السعال الديكي: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج. فحص الدم للأجسام المضادة للسعال الديكي

السعال الديكي المترجم من الفرنسية يعني "غراب الديك". يصدر الأطفال صوتًا مشابهًا أثناء نوبة السعال - وهو العرض الرئيسي لهذا المرض. وهو سعال طويل الأمد مع صحة جيدة يجبر الوالدين على استشارة طبيب الأطفال.

كيف يتجلى السعال الديكي؟

بسبب إصابة الجسم بعصية السعال الديكي (اسمها الآخر هو عصية بورديت جينجو، نسبة إلى المؤلفين الذين درسوا خصائصها). تنتقل العصا من مريض مصاب بالسعال الديكي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. الأطفال في سن ما قبل المدرسة معرضون بشدة لهذا المرض، خاصة في فترة الخريف والشتاء.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم أكثر عرضة للإصابة بالسعال الديكي من غيرهم. والحقيقة هي أن الطفل ليس لديه بعد أجسام مضادة خاصة به، ومع حليب الأم حتى لو كانت لديها مناعة لا تنتقل. في هذا العصر، السعال الديكي خطير للغاية. إنها صعبة. قبل اختراع لقاح السعال الديكي، كان معدل وفيات الأطفال أقل من سنة واحدة 50-60%.

عند دخول قطرات مجهرية من اللعاب والمخاط على غشاء الجهاز التنفسي العلوي إلى طفل سليم، تخترق العدوى الغشاء المخاطي، وتخترق الدم ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم، بينما تتكاثر بنشاط.

أول أعراض السعال الديكي هو ارتفاع درجة حرارة الجسم ونوبة شديدة من السعال التشنجي، والتي تنتهي باستنشاق صفير مميز. لكن العرض الأخير يظهر بعد أسبوع فقط من إصابة الشخص بالعدوى. لذلك، خلال هذا الوقت، يتمكن المريض المصاب بالسعال الديكي من نقل العدوى إلى أحبائه. لذا، أول شيء يجب أن يتذكره الآباء هو أن الطفل يكون معديًا للآخرين قبل أسبوع من ظهور السعال وبعد ثلاثة أسابيع.

كيف يتم تشخيص السعال الديكي؟

أولى مظاهر السعال الديكي عند الطفل: الشعور بالضيق، ورفض الأكل، وسيلان خفيف في الأنف، وسعال جاف، وترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية (عادة في المساء، وبحلول الصباح تصبح طبيعية). يزداد السعال سوءًا مع مرور الأيام، ويحدث على شكل هجمات ويتحول في النهاية إلى سعال متشنج. تفرز عصية السعال الديكي سمًا محددًا. فهو يؤثر على النهايات العصبية ويسدها ونتيجة لذلك يتم إرسال نبضات إلى مركز عصب السعال. أنها تسبب مظهر من مظاهر هذا النوع من السعال.

إذا كانت المراكز العصبية المجاورة متورطة في هذه العملية، فقد يحدث القيء. وفي الليل تزداد وتيرة نوبات السعال. لا يترك الطفل ينام. أثناء الهجوم، لا يستطيع الطفل المريض أن يتنفس الهواء، وبمجرد أن يفعل ذلك، يبدأ السعال مرة أخرى. يمكن أن يستمر هذا الهجوم لمدة 4-5 دقائق ويتكرر حسب شدة المرض حتى 20 مرة في اليوم. مع حدوث تضيق متشنج في المزمار، يصاب الطفل بتنفس صاخب. يكون البلغم المصاحب للسعال الديكي لزجًا ولزجًا، ومن الصعب إخراجه.

بعد أن تهدأ نوبة السعال أخيرًا، قد يشكو الطفل من ألم في الصدر والبطن. يعاني معظم الأطفال المرضى من نوبات السعال لمدة أسبوع ونصف إلى أسبوعين، وفي حالات نادرة تستمر لمدة تصل إلى شهرين. في الوقت نفسه، يخضعون لتغييرات معينة: في البداية يكون المرض شديدًا، لكنه يصبح تدريجيًا أسهل ويظهر بشكل أقل فأقل حتى يختفي تمامًا.

مضاعفات السعال الديكي

السعال الديكي خطير بسبب المضاعفات. ويصاحب هذا المرض أمراض أخرى لا تقل خطورة مثل الالتهاب الرئوي واعتلال الدماغ. وبطبيعة الحال، فإن الصعوبة الرئيسية هي تحديد المرض على الفور وعدم الخلط بين السعال الديكي وأمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى. تختلف طرق علاجهم تمامًا، وإذا تم علاجهم بشكل غير صحيح بسبب التشخيص الخاطئ أو غير المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بالمريض فقط. لا يمكن التأكد من إصابة الطفل بالسعال الديكي إلا بعد إجراء الفحوصات المخبرية - إذا تم اكتشاف عصية السعال الديكي.

بالطبع، يكاد يكون من المستحيل تشخيص السعال الديكي منذ اليوم الأول للمرض. يتم علاج الأطفال لفترة طويلة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. لكن العلاجات التقليدية لا تساعد. يجبر السعال المستمر الوالدين على استشارة الأطباء مرارًا وتكرارًا. وهنا فقط، بعد مقابلة شاملة مع الوالدين، يشتبه طبيب الأطفال في السعال الديكي. أثناء الفحص، سيحاول الطبيب بالتأكيد إثارة الهجوم للاستماع إلى سعال الطفل. هذه النقاط حاسمة في إجراء التشخيص الصحيح. إذا كان لدى الطفل شكل ممحى من المرض، أي شكل معتدل من المرض، فإن طرق الفحص المختبري تأتي إلى الإنقاذ. هذه دراسة للمخاط من الجزء الخلفي من الحلق للكشف عن عصية بورديت-جينجو وأخذ عينات من الدم من الوريد للكشف عن الأجسام المضادة للسعال الديكي.

العلاج والوقاية من السعال الديكي

إذا كنت تشك في السعال الديكي لدى طفل أو شخص بالغ، اتصل بالطبيب في المنزل. وسيحدد ما إذا كان سيترك «المشتبه به» في المنزل أو يرسله إلى المستشفى. العلاج يكون بالمضادات الحيوية. لتخفيف نوبات السعال والتشنجات، توصف مضادات السعال والمهدئات الخفيفة. إذا كان من الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يتم وصف مضاد السعال الديكي غاما جلوبيولين. وبالطبع، لا يمكنك الاستغناء عن العلاج بالفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي. يحتاج الطفل المصاب بالسعال الديكي إلى أكبر قدر ممكن من الهواء النقي.

لذلك، أثناء العلاج يجب أن يكون في منطقة جيدة التهوية. الحرص على البقاء في السرير خلال الفترة التي ترتفع فيها درجة الحرارة. يجب أن تكون الوجبات كسرية (أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان)، ومتنوعة ومغذية. تعتبر الأطباق أسهل في الهضم في الجهاز الهضمي للطفل المريض في شكل سائل أو شبه سائل أو مهروس.

الإجراء الوقائي الوحيد اليوم هو التطعيم، وبعبارة أخرى، التطعيم DTP. ويتم ذلك في السنة الأولى من حياة الطفل. ولذلك، فإن القرار المعقول للوالدين هو عدم رفض التطعيم. يُعطى اللقاح فقط للأطفال الأصحاء، دون ظهور أي أعراض مرضية: سيلان الأنف، والحمى. هؤلاء الأطفال الذين يصابون بالسعال الديكي يكتسبون مناعة دائمة، كقاعدة عامة، مدى الحياة.

الطب التقليدي في علاج السعال الديكي:

• إذا كنت تعاني من سعال قوي، يمكنك استخدام دهن الخنزير الممزوج بالثوم لفرك صدرك. لتحضير هذا المنتج، عليك أن تأخذ جزءًا واحدًا من الثوم، مطحونًا إلى حالة فطيرة، وجزأين من دهن الخنزير، وتخلط جيدًا. افركي الكتلة الناتجة على صدر الطفل مرة واحدة يومياً، ويفضل في المساء، قبل النوم؛ بعد الفرك، قومي بلف صدرك جيدًا.

• سيساعد التسريب المحضر من المجموعة التالية على تسييل البلغم اللزج وبالتالي يسهل على الطفل السعال: أوراق نبات القراص اللاذعة (جزء واحد)، أوراق حشيشة السعال (جزء واحد)، أوراق لسان الحمل الكبيرة (جزء واحد). لتحضير التسريب، يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من هذا الخليط الجاف، وتصب 200 مل من الماء البارد فوق المادة الخام، وتترك لمدة ساعتين، ثم تُغلى مرة واحدة، ثم تترك لتبرد وتُصفى. اشرب المنقوع في 4 جرعات طوال اليوم.

يعد السعال الديكي عند الأطفال من أخطر أنواع العدوى وأطولها. يحدث حاليا بشكل متقطع. ويشكل المرض خطرا على الأطفال الضعفاء الذين قد يعانون من انسداد مجرى الهواء. تسمح الأعراض والعلامات النموذجية للآباء بطلب المساعدة على الفور من طبيب الأطفال. علاوة على ذلك، فإن علاج السعال الديكي عند الأطفال في الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء التام.

يمكن للتشخيصات الحديثة باستخدام تحليل خاص اكتشاف العدوى في مراحل مختلفة. كما تم تطوير الوقاية الفعالة من العدوى من خلال التطعيمات. تتم مناقشة كل هذه القضايا بالتفصيل في هذه المقالة.

مسببات المرض والعامل المسبب للسعال الديكي

مسببات المرض دائما معدية. العامل المسبب المعروف للسعال الديكي هو عصية السعال الديكي، التي تتمتع بمقاومة جيدة للبيئة الخارجية. تم وصف الصورة السريرية لأول مرة في القرن الخامس عشر. ولا يتأثر الجهاز التنفسي فحسب، بل يتأثر أيضًا الجهاز العصبي المركزي، ويتعطل تنظيم عملية التنفس. من الأعراض المميزة السعال الانتيابي، والذي يصعب تخفيفه باستخدام الأدوية الحالة للبلغم والأدوية المضادة للسعال.

العامل المسبب للسعال الديكي، البورديتيلة السعال الديكي، لديه القدرة على التغذية على الهيموجلوبين. وهو عبارة عن قضيب يصل طوله إلى 2 ميكرون، وهو غير متحرك، ويزرع على دم الإنسان المضاف إلى أجار الجلسرين. عندما تزرع فإنها تعطي نمواً بطيئاً جداً. يستغرق التشخيص المختبري البكتيري 5 أيام على الأقل. مطلوب قمع نمو النباتات البكتيرية المصاحبة عن طريق رش البنسلين. هذه المجموعة من المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير على عصية السعال الديكي. وبعد انتهاء فترة النمو في أطباق بيتري، تتشكل مستعمرات مستديرة تشبه في مظهرها قطرات أو كرات الزئبق.

طريق الانتقال في البيئة الخارجية محمول جوا. مصدر العدوى هو طفل الكرة. يكون المرضى أكثر عرضة للخطر في الأسبوعين الأول والثاني من المرض. ثم تتناقص تدريجيا ضراوة الأشكال المعزولة من البكتيريا. يتوقف الطفل الذي تعافى من المرض عن كونه خطيرًا بعد 35 يومًا من ظهور الأعراض السريرية. مع الاستخدام الفعال للمضادات الحيوية، يتم فقدان العدوى بعد 25 يوما.

العدوى عالية جدا. ويتفاقم الوضع بسبب صعوبة التشخيص السريري في الأيام الأولى بعد ظهور الأعراض. أنها تشبه ARVI. فقط خلال فترة التشنج تظهر الشكوك ويتم إجراء التشخيص البكتيري. يعد اختبار السعال الديكي إلزاميًا لجميع الأطفال المصابين بنزلات البرد إذا كانت هناك مؤشرات وبائية. يتم تطبيق تدابير الحجر الصحي في مؤسسات ما قبل المدرسة.

التعرض العالي لمثل هذه العدوى يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا يتم إطلاقها بكميات كبيرة، ويتم تقليل المناعة تحت تأثير السموم. أشكال التطعيم الحالية لا توفر مناعة كاملة. علاوة على ذلك، فهو غير مستقر ويتطلب إعادة التطعيم الدوري. عند البالغين، يكون التعرض للسعال الديكي مرتفعًا جدًا، ولكن بسبب التطعيم، تتطور الأشكال السريرية الممحاة. يشكل هؤلاء المرضى خطراً محتملاً كبيراً على الأطفال. حاليًا، يتم تشخيص السعال الديكي عند البالغين أكثر من الأطفال.

كيف يتطور السعال الديكي عند الأطفال والبالغين؟

كيف تتطور التغيرات المرضية؟ عادة، يؤثر السعال الديكي عند الأطفال والبالغين على الجهاز التنفسي والتركيبات العصبية المسؤولة عن الاستجابة الخلطية للجسم. يحدث الإدخال الأولي لعصية السعال الديكي في هياكل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. ويرافق ذلك علامات سريرية لـ ARVI. حرفيًا منذ اليوم الأول يبدأ في إطلاق السموم الداخلية النموذجية. أنه يهيج الأغشية المخاطية ويسبب السعال مع السعال الديكي. تؤدي الطبيعة المتقطعة للهجمات إلى تعطيل سالكية الحويصلات الهوائية. تظهر العلامات الأولى لاضطرابات تبادل الغازات في أنسجة الرئة. مع عدم اكتمال قدرة التهوية، يتم تشكيل نقص الأكسجة وانتفاخ الرئة. خلال هذه الفترة تتأثر أنسجة القلب والدماغ والجهاز العصبي المركزي.

بعد مرور فترة النزلة (الالتهابات)، يحدث تهيج مستمر للعصب المبهم بسبب السموم. ينقل إشارات مستمرة إلى هياكل الدماغ. رداً على ذلك، تحدث نوبات متواصلة من السعال المنعكس مع إنتاج قليل من البلغم. عند الأطفال، قد يصاحب ذلك متلازمة متشنجة، وقيء متكرر، وهياج عصبي.

أعراض وعلامات السعال الديكي عند الطفل (فترات المرض)

تظهر أعراض وعلامات السعال الديكي فقط بعد انتهاء فترة الحضانة. من لحظة الإصابة حتى تطور الصورة السريرية لدى الطفل، يمكن أن يستغرق الأمر من 3 إلى 7 أيام. في البالغين، يمكن أن تصل فترة حضانة السعال الديكي إلى 12-15 يومًا. تتميز فترات المرض بمظاهر سريرية معينة. دعونا ننظر إلى الأعراض وفقا لهذه المراحل.

تسمى الفترة الأولى من السعال الديكي، عند الأطفال والبالغين على حد سواء، بمرحلة النزلة. هنا تسود أعراض التهاب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. أشعر بالقلق من السعال الجاف القوي واحتقان الأنف بدون حمى وصداع. كل هذا يمكن أن يستمر لمدة 14 يوما. من المستحيل علاج السعال النزلي بالسعال الديكي، ولا يمكنك تقليل تكرار هجماته إلا بمساعدة مضادات السعال (عشب ثيرموبسيس، والكوديين، وسينيكود).

الفترة الثانية من السعال الديكي هي المرحلة التشنجية أو المتشنجة. السمة المميزة هي وجود ما يسمى "الهالة" أو نذير نوبة السعال المتشنج التشنجي، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 20-30 دقيقة. في السابق كان الكبير يشعر بجفاف قوي في الحلق وألم. ثم تبدأ رشقات السعال القصيرة أثناء الزفير، وتتخللها نوبات سعال متكررة أثناء الشهيق. يؤدي تشنج المزمار إلى إصدار صفير قوي أو صفير عند الاستنشاق. بعد انتهاء النوبة، قد يتم إطلاق مخاط ذو بنية زجاجية شفافة. في بعض المرضى، تسبب نوبة السعال المصحوبة بالسعال الديكي القيء.

في الحالات الشديدة، لوحظ نوبة من الهجمات مع الحد الأدنى من فترة الهدوء بينهما. خلال النهار، يمكن ملاحظة ما بين 12 إلى 20 نوبة سعال متقطعة، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

مظاهر نوبة السعال الديكي:

• تورم الأوردة في رقبة الطفل.
• تغير في لون جلد الوجه (احمرار ثم زرقة).
• انتفاخ الوجه البيضاوي.
• لسان ذو لون مزرق يبرز من الفم قدر الإمكان ؛
• دمع غزير واحمرار في مقل العيون.

عند الفحص يتم تحديد زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وتوسيع الحدود اليمنى لعضلة القلب. تُظهر صورة الأشعة السينية ما يسمى بالمثلث القاعدي الموجود في قاعدة الحجاب الحاجز. يمكن أن تستمر الفترة التشنجية للسعال الديكي لمدة تصل إلى شهرين مع الانتقال التدريجي إلى مرحلة الحل.

ويتميز بانخفاض تدريجي في وتيرة وشدة نوبات السعال. الحالة تعود إلى طبيعتها تدريجيا. تصل المدة الإجمالية للسعال الديكي عند الأطفال إلى شهر ونصف.

التشخيص المختبري للسعال الديكي: الاختبارات والدراسات

التشخيص المختبري للسعال الديكي إلزامي في أي حالات مشبوهة. يتم إجراء تحليل بكتيري للسعال الديكي - ولهذا الغرض يتم التطعيم على وسط الكازين مع إضافة الأجار. وبعد 5 أيام، سيتمكن فني المختبر من القول بثقة ما إذا كان هناك مسبب مرضي مماثل موجود في جسم الطفل.

يتم أيضًا إجراء فحوصات الأشعة السينية للرئتين. في الحالات الصعبة، قد تكون هناك حاجة لتنظير القصبات. توجد تغييرات نموذجية في اختبار الدم التفصيلي العام. يتم وضوح ذلك من خلال زيادة عدد الكريات البيضاء والخلايا اللمفاوية على خلفية مستوى ESR الطبيعي.

لغرض التشخيص المبكر، يتم إجراء تحليل مناعي للسعال الديكي باستخدام تفاعل التراص والتكامل المرتبط به (RA وCCR). تظهر هذه الدراسات أعلى عيار في بداية فترة التشنج للمرض. مع الاستخدام الأولي للعلاج المضاد للبكتيريا لعلاج التهاب الشعب الهوائية، تظل هذه التفاعلات سلبية وليس لها أي قيمة تشخيصية.

كما أن اختبار حساسية الجلد باستخدام مستضد محدد يعطي نتيجة إيجابية فقط في مرحلة نوبات السعال التشنجي. بالنسبة للسعال الديكي، يؤدي تناول 0.1 مل من الدواء إلى ظهور حطاطات يزيد قطرها عن 1 سم.

علاج السعال الديكي والتشخيص مدى الحياة

حاليا، والتكهن للحياة مواتية. معدل الوفيات منخفض بسبب استخدام الوسائل الحديثة للتشخيص المبكر واستخدام أدوية مضادة للجراثيم محددة.

يشكل المرض الخطر الأكبر على الرضع الذين لم يخضعوا للتطعيم المحدد. يصابون بحادث وعائي دماغي وقد يموتون بسبب قصور القلب الحاد.

يشمل علاج السعال الديكي عند الأطفال والبالغين الاستخدام الإلزامي للمضادات الحيوية. يوصف Levomycytin على شكل أقراص، وتحسب الجرعة اليومية بـ 0.2 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، مقسمة إلى 4 جرعات. مدة الدورة العلاجية 10 أيام. في الفترة التشنجية، من الأفضل استخدام الأمبيسيلين (25 ملغم / كغم) والإريثروميسين 10 ملغم لكل كيلوغرام من الوزن 3 مرات في اليوم. يتم استخدام مجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا فقط على أساس بيانات الثقافة البكتيرية مع تحديد الحساسية البكتيرية.

في المراحل المبكرة، لوحظ تأثير إيجابي عند استخدام الجلوبيولين جاما مع تأثيرات محددة مضادة للسعال الديكي. يوصف للإعطاء العضلي وفقًا للمخطط التالي:

• أول 3 أيام - 3 مل مرة واحدة في نفس الوقت؛
• اليوم الخامس، السابع، التاسع: 3 مل مرة واحدة في العضل.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، يشار إلى العلاج بالأكسجين في مستشفى متخصص. يوصف أيضًا علاج الأعراض لدعم نظام القلب والأوعية الدموية. خلال فترة التشنجات، يتم استخدام مضادات الذهان (Aminazin، Propazin) - فهي تقلل من تكرار نوبات السعال وتحسن نشاط الجهاز العصبي المركزي. من الممكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل المظاهر الالتهابية في مناطق الإصابة.

استخدام عوامل حال للبلغم ليست فعالة. لمكافحة نوبات السعال، يمكنك استخدام "Sinekod" - يتم إعطاء الشراب 1 ملعقة صغيرة 4 مرات في اليوم. الدواء له تأثير مهدئ على مركز السعال.

ينبغي إعطاء تأثير هائل للروتين اليومي للطفل المريض. يوصى بالبقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق. في الشتاء، الخروج في الهواء البارد يمكن أن يوقف نوبة السعال تمامًا. إلهاء الطفل بالألعاب والأنشطة. يجب تنظيم وجبات مقسمة بشكل متكرر مع الأطباق المهروسة. إعطاء الكثير من السائل الدافئ.

الوقاية من السعال الديكي: التطعيم وإعادة التطعيم

يتيح لك التنفيذ النشط للتدابير الوقائية حماية نفسك وطفلك بشكل كامل من هذا المرض المعدي الخطير. يتم التطعيم ضد السعال الديكي كجزء من تقويم التطعيم الوطني. هذا حدث إلزامي. يتم إعطاء لقاح DTP لأول مرة لطفل يبلغ من العمر 3 أشهر. يشار إلى إعادة التطعيم المتكررة عند 4.5 و 6 و 8 أشهر من العمر. ثم تتم إعادة التطعيم كل عامين.

تشمل الوقاية من السعال الديكي أيضًا عددًا من التدابير التي تهدف إلى تنفيذ الحجر الصحي في المجموعات التي تم اكتشاف حالات الإصابة بها. يُسمح للطفل الذي تعافى من المرض بالالتحاق برياض الأطفال بعد 6 أسابيع فقط من لحظة اكتشاف الأعراض الأولى.

طبيب الأمراض المعدية ميرزاجيموفا ر.

لا يستطيع جميع الآباء أن يقولوا بثقة كيفية التعرف على السعال الديكي عند الطفل. وفي الوقت نفسه، هذا المرض خطير للغاية وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ومع ذلك، ومن باب الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة كان هذا المرض المعدي، الذي يتطلب علاجا طويل الأمد، نادرا نسبيا. بادئ ذي بدء، يرجع هذا الوضع إلى التطعيم الشامل. لكن المشكلة هي أن هذا يضمن تكوين المناعة لفترة معينة فقط - بحد أقصى 12 عامًا. وفي هذا الصدد، يتم تسجيل حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل متزايد لدى المراهقين.

يجب على الآباء أن يفهموا عند اتخاذ قرار بشأن تطعيم أطفالهم أم لا أن الأطفال غير المطعمين معرضون للخطر للغاية وغالباً ما يعانون من المرض بشكل خطير. علاوة على ذلك، فإن خطر الوفاة عند الرضع كبير جدًا.

وبطبيعة الحال، فإن الإجراء الوقائي المذكور أعلاه لا يوفر ضمانة بنسبة 100٪، ولكن الطفل الملقّح يتعافى دائمًا ويستمر مرضه بمقدار نصف المدة التي يدومها في الحالات الأخرى.

تستمر فترة الحضانة عند الأطفال أسبوعًا في المتوسط. يكمن خبث السعال الديكي في أن هذه العدوى في المرحلة الأولى لا تختلف بأي حال من الأحوال عن نزلات البرد. ولهذا السبب، لا يشعر الآباء بالقلق بشكل خاص وغالباً لا يعتبرون أنه من الضروري استشارة الطبيب. أعراض مرحلة النزلة غامضة تمامًا وتبدو كما يلي:

• درجة حرارة منخفضة؛
• قشعريرة.
• سيلان طفيف في الأنف
• ضعف؛
• تنتفخ الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي.
• الم بالمفاصل.

يكون المرض دائمًا حادًا جدًا في مرحلته الأولية. وهنا يمكن التعرف على السعال الديكي عن طريق السعال. لا يهدأ لفترة طويلة ولا يمكن علاجه بأي وسيلة.

تستمر فترة النزلة بمعدل عشرة أيام. إذا قام الطبيب بفحص طفل صغير، فهو مجبر على الحد من مقابلة الوالدين فقط (لأن الطفل لن يتمكن من إخباره عن مشاكله) وبيانات الفحوصات الموضوعية. وبالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه، يجدون أيضًا ما يلي:

• شحوب مؤلم في الجلد.
• سرعة النبض؛
• التنفس الضحل المتكرر.

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن المرض عند الرضيع يتقدم بشكل أسرع بكثير وغالبا ما يكون شديدا. غالبًا ما تظهر المرحلة الثانية (السعال المتشنج) خلال أيام قليلة.

خلال هذه الفترة، تتغير صورة الأعراض بشكل ملحوظ. المريض لديه:

• صعوبة في التنفس؛
• إلتهاب الحلق؛
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
• السعال الذي يأتي على شكل هجمات، وفي نهايتها يتم إطلاق البلغم السميك؛
• كرر (يستنشق مع صافرة).

في كثير من الأحيان، تثير هجمات السعال الجاف القيء وتؤدي إلى المشاكل التالية:

• إلى نزيف في العين،
• تمزق الشعيرات الدموية في زوايا الفم والأنف.
• تدلّي المستقيم.

في بعض الأحيان توجد تقرحات على اللسان. وجه الطفل يبدو منتفخا. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال.

الأسباب

السعال الديكي هو مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق الهواء من شخص لآخر. العامل المسبب له هو بكتيريا Bordet-Gengou (أو بمعنى آخر، Bordetella).

كما تظهر الممارسة، غالبا ما يمرض الأطفال في وجود العوامل السلبية التالية:

• سوء التغذية؛
• نقص الفيتامينات.
• انخفاض حرارة الجسم المنتظم
• ضعف الدفاع المناعي.
• أن تكون في فريق؛
• تدخين سلبي.

الفرق المميز بين السعال الديكي والسارس هو التكثيف التدريجي للسعال، مع زيادة في تواتر وشدة الهجمات. في بعض الأحيان يكون هناك ما يصل إلى 20 نوبة في اليوم. إذا كانت الأعراض تشبه التهاب الشعب الهوائية في البداية، فإن التشابه يختفي لاحقًا.

في الفترة الثانية من المرض، غالبا ما يتم إثارة السعال عن طريق:

• المحادثات؛
• ضحك؛
• ضوء؛
• ضغط عاطفي.

الأعراض بشكل عام هي نفسها لدى كل من الأطفال الملقحين وغير المطعمين. والفرق الوحيد هو أنه في الحالة الأولى يكون مسار السعال الديكي أخف بكثير. يتم تخفيف الأعراض هنا.

وفي حالات أخرى يسبب السعال:

• القيء.
• نوبات مشابهة لنوبات الصرع.
• تمزق الأوعية العينية.
• نزيف في المخ (وهي نادرة، لكنها تحدث).

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا، في معظم الحالات، لا يطلب الآباء المساعدة الطبية في الفترة الأولى من المرض. ومع ذلك، في هذا الوقت يكون العلاج أكثر فائدة. المضادات الحيوية الموصوفة تدمر العامل الممرض بسرعة ويمكن أن تخفف بشكل كبير من مسار المرحلة الثانية.

يجب أخذ الطفل لرؤية أحد المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال؛
• أخصائي الأمراض المعدية.

وفقًا للمراجعات، من الممكن دائمًا تحديد السعال الديكي:

• عن طريق فحص الدم
• ثقافة البلغم.
• أنواع أخرى من التشخيص.

إذا طلبت المساعدة بالفعل في المرحلة الثانية، فإن المهمة الرئيسية هنا هي تخفيف هجمات السعال. للقيام بذلك، يتم تزويد المريض بالهواء النقي. يتم تهوية الغرفة بانتظام. بالإضافة إلى ذلك يجب أن يكون الطفل بالخارج إذا لم يكن لديه مضاعفات أو سيلان في الأنف. في الصيف يفضل أن يقضي معظم اليوم في الهواء الطلق (في الحديقة أو بالقرب من البركة).

خلال فترة التعافي، ستحتاج أيضًا إلى تناول بعض الأدوية.

مجمعات الفيتامينات المختلفة مناسبة لهذا:

• فرط؛
• صوفي.
• لايف باك جونيور بلس؛
• حساء دسم؛
• كرومفيتال بلس، وما إلى ذلك.

إذا تم وصف العوامل المضادة للبكتيريا، ستكون هناك حاجة لمستحضرات البروبيوتيك:

• لينكس.

الأدوية العشبية التكيفية مفيدة أيضًا:

• أراليا.
• إليوثيروكوكس.
• الجينسنغ.

المعدلات المناعية للعمل غير المحدد:

• نوكلينات الصوديوم؛
• ديبازول.

كيف يتم إجراء اختبارات الدم للسعال الديكي عند الأطفال وما مدى دقة نتائج الاختبارات المعملية؟ هذه الأسئلة وأمثالها دائمًا ما تكون محل اهتمام الأهل الذين يرغبون في اكتشاف المرض في الوقت المناسب، وأن لا يتعرض الطفل لأي مضاعفات بعد العلاج. لحسن الحظ، في معظم الحالات، ليس من الصعب تشخيص السعال الديكي: فالأعراض والاختبارات المعملية تسمح بالتشخيص الدقيق.

في المرحلة الأولى من المرض يعاني الطفل من:

• سيلان الأنف؛
• سعال جاف نادر.
• ارتفاع الحرارة حتى 38 درجة.

خلال هذه الفترة، يصعب التمييز بين المرض ومظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في هذه المرحلة، تتكاثر عصية السعال الديكي بنشاط ويصبح المريض، عن طريق السعال، موزعًا نشطًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. والفرق الرئيسي عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة هو أن العلاج التقليدي للعدوى الفيروسية غير فعال.

ومع تقدم المرض، يعاني الأطفال بعد أسبوعين من تدهور حالتهم ويصابون بسعال صفير ومؤلم.

تكون صدمات السعال مصحوبة بصافرة مميزة ويمكن أن تصل مدة النوبة إلى عدة دقائق. في هذه الحالة، قد يعاني الأطفال من الأعراض التالية:

• تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق في الوجه والرقبة.
• توقف التنفس.

وبعد انتهاء النوبة تظهر كمية صغيرة من البلغم. يمكن أن يصل عدد نوبات السعال إلى 50 مرة في اليوم.

لتسهيل السعال، يقوم الأطفال دائمًا بإخراج لسانهم بعيدًا وغالبًا ما يعضونه.

حتى لو تم تطعيمك، لا يتم توفير الحماية بنسبة 100٪ ضد المرض. الأطفال الذين يطورون أجسامًا مضادة لعصية السعال الديكي لا يتطورون بسرعة كافية للإصابة بالمرض.

ما هي اختبارات الدم المستخدمة للتشخيص؟

لا تنشأ دائمًا الحاجة إلى إجراء فحص دم محدد للسعال الديكي عند الأطفال. المرض لديه عدد من العلامات المميزة، وغالبا ما يتم التشخيص بعد الفحص الخارجي وتسمع المريض. ولتحديد حالة الطفل يوصف ما يلي:

• تحليل الدم العام. تظهر هذه الدراسة زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض مع غلبة الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض. إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد السعال الديكي وكان جهازه المناعي يتفاعل بشكل طبيعي، فإن هذه العلامات تتم ملاحظتها منذ الأيام الأولى للمرض. مع أعراض العملية الالتهابية، يظل ESR في الدم ضمن الحدود الطبيعية أو حتى ينخفض ​​قليلا. في حالة ضعف المناعة أو بعد التطعيم، تظهر التغييرات في صيغة الكريات البيض فقط في الفترة الحادة إلى جانب نوبات السعال.
• التحليل الكيميائي الحيوي. إذا لم يكن المرض مصحوبا بتطور المضاعفات، فإن المعلمات البيوكيميائية لمصل الدم لا تتغير.

في الحالات التي تكون فيها أعراض السعال الديكي غير واضحة أو يتطور المرض على خلفية أمراض أخرى، يمكن وصف اختبارات دم محددة للأطفال للكشف عن الأجسام المضادة لعصية السعال الديكي.

ما هي الاختبارات المناعية

بدءًا من الأسبوع الثالث من المرض، ينتج جسم الطفل أجسامًا مضادة لعصية السعال الديكي (الجلوبيولين المناعي IgM). يصلون إلى أقصى تركيز لهم بحلول نهاية الأسبوع الرابع ويظلون بهذه الكمية لمدة 3 إلى 4 أشهر بعد الشفاء. ثم يتناقص محتواها تدريجيا، ولكن يبقى IgM في الدم لعدة سنوات. عيب هذه الدراسة هو أنه لا يمكن الحصول على بيانات موثوقة إلا بعد الأسبوع الثالث من المرض. هناك عدة طرق للتشخيص المختبري:

• التشخيص المصلي. يضاف التركيز الميكروبي إلى مصل الدم. سوف يشير التراص الذي يحدث إلى وجود الأجسام المضادة.
• انزيم مناعي. تتمثل الطريقة في تحديد المركبات البروتينية للجلوبيولين المناعي IgM لعصية السعال الديكي. قد يكون الأمر غير مفيد إذا كانت الاستجابة المناعية ضعيفة (كمية صغيرة من الأجسام المضادة تعطي نتيجة مشكوك فيها بشأن التفاعل مع العامل الممرض).
• مصلية. يتم حساب تركيز (عيار) الغلوبولين المناعي IgM. مع إجراء اختبارات منتظمة واستجابة مناعية طبيعية، يجب أن يعاني المريض من زيادة تدريجية في عدد الأجسام المضادة.
• يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أحد أكثر الطرق إفادة ودقة. تتيح الأبحاث الجزيئية اكتشاف الحمض النووي لمسببات مرض السعال الديكي في المواد البيولوجية بدقة تصل إلى 100% تقريبًا.
• يتيح اختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) تحديد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً لتراكم سموم السعال الديكي في الجسم بشكل موثوق. إنه فعال فقط في الأسبوع الرابع من المرض ويستخدم بشكل أساسي لتأكيد التشخيص الذي تم إجراؤه بالفعل.

ما هي التقنية الأكثر ملاءمة؟ الجواب يعتمد على عمر الطفل وصحته. أي تحليل أكثر فعالية يحدده الطبيب فقط. إذا كان التشخيص صعبًا، فقد يتم وصف دراسة باستخدام عدة طرق للحصول على صورة كاملة عن حالة الجهاز المناعي.

متى تكون المناعة ضرورية؟

على الرغم من أن أعراض السعال الديكي محددة، إلا أنه في بعض الحالات يصبح من الضروري التمييز بين الأمراض المعدية وغير المعدية التالية:

• دورة طويلة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
• التهاب رئوي؛
• التهاب شعبي؛
• مرض الحصبة؛
• الربو القصبي.
• التهاب القصبات الهوائية.
• تليّف كيسي؛
• جسم غريب في الجهاز التنفسي.

في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض المشكوك فيها لهذا المرض عندما تضعف مناعة الطفل أو عندما لا يوفر التطعيم حماية كافية ضد دخول الفيروس إلى الجسم. وفي هذه الحالة تظهر علامات المرض بشكل ضعيف وتكون أشبه بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة الطويلة الأمد أو التهاب الشعب الهوائية.

أيضًا، تنشأ الحاجة إلى علم المناعة في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما لا يكون هناك منعكس للسعال بعد ويمكن أن يكون القلق على شكل بكاء خانق إما أحد أعراض عدوى السعال الديكي أو علامة على مرض آخر. عند الأطفال، يتم إجراء التشخيص المناعي، حتى لو كانت الأعراض تتوافق مع مظاهر السعال الديكي.

في بعض الأحيان، مع مسار شديد للمرض، قد يكون من الضروري إجراء العديد من الاختبارات المصلية مع فترة زمنية قصيرة. يعد ذلك ضروريًا لمعرفة كيف يقاوم جهاز المناعة لدى الطفل العامل الممرض.

يمكن أيضًا وصف اختبار المناعة للأطفال الأصحاء. يعد ذلك ضروريًا لمعرفة ما إذا كان الطفل قد أصيب سابقًا بعدوى السعال الديكي.

فك تشفير البيانات المخبرية

يمكن أن يحتوي التحليل الناتج على نتيجتين فقط:

• تم الكشف عن وجود الغلوبولين المناعي IgM (في بعض أنواع الأبحاث، يمكن الإشارة إلى عدد التتر المضاد للبكتيريا). وفي هذه الحالة يتم التأكد من وجود العامل الممرض في الدم وتعتبر المؤشرات المخبرية إيجابية.
• لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة. في هذه الحالة، هناك مرض آخر له مسار يشبه السعال الديكي، ولكن سبب المرض ليس عصية السعال الديكي.

من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. يحدث هذا عند الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بالسعال الديكي ولديهم الأجسام المضادة المناسبة لمسببات المرض في أجسامهم. في حالة الحالات الشبيهة بالسعال الديكي، إذا لم تكن هناك بيانات موثوقة حول المرض الذي يعاني منه بالفعل، فقد يتم إجراء تشخيص غير صحيح.

يجب أن يتذكر الآباء أن عدوى السعال الديكي تحدث مرة واحدة فقط في العمر. إذا كان الطفل يعاني بالفعل من السعال الديكي، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب بذلك عند تلقي إحالة للتشخيص المختبري.