الآثار الجانبية بروميدول. محلول حقن بروميدول

من المهم اتباع التعليمات الخاصة باستخدام عقار بروميدول حرفيًا ، لأن هذا الدواء ينتمي إلى المسكنات الأفيونية (المسكنات المخدرة) وأي انتهاك في ترتيب الاستخدام المحدد يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة.
الاسم الدولي غير المسجل الملكية للدواء هو Trimeperidine (Trimeperidine). في اللاتينية ، يسمى الدواء "بروميدولوم"

شكل الافراج

  1. أقراص بيضاء منقوشة على شكل الحرف "P". نفطة واحدة تحتوي على 10 أقراص ، تحتوي العبوة على شريط أو شريطين
  2. بروميدول للحقن على شكل أمبولات مع محلول. تحتوي الأمبولات على 1 مل من المحلول ، ويمكن أن تحتوي العبوة من 5 إلى 10 أمبولات
  3. محاقن تحتوي أيضًا على 1 مل من المحلول

مجمع

أجهزة لوحية

  1. المادة الفعالة - بروميدول (تريميبيريدين هيدروكلوريد) - 25 مجم
  2. نشا البطاطس
  3. حامض دهني
  4. سكر

المحلول

  • الأمراض المعدية الحالية (مخاطر عالية لانتشار العدوى عبر الجهاز العصبي المركزي)
  • إبطاء إخراج السموم من الجسم ، ونتيجة لهذه الحالة ، الإسهال الحاد والمطول.
  • الإسهال الذي حدث على خلفية التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي نتج عن تناول الأدوية من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين واللينكوساميدات
  • ضعف تخثر الدم (بما في ذلك إذا حدث المرض بعد العلاج المضاد للتخثر للتخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية)
  • تناول مثبطات مونوامين أوكسيديز وفترة 21 يومًا بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية
  • سن الأطفال حتى سنتين

موانع نسبية (بحذر)

  • قصور الغدة الدرقية
  • الوذمة المخاطية
  • الفشل الكلوي أو الكبد
  • اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
  • إصابات الدماغ الرضية مع الذهان
  • توقف التنفس
  • الإحليل تضيق
  • خلل تنسج البروستاتا
  • قصور الغدة الكظرية
  • كبار السن
  • إدمان الكحول
  • الميول الانتحارية
  • تشنجات
  • ضعف عاطفي شديد
  • إصابات في الدماغ
  • إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)
  • مرض التهاب الأمعاء الشديد
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • انخفاض ضغط الدم الشرياني
  • الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن
  • التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز البولي والجهاز الهضمي
  • قصور القلب المزمن
  • حالة ضعيفة لشخص مريض
  • يجب أيضًا وصف بروميدول بحذر أثناء الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

الجهاز العصبي:

  1. النعاس
  2. ضعف
  3. دوار
  4. صداع الراس
  5. شفع
  6. رؤية مشوشة
  7. كوابيس
  8. أحلام غير عادية
  9. نوم بدون راحة
  10. العصبية
  11. إعياء
  12. الانزعاج العام
  13. رعشه
  14. تشنجات
  15. تشنجات عضلية لا إرادية
  16. اكتئاب
  17. الهلوسة
  18. نشوة الارتباك
  19. الارتباك
  20. تباطؤ التفاعلات النفسية الحركية
  21. - تصلب عضلات الجهاز التنفسي
  22. طنين الأذن

الجهاز الهضمي:

  1. تهيج الجهاز الهضمي
  2. غثيان
  3. القيء
  4. إمساك
  5. تشنجات القنوات الصفراوية
  6. جفاف الغشاء المخاطي للفم
  7. فقدان الشهية
  8. تضخم القولون السام
  9. العلوص الشللي
  10. السمية الكبدية

نظام القلب والأوعية الدموية:

  1. انخفاض ضغط الدم (نادراً ما يرتفع ضغط الدم)
  2. عدم انتظام ضربات القلب

الجهاز البولي:

  1. تشنج الحالب (ألم عند التبول ، كثرة التبول)
  2. انخفاض في إجمالي كمية البول

الجهاز التنفسي:

  1. اكتئاب مركز الجهاز التنفسي
  2. توقف التنفس

ردود الفعل التحسسية والمحلية:

  1. وذمة وعائية
  2. تشنج قصبي
  3. تشنج الحنجرة
  4. تورم في الوجه
  5. طفح جلدي على الجلد
  6. احمرار وحرقان وانتفاخ مكان الحقن

آحرون:

  1. إدمان المخدرات (إدمان)
  2. زيادة التعرق

الأهمية! أثناء العلاج ، من الضروري التخلي عن استخدام المشروبات الكحولية وأداء أنواع العمل والقيادة الخطرة.

تعليمات الاستخدام

أجهزة لوحية

  • الجرعة اليومية القصوى من أقراص بروميدول هي 200 مجم (8 أقراص).
  • الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 50 مجم (حبتين).
  • اعتمادًا على التشخيص ، تناول 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم
  • إذا نشأ الألم ، الذي يشار إلى استخدام الدواء ، بسبب تشنج العضلات الملساء ، يتم الجمع بين الدواء ومضادات التشنج والأدوية الشبيهة بالأتروبين.

المحلول

تبدو تعليمات استخدام بروميدول في الأمبولات كما يلي:

  • يُعطى المحلول في الأمبولات عن طريق الحقن العضلي والوريدي ، في أنابيب الحقن - في العضل وتحت الجلد
  • اعتمادًا على التشخيص ، يتم وصف 10-40 مجم من الدواء للبالغين (0.5-2 مل من المحلول)
  • للتخدير ، يتم إعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد 35-40 دقيقة قبل الجراحة. يتم الجمع بين 20-30 مجم من المادة الفعالة مع 0.5 مجم من الأتروبين
  • إذا تم استخدام بروميدول للتخدير ، يتم إعطاء الدواء بجرعات جزئية من 3-10 ملغ.
  • جرعة واحدة مسموح بها من المحلول - 40 مجم ، جرعة يومية - 160 مجم

الأطفال

يوصف بروميدول للأطفال من عمر سنتين ، 3-10 مجم ، حسب عمر الطفل.

عند الولادة

يستخدم بروميدول أثناء الولادة لتخفيف الألم وتحفيز المخاض. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، بحجم 20-40 مجم. هناك عدد من الشروط الأساسية لاستخدام الدواء في هذه الحالة: الحالة الطبيعية للجنين ، وفتح الرحم بمقدار 3-4 سم ، وإدخال آخر جرعة في موعد لا يتجاوز 60 دقيقة قبل الولادة.

جرعة مفرطة

أعراض:

  1. دوخة
  2. خفض ضغط الدم
  3. ارتباك
  4. صداع الراس
  5. عرق بارد رطب
  6. العصبية
  7. إعياء
  8. غثيان
  9. القيء
  10. النعاس
  11. ضعف حاد
  12. انخفاض في درجة حرارة الجسم
  13. صعوبة في التنفس
  14. تشنجات
  15. نقص التهوية
  16. قصور القلب والأوعية الدموية
  17. في الحالات الشديدة - توقف التنفس ، فقدان الوعي ، الغيبوبة

علاج او معاملة:

  • تهوية الرئة الاصطناعية
  • علاج الأعراض
  • استخدام نولاكسون للمضاد الأفيوني (0.4-2 مجم في الوريد للبالغين ، 0.01 مجم لكل كيلوجرام للأطفال)

المنتج: RUE "Belmedpreparaty" جمهورية بيلاروسيا

كود ATC: N02AB

مجموعة المزرعة:

شكل الإطلاق: أشكال جرعات سائلة. حقنة.



الخصائص العامة. مجمع:

المادة الفعالة: 20 ملغ من هيدروكلوريد تريبيريدين في 1 مل من المحلول.

يشير بروميدول إلى المسكنات المخدرة (المسكنات الأفيونية).

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. مثل المورفين والفنتانيل ، فهو ناهض لمستقبلات الأفيون. إنه ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم وبالتالي يعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم ، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ.

من حيث الخصائص الدوائية ، فإن بروميدول قريب من المورفين: فهو يزيد من حساسية الألم مع المنبهات المؤلمة لمختلف الطرائق ، ويثبط المنعكسات المشروطة ، وله تأثير منوم معتدل. على عكس المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ويقلل من حدوث غثيان وقيء ، وله تأثير معتدل مضاد للتشنج على الشعب الهوائية والحالب ، وهو أدنى من المورفين في تأثيره التشنجي على القنوات الصفراوية والأمعاء. يعزز بروميدول إلى حد ما النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم.

عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر من 2 إلى 4 ساعات أو أكثر.

الدوائية. مع الحقن في الوريد ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 15 دقيقة. ثم هناك انخفاض سريع في المحتوى في بلازما الدم ، وبعد ساعتين فقط يتم تحديد تركيزات ضئيلة من الدواء. ارتباط بروتين البلازما بنسبة 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، يليها الاقتران. بكمية صغيرة ، تفرز دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام:

يستخدم بروميدول في كل من البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين الذين يعانون من آلام متوسطة وحادة ، خاصة بسبب الصدمة ، في فترات ما قبل الجراحة والتشغيل وما بعد الجراحة ، مع احتشاء عضلة القلب ، وهجمات شديدة.

الدواء فعال في متلازمة الألم المرتبطة بتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (بالاشتراك مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج) ، ألم الأورام الخبيثة. في ممارسة التوليد ، سيتم استخدامها لتخدير المخاض.

الأهمية!تعرف على العلاج

الجرعة وطريقة الاستعمال:

تعيين تحت الجلد ، في العضل ، وفي حالات الطوارئ ، عن طريق الوريد. يُحقن البالغون تحت الجلد وفي العضل من 0.01 إلى 0.04 جم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير بجرعات كسرية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عند 0.003-0.01 جم. للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كبدي ، كلوي ، معوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة للمريض حالة.

للتخدير قبل التخدير ، يتم حقن 0.02-0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.0005 جم) 30-45 دقيقة قبل الجراحة. من أجل تخدير الولادة ، يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في العضل بجرعات من 0.02-0.04 جرام مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وفي حالة مرضية للجنين (له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع فتحه) . يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات العالية للبالغين عند إعطائها بالحقن: مفردة - 0.04 جرام ، يوميًا - 0.16 جرام.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يتم وصف بروميدول بالحقن بجرعات من 0.003-0.01 جم ، حسب العمر. لا يتم وصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

ميزات التطبيق:

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج. يجعل Promedol من الصعب أداء العمل الذي يتطلب معدل مرتفع من ردود الفعل العقلية والجسدية.

آثار جانبية:

عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث ارتباك وضعف العضلات والشعور بتسمم طفيف (النشوة) ، والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات ، يجب تقليل الجرعات اللاحقة من الدواء.

مع الاستخدام المتكرر لـ بروميدول ، قد يتطور الإدمان (إضعاف التأثير المسكن) والاعتماد على المخدرات الأفيونية.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يجب استخدام بروميدول بحذر على خلفية عمل التخدير والمنومات ومضادات الذهان من أجل تجنب الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي.

لا ينبغي أن يقترن بروميدول بالمسكنات المخدرة من مجموعة ناهضات مضادات (نالبوفين ، بوبرينورفين ، بوتورفانول ، ترامادول) من المستقبلات الأفيونية بسبب خطر إضعاف المسكنات.

على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، من الممكن تقليل التأثير المسكن للمسكنات الأفيونية.

لا ينبغي أن يقترن بمثبطات MAO (الإثارة والتشنجات ممكنة). يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل.

يتم تلخيص التأثير المسكن والتأثيرات غير المرغوب فيها لمنبهات المواد الأفيونية (المورفين والفنتانيل) في نطاق الجرعة العلاجية مع تأثيرات بروميدول.

الموانع:

زيادة الحساسية الفردية للدواء ، والإرهاق العام ، والطفولة المبكرة (حتى سنتين) والشيخوخة ، والحالات المصحوبة بتثبيط الجهاز التنفسي.

استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الإدمان على المواد الأفيونية.

جرعة مفرطة:

الأعراض: في حالة التسمم أو الجرعة الزائدة ، يتطور ذهول أو غيبوبة ، ويلاحظ تثبيط في الجهاز التنفسي. السمة المميزة هي انقباض واضح للتلاميذ (مع وجود تلميذ كبير ، يمكن أن يتوسع التلاميذ).

العلاج: الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية. إعطاء الحقن في الوريد لمضاد أفيوني معين نالوكسون بجرعة من 0.4 إلى 0.2 مجم (إذا لم يكن هناك تأثير ، يتكرر إعطاء النالوكسون بعد 2-3 دقائق). الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم / كجم.

شروط الإجازة:

بوصفة طبية

طرد:

محلول للحقن 20 مجم / مل في أمبولات 1 مل رقم 5x2.


الصيغة الإجمالية

ج 17 س 25 لا 2

المجموعة الدوائية لمادة تريميبيريدين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

64-391-1

خصائص مادة تريميبيريدين

مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء بسهولة ، قابل للذوبان في الكحول. المحاليل المائية لها أس هيدروجيني 4.5-6.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للتشنج ، مضاد للصدمات ، مقوي لتوتر الرحم ، مسكن (أفيوني) ، منوم.

يحفز مستقبلات المواد الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. مع تشغيل / إدخال C max (9 ميكروغرام / مل) يتم تحقيقه بعد 15 دقيقة ، ثم هناك انخفاض سريع في مستويات البلازما وبعد ساعتين فقط يتم تحديد تركيزات ضئيلة. بالمقارنة مع المورفين ، له تأثير مسكن أضعف وأقصر ، وله تأثير أقل على مراكز التنفس والقئ والحبب ، ولا يسبب تشنج العضلات الملساء (باستثناء عضل الرحم) ، وله تأثير معتدل مضاد للتشنج ومنوم. مع إدارة s / c و / m ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر 3-4 ساعات أو أكثر ؛ يؤدي تناوله عن طريق الفم إلى تأثير مسكن أضعف بمقدار 1.5-2 مرات من حقن جرعة مماثلة.

تطبيق مادة Trimeperidine

متلازمة الألم الشديد (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تجلط الشريان الكلوي ، الجلطات الدموية في شرايين الأطراف والشريان الرئوي ، التهاب التامور الحاد ، الانسداد الهوائي ، احتشاء رئوي ، التهاب الجنبة الحاد ، استرواح الصدر التلقائي والاثني عشر ، انثقاب المريء ، التهاب البنكرياس المزمن ، المغص الكبدي والكلوي ، التهاب الحلق ، عسر التبول الحاد ، الأجسام الغريبة من المثانة ، المستقيم ، مجرى البول ، البارافيموس ، الانتصاب المستمر ، التهاب البروستات الحاد ، النوبة الحادة من الجلوكوما ، السببية ، التهاب الأعصاب الحاد ، عرق النسا ، التهاب الحويصلة الحاد ، متلازمة المهاد ، الحروق ، الإصابات ، نتوء القرص الفقري ، الأورام الخبيثة ، فترة ما بعد الجراحة) ، قصور البطين الأيسر الحاد ، الوذمة الرئوية ، الصدمة القلبية ، التحضير للجراحة (التحضير للجراحة) ، الولادة (تخفيف الآلام والتحفيز) ، ارتفاع الحمى ومضاعفات ما بعد نقل الدم والتسمم مع الأتروبين والباربيتورات والباريوم البنزين ، حمض البوريك ، الأحماض القوية ، أول أكسيد الكربون ، زيت التربنتين ، الفورمالين ، لدغات الثعابين ، كاراكورت.

موانع

فشل الجهاز التنفسي ، الإرهاق العام ، الطفولة المبكرة (حتى سنتين) والشيخوخة.

الآثار الجانبية لتريميبريدين

غثيان ، قيء ، ضعف ، دوار ، خمود في مركز الجهاز التنفسي ، إدمان ، تبعية جسدية.

بروميدول دواء له تأثير مسكن ، يسمى ناهض مستقبلات الأفيون.

ما هو تكوين وشكل الافراج عن بروميدول؟

يتم إنتاج عقار بروميدول في محلول 1٪ للحقن ، حيث يتم تمثيل المركب الفعال بواسطة تريميبيريدين بمقدار 10 مجم. يباع المنتج الصيدلاني في أمبولات سعة 1 مليلتر معبأة في علب بلاستيكية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المسكن الأفيوني بروميدول متوفر في محلول 2٪ ، حيث يكون المركب الفعال هو تريبيريدين أيضًا بجرعة 20 ملليجرام. يباع الدواء بوصفة طبية. يجب تخزينها في مكان مظلم. العمر الافتراضي للأمبولات هو خمس سنوات ، وبعد ذلك يصبح الدواء غير صالح للاستعمال.

ما هو عمل بروميدول؟

ينشط بروميدول ما يسمى بالجهاز المضاد للألم ، وبالتالي يعطل انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى أن الدواء يغير اللون العاطفي للألم ، ويعمل على مناطق الدماغ العليا.

من حيث خصائصه ، فإن تريبيريدين قريب من المورفين ، فهو يزيد بشكل كبير من عتبة حساسية الألم ، ويمنع ردود الفعل المشروطة لدى الشخص ، بالإضافة إلى أنه له تأثير منوم ، ونادرًا ما يسبب الغثيان والقيء ، وأيضًا أثناء الولادة يساعد على الانفتاح. عنق الرحم ، يزيد من نبرة عضل الرحم.

مع إعطاء حقنة بروميدول ، يحدث التأثير المسكن بعد 10 دقائق ، ويصل إلى أقصى حد بعد أربعين دقيقة ، ومدة التأثير 4 ساعات. التواصل مع البروتينات - 40٪. يتم استقلاب الدواء عن طريق التحلل المائي يليه الاقتران. تفرز عن طريق الكلى.

ما هي دواعي إستعمال بروميدول؟

تعليمات استخدام محلول بروميدول تسمح باستخدامه للأغراض الطبية في متلازمة الألم في حالات مختلفة ، سأدرج بعضها: الذبحة الصدرية غير المستقرة ، التهاب التامور الحاد ، احتشاء عضلة القلب ، أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الجلطات الدموية الشريانية ، الانسداد الهوائي ، عرق النسا ، التهاب الجنبة الحاد ، انثقاب المريء ، استرواح الصدر العفوي ، التهاب البنكرياس المزمن ، القرحة الهضمية ، التهاب الكلية ، عسر البول ، البارافيموز ، الحروق ، الانتصاب المستمر ، التهاب البروستات ، المغص المتنوع ، نوبة الجلوكوما ، التهاب الأعصاب الحاد ، متلازمة المهاد ، أمراض الأورام ، بالإضافة إلى الإصابات وأمراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف بروميدول لتسكين آلام المخاض ، ويستخدم الدواء في فترات ما قبل الجراحة وبعدها ، وكذلك لتنفيذ التألم العصبي بالتزامن مع استخدام مضادات الذهان.

ما هي موانع استعمال بروميدول؟

تعليمات استخدام عقار بروميدول (محلول) لا تسمح باستخدامه للأغراض الطبية في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.
عندما تنخفض وظيفة الجهاز التنفسي ، لا يتم استخدام المحلول ؛
حتى سن الثانية.

بحذر ، يستخدم بروميدول في مثل هذه الحالات: الكبد ، الغدة الكظرية ، الفشل الكلوي والقلب ، التشنجات ، إصابات الدماغ الرضحية ، إدمان الكحول ، الوذمة المخاطية ، قصور الغدة الدرقية ، الدنف ، الربو القصبي ، أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، الحمل ، مرض الانسداد الرئوي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوذمة المخاطية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إدمان المخدرات ، الميول الانتحارية ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، الضعف العاطفي ، بالإضافة إلى مرضى الوهن ، فترة الرضاعة ، الشيخوخة.

ما هي استخدامات وجرعات بروميدول؟

يستخدم محلول بروميدول بالحقن: تحت الجلد ، في الوريد ، في العضل. عادة ، يتم وصف البالغين من 0.01 جم إلى 0.04 جم. للتخدير ، قبل التخدير ، يتم حقن 0.02-0.03 جرام من الدواء تحت الجلد مع الأتروبين.

يتضمن تخدير الولادة تعيين 0.02 إلى 0.04 جرام من المستحضر الصيدلاني مع فتح الحلق بثلاثة سنتيمترات وبحالة مرضية للجنين. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 0.16 جرام.

بروميدول - جرعة زائدة من المخدرات

أعراض جرعة زائدة من بروميدول: تقبض الحدقة ، اكتئاب الوعي يحدث حتى تطور الغيبوبة. يظهر للمريض علاج الأعراض.

ما هي الآثار الجانبية لبروميدول؟

يتسبب إدخال بروميدول الصيدلاني في حدوث مثل هذه الآثار الجانبية: الإمساك ، تثبيط الجهاز التنفسي ، الغثيان ، القيء ، تغير في ضغط الدم ، زيادة جفاف الفم ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقدان الشهية ، انخفاض إدرار البول ، تشنج الحنجرة ، بالإضافة إلى تشنج القناة الصفراوية ، الحكة ، لا يتم استبعاد احتباس البول ، انسداد معوي مشلول ، وكذلك تشنج قصبي ، اليرقان.

من بين ردود الفعل السلبية الأخرى ، يمكن ملاحظة: الوذمة الوعائية ، والتعرق المتزايد ، والدوخة ، والإدمان على المخدرات ، بالإضافة إلى الصداع ، والتشنجات ، وانخفاض حدة البصر ، والضعف ، والشفع ، والرعشة ، والنعاس ، وقد يكون هناك تقلصات عضلية لا إرادية ، الارتباك وأعراض الارتباك والاكتئاب والنشوة.

الآثار الجانبية الأخرى: القلق ، والكوابيس مميزة ، ويلاحظ طنين في الأذنين في الرأس ، ويلاحظ الهلوسة ، ويلاحظ الإثارة المتناقضة ، وكذلك تصلب العضلات ، وقد تتباطأ التفاعلات النفسية الحركية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التفاعلات الموضعية في شكل احتقان جلدي وتورم وحرقان.

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج ببروميدول ، يجب على المريض التوقف عن شرب الكحول والامتناع عن قيادة المركبات.

كيف تحل محل بروميدول ، ما هي النظائر المستخدمة؟

Trimeperidine (يجب دراسة تعليمات استخدام الدواء قبل استخدامه شخصيًا من التعليق التوضيحي الرسمي المتضمن في العبوة!).

استنتاج

يجب استخدام بروميدول بدقة وفقًا للإشارات.

شكل جرعات: & نبسبحقنةمجمع:

يحتوي 1 مل من المحلول على:

المادة الفعالة:

هيدروكلوريد تريبيريدين (بروميدول) - 10 مجم أو 20 مجم

سواغ:

حمض الهيدروكلوريك 1 م - حتى الرقم الهيدروجيني 4.0 - 6.0 ،

ماء للحقن - حتى 1 مل.

وصف: سائل عديم اللون واضح مجموعة العلاج الدوائي:دواء مسكن ATX: & نبسب

رقم 01 المسكنات الأفيونية

الديناميكا الدوائية:

يشير Trimeperidine إلى ناهضات مستقبلات الأفيون (مستقبلات mu بشكل رئيسي). ينشط الجهاز الداخلي المنشأ وبالتالي

بطريقة تعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، وتغير أيضًا اللون العاطفي للألم ، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ. من حيث الخصائص الدوائية ، فهو قريب من المورفين: فهو يزيد من عتبة حساسية الألم مع المنبهات المؤلمة بطرق مختلفة ، ويثبط المنعكسات المشروطة ، وله تأثير منوم معتدل. على عكس المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ونادرًا ما يسبب الغثيان والقيء. له تأثير معتدل مضاد للتشنج ومقوٍ لتوتر الرحم. يعزز فتح عنق الرحم أثناء الولادة ، ويزيد من نبرة ونشاط عضل الرحم.

مع الإعطاء بالحقن ، يتطور تأثير المسكن بعد 10-20 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر 2-4 ساعات. الدوائية:

يتم الامتصاص بسرعة مع أي طريق للإدارة. بعد الحقن في الوريد ، لوحظ انخفاض سريع في تركيز البلازما وبعد ساعتين فقط يتم تحديد تركيزات ضئيلة. التواصل مع بروتينات البلازما - 40٪. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عن طريق التحلل المائي بتكوين أحماض ميبيريديك ونوربيريديك ، يليها الاقتران. عمر النصف (T1 / 2) - 2.4-4 ساعات ، يزداد مع الفشل الكلوي. بكميات صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى (بما في ذلك 5 ٪ دون تغيير).

دواعي الإستعمال:

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تجلط الشريان الكلوي ، الانصمام الخثاري لشرايين الأطراف أو الشريان الرئوي ، التهاب التامور الحاد ، الانسداد الهوائي ، احتشاء رئوي ، التهاب الجنبة الحاد ، التهاب الرئة قرحة في المعدة و 12 أمعاء اثني عشرية ، انثقاب المريء ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب الغدة الكظرية ، عسر البول الحاد ، البارافيموز ، الانتصاب المستمر ، التهاب البروستات الحاد ، النوبة الحادة من الجلوكوما ، الألم السببي ، التهاب العصب الحاد ، عرق النسا ، التهاب الحويصلة الحاد ، متلازمة المهاد ، الحروق ، أمراض الأورام ، الإصابات ، نتوء القرص الفقري. أجسام غريبة من المثانة والمستقيم والإحليل).

بالاشتراك مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (مغص كبدي ، كلوي ، معوي).

فشل البطين الأيسر الحاد ، وذمة رئوية ، وصدمة قلبية.

فترات ما قبل الجراحة والتشغيل وبعد الجراحة.

الولادة (تسكين الآلام والتحفيز).

Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

 الموانع:

فرط الحساسية والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي. مع التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي - انتهاك تخثر الدم (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر) ، والالتهابات (خطر دخول العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي) ؛ الإسهال على خلفية التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن السيفالوسبورينات واللينكوزاميدات والبنسلين وعسر الهضم السام (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط به من تفاقم وإطالة الإسهال) ؛ العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز (بما في ذلك في غضون 21 يومًا بعد استخدامها).

الدواء في هذا الشكل الجرعي هو بطلان للاستخدامفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة ، فتأكد من استشارة طبيبك قبل تناول الدواء.

بحرص:

مع الحذر:فشل تنفسي ، قصور في الكبد و / أو كلوي ، قصور الغدة الكظرية ، قصور القلب المزمن ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، إصابات الدماغ الرضحية ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، الوذمة المخاطية ، قصور الغدة الدرقية ، تضخم البروستات ، تضيق مجرى البول ، جراحي التدخلات على الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي ، والربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتشنجات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والميول الانتحارية ، والتقلّب العاطفي ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، ومرض الأمعاء الالتهابي الشديد ، والمرضى المنهكين ، والدنف ، والحمل ، الرضاعة ، الطفولة ، الشيخوخة.

إذا كان لديك أي من الأمراض المذكورة ، فتأكد من استشارة طبيبك قبل تناول الدواء.

 الجرعة وطريقة الاستعمال:

تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد (فقط تحت الجلد والعضل للدواء في أنابيب الحقن).

الكبار: من 10 مجم الى 40 مجم. (من 1 مل من محلول بتركيز 10 مجم / مل إلى 2 مل من محلول بتركيز 20 مجم / مل). أثناء التخدير بجرعات جزئية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات من 3-10 ملغ.

للأطفال من سنتين: 3-10 مجم حسب العمر.

للتخدير قبل التخدير ، يتم حقن 20-30 مجم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.5 مجم) 30-45 دقيقة قبل الجراحة.

تخدير الولادة: تحت الجلد أو العضل بجرعة 20-40 مجم بفتحة بلعومية 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين. آخر) جرعة من الدواء يتم تناولها قبل الولادة بـ 30-60 دقيقة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات الأعلى للبالغين: مفردة - 40 مجم يومياً - 160 مجم.

 آثار جانبية:

من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإمساك والغثيان و / أو القيء. في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وفقدان الشهية ، وتشنج القناة الصفراوية ، وتهيج الجهاز الهضمي. نادرا - في أمراض الأمعاء الالتهابية - العلوص الشللي وتضخم القولون السام (الإمساك ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، وتشنجات المعدة ، وآلام المعدة ، والقيء) ؛ الوتيرة غير معروفة - سمية كبدية (بول داكن ، براز شاحب ، هستيريا الصلبة والجلد).

لذاالجوانبأعضاء الجهاز العصبي والحواس: في كثير من الأحيان - الدوخة والضعف والنعاس. أقل في كثير من الأحيان - الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، الرعاش ، تشنجات العضلات اللاإرادية ، النشوة ، الانزعاج ، العصبية ، التعب ، الكوابيس ، الأحلام غير العادية ، النوم المضطرب ، الارتباك ، التشنجات ؛ نادرا - الهلوسة ، والاكتئاب ، عند الأطفال - الإثارة المتناقضة والقلق. تردد غير معروف - تشنجات ، تصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي) ، رنين في الأذنين ؛ التردد غير معروف - إبطاء سرعة التفاعلات الحركية ، والارتباك.

لذاالجوانبالجهاز التنفسي: أقل في كثير من الأحيان - اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.

لذاالجوانبنظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - خفض ضغط الدم. في كثير من الأحيان - عدم انتظام ضربات القلب. التردد غير معروف - ارتفاع ضغط الدم.

لذاالجوانبالجهاز البولي: في كثير من الأحيان - انخفاض في إدرار البول. تشنج الحالب (صعوبة وألم عند التبول ، كثرة التبول).

ردود الفعل التحسسية: أقل في كثير من الأحيان - تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية. نادرا - طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه.

ردود الفعل المحلية: احتقان وتورم وحرق في موقع الحقن.

آحرون: في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. تردد غير معروف - إدمان ، إدمان المخدرات.

إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مذكورة في التعليمات ، أخبر طبيبك عنها.

جرعة مفرطة: أعراض: الغثيان والقيء والعرق البارد اللزج والارتباك والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والعصبية والتعب وبطء القلب والضعف الشديد وصعوبات التنفس البطيئة وانخفاض حرارة الجسم والقلق وتقلب الحدقة (مع نقص الأكسجة الحاد ، يمكن أن يتوسع التلاميذ) ، والتشنجات ، نقص التهوية ، قصور القلب والأوعية الدموية ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، الغيبوبة.

علاج او معاملة: الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية ، علاج الأعراض. يعيد الحقن في الوريد للمضاد الأفيوني المحدد "نالوكسون بجرعة 0.4-2 ملغ استعادة التنفس بسرعة. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتكرر إعطاء النالوكسون بعد 2-3 دقائق. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 ملغ / كلغ.

تفاعل:

يعزز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتنفس الناجم عن تناول المسكنات المخدرة الأخرى ، والمهدئات ، والمنومات ، ومضادات الذهان (مضادات الذهان) ، ومزيلات القلق ، وأدوية التخدير العام ، والإيثانول ، ومرخيات العضلات.

على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ،

انخفاض محتمل في تأثير مسكن.

يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).

الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال ، (بما في ذلك) تزيد من خطر الإمساك (حتى انسداد الأمعاء) واحتباس البول.

يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما). (بما في ذلك العلاج السابق) ، يقلل من فعالية بروميدول.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يعيد النالوكسون التنفس ويزيل التسكين ويقلل من تثبيط الجهاز العصبي المركزي الناجم عن تناول بروميدول. قد يسرع من ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات. تسارع / ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات (قد تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء ، وتستمر لمدة 48 ساعة ، وتتميز بالمثابرة والصعوبة في التخلص منها) ، يقلل من آثار بروميدول ، لا يؤثر على الأعراض ، بسبب تفاعل الهيستامين.

يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

 تعليمات خاصة:الإيثانول غير مسموح به. التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. الافراج عن شكل / جرعة:محلول للحقن 10 ملغ / مل و 20 ملغ / مل.طرد:

محلول للحقن 10 ملغ / مل و 20 ملغ / مل في أمبولات 1 مل ، في محاقن 1 مل (انظر 3). 5 أمبولات في عبوة نفطة. 1 أو 2 عبوة نفطة مع تعليمات للاستخدام في عبوة أو في عبوة بها شق على كلا الجانبين الأماميين ، مع توفير أول تحكم في الفتح من الورق المقوى. 20 أو 50 أو 100 بثور مع 20 أو 50 أو 100 تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى أو في صندوق من الورق المقوى المموج (للمستشفى).

20 أو 50 أو 100 أنبوب حقنة مع تعليمات لاستخدام الدواء وأنبوب حقنة في صندوق من الورق المقوى.

 شروط التخزين:

القائمة الثانية من "قائمة العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي" ، في أماكن مجهزة خصيصًا مع ترخيص لنوع النشاط المحدد.

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد:

أمبولات - 5 سنوات ، أنابيب حقنة - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

 شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: P N000368 / 01 تاريخ التسجيل: 27.10.2011 حامل شهادة التسجيل:مصنع موسكو للغدد الصماء ، FSUE روسيا الشركة المصنعة: & nbsp تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 18.10.2015 تعليمات مصورة