Asidoz: əsas səbəblər, simptomlar və müalicə. Asidoz: bu nədir, yetkinlərdə asidozun simptomları və müalicəsi Serebral asidoz

Bədənin normal işləməsi üçün mühüm rolu turşu-əsas balansı oynayır (). Tətbiqi diaqnostika nöqteyi-nəzərindən tibbi praktikada qanda hidrogen konsentrasiyasının dəyişməsi çox qısa şəkildə ümumiləşdirilir. Bədəndə dövr edən qan canlı hüceyrələrin maye mühitdə qarışığıdır. Normalda insanlarda turşu-əsas balansı 7,37 ilə 7,44 arasında dəyişir. Dəyər 0,1 azaldılırsa və ya artarsa, bu, tənəffüs sisteminin və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. kimi dövlətlərin mövcudluğundan belə hallarda danışılır. Onların nə olduğunu və özlərini necə göstərdiklərini bu gün öyrənəcəyik.

Təsvir

Asidoz adətən qanda və orqanizmin toxumalarında asidik mühitin norma ilə müqayisədə artması adlanır, pH isə azalır. Sürüşmə 0,3 ilə baş verərsə, asidotik koma inkişaf edir və 0,4 - ölüm. Bir şəxs yeməkdən imtina edərsə, ikincil toxuma və yağlardan istifadə edərək sözdə daxili qidalanma meydana gəlməyə başlayır. Sonuncunun parçalanması zamanı aseton və neft məhsulları əmələ gəlir. Onlar bədəndən xaric edilmir və buna görə də daxili mühit turşu tərəfinə keçir.

Bir müddət sonra asidoz maksimuma çatır, keton hüceyrələri amin turşularına çevrilir və asidotik böhran baş verir. Alkaloz, pH-ın artması ilə bədəndə qələvi maddələrin artması hesab olunur. Əgər yerdəyişmə 0,2 ilə baş verərsə, bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinin pozulması var. Bu proses kompensasiya olunmamış alkaloz adlanır. Kompensasiya edilmiş alkaloz ilə pH normal diapazondadır (7.35-7.45), lakin tampon sistemlərində sapmalar görünür.

Növlər

Alkaloz və asidoz bədənin xəstəlikləri və ya müəyyən ekstremal şəraitdə baş verə bilər. Tampon sistemləri lazımi pH ilə ayaqlaşa bilmir, ona görə də ya turşular, ya da əsaslar toplanır. Balans dəyişikliyinin hər iki növünün öz növləri var, bunlar balansın dəyişməsinə səbəb olandan asılıdır. Bəzi ağciyər xəstəliklərində qanda karbon qazının konsentrasiyasında dəyişiklik olur.

Ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulması səbəbindən turşu-əsas balansının dəyişməsi tənəffüs və ya qaz alkalozu və asidoz adlanır. Maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli xəstəliklərdə qanda uçucu olmayan turşular toplanır. Qusma ilə onların sayı azalır. Qeyri-respirator alkaloz və asidoz tənəffüs funksiyası ilə əlaqəli olmayan dəyişikliklərdir. Bu proseslər metabolik adlanır. Bütün bu təzahürləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Asidoz növləri

Aşağıdakı asidoz növləri var:

1. Ekzogen - yüksək turşuluğu olan komponentlərin, pH səviyyəsini aşağı sala bilən dərmanların qəbulu nəticəsində ortaya çıxır.
2. Respirator asidoz. Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri, barbituratların istifadəsi, karbon qazının yüksək faizi ilə havanın inhalyasiyası və s. ilə ağciyərlərin ventilyasiya sürəti azalır.
3. Metabolik - çox miqdarda uçucu olmayan turşu və hüceyrələr arasında olan mayedə ion çatışmazlığı ilə müşahidə olunur. Bunun səbəbi qan dövranının pozulması, toxumaların aclığı, şəkərli diabet, mədə-bağırsaq traktının pozulması və s.
4. Ekskretor və ya böyrək asidozu - uçucu olmayan turşuların böyrəklər tərəfindən atılmasının çətinliyində və ya qusma zamanı qələvilərin böyük itkisində özünü göstərir.
5. Qarışıq - müxtəlif növ asidozların birləşməsi.

laktik asidoz

Bu patoloji qanda çox miqdarda laktik turşunun yığılması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik iki növdür: A və B. Birinci tipdə toxumalarda oksigen tamamilə yoxdur, ikinci halda bu müşahidə edilmir. Bu xəstəlik nazik bağırsağın qısalması olanlara xasdır. Bakteriyalar bu vəziyyətdə yalnız fermentlər və laktik turşu istehsal etmir, bu da komaya səbəb ola biləcək asidozun inkişafına səbəb olur. Laktik asidoz lösemi, limfoma, miyeloma, epilepsiya, bakteriemiya, toksinlərə, dərmanlara məruz qala bilər.

Alkalozun növləri

Alkalozun aşağıdakı növləri var:

1. Ekzogen dərmanların və ya pH-ı artıran maddələrin qana daxil olması nəticəsində baş verir.
2. Tənəffüs alkalozu böyük miqdarda karbon qazının çıxarılmasına səbəb olan ağciyərlərin artan ventilyasiyası ilə baş verir. Bu, beyin zədələnməsi, toksinlərin hərəkəti və böyük qan itkisi ilə müşahidə olunur.
3. İfrazat mədədə fistulaların əmələ gəlməsi, davamlı qusma, böyrək və endokrin sistem xəstəlikləri nəticəsində mədə şirəsinin itirilməsi ilə baş verir.
4. metabolik alkaloz elektrolit mübadiləsi pozulduqda baş verir. Çox vaxt əməliyyatlardan sonra, raxitdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur.
5. Qarışıq bir neçə növ alkalozun birləşməsində özünü göstərir. Hipoksiya, qusma, beyin xəsarətləri ilə baş verir.

Səbəbləri

Alkaloz və asidoz növündən asılı olaraq müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər. Üzvi turşular bədəndə saxlanıldığından, qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə asidoz görünür. Sidikdə aseton və asetoasetik turşu görünür. Ağır hallarda koma meydana gəlir. Oruc zamanı turşuluq səviyyəsi azalır. Alkalozun səbəbləri bədəndə metabolik pozğunluqlarda, qan infuziyasıdır. Xəstəliyin görünüşü müəyyən bir xəstəliyin uzun müddətli müalicəsi zamanı yüksək dozada natrium bikarbonatın istifadəsi nəticəsində müşahidə edilə bilər.

Eyni növ qida və pis pəhriz, susuzlaşdırma, yüksək ətraf temperaturu da alkaloza səbəb ola bilər. Beyin xəsarətləri ilə, qusma və hiperkapniya görünəndə bu patoloji də inkişaf edir. M metabolik alkaloz bol qusma və ya diurezi artıran dərmanların qəbulu, mineral suyun uzun müddətli qəbulu ilə orqanizm hidrogen ionlarını itirdikdə baş verir.

Alkalozun simptomları

Bu pozuntu ilə beyin qan axınında, qan təzyiqində azalma var. Əsəb və əzələlərin həyəcanlılığı artır, qıcolmalar inkişaf edə bilər, qəbizlik də müşahidə olunur. Tənəffüs alkalozu zehni performansın azalmasına səbəb olur, başgicəllənmə və huşunu itirmə baş verir, tənəffüs mərkəzinin fəaliyyəti azalır. Dəri solğunlaşır, isterik nəfəs darlığı, taxikardiya, kiçik bir nəbz görünür. Bir şəxs əvvəllər epileptik hazırlıq və ya CNS lezyonları varsa, o, bir hücum inkişaf etdirə bilər. Bir insanda hepatit varsa, alkaloz simptomlar göstərməyə bilər.

Həmçinin, simptomlar zəiflik, susuzluq, iştahsızlıq, yuxululuq, zehni gerilik ola bilər. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, koma baş verə bilər. Metabolik alkaloz ilə ödem görünə bilər, Burnet sindromu inkişaf edir, burada apatiya, süd məhsullarına ikrah, dəri qaşınması, konjonktivit, böyrək çatışmazlığı, poliuriya və ya polidipsiya inkişaf edir.

Asidoz əlamətləri

Bu növ narahatlıq letarji, sürətli nəfəs, stupor və stupor vəziyyətinə səbəb olur, bunun nəticəsində şok və ölüm baş verə bilər. Bəzən xəstədə ürəkbulanma, qusma, hiperpne baş verir. Asidoz ilə aritmiya riski yüksəkdir, təzyiqin azalması müşahidə olunur, bunun nəticəsində beyində metabolik pozğunluqlar baş verə bilər.

Həmçinin asidoz, simptomlar və müalicə düşündüyümüz susuzlaşdırmaya və ürək xəstəliklərinin yaranmasına səbəb ola bilər. Kəskin formada xəstəlik həzmsizlik, qan dövranı pozğunluğu, ümumi letarji ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq asandır. Bunu etmək üçün, qaz və elektrolit tərkibini müəyyən etmək üçün sidik pH və qan üçün bir araşdırma aparın. Alkalozun diaqnozu xəstənin klinik məlumatlarına əsaslanır, sidikdə xlor varlığını təyin edir. Asidozu aşkar etmək üçün ammonium xlorid və ya kalsiumdan istifadə edərək bir testdən istifadə edin, qazın tərkibi və elektrolit səviyyələri üçün qan və plazma tədqiqatını aparın.

Asidozun müalicəsi

Asidoz orta dərəcədə baş verərsə, xüsusi müalicə təyin edilmir. Pəhrizdən protein qidaları istisna olmaqla, yalnız bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Digər formalarda xəstələrə venadaxili salin məhlulları verilir, kalium xlorid təyin edilir. Xəstədə böyrəküstü vəzlərinin hiperfunksiyası varsa, əsas xəstəlik müalicə olunur. Bartter sindromu olduqda, prostaglandin sintetaza inhibitorları istifadə olunur.

Terapiya əsasən anemiyanın, hipovolemiyanın inkişafının qarşısını almağa və tənəffüs prosesini düzəltməyə yönəldilmişdir. Bunun üçün qələvi məhlullardan istifadə olunur. Asidozun müalicəsi Trisamin, Nikotin turşusu, Riboflavin, Karnitin, Lipoik turşu və s. kimi dərmanlarla aparılır. Bəslənməni düzgün təşkil etmək, toksinləri bədəndən çıxarmağa kömək edən qidaları yemək də lazımdır.

Alkalozun müalicəsi

Bu vəziyyətdə terapiya kompleks olmalıdır. Müalicə patologiyanın inkişafının səbəblərini aradan qaldırmağa kömək etməlidir. Beləliklə, qaz alkalozu karbon qazı olan qarışıqlarla müalicə olunur, xəstəyə inhalyasiya verilir və Seduxen təyin edilir. Qeyri-qaz alkalozları onların növündən asılı olaraq müalicə olunur. Adətən ammonium, insulin və s. Metabolik alkalozda kalsium xlorid, qlükoza və insulin venadaxili yeridilir. Xəstəyə Spironolakton, Panangin, Ammonium xlorid kimi dərmanlar təyin edilir.

kimi patologiyalar üçün xüsusi müalicəyə əlavə olaraq, patologiyaların görünüşünə səbəb olan müşayiət olunan xəstəliklərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya təyin edilir.

Qarşısının alınması

Hər şeydən əvvəl, xəstə yuxu və qidalanmanı müşahidə edərək bir həyat tərzi qurmalıdır. Zərərli vərdişlər aradan qaldırılmalı, meyvə və tərəvəz yemək tövsiyə olunur. Bütün bunlar alkaloz və asidoz kimi patologiyaların qarşısının alınmasına kömək edir. Ancaq tək düzgün qidalanma kifayət deyil, orta fiziki fəaliyyət lazımdır. Qanın turşu-əsas balansında bir dəyişikliyə səbəb olmamaq üçün digər xəstəliklərin mövcudluğuna və vaxtında müalicə olunmasına diqqət yetirməyə dəyər.

Həkimlər profilaktika məqsədilə ildə bir dəfə tibbi müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər. BER-i tarazlaşdırmaq üçün bilmək lazımdır ki, mineral su və süd qələvilərin, çay və qəhvə, şirniyyat və ətin isə turşuların səviyyəsini artırır. Buna görə də, bu qidalar ölçülü şəkildə istehlak edilməlidir. Düzgün əlaqələndirilmiş profilaktik tədbirlər bədəndə turşu-əsas balansını qorumağa kömək edir, buna görə də insan özünü yaxşı hiss edəcəkdir.

Bədən və pH

Biz artıq asidoz və alkaloz anlayışını bilirik. Bəs orqanizm qandakı turşu və qələvi balanssızlığından özünü qoruya bilirmi? İnsan bədənində pH səviyyələrini izləyən super səmərəli mexanizmlər var. Bu mexanizmlərə tampon və tənəffüs sistemləri, həmçinin böyrəklər daxildir. Tampon sistemi pH səviyyəsini dərhal normala qaytara bilir, çünki onların çatışmazlığı və ya artıq olması halında hidrogen ionlarını udmaq və buraxmaq qabiliyyətinə malikdir.

Tənəffüs sistemi qanda karbon qazının konsentrasiyasından asılı olaraq nəfəs almağı sürətləndirə və ya yavaşlata bilən tənəffüs beyin mərkəzləri sayəsində işləyir. Böyrəklər turşuları və qələviləri udmaq, saxlamaq və xaric etməklə onların tarazlığını qoruya bilirlər. Bütün bu mexanizmlər xarici mühitin təsirindən asılı deyildir, lakin bəzi insan xəstəliklərində uğursuz olur.

Belə ki, insan orqanizmində baş verən hər bir kimyəvi reaksiya onun tərkibində hidrogen ionlarının yığılmasından təsirlənir. Qanda nə qədər çox olarsa, pH səviyyəsi bir o qədər aşağı olur və nə qədər az olarsa, pH bir o qədər yüksək olur. Bədənin düzgün işləməsi üçün hidrogen ionlarının yığılması normal həddə olmalıdır, çünki kiçik dalğalanmalar sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər. Hidrogen ionlarının yüksək dozası ilə qan çox asidik olur və onların azaldılması ilə qan kifayət qədər qələvi olacaqdır. Bütün bunlar bədəndə terapiya tələb edən müxtəlif nasazlıqlara səbəb ola bilər.

• Asidoz nədir
• Asidoza səbəb olan şey
• Asidozun simptomları
• Asidozun diaqnozu
• Asidozun müalicəsi

Asidoz nədir

Asidoz(lat. acidus - turşdan), üzvi turşuların (məsələn, betahidroksibutirik turşunun) qeyri-kafi ifrazı və oksidləşməsi nəticəsində orqanizmin turşu-qələvi balansının dəyişməsi. Adətən bu məhsullar bədəndən tez çıxarılır. Febril xəstəliklər, bağırsaq pozğunluqları, hamiləlik, aclıq və s. ilə bədəndə uzanırlar, bu, yüngül hallarda sidikdə asetoasetik turşu və asetonun (sözdə asetonuriya) görünməsi ilə özünü göstərir və ağır hallarda ( məsələn, diabetes mellitus ilə) komaya səbəb ola bilər.

Asidoza səbəb olan şey

Adətən, üzvi turşuların oksidləşmə məhsulları bədəndən tez çıxarılır. Febril xəstəliklər, bağırsaq pozğunluqları, hamiləlik, aclıq və s. ilə bədəndə uzanırlar, bu, yüngül hallarda sidikdə asetoasetik turşu və asetonun görünməsi ilə özünü göstərir (sözdə. asetonuriya) və ağır hallarda (məsələn, diabetlə) komaya səbəb ola bilər.

Asidoz zamanı patogenez (nə baş verir?).

Baş vermə mexanizmlərinə görə, hər biri kompensasiya edilə bilən və dekompensasiya oluna bilən turşu-əsas vəziyyətinin 4 növü fərqlənir:

1. tənəffüs olmayan (metabolik) asidoz;
2. tənəffüs asidozları;
3. tənəffüs olmayan (metabolik) alkaloz;
4. tənəffüs alkalozu.

Qeyri-tənəffüs (metabolik) asidoz turşu-əsas pozğunluğunun ən geniş yayılmış və ən ağır formasıdır. Qeyri-respirator (metabolik) asidozun əsası qanda uçucu olmayan turşuların (süd turşusu, hidroksibutirik, asetoasetik və s.) yığılması və ya orqanizm tərəfindən tampon əsasların itirilməsidir.

Asidozun simptomları

Asidozun əsas simptomları tez-tez əsas xəstəliyin təzahürləri ilə maskalanır və ya onlardan ayırmaq çətindir. Yüngül asidoz asemptomatik ola bilər və ya bəzi yorğunluq, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilər. Şiddətli metabolik asidoz üçün (məsələn, pH 7,2-dən az və bikarbonat ionlarının konsentrasiyası 10 mEq / l-dən az) hiperpne ən xarakterikdir, əvvəlcə dərinlikdə, sonra tənəffüs tezliyində artım (Kussmaul tənəffüsü) ilə özünü göstərir. . Xüsusilə diabetik asidoz və ya mədə-bağırsaq traktından əsas itkisi zamanı ECF həcminin azalması əlamətləri də ola bilər. Şiddətli asidoz bəzən miokardın kontraktilliyinin pozulması və periferik damarların katekolaminlərə reaksiyası, habelə stuporun artması səbəbindən qan dövranı şokuna səbəb olur.

Asidozun diaqnozu

Şiddətli asidozda, plazmadakı bikarbonat ionlarının miqdarı çox aşağı olduqda, sidik pH 5,5-dən, qanda pH 7,35-dən, HCO3 konsentrasiyası isə 21 mEq/L-dən aşağı düşür. Ağciyər xəstəliyi olmadıqda, arterial qanda karbon qazının qismən təzyiqi 40 mm Hg-ə çatmaz. İncəsənət. Sadə metabolik asidozla, təxminən 1-1,3 mm Hg azalda bilər. İncəsənət. plazma HCO3 səviyyəsinin hər mEq/L azalması üçün. paCO2-nin daha çox düşməsi eyni vaxtda birincili tənəffüs alkalozunu göstərir.

Metabolik asidozun bir çox formaları ilə xarakterizə olunur aşkar edilməyən anionların böyüməsi. Təsbit edilə bilməyən serum anionlarının miqdarı (bəzən anion boşluğu və ya anion çatışmazlığı adlanır) serum natrium konsentrasiyası ilə xlorid və bikarbonat konsentrasiyalarının cəmi arasındakı fərqdən təxmin edilir. Normalda bu dəyərin 12 + 4 meq / l arasında dəyişdiyinə inanılır. Bununla belə, 1970-ci illərdə geniş istifadə olunan Technicon avtoanalizatoru ilə elektrolit ölçmələrindən əldə edilmişdir. Hal-hazırda, əksər klinik laboratoriyalar bir qədər fərqli rəqəmlər verən digər üsullardan istifadə edirlər. Xüsusilə, serumda xloridin normal səviyyəsi daha yüksəkdir və normada daha az aşkar edilməyən anionlar var - cəmi 3-6 meq / l. Siz bundan xəbərdar olmalı və bu halda xidmətlərindən istifadə edilən laboratoriyada müəyyən edilmiş normaların hüdudlarından çıxış etməlisiniz.

Metabolik asidoz aşkar edilməyən anionların yığılması ilə əlaqələndirilə bilər - məsələn, böyrək çatışmazlığında sulfat, diabetik və ya spirtli ketoasidozda keton cisimləri, laktat və ya ekzogen zəhərli maddələr (etilen qlikol, salisilatlar). Normal miqdarda aşkar edilməyən anionlarla (hiperxloremik metabolik asidoz) metabolik asidoz adətən mədə-bağırsaq traktından və ya böyrəklərdən bikarbonatın ilkin itkisi ilə əlaqədardır (məsələn, böyrək boru asidozunda).

diabetik asidoz adətən hiperqlikemiya və ketonemiya ilə xarakterizə olunur. Hiperglisemiya və keton olmayan (ənənəvi klinik testlərə görə) asidoz ilə qanda laktik və / və ya p-hidroksibutirik turşunun tərkibi artır.

Etilen qlikol zəhərlənməsi sidikdə oksalat kristalları varsa, açıqlanmayan asidozdan şübhələnməlidir.

Salisilatlarla zəhərlənməəvvəlcə tənəffüs alkalozu, sonra isə metabolik asidoz ilə xarakterizə olunur; qanda salisilatların səviyyəsi adətən 30-40 mq%-dən çox olur.

Asidoz tez-tez hipovolemiya ilə müşayiət olunduğundan, mülayim azotemiya tez-tez qeyd olunur (qanda karbamid azotunun tərkibi 30-60 mq%). Xüsusilə hipokalsemiya və hiperfosfatemiya ilə birlikdə qan karbamid azotunun daha əhəmiyyətli artması asidozun səbəbi kimi böyrək çatışmazlığını göstərir. Bəzən septik şokda hipokalsemiya müşahidə olunur. Asidoz zamanı zərdabda kaliumun səviyyəsinin dəyişməsi yuxarıda müzakirə edilmişdir (bax: kalium mübadiləsinin pozulması). Laktik asidozda, böyrək çatışmazlığı və/və ya toxuma parçalanmasının artması halları istisna olmaqla, hiperkalemiya nisbətən nadirdir.

Asidozun müalicəsi

Asidoza səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması (məsələn, diabetdə insulin çatışmazlığı), həmçinin simptomatik - soda qəbulu, bol su içmək.

Asidozunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

Terapevt

reanimatoloq

təcili həkim

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

tibbi xəbərlər

27.01.2020

Ulan-Udedə koronavirus şübhəsi ilə bir kişi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilib. Tədqiqat üçün götürülən qan materialları Novosibirskə göndərilib, çünki Ulan-Udedə belə analizlər aparılmır. Araşdırmanın nəticələri yanvarın 27-də axşam hazır olacaq. Oftalmologiya tibbin ən dinamik inkişaf edən sahələrindən biridir. Hər il 5-10 il əvvəl əlçatmaz görünən nəticələri əldə etməyə imkan verən texnologiyalar və prosedurlar peyda olur. Məsələn, 21-ci əsrin əvvəllərində yaşa bağlı uzaqgörənliyin müalicəsi mümkün deyildi. Yaşlı bir xəstənin güvənə biləcəyi ən çox şey...

Bütün bədxassəli şişlərin demək olar ki, 5%-i sarkomalardır. Onlar yüksək aqressivlik, sürətli hematogen yayılma və müalicədən sonra relaps meyli ilə xarakterizə olunur. Bəzi sarkomalar heç bir şey göstərmədən illərlə inkişaf edir ...

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...

Yaxşı görmə qabiliyyətinə qayıtmaq və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Bədənin normal işləməsi üçün onun bütün funksiyalarını tarazlıq vəziyyətində saxlamaq lazımdır. Bu, yalnız hormonların səviyyəsinə, simpatik və parasimpatik sinir sistemlərinin fəaliyyətinə deyil, həm də qanın turşu-əsas tərkibinə aiddir. Normalda aşağı və yüksək turşuluğa malik (qısaldılmış pH) maddələrin miqdarı müəyyən balansda olur. Bunun sayəsində qan bir az qələvi mühitə malikdir. Qələvilərin konsentrasiyasının artması ilə bir şəxs "alkaloz", turşuların artması ilə - "asidoz" inkişaf etdirir.

Metabolik asidoz tənəffüs sisteminin zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan müxtəlif xəstəliklərdə inkişaf edir. Öz-özünə yarana bilməz və həmişə başqa bir xəstəliyin ağırlaşmasıdır. Bu vəziyyətin səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları haqqında bütün lazımi məlumatları bu məqalədən əldə edə bilərsiniz.

Asidoz niyə təhlükəlidir?

Bu, şəkərli diabet fonunda, qaraciyərin, böyrəklərin funksiyalarının pozulması və bir sıra digər patologiyalar zamanı ağır infeksiyalar səbəbindən baş verə biləcək ciddi bir komplikasiyadır. Qanın "asidifikasiyası" orqan və toxumaların işində bir sıra əlavə pozğunluqlara səbəb olur, bunlardan ən təhlükəliləri:

• Bədənin hər yerində hüceyrələrə ziyan. Böyük miqdarda sərbəst turşular hüceyrələrin xarici membranını korlayır, bu da onların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Toksinlər bütün orqan və toxumalara daşındığından, patoloji dəyişikliklər çox müxtəlif ola bilər;
• Tənəffüs pozğunluqları. Bədəndəki oksigen kimyəvi rolunda bir qələvidir. Buna görə xəstələr dərin tez-tez nəfəs alma ilə xarakterizə olunur - bədən turşuluğu azaltmağa çalışır. Təəssüf ki, bu proses beyin damarlarının daralmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Nəticədə, insan vəziyyəti yalnız pisləşir və müxtəlif orqanlarda qanaxma riskini artırır;
• Qan təzyiqinin artması. Baş vermə mexanizmi tənəffüs pozğunluqlarının olması ilə əlaqələndirilir;
• Həzm orqanlarının zədələnməsi. Əksər xəstələrdə kəskin metabolik asidoz qarın ağrısı, nəcis pozğunluqları və digər dispeptik hadisələrə səbəb olur. Bu pozuntu ilə aseton və hidroksibutirik turşu kimi aqressiv maddələr tez-tez əmələ gəlir ki, bu da mədə, özofagus və bağırsaqların selikli qişasını korroziyaya salır. Bəzi hallarda xəstələr hətta bu orqanlardan qanaxır;
• Şüurun sıxışdırılması. Bədənin istehsal etdiyi toksinlər sinirlərə və medullaya mənfi təsir göstərir. Yüngül bir kurs ilə xəstə qıcıqlanma, zəiflik, yuxululuq və şiddətli bir koma ilə qarşılaşa bilər;
• Ürəyin pozulması. Hüceyrələrin və sinir toxumasının zədələnməsi, iz elementlərinin balanssızlığı və bir sıra digər amillər qaçılmaz olaraq miokardın işinə təsir göstərir. İlk mərhələlərdə bu təsir tez-tez və güclü ürək döyüntüləri, ritm pozğunluqları ilə özünü göstərə bilər. Şiddətli patologiyada ürək sancmaları zəifləyir və daha nadir hala gəlir. Son mərhələ ürək dayanmasıdır.

Bütün bu pozuntular təkcə rifahı pisləşdirə bilməz, həm də həyat üçün təhlükə yarada bilər. Buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərini mümkün qədər tez aşkar etmək və müalicə etmək lazımdır.

Metabolik asidozun növləri

Patologiyanın müəyyən bir formasının diaqnozu çox vacibdir - bu, yalnız onun inkişafının səbəbini tapmaq üçün deyil, həm də optimal tibbi taktikaları müəyyən etməyə imkan verir. Hazırda həkimlər diaqnoz qoymağa kömək edən 2 əsas təsnifatdan istifadə edirlər.

Birincisi diabetlə əlaqəni əks etdirir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstədə bu xəstəliyin olub olmadığını öyrənmək lazımdır, çünki diabetes mellitusda metabolik asidozun öz xüsusiyyətləri var. Onun terapiyası mütləq qlükoza (şəkər) səviyyəsinin korreksiyasını əhatə edir. Bu nüans olmadan hər hansı digər tibbi prosedurlar təsirsiz olacaq.

İkinci təsnifatın meyarı orqanizmin zəhərlənmə növüdür. İnsan qanında müxtəlif turşular yüksələ bilər, onlardan ən təhlükəlisi laktik turşu və keton cisimləridir (aseton, butirik turşular). "Turşulaşdırıcı" maddədən asılı olaraq bunlar var:

1. Ketoasidoz. Xəstənin qanında hidroksibutirik turşuların və asetonun olması qeyd olunur. Tez-tez diabet fonunda inkişaf edir, lakin digər xəstəliklərlə də baş verə bilər;
2. laktik asidoz. Laktik turşunun konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur. Çox sayda xəstəliklə, o cümlədən qaraciyərin və ya böyrəklərin pozulması, ağır infeksiyanın inkişafı, zəhərlənmə zamanı və s. ilə baş verə bilər;
3. Birləşdirilmiş forma. Çox vaxt şəkər səviyyəsi yüksək olan insanlarda və təhrikedici amillərin mövcudluğunda baş verir. Sonuncu ağır stress, fiziki yüklənmə, yoluxucu xəstəliklər və bir sıra digər şərtləri əhatə edə bilər.

Müxtəlif formaların görünüşünün səbəbləri bir-birindən bir qədər fərqlidir. Xəstəliyin növünü tez qəbul etmək və metabolik asidozu düzgün müalicə etmək üçün onları bilmək lazımdır.

Səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu patoloji öz-özünə baş vermir. Bu, həmişə metabolik pozğunluqlara və toksinlərin yığılmasına səbəb olan başqa bir xəstəliyin nəticəsidir. Metabolik asidozun mexanizmləri və səbəbləri müxtəlif formalarda fərqlənir. Bu məsələ ilə bağlı bütün lazımi məlumatlar aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Bəzi həkimlər əlavə olaraq laktik asidozla birlikdə baş verən hiperkloremik formanı vurğulayırlar. Bununla belə, müasir elmi nəşrlərin məlumatlarına görə, xlor mübadiləsinin pozulması daha az əhəmiyyətli bir vəziyyətdir. Onlar praktiki olaraq müalicə taktikasına təsir göstərmirlər, buna görə də indi ayrı bir növə bölünmürlər.

Simptomlar

Bu vəziyyətin heç bir xarakterik xüsusiyyəti yoxdur. Turşuluğun dəyişməsi çoxlu sayda müxtəlif simptomlarla müşayiət olunur ki, bu da bir-biri ilə əlaqə qurmaq olduqca çətin ola bilər. Buna görə evdə xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir.

Xəstəliyin hər hansı bir formasında müşahidə edilə bilən ümumi təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qusma ilə daimi ürəkbulanma, bundan sonra rifahda yaxşılaşma yoxdur;
• Xəstəni yataqda qalmağa məcbur edən kəskin zəiflik;
• İstirahətdə nəfəs darlığının görünüşü. Bir insan "nəfəs ala bilməz", buna görə nəfəsi tez-tez və dərinləşir;
• Dərinin və görünən selikli qişaların (gözlər, ağız və burun boşluğu) solğunluğu;
• Dəridə soyuq tərin görünüşü;
• Ürək döyüntüsünü yavaşlatmaq və qan təzyiqini azaltmaq;
• Bəlkə konvulsiyaların inkişafı, şiddətli başgicəllənmə və şüur ​​itkisi (komaya qədər).

Artıq dediyimiz kimi, turşuluğun dəyişməsi öz-özünə baş vermir. Bu vəziyyət həmişə başqa bir xəstəlikdən əvvəl olur. Sadə şəkildə deyə bilərik ki, xəstəliyin fonunda rifahın kəskin pisləşməsi çox vaxt ilk simptomdur. Bu vəziyyətdə vəziyyəti qiymətləndirəcək və lazım olduqda xəstəni xəstəxanaya yerləşdirəcək təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Xəstəxanada həkimlər son diaqnozu təyin edəcək, lazımi tədqiqatlar və terapevtik tədbirlər həyata keçirəcəklər.

Diaqnostika

Şərti olaraq, bütün tədqiqatlar üç məqsədlə aparılır: qan turşuluğunun səviyyəsini qiymətləndirmək, patologiyanın növünü müəyyən etmək və patologiyanın səbəblərini öyrənmək. Birinci məqsəd üçün bir araşdırma aparmaq kifayətdir - turşu-əsas vəziyyətini təyin etmək. pH dəyişməsinin səbəbini tapmaq üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha çox diaqnostik tədbirlər tələb oluna bilər.

Turşu əsaslı qan testi

Metabolik asidozun mövcudluğunu təsdiq etməyin ən sadə və etibarlı yolu bu testin aparılmasıdır. Bunun üçün xəstədən heç bir xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Ehtiyac yarandıqda xəstədən venadan qan alınır və laboratoriyaya göndərilir. Bir qayda olaraq, bitmiş nəticə bir neçə saat ərzində əldə edilə bilər.

Nəticələri deşifrə etmək üçün xəstəlik zamanı göstəricilərin normal dəyərlərini və onların sapmalarını bilmək lazımdır. Bu məlumat aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur:

Bu analiz patologiyanın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün kifayətdir. Bununla belə, onun formasını və inkişaf səbəbini aydınlaşdırmaq üçün bir sıra əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Patoloji növünün təyini

Bu məqsədlə həkimlər xəstəyə ümumi sidik analizi və biokimyəvi qan testi təyin edirlər, bu da mütləq qlükoza və laktik turşu səviyyəsinin müəyyən edilməsini əhatə edir. Bu iki araşdırma, turşu-əsas pozğunluğunun xüsusi növünü tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir.

Səbəbin müəyyən edilməsi

Səbəbini tapmaq üçün həkimlər öz fərziyyələrindən asılı olaraq çoxlu sayda müxtəlif tədqiqatlar təyin edə bilərlər. Bununla belə, bu xəstəliyi olan bütün xəstələr üçün məcburi olan testlər var. Onlar ən aşağı qiymətə əsas orqan və sistemlərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu "diaqnostik minimuma" daxildir:

Bu laboratoriya diaqnostik üsullarına əlavə olaraq, həkimlər ultrasəs, maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası, ayrı-ayrı orqanların sintiqrafiyası və bir sıra digər prosedurları tövsiyə edə bilərlər. Tələb olunan tədqiqat miqdarına dair qərar, turşuluğun azalmasının iddia edilən səbəbindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Müalicə prinsipləri

Metabolik asidozun düzəldilməsi hətta təcrübəli bir həkim üçün olduqca çətin bir işdir. Bu xəstəlikdən şübhələnən hər bir xəstəyə xəstəxanaya yerləşdirilmək təklif olunur, çünki onlara daimi monitorinq, məhlulların müntəzəm venadaxili infuziyaları və vaxtaşırı müxtəlif tədqiqatların aparılması lazımdır.

Müalicənin bütün məqsədləri iki qrupa bölünə bilər - normal qan turşuluğunun bərpası və patologiyanın səbəbinin aradan qaldırılması.

pH bərpası

İlk növbədə, həkimlər hansı xəstəliyin patologiyanın inkişafına səbəb olduğunu öyrənməyə çalışırlar. Şəkərli diabetdirsə, insulin və farmakoloji preparatlarla qlükoza azaldıcı terapiya dərhal başlayır. Şiddətli bir infeksiyanın inkişafı ilə antibakterial / antiviral dərmanlardan istifadə edərək kompleks müalicə aparılır. PH-nin azalması orqana ciddi ziyan vurduqda, iştirak edən həkim onun funksiyasını bərpa etməyə və ya dərman və instrumental üsullarla (məsələn, hemodializ) əvəz etməyə çalışır.

Yuxarıda göstərilən fəaliyyətlərlə eyni vaxtda infuziya terapiyası məcburidir - məhlulların venadaxili infuziyası. Həll seçimi növündən asılı olaraq həyata keçirilir:

Uşaqlarda infuziya terapiyası böyüklərdə olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən aparılır. Əsas odur ki, xəstəliyin səbəbini və variantını düzgün müəyyən etməkdir. Yeganə fərq venadaxili mayelərin həcmindədir - uşağa daha az miqdarda maye lazımdır. Həkimlər bədən çəkisi ilə tələb olunan miqdarı hesablayırlar.

Fərdi formaların terapiyasının xüsusiyyətləri

Formaların hər birində müxtəlif patoloji mexanizmlər işlədiyi üçün onların müalicəsinin bəzi aspektləri bir-birindən fərqlənir. Bu bölmədə terapiya təyin edərkən riayət edilməli olan ən vacib prinsipləri təqdim edirik:

1. Laktik asidozda infuziya terapiyasına əlavə olaraq B vitaminləri (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) hər 12 saatdan bir təyin edilməlidir. Bu maddələr maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və turşuluğun normallaşmasına kömək edir. Hava çatışmazlığı ilə mübarizə aparmaq üçün xəstələrə maska ​​və ya burun kanülləri vasitəsilə daimi oksigen inhalyasiyası verilir. Şiddətli asidozda, laktik turşunun səviyyəsi 4-5 dəfə yüksəldikdə, həkimlər qanı "təmizləyə" bilər - hemodializ;
2. Diabetsiz ketoasidozda, standart terapiyaya əlavə olaraq, həzm sistemini bərpa edən dərmanların (Domperidon, Metoklopramid) təyin edilməsi tövsiyə olunur. Bu, qusma ilə maye itkisini azaldacaq və yeməyin həzmini yaxşılaşdıracaq. Qidalanma ağızdan aparılmalıdır (mədə borusu və ya tez-tez fraksiyalı qidalanma ilə). Yüksək kalorili, yüksək karbohidratlı və az yağlı olmalıdır. Həmçinin xəstələrə vitamin terapiyası göstərilir;
3. Diabetik ketoasidozda əsas müalicə üsulu insulinin tətbiqidir. Şəkərin azaldılması və adekvat venadaxili mayelərin verilməsi ən təsirli müalicədir. Bu fəaliyyətləri həyata keçirdikdən sonra əksər hallarda pH normal dəyərlərə qaytarılır və xəstənin rifahı yaxşılaşır.

Bir uşağın müalicəsi yetkin bir xəstənin terapiyası ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlar hər hansı bir xəstəliyə və xüsusilə turşuluğun dəyişməsi ilə müşayiət olunanlara dözmək daha çətindir. Buna görə də onlar üçün vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə və lazımi tibbi yardım göstərmək xüsusilə vacibdir.

Tez-tez verilən suallar

Bu xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Xəstədə şəkərli diabet varsa, ona asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olmadan və üstünlük təşkil edən protein qidası olan bir masa təyin edilir. Bunun əksinə olaraq, qlükoza səviyyəsi aşağı olduqda (qeyri-diabetik ketoasidoz səbəbindən), enerji çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün karbohidratlar qidanın əsas komponentinə çevrilməlidir.

Sual:
Bu xəstəliyin müalicəsi nə qədər vaxt aparacaq?

Xəstəliyin şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Terapiyanın minimum müddəti, əksər hallarda, 2 həftədir.

Sual:
Yenidoğulmuşlarda asidozun ən çox görülən səbəbləri hansılardır?

Əksər hallarda bu vəziyyət uşağın oksigen aclığına səbəb olan və plasenta vasitəsilə qida maddələrinin tədarükünü pozan müxtəlif intrauterin patologiyalarla inkişaf edir. Səbəb plasentanın vaxtından əvvəl qopması, müddətli hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş, göbək kordonunun patologiyaları və s. Bu vəziyyətdə həm ketoasidoz, həm də laktat yığılması baş verə bilər. Belə uşaqların müalicəsi yuxarıda təsvir edilən eyni prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Sual:
Xəstəlikdən sonra ağırlaşmaların inkişafı mümkündürmü?

Qanın pH-nin azalmasının özü beyin, ürək və ya böyrəklərə ciddi ziyan vura bilər. Onu da xatırlamaq lazımdır ki, ona səbəb olan xəstəlik digər orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Sual:
Ketoasidoz və laktik asidozun fərqləndirici simptomları varmı?

Xarakterik əlamətlərdən ikisini qeyd etmək lazımdır: aseton qoxusunun görünüşü və komanın inkişaf sürəti. Xəstənin dərisindən spesifik bir qoxunun görünüşü yalnız ketoasidoz üçün xarakterikdir, laktik turşu metabolizması pozulmuş xəstə isə normal qoxuya malikdir. Komanın inkişaf müddətinə görə, xəstəliyin bir variantını da qəbul etmək olar - laktik asidozla, əksər hallarda şüurun pozulması tez (bir neçə saat ərzində) baş verir. Qanda keton cisimlərinin yüksək tərkibi olan bir xəstədə şüur ​​12-20 saat davam edə bilər.

Metabolik asidoz qanda turşu-əsas balansının pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik üzvi turşuların zəif oksidləşməsi və ya onların insan orqanizmindən qeyri-kafi xaric olması fonunda inkişaf edir.

Belə bir pozğunluğun mənbələri illərlə asılılıqdan alkoqollu içkilərə qədər və hər hansı bir lokalizasiyanın onkologiyasının olması ilə bitən çox sayda mənfi amillərdir.

Semptomlar birbaşa onu təhrik edən xəstəlikdən asılıdır. Ən çox görülən xarici təzahürlər sürətli nəfəs, letarji, daimi yuxululuq və qarışıqlıq hesab olunur.

Diaqnozun əsasını laboratoriya testlərinin göstəriciləri təşkil edir. Bununla belə, səbəbi müəyyən etmək üçün instrumental prosedurlar və ilkin diaqnostik tədbirlər tələb oluna bilər.

Metabolik asidozun müalicəsi pH-ın bərpasına yönəldilmişdir. Bu, dərman qəbul etmək, qənaətcil bir pəhriz saxlamaq və əsas xəstəliyin aradan qaldırılması ilə əldə edilir.

Etiologiyası

Nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir pozğunluq bütün hallarda başqa bir xəstəliyin nəticəsi kimi çıxış edir, yəni onu tək bir xəstəlik kimi deyil, klinik təzahür kimi qəbul etmək lazımdır.

Beləliklə, metabolik asidoz aşağıdakılara səbəb olur:

• yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq malign neoplazmalar;
• kəskin və ya xroniki;
• qan qlükoza səviyyəsinin azalması;
• şok şəraiti;
• ağır;
• bədənin uzun müddət oksigen açlığı;
• böyrəklərdən patologiyaların gedişi;
• ən güclü;
• konvulsiv nöbetlərlə müşayiət olunan xəstəliklər;
• və ya adekvat terapiyanın olmaması;
• və ya ;
• ağır yaralanmalar;
• əvvəlki əməliyyat;
• yiringli təbiətin yoluxucu patologiyaları;
• bağırsağın işinin pozulması;
• Budd-Chiari sindromu;
• qan dövranı prosesinin pozulması;
• siklik qusma sindromu;
• hərarət.

Eyni zamanda, turşu-əsas balansının göstəriciləri aşağıdakıların fonunda dəyişə bilər:

• uşaq dünyaya gətirmə müddəti;
• uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə;
• həddindən artıq sərt diyetlərə riayət etmək və ya yeməkdən uzun müddət imtina etmək;
• stresli vəziyyətlərə uzun müddət məruz qalma;
• ağır fiziki güc.

Bundan əlavə, predispozan amil dərmanların həddindən artıq dozası hesab olunur, yəni:

• "Dimedrol";
• tatlandırıcılar;
• tərkibində dəmir olan dərmanlar;
• natrium nitroprussid;
• salisilatlar;
• "Aspirin".

Həmçinin, oturaq həyat tərzi və pis qidalanma ilə belə bir xəstəliyin inkişaf ehtimalı çox artır.

Metabolik asidozun patogenezi ondan ibarətdir ki, böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması ilə birlikdə turşu genezinin çoxlu sayda metabolik məhsullarının istehsalı var, buna görə də bədəndən toksinləri çıxara bilmirlər.

Təsnifat

Klinisyenler belə bir patoloji vəziyyətin gedişatının bir neçə şiddət dərəcəsini ayırd edirlər:

• kompensasiya edilmiş metabolik asidoz - pH dəyəri 7,35 olduqda;
• subkompensasiya edilmiş tip - göstəricilər 7,25-dən 7,34-ə qədər dəyişir;
• dekompensasiya edilmiş tip - səviyyə 7.25 və aşağıya düşür.

Yuxarıda göstərilən etioloji amillərə əsasən, təsvir edilən pozğunluğun aşağıdakı formaları var:

• diabetik ketoasidoz diabetes mellitusun idarə olunan gedişi fonunda inkişaf edən bir vəziyyətdir;
• qeyri-diabetik ketoasidoz - digər mənfi əsas səbəblərin fonunda formalaşır;
• hiperkloremik asidoz - natrium bikarbonatın qeyri-kafi məzmununun və ya belə bir maddənin böyrəklər vasitəsilə həddindən artıq itkisinin nəticəsidir;
• laktik asidoz - çox miqdarda laktik turşunun yığılması ilə xarakterizə olunur.

Sonuncu növ, öz növbəsində, bir neçə növə malikdir:

• forma A - ən ağır kurs ilə xarakterizə olunur;
• B forması;
• qeyri-adi forma d.

Bundan əlavə, ayırd etmək adətdir:

• yüksək anion boşluğu asidoz;
• normal anion boşluğu ilə asidoz.

Əksər hallarda kəskin metabolik asidoz baş verir, lakin bəzən xroniki olur və sonra gizli simptomlarla baş verə bilər.

Simptomlar

Metabolik asidozun simptomları birbaşa patologiyanın başlanğıcını təhrik edən xəstəlikdən asılıdır.

Əsas təzahürlər bunlardır:

• tənəffüsün sürətlənməsi;
• daimi ürəkbulanma və qusma, bir insanın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmır;
• nəfəs darlığı, hətta istirahətdə;
• ən güclü zəiflik;
• dərinin və görünən selikli qişaların ağrılı solğunluğu;
• yavaş ürək dərəcəsi;
• qan tonunun dəyərlərinin azalması;
• başgicəllənmə;
• letarji;
• huşunu itirmə hücumları;
• konvulsiv nöbetlər;
• yuxululuq;
• nəfəs darlığı hissi;
• ağız boşluğundan aseton qoxusu;
• şok və ya koma.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda xarici təzahürlər tamamilə olmaya bilər.

Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, xəstəni mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə çatdırmaq və ya evdə təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır:

• dərin və tez-tez nəfəs alma;
• ağır zəiflik - qurbanın yataqdan qalxa bilməyəcəyi qədər;
• huşunu itirmə;
• qarışıqlıq.

Belə vəziyyətlərdə bütün diaqnostik və müalicəvi tədbirlər intensiv terapiyada aparılır.

Diaqnostika

"Metabolik asidoz" diaqnozunun qoyulması üçün əsas tədbirlər laboratoriya testləridir. Bununla belə, diaqnostika prosesində belə bir problemin meydana gəlməsinin səbəbini tapmaq ehtiyacı ilə müəyyən edilən inteqrasiya olunmuş bir yanaşma olmalıdır.

İlkin diaqnoz daxildir:

• xəstəliyin tarixini öyrənmək;
• müəyyən bir xəstəliyin gedişi ilə əlaqəli olmayan meylli amillərin təsirini müəyyən etmək üçün həyat tarixinin toplanması və təhlili;
• dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və bədən istiliyinin ölçülməsi;
• xəstənin ətraflı sorğusu - həkim üçün tam bir simptomatik şəkil tərtib etmək, bu da təxribat xəstəliyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Laboratoriya testləri arasında vurğulamağa dəyər:

• ümumi klinik analiz və qan biokimyası;
• sidiyin ümumi analizi;
• bütün plazma baza hesabı (bb);
• serum tədqiqatı.

Bədxassəli şişləri aşkar etmək, həmçinin qaraciyərin, böyrəklərin və ya digər daxili orqanların zədələnməsi faktını müəyyən etmək üçün ultrasəs və rentgenoqrafiya, CT və MRT, EKQ və biopsiya kimi ümumi instrumental prosedurlar lazımdır.

Müalicə

Metabolik asidozun korreksiyası yalnız konservativ, terapevtik üsullarla həyata keçirilir.

Tibbi müalicə aşağıdakıların istifadəsinə yönəldilmişdir:

• tərkibində elektrolitlər və natrium bikarbonat olan preparatlar;
• anti-keton təsiri olan həllər;
• B vitaminləri;
• həzm sisteminin işini normallaşdıran maddələr.

Çox vaxt xəstələrə təyin edilir:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Dizol";
• "Tiamin";
• "Domperidon";
• "Ringer həlli";
• "Xylat";
• "Piridoksin";
• "Reosorbilakt";
• "Siyanokobalamin";
• "Metroklopramid".

Bundan əlavə, metabolik asidoz üçün kompensasiya aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• hemodializ;
• oksigen inhalyasiyaları;
• qlükozanın venadaxili tətbiqi - yalnız diabetes mellitusda qadağandır;
• ehtiyatlı bir pəhrizə riayət etmək - bol qusma və ya ishal ilə maye itkisini azaltmaq, həmçinin yeməyin həzmini yaxşılaşdırmaq üçün bir pəhriz lazımdır.

Menyu yüksək kalorili, yüksək karbohidratlı və yağ qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır.

Əsas mənfi mənbəni aradan qaldırmadan belə bir patolojidən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Provokatif xəstəliyin müalicəsi konservativ, cərrahi və ya birləşmiş ola bilər.

Qarşısının alınması və proqnozu

Müəyyən profilaktik tövsiyələrə əməl etməklə belə bir xəstəliyin yaranmasının qarşısını ala bilərsiniz, o cümlədən:

• pis vərdişlərdən tamamilə imtina;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• iştirak edən həkimin göstərişinə uyğun olaraq dərman qəbul etmək;
• xüsusilə diabetli insanlar üçün qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi;
• orta dərəcədə aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• stresli vəziyyətlərin təsirindən qaçınmaq;
• təsvir edilmiş pozuntuya səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və tam müalicəsi.

Bundan əlavə, bütün mütəxəssislərə baş çəkmək və müvafiq laboratoriya və instrumental prosedurların həyata keçirilməsi, xüsusən də tam qan sayımı ilə ildə bir neçə dəfə bir tibb müəssisəsində tam müayinədən keçmək məcburidir. Həmişə yadda saxlamalıyıq ki, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır və bunun üçün profilaktik tövsiyələrə əməl etmək lazımdır.

Metabolik asidozun birmənalı proqnozu yoxdur. Bu, tamamilə əsas xəstəlikdən, onun gedişatının şiddətindən və müalicənin başlama vaxtından asılı olması ilə bağlıdır.

Bu pozğunluğun əsas ağırlaşmaları koma və ölümdür.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

İnsan sağlamlığının ən əhəmiyyətli göstəricilərindən biri turşu-əsas balansı hesab edilə bilər. Orqanizmdə işləyərkən çoxlu turşuların əmələ gəlməsi olduqca normaldır ki, onlar gələcəkdə demək olar ki, dərhal tər, sidik və ya ağciyərlər vasitəsilə xaric olurlar. Bu tarazlıq pozulursa, asidoz baş verə bilər - bu, orqanların toxumalarında turşuların yığılması ilə xarakterizə olunan bir fenomendir, buna görə məhv edilir. Çox hallarda bu vəziyyət mineralların olmaması səbəbindən baş verir. Asidoz, turşu-əsas balansının hidrogen pH-nin azalmasına və ətraf mühitin turşuluğunun artmasına doğru dəyişməsidir.

asidoz və alkaloz

İnsan bədənində inkişaf edən bütün xəstəliklərin əksəriyyəti turşuların balansına və daxili mühitə böyük təsir göstərə bilər. Buna görə asidoz - turşulaşma və ya alkaloz - qələviləşmə kimi bir vəziyyət müşahidə edilə bilər. Asidoz və alkalozun kompensasiya edilmiş forması olduqda, karbon turşusunun mütləq miqdarı dəyişir, lakin onların kəmiyyət nisbəti normaldır. Dekompensasiya olunmuş növlərin problemləri dəyişikliklərin turşulara və ya əsaslara doğru dəyişməsinə səbəb olur.

Asidozun səbəbləri

Asidozun bir xəstəlik olmadığını, yalnız turşu-əsas balansının pozulmasının nəticəsi olan bədənin bir vəziyyəti olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu, üzvi turşuların natamam ifrazı və oksidləşməsi nəticəsində baş verir. Adətən orqanizmin normal fəaliyyəti ilə bu maddələr qısa müddətdə xaric olur. Yalnız bədənin bəzi xəstəlikləri və şərtlərində bu yavaş-yavaş baş verir. Asidozun inkişaf edə biləcəyi əsas şərtlər bunlardır:

• pnevmoniya ilə tənəffüs çatışmazlığı, distal bronxiolların genişlənmiş hava boşluqlarının patologiyası (amfizem), nadir dayaz tənəffüs (hipoventilyasiya);
• bədxassəli şişlərlə;
• pəhriz və həddindən artıq aclıq aksiyaları ilə;
• alkoqolun müntəzəm istifadəsi ilə;
• qanda aşağı qlükoza səviyyəsi ilə (hipoqlikemiya);
• böyrək çatışmazlığı ilə;
• təcrübəsi olan siqaret çəkənlərdə;
• zəhərlənmə, iştahsızlıq, mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə;
• hamiləlik zamanı;
• bədəndə maye çatışmazlığı ilə (dehidrasiya);
• kimyəvi zərərli maddələrlə zəhərlənmə asidoza səbəb ola bilər;
• ürək çatışmazlığı, infarkt, anemiya, şok (yəni oksigen açlığı zamanı);
• böyrəklər tərəfindən karbon turşusunun turşu duzlarının itirilməsi;
• xüsusi dərmanların istifadəsi (salisilatlar, kalsium xlorid və s.) asidozun səbəbi ola bilər;
• pozulmuş maddələr mübadiləsinə səbəb olan bədənin şərtləri: diabetes mellitus, kifayət qədər qan axını, atəş.

Çeşidlər

Bu günə qədər aşağıdakı asidoz növləri məlumdur:

• qeyri-tənəffüs, qeyri-uçucu turşuların həddindən artıq miqdarı ilə xarakterizə olunur;
• yüksək konsentrasiyalı karbon qazı ilə nəfəs alarkən bədənə daxil olan hava nəticəsində yaranan tənəffüs və ya qaz;
• bir neçə səbəb nəticəsində yaranan qarışıq.

Alt növlər tənəffüs və ya qaz olmayan növlər

1. Ekzogen - maddələr mübadiləsi zamanı turşulara çevrilən çox miqdarda maddələrin qəbulu səbəbindən turşu balansı artır.
2. Exkretor - qeyri-uçucu turşuların bədəndən xaric edilməsinin pozulması səbəbindən baş verir (böyrək çatışmazlığı olan insanlar üçün xarakterikdir).
3. Kəskin metabolik asidoz, endogen turşuların zəif məhv edilməsi və ya bağlanması səbəbindən yığılması ilə xarakterizə olunan patologiyanın ən ağır növüdür. Onu da təsnif etmək olar:

• Laktik asidoz - orqanizmdə laktik turşunun çox olması səbəbindən baş verir.
• Hiperkloremik - qan plazmasında xlorun miqdarının artması səbəbindən inkişaf edir.
• Diabetik - diabetes mellitusda asidoz, bu xəstəliyin ağırlaşması kimi, qanda çox miqdarda aseton cisimlərinin, həmçinin qan zərdabında qlükozanın artıqlığının əlamətidir.

Hidrogen təsnifatı

Hidrogen indeksi orqanizmdə mühüm rol oynayır. Onun dərəcəsi 7,25 ilə 7,44 arasında dəyişir. Bu göstərici aşılırsa və ya əksinə düşərsə, zülal təbii xüsusiyyətlərini itirir, fermentlər daha pis işləməyə başlayır və hüceyrələr məhv olur. Bu proseslər bədənin məhvinə səbəb ola bilər. PH səviyyəsinə görə təsvir edilən vəziyyət aşağıdakılara bölünür:

• kompensasiya edilmiş - qan pH aşağı normaya doğru sürüşür - 7,35 (əksər hallarda xüsusi simptomlarla müşayiət olunmur);
• subkompensasiya edilmiş - turşu indeksi artır, pH 7,29-7,35-ə çatır (semptomlardan nəfəs darlığı, ishal, aritmiya, qusma baş verə bilər);
• dekompensasiya olunmuş - həzm sistemi, ürək və beyin ilə bağlı problemlər olduqda, pH səviyyəsi 7.29 işarəsindən aşağı düşür.

Klinik şəkil

Bu günə qədər insanlarda asidozun digər xəstəliklərdən fərqləndirən aydın əlamətləri yoxdur. Adətən, yüngül formada olan bu pozğunluqla bədənin tarazlığın dəyişməsi ilə bağlı problemləri olduğunu dərhal başa düşmək çətindir. Beləliklə, yalnız peşəkar həkim dəqiq diaqnozu təyin edə bilər. Asidozun əsas simptomları bunlardır:

• ürəkbulanma və qısa, qısa müddətli qusma;
• huşunu itirmə, huşunu itirmə;
• ümumi zəiflik, letarji, yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• narahat ürək döyüntüsü, ürək dərəcəsi, narahat nəbz;
• yüksək qan təzyiqi;
• təngnəfəslik;
• stupor hissi, qulaqlarda tıkanıklıq;
• yuxululuq;
• maneəli reaksiya, stupor;
• şok, səbəbsiz narahatlıq;
• tənəffüsün dərinliyi və tezliyində artım.

Uşaqlarda xəstəlik

Əsasən, uşaqlarda asidoz, karbohidratların olmaması səbəbindən yağ yanmasının artması səbəbindən baş verir. Səbəb diabetin olması və ya düzgün olmayan, balanssız bir pəhriz ola bilər. Həmçinin, uşaqlarda asidoz böyrək çatışmazlığı, ishal, bağırsaqdan udulmanın pozulması və Addison xəstəliyinin nəticəsi ola bilər. Uşaqlıq asidozunun klinik mənzərəsi aşağıdakı kimidir:

• iştahsızlıq;
• ümumi pozğunluq, letarji, yorğunluq, əhval-ruhiyyə;
• mərkəzi sinir sisteminin depressiya vəziyyəti;
• reaksiyaların inhibəsi, stupor;
• tənəffüsün sürətlənməsi;
• mədə pozğunluqları;
• dərinin ebru, solğunluğu;
• ishal və qusma səbəbiylə susuzlaşdırma;
• bədən istiliyində artım;
• diabet ilə, ağızdan xarakterik bir çürük qoxusu var;
• Baş ağrısı.

İlk şübhə zamanı klinik şəraitdə asidoz diaqnozu qoyulmalıdır.

Diaqnostik tədbirlər

Turşu-qələvi balansının pozulduğunu göstərən yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Yalnız bir xəstəlik və ya patoloji diaqnoz qoya və səlahiyyətli bir müalicə təyin edə bilər. Diaqnoz qoymaq üçün asidoz üçün aşağıdakı testlər təyin edilə bilər:

• serum elektrolitləri üçün arteriyadan qan analizi;
• pH səviyyəsi üçün sidik analizi;
• biləkdə radial arteriyadan toplanan arterial qanın qaz tərkibi üçün analizi.

Əsasən, bütün qan testləri yalnız bədəndə asidozun olması faktını deyil, həm də müxtəlifliyini qeyd edir: tənəffüs, metabolik və s. Əksər hallarda həkim patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika təyin edə bilər. Məsələn, ultrasəs müayinəsi və sidik analizi.

Terapiya

Asidoz bədənin sistemlərinin və orqanlarının pozulmuş işləməsi səbəbindən meydana gəldiyindən, müalicə kursu turşu-əsas balansının dəyişməsinə səbəb olan xəstəliyin terapiyasına və ya nasazlığına əsaslanır. Hər cür asidoz bədəni əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədə bilər, buna görə də bu patologiyanın ilk şübhəsi ilə bir mütəxəssisə müraciət etməyə tələsin. Adətən asidozun mürəkkəb formalarının müalicəsi aşağıdakı maddələri əhatə edir:

• ağciyər ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması;
• qan plazmasında protein miqdarının azalması;
• bufer karbohidrogen sisteminin gücləndirilməsi;
• qanın mikrosirkulyasiyasının bərpası, həcminin azalması;
• qlükoza, askorbin turşusu, "Riboksin", "Piridoksin", "Tiamin", "İnsulin" daxil olmaqla oksidləşmə proseslərinin normallaşdırılması;
• patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaq;
• elektrolit mübadiləsinin normallaşdırılması;
• böyrəklərə qan axını yaxşılaşır.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün asidozun müalicəsi aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir: müəyyən miqdarda soda (natrium bikarbonat) qəbulu; artan içki; aritmiya, ürəkbulanma, letarji kimi əlavə simptomların aradan qaldırılması. Zəhərlənmə aşkar edilərsə, bədəndən zəhərli maddələri çıxarmaq üçün dərmanlar təyin edilir, xüsusilə çətin vəziyyətlərdə bədəni təmizləmək lazımdır. Asidoz kəskin bir forma çevrilməmişsə, protein məhsullarının istehlakını azaltmağa dəyər. Dərmanlardan kalsium karbonat əla vasitədir.

Metabolik asidozdan xilas olmaq üçün glutamik və nikotinik turşular, həmçinin kokarboksilaza təyin edilir. Asidozun kəskin formaları rehidrasiya duzu ilə müalicə edilməlidir. Hətta pozulmuş bir turşu-əsas balansı ilə, fermentləri aktivləşdirən "Dikloroasetat" qəbul edirlər. Dərmanlara əlavə olaraq, xəstə balanslı bir pəhriz yeməli, alkoqol və qəhvəni pəhrizdən çıxarmalıdır.

Bir qeyddə! Asidoz əlamətlərinin müalicəsi zamanı turşuların və qələvilərin nisbətinə nəzarət edilməlidir. Bunun üçün terapiya zamanı mütəmadi olaraq ionoqramma aparılır.

Düzgün qidalanma

Asidozun baş verməməsi üçün düzgün bəslənmə haqqında düşünməyə dəyər. Turşu-əsas balansının pozulmasının səbəbi, ən çox pəhrizdə bir növ qidanın üstünlük təşkil etdiyi birtərəfli qidalanmadır: ət, xəmir məhsulları, qənnadı məmulatları. Ancaq asidoz üçün yalnız bir pəhriz kifayət qədər həll deyil. Həkimlər həmçinin idmanla məşğul olmağı, aktiv həyat tərzi keçirməyi tövsiyə edirlər. Fakt budur ki, orta fiziki fəaliyyət ağciyərlərin əla ventilyasiyasına kömək edir, bunun sayəsində bədən çox miqdarda oksigen ilə təmin olunur. Bütün bunlar turşuların mübadiləsinə kömək edir.

Asidozdan xilas olmaq və turşu-əsas balansını bərpa etmək üçün müntəzəm olaraq çoxlu maye, qazsız mineral su istehlak etmək və menyunuza belə məhsulları əlavə etmək tövsiyə olunur;

• çox yağlı ət deyil;
• dənli bitkilər, xüsusən yulaf və qarabaşaq yarması;
• yaşıl çay, bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar;
• təzə tərəvəz, meyvə və giləmeyvə;
• bütün taxıllar və bütün taxıllar;
• düyü həlimi.

Bu pozğunluğun müalicəsi dövründə zəngin bulyonlar, turş kələm və turşəng ilə borsch, ədviyyatlı souslar, marinadlar və qəlyanaltılarda "dabble" olmamalıdır. Pəhrizinizdə sürətli karbohidratların miqdarını da azaldın, çünki onlar absorbsiya zamanı çoxlu miqdarda turşu əmələ gətirir. Bir müddət unudulacaq qidalara aşağıdakılar daxildir:

• kartof;
• qənnadı məmulatları və çörək məhsulları;
• makaron;
• heyvan yağları;
• qazlı içkilər;
• kolbasa məhsulları, kolbasa və kolbasa;
• spirtli və spirtli içkilər;
• qəhvə və qara çay;
• krakerlər və çipslər.

Profilaktik tədbirlər

Turşu-əsas balansının pozulması problemi ilə üzləşməmək və buna görə də asidozun nəticələri və simptomlarından qaçınmaq üçün bir sıra qaydalara riayət etmək lazımdır. İlk növbədə, düzgün və balanslı qidalanmaq, istehlak edilən məhsulların keyfiyyətinə diqqət yetirmək, təmiz havada daha çox vaxt keçirmək, aktiv idmanla məşğul olmaq, həmçinin pis vərdişlərdən, xüsusən də alkoqoldan sui-istifadədən imtina etmək tövsiyə olunur. və siqaret. Həm də asidozun qarşısının alınması üçün həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

• sonrakı nəticələrin qarşısını almaq üçün terapevtik tədbirlər görmək üçün hər hansı bir metabolik pozğunluğa vaxtında diqqət yetirin;
• qida əsasən bitki mənşəli xam məhsullardan ibarət olmalıdır;
• daha çox idman edin, aktiv şəkildə hərəkət edin, çünki bu, bütün orqanlara qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasına kömək edir və tənəffüs sisteminin işini normallaşdırır;
• daha çox maye içmək, lakin təmiz su haqqında unutmayın, onun miqdarı təxminən 2 litr olmalıdır;
• zəhərlənmənin xoşagəlməz simptomlarını tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün bir soda məhlulu içə bilərsiniz;
• içməli suyun keyfiyyətinə və onun mineral və qida maddələrinin doyma dərəcəsinə nəzarət etmək.

Məlum olub ki, asidoz ciddi xəstəlik və ya təhlükəli patoloji deyil, sadəcə olaraq orqanizmin müvəqqəti vəziyyətidir, ona görə də panik etməyin. Ancaq pozulmuş turşu-əsas balansının klinik mənzərəsi son dərəcə xoşagəlməz ola bilər, buna görə də narahatlıq hiss edirsinizsə, hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə verməməlisiniz. Öz-özünə dərman verməyin, dərhal həkimə müraciət edin. Yalnız bir mütəxəssis düzgün diaqnoz qoya, asidoz növünü müəyyən edə və buna uyğun olaraq səlahiyyətli və effektiv müalicə təyin edə bilər.

Fəsadlar və proqnoz

Asidoz insan orqanizmində metabolik pozğunluqların baş verdiyi açıq bir əlamətdir. Əsas səbəb çox ciddi xəstəliklər ola bilər.

Buna görə də, asidozun görünüşünün əsas səbəbi aradan qaldırılmırsa, qanda üzvi turşuların miqdarının daim artması riski var. Bu, kompensasiya mexanizmlərinin sürətlə tükənməsinə səbəb olacaqdır. Xüsusilə ağır hallarda, belə bir fenomen bir insan üçün uzun müddətli koma ilə nəticələnə bilər.

Asidoz kimi bir problemlə qarşılaşırsınızsa, panik etməyin. Mütəxəssislər tərəfindən vaxtında müayinə olunmaq və bədənin belə bir vəziyyətinin inkişafının əsl səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Bundan sonra müalicəyə başlamaq mümkün olacaq. Düzgün terapiya seçsəniz, asidoz insan orqanizmi üçün təhlükəli nəticələr olmadan kifayət qədər tez aradan qaldırılır.

Pəhrizinizə diqqət yetirin, sağlam və aktiv həyat tərzi keçirin. Bu vəziyyətdə, asidoz və pozulmuş turşu-əsas balansı problemi ilə qarşılaşma ehtimalı inanılmaz dərəcədə azdır. Bundan əlavə, maddələr mübadiləsi həmişə normal olacaq, bu da bir insanın vəziyyətinə və sağlamlığına son dərəcə müsbət təsir göstərəcəkdir. Bədənin fəaliyyətində bu çox ciddi bir pozuntu olmamasına baxmayaraq, bunu yüngül qəbul etməməlisiniz. Bəzi hallarda, bu patoloji digər xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edərsə, asidozun nəticələri olduqca ciddi ola bilər. Metabolik pozğunluqlardan qaçın, lakin bu baş verərsə, dəqiq və düzgün diaqnoz qoymaq üçün klinik müayinədən keçmək üçün ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz.