التشخيص بالموجات فوق الصوتية لندبة غير كفؤة على الرحم في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل. ندبة رقيقة على الرحم بعد الولادة القيصرية

ونظراً لتزايد عدد عمليات الولادة، مثل العمليات القيصرية، يلاحظ الخبراء زيادة في المضاعفات اللاحقة. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا بعد العملية القيصرية هو فشل ندبة الرحم. ما هي أسباب تطور هذا المرض وهل من الممكن منعه، دعونا نسأل المتخصصين.

أسباب التطوير

وفقا لأطباء أمراض النساء، فإن الندبة غير الكفؤة على الرحم هي أمراض معقدة تتطلب العلاج الجراحي. يرتبط خطر الإصابة بالأمراض بعد العملية القيصرية بالعديد من العوامل، بما في ذلك الخصائص الفردية للجسم.

الندبة غير الكفؤة هي عبارة عن نسيج ندبي يتكون بشكل غير طبيعي في موقع شق الرحم. يتميز علم الأمراض بوجود مناطق غير مندمجة، وتجويفات، وعدم كفاية سماكة الأنسجة الندبية ووجود كمية كبيرة من النسيج الضام، مما لن يسمح للرحم بالتمدد بالكامل أثناء الحمل اللاحق.

يلاحظ الخبراء أن تطور المضاعفات يحدث غالبًا بعد الجراحة المتكررة. غالبًا ما يؤدي علم الأمراض إلى عدم القدرة على الإنجاب.

الأسباب الأكثر شيوعا لتطور هذا المرض هي:

• إجراء عملية قيصرية طارئة.
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية.
• الحمل المتكرر المبكر بعد الجراحة.
• العمليات الالتهابية وعدوى الخياطة.
• إنهاء الحمل عن طريق الكشط بعد الولادة القيصرية.

ما الذي يؤدي إليه تطور علم الأمراض؟

إن تكوين ندبة غير كفؤة يهدد بتمزق جدار الرحم أثناء الحمل. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ووفاة الأم والطفل. اليوم، بفضل تطوير قاعدة تشخيص أمراض النساء، من الممكن تحديد حالة الندبة حتى قبل تصور الطفل، مما يقلل بشكل كبير من نسبة النتائج غير المواتية لإعادة إنجاب الطفل بعد عملية قيصرية.

عند إعادة التخطيط للحمل بعد الولادة الجراحية، يُنصح النساء بإجراء فحوصات منتظمة للرحم بالموجات فوق الصوتية من أجل اكتشاف التغيرات في الندبة في الوقت المناسب. عند أدنى شك بوجود خلل في الأنسجة الندبية لدى النساء الحوامل، يوصى بالبقاء في المستشفى حتى الولادة.

ماذا تفعل عندما ينقطع التماس الداخلي أو الخارجي بعد الولادة؟

العلامات الخطيرة أثناء الحمل هي:

1. توتر عضلات الرحم
2. ألم عند لمس منطقة البطن
3. تقلصات الرحم غير المنضبطة
4. - إفرازات مهبلية ممزوجة بالدم
5. -اضطرابات في نبضات قلب الطفل

تشير العلامات التالية إلى تدهور وتمزق جدار الرحم:

• ألم شديد حاد في البطن
• ضغط دم منخفض
• القيء
• إنهاء العمل

في حالة وجود هذه الأعراض، تتم الإشارة إلى المريضة لإجراء عملية قيصرية طارئة.

طرق التشخيص

الطرق الرئيسية لتشخيص حالة ندبة الرحم هي الموجات فوق الصوتية والتصوير المائي وتنظير الرحم.

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية للحوض، يقوم المتخصصون بتقييم حالة الندبة وفقًا للمعايير التالية:

• تغييرات عضل الرحم
• حالة ندبة
• وجود الحروف المركبة مرئية
• وجود منافذ ندبة
• سمك الأنسجة الندبية

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن الفشل الكامل والجزئي لندبة الرحم. الفشل الكامل يعني العلاج الجراحي الفوري، والهدف منه هو الاستئصال الكامل للأنسجة الندبية يليها تطبيق غرز جديدة. يتم إجراء العملية لتمكين تكوين ندبة كاملة على الرحم.

عند تشخيص "الفشل الجزئي"، قد يصف الأطباء اختبارات إضافية.

بعد التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير الرحم وتنظير الرحم، يحدد المتخصصون الحاجة إلى العلاج الجراحي.

وبالتالي، بمساعدة الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية، من الممكن تقييم حالة ندبة الرحم بشكل كامل واتخاذ التدابير في الوقت المناسب للعلاج الفعال. ويجب على كل امرأة خضعت لعملية ولادة جراحية أن تخضع لهذا الفحص، خاصة قبل التخطيط لحملها القادم.

العلاج الجراحي

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يقرر الطبيب مدى الحاجة إلى العلاج الجراحي للندبة غير الكفؤة. يتم تنفيذ العملية بطريقة مفتوحة. تنشأ هذه الحاجة بسبب الموقع غير المناسب للرحم خلف الأعضاء الداخلية. كما تسمح لك الجراحة المفتوحة بتقييم درجة النزيف المحتمل بشكل مناسب، والذي يحدث غالبًا أثناء الجراحة.

تنظير البطن التقليدي لهذا العلاج الجراحي لا يمكن أن يوفر السيطرة على كمية الدم المفقودة، ويعقد خياطة جدار الرحم وغالبا ما يؤدي إلى جراحة مفتوحة طارئة.

ظهور البواسير بعد الولادة القيصرية: أسطورة أم حقيقة وسبب خطورتها

قد يحدث نزيف حاد بسبب الدورة الدموية الجيدة في هذا العضو. في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة، يحتاج المريض إلى نقل منتجات الدم.

ومع ذلك، وفقا لبيان كونستانتين بوشكوف، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ ومدير مركز الجراحة السريرية والتجريبية في موسكو، فقد تمكن من تطوير طريقة فعالة للعلاج الجراحي بالمنظار لندبة الرحم غير الكفؤة.

الطريقة الجراحية للمؤلف تقضي على فقدان الدم وتضمن خياطة الأنسجة القوية، وكذلك القضاء على إمكانية الالتصاقات. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الحد الأدنى من تلف الأنسجة والشفاء السريع وعدم وجود ندبات واسعة النطاق على جلد المريض.
هذه الطريقة ذات أهمية خاصة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب طفل في المستقبل. وأيضاً للنساء المصابات ببعض الأمراض المصاحبة، مثل الأورام الليفية الرحمية، والتي يمكن إزالتها خلال عملية واحدة.

بعد العملية

العلاج بعد التدخل يتكون من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونية. خلال فترة التعافي، يعتبر وجود إفرازات ممزوجة بالدم من المهبل لمدة 6 إلى 12 يومًا أمرًا طبيعيًا. في الأيام الأولى، قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم وألم في منطقة الرحم.

لا يمكنك الغسيل إلا بعد أن يقوم الأطباء بإزالة الغرز. لا ينصح بتبليل التماس حتى هذه اللحظة. خلال فترة الإقامة بأكملها في المستشفى، تتم معالجة خياطة المريض بمحلول مطهر خاص.

قبل خروجها من المستشفى، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة شفاء ندبة الرحم. كما يجب إجراء الموجات فوق الصوتية على فترات معينة يحددها الطبيب المعالج.
لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد موافقة الطبيب المعالج بناءً على الديناميكيات الإيجابية لشفاء الندبات.

الولادة الطبيعية

كثير من الناس على يقين من أنه في حالة وجود ندبة على الرحم، فإن الولادة الطبيعية غير ممكنة. ومع ذلك، هذا الرأي خاطئ. اليوم، يمكن للمتخصصين السماح بالولادة الطبيعية إذا كانت حالة الأم والطفل لا تتطلب التدخل الجراحي.

هل يمكن وضع اللولب عند النساء بعد الولادة القيصرية؟

يُسمح بالولادة الطبيعية في الحالات التالية:

• تم إجراء العملية القيصرية عن طريق شق عرضي.
• فترة طويلة بين الولادات.
• تم إجراء العملية مرة واحدة.
• ندبة غنية.
• لا توجد تغييرات في موضع المشيمة.
• غياب الأمراض والأمراض المصاحبة.
• وضعية الجنين الصحيحة.
• لا يوجد سبب للعملية القيصرية.

أثناء المخاض، يتم مراقبة النساء اللائي يقررن الولادة بمفردهن بعد عملية قيصرية عن كثب. أحد الشروط المهمة لمثل هذه الولادات هو الاستعداد الكامل لغرفة العمليات، على مقربة من وحدة الولادة. ويجب استيفاء هذا الشرط في حالة حدوث مضاعفات محتملة للمخاض، والتي قد تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

بعد العملية القيصرية، قد تبقى ندوب مختلفة على الرحم - مستقرة، حيث لا توجد عادة مشاكل في عملية الحمل التالي، ومعسرة - والتي يمكن أن تتفرق في أي وقت وتؤدي، في غياب الرعاية الطبية الطارئة ، إلى وفاة الأم والطفل.

يمكن أن تكون الندبة الموجودة على الرحم بعد العملية القيصرية عمودية أو أفقية. يتم تنفيذ هذا الأخير عند أدنى مستوى ممكن - وهذا يضمن أقصى قدر من الشفاء الناجح. عادة ما يكون الشق العمودي نتيجة لعملية جراحية طارئة، عندما يكون هدف الأطباء هو إجراء العملية بسرعة كبيرة لإنقاذ حياة الطفل، وأحياناً والدته. تلتئم الندبة بعد العملية القيصرية بشكل أسرع تمامًا إذا كانت مادة الخياطة جيدة، وبعد ولادة الطفل لم تنشأ مشاكل ما بعد الولادة، مثل التهاب بطانة الرحم الحاد، ولم تكن هناك حاجة إلى كشط الرحم. لنفس السبب، يُنصح النساء اللاتي لديهن خياطة على الرحم بعد عملية قيصرية باتخاذ احتياطات جيدة جدًا ضد الحمل غير المخطط له لمدة 6-12 شهرًا على الأقل، لأن الإجهاض الجراحي يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على الندبة .

من المعتقد أن الندبة بعد العملية القيصرية على الرحم تستغرق حوالي عامين للشفاء. ينصح الأطباء دائمًا النساء اللاتي لديهن ندبة عمودية بتحمل هذه الفترة من الزمن. لكن في الوقت نفسه، من غير المرغوب فيه ترك فترة طويلة بين حالات الحمل، الأمثل هي 2-4 سنوات. ولكن قبل الحمل، يجب عليك على الأقل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم بعد العملية القيصرية. يتم إجراؤه باستخدام مستشعر مهبلي ومثانة ممتلئة (بما في ذلك أثناء الحمل).

ينتبه الطبيب إلى بنية وسمك جدار الرحم حيث تمر الندبة. إذا كان هناك ترقق يصل إلى 1 ملم، فهذا يدل على فشل ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية، وهو أمر سيء للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام بعدم استواء الندبة، والانخفاضات فيها وغلبة النسيج الضام، في حين ينبغي أن تكون عضلية. إذا كانت الندبة غير كفؤة، فلن تتمكني من الحمل. سمك الندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية عادة ما يكون 5 ملم. أثناء الحمل سوف يصبح أرق. وفي النهاية، حتى 3 مم سوف يعتبر سمكًا جيدًا. على الرغم من أن الأطباء يقولون أنه حتى مع 1 ملم في نهاية الفصل الثالث، فإن التناقضات تحدث نادرا للغاية.

هناك مشكلة أخرى يمكن تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وهي التهاب بطانة الرحم في ندبة العملية القيصرية. مع هذا المرض، من الضروري استئصال الأنسجة المصابة. أي أنه من المستحيل الاستغناء عن التدخل في الرحم. وبعد ذلك، عادة ما توصف الأدوية الهرمونية للمساعدة في تجنب انتكاسة بطانة الرحم. على الأقل أثناء تناول المرأة للدواء. يتم علاج الندبات بعد العملية القيصرية بسبب التهاب بطانة الرحم (التشخيص الصحيح مهم لتجنب العمليات الجراحية غير الضرورية!) يتم إجراؤها في حالة وجود آفات في جدار العضلات. في هذه الحالة يتم إجراء جراحة البطن.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، ينصح الأطباء بإجراء تنظير الرحم قبل التخطيط للحمل التالي - وهو إجراء يستطيع فيه الطبيب بصريًا، باستخدام جهاز بصري خاص يتم إدخاله عبر المهبل في تجويف الرحم، تقييم مدى اتساق الندبة بعد العملية الجراحية. هذه الدراسة أكثر إفادة من الموجات فوق الصوتية.

إذا كان كل شيء على ما يرام، فيمكنك التخطيط للحمل والولادة بعد العملية القيصرية مع ندبة الرحم دون خوف. تخضع العديد من النساء لعمليتين أو ثلاث عمليات جراحية. وينجبون أطفالًا أصحاء ومكتملي النمو. من المهم التسجيل مبكرًا في عيادة ما قبل الولادة أو مركز طبي مدفوع الأجر والانتباه جيدًا لتوصيات الطبيب والاستماع إلى مشاعرك. خاصة إذا كانت الندبة الموجودة على الرحم تؤلمك أثناء الحمل، لأن ذلك قد يكون علامة على تمزقه الوشيك. وضع صعب للغاية. لتجنب ذلك، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت المحدد وقياس سمك الندبة. إذا لزم الأمر، سيقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية طارئة لإنقاذ حياة الأم والطفل. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى القيء العرضي والوخز والألم الحاد. تقارن النساء هذا الألم بما يحدث عندما تسكبين الملح على الجرح. تظهر على الجنين علامات نقص الأكسجين - نقص الأكسجة.

المضاعفات المحتملة الأخرى أثناء الحمل هي التهديد بالإجهاض أو الوضع العرضي أو الحوضي للجنين أو المشيمة المنزاحة. غالبًا ما يكون لحالات الحمل تشخيص غير مواتٍ إذا كانت المشيمة موجودة على طول الجدار الأمامي وتمتد إلى الندبة. إذا لاحظ الطبيب أن سمك ندبة الرحم لدى المرأة خلال فترة الحمل بعيد عن الطبيعي، فإنها تخضع لعملية ولادة جراحية. غالبًا ما تكون هذه عملية في الأسبوع 37-38. إذا كانت الندبة طبيعية، فسيتم إجراء الولادة في أقرب وقت ممكن من تاريخ الولادة المتوقع. هذا الوضع هو الأكثر ملاءمة للجنين. في بعض الحالات، تكون الولادة الطبيعية ممكنة بعد العملية القيصرية. ولكن فقط مع صحة مثالية تقريبًا للمرأة والجنين، ومسار مناسب لفترة ما بعد الولادة، وحالة جيدة لندبة الرحم.

30.10.2019 17:53:00 هل الوجبات السريعة تشكل خطراً حقيقياً على صحتك؟ تعتبر الوجبات السريعة غير صحية ودهنية وقليلة الفيتامينات. لقد اكتشفنا ما إذا كانت الوجبات السريعة سيئة حقًا مثل سمعتها ولماذا تعتبر خطراً على الصحة.

29.10.2019 17:53:00 كيف تعيد الهرمونات الأنثوية إلى التوازن بدون أدوية؟ لا يؤثر هرمون الاستروجين على أجسامنا فحسب، بل على أرواحنا أيضًا. فقط عندما تكون مستويات الهرمون متوازنة على النحو الأمثل نشعر بالصحة والسعادة. يمكن أن يساعد العلاج الهرموني الطبيعي في إعادة توازن الهرمونات لديك.

29.10.2019 17:12:00 كيفية إنقاص الوزن أثناء انقطاع الطمث: نصيحة الخبراء ما كان صعبًا يبدو مستحيلًا تقريبًا بالنسبة للعديد من النساء فوق سن 45 عامًا: فقدان الوزن أثناء انقطاع الطمث. يتغير التوازن الهرموني، وينقلب العالم العاطفي رأساً على عقب، والوزن مزعج للغاية. خبير التغذية الدكتور أنتوني دانز متخصص في هذا الموضوع ويحرص على مشاركة المعلومات حول ما هو مهم بالنسبة للمرأة في منتصف العمر.

ندبة على الرحمهو جزء من طبقة النسيج الضام مع العضلات التي تشكلت بعد انتهاك سلامة العضو.

حاليًا، تضطر العديد من النساء، حتى قبل الولادة أو خلال فترة الإنجاب الصغيرة، إلى الخضوع لتدخلات جراحية على أعضاء الحوض، وخاصة الرحم.

وبالتالي تحدث عملية انتهاك سلامة الأنسجة الأصلية. إذا تم هذا التدخل الجراحي في ظروف معقمة، فإن عملية تكوين الندبة تتم حسب نوع العملية الالتهابية غير البكتيرية.

في المرحلة الأولية، تحدث عملية التوتر الأساسي، أي. ربط الأنسجة في موقع الاضطراب. بعد ذلك، يبدأ النسيج الحبيبي بالتشكل نتيجة لتطور ألياف الإيلاستين التي تحتوي على نسبة قليلة من الكولاجين. بعد هذه العملية، ستتشكل الندبة غير ناضجة، وفضفاضة، وعرضة للتمدد.

ولذلك، عند التعرض لمجهود بدني شديد، قد تحدث عملية تباعد التماس. تستغرق هذه العملية حوالي شهر واحد. وبعد ثلاثة أشهر تتكون نمو حزم من ألياف الكولاجين والإيلاستين.

تتشكل الندبة أخيرًا بعد عام أو أكثر فقط، حيث أن الأوعية الموجودة فيها تتعرض للموت تدريجيًا، وتمتد الألياف.

نتيجة للتدخل، لم تعد الأنسجة العضلية الكاملة تشكلت، وسيتم خلطها مع الأنسجة الضامة. لذلك، يجب على النساء اللاتي يخضعن للتدخلات أن يدركن أولاً جميع المخاطر المحتملة التي تنشأ بعد التدخلات الجراحية، لأنه يمكن أن تؤدي الندبة الموجودة على الرحم لاحقًا إلى مضاعفات أثناء الحمل والولادة المحتملة.

أعراض

في الحالة الطبيعية، عندما لا تكون المرأة حاملاً، وأيضاً إذا تمت العملية وفقاً لجميع قواعد التطهير والتعقيم، فإن الندبة لن تظهر أي أعراض. وهذا هو سبب أهمية فترة التعافي المبكر، لأن عملية تكوين الندبة هي التي ستحدد إلى حد كبير نشاط الحياة في المستقبل والحمل المحتمل.

في الأساس، تبدأ ندبة الرحم في الظهور فقط أثناء تطور الحمل، عندما ينمو الرحم بنشاط ويزداد حجمه. وبما أنه لا يتم استعادة ألياف عضلية جديدة، يتم شد الألياف الموجودة، بالإضافة إلى التوتر في النسيج الضام في منطقة الندبة.

يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة، كل هذا يتوقف على التأثير الصحيح الأولي له، فضلا عن وجود علامات الاتساق:

مراحل التمزق

حاليًا، هناك ثلاث مراحل سريرية رئيسية لتطور تمزق الرحم على طول ندبة ما بعد الجراحة:

أسباب الندبات على الرحم

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور ندبة على الرحم. ويرجع ذلك إلى زيادة تشخيص أمراض النساء، وزيادة حالات العقم، والاختلاط مع نقص معدات الحماية، فضلا عن إحجام النساء عن إنجاب العديد من الأطفال.

السبب الرئيسي من وجهة نظر المرضية هو الإصابة المؤلمة، مع تطور فقدان سلامة الأنسجة العضلية في منطقة الرحم.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي::

أنواع الندبات على الرحم

في البداية، يتم تقسيم الندبات حسب وظيفتها.

يمكن أن يكون:

بالإضافة إلى ذلك، تختلف الندبات في مكانها. ذلك يعتمد على نوع التدخل الجراحيأ:

• Inferomedian أو شق في الجزء السفلي. أنواع مماثلة نموذجية للعملية القيصرية.
• القسم الجسديسيكون نموذجيًا لعملية جراحية لإعادة بناء جسم الرحم.
• موقع منتشر للندبة على الرحمهذا غير ممكن مع إزالة الأورام الليفية أو الآثار المؤلمة.

التشخيص

في الوقت الحاضر، مع تطور التقنيات الطبية، لم يعد التشخيص صعبا. لكن الأمر يشكل خطراً أكبر إذا جاءت المرأة إلى الموعد وهي حامل بالفعل. أولئك. لا يوجد تقييم أولي لجودة ندبة الرحم، ويضطر الطبيب إلى اختيار أسلوب الانتظار والترقب حتى الفحصين الثاني والثالث.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خارج فترة الحمل، حتى على الندبات القديمة، من الصعب تحديد الاتساق، لأن عملية تمدد الرحم لا تحدث.

لسوء الحظ، لا يمكن تقييم حالة ندبة الرحم إلا من خلال إجراء دراسات مفيدة مختلفة. عند الموعد وأثناء الفحص الخارجي، لا يمكن للطبيب أن يشك في وجود عناصر ندبة على رحم المرأة إلا من خلال وجود ندبات على جدار البطن الأمامي، أو من خلال توضيح بيانات سوابق المريض التي يمكن من خلالها استخلاص استنتاج حول الإجراءات التي حدثت.

تشمل طرق التشخيص الآلية ما يلي:

نظرًا لأن التشخيص له أهمية كبيرة في وقت الحمل تحديدًا، فيجب اختيار طريقة غير جراحية وآمنة للجنين. حاليا، هذا هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم وصفه من قبل الطبيب بدءًا من الأسبوع 30 من الحمل، وإذا كان هناك أي تشوهات في البنية، فإن التكرار يزيد إلى 7 أو 10 أيام. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الدوبلر وتقييم النشاط الحيوي للجنين باستخدام تخطيط القلب.

التخطيط للحمل مع ندبة الرحم

هذه مرحلة مهمة جدًا بالنسبة للمرأة، لأنه من هذه المرحلة سيتم تحديد تقدمها الإضافي، وكذلك تطور المضاعفات.

من الضروري افتراض الحمل المحتمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد مرور الحملات السابقة، وخلال هذا الوقت تحدث عملية تطور ندبة كاملة على الرحم، ولكن يجب أيضًا ألا تكون هذه الفترة طويلة جدًا ، يجب ألا يصل عمره إلى أكثر من 5-6 سنوات، لأنه بعد ذلك يتعرض حتى الرداء الكامل للتصلب.

تؤدي عملية مماثلة لاحقًا أيضًا إلى تطور عدم الكفاءة واحتمال تمزق ندبة الرحم. مطلوب استشارة متخصصة مع التدابير التشخيصية إذا ظهرت مسألة عملية المتروبلاست الأولية حتى قبل الحمل.

الحمل مع ندبة على الرحم

قبل بضع سنوات فقط، كان يتعين على المرأة التي تعاني من ندبة في الرحم أن تذهب إلى المستشفى قبل الولادة وتخضع لعملية جراحية.

هل الولادة الطبيعية ممكنة؟

في الوقت الحالي، يميل المزيد والمزيد من الأطباء إلى احتمال أن تلد المرأة بشكل طبيعي، حتى مع وجود ندبة، ولكن بشرط قابليتها للحياة.

وفي كثير من الحالات تحدث دون مضاعفات.

المجموعة التي يمكن أن تلد بمفردها تشمل النساء اللواتي لديهن تاريخ واحد من الولادة القيصرية، وحالة وجود شق عرضي أثناء هذه العملية، ووجود علامات تماسك الندبة، وعدم وجود التصاقات من أنسجة المشيمة بالندبة، وغياب أمراض الأم أو المضاعفات أثناء الحمل، وكذلك الوضعية الصحيحة للجنين.

مؤشرات للعملية القيصرية

يوصف تكرار العملية القيصرية إذا:

عواقب الندبة

عواقب:

• يمكن أن تكون هذه مجموعة متنوعة من الخيارات خلال فترة ما بعد الجراحة.
• في معظم الحالات، فإن أخطر المضاعفات هي تكوين التصاقات في أعضاء الحوض.
• ويمكن أيضا أن تكون عمليات التهابية.
• تطور بطانة الرحم في جسم الرحم وانتشارها خارج العضو.

المضاعفات

قد تحدث المضاعفات التالية:

علاج

لسوء الحظ، في الوقت الحاضر، لم يطور الطب طرق العلاج التي تهدف إلى علاج الندبات على الرحم.

1. في حالة عدم وجود حمل، لا حاجة لعلاج الندبة الموجودة على الرحم، بشرط عدم وجود مضاعفات وكل شيء طبيعي.
2. إذا حدث الحمل، يتم اختيار التكتيكات بعد تحديد مدى صلاحية الندبة وموقع ربط البويضة المخصبة. أثناء الحمل الطبيعي، لا توجد حاجة إلى اتخاذ تدابير محددة تهدف إلى علاج الندبة. يمكن فقط استخدام وصفة طبية تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين، حيث أن هناك احتمال أن الحمل لن يتطور بشكل كامل بما فيه الكفاية.
3. إذا تم اكتشاف قصور ندبة شديد في المراحل المبكرة من الحملأو تعلق البويضة المخصبة بهذه المنطقة، يُعرض على المرأة إنهاء الحمل لتجنب المضاعفات المحتملة.

في حالة عدم وجود حمل ووجود علامات على وجود خلل في النسيج الندبي، خاصة إذا كانت هناك عمليات التهابية في هذه المنطقة بعد الجراحة، فقد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية لاحقة مع استئصال النسيج الندبي القديم وتطبيق غرز جديدة.

تنبؤ بالمناخ

هذا المفهوم غامض تمامًا فيما يتعلق بندبة الرحم:

1. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في المستقبل، وكذلك إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، فإن التشخيص سيكون مناسبا.
2. إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل، فسوف يعتمد التشخيص في المقام الأول على تقييم حالة الندبة.
3. إذا لم تنشأ أي مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة، ومضى الوقت الكافي لتشكيلها الكامل.

بالإضافة إلى ذلك، سيتكون من مفاهيم حالة التطور الديناميكي للحمل الحقيقي.

إذا خضعت المرأة لجميع الفحوصات في الوقت المحدد، وكان وزن الطفل صغيرًا أو متوسطًا خلال الفترة المحددة، ولم تكن هناك عدوى أو استسقاء السلى، فسيكون التشخيص مناسبًا.

إذا كانت هناك مثل هذه العوامل، فمن المحتمل أن تصبح غير مواتية نسبيا. عندما يتم اتخاذ تكتيكات العلاج في الوقت المحدد ويتم إجراء الولادة في مستشفى من المستوى المناسب مع إمكانية تقديم المساعدة للطفل، حتى لو ولد قبل الأوان. من الممكن حدوث تشخيص غير مناسب إذا لم يتم تشخيص الفشل في الوقت المناسب ولم يتم اتباع أساليب العلاج.

وقاية

بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بالتكتيكات الطبية الصحيحة:

ندبة الرحم عبارة عن تكوين خاص يتكون من ألياف عضل الرحم والنسيج الضام ويقع في المكان الذي تضررت فيه سلامة جدار الرحم وتم استعادته أثناء الجراحة. يختلف التخطيط ومسار الحمل مع ندبة الرحم إلى حد ما عن الحمل الطبيعي.

لا تقتصر أسباب ندبات الرحم على العمليات القيصرية. يمكن أن تنتهك سلامة جدران الرحم أثناء العمليات الأخرى: إزالة الأورام الليفية، ثقب جدار الرحم أثناء الكشط، تمزق الرحم أثناء تحفيز المخاض، العمليات الجراحية الترميمية المختلفة (إزالة قرن الرحم، إزالة الحمل البوقي أو عنق الرحم) مع جزء من تجويف الرحم).

أصناف الكرشة

يمكن أن تكون الندبة مذيبة أو معسرة.

تتميز الندبة الغنية بغلبة الأنسجة العضلية المشابهة للأنسجة الطبيعية لجدار الرحم. الندبة السليمة مرنة ويمكن أن تتمدد وتنقبض وتتحمل ضغطًا كبيرًا أثناء الحمل والولادة.

توصف الندبة غير الكفؤة بأنها غير مرنة وغير قادرة على الانقباض وعرضة للتمزق بسبب حقيقة أن مساحة كبيرة منها، لسبب ما، تتكون من نسيج ضام مع تخلف متزامن للأنسجة العضلية وشبكة الأوعية الدموية. يؤدي النمو التدريجي للرحم أثناء الحمل إلى ترقق هذه الندبة. إن ترقق الندبة الموجودة على الرحم هو بدوره عملية لا يمكن السيطرة عليها ولا تخضع لأي علاج.

قد يكون التناقض الشديد في ندبة الرحم (سمك أقل من 1 مم، أو منافذ، أو سماكة أو انخفاضات في الندبة، أو غلبة كبيرة للنسيج الضام) موانع للتخطيط للحمل.

إن الطريقة التي تم بها الشق أثناء العملية القيصرية لها أهمية كبيرة. يكون الشق الطولي، الذي يتم إجراؤه عادةً لعملية قيصرية طارئة، أكثر عرضة للفشل من الشق المستعرض في الجزء السفلي من الرحم.

التخطيط للحمل مع ندبة الرحم

بين العملية التي تكونت بسببها ندبة على الرحم والحمل، يوصي الأطباء بالحفاظ على فجوة لمدة عامين - وهذا هو الوقت اللازم لتكوين ندبة جيدة. في الوقت نفسه، فإن الاستراحة الطويلة جدًا غير مرغوب فيها - أطول من أربع سنوات، لأنه حتى الندبة الجيدة جدًا يمكن أن تفقد مرونتها على مر السنين بسبب ضمور ألياف العضلات. الندبة المستعرضة أقل عرضة لمثل هذه التغييرات السلبية.

تقييم الندبة

يمكن تقييم حالة الندبة قبل التخطيط باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو تنظير الرحم أو التصوير بالرنين المغناطيسي. كل طريقة لها قيمة بطريقتها الخاصة.

تساعد الموجات فوق الصوتية في معرفة حجم الندبة (سمك جدار الرحم في هذه المنطقة)، ورؤية المنافذ الموجودة (وجود مناطق غير ملتحمة في سمك الندبة)، وشكلها.

تسمح لك الأشعة السينية للرحم (تصوير الرحم) بتقييم الراحة الداخلية للندبة.

نتيجة لتنظير الرحم، من الممكن تحديد لون وشكل الندبة، والشبكة الوعائية للنسيج الندبي.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها تحديد نسبة الأنسجة الضامة والعضلية في تكوين الندبة.

على الرغم من الأساليب العديدة المستخدمة لتقييم حالة الندبة، إلا أن أيًا منها لن يسمح لنا بالتوصل إلى نتيجة دقيقة تمامًا حول تماسك الندبة أو فشلها. ولا يمكن التحقق من ذلك إلا عمليا، أي أثناء الحمل والولادة نفسها.

الحمل مع ندبة على الرحم

عليك أن تعلم أن الندبة الموجودة على الرحم أثناء الحمل يمكن أن تسبب موقعًا غير صحيح للمشيمة: عرض منخفض أو هامشي أو كامل.

من الممكن التراكم المرضي للمشيمة بدرجات متفاوتة: إلى الطبقة القاعدية أو العضلات أو النمو في الطبقة العضلية أو الإنبات الكامل حتى الطبقة الخارجية.

إذا تعلق الجنين بمنطقة الندبة، يقوم الأطباء بإجراء تشخيصات غير مواتية - يزداد احتمال إنهاء الحمل بشكل كبير.

خلال فترة الحمل، تتم مراقبة التغيرات في الندبة في أغلب الأحيان باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك أدنى شك، يوصي الأطباء بالبقاء في المستشفى والمراقبة في المستشفى حتى الولادة.

أخطر المضاعفات قد تكون تمزق الرحم في مكان الندبة نتيجة ترققه وتمدده. قد تسبق هذه الحالة الأكثر خطورة أعراض مميزة تشير إلى بداية تفزر الندبة:

التوتر الرحمي.

ألم حاد من لمس المعدة.

تقلصات الرحم غير المنتظمة القوية.

إفرازات مهبلية دموية.

اضطراب ضربات قلب الجنين.

وبعد انتهاء الاستراحة يضاف ما يلي:

آلام شديدة جداً في البطن.

انخفاض حاد في ضغط الدم.

استفراغ و غثيان.

وقف الانقباضات.

يمكن أن تكون نتيجة تمزق الندبة تجويع الأكسجين الحاد للجنين، أو صدمة نزفية لدى الأم بسبب النزيف الداخلي، أو موت الجنين، أو إزالة الرحم.

عندما يتم تشخيص تمزق الرحم على طول الندبة، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة الأم والطفل.

يشعر الكثير من الناس بالقلق بشأن ما إذا كانت الولادة الطبيعية مع ندبة الرحم حقيقية. إذا تم استيفاء متطلبات معينة، فقد يُسمح بهذه الولادات: إجراء عملية قيصرية سابقة واحدة مع شق عرضي، أو ندبة يفترض أنها سليمة، أو موقع طبيعي للمشيمة خلف منطقة الندبة، أو عدم وجود أي أمراض مصاحبة أو أمراض توليدية، وتشوه الرأس. وضعية الجنين، غياب العامل الذي تسبب في الولادة القيصرية السابقة. من المهم أيضًا مراقبة حالة الجنين وتوافر جميع الظروف لإجراء عملية قيصرية طارئة في حالة وجود حالة حرجة في المنطقة المجاورة مباشرة لغرفة الولادة.

موانع الولادة الطبيعية مع ندبة على الرحم هي: العملية القيصرية مع وجود شق طولي في الرحم، الحوض الضيق، المشيمة في مكان الندبة، المشيمة المنزاحة، عدة ندوب على الرحم

من الصعب المبالغة في تقدير قيمة وأهمية العملية القيصرية: فقد أنقذت بالفعل مئات الآلاف من الأرواح. ومن ناحية أخرى، فإن هذه التقنية، التي وصلت إلى الكمال، تدفع الأطباء والنساء الحوامل إلى استخدام الولادة الجراحية بشكل متكرر بشكل غير معقول.

في الوقت الحاضر، المزيد والمزيد من النساء يفضلن عدم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية، ولكن اللجوء إلى خدمات أمراض النساء الجراحية. المشكلة هي أنه بعد هذه العملية، كقاعدة عامة، تبقى ندبة على الرحم.

خيار الشفاء الطبيعي

جسم الإنسان غير متكيف بشكل جيد مع التجديد. ردًا على أي تلف في الأنسجة، تكون الخلايا الليفية هي أول من يتفاعل. يؤدي نشاطهم العالي في موقع الضرر إلى حقيقة أن الخلل لا يتم إغلاقه بواسطة الأنسجة الأصلية، ولكن بواسطة النسيج الضام.

لا يمكن للنسيج الضام أن يحل محل الأنسجة العضلية بشكل كامل: يمكنه فقط استعادة سلامة الرحم عن طريق إغلاق الشق الجراحي.

أما الرحم فيتكون جسمه من عدة طبقات من ألياف العضلات الملساء (عضل الرحم). خلايا العضلات الملساء قادرة أيضًا على التكاثر، لكنها تنقسم بمعدل أقل بكثير من الخلايا الليفية. إذا تم شق عضل الرحم ثم خياطته، فسوف تتشكل ندبة حيث تلتقي حواف الشق.

النسيج الضام أدنى بكثير من الأنسجة العضلية في عدد من الخصائص الرئيسية:

1. مرونة ضعيفة. يسمح العدد الكبير من ألياف الكولاجين بأن تكون الندبة قوية، لكن مرونتها تميل إلى الصفر.
2. عدم وجود انقباض. عند الحاجة (أثناء الولادة)، لن يتمكن هذا الجزء من الرحم من مساعدة الرحم على إخراج الطفل.
3. تكون البطانة الداخلية (بطانة الرحم) على هذا السطح رقيقة جدًا أو لا تتشكل على الإطلاق. إذا تعلق الجنين في هذا المكان، فمن الضروري أن نكون حذرين من نمو الزغب المشيمي في الندبة، الأمر الذي يؤدي إلى المشيمة الملتصقة.
4. عند تقاطع العضلات الملساء والأنسجة الندبية، تفقد ألياف العضلات اتجاهها، وتتشابك بشكل عشوائي، ولا يمكنها أيضًا أداء وظائفها.

بعد الولادة مباشرة، يجب أن يحدث تقلص سريع في الرحم: وهذا يسمح بتوقف النزيف. قد تتداخل الندبة الموجودة على الرحم بعد عملية قيصرية سابقة مع عملية الانقباض.

أسباب التطوير

أي ضرر أكثر أو أقل أهمية لعضل الرحم، والذي يمكن أن يحدث في مواقف مختلفة، يؤدي إلى تطور ندبة. على سبيل المثال، هذه:

• الولادة الجراحية (CS).
• اختراق إصابات تجويف البطن وأعضاء الحوض.
• العمليات الجراحية على الرحم (في أغلب الأحيان لإزالة الأورام الليفية).
• استخدام التقنيات الغازية لأغراض التشخيص.

إذا ظهرت عيوب عضل الرحم، تحاول الطبيعة إغلاقها بسرعة. أنسب مادة لهذا هو النسيج الضام. سيكون كل شيء على ما يرام، ولكن عندما يحدث حمل آخر، يجب أن يتحمل الرحم أحمالًا كبيرة أثناء الحمل والولادة.

الندبة المتبقية من التدخل السابق قد تكون "نقطة ضعف" في الرحم.

يجب أن يأخذ أطباء أمراض النساء هذا الشرط في الاعتبار أثناء مراقبة المرأة الحامل. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة X (ICD 10)، في فئة "الرعاية الطبية للأم التي تعاني من شذوذ ثابت أو مشتبه به في أعضاء الحوض (O 34)"، يوجد مؤشر فرعي O 34.2: ندبة ما بعد الجراحة الرحم، مما يتطلب توفير الرعاية الطبية للأم.

أصناف

تحتاج النساء اللاتي خضعن سابقًا لجراحة الرحم إلى اهتمام وثيق من طاقم عيادة ما قبل الولادة. يقسم أطباء التوليد وأمراض النساء الندبات إلى مجموعتين كبيرتين:

1. ثري. أي تلك التي لا ينبغي أن تؤثر على مسار الحمل الحالي والولادة الطبيعية.
2. المفلس. الندوب التي يمكن أن تسبب مشاكل في الحمل والولادة.

وقد تم وضع معايير تقييم لهم تسمح بتصنيفهم إلى مجموعة أو أخرى. يتم تطوير التكتيكات الحالية لإدارة الحمل اعتمادًا على الاستنتاج حول مدى صلاحية الندبة. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم المباشر (فحص تجويف الرحم باستخدام المنظار الداخلي) والخزعة كطرق تشخيصية.

طرق البحث

ينبغي إجراء تقييم لصحة الندبة في مرحلة التخطيط للحمل. ترجع هذه التوصية إلى أنه من الأفضل إجراء الدراسة مرتين:

1. الأول يكون في الأيام 4-5 من الدورة الشهرية، عندما تكون طبقة بطانة الرحم رقيقة جدًا ويمكنك الوصول إلى السطح الأساسي. ومن ثم يمكن فحص الندبة بسهولة أثناء تنظير الرحم، ومن السهل أخذ عينة من الأنسجة (خزعة).
2. للدراسة الثانية، 10-14 يوما أكثر ملاءمة. يتم حقن مادة تباين خاصة في تجويف الرحم ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي.

تتيح لنا النتائج التي تم الحصول عليها التنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات إذا قررت المرأة الحمل في المستقبل القريب.

معايير الفائدة

إن وجود ندبة صحية على الرحم أثناء الحمل ليست خطيرة. إنها قوية وكثيفة وناضجة. عند إجراء التشخيص الآلي، يتم الكشف عن ما يلي:

• التوحيد في جميع أنحاء.
• طبقة النسيج الضام ضيقة.
• إنه محاط بالعضلات الملساء.
• لون أبيض.
• تكشف الخزعة عن عدد قليل جدًا من الخلايا الليفية.
• سفن فردية، عيار كبير ومتوسط.

مع هذه الخصائص، عادة ما يستمر الحمل والولادة مع ندبة الرحم بشكل طبيعي. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الاهتمام من أطباء التوليد وأمراض النساء.

ولتحقيق درجة مماثلة من النضج، يجب أن يمر ما متوسطه 2 إلى 4 سنوات بعد خياطة الشق.

إنه أمر نادر جدًا، ولكن تم وصف حالات إعادة العضلات الكاملة. يحدث هذا عندما لا يتم العثور على ندبة على الرحم. وبطبيعة الحال، ستكون هذه النتيجة هي الأكثر ملاءمة من حيث الحمل والولادة القادمة.

معايير عدم النضج

إذا مر أقل من عامين على العملية، فمن المتوقع فشل الندبة. يتم الحكم على درجة عدم النضج من خلال العلامات التالية:

• يظهر النسيج الضام كبنية بؤرية غير متجانسة.
• سمك التماس نفسه أكثر من 1 سم أو أقل من 3 مم.
• ويلاحظ تورم الندبة.
• تكشف الخزعة عن الخلايا الليفية بأعداد كبيرة.
• هناك العديد من الأوعية الصغيرة المنسوجة في شبكة مضطربة.

مع هذه الخصائص لندبة ما بعد الجراحة، سيستمر الحمل بصعوبات ومخاطر كبيرة. أخطر المضاعفات هو تمزق الرحم على طول الندبة.

عوامل الخطر

أفضل طريقة لتجنب مشاكل ندبة الرحم غير الكفؤة بعد العملية القيصرية هي الولادة بشكل طبيعي على الفور. ولحسن الحظ، يتيح لك التخدير الحديث القيام بذلك دون ألم. إذا لم تتمكن من الاستغناء عن الجراحة (قد تكون المواقف مختلفة)، فيمكنك على الأقل تقليل احتمالية الشفاء "السيئ".

في كثير من الأحيان، تنتج الندبات غير الكفؤة عن:

• عدم كفاية الالتزام بقواعد التعقيم والتطهير أثناء الجراحة: المضاعفات المعدية (التهاب بطانة الرحم) لها تأثير سيء للغاية على شفاء الشق.
• حدوث فقدان كبير للدم.
• تقنية جراحية مع صدمة كبيرة في الرحم.
• لم يتم إزالة مادة الخياطة.
• أي تلاعب داخل الرحم خلال عام بعد الجراحة.
• انتقال القطع إلى فجوة. ومن ثم يمكن أن ينتشر الخلل الناتج إلى عنق الرحم، مما يؤدي إلى ظهور ندبات عليه.

لا ينبغي أن تبقى الندبات على عنق الرحم بعد عملية CS الكلاسيكية. إذا كانت نتيجة تمزق، فإن الشفاء يحدث بشكل سيء بسبب ضعف تدفق الدم إلى هذا القسم.

خلال حالات الحمل اللاحقة، يجب الاعتناء بهم بعناية فائقة. أثناء الولادة، يمكن أن ينفصلا، لذلك غالبًا ما يكونان بمثابة مؤشر لإجراء جراحة CS.

تكتيكات التوليد وأمراض النساء

على الرغم من بساطتها الواضحة، ترتبط العملية القيصرية دائمًا باحتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. لذلك، حتى مع وجود ندبة موجودة، يتم النظر في خيار ولادة الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية.

الإدارة الروتينية للحمل والولادة

إذا كانت الندبة ثابتة بشكل جيد، تخضع المرأة للمراقبة الروتينية في عيادة ما قبل الولادة. ومع ذلك، يوصى بإجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ألياف العضلات المرنة تمتد بشكل جيد، ويصبح النسيج الندبي أرق ويفقد قوته. لذلك، من الضروري مراقبة درجة تمدد الرحم، وإذا أصبحت الندبة رقيقة للغاية أو فقدت تجانسها، فاتخذ التدابير اللازمة.

في ممارسة التوليد الحديثة، تعتبر الولادة بوسائل طبيعية أمرًا طبيعيًا تمامًا، حتى مع وجود عدة ندوب على الرحم.

يتم تأكيد صحة هذا الاتجاه من خلال انخفاض عدد المضاعفات في فترة ما بعد الولادة المرتبطة بالعملية.

خطر أمراض الحمل والولادة

دائمًا ما يسبب فشل ندبة الرحم العديد من المشاكل لكل من أطباء أمراض النساء ومرضاهم. بالنسبة لهؤلاء النساء، فإن احتمال الحمل المرضي والولادة مرتفع للغاية. المضاعفات المحتملة:

• نمو الزغب المشيمي في النسيج الضام للندبة، والذي يستلزم المشيمة الملتصقة.
• الإنهاء التلقائي للحمل في المراحل المبكرة.
• فقر الدم في الحمل.
• خطر الإجهاض والولادة المبكرة.
• المشيمة المنزاحة.
• فقدان الدم المفرط أثناء الولادة.
• تمزق الرحم.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة القيصرية هن أكثر عرضة للمعاناة من مضاعفات الحمل.

وتتطلب الحالة الصحية لهؤلاء النساء الحوامل المزيد من المراقبة. يمكن رؤية بعض المضاعفات المحتملة في أول فحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له، ويمكن تطوير أساليب مناسبة لإدارة الحمل.

المشاكل الأربع الأخيرة في القائمة خطيرة للغاية. قد يؤدي التهديد بالإجهاض، وانزياح المشيمة، وفقدان الدم بشكل كبير إلى جعل الولادة المهبلية محفوفة بالمخاطر للغاية. ثم كل ما تبقى هو الأمل في عملية CS.

النقطة الأخيرة خطيرة للغاية. سواء بالنسبة لحياة الجنين والأم.

تمزق الرحم

مع نمو الجنين، يزداد حجم الرحم بسبب مرونة عضلاته. وفي الوقت نفسه، النسيج الضام ليس مرنًا جدًا. يمكن أن تمتد، ولكن في الوقت نفسه تصبح أرق وتفقد قوتها.

في الممارسة الطبية، يتم وصف الحالات التي يحدث فيها تمزق حتى في الرحم غير الحامل، حيث تبقى ندبة. يحدث هذا عند استخدام الأدوية التي تسبب تشنجًا شديدًا في العضلات الملساء.

الصورة السريرية

يعد تمزق الرحم على طول الندبة التي تحدث أثناء الحمل من المضاعفات الخطيرة. نذير الخطر (التهديد بالتمزق) هم:

1. - زيادة الألم تدريجياً في أسفل البطن، ويتزايد على مدار عدة أيام.
2. ظهور نزيف بسيط من المهبل.
3. زيادة الألم عند ملامسة منطقة ندبة ما بعد الجراحة على الجلد.

قد يكون من الصعب التقاط اللحظة التي يتحول فيها الكسر المهدد إلى كسر ناجح. العلامات الأكثر شيوعًا هي:

1. ألم حاد في البطن أو الحوض.
2. علامات النزيف الداخلي: شحوب، رطوبة الجلد، انخفاض ضغط الدم، ضعف النبض.
3. من جانب الطفل - بطء القلب.

ويحدث أيضًا أن الانهيار يحدث دون أن تلاحظه المرأة. لذلك، إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل عند هذه النقطة، فقد يكون العرض متخفيًا على أنه دفع أو حتى غائب بسبب التخدير.

ثم يعتمد مصيرها ومصير الطفل بشكل مباشر على اهتمام الآخرين وحجم العيب الذي يظهر والوقت الذي يستغرقه النقل إلى المستشفى.

تمزق الرحم المكتمل هو حالة إنعاش. إذا اشتبه الأطباء في ذلك، فيجب إجراء الولادة الجراحية خلال 10 إلى 37 دقيقة من بداية بطء قلب الجنين المستمر.

علاوة على ذلك، قد يحدث انحراف في النسيج الضام نفسه وانفصال ألياف العضلات عنه (في الواقع، تمزق). هناك فرق بينهما.

1. في حالة التمزق الحقيقي، تتضرر طبقات العضلات والبطانة الخارجية للرحم والغشاء البريتوني. إذا كانت المشيمة موجودة في منطقة الخلل فإنها تتقشر. يشكل هذا المسار خطراً كبيراً جداً على الأم بسبب فقدان الدم الشديد، وعلى الجنين بسبب قصور المشيمة الحاد. لسوء الحظ، من النادر جدًا إنقاذ طفل.
2. يعد التباعد على طول الندبة أقل خطورة، لأنه في هذه الحالة يتم الحفاظ على سلامة عضل الرحم، أي الأغشية الخارجية للرحم. يبقى الجنين والحبل السري في تجويفه. ولا يكون فقدان الدم كبيرًا جدًا، وغالبًا ما يكون من الممكن نقل المرأة إلى المستشفى، حيث يتم إجراء عملية ولادة جراحية عاجلة.

يمكن أن يؤدي تحفيز المخاض أيضًا إلى حدوث تمزق. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، هو بطلان استخدام البروستاجلاندين في النساء مع ندبة الرحم.

عواقب

مع مثل هذا التعقيد الخطير، فإن إنقاذ الطفل والأم هو الأولوية الأولى. يقررون ما يجب فعله بعد ذلك على طاولة العمليات.

كل هذا يتوقف على حجم العيب ورغبة المريضة في الولادة في المستقبل. إذا كان العيب صغيرا، فمن الممكن خياطة. كبيرة وطولية - قد تتطلب إزالة غير مشروطة للرحم.

تدابير الوقاية

لتجنب مثل هذه التهديدات الكبيرة، يجب عليك دائمًا محاولة الولادة بنفسك، إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة لإجراء جراحة CS.

في الوقت الحاضر، لا تعد الندبة غير الكفؤة عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام الحمل والولادة الطبيعية. إذا كانت قوتها يمكن أن تتداخل مع الحمل الطبيعي، يتم وصف الجراحة التجميلية.

خلال مسارها، يتم استئصال جميع الأنسجة الضامة غير الموثوقة، ويتم خياطة العضلات معًا في طبقات، وبعد ذلك تحتاج فقط إلى الانتظار حوالي 2-4 سنوات. حتى تنضج الندبة التي تم إنشاؤها وفقًا لجميع القواعد ويصبح من الآمن حمل وولادة طفل.