Ağciyər infarktı nədir. Ağciyər infarktı: müalicəsi və qarşısının alınması Makro və mikropreparatlar

Ağciyər infarktı ağciyər toxumasının bir hissəsinin oksigen aclığıdır, oksigen daşıyan qanın toxumalara axmaması səbəbindən müşahidə olunur. Qan axınının maneə törədilməsi, öz növbəsində, ağciyər parenximasının müəyyən bir sahəsini qanla təmin edən qan damarında bir maneənin görünüşü ilə əlaqədardır.

Xəstəliyin mahiyyəti

Çox vaxt ağciyərin oksigen aclığı tromboz (arteriyanın daxili divarında lümenini bağlayan qan laxtasının əmələ gəlməsi) və ya emboliya (insan bədəninin hər hansı bir hissəsindən qan axını ilə gətirilən yad cisim tərəfindən tıxanma) səbəbindən baş verir. - bu halda emboliya deyilir). Daha az yaygın olaraq, patoloji proses qan damarının xaricdən sıxılması səbəbindən baş verir. Ağciyər infarktı həm də ağciyər emboliyası adlanır, emboliya dedikdə bloklayıcı amildən asılı olmayaraq ümumiyyətlə damarın tıxanması nəzərdə tutulur.

Anatomik xüsusiyyətlərə görə, ağciyər infarktı ağciyər toxumasının məhdud bir seqmentində (bölməsində) baş verir, çünki ayrı-ayrı arteriyalar - lobar, segmental və ya daha kiçik - tromb və ya emboliya ilə tıxanır. Kiçik çaplı damarlar çoxsaylı emboliyaya məruz qala bilər, lakin onlar ağciyərin kiçik bir sahəsini qanla təmin edirlər - buna görə orqanın oksigen aclığı ümumi deyil, məhduddur.

Statistikaya görə:

• sağ ağciyər infarktı soldan 2 dəfə daha tez-tez müşahidə olunur;
• ağciyərlərin aşağı lobları yuxarıdan 4 dəfə daha tez-tez təsirlənir.

Bu minvalla, Ən çox infarkt yeri sağ ağciyərin aşağı loblarıdır.. Onlarda inkişaf edən hər hansı bir patoloji (xüsusən də toxuma işemiyasının ağır simptomları ilə) hər dəfə pulmonoloqların orada ağciyər infarktı olub-olmadığını xəbərdar etməsinə səbəb olmalıdır.

Səbəbləri

Xəstəliyin əsas səbəblərindən biri (PE): buna görə ağciyər infarktı klinik hallarının 10-dan 25% -ə qədər müşahidə olunur. Onların əslində daha çox olması təklif olunur - lakin çox vaxt səhv diaqnoz səbəbindən patologiya həyatda aşkar edilmir və tibbi etika (mərhumun qohumlarının imtinasına müsbət cavab vermək ehtiyacı) səbəbindən ölümdən sonra təsdiqlənmir. yarılma üçün). Hal-hazırda, ağciyər emboliyası səbəbiylə olduğuna inanılır ağciyər infarktından ölüm bu xəstəliyi olan xəstələrin 5-30% -ində baş verir.

PE yalnız ağciyər toxumasının oksigen aclığının yüksək ehtimalı olan bir patoloji hesab edilmir - səbəb olduğu ağciyər infarktı ilə ölümcül halların riski aşağıdakı amillərə görə daha da artır:

Ağciyər emboliyasının və sonrakı ağciyər infarktının baş verməsi baxımından ən təhlükəli fon xəstəliklərindən biri qan xəstəlikləridir - xüsusən:

• oraq hüceyrəli anemiya (eritrositlər oraq şəklindədir);
• (birdən çox qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb olan qan laxtalanma sisteminin balanssızlığı).

PE ilə yanaşı, ağciyər infarktının əksər klinik halları digər ürək-damar xəstəliklərindən (xüsusən də xroniki) əziyyət çəkən xəstələrdə inkişaf edir. Əvvəla, bunlar ürəyin belə patologiyalarıdır:

Ürəyin patologiyasında qan laxtaları əksər hallarda sağ atrial əlavənin daxili səthində əmələ gəlir. Bir müddət qan axını onları qoparıb ağciyər dövranının arteriyalarına gətirənə qədər formalaşma yerində saxlanıla bilər, bunun sayəsində ağciyərlər qanla təmin edilir.

Ürəyin patologiyası ilə əlaqəli olmayan digər səbəblərdən, əksər hallarda aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər ağciyər infarktı ilə nəticələnən ağciyər emboliyasına səbəb ola bilər:

Qeyd

Yataq istirahəti və əzaların hətta bir həftə immobilizasiyası tromboz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, ağciyər infarktı ilə nəticələnir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağciyər infarktının inkişafı ilə tromboz riski ən yüksəkdir:

• qarın orqanlarında əməliyyatlar;
• ginekoloji müdaxilələr;
• döş boşluğunun orqanlarında əməliyyatlar;
• hemoroidektomiya (çıxarılması );
• tromboz və ya tromboflebit ilə çətinləşən alt ekstremitələr üçün əməliyyatlar (damar divarının iltihabı və bu yerdə qan laxtasının əmələ gəlməsi).

Damarın daxili səthinə çox kiçik bir səthlə yapışan tromblar xüsusilə təhlükəlidir (səthinin bütün sahəsi ilə müqayisədə). Belə tromblara üzən (üzən) deyilir. Onlar demək olar ki, həmişə çıxır və ağciyərin lobar və seqmentar damarlarına qan axını ilə gətirilir.

Qan laxtasına (trombüs) əlavə olaraq, aşağıdakılar bir damarı bağlayan emboliya rolunu oynaya bilər:

Ağciyərlərin qan damarlarının yağ emboliyası aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• yağlı süspansiyonların (süspansiyonların) qan dövranına səhv daxil edilməsi;
• boru sümüklərinin sınığı - xüsusilə politravma ilə (çoxlu travmatik xəsarətlər - məsələn, ağır yol qəzalarında), bir neçə sümük qırıldığında və embolizasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Şiş emboliyasına nəzəri olaraq hər hansı bir şişin hüceyrələri səbəb ola bilər, lakin əksər hallarda bu, terminal mərhələlərdə bədxassəli yenitörəmələrin çürüməsi zamanı əmələ gələn hüceyrələrin yığılması nəticəsində yaranır.

Emboliyanın gəldiyi yer məlum deyilsə, belə bir ağciyər infarktı birincili, müəyyən edilərsə ikincili adlanır.

Xəstəliyin inkişafı

Klassik olaraq, ağciyər infarktı 2-3 saatdan bir günə qədər inkişaf edə bilər. Kəskin dövrdən sonra duz birləşmələri təsirlənmiş toxumalarda yatırılır - proses təşkilat adlanır. 7 gündən çox davam etmir.

Ağciyərin quruluşuna görə, oksigen çatışmazlığından təsirlənən sahəsi piramidaya (və ya paz) bənzəyir. Onun zirvəsi ağciyərin kökünə doğru, əsası isə əks istiqamətdədir.

Təsirə məruz qalan toxuma oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi üçün o, tünd albalı rənginə, sıx konsistensiyaya çevrilir və bitişik sağlam nahiyələrdə qabarıq olur. Təsirə məruz qalan ağciyər parçasına bitişik plevranın qan tədarükü əziyyət çəkməsə də, o da dəyişir - tutqun olur və sonra tamamilə darıxdırıcı, qanlı məzmun plevralın müvafiq bölgəsində toplana bilər. boşluq.

Ağciyər arteriyalarının filiallarının tıxanması səbəbindən meydana gələn bir ağciyər parçasının oksigen açlığı, ağciyər toxumasının hüceyrələrinin zədələnməyə başlamasına səbəb olur. Belə olur ki, normal qan tədarükü olan ağciyərin qonşu bölgələrindən qan buraya axır - ağciyər infarktının hemorragik (qanlı) növü inkişaf edir. Bir infeksiya tez-tez lezyona tələsir, buna görə də ağciyər infarktı ilə sözdə infarkt-sətəlcəm qoşula bilər və xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Ağciyər infarktı qan tədarükünün pozulmasının son nəticəsi deyil. Onun mümkün nəticələri:

• rezorbsiya (oksigen açlığı səbəbindən dəyişmiş toxuma rezorbsiyası);
• infiltrasiya dəyişiklikləri (sıxlaşma);
• çapıq;
• ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin (irinlənməsi);
• ağciyər toxumasının (məhv edilməsi).

Ağciyər infarktının simptomları

Ağciyər infarktının simptomları qan damarının tıxanmasının baş verdiyi səviyyədən asılıdır. O, aşağıdakı növlərdəndir:

• pulmoner arteriyaların kiçik filiallarının emboliyası;
• submassiv (emboli ağciyərin seqmentlərinə və ya onun bütün loblarına qan tədarükündən məsul olan budaqları bağlayır);
• kütləvi (ağciyər arteriyasının mərkəzi magistralının və ya onun əsas filiallarının tıxanması).

Bu meyarlara görə, ağciyər infarktının belə növləri var:

• məhduddur- ağciyərin seqmentlərini və onun kiçik hissələrini qanla təmin edən ağciyər arteriyasının filialları tıxanmışdır;
• geniş - daha böyük gəmilər və ya bir çox kiçik olanlar təsirlənir (çoxlu emboliya).

Ağciyər infarktının simptomları qan damarının tıxandığı andan dərhal inkişaf etmir - tıxanmadan orta hesabla 2-3 gün sonra aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri:

Ağciyər infarktında sinə ağrısı aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• kəskin;
• intensiv (qismən ağrıya bənzər - angina pektorisində);
• fəaliyyətlərlə intensivləşir - öskürək, daha dərin nəfəs almağa çalışmaq, gövdəni əymək.

Ağrı hissləri plevranın təsirləndiyini bildirir (ağciyər toxumasının özü zərər vermir) - təsirlənmiş ağciyər parçasının yerində sözdə reaktiv inkişaf edir, ağciyər infarktı olan xəstələrin təxminən yarısı bundan əziyyət çəkir.

Ağciyər infarktı olan xəstələrin demək olar ki, yarısında hemoptizi baş verir.. Xəstələrin 5-6% -ində ağciyər qanaxması mümkündür.

Hipertermiya 37,1 ilə 37,8 dərəcə arasında dəyişir. Uzun müddət saxlanıla bilər - 2 həftəyə qədər. Əgər infarkt-sətəlcəm inkişaf edibsə, bədən istiliyi 39 dərəcəyə qədər yüksələ bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağciyər infarktı ilə simptomlar təkcə ürək-damar və tənəffüs orqanlarından deyil, digər orqan və sistemlərdən də inkişaf edə bilər - ilk növbədə:

• beyin;
• həzm sistemi.

Mümkün serebral pozğunluqlar:

• koma.

Mədə-bağırsaq traktının arılarının simptomları:

• yeməklə əlaqəli deyil;
• (hemoqlobinin parçalanmasına səbəb olan qaraciyər toxumasında ikincili dəyişikliklər səbəbindən baş verir).

Diafraqmatik plevraya yaxın olan bir ağciyər sahəsi təsirlənərsə, əlamətlər baş verə bilər - ilk növbədə bağırsaqların tələffüz edilməsi və pozulması.

Ağciyər infarktı baş verir:

• mürəkkəb olmayan;
• mürəkkəb.

Bu patologiyanın ən çox görülən ağırlaşmaları:

Ağciyər infarktının diaqnozu

Ağciyər infarktı pulmonoloq və kardioloqun birgə səyləri ilə müəyyən edilir. Diaqnoz şikayətlər, fiziki müayinə məlumatları (müayinə, döş qəfəsinin palpasiyası, onun tıqqıltısı və fonendoskopla dinlənməsi) və əlavə tədqiqat metodlarının nəticələri əsasında qoyulur.

Ağciyər infarktı ilə bir sıra instrumental tədqiqat metodları məlumatlıdır - bunlar:

Ağciyər infarktı diaqnozunda istifadə olunan laboratoriya tədqiqat üsulları aşağıdakılardır:

• - lökositlərin sayının orta dərəcədə artması "korlanmış" ağciyər hüceyrələrinə reaksiya kimi diaqnoz qoyulur;
• - laktat dehidrogenaz (hüceyrə tənəffüsü prosesində əmələ gəlir) və ümumi (ikinci dərəcəli təsirlənmiş qaraciyərdə hemoglobinin parçalanması səbəbindən) artacaq;
• qanın qaz tərkibinin təhlili - oksigen miqdarının azalması qeyd olunur.

Diferensial (differensial) diaqnoz

İşarələrin oxşarlığına görə ağciyər infarktı aşağıdakı xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir:

və bəzi başqaları.

Ağciyər infarktının müalicəsi

Ağciyər infarktı üçün terapevtik tədbirlər bunlardır:

• ilk yardım;
• xəstəxana şəraitində müalicə.

Ağciyərlərin oksigen aclığının bütün orqanizm üçün təhlükəli olması səbəbindən, ağciyər infarktının müalicəsi təcili olaraq başlamalıdır.

İlk yardım olaraq ağrı sindromu dayandırılır - bu məqsədlə güclü qeyri-narkotik və ya narkotik ağrıkəsicilər verilir. Xəstə dərhal reanimasiya şöbəsinə aparılır.

Ağciyər infarktı üçün ilk müalicə vəzifəsi:

• mövcud trombüsü aradan qaldırmaq;
• sonrakı trombozun qarşısını almaq;
• qan təzyiqi artırmaq, pulmoner arteriyanın tıxanması səbəbindən azalıb.

Artıq əmələ gələn qan laxtalarını məhv etmək (həll etmək) üçün fibrinolitiklər istifadə olunur.Arterial hipotenziya üçün qan damarlarını daraldan dərmanlar verilir, venadaxili damcı infuziya məhlulları da verilir.

Müalicə, eləcə də infarktın qarşısının alınması üçün geniş spektrli fəaliyyətlər təyin olunur.

Ağciyər infarktı üçün son dərəcə vacib bir müalicə üsulu oksigen inhalyasiyasıdır.

Bütün bu üsullar istənilən effekti vermirsə, ağciyər arteriyasından qan laxtasının təcili çıxarılması - trombektomiya ilə bağlı sual yaranır. . Bu əməliyyat zamanı aşağı vena kava sisteminə xüsusi bir filtr də daxil edilir ki, bu da qan laxtalarını daha da “ekran” edir.

Ağciyər arteriyasının filiallarının digər emboliyalar tərəfindən tıxanması ilə müalicə demək olar ki, eynidir. Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar da daxil olmaqla - hər hansı bir genezisi olan emboliya ilə koaqulopatiya (qan laxtalanmasının pozulması) inkişaf edə bilər.

Qarşısının alınması

Ağciyər infarktının qarşısını almaq üçün ağciyər arteriyasının tıxanmasına səbəb ola biləcək bütün amillərdən qaçınmaq lazımdır. Əksər hallarda embolizasiyaya trombüs səbəb olduğu üçün trombozu istisna edən və ya heç olmasa onun riskini azaldan bir həyat tərzinə riayət etməlisiniz:

• tromboflebit əlamətləri üçün vaxtında tibbi yardım göstərin (xüsusilə alt ekstremitələrin varikoz damarları ilə);
• alt ekstremitələrin damarlarının xəstəlikləri üçün trikotaj alt paltarları (xüsusi elastik corablar) istifadə edin və ya ən azı ayaqları elastik bandajlarla sarın (arxaik üsul, lakin daha ucuz);
• cərrahi müdaxilələrdən sonra yalnız dərmanlara güvənərək adi terapevtik məşqlərə məhəl qoymayın;
• əməliyyatlardan sonra mümkün qədər erkən qalxma məşq edin;
• dərmanların damcı tətbiqi üçün venadaxili kateterlərdən istifadə şərtlərinə riayət etmək;
• çıxın (vazokonstriksiyaya səbəb olur, nikotin ağciyər infarktının gedişatını ağırlaşdırır).

Ağciyər infarktı üçün proqnoz

Ağciyər infarktı üçün proqnoz olduqca çətindir: diaqnoz və müalicədə gecikmə ağciyər toxumasının geri dönməz məhvinə səbəb ola bilər. . Xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükənin qarşısını vaxtında diaqnoz və təcili müalicə ilə almaq olar.

Ağciyər infarktında sağlamlıq və həyat üçün risk aşağıdakı şərtlərdə artır:

• ağır xroniki ürək-damar çatışmazlığının olması;
• ağırlaşmaların başlanğıcı (infarkt-pnevmoniya, ağciyərin absesi və qanqrenası, sepsis);
• təkrarlanan pulmoner emboliya halları.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbi şərhçi, cərrah, tibbi məsləhətçi

Ağciyərlərin müntəzəm olaraq oksigen və qida maddələrinə ehtiyacı var. Ağciyər arteriyaları tıxandıqda, işləyən alveolların trofizmi pozulur. Davamlı işemiya nəticədə damar nekrozunun fokusunun görünüşü ilə dolu olan toxuma nekrozuna gətirib çıxarır. Alt ekstremitələrin periferik damarlarından sürüşmə səbəbindən qan laxtaları tənəffüs sisteminə daxil olur.

Ağciyər infarktı nədir və niyə bu qədər təhlükəlidir?

Uzun müddət davam edən işemiya qaçılmaz olaraq toxuma nekrozuna səbəb olur. Bənzər dəyişikliklər baş verdikdə, ürək əzələsi koronar damarların tıxanması səbəbindən nekroza tab gətirdikdə.

Ağciyər infarktı - ağciyərlərin arteriyalarında və ya periferik damarlarda qan laxtasının görünməsindən sonra inkişaf edir.

Diqqət! Bunun damar emboliyası və ya nəticəsində yaranan patoloji vəziyyət olduğunu xatırlamaq lazımdır. Tromboz lobar, seqmentar və daha kiçik arteriyalara aiddir.

Parenximanın tənəffüs sahəsində və işləyən alveolların sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Aşağıdakı diaqnostik üsullar var:

• rentgenoqrafiya (kök bölgəsində bir və ya hər iki ağciyərin şişməsi var, daha da genişlənir, xüsusi əlamət pnevmoniya və plevritdir);
• selektiv angiopulmoqrafiya (damar açıqlığının instrumental tədqiqi);
• sintiqrafiya (radioaktiv izotopların tətbiqi ilə).

Xəstəliyə daha çox qocalıqda rast gəlindiyindən, yaşlı insanlarda damar müalicəsi olmadıqda fəsadların yaranma riski xeyli yüksəkdir.

Vacibdir! Ağciyər toxumasının ölümü təcrübəli həkimin elektrokardioqramda dəyişikliklər şəklində izləyə biləcəyi sağ ürəyin hipertrofiyasına səbəb olur.

Ağciyər dövranında qan təzyiqinin artması, ürəyin həddindən artıq stressə tab gətirə bilməmək riski ilə üzləşdiyi qocalıqda çox təhlükəlidir.

Arteriyadakı təzyiq artır və ağciyərlərə qanaxmaya səbəb olur

Ağciyər infarktı üçün proqnoz nədir?

Miyokardiyositlərin nekrozundan fərqli olaraq, ağciyər parenximasının nekrozu ilə ölüm nisbəti daha aşağıdır. Patoloji dəyişikliklər əsasən tıxanmaya məruz qalmış damarın diametrindən asılıdır.

Diqqət! Ən təhlükəlisi, qan laxtasının böyük bir arteriyaya daxil olmasıdır, seqmentar damarların tıxanması xəstələrin dözməsi üçün daha asandır.

Mənfi nəticə ehtimalı artır:

• ürək çatışmazlığının ağır forması;
• təkrar PE;
• əhəmiyyətli ağciyər ödemi;
• postinfarkt pnevmoniya;
• plevrit və irinli iltihabın formalaşması.

Qan dövranında qan pıhtılarının və ya emboliyanın mövcudluğundan şübhələnirsinizsə, profilaktik müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir.

Diqqət! Alt ekstremitələrin damarlarının trombozu olan xəstələrə qəfil hərəkətlər və ya həddindən artıq dinamik yüklər qadağandır, çünki qan axınının artması ilə ağciyər emboliyasının inkişaf riski artır.

İnsanlar xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün trombolitiklər və antikoaqulyantlar qəbul etməlidirlər. Kompressiya alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur.

Ağciyər infarktının səbəbləri - qan laxtaları ilə tıxanmış damarlar

Ağciyər infarktı: əsas səbəblər və risk faktorları

Ağciyər toxumasının işemiyası tez-tez ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Qanın tərkibi dəyişir, qalınlaşır, iri və kiçik dairələrdə qan dövranı ləngiyir. Xəstəlikdə mühüm rol insan immun sisteminin həddindən artıq fəaliyyəti nəticəsində yaranan immun komplekslərin formalaşması ilə oynayır. Yenidoğulmuşlarda ağciyər infarktı, pnevmoniyadan sonra qan dövranı sisteminin malformasiyası və ya ağır yoluxucu xəstəlik səbəbindən baş verir.

Damar patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• ürək ritminin pozulması (atrial fibrilasiya, atrial və ya ventrikulyar fibrilasiya);
• mitral stenoz (mitral qapağın daralması);
• kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı;
• sistemik vaskülit;
• işemik ürək xəstəliyi (tarixdə angina pektorisi və ya miokard nekrozu);
• ürəkdə müxtəlif iltihablı proseslər (endokardit, miokardit, pankardit).

Tromboemboliya və yağ emboliyasını fərqləndirin. Arteriyanın tromboemboliyası sistem dövranının venalarından, ən çox alt ekstremitələrdən daxil olan qan laxtası nəticəsində baş verir. Yağ emboliyası bəzən boru sümüklərinin ağır qırıqlarından sonra baş verir.

Vacibdir! Uzun müddətli əmək, DVZ-sindromu, geniş travma, yaşlı yaş və ya PE-yə irsi meyllilik ağciyər infarktının inkişafına səbəb ola bilər.

Qan laxtaları olan damarların ölçüsü, yeri və sayı ağciyər infarktının şiddətini xarakterizə edir.

Ağciyər infarktının simptomları

Vaxtında müalicə ciddi ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və çox sayda fəaliyyət göstərən alveolositləri xilas edə bilər. Kiçik arteriyaların tıxanması halında nekroz ocağının meydana gəlməsini aşkar etmək olduqca çətindir, böyük ağciyər damarlarının trombozu tez bir zamanda tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər.

Ağciyər infarktının ilk əlamətləri:

• tez pisləşən fiziki güc və ya həyəcanla əlaqəli olmayan nəfəs darlığı;
• sıxıcı bir təbiətin sinə ağrısı;
• dərinin və selikli qişaların ağarması;
• işemiyanın inkişafı ilə üz mavi bir rəng əldə edir;
• ürəyin auskultasiyası onun ritminin müxtəlif pozuntularını aşkar edir (taxikardiya, atrial fibrilasiya və çırpıntı, ekstrasistollar);
• arterial hipotenziya;
• narahatlıq, qorxu, ürək dərəcəsinin artması;
• titrəmə, qızdırma, intoksikasiya təzahürləri;
• qan qarışığı ilə məhsuldar öskürək.

Nekrotik prosesin şübhəli inkişafı üçün mühüm tədqiqat metodu sinənin auskultasiyasıdır.

Ürək qüsuru olan xəstələrdə infarkt yüngül nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü ilə müəyyən edilə bilər.

Diqqət! Parenximanın təsirlənmiş sahəsini dinləyərkən, plevral sürtünmə səs-küyü və incə köpürən raller var.

Ağciyər infarktı: müalicə və qarşısının alınması

Nekrotik proses həmişə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, bəzən öhdəsindən gəlmək çox çətindir. Bu vəziyyətdə narkotik analjeziklər təyin edilir. Təsirə məruz qalan ərazinin tam nekrozundan və onun yerində birləşdirici toxuma meydana gəlməsindən sonra ağrı azalır.

Ürək böhranı üçün terapiya daxildir:

• ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklər;
• qan laxtalarının rezorbsiyasını sürətləndirmək üçün enzimatik agentlər (fibrinolitiklər);
• antikoaqulyantlar (qanı incələşdirir, könüllü olaraq laxtalanma qabiliyyətini azaldır);
• hərəkəti toxuma trofizminin bərpasına və yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş dərmanlar (angioprotektorlar, antianginal agentlər).

Böyük bir ağciyər damarının zədələnməsi halında, parenximanın əhəmiyyətli bir sahəsinin işemiyası meydana gəlir. Çox vaxt xəstələr, xüsusən də yaşlılar oksigen aclığı səbəbindən huşunu itirirlər. Bir insanı kritik vəziyyətdən çıxarmaq üçün təcili tibbi yardıma müraciət etmək lazımdır.

Ağciyər infarktının müalicəsi damarların çökməsinə qarşı (istirahət, adrenalin, istilik) qan laxtalarını həll edən dərmanlara (fibrinolitiklər) əsaslanır.

Ürək böhranından sonra reanimasiya aşağıdakıları əhatə edir:

• ağrı şokunun qarşısını almaq üçün ağrı kəsicilərinin tətbiqi;
• qan təzyiqinin kəskin azalması ilə adrenalin və ya dopamin venadaxili tətbiq edilməlidir;
• bu vəziyyətdə ağciyər ödeminin müalicəsi üçün parenteral diüretik tələb olunur;
• pulmoner arteriyanın trombüslə tıxanması inhalyasiya edilmiş oksigen tələb edir;
• PE-də damarın lümenini qan laxtalarından təmizləmək üçün cərrahi üsullardan istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur. İltihab ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər qəbul etməlisiniz. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində irin əmələ gəlməsi ilə plevrit meydana gəlir. Ağır ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyasına vaxtında başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin nəticələri nələrdir?

İnsan nə qədər gənc olsa, xəstəlikdən tez sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Kiçik bir nekroz fokusu sahibinə əhəmiyyətli zərər verə bilməz. Tənəffüs səthinin azalması ilə əlaqəli bədəndəki dəyişikliklər daha təhlükəlidir.

Vacibdir! Xəstəlikdən sonra öz sağlamlığının vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki nəfəs darlığı və yorğunluq tez-tez tənəffüs səthinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Nekrotik prosesin ciddi fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

• bakterial infeksiya ilə pnevmoniya;
• xroniki toxuma hipoksiyasına səbəb olan pulmoner ödem;
• toxunulmazlığın azalması fonunda ürək böhranı baş verərsə, ağciyərlərdə maye və plevrit meydana gələ bilər;
• yaxın ölü toxuma irinli formasiyaların ehtimalını artırır.

Hemorragik ağciyər infarktı qeyri-kafi oksigen təchizatı səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində zədələnmiş toxuma qanla daşır. Beləliklə, bədən işemiyanı kompensasiya etməyə çalışır. Belə bir mühit pnevmoniya və irinli formasiyaların sonrakı inkişafı ilə bakteriyaların inkişafı üçün əlverişlidir. Xəstəliyin bu forması ilə mikropreparat sıx konus formalı albalı rəngli lezyon və yaxınlıqdakı plevrada lifli formasiyalar ehtiva edəcəkdir.

Siz tənəffüs sisteminizə və ümumilikdə sağlamlığınıza əhəmiyyət verən və düşünən, idmanla məşğul olmağa, sağlam həyat tərzi sürməyə davam edən aktiv insansınız və orqanizminiz ömrünüz boyu sizi sevindirəcək, heç bir bronxit sizi narahat etməyəcək. Ancaq vaxtında müayinələrdən keçməyi, toxunulmazlığınızı qorumağı unutmayın, bu çox vacibdir, həddindən artıq soyumayın, ağır fiziki və güclü emosional yüklənmədən çəkinin.

Ağciyər infarktı ağciyər arteriyasında və ya periferik venada trombların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Əslində, qan damarlarının lümeninin üst-üstə düşməsi var, buna görə də onların vasitəsilə qan axını ilə bağlı çətinliklər var.

Maneə meydana gəldikdə, bir hücum meydana gəlir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir (təxminən bir gün). Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün ağciyər ödemi, sepsis və s..), bədənin normal vəziyyətindən hər hansı bir sapma nəzərə alınmalı, vaxtında həkimə müraciət edilməlidir, o, müvafiq müalicəni təyin edəcəkdir.

Səbəblər

Ağciyər infarktının əsas səbəbi ağciyərlərin damarlarında əmələ gələn çoxlu sayda qan laxtasıdır.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək amillər bunlardır:

• qan zəhərlənməsi (sepsis);
• işləməyən şişlərin əmələ gəlməsi;
• qanda aşağı dəmir tərkibi;
• 3-4 dərəcə yanıqlar;
• yoluxucu bir təbiətin böyrək xəstəliyi;
• ürəyin daxili qişasının iltihabı (endokardit).

Ağciyər arteriyaları tıxandıqda, həddindən artıq oksigen doyması baş verir, buna görə döş qəfəsinin təsirlənmiş hissəsi yaxınlıqdakı sağlam toxumalardan fərqli bir rəngə malikdir və onların üstündə yerləşir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik yalnız kiçik və orta ağciyər arteriyalarının tıxanması ilə ortaya çıxır..

Ağciyər infarktı ilə digər səbəblər də var:

• xəstə uzun müddət hormonal dərmanlar qəbul edir;
• doğuş çətin idi;
• dalaq üzərində aparılan əməliyyatlar;
• xəstə qanın daha sürətli laxtalanmasına imkan verən dərmanlar qəbul edir;
• artıq bədən çəkisi;
• passiv həyat tərzi.

Simptomlar

Xəstəliyin klinikası təsirlənmiş damarların ölçüsü, sayı, yerləşdiyi yerdən təsirlənir. Təzahür edən əlamətlərlə birlikdə ürək patologiyalarının meydana gəlməsi mümkündür.

Ağciyər infarktında müşahidə olunan simptomlar:

• öskürək zamanı xəstə qan hissəciklərini ehtiva edən mucus ifraz edir;
• sinə içində, skapula altında, qoltuq altında kəskin bir təbiət ağrısı meydana gəlir;
• dodaqlar, barmaqlar, burun mavi olur;
• dərinin qalan hissəsi boz rəngdədir;
• ürək ya çox sürətli, ya da çox yavaş döyünür;
• xəstə soyuq tər inkişaf etdirir;
• səbəbsiz nəfəs darlığı;
• ağciyərləri dinləyərkən, hırıltı eşidilir;
• bədən istiliyi yüksəlir, titrəmələr görünür;
• xəstə kifayət qədər oksigen almağı dayandırır;
• bəzən ağciyərlərdə qanaxma olur ( məsələn, xəstəlik böyük gəmilərə təsir etdikdə).

Ağciyər infarktının bütün mümkün təzahürləri yuxarıda verilmişdir. Bununla belə, hər bir xəstəlik növünün özünəməxsus simptomları var.

Hemorragik tip

Hemorragik ağciyər infarktı arteriyalarda qan laxtalanması, qan və limfa ilə daşınan qaz baloncukları ilə qan damarlarının tıxanması zamanı ortaya çıxır.

Sonra xəstə qəflətən nəfəs darlığı yaşamağa başlayır, müəyyən müddətdən sonra döş qəfəsi nahiyəsində şiddətli ağrılar yaranır, daha sonra çiyin bıçağının altından və qoltuq altından keçir.

Bəs niyə tromboz əmələ gəlir? Adətən bu xəstəliyin səbəbləri yoluxucu xəstəliklərdir, qançırlar, qan damarlarında əvvəlki əməliyyat, ondan sonra uzun müddət sağalma nəticəsində görünə bilər.

Bu tip xəstəlik parlaq şəkildə davam edir, onu əldən vermək mümkün olmayacaq. Birincisi, xəstə soyuq tərlə fərqlənməyə başlayacaq, titrəmələr görünəcək, bundan sonra çiyin bıçağının altında və qoltuq altında ağrı olacaq. Müalicə nə qədər uzun müddət aparılmasa, ağrı bir o qədər güclü olar.. Xəstə sinə içində müəyyən bir ağırlıq hiss etdikdən sonra. Öskürək, nəfəs darlığı, dərinin ağarması, bol tərləmə baş verə bilər. Və gəmilərin həddindən artıq zədələnməsi ilə sarılıq müşahidə olunur.

Xəstədə hemorragik IL varsa, bu o deməkdir ki, əvvəlcə quru öskürək olacaq, sonra qan hissəcikləri əlavə olunacaq. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə qan tünd qəhvəyi olur. Xəstənin nəfəsi ağırlaşır, xırıltı eşidilir.

sağ ağciyər infarktı

Bu tip səbəbin görünüşünün demək olar ki, bütün hallarda, qan sağ ağciyərə daxil olmaq üçün yollar olan qan damarlarının tıxanması və ya pulmoner arteriyada qan laxtasının meydana gəlməsidir.

Bununla belə, IPL-nin mümkün inkişafının başqa səbəbləri də var:

• doğuşdan sonrakı dövrdə;
• əməliyyat nəticəsində;
• xəstənin boru sümükləri qırıldı;
• xroniki ürək çatışmazlığı var;
• neoplazmalar inkişaf edir;
• qan durğunluğu baş verir.

Sağ ağciyərin ürək böhranı ilə, bir qayda olaraq, ağrı əvvəlcə sağ tərəfdə baş verir, güclü hava çatışmazlığı mümkündür və xəstə boğulmağa başlayır.

Bu simptomları laqeyd yanaşmayın, xəstəliyi özünüz müalicə etməyin. Bu təzahürlərlə, baş verənlərin səbəbini tapmaq və terapiya təyin etmək üçün xəstəni mümkün qədər tez xəstəxanaya aparmaq vacibdir.

sol ağciyər infarktı

Səbəbləri, bu tip üçün simptomlar IPL ilə gedir, yeganə fərq ağrının solda görünməsidir. Xəstədə nəfəs darlığı var, temperatur yüksəlir, öskürməyə başlayır, qan öskürür, ürək döyüntüsü güclənir, nəfəs alma, əksinə zəifləyir.

Digər şeylər arasında, xəstə panik atakları, narahatlıq hissləri, pozulmuş koordinasiya yaşamağa başlaya bilər.. Bu da təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.

Diaqnostika

• o, sinəni dinləyəcək (bir xəstəliyi aşkar etməyin ən banal və sadə üsulu). Plevrada hırıltı eşidilə bilər, tənəffüs adətən zəifdir.
• Elektrokardioqrafiya Onun köməyi ilə ağciyər infarktının lokalizasiyasını və inkişaf dərəcəsini görmək mümkün olacaq.
• Laborator tədqiqat.
• Rentgenoqrafiya.
• Ultrasəs proseduru.

Müalicə

Müalicənin əsas məqsədi ağciyər obstruksiyasını aradan qaldırmaqdır. Xəstəyə qanı durulaşdıran və qan laxtalanmasını aradan qaldıran dərmanlar təyin edilir ( Bronxiol, arteriol). Ürək böhranının qaytarılmasının qarşısını almaq üçün Heparin təyin edilir (yeddi ilə on gün arasında bir kurs).

Xəstələr tez-tez şiddətli ağrı hiss etdikləri üçün onların intensivliyini azaltmaq, həmçinin nəfəs darlığını neytrallaşdırmaq üçün narkotik dərmanlar təyin edilir. Şiddətli nəfəs darlığı varsa, oksigen terapiyası istifadə olunur; şiddətli olduqda - salin həlləri, vazopressorlar.

Xəstələrin müəyyən dərman qəbul etmələri əks göstəriş olduqda, cərrahi əməliyyat tələb olunduğu hallar var. Həm də ağciyər infarktının təkrarlanma ehtimalı yüksək olduqda həyata keçirilir.

Bu xəstəliyin müalicəsi evdə aparılmır, çünki IL olan bir şəxs iştirak edən həkimin daimi nəzarətinə ehtiyac duyur.

Cərrahiyyə

1. Böyrək venasına cava filtri daxil edilir ki, bu da qan laxtasının ağciyərlərə və ürəyə çatmasının qarşısını alır.
2. Mütəxəssis tənəffüs orqanının bir hissəsini kəsir, ancaq lezyonun dərin interstisial yeri ilə. Trombusun yeri ağciyərin hansı hissəsinin (yuxarı, orta, aşağı) çıxarıldığına təsir göstərir.
3. Cərrah ağciyərin heç bir hissəsini kəsmir, çünki nekroz orqanın səthində yerləşir.
4. Dava başladıqda, geniş bir çürük lezyon müşahidə edilir, sonra həkim tənəffüs orqanının bütün / böyük hissəsini çıxarmağa qərar verir.

Müalicə kursunun yataq istirahətinə riayət etməyi nəzərdə tutduğunu xatırlamaq lazımdır..

Video

Video - ağciyər emboliyası (30 dəqiqə)

Makro və mikropreparatlar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əvvəlcə mikropreparat, sonra makropreparat müayinə edilir. Makro və mikropreparatlar lezyonlarda möhürlərin və qırılmaların yerini öyrənməyə, tənəffüs sistemində nekrotik ləkələrin olub olmadığını anlamağa imkan verir.

Mikropreparat interalveolyar sərhədlərin məhv olmasını/olmamasını göstərir. Bütün zədə sahəsi qanla doludur, yanında tromb olan bir damar görünür.. İnfarktı əhatə edən bölgələrdə çoxlu sayda leykosit var. Mikropreparatı tədqiq edərkən, ağciyərin epitelində ödemdən maye aşkar edilir, alveolyar septalarda şişlik və qan axını müşahidə olunur.

Bir makropreparatın köməyi ilə tənəffüs orqanlarının epitelində orqanizmlərin mövcudluğu müəyyən edilir, mümkün nəticələri qəbul etmək mümkün olur. Həmçinin, makropreparatdan istifadə edərək, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində xərçəng hüceyrələrini tapa bilərsiniz, bu da dərhal müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.

Effektlər

Aydındır ki, belə bir ciddi xəstəlik nəticələri və mümkün fəsadlar olmadan ola bilməz.

Ağciyər infarktının ən çox görülən nəticələri:

• ağciyər ödemi;
• iltihab;
• irinləmə;
• plevranın iltihabı.

Yiringli qan laxtasının damarına nüfuz etmə ehtimalı yüksəkdir. Sonra sepsis başlayır, infarkt bölgəsində abseyə səbəb olur. Abses təhlükəlidir, çünki hər an partlaya bilər.

Nəticələrin şiddəti təsirlənmiş ərazidən təsirlənir: kiçik gəmilər təsirlənirsə, təsirlənmiş ərazi kiçik olacaqdır.

Proqnoz

Ağciyər infarktı ilə, vaxtında müalicə, yaxşı hazırlanmış terapiya rejimi ilə proqnoz müsbət olacaqdır. Nadir hallarda xəstəlik ölümcül olur. Müəyyən xəstəliklərin olması (abses, ağciyər ödemi, pnevmoniya) mənfi nəticə riskini artırır.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması ağciyər infarktının inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün aparılır.

Bu baxımdan, tromboflebit üçün dərman qəbul etmək zəruri hesab olunur.

• Sürətlə laxtalanan qanı olan insanlar qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməlidirlər, ancaq həkim icazəsi ilə.
• Miokard infarktı kimi bir xəstəliyi olan xəstələrin davamlı olaraq antikoaqulyant qəbul etməsi daha yaxşı olar.
• Bacaklarda trombozun inkişafının qarşısını almaq üçün fəaliyyət səviyyəsini artırmaq tövsiyə olunur, hər gün ayaqları masaj etmək də vacibdir.
• Xəstədə alt ekstremitələrin damarlarının xəstəlikləri varsa, onun üçün sıxılma corabları geyinmək daha yaxşıdır.
• Bəzən qarşısını almaq üçün cərrahlar ayaqların damarlarını bağlayırlar.

Klinik şəkil(əlamətlər və əlamətlər). Bəzi hallarda, ağciyər infarktı əlamətləri o qədər az ifadə edilir ki, klinik olaraq tanınmır (xüsusilə ağır qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrdə), digərlərində ağır ağciyər emboliyası ilə infarkt inkişaf edir. Ağciyər infarktının ən tipik şəkli bir sıra klinik əlamətlər verir. Sinə ağrısı ən çox görülən simptomdur. Tez-tez nəfəs darlığı birdən görünür və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Öskürək ümumiyyətlə ağrı və nəfəs darlığı ilə eyni vaxtda baş verir, bəzən hemoptizi ilə müşayiət olunur. Gün ərzində, bəzən bir neçə həftə ərzində qanlı bəlğəm ifraz olunur. Əksər hallarda müxtəlif intensivlikdə və müddətdə qızdırma var. Vəziyyətinin pisləşməsi ilə ürək xəstəsində temperaturun bir qədər artması belə ağciyər infarktı ehtimalına şübhə yaratmalıdır.

Kifayət qədər böyük bir ağciyər infarktı ilə, zərb ağciyərin təsirlənmiş sahəsinə uyğun gələn səs kütlüyünü ortaya qoyur. Auskultativ şəkil müxtəlifdir: sərt bronxial tənəffüs, plevral sürtünmə səsi, nəmli səslər eşidilir. Qan şəkli heç bir patoqnomonik dəyişiklikləri aşkar etmir. Onun baş verməsindən sonrakı ilk günlərdə adətən orta (nadir hallarda yüksək) neytrofilik leykositoz və leykosit formulasının bir qədər sola sürüşməsi müşahidə olunur. Bəzən leykositlərin sayı normal olaraq qalır. ESR, bir qayda olaraq, sürətlənir, lakin açıq bir qan dövranı çatışmazlığı ilə normal ola bilər.

Rentgen şəkli ağciyər infarktının patoqnomonik xüsusiyyətləri yoxdur. Əvvəllər onun üçün tipik hesab edilən, ağciyərin kökünə doğru zirvəyə baxan üçbucaqlı kölgə nadirdir. Ürək böhranı istənilən formada kölgə verə bilər və bəzən tamamilə görünməz ola bilər.

Ağciyər infarktının ağırlaşmaları arasında ən çox yayılanı seroz və ya hemorragik plevritdir. Ağciyər infarktı bölgəsində, patogen bakteriyaların birləşməsi səbəbindən, infarkt-sətəlcəm adlanan ocaqlı pnevmoniya inkişaf edə bilər ki, bu da çox vaxt mürəkkəb olmayan ağciyər infarktı ilə fərqlənir. Bəzən, xüsusilə zəifləmiş xəstələrdə, infarkt bir abses və ya qanqren ilə çətinləşir, daha tez-tez bu, müvafiq mikrofloranın təsiri ilə əlaqədardır. Digər, hətta daha nadir, ağciyər infarktının ağırlaşmalarından biri iltihabın plevradan perikarda birbaşa keçidi nəticəsində yaranan ikincili perikarditi göstərə bilər.

Klinik şəkil ağciyər arteriyasının emboliyası ilk növbədə tıxanmış damarın ölçüsündən asılıdır, lakin bu vəziyyətdə ağciyər damarlarının mexaniki obstruksiyası ilə yanaşı, refleks hadisələrin kompleksi də son dərəcə mühüm rol oynayır (ağciyərdaxili reflekslər, pulmokoronar reflekslər, ağciyərdən gələn reflekslər). ağciyərdən sistemli dövriyyəyə).

Ən dəhşətli mənzərə ağciyər gövdəsinin əsas damarı və ya onun hər iki əsas filialı bağlandıqda baş verir ki, bu da adətən qəfil ölümə səbəb olur (bax: Ağciyər gövdəsi).

Kütləvi ağciyər emboliyası olan xəstələrdə ağciyərlərin fiziki müayinəsi zamanı dəyişikliklər aşkar edilə bilməz və ya çox azdır.

Elektrokardioqrafik tədqiqat bir sıra dəyişiklikləri aşkar edir. Ən xarakterik olanı I aparıcıda aydın S dalğasının, III qurğuşunda Q dalğasının və mənfi T dalğasının görünüşüdür. Qurğuşun I-də S-T seqmenti aşağıya, III aparıcıda yuxarıya doğru sürüşür. T dalğası I aparıcıda azalır və III qurğuşunda mənfi olur. Bəzi hallarda, Hiss paketinin sağ ayağının blokadası var. Ağciyər emboliyası olan EKQ posterior miokard infarktı şəklinə çox bənzəyir. Diferensial diaqnostika dinamikada EKQ-nin diqqətlə öyrənilməsi ilə həyata keçirilir.

Orta və kiçik pulmoner arteriyaların emboliyası, bir qayda olaraq, ölümlə nəticələnmir. Ürək xəstəliyi olan xəstələrdə emboliya səbəbindən sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsi sağ mədəciyin çatışmazlığına səbəb ola bilər. Ağciyər arteriyasının orta və ya kiçik filialının yerində əmələ gələn bir embol və ya trombüs ilə tıxanma ilə hemorragik ağciyər infarktı inkişaf edə bilər. Qarın boşluğunda və ya çanaq nahiyəsində bu yaxınlarda cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstədə, puerperal qadında, qan dövranı çatışmazlığı olan ürək xəstəsində və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan kəskin sinə ağrısı hücumu zamanı taxikardiya baş verir. trombotik damar xəstəliyi, ilk növbədə, bir ağciyər infarktı ehtimalı haqqında düşünmək lazımdır. Əksər hallarda emboliyanın mənbəyi alt ekstremitələrin damarlarında əmələ gələn qan laxtaları olduğundan, sonuncunun ən hərtərəfli öyrənilməsi lazımdır. Ürəyin öyrənilməsi də çox vacibdir, çünki onun xəstəlikləri (ləng septik endokardit, revmatik ürək xəstəliyi, ürək qüsurları, xüsusilə də atrial fibrilasiya ilə mitral, ateroskleroz və miokard infarktı) ağciyər magistral sistemində tromboembolik proseslərə səbəb ola bilər.

Ağciyər emboliyası (ağciyər gövdəsi) və miyokard infarktı arasında diferensial diaqnoz bəzən olduqca çətindir, çünki bu xəstəliklərin hər ikisi bir çox ümumi simptomlara malikdir. Xəstəliyin inkişafının klinik mənzərəsinin təhlili ilə yanaşı, EKQ-nin dinamik öyrənilməsi diaqnozda əhəmiyyətli köməklik göstərir. İsrail və Goldstein (Ft. İsrail, F. Goldstein) qan zərdabında qlutamin oksaloasetik transaminazın təyininin differensial diaqnostik dəyərini vurğulayır, ağciyər emboliyasında onun səviyyəsi miokard infarktı ilə müqayisədə artmır.

Ağciyər emboliyasının proqnozu ehtiyatla aparılmalıdır. Hal-hazırda, antikoaqulyant terapiya sayəsində sağalma perspektivləri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır. Proqnozəvvəldən ürək çatışmazlığı olan bir xəstədə təkrar emboliyalar meydana gəldikdə ağırlaşır.

Müalicə. Ağciyər arteriyasının əsas magistralının emboliyası halında dərhal venadaxili böyük dozalarda heparinin yeridilməsi lazımdır (hər 4-6 saatdan bir gündə 5000-10.000 IU-dan 50.000 IU-a qədər). Eyni zamanda digər antikoaqulyantlar da (dikumarin, neodikumarin, pelentan və s.) təyin edilir. Bəzi hallarda təcili embolektomiya edilir. Ağciyər arteriyasının orta və kiçik filiallarının emboliyası ilə ağrı və nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün morfin (0,01 - 0,02 g) təyin etmək məsləhət görülür. Emboliya zamanı refleks vazospazmın böyük təhlükəsini nəzərə alaraq, vazodilatatorlar və hər şeydən əvvəl papaverin istifadə olunur (0,04-0,05 q venadaxili; zəruri hallarda inyeksiya 2 saatdan sonra təkrarlana bilər). Bundan əlavə, venadaxili atropin və novokain tətbiq edə bilərsiniz; Həmçinin venadaxili eufillin və sintofillin təyin etmək məsləhətdir. Anoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün oksigen terapiyası aparılır (çadır, maska ​​və ya burun zond - Oksigen terapiyasına baxın). Ağciyər infarktının meydana gəlməsində ağciyərlərdə qanın durğunluğu son dərəcə vacib olduğundan, qan dövranı çatışmazlığı zamanı strofantinin venadaxili infuziyaları istifadə edilməlidir. Şiddətli siyanoz ilə qanaxma tövsiyə olunur.

Bu tədbirlərlə eyni vaxtda antikoaqulyantlardan istifadə etmək lazımdır. Trombozla əlaqəli hemoptizi antikoaqulyantların təyin edilməsinə əks göstəriş deyil. Ancaq artan hemoptizi və ya plevral efüzyonda qanın görünüşü ilə protrombin səviyyəsinin və qan laxtalanmasının diqqətlə izlənməsi xüsusilə vacibdir. Antikoaqulyantlarla müalicə protrombin indeksinin nəzarəti altında aparılır (onun 40% -dən aşağı düşməsinin qarşısını almaq). Bu yaxınlarda ağciyər emboliyasında heparinlə birlikdə fibrinolizin istifadə olunur.

Antikoaqulyantlar əlavə emboliya riskini aradan qaldırdıqdan sonra, ağırlaşmamış ağciyər infarktı olan xəstələrə yataqdan qalxmağa icazə verilə bilər. Ümumiyyətlə, infarktdan bir həftə sonra yataq istirahətinin dayandırılmasına icazə verilir.

Mürəkkəb ağciyər infarktında erkən qalxma məsələsinə çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. Qızdırma ilə müşayiət olunan ağciyər infarktı zamanı çox vaxt ağırlaşmamış infarkt və ya infarkt-sətəlcəm olub-olmadığını müəyyən etmək çətindir, ona görə də bu hallarda antibiotiklər göstərilir.

Ağciyər emboliyasının qarşısının alınması periferik ven trombozunun qarşısını almaq üçün tədbirlərdən başlayır. Profilaktik tədbirlərə fizioterapiya məşqləri, yataqda bədən mövqeyinin tez-tez dəyişməsi və həddindən artıq uzun oturmanın aradan qaldırılması daxildir. Əhəmiyyətli bir profilaktik tədbir, əməliyyatdan sonra xəstənin mümkün erkən qalxması və hərəkətidir. Tam yataq istirahəti tələb olunarsa, ayaq barmaqlarının tez-tez hərəkətləri və dizlərin əyilməsi (aktiv və passiv) göstərilir. Alt ekstremitələri diqqətlə yoxlamaq və venoz trombozu aşkar edərək, antikoaqulyantlarla müalicəyə tez başlamaq lazımdır. Antikoaqulyant müalicənin əks göstəriş olduğu xəstələrdə bud venasının bağlanması bəzən seçmə əməliyyatdır. Antikoaqulyant terapiya koronar tromboz və mitral stenozu olan xəstələrdə ağciyər infarktının qarşısının alınmasında mühüm profilaktik tədbirdir.