Endoskopik müayinələr: üsullar, prosedurun xüsusiyyətləri və icmallar. Mədənin endoskopiyası - uşaqlar və böyüklər üçün prosedura göstərişlər və hazırlıq, mümkün fəsadlar Endoskopiya necə işləyir

Bizim dövrümüzdə tibb sürətlə irəliləyir, xəstəliyin səbəbini öyrənmək üçün sadəcə olaraq həkimin qəbuluna baş çəkmək və lazımi analizləri laboratoriyaya keçirmək lazımdır. Yeganə problem, özofagusun belə bir araşdırmaya uyğun olmamasıdır. Ancaq onun müayinəsi üçün özofagusun ətraflı öyrənilməsinə və xəstəliyi və onun inkişaf dərəcəsini təyin etməyə imkan verən bir üsul tapıldı.

Endoskopiya nədir

Endoskopik müayinə daxili orqanların müayinəsidir, xüsusi bir cihazın köməyi ilə həyata keçirilir, təbii keçidlərə daxil edilir və ya kiçik deşiklər edilir. Bu zaman proses ağızdan keçir.

Tədqiqat üçün cihaz endoskop adlanır və yemək borusunu işıqlandıran optik cihazlarla təchiz edilmiş bir borudur və video kamera sayəsində görüntü monitorda göstərilir. Cihazın əks ucunda yerləşən tutacaq mütəxəssisə problem sahəsini ətraflı öyrənmək və xəstəliyin xarakterini müəyyən etmək üçün borunu idarə etməyə imkan verir.

Tədqiqat borusu üç santimetr qalınlığa malikdir və içəriyə ağrısız şəkildə nüfuz edir. Yeganə mənfi cəhət odur ki, müayinə zamanı xəstə hələ də müəyyən diskomfort hiss edir.

Qida borusunun müayinəsi nə vaxt təyin edilir?

Özofagusun tədqiqatları yemək borusunda gözlənilməz ağrı meydana gəlməsi üçün təyin edilir, yemək borusunun hər hansı bir patologiyası üçün özofagusun endoskopik müayinəsi aparılmalıdır. Özofagusun tədqiqi də bütün mümkün xəstəlikləri aşkar etmək və onların inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktika məqsədi ilə aparılmalıdır.

Özofagusa yad cisim giribsə, onu yalnız endoskopun köməyi ilə müəyyən etmək və çıxarmaq olar. Bənzər bir fenomen müxtəlif yaşlarda olan insanlarda baş verə bilər və bəzən insan həyatını təhdid edir. Buna görə dərhal problemi aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlisiniz.

Bundan əlavə, özofagusda bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi zamanı həkimlər endoskopiyadan istifadə edirlər. Bu üsul cərrahi əməliyyat zamanı ən təsirli olduğu üçün və bundan başqa arxada çapıq və çapıq qoymur.

Endoskopun istifadəsinə əks göstərişlər

Epilepsiya və ya astmatik tutmalar kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar tərəfindən cihazın istifadəsinin qadağan edilməsindən ibarət olan bu tədqiqat metodunun istifadəsinə əks göstərişlər də var. Bu cür xəstəliklər öskürək ilə müşayiət olunur və endoskopiya zamanı insan boğulmadan ölə bilər.

Həmçinin, bu üsul kəskin mədə xəstəlikləri üçün istifadə edilə bilməz. Bir şəxs koroner ürək xəstəliyindən və ya hipertansif böhrandan əziyyət çəkdikdə oxşar prosedur qadağandır. Bu vəziyyətdə boğulma da mümkündür ki, bu da ölümlə nəticələnəcək.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar

Özofagusun endoskopiyası xəstənin ona diqqətlə hazırlanmasından sonra aparılmalıdır. Əks halda, araşdırma nəticə verməyə bilər. Bəzən xəstənin hazır olmaması səbəbindən prosedur təkrarlanır. Xəstənin hazırlanması prosedurdan əvvəl özofagusun təmizlənməsindən ibarətdir. Həkimlər prosedurdan bir neçə saat əvvəl heç bir şey yeməməyi məsləhət görürlər.

Prosedurdan üç saat əvvəl xəstəyə içmək üçün dərman verilir. Tamamilə zərərsizdir. Və tədqiqat prosesindən otuz dəqiqə əvvəl xəstəyə sakitləşdirici və sabitləşdirici xüsusiyyətə malik olan və xəstənin fiziki və emosional vəziyyətini normallaşdıran dərmanlar verilir. Sonra özofagusun endoskopiyasını aparın.

Məzmun

Bəzi daxili orqanların müayinəsi üçün endoskopiya üsulundan istifadə olunur, bu üsul zamanı tədqiq olunan orqanın boşluğuna təbii yollarla və ya cərrahi kəsiklər, ponksiyonlar vasitəsilə xüsusi cihaz - endoskop daxil edilir. Endoskopik tədqiqat metodu qastroenterologiya, pulmonologiya, ginekologiya və cərrahiyyədə istifadə olunur. Mədənin endoskopiyası mədə-bağırsaq traktının müayinəsi üçün ən məlumatlandırıcı və tez-tez istifadə edilən üsuldur. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək, mütəxəssislər özofagus, mədə, duodenumun lümeninin vəziyyətini qiymətləndirə bilərlər.

Mədə endoskopiyası nədir

Endoskopiya zamanı (qastroskopiya, fibroqastroskopiya) endoskop ağız boşluğundan və qida borusundan mədəyə daxil edilir ki, bu da arxa işıqlı kamera ilə təchiz edilmiş optik lifli borudur. O, kameranın göz qapağından görüntünün daxil edildiyi monitora qoşulub. Cihazın qırtlaq, yemək borusu, mədə vasitəsilə hərəkəti zamanı həkim orqanlarda baş verən bütün dəyişiklikləri monitorda müşahidə edir, qüsurları qiymətləndirir.

Mədə endoskopiyasına göstərişlər

Mədənin qastroskopiyası üsulu tibbi və ya cərrahi manipulyasiyalar üçün terapevtik məqsədlə bir sıra xəstəliklərin (vəziyyətlərin) diaqnozu üçün istifadə olunur. Mədənin endoskopik müayinəsi aşağıdakılar üçün təyin edilir:

1. Bəyanatlar, diaqnozun aydınlaşdırılması (patologiyanın şübhəli preklinik mərhələsi daxil olmaqla) qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, kolit.
2. Patoloji proseslərin lokalizasiyasının və yayılmasının müəyyən edilməsi.
3. Müalicənin effektivliyinin monitorinqi (konservativ və ya operativ).
4. Təsirə məruz qalan toxuma sahələrinin biopsiyaları (peptik ülser, neoplazmaların olması ilə).
5. Mədə xorasının nəticələrinin diaqnostikası, piloroduodenal stenoza səbəb olan mədə mukozasında cicatricial və iltihablı dəyişikliklərin aşkarlanması.
6. Naməlum mənşəli anemiyanın səbəblərini müəyyənləşdirmək.
7. Qanaxma mənbəyinin müəyyən edilməsi.

Qastroskopiya proseduru tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir. Terapevtik məqsədlər üçün yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• xarici cismin çıxarılması;
• qanaxmanı dayandırmaq;
• mədə mukozasında əməliyyatdan əvvəl dərmanların tətbiqi;
• həzm orqanlarının boşluğunda şişlərin, poliplərin çıxarılması.

Əks göstərişlər

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsinin endoskopik üsulları bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Xəstə aşağıdakı hallarda prosedur həyata keçirilmir:

• Divarın perforasiyası ehtimalı səbəbindən özofagusun xəstəlikləri (xərçəng, ülser, daralma).
• Birinci və ya ikinci dərəcəli ağciyər və / və ya ürək çatışmazlığı.
• Varikoz damarları.
• Psixi pozğunluq.
• Ürək böhranı, vuruş, ateroskleroz.
• Hemorragik diatez.
• Piylənmə.
• Ümumi zəiflik.

Xəstənin müayinədən qəti şəkildə imtina etməsi ilə qastroskopiya aparılmır. Xəstə ölümə yaxındırsa, endoskopiya təyin etməyin. Endoskopiyadan əvvəl hərtərəfli tibbi düzəliş məcburidir. Ehtiyatla, göstərişlərə görə, yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası aşağıdakılardan əziyyət çəkən xəstələrdə aparılır:

• perforasiya təhlükəsi ilə şiddətli alevlenme mərhələsində mədə xorası;
• xroniki astma;
• badamcıqların, farenksin, qırtlaqların iltihabı;
• üçüncü və ya dördüncü dərəcəli hipertansiyon, angina pektorisi.

Tədris hazırlığı

Qastroskopiya zamanı mədə endoskopiyasına hazırlıq etibarlı nəticələrin alınmasında mühüm rol oynayır. Hazırlıqlar düzgün aparılmırsa, qida və ya mucusun yığılması səbəbindən müəyyən sahələri öyrənməkdə çətinlik çəkmə ehtimalı var. Planlaşdırılmış endoskopiya səhər saat 8:00-10:00 arasında planlaşdırılır. Bu, endoskopiyanın acqarına aparılması və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin müalicəsi tez-tez yemək tələb etməsi ilə bağlıdır.

Qastroskopiyaya hazırlıq manipulyasiyadan 2 gün əvvəl başlayır:

1. Menyudan yağlı ət, spirt, süd məhsullarını istisna etmək lazımdır.
2. Qastroskopiya ərəfəsində şam yeməyi asan həzm olunan qidalardan ibarət olmalı və saat 19:00-dan gec olmayaraq olmalıdır.
3. Yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu qidalar, şokolad, təzə tərəvəzlər, toxumlar, qoz-fındıq qadağandır.
4. Az miqdarda yağsız ət və ya balıq, taxıl yemək məqbuldur.
5. Endoskopik müayinədən əvvəl az miqdarda zəif şirin çay və ya qazsız su içməyə icazə verilir.
6. Endoskopiya ərəfəsində və prosedurdan 2 saat əvvəl yatmazdan əvvəl mədə boşluğunda artıq qazlardan xilas olmaq üçün 30 ml köpükdən təmizləyici (Espumizan) qəbul etmək məsləhət görülür.

Xəstə dərman müalicəsi keçirsə, həkimə xəbərdarlıq etmək vacibdir, çünki bəzi dərmanlar qastroskopiyanın nəticələrini təhrif edə bilər. Bu dərmanlara dəmir preparatları, aktivləşdirilmiş kömür daxildir. Endoskopiyadan əvvəl bu dərmanlar dayandırılmalıdır. Siqaret və saqqız mədə şirəsi və selik ifrazını stimullaşdırdığı üçün qadağandır.

Qeyri-sabit davranışı olan xəstələrə narahatlıq və qastroskopiya qorxusunu aradan qaldırmaq üçün anksiyolitiklər (Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen) təyin edilir. Xəstə yaxınlaşan endoskopiyadan çox narahatdırsa və ya artan həssaslıq varsa, xəstəyə sedativ (Promedol) inyeksiyası təyin edilir.

Atropin sulfat, qida borusu və mədənin motor fəaliyyətini və tonunu azaltmaq üçün qastroskopiya başlamazdan 30 dəqiqə əvvəl xəstəyə verilir. Fibrogastroskopiya müntəzəm hallarda lokal anesteziya altında aparılır. Anestezik (lidokain spreyi) ağız boşluğunu, özofagusun girişini sulayır. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl xəstə allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün anestezik üçün test edilir. Ağır xəstələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur.

Mədənin endoskopiyasının mərhələləri

Mədənin endoskopik müayinəsi xəstəni sol böyrü üstə yatırmaqla həyata keçirilir. Xəstədən sağ dizini qarnının altına çəkməsi, qollarını özünə sarması xahiş olunur. Başın altına uşaq bezi qoyulur, yanında tüpürcək toplamaq üçün nimçə qoyulur. Xəstənin dişlərinə bir qapaq qoyulur və bu, çoxlu tüpürcək axmasının qarşısını almağa ehtiyac olmadığını xatırladır:

1. Həkim probu özofagusa daxil etməyə başlayır və mövzudan uzanarkən udmağı xahiş edir: bu, endoskopun traxeyaya düşməməsi üçün lazımdır.
2. Mədənin kıvrımlarını düzəltmək üçün havanın bir hissəsi boşluğa qidalanır. Endoskopun yolu boyunca maneələr varsa, həkim cihazı 0,5 sm geri qaytarır və özofagus boyunca hərəkəti diqqətlə təkrarlayır.
3. Mədə boşluğunu araşdırdıqdan sonra diaqnostik endoskop borusunu öz oxu ətrafında çevirərək cihazı onikibarmaq bağırsağa irəliləyir.
4. Qastroskopiya zamanı həkim onu ​​maraqlandıran sahələrin fotoşəkillərini çəkə bilər. Yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası başa çatdıqdan sonra cihaz yavaş-yavaş yemək borusundan çıxarılır.

Uşaqlarda mədənin öyrənilməsinin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda fibroqastroskopiyanın aparılması texniki cəhətdən böyüklərə nisbətən daha çətindir. Endoskopiya apararkən daha çox çevik zondlar, tibbi prosedurlar üçün isə alətlərin daxil edilməsi üçün geniş boşluğa malik sərt zondlar istifadə olunur. Endoskopik avadanlıq özofagusun yaşı və genişliyi nəzərə alınmaqla seçilir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası üçün eni 0,6 sm-dən çox olmayan endoskop istifadə olunur.

Yaşlı uşaqlarda endoskopiyanın manipulyasiyasına hazırlıq zamanı psixoloji hazırlığa xüsusi diqqət yetirilir. Valideynlər həkimlərlə birlikdə uşağa prosedurun zəruriliyini, əhəmiyyətini izah edir, qastroskopiyanın bütün mərhələləri haqqında danışırlar. Qastroskopiyadan 30 dəqiqə əvvəl antispazmodik təyin edilir və lazım olduqda sedasyon aparılır. Dərmanların dozaları uşağın yaşından və çəkisindən asılı olaraq seçilir. Endoskopiyadan əvvəl ağız boşluğu və yemək borusuna giriş anestezik (lidokain) ilə suvarılır.

Doğuşdan 2 aya qədər uşaqlarda qastroskopiya aparılarkən anesteziya aparılmır. 3 aydan 6 yaşa qədər uşaqlarda gözlənilməzlik və davranışa nəzarətdə çətinlik olduğu üçün ümumi anesteziya altında endoskopik müayinə tövsiyə olunur. Uşaq anesteziya və ya sedativ dərmanın sonuna qədər anestezioloqun nəzarəti altındadır.

Uşaqlarda fibrogastroskopiya yalnız boş bir mədədə aparılır. Uşağın son yeməyi qastroskopiya başlamazdan ən azı 8-12 saat əvvəl olmalıdır. Körpələrdə son yemək və endoskopiya arasındakı vaxt 6 saatdan çox olmamalıdır. Təcili qastroskopiya vəziyyətində, mədədən qida qalıqları xüsusi bir zond istifadə edərək çıxarılır.

Mədə endoskopiyasından sonra yaranan ağırlaşmalar

Qastroskopiyadan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir, lakin onların baş vermə riski hələ də mövcuddur. Fəsadların səbəbi yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyasına düzgün hazırlanmaması və endoskopun keçidi zamanı mexaniki zədələnmədir. Qastroskopiyadan sonra aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• zədə, mədə-bağırsaq traktının yuxarı orqanlarının perforasiyası;
• fibrogastroskopiyada istifadə edilən anesteziklərə allergik reaksiyalar;
• qastroskopiya zamanı ürək ritminin pozulması;
• fibroqastroskopiya zamanı qusmanın ağciyər sisteminə geri axını səbəbindən aspirasiya pnevmoniyası;
• travmatik mənşəli laringotraxeit;
• boğazda ağrı;
• tez-tez gəyirmə, meteorizm, epiqastrik bölgədə ağrı.

Ağır travmatik zədələr halında rekonstruktiv cərrahiyyə tələb oluna bilər. Aspirasiya pnevmoniyasının antibiotik müalicəsi lazımdır. Mədənin endoskopik müayinəsindən sonra rifahın pisləşməsinin ilk əlamətlərində təcili tibbi yardım axtarmaq və heç bir halda özünü müalicə etməmək lazımdır.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Endoskopiya daxili orqanların vəziyyətinin, daha doğrusu onların boşluqlarının diaqnozu prosesində lazımdır. Mümkün fəsadları istisna etmək üçün ilk növbədə tədqiqatın xeyrinə bütün faktları çəkmək lazımdır. Prosedur, təbii açılışlar vasitəsilə daxil edilmiş idarə olunan bir zond üçün bir cihaz olan müxtəlif fiberskoplardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Hər bir endoskopiya növünün adı və öz texnologiyası, həmçinin göstəriciləri və əks göstərişləri var.

Özofagusun endoskopiyası

Özofagusun endoskopiyası üçün praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Ezofaqoskopiya prosesində selikli qişanın vəziyyəti, toxuma zədələnməsinin səviyyəsi və dərinliyi, qida borusunun peristaltik dinamikasının dərəcəsi izlənilir. Özofagusun endoskopiyası çox vaxt mədənin endoskopiyası ilə birlikdə aparılır. Bəzi hallarda, ezofaqoskopiyadan istifadə edərək, özofagusdan yad cisimlər çıxarılır və ya xoralı sahələrin elektrokoaqulyasiyası aparılır. Bu diaqnostik üsul həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri üçün göstərilir:

• özofagus diskineziyası (axalaziya cardia, kardiospazm, reflü)
• ezofagitin müxtəlif formaları
• özofagusun xorası
• Barrett özofagus sindromu

Mədənin endoskopiyası

Mədənin endoskopiyası (özofaqoqastroduodenoskopiya) onun boşluğunun fibroqastroduodenoskopiyasıdır, bunun üçün xüsusi zond istifadə olunur. Əsasən mədə və bağırsaq traktının yuxarı hissələri, o cümlədən duodenal ampüller yoxlanılır. Diaqnostik prosedur ilkin doqquz saatlıq aclıqdan sonra boş bir mədədə aparılır. Prosesdə hər hansı bir şiddətin qastrit hadisələri, həmçinin mümkün bədxassəli və xoşxassəli lezyonlar aşkar edilir.

Bağırsaq endoskopiyası

Bağırsaq endoskopiyası nazik və qalın sektorlara diaqnoz qoyur və bir neçə növ prosedurdan ibarətdir:

• rektomanoskopiya (rektum 20-30 sm dərinliyə qədər araşdırılır),
• kolonoskopiya (yoğun bağırsağın müayinəsi).

Diaqnostika texnikası şübhəli şiş, hemoroid, lümenin daralması, xoralar, proktit və rektal prolaps üçün göstərilir. İncə bağırsağın endoskopiyası - bağırsaqoskopiya, fokus və ya seqmental patologiyaları axtarmaq üçün istifadə olunan fiber optik fiberskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu tip tədqiqat bağırsaqda müxtəlif şiddətdə hiperplastik dəyişiklikləri, həmçinin müxtəlif enteropatiyaları (Kron xəstəliyi, limfagiektaziya, divertikuloz və s.)

Tibb mərkəzimizdə bütün endoskopik müayinələr yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən aparılır. Xəstənin tarixini araşdırarkən, hər bir fərdi vəziyyətdə, bütün fərdi göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla, bu və ya digər növ tədqiqatların aparılması zərurəti barədə qərar qəbul edilir. Müasir avadanlıqların istifadəsi və diaqnostik tədbirlərin texnologiyasına diqqətlə riayət edilməsi bütün prosedurları təhlükəsiz və ağrısız edir.

Ümumi və Peşəkar Nazirlik

Rusiya Federasiyasının təhsili

Vladimir Dövlət Universiteti

Kurs layihəsi:

Özofagus və mədənin endoskopiyası

Tamamlandı: tələbə gr. MİD-195

Naumov V.V.

Yoxladı: Bulanov M.N.

Vladimir 1999

1. Giriş

2. Cihazlar və alətlər

3.Endoskopik diaqnostika və müalicə prinsipləri:

a) TƏDQİQATIN MƏQSƏDLƏRİ.

b) ENDOSKOPİK MÜAYİNƏLƏR ÜÇÜN GÖSTƏRİŞ VƏ ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR.

c) VİZÜAL ARAŞDIRMALAR.

d) ENDOSKOPİYADA YÜKSƏK TEZLİ CƏYƏKLƏR, ULTRASƏS VƏ LAZER ŞUALARI.

4.Endoskopik diaqnostika və müalicə üsulları:

a) EZOFAQOSKOPİYA.

b) QASTROSKOPİYA.

1. Giriş

Müasir endoskopik tədqiqat metodlarının inkişafı və klinik praktikaya geniş tətbiqi təbabətin demək olar ki, bütün sahələrində diaqnostik və müalicəvi imkanları əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmişdir: pulmonologiya, qastroenterologiya, ginekologiya və mamalıq, urologiya və s. Bu, yeni növlərin yaradılması ilə əlaqədardır. orqan və toxumalara təsir edən fiziki, mexaniki, kimyəvi və bioloji amillərin diaqnostik və terapevtik məqsədləri üçün endoskopiyada yüksək ayırdetmə qabiliyyəti ilə xarakterizə olunan fiber optika əsaslanan endoskopik cihazlar.

Təcili endoskopiya uğurla inkişaf edir, müxtəlif xəstəliklərin bir çox ağırlaşmalarının diaqnostikasını və rasional müalicəsini təmin edir. Yüksək diaqnostik effektivliyə görə endoskopik üsullar praktik səhiyyədə - şəhər və rayon xəstəxanalarında geniş istifadə olunur.

Qastroenterologiya, pulmonologiya, ginekologiya və təbabətin digər sahələrində tətbiq olunan bəzi endoskopik metodların informativliyi, sadəliyi və nisbi təhlükəsizliyi onların ambulator şəraitdə istifadəsinə imkan verir.

Operativ endoskopiya tibbdə yeni bir istiqamətdir. Bəzi xəstəliklərdə endoskopik əməliyyatlar daha yüksək terapevtik effekt verir və cərrahi əməliyyatlara nisbətən üstünlüklərə malikdir. Xüsusilə qastroenterologiyada endoskopik müalicə yad cisimlər və mədə-bağırsaq traktının polipozları, xoledoxolitiazlar üçün seçim üsuluna çevrilib, mədə-bağırsaq xorası, xolesistit, pankreatit və s. zamanı geniş istifadə olunur.Müalicəsində endoskopik müalicə üsullarından getdikcə daha çox istifadə olunur. kəskin və xroniki bronxial xəstəliklər və ağciyərlər, cinsiyyət orqanları, sidik kisəsi və digər orqanların.

2. Cihazlar və alətlər

Müasir endoskopların əksəriyyəti fiber optika əsaslanır. Yüksək qətnamə onların geniş klinik tətbiqini müəyyənləşdirir.

Fiber optikadan istifadə edərək işığın ötürülməsi ideyası Bairdə (1928) məxsusdur və onun endoskoplarda praktiki istifadəsi Van Heel (1954), Hopkins və Kapany (1954), L. Curtiss və həmmüəlliflərin işi sayəsində mümkün olmuşdur. . (1957). Çevik fibroqastroduodenoskopun klinik istifadəsi haqqında ilk hesabat B. Hirschowitz et al (1958) tərəfindən hazırlanmışdır.

Bir lif vasitəsilə işığın ötürülməsi prinsipi - diametri bir neçə on mikron olan işıq bələdçisi onun tam daxili əksidir: uzun lifin ucuna dəyən işıq şüası ardıcıl olaraq daxili divarlarından əks olunur və tam olaraq çıxır. əks son. İşıq çıxışı lifin hər hansı bir bükülməsində həyata keçirilir (şəkil 1).

düyü. 1. Fiberskopda işığın ötürülməsi prinsipi.

İşıq itkisini aradan qaldırmaq və onun divarlardan əks olunmasını yaxşılaşdırmaq üçün hər bir lif aşağı qırılma indeksinə malik şüşə təbəqəsi ilə örtülür. Tək bir lif obyektin bir nöqtəsinin görüntüsünü ötürür. Liflər paketlərə bükülür, onlardan endoskopun fiber-optik sistemi əmələ gəlir, qoruyucu örtüklə örtülür və çevik borunun içərisinə yerləşdirilir. Fiberskoplar çevik, hərəkətli, idarə olunan distal ucu ilə, işığı yaxşı ötürən (obyektin parlaq işıqlandırılması) və rəngli görüntü verməli, instrumental kanala malik olmalıdır.

Fiberskop idarə olunan distal başlıqdan, çevik orta hissədən, proksimal olaraq yerləşən idarəetmə sistemindən və göz qapağından, çevik şnurdan - dəsti mənbədən lifskopa ötürmək üçün işıq bələdçisindən ibarətdir (şəkil 2).giriş üçün kanallar alətlərin, mayenin aspirasiyası və havanın vurulması. Optiklərin yeri yan, əyilmiş və son ola bilər. Fiberskopun məqsədi onun uzunluğu, xarici diametri, yeri ilə müəyyən edilir

düyü. 2. Fiberskopun konstruksiyası (sxem).

1 göz qapağı; 2-nəzarət bloku; 3-çevik hissə;

4-uzaqdan idarə olunan uc; 5-mənbə

Sveta; 6 işıq bələdçisi.

distal başındakı lens, biopsiya kanallarının diametri və sayı.

Distal ucun hərəkətliliyi və onun bir və iki müstəvidə idarə olunan hərəkəti məqsədyönlü müayinə və biopsiyanı təmin edir. Bir əlinizlə endoskopu idarə edə bilərsiniz, digərini manipulyasiya üçün azad edə bilərsiniz. Fotoşəkillər mürəkkəb əməliyyatlara mane olmayan göz qapağına bərkidilmiş kameradan istifadə etməklə çəkilir. Bəzi endoskop növlərində kameralar alətin distal ucunda yerləşir.

Müasir optikanın mühüm nailiyyəti endoskopiya zamanı cisimlərin 10-35 dəfə və daha çox böyüdülmüş təsvirlərini əldə etmək və 2,5 mm məsafədən sonsuzluğa qədər fokuslanma qabiliyyətidir. Nəticədə endoskopların ayırdetmə qabiliyyəti artır və diaqnostikanın keyfiyyəti yaxşılaşır ki, bu da onkologiyada xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Fiber optikanın yaradılması ilə əlaqədar olaraq dizayn əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi və sərt endoskopların keyfiyyəti yaxşılaşdı. Obyektin yaxşı işıqlandırılmasının, soyuq işığın təmin edilməsi, endoskopun sterilizasiya imkanları diaqnostik və müalicəvi məqsədlər üçün laparo-, torako-, kuldo-, sistoskopiya və s.-nin istifadəsini genişləndirdi. Üstəlik, yeni tədqiqat növləri ortaya çıxdı - sefalo- və artroskopiya.

Hazırda endoskopiya “müayinə” çərçivəsindən xeyli kənara çıxıb, “endoskopiya” anlayışı xeyli genişlənib. Bu, təkcə endoskopların artan texniki imkanları ilə deyil, həm də xüsusi vasitələrin yaradılması ilə bağlıdır: müxtəlif biopsiya forsepsləri, sitoloji fırçalar, tutacaqlar, qayçılar, kateter boruları, küretlər, iynələr, ilmələr, diatermik elektrodlar və kəsici dişlər. müxtəlif diaqnostik və terapevtik müdaxilələr həyata keçirə bilər.

3. Endoskopik diaqnostika və müalicənin prinsipləri.

TƏDQİQATIN MƏQSƏDLƏRİ.

Klinikada müasir endoskopiya mühüm diaqnostik və terapevtik vəzifələrlə üzləşir:

1. İlkin diaqnostika metodunun seçilməsi, hərtərəfli endoskopik müayinə üçün göstərişlərin müəyyən edilməsi və əlavə diaqnostik müdaxilələrin tətbiqi daxil olmaqla təşkilati məsələlərin həlli;

2. Xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının diaqnostikasının və differensial diaqnostikasının aparılması;

3. Xəstəliyin proqnozunun müəyyən edilməsi və aşkar edilmiş morfoloji və funksional dəyişikliklər əsasında xəstələrin müalicəsinin fərdi taktikasının işlənib hazırlanması;

4. Əsas diaqnoz, müşayiət olunan və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla cərrahi müdaxilələrin növünün və həcminin planlaşdırılması;

5. Endoskopik əməliyyatlara göstərişlərin müəyyən edilməsi və onların həyata keçirilməsi.

Müasir endoskopik tədqiqatlarla yalnız orqanik deyil, həm də orqan və sistemlərin funksional lezyonlarını diaqnoz etmək mümkündür, bu da dərmanların düzgün seçilməsini və cərrahi müdaxilə üsulunu müəyyən edir.

ENDOSKOPİK MÜAYİNƏLƏR ÜÇÜN GÖSTƏRİŞ VƏ ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR.

Endoskopik müayinələrə göstərişlər və əks göstərişlər həmişə müzakirə mövzusudur ki, bu da xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının çoxluğu, endoskopik müayinə və müalicə üsullarının müxtəlifliyi, onların vəzifələrinin fərqliliyi, xəstələrin fərdi xüsusiyyətləri və bir çox başqaları ilə izah olunur. amillər.

Planlaşdırılan tədqiqatla bağlı iki əks fikir var. Onlardan birincisinə görə, müasir endoskopik tədqiqat metodları yüksək diaqnostik effektivliyinə görə mümkün qədər geniş istifadə edilməlidir, ikincisi, əksinə, endoskopik müayinə üçün xəstələrin ciddi şəkildə seçilməsini nəzərdə tutur. Hər iki rəyin müsbət və mənfi tərəfləri var. Endoskopik müayinələrin geniş tətbiqi diaqnostikanın səmərəliliyini artırır və xoşxassəli və bədxassəli xəstəliklərin inkişafının erkən mərhələlərində, onların müalicəsi daha asan olan zaman aşkarlamağa imkan verir. Lakin bu, həkimlərin və xəstələrin gözündə metodu nüfuzdan salan müxtəlif fəsadların tezliyini artırması tamamilə təbiidir.

Endoskopik müayinələr və müdaxilələr üçün göstərişlər müəyyən edilərkən iki qayda nəzərə alınmalıdır: 1) ağırlaşma riski tədqiqatın diaqnostik və terapevtik effektivliyindən artıq olmamalıdır; 2) diaqnostik tədqiqatlar praktiki əhəmiyyətə malik olmalı və xəstələrin müalicəsinin taktikasının müəyyən edilməsində mühüm rol oynamalıdır. Bu qaydalar nəzərə alınarsa, o zaman endoskopik müayinələrin məqsədəuyğunluğuna heç bir şübhə yoxdur.

VİZÜAL ARAŞDIRMALAR.

Müasir endoskopların texniki imkanları (optikanın ayırdetmə qabiliyyəti, lazımi elastiklik və elastiklik, müxtəlif cihazların olması) o qədər yüksəkdir ki, onlardan əksər orqanların səthini selikli qişanın və ya seroz tərəfdən ətraflı araşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. örtüyü, bəzən mürəkkəb quruluşuna və topoqrafiyasına baxmayaraq, onların formasında, rəngində və vəziyyətində müxtəlif dəyişiklikləri müəyyən etmək, həmçinin qanaxmaları, xoraları, yenitörəmələri və s.

Müxtəlif xoşxassəli və bədxassəli, xroniki və kəskin xəstəliklərin vizual diaqnostikası onların birbaşa və dolayı endoskopik əlamətlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Birbaşa əlamətlər xəstəliyin patoanatomik substratını əks etdirir, onlar lezyonun birbaşa müayinəsi zamanı aşkar edilir və dolayı - araşdırılan və ya yaxınlıqdakı orqanda yerləşən fokusun müxtəlif səbəblərdən araşdırıla bilmədiyi hallarda.

Fiberskopların istifadəsinin ilk nəticələri klinisyenləri belə bir fikrə gətirdi ki, xoşxassəli və bədxassəli lezyonların (xoralar, neoplazmalar) differensial diaqnostikası problemi artıq mövcud deyil. Bununla belə, klinik təcrübə göstərir ki, xoşxassəli və bədxassəli lezyonları bir-birindən ayırmaq həmişə mümkün olmur, çünki onların endoskopik xüsusiyyətləri oxşardır. Məsələn, V.P. Strekalovski və A.I. Kuzmina (1978), heç bir halda kolon xərçənginin erkən polipoid formalarında müayinə məlumatlarına əsaslanaraq diaqnoz düzgün qoyulmadı. V.Roşun (1979) məlumatına görə, bədxassəli görünən 210 mədə xorasından 12,8%-i xoşxassəli, 496 xoşxassəli xoradan isə 5%-i bədxassəli idi.

Vital boyalarla birlikdə böyüdücü optikaya malik endoskoplardan istifadə etməklə vizual müayinələrin diaqnostik imkanlarını genişləndirmək mümkündür. Qastroenterologiyada bu cür cihazların istifadəsi qida borusunun ən kiçik zədələnməsinin dörd növünü və mədənin beş növünü ayırmağa imkan verdi.

ENDOSKOPİYADA YÜKSƏK TEZLİK CƏRƏYƏLƏRİ, ULTRASƏS VƏ LAZER ŞUALARI.

Endoskopik elektrocərrahi müdaxilələr tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur və müvafiq alətlər yaradıldıqca onların istifadə dairəsi daim genişlənir. Elektrik kəsmə və laxtalanma endoskopiyada adi əməliyyatlara çevrilib və ən yaxından diqqət tələb edir, çünki onlar təkcə effektiv deyil, həm də xəstələr və işçilər üçün təhlükəlidir. Elektrocərrahiyyə saniyədə 1 milyon dövrəyə qədər tezliyə malik cərəyandan istifadə edir. Dokulardan keçərək, hüceyrədaxili mayenin yüksək temperatura qədər qızmasına və meydana gələn buxarla hüceyrələrin məhvinə səbəb olur. Kəsmədə həlledici amil passiv elektrod (xəstənin bədənindəki lövhə) ilə müqayisədə kiçik bir sahəyə malik olan aktiv elektrod (döngü, maşa) bölgəsindəki cərəyan sıxlığıdır. Hər iki elektrod kiçikdirsə və yan-yana yerləşirsə, o zaman hər ikisi aktivləşir (biaktiv diatermokoaqulyasiya).

Cari elektrodların ölçüsündən və cərəyan gücündən asılı olaraq parçalayıcı, laxtalanma və qarışıq ola bilər. Elektrod nə qədər nazikdir (0,3 mm və daha az) və cərəyan gücü nə qədər böyükdürsə, kəsmə effekti bir o qədər yüksəkdir və laxtalanma azalır. Bu, əməliyyatlar zamanı həmişə nəzərə alınmalı, onların məqsədini (parçalanma və ya hemostaz) təyin etmək və terapevtik effekt əldə etmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün elektrodların cari gücünü və ölçüsünü birləşdirməlidir. Elektrocərrahi əməliyyatların ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir: cərəyan sızması və aşağı tezlikli cərəyanın daxil olması nəticəsində yaranan şok, əməliyyatın aparılması qaydalarının pozulması halında orqanların qanaxması, perforasiyası və yanıqları.

Ultrasəs diaqnostikası tibbin müxtəlif sahələrində istifadə oluna bilən tamamilə təhlükəsiz və kifayət qədər effektiv üsul kimi yüksək qiymətləndirilmişdir. Endoskopik və ultrasəs avadanlıqlarının birləşməsi hər iki metodun diaqnostik imkanlarını genişləndirir və diaqnostikada yeni istiqamətin inkişafına kömək edir.

Yaponiyanın "Aloka" firması endoskoplar üçün endoskopun distal ucuna quraşdırılmış xüsusi ultrasəs lokatoru istehsal etmişdir. Lokatorun sabit hissəsinin uzunluğu 8 sm, cihazın ultrasəs tezliyi 5 MHz, yerləşmə dərinliyi 8-11 sm, fokus məsafəsi 30 sm.Aparat döş qəfəsi və qarın orqanlarını müayinə etməyə imkan verir. boşluq (ürək, ağciyərlər, mədəaltı vəzi, öd yolları). Onun çatışmazlıqları yerin dayaz dərinliyi və kiçik tədqiqat sektorudur.

İstifadəsi lazer şüalanması endoskopiyada müasir elmin ən böyük nailiyyətidir. Endoskopiyada istifadə olunan lazer sisteminə enerji mənbəyi, işıq bələdçisi və endoskop daxildir. Qısa dalğa uzunluqlu lazerlər elastik endoskoplarda istifadə olunur: YAG lazer (dalğa uzunluğu 1,06 µm), arqon (0,6 µm) və mis (0,58 µm). Sərt endoskoplarda uzun dalğa uzunluğuna (10 µm) malik CO 2 lazer istifadə edilə bilər.

Lazer şüası endoskopun instrumental kanalında (diametri 1,7 mm-dən çox) uc və əyilmiş optika ilə yerləşdirilmiş kvars işıq bələdçisi vasitəsilə aparılır. Lazer şüasına paralel olaraq, cərrahi sahəyə karbon qazının (CO 2) idarə olunan axını verilir ki, bu da cərrahi sahəni təmizləməyə və qurutmağa, oksigen və digər partlayıcı qazlarla zəngin qaz qarışığının alovlanmasının qarşısını almağa imkan verir. Görünməz lazer şüasını istiqamətləndirmək üçün helium-neon lazerin görünən (qırmızı) şüasından istifadə olunur.

Lazer şüalarının müalicəvi təsiri toxumalarda istilik əmələ gətirərək 100 0 C-ə qədər qızdırılması nəticəsində toxumaların məhvinə, həmçinin toxumalara qıcıqlandırıcı təsirə əsaslanır. Bu keyfiyyətlər onun tətbiqinin geniş spektrini müəyyənləşdirir: ülser, şiş və digər mənbələrdən qanaxmanın dayandırılması; neoplazmaların, hemangiomaların, telenjiektaziyaların aradan qaldırılması; xroniki xoraların bərpasının sürətləndirilməsi.

Fotokoaqulyasiyanın müsbət keyfiyyətləri alətlə toxumalar arasında əlaqə ehtiyacının olmaması, kiçik (2 mm-ə qədər) laxtalanma zonası, hemostatik təsir, çapıq olmadan qüsurların epitelizasiyasıdır. Endoskopiyada lazer şüalanmasının istifadəsinin təhlükəsizliyi toxumanın səth təbəqələrində enerjinin konsentrasiyası, yönəldilmiş hərəkət və idarə olunan məruz qalma ilə təmin edilir.

4. Endoskopik diaqnostika və müalicə üsulları.

EZOFAQOSKOPİYA.

Avadanlıq.Özofagusun müayinəsi elastik və ya sərt endoskoplardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Diaqnoz üçün yemək borusunun bütün hissələrini ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verən elastik özofaqoskoplardan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Terapevtik ezofaqoskopiya tez-tez sərt endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir, çünki müxtəlif alətlər geniş boru vasitəsilə vizual nəzarət altında yemək borusuna keçirilə bilər.

Planlı ezofaqoskopiya göstərilir: 1) rentgen müayinəsinin mənfi və ya qeyri-müəyyən nəticələri ilə qida borusunun xəstəliklərinə şübhə olduqda; 2) özofagusda bədxassəli prosesi təsdiqləmək və ya istisna etmək; 3) qida borusunun selikli qişasında prosesin yayılmasını aydınlaşdırmaq; 4) terapevtik, radiasiya və ya cərrahi müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək; 5) tibbi manipulyasiyalar və cərrahi müdaxilələr üçün (polipektomiya, skleroterapiya və s.).

Təcili ezofaqoskopiya göstərilir: 1) yemək borusunda yad cismin olmasından şübhələnirsinizsə; 2) özofagus qanaxması ilə; 3) yemək borusunun zədələnməsindən və perforasiyasından şübhələnirsinizsə; 4) qida borusunun stenozu ilə qidalanma məqsədi ilə zondu mədəyə keçirmək və s.

Əks göstərişlər ezofaqoskopiya üçün son dərəcə ağır ümumi vəziyyət və bu tədqiqatın mümkün olmadığı yerli dəyişikliklərlə müəyyən edilir: böyük aorta anevrizması, yanma və yemək borusuna girişin əhəmiyyətli deformasiyası və s.

Metodologiya. Ezofaqoskopiya baş və ayaq ucları yüksələn xüsusi masalarda, arxa və ya yan mövqedə aparılır, oturma vəziyyətində araşdırma aparmaq mümkündür.

ilə özofaqoskopiya həyata keçirərkən sərt endoskop baş və gövdəni elə yerləşdirmək lazımdır ki, ağız, ağız-udlaq və yemək borusu eyni müstəvidə olsun. Endoskop daimi vizual nəzarət altında həyata keçirilir, ardıcıl olaraq dilin kökünü və epiqlotti irəli itələyir, daim orofarenksin arxa divarına diqqət yetirir. Ən çətin sahə orofarenksin özofagusa keçididir, bu, frontal müstəvidə yerləşən, farenksin zamanı açılan boşluqdur.

Ezofaqoskopiya ilə lifli endoskop texniki cəhətdən sərt endoskopdan istifadə edərkən daha asan və xəstə üçün daha az travmatikdir. Endoskopun ucunu orofarenks şəklində əyərək, özofagusun girişinə yaxınlaşdırın və farenks zamanı ona keçir. Endoskopun özofagusa daxil edilməsindən sonra onun daha da irəliləməsi və müayinəsi daimi hava inyeksiyası ilə aparılır. Özofagusun müayinəsi həm mədəyə endoskop, həm də onun çıxarılması zamanı aparılır.

Servikal yemək borusunda selikli qişanın uzununa qıvrımları onların zirvələri ilə təmasda olur. Qıvrımları düzəltmək və bu şöbənin selikli qişasını yoxlamaq yalnız intensiv hava inyeksiyası ilə mümkündür, qıvrımların tam düzəldilməsinə nail olmaq çətindir. Qida borusunun havanın təsiri altında asanlıqla genişləndiyi anda, endoskopun ucunun döş qəfəsinin yemək borusuna çatdığını söyləmək olar. Burada selikli qişa hamar olur, özofagusun lümeni yuvarlaq bir forma alır.

Özofagusun diafraqmadan keçmə yeri yemək borusunun xarakterik həlqəvi daralması və onun üstündəki bir qədər genişlənməsi ilə müəyyən edilir. Abdominal yemək borusu hava ilə yaxşı genişlənir və bir hunidir, onun dibi yemək borusu-mədə qovşağıdır.

Ezofaqoskopiya zamanı müxtəlif xəstəliklərin uğurlu diaqnozu üçün təkcə selikli qişanın bütövlüyünü, onun rəngini, hərəkətliliyini, bükülməsini deyil, həm də yemək borusunun funksiyasını - divarlarının peristaltikasını, tənəffüsdən asılı olaraq dəyişməsini öyrənmək lazımdır. və ürək sancılar, hava daxil olduqda düzəlməyən divarların sərtliyinin olması. .

Uğursuzluqlar və ağırlaşmalar. Ezofaqoskopiya üçün çevik endoskopların istifadəsi tədqiqatın praktik təhlükəsizliyini təmin edir. Bununla belə, fiberskoplar səhv istifadə edilərsə, özofagusun divarlarına ciddi ziyan və hətta onun perforasiyası mümkündür. Bu fəsadlar endoskopiyanın əsas prinsipinin pozulduğu hallarda yaranır - maneələri dəf edərkən güc tətbiq etmədən endoskopun yalnız vizual nəzarət altında saxlanması. Özofagusun perforasiyası təcili cərrahi müdaxilə tələb edən çox ciddi bir komplikasiyadır. Premedikasiya və anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlara qarşı dözümsüzlük səbəbindən ümumi xarakterli ən çox görülən ağırlaşmalar.

QASTROSKOPİYA.

Avadanlıq. Mədənin boşluğunu araşdırmaq üçün xüsusi qurğular istifadə olunur - qastroskoplar, əsasən cihazın distal ucunda optikanın yerləşdiyi yerdə fərqlənir: uc, oblique, yanal. Son optikləri olan qastroskoplardan istifadə edərək həyata keçirilən qastroskopiya üsullarını mənimsəmək, mədənin yanal optikası olan bir endoskopla müayinə metodundan daha asandır, lakin qastroskopiyanın bütün üsullarını mənimsədikdən sonra onun köməyi ilə tədqiqatlar daha sürətli aparılır. və daha az diaqnostik səhvlərlə.

Endoskopların üstünlüyü mədə və onikibarmaq bağırsağı ardıcıl olaraq yoxlamaq imkanına malikdir. Bu baxımdan onlara panendoskoplar deyilir. Hazırda tibbi manipulyasiyalar üçün xüsusi hazırlanmış qastroskoplar yaradılmışdır. Optikanın və əlavə instrumental kanalların müxtəlif düzülüşünə malik müxtəlif diametrli bir neçə cihazın, həmçinin xüsusi alətlər dəstinin olması endoskopistin işləməsi üçün ideal şərtdir.

Göstərişlər və əks göstərişlər. Planlı qastroskopiya göstərilir diaqnozun qoyulmasına və ya aydınlaşdırılmasına və mədədə rasional müalicə metodunun seçilməsinə təsir göstərə biləcək dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edən bütün hallarda.

Təcili qastroskopiya göstərilir: mədə qanaxmasının səbəbini müəyyən etmək, mədənin yad cisimlərini aşkar etmək və çıxarmaq, mədə xəstəliklərinin və kəskin cərrahi xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün, piloroduodenal stenozun (üzvi və ya funksional) xarakterini müəyyən etmək. Əks göstərişlər qastroskopiyaya endoskopun mədəyə keçməsi mümkün olmayan və ya onun perforasiya riskinin artması (qida borusunun yanması, cicatricial stricture, aorta anevrizması və s.) olan yemək borusu xəstəlikləri var. Nisbi əks göstəriş müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti kimi xidmət edir. Eyni zamanda, ezofaqoqastroskopiya hətta kəskin infarkt, serebrovaskulyar qəza və s olan bir xəstədə də əsaslandırıla bilər.Bu, ilk növbədə xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradan xəstəliklərə aiddir. Belə ki, hətta miokard infarktı olan xəstədə mədə-bağırsaq qanaxması varsa, həm qanaxmanın səbəbini və dərəcəsini müəyyən etmək, həm də dayandırmaq üçün qastroskopiya aparılmalıdır.

Metodologiya. Mədənin müayinəsi ardıcıllığı və istifadə olunan üsullar fərqlidir və istifadə olunan endoskopun növündən asılıdır.

ilə yemək borusuna endoskop daxil etməzdən əvvəl yan optika onun distal ucu ağız-udlağın əyilməsinə uyğun olaraq bir qədər əyilmişdir. Udulduqda cihaz zorakılıq olmadan özofagusa daxil edilir, bu anda endoskopun ucunu əyən qolları sərbəst buraxır. Aparatın sərbəst hərəkəti, öskürəyin olmaması və səsin kəskin dəyişməsi onun özofagusda olduğunu göstərir. Bu dövrdə göz qapağında yalnız parlaq qırmızı görünüş sahəsi görünür. Endoskopun özofagus-mədə qovşağından keçməsi yüngül müqavimətin olması ilə hiss olunur. Bu andan mədəyə hava verməklə görmə sahəsinin rənginin tədricən dəyişməsini müşahidə etmək olar: o, solğunlaşır, narıncı-sarı olur və tezliklə mədə selikli qişasının şəkli görünür. Mədənin müayinəsi endoskopun distal ucunun mövqeyini aydın şəkildə təyin etdikdən sonra müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır. Adətən, mədənin bucağı və gövdəsi bələdçi rolunu oynayır, onun vasitəsilə mədənin oxu müəyyən edilir və cihaz baxış sahəsində daha az əyrilik qövsünün üfüqi və simmetrik bir mövqe tutduğu bir vəziyyətdə qurulur. . Bu, endoskopun əyilmiş dizinin daha böyük əyriliyə həddindən artıq basılmasının və ağrıya səbəb olmasının qarşısını alır.

Cihazı ox ətrafında fırladaraq, əvvəlcə kiçik əyriliyi (şək. 3, a), ürəkaltı zonanı və ona bitişik olanı yoxlayın.

düyü. 3. Yanal optika ilə endoskopla qastroskopiya (diaqram). Mətndə izahat.

ona mədənin ön və arxa divarları, eləcə də böyük əyrilik. Cihazın ucunu əyərək, alt və ürək bölməsini yoxlayın (şəkil 3, b, c). Qastroskopiyanın növbəti mərhələsi mədə orqanının müayinəsidir. Endoskop saat 12-də yönəldilir və daha böyük əyriliyə əyilir, nəticədə mədənin bütün bədəni görmə sahəsindədir. Panoramik görünüşdən sonra selikli qişa yaxın məsafədən araşdırılır. Xüsusilə mədənin küncünü və hər iki səthini diqqətlə yoxlayın.

Endoskopu irəli apararkən, bucağın əmələ gətirdiyi yarımdairəvi bükülmə səbəbindən mədə antramı və yuvarlaq bir formaya malik pilorik kanal görünür. Endoskopu irəliyə doğru hərəkət etdirərək və müxtəlif istiqamətlərdə əyilərək, antrum və piloru bir dairədə yoxlayın (şəkil 3, d). Nəzərə almaq lazımdır ki, mədəyə hava məcburi daxil olduqda mədənin lümeni, qıvrımların forması və selikli qişanın görünüşü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Funksional və üzvi dəyişiklikləri daha yaxşı qiymətləndirmək üçün mədə hava ilə genişlənməsinin müxtəlif mərhələlərində müayinə edilməlidir.

Ürək zonasının selikli qişası solğun çəhrayı rəngdədir, aşağı uzununa qıvrımlarla, selikli qişadan kiçik qan damarları görünür. Mədənin proksimal hissəsinin və göz dibinin selikli qişası çəhrayı-sarı rəngdədir, yumruvari, alt sahədə qıvrımların ölçüsü xeyli artır.

Bədənin və mədənin antrumunun konfiqurasiyası daxil olan havanın miqdarına uyğun olaraq dəyişir. Mədə boşluğu əvvəlcə selikli qişanın açıq qatlanması ilə yarıq kimi bir forma malikdir, hava yeridildikdə dərəcəsi azalır. Daha böyük əyrilikdə qıvrımlar kəskin şəkildə ifadə edilir və uzun, paralel və yaxından bitişik silsilələr kimi görünür. Antrama doğru qıvrımların sayı və şiddəti azalır. Antrumun selikli qişası hamar, parlaqdır, qıvrımlar zərifdir, çətinliklə tələffüz olunur və düzensiz bir forma malikdir.

Orta insuflasiya ilə belə, antrum konik bir forma alır, kıvrımlar tamamilə düzəldilir. Pilorus daim öz görünüşünü dəyişir, bəzən o, bir pinhole olur, sonra pilor sahəsi rozetə bənzəyir. Bu görünüş ona çuxura yaxınlaşan qısa qalınlaşmış qıvrımlarla verilir. Peristaltik dalğanın keçməsi anında pilor düzlənir və onun vasitəsilə uzunluğu 5 mm-ə qədər olan silindr olan bütün pilor kanalını yoxlaya bilərsiniz. Kanal zonasında selikli qişa hamar, parlaq, bəzən geniş uzununa qıvrımlarda toplanır. Burada peristaltik dalğa keçdikdə mədəyə prolaps edə bilən roller formalı dairəvi qıvrımları da tapa bilərsiniz. Mədənin atonik vəziyyətində daha çox müşahidə olunan boşluqlu pilor kanalı vasitəsilə duodenal ampulü görə bilərsiniz.

Mədə hissələrinin endoskopla müayinəsi ardıcıllığı son optika bir qədər fərqli. Mədə hava ilə düzəldildikdən sonra, adətən, xarakterik qıvrım növü ilə müəyyən edilən görünüş sahəsinə böyük bir əyrilik daxil olur. Ardıcıl olaraq mədənin hissələrini araşdıraraq aparatı irəli apararaq böyük bir əyriliyə çatırlar ki, onun sahəsi distal ucun əyilmə bucağını yuxarıya doğru artıraraq, kiçik əyriliyi və mədənin bucağını ilk növbədə yoxlayır. məsafə, sonra yaxın. Endoskopu daha böyük əyrilik boyunca irəliləyərək və peristaltikanın istiqamətinə diqqət yetirərək, onu antruma, sonra isə pilora gətirirlər. Mədə bucağının antrumdan və kardiyadan yoxlanılması yalnız endoskopun ucunun kəskin əyilməsi ilə mümkündür. Mədənin pilorik hissəsi hamar divarlı silindrdir, sonunda pilor kanalını tapmaq asandır.

Uğursuzluqlar və ağırlaşmalar. Müasir endoskopların istifadəsi qastroskopiyanın nisbi təhlükəsizliyini müəyyən etmişdir. Ən dəhşətli komplikasiya tədqiq olunan orqanların divarlarının zədələnməsidir. Gastroskopla özofagusun perforasiyaları mümkündür, bunlar əsasən yaşlı xəstələrdə, qeyri-sabit mentaliteti olan xəstələrdə, kifayət qədər anesteziya və zəif görmə ilə müşahidə olunur.

Qastroskopun distal ucunun özofagusa retrograd nüfuz etməsi kimi bir komplikasiya təsvir edilmişdir. Cərrahi müdaxilə tələb edən bu fəsad endoskopun vizual nəzarət olmadan daxil edilməsi hallarında müşahidə edilmişdir. Çox tez-tez rast gəlinən fəsad mədə mukozasının zədələnməsidir ki, bu da kobud manipulyasiyalar zamanı müşahidə olunur, endoskopun distal ucunun həddindən artıq əyilməsi, həmçinin distal ucun sabit idarəetmə qolları ilə cihazın çıxarılması. Xəstədə şiddətli narahatlıq mədəyə çox miqdarda havanın vurulması və mədə-bağırsaq traktına əhəmiyyətli dərəcədə daxil olması səbəbindən yaranır.

Qastroskopiyadan sonra qanaxma ən çox əlavə diaqnostik (biopsiya) və terapevtik (polipektomiya, yad cisimlərin çıxarılması) manipulyasiyalarından sonra müşahidə olunur. Mədə perforasiyaları yalnız xora və ya şiş sahəsində qeyd edildi və onların preperforasiya vəziyyətinə görə idi.

Biblioqrafiya:

1. Klinik Endoskopiya Pod üçün Təlimatlar. Ed. V.S. Savelyeva - M. Tibb, 1985

2. Blaqovidov D.F., Danilov M.V., Sokolov L.K. Endoskopik pankreatoxolangioqrafiya.- Cərrahiyyə, 1977, No3, s. 86-90.

3. Gallinger Yu.I., Klyavin Yu.A., Ezhova G.I. Yuxarı mədə-bağırsaq traktının təcili fibroqastroskopiyası. - Cərrahiyyə, 1975, No 9 s.29-34

4. Lutsevich E.V., Belov I.N. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün endoskopiya. - Cərrahiyyə, 1976, No 5, s. 80-85.

İnsan bədəninin böyük ehtiyatları var, buna görə də ilkin mərhələdə həzm sisteminin bir çox xəstəlikləri özünü hiss etdirmir. Xüsusilə, bu mədə xəstəliklərinə aiddir.

Mədənin endoskopiyası kimi bir prosedur xəstəliyi əvvəlcədən müəyyən etməyə, diaqnozu təsdiqləməyə və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Endoskopiya necə aparılır və endoskopik müayinənin hansı üsulları var?

Prosedur üçün göstərişlər

Çox vaxt düzgün diaqnoz qoymaq üçün özofagus və mədənin endoskopiyası aparılır.

Bir xəstə qastroenteroloqa müraciət edərsə və təsvir olunan simptomlara görə həkim mədə-bağırsaq traktında patoloji proseslərin olmasından şübhələnirsə, o, endoskopik müayinə üçün müraciət edir:

• sağlamlıq üçün təhlükəli dəyişiklikləri vizual olaraq müəyyən etmək;
• iltihab prosesinin mənbəyini və yerini aydınlaşdırmaq;
• patoloji dəyişikliklərin yayılmasının qiymətləndirilməsi.

Endoskopiya müalicənin keyfiyyətini qiymətləndirmək və sonrakı terapiya kursunu düzəltmək üçün də istifadə olunur. Endoskopik müayinənin nəticələri konservativ üsulların effektiv olub-olmadığını və ya cərrahi üsullara müraciət edilməli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Həmçinin, mədənin endoskopiyası aşağıdakılara xidmət edə bilər:

1. xarici cisimlərin çıxarılması;
2. kiçik şişlərin çıxarılması;
3. Qanaxmanı dayandırın.

Əks göstərişlər

Mədənin endoskopiyası əks göstərişləri olmayan bir prosedurdur. Şərti olaraq, bütün əks göstərişlər endoskopiya qəti qadağan edildikdə mütləq və son qərar xəstə tərəfindən iştirak edən həkimlə birlikdə verildikdə nisbi olaraq bölünə bilər.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• kəskin xarakterli beyin dövranının pozğunluqları;
• koronar dövranın pozulması;
• epilepsiya;
• bronxial astma;
• özofagusun yanması;
• özofagusun cicatricial daralması;
• atlantoaksial subluksasiya.

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstənin çaxnaşma qorxusu ilə müşayiət olunan prosedurdan imtina etməsi;
2. Koma (traxeyanın və ya qırtlağın intubasiyası olmadan);
3. Zenker divertikulumu;
4. koaqulopatiya;
5. Ürək işemiyası;
6. Hipertansif böhran;
7. Torakal aortanın anevrizması;

Ancaq xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, mədə qanaxması var və onu dayandırmaq lazımdır - hər hansı risklər əsaslandırılır: belə şəraitdə həkimlər mədənin endoskopiyasını həyata keçirə bilərlər, əks halda ölümcül nəticə baş verəcəkdir.

Mədənin endoskopik müayinə üsulları

Endoskopiyanın aparıldığı endoskoplar, işıqlandırma cihazları ilə təchiz edilmiş borular, həmçinin yemək borusu, mədə və bağırsaq boşluğunu ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verən kameralardır. Endoskoplar yemək borusuna, sonra isə ağızdan mədəyə daxil edilir.

Əvvəllər bu cür tədqiqatlar üçün çox sərt borular istifadə olunurdu, buna görə də prosedur xəstə üçün əsl işgəncəyə çevrildi. Lakin zaman keçdikcə elastik endoskoplar inkişaf etdirildi, bundan sonra endoskopiyanın invazivliyi tədricən azalmağa başladı.

Müasir texnologiyalar tədricən köhnə tipli cihazları əvəz edən və təkcə özəl tibb müəssisələrində deyil, dövlət tibb müəssisələrində də istifadəyə verilən ultra nazik endoskoplar yaratmağa imkan verib. Ultra nazik endoskoplar o qədər zərifdirlər ki, onlar diskomfort yaratmağa qadir deyillər və hansısa şəkildə özofagusun incə selikli qişasını ciddi şəkildə zədələyirlər.

Bu sahədə ən son inkişaf kapsul endoskopiyasıdır. Bu, çevik şlanqdan istifadə edilmədən həyata keçirilir, o, xüsusi mikro-avadanlıqla təchiz edilmiş kiçik bir plastik kapsulla əvəz olunur: kamera, ötürücü, batareyalar və antena. Udulmuş bir kapsul yemək borusu, mədə və nazik bağırsağın təxminən 50 min yüksək keyfiyyətli fotoşəklini çəkir və dərhal xüsusi bir cihaza köçürülür. Eyni zamanda, xəstə mədəsində yad cismin varlığını hiss etmir, heç bir zədə almır və deşifrə olunmuş şəkillər onun həzm orqanlarının daxili divarlarının vəziyyətinin mənzərəsini tam şəkildə çatdırır.

Endoskopiyaya hazırlıq

Endoskopiya prosedurundan əvvəl yerinə yetirilməli olan məcburi şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Boş bir mədədə tədqiqat aparın. Endoskopik müayinə yalnız boş bir mədədə aparılır, buna görə də səhər etmək daha yaxşıdır. Təbii ki, səhərlər səhər yeməyi yeyə bilməzsiniz. İcazə verilən sudur, amma yenə də az miqdarda və qazsız. Tədqiqat günün ikinci yarısına planlaşdırılıbsa, prosedurdan 7-8 saat əvvəl hər hansı bir yeməkdən imtina etməlisiniz.
• 1-2 gün diyetə əməl edin. Tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl mədə və özofagusun selikli qişasını qıcıqlandıran bütün maddələrdən imtina etmək lazımdır: nikotin, spirt, isti ədviyyatlar, yağlı qidalar, qəhvə. Əks halda, endoskopiyanın nəticələri qeyri-dəqiq ola bilər.
• Müəyyən dərman qəbul etməyi dayandırın. Xəstə bir şəkildə mədənin turşuluğuna təsir edən dərmanlar qəbul edirsə, prosedurdan 2 gün əvvəl bunu dayandırmaq lazımdır, əks halda həkim orqanın içərisində əsl turşu mühiti təyin edə bilməyəcək.

Endoskopiyadan əvvəl həyata keçirilən bütün digər hazırlıq işləri birbaşa insan sağlamlığının vəziyyətindən asılıdır. Məsələn, artan həyəcanlılıqdan və ya hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən xüsusilə təsirli xəstələr tədqiqatdan 3 saat əvvəl bir trankvilizator həb içməlidirlər. Həmçinin, endoskopik borunun tətbiqindən bir neçə dəqiqə əvvəl nazofarenksin lokal anesteziyası və özofagus açılışı aparılır.

Prosedur zamanı bəzi xəstələrdə tüpürcək axmağa başlaya bilər, ona görə də özünüzlə birdəfəlik dəsmal və ya uşaq bezi götürməyiniz məsləhətdir.

Mədə endoskopiyası necə aparılır?

Mədənin endoskopiyası uzanmış vəziyyətdə aparılır - xəstə divana və ya masaya yerləşdirilir. Sol tərəfinə çevrilərək, sol ayağını düzəltməli və sağını əyərək qarnına çəkməlidir. Başın altına bir dəsmal və ya uşaq bezi qoyulur.

Sonra xəstə ağzını açır və dişləri ilə xüsusi bir üzük dişləyir, onun vasitəsilə gələcəkdə endoskop daxil ediləcək. Sonra cihazın nazik hissəsi ağıza buraxılır və yemək borusu vasitəsilə birbaşa mədəyə daxil olur. Həkimin tələbi ilə doğru zamanda bir qurtum almaq vacibdir, əks halda endoskop nəfəs borusuna daxil olmaq riski daşıyır. Bundan sonra rahatlamalı və burnunuzla nəfəs almalısınız. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarını ətraflı araşdırmaq üçün həkim bir neçə dəqiqə çəkəcək 12. Sonra boru çıxarılır.

Kapsul endoskopundan istifadə etməklə prosedur daha asandır. Xəstənin kəmərinə xüsusi cihaz taxılır, sonra o, boş mədədə plastik kapsulu udur. Yeməyin adətən getdiyi yolu izləyən kapsul həzm sisteminin daxili vəziyyətinin ətraflı şəkillərini çəkir. Daha sonra şəkillərin bədən paketinə köçürülməsi üçün vaxt lazımdır. Gözləmə prosesində olan xəstə ağır fiziki işdən başqa hər şeyi edə bilər. Sonra tədqiqatın nəticələrini emal edən həkimə qayıdır.

Uşaqlarda mədənin endoskopiyası

Uşaqların mədəsinin tədqiqi xüsusi endoskopla aparılır - uşaqlar üçün. Bütün hazırlıq prosedurları əvvəlcədən tam şəkildə həyata keçirilir - anesteziya, sedativ dərmanlar qəbul etmək. Ancaq uşağı rahatlamağa və bir boru udmağa məcbur etmək çox vaxt çətindir - hər böyüklər bununla razılaşmayacaqlar. Buna görə də uşaqlara, heç kim kimi, kapsul endoskopiya etmək tövsiyə olunur.

Kapsul endoskopiyası üçün yaş məhdudiyyəti yoxdur. Beş yaşdan yuxarı uşaqlar kapsulu asanlıqla uda bilərlər. Bir yaşdan beş yaşa qədər olan uşaqlar mikrokameranı udmaq üçün kömək lazımdır, lakin ümumiyyətlə proseduru sakit və ağrısız şəkildə keçirirlər. Kamera, vəzifəsini yerinə yetirərək, lazımsız narahatlıq yaratmadan bədəni təbii bir şəkildə - nəcislə birlikdə tərk edir.

Endoskopiyadan istifadə edərək mədənin biopsiyası

Endoskopiyanın ən faydalı xüsusiyyətlərindən biri, xarici müayinə ilə paralel olaraq, mədənin biopsiyasını həyata keçirməyə imkan verəcəkdir.

Biopsiyanın mahiyyəti mədə toxumalarının sonrakı tədqiqi üçün nümunə əldə etməkdir. Toxuma nümunəsi məqsədyönlü şəkildə (artıq aşkar patoloji formalaşma olduğu hallarda) və ya axtarış üsulu ilə (erkən mərhələdə neoplazma aşkar etmək üçün) aparılır.

Biopsiya yalnız təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki bu, kifayət qədər zərgərlik prosedurudur. Özofagus vasitəsilə mədəyə elastik bir boru daxil edildikdən sonra onun vasitəsilə xüsusi forsepslər endirilir, onun köməyi ilə toxuma alınır. Nümunələr çıxarıldıqdan sonra parafinlə hopdurulur və laboratoriyaya göndərilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, biopsiya proseduru ağrısızdır və xəstə forseps ilə manipulyasiya hiss etmir.

Tədqiqatın nəticələrini necə deşifrə etmək olar?

Yalnız iştirak edən qastroenteroloq tədqiqatın nəticələrini ətraflı şəkildə deşifrə etməli və sonrakı müalicə kursunu təyin etməlidir. Endoskopist yalnız tədqiqatın ətraflı nəticəsini verməyə və xəstənin istəyi ilə hər hansı ümumi izahat verməyə borcludur.

Tədqiqat protokoluna aşağıdakı maddələr daxil edilməlidir:

1. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarının vəziyyəti;
2. Mədənin lümeninin görünüşü;
3. Mədənin məzmununun təbiəti;
4. Orqanların divarlarının daxili səthinin elastiklik dərəcəsi və digər xüsusiyyətləri;
5. Orqanların motor fəaliyyətinin tam təsviri;
6. Dəyişikliklərin və əgər varsa, fokus lezyonlarının təsviri.

Mədə endoskopiyasının protokolunu aldıqdan sonra xəstə vaxtından əvvəl nəticələr çıxarmamalı və İnternetdən və ya hər hansı digər mənbələrdən alınan məlumatları rəhbər tutaraq müstəqil olaraq diaqnoz qoymamalıdır. Mümkün qədər tez bir zamanda həkimə müraciət etmək və aşkar edilmiş patologiyalar üçün optimal müalicə kursunu hazırlamaq və ya yaranan problemin təkrar, daha dərin tədqiqatlarını aparmaq lazımdır.

Şəhərinizdəki qastroenteroloqlar

Şəhər seçin:

moizhivot.ru

Mədənin endoskopiyası - bu nədir? Hazırlıq qaydaları

Müasir tibbi avadanlıqlar həkimlərə cərrahi müdaxilə olmadan daxili orqanları müayinə etməyə, diaqnoz qoymağa və müalicə etməyə imkan verir. Endoskopik tədqiqat metodu qastroenterologiya, cərrahiyyə, pulmonologiya, ginekologiyada geniş istifadə olunur və xəstələrin vəziyyətini təhlil etmək üçün digər üsulları tamamlayır. Prosedur video kamera ilə təchiz edilmiş xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir.

Texnikanın nüansları

Müasir texnika, müayinə zamanı boşluğu işıqlandırmağa və göstərməyə imkan verən optika ilə fiberglasdan hazırlanmış çevik boruya malik bir cihazdır. Endoskopiya barium ilə rentgen aparmadan əvvəl ayrı və ya ilkin diaqnoz olaraq təyin edilir. Standart prosedur təxminən üç dəqiqə davam edir və aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Mədə və bağırsaqların endoskopiyası uzanmış vəziyyətdə aparılır. Hazırlıq xəstənin divanda və ya sol tərəfdə manipulyasiya masasında yatması, sağ ayağı dizdə əyilməsi və mədəyə çəkməsidir. Başın altında uşaq bezi var.

2. Xəstəyə çoxlu tüpürcək axmasına mane olmamaq xatırladılır, yaxınlıqda tüpürcək nimçəsi qoyulur. Bir tüpürcək ejektorunun istifadəsinin zəruri olduğu vaxtlar var.

3. Borunun nazik hissəsi özofagusa daxil edilir, həkim ucun nəfəs borusuna daxil olmasından qaçaraq, insana udmaq üçün siqnal verir. Bir maneə varsa, cihazda güclə hərəkət edə bilməzsiniz, həkim xəstəni sakitləşdirir, borunu yarım santimetr geri qidalandırır və bir neçə dəqiqədən sonra davam edir. Bu dövrdə həkim daxili orqanları müayinə edərkən burunla dərindən nəfəs almaq lazımdır. Mədə mukozasını araşdırdıqdan sonra endoskop öz oxu ətrafında fırlanır və onikibarmaq bağırsağa doğru irəliləyir. Görünüşü yaxşılaşdırmaq üçün boruya hava verilir. Hər mövqedə imtahan dörd tərəfdən aparılır.

4. Diaqnoz başa çatdıqdan sonra həkim, yol boyu bütün boşluqları yoxlayaraq, cihazı özofagusdan diqqətlə çıxarır.

5. Kiçik uşaqlar üçün endoskopik müayinə aparmaq kifayət qədər çətindir, ona görə də onlar üçün kapsul texnikası daha uyğundur.

Tədqiqat zamanı sitoloji analiz və ya biopsiya üçün toxuma götürmək imkanı var və həkim vəziyyəti sənədləşdirmək və sonrakı müqayisə etmək üçün fotoşəkillər də çəkir. Lazım gələrsə, formasiyalar təsdiqləmək üçün hədəflənmiş bir üsul və ya erkən mərhələdə yeni şişləri aşkar etmək üçün axtarış üsulu istifadə olunur. Prosedur tamamilə ağrısızdır, xəstə forseps ilə manipulyasiya hiss etmir. Nümunələr formalin məhluluna yerləşdirilir, etiketlənir və laboratoriyaya göndərilir.

Nə vaxt təyin edilir?

Onikibarmaq bağırsağın və mədənin endoskopiyası zamanı mütəxəssislər həzm sisteminin vəziyyətini qiymətləndirirlər. Bir sıra xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, prosedur tövsiyə olunur:

1. Diaqnoz mərhələsində, xüsusilə qastrit, kolit və ya xoraların preklinik inkişafı zamanı mədə və bağırsaqların patologiyasını müəyyən edin.

2. İltihabi prosesin dəqiq sahəsinin və yayılmasının təyini.

3. Təyin olunmuş müalicənin effektivliyinin təhlili.

4. Onkoloji təzahürlərə şübhə olduqda - təsirlənmiş toxumaların biopsiyası.

5. Mədə xorasının nəticələrinin diaqnostikası və mədədə pilorik nahiyədə qida qəbulunda çətinlik yaradan sikatrisial-iltihablı dəyişikliklərin aşkarlanması.

6. Terapevtik tədbir olaraq, yad cisim çıxarıldıqda endoskopiya aparılır.

7. Qanaxmanın mənbəyinin müəyyən edilməsi və dayandırılması.

8. Anemiyanın səbəbləri aydın olmayan xəstələr.

9. Müəyyən dərmanların tətbiqi ilə və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi.

10. Lazım gələrsə, həzm sisteminin boşluğunda poliplərin çıxarılması.

Mədənin endoskopiyasının hazırlanması və aparılması aşağıdakı əks göstərişlər üçün təyin edilmir:

• Birinci və ikinci dərəcəli ürək və ağciyər çatışmazlığı.
• Ateroskleroz, vuruş, infarkt.
• Xərçəng, özofagusun daralması və xorası.
• Hemorragik diatez.
• Daxili varikoz damarları.
• Xəstədə psixi pozğunluqlar.
• Piylənmə və bədənin aydın zəifliyi.

Məhdudiyyətlərlə mədənin endoskopiyası belə hallarda aparılır:

1. Üçüncü dərəcəli hipertoniya və angina pektorisi. Həkim bir dərman kompleksi təyin edərək ürək və damar sistemlərində pozuntuları düzəltməyə borcludur.

2. Qırtlağın, badamcıqların və farenksin iltihabı.

3. Kəskinləşmənin güclü mərhələsində perforasiya və qastrit təhlükəsi olan xora.

4. Xroniki astmanın olması.

Endoskopiyadan əvvəl nə bilmək lazımdır?

Mədə endoskopiyasına hazırlıq bir sıra tədbirləri əhatə edir. Həkim psixoloji təlim keçirir, onun zamanı insana düzgün diaqnoz qoymaq üçün məqsəd və vəzifələri izah olunur. Qeyri-sabit davranış və əsəbilik olan xəstələrə xüsusi yanaşma tətbiq olunur. Xəstələr endoskopiyadan əvvəl və sonra qaydalarla tanış olmalıdırlar:

1. Dərmanlara, o cümlədən anesteziklərə qarşı allergiyanın olması barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Mövcud ciddi xəstəliklər, əvvəlki xəstəliklər, mövcud reseptlər və dərmanlar barədə xəbərdarlıq etmək də vacibdir.

2. Manipulyasiyalar yalnız boş bir mədədə aparılır. Həkimə ümumi məlumat vermək və qusmanın qarşısını almaq üçün xəstə endoskopiya başlamazdan 10 saat əvvəl yemək yeməməlidir.

3. Qazsız su istehlakına icazə verilir, 100 q-dan çox olmamalıdır.

5. Yarım saat ərzində xəstəyə atropin sulfat verilir, yüksək həyəcanlı xəstələr üçün promedol kimi sakitləşdirici dərmanların yeridilməsi təyin edilir.

6. Endoskopiyaya hərəkətə mane olmayan paltarda iştirak etmək lazımdır, ona görə də özünüzlə ev kostyumu gətirməyiniz daha yaxşıdır.

Qeyd! kimi simptomların olması: 1. ağızda acılıq, pis qoxu; 2. mədə-bağırsaq traktının tez-tez pozulmaları, qəbizliyin ishal ilə əvəzlənməsi; 3. yorğunluq, ümumi süstlük;

Həkimlərin fikrincə...

7. Boru daxil edərkən yaranan narahatlıq anestezik vasitəsi ilə aradan qaldırılır. Əksər hallarda ağız boşluğu və özofagus girişi hazırlıq zamanı buz-kain spreyi ilə suvarılır. Endoskopu udmaqda çətinlik çəkən xəstələrə sedativ dərmanların əzələdaxili yeridilir. Ağır xəstələr üçün ümumi anesteziya istifadə olunur.

8. Borunun dişlər tərəfindən sıxılmasının qarşısını almaq üçün xüsusi plastik qapaqdan istifadə edin.

9. Tədqiqat başa çatdıqdan sonra xəstə yarım saat istirahət etməlidir, sonra bir saat yarım insan uzanmış vəziyyətdədir. Bundan sonra evə getməyə, yemək və su götürməyə icazə verilir.

Özofagus və mədənin endoskopiyasından sonra ağırlaşmalar yalnız cihazın kobud şəkildə tətbiqi və ya xəstənin uyğun olmayan davranışı ilə müşahidə olunur. Belə bir vəziyyətdə farenksin arxasına, torakal daxili orqanlara zərər verə bilər. Mukozada kiçik aşınmalar üçün gümüş nitrat məhlulu ilə yuyulma və pəhriz təyin edilir. Tədqiqatın təsvirində həkim aşağıdakı məqamları müəyyənləşdirir:

• Analiz edilən bütün orqanların divarlarının və boşluqlarının vəziyyəti.
• Mədənin məzmununun görünüşü və təbiəti.
• Elastiklik dərəcəsi və toxumalarda qüsurların olması və ya olmaması.
• Həzm sisteminin motor fəaliyyətinin təsviri.
• Zəruri hallarda şişlər və fokal lezyonlar.

Mədə endoskopiyasının nəticələrini aldıqdan sonra xəstə optimal müalicəni və ya əlavə müayinəni təyin edən ixtisaslaşmış mütəxəssisə göndərilir. Manipulyasiyalar zamanı narahatlığa baxmayaraq, hər bir şəxs ildə bir dəfə yalnız diaqnostika üçün deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün prosedurdan keçməlidir. Belə bir araşdırmanın nəticələrinə əsasən, həkim tam bir şəkil əldə edə və ətraflı nəticə verə bilər və xüsusi sorğu ilə müqayisəli təhlil üçün lazım olan şəkilləri verə bilər.

gastroguru.ru

FGDS: göstərişlər və hazırlıq

Fibroqastroskopiya yuxarı həzm sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikasında ən qiymətli üsullardan biridir. Qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsi həm planlı, həm də təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Planlı müayinə ilə FGDS-ə hazırlıq mütləq həyata keçirilir.

FGDS üçün göstərişlər

Fibroqastroskopiya aşağıdakı hallarda aparılır:

• yuxarı həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri (özofagit, qastrit, duodenit);
• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• mədə-bağırsaq qanaxması;
• özofagus, mədə və ya duodenumda (poliplər, xərçəng) şiş proseslərinin şübhəsi.

FGDS proseduru yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Müayinədən əlavə, həkim selikli qişanın patoloji və ya şübhəli sahəsindən (xora, atrofik və ya hiperplastik proseslər, poliplər) biopsiya edə bilər. Qanaxma halında qanaxma damarının bağlanması və ya laxtalanması həyata keçirilə bilər.

Həmçinin qastroskopiya zamanı kiçik poliplər çıxarılır. Bu xəstəlik nədir, niyə inkişaf edir və niyə təhlükəlidir? Bu sualların cavablarını məqalədə tapa bilərsiniz: Niyə poliplər mədədə əmələ gəlir? Bu xəstəliyi necə aşkar etmək olar?

Əhəmiyyətli: bir çox xəstələr EGD prosedurundan qaçmağa çalışırlar, çünki bu tədqiqat onlar üçün çox xoşagəlməz görünür. Fibrogastroskopiyadan qorxmayın, çünki bu, erkən mərhələdə mədə-bağırsaq traktının bir çox ciddi xəstəliklərinin diaqnozuna kömək edir. Prosedur yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və düzgün hazırlıqla bu iş əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olmayacaqdır.

FGS üçün əsas şərt mədə və duodenumda qida kütlələrinin olmamasıdır. Buna görə də, EGD-yə hazırlıq endoskopiyadan 8-12 saat əvvəl yeməkdən imtina etməkdən ibarətdir.

Yatmazdan 3-4 saat əvvəl yüngül şam yeməyi yeyin.

Həmçinin oxuyun:

C peptid glisemik indeksi təyin etmək üçün bir marker kimi

Səhər qadağandır:

• var,
• dişlərini fırçala,
• tüstü,
• saqqız çeynəmək.

Həkim məsləhəti ilə səhərlər bir stəkan qazsız mineral və ya qaynadılmış su içmək lazımdır. Mədə endoskopiyası günortadan sonra planlaşdırılırsa, o zaman tədqiqat günündə yüngül səhər yeməyi qəbul edə bilərsiniz, lakin səhər 9-dan gec olmayaraq.

Qəbulda özünüzlə aparmaq lazımdır:

Oxucularımız tövsiyə edir! Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün oxucularımız Monastic çayını məsləhət görürlər. Bu, həzm üçün faydalı olan, bir-birini tamamlayan, həm də bir-birinin fəaliyyətini gücləndirən 9 dərman bitkisindən ibarət unikal vasitədir. Monastır çayı yalnız mədə-bağırsaq traktının və həzm orqanlarının xəstəliyinin bütün əlamətlərini aradan qaldırmayacaq, həm də onun meydana gəlməsinin səbəbindən qalıcı olaraq xilas olacaqdır. Oxucuların fikirləri... »

• ambulator kart,
• FGDS istiqaməti,
• əvvəlki FGDS nəticəsi,
• dəsmal və ya uşaq bezi
• ayaqqabı örtükləri.

Endoskopiyadan dərhal əvvəl ağızdan çıxarıla bilən protezləri (varsa) çıxarın, eynəkləri, sıx şərfi və ya boyundan qalstuku çıxarın.

Özünüzü pozitiv qurmaq, narahat olmamağa və istirahət etməyə çalışmaq vacibdir. Sinir gərginliyi özofagusun və ya mədənin spazmına səbəb ola bilər, bu da proseduru daha çətin və daha az məlumatlandırır.

FGDS üçün metodologiya

Fibroqastroduodenoskopiya, qastroskopun optik alətindən istifadə etməklə qida borusunun, mədə və onikibarmaq bağırsağın daxili qişasının müayinə olunduğu tibbi müayinədir. Prosedura xüsusi təchiz olunmuş otaqda endoskopist tərəfindən həyata keçirilir. Mədənin EGD zamanı xəstə divanda yan üstə uzanır. Boğaz narahatlığı azaltmaq üçün bir sprey şəklində anestezik ilə müalicə olunur. Sonra subyektdən ağız boşluğunu dişlərində tutması və bir neçə udma hərəkəti etməsi xahiş olunur. Bu zaman həkim yemək borusuna bir qastroskop təqdim edir. Fibroqastroskop nazik boru şəklində olan elastik fiber-optik cihazdır. Onun sonunda işıqlandırma üçün bir lampa var. Qastroskop kanalına toxuma nümunəsi üçün forseps və ya digər alətlər daxil edilə bilər. Tədqiqat zamanı xəstə ümumiyyətlə qusma istəyi hiss edir, gəyirmə və tüpürcək görünə bilər.

Mədənin endoskopiyasından əvvəl qusmağı istisna etmək üçün hazırlıq da vacibdir. Narahatlığı azaltmaq üçün prosedur zamanı dərindən nəfəs almaq tövsiyə olunur. Həzm borusunun divarlarını düzəltmək üçün cihaz vasitəsilə hava verilir.

Həkim selikli qişaları, özofagusun və mədənin tərkibini araşdırır. Lazım gələrsə, cımbızla histoloji müayinə üçün toxuma parçaları götürür.

Bütün prosedur adətən 5 dəqiqədən çox çəkmir.

Mədənin EGD-nin ağırlaşmaları

Fibroskopiya zamanı ciddi fəsadlar çox nadirdir. Belə nəticələrə orqan divarının perforasiyası və gəminin təsadüfən zədələnməsi halında qanaxma daxildir. Əgər hazırlıq fibrogastroduodenoskopiyadan əvvəl aparılmayıbsa, mədə tərkibi tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Asfiksiya və aspirasiya pnevmoniyası ilə təhlükəlidir.

Adətən, tədqiqatdan sonra xəstə boğazda, xüsusən də udma zamanı yüngül bir narahatlıq hiss edir. Nadir hallarda mədə nahiyəsində yüngül ağrılar narahat edə bilər. Bu hadisələr 24-48 saatdan sonra öz-özünə yox olur.

Fibroqastroskopiyanın nəticələrinin deşifr edilməsi

FGDS-nin təhlili qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Adətən, prosedur zamanı tədqiqat prosesi televizor və ya kompüter monitorunda göstərilir və qeydə alınır. Lazım gələrsə, şəkil çap edilə bilər.

FGS ilə hansı məlumatları əldə etmək olar?

FGDS-ni qiymətləndirərkən həkim müəyyən edə bilər:

• özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın açıqlığı;
• daralmaların, darlıqların, çapıqların olması;
• özofagusun ürək sfinkterinin canlılığı;
• selikli qişa dəyişiklikləri (atrofiya, hipertrofiya, iltihab, eroziya, xoralar, bağırsaq metaplaziyası sahələri, atipik epiteliya və s.);
• qastroözofageal və duodenoqastrik reflü varlığı;
• hiatal yırtıq;
• divertikullar (əzələ divarının çıxıntıları);
• həcmli formasiyalar (poliplər, papillomalar, xərçəng);
• qastrit, mədə xorası və digər xəstəliklərin mərhələsi.

Mədə FGS üçün müvafiq hazırlıq olmadıqda diaqnozda çətinliklər yarana bilər, çünki qida hissəciklərinin olması müayinəyə mane olur. Beləliklə, FGDS qastroenterologiyada ən vacib diaqnostik və müalicə üsuludur.

Bəs bəlkə nəticəni deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgündür? Olqa Kirovtsevanın mədəsini necə sağaltdığı hekayəsini oxumağı tövsiyə edirik... Məqaləni oxuyun >>

ozhivote.ru saytındakı bütün materiallar nəzərdən keçirmək üçün təqdim olunur, əks göstərişlər mümkündür, həkimlə məsləhətləşmə MƏCBURDUR! Öz-özünə diaqnoz və özünü müalicə ilə məşğul olmayın!

ozhivote.ru

Xəstələrin endoskopik müayinələrə hazırlanmasına dair göstərişlər (endoskopik şöbə və otaqların orta tibb işçiləri üçün)

Belova G. V., tibb elmləri doktoru Kovalenko T. V., tibb elmləri namizədi Balan A. A.

Son 30 il ərzində endoskopik müayinələr həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrin müayinəsi və müalicəsinin gündəlik praktikasına möhkəm daxil olmuşdur. Müasir endoskopiya yalnız kobud patologiyanın aşkarlanması üçün ümumi müayinə deyil, müxtəlif əlavə üsullardan istifadə etməklə selikli qişada minimal dəyişikliklərin ciddi şəkildə qiymətləndirilməsidir - məqsədyönlü biopsiya, dar işıq spektrində müayinə, boyanma, endo-ultrasəs.

Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının şiş və xərçəngöncəsi patologiyalarının, mədəaltı vəzi və öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsində operativ endoskopiyanın imkanları genişlənir.

Bütün bu vəzifələri nəzərə alaraq, öyrənilən orqanın selikli qişasının səthini tüpürcəkdən, selikdən, bağırsaq məzmunundan, köpüklü öddən təmizləmək, ton və peristaltikanı azaltmaq məqsədi daşıyan tədqiqata hazırlıq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Tədqiqat zamanı xəstənin sakit davranışı da vacibdir ki, bu da müayinənin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və patologiyanın minimal təzahürlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Endoskopik müayinələrin aparılması prosedurları Rusiya Endoskopik Cəmiyyəti tərəfindən hazırlanmışdır və hazırda Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənir. Prosedurlar əsasında endoskopik müayinələr üçün ölkədaxili standartlar hazırlanacaq.

Bu təlimatlarda verilmiş qeydlər və xəstənin hazırlanması sxemləri xarici (1, 2, 3) və yerli təlimatlar (4,5), dərman istehsalçılarının tövsiyələri, həmçinin bizim çoxillik təcrübəmiz əsasında tərtib edilmişdir.

Xəstə üçün xatirə Qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlıq (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Hazırda endoskopik müayinələr diametri 1 sm-dən az olan müasir, elastik və nazik endoskopik cihazlarla aparılır.Müayinənin müddəti orta hesabla 10 dəqiqədən 50 dəqiqəyə qədərdir. Tədqiqat sol tərəfdə uzanmış vəziyyətdə aparılır.

Tədqiqatlar bir sprey şəklində 10% lidokain həlli ilə orofaringeal mukozanın lokal anesteziyası altında aparılır. Zəif tolerantlıq və ya şiddətli həyəcan halında, tədqiqatdan əvvəl venadaxili tibbi sedasyon aparıla bilər.

Sedasyon vəziyyətində, unutqanlığın, diqqətin azalmasının, yavaş reaksiyaların, yuxululuğun və zəifliyin inkişaf ehtimalını nəzərə almaq vacibdir. Ən aydın təsir dərman qəbul edildikdən sonra ilk saat ərzində özünü göstərir.

Tədqiqata hazırlıq:

1. Dərsdən əvvəl ən azı 6-7 saat oruc tutmaq. Tədqiqat günü ərəfəsində son yemək 18-19 saatdan gec olmayaraq optimaldır. Daha sonra içə bilərsiniz. Tədqiqat günü, güclü aclıq, zəiflik hissi olduqda və ya saat 12: 00-dan sonra EGDS apararkən, prosedurdan 2 saatdan gec olmayaraq hər hansı bir şəffaf maye, o cümlədən bulyon içə bilərsiniz. Müalicə olunan həkimin təyin etdiyi bütün dərmanlar, xüsusən də həyati əhəmiyyət kəsb edən antihipertenziv və ürək dərmanları adi qaydada qəbul edilməlidir.2. Tədqiqatdan 10-15 dəqiqə əvvəl xəstənin təzyiqi ölçülür, bir stəkan suda 20 ml espumizan süspansiyonu verilir. Təzyiqin artması halında, iştirak edən həkim bu barədə məlumatlandırılır, antihipertenziv terapiya aparılır. Arterial təzyiq normallaşdıqdan sonra müayinə vaxtı endoskopiya şöbəsi ilə yenidən dəqiqləşdirilir.3. Tədqiqat aparıldıqdan sonra xəstəxana xəstələri tibb işçilərinin müşayiəti ilə şöbəyə göndərilir.4. İntravenöz sedasyonla aparılan tədqiqatdan sonra ambulator xəstələr ən azı 1 saat tibb işçilərinin nəzarəti altında olmalıdırlar.

5. Tədqiqat bitdikdən 20-30 dəqiqə sonra yeyə bilərsiniz (xüsusi təlimat yoxdursa). İlk yemək soyudulur.

Tibb bacıları üçün xatirə Qida borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlıq (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Xəstəni daim istifadə olunan antihipertenziv, ürək və digər dərmanların qəbulunun zəruriliyi barədə xəbərdar etmək lazımdır. Onlar prosedurdan ən geci 2 saat əvvəl alınmalıdır.

Şəkərli diabet xəstələrinin tədqiqatına qeydiyyatdan keçərkən, dərman qəbulunu və endokrinoloq və ya terapevtlə endoskopik müayinənin vaxtını razılaşdırmaq lazımdır.

Əgər xəstədə viruslu hepatit B və C (HBs-antigen, anti-HCV) markerləri varsa, SON DƏFƏ stasionar xəstələrdə EGDS üçün qeydiyyatdan keçmək məsləhətdir.

Mədə biopsiyası nümunələrinin əvvəlki morfoloji tədqiqi zamanı bağırsaq metaplaziyası aşkar edilərsə, xəstəni selikli qişanın rənglənməsi üçün təyin olunmuş vaxtdan 1,5-2 saat əvvəl müayinəyə gəlməsi barədə xəbərdar etmək lazımdır. Nazik bağırsaq metaplaziyası olduqda xromoEGDS 2 ildə bir dəfə, kolon metaplaziyası olduqda - ildə bir dəfə aparılır. Displaziyanın olması halında qəbul edilmiş qaydalara uyğun olaraq endoskopik müayinə aparılır.

Xəstələri xəbərdar etmək lazımdır ki, təyin olunmuş vaxtda endoskopiyaya gəlmək mümkün olmadıqda, bu barədə qeydiyyata və ya endoskopiya otağına (əvvəlcədən daha yaxşı olar) məlumat vermək lazımdır.

Xəstə üçün göstərişlər Yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlıq (kolonoskopiya)

Müasir endoskoplarla kolonoskopiya təhlükəsiz və çox məlumatlıdır. Prosedur zamanı yalnız bağırsağın vəziyyəti haqqında vizual məlumat əldə edə bilərsiniz, həm də zəruri hallarda morfoloji müayinə üçün material götürə bilərsiniz, həmçinin endoskop vasitəsilə müxtəlif tibbi və cərrahi müdaxilələr edə bilərsiniz, bu da çox vaxt mürəkkəb cərrahi əməliyyatları əvəz edir.

Tədqiqatın keyfiyyətli aparılması üçün bağırsaqların yaxşı hazırlanması çox vacibdir. Bağırsaq məzmununun olması aparatın və müayinənin həyata keçirilməsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, bu da tədqiqatın dəyərini azaldır.

Standart iş hazırlığı üsulu:

1. Pəhriz. Tədqiqatdan 2 gün əvvəl (3 gün qəbizlik ilə) bitki lifi olmayan bir pəhriz (şlaksız) təyin edilir: edə bilərsiniz: çay, şəkər, bal, təmizlənmiş şirələr, bulyon, ət, qaynadılmış balıq, yumurta, süd məhsulları. icazə verilmir: çörək, dənli bitkilər, tərəvəzlər, meyvələr, qoz-fındıq, göbələklər Tədqiqat ərəfəsində nahar və şam yeməyində, həmçinin iş günü səhər yeməyində yemək qadağandır. Müayinə səhəri xəstə şirin çay (şəkər və ya bal ilə) və ya şəffaf bulyon içə bilər. Şəkərli diabet xəstələri üçün bitki lifi olmayan məhsullarla (yumurta, kefir) səhər yeməyinə icazə verilir.2. FORTRANS və ya LAVAKOL preparatları ilə bağırsaqların təmizlənməsi. Dərmanın 3 paketini 3 litr qaynadılmış suda əvvəlcədən həll edin (qəbizlik üçün, 4 litrdə 4 paket). Ərəfədə (tədqiqatdan 1 gün əvvəl, 15-16 saatdan başlayaraq) hazırlanmış məhluldan 3 (və ya 4) litr içmək lazımdır. Dərman məhlulu 3-4 saat ərzində içilməlidir (hər 15-20 dəqiqədən bir 1 stəkan 250 ml). Laksatif təsir 1,5-2 saatdan sonra başlayır və 5-6 saat davam edir.

2 a. Klimaların qurulması ilə seçim. Dərsdən 1 gün əvvəl (bir gün əvvəl) saat 14:00:

a) xəstə nahar etmir; b) laksatif qəbul edir (həkim tərəfindən seçilir):

c) saat 18.00-da. və 20.00 - 1,5 litr həcmdə otaq temperaturunda su ilə iki təmizləyici lavman (mümkünsə, xəstədə ağrının görünməməsi üçün maye yeritmək lazımdır).

Tədqiqat günü:

a) səhər saat 6.30., 7.30. və 8.30. 1,5 litr həcmdə eyni tərkibli 2-3 təmizləyici lavman qoyun. Son lavmandan sonra yuyulma suyunun tərkibində nəcisin qarışıqları olmamalıdır; əks halda prosedur göstərilən effektə qədər təkrarlanır. Nəcisin təbiətinə xəstənin özü tərəfindən nəzarət edilməsi son dərəcə vacib bir hazırlıq anıdır!

Xəstənin daim istifadə etdiyi bütün dərmanlar, xüsusilə HİPOTEZİV VƏ ÜRƏK dərmanları həkim reseptinə uyğun qəbul edilməlidir.

Tibb bacıları üçün yaddaş yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlıq haqqında (kolonoskopiya)

Kolonoskopiya təyin edilərkən xəstəni tədqiqata hazırlıq qaydaları ilə tanış etmək lazımdır ("xəstə üçün xatirə" verin)

1. Pəhriz. Bağırsağın sonrakı təmizlənməsi üsulundan asılı olmayaraq, tədqiqatdan 2 gün əvvəl (qəbizlik üçün 3 gün) xəstəyə bitki lifi olmayan şlaksız bir pəhriz təyin edilir: edə bilərsiniz: çay, şəkər, bal, təmizlənmiş şirələr, bulyon, ət, qaynadılmış balıq, yumurta, süd məhsulları. icazə verilmir: çörək, dənli bitkilər, tərəvəzlər, meyvələr, qoz-fındıq, göbələklər Tədqiqat ərəfəsində xəstələrə nahar və şam yeməyi, həmçinin tədqiqat günü səhər yeməyi vermək qadağandır; Tədqiqat zamanı xəstə şirin çay (şəkər və ya bal ilə) və ya şəffaf bulyon içə bilər. Şəkərli diabet xəstələri üçün bitki lifi olmayan məhsullarla (yumurta, kefir) səhər yeməyinə icazə verilir.Kontrastlı süspansiyonla rentgen müayinəsindən sonra kolonoskopiyaya hazırlıq yolverilməzdir (bu tədqiqatlar arasındakı interval 5 gündən az olmamalıdır).2 . Bağırsaqların FORTRANS və LAVAKOL ilə təmizlənməsi.İlkin olaraq 3 paket preparatı 3 litr qaynadılmış suda (xəstənin çəkisindən asılı olmayaraq) həll edin. Qəbizlik üçün - 4 litrdə 4 paket, iki mərhələli hazırlıq mümkündür - tədqiqatdan 2 gün əvvəl axşam 1 litr Fortrans/Lavakol (və ya həkim tərəfindən təyin olunan digər işlətmə dərmanı) və bir gün əvvəl 3 litr Fortrans. gün əvvəl (tədqiqatdan 1 gün əvvəl, 15-16 saatdan başlayaraq) hazırlanmış məhluldan 3 (və ya 4) litr içmək lazımdır. Dərman məhlulu 3-4 saat ərzində içilməlidir (hər 15-20 dəqiqədən bir 1 stəkan 250 ml). Laksatif təsir 1,5-2 saatdan sonra başlayır və 5-6 saat davam edir

Fortrans preparatından istifadə edərək kolonoskopiyaya hazırlıq xəstə üçün çətinlik yaratdıqda, başqa bir hazırlıq metodunu seçmək üçün iştirak edən həkimə və ya növbətçi həkimə məlumat vermək lazımdır.

2 a. Tədqiqatdan 1 gün əvvəl (bir gün əvvəl) saat 14:00-da lavmanların qoyulması ilə seçim:

a) xəstə nahar etmir; b) laksatif qəbul edir (həkim tərəfindən seçilir): c) saat 18.00. və 20.00 - hər biri 1,5 litr həcmdə otaq temperaturunda su ilə iki təmizləyici lavman (mümkünsə, maye yeridilməlidir, mümkünsə qarşısını almaq lazımdır.

xəstədə ağrı).

Tədqiqat günü:

a) səhər saat 6.30., 7.30. və 8.30. 1,5 litr həcmdə eyni tərkibli 2-3 təmizləyici lavman qoyun. Son lavmandan sonra yuyulma suyunun tərkibində nəcisin qarışıqları olmamalıdır; əks halda prosedur göstərilən effektə qədər təkrarlanır. Nəcisin təbiətinə xəstənin özü tərəfindən nəzarət edilməsi və personalın (xəstəxana tibb bacısı) nəzarəti son dərəcə vacib bir hazırlıq anıdır!

Xəstənin daim istifadə etdiyi, ən çox antihipertenziv və ürək dərmanlarını ehtiva edən bütün lazımi dərmanlar həkim reseptinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir.

Kolostomiya olan xəstələr.Kolostomiya olan xəstələrdə ənənəvi üsulla kolonoskopiyaya hazırlıq zamanı müəyyən çətinliklər yaranır ki, bu da adekvat təmizləyici lavmanların aparıla bilməməsi ilə əlaqədardır. Bununla əlaqədar olaraq, şlaksız pəhrizin müddəti 7-10 günə qədər uzadılır, işlədici dərmanların dozası 2 dəfə artırılır. Bəzi tədqiqatçılar həmçinin hazırlıq keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün təmizləyici lavmanların sayını artırmağı məsləhət görürlər (axşam 3 lavman və 2 səhər və ya axşam 3 və səhər 3 lavman)

Tədqiqatdan 10-15 dəqiqə əvvəl bütün xəstələrdə qan təzyiqi ölçülür. Təzyiqin artması halında, iştirak edən həkim bu barədə məlumatlandırılır, antihipertenziv terapiya aparılır. Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra müayinə vaxtı endoskopiya şöbəsi ilə yenidən dəqiqləşdirilir.

Xəstənin xatirəsi Bağırsağın endovideokapsulyar müayinəsinə hazırlıq

Bağırsaq hazırlığı: tədqiqatdan 3 gün əvvəl xəstəyə bitki lifi olmayan şlaksız pəhriz təyin edilir. Tədqiqatdan bir gün əvvəl masanın yalnız maye hissəsi (bulyonlar, şəffaf şirələr və ya kompotlar, südsüz zəif şirin çay və ya qəhvə, qazsız mineral və ya içməli su) Tədqiqatdan əvvəl axşam (17.00-19.00), 2 litr Fortrans / Lavacol sərxoşdur Bundan sonra şirin zəif çay və ya şəffaf bulyon içə bilərsiniz. Saat 22.00-da 20 ml espumizan içmək lazımdır.

Kapsulu udduqdan 1-1,5 saat sonra içə bilərsiniz (qazsız su, şirin çay)

Tibb bacıları üçün xatırlatma Endovideokapsul tədqiqatına hazırlıq

Bu tədqiqat metodu video kapsulun təşviqi üçün hərəkətverici qüvvə kimi bağırsaq hərəkətliliyindən istifadəyə əsaslanır. Kapsul 8 saat + 50 dəqiqə ərzində nazik və yoğun bağırsağın video görüntülərini yayımlaya bilir. Xəstə kəmərinə bu radio siqnallarının portativ qəbuledicisini taxır. Hər bir xəstədə belə bir araşdırmadan əvvəl özofagus, mədə, duodenum və kolon müayinəsi aparılmalıdır. Prosedurdan əvvəl bağırsaqlar təmizlənir, bundan sonra xəstə kapsulu bir qurtum su ilə birlikdə udur.

Kapsul endoskopiyasına göstərişlər:

a) naməlum mənbədən bağırsaq qanaxması b) nazik bağırsağın Crohn xəstəliyinə şübhəsi c) çölyak xəstəliyi;

d) mədə-bağırsaq traktının polipozunun irsi formalarında poliplərin aşkar edilməsi.

Bağırsaq hazırlığı: tədqiqatdan 3 gün əvvəl xəstəyə bitki lifi olmayan şlaksız pəhriz təyin edilir. Tədqiqatdan bir gün əvvəl masanın yalnız maye hissəsi (bulyonlar, şəffaf şirələr və ya kompotlar, südsüz zəif şirin çay və ya qəhvə, qazsız mineral və ya içməli su)

Tədqiqatdan əvvəl axşam (17.00-19.00) 2 litr fortrans/lavakol içilir. Bundan sonra şirin zəif çay içə bilərsiniz. 22.00-da 20 ml espumizan içmək.

Tədqiqat günü səhər, ondan 2-3 saat əvvəl, başqa 800 ml Fortrans/Lavakol və 20 ml Espumizan süspansiyonu içilir, 200 ml (1 stəkan) Fortrans məhlulu video kapsulu içmək üçün buraxılır.

Tədqiqatdan 1 saat əvvəl xəstə 1 tablet motilium qəbul edir.

Saçların olması halında, elektrodları yapışdırmaq üçün məmələrdən pubisə qədər qarınları qırxmaq lazımdır.

Xəstə endovideokapsulu udur, qalan Fortrans məhlulu ilə yuyur.

Elektrodlar xəstənin bədənində sabitlənmiş qutuya yerləşdirilən qeyd cihazına qoşulur. Fiziki fəaliyyətdə heç bir məhdudiyyət yoxdur.

1-1,5 saatdan sonra içə bilərsiniz (qazsız su, şirin çay)

Endoskopist tərəfindən kapsulun lokalizasiyasına nəzarət edildikdən 4-5 saat sonra yemək.

Kapsul 8-9 saat işləyir və bu müddət ərzində yazıcıda yaşıl işıq yanır. Yanıb-sönmə dayandıqda, səs yazıcısını söndürün (cihazın sol tərəfindəki yaşıl düymə, 2-3 saniyə basın), göstərici sönəcək. Elektrodlar diqqətlə soyulur, qeyd cihazı olan qutu çıxarılır və səhər endoskopiya şöbəsinə verilir.

Biblioqrafiya:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, S3 Təlimat: mədə-bağırsaq endoskopiyası üçün sedasiya 2008.2 . D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Khler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. Rsch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes R.H., Lowry A., Deziel D. Kolonoskopiyadan əvvəl bağırsağın hazırlanmasına dair konsensus sənədi: Amerika Kolon və Rektal Cərrahlar Cəmiyyəti (ASCRS), Amerika Mədə-bağırsaq Endoskopiyası Cəmiyyəti (ASGE) və Cəmiyyətdən bir İş Qrupu tərəfindən hazırlanmışdır. Amerika Gastrointestinal və Endoskopiya Cərrahları (SAGES). Gastrointestinal Endoscopy, v 63 No. 7: 2006, s. 894–910, www.giejornal.org.3. McLean A. N., Douglas J. G., Semple PD'A, et al. Şotlandiya milli bronxoskopiya auditi: razılaşdırılmış standartlara qarşı 3316 işin perspektivli çoxmərkəzli tədqiqatı. Respir Med 2000;94; 511–5.4. Rusiya Endoskopik Cəmiyyətinin işçi qrupunun klinik tövsiyələri "Xəstələrin yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsinə hazırlanması" Moskva 2011, ikinci işlənmiş və əlavə edilmiş nəşr.

5. Sotnikov V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. və başqaları Kolonoskopiyanın metodoloji prinsipləri. Yoğun bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikasında kolonoskopiya. M. Extraprint. 2006, səh. 25–74.

Özofagusun keratinləşdirici olmayan skuamöz hüceyrəli karsinoması