። መዋጥ በጣም ከባድ ነው. የላይኛው የመተንፈሻ አካላት የመከላከያ ምላሽዎች በአንጻራዊነት ተጠብቀዋል. የ Shincter ቁጥጥር ተዳክሟል. የአተነፋፈስ እና የካርዲዮቫስኩላር እንቅስቃሴ በአንፃራዊነት የተረጋጋ ነው, ያለምንም አስጊ ልዩነቶች.

ኮማ ጥልቅ(2) - አለመነቃቃት, ለህመም ምላሽ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች አለመኖር. ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ምንም ምላሽ የለም ፣ ለጠንካራ ህመም ፣ ከተወሰደ extensor ፣ በእግሮች ውስጥ ብዙ ጊዜ የመተጣጠፍ እንቅስቃሴዎች ሊከሰቱ ይችላሉ። በጡንቻ ቃና ላይ የሚደረጉ ለውጦች የተለያዩ ናቸው፡ ከአጠቃላይ ሆርሜቶኒያ እስከ ሃይፖቴንሽን (የማጅራት ገትር ምልክቶች በሰውነት ዘንግ ላይ መከፋፈል - ከቀሪው የከርኒግ ምልክት ጋር የአንገት ጡንቻዎች መጥፋት)። በቆዳ፣ በጅማት፣ በኮርኒያ እና በተማሪ ምላሾች ላይ ያሉ የሙሴ ለውጦች (ቋሚ ​​mydriasis በሌለበት) የመጨቆናቸው የበላይነት። በከባድ እክሎች ውስጥ ድንገተኛ የአተነፋፈስ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እንቅስቃሴን መጠበቅ.

የኮማ ተርሚናል(3) - የጡንቻ atony, areflexia, የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis, ዓይን ኳስ የማይንቀሳቀስ. የተንሰራፋ ጡንቻ atony; ጠቅላላ areflexia. ወሳኝ የሆኑ ወሳኝ ተግባራትን መጣስ - ከፍተኛ የክብደት መዛባት እና የመተንፈስ ወይም የመተንፈስ ድግግሞሽ, ከባድ tachycardia, የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች. ስነ ጥበብ.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውስጥ የትኩረት የነርቭ በሽታዎች

I. ግንድ ምልክቶች

ምንም ጥሰቶች የሉም፡-ተማሪዎች ለብርሃን ከቀጥታ ምላሽ ጋር እኩል ናቸው ፣ የኮርኒያ ምላሾች ተጠብቀዋል።

መጠነኛ ጥሰቶች፡-ኮርኒያ ሪልፕሌክስ በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል ይቀንሳል, መለስተኛ anisocoria, ክሎኒክ ድንገተኛ nystagmus.

የተገለጹ ጥሰቶች፡-ነጠላ የተማሪ መስፋፋት ፣ ክሎኖቶኒክ ኒስታግመስ ፣ የተማሪ ምላሽ በአንድ ወይም በሁለቱም በኩል መቀነስ ፣ መጠነኛ ወደላይ እይታ paresis ፣ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች ፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች መለያየት ፣ የጡንቻ ቃና እና የጅማት ምላሽ በሰውነት ዘንግ ላይ።

አጠቃላይ ጥሰቶች፡-አጠቃላይ አኒሶኮሪያ፣ ወደ ላይ የሚታየው አጠቃላይ እይታ፣ ቶኒክ ብዙ ድንገተኛ ኒስታግመስ ወይም ተንሳፋፊ እይታ፣ የዓይን ኳስ በአግድም ወይም በአቀባዊ ዘንግ ላይ ያለው አጠቃላይ ልዩነት፣ አጠቃላይ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች አጠቃላይ መለያየት፣ የጡንቻ ቃና እና የሰውነት ዘንጎች መገለጥ። .

ወሳኝ ጥሰቶች፡-የሁለትዮሽ mydriasis ለብርሃን, areflexia, የጡንቻ atony ምንም የተማሪ ምላሽ ጋር.

II. Hemispheric እና craniobasal ምልክቶች

ምንም ጥሰቶች የሉም፡-የጅማት ምላሾች በሁለቱም በኩል የተለመዱ ናቸው, craniocerebral innervation እና የእጅ እግር ጥንካሬ ተጠብቀዋል.

መጠነኛ ጥሰቶች፡-አንድ-ጎን ከተወሰደ ምልክቶች, መጠነኛ mono- ወይም hemiparesis, መጠነኛ የንግግር መታወክ, cranial ነርቮች መካከል መጠነኛ ተግባር.

የተገለጹ ጥሰቶች፡-ከባድ mono- ወይም hemiparesis, cranial ነርቮች መካከል ከባድ paresis, ከባድ የንግግር መታወክ, ክሎኒክ ወይም ክሎኖቶኒክ አንዘፈዘፈው paroxysms.

አጠቃላይ ጥሰቶች፡-አጠቃላይ ሞኖ- ወይም hemiparesis ወይም የእጆችን ሽባ, የ cranial ነርቮች ሽባ, ጠቅላላ የንግግር መታወክ, ብዙውን ጊዜ ክሎኒክ መንቀጥቀጥ ተደጋጋሚ.

ወሳኝ ጥሰቶች፡- gross triparesis፣ triplegia፣ gross tetraparesis፣ tetraplegia፣ የሁለትዮሽ የፊት ሽባ፣ አጠቃላይ አፍሲያ፣ የማያቋርጥ መናወጥ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ Dislocation syndrome

የአንጎል ወይም የአንጎል ክፍል hemispheres ወደ ተፈጥሯዊ intracranial fissures ሲፈናቀሉ የሚከሰቱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ውስብስብ እና morphological ለውጦች, የአንጎል ግንድ ሁለተኛ ወርሶታል ጋር, dislocation ሲንድሮም ይባላል. የብዙ ስፔሻሊስቶች ዶክተሮች, ይህንን ቃል በመጠቀም, እንዲህ ዓይነቱ ሂደት በሚፈጠርበት ጊዜ በ cranial cavity ውስጥ ምን እየተከሰተ እንዳለ ደካማ ሀሳብ አላቸው.

ብዙውን ጊዜ በቲቢአይ ውስጥ የዲስሎኬሽን ሲንድረም (DS) በ intracranial hematomas ፣ ግዙፍ Contusion ፍላጎታቸው ፣ ሴሬብራል እብጠት እና አጣዳፊ hydrocephalus ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይወጣል።

ሩዝ. አንድ.

1 - በአንጎል ጨረቃ ስር መወዛወዝ; 2 - ወደ occipital-cervical dural funnel ወደ cerebellum ያለውን ቶንሲል herniation; 3 - ጊዜያዊ-ቴንቶሪያል እርግማን. ቀስቶቹ የመበታተን ዋና አቅጣጫዎችን ያመለክታሉ

ሁለት ዋና ዋና የመፈናቀል ዓይነቶች አሉ፡-

1. ቀላል ማፈናቀል, ይህም ውስጥ አንድ የተወሰነ የአንጎል ክፍል አንድ ታንቆ ጕድጓድ ምስረታ ያለ መበላሸት አለ.

2. ጥቅጥቅ ያሉ፣ የማይቋረጡ የሰውነት ቅርፆች (የሴሬቤል ኖች፣ የአንጎል ጨረቃ፣ የሳይፒታል-ሰርቪካል ድሪናል ፋንዩል) ለትርጉም በሚደረግባቸው ቦታዎች ላይ ብቻ የሚከሰቱ የአንጎል አካባቢዎች ሄርኒዝድ ውስብስብ ጥሰቶች።

ቀላል መፈናቀሎች በ supratentorial intracranial hematomas ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው እና በ hematoma በኩል ባለው ventricle በመጭመቅ, በተቃራኒው አቅጣጫ መፈናቀል ይታያሉ. ተቃራኒው ventricle ፣ ከእሱ የሚወጣውን cerebrospinal ፈሳሽ በመጣስ ፣ በመጠኑ ይሰፋል።

በቲቢአይ፣ የሚከተሉት የአእምሯዊ hernial ጥሰቶች በጣም የተለመዱ ናቸው (ምስል 1)

- ጊዜያዊ-ቴንቶሪያል;

- occipital-cervical dural funnel ውስጥ cerebellum ቶንሲል መጣስ (በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ "ወደ foramen magnum ውስጥ wedging" የሚለው አገላለጽ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል);

- በ falciform ሂደት ስር መፈናቀል.

የ DS ፋሲካል ፍሰት ተከታታይ ሂደቶችን ያካትታል: 1) መራመድ; 2) ማካካሻ; 3) መፍጨት; 4) ጥሰት.

በ viso-tential hernial herniation በ pachyon foramen (የ cerebellum tenon ኖት) ውስጥ በጊዜያዊው የሎብ መካከለኛ ክፍሎች ላይ ጥሰት አለ. በእርጥበት መጠን ላይ በመመርኮዝ በአንጎል ግንድ ላይ የሚገለጹ ተፅዕኖዎች በተለያየ ዲግሪ ሊታዩ ይችላሉ. ግንዱ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ሊንቀሳቀስ, ሊበላሽ እና ሊጨመቅ ይችላል. ስለታም ከታመቀ ጋር, ይዘት occlusive hydrocephalus ልማት ጋር ሴሬብራል aqueduct ያለውን patency ጥሰት ሊከሰት ይችላል. ጊዜያዊ-ቴንቶሪያል herniation በጎን በኩል ያለውን ግንድ መዋቅሮች ብቻ ሳይሆን መጭመቂያ ማስያዝ ነው. በተቃራኒው በኩል የአንጎል ግንድ መጫን አለ, ይህም በሆስፒታል ፒራሚዳል እጥረት እድገት ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ ሊገለጽ ይችላል. ይህ ዓይነቱ DS በጊዜያዊው ክፍል ውስጥ ያለውን የፓቶሎጂ ሂደትን በመተርጎም ላይ የበለጠ የተለመደ ነው, ያነሰ ብዙ ጊዜ የፊት እና የዓይነ-ገጽታ የፓቶሎጂ, እና በተናጥል ጉዳዮች ላይ, በፓርቲካል ሎቢ ላይ ጉዳት ይደርሳል.

የሴሬብል ቶንሲል ወደ ኦክሲፒቶሰርቪካል ዱራል ፈንገስ ውስጥ መግባትበኋለኛው cranial fossa ውስጥ የፓቶሎጂ ለትርጉም እና ያነሰ ብዙውን supratentorial ሂደቶች ጋር ብዙ ጊዜ የሚከሰተው. እንዲህ ያለ herniation ጋር medulla oblongata መካከል መጭመቂያ ወደ ሞት የሚያደርስ ወሳኝ መታወክ ልማት ጋር የሚከሰተው.

በፋልሲፎርም ሂደት ውስጥ መፈናቀልየፊት እና parietal lobes ውስጥ ከተወሰደ ሂደት ለትርጉም እና ያነሰ ብዙውን ጊዜ ጊዜያዊ lob መካከል ወርሶታል ጋር ብዙ ጊዜ የሚከሰተው. ኤክስትራሴሬብራል ሂደቶች ይህን የመሰለ አድልዎ አይፈጥሩም. ብዙውን ጊዜ የሲንጉሌት ጋይረስ ይጎዳል.

የ hernial protrusions ጥምረት በጣም የተለመዱ መሆናቸውን ማስታወስ ይገባል. በ intracranial hematomas፣ ጊዜያዊ-ቴንቶሪያል ጥሰት ማጭድ ስር ከመፈናቀል እና ሴሬብልላር ቶንሲል ወደ occipito-cervical dural funnel ከመፈናቀል ጋር ሊጣመር ይችላል።

የዲሲ ክሊኒካዊ ምስል በሴሬብራል እና የትኩረት hemispheric ወይም cerebellar ምልክቶች ዳራ ላይ በተለያየ ደረጃ ግንዱ ላይ በሁለተኛ ደረጃ ጉዳት ምልክቶች ምክንያት ነው።

Temporo-tentorial herniation ክሊኒካዊ የሚከተሉትን ውስብስብ syndromov ገለጠ: ህሊና ጥልቅ ጭንቀት ዳራ ላይ, ፈጣን መተንፈስ, tachycardia, hyperthermia, hyperemia የቆዳ hyperemia, decerebrate ግትርነት, hormetonic አንዘፈዘፈው, እና የሁለትዮሽ ፒራሚዳል insufficiency razvyvaetsya. በጣም የተለመደው oculomotor መታወክ photoreaction አፈናና መልክ, አግድም, ቋሚ, የሚሽከረከር nystagmus, Hertwig-Magendie ምልክት, vertical divergent strabismus.

መፈናቀል, ከዚያም cerebellar የቶንሲል ወደ occipitocervical dural funnel ወደ occipitocervical dural ፈንደል weging ብዙውን ጊዜ የትኩረት የነርቭ ምልክቶች (ብዙውን ጊዜ cerebellar) ጋር ይጣመራሉ bulbar መታወክ, ልማት ማስያዝ ነው. በዚህ ዳራ ውስጥ ፣ በቼይን ዓይነት - ስቶክስ ፣ ባዮት እስከ ማቆሚያው የመተንፈስ ጥሰት አለ ። tachycardia, የማያቋርጥ የደም ወሳጅ hypotension, ከዚያም የልብ ማቆም ችግር አለ.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ የአንጎል ጨረቃ ስር በተጎዳው ንፍቀ ክበብ ውስጥ ያለው መፈናቀል ከሳይኮሞተር መነቃቃት ፣ ከአእምሮ መታወክ ፣ ከሃሉሲናቶሪ-ዲሉሲያል ሲንድሮም እድገት ጋር አብሮ ይመጣል። የዚህ ዓይነቱ መፈናቀል እያደገ ሲሄድ የአዕምሮ ተግባራት ይታገዳሉ። ቀስ በቀስ adynamia, akinesia ይጨምሩ. ንቃተ ህሊና ከእንቅልፍ ወደ ድንጋጤ ቀስ በቀስ የተጨነቀ ነው, እና በጥልቅ የመበስበስ ደረጃ - ወደ ኮማ.

አንድ ባለሙያ የመፈናቀሉን አይነት በክሊኒካዊ ሁኔታ ሊለይ ይችላል? ይህ ዕድል ሁልጊዜ አይገኝም። በከባድ የቲቢአይ (TBI) ውስጥ, ዲስሎኬሽን ሲንድሮም በፍጥነት ሊያድግ ስለሚችል ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ሞት ይከሰታል. ይሁን እንጂ, intracranial hematomas መካከል subacute አካሄድ ውስጥ, DS 7-12 ቀናት በኋላ ሊዳብር እንደሚችል መታወስ አለበት. ጉዳት ከደረሰ በኋላ.

ሐኪሙ በብዙ ህጎች መመራት አለበት-

1. በ intraherpenic hematoma በሚታመምበት ጊዜ የአንጎል መፈናቀል ያለ ቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ሊወገድ አይችልም.ስለዚህ የጨመቁትን ሁኔታ በጣም ፈጣን መለየት ለ DS እድገት ዋና መንስኤ እና መወገድ የተጎጂውን ህይወት የመታደግ እድል ይጨምራል.

2. የቲቢ (ቲቢአይ) ምልክቶች ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የመፈናቀል ምልክቶች መኖራቸው የሲኤስኤፍ መወገድን በመጠቀም የአከርካሪ አጥንትን ለማካሄድ ፍጹም ተቃራኒ ነው!

3. የጡንጥ መወጋት የሚከናወነው ለመተኛት ዓላማ ብቻ ነው.ይህንን ለማድረግ ከ 50 - 100 ሚሊ ሜትር የፊዚዮሎጂያዊ መፍትሄ (በቢዲትል ውሃ ውስጥ) በ endolumbaly ውስጥ ይጣላል.

4. ማገገሚያ እንደ ገለልተኛ የሌጌሽን ዘዴ በረጅም ጊዜ አገልጋይ ውስጥ የአጭር ጊዜ ውጤት ይሰጣል(የአተነፋፈስ እና የልብና የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ መረጋጋት) እና የአንጎል መጨናነቅ ምክንያት ከቀዶ ጥገና መወገድ ጋር ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የ DS እድገትን መከላከል የአንጎልን መጨናነቅ ለማስወገድ በጣም ፈጣን ጣልቃ ገብነት ነው። ከዳበረ DS ጋር, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውጫዊ እና ውስጣዊ መበስበስን ለማቅረብ ያለመ ነው.

የዚህ ችግር የሕክምና ጠቀሜታ የሚወሰነው በሰውነት ውስጥ ያሉ አስፈላጊ ተግባራትን መጣስ ፣ የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶችን እና የበሽታውን ሂደት በመጣስ በከባድ ጉዳቶች ውስጥ ከፍተኛ ሞት የሚቀረው የ craniocerebral traumatism የ pathogenesis ውስብስብነት ነው። በአሰቃቂ ሁኔታም ሆነ በመጨረሻው የአሰቃቂ ሁኔታ, እንዲሁም በዚህ በሽታ ምክንያት ከባድ እና ከፍተኛ የአካል ጉዳት.

የቲቢአይ ማህበራዊ ጠቀሜታ በአብዛኛው በስራ ዕድሜ ላይ ያሉ ሰዎች በማህበራዊ ፣ በጉልበት እና በወታደራዊ ጉዳዮች ውስጥ በጣም ንቁ የሆኑት ሰዎች ስለሚሰቃዩ ነው።

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ችግር አስፈላጊነት የሚወሰነው በዚህ አይነት ጉዳት የህክምና እና ማህበራዊ ጠቀሜታ ብቻ ሳይሆን በከፍተኛ የአካል ጉዳት እና በአንጎል ጉዳት ምክንያት ሞት ነው. ከህክምና እይታ አንጻር የአሰቃቂውን እራሱን እና የሚያስከትለውን መዘዝ በነርቭ እና አእምሮአዊ ጉድለቶች እንዲሁም የመሥራት ችሎታን የሚጎዳ የአንጎል ጉዳት መገለጫዎች ሁለቱንም ማግለል እና ማደራጀት በጣም አስፈላጊ ነው ። የአንድ ሰው ተስማሚነት ፣ በቤተሰብ ፣ በቡድን ፣ በህብረተሰብ ውስጥ የመሆን ማህበራዊ እና የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴው ። ዘመናዊ ኢሜጂንግ ዘዴዎችን መጠቀም, የበሽታ መከላከያ, ባዮኬሚካላዊ, ኒውሮሆሞራል ጥናቶች በቅርብ ዓመታት ውስጥ የአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ጽንሰ-ሀሳብን በከፍተኛ ሁኔታ ለማሟላት አስችሏል.

አንዳንድ ሳይንቲስቶች እንደሚሉት, ዛሬ አንድም ምደባ የለም (እና በተለይም ውጤቱ). ይህ የሆነበት ምክንያት የአንጎል ጉዳት የተለያዩ መዘዞች በተመሳሳይ ክሊኒካዊ ሲንድሮም እና ምልክቶች እራሳቸውን ሊያሳዩ በመቻላቸው ነው። ከጉዳት በኋላ ያለው ጊዜ የባለሙያዎችን ውሳኔ እና የጉልበት ምክሮችን በሚሰጥበት ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው, ነገር ግን በቲቢአይ ችግር እና ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የሚያስከትለውን መዘዝ ከተጋፈጠው የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ወይም የነርቭ ሐኪም እይታ አንጻር ግልጽ አይደለም. .

ተጨማሪ N.I. ግራሽቼንኮቭ እና አይ.ኤም. ኢርገር የተዋሃደ ምድብ ባለመኖሩ ምክንያት በአንዳንድ ሁኔታዎች በቲቢአይ መጨረሻ ላይ የሚከሰቱ ተመሳሳይ የስነ-ሕመም እና የስነ-ሕመም ለውጦች በተለያዩ የክሊኒካዊ ሲንድሮም ውስጥ እራሳቸውን ሊያሳዩ እንደሚችሉ እና ተመሳሳይ የክሊኒካዊ ሲንድሮም መንስኤዎች ሊሆኑ እንደሚችሉ አመልክቷል. የተለያዩ የፓቶአናቶሚካል እና የስነ-ሕመም ሂደቶች.

እስከዛሬ ድረስ፣ በተግባር በመላው የሶቪየት ሶቪየት ቦታ፣ ስፔሻሊስቶች በኤል.ቢ. ሊችተርማን በ1999 ዓ

በቲቢአይ ምደባ ላይ መጨመሩን ከህክምና እና ከማህበራዊ ዕውቀት አንጻር የአንጎል ጉዳትን በጊዜ መመደብ መልክ ለማቅረብ እንሞክራለን.

የሚከተለው አጠቃላይ ምደባ እቅድ ነውበዛላይ ተመስርቶ ባዮሜካኒክስ፣ አይነት፣ አይነት፣ ተፈጥሮ፣ ቅርፅ፣ የጉዳቱ ክብደት፣ ክሊኒካዊ ደረጃ፣ የኮርሱ ጊዜ፣ የጭንቅላት ጉዳት ውጤቶች አእምሮ፣የእሱ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች, ለአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውጤቶች አማራጮች (ምስል 2.1.).

ከዘመናዊው እይታ አንጻር፣ የራስ ቅሉ ላይ በሚያሳድረው ባዮሜካኒክስ መሰረት የአዕምሮ ጉዳት ወደ አንጎል መጎዳት ይከፈላል አስደንጋጭ-አስደንጋጭ, ማጣደፍ-መቀነስ እና ጥምር .

አስደንጋጭ-ተፅእኖ ጉዳትየድንጋጤ ማዕበል በጉዳት ምክንያት ከአደጋው ወኪሉ ወደ ጭንቅላት ሲሰራጭ በአንጎል በኩል ወደ ተቃራኒው ምሰሶው በፍጥነት ግፊት ከደረሰበት ቦታ አንስቶ እስከ ቦታው ድረስ ይወርዳል። ፀረ-ተፅዕኖ.

በአንጎል ቁስሎች ላይ የሚደርሱ ጉዳቶች, የ epidural hematomas መገኘት, ወዘተ, እንደ አንድ ደንብ, አስደንጋጭ-ተከላካይ ጉዳት ውጤት ናቸው.

ማፋጠን - ማሽቆልቆልየሚከሰተው ሜካኒካዊ እርምጃ ወደ ጭንቅላቱ ፈጣን እንቅስቃሴ ወይም እንቅስቃሴው በፍጥነት ሲያቆም ነው። ይህ ዓይነቱ ጉዳት ከከፍታ ላይ ሲወድቅ, የትራፊክ አደጋዎች ይከሰታል. የተወሰነ ተንቀሳቃሽነት ምክንያት አንጎል, cranial አቅልጠው ውስጥ ሊፈናቀል ይችላል ጀምሮ አንድ ቋሚ ራስ ጋር እንኳ, በውስጡ ባዮሜካኒክስ ውስጥ አሰቃቂ ውጤት, ወደ ማጣደፍ-መቀነስ ይመራል.

ባዮሜካኒክስ ጥምር ጉዳትየሁለቱም ስልቶች በአንድ ጊዜ ተጽእኖ በሚኖርበት ጊዜ በምርመራ ተገኝቷል. በተመሳሳይ ጊዜ, በአንጎል ውስጥ በጣም ከባድ የሆኑ ለውጦች ይከሰታሉ, ይህም የበርካታ ጉዳቶችን ምስል ያስከትላል.

የጉዳት አይነት.

እንደ ጉዳቱ አይነት ይለያሉ። የትኩረት, የተበታተነ እና የተጣመረ የአንጎል ጉዳት.

የትኩረት ቁስሎችበዋናነት በድንጋጤ-ፀረ-ድንጋጤ ጉዳት ምክንያት። በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በሜዲላሊላ ውስጥ ያሉ ጥቃቅን, ጥቃቅን, ጥቃቅን ፍሰት ያሉባቸው አካባቢዎች የአንጎል ሕብረ ሕዋሳት, አናሳ እና ትልልቅ የመማሪያ የደም ቧንቧዎች የመድኃኒቶች መቋቋሙ ይችላል? የተፅዕኖ ቦታ፣ ፀረ-ተፅዕኖ፣ በመንገድ ላይ። አስደንጋጭ ሞገድ።

የተበታተነ ጉዳትበተጣደፈ-ፍጥነት መጎዳት ምክንያት. በዚህ ሁኔታ, በመንገዶቹ ላይ የሚደርስ ጉዳት የሚከሰተው በጭንቀት እና በፕሮጄክሽን ዘንጎች መሰባበር, በአንጎል ግንድ, በሴሚዮቫል ማእከል, በንዑስ ኮርቲካል ኖዶች እና በአንጎል አካል ውስጥ ባሉ ተጓዳኝ እና ኮሚሽነሪ ፋይበርዎች ምክንያት ነው. በተጨማሪም, በተመሳሳይ አወቃቀሮች ውስጥ የነጥብ እና የትንሽ-focal hemorrhages አሉ.

የተጣመረ ጉዳትየማፍጠን - የመቀነስ እና የድንጋጤ-ማስረጃ ዘዴዎች በአንጎል ላይ በአንድ ጊዜ ተጽእኖ ያሳድራሉ ፣ ይህም በሁለቱም የተበታተነ እና የትኩረት የአንጎል ጉዳት ምልክቶች እንዲታዩ ያደርጋል።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.

ውስብስብ በሆነ ውስጣዊ ውስጣዊ ገጽታ ውስጥ በቲቢአይ ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶፊዚዮሎጂ በሽታዎች ቀስቅሴ ዘዴ የሜካኒካል ኃይል ተጽእኖ ነው. በተፅዕኖው ጥንካሬ ላይ በመመርኮዝ የፍጥነት መጠኑ ፣ ጊዜያዊ መበላሸት ፣ ስንጥቆች ፣ የራስ ቅል አጥንቶች ስብራት ፣ የአንጎል አንፃራዊ የአካል ክፍሎች እርስ በእርስ መፈናቀል ፣ መንቀጥቀጥ ፣ በተፅዕኖ ቦታ ላይ የአንጎል ቁስሎች ፣ መከላከያዎች , ፋይበር septa ላይ ቁስሎች, ወዘተ ሊታዩ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የአንጎል ንጥረ ነገር መንቀጥቀጥ, ወደ አንጎል ውስጠኛው የጭንቅላት ግድግዳ ላይ በመምታቱ እና በ CSF ማዕበል በመምታቱ ምክንያት, በኮርቴክስ እና በንዑስ ኮርቴክስ ውስጥ, በ venous intracranial ግፊት ውስጥ የኒውሮዳይናሚክ ለውጦች ይከሰታሉ. ይጨምራል ፣ የፕሮቲን ኮሎይድል ሁኔታ ይለወጣል ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ወደ አሲድሲስ ፣ እብጠት እና የአንጎል እብጠት ይከሰታል ፣ የደም ሥር መረጋጋት ፣ የፒያማተር ሃይፔሬሚያ ፣ ዲያፔዲቲክ ትናንሽ-ነጥብ ደም መፍሰስ።

እንደ የአንጎል ጉዳት ዘፍጥረት, የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ቁስሎች ተለይተዋል.

የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሎችበአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ጊዜ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ, የትኩረት ቁስሎች እና intracranial hematomas, የኩምቢ መቆራረጥ, በርካታ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ (intracerebral hemorrhages) አሉ.

አንደኛ ደረጃ ወደ መውደቅ እና ጭንቅላት መጎዳት ከሚችል ካለፈው የጤና መታወክ ጋር ሳይገናኝ የተከሰተ አሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት ተብሎም ይጠራል።

ሁለተኛ ደረጃ ቁስሎችየአንጎል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ አይከሰትም, ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ. አንዳንዶቹን የሚያጠቃልሉት በሁለተኛነት intracranial ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር ይነሳሉ.

ሁለተኛ ደረጃ ደግሞ የንቃተ ህሊና መጓደል፣ሚዛናዊነት፣የሴሬብራል እና የሶማቲክ መታወክ (ለምሳሌ ስትሮክ፣ ራስን መሳት፣ የሚጥል መናድ፣ ሃይፖግሊኬሚክ ሁኔታ፣ የማዞር ስሜት፣ ወዘተ) ምክንያት በተከሰተ የአንጎል ጉዳት ምክንያት ነው።

ብዜት.

በተጎዱት ጉዳቶች ድግግሞሽ መሰረት, ተለይተዋል ለመጀመሪያ ጊዜ የተቀበለው እና ተደጋጋሚ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት.

ለመጀመሪያ ጊዜ የስሜት ቀውስግለሰቡ ከዚህ ቀደም በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ጉዳይ ካላጋጠመው ይቆጠራል።

እንደገና መጎዳት ይባላልይህ የተለየ ሰው ቀደም ሲል አንድ ወይም ከዚያ በላይ የአንጎል ጉዳት እንዳለበት በተረጋገጠባቸው ሁኔታዎች ውስጥ።

ዓይነት።

በዘመናዊው የቲቢአይ ምድብ ውስጥ ሦስት ዓይነት ጉዳቶች ተለይተዋል- የተነጠለ, የተጣመረ እና የተጣመረ .

1. ገለልተኛ TBI- ምንም extracranial ወርሶታል በሌለበት ሁኔታ ውስጥ ምርመራ.
2. የተዋሃደ TBI- ሜካኒካል ተጽእኖ ውስጣዊ እና ውጫዊ ጉዳቶችን በሚያመጣበት ጊዜ (ይህም በአጥንት እና (ወይም) የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ነው).

ከክራኒያል ውጪ ያሉ ጉዳቶችን የትርጉም ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት የተቀናጀ TBI በአሰቃቂ ሁኔታ ይከፈላል፡

ሀ) የፊት አጽም ላይ ጉዳት ማድረስ;

ለ) በደረት እና በአካላት ላይ በሚደርስ ጉዳት;

ሐ) በሆድ ክፍል እና በ retroperitoneal ክፍተት አካላት ላይ ጉዳት ማድረስ;

መ) በአከርካሪ እና በአከርካሪ አጥንት ላይ ጉዳት ማድረስ;

ሠ) በእግሮች እና በጡንቻዎች ላይ ጉዳት ከደረሰ;

ሰ) በበርካታ የውስጥ ጉዳቶች.

1. የተዋሃደ TBIበአንድ ጊዜ ከሜካኒካል ተጽእኖ ጋር, የሌሎች ጎጂ ነገሮች ተጽእኖ - የሙቀት, ጨረር, ኬሚካልን ያመለክታል. የዚህ ዓይነቱ የ craniocerebral traumatism በተለይ ብዙውን ጊዜ በኢንዱስትሪ አደጋዎች, በተፈጥሮ አደጋዎች እና በወታደራዊ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ይከሰታል.

የ TBI ተፈጥሮ.

በተፈጥሮ, የ intracranial ይዘቶችን የመበከል ችሎታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ጉዳቶች ተከፋፍለዋል ተዘግቷል እና ተከፍቷል .

ወደ ዝግ TBIበአፖኖይሮሲስ ላይ ጉዳት ሳይደርስ የጭንቅላቱ ትክክለኛነት ጥሰቶች የሌሉበት ወይም ለስላሳ ቲሹ ቁስሎች ያሉ ጉዳቶችን ያጠቃልላል።

TBI ን ይክፈቱ- በአፖኒዩሮሲስ ላይ ጉዳት የደረሰባቸው ለስላሳ የጭንቅላቶች ቁስሎች ያሉበት ጉዳት ፣ ወይም በአጎራባች ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት በደረሰበት የጎድን አጥንት ስብራት ፣ ወይም የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት ፣ ከደም መፍሰስ ወይም ከአልኮል መጠጥ ጋር አብሮ የሚሄድ ጉዳት። (ከአፍንጫ ወይም ከጆሮ).

በዱራማተር ታማኝነት፣ ክፍት TBI የማይገባ ተብሎ ይጠራል፣ እና ንጹሕ አቋሙ ከተጣሰ፣ ወደ ውስጥ መግባት ይባላል። ዘልቆ craniocerebral ጉዳቶች ደግሞ paranasal sinuses ግድግዳዎች መካከል ስብራት, ወይም ጊዜያዊ አጥንት ፒራሚድ (ውስጣዊ ጆሮ, auditory, Eustachian ቱቦ ውስጥ መዋቅሮች) ጋር ተዳምሮ, የራስ ቅል ግርጌ ስብራት ማካተት አለበት, ይህ ጉዳት ከሆነ. ዱራማተር እና የ mucous membrane. እንደዚህ አይነት ጉዳቶች ከሚታዩባቸው ምልክቶች አንዱ የሲኤስኤፍ, የአፍንጫ እና የጆሮ መጠጥ መፍሰስ ነው.

የቲቢ ከባድነት.

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክብደት በአንጎል ሞርፎዳይናሚክስ ውስጥ ያለውን ለውጥ ያንፀባርቃል። የቲቢ ከባድነት ሶስት ዲግሪዎች አሉ- ቀላል, መካከለኛ እና ከባድ .

ለስላሳ TBIመንቀጥቀጥ እና መለስተኛ የአንጎል መንቀጥቀጥን ያጠቃልላል።

TBI ን ለመቆጣጠርየክብደት መጠኑ በአንደኛው ሎብ ውስጥ ባለው የአንጎል ጉዳት ተለይቶ የሚታወቅ መጠነኛ መረበሽ ፣ የራስ ቅሉ ግምጃ ቤት ስብራት እና የራስ ቅሉ ሥር እንዲሁም የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስን ያጠቃልላል።

ወደ ከባድ TBIከባድ የአንጎል መጨናነቅ፣ በአንጎል ላይ የሚደርሰውን የአክሶናል ጉዳት እና ሁሉንም አይነት አጣዳፊ የአንጎል መጨናነቅን ያጠቃልላል። ከባድ የአንጎል ጉዳት ከአንድ በላይ ሎብ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያጠቃልላል እና ወደ ብዙ ሎብሎች ወይም ወደ ከርሰ-ኮርቲካል መዋቅሮች እና ወደ አንጎል ግንድ ይደርሳል።

ነገር ግን, ለሕይወት እና ለተግባሮች መልሶ ማቋቋም ትንበያ, የጉዳቱ ክብደት ብቻ ሳይሆን በእያንዳንዱ የቲቢአይ ጊዜያት ውስጥ የተጎጂው ሁኔታ ክብደት አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ የንቃተ ህሊና ጉድለት ደረጃ እና የትኩረት ምልክቶች መኖራቸውን ብቻ ሳይሆን በምርመራው ወቅት አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት በሚያስፈልግበት ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው (ሠንጠረዥ 2.1). ሠንጠረዥ 2.1. የሁኔታውን ክብደት ለመወሰን የተዋሃዱ መመዘኛዎች ተሰጥተዋል, እንዲሁም ለእያንዳንዱ ግቤት ጥሰቶች ገደቦች ተሰጥተዋል.

ሠንጠረዥ 2.1

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የታካሚውን ሁኔታ ክብደት መወሰን

በከባድ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ሁኔታ ክብደት ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በግላስጎው ኮማ ሚዛን ነው ፣ ይህም በቲቢአይ ውስጥ የተዳከመ ንቃተ ህሊና በትክክል ለመለካት እና የጉዳቱን ክብደት ለመቃወም ያስችልዎታል። የታካሚው ሁኔታ በመግቢያው ጊዜ እና ከ 24 ሰዓታት በኋላ በሶስት መለኪያዎች መሰረት ይገመገማል-የዓይን መከፈት ለድምጽ ወይም ለህመም, የቃል ወይም የሞተር ውጫዊ ተነሳሽነት ምላሽ (ሠንጠረዥ 2.2). አጠቃላይ ውጤቱ ከ 3 እስከ 15 ነጥብ ሊለያይ ይችላል. ከባድ ጉዳት በ 3-7 ነጥብ, መካከለኛ - በ 8-12 ነጥብ, ብርሃን - በ 13-15 ነጥብ ይገመታል.

ልኬት ኮማግላስጎው ኮማ ስኬል (ላይG. Teasdale, B. Jennet, 1974)

ክሊኒካዊ ቅርጾች.

የሚከተሉት የቲቢአይ ክሊኒካዊ ዓይነቶች ተለይተዋል-የአእምሮ መንቀጥቀጥ ፣ መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ የአንጎል መረበሽ ፣ የተንሰራፋ የአክሶናል አንጎል ጉዳት ፣ የአንጎል መጨናነቅ ፣ የጭንቅላት መጨናነቅ።

ክሊኒካዊ ደረጃ.

የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ሲያካሂዱ እና የጉዳቱን ውጤት በአጠቃላይ እና የተበላሹ ተግባራትን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​የመመለስ ደረጃን ሲተነብዩ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ደረጃን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. የሚከተሉት ክሊኒካዊ ደረጃዎች ተለይተዋል-

1. የክሊኒካዊ ማካካሻ ደረጃ. ይህ ደረጃ የማህበራዊ እና የጉልበት እንቅስቃሴን ወደነበረበት መመለስን ያመለክታል. በተመሳሳይ ጊዜ ሴሬብራል ምልክቶች አይገኙም, የትኩረት ምልክቶች በትንሹ ይገለፃሉ ወይም ሙሉ በሙሉ አይገኙም. ይሁን እንጂ የታካሚው ሙሉ በሙሉ ከሞላ ጎደል ማገገም ቢቻልም, መሳሪያዊ የምርምር ዘዴዎችን ሲጠቀሙ, የአንጎል ጉዳትን የሚያመለክቱ ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ.
2. የክሊኒካዊ ንዑስ ማካካሻ ደረጃ.እንደ አንድ ደንብ, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ነው, የሚያስደንቁ, የእንቅልፍ አካላት ሊኖሩ ይችላሉ. የነርቭ ምርመራ መለስተኛ የትኩረት የነርቭ ምልክቶችን ያሳያል. የመፈናቀል ምልክቶች አልተገኙም, አስፈላጊ ተግባራት አይጎዱም.
3. መካከለኛ ክሊኒካዊ መበስበስ ደረጃ.የታካሚው ሁኔታ መካከለኛ ወይም ከባድ እንደሆነ ይገመገማል. intracranial የደም ግፊት ዳራ ላይ አንጎል ከታመቀ ጋር, ሁለቱም prolapse እና ብስጭት አዲስ የትኩረት ምልክቶች ይታያሉ. ግንድ ማካተት ምልክቶች, አስፈላጊ ተግባራትን መጣስ.
4. አጠቃላይ የክሊኒካዊ ኪሳራ ደረጃ።የታካሚው ሁኔታ ከባድ ወይም በጣም ከባድ ነው. ንቃተ ህሊና ከጥልቅ ደንቆሮ እስከ ኮማ ድረስ ይረበሻል። የመፈናቀሉ ምልክቶች በግልጽ ተገልጸዋል, ይህም ግንድውን መቦረሽ, ብዙ ጊዜ ወደ ድንኳን ጓሮ ውስጥ.

አስፈላጊ የሆኑ ተግባራትን የሚያስፈራራ ጥሰት አለ.

1. የተርሚናል ደረጃ.ሊቀለበስ የማይችል ኮማ በከባድ ወሳኝ ተግባራት ፣ areflexia ፣ atony ፣ የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis ለብርሃን ምንም የተማሪ ምላሽ ሳይሰጥ።

TBI ጊዜ.

በአእምሮ ጉዳት ወቅት ሶስት መሰረታዊ ወቅቶች አሉ፡አጣዳፊ፣መካከለኛ እና የርቀት።

1. አጣዳፊ ጊዜከአሰቃቂ ተጽእኖ ጀምሮ እስከ መረጋጋት ድረስ በተለያዩ የተዳከሙ ተግባራት ደረጃዎች ይቆያል. ይህ ጊዜ በአሰቃቂው ንኡስ አካል መስተጋብር ላይ የተመሰረተ ነው, የተበላሹ ምላሾች እና የመከላከያ ምላሾች.
2. ጊዜያዊ ጊዜተግባራትን ከማረጋጋት ጀምሮ እስከ ሙሉ ወይም ከፊል እድሳት ወይም የተረጋጋ ማካካሻ ድረስ ይቆያል። በዚህ ጊዜ ውስጥ, resorption እና ጉዳት ድርጅት እና ተጨማሪ ማካካሻ-አስማሚ ሂደቶች ማሰማራት አለ.
3. የርቀት ጊዜ- ይህ የክሊኒካዊ ማገገሚያ ወቅት ወይም የተበላሹ ተግባራት ከፍተኛው ተሀድሶ ፣ ወይም በአሰቃቂ ሁኔታ የተከሰቱ አዳዲስ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች መከሰት እና / ወይም መሻሻል ነው። በሌላ አገላለጽ ፣ ጥሩ በሆነ ኮርስ ፣ በአንጎል ጉዳት ምክንያት የሚመጡ pathogenetic ለውጦች የተሟላ ወይም ከሞላ ጎደል የተሟላ ክሊኒካዊ ሚዛን አለ ፣ ተገቢ ባልሆነ አካሄድ ፣ የክሊኒካዊ መገለጫዎች adhesions ፣ cicatricial ፣ atrophic ፣ hemo- እና አረቄ የደም ዝውውር ፣ vegetative- በአሰቃቂ ሁኔታ የሚቀሰቀሱ visceral, autoimmune እና ሌሎች ሂደቶች ይከሰታሉ. በእድገት ኮርስ, ይህ ጊዜ በጊዜ የተገደበ አይደለም.

ኤል.ቢ. ሊችተርማን በቲቢ ክሊኒካዊ ቅርፅ ላይ በመመርኮዝ አጣዳፊው ጊዜ ከ 2 እስከ 10 ሳምንታት ፣ መካከለኛው ጊዜ ከ 2 እስከ 6 ወር - እንደ ጉዳቱ ክብደት እና የሩቅ ጊዜ እስከ 2 ዓመት ድረስ - ከክሊኒካዊ ጋር እንደሚቆይ ያምናል ። ማገገም, እና በሂደት ኮርስ, የቆይታ ጊዜ አይገደብም. ተመሳሳይ አስተያየት በቤላሩስ ሳይንቲስቶች - ኤል.ኤስ. Gitkina, F.V. ኦሌሽኬቪች ​​እና ሌሎችም።

ይህ የ TBI ወቅታዊነት በሰንጠረዥ 2.3 ውስጥ ይታያል.

በክሊኒካዊው ቅርፅ ላይ በመመርኮዝ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ጊዜያት ግምታዊ ቆይታ

የ TBI የባለሙያዎች ወቅታዊነት.

የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎችን የመከታተል ጥናት እንደሚያሳየው በክሊኒካዊ ልምምድ ላይ የተመሰረተው የአእምሮ ችግር ወይም ትንሽ የአንጎል ችግር ያለባቸው ሰዎች በፍጥነት እና ሙሉ በሙሉ ማገገም ላይ ያለው ሀሳብ ሙሉ በሙሉ እውነት አይደለም. . የእኛ መረጃ እንደሚያመለክተው ብዙውን ጊዜ ስለ ማገገሚያ ሳይሆን ስለ ማካካሻ ሁኔታ መጀመር ብቻ ማውራት እንችላለን። ስለ በጣም ከባድ የቲቢአይ ዓይነቶች እየተነጋገርን ከሆነ ፣ ውጤቱም ፣ የበለጠ ፣ ለሁለቱም የተለያዩ የክብደት ደረጃዎች ወደ አዲስ ምልክቶች እና ሲንድሮም መከሰት እና የነባር በሽታዎችን ወደ TBI ከመቀበልዎ በፊት ሊያመራ ይችላል።

በቲቢአይ ዓይነት፣ በክብደቱ እና በተለያዩ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት እንደሌለ ደርሰንበታል ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ አንድ ሰው አካል ጉዳተኝነት ይመራል። ከህክምና እና ከማህበራዊ እውቀት አንፃር, ከቲቢአይ በኋላ በረጅም ጊዜ ውስጥ ንዑስ እና ማካካሻዎች ሊከሰቱ እንደሚችሉ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ስለሆነም ኤክስፐርት ዶክተሮች የቲቢአይ ጊዜያትን መመደብ ያስፈልጋቸዋል, ይህም የልዩ ባለሙያውን ትኩረት ከጉዳቱ በኋላ ባሉት ጊዜያት ውስጥ በበለጠ ሁኔታ ላይ እንዲያተኩር ያስችላል, ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች የበለጠ ትክክለኛ የባለሙያ ውሳኔ ለማድረግ እና / ወይም የግለሰብን የመልሶ ማቋቋሚያ መርሃ ግብር በትክክል ለማዘጋጀት ያስችላል.

ስለዚህ ዩ.ዲ. Arbatskaya et -4 ዓመታት) እና የረጅም ጊዜ TBI (በማንኛውም የጊዜ ገደብ ያልተገደበ).

ለ TBI ጊዜያዊ አቀራረብ ከኤክስፐርት አንጻር ሲታይ ቃላቶቹ በጣም ግልጽ ያልሆኑ እንጂ የተለዩ አይደሉም ብለን እናምናለን እና የሚከተለውን የቲቢአይ ወቅታዊነት በባለሙያ እና በመልሶ ማቋቋሚያ ልምምድ ውስጥ እንዲጠቀሙ እንመክራለን።

1. አጣዳፊ ጊዜ።
2. ቀደምት የማገገሚያ ጊዜ(ከቲቢአይ እስከ 3 ወር ድረስ).
3. የማገገሚያ ጊዜ(ከ TBI በኋላ ከ 3 እስከ 6 ወራት).
4. ዘግይቶ የማገገሚያ ጊዜ(ከ TBI በኋላ ከ 6 እስከ 12 ወራት).
5. የ TBI ውጤቶች ጊዜ(ከ TBI በኋላ ከ 1 እስከ 3 ዓመታት).
6. የ TBI የርቀት ጊዜ(ከ 3 ዓመት በላይ).

የ TBI ውጤቶች.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምክንያት, ታካሚዎች በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ቀጥተኛ መዘዝ ምክንያት የማያቋርጥ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ይህም የማያቋርጥ (አንዳንዴ የማይቀለበስ) እክል እንዲፈጠር ያደርጋል. የተለያዩ ደራሲዎች የቲቢአይ ውጤቶችን ይለያሉ.

ስለዚህ, ኤል.ቢ. ሊክተርማን (1994) በቲቢአይ የሚያስከትለውን መዘዝ ለመመደብ ሀሳብ አቅርቧል ፣ ይህም በሥነ-ቅርፅ ለውጦች ተፈጥሮ እና የአንጎል ተግባራዊ እንቅስቃሴን አለመደራጀት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው። ይህ ምደባ ሁለት ትላልቅ ክፍሎችን ያካትታል:

1. በአብዛኛው ተራማጅ ያልሆኑ: የአንጎል የአካባቢ ወይም የእንቅርት እየመነመኑ, meningeal ጠባሳ, subarachnoid እና intracerebral የቋጠሩ, አኑኢሪዜም; የራስ ቅሉ አጥንት ጉድለቶች, ውስጣዊ የውጭ አካላት, የራስ ቅሉ ነርቮች ጉዳቶች, ወዘተ.
2. በአብዛኛው ተራማጅ: hydrocephalus, basal liquorrhea, subdural hygroma, ሥር የሰደደ subdural (epidural) hematoma, carotid-cavernous fistula, porencephaly, ሴሬብራል arachnoiditis, የሚጥል, parkinsonism; ራስን በራስ የማስተዳደር እና የቬስትቡላር ዲስኦርደር, ደም ወሳጅ የደም ግፊት, ሴሬብሮቫስኩላር ዲስኦርደር, የአእምሮ መዛባት, ወዘተ.).

አንዳንድ ደራሲዎች, ክሊኒካል እና syndromic መርህ ላይ በመመስረት, asthenic, vegetative-dystonic, cerebrospinal ፈሳሽ-hypertensive (ወይም hypertensive-hydrocephalic), parkinsonian, oculostatic, vestibular, የሚጥል, እና ሌሎች syndromov መለየት.

ሌሎች ደራሲዎች በአንድ ጊዜ መሪ ክሊኒካዊ ሲንድረምስ ፣ የጉዳት ደረጃ ፣ የተለያዩ የአንጎል ተግባራት የአካል ጉዳት መጠን ፣ የኦርጋኒክ ፣ የተግባር ፣ የሳይኮሎጂካል ስብዕና መዛባት ፣ ወዘተ ከግምት ውስጥ የሚገቡ የተቀናጁ ምደባዎችን አቅርበዋል ።

ወ.ዘ.ተ. ኦዲናክ እና አ.ዩ. Emelyanov (1998) መሪ (መሰረታዊ) ከአሰቃቂ የነርቭ ሲንድሮም (የደም ቧንቧ, vegetative-dystonic; liquorodynamic መታወክ ሲንድሮም, ሴሬብሮ-focal, post-traumatic የሚጥል, asthenic, ሳይኮ-ኦርጋኒክ) ለመለየት ሐሳብ አቀረበ.

የቲቢአይ ውጤቶች የበለጠ ዝርዝር ምደባ በኤ.ዩ. ማካሮቭ እና ሌሎች የቲቢአይ ውጤቶች አራት ትላልቅ ክፍሎችን በማጉላት I. እንደ ክስተት በሽታ አምጪ ባህሪያት (ልማት)።

1) በአብዛኛው ቀጥተኛ ውጤቶች- hemiparesis, aphasia, hemianopsia, vestibulopathy, ቅል ጉድለቶች, asthenic ሲንድሮም, ወዘተ. ሌሎች;

2) በአብዛኛው ቀጥተኛ ያልሆነ(የተዘዋዋሪ) ውጤቶች - autonomic dystonia ሲንድሮም, post-traumatic arterial hypertension, መጀመሪያ ሴሬብራል atherosclerosis, neuroendocrine syndromes, ድህረ-አሰቃቂ የሚጥል, psychoorganic ሲንድሮም, ወዘተ ዘግይቶ ዓይነቶች; II. እንደ ክሊኒካዊ ቅርጾች ፣ እንደ ወቅታዊው የሞርሞሎጂ ለውጦች ላይ በመመስረት-

1) ጨርቅ;

2) መጠጥ;

3) የደም ቧንቧ.

III. በዋናው መሪ ሲንድሮም መሠረት-

1) ቬጀቴቲቭ-ዲስቶኒክ;

2) የደም ቧንቧ;

3) liquorodynamic;

4) ሴሬብሮፎካል;

5) ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሚጥል በሽታ;

6) ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ናርኮሌፕሲ;

7) vestibular;

8) ኒውሮኢንዶክሪን;

9) አስቴኒክ;

10) ሳይኮ-ኦርጋኒክ.

1. እንደ ፍሰቱ ባህሪያት:

1) በአብዛኛው ተራማጅ ያልሆኑ - የማጅራት ገትር ጠባሳዎች, የራስ ቅል አጥንት ጉድለቶች እና የውስጥ የውጭ አካላት, ሴሬብራል ፎካል ሲንድሮም, ወዘተ.

2) በዋነኝነት ተራማጅ - ሴሬብራል እየመነመኑ ፣ የተዳከመ liquorodynamics ጋር hydrocephalus, የሚጥል, cochleovestibulopathy, autonomic dystonia, ድህረ-አሰቃቂ የደም ግፊት, መጀመሪያ ሴሬብራል atherosclerosis, psychoorganic ሲንድሮም, ወዘተ. የተዋሃደ.

ከህክምና ባለሙያዎች እና ከህክምና ማገገሚያ አንፃር, ኤል.ኤስ. Gitkina እና ሌሎች (1993); የሚከተሉትን የቲቢ ውጤቶች ቡድን ይለያሉ ።

የመጀመሪያው ቡድንየነርቭ በሽታ (የእጅ እግር ክፍልፋዮች ፣ የአፍሮፊክ መታወክ ፣ የስሜታዊነት መቀነስ ፣ የዓይን መቀነስ ፣ የመስማት ችሎታ ፣ ወዘተ) እና ሳይኮፓቶሎጂካል (ሳይኮ-ኦርጋኒክ ሲንድሮም - የአእምሮ-አእምሯዊ-ምኔስቲካዊ ቅነሳ ደረጃን ያጠቃልላል) ስብዕና, የተዳከመ ትችት, ስሜታዊ ሉል) ሲንድሮም.

ሁለተኛ ቡድንእንደ ኒውሮሲስ-እንደ ሲንድሮም (አስቴኒክ, ሃይፖኮንድሪያካል, ዲፕሬሲቭ, ኒዩራስቲኒክ ወይም ጥምር እና ሳይኮፓቲክ-እንደ ሲንድሮም) ያጠቃልላል.

ሦስተኛው ቡድን- የእፅዋት-የደም ቧንቧ መገለጫዎች.

አራተኛው ቡድንሌሎች የነርቭ ሕመም (የደም ግፊት, የሚጥል በሽታ, vestibular, hyperkinetic, ወዘተ) ያጠቃልላል.

ከላይ ያሉት ሁሉም የቲቢአይ ውጤቶች የመኖር መብት አላቸው ፣ የሁለቱም የአንጎል ጉዳት ራሱ እና በተጠቂው ውስጥ የሚከሰቱ ክሊኒካዊ ምልክቶችን የተለያዩ ገጽታዎች ያንፀባርቃሉ።

ለ TBI አጠቃላይ ምደባ እቅድ (ምስል 2.1.), በ "ውጤቶች" ክፍል ውስጥ, በኤም.ኤን. ፑዚን እና ሌሎች. :

 cicatricial atrophic ለውጦች- ድህረ-አሰቃቂ arachnoencephalitis, ድህረ-አሰቃቂ pachymeningitis, porentsefaly እና ቋት ምስረታ ጋር post-travmatycheskyy አንጎል እየመነመኑ, posttravmatycheskyh meningeal ጠባሳ, posttravmatycheskyh ቅል ጉድለቶች;

 liquorodynamic- ድህረ-አሰቃቂ ሀይድሮሴፋለስ, ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ liquorrhea, cerebrospinal fluid hyper- ወይም hypotension;

 ሄሞዳይናሚክስ- ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ሴሬብራል ischemia;

 ኒውሮዳይናሚክስ- ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሚጥል በሽታ, ድህረ-አሰቃቂ ፓርኪንሰኒዝም, ድህረ-አሰቃቂ የራስ-ሰር እክል;

የ TBI ችግሮች.

የቲቢአይ ችግሮች በአንጎል እና በአንጎል ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ብቻ ሳይሆን በተለያዩ ተጨማሪ ውጫዊ እና ውስጣዊ ምክንያቶች ተጽዕኖ የሚነሱ ጉዳቱን የተቀላቀሉ የፓቶሎጂ ሂደቶች እንደሆኑ መረዳት አለባቸው። በጣም የተለመዱት የቲቢአይ ችግሮች፡-

1) ማፍረጥ-ሴፕቲክ;

ሀ) ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የማጅራት ገትር በሽታ;

ለ) ድህረ-አሰቃቂ ማኒንጎኢንሰፍላይትስ, ventriculitis, sepsis, pyelonephritis, የሳምባ ምች, ወዘተ.

ሐ) ድህረ-አሰቃቂ የሆድ እብጠት, ኤምፔማ;

መ) የጭንቅላቱ ቁስሎች ፣ phlegmon ፣ መግል የያዘ እብጠት;

2) የደም ቧንቧ ችግሮች;

ሀ) ካሮቲድ-ዋሻ ፊስቱላ;

ለ) ድህረ-አሰቃቂ የ sinus እና ደም መላሽ ቧንቧዎች;

ሐ) ሴሬብራል ዝውውር መዛባት;

3) የኒውሮሮፊክ ችግሮች - ካኬክሲያ, አልጋዎች, ኮንትራክተሮች, አንኪሎሲስ, ኦስቲሲፊሽን;

4) የበሽታ መከላከያ ችግሮች በሁለተኛ ደረጃ የበሽታ መከላከያ እጥረት መልክ;

5) iatrogenic ችግሮች.

የ TBI ውጤቶች.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውጤቶቹ ሙሉ በሙሉ ማገገም እና ከባድ የአካል ጉዳት, እስከ ቡድን I, እንዲሁም ሞት ሊሆኑ ይችላሉ.

በነርቭ ቀዶ ጥገና ተቋም. ኤን.ኤን. ቡርደንኮ ከሚከተሉት የታካሚው ሁኔታ እና የመሥራት ችሎታው ጥምረት ጋር የተለየ የቲቢአይ ውጤቶች ትምህርት ቤት ሠራ።

1) ማገገም. የመሥራት ችሎታን ሙሉ በሙሉ ማገገም, በሽተኛው በአንድ ቦታ ላይ ይሠራል, ምንም አይነት ቅሬታ አያሳይም, ጥሩ ስሜት ይሰማዋል, በማህበራዊ ባህሪ, ስራ እና ጥናት ከጉዳቱ በፊት ተመሳሳይ ነው;

2) ቀላል አስቴኒያ.ድካም ይጨምራል, ነገር ግን ምንም የማስታወስ ችሎታ ማጣት እና ማተኮር ችግር የለም; በተመሳሳይ ቦታ ላይ ሙሉ ጭነት ይሠራል; ልጆች የቅድመ-አሰቃቂ የትምህርት ደረጃን እና ስኬትን ያሳያሉ;

3) መካከለኛ አስቴኒያ ከመርሳት ችግር ጋር. ሕመምተኛው በተመሳሳይ ሥራ ላይ ይሠራል, ነገር ግን ከቲቢአይ በፊት ከነበረው ያነሰ ምርታማ ነው; ልጆች በአካዳሚክ አፈፃፀም ላይ ትንሽ ሊቀንስ ይችላል;

4) ከባድ አስቴኒያ.በሽተኛው በአካል እና በስነ-ልቦና በፍጥነት ይደክማል, የማስታወስ ችሎታ ይቀንሳል, ትኩረትን ይቀንሳል; አዘውትሮ ራስ ምታት እና ሌሎች ምቾት ምልክቶች; አነስተኛ ችሎታ ባለው ሥራ መሥራት; III የአካል ጉዳት ቡድን; በልጆች ላይ - በአካዳሚክ አፈፃፀም ላይ ጉልህ የሆነ መቀነስ;

5) ከባድ የአእምሮ እና / ወይም የሞተር ተግባራት መዛባት።ሕመምተኛው ራሱን ማገልገል ይችላል; II የአካል ጉዳት ቡድን; በልጆች ውስጥ - የመማር ችሎታን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ የልዩ ትምህርት ቤቶች መርሃ ግብር ብቻ ይገኛል ።

6) የአእምሮ ፣የሞተር ተግባራት ወይም የእይታ እክሎች. ራስን መንከባከብን ይጠይቃል; የአካል ጉዳተኞች ቡድን I; ልጆች የአንደኛ ደረጃ እውቀትን ብቻ የመቆጣጠር ችሎታ አላቸው;

7) የአትክልት ሁኔታ;

8) ሞት.

እየተገመገመ ባለው ምድብ (ምስል 2.1 ይመልከቱ) የቲቢአይ ውጤቶች በግላስጎው ሚዛን መሰረት ይገመገማሉ, ይህም 5 አማራጮችን ግምት ውስጥ ያስገባል.

1. ከጥቂት ቀሪ ጉድለቶች ጋር ጥሩ ማገገም- አስቴኒያ, ድካም መጨመር, ትንሽ የማስታወስ ችሎታ መቀነስ እና ትኩረትን በሙሉ የመስራት አቅም ላይ የማተኮር ችሎታ.

ይህም ማለት ይቻላል ሙሉ በሙሉ የጉልበት እና ማህበራዊ ንባብ ይከናወናል, በሽተኛው ከቲቢአይ በፊት እንደነበረው የአኗኗር ዘይቤን ይመራል.

1. በከባድ የነርቭ እና / ወይም የስነ-ልቦና-ስሜታዊ (በተለይም የግንዛቤ) እክሎች እና ብዙ ጊዜ ራስ ምታት ያላቸው መካከለኛ የአሠራር ጉድለቶች; ታካሚዎች ከውጭ እንክብካቤ ነጻ ሆነው ይቆያሉ እና በተመቻቹ ሁኔታዎች ውስጥ ሊሰሩ ይችላሉ (በቀነሰ የስራ ቀን እና ተጨማሪ ቀናት).

በሌላ አነጋገር ታካሚው መካከለኛ የአካል ጉዳት አለው. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚዎች በማህበራዊ ሁኔታ የተስተካከሉ እና የውጭ እንክብካቤ አያስፈልጋቸውም, ነገር ግን የአእምሮ ወይም የሞተር መዛባቶች የጉልበት ንባብን ጣልቃ ይገባሉ.

1. ከባድ የተግባር ጉድለቶች (የአእምሮ አጠቃላይ መታወክ, ራዕይ, ሞተር ተግባር, ስብዕና ለውጦች, ድህረ-አሰቃቂ የሚጥል); ስለ አካባቢው ያለው ግንዛቤ ተጠብቆ ይቆያል, ነገር ግን ታካሚዎቹ አካል ጉዳተኞች ናቸው እና የማያቋርጥ የውጭ እርዳታ ያስፈልጋቸዋል.

ስለዚህም ታካሚው ከባድ የአካል ጉዳት አለበት.

ይበልጥ ግልጽ በሆነ የሞተር እና የአእምሮ መታወክ ምክንያት ታካሚዎች ከውጪ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል።

1. የተረጋጋ የአትክልት ሁኔታስለ አካባቢው ግንዛቤ ማጣት, ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የፊዚዮሎጂ ተግባራት እና በእንቅልፍ-ንቃት ስርዓት ውስጥ ያሉ ረብሻዎች. ያም ማለት በሽተኛው በእፅዋት ሁኔታ ውስጥ ነው: ነቅቷል, ዓይኖቹ ክፍት ሆነው ይተኛል, ነገር ግን ምንም አይነት የአእምሮ እንቅስቃሴ ምልክቶች አይታዩም.
2. ሞት።

ስለዚህ ፣ P.V. Voloshin እና I.I. Shogam በማንኛውም የህክምና ክፍል ውስጥ አንድ ሰው ከህክምና መርሆዎች በተጨማሪ የማህበራዊ እና ህጋዊ መለኪያን የሚወስኑ እንደዚህ ያሉ አስገራሚ እና ሊገለጽ የማይችል ልዩ ልዩ ምርመራዎችን ማግኘት የማይቻል መሆኑን በትክክል ጠቁመዋል ። ጥበቃ.

እኛ አንድ ጊዜ እንደገና TBI ጉዳት ዓይነቶች መካከል አንዱ አይደለም እውነታ ላይ ትኩረት, ወደ ሰፊ የተለያዩ መዘዝ እየመራ, ሁለቱም አስቀድሞ ነባር በሽታዎች decompensation እና አዲስ syndromes ብቅ ውስጥ, TBI አስፈላጊ የሕክምና ነው. እና ማህበራዊ ችግር በተደጋጋሚ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, በህፃናት, ወጣቶች እና በስራ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ የሚያስከትሉት መዘዞች እና ውጤቶች ክብደት.

በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ከሚሞቱት መንስኤዎች መካከል, የስሜት ቀውስ የመጀመሪያውን ቦታ ይይዛል. የአእምሮ ጉዳት (TBI) በጣም ከተለመዱት የጉዳት ዓይነቶች አንዱ ሲሆን ከሁሉም አይነት ጉዳቶች እስከ 50% ይደርሳል። በአሰቃቂ ስታቲስቲክስ ውስጥ የአንጎል ጉዳቶች ከ25-30% የሚደርሱ ጉዳቶችን ይይዛሉ, ከግማሽ በላይ የሚሆኑትን ሞት ይይዛሉ. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሟችነት ከጠቅላላው ሞት 1% ነው።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የራስ ቅሉ ወይም ለስላሳ ቲሹዎች ማለትም የአንጎል ቲሹ፣ የደም ሥሮች፣ ነርቮች፣ ማጅራት ገትር ያሉ አጥንቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው። በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ሁለት ቡድኖች አሉ - ክፍት እና ዝግ።

TBI ምደባ

ክፍት ጉዳት

በክራንዮሴሬብራል ጉዳት ፣ ቆዳ ፣ አፖኖይሮሲስ ተጎድቷል ፣ እና የቁስሉ የታችኛው ክፍል አጥንት ወይም ጥልቅ ሕብረ ሕዋሳት ነው። ዘልቆ የሚገባ ጉዳት በዱራማተር የተጎዳበት ነው። ወደ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ልዩ ሁኔታ - otoliquorrhea ከራስ ቅል አጥንት አጥንት ስብራት የተነሳ.

የተዘጋ ጉዳት

በተዘጋ ክራንዮሴሬብራል ጉዳት ውስጥ, አፖኖይሮሲስ ምንም እንኳን ቆዳው ሊጎዳ ቢችልም አይጎዳውም.

ሁሉም በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች የተከፋፈሉ ናቸው-

• መንቀጥቀጥ በአንጎል ሥራ ላይ የማያቋርጥ ረብሻዎች የሌሉበት የስሜት ቀውስ ነው። ከድንጋጤ በኋላ የሚከሰቱ ምልክቶች በሙሉ በጊዜ ሂደት (በጥቂት ቀናት ውስጥ) ይጠፋሉ. የምልክቶቹ ቀጣይነት የበለጠ ከባድ የአንጎል ጉዳት ምልክት ነው። የድንጋጤ ክብደት ዋና ዋና መመዘኛዎች የቆይታ ጊዜ (ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ሰአታት) እና ከዚያ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ጥልቀት እና የመርሳት ሁኔታ ናቸው። ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች - ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የቆዳ ቀለም, የልብ ሕመም.
• የአንጎል መጨናነቅ (hematoma, የውጭ አካል, አየር, ኮንቱሽን ትኩረት).
• የአንጎል ችግር: መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ.
• የእንቅርት axonal ጉዳት.
• የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ.

በተመሳሳይ ጊዜ የተለያዩ አይነት የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ዓይነቶች ሊታዩ ይችላሉ-Contusion እና መጭመቂያ በ hematoma, Contusion እና subarachnoid መድማት, dyffuznыy axonal ጉዳት እና Contusion, አንድ hematoma እና subarachnoid ደም በመፍሰሱ ጋር አንጎል Contusion.

የቲቢ ምልክቶች

የተዳከመ የንቃተ ህሊና ምልክቶች - አስደናቂ ፣ መደንዘዝ ፣ ኮማ። በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት እና ከባድነት መኖሩን ያመልክቱ.
በክራንያል ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች የአንጎል መጨናነቅ እና መጨናነቅ ያመለክታሉ.
የአንጎል የትኩረት ቁስሎች ምልክቶች በአንድ የተወሰነ የአንጎል ክፍል ላይ መጎዳትን ያመለክታሉ ፣ እነሱ የሚከሰቱት በቁስል ፣ በአንጎል መጨናነቅ ነው።
ግንድ ምልክቶች - የአንጎል መጨናነቅ እና መሰባበር ምልክት ናቸው።
የሼል ምልክቶች (ሜኒንግያል) - መገኘታቸው የአንጎል ግርዶሽ ወይም የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ መኖሩን ያሳያል, እና ጉዳቱ ከደረሰ ከጥቂት ቀናት በኋላ የማጅራት ገትር በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል.

ለኮንሰርት ሕክምና

የመናድ ችግር ያለባቸው ሁሉም ተጎጂዎች ምንም እንኳን ጉዳቱ ገና ከጅምሩ ቀላል ቢመስልም ወደ ተረኛ ሆስፒታል መወሰድ አለባቸው ፣የራስ ቅሉ አጥንቶች ራጅ ምርመራውን ለማብራራት ፣ ለበለጠ ትክክለኛ ምርመራ ፣ መሳሪያዎች አሉ, የአንጎል ሲቲ ሊደረግ ይችላል.

በአሰቃቂ ሁኔታ ውስጥ የተጎዱ ሰዎች በነርቭ ቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ መታከም አለባቸው. የመደንዘዝ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ለ 5 ቀናት የአልጋ እረፍት ታዘዋል, ከዚያም የክሊኒካዊ ኮርሱን ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት ቀስ በቀስ እየሰፋ ይሄዳል. ውስብስቦች በማይኖሩበት ጊዜ ከሆስፒታል መውጣት በ 7-10 ኛው ቀን ለተመላላሽ ታካሚ ሕክምና እስከ 2 ሳምንታት ድረስ ይቻላል.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ለኮንሰር ሕክምና ሲባል የአንጎልን የአሠራር ሁኔታ መደበኛ ለማድረግ, ራስ ምታትን, ማዞር, ጭንቀትን እና እንቅልፍ ማጣትን ለማስታገስ ነው.

በተለምዶ ፣ በሚገቡበት ጊዜ የታዘዙ መድኃኒቶች ክልል የህመም ማስታገሻዎች ፣ ማስታገሻዎች እና ሂፕኖቲክስ ያጠቃልላል ።

የህመም ማስታገሻዎች (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, ወዘተ.) ለዚህ ታካሚ በጣም ውጤታማ የሆነውን መድሃኒት ይመርጣሉ.

ለማዞር ፣ ካሉት መድኃኒቶች ውስጥ አንዱን ይምረጡ (ሴሩካል)
ማስታገሻዎች. ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች (ቫለሪያን, እናትዎርት), ፊኖባርቢታል (ኮርቫሎል, ቫሎኮርዲን) የያዙ ዝግጅቶች, እንዲሁም ማረጋጊያዎች (ኤሌኒየም, ሲባዞን, ፎኔዛፓም, ኖዝፓም, ሩዶቴል, ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ከመናድ በሽታ ምልክቶች ሕክምና ጋር ፈጣን እና የተሟላ የአንጎል ችግርን ለማገገም እና የተለያዩ የድህረ-መናወዝ ምልክቶችን ለመከላከል የደም ቧንቧ እና ሜታቦሊዝም ሕክምናን ማካሄድ ጥሩ ነው። የ vasotropic እና cerebrotropic ሕክምናን መሾም የሚቻለው ከጉዳቱ በኋላ ከ5-7 ቀናት ብቻ ነው. የ vasotropic (cavinton, stugeron, teonicol, ወዘተ) እና ኖትሮፒክ (nootropil, aminolone, pikamilon, ወዘተ) መድኃኒቶች ጥምረት ይመረጣል. በየቀኑ ሶስት ጊዜ Cavinton 1 ትርን መውሰድ. (5 mg) እና nootropil 1 caps. (0.4) ለ 1 ወር.

ከድንጋጤ በኋላ ብዙ ጊዜ የሚከሰቱትን አስቴኒክ ክስተቶች ለማሸነፍ እንደ Complivit, Centrum, Vitrum, ወዘተ የመሳሰሉ ብዙ ቪታሚኖች ታዝዘዋል, 1 ትር. በአንድ ቀን ውስጥ.

ከቶኒክ ዝግጅቶች, የጂንሰንግ ሥር, የ eleutherococcus ረቂቅ, የሎሚ ፍሬዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

መንቀጥቀጥ በማንኛውም ኦርጋኒክ ቁስሎች በጭራሽ አይታጀብም። ማንኛውም የድህረ-አሰቃቂ ለውጦች በሲቲ ወይም ኤምአርአይ ላይ ከተገኙ, ስለ የበለጠ ከባድ ጉዳት ማውራት አስፈላጊ ነው - የአንጎል ጉዳት.

በቲቢአይ ምክንያት የአንጎል ጉዳት

የአንጎል ቀውስ በተወሰነ ቦታ ላይ የአንጎል ንጥረ ነገር ትክክለኛነት መጣስ ነው. ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአሰቃቂው ኃይል ላይ በሚተገበርበት ቦታ ላይ ነው, ነገር ግን ከጉዳቱ ጋር በተቃራኒው (ከፀረ-ድብደባ መጎዳት) ጎን ለጎን ሊታይ ይችላል. በዚህ ሁኔታ የደም ሥሮች የአንጎል ቲሹ ክፍል, ሂስቶሎጂካል ሴል ግንኙነቶች ይደመሰሳሉ, ከዚያም የአሰቃቂ እብጠት እድገት. የእንደዚህ አይነት ጥሰቶች ዞን የተለየ እና በደረሰበት ጉዳት መጠን ይወሰናል.
ቀላል፣ መካከለኛ እና ከባድ የአንጎል ቁስሎችን ይለዩ።

መጠነኛ የአንጎል ጉዳት

መለስተኛ የአንጎል መወጠር ከብዙ እስከ አስር ደቂቃዎች የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል።

• የንቃተ ህሊና ከተመለሰ በኋላ, የራስ ምታት, ማዞር, ማቅለሽለሽ, ወዘተ ቅሬታዎች የተለመዱ ናቸው.
• እንደ አንድ ደንብ, retro-, con-, anterograde amnesia ተጠቅሷል. አምኔሲያ (የግሪክ የመርሳት ችግር, የማስታወስ ችሎታ ማጣት) ቀደም ሲል የተገኘውን እውቀት የማቆየት እና የመራባት ችሎታን በማጣት የማስታወስ እክል ነው.
• ማስታወክ, አንዳንድ ጊዜ ይደገማል. መጠነኛ bradycardia bradycardia ሊኖር ይችላል - በአዋቂ ሰው ውስጥ በ 1 ደቂቃ ውስጥ የልብ ምት ወደ 60 ወይም ከዚያ በታች ይቀንሳል.
• tachycardia - ለአዋቂዎች በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ 90 ምቶች በላይ የልብ ምት መጨመር.
• አንዳንድ ጊዜ - ሥርዓታዊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ከፍተኛ የደም ግፊት - በመርከቦች, ባዶ የአካል ክፍሎች ወይም በሰውነት ክፍተቶች ውስጥ የሃይድሮስታቲክ ግፊት መጨመር.
• የአተነፋፈስ እና የሰውነት ሙቀት ከፍተኛ ልዩነት ሳይኖር.
• የነርቭ ሕመም ምልክቶች ብዙውን ጊዜ መለስተኛ ናቸው (ክሎኒክ ኒስታግመስ - ያለፈቃድ ምት የዐይን ኳስ እንቅስቃሴዎች ፣ ድብታ ፣ ድክመት)
• ትንሽ አኒሶኮሪያ, የፒራሚድ እጥረት ምልክቶች, የማጅራት ገትር ምልክቶች, ወዘተ, ብዙውን ጊዜ ከ2-3 ሳምንታት እንደገና ይመለሳሉ. ጉዳት ከደረሰ በኋላ.

በኮማ እና በድህረ-አሰቃቂ የመርሳት ጊዜ እና እንዲሁም በክሊኒካዊ መግለጫዎች መካከል የመደንገጥ እና ቀላል የአንጎል ንክኪ (Contusion) መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ፈጽሞ የማይቻል ነው.

በሩሲያ ውስጥ ተቀባይነት ያለው ምደባ መለስተኛ የአንጎል Contusion ጋር cranial ቫልቭ መካከል መስመራዊ ስብራት ፊት ያስችላል.
ለአገር ውስጥ ምደባ ቀለል ያለ የአንጎል መወዛወዝ አናሎግ የአሜሪካ ደራሲያን ቀላል የጭንቅላት ጉዳት (ትንሽ የጭንቅላት ጉዳት) ሲሆን ይህም የሚከተሉትን መስፈርቶች የሚያሟላ ሁኔታን ያሳያል።

1) በግላስጎው ኮማ ሚዛን ላይ ከ 12 ነጥብ በላይ (በክሊኒኩ ውስጥ ሲታዩ);
2) የንቃተ ህሊና ማጣት እና / ወይም ድህረ-አሰቃቂ የመርሳት ችግር, ከ 20 ደቂቃዎች ያልበለጠ;
3) ከ 48 ሰዓታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ሆስፒታል መተኛት;
4) የአንጎል ግንድ ወይም ኮርቴክስ ክሊኒካዊ ምልክቶች አለመኖር።

እንደ መንቀጥቀጥ ሳይሆን የአንጎል ጉዳት የሚከሰተው የአንጎል ቲሹ መዋቅር ሲቋረጥ ነው. ስለዚህ, መለስተኛ ቁስሉ ጋር, የአንጎል ንጥረ ላይ ያልሆነ ሻካራ ጉዳት በአጉሊ መነጽር የሚወሰነው በአካባቢው otekov, pinpoint cortical hemorrhages, ምናልባት የተወሰነ subarachnoid መድማት ጋር በማጣመር pial ዕቃዎች መሰበር የተነሳ.

ከሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ ጋር ደም ወደ arachnoid ሽፋን ስር ይገባል እና በአንጎል ውስጥ ባሉ የውሃ ማጠራቀሚያዎች ፣ ቁስሎች እና ክፍተቶች ውስጥ ይሰራጫል። የደም መፍሰስ በአካባቢያዊ ሊሆን ይችላል ወይም ሙሉውን የ subarachnoid ቦታን በደም ውስጥ በመፍጠር ይሞላል. በከፍተኛ ሁኔታ ያድጋል-በሽተኛው በድንገት "ጭንቅላቱ ላይ መምታት" ያጋጥመዋል, ከባድ ራስ ምታት, ማስታወክ, የፎቶፊብያ. ነጠላ አጠቃላይ መንቀጥቀጥ ሊኖር ይችላል። ሽባነት, እንደ አንድ ደንብ, አይታይም, ሆኖም ግን, የማጅራት ገትር ምልክቶች ይገለጻሉ - ጠንካራ አንገት (ጭንቅላቱ ሲወዛወዝ, የታካሚው አገጭ የአከርካሪ አጥንትን መንካት አይችልም) እና የኬርኒግ ምልክት (በዳሌ እና በጉልበቱ መገጣጠሚያዎች ላይ የታጠፈውን እግር ማስተካከል አይቻልም). በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ). የማጅራት ገትር ምልክቶች በፈሰሰው ደም የአንጎል ሽፋን መበሳጨትን ያመለክታሉ።

የአንጎል ጉዳት አማካይ ደረጃ

መጠነኛ የሆነ የአእምሮ ቀውስ ከብዙ አስር ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል. አምኔዚያ ይገለጻል (retro-, con-, anterograde)። ራስ ምታት ብዙ ጊዜ ከባድ ነው. ተደጋጋሚ ማስታወክ ሊኖር ይችላል. አንዳንድ ጊዜ የአእምሮ ችግሮች አሉ. ወሳኝ ተግባራት ጊዜያዊ መታወክ ይቻላል: bradycardia ወይም tachycardia, የደም ግፊት መጨመር, tachypnea - ፈጣን ላዩን (ጥልቅ አይደለም) የመተንፈስ ምት እና የአየር patency, ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት - የሰውነት ሙቀት መጨመር 37 ክልል ውስጥ. -37.9 ° ሴ.

ሼል እና ግንድ ምልክቶች, የጡንቻ ቃና እና በሰውነት ዘንግ ላይ ጅማት reflexes መካከል dissociation, የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች, ወዘተ ብዙውን ጊዜ ተገኝቷል የትኩረት ምልክቶች በግልጽ ይታያሉ, ተፈጥሮ ይህም የአንጎል ጉዳት ለትርጉም ምክንያት ነው; pupillary እና oculomotor መታወክ, ዳርቻ paresis, ትብነት መታወክ, ንግግር, ወዘተ እነዚህ ምልክቶች ቀስ በቀስ (3-5 ሳምንታት ውስጥ) ያለሰልሳሉ, ነገር ግን ደግሞ ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል. መጠነኛ የአንጎል Contusion ጋር, ብዙውን ጊዜ ቫልቭ እና ግርጌ አጥንቶች ስብራት, እንዲሁም ጉልህ subarachnoid ተገኘሁና.

የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የትኩረት ለውጦችን ያሳያል ። የአንጎል ቲሹ ያለ ከፍተኛ ጥፋት). ምልከታ አንፃር መካከለኛ Contusion ያለውን የክሊኒካል ምስል ውስጥ ዝቅተኛ ጥግግት (local edema) ብቻ ሲቲ ስካን ላይ ተገኝቷል ወይም የአንጎል ጉዳት ምልክቶች ጨርሶ አይታዩም.

ከባድ የአንጎል ጉዳት

ከባድ ሴሬብራል Contusion, intracerebral hematomas (የተዘጋ እና ክፍት የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ጋር የደም ሥሮች ስብራት (ጉዳት) ውስጥ ደም የተገደበ ክምችት, ይህ ፈሳሽ ወይም የረጋ ደም የያዘ አቅልጠው ይመሰረታል) ሁለቱም የፊት አንጓዎች.

ከባድ የአንጎል ቀውስ ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ሳምንታት የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል. የሞተር ተነሳሽነት ብዙውን ጊዜ ይገለጻል. በአስፈላጊ ተግባራት ላይ ከባድ ጥሰቶች ተስተውለዋል: የደም ወሳጅ የደም ግፊት (አንዳንድ ጊዜ hypotension), bradycardia ወይም tachycardia, የድግግሞሽ እና የአተነፋፈስ ምት መዛባት, ይህም በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የተዳከመ patency ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. የተገለጸ hyperthermia. ዋናው ግንድ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የበላይ ናቸው (የዓይን ኳስ ተንሳፋፊ እንቅስቃሴዎች ፣ የእይታ ፓሬሲስ ፣ የቶኒክ ኒስታግመስ ፣ የመዋጥ ችግሮች ፣ የሁለትዮሽ mydriasis ወይም የላይኛው የዐይን ሽፋን ptosis ፣ የዓይኖች በቋሚ ወይም አግድም ዘንግ ላይ ያሉ ልዩነቶች ፣ የጡንቻ ቃና መለወጥ ፣ ግትርነት መቀነስ ፣ ጭቆና ወይም የጅማት ምላሾች መጨመር፣ ከሙዘር ሽፋን እና ከቆዳ የሚመጡ ምላሾች፣ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ የእግር ምልክቶች፣ ወዘተ.) ከጉዳቱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት እና ቀናት ውስጥ የትኩረት ምልክቶችን ይደብቃል። (እስከ ሽባ) መካከል Paresis, የጡንቻ ቃና subcortical መታወክ, የቃል automatism መካከል reflexes, ወዘተ ሊታወቅ ይችላል. አጠቃላይ ወይም የትኩረት የሚጥል የሚጥል መናድ አንዳንድ ጊዜ ይታወቃሉ። የትኩረት ምልክቶች ቀስ ብለው ይመለሳሉ; በዋነኛነት በሞተር እና በአእምሮ ሉል ላይ አጠቃላይ ቀሪ ክስተቶች ተደጋጋሚ ናቸው። ከባድ የአንጎል Contusion ብዙውን ጊዜ ግምጃ ቤት እና ቅል ግርጌ ስብራት, እንዲሁም ግዙፍ subarachnoid መፍሰስ ማስያዝ.

የኮምፒውተር ቶሞግራፊ በ1/3 ምልከታዎች ውስጥ ተመጣጣኝ ያልሆነ የክብደት መጨመር መልክ የአንጎል የትኩረት ጉዳቶችን አሳይቷል። ጨምሯል (ትኩስ የደም መርጋት ጥግግት) እና ጥግግት (edematous ጥግግት እና / ወይም የተቀጠቀጠውን የአንጎል ቲሹ) ጋር አካባቢዎች ያለውን መፈራረቅ ይወሰናል. በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የአንጎል ንጥረ ነገር መጥፋት በጥልቀት ይስፋፋል, ወደ ንዑስ ኮርቲካል ኒውክሊየስ እና ወደ ventricular ስርዓት ይደርሳል. በተለዋዋጭ ሁኔታ ውስጥ ያለው ምልከታ ፣ የታመቁ አካባቢዎች መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ ፣ ውህደት እና ወደ አንድ ወጥነት ያለው ከ8-10 ቀናት መለወጥ ያሳያል። የ ከተወሰደ substrate ያለውን volumetric ውጤት, በዚህ ጊዜ ጥግግት ውስጥ በዙሪያው edematous አንጎል ንጥረ ጋር እኩል ይሆናል ይህም ጉዳት ትኩረት ውስጥ ያልተፈቱ የተቀጠቀጠውን ቲሹ እና የደም መርጋት, መኖሩን የሚያመለክት, ይበልጥ ቀስ regresses. በ 30-40 ቀናት ውስጥ የቮልሜትሪክ ተጽእኖ መጥፋት. ጉዳት ከደረሰ በኋላ የፓቶሎጂ substrate resorption እና እየመነመኑ ዞኖች ምስረታ በውስጡ ቦታ (የሰውነት አካል ወይም ቲሹ ያለውን የጅምላ እና የድምጽ መጠን መቀነስ, ያላቸውን ተግባር መዳከም ወይም ማቆም ማስያዝ) ወይም ሲስቲክ አቅልጠው ያመለክታል.

በግምት በግማሽ ያህል ከባድ የአንጎል መጨናነቅ ፣ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ከፍተኛ የሆነ ተመሳሳይነት ያለው የክብደት መጨመር እና ድንዛዜ ወሰን ያሳያል ፣ ይህም ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ ደም እና በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት አካባቢ የረጋ ደም ያሳያል። በተለዋዋጭ ሁኔታ, ከ4-5 ሳምንታት ውስጥ ቀስ በቀስ እና በአንድ ጊዜ መቀነስ አለ. የጥፋት ቦታው መጠን, ጥንካሬው እና የተገኘው የድምጽ መጠን ውጤት.

በኋለኛው cranial fossa (PCF) አወቃቀሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ከከባድ የአእምሮ ጉዳት (TBI) ዓይነቶች አንዱ ነው። የእነሱ ልዩነት እጅግ በጣም አስቸጋሪ በሆነው ክሊኒካዊ ምርመራ እና ከፍተኛ ሞት ላይ ነው. የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ከመምጣቱ በፊት ለ PCF ጉዳት የሞት መጠን ወደ 100% ቀርቧል.

በፒሲኤፍ መዋቅሮች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ክሊኒካዊ ምስል ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ በሚከሰት ከባድ ሁኔታ ይገለጻል-የንቃተ ህሊና ድብርት ፣ የአንጎል ግንድ እና የተዳከመ CSF በፍጥነት በመጨናነቅ ምክንያት ሴሬብራል ፣ ሜንጀል ፣ ሴሬብል ፣ ግንድ ምልክቶች። የደም ዝውውር. በትልቁ አንጎል ንጥረ ነገር ላይ ከፍተኛ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ, hemispheric ምልክቶች ይቀላቀላሉ.
በፒሲኤፍ አወቃቀሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ መጠጥ-አስተላልፍ መንገዶች ያለው ቅርበት በትንሽ መጠን ባለው ሄማቶማ አማካኝነት መጨናነቅ እና የአልኮል ዝውውሩን እንዲጎዳ ያደርገዋል። በ PCF አወቃቀሮች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት በጣም ከባድ ከሆኑት ችግሮች አንዱ የሆነው አጣዳፊ occlusive hydrocephalus በ 40% ውስጥ ተገኝቷል።

የአንጎል ጉዳት ሕክምና

አስገዳጅ ሆስፒታል መተኛት! የአልጋ እረፍት.

ከመለስተኛ ቁስለት ጋር የአልጋ እረፍት ጊዜ ከ7-10 ቀናት ነው, መካከለኛ ቁስል እስከ 2 ሳምንታት ድረስ. እንደ ክሊኒካዊ ኮርስ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች.
በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (foci of crushing, difffuse axonal damage) ላይ, የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች አስፈላጊ ናቸው, ይህም በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ የሚጀምሩ እና በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ ይቀጥላሉ. መተንፈስ normalize ዘንድ, እነርሱ (ደም, ንፋጭ, ማስታወክ, አንድ የአየር ቱቦ መግቢያ, ቧንቧ intubation, tracheostomy tracheostomy) በላይኛው የመተንፈሻ ከ ነፃ patency ይሰጣሉ (የ ቧንቧ ያለውን የፊት ግድግዳ dissecting ያለውን ክወና, ተከትሎ). ታንኳን ወደ ጨረቃው ውስጥ በማስገባት ወይም ቋሚ ቀዳዳ በመፍጠር - ስቶማ)) ፣ የኦክስጂን-አየር ድብልቅን ወደ ውስጥ መተንፈስ ይጠቀሙ ፣ አስፈላጊም ከሆነ የሳንባዎችን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ያካሂዱ።

የቀዶ ጥገና ሕክምና የአንጎል Contusion ህብረ ህዋሳትን በመፍጨት ያመላክታል (በጣም ብዙ ጊዜ የፊት እና ጊዜያዊ አንጓዎች ምሰሶዎች ክልል ውስጥ ይከሰታል)። የቀዶ ጥገናው ይዘት፡- ኦስቲዮፕላስቲክ ትሬፓኔሽን (የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና በአጥንት ውስጥ ቀዳዳ በመፍጠር ወደ ስርኛው ክፍል ውስጥ ዘልቆ ለመግባት) እና ሴሬብራል ዲትሪተስን በ 0.9% NaCl መፍትሄ በማጠብ የደም መፍሰስን ማቆም።

ለመለስተኛ ቲቢአይ (መንቀጥቀጥ፣ መለስተኛ የአንጎል መንቀጥቀጥ) ትንበያው ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው (ለተጎጂው የሚመከር ሕክምና እና ሕክምና)።

መጠነኛ በሆነ ጉዳት (በመካከለኛ ደረጃ የአንጎል መወዛወዝ) ብዙውን ጊዜ የተጎጂዎችን ጉልበት እና ማህበራዊ እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ መመለስ ይቻላል. በርከት ያሉ ታካሚዎች የሌፕቶሜኒኒንግ እና ሃይድሮፋፋለስ በሽታ ይይዛሉ, ይህም አስቴኒያ, ራስ ምታት, የቬጀቶቫስኩላር መዛባት, የስታቲስቲክስ መዛባት, ቅንጅት እና ሌሎች የነርቭ ምልክቶች.

በከባድ የስሜት ቀውስ (በከባድ የአንጎል መወጠር, የተበታተነ የአክሶናል ጉዳት, የአንጎል መጨናነቅ) ሞት ከ30-50% ይደርሳል. ከተረፉት መካከል አካል ጉዳተኝነት ከፍተኛ ነው፡ ዋና መንስኤዎቹ የአዕምሮ መታወክ፣ የሚጥል መናድ፣ ከባድ የሞተር እና የንግግር መታወክ ናቸው። በክፍት የጭንቅላት ጉዳት ፣ ብግነት ችግሮች (ማጅራት ገትር ፣ ኢንሴፈላላይትስ ፣ ventriculitis ፣ የአንጎል እብጠቶች) ሊከሰቱ ይችላሉ እንዲሁም liquorrhea - ከተፈጥሯዊ ወይም ከተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ የራስ ቅሉ አጥንት ውስጥ ያሉ ቀዳዳዎች የተፈጠሩት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ (cerebrospinal) ፈሳሽ መፍሰስ። ወይም አከርካሪው, ታማኝነት ሲጣስ ይከሰታል.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ከሚሞቱት ሰዎች መካከል ግማሽ ያህሉት በመንገድ ትራፊክ አደጋ ነው። በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በህዝቡ ውስጥ የአካል ጉዳት ዋነኛ መንስኤዎች አንዱ ነው.

አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (TBI) ምንድን ነው?

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሁሉንም አይነት የጭንቅላት ጉዳቶችን ያጠቃልላል፣ ጥቃቅን ቁስሎች እና የራስ ቅሉ ላይ የተቆረጡ ናቸው። ይበልጥ ከባድ የሆኑ የጭንቅላት ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የራስ ቅል ስብራት;

መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ. አንድ መንቀጥቀጥ በአጭር ሊቀለበስ የሚችል የንቃተ ህሊና ማጣት ይታያል;

የደም ክምችት ከአንጎል ድርብ ሽፋን በላይ ወይም በታች (የዳራ ሽፋን አንጎልን ከሚሸፍኑት መከላከያ ፊልሞች ውስጥ አንዱ ነው) በቅደም ተከተል ፣ epidural እና subdural hematoma;

የ intracerebral እና intraventricular hemorrhage (የደም መፍሰስ ወደ አንጎል ወይም በአንጎል ዙሪያ ባለው ክፍተት).

በእውነቱ እያንዳንዱ ሰው በህይወቱ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ መጠነኛ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት አጋጥሞታል - በትንሹ ወይም ምንም ህክምና የሚያስፈልገው የጭንቅላቱ ቁስል ወይም መቆረጥ።

ለአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት መንስኤዎች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

የራስ ቅሉ በቲሹ መፈናቀል እና በአከርካሪ እና በአንጎል ዙሪያ ያሉ የመከላከያ ሽፋኖች መሰባበር;

መንቀጥቀጥ በሚፈጠርበት ጊዜ የአንጎል ሕብረ ሕዋሳት መበላሸት እና መሰባበር እና በጠንካራ የራስ ቅል ውስጥ በተከለለ ቦታ ላይ መምታት;

ከተበላሹ መርከቦች ወደ አንጎል ወይም በዙሪያው ባለው ክፍተት (በአኑኢሪዝም መቆራረጥ ምክንያት የደም መፍሰስን ጨምሮ) ደም መፍሰስ.

በሚከተሉት ምክንያቶች የአንጎል ጉዳት ሊከሰት ይችላል-

ወደ የራስ ቅሉ ጉድጓድ ውስጥ በሚገቡ ነገሮች (ለምሳሌ የአጥንት ቁርጥራጮች፣ ጥይት) በአንጎል ላይ ቀጥተኛ ጉዳት;

በሴሬብራል እብጠት ምክንያት የራስ ቅሉ ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር;

የባክቴሪያ ወይም የቫይረስ ኢንፌክሽን በተሰበረው አካባቢ ወደ የራስ ቅሉ ውስጥ ዘልቆ ይገባል.

በጣም የተለመዱት ለአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት መንስኤዎች የትራፊክ አደጋዎች፣ የስፖርት ጉዳቶች፣ ጥቃቶች እና አካላዊ ጥቃት ናቸው።

የአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት በማንኛውም ሰው ላይ በማንኛውም እድሜ ላይ ሊከሰት ይችላል, ምክንያቱም የአካል ጉዳት ውጤት ነው. በወሊድ ጊዜ የአንጎል ጉዳት ሊከሰት ይችላል.

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (TBI) ምደባ.

የሚከተሉት ዋና ዋና ክሊኒኮች አሉ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ዓይነቶችየአእምሮ መንቀጥቀጥ ፣ መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ የአንጎል መንቀጥቀጥ ፣ የአንጎል መጨናነቅ።

በአንጎል እና በሽፋኖቹ ላይ የመያዝ አደጋ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ወደ ዝግ እና ክፍት ይከፈላል.

በተዘጋ ክራንዮሴሬብራል ጉዳት ፣ የጭንቅላት ለስላሳ ቲሹዎች ታማኝነት አይጣስም ፣ ወይም በአፖኒዩሮሲስ ላይ ጉዳት ሳይደርስ የራስ ቆዳ ላይ ላዩን ቁስሎች አሉ።

ክፍት craniocerebral ጉዳት ጋር, ግምጃ ቤት ወይም ግርጌ አጥንት ስብራት sosednyh ሕብረ, መድማት, አፍንጫ ወይም ጆሮ ከ cerebrospinal ፈሳሽ መፍሰስ, እንዲሁም ለስላሳ ቁስል ጋር aponeurosis ላይ ጉዳት ጋር ተመልክተዋል. የጭንቅላት መቆንጠጥ.

በዱራ ማተር ታማኝነት ፣ ክፍት craniocerebral ጉዳቶች ወደ ውስጥ የማይገቡ ተብለው ይመደባሉ ፣ እና ሲሰበሩ ፣ ወደ ውስጥ ዘልቀው ይባላሉ። ከራስ በላይ የሆነ ጉዳት ከሌለ, አሰቃቂው የአንጎል ጉዳት ተለይቷል. በአንድ ጊዜ ኤክስትራኒካል ጉዳቶች ሲከሰቱ (ለምሳሌ ፣ የእጅና እግር ፣ የጎድን አጥንቶች ፣ ወዘተ) ፣ ስለ ጥምር craniocerebral ጉዳት ይናገራሉ ፣ እና ለተለያዩ የኃይል ዓይነቶች (ሜካኒካል ወይም ኬሚካዊ ፣ ጨረር ወይም የሙቀት) ሲጋለጡ - ጥምር አንድ። .

በክብደቱ መሰረት, አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ወደ መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ ይከፈላል. መጠነኛ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት መጠነኛ የሆነ መናወጥ እና የአዕምሮ መቃወስ፣ መጠነኛ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት - መጠነኛ የአንጎል መረበሽ፣ ከባድ - ከባድ የአንጎል መወጠር እና በከባድ ጊዜ ውስጥ የአንጎል መጨናነቅን ያጠቃልላል።

ጉዳት በደረሰበት ጊዜ እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚከሰቱ በርካታ ዋና ዋና ተዛማጅ የፓቶሎጂ ሂደቶች አሉ-

1) ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ ቀጥተኛ ጉዳት;

2) ሴሬብራል ዝውውርን መጣስ;

3) liquorodynamics መጣስ;

4) የኒውሮዳይናሚክ ሂደቶችን መጣስ;

5) የሲካቲክ ማጣበቂያ ሂደቶች መፈጠር;

6) autoneurosesensitization ሂደቶች.

የአንጎል ጉዳቶች የፓቶአናቶሚካል ምስል በአንደኛ ደረጃ አሰቃቂ ዲስትሮፊስ እና ኒክሮሲስ ላይ የተመሰረተ ነው; የደም ዝውውር መዛባት እና የቲሹ ጉድለት ድርጅት.

መንቀጥቀጥበሲናፕቲክ መሣሪያ፣ በነርቭ ሴሎች እና በሴሎች ውስጥ በ ultrastructural ደረጃ ላይ የሚከሰቱ እርስ በርስ የተያያዙ አጥፊ፣ ምላሽ ሰጪ እና ማካካሻ-አስማሚ ሂደቶች ውስብስብ ናቸው።

የአንጎል ቀውስ- ጉዳት, የአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ መገኘት እና ጥፋት እና ደም በመፍሰሱ macroscopically የሚታይ ፍላጎች በውስጡ ሽፋን ውስጥ መገኘት ባሕርይ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ ካዝና አጥንቶች ላይ ጉዳት ማስያዝ, የራስ ቅል መሠረት.

በቲቢአይ ወቅት በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ፣ ግንድ አወቃቀሮች እና የነርቭ አስተላላፊ ስርዓቶቻቸው ላይ በቀጥታ የሚደርስ ጉዳት የጭንቀት ምላሹን ልዩነት ይወስናል። የነርቭ አስተላላፊዎች ሜታቦሊዝምን መጣስ በጣም አስፈላጊው የቲቢ በሽታ አምጪ ባህሪ ነው። ሴሬብራል ዝውውር ለሜካኒካዊ ተጽእኖዎች በጣም ስሜታዊ ነው. በቫስኩላር ሲስተም ውስጥ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚፈጠሩት ዋና ዋና ለውጦች በ spasm ወይም vasodilation, እንዲሁም በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የመተጣጠፍ ችሎታን ይጨምራሉ. በቀጥታ ወደ እየተዘዋወረ ምክንያት TBI መዘዝ ምስረታ ሌላ pathogenetic ዘዴ ነው - liquorodynamics ጥሰት. በቲቢአይ ምክንያት የ CSF ምርት እና የሱ resorption ለውጦች ከ ventricles ውስጥ choroid plexuses መካከል endotelija ጉዳት, የአንጎል microcirculatory አልጋ ሁለተኛ መታወክ, meninges መካከል ፋይብሮሲስ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, liquorrhea ጋር የተያያዙ ናቸው. . እነዚህ ችግሮች ወደ CSF የደም ግፊት እድገት ይመራሉ ፣ ብዙ ጊዜ - hypotension።

በቲቢአይ, በሥነ-ተዋልዶ-ሥነ-ስርዓተ-ፆታ በሽታዎች, በነርቭ አካላት ላይ ቀጥተኛ ጉዳት ከደረሰ በኋላ, hypoxic እና dysmetabolic መታወክ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. በተለይም ከባድ ቲቢአይ የመተንፈሻ አካላት እና የደም ዝውውር መዛባቶችን ያስከትላል, ይህም አሁን ያለውን ሴሬብራል ዲስኦርደርደር ዲስኦርደርን ያባብሳል እና በአጠቃላይ ወደ አንጎል ሃይፖክሲያ ይበልጥ ግልጽ ያደርገዋል.

በአሁኑ ጊዜ በአሰቃቂ የአንጎል በሽታ ወቅት ሶስት መሰረታዊ ወቅቶች ተለይተዋል-አጣዳፊ, መካከለኛ, ሩቅ.

አጣዳፊው ጊዜ የሚወሰነው በአሰቃቂው substrate መስተጋብር ፣ በተጎዱ ምላሾች እና በመከላከያ ምላሾች ነው እና የሜካኒካል ኢነርጂ ጎጂ ውጤት ከተከሰተበት ጊዜ አንስቶ እስከ ማረጋጊያ ድረስ ያለው የጊዜ ክፍተት በአንድ ወይም በሌላ ደረጃ የአካል እና የአንጎል ተግባራት ወይም የሞት ሞት። ተጎጂ. በቲቢ ክሊኒካዊ ቅርፅ ላይ በመመስረት የሚፈጀው ጊዜ ከ 2 እስከ 10 ሳምንታት ነው.

ጊዜያዊው ጊዜ የተበላሹ ቦታዎችን በማደስ እና በማደራጀት እና ሙሉ ወይም ከፊል እድሳት ወይም የተበላሹ ተግባራትን የተረጋጋ ካሳ እስኪያገኙ ድረስ የማካካሻ-ማስተካከያ ሂደቶችን በመዘርጋት ይታወቃል። ለከባድ ያልሆነ TBI የጊዜያዊ ጊዜ ርዝመት - እስከ 6 ወር, ለከባድ - እስከ አንድ አመት ድረስ.

የርቀት ጊዜው የተበላሹ እና የማገገሚያ ሂደቶች ማጠናቀቅ ወይም አብሮ መኖር ነው. በክሊኒካዊ ማገገሚያ ወቅት ያለው የጊዜ ርዝማኔ - እስከ 2-3 ዓመት ባለው የእድገት ኮርስ - አይገደብም.

ሁሉም የቲቢአይ ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ የተዘጉ የአዕምሮ ጉዳቶች (BTM)፣ ክፍት እና ወደ ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ። ዝግ ቲቢአይ የራስ ቅሉ እና አንጎል ላይ የሚደርስ ሜካኒካዊ ጉዳት ሲሆን በዚህም ምክንያት የጉዳቱን ክሊኒካዊ መገለጫዎች ክብደት የሚወስኑ በርካታ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ያስከትላል። K ክፍት TBI የራስ ቅል እና አንጎል ላይ ጉዳት ማካተት አለበት, ይህም ውስጥ ሴሬብራል የራስ ቅል መካከል integument (የቆዳ ሁሉም ንብርብሮች ላይ ጉዳት) መካከል integument መካከል ቁስሎች; ወደ ውስጥ ዘልቆ የሚገባው ጉዳት የዱራ ማተርን ትክክለኛነት መጣስ ያካትታል.

በጋይዳር መሠረት የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምደባ፡-

የአንጎል መንቀጥቀጥ;

የአንጎል ቀውስ: መለስተኛ, መካከለኛ, ከባድ ክብደት;

በአንጎል ዳራ ላይ እና ያለ ቁስሉ ላይ መጭመቅ: hematoma - አጣዳፊ, subacute, ሥር የሰደደ (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); የውሃ ማጠቢያ; የአጥንት ቁርጥራጮች; እብጠት - እብጠት; pneumocephalus.

ለመወሰን በጣም አስፈላጊ ነው:

የንዑስ ሼል ቦታዎች ሁኔታ: subarachnoid hemorrhage; የ CSF ግፊት - normotetension, hypotension, የደም ግፊት; አስነዋሪ ለውጦች;

የራስ ቅሉ ሁኔታ: በአጥንት ላይ ምንም ጉዳት የለም; የተሰበረው ዓይነት እና ቦታ;

የራስ ቅሉ የመገጣጠሚያ ሁኔታ: መቧጠጥ; ቁስሎች;

ተጓዳኝ ጉዳቶች እና በሽታዎች: ስካር (አልኮሆል, መድሃኒቶች, ወዘተ, ዲግሪ).

በተጨማሪም TBI እንደ ተጎጂው ሁኔታ ክብደት መከፋፈል አስፈላጊ ነው, ግምገማው ቢያንስ ሦስት ቃላትን ማጥናት ያካትታል.

የንቃተ ህሊና ሁኔታ;

የአስፈላጊ ተግባራት ሁኔታ;

የትኩረት የነርቭ ተግባራት ሁኔታ.

የቲቢ (TBI) ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታ አምስት ደረጃዎች አሉት.

አጥጋቢ ሁኔታ. መስፈርት፡

1) ግልጽ ንቃተ ህሊና;

2) አስፈላጊ ተግባራትን መጣስ አለመኖር;

3) የሁለተኛ ደረጃ (መፈናቀል) የነርቭ ምልክቶች አለመኖር; የመጀመሪያ ደረጃ የትኩረት ምልክቶች አለመኖር ወይም ቀላል ክብደት።

ለሕይወት ምንም ስጋት የለም (በቂ ህክምና); የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው።

መጠነኛ ሁኔታ. መስፈርት፡

1) የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ግልጽ ወይም መካከለኛ አስደናቂ;

2) አስፈላጊ ተግባራት አይጎዱም (ብራዲካርዲያ ብቻ ይቻላል);

3) የትኩረት ምልክቶች - ብዙውን ጊዜ የሚመረጡት የተወሰኑ የደም እና የ craniobasal ምልክቶች ሊገለጹ ይችላሉ።

ለሕይወት አስጊነቱ (በቂ ሕክምና) እዚህ ግባ የሚባል አይደለም። የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው.

ከባድ ሁኔታ. መስፈርት፡

1) የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ጥልቅ ድብታ ወይም ድንጋጤ;

2) ወሳኝ ተግባራት ተበላሽተዋል, በአብዛኛው በመጠኑ በ1-2 አመልካቾች ውስጥ;

3) የትኩረት ምልክቶች;

ሀ) ግንድ - በመጠኑ የተገለጸ (አኒሶኮሪያ ፣ የተማሪ ምላሾች መቀነስ ፣ ወደ ላይ እይታ መገደብ ፣ ግብረ-ሰዶማዊ ፒራሚዳል እጥረት ፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች በሰውነት ዘንግ ላይ መለያየት ፣ ወዘተ.);

ለ) hemispheric እና craniobasal - በግልጽ መነጫነጭ (የሚጥል የሚጥል የሚጥል) እና prolapse (የሞተር መታወክ plegia ደረጃ ላይ ሊደርስ ይችላል) ምልክቶች መልክ ሁለቱም ተገልጸዋል.

ለሕይወት አስጊ ነው, በአብዛኛው የተመካው በከባድ ሁኔታ ቆይታ ላይ ነው. የመሥራት አቅምን ወደነበረበት ለመመለስ ትንበያው አንዳንድ ጊዜ ጥሩ አይደለም.

በጣም ከባድ ሁኔታ. መስፈርት፡

1) የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ኮማ;

2) ወሳኝ ተግባራት - በበርካታ መለኪያዎች ውስጥ ከፍተኛ ጥሰቶች;

3) የትኩረት ምልክቶች;

ሀ) ግንድ - በግምት ይገለጻል (የእይታ ፕሌጂያ ወደ ላይ ፣ አጠቃላይ anisocoria ፣ በአቀባዊ ወይም አግድም ዘንግ ላይ ያለው የዓይን ልዩነት ፣ የተማሪዎቹ ለብርሃን የሰጡት ምላሽ ከፍተኛ መዳከም ፣ የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምልክቶች ፣ ሆርሜቶኒያ ፣ ወዘተ.);

ለ) hemispheric እና craniobasal - በደንብ ይነገራል.

ለሕይወት አስጊነቱ ከፍተኛ ነው; በአብዛኛው የተመካው እጅግ በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ በሚቆይበት ጊዜ ላይ ነው. የማገገም ትንበያ ብዙውን ጊዜ ደካማ ነው.

ተርሚናል ሁኔታ. መስፈርት፡

1) የንቃተ ህሊና ሁኔታ - ተርሚናል ኮማ;

2) ጠቃሚ ተግባራት - ወሳኝ እክሎች;

3) የትኩረት ምልክቶች;

ሀ) ግንድ - የሁለትዮሽ ቋሚ mydriasis, የተማሪ እና የኮርኒያ ምላሽ አለመኖር;

ለ) hemispheric እና craniobasal - በሴሬብራል እና ግንድ እክሎች የተሸፈነ.

መዳን አብዛኛውን ጊዜ የማይቻል ነው።

የተለያዩ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ክሊኒክ

የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ክሊኒካዊ ምስል (ምልክቶች)

የአንጎል መንቀጥቀጥ.

መንቀጥቀጥ በሚጎዳበት ጊዜ የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት, ማስታወክ (በተለምዶ ነጠላ), ራስ ምታት, ማዞር, ድክመት, የሚያሰቃዩ የዓይን እንቅስቃሴዎች, ወዘተ. በነርቭ ሁኔታ ውስጥ የትኩረት ምልክቶች አይታዩም. መንቀጥቀጥ በሚፈጠርበት ጊዜ በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ የማክሮስትራክቸራል ለውጦች አይገኙም።

ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ አንድ ነጠላ የሚገለበጥ ቅርጽ ነው (በዲግሪዎች ሳይከፋፈል)። በአንጎል መንቀጥቀጥ ፣ በርካታ ሴሬብራል እክሎች ይከሰታሉ-የንቃተ ህሊና ማጣት ወይም ፣ ቀላል በሆኑ ጉዳዮች ፣ የአጭር ጊዜ ጥቁር ከበርካታ ሰከንዶች እስከ ብዙ ደቂቃዎች። በመቀጠል፣ የተደናገጠ ሁኔታ በጊዜ፣ በቦታ እና በሁኔታዎች በቂ ያልሆነ አቅጣጫ፣ ስለ አካባቢው ግልጽ ያልሆነ ግንዛቤ እና የንቃተ ህሊና ውስንነት ይቀጥላል። ሬትሮግራድ የመርሳት ችግር ብዙ ጊዜ ተገኝቷል - ከአሰቃቂ ሁኔታ በፊት ለሚከሰቱ ክስተቶች የማስታወስ ችሎታ ማጣት, ብዙ ጊዜ አንቴሮግራድ አምኔዚያ - ከአደጋው በኋላ ለሚከሰቱ ክስተቶች የማስታወስ ችሎታ ማጣት. የንግግር እና የሞተር ተነሳሽነት ብዙም ያልተለመደ ነው. ታካሚዎች ስለ ራስ ምታት, ማዞር, ማቅለሽለሽ ቅሬታ ያሰማሉ. ማስታወክ ተጨባጭ ምልክት ነው።

የነርቭ በሽታ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ጥቃቅን ምልክቶችን ያሳያል-

የአፍ ውስጥ አውቶማቲክ ምልክቶች (ፕሮቦሲስ, ናሶልቢያል, ፓልማር-ቺን);

ያልተስተካከለ ጅማት እና የቆዳ ምላሽ (እንደ ደንቡ ፣ የሆድ ምላሾች መቀነስ ፣ ፈጣን ድካም);

መጠነኛ ግልጽ ወይም ቋሚ ያልሆኑ ፒራሚዳል የፓቶሎጂ ምልክቶች (የ Rossolimo, Zhukovsky ምልክቶች, ብዙ ጊዜ ባቢንስኪ).

የሴሬብል ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በግልጽ ይታያሉ-nystagmus, የጡንቻ hypotension, ሆን ተብሎ መንቀጥቀጥ, በሮምበርግ አቀማመጥ ላይ አለመረጋጋት. የድንጋጤ ባህሪ ባህሪ ምልክቶች በፍጥነት መመለስ ነው, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ሁሉም የኦርጋኒክ ምልክቶች በ 3 ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ.

ለጭንቀት እና ለስላሳ ቁስሎች የበለጠ የሚቋቋሙት የተለያዩ የእፅዋት እና ከሁሉም በላይ የደም ቧንቧ በሽታዎች ናቸው። እነዚህም የደም ግፊት መለዋወጥ, tachycardia, acrocyanosis of the exermities, diffuse የማያቋርጥ dermographism, hyperhidrosis እጆች, እግሮች, ብብት ያካትታሉ.

የአንጎል ቀውስ (UGM)

የአንጎል Contusion የትኩረት macrostructural ወርሶታል medulla የተለያየ ዲግሪ (የደም መፍሰስ, ጥፋት), እንዲሁም subarachnoid በመፍሰሱ, ግምጃ ቤት እና ቅል መሠረት አጥንት ስብራት.

መጠነኛ የአንጎል ጉዳትጉዳት ከደረሰ በኋላ እስከ 1 ሰዓት ድረስ የንቃተ ህሊና ማጣት, ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ቅሬታዎች ተለይቶ ይታወቃል. በኒውሮሎጂካል ሁኔታ ውስጥ, ወደ ጎን (nystagmus) ሲመለከቱ የዓይኖች ምት መወዛወዝ, የማጅራት ገትር ምልክቶች, የአመለካከት አለመመጣጠን ይጠቀሳሉ. Roentgenograms የራስ ቅሎችን ስብራት ሊያሳዩ ይችላሉ። በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ - የደም ቅልቅል (የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ). መለስተኛ ሴሬብራል ኮንቱሽን በክሊኒካዊ ሁኔታ የሚታወቀው እስከ ብዙ አስር ደቂቃዎች ጉዳት ከደረሰ በኋላ የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት ነው። ካገገመ በኋላ የራስ ምታት፣ የማዞር፣ የማቅለሽለሽ ወዘተ ቅሬታዎች የተለመዱ ናቸው። ወሳኝ ተግባራት ብዙውን ጊዜ ያለ ግልጽ ብጥብጥ ናቸው። መካከለኛ tachycardia እና አንዳንድ ጊዜ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሊከሰት ይችላል. የነርቭ ሕመም ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል ናቸው (ኒስታግመስ፣ መለስተኛ anisocoria፣ የፒራሚዳል እጥረት ምልክቶች፣ የማጅራት ገትር ምልክቶች፣ ወዘተ)፣ በአብዛኛው ከቲቢአይ በኋላ ባሉት 2-3ኛው ሳምንት ወደ ኋላ የሚመለሱ ናቸው። በቀላል UGM ፣ ከመናድ በተቃራኒ ፣ የ cranial ቫልት እና የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ አጥንት ስብራት ይቻላል ።

መካከለኛ የአንጎል ጉዳትእስከ ብዙ አስር ደቂቃዎች አልፎ ተርፎም ሰዓታት የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት በክሊኒካዊ ተለይቶ ይታወቃል። መካከለኛ የአንጎል ጉዳት. ንቃተ ህሊና ለብዙ ሰዓታት ጠፍቷል። ከአደጋው በፊት ለተከሰቱት ክስተቶች የማስታወስ ችሎታ ማጣት (የመርሳት ችግር), ቁስሉ እራሱ እና ከተገለፀ በኋላ የተከሰቱት ክስተቶች. የራስ ምታት ቅሬታዎች, ተደጋጋሚ ማስታወክ. የአጭር ጊዜ የመተንፈስ ችግር, የልብ ምት, የደም ግፊት ተገኝቷል. የአእምሮ ሕመሞች ሊኖሩ ይችላሉ. የማጅራት ገትር ምልክቶች ይታወቃሉ. የትኩረት ምልክቶች እራሳቸውን ባልተስተካከለ የተማሪ መጠን ፣ የንግግር መታወክ ፣ የእጅና እግር ድክመት ፣ ወዘተ. ክራኒዮግራፊ ብዙውን ጊዜ የራስ ቅሉ ክዳን እና መሠረት ስብራት ያሳያል። የሉምበር ፐንቸር ጉልህ የሆነ የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ አሳይቷል. .Con-, retro-, anterograde amnesia ይገለጻል. ራስ ምታት, ብዙውን ጊዜ ከባድ. ተደጋጋሚ ማስታወክ ሊኖር ይችላል. የአእምሮ ሕመሞች አሉ. ወሳኝ ተግባራት ጊዜያዊ መታወክ ይቻላል: bradycardia ወይም tachycardia, የደም ግፊት መጨመር; tachypnea የመተንፈስ እና tracheobronchial ዛፍ patency ውስጥ ረብሻ; subfebrile ሁኔታ. የማጅራት ገትር ምልክቶች ብዙ ጊዜ ይገለፃሉ. ግንድ ምልክቶች ደግሞ ተገኝተዋል: nystagmus, meningeal ምልክቶች መካከል መለያየት, የጡንቻ ቃና እና በሰውነት ዘንግ ላይ ጅማት reflexes, የሁለትዮሽ ከተወሰደ ምልክቶች, ወዘተ የትኩረት ምልክቶች በግልጽ ይታያል የአንጎል Contusion መካከል ለትርጉም የሚወሰነው: የተማሪ እና oculomotor መታወክ. , የእጆችን ክፍል (paresis of the exermities) ስሜታዊነት መታወክ, ወዘተ. የኦርጋኒክ ምልክቶች ቀስ በቀስ ከ2-5 ሳምንታት ይለሰልሳሉ, ነገር ግን የግለሰብ ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ በቮልት እና የራስ ቅሉ መሠረት የአጥንት ስብራት እንዲሁም ጉልህ የሆነ የሱባሆይድ ደም መፍሰስ አለ.

ከባድ የአንጎል ጉዳት. ከባድ የአእምሮ ቀውስ በክሊኒካዊ ሁኔታ ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ሳምንታት የሚቆይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል። ለረዥም ጊዜ የንቃተ ህሊና መዘጋት (እስከ 1-2 ሳምንታት የሚቆይ) ተለይቶ ይታወቃል. የአስፈላጊ ተግባራት አጠቃላይ ጥሰቶች ይገለጣሉ (የልብ ምት ፣ የግፊት ደረጃ ፣ ድግግሞሽ እና የመተንፈስ ምት ፣ የሙቀት መጠን ለውጦች)። በኒውሮሎጂካል ሁኔታ ውስጥ, የአንጎል ግንድ ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች - የዓይን ኳስ ተንሳፋፊ እንቅስቃሴዎች, የመዋጥ ችግሮች, የጡንቻ ቃና ለውጦች, ወዘተ. በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ እስከ ሽባ ድረስ ድክመት, እንዲሁም የሚንቀጠቀጡ መናድ ሊኖር ይችላል. አንድ ከባድ Contusion አብዛኛውን ጊዜ ግምጃ ቤት ስብራት እና የራስ ቅል እና intracranial hemorrhages ማስያዝ ነው. .የሞተር መነቃቃት ብዙውን ጊዜ ይገለጻል, በአስፈላጊ ተግባራት ላይ ከባድ አስጊ ጥሰቶች ይታያሉ. የከባድ የ UGM ክሊኒካዊ ምስል በስቲም ኒውሮሎጂካል ምልክቶች የተያዘ ነው, ይህም ከቲቢአይ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ የትኩረት hemispheric ምልክቶች ይደራረባል. (እስከ ሽባ) መካከል Paresis, የጡንቻ ቃና subcortical መታወክ, የቃል automatism መካከል reflexes, ወዘተ ሊታወቅ ይችላል. አጠቃላይ ወይም የትኩረት የሚጥል የሚጥል መናድ ተስተውሏል። የትኩረት ምልክቶች ቀስ ብለው ይመለሳሉ; በዋነኛነት ከሞተር እና ከአእምሮ ሉል የሚመጡ አጠቃላይ ቀሪ ክስተቶች ተደጋጋሚ ናቸው። ከባድ UGM ብዙውን ጊዜ ግምጃ ቤት እና የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት, እንዲሁም ግዙፍ subarachnoid መድማት ማስያዝ ነው.

የራስ ቅሉ መሠረት መሰበር የማይታወቅ ምልክት የአፍንጫ ወይም የጆሮ መጠጥ ነው። በዚህ ሁኔታ በጋዝ ናፕኪን ላይ ያለው “የቦታ ምልክት” አዎንታዊ ነው፡- በደም የተሞላ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ጠብታ በመሃል ላይ ቀይ ቦታ ይመሰርታል፣ በዙሪያው ዙሪያ ቢጫ ቀለም ያለው።

የፊት cranial fossa ስብራት መካከል ጥርጣሬ periorbital hematomas (የመነጽር ምልክት) ዘግይቶ መልክ ይነሳል. በጊዜያዊ አጥንት ፒራሚድ ስብራት, የ Battle's ምልክት (በ mastoid ሂደት ውስጥ hematoma) ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል.

የአንጎል መጨናነቅ

የአንጎል መጭመቅ በ cranial አቅልጠው ውስጥ ተራማጅ የፓቶሎጂ ሂደት ነው, ይህም በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት የሚከሰት እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ እድገትን ከግንዱ መበታተን እና መጣስ ያስከትላል. በቲቢአይ አማካኝነት የአንጎል መጨናነቅ ከ3-5% ከሚሆኑት ጉዳዮች ይከሰታል፣ ሁለቱም ከ UGM ዳራ እና ያለነሱ። በመጀመሪያ ደረጃ የመጨናነቅ መንስኤዎች መካከል intracranial hematomas - epidural, subdural, intracerebral እና intraventricular; ይህ በመንፈስ ጭንቀት የራስ ቅል ስብራት, የአንጎል መጨፍለቅ ፍላጎት, subdural hygromas, pneumocephalus. .የአንጎል መጨናነቅ. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የአንጎል መጨናነቅ ዋናው ምክንያት በተዘጋ ውስጣዊ ክፍተት ውስጥ የደም ክምችት ነው. ሽፋን እና የአንጎል ንጥረ ጋር ያለውን ግንኙነት ላይ በመመስረት, epidural (ዱራ mater በላይ በሚገኘው), subdural (ዱራ mater እና arachnoid መካከል) subdural (ዱራ mater እና arachnoid መካከል) intracerebral (የአንጎል እና intraventricular ነጭ ጉዳይ ውስጥ (አቅልጠው ውስጥ). የአዕምሮ ventricles)) ሄማቶማዎች ተለይተው ይታወቃሉ።እንዲሁም የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው የ cranial ቫልት አጥንቶች በተለይም የአጥንት ቁርጥራጮች ከ 1 ሴ.ሜ በላይ ዘልቀው ሊገቡ ይችላሉ።

የአንጎል መጨናነቅ ክሊኒካዊ ምስል ከጉዳት በኋላ ወይም ወዲያውኑ ከሴሬብራል ምልክቶች በኋላ ፣ የንቃተ ህሊና መሻሻል ፣ ለተወሰነ ጊዜ (የብርሃን ጊዜ ተብሎ የሚጠራው) ለሕይወት አስጊ በሆነ ጭማሪ ይገለጻል። የትኩረት መግለጫዎች, ግንድ ምልክቶች.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት አለ. በመቀጠል, ንቃተ ህሊና ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. የንቃተ ህሊና መልሶ ማቋቋም ጊዜ የብርሃን ክፍተት ይባላል. ከጥቂት ሰዓታት ወይም ቀናት በኋላ በሽተኛው እንደገና ወደ ንቃተ ህሊና ሊወድቅ ይችላል ፣ ይህም እንደ ደንብ ፣ የአካል ክፍሎች ፣ የሚጥል የሚጥል መናድ ፣ የተማሪ መስፋፋት መልክ ወይም ጥልቅ የአካል ክፍሎች ውስጥ የነርቭ በሽታዎች መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል። በአንድ በኩል, የልብ ምት ፍጥነት መቀነስ (ድግግሞሽ በደቂቃ ከ 60 ያነሰ), ወዘተ. መ. እንደ ልማት መጠን, አጣዳፊ intracranial hematomas ተለይተዋል, ይህም ከጉዳት ጊዜ ጀምሮ በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ ይታያል, subacute - በክሊኒካዊ ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 2 ሳምንታት ውስጥ እና ሥር የሰደደ ሲሆን ይህም ከ 2 ሳምንታት በኋላ በምርመራ ይገለጻል. ጉዳት.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት እራሱን እንዴት ያሳያል?
በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምልክቶች:

የንቃተ ህሊና ማጣት;

ኃይለኛ ራስ ምታት;

ድብታ እና ድብታ መጨመር
ማስታወክ;

ከአፍንጫ የሚወጣ የጠራ ፈሳሽ (የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ወይም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ)፣ በተለይም ጭንቅላት ወደ ታች ሲገለበጥ።

ጉዳቱ ምንም ያህል ቀላል ቢሆን በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ለደረሰበት ሰው ወዲያውኑ አምቡላንስ ይደውሉ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ደርሶብኛል ብለው ካሰቡ የህክምና እርዳታ ይፈልጉ ወይም የሆነ ሰው እንዲረዳዎት ያድርጉ።

የጭንቅላት ቁስሎች ወደ የራስ ቅሉ ክፍል ውስጥ ዘልቀው ስለሚገቡ የአንጎል ጉዳት ከፍተኛ እድል አለ. ነገር ግን, በ 20% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በኋላ ሞት የራስ ቅሉ ስብራት ሳይኖር ይከሰታል. ስለዚህ, ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች ባሉበት ጊዜ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰበት ሰው ሆስፒታል መተኛት አለበት

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ ምርመራ.

በሽተኛው በንቃተ ህሊና ከተገነዘበ የድንገተኛ አደጋ ወይም የሚጥል መናድ የጭንቅላት መውደቅ እና መጎዳት መንስኤ ሊሆን ስለሚችል ሁኔታውን እና የጉዳቱን ዘዴ በጥንቃቄ መለየት አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ከጉዳቱ በፊት የነበሩትን ክስተቶች ማስታወስ አይችልም (retrograde amnesia), ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ (አንትሮግሬድ የመርሳት ችግር), እንዲሁም የጉዳት ጊዜ እራሱን (ኮግሬድ አምኔሲያ). ለጉዳት ምልክቶች ጭንቅላትን በጥንቃቄ መመርመር ያስፈልጋል. በ mastoid ላይ ያለው የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ የጊዜያዊ አጥንት ፒራሚድ መሰበርን ያሳያል። በመዞሪያው ፋይበር ውስጥ ያለው የሁለትዮሽ ደም መፍሰስ ("የመስታወት ምልክት" ተብሎ የሚጠራው) የራስ ቅሉ ሥር መሰንጠቅን ሊያመለክት ይችላል። ይህ ደግሞ ከውጫዊ የመስማት ቦይ እና የአፍንጫ ደም መፍሰስ እና የአልኮል መጠጥ ይታያል. በሚታወክበት ጊዜ የራስ ቅሉ ቮልት ስብራት በባህሪው የሚንቀጠቀጥ ድምፅ ይሰማል - "የተሰነጠቀ ድስት ምልክት"።

ለነርሲንግ ሰራተኞች በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የንቃተ ህሊና መዛባትን ለመቃወም ልዩ ልኬት ተዘጋጅቷል - የግላስጎው ኮማ ሚዛን። በጠቅላላው በ 3 አመላካቾች ላይ የተመሰረተ ነው-የዓይን መከፈት ለድምጽ እና ህመም, የቃል እና የሞተር ምላሾች ለውጫዊ ማነቃቂያዎች. ውጤቶቹ ከ 3 እስከ 15 ይደርሳሉ.

ከባድ የአእምሮ ጉዳት ከ3-7 አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ነጥቦች, መካከለኛ - 8-12 ነጥብ, ቀላል - 13-15.

ግላስጎው ኮማ ልኬት

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የንቃተ ህሊና ጥራት ግምገማ መደረግ አለበት. ግልጽ አእምሮንቃት ማለት ነው፣በቦታ፣በጊዜ እና በአከባቢው የተሟላ አቅጣጫ። መጠነኛ አስገራሚነት በእንቅልፍ ፣በጊዜ ውስጥ አጠቃላይ ያልሆኑ የአቅጣጫ ስህተቶች ፣በዝግታ ግንዛቤ እና መመሪያዎችን አፈፃፀም ይታወቃል። Deep Stunበጥልቅ ድብታ ፣ በቦታ እና በጊዜ ግራ መጋባት ፣ የአንደኛ ደረጃ መመሪያዎችን ብቻ መተግበር (እጅዎን ከፍ ያድርጉ ፣ ዓይኖችዎን ይክፈቱ)። ሶፖር- በሽተኛው የማይንቀሳቀስ ነው, ትዕዛዞችን አይከተልም, ነገር ግን ዓይኖቹን ይከፍታል, የመከላከያ እንቅስቃሴዎች ለአካባቢያዊ ህመም ማነቃቂያዎች ምላሽ ይሰጣሉ. በ መካከለኛ ኮማበሽተኛውን መንቃት አይቻልም, ለህመም ምላሽ ዓይኖቹን አይከፍትም, የህመም ማነቃቂያዎች አካባቢያዊ ሳይሆኑ የመከላከያ ምላሾች ያልተቀናጁ ናቸው. ጥልቅ ኮማለህመም ምላሽ እጦት, በጡንቻ ቃና ላይ ጉልህ ለውጦች, የመተንፈሻ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ተለይተው ይታወቃሉ. በ ተርሚናል ኮማየተማሪዎቹ የሁለትዮሽ መስፋፋት ፣ የዓይኖች አለመንቀሳቀስ ፣ የጡንቻ ቃና በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ የአስተያየቶች አለመኖር ፣ የአስፈላጊ ተግባራትን ከባድ ጥሰቶች - የመተንፈስ ምት ፣ የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች ዝቅ ይላል ። ስነ ጥበብ.

የነርቭ ምርመራ የንቃት ደረጃን ፣ የንግግር መታወክ ተፈጥሮን እና ደረጃን ፣ የተማሪውን መጠን እና ለብርሃን ያላቸውን ምላሽ ፣ የኮርኒያ ምላሽን (በተለምዶ ኮርኒያን በጥጥ ሱፍ መንካት ብልጭ ድርግም የሚል ምላሽ ይሰጣል) ፣ ጥንካሬ እጅና እግር (የእጅና እግር ጥንካሬ መቀነስ ፓሬሲስ ይባላል, እና ንቁ እንቅስቃሴዎች ሙሉ በሙሉ አለመኖር - ሽባ), በእግሮች ውስጥ የመወዛወዝ ተፈጥሮ (የሚያናድድ መናድ).

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምርመራ ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወተው በመሳሪያዎች የምርምር ዘዴዎች ነው, ለምሳሌ echoencephalography, ቅል ራዲዮግራፊ እና የጭንቅላት ቶሞግራፊ, በንፅፅር የተሻሻለ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ (angiography) ጨምሮ.

ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በኋላ ምን ዓይነት ምርመራዎች ያስፈልጋሉ?

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምርመራ;

የአየር መተንፈሻ, የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር ተግባራት ግምገማ;

የራስ ቅሉ ጉዳት የሚታይበትን ቦታ መገምገም;

አስፈላጊ ከሆነ, የአንገት እና የራስ ቅሉ ራጅ, ሲቲ (የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ), ኤምአርአይ (ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል);

የንቃተ ህሊና ደረጃን እና አስፈላጊ የሰውነት ተግባሮችን መከታተል (የልብ ምት ፣ የመተንፈስ ፣ የደም ግፊት)።

ከባድ የአእምሮ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የሚከተሉትን ማድረግ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል-

የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ወይም የነርቭ ሐኪም ቁጥጥር;

MRI እና ሲቲ እንደ አስፈላጊነቱ;

በእብጠት ወይም በደም መፍሰስ ምክንያት የራስ ቅሉ ውስጥ ያለውን ግፊት መጨመር መከታተል እና ማከም;

ደም ለማከማቸት ቀዶ ጥገና (hematoma);

የሚጥል በሽታ መከላከል እና ህክምና.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ተጎጂዎችን የመመርመር እቅድ

1. የአናምኔሲስ የአሰቃቂ ሁኔታን መለየት-ጊዜ, ሁኔታዎች, ዘዴ, የአሰቃቂ ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና ከመግባቱ በፊት የሕክምና እንክብካቤ መጠን.

2. የተጎጂውን ሁኔታ ክብደት በተመለከተ ክሊኒካዊ ግምገማ, ይህም ለተጎጂዎች የምርመራ, የመደርደር እና የመድረክ እርዳታ ለመስጠት ትልቅ ጠቀሜታ አለው. የንቃተ ህሊና ሁኔታ: ግልጽ, አስደናቂ, መደንዘዝ, ኮማ; የንቃተ ህሊና ማጣት የሚቆይበት ጊዜ እና የመውጫው ቅደም ተከተል ይጠቀሳሉ; የማስታወስ እክል antero- እና retrograde amnesia.

3. አስፈላጊ ተግባራት ሁኔታ: የልብና የደም ዝውውር እንቅስቃሴ - የልብ ምት, የደም ግፊት (በ TBI ውስጥ የተለመደ ባህሪ - በግራ እና በቀኝ እግሮች ላይ ያለው የደም ግፊት ልዩነት), መተንፈስ - መደበኛ, የተዳከመ, አስፊክሲያ.

4. የቆዳው ሁኔታ - ቀለም, እርጥበት, ድብደባ, ለስላሳ ቲሹ ጉዳት መገኘት: አካባቢያዊነት, ዓይነት, መጠን, የደም መፍሰስ, የአልኮል መጠጥ, የውጭ አካላት.

5. የውስጥ አካላት ምርመራ, የአጥንት ስርዓት, ተጓዳኝ በሽታዎች.

6. የነርቭ ምርመራ: cranial innervation ሁኔታ, reflex-motor ሉል, ስሜታዊ እና አስተባባሪ መታወክ ፊት, autonomic የነርቭ ሥርዓት ሁኔታ.

7. የሼል ምልክቶች: የአንገት ጥንካሬ, የከርኒግ ምልክቶች, - ብሩዚንስኪ.

8. Echoencephaloscopy.

9. የራስ ቅሉ ኤክስሬይ በሁለት ትንበያዎች, በኋለኛው cranial fossa ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከተጠረጠረ, ከኋላ ያለው ከፊል-አክሲያል ምስል ይወሰዳል.

10. የራስ ቅሉ እና አንጎል የኮምፒተር ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል።

11. የ fundus ሁኔታ የዓይን ምርመራ: እብጠት, የዓይን ነርቭ ጭንቅላት መቆም, የደም መፍሰስ, የፈንገስ መርከቦች ሁኔታ.

12. ወገብ puncture - አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ, (የአንጎል መጭመቂያ ምልክቶች ጋር በሽተኞች በስተቀር) TBI ጋር ከሞላ ጎደል ሁሉም ተጠቂዎች አመልክተዋል cerebrospinal ፈሳሽ ግፊት መለካት እና ምንም ከ 2-3 ሚሊ ማስወገድ. ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ, ከዚያም የላብራቶሪ ምርመራ.

13. የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ከሄመሬጂክ ስትሮክ (በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ገጽ 12 ውስጥ ባለው ደም ውስጥ) እና በአንዮሪዜም መቋረጥ ጥርጣሬ ወይም ሌሎች ተጨማሪ የመመርመሪያ ዘዴዎች በሀኪም ውሳኔ.

14. ምርመራ. ምርመራው ያንፀባርቃል-የአእምሮ ጉዳት ተፈጥሮ እና ዓይነት ፣ የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ ፣ የአንጎል መጨናነቅ (ምክንያት) ፣ cerebrospinal fluid hypo- ወይም hypertension መኖር; የራስ ቅሉ ለስላሳ ሽፋን ያለው ሁኔታ; የራስ ቅል ስብራት; ተጓዳኝ ጉዳቶች, ውስብስቦች, ስካርዎች መኖራቸው.

ከባድ የአእምሮ ጉዳት ለደረሰባቸው ተጎጂዎች የመጀመሪያ እርዳታ

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ የሚደረግ ሕክምና በአብዛኛው የተመካው በቅድመ ሆስፒታል እንክብካቤ ጥራት እና በተጠቂው ሆስፒታል የመተኛት ፍጥነት ላይ ነው. በሽተኛውን ለአንድ ወይም ለሁለት ሰዓት ያህል ወደ ሆስፒታል ለማድረስ መዘግየቱ ጉልህ ለውጥ የታየበት ሌላ ዓይነት ጉዳት ማግኘት አይቻልም። ስለሆነም በከባድ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸውን ተጎጂዎች በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ወደ ኒውሮሰርጂካል ሆስፒታል ማድረስ ያልቻለው የአምቡላንስ አገልግሎት ስራውን መቋቋም እንደማይችል በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው። በብዙ አገሮች ከባድ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች በሄሊኮፕተር ወደ ሆስፒታሎች ይወሰዳሉ።

በቦታው ላይ የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት, በመጀመሪያ ደረጃ, የመተንፈሻ አካላትን መረጋጋት መመለስ አስፈላጊ ነው. ከኦክሲጅን ረሃብ (ሃይፖክሲያ) ጋር, በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰት ውስብስብነት በሰውነት ውስጥ የካርቦን ዳይኦክሳይድ ክምችት መጨመር (hypercapnia) ነው. በመጓጓዣ ጊዜ ታካሚዎች 100% ኦክሲጅን መተንፈስ አለባቸው. ከብዙ ጉዳቶች ጋር በድንጋጤ ታጅቦ ፣ የሪንገርን መፍትሄ ፣ ሬዮፖሊግሉሲን ፣ ወዘተ በደም ውስጥ የሚደረግ ሕክምና በተመሳሳይ ጊዜ ይጀምራል Ischemia ፣ hypoxia ወይም hypotension ለአጭር ጊዜ ፣ ​​መጠነኛ craniocerebral ጉዳት እንኳን ፣ ለወደፊቱ የማይቀለበስ መዘዞች ያስከትላል። ከፍ ያለ የአከርካሪ አጥንት መጎዳት ከተጠረጠረ የማኅጸን አከርካሪው መንቀሳቀስ አለበት.

ጥብቅ የሆነ ማሰሪያ በመተግበር ወይም ቁስሉን በፍጥነት በመስፋት የደም መፍሰስ ማቆም አለበት። በጭንቅላት ላይ በተለይም በአረጋውያን ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ ሁኔታው ​​​​ስለታም ሊያባብስ ይችላል.

ለ TBI ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሆስፒታል ለመተኛት በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው መስፈርቶች የሚከተሉት ናቸው-

1) የንቃተ ህሊና ደረጃ ላይ በግልጽ መቀነስ;

2) የትኩረት የነርቭ መዛባቶች (የእጅና እግር ክፍልፋዮች ፣ ያልተስተካከለ የተማሪ ስፋት ፣ ወዘተ)።

3) የራስ ቅሉ አጥንቶች ክፍት ስብራት ፣ ከአፍንጫ ወይም ከጆሮ ቦይ ውስጥ ደም መፍሰስ ወይም መጠጥ ፣

4) የሚጥል በሽታ;

5) በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት የንቃተ ህሊና ማጣት;

6) ጉልህ የሆነ የድህረ-አሰቃቂ የመርሳት ችግር.

እነዚህ ምልክቶች እስኪጠፉ ድረስ ከባድ ራስ ምታት, እረፍት የሌላቸው, ግራ መጋባት ያለባቸው ታካሚዎች ሆስፒታል ገብተዋል.

ሕክምና በነርቭ ቀዶ ጥገና ሆስፒታሎች ውስጥ ይካሄዳል.

ከባድ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች የአልጋ ቁራጮችን እና ሃይፖስታቲክ የሳምባ ምች (ታካሚውን በአልጋ ላይ ማዞር, ማሸት, የቆዳ መጸዳጃ ቤት, ባንኮች, የሰናፍጭ ፕላስተር, ምራቅ እና ንፋጭ ከአፍ ውስጥ መሳብ, የአየር ቧንቧ ንፅህና) መከላከል ነው.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ችግሮች

የአስፈላጊ ተግባራትን መጣስ - የህይወት ድጋፍ መሰረታዊ ተግባራት መዛባት (የውጭ መተንፈስ እና የጋዝ ልውውጥ, የስርዓት እና የክልል ዝውውር). በቲቢአይ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ የትንፋሽ እጥረት መንስኤዎች በሳንባዎች ውስጥ በተዳከመ የአየር ማናፈሻ ችግር የተዳከመ የአየር መንገዱ patency ጋር ተያይዞ የሚመጣው ፈሳሽ ክምችት እና በአፍንጫ ውስጥ በሚወጣው ምኞታቸው ወደ ቧንቧ እና ብሮንካይስ ውስጥ በሚመጡት ትውከት ምክንያት ነው ። , በኮማ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ምላስ መመለስ.

የመፈናቀሉ ሂደት: ጊዜያዊ-tentorial ማካተት, ጊዜያዊ lob (hippocampus) መካከል mediobasal ክፍሎች መፈናቀል ወደ cerebellar tentorium ጫፍ እና cerebellar ቶንሲል ወደ foramen magnum መካከል weging የሚወክል, የ bulbar ክፍሎች መካከል መጭመቂያ ባሕርይ. ግንድ.

ማፍረጥ-ብግነት ችግሮች intracranial (ማጅራት ገትር, ኤንሰፍላይትስና እና የአንጎል መግል የያዘ እብጠት) እና extracranial (የሳንባ ምች) ይከፈላሉ. የደም መፍሰስ - intracranial hematomas, ሴሬብራል infarctions.

ለአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ትንበያ ምንድነው?
የማገገም እድሎች

ለአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የሚሰጠው ምላሽ ከሰው ወደ ሰው እንደሚለያይ ሁሉ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውጤቶቹ ሊለያዩ ይችላሉ። አንዳንድ ሰፊ የራስ ቅሉ ቁስሎች ውሎ አድሮ የታካሚውን ሙሉ በሙሉ በማገገም ያቆማሉ፣ እና ቀላል ያልሆኑ ጉዳቶች በጣም አስከፊ መዘዝ ሊያስከትሉ ይችላሉ። A ብዛኛውን ጊዜ ጉዳቱ በከባድ ሴሬብራል እብጠት, በ Intracranial ግፊት መጨመር እና ለረዥም ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት ሲያጋጥም ጉዳቱ የበለጠ ከባድ ነው.

ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በኋላ በጣም ትንሽ ቁጥር ያላቸው ሰዎች በቋሚ የእፅዋት ሁኔታ ውስጥ ሊቆዩ ይችላሉ። በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ብቃት ያለው የነርቭ እና የነርቭ ቀዶ ጥገና ሕክምና ትንበያውን በእጅጉ ያሻሽላል።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ማገገም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ በጣም አዝጋሚ ሊሆን ይችላል፣ ምንም እንኳን መሻሻል እስከ 5 ዓመታት ሊወስድ ይችላል።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት መዘዝ.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውጤት በአብዛኛው የተመካው በተጠቂው ዕድሜ ላይ ነው. ለምሳሌ, በከባድ የአእምሮ ጉዳት ምክንያት, ከ 20 ዓመት በታች የሆኑ ታካሚዎች 25% እና ከ 60 ዓመት በላይ ከሆኑት መካከል እስከ 70-80% የሚሆኑት ይሞታሉ. መጠነኛ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት እና መካከለኛ የአእምሮ ጉዳት ቢደርስባቸውም ውጤቱ በወራት ወይም በአመታት ውስጥ እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋል። "ድህረ-አሰቃቂ ሲንድሮም" ተብሎ የሚጠራው ራስ ምታት, ማዞር, ድካም መጨመር, የስሜት መቀነስ, የማስታወስ እክል ነው. እነዚህ በሽታዎች በተለይም በእርጅና ወቅት ወደ አካል ጉዳተኝነት እና የቤተሰብ ግጭቶች ያመራሉ. የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ውጤቶችን ለመወሰን የግላስጎው የውጤት መለኪያ (GOS) ቀርቧል ይህም ለውጤቶች አምስት አማራጮችን ይሰጣል።

የግላስጎው ውጤት ልኬት

ለወደፊቱ በታካሚው ሁኔታ ላይ ምንም ጉልህ ለውጦች ስለሌለ በአሰቃቂው የአንጎል ጉዳት ከ 1 ዓመት በኋላ ስለ ውጤቶች ማውራት እንችላለን ። የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች ፣ ፊዚዮቴራፒ ፣ ኖትሮፒክ ፣ የደም ቧንቧ እና አንቲኮንቫልሰንት መድኃኒቶችን መውሰድ ፣ የቫይታሚን ቴራፒን ያካትታሉ። የሕክምናው ውጤት በአብዛኛው የተመካው በቦታው ላይ ባለው የእርዳታ ወቅታዊነት እና ወደ ሆስፒታል ሲገቡ ነው.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምክንያት የሚያስከትለው መዘዝ ምንድን ነው?

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የሚያስከትለው መዘዝ በተወሰነ የአንጎል ክፍል ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ተያይዞ ወይም በ እብጠት እና በጨመረ ግፊት ምክንያት አጠቃላይ የአንጎል ጉዳት ውጤት ሊሆን ይችላል።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሊከሰቱ የሚችሉ ውጤቶች:

የሚጥል በሽታ፣
በተወሰነ ደረጃ የአእምሮ ወይም የአካል ችሎታዎች መቀነስ ፣
የመንፈስ ጭንቀት,
የማስታወስ ችሎታ ማጣት,
ስብዕና ይለወጣል

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት እንዴት ይታከማል?

በመጀመሪያ ደረጃ የጉዳቱን ሁኔታ በትክክል መመርመር አስፈላጊ ነው, እና የሕክምናው ዘዴ በእሱ ላይ የተመሰረተ ነው. የጉዳቱን ደረጃ, ተጨማሪ የመልሶ ማቋቋም እና ህክምና አስፈላጊነትን ለመገምገም የነርቭ ምርመራ ይካሄዳል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቲምብሮብን ለማስወገድ እና የውስጣዊ ግፊትን ለመቀነስ, የራስ ቅሉን እና የሽፋኑን ትክክለኛነት ለመመለስ እና ኢንፌክሽንን ለመከላከል አስፈላጊ ነው.

የራስ ቅሉ ውስጥ ያለውን የደም ግፊት መጠን ለመቆጣጠር፣ የአንጎል እብጠትን ለመቆጣጠር እና ወደ አንጎል የደም ፍሰትን ለማሻሻል መድሃኒቶች ያስፈልጋሉ።

ከሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ የተለያዩ ስፔሻሊስቶችን መከታተል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል-የነርቭ ሐኪም, ቴራፒስት, ወዘተ.

አደረጃጀት እና ስልቶች አጣዳፊ TBI ጋር በሽተኞች ወግ አጥባቂ ሕክምና

እንደ ደንቡ፣ አጣዳፊ የቲቢአይ ችግር ያለባቸው ተጎጂዎች የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ምርመራ እና የድንገተኛ ጊዜ ሕክምና ወደሚደረግበት የአደጋ ጊዜ ማእከል ወይም የሕክምና ተቋም መሄድ አለባቸው። የጉዳቱ እውነታ, ክብደቱ እና የተጎጂው ሁኔታ በተገቢው የሕክምና ሰነዶች መረጋገጥ አለበት.

የታካሚዎች ሕክምና, የቲቢአይ ክብደት ምንም ይሁን ምን, በሆስፒታል ውስጥ በነርቭ ቀዶ ጥገና, በኒውሮሎጂካል ወይም በአሰቃቂ ክፍሎች ውስጥ መከናወን አለበት.

የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና እንክብካቤ በአስቸኳይ ምልክቶች መሰረት ይሰጣል. የእነሱ መጠን እና ጥንካሬ የሚወሰነው በቲቢአይ ክብደት እና ዓይነት ፣ በሴሬብራል ሲንድሮም ክብደት እና ብቃት ያለው እና ልዩ እርዳታ የመስጠት እድሉ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ የመተንፈሻ አካላት እና የልብ እንቅስቃሴን መጣስ ለማስወገድ እርምጃዎች ይወሰዳሉ. በሚንቀጠቀጡ መናድ, ሳይኮሞቶር ማነቃነቅ, 2-4 ሚሊር የዲያዞፓም መፍትሄ በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ ይተላለፋል. የአንጎል ከታመቀ ምልክቶች ጋር, የሚያሸኑ ጥቅም ላይ, ሴሬብራል edema ስጋት ጋር, "ሉፕ" እና osmodiuretics ጥምር; በአቅራቢያው ወደሚገኝ የነርቭ ቀዶ ጥገና ክፍል ድንገተኛ መልቀቅ.

በአሰቃቂ በሽታ ጊዜያት ሁሉ ሴሬብራል እና የስርዓተ-ፆታ ዝውውርን መደበኛ ለማድረግ, vasoaktyvnыe መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ, ሄሞስታቲክ እና አንቲኤንዛይማቲክ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. TBI ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና neurometabolic የሚያነቃቁ ተመድቧል: piracetam, የነርቭ ሴሎች ተፈጭቶ የሚያነቃቃ, cortico-subcortical ግንኙነቶችን ያሻሽላል እና የአንጎል integrative ተግባራት ላይ ቀጥተኛ ማግበር ውጤት አለው. በተጨማሪም የነርቭ መከላከያ መድሃኒቶች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ. የአንጎልን የኃይል አቅም ለመጨመር ግሉታሚክ አሲድ ፣ ኤቲልሜቲል ሃይድሮክሲፒራይዲን ሱኩሲኔት ፣ የቡድን ቢ እና ሲ ቫይታሚኖች ይጠቁማሉ። መከላከል እና አንጎል ሽፋን ውስጥ ልማት ታደራለች ሂደቶች እና ድህረ-travmatycheskyh leptomeningitis እና choreoependymatitis ሕክምና, nazыvaemыh absorbable sredstva yspolzuyut ለ.

የሕክምናው የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በተወሰደው የሕመም ምልክቶች ተለዋዋጭነት ነው, ነገር ግን ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ 7-10 ቀናት ውስጥ ጥብቅ የአልጋ እረፍትን ያካትታል. በሆስፒታል ውስጥ ለአንጎል መንቀጥቀጥ የሚቆይበት ጊዜ ቢያንስ 10-14 ቀናት መሆን አለበት ፣ ከቀላል ክብደት ቁስሎች ጋር - 2-4 ሳምንታት

ፔንዛ ስቴት ዩኒቨርሲቲ

የሕክምና ተቋም

የ TO እና VEM መምሪያ

ኮርስ "እጅግ እና ወታደራዊ ሕክምና"

አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት

ፔንዛ 2003

የተቀናበረው: የሕክምና ሳይንስ እጩ, ተባባሪ ፕሮፌሰር ሜልኒኮቭ ቪ.ኤል., አርት. መምህር Matrosov M.G.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ከተለመዱት ጉዳቶች ምድብ ውስጥ ነው> ከጠቅላላው ቁጥራቸው 40% ይይዛል ፣ የራስ ቅሉ እና የአንጎል ከባድ ጉዳቶች ሞት ከ 70-80% ይደርሳል። የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ዘዴ ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ ሊሆን ይችላል. የተዘዋዋሪ ዘዴ ምሳሌ ከቁመት ወደ እግር ወይም ዳሌ ላይ በመውደቁ ምክንያት በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ነው። የአፅም እንቅስቃሴን በሚያርፍበት እና በሚያቆሙበት ጊዜ, የራስ ቅሉ, በንቃተ-ህሊና ምክንያት, ልክ እንደ አከርካሪው ላይ ተቀምጧል እና የራስ ቅሉ ግርጌ ስብራት ሊከሰት ይችላል. ይህ ካልሆነ, የራስ ቅሉ ይቆማል, እና አንጎል መንቀሳቀሱን በመቀጠል መሰረቱን እና የቆመ አጥንቶችን ይመታል.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምደባሠንጠረዥ 1.

ሲንድሮም:ከፍተኛ የደም ግፊት - የ cerebrospinal ፈሳሽ ግፊት ይጨምራል. ሃይፖታቲክ - የ cerebrospinal ፈሳሽ ግፊት ይቀንሳል. ኖርሞቴሽን - የ cerebrospinal ፈሳሽ ግፊት አልተለወጠም.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምርመራ;አራት ዋና ዋና የክሊኒካዊ ምልክቶች ቡድኖች አሉ-ሴሬብራል, አካባቢያዊ, ማጅራት ገትር እና ግንድ.

ሴሬብራል ምልክቶች.የእነሱ አፈጣጠር በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ በተግባራዊ (ተለዋዋጭ) ለውጦች ላይ የተመሰረተ ነው. ከጉዳቱ በኋላ የሚታዩ, እነዚህ ምልክቶች ቀስ በቀስ ወደ ኋላ ይመለሳሉ እና በመጨረሻም, ያለ ምንም ዱካ ይጠፋሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. የንቃተ ህሊና ማጣት.ከግንዱ ዓይነት ጋር አብሮ የሚሄድ እና በሦስት የመገለጫ ዓይነቶች ይገለጻል፡- ሀ) አስደናቂ - በአጭር ጊዜ ግራ መጋባት ይገለጻል ከዚያም መለስተኛ እንቅልፍ ማጣት። ለዚህ ዓይነቱ የንቃተ ህሊና መታወክ ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት, ምክንያቱም ተጎጂዎች በእግራቸው ላይ ስለሚቆዩ እና የንቃተ ህሊና ማጣት ሁኔታን አይመለከቱም; ለ) ድንዛዜ - ለከባድ ማነቃቂያዎች (ህመም, ከፍተኛ ጩኸት) ምላሽ አሁንም በተቀናጀ የመከላከያ እንቅስቃሴዎች መልክ ተጠብቆ የሚቆይ የንቃተ ህሊና ጉድለት የበለጠ ከባድ; ሐ) ኮማ - ስለ አካባቢው ዓለም ግንዛቤን ሙሉ በሙሉ በማጣት መስገድ ፣ ጥልቀት መጨመር ፣ በ adynamia ፣ atony ፣ areflexia ፣ የአስፈላጊ ተግባራት ድብርት ተለይቶ ይታወቃል።

2. የማስታወስ ችሎታ ማጣት (መርሳት).ሊሆን ይችላል: ወደ ኋላ መመለስ, ታካሚዎች ከጉዳቱ በፊት የነበሩትን ክስተቶች ወዲያውኑ ሳያስታውሱ ሲቀሩ; አንቴሮግራድ - ከጉዳቱ በኋላ ለተከሰቱ ክስተቶች የማስታወስ ችሎታ ማጣት; anteroretrograde - ከጉዳቱ በፊት እና በኋላ ለተከሰቱት ክስተቶች የመርሳት መጥፋት ጥምረት.

ራስ ምታት.ህመም ፣ ጭንቅላትን መፍረስ ወይም መጭመቅ ሁለቱም የተበታተነ እና የአካባቢ ተፈጥሮ አለ።

መፍዘዝ.በሮምበርግ አቀማመጥ ላይ አለመረጋጋት.

ማቅለሽለሽ, ማስታወክ.እንደ ጉዳቱ አይነት እና አይነት ማቅለሽለሽ በአንድ ወይም በሁለት ትውከት ለአጭር ጊዜ ሊሆን ይችላል እና በተደጋጋሚ በተደጋጋሚ ማስታወክ ሊረዝም ይችላል ይህም የማይበገር ነው።

የማን-ጉሬቪች አወንታዊ ምልክት.ዶክተሩ በሽተኛውን ጭንቅላቱን ሳያዞር, በእጁ ውስጥ ያለውን ማንኛውንም ነገር በአይኖቹ እንዲከታተል ይጠይቃል, እና በፊተኛው አውሮፕላን ውስጥ ብዙ (3-5) የንዝረት እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል. የታካሚው ጤንነት ከተባባሰ, ሴሬብራል እና የእፅዋት መግለጫዎች ከተጠናከሩ, tachycardia ታየ, ምልክቱ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል.

7. የአትክልት ምልክቶች. ድክመት, ጫጫታ ወይም ጆሮ ውስጥ ጩኸት, pallor ወይም ቆዳ መታጠብ, ያላቸውን እየጨመረ እርጥበት ወይም ድርቀት, የልብ ምት እና ሌሎች vegetative መገለጫዎች መካከል lability.

አካባቢያዊ(የትኩረት ናቸው) ምልክቶች.የእነሱ ገጽታ ምክንያቱ በማንኛውም የአንጎል ክፍል ኦርጋኒክ ቁስሎች እና በውስጣዊው ውስጣዊ አከባቢ ውስጥ ያለውን ተግባር ማጣት ነው. በክሊኒካዊ ሁኔታ የተረጋገጡ የአካባቢ ምልክቶች ከፓሬሲስ ፣ ሽባ ፣ የስሜት መረበሽ እና የስሜት ህዋሳት ተግባራት መበላሸት ብቻ አይደሉም። ለምሳሌ: ሞተር ወይም የስሜት ህዋሳት አፍሲያ, አኒሶካሪያ, የ nasolabial እጥፋት ቅልጥፍና, የቋንቋ መዛባት, የእጅና እግር ሞኖፓሬሲስ, ሄሚፓሬሲስ, ወዘተ.

የማጅራት ገትር (ሼል) ምልክቶች.እነሱ በቀጥታ በአሰቃቂ ሁኔታ (ቁስሎች ፣ ስብራት) ፣ የአጥንት ቁርጥራጮች ግፊት ፣ የውጭ አካላት ፣ hematomas (የዱራ ማተር ባሮሴፕተርስ አለው) ፣ ደም ፣ ኢንፌክሽን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች የሜኒንግስ ብስጭት ውጤቶች ናቸው። የተለመዱ የታወቁ የማጅራት ገትር ምልክቶች በታካሚው ውጫዊ ምርመራ ሊታወቁ ይችላሉ. የግዳጅ ቦታን ይወስዳል, ከጎኑ ላይ ተኝቶ ጭንቅላቱን ወደኋላ በመወርወር እና እግሮቹን በጉልበት እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በማጠፍ (የ "ቀስቃሽ" አቀማመጥ). ሌላው የባህሪ ባህሪ ፎቶፎቢያ ነው። ተጎጂው ከብርሃን ምንጭ ለመዞር ይሞክራል ወይም ፊቱን በብርድ ልብስ ይሸፍናል. የጋለ ስሜት መጨመር ተስተውሏል፣ እና የሚናድ መናድ ለከባድ ማነቃቂያዎች ከፍተኛ ምላሽ ሊሆን ይችላል።

ታካሚዎች ስለ ኃይለኛ ራስ ምታት ቅሬታ ያሰማሉ, በጭንቅላቱ እንቅስቃሴ ተባብሷል. የህመምን አካባቢያዊነት - የፊት እና የአይን አከባቢዎች ወደ አንገት ወይም የዓይን ብሌቶች irradiation. ብዙውን ጊዜ በዐይን ኳሶች ላይ ህመም ይረብሸዋል. በማጅራት ገትር ብስጭት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይስተዋላል ፣ የኋለኛው ደግሞ ይደገማል እና ያዳክማል።

Pathognomonic meningeal ባህሪያት የአንገት ጥንካሬ እና አወንታዊ የ Kernig እና Brudzinsky ምልክቶች ናቸው. የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ° ሴ መጨመር ባህሪይ ነው, በተለይም ኢንፌክሽን ከተቀላቀለ.

ግንድ ምልክቶች.በዘፍጥረትነታቸው መሰረት ከአካባቢው አይለይም ነገር ግን ጉዳቱ የሚመለከተው የአንጎል ግንድ እና አወቃቀሮችን የመቆጣጠር አስፈላጊ ተግባራቱን ብቻ ነው። በአንጎል ግንድ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ቀዳሚ ሊሆን ይችላል፣ ወይም የሚከሰተው የአንጎል መቆራረጥ እና የአንጎል ግንድ በሴሬቤላር ጅማት መክፈቻ ላይ ወይም በ occipitocervical dural funnel ውስጥ በመጣስ ምክንያት ነው።

የስቴም ምልክቶች የላይኛው ግንድ፣ የታችኛው ግንድ እና የመለያየት ምልክቶች ተብለው ይከፈላሉ ።

የላይኛው ግንድ(ሜሶዲየንፋሊክ ሲንድረም) በአስደናቂ ወይም በድንጋጤ መልክ የንቃተ ህሊና መዛባት ይታያል. የመተንፈስ ችግር ቀላል ነው - tachypnea እና "ትዕዛዝ መተንፈስ", የመተንፈስ እና የመተንፈስ ጊዜ ተመሳሳይ ይሆናል. የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች በደቂቃ እስከ 120 የሚደርስ የልብ ምት መጨመርን ያጠቃልላል. እና የደም ግፊት መጨመር እስከ 200/100 mm Hg.

የላይኛው ግንድ ምልክቶች ብዙ ቁጥር ያላቸው የ oculomotor መዛባቶችን ያካትታሉ. ይህ የ "ተንሳፋፊ እይታ" ምልክት ነው, በአቀባዊ እና አግድም አውሮፕላኖች ውስጥ ልዩነት, መገጣጠም, የእይታ እይታ, ወዘተ.

የጡንቻ ቃና ከፍ ያለ ነው ፣ ምላሾች የታነሙ ናቸው ወይም ይጨምራሉ ፣ ከእግሮች የሁለትዮሽ የፓቶሎጂ ምላሽዎች ይታያሉ (Babinsky ፣ Gordon ፣ Oppenheim)። መዋጥ አልተረበሸም። የሰውነት ሙቀት ከፍተኛ ነው.

የታችኛው ክፍል(ቡልባር) ሲንድሮም በጣም በከፋ ሁኔታ ይገለጻል. ንቃተ ህሊና የለም - ኮማ. የመተንፈስ ችግር ወደ ከፍተኛ ደረጃ ይደርሳል, የፓቶሎጂያዊ የአተነፋፈስ ዓይነቶች ይከሰታሉ. የልብ ምት ደካማ እና ብዙ ጊዜ ነው. የደም ግፊት ወደ 70/40 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሳል. እና በታች. ተማሪዎቹ ሰፊ ናቸው, ለብርሃን የሚሰጠው ምላሽ እምብዛም አይታወቅም. መዋጥ በጣም ተዳክሟል። የሙቀት መጨመር ይቀንሳል.

Dislocation ሲንድሮም- ይህ በአንጎል መጣስ ምክንያት ከላይኛው ግንድ ወደ ታችኛው-ግንድ ሲንድሮም በፍጥነት የሚደረግ ሽግግር ነው።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ሊከሰት ይችላልበየትኛው hyper-, normo- እና hypotension syndromes ተለይተው የሚታወቁት የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መጨመር, መደበኛ ወይም ዝቅተኛ ግፊት. የህመም ማስታገሻ (syndrome) ምርመራ በክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ እና በረዳት ዘዴዎች ሊደረግ ይችላል.

የደም ግፊት ሲንድሮምበአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት በደረሰባቸው 65% ተጠቂዎች ላይ ይከሰታል። በአረጋውያን ላይ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በሚፈነዳ ራስ ምታት, ከፍተኛ የደም ግፊት, bradycardia ይቀጥላል. “ከፍ ያለ ጭንቅላት” (ትራስ) አዎንታዊ ምልክት ይታያል - ከፍ ያለ ቦታ ራስ ምታትን ስለሚቀንስ ህመምተኞች የግዳጅ ቦታን ከፍ ባለ ጭንቅላት ይወስዳሉ ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ከ hypotension syndrome ጋርበ 25% ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት መቀነስ ብዙውን ጊዜ በወጣቶች ላይ ይስተዋላል, በጨመቃ ራስ ምታት, በተለመደው ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት እና tachycardia ይከሰታል. የተገለጹ የእፅዋት ምልክቶች ፣ ብዙውን ጊዜ በፓሎር ፣ ላብ ይታያሉ። ድካም መጨመር, ድካም, የአእምሮ ድካም ይጠቀሳሉ. "ጭንቅላቱ ወደ ታች" የሚል አወንታዊ ምልክት - ለታካሚው የ Trendelenburg ቦታ መስጠት ራስ ምታትን ይቀንሳል.

በታካሚው ጀርባ ላይ ባለው ወገብ ላይ ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ በደቂቃ በ 60 ድግግሞሽ ውስጥ በመውደቅ ይወጣል ፣ እና በማኖሜትር የሚለካው ግፊት ከ120-180 ሚሜ የውሃ አምድ ነው። እነዚህ ቁጥሮች እንደ መደበኛ ይቆጠራሉ። የመውደቅ ድግግሞሽ እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት መጨመር እንደ የደም ግፊት, እንደ hypotension መቀነስ ይቆጠራል.

የሉምበር ፐንቸር በህመም እና በከባድ የቲቢአይ (TBI) ውስጥ ባሉ ሁሉም ታካሚዎች ላይ መደረግ አለበት.

ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች

ክራኒዮግራፊ- በጣም የተለመደው ዘዴ. በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ያለባቸውን ታካሚዎች ሲመረምሩ, ሁለት የግምገማ ክራኒዮግራሞች ያስፈልጋሉ: ቀጥታ እና ጎን. .

በዳሰሳ ጥናት ትንበያዎች ውስጥ የ craniograms መርሃግብሮች ከማብራሪያ ጋር ቀርበዋል ። አንድ.

ሩዝ. 1. የ craniograms እቅድ በቀጥታ (A) እና በጎን (ለ) ትንበያዎች;

(ሀ) 1. ፒራሚድ. 2. የዋናው አጥንት ትንሽ ክንፍ. 3. Mastoid ሂደት. 4. Atlantooccipital

መገጣጠሚያ. 5. Atlantoaxial መገጣጠሚያ. 6. የፊት ለፊት sinus. 7. Sagittal suture. 8. Lambdoid ስፌት. 9. ኮሮናል ስፌት. 10. Maxillary sinus.

(ለ) 1. ፒራሚድ. 2. ዋና አጥንት. 3. የቱርክ ኮርቻ. 4. የዋናው አጥንት ትላልቅ ክንፎች የፊት ክፍል. 5. የፊት ለፊት sinus. 6. ኮሮናል ስፌት. 7. Lambdoid ስፌት. 8, 9. የሽፋን የደም ቧንቧ የፊት እና የኋላ ቅርንጫፎች, 10. ውስጣዊ እና ውጫዊ የመስማት ችሎታ ቱቦዎች. 11. የአውሮፕላኑ የ cartilage ጥላ. 12. የአፍንጫ አጥንት. 13. የጉንጭ አጥንት. 14. Maxillary sinus

Echoencephalography- ይህ ከእነሱ አንጸባራቂ የአልትራሳውንድ ምልክት (M-echo) በመቀበል የአንጎል መካከለኛ መዋቅሮች (pineal እጢ, III ventricle, interhemispheric fissure, ወዘተ) መካከል ያለውን ቦታ ምዝገባ ነው. ዘዴው በአልትራሳውንድ አቅም ላይ የተመሰረተ ነው በተለያዩ ሚዲያዎች ውስጥ ለማሰራጨት እና መዋቅራዊ ቅርፆች ወሰን ላይ ነጸብራቅ በማይሰጥ የድምፅ መቋቋም. በእቃው ላይ የሚንፀባረቀው የአልትራሳውንድ ሞገድ በ echoencephalograph ስክሪን ላይ በመሃል መስመር ላይ በሚገኝ ጫፍ ላይ ይመዘገባል። በ cranial አቅልጠው ውስጥ volumetric ሂደቶች (hematomas, hygromas, travmatycheskyh የቋጠሩ, መግል የያዘ እብጠት, ዕጢዎች) ጋር, የአንጎል ሚዲያን ሕንጻዎች ጤናማ ንፍቀ አቅጣጫ ተቀይሯል. ይህ በ echoencephalogram ላይ የ M-echoን ከመሃል መስመር በ 3 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ መፈናቀል ነው ። ግልጽ በሆነ የድምጽ መጠን ሂደቶች, ለምሳሌ, በ epi- እና subdural hematomas, የ M-echo መፈናቀል ከ 8-15 ሚሊ ሜትር (ምስል 2) ሊደርስ ይችላል.

ሩዝ.2

መደበኛ echogram (A). የመሃል አወቃቀሮች መፈናቀል እና M-echo intracranial hematoma (B)

ካሮቲድ angiography.ይህ የምርምር ዘዴ በተለያዩ ሴሬብራል ዝውውር ውስጥ መርከቦች መካከል x-ray ላይ ታይነት ይሰጣል ይህም x-rays ለመምጥ ችሎታ ያላቸው ንጥረ ነገሮች, carotid ቧንቧ ወደ መግቢያ ላይ የተመሠረተ ነው. የመርከቦቹን መሙላት እና ቦታ በመቀየር የአንጎል የደም ዝውውር መዛባት ደረጃ እና መንስኤዎቹ ይገመገማሉ.

ሲቲ ስካን- በኮምፒዩተር በመጠቀም የኤክስሬይ የምርምር ዘዴ የጭንቅላት እና የራስ ቅሉ አጥንት አወቃቀሮችን ሙሉ በሙሉ እና ከ 3 እስከ 13 ሚሜ ውፍረት ባለው ክፍል ውስጥ ምስሎችን ለማግኘት ያስችላል። ዘዴው የራስ ቅሉ አጥንት ላይ ለውጦችን እና ጉዳቶችን, የአንጎል ንጥረ ነገር አወቃቀሮችን, የ intracerebral እና intracranial hemorrhagesን ለመለየት እና ሌሎችንም ለማየት ያስችልዎታል.

በአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች መታከም አለባቸው የ ophthalmological እና otorhinoneurologicalየዳሰሳ ጥናት.

ላምባር መበሳት የ cerebrospinal ፈሳሽን ግፊት ለማብራራት ያድርጉ ፣ የ cerebrospinal ፈሳሽ መንገዶችን ስብጥር እና patency ይወስኑ።

መታጠፍ የሚከናወነው በታካሚው ጎኑ ላይ በተኛበት ቦታ ላይ ነው ፣ የታጠቁ እግሮች ወደ ሆድ በሚመጡ ጠንካራ ጠረጴዛ ላይ። ጀርባው ቢበዛ የታጠፈ ነው። የመበሳት ቦታ በ III እና IV የአከርካሪ አጥንት መካከል ያለው ክፍተት ነው. ቆዳው በአዮዲን tincture ይታከማል, ከዚያም የአዮዲን ዱካዎች እስኪጠፉ ድረስ በአልኮሆል ይያዛሉ, ወደ ወገብ ቱቦ ውስጥ መግባቱ በጣም የማይፈለግ ነው. የተበሳጨው ቦታ በ 1% የኖቮኬይን መፍትሄ በ 5-10 ሚሊር መጠን ሰመመን ይደረጋል. ቀዳዳው የሚከናወነው በማንድሪን ልዩ መርፌ ነው ፣ ኮርሱን በጥብቅ በሴጂትታል እና ወደ የፊት አውሮፕላን አንግል ይመራል። አንግል ከአከርካሪው ሂደቶች ዝንባሌ ጋር ይዛመዳል። የመርፌ ሽንፈት ስሜት, እንደ አንድ ደንብ, በ subarachnoid ክፍተት ውስጥ ካለው መርፌ ጋር ይዛመዳል. ማንድሪን ከመርፌው ውስጥ ሲወገድ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ይጀምራል. ግፊት የሚለካው በማኖሜትር ሲሆን ከዚያም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ በ 2 ሚሊር መጠን ውስጥ ለምርመራ ይወሰዳል. በከፍተኛ ግፊት ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ ቀስ በቀስ መሆን አለበት ፣ ቀስ በቀስ ወደ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊቱ መደበኛ እስኪሆን ድረስ ይለቀቃል።

በተለምዶ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግልጽ ነው. አንድ አዋቂ ሰው subarachnoid ቦታ እና ventricles 100-150 ሚሊ cerebrospinal ፈሳሽ, በቀን እስከ 6 ጊዜ ሙሉ በሙሉ ይታደሳል. ይዋጣል እና በምትኩ በዋናነት በአ ventricles ቾሮይድ plexuses ይመረታል።

የላብራቶሪ ምርምር: ቀለም የሌለው ግልጽ ፈሳሽ, ሳይቲሲስ በ 1 µl - 2-3; ፒኤች - 7.35-7.80; ፕሮቲን - 0.15-0.33 ግ / ሊ; ግሉኮስ - 0.5-0.8 ግ / ሊ.

ክሊኒክ እና የግለሰብ ምርመራ

የ CRANIO-BRAIN ኖሶሎጂካል ቅርጾችጉዳቶች

የአንጎል መንቀጥቀጥ

የጭንቀት መንስኤ በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ተጽእኖ የሜካኒካዊ ጉዳት ነው, ከዚያ በኋላ ሴሬብራል ምልክቶች ይከሰታሉ. የራስ ምታት ተፈጥሮ እና በአልጋ ላይ ያለው አቀማመጥ በ CSF ግፊት ላይ የተመሰረተ ነው, እና የክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት እንደ ጉዳቱ ክብደት ይወሰናል.

nystagmus ሊታዩ ይችላሉ ፣ የ nasolabial እጥፋት ማለስለስ እና የአፍ ጥግ መውደቅ ፣ የምላስ መዛባት ምክንያት የፊት ገጽታ ትንሽ asymmetry። እነዚህ እና ሌሎች የአካባቢያዊ "ማይክሮ ምልክቶች" እንደ አንድ ደንብ በ1-2 ቀናት ውስጥ ናቸው. የእነዚህ ምልክቶች ረዘም ላለ ጊዜ መቆየቱ የአንጎል ቀውስ መኖሩን ያሳያል.

ተጨማሪ የመረጃ ምርምር ዘዴዎች, በአስተማማኝ ሁኔታ ምርመራውን የሚያረጋግጡ, በተግባር አይሰጡም. ለየት ያለ ሁኔታ በ cerebrospinal ፈሳሽ ግፊት ላይ ለውጦችን ለመመስረት የሚያገለግል የጡንጥ ቀዳዳ ነው.

በትክክለኛው ህክምና የታካሚው ሁኔታ በመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ ላይ ይሻሻላል, እና የክሊኒካዊ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ከ2-4 ሳምንታት በኋላ ይከሰታል. በጣም የተረጋጋው የራስ ምታት እና የማን-ጉሬቪች ምልክት ናቸው, ይህም የአልጋ እረፍት ጊዜን ለመወሰን ጥቅም ላይ መዋል አለበት. አንዴ ከጠፋ (አሉታዊ ይሆናል) ታካሚዎች በአልጋ ላይ እንዲቀመጡ ይፈቀድላቸዋል ከዚያም ተነስተው ይራመዱ.

የአንጎል ቀውስ

በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ የድርጊት ዘዴ ምክንያት የአዕምሮ ቀውስ ይከሰታል. ቀጥተኛ ያልሆነ የጉዳት ዘዴ ምሳሌ የመልሶ ማጥቃት ነው፣ 80% ውሃ ያለው “የተዛባ” medulla ማዕበል ወደ ተቃራኒው የራስ ቅሉ ግድግዳ ላይ ሲደርስ እና ወጣ ያሉ ክፍሎቹን ሲመታ ወይም በጥብቅ በተዘረጉ የዱራ አካባቢዎች ላይ ሲወድቅ። እናት.

የአንጎል ቀውስ ኦርጋኒክ ጉዳት ነው. በደረሰበት ጉዳት ምክንያት የአንጎል ሕብረ ሕዋሳት መሰባበር እና necrosis ፣ የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ከባድ የደም ቧንቧ ችግሮች አሉ ። የአንጎል ጉዳት በደረሰበት ቦታ አካባቢ ከባድ የሞለኪውላር መንቀጥቀጥ ያለበት ዞን ነው። ተከታይ የፓቶሞርፎሎጂ ለውጦች በ encephalomalacia እና በሜዲካል ማከሚያው ክፍል ላይ በሚታዩ ለውጦች ውስጥ ይገለፃሉ ። ኢንፌክሽኑ በዚህ ጊዜ ውስጥ ከተቀላቀለ የአንጎል እብጠት ይፈጠራል። በአሴፕቲክ ኮርስ ውስጥ የአንጎል ቲሹ ጉድለት በኒውሮግሊያ ጠባሳ ተተክቷል ወይም የአንጎል ቋጥኞች ይፈጠራሉ።

የአንጎል ቀውስ ክሊኒክ ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ተጎጂዎቹ ሴሬብራል እና የአካባቢ ምልክቶች ይታያሉ, እና በከባድ ቅርጾች, የማጅራት ገትር እና ግንድ ምልክቶች ይቀላቀላሉ.

የአንጎል ጉዳት ሶስት ዲግሪ አለ.

/ ዲግሪ (ቀላል ቁስል).ከብዙ ደቂቃዎች እስከ 1 ሰዓት የንቃተ ህሊና ማጣት. የንቃተ ህሊና ወደነበረበት በመመለስ, ግልጽ የሆኑ ሴሬብራል ምልክቶች እና አካባቢያዊ, በዋናነት የማይክሮፎካል ምልክቶች ይወሰናሉ. የመጨረሻዎቹ ለ 12-14 ቀናት ይቀመጣሉ. የአስፈላጊ ተግባራት ጥሰቶች አይወሰኑም.

እኔ ዲግሪ የአንጎል Contusion መጠነኛ subarachnoid ደም በመፍሰሱ እና craniograms ላይ ይገኛሉ ያለውን ግምጃ ቤት እና የራስ ቅል አጥንቶች ስብራት ማስያዝ ይሆናል.

// ዲግሪ (መካከለኛ)።ጉዳት ከደረሰ በኋላ ንቃተ ህሊናውን ማጥፋት ከ4-6 ሰአታት ይደርሳል. በኮማ ወቅት እና አንዳንድ ጊዜ የንቃተ ህሊና ማገገሚያ በመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ በመጠኑ የሚገለጹ የአስፈላጊ ተግባራት (የላይኛው ግንድ ምልክቶች) በ bradycardia ፣ tachypnea ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ nystagmus ፣ ወዘተ. እንደ አንድ ደንብ, እነዚህ ክስተቶች ጊዜያዊ ናቸው.

ወደ ንቃተ ህሊና ሲመለሱ የመርሳት ችግር, ኃይለኛ ራስ ምታት እና ተደጋጋሚ ማስታወክ ይታወቃሉ. በድህረ-ኮማ ጊዜ መጀመሪያ ላይ, የአእምሮ መታወክዎች ሊታዩ ይችላሉ.

በሽተኛን በሚመረመሩበት ጊዜ ከ3-5 ሳምንታት እስከ 6 ወር የሚቆዩ ልዩ የአካባቢ ምልክቶች ተገኝተዋል.

ከተዘረዘሩት ምልክቶች በተጨማሪ, የአንጎል ጉዳት ከ II ዲግሪ ጋር, ግልጽ የሆኑ የማጅራት ገትር ምልክቶች ሁልጊዜም ተገኝተዋል, የመደርደሪያው ክፍል እና የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት ሊገኙ ይችላሉ, እና በሁሉም ጉዳዮች ላይ ጉልህ የሆነ የሱባሆይድ ደም መፍሰስ.

ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች: በወገብ ውስጥ, የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት መጨመር እና በውስጡ ከፍተኛ የሆነ የደም ቅልቅል ይወሰናል. በክራንዮግራም ላይ - የራስ ቅሉ አጥንት ስብራት. Echoencephalography ከ 3-5 ሚሜ ያልበለጠ የ M-echo መፈናቀልን ይሰጣል.

የታመመዲግሪ.ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ይረዝማል - ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ሳምንታት. ሁኔታው እጅግ በጣም አስቸጋሪ ነው. በአስፈላጊ ተግባራት ላይ ከባድ ጥሰቶች ወደ ፊት ይመጣሉ: የልብ ምት ለውጦች (bradycardia ወይም tachycardia), የደም ወሳጅ የደም ግፊት, የመተንፈስ ችግር እና ምት, hyperthermia. ዋናው ግንድ ምልክቶች ይገለጻሉ፡- የዐይን ኳስ ተንሳፋፊ እንቅስቃሴዎች፣ የእይታ ፓሬሲስ፣ ቶኒክ ኒስታግመስ፣ የሁለትዮሽ mydriasis ወይም miosis እና የመዋጥ ችግሮች። በሽተኛው ድንጋጤ ውስጥ ወይም መካከለኛ ኮማ ውስጥ ከሆነ, የጡንቻ ቃና እና reflexes ጋር paresis ወይም ሽባ መልክ አካባቢያዊ ምልክቶች መለየት ይቻላል. የማጅራት ገትር ምልክቶች በጠንካራ አንገት, በኬርኒግ እና ብሩዚንስኪ አወንታዊ ምልክቶች ይታያሉ.

III ዲግሪ የአንጎል Contusion, ደንብ ሆኖ, ግምጃ ቤት እና ቅል መካከል ግርጌ ስብራት እና ግዙፍ subarachnoid መፍሰስ ማስያዝ ነው.

ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ - አንጎል ሲሰበር እና ሲሰበር, ከፍተኛ ስፋት ያለው የዴልታ ሞገዶች በጥፋት ዞን ውስጥ ይታያሉ. በጣም ሰፊ በሆነ ኮንቬክሲካል ጉዳት, የኤሌክትሪክ ጸጥታ ዞኖች ይገኛሉ, ይህም በጣም ከተጎዳው አካባቢ ጋር ይዛመዳል.

የአዕምሮ መጨናነቅ

የአንጎል መጨናነቅ መንስኤዎች ሊሆኑ ይችላሉ-intracranial hematomas, የአጥንት ቁርጥራጮች, የውጭ አካላት, hygromas, pneumocephalus, hydrocephalus, subarachnoid የደም መፍሰስ, እብጠት እና የአንጎል እብጠት. ከእነዚህ መንስኤዎች ውስጥ የመጀመሪያዎቹ አራቱ የአዕምሮ ውስጣዊ መጨናነቅን ያስከትላሉ እና ትክክለኛ መደበኛ ኮርስ እና ተደጋጋሚ አሳዛኝ ውጤት ያላቸው የውስጥ ቀውሶች ዋና መንስኤዎች ናቸው። የተቀሩት nosological ቅጾች በተዘረዘሩት ወይም ሌሎች የራስ ቅል እና አንጎል ላይ ከባድ ጉዳት, ወይም እንደ የተፈጥሮ ተከታይ ደረጃ እንደ የአካባቢ መጭመቂያ አንጎል ይነሳሉ. ወደ አጠቃላይ የአዕምሮ መጠን መጨመር ይመራሉ, እና ከፓቶሎጂ እድገት ጋር, በፎርማን ማግኒየም ውስጥ የአንጎል መበታተን እና ጥሰትን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

በአጥንት ቁርጥራጮች እና በባዕድ አካላት የአንጎል መጨናነቅ

አንጎል በአጥንት ቁርጥራጭ መጭመቅ የሚከሰተው ከውስጣዊው የአጥንት ጠፍጣፋ የበለጠ ጥልቀት ያለው ቁርጥራጭ ቁርጥራጭ ባለው የ cranial ቫልት ስብራት ጋር ነው። የድብርት ስብራት የራስ ቅሉ በዋናነት ሁለት ዓይነት ነው። የመጀመሪያው በሜካኒካዊ ርምጃ ምክንያት, ቁርጥራጮቹ በአንድ ማዕዘን ላይ ሲፈናቀሉ, ከላይ ወደ ክራኒካል ክፍተት ውስጥ "ይመለከታቸዋል" እና የእናቶች አጥንት ጋር የተቆራኙት የዳርቻው ጫፎች ከእናቶች አጥንት ጋር ይቆያሉ. እንዲህ ዓይነቱ ስብራት የአስተያየት ስብራት ይባላሉ. ሁለተኛው ዓይነት ስብራት (ድብርት) የሚከሰተው ጉዳቱ በከፍተኛ ኃይል ሲከሰት ነው, እና የሚጎዳው ወኪሉ ትንሽ የመገናኛ ቦታ አለው. ለምሳሌ በመዶሻ፣ በነሐስ አንጓዎች ወይም ተመሳሳይ ነገር መምታት። በደረሰ ጉዳት ምክንያት, የተበላሸ ስብራት, መጠኑ እና ቅርጹ የተጎዳውን ነገር ይደግማል. የተገኘውን "መስኮት" የተዘጋው የአጥንት ጠፍጣፋ ወደ cranial አቅልጠው ውስጥ ይወድቃል እና ወደ አንጎል መጨናነቅ ይመራል (ምስል 3).

ባዕድ አካላት በዋናነት በጥይት (በጥይት፣ በሹራብ) ቁስሎች ወደ ቅል አቅልጠው ይገባሉ። ይሁን እንጂ የራስ ቅሉ ላይ ጉዳት ማድረስ በቀዝቃዛ የጦር መሳሪያዎች ወይም የቤት እቃዎችም ይቻላል, ከፊሎቹም መሰባበር, በ cranial አቅልጠው ውስጥ ይቀራሉ.

ሩዝ. 3. የ cranial ቮልት የመንፈስ ጭንቀት ስብራት: A - እንድምታ; ቢ - የመንፈስ ጭንቀት.

የመጀመሪያ ደረጃ መረጃ የአንጎል መጨናነቅን (የተለያየ ክብደት) ለመመርመር ያስችለዋል ፣ ይህ በእውነቱ የተጨነቁ ስብራት እና የራስ ቅሉ የውጭ አካላት ከአእምሮ መጨናነቅ ጋር አብሮ ይመጣል። የመጨረሻው ምርመራ craniography በኋላ, የኮምፒውተር ቶሞግራፊ, echoencephalography, ይህም ጭንቀት የራስ ቅል ስብራት ወይም በውስጡ የውጭ አካላት, እና የክሊኒካል ውሂብ እና አንጎል ላይ ጫና የሚያስከትል ንጥረ አካባቢ ላይ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ውጤቶች, ውጤቶች. ቲሹ መዛመድ አለበት.

በ intracranial hematomas አማካኝነት የአንጎል መጨናነቅ

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ውስጥ ከ2-9% ውስጥ የውስጥ ውስጥ hematomas ይከሰታሉ. epidural, subdural, subarachnoid, intracerebral, intraventricular hematomas (የበለስ. 4) አሉ.

ምስል 4. ኢንትራክራኒያል hematomas: 1 - epidural; 2 - subdural; 3 - ሴሬብራል; 4 - ventricular

የተለያዩ hematomas ክሊኒካዊ መግለጫዎች ተመሳሳይ አይደሉም, ነገር ግን በሂደታቸው ውስጥ በርካታ ቅጦች ሊታዩ ይችላሉ, ይህም በአንድ ቡድን ውስጥ intracranial hematomas ን እንድናስብ ያስችለናል. በስርዓተ-ፆታ፣ ይህ ይመስላል፡ የንቃተ ህሊና ማጣት (ብዙውን ጊዜ ለአጭር ጊዜ) የጭንቅላት ጉዳት ታሪክ። ወደ ንቃተ ህሊና ሲመለሱ ሴሬብራል ምልክቶች ይገለጣሉ, በዚህ መሠረት "የአንጎል መንቀጥቀጥ" ምርመራ ሊደረግ ይችላል. በጣም ጥሩ በሆነ ሁኔታ ታካሚው ሆስፒታል ገብቷል እና ተገቢው ህክምና የታዘዘ ነው-እረፍት, ማስታገሻዎች, ወዘተ. በአንዳንድ ሁኔታዎች ተጎጂዎች እርዳታ ሊፈልጉ አይችሉም, ምክንያቱም ለአጭር ጊዜ የአልጋ እረፍት, እንደ መመሪያ, ሴሬብራል ምልክቶችን ያስወግዳል. መካከለኛ ራስ ምታት እና የመርሳት ችግር ይቀጥላሉ. የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል. ስለዚህ የአንጎል መጨናነቅ ክሊኒካዊ ምስል ባለመኖሩ ምክንያት ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የውስጠኛው ቧንቧ መበላሸቱ ሳይታወቅ ይቀራል። መጨናነቅ እየጨመረ ሲሄድ የማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) እና ከዚያም የአካባቢ ምልክቶች (anisocaria, mono- ወይም hemiparesis, ወዘተ) ይታያሉ. እንደ ኮርቲካል ዓይነት የንቃተ ህሊና መዛባት ይመጣል. ሳይኮሞተር እና የንግግር ደስታ አለ ፣ እሱም በኋላ ወደ ድብርት ንቃተ ህሊና (ድንጋጤ) ይለወጣል ፣ ብዙውን ጊዜ በሚንቀጠቀጥ መናድ እና ከዚያ በኋላ ሴሬብራል ኮማ። ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ የአንጎል መጨናነቅ ውጤት, እንደ አንድ ደንብ, ሞት ነው. ስለዚህ, የ intracranial hematoma በሶስት-ደረጃ ኮርስ ይገለጻል-አሰቃቂ የንቃተ ህሊና ማጣት - ሁኔታውን ማሻሻል ("የብርሃን ክፍተት") - በአሰቃቂ ውጤት ሁኔታ ሁኔታ መበላሸቱ.

የብርሃን ክፍተትየአእምሮ መጨናነቅ ምልክቶች መታየት ከዋናው ጉዳት በኋላ ንቃተ ህሊና ከተመለሰበት ጊዜ ጀምሮ ይባላል። የብርሃን ክፍተት የሚቆይበት ጊዜ ከበርካታ ሰዓታት እስከ ብዙ ቀናት, ሳምንታት እና ወራት እንኳን ሊሆን ይችላል. በዚህ ላይ በመመስረት, hematomas ወደ አጣዳፊ (የብርሃን ክፍተት እስከ 3 ቀናት), subacute (ከ 4 እስከ 21 ቀናት) እና ሥር የሰደደ (ከሦስት ሳምንታት በላይ) ይከፈላል.

የብርሃን ክፍተቱን ቆይታ የሚወስነው ምንድን ነው?

በአሁኑ ጊዜ ሄማቶማዎች በመጀመሪያዎቹ ሶስት ሰዓታት ውስጥ በዋናነት እንደተፈጠሩ ተረጋግጧል, እና ድምፃቸው, ከ 30-50 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ, ሁልጊዜ የብርሃን ክፍተቱን አያቋርጥም. ምክንያቱ አንጎል ወደ የራስ ቅሉ ውስጥ "የተጨመቀ" አይደለም, ነገር ግን በእሱ እና በተወሰነ ውስጣዊ ግፊት መካከል የተወሰኑ ክፍተቶች አሉት. ገና በለጋ ደረጃ ላይ የተፈጠረ ሄማቶማ የአንጎልን መጨናነቅ አያስከትልም ፣ ምክንያቱም ልክ እንደ ማንኛውም ሕያው አካል ፣ ለተግባራዊ ሁኔታው ​​በማካካስ ድምጹን በተወሰነ ደረጃ ያጣል ። ቀስ በቀስ የደም ሥር እክሎች, ሃይፖክሲያ, እብጠት መጨመር እና ከዚያም የአንጎል እብጠት ወደ ድምጹ መጨመር እና በ hematoma እና በአንጎል መካከል ባለው ግንኙነት አካባቢ ላይ ከፍተኛ ጫና ይጨምራል. በብርሃን ክፍተት መጨረሻ ላይ የተገለጸው የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የማካካሻ ችሎታዎች ውድቀት ይመጣል። ተጨማሪ የአዕምሮ መጠን መጨመር ወደ መካከለኛ አወቃቀሮች መቀየር እና ከዚያም የአንጎል ግንድ ወደ ሴሬብል ቲን እና ኦክሲፒቶሰርቪካል ዱራል ፈንገስ መክፈቻ ላይ እንዲፈጠር ያደርጋል.

በከባድ ደረጃ ላይ ያለው የብርሃን ክፍተት ጊዜ መጨመር ከ hematoma ውስጥ ያለውን ፈሳሽ የደም ክፍል በመውሰዱ እና መጠኑን በመቀነስ ምክንያት ሊሆን ይችላል. የሃሳባዊ ደህንነት ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ በሚደረገው ድርቀት ምክንያት የአንጎል መናወጽ ወይም የአንጎል መወዛወዝ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች, ይህም የአንጎል ቲሹ እብጠት እንዲፈጠር አይፈቅድም.

በንዑስ እና ሥር የሰደደ hematomas አማካኝነት ፈሳሽ ወደ ውስጥ ስለሚገባ (በ 16-90 ቀናት) ድምፃቸውን ከፍ ማድረግ ይቻላል. የሚወጣው ደም መበስበስ እና የከፍተኛ ሞለኪውላዊ ፕሮቲኖች ይዘት መጨመር በ hematoma ውስጥ ያለውን የኦንኮቲክ ​​ግፊት ይጨምራል. ይህ በ hematoma እና በ cerebrospinal ፈሳሽ መካከል ያለው የ osmotic equilibrium ፈሳሽ ይዘት እስኪፈጠር ድረስ የ CSF ስርጭትን ያስከትላል።

የብርሃን ክፍተት መቋረጥ እና በኤፒ- ወይም subdural ቦታ ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ የደም መርጋት ከተጎዳ ዕቃ ውስጥ ሲወጣ አይገለሉም. ይህ በድንገት በከፍተኛ የደም ቧንቧ እና የውስጣዊ ግፊት ጠብታ ሊከሰት ይችላል - በሚያስነጥስበት ጊዜ ፣ ​​ሲያስሉ ፣ ሲወጠሩ ፣ ወዘተ.

ስለዚህ, የብርሃን ክፍተት የሚቆይበት ጊዜ በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው, እና በደም መፍሰስ ጊዜ እና ጥንካሬ ላይ ብቻ አይደለም.

Epidural hematomas

Epidural hematoma -ይህ በራስ ቅል አጥንቶች እና በአንጎል ጠንካራ ዛጎል መካከል ያለው የደም ክምችት ውስን ነው። የሱፐራፓሆሊክ ደም መፍሰስ በቀጥታ በተጎዳው ዘዴ ምክንያት ለአሰቃቂ ኤጀንት በተጋለጡበት ጊዜ የተለያየ ጥንካሬ ያለው አነስተኛ ቦታ እና ከሁሉም አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ከ 0.6-5% ይደርሳል.

አብዛኛውን ጊዜ epidural hematomas ምስረታ ምንጭ መካከለኛ meningeal ቧንቧ, ተመሳሳይ ስም ሥርህ, ወይም የተሰበረ አጥንት spongy ንጥረ ቅርንጫፎች ላይ ጉዳት ናቸው. ይህ በ 73-75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ epidural hematomas በጊዜያዊ ክልል ውስጥ እንደሚገኝ ያብራራል. የዱራ ማተር ከራስ ቅሉ አጥንቶች ጋር በጥብቅ ይጣበቃል ፣ ከነሱ ጋር በሱቱ መስመር ላይ ተጣብቋል ፣ ስለሆነም የ epidural hematomas አካባቢ ውስን እና ብዙውን ጊዜ ከ6-8 ሴ.ሜ ዲያሜትር ነው።

Suprapaholic hematomas ብዙውን ጊዜ በማዕከላዊው ክፍል እስከ 4 ሴ.ሜ ቁመት ያለው hemispherical ቅርጽ አለው ወደ epidural ቦታ ላይ የፈሰሰው የደም መጠን ብዙውን ጊዜ ከ 80-120 ሚሊር ውስጥ ነው, ምንም እንኳን በአካባቢው ያለው የደም ክምችት በኤ. የ 30-50 ml መጠን ወደ አንጎል መጨናነቅ ይመራል.

የአጣዳፊ epidural hematoma ክሊኒካዊ ምስል በአብዛኛው በክላሲካል ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል።

ከአናሜሲስ, የንቃተ ህሊና ማጣት ጋር ተያይዞ የጭንቅላት ጉዳት መኖሩ ይገለጣል. ወደ ንቃተ ህሊና ሲመለሱ, በታካሚው ውስጥ የአንጎል ምልክቶች ብቻ ይገኛሉ.

በ epidural hematoma ተጨማሪ ክሊኒካዊ ኮርስ ውስጥ 4 ደረጃዎችን መለየት ይቻላል-የብርሃን ክፍተት, የመቀስቀስ ደረጃ, እገዳ እና ሴሬብራል ኮማ.

የብርሃን ክፍተቱ አጭር ነው, ከብዙ ሰዓታት እስከ 1.5-2 ቀናት, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከ 24 ሰአታት አይበልጥም. ይህ ደረጃ የሚጀምረው በንቃተ ህሊና መመለስ ሲሆን ቀደም ሲል በተገለጹት ሴሬብራል ምልክቶች ይገለጻል. ከጉዳቱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የአንጎል ምልክቶች ክብደት ይጠፋል. በእረፍት ጊዜ ማዞር, ማስታወክ ይጠፋል, ማቅለሽለሽ እና ራስ ምታት ይቀንሳል. ተጎጂው በቂ ነው, በጊዜ እና በቦታ ላይ ያተኮረ, የእሱን ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይገመግማል.

በሚቀጥለው ደረጃ, በሽተኛው ምንም ሳያውቅ ጭንቀት ያጋጥመዋል. እሱ ከመጠን በላይ ንቁ ነው, የእግሮቹን አቀማመጥ ለመለወጥ, ለመቀመጥ, ለመቆም, ከዎርዱ ይተዋል. ፊቱ ሃይፐርሚክ ነው, በዓይኖቹ ውስጥ መራቅ ወይም ፍርሃት አለ. ታካሚዎች ደማቅ ብርሃን, ጫጫታ መቋቋም አይችሉም. እንዲህ ዓይነቱ መነቃቃት በተፈጥሮ ውስጥ የሚፈነዳ, የሚያሰቃይ, ራስ ምታት መጨመር ነው. ተጎጂው በእጆቹ ጭንቅላቱን ይሸፍናል, የግዳጅ ቦታ ይይዛል, ይለምናል ወይም አስቸኳይ እርዳታ ይጠይቃል, ይስማማል እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይጠይቃል.

የማያቋርጥ ማቅለሽለሽ, ተደጋጋሚ ማስታወክ, አስፈሪ መፍዘዝ አለ - ሁሉም ነገር በዓይኔ ፊት ይንሳፈፋል. የልብ ምት ፍጥነት ይቀንሳል፣ መጠነኛ bradycardia በ (51-59 ቢፒኤም) ይጀምራል፣ የደም ግፊት ይጨምራል (ከ140/80 እስከ 180/100 ሚሜ ኤችጂ)። መጠነኛ መተንፈስ ያፋጥናል (በደቂቃ 21-30 ትንፋሽዎች)። በዚህ ደረጃ, የትኩረት ማይክሮ ሆሎራዎች ሊታዩ ይችላሉ: መለስተኛ anisocaria - በ hematoma በኩል የተማሪው ትንሽ መስፋፋት, የ nasolabial እጥፋት ቅልጥፍና, የቋንቋው መጠነኛ ልዩነት. የራስ ቅሉ ላይ በሚታወክበት ጊዜ ህመም የሚጨምርባቸውን ቦታዎች መለየት ይቻላል (ብዙውን ጊዜ ከሄማቶማ በላይ) ፣ በሽተኛው ፊት ላይ በሚሰቃይ ስሜት ምላሽ ይሰጣል ።

በእገዳው ደረጃ, የታካሚው ባህሪ በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣል. ከእንግዲህ አይናደድም እና ምንም አይጠይቅም. በሁለተኛ ደረጃ የንቃተ ህሊና መታወክ ይመጣል, በሚያስደንቅ ሁኔታ ይጀምራል እና ወደ ድንዛዜ ይለወጣል. ተጎጂው ለአካባቢው ግድየለሽ ነው ፣ እይታው በከንቱ ወደ ርቀት ይመራል ። የ bradycardia (41-50 ቢፒኤም) እና tachypnea (በደቂቃ 31-40 ትንፋሽ) መጨመር አለ. በደም ግፊት ውስጥ asymmetry አለ. ከቁስሉ በተቃራኒው በኩል የደም ግፊቱ ከ15-20 ሚሜ ኤችጂ ይሆናል. ከ hematoma ጎን በክንድ ላይ ከፍ ያለ. የትኩረት ምልክቶች መጨመር. ከነሱ መካከል ዋናው የመመርመሪያ ሚና የሚጫወተው በ hematoma በኩል የተማሪ መስፋፋት, የ nasolabial እጥፋት ቅልጥፍና, የፈገግታ መታወክ, የቋንቋ መዛባት, spastic hemiparesis በተቃራኒ የሰውነት ግማሽ ላይ ከፍተኛ የሆነ የክንድ ቁስል. የማጅራት ገትር ምልክቶችን በጠንካራ አንገት መልክ እና የከርኒግ እና ብሩዚንስኪ አወንታዊ ምልክቶችን ይግለጹ።

ያልታከመ የ epidural hematoma የመጨረሻው ደረጃ ሴሬብራል ኮማ ደረጃ ነው. በአንጎል መጣስ እና መፈናቀል ይከሰታል። በተለዩ ምልክቶች ይገለጻል-የ bradycardia ሽግግር ወደ tachycardia (ከ 120 ደቂቃ እና ከዚያ በላይ), tachypnea ወደ የፓኦሎጂካል የአተነፋፈስ ዓይነቶች, የደም ግፊት ቀስ በቀስ መቀነስ ይጀምራል, ወሳኝ ቁጥሮች (ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች), የመዋጥ ችግር, የመዋጥ ምልክት. ተንሳፋፊ እይታ ፣ ከባድ anisocaria እና የማጅራት ገትር ምልክቶች መለያየት ፣ የጡንቻ ቃና እና በሰውነት ዘንግ ላይ ያሉ ምላሾች። በመጨረሻው ደረጃ ላይ፣ ለብርሃን፣ ለችግር፣ ለጡንቻ ማስታገሻ እና ለሞት ምንም አይነት የተማሪ ምላሽ የሌለው የሁለትዮሽ mydriasis ይከሰታል።

በ epidural hematoma ውስጥ ጥሩ ውጤት ቀደም ብሎ በምርመራ እና በጊዜ በቂ ህክምና ሊገኝ ይችላል. በተጨማሪም የክሊኒካል ምልክቶች, craniography, የኮምፒውተር ቶሞግራፊ, echoencephalography እና carotid angiography መካከል የምርመራ ዋጋ ናቸው, እርዳታ ጋር ይህ cranial ቮልት አጥንቶች መካከል ስብራት, በጣም ብዙ ጊዜ ጊዜያዊ አጥንት, አንድ ዞን, ቅርፊት መለየት ይቻላል. ከራስ ቅሉ አጠገብ ያለው የፕላኖ-ኮንቬክስ ወይም የቢኮንቬክስ ቅርፅ መጨመር ፣የመካከለኛው M-echo በ6-15 ሚሜ መፈናቀል እና የ intracerebral ቧንቧ ውቅረቶች መፈናቀል።

የዓይን ምርመራ በፈንዱ ውስጥ መጨናነቅን ያሳያል.

Subdural hematomas

subdural hematoma በዱራ እና በአንጎል አራክኖይድ ሽፋን መካከል ያለው የተወሰነ የደም ክምችት ነው። የእነዚህ የደም መፍሰስ ድግግሞሽ ከ 1 እስከ 13% ከአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች መካከል ይደርሳል. Subdural hematomas ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በተዘዋዋሪ የጉዳት ዘዴ ለምሳሌ ከኃይል አተገባበር በተቃራኒ በጎን በኩል በሚደረግ መልሶ ማጥቃት ነው። ከአሰቃቂው ወኪሉ ጋር ያለው የግንኙነት ቦታ ትልቅ ነው ፣ ስለሆነም በዚህ ቦታ ላይ ጉልህ የሆነ ጥፋት ይከሰታል-የራስ ቅል ስብራት ፣ የአንጎል ንክኪ ፣ የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ።

የ subdural hematomas ምስረታ ምንጭ ብዙውን ጊዜ የአንጎል ወይም የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል የተነሳ የአንጎል ወለል እና sagittal sinuses መካከል ያለውን አካባቢ ያለውን የሽግግር ሥርህ ላይ ጉዳት ነው. ሌላው ምክንያት ደግሞ የጭንቅላቱ ሹል ሽክርክር ያለው ስስ ፒያል መርከቦች መሰባበር እና በቋሚ ወይም አግድም መጥረቢያዎች ዙሪያ hemispheres መፈናቀል ነው። እነዚሁ መርከቦች በአንጎል መሰባበር ይጎዳሉ።

Subdural hematomas 250-300 ሚሊ ሊደርስ ይችላል, ነገር ግን ብዙ ጊዜ ድምፃቸው 80-150 ሚሊ ሊትር ነው. በ 60% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ hematomas ከ1-1.5 ሴ.ሜ ውፍረት ባለው ካባ መልክ ከ 4x6 እስከ 13x15 ሴ.ሜ ባለው ቦታ ላይ 1-2 lobes ይሸፍናል.

ክላሲክ ስሪት ውስጥ subdural hematomas ያለውን የክሊኒካል መገለጫዎች epidural መድማት አካሄድ ቅርብ ናቸው, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ እነርሱ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ጉዳት እነዚህ nosological ዓይነቶች መካከል ልዩነት ምርመራ የሚፈቅዱ ልዩ ባህሪያት እና ምልክቶች ትልቅ ቁጥር አላቸው. (ሠንጠረዥ 2)

ስለዚህም የኤፒዱራልን ክሊኒካዊ ምስል ከ subdural hematoma ለመለየት የሚያስችሉ ጥቂት ምልክቶች አሉ።

subdural hygroma

Subdural hygroma -ይህ በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት በዱራማተር ስር ባለው ክፍተት ውስጥ የተወሰነ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ክምችት ነው።

Subdural hygromas ተመሳሳይ ሁኔታ ካላቸው hematomas በጣም ያነሱ ናቸው. የ hygromas በሽታ አምጪ ተህዋስያን ጥያቄ በመጨረሻ መፍትሄ አላገኘም. በዱራ ማተር ስር ያለው የ cerebrospinal ፈሳሽ ውሱን ክምችት ምክንያቶች ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ወደ አንድ አቅጣጫ ብቻ እንዲንቀሳቀስ በሚያስችለው የቫልቭ ዓይነት በ arachnoid ላይ ጉዳት እንደደረሰ ይቆጠራሉ - ከ subarachnoid እስከ subdural ቦታ ድረስ። Hygromas በዱራ ማተር መርከቦች ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት የደም ፕላዝማ ወደ ንዑስ ክፍል ውስጥ እንዲገባ ሁኔታዎችን ይፈጥራል, ወይም በከባድ የአእምሮ ጉዳት ምክንያት, በ intrathecal ክፍተቶች, በጎን ventricles መካከል መልዕክቶች ሲኖሩ.

subdural hygromas መካከል ክሊኒካዊ መገለጫዎች በተናጥል እና በጣም ብዙ ጊዜ ከባድ የአንጎል Contusion ማስያዝ, አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ብዙ nosological ዓይነቶች ጋር ሁለቱም ሊከሰት ይችላል ጀምሮ, heterogeneous ናቸው.

hygroma በተናጥል ከተነሳ ክሊኒኩ ከ subdural hematoma በተለይም የሶስት-ደረጃ ፍሰት ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው። እንደ ደንቡ ፣ በአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ፣ ሉሲድ ክፍተት ይከሰታል ፣ ብዙ ጊዜ ከ1-3 ቀናት የሚቆይ እና በተለመደው ሴሬብራል ምልክቶች። ከዚያም ራስ ምታት እየጠነከረ ይሄዳል, ድንጋጤ ይታያል እና ይጨምራል, የማጅራት ገትር እና የአካባቢ ምልክቶች የፊት ነርቭ paresis, mono- ወይም hemiparesis, እና ትብነት መታወክ መልክ ይታያሉ.

ይሁን እንጂ በ intracranial hematoma ክላሲካል ክሊኒክ ውስጥ አንድ ሰው አንዳንድ የ subdural hygroma የተለመዱ ባህሪያትን ወይም ከእሱ ጋር በጣም የተለመዱ ምልክቶችን ያስተውላል. ይህ ትልቅ የብርሃን ክፍተት (1-10 ቀናት) ነው - hygromas ብዙውን ጊዜ subacute ኮርስ አላቸው. ራስ ምታት paroxysmal ናቸው, ወደ ዓይን ኳስ, የማኅጸን-occipital ክልል የሚረጩ. በፎቶፊብያ እና የራስ ቅሉ ላይ በሚታወክ የአካባቢ ህመም ተለይቶ ይታወቃል። የታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይሄዳል, ልክ እንደ የአንጎል መጨናነቅ ምልክቶች, በአንጻራዊ ሁኔታ ለስላሳ እና ቀስ በቀስ ያድጋሉ. ብዙውን ጊዜ እንደ የፊት ለፊት ሲንድሮም (የአንድ ሰው ሁኔታ ትችት መቀነስ ፣ የደስታ ስሜት ፣ ግራ መጋባት ፣ ግድየለሽ-አቡሊክ ምልክቶች) የአእምሮ ችግሮች አሉ ፣ ፕሮቦሲስ እና የግንዛቤ ማስታገሻዎች ይታያሉ። የሳይኮሞተር መነቃቃት ብዙ ጊዜ ያድጋል።

ከከፍተኛ የደም ግፊት (hypertonicity) እና መነቃቃት ጋር የ spastic እጅና እግር (paresis)ምላሽ ሰጪዎች.ብዙውን ጊዜ የ hygromas ሕመምተኞች ከፊት ጡንቻዎች ወይም ከተቃራኒው ጎን የሚጀምሩ የሚናድ መናድ አለባቸው። Subdural hygromas የንቃተ ህሊና ሁለተኛ ደረጃ መታወክ ቀስ በቀስ, undulating ጥልቅ ባሕርይ ነው. ስለዚህ, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ከተጨናነቀ በኋላ, ንቃተ ህሊናው ይመለሳል እና ከታካሚው ጋር መገናኘት ይችላሉ.

ለከባድ hygromas, anisocaria አለመኖር ባህሪይ ነው, እና ከሆነ, እንደ hematomas ሳይሆን, የተማሪው የብርሃን ምላሽ ተጠብቆ ይቆያል.

ውስጠ ሴሬብራል hematomas

የአንጎል ውስጥ hematoma -ይህ በአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ የድህረ-አሰቃቂ የደም መፍሰስ ሲሆን በውስጡም በደም የተሞላ ጉድጓድ መፈጠር ነው. የ intracerebral hemorrhages ምስረታ ድግግሞሽ በግምት 5-7% vseh intracranial hematomas ነው. ተወዳጅ የትርጉም ቦታ የፊትዎቴምፖራል ሎብ ነው. የ intracerebral hematomas መጠን በአንጻራዊነት ትንሽ እና ከ1-3 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር ነው, ግን ከ7-8 ሴ.ሜ ሊደርስ ይችላል.

ሴሬብራል ሄሞረጅስ ምንጩ የአንጎል ንጥረ ነገር ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የተበላሹ መርከቦች ወይም ሌሎች የ craniocerebral ጉዳት ዓይነቶች ናቸው.

የገለልተኛ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ ክሊኒክ የሶስት-ደረጃ እና አጣዳፊ ፣ ንዑስ እና ሥር የሰደደ የኮርሱ ደረጃዎች ዝንባሌ አለው። የኋለኛው በሄማቶማ መጠን እና በአንጎል ለጉዳት በሚሰጠው ምላሽ ላይ ይመሰረታል, በእብጠት እና በእብጠት ይገለጻል.

በሄማቶማ አጣዳፊ ሂደት ውስጥ በግማሽ ታካሚዎች ውስጥ የብርሃን ክፍተት ይታያል, በቀሪው ውስጥ የለም ወይም በተሰረዘ መልክ ነው. ከበርካታ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ቀናት ሊቆይ ከሚችለው ዋናው የንቃተ ህሊና መጥፋት በኋላ ፣ ምናባዊ ደህንነት ጊዜ ይጀምራል ፣ ይህም ከ meningeal hematomas በአጭር ጊዜ ውስጥ (ከ 6 ሰዓታት ያልበለጠ) ፣ መገኘቱ ፣ ሴሬብራል ፣ ማጅራት ገትር እና አጠቃላይ የትኩረት ምልክቶች በ hemiparesis እና plegia መልክ። ይህ intracerebral hematomas ጋር ታካሚዎች ውስጥ paresis እና ሽባ ሁልጊዜ contralaterally ማዳበር መሆኑን አጽንዖት አለበት, ሰለባዎች መካከል 50% ውስጥ ተማሪ dilation hematoma ጎን ላይ የሚከሰተው ሳለ, በቀሪው ውስጥ ደግሞ በተቃራኒው በኩል ይከሰታል. የብርሃን ክፍተት, እንደ አንድ ደንብ, በድንገት ወደ ኮማ ውስጥ በመግባት ይቋረጣል. የእፅዋት-ግንድ ምልክቶች ቀደም ብለው ይታያሉ የመተንፈሻ አካላት , የልብና የደም ሥር (cardiovascular).

እንቅስቃሴዎች. Hormetonia ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ razvyvaetsya, extensors የሆነ የበላይነት ጋር እጅና እግር እና ግንዱ ጡንቻዎች ውስጥ ጠንካራ tonic ውጥረት ባሕርይ. አንዳንድ ጊዜ የሚጥል በሽታ መናድ አለ. ሁሉም ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ.

የኮምፒውተር ቶሞግራፊ፣ EchoEG፣ angiography እና pneumoencephalography የምርመራውን ውጤት ሊያመቻች ይችላል፣ በዚህ እርዳታ በአንጎል ንጥረ ነገር ውስጥ የተቀየረ ጥግግት አካባቢን፣ ኤም-ኢኮ መፈናቀልን፣ የደም ቧንቧን መፈናቀል እና የአንጎል መካከለኛ መዋቅሮች.

የሆድ ውስጥ hematomas

የሆድ ውስጥ hematomas -እነዚህ ከጎን ፣ III እና IV ventricles የአንጎል ክፍል ውስጥ ከአሰቃቂ የደም መፍሰስ በኋላ የደም መፍሰስ ናቸው። ይህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ የሚከሰተው በከባድ የአእምሮ ቀውስ ዳራ ላይ ብቻ ነው እና በተግባር በተናጥል አይከሰትም።

ከ 1.5 እስከ 4% ከሚሆኑት ሁሉም የደም ውስጥ ደም መፍሰስ (intraventricular hematomas) ይይዛሉ. የእነሱ ክስተት መንስኤ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በሃይድሮዳይናሚክ ተጽእኖ ምክንያት የ ventricles የ choroid plexuses መቋረጥ ነው. ብዙውን ጊዜ አንደኛው የጎን ventricles ይሠቃያል። 40-60 እና 100 ሚሊር ደም እንኳን ወደ ውስጥ ሊፈስ ይችላል.

ክሊኒክ intraventricular hematoma የሚወሰነው በአ ventricle ውስጥ ባለው የደም መፍሰስ መጠን እና አብሮ በሚመጣው የአንጎል ጉዳት ክብደት ላይ ነው። በአ ventricle ግድግዳዎች ላይ የደም ግፊት ፣ በውስጣቸው የተካተቱት የ reflexogenic ዞኖች መበሳጨት የጉዳቱን ክብደት ከማባባስ በተጨማሪ ክሊኒካዊ ምስሉን የተወሰነ አመጣጥ ይሰጣል ። በድንጋጤ ወይም በኮማ መልክ የንቃተ ህሊና መዛባት አለ. በጥሬው ከጉዳቱ በኋላ, የእፅዋት-ግንድ መታወክዎች ይታያሉ እና በፍጥነት ይጨምራሉ. ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ተዳምሮ በሂደት ላይ ባለው የ intracranial hypertension ዳራ ላይ, hyperthermia ይከሰታል, ወደ 38-41 ° ሴ ይደርሳል. የተጎጂው ፊት እና አንገት hyperhidrosis ምልክቶች ያሉት hyperemic ነው።

ሆርሜቶኒያ ካለበት ጋር ግልጽ የሆነ የሞተር መነቃቃት የ intraventricular hematomas ባሕርይ ተደርጎ ይቆጠራል። በኒውሮሎጂካል ምርመራ ቴክኒኮችም ቢሆን የማራዘሚያ መንቀጥቀጥ በውጫዊ ተነሳሽነት ሊነሳ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ከሚጥል መናድ ጋር ይደባለቃሉ.

በ intraventricular hematomas ውስጥ ያሉ የነርቭ ሕመም ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ በሁለትዮሽ ናቸው.

በጣም ቀደም ብሎ, የመተንፈስን ደንብ መጣስ በ tachypnea (በደቂቃ 30-70 ትንፋሽ) ይታያል, እሱም በግትርነት እድገት, የፓቶሎጂ ቅርጾች (Cheyne-Stokes, Biota) ይደርሳል. በመቀጠልም የአንጎል መሰናከል ምልክቶች አሉ (የ bradycardia ወደ tachycardia መቀየር, በደቂቃ እስከ 160 ወይም ከዚያ በላይ ምቶች በሁለትዮሽ mydriasis ይደርሳል, ከእግር ከተወሰደ ምላሾች መከሰት.

የሆድ ውስጥ hematomas ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የሞተር-ቶኒክ ክስተቶች ብዙውን ጊዜ በራስ-ሰር የእጅ ምልክቶች ፣ stereotypical የእጅ እንቅስቃሴዎች (“መቧጨር” ፣ “መቧጨር” ፣ “ብርድ ልብሱን መሳብ”) እንዲሁም የንዑስ ኮርቲካል ዓይነት የቃል እና የእጅ-hyperkinesis ናቸው ። (የከንፈሮችን መንቀጥቀጥ እና መምታት ፣ መንቀጥቀጥ እግሮች) ፣ ይህም ከመጀመሪያው ጊዜ ጀምሮ የሚገለጥ እና እስከ አስጊ ሁኔታ ድረስ ሊቆይ ይችላል።

የሉምበር ፐንቸር በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ የተትረፈረፈ የደም ቅልቅል ያሳያል.

የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ.

የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ -ይህ የድህረ-አሰቃቂ የደም ክምችት በንዑስ ክፍል ውስጥ ነው, ይህም የአንጎልን አካባቢያዊ መጨናነቅ አይሰጥም. ይህ የውስጥ ደም መፍሰስ በተናጥል የሚከሰት ሳይሆን የ craniocerebral ጉዳቶች፣በዋነኛነት የአንጎል መንቀጥቀጥ ጓደኛ ነው። Subachnoid hemorrhages ከ15-42% ከሚሆኑት ሁሉም አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ይከሰታሉ, እና በከባድ ቅርጾች 79% ይደርሳል. ከ84-92% ከሚሆኑት ጉዳዮች የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስን በተመለከቱ የፎረንሲክ ዶክተሮች የተሰጡ ሲሆን አንዳንዶቹ ደግሞ 100% ከሚሆኑት ሁሉም አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ናቸው።

የ subarachnoid የደም መፍሰስ ምንጭ የሱባራክኖይድ ቦታን የሚገድቡ የሽፋን መርከቦች የተቀደደ ወይም በደረሰበት ጉዳት ምክንያት የደም ቧንቧ መስፋፋት መጨመር ነው. የሚፈሰው ደም በትላልቅ ቦታዎች (ከ 50 እስከ 300 ሴ.ሜ 2 ወይም ከዚያ በላይ) ይስፋፋል, የላሜራ ባህሪን ይይዛል. በመቀጠልም አብዛኛው ደም ወደ subdural space እና ተጨማሪ ወደ ዱራሜተር የደም ሥሮች ውስጥ ገብቷል, የተቀሩት erythrocytes መበስበስ ይደርስባቸዋል. ይህ ደም እና በውስጡ መርዛማ የመበስበስ ምርቶች (ቢሊሩቢን, ሴሮቶኒን) meninges የሚያናድዱ እና ሴሬብራል ዝውውር, የአልኮል ተለዋዋጭ, የአንጎል ተግባራት መታወክ ጋር intracranial ግፊት ውስጥ ስለታም መዋዠቅ መንስኤ መሆኑን ተረጋግጧል.

ለ subarachnoid ደም መፍሰስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነው ዋናው ጉዳት ከደረሰ በኋላ የንቃተ ህሊና መጥፋት በንቃተ ህሊና, ግራ መጋባት, እና ብዙ ጊዜ - ሳይኮሞቶር ቅስቀሳ ይተካል. የንቃተ ህሊና መልሶ ማቋቋም በ retro- እና anterograde የመርሳት ችግር በአስቴኒክ አይነት እና በኮርሳኮቭ አሰቃቂ የመርሳት ሲንድሮም.

subarachnoid መድማት ጋር ተጠቂዎች ውስጥ ደም ጋር ሽፋን የውዝግብ ምላሽ እንደ መጀመሪያ ቀን መጨረሻ ላይ meningeal ሲንድሮም razvyvaetsya. በ occipital እና የፊት አካባቢዎች ውስጥ ኃይለኛ ራስ ምታት, የዓይን ኳስ እና አንገት ላይ ህመም, ፎቶፎቢያ, ማቅለሽለሽ እና ተደጋጋሚ ማስታወክ, አንገተ ደንዳና እና አዎንታዊ የከርኒግ ሲንድሮም. ሲንድሮም ይጨምራል, በ 7-8 ቀናት ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል, ከዚያም ወድቋል እና በ 14-18 ቀናት ይጠፋል.

የ trigeminal ነርቭ (1 ቅርንጫፍ) ተደጋጋሚ ቅርንጫፍ ደም መበሳጨቱ ምክንያት, ሴሬብላር occlusion ሲንድሮም, በፎቶፊብያ ይታያል, conjunctival ዕቃዎች መርፌ, lacrimation እና ፈጣን ብልጭ ድርግም. ትኩስ ደም ወደ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለው ፍሰት እየቀነሰ ሲሄድ, ሲንድረም ይጠፋል እና ከ6-7 ቀናት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል.

የደም እና የአንጎል ዲትሪተስ የመበስበስ ምርቶች የሞተር ተንታኙን ኮርቲካል ክፍልን ይከለክላሉ። በዚህ ምክንያት ከ2-3 ቀናት ውስጥ የጅማት እና የፔሮስቴል ሪፍሌክስ (በተለይ ጉልበቱ) እየዳከመ ይሄዳል, ይህም በ 5-6 ቀናት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል. በ 8-9 ፣ አንዳንድ ጊዜ በ12-14 ቀናት እና በኋለኛው ቀን እንኳን ፣ ምላሾቹ ወደነበሩበት ይመለሳሉ እና ወደ መደበኛው ይመጣሉ።

ከጉዳቱ በኋላ ለ 7-14 ቀናት, የሰውነት ሙቀት ከመደበኛ በላይ ከ 1.5-2 ዲግሪ ከፍ ይላል.

የ subarachnoid hemorrhage አስተማማኝ ምልክት በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለው ደም መኖር ነው.

የራስ ቅሉ አጥንት ስብራት

የራስ ቅል ስብራትእስከ 10% የሚደርሰው የአጥንት አጥንት ስብራት እስከ 10% የሚደርስ ሲሆን ከከባድ ጉዳቶች ምድብ ጋር የተያያዘ ነው, ምክንያቱም በታችኛው መዋቅር ላይ ጉዳት ሳይደርስ ሊታሰብ የማይቻል ነው - የአንጎል ሽፋን እና ንጥረ ነገር. ከ18-20% የሚሆኑት ሁሉም ከባድ የአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ከራስ ቅል ስብራት ጋር አብረው ይመጣሉ። የፊት እና ሴሬብራል የራስ ቅል ስብራት መካከል ያለውን ልዩነት መለየት እና በሴሬብራል የራስ ቅል ላይ በሚደርስ ጉዳት ላይ የቅርፊቱ እና የመሠረቱ ስብራት ተለይተዋል.

የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት

የራስ ቅሉ ግርጌ ስብራት በዋነኝነት የሚከሰተው በተዘዋዋሪ የአካል ጉዳት ምክንያት ሲሆን ከከፍታ ወደ ራስ ፣ ዳሌ ፣ የታችኛው እጅና እግር ላይ በአከርካሪው በኩል በሚነካው ተፅእኖ ላይ በሚወድቅበት ጊዜ እና እንዲሁም የመደርደሪያው ስብራት ቀጣይነት ያለው ከሆነ ስብራት ከሆነ። ነጠላ, ከዚያም የተሰበሩ መስመር የመሠረቱ cranial fossae አንዱ በኩል ማለፍ ይችላል: መሃከለኛ ወይም ኋላ, ይህም በቀጣይነት ጉዳቱን ክሊኒካዊ ምስል ይወስናል. የኋለኛው ደግሞ የባህርይ መገለጫዎች አሉት ምክንያቱም የራስ ቅሉ መሠረት መሰንጠቅ ከእሱ ጋር በቅርበት በተሸጠው የዱራ ማተር ስብራት እና ብዙውን ጊዜ በ cranial cavity እና በውጫዊ አካባቢ መካከል ግንኙነትን ይፈጥራል። ስለዚህ የራስ ቅሉ ግርጌ የተሰበረ ሥዕል ክሊኒካዊ ምልክቶችን ያጠቃልላል ።

በመጀመሪያው ሁኔታ የደም መፍሰስ በፓራኦርቢታል ቲሹ (የ "ብርጭቆ" ምልክት) እና ከአፍንጫው አንቀጾች ውስጥ በደም ውስጥ ከሚገባው ድብልቅ ጋር የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ይከሰታል. ይህ craniocerebral ጉዳቶች ጋር, ራስ ለስላሳ ሕብረ በርካታ ወርሶታል በተቻለ መጠን የተለያዩ መጠን እና ቁስሎች መካከል lokalyzatsyya ብዛት ምስረታ እና አፍንጫ, ጆሮ ቦይ, ወዘተ ከ መድማት ጋር መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. ከ "መነጽሮች" እና የአልኮል ምልክቶች ምልክቶች በቀጥታ በሚጎዳው የአካል ጉዳት ምክንያት ድብደባ እና ደም መፍሰስ መለየት መቻል አስፈላጊ ነው.

አሰቃቂ "ብርጭቆዎች" ከ 12-24 ሰአታት ወይም ከዚያ በላይ ከጉዳት ጊዜ በኋላ ይታያሉ, ብዙውን ጊዜ ተመጣጣኝ. የቁስሉ ቀለም ተመሳሳይ ነው, ከመዞሪያው በላይ አይሄድም. ማዘን ህመም የለውም። የሜካኒካዊ ተጽእኖ ምልክቶች የሉም - ቁስሎች, ቁስሎች, የዓይን ጉዳቶች. የራስ ቅሉ ስር መሰንጠቅ በአየር ክፍተቶች ላይ ጉዳት ከደረሰ exophthalmos (የደም መፍሰስ ወደ retrobulbar ቲሹ) እና ከቆዳ በታች ኤምፊዚማ አብሮ ሊመጣ ይችላል።

በቀጥተኛ የስሜት ቀውስ ውስጥ, ቁስሉ ከተጽዕኖው በኋላ ወዲያውኑ ይከሰታል. እነሱ የተመጣጠነ አይደሉም እና ብዙውን ጊዜ ከመዞሪያው በላይ ይሄዳሉ ፣ በህመም ላይ ህመም። ቀጥተኛ የሜካኒካል ተጽእኖ ምልክቶች አሉ-የቆዳ መበላሸት, ቁስሎች, በ sclera ውስጥ የደም መፍሰስ, ተመሳሳይ ያልሆነ ቀለም ቁስሎች, ወዘተ.

በነጭ የጥጥ ጨርቅ ላይ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ቅልቅል ያለው ደም በተለያየ ቀለም በሁለት ቀለበቶች መልክ ቦታ ይሰጣል. በማዕከሉ ውስጥ, በደም ውስጥ በተፈጠሩት ንጥረ ነገሮች ምክንያት ቀለሙ የበለጠ ኃይለኛ ነው, እና በዳርቻው ላይ ከመጠን በላይ ፈሳሽ በመፍጠር የንጽሕና ቀለም አለው.

የመካከለኛው cranial fossa ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ ከኋለኛው pharyngeal ግድግዳ ላይ መሰባበር እና የመስማት ችሎታ ቱቦዎች የአልኮል መጠጥ እንደ የባህርይ ምልክቶች መታየት አለባቸው።

የኋለኛው cranial fossa ስብራት ከባድ bulbar መታወክ (የአንጎል ግንድ ላይ ጉዳት) እና mastoid ሂደት subcutaneous ቲሹ ውስጥ መሰባበር ማስያዝ ነው. የራስ ቅሉ ግርጌ በተሰነጠቀበት ጊዜ ሁሉም ቁስሎች ከጉዳት ጊዜ ጀምሮ ከ 12-24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ እንደ "ነጥቦች" ምልክቶች እንደሚታዩ ልብ ሊባል ይገባል. መደበኛ አቀማመጥ ውስጥ ዋና radiographs ላይ, የአጥንት ጉዳት ብቻ 8-9% ተጠቂዎች ውስጥ ተገኝቷል ይቻላል ጀምሮ, ቅል መሠረት ስብራት መካከል ምርመራ ውስጥ ግንባር ቀደም ክሊኒክ,. ይህ የሆነበት ምክንያት ቅል ግርጌ obrazuetsja አጥንት anatomycheskoe መዋቅር, እና ምንም ያነሰ ውስብስብ ኮርስ የተሰበሩ መስመር, ይህም ቅል ግርጌ ያለውን ደካማ ነጥቦች ውስጥ ቀዳዳዎች ይመርጣል. ለታማኝ ምርመራ, ልዩ ዘይቤ ያስፈልጋል, ይህም በታካሚው ሁኔታ ክብደት ምክንያት ሁልጊዜ ሊተገበር አይችልም.

የካልቫሪያ ስብራት

የካልቫሪየም ስብራት የኃይሉ አተገባበር እና የጉዳቱ ቦታ ሲገጣጠም ቀጥተኛ የአካል ጉዳት ውጤት ነው. የ spherical cranium compressed ጊዜ ቀጥተኛ ያልሆነ ዘዴ ደግሞ ይቻላል, ስብራት transcendental ጭነት ጋር ኃይል መስመሮች መገናኛ ነጥብ ላይ የሚከሰተው, እና ግፊት ዞን ውስጥ አይደለም.

የ cranial ቫልት ስብራት ወደ መስመራዊ (ስንጥቆች) ፣ የመንፈስ ጭንቀት (አስተያየት እና የመንፈስ ጭንቀት) እና የተቆረጡ ናቸው ።

የ cranial vault የተዘጉ ስብራት ክሊኒካዊ ምርመራ ፣ ከጠቅላላው ስብራት ውስጥ 2/3 ያህሉ ፣ እጅግ በጣም ከባድ ነው። Subperiosteal እና subgaleal hematomas, ከባድ ሕመም palpation አስቸጋሪ ያደርገዋል, ይህም አስቀድሞ በጣም ገር መሆን አለበት ለማስወገድ.

የተቋረጠ ስብራት እና ጉዳት ወደ ታችኛው ቅርጾች መፈናቀል። ሊሰበር የሚችል ሀሳብ በሜካኒካዊ ጉዳት ክብደት ታሪክ እና በአክሲያል ጭነት ምልክት - በ sagittal እና የፊት አውሮፕላኖች ውስጥ የጭንቅላት መጨናነቅ። በዚህ ሁኔታ ህመሙ ወደ ስብራት ቦታ ይወጣል. ምርመራውን ለማብራራት በመደበኛ መቼቶች ውስጥ ክራኒዮግራፊን ማከናወን አስፈላጊ ነው, ግን በተመሳሳይ ጊዜ በፎረንሲክ መሰረት. በሕክምና ሬሳ ምርመራዎች 20% ያህሉ ስብራት ሳይታወቅ ይቀራሉ።

በምርመራው ውስጥ ትልቁ ችግር የሚወከለው በመስመራዊ ስብራት ነው, እነዚህም ብዙውን ጊዜ የደም ሥር (ቧንቧ) ንድፍ ናቸው. የኋለኛው ደግሞ ሰፋ ያለ መሠረት እና ቀጭን ጫፍ ያለው የዛፍ መሰል ቅርጽ ስላለው ከመስመር ስብራት ይለያል። በተጨማሪም, የተጠማዘሩ ቅርንጫፎች ከግንዱ ይወጣሉ, እሱም በተራው ተመሳሳይ ቅርንጫፎች አሏቸው, ግን ቀጭን ናቸው.

ሩዝ. 5. የራስ ቅሉ ክፍተቱ ስብራት የኤክስሬይ ምልክቶች፡-

ሀ - መደበኛ የደም ሥር ንድፍ; ቢ - የመገለጥ እና የዚግዛግ ምልክት;

ቢ - የሁለት መስመር ምልክት (የበረዶ ምልክት)

የመስመራዊ ስብራትበርካታ ተለይተው የሚታወቁ ባህሪዎች አሏቸው-

1. ግልጽነት ምልክት (መስመራዊ መገለጥ) -ከአጥንት ስብራት ጋር የተቆራኘ እና ብዙውን ጊዜ የተለየ ነው, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ በቫስኩላር ንድፍ ወይም በ cranial sutures ኮንቱር ምክንያት ሊሆን ይችላል.

የተከፈለ ምልክት -በአንዳንድ አካባቢዎች ስንጥቆች ፣ መስመሩ ይንቀጠቀጣል ፣ እና ከዚያ እንደገና ነጠላ ይሄዳል። Bifurcation ስንጥቅ በኩል የሚከሰተው, ወደ የተሰበሩ መስመር ላይ አንድ ማዕዘን ላይ የሚሄድ ምሰሶ በተናጠል ቅስት ውጨኛው እና ውስጣዊ ሳህኖች ጠርዝ ማንጸባረቅ ይችላሉ ጊዜ. የአጥንት ደሴቶች በተሰነጣጠለው መስመር ላይ መውጣታቸው ቅዠት ተፈጥሯል፣ ስለዚህ ይህ ምልክት “የበረዶ” ምልክት ይባላል። የሁለትዮሽነት ምልክት የአጥንት ስብራት ምርመራን በፍፁም ያረጋግጣል።

የዚግዛግ ምልክት(መብረቅ) - በዚግዛግ የእውቀት መስመር ተገልጿል. ፍፁም የመመርመሪያ ዋጋ ያላቸውን የአጥንት ስብራት አስተማማኝ ምልክቶችን ያመለክታል (ምሥል 5)።

አንዳንድ ጊዜ ከስንጥቆች ጋር የመገጣጠሚያዎች ልዩነት አለ።

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ሕክምና

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ሕክምና ውስብስብ እና ሰፊ የሕክምና እርምጃዎች ስብስብ ነው, በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ምርጫው እንደ ጉዳቱ አይነት, ክብደት እና እድገት, ቴራፒ የተጀመረበት ደረጃ, እድሜ, ተጓዳኝ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ይወሰናል. ብዙ ተጨማሪ።

በአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ተጎጂዎች እርዳታ በሦስት ጊዜያት ሊከፈል ይችላል፡ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ እርዳታ፣ በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና (የሆስፒታል ደረጃ) እና የተመላላሽ ታካሚ ሁኔታዎች (የተመላላሽ ታካሚ ደረጃ) ወይም በቤተሰብ ሐኪም ቁጥጥር ስር።

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ የሚሰጠው እርዳታ እንደሚከተለው ነው፡-

ለታካሚው አግድም አቀማመጥ ይስጡ. በተሻሻሉ ዘዴዎች የአእምሮ ሰላም ይፍጠሩ-ትራስ ፣ ሮለር ፣ ልብስ።

ይፈትሹ እና አስፈላጊ ከሆነ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ከማስታወክ, ምላሱን ወደ ኋላ መመለስ, ወዘተ.

የቁስሉን ጠርዞች በጣቶችዎ ወይም በግፊት ማሰሪያ በመጫን የውጭ ደም መፍሰስ ያቁሙ።

ቀዝቃዛ ወደ ጭንቅላቱ.

የኦክስጂን ትንፋሽ ይስጡ.

እንደ አመላካቾች, እነሱ ጥቅም ላይ ይውላሉ: አናሌፕቲክስ (ኮርዲያሚን, ሳይቲቶን, ሎቤሊን), የልብ ግላይኮሲዶች (strophathin K, corglicon).

በድንገተኛ ጊዜ በሽተኛውን (በግድ በአግድ አቀማመጥ) ወደ የሕክምና ተቋም ማጓጓዝ.

በአሰቃቂ የአእምሮ ጉዳት የደረሰባቸው ሁሉም ታካሚዎች ሆስፒታል ገብተዋል! በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ወግ አጥባቂ ወይም ኦፕሬቲቭ ሊሆን ይችላል. የደም-አልባ የሕክምና ዘዴዎች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በጥብቅ ጠቋሚዎች ይከናወናሉ.

ሕመምተኞች መናወጥ, የአንጎል Contusion, ዝግ ስብራት cranial ቮልት, ቅል ግርጌ ስብራት, subarachnoid ደም በመፍሰሱ conservatively መታከም.

የጉዳቱ ዓይነት ምንም ይሁን ምን ሁሉም ታካሚዎች የታዘዙ ናቸው-

ጥብቅ የአልጋ እረፍት.የቆይታ ጊዜ እንደ ጉዳቱ ክብደት ይወሰናል. ስለዚህ, በ I ዲግሪ አእምሮ ውስጥ በሚፈጠር ጭንቀት, ጥብቅ የአልጋ እረፍት ከ5-7 ቀናት, II ዲግሪ - 7-10 ቀናት ይቆያል. በ I ዲግሪ የአንጎል ግርዶሽ - 10-14 ቀናት, II ዲግሪ - 2-3 ሳምንታት እና III ዲግሪ - ቢያንስ 3-4 ሳምንታት. ጥብቅ የአልጋ እረፍት መቋረጥን ለመወሰን, ከተጠቆሙት ቃላት በተጨማሪ, የማን-ጉሬቪች ምልክት ጥቅም ላይ ይውላል. አሉታዊ ከሆነ, በሽተኛው በአልጋ ላይ መቀመጥ ይችላል, እና ከተጣጣመ በኋላ, ተነስተው በሠራተኞች ቁጥጥር ስር ይራመዱ.

ቀዝቃዛ ወደ ጭንቅላቱ.ቅዝቃዜን ለመከላከል በፎጣ የታሸጉ የበረዶ ማስቀመጫዎችን ይተግብሩ። ጭንቅላትን ለማቀዝቀዝ የተለያዩ ዲዛይኖች የራስ ቁር ቀርቧል (በቋሚ ቀዝቃዛ ውሃ ስርዓት ፣ በቴርሞኤለመንት ስርዓት ፣ ወዘተ)። እንደ አለመታደል ሆኖ የእኛ ኢንዱስትሪ ለታካሚዎች ሕክምና አስፈላጊ የሆኑትን እነዚህን መሳሪያዎች አያመርትም. ለጭንቅላት ሃይፖሰርሚያ መጋለጥ እንደ ጉዳቱ ክብደት ይወሰናል። ቀላል በሆኑ ጉዳቶች (የ 1 ኛ ደረጃ መንቀጥቀጥ እና የአንጎል መጨናነቅ) ውጤቱ ከ2-3 ሰአታት የተገደበ ነው, እና በከባድ ጉዳቶች, ተጋላጭነቱ ከ 7-8 ሰአታት ወይም ከዚያ በላይ, እስከ 1-2 ቀናት ድረስ ይቆያል. ነገር ግን ለረጅም ጊዜ ቅዝቃዜን በመጠቀም በየ 2-3 ሰዓቱ እረፍት ለ 1 ሰዓት እንደሚወስድ መታወስ አለበት.

ቅዝቃዜን የመተግበር ዓላማ የደም ሥር መዛባቶችን መደበኛ እንዲሆን፣ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሾችን ምርትን በመቀነስ፣ ሴሬብራል እብጠትን ለመከላከል፣ የአንጎል ቲሹ በኦክሲጅን ውስጥ ያለውን ፍላጎት ለመቀነስ እና ራስ ምታትን ለመቀነስ ነው።

3. ማስታገሻዎች(ሶዲየም ብሮማይድ, ብሮምካምፎር, ኮርቫሎል) እና ቲ ranquilizers(ኤሌኒየም, ሴዱክሰን, ታዜፓም).

4. የእንቅልፍ ክኒኖች(phenobarbital, barbamil, etaminal sodium). ጥብቅ የአልጋ እረፍት, መረጋጋት, ማስታገሻዎች እና ሂፕኖቲክስ መሾም - ይህ ለተጎዳው አካል እረፍት ለመፍጠር ያለመ እርምጃዎች ስብስብ ነው, ማለትም. አንጎል. መድሃኒቶች ውጫዊ ቁጣዎችን ያዳክማሉ, የፊዚዮሎጂ እንቅልፍን ያራዝማሉ, ይህም በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተግባራት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል.

5. አንቲስቲስታሚኖች(diphenhydramine, fenkarol, diazolin).

የደም ቧንቧ መዛባት እና የአንጎል ሃይፖክሲያ, ጥፋት እና resorption intracranial hemorrhage, የተበላሹ የአንጎል ንጥረ መበስበስ, ሂስተሚን-እንደ ንጥረ ነገሮች (ሴሮቶኒን, ወዘተ) መካከል የጅምላ ተፈጥሯል, ስለዚህ አንታይሂስተሚን መሾም ግዴታ ነው.

ተጨማሪ የሕክምና ቀጠሮዎች ምርጫ በታካሚው የሲኤስኤፍ ግፊት ቁመት ይወሰናል. ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት (የደም ግፊት ሲንድረም) ሲጨመር ህክምናው እንደሚከተለው መሆን አለበት-በፎለር መሰረት በአልጋ ላይ አቀማመጥ - ከፍ ባለ የጭንቅላት ጫፍ, አመጋገብ N 7 በጨው እና ፈሳሽ ገደብ.

ሴሬብራል እብጠትን ለመቀነስ, የሰውነት መሟጠጥ ጥቅም ላይ ይውላል. የተከማቸ ሃይፐርቶኒክ መፍትሄዎች በደም ውስጥ የሚተዳደር ሲሆን ይህም በደም ቧንቧ አልጋው ላይ ያለውን የኦስሞቲክ ግፊት ለመጨመር እና ከአንጎል መካከል ካለው ክፍተት ፈሳሽ እንዲወጣ ያደርጋል። ለአስሞቴራፒ, 40% የግሉኮስ መፍትሄ, 40% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, 25% ማግኒዥየም ሰልፌት መፍትሄ, 15% ማንኒቶል መፍትሄ በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት -1-1.5 ጥቅም ላይ ይውላል. የመጨረሻዎቹ ሁለት መድሐኒቶች የዲዩቲክ ባህሪያት አላቸው. ከዳይሬቲክስ ውስጥ, furosemide (Lasix) አብዛኛውን ጊዜ ለቲሹ ድርቀት ጥቅም ላይ ይውላል. የንጽሕና እጢዎች ከሰውነት ውስጥ ፈሳሽ እንዲወገድ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

የወገብ ቀዳዳዎችን ማራገፍ የ CSF ግፊትን በቀጥታ ይቀንሳል, ከ 8-12 ሚሊር ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ከወገቧ በኋላ ቀስ በቀስ ይለቀቃል.

ሃይፖቴንሽን ሲንድረም, የሚከተለው የታዘዘ ነው-አመጋገብ N 15, በ Trendelenburg መሰረት በአልጋ ላይ አቀማመጥ - ከፍ ባለ የእግር ጫፍ. ዝቅተኛ የጨው ክምችት (ኢሶቶኒክ ሪንግ-ሎክ, 5% የግሉኮስ መፍትሄ) መፍትሄዎች በደም ውስጥ ይተላለፋሉ. ጥሩ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ በካፌይን-ሶዲየም ቤንዞቴት, 1 ሚሊር የ 10% መፍትሄ እና የቫጎሲምፓቲክ ኖቮኬይን እገዳዎች በ subcutaneous መርፌዎች ይሰጣል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የተወሰኑ መድሃኒቶችን እና መድሃኒቶችን ቡድኖች ማዘዝ አስፈላጊ ይሆናል. ስለዚህ, ክፍት በሆኑ ጉዳቶች, ተላላፊ ችግሮችን የመፍጠር ስጋት በሚፈጠርበት ጊዜ, ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች, አንቲባዮቲክስ እና ሰልፎናሚዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አስፈላጊ ተግባራትን በሚጥሱበት ጊዜ አናሌፕቲክስ የሚተዳደረው የመተንፈሻ ማእከልን የሚያነቃቃ እና የደም ሥር (ኮርዲያሚን ፣ ሎብሊን ሃይድሮክሎራይድ ፣ ሳይቲቶን) ፣ አድሬናሊን ሃይድሮክሎሬድ ፣ ኖሬፒንፊን ሃይድሮታርትሬት ፣ ሜዛቶን) የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ ነው ። . የልብ ጡንቻው ድክመት በ cardiac glycosides (strophathin K, corglicon) ይቆማል.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ብዙውን ጊዜ በድንጋጤ እና በደም ማጣት የታጀበ የ polytrauma አካል ነው። ውስብስብ ሕክምና antyshok ውስጥ ደም እና ፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን (ሪዮፖሊግሉሲን, gelatinol, Acesol) ደም, analgesics (ሞርፊን hydrochloride, promedol, analgin), ሆርሞኖች (hydrocortisone) እና ሌሎች መድኃኒቶች vыvodyatsya.

የቀዶ ጥገና ሕክምናከባድ የአእምሮ ጉዳት ያጋጠማቸው ታካሚዎች ክፍት ጉዳቶች እና የአንጎል መጨናነቅ ምልክቶች ካላቸው የማይቀር ነው። በክፍት ጉዳቶች, የመጀመሪያ ደረጃ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይካሄዳል. ቁስሉ በቆሻሻ መጣያ ይዘጋል. በዙሪያዋ ያለው ፀጉር ተላጭቷል. ቆዳው በሳሙና ውሃ ይታጠባል, በናፕኪን ተጠርጎ ሁለት ጊዜ በ 5% አዮዲን tincture መፍትሄ ይታከማል. የአካባቢያዊ ማደንዘዣ ማደንዘዣ በ 0.25% የኖቮኬይን መፍትሄ አንቲባዮቲክን በመጨመር ይከናወናል. ከማደንዘዣ በኋላ ቁስሉ በፀረ-ተባይ መፍትሄ (furatsilin, ሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ, ሪቫኖል) በደንብ ይታጠባል እና ይመረመራል. ለስላሳ ቲሹዎች ብቻ ከተበላሹ, ከዚያም የማይቻሉ ቲሹዎች ተቆርጠዋል. በተቀጠቀጠ ቁስሎች ከ 0.3-0.5 ሴ.ሜ ስፋት እስከ አጥንት ድረስ ማስወጣት ይሻላል. ደሙ ይቋረጣል እና ቁስሉ ተጣብቋል.

ቁስሉ በሚታረምበት ጊዜ ስብራት ከተገኘ ሁሉንም ትናንሽ ነፃ-ውሸት ቁርጥራጮችን በቲማዎች በጥንቃቄ ማስወገድ እና የዱራ ማተርን መመርመር ያስፈልጋል ። ጉዳቱ በሌለበት, መደበኛ ቀለም, የተጠበቀው ሞገድ, ዛጎሉ አይከፈትም. የአጥንት ቁስሉ ጠርዝ በ 0.5 ሴ.ሜ ስፋት ውስጥ በሽቦ መቁረጫዎች የተቆረጠ ነው Hemostasis ይከናወናል እና ቁስሉ ይጣበቃል.

የዱራ ማተር ከተበላሸ, ማለትም. የራስ ቅሉ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ቁስል አለ, ከዚያም ዋናው የቀዶ ጥገና ሕክምና ከላይ እንደተገለፀው ይከናወናል, ነገር ግን ከቅርፊቱ ጠርዝ ላይ ባለው ኢኮኖሚያዊ መቆረጥ. የከርሰ ምድር ቦታን በተሻለ ሁኔታ ለመከለስ, የዱራሜተር ቁስሉ ይስፋፋል. የላላ አጥንት ስብርባሪዎች፣ የአንጎል ድሪተስ፣ ደም በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ እና በሞቀ ኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ይታጠባሉ። የደም መፍሰሱን ካቆመ በኋላ, ዱራ ማተር ከተቻለ ከተሰፋ እና ከተቻለ በተነባበሩ ስፌቶች ላይ ለስላሳ ቲሹዎች የራስ ቅሉ ውስጠኛ ክፍል ላይ ይተገበራሉ.

መንስኤው ምንም ይሁን ምን የአንጎል መጨናነቅ, ምርመራው ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ መወገድ አለበት.

የተዘበራረቀ የ Cros ልት Va ልት የተዘጉ ስብስቦችን በመጠቀም, ለስላሳ ጣቢያው ለማጋለጥ ከሚጠብቀው ሰው ጋር ለስላሳ የሕብረ ሕዋሳት ክምር ተደርገዋል. በአጠገቡ የቡር ጉድጓድ ተቀምጧል፣ በዚህም የተጨነቀውን ቁርጥራጭ በሊቫተር ከፍ ለማድረግ ይሞክራሉ። ቁርጥራጮቹ ከተነሱ በጣም አልፎ አልፎ የማይንቀሳቀሱ እና የማይንቀሳቀሱ ከሆነ ለተራዘመ ቀዶ ጥገና ምንም ምልክቶች እንደሌሉ ካረጋገጡ በኋላ ክዋኔው በዚህ ሊጠናቀቅ ይችላል። ቁርጥራጮቹ ሊነሱ የማይችሉ ከሆነ, በአጥንቱ ውስጥ የተጨነቀውን ቦታ እንደገና ማስተካከል ከቡሩ ቀዳዳ በኩል ይከናወናል. ተጨማሪው የጣልቃ ገብነት ሂደት እንደ ዋናው የቀዶ ጥገና ሕክምና ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን በዱራሜተር ውስጥ ሳይገለበጥ.

አንጎል በ hematomas ወይም hygroma ሲታመም, ሪሴክሽን ወይም ኦስቲዮፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል. የቀዶ ጥገናው የመጀመሪያው ስሪት በተጠረጠረው ሄማቶማ ትንበያ ውስጥ የፍለጋ ቡር ቀዳዳ ይሠራል. ሄማቶማ ከተገኘ, ቀዳዳው ቀስ በቀስ አጥንትን ወደ ተፈላጊው መጠን (6x6, 7x7 ሴ.ሜ) በማስተካከል ይሰፋል. በተፈጠረው መስኮት በኩል በአንጎል እና ሽፋኖች ላይ ጣልቃ ገብነት ይከናወናል. ቀዶ ጥገናው የሚጠናቀቀው ለስላሳ ህብረ ህዋሳትን በመገጣጠም ነው, ይህም የራስ ቅሉ አጥንት ላይ ትልቅ ጉድለት ይተዋል. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና በተለይም የአንጎል መጨናነቅ ከከባድ Contusion ጋር ሲዋሃድ የአንጎልን ጥሩ የመበስበስ ችግር ይፈጥራል. ነገር ግን resection trepanation ደግሞ አሉታዊ ጎኖች አሉት. ከእሱ በኋላ አንድ ተጨማሪ ጣልቃገብነት የራስ ቅሉን ጉድለት በተቀነባበረ ቁሳቁስ (steractyl) ወይም ከጎድን አጥንት በተወሰደ ራስ-አጥንት ለመዝጋት አስፈላጊ ነው. ይህ ካልተደረገ, ድህረ-ትሬፓኔሽን ሲንድሮም ይከሰታል. በአካላዊ ውጥረት (መወጠር፣ ማሳል፣ ማስነጠስ፣ ወዘተ) የሚከሰቱ የ intracranial ግፊት ለውጦች የሜዲካል ማከሚያው ወደ የራስ ቅሉ ጉድለት "መስኮት" አዘውትሮ መፈናቀልን ያስከትላል። በቡር ጉድጓድ ጠርዝ ላይ ያለው የአንጎል መጎዳት በዚህ አካባቢ የቃጫ ሂደትን ይፈጥራል. በአንጎል እና በሽፋኖች ፣ በአጥንቶች እና የራስ ቅሉ ክፍሎች መካከል መጣበቅ ይፈጠራል ፣ ይህም የአካባቢ እና ራስ ምታት ፣ እና በኋላ የሚጥል መናድ ያስከትላል። ኦስቲዮፕላስቲክ ትሬፓኔሽን ቀጣይ ፕላስቲክ የሚያስፈልጋቸው የራስ ቅሎችን ጉድለቶች አይተዉም. ከፊል-ኦቫል መሰረትን ከላይ ወደ ታች ለስላሳ ቲሹ ወደ አጥንት መሰንጠቅ. ለስላሳ ቲሹ ፍላፕ ሳይለያዩ አምስት የቡር ጉድጓዶች በመቁረጫው መስመር ላይ ተቆፍረዋል - ሁለቱ በክፈፉ ስር እና ሶስት በአርከስ በኩል። ጉዳት .በክራኒካል ክፍተት ውስጥ ያለው ጣልቃገብነት ከተጠናቀቀ በኋላ የአጥንት ሽፋን በቦታው ላይ ይቀመጣል እና ለስላሳ ቲሹዎች በንብርብሮች ውስጥ ተጣብቀዋል.

በርዕሱ ላይ ራስን ለማጥናት የመቆጣጠሪያ ተግባር"አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት"

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ዘዴዎች.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት ምደባ.

አጠቃላይ ምልክቶችን ይዘርዝሩ።

የአካባቢ ምልክቶችን ይሰይሙ።

የማጅራት ገትር ምልክቶችን ዘርዝር።

ግንድ ምልክቶችን ይሰይሙ።

ሃይፐር-፣ ሃይፖ- እና ኖርሞቴንሽን ሲንድረም ምንድን ነው እና እንዴት ይገለጻል?

መንቀጥቀጥ የሚመረመረው እንዴት ነው?

የአንጎል ጉዳት ምርመራ በምን ላይ የተመሰረተ ነው?

የጉዳት ክብደት ደረጃ, የክብደት ደረጃዎች ክሊኒካዊ ልዩነት.

የአንጎል መጨናነቅ መንስኤዎች.

በአጥንት ቁርጥራጭ እና በባዕድ አካላት የአንጎል መጨናነቅ ክሊኒክ ፣ ከአንጎል መንቀጥቀጥ በተቃራኒ።

ሴሬብራል መጭመቂያ ክሊኒክ በ intracerebral እና intraventricular hematomas.

የአንጎል ግርዶሽ በተቃራኒ ኤፒ- እና ንዑስ-ሄማቶማዎች ሴሬብራል መጭመቂያ ክሊኒክ.

subdural hygroma ምንድን ነው?

በ epi- እና subdural hematomas በ concussion, Contusion እና compression ክሊኒክ መካከል ያለው ልዩነት.

የ subarachnoid hemorrhage ክሊኒክ.

የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት, ምርመራ.

የአሰቃቂ መነጽሮች እና የአልኮል መጠጦች, ምርመራቸው. የፊት፣ የመካከለኛ እና የኋለኛው የራስ ቅሉ ፎሳዎች ጉዳት ምልክቶች።

የ cranial vault ስብራት, ምርመራ, ዘዴዎች.

ለአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የመጀመሪያ እርዳታ.

አጣዳፊ craniocerebral ጉዳት ወግ አጥባቂ ሕክምና, pathogenetic ምክንያት መስጠት.

በማገገሚያ ጊዜ ውስጥ የአንጎል ጉዳት ወግ አጥባቂ ሕክምና.

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት (ቲቢአይ) የቀዶ ጥገና ሕክምና: መበሳት, ትሪፊኔሽን, ትራፓንሽን.

የተለያዩ የ trepanation ዓይነቶች ቴክኒክ ፣ አስፈላጊ መሣሪያዎች።

posttrepanation ሲንድሮም ምንድን ነው, ሕክምናው.

የ TBI ውጤቶች እና የረጅም ጊዜ ውጤቶች.