التهاب المهبل البكتيري: الأسباب والأعراض والعلاج. التهاب المهبل البكتيري، الأسباب، الأعراض، العلاج هل يمكن أن يسبب التهاب المهبل البكتيري انتباذًا؟

التهاب المهبل البكتيري هو حالة يوجد فيها انتهاك للتركيبة الكمية والنوعي للبكتيريا المهبلية. وبحسب مصادر مختلفة فإن هذا المرض يصيب نحو 20 بالمئة من النساء في سن الإنجاب. هذا المرض قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. في بعض الحالات، يمكن أن تكون المظاهر الخارجية في شكل إفرازات من الجهاز التناسلي برائحة نفاذة واضحة لدرجة أنها تجبر المرأة على طلب المساعدة من طبيب أمراض النساء في بداية المرض. لسوء الحظ، فإن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ليس دائمًا مفتاح العلاج الناجح. ويعود سبب الفشل في علاج هذا المرض إلى العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب المهبل.

ما هي البكتيريا المهبلية الطبيعية؟

عادة، الغالبية العظمى من البكتيريا المهبلية هي العصيات اللبنية، والتي تسمى أيضًا عصيات دوديرلاين. يتم تمثيل هذه البكتيريا بأربعة أنواع: Lactobacillus acidofilus، Lactobacillus Casei، Lactobacillus Fermentum، Lactobacillus cellobiosus. تتمتع هذه البكتيريا بعدد من الخصائص الفريدة لها: فهي تنتج البيروكسيدات، التي تشكل بيئة حمضية في المهبل (درجة الحموضة الطبيعية هي 3.8-4.4) وتمنع تكاثر أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف المهبل.

كيف يتحكم الجسم في البكتيريا المهبلية؟

الجهاز المناعي
يتحكم في البكتيريا بسبب إفراز الأجسام المضادة IgA. على سطح خلايا الغشاء المخاطي المهبلي، يمنع هذا الجلوبيولين المناعي ارتباط البكتيريا بالخلايا الظهارية، مما يمنع البكتيريا من اختراق الخلية أو طبقات الظهارة المخاطية. أثناء الالتهاب المعدي، يتحرك جيش من الكريات البيض على الفور إلى تجويف المهبل لتدمير البكتيريا المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض المشروطة التي تسببت في الالتهاب.

خصائص العصيات اللبنية
وبطبيعة الحال، تسعى غالبية البكتيريا التي تستعمر الغشاء المخاطي المهبلي إلى خلق بيئة أكثر ملاءمة لتطورها وغير مناسبة لتكاثر المنافسين وتطويرهم. بفضل قدرة العصيات اللبنية على إفراز بيروكسيد الهيدروجين، يتم إنشاء بيئة حمضية إلى حد ما، وهي غير مناسبة للحياة للعديد من البكتيريا المسببة للأمراض.

ما هو التهاب المهبل؟
التهاب المهبل هو اضطراب في تكوين البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي المهبلي ولا يسبب تفاعلًا التهابيًا. يمكن أن تختلف الأعراض السريرية لمثل هذا الاضطراب - من الغياب التام للأعراض إلى الإفرازات الواضحة ذات الرائحة الكريهة، مع الشعور بالحكة وعدم الراحة.

أسباب التهاب المهبل البكتيري

• عدم التوازن الهرموني.يصاحب عدد من أمراض النساء وأمراض الغدد الصماء انتهاك للتغيرات الدورية في تركيزات الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم. يؤدي عدم التوازن الهرموني إلى تغيرات في تجديد الظهارة المهبلية وخصائص الخلايا الظهارية المهبلية.
• انخفاض المناعة.يؤدي انتهاك نشاط الجهاز المناعي إلى انخفاض في قدرة الجهاز المناعي على التأثير على تكوين البكتيريا، ونشاط تخليق الأجسام المضادة الإفرازية، ويتناقص نشاط الخلايا المناعية.
• اضطراب البكتيريا المعوية.يؤدي التغيير في التركيب البكتيري للأمعاء إلى تغيير في تكوين البكتيريا المهبلية. لذلك، يمكن أن يكون ديسبيوسيس الأمعاء هو السبب الرئيسي لالتهاب المهبل.
• استخدام المضادات الحيوية– في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في التركيب النوعي والعددي للمخاط المهبلي. والحقيقة هي أن المضادات الحيوية ليس لها تأثير انتقائي على أنواع معينة من البكتيريا. على سبيل المثال، في علاج التهاب الشعب الهوائية، إلى جانب تدمير البكتيريا في الشعب الهوائية، يدمر الدواء المضاد للبكتيريا أيضًا البكتيريا المفيدة في الأمعاء والجهاز التناسلي.

أعراض التهاب المهبل البكتيري

• إفرازات غزيرة أو ضئيلة من الجهاز التناسلي. في كثير من الأحيان، يكون الإفراز قيحيًا بطبيعته، أبيض اللون، ذو رائحة كريهة ونفاذة، ويتم إفراز الإفراز بشكل أكثر نشاطًا بعد الجماع أو أثناء الحيض.
• الحكة مستمرة وقد تشتد أثناء الدورة الشهرية.
• ألم أثناء الجماع الجنسي. قد يكون سبب هذا العرض تغيرات في الظهارة المخاطية للمهبل والخصائص العدوانية للبكتيريا المهبلية.
• يرتبط التصاق الشفرين الصغيرين بإفراز القيح النشط.
• إحساس بالحرقان عند التبول - نادرًا ما يحدث هذا العرض وقد يترافق مع تهيج الغشاء المخاطي للإحليل الخارجي.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

أعراض التهاب المهبل الجرثومي مذكورة في الفصل السابق من المقالة.

فحص أمراض النساء
عند الفحص، يكشف طبيب أمراض النساء عن وجود إفرازات قيحية وفيرة من الجهاز التناسلي، وفي بعض الحالات، يتم لصق الشفرين معًا مع تجفيف القيح. عند فحصها في المنظار، قد يتم الكشف عن القيح على سطح الغشاء المخاطي.

البحوث المختبرية

الفحص المجهري لمسحة من الغشاء المخاطي المهبلي- هي الطريقة الرئيسية في تشخيص التهاب المهبل. يتم أخذ مسحة من الجزء الخلفي من الجزء المهبلي من عنق الرحم أثناء فحص المنظار النسائي. بعد صبغها بكواشف خاصة، يتم فحص اللطاخة تحت المجهر. يمكن التعرف على معظم البكتيريا المعروفة التي تستعمر الغشاء المخاطي للرحم أثناء التهاب المهبل نتيجة لهذا الفحص. تصل حساسية هذه الطريقة إلى 100%.

البحوث البكتريولوجيةليست فعالة في تشخيص سبب التهاب المهبل. ومع ذلك، في بعض الحالات لا غنى عن هذه الطريقة لتشخيص الآفات المعدية المصاحبة.

اختبار الأمينوفعال للتشخيص السريع لالتهاب المهبل الناجم عن البكتيريا اللاهوائية. ونتيجة للنشاط الحيوي لهذه البكتيريا، يتم إطلاق مواد عضوية مثل بوتريسين، وكادافيرين، وثلاثي ميثيل أمين في البيئة الخارجية. هذه المواد تخلق رائحة "السمك الفاسد".

تعريفاتالرقم الهيدروجيني إفراز مهبلي. يعد اكتشاف درجة الحموضة أعلى من 4.5 أحد علامات التهاب المهبل. كما قلنا أعلاه، يتم توفير قيم الرقم الهيدروجيني المنخفضة في البيئة الحمضية عن طريق البكتيريا المفيدة (Doderlein bacilli). ويشير انخفاض الحموضة إلى انخفاض أعدادها.

علاج التهاب المهبل البكتيري

المرحلتان الثانية والثالثة قياسية لجميع أنواع التهاب المهبل:

استخدام المضادات الحيوية

استعادة التركيب العددي والنوعي للبكتيريا المهبلية الطبيعية

من المهم أن نلاحظ أن استخدام الأشكال المحلية من eubiotics (على شكل تحاميل مهبلية) لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المتوقعة. ولذلك، فإن التوصيات تتجه نحو نهج متكامل - تناول الأدوية الحيوية داخليا والاستخدام المحلي للأدوية من هذه المجموعة.

يتم تحديد مدة العلاج من قبل طبيب أمراض النساء المعالج بشكل فردي، اعتمادا على نتائج التشخيص الوسيط وديناميكيات العملية.

لا يمكن تقييم فعالية العلاج إلا بعد 4-6 أسابيع من انتهاء فترة العلاج. المعيار الرئيسي لتطبيع البكتيريا هو الفحص البكتريولوجي الكمي والنوعي لطخة من الغشاء المخاطي المهبلي.

الوقاية من التهاب المهبل البكتيري

• الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية.
• الحفاظ على البكتيريا المعوية في المستوى الطبيعي (الوقاية من ديسبيوسيس الأمعاء).
• تطبيع المستويات الهرمونية (علاج الأمراض النسائية الهرمونية).
• الحفاظ على خصائص الجسم الوقائية (المناعة) بمستوى عالٍ
• في بعض الحالات، ينبغي استبعاد استخدام منتجات النظافة المهبلية ووسائل منع الحمل.

كيفية علاج التهاب المهبل أثناء الحمل؟

لعلاج التهاب المهبل أثناء الحمل، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على ميترونيدازول. ومع ذلك، تُفضل المنتجات المهبلية على الأقراص التي يجب تناولها عن طريق الفم. من الملائم بشكل خاص استخدام الجل مع الميترونيدازول (يتم إدخاله في المهبل باستخدام حقنة خاصة). يستخدم الدواء مرة واحدة يوميا قبل النوم لمدة 7 أيام.

العلاج الفعال والمريح بنفس القدر هو ميترونيدازول على شكل أقراص مهبلية ( كليون-D)والتي يجب إدخالها عميقاً في المهبل قبل النوم لمدة 10 أيام.

لعلاج التهاب المهبل لدى النساء الحوامل، يتم استخدام أدوية مثل تريكوبولوم, ميتروجيل, تيبرال, أورنيتازول، متوفر بأشكال مختلفة.

يتم استخدام كل هذه الأدوية فقط بعد 20-22 أسبوعًا من الحمل، عندما لا يمكن أن تسبب ضررًا للجنين النامي.

في المراحل المبكرة من الحمل، يوصف علاج التهاب المهبل باستخدام الأدوية المضادة للميكروبات فقط إذا كان هناك تهديد حقيقي لصحة الأم والجنين.

بالإضافة إلى أدوية محددة، عند علاج التهاب المهبل، يجب وصف المنتجات التي تحتوي على العصيات اللبنية للنساء الحوامل. يتم استخدامها داخليًا وكغسول. إنها مفيدة ليس فقط لاستعادة البكتيريا المهبلية، ولكن أيضًا للجسم الأنثوي ككل.

لا يمكن إجراء علاج التهاب المهبل لدى المرأة الحامل إلا على النحو الموصوف وتحت إشراف طبيب أمراض النساء.

ما هي التحاميل الفعالة في علاج التهاب المهبل؟

كيفية علاج التهاب المهبل في المنزل؟

• في المراحل الأولية، يمكنك القيام بالغسل. محلول 2-3٪ من حمض اللاكتيك أو البوريك مناسب لهذا الغرض. لتنفيذ الإجراء، يكفي أن تأخذ حقنة كبيرة. يجب أن يكون الحل دافئا، ولكن ليس ساخنا. يمكن تنفيذ الإجراءات 1-2 مرات في اليوم. تعتمد الفعالية على كيفية بدء العلاج المبكر. إذا لم تكن أعراض التهاب المهبل واضحة بشكل خاص، فسيكون الغسل كافيا، ولكن في أي حال، يجب إجراء الاختبارات بعد العلاج.

• يمكنك إدخال الأدوية في المهبل باستخدام السدادات القطنية. للقيام بذلك، يتم ترطيب قطعة من القطن بالمنتج المختار (يمكن أن يكون محلول حمض الأسكوربيك أو حمض اللاكتيك؛ مرهم ميترونيدازول أو تينيدازول؛ لاكتوباكتيرين) وإدخاله في عمق المهبل. مدة الإجراء 15-20 دقيقة. بعد ذلك، يجب عليك إزالة السدادة وعدم غسل نفسك. يظهر التأثير بعد 3-4 إجراءات. لتحقيق النتيجة المرجوة، ما عليك القيام به 10 إجراءات.

• من الملائم بشكل خاص استخدام الأقراص أو التحاميل المهبلية. يمكن أن يكون هذا Klion-D، Metronidazole، Vaginorm، Ecofemin، Klevazol، إلخ. يجب إدخال القرص أو التحميلة في عمق المهبل. تعتمد مدة العلاج على نوع الدواء ويشار إليها في التعليمات. ستظهر العلامات التي تشير إلى أن المنتج يساعد حقًا في غضون يومين. وكقاعدة عامة، تقل الحكة ويختفي الإفراز. لكن لا يجب أن تتخلى عن العلاج؛ تحتاج إلى إكمال الدورة الكاملة لمدة 7-10 أيام.

ما هي الطرق التقليدية لعلاج التهاب المهبل الموجودة؟

ضخ النباتات الطبية للاستخدام عن طريق الفم:

• قم بخلط كميات متساوية من جذور الليوزيا والخطمي، بالإضافة إلى براعم الصنوبر وعشب البرسيم الحلو والأفسنتين والعشب المجفف والخزامى. نسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط في لتر من الماء المغلي. بعد 6 ساعات، يمكنك تناول نصف كوب من التسريب عن طريق الفم قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. يستمر العلاج ثلاثة أشهر.
• يمكنك أيضًا تناول منقوع من الخليط التالي داخليًا: جذور الراسن، وأوراق البتولا، والنعناع، ​​والبابونج، وعرق السوس، والزعتر، وإبرة الراعي، والمروج بكميات متساوية. طريقة التحضير والجرعة مشابهة لتلك الموصوفة أعلاه.
• يمكنك تجربة الخليط التالي: أوراق التوت البري، والعُقدة، واليكامبان، والويبرنوم، والخزامى، والموز، وحشيشة الدود، واللوزيا، والهدال، تؤخذ بأجزاء متساوية. يتم تحضير المحلول بنفس الطريقة كما في الوصفات السابقة.
• خيار آخر هو خلط كميات متساوية من الأعشاب الجافة مثل نبات البرجينيا، والأعشاب العقدية، والآذريون، والأنجليكا، والقراص، والضفدع، وحشيشة السعال؛ جذور الهندباء والهندباء. استخدم كما في الوصفات السابقة.

• قم بخلط أوراق التوت البري الجاف، والكفة، والبتولا، وحشيشة الدود، والحنطة السوداء بكميات متساوية. قم بغلي ملعقتين كبيرتين من الخليط مع لتر واحد من الماء المغلي واتركه لمدة 6-8 ساعات. بعد ذلك، يجب تصفية التسريب واستخدامه في الغسل أو السدادات القطنية المهبلية، وترطيب السدادة بالتسريب وإدخالها في عمق المهبل. نفذ الإجراء يوميًا حتى 2-3 مرات في اليوم. سيتطلب إجراء واحد كوبًا من التسريب.

• مزيج لحاء البلوط، إبرة الراعي، الشيح، البابونج وأعشاب البنفسج بنسب متساوية. يتم تحضير التسريب بنفس الطريقة كما في الوصفة السابقة. تستخدم كغسل أو حفائظ.
• مزيج من جذور عشبة الثعبان وعشب سبيدويل والموز واليارو والزعتر وزهور الآذريون وأوراق كرز الطيور. يتم خلط المكونات بكميات متساوية. يتم تحضير التسريب كما هو موضح أعلاه. تستخدم للغسل.
• يتم خلط جذور الخطمي ونبتة سانت جون وزهور آذريون وعشب المروج وأوراق الهندباء والتوت بكميات متساوية. يتم تحضير التسريب بالطريقة الموضحة أعلاه. تستخدم كغسل أو حفائظ.

واجه العديد من ممثلي الجنس العادل مرة واحدة على الأقل في حياتهم مشكلة مثل التهاب المهبل الجرثومي (أو داء الغاردنريلات). هذا مرض مزعج لا يهدد فقط بمظاهره السريرية، ولكن أيضًا بالمضاعفات المحتملة. ما هو نوع هذا المرض وما الذي يؤدي إلى ظهوره وكيف يظهر وهل من الممكن محاربته؟

النساء في سن الإنجاب عرضة للإصابة بداء البستاني. ولذلك، فإن سبب تطور المرض غالبا ما يرتبط بالانتقال الجنسي. البيئة الفسيولوجية للمهبل حمضية. مع مثل هذه البكتيريا الدقيقة، لا يمكن أن يكون لمسببات الأمراض المسببة للأمراض، بعد أن اخترقت القنوات التناسلية، تأثير سلبي على الصحة.

يتم تمثيل البيئة الطبيعية للمهبل بالعصيات اللبنية - وهي قضبان سميكة قصيرة تعمل على إذابة الجليكوجين. الخلايا غير مرئية بالعين المجردة، ولا يمكن تحديد عددها إلا باستخدام المجهر. للحفاظ على مستوى ثابت من الرقم الهيدروجيني، يجب أن يكون تركيز العصيات اللبنية 98٪ على الأقل. التهاب المهبل البكتيري هو مرض متعدد الميكروبات.

لا يحدث الانخفاض التلقائي في مستوى الحموضة المهبلية وعدد العصيات اللبنية بسبب عامل ممرض واحد، بل بسبب مزيج منهما. يتم تفسير تعريف "التهاب المهبل البكتيري" من خلال خصائص تطور المرض. تحدث العملية المسببة للأمراض بمشاركة عدد كبير من النباتات الدقيقة الهوائية واللاهوائية. من سمات علم الأمراض عدم وجود كريات الدم البيضاء (الخلايا التي تتزايد فقط أثناء الالتهاب).

كيف يتطور

يحدث استبدال البيئة الفسيولوجية للمهبل بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تحت تأثير مجموعة واسعة من العوامل الضارة. وترتبط بالتدخلات على أعضاء الجهاز التناسلي ونمط الحياة والعادات الغذائية.

من لحظة تغير البكتيريا المهبلية (بعد دخول Gardnerella إليها) وحتى ظهور العلامات الأولى، يمكن أن يستغرق الأمر من عدة أيام إلى 2-3 أشهر أو حتى ستة أشهر. وفي حالات نادرة للغاية، تستغرق فترة الحضانة أكثر من عام واحد. العامل الحاسم في هذا الأمر هو حالة مناعة المرأة. كلما كانت الخصائص الوقائية للجسم أضعف، كلما كانت أعراض المرض أكثر وضوحًا وكلما ظهرت مبكرًا.

عوامل الخطر

مع وجود درجة عالية من الاحتمال، يتطور التهاب المهبل الجرثومي لدى النساء اللاتي ينطبق عليهن ما يلي:

1. الإجهاد المتكرر والمشاكل النفسية والعاطفية
2. التدخلات الجراحية الحديثة أو إجراءات التشخيص الآلي على أعضاء الجهاز البولي التناسلي
3. الأورام الكيسية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي (بغض النظر عن عددها وحجمها وموقعها وسبب تطورها)
4. استخدام الأدوية التي تحتوي على النونوكسينول-9 (على سبيل المثال، Patentex oval، وNonoxynol)
5. الحالة بعد الولادة الأخيرة (وخاصة تلك المعقدة)
6. ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية
7. تكوين الدورة الشهرية (فترة التغيرات الهرمونية تؤثر سلبا على حالة الغشاء المخاطي للمهبل، مما يجعلها ضعيفة)
8. الاستخدام غير المنضبط أو غير المبرر على المدى الطويل للأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات والمضادة للفطريات. وهذا ينطبق بشكل خاص على استخدام المضادات الحيوية.
9. العلاج الإشعاعي أو الكيميائي السابق (لأمراض الأورام)
10. سوء التغذية، والالتزام بالأنظمة الغذائية المنهكة
11. استخدام المنظفات ذات الجودة المنخفضة

تشمل مجموعة خطر الإصابة بداء البستاني النساء اللاتي يغتسلن بشكل مفرط في كثير من الأحيان، ولا يقمن بإجراءات النظافة، ويعانين من انخفاض حرارة الجسم. عدم تحمل اللاتكس، فرط الحساسية لمواد التشحيم، كريمات مبيد النطاف تؤثر سلبا على حالة الغشاء المخاطي المهبلي.

أعراض

العلامات الرئيسية لتطور التهاب المهبل الجرثومي:

1. إفرازات مهبلية. وتتميز برائحة مريبة حادة، ولون أخضر مصفر، وكثرة (كميتها أعلى 20 مرة من المعتاد). الاتساق سميك، لزج، رغوي. يزداد الإفراز بعد الجماع والغسل والحيض.
2. -ألم شديد أثناء ممارسة العلاقة الجنسية، مما يدفعك إلى التوقف عنها. يكون الانزعاج حادًا وحارقًا بطبيعته ويستمر لفترة معينة بعد العلاقة الحميمة.
3. أحاسيس غير سارة أثناء التبول (ألم، تهيج داخل مجرى البول).
4. الأرق وعدم الراحة في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية، لا علاقة لها بالدورة.
5. رائحة كريهة حادة من البول، وتغير في لونه.

أثناء الفحص، لا يلاحظ لون الأغشية المخاطية المهبلية والعلامات المميزة للعملية الالتهابية (التورم والاحمرار). تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية، ولا توجد شكاوى حول علامات التسمم النموذجية (قشعريرة، ضعف). لذلك، لا تشك المرأة في وجود المرض، ولا تستشير الطبيب أو تفعل ذلك متأخرا.

الأسباب

يحدد الخبراء الأسباب التالية لتطور التهاب المهبل الجرثومي:

• التغيرات في المستويات الهرمونية. يتم ملاحظته أثناء فترة البلوغ والحمل وانقطاع الطمث وبعد الإجهاض.
• ديسبيوسيس الأمعاء (اضطراب في البكتيريا الطبيعية). يتطور نتيجة التهاب الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، أو التسمم السابق. يتم تسهيل تعطيل البكتيريا الدقيقة من خلال اتباع نظام غذائي مرهق والصيام.
• التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي المهبلي (تحدث بشكل رئيسي أثناء انقطاع الطمث).
• الاستخدام المستمر للسدادات القطنية أثناء فترة الحيض. أنها تعزز ركود الدم داخل المهبل وتخلق ظروفا مواتية للالتهابات.
• وجود مرض السكري اللا تعويضي. يساهم علم الأمراض في تهيج منتظم للغشاء المخاطي المهبلي.

يزداد خطر الإصابة بداء البستاني إذا كانت المرأة غير شرعية أو تستخدم جهازًا داخل الرحم لفترة طويلة جدًا. يزيد مصدر الالتهاب الموجود في الجسم من احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية.

درجات

في أمراض النساء، يتم استخدام تصنيف معين من التهاب المهبل الجرثومي. وبناءً على ذلك، وفقًا لشدة المظاهر العرضية، ينقسم المرض إلى أنواع معوضة ومعوضة فرعية وظاهرة سريريًا.

تعويض

ويتميز بغياب العصيات اللبنية في المهبل، مما يخلق خطر استبدال البكتيريا الطبيعية بمسببات الأمراض. هذه المؤشرات لا تشير إلى حالة مرضية. غالبًا ما ترتبط بالعلاج الصحي الشامل للغاية للجهاز التناسلي قبل زيارة طبيب أمراض النساء. على وجه الخصوص، إذا استخدمت المرأة مستحضرات مطهرة أو منظفات عالية التركيز لتطهير المنطقة الحميمة. كما أن هذا النوع من التهاب المهبل الجرثومي يحدث في الأورام السرطانية - نتيجة العلاج الإشعاعي والكيميائي.

تعويض ثانوي

ويتميز بانخفاض عدد العصيات اللبنية، مما يدل على انتهاك البكتيريا الطبيعية للمهبل. لم يلاحظ أي تورم أو احمرار في الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي. ولذلك، لا يمكن الكشف عن التغييرات إلا بطريقة مختبرية. الكريات البيض – 15-20 لكل مجال رؤية، وهو ما يعتبر معتدلاً. هناك زيادة في النباتات الميكروبية الأخرى.

على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء، تظهر ما يسمى بالخلايا "الرئيسية". عددهم يصل إلى 5 في مجال الرؤية. الأعراض الرئيسية لهذه الدرجة من داء المبيضات المهبلي هي الحكة والألم أثناء العلاقة الحميمة. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في الإفرازات المهبلية وظهور رائحة كريهة.

وضوحا سريريا

تتميز بالغياب التام للعصيات اللبنية ووجود اللاهوائيات. عند دراسة اللطاخة تحت المجهر، تشغل الخلايا "الرئيسية" مجال رؤية فني المختبر بالكامل. المظاهر الرئيسية للحالة هي كمية كبيرة من الإفرازات المهبلية، والحكة داخل الجهاز التناسلي. الإفراز الممرض، الذي يزداد حجمه بعد الجماع، يلتصق بجدران المهبل.

الميزات في النساء الحوامل

يعد التهاب المهبل البكتيري أحد الأمراض، ونظرًا لخطورته على الجنين، يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء فحص أولي مفصل. العواقب الرئيسية للمرض على الطفل والأم الحامل:

1. تلف الجنين داخل الرحم. عواقب التعرض للنباتات المسببة للأمراض على الطفل هي تشوهات في نموه. يحدث تكوين غير صحيح للأعضاء - على وجه الخصوص، القلب، الأنبوب العصبي، الجهاز العضلي الهيكلي، وعظام الجمجمة.
2. الإجهاض. تحفز العملية المعدية تشنجات الرحم، مما يساهم في رفض البويضة المخصبة. العلامات الأولى للحالة هي الألم في أسفل البطن، وظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
3. تجميد الجنين. التهاب المهبل البكتيري هو عملية مرضية لها تأثير سلبي للغاية على الجنين النامي. تعطل العدوى إمداد دم الطفل وتسبب التسمم مما يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم. العلامات الأولى للحالة هي إفرازات دموية داكنة من الجهاز التناسلي، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية. خلال فحص أمراض النساء، يتم تحديد التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يسبب التهاب المهبل الجرثومي كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي، وقصور برزخ عنق الرحم، وعدم كفاءة المشيمة. كما أن مضاعفات داء البستاني هي بداية المخاض المبكرة أو إصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. في 2٪ من الحالات، يرتبط وجود التهاب المهبل الجرثومي بتطور تسمم الحمل أثناء الحمل وتمزق الأغشية المبكر.

إذا حدث علم الأمراض أثناء الحمل، تصبح الحالة أكثر تعقيدا بسبب مشاكل في اختيار العلاج. تكمن الصعوبة في منع استخدام المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات أثناء الحمل.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يسبب التهاب المهبل البكتيري التهاب الإحليل، والتهاب المثانة، والتهاب القولون، والتهاب عنق الرحم، وفي الحالات الأكثر خطورة، التهاب بطانة الرحم. يتم إدراج التهاب المثانة والإحليل والمهبل وقناة عنق الرحم والطبقة الداخلية للرحم. بسبب الالتهاب المزمن والمخفي في كثير من الأحيان لهذه الأعضاء، يتطور العقم، ولكن خطر الحمل خارج الرحم مرتفع أيضًا. انتهاك البيئة المهبلية الذي يحدث أثناء الحمل يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم علاج التهاب المهبل البكتيري من قبل طبيب أمراض النساء. لكن العامل الحاسم هو السبب الجذري لعلم الأمراض. إذا كان سبب المرض هو مرض السكري، فستحتاج إلى زيارة إضافية إلى طبيب الغدد الصماء. إذا كان التهاب المهبل البكتيري مرتبطًا بالأمراض المنقولة جنسيًا، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض تناسلية. إذا كان داء البستنة نتيجة لخلل العسر الهضمي المعوي، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

التشخيص

في البداية، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض وفحصه. من التاريخ، يتعلم عن وجود مشاكل في الهضم، وتغيير الشريك الجنسي، واستخدام المنتجات الحميمة الجديدة. يعد تاريخ الولادة مهمًا أيضًا - يجب عليك إبلاغ الطبيب إذا ظهرت مضاعفات أثناء الحمل أو المخاض. أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء، لم يتم اكتشاف أي علامات التهاب.

الغرض من الفحص هو استبعاد وجود أمراض ذات أعراض مشابهة، ومن ثم تحديد درجة تلف الأعضاء ووجود المضاعفات. تحدث علامات مماثلة أثناء داء اليوريا، والقلاع (داء المبيضات المهبلي)، وداء المشعرات. فحص المريض يجعل من الممكن التمييز بسهولة بين الأمراض المعدية. مجموعة قياسية من الإجراءات التشخيصية:

1. الفحص المجهري للمسحة المهبلية. النوع الأكثر كشفا من الفحص. يكتشف جميع التغيرات في البكتيريا المهبلية.
2. اختبار الدم للجلوكوز والمعلمات السريرية والكيميائية الحيوية العامة.
3. اختبار البول العام (يتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض في العينة).
4. الفحص البكتريولوجي للبول (الثقافة).
5. تشخيص PCR (الكشف عن العامل المسبب لعلم الأمراض - الغاردنريلا).

بالفعل بناء على نتائج اللطاخة، يصبح من الواضح أن البكتيريا المهبلية منزعجة. ثبت أن بكتيريا حمض اللاكتيك غائبة تقريبًا، وأن مستوى كريات الدم البيضاء يتوافق مع القاعدة أو يتجاوزها قليلاً، وأن درجة الحموضة في الإفرازات تزيد عن 4.5. في 95٪ من الحالات، تكون أنواع الفحص المذكورة كافية لتوضيح الصورة السريرية.

تعتمد أنواع التشخيص الإضافية على خصائص السبب الكامن وراء التهاب المهبل الجرثومي. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض. يتم التشخيص عشية العلاج، بعد أسبوعين من بدايته، وبعد شهر واحد من اكتماله.

علاج

لا يتم علاج داء الغاردنريلات جراحيًا - يكفي اتباع نهج شامل ولكن متحفظ. بالإضافة إلى القضاء على مسببات الأمراض المعدية، من الضروري استعادة الرقم الهيدروجيني للمهبل. في فترة التعافي على المدى الطويل، فإن تقوية قدرات الجسم المناعية ليس له أهمية كبيرة.

لوقف التهاب المهبل الجرثومي، يوصف للمريض:

1. استخدام دواء مضاد للالتهابات (يوصف 1 أو 2 من الخيارات التالية). ميترونيدازول (ترايكوبول) 1 قرص. 2 ص. يوميا مدة الدورة العلاجية 10 أيام. كليندامايسين (150 ملغ) – 1 قرص. 4 فرك. في اليوم. مدة العلاج 1-1.5 أسابيع. تيبرال (500 ملغ) – 1 قرص. مرتين في اليوم، لمدة تصل إلى 5 أيام متتالية.
2. استخدام التحاميل المهبلية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والفطريات والبكتيريا. وتشمل هذه Vagisept، Terzhinan، Vagiferon. الإدارة الموصوفة من 1 تحميلة 1 ص. يوميًا، بعد النظافة الحميمة الدقيقة. الدورة العلاجية هي 10 أيام.
3. استعادة البكتيريا المعوية. يصف لينكس (كبسولتين، 3 مرات في اليوم، 3 أسابيع متتالية) أو هيلاك فورت (1 ملعقة صغيرة لكل 100 مل من الماء، 3 مرات في اليوم، 3 أسابيع).
4. العلاج بالفيتامين. يتم إعطاء أدوية المجموعة ب بشكل فردي أو في شكل مجمعات (بما في ذلك Neurobex و Neurorubin). الدورة العلاجية الخاضعة للإعطاء العضلي للأدوية هي 10 أيام.
5. غذاء حمية. رفض تناول الحلويات والأطعمة والأطباق الحامضة والحارة والمالحة والمدخنة. يحظر استهلاك الكحول والكافيين. إذا كان سبب التهاب المهبل الجرثومي هو خلل التنسج المعوي، فإن الأطعمة غير المرغوب فيها تشمل الأطعمة المقلية والدهنية والبقوليات.

بعد القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، تتم الإشارة إلى تطبيع البكتيريا المهبلية من خلال استخدام الأدوية مثل Lactonorm، Bifidumbacterin، Acylact. يتم إعطاء Vaginorm أو Lactogel أو نظائرها عن طريق المهبل.

أثناء العلاج من الضروري الحفاظ على الراحة الجنسية. من المهم بنفس القدر تنفيذ تدابير النظافة بالكامل (خاصة بعد زيارة المرحاض وأثناء الحيض). ويجب أن نتذكر أن التهاب المهبل البكتيري يمكن أن يصيب الرجل أثناء العلاقة الحميمة ويسبب مضاعفات على الصحة الجنسية للشريك. ولذلك فهو يحتاج إلى الخضوع للعلاج في نفس الوقت عن طريق الاتصال بطبيب المسالك البولية.

تنبؤ بالمناخ

إذا قمت بالقضاء على داء البستنة ليس فقط ، ولكن أيضًا سبب تطوره ، فإن احتمال استعادة صحتك يكون مناسبًا. عندما يأخذ علم الأمراض مسارا طويلا، تصبح الوظيفة الإنجابية للمرأة مهددة. بشكل عام، يمكن التخلص من المرض بسهولة، ولكن بشرط أن يتم وصف العلاج من قبل الطبيب وأن يتبع المريض جميع توصياته.

وقاية

لتجنب تطور التهاب المهبل البكتيري، سوف تساعد التوصيات التالية:

• استخدام الفيتامينات (خاصة في غير موسمها)
• الحماية من انخفاض حرارة الجسم
• الحفاظ على حياة جنسية كريمة
• تقييد من الإجهاد
• -القضاء على استخدام الإجهاض كوسيلة مثلى لتحديد النسل
• الوقاية من الإمساك - تجنب الأطعمة الجافة والوجبات الصغيرة
• اختيار وسيلة بديلة لمنع الحمل (في حالة عدم تحمل مادة اللاتكس)
• تصحيح حالة البكتيريا المعوية في الوقت المناسب
• التنفيذ الكامل لتدابير النظافة
• تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم، وزيارات منتظمة لطبيب الغدد الصماء (إذا كان هناك استعداد وراثي لمرض السكري)
• نهج الفطرة السليمة لاستخدام المنتجات الحميمة
• رفض الموقف التجريبي لاختيار منتجات النظافة

الاستخدام المفرط للسدادات القطنية أثناء الحيض يسبب تهيج الغشاء المخاطي للمهبل. لذلك، يوصى باستخدام الحشيات بشكل دوري. ومن المهم بنفس القدر القضاء على أمراض الجهاز البولي التناسلي على الفور، ومنع الأمراض من أن تصبح مزمنة. يجب عليك أيضًا التعامل بشكل مناسب مع مسألة الغسل وتناول الأدوية.

التهاب المهبل البكتيري هو مرض أمراض النساء من أصل متعدد الأشكال، والتي يمكن القضاء عليها دون جراحة. حتى مع اتباع نهج محافظ، يجب أن يكون العلاج شاملاً - بالإضافة إلى الأدوية، يشمل النظام الغذائي والنظافة والراحة الجنسية. يسبب علم الأمراض مضاعفات فقط في حالة عدم الاهتمام لفترة طويلة بصحة الفرد. على وجه الخصوص، عندما لا تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء لفترة طويلة وليس لديها أي فكرة عن وجود المرض. إذا كان سبب المرض هو اضطرابات الغدد الصماء أو الجهاز الهضمي، فستحتاج إلى زيارة الأطباء في هذه الملفات الشخصية.

فيديو: كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي

ما يقرب من تسعين في المئة من النباتات الدقيقة تتكون من العصيات اللبنية، التي تمنع استعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومراقبة كمية البكتيريا الانتهازية. بالإضافة إلى ذلك، تنتج العصيات مواد لها نشاط مضاد للجراثيم.

إذا تغيرت حموضة البيئة المهبلية نحو القلوية، يتم إنشاء الظروف المواتية للتكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. بشكل عام، يتحكم جسمنا بشكل صارم في البكتيريا المهبلية ويقوم بذلك باستخدام الآليات التالية:

• النظام الهرموني. إذا تغيرت الخلفية الهرمونية، فإن عدد المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا يتغير أيضًا وفقًا لذلك، وهذه المستقبلات هي التي ترتبط بها البكتيريا الضارة. كما أن النظام الهرموني هو الذي يتحكم في عملية تجديد الغشاء المخاطي للمهبل؛
• حصانة. يتحكم هذا النظام الوقائي في عدد البكتيريا الانتهازية، وتمنع الغلوبولين المناعي البكتيريا الضارة من الارتباط بالخلايا والتغلغل بشكل أعمق؛
• العصيات اللبنية. تخلق هذه الكائنات الحية الدقيقة المفيدة بيئة حمضية لا تستطيع فيها البكتيريا المسببة للأمراض أن تتكاثر بشكل فعال.

ما هو التهاب المهبل الجرثومي

هذا مرض يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية مع إفرازات مهبلية محددة ذات رائحة كريهة. بعبارات بسيطة، هذا هو دسباقتريوز المهبل. على عكس التهاب المهبل، لا توجد علامات التهابية مع التهاب المهبل الجرثومي.

على الرغم من أن المرض في حد ذاته ليس عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، إلا أن النشاط الجنسي المبكر والاختلاط والجنس غير المحمي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على حدوث التهاب المهبل الجرثومي.

يعتمد هذا المرض على تغيير في التركيب الكمي للبكتيريا المهبلية. يتناقص عدد البكتيريا المفيدة، بينما تبدأ النباتات الدقيقة الانتهازية في التكاثر بنشاط.

في كل حالة محددة، قد تختلف الصورة السريرية للمرض، بدءًا من مسار بدون أعراض إلى صورة سريرية واضحة مع انزعاج شديد وحكة وإفرازات.

أسباب التهاب المهبل

أما بالنسبة للعامل الممرض المحدد، فهو ببساطة غير موجود. تؤدي مجمعات متعددة الميكروبات بأكملها إلى ظهور المرض، من بينها الميكوبلازما والغاردنريللا.

يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب ديسبيوسيس المهبل. دعونا نفكر في العوامل الاستفزازية الأساسية:

• التغيرات في المستويات الهرمونية، على سبيل المثال، بعد الإجهاض، أثناء انقطاع الطمث أو الحمل.
• إضعاف المناعة العامة أو المحلية.
• اضطراب الغدد الصماء.
• ضعف الالتزام بقواعد النظافة الحميمة.
• تشوهات في المهبل أو عنق الرحم.
• الاستخدام المتكرر للصابون عند الغسيل وإساءة استخدام الغسل.
• وجود أجسام غريبة في المهبل.
• استخدام العوامل الهرمونية، وكذلك مثبطات المناعة.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم على المدى الطويل.
• المواقف العصيبة الشديدة.
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي والإنجابي.
• ديسبيوسيس المعوي.
• الاستخدام المطول أو غير المنضبط للمضادات الحيوية.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن المرض ليس له أعراض مميزة. غالبًا ما يكون العرض الوحيد هو الإفرازات المهبلية الغزيرة ذات الرائحة الكريهة.

في بداية تطور العملية المرضية، يكون التفريغ أبيض أو رمادي. مع مسار طويل من هذا المرض، يمكنهم الحصول على اتساق سميك مع صبغة صفراء خضراء. في المظهر، فإنها تشبه الجبن المنزلية، والرغوة، وتصبح لزجة ولزجة.

لا توجد علامات على وجود عملية التهابية مثل التورم واحتقان الدم مع التهاب المهبل، وهذه سمة مميزة عن التهاب المهبل. غالبًا ما يصاحب المرض العمليات المرضية التالية: التهاب عنق الرحم والتآكل والتندب. في حوالي خمسين بالمائة من الحالات، يعاني المرضى من التهاب المهبل.

العلامات الأكثر شيوعا للمرض هي الأعراض التالية:

• إفرازات بيضاء رمادية غزيرة ذات قوام كريمي موحد، يتم توزيعها بالتساوي على جدران المهبل؛
• الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة.
• ألم في منطقة العجان.
• اضطرابات المسالك البولية.

إذا استمر المرض أكثر من سنتين تظهر الأعراض التالية:

• يتغير لون الإفراز واتساقه ويشبه كتلة الجبن.
• يصبح سرطان الدم باللون الأخضر الداكن.
• تنضم النباتات المسببة للأمراض إلى العملية المعدية، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب المهبل، والذي يتجلى في شكل تورم واحمرار.
• يمكن إزالة الإفرازات البيضاء بسهولة من جدران المهبل باستخدام قطعة من القطن.
• التبول المتكرر والمؤلم.
• حكة في منطقة الفرج.

أنواع التهاب المهبل البكتيري

هناك عدة تصنيفات لالتهاب المهبل الجرثومي. اعتمادا على المظاهر السريرية، وينقسم المرض إلى المجموعات التالية:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• أحادي الأعراض.
• متعدد الأعراض.

حسب طبيعة العملية المرضية فإن المرض هو:

• حاد؛
• مزمن؛
• متكرر.

اعتمادا على شدة التهاب المهبل البكتيري يحدث في الأشكال التالية، وهي:

• مرحلة التعويض. يتجلى النوع المعوض في شكل انخفاض طفيف في عدد العصيات اللبنية. في هذه المرحلة يحدث استعمار الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجسم من الخارج.
• مرحلة التعويض الفرعي. يحدث انخفاض في العصيات اللبنية إلى حد كبير ويحدث تنشيط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.
• مرحلة التعويض. العصيات اللبنية غائبة تماما. هناك أعراض سريرية واضحة ومثل هذه العملية المرضية تتطلب علاجًا علاجيًا طويل الأمد.

التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض أثناء الحمل. ووفقا للإحصاءات، يحدث المرض في كل امرأة خامسة.

تتغير المستويات الهرمونية عند النساء الحوامل، ويضعف جهاز المناعة، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور المرض. من حيث مظاهره أثناء الحمل، فإن المرض لا يختلف، وتزعج المرأة أيضًا إفرازات رغوية سميكة ذات رائحة كريهة للأسماك التي لا معنى لها.

يشكل التهاب المهبل البكتيري خطراً على كل من الأم والجنين النامي:

• قد يحدث الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة؛
• المرض الذي يتطور في الثلث الثاني أو الثالث يهدد بإصابة الجنين، مما قد يؤدي إلى تمزق الماء قبل الأوان؛
• الولادة المبكرة؛
• مضاعفات أثناء المخاض.
• مضاعفات قيحية إنتانية في فترة ما بعد الولادة.

لعلاج النساء الحوامل يفضل استخدام الأدوية المحلية وليس الجهازية. توصف عادةً الأدوية التي تحتوي على ميترونيدازول. وتستخدم هذه الأدوية على شكل حبوب أو مواد هلامية مهبلية. يصف الأطباء أيضًا الأدوية التالية للنساء الحوامل: Trichopolum، Metrogyl، Tiberal.

يتم وصف العلاجات المذكورة أعلاه اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل، حيث يحدث تكوين الأعضاء والأنظمة الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى. إذا كان هناك تهديد حقيقي للأم أو الطفل، فقد يقرر الطبيب وصف مضادات الميكروبات في وقت مبكر.

توصف للنساء أيضًا أدوية تحتوي على العصيات اللبنية لاستعادة البكتيريا. يمكن استخدامها داخليًا وكغسول. يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

على الرغم من العلاج، في بعض الحالات قد تحدث الانتكاسات في أي مرحلة بعد انتهاء العلاج. على الأرجح، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المضادات الحيوية التي تعمل على البكتيريا المسببة للأمراض تمنع الإنشاء السريع للظروف المواتية للتكاثر النشط للبكتيريا المفيدة.

لهذا السبب، يجب أن يشمل العلاج المعقد مستحضرات بروبيوتيك. يهدف عملهم إلى استعادة التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة، والذي سيكون بمثابة منع جيد للانتكاسات.

التشخيص

الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة هي الفحص المجهري لطاخة أمراض النساء. تحت المجهر، يكتشف المتخصص الخلايا الرئيسية - وهي علامة واضحة على الإصابة بداء البستاني. يتم أيضًا إجراء دراسة بكتريولوجية تساعد في تحديد العامل الممرض.

بناءً على الأعراض السريرية وحدها، قد يشك الأخصائي في وجود التهاب المهبل، ولكن يتم التشخيص الدقيق بناءً على بيانات الاختبارات المعملية. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص يكتشف خلاله الإفرازات المميزة للمرض.

التهاب المهبل البكتيري عند الرجال

يعتبر العديد من الخبراء أنه من غير الصحيح استخدام عبارة "التهاب المهبل الجرثومي" فيما يتعلق بالرجال، لأن هذا هو دسباقتريوز المهبل. ومع ذلك، فإن العوامل المسببة لهذا الاضطراب - جاردنريلا - يمكن أن تثير تطور العملية المرضية في الجسم الذكري.

يمكن للعوامل المسببة لمرض البستاني أن تخترق عن طريق الاتصال الجنسي. على عكس الجسد الأنثوي، فإن الغاردنريلات ليست سكانًا طبيعيين لجسم الذكر. ولهذا السبب يتم التعامل مع المرض لدى الرجال على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

في معظم الحالات، يخترق العامل المسبب للمرض الجسم الذكري بسهولة ويتم التخلص منه بسرعة بعد يومين أو ثلاثة أيام. في بعض الأحيان قد يحدث حمل مزمن لا توجد فيه مظاهر سريرية. الخطر الوحيد هو أن الرجل قد لا يعرف عن الحالة الناقلة، لكنه لا يزال ينقل جاردنريلا إلى شريكه.

في بعض الأحيان يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تخترق مجرى البول أثناء الجماع وتسبب عملية التهابية بطيئة. في هذه الحالة تظهر إفرازات خضراء من القضيب. وهو ما لا يزعج الرجل عمليا. وأحيانا يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور التهاب الإحليل مع ظهور الألم والحرقان عند التبول، وهذا بالطبع يتطلب العلاج الطبي.

كيف ينتقل التهاب المهبل الجرثومي؟

التهاب المهبل البكتيري ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي!

بشكل عام، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض، وخاصة الغاردنريلا، عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن هذا لن يسبب تطور عسر العاج، لأن هذه الكائنات الحية الدقيقة هي جزء من البكتيريا الطبيعية بكميات صغيرة. إذا كان الجهاز المناعي طبيعيا، فإن آليات الدفاع في الجسم ببساطة لن تسمح للكائن الانتهازي بالالتصاق بسطح الخلية، ناهيك عن اختراقها بشكل أعمق.

إذن ما هو الدور الذي يلعبه الاتصال الجنسي غير المحمي في حدوث المرض؟ النقطة هنا لا تتعلق على الإطلاق بالعدوى، ولكن بحقيقة أن التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين تخل بالتوازن الطبيعي للميكروبات.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

دعونا نفكر في الأسباب التي قد تدفعك إلى الاتصال بأخصائي:

• نشأت العملية المعدية لأول مرة. سيساعدك الطبيب في تحديد العامل المسبب للمرض ويخبرك بالأعراض المميزة، كما يخبرك بكيفية التعامل معها؛
• وهذه ليست المرة الأولى التي يحدث فيها المرض، لكن الأعراض مختلفة هذه المرة؛
• لديك شريك جنسي جديد. تتشابه علامات الأمراض المنقولة جنسياً في مظاهرها مع التهاب المهبل البكتيري.
• زيادة درجة الحرارة ورائحة كريهة من المهبل.
• وعلى الرغم من العلاج الذاتي، لم يحدث الشفاء.

كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري؟

يتم علاج التهاب المهبل البكتيري عند النساء على مرحلتين رئيسيتين:

1. استعادة الخصائص الفسيولوجية للمهبل، وتعزيز دفاعات الجسم، وتطبيع المستويات الهرمونية ومكافحة مسببات الأمراض.
2. استعادة التوازن الطبيعي للبكتيريا المهبلية.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يوصف للمريض عوامل التصحيح المناعي وإزالة التحسس. لا ينصح بمعاملة الشريك الجنسي.

أدوية التهاب المهبل البكتيري

يتم استخدام الأدوية بعد وصفة طبية. التطبيب الذاتي غير مقبول.

يوبيوتيك

دعونا نفكر في نظام علاجي باستخدام العناصر الحيوية الفعالة:

• باكتيسوبتيل. يتم شرب كبسولة واحدة قبل الوجبات بساعة واحدة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم؛
• هيلاك موطن. خمسون قطرة ثلاث مرات في اليوم؛
• لينكس. تناول قرصين ثلاث مرات في اليوم.

التحاميل لالتهاب المهبل البكتيري

التحاميل المهبلية تعمل مباشرة في موقع العملية المرضية. لا يتم امتصاص المادة الفعالة عمليا في الدم، مما يعني أنها تسبب آثارا جانبية ضئيلة.

• إيكوفمين. يحتوي الدواء على العصيات اللبنية الحية. يتم تناول التحاميل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة عشرة أيام؛
• بيفيدومباكترين. يحتوي على البيفيدوبكتريا. ويكفي استخدام تحميلة واحدة قبل النوم لمدة عشرة أيام؛
• هيكسيكون. يحتوي على الكلورهيكسيدين. من مميزات Hexicon أن له تأثيرًا ضارًا على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، دون التأثير على بكتيريا حمض اللاكتيك. يتم إعطاء التحاميل مرة أو مرتين خلال فترة 10 أيام.

نظام علاج التهاب المهبل البكتيري

أولاً، دعونا نلقي نظرة على نظام العلاج القياسي بالأدوية الجهازية:

• أورنيدازول. الجرعة الواحدة هي 500 ملغ. ينبغي تناول المنتج مرتين يومياً لمدة أسبوع واحد؛
• ميترونيدازول. نمط الاستخدام هو نفسه تمامًا؛
• الكليندامايسين. جرعة واحدة – 300 ملغ. يجب تناول الأقراص مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام.

الآن دعونا نتحدث عن مخطط استخدام الأدوية المحلية:

• نيو بينوتران. لمدة سبعة أيام، يتم إدخال تحميلة داخل المهبل مرتين في اليوم.
• ترزينان. يتم إدخال تحميلة واحدة عميقاً في المهبل مرتين يومياً لمدة خمسة أيام؛
• كريم الكليندامايسين. يتم إعطاء القضيب الكامل قبل النوم لمدة سبعة أيام.

كيفية علاج التهاب المهبل في المنزل

دعونا نلقي نظرة على عدة طرق لعلاج المرض في المنزل:

• إذا كان المرض قد بدأ للتو في التطور، فإن الغسل يمكن أن يقدم مساعدة جيدة. حمض اللبنيك أو البوريك مناسب كحل. يجب أن يكون سائل الإجراء دافئًا، ولكن ليس ساخنًا بأي حال من الأحوال. يكفي غسل واحد أو اثنين في اليوم؛
• يمكنك استخدام السدادات القطنية داخل المهبل. أنها غارقة في حامض الاسكوربيك أو اللبنيك. يتم أيضًا تشحيم السدادات القطنية بمراهم ميترونيدازول. يتم ترك السدادة في المهبل لمدة عشرين دقيقة، وبعدها لا يجب غسلها. من الضروري تنفيذ عشرة إجراءات من هذا القبيل، ولكن التأثير مرئي بالفعل بعد التطبيق الثالث.

العلاجات الشعبية لالتهاب المهبل البكتيري

يستغرق العلاج باستخدام الطرق غير التقليدية وقتًا أطول، ولكنه الأكثر أمانًا. ولكن هذا بشرط أن يتم استخدامها بشكل صحيح. العلاجات الشعبية ليست بديلا للعلاج من تعاطي المخدرات، ولكن المساعدة الإضافية فقط. ويمكن استخدامها بإذن من الطبيب.

دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأكثر فعالية:

• حمامات المقعدة. مدة هذا الإجراء خمسة عشر دقيقة. أنها تخفف الحكة بسرعة. لتنفيذها، ستحتاج إلى كوبين من التسريب العشبي، الذي يخلط مع عشرة لترات من الماء الدافئ. يمكن تحضير الحقن من النباتات الطبية التالية: لحاء البلوط، والبابونج، والأفسنتين، ونبتة سانت جون، والآذريون، والهندباء، وما إلى ذلك؛
• الحقن للإعطاء عن طريق الفم. خذ المكونات التالية بنسب متساوية: جذر الراسن، أوراق البتولا، النعناع، ​​البابونج، عرق السوس، الزعتر. تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام المسحوقة مع نصف لتر من الماء المغلي. يجب غرس المنتج لمدة ست ساعات. بعد تصفيته، يصبح التسريب جاهزًا للاستخدام. يستمر العلاج لمدة ثلاثة أشهر. شرب نصف كوب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام؛
• تُنقع قطع القطن في المنقوع وتُدخل في المهبل. لتحضير الدواء سوف تحتاج إلى: جذر الخطمي، نبتة سانت جون، المروج، أوراق الهندباء، التوت الأزرق وآذريون. تؤخذ المكونات بنسب متساوية، وتُسكب بالماء المغلي ويجب غرس المنتج لعدة ساعات.

وقاية

من المهم لكل امرأة، وخاصة أولئك الذين عولجوا بالفعل من مرض البستاني، اتباع تدابير وقائية بسيطة ولكنها فعالة:

• الالتزام السليم بقواعد النظافة الحميمة والجنسية؛
• بالنسبة للاتصالات الجنسية العرضية، استخدمي وسائل منع الحمل العازلة؛
• العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• النوم الكافي والتعامل مع المواقف العصيبة.
• نظام غذائي متوازن
• الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية.
• تطبيع المستويات الهرمونية.
• الوقاية من تطور دسباقتريوز الأمعاء.
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.

لذا فإن التهاب المهبل البكتيري هو مرض يحدث فيه انتهاك للتوازن الطبيعي للبكتيريا في الغشاء المخاطي المهبلي. يمكن أن يؤدي ظهوره إلى عدد من الأسباب، من بينها التغيرات في المستويات الهرمونية وضعف المناعة. واحدة من العلامات الرئيسية للمرض هي الإفرازات المهبلية الوفيرة ذات اللون الأبيض والرمادي مع رائحة مريبة.

يجب علاج التهاب المهبل البكتيري من قبل الطبيب. كل شيء يبدأ بالفحص التشخيصي والتشخيص الدقيق. إن الالتزام الصارم بنظام العلاج والتدابير الوقائية وكذلك القضاء على العوامل المثيرة سيساعد في التخلص من المرض نهائيًا!

– آفة معدية غير التهابية في المهبل، حيث يتم استبدال النباتات الطبيعية بجمعيات متعددة الميكروبات من البكتيريا الانتهازية. يحدث التهاب المهبل الجرثومي على خلفية اضطرابات المناعة، والأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والاستخدام المطول للجهاز داخل الرحم، والاستخدام غير المنهجي للمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية. يرافقه إفرازات غزيرة مع رائحة كريهة. في بعض الأحيان يكون بدون أعراض. يتم التشخيص على أساس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الاختبارات الخاصة. العلاج هو العلاج الدوائي المحلي والعامة.

معلومات عامة

التهاب المهبل البكتيري هو عملية معدية غير التهابية يتم فيها استبدال اللاكتوفورا الطبيعية في المهبل بجمعيات لاهوائية. وهو مرض منتشر على نطاق واسع، ويتم تشخيصه لدى 21-33٪ من المرضى الذين يزورون أطباء أمراض النساء. يمكن أن يحدث بشكل خفي أو مع أعراض سريرية واضحة. مع تحسن الحالة العامة للجسم، تختفي أعراض التهاب المهبل البكتيري أو يتم تخفيفها، وعندما تتعرض لمختلف العوامل الداخلية والخارجية، فإنها تظهر مرة أخرى، مما يسبب مسارًا انتكاسيًا طويل الأمد للمرض. لا ينطبق علم الأمراض على الأمراض المنقولة جنسيا. بسبب التغيرات الهرمونية، غالبا ما يحدث أثناء الحمل وانقطاع الطمث. يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء.

أسباب التهاب المهبل البكتيري

عادة، أكثر من 95٪ من البكتيريا المهبلية لدى النساء في سن الإنجاب تتكون من العصيات اللبنية الهوائية واللاهوائية. أما نسبة الـ 5٪ المتبقية فتشمل أكثر من 40 نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. نسبة اللاهوائيات إلى الكائنات الهوائية في البكتيريا المهبلية الصحية هي 10:1. العصيات اللبنية هي أساس الحاجز الطبيعي بين البيئة الخارجية وتجويف الرحم. بفضل تكوين الأحماض وإطلاق بيروكسيد الهيدروجين، فإنها تخلق بيئة حمضية تمنع انتشار الميكروبات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط.

في ظل الظروف غير المواتية الناشئة تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل الداخلية والخارجية، يتغير التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة. يتناقص عدد العصيات اللبنية، وتبدأ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في التكاثر بنشاط، وتلزم في المقام الأول اللاهوائيات. يزداد العدد الإجمالي للبكتيريا. يتطور التهاب المهبل البكتيري. السمة المميزة لهذا المرض هي عدم وجود عامل ممرض محدد. سبب العملية المعدية ليس مجرد نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة، ولكن جمعيات متعددة الميكروبات.

يمكن أن يحدث التهاب المهبل البكتيري مع اضطرابات المناعة نتيجة الضعف العام للجسم والأمراض المعدية الحادة والمزمنة. هناك عامل آخر يساهم في تطور التهاب المهبل الجرثومي وهو التغيرات في المستويات الهرمونية أثناء التغيرات في مرحلة الدورة الشهرية، وانقطاع الطمث، وندرة الطمث، ودورات أحادية الطور، أثناء الحمل والمراهقة وانقطاع الطمث. إن تناول الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية) والأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات له أهمية كبيرة.

تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي مع عدم الامتثال لقواعد النظافة، والغسل المتكرر، وزيادة التعرض للإشعاع (العلاج الإشعاعي، والتعرض للتعرض المهني للمواد المشعة)، وتشوهات الجهاز التناسلي، والظروف بعد التدخلات الجراحية، والأورام الحميدة المهبلية والخراجات، استخدام الأجهزة داخل الرحم، والحجاب الحاجز، والسدادات القطنية، ومبيدات الحيوانات المنوية. تشمل عوامل الخطر لتطور التهاب المهبل الجرثومي أيضًا حالات ما بعد الإجهاض والولادة، والتغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي المهبلي وخلل العسر المعوي.

أعراض التهاب المهبل البكتيري

أكثر الأعراض المميزة وغالبًا ما تكون الأعراض الوحيدة لالتهاب المهبل الجرثومي هي الإفرازات من الجهاز التناسلي، وغالبًا ما تكون ذات رائحة كريهة، تشبه رائحة الأسماك التي لا معنى لها. عادة ما يكون الإفرازات البيضاء سائلة، بيضاء أو رمادية قليلا. يمكن أن تكون وفيرة، ثابتة، مستمرة لعدة سنوات، أو هزيلة، قصيرة العمر، تظهر من وقت لآخر. يبلغ متوسط ​​كمية الإفرازات البيضاء في التهاب المهبل الجرثومي حوالي 20 مل يوميًا، وهو ما يعادل 10 أضعاف حجم الإفرازات الطبيعية. مع مسار طويل من المرض (عدة سنوات)، غالبا ما يتغير لون واتساق التفريغ. يصبح الكريات البيض أكثر سمكًا أو رغويًا أو لزجًا أو مصفرًا أو مخضرًا.

تختلف طبيعة وكمية إفرازات المهبل البكتيرية حسب العمر والصحة العامة والحالة العقلية والعاطفية للمرأة (الصدمة النفسية والإجهاد الشديد)، والنشاط الجنسي، ومرحلة الدورة الشهرية، واضطرابات الغدد الصماء، وأمراض الجهاز التناسلي والأمراض الجسدية. في بعض الحالات، تشتكي مريضات التهاب المهبل البكتيري من حرقان، حكة، مشاكل في التبول، ألم أو إزعاج أثناء العلاقة الحميمة.

من المحتمل أن يكون المرض حادًا أو خاملًا أو عديم الأعراض أو أحادي الأعراض (فقط مع الخروج) أو متعدد الأعراض. في بعض المرضى، تستمر مظاهر التهاب المهبل الجرثومي لفترة طويلة، وفي حالات أخرى تنشأ بشكل دوري تحت تأثير العوامل الضارة. عند جمع سوابق المريض، اتضح أن أكثر من 90٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل الجرثومي المشتبه به قد استشاروا سابقًا طبيب أمراض النساء وغيره من المتخصصين الذين لديهم شكاوى من الإفرازات والأعراض الأخرى. تم علاج ثلاثة أرباع المرضى بشكل متكرر من التهاب المهبل غير النوعي، باستخدام التحاميل المضادة للبكتيريا وتناول مختلف العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الفم.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

يتم تحديد تشخيص التهاب المهبل البكتيري على أساس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص النسائي ونتائج الاختبارات الخاصة. خلال المسح، يسأل الطبيب ما إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الجهاز التناسلي والغدد الصماء والأمراض الجسدية، وما إذا كانت تتناول الأدوية الهرمونية والعوامل المضادة للبكتيريا، وما إذا كانت تستخدم وسائل منع الحمل، وما إذا كان هناك تاريخ من الولادة والإجهاض والتدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية، ما هي شدة النشاط الجنسي وما إلى ذلك.

الاختبار المعملي الرئيسي لالتهاب المهبل الجرثومي هو الفحص المجهري للمسحات المأخوذة من القبو الخلفي والملونة بجرام. أثناء الفحص المجهري، يتم تقييم عدد الكريات البيض، ودراسة أشكال وأنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البكتيريا المهبلية. يشير وجود عدد كبير من اللاهوائيات مع انخفاض في عدد العصيات اللبنية إلى وجود التهاب المهبل الجرثومي. العلامة المميزة للمرض هي الخلايا الرئيسية - الخلايا الظهارية الناضجة، التي يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المختلفة على غشاءها (gardnerella، cocci، mobiluncus). عادة، لا يتم الكشف عن مثل هذه الخلايا. في بعض الحالات، من الممكن إجراء تشخيص خاطئ لالتهاب المهبل الجرثومي، وذلك بسبب وجود الخلايا الظهارية مع العصيات اللبنية الملتصقة في اللطاخة.

تشير بعض الأعمال المخصصة لدراسة التهاب المهبل البكتيري إلى الطرق المصلية والإنزيمية المناعية والثقافية لتشخيص هذه الحالة المرضية، ومع ذلك، لا تزال هذه الأساليب ذات أهمية علمية بحتة ولا تستخدم في الممارسة السريرية واسعة النطاق. المعايير التشخيصية لالتهاب المهبل الجرثومي هي وجود كريات الدم البيضاء المحددة، وتحديد الخلايا الرئيسية عن طريق المجهر اللطاخة، ودرجة الحموضة أكبر من 4.5، وظهور رائحة السمك التي لا معنى لها عندما يتفاعل الكريات البيضاء مع هيدروكسيد البوتاسيوم. لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي، هناك حاجة إلى ثلاثة معايير على الأقل من أصل أربعة.

إذا تم الكشف عن الأمراض المصاحبة، قد تكون هناك حاجة لفحوصات إضافية ومشاورات مع مختلف المتخصصين. يمكن إحالة المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل البكتيري للتشاور مع طبيب عام، أو طبيب الغدد الصماء، أو طبيب المسالك البولية، أو طبيب أمراض تناسلية، أو طبيب فطريات، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا لزم الأمر، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، واختبارات الدم والبول العامة، واختبار الدم البيوكيميائي، واختبار البراز لعسر العاج، واختبار الدم للهرمونات وغيرها من الدراسات.

يتم تمييز التهاب المهبل الجرثومي عن السيلان وداء المشعرات وداء المبيضات المهبلي والتهاب المهبل غير النوعي. العلامات المميزة لمرض السيلان هي إفرازات سائلة ذات صبغة صفراء أو خضراء، مع التبول المؤلم. تتم الإشارة إلى وجود داء المشعرات من خلال إفرازات غزيرة لزجة أو رغوية ذات لون رمادي-أصفر-أخضر، وربما تكون ذات رائحة كريهة. في بعض الأحيان يقترن الإفرازات البيضاء بالحكة والألم عند التبول. يمكن الاشتباه في داء المبيضات عندما تظهر إفرازات بيضاء قشارية جبني مع حرقان وحكة في المهبل. لاستبعاد هذه الأمراض، هناك حاجة إلى اختبارات معملية خاصة.

العلاج والوقاية من التهاب المهبل البكتيري

يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض ومدة وشكل التهاب المهبل الجرثومي، ووجود العمليات الالتهابية المصاحبة، والتغيرات في الجهاز التناسلي، والأمراض الجسدية والغدد الصماء. يشمل العلاج مرحلتين: تناول العوامل المضادة للبكتيريا واستعادة البكتيريا الطبيعية. طوال فترة العلاج، ينصح المريض المصاب بالتهاب المهبل البكتيري باستبعاد المشروبات الكحولية والحد من تناول الأطعمة الحارة والحارة.

في المرحلة الأولى، يتم وصف الميترونيدازول أو الكليندامايسين عن طريق الفم أو داخل المهبل، على شكل أقراص مهبلية أو تحاميل أو كريمات. مدة تناول هذه الأدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي هي 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يتم استخدام المصححات المناعية ومضادات الهيستامين في وقت واحد. للوقاية من داء المبيضات (مهم بشكل خاص إذا كان هناك تاريخ من العدوى الفطرية)، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات. لتصحيح درجة الحموضة، يتم استخدام عوامل موضعية تحتوي على نسبة عالية من حمض اللاكتيك.

بعد 1-2 أسبوع من الانتهاء من المرحلة الأولى من العلاج، يتم إجراء فحص متكرر واختبارات معملية لتقييم فعالية علاج التهاب المهبل الجرثومي. بعد 2-3 أيام أخرى، تبدأ المرحلة الثانية، والمهمة الرئيسية منها هي استعادة اللاكتوفورا الطبيعية. يتم استخدام البروبيوتيك والأيوببيوتيك. في 90٪ من الحالات، نتيجة العلاج هي تطبيع البكتيريا المهبلية. يتم تكرار الاختبارات بعد 10 أيام و1-1.5 شهر. بعد الانتهاء من المرحلة الثانية من العلاج. إذا استمر التهاب المهبل البكتيري، يتم وصف فحوصات إضافية لتحديد العوامل المسببة للأمراض التي تساهم في تطور انتكاسات المرض.

تشمل تدابير الوقاية من التهاب المهبل البكتيري واكتشافه في الوقت المناسب الالتزام بقواعد النظافة الحميمة والاستخدام المدروس لمنتجات النظافة وتجنب الغسل المتكرر والاختيار العقلاني لوسائل منع الحمل، مع الأخذ في الاعتبار كثافة النشاط الجنسي والحالة الصحية والمستويات الهرمونية. المريض. يجب تجنب الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات، واستشارة الطبيب على الفور في حالة ظهور أعراض الأمراض الالتهابية، وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لإجراء فحوصات وقائية، وعلاج ديسبيوسيس الأمعاء.

التهاب المهبل البكتيري- مرض يتميز بإفرازات مهبلية غزيرة وطويلة، وغالباً ما تكون ذات رائحة كريهة. أنها لا تحتوي على المكورات البنية، المشعرة والفطريات. يرجع استخدام مصطلح "بكتيري" إلى حقيقة أن المرض ناجم عن البكتيريا المتعددة الميكروبات. التهاب المهبل - لأنه، على عكس التهاب المهبل، لا توجد علامات على وجود تفاعل التهابي في الغشاء المخاطي المهبلي.

مرادفات التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل غير النوعي، التهاب المهبل اللاهوائي، البكتيريا المهبلية، داء العصيات اللبنية المهبلي، التهاب الأمينوكولبيت، داء الغاردنريلات، داء الحويصلات، الإفرازات المهبلية بالخلايا الرئيسية، "متلازمة نقص العصيات اللبنية"وإلخ.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 هذا المرض غير مسجل في التصنيف الدولي للأمراض-10، حيث أن المصطلح " التهاب المهبل الجرثومي"نشأ بعد نشر هذا التصنيف.

وبائيات التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل البكتيري- أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي. يتراوح انتشار التهاب المهبل الجرثومي في مجموعات سكانية مختلفة من النساء وفي بلدان مختلفة من 15 إلى 80٪ أو أكثر. وفقا للإحصاءات الطبية الرسمية في الدول الغربية، يتم الكشف عن أعراض التهاب المهبل، وخاصة الإفرازات، في أكثر من 10 ملايين امرأة كل عام. التهاب المهبل البكتيري شائع بين النساء من مختلف المجموعات العرقية. البيانات المتعلقة بحدوث التهاب المهبل البكتيري متغيرة، ويرجع ذلك إلى اختلاف مجموعات النساء اللاتي تم فحصهن، واستخدام طرق تشخيص غير قياسية، والتفسير الغامض للمرض، وتجاهل العوامل الاجتماعية والديموغرافية.

لا ينتقل التهاب المهبل البكتيري عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك، فقد ثبت أن هناك علاقة معينة بين حدوث التهاب المهبل الجرثومي والسلوك الجنسي: بداية النشاط الجنسي مبكرًا، وخصائصه، وعدد الشركاء الجنسيين، وما إلى ذلك. ويعد عدد الشركاء الجنسيين عاملاً أكثر أهمية في حدوث التهاب المهبل الجرثومي. تطور التهاب المهبل البكتيري من عدد الاتصالات الجنسية. النشاط الجنسي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل الجرثومي أعلى منه في مجموعة من النساء الأصحاء.

الوقاية من التهاب المهبل البكتيري

للوقاية من التهاب المهبل الجرثومي، من الضروري تطبيع الحالة الهرمونية، والحد من استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، والحفاظ على النظافة الشخصية، وتجنب الاختلاط، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسيا وdysbiosis المعوية. أحد الجوانب المهمة لمشكلة أمراض ديسبيوتيك المهبلية والتهاب المهبل الجرثومي هو التدابير الوقائية، مثل التثقيف الجنسي، والتدريب على الاستخدام الكفء لوسائل منع الحمل والأدوية المضادة للبكتيريا.

تحري

يتم فحص جميع المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات البيض مع رائحة كريهة، والحكة، والحرقان في منطقة المهبل والعجان، وعسر الجماع. تخضع جميع النساء الحوامل لفحص إلزامي عند زيارتهن الأولى لعيادة ما قبل الولادة، وكذلك في كل ثلاثة أشهر وقبل الولادة.

تصنيف التهاب المهبل البكتيري

يوجد حاليا عدة تصنيفات ديسبيوسيس المهبل، تؤخذ على أنها تصنيف التهاب المهبل الجرثومي(الجدول 20-4).

الجدول 20-4. تصنيفات ديسبيوسيس المهبلي (VDV)

كما يتبين من الجدول، فإن معظم التصنيفات تعكس جوانب معينة من المسار السريري لالتهاب المهبل الجرثومي. لذلك، إذا كانت التصنيفات السريرية ل Zhukova G.I. (1992)، أنكيرسكوي أ.س. (1995) وبايراموفا جي آر. (1996) متشابهة جدًا ومتطابقة تقريبًا، ثم تصنيف Mavzyutov A.R. وآخرون. (1998) يعكس خطورة DBD. وفقا لهذا التصنيف.

• درجة الخطورة (تعويض DBI):
  - الغياب الكامل للميكروبات في المادة؛
  - الخلايا الظهارية دون تغيير.
  - إمكانية استعمار بيئة بيئية عن طريق دخول الكائنات الحية الدقيقة من الخارج.
• الدرجة الثانية (DBI التعويضية):
  - التخفيض الكمي للعصيات اللبنية.
  - زيادة في البكتيريا البكتيرية المتغيرة الجرام.
  - 1-5 خلايا "رئيسية" في مجال الرؤية، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة 15-25 في مجال الرؤية.
• الدرجة الثالثة (DBB اللا تعويضية):
  - الأعراض السريرية الواضحة لالتهاب المهبل الجرثومي.
  - الغياب التام للعصيات اللبنية.
  - مجال الرؤية بأكمله مملوء بـ CC؛
  - البكتيريا - الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في مجموعات مورفولوجية وأنواع مختلفة، باستثناء العصيات اللبنية.

أسباب تطور التهاب المهبل الجرثومي من الدرجة الأولى:

التحضير المفرط للمريض لزيارة الطبيب، وجمع غير لائق من المواد، والعلاج الكيميائي المكثف مع الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.

يميز أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية (Yu.K. Skripkin) عن طريق القياس مع الأمراض المنقولة جنسيا ثلاث مراحل من التهاب المهبل البكتيري: التهاب المهبل الجرثومي الطازج والخشن والمزمن مع فترة حضانة من 5 أيام إلى 3 أسابيع. في الفترة الحادة، من الممكن احتقان الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أيا من التصنيفات الحالية لا يمكن إنكاره. وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحوث السريرية والمخبرية في التهاب المهبل الجرثومي.

مسببات (أسباب) التهاب المهبل البكتيري

من المقبول عمومًا أنه لا توجد مسببات أمراض محددة لالتهاب المهبل الجرثومي. دور العامل المسبب لالتهاب المهبل الجرثومي هو ارتباط الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية اللاهوائية والاختيارية. من بين الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري، الأكثر شيوعًا هي Mobiluncus spp.، Bacteroides spp.، peptococci، peptostreptococci، إلخ. كما توجد الغاردنريلة والميكوبلازما في المجمعات المتعددة الميكروبات. تتميز هذه العمليات المتعددة الميكروبات (العدوى المختلطة) بحقيقة أن العامل المسبب للمرض ليس مجرد كائن حي دقيق واحد، بل ارتباطه بخصائصه البيولوجية الفريدة. أحد الظروف المهمة هو أنه على خلفية الانخفاض الحاد أو الاختفاء التام لبكتيريا حمض اللاكتيك، وخاصة العصيات اللبنية التي تنتج بيروكسيد الهيدروجين، من الناحية الكمية، يزيد التلوث الكلي للمهبل إلى 1010 وحدة تشكيل مستعمرات / مل من السائل المهبلي. تزداد بشكل رئيسي نسبة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الصارمة غير المكونة للأبواغ.

التسبب في التهاب المهبل البكتيري

يعد تفسير الاضطرابات في البيئة الدقيقة للمهبل وتطور مجموعة الأعراض المميزة لالتهاب المهبل الجرثومي أحد المشكلات المعقدة في التسبب في العمليات التي تحدث. إن اختفاء البكتيريا اللبنية والنمو المفرط للبكتيريا اللاهوائية أثناء التهاب المهبل البكتيري هو النتيجة المرضية الرئيسية (ولكنها ليست الوحيدة) لمجموعة معقدة من العمليات السابقة. من الواضح أن التهاب المهبل البكتيري هو مرض ناجم عن عوامل عديدة. تحدث مثل هذه التغييرات في التكاثر الحيوي تحت تأثير التأثيرات الخارجية والداخلية (الجدول 20-5).

الجدول 20-5. العوامل الخارجية والداخلية التي تؤثر على التغيرات في البكتيريا المهبلية وتساهم في تطور التهاب المهبل الجرثومي

تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية، يحدث خلل في النظام البيئي الدقيق المهبلي مع سلسلة مميزة من التغييرات. زيادة مستوى البروجسترون يزيد من تكاثر الخلايا الظهارية المهبلية وينشط مستقبلاتها للبكتيريا. إن التصاق الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الصارمة بالغشاء الخارجي يشكل "خلايا رئيسية". يؤدي تدمير الخلايا، إلى جانب زيادة الإرتحال، إلى زيادة الإفرازات المهبلية.

انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين مقارنة بالبروجستيرون يقلل من كمية الجليكوجين في الخلايا الظهارية، ونتيجة لذلك يتم تقليل تركيز السكريات الأحادية والسكريات الثنائية. في الوقت نفسه، يتم تقليل عدد تجمع العصيات اللبنية ويزداد نمو اللاهوائيات الصارمة. مثل هذه الآلية ممكنة في عدد من الحالات. والدليل على ذلك هو حدوث التهاب المهبل الجرثومي أثناء انقطاع الطمث أو عند النساء بعد إزالة المبيض الثنائي. زيادة تركيز هرمون الاستروجين لها أيضًا أهمية إمراضية، لأنها تعزز زيادة الأجسام المضادة في الدم، ولكن الأهم من ذلك أنها تؤدي إلى فرط انتشار الظهارة المهبلية، وهو ما يفسر الزيادة في الإفرازات المهبلية.

تنتج اللاهوائيات أحماض دهنية وأحماض أمينية متطايرة، والتي يتم تقسيمها بواسطة الإنزيمات إلى أمينات متطايرة. يؤدي انخفاض أو اختفاء العصيات اللبنية، وخاصة المنتجة لـ H2O2، إلى انخفاض تركيز حمض اللاكتيك وزيادة درجة الحموضة في البيئة المهبلية إلى أكثر من 4.5. تعد البيئة المحايدة أو القلوية قليلاً أكثر ملاءمة لنمو اللاهوائيات وأقل قبولًا للكائنات الحية الدقيقة المحبة للحموضة. تشغل حالة المناعة المحلية مكانًا مهمًا في التسبب في التهاب المهبل الجرثومي، مما يضمن الحفاظ على بيئة مهبلية ثابتة. تنقسم العوامل المحلية تقليديا إلى غير محددة ومحددة. يلعبون دورًا رائدًا في حماية الجهاز التناسلي من الأمراض المعدية. ترجع الحماية المحلية للجهاز التناسلي الأنثوي إلى خصائصه التشريحية والفسيولوجية، ووجود البكتيريا الطبيعية، ووجود الليزوزيم، والمكمل، والترانسفيرين، والجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة المرتبطة بها. تتنوع العوامل غير المحددة للحماية المحلية للمهبل ويتم دمجها في نظام يتضمن مجموعة كاملة من عوامل الحماية، مثل العناصر الكيميائية (الزنك والنحاس والحديد وما إلى ذلك)، والمواد ذات الطبيعة العضوية (الليزوزيم، الترانسفيرين، البروتينات السكرية، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى سلسلة من ردود الفعل التي يقومون بها.

تشير الزيادة في تركيز أيونات الصوديوم والكلور إلى حدوث انتهاك لوظيفة إعادة الامتصاص للظهارة. تجدر الإشارة إلى أن الزيادة في تركيز أيونات الصوديوم هي أيضًا آلية تعويضية، حيث لوحظ انخفاض في تركيز المواد الاسموزية (الجلوكوز واليوريا) في التهاب المهبل الجرثومي. الزيادة التعويضية في تركيز أيونات الصوديوم تزيد من الترطيب، مما يسبب يعتبر الإفراز السائل الغزير علامة سريرية نموذجية لالتهاب المهبل الجرثومي. هناك عامل مهم آخر ناجم عن زيادة الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية وهو زيادة نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين مثل البرولين أمينوببتيداز والسيالاز والميوسيناز أثناء التهاب المهبل البكتيري. ونتيجة لذلك، يحدث انهيار مائي للجزيئات البروتينية الكبيرة، بما في ذلك الكولاجين، مما يؤدي إلى تفكك الخلايا الظهارية، وتعطيل وظيفتها وزيادة في تركيز الخلايا الحرة القابلة للحياة في الإفراز المهبلي.

تصبح هذه الخلايا ركيزة للنشاط الحيوي للبكتيريا اللاهوائية المرتبطة بالتهاب المهبل الجرثومي. يؤدي تنشيط إنزيمات السيالاز والميوسيناز إلى تعطيل تكوين المخاط، مما يسهل وصول الخلايا الظهارية إلى الكائنات الحية الدقيقة. تحدث زيادة في قدرة الكائنات الحية الدقيقة على الالتصاق بسبب تعديل المستقبلات الخلوية بواسطة البروتياز الميكروبي، وزيادة الرقم الهيدروجيني للسائل وانخفاض احتمال الأكسدة والاختزال في الظهارة المهبلية. تلعب الإنزيمات - ديكاربوكسيلاز - أهمية كبيرة في ضمان استقلاب الكائنات اللاهوائية المرتبطة بالتهاب المهبل الجرثومي. يهدف عملهم إلى نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية. ويخلق ثاني أكسيد الكربون الناتج ظروفًا بيئية خالية من الأكسجين. مع زيادة الضغط الجزئي، هناك انخفاض مماثل في الضغط الجزئي للأكسجين. وهذا يخلق الظروف اللازمة للتكاثر والنشاط الحيوي للبكتيريا اللاهوائية.

اختبار الأمين لالتهاب المهبل البكتيري

أحد الأعراض السريرية لالتهاب المهبل الجرثومي هو رائحة الإفرازات الكريهة.تذكرنا برائحة "السمك الفاسد" أو نتيجة اختبار الأمين إيجابية. لإجراء الاختبار، أضف محلول 10٪ KOH إلى السائل المهبلي. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تحديد رائحة كريهة مماثلة، ناجمة عن وجود الأمينات المتطايرة، مثل: ميثيل أمين، ثنائي ميثيل أمين، ثلاثي ميثيل أمين، كادافيرين، بوتريسين، التي تتشكل عن طريق نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها عن التغيرات البيوكيميائية في التهاب المهبل الجرثومي إلى أن التسبب في هذا المرض يتحدد إلى حد كبير عن طريق الاختلالات بين النشاط الوظيفي للظهارة المهبلية، ونسبة البكتيريا الحمضية وغيرها من البكتيريا المحلية وعمليات التمثيل الغذائي الخاصة بها. تختلف هذه الآليات عن العمليات الالتهابية الحقيقية. وهذا تأكيد إضافي لطبيعة الخلل الحيوي لالتهاب المهبل الجرثومي.

الصورة السريرية (الأعراض) لالتهاب المهبل البكتيري

العرض الرئيسي وغالبًا ما يكون العرض الوحيد لالتهاب المهبل الجرثومي- زيادة كمية الإفرازات البيضاء لدى 87% من النساء مع رائحة كريهة تزعج المرضى لفترة طويلة (في المتوسط ​​سنتين أو أكثر).

سوابق المريض

يبدأ فحص النساء بالتاريخ الطبي. إن الاستجواب الدقيق والوعي التفصيلي ببداية المرض والعلامات الأولى له وطبيعة الشكاوى والعلاج السابق يحدد التشخيص الصحيح. ويلاحظ الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية بنسبة 26٪ من المرضى، والحرقان - 28٪، وعسر الجماع - 23٪. لوحظت اضطرابات عسر البول في 15٪ فقط من النساء، وألم في المهبل أو العجان في 21٪. فيما يتعلق بهذه الشكاوى، قامت 97٪ من النساء باستشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الفطريات أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأعصاب بشكل متكرر. علاوة على ذلك، تم تشخيص إصابة 95% منهن بالتهاب مهبل غير محدد، وخضعت 75% من النساء سابقًا للعلاج بشكل متكرر وغير ناجح من التهاب المهبل المشتبه به، وغالبًا ما تم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا، سواء محليًا أو عن طريق الفم أو بالحقن.

الفحص البدني

أثناء الفحص الموضوعي، من الضروري الانتباه إلى حالة الأعضاء التناسلية الخارجية، والفتحة الخارجية للإحليل، والأغشية المخاطية للمهبل، وعنق الرحم، وطبيعة الإفرازات. الإفرازات المهبلية نتيجة التهاب المهبل الجرثومي، كقاعدة عامة، وفيرة، متجانسة، بيضاء، مع رائحة كريهة حادة من "الأسماك التي لا معنى لها". اعتمادًا على مدة المرض، تختلف طبيعة الإفرازات. في بداية تطور المرض، يكون للسرطان الأبيض اتساق سائل، أبيض أو مع صبغة رمادية. في حالة التهاب المهبل البكتيري طويل الأمد (سنتان أو أكثر) ، يكون الإفراز ذو لون مصفر مخضر وأكثر سمكًا ويشبه كتلة جبني ورغوة ولزجة ولزجة وموزعة بالتساوي على جدران المهبل. تختلف كمية الإفرازات البيضاء من معتدلة إلى غزيرة، ولكن في المتوسط ​​يبلغ حجمها حوالي 20 مل في اليوم (حوالي 10 مرات أعلى من المعتاد). من سمات التهاب المهبل البكتيري عدم وجود علامات التهاب (وذمة، احتقان) في جدران المهبل.

عادة ما يكون الغشاء المخاطي لالتهاب المهبل الجرثومي وردي اللون. في حالات نادرة، توجد بقع حمراء صغيرة عند النساء الأكبر سنا (انقطاع الطمث). يتم إجراء قياس الأس الهيدروجيني باستخدام شرائط المؤشر بمقياس تقسيم لا يزيد عن 0.2 أثناء الفحص. يتميز التهاب المهبل البكتيري بالتحول إلى الجانب القلوي (6.0 في المتوسط). بالتوازي، يتم التفاعل بمحلول 10% KOH. عندما يتم خلط الإفرازات المهبلية وبضع قطرات من القلويات، فإن الرائحة المميزة لـ "السمك الفاسد" تتكثف أو تظهر - وهو اختبار أميني إيجابي. صورة بالمنظار لالتهاب المهبل الجرثومييميز غياب احتقان الدم المنتشر أو البؤري، ونزيف محدد، وتورم وتسلل الغشاء المخاطي المهبلي. في 39٪ من المرضى، يتم الكشف عن أمراض الجزء المهبلي من عنق الرحم (التهاب عنق الرحم، الشتر الخارجي، التآكل البسيط، التشوهات الندبية، وما إلى ذلك).

البحوث المخبرية

الطريقة الرئيسية للبحث المختبري هي الفحص المجهري للمسحات المهبلية من منطقة القبو الخلفية، الملطخة بجرام. يتم إجراء الفحص المجهري للمسحات الرطبة الأصلية تحت الغمر للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المتنقلة Mobiluncus spp. يقوم الفحص المجهري بتقييم الأشكال الشكلية المختلفة (المكورات، العصي، الضمات، الخيطية) للكائنات الحية الدقيقة، وهويتها النحوية، ووجود الخلايا "الرئيسية"، وعدد كريات الدم البيضاء (الجدول 20-6) علامة نموذجية لالتهاب المهبل الجرثومي- الكشف عن الخلايا الرئيسية (CK) في المسحات المهبلية الملطخة بصبغة جرام. يتم تمثيلها بواسطة الخلايا الظهارية المهبلية ذات العصي المتغيرة الجرام والمكورات الملتصقة بالغشاء.

تتمتع الدراسات الثقافية والإنزيمية المناعية والمصلية وكذلك تشخيص الحمض النووي بأولوية علمية حصرية. وبالتالي، فمن الواضح أنه يمكن الاشتباه في التهاب المهبل الجرثومي بناءً على عدد من الأعراض السريرية للمرض في مرحلة الفحص الأولي. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يتلقون علاجًا لالتهاب المهبل الجرثومي لفترة طويلة، ولكن دون جدوى، باستخدام الطرق التقليدية (الغسل بالصودا، الأدوية العشبية، العلاج بالمضادات الحيوية، وما إلى ذلك). يعد إفراز الكريات البيض المستمر على خلفية العلاج طويل الأمد المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات معيارًا تشخيصيًا مهمًا لالتهاب المهبل الجرثومي.

التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل البكتيري

ويرد في الجدول التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل الجرثومي. 20-6.

الهدف الرئيسي من العلاج هو حل الأعراض المهبلية. تحتاج جميع النساء اللاتي يعانين من أعراض التهاب المهبل البكتيري إلى العلاج. إن استخدام ميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل الجرثومي يقلل بشكل كبير من حدوث مرض التهاب الحوض بعد الإجهاض. ولذلك، فإن علاج التهاب المهبل الجرثومي (التهاب المهبل الجرثومي العرضي أو بدون أعراض) ضروري قبل إجراء عمليات الإجهاض الجراحي.

العلاج الدوائي لالتهاب المهبل البكتيري

اليوم، يتم قبول طريقة مكونة من مرحلتين لعلاج التهاب المهبل الجرثومي بشكل عام. مبدأها هو خلق الظروف الفسيولوجية المثلى للبيئة المهبلية واستعادة التكاثر الميكروبي. في المرحلة الأولى من العلاج، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا المحلي (كريم مهبلي كليندامايسين 2٪، ميترونيدازول، الكلورهيكسيدين، وما إلى ذلك)، ويوصف حمض اللاكتيك لخفض درجة الحموضة، والمصححات المناعية (كما هو محدد)، والإستروجين، ومثبطات البروستاجلاندين ومضادات الهيستامين. في حالة وجود حكة أو حرقان أو ألم، يتم استخدام التخدير الموضعي.

• أنظمة العلاج الموصى بها من قبل مجلس مراجعة TZ الأمريكي(1998) ومكيفة مع ظروف بلادنا لعلاج النساء غير الحوامل (المرحلة الأولى):

الكلورهيكسيدين (Hexicon©) تحميلة مهبلية واحدة 1-2 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام
- الكليندامايسين - كريم مهبلي 2%، قضيب كامل (5 جم) داخل المهبل ليلاً لمدة 7 أيام؛
- أو الكليندامايسين - تحاميل مهبلية، تحميلة مهبلية واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 3-6 أيام؛
- أو ميترونيدازول جل 0.75%، قضيب كامل (5 جم) داخل المهبل - 1-2 مرات يوميًا لمدة 5 أيام؛
- أو ميترونيدازول 500 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 7 أيام؛
- أو تينيدازول 500 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 5 أيام؛
- أو أورنيدازول 500 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 5 أيام.

يجب تحذير المرضى بضرورة تجنب شرب الكحول أثناء العلاج بالميترونيدازول ونظائره، وكذلك لمدة 24 ساعة بعد انتهاء العلاج. Clindamycincr ذو أساس زيتي وقد يؤدي إلى تلف بنية الواقي الذكري والأغشية المصنوعة من اللاتكس.

في عام 2006 في مركز البحث العلمي الروسي الذي سمي على اسمه. N. I. بيروجوف تحت إشراف البروفيسور إ.ف. أجرت كيرا دراسة مقارنة عشوائية مفتوحة لفعالية وسلامة عقار Hexicon© (كلورهيكسيدين ديغلوكونات 16 ملغ) والتحاميل المهبلية، ودواء فلاجيل© (ميترونيدازول 500 ملغ) التحاميل المهبلية في علاج التهاب المهبل الجرثومي.

تم إجراء تقييم الفعالية الأولية (في اليوم الثامن والثاني عشر بعد الانتهاء من العلاج) وتقييم ثانوي. تم إيلاء اهتمام خاص لتأثير Hexicon© وFlagyl© على العصيات اللبنية. تم وصف الأدوية وفقًا للأنظمة التالية: تحميلة Hexicon© 1 مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام، وتحميل Flagyl© 1 مرتين يوميًا لمدة 10 أيام. كانت فعالية عقار Hexicon© في علاج التهاب المهبل الجرثومي 97٪ من المرضى مباشرة بعد العلاج باستخدام عقار Hexicon©، عقار Flagyl© - 83٪. بعد شهر من العلاج، حدث التعافي السريري والمختبري في 97% من المرضى الذين عولجوا بـ Hexicon وفي 93% من المرضى الذين استخدموا Flagyl©. على عكس عقار فلاجيل ©، يساعد Hexicon© على تحسين تكوين الأنواع وكمية بكتيريا حمض اللاكتيك. ارتفعت نسبة الإصابة بالعصيات اللبنية أثناء العلاج باستخدام Hexicon© من 31% إلى 51%، وبالنسبة للبكتيريا المشقوقة من 10% إلى 19%.

كان الدواء Hexicon © جيد التحمل من قبل المرضى، ولم يتم تسجيل أي آثار جانبية.

• أنظمة العلاج البديلة لالتهاب المهبل البكتيري (المرحلة الأولى): - ميترونيدازول 2 جم عن طريق الفم مرة واحدة أو - تينيدازول 2 جم عن طريق الفم مرة واحدة أو - أورنيدازول 2 جم عن طريق الفم مرة واحدة أو - كليندامايسين 300 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي شائعة جدًا. تستخدم الأنظمة البديلة لعلاج انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي. لا يوجد حاليا أي نظام علاجي لالتهاب المهبل الجرثومي باستخدام أي دواء لعلاج الصيانة على المدى الطويل. أظهرت التجارب السريرية أن علاج الشركاء الجنسيين لا يؤثر على نجاح علاج المرأة أو معدل الانتكاس، لذلك لا ينصح بالعلاج الروتيني للشركاء الجنسيين.

إذا كان لديك حساسية من ميترونيدازول (ونظائره) أو غير قادر على تحمله، يمكن استخدام كريم الكليندامايسين للعلاج. يوصف ميترونيدازول جل للمرضى الذين لا يتحملون ميترونيدازول جهازيًا، ولكن لا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه ميترونيدازول عن طريق الفم.

تتضمن المرحلة الثانية من علاج التهاب المهبل البكتيري استخدام المستحضرات البيولوجية البكتيرية: Lactobacillus acidophilus، Acylact، Bifidobacterium bifidum، Bifidin، وما إلى ذلك محليًا أو اللاكتوجين عن طريق الفم لاستعادة البكتيريا المهبلية. إن وصف هذه الأدوية دون خطوة أولى أولية أمر غير مجدي بسبب المنافسة الواضحة بين الكائنات الحية الدقيقة المهبلية. عند إجراء العلاج المسبب للسبب والمرضي لالتهاب المهبل البكتيري، يتم تحقيق نتيجة إيجابية بنسبة 90٪. لا توجد حاليا أي معايير لاستعادة التكاثر الحيوي المهبلي. أدناه في الجدول. يعرض الجدول 20-7 أهم العناصر الحيوية والبروبيوتيك المستخدمة لتصحيح البكتيريا المهبلية.

الجدول 20-7. تستخدم Eubiotics والبروبيوتيك لتصحيح التكاثر الحيوي المهبلي

* لا يتم إنتاجه على نطاق صناعي. لها أهمية تاريخية.

**كبسولات للاستخدام عن طريق الفم.

عادةً ما يبدأ علاج التهاب المهبل الجرثومي باستخدام eubiotics بعد 2-3 أيام من نهاية المرحلة الأولى (المضادة للبكتيريا) من العلاج. خلال هذا الوقت، يتم التخلص من العوامل المضادة للبكتيريا التي تم إدخالها في المرحلة الأولى من المهبل أو الجسم. وهذا يستبعد ما يسمى بـ "تأثير ما بعد المضادات الحيوية"، أي انخفاض في فعالية eubiotics بسبب التعرض لتركيزات ضئيلة من الأدوية المضادة للبكتيريا.

معلومات للمريض

يتم تحذير المريضة من الآثار الضارة لالتهاب المهبل الجرثومي. يوصى بإجراء فحوصات أمراض النساء بانتظام.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لالتهاب المهبل الجرثومي، عادة ما يكون التشخيص مواتيا.