تشوهات في تطور وموقع الكلى. كلية خارج الرحم بسيطة

8722 0

انتباذ بسيط في الكلى. ويمثل هذا الشذوذ حركة غير كاملة للكلية في الاتجاه الذيلي، في حين أن علاقتها بالحالب طبيعية تماما، عدا عن تغير طفيف في اتجاهها بسبب الدوران غير الكامل المصاحب لهذه العملية.

اعتمادًا على مرحلة هجرة الكلى التي حدث فيها "التوقف"، ينقسم الانتباذ البسيط إلى منطقة الحوض والقطني والبطن. قد يتقلص حجم الكلية خارج الرحم قليلاً، ويكون لمحورها في بعض الأحيان اتجاه غير عادي (من مائل قليلاً إلى أفقي تمامًا)، بينما يقع الحوض في الأمام.

يجب إيلاء اهتمام خاص لإمدادات الدم الشاذة إلى الكلية خارج الرحم، حيث تأتي العديد من الأوعية من الأوعية الكبيرة القريبة، ولكن ليس من الشريان الأورطي أبدًا في المستوى الذي يوجد فيه الشريان الكلوي الطبيعي.

عادة لا يظهر انتباذ الكلى البسيط سريريًا، ولكن في بعض الأحيان فقط، عند تحسس البطن في أجزائه السفلية، يتم اكتشاف تكوين يشبه الورم عن طريق الخطأ. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الكلى خارج الرحم أثناء الفحص بالطرق الإشعاعية لسبب آخر. المرضى الذين يعانون من انتباذ كلوي بسيط لديهم خطر متزايد للإصابة باستسقاء الكلية أو الركود أو العدوى أو الحصوات بسبب الموقع الأمامي للجزء الحالبي الحوضي واحتمال الأصل المرتفع للحالب.

في حالة انتباذ الحوض والقطني، تكون الكلية المنخفضة أكثر عرضة للإصابة من الكلية "العادية"، وبالتالي يتم اكتشافها غالبًا أثناء فحص الإصابة لدى المرضى الذين يعانون من بيلة دموية دقيقة.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، إذا تمت الإشارة إليه، فإن الكلى خارج الرحم البسيطة لا تسبب أي مشاكل مختلفة أو أكثر تعقيدًا من تلك التي يتم مواجهتها عادةً في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة بشكل طبيعي.

هناك نوع آخر نادر جدًا من انتباذ الكلى يستحق الذكر - وهو انتباذ الصدر. هذا النوع غير المعتاد من الانتباذ، عادة ما يكون من الجانب الأيسر، ولكن في بعض الأحيان ثنائي الجانب، يحدث على الأرجح نتيجة لعملية متسارعة لحركة الجمجمة للكلية، التي تتمكن من المرور عبر شق بوجدالك قبل اندماج عناصر الحجاب الحاجز. مكتمل.

في هذه الحالة، من خلال العيب الخلفي الوحشي في الحجاب الحاجز، تسحب الكلى على طول عنيقها الوعائي والحالب. تقع الكلية الصدرية خارج الجنبة وعادةً لا تؤثر سلبًا على وظيفة الرئة. هذا النوع من انتباذ لا يتجلى سريريا. عادة ما يتم التشخيص عن طريق الأشعة السينية التي يتم التقاطها لسبب آخر.

عبرت انتباذ الكلى. عندما تتحرك الكلية في اتجاه الجمجمة، تحت تأثير أي قوى، تنحرف إلى الجانب المعاكس أو إلى ما بعد خط الوسط، يحدث شذوذ يسمى الانتباذ المتقاطع للكلية.

في حالات نادرة (حوالي 10%)، لا يندمج البرعم المتقاطع مع البرعم المقابل، وعادة ما يكون لمحوره اتجاه أفقي أو غير صحيح. تقع الكلية غير المنتبذة، كقاعدة عامة، في مستوى أقل من الكلية غير المنتبذة، وتعمل بشكل طبيعي ولديها نظام بطن وجهاز بولي متشكل بشكل صحيح.

في الحالات التي تكون فيها الكلية المتقاطعة هي الوحيدة، عادةً ما تكون هناك تشوهات مصاحبة في المنطقة التناسلية، ولا سيما غياب الأسهر والخصية الخفية عند الأولاد ورتق المهبل أو تطور غير طبيعي لأحد نصفي الرحم في الفتيات. وبالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون لدى هؤلاء المرضى تشوهات في الهيكل العظمي والمنطقة الشرجية.

هناك عدة أشكال من البراعم المندمجة خارج الرحم (انظر الشكل 47-2): على شكل حرف S (أو على شكل سيني)، أو على شكل مفرد، أو على شكل حرف L، أو على شكل قرص، أو على شكل غاليت. لا يحتوي أي من هذه الأنواع من الانتباذ والانصهار على أي سمات سريرية محددة متأصلة في هذا الشكل المحدد من الشذوذ.

المشكلة الوحيدة لدى جميع المرضى الذين يعانون من الكلى المندمجة خارج الرحم هي انتهاك تدفق البول بسبب الموقع غير الصحيح للكلى، مما يساهم في الإصابة بالعدوى وتكوين الحصوات. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في أي وقت.

في الأدبيات هناك تقارير معزولة متفرقة عن حالات تكوين حصوات في مثل هذه الكلى والتي عادة لا تسبب أعراض.

كلية حدوة الحصان. الشذوذ الاندماجي الأكثر شيوعًا هو كلية حدوة الحصان. مع هذا العيب، تنمو كليتان منفصلتان معًا مع قطبيهما السفليين، ونادرًا ما يكونان علويين، وتتصلان ببعضهما البعض بجزء ضيق من النسيج الكلوي أو الأنسجة الليفية، وهو ما يسمى البرزخ.

تقع كلية حدوة الحصان عادة في مستوى أدنى من الكلى الطبيعية، وهو ما يفسره وجود خلل في عملية حركة الكلى في الجمجمة. يقترح بعض الباحثين أن الحركة تتوقف بتأثير البرزخ المنصهر، الموجود تحت الشريان المساريقي السفلي ويحمل الكلى في وضع أكثر ذيلية.

نظرًا لأن الاندماج يحدث قبل حدوث الدوران، فعادةً ما يقع الحوض والحالب أمام البرزخ، ولكن يمكن أيضًا أن يكونا خلفه. تشريح كلى حدوة الحصان متنوع للغاية (الشكل 47-3).

أرز. 47-3. التشريح المرضي لكليتي حدوة الحصان.

وبناء على ذلك، لا يعيش جميع المرضى الذين يعانون من كلية حدوة الحصان حتى مرحلة البلوغ. كما هو الحال مع جميع التشوهات الكلوية، تشمل الكلى حدوة الحصان أيضًا تشوهات أخرى في الجهاز البولي التناسلي، مثل المبال التحتاني والخصية غير النازلة عند الأولاد، والرحم ذو القرنين والحاجز المهبلي عند الفتيات.

في كثير من الأحيان، مع كلية حدوة الحصان، هناك أيضًا تشوهات في المسالك البولية. غالبًا ما تكون هذه ازدواجية الحالب مع أو بدون قيلة حالبية خارج الرحم، والجزر المثاني الحالبي، وانسداد الجزء الحويضي الحالبي وغيرها من الحالات الشاذة، التي تتجلى عادةً سريريًا.

كقاعدة عامة ، تؤدي العدوى والحصوات المصاحبة أيضًا إلى ظهور أعراض سريرية يتم إجراء فحص لها ويتم الكشف عن كلية على شكل حدوة حصان. من بين المظاهر السريرية، والأكثر شيوعا هو مجمع الأعراض المرتبطة بالعدوى، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة تكوين يشبه الورم في البطن، بسبب كلية حدوة الحصان نفسها أو استسقاء الكلية، وكذلك بيلة دموية.

نظرًا لارتفاع وتيرة الحالات الشاذة المصاحبة وطبقات الأمراض المختلفة، يجب أن يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من كلية حدوة الحصان لفحص مسالك بولية شامل وشامل من أجل توضيح التشريح إلى أقصى حد والتخطيط للتدخل الجراحي.

من بين الحالات الشاذة في نظام البطن، يكون سبب التدخل الجراحي في أغلب الأحيان هو انسداد جزء الحويضة والحالب (PUS)، المرتبط في المقام الأول بالتضيق الداخلي الأولي أو ارتفاع مخرج الحالب. تتكون العملية عادة من رأب الحويضة والمفاغرة جنبًا إلى جنب مع أو بدون تقسيم الكلى (الشكل 47-4).

أرز. 47-4. رأب الحويضة مع مفاغرة من جانب إلى جانب، طريقة هندرين في علاج انسداد الجزء الحويضي الحالبي من كلية حدوة الحصان.

تحمل كلية حدوة الحصان خطرًا أكبر للإصابة بالأورام. غالبًا ما تكون هذه الأورام مفرطة الكلية، ولكن هناك أيضًا تقارير عن أورام تجويف الجهاز البولي، بالإضافة إلى ورم ويلمز.

الأورام الناشئة عن الحمة، وخاصة ورم ويلمز، عادة ما تتطور في منطقة البرزخ في كلية حدوة الحصان. ولحسن الحظ، فإن شذوذ حدوة الحصان في حد ذاته لا يؤثر على نتيجة علاج الورم الذي نشأ في كلية حدوة الحصان.

تعتمد نتائج العلاج في مثل هذه الحالات على الطبيعة النسيجية للورم ومرحلة تطوره. على الرغم من أن تشريح كلية حدوة الحصان وتوطين الورم في منطقة البرزخ يسببان صعوبات فنية عالية جدًا للتدخل الجراحي، إلا أن نتائج العلاج، خاصة عند الأطفال المصابين بورم ويلمز، ليست أسوأ من العلاج الجراحي للأورام من كلية طبيعية غير متحدة.

K. U. اشكرافت، تي.م. مالك

في حالة الانتباذ البسيط، قد لا تكون الكلية في السرير الكلوي على أي مستوى أثناء صعودها الفسيولوجي في فترة ما قبل الولادة. يمكن للكلية خارج الرحم أن تتخذ شكلاً غير معهود، لأنها "تتكيف" مع موقع غير عادي. قد تظهر مثل هذه الكلية كتكوين واضح. يمكن أن يأتي إمداد الدم من مصادر مختلفة.

في حالة الشذوذات مع الاندماج، تندمج الكلية خارج الرحم عادةً عند القطب العلوي مع القطب السفلي للكلية المثلية. يمكن التعرف على الكلية خارج الرحم عن طريق حالبها، الذي يعبر الخط الأوسط للجسم عند مدخل الحوض ويدخل المثانة في مكان طبيعي (أي أن فتحة الحالب للكلية اليسرى المتقاطعة تقع بشكل تقويمي، على الجانب الأيسر للمثلث الحويصلي). غالبًا ما يقع حوض الكلية خارج الرحم في الأمام.

في معظم الحالات، لا يعاني المرضى الذين يعانون من الكلى خارج الرحم من أعراض سريرية، ولكن تصوير المثانة والإحليل الإفراغي يمكن أن يكشف عن الارتجاع المثاني الحالبي إلى الكلية خارج الرحم. التشريح غير الطبيعي للمسالك البولية يؤدي إلى ركود البول ومضاعفاته (حصوات وعدوى).

التصوير الشعاعي. يصعب في بعض الحالات تحديد الحالات الشاذة الكلوية المصحوبة بالدمج دون استخدام التصوير المقطعي. سيتم تهجير كلية حدوة الحصان نحو خط الوسط. في حالة انتباذ الحوض، لا تتحرك الكلية إلى الجانب الآخر من الحوض. من المظاهر النموذجية للانتباذ المتقاطع للكلية مع الاندماج على مخطط الجهاز البولي الإخراجي هي الكلية على شكل حرف S.

الاشعة المقطعية. تقع كلتا الكليتين على نفس الجانب من العمود الفقري (أي أن إحدى الكليتين تكون خارج الرحم).

يعبر حالب الكلية المتقاطعة خارج الرحم خط الوسط ويتدفق إلى المثلث المثاني المثاني، ويتدفق حالب الكلية العلوية إلى المثلث الموجود على جانبه. يصعب في بعض الأحيان تحليل هذه البيانات عندما تكون الكلى المندمجة خارج الرحم موجودة في تجويف الحوض.

مع انتباذ الحوض، لن يتم العثور على الكلية في السرير الكلوي، ولكن في تجويف الحوض على نفس الجانب. يتدفق حالب كلية الحوض إلى المثلث الحويصلي على جانبه.

التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن كلية متضخمة انفرادية مع عدم وجود كلية في السرير الكلوي على الجانب الآخر. ومع ذلك، إذا لم يتم اكتشاف الكلية عند تقييم مسار الهجرة على نفس الجانب (من الحوض إلى قاع الكلى)، فقد يكون تصوير الكلية هو أفضل طريقة لتحديد أنسجة الكلى السليمة وظيفيًا.

العلاج ليس ضروريًا إلا إذا كان مصحوبًا بأعراض سريرية (مثل الارتجاع المثاني الحالبي أو العدوى أو حصوات الكلى).

تم العثور على خلل إحدى الكليتين في كثير من الأحيان، في 1 من بين 500-1000 مولود حي. عادة ما يكون بدون أعراض ولا يؤدي إلى الفشل الكلوي. خلل الكليتين غير متوافق مع الحياة.

ولوحظت العلاقة بين الحالات الشاذة في الجهاز البولي والإنجابي.

• في الرجال الذين يعانون من خلل إحدى الكليتين، قد يتم اكتشاف كيسات الحويصلة المنوية على الجانب الذي لا توجد فيه الكلية؛
• عند النساء اللاتي يعانين من تشوهات في المسالك البولية، وخاصة أولئك غير القادرات على الحمل، يجب البحث عن تشوهات قناة مولر.

Q60-Q64 التشوهات الخلقية في الجهاز البولي

• Q63.2 الكلى خارج الرحم

ايرينا:13/01/2015
مساء الخير، طبيب الكلى لدينا يطلب تحاليل مدفوعة للفيريتين والإريثروبويتين وفيتامين د3، ماذا تعني هذه التحاليل؟

مرحبًا. على الأرجح، يريد الطبيب تحديد سبب زيادة خلايا الدم الحمراء.

تظهر بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الإنسان منذ الولادة. واحد منهم هو عسر الولادة في الكلى، والأسباب والأعراض والعلاج الذي سيتم مناقشته في المقال.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ينتمي عسر الولادة الكلوي إلى قسم "التشوهات الخلقية في الجهاز البولي"، ويحتل الرمز Q 63.2 "الكلى خارج الرحم". يُفهم عسر الولادة في الكلى (خارج الرحم) على أنه عيب خلقي في بنية العضو، والذي يتجلى في موقعه غير الصحيح في الجسم (لا توجد الكلية في السرير الكلوي). الإحصائيات هي كما يلي: في 0.1-2.8٪ من الأطفال المولودين، يحدث هذا المرض، ويتجلى بدرجات متفاوتة من الشدة. في كثير من الأحيان، يؤثر علم الأمراض على الكلى اليمنى.

يعتبر المرض في أمراض الكلى معقدًا ويتطلب استجابة طبية وعلاجًا مناسبًا. يمكن أن توجد الكلى في الواقع المرير في أماكن مختلفة تمامًا - في منطقة الحوض وأسفل الظهر وتجويف الصدر ومنطقة الحرقفي. إذا تأثر كلا عضوي الجنين أو المولود الجديد، فإن المرض يكون له عواقب أكثر خطورة.

مع عسر الولادة لدى الجنين، أثناء تطوره، تتعطل حركة الكلى من الحوض إلى المنطقة القطنية، فيصبح العضو ثابتًا في وضع غير طبيعي بسبب البنية غير الطبيعية للأوعية أو قصر الحالب.

والنتيجة هي دوران غير كامل للكلية، مما يجعل الديستوبيا مختلفًا جذريًا عن تدلي الكلية (الإزاحة الثانوية للكلية).

نظرًا لأن علم الأمراض خلقي، فإن أسبابه الدقيقة ترتبط باضطرابات في تكوين الجنين ولا تنتج على الإطلاق عن تصرفات أطباء التوليد غير السليمة أثناء الولادة. في الجنين، تقع الكلى أولا في منطقة الحوض ثم تتحرك أعلى، وترتفع إلى الوضع الطبيعي - على مستوى الفقرات الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى المقابلة لبعضها البعض بالنسبة للعمود الفقري. إذا تأثر الجنين بأي عوامل مسببة للأمراض أثناء التطور داخل الرحم، فإن حركة وتثبيت الكلية (أو الكليتين) تنتهك. يتم تثبيت الكلى في وضع غير طبيعي - يحدث عسر الولادة.

عوامل الخطر التي يمكن أن تؤثر على عملية الهجرة ودوران الكلى لدى الطفل هي:

• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• مدمن؛
• التسمم بالعوامل السامة.
• الإجهاد والصدمة.
• تعاطي المخدرات مع آثار ماسخة.

في بعض الحالات، يكون هناك استعداد وراثي لتطور عسر الولادة الكلوي.

غالبًا ما يكون المرض أحادي الجانب، وفي كثير من الأحيان يكون ثنائيًا. يمكن أن يؤثر الانتباذ على الكلية اليمنى أو اليسرى، وفي 57% من الحالات تؤثر المشكلة على الكلية اليمنى، وفي 10% تؤثر على كلا العضوين. عندما يتم نقل العضو إلى الجانب الآخر، يسمى الديستوبيا بالوحشي. إذا كانت الكلى في أجزاء متقابلة من الصفاق، فسيتم تشخيص عسر الولادة غير المتجانس (المتقاطع)، والذي قد يحدث فيه اندماج الأعضاء.

تصنيف المرض حسب الوضع التشريحي للكلية غير الطبيعية مهم جدا. وتشمل الأنواع التالية (راجع الكليتين اليمنى واليسرى):

• قطني. توجد أوعية الكلى في منطقة الفقرات القطنية 2-3، ويتجه الحوض نحو تجويف البطن. يمكن اكتشاف علم الأمراض عند ملامسة البطن، عندما تشعر بالكلى في منطقة المراق. يحدث هذا الشذوذ في 65٪ من الحالات ويُنظر إليه في البداية عن طريق الخطأ على أنه ورم الكلية.
• الحوض. عند الأطفال الإناث توجد الكلية بين المستقيم والرحم، وعند الذكور - بين المستقيم والمثانة. الحالب أقصر من المعتاد. تواتر علم الأمراض هو 22٪ من إجمالي عدد الديستوبيا. في النساء في سن الإنجاب، يشبه هذا الواقع المرير في بعض الأحيان الحمل خارج الرحم.

في الفيديو، عسر الولادة في الحوض مع اندماج الكلى بالكامل:

• الامعاء الغليظة. يتم تشخيص أن عددا كبيرا من الأوعية الإضافية يتم تحويلها من الشريان الحرقفي، وتقع الكلية نفسها في الحفرة الحرقفية. التردد - 11٪ من الحالات، غالبا ما ينظر إلى المرض على أنه كيس أو ورم آخر.
• الصدري (تحت الحجاب الحاجز). في هذه الحالة، تنشأ أوعية الكلى عند الفقرة الصدرية الثانية عشرة، وترتفع الكلية بقوة نحو الحجاب الحاجز (2٪ من الأمراض). غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض في البداية وبين سرطان الرئة أو ذات الجنب أو الكيس المنصفي.

الديستوبيا المتقاطعة (الدورانية) هي ترتيب للأعضاء "بشكل متقاطع"، أو موقعها على جانب واحد مع الاندماج والعمل كعضو واحد.

أشكال عسر الولادة الكلى

أ - الحوض. ب- الدقاق. ج - قطني. ج- قطني. د - صليب من جانب واحد؛ د - الصليب الثنائي. د - عدم اكتمال الدوران في مرحلة التطور الجنيني.

تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض بشكل كامل على الموقع المحدد للكلية وحجم إزاحتها. وبالتالي، فإن عسر الولادة القطني قد لا يتداخل مع الشخص على الإطلاق طوال حياته، أو يبدأ في الظهور أثناء الحمل.

في بعض الأحيان ينتج عن هذا النوع من المرض ألمًا خفيفًا ومنتظمًا في منطقة الظهر، والذي يمكن اعتباره ألمًا ناجمًا عن داء عظمي غضروفي.

عادةً ما يؤدي عسر الولادة اللفائفي في الكلى إلى ظهور أعراض أكثر خطورة.

تتداخل الكلى مع الأعضاء الأخرى وجذوع الأعصاب والأوعية الدموية، فعلاماتها هي كما يلي:

• الانزعاج في البطن، شرسوفي.
• مشاكل في التبول.
• خلل في وظيفة الأمعاء، والإمساك.
• زيادة تكوين الغاز.
• أعراض عسر الهضم.

تكثيف الأعراض لدى النساء يحدث أثناء الحيض.

بالنسبة لحالة انتباذ الحوض في الكلى، قد تشمل العيادة ما يلي:

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• انزعاج شديد أثناء الجماع والدورة الشهرية.
• ألم عند التبول.
• انخفاض حركية الأمعاء.
• في بعض الأحيان - محاكاة عيادة أمراض البريتوني الحادة.
• التسمم الشديد في حالة الحمل.
• الولادة المعقدة.

يؤدي عسر الولادة تحت الحجابي إلى الألم بعد تناول الطعام، وأحيانًا أثناء تناول الطعام. يمكن أن يسبب تطور فتق الحجاب الحاجز. كما يتبين من الوصف، فإن أعراض ديستوبيا ليست محددة أبدًا، لذلك يتم تشخيصها غالبًا بعد ظهور مضاعفات مختلفة.

يمكن للطبيب أن يفترض وجود مشكلة بالفعل عن طريق جس الصفاق وأسفل الظهر. يتم أحيانًا اكتشاف عسر الولادة في الحوض أثناء زيارة طبيب أمراض النساء (عند النساء) أو طبيب المسالك البولية (عند الرجال). يحدد الطبيب التكوين الكثيف في مكان غير طبيعي، ويحيل المريض لمزيد من الفحص.

من الضروري استبعاد وجود ورم أو كيس في أعضاء البطن والحوض، وكذلك التمييز بين عسر الولادة والأمراض الالتهابية.

ولهذه الأغراض، يتم إجراء الأنواع التالية من التشخيص:

• فحص الأشعة السينية لتجويف الصدر.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• تصوير الجهاز البولي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (CT)؛
• التصوير الومضاني
• تصوير الأوعية الدموية في الكلى.

تتم ملاحظة المريض المصاب بمرض مماثل من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. سيكون العلاج الإلزامي للمرض مطلوبًا في حالة وجود مضاعفات أو خطر تطورها. لسوء الحظ، فإن المرضى الذين يعانون من عسر الولادة معرضون جدًا لظهور العديد من الأمراض المصاحبة التي تحدد التشخيص والعلاج.

المضاعفات الالتهابية الأكثر شيوعا هي التهاب الحويضة والكلية. يتم علاجه بشكل متحفظ - تناول المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتدفق البول. غالبًا ما يحدث تحص بولي، والذي يجب معالجته بنظام غذائي خاص، وأدوية لإذابة الحصوات وإزالتها، وأحيانًا باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية أو الجراحة.

• قم بتمارين خاصة.
• اتباع نظام غذائي.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهاب الحلق.
• الحد من تناول المياه.

يمكن أن يسبب عسر الولادة في الكلى عواقب أكثر خطورة - استسقاء الكلية وسل الكلى وحتى نخر جزء من العضو أو موته الكامل. إذا تم إجراء علاج السل في مؤسسات متخصصة، فإن الحالات الأخرى تتطلب إزالة العضو المصاب لتجنب تطور التهاب الصفاق.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء الترميم الجراحي لتشريح الكلى. إن عملية إعادة الكلية إلى مكانها الطبيعي هي عملية صعبة للغاية من الناحية الفنية، حيث أن العضو يتضرر بسهولة، والأوعية التي تغذيه عديدة وصغيرة الحجم. في حالة حدوث تلف عرضي في أنسجة الكلى أو الأوعية الدموية أو الحوض، يجب إجراء الخياطة، وإذا كان ذلك مستحيلا، تتم إزالة العضو.

الوضع صعب بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عسر الولادة المتقاطع - بدون جراحة، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي في شبابهم. يعتمد التشخيص على وجود المضاعفات. مع التدخل الناجح وفي الوقت المناسب أو العلاج المحافظ للمشاكل المرتبطة به، يكون الأمر مناسبًا.

عسر الولادة في الكلى هو مرض خلقي يتميز بانتهاك تضاريس العضو. يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. يلاحظ الأطباء أن مثل هذا المرض الخلقي نادر جدًا - في طفل واحد من بين 800 إلى 1000 طفل. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جذريًا، ويتم استخدامه فقط عند ظهور المضاعفات المرتبطة به.

مع عسر الولادة في الكلى، قد يكون هناك خلل في الجهاز الهضمي، واضطرابات عسر البول وأمراض الجهاز نفسه. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يشير علم الأمراض إلى أمراض أخرى في الكلى والحالب. رمز ICD-10 N25-29.

قد يكون سبب هذا المرض عند الطفل العملية المرضية التالية - أثناء التطور الجنيني قد يكون هناك تأخير في دوران الكلى من منطقة الحوض إلى المنطقة القطنية، مما يؤدي إلى تطور هذا المرض الخلقي.

يجب تسليط الضوء على الأمراض المرتبطة بشكل منفصل:

• خلل في الجهاز الهضمي.
• مرض تحص بولي.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تضخم الكليه؛
• اضطرابات عسر البول.

لم يتم تحديد أسباب تطور العملية المرضية في مرحلة نمو الجنين بدقة في الوقت الحالي، ولكن ينبغي تسليط الضوء على العوامل المثيرة المحتملة التالية:

• وجود مرض مماثل في تاريخ الوالدين.
• تعاطي الكحول والتدخين أثناء الحمل.
• وجود أمراض وراثية خطيرة لدى الوالدين أو أحدهما؛
• إذا كانت الأم تعاني من مرض معدٍ خطير أثناء حملها للطفل؛
• التوتر والاكتئاب والوضع النفسي والعاطفي المتوتر في بيئة الأم والتجارب العصبية المتكررة.

إذا كان لدى الطفل مثل هذه الأمراض، فيجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة وعدم تجاهل المشكلة.

الأنواع الرئيسية من عسر الولادة الكلوي

الموقع غير الصحيح من الناحية المرضية للعضو يمكن أن يكون:

• من جانب واحد.
• ثنائي؛
• متماثل - إزاحة العضو إلى الجانب الآخر؛
• عسر الولادة عبر الكلى - إزاحة كلية أو اثنتين إلى الجانب الآخر. في هذه الحالة، قد يحدث اندماج الكليتين، لكن هذا نادر للغاية.

بناءً على طبيعة التوطين يتم تمييزها:

• عسر الولادة القطني للكلية اليمنى أو اليسرى، وفي كثير من الأحيان كلا العضوين في وقت واحد؛
• عسر الولادة الحوضي في الكلى.
• الصدري أو تحت الحجاب الحاجز.
• عسر الولادة اللفائفي في الكلى.

في معظم الأحيان، لوحظ عسر الولادة في الكلى اليمنى. نادرا ما يتم تشخيص الشكل الثنائي لهذه الأمراض الخلقية.

يمكن وصف الصورة السريرية العامة في هذه الحالة على النحو التالي:

• الشعور بالثقل والانزعاج على الجانب الأيسر أو الأيمن، اعتمادا على موقع المرض؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• اضطراب في عملية التبول.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأعراض ستُستكمل بعلامات محددة، اعتمادًا على موقع المرض.

في الشكل الصدري لعسر الولادة الكلوي، قد تكون الصورة السريرية التالية موجودة:

• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• صعوبة في بلع الطعام.
• ألم في منطقة الصدر.
• ضيق التنفس؛
• تدهور عام في الصحة.

نظرًا لحقيقة أنه في هذا النوع من المرض، يشعر المرضى بوجود جسم غريب في الحلق، أولاً وقبل كل شيء قد تكون هناك اشتباه في وجود ورم، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب وعدم العلاج الذاتي أساليب مشكوك فيها.

يمكن وصف عسر الولادة القطني للكلية اليمنى بالصورة السريرية التالية:

• سوف ينتشر ألم البطن، دون سبب واضح، إلى منطقة أسفل الظهر.
• الغثيان، في كثير من الأحيان مع القيء، الذي لا يجلب الراحة؛
• انتهاك وتيرة البراز والاتساق.

عسر الولادة الحوضي للكلية اليمنى، بالإضافة إلى علامات الصورة السريرية العامة، سوف تكون مصحوبة بالأعراض التالية:

• ألم شديد في المستقيم والزوائد عند النساء.
• اضطرابات الحيض؛
• الرغبة المتكررة في التبول، وسلس البول.
• ألم وحرقان في أسفل البطن بعد التبول، وهو ما لا يؤدي دائمًا إلى الراحة؛
• مع ضغط المستقيم قد يكون هناك الإمساك.
• ألم واضح قبل 12-14 ساعة من بدء الحيض أو في الأيام الأولى من الدورة.
• الغثيان والضعف.
• التهيج واضطراب دورة النوم.
• صداع؛
• وفي الحالات الأكثر تعقيدا، زيادة درجة الحرارة.

مع عسر الولادة اللفائفي في الكلى، قد تكون الصورة السريرية التالية موجودة:

• ألم في منطقة الحرقفي وأسفل البطن، والذي يتفاقم عند النساء أثناء الحيض.
• عرقلة تدفق البول.
• غثيان؛
• الضعف والنعاس.
• زيادة انتفاخ البطن.
• الإمساك المتكرر.

في هذه الحالة، من الصعب جدًا تحديد المرض من خلال صورة سريرية واحدة فقط، لذلك إذا كانت لديك المظاهر السريرية المذكورة أعلاه، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم العلاج الذاتي.

إذا كان هناك عسر الولادة القطني أو الحرقفي في الكلى، فيمكن للطبيب اكتشافه عن طريق الجس من خلال جدار البطن. يمكن تشخيص شكل الحوض من خلال الفحص اليدوي من قبل طبيب أمراض النساء أو فحص المستقيم من قبل طبيب المستقيم.

تجدر الإشارة إلى أن الفحص الأولي فقط لن يكون كافياً، لذلك قد يصف الطبيب طرق البحث التشخيصية التالية:

• تصوير شعاعي عادي للصدر، في حالة الاشتباه في وجود شكل صدري من ديستوبيا؛
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء.
• MSCT من الكلى.
• تصوير الأوعية الكلوية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي والرجعي للأعضاء.
• إعادة تصوير النظائر المشعة.

رسم الجهاز البولي الإخراجي لعسر الولادة في الكلية اليسرى

في حالة الاشتباه في وجود عملية ورم، يمكن إجراء فحص الدم لعلامات الورم، كما يلزم إجراء اختبار بول سريري عام.

نظرًا لأن الصورة السريرية تشبه إلى حد ما أمراض الكلى الأخرى، فقد يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا لتأكيد أو استبعاد وجود مثل هذه الأمراض:

• ورم الكلى.
• ورم الملحقات.
• وجود ورم في الأمعاء.
• تدلي الكلية.

وبناء على نتائج الدراسة يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق وتحديد العلاج الأكثر فعالية.

تعتمد طريقة العلاج على موقع المرض وشدة الأمراض المصاحبة. يتم تطبيق العلاج المحافظ في حالة عدم وجود مضاعفات كبيرة مثل تكوين حصوات الكلى والحساب وموت الأعضاء.

قد يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

• مضاد للجراثيم.
• وسائل لتحسين تدفق الدم الكلوي.
• السلفوناميدات.
• نيتروفوران.

يمكن أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي ودورة العلاج بالتمارين الرياضية. يتم اختيار جميع تمارين العلاج الطبيعي بشكل فردي ويتم إجراؤها تحت إشراف صارم من أخصائي طبي.

يستطب التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• في وجود أمراض الكلى المصاحبة، والتي العلاج المحافظ غير مناسب؛
• إذا تشكلت حصوات في الكلى.
• مع وفاة عضو يقع بشكل غير طبيعي.

في الحالة الأخيرة، يتم إجراء استئصال الكلية.

استئصال الكلية

تجدر الإشارة إلى أن العملية، في هذه الحالة، تكون صعبة بشكل خاص بسبب وجود نوع متفرق من إمدادات الدم وعدد كبير من الأوعية الصغيرة.

بغض النظر عن طريقة العلاج التي ستكون الطريقة الرئيسية، يتم وصف التغذية الغذائية للمرضى وفقًا لـ Pevzner رقم 7. تتضمن خطة النظام الغذائي هذه استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• اللحوم المدخنة، المخللات، الأطعمة المعلبة؛
• السجق؛
• سمن؛
• الحلويات.
• البقوليات، الفطر، السبانخ، البصل، الثوم، الفجل؛
• الأسماك واللحوم الدهنية.
• منتجات الحليب المخمرة ذات المحتوى العالي من الدهون؛
• صلصات؛
• الشاي والقهوة القوية والمشروبات الغازية الحلوة والكحول.
• الخبز والمعجنات الطازجة.

يمكن للمريض استخدام:

• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم والأطباق المبنية عليها؛
• عصائر الخضار والفواكه المخففة بالماء؛
• الخضروات والفواكه المعالجة حرارياً؛
• العسل والمربى بكميات صغيرة.
• منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون؛
• بيض الدجاج، ولكن ليس أكثر من اثنين يوميا؛
• شاي مخفف، وقهوة مع الحليب، ولكن ليس أكثر من كوب واحد في اليوم؛
• خبز الأمس الأبيض والمعكرونة الصلبة.

يجب تقديم الأطباق دافئة، ووضع الطهي الأمثل مسلوق، خبز، مطهي، على البخار. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة، ولكن يجب أن تكون الوجبات متكررة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يجب على المريض الالتزام بمثل هذا الجدول الغذائي باستمرار من أجل منع تطور المضاعفات الخطيرة.

يجب مراقبة الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض الخلقية باستمرار من قبل طبيب المسالك البولية. مزيد من التشخيص سوف يعتمد كليا على الأمراض المصاحبة. في بعض الحالات، مع شكل الحوض من عسر الولادة في الكلى، قد تنشأ موانع للحمل.

في هذه الحالة، لا يمكن تنفيذ الوقاية، لأن هذا شذوذ خلقي.

يولد معظم الأشخاص بكليتين، تقعان خلف الصفاق، على جانبي العمود الفقري تحت الأضلاع. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتعطل نمو الكلى. المعلومات التالية سوف تساعدك على مناقشة مشكلتك مع طبيب المسالك البولية الخاص بك.

ماذا يحدث عادة؟

الكلى هي العضو الذي تتمثل وظيفته الرئيسية في تصفية السموم من الدم والحفاظ على ضغط الدم المناسب وإنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. مع نمو الطفل في رحم الأم، تتشكل الكليتان في أسفل البطن وترتفعان تدريجيًا إلى موضعهما النهائي وتتطوران.

ماذا يحدث مع الكلى خارج الرحم؟

تقع الكلية خارج الرحم في مكان غير عادي. تحدث الكلى خارج الرحم في حالة واحدة من بين كل 1000 ولادة، ولكن يتم تشخيص حالة واحدة فقط من بين كل عشر حالات.

يتم اكتشاف بعضها بالصدفة عند إجراء أي اختبارات لا تتعلق بأمراض الكلى. يمكن تحديد موقع البراعم المتساقطة على طول مسار حركتها الطبيعية من مكان التكوين إلى مكان الموقع النهائي. مع نسخة بسيطة من الانتباذ، تقع الكلى على الجانب المطلوب، ولكن في الموضع الخاطئ. في حالة انتباذ التقاطع، تقع الكلية في الجانب المعاكس لموقعها الطبيعي بحيث تقع الكليتان في نفس الجانب. وقد تكون غير مندمجة أو مدمجة. من المهم أن نلاحظ أن انتباذ الكلى غالبًا ما يتم دمجه مع تشوهات في الأعضاء والأنظمة الأخرى.

ما هي أعراض الكلى خارج الرحم؟

في البداية، لا تضعف وظيفة الكلى، ولكن بسبب انتهاك العلاقات التشريحية الطبيعية، قد تحدث اضطرابات تدريجية. يعاني ما يصل إلى 50% من الكلى خارج الرحم من انسداد جزئي على الأقل. إذا استمرت عرقلة تدفق البول لفترة طويلة، فقد تحدث مضاعفات خطيرة مثل التهابات المسالك البولية، وحصوات الكلى، والفشل الكلوي. في الكلى خارج الرحم، غالبًا ما يحدث الارتجاع المثاني الحالبي، حيث يتم إرجاع البول من المثانة إلى الحالب. الارتجاع الذي يستمر لفترة طويلة يمكن أن يسبب عدوى في الكلى، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف وظائف الكلى. أيضا، مع الكلى خارج الرحم، قد يكون هناك تضيقات الحالب المصاحبة.
قد تشمل الأعراض الشائعة التي تحدث مع الكلى خارج الرحم التهابات المسالك البولية أو آلام البطن أو كتلة واضحة في البطن.

ما هي طرق العلاج الموجودة للكلى خارج الرحم؟

يعد علاج الكلى خارج الرحم ضروريًا في حالة وجود تضيق أو ارتجاع حويصلي حالبي. إذا لم تفقد الكلى معظم وظائفها بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف هذا الشذوذ، فيمكن تصحيح التضيق والجزر المثاني الحالبي عن طريق الجراحة.

ومع ذلك، إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة بشكل كبير، فقد يكون استئصال الكلية هو العلاج الأفضل.

ماذا يحدث بعد إزالة الكلية خارج الرحم؟

ستتمكن من عيش حياة طبيعية بعد إزالة الكلى طالما أن الكلية المتبقية تعمل بشكل جيد.

المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. في حالة وجود أي مشاكل صحية، لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشر الطبيب!

في.أ. شادركينا هي طبيبة مسالك بولية وأخصائية أورام ومحررة علمية لموقع Uroweb.ru. رئيس

إن استئصال الجهاز الكلوي هو موضعه غير الصحيح في تجويف البطن. غالبا ما يحدث هذا المرض بالاشتراك مع انقلاب المثانة. يمكن أن يكون المرض خلقيًا عندما ينتهك صعود العضو إلى مكانه الرئيسي أثناء التطور الجنيني، ويكتسب - بعد التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم العثور على شذوذ في النمو داخل الرحم عند الأولاد ويمثل حالة واحدة من بين 800 مولود جديد يعانون من مشاكل في المسالك البولية.

يهدف علاج الأمراض المسببة بأعراض غير مواتية حادة إلى إعادة الكلى إلى منطقتها الطبيعية أو إزالتها بالكامل جراحيًا. وفي حالات أخرى، يتم تسجيل المريض لمزيد من المراقبة واختيار العلاج الأكثر فعالية.

ما هي الكلى خارج الرحم؟

انتباذ الكلى السريري هو اضطراب في موقعها، حيث يتم ملاحظة تشوهها مع وجود خلل في إمدادات الدم وتصريف الحالب. ومع ذلك، فقد تكون أصغر حجمًا ومتجعدة وتختلف في المظهر عن الأعضاء الطبيعية.

يتطور الشذوذ على خلفية أمراض أخرى، مثل: نقص تنسج الرحم، انقلاب المثانة، الاضطراب المرضي في اتصال الجهاز الكلوي بالحالب.

في التصنيف الطبي للتطور غير الطبيعي للجهاز البولي التناسلي، يسمى هذا المرض عسر الهضم في الجهاز الكلوي، عندما يمكن تسجيل موقعه في أماكن مختلفة في تجويف البطن. يتطلب علم الأمراض علاجًا فوريًا اعتمادًا على شكل ظهوره.

أنواع انتباذ الكلى

يمكن أن يكون المرض أحاديًا أو ثنائيًا، عندما يتأثر كلا العضوين في وقت واحد. في الوقت نفسه، في الطب يتم تمييز الأشكال التالية من الديستوبيا وفقًا لموقع العضو المقترن:

• قطني؛
• الحوض.
• الامعاء الغليظة.

تشير أشكال الأمراض المذكورة إلى عسر الولادة المنخفض وتقع أسفل القسم الرابع من الفقرة القطنية (عادة بين 1 و3). بناءً على اضطرابات النمو، تتميز هذه الأنواع من الديستوبيا بأنها بسيطة، أو متقاطعة مع أو بدون اندماج، عندما تحدث عملية دمج كليتين في عضو واحد غير طبيعي، أي تضاعفها.

أسباب الهجرة غير الصحيحة للعضو المقترن أثناء التطور الجنيني هي العوامل التالية:

• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• مدمن؛
• تناول الأدوية المحظورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• التسمم الكيميائي.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة، قد يكون هناك استعداد وراثي إذا كانت الأسرة تعاني بالفعل من تشوهات في الجهاز البولي التناسلي.

انتباذ الحوض في الكلى

يؤدي موقع العضو في الحوض إلى ضعف التبول بسبب قصر الحالب، والذي يصاحبه إزاحة الأعضاء الأخرى المجاورة. على سبيل المثال، عند الإناث، يقع الحوض الكلوي بين المستقيم والرحم، مما يذكرنا بالحمل خارج الرحم. أما عند الذكور، فيكون الموقع أقرب إلى المثانة، مما يعطل عملها الطبيعي.
يصاحب توطين الحوض في الكلى أعراض مثل:

• فشل الدورة الشهرية.
• ألم في منطقة الحوض، وتكثيف أثناء الحيض.
• احتمالية حدوث غثيان وآلام في المعدة.

تشير الأسباب الرئيسية لظهور انتباذ الحوض في الكلى إلى العوامل المسببة للأمراض التي تعطل عملية تطور وحركة العضو المقترن من الحوض إلى منطقة الكلى الطبيعية.

الانتباذ القطني في الكلى

لوحظ التوطين القطني للجهاز الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تطور غير طبيعي في الجهاز البولي في كثير من الأحيان ويمثل 65-70٪ من جميع الحالات. في هذه الحالة، يقع الحوض الكلوي بطريقة يمكن ملامستها بسهولة بالأصابع، مثل تكوين الورم.

قد لا يظهر عسر الولادة القطني على الإطلاق في البداية، حتى عندما يتأثر كلا الجانبين الأيسر والأيمن. مع مرور الوقت، يظهر انزعاج غير عادي في المنطقة القطنية ويتطور الفشل الكلوي بالتزامن مع انخماص الحويضة، الأمر الذي يتطلب العلاج حتى لا تكون العواقب وخيمة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، تنشأ مشاكل في مجالات المسالك البولية وأمراض النساء.

علاج الكلى خارج الرحم

بعد التشخيص، يختار الطبيب طريقة العلاج الأكثر فعالية وكفاءة، دوائية أو جراحية. بعد إجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يقرر بوضوح كيفية علاج انتباذ الكلى بحيث تكون العواقب في حدها الأدنى أو تنخفض إلى الصفر.

وبما أن هذا الشذوذ في تطور الكلى يستلزم أنواعًا أخرى من الأمراض، فإن المراقبة المستمرة للأعضاء الداخلية والنظام الغذائي مطلوبة حتى لا تفرط في الجهاز الهضمي.

للعلاج دون أعراض سريرية واضحة، توصف الأدوية التالية:

• مسكنات الألم؛
• مدرات البول.
• مضادات حيوية؛
• الفيتامينات؛
• المنشطات المناعية.

مؤشرات العلاج الجراحي هي علامات مثل: تكوين الحصوات، والألم الشديد المستمر، وصعوبة التبول بسبب ضيق فتحة مجرى البول بشكل مفرط.

عواقب انتباذ الكلى

مع الكلى خارج الرحم، لوحظت العمليات الالتهابية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي في شكل التهاب الحويضة والكلية أو الحويضة والكلية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن تدفق الدم مبعثر وتناقص وظيفة الحماية الأساسية للجسم. إذا لم يتم اتباع نظام غذائي، فإن التطور غير الطبيعي يصاحبه تكوين حصوات الكلى والرمال.

في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث سل في أنسجة الكلى أو موه الكلية أو النخر أو الموت الكامل. السبب الرئيسي للعواقب الوخيمة هو عدم الامتثال للتدابير الوقائية المقررة. لذلك، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء تشخيص شامل وإيجاد الطريقة الأكثر فعالية وملاءمة لعلاج الانتباذ.

يمكن أن تكون الكلى خارج الرحم خلقية أو مكتسبة (على سبيل المثال، أثناء زرع الكلى). في 800 دراسة بولية، تم العثور على حالة واحدة من الكلى خارج الرحم الخلقية. نظرًا لحقيقة أن تطور الكلى في الفترة الجنينية يحدث في منطقة الحوض، فإن الكلى خارج الرحم تقع عادةً على مستوى مدخل الحوض أو أسفله، حيث يتم تعريفها على أنها تكوينات تشبه الورم.

غالبًا ما تكون الكلى خارج الرحم مشوهة ولا تشبه الكلى الطبيعية بأي شكل من الأشكال، فقد تكون عديمة الشكل أو على شكل حدوة حصان. من السمات المميزة وجود تشوهات في تدفق الدم وتصريف الحالب. وغالبًا ما يتم دمجها مع عيوب خلقية أخرى، مثل اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي، والجهاز العضلي الهيكلي. من بين الحالات الشاذة للأعضاء التناسلية، نقص تنسج الرحم أو عدم تنسجه، ويلاحظ عدم وجود قناة فالوب أو مبيض ومهبل واحد.

الاعراض المتلازمة. يمكن أن تسبب الكلى خارج الرحم أعراضًا بسبب عدم كفاية وظائف الكلى، واضطرابات في ديناميكيات الإفراغ، وأمراض الأوعية الدموية وضغط الأعضاء المجاورة. غالبًا ما يحدث انسداد الحالب والعدوى البولية وتكوين الحصوات نتيجة لضعف تدفق البول كمضاعفات للمرض الأساسي - انتباذ الكلى. قد تشمل الأعراض آلامًا في البطن أو الحوض، ومغصًا، وقشعريرة، وبيلة ​​دموية، وعسر البول، ورغبة متكررة وقوية في التبول. الغثيان والقيء شائعة. ضغط القولون السيني يمكن أن يسبب الإمساك.

الفحص الموضوعي في حالة وجود عملية التهابية حادة قد يكشف عن الحمى وعدم انتظام دقات القلب. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الألم على الكلية الموجودة خارج الرحم، لكنها نادرا ما تكون واضحة. عند فحص أعضاء الحوض، يتم تحديد الرحم والزوائد دون تغيير. يتم ملامسة كلية الحوض كتكوين كثيف، غير منتظم الشكل عادة، يقع في مكان مرتفع في الحوض بالقرب من العجز. وجعها هو أحد الأعراض المميزة للعمليات الالتهابية أو انسداد الحالب.

يمكن أن تكشف الاختبارات المعملية عن بيلة دموية (في حالة انسداد الحالب)، بيلة بروتينية، بيلة قيحية، بيلة جرثومية وزيادة عدد الكريات البيضاء (في العمليات الالتهابية).

تشخيص الكلى خارج الرحم

يجب أن يؤخذ تشخيص الكلى الحوضية في الاعتبار عند وجود شكاوى متقطعة من آلام البطن والحوض، أو التهابات المسالك البولية المتكررة أو تاريخ حصوات الكلى، وكذلك في الحالات التي يتم فيها تحسس التكوينات الكثيفة الموجودة في أعلى الحوض. وجود تشوهات خلقية واضحة، وخاصة في الجهاز البولي التناسلي، يشير أيضًا إلى هذا التشخيص.

يمكن أن تلعب دراسات الأشعة السينية دورًا مهمًا في تأكيد التشخيص. تكشف الأشعة السينية البسيطة للبطن وجود ظل للأنسجة الرخوة في منطقة الحوض وعدم وجود ظل للكلية في مكانها المعتاد. تصوير الحويضة الإخراجية يؤكد التشخيص جيدًا. عادة لا تكون هناك حاجة لدراسات إضافية، إلا في الحالات التي يتم فيها التخطيط للعلاج الجراحي للمضاعفات المصاحبة لهذا المرض.

يتم التشخيص أثناء الجراحة، إذا لم يتم تحديد مثل هذا المرض من قبل، أو عند إجراء عملية فتح البطن لأمراض أخرى. غالبًا ما يكون إجراء التشخيص بناءً على الفحص العياني أمرًا صعبًا، نظرًا لأن العضو الذي تم تغييره بشكل مرضي نادرًا ما يشبه الكلية الطبيعية. غالبًا ما يكون عبارة عن تكوين كثيف مستدير أو على شكل قرص أو درني بشكل غير منتظم مع أوعية وحالب تقع بشكل عشوائي. يجب على الطبيب أن يفترض بدرجة عالية من الاحتمال وجود كلية في الحوض إذا كان التكوين الشبيه بالورم موجودًا معزولًا عن الأعضاء التناسلية والجهاز الهضمي. تصوير الحويضة الإخراجية الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة أو حقن القرمزي النيلي في الوريد متبوعًا بالشفط من الكلية خارج الرحم يمكن أن يوضح التشخيص.

علاج الكلى خارج الرحم

لا يحتاج موقع حوض الكلى نفسه إلى علاج خاص، إلا في الحالات المعقدة بسبب انسداد المسالك البولية أو الالتهاب أو النزيف.

ملاحظة شينكين

"انتباذ الكلى" ومقالات أخرى من القسم