نعيد تدفق الدم إلى النخاع الشوكي. إمداد الدم إلى العمود الفقري والحبل الشوكي

من الجزء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية ، يتم تشكيل ثلاث أوعية نازلة: واحدة غير مقترنة - الشريان الفقري الأمامي واثنتان - الشرايين الخلفية الشوكية التي تغذي أجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي.

يتم تزويد بقية الحبل الشوكي بالدم من الشرايين الرئيسية للجذوع الموجودة خارج تجويف الجمجمة: الجزء خارج الجمجمة من الشرايين الفقرية والشرايين تحت الترقوة والشريان الأورطي والشرايين الحرقفية (الشكل 1.7.11).

تعطي هذه الأوعية فروعًا خاصة - الشرايين الأمامية والخلفية الجذرية - الشوكية ، والتي تذهب إلى الحبل الشوكي معًا ، على التوالي ، بجذورها الأمامية والخلفية. ومع ذلك ، فإن عدد الشرايين الجذرية أقل بكثير من عدد الجذور الشوكية: الأمامية - 2-6 ، الخلفية - 6-12.

عند الاقتراب من الشق الأوسط للحبل الشوكي ، ينقسم كل شريان أمامي جذري - شوكي إلى فروع صاعدة ونزيلة ، مما يشكل جذعًا شريانيًا مستمرًا - الشريان الشوكي الأمامي ، والذي يكون استمراره التصاعدي تقريبًا من المستوى C IV واحدًا اسميًا غير متزاوج فرع الشرايين الفقرية.

الشرايين الجذرية الأمامية

الشرايين الأمامية الجذرية ليست متساوية في القطر ، أكبرها هو أحد الشرايين (شريان Adamkevich) ، الذي يدخل القناة الشوكية بأحد الجذور Th XII -LI ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن يذهب مع جذور أخرى (من Th V إلى LV).

الشرايين الجذرية الأمامية غير متزاوجة ، وغالبًا ما يذهب شريان آدمكيفيتش إلى اليسار.

تعطي الشرايين الجذرية الأمامية فروعًا مخططة ومخططة ومفصصة وغاطسة.

الشرايين الجذرية الخلفية

تنقسم الشرايين الجذرية الخلفية أيضًا إلى فرعين صاعدين وتنازليين ، ويمر كل منهما إلى الآخر ويشكل شريانين شوكيين خلفيين طوليين على السطح الخلفي للحبل الشوكي.

تشكل الشرايين الجذرية الخلفية على الفور فروعًا مغمورة.

بشكل عام ، وفقًا لطول الحبل الشوكي ، اعتمادًا على خيارات إمداد الدم ، يمكن تمييز عدة أحواض رأسية ، ولكن غالبًا ما يكون هناك ثلاثة منها: الحوض السفلي لشريان Adamkevich (مناطق الصدر الوسطى السفلية ، وكذلك القسم) ، الجزء العلوي - من فروع الجزء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية والجزء الأوسط (الجزء السفلي من عنق الرحم والصدر العلوي) ، والذي يتم توفيره من فروع الجزء خارج الجمجمة من الشريان الفقري وفروع أخرى من الشريان تحت الترقوة.

مع موقع مرتفع من شريان Adamkevich ، تم العثور على شريان إضافي - شريان Deprozh - Gauteron. في هذه الحالات ، يتم توفير الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية بأكملها من الحبل الشوكي عن طريق شريان آدمكيفيتش ، والأكثر ذيلية بواسطة شريان إضافي.

تتميز أيضًا ثلاثة أحواض بطول قطر الحبل الشوكي: مركزي (أمامي) ، خلفي ومحيطي (الشكل 1.7.12). يغطي الحوض المركزي القرون الأمامية والمفصل الأمامي وقاعدة القرن الخلفي والمناطق المجاورة للحبلين الأمامي والجانبي.

يتكون الحوض المركزي من الشريان الشوكي الأمامي ويغطي 4/5 من قطر الحبل الشوكي. يتكون الحوض الخلفي من نظام الشرايين الشوكية الخلفية. هذه منطقة القنوات الخلفية والقرون الخلفية. يتكون الحوض المحيطي الثالث من الفروع الغاطسة لشبكة الشرايين المحيطة بالنواة ، والتي يتم توفيرها عن طريق الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية. تحتل الأجزاء الهامشية من الحبال الأمامية والجانبية.

عندما يتم إيقاف تشغيل الحوض المركزي (الأمامي) ، تحدث متلازمة حادة من نقص تروية النصف الأمامي من الحبل الشوكي - متلازمة Preobrazhensky: اضطرابات التوصيل في حساسية السطح ، واضطرابات الحوض ، والشلل. تعتمد خاصية الشلل (ارتخاء في الساقين أو ارتخاء في الذراعين - تشنج في الساقين) على مستوى توقف الدورة الدموية.

يصاحب إيقاف البركة الخلفية انتهاك حاد للحساسية العميقة ، مما يؤدي إلى ترنح حساس وشلل تشنجي خفيف في طرف واحد أو طرفين أو أكثر - متلازمة ويليامسون.

يؤدي إيقاف تشغيل المسبح المحيطي إلى حدوث شلل جزئي تشنجي في الأطراف وترنح مخيخي (تعاني المسارات الدماغية الشوكية). مواد من الموقع

متلازمة براون سيكوارد الإقفارية (غير النمطية) ممكنة ، والتي تحدث عندما يتم إيقاف تشغيل البركة المركزية من جانب واحد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشرايين في الحوض الأمامي تزود نصف الحبل الشوكي فقط - اليمين أو اليسار. وفقًا لذلك ، لا يتم إيقاف تشغيل الحساسية العميقة.

المتلازمة الأكثر شيوعًا هي نقص تروية النصف البطني من الحبل الشوكي ، ونادرًا ما تكون متلازمة أخرى. هذه ، بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل متلازمة نقص تروية قطر الحبل الشوكي. في هذه الحالة ، تظهر صورة مشابهة لتلك المميزة لالتهاب النخاع أو التهاب فوق الجلد. ومع ذلك ، لا يوجد تركيز صديدي أولي ، والحمى ، والتغيرات الالتهابية في الدم. يعاني المرضى ، كقاعدة عامة ، من أمراض الأوعية الدموية العامة ، والنوبات القلبية المتكررة ، والاضطرابات العابرة

يتم إمداد العمود الفقري والحبل الشوكي بكميات كبيرة من الدم ، وخاصة عن طريق الشرايين metameric التي تتلقى الدم من فروع الأبهر.

في منطقة عنق الرحم ، هذه المصادر المستمرة لإمدادات الدم إلى الفقرات هي الشرايين الفقرية العميقة. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الشرايين الملحقة غير الدائمة: الشريان العنقي الصاعد وجذع الغدة الدرقية. يدخل الدم إلى العمود الفقري الصدري من خلال فروع الشرايين الوربية. في المنطقة القطنية العجزية ، يتم توفير إمدادات الدم إلى الأجزاء الحركية الفقرية ومحتويات القناة الشوكية عن طريق الشرايين العجزية القطنية والوسطى والشرايين العجزية القطنية والجانبية. مهم بشكل خاص هو إمداد الدم إلى القطاعات الفقرية والحبل الشوكي LV-SI.

وبالتالي ، فإن تدفق الدم إلى الفقرات يكون مستقرًا تمامًا ، في حين أن تدفق الدم إلى الفقرات

تتوقف الأقراص عند سن البلوغ ويتم الحفاظ على تغذية أنسجة القرص فقط عن طريق الانتشار من حمة الأجسام الفقرية. قد يكون هذا أحد أسباب التطور اللاحق للتغييرات في بنية الأقراص الفقرية التي تشكل أساس العمود الفقري.

لفترة طويلة ، ساد الرأي القائل بوجود شبكة وعائية كثيفة في الحبل الشوكي ، تتكون من ثلاثة أوعية شوكية كبيرة تعمل طوليًا فيما يتعلق بها (واحد أمامي واثنان من الشرايين الشوكية الخلفية) ومفاغرة معها عدد كبير (نظريًا) حتى 124) من الشرايين الجذرية الأمامية والخلفية.

بعد ذلك ، أصبح معروفًا أن الشرايين الطولية داخل العمود الفقري والأمامية والخلفية متقطعة وغير قادرة على توفير إمدادات الدم إلى النخاع الشوكي بشكل مستقل. كان هناك أمل في أن تتمكن العديد من الشرايين الجذرية من التعامل مع هذا الأمر بشكل جيد. في عام 1882 ، لاحظ عالم الأمراض النمساوي A. Adamkevich (Admkiewicz A.، 1850-1932) أن إمداد النخاع الشوكي بالدم لا يتم وفقًا لمبدأ قطعي صارم. في الوقت نفسه ، تختلف الشرايين الجذرية اختلافًا كبيرًا في عرض التجويف وطولها. لذلك ، يشارك بعضهم فقط في إمداد النخاع الشوكي بالدم. وصف Adamkevich الشريان الجذري الأمامي الكبير (شريان Adamkevich). في معظم الناس ، هو أحد الشرايين التي تدخل القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية في المستوى الصدري السفلي. يمكن أن يكون هذا الشريان هو المصدر الرئيسي لإمداد الدم إلى الجزء السفلي من الحبل الشوكي (بما في ذلك السماكة القطنية) ، وكذلك ذنب الفرس. في عام 1889 ، اقترح H. Kadyi أن حوالي 25 ٪ فقط من الأوعية الجذرية التي تخترق القناة الشوكية تشارك في إمداد الدم إلى النخاع الشوكي.

في عام 1908 ، استخدم تانون ل. ، باستخدام طريقة صب الأوعية الصدرية والقطنية والعجزية الجذرية ، للتأكد من أنه "في الحبل الشوكي البشري ، لم يتم تأكيد تجزئة وظيفتها" ، بينما أشار إلى أن معظم الشرايين الجذرية المشاركة في إمداد الدم إلى العمود الفقري لا تقبل. اعتمادًا على حجم تجمع الشرايين الجذرية ، قام L. Tanon بتقسيمها إلى ثلاث فئات:

1. الشرايين الجذرية الصحيحة ، الأرق ، المنتهية داخل الجذور الشوكية ؛
2. تصل الشرايين ذات القشرة الجذرية فقط إلى الأوعية الدموية للأم الحنون ؛
3. الأوعية الشريانية الجذرية الشوكية ، وهي عبارة عن أوعية شريانية تشارك في إمداد الدم إلى العمود الفقري. لا يزال تصنيف الشرايين الجذرية هذا صحيحًا من حيث المبدأ.

في عام 1955 ، وصف الفرنسي Deproges-Gutteron R. الشريان الجذري الشوكي المتورط في إمداد الدم إلى epiconus والمخروط وذنب الفرس. يدخل هذا الشريان القناة الشوكية في كثير من الأحيان باستخدام العصب الفقري L5. في وقت لاحق ، وجد أنه ليس كل الناس لديهم ، وعادة ما يشاركون في توفير الدم إلى الجزء الذيلي من حوض شريان آدمكيفيتش. وبالتالي ، فإنه يكمل وظائف شريان Adamkiewicz ، وبالتالي أصبح معروفًا باسم الشريان الجذري الأمامي الإضافي لـ Desproges-Hutteron.

كانت الحجة المقنعة لصالح مفهوم البنية غير القطاعية لنظام إمداد دم الحبل الشوكي هي المبادئ التوضيحية لإمداد دم الحبل الشوكي ، والتي تم وضعها أثناء البحث من قبل فريق من الأطباء الفرنسيين برئاسة جراح الأعصاب ج. Lasorthes (Lasorthes G.). تم تقديم نتائجهم في G. وجد المؤلفون أن الشرايين الجذرية المشاركة في إمداد الدم إلى العمود الفقري (الشرايين الجذرية - الشوكية أو الشرايين النخاعية) ، بعد دخولها القناة الشوكية ، تنقسم إلى فرعين أمامي وخلفي. عادةً ما تكون الفروع الأمامية المشاركة في إمداد النخاع الشوكي بالدم من 8 إلى 10 ، بينما توفر إمداد الدم إلى 4/5 من المقطع العرضي للنخاع الشوكي.

توزيع الأوعية الشريانية الأمامية الجذرية الشوكية المشاركة في إمداد الدم إلى النخاع الشوكي غير متساو ومتغير. في نفس الوقت ، معظم الناس لديهم شرايين جذرية - نخاعية أمامية تشارك في إمداد الدم إلى أجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي ، في كثير من الأحيان أكثر من 3 ، في مناطق الصدر العلوية والمتوسطة هناك 2-3 ، على مستوى الشريان الصدري السفلي والقطني والذنب 1-2 الشرايين. واحد (الشريان النخاعي الجذري الأمامي الكبير لأدمكيفيتش ، أو شريان السماكة القطنية لازورتا) إلزامي. يبلغ قطرها أكثر من 2 مم ويدخل القناة الشوكية مع أحد جذور العصب الفقري الصدري السفلي (ThIX، ThX) ، بنسبة 85٪ على اليسار و 15٪ على اليمين. يدخل الشريان النخاعي الجذري الأمامي الثاني ، غير الدائم ، وغير المقترن أيضًا ، والمعروف باسم الشريان النخاعي الجذري الأمامي الإضافي لـ Desproges-Hutteron ، القناة الشوكية عادةً مع العصب الفقري القطني الخامس أو العصب الفقري العجزي الأول ، وهو موجود في واحد من 4 أو 5 أشخاص ، أي 20-25٪ من الحالات.

هناك المزيد من الأوعية الشريانية الخلفية الجذرية الشوكية أكثر من الأوعية الأمامية. يشاركون في إمداد الدم بمقدار 1/5 القطر في الجزء الخلفي من الحبل الشوكي ، بما في ذلك الحبال الخلفية ، التي تتكون من موصلات حساسية التحفيز (مسارات Gaulle و Burdach) ، والأقسام الوسطى من الجزء الخلفي قرون. يوجد حوالي 20 فرعًا خلفيًا من الشرايين النخاعية الجذرية ، وهناك وصلات صوارية بينها ، لذا فإن نقص التروية المعزول في الحبال الخلفية نادر للغاية.

وبالتالي ، عندما يتم ضغط الشريان الجذري ، يحدث نقص تروية في العصب الفقري المقابل (نقص تروية الجذور) ، وفي الوقت نفسه ، من الممكن حدوث نقص حاد أو تحت حاد في الألم وضعف العضلات في الجلد ، والميوتومي ، والهيكل المتوافق مع العصب الفقري المصاب ، والتي ، مع ذلك ، لا يتم اكتشافها دائمًا بسبب تغطيتها الجزئية. إذا تعرض الشريان الجذري - النخاعي الأمامي للضغط ، فإن تطور نقص تروية الجذور النخاعية يكون حادًا عادةً مع صورة سريرية لآفة عرضية شبه كاملة للعصب الفقري ، حيث يتم عادةً الحفاظ على مسارات حساسية التحسس فقط أسفل التركيز الإقفاري في العمود الفقري الحبل ، الذي يتمتع بظروف أفضل لإمداد الدم بسبب الجهاز الجذري الخلفي ، الشرايين.

في إمداد الدم إلى العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي والدماغ ، تلعب الشرايين الفقرية المقترنة دورًا مهمًا ، وهي فروع الأوعية الشريانية تحت الترقوة الممتدة من الأبهر. أولاً يرتفعون وفي نفس الوقت يتراجعون. يبلغ طول المقطع الفقري الخارجي من 5 إلى 8 سم. على مستوى الفقرة العنقية السادسة ، تدخل الشرايين الفقرية ، مصحوبة بضفائر شريانية متعاطفة ، القنوات المخصصة لها - قنوات الشريان الفقري ، المصنوعة حتى الثقوب في العمليات العرضية للفقرات.

كل من هذه الشرايين الفقرية محاطة بضفيرة شبه جزئية على طولها بالكامل. في عملية اتباع هذه القنوات من الشرايين الفقرية ، تغادر الشرايين الجذرية أو النخاعية الجذرية منها عند مستوى كل ثقبة بين الفقرات.

الشرايين التي تمر عبر هذه الفتحات جنبًا إلى جنب مع الأعصاب الشوكية في القناة الشوكية. تلعب الشرايين النخاعية الجذرية دورًا رئيسيًا في إمداد الدم إلى النخاع الشوكي العنقي. أكبرها يسمى شريان سماكة عنق الرحم (لازورت).

ترتفع جذوع الشرايين الفقرية الرئيسية لتخرج من الثقوب في العمليات العرضية للمحور ؛ بعد ذلك ، ينحرفون للخارج بزاوية حوالي 45 درجة ويدخلون الثقب العرضي الجانبي للأطلس (فقرة C1). بعد أن مرت عبره ، وكذلك من خلال الغشاء الفلكي القذالي وثقب الثقبة العظمية ، تدخل الأوعية الشريانية الفقرية إلى تجويف الجمجمة ، حيث تفرز فرعًا واحدًا لكل منهما ، وهو بداية اثنين من الأوعية الشريانية الخلفية الشوكية. في نفس الوقت ، كل واحد منهم على مستوى الجزء Cn من الحبل الشوكي يعطي على طول المفاغرة ، والتي ، مندمجة ، تشكل شريانًا شوكيًا أماميًا غير مزدوج.

يقوم اثنان من الأوعية الشريانية الخلفية والأمامية بتزويد الدم بشكل أساسي إلى منطقة العمود الفقري العنقي العلوي ، ثم ينزلان ، وفي نفس الوقت ، يشاركان في إمداد العمود الفقري بالدم إلى أقصى حد ممكن. ومع ذلك ، فإنها سرعان ما تكون مجزأة ، وأحيانًا متقطعة. نتيجة لذلك ، تلعب الشرايين الشوكية الطولية دورًا مساعدًا في إمداد الدم إلى العمود الفقري والحبل الشوكي ، في حين أن الشرايين النخاعية الجذرية الأمامية هي المصادر الرئيسية لإمداد النخاع الشوكي بالدم.

الشرايين الفقرية التي دخلت التجويف القحفي ، بعد أن اقتربت من الحافة الخلفية لجسر الدماغ ، متصلة بشريان قاعدي واحد. وبالتالي ، فإن نظام العمود الفقري الفقري يشارك في إمداد الدم إلى منطقة عنق الرحم العليا ويوفر الدم إلى جذع الدماغ ، ويشارك المخيخ في إمداد الدم إلى هياكل الدماغ البيني ، ولا سيما منطقة الوطاء والمهاد ، وكذلك الفصوص القذالية والمنطقة القذالية الجدارية من القشرة الدماغية.

يتم توفير تعصيب الشرايين الفقرية من خلال الضفائر اللاإرادية المجاورة لها ، والتي لها صلة بعقد السلاسل المتعاطفة المجاورة للفقرات. تنحرف فروع الأعصاب أيضًا عن هذه الضفائر متجهة إلى فقرات عنق الرحم. يشاركون في تعصيب السمحاق وكبسولات المفاصل والأربطة وغيرها من هياكل الأنسجة الضامة في العمود الفقري.

تحتوي الدورة الدموية الدماغية على بعض السمات التشريحية والوظيفية ، والتي تعد معرفتها ضرورية لأطباء الأعصاب لفهم التسبب في العديد من أمراض الجهاز العصبي بشكل أفضل.

إمداد الدماغ بالدم

يتم تزويد الدماغ بالدم الشرياني من بركتين: السباتي والقاعدي الفقري.

يتم تمثيل نظام الحوض السباتي في جزئه الأولي بالشرايين السباتية المشتركة. الشريان السباتي الأيمن المشترك هو فرع من الجذع العضدي الرأسي ، والشريان الأيسر يغادر مباشرة من الشريان الأورطي. على مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية ، يتفرع الشريان السباتي المشترك إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. ثم ، من خلال الثقبة الكاروتية ، يدخل الشريان السباتي الداخلي القناة الكروية لهرم العظم الصدغي. بعد أن يغادر الشريان القناة ، فإنه يمر على طول الجانب الأمامي من جسم عظم الجفن ، ويدخل الجيب الكهفي للجافية ويصل إلى المكان الموجود تحت المادة المثقبة الأمامية ، حيث ينقسم إلى فروع نهائية. يعتبر الشريان العيني أحد الفروع الجانبية الهامة للشريان السباتي الداخلي. تنطلق الفروع منه ، وتروي مقلة العين ، والغدة الدمعية ، والجفون ، وجلد الجبهة ، وجزءًا من جدران تجاويف الأنف. الفروع الطرفية أ. العيون - مفاغرة فوق الحجاج وفوق الحجاج مع فروع الشريان السباتي الخارجي.

ثم يقع الشريان في الأخدود السيلفياني. يتم تمثيل الفروع الطرفية للشريان السباتي الداخلي بأربعة شرايين: الشريان المتصل الخلفي ، والذي يتفاغر مع الشريان الدماغي الخلفي ، وهو فرع من الشريان القاعدي ؛ الشريان الزغبي الأمامي ، الذي يشكل الضفائر المشيمية للبطينين الدماغي الجانبي ويلعب دورًا في إنتاج السائل النخاعي وإمداد الدم لبعض العقد الموجودة في قاعدة الدماغ ؛ الشريان الدماغي الأمامي والشريان الدماغي الأوسط.

يتصل الشريان السباتي الداخلي بالشريان الدماغي الخلفي من خلال الشرايين المتصلة الخلفية. ترتبط الشرايين الدماغية الأمامية ببعضها البعض من خلال الشريان الأمامي المتصل. بفضل هذه المفاغرة ، تتشكل الدائرة الشريانية لـ Willis ، Circulus arteriosus cerebry ، في قاعدة الدماغ. تربط الدائرة الأنظمة الشريانية لأحواض الشريان السباتي والفقري.

بالفعل داخل دائرة ويليس ، يعطي الشريان الدماغي الأمامي عدة فروع صغيرة من نفسه - الشرايين المثقوبة الأمامية - أأ. الشرايين المثقوبة. تخترق الصفيحة المثقبة الأمامية وتغذي جزءًا من رأس النواة المذنبة. أكبرها هو الشريان الراجع لجيبنر ، الذي يغذي الأجزاء الأمامية من رأس النواة المذنبة ، والبوتامين ، والثلثي الأمامي من الساق الأمامية للكبسولة الداخلية. يقع الشريان الدماغي الأمامي نفسه فوق الجسم الثفني ويوفر الدم الشرياني إلى السطح الإنسي لنصفي الكرة الأرضية من القطب الأمامي إلى الشق الجداري القذالي والثلثي الأمامي من الجسم الثفني. أيضًا ، يمكن أن تدخل فروعها المنطقة المدارية لقاعدة الدماغ والسطح الجانبي للقطب الأمامي والتلفيف الجبهي العلوي والفصيص المجاور للمركز.

الشريان الدماغي الأوسط هو الأكبر. تقع في التلم السيلفي وتزود السطح المحدب بالكامل لنصفي الكرة الأرضية (باستثناء المناطق المروية بواسطة الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية) - التلفيف الجبهي السفلي والوسطى ، التلفيف المركزي الأمامي والخلفي ، التلفيف فوق الحديدي والزاوي ، جزيرة السكك الحديدية ، السطح الخارجي للفص الصدغي ، الفص القذالي الأمامي. داخل دائرة ويليس ، ينتج الشريان الدماغي الأوسط عدة جذوع رفيعة تخترق الأجزاء الجانبية من الصفيحة المثقوبة الأمامية ، ما يسمى أأ. perforantes mediales وآخرون. أكبر الشرايين المثقوبة هي أأ. lenticulo-striatae و lenticulo-opticae. أنها تزود الدم إلى العقد تحت القشرية لنصفي الكرة الأرضية ، والسياج ، والثلث الخلفي للساق الأمامية والجزء العلوي من الساق الخلفية للكبسولة الداخلية.

يتم تمثيل حوض العمود الفقري في قسمه القريب بالشرايين الفقرية التي تتفرع من الشرايين تحت الترقوة على مستوى العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة (الجزء V1). هنا يدخل في فتح عمليته المستعرضة ويرتفع على طول قناة العمليات العرضية إلى مستوى الفقرة العنقية الثانية (الجزء V2). علاوة على ذلك ، يتحول الشريان الفقري إلى الوراء ، ويذهب إلى. مستعرض الأطلس (الجزء V3) ، يمر عليه ويقع في التلم أ. العمود الفقري. في القسم خارج الجمجمة ، يعطي الشريان فروعًا للعضلات والعظام والجهاز الرباطي للعمود الفقري العنقي ، ويشارك في تغذية السحايا.

الشريان الفقري داخل الجمجمة هو قطعة V4. في هذا القسم ، تغادر الفروع إلى الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية والشرايين الشوكية الخلفية والأمامية والشريان المخيخي السفلي الخلفي والشريان المساعد. الشريان الفقري الخلفي عبارة عن غرفة بخار. يقع في الأخدود الجانبي الخلفي للنخاع الشوكي ويشارك في إمداد الدم إلى نوى وألياف الحزم الرقيقة ذات الشكل الإسفيني. الشريان الفقري الأمامي - يتشكل غير مزدوج نتيجة اندماج جذعين يمتدان من الشرايين الفقرية. يزود الأهرامات والحلقة الوسطى والحزمة الطولية الإنسيّة ونواة العصب تحت اللسان والجهاز الانفرادي والنواة الظهرية للعصب المبهم. الشريان المخيخي السفلي الخلفي هو أكبر فرع من الشريان الفقري ويزود النخاع المستطيل والمخيخ السفلي. توفر فروع Paramedian إمداد الدم للأجزاء البطنية والجانبية من النخاع المستطيل وجذور أزواج IX-XII من الأعصاب القحفية.

عند الحافة الخلفية من الجسور ، يندمج كل من الشرايين الفقرية لتشكيل الشريان الرئيسي - أ. القاعدي. تقع في أخدود الجسر وعلى منحدر العظم القذالي والوتدي. تغادر منه فروع Paramedian ، والمظاريف القصيرة ، والمظاريف الطويلة (المقترنة - الشرايين المخيخية السفلية الأمامية والشرايين الدماغية العليا) والشرايين الدماغية الخلفية. أكبرها هي الشرايين الدماغية الأمامية السفلية والشرايين الدماغية العليا والشرايين الدماغية الخلفية.

ينحرف الشريان المخيخي الأمامي السفلي عن الشريان الرئيسي عند مستوى الثلث الأوسط ويمد قطعة من المخيخ بالدم وعدد من الفصوص الموجودة على سطحه الأمامي السفلي.

يغادر الشريان المخيخي العلوي من الجزء العلوي من الشريان القاعدي ويمد النصف العلوي من نصفي الكرة المخيخية ، والدودة ، وجزءًا من الرباعي.

يتكون الشريان الدماغي الخلفي من انقسام الشريان القاعدي. يغذي سقف الدماغ المتوسط ​​، وجذع الدماغ ، والمهاد ، والأجزاء الداخلية السفلية من الفص الصدغي ، والفص القذالي وجزئيًا الفص الجداري العلوي ، ويعطي فروعًا صغيرة للضفيرة المشيمية للبطينين الثالث والجانبي للبطينين. مخ.

يوجد بين أنظمة الشرايين مفاغرة تبدأ في العمل عند انسداد أي جذع شرياني واحد. هناك ثلاثة مستويات للدوران الجانبي: خارج الجمجمة ، خارج الجمجمة ، داخل الجمجمة.

يتم توفير المستوى خارج الجمجمة للدوران الجانبي من خلال المفاغرة التالية. مع انسداد الشريان تحت الترقوة ، يتم إجراء تدفق الدم:

 من الشريان تحت الترقوة المقابل عبر الشرايين الفقرية ؛

 من الشريان الفقري الجانبي عبر الشرايين العميقة والصاعدة للرقبة ؛

 من الشريان تحت الترقوة المقابل عبر الشرايين الثديية الداخلية ؛

 من الشريان السباتي الخارجي عبر شرايين الغدة الدرقية العلوية والسفلية.

مع انسداد القسم الأولي من الشريان الفقري ، يتم التدفق من الشريان السباتي الخارجي عبر الشريان القذالي والفروع العضلية للشريان الفقري.

يتم إجراء الدورة الدموية الجانبية خارج الجمجمة بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية من خلال مفاغرة فوق الحجاج. هنا يتم توصيل الشرايين فوق الحجاجية والشرايين فوق الحجاجية من نظام الشريان السباتي الداخلي والفروع الطرفية للوجه والصدغ السطحي من نظام الشريان السباتي الخارجي.

على المستوى داخل الجمجمة ، يتم إجراء الدوران الجانبي من خلال أوعية دائرة ويليس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظام تفاغر قشري. يتكون من مفاغرة على السطح المحدب لنصفي الكرة الأرضية. مفاغرة الفروع الطرفية للشرايين الدماغية الأمامية والمتوسطة والخلفية (في منطقة التلم الجبهي العلوي ، على حدود الثلثين العلوي والأوسط من التلافيف المركزي ، على طول التلم بين الجداري ، في منطقة القذالي العلوي ، الصدغي السفلي والوسطى ، في منطقة الوتد ، الطليعة والتلال من الجسم الثفني). من شبكة التفاغر تحت الأم الحنون ، تمتد الفروع العمودية بعمق إلى المادة الرمادية والبيضاء للدماغ. أنها تشكل مفاغرة في منطقة العقد القاعدية.

يلعب الجهاز الوريدي للدماغ دورًا نشطًا في الدورة الدموية ودورة السائل النخاعي. تنقسم أوردة الدماغ إلى سطحية وعميقة. تقع الأوردة السطحية في خلايا الفضاء تحت العنكبوتية ، المفاغرة وتشكل شبكة ملتوية على سطح كل من نصفي الكرة الأرضية. يستنزفون الدم الوريدي من القشرة والمواد البيضاء. يذهب تدفق الدم من الأوردة إلى أقرب جيب دماغي. يتدفق الدم من الأقسام الخارجية والوسطى للمناطق الأمامية والمركزية والجدارية القذالية بشكل رئيسي إلى الجيوب الأنفية السهمية العلوية ، وبدرجة أقل في الجيوب الأنفية المستعرضة والمستقيمة والكهفية والجدارية. في الأوردة العميقة للدماغ ، يأتي تدفق الدم من أوردة الضفيرة المشيمية للبطينين الجانبيين ، والعقد تحت القشرية ، والدرنات البصرية ، والدماغ المتوسط ​​، والجسور ، والنخاع المستطيل والمخيخ. المجمع الرئيسي لهذا النظام هو الوريد الكبير لجالينوس ، والذي يتدفق إلى الجيوب الأنفية المستقيمة تحت المخيخ. يدخل الدم من الجيوب الأنفية السهمية والمستقيمة العلوية إلى الجيوب الأنفية المستعرضة والسينية ويتم تصريفه في الوريد الوداجي الداخلي.

إمداد الدم إلى النخاع الشوكي

تعود بداية دراسة تدفق الدم إلى النخاع الشوكي إلى عام 1664 ، عندما أشار الطبيب الإنجليزي وعالم التشريح T. Willis إلى وجود الشريان الفقري الأمامي.

وفقًا للطول ، يتم تمييز ثلاثة أحواض شريانية للحبل الشوكي - عنق الرحم والصدر والجزء السفلي (القطني الصدري):

 يمد حوض عنق الرحم الدماغ بالدم عند مستوى C1-D3. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية تكوين الأوعية الدموية في الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي (عند المستوى C1-C3) بواسطة شريان أمامي وآخر شريان خلفي ، والتي تتفرع من الشريان الفقري في تجويف الجمجمة. في جميع أنحاء النخاع الشوكي ، يأتي الدم من نظام الشرايين الجزئية النخاعية. في المستويات الوسطى والسفلية والعلوية من عنق الرحم ، تعتبر الشرايين الجذرية النخاعية فروعًا للشرايين الفقرية خارج الجمجمة وعنق الرحم.

 يوجد في الحوض الصدري المخطط التالي لتشكيل الشرايين الجذرية النخاعية. تغادر الشرايين الوربية من الشريان الأورطي ، وتنتج فروعًا ظهرية ، والتي بدورها تنقسم إلى الفروع العضلية الجلدية والفروع الشوكية. يدخل الفرع الشوكي إلى القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية ، حيث ينقسم إلى الشرايين الأمامية والخلفية للشرايين النخاعية. تندمج الشرايين الأمامية للنواة الجذرية لتشكل شريانًا شوكيًا أماميًا واحدًا. يشكل الجزء الخلفي الشرايين الشوكية الخلفية.

 في منطقة الصدر القطني ، تنحرف الفروع الظهرية عن الشرايين القطنية والشرايين العجزية الجانبية والشرايين الحرقفية القطنية.

وبالتالي ، فإن الشرايين القطنية الأمامية والخلفية عبارة عن مجموعة من الفروع الطرفية للشرايين النخاعية. في الوقت نفسه ، على طول مسار تدفق الدم ، هناك مناطق مع تدفق الدم المعاكس (في أماكن التفرع والتقاطع).

هناك مناطق من الدورة الدموية الحرجة حيث تكون السكتات الدماغية الإقفارية في العمود الفقري ممكنة. هذه هي مناطق التقاطع لأحواض الأوعية الدموية - CIV و DIV و DXI-LI.

بالإضافة إلى الحبل الشوكي ، تقوم الشرايين الجذرية النخاعية بتزويد أغشية النخاع الشوكي والجذور الشوكية والعقد الشوكية بالدم.

يختلف عدد الشرايين الجذرية النخاعية من 6 إلى 28. وفي الوقت نفسه ، يوجد عدد أقل من الشرايين الجذرية النخاعية مقارنة بالشرايين الخلفية. في أغلب الأحيان ، يوجد 3 شرايين في الجزء العنقي ، و 2-3 شرايين في الجزء العلوي والصدر الصدري ، و1-3 شرايين في الجزء السفلي الصدري والقطني.

تتميز الشرايين الجذرية الرئيسية التالية:

1. شريان من سماكة عنق الرحم.

2. الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير لأدمكيفيتش. يدخل القناة الشوكية على مستوى DVIII-DXII.

3. الشريان الجذري النخاعي السفلي من Desproges-Gutteron (متوفر في 15٪ من الناس). مُدرج على مستوى LV-SI.

4. الشريان الجذر النخاعي الملحق متفوقة على مستوى DII-DIV. يحدث مع النوع الرئيسي لإمداد الدم.

وفقًا للقطر ، تتميز ثلاث برك شريانية لتزويد النخاع الشوكي بالدم:

1. تشتمل المنطقة المركزية على القرون الأمامية ، والمادة الجيلاتينية المحيطة بالصدفة ، والقرن الجانبي ، وقاعدة القرن الخلفي ، وأعمدة كلارك ، والأجزاء العميقة من الأعمدة الأمامية والجانبية للحبل الشوكي ، والجزء البطني من الجزء الخلفي الحبال. هذه المنطقة هي 4/5 من القطر الكامل للحبل الشوكي. هنا ، يأتي تدفق الدم من الشرايين النخاعية الأمامية بسبب الشرايين المغمورة المخططة. هناك اثنان منهم على كل جانب.

2. تشتمل المنطقة الشريانية الخلفية على الأعمدة الخلفية ، وقمم الأبواق الخلفية ، والأقسام الخلفية للأعمدة الجانبية. هنا يأتي الدم من الشرايين الشوكية الخلفية.

3. منطقة الشرايين الطرفية. يتم إمداد الدم هنا من نظام الشرايين القصيرة والطويلة من الأوعية الدموية حول النخاع.

يحتوي الجهاز الوريدي للحبل الشوكي على أقسام مركزية ومحيطية. يقوم الجهاز المحيطي بجمع الدم الوريدي من الأجزاء المحيطية للرمادي وخاصة المادة البيضاء المحيطية للحبل الشوكي. يتدفق إلى النظام الوريدي لشبكة pial ، التي تشكل الوريد الشوكي الخلفي أو الخلفي. تجمع المنطقة الأمامية المركزية الدم من الصوار الأمامي ، والأجزاء الوسطى والمركزية من القرن الأمامي ، والجزء الأمامي الأمامي. يشمل الجهاز الوريدي المركزي الخلفي الحبال الخلفية والقرون الخلفية. يتدفق الدم الوريدي إلى الأوردة المخططة ، ثم إلى الوريد الشوكي الأمامي ، الموجود في الشق الأمامي للنخاع الشوكي. من الشبكة الوريدية الوريدية ، يتدفق الدم عبر الأوردة الجذرية الأمامية والخلفية. تندمج الأوردة الجذرية في جذع مشترك وتصب في الضفيرة الفقرية الداخلية أو الوريد الفقري. من هذه التكوينات ، يتدفق الدم الوريدي إلى نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي.

السحايا والسائل الدماغي النخاعي

يمتلك الدماغ ثلاث قذائف: القشرة الخارجية الصلبة - الأم الجافية ، تحتها تقع العنكبوتية - العنكبوتية ، تحت العنكبوتية ، المجاورة مباشرة للدماغ ، تبطن الأخاديد وتغطي التلفيف ، تكمن الأم الحنون. الفراغ بين الأم الجافية والعنكبوت يسمى تحت الجافية ، بين العنكبوتي والعنكبوتي الرخو تحت العنكبوتية.

الجافية لها ورقتان. الورقة الخارجية هي سمحاق عظام الجمجمة. الصفيحة الداخلية متصلة بالدماغ. الأم الجافية لديها العمليات التالية:

عملية هلالية كبيرة ، منجل دماغي كبير ، تقع بين نصفي الدماغ من cristae Galii في المقدمة على طول الدرز السهمي إلى البروتوبتاليا القذالية الداخلية خلفها ؛

 عملية هلالية صغيرة ، منجل دماغي صغير ، تنتقل من نتوء القذالي الداخلي إلى الثقبة القذالية الكبيرة بين نصفي الكرة المخيخ ؛

 المخيخ ، يفصل السطح الظهري للمخيخ عن السطح السفلي للفص القذالي للدماغ ؛

 يمتد الحجاب الحاجز للسرج التركي فوق السرج التركي ، ويوجد تحته أحد أطراف الدماغ - الغدة النخامية.

بين صفائح الجافية وعملياتها هي الجيوب الأنفية - أوعية الدم الوريدي:

1. الجيب السهمي العلوي - يمتد الجيب الطولي العلوي على طول الحافة العلوية للعملية المنجلية الأكبر.

2. الجيب السهمي السفلي - يمتد الجيب السهمي السفلي على طول الحافة السفلية للعملية المنجلية الكبيرة.

3. الجيب المستقيم. يتدفق الجيوب الأنفية القوسية السفلية إليه. يصل الجيوب الأنفية المستقيمة إلى النتوء القذالي الداخلي وتندمج مع الجيب السهمي العلوي.

4. في الاتجاه العرضي من protuberantia occipitalis interna يذهب أكبر مستعرضات الجيوب الأنفية - الجيب المستعرض.

5. في منطقة العظم الصدغي ، يمر في الجيب السيني ، الذي ينزل إلى الثقبة jugulare ويمر في البصلة العليا v. jugulare.

6. الجيب الكهفي - يتم وضع الجيب الكهفي على السطح الجانبي للسرج التركي. ن توضع في جدران الجيوب الأنفية. محرك للعين ، ن. تروكليريس ، ن. طب العيون ، ن. يخطف. داخل الجيوب يمر أ. السباتي الداخلي. أمام الغدة النخامية يوجد الجيوب الأنفية الكهربية الأمامية ، وخلف الجيب الكهفي الخلفي. وبالتالي ، فإن الغدة النخامية محاطة بجيب دائري.

7. يقع الجيب الصخري العلوي على طول الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي. يربط الجيوب الكهفية مع الجيوب الأنفية المستعرضة.

8. يقع الجيب الصخري السفلي في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم ويربط الجيوب الأنفية الكهفية مع البصلة المتفوقة v. jugulare.

9. يغطي الجيوب القذالية حواف ماغنوم الثقبة وينضم إلى الجيب السيني.

يُطلق على التقاء الجيوب الأنفية اسم التقاء الجيوب الأنفية. يتدفق الدم منه إلى الوريد الوداجي.

يقع العنكبوت بين الجافية والأم الحنون. على كلا الجانبين تصطف مع البطانة. السطح الخارجي متصل بشكل فضفاض بالجافية بواسطة الأوردة الدماغية. السطح الداخلي يواجه الأم الحنون ، متصل بها بواسطة الترابيق ، وفوق التلافيف تلتحم بإحكام معها. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الصهاريج في منطقة الأخاديد.

تتميز الخزانات التالية:

 cisterna cerebello-oblongata ، أو صهريج كبير للدماغ ، يقع بين السطح السفلي للمخيخ والسطح الظهري للنخاع المستطيل ؛

 cisterna fossae Silvii - تقع في منطقة ثلم سيلفيوس ؛

 cisterna chiasmatis - تقع في منطقة التصالب البصري ؛

 cisterna interpeduncularis - تقع بين أرجل الدماغ ؛

 cisterna pontis - يقع على السطح السفلي من الجسور ؛

 cisterna corporis callosi - يقع على طول السطح الظهري للجسم الثفني ؛

 أمبينات الصهريج - تقع بين الفصوص القذالية للدماغ والسطح العلوي للمخيخ.

 cisterna terminalis ، كيس الجافية من المستوى LII ، حيث ينتهي الحبل الشوكي إلى فقرات SII-SIII.

تتواصل جميع الصهاريج مع بعضها البعض ومع الحيز تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي.

تحبيب الباتشيون هو شتر من الغشاء العنكبوتي ، يتم دفعه إلى الجدار السفلي للجيوب الوريدية وعظام الجمجمة. هذا هو المكان الرئيسي لتدفق السائل الدماغي الشوكي إلى الجهاز الوريدي.

الأم الحنون متاخمة لسطح الدماغ ، وتذهب إلى جميع الأخاديد والشقوق. غني بالأوعية الدموية والأعصاب. على شكل ورقة مطوية مزدوجة ، تخترق تجويف البطينين وتشارك في تكوين الضفائر المشيمية للبطينين.

16 يناير 2011

يتم إمداد العمود الفقري بالدم عن طريق الأوعية الشريانية المقترنة. في منطقة عنق الرحم ، هذه هي فروع الشريان الفقري ، والشريان الصاعد للرقبة ، والشريان العميق للرقبة. تعطي هذه الأوعية الشريانية نفسها فروعًا خاصة تشارك في إمداد الدم إلى النخاع الشوكي العنقي. في منطقة الصدر ، يتم إمداد أنسجة الأجزاء الفقرية بالدم عن طريق فروع الشرايين الوربية ، وفي المنطقة القطنية عن طريق الشرايين القطنية المزدوجة. الشرايين الوربية والقطنية تعطي فروعًا للأجسام الفقرية على طول الطريق. تدخل هذه الينابيع ، المتفرعة ، إلى الأجسام الفقرية من خلال فتحات المغذيات. على مستوى العمليات العرضية ، تعطي الشرايين القطنية والوربية فروعًا خلفية ، يتم فصل الفروع الشوكية (الجذرية) منها على الفور. علاوة على ذلك ، تتفرع الشرايين الظهرية لتزود الدم إلى الأنسجة الرخوة في الظهر والأقواس الفقرية.

في الأجسام الفقرية ، تنقسم الفروع الشريانية لتشكل شبكة شريانية كثيفة. بالقرب من الصفائح النهاية الهيالينية ، تشكل ثغرات وعائية. وبسبب تمدد قاع الأوعية الدموية ، فإن سرعة تدفق الدم في الثغرات تتباطأ ، وهو أمر مهم لكأس الأجزاء المركزية من الأقراص الفقرية ، والتي لا تحتوي على البالغين عند البالغين يتم تغذية الأوعية الخاصة بهم عن طريق التناضح والانتشار من خلال الصفائح النهائية الهيالينية.

الأربطة الطولية والطبقات الخارجية للحلقة الليفية لها أوعية ، ومزودة جيدًا بالدم وتشارك في انتصار الأقسام المركزية للأقراص الفقرية.

تنشأ الشرايين الفقرية في منطقة عنق الرحم من منطقة تحت الترقوة ، وتتبع الجمجمة الأمامية للعمليات الضلعية العرضية للفقرة C7 ، وتدخل قناة الشريان الفقري على مستوى الثقبة المستعرضة للفقرة C6 والمتابعة إلى أعلى في القناة . على مستوى الثقبة المستعرضة للفقرة C2 ، تنحرف الشرايين الفقرية إلى الخارج وتدخل الثقبة المستعرضة للأطلس ، وتنحني بحدة ، متجاوزة المفصل الفلكي الخلفي وتتبع في أخدود الشريان الفقري على السطح العلوي للخلف قوس الأطلس. عند الخروج منه ، تنحني الشرايين بشدة للخلف ، وتتجاوز المفاصل الفاصلة القذالية خلفها ، وتخترق الغشاء القذالي الخلفي وعلى طول الأخدود الفقاري على السطح العلوي للقوس الخلفي للأطلس ، وتدخل من خلال ماغنوم الثقبة إلى تجويف الجمجمة ، حيث ينضمون في. basilaris التي تشكل مع الشرايين الأخرى دائرة ويليس.

الشريان الفقري محاط بضفيرة من الأعصاب السمبثاوية ، والتي تشكل معًا العصب الفقري. تعمل الشرايين الفقرية والعصب الفقري المحيط بها أمام الأعصاب الشوكية وخارجه قليلاً من الأسطح الجانبية لأجسام الفقرات العنقية. في حالة التهاب المفاصل غير السطحي ، يمكن أن تتشوه الشرايين الفقرية ، ولكن السبب الرئيسي لضعف تدفق الدم على طول العمود الفقري هو تشنجها بسبب تهيج ألياف العصب الفقري.

تعتبر حلقة الشريان الفقري على مستوى قوس الأطلس مهمة للغاية ، لأنها تخلق احتياطيًا معينًا من الطول ، لذلك ، أثناء الثني والدوران في المفصل الفلكي ، لا ينزعج تدفق الدم عبر الشرايين.

يغادر الشريان الأمامي والخلفي للشريان الفقري من الشرايين الفقرية في التجويف القحفي فوق الحافة الأمامية لماغنوم الثقبة. يتبع الشريان الشوكي الأمامي الشق الأمامي للنخاع الشوكي طوال طوله بالكامل ، مما يعطي فروعًا للأجزاء الأمامية من الحبل الشوكي في محيط القناة المركزية. تتبع الشرايين الشوكية الخلفية خط الدخول إلى النخاع الشوكي للخيوط الجذرية الخلفية عبر كامل طول الحبل الشوكي ، مفاغرة بينها وبين الفروع الشوكية الممتدة من الشرايين الفقرية والوربية والقطنية.

المفاغرة بين الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية تعطي فروعًا للحبل الشوكي ، والتي تشكل معًا نوعًا من تاج الحبل الشوكي. تقوم أوعية التاج بإمداد الدم إلى المناطق السطحية من الحبل الشوكي المجاورة للأم الحنون.

يقوم الشريان الفقري الأمامي بإمداد الدم إلى حوالي 80٪ من قطر الحبل الشوكي: الحبال الأمامية والجانبية للمادة البيضاء ، والقرون الأمامية والجانبية للنخاع الشوكي ، وقواعد القرون الخلفية ، وجوهر الدماغ حول القناة المركزية ، وجزئياً الحبال الخلفية للمادة البيضاء

تزود الشرايين الشوكية الخلفية بالدم إلى القرون الخلفية للحبل الشوكي ، ومعظم الحبال الخلفية ، والأجزاء الظهرية من الحبال الجانبية. تُزود حزمة غول بالدم من كلٍ من بركة الشرايين الخلفية اليمنى واليسرى للعمود الفقري ، وحزمة البرداخ تُمد فقط من شريان جانبها.

أجزاء مادة الحبل الشوكي الواقعة في مناطق حرجة بين أحواض الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية هي الأسوأ إمدادًا بالدم: قواعد القرون الخلفية ، وهي مادة الدماغ في محيط القناة المركزية ، بما في ذلك الصوار الخلفي ، وكذلك نواة كلارك.

وبالتالي ، فإن تدفق الدم إلى النخاع الشوكي يكون مقطعيًا ، ولكن هناك شرايين جذرية إضافية: الفرع الفقري للشريان الوربي الرابع ، والفرع الفقري للشريان الوربي 11-12 (شريان Adamkiewicz) والشريان الجذري النخاعي السفلي الإضافي (Deproj -شريان جيتيرون). ينطلق الأخير من الشريان الحرقفي الداخلي ويصل مع أحد الأعصاب القطنية الذيلية وجذوره إلى مخروط و epiconus للحبل الشوكي. تلعب هذه الأوعية الدموية الأربعة دورًا رائدًا في إمداد الدم إلى النخاع الشوكي وعناصره. تعتبر الفروع الشوكية الأخرى ذات أهمية مساعدة ، ولكن في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، عندما يكون تدفق الدم غير كافٍ في أحد فروع العمود الفقري الرئيسية ، تشارك هذه الشرايين في تعويض ضعف إمدادات الدم.

على طول الحبل الشوكي ، توجد أيضًا مناطق ذات إمداد دم أقل موثوقية تقع عند حدود حمامات الشرايين الجذرية النخاعية الإضافية. نظرًا لأن عدد الأخيرة ومستوى دخولها إلى النخاع الشوكي متغيران للغاية ، فإن موقع المناطق الحرجة ليس هو نفسه في مواضيع مختلفة. في أغلب الأحيان ، تشمل هذه المناطق الأجزاء الصدرية 5-7 العلوية ومنطقة الدماغ فوق سماكة أسفل الظهر والمنطقة الطرفية من الحبل الشوكي.

يتم إمداد جذور الأعصاب الشوكية وعصب ناجوت (جزء من العصب الفقري من العقدة الشوكية إلى المكان الذي يغادر فيه "الكفة" من العصب الأم الجافية) بالدم من مصدرين: الفروع الجذرية للأمام والشرايين الشوكية الخلفية تسير في الاتجاه البعيد.

في منطقة "مستجمعات المياه" من هذه المفاصل ، توجد منطقة جذر بها إمداد دم شرياني مستنفد. يؤدي انتهاك تدفق الدم على طول أي من فروع الشرايين الجذرية إلى حدوث نقص تروية في هذه المنطقة بالذات.

في الأجسام الفقرية ، يتم جمع الجزء الرئيسي من الدم الوريدي في مجمعات تذهب إلى السطح الخلفي للجسم ، وتتركه ثم تتدفق إلى الضفيرة الفقرية الداخلية الأمامية. يخرج جزء أصغر من أوردة الجسم الفقري من خلال فتحات المغذيات ويتدفق إلى الضفيرة الوريدية الخارجية الأمامية. وبالمثل ، يتم جمع الدم الوريدي من الأقواس الفقرية في الضفائر الوريدية الخلفية الخارجية والداخلية للعمود الفقري.

ترتبط الأجزاء اليمنى واليسرى من الضفيرة الوريدية الداخلية الأمامية بفروع عرضية ، وتشكل حلقات وريدية ومفاغرة مع الضفيرة الوريدية الداخلية الخلفية. في المقابل ، تتفاغر الضفائر الوريدية الداخلية والخارجية مع بعضها البعض وتشكل الفروع القطنية والخلفية الوربية. يتدفق الأخير إلى الأوردة غير الزوجية وشبه المنفصلة ، ولكنها مرتبطة عن طريق المفاغرة بنظام الوريد الأجوف السفلي والأعلى. تتدفق الأوردة القطنية العلوية 2-5 أيضًا إلى الأوردة غير الزوجية وشبه المنفصلة ، والتي تنقل الدم إلى نظام الوريد الأجوف العلوي ، وتعمل الأوردة القطنية السفلية 2-3 بشكل ذلي وتشكل جذعًا حرقفيًا قطنيًا قصيرًا وسميكًا الذي يتدفق في الوريد الحرقفي المشترك. وبالتالي ، فإن الضفيرة الوريدية للعمود الفقري هي تفاغر تجويفي. مع عدم كفاية تدفق الدم في نظام الوريد الأجوف السفلي ، يمكن أن يزداد الضغط في الجزء السفلي القطني من الضفائر الفقرية بشكل كبير ، ويؤدي إلى دوالي الأوردة في القناة الشوكية ، واحتقان وريدي واضطراب تغذوي ليس فقط في أنسجة القناة الشوكية الجزء الفقري ، ولكن أيضًا من الأعصاب الشوكية ، وجذور ذيل الفرس ، وحتى مخروط الحبل الشوكي.

المفاغرة بين الضفائر الوريدية الداخلية والخارجية هي أوردة الثقبة الفقرية. تحتوي كل ثقبة ما بين الفقرات على 4 عروق وشريان واحد وعصب فقري. الدم من الحبل الشوكي يتم اصطحابه إلى الأوردة الجذرية ، التي تفرغ في أوردة الضفائر الفقرية أو مباشرة في الأوردة الفقرية.

يجب أن نتذكر أن هناك مفاغرة شريانية وريدية بين الشرايين والجهاز الوريدي. توجد هذه التحويلات الشريانية الوريدية في جميع الأنسجة والأعضاء ، وتلعب دورًا مهمًا في تنظيم إمداد الدم. ومع ذلك ، في الحبل الشوكي يقومون أحيانًا بتغيير طبيعة تشوهات الأوعية الدموية. يؤدي التصريف الهائل للدم الشرياني في السرير الوريدي إلى عدم كفاية التدفق الوريدي ، والدوالي والوذمة المرتبطة بالقصور الوريدي ، والحثل ، والتغيرات التنكسية في النخاع الشوكي.

) ، من الشريان تحت الترقوة مباشرة بعد خروجه من تجويف الصدر. ينقسم الشريان في مساره إلى أربعة أجزاء. بدءًا من الجدار الفائق للوسط للشريان تحت الترقوة ، يتجه الشريان الفقري إلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما ، ويقع خلف الشريان السباتي المشترك على طول الحافة الخارجية للعضلة الطويلة للرقبة (الجزء السابق للفقرات ، بارس ما قبل الفقرية).

ثم يدخل في فتح العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة ويرتفع عموديًا من خلال الفتحات التي تحمل الاسم نفسه في جميع فقرات عنق الرحم. [جزء العملية المستعرضة (عنق الرحم) ، بارس مستعرضة (عنق الرحم)].

عند الخروج من فتحة العملية العرضية للفقرة العنقية الثانية ، يتحول الشريان الفقري إلى الخارج ؛ يقترب من افتتاح العملية المستعرضة للأطلس ، ويصعد ويمر من خلاله (الجزء الأطلسي ، بارس أتلانتس). ثم يتبع ذلك بشكل إنسي في أخدود الشريان الفقري على السطح العلوي للأطلس ، ثم يتجه للأعلى ، ويخترق الغشاء القذالي الخلفي والأم الجافية ، ويدخل من خلال الثقبة القذالية الكبيرة في تجويف الجمجمة ، في الفضاء تحت العنكبوتية (جزء داخل الجمجمة ، بارس داخل الجمجمة).

في التجويف القحفي ، متجهًا نحو المنحدر والأمام إلى حد ما ، تتلاقى الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى ، متبوعة بسطح النخاع المستطيل ؛ عند الحافة الخلفية لجسر الدماغ ، تكون مترابطة ، وتشكل وعاءًا واحدًا غير مزدوج - الشريان القاعدي ، أ. القاعدي. هذا الأخير ، الذي يواصل مساره على طول المنحدر ، مجاور للتلم القاعدي ، السطح السفلي للجسر ، وعند حافته الأمامية ينقسم إلى شريانين دماغيين خلفيين - يمين ويسار.

من الشريان الفقريالفروع التالية تغادر.

1. الفروع العضلية ، ص. عضلي، لعضلات ما قبل الفقر من الرقبة.
2. الفروع الشوكية (الجذرية) ، ص. العمود الفقري (الجذور)، الخروج من ذلك الجزء من الشريان الفقري الذي يمر عبر فتحة الشرايين الفقرية. تمر هذه الفروع من خلال الثقبة الفقرية للفقرات العنقية إلى القناة الشوكية ، حيث تزود الحبل الشوكي وأغشيته بالدم.
3. ، غرفة بخار ، تغادر على كل جانب من الشريان الفقري في تجويف الجمجمة ، فوق ماغنوم الثقبة بقليل. ينخفض ​​، ويدخل القناة الشوكية وعلى طول السطح الخلفي للحبل الشوكي ، على طول خط الدخول إليه من الجذور الخلفية (التلم الوحشي الخلفي) ، ويصل إلى منطقة ذيل الفرس ؛ إمداد الدم إلى النخاع الشوكي وأغشيته.

   تتفاغر الشرايين الشوكية الخلفية مع بعضها البعض ، وكذلك مع الفروع الشوكية (الجذرية) من الشرايين الفقرية والوربية والقطنية (انظر الشكل).

الشريان الشوكي الأمامي ، أ. النخاع الشوكي الأمامي، يبدأ من الشريان الفقري فوق الحافة الأمامية لماغنوم الثقبة.

ينخفض ​​، عند مستوى تقاطع الأهرامات ، ويتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ، مكونًا إناءً واحدًا غير مزدوج. هذا الأخير ينزل على طول الشق الوسيط الأمامي للحبل الشوكي وينتهي في منطقة نهاية الفيلوم ؛ إمداد الدم إلى النخاع الشوكي وأغشيته والمفاغرة مع الفروع الشوكية (الجذرية) من الشرايين الفقرية والوربية والقطنية.

الشريان المخيخي السفلي الخلفي ، أ. المخ الخلفي السفلي(انظر الشكل) ، فروع في الجزء السفلي الخلفي من نصفي الكرة المخية. يعطي الشريان عددًا من الفروع الصغيرة: إلى الضفيرة المشيمية للبطين الرابع - فرع زغبي من البطين الرابع ، ص. choroideus ventriculi quarti؛ إلى النخاع المستطيل الفروع الدماغية الوحشية والوسطى (الفروع إلى النخاع المستطيل) ، ص. النخاع الوحشي والوسائطلإس (ص. إعلان النخاع المستطيل)؛ الى المخيخ فرع من لوزة المخيخ ، r ، اللوزتين المخيخ.

من الجزء الداخلي من الشريان الفقري يغادر الفروع السحائية ، ص. السحائية، التي تمد الدم إلى الأم الجافية من الحفرة القحفية الخلفية.

من الشريان القاعدي(انظر الشكل) تغادر الفروع التالية.

1. شريان المتاهة أ. متاهة، يمر عبر الفتحة السمعية الداخلية ويمر مع العصب الدهليزي القوقعي ، ن. الدهليز القوقعي ، إلى الأذن الداخلية.
2. الشريان المخيخي السفلي الأمامي ، أ. المخ الأمامي السفلي، - الفرع الأخير من الشريان الفقري ، يمكنه أيضًا الخروج من الشريان القاعدي. إمداد الدم إلى المخيخ الأمامي السفلي.
3. شرايين الجسر ، أ. الجرسأدخل جوهر الجسر.
4. الشريان المخيخي العلوي ، أ. متفوقة المخ، يبدأ من الشريان القاعدي عند الحافة الأمامية للجسر ، ويمتد للخارج والخلف حول أرجل الدماغ والفروع في منطقة السطح العلوي للمخيخ وفي الضفيرة المشيمية للبطين الثالث.
5. الشرايين الدماغية الوسطى ، أأ. mesencephalicae، الابتعاد عن الجزء البعيد من الشريان القاعدي ، بشكل متماثل ، 2-3 جذوع لكل ساق من الدماغ.
6. الشريان الفقري الخلفي ، أ. spinalis الخلفي، غرفة البخار ، تقع في الوسط من الجذر الخلفي على طول الأخدود الخلفي الجانبي. يبدأ من الشريان القاعدي ، وينخفض ​​، ويتفاغر مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر ؛ إمداد الدم إلى النخاع الشوكي.

الشرايين الدماغية الخلفية ، أأ. الخلفي المخ(انظر الشكل ،) ، يتم توجيهها أولاً إلى الخارج ، وتقع فوق الغلاف المخيخي ، الذي يفصلها عن الشرايين المخيخية العلوية والشريان القاعدي الموجود أدناه. ثم يلتفون للخلف وللأعلى ، ويلتفون حول المحيط الخارجي لأرجل الدماغ ويتفرعون على القاعدة وجزئيًا على السطح الجانبي العلوي للفص القذالي والصدغي لنصفي الكرة المخية. يعطون الفروع للأجزاء المشار إليها من الدماغ ، وكذلك المادة المثقبة الخلفية لعقد الدماغ الكبير ، أرجل الدماغ - الفروع السويقة ، ص. سويقات، والضفيرة المشيمية للبطينين الجانبيين - الفروع القشرية ، ص. القشرية.

ينقسم كل شريان دماغي خلفي بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء: قبل الاتصال ، ويمتد من بداية الشريان إلى التقاء الشريان المتصل الخلفي ، أ. Communicans اللاحق (انظر الشكل ، ،) ؛ ما بعد التواصل ، وهو استمرار للسابق ويمر إلى الجزء الثالث ، الأخير (القشري) ، والذي يعطي فروعًا للأسطح السفلية والوسطى للفص الصدغي والقذالي.

A. من الجزء قبل الاتصال ، pars preommunicalisتغادر الشرايين المركزية الخلفية ، aa. سينتراليس بوستوميدياليس. تخترق المادة المثقبة الخلفية وتتحلل إلى سلسلة من السيقان الصغيرة ؛ إمداد الدم إلى النوى البطنية الجانبية للمهاد.

باء جزء ما بعد الاتصال ، بارس postcommunicalis، يعطي الفروع التالية.

1. الشرايين المركزية الخلفية الوحشية ، أ. المركزية الخلفية، يتم تمثيلها بمجموعة من الفروع الصغيرة ، بعضها يمد الدم إلى الجسم الركبي الجانبي ، وبعضها ينتهي في النوى البطنية الجانبية للمهاد.
2. الفروع الثلاثية ، ص. المهاد، صغيرة ، غالبًا ما تخرج عن الأجزاء السابقة وتزود الأجزاء الوسطى السفلية من المهاد بالدم.
3. الفروع الزغبية الخلفية الإنسي ، ص. وسائط choroidei اللاحقةلإس، اذهب إلى المهاد ، لتزويد نواته الإنسية والخلفية بالدم ، اقترب من الضفيرة المشيمية للبطين الثالث.
4. الفروع الزغبية الخلفية الجانبية ، ص. choroidei backiores laterales، اقترب من الأجزاء الخلفية من المهاد ، لتصل إلى الضفيرة المشيمية للبطين الثالث والسطح الخارجي للمشاش.
5. فروع الساق ، ص. سويقاتإمداد الدم إلى الدماغ المتوسط.

الجزء الأخير (القشري) ، الجزء الطرفي (القشرية)، الشريان الدماغي الخلفي يعطي شريانين قذاليين - جانبي ووسطي.

1. الشريان القذالي الجانبي ، أ. القذالي الوحشي، يتجه للخلف وللخارج ، ويتفرع إلى الفروع الأمامية والمتوسطة والخلفية ، ويرسلها إلى الأسطح السفلية والوسطى جزئيًا للفص الصدغي:

• الفروع الصدغية الأمامية ، ص. الأمامي الصدغي، غادر بمقدار 2-3 ، وأحيانًا مع جذع مشترك ، ثم ، متفرعة ، اذهب للأمام ، اذهب على طول السطح السفلي للفص الصدغي. إمداد الدم إلى الأجزاء الأمامية من التلفيف المجاور للحصين ، وصولًا إلى الخطاف ؛
• الفروع الزمنية (وسيط وسطي) ، ص. الصدغيات (الوسائط الوسيطة)، يتم توجيهها إلى الأسفل والأمام ، وتوزع في منطقة التلفيف الصدغي الجانبي الوحشي ، وتصل إلى التلفيف الصدغي السفلي ؛
• الفروع الصدغية الخلفية ، ص. الصدغي الخلفي، فقط 2-3 ، يتم توجيهها إلى أسفل وإلى الخلف ، وتمرير على طول السطح السفلي من الفص القذالي ويتم توزيعها في منطقة التلفيف القذالي الصدغي الإنسي.

2. الشريان القذالي الإنسي ، أ. القذالي الإنسي، هو في الواقع استمرار للشريان الدماغي الخلفي. ينطلق منه عدد من الفروع إلى السطوح الوسطى والسفلى للفص القذالي:

• الفرع الظهري من الجسم الثفني ، ص. الجسم الثفني الظهري، - فرع صغير ، يرتفع على طول الجزء الخلفي من التلفيف الحزامي ويصل إلى حافة الجسم الثفني ، ويمد هذه المنطقة بالدم ، مفاغرة مع الفروع النهائية للجسم الثفني ، أ. الكالسومارجيناليس.
• الفرع الجداري ، ص. الباريتيلات، يمكن أن تخرج من الجذع الرئيسي ومن الفرع السابق. إنه موجه إلى حد ما للخلف وللأعلى ؛ إمداد الدم إلى منطقة السطح الإنسي للفص الصدغي ، في منطقة الجزء الأمامي السفلي من الطليعة ؛
• الفرع الجداري القذالي ، ص. parietooccipitalis، يغادر من الجذع الرئيسي إلى أعلى وإلى الوراء ، ملقاة على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم ، على طول الحافة العلوية الأمامية للإسفين ؛ إمداد الدم لهذه المنطقة.
• فرع حفز ، ص. الكالسينوس، - فرع صغير ، ينطلق من الشريان القذالي الإنسي للخلف وللأسفل ، ويكرر مسار الأخدود المهمازي. يمر على طول السطح الإنسي للفص القذالي. إمداد الدم إلى الجزء السفلي من الإسفين ؛
• الفرع القذالي الصدغي ، ص. القذالي الصدغي، تنحرف عن الجذع الرئيسي وتتجه لأسفل ، للخلف وللخارج ، مستلقية على طول التلفيف القذالي الصدغي ؛ إمداد الدم لهذه المنطقة.