حقن بروميدول. بروميدول هو مساعد حقيقي للألم الشديد من أصول مختلفة

اسم:

بروميدول (بروميدولوم)

فارماكولوجي
عمل:

مسكن أفيوني، مشتق من فينيلبيبيريدين.
ناهض مستقبلات أفيونية المفعول.
له تأثير مسكن واضح.
يقلل من إدراك الجهاز العصبي المركزي لنبضات الألم ، ويمنع ردود الفعل المشروطة. له تأثير مهدئ.
بالمقارنة مع المورفين ، فإنه يقلل من مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ، ويثير مركز العصب المبهم ومركز القيء بدرجة أقل.
له تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية وفي نفس الوقت يزيد من النغمة ويزيد من تقلص عضل الرحم.
الدوائية
يمتص بسرعة من قبل أي طريق للإدارة.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم تحديد Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة.
بعد الحقن في الوريد ، ينخفض تركيز البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين.
ارتباط بروتين البلازما بنسبة 40٪.
يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، متبوعًا بالتقريب. بكمية صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات ل
طلب:

متلازمة الألم الشديد مع الإصابات والأمراض في فترة ما بعد الجراحة ؛
- متلازمة الألم المصاحبة لتشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية ، بما في ذلك. مع قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، والذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، والمغص المعوي والكبدي والكلوي ، والإمساك الحركي.
- في حالات التوليد المستخدمة لتسكين الآلام وتسريع الولادة ؛
- كجزء من المعالجة الأولية وأثناء التخدير كعامل مضاد للصدمة ؛
- تألم عصبي (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

طريقة التطبيق:

الكبار ق / ج ، / م 10-30 ملغ ، داخل - 25-50 ملغ ، / في - 3-10 ملغ.
الجرعات القصوى: الداخل - 50 مجم ، 200 مجم يومياً ؛ ق / ج - مفردة 40 مجم ، 160 مجم يومياً.
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين عن طريق الفم أو بالحقن ، حسب العمر - 3-10 مجم.

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.
من الجهاز العصبي المركزي: ضعف ، دوار ، نشوة ، توهان.

الموانع:

توقف التنفس؛
- سن الشيخوخة.
- استنفاد عام
- مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير إدمان المخدرات ؛
- فرط الحساسية لترايبيريدين.
- لا يستخدم للأطفال دون سن سنتين.

ربما تطور الإدمان والاعتماد على المخدرات.
لا ينبغي الجمع بين المسكنات الأفيونية ومثبطات MAO. يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل.
تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
خلال فترة استخدام تريميبيريدين ، لا ينصح بالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام ، وسرعة عالية من ردود الفعل الحركية.

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي ، يكون التعزيز المتبادل للتأثيرات ممكنًا.
على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، من الممكن تقليل التأثير المسكن للمسكنات الأفيونية.
ينشط النالوكسون التنفس ويزيل التسكين بعد استخدام المسكنات الأفيونية.
يقضي النالورفين على تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن.

حمل:

يتم استخدامه أثناء الولادة حسب المؤشرات.

جرعة مفرطة:

أعراض: في حالة التسمم أو الجرعة الزائدة ، يتطور ذهول أو غيبوبة ، ويلاحظ تثبيط تنفسي. السمة المميزة هي انقباض واضح للتلاميذ (مع نقص الأكسجة الكبير ، يمكن أن يتوسع التلاميذ).
علاج او معاملة: الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية. إعطاء الحقن في الوريد لمضاد أفيوني معين نالوكسون بجرعة من 0.4 إلى 0.2 مجم (إذا لم يكن هناك تأثير ، يتكرر إعطاء النالوكسون بعد 2-3 دقائق). الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم / كجم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Promedol (Trimeperidine) - ناهض لمستقبلات الأفيون (بشكل رئيسي مستقبلات mu) ، له تأثير مسكن (أضعف وأقصر من المورفين) ، مضاد للصدمات ، مضاد للتشنج ، مقوي لتوتر الرحم ، منوم خفيف. إنه ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم وبالتالي يعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، كما يغير اللون العاطفي للألم. إلى حد أقل من المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي ، ويثير أيضًا مراكز n.vagus ومركز القيء. له تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (من حيث التأثير التشنج فهو أدنى من المورفين) ، ويعزز فتح عنق الرحم أثناء الولادة ، ويزيد من النغمة ويزيد من تقلص عضل الرحم. مع الإعطاء بالحقن ، يتطور تأثير المسكن بعد 10-20 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر من 2 إلى 4 ساعات أو أكثر (مع التخدير فوق الجافية - أكثر من 8 ساعات). عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يكون تأثير المسكن أضعف بمقدار 1.5-2 مرة من إعطائه بالحقن.

الدوائية

يتم الامتصاص بسرعة مع أي طريق للإدارة. بعد تناول TC m ah - 1-2 ساعة بعد إعطاء i / v ، لوحظ انخفاض سريع في تركيز البلازما وبعد ساعتين فقط يتم تحديد تركيزات ضئيلة. التواصل مع بروتينات البلازما - 40٪. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عن طريق التحلل المائي بتكوين أحماض ميبيريديك ونوربيريديك ، يليها الاقتران. تي 1/2 - 2.4-4 ساعات ، تزداد مع الفشل الكلوي. بكميات صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى (بما في ذلك 5 ٪ - دون تغيير).

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم (شديدة ومتوسطة الشدة): ألم ما بعد الجراحة ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تجلط الشريان الكلوي ، الجلطات الدموية في شرايين الأطراف والشريان الرئوي ، التهاب التامور الحاد ، الانسداد الهوائي ، احتشاء رئوي ، التهاب الجنبة الحاد استرواح الصدر العفوي ، قرحة المعدة والاثني عشر ، انثقاب المريء ، التهاب البنكرياس المزمن ، المغص الكبدي والكلوي ، التهاب حلق الكلية ، عسر البول الحاد ، الأجسام الغريبة من المثانة ، المستقيم ، مجرى البول ، البارافيموس ، الانتصاب المستمر ، التهاب البروستات الحاد ، نوبة حادة من الجلوكوما ، التهاب العصب الحاد ، عرق النسا القطني العجزي ، التهاب الحويصلة الحاد ، متلازمة المهاد ، الحروق ، الألم في مرضى السرطان ، الإصابات ، نتوء القرص الفقري ، فترة ما بعد الجراحة.

الولادة (تسكين الآلام عند الولادة والتحفيز).

فشل البطين الأيسر الحاد ، وذمة رئوية ، صدمة قلبية.

التحضير للجراحة (التخدير) ، إذا لزم الأمر - كعنصر مسكن للتخدير العام.

Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

طريقة التطبيق ونظام الجرعات

بالحقن (ق / ج ، / م ، في حالات الطوارئ - في / في ، إذا لزم الأمر - فوق الجافية).

الكبار أدخل 10-40 مجم (1 مل من محلول 1 ٪ - 2 مل من محلول 2 ٪).

الأطفال فوق 2 سنة يعين بالحقن بجرعات (حسب العمر) 0.1-0.5 مجم / كجم.

مع الألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كبدي ، كلوي ، معوي) ، يجب أن يتم الجمع بين تريميبيريدين والأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج مع المراقبة الدقيقة لحالة المريض.

للتخدير قبل التخدير حقن s / c أو / م 20-30 مجم مع الأتروبين (0.5 مجم) 30-45 دقيقة قبل الجراحة. للتخدير في حالات الطوارئ ، يتم حقنه في الوريد.

أثناء التخدير العام تدار الجرعات الكسرية من بروميدول عن طريق الوريد عند 3-10 ملغ.

في فترة ما بعد الجراحة يستخدم بروميدول (في حالة عدم وجود فشل تنفسي) لتسكين الألم وكعامل مضاد للصدمة: يحقن تحت الجلد بجرعة 10-20 مجم (0.5-1 مل من محلول 2٪).

تسكين آلام الولادة يتم إجراؤه s / c أو / m عن طريق إعطاء الدواء بجرعات 20-40 مجم مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين. يتم إعطاء الجرعة الأخيرة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة (لتجنب تثبيط الجهاز التنفسي للجنين وحديثي الولادة).

جرعات أعلى للبالغين بالحقن: مفردة - 40 مجم يومياً -160 مجم. كأحد مكونات التخدير العام - in / in ، 0.5-2 مجم / كجم / ساعة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية أثناء الجراحة 2 مجم / كجم / ساعة. مع التسريب الوريدي الثابت - 10-50 ميكروغرام / كغ / ساعة. فوق الجافية - 0.1-0.15 مجم / كجم ، مخفف مسبقًا في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

اعراض جانبية

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإمساك والغثيان و / أو القيء. في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وفقدان الشهية ، وتشنج القناة الصفراوية ، وتهيج الجهاز الهضمي. نادرا - في أمراض الأمعاء الالتهابية - العلوص الشللي وتضخم القولون السام (الإمساك ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، وتشنجات المعدة ، وآلام المعدة ، والقيء) ؛ التردد غير معروف - السمية الكبدية (البول الداكن ، البراز الشاحب ، اليرقان في الصلبة والجلد).

من الجهاز العصبي والحواس: في كثير من الأحيان - الدوخة والضعف والنعاس. أقل في كثير من الأحيان - الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، الرعاش ، تشنجات العضلات اللاإرادية ، النشوة ، الانزعاج ، العصبية ، التعب ، الكوابيس ، الأحلام غير العادية ، النوم المضطرب ، الارتباك ، التشنجات ؛ نادرا - الهلوسة ، والاكتئاب ، عند الأطفال - الإثارة المتناقضة والقلق. تردد غير معروف - تشنجات ، تصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي) ، رنين في الأذنين ؛ التردد غير معروف - إبطاء سرعة التفاعلات النفسية الحركية والارتباك.

من الجهاز التنفسي: أقل في كثير من الأحيان - اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - انخفاض في ضغط الدم. في كثير من الأحيان - عدم انتظام ضربات القلب. التردد غير معروف - ارتفاع ضغط الدم.

من الجهاز البولي: في كثير من الأحيان - انخفاض إدرار البول ، وتشنج الحالب (صعوبة وألم عند التبول ، وحث متكرر على التبول).

ردود الفعل التحسسية: أقل في كثير من الأحيان - تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية. نادرا - طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه.

ردود الفعل المحلية: احتقان وتورم وحرق في موقع الحقن.

آحرون: في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. تردد غير معروف - إدمان ، إدمان المخدرات.

موانع

فرط الحساسية ، تثبيط مركز الجهاز التنفسي. مع التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي - انتهاك تخثر الدم (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر) ، والالتهابات (خطر دخول العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي) ؛ الإسهال على خلفية التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن السيفالوسبورينات واللينكوزاميدات والبنسلين وعسر الهضم السام (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط به من تفاقم وإطالة الإسهال) ؛ العلاج المتزامن مع مثبطات MAO (بما في ذلك في غضون 21 يومًا بعد استخدامها) ، للأطفال دون سن الثانية.

بحرص. ألم في البطن مجهول السبب ، تدخلات جراحية في الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي ، الربو القصبي ، الانسداد الرئوي المزمن ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب ، فشل الجهاز التنفسي ، فشل الكبد و / أو الكلى ، الوذمة المخاطية ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرقيقة ، تضخم البروستاتا ، ميول انتحارية ، ضعف عاطفي ، إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، مرض التهاب الأمعاء الشديد ، تضيق مجرى البول ، إدمان الكحول ، المرض الخطير ، مرضى الوهن ، الدنف ، الحمل ، الرضاعة ، الشيخوخة ، سن الأطفال هو أكثر أكبر من سنتين.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة الحادة والمزمنة: الغثيان والقيء والعرق البارد اللزج والارتباك والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والعصبية والتعب وبطء القلب والضعف الشديد وصعوبات التنفس البطيئة وانخفاض حرارة الجسم والقلق وتقلب الحدقة (مع نقص الأكسجة الحاد ، يمكن أن يتوسع التلاميذ) ، والتشنجات ، نقص التهوية ، قصور القلب والأوعية الدموية ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، الغيبوبة.

علاج او معاملة: غسل المعدة ، والحفاظ على تهوية رئوية كافية ، وديناميكا الدم الجهازية ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يجب أن يخضع المرضى للإشراف المستمر ؛ إذا لزم الأمر - إجراء تهوية ميكانيكية ومنشطات الجهاز التنفسي ؛ استخدام مضادات أفيونية محددة - النالوكسون بجرعة 0.4 ملغ (إذا لم يكن هناك تأثير بعد 3-5 دقائق ، يتكرر إعطاء النالوكسون حتى يظهر الوعي ويعود التنفس التلقائي). الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.005-0.01 ملغم / كغم.

تدابير وقائية

أثناء العلاج ، استخدام الكحول غير مقبول.

استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان المخدرات.

يجب استخدام بروميدول بحذر على خلفية عمل التخدير والمنومات ومضادات الذهان من أجل تجنب الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي. لا ينبغي أن يقترن بروميدول بالمسكنات المخدرة من مجموعة ناهضات مضادات (نالبوفين ، بوبرينورفين ، بوتورفانول ، ترامادول) ، مستقبلات الأفيون بسبب خطر إضعاف المسكنات. يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات الأفيونية على تطوير التحمل المتبادل. لا ينبغي أن يقترن مع مثبطات MAO (الإثارة والتشنجات ممكنة).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة. لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة إلا في ظل مؤشرات صارمة. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة.أثناء العلاج ، لا يجب عليك قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يعزز التأثير المضر والاكتئاب التنفسي للمسكنات المخدرة ، المهدئات ، المنومات ، الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) ، مزيلات القلق ، أدوية التخدير العام ، الإيثانول ، مرخيات العضلات. على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، من الممكن تقليل التأثير المسكن. يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تقلل ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العصب ومدرات البول). الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) تزيد من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما). يقلل البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) من تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى ؛ على خلفية استخدام جرعات عالية من ناهضات مستقبلات mu-opioid ، فإنه يقلل من تثبيط الجهاز التنفسي ، وعلى خلفية استخدام جرعات منخفضة من ناهضات مستقبلات mu- أو kappa الأفيونية ، فإنه يزيد ؛ يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" عند التوقف عن استخدام ناهضات مستقبلات ميو أفيونية المفعول على خلفية الاعتماد على المخدرات ، مع إلغائها المفاجئ ، يقلل جزئيًا من شدة هذه الأعراض. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة المحتملة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات مفرطة أو خافضة للضغط (لا ينبغي وصفها أثناء تناول مثبطات MAO ، وكذلك في غضون 14-21 يومًا بعد نهاية تناولهم). يعيد النالوكسون التنفس ، ويزيل التسكين بعد استخدام المورفين ، ويقلل من تأثير المسكنات الأفيونية ، فضلاً عن تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عنها ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية لعكس آثار البوتورفانول والنالبوفين والبنتازوسين ، والتي تم وصفها للقضاء على الآثار غير المرغوب فيها للمواد الأفيونية الأخرى ؛ قد تسرع من ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات. يسرع النالتريكسون ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية الاعتماد على المخدرات (قد تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء ، وتستمر لمدة 48 ساعة ، وتتميز بالمثابرة والصعوبة في التخلص منها) ؛ يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية (مسكن ، مضاد للإسهال ، مضاد للسعال) ؛ لا يؤثر على الأعراض الناتجة عن تفاعل الهيستامين. يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة من 15 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية. المخدرات.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعدسنتان.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

طَرد

1 مل في أمبولات من تصنيع شركة Klin-Pharmaglas LLC أو OJSC Kursk Medical Glass Plant. يتم وضع 5 أمبولات في عبوة نفطة ، 1 أو 2 عبوة نفطة ، مع تعليمات للاستخدام ، توضع في عبوة.

اجازة من الصيدلياتللمستشفيات.

"بروميدول" مسكن مخدر يستخدم لحالات الألم والتحضير للجراحة. العقار خطير ويتم تخزينه بطريقة خاصة ويمكنك معرفة المزيد عن هذا في هذه المقالة.

الافضل قبل الموعد

يستخدم "بروميدول" لتسكين الآلام. يحتوي الدواء على تاريخ انتهاء الصلاحية الخاص به ، والذي تشير إليه الشركة المصنعة على العبوة ، وكذلك على الأمبولات والبثور. لكل شكل من أشكال الإصدار ، يختلف وقت التخزين قليلاً:

إذا لم يتدهور الدواء ، فلا يزال من الممكن استخدامه قبل 5-10 أيام من تاريخ انتهاء الصلاحية. تتفتت أقراص بروميدول الفاسدة ويتغير لون المحلول غير القابل للاستخدام أو يتبلور أو يترسب.

الانتباه: إذا حان تاريخ انتهاء صلاحية المستحضر الدوائي فلا يجوز استعماله بأي حال من الأحوال.

كيفية تخزين؟

إذا كتب الطبيب وصفة طبية لـ Promedol ، فإن الحد الأقصى ، على سبيل المثال ، لأمبولات محلول 2 ٪ للحقن هو 10 قطع ، وبعد تلقي مثل هذه الكمية من الأدوية من الصيدلية ، يجب تخزينها بشكل صحيح في المنزل. لهذا الغرض ، خزانة ودرجة حرارة الغرفة (14-15 درجة مئوية) مناسبة.

مهم: يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال!

إذا كانت درجة الحرارة المحيطة مرتفعة ، فيمكنك وضع الدواء في الثلاجة. لا تضع الدواء في الفريزر.

بروميدول ليس لديه نظائر كاملة. "المورفين" له تأثير مماثل على جسم الإنسان ، لكن تأثيره أقوى من تأثير "بروميدول".

سلامة التطبيق

إدمان الكحول هو موانع لاستخدام الدواء. حتى جرعة صغيرة من الكحول تزيد من تثبيط الجهاز العصبي عند تناول الدواء وتسبب اضطرابات في الجسم:

القيء.
دوخة؛
ضيق في التنفس ودوخة.
النوبات.

من المهم أيضًا معرفة أنه لا ينبغي تناول الدواء مع بعض الأدوية الأخرى. تأثير "بروميدول" عند استخدامه مع مثل هذه الأدوية:

الفينوباربيتال. تقليل تخفيف الآلام.
نالوكسون. انخفاض تأثير مسكن.
ميتوكلوبروميد. يدمر الدواء في الجسم.
مضادات الإسهال. هناك تأخير في البول والبراز.
النالتريكسون. في المرضى الذين يعتمدون على المخدرات ، يحدث تأثير انسحاب.

"بروميدول" دواء قوي إلى حد ما ، لذلك قد تحدث جرعة زائدة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، تحدث حالة ذهول أو كوموتيك ، حيث يضيق التلاميذ وتثبط وظيفة الجهاز التنفسي.

لا يمكن الحصول على العقار المخدر إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج. الوصفة صالحة لمدة 15 يومًا.

شروط تخزين الدواء في المؤسسات الطبية

تخضع الأدوية المخدرة إلى عناية خاصة عند تخزينها في المرافق الطبية. يشير "بروميدول" إلى الأدوية من القائمة "أ". يتم تخزين هذه الأدوية في خزانة منفصلة ودائمًا ما تكون مقفلة ومفتاح ، ويكون المفتاح فقط مع شخص مرخص له.

المرجعي: يجب أن تكون على باب هذه الخزانة قائمة بالأدوية وجرعاتها اليومية والمفردة.

تخضع المخدرات للمحاسبة وفقًا لقواعد الاحتفاظ بسجلات خاصة وتخزينها لتسجيل العمليات المتعلقة بتداول المخدرات والمؤثرات العقلية ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 نوفمبر 2006 رقم 644.

يتم النقل وفقًا للمادة 4 من القانون الاتحادي رقم 61-FZ "تداول الأدوية". تسليم "Promedol" برفقة شخص مسؤول ، وأحيانًا بمشاركة الأمن. يجب أن تكون المركبة مختومة أثناء النقل.

بروميدول مسكن مخدر (مسكن أفيوني) ، مقوي لتوتر الرحم معتدل ، مضاد للتشنج ومنوم.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعة بروميدول:

محلول للحقن (1 مل في أمبولة ، 5 أمبولات في عبوة كفاف بلاستيكية ، عبوة واحدة في حزمة من الورق المقوى ؛ 1 مل في أمبولة ، 5 أمبولات في عبوة كفاف بلاستيكية ، عبوتان في حزمة من الورق المقوى بسكين أمبولة أو جهاز خدش ، حسب الحاجة ؛ للمستشفيات: 1 مل في أمبولة ، في عبوة بلاستيكية محيطية 5 أمبولات ، في صندوق من الورق المقوى 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 100 عبوة بسكين أمبولة أو أداة خدش ، إذا لزم الأمر ؛ 1 مل في أنبوب حقنة ، في عبوة كرتونية 20 أو 100 أنبوب حقنة) ؛
أقراص (10 قطع في عبوة نفطة ، في عبوة كرتونية 1 أو 2 عبوة).

المادة الفعالة هي تريبيريدين ، يعتمد المحتوى على شكل الإصدار:

المحلول: 10 أو 20 مجم في 1 مل (في 1 أمبولة - 10 أو 20 مجم ؛ في أنبوب محقنة واحد - 20 مجم) ؛
الأقراص: 25 مجم / قطعة

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة ، المصاحبة للأمراض والظروف التالية: احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الانصمام الخثاري في شرايين الأطراف أو الشريان الرئوي ، تخثر الشريان الكلوي ، احتشاء رئوي ، الانسداد الهوائي ، التهاب التامور الحاد ، استرواح الصدر العفوي ، التهاب الجنبة الحاد ، التهاب البنكرياس المزمن ، انثقاب المريء ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الانتصاب المستمر ، البارافيموز ، عسر البول الحاد ، التهاب الغدة الكظرية ، التهاب البروستات الحاد ، عرق النسا ، التهاب العصب الحاد ، الألم السببي ، النوبة الحادة من الجلوكوما ، المهاد التهاب الحويصلة والسرطان والصدمات والحروق وبروز القرص الفقري. وجود أجسام غريبة في مجرى البول والمستقيم والمثانة.
الألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية: مغص كلوي ، كبدي ، معوي (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتشنج والأتروبين) ؛
صدمة قلبية ، وذمة رئوية ، وفشل البطين الأيسر الحاد.
الولادة (تحفيز نشاط المخاض وتسكين الآلام عند النساء الحوامل) ؛
Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان).

يستخدم بروميدول أيضًا في التحضير للجراحة ، لتخفيف آلام ما بعد الجراحة ، وإذا لزم الأمر ، كعنصر مسكن للتخدير العام.

موانع

مطلق لجميع أشكال الإفراج:

الظروف المصحوبة بتخميد في مركز الجهاز التنفسي.
العمر حتى سنتين (للحل) ؛
العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز وفترة 21 يومًا بعد الانسحاب ؛
فرط الحساسية للدواء.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية:

العدوى (بسبب خطر اختراق العدوى في الجهاز العصبي المركزي) ؛
انتهاك تخثر الدم أثناء التخدير النخاعي وفوق الجافية (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر) ؛
الإسهال الذي يحدث مع التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن تناول البنسلينات ، اللينكوزاميدات ، السيفالوسبورينات.
عسر الهضم السام (بسبب تفاقم وإطالة الإسهال المرتبط بتأخر التخلص من السموم).

قريب (يجب استخدامه بحذر شديد بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات): تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، قصور القلب المزمن ، قصور الغدة الكظرية ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، الفشل التنفسي ، قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرضحية ، التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، تضيق مجرى البول ، تضخم البروستاتا ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، التشنجات ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي ، الاعتماد على المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، القدرة العاطفية ، الميول الانتحارية ، إدمان الكحول ، شديد مرض التهاب الأمعاء ، آلام في البطن ذات طبيعة غير معروفة (للأقراص) ، دنف ، المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو الوهن ، الطفولة ، الشيخوخة ، الرضاعة الطبيعية ، الحمل.

طريقة التطبيق والجرعة

يتم إعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي ، وتحت الجلد ، وفي حالات الطوارئ ، عن طريق الوريد.

الجرعات الموصى بها للبالغين مع الحقن العضلي وتحت الجلد هي 10-40 مجم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير العام ، يتم إعطاء الدواء بجرعات مقسمة عن طريق الوريد ، 3-10 ملغ لكل منهما.

بالنسبة للأطفال من عمر سنتين ، يوصف بروميدول عند 0.1-0.5 مجم / كجم (حسب العمر) يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو ، إذا لزم الأمر ، عن طريق الوريد. لتسكين الألم بعد 4-6 ساعات بعد الجرعة الأولى ، يُسمح بالإعطاء المتكرر للدواء. بالنسبة للأطفال من سن الولادة وحتى عمر سنتين ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن بجرعة 0.05-0.25 مجم / كجم.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كلوي ، كبدي ، معوي) ، يتم الجمع بين الدواء والأدوية المضادة للتشنج والأتروبين مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

قبل إدخال التخدير لغرض التحضير ، يتم إجراء الحقن العضلي أو تحت الجلد لمحلول تريبيريدين 30-40 دقيقة قبل الجراحة بجرعة 20-30 مجم مع الأتروبين (0.5 مجم).

لتخدير الولادة مع تقييم إيجابي لحالة الجنين وفتح الرحم بمقدار 3-4 سم ، يتم إعطاء بروميدول تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 مجم. يعمل Trimeperidine على تسريع فتح عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للتشنج عليه. يجب إجراء الحقن الأخير للدواء في موعد لا يتجاوز 30-60 دقيقة قبل الولادة من أجل تجنب الآثار السلبية على مركز الجهاز التنفسي للجنين وحديثي الولادة.

مع الإعطاء بالحقن ، تبلغ الجرعة المفردة القصوى للبالغين 40 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 160 مجم.

كأحد مكونات التخدير العام ، يتم إعطاء بروميدول عن طريق الوريد بجرعة 0.5-2.0 مجم / كجم / ساعة ، بينما يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 2 مجم / كجم / ساعة.

مع التسريب الوريدي المستمر ، يمكن أن تختلف جرعة الدواء من 0.01 إلى 0.05 مجم / كجم / ساعة.

يوصى بإعطاء الدواء فوق الجافية عند 0.1-0.15 مجم / كجم ، مخفف مسبقًا في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. يتطور التأثير المسكن للدواء بعد 15-20 دقيقة من تناوله ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ، ويمكن أن تكون مدة التخدير 8 ساعات أو أكثر.

آثار جانبية

الجهاز التنفسي: تثبيط مركز الجهاز التنفسي.
الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: صداع ، ضعف ، دوار ، ازدواج الرؤية ، تشوش الرؤية ، رعشة ، تشنجات ، تقلصات عضلية لا إرادية ، نعاس ، توهان ، ارتباك ، نشوة ، هلوسة ، أحلام غير عادية أو كابوسية ، اكتئاب ، قلق ، عصبية ، إثارة متناقضة ، رنين في الأذنين ، تصلب العضلات (الجهاز التنفسي بشكل أساسي) ، مما يبطئ من سرعة التفاعلات النفسية ؛
الجهاز الهضمي: إمساك ، جفاف الفم ، قيء ، غثيان ، تشنج القناة الصفراوية ، فقدان الشهية. في أمراض الأمعاء الالتهابية - تضخم القولون السام والعلوص الشللي ؛ للحل - اليرقان ، للأقراص - السمية الكبدية (ورقان الجلد والصلبة ، البراز الباهت ، البول الداكن) ؛
الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم.
الجهاز البولي: احتباس البول ، انخفاض إدرار البول ، للأقراص - تشنج الحالب (الحاجة المتكررة للتبول ، صعوبة وألم عند التبول) ؛
ردود الفعل المحلية: وذمة ، احتقان ، حرقان في موقع الحقن.
ردود الفعل التحسسية: تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، حكة في الجلد ، تورم في الوجه ، طفح جلدي.
أخرى: الإدمان ، زيادة التعرق ، إدمان المخدرات.

علامة على جرعة زائدة من بروميدول هو تفاقم شدة ردود الفعل السلبية ، تقبض الحدقة (في نقص الأكسجة الحاد ، يمكن ملاحظة اتساع حدقة العين) ، تثبيط تنفسي ، ذهول أو غيبوبة (في الحالات الشديدة).

في هذه الحالة ، يتم تنفيذ التدابير اللازمة للحفاظ على ديناميكا الدم الجهازية والتهوية الرئوية الكافية. يوصف إعطاء الحقن الوريدي لمضاد أفيوني معين بجرعة 0.4-2 مجم (من أجل استعادة التنفس بسرعة) ، في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يتم تكرار الحقن بعد 2-3 دقائق. كما أن إعطاء النالورفين في الوريد أو العضل مقبول كل 15 دقيقة بجرعة 5-10 مجم ، بجرعة إجمالية لا تزيد عن 40 مجم.

يتم إعطاء النالوكسون للأطفال بجرعة أولية قدرها 0.01 مجم / كجم.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بـ Promedol ، يلزم الامتناع عن قيادة المركبات وأداء أنواع العمل التي قد تكون خطرة والتي تتطلب التركيز وردود الفعل السريعة.

يحظر الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات واستخدام الإيثانول.

تفاعل الدواء

تفاعلات التفاعل المحتملة عند الجمع بين بروميدول وأدوية أخرى:

مرخيات العضلات ، والإيثانول ، والمخدرات العامة ، ومزيلات القلق ، ومضادات الذهان (مضادات الذهان) ، والمنومات والمهدئات ، والمسكنات المخدرة الأخرى - يتفاقم تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ؛
الباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) - ينخفض التأثير المسكن ؛
الأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول) - يزيد تأثيرها الخافض لضغط الدم ؛
مضادات الإسهال (بما في ذلك اللوبيراميد) والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين - يتفاقم خطر احتباس البول والإمساك (حتى تطور انسداد معوي) ؛
مضادات التخثر - تم تعزيز فعاليتها (مطلوب للتحكم في بروثرومبين البلازما) ؛
البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) - يتم تقليل تأثير تريميبيريدين ؛
النالوكسون - يساعد على استعادة التنفس ، وتقليل اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، والقضاء على التسكين ، وتسريع تطور "متلازمة الانسحاب" في إدمان المخدرات ؛
مثبطات مونوامين أوكسيديز - قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع تطور أزمات ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ؛
النالتريكسون - على خلفية إدمان المخدرات ، هناك تسارع في ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" (يصعب القضاء عليها ويمكن أن تظهر الأعراض المستمرة في وقت مبكر بعد 5 دقائق من استخدام الدواء ويتم ملاحظتها لمدة 48 ساعة ) ؛ فعالية تريمبيريدين ينخفض. الأعراض المصاحبة لتفاعل الهيستامين لا تتغير ؛
ميتوكلوبراميد - ينخفض تأثيره.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للمحلول في الأمبولات هو 5 سنوات ، في أنابيب الحقن - 3 سنوات.

بروميدول

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

تريميبيريدين

شكل جرعات

محلول للحقن 1٪ أو 2٪ 1 مل

مُجَمَّع

يحتوي 1 مل من المحلول

المادة الفعالة - بروميدول هيدروكلوريد (تريميبيريدين)

(من حيث مادة 100٪) 10.0 مجم أو 20.0 مجم ،

سواغ- 1 م حمض الهيدروكلوريك ، ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً ، زجاج رطب بشكل سيئ.

مجموعة العلاج الدوائي

المسكنات. أفيونيات المفعول. مشتقات Phenylpiperidine.

كود ATX N02AB

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص بسرعة من قبل أي طريق للإدارة. بعد الحقن في الوريد ينخفض تركيز البلازما في غضون ساعة إلى ساعتين ويصل الارتباط بالبروتين في البلازما إلى 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، متبوعًا بالتقريب. بكمية صغيرة ، تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

بروميدول هو مشتق من مستقبلات ناهض اصطناعي مشتق من فينيل بيبيريدين. له خصائص مسكنة ومضادة للصدمات ومنومة ومضادة للتشنج ، ويزيد من نشاط تقلص الرحم.

ترجع آلية العمل إلى تحفيز الأنواع الفرعية للمستقبلات الأفيونية µ- (mu) و δ- (دلتا) و κ- (كابا). التأثير على مستقبلات بيتا يسبب التسكين فوق النخاع ، النشوة ، الاعتماد الجسدي ، تثبيط الجهاز التنفسي ، إثارة مراكز العصب المبهم. يؤدي تحفيز مستقبلات بيتا إلى تسكين العمود الفقري ، والتخدير ، وتقلص الحدقة.

يمنع انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية في الجزء المركزي من المسار الوارد ، ويقلل من إدراك نبضات الألم من قبل الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من التقييم العاطفي للألم. قد يسبب الاعتماد الجسدي والإدمان.

بالمقارنة مع المورفين ، له تأثير مسكن أضعف وأقصر. في الوقت نفسه ، يقلل من ضعف مركز الجهاز التنفسي ، ويقل أيضًا إثارة مركز العصب المبهم ومركز القيء ، ولا يسبب تشنجًا للعضلات الملساء (باستثناء عضل الرحم). أفضل تحملاً من المورفين.

عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر 3-4 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الآلام الشديدة والمتوسطة الشدة في حالة الاصابات.

الأورام الخبيثة والحروق

متلازمة الألم المصاحبة لتشنجات العضلات الملساء ، بما في ذلك. في

الأمعاء ، الصفراوية ، والمغص الكلوي ، وقرحة المعدة و

أو المناطق

متلازمة الألم في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ،

صدمة قلبية

تسكين آلام الولادة

في فترة ما بعد الجراحة لتخفيف الآلام

Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان)

التحضير للجراحة (التخدير)

الجرعة وطريقة الاستعمال

تعيين تحت الجلد والعضل والوريد.

الكبارق / ج يحقن 1 مل من محلول 1٪ أو 2٪ ؛ مع ألم شديد ، خاصة مع الأورام الخبيثة والإصابات الشديدة - ما يصل إلى 2 مل من محلول 2 ٪. في أمراض الأورام ، يتم وصف الجرعة المناسبة كل 12-24 ساعة ، حسب شدة الألم.

كمكون رئيسي للتخدير: s / c أو / م بجرعة 0.02-0.03 جم (1-1.5 مل من محلول 2٪) مع سلفات الأتروبين بجرعة 0.0005 جم (0.5 مجم) لمدة 30-45 دقائق قبل الجراحة (للتخدير الطارئ ، يتم استخدام IV).

في حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء s / c 1 مل من محلول 1 ٪ أو 2 ٪ كعامل مخدر ومضاد للصدمة.

للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (المغص الصفراوي ، الكلوي ، المغص المعوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.

تسكين آلام الولادةيتم إجراؤه عن طريق إعطاء الدواء تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 مجم مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين (معدل ضربات القلب الطبيعي ومعدل ضربات قلب الجنين).

بروميدول له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع من فتحه. يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.

الجرعات القصوى للبالغين: مفردة - 40 مجم يومياً - 160 مجم.

أطفالفوق سنتين

جرعة الأطفال هي 0.1 - 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تناول الدواء.

يجب تقليل الجرعة عند المرضى المسنين وذوي الإعاقات العقلية ، وكذلك عند مرضى القصور الكبدي والكلوي.

آثار جانبية

غالباً

الغثيان و / أو القيء والإمساك

دوار ، ضعف ، خمول

انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي

نادرا

جفاف الفم ، فقدان الشهية ، تشنج القناة الصفراوية في وقت لاحق

تغيرات في مستوى إنزيمات الكبد ، تهيج الجهاز الهضمي

المسالك المعوية

صداع ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، رعاش ،

تشنجات عضلية لا إرادية ، وعدم الراحة ، والنشوة ،

عصبية ، إرهاق ، كوابيس ، أحلام غير عادية ،

نوم مضطرب ، ارتباك ، تغيرات مزاجية

عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب

انخفاض إدرار البول ، وتشنج الحالب (صعوبة وألم أثناء

التبول ، الإلحاح المتكرر للتبول)

تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية

تأثير خافض للحرارة ، زيادة التعرق

نادرًا

في مرض التهاب الأمعاء ، مشلول

انسداد معوي وتضخم القولون السام (الإمساك ، وانتفاخ البطن ،

غثيان وتقلصات في المعدة وألم معدي وقيء)

الهلوسة والاكتئاب عند الأطفال - الإثارة المتناقضة ،

القلق

طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه

ردود الفعل المحلية: احتقان ، تورم ، حرق في موقع الحقن

التردد غير معروف

تقلصات وتيبس العضلات (خاصة الجهاز التنفسي)

إبطاء سرعة ردود الفعل الحركية والارتباك

الإدمان وإدمان المخدرات

ارتفاع ضغط الدم

السمية الكبدية (بول داكن ، براز شاحب ، الصلبة اليرقان و

جلد)

زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى بعض المرضى

انخفضت الرغبة الجنسية

تقبض الحدقة ، رنين في الأذنين

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من المواد الأفيونية إلى الجهاز التنفسي

الاكتئاب والغيبوبة

عند استخدام جرعات عالية من الدواء ، قد يتطور الفشل الكلوي.

خزي

اتساع حدقة العين ، مما يدل على تطور نقص الأكسجة

موانع

فرط الحساسية للبروميدول (تريبيريدين)

اكتئاب مركز الجهاز التنفسي

ألم في البطن مجهول السبب

عسر الهضم السام (التخلص البطيء من السموم وما يرتبط بها

تفاقم وإطالة الإسهال)

تسمم الكحول الحاد

العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز (بما في ذلك في

في غضون 21 يومًا بعد تقديمهم)

الإسهال المصاحب لالتهاب القولون الغشائي الكاذب

أخذ المضادات الحيوية

3 ساعات قبل التسليم

الالتهابات (خطر الإصابة بعدوى الجهاز العصبي المركزي)

استنفاد عام

إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ)

العمر فوق 65

سن الأطفال حتى سنتين

الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي ، يمكن تعزيز التأثيرات المتبادلة.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) أو المسكنات المخدرة إلى تطور التحمل المتبادل.

بروميدول متوافق مع مضادات الذهان (هالوبيريدول ، دروبيريدول) ، مضادات الكولين ، مضادات التشنج العضلي ، مضادات الهيستامين.

يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول).

تزيد الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين والأدوية المضادة للإسهال (بما في ذلك لوبراميد) من خطر الإصابة بالإمساك حتى انسداد الأمعاء واحتباس البول وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.

يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما).

يقلل البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) من تأثير المسكنات الأفيونية الأخرى ؛ على خلفية استخدام جرعات عالية من ناهضات مستقبلات أفيونية المفعول ، فإنه يقلل من تثبيط الجهاز التنفسي ، وعلى خلفية استخدام جرعات منخفضة من ناهضات مستقبلات الأفيون-أو ، فإنه يزداد ؛ يسرع ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" عند التوقف عن ناهضات مستقبلات الأفيون على خلفية الاعتماد على المخدرات ، مع إلغائها المفاجئ ، يقلل جزئيًا من شدة هذه الأعراض.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة المحتملة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات مفرطة أو خافضة للضغط (لا ينبغي وصفها أثناء تناول مثبطات MAO ، وكذلك في غضون 14-21 يومًا بعد نهاية تناولهم).

يعيد النالوكسون التنفس ، ويقلل من تأثير المسكنات الأفيونية ، وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي الناجم عنها ؛ قد تسرع من ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية إدمان المخدرات.

يسرع النالتريكسون ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" على خلفية الاعتماد على المخدرات (قد تظهر الأعراض في وقت مبكر بعد 5 دقائق من تناول الدواء ، وتستمر لمدة 48 ساعة ، وتتميز بالمثابرة والصعوبة في التخلص منها) ؛ يقلل من تأثير المسكنات الأفيونية (مسكن ، مضاد للإسهال ، مضاد للسعال) ؛ لا يؤثر على الأعراض الناتجة عن تفاعل الهيستامين.

يقضي النالورفين على تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن.

يقلل من تأثير الميتوكلوبراميد.

تعليمات خاصة

لا ينبغي الجمع بين المسكنات الأفيونية ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل. تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الدواء ، وخاصة في المرضى المسنين ، إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والغيبوبة.

يتطلب فشل الجهاز التنفسي دعمًا تنفسيًا وإعطاء المضاد ، النالوكسون ، ولكن استخدام النالوكسون في الأشخاص المدمنين يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

يهدف علاج الصيانة إلى دعم الجهاز التنفسي وإخراج المريض من حالة الصدمة عن طريق إعطاء النالوكسون. يعتمد تكرار تناول الدواء على درجة فشل الجهاز التنفسي ودرجة الغيبوبة.

يعتمد تطور التفاعلات الضائرة على الحساسية الفردية لمستقبلات المواد الأفيونية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، قد تحدث تشنجات ؛ عند استخدامها بجرعات كبيرة ، من الممكن تطور الفشل الكلوي.

تتجلى الغيبوبة عن طريق انقباض حدقة العين ، تثبيط تنفسي ، مما قد يشير إلى جرعة زائدة. يشير اتساع حدقة العين إلى تطور نقص الأكسجة. الوذمة الرئوية بعد تناول جرعة زائدة هي سبب شائع للوفاة.

مع الاستخدام المتكرر ، يمكن تطوير الإدمان والاعتماد على المخدرات. نشوة محتملة.

استخدم بحذر في حالات الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، تضخم البروستات ، العجز الجنسي ، الصدمة ، الوهن العضلي الوبيل ، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي ، تضيق مجرى البول ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب المزمن ، فشل الجهاز التنفسي ، قصور الغدة الكظرية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرضية ، الميول الانتحارية ، الضعف العاطفي ، إدمان الكحول ، المرض الخطير ، الوهن المرضى الذين يعانون من دنف ، في مرحلة الطفولة.

التطبيق في طب الأطفال

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

أثناء العلاج ، يجب ألا تقود مركبة أو آلات يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان والقيء والعرق البارد اللزج والارتباك والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والعصبية والتعب وبطء القلب والضعف الشديد وصعوبات التنفس البطيئة وانخفاض حرارة الجسم والقلق وتقلب الحدقة (مع نقص الأكسجة الحاد ، يمكن أن يتوسع التلاميذ) ، والتشنجات ، نقص التهوية ، قصور القلب والأوعية الدموية ، في الحالات الشديدة - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، الغيبوبة.

علاج او معاملة:الحفاظ على تهوية رئوية كافية ، وديناميكا الدم الجهازية ، ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يجب أن يكون المريض تحت المراقبة المستمرة ؛ إذا لزم الأمر ، التهوية الميكانيكية ، تعيين المنشطات التنفسية ، استخدام مضادات أفيونية محددة - نالوكسون (يزيل تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المسكنات الأفيونية ، مع الحفاظ على تأثيرها المسكن).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يتم سكب 1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية محايدة لملء حقنة بحلقتين أحمرتين على الشعيرات الدموية ، مع نقطة كسر أو حلقة كسر.

يتم تمييز كل أمبولة بورق الملصق أو ورق الكتابة.

معبأة 5 أو 10 أمبولات في حزمة نفطة مصنوعة من فيلم PVC والألمنيوم أو رقائق مستوردة.

توضع البثور ، جنبًا إلى جنب مع التعليمات المعتمدة للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، في صناديق مصنوعة من الورق المقوى أو الكرتون المضلع. عدد التعليمات متداخلة وفقًا لعدد الحزم.

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

منتج / باكر

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

حامل شهادة التسجيل

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

عنوان المنظمة التي تقبل المطالبات من المستهلكين بشأن جودة المنتجات (البضائع) على أراضي جمهورية كازاخستان

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان ،

شيمكنت ، سانت. رشيدوفا ، 81 سنة

رقم الهاتف +7 7252 (561342)

رقم الفاكس +7 7252 (561342)

عنوان البريد الالكترونى [بريد إلكتروني محمي]