يبدأ رأس الصبي في الانفتاح. رأس الصبي لا يفتح كوماروفسكي

يصاحب الشبم الطفلي انتهاك لتراجع القلفة (القلفة) من رأس القضيب عند الطفل. في هذه الحالة، الشكوى الرئيسية للوالدين هي أن رأس الصبي لا يفتح.

في هذه المادة، سنلقي نظرة على التشريح الطبيعي للقضيب في مرحلة الطفولة، وسننظر أيضًا في كيفية التمييز بين الطبيعي والمرضي ومتى يجب طلب المساعدة من طبيب المسالك البولية.

• عرض الكل

  1. ما هو المعيار؟

  تتكون البطانة الداخلية لجلد الرأس من غشاء مخاطي مجاور للرأس ومثبت على السطح السفلي لرأس القضيب بواسطة لجام.

  تتميز القلفة (القلفة) بالتعصيب ويتم تزويدها جيدًا بالدم. توجد على سطحه مستقبلات لمسية للمسات النقطية.

  ويصاحب عملية الختان إزالة معظم المناطق الحساسة. على عكس القلفة، تحتوي الحشفة على مستقبلات ضغط ولا تحتوي على مستقبلات لمسية.

  توجد على سطح القلفة والرأس غدد تنتج الإفرازات (يشمل الإفراز الليزوزيم الذي له تأثير مبيد للجراثيم، وكاثيبسين ب، وكيموتربسين، والإيلاستاز، والسيتوكينات، والفيرومونات - الأندروستيرون).

  يعمل إفراز الغدد كمواد تشحيم ويحمي الأنسجة من العدوى. يحتوي جلد القلفة على خلايا لانجرهانس (الأنسجة الضامة)، التي تؤدي وظائف المناعة الفطرية.

  تم تشخيص ما يقرب من 96 من أصل 100 ولد بانتهاك حشفة التعرض عند الولادة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن الشبم الفسيولوجي، والذي يرتبط بما يلي:

  1. 1- حلقة ضيقة من الجلد تغطي الرأس (القلفة).
  2. 2 التصاق طبيعي للقلفة ورأس القضيب. منذ الولادة وخلال السنوات القليلة الأولى من الحياة، يكون السطح الداخلي للقلفة مجاورًا بإحكام لرأس القضيب ولا يمكن سحبه (اختطافه). مع التقدم في السن، يتم إعادة امتصاص لوحة الحشفة القلفة (BPL في الشكل)، مما يجعل من الصعب كشف الرأس.
  3. 3 لجام قصير للقضيب.

  

  أرز. 1- رسم تخطيطي لتكوين القلفة. المصدر-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

  مع مرور الوقت (من الولادة إلى 16-18 سنة)، تزداد حركة جلد الرأس تدريجياً نتيجة للانتصاب وتقرن البطانة الظهارية. ونتيجة لهذه العمليات الفسيولوجية، تزداد درجة تعرض رأس القضيب.

  إذن متى تتفتح حشفة القضيب عند الأولاد؟ في معظم الأحيان، يتم الفتح في سن 12 عامًا، ولكن تحت إشراف طبيب المسالك البولية يمكنك الانتظار حتى 14-16 عامًا.

  مع الشبم الفسيولوجي، لا تتغير القلفة، ولها لون طبيعي، ولا يحتوي الجلد على أنسجة ندبية (خطوط بيضاء، بقع)، ​​أو علامات التهاب. يتم تحديد التضييق عند طرف القلفة، وليس على طولها بالكامل.

  

  أرز. 2- أ- الشبم الفسيولوجي، ب- الشبم المرضي. المصدر – ميدسكيب

  4. متى يجب على الوالدين الاتصال بطبيب المسالك البولية؟

  1. 1 يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة سنويا للمتابعة المنتظمة، حتى لو لم يكن لدى الطفل أي مشاكل.
  2. 2 ظهور احمرار وتورم والتهاب وألم ونزيف في منطقة حشفة القضيب يعد مؤشرا لاستشارة طبيب مسالك بولية للأطفال.
  3. 3 يشار أيضًا إلى استشارة طبيب المسالك البولية في حالة وجود تشوه ندبي للجلد فوق الرأس (انظر الشكل 2) وضعف تدفق الدم لدى الطفل نتيجة ضيق القلفة وصعوبة التبول وتكرار التهابات المسالك البولية.
  4. 4 إذا تعذر إعادته إلى مكانه الأصلي بعد إزالة الجلد من الرأس، وتشكل القلفة حلقة ضيقة تضغط على قاعدة الرأس، فيجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية أو الجراح بشكل عاجل!
  5. 5 وفقا للإحصاءات، فإن 8-14.4٪ فقط من طلبات الآباء الذين يعانون من شكاوى حول مشاكل تراجع الجلد من رأس القضيب عند الطفل ناتجة عن الشبم المرضي، مما يتطلب التدخل الجراحي.

  في حالة الشبم المرضي، تكون محاولة سحب الجلد مصحوبة بتكوين مخروط، مع جزء ضيق ومتندب من القلفة.

  عوامل الخطر للشبم المرضي هي:

  • تؤدي الجهود المفرطة لإزالة الجلد من الرأس باستخدام الشبم الفسيولوجي إلى تكوين شقوق صغيرة وإصابة الجلد والرأس والنزيف الذي يتبعه تندب، وتصبح العملية مرضية.
  • يؤدي عدم الامتثال لتدابير الوقاية الصحية من الالتهابات والتهاب الحشفة المتكرر (التهاب رأس القضيب) والتهاب ما بعد القلفة (التهاب القلفة) إلى تكوين تشوه ندبي في جلد الرأس وتطور الشبم المرضي.
  • يؤدي داء السكري إلى زيادة احتمال إضافة النباتات البكتيرية المرضية بسبب زيادة نسبة السكر في الدم وظهور الجلوكوز في البول (السكر هو وسيلة مغذية جيدة للبكتيريا، مما يعزز تكاثرها).
  • يمكن أن يتطور الشبم المرضي نتيجة لالتهاب الحشفة الصفراوي المسدود. لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض. ويعتقد أن المرض قد يعتمد على مجموعة من العوامل المعدية والالتهابية والهرمونية والمناعة الذاتية.
  • يمكن أن تؤدي القسطرة المتكررة للمثانة إلى تطور الشبم.

  إن وجود الشبم الفسيولوجي لدى الطفل يتطلب الملاحظة، ولكن يتم علاج الشبم المرضي على الفور.

  5. الأعراض الرئيسية

  يبلغ معدل حدوث الشكل المرضي للشبق 0.4 لكل ألف فتى سنويًا، وبحلول سن 15 عامًا، يعاني 6 أولاد من كل ألف من الشكل المرضي للشبق.

  البيانات المقدمة أقل بكثير من انتشار الشبم الفسيولوجي، الذي يكون تواتره أعلى بين الأطفال الصغار ويتناقص مع تقدم العمر.

  أعراض الشبم الفسيولوجي عند الطفل:

  1. 1 عدم القدرة على فتح رأس القضيب.
  2. 2 تورم القلفة في بداية التبول .
  3. 3 في الشكل الفسيولوجي للشبق لا يوجد ألم أو صعوبة في التبول أو عسر البول أو علامات التهاب موضعية أو التهابات متكررة لأعضاء جهاز فصل البول.
  4. 4 مع التراجع الدقيق، تتشكل التجاعيد على جلد القلفة، والجلد نفسه وردي، دون تغيرات مرضية (ندبة، التهاب).

  أعراض الشبم المرضي عند الأطفال:

  1. 1 عدم قدرة الولد على فتح رأس القضيب.
  2. 2- حدوث تضيق ليفي في القلفة والأنسجة الندبية. القلفة تشكل نوعا من المخروط، خرطوم.
  3. 3 ـ يلاحظ ألم في منطقة الرأس والقلفة.
  4. 4 قد يحدث ألم أثناء الانتصاب.
  5. 5- غالباً ما تلاحظ تغيرات التهابية في منطقة الرأس والجلد الذي يغطيها.
  6. 6 ـ نزيف من تشققات جلد القلفة.
  7. 7 ضعف في إدرار البول. مع الشبم الشديد، يصبح التدفق أثناء التبول بطيئا.
  8. 8 ظهور دم في البول (نتيجة الشقوق الدقيقة التي تتشكل أثناء التبول تدخل خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة إلى البول).

  يمكن أن تختلف درجة الشبم عند الأطفال بشكل كبير في شدتها. اعتمادا على درجة تراجع الجلد عن سطح رأس القضيب، ينقسم الشبم إلى 5 مراحل (درجات)، وهي مفصلة. قارن بين الصورتين أدناه (مصدر الصورة: Medscape.com).

  

  أرز. 3- الشبم الفسيولوجي عند الطفل (المصدر – Medscape)

  

  أرز. 4 - الشبم المرضي لدى طفل عمره 3 سنوات (المصدر - Medscape)

  6. التشخيص

  7. ملامح العلاج في مرحلة الطفولة

  يعتمد خيار التدخل العلاجي على عمر الطفل ونوع الشبم وشدة مساره والأسباب التي أدت إليه ووجود حالات مرضية ناتجة عن الشبم.

  إذا كنت متأكدا من أن شبم الصبي هو فسيولوجي، فإن الطبيب المعالج يشرح للوالدين أن هذه الحالة هي القاعدة بالنسبة للطفل، وهي سمة من سمات معظم الأطفال الذكور.

  كما يجب على الطبيب المعالج تعريف الوالدين بالتقنيات اللازمة للوقاية من الالتهابات في هذه المنطقة.

  بالنسبة للشبم المرضي، يتم استخدام أنواع العلاج التالية:

  • التطبيق المحلي للمراهم والمواد الهلامية على أساس الكورتيكوستيرويدات. لم يتم تحديد الآلية الدقيقة الكامنة وراء التأثير العلاجي لأشكال الجرعات هذه.

  ربما يرجع التأثير العلاجي إلى التأثيرات المحلية المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة للأدوية. لوحظ وجود تأثير إيجابي من استخدام المراهم / المواد الهلامية الستيرويدية في 6-9 حالات من أصل 10.

  تتم إعادة امتصاص جزء صغير فقط من الدواء ويصل إلى مجرى الدم، لذلك نادرًا ما يكون تناول هذه الأدوية مصحوبًا بآثار جانبية جهازية.

  في كثير من الأحيان، يتم تسجيل ردود الفعل السلبية المحلية في شكل تورم القلفة، واحمرارها، وألم موضعي. الاستخدام الموضعي للستيرويدات هو أساس الخط الأول من علاج الشبم المرضي عند الأطفال.

  على الرغم من الفعالية العالية للاستخدام المحلي للستيرويدات، بعد بضعة أشهر من نهاية الدورة (تستمر الدورة من 4 إلى 6 أسابيع)، فإن انتكاسة الشبم ممكنة. في هذه الحالة، يمكن وصف دورة ثانية من المنشطات.

  • ينقسم العلاج الجراحي إلى طرق طفيفة التوغل مثل الجراحة التجميلية للقلفة والختان (الختان).

  مع الجراحة التجميلية للقلفة، يتم تحقيق التأثير من خلال القضاء على تضييق القلفة دون إزالتها بالكامل.

  مع الجراحة التجميلية في فترة ما بعد الجراحة، يكون الألم والنزيف أقل وضوحا، ويكون خطر حدوث مضاعفات معدية أقل. بالإضافة إلى ذلك، تظل الحساسية طبيعية لهذه المنطقة، ولكن هناك احتمال لانتكاس المرض.

  8. ما هو المحظور في حالة الشبم عند الطفل؟

  1. 1 لا يمكنك إهمال النظافة التناسلية. هناك احتمال كبير أن يتم حل الشبم من تلقاء نفسه، ولكن لا ينبغي تخطي جانب الوقاية من العدوى. من الضروري، أثناء تحميم الطفل في الحمام، غسل رأس القضيب والقلفة بانتظام بمنظف معتدل، ثم الشطف بالماء. عند الاستحمام تتحرك القلفة بنفس القدر ولا تسبب هذه العملية إزعاجًا وألمًا لدى الطفل.
  2. 2. لغسل الأعضاء التناسلية، لا تستخدمي المحاليل الصابونية المركزة، حيث يمكن أن تؤدي إلى تهيج وجفاف الجلد وزيادة هشاشته. يُنصح باستخدام جل الاستحمام المضاد للحساسية للأطفال.
  3. 3- لا تحاول مساعدة الطفل بالقوة على سحب القلفة. مع مثل هذا التعرض، قد تحدث شقوق صغيرة، والتي تشفى بتكوين ندبات تقلل من تمدد الجلد في المستقبل.
  4. 4 لا يمكنك العلاج الذاتي والانتظار حتى تحل المشكلة من تلقاء نفسها. إذا كانت لديك أسئلة أو شكوك، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. إذا لزم الأمر، سيقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل إلى طبيب المسالك البولية.

  9. الوقاية من الأمراض

  لمنع انتقال العملية الفسيولوجية إلى عملية مرضية، من الضروري تعليم الوالدين القواعد التالية:

الأعضاء التناسلية لدى الأولاد لها نفس بنية الأعضاء التناسلية لدى الرجال البالغين. من سمات قضيب الأطفال الشبم الخلقي، أي عدم القدرة على كشف الرأس بالكامل. وهي مغطاة بالقلفة - وهي قطعة من الجلد تحتوي من الداخل على غدد خاصة تفرز اللخن.

تتكون طية الجلد أو القلفة من فصين - خارجي وداخلي. تتراكم الإفرازات الطبيعية والخلايا الظهارية الميتة، في غياب النظافة السليمة، بين القضيب والقلفة، مما يسبب الالتهاب. منذ الأيام الأولى من حياة أبنائهن، يجب على الأمهات الشابات أن يتعلمن كيفية رعاية أطفالهن بشكل صحيح ومعرفة متى تنفتح القلفة لدى الأولاد.

التصاق القلفة عند الأولاد - طبيعي أم مرضي؟

وتتجلى حكمة الطبيعة في أشياء كثيرة، خاصة فيما يتعلق بآليات الدفاع عند الأطفال حديثي الولادة. تحمي القلفة والإفرازات الطبيعية (اللخن) الجهاز البولي التناسلي للطفل من الالتهابات. تستقر الميكروبات المسببة للأمراض على الإفرازات الدهنية ثم يتم غسلها بالبول والماء عند غسل الطفل.

يتم دمج الجلد الرقيق للقضيب ورأسه معًا عن طريق الالتصاقات. وتسمى هذه الظاهرة سينيتشيا. لا ينبغي أن يقلق الانصهار الوالدين؛ فهذه عملية طبيعية. بحلول سن 6-8 سنوات، سيتم فتح القلفة بشكل مستقل، في بعض الأطفال يحدث في وقت سابق - في 3 سنوات. وفي حالات نادرة، يتأخر حتى سن المراهقة، حيث لا يمكن تجنب التدخل الجراحي.

قبل عمر عام واحد، ينفتح الرأس عند 15% فقط من الأولاد، وعند معظم الأطفال يصبح متحركًا بعد 6 سنوات. من الخطير للغاية محاولة إزالة الأجزاء المندمجة بالقوة، فهذا يسبب ألمًا لدى الطفل ويؤدي إلى عملية التهابية.

علامات المشكلة هي:

• ألم عند التبول.
• تورم؛
• تورم رأس القضيب.
• احمرار؛
• حكة في القلفة.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة.
• إفرازات قيحية.

هذه هي أعراض التهاب القلفة و الحشفة، حيث يصبح رأس القلفة ملتهبا. في المرحلة الحادة، يتم علاج المرض خلال 2-4 أيام، وفي المرحلة المزمنة - على مدار أشهر، وبنجاح متفاوت. إذا وجدت علامات الأمراض المذكورة عند الأولاد، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

أسباب التهاب الحشفة والقلفة

يحدث الالتهاب لعدة أسباب، حتى مع مراعاة جميع معايير النظافة، قد يظهر احمرار وأعراض أخرى غير سارة للمرض:

1. يؤدي الاختلاف غير المتساوي في الالتصاق إلى تكوين "أكياس" صغيرة تتراكم فيها الإفرازات الطبيعية. يصبح اللخن المتراكم ملاذاً لعدد كبير من الميكروبات.
2. يمكن أن ينجم التهاب الحشفة والقلفة عن رد فعل تحسسي تجاه الحفاضات أو الطعام أو الأدوية. تفرز المادة المسببة للحساسية في البول، مما يسبب الالتهاب. قد يتفاعل الجسم أيضًا مع الملابس الداخلية الاصطناعية أو المنظفات المستخدمة في غسل ملابس الأطفال.
3. التهاب بسبب تمزق مؤلم للالتصاقات. يؤدي تراجع القلفة إلى فتح الوصول إلى البكتيريا والميكروبات التي تؤثر على رأس قضيب الطفل.
4. غالبًا ما يحدث الشكل المزمن لالتهاب الحشفة والقلفة بسبب الشبم المرضي. في هذه الحالة يلاحظ تضيق القلفة عند الأولاد وظهور تغيرات في الندبات. إذا كانت القلفة ضيقة جداً ولا تسمح بظهور رأس القضيب، يتم الختان.

خيارات العلاج

الأمهات الشابات لا يعرفن ماذا يفعلن إذا تحولت قلفة الصبي إلى اللون الأحمر. أولا، اعرض طفلك على الطبيب. سيصف العلاج ويساعد الطفل بسرعة على التخلص من الألم والحكة.

الإجراءات الأساسية بسيطة للغاية، وتقوم بها الأمهات في المنزل:

• يتم وصف الحمامات الدافئة بمحلول الفوراتسيلين، الذي له تأثير مضاد للالتهابات ومبيد للجراثيم، كل ساعتين (باستثناء الليل). بالنسبة للإجراءات، سوف تحتاج إلى شراء عدة علب من الأقراص. لتحضير المحلول بشكل أسرع، يمكن سحق الدواء إلى مسحوق. الجرعة هي 2 حبة لكل كوب ماء. يجب غلي السائل، فكلما ارتفعت درجة حرارته، كلما كان ذوبان المسحوق أسرع. من المهم أن تتذكر أن الإجراء يبدأ فقط بعد أن يبرد الماء إلى 37 درجة. ليس من الضروري تحضير حوض من التركيبة، يمكنك خفض العضو الملتهب إلى كوب. ليست هناك حاجة للمس الرأس ومحاولة شطفه، فالمنتج يتغلغل جيدًا في كيس القلفة.
• الحمامات التي تحتوي على منقوع البابونج ليست أقل فعالية. يتم تحضيره من 1 ملعقة كبيرة. ملاعق من الزهور وكوب من الماء المغلي. يتم غرس المنتج تحت الغطاء لمدة تصل إلى نصف ساعة ويتم تصفيته. بعد التبريد، يتم استخدام مغلي البابونج كمحلول فوراتسيلين. يستخدم بعض الآباء محلول برمنجنات البوتاسيوم لعلاج الأولاد. لا ينصح الأطباء بهذه الطريقة، على الرغم من حقيقة أن برمنجنات البوتاسيوم مطهر قوي، فإنه يجفف البشرة الحساسة للطفل بشكل مفرط.
• إذا كان الرأس واللحم ملتهبين بشدة، يشمل العلاج مرهم ليفوميكول المطهر. يتم تطبيقه على المنطقة الحمراء، ويترك لمدة ليلة كاملة حسب توصية الطبيب.
• في الحالات الصعبة، عندما لا تنخفض درجة الحرارة ولا يكون هناك تحسن واضح، توصف المضادات الحيوية.
• يستمر الاستحمام ووضع المرهم بنتائج إيجابية ملحوظة. يجب أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى 4 أيام للحصول على تأثير دائم.

إذا كان أحد الأعراض هو احتباس البول الحاد نتيجة للتورم الشديد في القلفة، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بين هذه الحالة وإحجام الطفل عن التبول بسبب الأحاسيس غير السارة عندما يصل البول إلى الجلد الملتهب.

ختان القلفة عند الأولاد

إذا أصبح التهاب الحشفة والقلفة مزمنًا ويعذب الطفل بالتهاب متكرر، يتم وصف عملية ختان القلفة. مؤشر الختان هو الشبم المرضي، في الحالات التي لم يساعد فيها العلاج الدوائي بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.

بعد الإجراء، تختفي المشكلة المسببة للعملية الالتهابية. في أي عمر يتم الختان؟ إذا لم يتم إجراء الجراحة قبل سن 3 سنوات، فمن المستحسن تأجيلها حتى سن 8 سنوات. يتم التدخل الجراحي نفسه تحت التخدير العام ويستمر عدة دقائق. مع الرعاية المناسبة، ستلتئم جروح الصبي خلال 3-5 أسابيع.

الوقاية من الالتهابات

تلعب النظافة دورًا مهمًا في الوقاية من التهاب القلفة، لكن لا ينبغي عليك بذل مجهود مفرط.

يتمني جميع الآباء لأبنائهم التوفيق، وحمايتهم من أي مصائب ومحن. يحدث أحيانًا أن الرعاية المفرطة تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الطفل، خاصة في الحالات التي يكون فيها قرار الأم والأب مدعومًا من قبل طبيب غير مختص تمامًا. سنتحدث عن قضية مهمة مثل كشف الرأس عند الأولاد.

متى يفتح رأس الصبي؟ تأتي كل أم تقريبًا إلى الجراح لفحصها بهذا السؤال. لسوء الحظ، في بعض الحالات، يتم تزويد الوالدين بمعلومات خاطئة حول الوقت الذي يجب أن يفتح فيه رأس الصبي، الأمر الذي يستلزم تلاعبًا غير ضروري يسبب الألم للطفل. وبناء على الحقائق سنحاول معرفة توقيت فتح رأس القضيب في مرحلة الطفولة.

متى يفتح رأس الصبي؟ السمات الفسيولوجية.

لا يخضع قضيب الصبي لأية تغييرات خاصة خلال حياته، ولكن لديه بعض الميزات مقارنة بالعضو التناسلي للرجل البالغ.

في سن مبكرة، تكون القلفة (كيس القلفة) ممدودة وتندمج جزئيًا في الرأس عن طريق التصاقات النسيج الضام - الالتصاقات. مع كل هذا، يجب أن يكون الرأس مفتوحا قليلا بضعة ملليمترات، وهو أمر ضروري لتدفق البول دون عوائق عبر مجرى البول.

في الفراغ بين القلفة والقضيب، يتراكم اللخن (الزهم)، وهو عبارة عن خليط من الخلايا الظهارية الميتة والسوائل المتراكمة وإفراز الغدد الدهنية. يؤدي الافتقار إلى النظافة الحميمة الكافية إلى تراكم كميات كبيرة من اللخن، وهو موطن ممتاز للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وفي الوقت نفسه، فإن الزهم الزائد تحت القلفة ليس مؤشرا لاتخاذ إجراء فعال إلا إذا كانت هناك أسباب قاهرة.

بالنسبة لأولئك الذين يثقون بأطباء المسالك البولية، نلاحظ أنه لا ينصح بشدة بإجراء أي تلاعب يهدف إلى تعريض الرأس عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة مثل قرص حشفة القضيب مع انقطاع لاحق في إمدادات الدم وتطور النخر. في مثل هذه الحالة، من غير المرجح أن يكون ذلك ممكنا دون تدخل جراحي.

لا تنس أننا لا نتحدث فقط عن قطعة من القماش، بل عن العضو التناسلي للطفل، والذي لن تعتمد عليه في المستقبل القدرة على إنجاب الأطفال فحسب، بل أيضًا الثقة بالنفس كرجل.

لا تتعجل الأمور.

يعاني جميع الأولاد منذ الولادة مما يسمى الشبم الفسيولوجي - وهي حالة تصيب القضيب حيث لا يمتد الرأس إلى ما هو أبعد من القلفة. في غياب الأعراض المزعجة (سنتحدث عن هذا لاحقًا)، بعد مرور بعض الوقت، يبدأ الرأس في الانكشاف تدريجيًا من تلقاء نفسه. يمكن أن تبدأ عملية فتح رأس الصبي إما في عمر سنة أو ست سنوات. الشيء الرئيسي هو الصبر والوعي الطبي للوالدين، وكذلك الخضوع لفحوصات روتينية من قبل جراح أطفال مؤهل. في 4% فقط من الأولاد حديثي الولادة، تسمح حركة القلفة بإزالة رأس القضيب دون أي مشاكل. بالنسبة لبقية الوقت، فإن الوقت الذي يفتح فيه الرأس يقترب من 3-4 سنوات.

أعراض مثيرة للقلق.

لسوء الحظ، فإن الشبم الناتج عن الفسيولوجية لا يكون له دائمًا نتيجة ناجحة في شكل فتح الرأس عند الأولاد. ليس من الصعب التعرف على بداية الشبم الندبي إذا كانت لديك فكرة عن أعراض هذه الحالة المرضية.

لذا، فإن الشبم المرضي هو عملية يتم فيها استبدال بعض مناطق القلفة بنسيج ندبي غير مرن. في كثير من الحالات، يكون الشبم الندبي نتيجة للإزالة غير الصحيحة أو المبكرة لرأس القضيب، ونتيجة لذلك تتشكل تمزقات صغيرة على القلفة.

أعراض الشبم:

• صعوبة في التبول (لا يخرج البول بشكل تيار، يضطر الطفل إلى الإجهاد)؛
• عدم القدرة على كشف رأس القضيب بسهولة.
• تورم القلفة أثناء التبول.
• التهاب وتورم القضيب (وذمة)؛
• ظهور إفرازات قيحية من القضيب.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من أعراض الشبم، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المساعدة في الوقت المناسب إلى تفاقم مسار الشبم، الأمر الذي ينطوي على عواقب وخيمة.

دعونا نلخص.ليست هناك حاجة لسحب القلفة أو تدليكها بنفسك إذا لم يكن لدى طفلك أي شكاوى. إن عدم الفتح الكامل لرأس القضيب عند الصبي الذي يبلغ من العمر 6-7 سنوات ليس مدعاة للقلق. في هذه الحالة، يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب حتى بداية البلوغ.

إذا أصر الجراح على فتح رأس صبي دون سبب واضح، اهرب! كل شيء يجب أن يكون طبيعيا وغير مؤلم. إن المحاولة الفاشلة لإزالة رأس القضيب في مرحلة الطفولة يمكن أن تترك بصمة على نفسية الطفل مدى الحياة. العمر الذي يفتح فيه الرأس بشكل مستقل عند الأولاد هو من 3-4 إلى 12 سنة.

ماذا تفعل عندما لا يفتح رأس القضيب عند الصبي؟

في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع مشاكل التبول المستمرة، والتهاب القلفة المتكرر، ووجود تغيرات ندبة واضحة في القلفة، يستطب التدخل الجراحي. كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية للقضاء على الشبم المرضي تحت الحقن في الوريد وتتضمن استئصال القلفة في دائرة. وبالتالي، من الممكن تجنب انتكاسات المرض في المستقبل.

كما هو الحال دائمًا، تقع المسؤولية الكاملة عن صحة الأطفال على عاتق الوالدين، لذا فهم هم الذين يجب أن يقرروا بمن يثقون - جراحو "المدرسة القديمة" الذين يصرون على التدخل العنيف، أو الطبيعة.

كل والد لصبي عاجلاً أم آجلاً لديه سؤال حول متى يجب أن ينفتح رأس القضيب من الجسد، وكذلك ماذا يفعل إذا لم يفتح رأس الصبي. أكدت العديد من الملاحظات حقيقة أن عملية الافتتاح لكل صبي تحدث في أوقات مختلفة، لذلك لا يمكن تحديد الإطار الزمني بشكل لا لبس فيه. الشيء الرئيسي المطلوب من الوالدين هو الاهتمام برفاهية الطفل وسلوكه.

لن يتمكن سوى أخصائي ذو خبرة من تحديد ما إذا كان الرأس يجب أن يفتح في وقت أو آخر في حياة الطفل. لذلك، إذا ظهر القلق والقلق فمن الأفضل زيارة طبيب الأطفال أو الجراح. بالإضافة إلى ذلك، لن يكون من غير الضروري دراسة الأدبيات الخاصة حول السمات التشريحية لبنية القضيب وتطوره وخصائصه المرتبطة بالعمر لدى الشباب.

القاعدة: متى يجب أن تفتح 100%؟

لا يخضع قضيب الرجل لأية تعديلات مهمة طوال حياته. النقطة الوحيدة هي فتح الرأس من القلفة في مرحلة الطفولة. في سن مبكرة، القلفة، والتي تسمى في الطب كيس القلفة، تندمج في أماكن برأس القضيب، ولها شكل ممدود. يتم ربطه بالرأس باستخدام التصاقات النسيج الضام.

لا يوجد في رأس الطفل سوى فتحة صغيرة لخروج البول. انها مجرد بضعة ملليمترات. لا ينصح الأطباء بأي تلاعب لقطع القلفة واللجام للأولاد دون سن 3 سنوات.خلاف ذلك، هناك خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية، معسر الرأس، أو حتى نخر.

هناك شيء مثل الشبم الفسيولوجي، وهو أمر شائع لدى جميع الأولاد منذ الطفولة، عندما يكون الرأس غير قادر على التوسع خارج الجسد. من وجهة نظر فسيولوجية، سيحرر الرأس نفسه بمرور الوقت، وتحدث هذه العملية لدى جميع الأطفال في أوقات مختلفة، لدى البعض في وقت مبكر من العام، ولدى آخرين في عمر 5-6 سنوات. الشبم الفسيولوجي لا ينتهي دائمًا بشكل جيد، فمن الضروري فحص الأعضاء التناسلية بانتظام بحثًا عن الأعراض المزعجة.

كمرجع!من بين جميع الأولاد حديثي الولادة، 4% فقط لديهم قلفة متحركة للغاية بحيث تسمح بتحرير الرأس دون صعوبة. وبخلاف ذلك فإن السن الأكثر قبولا لمثل هذه العملية هو 3 سنوات أو 4 سنوات.

لفهم السمات الفسيولوجية لتطور العضو التناسلي عند الصبي وعملية فتح الرأس والفئة العمرية يمكنك استشارة الطبيب أو مشاهدة الصورة التالية:

ليست هناك حاجة لتمديد وتدليك رأس الطفل والقلفة إذا لم تكن هناك شكاوى من الطفل. حتى لو كان عمره 6 سنوات بالفعل، فإن عدم تحرير الرأس ليس دائمًا مدعاة للقلق. يمكن للجراح فقط تقييم مدى ملاءمة التدخل في الشبم الفسيولوجي. لتلخيص، يمكننا تحديد الإطار الزمني للإفراج المستقل عن الرأس هو من 3-4 إلى 12 سنة.

ماذا تفعل إذا لم يفتح؟

يمكن للطبيب أن يصف العلاج في حالة الرأس المغلق إذا كانت هناك أعراض مزعجة. يسمى:

• احمرار في منطقة الرأس.
• علامات الالتهاب.
• تورم ملحوظ
• الألم وعدم الراحة أثناء التبول.

بعد الفحص البصري من قبل طبيب المسالك البولية، وكذلك الاختبارات، يمكنك تحديد مدى ملاءمة تدخل الطبيب. في حالة المرحلة الأولية من الشبم، قد يصف الطبيب طريقة العلاج المحافظ - استخدام المراهم، والأدوية المضادة للالتهابات، وتمتد تدريجيا القلفة واستخدام الطب التقليدي. قد تتطلب الأشكال الشديدة من الشبم إجراء عملية جراحية.

كمرجع!إذا كان عمر الشاب 15 عامًا أو أكبر قليلاً يصعب عليه فتح رأسه، فهذا يسبب عدم الراحة أو الألم، فيجب عليك أيضًا استشارة أخصائي، لأن هذا قد يكون نتيجة لفتح الرأس بشكل غير صحيح في مرحلة الطفولة . وفقا للإحصاءات، في 99٪ من الحالات، يمر الشبم الفسيولوجي من تلقاء نفسه في سن 14-17 سنة.

يمكن أن يؤدي فتح الرأس بشكل غير صحيح إلى تطور مرض البارافيموسيس، مما يؤدي إلى ركود الدم، وضعف التدفق اللمفاوي والوريدي للدم، وفي الحالات القصوى، نخر الأنسجة. فقط الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين سيسمح لك بتجنب الجراحة عن طريق حل المشكلة يدويًا. في بعض الحالات، يلجأ الآباء إلى الختان، والذي يمنع أيضا الشبم والبارافيموسيس.

يتمتع طبيب الأطفال التلفزيوني الشهير كوماروفسكي بثقة ملايين الآباء. وينصح بعدم اللجوء إلى إجراءات جذرية إذا لم يفتح رأس الصبي في مرحلة الطفولة. في رأيه، تم تصميم الأعضاء التناسلية وعلم وظائف الأعضاء بحيث تتم حماية قضيب الطفل بشكل مستقل بمساعدة الشبم الفسيولوجي.

القلفة، وكذلك اللخن الموجود تحتها، هما المسؤولان عن عزل رأس القضيب لسبب ما. Smegma له تأثير مبيد للجراثيم ممتاز، وإلا فإنه سيكون كافيا فقط لغسل الأعضاء التناسلية بانتظام بالصابون. من المهم شطف المنظفات جيدًا من القلفة حتى لا تهيج اللحم الرقيق. ولا يرى الطبيب أي سبب لاستئصال القلفة إذا كانت لا تسبب قلقا للطفل.

كيف يبدو شبم القلفة عند الطفل؟ يحدث النقص الفسيولوجي في تطور الأنسجة الظهارية للعضو التناسلي بسبب الالتصاقات، أي الالتصاقات الجنينية المحفوظة بين ظهارة رأس القضيب والطبقة الداخلية للقلفة.

مع نمو القضيب، يقوم الرأس بدفع الالتصاقات بعيدًا عن بعضها البعض، ويتم إطلاقها دون صعوبة.

كقاعدة عامة، يختفي الشبم الفسيولوجي للقلفة عند الأطفال لمدة 6-7 سنوات، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 9-10 سنوات.

لا يتطلب علاجًا، ولكنه يتطلب نظافة دقيقة بشكل خاص للقضيب ومراقبة طبيب المسالك البولية لاستبعاد تطور الشبم الثانوي، أي المرضي.

تصنيف الشبم:

1. بناءً على طبيعة حدوثه، يتم التمييز بين الشبم الخلقي (الابتدائي) والمكتسب (الثانوي).
   • الشبم الخلقييتم تشخيصه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-11 عامًا، إذا كان رأس القضيب لا يفتح بالكامل بسبب الفسيولوجية الفسيولوجية.
   • الشبم المكتسبيتطور عادة نتيجة لصدمة في القضيب ويتميز بوجود تشكيلات ندبة على ظهارة القلفة. مع هذا المرض، لا بد من طلب المساعدة الطبية. اقرأ المزيد عن ماهية الشبم الندبي وأسباب حدوثه.
2. وفقا لنوع تطور علم الأمراض، وينقسم المرض إلى الضخامي والضموري.
   • مع تضخم القلفة، يتدلى النسيج الظهاري الزائد من الرأس، ونتيجة لذلك يمكن فتحه جزئيًا فقط، أو لا يتم كشفه على الإطلاق.
   • في الشكل الضموري، يتطور المرض بسبب حقيقة أن ظهارة القلفة الرقيقة مجاورة بإحكام شديد لسطح القضيب.
3. حسب شدة الشبم ينقسم إلى 4 مراحل:
   • في حالة الراحة، يتعرض الرأس دون صعوبة. أثناء الانتصاب، تتحرك القلفة بصعوبة، وقد يعاني الطفل من الألم؛
   • إن إزالة القضيب من ثنية الجلد أمر صعب في حالة الهدوء ومستحيل عند حدوث الانتصاب.
   • لا يفتح رأس العضو التناسلي على الإطلاق أو ينكشف جزئيًا فقط في حالة الهدوء. قد يتراكم البول تحت الجلد قبل أن يتم إخراجه؛
   • الطفل منزعج من الألم. من المستحيل إزالة الرأس. يتم إخراج البول قطرة قطرة أو في تيار متقطع. قبل التبول، يبدو كيس القلفة منتفخًا بسبب فائض السوائل فيه. القلفة منتفخة ومفرطة ومغطاة بالشقوق.

انتباه:عندما يتطور الشبم من الدرجة الرابعة، يحتاج الطفل بشكل عاجل إلى مساعدة الجراح، لأن مثل هذه الحالات خطيرة بسبب احتباس البول الحاد وتطور تسمم الجسم.

ما هو الشبم في صورة الأولاد

كيف يبدو شبم الطفولة عند الأولاد؟ العلامات والأعراض والأنواع في الصور.

هل التطور ممكن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع؟

في 95-96٪ من الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يكون التعرض الحر لرأس القضيب مستحيلا. هذا شبم فسيولوجي لا يتطلب أي علاج إذا لم يسبب إزعاجًا للطفل أثناء التبول.

يمكن أن تؤدي محاولات إزاحة القلفة بالقوة إلى تكوين شقوق وتمزقات، وبالتالي إثارة تندب الأنسجة أو نخرها.

المرض عند الأطفال من عمر سنة إلى 10 سنوات

يمكن أن يستمر الشبم الفسيولوجي عند الأطفال حتى عمر 10-12 عامًا.عادة، هذه الحالة لا تسبب أي إزعاج للطفل.

في حالة عدم وجود أمراض، لا يتراكم البول في منطقة كيس القلفة، ولا يعاني الصبي من الألم، ولا يوجد إفرازات من القضيب.

لا يمكن أن يكون الشبم خلقيًا فحسب، بل مكتسبًا أيضًا.

يتطور هذا الشكل من المرض نتيجة لإصابات القضيب والتهاب القلفة وتشكيل اندماج القلفة مع جلد رأس القضيب.

إذا كان لديك شكل مكتسب من الشبم، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. هذا النوع من المرض يخلق بيئة مواتية لتطوير التهابات الجهاز البولي التناسلي.

ما هو الشبم عند الأولاد: علامات

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد، تتضخم القلفة.إنه طويل جدًا وله طرف ضيق يستحيل إزالة رأس العضو التناسلي منه. عند الرضع، تندمج الطبقة المخاطية للقلفة مع ظهارة رأس القضيب.وهذه حالة طبيعية ولا تتطلب أي تدخل.

عندما يبلغ الطفل من العمر 1-3 سنوات، تبدأ القلفة بالقصر والتوسع تدريجيًا. يقوم رأس القضيب بدفع الالتصاقات بعيدًا عن بعضها البعض، وبعمر 5-7 سنوات تختفي علامات الشبم.

إذن ما هو الشبم عند الأطفال وما هي أعراضه؟ في 5-8٪ من الأطفال، تستمر أعراض الشبم الأولي لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر.لا تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً، ولكنها تتطلب مراقبة الطفل من قبل طبيب مسالك بولية لمنع تطور الشبم المرضي أثناء فترة البلوغ.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

يجب عليك طلب المساعدة الطبية في حالتين:

• يصعب إزالة الرأس من القلفة عند الأولاد حتى بعد عمر 6-7 سنوات. تتطلب هذه الحالة إشرافًا طبيًا؛
• ظهور علامات الشكل المرضي للمرض لدى الطفل.

أعراض الشبم المرضي عند الأطفال:

1. تخفي الظهارة سطح العضو التناسلي بالكامل، مما يجعل من الصعب إزالة الرأس من تحت الجلد.
2. احتقان الدم والألم والتورم في منطقة كيس القلفة. في نسبة معينة من المرضى، بسبب تطور العملية الالتهابية، هناك إفرازات قيحية.
3. اضطرابات المسالك البولية. يصعب على الطفل التبول: يتراكم البول أولاً تحت الجلد، وبعد ذلك يتم إخراجه في مجرى رفيع ومتقطع؛
4. ألم عند محاولة تحرير رأس القضيب في حالة هدوء أو في حالة الانتصاب التلقائي.

لماذا يعتبر الشبم خطيرا عند الأولاد وما هي أسباب الشعور بالضيق؟

ملحوظة:يشير ارتفاع الحرارة والضعف والشعور بالضيق والصداع وأعراض التسمم العام الأخرى التي تتطور على خلفية تأخر تدفق البول إلى تطور العمليات المعدية في جسم الطفل وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

علاج المرض عند الأطفال

إذا وصل عمر الطفل إلى 6-7 سنوات، فلا تزال القلفة غير مفصولة عن رأس القضيب، فمن أجل وصف الوقاية من الشبم، يجب عرض الصبي على طبيب المسالك البولية.

سيقوم الأخصائي بمراقبة حالة الطفل وسيكون قادرًا على ملاحظة علامات المرض في الوقت المناسب.

وينبغي أيضًا مراعاة النظافة الدقيقة للأعضاء التناسلية للصبي لمنع تطور العدوى.

إذا استمر الشبم بعد 11-13 سنة أو انتقل إلى المرحلة 3-4، فإن المريض يحتاج إلى علاج جراحي. في هذه الحالة يتم إجراء الختان - عملية لإزالة القلفة. يستغرق الأمر من 10 إلى 15 دقيقة في المتوسط، كما أن مخاطر حدوث مضاعفات ضئيلة. بعد 3-4 ساعات، يتم إنشاء التبول المستقل.

يتطلب تطور المضاعفات التي يتم فيها قرص رأس القضيب بحلقة القلفة تدخلًا جراحيًا عاجلاً. يمكن أن تسبب هذه الحالة تورمًا ونخرًا لاحقًا لرأس العضو التناسلي للطفل.

الشبم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-11 سنة هو حالة فسيولوجية لا تتطلب، في حالة عدم وجود مضاعفات، العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.

ومع ذلك، يجب تسجيل الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص بعد عمر 6-7 سنوات لدى طبيب مسالك بولية من أجل منع تطور الأمراض، وإذا لزم الأمر، بدء العلاج في الوقت المناسب.