الحالة عند انخفاض DM 4. ما هي خلايا CD4 - الميزات والخصائص والتوصيات

الخلايا الليمفاوية هي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء. تشكل الخلايا الليمفاوية ما يقرب من 15 إلى 40٪ من خلايا الدم البيضاء. وهي من أهم الخلايا في جهاز المناعة ، فهي تحميك من الالتهابات الفيروسية ، وتساعد الخلايا الأخرى على محاربة الالتهابات البكتيرية والفطرية ؛ إنتاج الأجسام المضادة ، ومحاربة السرطان ، وتنسيق أنشطة الخلايا الأخرى في جهاز المناعة.

النوعان الرئيسيان من الخلايا الليمفاوية هما الخلايا البائية والخلايا التائية. يتم تكوين الخلايا البائية وتنضجها في نخاع العظام ، بينما يتم تكوين الخلايا التائية في نخاع العظام ولكنها تنضج في الغدة الصعترية ("T" تعني "الغدة الصعترية" أو "الغدة الصعترية"). تنتج الخلايا البائية أجسامًا مضادة. تساعد الأجسام المضادة الجسم على تدمير الخلايا غير الطبيعية والكائنات المعدية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات.

تنقسم الخلايا التائية إلى ثلاث مجموعات:

T- مساعدين(من اللغة الإنجليزية إلى المساعدة - "مساعدة" ؛ وتسمى أيضًا خلايا T4 أو CD4 +) تساعد الخلايا الأخرى على تدمير الكائنات الحية المعدية.

مثبطات تي(من اللغة الإنجليزية إلى القمع - "قمع" ؛ وتسمى أيضًا خلايا T8 أو CD8 +) تمنع نشاط الخلايا الليمفاوية الأخرى بحيث لا تدمر الأنسجة السليمة.

T- القتلة(من اللغة الإنجليزية إلى القتل - "القتل" ؛ وتسمى أيضًا الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا أو CTLs وهي نوع آخر من خلايا T8 أو CD8 +) تتعرف على الخلايا غير الطبيعية أو المصابة وتدمرها.

يرمز الحرفان "C" و "D" في CD4 إلى مجموعة التمايز - "مجموعة التمايز" وتشير إلى مجموعة من البروتينات التي تشكل مستقبلات سطح الخلية. هناك العشرات من أنواع المجموعات المختلفة ، ولكن أكثر الأنواع شيوعًا التي نتحدث عنها هي CD4 و CD8.

ما هو عدد CD4؟

خلايا T4. خلايا CD4 +. T- مساعدين. بغض النظر عن الاسم ، إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهذه هي الخلايا المهمة بالنسبة لك (ملاحظة: عندما نتحدث عن "الخلايا التائية" ، سنشير دائمًا إلى خلايا CD4 في ما يلي). معرفة عدد CD4 الخلايا في دم الشخص ، والتي يتم تحديدها ، يمكن أن تخبرك اختبارات الدم التي يطلبها الطبيب بمدى صحة نظام المناعة لديك ومدى مكافحته لفيروس نقص المناعة البشرية. من المفيد أيضًا معرفة عدد CD4 عند تحديد موعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ARV) وما إذا كان يجب البدء في استخدام الأدوية المضادة للإيدز.

تتمثل مهمة خلايا CD4 في "إخطار" الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي بضرورة محاربة هذا المرض أو ذاك في الجسم. هم أيضًا الهدف الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهذا هو السبب في انخفاض عددهم بمرور الوقت. إذا كان هناك عدد قليل جدًا من خلايا CD4 ، فهذا يعني أن الجهاز المناعي لا يعمل كما ينبغي.

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD4 بين 500 و 1500 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم (أي ما يقرب من قطرة). في غياب علاج محدد لفيروس نقص المناعة البشرية ، يتناقص عدد خلايا CD4 بمعدل 50-100 خلية كل عام. إذا كان عدد خلايا CD4 أقل من 200 ، فقد يصاب الشخص بأمراض مرتبطة بالإيدز (العدوى الانتهازية) ، مثل الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية. وإذا انخفض مستواها عن 50-100 خلية ، فيمكن أن يتطور عدد كبير من الإصابات الأخرى. لهذا السبب ، يتم البدء في استخدام أدوية محددة للوقاية من هذه العدوى (العلاج الوقائي) بمجرد انخفاض عدد CD4 عن مستوى معين ، مثل 200 في حالة الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية.

عند دمجه مع اختبار الحمل الفيروسي ، سيساعدك عدد CD4 أيضًا على معرفة وقت بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يتفق معظم الخبراء على وجوب بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بمجرد التشخيص.

ما هي نسبة الخلايا الليمفاوية CD4؟

في شكل نتائج الأبحاث السريرية والمخبرية ، يمكنك رؤية عمود "نسبة CD4 + الخلايا الليمفاوية (٪)". هذا المؤشر له أهمية كبيرة بالنسبة لك ولطبيبك. في البالغين الأصحاء ، تمثل خلايا CD4 32٪ إلى 68٪ من إجمالي الخلايا الليمفاوية ، وهي مجموعة كبيرة من خلايا الدم البيضاء التي تشمل خلايا CD4 وخلايا CD8 (انظر أدناه) والخلايا البائية. بشكل أساسي ، في المختبر ، يتم تحديد عدد خلايا CD4 في عينة الدم من خلال نسبة خلايا CD4.

غالبًا ما يكون تعداد CD4 أكثر دقة من القياس المباشر لعدد خلايا CD4 في عينة الدم لأنه لا يختلف كثيرًا من تحليل إلى آخر. على سبيل المثال ، يمكن أن يختلف عدد الخلايا الليمفاوية CD4 البشرية من 200 إلى 300 على مدى عدة أشهر ، بينما تظل نسبة الخلايا الليمفاوية CD4 ثابتة عند 21٪ على سبيل المثال. طالما ظل تعداد CD4 عند 21٪ أو أعلى ، فإن الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي ، بغض النظر عن العدد المحدد لخلايا CD4. من ناحية أخرى ، إذا كان عدد CD4 لا يتجاوز 13٪ ، بغض النظر عن عدد CD4 المحدد ، فهذا يعني عادةً أن الجهاز المناعي قد تضرر وقد حان الوقت لبدء العلاج الوقائي (أدوية الوقاية من الأمراض) لمنع الانتهازية الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي.

ما هو عدد خلايا CD8 ونسبة الخلايا التائية؟

تلعب خلايا CD8 ، التي تسمى أيضًا خلايا T8 ، دورًا مهمًا في مكافحة العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما يكون لدى الشخص البالغ السليم 150 إلى 1000 خلية CD8 لكل مليمتر مكعب من الدم. على عكس خلايا CD4 ، يميل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى امتلاك خلايا CD8 أكبر من المتوسط. لسوء الحظ ، لا أحد يعرف بالضبط لماذا. لذلك ، نادرًا ما تستخدم نتائج هذا التحليل في اتخاذ قرارات العلاج.

قد تشير نتائج الدراسة المعملية السريرية أيضًا إلى نسبة الخلايا التائية (CD4 + / CD8 +) ، أي عدد خلايا CD4 مقسومًا على عدد خلايا CD8. نظرًا لأن عدد خلايا CD4 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادة ما يكون أقل من المعتاد ويكون عدد خلايا CD8 أعلى عادةً ، تكون النسبة منخفضة عادةً. عادة ما تكون النسبة العادية بين 0.9 و 6.0. وكذلك خلايا CD8. يعتقد بعض الخبراء أن النسبة العكسية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نوع من الضربة المزدوجة من فيروس نقص المناعة البشرية. من ناحية ، يعزز موت الخلايا التائية وتجديدها ، مما يقلل في النهاية من مستوى خلايا CD4. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الجهاز المناعي يكافح باستمرار الالتهاب بسبب الفيروس ، فإن عدد خلايا CD8 مرتفع بشكل مزمن. ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أنه إذا زادت نسبة الخلايا التائية مع بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (أي ارتفع عدد خلايا CD4 وانخفض عدد خلايا CD8) ، فهذه علامة واضحة على نجاح العلاج الدوائي.

كيف تبدو نتائج اختبار الخلايا التائية؟

عادةً ما يتم سرد التعداد المطلق والنسبة المئوية للخلايا التائية في قسم "مجموعة الخلايا الليمفاوية الفرعية" أو قسم "مجموعة الخلايا التائية". هناك يتم سرد قيم الخلايا الليمفاوية المختلفة في جسمك (CD3 + و CD4 + و CD8 +) ، بالإضافة إلى الخلايا المناعية الأخرى. يُشار إلى هذا الاختبار غالبًا باسم تعداد الدم الكامل. يوجد أدناه مثال على ورقة نتائج اختبار الخلايا التائية القياسية.

تعريفات لبعض المصطلحات المستخدمة في اختبار الخلية التائية

عدد CD3 + المطلق

عدد CD3 + هو العدد الإجمالي للخلايا اللمفاوية التائية ، وهي نوع واحد من خلايا الدم البيضاء التي تنضج في الغدة الصعترية. تشمل هذه الخلايا الليمفاوية خلايا T4 و T8.

النسبة المئوية CD3

العدد الإجمالي للخلايا اللمفاوية التائية (بما في ذلك الخلايا T4 و T8) ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تنضج وتستقر في الأعضاء اللمفاوية في الجسم.

عدد خلايا T4

عدد خلايا T4 لكل مليمتر مكعب من الدم (أي ما يقرب من قطرة). هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تحفز جهاز المناعة لمحاربة الأمراض وهي أيضًا هدف رئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية. مع تقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتناقص عدد خلايا T4 من القيمة الطبيعية 500-1500 خلية إلى الصفر تقريبًا. عندما ينخفض ​​عدد خلايا T4 إلى أقل من 200 ، فهذا يعني أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى الانتهازية ، وعندما يقل العدد عن 50 ، يزداد الخطر بشكل كبير.

النسبة المئوية T4

عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تنضج وتستقر في الأعضاء اللمفاوية في الجسم. غالبًا ما تكون النسبة المئوية لخلايا T4 أكثر دقة من حساب T4 المباشر لأنها لا تختلف كثيرًا من تحليل إلى آخر.

عدد خلايا T8

عدد خلايا T8 لكل مليمتر مكعب من الدم (أي ما يقرب من قطرة). على الرغم من أنها تسمى مثبطات في معظم أشكال الاختبار ، إلا أنها تتضمن في الواقع كلاً من المثبطات والخلايا التائية القاتلة (انظر التعريفات أعلاه). عادةً ما يرتفع عدد خلايا T8 عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن نظرًا لعدم معرفة الكثير عن سبب حدوث ذلك ، نادرًا ما تُستخدم نتائج الاختبارات هذه في قرارات العلاج.

النسبة المئوية T8

عدد الخلايا الليمفاوية T8 ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تنضج وتستقر في الأعضاء اللمفاوية في الجسم. غالبًا ما تكون النسبة المئوية لخلايا T8 أكثر دقة من تعداد T8 المباشر لأنها لا تختلف كثيرًا من تحليل إلى آخر.

نسبة الخلايا التائية

عدد خلايا T4 مقسومًا على عدد خلايا T8. نظرًا لأن عدد خلايا T4 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادة ما يكون أقل من المعتاد ، وعادة ما يكون عدد خلايا T8 أعلى ، فعادة ما تكون نسبتهم أقل من المعتاد. عادة ما تكون النسبة العادية بين 0.9 و 6.0. كما هو الحال مع خلايا T8 ، لا أحد يعرف بالضبط ما تعنيه القيمة المنخفضة. ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أنه إذا زادت نسبة الخلايا التائية مع بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (أي زيادة عدد الخلايا الليمفاوية T4 وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية T8) ، فهذه علامة واضحة على نجاح العلاج الدوائي.

يقتبس

متى تبدأ مرحلة الإيدز؟

في عام 2001 ، تحت قيادة الأكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ف. آي بوكروفسكي ، تم إصدار طبعة جديدة من التصنيف السريري المحلي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

المرحلة 1- "مرحلة الحضانة" - الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور رد فعل الجسم على شكل مظاهر سريرية للعدوى الحادة و / أو إنتاج الأجسام المضادة. تتراوح مدته عادة من 3 أسابيع إلى 3 أشهر ، ولكن في حالات معزولة يمكن أن يتأخر لمدة تصل إلى عام. خلال هذه الفترة ، هناك تكاثر نشط لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لا توجد مظاهر سريرية للمرض ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد. لذلك ، لا يمكن تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة بالطريقة المخبرية التقليدية. لا يمكن الاشتباه به إلا على أساس البيانات الوبائية وتأكيدها في دراسة معملية من خلال الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ومستضداته والأحماض النووية في مصل المريض.

المرحلة الثانية- "مرحلة المظاهر الأولية" ، المرتبطة بظهور الاستجابة الأولية للجسم لإدخال وتكرار فيروس نقص المناعة البشرية في شكل مظاهر إكلينيكية و / أو إنتاج أجسام مضادة. يمكن أن تحتوي مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري على عدة أنواع من الدورة:

* 2A - "بدون أعراض" ، وتتميز بعدم وجود أي مظاهر سريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. تتجلى استجابة الجسم لإدخال فيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال إنتاج الأجسام المضادة.
* 2 ب - "عدوى حادة بدون أمراض ثانوية" ، تتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. الحمى الأكثر شيوعًا ، الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية (الشروية ، الحطاطية ، النقطية) ، الغدد الليمفاوية المنتفخة ، التهاب البلعوم. قد يكون هناك زيادة في الكبد والطحال والإسهال. يتطور التهاب السحايا العقيم أحيانًا ، ويتجلى ذلك في متلازمة السحايا. في هذه الحالة ، أثناء البزل القطني ، عادةً ما يتم الحصول على السائل الدماغي الشوكي غير المتغير ، ويتدفق تحت ضغط عالٍ ، وأحيانًا يُلاحظ وجود كثرة ليمفاوية طفيفة فيه. يمكن ملاحظة أعراض سريرية مماثلة في العديد من الأمراض المعدية ، خاصة فيما يسمى بأمراض الأطفال. في بعض الأحيان ، يُطلق على هذا النوع من الدورة التدريبية اسم متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء أو متلازمة شبيهة بالحصبة الألمانية. في دم المرضى خلال هذه الفترة ، يمكن الكشف عن الخلايا الليمفاوية ذات البلازما الواسعة - الخلايا أحادية النواة ، مما يعزز تشابه هذا البديل من مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لوحظ ظهور أعراض شبيهة بمرض كريات الدم البيضاء أو شبيهة بالحصبة الألمانية في 15-30٪ من المرضى. البقية لديهم 1-2 من الأعراض المذكورة أعلاه في أي مجموعة. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة الآفات ذات طبيعة المناعة الذاتية. مع مثل هذا المسار لمرحلة المظاهر الأولية ، غالبًا ما يلاحظ انخفاض عابر في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4.
*

2B - "العدوى الحادة بالأمراض الثانوية" ، وتتميز بانخفاض كبير في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4. نتيجة لذلك ، على خلفية نقص المناعة ، تظهر أمراض ثانوية من مسببات مختلفة (داء المبيضات ، عدوى الهربس ، إلخ). مظاهرها ، كقاعدة عامة ، خفيفة ، قصيرة المدى ، تستجيب بشكل جيد للعلاج ، ولكن يمكن أن تكون شديدة (التهاب المريء ، الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية) ، وفي حالات نادرة حتى الموت ممكن.

بشكل عام ، يتم تسجيل مرحلة المظاهر الأولية ، التي تبدأ في شكل عدوى حادة (2B و 2C) ، في 50-90 ٪ من المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. لوحظ بداية مرحلة المظاهر الأولية ، التي تبدأ في شكل عدوى حادة ، كقاعدة عامة ، في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة. يمكن أن يفوق الانقلاب المصلي ، أي ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، في أول الأعراض السريرية في مصل المريض ، لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية والبروتينات السكرية.

يمكن أن تختلف مدة المظاهر السريرية في المرحلة الثانية من عدة أيام إلى عدة أشهر ، ولكن عادة ما يتم تسجيلها في غضون 2-3 أسابيع. الأعراض السريرية لمرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري قد تتكرر.

بشكل عام ، مدة المرحلة الأولية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي سنة واحدة من ظهور أعراض العدوى الحادة أو الانقلاب المصلي. من الناحية الإنذارية ، يكون المسار بدون أعراض لمرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري أكثر ملاءمة. كلما زادت خطورة هذه المرحلة وأطولها (أكثر من 14 يومًا) ، زادت احتمالية التقدم السريع لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تنتقل مرحلة المظاهر الأولية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في الغالبية العظمى من المرضى إلى المرحلة تحت الإكلينيكية ، ولكن في بعض المرضى يمكن أن تنتقل على الفور إلى مرحلة الأمراض الثانوية.

المرحلة 3- تتميز "المرحلة تحت الإكلينيكية" بزيادة بطيئة في نقص المناعة ، والتي ترتبط بتعويض الاستجابة المناعية بسبب التعديل والتكاثر المفرط لخلايا CD4. معدل تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية خلال هذه الفترة ، مقارنة بمرحلة المظاهر الأولية ، يتباطأ.

يتمثل المظهر السريري الرئيسي للمرحلة تحت الإكلينيكية في اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر (PGL). يتميز بزيادة ما لا يقل عن عقدتين ليمفاويتين ، في مجموعتين على الأقل غير مرتبطين (بدون احتساب المجموعات الأربية) ، في البالغين حتى قطر أكبر من 1 سم ، عند الأطفال - أكثر من 0.5 سم ، متبقي لمدة 3 أشهر على الأقل. عند الفحص ، تكون الغدد الليمفاوية عادةً مرنة وغير مؤلمة وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، ولا يتغير الجلد فوقها.

قد لا يفي تضخم الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة بمعايير PGL أو قد لا يتم تسجيله على الإطلاق. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا ملاحظة مثل هذه التغييرات في العقد الليمفاوية في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي بعض الحالات تحدث طوال المرض ، ولكن في المرحلة تحت الإكلينيكية ، تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة هي المظهر السريري الوحيد.

تتراوح مدة المرحلة تحت الإكلينيكية من 2-3 إلى 20 سنة أو أكثر ، لكنها في المتوسط ​​تستمر من 6 إلى 7 سنوات. معدل الانخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 خلال هذه الفترة متوسط ​​0.05-0.07x109 / لتر في السنة.

المرحلة الرابعة- "مرحلة الأمراض الثانوية" ، المرتبطة باستنفاد مجموعة خلايا CD4 بسبب التكرار المستمر لفيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة لذلك ، على خلفية نقص المناعة الكبير ، تتطور الأمراض المعدية و / أو الأورام الثانوية. وجودهم يحدد الصورة السريرية لمرحلة الأمراض الثانوية.

اعتمادًا على شدة الأمراض الثانوية ، يتم تمييز المراحل 4 أ ، 4 ب ، 4 ج.

* 4 أ يتطور عادة بعد 6-10 سنوات من الإصابة. يتميز بآفات بكتيرية وفطرية وفيروسية للأغشية المخاطية والجلد ، وأمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي. عادة ، تتطور المرحلة 4A في المرضى الذين يعانون من مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.5-0.35x109 / لتر (في الأفراد الأصحاء ، يتراوح عدد الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.6-1.9x109 / لتر).
* 4B يحدث غالبًا بعد 7-10 سنوات من الإصابة. تكون الآفات الجلدية خلال هذه الفترة أعمق وتميل إلى أن تطول. يبدأ الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية في التطور. قد يكون هناك نقص في الوزن ، وحمى ، وساركوما كابوزي المترجمة ، وتورط الجهاز العصبي المحيطي. عادة ، تتطور المرحلة 4B في المرضى الذين يعانون من مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 من 0.35-0.2x109 / لتر.
* 4 ب يتم اكتشافه بشكل رئيسي بعد 10-12 سنة من لحظة الإصابة. يتميز بتطور أمراض ثانوية خطيرة ومهددة للحياة ، وطبيعتها العامة ، وتلف الجهاز العصبي المركزي. عادةً ما تحدث المرحلة 4B عندما يكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 0.2 × 109 / لتر.

على الرغم من حقيقة أن انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الأمراض الثانوية هو مظهر من مظاهر استنفاد الاحتياطيات الوقائية لجسم الشخص المصاب ، فإن هذه العملية قابلة للعكس (على الأقل لفترة من الوقت). بشكل عفوي أو نتيجة للعلاج المستمر ، قد تختفي المظاهر السريرية للأمراض الثانوية. لذلك ، في مرحلة الأمراض الثانوية ، يتم تمييز مراحل التقدم (في حالة عدم وجود العلاج المضاد للفيروسات العكوسة أو على خلفية العلاج المضاد للفيروسات العكوسة) والمغفرة (عفوية ، بعد العلاج السابق بمضادات الفيروسات القهقرية أو على خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية).

المرحلة الخامسة- "المرحلة النهائية" ، وتتجلى في المسار الذي لا رجعة فيه للأمراض الثانوية. حتى العلاج المضاد للفيروسات التي يتم إجراؤها بشكل مناسب وعلاج الأمراض الثانوية غير فعالين. نتيجة لذلك ، يموت المريض في غضون بضعة أشهر. في هذه المرحلة ، يكون عدد خلايا CD4 أقل من 0.05 × 109 / لتر.

وتجدر الإشارة إلى أن المسار السريري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية متنوع للغاية. البيانات المعطاة عن مدة المراحل الفردية للمرض ذات طبيعة متوسطة وقد يكون لها تقلبات كبيرة.

أصابت. اعتمادًا على عدد هياكل الجهاز المناعي التي لها بنية طبيعية وتؤدي وظائفها الوقائية بشكل جيد ، تعتمد الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الخلية المصابة بالإيدز غير قادرة على محاربة الفيروس وهي مصدر لتكاثر العامل الممرض ، لذلك يوصف علاج محدد يمنع انقسام الهياكل غير النمطية ويزيد من الضرر لجسم الإنسان.

الخلايا المستهدفة لفيروس نقص المناعة البشرية

إن أهم معيار لتقييم إمراضية الفيروس في الجسم هو وجود عناصر صحية في جهاز المناعة. يعتمد هذا المؤشر على عدد خلايا CD4 المصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. مع الغياب المطول لعلاج الإيدز ، لوحظ زيادة في الهياكل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه ، ينتج الجسم عددًا قليلاً من الخلايا الكابتة ، وهو ما يرتبط بالتأثير الضار لأي مسببات الأمراض المعدية.

يتم توجيه التأثير المدمر الرئيسي للفيروس القهقري إلى الهياكل المناعية cd4. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية هذه العناصر من أجل تقليل القدرة الفطرية للجسم على إعطاء استجابة وقائية كاملة للعمل الممرض للممرض في جسم الشخص المصاب.

اعتمادًا على التدمير الكمي للمناعة ، ولا سيما خلايا CD4 ، تؤثر عدوى فيروس العوز المناعي البشري على أعضاء معينة وأنظمتها ، مما يتسبب في ظهور صورة سريرية مميزة.

تصنيف فيروس نقص المناعة البشرية حسب خلايا DM 4 والمظاهر السريرية لمرحلة المرض:

يسمح هذا التقسيم إلى مراحل باتباع نهج أكثر شمولاً لعلاج المصابين وينظم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. وهذا بدوره يمنع تطور مقاومة الفيروسات ويزيد من فعالية الأدوية المستخدمة.

كم عدد الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن تتأثر بالفيروس؟

يمكن أن يؤثر نقص المناعة على عدد كبير من تراكيب أي نسيج في الجسم ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية التي يصعب للغاية ومن المستحيل دائمًا دمجها في مجموعة واحدة وتبسيطها. لذلك ، في السنوات الأخيرة ، استخدمت جميع المعامل السريرية في مراكز الإيدز طريقة معيارية موحدة لتحديد مراحل ومتطلبات وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يعرف جميع العاملين في مراكز مكافحة العدوى التغييرات التي يمر بها جسم الإنسان في كل مرحلة ، وكيف تنعكس في التحليلات وعدد الخلايا التي يجب أن تكون. يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بشكل طبيعي على عناصر معينة في كل مرحلة. من الممكن تحديد المراحل المتتالية للمرض وفقًا لدرجة وطبيعة التأثير على الهياكل الفردية:

• مرحلة الحمل بدون أعراض ، والتي تعاني خلالها عناصر الجهاز اللمفاوي أكثر من غيرها. تتميز هذه الفترة بزيادة في الغدد الليمفاوية وحالة خفيفة من الحمى ، في أول 12 أسبوعًا من لحظة الإصابة ، يُطلق عليها اسم "متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة".
• تصيب العدوى خلايا الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وبعض مناطق الجلد ، مما يؤدي إلى أمراض الرئة الدائمة والتهاب الفم المتكرر والفطريات.
• إن هزيمة الجهاز المناعي في المرحلة الثالثة تجعل من الممكن تدمير العناصر الهيكلية ليس فقط عن طريق الجزيئات الفيروسية ، ولكن أيضًا عن طريق النباتات الانتهازية. في الوقت نفسه ، تتكاثر خلايا فيروس نقص المناعة البشرية بنشاط ، باستخدام الهياكل الصحية لجسم المريض.
• تؤدي هذه المرحلة إلى انخفاض في مستوى الحالة المناعية إلى عدد منخفض للغاية من الخلايا. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الأخيرة ، يصل هذا الرقم إلى أقل من 7 وحدات مناعية من الدم.
• الخلايا المستهدفة في الإيدز ليست فقط هياكل الجهاز المناعي ، ولكن أيضًا أنسجة الجهاز العصبي. في معظم الحالات ، تصيب الفلورا الانتهازية الدماغ والنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى الموت المؤلم والمؤلم.

كم عدد الخلايا التي يجب أن تكون طبيعية في الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؟

مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يكون معدل خلايا SD أكثر من 350. يتم الحفاظ على هذا المستوى فقط من خلال الإشراف المستمر من قبل أخصائي يمكنه تقييم الحالة الصحية بشكل مناسب ، ووصف الاختبارات اللازمة وفك تشفير نتائجها ، وكذلك التوصية باستخدام الأدوية المناسبة. في الوقت نفسه ، وبتردد معين ، يتم إجراء اختبارات الدم في مختبرات محددة لدراسة التركيب النوعي والكمي للخلايا التائية المناعية. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، هذه الهياكل هي من بين الأكثر عرضة للخطر. لذلك ، تتيح الدراسة المنهجية لخلايا CD4 المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تقييم الحالة الصحية للمصابين ووصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لهم في الوقت المناسب. هذا يجعل من الممكن إطالة عمر المريض وتحسين جودته بشكل كبير.

كيف نزيد عدد الخلايا المناعية المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يعتمد النظام الوقائي لجسم الإنسان نوعيًا وكميًا على الخلفية الهرمونية. يتأثر بنسبة الفيتامينات التي تأتي مع الطعام ، ونمط الحياة الصحي ، والتربية البدنية المنتظمة ، وكذلك الكشف في الوقت المناسب عن الالتهابات الفيروسية وتشخيصها وعلاجها. معًا ، لا يسمح هذا فقط بمنع انخفاض المناعة ، ولكن أيضًا لتحسين هذا المؤشر بشكل كبير.

هناك العديد من الأمثلة على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم الذين لم يسمحوا لأنفسهم بأن يهزمهم المرض فحسب ، بل تمكنوا أيضًا من التكيف في المجتمع ، ولفت انتباه الجمهور إلى مثل هذه المشكلة المعقدة. بسبب التحديد الدقيق لخلايا CD4 في جسم المرضى ، تلقى العديد من النساء الحوامل العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في الوقت المناسب. هذا سمح لهم بإنجاب أطفال أصحاء.

يعد الرصد المنتظم (التحقق) لعدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا على كيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجسم. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط فيروس نقص المناعة البشرية.

على سبيل المثال ، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن تتنبأ مستويات الحمل الفيروسي بمدى سرعة انخفاض مستويات CD4. عندما يتم النظر في هاتين النتيجتين معًا ، من الممكن التنبؤ بمدى ارتفاع مخاطر الإصابة بالإيدز في السنوات القليلة المقبلة.

بناءً على نتائج عدد خلايا CD4 واختبارات الحمل الفيروسي ، ستتمكن أنت وطبيبك من تحديد موعد بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أو العلاج للوقاية من الأمراض الانتهازية.

خلايا CD4 ، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة ، هي خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم للعدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية.

عدد خلايا CD4 في الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 في رجل غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بين 400 و 1600 لكل مليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.

على سبيل المثال ، من المعروف أن:

• في النساء ، يكون مستوى CD4 أعلى منه لدى الرجال (بحوالي 100 وحدة) ؛
• يمكن أن يتقلب المستوى 4 عند النساء تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية ؛
• قد تخفض موانع الحمل الفموية مستويات CD-4 لدى النساء ؛
• عادة ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من CD-4 مقارنة بغير المدخنين (بحوالي 140 وحدة) ؛
• ينخفض ​​مستوى CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تكون التقلبات في حدود 40٪ ؛
• بعد ليلة نوم جيدة ، يمكن أن تنخفض أعداد CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنها ترتفع خلال النهار.

لا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. يوجد عدد قليل فقط من خلايا CD-4 في الدم. الباقي - في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. لذلك ، يمكن تفسير هذه التقلبات بحركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.

عدد خلايا CD-4 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد الإصابة ، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ، ثم يتم ضبطه على مستوى 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الملايين من خلايا CD-4 الخاصة به تصاب بالعدوى وتموت كل يوم ، بينما ينتج الجسم ملايين أخرى ويدافع عن الجسم.

تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج ، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 45 خلية كل ستة أشهر ، مع ملاحظة المزيد من فقدان خلايا CD4 في الأشخاص الذين لديهم تعداد CD4 أعلى. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500 ، فهذا يعني أن جهاز المناعة لدى الشخص قد تضرر. يحدث انخفاض حاد في تعداد CD4 قبل حوالي عام من ظهور الإيدز ، ولهذا السبب من الضروري مراقبة مستوى CD4 بانتظام من لحظة وصوله إلى 350. سيساعد مستوى CD4 أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية للوقاية من أمراض معينة المرتبطة بمرحلة الإيدز.

على سبيل المثال ، إذا كان عدد CD4 أقل من 200 ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.

يمكن أن يتقلب عدد خلايا CD4 ، لذلك لا تولي اهتمامًا كبيرًا لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا ، فإن الشخص لا تظهر عليه أعراض ، ولا يخضع لمضادات الفيروسات القهقرية ، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن ، إذا انخفض عدد CD4 بشكل حاد ، أو إذا كان الشخص في تجارب سريرية لأدوية جديدة ، أو إذا كان يتناول مضادات الفيروسات القهقرية ، فيجب عليه التحقق من عدد CD4 بشكل متكرر.

عدد خلايا CD4

في بعض الأحيان ، لا يدرس الأطباء فقط العدد الاسمي لخلايا CD4 ، ولكن أيضًا يحددون النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي تكون خلايا CD4. وهذا ما يسمى تحديد النسبة المئوية لخلايا CD4. النتيجة الطبيعية لمثل هذا الاختبار في شخص لديه جهاز مناعة سليم هي حوالي 40٪ ، ونسبة خلايا CD4 أقل من 20٪ تعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.

مستوى CD4 والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

يمكن أن يفيد CD4 في تحديد الحاجة إلى بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​تعداد CD4 إلى 350 ، يجب على الطبيب مساعدة الشخص في تحديد ما إذا كان بحاجة لبدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. يعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص في خطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز ، وهو مرض مرتبط به. يُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة عندما انخفض عدد CD4 إلى أقل من 200 ، فإن الشخص "يستجيب" للعلاج بشكل أسوأ. ولكن ، في الوقت نفسه ، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون مستوى خلايا CD-4 أعلى من 350.

عندما يبدأ الشخص في تناول مضادات الفيروسات القهقرية ، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الزيادة ببطء. إذا أظهرت نتائج العديد من الاختبارات أن مستوى CD4 لا يزال ينخفض ​​، فيجب أن ينبه هذا الطبيب ، ويبلغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

www.antiaids.org

HIV + FORUMS أخذ العلاج

الصفحة: 1 (المجموع - 1)

بوبكات 2
يقتبس

يقتبس
تروفادا وإيفافيرينز.
لم يتم تعريف VN.

بوبكات 2
روسيا ، سان بطرسبرج أضيفت في 20-01-2011 21:31
يقتبس

في الواقع ، تمت مناقشة هذا الموضوع مرات عديدة من قبل. حبكة مختصرة لمواضيع مماثلة: عدم وجود تأثير مناعي على خلفية قمع كامل لتكاثر الفيروس في بداية العلاج في مرحلة الإيدز

يقتبس
لقد كنت في العلاج لمدة عام ونصف الآن.
تروفادا وإيفافيرينز.
SD لأنه كان 110 خلية. لذلك الأمر يستحق ذلك.
لم يتم تعريف VN.
في الوقت الحالي ، لن أغير الخطة. بعد كل شيء ، النجاح الفيروسي واضح.
و SD ، على الرغم من انخفاضها ، إلا أنها مستقرة.

هناك توصية واحدة فقط في هذا الصدد: مراجعة نظام ARV مع استبدال NNRTI بمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير. ومع ذلك ، يصعب إعادة إنتاج هذا التأثير - ففي بعض الحالات ، يعطي هذا التأثير حافزًا لزيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية CD4 ، بينما لا يحدث ذلك في حالات أخرى.
ماذا عن أولئك الذين لديهم قيم منخفضة للغاية لمثبط البروتياز المعزز بالريتونافير دون اتجاه تصاعدي؟

1) الإضافة إلى مخطط الاندماج. لا ينطبق بسبب عدم التوفر

2) الخيار الرابع للدواء ، على سبيل المثال بريزيستا / ريتونافير + آيزينتريس + 2 NRTIs

ومع ذلك ، إذا كان النهج الأول ، إن لم يكن المعيار الفعلي ، ولكن تم استخدامه بنجاح كبير في أوروبا ، فإن الطريقة الثانية ، تمامًا مثل استبدال NNRTIs بعلامات رئيسية ، قد تعطي أو لا تعطي زخمًا. لا توجد حاليًا تجارب معشاة ذات شواهد من هذا النوع ، يجب اعتبار النهج تجريبيًا.
ومع ذلك ، نظرًا لأن قيم SI المنخفضة مرتبطة بحد ذاتها بخطر كبير للوفاة ، فقد يكون هذا هو الحال ، وإذا كان من الممكن تلقي هذه الأدوية ، فيجب على المرء أن يحاول.

لا شك في أنه من الضروري المحاولة. لكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الأساليب قد لا تعمل. مثال:

كيف تعزز المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

في قلب مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية يكمن في المقام الأول ضعف الجسم واضطراب جهاز المناعة. سنتعرف على كيفية زيادة المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المقالة.

كيف يعمل جهاز المناعة؟

إن معرفة كيفية عمل آليات الدفاع في أجسامنا أمر مهم للغاية عند اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، علاوة على ذلك ، عند تشخيص عدوى مثل الإيدز.

ضعف المناعة مع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تدهور صحة المريض كل يوم ، مما يجعله أعزل تمامًا ضد الميكروبات والأمراض المحيطة به.

يتولى عمل جهاز المناعة خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض القادرة على تدمير جميع أنواع تراكمات الفيروسات والبكتيريا التي تهاجم أجسامنا. تعد خلايا الدم البيضاء هذه وأدائها في اختبارات الدم مهمة جدًا للتعرف على جميع أنواع الاضطرابات في جهاز المناعة. عادة ، في الأشخاص الأصحاء ، يزداد مستواهم مع تطور أي عدوى.

من المؤشرات المهمة أيضًا على عمل الجهاز المناعي لجسم الإنسان وجود خلايا مثل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. تساعد في إنتاج أجسام مضادة خاصة لمقاومة تطور المرض.

وتلعب خلايا CD4 الدور الأكثر أهمية في الحفاظ على جهاز المناعة وعمله. نتيجة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتكاثر النشط للفيروسات ، يتناقص عدد هذه الخلايا تدريجياً ، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى ، ونتيجة لذلك ، يتطور الإيدز. يجب منع مثل هذا الفشل في الجسم في أقرب وقت ممكن ، من وقت ظهور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما الذي يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية؟

رفع المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية مهم وضروري للغاية. وهذه العملية ليست ليوم واحد أو أسبوع. لتحفيز جهاز المناعة لدى الإنسان ، تم تطوير وإبراز عدد من القواعد والتوصيات ، والتي تتيح لك مراعاتها المنتظمة تقوية جهاز المناعة ، ومقاومة الفيروسات والبكتيريا ، وتأخير انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز قدر الإمكان. .

كيفية رفع المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية ، سننظر أدناه. فيما يلي القواعد الأساسية:

1. اتبع أسلوب حياة صحي باستمرار. يتضمن هذا الجانب عدة نقاط - هذا هو الإقلاع عن التدخين ، والكحول ، وكذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتعرض المطول للهواء النقي ، والتصلب.
2. من المهم بنفس القدر تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني.. الهدف من اتباع نظام غذائي صحي هو تحفيز جهاز المناعة من خلال استهلاك الأطعمة الصحية التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات. من المستحسن أيضًا القيام بذلك كل يوم. بالنسبة للجسم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم تناول الخضار والفواكه والحبوب واللحوم. يجب أن تكون كمية الطعام معتدلة (بدون مواد حافظة وإضافات) ومتنوعة.
3. تؤكد الأبحاث ذلك الإجهاد المفرطوتجارب الناس لا تساعد إطلاقاً في تقوية جهاز المناعة ، ولا تزيد من عدد الخلايا الواقية في الجسم ، بل تستفز وتزيد مسار هذا المرض سوءاً. لذلك ، فإن النقطة المهمة هي تجنب المخاوف والمخاوف غير الضرورية ، ومحاولة التحلي بالهدوء قدر الإمكان بشأن المشكلات الناشئة.
4. ساعات نوم كافية، تساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة في حالة الإصابة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية ، ومقاومة هذه العدوى ، كما تحفز عمل الخلايا للوقاية من البكتيريا والفيروسات.

أدوية لتقوية المناعة

كثيرًا وغالبًا ما يُكتب عن كيفية تقوية دفاعات الجسم المريض بكفاءة. ومعظم الناس يفهمون ويعرفون تمامًا كل هذه التوصيات. النقطة الأساسية هي أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، فإن ملاحظتهم ببساطة لا تكفي دائمًا. هناك حاجة إلى طرق صحيحة حقًا تساعد في كبح تطور المرض معًا.

لهذه الأغراض يتم إنتاج أدوية خاصة. دعنا نتحدث عن أي منها هو الأكثر شيوعًا ومتوفرًا:

1. محرضات الإنترفيرون. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تحفز الناس على تخليق بروتين خاص ، الإنترفيرون ، والذي سيثبط تطور الفيروسات وتلف خلايا الجسم. في أغلب الأحيان ، تساعد الأدوية مثل Cycloferon و Viferon و Genferon و Arbidol و Amiksin والعديد من الأدوية الأخرى على رفع مناعة الجسم مع فيروس نقص المناعة البشرية.
2. أدوية من أصل جرثومي. وهي تستند إلى المقاومة النشطة للجسم لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى ، من خلال تنشيط عمل نظام الدفاع الخاص به. تحتوي على كمية صغيرة من مكونات بكتيريا معينة ، مما يشجع جهاز المناعة في الجسم على العمل وحماية نفسه. أشهرها وأكثرها وصفًا هي Likopid و Imudon و Bronchomunal وغيرها.
3. مستحضرات عشبية. تكمن فعاليتها في حقيقة أنها ، إذا تم استخدامها بانتظام ، فإنها تساعد في تقوية جهاز المناعة وتنشيطه لمحاربة الفيروسات والخلايا البكتيرية. أمثلة على الأدوية: إيمونال ، إشنسا ، الجنسنغ وغيرها.

من المهم أن تتذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مجرد نزلة برد. هذا هو اضطراب مناعي حاد إلى حد ما ، والأصح تدمير الجسم. لذلك ، فإن أي تعاطي ذاتي للأدوية قد لا يعطي التأثير المتوقع على الإطلاق. يجب استخدام جميع الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا ، التي تحفز عمل خلايا الدم الواقية ، فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. يكمن الخطر في حقيقة أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لنفسك بأي دواء!

الطب التقليدي لتقوية جهاز المناعة

تظهر العديد من الدراسات أن تناول فيتامين سي بانتظام يساعد على تعزيز المناعة. وتكمن أهمية هذه اللحظة في أن فيتامين سي وحده لن يكون كافياً لمرضنا. من المرغوب فيه بل ومن الضروري كل يوم تحفيز الخلايا ضد العديد من الفيروسات لاستهلاك مجمعات من المستحضرات بجرعات كبيرة من فيتامين B و A و E و C وغيرها الكثير ، بالإضافة إلى المعادن.

يمكن العثور على عدد كبير من المواد المفيدة والفيتامينات المختلفة في العلاجات والوصفات الشعبية البسيطة وبأسعار معقولة. على سبيل المثال ، مشروبات الفاكهة والحقن ، كومبوت و decoctions من التوت البري ، التوت البري ، والليمون.

حقيقة أن الحقن العشبية ومجموعاتها المختلفة تساعد على تعزيز المناعة والوقاية من الأمراض المختلفة يتضح من العديد من الدراسات في مجال الطب التقليدي. أكثر ما يوصى به لعلم الأمراض قيد الدراسة هو مغلي من الكتان وزهر الليمون وبلسم الليمون ونبتة سانت جون وغيرها الكثير.

لا تنس أن هناك علاجًا معجزة مثل الثوم ، والذي يتضح أيضًا من خلال البحث والملاحظة. يعتبر استهلاكه المنتظم مفيدًا جدًا لمنع تطور وتطور أي نزلات برد ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

في الختام ، أود أن أشير مرة أخرى إلى أنه من المهم تقوية جهاز المناعة بشكل معقول ، دون تعصب ، وتنسيق جميع النقاط مع الطبيب المعالج حتى يجلب فوائد لا لبس فيها.

كيفية زيادة الخلايا في فيروس نقص المناعة البشرية

سأستمر في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. بادئ ذي بدء ، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هذا المنشور السابق).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقد) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه مع كل هذا يشعر الشخص بالرضا (أو على الأقل يمكن تحمله). لأنه إذا شعر الشخص بالسوء ، فسوف ينهي العلاج عاجلاً أم آجلاً. سوف أنتبه لهذه النقطة ، لأنه قد يبدو أن كل شيء ، هناك أدوية ، هناك نجاح ، شيء يدعو للقلق. في الواقع ، يمكن للأدوية أن تضر بالصحة على المدى الطويل (على سبيل المثال ، تقتل الكلى ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الحمل الفيروسي (لا ينبغي تحديد الفيروس في الدم بشكل مستمر ، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى) ، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من حيث خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر انسيابية على هذا النحو - العلاج يكون ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. لكن كم يجب أن يكبروا ، لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين. في 50؟ في 100؟ أصبحت أكثر من 200 (للحماية من علامات الإيدز) أو أكثر من 500 (لتقترب من الحالة المناعية للسلبيات لفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في السقوط أثناء العلاج ، يجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام ، من الواضح سبب عدم وجود تقديرات واضحة. من الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك ، يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. بالطبع هناك محاولات وخطط ناجحة ، العلم يعمل في هذا الاتجاه ، لكن لا يوجد شيء من هذا القبيل على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية ، لا يوجد شيء من هذا القبيل حتى الآن.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي ، يتغير عدد خلايا CD4 في مرحلتين: أولاً بسرعة ، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4 ، في المتوسط ​​، نمت بمعدل 21 خلية شهريًا للأشهر الثلاثة الأولى ، ثم بمعدل 5 خلايا شهريًا بعد ذلك. تشير بيانات أخرى إلى أنه في السنة الأولى من العلاج ، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد للتعافي لجهاز المناعة؟إذا زاد عدد الخلايا ، فهل سيكون دائمًا على هذا النحو ، أم ستصل في النهاية إلى الحد الأقصى؟ سؤال دقيق ، لأنه مهم من وجهة نظر "هل أحتاج إلى تغيير الدواء أم أن كل شيء ، الحد ، يمكنك أن تهدأ." بينما يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. تحقيق مستوى معين (من الصعب التنبؤ بالضبط أي واحد) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 في العلاج ، قل احتمال نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 ، فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا. كلما قل الفيروس في الدم ، زادت فرص بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا ، قل خطر إصابة الشخص بعدوى أو ورم. لذلك ، حتى لو فشلت الأدوية في "ضغط" الفيروس في النهاية ، يجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.

2. يلعب عمر المريض دورًا. كقاعدة عامة ، كلما كان الشخص أصغر سنًا ، استعاد جهاز المناعة لديه بشكل أسرع وأفضل. على الرغم من أنه تم إخباري عن جد واحد لم يكن يعرف عن إيجابية فيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بمرض الإيدز. لم يكن التكهن جيدًا: العمر فوق 60 عامًا ، وعدد CD4 أقل من 150. بدأ العلاج ، وكان رد فعل الجد جيدًا. ارتفع تعداد CD4 إلى 500. أصبح الجد الآن أكثر من 70 ، كل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف الكائنات الحية لدينا وكيف يمكن للفرد أن يكون على الرغم من جميع الإحصائيات.

3. وجود أمراض أخرى. يلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا ، كما أن للأمراض المناعية تأثير سلبي. يمكن أن تتفاقم العدوى الخفية مثل السل (أو حتى تشعر بها في المقام الأول) على خلفية نظام المناعة المتجدد ، والذي يسبب أيضًا مشاكل. يبدو أنه وفقًا للتحليلات ، كل شيء يسير على ما يرام ، لكن الشخص يزداد سوءًا. بدأت بالفعل في السعال.

4. هل عولج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتلقوا العلاج مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين توقفوا عن العلاج ، تسقط خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. أي ، من خلال مقاطعة العلاج ، يترك الشخص فرصًا أقل فأقل لجهاز المناعة الطبيعي.

هناك حالات يتحقق فيها أحد أهداف العلاج والآخر لا يتحقق. على سبيل المثال ، ينخفض ​​مستوى الفيروس إلى ما دون مستوى الاكتشاف ، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس ، تنمو الخلايا بشكل جيد ، لكن الفيروس لن يستسلم. يحدث الموقف الأول في كثير من الأحيان: بفضل الحبوب ، لا يتم اكتشاف الفيروس ، لكن عدد CD4 لا يزيد كثيرًا. على الرغم من الأدوية الجديدة ، فإن هذا الوضع يحدث في ما يقرب من ربع المرضى. حتى الآن ، لا يعرف الأطباء تمامًا ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج ، لكن لا يوجد فهم واضح لوقت القيام بذلك ، وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (الإدمان على أدوية جديدة ، آثار جانبية جديدة - كل هذا يزيد من خطر إيقاف العلاج من قبل المريض). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات أنه لا توجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام ، يحاولون مراعاة سمية بعض الأدوية حتى لا يقتل علاجهم خلايا CD4 تمامًا. وإذا بقيت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة ، فإن الأدوية المضادة للميكروبات تضاف إلى العلاج في شكل الوقاية من مرض الإيدز.

واحدة من القضايا الرئيسية في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي متى بالضبط يجب أن يبدأ العلاج؟للوهلة الأولى ، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض CD4 ، سيأتي الموت في أقرب وقت ، مما يعني أنه يجب بدء العلاج في أقرب وقت. في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. من الضروري مراعاة سمية الأدوية. دعنا نقول فقط ، عام من الحياة مع نوبات إسهال - يمكنك أن تتخيل. ماذا عن 20 سنة؟ بالنظر إلى أن الإسهال ليس أكبر مشكلة تنشأ من العلاج. يعتبر خطر زراعة الكلى أو الحياة عند غسيل الكلى أكثر خطورة.
لا تنس الموارد المالية للبلد. عالج 200 شخص أو عالج 1000 شخص في السنة - هناك فرق. لذلك ، في البلدان الفقيرة ، بدأ العلاج بـ 200 خلية CD4 ، في البلدان الغنية (أمريكا ، على سبيل المثال) - مع 500 خلية. لا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن 350 خلية CD4 هي بالفعل مؤشر قوي لبدء العلاج.نحن نسترشد بـ 400 خلية. اسمحوا لي أن أذكركم أن نصف مرضانا تقريبًا يبدأون العلاج بـ 250 خلية ، على الرغم من أنه كان بإمكانهم فعل ذلك بـ 400 خلية إذا كانوا قد وصلوا قبل ذلك. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه ، من المؤسف أن يفقدوا هذه الخلايا الـ 150 في الظروف عندما توافق الدولة على علاجهم مجانًا (نعم ، في إستونيا. يتم تسجيلك لدى أخصائي الأمراض المعدية ، مرة واحدة في الشهر تأتي من أجل الأدوية ، تحصل عليها مقابل التوقيع في مكتب من قبل ممرضة ، 5 أيام في الأسبوع ، من 8 إلى 4. هذه المكاتب موجودة في مستشفيات العيادات).

النقطة الأخيرة ، ولكن ربما الأهم: هل الشخص مستعد للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة وواعية في العلاج ، قد لا يكون هناك فائدة من التسرع (في حالة ، على سبيل المثال ، يوجد من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم مقاطعته (الفيروس ليس غبيًا ، إنه يتحور وسيجد الحماية من المخدرات ، مع انقطاعاته يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب إلا الشخص نفسه كل يوم. على سبيل المثال ، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. أنت تعرف ما هي المشكلة. يجب أن تؤخذ الأدوية مرتين في اليوم ، لذلك من الصعب أن تجد لحظة للشرب ، واليقظة ، ثم حبوب منع الحمل. يقول لنا رجل: "لذلك عندما أشرب ، لا أتناول الحبوب ، سيكون ذلك سيئًا بالنسبة لي. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. وكم يوم؟ حسنًا ، 10 أيام.
يجب تناول بعض الأجهزة اللوحية في الليل فقط ، وهو غير مناسب لمن يعمل ليلاً أو في نوبات. سيكون الشهر أو الشهر الأول مزعجًا بشكل خاص ، وسوف يعتاد عليه الجسم ، وسيأخذ الجهاز المناعي أجنحة ، وستستيقظ العدوى الكامنة - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة ، وليس للإجازات أو الإجازات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم ، وما إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي ، وكيف تعمل الكلى ، وما إلى ذلك.

بشكل عام ، بداية العلاج ، واختيار الأدوية ، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. في كل حالة محددة ، لا يتم أخذ التحليلات بعين الاعتبار ، ولكن الشخص وحياته الخاصة (المرضى المصابون بالعدوى لديهم أكثر من حياة خاصة). لذلك ، كلما زاد الوقت المتاح لاتخاذ القرار ، كان التحدث مع الطبيب أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعية للشخص ومعرفته بما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذلك ، كالعادة ، سأنتهي من ما يجب اختباره واختباره ، ثم سيكون هناك وقت للتفكير.

yakus-tqkus.livejournal.com

العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عبر الإنترنت

حاسبات

الموقع مخصص للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني 18+

إذا كان العلاج لا يسبب زيادة في المناعة؟

مرحبًا! نكتب إليكم لأننا في أمس الحاجة إلى إيجاد بعض الفهم على الأقل في مركز الإيدز. الحقيقة هي أن زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي لأكثر من 10 سنوات. لمدة عشر سنوات كان يذهب إلى المركز ، ويتلقى العلاج ، ولكن لا توجد تحسينات كبيرة (أي في البداية (بعد حوالي عام) نمت الخلايا المناعية إلى حوالي 250 واختفى الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك توقف التقدم ، الخلايا لا تنمو أكثر. لقد أخذ علاجات مختلفة ، لا نتذكرها جميعًا ، لكن التحسن بدأ منذ 1.5 سنة فقط ، مع العلاج الجديد atazanavir + lamivudine + abacavir. نمت الخلايا إلى 400. لكن هذا العلاج كان تم الإلغاء ، بدافع حقيقة أن كل شيء على ما يرام ويمكنك تناول أدوية أخرى تغيرت إلى أتازانافير + كومبيفير ، منذ 7 أشهر. منذ ذلك الحين ، أصبح كل شيء أسوأ ((وفي التحليل الأخير وجدوا حمولة فيروسية قدرها 1000 (( أخبرت الطبيبة زوجها أنه ربما لا يأخذ حبوبًا ، وليس لديها أي تفسير آخر (ووصفت طبيبة يوم 26 سبتمبر أن زوجي مكتئب ، وأنا قلق جدًا ، لكن لا جدوى من السؤال في المركز ، فهم لا يريدون التحدث ((أسئلة:
1. لماذا الخلايا لا تتحسن لسنوات عديدة؟
2. لماذا قاموا بتغيير المخطط الذي ساعد؟
3. هل يجب على الأطباء في المركز تقديم المشورة ومراقبة الأمراض المصاحبة؟
4. إلى أين تذهب للاستشارات حول الأمراض المصاحبة ، إذا كانت الإجابة في كل مكان: حسنًا ، ماذا تريد ، أنت تعرف تشخيصك!
5. كيف يمكنك المساعدة في علاج الحثل الشحمي؟
6. هل من الصواب تناول عقاقير دسباقتريوز؟ لا توجد فحوصات ولكن الأعراض ((
الرجاء الرد ، نحن متحمسون جدا!

الدراسة الأولى هي دائمًا عدد الكريات البيض (انظر فصل "دراسات أمراض الدم"). يتم تقييم كل من القيم النسبية والمطلقة لعدد خلايا الدم المحيطية.

تحديد المجموعات السكانية الرئيسية (الخلايا التائية ، والخلايا البائية ، والقاتلة الطبيعية) والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية التائية (T-helpers ، T-CTLs). للدراسة الأولية للحالة المناعية والكشف عن الاضطرابات الشديدة في جهاز المناعةأوصت منظمة الصحة العالمية بتحديد نسبة CD3 و CD4 و CD8 و CD19 و CD16 + 56 و CD4 / CD8. تسمح الدراسة بتحديد العدد النسبي والمطلق للمجموعات السكانية الرئيسية للخلايا الليمفاوية: الخلايا التائية - CD3 ، والخلايا B - CD19 ، والقاتلة الطبيعية (NK) - CD3-CD16 ++ 56 + ، والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا اللمفاوية التائية (T- المساعدون CD3 + CD4 + ، T- السام للخلايا CD3 + CD8 + ونسبتهم).

طريقة البحث

يتم إجراء التنميط المناعي للخلايا الليمفاوية باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للذبحة الصدرية التفاضلية السطحية على خلايا الجهاز المناعي ، باستخدام قياس التدفق الخلوي بالليزر على مقاييس التدفق الخلوي.

يتم اختيار منطقة تحليل الخلايا الليمفاوية وفقًا للعلامة الإضافية CD45 ، الموجودة على سطح جميع الكريات البيض.

شروط أخذ العينات وتخزينها

يتم سحب الدم الوريدي من الوريد المرفقي في الصباح ، على معدة فارغة تمامًا ، إلى جهاز التفريغ إلى العلامة الموضحة في أنبوب الاختبار. يستخدم K2EDTA كمضاد للتخثر. بعد أخذ العينات ، يتم قلب أنبوب العينة ببطء 8-10 مرات لخلط الدم بمضاد التخثر. التخزين والنقل بدقة عند 18-23 درجة مئوية في وضع رأسي لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.

يؤدي عدم الالتزام بهذه الشروط إلى نتائج غير صحيحة.

تفسير النتائج

الخلايا اللمفاوية التائية (خلايا CD3 +).تشير الكمية المتزايدة إلى فرط نشاط الجهاز المناعي ، لوحظ في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد والمزمن. تحدث زيادة في المؤشر النسبي في بعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في بداية المرض ، وتفاقم الأمراض المزمنة.

يشير الانخفاض في العدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية إلى نقص المناعة الخلوية ، أي نقص ارتباط المستجيب الخلوي للمناعة. تم اكتشافه في التهابات المسببات المختلفة ، الأورام الخبيثة ، بعد الصدمة ، العمليات ، النوبات القلبية ، التدخين ، التثبيط الخلوي. زيادة عددهم في ديناميات المرض هي علامة مواتية سريريًا.

الخلايا اللمفاوية البائية (CD19 + خلايا)لوحظ الانخفاض مع نقص غاماغلوبولين الدم الفسيولوجي والخلقي ، مع أورام الجهاز المناعي ، العلاج بمثبطات المناعة ، الالتهابات البكتيرية الحادة والفيروسية المزمنة ، والحالة بعد استئصال الطحال.

الخلايا الليمفاوية القاتلة الطبيعية مع النمط الظاهري CD3-CD16 ++ 56 +الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية) هي مجموعة من الخلايا الليمفاوية الحبيبية الكبيرة. إنهم قادرون على استهداف الخلايا المصابة بالفيروسات ومستضدات الخلايا الأخرى ، والخلايا السرطانية ، وخلايا أخرى من أصل خيفي وجيني.

ترتبط الزيادة في عدد الخلايا القاتلة الطبيعية بتفعيل المناعة المضادة للزرع ، وفي بعض الحالات لوحظ في الربو القصبي ، ويحدث في الأمراض الفيروسية ، ويزيد في الأورام الخبيثة وسرطان الدم ، في فترة النقاهة.

الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة مع النمط الظاهري CD3 + CD4 +لوحظ زيادة في الكميات المطلقة والنسبية في أمراض المناعة الذاتية ، وقد يكون ذلك مع الحساسية ، وبعض الأمراض المعدية. تشير هذه الزيادة إلى تحفيز الجهاز المناعي للمستضد وتعمل كتأكيد لمتلازمات فرط النشاط.

يشير الانخفاض في العدد المطلق والنسبي للخلايا التائية إلى أن متلازمة نقص النشاط مع انتهاك الرابط التنظيمي للمناعة ، هي علامة مرضية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ؛ يحدث في الأمراض المزمنة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك) والأورام الصلبة.

الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا مع النمط الظاهري CD3 + CD8 +تم الكشف عن زيادة في جميع أنواع العدوى المزمنة والفيروسية والبكتيرية والأولية. إنها سمة من سمات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لوحظ الانخفاض في التهاب الكبد الفيروسي والهربس وأمراض المناعة الذاتية.

نسبة CD4 + / CD8 +يوصى بدراسة نسبة CD4 + / CD8 + (CD3، CD4، CD8، CD4 / CD8) فقط لمراقبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتحكم في فعالية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. يسمح لك بتحديد العدد المطلق والنسبي للخلايا اللمفاوية التائية والمجموعات السكانية الفرعية T-helper و CTL ونسبها.

نطاق القيم هو 1.2-2.6. لوحظ الانخفاض في نقص المناعة الخلقية (متلازمة دي جورج ، نيزيلوف ، متلازمة ويسكوت ألدريتش) ، الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، العمليات المزمنة ، التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية السامة ، المايلوما المتعددة ، الإجهاد ، النقصان مع تقدم العمر ، أمراض الغدد الصماء ، الأورام الصلبة. إنها علامة مرضية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أقل من 0.7).

زيادة في قيمة أكثر من 3 - في أمراض المناعة الذاتية ، سرطان الدم الليمفاوي التائي الحاد ، التوتة ، وسرطان الدم المزمن T.

قد يكون التغيير في النسبة مرتبطًا بعدد المساعدين و CTLs في مريض معين. على سبيل المثال ، يؤدي انخفاض عدد خلايا CD4 + T في الالتهاب الرئوي الحاد في بداية المرض إلى انخفاض المؤشر ، بينما قد لا تتغير CTLs.

لمزيد من البحث والكشف عن التغيرات في جهاز المناعة في الأمراضيتطلب تقييم وجود عملية التهابية حادة أو مزمنة ودرجة نشاطها ، يوصى بتضمين حساب عدد الخلايا اللمفاوية التائية المنشطة مع النمط الظاهري CD3 + HLA-DR + وخلايا TNK مع CD3 + CD16 + +56+ صفة ظاهرية.

الخلايا الليمفاوية المنشطة T مع النمط الظاهري CD3 + HLA-DR +علامة التنشيط المتأخر ، وهو مؤشر على فرط النشاط المناعي. من خلال التعبير عن هذه العلامة ، يمكن للمرء أن يحكم على شدة وقوة الاستجابة المناعية. يظهر على الخلايا اللمفاوية التائية بعد اليوم الثالث من المرض الحاد. مع مسار موات للمرض ، ينخفض ​​إلى المعدل الطبيعي. يمكن أن ترتبط زيادة التعبير عن الخلايا اللمفاوية التائية بالعديد من الأمراض المرتبطة بالالتهاب المزمن. لوحظ ارتفاعه في مرضى التهاب الكبد C والالتهاب الرئوي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأورام الصلبة وأمراض المناعة الذاتية.

الخلايا الليمفاوية ТNK مع النمط الظاهري CD3 + CD16 ++ CD56 +الخلايا اللمفاوية التائية تحمل علامات CD16 ++ CD 56+ على سطحها. هذه الخلايا لها خصائص كل من الخلايا T و NK. يوصى بالدراسة كعلامة إضافية للأمراض الحادة والمزمنة.

يمكن ملاحظة انخفاضها في الدم المحيطي في العديد من الأمراض الخاصة بالأعضاء وعمليات المناعة الذاتية الجهازية. لوحظت زيادة في الأمراض الالتهابية لمختلف المسببات وعمليات الورم.

دراسة العلامات المبكرة والمتأخرة لتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية (CD3 + CD25 + ، CD3-CD56 + ، CD95 ، CD8 + CD38 +)يوصف بالإضافة إلى ذلك لتقييم التغيرات في IS في الأمراض الحادة والمزمنة ، للتشخيص والتشخيص ومراقبة مسار المرض والعلاج المستمر.

الخلايا الليمفاوية المنشطة T مع النمط الظاهري CD3 + CD25 + ومستقبل IL2 CD25 + هو علامة تنشيط مبكرة. تتضح الحالة الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية (CD3 +) من خلال عدد المستقبلات المعبرة عن IL2 (CD25 +). في متلازمات فرط النشاط ، يزداد عدد هذه الخلايا (ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد والمزمن ، التوتة ، رفض الزرع) ، بالإضافة إلى أن زيادتها قد تشير إلى مرحلة مبكرة من العملية الالتهابية. في الدم المحيطي ، يمكن اكتشافها في الأيام الثلاثة الأولى من المرض. يمكن ملاحظة انخفاض في عدد هذه الخلايا في حالات نقص المناعة الخلقية وعمليات المناعة الذاتية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات الفطرية والبكتيرية والإشعاع المؤين والشيخوخة والتسمم بالمعادن الثقيلة.

الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا مع النمط الظاهري CD8 + CD38 +لوحظ وجود CD38 + على الخلايا الليمفاوية CTL في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. مؤشر إعلامي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الحروق. لوحظ زيادة في عدد CTLs مع النمط الظاهري CD8 + CD38 + في العمليات الالتهابية المزمنة والأورام وبعض أمراض الغدد الصماء. أثناء العلاج ، ينخفض ​​المعدل.

السكان الفرعيون من القتلة الطبيعيين مع النمط الظاهري CD3-CD56 +جزيء CD56 عبارة عن جزيء لاصق يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة العصبية. بالإضافة إلى القاتلات الطبيعية ، يتم التعبير عنها في العديد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك الخلايا اللمفاوية التائية.

تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى توسع نشاط استنساخ معين من الخلايا القاتلة ، والتي لها نشاط تحلل خلوي أقل من الخلايا القاتلة الطبيعية مع النمط الظاهري CD3-CD16 +. يزداد عدد هذه المجموعة مع الأورام الدموية (سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا القاتلة الطبيعية أو الخلايا التائية ، والورم النخاعي لخلايا البلازما ، وورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة اللاتنسجي) ، والأمراض المزمنة ، وبعض الالتهابات الفيروسية.

لوحظ انخفاض في نقص المناعة الأولية ، والالتهابات الفيروسية ، والأمراض المزمنة الجهازية ، والإجهاد ، والعلاج باستخدام التثبيط الخلوي والكورتيكوستيرويدات.

مستقبل CD95 +هو أحد مستقبلات موت الخلايا المبرمج. موت الخلايا المبرمج هو عملية بيولوجية معقدة ضرورية لإزالة الخلايا التالفة والقديمة والمصابة من الجسم. يتم التعبير عن مستقبلات CD95 في جميع خلايا الجهاز المناعي. يلعب دورًا مهمًا في التحكم في عمل الجهاز المناعي ، حيث إنه أحد مستقبلات موت الخلايا المبرمج. يحدد تعبيره على الخلايا مدى استعداد الخلايا لموت الخلايا المبرمج.

يشير انخفاض نسبة الخلايا الليمفاوية CD95 + في دم المرضى إلى حدوث انتهاك لفعالية المرحلة الأخيرة من التخلص من الخلايا المعيبة والمصابة بالعدوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتكاس المرض ، وتأمين العملية المرضية ، وتطور أمراض المناعة الذاتية وزيادة احتمالية تحول الورم (على سبيل المثال ، سرطان عنق الرحم مع عدوى الورم الحليمي). إن تحديد تعبير CD95 له قيمة تنبؤية في أمراض التكاثر النخاعي واللمفاوي.

لوحظ زيادة في شدة موت الخلايا المبرمج في الأمراض الفيروسية ، وحالات الإنتان ، واستخدام العقاقير المخدرة.

تنشيط الخلايا الليمفاوية CD3 + CDHLA-DR +، CD8 + CD38 +، CD3 + CD25 +، CD95.يعكس الاختبار الحالة الوظيفية للخلايا اللمفاوية التائية ويوصى به لمراقبة مسار المرض ومراقبة العلاج المناعي للأمراض الالتهابية ذات المسببات المختلفة.