عسر الهضم الوظيفي هو البديل الشبيه بالقرحة. سوء الهضم

عسر الهضم غير التقرحي، والذي يسمى أيضًا "الوظيفي"، هو مجموعة أعراض مميزة تغطي مظاهر مختلفة من الانزعاج في الجهاز الهضمي في غياب علامات أي أمراض عضوية.

تحدث اضطرابات عسر الهضم الوظيفية في ثلث السكان مرة واحدة على الأقل في السنة. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق الحديث عن "عسر الهضم غير التقرحي" فقط في الحالات التي يتم فيها ملاحظة أحاسيس غير سارة في منطقة شرسوفي بانتظام لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. غالبًا ما يكون الألم العرضي والثقل والانتفاخ ناتجًا عن أخطاء في النظام الغذائي ويمثل رد فعل طبيعي لمرة واحدة للجهاز الهضمي تجاه الأطعمة التي يصعب هضمها. في حالة عسر الهضم الوظيفي، قد لا ترتبط هذه الظواهر بالنظام الغذائي ومجموعة الأطعمة التي يتم تناولها. حتى مع اتباع نظام غذائي لطيف ووجبات مقسمة، يعاني الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي المزمن من الظواهر غير السارة التالية:

• أحاسيس الألم المختلفة في المعدة والأمعاء (ألم، إطلاق نار، شد)؛
• الشبع المبكر والشعور بالامتلاء في المعدة.
• الانتفاخ.
• استفراغ و غثيان؛
• حرقة، قلس، حرقان في المريء.

في حالات عسر الهضم المزمن غير التقرحي، غالبًا ما يكون من الصعب ربط ظهور الأعراض بتناول الطعام. يمكن أن يتطور الانزعاج دون سبب واضح بين الوجبات، خارج نطاق النشاط البدني، والإجهاد وعوامل التوتر المحتملة الأخرى.

2. تصنيف عسر الهضم الوظيفي

بالإضافة إلى النوع غير المحدد، هناك ثلاثة أنواع مميزة لعسر الهضم غير المرتبط بالقرحة:

• عسر الهضم الشبيه بالارتجاع (يرتبط تطور الأعراض ارتباطًا وثيقًا بالوجبات، وبعد ذلك تحدث حرقة المعدة والتجشؤ الحمضي وألم شرسوفي؛ وقد يحدث التفاقم أيضًا بسبب الإجهاد والجهد البدني وانحناء الجسم).
• عسر الهضم التقرحي (يظهر الانزعاج والألم على معدة فارغة؛ وفي بعض الأحيان يستيقظ الشخص حتى في الليل ويضطر إلى تناول الطعام أو مضادات الحموضة، وبعد ذلك تهدأ الأعراض غير السارة).
• عسر الهضم من النوع الحركي - خلل الحركة (الثقل، والتجشؤ، وانتفاخ البطن، والغثيان والقيء، والشعور "بالدوار" بالاشتراك مع المظاهر العصبية - الصداع، والضعف، واضطراب النوم، وألم القلب، والقدرة النفسية والعاطفية).

3. أسباب وتشخيص عسر الهضم الوظيفي

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه في 10٪ من الحالات، يتم إخفاء الاكتئاب الخفي تحت عسر الهضم غير القرحة. في الآونة الأخيرة، تم الكشف عن هذا المرض بشكل متزايد ويتجلى في الاضطرابات في عمل الأجهزة المختلفة (الجهاز الهضمي، القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي). غالبًا ما يتطلب تشخيص وعلاج هؤلاء المرضى مشاركة طبيب نفساني وطبيب أعصاب.

وفي حالات أخرى، قد تكون الأسباب اضطرابات إفرازية، وتأخر في حركية المعدة والاثني عشر، وتغيرات في آليات الحساسية الحشوية واستجابة جدران المعدة والأمعاء لتهيج المستقبلات، وانخفاض استيعاب الأعضاء الهضمية. وبالتالي، يمكن القول بأن تشخيص “عسر الهضم غير التقرحي” ليس شكليًا، بل سريريًا. أثناء عملية التشخيص، بعد أن يشكو المريض من آلام في المنطقة الشرسوفية والمعدة والأمعاء، يتم استبعاد جميع الأمراض العضوية المحتملة، وعندها فقط يتم إثبات حقيقة علم الأمراض الوظيفية. الصورة السريرية لعسر الهضم غير التقرحي تشبه مجموعة الأعراض الكامنة في الأمراض التالية:

• قرحة المعدة والاثني عشر.
• أمراض القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• الأورام الخبيثة وتشوهات الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي.
• أمراض الكبد؛
• فرط وقصور الغدة الدرقية.

إذا كانت الأعراض اتجاهية - يتم ملاحظة نوع واحد فقط من الاضطراب بانتظام - فإنهم يتحدثون عن أمراض أضيق (حرقة وظيفية، وانتفاخ البطن الوظيفي، وآلام المعدة الوظيفية، وما إلى ذلك). طرق التشخيص الرئيسية التي تسمح لنا باستبعاد المنشأ العضوي للمرض علم الأمراض وإثبات حقيقة عسر الهضم الوظيفي هي:

• تنظير المعدة والاثني عشر.
• تحليل البراز؛
• كيمياء الدم؛
• فحص إفرازات المعدة لوجود الالتهابات.

4. علاج عسر الهضم الوظيفي

عسر الهضم غير القرحة كسبب للاضطرابات الوظيفية المزمنة يمكن أن يثير تطور أمراض عضوية حقيقية، وبالتالي يخضع للعلاج الإلزامي. بادئ ذي بدء، يتم تحديد العوامل التي تثير هجمات ظواهر عسر الهضم المعدي المعوي. من الضروري إجراء تعديلات على نمط حياتك وجدول العمل والراحة، وربما تقليل النشاط البدني، والقضاء على عوامل التوتر. من الضروري أيضًا تطوير نظام غذائي لطيف وجدول وجبات متوازن يستبعد الإفراط في تناول الطعام والجوع. الإقلاع عن التدخين والكحول والقهوة القوية يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكرار وشدة الهجمات.

في بعض الحالات، لا يستطيع المرضى الاستغناء عن العلاج الدوائي، والذي قد يشمل:

• الأدوية التي توفر تخفيف الأعراض.
• المهدئات وعوامل العلاج النفسي.
• مثبطات مضخة البروتون.
• الحركية.
• مضادات التشنج.

وصف:

مرادفات عسر الهضم غير التقرحي: خلل الحركة المعدي، المعدة المتهيجة، الأساسية، العصابية، المعدة، المتلازمة الوظيفية للجزء العلوي من البطن، عسر الهضم الوظيفي.

يعتبر عسر الهضم الوظيفي (غير القرحي) مزمنًا إذا مر أكثر من 3 أشهر من بداية حدوثه.

أعراض:

يمكن أن يكون لعسر الهضم غير المرتبط بالقرحة عدة مظاهر. وهي: تشبه القرحة، وتشبه الارتجاع، وخلل الحركة، وغير محدد.

بغض النظر عن النوع السائد من عسر الهضم غير التقرحي، فإن وجود "متلازمة نباتية" متفاوتة الخطورة هو أمر مميز. يمكن أن تظهر المتلازمة الخضرية على شكل تعب، واضطرابات في النوم، وانخفاض الأداء، والشعور الدوري بالحرارة، والتعرق، و"تهيج" المثانة (كثرة التبول في أجزاء صغيرة).

يشير غياب المتلازمة الخضرية إلى وجود أمراض عضوية.

يتميز عسر الهضم غير القرحة الشبيه بالقرحة بألم شديد أو شعور بالضغط في المنطقة الشرسوفية أو على اليمين على مستوى السرة، ويحدث تلقائيًا أو بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم "ليليًا" أو "صائمًا"، والذي يقل أو يختفي أثناء تناول الطعام أو بعده. عادة ما يتم زيادة الوظيفة الإفرازية للمعدة.

بالنسبة لمتغير عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة، فإن الأعراض التالية هي الأكثر شيوعًا: خاصة عند الانحناء للأمام وفي وضع أفقي، بعد تناول الطعام؛ ألم في الصدر مع راحة قصيرة المدى بعد شرب الصودا. وألم خفيف وشعور بالثقل في منطقة شرسوفي. عادة ما يتم زيادة إفراز المعدة. وهناك علاقة بين ظهور هذه الأعراض أو شدتها وبين تناول الأطعمة الحارة والحامضة (المخللات، الخردل، الفلفل)، والمشروبات الكحولية. غالبًا ما يحدث هذا الخيار بشكل دوري: يتم استبدال فترات التفاقم ذات المدد المختلفة بالاختفاء التلقائي لجميع الأعراض.

ويرتبط البديل الحركي لعسر الهضم غير القرحة بشكل رئيسي بالاضطرابات الحركية في المعدة والأمعاء ويشبه صورة التهاب المعدة المزمن. ويتجلى ذلك في الشعور بالثقل والامتلاء في منطقة شرسوفي، والشبع السريع أثناء الوجبات، وعدم تحمل أنواع مختلفة من الطعام، وألم ينتشر بكثافة متفاوتة في جميع أنحاء البطن، والغثيان.

في بعض الأحيان، في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير التقرحي، تكون الشكوى الرئيسية هي التجشؤ المؤلم المتكرر للهواء (بلعمة الهواء). ميزاته المميزة هي أنه بصوت عال، يحدث بغض النظر عن تناول الطعام، في كثير من الأحيان مع الإثارة العصبية. هذا التجشؤ لا يجلب الراحة، فهو يتكثف عند تناول الطعام، وخاصة بسرعة. يمكن دمجه مع ألم القلب واضطرابات ضربات القلب في شكل شعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية.

في نصف المرضى، يمكن أن يتحول عسر الهضم غير التقرحي إلى مرض عضوي: قرحة هضمية.

الأسباب:

ويشير مصطلح “عسر الهضم غير التقرحي” إلى اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بأمراض المريء والمعدة والأمعاء، غير القرحية، وغالباً ما تكون ذات أصل وظيفي.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

يعتمد علاج عسر الهضم غير التقرحي على خصائص متغير المظاهر وهو في الأساس أعراض.

لتقليل الوظيفة الإفرازية للمعدة أو تحييدها في حالة "متلازمة الحموضة" - أي حرقة المعدة، والتجشؤ الحامض، والألم في منطقة شرسوفي، والذي يخفف بعد تناول القلويات، والذي يحدث على خلفية زيادة إفراز المعدة، فإن استخدام البيرينزيبين هو وأشار أيضا. يرجع وصف الدواء إلى خصوصيات ديناميكياته الدوائية، على وجه الخصوص، التوافر البيولوجي المنخفض نسبيًا، والاختراق غير الهام عبر الحاجز الدموي الدماغي، وغياب التقلبات الواضحة بين الأفراد في امتصاص الدواء وتوزيعه والتخلص منه، وانخفاض مستوى التأثير. التمثيل الغذائي في الكبد.

يبطئ البيرينزيبين إخلاء محتويات المعدة، ومع ذلك، على عكس الأدوية الأخرى المشابهة للأتروبين، فإنه لا يؤثر على قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية، مما يزيل بالتالي خطر حدوث أو تكثيف الارتجاع المعدي المريئي.
مدة علاج عسر الهضم غير التقرحي قصيرة - من 10 أيام إلى 3-4 أسابيع.

يشير عسر الهضم إلى مجموعة من الأعراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي العلوي: الألم، وعدم الراحة في منطقة البطن، والثقل بعد تناول الطعام، وزيادة تكوين الغاز، والغثيان، والقيء. سوء الهضميمكن أن يكون الانتيابي، وتحدث بشكل متقطع، وأعراض المرض يمكن أن تعذب المريض باستمرار، وتكثيف بعد تناول الطعام. في 40٪ من الحالات، تكون أسباب عسر الهضم عضوية، ويصاحب علم الأمراض الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر، والتهاب المريء الارتجاعي، وسرطان المعدة. في نصف الحالات تبقى أسباب عسر الهضم غير معروفة، ويسمى هذا النوع من المرض “عسر الهضم غير التقرحي”. في الطب، لسوء الحظ، لا توجد حاليا طرق موثوقة تتيح لك إجراء تشخيص بثقة، وتمييز عسر الهضم العضوي عن الشكل الثاني للمرض - غير القرحة.

أسباب عسر الهضم غير القرحة

هناك عدة فرضيات تصف أسباب عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة. وفقا للافتراض الأول (فرضية الحموضة)، فإن أعراض المرض ترتبط بشكل مباشر بزيادة إفراز العصارة المعدية أو زيادة حساسية جدران المعدة لحمض الهيدروكلوريك. وفقا لفرضية خلل الحركة، فإن سبب المرض هو ضعف حركية الجهاز الهضمي العلوي. تفسر فرضية الطب النفسي حدوث أعراض المرض من خلال اضطراب القلق الاكتئابي لدى المريض. فرضية أخرى - الإدراك الحشوي المعزز - تشير إلى أن تطور عسر الهضم غير القرحة يحدث بسبب زيادة تفاعل الجهاز الهضمي مع عمل العوامل الفيزيائية: الضغط على جدران الأعضاء، وتمتد الجدران، والتغيرات في درجة الحرارة. وفقا لفرضية تسمى فرضية عدم تحمل الطعام، يحدث عسر الهضم بسبب أنواع معينة من الأطعمة التي تسبب رد فعل إفرازي أو حركي أو تحسسي.

فيما يتعلق بعلاج عسر الهضم غير التقرحي، لا يوجد اليوم رأي واضح؛ فالبيانات واسعة النطاق ومتناقضة. تمت دراسة العوامل المضادة للإفراز والحركية والأدوية التي تؤثر على بكتيريا الملوية البوابية بمزيد من التفصيل. ومع ذلك، هناك أحكام عامة ينصح باتباعها عند علاج عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة.

في علاج المرض ينصح باستخدام الأدوية التي تقلل من مستوى حموضة عصير المعدة. ووفقا للباحثين، تعتبر فعالية الأدوية في هذه السلسلة معتدلة. وفقا للخبراء، تبين أن علاج عسر الهضم غير القرحة مع الحركية أكثر فعالية.

يرتبط الكثير من الجدل في الطب بمسألة مدى استصواب استخدام الأدوية التي تثبط نشاط H. Pylory في العلاج المعقد للعملية المرضية. يتفق معظم الخبراء على أن استئصال الملوية البوابية له ما يبرره تمامًا، حتى لو لم يكن له التأثير المطلوب لعسر الهضم الناتج عن مرض القرحة الهضمية.

من بين المؤثرات العقلية في علاج عسر الهضم غير القرحة، يتم استخدام مضادات الاكتئاب، ومزيلات القلق، والأدوية التي تمنع مستقبلات السيروتونين وإعادة امتصاص السيروتونين.

تُستخدم جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب، ومنبهات مستقبلات المواد الأفيونية، وحاصرات مستقبلات السيروتونين، وأدوية من مجموعة نظائر السوماتوستاتين كأدوية لتقليل حساسية الألم. في أنظمة العلاج الحديثة لهذا المرض، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لحساسية الألم الحشوي، لأنه وفقًا للدراسات الحديثة، تزداد الحساسية الحشوية في حالات عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة.

شعر كل شخص عدة مرات على الأقل في حياته بعدم الراحة في البطن بعد تناول وجبة احتفالية أو أثناء جلسات الدراسة أو أثناء الضغط العاطفي المطول. عادة ما تكون هذه مجموعة متنوعة من الأعراض التي تشير إلى وجود اضطرابات عسر الهضم، ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، وتختفي وتعود من تلقاء نفسها. يتطلب عسر الهضم علاجًا مؤهلًا وهو العلامة الأولى لأمراض الجهاز الهضمي.

يأتي المصطلح من اللغة اليونانية القديمة ويعني "الهضم" ببادئة تشير إلى تأثير غير مواتٍ - "dis". في بعض الأحيان يتم نطقها بشكل غير صحيح في الحياة اليومية - "أعراض عسر الهضم". هذا غير صحيح، فكلمة عسر الهضم غير موجودة.

مفهوم عسر الهضم

أول شيء تحتاج إلى معرفته هو ما هو عليه، المصطلح مربك بعض الشيء. عسر الهضم هو متلازمة معقدة غير محددة تتكون من عدد من الأعراض، وتعتمد شدتها على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي، وغالبًا ما يكون هناك ألم غامض وانزعاج في المعدة. في الممارسة العملية، وهذا يعني عسر الهضم من مسببات مختلفة مع أعراض مماثلة. هناك عسر الهضم الوظيفي (غير القرحة) والعضوي.

لا تتردد في فهم المشكلة التي تهمك، وسوف نساعدك. اطرح سؤال >>>

المتلازمة هي مجموعة معقدة من أعراض المرض التي لها سبب مشترك. مجموعة من الأعراض ذات طبيعة مشتركة.

من سمات عسر الهضم الوظيفي أن الفحص الشامل لا يشخص أي آفات في الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يظل السبب غير واضح. وقد ثبت أن العوامل النفسية والاجتماعية، والاستعداد الوراثي، وضعف المهارات الحركية، ومشاكل الجهاز العصبي العضلي تلعب دورًا مهمًا في ذلك. في نصف الحالات يكون مصحوبا بالتهاب المعدة المزمن.

إذا كشفت الدراسة عن اضطرابات واضحة في الجهاز الهضمي، مثل قرحة المعدة، والتهاب المعدة، والتهاب البنكرياس، وأمراض المرارة، وتغيرات الإلكتروليت، ومرض الجزر المعدي المريئي، فيتم تشخيص عسر الهضم العضوي، وإلا يتم تشخيص عسر الهضم الوظيفي، وهذا هو الفرق الرئيسي. .

ومن الأمثلة الصارخة على عسر الهضم العضوي هو اضطراب في الجهاز الصفراوي (التهاب المرارة، تحص صفراوي). إذا فقدت الصفراء نشاطها أو تم توفيرها بكميات غير كافية، تحدث اضطرابات خطيرة في عملية الهضم، لأنها مسؤولة عن الهضم الفعال للدهون والبروتينات والكربوهيدرات. تظهر التشنجات والألم والانتفاخ والأعراض المميزة الأخرى.

في التهاب المعدة المزمن، في معظم الحالات، يتم ملاحظة معظم علامات عسر الهضم.

التشخيص

خطوة مهمة في تشخيص عسر الهضم هي التشخيص من قبل طبيب الجهاز الهضمي. النقاط الأساسية: التاريخ الطبي (حسب المريض)، نتائج الفحص والفحوصات المخبرية. الهدف الأساسي هو تحديد أو استبعاد الشخصية العضوية. أستخدم طرقًا مختلفة:

• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الأشعة السينية للمعدة.
• تحليل البراز.
• الكشف عن بكتيريا الملوية البوابية.
• مراقبة مستوى الحموضة والوظائف الحركية للمعدة والأمعاء.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتوافق رمز المرض مع "K30 - عسر الهضم الوظيفي".

أصناف

هناك عدة أنواع من عسر الهضم مقسمة حسب النوع:

1. سمين. يحدث هذا النوع من عسر الهضم عندما لا يكون لدى الإنزيمات الوقت الكافي للتعامل مع كميات كبيرة من الدهون. يمكن أن يحدث بسبب عدم كفاية نشاط التحلل الدهني أو الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية. تشمل الأعراض المحددة البراز الرخو المتكرر والإسهال والانتفاخ.
2. التخمير. يظهر بعد تناول الطعام الذي يحتوي على الكثير من الكربوهيدرات والمنتجات المكونة للغاز (البازلاء والفاصوليا والملفوف والعسل). آلام البطن تشنجية أو غائبة. يرافقه إطلاق الغازات والإسهال الغزير. يمكن علاجه بسهولة عن طريق التعديلات الغذائية.
3. آسن. ويتطور عندما يكون الجسم غير قادر على تحطيم الأطعمة البروتينية صعبة الهضم، وعادة ما تكون منتجات اللحوم. تتفاقم الأعراض بسبب انخفاض الوظيفة الإفرازية للمعدة، حيث لا يوجد إنتاج كافٍ للبيبسين، الذي يكسر الروابط الببتيدية للبروتينات لتكوين مركبات أبسط. يصعب تحمل عسر الهضم المتعفن أكثر من عسر الهضم الدهني أو التخمري. يصاحبه إسهال متكرر، غالبًا مع قطع من الطعام غير المهضوم ورائحة نفاذة. الانتقال إلى شكل مزمن ممكن.
4. سامة. يمكن أن يحدث مع التسمم العام للجسم، مع التدخلات الجراحية واسعة النطاق، أو الأمراض الفيروسية الخطيرة. ويتجلى بقوة في الأمراض المعدية مثل السالمونيلا والدوسنتاريا، ولكن نادرا ما يتحدثون عن عسر الهضم، ويهدف العلاج إلى الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

هناك نوع مختلط، وكذلك شكل مزمن.

مخاطر وأسباب المرض

إذا كان السبب واضحًا في النوع العضوي، ففي حالة عسر الهضم الوظيفي، يجدر النظر في عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب تطور علم الأمراض:

• سوء التغذية، والإفراط في تناول الطعام.
• قد يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف حركة المعدة، عندما لا تدخل محتوياته إلى الاثني عشر في الوقت المناسب لعملية الهضم اللاحقة.
• زيادة حساسية جدران المعدة للتمدد بسبب ضعف إدراك المستقبلات.
• تناول بعض الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، المضادات الحيوية، الحديد.
• عادات سيئة، بيئة سيئة.
• عوامل الإنتاج الخطرة التي تواجه العمل: الاهتزازات المستمرة والأصوات العالية والأبخرة الكيميائية وغيرها.
• مع عدم الاستقرار العاطفي وعوامل التوتر، قد يحدث عسر الهضم من أصل عصبي.

أعراض

العدد الكبير من أعراض عسر الهضم المختلفة يسبب الارتباك. يوصف ألم البطن بأنه إحساس بالحرقان والتشنج، وقد تم الخلط بين الإحساس بالحرقان وحرقة المعدة. قد تكون بعض الأعراض أكثر خطورة من غيرها. وما يزيد الوضع تعقيدًا هو أنه وفقًا لبحث أجراه الأطباء، فإن أقل من 1٪ من المتقدمين يشكون من عرض واحد فقط من الأعراض. ويلاحظ بدرجات متفاوتة ما يلي:

• ألم شرسوفي.
• تشنجات.
• انتفاخ البطن والانتفاخ.
• براز غير طبيعي، إسهال، إمساك.
• حرقة في المعدة.
• حرق في شرسوفي.
• قرقرة في المعدة.
• الغثيان والقيء.
• التجشؤ.
• اللعاب.
• الشعور بالشبع المبكر.
• الشعور بالشبع بعد تناول الطعام.

علاج

يجب أن يكون علاج أي عسر الهضم بالضرورة نهجا متكاملا، يتكون من العلاج الدوائي، وتطبيع التغذية ونمط الحياة، والتوقف عن التبغ والكحول، والنوم الصحي، والقضاء على التوتر النفسي والعاطفي. تتطلب الأنواع العضوية، بالإضافة إلى علاج الأعراض، علاجًا يستهدف بشكل مباشر المرض المحدد.

الهدف الرئيسي هو تحسين نوعية الحياة، والقضاء على أعراض الألم واضطرابات عسر الهضم الأخرى.

غالبًا ما يكون عسر الهضم الوظيفي في المعدة مصحوبًا بعملية التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي. اليوم، يتجادل الأطباء حول ما إذا كان هذا التشخيص بديلاً مشابهًا - التهاب المعدة المزمن. بعد كل شيء، التهاب المعدة هو شيء محدد، وعسر الهضم لأسباب غير معروفة هو أكثر "غير مريح" للعلاج.

تَغذِيَة

بالنسبة لأعراض عسر الهضم، يوصى بتقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. الحد من الأطعمة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي: الحارة، الدهنية، المالحة، المدخنة، الباردة، الساخنة. تجنب المواد الحافظة والأصباغ والمواد المسرطنة قدر الإمكان.

يشمل النظام الغذائي العصيدة والخضروات المطهية والمرق واللحوم والأسماك الغذائية والشاي الخفيف ومنتجات الألبان قليلة الدسم. يفضل طهي جميع الأطباق على البخار. من الضروري تناول كمية كافية من السوائل والكهارل.

يظهر المرضى علاقة واضحة بين الأعراض غير السارة والتغذية.

يتم اختيار النظام الغذائي حسب نوع المرض المتوقع. بعد كل الفحوصات والدراسات، قد يوصي الطبيب، بالإضافة إلى النظام الغذائي العام، بالتقليل من بعض الأطعمة. لذلك، مع عسر الهضم الدهني، من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية، بما في ذلك الدهون المخفية. أثناء التخمير تقل كمية الكربوهيدرات المستهلكة، وينصح على العكس من ذلك بزيادة البروتين في النظام الغذائي. مع النوع المتعفن، ستكون التكتيكات عكس ذلك، مع انخفاض مستويات البروتين، واستبدال منتجات اللحوم بالحبوب.

المشي في فترة ما بعد الظهر وقبل النوم سيكون مفيدًا.

الأدوية

توصف أدوية عسر الهضم الوظيفي اعتمادًا على شدة الأعراض المصاحبة، ولا يوجد علاج قياسي لهذه الحالة المرضية.

• إذا تم الكشف عن انتهاك نشاط الانزيم، يوصف العلاج البديل: كريون، ميزيم، فيستال، البنكرياتين.
• تحفيز تدفق الصفراء: شوفيتول، كارسيل، ألوهول. لديهم آثار مفرز الصفراء والكبد.
• في حالة التشنجات، توصف مضادات التشنج: Duspatalin (Mebeverine)، No-shpa، Papaverine.
• في حالة عدم كفاية الوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء - يعني ذلك تطبيع حركية الجهاز الهضمي، والحركية: Motilium، Ganaton (Itopride).
• لزيادة الحموضة، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون أو مضادات الحموضة: نولبازا، أوميبرازول، غاستال وغيرها. في حالة عسر الهضم الشبيه بالقرحة، تكون الوصفة الطبية إلزامية.
• في حالة عسر الهضم التخمري، يتم استخدام الطاردات الريحية: إسبوميسان، ميتيوسبازميل. يمنع تكوين فقاعات الغاز.
• في حالة الإسهال الشديد، توصف وسائل لإعادة ترطيب الجسم: المياه المعدنية، ريجيدرون، جيدروفيت. تستهدف الإسهال نفسه: Imodium، Loperamide، Enterol.
• الوسائل التي تعمل على تطبيع البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والغليظة: Linex، Hilak، Acipol. يساعد في التغلب على النباتات المسببة للأمراض.
• مضادات الاكتئاب والمهدئات لعسر الهضم العصبي.
• دورة من المضادات الحيوية في حالة اكتشاف بكتيريا الملوية البوابية.
• يوصى باستخدام مستحضرات الفيتامينات للتقوية العامة للجسم.

من النادر أن يوصف دواء واحد للعلاج، ولكن في أغلب الأحيان يكون عبارة عن سلسلة كاملة من الأدوية للقضاء على الأسباب المحتملة. على سبيل المثال، يمكن إعطاء وصفة طبية لشخص بالغ:

1. نولبازا 40 مجم مرة واحدة يوميا لمدة شهر. في حالة وجود حرقة أو حرقة، لعلاج الأضرار التآكلية المحتملة للمريء بسبب ارتجاع المريء.
2. غاناتون، ثلاثة أقراص يوميا قبل الوجبات، لمدة شهرين. يبدأ المرور الطبيعي للطعام عبر الجهاز الهضمي. يتم دائمًا تضمين أقراص هذه المجموعة في الدورة العلاجية.
3. ميتيوسبازميل 2-3 كبسولات (حسب الحاجة) قبل الأكل. يزيل الانتفاخ ويزيل زيادة تكوين الغازات ويخفف من تشنجات العضلات الملساء.
4. هوفيتول يصل إلى 9-10 أقراص يوميًا، مقسمة على عدة جرعات. يحفز إنتاج الصفراء، ويخفف الالتهاب.

إن تناول أي أدوية دون وصفة طبية يمكن أن يكون ضارًا بالصحة.

وقاية

بادئ ذي بدء، تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض الحفاظ على نمط حياة صحي ونوم جيد، والحد من الكافيين والكحول. من المستحسن ممارسة النشاط البدني المعتدل. المشي والسباحة واليوجا لها تأثير إيجابي ليس فقط على شخصيتك، ولكن أيضًا على عملية الهضم.

عسر الهضم الوظيفي ليس مرضًا خطيرًا، وإذا تم اتباع القواعد المناسبة، فإن تشخيص الشفاء التام يكون مناسبًا.

الإصدار: دليل أمراض MedElement

معلومات عامة

وصف قصير

تصنيف

المسببات المرضية

المسببات المرضية والتسبب في SFD غير مفهومة حاليًا ومثيرة للجدل.

من بين الأسباب المحتملةالعوامل التالية تساهم في تطوير FD:

علم الأوبئة

علامة الانتشار: شائعة

نسبة الجنس (ذكر/ أنثى): 0.5

الصورة السريرية

معايير التشخيص السريري

الأعراض بالطبع

تتميز الصورة السريرية لـ FD بعدم الاستقرار والديناميكيات السريعة للشكاوى: يعاني المرضى من تقلبات في شدة الأعراض خلال النهار. في بعض المرضى، يكون للمرض طابع موسمي أو طوري محدد بوضوح.

عند دراسة تاريخ المرض يمكن ملاحظة أن علاج الأعراض عادة لا يؤدي إلى تحسن مستقر في حالة المريض، كما أن تناول الأدوية له تأثير غير مستقر. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تأثير هروب الأعراض: بعد الانتهاء بنجاح من علاج عسر الهضم، يبدأ المرضى في الشكوى من آلام أسفل البطن، وخفقان القلب، ومشاكل في البراز، وما إلى ذلك.
في بداية العلاج، غالبا ما يكون هناك تحسن سريع في الصحة، ولكن عشية الانتهاء من مسار العلاج أو الخروج من المستشفى، تظهر الأعراض

التشخيص

متلازمة الضائقة بعد الأكل

معايير التشخيص (قد تشمل أحد الأعراض التالية أو كليهما):

التشخيص المختبري

تشخيص متباين

- تظهر الأعراض لأول مرة بعد سن 40 عاما.

في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة للتمييز بين FD والاضطرابات الوظيفية الأخرى، ولا سيما منها متلازمة القولون المتهيّج. لا ينبغي أن تترافق أعراض عسر الهضم في SFD مع فعل التغوط، وهو انتهاك لتكرار وطبيعة البراز. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الاضطرابين غالبا ما يحدثان معا.

وبشكل عام فإن التشخيص التفريقي لمتلازمة عسر الهضم الوظيفي يتضمن في المقام الأول استبعاد الأمراض العضوية التي تحدث بأعراض متشابهة، ويتضمن ما يلي: طرق البحث:

— التصوير بالموجات فوق الصوتية- يجعل من الممكن اكتشاف التهاب البنكرياس المزمن والتحصي الصفراوي.

— فحص الأشعة السينية.

— تخطيط كهربية الجهاز الهضمي -يكتشف اضطرابات الحركة المعدية المعوية.

— تصوير ومضي للمعدة- يستخدم للكشف عن خزل المعدة.

— مراقبة درجة الحموضة اليومية —يسمح باستبعاد مرض الجزر المعدي المريئي.

- تحديد العدوى في الغشاء المخاطي في المعدة هيليكوباكتر بيلوري.

— قياس المريء -يستخدم لتقييم النشاط الانقباضي للمريء، وتنسيق التمعج مع عمل المصرات المريئية السفلية والعلوية (LES وUES).

— قياس الضغط المضاد للاثني عشر- يسمح لك بدراسة حركة المعدة والاثني عشر.

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على العلاج في كوريا وتركيا وإسرائيل وألمانيا ودول أخرى

اختر عيادة أجنبية

استشارة مجانية حول العلاج بالخارج! ترك الطلب أدناه

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

علاج بالعقاقير

يوصف مع الأخذ بعين الاعتبار المتغير السريري لـ FD والتركيز على الأعراض السريرية الرئيسية.

فعالية العلاج الوهمي عالية (13-73٪ من المرضى الذين يعانون من SFD).

يسمح استخدام مثبطات مضخة البروتون بتحقيق نتائج لدى 30-55% من المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشرسوفي. ومع ذلك، فهي فعالة فقط في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء.
تستخدم الحركية في علاج متلازمة الضائقة بعد الأكل.

في الوقت الحالي، تعتبر الأدوية المضادة للإفراز والعوامل المسببة للحركة من أدوية "الخط الأول"، والتي يوصى بموجب وصفة طبية ببدء علاج مرض SFD.

إذا كان العلاج بأدوية الخط الأول غير فعال، فقد يتم وصف الأدوية ذات المؤثرات العقلية. قد يكون مؤشر استخدامها هو وجود علامات اضطراب نفسي لدى المريض مثل الاكتئاب أو اضطراب القلق، والتي تتطلب في حد ذاتها العلاج. في هذه الحالات، يشار أيضًا إلى استخدام المؤثرات العقلية إذا لم يكن هناك تأثير من علاج الأعراض.
هناك أدلة على الاستخدام الناجح لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين. تستخدم مزيلات القلق في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من القلق. أفاد بعض الباحثين عن الاستخدام الناجح لتقنيات العلاج النفسي (التدريب الذاتي، والتدريب على الاسترخاء، والتنويم المغناطيسي، وما إلى ذلك) لعلاج المرضى الذين يعانون من المرض.

التكتيكات الطبية وفقًا لـ "معايير روما الثالثة" هي كما يلي:

حاليا، في أمراض الجهاز الهضمي الأجنبية يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمشكلة ما يسمى. عسر الهضم غير القرحة. نحن نتحدث عن حالة (مرض؟) غير مألوفة (وغير مفهومة بشكل جيد من الناحية المصطلحية) للأطباء المحليين وتتطلب شرحًا خاصًا.

يتم إعطاء مصطلح عسر الهضم غير القرحة تعريفات مختلفة قليلاً من قبل مؤلفين مختلفين. يعرّف معظم الخبراء الأجانب عسر الهضم غير التقرحي على أنه مجموعة أعراض تشمل الألم أو الشعور بالامتلاء في منطقة شرسوفي، المرتبط أو غير المرتبط بتناول الطعام أو ممارسة الرياضة، والشبع المبكر، والانتفاخ، والغثيان، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والقلس، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية. الخ، حيث يفشل الفحص الدقيق للمريض في التعرف على أي مرض عضوي.

يطلق عدد من المؤلفين الأجانب على هذه الحالة اسم "عسر الهضم غير التقرحي الأساسي" ("عسر الهضم غير التقرحي الأساسي")، ويعني عسر الهضم غير التقرحي بالمعنى الواسع للكلمة أيضًا التهاب المعدة والتهاب المريء ومرض الارتجاع ومتلازمة القولون العصبي. A. A. يشير شيبتولين إلى عدم ملاءمة إدراج التهاب المعدة المزمن في عسر الهضم غير القرحة من وجهة نظر تعريفه كمرض وظيفي، لأن التهاب المعدة المزمن هو مرض ذو تغيرات هيكلية متطورة بالفعل. ومن وجهة النظر هذه، فمن غير الصحيح إدراج كل من التهاب المريء ومرض الارتجاع في عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة. في متلازمة القولون العصبي، يتم ملاحظة التغيرات الوظيفية أيضًا في الجهاز الهضمي السفلي، مما يجعل من الممكن أيضًا استبعاد هذا المرض من عسر الهضم غير القرحة.

المصطلحات التالية موجودة أيضًا في الأدبيات كمرادفات لمفهوم عسر الهضم غير التقرحي: عسر الهضم الوظيفي، عسر الهضم الأساسي، عسر الهضم مجهول السبب، عسر الهضم غير العضوي، "متلازمة الضائقة الشرسوفية".

المظاهر السريرية لعسر الهضم غير التقرحي متنوعة للغاية وغير محددة. يمكن تقسيم الشكاوى المقدمة إلى المجموعات التالية:

1. ألم موضعي في الشرسوفي، أو ألم بسبب الجوع، أو بعد النوم، ويختفي بعد تناول الطعام و (أو) مضادات الحموضة. قد تحدث مغفرة وانتكاسات.
2. حرقة شديدة الشدة، التجشؤ، القلس، القلس الحمضي.
3. الشبع المبكر، والشعور بالثقل بعد تناول الطعام، والغثيان، والقيء، وعدم تحمل الأطعمة الدهنية، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، وزيادة مع تناول الطعام.
4. مجموعة متنوعة من الشكاوى التي يصعب تصنيفها.

بناءً على هذا التقسيم للشكاوى، يميز معظم المؤلفين 4 أنواع من عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة: الشبيه بالقرحة، والشبيه بالارتجاع، وخلل الحركة، وغير النوعي.

تجدر الإشارة إلى أن هذا التصنيف مشروط، حيث أن الشكاوى في حالات نادرة تكون مستقرة (وفقًا ليوهانسن ت. وآخرين، فإن 10٪ فقط من المرضى لديهم أعراض مستقرة). عند تقييم شدة الأعراض، غالبًا ما يلاحظ المرضى أن الأعراض ليست شديدة، باستثناء حرقة المعدة في النوع الشبيه بالارتجاع والألم في النوع الشبيه بالقرحة.

عند الحديث عن التسبب في عسر الهضم غير القرحة، يكرس معظم المؤلفين حاليًا اهتمامًا كبيرًا لضعف الحركة في الجهاز الهضمي العلوي، على خلفية التغيرات في نشاطهم الكهربي العضلي، والتأخير المرتبط في إفراغ المعدة والعديد من GER وDGR. ومع ذلك، بوست R. وآخرون. يقترحون في عملهم أن DGRs لا تلعب دورًا أساسيًا في التسبب في عسر الهضم غير القرحة. اكس لين. وآخرون. لاحظ أن التغيرات في النشاط الكهربي العضلي في المعدة تحدث استجابةً لتناول الطعام.

كان من المفترض سابقًا أن HP يلعب دورًا مهمًا في التسبب في عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة. لقد ثبت الآن أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لا تسبب عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة، على الرغم من أن استئصال HP قد أظهر أنه يحسن حالة المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة.

لم يتم تأكيد الدور القيادي للعامل الهضمي في التسبب في عسر الهضم غير القرحة. أظهرت الدراسات أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك لدى المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير التقرحي والمرضى الأصحاء.

في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير القرحة، لم يكن هناك انتشار أكبر للتدخين أو شرب الكحول أو الشاي والقهوة أو تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مقارنة بالمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ولديهم تصور سلبي لأحداث الحياة الكبرى. وهذا يدل على أن العوامل النفسية تلعب دورا هاما في التسبب في عسر الهضم غير القرحة. ولذلك، في علاج عسر الهضم غير القرحة، يجب أن تؤخذ في الاعتبار العوامل الجسدية والعقلية.

يستمر العمل على دراسة التسبب في عسر الهضم غير القرحة. وجد كانيكو وزملاؤه في دراستهم أن تركيز السوماتوستاتين في الغشاء المخاطي للمعدة لدى المرضى الذين يعانون من نوع يشبه القرحة من عسر الهضم غير التقرحي أعلى بكثير منه في المجموعات الأخرى من عسر الهضم غير التقرحي، وكذلك بالمقارنة مع المرضى مع القرحة الهضمية والمجموعة الضابطة. وفي هذه المجموعة أيضاً ارتفع تركيز المادة P مقارنة بمجموعة المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية. مينوتشا أ وآخرون. أجريت دراسة لدراسة تأثير تكوين الغازات على تكوين الأعراض لدى مرضى HP+ وHP- الذين يعانون من عسر الهضم غير التقرحي. تم الحصول على بيانات مثيرة للاهتمام بواسطة Matter S.E. وآخرون، الذين وجدوا أن المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير التقرحي، والذين لديهم عدد متزايد من الخلايا البدينة في غار المعدة، يستجيبون جيدًا للعلاج بمضادات H1، على عكس العلاج القياسي المضاد للقرحة.

في دراسة فرط الحساسية في المعدة لدى المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير المرتبط بالقرحة، Klatt S. et al. وجد أن عتبة الحساسية لديهم في المتوسط ​​كانت أعلى من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة، ولكن في 50٪ من المرضى الذين يعانون من عطاس غير قرحة كانت عتبة الحساسية ضمن الحدود الطبيعية.

ومع ذلك، حتى الآن يظل مفهوم عسر الهضم الضمني سريريًا إلى حد كبير دون فهم واضح للتسبب في المرض. إلى حد ما، يمكن اعتباره مرادفًا لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية أو خلل الحركة الهضمي. في مزيد من الدراسة لعسر الهضم غير القرحة، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لتوضيح السبب المرضي وتحسين التصنيف.