Uşaqlarda bronxial astmanın aktuallığı. Giriş
Müasir dünya təbabətinin ən aktual problemlərindən biri, xüsusən də bronxial astmadır. Müəyyən edilmişdir ki, son 40 ildə bronxial astmalı xəstələrin sayında kəskin artım olmuşdur.
Bu xəstələrin böyük əksəriyyəti sənayeləşmiş ölkələrdə yaşayır. Əksinə, əhalinin aşağı sosial-iqtisadi inkişafı ilə xarakterizə olunan bölgələrdə allergik patologiyanın əhəmiyyətli dərəcədə aşağı yayılması qeyd olunur. Tədqiqat illərində allergiyanın klinik formaları və onun gedişatının variantları ətraflı təsvir edilmişdir. Elm bu xəstəliyin inkişafının molekulyar mexanizmlərindən xəbərdar oldu və onun onların baş verməsinin qarşısını aldığı və qarşısını aldığı təklif edildi. Bununla belə, uğurlu müalicə və xəstələrin terapiyaya qənaətbəxş reaksiyası halında belə, bu gün biz yalnız allergik xəstəliyin remissiyasının başlanğıcı haqqında danışırıq, lakin bərpa haqqında deyil.
Bronxial astmanın inkişafının səbəbləri
Bu xəstəliklərin inkişafının səbəbləri ilə bağlı suallar qeyri-müəyyən olaraq qalır. Ənənəvi olaraq, xarici mühitin sənaye və məişət çirkləndiriciləri (kimyəvi tullantılar) ilə çirklənməsi bronxial astmanın artmasının səbəbi hesab olunur. Son illərdə fərdlərin bu xəstəliyin inkişafına genetik meylinin öyrənilməsinə də böyük diqqət yetirilir.
Lakin elə tədqiqatlar var ki, onların nəticələrini yalnız bu amillərlə izah etmək mümkün deyil. Xüsusilə, onlardan biri göstərir ki, Meksikadan gələn mühacirlərin ABŞ-da doğulmuş uşaqlarda bronxial astma daha tez-tez Meksikada doğulan və daha yaşlı ABŞ-a mühacirət edən uşaqlardan daha çoxdur. Bu, nə çirkləndiricilərin zərərli təsiri, nə də fərdlərin genetik meyli ilə əlaqəli olmayan müəyyən bir naməlum amilin erkən uşaqlıq dövründə əlavə təsirini göstərir.
Mövzunun aktuallığı. Bronxial astma (BA) pediatriyada son dərəcə aktual problemdir. Sonuncunun epidemioloji tədqiqatları.
Gənc uşaqlarda bronxial astma, təqdim edildi. aparılan tədqiqatların aktuallığını böyük ölçüdə müəyyən edir.
Uyğunluq. Müxtəlif ölkələrdə bronxial astmanın yayılması Avropa Birliyinin Tənəffüs orqanlarına görə 2 ilə 25,5% arasında dəyişir.
Həkimlər bronxial astma probleminin aktuallığını həkimlərə xatırlatmaq məcburiyyətində deyillər;
bronxial astmanın aktuallığı Yaşıl lobya ilə reseptlər Gənc uşaqlarda bronxial astma, təqdim olunur. aparılan tədqiqatların aktuallığını böyük ölçüdə müəyyən edir.
Uyğunluq. Müxtəlif ölkələrdə bronxial astmanın yayılması Avropa Birliyinin Tənəffüs orqanlarına görə 2 ilə 25,5% arasında dəyişir. Həkimlər bronxial astma probleminin aktuallığını həkimlərə xatırlatmaq məcburiyyətində deyillər;
bronxial astmanın aktuallığı
Windows 8 səs sxemini qeydiyyat olmadan və sms yükləyin. Ən son rəsmi versiyaları.
quraşdırma yaratmaq üçün proqram
Windows 8 səs sxemi yükləyin, Soçi 2014 təşkilat komitəsi Windows 8 səs sxemi.
özəl mühafizəçilərin iş təsviri
PC üçün səs sxemi "Silent Hill 4 - The Room" - Sizə imkan verən əla proqram.
Kartinq klubunun biznes planı
Proqram haqqında Mənim hazırladığım səs sxemi Windows-da səsləri tamamilə yeniləri ilə əvəz edir.
Quest pulsuz və qeydiyyat olmadan yükləyin
Mesaj #1 Windows 8 səs sxemini endir. Başa qayıtmaq üçün,
Hər il mayın 1-də ÜST-nin təşəbbüsü ilə Beynəlxalq Astma Günü qeyd olunur. İlk dəfə 1998-ci ildə 35 ölkədə qeyd olunub. Astma mövzusunda ilk dünya toplantısı çərçivəsində və hər il layihəyə qatılan ölkələrin sayı artır. Onun məqsədi bütün dünya ictimaiyyətinin diqqətini bronxial astma probleminə cəlb etməkdir.
Demək olar ki, hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə tənəffüs narahatlığı ilə qarşılaşmışdır: öskürək və ya hava çatışmazlığı hissi, sinədə hırıltı və ya narahatlıq, nəfəs darlığı və ya hırıltı. İlk baxışdan fərqli olan bütün bu simptomlar bronxial astmanın təzahürü ola bilər - bronxların xroniki iltihabı, əsasən allergik xarakter daşıyır. Xəstəliyin 80% -ə qədəri müəyyən ətraf mühit amillərinə həssaslığın artması ilə müşayiət olunur. Allerqologiya kabinetində aparılan dəri testi allergenlərin spektrini və onların orqanizmə təsir gücünü aydınlaşdırmağa kömək edir.
Astma iltihabı bronxospazma və ya lümenin daralmasına, hər hansı bir təsirə, yəni. sözdə hiperreaktivliyin formalaşmasına. Bronxospazm soyuq havanın və ya tozun inhalyasiyası, kəskin qoxular, ağlama və ya gülüşlə müşayiət olunan güclü emosiyalar, fiziki fəaliyyət, həmçinin spesifik “təxribatçılar” allergenləri: polen, heyvanlar və ya həşəratlar və onların tullantıları, kif göbələkləri ilə qarşılaşma nəticəsində yarana bilər. , bəzi qida məhsulları, dərmanlar və s. Yüngül bronxospazm boğaz ağrısı və paroksismal öskürək ilə özünü göstərə bilər, bəzi hallarda öz-özünə yox olur. Xəstəliyin başlanğıcında bu cür hallar ildə bir neçə dəfə baş verə bilər və narahatlıq yaratmır. İltihab yavaş-yavaş yanır, xəstəlik özünü tam qüvvədə göstərmək üçün fürsət gözləyir.
Belə bir hal ümumi viral infeksiya (URI), qıcıqlandırıcı hissəciklərin və ya qazların inhalyasiyası, evin ümumi təmizlənməsi və ya hətta evində pişik olan dostları ziyarət etmək ola bilər. Səbəb əhəmiyyətsiz ola bilər və naməlum qala bilər, lakin nəticələr sizi gözlətməyəcək - əsl boğulma hücumu inkişaf edir, nəfəs ala bilməyən və ya nəfəs ala bilməyəndə, sinədə ağırlıq və hırıltı var. Bronxial astmanın diaqnozu üçün "qızıl standart" spirometriya və ya xüsusi (bronxomotor) testlərlə xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsidir. Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi ilə təsdiqlənmiş və allerqoloji testlərlə tamamlanan xəstəlik tarixi bronxial astmanın diaqnozunu qoymağa imkan verir.
Bronxial astma hər yaşdan, millətdən və peşədən olan insanlara təsir göstərir. Beləliklə, uşaqlar arasında ən çox yayılmış xroniki xəstəlikdir. Xəstələrin yarısında 10 yaşından əvvəl, digər üçdə birində isə 30-40 yaşdan əvvəl astma yaranır.
Bronxial astma dünyada ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. ÜST-ün məlumatına görə, Zooparkda dünyada təxminən 000 000 insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. Dünyada aparılan epidemioloji araşdırmalara görə, ümumi əhali arasında uşaqların 10%-ə qədəri və böyüklərin təxminən 3-4%-i astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. Böyüklər arasında Belarus Respublikası üçün məlumatlar - 0,67%, uşaqlar arasında -1,2%. ÜST-ün məlumatına görə, hər onillikdə astma xəstələrinin sayı 1,5 dəfə artır. 15 il ərzində üç dəfə Astma üzrə Qlobal Təşəbbüs (GINA) bütün dünyada həkimlərə astmanın idarə olunmasına dair təlimatlar təqdim etmişdir. Belarus Respublikasında bronxial astmanın diaqnostikası, müalicəsi, profilaktikası və reabilitasiyası üzrə Razılaşdırılmış Milli Təlimatlarımız mövcuddur. Bütün GINA tövsiyələrini nəzərə alır. Astma müalicəsinin effektivliyinin əsas göstəricisi xəstəliyə nəzarətin əldə edilməsi və saxlanılmasıdır. Müasir müalicə üsulları, vaxtında və düzgün tətbiq olunmaq şərtilə, astma xəstəsi olan insanı dolğun, aktiv həyatla təmin edə bilər. Hərtərəfli astma müalicəsi proqramının məcburi bölməsi təlimdir. Maarifləndirmənin məqsədi xəstəni və onun ailəsini xəstəliyin gedişatını uğurla idarə etmək üçün lazımi məlumatlarla təmin etməkdir. Hər bir xəstə inhalyatordan necə düzgün istifadə etməyi, kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün hər gün hansı dərmanı içməyi və hansının boğulmanı aradan qaldıracağını, boğulmaya səbəb olan amilləri bilməli və xüsusi cihazdan - pik axını ölçən cihazdan istifadə edərək onların vəziyyətinə nəzarət etməlidir. tənəffüs - pik ekspiratuar axını.
Belarus Respublikasında astma xəstələrinə yardım göstərmək üçün hər cür imkan var. Bunlar əsas terapiya və təcili yardım üçün müasir vasitələr, xəstələrin təhsili və speleoterapiyanın geniş istifadəsi, həmçinin spesifik immunoterapiyadır.
Bronxial astmanın müalicəsində uğuru xəstəlik üzərində inamlı nəzarətə nail olmaq qabiliyyəti adlandırmaq olar ki, bu da tam bir həyat, fiziki fəaliyyət və qorunan əmək qabiliyyəti deməkdir. 5 il ərzində xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb (25 599-dan 15 319-a - 40%), ciddi fəsadların - status astmatiklərin sayı da azalıb.
Mövzunun aktuallığı. Gənclərin xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir: insanların əksəriyyəti uşaqlıqda astma xəstəliyinə tutulur. 1/3-i 40 yaşdan aşağıdır. Dünyanın ən azı 2%-i astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. ABŞ, İngiltərə, Almaniya, İsveç, Fransada - 5%. Yeni Zelandiya və Avstraliyada çox yüksək insident. Rusiyada, zülal-vitamin konsentratlarının istehsalında Candida cinsinin göbələklərinin istifadəsi ilə əlaqəli olan Kirishi, Angara, Volqoqradda epidemioloji epidemiyalar.
Astma hallarında davamlı artım və ölüm hallarında artım var. Hər onillikdə xəstələrin sayı 1-2% artır. Xəstəliyin ölümlə bitən daha ağır halları var. Xəstəlik ilk növbədə iki amillə müəyyən edilir: irsi və ətraf mühit.
Bronxial astma Bu, tənəffüs yollarında boğulma hücumunun inkişafına səbəb olan xroniki iltihablı bir prosesdir. İltihabi proses aşağıdakılara gətirib çıxarır: - tənəffüs yollarının hamar əzələlərinin spazmı - özlü bronxial sekresiya əmələ gəlməsi - selikli qişanın şişməsi - tənəffüs yollarında geri dönməz sklerotik proses.
Astmanın etiologiyası və formaları. Atopik. Üzvi və qeyri-üzvi allergenlər var: bitki tozcuqları, toz (ev tozunda 30-dan çox növ gənə aşkar edilmişdir), tüklər, tüklər, heyvan tükləri, qida allergiyası, dərman maddələri, sənaye kimyəvi maddələri.
Yoluxucu-allergik. Səbəb müxtəlif mikroorqanizmlərdir (qrip virusları, bakteriya və s.) Professional. Ağac emalı, toxuculuq və digər sənaye sahələrində çalışan xəstələrdə inkişaf edir. Fiziki güc astma. Soyuq astma. Psixogen astma. Səbəb nöropsikoloji həddindən artıq yüklənmədir. Dishormonal astma. Endokrin pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edir.
Patogenezi: 3 mərhələ var: 1. İmmunoloji: allergen orqanizmə daxil olduqda antitellərin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da antigenlə birləşərək mast hüceyrə membranında sabitləşərək onu zədələyən immun kompleksi əmələ gətirir. 2. Patokimyəvi: Mast hüceyrələri BAS ifraz etməyə başlayır (histamin, serotonin, bradikinin və s.) 3. Patofizyoloji: BAS bronxospazma səbəb olur, damar divarının keçiriciliyini və selik ifrazını artırır.
Ağırlıq dərəcəsinə görə BA aşağıdakılara bölünür: Yüngül - həftədə 1-2 dəfə hücumlar, onlar yüngül, qısamüddətli xarakter daşıyır, bronxodilatatorlarla tez aradan qaldırılır. Nocturnal astma hücumu ayda 1-2 dəfədən çox deyil. İnteriktal dövrdə xəstəlik əlamətləri yoxdur. Orta şiddət - həftədə 2 dəfədən çox fiziki fəaliyyətin pozulması ilə müşayiət olunan hücumlar, ayda iki dəfədən çox gecə hücumları, bronxodilatatorların parenteral tətbiqi ilə dayandırılır, interiktal dövrdə bronxospazm əlamətləri müşahidə olunur. Şiddətli - Hücumlar tez-tez, uzunmüddətli və dayandırılması çətindir. Hər gecə kəskinləşmələr. Fiziki fəaliyyət azalır. Astma vəziyyətləri vaxtaşırı inkişaf edir.
Klinik şəkil: Prekursor dövrü: vazomotor rinit, lakrimasiya, qaşınma, döş qəfəsində sıxılma, paroksismal gecə öskürək. Bir neçə dəqiqə, bəzən günlərlə davam edir.
Boğulma hücumu davamlı qeyri-məhsuldar öskürək ilə başlayır, ekshalasiyada kəskin çətinlik, sinə sıxlığı var və başlanğıcda bəlğəm yoxdur. Hücumun yüksəkliyində, az miqdarda viskoz bəlğəm görünür. Müayinə zamanı xəstə məcburi "astmatik poza" alır, dizlərinə və ya çarpayının kənarına söykənərək oturur (çiyin qurşağını düzəltmək və köməkçi tənəffüs əzələlərini aktivləşdirmək üçün), üz solğun, şişkin, siyanoz ilə, dəri tərlə örtülür. Tənəffüs tezliyi dəqiqədə 10 -14, tənəffüs səs-küylü, xırıltılı, uzaqdan xırıltı eşidilir. Sinə genişlənir. Zərb səsi qutuludur. Çıxışın uzadılması müəyyən edilir - ekspiratuar nəfəs darlığı. Sərt və ya bronxial zəifləmiş tənəffüs və səpələnmiş quru rallar eşidilir. Taxikardiya, qan təzyiqi normal və ya bir qədər yüksəlir.
Əks inkişaf dövrü. Bəlğəm ayrılmağa başlayır, getdikcə daha çox maye və bol olur. Hırıltı tez yox olur, ekshalasiya qısalır.
Status asthmaticus, xəstənin həyatını təhdid edən astmanın bir komplikasiyasıdır. Bu, bir çox saat və ya bir neçə gün adi vasitələrlə aradan qaldırıla bilməyən və hipoksik komanın inkişafı və ölümlə nəticələnə bilən ağır asfiksiya vəziyyətidir. Onun meydana gəlməsində mühüm rolu bronxların drenaj funksiyasının pozulması - bronxiolların mucus ilə tıxanması, bronxial mukozanın şişməsi oynayır.
Vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Siyanoz, çox tez-tez və sonra nadir dayaz nəfəs ilə ağır ekspiratuar nəfəs darlığı var. Mukus tıxaclarının əmələ gəlməsi nəticəsində bronxiolların və bronxların lümeni tıxanır və səsin döş qəfəsinin səthinə ötürülməsi pozulur, "səssiz ağciyər" yox olana qədər quru səslərin səsi və sayı azalır. . Taxikardiya və hipotansiyon qeyd olunur. Terminal mərhələdə psixi pozğunluqlar görünür: motor narahatlığı, qorxu, narahatlıq, şüur itkisi, bradipne. Qan təzyiqi müəyyən edilmir. Ölüm asfiksiyadan baş verir.
Əlavə müayinə üsulları: Klinik qan testi - eozinofiliya. Bəlğəm analizi - çoxlu sayda eozinofillər, Kurşman spiralləri (kiçik bronxların spiral formalı tökmələri), Şarko-Leyden kristalları (eozinofillərin parçalanma məhsulları. Allergiya testləri Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi. Pik flumetriya (məcburi ekspiratuar axın sürəti) rentgenoqrafiyası. döş qəfəsinin müayinəsi.
Bronxial astmanın hücumu üçün ilk yardım. Boğulma, nəfəs almaqda çətinlik çəkən təngnəfəslik, quru hırıltı, uzaqdan və ağciyərlərin auskultasiyası zamanı eşidilir, tənəffüsdə köməkçi əzələlərin iştirakı. Məcburi mövqe - oturma və ya dayaqla dayanma.
Tibb bacısının taktikası: Hərəkətlərin əsaslandırılması 1. Psixoloji dəstək göstərin 2. Oturma və ya ayaq üstə durma vəziyyətindən əllərinizə dəstək verin, dar paltarın düymələrini açın. 3. Hemşirelik müayinəsini aparın: dəri rəngi, nəbz, tənəffüs dərəcəsi. CƏHƏNNƏM. 4. Xəstəyə adətən istifadə etdiyi cib inhalyatorundan (salbutamol, Berotec) 1-2 nəfəs almasına kömək edin. Əgər xəstə artıq müstəqil istifadə edibsə, inhalyatordan istifadə etməyin. 5. Həkim çağırın. Emosional stressi azaldın Hipoksiyanı azaldın Bronxospazmı aradan qaldırın
Həkim üçün dərman hazırlayın: Aminofillin məhlulu 2,4% - 10 ml. Prednizolon məhlulu 1 ml. Natrium xlorid məhlulu 0,9% 10 ml, 400 ml. Alətlər hazırlayın.
Astmanın müalicəsi Vəziyyətin pisləşməsinin səbəbinin müəyyən edilməsi Təhrikedici amilin aradan qaldırılması. Pəhriz terapiyası - qida allergenləri olan qidaları istisna edin. Bol maye içmək.
Dərman müalicəsi: Əsas antiinflamatuar. - İntal, Quyruqlu (yalnız uşaqlarda) - Qlükokortikoidlər: beklozon, bekotid - inhalyasiya yolu ilə istifadə olunur. Onlar tənəffüs yollarına yerli təsir göstərirlər. Onlardan istifadə etməzdən əvvəl bronxodilatator inhalyatorlarla tənəffüs yollarını bronxial sekresiyalardan təmizləmək lazımdır. Onlar hücumu dayandırmırlar. Onlardan istifadə etdikdən sonra ağzınızı yaxalamaq lazımdır.
Bronxodilatatorlar - Simpatomimetiklər: salbutamol, berotek. Nöbetləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Atimos - uzunmüddətli. - ksantin preparatları - aminofilin. - Antixolinergiklər - atrovent, berodual. 30-90 dəqiqədən sonra təsir göstərir
Qeyri-dərman müalicəsi Akupunktur Masaj İdman terapiyası Speleoterapiya (duz mədənlərində) Klimatoterapiya (dəniz və yüksək dağ iqlimi) Aclıqla müalicə.
Astma xəstəliyinin qarşısının alınması: Kəskin respirator infeksiyaların vaxtında müalicəsi Siqaretlə mübarizə;
» “Bronxial astma” əsərinin mətni
Bronxial astma
Giriş.
1 Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri.
1.2 Bronxial astmanın ümumi xarakteristikası
2 Bronxial astmanın diaqnostikası üsulları.
2.1 Bronxial astmanın diaqnostikası
2.2 Bronxial astmanın diaqnostikası üçün əlavə üsullar
3 Astma müalicəsinin müxtəlif üsulları
3.1 Bronxial astmanın dərman müalicəsi
3.2 Bronxial astmanın ənənəvi müalicəsi
3.3 Fiziki terapiya astma tutmaları üçün terapiya elementi kimi
Nəticə
Biblioqrafiya.
GİRİŞ
Həyatın inkişafının ən qədim dövrü - Prekembri - inanılmaz dərəcədə uzun müddət - 3 milyard ildən çox davam etdi. İlk orqanizmlər üçün qida ətraf okeanın "ilkin bulyonu" və ya onların daha az şanslı qardaşları idi. Tədricən, lakin milyonlarla il ərzində bu bulyon getdikcə sulandırıldı və nəhayət, qida ehtiyatı tükəndi. Həyatın inkişafı dalana dirənib. Ancaq təkamül uğurla çıxış yolu tapdı. Günəş işığının köməyi ilə qeyri-üzvi maddələri üzvi maddələrə çevirə bilən ilk orqanizmlər (bakteriyalar) meydana çıxdı. Lakin bakteriyalar bunu necə edəcəyini hələ bilmirlər. Onlar suyu deyil, daha sadə olan hidrogen sulfidi udurlar. Bu zaman ayrılan oksigen deyil, kükürddür. (Bəzi bataqlıqların səthində kükürd filmi tapa bilərsiniz). Lakin yer üzündə hidrogen sulfidin miqdarı kifayət qədər məhdud idi. Həyatın inkişafında yeni bir böhran gəldi. Mavi-yaşıl yosunlar bundan çıxış yolu “tapıb”. Suyu bölməyi öyrəndilər. Su molekulları çatlaması çətin bir qozdur; hidrogen və oksigeni ayırmaq o qədər də asan deyil. Bu, hidrogen sulfidini parçalamaqdan 7 dəfə çətindir. Deyə bilərik ki, mavi-yaşıl yosunlar əsl uğur qazandılar. Bu, 2 milyard 300 milyon il əvvəl baş vermişdi. Bir müddət əvvəl Yerdə həyatın yeni kortəbii nəsli mümkünsüz oldu; Canlı orqanizmlər isə yeni bir problemlə üzləşdilər - bu aqressiv maddənin artan miqdarı ilə necə mübarizə aparmalı, lakin təkamül yeni parlaq qələbə qazanaraq bu sınaqdan çıxa bildi.
1 Xəstəliyin ümumi xarakteristikası Bronxial astma
1.1 Tənəffüs sisteminin quruluşu
Nəfəs almaq həyatın ən vacib mənbəyidir. İnsan yeməksiz və susuz bir neçə gün yaşaya bilər, amma havasız, ən çoxu bir neçə dəqiqə. Nəfəs alma insan orqanizmini biosfer və yerin canlı aləmi ilə əlaqələndirir. Kifayət qədər hava təchizatı olmadıqda, ürək və immunitet sistemi daha aktiv işləməyə başlayır, bununla da infeksiya və oksigen çatışmazlığının qarşısını alır. İnsanın tənəffüs sistemi elə qurulmuşdur ki, bütövlükdə orqanizm ətraf mühitin istənilən dəyişikliyinə uyğunlaşa bilsin.
İnsanın tənəffüs əzələləri və diafraqması onun iradəsinə və şüuruna tabe olaraq işləyir, buna görə də düzgün nəfəs almağı mənimsəmək, tənəffüs orqanlarının quruluşunu və mexanizmini bilmək son dərəcə vacibdir.
Tənəffüs aparatı yuxarı tənəffüs yollarından (burun boşluğu, nazofarenks, qırtlaq), nəfəs borusu, bronxlar, ağciyərlər, plevra, tənəffüs əzələləri olan döş qəfəsi, sinir, damar və limfa sistemlərindən ibarətdir.
Ağciyərlər bronxiolları əhatə edən kiçik kisələrdən (alveollardan) ibarətdir. Bu qabarcıqların təxminən 700 milyonu var, onların ümumi tənəffüs səthi 100 m2-dən çoxdur.
Əsas tənəffüs əzələləri qabırğaarası əzələlərdən, skalen əzələlərindən və diafraqmadan ibarətdir. Nəfəs aldığınız zaman tənəffüs əzələləri sinəni qaldırır, diafraqma büzülür və qalınlaşır. Bu proses nəticəsində ağciyərlərin həcmi artır və hava sanki nasos vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur. İstirahət zamanı insanın ağciyərlərində havanın maksimal həcmi ehtiyatla birlikdə 9 litrdir.
Ekshalasiya tənəffüs əzələlərinin rahatladığı, diafraqmanın yüksəldiyi və havanın bədəndən sərbəst xaric edildiyi passiv bir prosesdir.
Tənəffüs qarın və ya diafraqmatik, torakal və ya qabırğa ola bilər. Sinə nəfəsi, öz növbəsində, yuxarı və aşağı qabırğa nəfəsinə bölünür. Bədəndəki bütün qan ürəkdən olduğu kimi ağciyər alveollarından keçir. Tənəffüs aparatı davamlı olaraq qan alır: venoz, toxumalara oksigen verir və onlardan karbon qazı alır, bu da ağciyərlərdə yenidən oksigenlə doyur. Nəfəs alma və ekshalasiya yolu ilə pulmoner tənəffüs baş verir - qazların daimi mübadiləsi: oksigen və karbon qazı. Beləliklə, nəfəs bədənin ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqəsini təmin edir. Bu əlaqə pulmoner tənəffüslə (alveolalardakı hava ilə qan arasında qaz mübadiləsi), toxuma tənəffüsü ilə yanaşı həyata keçirilir. Toxuma tənəffüsü qanla orqanizmin toxuma və hüceyrələri arasında qaz mübadiləsi, həmçinin xarici mühitdən alveolyar hava və hava mübadiləsidir.
Ağciyərlərin ventilyasiyası sinə və ağciyərlərin ritmik hərəkətindən ibarət olan tənəffüs aktı ilə təmin edilir. Nəfəs alma impulsları dördüncü mədəciyin altındakı medulla oblongatada yerləşən tənəffüs mərkəzindən gəlir. Bu mərkəzin həyəcanlanması sinir və humoral, yəni qan vasitəsilə baş verir. Ekshalasiya zamanı qanda karbon qazının yığılması, tənəffüs mərkəzini həyəcanlandıran hidrogen ionlarının konsentrasiyasına səbəb olur. Nəfəs almanın tənzimlənməsində digər mexanizmlər də iştirak edir: refleks - tənəffüs yollarının selikli qişalarından, dəridən və digər hiss orqanlarından.
Sinir sisteminin həyəcanlanması, həyəcan, qida qəbulu tənəffüs hərəkətlərinin sayını artırır. Ətraf mühitin temperaturunun artması tənəffüs sürətini artırır, azalır, daha az intensiv olur. Nəfəs alma sürəti hətta bədənin mövqeyindən də asılıdır: insan ayaq üstə duranda nəfəs sürətlənir. Orta hesabla, bir yetkin dəqiqədə 15 inhalyasiya və ekshalasiya edir və bununla da bədəni oksigenlə təmin edir.
Maksimum inhalyasiya və nəfəs alma zamanı bir insanın nəfəs ala biləcəyi havanın miqdarı ağciyərlərin həyati tutumu anlayışıdır. Qadınlarda ağciyərlərin həyati tutumu orta hesabla 3,5 litr, kişilərdə 4-5 litrdir. Onun dəyəri yalnız cinsdən deyil, həm də yaşdan, boydan, fiziki fəaliyyət dərəcəsindən və işin xarakterindən asılıdır.
Doğuş zamanı bir insanın düzgün tənəffüs mexanizmi var, tədricən itirilir, bu da bədəndə müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Tənəffüs sisteminin pozulmasının əsas səbəbləri tütün çəkmə, alkoqolizm, narkomaniya və ətraf mühitin çirklənməsidir.
Bədənin hər bir hüceyrəsi kifayət qədər böyük miqdarda oksigen tələb edir. Beyin hüceyrələri onun qəbulunun azalmasına xüsusilə həssasdır.
Elm nəfəs alma ilə sinir sisteminin tonusu arasında sıx əlaqə qurdu. Müşahidələr göstərmişdir ki, tez-tez və dayaz nəfəs aldıqda sinir mərkəzlərinin həyəcanlılığı artır, dərin nəfəslə isə əksinə, azalır. Sinir sistemi zəif olan insanlar güclü sinir sistemi olan insanlardan 14% daha tez nəfəs alırlar.
40-50 ildən sonra ağciyər toxumasının elastik elementləri birləşdirici toxuma formasiyaları ilə nüfuz edir. Qabırğa qığırdaqlarının ossifikasiyası döş qəfəsinin ekskursiyasının azalmasına səbəb olur. Ekspiratuar faza dəyişikliklərə xüsusilə həssasdır. Tam ekshalasiyanı təmin etmək üçün, xüsusən də pilləkənlərə və ya yamaca qalxarkən, yaşlı insanlar daha dərindən nəfəs almağa çalışırlar. Tənəffüs sisteminin təlimi olmadıqda, mümkün qədər çox hava almaq istəyi amfizemin inkişafına gətirib çıxarır - ağciyərlərin şişməsi və ağciyər toxumasının uzanması.
Orta yaşlı və yaşlı insanlarda həm fiziki iş zamanı, həm də istirahət zamanı havadan oksigenin udulma faizi gənclərlə müqayisədə aşağıdır. Yaşla əlaqədar olaraq oksigenə olan ehtiyacın azalmasının səbəbi bədəndə 1 dəqiqə ərzində dövr edən qanın həcminin azalmasıdır ki, bu da öz növbəsində bazal metabolizmin azalması və oksidləşdirici maddələr mübadiləsinin ləngliyi ilə əlaqədardır ki, nəticədə insan orqanizminin bütün həyati funksiyalarının zəifləməsi.
Aparatın strukturu ilə xarici mühit arasında funksional uyğunsuzluq olduqda oksidləşdirici və sintetik proseslərin azalması baş verir. Dokular tərəfindən oksigen istehlakının azalması tullantıların yığılmasına və yenilənmə intensivliyinin azalmasına səbəb olur. Adenozin trifosfor turşusunun (ATP) tərkibi azalır və genetik məlumatın ən vacib daşıyıcıları - DNT və RNT itirilir. Atrofik proseslər və hüceyrələrin bərpaedici qabiliyyətinin azalması tənəffüs sistemində dəyişikliklərə səbəb olur.
Tənəffüsün ritmi, tezliyi, növü, dərinliyi və səviyyəsinin pozulması, bir qayda olaraq, təkcə tənəffüs orqanlarının xəstəliklərini deyil, həm də ürək, mədə-bağırsaq traktının, sinir sisteminin, qan və maddələr mübadiləsinin xəstəliklərini müşayiət edir.
Tənəffüs məşqlərinin köməyi ilə bədəninizi sağaltmağa başlamazdan əvvəl düzgün nəfəs almağı, yəni xarici tənəffüs aparatından tam istifadə etməyi öyrənməlisiniz.
Burun vasitəsilə nəfəs almaq təbiidir, çünki burun mukozası havanı qızdırır, süzür və nəmləndirir. Ağızdan nəfəs alındıqda bu baş vermir.
Selikli qişada, eləcə də burnun xarici səthində və onun yaxınlığında yerləşən dərinin üzərində bir reseptor zonası var, onun təsiri hava axını, mexaniki, elektrik, kimyəvi və temperatur stimulları, həmçinin nəmlik, çoxsaylı reflekslərə səbəb olur, bunlardan ən vacibi vazomotordur, orqanlara qan tədarükü səviyyəsindən asılıdır. Burun vasitəsilə nəfəs alarkən burun boşluğunun stimullaşdırılması vazokonstriksiya ilə müşayiət olunan halların böyük əksəriyyətində olur. Burun vasitəsilə nəfəs alarkən mərkəzi sinir sistemi daim aktivləşir ki, bu da normal yuxunu və tənəffüs və ürək fəaliyyətinin refleks tənzimlənməsinin optimallaşdırılmasını təmin edir. Tibbdə müəyyən xəstəliklərin müalicəsində burun mukozasına müxtəlif təsir növləri istifadə olunur (məsələn, burun vasitəsilə şaxtalı havanın nəfəs alması). Eyni zamanda, intensivliyi normadan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxan qıcıqlanmalar sağlam bədənə mənfi təsir göstərir və xəstə insanlarda pis vəziyyəti ağırlaşdırır. Beləliklə, burun tənəffüsünün uzun müddət dayandırılması, məsələn, uşaqlarda adenoid toxumasının böyüməsi nəticəsində, bədənin işində ciddi pozğunluqlar, o cümlədən zehni gerilik və qeyri-kafi fiziki inkişafla müşayiət olunur.
Burun boşluğunun selikli qişasının əlverişsiz vəziyyəti və onun optimal stimullaşdırılmasının olmaması bədənin funksional vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər (göz xəstəlikləri, dismenoreya, qoxu hissi, iştahanın pozulması, mədə vəzilərinin sekretor fəaliyyəti, diş). kariyes, vərəm, toxuma mübadiləsinin pozulması, qanın turşu-qələvi tərkibində dəyişikliklər, antitoksik qaraciyər funksiyasının azalması, leykositlərin azalması və s.). Qəfildən burun boşluğuna su daxil olan insanlarda və heyvanlarda ölümlə nəticələnən huşunu itirmə halları məlumdur.
Tənəffüs edilmiş hava ilə burun boşluğuna daxil olan mexaniki hissəciklər siliyer epitel və mucus tərəfindən saxlanılır. Bəziləri asqırmaqla, burnunuzu üfürməklə və burnunuzu fırçalamaqla burun boşluğundan çıxarılır. Hissəciklər kirpiklərin nazofarenksə doğru hərəkətindən istifadə edərək seliklə birlikdə hərəkət edir və sonra ya udulur, ya da tüpürür. Burun mukozası, burun boşluğunun kiçik səthi ilə qısa müddətə təmasda olmasına baxmayaraq, lazımi emaldan keçmək üçün vaxtı olan zərərli qazları neytrallaşdırır.
Ağız boşluğu, tənəffüs yollarının bütün selikli qişası kimi, filtrasiya xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin onun funksiyası, xüsusən də əzələ işi zamanı burun boşluğundan daha pisdir. Araşdırmalar göstərir ki, həm uşaqlar, həm də böyüklər çox sayda insan danışarkən ağızları ilə nəfəs alır və yatarkən burunları ilə nəfəs almaq üçün heç bir səy göstərmirlər. Uşaqlarda belə zəif tənəffüs qalxanabənzər vəzinin ləngiməsinə, inkişafın ləngiməsinə və badamcıqların böyüməsinə səbəb olur. Yetkinlərdə zəif tənəffüs bədənin daha erkən yaşlanmasına səbəb olur, çünki bu, ağciyər funksiyasını pozur və qan hüceyrələrinin laxtalanmasını maneə törədən, qan laxtalarını həll edən və qan damarlarını genişləndirən prostasiklin hormonunun istehsalını azaldır və bununla da aterosklerozun inkişafının qarşısını alır.
Nəfəsinizi tutmaq ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını, qan dövranını yaxşılaşdırır, alveolyar maneəni aşmağa kömək edir və qaz mübadiləsini gücləndirir. Düzgün tənəffüsü inkişaf etdirərkən, dərin nəfəsin son mərhələsində qısa müddətə saxlanılır. Burundan nəfəs alarkən qanın oksigenlə doyması daha yaxşı olduğundan, həm məşq zamanı, həm də istirahət zamanı ağzın bağlı olmasını təmin etmək lazımdır. Nəfəsinizi tutmağın terapevtik effekti ondan ibarətdir ki, fasilə və ya yavaş nəfəs alma zamanı yığılan karbon qazı vazodilatlayıcı təsirə malikdir, beləliklə, nisbətən sadə tənəffüs məşqləri yan təsirləri olan bir çox xüsusi dərmanları əvəz edə bilər.
1.2 Bronxial astmanın ümumi xüsusiyyətləri
Astma var tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyi. Bir meyl varsa, bu iltihab təkrarlanan öskürək, hırıltı, döş qəfəsində sıxılma hissi və nəfəs almaqda çətinlik yaradır. İltihab tənəffüs yollarını allergenlərə, kimyəvi qıcıqlandırıcılara, tütün tüstüsünə, soyuq havaya və ya fiziki stressə qarşı həssas edir. Onlara məruz qaldıqda tənəffüs yollarının şişməsi və spazmı baş verir, artan miqdarda mucus istehsal edir və xarici təsirlərə qarşı həssas olurlar. Bütün bunlarla birlikdə yaranan bronxial obstruksiya həm kortəbii, həm də müalicənin təsiri ilə geri çevrilir (lakin bəzi xəstələrdə tam deyil). Bronxial astma adekvat şəkildə müalicə olunarsa, iltihab uzun müddət azala bilər və xəstəliyin simptomlarının tezliyi minimal ola bilər: bronxial astma ilə əlaqəli müşayiət olunan problemlər də yox olur.
Bronxial astma bronxların müxtəlif allergenlərə, eləcə də qeyri-spesifik qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığının artması ilə xarakterizə olunur. Müasir təsnifata görə xəstəliyin 3 əsas forması var: qeyri-infeksion-allergik (atopik), infeksion-allergik və qarışıq. Kursun şiddətindən asılı olaraq bronxial astma yüngül, orta və ağır olaraq təsnif edilir.
Xəstəlik tez-tez klassik formada baş verir: remissiya dövrləri ilə əvəzlənən boğulma hücumları şəklində. Bu zaman adətən 4 dövr ayırmaq olar: hücumdan əvvəl, hücumdan sonrakı və hücumlararası. Bronxial astmanın ağır vəziyyətlərində təkcə fərdi hücumlar deyil, həm də astmatik vəziyyətlər baş verir. Bəzi hallarda bronxial astma astmatik bronxit şəklində baş verir.
Ailədə astma xəstəliyi olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir. Allergiya və astma çox vaxt əl-ələ verir. Astma ilə siqaret çəkmək çox təhlükəlidir, lakin bir çox insan siqaret çəkməyə davam edir.
Astma hər yaşda inkişaf etsə də, astma tutmaları böyüklərdə daha çox rast gəlinir. Astma simptomları görünsə, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Həkim sizə xəstəliyin daha da inkişafının və tənəffüs problemlərinin qarşısını almaq üçün inhalerlərdən və digər dərmanlardan necə istifadə edəcəyinizi söyləyəcək.
Astma səbəbi tənəffüs borusunun özündə mayelərin yığılmasıdır, xəstədə öskürək, hırıltı, ağırlıq hissi və bəlğəmin axması ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı olur; Katara görə maye yığılırsa, astma birdən başlayır. Xəstəliyin səbəbi damarlarda mayenin yığılmasıdırsa, xəstə qeyri-bərabər bir nəbz və ürək çatışmazlığı yaşayır. Quruluq səbəbindən astma yarandıqda, xəstə susuzluqdan şikayətlənir və bəlğəm yoxdur.
Astma xəstələri əsasən süd məhsulları, xüsusilə də zərdab yeməlidirlər. Həyəcandan və böyük fiziki stressdən qaçın, siqaret çəkməyin, spirt içməyin. Hücum zamanı yapışqan bəlğəmi incələşdirmək üçün bıçağın ucuna soda götürün. Siz həmçinin 15 - 20 damcı valerian qəbul edə bilərsiniz.
Hücum zamanı dar paltarlardan qurtulmaq, təmiz hava axını vermək, əllərinizi və ayaqlarınızı isti suya batırmaq və ya onlara xardal plaster qoymaq, sirkə və duz ilə soyuq suda isladılmış bir bez ilə ürək nahiyəsini ovuşdurmaq lazımdır. (əlbəttə ki, ağciyər xəstəliyi olmadıqda ), xəstənin məbədləri odekolon ilə sürtülür.
Bədənin yuxarı hissəsinin başdan aşağı sinə və arxaya qədər masajı hücumun şiddətini yüngülləşdirir. Masaj yağlı bir şeylə aparılmalıdır.
Hücum zamanı aşağıdakı vasitədən istifadə edə bilərsiniz: kartofu yumşalana qədər qaynadın, bir qaba isti qoyun, oturun, qabı qarşınıza qoyun, başınızı yorğanla örtün və buxarla nəfəs alın. Eyni zamanda, hər zaman çox isti lingonberry çayları (yarpaqları və giləmeyvə, təzə və ya quru) için. Nəfəs almaq asanlaşdıqda dərhal yatağa gedin və özünüzü yaxşıca örtün.
Qəfil (əsasən gecə) hücum zamanı buz parçaları ilə arpa qəhvəsini udmaq, ammonyak iyləmək, buzovlara xardal plasterləri çəkmək, bədəni fırçalarla sürtmək. Xəstənin otağında hava həmişə təmiz olmalıdır, otaqda siqaret çəkmək olmaz, tüstülüdürsə və pəncərəni açmaq mümkün deyilsə, onda ammiakla doldurulmuş nəlbəki xəstənin çarpayısının başına çox yaxın qoyulmalıdır. .
Bu xroniki xəstəliyin iki mərhələsi var. Bronxial astmanın inkişafının ilkin mərhələsini müəyyən bir məqsəd üçün testlər aparmaqla müəyyən etmək olar, onun rolu fiziki fəaliyyətə, vazokonstriktor maddələrə və soyuq havaya münasibətdə bronxların dəyişmiş reaktivliyini və həssaslığını müəyyən etməkdir. Bronxların həssaslığında və reaktivliyində qismən dəyişikliklər endokrin, immun və sinir sistemlərinin vəziyyətində pozğunluqlarla əlaqələndirilir ki, bu da öz növbəsində klinik təzahürlərə malik deyil və laboratoriya üsulları ilə, əksər hallarda stress testlərinin aparılması ilə aşkar edilir.
İkinci mərhələ bronxial astmanın formalaşmasıdır. Bu, bütün xəstələrdə görünmür və xəstələrin 20-40 faizində kifayət qədər aydın astmadan əvvəl baş verir. Xəstəliyin özündən əvvəl fiziki vəziyyət nozoloji forma deyil, bronxial astmanın potensial təhlükəsini göstərən müəyyən əlamətlər toplusudur. Həmçinin, tənəffüs narahatlığı və aşağıdakı 1 və ya 2 əlamətlə birləşən geri dönən bronxial obstruksiyanın xas hadisələri ilə ağciyərlərin və bronxların təkrarlanan, kəskin və ya xroniki qeyri-spesifik xəstəliklərinin aydın olması: allergik xarakterli xəstəliklərə irsi meyl və bronxial astma, allergiyanın ekstrapulmoner təzahürləri, bədənin reaktivliyinin dəyişdirilməsi, bəlğəm və/və ya qan eozinofiliyası. Bütün bu əlamətlərin aşkar olması birbaşa xəstədə xəstəliyin asemptomatik gedişatının olması kimi qəbul edilə bilər.
2 Bronxial astmanın diaqnostikası üsulları
2.1 Bronxial astmanın diaqnozu
Bronxial astmanın diaqnozu mürəkkəb və çox mərhələli prosesdir. Diaqnozun ilkin mərhələsi anamnestik məlumatların toplanması (xəstəni sorğulaması) və xəstənin klinik müayinəsidir ki, bu da əksər hallarda bronxial astmanın ilkin diaqnozunu qoymağa imkan verir. Anamnez almaq xəstənin şikayətlərini aydınlaşdırmaq və zamanla xəstəliyin təkamülünü müəyyən etməkdən ibarətdir. Bronxial astmanın simptomları çox müxtəlifdir və xəstəliyin mərhələsindən və hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir.
İnkişafın ilkin mərhələlərində bronxial astma quru və ya az miqdarda bəlğəmlə ola bilən öskürək hücumları ilə özünü göstərir. Öskürək əsasən gecə və ya səhər baş verir, bu səhər bronxial əzələlərin tonusunun fizioloji artması ilə əlaqələndirilir (səhər 3 - 4). Tənəffüs yolu infeksiyasından sonra öskürək görünə bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində öskürək hücumları tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunmur. Auskultasiya (xəstəni dinləmək) səpələnmiş quru ralları aşkar edə bilər. Gizli (gizli) bronxospazm xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etməklə aşkar edilir: beta-adrenergik agonistlərin (bronxial əzələlərin rahatlamasına səbəb olan dərmanlar) tətbiqi ilə ekshalasiya edilmiş havanın fraksiyasında artım müşahidə olunur (sirometriya).
İnkişafın sonrakı mərhələlərində bronxial astmanın əsas simptomu astma tutmalarıdır.
Əvvəlcə xəstələr yaxınlaşan hücumun bəzi fərdi əlamətlərini görə bilərlər: burun axması, boğaz ağrısı, dəri qaşınması və s. Sonra mütərəqqi nəfəs çətinliyi yaranır. Əvvəlcə xəstə yalnız ekshalasiyada çətinlik çəkir. Quru öskürək və sinə içində gərginlik hissi görünür. Tənəffüs pozğunluqları xəstəni çiyin qurşağının köməkçi əzələlərini işlətməklə nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün qollarını dəstəkləyərək oturmağa məcbur edir. Boğulmanın artması xırıltının görünüşü ilə müşayiət olunur, əvvəlcə yalnız xəstənin auskultasiyası ilə aşkar edilə bilər, lakin sonra xəstədən bir məsafədə eşidilməyə başlayır. Bronxial astmada boğulma hücumu müxtəlif tonlu səslərdən ibarət olan "musiqili hırıltı" ilə xarakterizə olunur. Hücumun sonrakı inkişafı tənəffüs əzələlərinin dərin ilham vəziyyətində quraşdırılması səbəbindən tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunur (bronxospazm ekshalasiya zamanı ağciyərlərdən havanın çıxarılmasına mane olur və böyük miqdarda havanın yığılmasına səbəb olur. ağciyərlər).
Astmadan əvvəlki mərhələdə xəstənin diaqnoz üçün müayinəsi heç bir xarakterik xüsusiyyət aşkar etmir. Allergik astması olan xəstələrdə burun polipləri, ekzema, atopik dermatit aşkarlana bilər.
Ən xarakterik əlamətlər boğulma hücumu olan bir xəstəni müayinə edərkən ortaya çıxır. Bir qayda olaraq, xəstə oturma mövqeyi tutmağa çalışır və əllərini stula qoyur. Nəfəs uzanır, gərgin olur, tənəffüs aktında köməkçi əzələlərin iştirakı nəzərə çarpır. Boyundakı şah damarları nəfəs aldıqda şişir və nəfəs alarkən çökür.
Döş qəfəsini zərb edərkən (tıqqıldadarkən) ağciyərlərdə çoxlu havanın yığılmasını göstərən yüksək (qutulu) səs təsbit edilir - diaqnostikada mühüm rol oynayır. Ağciyərlərin aşağı sərhədləri aşağı düşür və hərəkətsizdir. Ağciyərləri dinləyərkən müxtəlif intensivlikdə və hündürlükdə çoxlu sayda xırıltılar aşkar edilir.
Hücum müddəti dəyişə bilər - bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər. Hücumun həlli az miqdarda şəffaf bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə gərgin bir öskürək ilə müşayiət olunur.
Status asthmaticus mütərəqqi boğulmanın xəstənin həyatını ciddi şəkildə təhlükə altına qoyduğu ən ağır vəziyyətdir. Status astma ilə, bütün klinik simptomlar adi astma tutması zamanı olduğundan daha aydın görünür. Onlara əlavə olaraq, mütərəqqi boğulma əlamətləri inkişaf edir: dərinin siyanozu (mavilik), taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması), ürək ritminin pozulması (ekstrasistollar), apatiya və yuxululuq (mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının inhibəsi). Status astma ilə xəstə tənəffüs tutulması və ya ürək aritmiyalarından ölə bilər.
2.2 Bronxial astmanın diaqnozu üçün əlavə üsullar
Yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə edərək toplanmış klinik məlumatlara əsaslanaraq, bronxial astmanın ilkin diaqnozunu aparmaq mümkün olur. Bronxial astmanın spesifik formasının müəyyən edilməsi, həmçinin xəstəliyin patogenetik aspektlərinin müəyyən edilməsi əlavə tədqiqat metodlarından istifadəni tələb edir.
Bronxial astmada xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi və diaqnostikası bronxial obstruksiya dərəcəsini və onların histamin, asetilkolin (bronxospazma səbəb olan maddələr) və fiziki fəaliyyətin təxribatına reaksiyasını təyin etməyə kömək edir.
Xüsusilə, bir saniyədə məcburi tənəffüs həcmi (FEV1) və ağciyərlərin həyati tutumu (VC) müəyyən edilir. Bu dəyərlərin nisbəti (Tiffno indeksi) bronxial keçiriciliyin dərəcəsini mühakimə etməyə imkan verir.
Xəstələrə evdə məcburi ekshalasiya həcmini təyin etməyə imkan verən xüsusi cihazlar var. Bu göstəricinin monitorinqi bronxial astmanın adekvat müalicəsi, eləcə də hücumların inkişafının qarşısını almaq üçün vacibdir (hücumun inkişafı FEV-in mütərəqqi azalması ilə əlaqədardır). FEV səhər bronxodilatator qəbul etməzdən əvvəl və günortadan sonra dərman qəbul etdikdən sonra müəyyən edilir. İki dəyər arasında 20% -dən çox fərq bronxospazmın mövcudluğunu və müalicəni dəyişdirmək ehtiyacını göstərir. FEV-in 200 ml-dən aşağı düşməsi ağır bronxospazmı aşkar edir.
Sinə rentgenoqrafiyası amfizem (ağciyərlərin şəffaflığının artması) və ya pnevmoskleroz (ağciyərlərdə birləşdirici toxumanın böyüməsi) əlamətlərini müəyyən edə bilən əlavə diaqnostik üsuldur. Pnevmosklerozun olması infeksiyadan asılı astma üçün daha xarakterikdir. Allergik astmada ağciyərlərdə radioloji dəyişikliklər (astma tutmaları xaricində) uzun müddət olmaya bilər.
bronxial astma kurs işi
Allergik astmanın diaqnozu bədənin müəyyən allergenlərə artan həssaslığının müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Müvafiq alerjenin müəyyən edilməsi və onun xəstənin ətraf mühitindən xaric edilməsi, bəzi hallarda allergik astmanın tamamilə müalicəsini mümkün edir. Allergik vəziyyəti müəyyən etmək üçün qanda IgE antikorları təyin edilir. Bu tip antikorlar allergik astmada dərhal simptomların inkişafını müəyyən edir. Qanda bu antikorların səviyyəsinin artması orqanizmin reaktivliyinin artdığını göstərir. Həmçinin, astma qanda və xüsusilə bəlğəmdə eozinofillərin sayının artması ilə xarakterizə olunur.
Tənəffüs sisteminin müşayiət olunan xəstəliklərinin (rinit, sinüzit, bronxit) diaqnozu xəstənin vəziyyəti haqqında ümumi fikir əldə etməyə və adekvat müalicəni təyin etməyə kömək edir.
3 Bronxial astmanın müalicəsi üsulları
3.1 Bronxial astmanın dərman müalicəsi
Bronxial astmanın düzgün müalicəsi əsas terapiya ilə başlamalıdır: ilk növbədə, qeyri-hormonal dərmanlar var, bunlara İntal (natrium xromoqlikat), Quyruqlu (Nedokromil), Acolat (Zafirlukast), Ketotifen (Zaditen) daxildir. Əgər boğulma hücumu artıq inkişaf etmişsə, bu dərmanlar işləmir. Bunun qarşısını almağa qadirdirlər. Hormonal preparatlar (adrenal korteksin qlükokortikoidləri) sürətli, effektiv antiinflamatuar təsir göstərir və bronxial astmanın hücumlarının qarşısını almağa kömək edir. Bronxial astmanın uzunmüddətli müalicəsi üçün inhalyasiya formaları (bekotid, fliksotid, inqakort, benacort) istifadə olunur. Tablet şəklində dərmanlar yalnız bronxial astmanın şiddətli kəskinləşməsi üçün kurslarda təyin edilir.
Bronxial astmanın müalicəsi üçün daha çox təsirli dərmanlar var, lakin onların istifadəsi ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Tibbi səbəblərə görə efferent üsullardan istifadə olunur (hemosorbsiya, plazmaferez, plazmasitoferez). Onlar qanın keyfiyyətini dəyişdirmək üçün xüsusi cihazlardan keçməyə əsaslanır. Bronxial astmanın müalicəsi zamanı burada da stasionar həkim nəzarəti tələb olunur. Bronxial astmanın müalicəsi üçün ambulator şəraitdə refleksoloji, xüsusi tənəffüs üsulları və psixoterapiya kimi digər üsullardan geniş istifadə oluna bilər.
Astma xəstəliyinin qarşısının alınması. Hər şeydən əvvəl, xəstəni "günahkar" allergen və ya hücum təxribatçı ilə təmasdan qorumaq lazımdır: toz, bitki poleni, heyvan tükləri, müəyyən məhsullar, siqaret tüstüsü, tozlu döşəklər və yastıqlar, kəskin qoxular, o cümlədən. ətirlərin qoxuları, püskürtülmüş laklar, ağac və çiçək polenləri, hipotermiya və soyuqdəymə, bronxial astmanın inkişafına faydalı təsir göstərən hər şey.
Bronxial astmanın dərman müalicəsi rejimi belə görünür:
Simptomatik dərmanların təyin edilməsi. Onların hərəkəti bronxial açıqlığı bərpa etməyə və bronxospazmı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir - bunlar bronxodilatatorlar və ya bronxodilatatorlardır. Dərmanlar astma tutmaları üçün situasiya olaraq istifadə olunur, doza bronxial astmanın şiddətini və mərhələsini nəzərə alaraq fərdi olaraq həkim və ya pulmonoloq tərəfindən seçilir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar bronxospazmın qarşısını almaq üçün, yəni bronxial astmanın uzunmüddətli nəzarəti üçün istifadə olunur.
Əsas antiinflamatuar terapiya dərmanları bronxlarda allergik iltihabı yatırır və bronxial divarların şişməsini azaldır. Bunlara daxildir: qlükokortikoid hormonları, kromonlar və antileykotrien dərmanları.
Təcili dərmanlardan fərqli olaraq, əsas terapiya dərmanları astmanın kəskinləşməsinin uzunmüddətli qarşısının alınması üçün təyin edilir.
İnhalyasiya edilmiş hormonlar. Bronxial astmanın uzunmüddətli müalicəsi və nəzarəti üçün bütün dərmanlar arasında hormonal dərmanlar ən təsirli olur. Hal-hazırda inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər ən populyardır. Bu dərmanlar bronxial astmanın orta və ağır formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Kromonun inhalyasiya edilmiş formaları bronxial astmanın uzunmüddətli müalicəsi üçün ən təhlükəsiz dərmanlar hesab olunur, lakin xəstəliyin yalnız yüngül formalarında təsirli olur.
Antileykotrien dərmanları. Ağızdan tətbiq üçün yeni anti-astma dərmanları.
Sistemli steroid hormonları ağır hallarda və ağır alevlenme hallarında istifadə olunur.
3.2 Bronxial astmanın ənənəvi müalicəsi
Resept: Hər səhər yeməkdən yarım saat əvvəl yarım stəkan suda seyreltilmiş 30 damcı hidrogen peroksid qəbul edin. Axşamlar isə bir çay qaşığı porsuq piyi ilə bir çay qaşığı bal yeyin.
Resept: 3 litr zərdab, 100 qram doğranmış elecampane kökləri və bal əlavə edin, hər şeyi qarışdırın və sobaya qoyun. Zərdab qaynayanda sobanı 100-150 dərəcəyə qoyub 4 saat belə saxlayın. Gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir xörək qaşığı qəbul edin.
Resept: dəmləmə hazırlamaq üçün yuyulmuş yaşıl şam qozaları, 2 sm diametrli bir az şam qatranı və termosda yarım litr isti süd qoyun. Qarışdırın və 4 saat buraxın. Bundan sonra infuziya 3 dəfə qatlanmış dokadan süzülür. Konusları yuduqdan sonra daha 2 dəfə istifadə etmək olar. Səhər və axşam bir stəkan hazırlanmış süd götürün. Müalicə kursu 4-8 həftədir. Fasilədən sonra astmanın müalicəsi kursunu təkrarlamaq məsləhətdir.
Resept: 250 qram aloe, yarım litr yaxşı şərab və 350 qram baldan hazırlanmış astma üçün müalicəvi balzam. Aloe bitkisi yarpaqları kəsməzdən əvvəl 2 həftə suvarılmır. Kəsdikdən sonra yarpaqlar yuyulmur, sadəcə olaraq tozdan təmizləmək üçün nəm bir parça ilə silinir. Onları bir bankaya qoyun, şərabla doldurun, bal əlavə edin və hər şeyi hərtərəfli qarışdırın. Soyuducuda 10 gün buraxın. Bundan sonra dəmləmə süzülür və yarpaqları sıxılır. Gündə 3 dəfə bir çay qaşığı qəbul edin. İlk 2-3 gündə bir xörək qaşığı qədər artırılmış doza qəbul edin.
Resept: Sarımsaq yağı bronxial astmanın müalicəsi üçün çox yaxşı yumşaq və bakterisid xalq vasitəsidir. Sarımsaq yağı hazırlamaq üçün 5 böyük diş sarımsağı xırdalayın, dadmaq üçün duz əlavə edin və 100 qram kərə yağı ilə qarışdırın. Hamısı budur. Bu kərə yağı sadəcə çörəyin üzərinə sürtməklə və ya pürelərə əlavə etməklə yeyə bilərsiniz.
Astma tutmaları zamanı başdan başlayaraq aşağıya doğru sinəyə doğru hərəkət edərək bədənin yuxarı hissəsini masaj etmək təsirli olacaq. Masaj yağ, krem və ya talk pudrası ilə edilə bilər. Hücum zamanı mucusun incəlməsi üçün bir az turş şərab qəbul etməlisiniz. Şərab yoxdursa, onda bir az soda içə bilərsiniz, təxminən dörddə bir çay qaşığı. Valerian tincture də kömək edəcək. Bir stəkan suya 15-20 damcı valerian əlavə edin. Gicitkən tüstüsü xüsusilə təsirli bir vasitədir. Gicitkən tüstüsü gözlərinizin önündə sanki hücumu rahatlaşdıra bilər və müntəzəm istifadəsi ilə astmanı müalicə edir.
3.3 Terapevtik məşq astma tutmaları üçün terapiya elementi kimi
Terapevtik idman həm ikincil profilaktika vasitəsi, həm də astma tutmalarının müalicəsində köməkçi element kimi vacibdir.
A) Özünü masaj etmək
Öz-özünə masaj və fiziki terapiya qan və limfa dövranını, ağciyərlərin ventilyasiyasını, bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdırır, döş qəfəsinin hərəkətliliyini, tənəffüs əzələlərinin tonusunu artırır, bəlğəmin boşalmasını asanlaşdırır, iltihab prosesinin qalıq təsirlərinin rezorbsiyasını təşviq edir və xəstələrin fəaliyyətini artırır.
Terapevtik palçıq prosedurlarının məşq terapiyası (və masaj) ilə birlikdə istifadəsi qeyri-spesifik tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrin sağlamlığının daha sürətli yaxşılaşmasına kömək edir.
Öz-özünə masaj "oturma" vəziyyətində ovuc içi və ya əlin arxası ilə, çiyin qurşağının, arxanın, boyunun, çiyin qurşağının və döş qəfəsinin ön səthinin yumruğu ilə sığallamaqla (sürtünməklə növbə ilə) başlayır. Arxa və çiyin qurşağının özünü masajı zamanı onurğa sümüyündən döş sümüyünə doğru, sinə və körpücükaltı nahiyənin ön səthini özünə masaj etdikdə isə döş sümüyündən çiyin oynaqlarına və qoltuqaltına doğru hərəkətlər edilir. Arxa və interskapular boşluğu masaj etmək üçün sərt bir havlu dəsmaldan istifadə edə bilərsiniz.
Sonra 2, 3 və 4-cü barmaqlarla sığallamaq, sürtmək və itələmək, onurğa sütunundan döş sümüyünə qədər qabırğaarası boşluqları masaj edin.
Bundan sonra “oturma” vəziyyətində döş qəfəsinin ön və yan səthi döş sümüyündən çiyin birləşməsinə və qoltuqaltına doğru masaj edilir. Qadınlar süd vəzisindən yan keçməlidirlər. Strokes həyata keçirilir, onları ovuc və ya yumruqla sürtməklə əvəz edərək, ürək bölgəsinə təsirini zəiflədir. Daha sonra sinənin ön səthinə barmaqların ucu ilə yüngülcə vurmaq tövsiyə olunur və nəhayət, sinənin arxa, boyun, çiyin qurşağı və ön səthini ovuşdurmaqla 2-3 dəqiqə öz-özünə masaj etmək tövsiyə olunur 12-16 dəqiqədir. Gündəlik və ya hər gün edilməlidir. 15-20 prosedurdan sonra 10-15 günlük fasilə tələb olunur.
B) məşq terapiyası məşqlərinin təxmini dəsti:
Ayaqda, ayaqları çiyin genişliyində.
1. Əllər aşağı. Qollarınızı qaldırın, uzanın - nəfəs alın, mövqeyə qayıdın. - nəfəs almaq. 3-4 dəfə təkrarlayın.
2. Eynilə, xizək sürərkən dirəklərlə hərəkətləri təqlid etmək üçün əllərinizdən istifadə edin. Nəfəs almaq könüllüdür. 7-8 dəfə təkrarlayın.
3. Əllər kəmərdə. Düz qolunuzu yan tərəfə, yuxarıya çəkin - nəfəs alın, kəmərinizə qoyun - nəfəs alın. Hər əlinizlə 3-4 dəfə təkrarlayın.
4. Eyni. Çömbəlmək, qollarınızı çiyin səviyyəsinə qədər irəli uzatın - nəfəs alın, ayaq üstə durun. - nəfəs al. 4-5 dəfə təkrarlayın.
5. Qollar irəli uzadılmış, çiyin genişliyindən bir qədər genişdir. Düz bir sağ ayağı yelləyərək, sol əlinizin barmaqlarına, sonra sol ayağınızla sağ əlinizin barmaqlarına çatın. Nəfəs almaq könüllüdür. Hər ayaqla 2-3 dəfə təkrarlayın.
6. Əllər kəmərdə. Torsonuzu sola əyin, sağ qolunuzu qaldırın - nəfəs alın, İP-ə qayıdın. - nəfəs al. Hər istiqamətdə 2-3 dəfə təkrarlayın.
Bir gimnastika çubuğu götürün.
7. Dayanmaq. Çubuq ilə əllər başın üstündə qaldırılır. Sağa əyilmək - nəfəs alın, i.p-ə qayıdın. - nəfəs al. Hər istiqamətdə 2-3 dəfə təkrarlayın
8. Dayanmaq, çubuqla əllər - sinə qarşısında, dirsəklərdə əyilmiş. Tez sağa, sonra sola dönün. Nəfəs alma könüllüdür. Hər istiqamətdə 3-4 dəfə təkrarlayın.
9. Dayanmaq, belinizin altında bir çubuqla əllər. Dirsəklərinizi bükün, çiyin bıçaqlarınıza bir çubuqla çatın - nəfəs alın, ayaq üstə durun. - nəfəs almaq. 4-5 dəfə təkrarlayın.
10. Dayanaraq, çubuğa söykənərək, torsonu bir az irəli əymək. Diafraqmatik nəfəs: mədənizi çıxarın - nəfəs alın, içəri çəkin - nəfəs alın. 5-6 dəfə təkrarlayın.
C) Sarvanqasana (yoqi gimnastikası) - bronxial astmadan əziyyət çəkənlər üçün.
Sanskrit dilindən tərcümədə "Sarvanqasana" "bədənin bütün hissələri üçün poza" deməkdir. Bu sağlamlaşdırıcı gimnastika həm gənclər, həm də orta yaşlı insanlar üçün əlçatandır. Yaşlı insanlar, xüsusən də xroniki xəstəlikləri olanlar, Sarvanqasananı tətbiq etməzdən əvvəl həkim və fiziki terapiya mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidirlər.
Hipertoniya, ağır ateroskleroz, kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər zamanı (xüsusilə sonuncunun kəskinləşməsi dövründə) bu pozanı məşqlərinə daxil etməməlidirlər.
Sarvanqasana, yogilərə görə, beyində qan dövranını yaxşılaşdırır, varikoz damarlarının, hemoroidlərin və daxili orqanların prolapsının müalicəsində kömək edir. Bronxial astma üçün çox faydalıdır.
Məşq aşağıdakı kimi həyata keçirilir.
Arxa üstə uzanın, ovuclarınız yerə baxaraq qollarınızı bədəniniz boyunca uzatın. Dizlərinizi əymədən yavaş-yavaş ayaqlarınızı qaldırın. Sonra ovuclarınızı belinizin altına qoyun (baş barmaqlar çölə baxsın) və gövdəniz şaquli vəziyyətə gələnə qədər çanaqlarınızı qaldırmaq üçün istifadə edin. Ayaqlar bədənə uyğun olmalıdır. Ayaqlarınızı qaldırarkən nəfəs alın.
Bu vəziyyətdə çiyinlərinizi, boynunuzu və başınızın arxasını yerə qoyursunuz. Eyni zamanda, çənə yumşaq bir şəkildə boyun fossasına toxunur.
Mümkün qədər istirahət etməyə çalışın.
Nəfəs tamdır, gərginlik yoxdur.
Başlanğıc vəziyyətinə qayıtmaq üçün ayaqlarınızı bir az bükün və sinənizə yaxınlaşdırın, çanaqınızı, sonra isə ayaqlarınızı yerə endirin. Heç bir halda vücudunuz yerə düşməməlidir!
Başlanğıc vəziyyətinə qayıtdıqdan sonra 15-20 saniyə sakitcə uzanın.
Məşq edərkən diqqətinizi ayaqlarınızın və gövdənizin vahid və tədricən hərəkətinə cəmləyin. Statistik pozada bütün diqqətinizi qalxanabənzər vəzinə (boynun ön səthində Adəmin alması ilə döş sümüyünün manubriumunun arasında yerləşir) yönəldin.
Əvvəlcə pozanı 1-2 saniyə saxlayın. Xoşagəlməz hisslər yoxdursa, bir ay ərzində bu müddəti 10 saniyəyə qədər artırın.
Nəticə
Müalicəvi məşq (fiziki terapiya) müxtəlif fiziki məşqlərdən - gəzinti, xizək sürmə, üzgüçülük, qaçış, oyunlar, səhər məşqləri və s. - yəni insanın həyati funksiyalarının stimulatoru olan əzələ hərəkətlərindən istifadə sistemidir.
Tibbdə profilaktika, müalicə, reabilitasiya və dəstəkləyici qayğı üçün bədən tərbiyəsindən istifadə edən müalicə üsuludur. İdman terapiyası gücü, dözümlülüyü, hərəkətlərin koordinasiyasını inkişaf etdirir, gigiyena vərdişlərini aşılayır, bədənin təbii amillərlə sərtləşməsini təmin edir. Məşq terapiyası tibb, biologiya və bədən tərbiyəsi sahəsində müasir elmi məlumatlara əsaslanır.
Məşq terapiyasının əsas forması - terapevtik məşqlər - müalicə üsuludur və buna görə də ciddi şəkildə fərdi olaraq, təyin edildiyi kimi və həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir.
Məşq terapiyası üçün göstərişlər çox genişdir. O, ən effektiv müalicə prosesini təmin edə bilər və müalicə tamamlandıqdan sonra bütün bədən funksiyalarını bərpa etməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, profilaktikada, müalicədə və reabilitasiyada məşq terapiyası həm birbaşa, həm də dolayı təsir göstərir, eyni zamanda bədənin bir çox digər sistemlərinə və funksiyalarına müsbət təsir göstərir.
Məşq terapiyası məşqləri yalnız fiziki məşqlərin düzgün, müntəzəm, uzun müddət istifadəsi ilə müalicəvi təsir göstərir. Bu məqsədlər üçün dərslərin keçirilməsi metodologiyası, onların istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər, effektivlik və məşq yerləri üçün gigiyenik tələblər nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır. Yük optimal olmalı və xəstənin funksional imkanlarına uyğun olmalıdır. Yükü dozalamaq üçün yükün miqdarına təsir edən, onu artıran və ya azaldan bir sıra amilləri nəzərə almalısınız.
Beləliklə, hətta fiziki terapiyanın imkanlarına qısa bir baxış belə bir insanın həyatında böyük əhəmiyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir:
1. Fiziki məşqlə məşğul olmaqla insan özü müalicə və sağalma prosesində fəal iştirak edir ki, bu da onun psixo-emosional sferasına faydalı təsir göstərir;
2. Sinir sisteminə təsir etməklə zədələnmiş orqanların funksiyaları tənzimlənir;
3. Fiziki məşqlərin sistemli istifadəsi nəticəsində orqanizm tədricən artan yüklərə daha yaxşı uyğunlaşır;
4. Fizioterapiya məşqlərinin həm də tərbiyəvi əhəmiyyəti var: insan fiziki məşqləri sistemli şəkildə yerinə yetirməyə alışır, bu, onun gündəlik vərdişinə çevrilir, sağlam həyat tərzinin saxlanmasına töhfə verir.
Astmanın tibb elminin ən mühüm problemlərindən biri kimi öyrənilməsi prosesi fundamental (tibbi genetikadan) tətbiqi (sağlamlığın təşkili) qədər bir çox bilik sahələrinin uğurunu inandırıcı şəkildə nümayiş etdirir. Eyni zamanda, davam edən tədqiqatlar daim bir sıra konsepsiyaların yenidən nəzərdən keçirilməsini, astma problemi ilə bağlı yeni beynəlxalq konsensusların yaradılmasını, yeni müalicə üsullarının və yeni tibbi xidmət standartlarının işlənib hazırlanmasını, tibb işçilərinin davamlı təhsili və özünütəhsilini tələb edir. işçilər.
1. Epifanov V. A. Terapevtik və bədən tərbiyəsi: GEOTAR-Med //, No 10, 2002
2. İvanov S. M. Bronxial astmalı uşaqlar üçün terapevtik gimnastika, Tibb, // Moskva Dövlət Universiteti, 1974
3. İsaev Yu., Moysyuk L. Bronxial astma. Ənənəvi və qeyri-ənənəvi müalicə üsulları. - M: "KUDITS-PRESS", 2008. - S. 168. red. Chuchalina.//Bronxial astmanın müalicəsi və qarşısının alınması üzrə qlobal strategiya.. - M: "Atmosfer", 2017. - S. 104.
|
Kimə iş yükləyin pulsuz olaraq qrupumuza qoşulmalısınız ilə təmasda. Sadəcə aşağıdakı düyməni basın. Yeri gəlmişkən, qrupumuzda biz pulsuz olaraq tədris sənədlərinin yazılmasında köməklik edirik. Abunəliyinizi yoxladıqdan bir neçə saniyə sonra işinizi endirməyə davam etmək üçün link görünəcək.  |
|
| Təşviq et orijinallıq bu işdən. Antiplagiatdan yan keçin. | |