الوقاية من السكتة الدماغية وفشل القلب الحاد. أمراض القلب والسكتة الدماغية والإنعاش

ترتبط صحة القلب والدماغ ارتباطًا وثيقًا. تزيد بعض أمراض القلب من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. السكتة الدماغية بدورها هي عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.

في هذا المقال ، سنتحدث عن كيفية ارتباط أمراض الجهاز القلبي الوعائي باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، وكيف يمكنك تقليل المخاطر ، وماذا تفعل إذا أصيب قلبك بعد السكتة الدماغية ، أو ظهرت أعراض أخرى.

أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية

تعتبر أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية من الأمراض المترابطة إلى حد ما.

عضلة القلب - عضلة القلب- توفير الأكسجين والمغذيات الشريان التاجي، أو الشريان التاجيالشرايين. إذا كان تدفق الدم مضطربًا لسبب أو لآخر ، فإن عضلة القلب تعاني من المجاعة للأكسجين. في الحالات الشديدة ، يحدث موت جزء من عضلة القلب - وتسمى هذه الحالة احتشاء عضلة القلب.

الأسباب الرئيسية لمرض الشريان التاجي للقلب (يُختصر بـ IHD):

. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لـ CAD. تنمو لويحات تصلب الشرايين داخل الشرايين التاجية ، والتي تسد تجويفها تدريجيًا.
جلطات الدم. عندما يتمزق اللويحة المتصلبة في الشريان التاجي ، يمكن أن تتشكل خثرة ، مما يؤدي إلى انسداد مفاجئ في تجويف الوعاء الدموي وغالبًا ما ينتهي بنوبة قلبية.
تشنج الشرايين التاجية. هذا سبب نادر لـ CAD. توجد طبقة عضلية في جدار الشرايين. عندما تنقبض ، يضيق تجويف الوعاء ، ويقل تدفق الدم إلى العضو.

في أغلب الأحيان ، يظهر مرض القلب الإقفاري في شكل نوبات الذبحة الصدرية- تخييط ألم حارق خلف القص. لا تدوم عادة أكثر من 5 دقائق ويتم إزالتها بسرعة باستخدام النتروجليسرين.

إذا كان الألم شديدًا جدًا ، ولم يختفي لفترة طويلة ، وكان مصحوبًا بانخفاض شديد في ضغط الدم ، وعرق لزج بارد ، وخوف - على الأرجح ، هذه نوبة قلبية.

يحدث الألم أحيانًا في الرقبة والفك والذراع. يمكن أن تظهر نوبات مرض الشريان التاجي على شكل ضيق في التنفس وخفقان القلب والتعرق والغثيان والقيء والشعور بالإرهاق.

إذا كان الشخص مصابًا بتصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب ، فإنه على الأرجح يكون أيضًا في الأوعية الدموية الأخرى.وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (جمعية القلب الأمريكية) ، يتضاعف تقريبًا احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية مع نقص تروية القلب (CHD ، الذبحة الصدرية).

يتم علاج أمراض القلب التاجية بالنيتروجليسرين (في شكل أقراص أو بخاخات) ، والأدوية الخافضة للضغط ، والأسبرين (لتمييع الدم ومنع نمو الجلطات الدموية) ، والستاتينات (الأدوية التي تقلل من مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم).

قد يصف الطبيب رأب الوعاء بالبالون والدعامات - تدخلات الأوعية الدموية ، يتم خلالها توسيع تجويف الوعاء باستخدام بالون خاص يتم إدخاله بالداخل ، ثم يتم تركيب دعامة فيه - إطار بشبكة. يساعد في منع تضيق الشريان.

في حالة تصلب الشرايين الشديد في الشرايين التاجية ، عندما يكون هناك العديد من المناطق المصابة ، يتم إجراء عملية القلب - مجازة الشرايين التاجية.

الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية

الرجفان الأذيني ، أو الرجفان الأذيني ، هو حالة ينقبض فيها الأذين بسرعة كبيرة (350-700 نبضة في الدقيقة) وبصورة فوضوية. يمكن أن تحدث على فترات مختلفة في شكل هجمات قصيرة أو طويلة ، أو يمكن أن تستمر بشكل دائم. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب.

الأسباب الرئيسية للرجفان الأذيني:

ارتفاع ضغط الدم.
IHD واحتشاء عضلة القلب.
عيوب صمامات القلب الخلقية والمكتسبة.
ضعف الغدة الدرقية.
الإفراط في التدخين والكافيين والكحول.
جراحة القلب المؤجلة.
مرض رئوي حاد.
توقف التنفس أثناء النوم.

أثناء نوبة الرجفان الأذيني ، هناك شعور بأن القلب ينبض كثيرًا ، "بشراسة" ، "رطل" ، "يقفز من الصدر". يشعر الشخص بضعف ، إرهاق ، دوار ، "ضباب" في الرأس. قد يكون هناك ضيق في التنفس وألم في الصدر.

لماذا يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع الرجفان الأذيني؟أثناء الرجفان الأذيني ، لا يتحرك الدم بشكل صحيح في غرف القلب. يؤدي هذا إلى تكوين جلطة دموية في القلب. يمكن لقطعة منه أن تنفصل وتهاجر مع مجرى الدم. إذا وصلت إلى أوعية الدماغ وحجبت تجويف أحدها ، فسوف تتطور سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى فشل القلب ، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية.

وفقًا لخبراء Mayo Clinic الأمريكية ، فإن الخطر النسبي للإصابة بالسكتة الدماغية في الرجفان الأذيني يختلف ، ويزداد مع تقدم العمر ، وإذا كان لدى الشخص عوامل خطر أخرى.

مقياس مخاطر السكتة الدماغية الرجفان الأذيني

هناك مقياس خاص CHADS2 لتقييم مخاطر السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني. في ذلك ، كل عامل خطر له درجة معينة. بناءً على النتيجة الإجمالية ، يتم تحديد احتمال حدوث سكتة دماغية في المستقبل القريب:

منع السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

يتم اتخاذ الإجراء الرئيسي للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة في الرجفان الأذيني مضادات التخثرالأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم:

الوارفارين، هو جانتوفين، هو الكومادين. إنه مضاد تخثر قوي إلى حد ما. يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا ، لذلك يجب تناوله تمامًا كما أوصى به الطبيب وإجراء فحوصات الدم بانتظام للسيطرة عليه.
دابيجاتران إتكسيلاتي، هو براداكسا. إنه قابل للمقارنة في الفعالية مع الوارفارين ، ولكنه أكثر أمانًا.
ريفاروكسابان، هو Xarelto. مثل Pradaxa ، فهو ينتمي إلى الجيل الجديد من الأدوية. كما أنه ليس أقل فعالية من الوارفارين. خذها مرة واحدة في اليوم ، وفقًا لتعليمات الطبيب بدقة.
ابيكسابان، هو إليكويس. ينطبق أيضًا على أدوية الجيل الجديد. يتم تناوله مرتين في اليوم.

الرجفان الأذيني بعد السكتة الدماغية

يشتمل الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية على عوامل خطر شائعة: ارتفاع ضغط الدم ، ومرض الشريان التاجي ، والعادات السيئة ، وما إلى ذلك. لذلك ، بعد السكتة الدماغية ، قد يتطور الرجفان الأذيني ، علاوة على ذلك ، سيزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج المناسب والوقاية وإعادة التأهيل مهمين بشكل خاص. يساعد هذا في تحسين تشخيص السكتة الدماغية والرجفان الأذيني.

السكتة الدماغية بعد جراحة القلب

تعتبر السكتة الدماغية من المضاعفات الشائعة بعد جراحة القلب. وفقًا لمصادر مختلفة ، تتراوح المخاطر من 1.7 إلى 5 ٪ ، وقبل كل شيء ، تزداد عند كبار السن الذين يعانون بالفعل من أمراض الأوعية الدموية الدماغية. في حوالي 60٪ من الحالات ، تظهر أعراض السكتة الدماغية مباشرة بعد الجراحة. والأخطر في هذا الصدد هو التدخلات الجراحية على صمامات القلب (تصل المخاطر إلى 16٪ ، بينما في جراحة مجازة الشريان التاجي - تصل إلى 5٪).

يُعتقد أن هناك ثلاثة عوامل تلعب دورًا في حدوث السكتة الدماغية بعد جراحة القلب:

ميكرويمبولي- قطع من الجلطات الدموية التي تنفصل وتنتقل إلى الأوعية الدماغية أثناء الجراحة.
نقص انسياب الدم- عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة المخ أثناء الجراحة.
رجفان أذيني،والتي تحدث أحيانًا في فترة ما بعد الجراحة.

يجب على الجراح تحديد المرضى المعرضين لخطر كبير ، وإظهار الاهتمام المتزايد لهم ، واتخاذ الإجراءات الوقائية.

فشل القلب والسكتة الدماغية

فشل القلب هو حالة لا تستطيع فيها عضلة القلب التعامل بشكل صحيح مع وظيفتها - ضخ الدم. وفقًا للإحصاءات ، عانى 10-24٪ من مرضى السكتة الدماغية سابقًا من قصور في القلب. في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بنحو 5 أضعاف ، وفي 9٪ من الحالات ، يعتبر فشل القلب سببًا محتملاً للسكتة الدماغية.

كثيرا ما نتحدث عنه. نظرًا لحقيقة أن القلب لا يتأقلم مع عمله ، فإن الدم يتجمد في حجراته ، مما يساهم في تكوين جلطة دموية. يمكن أن تنفصل قطعة من الجلطة الدموية (الصمة) وتهاجر إلى أوعية الدماغ.

هناك نوعان من قصور القلب:

بَصِير. يتطور بسرعة كبيرة ، حالة المريض تتدهور بشكل كبير ، وهناك خطر على حياته. يعتبر قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية من الحالات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
مزمن. تزداد الانتهاكات والأعراض تدريجيًا.

فشل القلب بعد السكتة الدماغية

غالبًا ما يصاب مرضى السكتة الدماغية بفشل القلب الاحتقاني ومشاكل قلبية أخرى. أسباب هذه الانتهاكات:

السكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية لها بعض عوامل الخطر الشائعة: ارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين وعدم انتظام ضربات القلب.
بعد السكتة الدماغية ، يمكن إطلاق مواد من أنسجة المخ في مجرى الدم مما يؤثر سلبًا على عمل القلب.
أثناء السكتة الدماغية ، يمكن أن يحدث تلف مباشر للمراكز العصبية التي تؤثر على تقلصات القلب. مع تلف النصف المخي الأيمن من الدماغ ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات ضربات القلب.

أهم أعراض قصور القلب بعد السكتة الدماغية: ضيق في التنفس (بما في ذلك أثناء الراحة) ، ضعف ، دوار ، انتفاخ في الساقين ، في الحالات الشديدة ، زيادة في البطن (بسبب تراكم السوائل - الاستسقاء).

عواقب قصور القلب بعد السكتة الدماغية

قصور القلب الاحتقاني هو مرض تقدمي. بشكل دوري ، تستقر حالة المريض ، ثم يحدث تفاقم جديد. مسار المرض متغير للغاية باختلاف الأشخاص ، ويمكن أن يعتمد على عوامل مختلفة. لتقييم درجة اضطراب القلب ، هناك أربع فئات من قصور القلب:

الصنف الأول: عمل القلب ضعيف لكن لا يصاحبه أعراض وانخفاض في نوعية الحياة.
الصنف الثاني: تظهر الأعراض فقط أثناء التمرين المكثف.
الدرجة الثالثة: تظهر الأعراض أثناء القيام بالأنشطة اليومية.
الفئة الرابعة: تحدث أعراض شديدة أثناء الراحة.

يؤدي فشل القلب بعد السكتة الدماغية إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب بشكل كبير. إذا مات 50 ٪ من المرضى في نهاية المطاف بسبب تطور قصور القلب نفسه ، فإن نسبة 50 ٪ المتبقية تكون بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يساعد استخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع على زيادة البقاء على قيد الحياة.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد والسكتة الدماغية

من المهم لكل شخص أن يكون قادرًا على توفير الرعاية الصحية الأولية بشكل صحيح في حالات قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية - في بعض الأحيان يساعد ذلك في إنقاذ الحياة. غالبًا ما يحدث قصور القلب الحاد في الليل. يستيقظ الإنسان من حقيقة أنه يشعر بنقص الهواء والاختناق. هناك ضيق في التنفس ، وسعال ، يتم خلاله إفراز البلغم اللزج الكثيف ، أحيانًا بمزيج من الدم. يصبح التنفس صاخبًا ، ويصدر فقاعات. كل هذه الأعراض تتطور بسرعة كبيرة. عند ظهور أول علامة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، عليك التصرف فورًا:

اتصل بالإسعاف.
استلق على المريض واتركه في وضع شبه جلوس.
تأكد من تدفق الهواء النقي إلى الغرفة: افتح نافذة ، بابًا. إذا كان المريض يرتدي قميصًا ، فقم بفكه.
رش وجه المريض بالماء البارد.
إذا فقد المريض وعيه ، ضعه على جانبه وافحص تنفسه ونبضه.
إذا كان المريض لا يتنفس ، فلا ينبض قلبه ، ويجب البدء في الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

السكتة الدماغية مع أمراض القلب

عيوب القلب الخلقية مختلفة. فبعضهم يشكل خطرا على الحياة بعد الولادة مباشرة ، وتظهر أعراض البعض الآخر لأول مرة فقط في مرحلة البلوغ. في عام 2015 ، أجريت دراسة أظهرت أن الأشخاص الذين يولدون بعيب في القلب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية. توصل العلماء إلى هذا الاستنتاج من خلال تحليل بيانات 29638 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا يعانون من نوع من اضطراب القلب.

زاد تواتر السكتات الدماغية الإقفارية عند الأشخاص المصابين بتشوهات خلقية بمقدار 9-12 مرة في عمر 55 عامًا و2-4 مرات في عمر 55-64 عامًا.
تم زيادة تواتر السكتات الدماغية النزفية لدى الأشخاص المصابين بتشوهات خلقية بمقدار 5-6 مرات في عمر 55 سنة و 2-3 مرات في عمر 55-64 سنة.
8.9٪ من الرجال و 6.8٪ من النساء المصابون بأمراض القلب الخلقية أصيبوا بسكتة دماغية واحدة على الأقل قبل سن 65.

كانت أشد حالات تشوهات القلب الخلقية: قصور القلب ، والسكري ، والنوبات القلبية الحديثة.

الأشخاص الذين ولدوا بتشوهات في القلب معرضون لخطر متزايد. يجب عليهم زيارة أطباء القلب في كثير من الأحيان والخضوع للفحوصات.

قصور القلب هو أخطر حالة مرضية في جسم الإنسان. يكمن في حقيقة أن القلب ، لسبب أو لآخر ، غير قادر على أداء وظيفته المتمثلة في ضخ الدم بشكل كامل.

وبسبب هذا ، يعاني الجسم بأكمله ، كل خلية من خلاياه ، كل عضو من مجاعة قوية جدًا للأكسجين. لكن أخطر مضاعفات قصور القلب هي السكتة الدماغية التي تنتج عن انتهاك خطير للدورة الدموية في الدماغ.

يتطور قصور القلب الحاد بسرعة كبيرة جدًا وعلى الفور تقريبًا. يشير إلى الحالات النهائية ويمكن أن يؤدي بسهولة إلى وفاة المريض. وبالتالي ، فإن السكتة الدماغية وفشل القلب من الأمراض التي يجب على الجميع معرفة أعراضها.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن القلب سيبدأ في العمل بشكل غير صحيح ولن يعمل بكل قوته؟ في المقام الأول من بين هذه الأسباب ، بالطبع ، احتشاء عضلة القلب - وهو مرض شائع جدًا يحدث غالبًا عند الرجال. ويتبع ذلك انتهاك لتدفق الدم في الشريان التاجي وضغط القلب بواسطة الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يحدث ضغط القلب أو السدادة مع الوذمة الرئوية أو الأورام الموجودة في الصدر. في الوقت نفسه ، لا يملك القلب ببساطة مساحة كافية للعمل العادي ، ويبدأ في إحداث إخفاقات خطيرة. في كثير من الأحيان ، يحدث قصور القلب مع الآفات المعدية في التامور أو عضلة القلب ، عندما تدمر البكتيريا والميكروبات جدران هذا العضو حرفيًا.

تتطور نوبة قصور القلب في غضون بضع دقائق. مثل هذه الحالة دائمًا ما تكون مفاجئة وغير متوقعة للمريض نفسه وأقاربه. في الوقت نفسه ، يشعر المريض أنه ببساطة ليس لديه ما يتنفسه وكل شيء محصور في صدره. يبدأ جلد الشخص بالتحول إلى اللون الأزرق بشكل حاد وسريع بسبب نقص الأكسجين المزود له. يفقد الشخص وعيه. لكن أسوأ شيء هو أن كل هذه الأعراض غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات مثل الوذمة الرئوية واحتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم. وبالطبع ، سكتة دماغية. السكتة الدماغية وفشل القلب مرضان يحدثان في نفس الوقت في معظم الحالات.

السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى أوردة وشرايين الدماغ. هناك 3 أنواع من هذا المرض الخطير.

النوع الأول هو النوع الإقفاري أو احتشاء دماغي. غالبًا ما تتطور هذه الحالة بعد سن الستين. لتطوير هذه الحالة ، يجب أن تكون هناك بعض المتطلبات الأساسية - عيوب القلب أو داء السكري أو قصور القلب نفسه. في أغلب الأحيان ، يحدث احتشاء دماغي في الليل.

النوع الثاني هو سكتة دماغية نزفية أو نزيف دماغي. غالبًا ما يتجلى هذا المرض في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 60 عامًا. عادة ما يكون سبب هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. تتطور هذه الحالة بشكل مفاجئ جدًا وفي كثير من الأحيان في النهار بعد ضغط عاطفي أو جسدي قوي.

وأخيرًا ، النوع الثالث من السكتة الدماغية هو نزيف تحت العنكبوتية. يحدث في سن 30-60 سنة. هنا ، غالبًا ما يكون العامل الرئيسي هو التدخين ، أو استهلاك كمية كبيرة من الكحول لمرة واحدة ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو زيادة وزن الجسم ، أو إدمان الكحول المزمن.

قد تنتهي السكتة الدماغية بشكل مفاجئ بوفاة شخص ، ولهذا السبب يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف على الفور. سيتمكن العاملون الطبيون المحترفون فقط من تحديد نوع السكتة الدماغية بشكل صحيح وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة. سيتم إجراء جميع العلاجات الإضافية في المستشفى.

لكن السكتة الدماغية في علاجها غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب رئوي وتقرحات. هذه المضاعفات في حد ذاتها يمكن أن تسبب الكثير من المشاكل للمريض ، والالتهاب الرئوي ، مرة أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يجب أن يعلم الجميع أن قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية من الحالات الخطيرة للغاية. يجب أن يكون الجميع على دراية بما يجب القيام به لمنع تطورهم. ولست بحاجة إلى القيام بالكثير من أجل هذا: اتبع أسلوب حياة صحي ، ولا تشرب الكحول ، ولا تدخن ، وراقب وزنك ، ولا تفرط في العمل وتجنب الإجهاد ، وقم بقياس ضغط الدم يوميًا ، واستمتع بالحياة فقط. ومن الجدير بالذكر أن السكتة الدماغية ليست مرضًا يصيب كبار السن فقط. في ظل ظروف معينة ، فإنه يؤثر أيضًا على الأشخاص في سن مبكرة إلى حد ما.

قصور القلب الحاد: الإسعافات الأولية

فشل القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في أمراض القلب والأوعية الدموية. بسبب أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم أو عيوب الصمامات ، تفقد تجاويف القلب قدرتها على الانقباض بشكل متزامن. تقل وظيفة ضخ القلب. نتيجة لذلك ، يتوقف القلب عن إمداد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية. شخص ينتظر الإعاقة أو الموت.

قصور القلب الحاد (AHF) هو متلازمة سريرية حادة ناتجة عن خلل في الوظيفة الانقباضية والانبساطية لبطينات القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي ، وعدم التوازن بين حاجة الجسم للأكسجين وتوصيله ، ونتيجة لذلك ، اختلال وظائف الأعضاء.

سريريًا ، يظهر قصور القلب الحاد بعدة طرق:

فشل القلب البطين الأيمن.
فشل القلب البطين الأيسر.
متلازمة القذف الصغير (صدمة قلبية).

قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

أعراض

يحدث قصور القلب الحاد في البطين الأيسر نتيجة الركود في الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات في الرئتين. يتجلى ذلك في الربو القلبي. من السمات المميزة لها:

ضيق مفاجئ في التنفس
الاختناق
نبض القلب
سعال
ضعف شديد
زراق
جلد شاحب
عدم انتظام ضربات القلب
خفض ضغط الدم.

للتخفيف من الحالة ، يتخذ المريض وضعية قسرية ويجلس مع ساقيه إلى أسفل. في المستقبل ، قد تزداد أعراض الاحتقان في الدائرة الصغيرة وتتحول إلى وذمة رئوية. يصاب المريض بسعال مع إطلاق رغوة (مختلطة بالدم أحيانًا) ، فقاعات في التنفس. يكتسب الوجه لونًا مزرقًا ، ويصبح الجلد باردًا ولزجًا ، ويكون النبض غير منتظم وغير محسوس بشكل ضعيف.

الإسعافات الأولية لفشل القلب البطين الأيسر الحاد

الوذمة الرئوية هي حالة طبية طارئة. أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف.

يتم وضع المريض في وضع الجلوس مع الساقين لأسفل.
يتم إعطاء النتروجليسرين أو ISO-MIC تحت اللسان.
وفر الوصول إلى الهواء النقي.
ضع عاصبة على الفخذين.

بعد دخول المستشفى ، يخضع المريض لمزيد من العلاج:

تقليل الاستثارة المتزايدة لمركز الجهاز التنفسي. يصف المريض المسكنات المخدرة.
تقليل الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية وزيادة وظيفة انقباض البطين الأيسر. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية المحيطية. في نفس الوقت ، تدار مدرات البول.

مع ضغط الدم الطبيعي ، يتم وصف النترات (مستحضرات النتروجليسرين) ومدرات البول. مع انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء الدوبامين والدوبوتامين.

قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

يتجلى قصور القلب الحاد في البطين الأيمن من خلال الاحتقان الوريدي في الدورة الدموية الجهازية. يحدث غالبًا نتيجة الانسداد الرئوي (PE).

يتطور فجأة ويتجلى في الأعراض التالية:

ضيق في التنفس ، ضيق التنفس ، ألم في الصدر ، تشنج قصبي
الزرقة والعرق البارد
تورم في عروق العنق
تضخم الكبد والحنان
النبض السريع
انخفاض في ضغط الدم
تورم في الساقين ، استسقاء.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الأيمن الحاد

قبل وصول سيارة الإسعاف:

وضعية مرتفعة للمريض في السرير.
الوصول إلى الهواء النقي.
النتروجليسرين تحت اللسان.

في وحدة العناية المركزة:

العلاج بالأوكسجين.
تخدير. عندما تكون متحمسًا ، يتم وصف مسكن مخدر.
إدخال مضادات التخثر وأدوية الفبرين.
إدخال مدرات البول (مع PE عادة لا يوصف).
مقدمة عن بريدنيزولون.
تعيين النترات التي تقلل الحمل على القلب وتحسن وظيفة البطين الأيمن.
في الجرعات الصغيرة ، يتم وصف جليكوسيدات القلب جنبًا إلى جنب مع الخلائط المستقطبة.

متلازمة النتاج القلبي المنخفض

تحدث الصدمة القلبية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب. اعتلال عضلة القلب ، التهاب التامور ، استرواح الصدر الضاغط ، نقص حجم الدم.

يتجلى ذلك في متلازمة الألم ، وهبوط في ضغط الدم إلى الصفر ، ونبض متكرر متكرر ، وشحوب الجلد ، وانقطاع البول ، وانهيار الأوعية المحيطية. قد تتطور الدورة بشكل أكبر مع الوذمة الرئوية والفشل الكلوي.

الأكزيما تسبب السكتة الدماغية وفشل القلب

(متوسط الدرجات: 4)

بسبب مشاكل الجلد ، غالبًا ما يعيش الناس أسلوب حياة غير صحي.

يمكن أن تسبب الإكزيما قصور القلب والسكتة الدماغية. توصل الأطباء إلى مثل هذه الاستنتاجات بعد تحليل الحالة الصحية لـ 61000 بالغ تتراوح أعمارهم بين 18 و 85 عامًا.

وجدت الدراسة أن الأشخاص المصابين بالأكزيما كانوا أكثر عرضة بنسبة 54٪ للسمنة و 48٪ أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم.

في البالغين المصابين بأمراض جلدية ، لاحظ الأطباء زيادة خطر الإصابة بفشل القلب والسكتة الدماغية.

قد يكون الخطر نتيجة لسوء نمط الحياة والعادات السيئة. كما أوضح الأطباء ، غالبًا ما تظهر الإكزيما في مرحلة الطفولة وتترك بصماتها على حياة الشخص: فهي تقلل من احترام الذات واحترام الذات. بسبب المشاكل النفسية ، يلجأ الناس إلى العادات السيئة.

"الأكزيما ليست مجرد مرض جلدي. قال الباحث الرئيسي الدكتور جوناثان سيلفربيرغ ، الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية في كلية فينبرغ للطب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو ، "إنه يؤثر على كل جانب من جوانب حياة المريض".

لذلك ، وجد العلماء أن الأشخاص المصابين بالأكزيما يشربون ويدخنون أكثر من غيرهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشخص الذي يعاني من مشاكل في الجلد أقل عرضة لممارسة الرياضة: فالتعرق والحمى يثيران الجرب.

على الرغم من أنه ، كما أوضح العلماء ، حتى لو تمت إزالة العوامل الضارة ، فإن الإكزيما نفسها تسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية بسبب الالتهاب المزمن.

السكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم المزمن قصور القلب

المضاعفات الأكثر شيوعًا وشدة لارتفاع ضغط الدم هي:

كما ذكرنا سابقًا ، يصاحب ارتفاع ضغط الدم توتر مستمر في جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة سماكته وضعف مرونته وسوء تغذية الأنسجة المحيطة. في الجدار السميك ، تكون جزيئات الدهون أسهل بكثير في البقاء ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الوعاء ، وتباطؤ تدفق الدم ، وزيادة لزوجته ، وتجلط الدم. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط إلى سوء تغذية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى نخر المنطقة المتضررة ، والذي يتجلى بألم في منطقة القلب. نوبة الألم المطولة هي العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب.

للهجوم المؤلم عدد من السمات المميزة (الجدول 23).

من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب في أسرع وقت ممكن. كلما تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، زادت سرعة عملية التعافي وتوقع حدوث مضاعفات أقل.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب هي أنه في حالة حدوث الألم:

تناول النتروجليسرين ، الذي يخفف الألم جيدًا لبضع ثوانٍ أو دقائق ؛

اتصل بالإسعاف؛

حاول ألا تقوم بحركات مفاجئة حتى يتوقف النوبة ، ابق في الفراش حتى يصل الطبيب ؛

حاول أن تهدأ ، لأن النوبة تتوقف في غضون ثوانٍ قليلة بعد تناول النتروجليسرين وسيترك الخطر وراءك ، بحيث يكون المرض عرضة لك ، ولكن إذا لم تتمكن من كبح جماح عواطفك ، فسوف يستمر الهجوم لفترة أطول ؛

لا تتسامح مع الألم: إذا لم يتوقف عن تناول حبة واحدة ، فأنت بحاجة إلى تناول حبة أخرى ؛

بعد تناول قرص النتروجليسرين ، حاول استعادة التنفس: خذ نفسًا عميقًا (قدر الإمكان) ، احبس أنفاسك ثم ازفر ببطء ، كرر هذا التمرين عدة مرات ؛

حاول الاسترخاء بعد تناول النتروجليسرين: خفف من توتر العضلات ، افرك خدر أصابع اليد اليسرى أو اليد بأكملها.

يجب على الأقارب وضع لصقات الخردل على العجول وعلى منطقة القلب للمريض ، والمساعدة في أخذ حمامات دافئة للقدم أو اليدين بدرجة حرارة ماء 30-40 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة ، ولا تترك المريض ، وابتهج وقم بتهدئته أسفل.

قصور القلب الحاد والصدمة القلبية

يمكن أن يكون قصور القلب الحاد والصدمة القلبية بمثابة مضاعفات هائلة لاحتشاء عضلة القلب ، ويجب أن يعرف أقارب المريض قواعد السلوك في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات.

يتطور قصور القلب الحاد بشكل مفاجئ ، فجأة على خلفية عملية حادة في عضلة القلب ، بينما يزداد ضيق التنفس ، يتدفق التنفس ، خفقان القلب ، البلغم الرغوي ، زرقة الشفتين ، طرف الأنف ، برودة اليدين والقدمين.

قواعد السلوك هي:

تغطية المريض بضمادات التدفئة.

امنح المريض وضعية نصف جلوس (مستلق) ؛

لرفع ضغط الدم ، اضغط على نقطة تقع على اليد اليسرى في مثلث بين الكتائب الأولى من الإبهام والسبابة ، في منتصف كتائب الإبهام ؛

قم بتدليك الأصابع ، واضغط بشدة بأظافر الأصابع في منطقة أطراف الأصابع ؛

لا تترك المريض ، حاول تهدئته.

من المضاعفات الأكثر خطورة التي يمكن أن تحدث بعد قصور القلب الحاد الصدمة القلبية.

تتجلى الصدمة القلبية في أعراض مثل:

ضعف شديد مفاجئ

شحوب الجلد.

عرق ندي بارد

نبض سريع ضعيف

انخفاض في ضغط الدم

توقف القلب (أكثر مظاهر الصدمة رهيبة) ، واختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (لا يوجد سوى أنفاس واحدة ، وسرعان ما يتوقف التنفس) ، والجلد شاحب أو رمادى اللون ، وتوسع حدقة العين.

في حالة السكتة القلبية ، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة ، يجب أن يكون الجميع قادرين على توفيرها (تحتاج إلى إتقان مهارات تدليك القلب غير المباشر وتقنيات التنفس الاصطناعي) من أجل إنقاذ حياة المريض الذي قد يكون قريبك . يتم تخصيص القليل من الوقت لهذا - فقط 3-4 دقائق.

مطلوب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر على الفور ، ومفتاح النجاح هو الأسلوب الصحيح لإجراء:

ضع المريض على سطح صلب.

ضع بكرة من الملابس تحت عظام الكتف حتى يميل الرأس للخلف قليلاً ؛

وضع اليدين وضع راحة يد واحدة على الثلث السفلي من الصدر ، وضع الثانية على الأولى ؛

قم بتنفيذ العديد من الضغوط المتشنجة النشطة ، بينما يجب أن يتحرك القص عموديًا بمقدار 3-4 سم ؛

التدليك بالتناوب مع التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم" أو "من الفم إلى الأنف" ، حيث يقوم من يقدم المساعدة بزفر الهواء من رئتيه إلى فم المريض أو أنفه ؛

بالنسبة لزفير واحد ، يجب أن يكون هناك ضغط من 4 إلى 5 ضغط على عظمة القص ، وإذا قدم شخص واحد المساعدة ، فعند 3 زفير يكون هناك ضغط من 10 إلى 15 ضغطًا على القص.

إذا نجح التدليك ، سيبدأ الجلد في أخذ لونه المعتاد ، وسيضيق التلاميذ ، وسيكون النبض محسوسًا ، وسوف يتعافى التنفس.

تشمل اضطرابات الدماغ السكتة الدماغية والاضطرابات العقلية.

سكتة دماغية. فيما يتعلق بتلف أوعية الدماغ مع ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل وانتهاك مرونتها ، فإن تطور السكتة الدماغية ، وهو اضطراب حاد في الدورة الدموية ، ممكن (الجدول 24).

تكتيكك هو استدعاء طبيب ، سيارة إسعاف ، لا ينصح باتخاذ أي إجراءات أخرى. إذا كان المريض على الأرض ، فقم بنقله بحذر إلى السرير ولف رأسه إلى جانب واحد ، لأن القيء ممكن وقد يختنق المريض بسبب القيء.

في الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، قد تتطور أمراض عقلية:

الهلوسة البصرية والسمعية.

حاول الحد من حركة المريض ؛

لا تجادل أو تدخل في صراعات مع المريض ؛

حاول أن تأخذ المريض من يديه وتدليك اليدين والأصابع.

الخطأ الرئيسي هو أن الأقارب يتصلون بفريق الإسعاف النفسي ، ويضيعون الوقت لتقديم المساعدة المستهدفة (خفض ضغط الدم) ، على الرغم من أن إدخال الأدوية المناسبة من قبل أطباء فريق الإسعاف النفسي يمكن أن يقلل من ضغط الدم ، وهو السبب الرئيسي وراء الإصابة بالأمراض العقلية. الاضطرابات.

نأمل أن تساعدك المعلومات الواردة أعلاه أنت وأقاربك في منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها من الأوعية الدماغية.

قصور القلب المزمن

فشل القلب هو حالة لا توفر فيها وظيفة ضخ القلب ما يكفي من الدم لأعضاء وأنسجة الجسم. في أمراض القلب المزمنة ، يزداد حجمه ، وينقبض بشكل سيئ ويضخ الدم بشكل أسوأ. يحدث قصور القلب المزمن تدريجياً على خلفية مرض مزمن ويتطور على مر السنين. يتميز قصور القلب المزمن بعدد من العلامات ، يشير وجود كل منها إلى درجة متفاوتة من شدة قصور القلب. بالنسبة للمريض وأقاربه ، من الضروري معرفة العلامات الرئيسية (الجدول 25) من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، وإجراء تغييرات في العلاج ونمط الحياة (التغذية ، نظام الشرب ، إلخ.)

لفهم الأعراض بشكل أفضل ، دعنا نراجع بإيجاز كل منها.

ضعف وتعب ومحدودية النشاط البدني.وسبب الضعف والإرهاق هو أن الجسم ككل لا يحصل على ما يكفي من الدم والأكسجين ، حتى بعد ليلة نوم جيدة ، قد يشعر المرضى بالتعب. الأحمال التي كان يمكن تحملها جيدًا الآن تسبب الشعور بالتعب ، فالشخص يريد الجلوس أو الاستلقاء ، ويحتاج إلى راحة إضافية.

1. في حالة زيادة الضعف والإرهاق ، استشر الطبيب على الفور.

3. قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والنوم في منطقة جيدة التهوية.

4. اصنع لنفسك الوضع الأمثل للعمل والراحة.

ضيق التنفس- تسريع التنفس واشتداده مما لا يتوافق مع الحالة والظروف التي يكون فيها الشخص في هذه اللحظة.

في البداية ، قد يحدث ضيق في التنفس فقط مع بذل مجهود شديد. ثم يظهر بأحمال صغيرة. مع تقدم قصور القلب ، يحدث ضيق في التنفس عند ارتداء الملابس ، والاستحمام ، وحتى أثناء الراحة. مع زيادة ضيق التنفس يجب استشارة الطبيب فورًا!

نبض القلب- تقلصات القلب المتزايدة والسريعة ، الشعور بأن القلب "يقفز من الصدر" ، يصبح النبض متكررًا ، ويمتلئ بضعف ، ويصعب أحيانًا حسابه ، وقد يصبح غير منتظم.

قواعد الإسعافات الأولية للخفقان:

حاول أن تهدأ وتسترخي.

ابدأ باستعادة التنفس: خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك ، ثم ازفر ببطء - كرر هذا التمرين عدة مرات ؛

إذا لم تختف ضربات القلب ، أغلق عينيك ، واضغط برفق على مقل العيون أو خذ نفسًا عميقًا قدر الإمكان وشد عضلات البطن قليلاً.

الشيء الرئيسي هو أن تتذكر أن الوضع يمكن التحكم فيه ، وأن الضجة والتوتر المفرطين سيخرجان الأعراض ولن يساعدا في التغلب عليها.

العرض الرئيسي للاحتقان في الرئتين هو سعال جاف، غالبًا في الليل.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على المشورة والمشورة. يمكن للطبيب فقط تقييم شدة ضيق التنفس واتخاذ القرار اللازم.

الوذمة- تراكم السوائل في أماكن نموذجية ، خاصة في الكاحلين ، في الجزء الخلفي من القدمين. تظهر الوذمة في المساء ، وتختفي بين عشية وضحاها. مع عملية أكثر وضوحًا ، تصبح دائمة. يتم تقييم شدة الوذمة من خلال زيادة وزن الجسم. تقابل زيادة وزن الجسم بمقدار 1 كجم يوميًا في مرضى قصور القلب تأخيرًا قدره 1 لتر من السوائل ، لذلك من المهم أن تزن نفسك كل يوم وتتبع القواعد التالية:

تزن نفسك على نفس الميزان كل صباح قبل وجبات الطعام بعد المرحاض في الصباح ؛

احتفظ بمذكرات ضبط النفس (الجدول 26).

إذا كنت قد اكتسبت 1.0-1.5 كجم في يوم واحد أو 1.5-2.0 كجم في 5 أيام ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الخمول والخمول.يرغب المريض باستمرار في النوم ، فهو خامل ، ولم يعد يهتم بالآخرين ، وحركاته بطيئة ، وما إلى ذلك. هذه العلامات خطيرة للغاية ، حيث يوجد احتباس السوائل في خلايا الدماغ ، مما يترتب عليه عواقب لا يمكن إصلاحها ، لذلك يجب عليك استشر الطبيب على الفور.

السكتة الدماغية وفشل القلب

السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى أوردة وشرايين الدماغ. هناك 3 أنواع من هذا المرض الخطير.

قصور القلب الحاد: الإسعافات الأولية

سريريًا ، يظهر قصور القلب الحاد بعدة طرق:

فشل القلب البطين الأيمن.
فشل القلب البطين الأيسر.
متلازمة القذف الصغير (صدمة قلبية).

قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

أعراض

ضيق مفاجئ في التنفس
الاختناق
نبض القلب
سعال
ضعف شديد
زراق
جلد شاحب
عدم انتظام ضربات القلب
خفض ضغط الدم.

الإسعافات الأولية لفشل القلب البطين الأيسر الحاد

الوذمة الرئوية هي حالة طبية طارئة. أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف.

يتم وضع المريض في وضع الجلوس مع الساقين لأسفل.
يتم إعطاء النتروجليسرين أو ISO-MIC تحت اللسان.
وفر الوصول إلى الهواء النقي.
ضع عاصبة على الفخذين.

بعد دخول المستشفى ، يخضع المريض لمزيد من العلاج:

تقليل الاستثارة المتزايدة لمركز الجهاز التنفسي. يصف المريض المسكنات المخدرة.
تقليل الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية وزيادة وظيفة انقباض البطين الأيسر. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية المحيطية. في نفس الوقت ، تدار مدرات البول.

قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

يتطور فجأة ويتجلى في الأعراض التالية:

ضيق في التنفس ، ضيق التنفس ، ألم في الصدر ، تشنج قصبي
الزرقة والعرق البارد
تورم في عروق العنق
تضخم الكبد والحنان
النبض السريع
انخفاض في ضغط الدم
تورم في الساقين ، استسقاء.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الأيمن الحاد

قبل وصول سيارة الإسعاف:

وضعية مرتفعة للمريض في السرير.
الوصول إلى الهواء النقي.
النتروجليسرين تحت اللسان.

في وحدة العناية المركزة:

العلاج بالأوكسجين.
تخدير. عندما تكون متحمسًا ، يتم وصف مسكن مخدر.
إدخال مضادات التخثر وأدوية الفبرين.
إدخال مدرات البول (مع PE عادة لا يوصف).
مقدمة عن بريدنيزولون.
تعيين النترات التي تقلل الحمل على القلب وتحسن وظيفة البطين الأيمن.
في الجرعات الصغيرة ، يتم وصف جليكوسيدات القلب جنبًا إلى جنب مع الخلائط المستقطبة.

متلازمة النتاج القلبي المنخفض

الأكزيما تسبب السكتة الدماغية وفشل القلب

(متوسط الدرجات: 4)

بسبب مشاكل الجلد ، غالبًا ما يعيش الناس أسلوب حياة غير صحي.

وجدت الدراسة أن الأشخاص المصابين بالأكزيما كانوا أكثر عرضة بنسبة 54٪ للسمنة و 48٪ أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم.

في البالغين المصابين بأمراض جلدية ، لاحظ الأطباء زيادة خطر الإصابة بفشل القلب والسكتة الدماغية.

"الأكزيما ليست مجرد مرض جلدي. وأوضح الباحث الرئيسي الدكتور جوناثان سيلفربيرغ ، الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية في كلية فينبرغ للطب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو ، أن هذا يؤثر على كل جانب من جوانب حياة المريض.

ضغط الدم بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية من النوع النزفي أو الإقفاري هي كارثة قلبية وعائية شديدة تؤثر على عمل النظام بأكمله. تخضع BP ، كأحد المؤشرات الرئيسية ، لتغييرات كبيرة أيضًا ، لكن لا يمكن القول أنه في بعض المواقف سيكون مضمونًا أن يكون لديك مثل هذه القيم ، في حالات أخرى - مختلفة تمامًا.

في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا بعض الشيء ، حيث تعمل عدة عوامل في وقت واحد ، يؤثر كل منها ، بطريقة أو بأخرى ، على المؤشر.

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية

يمكن لارتفاع ضغط الدم الشرياني (المشار إليه فيما يلي باسم ارتفاع ضغط الدم) أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية - يدعي باحثون أمريكيون ذلك بنسبة 4-6 مرات. الشيء هو أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب سماكة جدران الأوعية الدموية وترسب لويحات تصلب الشرايين. لهذا السبب ، يتم فقدان مرونة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية والأوردة ، وبعد ذلك يحدث على الفور زيادة بالون في قطرها. نتيجة لذلك ، تظهر تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في حمة الدماغ. تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ إلى تمزقها ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية نزفية.

من كل ما سبق ، يمكننا استخلاص نتيجة أولية مفادها أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رأي مفاده أن ارتفاع ضغط الدم يساهم في ظهور السكتة الدماغية عن طريق التأثير بشكل غير مباشر على آليات فسيولوجية مرضية مختلفة ، من بينها الإجهاد التأكسدي ، والخلل البطاني ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ومرض HMC والأوعية الدموية الصغيرة ، والعديد من الأمراض الأخرى التي يجب ملاحظتها.

يجادل بعض الباحثين بأن ارتفاع ضغط الدم بعد السكتة الدماغية هو القاعدة ، وهذا يشير إلى أن نظام القلب والأوعية الدموية لا يزال يعمل (بمعنى آخر ، هناك نتيجة إيجابية نسبيًا ، حيث لا توجد علامات على الإصابة بفشل القلب المتطور). في الواقع ، كل شيء مختلف إلى حد ما - يظل معيار الضغط بعد السكتة الدماغية كما كان من قبل ، وإذا لم يتم فعل أي شيء لخفض ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فهناك احتمال كبير لتكرار السكتة الدماغية النزفية ، وبعد ذلك يكون هناك عمليا لم تعد هناك فرصة للشفاء - تميل نسبة الوفيات إلى 100٪.

قراءات ضغط طبيعية

على عكس الصورة النمطية الشائعة بأن أرقام BP للجميع يجب أن تكون في نفس النطاق تقريبًا ، يمكننا أن نقول بأمان أن هذا المؤشر فردي بحت ، ويعتمد في الواقع على عمل مجموعة متنوعة من العوامل. بعبارة أخرى ، يكون معيار ضغط الدم لكل شخص فرديًا بحتًا ، ولكن في معظم الحالات تتراوح هذه القيمة بين 100-140 علوي و50-90 أقل. القاعدة المطلقة هي 110-130 SBP و 60-90 DBP. مرة أخرى ، هذه القيم مناسبة للبالغين فقط - ستكون مختلفة نوعًا ما عند الأطفال (في سن 15 عامًا ، سيكون مستوى ضغط الدم أقل قليلاً).

لدى الكثير منهم سؤال منطقي تمامًا حول سبب عدم انخفاض الضغط بسرعة إذا كان ارتفاع ضغط الدم يعتبر العامل المسبب الرئيسي في حدوث السكتة الدماغية النزفية. في الواقع ، إذا بدأ الضغط في "القفز" - أي بعد زيادة قصيرة المدى ، يتبعه على الفور انخفاض حاد (على سبيل المثال ، من 160 وما فوق إلى 100) ، سيكون هناك تنافر وتعطيل أكبر لعمل الجهاز القلبي الوعائي.

بعبارة أخرى ، يعد ارتفاع ضغط الدم عاملاً أكثر خطورة في ظهور السكتة الدماغية النزفية من ارتفاع ضغط الدم العادي.

ضغط دم مرتفع

المستوى المرتفع لضغط الدم ، والذي يمكن اعتباره بالتأكيد مرضيًا ، هو قيمة تتجاوز 140 إلى 90. قيمة الضغط التي تم ذكرها أعلاه هي أهم أعراض ارتفاع ضغط الدم. إذا تم تسجيله لفترة معينة من الوقت ، فيمكنك إجراء تشخيص لارتفاع ضغط الدم.

يختلف مستوى AL من كمية الدم التي يرسلها القلب إلى قاع الأوعية الدموية ، و OPSS - مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم في الشرايين. من هذا يمكننا أن نستنتج أنه كلما زاد حجم الدم الوارد الذي يضخه القلب ، وكلما ضاق قطر الشرايين ، ارتفع ضغط الدم.

تؤدي الزيادة غير المنضبطة في هذا المؤشر إلى زيادة خطر الإصابة بمشكلات صحية ، بما في ذلك السكتة الدماغية مع النوبة القلبية. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي قد لا يظهر نفسه لعدة سنوات ويستمر بدون أعراض تقريبًا ، مما يجعله يشعر ببعض الصداع العرضي (ثم قصير المدى) والدوخة عند تغيير وضع الجسم و (في بعض الأحيان فقط) نزيف الأنف.

في حالة أنه لوحظ في شهر واحد أن الضغط يمكن أن يرتفع إلى قيم 150 وما فوق (الرقم العلوي ، والأدنى يصل إلى 100-110) ، وعدة مرات ، فهذا بالتأكيد ليس طبيعيًا ، ويجب خفض هذا المؤشر ، مع تناول الأدوية الخافضة للضغط ، وبأسرع وقت ممكن ، لأنه بخلاف ذلك قد تحدث آثار ضارة على الدماغ والقلب.

انخفاض ضغط الدم في السكتة الدماغية

أكثر العلامات السلبية للمسار السريري لهذا المرض هو انخفاض ضغط الدم في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد السكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم ليس مروعًا مثل قصور القلب أو الانهيار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التكهن بآفاق الشفاء والوقت اللازم لإعادة التأهيل سيكون أقل ملاءمة.

يمكن أن تكون الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم مجموعة متنوعة من العوامل - ليس فشل القلب دائمًا هو السبب المباشر لانخفاض ضغط الدم المستمر. في كثير من الأحيان ، تكون الحالة قيد الدراسة نتيجة لجرعة زائدة كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط - وتحدث هذه الظاهرة ، كقاعدة عامة ، إذا كان المريض يتعاطى ذاتيًا ويشرب الأدوية الخاصة به لارتفاع ضغط الدم ، والتي لم يتم وصفها له مسبقًا من قبل الطبيب المعالج.

تشير البيانات الإحصائية إلى أن الضغط المنخفض جدًا - تمامًا مثل الضغط المرتفع جدًا ، الذي لوحظ في اليومين الأولين بعد ظهور المرض ، يؤدي إلى الوفاة في الغالبية العظمى من الحالات.

في حالة ملاحظة مستوى ضغط منخفض باستمرار بعد السكتة الدماغية ، يمكن اعتبار التشخيص غير مواتٍ ، خاصةً إذا لم يزداد النبض أيضًا. إعادة تأهيل مثل هذا المريض ستكون صعبة للغاية. الشيء هو أن هذه الأعراض تشير بوضوح لصالح تكوين قصور القلب. كما أن القفزة في الضغط لا تستحق الانتظار ، لأن القلب ببساطة لا يؤدي وظائفه المحددة في ضخ الدم.

إذا لم تبدأ بإعطاء حبوب خاصة وصنع قطرات تسمح لك بتسريع عمل القلب والضغط إلى أقصى حد من عضلة القلب (أدوية الميزاتون والدوبامين) ، فقد ينخفض ضغط الدم بشكل عام إلى الصفر ، مما يؤدي إلى الموت الحتمي للمريض.

مؤشرات ضغط الدم في السكتة الدماغية

من المهم معرفة مؤشرات ضغط الدم الحرجة في السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية والتي تؤدي بدرجة عالية من الاحتمال إلى الوفاة. لذلك ، من المعتاد مراعاة أخطر القيم التي تقل عن 40 وحدة بين المستويات الانقباضية والانبساطية (بمعنى آخر ، بين المؤشرات العلوية والسفلية). نعم ، قد يكون من الممكن أن يتحمل المريض ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد ، دون أن يتعرض لأي تدهور في الرفاهية ؛ من حيث المبدأ ، يمكن قول الشيء نفسه عن انخفاض ضغط الدم ، ومع ذلك ، فإن تقليل الاختلاف بين هذين الرقمين يكون دائمًا أمرًا بالغ الأهمية.

السكتة الدماغية النزفية ، في جوهرها ، هي ورم دموي داخل الجمجمة. أي ، على عكس السكتة الدماغية الإقفارية ، يوجد في هذه الحالة "إمداد" مفرط من الدم للأنسجة المعدلة وراثيًا ، ويحدث ضرر نخر بسببها. ضع في اعتبارك أنه كلما تم الاحتفاظ بكمية أكبر من الدم في السحايا ، كلما كانت الآفات أكثر أهمية. ولهذا السبب من الضروري التأكد من إزالة السائل من الجمجمة في أقرب وقت ممكن.

لا يمكن تطبيع الدورة الدموية للأنسجة المعدلة وراثيًا إلا إذا استقر مستوى ضغط الدم. في حالة ارتفاعه ، يجب إعطاء 25٪ كبريتات المغنيسيوم ، 5 مل حتى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ؛ خلاف ذلك ، سيتم إعطاء دواء آخر من الاختيار في المستشفى - الأدرينالين أو ميزاتون.

فترة نقاهه

يميز التصنيف الحديث ثلاث فترات يتم ملاحظتها أثناء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية:

الشفاء المبكر - مدته من 3 إلى 6 أشهر من لحظة ظهور المرض. تعتبر هذه الفترة هي الأكثر إنتاجية للعلاج التأهيلي (التصالحي) ولا ينبغي تأجيلها تحت أي ظرف من الظروف. يمكن تفسير هذا النهج بسهولة من خلال حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتمتع الجسم بأعلى إمكانات الشفاء.
الشفاء المتأخر - يستمر من 6 إلى 12 شهرًا من لحظة ظهور المرض. تُعرف بأنها فترة خصبة لأنشطة إعادة التأهيل ، ولا تزال إمكانات التعافي عالية ، ولكنها أقل شأناً من فترة التعافي المبكر.
فترة العواقب المتأخرة هي أكثر من عام من لحظة ظهور العملية النخرية. التعافي هنا هو بالفعل أبطأ بكثير مما كان عليه في فترات التعافي السابقة.

هناك نقطة مهمة أخرى من المنطقي الانتباه إليها وهي أنه مع وجود مسار مناسب نسبيًا في طب الأنف ، فمن المنطقي تنفيذ جميع تدابير إعادة التأهيل مباشرة بجانب سرير المريض في المستشفى (بمعنى مرحلة الشفاء المبكر).

بعد التغييرات المفاجئة في حالة CCC يمكن أن تستقر ، حتى الانخفاض الطفيف في ضغط الدم لا يشكل خطورة كبيرة. مع وجود درجة عالية من الاحتمالية ، يمكن القول أنه بعد الانخفاض لن يكون هناك قفزة كبيرة في أرقام ضغط الدم ، والتي في معظم الحالات تصبح السبب المباشر للوفاة. إذا وصلت الأرقام إلى قيم ثابتة وظلت عند مستوى معين لعدة أيام ، فعندئذ حتى لو زادت ، فلن يكون من الصعب خفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي.

منع تقلبات الضغط

الأخطر خلال فترة التعافي بعد السكتة الدماغية هو على وجه التحديد تذبذب ضغط الدم. حتى لو تم الاحتفاظ بها على مستوى عالٍ باستمرار ، فإنها لا تشكل تهديدًا كبيرًا على حياة وصحة المريض. لتجنب مثل هذه التقلبات ، يجب اتباع عدد من القواعد البسيطة:

تناول الأدوية بجرعة محددة وبالوتيرة التي وصفها الطبيب المعالج.
أي أفعال (المشي ، الجلوس ، الضغط النفسي) يجب أن تكون تدريجية. حتى لو شعر المريض بالقوة ، فلا ينبغي للمرء أن يعطي عبئًا كبيرًا بشكل حاد على الجسم.
من المهم مراقبة نظامك الغذائي. يجب أن يكون الطعام كسريًا. يمكن أن يؤدي تناول وجبة غداء كثيفة إلى حدوث قفزة حادة في الضغط.
تجنب الإجهاد العصبي.

قصور القلب الحاد ، السكتة الدماغية

يعتبر قصور القلب من الحالات المرضية الشديدة التي تصيب الجسم. في هذه الحالة ، لا يقوم القلب بالقدر الكامل من العمل الضروري ، ونتيجة لذلك تعاني أنسجة الجسم من المجاعة للأكسجين. إن أخطر مضاعفات قصور القلب هي حادث الأوعية الدموية الدماغية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية.

قصور القلب الحاد هو حالة تحدث على الفور. هذه حالة نهائية يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الموت. من المهم معرفة أعراض هذه الحالة والقدرة على الوقاية منها وتقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

يمكن أن يكون سبب قصور القلب الحاد هو احتشاء عضلة القلب وضعف تدفق الدم التاجي وسكاك القلب والتهاب التامور والالتهابات وغير ذلك الكثير.

يحدث الهجوم فجأة ويتطور في غضون بضع دقائق. في هذا الوقت ، يشعر المريض بنقص حاد في الأكسجين ، وهناك شعور بالضغط في الصدر. يصبح الجلد مزرق اللون. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بفقدان الوعي أو الوذمة الرئوية أو احتشاء عضلة القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

إذا لاحظت مثل هذه الأعراض لدى شخص ما ، فيجب عليك تقديم المساعدة اللازمة له. أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. من الضروري التأكد من تدفق الهواء النقي للمريض وتحريره من الملابس الضيقة.

سيضمن الأوكسجين الجيد أن يتخذ المريض وضعية معينة: من الضروري إنزاله ، وخفض ساقيه ، ووضع يديه على مساند الذراعين. في هذا الوضع ، تدخل كمية كبيرة من الأكسجين إلى الرئتين ، مما يساعد أحيانًا على وقف النوبة.

إذا لم يكتسب الجلد لونًا مزرقًا بعد ولا يوجد عرق بارد ، يمكنك محاولة إيقاف الهجوم باستخدام قرص النتروجليسرين. هذه هي الأنشطة التي يمكن القيام بها قبل وصول سيارة الإسعاف. يمكن للمتخصصين المؤهلين فقط إيقاف الهجوم ومنع المضاعفات.

يمكن أن تكون السكتة الدماغية واحدة من مضاعفات قصور القلب الحاد. السكتة الدماغية هي تدمير أنسجة المخ بسبب نزيف سابق أو توقف حاد لتدفق الدم. يمكن أن يحدث النزف تحت بطانة الدماغ ، في البطينين وأماكن أخرى ، وينطبق الشيء نفسه على نقص التروية. تعتمد الحالة الإضافية لجسم الإنسان على مكان النزف أو نقص التروية.

يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى حدوث سكتة دماغية. إذا كانت السكتة الدماغية هي سبب النزيف ، فإن هذه السكتة الدماغية تسمى النزفية. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من السكتة الدماغية هو الارتفاع الحاد في ضغط الدم ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وأمراض الدم ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية الإقفارية بسبب الخثار ، والإنتان ، والالتهابات ، والروماتيزم ، و DIC ، والانخفاض الحاد في ضغط الدم بسبب قصور القلب الحاد ، وأكثر من ذلك بكثير. لكن بطريقة أو بأخرى ، كل هذه الأسباب مرتبطة باضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا ارتفع ضغط دم المريض بشكل حاد ، وزاد تدفق الدم إلى الرأس ، وظهر العرق على الجبهة ، فيمكننا التحدث عن حدوث السكتة الدماغية النزفية. كل هذا مصحوب بفقدان الوعي ، وأحيانًا التقيؤ والشلل في جانب واحد من الجسم.

إذا كان المريض يعاني من الدوخة والصداع والضعف العام ، فقد تكون هذه أعراض السكتة الدماغية. مع هذا النوع من السكتة الدماغية ، قد لا يكون هناك فقدان للوعي ، ويتطور الشلل ببطء. يصاحب السكتة الدماغية انخفاض في ضغط الدم ، ويلاحظ الإغماء وشحوب جلد المريض.

إذا لاحظت هذه الأعراض ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. ضع المريض على سطح أفقي ، وتأكد من حرية التنفس. يجب قلب رأس المريض على جانبه - منع تراجع اللسان والاختناق بالقيء.

يُنصح بوضع وسادة تدفئة عند القدمين. إذا لاحظت ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، نقصًا في التنفس وسكتة قلبية لدى المريض ، فمن الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتنفس صناعي.

قصور القلب الحاد ، السكتة الدماغية هي حالات تهدد الحياة. من المستحيل تتبع مظهرهم ويعاملون بشكل سيء للغاية. لذلك فإن أهم مهمة تواجهنا هي الوقاية من هذه الظروف.

اتبع أسلوب حياة صحيًا ، ولا تسيء استخدام الأدوية ، وتجنب الإجهاد ، واعتني بصحتك.

السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى أوردة وشرايين الدماغ. هناك 3 أنواع من هذا المرض الخطير.