تصوير الأقنية الصفراوية. تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (tchhg) مجموعة اختبارات على الأمراض الجراحية للامتحانات النهائية في كلية طب الأسنان

على الرغم من ظهور وتطوير طرق غير جراحية لتصوير القنوات الصفراوية (التصوير بالرنين المغناطيسي)، فإن طريقة الثقب المباشر ومقارنة النظام الصفراوي لم تفقد أهميتها.

دواعي الإستعمال

• توسع طفيف في القنوات الصفراوية
• الاشتباه في تضيق الأقنية الحميدة
• الاشتباه في تحص صفراوي مع ERCP مستحيل من الناحية الفنية
• قبل الجراحة الترميمية في المرضى الذين يعانون من مفاغرة الهضم الصفراوي التي تم إجراؤها سابقًا

• حالة خطيرة للغاية للمريض
• عدم تحمل عوامل التباين

تم تطوير طريقة تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد الموجهة بالموجات فوق الصوتية من قبل مؤلفين يابانيين في أواخر السبعينيات وهي الأكثر شيوعًا حاليًا.

يتمتع جهاز PCG الموجه بالموجات فوق الصوتية بمزايا لا يمكن إنكارها، حيث تظهر القنوات داخل الكبد ورأس الإبرة على الشاشة، مما يضمن سلامة وفعالية هذه التقنية.

بالنسبة للثقب، يتم اختيار الجزء الأكثر توسعًا من القنوات الصفراوية داخل الكبد، والذي يقع بالقرب من سطح الجلد.
في حالة التوسع الكلي للشجرة الصفراوية، يعتبر ثقب القناة الكبدية اليسرى من نقطة في المنطقة الشرسوفية هو الأمثل. في هذه الحالة، يكون مسار الإبرة هو الأقصر، ولا يتداخل القوس الساحلي مع رؤية القنوات الصفراوية [Briskin B.S. وآخرون، 1989]. يتم إجراء PCHG باستخدام مستشعر قطاعي بإبر رفيعة يبلغ قطرها 23-20 جم (0.6-0.9 مم)، والتي يتم إجراؤها عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي من خلال إبرة توجيه ذات قطر أكبر (الشكل 2.6، أ). ).

يتم إجراء الثقب أثناء حبس أنفاسك أثناء الزفير. يتم تصور طرف الإبرة طوال الإجراء بأكمله. إذا اختفت صورة طرف الإبرة أو القناة من الشاشة أثناء الثقب أو تحركت من خط علامة الدليل، فيجب ضبط زاوية محول الطاقة بعناية حتى يتم الحصول على صورة واضحة. يأخذ المشغل في الاعتبار على الفور أي انحراف للإبرة عن الهدف ويتغير اتجاه ضربة الإبرة. بعد أن يدخل طرف الإبرة في تجويف القناة الصفراوية المتوسعة، يتم تفريغ أكبر قدر ممكن من الصفراء. ثم يتم حقن عامل التباين في القنوات الصفراوية وإجراء فحص بالأشعة السينية.

بالنسبة لتصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد، فإن الإبر الأكثر استخدامًا والتي يمكن التخلص منها وإعادة استخدامها هي Chiba 23 - 21 G، بطول 15 - 20 سم، التي تنتجها شركة MIT LLC.

رسم بياني 1. تصوير الأقنية الصفراوية الموجه بالموجات فوق الصوتية. أ - بإبرة توجيه، ب - بدون إبرة توجيه.

المضاعفات المحتملة

• نزيف
• تسرب الصفراء
• ردود الفعل التحسسية

تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد لدى مريض يعاني من كيس كبير في القناة الصفراوية المشتركة.

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد هو فحص فلوروسكوبي للقنوات الصفراوية بعد الحقن المباشر لعامل التباين المعالج باليود. يعد استخدام هذه الطريقة مفيدًا للغاية في المرضى الذين يشكون من الألم المستمر في منطقة شرسوفي بعد استئصال المرارة، وكذلك في حالة اليرقان الشديد. في حالة الاشتباه في وجود اليرقان الانسدادي، عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية، ولكن استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد يوفر معلومات أكثر تفصيلاً حول طبيعة الانسداد. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا التدخل الجراحي يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات، وخاصة النزيف وتسمم الدم والتهاب الصفاق الصفراوي ودخول مادة التباين إلى تجويف البطن أو تحت المحفظة الكبدية.

هدف

• لتحديد سبب الألم في منطقة شرسوفي بعد استئصال المرارة.
• التفريق بين اليرقان الانسدادي وأشكال اليرقان الأخرى.
• تحديد مستوى وشدة وسبب الانسداد الميكانيكي في القناة الصفراوية.

تحضير

• يجب أن يوضح للمريض أن الدراسة تسمح بتقييم حالة القنوات الصفراوية بالتنظير الفلوري بعد الحقن المباشر لعامل التباين فيها.
• يجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة 8 ساعات قبل إجراء الاختبار.
• يجب شرح جوهر الدراسة للمريض وإبلاغه بمن وأين سيتم إجراؤها.
• يتم تحذير المريض من أنه في المساء قبل الفحص سيتم إعطاؤه ملينًا، وفي الصباح قبل الفحص سيتم إعطاؤه حقنة شرجية.
• يتم شرح للمريض أنه أثناء الفحص سيتم وضعه على طاولة الأشعة السينية المائلة في وضعية الاستلقاء ثم ينقلب على جانبه.
• يجب تحذير المريض أنه عند تخدير الجلد في مكان الوخز سيشعر بوخز، وعند ثقب كبسولة الكبد سيشعر بألم سريع الزوال.
• يجب أيضًا التحذير من أنه عند إعطاء عامل التباين، سيشعر بشعور بالضغط والثقل في المنطقة الشرسوفية، بالإضافة إلى ألم عابر في الظهر على اليمين.
• ويجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 6 ساعات بعد الدراسة.
• ومن الضروري التأكد من أن المريض أو أقاربه يمنحون موافقة كتابية على الدراسة.
• من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود وعوامل التباين الإشعاعي والمنتجات الغنية باليود والمخدرات الموضعية. يجب أيضًا تحذيره من احتمال حدوث ردود فعل سلبية مرتبطة بإعطاء عامل التباين، مثل الغثيان والقيء وفرط اللعاب واحمرار الوجه والشرى والتعرق والحساسية المفرطة (في حالات نادرة). عندما يتم حقن عامل التباين في القناة الصفراوية، قد يحدث عدم انتظام دقات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• قبل إجراء الدراسة، من الضروري تحديد أوقات النزيف والتخثر، ووقت البروثرومبين، ومستويات الصفائح الدموية. إذا لزم الأمر، قبل الدراسة، يتم إعطاء الأمبيسلين بشكل وقائي عن طريق الوريد بجرعة 1 غرام كل 4-6 ساعات لمدة 24 ساعة.
• يتم وصف المهدئات للمرضى القلقين قبل الدراسة.

الإجراء والرعاية اللاحقة

• بعد وضع المريض وتثبيته على طاولة الأشعة السينية في وضع الاستلقاء، تتم معالجة الربع العلوي الأيمن من البطن وعزله بالكتان المعقم، ويتم اختراق الجلد والأنسجة تحت الجلد وكبسولة الكبد بمحلول مخدر موضعي.
• في نهاية الزفير، يحبس المريض أنفاسه، وتحت التحكم الفلوري، يتم إدخال إبرة في الفضاء الوربي العاشر على طول خط الترقوة الأيمن.
• يتم دفع الإبرة نحو الناتئ الخنجري وتخترق حمة الكبد. ثم تتم إزالة الإبرة بعناية ويتم حقن عامل التباين لتحديد موقع القناة الصفراوية. عندما تكون الإبرة في القناة الصفراوية، يتم تثبيتها وحقن الكمية المتبقية من عامل التباين.
• باستخدام شاشة الأشعة السينية، يتم تقييم درجة امتلاء القنوات الصفراوية، ويتم التقاط الصور للمريض في وضع الاستلقاء والوضع الجانبي، وبعد ذلك تتم إزالة الإبرة.
• موقع الثقب مغطى بمنديل معقم.
• يتم تحديد المؤشرات الفسيولوجية الرئيسية حتى تستقر.
• ولمنع النزيف لا يسمح للمريض بالوقوف لمدة ست ساعات على الأقل، ويفضل أن يكون مستلقيا على جانبه الأيمن.
• تحقق بشكل دوري من عدم وجود نزيف من قناة البزل، وكذلك التورم والألم في موقع البزل. يجب التأكد من عدم وجود أعراض لالتهاب الصفاق (قشعريرة، ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38.8-39.4 درجة مئوية، آلام في البطن، ألم في جدار البطن، الانتفاخ). إذا ظهرت هذه الأعراض عليك إخبار طبيبك فوراً.
• بعد الدراسة يمكن للمريض العودة إلى نظامه الغذائي ونظامه الغذائي المعتاد.

تدابير وقائية

يُمنع تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد في حالات التهاب الأقنية الصفراوية، والاستسقاء الشديد، واعتلال التخثر المقاوم، والحساسية لليود، وكذلك أثناء الحمل بسبب ارتفاع خطر التأثير المسخ.

صورة عادية

في الحالة الطبيعية، لا تكون القنوات الصفراوية متوسعة، ولها شكل منتظم، وتمتلئ بالتساوي بعامل التباين.

الانحراف عن القاعدة

الفرق الرئيسي بين صورة الأشعة السينية لليرقان الميكانيكي والأنواع الأخرى هو قطر القنوات الصفراوية. في اليرقان الانسدادي تكون متوسعة، أما الأنواع الأخرى من اليرقان فتتميز بقطر طبيعي. يمكن أن يحدث انسداد القنوات الصفراوية بسبب تحص صفراوي وسرطان القناة الصفراوية أو البنكرياس أو الأمبولة الكبدية البنكرياسية. في الحالة الأخيرة، بسبب مجاورة الورم مباشرة للقناة الصفراوية المشتركة، يتم تحديد إزاحته أو تضيقه.

إذا كان قطر القنوات الصفراوية طبيعيًا وكانت هناك علامات على ركود صفراوي داخل الكبد، فمن الضروري إجراء خزعة الكبد، مما يجعل من الممكن التمييز بين التهاب الكبد وتليف الكبد والورم الحبيبي الكبدي. في المرضى الذين يعانون من انسداد ميكانيكي في القنوات الصفراوية، يمكن تركيب أنبوب تصريف لتصريف الصفراء عن طريق الجلد.

العوامل المؤثرة على نتيجة الدراسة

السمنة الشديدة أو وجود غازات في تجويف البطن متداخلة مع صورة القنوات الصفراوية (ضعف جودة الصورة).

ب.ح. تيتوفا

"تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد" وغيرها

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد هو دراسة تباين تقدمية للقنوات الصفراوية عن طريق ثقب أعمى عن طريق الجلد في الكبد لتأكيد الأصل الميكانيكي تحت الكبد لليرقان الشديد لفترة طويلة.

يتيح لك تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد تحديد المستوى واقتراح سبب انسداد القناة الصفراوية الكبدية أو المشتركة، أو أمبولة الحليمة الرئيسية. قد يكون سبب الانسداد حجرًا أو ورمًا أو الإصابة بالديدان الطفيلية. يحدث ضغط القنوات في سرطان البنكرياس والمرارة والكبد والاثني عشر وساركوما الفضاء خلف الصفاق. ويلاحظ ضعف تدفق الصفراء في كيسات البنكرياس، والتهاب البنكرياس الورمي الكاذب، وتضيق القناة الندبية و BDK، والأضرار علاجي المنشأ للقناة الصفراوية الكبدية أو المشتركة (المعبر، والربط) أثناء استئصال المرارة واستئصال المعدة لاختراق قرحة الاثني عشر. العلامات التشخيصية التفريقية والسريرية والمخبرية المعروفة ليست موثوقة تمامًا. يسمح لك باكتشاف الحجارة في المرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد، وتمدد القنوات، وتضخم الكبد ورأس البنكرياس، والتغيرات البؤرية والمنتشرة في هذه البؤر. يتم الحصول على معلومات تشخيصية مماثلة من خلال التصوير المقطعي للجزء العلوي من البطن. للفحص بخصوص اليرقان، يمكنك الاتصال بمركز خيمكي الطبي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص سبب اليرقان تحت الكبد هي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. يمكن أن يكشف الفحص بالمنظار للاثني عشر عن وجود حجر مختنق في حليمة الحليمة، والأورام الحميدة وسرطان الحليمة، والرتوج المحيطة الحليمية، وعدد من الأمراض الأخرى. لا يمكن إجراء ERCP لعدد من الأسباب: إذا كان من المستحيل تمرير منظار الاثني عشر إلى الجزء النازل من الاثني عشر بسبب التشوه التقرحي للبوابة والبصلة، أو إذا كانت الأمعاء مضغوطة بواسطة البنكرياس المتضخم بشكل حاد، أو إذا كانت الأمعاء متضخمة بشكل حاد. من المستحيل قسطرة أمبولة الحليمة بسبب التهاب الحليمة، تضيق شديد في الحليمة، التهاب الرتج حول الحليمة. يكون تصوير ERCP في بعض الحالات معقدًا بسبب التهاب الأقنية الصفراوية القيحي والتهاب البنكرياس وتسمم الدم.

اختراع إبرة مرنة خاصة من قبل موظفي جامعة هبة في اليابان، أدى استخدامها إلى تقليل خطر النزيف وتسرب الصفراء إلى تجويف البطن أثناء تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد. يبلغ طول إبرة الهيبة مع الشياق 15-20 سم، وقطرها 0.7 ملم وزاوية القطع 30 درجة. يمكن إجراء الفحص أيضًا باستخدام قسطرة RIS المصنعة في السويد وهي عبارة عن قلم طعن يبلغ طوله 24.5 أو 27 سم مع قسطرة خارجية متصلة بقطر 1.6 مم.

تقنية تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد

يتم إجراء الثقب تحت التخدير الموضعي باستخدام الوصول الأمامي والجانبي وخارج الصفاق. مع النهج الأمامي، يكمن المريض على ظهره. يتم إجراء الثقب أسفل القوس الساحلي الأيمن بقليل على مسافة 4-6 سم من خط الوسط. يتم توجيه الإبرة من الأمام إلى الخلف بزاوية 45 درجة. مع النهج الجانبي في وضع الاستلقاء، يتم إجراء ثقب في الفضاء الوربي التاسع على طول خط منتصف الإبط الأيمن. يتم توجيه الإبرة بشكل عمودي بشكل صارم على المستوى السهمي. مع النهج الخلفي، يتم إجراء ثقب مع المريض مستلقيا على بطنه على طول الحافة السفلية للضلع الأيمن الحادي عشر على مسافة 8 سم من العملية الشائكة لـ Th11. يتم توجيه الإبرة للأعلى قليلاً. تخترق الإبرة المجال خارج الصفاق للكبد، ونتيجة لذلك يتم القضاء على النزيف وتسرب الصفراء إلى تجويف البطن.

من أي مدخل يتم إدخال الإبرة في الكبد إلى عمق 12 سم، وبعد إزالة الشياق، وخلق فراغ باستخدام حقنة، يتم تحريك الإبرة ببطء في الاتجاه المعاكس. يشير ظهور الصفراء في المحقنة إلى أن الإبرة موجودة في القناة الصفراوية داخل الكبد. يتم إيقاف إزالة الإبرة، ويتم استنشاق الصفراء (حتى 200 مل) من أجل تقليل ارتفاع ضغط الدم داخل القناة. بعد التأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح عن طريق اختبار الحقن لبضعة مل من مادة التباين القابلة للذوبان في الماء، يتم حقن 30-40 مل من مادة التباين تحت مراقبة الأشعة السينية. يتم تسجيل ملء القنوات الصفراوية على الصور الشعاعية.

بعد الانتهاء من فحص الأشعة السينية، يتم إجراء أقصى قدر من الشفط لمحلول التباين والصفراء، وغسل القنوات بمحلول ملحي بالهيبارين و. ترجع الحاجة إلى الشطف بمحلول مضاد حيوي إلى التهاب الأقنية الصفراوية، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تعقيد انسداد القناة. في حالة فرط بيليروبين الدم الشديد، يُنصح بإجراء تحويل خارجي للصفراء من خلال قسطرة ظليلة للأشعة بقطر 3 مم، يتم إدخالها في القناة باستخدام دليل.

إلى جانب المراجعات الإيجابية لتصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد، هناك تقارير عن عدد كبير من حالات الفشل، والسبب في ذلك هو صعوبة الثقب الأعمى للقنوات الصفراوية المتوسعة قليلاً. يتأثر محتوى المعلومات في الدراسة بمستوى انسداد القناة. مع وجود كتلة في الجزء النهائي من القناة الصفراوية المشتركة، تكون الدراسة أكثر حسمًا من وجود كتلة من القنوات في باب الكبد. يساعد تصوير الشرايين الانتقائي للكبد على توضيح سبب ارتفاع انسداد القنوات الصفراوية.

• العلاج من الإدمان

  في حالات ارتفاع ضغط الدم الصفراوي مع التهاب الأقنية الصفراوية، تكون القيمة المستقلة للعلاج الدوائي صغيرة نسبيًا. يُنصح باعتباره مجرد تحضير مكثف قصير المدى للمريض لتخفيف الضغط العاجل عن القنوات الصفراوية. إذا كانت الحالة معرضة للخطر، فيجب الجمع بين العلاج المكثف وتخفيف الضغط الفوري.

  • علاج الألم.

    سكوبولامين في الوريد أو العضل 20 ملغ 4 مرات في اليوم أو ميتاميزول الصوديوم (Analgin, Baralgin M) في الوريد أو العضل 2.5 غرام 4 مرات في اليوم أو بنتازوسين في الوريد أو العضل 30 ملغ 4 مرات في اليوم يومياً أو البيثيدين في الوريد - 25-150 ملغ / يوم .

  • العلاج المضاد للبكتيريا.

    يتضمن وصفة السيفالوسبورين، وكذلك اليوريدوبينيسيللين، والتي، إذا لزم الأمر، توصف مع أمينوغليكوزيدات.

    سيفوتاكسيم (Claforan, Cefotaxime por.d/in.) عضل 2 جم 2 ص/يوم أو سيفترياكسون (روسفين، سيفترياكسون por.d/in.) عضل 2 جم 2 ص/يوم + بيبيراسيلين عن طريق الفم أو 100-300 مجم/كجم عن طريق العضل / يوم أو أزلوسيلين عن طريق الفم أو 12-15 جم / يوم عضليًا +/- توبراميسين 3-5 مجم / كجم / يوم أو ميترونيدازول (400 مل / يوم أو هيموديز 200 مل / يوم أو 10-20٪ محلول الألبومين 100 مل / يوم .

• طرق العلاج الجراحية

  من الضروري تخفيف الضغط العاجل عن القنوات الصفراوية. يُفهم تخفيف الضغط على أنه تدخل جراحي يهدف إلى تهيئة الظروف للتدفق الطبيعي للصفراء من خلال التصريف الخارجي أو الداخلي للقنوات الصفراوية. يستخدم العلاج الجراحي أيضًا لإزالة حصوات المرارة، كأحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الأقنية الصفراوية.

  طرق تخفيف الضغط على القناة الصفراوية:

  • بضع الحليمة العاصرة بالمنظار.
  • إدخال الطرف الاصطناعي في القناة الصفراوية المشتركة.
  • فغر الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد.

  بعد التدخل الجراحي لالتهاب الأقنية الصفراوية المزمن، يُنصح بتكرار دورات العلاج المضاد للبكتيريا وإجراء الأنابيب لأغراض مفرز الصفراء.

• تكتيكات العلاج

  تمثل إدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية صعوبات كبيرة، والتي تنتج عن وجود عملية قيحية واليرقان الانسدادي والتهاب المرارة المدمر الحاد. تتطلب كل نقطة من هذه النقاط حلاً سريعًا، لكن المرضى الذين يعانون من اليرقان الانسدادي لا يمكنهم تحمل التدخلات الجراحية الطويلة والمؤلمة.

  لذلك، أولا وقبل كل شيء، من المستحسن ضمان التدفق الكافي للصفراء، مما يقلل في نفس الوقت من المظاهر السريرية لالتهاب الأقنية الصفراوية والتسمم.

  المرحلة الثانية هي تدخل جذري يهدف إلى القضاء على سبب التهاب الأقنية الصفراوية.

  من أجل تخفيف الضغط على القناة الصفراوية، يتم إجراء بضع الحليمة العاصرة بالمنظار بعد تصوير الأقنية الصفراوية الأولي. مع الحجارة المتبقية من القناة الصفراوية المشتركة بعد بضع الحليمة العاصرة، يتم ملاحظة مرور الحجارة من القناة الصفراوية في بعض الأحيان، وتتوقف ظاهرة التهاب الأقنية الصفراوية وتختفي مسألة الحاجة إلى عملية جراحية متكررة.

• مزيد من إدارة المرضى

  ينصح جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية، بما في ذلك المرضى بعد العمليات، بالعلاج الغذائي، حيث يتم استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والأطعمة المدخنة والتوابل. يجب أن يحتوي الطعام على العديد من الفيتامينات والدهون النباتية.

  يشار إلى علاج السبا في مصحات الجهاز الهضمي.

البحث الطبي: كتاب مرجعي ميخائيل بوريسوفيتش إنجرليب

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد

جوهر الطريقة: تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد- أصبح فحص التباين الغازي للقنوات الصفراوية بعد ملئها المباشر بعامل تباين يحتوي على اليود، منتشرًا على نطاق واسع بعد ظهور إبر رفيعة جدًا، مما يضمن الأمان النسبي لثقب القنوات داخل الكبد، بفضل التباين الاصطناعي للقنوات الصفراوية. يتم إجراء القنوات الصفراوية. يُستطب تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد لتحديد أسباب الألم بعد استئصال المرارة، ولتحديد مستوى وشدة وطبيعة انسداد القناة الصفراوية في اليرقان (حساب التفاضل والتكامل، والورم، والتضيق).

مؤشرات للدراسة:

انتباه! يجب أن تكون مؤشرات تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد مسببة بشكل صارم، لأن هذا إجراء غزوي!

تليف الكبد الصفراوي الثانوي.

تحص صفراوي.

التهاب المرارة الحسابي.

تليف الكبد الصفراوي الأولي.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد.

سرطان المرارة.

تضيقات القناة الصفراوية.

التهاب القناة الصفراوية؛

التهاب المرارة المزمن.

إجراء البحوث:يتم إجراء ثقب جدار البطن عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي والتحكم بالأشعة السينية. يتم توجيه إبرة الثقب إلى بوابة الكبد وتثبيتها في تجويف القناة الصفراوية داخل الكبد. بعد إعطاء التباين، يتم أخذ الصور الشعاعية.

موانع الاستعمال:

التهاب الأقنية الصفراوية قيحي.

أهبة النزفية.

اضطرابات شديدة في نظام تخثر الدم.

التحضير للدراسة:في المساء قبل الاختبار، يجب عليك اتباع نظام غذائي خفيف. في الصباح، يمنع تناول أي منتجات غذائية، حيث أن الإجراء يتم بشكل صارم على معدة فارغة. في اليوم السابق، يتم إعطاء أدوية مسهلة ووصف الحقن الشرجية التطهير. بسبب الشعور بالقلق الذي ينشأ قبل الدراسة، يتم وصف المهدئات والحبوب المنومة للمريض، مع اختيار الجرعات الفردية وتوقيت وطرق تناولها. قبل وأثناء الدراسة، اعتمادًا على مدتها وشدتها، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء والتخدير.

فك تشفير نتائج البحثيجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي أشعة مؤهل، ويتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بناءً على جميع البيانات المتعلقة بحالة المريض من قبل الطبيب الذي أحال المريض للدراسة - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، والجراح، وأخصائي الأورام، وأخصائي أمراض الكبد.