Uşaqda adenoidlər - burunda iltihablı proseslər üçün kimə müraciət etmək lazımdır? Uşaqlarda adenoidit zamanı baş ağrıları haqqında klinik təbabət Adenoidlər baş ağrısına səbəb ola bilər.

Adenoidlər əsasən 3 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir və həm uşaqların özləri, həm də valideynləri üçün çoxlu narahatlıq və narahatlıq yaradır və buna görə də təcili müalicə tələb olunur. Tez-tez xəstəliyin gedişi mürəkkəbdir, bundan sonra adenoidit meydana gəlir - adenoidlərin iltihabı.

Uşaqlarda adenoidlər erkən məktəbəqədər yaşda baş verə bilər və bir neçə il davam edə bilər. Orta məktəbdə adətən ölçüləri azalır və tədricən atrofiya olur.

Yetkinlərdə adenoidlər baş vermir: xəstəliyin simptomları yalnız uşaqlıq üçün xarakterikdir. Uşaqlıqda bu xəstəliyə tutulsanız belə, yetkinlik dövründə geri qayıtmır.

Uşaqlarda adenoidlərin inkişafının səbəbləri

Bu nədir? Uşaqlarda burundakı adenoidlər faringeal bademcik toxumasının həddindən artıq böyüməsindən başqa bir şey deyil. Bu, normal olaraq immunitet sisteminin bir hissəsi olan anatomik bir formalaşmadır. Nazofarengeal badamcıqlar bədənə tənəffüs edilmiş hava ilə daxil olmaq istəyən müxtəlif mikroorqanizmlərə qarşı ilk müdafiə xəttini tutur.

Xəstəliklə amigdala böyüyür və iltihab keçdikdə normala qayıdır. Xəstəliklər arasındakı müddət çox qısadırsa (məsələn, bir həftə və ya daha az), böyümələrin azalmağa vaxtı yoxdur. Beləliklə, daimi iltihab vəziyyətində olduqları üçün daha da böyüyürlər və bəzən o qədər "şişirlər" ki, bütün nazofarenksi bağlayırlar.

Patoloji ən çox 3-7 yaşlı uşaqlar üçün xarakterikdir. Bir yaşa qədər uşaqlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Böyümüş adenoid toxuması tez-tez tərs inkişafa məruz qalır, buna görə də adenoid bitkiləri praktiki olaraq yeniyetməlik və yetkinlik dövründə baş vermir. Bu xüsusiyyətə baxmayaraq, problemi görməməzlikdən gəlmək olmaz, çünki böyümüş və iltihablı badamcıq daimi infeksiya mənbəyidir.

Uşaqlarda adenoidlərin inkişafı yuxarı tənəffüs yollarının tez-tez kəskin və xroniki xəstəlikləri ilə asanlaşdırılır:,. Uşaqlarda adenoidlərin böyüməsi üçün başlanğıc faktor infeksiyalar ola bilər - qrip və s. Uşaqlarda adenoidlərin böyüməsində sifilitik infeksiya (anadangəlmə sifilis) müəyyən rol oynaya bilər. Uşaqlarda adenoidlər limfoid toxumasının təcrid olunmuş patologiyası kimi baş verə bilər, lakin daha tez-tez tonzillit ilə birləşdirilir.

Uşaqlarda adenoidlərin görünüşünə səbəb olan digər səbəblər arasında uşağın bədənində artan allergiya, hipovitaminoz, qidalanma faktorları, göbələk işğalları, əlverişsiz sosial-məişət şəraiti və s.

Bir uşağın burnunda adenoidlərin simptomları

Normal vəziyyətdə, uşaqlarda adenoidlərin normal həyata müdaxilə edən simptomları yoxdur - uşaq sadəcə onları hiss etmir. Ancaq tez-tez soyuqdəymə və viral xəstəliklər nəticəsində adenoidlər, bir qayda olaraq, artır. Bu, mikrobları və virusları tutmaq və məhv etmək kimi bilavasitə funksiyasını yerinə yetirmək üçün adenoidlərin böyüməsi ilə gücləndiyi üçün baş verir. Badamcıqların iltihabı patogen mikrobların məhv edilməsi prosesidir ki, bu da bezlərin ölçüsündə artımın səbəbidir.

Adenoidlərin əsas əlamətləri aşağıdakıları adlandırmaq olar:

• müalicə etmək çətin olan tez-tez uzun müddətli axan burun;
• burun axıntısı olmadıqda belə burun nəfəsində çətinlik;
• burun ətrafında və yuxarı dodaqda dərinin qıcıqlanmasına səbəb olan burundan davamlı selikli axıntı;
• açıq ağızla nəfəs alır, alt çənə sallanır, nazolabial qıvrımlar hamarlanır, üz laqeyd bir ifadə əldə edir;
• zəif, narahat yuxu;
• yuxuda xoruldamaq və iyləmək, bəzən - nəfəsi tutmaq;
• letargik, laqeyd vəziyyət, akademik performans və iş qabiliyyətinin, diqqətin və yaddaşın azalması;
• ikinci və ya üçüncü dərəcəli adenoidlərə xas olan gecə boğulma hücumları;
• səhər davamlı quru öskürək;
• qeyri-iradi hərəkətlər: sinir tiki və yanıb-sönmə;
• səs səssizliyini itirir, küt, boğuq olur; letarji, apatiya;
• beynə oksigen tədarükünün olmaması səbəbindən baş verən baş ağrısı şikayətləri;
• eşitmə itkisi - uşaq tez-tez yenidən soruşur.

Müasir otorinolarinqologiya adenoidləri üç dərəcəyə ayırır:

• 1 dərəcə: uşaqda adenoidlər kiçikdir. Eyni zamanda, gün ərzində uşaq sərbəst nəfəs alır, nəfəs almaqda çətinlik gecə, üfüqi vəziyyətdə hiss olunur. Uşaq tez-tez ağzı açıq vəziyyətdə yatır.
• 2-ci dərəcə: uşaqda adenoidlər əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür. Uşaq hər zaman ağızdan nəfəs almağa məcbur olur və gecələr olduqca yüksək səslə xoruldayır.
• 3-cü dərəcə: uşaqda adenoidlər nazofarenksi tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə əhatə edir. Uşaq gecələr yaxşı yatmır. Yuxu zamanı gücünü bərpa edə bilməmək, gün ərzində tez yorulur, diqqət dağılır. Baş ağrısı var. O, daim ağzını açıq saxlamağa məcbur olur, bunun nəticəsində üz cizgiləri dəyişir. Burun boşluğunun havalandırılması dayandırılır, xroniki burun axıntısı inkişaf edir. Səs nazal olur, nitq qarışır.

Təəssüf ki, valideynlər tez-tez adenoidlərin inkişafındakı sapmalara yalnız burun nəfəsinin çətin və ya olmamasının tələffüz edildiyi 2-3 mərhələdə diqqət yetirirlər.

Uşaqlarda adenoidlər: şəkil

Uşaqlarda adenoidlər necə görünür, biz baxmaq üçün ətraflı fotoşəkilləri təqdim edirik.

Uşaqlarda adenoidlərin müalicəsi

Uşaqlarda adenoidlər halında iki növ müalicə var - cərrahi və konservativ. Mümkünsə, həkimlər cərrahiyyə əməliyyatından qaçmağa meyllidirlər. Ancaq bəzi hallarda onsuz edə bilməzsiniz.

Uşaqlarda cərrahi müdaxilə olmadan adenoidlərin konservativ müalicəsi faringeal tonzil hipertrofiyasının müalicəsində ən düzgün, prioritet istiqamətdir. Əməliyyata razılıq verməzdən əvvəl valideynlər adenotomiyadan qaçmaq üçün bütün mövcud müalicə üsullarından istifadə etməlidirlər.

KBB adenoidlərin cərrahi çıxarılmasında israr edirsə, vaxtınızı ayırın, bu, əks etdirmə və əlavə müşahidə və diaqnoz üçün vaxt olmadıqda, təcili əməliyyat deyil. Gözləyin, uşağı seyr edin, digər mütəxəssislərin rəyini dinləyin, bir neçə aydan sonra diaqnoz qoyun və bütün konservativ üsulları sınayın.

İndi əgər dərman müalicəsi istənilən effekti vermirsə və uşaqda nazofarenksdə daimi xroniki iltihablı proses varsa, o zaman məsləhət üçün əməliyyat həkimlərinə, adenotomiyanı özləri edənlərə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlər - çıxarılmalı, yoxsa yox?

Seçərkən - adenotomiya və ya konservativ müalicə, yalnız adenoidlərin böyümə dərəcəsinə etibar etmək olmaz. 1-2 dərəcə adenoidlərlə, əksəriyyəti onları çıxarmaq lazım olmadığına inanır və 3 dərəcə ilə əməliyyat sadəcə məcburidir. Bu tamamilə doğru deyil, hər şey diaqnozun keyfiyyətindən asılıdır, tez-tez yanlış diaqnoz halları olur, müayinə xəstəlik fonunda və ya yaxınlarda soyuqdəymədən sonra aparıldıqda, uşağa 3-cü dərəcəli diaqnoz qoyulur və adenoidlərin dərhal çıxarılması tövsiyə olunur.

Bir ay sonra, adenoidlər nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, çünki onlar iltihab prosesi səbəbindən böyüyürlər, uşaq normal nəfəs alır və çox tez-tez xəstələnmir. Və hallar var, əksinə, 1-2 dərəcə adenoid ilə uşaq daimi kəskin respirator virus infeksiyalarından əziyyət çəkir, təkrarlanan otit mediası, yuxu apnesi baş verir - hətta 1-2 dərəcə adenoidlərin çıxarılması üçün bir göstərici ola bilər.

Həm də məşhur pediatr Komarovski 3-cü dərəcəli adenoidlər haqqında məlumat verəcəkdir:

Konservativ terapiya

Kompleks konservativ terapiya badamcıqların orta dərəcədə mürəkkəb olmayan böyüməsi üçün istifadə olunur və dərman müalicəsi, fizioterapiya və tənəffüs məşqlərini əhatə edir.

Adətən aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

1. Antiallergik (antihistaminik)- tavegil, suprastin. Allergiya təzahürlərini azaltmaq üçün istifadə olunur, onlar nazofarenksin toxumalarının şişkinliyini, ağrıları və boşalma miqdarını aradan qaldırırlar.
2. Yerli istifadə üçün antiseptiklər- kollargol, protargol. Bu preparatlar gümüşdən ibarətdir və patogen mikrofloranı məhv edir.
3. Homeopatiya məlum üsulların ən təhlükəsizidir, ənənəvi müalicə ilə yaxşı gedir (lakin metodun effektivliyi çox fərdidir - kiməsə yaxşı, kiməsə zəif kömək edir).
4. Yuma. Prosedura adenoidlərin səthindən irin çıxarır. Bu, yalnız həkim tərəfindən “kuku” üsulu ilə (bir burun dəliyinə məhlul daxil edilərək digərindən vakuumla sorulmaqla) və ya nazofarenks duşu ilə həyata keçirilir. Evdə yuymaq qərarına gəlsəniz, irinləri daha da dərinləşdirin.
5. Fizioterapiya. Burun və boğazın kvarslaşdırılması, eləcə də burun vasitəsilə nazofarenksə işıq bələdçisi ilə lazer terapiyası effektivdir.
6. Klimatoterapiya - ixtisaslaşmış sanatoriyalarda müalicə yalnız limfoid toxumanın böyüməsini maneə törətmir, həm də bütövlükdə uşağın orqanizminə müsbət təsir göstərir.
7. İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün multivitaminlər.

Fizioterapiyadan istilik, ultrasəs, ultrabənövşəyi istifadə olunur.

Uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması

Adenotomiya, faringeal badamcıqların əməliyyatla çıxarılmasıdır. Uşaqlarda adenoidlərin necə çıxarıldığını sizə ən yaxşı şəkildə iştirak edən həkim söyləyəcək. Bir sözlə, faringeal bademcik xüsusi alətlə tutulur və kəsilir. Bu bir hərəkətlə edilir və bütün əməliyyat 15 dəqiqədən çox çəkmir.

İki səbəbə görə xəstəliyi müalicə etmək üçün arzuolunmaz bir yol:

• Birincisi, adenoidlər sürətlə böyüyür və bu xəstəliyə meyl varsa, təkrar-təkrar iltihablanır və adenotomiya qədər sadə olan istənilən əməliyyat uşaqlar və valideynlər üçün streslidir.
• İkincisi, faringeal bademciklər, adenoidlərin çıxarılması nəticəsində bədən üçün itirilən bir maneə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Bundan əlavə, adenotomiya (yəni adenoidlərin çıxarılması) aparmaq üçün göstərişlərə sahib olmaq lazımdır. Bunlara daxildir:

• xəstəliyin tez-tez təkrarlanması (ildə dörd dəfədən çox);
• davam edən konservativ müalicənin səmərəsizliyi;
• yuxu zamanı tənəffüs tutulmasının görünüşü;
• müxtəlif ağırlaşmaların görünüşü (, glomerulonefrit,);
• burun tənəffüsünün pozulması;
• çox tez-tez təkrarlanan;
• çox tez-tez təkrarlanan SARS.

Başa düşmək lazımdır ki, əməliyyat kiçik bir xəstənin immun sisteminin bir növ zədələnməsidir. Buna görə də, müdaxilədən sonra uzun müddət iltihablı xəstəliklərdən qorunmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövr mütləq dərman müalicəsi ilə müşayiət olunur - əks halda toxumaların yenidən böyüməsi riski var.

Adenotomiya üçün əks göstərişlər kəskin dövrdə bəzi qan xəstəlikləri, həmçinin dəri və yoluxucu xəstəliklərdir.

Onlar nazofarengeal bademciklərin əsasını təşkil edən limfoid toxumasının formalaşmasıdır. Nazofarenksin bademcikləri nazofarenksin içərisində yerləşir, buna görə də farenksin müntəzəm müayinəsi zamanı bu toxuma görünmür. Nazofarengeal bademcikləri araşdırmaq üçün xüsusi KBB alətləri tələb olunur.

Adenoidlər və ya daha doğrusu - adenoid bitkiləri (adenoid böyümələri) - 1 yaşdan 14-15 yaşa qədər uşaqlar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. Çox vaxt adenoidlər 3 ilə 7 yaş arasında baş verir. Hal-hazırda, daha erkən yaşda olan uşaqlarda adenoidləri müəyyən etmək meyli var.

Adenoidlərin dərəcələri

Faringeal bademcik genişlənməsinin üç dərəcəsi var:

Bədəndə adenoidlərlə əlaqəli patoloji dəyişikliklər həmişə onların ölçüsünə uyğun gəlmir.

Yüksək daimi bakterial çirklənmə və uşağın immun sisteminin uğursuzluğu nəticəsində adenoid toxuması artır, sanki immun hüceyrələrinin sayını (keyfiyyəti deyil!) artırmaqla yoluxucu yükü kompensasiya edir. Lakin immunogenez əlaqəsinin itirilməsi - effektor hüceyrələrin meydana gəlməsi səbəbindən immunitet sistemi bir qədər aqressiv flora qarşısında belə gücsüz qalır.

Qonşu limfa düyünləri, bu bölgənin toplayıcısı olaraq, bakteriyalarla tıxanır, bu da limfa drenajının pozulmasına və onun durğunluğuna səbəb olur. Limfanın zəif dövranı, bununla da yerli immun müdafiəni gücləndirir. Unutmayaq ki, adenoid toxuması limfoid toxumadır, yəni. burun boşluğunu, paranazal sinusları, nazofarenksi və farenksi qoruyan immun orqan.

Adenoid toxumasında iltihabi və immunopatoloji proseslər adenoidlərin həm qonşu orqanlara, həm də uzaqlara yayıla bilən infeksiya ocağına çevrilməsinə səbəb olur.

Adenoidlərlə uşaqlar tez-tez xroniki vazomotor rinit, sinüzit, eustaxeit (müasir - tubo-otit), otit mediası, bronxit, astmadan əziyyət çəkirlər. Adenoidlər həmçinin baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, yataq islatma, epilepsiya, ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları kimi nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.

Bu, burun tənəffüsünün pozulması, venoz qan və limfanın kəllə boşluğundan çıxmasına mane olan tıkanıklığın meydana gəlməsi, neyro-refleks mexanizmlər və vegetativ sistemin pozulması (vegetovaskulyar distoniya) ilə bağlıdır.

Həmçinin üz sümüklərinin (sifətin adenoid tipi - habitus adenoideus) əmələ gəlməsi, dişlər pozulur, nitqin formalaşması ləngiyir və pozulur, fiziki və əqli inkişafda geri qalır. Uşağın ümumi vəziyyəti pozulur - yorğunluq, göz yaşı, yuxu və iştahın pozulması, solğunluq. Və bu aşkar əlamətlərə baxmayaraq, bir çox valideynlər uşağının sağlamlığına əhəmiyyət vermir və ya səbəbini başqasında axtarırlar.

Uzun müddət uşaq xəstəxanasında LOR şöbəsində işləyərək deyə bilərik ki, hər ikinci uşaq artıq inkişaf etmiş ağırlaşmalarla gəlirdi. Ancaq bu ağırlaşmaların bəziləri davamlı və geri dönməz ola bilər və bir yetkinin bədəninin vəziyyətində bir iz buraxır.

Adenoidlərin simptomları

Adenoidlərin ilkin simptomları burundan nəfəs almaqda çətinlik və burundan axıntıdır. Burun nəfəsi çətinləşdiyinə görə uşaqlar ağızları açıq yatır, xoruldayır; nəticədə yuxu pozulur.

Qeyri-kafi yuxunun nəticəsi letarji, apatiya, yaddaşın zəifləməsidir, məktəblilərin akademik performansı azalır. Eşitmə zəifləyir, səs dəyişir, azyaşlı uşaqlar nitqə çətinliklə yiyələnirlər. Adenoidlərin daimi simptomlarından biri davamlı baş ağrılarıdır.

Qabaqcıl hallarda, adenoidlərlə ağız daim açıqdır, nazolabial qıvrımlar hamarlanır, bu da üzə sözdə adenoid ifadəsini verir. Üz əzələlərinin seğirməsi, larinqospazm müşahidə olunur.

Ağızdan uzun müddət davam edən qeyri-təbii tənəffüs üz kəlləsinin və döş qəfəsinin deformasiyasına gətirib çıxarır, nəfəs darlığı və öskürək baş verir, qanın oksigenləşməsinin azalması səbəbindən anemiya inkişaf edir. Gənc uşaqlarda adenoidit (genişlənmiş faringeal bademciklərin iltihabı) tez-tez baş verir.

Adenoidlərin müalicəsi

Adenoidlərin çıxarılması

Çox vaxt valideynlər adenoidləri çıxarmaq üçün əməliyyatın zəruriliyindən narahatdırlar. Qorxu və həyəcana səbəb olur, həm cərrahi müdaxilənin özü, həm də onunla əlaqəli hər şey - mümkün fəsadlar, əməliyyat zamanı ağrıların aradan qaldırılması və s.

Ancaq bu gün adenoidlərin müalicəsi üçün yalnız bir effektiv üsul var - adenotomiya - adenoidlərin çıxarılması. Bu əməliyyat adenoidlərin olması diaqnozundan sonra mümkün qədər tez aparılmalıdır, lakin qeyd etmək lazımdır ki, yalnız göstərildiyi təqdirdə.

Uşağı adenoid böyüməsindən xilas edə biləcək dərmanlar, "damcılar" və "həblər", tibbi prosedurlar və "sui-qəsdlər" yoxdur. Valideynləri buna inandırmaq çox vaxt çox çətindir. Nədənsə, valideynlər adenoid böyümələrinin anatomik bir formalaşma olduğu belə sadə bir həqiqəti dərk etmirlər.

Bu, gəlib-getə bilən şişlik deyil, “həll edə” bilən maye toplusu deyil, qol və ya ayaq kimi yaxşı formalaşmış “bədənin bir hissəsidir”. Yəni “böyüyən böyüdü” və “o” heç yerə getməyəcək.

Başqa bir şey, adenoidit adlanan adenoid toxumasının xroniki iltihabına gəldikdə. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət adenoid toxumasının artması ilə birləşir, lakin həmişə deyil. Beləliklə, təmiz formada adenoidit konservativ müalicəyə məruz qalır.

Əməliyyat yalnız bütün terapevtik tədbirlər səmərəsiz olduqda və ya adenoidit və adenoid bitkilərinin birləşməsi olduqda aparılmalıdır. Demək olar ki, bütün valideynlərin soruşduğu digər aktual sual, əməliyyatdan sonra adenoidlərin yenidən görünə biləcəyidir.

Adenoidlərin təkrarlanması

Təəssüf ki, relapslar (adenoidlərin yenidən böyüməsi) olduqca yaygındır. Bu, bir sıra səbəblərdən asılıdır, əsasları aşağıda sadalanacaqdır. Ən əsası adenoidlərin çıxarılması üçün aparılan əməliyyatın keyfiyyətidir.

Əgər cərrah adenoid toxumasını tamamilə çıxarmazsa, o zaman hətta qalan "millimetrdən" də adenoidlərin yenidən böyüməsi mümkündür. Buna görə də əməliyyat ixtisaslaşdırılmış uşaq xəstəxanasında (xəstəxanada) ixtisaslı cərrah tərəfindən aparılmalıdır.

Hal-hazırda görmə nəzarəti altında olan xüsusi alətlərlə xüsusi optik sistemlər vasitəsilə adenoidlərin endoskopik çıxarılması üsulu praktikada tətbiq edilir. Bu, adenoid toxumasını tamamilə çıxarmağa imkan verir. Ancaq residiv baş verərsə, dərhal cərrahı günahlandırmamalısınız, çünki başqa səbəblər də var.

Təcrübə göstərir ki, adenotomiya daha erkən yaşda aparılırsa, təkrar adenoidlərin təkrarlanma ehtimalı daha yüksəkdir. Uşaqlarda üç ildən sonra adenotomiya aparmaq daha məqsədəuyğundur. Lakin mütləq göstəricilər olduqda əməliyyat istənilən yaşda aparılır.

Çox vaxt residivlər allergiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda baş verir. Bunun izahını tapmaq çətindir, lakin təcrübə bunun belə olduğunu sübut edir. Adenoid toxumasının artması ilə xarakterizə olunan fərdi xüsusiyyətlərə malik uşaqlar var.

Bu halda heç nə etmək olmaz. Bu xüsusiyyətlər genetik olaraq müəyyən edilir. Çox tez-tez adenoid bitkilərin olması palatin bademciklərinin hipertrofiyası (böyüməsi) ilə birləşdirilir.

Bu orqanlar insanın boğazında yerləşir və hər kəs onları görə bilir. Uşaqlarda adenoidlərin və palatin bademciklərinin paralel böyüməsi çox tez-tez müşahidə olunur. Təəssüf ki, bu vəziyyətdə adenoidlərin müalicəsinin ən təsirli üsulu cərrahi müdaxilədir.

"Adenoidlər" mövzusunda suallar və cavablar

Sual:Bir uşaq (10 yaş) üçün adenoidləri çıxarmaq lazımdırmı? Yenidən böyüyürlər?

Cavab: Adenoidlərin çıxarılması üçün aydın göstəricilər var, xüsusən də bu, burun tənəffüsündə açıq bir çətinlikdir, KBB orqanlarının tez-tez təkrarlanan iltihabi xəstəlikləri (otitis media, sinüzit, adenoidlərin özlərinin tez-tez iltihabı - adenoidit). Cərrahiyyə ehtiyacı ilə bağlı qərarı pediatrla birlikdə LOR həkimi qəbul edir.

Sual:Uşağa adenoidlər diaqnozu qoyulub. Həkimlər dedilər ki, onları müalicə etmək mümkün deyil və onların kəsilməsi onların böyüməsinin dayanmasına zəmanət vermir. Deyirlər ki, yalnız aktiv idman körpəni bəlalardan xilas edəcək. Belədir? Əgər belədirsə, hansı idman növünə üstünlük verirsiniz?

Cavab: Yalnız aktiv idmanın köməyi ilə adenoidlərdən xilas olmaq şansları azdır, lakin həkimlərin mövqeyi çox müdrikdir. Ən azı, bu seçim KBB həkimlərinə həftəlik səfərlərdən və udma həbləri və burunda sonsuz damcılarla daimi təcrübələrdən daha perspektivlidir.

Sual:Adenoidləri çıxarmaq və ya müalicə etmək daha yaxşıdır? Bu gün həkimlərin yanaşması necədir?

Cavab: Faringeal bademciklərin bir qədər artması və çıxarılması üçün əks göstərişlər ilə konservativ terapiya istifadə olunur. Əməliyyat üçün əsas göstəricilər eşitmə borularının faringeal ağızları istiqamətində üstünlük təşkil edən faringeal badamcıqların həqiqi hipertrofiyasının 2-ci və 3-cü dərəcələri, burun nəfəsində daimi çətinlik, ümumi və yerli pozğunluqlardır (eşitmə itkisi, təkrarlanan irinli). otitis media, tubo-otit, eksudativ otitis media, tez-tez viral infeksiyaların konservativ müalicəsinin təsirinin olmaması, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri, pnevmoniya, üz skeletinin deformasiyası, döş qəfəsi, sidik qaçırma və s.). Çox vaxt müdaxilə 5-7 yaşlı uşaqlarda aparılır. Burun nəfəsinin kəskin pozulması və eşitmə itkisi ilə - və daha erkən yaşda, sinə qədər. Adenotomiya qan xəstəliklərində, yoluxucu, dəri xəstəliklərində kontrendikedir.

Sual:Bir ildir ki, adenoidlərdən əziyyət çəkirik, evdə oturarkən hər şey qaydasındadır, bağçaya-kəskinliyə gedən kimi, onları necə müalicə edəcəyimi söyləyin, əməliyyat etməyə dəyərmi?

Cavab: Adenoidlər LOR həkimi tərəfindən müalicə olunur, birbaşa müayinə olmadan sizə hər hansı bir məsləhət vermək məsləhət görülmür. Uşağınızı sizin üçün ən yaxşı müalicəni tövsiyə edəcək bir KBB həkiminə göstərin.

Sual:Həkim diaqnoz qoydu - adenoidlərin 2-3 dərəcə hipertrofiyası. Nə etməyi məsləhət görürsən? Necə müalicə etmək olar? Yoxsa sadəcə əməliyyat?

Cavab: 2-3 dərəcəli adenoidlərin müalicəsinin effektiv üsulu həqiqətən yalnız cərrahiyyədir. Həkim sizə əməliyyat etməyi məsləhət görürsə - razılaşın.

Sual:Hansı bitki mənşəli vasitələr və ya xalq müalicəsi 5 yaşında bir uşaq üçün 1-ci dərəcəli adenoidləri müalicə edə bilər (yuxuda xoruldayır və ağzı açıqdır). Həm də badamcıqlarda səpgilər var (tez-tez xəstələnir - tonzillit, bronxit, faringit). Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Cavab: Adenoidləri bitki mənşəli preparatlar və ya xalq üsulları ilə müalicə etməyi məsləhət görmürük. Adenoidlər qismən allergik xəstəlikdir, buna görə də bitki polenini ehtiva edən bitki mənşəli preparatların istifadəsi uşağın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Uşağı KBB həkiminə göstərdiyinizə və onun nəzarəti altında müalicə apardığınızdan əmin olun.

14.12.2005, 11:38

10 yaşlı qızın hər dəfə fiziki yüklənmə zamanı şiddətli başı ağrıyır.
Məsələn, idman zalı dərsindən sonra. Siniflə birlikdə teatra gedib dağdan xizək sürəndən sonra da eyni şey oldu.
Dərmanlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək etmir.
Bəzən yuxu kömək edir, amma həmişə deyil, səhər eyni baş ağrısı.
2005-ci ilin sentyabrında başladı.
TBI yox idi.
Zəhmət olmasa, ilk növbədə hansı diaqnostik prosedurları keçirmək lazımdır, hansı diaqnozlar ola bilər.
Sadəcə olaraq: uşaq haqqında nə və nə etməli?
Həkimlərə müraciət etdilər, ilkin olaraq, həmişə olduğu kimi, VVD.

14.12.2005, 12:11

Cavab verin, zəhmət olmasa:
- Baş ağrısı başqa bir şeylə (qusma, bulanıq görmə...) müşayiət olunurmu?
- Qız ağrıdan oyanır yoxsa baş ağrısı oyandıqdan sonra olur?
Ailədə kimsə miqrendən əziyyət çəkirmi?
- Baş ağrısı yalnız idmandan sonra olur, yoxsa istirahət zamanı da?
- o nə qədər güclüdür (yəni qız TV şousuna baxmaqdan və ya kompüterdə oynamaqdan imtina edir, yaxud ağrıya görə dostu ilə ünsiyyətdə olur və s.)?
- baş ağrısı başlamazdan bir müddət əvvəl qızdırma, burun axması, öskürək ilə kəskin viral xəstəlik tarixi var idi?
- çəki, boy, cinsi inkişafın ilkin əlamətlərinin olması/yoxluğu.
Və sonuncu (indiki) sual. Ümumi yoxlamadan başqa, artıq nə edilib və onun nəticələri nədir?

14.12.2005, 17:46

Doktor İra, problemimizə diqqət yetirdiyiniz üçün çox sağ olun. Cavablar bunlardır:
- Ürəkbulanma olur
- Bəzən ağrı ilə oyanır, amma ağrıdan deyil
- Yox, ailədə miqrendən əziyyət çəkən yoxdur
- istirahətdə də
- İmtina edir, amma həmişə deyil
- Yox. Lakin onun böyük adenoidləri var - 2-ci dərəcə + aşağı qan təzyiqi (ən aşağı 55/80, adətən 60/90 qeyd olunur)
- 27 kq, 132 sm, yox
Artıq görülən işlər:

14.12.2005, 19:59

Lakin onun böyük adenoidləri var - 2-ci dərəcə + aşağı qan təzyiqi (ən aşağı 55/80, adətən 60/90 qeyd olunur)
- 27 kq, 132 sm, yox
Artıq görülən işlər:
Kardioqramma - aşağı ürək dərəcəsi (yetkinlərdə olduğu kimi tezlik).
Qan - barmaqdan - hər şey qaydasındadır.
Neyropatoloq - patologiyalar olmadan.
1) Adenoidlər baş ağrısına səbəb ola bilər.
2) 10 yaşlı qız uşağı üçün 90/60 hipotenziya deməzdim.
3) Belə bir şey yoxdur - aşağı ürək dərəcəsi. dəqiqədə nə qədər? EKQ-də başqa dəyişikliklər varmı?
4) Nevroloqun müayinəsinin patologiyasız olması çox vacibdir.
Daha çox suallar: Qız tam olaraq harada ağrıdığını və necə ağrıdığını təsvir edə bilərmi?

14.12.2005, 20:25

Daha çox suallar: Özünüz davranışınızda, nitqinizdə, yerişinizdə qeyri-adi bir şey görürsünüzmü, tez-tez yıxılırsınızmı, yeriyərkən qeyri-sabitlik varmı? Çəki dəyişdi? Oftalmoloq (gözün dibinə) baxıbmı? Üstəlik, EKQ-də tam olaraq nə var (hər halda)?

15.12.2005, 10:08

Salam Dr. W.N., dr.İra.
Cavablar bunlardır:
- EKQ şərhi çox oxunmazdır, yazılır - 73 döyüntü / s tezliyi ilə sinus ritmi və sonra oxunmur. Ancaq ehtiyac olarsa, bir az sonra skan edib yerləşdirəcəyik.
- Başın ön hissəsi ağrıyır.
-Koordinasiya pozulmayıb, çəki dəyişməyib.
- Göz həkimi hələ baxmayıb, cığırla gedirik. həftə.

15.12.2005, 10:55

15.12.2005, 15:17

Düzdür, əvvəlcə gedək
LOR və oftalmoloqa müraciət edin və sonra nə olacağını görək.
çox sağ olun.

15.12.2005, 21:39

Qoy KBB həkimi baxsın. Adenoidlər, başın ön hissəsində baş ağrıları ... - ola bilər. ümumi sinüzit.
Razılaşın, bəlkə. Ancaq nevropatoloqa getməyi unutmamalısınız.

16.12.2005, 12:14

Razılaşın, bəlkə. Ancaq nevropatoloqa getməyi unutmamalısınız.
Mənə deyin, nevropatoloqla nevropatoloq eynidirmi?
Əgər belədirsə, onda biz artıq olmuşuq və patologiyalar olmadan ortaya çıxdı.

16.12.2005, 23:40

Eyni. Ümid edək ki, heç nə əldən çıxmasın.

19.12.2005, 09:52

Başqa bir nevroloqla məsləhətləşməyə dəyər ola bilər. Yenə də yaşayış yerindəki nevropatoloqlar həmişə kifayət qədər ixtisaslı deyillər ...

17.02.2006, 10:01

1) Adenoidlər baş ağrısına səbəb ola bilər.

Və belə çıxdı.
Salam, başı ağrıyan yenə bizik.
Çox şayiələr eşitdik ki, adenoidləri çıxarsanız, daha yaxşı olmayacaq,
və bəlkə daha da pis. İddialara görə, onlar hələ də yenidən böyüyəcəklər və uşaq daima sərxoş gəzəcək.
Ümumiyyətlə, hörmətli həkimlər, fikrinizə ehtiyacımız var: uşaq üçün adenoidləri çıxarmaq və ya bizim vəziyyətimizdə yox?

17.02.2006, 11:11

LarisaG - sualın yaxşı ifadəsi! Uşağınızın əzabını təsvir edirsiniz və sonra soruşursunuz: daha çox əzab vermək, ya yox? Sərtliyə görə üzr istəyirik.

Genişlənmiş adenoidlər, baş ağrılarına əlavə olaraq, bir çox başqa problemlərə səbəb ola bilər, "infeksion fon" saxlaya bilər. Bəli, onlar yenidən böyüyə bilərlər, lakin bu, daha tez deyil, 3 - 4 ildən sonra baş verəcəkdir. Bu müddət ərzində qız böyüyəcək və inanın ki, o, yalnız sağlamlaşacaq. Və pis bir yuxu kimi baş ağrıları, ürəkbulanma və burun axıntısını unutacaqsınız.

17.02.2006, 11:23

denis_doc, cavabınız üçün çox sağ olun.
Biz incitmək istəmirik, ən yaxşısını etmək istəyirik.

Hörmətli həkimlər, başqa fikir varmı?

17.02.2006, 19:12

Mən denis_doc-u dəstəkləyirəm

05.02.2007, 11:44

Salam əziz həkimlər!
Xəstəlik tarixçəmiz təəssüf ki, davam edir...
Altı ay əvvəl adenoidlər təxminən çıxarıldı.
Başım artıq ağrımır.
Ancaq indi aşağıdakıları görürük:
-burun nəfəs almır
- sümük axını
-burundan tez-tez və kifayət qədər bol qanaxma...
Təsəvvür edin, zəhmət olmasa, indi qızla nə baş verir.
LOR-a müraciət etdik, cavablarınızı forumda almaq istərdik, hörmətli həkimlər.

06.02.2007, 20:30

Bu yaxınlarda trombositlərlə qan sayımı varmı? Artan qanaxmanın başqa əlamətləri yoxdur: dəri döküntüləri, qançırlar?

07.02.2007, 00:42

Dr.İra., müdaxiləyə görə üzr istəyirəm, səhv edirəmsə postu düzəldin (və ya silin). Kiçik qızımda da eyni simptomları müşahidə etdim. Problemlər məktəb başlayanda başladı. Ən böyüyü ilə problemləri nəzərə alaraq, bir nevroloq və kardioloqla başladıq və heç bir şey tapmadıq. Ancaq qastroenteroloq qastroduodeniti aşkar etdi. Qastroduodenitin müalicəsi kursundan sonra həm baş ağrıları, həm də qıcıqlanma yox oldu.
P.S. Xəstəliyə səbəb olduğu üçün məktəbdə yeməkdən imtina etməli oldum.
Bir gastroenteroloqa müraciət, təcrübəsində oxşar (təcrid olunmayan) hallara istinad edərək, nevroloq tərəfindən verilmişdir.
Mesaj yalnız Dr.İra üçün nəzərdə tutulub, mən bunun oxşar xəstəlik olduğunu iddia etmirəm, ancaq uşağın digər mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunduğunu nəzərə alsaq, bu versiya təsdiqlənə bilər.

Burun tənəffüsünün pozulması, burun keçidlərini dolduran və nazofarenksə axan selikli sekresiyanın bol ifrazı, burun mukozasının xroniki şişməsi və iltihabı. Burun nəfəsi çətinləşdiyinə görə uşaqlar ağızları açıq yatır, yuxu tez-tez narahat olur və yüksək səslə xoruldama ilə müşayiət olunur; uşaqlar letargik, laqeyd qalxırlar. Məktəblilər tez-tez yaddaş və diqqətin zəifləməsi səbəbindən akademik performanslarını azaldırlar. Eustachian (eşitmə) borularının faringeal açılışlarını bağlayan və orta qulağın normal ventilyasiyasını pozan adenoidlər, bəzən əhəmiyyətli dərəcədə eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Nitq pozulur, səs sonorluğunu itirir və burun tonu alır. Gənc uşaqlar danışmağı öyrənməkdə çətinlik çəkirlər. Tez-tez burun boşluğunda tıkanıklıq səbəbiylə beyindən qan və limfa axınının maneə törədilməsi nəticəsində davamlı şikayətlər var. Burundan davamlı selikli ifrazatın axması yuxarı dodağın dərisinin maserasiyasına və şişməsinə, bəzən isə ekzemaya səbəb olur. Ağız daim açıq olur, alt çənə sallanır, burun-dodaq qırışları hamarlanır, sonrakı mərhələlərdə mimika az məna kəsb edir, ağızın künclərindən tüpürcək axır ki, bu da uşağın üzünə xüsusi ifadə verir, " adenoid üz" və ya "xarici adenoidizm". Ağızdan daimi nəfəs almaq üz kəlləsinin deformasiyasına səbəb olur. Bu uşaqlarda malokluziya, yüksək, qondarma Gothic damaq ola bilər. Uzun müddətli maneəli burun nəfəsi nəticəsində döş qəfəsi deformasiyaya uğrayır, düzləşir və çökür. Ağciyərlərin ventilyasiyası pozulur, qanın oksigenləşməsi azalır, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin tərkibi azalır. Adenoidlərlə mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur, anemiya, yataq ıslatma, üz əzələlərinin xoreoid hərəkətləri, laringospazm, astmatik tutmalar, öskürək tutmaları inkişaf edir.

Təsvir

Adenoidlər, əsasən uşaqlıqda, tək başına və ya daha tez-tez palatin badamcıqlarının kəskin iltihabı ilə birlikdə baş verə bilər; bədən istiliyinin 39 ° C və daha yuxarı qalxa biləcəyi kəskin adenoidit (udlaq badamcıqlarının tonzilliti), bir hiss var. nazofarenksdə quruluq, ağrı, yanma hissi.

Burun axması, burun tıkanıklığı ilə yanaşı, xəstələrdə tıxac, bəzən qulaqlarda ağrı, gecələr paroksismal öskürək olur. Regional limfa düyünləri (submandibular, servikal və oksipital) böyüyür və palpasiya zamanı ağrılı olur. Gənc uşaqlarda ümumi intoksikasiya, dispepsiya əlamətləri görünə bilər. Xəstəlik 3-5 gün davam edir. Kəskin adenoiditin ümumi bir komplikasiyası eustaxit, otit mediasıdır.

Tez-tez tənəffüs xəstəlikləri səbəbiylə kəskin adenoidit, xüsusilə ağır allergiya ilə, xroniki adenoidit meydana gəlir. Bu vəziyyətdə xəstənin ümumi vəziyyətinin pozulması xarakterikdir, uşaq letargik olur, iştahını itirir, yemək zamanı qusma tez-tez baş verir. Nazofarenksdən selikli-irinli axıntının əsas tənəffüs yollarına sızması, xüsusilə gecələr davamlı refleks öskürəyə səbəb olur. Bədən istiliyi tez-tez subfebrildir, regional limfa düyünləri böyüyür. Burun-udlağın iltihabi prosesi asanlıqla paranazal sinuslara, udlaqlara, qırtlağa, altındakı tənəffüs yollarına yayılır, bunun nəticəsində uşaqlar tez-tez bronxopulmoner xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər.

Diaqnostika

Tanınması üçün posterior rinoskopiya, nazofarenksin rəqəmsal müayinəsi və rentgen müayinəsi istifadə olunur. Ölçüsünə görə adenoidlər üç dərəcəyə bölünür: I dərəcə - kiçik ölçülü adenoidlər, vomerin yuxarı üçdə birini əhatə edir; II dərəcə - orta ölçülü adenoidlər, vomerin üçdə ikisini əhatə edir; III dərəcə - böyük adenoidlər, bütün və ya demək olar ki, bütün vomeri əhatə edir. Adenoidlərin ölçüsü həmişə onların orqanizmdə yaratdığı patoloji dəyişikliklərə uyğun gəlmir. Bəzən adenoidlər I - II dərəcə burundan nəfəs almada kəskin çətinlik, eşitmə itkisi və digər patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Adenoidlər nazofarenksin yetkinlik yaşına çatmayan fibromalarından və bu sahədəki digər şişlərdən fərqlənir. Burun vasitəsilə nəfəs almaqda çətinlik yalnız adenoidlərlə deyil, həm də burun septumunun əyriliyi, hipertrofik rinit, burun boşluğunun neoplazmaları ilə baş verir.

Müalicə

Cərrahi müalicə. Əməliyyat üçün göstərişlər adenoidlərin ölçüsündən çox deyil, bədəndə yaranan pozğunluqlardır. Allergiyaya meylli olan allergik diatezli uşaqlarda cərrahi müalicədən sonra adenoidlər tez-tez təkrarlanır. Belə hallarda əməliyyat desensibilizasiya terapiyası fonunda aparılır. Tənəffüs pozğunluqları olmayan 1-ci dərəcəli adenoidlərlə konservativ müalicə tövsiyə edilə bilər - buruna 2% protargol məhlulunun instilasiyası. Gücləndirici maddələrdən balıq yağı, içərisində kalsium preparatları, C və D vitaminləri və iqlim müalicəsi təyin edilir.

Böyük Tibb Ensiklopediyası