علاج سرطان الثدي: الأساليب والطرق الحديثة. طرق علاج سرطان الثدي الشفاء من سرطان الثدي

السرطان الشائع بين النساء هو سرطان الثدي. يعتمد نجاح العلاج والعمر المتوقع للمريض على الكشف عن المرض في الوقت المناسب. فيما يلي وصف لأعراض سرطان الثدي ومراحل تطوره وطرق تشخيصه وعلاجه.

تتكون الغدد الثديية من فصيصات أو غدد ، وهي قنوات لنقل الحليب إلى الحلمات والأنسجة الدهنية والأنسجة الضامة والدم والأوعية اللمفاوية.

سرطان الثدي هو آفة تصيب الثدي بسبب الأورام الخبيثة التي تحل محل الأنسجة الغدية. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن السرطان الذي يتطور في الفصيصات أو القنوات ، ولكن بجانبه يوجد حوالي 20 نوعًا آخر من الأورام الخبيثة في الثدي.

وتكثر الإصابة بالمرض بين النساء فوق سن الأربعين ، ويحدث الحد الأقصى لعدد حالات الإصابة بالسرطان في فترة 60-65 سنة.

الخلايا السرطانية لها بنية غير طبيعية ومعدل انقسام عالٍ بسبب التمثيل الغذائي السريع فيها. تظهر في أنسجة الصدر ، مع تقدم المرض ، تخترق الغدد الليمفاوية القريبة ، وفي المراحل اللاحقة تؤثر أيضًا على الأنسجة البعيدة ، بما في ذلك العظام والأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن دورة حياة الخلايا الخبيثة أقصر من تلك الموجودة في الخلايا السليمة ، ويؤدي تسوسها إلى تسمم عام في الجسم.

يرى الأطباء السبب الرئيسي لسرطان الثدي في. في كثير من الأحيان ، يتطور المرض عند النساء عندما يتغير إنتاج الهرمونات بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج كمية أقل من البروجسترون والإستروجين ، مما يؤثر على حالة الغدد الثديية.

لا يعتبر النقص فقط ، ولكن أيضًا زيادة في الهرمونات الجنسية الأنثوية أمرًا غير مواتٍ ، على سبيل المثال ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي لم يولدن بعد 30 عامًا ونتيجة لعمليات الإجهاض. على العكس من ذلك ، فإن الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية تقلل بشكل كبير من احتمالية ظهور الخلايا الخبيثة في الغدة الثديية.

مراحل سرطان الثدي والأعراض

يحدد التصنيف الدولي لمراحل سرطان الثدي أربع مراحل في تطور المرض.

المرحلة الأولى

لا يتجاوز قطر التركيز المرضي 2 سم ، ولم يؤثر السرطان بعد على الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. لا توجد نقائل ، ولا تتأثر دهون الثدي والجلد.

عند الجس ، يتم الشعور بوجود ورم صغير غير مؤلم - وهذه هي العلامة الوحيدة لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

2 المرحلة

يصل حجم الورم من 2 إلى 5 سم ، ولا ينمو في الأنسجة المجاورة. تنقسم المرحلة الثانية إلى فئتين:

• IIb - يزداد حجم الورم ؛
• IIa - تغلغل الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الإبطية.

أعراض سرطان الثدي في المرحلة 2 أ هي تجعد مناطق الثدي وانخفاض في مرونة الجلد فوق الورم. بعد ضغط الجلد في هذا المكان ، لا تستقيم التجاعيد لفترة طويلة.

لا يمكن الكشف عن أكثر من نقائلين في الغدة المصابة ، وغالبًا ما تظهر أعراض التهابات - تراجع الحلمة أو الجلد في موقع الورم.

3 مرحلة

يتجاوز قطر الورم 5 سم ، ويمكن أن يؤثر على طبقة الدهون تحت الجلد والأدمة. أعراض المرحلة الثالثة من سرطان الثدي: الجلد يشبه قشر الليمون ، يتم سحبه فوق الورم ، وغالبًا ما يكون متورمًا ، إذا كانت هناك نقائل ، فلا يزيد عن اثنين.

4 مرحلة

يؤثر علم الأمراض على الغدة الثديية بأكملها ، وتظهر تقرحات على جلد الثدي. الانبثاثات متعددة وتنتشر إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، وتؤثر بشكل أساسي على العقد الليمفاوية الموجودة تحت عظام الكتف ، في الإبطين وعظام الترقوة.

يؤثر الانتشار البعيد للانبثاث على الجلد والأنسجة الرخوة ، من الأعضاء الداخلية - الرئتين والمبيضين والكبد ومن العظام - الفخذ والحوض.

أعراض وعلامات سرطان الثدي على مراحل

يمكن تقسيم أعراض وعلامات سرطان الثدي إلى أربع مجموعات:

1. ظهور الأختام.
2. تغيرات جلد الثدي
3. المخصصات من العصائر.
4. تضخم الغدد الليمفاوية.

في المرحلة الأولىفي أحجام صغيرة ، لا يظهر السرطان بشكل فعال. يمكن اكتشافه بالصدفة ، عندما يتم الشعور بالعقيدات الكثيفة في الغدة الثديية. إذا كان الورم خبيثًا ، فإنه في معظم الحالات يكون غير مؤلم عند اللمس ، ويشير وجود الألم أثناء الجس في الغالب إلى تكوين حميد (التهاب الضرع ، اعتلال الثدي).

العقدة السرطانية كثيفة للغاية ، مع سطح غير مستوٍ (متكتل) ، غير متحرك أو مزاح قليلاً عند التعرض ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بالجلد أو الأنسجة المحيطة به. تظهر الأختام ذات الأحجام الكبيرة في المراحل 2-4 من سرطان الثدي (من 3 إلى 10 سم).

الانتباه! هناك أشكال من سرطان الثدي تكون فيها الغدة الثديية مؤلمة عند لمسها - وهي أشكال حمرة وشبه التهابية من الورم المنتشر. تتميز بالنمو السريع ، وغياب العقد الكثيفة الفردية ، واحمرار جلد الصدر ، والحمى.

مع تشكيل خبيث على الصدر ، يظهر تراجع الجلد ، الطيات ، التجاعيد ، تورم موضعي في المكان فوق الورم. مع زيادة تطور السرطان على الجلد أو الحلمة أو الهالة ، تظهر تقرحات صغيرة غير قابلة للشفاء ، ثم تندمج وتنزف وتتطور القيح (المرحلة الأخيرة).

العرض التالي لسرطان الثدي عند النساء هو إفرازات من الحلمتين. اعتمادًا على شكل ومرحلة المرض ، يمكن أن تكون عكرة أو شفافة ، أو بيضاء أو صفراء ، وتحتوي على شوائب من القيح أو الدم.

الحلمة في نفس الوقت مضغوطة وتبدو منتفخة. يجب اعتبار أي إفرازات من الغدة الثديية ، خاصة خارج فترة الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية ، بمثابة إشارة تنذر بالخطر وسببًا لفحصه من قبل أخصائي أمراض الثدي.

بدءا من المرحلة 2تخترق الخلايا السرطانية أقرب العقد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى زيادة العقد اللمفاوية. إذا كان الورم يصيب غدة ثديية واحدة فقط ، فإن هذا العرض يلاحظ على جانب واحد.

من العلامات الواضحة على الآفات المنتشرة في العقد الليمفاوية حجمها الكبير وكثافتها واندماجها ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة. في هذه الحالة ، قد تنتفخ منطقة الإبط ، وفي المراحل اللاحقة ، تتضخم الذراع أيضًا بسبب ضعف تدفق الليمفاوية والدم (توسع ليمفاوي).

تشخيص سرطان الثدي

الطرق الرئيسية لتشخيص سرطان الثدي:

• أخذ الماموجرام
• فحص الدم لوجود علامات الورم (عند النساء دون سن 30 عامًا) ؛
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
• خزعة (أخذ قطعة من الأنسجة للفحص).

لتقييم الحالة العامة للمريض ومدى انتشار الخلايا السرطانية في الجسم تسمح الطرق التالية:

• اختبارات الدم - العامة والكيميائية الحيوية (لتحديد مستوى العناصر المكونة ، ESR ، الكوليسترول ، الأميليز ، اختبارات الكبد ، الجلوكوز ، البروتين الكلي ، الكرياتينين) ؛
• الاشعة المقطعية؛
• تحليل البول لاستبعاد علم الأمراض من المنطقة البولي التناسلي.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• التصوير الشعاعي للعظام والصدر.

لتحديد مسار المرض ، يستخدم الأطباء نظام TNM ، في الختام ، بجانب كل حرف يضعون رقمًا:

• يشير الحرف T إلى حجم الورم (من 0 إلى 4) ؛
• N - درجة تلف الغدد الليمفاوية (من 0 إلى 3) ؛
• M - وجود أو عدم وجود ورم خبيث بعيد (0 أو 1).

الفحص الذاتي

نظرًا لأن سرطان الثدي لا يظهر في المراحل المبكرة من التطور ، فإن التشخيص الذاتي المنتظم له أهمية كبيرة. يجب إجراؤه في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية ، في إضاءة جيدة ، أمام مرآة كبيرة ، وإزالة الملابس تمامًا على الخصر.

يجب فحص الغدد الثديية بأيد مرفوعة ومنخفضة ، مع الانتباه إلى حجمها وحالة بشرتها ولونها وتناسقها. بعد ذلك ، يجب أن تشعر بعناية بالصدر - يجب تنبيه أي أختام نسيجية (عقيدية وبؤرية ومنتشرة ، تؤثر بالتساوي على الغدة بأكملها).

كما يتحقق الفحص الذاتي من إفرازات من الحلمتين بالضغط عليهما. في نهاية الفحص ، يتم إجراء ملامسة للعقد الليمفاوية الإبطية ، فوق الترقوة وتحت الترقوة - مع السرطان فهي كثيفة ، متضخمة ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة.

يهدف علاج سرطان الثدي إلى التدمير الكامل للخلايا الخبيثة. في مرحلة لاحقة ، إذا لم يكن الشفاء التام ممكنًا ، يتم وصف علاج الأعراض ، على سبيل المثال ، تناول مسكنات قوية للتخفيف من الحالة. يشمل العلاج عدة اتجاهات ، غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.

العلاج الإشعاعي

تتمثل مهمة هذه الطريقة في وقف التطور العدواني للورم ونموه من أجل التدخل الجراحي. تعتبر مرحلة تحضيرية قبل العملية ويتم إجراؤها بعد إزالة الورم.

يُشار أيضًا إلى العلاج الإشعاعي إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، على سبيل المثال ، في وجود النقائل الدماغية.

العلاج بالهرمونات

يتم استخدامه إذا تم العثور على مستقبلات حساسة للبروجسترون والإستروجين في الخلايا السرطانية في المختبر. تستخدم نظائر أو مضادات الستيرويد الجنسي لعلاج سرطان الثدي.

في بعض الحالات ، بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، يتم استئصال المبيضين ، لأنهما ينتجان هرمونات تحفز نمو الورم.

العلاج الموجه

ويسمى أيضا التصويب. الخلايا السرطانية قادرة على حماية نفسها من التعرض للإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني ، وإطلاق مواد خاصة (عامل EGFR). هذا هو عائق واضح لعلاج سريع.

من أجل التصحيح المناعي ، أي تقليل استجابة الخلايا الخبيثة للعوامل العلاجية ، يتم استخدام عقار Herceptin (Trastuzumab). هذه هي أجسام مضادة أحادية النسيلة منقاة خاصة بالعامل الوقائي للخلايا السرطانية.

يتطلب استخدام العلاج الموجه توافر معدات خاصة وموظفين مؤهلين تأهيلا عاليا في العيادة.

العلاج الكيميائي

تتضمن هذه الطريقة إدخال الأدوية ، يتم وصفها مع مراعاة خصائص المريض ويتم توضيحها إذا:

• قطر الورم أكثر من 2 سم ؛
• خلايا الورم منخفضة متمايزة.
• - المرأة في سن الإنجاب.
• لا تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات حساسة للبروجسترون والإستروجين.

بالنسبة للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي ، يتم استخدام أدوية تثبيط الخلايا - الأدوية المضادة للأورام التي لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية. من أمثلة الأدوية سيكلوفوسفاميد ، أدريابلستين ، ميتوكسانترون ، دوكسوروبيسين ، فلورويوراسيل.

في علم الأورام ، هناك ثلاثة أنواع من هذا العلاج:

1. يشار إلى العلاج المساعد (وقائي ، إضافي) إذا كان الورم قابلاً للاستئصال ويتم تطبيقه قبل و / أو بعد الجراحة. يعد الورم للإزالة الجراحية.
2. يوصف العلاج للشكل المعمم من السرطان ، أي الآفات المنتشرة في الأنسجة والأعضاء الأخرى. تهدف هذه الطريقة إلى تدمير أو تقليل النقائل إلى الحد الأدنى.
3. يشار إلى نوع العلاج الكيميائي التحريضي إذا كان الورم غير صالح للعمل ، ويحتاج حجمه إلى تقليله إلى أقصى حد ممكن لإجراء الجراحة.

التثبيط الخلوي له عدد من الآثار الجانبية التي تمثل الجانب السلبي لاستخدامها. أثناء العلاج الكيميائي ، تموت بعض الخلايا السليمة حتمًا مع الخلايا السرطانية.

قد تشمل الآثار الجانبية:

• ضيق التنفس؛
• الغثيان والقيء والإسهال.
• تلوين الأغشية المخاطية بلون مصفر ، تصبغ الجلد.
• دوخة ، ضبابية في الوعي.
• انخفاض حدة البصر
• بيلة دموية (بول مع خليط من الدم) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، وخفقان واضح.
• تساقط الشعر؛
• الحكة والطفح الجلدي التحسسي.

هذه المشاكل مؤقتة وتختفي بعد العلاج التأهيلي. قبل العلاج الكيميائي ، يتم إجراء استشارة مفصلة وإعداد شامل للمرأة للإجراءات.

العلاج الجراحي لسرطان الثدي

تسمى عملية إزالة الغدة الثديية بالكامل استئصال الثدي ، ويشار إليها بدءًا من المرحلة 3. جنبا إلى جنب مع الثدي ، يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. بعد جراحة سرطان الثدي ، يتم وصف العلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى فحص إضافي للعقد الليمفاوية المحفوظة والأنسجة المجاورة.

في حالة عدم وجود موانع ، بالتزامن مع إزالة الثدي ، يمكن إجراء جراحة تجميلية لإعادة بنائه.

المضاعفات بعد استئصال الثدي:

• نزيف من الجرح.
• تقييد مؤقت لحركة مفصل الكتف.
• تورم الذراعين والصدر.

في المرحلتين 1 و 2 من سرطان الثدي ، غالبًا ما تقتصر الجراحة على التدخل للحفاظ على الأعضاء ، أي إزالة بؤرة الورم فقط مع الحفاظ على الغدة الثديية. على أي حال ، فإن الدعم النفسي من الأحباء والمتخصصين مهم للمرأة.

التكهن ومتوسط ​​العمر المتوقع

في علم الأورام ، مؤشر نجاح العلاج هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. بعد علاج سرطان الثدي ، يتجاوز عدد المرضى بقليل هذه العتبة. هذه حدود مشروطة ، لأنه بعد التغلب عليها ، تعيش العديد من النساء لسنوات عديدة أخرى.

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بنوع السرطان ، ودرجة شدته (معدل النمو) ، وكذلك المرحلة التي بدأ فيها العلاج.

أسوأ تشخيص للحياة هو نوع منتشر من الأورام وسرطان الثدي في المرحلة الرابعة - من بين جميع المرضى ، لا أحد يعيش لمدة 5 سنوات.

مع سرطان الثدي من الدرجة الثانية ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع ، أو بالأحرى بلوغ خمس سنوات ، وفي أغلب الأحيان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات ، حوالي 80٪. علاوة على ذلك ، سيعيش أكثر من نصف هذا العدد من النساء 20 عامًا أو أكثر.

تكون الفرص أعلى مع الاختيار الفعال والجمع بين العديد من العلاجات. إذا تم الكشف عن المرحلة الثالثة من السرطان ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع 5 سنوات أو أكثر يصل إلى 40 إلى 60٪ من النساء ، اعتمادًا على المرحلة الفرعية (3 أ ، 3 ب).

يميل سرطان الثدي إلى الظهور مرة أخرى ، ويحدث هذا في معظم الحالات في أول عامين بعد العلاج.

الوقاية

تشمل الوقاية الفعالة من سرطان الثدي التدابير التالية:

• موقف منتبهة لحالة نظام الغدد الصماء - التصحيح الهرموني ، تناول موانع الحمل الفموية ؛
• الحمل والولادة.
• عدم وجود عمليات إجهاض وبالتالي منع الحمل الفعال ؛
• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من أورام الثدي الحميدة - الأورام الغدية الليفية ؛
• فحوصات التصوير الشعاعي للثدي العادية - 1-2 مرات في السنة ؛
• رفض العادات السيئة والتغذية الصحية ونمط الحياة النشط والنوم الجيد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص 1.5 مليون امرأة بسرطان الثدي كل عام. مثل العديد من الأمراض الأخرى ، فإن سرطان الثدي "يشيخ" - في العقود الأخيرة ، يصيب المزيد والمزيد من الشابات. يعتبر تشخيص سرطان الثدي في المراحل المبكرة مفتاح العلاج الناجح. هذا مرض خطير للغاية ، لكنه قابل للشفاء ، وأصبحت طرق العلاج أكثر كمالًا كل عام.

سرطان الثدي: هناك مخرج!

إن إحصائيات الإصابة بسرطان الثدي في بلدنا مقلقة - يكتشف أطباء الثدي حوالي 50000 حالة جديدة سنويًا. يبلغ متوسط ​​عمر المرضى 59 عامًا ، لكن هذا لا يعني أن النساء الأصغر سنًا ليسوا في خطر. على العكس من ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن هذا المرض يصيب النساء في أوج حياتهن بشكل متزايد.

لا تزال أسباب الإصابة بسرطان الثدي غير معروفة للأطباء ، ولكن من الواضح أن علم الوراثة والبيئة يلعبان دورًا رئيسيًا هنا. سكان المناطق الريفية يصابون بسرطان الثدي بنسبة 30 ٪ أقل من النساء في المناطق الحضرية.

ومع ذلك ، عندما يتم تشخيص سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، يكون التشخيص مواتياً - إذا تم اكتشاف السرطان في المرحلة الأولى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 94 ٪ ، في المرحلة الثانية - 79 ٪.

مراحل سرطان الثدي

يميز أطباء الأورام 4 مراحل لسرطان الثدي:

• في البداية - الورم صغير ، لا يتجاوز قطره 2 سم ، وتغيب النقائل.
• في المرحلة الثانية من سرطان الثدي ، يتراوح حجم الورم من 2 إلى 5 سم. في هذه المرحلة ، توجد الخلايا السرطانية في 4-5 عقد ليمفاوية.
• وتتميز المرحلة الثالثة من السرطان بكبر حجم الورم من 5 سم ، بينما ينتشر السرطان إلى قاعدة العضو.
• الرابع خطير لأن الورم ينتقل إلى أعضاء مختلفة ، في أغلب الأحيان إلى الكبد والرئتين والعظام والدماغ.

يمثل سرطان الثدي 20-25٪ من جميع أنواع السرطان لدى النساء.

طرق علاج سرطان الثدي

يوجد حتى الآن عدة طرق لعلاج سرطان الثدي. يعتمد اختيار النوع المناسب على العديد من العوامل: حجم الورم الأساسي ، وحالة العقد الليمفاوية الإقليمية ، ووجود النقائل البعيدة وحالة المستقبل ، أي الحساسية للهرمونات.

جراحة

أثناء الجراحة ، مهمة الطبيب الرئيسية هي الحفاظ على حياة وصحة المريض ، حتى لو كان هذا يعني فقدان الغدة الثديية. ومع ذلك ، يحاول الأطباء الآن ليس فقط إزالة الورم ، ولكن أيضًا الحفاظ على الغدة. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا ، يتم إجراء الأطراف الصناعية للثدي - عادةً ما يتم إجراء الجراحة التجميلية بعد ستة أشهر من استئصال الثدي. على الرغم من أنه ، على سبيل المثال ، في إسرائيل ، يتم إجراء إعادة بناء الثدي كجزء من عملية واحدة: بعد الإزالة مباشرة.

إذا كان حجم الورم لا يتعدى 25 مم فعليك اللجوء إلى جراحة المحافظة على الأعضاء. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة العديد من العقد الليمفاوية القريبة ، حتى إذا لم يتم العثور على نقائل - وهذا يساعد في منع انتكاس المرض.

وتجدر الإشارة إلى أن جراحي الدول المتقدمة في علاج الأورام مسلحون بأدوات جراحية فريدة من نوعها. على سبيل المثال ، في العيادات الإسرائيلية ، يتم استخدام جهاز Margin Probe بنجاح ، والذي ، وفقًا للأطباء ، يجعل من الممكن إزالة جميع الخلايا السرطانية تمامًا.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الإشعاعي ، هو جزء من العلاج الداعم لسرطان الثدي ويتم إعطاؤه للنساء قبل إزالة الورم أو بعده. يقلل العلاج الإشعاعي من فرصة عودة السرطان عن طريق قتل الخلايا السرطانية. في العلاج الإشعاعي ، يتم تشعيع الورم بأشعة سينية قوية أو أشعة جاما.

إنترابيم

تقنية التشعيع أثناء الجراحة المبتكرة. يتجنب العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ويقلل من خطر تكرارها. يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء العملية ويقي المرأة من علاج ما بعد الجراحة. على عكس العلاج الإشعاعي التقليدي ، يتم توجيه الإشعاع فقط إلى تلك المناطق التي يُفترض أن توجد فيها الخلايا السرطانية. يسمح تطبيق الطريقة بتقليل مدة العلاج بمقدار 6 أسابيع ، مع تقليل مخاطر الانتكاسات والتسبب في الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أو العلاج الدوائي لسرطان الثدي قبل الجراحة وبعدها وحتى بدلاً من الجراحة عندما لا يكون ذلك ممكنًا. العلاج الكيميائي هو إدخال سموم معينة تؤثر على الخلايا السرطانية. يمكن أن تستمر دورة العلاج الكيميائي من 3 إلى 6 أشهر وعادة ما تبدأ على الفور بعد الجراحة. تُستخدم العديد من الأدوية في العلاج الكيميائي - بعضها يدمر البروتينات التي تتحكم في نمو الخلايا السرطانية ، بينما يتم دمج البعض الآخر في الجهاز الوراثي للخلية السرطانية ويسبب موتها ، والبعض الآخر يبطئ انقسام الخلايا المصابة.

العلاج بالهرمونات

العلاج الهرموني فعال ، ولكن في نصف الحالات فقط ، حيث ليست كل أنواع سرطان الثدي حساسة لهذا العلاج.

العلاج الموجه

أو العلاج الموجه - وهو أكثر أنواع العلاج حميدة لسرطان الثدي. العلاجات المستهدفة تعمل فقط على الخلايا المريضة ، مما يترك الخلايا السليمة غير متأثرة ، وبالتالي يكون العلاج أفضل بكثير.

ملامح علاج سرطان الثدي في مراحل مختلفة

• المرحلة الصفرية
  إذا تم تشخيص المرض في هذه المرحلة ، فإن فرص الشفاء تميل إلى أن تكون 100٪. للشفاء ، يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية - وهي عملية تجنيب يتم فيها إزالة الورم نفسه وجزء صغير من الأنسجة المجاورة فقط ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يشار إلى إزالة الغدة بأكملها ، تليها الجراحة التجميلية. ومع ذلك ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل أقل. بعد العملية ، يشار إلى دورة العلاج الكيميائي والاستهداف والعلاج الهرموني.
• المرحلة الأولى
  إن التكهن مواتٍ أيضًا ، حيث يتعافى ما يقرب من 94-98٪ من المرضى تمامًا بعد استئصال الكتلة الورمية ، يليه العلاج الكيميائي والاستهداف والعلاج الهرموني. في بعض الأحيان يشار إلى مسار العلاج الإشعاعي.
• المرحلة الثانية
  في هذه المرحلة ، يكون الورم كبيرًا جدًا بالفعل ، وعلى الأرجح لن ينجح استئصال الكتلة الورمية - يشار إلى الإزالة الكاملة للغدة الثديية - استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية والعلاج الإشعاعي اللاحق الإجباري. تجدر الإشارة إلى أنه في العيادات الأجنبية ، على سبيل المثال ، في إسرائيل ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى ، مع بذل كل جهد ممكن لإنقاذ الثدي.
• المرحلة الثالثة
  في هذه المرحلة ، يتم تشكيل العديد من النقائل. من أجل الشفاء ، من الضروري إزالة ليس فقط الورم نفسه ، ولكن أيضًا النقائل. يعتبر استئصال الثدي مع إزالة العقد الليمفاوية والعلاج الإشعاعي إلزاميًا ، بالإضافة إلى العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه لتدمير جميع الخلايا السرطانية.
• المرحلة الرابعة
  هذا سرطان ثدي متقدم مع وجود عدد كبير من النقائل. يتم عرض العلاج الإشعاعي والكيميائي ، بالإضافة إلى الجراحة ، التي ليس الغرض منها إزالة الورم ، ولكن القضاء على المضاعفات التي تهدد الحياة ، وكذلك - في بعض الحالات - العلاج الهرموني. يكاد يكون من المستحيل علاج السرطان تمامًا في هذه المرحلة ، لكن من الممكن إطالة العمر وتحسين جودته.

التشخيص المبكر لسرطان الثدي هو مفتاح العلاج الفعال. في الآونة الأخيرة ، تم طرح هذا الموضوع في كثير من الأحيان في وسائل الإعلام ، مما يجعل العديد من النساء يفكرن أكثر في صحتهن ويزورن طبيب الثدي بانتظام.

أكتوبر هو الشهر العالمي للتوعية بسرطان الثدي. لماذا تسمى أنواع مختلفة من الأورام بسرطان الثدي ، وكيف يتم علاجها في روسيا ، ولماذا يتعين عليك دفع تكاليف العلاج والاختبارات بالأدوية المجانية؟ ماذا يعني تشخيص "اعتلال الخشاء" حقًا؟ متى يستحق حقًا إزالة الثدي ، مثل أنجلينا جولي ، للوقاية؟ هل ينبغي على الجميع إجراء الاختبارات الجينية للسرطان أم لا يستحق إنفاق المال عليها؟

دعت القرية مدير مؤسسة الوقاية من السرطان ، أخصائي الأورام إيليا فومينتسيف ، لطرح أسئلة مهنية على الطبيب الممارس ، البروفيسور بيتر كريفوروتكو ، أكبر اختصاصي أمراض الثدي الروسي ، ورئيس قسم أورام الثدي في مركز إن.إن بيتروف الوطني للسرطان.

ايليا فومينسيف:إلى أي مدى يمكن لأطباء الأورام التأثير على معدل الوفيات من سرطان الثدي؟ هناك رأي بين المرضى بأن السرطان مرض عضال ، وأن أطباء الأورام ، على العكس من ذلك ، "دحضوا هذه الأسطورة" باستمرار.

بيتر كريفوروتكو:أنا فقط أنتمي إلى أطباء الأورام هؤلاء الذين لا يدحضون هذه الأسطورة. ومع ذلك ، فإن سرطان الثدي بالتحديد هو الذي يؤثر فيه أطباء الأورام على الوفيات ، ويؤثرون بشدة. نعم ، السرطان غير قابل للشفاء ، لكن يمكننا غالبًا نقل سرطان الثدي إلى حالة لا تؤثر فيه على سبب الوفاة. يمكننا تأجيل قصة السرطان لبعض الوقت المناسب. وغالبًا ما تكون هذه الفترة كافية لموت الشخص بسبب مرض آخر ، أو ببساطة أكبر من الشيخوخة.

- وإلى أي مدى يتأثر هذا التأخير بتصرفات أطباء الأورام ، وإلى أي مدى - الخواص البيولوجية لسرطان الثدي نفسه؟

نعم ، في الواقع ، كل شيء يؤثر - كلاهما. ومع ذلك ، فإن خصائص الورم تؤثر ، على الأرجح ، أكثر من أطباء الأورام. لقد توصلنا الآن إلى فهم أن سرطان الثدي ليس تشخيصًا واحدًا. هذا قناع يخفي وراءه عددًا كبيرًا من الأنواع الفرعية المختلفة للسرطان. الآن بدأنا نفكر في أننا تعلمنا التمييز بينهما ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا تمامًا في الواقع. ونجاحاتنا هي بالأحرى دليل على عدم كفاية فهمنا لهذا المرض. لدى أطباء الأورام فكرة أننا نعرف شيئًا ما عن سرطان الثدي. ولكن في ظل معرفتنا هذه ، غالبًا ما نواجه مواقف لا تعمل فيها معرفتنا ببساطة. على سبيل المثال ، نعلم أن هناك مستقبلًا جزيئيًا على سطح الورم ، ولدينا أيضًا دواء يمكنه منع هذا المستقبل ، ونعلم أنه في ظل الظروف المثالية في معظم هؤلاء المرضى يمكننا التأثير على حجم الورم. لكن هناك فئة من المرضى لديهم كل شيء: هناك مستقبل ، وهناك جزيء ، لكن تأثيرنا لا يعمل على الإطلاق. يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الأسباب لذلك: ربما حددنا هذا المستقبل بشكل غير صحيح ، ربما لا يعمل الدواء جيدًا. ولكن ، على الأرجح ، كل شيء على ما يرام مع كليهما ، ولكن هناك عامل ثالث ما زلنا لا نستطيع التأثير عليه بأي شكل من الأشكال ، لأننا لا نعرف أي شيء عنه على الإطلاق. هذا هو بالضبط ما يحدث مع العلاج الهرموني لسرطان الثدي ، والذي استخدم منذ عقود. يبدو أن الوضع المثالي لعلاج المريض. المريض مصاب بورم ، الورم به مستقبلات للهرمونات الجنسية. نحن نحجب هذه المستقبلات ، والهرمونات لا تعمل على الورم ، ولبعض الوقت لا ينمو الورم أو يعاود الظهور. قد يستغرق هذا شهورًا ، وربما سنوات. لكن في مرحلة ما ، يبدأ الورم في النمو دون تغيير بيولوجيته. الورم هو نفسه ، الدواء هو نفسه ، لكنه لا يساعد. لماذا ا؟ لا أعلم.

لذلك ، إذا تحدثنا عن من له تأثير أكبر على تاريخ الحياة والموت - أخصائي الأورام أو بيولوجيا الورم ، فسأقول هذا: يحاول أطباء الأورام التأثير ، وأحيانًا ينجحون. في سرطان الثدي ، ينجح هذا في معظم الحالات.

لا أريد أن أقول إننا كنا شامانلكن في ذلك الوقت لم نكن بعيدين عنهم. في الوقت نفسه ، تلقت الغالبية العظمى من المرضى العلاج الكيميائي دون جدوى.

- في السابق ، لم يكن هناك الكثير من أنظمة علاج سرطان الثدي ، ولكن يوجد الآن عدد كبير منها ، ويتم اختيارها لكل مريض على حدة. على ماذا يعتمد؟

يعد تاريخ تطور نظم العلاج مثيرًا للاهتمام بشكل عام. حتى قبل 10-15 عامًا ، كانت جميع طرق علاج السرطان الجهازية تجريبية. لا أريد أن أقول إننا كنا شامان ، لكن في ذلك الوقت لم نكن بعيدين عنهم: ثم اخترنا الجرعة ، نظام إعطاء الدواء ، بشكل عام ، لا يعتمد على الخصائص البيولوجية للورم. حتى قبل 15 عامًا ، كانت جميع البروتوكولات السريرية تعتمد فقط على البيانات الإحصائية حول كيفية تقليل هذا معدل الوفيات في جميع المرضى بشكل عشوائي. وفي الوقت نفسه ، تلقت الغالبية العظمى من المرضى هذا العلاج دون جدوى: لم يؤثر على بقائهم بأي شكل من الأشكال. ولعل أبرز مثال على هذا العلاج هو العلاج الكيميائي المساعد. يتم إجراؤه للمرضى الذين لم يعد لديهم أي ورم ، نقوم بإزالته جراحياً. وهنا يأتي الطبيب للمريض ويقول: "كما تعلم ، ماريفانا ، لقد أجريت عملية رائعة ، لم يتبق لديك خلية ورم واحدة ، لكنني سأصف لك العلاج الكيميائي الآن ، الذي سيأتي منه شعرك في الخارج ، ستشعر بالمرض ، وسوف تكره الأقارب ، وينتهي بك الحال بالأقارب يكرهونك. سيستمر ستة أشهر وسيساعدك! "

وأنت تعرف ما هو أروع شيء؟ قال الطبيب هذا ، وهو لا يعرف على الإطلاق ما إذا كان سيساعد أم لا. لأنه إذا أخذنا تحليل أكسفورد التلوي لدراسات العلاج المساعد لسرطان الثدي (هذا علاج كيميائي بعد الجراحة - ملاحظة بقلم إيليا فومينتسيف)، وفقًا لنتائجها ، فقد ساعدت حقًا. لكن 10-12٪ فقط من المرضى ساعدوا. الحيلة هي أنه حتى قبل 15 عامًا ، لم يكن لدى الدكتورة أداة واحدة لتفهم مقدمًا من الذي ستساعده ومن لا يساعده. وهكذا ، لكي لا نخسر هذه النسبة 10-12٪ ، فقد تم وصفها للجميع حرفياً!

لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. تمت دراسة سرطان الثدي بعناية من قبل أطباء الأورام الأساسيين ، واتضح أن سرطان الثدي ليس مرضًا واحدًا. هذه أمراض مختلفة بشكل عام لها خصائص بيولوجية مختلفة: مع مجموعة مختلفة من المستقبلات على سطح الخلايا ، مع وجود طفرات مختلفة داخل الورم نفسه. واتضح أن العلاج الذي تم إجراؤه من قبل فعال فقط لأنواع فرعية معينة من السرطان. وإذا تم تطبيق هذا العلاج على مجموعة من المرضى لا يساعدهم ، فلن يساعد فقط ، بل سيؤدي إلى تفاقم حالتهم. لأنها ستتلقى علاجًا شديد السمية مقابل لا شيء. العلاج الكيميائي ليس فيتامين على الإطلاق.

الآن هناك مصطلحات مثل "العلاج الشخصي" أو "إضفاء الطابع الفردي على العلاج". وراء هذه الكلمات ، في الواقع ، الرغبة في اختيار العلاج - على الأرجح - لمريض معين سيكون فعالًا بالنسبة له ، اعتمادًا على الخصائص البيولوجية لورمه المعين.

- نحن نتحدث الآن في الغالب عن علاج سرطان الثدي. لكن الآن أريد أن أسألك عن الجراحة. في السنوات الأخيرة ، انخفض حجم التدخل الجراحي لسرطان الثدي بشكل ملحوظ واستمر في الانخفاض. هل هناك أي احتمال أن جراحة سرطان الثدي سيتم تجنبها تمامًا قريبًا؟

من ناحية أخرى ، هناك دراسات جارية بالفعل تفيد بوجود أنواع فرعية من الأورام التي ، على الأرجح ، لا جدوى من العمل بها على الإطلاق ، فسيكون ذلك كافياً بالنسبة لهم لاختيار نظام علاجي علاجي. يقوم مركز إم دي أندرسون للسرطان بإجراء هذا البحث منذ عام حتى الآن ، وربما نحصل عليه أيضًا (آمل حقًا أن نجد أموالًا لهم). ومع ذلك ، لا يستحق توقع أن الجراحة ستختفي تمامًا من علم الثدي في السنوات العشر القادمة. ربما في يوم من الأيام ، في نوع فرعي بيولوجي معين من السرطان ، سوف نسمح لأنفسنا بعدم إجراء عملية جراحية.

- ما الذي تتحدث عنه: إضفاء الطابع الفردي على العلاج ، والجراحة طفيفة التوغل لسرطان الثدي ... ما مدى شيوع هذا في روسيا؟

بلدنا ضخم ... هناك مراكز يتم فيها علاج سرطان الثدي ببراعة ، وهناك مراكز توقف فيها الطب في هالستيد (عملية هالستيد ، عملية تشويه كبيرة الحجم لسرطان الثدي. - تقريبًا I.F.). سألت في أحد المستوصفات: "كم عدد عمليات الحفاظ على الأعضاء التي تقوم بها؟" يقولون ثلاثة. أسأل: "ثلاثة بالمائة فقط ؟!" - والإجابة هي: "لا ، ثلاث قطع في السنة." وهذه هي الطريقة التي يفعلون بها هالستيد للجميع. كما تعلمون ، موضوعي المفضل هو أخذ خزعة من العقد الليمفاوية الحارسة ، والتي لا يتم إجراؤها في أي مكان تقريبًا في روسيا ... يعتقد 90٪ من أطباء الثدي لدينا أن هذا مجرد هراء!

- أخبرنا قليلاً عن ذلك ، من فضلك ، دعونا نجعل القراء أكثر تعليماً من 90٪ من أطباء الثدي. ربما سنقبض على الأطباء.

باختصار ، هذا اختبار ضروري لتقليل مقدار التدخل الجراحي بشكل معقول. القصة على النحو التالي: لأكثر من 100 عام ، من أجل علاج سرطان الثدي ، تمت إزالة الورم الرئيسي على نطاق واسع قدر الإمكان ، ومعه جميع العقد الليمفاوية ، التي ينتشر فيها السرطان في أغلب الأحيان. بالنسبة للغدة الثديية ، هذه هي الغدد الليمفاوية الإبطية. وهكذا فعلوا: أزالوا الغدة الثديية بالكامل وجميع العقد الليمفاوية الإبطية. كان يعتقد أن هذا إجراء طبي له تأثير إيجابي على متوسط ​​العمر المتوقع. بعد العديد من الدراسات ، اتضح أن هذا ، من حيث المبدأ ، لا يؤثر بشكل كبير على متوسط ​​العمر المتوقع. بيولوجيا الورم ، العلاج الجهازي يؤثر ... لكن استئصال العقد الليمفاوية ليس له عمليا أي تأثير على نتائج العلاج ، في حين أن معظم النساء ليس لديهن أي نقائل في الغدد الليمفاوية وقت الجراحة.

والآن ، تخيل أنك تجري عملية جراحية ، ويخبرك اختصاصي علم الأمراض: "لقد أجريت عملية رائعة ، وأزلت 30 عقدة ليمفاوية ... ولم تظهر أي نقائل في أي منها!" في هذه اللحظة يمكنك أن تشرح للطبيب الرئيسي سبب قيامك بذلك ، وشرح ذلك لزميلك جراح البطن (يتعامل أطباء أورام البطن مع أورام الجهاز الهضمي ، كقاعدة عامة ، فهم يعرفون القليل عن بيولوجيا الورم وأكثر بكثير عن الجراحة. - تقريبًا I.F.). بالطبع يمكنك شرح ذلك للمريض: يمكن للمرضى بشكل عام أن يؤمنوا بأي هراء. لكن حاول أن تشرح ذلك لنفسك! لماذا قمت بإزالة 30 عقدة ليمفاوية صحية ؟!

بعد كل شيء ، إنها تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة ، إنها إصابة جراحية خطيرة للغاية. لن تتمكن اليد الموجودة على جانب العملية بعد ذلك من العمل بشكل طبيعي ، وستكون متوذمة. بعد كل شيء ، حتى الإعاقة تعطى للمرضى بسبب هذا على وجه التحديد - لأن اليد لا تعمل بشكل جيد ، وليس على الإطلاق بسبب نقص الغدة الثديية!

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تحدث هذه الإصابة دون جدوى. سأقول أكثر ، من المرجح أن يؤديها الجميع دون جدوى. في الواقع ، يكفي بالنسبة لنا من الغدد الليمفاوية فقط معرفة ما إذا كانت مصابة بالانبثاث أم لا ، وعلى الأرجح ليست هناك حاجة لإزالتها ، حتى لو كانت مصابة. والآن هناك دراسات تؤكد ذلك.

لذلك ، هناك حاجة إلى خزعة من العقد الليمفاوية الحارسة لفهم ما يحدث للعقد الليمفاوية - سواء كانت مصابة أم لا. وبناءً على ذلك ، من المعقول رفض التدخل في الغدد الليمفاوية لدى الغالبية العظمى من المرضى من أجل الحفاظ على نوعية حياتهم. وهذا لا يحدث فقط ، بل إنه غير مفهوم عمليًا في أي مكان في روسيا.

أروع شيء من وجهة نظري هو التبرير العلمي لإمكانية الحفاظ على الغدة الثديية. حتى قبل 30 عامًا ، لم يتم الحفاظ على الغدة الثديية من قبل أي شخص في أي مكان

- الرعب المطلق بالطبع ولكن ليس الأخبار. دعنا ننتقل إلى الخير ، لماذا كلنا عن السيئ. ما هي الإنجازات الرئيسية في علاج سرطان الثدي على مدار الخمسين عامًا الماضية؟ لماذا ستمنح جائزتك الشخصية التي تحمل اسم بيتر كريفوروتكو؟

أروع شيء من وجهة نظري هو التبرير العلمي لإمكانية الحفاظ على الغدة الثديية. حتى قبل 30 عامًا ، لم يحافظ أي شخص في أي مكان على الغدة الثديية. هذا ليس فقط نتيجة للتغيير في فهم تطور السرطان ، ولكن أيضًا نتيجة للتقدم في العلاج الإشعاعي.

الاختراق الثاني هو في الواقع حديث جدًا. لم تظهر الدراسات الرائدة الأولى التي أظهرت أن العامل الرئيسي في التشخيص هو النوع الفرعي البيولوجي للسرطان ، وليس المرحلة. وهذا هو التفسير لكيفية حدوث ذلك عندما نكتشف ورمًا صغيرًا جدًا ، ونجري العملية عليه ، ونصفق بأيدينا من أجل الفرح ، وبعد عام يموت المريض من النقائل ، أو على العكس من ذلك ، عندما نكتشف ورمًا ضخمًا ، و ثم يعيش المريض لفترة طويلة ... سنوات.

على مدى السنوات العشر الماضية ، تم تحديد أكثر من 20 نوعًا فرعيًا جزيئيًا من سرطان الثدي. ويبدو لي أن عددهم سيزداد فقط. ومعهم فهمنا لكيفية اختيار العلاج المناسب للمريض. والآن يتناسب معظم المرضى مع فهمنا للأنواع الفرعية البيولوجية. يبقى سوء الفهم فقط مع مجموعة صغيرة نسبيًا من الناس - ما زلنا نختار العلاجات بشكل عشوائي.

- هل هناك أي إمكانية تقنية في روسيا لتحديد كل هذه الأنواع الفرعية البيولوجية؟ هل يتم توزيعها بالتساوي عبر المناطق؟

نعم ، بالطبع ، هناك مشاكل هنا. يمكنك التحدث كثيرًا عن العظيم ، ولكن إذا لم يكن هناك أساس مادي لكل هذا ، فلن يحدث شيء. من أجل فهم بيولوجيا الورم ، من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات التي تسمح لنا بتقييم بيولوجيا الورم على الأقل بشكل بديل ، وليس على المستوى الجيني. هذه الاختبارات باهظة الثمن ، وهي متاحة ، بعبارة ملطفة ، ليست في كل مكان. على الرغم من أن الصورة قد تغيرت حتى هنا خلال السنوات العشر الماضية. الآن ، بشكل أو بآخر ، يتم إجراء الاختبارات الأساسية على الأقل في جميع المستوصفات تقريبًا في البلاد ، لكن المشكلة هنا هي الجودة والتوقيت. تصل مدة هذه الدراسات إلى خمسة أسابيع في بعض المستوصفات ، على الرغم من أنه في المختبر العادي يمكن القيام بذلك في ثلاثة أيام. وطوال هذا الوقت ، ينتظر كل من المريض والطبيب النتائج التي بدونها يستحيل مواصلة العلاج. ويمر الوقت ، في غضون خمسة أسابيع يمكن أن ينمو الورم.

- ما رأيك كم يحتاج المريض لسد الثغرات المالية في ضمانات الدولة؟ هل يمكن علاج سرطان الثدي في روسيا مجانًا تمامًا وفي نفس الوقت نوعيًا؟

أنا أعمل في مؤسسة فدرالية ، هناك مبادئ مختلفة تمامًا لتمويل العلاج عن تلك الموجودة في المناطق. لدينا فرص ممتازة لعلاج السرطان ، وهنا يمكننا فعل كل شيء تقريبًا على حساب الدولة ، لكن الدولة لا تدفع لنا مقابل تشخيص السرطان حتى يتم تحديد التشخيص. هكذا يتم ترتيب تمويل المراكز الفيدرالية. يجب على المرضى أن يدفعوا مقابل جميع الفحوصات حتى يتم تحديد التشخيص بالكامل ، وإذا كان سرطانًا ، فمن تلك اللحظة فصاعدًا ، أصبح كل شيء مجانيًا بالنسبة لهم ، حسنًا ، على الورق على الأقل. في الواقع ، هناك مواقف يكون فيها أكثر ملاءمة للمرضى لدفع ثمن شيء ما. ومع ذلك ، لا يزال الجزء الرئيسي مغطى من قبل الدولة.

بالنسبة للمبالغ ، فلنتحدث خطوة بخطوة: هنا شعرت المريضة بوجود خطأ ما في الغدة الثديية ، أو أثناء بعض الفحص التلقائي ، تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي. من أجل إجراء تشخيص سريع ومناسب وصحيح ، ستحتاج إلى حوالي 50 ألف روبل. هذا هو المبلغ الذي سيتعين عليك إنفاقه على البحث المطلوب للتشخيص الصحيح. بالنسبة لسكان المدن الكبيرة ، فإن هذا المبلغ ميسور التكلفة إلى حد ما ، على الرغم من أن كل شخص لديه فرص مختلفة. وهذا ما هو إلا التشخيص الضروري لوصف العلاج.

الآن دعنا نتحدث عن العلاج نفسه. في الواقع ، من الغريب ، ولكن في الاتحاد الروسي ، يمكن لأي امرأة الحصول على معيار من العلاج مجانًا. السؤال الوحيد هو ما سيكون المعيار. يمكن إجراء استئصال الغدة الثديية مع الإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية مجاناً في أي مستوصف ويتم إجراؤها. ولكن هنا تبدأ الفروق الدقيقة. أولاً ، السؤال هو مدى كفاءة إجراء الفحص قبل الجراحة. كما قلت ، لا يقوم الجميع بإجراء الكيمياء المناعية اللازمة. وعلى سبيل المثال ، إذا كان معيار مؤسستنا هو إجراء فحوصات باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن على النقيض من ذلك ، فعندئذٍ في المناطق ، كقاعدة عامة ، لا يتم ذكر هذا حتى: في معظم المؤسسات ، فقط التصوير بالأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية من تجويف البطن. أنا لا أتحدث حتى عن الجودة الآن. لكن التصوير الفلوري ، حتى في الأيدي الأكثر خبرة ، لا يحتوي على أي محتوى معلومات كافٍ لأطباء الأورام.

إليك مثال آخر: تم قبول صور الأشعة السينية للرئتين التي تم التقاطها خلال الأشهر الثلاثة الماضية على نطاق واسع كتأكيد على عدم وجود نقائل في الرئة. أنا والعديد من زملائي نعتقد أن هذا ، بعبارة ملطفة ، خطأ ...

باختصار ، العلاج القياسي متاح مجانًا لكل مواطن في وطننا الأم الشاسع. السؤال هو فقط في المعايير التي يتم تطبيقها. في الواقع ، العلاج الحديث مستحيل في العديد من المستوصفات. حسنًا ، ما الذي يجب أن يفعله طبيب الأورام ، والذي إما ليس لديه علاج إشعاعي على الإطلاق ، أو لديه علاج من الأفضل عدم الحصول عليه؟ بالطبع لن يكون قادرًا على إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء ، لأنه عندئذٍ يستحيل عليه تشعيع المريض بشكل صحيح. سوف يقوم بعملية استئصال الثدي حسنة النية.

وأخيرًا المرحلة التالية هي تكلفة الأدوية. الأدوية باهظة الثمن ، هنا وفي جميع أنحاء العالم. ولا تستطيع جميع المناطق شراء مجموعة كاملة من الأدوية. لذلك ، غالبًا ما يُعرض على المريض علاج "قياسي" موجود منذ فترة طويلة ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس خاطئًا. تكمن المفارقة في العلاج الكيميائي في أنه يقدم مجموعة كبيرة من الأدوية - من المخططات الرخيصة إلى الأنظمة باهظة الثمن. في الوقت نفسه ، فإن الاختلاف في نتيجة العلاج ليس ثوريًا جدًا: ليس مرتين أو ثلاث مرات. يمكن أن يكون الجهاز باهظ الثمن أكثر كفاءة بنسبة 15-40٪.

ماذا يفعل الطبيب في هذه الحالة؟ يصف الطبيب مخططًا رخيصًا على حساب ميزانية الدولة ، دون أن يكون مخادعًا للغاية: فهو يصف بأمانة ما اشتراه مستوصفه. إذا وصف أدوية باهظة الثمن لا يشتريها مستوصفه ، فسيحصل بالتأكيد على ركلة من رؤسائه. وعندما يأتي المريض ، على سبيل المثال ، للحصول على رأي ثانٍ لطبيب أورام لا علاقة له بالموقف ، ويقول إنه يمكن تطبيق علاج أكثر تكلفة وفعالية ، ثم تبدأ النفقات الإضافية. وكم سيكون هناك يعتمد على الموقف ، يحدث أن هناك الكثير.

- في روسيا ، هناك عدد كبير من النساء المصابات بمثل هذا التشخيص باسم "اعتلال الثدي". ما رأيك في ذلك؟

إنه مجرد جحيم! اعتلال الخشاء ليس مرضا. لا يوجد مثل هذا التشخيص في أي مكان في العالم. وبالطبع ، هذا لا "يتحول إلى سرطان" - هذا هراء كامل ... أسوأ شيء هو أن الأمر يتطلب وقتًا وجهدًا من الأطباء المنغمسين في هذه القصة.

لقد فكرت كثيرًا في هذا الموضوع ولا أفهم حتى من أين أتت هذه الهراء. أتذكر أنه في عام 1998 ، عندما جئت للعمل في المستوصف ، كان هناك بالفعل الكثير من هذه الأشياء هناك. لا يمكن للغدة الثديية أن تؤذي السرطان فقط. يمكن أن تكون الأمراض غير السرطانية: هناك أورام حميدة ، وهناك جميع أنواع الحالات المرتبطة بتكوين الأكياس. في بعض الأحيان تكون الأكياس ضخمة ، وتصبح ملتهبة ومؤلمة. كل هذا يمكن ويجب معالجته. لكننا نواجه مرارًا وتكرارًا مسألة مؤهلات أطبائنا: أطباء الأورام وأطباء الثدي. من الأسهل عليهم إجراء بعض التشخيصات غير المفهومة بدلاً من إخبار المرأة بأنها تعمل بشكل جيد.

نصيحة مهمة للغاية:ابحث عن مركز طبي ، وليس طبيبًا ، ولكن مركزًا ستتلقى فيه العلاج

- وماذا عن الرأي السائد بأن سرطان الثدي ، كما يقولون ، يتجدد؟

إذا تحدثنا عن البيانات الجافة ، فإن معدل الإصابة بين النساء من 20 إلى 40 عامًا لم يتغير بأي شكل من الأشكال منذ السبعينيات. في الواقع ، هذه أسطورة غريبة! من اين أتى؟ أولاً ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، توسع مجال المعلومات إلى حدود لا تصدق. وإذا لم تكن هناك شبكات اجتماعية من قبل ، فلدينا الآن عدد كبير من القنوات التي يناقش فيها الجميع مواضيع مهمة وشخصية. إذا كان المرضى السابقون الذين يعانون من مثل هذا التشخيص لم يخبروا أي شخص عن ذلك بشكل خاص ، في بعض الأحيان لم يكن الأقارب يعرفون أن امرأة مريضة ، فهناك الآن عدد كبير من المرضى الذين يتحدثون بصراحة عن ذلك ، بل إنهم يقدمون شيئًا مثل عرض من العلاج . حتى أن هناك جوائز على موقع Facebook الأمريكي والبريطاني لأفضل مدونة لمريضة بسرطان الثدي. حتى أنهم تمكنوا من جني الأموال من هذا. وفي فضاء المعلومات غالبًا ما تفلت رسائل مفادها أن بعض الشابات الجميلات يعانين من مرض السرطان. في الواقع ، قبل 20 عامًا ، كانت امرأة شابة جميلة أخرى مريضة أيضًا ، لكن أ) غالبًا ما كانت ببساطة لا تعرف تشخيصها ، ب) كانت تخجل من ذلك ، حتى لو كانت تعلم ، ج) لم يكن لديها مكان لنشر هذه المعلومات .

- هل من الصعب نفسيا العمل مع الشباب؟

نعم ، لكن من الصعب قول ذلك للجميع. هناك شباب بالفعل على دراية جيدة بهذا المرض. وهم على دراية بالموضوع جيدًا لدرجة أنك في بعض الأحيان تتردد في تقديم بعض النصائح. لا أعرف ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا.

هناك مرضى آخرون قرأوا الكثير من المعلومات حول سرطان الثدي ، لكنها خاطئة تمامًا - خاطئة. وأحيانًا يكون من المستحيل إقناعهم. هناك نوع ثالث - أولئك الذين استقالوا حتى النهاية. غالبًا ما يكون لديهم مثال من الأقارب الأكبر سنًا - الجدات والأمهات اللائي كان مرضهن صعبًا للغاية.

ويحدث ، على العكس من ذلك ، أنه بعد مسار العلاج ، يتغير المرضى ، ويبدأون حياة جديدة تمامًا ، ويضيء حريق في عيونهم. لكن هناك القليل منهم ، وكقاعدة عامة ، هم أكبر سنا بالفعل. إنها في الأساس مأساة.

نعم ، ربما يكون العمل مع الشباب أكثر صعوبة.

إذا تحدثنا عن أولئك الذين لديهم أمثلة سيئة بأمراض خطيرة أمام أعينهم. هذا هو سرطان الثدي الوراثي.

كقاعدة عامة ، هؤلاء هم النساء المصابات بطفرات الأورام. الآن ، بالمناسبة ، هناك حاجة إلى الاختبارات الجينية ليس فقط لتقييم خطر الإصابة بالسرطان. هذا ضروري أيضًا من أجل تحديد التكتيكات لأولئك المرضى بالفعل.

- ومن يحتاج لإجراء هذه الاختبارات الجينية على أي حال؟

سأخبر الجميع ، لكنني أخشى أن يطردني مجتمع الأورام بأكمله. صحيح ، لا يجب على الجميع فعل ذلك. لنبدأ بحقيقة أنها ليست رخيصة. يجدر إجراء الاختبار إذا كنا نتحدث عن سرطان وراثي. هنا ، على أي حال ، لدينا نوع من التاريخ العائلي: إذا كانت كل من الجدة والأم مريضة ، فإن الابنة في خطر. إذا كانت هناك حالات سرطان مبيض في الأسرة ، وكان من أقرب الأقارب. يكفي إجراء هذا الاختبار مرة واحدة في العمر.

- لكن ماذا تفعل إذا وجدت طفرة؟

هذا صداع كبير ليس فقط بالنسبة للمريض ، ولكن أيضًا بالنسبة لي. هذا ما يمكنني قوله. أولا ، "حذر من أنذر". نحن نعلم أن الاستعداد الجيني يزيد من فرصة الإصابة بالسرطان ، لكن هذا لا يعني أنه سيحدث غدًا أو حتى يحدث. ثانيًا ، يمكنك الخضوع لفحوصات بشكل أكثر نشاطًا - قم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي كل عام ، وهذا لا يعني على الإطلاق أنك بحاجة إلى التوقف عن الحياة - يمكنك الاستمرار في ولادة الأطفال ، وتربيتهم ، والاستمتاع بالحياة. وعندما تنتهي مشكلة الأطفال ، تعال إلى طبيب الأورام واطلب استئصال الثدي الوقائي. لكن الحقيقة هي أنه حتى الاستئصال الكامل للغدة لا يضمن أن المرأة لن تمرض. هذا نادر ، لكن لا يسعنا إلا أن نحذر المريض منه. ومع ذلك ، يجب إجراء الاختبار: فهذه المعرفة يمكن أن تقلل من خطر الوفاة من سرطان الثدي.

- ما هي النصيحة التي ستقدمينها للسيدات اللاتي تعلمن مؤخرًا عن تشخيصهن بسرطان الثدي؟

لا تيأس. ولا داعي للذعر. هذا هو الشيء الذي يشفي في معظم الحالات. وحتى لو كانت هناك نقائل بالفعل ، فهذه ليست كارثة. هذا مرض يحاول أطباء الأورام تحويله إلى حالة مرض مزمن. قد لا نكون قادرين على علاجها تمامًا ، لكن في وسعنا أن نجعل الحياة تستمر ، وهذا مهم جدًا. هذه هي النصيحة الأولى.

النصيحة الثانية المهمة للغاية: ابحث عن مركز طبي ، وليس طبيبًا ، ولكن مركزًا ستتلقى فيه العلاج.

- وكيف نختارهم؟

إنه صعب جدًا ، صعب جدًا. أولاً ، يجب أن يكون لهذا المركز المعدات المناسبة. لكن بالنسبة للشخص العادي ، من الصعب أن يفهم ما هي المعدات الجيدة وما هو غير ذلك. على سبيل المثال ، يجب أن يكون العلاج الإشعاعي من حيث المبدأ ، يحدث أنه ليس كذلك على الإطلاق. يجب أن يكون المختبر الباثولوجي هو المختبر الذي يمكنه إجراء أي اختبارات جزيئية. يجب أن يكون لها قسم العلاج الكيميائي الخاص بها.

- الآن ، دعنا نقول ، إذا جاءت امرأة إلى الطبيب وسألت: "ما هي نسبة عمليات الحفاظ على الأعضاء التي تقومين بها؟" هل هذا معيار؟

كما تعلم ، سيرسلها معظم الأطباء فقط ولن يتحدثوا. ومع ذلك ، إذا أتت إلي امرأة وسألت عن النسبة المئوية ، فسأجيب عليها - لا أخجل من الإجابة. يبدو لي أن هذا هو المعيار الأكثر أهمية: أي مركز يحترم نفسه يجب أن يمتلك مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية لسرطان الثدي. يجب إجراء عمليات استئصال الثدي ، وعمليات الحفاظ على الأعضاء ، وجميع أنواع إعادة البناء: مع السديلة المزروعة ، والغرسات ، والموسعات ، مع مزيج من التقنيات. وإذا كان المركز لا يمتلك تقنية واحدة على الأقل ، فهذا خطأ. هذا يعني أن هناك شيئًا ما خطأ معهم هناك في المملكة الدنماركية.

ماذا بعد؟ من المهم أن يتحدث الأطباء اللغة الإنجليزية في المركز الذي تختاره للعلاج. على الأقل بعض. والجميع كان يقرأ. لكن من الصعب أو المستحيل التحقق من ذلك.

وأخيرًا ، لا يزال الإصلاح بحاجة إلى أن يكون طبيعيًا. يجب أن تكون الغرف نظيفة وجميلة. حسنًا ، لا أعتقد أنه يتم توفير العلاج الطبيعي في الجناح المكون من 12 سريرًا. إذا كان هناك فوضى في القسم ، فهناك فوضى في رؤوسهم. إذا كان لدى الطبيب الرئيسي ما يكفي من الوقت والطاقة لابتكار أشياء عادية ، فهناك احتمال أن يكون لديه ما يكفي من الوقت والطاقة للقيام بتشخيص مرضي طبيعي. لا أتذكر أنه كان هناك علم تشريح أنيق ، ولكن حول الخراب. عادة ما يكون العكس.

لكن الآن ، في الواقع ، هناك العديد من المستوصفات في البلاد أكثر من لائقة.

- هل يمكنك تسمية خمس قطع مرة واحدة؟

قازان. الرجال العظماء عموما. سمارا شباب رائعون. ليبيتسك رائع. بالمناسبة ، هذه مسقط رأسي ، وهناك خدمة جيدة ، وهناك معدات جيدة.

كما تعلم ، مفاجآت Tyumen سارة. ايركوتسك! لكن يجب أن نفهم أن إيركوتسك هو "دور الفرد في التاريخ" (V.V.Dvornichenko ، الأسطوري بين أطباء الأورام ، وقد عمل في إيركوتسك لسنوات عديدة كرئيس للأطباء في مستوصف الأورام. - تقريبًا I. F.).إيركوتسك هو مكتب قوي للغاية. نوفوسيبيرسك حتى الان. في ايكاترينبرج ، للبروفيسور ديميدوف مركز قوي في المستشفى الأربعين.

- وهذا سؤال استفزازي لك. إذا أخذت جميع أطباء الثدي في الاتحاد الروسي ، فما النسبة المئوية التي ستسميها جيدًا منهم؟

لا أفهم تمامًا عندما يقولون "طبيب جيد" في مهنتنا. بالطبع ، يجب أن يكون الدكتور أيبوليت جيدًا. لكن علم الأورام الحديث وعلاج سرطان الثدي بشكل خاص هو فريق. لذلك ، بدلاً من "طبيب جيد" من الضروري أن نقول "مركز جيد". والطبيب الذي ستتواصل معه يعتمد على نمطك النفسي. إذا كنت بحاجة إلى البكاء في صدرتك ، فابحث عن طبيب ستبكي عليه في صدرتك. إذا كنت بحاجة إلى أسلوب عسكري صارم معك ، فابحث عن نغمة تناسبك. لكن ابحث عنهم في مركز جيد.

- حسنًا ، سأعيد صياغة السؤال. في المجموع ، هناك حوالي مائة مركز في البلاد تتعامل مع سرطان الثدي: واحد في كل منطقة ، المزيد من المراكز الفيدرالية ، العيادات الخاصة. ما هي نسبة جيدة منهم؟

لم أكن في كل مكان. لكنني أعتقد أن 30 في المائة أمر طبيعي ، ومرة ​​أخرى ، عندما نزور الزملاء ، نرى جوانب إيجابية. من الواضح أن هذا قد يكون "خطأ الناجي" ، لأنني أزور المراكز التي تمت دعوتهم إليها ، وبالتالي فهم ، على أي حال ، أشخاص نشيطون. لكن آمل أن يكون 30٪ على الأقل من جميع المراكز في الدولة جيدة.

يتم استكمال مجموعة المخاطر من قبل المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء العقدي وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

ملامح مسار سرطان الثدي في المرحلة الثانية

تعتبر المرحلة الثانية من سرطان الثدي شكلاً مبكرًا من مظاهر المرض. ولكن في حالة تلف أمراض العديد من الغدد الليمفاوية ، يتحدث الخبراء عن علاقتها بالأشكال المتأخرة. السرطان ، الذي يحدث في شكل اجتياحي منتشر ، يتطلب في بعض المرضى استئصال الأوعية الدموية والعضلات الصدرية والأضلاع.

وجود ورم أو ورم يتراوح حجمه من 2 إلى 5 سم ؛

تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط والمجاورة للورم.

في المرحلة الفرعية 2 ب ، يختلف حجم الورم من 2 إلى 5 سم مع انتشار العملية إلى الغدد الليمفاوية في الجسم كله.

كيف يتم علاج سرطان الثدي في المرحلة الثانية؟

تتضمن الجراحة كعلاج لسرطان الثدي استئصال الثدي أو البتر الكامل للثدي المصاب. قد يُعرض على بعض المرضى جراحة الحفاظ على الأعضاء - يتم الاختيار على أساس نتائج التشخيص الشامل.

هل يمكن الشفاء من سرطان الثدي؟ ما هي فرصة الشفاء الناجح؟

هل يمكن الشفاء التام من سرطان الثدي؟ يقلق هذا السؤال يوميًا نصف الإناث من السكان ، حيث يواجه ممثلوهن تشخيصًا رهيبًا: سرطان الثدي. وهذا لا يدعو للاستغراب ، لأن سرطان الثدي من أخطر الأمراض ، وتتعرض له النساء من مختلف الفئات العمرية والشرائح الاجتماعية كل عام.

لا يختار عامل السرطان المرأة التي تظهر عليها علامات معينة ، ولكن جميع المرضى يعيشون مع سؤال واحد طوال عملية العلاج: هل يتم علاج سرطان الثدي؟ بالطبع ، أرغب دائمًا في طمأنة المريض ، وأقول فقط كلمات دافئة لطيفة عن الشفاء العاجل ، وعودتها إلى أسلوب حياتها المعتاد. في الممارسة العملية ، لسوء الحظ ، لا توجد دائمًا توقعات إيجابية للبقاء ، وهذا يحتاج أيضًا إلى المناقشة.

يمكن علاج سرطان الثدي

تشير إحصائيات علاج هذا المرض السرطاني إلى أن السرطان قابل للشفاء ، لكن التخلص من هذا المرض لا يعتمد فقط على احترافية الأطباء ومركز السرطان المناسب ، الذي سيجري العلاج داخل أسواره ، ولكن أيضًا على عدد العوامل. يجدر النظر في الجوانب الأساسية التي تؤثر على الشفاء من هذا المرض الخطير:

• مناشدة المرأة في الوقت المناسب لطبيب متخصص في حالة الكشف عن الأعراض الأولية لسرطان الثدي. هذا عامل رئيسي له تأثير هائل على احتمالية عملية العلاج بأكملها. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص بقاء المريض على قيد الحياة.
• الفحوصات الطبية المنتظمة. ملامسة مستقلة للصدر للكشف عن التكوينات الأجنبية.
• أسلوب حياة صحي. عدم وجود عادات سيئة سواء قبل المرض أو أثناء العلاج نفسه.
• اجتياز العلاج في مركز متخصص لمكافحة أمراض الأورام من هذه الفئة.
• أدوية عالية الجودة مصممة لقمع الخلايا السرطانية.
• النهج المهني للعلاج من قبل الطاقم الطبي.
• نظام غذائي متوازن ، تنفيذ ثابت لجميع التعليمات التي تأتي من الطبيب المعالج.
• دعم الأقارب والأصدقاء.

في المتوسط ​​، 85٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي يخرجن من المعركة مع الورم - الفائز. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن كل شخص مسؤول عن صحته ويطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

تشخيص سرطان الثدي والوقاية منه والجراحة والعلاجات الأخرى

سرطان الثدي شائع جدا عند النساء ونسبة حدوثه في ازدياد مستمر. يرجع هذا جزئيًا إلى التحسن في الكشف عن المرض ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن المرض نفسه بدأ يحدث كثيرًا (ما يقرب من شخص واحد لكل امرأة في السنة). إن حالات المرضى في سن العمل آخذة في الازدياد.

تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض هو أحد أكثر أسباب وفاة الإناث شيوعًا. من بين المناطق التي توجد فيها نسبة عالية إلى حد ما هي موسكو وسانت بطرسبرغ وجمهورية الشيشان ومنطقة كالينينغراد.

وتجدر الإشارة إلى نجاح الصحة العامة في مكافحة سرطان الثدي. بالإضافة إلى تحسين الكشف عن المرض ، بناءً على الدراسات الوقائية الجماعية باستخدام تصوير الثدي ، هناك انخفاض في معدل الوفيات في أول 12 شهرًا بعد تأكيد التشخيص. أي أنه يتم الآن اكتشاف المرض في مراحل مبكرة ، ويتم علاجه بنجاح ، ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

أسباب وشروط التنمية

لم يتم تحديد السبب المباشر للمرض بشكل موثوق ، ولكن من المرجح أن يرتبط سرطان الثدي بطفرات في بعض الجينات الموروثة. أي أن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير إذا كان اثنان من الأقارب مصابين بسرطان الثدي ، وكذلك سرطان المبيض.

في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الحالات المصاحبة:

• عدم انتظام الدورة الشهرية ، وطولها غير الطبيعي ، والعقم ، ونقص الولادة ، والرضاعة الطبيعية ، وظهور الحيض قبل سن 12 ، وفترة انقطاع الطمث فوق سن 60 ؛
• أمراض التهاب الرحم والمبيض.
• تضخم بطانة الرحم (على سبيل المثال ، الاورام الحميدة) ؛
• السمنة وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
• أمراض الكبد وقصور الغدة الدرقية.
• يعاني المريض من ورم في المخ وساركوما وسرطان الرئة والحنجرة وسرطان الدم وسرطان قشرة الغدة الكظرية والأمعاء والأورام الأخرى المرتبطة بالمتلازمات (على سبيل المثال ، مرض بلوم).

لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب أيضًا تجنب بعض العوامل الخارجية ، على سبيل المثال:

• تأثير الإشعاع المؤين
• التدخين؛
• المواد الكيميائية المسرطنة والمواد الحافظة.
• نظام غذائي عالي السعرات الحرارية يحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية.

دور الخلل الهرموني في جسم الأنثى مرتفع. تزيد أمراض المبايض والغدد الكظرية والغدة الدرقية والجهاز النخامي - النخامي من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

أخيرًا ، تم إثبات دور الاضطرابات الوراثية. يمكن أن تكون من نوعين:

• طفرة جينية في الجينات المسؤولة عن نمو الخلايا وتكاثرها ؛ عندما تتغير ، تبدأ الخلايا في الانقسام دون حسيب ولا رقيب ؛
• تحريض تكاثر الخلايا ، أي زيادة انقسامها في العقدة المشكلة.

تم تسجيل علم الأمراض أيضًا عند الرجال ، ونسبتهم من النساء المريضة هي 1: 100. الأعراض والتشخيص ومبادئ العلاج هي نفسها في المرضى الإناث ، مع تعديلها وفقًا للخصائص الجنسية للخلفية الهرمونية والهيكل التشريحي.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من سرطان الثدي ضرورية لكل من النساء الأصحاء والنساء المصابات بورم أحادي الجانب لمنع ورم خبيث وانتشاره إلى الثدي الثاني.

حاليًا ، وفقًا للتوصيات الأجنبية والمحلية الحديثة ، للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء الأصحاء ، يُشار إلى استئصال الثدي الثنائي ، متبوعًا بالأطراف الصناعية. مثل هذا التدخل يقلل من احتمالية حدوث ورم إلى الصفر تقريبًا.

ومع ذلك ، قبل إجراء عملية وقائية ، يوصى باستشارة أخصائي علم الوراثة الذي سيؤكد زيادة خطر الإصابة بالمرض ، نظرًا لوجود جينات BRCA1 و BRCA2 المتحولة في المرأة.

يمكن تقديم الاستئصال الجراحي للمرضى الذين يعانون من بعض السمات السابقة للتسرطن:

• تضخم الأقنية اللانمطي
• تضخم مفصص غير نمطي
• سرطان مفصص موضعي (غير شائع).

عندما تتم إزالة الأنسجة مباشرة أثناء التدخل ، يتم إجراء تحليل نسيجي طارئ. عندما يتم الكشف عن الخلايا السرطانية ، يمكن توسيع نطاق التدخل اعتمادًا على خصائص التغييرات المرضية الناتجة.

نفس التكتيكات (إزالة غدة صحية في حالة سرطان الثدي الثاني) يشار إليها أيضًا للآفات أحادية الجانب ، إذا تم تأكيد الطفرات الجينية جينيًا أو كانت هناك حالات سرطانية.

يُعتقد أن استئصال الغدد الثديية لغرض وقائي يشار إليه حتى لو كان خطر الإصابة بالمرض لدى المرأة هو نفس معدل السكان. ومع ذلك ، في بلدنا ، يتم التعامل مع استئصال الثدي الجماعي كوسيلة للوقاية من سرطان الثدي بحذر.

تقليديا ، تستخدم ثلاثة مكونات للوقاية للوقاية من سرطان الثدي في روسيا.

يتم تنفيذ الوقاية الأولية في النساء الأصحاء وتشمل تثقيف السكان وتعزيز الرضاعة الطبيعية. من الضروري شرح فوائد العلاقات الجنسية المنتظمة مع الشريك المنتظم ، ولادة الطفل في الوقت المناسب. يجب على المرأة تجنب عوامل الخطر الخارجية - الإشعاع والتدخين والمواد المسرطنة. عند التخطيط لعائلة مع شخص في عائلته توجد حالات متكررة لهذا الورم لدى النساء ، فمن الأفضل زيارة أخصائي علم الوراثة.

تهدف الوقاية الثانوية إلى تشخيص الأمراض التي يمكن أن تسبب ورمًا خبيثًا في وقت لاحق والقضاء عليها:

• اعتلال الخشاء.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.
• مرض الكبد.

للوقاية الثانوية ، يجب أن تخضع لفحص مستوصف من قبل طبيب عام وطبيب نسائي.

تهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى الكشف في الوقت المناسب عن تكرار الورم والورم الخبيث لدى امرأة تم علاجها بالفعل من هذا المرض.

تصنيف

مراحل سرطان الثدي

اعتمادًا على كيفية نمو الورم ، هناك أشكال منتشرة وعقيدية من الورم ، بالإضافة إلى سرطان غير نمطي (مرض باجيت). يتميز المعدل بسرطان سريع النمو (الكتلة الكلية للخلايا السرطانية تصبح أكبر مرتين في 3 أشهر) ، ورم بمعدل نمو متوسط ​​(تحدث زيادة في الكتلة بمعامل اثنين في غضون عام) وينمو ببطء واحد (يحدث زيادة في الورم بمقدار 2 في أكثر من عام).

يتم تحديد بنية الورم من خلال مصدره ، وبالتالي ، يتم تمييز الأقنية الغازية (التي تنمو من القنوات الغدية) والسرطان المفصص الغازي (ينمو من الخلايا الغدية) وتوليفات من هذه الأشكال.

وفقًا للهيكل الخلوي ، يتم تمييز السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية والساركوما. اعتمادًا على نوع الخلايا ، يختلف الورم الخبيث أيضًا.

تصنيف TNM

يتم تصنيف هذا الورم الخبيث وفقًا لنظام TNM. وفقًا لهذا التصنيف ، تتميز مراحل سرطان الثدي بمجموعة معينة من صفات عقدة الورم نفسها (T) ، وإشراك الغدد الليمفاوية (N) ووجود النقائل (M).

يتميز بقدر ضئيل للغاية من الضرر دون مشاركة الأنسجة المجاورة.

لا ينتقل إلى أعضاء أخرى ، باستثناء احتمال دخول الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية للمجموعة الإبطية على الجانب المقابل. لا يتجاوز قطر العقدة 2 سم ، ولا يحدث تغلغل لخلاياها في الأنسجة السليمة المحيطة.

لا تشكل النقائل ، باستثناء التورط المحتمل للغدد الليمفاوية الإبطية للجانب المقابل. الاختلاف الرئيسي هو خاصية العقدة. يمكن أن تنمو حتى 5 سم وحتى تخترق الأنسجة الغدية المحيطة.

لا يسبب آفات منتشرة في الأعضاء البعيدة ، ولكنه قد يصيب الغدد الليمفاوية الإبطية. قد تتأثر أيضًا مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتقع تحت لوح الكتف ، وتحت عظمة الترقوة وفوقها ، بالقرب من القص. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العقدة من أي قطر ، وهناك إنبات في جدار الصدر ، ويتأثر الجلد. المرحلة الثالثة تشمل السرطان الالتهابي ، وهو المرض الذي يلاحظ فيه سماكة الجلد مع حواف كثيفة على الثدي بدون منطقة ورم محددة بوضوح.

يتميز بانتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء التالية:

الغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة على الجانب الآخر ؛

جدران التجويف الجنبي المحيط بالرئتين.

أكثر توطين البؤر البعيدة شيوعًا هو أنسجة العظام (على سبيل المثال ، الفقرات) ، والرئتين ، والجلد ، وكذلك الكبد.

العلامات والأعراض الخارجية

أنواع سرطان الثدي (على وجه الدقة - الأشكال):

يشمل الشكل المنتشر أورامًا تؤثر على الغدة بأكملها. خارجياً ، يتجلى السرطان المنتشر:

• تورم وتورم الغدة.
• على علامات تشبه التهاب الضرع.
• على غرار الحمرة.
• يسبب ضغط الغدة وتقليلها (شكل قشرة).

نادرًا ما يتم تسجيل النماذج غير النمطية ، فهي تتميز بسمات التوطين و / أو الأصل:

• تلف الحلمة
• ورم ينشأ من أطراف الجلد.
• التعليم الثنائي؛
• ورم ينمو من عدة مراكز في وقت واحد.

يُشتبه في الإصابة بسرطان الثدي عندما تتشكل عقيدة صغيرة وثابتة وغير مؤلمة في الثدي. انتبه لمناطق تجاعيد الجلد أو انكماش الحلمة. غالبًا ما تُرى الغدد الليمفاوية الإبطية المتضخمة في وقت مبكر من المرض. مع الأشكال داخل القناة ، تظهر إفرازات من الحلمة - فاتحة ، صفراء ، وأحيانًا مع خليط من الدم.

العلامات الأولى لسرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، المذكورة أعلاه ، مع تطور المرض ، تكملها احمرار الجلد ، وتشكيل "قشر الليمون" عليه ، وزيادة الورم ، والتشوه ، أو ظهور تقرحات غير قابلة للشفاء. توجد في المنطقة الإبطية تكتلات من الغدد الليمفاوية غير المتحركة ، ويتطور تورم الذراع بسبب ركود اللمف فيه.

تتميز الأعراض في المتغيرات الفردية لسرطان الثدي بخصائصها الخاصة.

• يصاحب الوذمة الارتشاحية تكوين ارتشاح كبير - أنسجة مضغوطة متوذمة. تتضخم الغدة بشكل كبير ، وتحمر ، وتتضخم ، ويكتسب الجلد لونًا رخاميًا ، ويظهر "قشر الليمون".
• يتجلى الشكل الشبيه بالتهاب الضرع من خلال زيادة وضغط الغدة. تلحق العدوى ، مما يؤدي إلى انهيار الأنسجة. ترتفع درجة الحرارة.
• يشبه شكل الحمرة ، في الفحص الخارجي ، الالتهاب الناجم عن البكتيريا (الحمرة): بؤر حمراء زاهية على سطح الغدة مع انتشار على سطح الصدر ، وغالبًا ما تلاحظ تقرحات الجلد.
• شل - مرحلة متقدمة من السرطان ، حيث تتناقص الغدة وتغير شكلها وتتشكل فيها عدة عقيدات.
• يتم تمييز سرطان باجيت على أنه نوع خاص ، يؤثر بشكل أساسي على الحلمة والمنطقة المحيطة بها.

هل يصاب الثدي بسرطان الثدي؟

لا يظهر الألم الناجم عن الورم نفسه في مرحلة مبكرة من المرض. ويترافق مع انتفاخ الغدة وانضغاط الأنسجة المحيطة وتشكيل تقرحات جلدية. في هذه الحالة ، يكون مؤلمًا دائمًا ويمر لفترة من الوقت بعد تناول المسكنات التقليدية.

يمكن أن يكون الألم أيضًا دوريًا ومتكررًا من شهر لآخر عند النساء في سن الإنجاب. في هذه الحالة ، هم أكثر ارتباطًا بمرض سرطاني موجود - اعتلال الخشاء وينتج عن التقلبات الطبيعية في مستويات الهرمون. إذا كنت تعانين من ألم في الثدي من أي نوع كان ، فعليك استشارة الطبيب.

كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان العلاج أكثر فعالية. إن التكهن بمرض سرطان الثدي في المرحلة الأولى ، والذي يمكن اكتشافه بالتشخيص في الوقت المناسب ، جيد. بعد 5 سنوات من تأكيد التشخيص ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 98 ٪ ، بعد 10 سنوات - من 60 إلى 80 ٪. هذا يعني أن جميع النساء اللاتي تم تشخيصهن بالمرض في مرحلة مبكرة يحققن الشفاء من المرض. بالطبع ، يجب عليهم مراقبة صحتهم واستشارة الطبيب بانتظام.

كلما كان سرطان الثدي أكثر تقدمًا ، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة. في المرحلة الثانية من المرض ، يكون التشخيص مرضيًا ، حيث تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 80 ٪ ، بعد 10 سنوات - حتى 60 ٪. في المرحلة الثالثة ، تكون التوقعات أسوأ: 10-50٪ وحتى 30٪ على التوالي. سرطان الثدي في المرحلة الرابعة مرض مميت ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 0 إلى 10٪ فقط ، 10 سنوات - من 0 إلى 5٪.

ما مدى سرعة تطور سرطان الثدي؟

تستمر العملية لكل مريض بالسرعة التي تناسبه. بدون علاج ، يمكن للورم تدمير الغدة الثديية تمامًا وإحداث نقائل بعيدة في غضون فترة زمنية قصيرة - تصل إلى عام. في مرضى آخرين ، تكون الدورة أبطأ. لذلك ، من الضروري عند أول علامات المتاعب الاتصال بأخصائي أمراض النساء أو أخصائي أمراض الثدي والخضوع للتشخيصات اللازمة.

التشخيص

كان التشخيص المبكر يعتمد تقليديًا على الفحص الذاتي للغدد الثديية: مرة واحدة في الأسبوع ، تقوم المرأة بفحص الغدد بعناية أمام المرآة ، مع الانتباه إلى إفرازات الحلمات ، وعدم انتظام الجلد ، وتضخم الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، في الإرشادات الحديثة ، فإن فعالية هذه التقنية مشكوك فيها. يُعتقد أن الطبيب يجب أن يحدد المرض في مرحلة مبكرة بمساعدة التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الثدي ، من الضروري إجراء بعض التدخلات التشخيصية قبل البدء في أي علاج.

يشمل تشخيص سرطان الثدي الخطوات التالية:

• استجواب المريض وفحصها الخارجي الكامل ؛
• فحص الدم؛
• دراسة كيميائية حيوية ، بما في ذلك معايير الكبد (البيليروبين ، الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوي) ؛
• التصوير الشعاعي للثدي على كلا الجانبين ، الموجات فوق الصوتية للغدد نفسها والمناطق المحيطة بها ، إذا لزم الأمر ، لتوضيح التشخيص - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدد ؛
• أشعة سينية رقمية للصدر ، إذا لزم الأمر ، تشخيص أكثر دقة - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر ؛
• الموجات فوق الصوتية للكبد والرحم والمبيض. وفقا للإشارات - CT / MRI لهذه المناطق مع التباين ؛
• إذا كان لدى المريض عملية واسعة النطاق أو نقائل ، يتم وصفه بدراسة للعظام لتحديد بؤر الورم فيها: المسح والتصوير الشعاعي لمناطق تراكم الأدوية الإشعاعية. إذا ثبتت مرحلة السرطان T 0-2 N 0-1 ، يتم إجراء هذه الدراسة مع وجود شكاوى من الألم في العظام وزيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم ؛ حتى أثناء العلاج الأولي للمريض ، فإن احتمال وجود ورم خبيث صغير في العظام هو 60 ٪ ؛
• خزعة من الورم المزعوم مع دراسة الأنسجة الناتجة ؛ بمساعدة الخزعة المأخوذة قبل بدء أي علاج ، يتم تحديد التشخيص المرضي - أساس العلاج ؛ لا يتم إجراء الخزعة إذا تم إجراء عملية استئصال للثدي على الفور - أثناء ذلك سيتم إجراء مثل هذه الدراسة ؛
• تحديد مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وكذلك البروتينات الخاصة HER-2 / neu و Ki67 التي يمكن اعتبارها علامات الورم لسرطان الثدي ؛
• خزعة بإبرة رفيعة من العقدة الليمفاوية مع الاشتباه في انتشار الورم هناك ؛
• خزعة بإبرة رفيعة من كيس إذا اشتبه في حدوث ورم هناك ؛
• تقييم نشاط المبيض عن طريق تحديد الهرمونات المناسبة ؛
• الفحص من قبل عالم الوراثة لاكتشاف طفرة في جين BRCA1 / 2 (اختبار سرطان الثدي) - عندما يتم تأكيد سرطان الثدي لدى اثنين أو أكثر من الأقارب المقربين ، في النساء دون سن 35 عامًا ، وكذلك في السرطان المتعدد الأولي.

لتحديد الصحة العامة للمرأة ، يتم وصف الاختبارات والدراسات التالية:

• التحقق من فصيلة الدم وعامل Rh ؛
• عزل الأجسام المضادة للالتهاب اللولبي الباهت (مقايسة الزهري) ، وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ونقص المناعة البشرية ، وتحديد مستضد فيروس التهاب الكبد B (HBsAg) ؛
• مخطط تجلط الدم لتحديد تخثر الدم.
• تحليل البول
• تخطيط القلب الكهربي.

علاج سرطان الثدي

طرق علاج المرض متنوعة. يتجاوز عدد مجموعاتهم 6000. يجب أن يكون نهج كل مريض فرديًا. يتم وضع خطة العلاج قبل الجراحة لتقليل حجم الورم ، ويقترح التدخل الجراحي ويتم تطوير تدابير ما بعد الجراحة.

طرق علاج سرطان الثدي:

• محلي (جراحة ، إشعاع) ؛
• التأثير على الجسم كله (استخدام عوامل العلاج الكيميائي والهرمونات والعوامل المناعية).

العلاج بدون جراحة

يتم إجراؤه عندما يرفض المريض المزيد من الإجراءات الجذرية ، أو حالتها العامة الخطيرة ، أو الشكل الوذمي المتسلل ، ولكنه لن يكون فعالًا تمامًا على الإطلاق ، ويمكنه فقط تحسين رفاهية المريض مؤقتًا. يتضمن هذا العلاج الإشعاع.

تتضمن الطرق الجذرية الإزالة الكاملة للورم والغدد الليمفاوية المصابة. تم تصميم الرعاية التلطيفية للتخفيف من حالة المريض. يخفف علاج الأعراض الألم ويقلل من شدة أعراض التسمم. الوصفات الشعبية لهذا المرض غير فعالة.

تدخل جراحي

أساس العلاج هو جراحة سرطان الثدي.

يمكن إجراء العمليات التالية:

• استئصال الثدي الجذري التقليدي - تتم إزالة الغدة بأكملها والعضلة الصدرية والعقد الليمفاوية تحت عظمة الترقوة والإبط وتحت نصل الكتف ؛
• استئصال الثدي الجذري الممتد - تتم إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة بالضيق والأوعية الصدرية بشكل إضافي ، والتي من خلالها يمكن أن يحدث ورم خبيث ؛
• استئصال الثدي فوق الترقوة - بالإضافة إلى إزالة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة والألياف بين أعضاء الصدر ؛
• يحافظ استئصال الثدي الجذري المعدل على عضلات الصدر ، وله نتائج تجميلية أفضل ، لذا فهو يعتبر عملية أكثر لطفًا ؛
• استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية للمجموعة السفلية فقط - يتم إجراؤه في المرحلة المبكرة من المرض مع موقع الورم في الأقسام الخارجية من الغدة في المرضى المسنين الوهن ؛
• استئصال الثدي البسيط - عملية ملطفة تتضمن إزالة الغدة فقط ؛ يتم إجراء مثل هذه العملية لإزالة الورم بأشكال متقدمة من المرض ، وتشكيل متحلل ، وأمراض مصاحبة شديدة ؛
• الاستئصال القطاعي الجذري - إزالة جزء فقط من الغدة مع ورم صغير في مرحلة مبكرة ؛ بينما يتم الحفاظ على الغدة الثديية. بعد التدخل ، لا يزال هناك خطر متزايد من التكرار ، لذلك يتم إجراء الإشعاع بالإضافة إلى ذلك.

يجب استكمال العلاج الجراحي للانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية بطرق أخرى ، وإلا فهناك خطر كبير من انتشار النقائل البعيدة وتكرار المرض. يتم استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها لتدمير الخلايا السرطانية الأكثر نشاطًا. تم تطوير تقنيات لإشعاع الأنسجة مباشرة أثناء الجراحة ، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعة وزيادة فعالية مثل هذا العلاج.

العلاج الكيميائي

سرطان الثدي هو ورم عرضة لانتشار ورم خبيث ، لذلك يتم وصف الأدوية المضادة للسرطان لجميع المرضى تقريبًا. يقلل استخدام العلاج الكيميائي بشكل كبير من احتمالية الانتكاس والوفاة لدى المرضى. أدوية العلاج الكيميائي قادرة على تقليل مرحلة المرض ، وتسمح لك بالتخلي عن العمليات الرئيسية أو تقليل حجمها.

الأدوية التالية هي الأفضل لعلاج سرطان الثدي:

خاصة في تركيبة. تم تطوير مخططات خاصة تسمح في كل حالة باختيار الخيار الأفضل للمريض. يمكن استخدام الدورات المتطابقة المتسلسلة (الدورات التمهيدية للعلاج الكيميائي) ، وفي حالات أخرى ، بعد عدة دورات ، يتم تغيير نظام الدواء.

قبل العلاج الكيميائي ، يتم فحص الورم للتحقق من حساسية الهرمونات. مع الحساسية المنخفضة للهرمونات ، يوصى باستخدام العلاج الكيميائي المتعدد ، لأن هذا عامل في المسار غير المواتي للمرض.

لا يُعطى العلاج الجهازي أحيانًا للمرضى الذين يعانون من تشخيص أولي إيجابي - أكبر من 35 عامًا ، مع وجود ورم صغير حساس للهرمونات وبدون إصابة الغدد الليمفاوية.

العلاج بالهرمونات

يتضمن العلاج الهرموني تثبيط المبيضين مما يساهم في تثبيط نمو الخلايا السرطانية. في السابق ، كان الإخصاء الجراحي أو الإشعاعي يستخدم على نطاق واسع. الآن ، غالبًا ما يتم وصف ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Buserelin ، Goserelin) لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المضادة للاستروجين بالإضافة إلى ذلك ، على سبيل المثال ، عقار تاموكسيفين.

الجديد في علاج سرطان الثدي يرتبط بظهور الأدوية: مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين (رالوكسيفين) ، مثبطات الجيل الثالث من الأروماتاز ​​(أناستروزول غير ستيرويدي ، ليتروزول ، فولفيسترانت وإكسيميستان ستيرويد).

غالبًا ما يبدأ العلاج بالجراحة - استئصال الثدي المعدل أو الاستئصال الجذري ، مع استكمال العلاج الإشعاعي. في الحالات غير المواتية للتنبؤ ، يتم وصف أدوية العلاج الكيميائي بالإضافة إلى ذلك. إذا كان الورم حساسًا لهرمون الاستروجين ، يتم إجراء العلاج الهرموني.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يخضعن لمثل هذه العملية هي تورم الطرف العلوي (100٪) ، ومحدودية حركة الكتف (65٪) ، وضعف عضلات الذراع (50٪) ، واضطرابات حساسية الجلد (40٪).

كل هذه التغييرات لها سبب واحد - آفة رضحية أثناء الجراحة والتعرض للإشعاع للأوعية اللمفاوية والدم ، الضفائر العصبية ، لذلك يتم دمجها في مفهوم "متلازمة ما بعد استئصال الثدي". يتم علاجها طوال حياة المريض بعد الجراحة بمساعدة الأدوية والعلاج بالليزر وتمارين العلاج الطبيعي.

الانتعاش والتنبؤ

لا يمكن اعتبار المريض الذي خضع لعملية جراحية لمثل هذا المرض الخطير قد شفي. إنها بحاجة إلى مزيد من إعادة التأهيل لتحسين نوعية حياتها. ويشمل كلاً من الأطراف الصناعية الكاملة للثدي ، وعلاج متلازمة ما بعد استئصال الثدي ، وتدليك الضغط ، وتمارين العلاج الطبيعي. أهداف إعادة التأهيل:

• إذا أمكن ، العودة إلى العمل ، على الرغم من أن العديد من المرضى ما زالوا معاقين ؛
• الحفاظ على القدرة على الخدمة الذاتية والحياة اليومية العادية ؛
• تخفيف الآلام والعناية بالمريض مع تطور المرض.

عادة ما يظهر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد بضع سنوات ، في نفس المكان الذي كانت فيه الورم أو في الغدد الليمفاوية القريبة. تشمل عوامل الخطر للدورة المتكررة العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار (حجم الورم الكبير ، وما إلى ذلك). من المهم مراجعة طبيب الأورام بانتظام ، وكذلك الأعراض الأولى غير المعتادة بعد علاج سرطان الثدي ، استشر الطبيب على الفور.

يحدث سرطان الثدي النقيلي أيضًا بعد 3-5 سنوات ، ويرتبط بدخول جزيئات الورم إلى الأعضاء البعيدة ونموها. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها بؤر جديدة في الكبد والعظام والدماغ. مسار هذا الشكل من الأورام خبيث ، ويتطور بسرعة ، والتشخيص غير موات.

لتجنب تكرار الورم ، يجب اتباع نظام العلاج الكامل الذي اقترحه الطبيب بعد العملية ، ولا ترفض العلاج الإشعاعي والكيميائي ، إذا لزم الأمر. في كثير من الحالات ، يؤدي العلاج الكامل إلى تدمير الخلايا السرطانية وإنقاذ حياة المريض في المستقبل.

سرطان الثدي ليس حكما بالإعدام

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان الثدي؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل المزيد والمزيد من الناس في جميع أنحاء الكوكب ، لأن هذا النوع من علم الأورام هو أحد أكثر الأنواع شيوعًا. لا تعاني النساء منه فقط ، خلافًا للاعتقاد السائد ، توجد أورام خبيثة في الغدة الثديية أيضًا عند الرجال ، ومع ذلك ، فهي أقل عدة مرات من الجنس العادل.

لم يتم بعد توضيح أسباب الزيادة في عدد الحالات بشكل كامل ، ومن بين المتطلبات الأساسية لحدوث هذا النوع من السرطان ، يسمي العلماء كلاً من الاستعداد الوراثي ، وعدم التوازن الهرموني في الجسم ، وارتداء حمالات الصدر الضيقة ، وحتى استخدام مضادات التعرق. ناهيك عن العادات السيئة ، العيش في بيئة ملوثة ، سوء التغذية الذي يقلل بشكل عام من متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكن أن يختلف معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي على نطاق واسع ويعتمد على العديد من العوامل ، ويمكن أن يكون التشخيص متفائلاً تمامًا إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة.

تشخيص البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على مرحلة سرطان الثدي

هل يمكن الشفاء من سرطان الثدي؟ يتم طرح هذا السؤال حتى من قبل أولئك الذين لم يواجهوا هذا التشخيص مطلقًا ، لأن احتمالية التواجد بين المرضى عالية جدًا.

يجيب أطباء الأورام الحديثون بالإيجاب على هذا السؤال ، لكنهم بعد ذلك يقومون بالحجز: لا يمكن أن يكون أفضل تشخيص إلا عندما تتصل بالطبيب في مرحلة مبكرة من المرض.

عندما لا يكون لدى النقائل وقت للانتشار ويمكن علاج السرطان فقط بمساعدة الجراحة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع مرتفعًا جدًا. فيما يلي الإحصائيات المتعلقة بالبقاء اعتمادًا على مرحلة هذا النوع من السرطان:

1. المرحلة الأولى: الورم صغير (حتى 2 سم) ، ولا توجد نقائل ، ولم يكن لدى الخلايا السرطانية الوقت لتصل إلى الغدد الليمفاوية القريبة. نسبة البقاء على قيد الحياة مع العلاج في الوقت المناسب في هذه الحالة هي 75-95٪.
2. المرحلة الثانية: يزداد حجم الورم إلى 5 سم ، ولكن لا توجد نقائل حتى الآن ، وهناك خيار آخر ممكن - الورم نفسه لا يزيد عن 2 سم ، ولكن توجد نقائل في أقرب العقد الليمفاوية ، فهي غائبة في الغدد الليمفاوية. العظام والأعضاء الحيوية. ينجو في مثل هذه الحالات من 50 إلى 85٪ من المرضى.
3. المرحلة الثالثة: هذه عملية أورام متقدمة نوعًا ما ، يمكن أن يكون تشخيص الأطباء غير مواتٍ. يزيد حجم الورم في المرحلة الثالثة عن 5 سم ، ويلاحظ وجود نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية والعظام والأعضاء المجاورة. متوسط ​​العمر المتوقع مع الوصول المتأخر إلى الرعاية الطبية قصير. كما أن نسبة البقاء على قيد الحياة تتراوح من 0 إلى 30٪.
4. المرحلة الرابعة: تتقدم عملية الورم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ويصل الورم الخبيث إلى حجم مثير للإعجاب ، وتتغلغل النقائل في الأعضاء الداخلية القريبة والبعيدة ، والجلد ، والعظام.

من المهم أن نلاحظ أنه مع العلاج في الوقت المناسب (في المراحل الأولى والثانية) ، يتم تقليل وتيرة انتكاسات المرض بشكل كبير ، مما يؤدي بشكل عام إلى إطالة عمر المرضى.

هناك أيضًا اعتماد مباشر على مدة ونوعية الحياة في سرطان الثدي على مستوى الرعاية الطبية. وهكذا ، في روسيا ، متوسط ​​العمر المتوقع بعد الكشف عن سرطان الثدي مع النقائل ، بما في ذلك العظام ، هو من 2 إلى 4 سنوات ، بينما في الدول الأوروبية وإسرائيل يبلغ متوسط ​​العمر حوالي 12 عامًا.

كيف يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على نوع الورم؟

إذا تم تشخيص امرأة بسرطان الثدي ، فقبل الإجابة على السؤال: هل هو قابل للشفاء ، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل للورم. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد أبعادها ووجود (غياب) النقائل في العظام والغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية الأخرى. تم تحديد طبيعة الورم أيضًا ؛ يعتمد التشخيص ومسار العلاج الإضافي إلى حد كبير على طبيعته.

1. أورام الثدي التي تعتمد على الهرمونات. يحدث هذا النوع من الأورام الخبيثة في حوالي 30٪ من جميع النساء المصابات. من السهل نسبيًا علاج هذا النوع من السرطان ، وبالتالي ، فإن التشخيص عند اكتشاف هذا النوع من السرطان سيكون أكثر ملاءمة ، وسيكون متوسط ​​العمر المتوقع أعلى. هذه الأورام هي التي تتطور في معظم الحالات على خلفية عدم التوازن الهرموني: مستوى هرمون الاستروجين والبرولاكتين يتجاوز بشكل كبير مستوى البروجسترون ، وبالتالي فإن تقدم عملية الورم يعتمد على مستوى هذه الهرمونات على سطح الورم هناك مستقبلات خاصة حساسة لهذه المواد النشطة بيولوجيا. بمساعدة الأدوية الخاصة ، يتم تصحيح الخلفية الهرمونية ، ويبطئ الورم أو يتوقف عن نموه. يُستكمل العلاج الهرموني أيضًا بمجموعة قياسية من الإجراءات الموصوفة لأمراض الأورام - العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، الذي يعطي عمومًا نسبة عالية من الشفاء التام ، يقلل من خطر انتشار النقائل ، بما في ذلك العظام.
2. سرطان الثدي السلبي. أحد أشد أشكال السرطان. يصعب علاجه لأنه لا يعتمد على الهرمونات ، لذا فإن الأطباء يمنحون فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة بعد اكتشاف هذا النوع من السرطان ، وهو شديد العدوانية ، وينتشر النقائل بسرعة ، بما في ذلك العظام.
3. سرطان اللمعة من النوع أ هو ورم له حساسية هرمونية. يتم تحفيز نموها بسبب ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في دم المريض. غالبًا ما يحدث عند النساء في الفئة العمرية الأكبر سنًا (بعد 50 عامًا) ، ولكنه في معظم الحالات يستجيب جيدًا للعلاج ، ونادرًا ما يتكرر ، مع الاكتشاف المبكر ، يكون التشخيص مواتياً.
4. سرطان اللمعة من النوع ب. أحد أنواع الورم الموصوف أعلاه يعتمد أيضًا على هرمون الاستروجين ، ولكنه أكثر صعوبة في العلاج ، وغالبًا ما يتكرر ، وبعد ذلك ينتقل بسرعة إلى العظام وأقرب الأعضاء الداخلية ، العقد الليمفاوية. غالبًا ما تصيب الشابات ، والتشخيص هو أنه بدون جراحة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا.

سرطان الثدي قابل للشفاء

تثير مسألة ما إذا كان سرطان الثدي قابلاً للشفاء قلق العديد من النساء. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن عدد النساء المصابات بهذا النوع من السرطان يزداد بشكل عام كل عام ، إلا أن الأطباء المعاصرين تعلموا كيفية التعامل مع هذا المرض الهائل. يوجد في ترسانة الأطباء طرق مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الموجه والعلاج الهرموني والجراحة طفيفة التوغل. إذا طلبت المساعدة الطبية فور اكتشاف الأعراض الأولى ، فمن الممكن تمامًا تجنب الجراحة لإزالة الغدة الثديية.

ومع ذلك ، فإن الكثير في أيدي المرضى أنفسهم. ومن المعروف أن أمراضًا مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة هي أكثر الرفقاء شيوعًا لسرطان الثدي. كما أنها تعتبر عوامل استفزازية في مسألة تكرار الورم السرطاني.

سيساعد اتباع نظام غذائي صحي رشيد وممارسة النشاط البدني المعتدل على تحسين الوضع بشكل كبير - تقليل نسبة السكر في الدم وضغط الدم وإعادة الوزن إلى طبيعته بعد دورة علاج السرطان. فيما يلي التوصيات الأكثر شيوعًا من الأطباء بخصوص النظام الغذائي لسرطان الثدي:

1. تجنب الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا ، لأن فول الصويا هو مصدر طبيعي لهرمون الاستروجين ، فالفائض منها يحفز تطور الورم وانتشار النقائل.
2. أعط الأفضلية للحوم الخالية من الدهون.
3. يجب أن يكون معظم النظام الغذائي من الخضار.
4. تجنب المنتجات التي تحتوي على فائض من الأصباغ الكيماوية والنكهات والمارجرين.
5. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على المأكولات البحرية والأسماك التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان الثدي؟ يظل هذا السؤال مفتوحًا في الوقت الحالي ، لأنه يعتمد على عوامل كثيرة جدًا. ربما لن يتمكن حتى الطبيب الأكثر خبرة من إعطاء إجابة. من جانب المريض ، يلزم الالتزام الصارم بجميع التوصيات والوصفات الطبية ، وعندها فقط يمكن للمرء أن يأمل في الشفاء التام.