Respirator analeptik dərmanların siyahısı. Tənəffüs analeptikləri

Analeptiklər (yunan dilindən analeptikos - bərpaedici, gücləndirici) ilk növbədə medulla oblongatanın həyati mərkəzlərini - damar və tənəffüs orqanlarını stimullaşdıran bir qrup dərman deməkdir. Yüksək dozalarda bu dərmanlar beynin motor sahələrini həyəcanlandıra və qıcolmalara səbəb ola bilər.

Terapevtik dozalarda analeptiklər damar tonusunun zəifləməsi, tənəffüs depressiyası, yoluxucu xəstəliklər, əməliyyatdan sonrakı dövrdə və s.

Hal-hazırda, hərəkətin lokalizasiyasına görə analeptiklər qrupu üç alt qrupa bölünə bilər:

1) Dərmanlar birbaşa, birbaşa aktivləşdirici (canlandırır

ümumi) tənəffüs mərkəzi:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Tənəffüs mərkəzini refleksiv stimullaşdıran vasitələr:

Cititon;

Lobelin.

3) Həm birbaşa, həm də olan qarışıq tipli hərəkət vasitələri

refleks hərəkəti:

kordiamin;

kamfora;

korazol;

Karbon qazı.

Bemeqrid (Bemegridum; amp. 10 ml 0,5% məhlulda) spesifik barbiturat antaqonistidir və bu qrupun dərmanlarının səbəb olduğu intoksikasiya zamanı "canlandırıcı" təsir göstərir. Dərman barbituratların toksikliyini azaldır, tənəffüs və qan dövranı depressiyasını aradan qaldırır. Dərman mərkəzi sinir sistemini də stimullaşdırır, buna görə də yalnız barbiturat zəhərlənməsi üçün təsirli deyil.

Bemegrid barbituratlarla kəskin zəhərlənmə, anesteziyadan (efir, halotan və s.) Çıxışda tənəffüsü bərpa etmək, xəstəni ağır hipoksik vəziyyətdən çıxarmaq üçün istifadə olunur. Dərman venadaxili, tənəffüs, qan təzyiqi bərpa olunana qədər yavaş-yavaş tətbiq olunur.

Yan təsirlər: ürəkbulanma, qusma, konvulsiyalar.

Etimizol birbaşa təsir göstərən analeptiklər arasında xüsusi yer tutur.

Etimizol (Aethimizolum; tab. 0, 1; amp. 3 və 5 ml 1% məhlulda). Dərman beyin sapının retikulyar formalaşmasını aktivləşdirir, tənəffüs mərkəzinin neyronlarının fəaliyyətini artırır, hipofiz bezinin adrenokortikotrop funksiyasını gücləndirir. Sonuncu, qlükokortikoidlərin əlavə hissələrinin sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, dərman bemeqriddən beyin qabığına bir az inhibitor təsiri (sedativ) ilə fərqlənir, qısamüddətli yaddaşı yaxşılaşdırır və zehni işi təşviq edir. Dərmanın qlükokortikoid hormonlarının sərbəst buraxılmasını təşviq etdiyinə görə, ikincil antiinflamatuar təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər. Etimizol analeptik, morfin, narkotik olmayan analjeziklərlə zəhərlənmə zamanı, anesteziyadan sonra sağalma dövründə, ağciyər atelektazi ilə tənəffüs stimulyatoru kimi istifadə olunur. Psixiatriyada onun sakitləşdirici təsiri narahatlıq vəziyyətlərində istifadə olunur. İltihab əleyhinə təsirini nəzərə alaraq, poliartrit və bronxial astmalı xəstələrin müalicəsi üçün, həmçinin anti-allergik agent kimi təyin edilir.

Yan təsirlər: ürəkbulanma, dispepsiya.

Refleks təsir edən stimulantlar N-xolinomimetikalardır. Bu dərmanlar sititon və lobelindir. Onlar karotid sinus zonasında H-xolinergik reseptorları həyəcanlandırırlar, buradan afferent impulslar medulla oblongata daxil olur və bununla da tənəffüs mərkəzinin neyronlarının fəaliyyətini artırır. Bu vəsaitlər qısa müddət ərzində, bir neçə dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərir. Klinik olaraq tənəffüsün artması və dərinləşməsi, qan təzyiqinin artması müşahidə olunur. Dərmanlar yalnız venadaxili olaraq verilir. Yeganə göstəriş üçün istifadə olunur - karbonmonoksit zəhərlənməsi üçün.

Qarışıq tipli agentlərdə mərkəzi təsir (tənəffüs mərkəzinin birbaşa həyəcanlanması) karotid glomerulusun kemoreseptorlarına (refleks komponent) stimullaşdırıcı təsir ilə tamamlanır. Bunlar, yuxarıda deyildiyi kimi, kordiamin və karbon turşusudur. Tibbi praktikada karbogen istifadə olunur: qazların qarışığı - karbon qazı (5-7%) və oksigen (93-95%). Nəfəs alma həcmini 5-8 dəfə artıran inhalyasiya şəklində təyin edin.

Karbogen ümumi anesteziklərin həddindən artıq dozası, karbonmonoksit zəhərlənməsi və neonatal asfiksiya üçün istifadə olunur.

Neoqalenik bir dərman olan kordiamin tənəffüs stimulyatoru kimi istifadə olunur (rəsmi olaraq təyin edilir, lakin nikotinik turşu dietilamidinin 25% məhluludur). Dərmanın hərəkəti tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin stimullaşdırılması ilə həyata keçirilir.

Ürək çatışmazlığı, şok, asfiksiya, intoksikasiya üçün təyin edin.

Analeptiklərə tənəffüs funksiyasını, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar daxildir, bunlar uzunsov medullanın həyati mərkəzlərinə - tənəffüs və vazomotorlara stimullaşdırıcı təsir göstərir.Analeptiklər mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrini daha az dərəcədə stimullaşdırır: serebral. korteks, subkortikal mərkəzlər, onurğa beyni. Analeptiklərin stimullaşdırıcı təsiri (canlandırıcı təsir) xüsusilə tənəffüs funksiyalarının və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin pozulmasında, o cümlədən mərkəzi sinir sistemini depressiya edən dərmanların (anesteziya, hipnotiklər) istifadəsi nəticəsində aydın şəkildə özünü göstərir.

Analeptiklərə bemeqrid, kamfora, kordiamin, etimizol və s. daxildir. Psixostimulyasiya edən kofein həm də analeptikdir, həmçinin lobeliya, sititon və refleks təsir mexanizmi olan, əsasən tənəffüs mərkəzini stimullaşdıran, tənəffüs mərkəzini stimullaşdıran dərmanlardır. karotid sinus zonasının H-xolinergik reseptorları.

BEMEGRID- ən güclü analeptik. Bemegrid, tənəffüs və qan dövranını stimullaşdırmaq, anesteziya vəziyyətindən çıxarmaq, narkotik maddələrin həddindən artıq dozası ilə istifadə olunur; barbituratlar və digər yuxu həbləri ilə zəhərlənmə üçün tövsiyə olunur. Bemegridin dozası xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olur. Bemegride istifadə edərkən yan təsirlər: qusma, konvulsiyalar. Bemegrid konvulsiyaya meylli xəstələrdə kontrendikedir. Buraxılış forması: 0,5 məhluldan 10 ml ampula. Siyahı B.

Latın dilində bemegrid reseptinə bir nümunə:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. Anesteziya olunmayan xəstələrə 2-5 ml venadaxili yeridilir; 5-10 ml - yuxu həbləri ilə zəhərlənmə halında, anesteziyadan çıxarmaq üçün.

ETİMİZOL- tənəffüs mərkəzinə aydın stimullaşdırıcı təsir göstərir, tənəffüs stimulyatoru kimi istifadə olunur (anesteziya altında və s.). Etimizol qısamüddətli yaddaşı yaxşılaşdırır, zehni performansı artırır. Etimizol hipofiz-adrenal sistemi stimullaşdırır və buna görə də antiinflamatuar, antiallergik təsir göstərir. Etimizol poliartrit, bronxial astma və s. üçün istifadə olunur. Etimizolun təsir mexanizmində cAMP-nin toxumalarda toplanması rol oynayır. Etimizol istifadə edərkən yan təsirlər: ürəkbulanma, dispepsiya, narahatlıq, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə. Etimizol mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə kontrendikedir. Etimizol şifahi və parenteral olaraq tətbiq olunur (əzələdaxili, venadaxili yavaş). Etimizolun buraxılış forması: 0,1 q tabletlər və 3 ml 1,5% həll ampulaları. Siyahı B.

Latın dilində etimizol reseptinin nümunəsi:

Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 3-5 ml əzələdaxili.

Rep.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 tablet gündə 2-3 dəfə.

KORDİAMİN- rəsmi 25% nikotinik turşu dietilamid məhlulu, tənəffüs və vazomotor mərkəzləri həyəcanlandırır. Kordiamin ürək çatışmazlığı (qan dövranını yaxşılaşdırır), şok, asfiksiya, zəhərlənmə, yoluxucu xəstəliklər (ürək-damar sisteminin və tənəffüsün işini yaxşılaşdırmaq üçün) üçün istifadə olunur. Kordiamin şifahi və venadaxili olaraq yavaş-yavaş (zəhərlənmə, şok üçün), dərialtı, əzələdaxili olaraq təyin edilir. Kordiamin buraxılış forması: 15 ml flakon və 1 ml və 2 ml ampula. Siyahı B.

Latın dilində kordiamin reseptinə bir nümunə:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. gündə 2-3 dəfə 20-25 damcı.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. gündə 1-2 dəfə 1 ml subkutan.

MİKOREN- mərkəzi və periferik mənşəli tənəffüs çatışmazlığı zamanı tənəffüs mərkəzinə güclü stimullaşdırıcı təsir göstərir. Mikoren, mərkəzi sinir sistemini (hipnotiklər, anesteziklər, spirt və s.) Depressiya edən dərmanlarla zəhərlənmə, yeni doğulmuş uşaqların asfiksiyasında istifadə olunur. Mikoren venadaxili 0,3-0,5 ml tətbiq edilir; fövqəladə hallarda (koma, tənəffüs tutulması, zəhərlənmə) - 3-4 ml (maksimum - 10 ml), sonra lazım olduqda, izotonik natrium xlorid məhlulu və ya dekstranda 3-9 ml / saat sürətlə verilir. Mikorenin əlavə təsirləri: keçən paresteziya, həyəcan, nadir hallarda - qusma, konvulsiyalar. Mikorenin buraxılış forması: 1,5 ml 15% məhluldan (225 mq mikoren ehtiva edən) ampulalar. xarici dərman.

KAFUR- tənəffüs və vazomotor mərkəzləri stimullaşdırır, həmçinin miyokardda metabolik prosesləri normallaşdıraraq birbaşa ürəyə təsir göstərir. Kofurun qıcıqlandırıcı təsiri səbəbindən medulla oblongata mərkəzlərinə bir refleks təsiri də mümkündür. Kamfora əvvəlki preparatlarla müqayisədə daha uzunmüddətli təsirə malikdir. Kamfora kəskin və xroniki ürək çatışmazlığının kompleks müalicəsində, arterial hipotenziya, kollaps ilə tənəffüs depressiyası və ürək-damar sisteminin funksiyaları ilə müşayiət olunan müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, zəhərlənmələr üçün istifadə olunur. Kamfora istifadə edərkən yan təsirlər: bir yağ məhlulu damarın lümeninə daxil olduqda emboliya, dəri reaksiyası (səpgi), həyəcan, konvulsiyalar. Kamfora mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması, qıcolmalar ilə xarakterizə olunan xəstəliklərdə kontrendikedir. Kofurun buraxılma forması: toz; 1 ml və 2 ml 20% yağ məhlulunun ampulaları; 30 ml 10% kamfora yağı şüşələri və 40 ml və 80 ml kamfora spirti şüşələri.

Latın dilində kamfora reseptinə bir nümunə:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10 charta cerata.

S. 1 toz gündə 3 dəfə.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. gündə 3 dəfə 20 damcı (yeməkdən sonra isti suda).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Sürtünmək üçün.

SULFOCAMFOCAINE- sulfokamfor turşusu və novokainin kompleks birləşməsidir. Sulfokampokain kəskin ürək və tənəffüs çatışmazlığında istifadə olunur, fəaliyyətinə görə kamforaya bənzəyir. Bu preparat (sulfokamfokain) novokainə qarşı yüksək həssaslıq üçün təyin edilmir və arterial hipotenziyası olan xəstələrə (novokainin mümkün hipotenziv təsirinə görə) təyin edilərkən çox diqqət yetirilir. Sulfokampokain əzələdaxili, venadaxili yavaş-yavaş və dərialtı yeridilir. Buraxılış forması sulfokamfokain: 10% məhluldan 2 ml ampula.

Latın dilində sulfokamfokain reseptinin nümunəsi:

Rp.: Sol. Sulfokamfokain 10% 2ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. gündə 2-3 dəfə dəri altında 2 ml.

KARBON DIOKSİD- medulla oblongata və refleks mərkəzlərinə birbaşa həyəcanlandırıcı təsir göstərir - sinokorotid zonanın reseptorları vasitəsilə. Karbon qazı maddələr mübadiləsi prosesində əmələ gəlir, tənəffüs mərkəzinin fizioloji stimulyatorudur; vazomotor mərkəzi stimullaşdırır, periferik damarların daralmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Tənəffüsü stimullaşdırmaq üçün karbogen adlanan karbon qazı (5-7%) və oksigen (93-95%) qarışığından istifadə olunur. Karbogen anesteziklərin həddindən artıq dozası, dəm qazı ilə zəhərlənmə, neonatal asfiksiya və s. üçün istifadə olunur. Karbogenlə inhalyasiya başlanandan 5-7 dəqiqə sonra heç bir təsir yoxdursa, onda karbon qazının tətbiqi dayandırılmalıdır, əks halda daha ağır tənəffüs depressiya yarana bilər. Karbon qazı balneologiyada (müalicə vannalarında) ürək-damar sistemi xəstəlikləri, dermatologiya (ziyillərin "karbon qazı qarı" ilə müalicə, neyrodermatit, qırmızı qızartı və s.) üçün də istifadə olunur. Tərkibində karbon qazı olan qazlı içkilər mədə-bağırsaq traktının ifrazat fəaliyyətini və hərəkətliliyini artırmaq üçün istifadə olunur.

Tənəffüs stimulyatorları da var lobelin və sititon(bax: N-hom nomimetikası).

Tənəffüs depressiyası ilə, medulla oblongatanın tənəffüs və vazomotor mərkəzlərini həyəcanlandıran tənəffüs stimulyatorları istifadə olunur. Həyati funksiyaları (tənəffüs və qan dövranı) bərpa etdikləri üçün onlara analeptiklər deyilir, yəni canlandırıcı maddələr.

Tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılması pulmoner ventilyasiya və qaz mübadiləsinin artmasına, qanda oksigen miqdarının artmasına və karbon qazının azalmasına, toxumalara oksigen çatdırılmasının artmasına və metabolik məhsulların çıxarılmasına, redoks proseslərinin stimullaşdırılmasına və turşuların normallaşmasına səbəb olur. baza vəziyyəti. Vazomotor mərkəzin stimullaşdırılması damar tonusunun, damar müqavimətinin və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur, hemodinamikanı yaxşılaşdırır. Bəzi analeptiklər (kofein, kamfora, kordiamin) ürəyə birbaşa təsir göstərir. Təsirlər əsasən tənəffüs və qan dövranı depressiyası fonunda özünü göstərir.

Yüksək dozada olan əksər analeptiklər səbəb ola bilər qıcolmalar. Tənəffüs stimullaşdırılması dozaları ilə konvulsiv dozalar arasında fərq nisbətən kiçikdir. Konvulsiyalar tənəffüs əzələlərini də əhatə edir, bu da tənəffüs və qaz mübadiləsinin pozulması, ürəyə yükün artması və aritmiya riski ilə müşayiət olunur. Neyronların oksigenə olan ehtiyacının kəskin artması onun qeyri-kafi çatdırılması ilə hipoksiyaya və MSS-də degenerativ proseslərin inkişafına səbəb olur. Analeptiklərdir anesteziya üçün dərmanların antaqonistləri, yuxu həbləri, spirt, narkotik analjeziklər və təmin etmək "oyanma" anesteziya və yuxunun dərinliyi və müddətinin azalması, reflekslərin, əzələ tonusunun və şüurun bərpası ilə özünü göstərən təsir. Ancaq bu təsir yalnız yüksək dozalarda ifadə edilir. Buna görə də, onlar tənəffüs, qan dövranı və bu funksiyaların yüngül və orta dərəcədə inhibəsi ilə bəzi refleksləri bərpa etmək üçün kifayət qədər dozada təyin edilməlidir. Analeptiklər və CNS depressantları arasında antaqonizm ikitərəfli, buna görə də, analeptiklərin həddindən artıq dozası və qıcolmaların baş verməsi halında, anesteziklər və yuxu həbləri istifadə olunur.

Analeptiklərin MD neyronların həyəcanlılığının artması, refleks aparatının funksiyasının yaxşılaşması, gizli dövrün azalması və refleks reaksiyalarının artması ilə əlaqələndirilir. Həyəcanlandırıcı təsir ən aydın şəkildə həyati təhlükəsi olan CNS depressiyası fonunda özünü göstərir.

Təsir istiqamətinə görə analeptiklər 3 qrupa bölünür: 1) birbaşa fəaliyyət tənəffüs mərkəzində (bemegride, etimizol, kofein, striknin); 2) qarışıq hərəkət(kordiamin, kamfora, karbon turşusu); 3) refleks tədbirlər(lobelin, sititon); Ümumi xüsusiyyətlərə malik olan fərdi dərmanlar əsas və yan təsirləri ilə fərqlənir. Dərmanların seçimi tənəffüs depressiyasına səbəb olan səbəbdən və pozuntuların təbiətindən asılıdır.

Bemeqridəsasən barbituratlar və anesteziklərlə zəhərlənmələrdə, anesteziyadan tez çəkilmək üçün, həmçinin digər səbəblərdən yaranan tənəffüs və qan dövranı depressiyalarında istifadə olunur. venadaxili yavaş-yavaş, hər 3-5 dəqiqədən bir 5-10 ml 0,5% məhlul yeridilir. tənəffüs, qan dövranı və reflekslərin bərpasına qədər. Əzələlərin konvulsiv bükülməsinin görünüşü ilə tətbiq dayandırılmalıdır.

Etimizol xüsusi bir mövqe tutur, çünki medulla oblongata mərkəzlərinin həyəcanlanması ilə yanaşı, beyin qabığına depressiv təsir göstərir. Buna görə də narkotik və hipnotik dərmanlarla zəhərlənmə zamanı "oyanış" effekti vermir. O, bir analeptik və trankvilizatorun xüsusiyyətlərini birləşdirir, çünki o, hətta hipnotik effekti gücləndirə bilər. Əsasən narkotik analgetiklərlə zəhərlənmə zamanı, eləcə də psixiatriyada sakitləşdirici dərman kimi istifadə olunur. Etimizol hipotalamusu və hipofiz adrenokortikotrop hormonunun istehsalını stimullaşdırır, bu da adrenal korteksin stimullaşdırılması və qanda kortikosteroidlərin miqdarının artması ilə müşayiət olunur, nəticədə antiinflamatuar və antiallergik təsir göstərir. Buna görə etimizol bronxial astmanın və iltihablı proseslərin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Kofein"psixostimulyatorlar" mövzusunda mühazirədə ətraflı təsvir edilmişdir. Analeptik təsir medulla oblongata mərkəzlərini stimullaşdıran kifayət qədər dozaların pareiteral istifadəsi ilə özünü göstərir. Bir analeptik olaraq, kofein bemeqriddən daha zəifdir, lakin ondan fərqli olaraq, açıq bir kardiotonik təsirə malikdir, buna görə də qan dövranına daha əhəmiyyətli təsir göstərir. Əsasən spirt zəhərlənməsi və kəskin tənəffüs çatışmazlığının ürək çatışmazlığı ilə birləşməsi üçün təyin edilir.

Strixnin - Asiya və Afrikanın tropik bölgələrində bitən çilibuxa və ya "qusma" toxumlarından bir alkaloid. Mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrini həyəcanlandırır: korteksin, duyğu orqanlarının, uzunsov medulla mərkəzlərinin, onurğa beyninin funksional fəaliyyətini artırır. Bu, görmə, dad, eşitmə, toxunma həssaslığı, əzələ tonusu, ürək funksiyası və maddələr mübadiləsinin yaxşılaşması ilə özünü göstərir. Beləliklə, striknin ümumi tonik təsirə malikdir. Strixninin MD qlisinin vasitəçiliyi ilə postsinaptik inhibisyonun zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. Medulla oblongata mərkəzlərinə birbaşa təsir bemeqriddən daha zəifdir, lakin strixnin onların fizioloji stimullara həssaslığını artırır, nəticədə ağciyər ventilyasiyasının həcmi artır, qan təzyiqi yüksəlir və vazokonstriktor refleksləri artır. Vagusun mərkəzinin həyəcanlanması ürək sancmalarının ritminin yavaşlamasına səbəb olur. Onurğa beyni strikninə ən böyük həssaslığa malikdir. Artıq kiçik dozalarda striknin onurğa beyninin refleks həyəcanını artırır, bu, refleks reaksiyalarının artması, skelet və hamar əzələlərin tonusunun artması ilə özünü göstərir. Postsinaptik inhibisyonun zəifləməsi impulsların neyronlararası ötürülməsinin asanlaşmasına, mərkəzi refleks reaksiyaların sürətlənməsinə və mərkəzi sinir sistemində həyəcanın şüalanmasının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, konjuge (qarşılıqlı) inhibisyon zəifləyir və antaqonist əzələlərin tonusu artır.

Strychnine kiçik bir terapevtik təsirə malikdir və yığılmağa qadirdir, buna görə də asanlıqla həddindən artıq dozaya səbəb ola bilərsiniz. At zəhərlənmə strixnin kəskin şəkildə refleks həyəcanını artırır və hər hansı bir qıcıqlanmaya cavab olaraq meydana gələn tetanik qıcolmaları inkişaf etdirir. Bir neçə konvulsiya hücumundan sonra mərkəzi sinir sisteminin iflici baş verə bilər. Müalicə: mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların (halotan, tiopental natrium, xloral hidrat, sibazon, natrium oksibutirat), əzələ gevşetici dərmanların tətbiqi, kalium permanganat məhlulu ilə mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür və içəridə şoran laksatiflər, tam istirahət.

Strixnin kimi istifadə olunur ümumi tonik LS görmə və eşitmənin funksional azalması ilə, bağırsaq atoniyası və miyasteniya qravisi ilə, funksional xarakterli cinsi zəifliklə, tənəffüs və qan dövranını stimullaşdırmaq üçün analeptik kimi. Hipertoniya, ateroskleroz, angina pektorisi, bronxial astma, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, epilepsiya və 2 yaşa qədər uşaqlarda əks göstərişdir.

Qarışıq təsirli analeptiklər karotid sinus zonasının kemoreseptorları vasitəsilə birbaşa və refleksli olaraq tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır. Kordiamin tənəffüs və qan dövranını stimullaşdırır. Qan təzyiqinin artması və qan dövranının yaxşılaşması, xüsusilə ürək çatışmazlığında vazomotor və mərkəz və ürəyə birbaşa təsir ilə əlaqələndirilir. İntoksikasiya, yoluxucu xəstəliklər, şok və s. səbəb olan tənəffüsün və qan dövranının zəifləməsi üçün oral və parenteral olaraq təyin edilir.

kamfora - terpen seriyasından olan bisiklik keton, kamfora dəfnəsinin, kamfora reyhanının və s. efir yağlarının bir hissəsidir. Sintetik kamfora da istifadə olunur. Kamfora yaxşı əmilir və qismən oksidləşir. Oksidləşmə məhsulları qlükuron turşusu ilə birləşir və böyrəklər tərəfindən atılır. Kamforanın bir hissəsi tənəffüs yolu ilə xaric olur. Yerli olaraq qıcıqlandırıcı və antiseptik təsir göstərir. Medulla oblongata mərkəzlərini birbaşa və refleksiv şəkildə stimullaşdırır. Yavaş, lakin digər analeptiklərdən daha uzun müddət fəaliyyət göstərir. Kamfora qarın orqanlarının damarlarını sıxaraq qan təzyiqini artırır, eyni zamanda beyin, ağciyər və ürəyin damarlarını genişləndirir. Venöz damarların tonu artır, bu da ürəyə venoz dönüşün artmasına səbəb olur. Kofurun damarlara fərqli təsiri vazomotor mərkəzə həyəcan verici təsir və damarların divarlarına birbaşa genişləndirici təsir ilə əlaqələndirilir. Ürək müxtəlif zəhərlərlə depressiyaya uğradıqda, kamfora miokardda birbaşa stimullaşdırıcı və zərərsizləşdirici təsir göstərir. Kardiotonik təsir simpatomimetik təsir və oksidləşdirici fosforlaşmanın aktivləşməsi ilə əlaqədardır. Böyük dozalarda kamfora beyin qabığını, xüsusən də motor sahələrini həyəcanlandırır, onurğa beyninin refleks həyəcanını artırır və klonotonik qıcolmalara səbəb ola bilər. Kamfora bronxial vəzilərin ifrazını gücləndirir, bəlğəmi incələşdirir və ifrazını yaxşılaşdırır, öd və tər vəzilərinin ifrazını stimullaşdırır. Suda zəif, yağda və spirtdə yaxşı həll olunur. Buna görə də, zəhərlənmə, yoluxucu xəstəliklər zamanı tənəffüsü və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün yağ s / c-də məhlullar şəklində istifadə olunur. Yerli olaraq məlhəm şəklində təyin edilir, iltihabi proseslərdə sürtünmə, qaşınma ilə, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün və s. Konvulsiv nöbetlərə meylli xəstələrdə kontrendikedir.

Karbon qazı tənəffüs və qan dövranının fizioloji tənzimləyicisidir. Tənəffüs mərkəzinə birbaşa və refleksli təsir göstərir. 3% CO 2 inhalyasiyası ventilyasiyanı 2 dəfə, 7,5% inhalyasiya isə 5-10 dəfə artırır. Maksimum təsir 5-6 dəqiqə ərzində inkişaf edir. CO 2-nin yüksək konsentrasiyasının (10% -dən çox) inhalyasiyası ağır asidoza, şiddətli təngnəfəsliyə, qıcolmalara və tənəffüs iflicinə səbəb olur. Vazomotor mərkəzin həyəcanlanması periferik damarların tonusunun artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, ağciyərlərin, ürəyin, əzələlərin və beynin damarları genişlənir. Genişlənmə damarların hamar əzələlərinə birbaşa təsir ilə əlaqələndirilir.

karbon turşusu müraciət edin anesteziya, dəm qazı, hidrogen sulfid ilə zəhərlənmə zamanı, yeni doğulmuş uşaqların asfiksiyasında, tənəffüsün zəifləməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə, anesteziyadan sonra ağciyər atelektazının qarşısının alınması üçün tənəffüsü stimullaşdırmaq və s. Yalnız ağır hiperkapniya olmadıqda istifadə edilə bilər, çünki qanda CO 2 konsentrasiyasının daha da artması tənəffüs mərkəzinin iflicinə səbəb ola bilər. 5-8 dəqiqədən sonra. CO 2 inhalyasiyasının başlamasından sonra nəfəs yaxşılaşmır, dayandırılmalıdır. CO 2 (5-7%) və oksigen (93-95%) qarışığından istifadə edin - karbogen.

Cititon və lobelin karotid glomerulinin kemoreseptorlarının həyəcanlanması səbəbindən tənəffüs mərkəzini refleksiv şəkildə stimullaşdırır. İntravenöz tətbiq edildikdə, güclü və sürətli təsir inkişaf edir, lakin qısamüddətli (2-3 dəqiqə). Bəzi hallarda, xüsusən də refleksli tənəffüs tutulması ilə, nəfəs alma və qan dövranının sabit bərpasına kömək edə bilər. Narkotik və hipnotik dərmanlarla zəhərlənmə zamanı bu dərmanlar çox təsirli deyil.

7686 0

Analeptik(canlandırıcı, oyandıran) dərmanlar ümumi anesteziyadan sonra beynin həyati mərkəzlərinin fəaliyyətini bərpa etmək üçün, həmçinin mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salan müxtəlif maddələrlə (barbituratlar, ağrıkəsicilər, spirt, texniki həlledicilər və s.) zəhərlənmə zamanı istifadə olunur. .)

Ambulator praktikada bu dərmanlar diş həkimi qəbulu zamanı bayılma və ya kollaptoid vəziyyətlərdə istifadə olunur. Analeptiklər tənəffüs və vazomotor mərkəzləri stimullaşdırır, ürək çıxışını artırır və qan təzyiqini artırır. Bu təsirlər həm birbaşa (bemeqrid, kofein), həm də medulla oblongata mərkəzlərinə birləşmiş (birbaşa və refleks) təsir (kordiamin, kamfora) hesabına həyata keçirilir. Bu qrupdakı dərmanların həddindən artıq dozası zamanı potensial təhlükəli aritmogen, hipertansif və konvulsiv təsirləri nəzərə almaq lazımdır.

Barbituratların nisbətən selektiv antaqonisti (tiopental, heksenal, metoheksital və s.) bemeqriddir. Bununla belə, yalnız orta dərəcədə intoksikasiya ilə təsirli olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Nalokson narkotik analjeziklərin selektiv antaqonistidir. Flumazenil benzodiazepin həddindən artıq dozasının müalicəsində istifadə olunur (bölmə 5.1.2).

Bemeqrid(Bemegridum). Sinonimlər: Ahipnon, Etimid, Glutamisol.

farmakoloji təsir göstərir: barbituratların farmakoloji antaqonistidir (hipnotiklər və ümumi anesteziklər). Ümumi anesteziklərin (o cümlədən inhalyasiya - efir, halotan və s.) tənəffüs və vazomotor mərkəzlərə inhibitor təsirini aradan qaldırır.

Göstərişlər: barbituratlar və ümumi anesteziklərlə zəhərlənmələrdə, anesteziyanı dayandırmaq və oyanmanı sürətləndirmək üçün, hipoksik şəraitdə istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: barbituratlar ilə kəskin zəhərlənmə zamanı böyüklərə 5-10 ml 0,5% həll yavaş-yavaş venadaxili yeridilir.

Effekt olmadıqda, enjeksiyonlar 2-3 dəqiqədən sonra nəfəs alma və reflekslər bərpa olunana qədər təkrarlanır. Uşaqlar üçün doza uşağın bədən çəkisi böyüklərin orta çəkisindən az olduğu qədər dəfələrlə azaldılır. Ekstremitələrin konvulsiv seğirmesinin görünüşü dərmanın qəbulunu dayandırmaq üçün bir siqnaldır.

Yan təsir: yüksək dozada konvulsiyalar, ürəkbulanma, qusma mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: kofein, mezaton və digər zəhərlənmənin simptomatik müalicəsinin eyni vaxtda qəbulu mümkündür.

Buraxılış forması: 10 ml ampulalarda 0,5% məhlul.

Saxlama şəraiti: aşağı temperaturda məhluldan bemeqrid kristalları çökə bilər, onlar 50°C-yə qədər qızdırıldıqda həll olurlar. Siyahı B.

kamfora(Kampora). Sinonim: kamfora.

farmakoloji təsir göstərir: tənəffüs və vazomotor mərkəzlərə stimullaşdırıcı təsir göstərir, ürək əzələsinə birbaşa təsir göstərir, onun katexolaminlərə həssaslığını artırır. Ürək çıxışını və periferik damarların daralmasını artırmaqla qan təzyiqini artırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Dəri altına yeridildikdən sonra tənəffüs yolu ilə xaric olur, bəlğəmin ayrılmasını yaxşılaşdırır. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, qıcıqlandırıcı və antiseptik təsir göstərir.

Göstərişlər: pnevmoniya və yoluxucu xəstəliklərdə tənəffüs depressiyası zamanı, yuxu həbləri və narkotik vasitələrlə zəhərlənmə zamanı istifadə olunur. Yerli olaraq nevralgiya, revmatizm, artrit ilə sürtmək üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: tənəffüsü stimullaşdırmaq üçün böyüklərə 1-5 ml inyeksiya ilə subkutan yeridilir. Emboliya riski səbəbindən damarlara girməmək lazımdır. Həll bədən istiliyinə qədər qızdırılır. Yerli olaraq sürtmək üçün kamfora yağı xarici istifadə üçün istifadə olunur (günəbaxan yağında 10% məhlul); kamfora spirti; kamfora və salisilik turşunun həlli; "Camphocin" - tərkibində kamfora, salisilik turşu, gənəgərçək yağı, skipidar yağı, metil salisilat, bibər tincture olan liniment. Diş ağrısını sakitləşdirmək üçün Dent damcıları istifadə olunur, o cümlədən kamfora (bax: Xloral Nəmləndirici).

Yan təsir: subkutan olaraq tətbiq edildikdə, rezorbsiyanı sürətləndirmək üçün isidilməsi lazım olan bir infiltratın meydana gəlməsi mümkündür.

Əks göstərişlər: epilepsiya, konvulsiv reaksiyalara meyl, fərdi dözümsüzlük üçün təyin etməyin.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: simpatomimetik aminlərin ürək-damar sisteminə təsirini gücləndirir.

Buraxılış forması: 1 və 2 ml ampulalarda 20% yağlı məhlul. Yerli istifadə üçün formalar, yuxarıya baxın.

Saxlama şəraiti

Kordiamin(kordiamin). Sinonimlər: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmakoloji təsir göstərir: analeptikdir, 25% nikotinik turşu dietilamid məhluludur. Tənəffüs və vazomotor mərkəzləri stimullaşdırır. Ürək və qan damarlarının işinə birbaşa təsir göstərmir. Zəhərli dozalarda klonik qıcolmalara səbəb olur.

Göstərişlər: xroniki qan dövranı pozğunluqları, kəskin kollaps və asfiksiya, şok vəziyyətlərində istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: böyüklərə gündə 1-3 dəfə dərialtı, venadaxili və əzələdaxili olaraq 1-2 ml dərman yeridilir. İçəridə gündə 23 dəfə 15-40 damcı təyin edin. Böyüklər üçün daha yüksək dozalar: tək parenteral - 2 ml, gündəlik - 6 ml; enteral tək - 60 damcı, gündəlik - 180 damcı.

Yan təsir: həddindən artıq dozada konvulsiyalar baş verir. Kordiaminin subkutan və əzələdaxili yeridilməsi ağrılıdır. Bu baxımdan, inyeksiya yerinə əvvəlcə 1 ml 0,5-1% novokain məhlulu yeridilə bilər.

Əks göstərişlər: epilepsiya, konvulsiv reaksiyalara meyl üçün təyin edilmir.

Buraxılış forması: inyeksiya üçün 1 və 2 ml ampulalar; oral tətbiq üçün 15 ml flakon.

Saxlama şəraiti: işıqdan qorunan yerdə. Siyahı B.

Kofein-natrium benzoat(Coffeinum-natrii benzoas).

farmakoloji təsir göstərir: dərman mərkəzi sinir sisteminin stimulyatorudur.

Göstərişlər: mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, narkotiklərlə zəhərlənmə, ürək-damar sisteminin çatışmazlığı üçün diş həkimi qəbulunda təcili müalicə vasitəsi kimi istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: bir dəfə şifahi olaraq 0,05-0,2 q və ya subkutan 1-2 ml 10% və ya 20% məhlul təyin edin.

Yan təsir: mümkün qıcıqlanma, ta xikardiya, yuxusuzluq, başgicəllənmə. Uzun müddət istifadəsi ilə psixi asılılıq ehtimalı var.

Əks göstərişlər: ateroskleroz, qlaukoma, arterial hipertenziya, artan nöropsik həyəcanlılıq üçün istifadə edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: analjeziklər, atropin, bromidlər, ürək qlikozidləri, bronxodilatatorlar, ergot alkaloidləri ilə yaxşı birləşir. MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir, mərkəzi sinir sistemini depressiya edən maddələrin antaqonistidir.

Buraxılış forması: toz, tabletlər 0,075 q (uşaqlar üçün) və 0,1 q; 1 və 2 ml 10 və 20% məhlulun ampulaları.

Saxlama şəraiti: işıqdan qorunan yerdə. Siyahı B.

Sulfokamfokain(Sulfokamphocainum).

farmakoloji təsir göstərir: analeptikdir, sulfokamfor turşusu və novokainin kompleks birləşməsidir. Fəaliyyət baxımından kamforaya bənzəyir. Suda həllolma qabiliyyətinə görə kamforadan fərqlənir, subkutan tətbiq edildikdə infiltratların əmələ gəlməsinə səbəb olmur. Dərialtı və əzələdaxili yeridilməsi ilə inyeksiya yerindən sürətlə əmilir.

Göstərişlər: çökmə, ürək və ağciyər çatışmazlığının qarşısının alınması, ağır infeksiyalar və intoksikasiyalarda tənəffüs depressiyası.

Tətbiq üsulu: böyüklərə 2 ml dərialtı, əzələdaxili və ya venadaxili (axın və ya damcı) gündə 2-3 dəfə, gündə 12 ml-dən çox olmayaraq təyin edilir.

Əks göstərişlər: novokainə qarşı allergik reaksiyaları olan şəxslərdə istifadə edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: sulfanilamidlərin antimikrobiyal təsirini zəiflədir.

Buraxılış forması: 10% məhluldan 2 ml ampula.

Saxlama şəraiti: işıqdan qorunan yerdə.

Diş həkiminin dərmanlara dair təlimatı
Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor Yu.D.İqnatovun redaktorluğu ilə.

Korazol, tənəffüs və vazomotor mərkəzləri aktivləşdirir, tənəffüsü stimullaşdırır və qan təzyiqini artırır.Böyük dozalarda beynin motor sahələrini aktivləşdirir və klonik qıcolmalara səbəb ola bilər.

Bemeqrid tənəffüsü həyəcanlandırır, damar tonusuna az təsir edir. Barbiturat antaqonistidir, lakin yalnız orta dərəcədə intoksikasiya ilə təsirlidir, mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salan dərmanların həddindən artıq dozası üçün, həmçinin anesteziyanı dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər. Böyük dozalar ürəkbulanma, konvulsiyalara səbəb ola bilər.

Etimizol- kimyəvi cəhətdən ksantinlərə (kofeinə) bənzəyir. Bir az zəhərlidir, konvulsiyalara səbəb olmur, dozadan və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandıra və depressiyaya sala, uzunsov medullaları stimullaşdıra və tənəffüs mərkəzini həyəcanlandıra bilər. Hipotalamusun etimizol tərəfindən aktivləşdirilməsi ACTH sekresiyasının artmasına və qlükokortikoidlərin səviyyəsinin artmasına səbəb olur; buna görə də etimizol antiinflamatuar və antiallergik fəaliyyətə malikdir. Kiçik dozalarda dərman qısamüddətli yaddaşı və zehni fəaliyyətini yaxşılaşdırır, toxumaların hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırır. Etimizol dayaz neonatal asfiksiya üçün digər reanimasiya tədbirləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Asfiksiyada analeptiklərin istifadəsi həmişə əsaslandırılmır, hiperkapniya və asidozun aradan qaldırılması və bununla da tənəffüs mərkəzinin depressiyasını aradan qaldırmaq daha vacibdir. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmaqla, analeptiklər skelet əzələlərinin tonunu artırır və asfiksiya zamanı onsuz da qeyri-kafi olan oksigenin istifadəsini artırır. Etimizolun anti-allergik və iltihab əleyhinə xüsusiyyətləri bronxial astmanın (o da orta dərəcədə bronxodilatator təsiri var) və revmatik xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Niketamid (kordiamin) - 25% nikotin turşusu dietilamid məhlulu, tənəffüs və vazomotor mərkəzləri orta dərəcədə həyəcanlandırır, uzunsov medulla üzərində birbaşa və qismən refleksli (karotid sinus zonasının chemoreseptorlarından) təsir göstərir. Böyük dozalarda klonik qıcolmalara səbəb olur. Qan dövranı pozğunluqları və tənəffüsün zəifləməsi, şok vəziyyətlərində, cərrahi müdaxilələr zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur.

kamfora- orta dərəcədə analeptik təsir göstərir, bu qrupdakı digər dərmanlara üstünlük verir. Dərinin altına yağlı bir kamfora məhlulu enjekte edilir, bu da subkutan toxumanın həssas reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur və medulla oblongata mərkəzlərinin refleks həyəcanını təşviq edir. Absorbsiyadan sonra tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin birbaşa aktivləşməsi birləşir. Dərman redoks proseslərini stimullaşdırır, karbohidrat mübadiləsini normallaşdırır, miyokardda metabolik prosesləri, onun kontraktilliyini və adrenergik təsirlərə həssaslığını artırır, endotoksinlərin ürək əzələsindən çıxarılmasına kömək edir, koronar qan axını və beyinə qan tədarükünü artırır, antiaqreqativ təsir göstərir. , mikrosirkulyasiyanı artırır, ağciyərlərin ventilyasiyasını, pulmoner qan axını yaxşılaşdırır; Tənəffüs yolları ilə qismən xaric olan kamfora mayeləşməni və bəlğəm istehsalını təşviq edir. Səthi aktivliyə malik olmaqla, toxuma hüceyrələrinin və kapilyarların membranlarında adsorbsiya olunaraq, iltihab vasitəçilərinin və protein parçalanma məhsullarının dağıdıcı təsirini zəiflədir. Kamfora kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası, kollaptoid vəziyyət, pnevmoniya zamanı istifadə olunur. Kofurun yağlı bir həlli yalnız subkutan olaraq tətbiq olunur, onun damarların lümeninə daxil olmasına mane olur, çünki emboliya inkişaf edə bilər. Enjeksiyon yerində infiltratlar əmələ gələ bilər. Hal-hazırda suda həll olunan bir analoq istifadə olunur