أنشطة إعادة التأهيل. أنواع برامج وشروط إعادة التأهيل

يشكل الأشخاص ذوو الإعاقة المجموعة الأكثر أهمية عدديًا التي تحتاج إلى مساعدة اجتماعية.

إعادة تأهيل المعاقين هو نظام وعملية استعادة كاملة أو جزئية لقدرات المعوقين على الأنشطة المنزلية والاجتماعية والمهنية. تهدف إعادة التأهيل إلى القضاء أو ، إن أمكن ، التعويض بشكل كامل عن القيود في نشاط الحياة الناجم عن اضطراب صحي مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم ، من أجل التكيف الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة وتحقيق استقلالهم المالي ودمجهم في المجتمع. بشأن الخدمات الاجتماعية للمسنين والمعاقين: القانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 2 أغسطس 1995 (بصيغته المعدلة في 21 نوفمبر 2011) // التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي بتاريخ 7 أغسطس 1995. - رقم 32. - فن. 3198.

الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل هو استعادة الوضع الاجتماعي للشخص المعاق ، وتحقيق الاستقلال المادي والتكيف الاجتماعي.

يشمل إعادة تأهيل المعاقين التدريب المهني والتوظيف ، وتوفير وسائل النقل ، وتوفير المركبات ، والعناية بالأطراف الاصطناعية وتقويم العظام. تضمن الدولة للمعاقين القيام بإجراءات إعادة التأهيل ، والحصول على الوسائل والخدمات التقنية التي توفرها القائمة الفيدرالية لإجراءات إعادة التأهيل ، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل والخدمات المقدمة للمعاقين على حساب الميزانية الاتحادية. بيلوسوف إم إس. قانون الضمان الاجتماعي / ماجستير بيلوسوف. - م: حسنًا-كتاب 2009. - ص 77.

الآلية الرئيسية لتنفيذ إعادة تأهيل الأفراد هي برنامج فردي لتأهيل المعاقين (IPR) ، والذي تم تطويره على أساس قرار من الجهة المخولة التي تدير المؤسسات الفيدرالية والخبرات الطبية والاجتماعية ، مجموعة من تدابير إعادة التأهيل المثلى للأشخاص ذوي الإعاقة ، بما في ذلك أنواع وأشكال وأحجام وشروط معينة وإجراءات تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الطبية والمهنية وغيرها من تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الضعيفة أو المفقودة أو تعويضها ، واستعادة ، لتعويض قدرة المعوق على أداء أنواع معينة من الأنشطة.

يتكون تطوير حقوق الملكية الفكرية من المراحل التالية: إجراء تشخيصات متخصصة لإعادة التأهيل. تقييم إمكانات إعادة التأهيل والتنبؤ بإعادة التأهيل ؛ تحديد قائمة الأنشطة والخدمات والوسائل التقنية التي تسمح للشخص باستعادة المعوقين أو تعويض القدرات المفقودة لأداء الأنشطة المنزلية والاجتماعية والمهنية.

تتضمن حقوق الملكية الفكرية مجموعة من التدابير التي تتكون من تدابير طبية ومهنية وغيرها تهدف إلى استعادة وظائف الجسم الضعيفة أو المفقودة ، والتعويض عنها ، واستعادة ، وتعويض قدرة الشخص المعاق على أداء أنواع معينة من الأنشطة ، وتتكون من ثلاثة برامج:

إعادة التأهيل الطبي هي عملية يهدف تنفيذها إلى استعادة وتعويض القدرات الوظيفية لجسم الإنسان الذي يعاني من عيب خلقي أو مرض أو إصابة بالطرق الطبية وغيرها. وتتكون من مراحل العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمصحات ويتم إجراؤها وفقًا للمعايير المطورة ؛

إعادة التأهيل المهني هي عملية ونظام لاستعادة القدرة التنافسية لمؤهل التأهيل في سوق العمل. يشمل:

2) المرحلة الطبية المهنية - "إعادة التأهيل الطبي المهني") - عملية إعادة التأهيل ، التي تجمع بين إعادة التأهيل الطبي وتحديد الوظائف المهمة مهنيًا وتدريبها ، واختيار المهنة والتكيف معها ؛

3) المرحلة المهنية - نظام إجراءات (تعليمي في المقام الأول) يوفر فرصة للحصول على وظيفة مناسبة أو الاحتفاظ بالوظيفة القديمة والتنقل حول الخدمة (العمل) ، مما يساهم في اندماجها الاجتماعي وإعادة دمجها ؛

4) مرحلة العمل - عملية التوظيف والتكيف في مكان عمل معين ؛

إعادة التكيف الاجتماعي وإعادة الإدماج - نظام من الأنشطة التي تعمل على تحسين مستوى ونوعية الحياة ، وخلق فرص متكافئة للمشاركة الكاملة في المجتمع. يتم تنفيذه في جميع المراحل ، مع التركيز على تعليم إعادة التأهيل مهارات الخدمة الذاتية وضمان الاستقلالية بالوسائل التقنية والتربوية وغيرها. هناك اتجاهات اجتماعية ، واجتماعية ، وبيئية ، واجتماعية - قانونية في إعادة تكيف وإعادة دمج المعوقين.

حقوق الملكية الفكرية إلزامية للتنفيذ من قبل سلطات الدولة ذات الصلة ، والحكومة الذاتية المحلية ، وكذلك المنظمات ، بغض النظر عن أشكال الملكية التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية. يؤدي رفض الشخص المعاق لـ IRP ككل أو لأجزائه المنفصلة إلى إعفاء الهيئات المذكورة من المسؤولية عن تنفيذها ولا يمنح الشخص المعاق الحق في الحصول على تعويض بقيمة تكلفة إجراءات إعادة التأهيل المقدمة مجانًا . في الوقت نفسه ، يعد هذا البرنامج استشاريًا بطبيعته للأشخاص ذوي الإعاقة ، وله الحق في رفض أي نوع وشكل وحجم من تدابير إعادة التأهيل.

وفقًا لـ IRP ، توفر المؤسسات التعليمية ، جنبًا إلى جنب مع سلطات الحماية الاجتماعية للسكان والسلطات الصحية ، التربية والتعليم في مرحلة ما قبل المدرسة وخارج المدرسة والتعليم للأطفال ذوي الإعاقة ؛ حصول المعوقين من متوسط ​​التعليم العام والمهني.

القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي: القانون الاتحادي رقم 181-FZ المؤرخ 24 نوفمبر 1995 (بصيغته المعدلة في 2 يوليو 2013) // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي الصادرة في 27 نوفمبر 1995. - رقم 48. - فن. 4563. توطيد الحكم الذي ينص على أن الدولة تضمن للأشخاص ذوي الإعاقة الشروط اللازمة للتعليم والتدريب (المادة 9). يتم التدريب المهني للمعاقين في المؤسسات التعليمية من النوع العام والخاص ، وكذلك مباشرة في المؤسسات وفقًا لحقوق الملكية الفكرية. يتم تنفيذ التدريب المهني وإعادة تدريب الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل أساسي في المهن والتخصصات ذات الأولوية ، والتي يمنح إتقانها للأشخاص ذوي الإعاقة أكبر فرصة للتنافس في سوق العمل.

عند القبول في مؤسسات التعليم الثانوي المتخصصة أو العليا ، يتمتعون بمزايا معينة - يتم تسجيلهم بغض النظر عن خطة القبول. عند تلقي التعليم المهني ، يتم منح الأشخاص ذوي الإعاقة الفرصة للدراسة وفقًا لجدول زمني فردي. يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة أيضًا استخدام التعلم عن بعد ، وممارسة الدراسة الخارجية ، وكذلك التعليم المنزلي. خلال فترة الدراسة ، تُدفع المنحة بمبلغ متزايد.

للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يحتاجون إلى شروط خاصة لتلقي التعليم المهني ، يتم إنشاء مؤسسات تعليمية مهنية خاصة من أنواع مختلفة أو يتم إنشاء ظروف مناسبة في مؤسسات التعليم المهني من النوع العام. كما يتم التدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة في المؤسسات التعليمية الخاصة التابعة لنظام وزارة الحماية الاجتماعية للسكان.

يمكن أيضًا إجراء التدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة مباشرة في العمل. لها عدد من المزايا بسبب وجود قاعدة إنتاجية واسعة في المؤسسات وإمكانية اختيار المهن وتقليل وقت التدريب ومستوى أعلى من الدعم المادي أثناء التدريب. بشكل عام ، تعد جميع أنواع التدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة تدبيرًا ضروريًا لتزويدهم بفرصة حقيقية للحصول على عمل ، مع مراعاة الحالة الصحية ودرجة الإعاقة.

يتم تزويد الأطفال المعوقين في سن ما قبل المدرسة بإجراءات إعادة التأهيل اللازمة ويتم تهيئة الظروف للبقاء في مؤسسات ما قبل المدرسة من النوع العام ، وإذا تم استبعاد ذلك لأسباب صحية ، يتم إنشاء مؤسسات خاصة لمرحلة ما قبل المدرسة. إذا كان من المستحيل القيام بتربية وتعليم الأطفال المعوقين في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والتعليم العام الخاصة ، فإن تعليم الأطفال المعوقين بموافقة والديهم يتم في المنزل وفقًا لبرنامج تعليمي عام أو فردي كامل. تتم صيانة الأطفال المعوقين في مؤسسات ما قبل المدرسة والتعليم على حساب ميزانية موضوع الاتحاد الروسي.

أساس تنظيم التعليم المنزلي للطفل المعوق هو خاتمة مؤسسة طبية. يتم تنفيذ هذا التدريب من قبل مؤسسة تعليمية ، كقاعدة عامة ، الأقرب إلى مكان إقامة الطفل المعوق. خلال فترة الدراسة ، توفر المؤسسة التعليمية كتبًا مدرسية مجانية وأدبًا تعليميًا ومرجعيًا متاحًا في مكتبة المؤسسة التعليمية ؛ يوفر متخصصين من بين أعضاء هيئة التدريس ، ويقدم المساعدة المنهجية والاستشارية ؛ إجراء الشهادة المتوسطة والنهائية ؛ يصدر وثيقة دولة حول التعليم ذي الصلة.

الآباء الذين لديهم أطفال معاقون ويقومون بتربيتهم وتعليمهم في المنزل بمفردهم ، تعوض السلطات التعليمية عن التكاليف بالمبلغ الذي تحدده معايير الولاية والمحلية لتمويل تكاليف التعليم والتنشئة في مؤسسة تعليمية حكومية أو بلدية في النوع والنوع المناسب.

اتفاقية منظمة العمل الدولية "بشأن التأهيل المهني وتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة" ، بشأن التأهيل المهني وتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة (أبرمت في جنيف في 20/06/1983): الاتفاقية رقم 159 لمنظمة العمل الدولية // الاتفاقيات والتوصيات المعتمدة مؤتمر العمل الدولي. 1957-1990. T. II. - جنيف: مكتب العمل الدولي ، 1991. - س 2031-2035. يحدد مبادئ التأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة والسياسات المتعلقة بتوظيفهم. تشمل هذه المبادئ التزام الدولة ، وفقًا للظروف والممارسات والقدرات الوطنية ، بوضع سياسة وطنية بشأن إعادة التأهيل المهني وتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة ، بهدف ضمان امتداد تدابير إعادة التأهيل المهني المناسبة إلى جميع فئات الأشخاص ذوي الإعاقة. وكذلك تعزيز فرص العمل للأشخاص ذوي الإعاقة في سوق العمل الحر.

تقوم هذه السياسة على مبدأ تكافؤ الفرص للأشخاص ذوي الإعاقة والعاملين بشكل عام. مراعاة المساواة في المعاملة والفرص للعاملين من الرجال والنساء المعاقين ؛ اعتماد تدابير خاصة تهدف إلى ضمان المساواة الحقيقية في المعاملة والفرص للأشخاص ذوي الإعاقة الذين لا ينبغي اعتبارهم تمييزيين ضد العمال الآخرين.

يكفل نظام ضمانات تشغيل الأشخاص ذوي الإعاقة. وتشمل هذه:

1) تنفيذ سياسة مالية وائتمانية تفضيلية فيما يتعلق بالمؤسسات الخاصة التي توظف عمالة المعاقين ؛

2) تحديد حصة لتوظيف المعوقين ؛

3) حجز الوظائف في المهن الأكثر ملاءمة لتوظيف المعوقين ؛

4) تحفيز الشركات على خلق عمال إضافيين لتوظيف المعوقين ؛

5) خلق ظروف عمل للمعاقين وفق برنامج التأهيل الفردي.

6) تهيئة الظروف لنشاط ريادة الأعمال ؛

7) تنظيم تدريب المعاقين في المهن الجديدة. قانون الضمان الاجتماعي: كتاب مدرسي / إد. ك. جوسوف. - م: فيلبي ، 2007. - س 158.

قانون الاتحاد الروسي "بشأن التوظيف في الاتحاد الروسي" بشأن التوظيف في الاتحاد الروسي: قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 19 أبريل 1991 رقم 1032-1 (بصيغته المعدلة في 2 يوليو 2013) // التشريعات المجمعة الاتحاد الروسي في 22 أبريل 1996. - رقم 17. - فن. 1915 يلزم السلطات المحلية بضمان خلق وظائف إضافية ومؤسسات متخصصة لتوظيف المعوقين. تشريعي بشأن تعديل وإبطال بعض قوانين رئيس الاتحاد الروسي: مرسوم رئيس الاتحاد الروسي المؤرخ 12 يونيو 2006 رقم 603 (بصيغته المعدلة في 7 يونيو 2013) // مجموعة التشريعات الروسية اتحاد 19 يونيو 2006. - رقم 25. - فن. 2700. كما تم تحديد حصة لتوظيف المعوقين.

في حل مشاكل تشغيل المعوقين ، تلعب المراكز البلدية للخدمات الاجتماعية دور هام. وفقا للفن. 28 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعوقين" ، لهم الحق في إنشاء ورش عمل وورش إنتاج ومزارع فرعية وصناعات منزلية خصيصًا لتوظيف المواطنين المعوقين والمسنين. تخضع هذه الورش والورش وغيرها من الصناعات لسلطة إدارات مراكز الخدمة الاجتماعية البلدية. هيئات الحماية الاجتماعية للسكان معنية بشكل مباشر بتوظيف المعوقين.

فن. 223 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" ينص على أنه يجب تزويد جميع الأشخاص ذوي الإعاقة العاملين في الشركات والمؤسسات والمنظمات بظروف العمل الخاصة اللازمة وفقًا لإعادة التأهيل الفردي برنامج.

الوظائف الخاصة لتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة هي الوظائف التي تتطلب إجراءات تنظيمية عمالية إضافية ، بما في ذلك تكييف المعدات الأساسية والمساعدة ، والتقنية والتنظيمية ، والمعدات الإضافية وتوفير الأجهزة التقنية ، مع مراعاة القدرات الفردية للأشخاص ذوي الإعاقة. في الحالات التي ينص عليها القانون ، فإن الإدارة ملزمة بتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة ، ووفقًا للتوصيات الطبية ، أن تحدد لهم العمل بدوام جزئي وظروف عمل تفضيلية أخرى. يحصل المعاقون من المجموعتين الأولى والثانية على يوم عمل مخفض (لا يزيد عن 35 ساعة في الأسبوع) ، وإجازة سنوية مدفوعة الأجر (30 يومًا تقويميًا على الأقل).

يجب أن تفي وظائف الأشخاص ذوي الإعاقة في المؤسسات والمنظمات بالمتطلبات الخاصة للوظائف للأشخاص ذوي الإعاقة اعتمادًا على فئة الإعاقة ، وقد تم تحديد ذلك بموجب مرسوم وزارة العمل "في قائمة المهن ذات الأولوية للعمال والموظفين ، وإتقان مما يمنح الأشخاص ذوي الإعاقة أكبر فرصة للتنافس في أسواق العمل الإقليمية ". في قائمة المهن ذات الأولوية للعمال والموظفين ، والتي يمنح إتقانها للأشخاص ذوي الإعاقة أكبر فرصة للتنافس في أسواق العمل الإقليمية: مرسوم وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.09.1993 رقم 150 // نشرة القوانين المعيارية للوزارات والإدارات في الاتحاد الروسي. - رقم 11.

تتخذ هيئات الحماية الاجتماعية للسكان التدابير اللازمة لتحقيق إمكانية عمل المعوقين في المنزل. في الوقت الحاضر ، عندما أصبحت مشاكل التوظيف بشكل عام وتشغيل الأشخاص ذوي الإعاقة بشكل خاص أكثر حدة ، هناك حاجة لتوسيع العمل المنزلي للأشخاص ذوي الإعاقة.

وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على إجراء مشاركة المسنين والمعوقين الذين يعيشون في مؤسسات الخدمة الاجتماعية في أنشطة العمل الطبي" ، يتم إنشاء وظائف خاصة في مؤسسات الخدمة الاجتماعية الثابتة للأشخاص الذين يعيشون فيها ولديها القدرة على العمل المتبقية. يتم تنفيذ النشاط الطبي والعمالي للمواطنين في المؤسسات الثابتة بتوجيه من مدربي العمل والمدربين لتدريب العاملين وفقًا للجداول وبرامج إعادة التأهيل الفردية. بشأن الخدمات الاجتماعية للمسنين والمعاقين: القانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 2 أغسطس 1995 (بصيغته المعدلة في 21 نوفمبر 2011) // التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي بتاريخ 7 أغسطس 1995. - رقم 32. - فن. 3198.

يتم تحديد نوع ومدة النشاط الطبي والعمالي بواسطة طبيب من مؤسسة ثابتة خاصة لكل مواطن ، مع مراعاة رغبته. يجب ألا تتجاوز مدة النشاط الطبي والعمالي 4 ساعات في اليوم.

شرط آخر مهم لإعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة هو تزويدهم بالمركبات ووسائل النقل الخاصة ، وإمكانية العودة إلى نمط حياة نشط. ينص القانون الاتحادي "بشأن المحاربين القدامى" على حق المحاربين القدامى المعاقين في تلقي ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ثابتة (للمجموعة الأولى من ضعاف البصر أو بدون كلتا اليدين - بدون مؤشرات طبية) ، الاستخدام المجاني لكرسي متحرك أو سيارة.

كما ينص التشريع على حق الأشخاص ذوي الإعاقة في شراء سيارة يدوية. تباع السيارات للمعاقين في ظل وجود مؤشرات طبية مؤكدة وعدم وجود موانع لقيادة السيارة ، والتي تحددها MSEC. يتم البيع على أساس إذن من سلطة الضمان الاجتماعي ذات الصلة من قبل متاجر خاصة في مكان الإقامة الدائمة للمعاقين.

وفقًا للقانون الفيدرالي "بشأن قدامى المحاربين" ، وافق مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 10 يوليو 1995 على "إجراء تعيين ودفع فئات معينة من المحاربين القدامى المعاقين للحصول على تعويض نقدي عن تكلفة البنزين أو غيره الوقود ، وإصلاح وصيانة المركبات وقطع غيارها ، وكذلك خدمات النقل.

ينص التشريع الحالي على تزويد الأشخاص ذوي الإعاقة ليس فقط بالمركبات ، ولكن أيضًا ، في بعض الحالات ، بوسائل النقل الخاصة: عربات الدراجات والكراسي المتحركة.

في الوقت الحاضر ، يتم تزويد هذه الفئات من المواطنين بالوسائل التي تجعل الحياة أسهل للمعاقين وفقًا لقواعد تزويد المعاقين بوسائل إعادة التأهيل الفني على حساب الميزانية الاتحادية وفئات معينة من المواطنين من بين قدامى المحاربين الذين لديهم أطراف اصطناعية (باستثناء أطقم الأسنان) ، ومنتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومي RF بتاريخ 07.04.2008 رقم 240. بشأن الإجراء الخاص بتزويد الأشخاص ذوي الإعاقة بالوسائل التقنية لإعادة التأهيل وفئات معينة من المواطنين من قدامى المحاربين الذين لديهم أطراف اصطناعية (باستثناء أطقم الأسنان) ومنتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام: مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 07.04.2008 رقم 240 (بصيغته المعدلة في 21.05.2013) // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي بتاريخ 14.04.2008. - رقم 15. - فن. 1550- ووفقاً لهذا القرار ، يتم تزويد المعوقين بالوسائل التقنية لإعادة التأهيل المنصوص عليها في القائمة الفيدرالية لتدابير إعادة التأهيل ، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل والخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الإعاقة ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي. 30 ديسمبر 2005 رقم 2347-ص. في القائمة الفيدرالية لتدابير إعادة التأهيل ، والوسائل التقنية لإعادة التأهيل والخدمات المقدمة للأشخاص ذوي الإعاقة: مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 ديسمبر 2005 رقم 2347-r (بصيغته المعدلة في 16 مارس 2013) // المجموعة من تشريع الاتحاد الروسي الصادر في 23 يناير 2006. - رقم 4. - فن. 453.

الرعاية التعويضية والعظام ذات أهمية كبيرة لإعادة التأهيل الاجتماعي للمعاقين. في الوقت الحالي ، يبلغ عدد المواطنين الذين يحتاجون إلى أنواع مختلفة من رعاية الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام في الاتحاد الروسي أكثر من مليون شخص.

يكفل القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" حق الأشخاص ذوي الإعاقة في توفير منتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام مجانًا. حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في العناية بالأطراف الاصطناعية وتقويم العظام مكفولة بشكل عام وفي الفن. 27 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين". حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي: القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 23 يوليو 2013) // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي بتاريخ 28 نوفمبر 2011. - رقم 48. - فن. 6724.

يتم تنظيم الإجراء المحدد لتزويد الأشخاص ذوي الإعاقة بجميع أنواع المنتجات التعويضية والعظام (الأطراف الاصطناعية ، وأجهزة تقويم العظام ، وأحذية تقويم العظام ، وأحذية الأطراف الاصطناعية ، والضمادات ، وما إلى ذلك) من خلال التعليمات "حول إجراء تزويد السكان بالأطراف الاصطناعية وتقويم العظام المنتجات والمركبات والوسائل التي تجعل الحياة أسهل للمعاقين ". بشأن الموافقة على التعليمات "بشأن إجراءات تزويد السكان بالمنتجات التعويضية وتقويم العظام ، ووسائل النقل والوسائل التي تجعل حياة المعوقين أسهل": أمر وزارة الضمان الاجتماعي في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 15 فبراير 1991 رقم. 35- لأصحاب المعاشات التقاعدية والمعوقين الذين يحتاجون إلى منتجات الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام ، فضلاً عن الوسائل التي تسهل حياة المعوقين ، الحق في توفير الأطراف الاصطناعية مجاناً على حساب الأموال المخصصة من الميزانية المخصصة للأطراف الاصطناعية. في الوقت نفسه ، يحق لكل شخص معاق ، حسب المؤشرات الطبية ، توفير اليدين والقدمين الاصطناعية ، وكذلك الحصول على أحذية تقويم العظام وأجهزة تقويم العظام والسراويل الجلدية مجانًا لمدة عامين ؛ معاقو الحرب الذين يعانون من آفات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية - زوج واحد من أحذية تقويم العظام في السنة ؛ الأطفال المعوقون - زوجان من الأحذية في السنة.

تتطلب الأبعاد المتعددة لإعادة التأهيل المهني ، وكذلك جوانب إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي ، تنسيق الإجراءات.

تتميز الأنماط الفسيولوجية لعملية التعافي بثلاث مراحل أو فترات رئيسية لإعادة التأهيل.

الفترة الأولى هي فترة الاستقرار والتدعيم (مرحلة النقاهة).

والثاني هو فترة الانتعاش (مرحلة النقاهة).

الثالثة هي فترة إعادة التنشيط ، أو الداعمة (مرحلة ما بعد النقاهة).

أهمية هذا الجانب أو ذاك من تدابير إعادة التأهيل غامضة في فترات إعادة التأهيل المختلفة. في مرحلتي النقاهة والنقاهة ، تتصدر إجراءات التأهيل الطبي ، في مرحلة ما بعد النقاهة ، الجوانب المهنية والاجتماعية لإعادة التأهيل. يتسم الأشخاص ذوو الإعاقة بالمرحلة الثالثة من عملية التعافي ، والتي من خلالها تصبح تدابير التأهيل المهني والاجتماعي من الأولويات.

إن الجمع المنطقي بين مختلف جوانب إعادة التأهيل يجعل من الممكن تحقيق كفاءة عالية للإجراءات المتخذة.

في 1 يناير 2016 ، دخل قانون تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة حيز التنفيذ. ظهر مفهوم جديد يتوافق مع مصطلح "إعادة التأهيل" المألوف لدينا. ومع ذلك ، لا يزال هناك فرق بينهما ، باختصار ، التأهيل (lat. habilis - لتكون قادرًا على شيء ما) هو التكوين الأولي للقدرة على فعل شيء ما.

يتم تطبيق المصطلح بشكل أساسي على الأطفال الصغار الذين يعانون من إعاقات في النمو ، على عكس إعادة التأهيل - عودة القدرة على فعل شيء مفقود نتيجة المرض أو الإصابة ، إلخ.

المفاهيم العامة لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة في القواعد المعيارية لضمان تكافؤ الفرص للأشخاص ذوي الإعاقة (قرار الجمعية العامة للأمم المتحدة 48/96 ، الذي تم تبنيه في الدورة الثامنة والأربعين للجمعية العامة للأمم المتحدة في 20 ديسمبر 1993) في قسم "المفاهيم الأساسية في السياسة تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة" ، تمت صياغة مفهوم شائع الاستخدام لإعادة التأهيل على أساس أفكار برنامج العمل العالمي للأشخاص ذوي الإعاقة. وإعادة التأهيل عملية تهدف إلى مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة. تعمل الإعاقات على استعادة مستويات نشاطها البدنية والفكرية والعقلية و / أو الاجتماعية المثلى والحفاظ عليها من خلال تزويدهم بوسائل إعادة التأهيل لتغيير حياتهم وتوسيع نطاق استقلاليتهم.

من هذا التعريف الدولي لـ "إعادة التأهيل" ، يتبع مخطط تحليلي معين لعملية إعادة التأهيل نفسها ، والذي يتضمن المكونات التالية (تركيبات إعادة التأهيل):

1. إعادة التأهيل الاجتماعي ، التي تضمن إعادة تأهيل الشخص ذي الإعاقة كموضوع اجتماعي ؛
   2 - إعادة التأهيل التربوي ، الذي يضمن إعادة تأهيل الشخص باعتباره موضوعًا للنشاط ؛
   3 - إعادة التأهيل النفسي ، الذي يؤمن إعادة تأهيل شخص معاق على المستوى الفردي.
   4. إعادة التأهيل الطبي الذي يؤمن إعادة التأهيل على مستوى الكائن البيولوجي البشري ، وتشكل جميع المكونات المذكورة أعلاه نموذجاً مثالياً لعملية إعادة التأهيل.

إنه عالمي ويمكن استخدامه في التخطيط الاستراتيجي لأي مركز أو مؤسسة لإعادة تأهيل شخص معاق ، والتي تهدف إلى تقديم مجموعة كاملة من خدمات إعادة التأهيل.

ماذا يعني مصطلح "التأهيل"؟

عندما يولد الطفل بإعاقة وظيفية ، فهذا يعني أنه لن يكون قادرًا على تطوير جميع الوظائف اللازمة لحياة طبيعية ، أو ربما لن يتم تطوير وظائف هذا الطفل بنفس طريقة وظائف أقرانه . فالطفل ، مهما حدث ، يبقى طفلاً: يحتاج إلى الحب والاهتمام والتعليم وفقًا لطبيعته الفريدة ، ويجب أن يُعامل أولاً كطفل. تأتي كلمة "التأهيل" من اللاتينية " habilis "، والتي تعني" أن تكون قادرًا على ". التأهيل يعني "صنع الثراء" ، ويستخدم بدلاً من كلمة "إعادة التأهيل" ، والتي تستخدم بمعنى استعادة القدرة المفقودة.

أي أن التأهيل هو عملية تهدف إلى المساعدة في اكتساب أو تطوير الوظائف والمهارات التي لا تزال غير مكتملة ، على عكس إعادة التأهيل ، والتي توفر استعادة الوظائف المفقودة نتيجة الإصابة أو المرض. ومن ثم اتضح أن هذه العملية هي الأكثر صلة بالأطفال ذوي الإعاقة. على الرغم من أنه ينطبق على الأشخاص الآخرين الذين يتم تقويض صحتهم الأخلاقية (على سبيل المثال ، المدانون). لا يعني التأهيل السعي إلى علاج أو تعديل الاضطرابات الجسدية أو العقلية فحسب ، بل يعني أيضًا تعليم الطفل تحقيق أهداف وظيفية بطرق بديلة عندما يتم حظر الطرق المعتادة ، وتكييف البيئة للتعويض عن الوظائف المفقودة.

وتجدر الإشارة إلى أن التأهيل الذي يبدأ في وقت متأخر قد يكون غير فعال ويصعب تنفيذه.

قد يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا بدأ الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والتأخيرات الجسيمة في تطور الكلام في تلقي المساعدة المناسبة فقط في سن الثامنة إلى الحادية عشرة. تشير تجربة السنوات الأخيرة إلى أن مجموعة من الأنشطة العلاجية والتربوية وعلاج النطق وغيرها من الأنشطة يجب أن تبدأ بالفعل في السنة الأولى من الحياة. تبدأ أنشطة إعادة التأهيل من الأيام الأولى للمرض أو الإصابة ويتم تنفيذها بشكل مستمر ، مع مراعاة بناء البرنامج على مراحل.

يمكن أن تبدأ أنشطة التأهيل بمراقبة حالة الأم الحامل وإرضاع طفل يعاني من إعاقات في النمو. التأهيل هو عملية متعددة الأوجه تتناول جوانب مختلفة في نفس الوقت لتمكين الطفل من أن يعيش حياة أقرب ما يكون إلى الطبيعي قدر الإمكان. الحياة الطبيعية ، في هذا السياق ، تعني الحياة التي يمكن أن يعيشها الطفل في غياب القيود الوظيفية.

التأهيل وإعادة التأهيل عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى التكيف مع المجتمع والتغلب على الظروف المرضية للأشخاص ذوي الإعاقة. وتتمثل مهمة التأهيل وإعادة التأهيل في مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة على التواصل الاجتماعي بنجاح قدر الإمكان ، وترتيب الحياة الشخصية والمهنية.

المادة 9. مفهوم تأهيل وتأهيل المعوقين

(انظر النص في السابق)

(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 132-FZ بتاريخ 23 أكتوبر 2003)

(انظر النص في السابق

إعادة تأهيل المعاقين هو نظام وعملية استعادة كاملة أو جزئية لقدرات المعوقين على الأنشطة اليومية والاجتماعية والمهنية وغيرها. تأهيل المعاقين هو نظام وعملية تكوين قدرات المعوقين على الأنشطة اليومية والاجتماعية والمهنية وغيرها. تهدف إعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة وتأهيلهم إلى القضاء أو ، قدر الإمكان ، التعويض الكامل عن قيود حياة الأشخاص ذوي الإعاقة لغرض التكيف الاجتماعي ، بما في ذلك تحقيق الاستقلال المادي والاندماج في المجتمع.

(الجزء الأول في محرر.

(انظر النص في السابق)

تشمل الاتجاهات الرئيسية لإعادة تأهيل وتأهيل المعاقين ما يلي:

(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 419-FZ المؤرخ 1 ديسمبر 2014)

(انظر النص في السابق)

إعادة التأهيل الطبي والجراحة الترميمية والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام والعلاج بالمياه المعدنية ؛

القانون الاتحادي المؤرخ 1 ديسمبر 2014 N 419-FZ)

(انظر النص في السابق)

التوجيه المهني ، والتعليم العام والمهني ، والتدريب المهني ، والمساعدة في التوظيف (بما في ذلك الوظائف الخاصة) ، والتكيف الصناعي ؛

(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 419-FZ المؤرخ 1 ديسمبر 2014)

(انظر النص في السابق)

إعادة التأهيل الاجتماعي والبيئي والاجتماعي التربوي والاجتماعي والنفسي والاجتماعي والثقافي والتكيف الاجتماعي ؛

الثقافة البدنية والأنشطة الترفيهية والرياضية.

إن تنفيذ الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل ، وتأهيل المعاقين يوفر استخدام الوسائل التقنية لإعادة التأهيل من قبل المعاقين ، وخلق الظروف اللازمة لوصول المعاقين دون عوائق إلى الأشياء الاجتماعية ، والهندسية ، والبنية التحتية للنقل و استخدام وسائل النقل والاتصالات والمعلومات ، وكذلك تزويد المعوقين وأسرهم بالمعلومات حول قضايا إعادة التأهيل وتأهيل المعاقين.

(الجزء الثالث المعدل بالقانون الاتحادي رقم 419-FZ المؤرخ 1 ديسمبر 2014)

Chepuryshkin I.P.

يواجه المجتمع والدولة اليوم مهمة بالغة الأهمية للعمل كضامن للحماية الاجتماعية للأطفال ذوي الإعاقة ، والالتزام بتزويدهم بشروط الحياة الطبيعية ، ودراسة الميول وتنميتها ، والتدريب المهني ، والتكيف مع البيئة الاجتماعية ، أي لتأهيلهم. أظهر تحليل المتطلبات الأساسية التاريخية لتشكيل نظام حديث لإدارة جودة التعليم في مدرسة داخلية أن فكرة تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة ، كعملية لاستعادة قدراتهم البدنية والعقلية ، لها تاريخ طويل و يعود تاريخه إلى عدة قرون.

مفهوم "التأهيل" أيضا له تفسيرات غامضة. حتى الآن ، لا يوجد اتفاق بين المؤلفين يشيرون إلى هذا المفهوم. مفهوم "التأهيل" قريب من حيث المعنى لمفهوم التطبيع المستخدم في الدنمارك والسويد. الترجمة من اللاتينية ، تعني كلمة التأهيل حرفياً "منح الحقوق والفرص وضمان تكوين القدرات" وغالبًا ما تستخدم في الطب النفسي للأطفال فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من بعض العيوب الجسدية أو العقلية منذ سن مبكرة.

في الأدبيات الطبية ، غالبًا ما يتم تقديم مفهوم التأهيل بالمقارنة مع مفهوم إعادة التأهيل. وفقًا لـ L.O. باداليان: "التأهيل هو نظام من الإجراءات العلاجية والتربوية التي تهدف إلى منع وعلاج تلك الحالات المرضية لدى الأطفال الصغار الذين لم يتكيفوا بعد مع البيئة الاجتماعية ، مما يؤدي إلى ضياع دائم لفرصة العمل والدراسة وتكون مفيدة عضو في المجتمع. يجب أن نتحدث عن التأهيل في تلك الحالات التي تنشأ فيها حالة مرضية تعطل المريض في مرحلة الطفولة المبكرة. هذا الطفل ليس لديه مهارات رعاية ذاتية وليس لديه خبرة في الحياة الاجتماعية.

في مواد دليل "تحسين التعليم". لاحظ المعهد الوطني للنهوض بالتعليم الحضري في الولايات المتحدة أن الطلاب يتعلمون ويستخدمون المعرفة المكتسبة بطرق مختلفة. ومع ذلك ، فإن الهدف من التعليم هو تحقيق وضع اجتماعي معين لجميع الطلاب وتأكيد أهميتهم الاجتماعية. الدمج هو محاولة لمنح الطلاب ذوي الإعاقة الثقة بالنفس ، مما يحفزهم على الذهاب إلى المدرسة مع أطفال آخرين: الأصدقاء والجيران. لا يحتاج الأطفال ذوو الاحتياجات التعليمية الخاصة إلى معاملة خاصة ودعم خاصين فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى تنمية قدراتهم ونجاحهم في المدرسة. تؤكد مواد الدليل المشار إليه على أن أحدث إصدار من القانون الفيدرالي الأمريكي "حول تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة" يدعم ممارسة الإدماج. يدعو قانون التعليم الجديد إلى دمج الأطفال ذوي الإعاقة في البيئة التعليمية ، من أجل تمريرهم لبرنامج تعليمي عام. وأوضح استنتاج اللجنة الاستشارية ، عند تقديمه إلى الكونجرس الأمريكي ، أهداف وغايات المشرعين على النحو التالي: الإدماج هو "قبول كل طفل والمرونة في مناهج التعلم".

تلخيصًا لما ورد أعلاه والاعتماد على تجربة المؤلف ، نعتقد أنه يجب إنشاء مساحة تأهيل وتعليم في مدرسة داخلية للأطفال ذوي الإعاقة. في إطار الأزمة الاقتصادية في المجتمع ، يكاد يكون من المستحيل إنشاء نظام تعليمي مستدام يمكنه دمج جميع التأثيرات على الأطفال. يوضح الواقع الحالي بوضوح أنه حتى مدرسة داخلية خاصة بها أحدث نظام تعليمي ، وعلاقات إنسانية ، وأنشطة إبداعية متنوعة ، تتنافس مع بيئة مشرقة وملونة مليئة "بالقيم" الحديثة للغاية ، غالبًا ما تفشل.

ويبدو أن هناك طريقة واحدة فقط للخروج من هذا. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحسين حياة الأطفال في المدرسة الداخلية نفسها ؛ اجعلها ساطعة وعاطفية وتشبعها بأحداث مثيرة وغير عادية. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون المدرسة جذابة للأطفال والكبار على حد سواء ؛ التقليدية والابتكار ، يجب أن يتعايش فيها غياب الوصاية والرعاية المفرطة. في هذه الحالة ، تصبح المدرسة قادرة على المنافسة في المساحة المحيطة بالطفل ؛ وجميع القواعد والقيم التي تطرحها البنية التحتية للمدرسة يمكن أن تصبح معتقدات داخلية ومعايير خاصة للطفل. يتم تقديم الأحداث ذات الطبيعة الثقافية أو الرياضية أو غيرها ، التي تحدث في الفضاء المحيط ، في حياة فريق المدرسة. في الوقت نفسه ، يواجه تنفيذ مهمة إنشاء مثل هذه المساحة المهمة الصعبة المتمثلة في تأهيل الأطفال ذوي الإعاقة. هذا يعني أنه في هذا الفضاء يجب أن يتعلم الطفل القيام بشيء حرم منه منذ الطفولة. هناك بالضبط تناقض في هذا السؤال. يبدو هنا أن النشاط التصحيحي الفردي للأطباء يجب أن يأخذ المركز الأول. بناءً على ذلك ، خلص العديد من الخبراء إلى أن "المساعدة الكاملة للطفل المعاق يجب أن لا تشمل فقط نظامًا لتدابير التأهيل ، ولكن أيضًا العمل النفسي والطبي والتربوي الشامل لبناء مثل هذا الفضاء من الحياة والنشاط الذي من شأنه أن يشجع على أفضل وجه. أن يستخدم الطفل الوظائف المكتسبة في الظروف الطبيعية. يتم تضمين مهام تنظيم نشاط موجه للطفل ، وخلق دوافع له لأداء الأعمال التي تسبب صعوبات ، والتغلب على الصعوبات الخاصة به في مجال علم التربية وعلم النفس ويتم حلها من خلال بناء مساحة تعليمية خاصة. كلما أسرع الطفل ، بعد تلقي المساعدة ، في التمكن من العمل بنشاط في مساحة منظمة بشكل مناسب ، كانت النتيجة أفضل لمزيد من التطور.

تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر في روسيا ، فيما يتعلق بالدولة تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة ، هناك انتقال إلى مرحلة جديدة.

تعتبر جودة التعليم في مدرسة داخلية للأطفال ذوي الإعاقة مشكلة تربوية واتجاه للسياسة التعليمية.

كانت المتطلبات التاريخية لتشكيل نظام حديث لإدارة جودة التعليم في مدرسة داخلية للأطفال ذوي الإعاقة هي: أولاً ، تطوير وتنفيذ مشاريع لإنشاء مدرسة متكاملة مشتركة توحد الطلاب بفرص تعليمية مختلفة داخل أسوارها ؛ ثانيًا ، إنشاء مراكز التأهيل التي تضمن نمو نوعية حياة الأطفال ذوي الإعاقة ، وإنشاء مدارس شاملة يتمتع فيها جميع الطلاب بفرص متساوية للوصول إلى عملية التعلم خلال اليوم الدراسي وفرص متساوية لإنشاء وتطوير روابط اجتماعية.

فهرس

1. باداليان ل. علم الأمراض العصبية. - م ، 2000. - S.337-347.
2. Chepuryshkin I.P. نمذجة الفضاء التعليمي للمدارس الداخلية للأطفال ذوي الإعاقة: ملخص الأطروحة. أطروحة ... العلوم. - إيجيفسك ، 2006. - 28 ثانية.
3. تحسين التعليم.

   وعد المدارس الشاملة.

رابط ببليوغرافي

Chepuryshkin I.P. تأهيل الأطفال ذوي الفرص الصحية المحدودة // نجاحات العلوم الطبيعية الحديثة. - 2010. - رقم 3. - ص 53-54 ؛
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view؟id=7865 (تاريخ الوصول: 06/05/2018).

بشكل عام ، تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة يشبه إلى حد بعيد إعادة التأهيل التي نعرفها بالفعل. وفقًا للغرض منه ، يختلف التأهيل عن إعادة التأهيل في الموضوع فقط - شخص ، شخص معاق ، من أجله.

يعني هذا المصطلح تكيف الأشخاص ذوي الإعاقة مع الحياة في ظروف الإعاقة في بيئة غير مناسبة أو غير ملائمة لهذا الغرض. ولكن إذا كانت إعادة التأهيل تنص على عودة الشخص للفرص التي فقدها بسبب الإعاقة التي كان يعاني منها سابقًا قبل الإعاقة ، فإن التأهيل هو عملية التعليم الابتدائي لمثل هذه المهارات في شخص هو طفل معاق لا يمتلك المهارات ببساطة. للعيش بدون إعاقة.

تتضمن عملية التأهيل ، وكذلك إعادة التأهيل ، تطوير وتدريب المهارات اللازمة لدى الشخص المعاق نفسه (يمكن أن تكون الاختلافات كبيرة جدًا في هذا الأمر ، حيث إنه من الضروري تعليم مهارات جديدة لشخص لم يمتلكها مطلقًا. على الإطلاق) ، وتكييف بيئته مع ظروف أكثر قبولًا بالنسبة له - ما يسمى بخلق "بيئة يسهل الوصول إليها" - هذا هو مجموعة كاملة من التدابير الاجتماعية والطبية والتقنية والقانونية وغيرها.

بالمناسبة ، التأهيل ليس جديدًا على الإطلاق كما يبدو. بالعودة إلى الحقبة السوفيتية ، كان الأطفال المعوقون المصابون بعيوب خلقية تمنعهم من عيش حياة طبيعية قد تلقوا بنجاح المهارات اللازمة. كانت هناك طرق خاصة حتى لتعليم الأطفال الصم المكفوفين ، وكانت فعالة للغاية. صحيح ، خلال ربع القرن الماضي ، يبدو لي ، أن هذه الأساليب قد ضاعت ، لكن الخبرة والمتخصصين لا يزالون ...

أما بالنسبة لبرامج التأهيل لمثل هؤلاء الأشخاص ذوي الإعاقة ، فلم أسمع بعد بأية أحكام جديدة حول هذا الموضوع ، وحتى الآن سارت هذه العملية بنفس الطريقة عند تطوير برنامج إعادة التأهيل - تم تطوير البرنامج على أساس طبي. المؤشرات خلال فترة التكليف بالإعاقة وتصدر إلى المعوق أو وليه أو الأخصائي الاجتماعي وقت التكليف بالإعاقة.

لديك اتصالات مع خبير

ما هو تأهيل المعوقين؟

من هم المعوقون الذين يشملهم المصطلح الجديد؟
متى سيضعون ويصدرون برامج تأهيل للأشخاص ذوي الإعاقة؟ ما هو المطلوب لمثل هذا البرنامج؟
وهل ستصدر أموال التأهيل وما نوعها؟

في 1 كانون الثاني (يناير) 2016 ، دخل القانون حيز التنفيذ الذي يحدد ما هو تأهيل المعاقين ، وشروط البرامج الفردية ، كما يحدد اختلافاته عن المصطلح التقليدي "إعادة التأهيل". هذه المفاهيم متناسقة ، ولكن هناك فرق بينهما: إعادة التأهيل هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة القدرات بسبب المرض أو الإصابة. التأهيل هو التكوين الأولي لأي قدرات. في الغالب يتم تطبيق هذا المفهوم على الأطفال في سن مبكرة الذين يعانون من انحرافات واضطرابات في النمو.

إعادة التأهيل والتأهيل - هل هناك فرق؟

تأهيل المعاقين - ما هو وكيف يختلف عن إجراءات إعادة التأهيل؟ تحتاج أولاً إلى تحديد ما تنطوي عليه إعادة التأهيل ، واستعادة النشاط الفكري والعقلي والاجتماعي والعقلي. هذه ليست عودتهم فحسب ، بل دعمهم أيضًا ، عودة الحياة الطبيعية. يترتب على ذلك من التعريف الدولي أن هذا معقد كامل يتضمن المكونات التالية:

• الاجتماعية لضمان استعادة المعوق كموضوع للمجتمع ؛
• تربوية لإعادة الشخص إلى الأنشطة العادية ؛
• العقلية المستخدمة لإعادة تأهيل الفرد ؛
• طبي ، يوفر ترميمًا على مستوى علم الأحياء ، أي إعادة النشاط الحيوي الطبيعي للجسم.

النموذج الذي يشمل كل هذه المكونات يسمى النموذج المثالي ، وهو مناسب للاستخدام في التخطيط الاستراتيجي لمركز إعادة التأهيل.

هناك فرق كبير في التأهيل وإعادة التأهيل - في الحالة الأولى ، تتشكل القدرات للأشخاص ذوي الإعاقة ، وفي الحالة الثانية ، يتم تهيئة الظروف لاستعادة الحد الأقصى من الوظائف المفقودة. تشير برامج التأهيل إلى أن الشخص يتعلم تحقيق أهداف وظيفية مختلفة من خلال مسارات بديلة عندما يتم حظر الأهداف المعتادة.

يتم تطبيق هذه الإجراءات بشكل أساسي على الأطفال ، حيث يصعب تنفيذها وغير فعالة في حالة العلاج المتأخر. على سبيل المثال ، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تأخر في الكلام ، ستتأخر المساعدة المقدمة في سن 11 عامًا. النتيجة الإيجابية ستؤدي فقط إلى التأهيل الذي بدأ في سن مبكرة. هذه هي أنشطة علاج النطق والتربوية وأنشطة أخرى من السنة الأولى من الحياة.

تحديد الإعاقة: التغييرات الرئيسية

وفقًا للدراسات ، اعتبارًا من 1 يناير 2015 ، كان هناك حوالي 13 مليون شخص معاق في روسيا ، منهم 605000 طفل (ما نوع المساعدة التي تقدمها الدولة للأطفال المعوقين؟). في السابق ، عند تحديد الإعاقة ، تم استخدام معيارين:

• اضطراب في وظائف الجسم.
• مستوى الإعاقة (اللجان المستخدمة مفاهيم مثل كاملة وجزئية مع فقدان القدرة على تنظيم الخدمة الذاتية بشكل مستقل ، وفقدان الوظيفة الحركية ، والقدرة على التعلم ، وما إلى ذلك).

تم تحديد هذا الإجراء بموجب قانون حماية الأشخاص ذوي الإعاقة (المادة 1) ، ولكن اعتبارًا من 1 يناير 2016 ، سيتم استخدام معيار واحد فقط ، والذي بموجبه يتم التعرف على الشخص على أنه معاق ، وبعد ذلك يتم تعيين فرد له. برنامج لاستعادة الحياة. منذ عام 2016 ، يتم تحديد درجة الإعاقة على أساس شدة الاضطرابات الوظيفية ، وليس على أساس درجة التقييد. الفرق كبير جدًا:

1. في ظل النظام القديم ، تم استخدام تقييم شخصي ، أي القدرة على التعلم والتواصل والتحكم في السلوك (وفقًا لتصنيفات ومعايير الاتحاد الدولي للاتصالات ، القسم الثالث).
2. يتضمن النظام الجديد تقييمًا موضوعيًا لفقدان وظائف الجسم ، والذي يتم اكتشافه على أساس الفحص الطبي.

مفهوم تأهيل المعوقين.

يعد نظام تحديد الإعاقة ، المعتمد منذ عام 2016 ، أكثر تقدمًا ، فهو لا يسمح فقط بإجراء التشخيص ، ولكن أيضًا لتوضيح طبيعة المساعدة الفردية للفرد. يقدم القانون رقم 419-F3 مفهومًا جديدًا مثل التأهيل ، أي نظام لتكوين المهارات التي كانت غائبة في السابق عن الشخص المعاق.

المكونات الرئيسية لتأهيل المعاقين في عام 2016 هي الأنشطة التالية: الأطراف الصناعية ، وتقويم العظام ، وكذلك الجراحة الترميمية ، والتوجيه المهني ، والعلاج بالمنتجع الصحي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والأحداث الرياضية ، وإعادة التأهيل الطبي وغيرها.

ومن السمات الرئيسية للقانون الجديد برنامج فردي لإعادة تأهيل وتأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة ، وفقاً لقانون حماية الأشخاص ذوي الإعاقة ، المادة 11. سيتم تطوير مخطط الاسترداد ثم تنفيذه وفقًا للقواعد المحددة بشكل صارم بشكل فردي. سيتم تطوير البرنامج من قبل المتخصصين في الاتحاد (مكتب الخبرة الطبية والاجتماعية) ، وفقًا للفقرة 1 من الإجراء ذي الصلة.

مع تطوير مخططات فردية للتدابير الإصلاحية ، سيرسل مكتب الشركات الصغيرة والمتوسطة مقتطفات من هذه البرامج إلى مؤسسات الدولة التي تقدم الخدمات والتدابير ذات الصلة (المادة 5 من القانون الاتحادي رقم 419 ، البند 10). سيتعين على فناني الأداء المسؤولين عن التأهيل تقديم تقرير إلى المكتب. بدورها ، يجب على المؤسسات الفيدرالية للشركات الصغيرة والمتوسطة نقل البيانات الواردة إلى السلطات الخاصة المسؤولة عن تعزيز توظيف الأشخاص ذوي الإعاقة (القانون الاتحادي رقم 419 ، المادة 1 ، البند 2).

مزايا النظام الجديد واضحة ، واضعو القانون الاتحادي الجديد رقم 419 واثقون من أن مثل هذه الإجراءات على وجه التحديد هي القادرة على زيادة إجبار وفعالية إجراءات التأهيل وإعادة التأهيل المتخذة. يعتقد E. Klochko ، وهو أحد واضعي مشروع القانون ، أن المخطط الجديد فقط هو القادر على معالجة برنامج إعادة التأهيل وحماية المعاقين بشكل كامل بعناية أكبر ، بما في ذلك الأطفال الذين لم يتم تزويدهم مسبقًا بالمساعدة المطلوبة. مقدار.

تمويل برنامج التأهيل

بعد تحديد مفهومي "إعادة تأهيل وتأهيل المعاقين" ، ما هو بالضبط وما هي الاختلافات ، من الضروري التطرق إلى موضوع التمويل. إذا تم دفع تكاليف الوسائل التقنية السابقة والعديد من عمليات الاسترداد ، بما في ذلك العلاج المكلف ، من قبل الوالدين والأموال التي أنشأوها ، يتم الآن تخصيص مبلغ معين من ميزانية الدولة لهذه الأغراض. وفقًا للأمر رقم 2782-r المؤرخ في 31 ديسمبر 2015 ، سيتم تخصيص أموال مخصصة بمبلغ 9.3 مليار روبل في عام 2016. من صندوق الضمان الاجتماعي.

تتحكم حكومة الاتحاد الروسي في توزيع الأموال ، وهو ما يحدده المعيار الجديد (الجزء 8 ، المادة 7 من القانون الاتحادي "بشأن ميزانية صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي"). وفقًا للقانون ، يمكن إعادة توجيه الأموال لتزويد الأشخاص ذوي الإعاقة بالمعدات التقنية والخدمات المطلوبة لاستعادة الصحة وبعض وظائف الجسم. يحدد الأمر الموقع أن أموال صندوق التأمين الاجتماعي موجهة للأغراض التالية:

• توفير الوسائل والخدمات التقنية لإعادة التأهيل والتأهيل (7.7 مليار روبل) ؛
• تقديم إعانات لميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لأغراض مماثلة (بمبلغ 1.6 مليار روبل).

يتيح البرنامج الجديد المعتمد إمكانية تحسين آلية توزيع المساعدة وتحديد حجمها بشكل كبير ، لتسهيل استعادة الحياة الطبيعية للأشخاص ذوي الإعاقة المحتاجين إلى المساعدة ، والتنشئة الاجتماعية الناجحة ، وترتيب الحياة المهنية والشخصية.

الحزن الحقيقي للأسرة هو عندما يولد الطفل بإعاقات نمو معينة. تتطلب كل حالة من هذه الحالات فحصًا دقيقًا من أجل تحديد درجة الضرر وإمكانية تطوير المهارات التي يمكن أن تجعل مثل هذا الطفل عضوًا في المجتمع الاجتماعي. في مثل هذه الحالات يقولون إن تأهيل الطفل ضروري.

ما هو التأهيل؟

هذه الكلمة لها جذور لاتينية. يمكن ترجمة Habilis إلى الروسية على أنها "قادرة على شيء ما ، ثري في نوع من النشاط".

التأهيل عبارة عن مجموعة كاملة من التدابير العلاجية والتربوية المختلفة التي تهدف إلى العلاج الأكثر اكتمالا لتلك الحالات المرضية لدى الأطفال الصغار الذين ليس لديهم بعد المهارات والخبرة للعيش في المجتمع ، والتي ، دون الاهتمام المناسب من الأطباء والمعلمين ، ستقود إلى فقدان دائم لفرصة الدراسة والعمل ، وأن تكون عضوًا مفيدًا في المجتمع.

غالبًا ما يكون التأهيل عملية طويلة ، الهدف النهائي منها هو اكتساب أو تطوير المهارات والقدرات التي لم يتم تكوينها بعد.

ما معنى إعادة التأهيل؟

إعادة التأهيل هي أيضًا مجموعة من الإجراءات التي تهدف في نهاية المطاف إلى استعادة أي مهارات وقدرات فقدت سابقًا بسبب إصابة أو مرض. أي أن الشخص كان سابقًا عضوًا كامل العضوية في المجتمع ، ولكن بسبب بعض العوامل المؤلمة ، فقد قدرته على العمل. استعادته هو إعادة تأهيل.

وبالتالي ، فإن التأهيل وإعادة التأهيل لهما الكثير من القواسم المشتركة ويهدف إلى مساعدة المرضى على اكتساب بعض المهارات والقدرات التي ستسمح لهم لاحقًا بأن يصبحوا أعضاء كاملين في البيئة الاجتماعية ، للدراسة والعمل وخدمة أنفسهم.

مكونات إعادة التأهيل

وفقًا للمفاهيم الدولية ، فإن إعادة التأهيل تعني مجموعة واسعة إلى حد ما من الأنشطة التي تهدف إلى استعادة عدد من الفرص والأنشطة المختلفة للغاية: الاجتماعية ، والفكرية ، والعقلية ، والعقلية. يتضمن جانب مثل التأهيل الاجتماعي استعادة الشخص المعاق كموضوع كامل للمجتمع. تم تصميم العامل التربوي لإعادة الفرد إلى النشاط الطبيعي.

الغرض من الجانب العقلي هو استعادة الصفات الشخصية. يجب أن يضمن المكون الطبي للنهج المتكامل ، بشكل مثالي ، استعادة المعلمات البيولوجية ، أي إعادة وظائف الجسم الحيوية إلى طبيعتها.

يمكن اعتبار النموذج الذي يتضمن جميع العوامل المذكورة أعلاه مثاليًا. يمكن استخدامه بأمان في التخطيط الاستراتيجي لمركز إعادة تأهيل الأطفال والمعاقين.

هل هناك اختلافات؟

لا شك أن هناك اختلافات بين المصطلحين. كما ذكرنا سابقًا ، في حالة التأهيل ، تتشكل المهارات والقدرات تحت تأثير من الخارج - من العاملين الصحيين والمعلمين وعلماء النفس. تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة الوظيفة المفقودة في عملية بعض الأحداث إلى أقصى حد.

وبالتالي ، فإن التأهيل هو عملية يتم الحديث عنها غالبًا ، حيث تشير إلى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين ولدوا مع أي تشوهات. بينما يتحدثون عن إعادة التأهيل فيما يتعلق بالأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين فقدوا وظائفهم بسبب آفات الجهاز العصبي المركزي الناجمة عن إصابات الدماغ والحبل الشوكي ، والأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية (التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا ، شلل الأطفال).

ومع ذلك ، فإن مصطلح "التأهيل" لا ينطبق فقط على الأطفال ، ولكن أيضًا على الأشخاص ذوي الإعاقة من مختلف الأعمار.

تأهيل المعوقين

منذ عام 2016 ، دخل نظام جديد أكثر تقدمًا لإثبات حقيقة الإعاقة حيز التنفيذ في الاتحاد الروسي ، والذي لا يسمح فقط بإجراء التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد نوع المساعدة الفردية التي يحتاجها كل مريض بشكل كامل. وبالتالي ، يتم وضع هذه الصيغة الجديدة موضع التنفيذ - تأهيل المعوقين. ماذا يشمل هذا المفهوم؟

يمكن أن تسمى المكونات الرئيسية والأكثر أهمية لهذا النوع من التأهيل الأطراف الصناعية ، وتقويم العظام ، واستخدام الجراحة الترميمية ، وخيارات متنوعة للتوجيه المهني ، والعلاج في المصحة ، واستخدام تمارين العلاج الطبيعي ، والأحداث الرياضية المختلفة.

قانون جديد لتأهيل المعاقين

الميزة الرئيسية والأكثر أهمية لمشروع القانون الجديد هي برنامج فردي لتأهيل المعاقين. يكمن جوهرها في حقيقة أنه يجب تطوير مخطط لاستعادة أو اكتساب وظائف جديدة ثم تنفيذه وفقًا للقواعد والتوجيهات التي سيتم وضعها بشكل صارم بشكل فردي ، بناءً على حالة صحة الإنسان. يعد تطوير مثل هذا البرنامج أو مخطط الأنشطة من اختصاص موظفي مكتب الاتحاد (الخبرة الطبية والاجتماعية).

مع تطوير برامج الاسترداد الفردية ، سيقوم مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات بتوزيع مقتطفات من هذه الوثائق على الوكالات الحكومية المصرح لها بتقديم مثل هذه الخدمات. سيتعين على المسؤولين المباشرين الذين يقومون بإجراء تأهيل المرضى تقديم تقارير إلى مكتب الاتحاد.

واضعو مشروع القانون الجديد مقتنعون بمزايا النظام الجديد.

مثل هذا النهج لحل المشكلة سيجعل من الضروري إيلاء المزيد من الاهتمام لحماية وإعادة تأهيل المعاقين (بما في ذلك الأطفال) ، الذين كانوا في السابق محرومين من المساعدة على الإطلاق ، أو لم يتم توفيرها بالمبلغ المطلوب.

تمويل مشروع جديد

الدعم المالي لبرنامج مثل التأهيل هو قضية خطيرة إلى حد ما. في السابق ، كانت جميع تكاليف استعادة الوظائف المفقودة أو الحصول على وظائف غائبة سابقًا ، كقاعدة عامة ، تضع عبئًا لا يطاق على عاتق الآباء أو أموال المساعدة التي أنشأوها. لكن العلاج من هذا النوع غالبًا ما يكون مكلفًا. بالإضافة إلى ذلك ، تطلبت مجموعة متنوعة من الوسائل التقنية وعمليات الاستعادة استثمارات كبيرة.

الآن ، وفقًا للقانون الجديد ، يتم تخصيص مبلغ معين من الميزانية لمثل هذه الأحداث. أما بالنسبة لعام 2016 ، فإن حجم الأموال لهذه الأغراض هو 9.3 مليار روبل ، وسيتم تخصيصها من صندوق التأمينات الاجتماعية.

تحدد وثيقة رسمية موقعة من قبل قيادة الدولة أنه يمكن استخدام هذه التدفقات المالية بطريقتين. أولاً ، هذا هو توفير الوسائل والخدمات التقنية للتأهيل وإعادة التأهيل (الحجم 7.7 مليار روبل). ثانياً ، هذا هو تقديم المساعدة المالية للميزانيات المحلية من الدولة (الإعانات) لمثل هذه الأحداث (المبلغ 1.6 مليار روبل).

هل عامل الوقت مهم؟

نعم ، هذا مهم جدًا جدًا. يجب أن أقول إن التأهيل المتأخر للأشخاص ذوي الإعاقة (الذي تم وصفه أعلاه) من المرجح أن يعطي أقل تأثير أو يكون من الصعب تنفيذه. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أن التأهيل هو الأكثر فعالية للأطفال الصغار ذوي الإعاقة.

بشكل عام ، فإن جوهر هذه العملية ليس فقط علاج وتعديل الاضطرابات الجسدية أو العقلية الموجودة ، ولكن أيضًا لتحقيق الهدف (أي تحسين الوظيفة) باستخدام طرق بديلة إذا تم حظر المسارات المعتادة. أو هناك طريقة أخرى - تكييف البيئة إلى مستوى يتم تعويض الوظائف المفقودة.

تبدأ إجراءات إعادة التأهيل تقريبًا منذ الأيام الأولى للمرض أو الإصابة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل مستمر وعلى مراحل. أما بالنسبة للتأهيل ، فيمكن أن تبدأ الأنشطة هنا من اللحظة التي تمت فيها مراقبة الحالة الصحية للأم والجنين المستقبليين ، أو من لحظة ولادة الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو.

لذا…

في الواقع ، يعد التأهيل عملية متعددة المراحل ومتعددة الأطراف ، وهي مصممة لتزويد المريض بفرصة لعيش حياة أقرب ما يمكن إلى طبيعتها في فهمه البشري الشامل. من خلال طريقة الحياة هذه ، فإننا نعني ذلك الذي قد يعاني منه الطفل أو الشخص البالغ إذا لم يكن لديه بعض الانحرافات والقيود الوظيفية.

يعد برنامج التأهيل الجديد الطريقة الأفضل والأكثر فاعلية لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة على أن يصبحوا موضوعًا كاملاً في المجتمع ، وترتيب حياتهم المهنية وأحيانًا الشخصية.

والواجب المباشر لجميع أعضاء البيئة الاجتماعية الكاملين هو خلق أفضل معاملة وتشجيع هؤلاء الأشخاص على تحقيق أهدافهم.

إعادة التأهيل هو نظام معقد هادف من التدابير الطبية والاجتماعية والنفسية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى منع تطور العواقب الوخيمة للأمراض والإصابات ، واستعادة أو تعويض العيوب الوظيفية التي حدثت ، والتكيف الاجتماعي والعمالي للمرضى. اتجاه إعادة التأهيل في الطب له تاريخه الخاص ، ولكن تشكيله في علم مستقل يجمع بين الجوانب البيولوجية والاجتماعية لم يتم إلا في الثلاثين عامًا الماضية. وقد تم تسهيل ذلك من خلال الحاجة إلى استعادة والتكيف مع عمل وحياة جيش كبير من المعوقين في الحرب العالمية الثانية ، الذين أصيبوا بجروح مختلفة وشديدة. تتطلب مهمة الاستعادة الأكثر فاعلية وكاملة للمريض في وضعه الاجتماعي والمهني السابق إشراك ممثلين من مختلف التخصصات الطبية وما يتصل بها في حل هذه المشكلة. في الوقت نفسه ، يتم تمييز عنصرين رئيسيين لإعادة التأهيل - طبي - بيولوجي وطبي - اجتماعي ، ومرتبط عضويًا ومتكامل مع بعضهما البعض. اعتمادًا على طبيعة وشدة الخلل الجسدي ، والسمات السريرية للمرض الذي نشأ ضده ، تم تطوير نظام من التأثيرات الطبية والبيولوجية يهدف إلى التغلب على الخلل أو ترميمه أو تعويضه. لحل هذه المشكلة المحددة ، يشارك موظفون من مختلف التخصصات الطبية (المعالجون والجراحون وأخصائيي أمراض الأعصاب وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الطبيعي وجراحي العظام) ، بالإضافة إلى التخصصات ذات الصلة (علماء النفس ومعالجي النطق والمدرسين ، إلخ). اعتمادًا على درجة استعادة الوظائف المعطلة ومستوى تعويضها ، يتم استكمال الآثار الطبية والبيولوجية بنظام من التدابير الطبية والاجتماعية التي توفر للمريض أنسب تكيف مع الخلل الموجود ويعيده إلى العمل.

يعتمد الجانب الطبي الحيوي لإعادة التأهيل على طرق العمل العلاجي التي يتم دمجها تحت اسم العلاج البيولوجي. كما ذكرنا ، يشمل ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الدوائي. في الوقت نفسه ، بناءً على مهام إعادة التأهيل والحالة السريرية للمريض ، يتم تحويل التركيز من العلاج الدوائي ، الذي يستخدم بشكل مكثف بشكل خاص في الفترة الحادة من المرض ، إلى طرق العلاج الطبيعي التي لها رد فعل و تأثير منشط على أجهزة الجسم الحيوية الرئيسية (الدورة الدموية ، التنفس ، عمليات التمثيل الغذائي). إنها تساهم في القضاء على عواقب نقص الديناميكية في الفترة الحادة من المرض ، عندما يكون الفراش والراحة الصارمان ضروريان لتحقيق الاستقرار في العملية المؤلمة الحادة ، مما يؤدي إلى تجويع حركي قسري ، والذي له عواقبه السلبية.

إن التضمين المتسلسل لتمارين العلاج الطبيعي والتدليك ثم العلاج الطبيعي فيما بعد يخلق ظروفًا لتنشيط المريض ، ورفع لهجته العامة ، فضلاً عن إمكانية حدوث تأثير موضعي على انتهاكات الوظائف الفردية التي تطورت في الفترة الحادة من المرض (الحركية ، حسي ، نباتي ، إلخ). ومع ذلك ، كما تظهر تجربة علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وخيمة ، فإن طرق العلاج البيولوجية وحدها لا تكفي للشفاء التام. يتم زيادة فعاليتها من خلال دمجها مع أساليب التأثير النفسي والاجتماعي ، والتي تشمل في المقام الأول العلاج النفسي. هذه الطريقة البشرية البحتة ، القائمة على تأثير كلمة ما على شخصية المريض ، بناءً على صفاتها المحفوظة ، تسمح بتحقيق زيادة في النغمة العاطفية لدى المرضى الذين يعانون من الخمول والوهن ، والذين يفقدون الثقة أحيانًا في التعافي ، ويخلقون علاجًا علاجيًا. منظور لهم ، حدد خطة محددة للعودة إلى العمل.

في هذا الجانب ، يعد استخدام العلاج المهني أمرًا مهمًا أيضًا ، والذي ، من ناحية ، له تأثير تدريبي منشط ، يساهم في استعادة المهارات المهنية المفقودة أو المتدنية نتيجة المرض ، من ناحية أخرى ، فقد قيمة علاجية نفسية ، تخلق فرصة حقيقية للمريض للعودة إلى العمل.

وهكذا ، في برنامج تدابير إعادة التأهيل ، يبدو أنه مزيج عضوي من الأساليب البيولوجية والنفسية الاجتماعية بالفعل في المراحل الأولى من علاج إعادة التأهيل. مع تحسن الحالة الجسدية للمريض الذي عانى من مرض أو إصابة خطيرة ، وترك عواقب في شكل بعض الوظائف المعيبة ، يصبح من الضروري إعادة المرضى في البيئة الاجتماعية المحيطة ، في العمل الجماعي. ويكتسب الدور الريادي هنا أشكال إعادة التأهيل الطبية والاجتماعية ، حيث يتم استخدام طرق مختلفة للتأثير على شخصية المريض من أجل خلق موقف رصين فيه تجاه الخلل الذي نشأ نتيجة المرض ، والذي قلل من قدرته على العمل. في موازاة ذلك ، يتم البحث عن طرق للتعويض بشكل أكثر فعالية عن الخلل من أجل التكيف مع أداء العمل السابق ، أو لإتقان عمليات عمل جديدة أسهل. من وجهة نظر وسائل تصحيح العيوب ، تعتبر رعاية تقويم العظام للمرضى ، ذات أهمية كبيرة للأشكال المختلفة للأطراف الصناعية ، بما في ذلك إنشاء الأطراف الاصطناعية التي تسمح للمرضى بالتكيف مع أنشطة العمل السابقة أو الأخرى المتاحة. في الوقت نفسه ، تنشأ مجموعة كاملة من المشكلات الاجتماعية البحتة المختلفة - قضايا توفير المعاشات التقاعدية ، وتوريد المركبات الخاصة للمرضى الذين يعانون من آفات في الأطراف السفلية ، والمعدات المنزلية ، بما في ذلك السكن ، والاهتمام بإيجاد موقف مناسب تجاه المريض ( شخص معاق) في الأسرة ، في فريق العمل ، تنظيم أوقات الفراغ من أجل الحفاظ على النغمة العاطفية اللازمة. يتطلب حل مشكلة متعددة الأوجه مثل إعادة التأهيل من الطبيب وجميع العاملين الطبيين المشاركين في هذا المجال دراسة كل صعوبات الحياة التي قد تنشأ لمريض يعاني من مرض خطير. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى الحالة الفسيولوجية والنفسية للمريض ، تؤخذ في الاعتبار ظروفه الاجتماعية والاقتصادية. فقط عند استخدام كل إمكانيات التأثير على عمليات التعافي والتعويض ، يتحقق الهدف النهائي - عودة المريض إلى المجتمع كمواطن كامل الأهلية. إن حصر إعادة التأهيل في رابطه الأول - العلاج التصالحي - لا يحقق المهمة الرئيسية لهذه المشكلة وينتقص من العمل المبذول في علاج المريض في الفترات الحادة والمتبقية المبكرة من المرض.

من الشروط المهمة لتحقيق إعادة تأهيل كاملة مراعاة مبادئها الأساسية عند بناء برنامج تدابير إعادة التأهيل. في المراحل الأولى من إعادة التأهيل ، من الضروري تطبيق مبدأ الشراكة بين الطبيب والمريض. يسمح الامتثال لهذا المبدأ بالتحضير النفسي المستهدف للمريض للعلاج التأهيلي ، والذي يعتمد نجاحه إلى حد كبير على درجة نشاط المريض نفسه. وفي الوقت نفسه ، فإن المرضى الذين عانوا من صدمة شديدة في الحياة بسبب المرض أو الإصابة بعد الراحة الطويلة في الفراش في الفترة الحادة من المرض ، غالبًا ما يجدون صعوبة في التكيف مع الحاجة إلى التحول من العلاج السلبي إلى العلاج الفعال. لا يمكن إدراج مثل هؤلاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة في صراع نشط مع المرض إلا من خلال الدعم المستمر والمشورة الإرشادية من الطبيب الذي يتفهم بعمق جميع مشاكل حياته ويزوده بمساعدة فعالة في التغلب عليها. في تنفيذ هذا الموقف المسؤول لإعادة التأهيل ، هناك رابط مهم هو طاقم التمريض ، الذي يجب أن يكون على دراية بجميع ظروف حياة المريض ، والتواصل المباشر مع المريض ، والسعي لدعم إرادته للتغلب على الصعوبات التي نشأت. فيما يتعلق بالمرض.

مبدأ التعاون بين المريض والطاقم الطبي مع الدور القيادي والتوجيهي للأخير يساهم في المشاركة الفعالة للمريض في عملية الشفاء. لوحظ إنتاجية أعلى بكثير من العلاج التأهيلي إذا كان لدى المريض موقف واعي تجاه التعافي وتعاونه النشط مع الطاقم وإشراك أفراد الأسرة الذين ، بعد أن تلقوا المواقف المناسبة من الطبيب ، يمكن أن يكون لهم تأثير فعال على المريض على حد سواء من حيث تفعيله في العلاج وفي خلق المزيد من الظروف المعيشية المواتية. لتنفيذ مبدأ الشراكة ، من المهم دراسة خصائص شخصية المريض. في الوقت نفسه ، من الضروري مراعاة خصائص الحالة المرضية (السابقة للمرض) للمريض ، مما يجعل من الممكن تحديد درجة تلك التغييرات في بنية الشخصية التي تطورت نتيجة المرض (أو كان رد فعل للمرض) ويمارس تأثير تصحيحي مناسب عليهم. تتم دراسة شخصية المريض من خلال طرق البحث النفسي السريري والتجريبي. تشمل الأساليب السريرية والنفسية طرقًا تستند إلى المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال الاتصال المباشر للطبيب أو الأخصائي النفسي أو طاقم التمريض مع المريض وأقاربه أثناء الملاحظة السريرية والمحادثات. الأساليب التجريبية تكمل وتعزز بيانات البحوث السريرية والنفسية ، ويتم إجراؤها باستخدام تقنيات خاصة. جنبا إلى جنب مع الطبيب والأخصائي النفسي ، قد تشارك الممرضات في إجراء البحوث النفسية التجريبية في مؤسسات إعادة التأهيل.

يسمح الاتصال النفسي الذي يتم إنشاؤه بين المريض والطاقم الطبي ، من ناحية ، بتحديد أكثر طرق التعافي فعالية ، من ناحية أخرى ، لتنويعها ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمرضى. يتطلب مبدأ الشراكة اللباقة والقدرة على التحمل والحساسية من جانب العاملين في المجال الطبي. فقط عندما يتم إنشاء الثقة المتبادلة بين المريض والعاملين الطبيين يمكن تحقيق نجاح كبير في علاج إعادة التأهيل والمزيد من إعادة تأهيل المرضى.

فيما يتعلق بالحاجة إلى إشراك المريض بنشاط في أنشطة إعادة التأهيل ، فمن الضروري إقامة اتصال وثيق بين المرضى والقائمين على قسم إعادة التأهيل ، وقبل كل شيء ، العاملين في المجال الطبي. يتم تحقيق هذا الاتصال من خلال الموقف الدائم المدروس واليقظ لموظفي القسم لجميع المشكلات التي تتعلق بالمريض ، وليس فقط الطبية ، ولكن أيضًا في مجال أوسع من العلاقات الاجتماعية ، بما في ذلك الجوانب الأسرية والمهنية ، قضايا إعادة التدريب ، والتوظيف ، والاتصال بالزملاء ، وما إلى ذلك. هـ. هذا الاختراق العميق لمصالح المريض يعني ضمناً دورًا أكثر نشاطًا لموظفي التمريض في قسم إعادة التأهيل مقارنة بالوظائف التي تؤديها الممرضات في المستشفيات العادية أو العيادات الشاملة: توقفوا عن أن يكونوا مجرد منفذ سلبي لوصفات الطبيب وأصبحوا مساعده النشط ، ويشاركون في تطوير وتنفيذ برنامج محدد لاستعادة المكانة الاجتماعية للمريض في المجتمع. تتطلب خصوصية نهج المرضى في عملية العلاج التأهيلي تدريبًا خاصًا متعدد الاستخدامات لموظفي التمريض. تحقيقا لهذه الغاية ، في أقسام إعادة التأهيل ، ينظم الأطباء فصولا حول أساسيات علم النفس الطبي والعلاج النفسي وعلم الأخلاق الطبي. يتيح لك ذلك إنشاء نظام علاقات بين المريض والموظفين يلبي المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل ويسهل تنظيم الأنظمة العلاجية المناسبة.

لتنفيذ برنامج إعادة التأهيل الكامل ، من الضروري تنفيذ مبدأ تعدد الجهود ، والذي ينص على مراعاة جميع جوانب مشكلة إعادة التأهيل لكل مريض على حدة. أساسها هو تنفيذ المهام الطبية التربوية وإعادة التأهيل الطبي ، مع مراعاة إعادة هيكلة العلاقة بين شخصية المريض في الاتجاه اللازم لأغراض إعادة التأهيل.

المبدأ الثالث هو وحدة أساليب التأثير النفسي والاجتماعي والبيولوجي. التأثير الموجه على شخصية المريض لا ينتقص من أهمية الجانب الإكلينيكي لإعادة التأهيل. في الوقت نفسه ، فإن أحد الشروط الرئيسية هو تعقيد تطبيق الإجراءات الطبية وإعادة التأهيل. يتم تحديد اختيارهم من خلال الخصائص السريرية للمرض الأساسي ، وشدة انتهاكات الوظائف المختلفة ، وخصائص شخصية المريض وطبيعة التجارب التفاعلية. إن فهم الجوهر الفسيولوجي والفيزيولوجي المرضي للمرض ومضاعفاته يجعل من الممكن ممارسة تأثير تنظيمي على عمليات الاسترداد والتكيف والتعويض. وبالتالي ، فإن تعقيد إجراءات إعادة التأهيل يوفر نظامًا من التأثيرات المركبة المُثبتة علمياً لطرق العلاج المختلفة ، ليس فقط على الوظيفة المعيبة ، ولكن أيضًا على العملية المرضية الكامنة وراءها ، وكذلك على شخصية المريض من أجل تعبئة مواردها. لتصحيح التفاعلات المرضية للمرض والاضطرابات العصبية والنفسية ذات الصلة.

إن الامتثال للمبادئ الأساسية لإعادة التأهيل ، بدوره ، يطرح مهمة تخصيص برامج العلاج ، متمايزة وفقًا للمعايير المذكورة أعلاه.

لوضع برامج تأهيل فردية مناسبة ، من المهم إجراء تقييم صحيح للحالة الجسدية والعقلية للمريض ، مع مراعاة القيود التي يفرضها المرض الأساسي وعواقبه ، وكذلك الأمراض المصاحبة ، على العلاج. في الوقت نفسه ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال الحالية للعلاج التصالحي النشط. من المهم وضع برنامج يأخذ في الاعتبار الإمكانيات الحقيقية للمريض ويساهم في أسرع بداية لنجاحات معينة ، وبالتالي يلهمه لمزيد من العلاج ، مع زيادة مقابلة في عبء العمل. يختلف تكوين تدابير إعادة التأهيل الفردية وفقًا للمظاهر السريرية للمرض والخصائص النفسية للمرضى.

لا يمكن أن تكون مجموعات طرق العلاج التصالحية مستقرة وتتغير وفقًا لديناميكيات الحالة الوظيفية للمريض. هذا الحكم هو شرط أساسي للتعيين التدريجي للتدابير العلاجية ، والتي تمت صياغتها على أنها المبدأ الرابع - التدرج (الانتقال) للتأثيرات.

بالإضافة إلى الانتقال التدريجي من طريقة علاج إلى أخرى ، يشير هذا إلى إنشاء أنظمة انتقالية خاصة. استخدم مبدأ الدرجات كأساس لترسيم نظام إجراءات إعادة التأهيل إلى ثلاث مراحل رئيسية.

تتضمن المرحلة الأولى - العلاج التصالحي - استخدام التدابير التي تمنع تطور الخلل ، والإعاقة ، وكذلك القضاء على هذه الظواهر أو الحد منها. في المرحلة الأولى يتم الإعداد النفسي للمريض للعلاج التأهيلي ، ويتم وضع خطة عمل تتناسب مع طبيعة المرض ، وشدة الخلل ، مع مراعاة الخصائص النفسية للمريض ، وخطورته. الخبرة المهنية قبل المرض ، وعلاقاته العائلية ، وما إلى ذلك. المرضى الذين يعانون من عيوب جسدية شديدة ، خاصة الحركية ، على التوالي ، يتم وصف الإجراءات الطبية ، بهدف استعادة الحركات الأولية. في الوقت نفسه ، في هذه المرحلة بالفعل ، يجب على المريض تدريب الخدمة الذاتية والمهارات المهنية ، من أجل زراعة التركيز على تحقيق أهدافه النهائية من الفترة الأولية لإعادة التأهيل - التكيف مع الحياة الكاملة والعمل النشط. مع الأخذ في الاعتبار العملية المرضية غير المكتملة ، على خلفية حدوث بعض الاختلالات الوظيفية ، فإن الشدة الكبيرة لهذه الأخيرة ، في المرحلة الأولى ، البيولوجية ، بما في ذلك أشكال العلاج الطبية لا تزال تحتل مكانًا مهمًا في مجمع التعافي. يعتمد اختيار الأدوية والآثار العلاجية الأخرى على بيانات دراسة موضوعية للمريض ، والتي يجب أن تكون شاملة ، ويتم إجراؤها وفقًا لمخطط معين ، بالإضافة إلى الأساليب السريرية ، وتتضمن طرقًا مفيدة ودراسات نفسية تجريبية.

المرحلة الثانية ، التي يُشار إليها من خلال إعادة التكيف ، تنص على تكييف المريض مع الظروف البيئية. في هذه المرحلة ، الأساليب النفسية والاجتماعية هي السائدة. يستخدم العلاج النفسي على نطاق واسع كوسيلة للتوسط وتقوية جميع التدابير التصالحية الأخرى. مع زيادة نشاط المرضى ، تصبح أشكال العلاج النفسي الجماعية رائدة. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مستمرة في وظائف معينة ، يتم استخدام التدريب الذاتي الهادف.

يتم تنفيذ عمل تعليمي خاص مع المرضى وأقاربهم من أجل تكوين علاقات أسرية صحيحة بعد عودة المريض من المستشفى. يتم إعطاء مكان مهم بشكل خاص للعلاج المهني ، والذي في ظروف مستشفى إعادة التأهيل يجب أن يساهم في تدريب المهارات المهنية المحتفظ بها ، واستعادة المهارات المهنية المفقودة ، والتدريب على العمل وإعادة التدريب إذا كان من المستحيل تعويض عيب مهني.

في هذه المرحلة ، يتم إجراء العلاج المهني بشكل أساسي في ورش عمل مجهزة خصيصًا. يشمل مجمع العلاج المهني للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية كبيرة استعادة وتدريب مهارات الرعاية الذاتية.

تتميز المرحلة الثانية بزيادة حجم وتوسيع مهام أنشطة الاستعادة الأخرى. تشمل فصول العلاج الطبيعي ، مع تحسن المهارات الحركية العامة ، تدريب الأفعال الحركية المعقدة في الأطراف المعيبة ، وتمارين التنسيق ، وتعلم وتدريب مهارات الخدمة الذاتية التي تتيح للمرضى التحرر تمامًا من العناية بهم بعد الخروج من المستشفى. بالإضافة إلى تمارين الجمباز المستهدفة ، فإن مجمع العلاج الطبيعي يشمل الألعاب الرياضية والسباحة والمشي في الهواء الطلق والتزلج. تمارين العلاج الطبيعي الجماعي هي الشكل الرائد في المرحلة الثانية. تقام الفصول الفردية مع المرضى الذين يعانون من عيوب كبيرة في وظائف معينة. مع إحياء المهارات الحركية وتصحيح العيوب المحلية ، يشارك المرضى على نطاق واسع في العلاج الوظيفي والأحداث الثقافية المختلفة (مشاهدة الأفلام ، وحضور الحفلات الموسيقية ، وما إلى ذلك). يتم استخدام العلاج الطبيعي والتدليك اعتمادًا على المؤشرات السريرية. العلاج الدوائي هو في الغالب تصحيحي بطبيعته.

المرحلة الثالثة هي إعادة التأهيل بالمعنى الحقيقي للكلمة. تتمثل مهام هذه المرحلة في التكيف اليومي للمرضى ، والتوجيه المهني واستعادة وضعهم الاجتماعي قبل المرض (قبل المرض) في الأسرة والمجتمع ككل. تعتبر أنشطة المرحلة الثالثة ذات طبيعة اجتماعية في الغالب ، ويتم تنفيذها بعد خروج المريض من مستشفى إعادة التأهيل.

يتم تضمين المرضى المعوقين الذين يعانون من عيوب جسدية شديدة في العمل المنزلي ، والذين يعانون من إعاقات وظيفية أقل حدة يؤدون عملًا مفيدًا اجتماعيًا في المنزل ، وفي ورش العمل الطبية والصناعية ، وفي ورش عمل خاصة للمعاقين في العمل. الأشخاص الذين استعادوا بشكل جيد أو عوضوا عن وظائف معيبة يعودون إلى العمل في مهنتهم السابقة. من أجل الحفاظ على النغمة العامة والعاطفية للمريض ، واستعادة الوظائف المعطلة وتدريبها ، يواصل المرضى العلاج بالتمارين المنتظمة في المنزل مع دورات دورية متكررة من التمارين العلاجية الموجهة وفقًا للإشارات في العيادة. العلاج الدوائي والطبيعي - وقائي وداعم. في هذه المرحلة ، جزء مهم من برنامج إعادة التأهيل هو مراقبة المستوصفات للمرضى والزيارات المنزلية والعمل مع الأقارب. يعود الدور المسؤول في أشكال إعادة التأهيل خارج المستشفى إلى طاقم التمريض.

يوفر العمل خارج المستشفى زيارات للمرضى من قبل ممرضات رعاية خاصة ، وتتمثل واجباتهم في إقامة اتصال وثيق مع أقارب المريض ، لمساعدتهم في التنظيم الصحيح لروتين المريض اليومي في المنزل. تساعد الممرضات في وضع الروتين اليومي ، وقائمة الواجبات الموكلة للمريض ، والتوزيع الصحيح لعبء العمل. تقوم ممرضات الرعاية أيضًا بإجراء فحص للمرضى في ظروف أنشطة الإنتاج. عمل ممرضة الرعاية هو الرابط في نظام إعادة التأهيل الذي يساهم في استعادة القيمة الاجتماعية والاجتماعية للمريض. تقع على عاتق الطاقم الطبي لمؤسسات إعادة التأهيل في مرحلة خارج المستشفى مسؤولية تنظيم الموقف الصحيح تجاه المرضى من حولهم ، ليس فقط في الأسرة ، ولكن أيضًا في فريق العمل السابق. يحتفظ العلاج الثقافي بأهميته حتى بعد الخروج من المستشفى. في مرحلة خارج المستشفى ، يجب أن تكون أشكاله متنوعة. العمل في النادي ، على وجه الخصوص ، له أهمية كبيرة. في ظروف النادي المنظم للمرضى ، هناك فرصة لهم للتواصل مع بعضهم البعض ، وتنظيم الأنشطة في الهواء الطلق ، والمشي ، وأشكال مختلفة من العمالة الإضافية في شكل عمل دائري ، ومحاضرات ، وزيارات للمسارح ، ودور السينما ، يُنصح بتنظيم نادٍ للمرضى في قسم إعادة التأهيل متعدد التخصصات ، حيث يمكن للمرضى تلقي المشورة الطبية اللازمة في نفس الوقت.

يمكن إجراء علاج إعادة التأهيل لجميع المرضى ، ولكن يتم تحديد مستواه ودرجة الحمل المسموح به من خلال الحالة السريرية للمريض. لذلك ، عند إحالة المرضى إلى مستشفى إعادة التأهيل ووضع برنامج فردي لتدابير إعادة التأهيل ، ينبغي مراعاة العوامل التي تؤثر على فعاليتها. يعتبر عمر المرضى مهمًا لنتائج العلاج التأهيلي ، حيث يتقدم هذا الأخير بنجاح أكبر عند الشباب ، بعد 50 عامًا تنخفض فعالية علاج إعادة التأهيل. طبيعة مسار المرض الأساسي (عملية الأوعية الدموية ، العدوى ، إلخ) وشدة الضرر الناجم عنها مهمة. في الأشكال الشديدة من الآفات الوعائية والصدمة والتهابات ، تكون مؤشرات العلاج التصالحي أقل بكثير من الأشخاص الذين يعانون من مسار معوض للمرض الأساسي. استعادة الوظائف المعيبة تعتمد بشكل مباشر على شدتها الأولية. يتم تقليل فعالية إعادة التأهيل في حالة وجود ضعف مشترك في وظائف مختلفة: على سبيل المثال ، مزيج من الاضطرابات الحركية واضطرابات الكلام ، وهو انتهاك للشعور العضلي المفصلي. تؤدي المضاعفات الثانوية إلى تفاقم تشخيص إعادة التأهيل (ألم المفاصل ، والتقلصات ، وتقرحات الفراش) ، والاضطرابات العقلية ، والأمراض الجسدية المصاحبة. يعتبر عمر الخلل المتشكل أقل أهمية لنتيجة إعادة التأهيل. تتأثر فعالية إعادة التأهيل بخصائص شخصية المرضى ونشاط مشاركتهم في إجراءات إعادة التأهيل ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند وضع خطة العلاج.

وبالتالي ، فإن نظام التدابير العلاجية ، المستند إلى المبادئ الرئيسية لإعادة التأهيل ، يسمح لك ليس فقط باستعادة الصحة البدنية ، ولكن أيضًا باستعادة الوضع الاجتماعي والعمالي للمرضى في المجتمع. في عملية علاج إعادة التأهيل المعقدة والمتميزة والمختارة بشكل فردي ، لا يتم أخذ طبيعة عملية المرض وعواقبه فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا خصائص كل مريض كشخص تسبب له المرض في مشاكل حياتية جديدة تتطلب المساعدة في حلها. يساهم هذا النهج في إعداد برنامج إعادة التأهيل في التعويض الوظيفي الأكثر اكتمالا ، والذي يضمن العودة إلى نظام العمل حتى للأشخاص الذين يعانون من عيوب جسدية شديدة.

تهدف جميع الأنشطة الموصوفة إلى استعادة الوضع الاجتماعي والعمالي للمريض. الحد من التدابير الإصلاحية من خلال التأثير على الوظيفة المعيبة لا يحل المشكلة الرئيسية لإعادة التأهيل ويقلل من فعاليتها.

يتم إعطاء دور كبير في تنظيم وتنفيذ التدابير الطبية وإعادة التأهيل للعاملين في المجال الطبي. يساهم الفهم الصحيح والوفاء بالمهام والواجبات الموكلة إليه في إعادة تأهيل المرضى بشكل أكثر فعالية.

لضمان إعادة التأهيل الكامل ، لا يقتصر عمل الطاقم الطبي على المستشفى ، بل يمتد أيضًا إلى منطقة خارج المستشفى. إن مساعدة المريض على التكيف مع العمل والحياة مهمة مسئولة وهامة تضمن تحقيق الهدف النهائي لإعادة التأهيل.

Demidenko T. D. ، Goldblat Yu. V.

"إجراءات إعادة التأهيل لأمراض الجهاز العصبي" وغيرها