أسباب اضطرابات الحركة. اضطرابات الحركة في الاضطرابات العصبية

وتشمل هذه الرعشة ، وخلل التوتر العضلي ، والتشنجات اللاإرادية والكنع ، وخلل الحركة والرمع العضلي.

تصنيف الأسباب والأعراض وعلامات اضطرابات الحركة

تشخيص اضطرابات الحركة

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة في البداية بناءً على العرض السريري:

• إيقاعي ، مثل الرعاش
• النمط النمطي (نفس الحركة المتكررة) ، مثل خلل التوتر العضلي ، التشنج اللاإرادي
• عدم انتظام ضربات القلب وغير النمطي ، مثل الرقص ، الرمع العضلي.

انتبه: الأدوية التي تم تناولها قبل عدة أشهر يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن اضطراب الحركة!

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للتمييز بين الأسباب الأولية (مثل مرض هنتنغتون ومرض ويلسون) والأسباب الثانوية (مثل الأدوية).

يجب أن تشمل الاختبارات المعملية الروتينية في المقام الأول مستويات المنحل بالكهرباء ، ووظائف الكبد والكلى ، وهرمونات الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو من المناسب دراسة السائل الدماغي الشوكي لاستبعاد عملية التهابية (مزمنة) في الجهاز العصبي المركزي.

في الرمع العضلي ، يساعد التخطيط الكهربائي للدماغ ، ومخطط كهربية العضل والحواس الجسدية المحفزة على تحديد الخصائص الطبوغرافية والمسببة للآفة.

التشخيص التفريقي لاضطرابات الحركة

• فرط الحركة النفسي المنشأ: من حيث المبدأ ، يمكن لاضطرابات الحركة النفسية المنشأ أن تحاكي مجموعة كاملة من اضطرابات الحركة العضوية المدرجة في الجدول. من الناحية السريرية ، تظهر على أنها حركات غير طبيعية ولا إرادية وغير اتجاهية مرتبطة باضطرابات المشي والكلام. عادة ما تبدأ اضطرابات الحركة بشكل حاد وتتطور بسرعة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الحركات غير متجانسة ومتغيرة في شدتها أو شدتها (على عكس اضطرابات الحركة العضوية). ليس من غير المألوف وجود العديد من اضطرابات الحركة أيضًا. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يشتت انتباه المرضى وبالتالي يقطعون الحركة. قد تزداد اضطرابات الحركة النفسية المنشأ إذا تمت ملاحظتها ("المتفرجون"). غالبًا ما تكون اضطرابات الحركة مصحوبة بشلل "غير عضوي" ، أو اضطرابات حساسة تشريحية منتشرة أو يصعب تصنيفها ، بالإضافة إلى اضطرابات الكلام والمشي.
• قد يحدث الرمع العضلي أيضًا "من الناحية الفسيولوجية" (= بدون مرض كامن) ، مثل رمع عضلي أثناء النوم ، أو رمع عضلي ما بعد الإغماء ، أو الفواق ، أو الرمع العضلي بعد التمرين.

علاج اضطرابات الحركة

أساس العلاج هو القضاء على عوامل الاستفزاز ، مثل الإجهاد في الرعاش مجهول السبب أو الأدوية (خلل الحركة). تعتبر الخيارات التالية خيارات لعلاج محدد لاضطرابات الحركة المختلفة:

• للرعاش (ضروري): حاصرات مستقبلات بيتا (بروبرانولول) ، بريميدون ، توبيراميت ، جابابنتين ، بنزوديازيبين ، توكسين البوتولينوم مع تأثير غير كافٍ للأدوية الفموية ؛ في الحالات المقاومة للعلاج ذات الإعاقة الشديدة - حسب المؤشرات ، التنبيه العميق للدماغ.

الرعاش في مرض باركنسون: العلاج الأولي للسبات والحركة مع الدوبامين ، مع الرعاش المستمر ، مضادات الكولين (ملاحظة: الآثار الجانبية ، خاصة عند المرضى المسنين) ، بروبرانولول ، كلوزابين. مع رعاش مقاوم للعلاج - وفقًا للإشارات ، تحفيز عميق للدماغ

• مع خلل التوتر العضلي ، من حيث المبدأ ، يتم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي دائمًا ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام أجهزة تقويم العظام.
  • لخلل التوتر العضلي البؤري: العلاج التجريبي بتوكسين البوتولينوم (النمط المصلي أ) ، مضادات الكولين
  • مع خلل التوتر العضلي المعمم أو القطعي ، أولاً وقبل كل شيء ، العلاج الدوائي: مضادات الكولين (تريهكسفينيدل ، بيبيريدن ؛ الانتباه: ضعف البصر ، جفاف الفم ، الإمساك ، احتباس البول ، ضعف الإدراك ، متلازمة نفسية) ، مرخيات العضلات: بنزوديازيبين ، تيزانيدين ، باكلوفين (في الحالات الشديدة ، في بعض الأحيان داخل القراب) ، تترابينازين ؛ في الحالات الشديدة المقاومة للعلاج ، وفقًا للإشارات - التحفيز العميق للدماغ (globus pallidus internus) أو الجراحة التجسيمية (المهاد ، بضع الشفة)
  • غالبًا ما يعاني الأطفال من خلل التوتر العضلي المستجيب للدوبا (غالبًا ما يستجيب أيضًا لمنبهات الدوبامين ومضادات الكولين)
  • حالة خلل التوتر: المراقبة والعلاج في وحدة العناية المركزة (التخدير والتخدير والتهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر ، وأحيانًا باكلوفين داخل القراب)
• مع التشنجات اللاإرادية: شرح للمريض والأقارب ؛ العلاج الدوائي باستخدام ريسبيريدون ، سولبيريد ، تيابيريد ، هالوبيريدول (الخيار الثاني بسبب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها) ، أريبيبرازول ، تترابينازين ، أو توكسين البوتولينوم للتشنجات اللاإرادية
• للرقص: تترابينازين ، تيابريد ، كلونازيبام ، مضادات الذهان غير التقليدية (أولانزابين ، كلوزابين) فلوفينازين
• لخلل الحركة: إلغاء الأدوية الاستفزازية ، العلاج التجريبي باستخدام التيترامينازين ، لخلل التوتر - توكسين البوتولينوم
• للرمع العضلي (عادة ما يصعب علاجه): كلونازيبام (4-10 مجم / يوم) ، ليفيتيراسيتام (حتى 3000 مجم / يوم) ، بيراسيتام (8-24 مجم / يوم) ، حمض الفالبرويك (حتى 2400 مجم / يوم)

الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

اضطراب الحركة

يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة مع الضرر المركزي والمحيطي للجهاز العصبي. يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة مع الضرر المركزي والمحيطي للجهاز العصبي.

المصطلح
- الشلل - وهو انتهاك للوظيفة الحركية يحدث بسبب أمراض تعصيب العضلات المقابلة ويتميز بالغياب التام للحركات الإرادية.
- شلل جزئي - انتهاك للوظيفة الحركية يحدث بسبب أمراض تعصيب العضلات المقابلة ويتميز بانخفاض في قوة و / أو اتساع الحركات الإرادية.
- شلل أحادي وخزل أحادي - شلل أو شلل جزئي في عضلات أحد الأطراف.
- شلل نصفي أو شلل نصفي - شلل وشلل جزئي في كلا الطرفين ، وأحيانًا الوجه على جانب واحد من الجسم.
- الشلل النصفي (الشلل السفلي) - شلل (شلل جزئي) في كلا الطرفين (إما علوي أو سفلي).
- شلل رباعي أو خزل رباعي (شلل رباعي ، شلل رباعي) - شلل أو شلل جزئي في جميع الأطراف الأربعة.
- فرط التوتر - زيادة قوة العضلات. هناك نوعان:
- التشنج العضلي ، أو الشلل الهرمي الكلاسيكي ، هو زيادة في توتر العضلات (بشكل رئيسي ثنيات الذراع وبسط الساق) ، ويتميز بمقاومة غير متساوية في مراحل مختلفة من الحركة السلبية ؛ يحدث عند تلف النظام الهرمي
- صلابة خارج هرمية - زيادة منتشرة تشبه الشمع في توتر العضلات ، وضوحا بالتساوي في جميع مراحل الحركات النشطة والسلبية (تتأثر ناهضات ومناهضات العضلات) ، بسبب تلف النظام خارج الهرمية.
- انخفاض ضغط الدم (الخمول العضلي) - انخفاض في توتر العضلات ، يتميز بالامتثال المفرط أثناء الحركات السلبية ؛ عادة ما يرتبط بتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية.
- باراتونيا - عدم قدرة بعض المرضى على إرخاء العضلات تمامًا بالرغم من تعليمات الطبيب. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يتم ملاحظة الصلابة مع الحركة السلبية السريعة للطرف والنغمة الطبيعية مع الحركة البطيئة.
- Areflexia - عدم وجود رد فعل واحد أو أكثر ، بسبب انتهاك سلامة القوس الانعكاسي أو التأثير المثبط للأجزاء العليا من الجهاز العصبي.
- فرط المنعكسات - زيادة في ردود الفعل القطعية بسبب إضعاف التأثيرات المثبطة للقشرة الدماغية على جهاز الانعكاس القطعي ؛ ينشأ ، على سبيل المثال ، عند هزيمة الطرق الهرمية.
- ردود الفعل المرضية - الاسم العام لردود الفعل الموجودة في شخص بالغ مع تلف المسالك الهرمية (عند الأطفال الصغار ، تعتبر ردود الفعل هذه طبيعية).
- Clonus - درجة قصوى من ردود الفعل الوترية المتزايدة ، والتي تتجلى من خلال سلسلة من الانقباضات الإيقاعية السريعة لمجموعة العضلات أو العضلات ، على سبيل المثال ، استجابة لتمدد واحد.

الشكل الأكثر شيوعًا لاضطرابات الحركة هو الشلل والشلل الجزئي - فقدان أو ضعف الحركات بسبب ضعف الوظيفة الحركية للجهاز العصبي. يسمى شلل عضلات نصف الجسم بالشلل النصفي ، سواء في الأطراف العلوية أو السفلية - الشلل النصفي ، جميع الأطراف - الشلل الرباعي. اعتمادًا على الآلية المرضية للشلل ، يمكن أن تفقد نغمة العضلات المصابة (شلل رخو) أو زيادتها (شلل تشنجي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الشلل المحيطي (إذا كان مرتبطًا بتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية) والشلل المركزي (نتيجة تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية).

ما هي الأمراض التي تسبب اضطرابات الحركة:

أسباب اضطرابات الحركة
- التشنج - تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية بطولها بالكامل (القشرة الدماغية ، التكوينات تحت القشرية ، الجزء الجذعي من الدماغ ، النخاع الشوكي) ، على سبيل المثال ، في السكتة الدماغية التي تنطوي على المنطقة الحركية للقشرة الدماغية أو القناة القشرية
- الصلابة - يشير إلى خلل في النظام خارج الهرمي وينتج عن تلف العقد القاعدية: الجزء الإنسي من الكرة الشاحبة والمادة السوداء (على سبيل المثال ، مع مرض باركنسون)
- يحدث انخفاض ضغط الدم في أمراض العضلات الأولية والآفات المخيخية وبعض الاضطرابات خارج الهرمية (مرض هنتنغتون) ، وكذلك في المرحلة الحادة من متلازمة الهرمون
- ظاهرة الباراطونيا هي سمة من سمات آفات الفص الجبهي أو الآفات القشرية المنتشرة
- قد يضعف تنسيق النشاط الحركي بسبب ضعف العضلات أو الاضطرابات الحسية أو تلف المخيخ
- تنخفض ردود الفعل مع تلف الخلايا العصبية الحركية السفلية (خلايا القرون الأمامية والجذور الشوكية والأعصاب الحركية) وتزداد مع تلف الخلايا العصبية الحركية العليا (في أي مستوى فوق القرون الأمامية ، باستثناء العقد القاعدية).

أي الأطباء يجب أن أتصل بهم إذا كان هناك اضطراب حركي:

هل لاحظت اضطرابًا في الحركة؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم تحتاج إلى معاينة؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

هل لديك اضطراب حركي؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وكيفية علاجه ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

مقدمة

1. اضطرابات الحركة

2. علم أمراض الكلام. اضطرابات الكلام العضوية والوظيفية

استنتاج

فهرس

مقدمة

يتطور الكلام كعملية عقلية محددة في اتحاد وثيق مع المهارات الحركية ويتطلب استيفاء عدد من الشروط الضرورية لتشكيله ، مثل: السلامة التشريحية والنضج الكافي لأنظمة الدماغ التي تشارك في وظيفة الكلام ؛ الحفاظ على الإدراك الحركي والسمعي والبصري ؛ مستوى كافٍ من التطور الفكري الذي من شأنه أن يوفر الحاجة إلى التواصل اللفظي ؛ الهيكل الطبيعي لجهاز الكلام المحيطي ؛ البيئة العاطفية والكلامية المناسبة.

يرجع حدوث علم أمراض النطق (بما في ذلك حالات مزيج من هذه الاضطرابات مع اضطرابات الحركة) إلى حقيقة أن تكوينه ، من ناحية ، ناتج عن وجود درجات متفاوتة من شدة الآفات العضوية للقشرة الفردية وتحت القشرية. هياكل الدماغ التي تشارك في توفير وظائف الكلام ، من ناحية أخرى ، التخلف الثانوي أو تأخر "النضج" للتركيبات القشرية الأمامية الحركية والجدارية الصدغية ، والاضطرابات في معدل وطبيعة التكوين البصري السمعي والسمعي- اتصالات العصب البصري الحركي. مع الاضطرابات الحركية ، يتم تشويه التأثير الوارد على الدماغ ، والذي بدوره يعزز الخلل الدماغي الحالي أو يتسبب في ظهور اضطرابات جديدة ، مما يؤدي إلى نشاط غير متزامن لنصفي الكرة المخية.

بناءً على دراسات أسباب هذه الاضطرابات ، يمكننا التحدث عن أهمية النظر في هذه المشكلة. موضوع المقال مخصص للنظر في أسباب وأنواع أمراض النطق واضطرابات الحركة.

1. اضطرابات الحركة

إذا تحدثنا عن أسباب اضطرابات الحركة ، فيمكن ملاحظة أن معظمها ينشأ نتيجة لانتهاك النشاط الوظيفي للوسطاء في العقد القاعدية ، يمكن أن يكون التسبب في المرض مختلفًا. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأمراض التنكسية (الخلقية أو مجهولة السبب) ، والتي قد تكون ناجمة عن الأدوية أو فشل نظام الأعضاء أو عدوى الجهاز العصبي المركزي أو نقص تروية العقد القاعدية. تتم جميع الحركات من خلال المسارين الهرمي وشبه البردي. أما بالنسبة للجهاز خارج الهرمية ، والذي تتمثل بنيته الأساسية في النوى القاعدية ، فإن وظيفته هي تصحيح الحركات وتحسينها. يتم تحقيق ذلك بشكل أساسي من خلال التأثيرات على المناطق الحركية لنصفي الكرة الأرضية من خلال المهاد. المظاهر الرئيسية للضرر الذي يلحق بالنظام الهرمي وشبه البردي هي الشلل والتشنج.

يمكن أن يكون الشلل كاملًا (شلل نصفي) أو جزئيًا (شلل جزئي) ، وأحيانًا يتجلى فقط في إحراج اليد أو القدم. يتميز التشنج بزيادة في نبرة الطرف وفقًا لنوع "الرافعة" ، وزيادة ردود الفعل الوترية ، وردود الفعل الباسطة المرضية (على سبيل المثال ، منعكس بابينسكي). يمكن أيضًا أن يتجلى فقط من خلال حرج الحركات. تشمل الأعراض المتكررة أيضًا تشنجات في العضلات المثنية ، والتي تحدث كرد فعل لنبضات ثابتة غير مقيدة من مستقبلات الجلد.

يتم أيضًا تصحيح الحركات من خلال المخيخ (الأجزاء الجانبية من المخيخ مسؤولة عن تنسيق حركات الأطراف ، والأقسام الوسطى مسؤولة عن المواقف والمشية وحركات الجسم. ويتجلى الضرر الذي يلحق بالمخيخ أو وصلاته من خلال الرعاش المتعمد ، خلل التماثل ، الحركية الغدية وانخفاض في توتر العضلات.) ، بشكل رئيسي من خلال التأثيرات على المسار الدهليزي الشوكي ، وكذلك (مع التحول في نوى المهاد) إلى نفس المناطق الحركية في القشرة مثل النواة القاعدية (المحرك الاضطرابات التي تحدث عند تلف النوى القاعدية (اضطرابات خارج السبيل الهرمي) ، يمكن تقسيمها إلى نقص الحركة (انخفاض في حجم وسرعة الحركات ؛ مثال على ذلك مرض باركنسون أو باركنسون من أصل آخر) وفرط الحركة (حركات لا إرادية مفرطة ؛ مثال هو مرض هنتنغتون).

مع بعض الأمراض العقلية (في المقام الأول مع متلازمة الجمود) ، يمكن للمرء أن يلاحظ الظروف التي يتلقى فيها المجال الحركي بعض الاستقلالية ، وتفقد الأفعال الحركية المحددة ارتباطها بالعمليات العقلية الداخلية ، وتتوقف عن السيطرة عن طريق الإرادة. في هذه الحالة ، تصبح الاضطرابات مشابهة للأعراض العصبية. يجب أن ندرك أن هذا التشابه خارجي فقط ، لأنه على عكس فرط الحركة والشلل الجزئي واضطرابات التنسيق الحركي في الأمراض العصبية ، فإن اضطرابات الحركة في الطب النفسي ليس لها أساس عضوي ، وهي وظيفية وقابلة للعكس.

أولئك الذين يعانون من متلازمة الجمود لا يستطيعون بطريقة ما أن يفسروا نفسياً الحركات التي يقومون بها ، فهم لا يدركون طبيعتهم المؤلمة حتى لحظة نسخ الذهان. يمكن تقسيم جميع اضطرابات المجال الحركي إلى فرط الحركة (الإثارة) ونقص الحركة (الذهول) والباراكينيسيا (تشوه الحركات).

الإثارة ، أو فرط الحركة ، عند المرضى المصابين بأمراض عقلية هي علامة على تفاقم المرض. في معظم الحالات ، تعكس حركات المريض ثراء تجاربه العاطفية. قد يسيطر عليه الخوف من الاضطهاد ثم يهرب. في متلازمة الهوس ، أساس مهاراته الحركية هو التعطش الذي لا يعرف الكلل للنشاط ، وفي حالات الهلوسة ، قد يبدو متفاجئًا ، ويسعى جاهداً للفت انتباه الآخرين إلى رؤاه. في جميع هذه الحالات ، يعمل فرط الحركة كعرض ثانوي للتجارب العقلية المؤلمة. هذا النوع من الإثارة يسمى الحركي النفسي.

في متلازمة الجمود ، لا تعكس الحركات الاحتياجات والتجارب الداخلية للموضوع ، لذلك يُطلق على الإثارة في هذه المتلازمة اسم المحرك البحت. غالبًا ما تشير شدة فرط الحركة إلى شدة المرض وشدته. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك ذهان شديد مع الاستثارة تقتصر على السرير.

الذهول - حالة من الجمود ، درجة قصوى من تثبيط الحركة. يمكن أن يعكس الذهول أيضًا تجارب عاطفية حية (الاكتئاب ، تأثير الخوف الوهمي). في متلازمة الجمود ، على العكس من ذلك ، الذهول خالي من المحتوى الداخلي ، لا معنى له. يستخدم مصطلح "سوبوبور" للإشارة إلى الحالات المصحوبة بتثبيط جزئي فقط. على الرغم من أن الذهول يعني نقصًا في النشاط الحركي ، إلا أنه يعتبر في معظم الحالات عرضًا نفسيًا مرضيًا مثمرًا ، لأنه لا يعني فقدان القدرة على الحركة بشكل لا رجعة فيه. مثل الأعراض الأخرى المنتجة ، الذهول هو حالة مؤقتة وتستجيب بشكل جيد للعلاج بالأدوية العقلية.

وصف KL Kalbaum (1863) متلازمة الجمود في الأصل كوحدة تصنيف مستقلة ، وتعتبر حاليًا من أعراض المرض. من السمات المهمة لمتلازمة الجمود الطبيعة المعقدة والمتناقضة للأعراض. جميع الظواهر الحركية خالية من المعنى ولا ترتبط بالتجارب النفسية. تتميز بتوتر العضلات المقوي. تشمل متلازمة كاتاتونيك 3 مجموعات من الأعراض: نقص الحركة ، فرط الحركة ، والباراكينيسيا.

يتم تمثيل Hypokinesias بظاهرة الذهول و subupor. تجذب المواقف المعقدة وغير الطبيعية وغير المريحة في بعض الأحيان للمرضى الانتباه. هناك تقلص حاد في العضلات. تسمح هذه النغمة للمرضى أحيانًا لشغل أي منصب يعطيه لهم الطبيب لبعض الوقت. هذه الظاهرة تسمى catalepsy ، أو المرونة الشمعية.

يتم التعبير عن فرط الحركة في متلازمة الجمود في نوبات من الإثارة. تتميز بارتكاب حركات لا معنى لها وفوضوية وغير هادفة. غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية للحركة والكلام (هز ، كذاب ، تلويح بالأذرع ، عواء ، ضحك). من الأمثلة على الصور النمطية للكلام عمليات التكلم ، والتي تتجلى من خلال التكرار الإيقاعي للكلمات الرتيبة والتركيبات الصوتية التي لا معنى لها.

تتجلى باراكينيسيا في حركات غريبة وغير طبيعية ، مثل تعابير الوجه المهذبة والمهذبة والتمثيل الإيمائي.

مع كاتاتونيا ، يتم وصف عدد من أعراض الصدى: echolalia (تكرار كلمات المحاور) ، echopraxia (تكرار حركات الآخرين) ، محاكاة صدى الصوت (نسخ تعبيرات الوجه للآخرين). يمكن أن تحدث هذه الأعراض في أكثر المجموعات غير المتوقعة.

من المعتاد التمييز بين الكاتاتونيا الواضحة ، التي تحدث على خلفية وعي واضح ، و catatonia أحادية الخطوط ، مصحوبة بغشاوة في الوعي وفقدان جزئي للذاكرة. مع التشابه الخارجي لمجموعة الأعراض ، تختلف هاتان الحالتان بشكل كبير بالطبع. كاتاتونيا أحادية النواة هي ذهان حاد مع تطور ديناميكي ونتائج مواتية. من ناحية أخرى ، يعد Lucid catatonia علامة على وجود متغيرات خبيثة خالية من مغفرة من مرض انفصام الشخصية.

متلازمة هيبفرينيك لها تشابه كبير مع كاتاتونيا. إن غلبة اضطرابات الحركة بأفعال غير محفزة ولا معنى لها هي أيضًا سمة من سمات الكبد. يشير اسم المتلازمة ذاته إلى الطبيعة الطفولية لسلوك المرضى.

عند الحديث عن متلازمات أخرى مصحوبة بالاستثارة ، يمكن ملاحظة أن التحريض النفسي هو أحد المكونات الشائعة للعديد من المتلازمات النفسية المرضية.

يختلف الإثارة الهوسية عن الجمود في عزيمة الأفعال. تعبيرات الوجه تعبر عن الفرح ، ويسعى المرضى إلى التواصل والتحدث كثيرًا وبنشاط. مع الاستثارة الواضحة ، يؤدي تسارع التفكير إلى حقيقة أنه ليس كل ما يقوله المريض مفهومًا ، لكن حديثه لا يتم تصويره مطلقًا.

الحركة النفسية هي مجموعة من الأفعال الحركية لشخص ما ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنشاط العقلي وتعكس الخصائص المميزة للدستور المتأصل في هذا الشخص. يشير مصطلح "الحركات النفسية" ، على عكس التفاعلات الحركية البسيطة المرتبطة بالنشاط الانعكاسي للجهاز العصبي المركزي ، إلى حركات أكثر تعقيدًا مرتبطة بالنشاط العقلي.

تأثير الاضطرابات النفسية.

مع أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، قد يكون هناك انتهاكات للسلوك الحركي المعقد - ما يسمى بالاضطرابات الحركية النفسية. عادةً ما يؤدي تلف الدماغ البؤري الخشن (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين الدماغي) إلى شلل جزئي أو شلل. العمليات العضوية المعممة ، مثل ضمور الدماغ (انخفاض حجم الدماغ) يصاحبها في معظم الحالات خمول في الإيماءات وتعبيرات الوجه والبطء وفقر الحركات ؛ يصبح الكلام رتيبًا ، وتغييرات في المشي ، ويلاحظ تصلب عام للحركات.

تؤثر الاضطرابات النفسية أيضًا على الحركة النفسية. وبالتالي ، فإن الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الهوس يتميز بالإثارة الحركية العامة.

تؤدي بعض الاضطرابات النفسية في المرض العقلي إلى تغيرات مؤلمة بشكل حاد في الحركة النفسية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون الهستيريا مصحوبة بشلل كامل أو جزئي في الأطراف ، وانخفاض قوة الحركات ، وإحباط في التنسيق. عادة ما تجعل النوبة الهستيرية من الممكن ملاحظة حركات تقليد معبرة ووقائية مختلفة.

يتميز Catatonia (اضطراب عصبي نفسي يتجلى في انتهاك الحركات الإرادية والتشنجات العضلية) بكل من التغييرات الطفيفة في المهارات الحركية (تعابير الوجه الضعيفة ، والادعاء المتعمد في الموقف ، والإيماءات ، والمشي ، والسلوكيات) ، والمظاهر الحية للذهول الجامدي و catalepsy. يشير المصطلح الأخير إلى خدر أو تصلب مصحوب بفقدان القدرة على الحركات الإرادية. يمكن ملاحظة التحفيز ، على سبيل المثال ، في حالة الهستيريا.

يمكن تقسيم جميع اضطرابات الحركة في المرض النفسي إلى ثلاثة أنواع.

أنواع اضطرابات الحركة.

1. نقص الحركة(الاضطرابات المصحوبة بانخفاض في الحجم الحركي) ؛
2. فرط الحركة(الاضطرابات المصحوبة بزيادة في الحجم الحركي) ؛
3. خلل الحركة(الاضطرابات التي تُلاحظ فيها الحركات اللاإرادية كجزء من حركات الأطراف والوجه بشكل طبيعي وسلس وجيد التحكم).

تتضمن فئة نقص الحركة أشكالًا مختلفة من الذهول. الذهول هو اضطراب عقلي يتسم بتثبيط أي نشاط عقلي (حركات ، كلام ، تفكير).

أنواع الذهول في نقص الحركة.

1. الذهول الاكتئابي (يسمى أيضًا الذهول الكئيب) يتجلى في الجمود ، حالة ذهنية مكتئبة ، لكن القدرة على الاستجابة للمحفزات الخارجية (العناوين) محفوظة ؛

2. الذهول المهلوس يحدث مع الهلوسة الناتجة عن التسمم والذهان العضوي والفصام. مع هذا الذهول ، يتم الجمع بين الجمود العام وحركات الوجه - ردود الفعل على محتوى الهلوسة ؛

3. الذهول الوهمي يتجلى في اللامبالاة بكل شيء والخمول ، في عدم الرغبة في الإجابة على أسئلة بسيطة ومفهومة ؛

4. الذهول الهستيري نموذجي للأشخاص الذين يعانون من مزاج هستيري (من المهم بالنسبة لهم أن يكونوا مركز الاهتمام ، وأن يكونوا عاطفيين بشكل مفرط ويظهرون في التعبير عن المشاعر) ، في حالة ذهول هستيري ، يكذب المريض بلا حراك لفترة طويلة جدًا. وقت طويل ولا يستجيب للمكالمات ؛

5. الذهول النفسي المنشأ يحدث كرد فعل للجسم لصدمة نفسية شديدة. عادة ما يكون هذا الذهول مصحوبًا بزيادة معدل ضربات القلب وزيادة التعرق وتقلبات ضغط الدم واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي ؛

6. يتميز الذهول التحفيزي (ويسمى أيضًا بمرونة الشمع) بقدرة المرضى على البقاء في الوضع المعطى لهم لفترة طويلة.

الصمت (الصمت المطلق) يشار إليه أيضًا باسم نقص الحركة.

فرط الحركة.

أنواع الإثارة في فرط الحركة.

1. الإثارة الهوسية الناتجة عن الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير طبيعي. في المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض ، يظل السلوك هادفًا ، على الرغم من أنه مصحوبًا بصوت عالٍ وسريع الكلام ، تظل الحركات منسقة جيدًا. في أشكال الحركة الشديدة وعدم ارتباط كلام المريض بأي شكل من الأشكال ، يصبح السلوك الحركي غير منطقي.

2. الإثارة الهستيرية ، والتي تكون في أغلب الأحيان رد فعل للواقع المحيط ، هذه الإثارة شديدة التحدي وتشتد إذا لاحظ المريض الاهتمام بنفسه.

3. الاستيقاظ الهبفريني ، وهو سلوك سخيف ومضحك لا معنى له ، مصحوبًا بغرور تعابير الوجه ، هو نموذجي لمرض انفصام الشخصية.

4. الإثارة الهلوسة - رد فعل حي للمريض لمحتوى هلوساته الخاصة.

دراسة الحركية مهمة للغاية للطب النفسي وعلم الأعصاب. تعتبر حركات المريض ووضعياته وإيماءاته وأخلاقه علامات مهمة جدًا للتشخيص الصحيح.

صفحة 13 من 114

الأعراض والأعراض الرئيسية في أمراض الجهاز العصبي
الفصل 4
4.1 اضطرابات المحرك

تتم الحركات البشرية الطوعية عن طريق تقلص مجموعة واحدة من عضلات الهيكل العظمي واسترخاء مجموعة أخرى ، والتي تحدث تحت سيطرة الجهاز العصبي. يتم تنظيم الحركات من خلال نظام معقد ، بما في ذلك المناطق الحركية للقشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية والمخيخ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. يتم التحكم في التنفيذ الصحيح للحركات عن طريق الجهاز العصبي المركزي بمساعدة نهايات حساسة خاصة (المستقبلات) الموجودة في العضلات والأوتار والمفاصل والأربطة وكذلك أجهزة الإحساس البعيدة (الرؤية والجهاز الدهليزي) ، مما يشير إلى الدماغ حول جميع التغييرات في وضع الجسم وأجزائه الفردية. مع هزيمة هذه الهياكل ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الاضطرابات الحركية: الشلل والتشنجات والرنح واضطرابات خارج الهرمية.

4.1.1. شلل

الشلل هو اضطراب في الحركات الإرادية ناتج عن انتهاك تعصيب العضلات.
المصطلح "شلل" و "شلل نصفي" عادة ما يعنيان الغياب التام للحركات النشطة. في حالة الشلل الجزئي - الشلل الجزئي ، تكون الحركات الإرادية ممكنة ، لكن حجمها وقوتها يقلان بشكل كبير. لوصف توزيع الشلل (شلل جزئي) ، يتم استخدام البادئات: "نصفي" - تعني تورط الذراع والساق على جانب واحد ، يمينًا أو يسارًا ، "زوج" - كلا الطرفين العلويين (الشلل السفلي) أو كلا الطرفين السفليين (السفلي) شلل جزئي) ، "ثلاثة" - ثلاثة أطراف ، "تترا" ، - جميع الأطراف الأربعة. سريريا وفسيولوجيا مرضية ، هناك نوعان من الشلل.
يرتبط الشلل المركزي (الهرمي) بتلف الخلايا العصبية الحركية المركزية ، التي تقع أجسامها في القشرة الحركية ، وتتبع العمليات الطويلة في السبيل الهرمي من خلال الكبسولة الداخلية وجذع الدماغ والأعمدة الجانبية للحبل الشوكي إلى القرون الأمامية من الحبل الشوكي (الشكل 4.1). الأعراض التالية هي سمة من سمات الشلل المركزي.

أرز. 4.1 مسار حركي تنازلي من القشرة إلى نوى الأعصاب القحفية والحبل الشوكي (المسار الهرمي). *

* زيادة نبرة ("تشنج") العضلات المشلولة - التشنج. يظهر التشنج أثناء الحركات السلبية كمقاومة متزايدة للعضلة لتمددها ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص في بداية الحركة ، ثم يتم التغلب عليه أثناء الحركة اللاحقة. هذه المقاومة التي تختفي بالحركة تسمى ظاهرة "سكين الرافعة" لأنها تشبه تلك التي تحدث عند فتح نصل من سكين. عادة ما يكون أكثر وضوحا في عضلات الذراع المثنية والباسطات في الساق ، لذلك ، في اليدين مع الشلل التشنجي ، يتم تشكيل انكماش انثناء ، وفي الساقين - تقلص الباسطة. يسمى الشلل المصحوب بزيادة في توتر العضلات بالتشنج.

1. تنشيط ردود الأوتار (فرط المنعكسات) من الأطراف المشلولة.
2. Clonus (تكرار تقلصات العضلات الإيقاعية التي تحدث بعد تمددها السريع ؛ مثال على ذلك هو clonus للقدم ، الذي يتم ملاحظته بعد عطف ظهريها السريع).
3. المنعكسات المرضية (ردود فعل بابينسكي ، أوبنهايم ، جوردون ، روسوليمو ، منعكس اليد لهوفمان ، إلخ - انظر القسم 3.1.3). عادةً ما تُلاحظ ردود الفعل المرضية عند الأطفال الأصحاء حتى عمر سنة واحدة ، بينما لم يكتمل تشكيل الأجزاء المركزية للنظام الحركي ؛ تختفي على الفور بعد تكوّن الميالين في المسالك الهرمية.
4. قلة فقدان الوزن السريع للعضلات المشلولة.

ينشأ التشنج ، فرط المنعكسات ، clonus ، ردود الفعل المرضية للقدم نتيجة القضاء على التأثير المثبط للجهاز الهرمي على الجهاز القطاعي للحبل الشوكي. هذا يؤدي إلى إزالة تثبيط ردود الفعل التي تغلق من خلال الحبل الشوكي.
في الأيام الأولى للأمراض العصبية الحادة ، مثل السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي ، تظهر العضلات المشلولة أولاً انخفاضًا في توتر العضلات (انخفاض ضغط الدم) ، وأحيانًا انخفاض في ردود الفعل ، ويظهر التشنج وفرط المنعكسات بعد بضعة أيام أو أسابيع.
يرتبط الشلل المحيطي بتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية ، التي تقع أجسامها في القرون الأمامية للحبل الشوكي ، وتتبع العمليات الطويلة كجزء من الجذور والضفائر والأعصاب للعضلات التي تشكل معها المشابك العصبية العضلية.
يتميز الشلل المحيطي بالأعراض التالية.

1. انخفاض توتر العضلات (وهذا هو سبب تسمية الشلل المحيطي بالترهل).
2. قلة انعكاسات الأوتار (نقص المنعكسات).
3. عدم وجود استنساخ القدم وردود الفعل المرضية.
4. فقدان الوزن السريع (ضمور) العضلات المشلولة بسبب انتهاك غنائها.
5. التحزُّم - تشنجات العضلات (تقلصات الحزم الفردية للألياف العضلية) تشير إلى تلف القرون الأمامية للنخاع الشوكي (على سبيل المثال ، في التصلب الجانبي الضموري).

يلخص الجدول السمات المميزة للشلل المركزي والمحيطي. 4.1
ضعف العضلات في أمراض العضلات الأولية (اعتلال عضلي) واضطرابات الانتقال العصبي العضلي (الوهن العضلي الوبيل ومتلازمات الوهن العضلي) يقترب من الشلل المحيطي في خصائصه.
الجدول 4.1. التشخيص التفريقي للشلل المركزي (الهرمي) والشلل المحيطي

على عكس الشلل الرخو العصبي ، لا تتميز آفات العضلات بضمور شديد أو تحزُّم أو فقدان مبكر لردود الفعل. في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، مع التصلب الجانبي الضموري) ، يمكن الجمع بين علامات الشلل المركزي والمحيطي (الشلل المختلط).
عادة ما يكون الشلل النصفي مركزيًا وغالبًا ما ينتج عن آفة أحادية الجانب تتضمن نصف الكرة الأرضية المعاكس للدماغ أو النصف الآخر من جذع الدماغ (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية أو الورم). نتيجة لتورط مجموعات العضلات بدرجات متفاوتة ، عادةً ما يصاب المرضى بوضع غير طبيعي يتم فيه إحضار الذراع إلى الجسم ، وثنيها عند الكوع وتدويرها إلى الداخل ، ويتم اختطاف الساق عند مفصل الورك وتقويمها عند مفاصل الركبة والكاحل (وضعية فيرنيك - مانا). بسبب إعادة توزيع قوة العضلات وإطالة الساق ، يضطر المريض ، عند المشي ، إلى إحضار الساق المشلولة إلى الجانب ، واصفاً نصف دائرة معها (مشية Wernicke-Mann) (الشكل 4.2).
غالبًا ما يكون الشلل النصفي مصحوبًا بضعف في عضلات النصف السفلي من الوجه (على سبيل المثال ، ترهل الخدين ، وتدلي زاوية الفم وثباتها). عضلات النصف العلوي من الوجه غير متورطة ، لأنها تتلقى تعصيبًا ثنائيًا.
غالبًا ما يحدث الخزل ذو الطبيعة المركزية عندما يتضرر الحبل الشوكي الصدري نتيجة انضغاطه بسبب ورم أو خراج أو ورم دموي أو صدمة أو سكتة دماغية أو التهاب (التهاب النخاع).

أرز. 4.2 مشية فيرنيك مان في مريض يعاني من شلل نصفي تشنجي في الجانب الأيمن.

قد يكون سبب الشلل السفلي الرخو هو ضغط ذيل الفرس بواسطة انزلاق غضروفي أو ورم ، وكذلك متلازمة غيلان باريه وغيرها من اعتلالات الأعصاب المتعددة.
قد يكون الفصل الرباعي للطبيعة المركزية نتيجة للضرر الثنائي في نصفي الكرة المخية أو جذع الدماغ أو النخاع الشوكي العنقي العلوي. غالبًا ما يكون الفصل الرباعي المركزي الحاد مظهرًا من مظاهر السكتة الدماغية أو الصدمة. عادةً ما ينتج الفصل الرباعي المحيطي الحاد عن اعتلال الأعصاب المتعدد (على سبيل المثال ، متلازمة غيلان باريه أو اعتلال الأعصاب الخناق). يحدث الفصل الرباعي المختلط بسبب التصلب الجانبي الضموري أو ضغط الحبل الشوكي العنقي بواسطة القرص الغضروفي.
غالبًا ما يرتبط الخزل الأحادي بتلف الجهاز العصبي المحيطي ؛ في هذه الحالة ، يلاحظ الضعف في العضلات المعصبة بواسطة جذر أو ضفيرة أو عصب معين. أقل شيوعًا ، هو مظهر من مظاهر تلف القرون الأمامية (على سبيل المثال ، في شلل الأطفال) أو الخلايا العصبية الحركية المركزية (على سبيل المثال ، مع احتشاء دماغي صغير أو انضغاط الحبل الشوكي).
يتجلى شلل العين من خلال الحركة المحدودة لمقل العيون وقد يترافق مع تلف في العضلات الخارجية للعين (على سبيل المثال ، مع اعتلال عضلي أو التهاب عضلي) ، واختلال في الانتقال العصبي العضلي (على سبيل المثال ، مع الوهن العضلي الشديد) ، وتلف الأعصاب القحفية و نواتهم في جذع الدماغ أو مراكز تنسق عملهم في جذع الدماغ ، العقد القاعدية ، الفص الجبهي.
يتسبب الضرر الذي يلحق بالأعصاب الحركية للعين (III) والأعصاب البولية (IV) والمبعد (VI) أو نواتها في الحد من حركة مقل العيون والحول المشلول ، والذي يتجلى بشكل شخصي من خلال المضاعفة.
يتسبب تلف العصب المحرك للعين (III) في الحول المتشعب ، وتقييد حركة مقلة العين للأعلى وللأسفل وللداخل ، وتدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون) ، واتساع حدقة العين وفقدان رد فعلها.
يتجلى الضرر الذي يصيب العصب البوكلي (IV) من خلال الحد من حركة مقلة العين لأسفل في موضع اختطافها. عادة ما تكون مصحوبة برؤية مزدوجة عندما ينظر المريض إلى أسفل (على سبيل المثال ، عند القراءة أو نزول السلالم). تنخفض الرؤية المزدوجة عندما يميل الرأس في الاتجاه المعاكس ، لذلك ، مع آفة العصب البكر ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوضع القسري للرأس.
يتسبب تلف العصب المبطن (VI) في الحول المتقارب ، مما يحد من حركة مقلة العين إلى الخارج.
يمكن أن تكون أسباب تلف الأعصاب الحركية للعين انضغاطها بسبب الورم أو تمدد الأوعية الدموية ، أو ضعف إمداد العصب بالدم ، أو التهاب الورم الحبيبي في قاعدة الجمجمة ، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أو التهاب السحايا.
مع تلف جذع الدماغ أو الفصوص الأمامية التي تتحكم في نوى الأعصاب الحركية للعين ، قد يحدث شلل في النظر - غياب الحركات الودية التعسفية لكلتا العينين في المستوى الأفقي أو العمودي.
يمكن أن يحدث شلل النظرة الأفقية (إلى اليمين و / أو اليسار) بسبب تلف الفص الجبهي أو أجزاء الدماغ أثناء السكتة الدماغية أو الصدمة أو الورم). مع وجود آفة حادة في الفص الجبهي ، يحدث انحراف أفقي لمقل العيون نحو البؤرة (أي في الاتجاه المعاكس للشلل النصفي). عندما يتضرر جسر الدماغ ، تنحرف مقل العيون في الاتجاه المعاكس للبؤرة (أي في اتجاه الشلل النصفي).
يحدث شلل النظر العمودي عندما يتضرر الدماغ المتوسط ​​أو المسارات من القشرة والعقد القاعدية إليه في السكتة الدماغية واستسقاء الرأس والأمراض التنكسية.
شلل عضلات التقليد. عندما يتلف عصب المبيض (السابع) أو نواته ، يحدث ضعف في عضلات الوجه في نصف الوجه بالكامل. على جانب الآفة ، لا يستطيع المريض إغلاق عينيه ورفع الحاجب وكشف أسنانه. عند محاولة إغلاق العينين ، تتجه العين إلى الأعلى (ظاهرة بيل) ، وبسبب حقيقة أن الجفون لا تنغلق تمامًا ، يصبح إسهال الملتحمة مرئيًا بين القزحية والجفن السفلي. قد يكون سبب تلف العصب الوجهي هو ضغط العصب بواسطة ورم في زاوية المخيخ أو ضغط في القناة العظمية للعظم الصدغي (مع التهاب ، وتورم ، وصدمة ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك). الضعف الثنائي لعضلات الوجه ممكن ليس فقط مع الآفات الثنائية للعصب الوجهي (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا القاعدي) ، ولكن أيضًا مع ضعف الانتقال العصبي العضلي (الوهن العضلي الوبيل) أو تلف العضلات الأساسي (الاعتلال العضلي).
مع شلل جزئي لعضلات الوجه الناجم عن تلف الألياف القشرية التالية لنواة العصب الوجهي ، تشارك فقط عضلات النصف السفلي من الوجه على الجانب المقابل للبؤرة ، لأن عضلات الوجه العلوية (عضلة العين الدائرية ، عضلات الجبهة ، إلخ) لها تعصيب ثنائي. عادة ما يكون سبب الشلل الجزئي المركزي لعضلات الوجه هو السكتة الدماغية أو الورم أو الإصابة.
شلل عضلات المضغ. يمكن ملاحظة ضعف عضلات المضغ مع تلف الجزء الحركي من العصب ثلاثي التوائم أو نواة العصب ، وأحيانًا مع تلف ثنائي للمسارات الهابطة من القشرة الحركية إلى نواة العصب ثلاثي التوائم. التعب السريع لعضلات المضغ هو سمة من سمات الوهن العضلي الوبيل.
الشلل البصلي. يُشار إلى مزيج عسر البلع ، وخلل النطق ، وعسر الكلام ، الناجم عن ضعف العضلات المعصبة بالأعصاب القحفية IX و X و XII ، باسم الشلل البصلي (تكمن نوى هذه الأعصاب في النخاع المستطيل ، والذي كان في اللاتينية سابقًا تسمى بولبوس). يمكن أن يكون سبب الشلل البصلي أمراضًا مختلفة تتسبب في تلف النوى الحركية للجذع (احتشاء الجذع ، والأورام ، وشلل الأطفال) أو الأعصاب القحفية نفسها (التهاب السحايا ، والأورام ، وتمدد الأوعية الدموية ، والتهاب الأعصاب) ، بالإضافة إلى انتقال عصبي عضلي اضطراب (الوهن العضلي الشديد) أو تلف العضلات الأساسي (اعتلال عضلي). إن الزيادة السريعة في علامات الشلل البصلي في متلازمة جيلان باريه أو التهاب الدماغ الجذعي أو السكتة الدماغية هي أساس نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة يضعف سالكية مجرى الهواء وقد يتطلب التنبيب والتهوية الميكانيكية.
يجب التمييز بين الشلل البصلي والشلل البصلي الكاذب ، والذي يظهر أيضًا مع عسر التلفظ وعسر البلع وشلل اللسان ، ولكنه يرتبط عادةً بالآفات الثنائية للقناة البصلية القشرية في آفات الدماغ المنتشرة أو متعددة البؤر (على سبيل المثال ، اعتلال الدماغ غير المنتظم ، والتصلب المتعدد ، والصدمات) ). على عكس الشلل البصلي ، مع الشلل البصلي الكاذب ، يتم الحفاظ على المنعكس البلعومي ، ولا يوجد ضمور في اللسان ، وتكشف ردود أفعال "تلقائية الفم" (خرطوم ، مص ، ذقن راحي) ، ضحك عنيف وبكاء.

تشنجات

النوبات هي تقلصات عضلية لا إرادية ناتجة عن زيادة استثارة أو تهيج الخلايا العصبية الحركية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي. وفقًا لآلية التطور ، يتم تقسيمها إلى صرع (ناتج عن إفراز مرضي متزامن لمجموعة كبيرة من الخلايا العصبية) أو غير مصابة بالصرع ، حسب المدة - إلى منشط أسرع أو أبطأ وأكثر ثباتًا.
يمكن أن تكون نوبات الصرع المتشنجة جزئية (بؤرية) ومعممة. تتجلى النوبات الجزئية في تشنجات عضلية في طرف أو طرفين على جانب واحد من الجسم وتستمر على خلفية الوعي السليم. وهي مرتبطة بتلف منطقة معينة من القشرة الحركية (على سبيل المثال ، مع وجود ورم أو إصابة دماغ رضحية أو سكتة دماغية أو ما إلى ذلك). في بعض الأحيان ، تشمل التشنجات باستمرار جزءًا من الطرف تلو الآخر ، مما يعكس انتشار الإثارة الصرعية عبر القشرة الحركية (مسيرة جاكسون).
مع النوبات التشنجية المعممة التي تحدث على خلفية فقدان الوعي ، تغطي الإثارة الصرعية المناطق الحركية للقشرة في نصفي الكرة الأرضية ؛ على التوالي ، تشمل النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية بشكل منتشر مجموعات العضلات على جانبي الجسم. يمكن أن يكون سبب النوبات المعممة هو الالتهابات والتسمم واضطرابات التمثيل الغذائي والأمراض الوراثية.
قد تترافق النوبات غير الصرعية مع زيادة الإثارة أو تثبيط النوى الحركية لجذع الدماغ ، والعقد تحت القشرية ، والقرون الأمامية للحبل الشوكي ، والأعصاب الطرفية ، وزيادة استثارة العضلات.
عادة ما يكون للتشنجات الجذعية طابع منشط انتيابي. مثال على ذلك الهرمون (من الهرمون اليوناني - الهجوم ، طن - التوتر) - تشنجات موضعية متكررة في الأطراف تحدث بشكل عفوي أو تحت تأثير المنبهات الخارجية في المرضى في غيبوبة مع تلف الأجزاء العلوية من جذع الدماغ أو نزيف في البطينين.
تحدث النوبات المصاحبة لتهيج الخلايا العصبية الحركية الطرفية مع التسمم بالكزاز والإستركنين.
يؤدي انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم إلى زيادة استثارة الألياف الحركية وظهور تقلصات منشط لعضلات الساعد واليد ، مما يتسبب في وضع مميز لليد ("يد طبيب التوليد") وغيرها مجموعات العضلات.