İstmik-servikal çatışmazlıq: səbəbləri, simptomları, hamiləliyin qorunması yolları. Istomiko-servikal çatışmazlıq: hamiləlik və doğuş xüsusiyyətləri Hamiləlik dövründə icn əmələ gəlməsi

Belə ki, dünən hamilə qadınlar arasında yaranan ciddi problemdən - uşaqlıq boynu çatmazlığından (buna istmik-servikal çatışmazlıq da deyilir) danışmağa başladıq. Bu, uşaqlığın istmusunda və uşaqlıq boynunun özündə yerləşən və hamiləlik zamanı böyüyən dölü saxlayan əzələlərlə bağlı xüsusi bir problem növüdür. Bu, yalnız hamiləlik dövründə aktual olan bir problemdir, hamiləlik xaricində bu problem patoloji ola bilməz, çünki serviks hamiləlikdən kənarda uzanmır və heç bir dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirmir.

Biz artıq istmik-servikal çatışmazlığın təzahürləri və əlamətləri haqqında danışdıq və bir çox hallarda bu patologiyanın ilk simptomları o qədər subyektiv olaraq görünməz ola bilər ki, bir qadın üçün sonrakı doğuş və ya vaxtından əvvəl doğuş fonunda xoşagəlməz bir sürpriz olacaqdır. zahirən tam, sağlamlıq. Buna görə də, müxtəlif növ patologiyaları qaçırmamaq üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək və antenatal klinikada erkən qeydiyyatdan keçmək və ehtiyac yaranarsa, göstərişlərə uyğun olaraq xəstəxanaya yerləşdirilmək lazımdır. həkim lazım bildiyi müddətcə. Uşaqlıq boynu çatışmazlığını müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün həkiminizin sizə təklif edəcəyi bütün prosedurlara böyük diqqət yetirməlisiniz.

Diaqnoz necə qoyulur?

Bu tip patologiyanın diaqnozu üçün əsas problemin dərəcəsinin vizual və əl ilə qiymətləndirilməsidir. Yalnız hamiləlik dövründə həyata keçirilir, hamiləlikdən kənar istmik-servikal çatışmazlıqdan söhbət gedə bilməz. Diaqnoz qoymağın ən etibarlı yolu ginekoloji kresloda vaginal müayinə aparmaq və sonra vaginal spekulumdan istifadə edərək servikal bölgəni yoxlamaqdır.

Bu tədqiqatları apararkən aşağıdakı növ əlamətlər aşkar edilə bilər:
- boyun uzunluğunun qısaldılması,
- onun yumşalması, bəzən çox açıq,
- boyun nahiyəsinin incəlməsi,
- primigravidasda xarici os bağlanacaq və ya açılacaq,
- uşaqlıq boynu kanalı (serviks daxilində) ya qapalı ola bilər, ya da barmağın ucu keçə bilər, ağır hallarda isə həkimin bir və ya iki barmağının, bəzən hətta ayrılaraq keçməsinə imkan verir;
- ağır hallarda, spekulumda müayinə uşaqlıq boynunun nahiyəsində xarici farenksin açılmasını, fetal sidik kisəsinin bu nahiyəyə çıxdığını aşkar edə bilər.

Bəzən, servikal bölgədə çatışmazlığın inkişafının erkən mərhələlərində vaginal müayinə heç bir xüsusi məlumat göstərmirsə, ultrasəs müayinəsi daxili OS-nin genişlənməsini göstərəcək problemlərin başlanğıcını təyin etməyə kömək edir.

Bu tip patologiyanın inkişafı niyə təhlükəlidir?

İstmik-servikal çatışmazlığın əmələ gəlməsi nəticəsində yarana biləcək ən ağır patologiyalardan bəziləri, dölün və onun orqan və sistemlərinin hələ çox vaxtından əvvəl olduğu bir vaxtda aşağı düşmə və gec aşağı düşmə təhlükəsi və ya vaxtından əvvəl doğuşun başlamasıdır. hələ tam fəaliyyət göstərə bilmirlər.

Vaxtından əvvəl doğuşun başlaması amniotik mayenin yırtılması və ya onun dövri sızması ilə baş verə bilər. Amniotik maye sızdıqda, amniotik membranların infeksiyası vəziyyəti və intrauterin infeksiyanın meydana gəlməsi ilə fetusa çatan infeksiya xüsusilə təhlükəli ola bilər. Bu, bir az açıq olan uşaqlıq boynu xarici mühitdən maneə rolunu oynayan selikli tıxacını itirdiyindən və bir az açıq olan uşaqlıq boynu kanalının vaginadan və xarici mühitdən gələn mikrobların asanlıqla keçməsinə imkan verməsi səbəbindən baş verir, çünki vaginal mühit steril deyil. Vajinada təhlükəli olmayan mikroblar uterus boşluğunda olarkən və ya amniotik membranlara daxil olarkən patogen ola bilər. İntrauterin infeksiyaya görə, döl ciddi inkişaf qüsurlarına məruz qala bilər və ya hətta ölə bilər və ya ciddi xəstəliklər və ya patologiyalarla doğula bilər.

Hamilə qadınlarda uşaqlıq boynu çatışmazlığının müalicə üsulları.

Bu gün tibb və xüsusilə mamalıq tərəfindən əldə edilən bütün uğurlara baxmayaraq, istmik-servikal çatışmazlıq problemi öz aktuallığını itirməmişdir, belə hallar hələ də nadir deyil və düzgün və adekvat müalicə olmadan fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, bu patologiyanın müalicəsi probleminə bir çox əsər və elmi məqalələr həsr edilmişdir və müalicə üsulları daim təkmilləşdirilir. Bütün üsullardan iki əsas istiqaməti ayırd etmək olar: cərrahi üsullar və konservativ üsullar.

Uşaqlıq boynu çatışmazlığının cərrahi müalicəsi üsulları.

Ən əlçatan və sadə üsullardan biri, kifayət qədər nisbi olsa da, tam daralmasına nail olmaq üçün servikal bölgəyə xüsusi tikişlər tətbiq etmək üsuludur, tam hüquqlu bir cərrahi əməliyyat olaraq, bu prosedur xəstəxanada aparılır. Hər bir doğum xəstəxanası servikal nahiyəni tikmək üçün öz üsullarını və üsullarını tətbiq edir - bu, əməliyyat aparan mama-ginekoloqların ixtisas və təcrübəsindən asılıdır. Servikal bölgəyə tikişlərin tətbiqi üçün əməliyyat təyin etməzdən əvvəl, dölün vəziyyətini qiymətləndirmək, onun vəziyyətini və intrauterin inkişaf səviyyəsini qiymətləndirmək, plasentanın harada yerləşdiyini və daxili OS-nin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. uşaqlığın.

Serviksin tikilməsi üçün bir əməliyyat keçirməzdən əvvəl, flora üzərində məcburi bir smear aparmaq lazımdır və iltihab prosesinin başlanğıcı aşkar edilərsə, ilkin müalicə aparılır və yalnız bundan sonra əməliyyatın özü həyata keçirilir. Prosedur yalnız lokal anesteziya altında həyata keçirilir, çünki serviksdə ağrı reseptorlarının ucları yoxdur və prosedurun özündən sonra uterusun tonunu və spazmlarını aradan qaldırmaq üçün iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər təyin edilir. Bu, tonun və onunla əlaqəli mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Təxminən iki və ya üç gündən sonra həkimlər boyundakı tikişlərin tutarlılığını mütləq qiymətləndirəcəklər, əgər tikişlərlə hər şey əlverişlidirsə, xəstə antenatal klinikasından bir həkim nəzarəti altında evə buraxıla bilər. Ancaq hamiləliyin gedişatının dinamikasını və dikişlərin vəziyyətini izləmək üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkəcək. Bu prosedurun fəsadları, prosedur zamanı qıcıqlanması, amniotik mayenin prenatal yırtılması, tikişlərin sterilliyinin pozulması və iltihabı ilə əlaqədar olaraq uterusun tonunu artıra bilər və ən təhlükəlisi intrauterin infeksiyadır. döl.

Əgər tikişin effekti əldə olunmazsa və servikal çatışmazlıq irəliləyirsə, o zaman hamiləliyin saxlanması və uzadılması çox tövsiyə olunur, çünki tikişlər kəsilə bilər və dayandırılması çətin olacaq həyati təhlükəsi olan qanaxmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, uterusun tikilməsi üçün əks göstərişlər də ola bilər - bunlara müalicə olunmamış sidik və genital infeksiyalar, ikinci yarıda hamiləliyin dayandırılması, sözdə təkrarlanan aşağı düşür. Bundan əlavə, ultrasəs ilə müəyyən edilmiş və həyata uyğun gəlməyən döl qüsurları, uterin qanaxma, hamiləliyin uzadılması üçün əks göstəriş ola bilən ananın ağır müşayiət olunan xəstəlikləri üçün - qaraciyər və böyrəklərin, ürək və ürəyin ağır patologiyaları üçün tikiş kontrendikedir. qüsurlar, nefropatiya və gestoz, eklampsi. Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun tonu sabitdirsə, düzəltmək çətindirsə, çatışmazlıq irəliləyirsə və uşaqlıq boynu sürətlə qısalırsa, yumşalırsa və farenksi açırsa ona tikiş qoymaq mümkün deyil.

Dikişlərə icazə verilmirsə nə etməli?

Konservativ terapiya və ya qeyri-cərrahi müalicə üsulu uşaqlıq boynunu daraltmaq və onun açılmasına maneələr yaratmaq üçün pessarların quraşdırılması ilə prosedurların həyata keçirilməsidir. Pesser, servikal bölgəyə qoyulan rezin və ya lateksdən hazırlanmış üzük şəklində xüsusi bir dizayndır. Eyni zamanda, halqanın kənarları vajinanın divarlarına söykənəcək, onu yerində möhkəm tutacaq. Bu müalicə üsulu yalnız servikal kanalın bağlanması halında istifadə edilə bilər və bu, servikal çatışmazlığın formalaşmasının erkən mərhələlərinə uyğundur və ya bunun meydana gəlməsinə şübhə olduqda. Bundan əlavə, bəzən əvvəllər tətbiq olunan tikişlərə əlavə bir üsul olaraq mamalıq pessary istifadə olunur.

Təxminən hər üç gündən bir pesserlər çıxarılır və dezinfeksiya edilir, sonra yenidən yerinə qoyulur, üsul əvvəlkindən daha az təsirli olur, eyni zamanda qansız, sadə və yerinə yetirilməsi asandır, sabitliyə ehtiyac yoxdur. xəstəxanada qal, çünki Qadın özü pessar taxa bilər.

Mamalıq patologiyasının müalicəsində əldə edilən bütün uğurlara baxmayaraq, uşaqlıq boynu çatışmazlığı problemini hələ də tam həll etmək mümkün deyil, bəzi qadınlarda hamiləlik hələ də gözləniləndən tez dayandırılır. Buna görə əvvəlcədən, hətta hamiləliyin planlaşdırılması zamanı, xüsusən də uşaqlıq boynunda zədələr varsa, hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.

İstmik-servikal çatışmazlıq (ICI) tez-tez hamilə qadınlarda rast gəlinir. Hər hansı bir qadın bu diaqnozla qarşılaşa bilər, ancaq vaxtında kömək istəsə, hamiləliyi qorumaq və uşağı təyin olunan tarixə qədər aparmaq mümkündür. Beləliklə, bu nədir - hamiləlik dövründə ICI?

Patologiya, inkişaf edən dölün daim təzyiqi altında olan serviksin qısaldılması və genişlənməsi fonunda aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinə əsaslanır. Hamiləlik dövründə ICI simptomları əsasən ikinci trimestrdə, 17-20 həftəyə qədər, uterus sürətlə böyüdükdə aşkar edilir. Bu mərhələdə doğuş uşaq üçün ölümcül olur və çox güman ki, onun ölümü ilə başa çatacaq. 23 həftədən sonra ICI nadir hallarda aşkar edilir: əgər bu dövrdən əvvəl qadın və ginekoloq aşağı düşmə təhlükəsindən şübhələnməsələr, çox güman ki, serviksdə həddindən artıq təzyiq yoxdur.

1. Hamiləlik dövründə ICI-dən necə şübhələnmək olar?

Hamiləlik dövründə istmik-servikal çatışmazlıq əhəmiyyətli simptomlar olmadan baş verə bilər, xüsusən də qadın diqqətli olarsa, sakit həyat tərzi sürərsə, sarğı taxır və stressdən qaçırsa. ICN-nin inkişafı aşağıdakı əlamətlərlə şübhələnə bilər:

• qarın nagging ağrı;
• genital traktdan qan və mucusun boşaldılması;
• qarın əzələlərinin spazmları, uterusun tonusunun artması;
• uzun müddət gəzinti və ya oturarkən güclənən qarın altındakı təzyiq hissi.

Hamiləlik dövründə ICI əlamətləri, serviks meydana gətirən əzələlərin tonusunun zəifləməsi ilə əlaqəli olmayan normal bir aşağı düşmə təhlükəsi ilə səhv edilə bilər. Əgər qanaxma yoxdursa, hər bir həkim ginekoloji müayinə vasitəsilə hamilə qadının rifahının pisləşməsinin əsl səbəbini müəyyən etməyəcək. Bunu etmək lazımdır: əgər ICI zamanı pessary vaxtında quraşdırılmırsa və ya serviks tikilmirsə, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski kəskin şəkildə artır.

1. ICN diaqnostikası

ICI üçün əsas diaqnostik üsul servikal kanalın ultrasəsidir. Serviksin uzunluğunu qiymətləndirərkən mütəxəssis hamiləliyin müddətini nəzərə alır: əgər 6 aya qədər göstərici 3,5-5 sm-dirsə, son trimestrdə 3-3,5 sm arasında ola bilər.İkinci hamiləlikdə, uşaqlıq boynu ilk aylardan daha qısa ola bilər, ilk dəfə ana olanlara nisbətən, bəzi qadınlarda barmağını qaçırır, bu, gözlənilən aşağı düşmə əlamətləri olmadıqda normal sayılır. Qadın öz hisslərini dinləməli, lazımsız narahatlıqdan qaçmalı və hamiləliyi idarə edən ginekoloqa qulaq asmalıdır.

1. ICN nədir?

ICI daxili farenksin tonunun azalmasına əsaslanır, bu, hamilə uterus böyüdükcə, membranların yarı açıq serviks vasitəsilə servikal kanalın lümeninə enməsinə səbəb olur. Bu, doğmamış uşağın yerləşdiyi sidik kisəsinin zədələnməsini birbaşa təhdid edir. Hətta kiçik fiziki gərginlik və ya stress də əməyə səbəb ola bilər. Odur ki, təkrar abort keçirən qadınlar mütəxəssislərin yaxından diqqətində olmalıdırlar. ICI təsdiqlənərsə, hamiləliyin ikinci yarısında korreksiya etmək, serviks tikmək və ya pessary quraşdırmaq tövsiyə olunur.

1. ICI üçün səbəblər və təhrikedici amillər

Uterus sfinkteri uşaqlıq boynunu doğuşa qədər bağlı saxlayır. ICI-də bu mürəkkəb mexanizm bir sıra amillərin təsiri altında pozulur:

• əvvəlki doğuş zamanı servikal zədələr, cərrahi müdaxilələr;
• abortların, xüsusilə gec olanların, aşağıların, buraxılmış hamiləliklərin olması;
• reproduktiv orqanların anadangəlmə anomaliyaları;
• hormonal pozğunluqlar, progesteron çatışmazlığı;
• böyük meyvələr, polihidramnios;
• çoxlu hamiləlik;
• daimi stress, ağır fiziki iş.

İstmik-servikal çatışmazlıq funksional ola bilər, hamiləlik hormonu progesteronun qeyri-kafi sintezi, hiperandrogenizm və ya travmatik, çapıqların meydana gəlməsi ilə servikal kanalın zədələnməsi fonunda inkişaf edə bilər. Bəzən mütəxəssislər keçmişdə qırılmalar, çapıq deformasiyası və əməliyyatdan sonrakı zədələrə görə qadında həm hormonal pozğunluqları, həm də servikal bacarıqsızlığı aşkar edirlər. Bu vəziyyətdə, hamiləliyin ikinci trimestrində, ilkin aşağı düşmə əlamətləri olmasa belə, bir pessary quraşdırılması planlaşdırılır.

1. Müalicə prinsipləri

İstmik-servikal çatışmazlıq mama və ginekoloqlar tərəfindən müalicə olunur.

Tibbi taktikalar ilk növbədə qadının rifahından və müayinənin nəticələrindən asılıdır. Müalicə aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riskinə uyğunlaşdırılır. ICI ilə ağırlaşmaların qarşısını almağın əsas yolu, hamiləliyi problemsiz müddətə çatdırmağa imkan verən xüsusi bir mamalıq pessaryının quraşdırılmasıdır.

Bu tibbi məhsul böyüyən uşağın daxili os üzərindəki təzyiqini azaldır, hətta çoxsaylı hamiləlik və böyük döl daşıyan uşaqlıq boynunun genişlənməsinin qarşısını alır.

Tibb praktikasında son onilliklərdə özünü doğrultmuş “Simurq” mamalıq pessarlarımız fəal şəkildə istifadə olunur. Pesserinin seçimi hərtərəfli müayinədən və ultrasəs diaqnostik nəticələrinin alınmasından sonra yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Hamiləlik dövründə özünü müalicə qəbuledilməzdir, xüsusən də qadında aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş tarixi varsa. Bir mama-ginekoloqun köməyi olmadan pessary daxil etmək və ya çıxarmaq cəhdi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Doğuşdan əvvəl bütün dövr ərzində bir qadın vajinanı dezinfeksiya edən və hamiləliyin gedişatına nəzarət edən bir həkimə müraciət etməlidir. Kəskin dövrdə əməyin erkən başlamasının qarşısını almaq üçün supin rejimə riayət etmək tövsiyə olunur.

Pesserdən istifadə zamanı intim əlaqədən çəkinmək lazımdır. İdman fəaliyyəti qadağandır: hər hansı fiziki fəaliyyət dölün serviksdəki təzyiqini artıra və aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Uzun müddət oturma mövqeyində qala bilməzsiniz, çünki döl bətnində daha az yer tutur və pelvik bölgənin damarlarının sıxılması səbəbindən qan dövranı pisləşir.

Pesserinin istifadəsi gözlənilən nəticəyə gətirib çıxarmazsa, mütəxəssislər cərrahi düzəliş üsuluna - serviksin cərrahi tikişinə müraciət edirlər. Hamiləliyin 27-ci həftəsinə qədər, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski azaldıqda aparılır.

1. ICI-nin cərrahi müalicəsinin xüsusiyyətləri

Əməliyyat ya planlı, ya da təcili ümumi anesteziya altında (venadaxili və ya epidural) həyata keçirilir. Göstərici ICI-nin irəliləməsidir, servikal kanalın konsistensiyasında aydın bir dəyişiklik olduqda, xarici farenksin açılması ilə açılmağa başlayır. Bu vəziyyətdə, birbaşa aşağı düşmə təhlükəsi var.

İdeal olaraq, əməliyyat planlaşdırıldığı kimi, qadın hazırlıq, testlər və ultrasəs diaqnostikası üçün xəstəxanaya yerləşdirildikdə aparılır. Xarici farenksi tikərkən, xroniki yoluxucu və iltihablı proseslərin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək təbii sekresiyaların axması üçün heç bir boşluq qalmır. Buna görə də, ginekoloqlar tez-tez tikişin ümumi üsullarından birini istifadə edərək (MakDonald, Lyubimova və Mamedəliyevaya görə) daxili farenksin mexaniki daralmasını həyata keçirirlər.

Əməliyyatın özü 10-20 dəqiqə davam edir və bütün bu müddət ərzində qadın anesteziya altında olur və narahatlıq hiss etmir. Sağalma dövründə qarnın aşağı hissəsində nagging ağrıları və yüngül qanlı axıntı ola bilər. Boşaldıqdan sonra özlərini dayandırmazlarsa, təcili olaraq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Fəsadların qarşısını almaq üçün mütəxəssislər antispazmodiklər, vitaminlər və uterusun tonunu azaldan dərmanlar təyin edirlər. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə vajinanın antiseptik müalicəsi aparılır və eroziya və xroniki infeksiyalar olduqda, mütəxəssislər antibakterial dərmanlar təyin edirlər. Qadın 5-7 gündən sonra xəstəxanadan buraxılır. Profilaktik müayinələr həftədə bir dəfə təyin edilir. 37-38-ci həftələrdə tikişlər çıxarılır. Doğuş adətən bundan bir həftə sonra başlayır.

Uşaqlıq boynunun tikilməsi əks göstərişlərə malikdir:

• ağır somatik pozğunluqlar (tənəffüs, ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri, böyrək patologiyaları) səbəbindən hamiləliyin davam etdirə bilməməsi;
• dondurulmuş hamiləlik şübhəsi;
• dərmanla dayandırıla bilməyən uterin qanaxma;
• həyatla uyğun gəlməyən fetal malformasiyalar;
• genitouriya orqanlarının kəskin yoluxucu proseslərinin olması.

Uşaqlıq boynunun tikilməsi zamanı dölün sidik kisəsinin servikal kanala prolapsiyası aşkar edilərsə, əməliyyatdan sonrakı dövr 10-12 günə qədər uzanır. Bütün bu müddət ərzində qadın fiziki və psixo-emosional rahatlığı qoruyaraq xəstəxanada qalmalıdır. Uşaqlıq boynuna amniotik kisənin təzyiqini azaltmaq üçün yatağın ayaq ucunu bir qədər qaldırmaq məsləhət görülür. Membranların çıxması antibakterial terapiya tələb edən membranların yüksək infeksiya riski ilə müşayiət olunur.

ICI-nin cərrahi müalicəsi aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

• ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi;
• kəsmə tikişləri;
• servikal yırtıqlar;
• əmək zamanı çətinliklər.

Bir çox hamilə qadının xroniki infeksiyaları və iltihabi prosesləri olduğundan, mamalıq pessarları (əks göstərişlər olmadıqda), xüsusən də "Simurq" mamalıq boşaltma pesseri ilə ICI-ni düzəltmək tövsiyə olunur.
Pesserlərin istifadəsi təhlükəsiz sayılır və nadir hallarda ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. İstmik-servikal çatışmazlığın şübhəli inkişafı ilə dərhal kömək axtarmaq və bütün tibbi tövsiyələrə əməl etmək vacibdir.

Hamiləlik dövründə mamalıq pessarlarımız ICI-nin qarşısının alınması və müalicəsi üçün effektiv tədbirdir. Məhsullar bütün lazımi klinik sınaqlardan keçmiş və bütün lazımi sertifikat və icazələrə malikdir.

Hamiləlik dövründə ICI tamamilə fərqli səbəblərə malikdir. Bütün səbəblər iki növ uğursuzluq meydana gətirir, travmatik və funksional. Bu iki növ çatışmazlığın əsas səbəblərini nəzərdən keçirək.

1. ICI-nin travmatik növü, adından da göründüyü kimi, müxtəlif növ servikal zədələrdən qaynaqlanır. Onlar uterusun hər hansı bir genişlənməsi səbəbindən yaranır, buna abort, aşağı düşmə, doğuş zamanı fetal küretaj diaqnozu daxil ola bilər. Süni mayalanma səbəbindən doğuşdan sonra da zədələr ola bilər.
2. Yaralanma yerində birləşdirici toxumadan ibarət çapıq yaranır. Bağlayıcı toxuma uzanmır, bu da ICI görünüşünün səbəbinə səbəb olur.
3. Funksional çatışmazlıq ilə vəziyyət daha da pisləşir. Burada müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Əksər hallarda bu hormonal balanssızlıqdır. Bu, kişi hormonlarının - androgenlərin çoxluğu və ya progesteronun çatışmazlığı daxildir. Bu problem hamiləliyin təxminən 11-ci həftəsində inkişaf edə bilər, bunun nəticəsində boyun əzələsi zəifləyir və açılır.
4. Bu xəstəliyin inkişafının daha ciddi səbəbləri, xüsusilə hamiləliyin çox olması halında, polihidramnioz ola bilər. Bu vəziyyətdə, uterusdakı yük ikiqat böyükdür, bu da çatışmazlığa səbəb olur.
5. Uterusun inkişafındakı patologiyalar da səbəb ola bilər.

Bütün məsləhətlər Müalicə
monitorda həkim oxuyur
hamiləlik zamanı ağrılara qulluq

Problemi və onun əlamətlərini necə tanımaq olar

Hamiləlik dövründə ICI-ni müstəqil tanımaq olduqca çətindir, xüsusən də erkən mərhələlərdə onun simptomları demək olar ki, görünməzdir və ya tamamilə yoxdur. İkinci trimestrdən sonra daha nəzərəçarpan əlamətlər görünə bilər, aşağı düşmənin qarşısını almaq üçün onları vaxtında görmək çox vacibdir.

Bunun üçün vaxtında mama-ginekoloqunuza müraciət etməyiniz məsləhətdir. Həkim spekulum, ultrasəs və ya rəqəmsal vaginal müayinədən istifadə edərək müayinə aparır.

Mama-ginekoloqun qəbulunda

Mümkün əlamətlər.

1. Qanlı axıntının görünüşü qanla örtülmüşdür.
2. Aşağı qarın və ya bel bölgəsində şiddətli ağrı.
3. Vaginal sahədə "dolğunluq" hissi və ya bu bölgədə güclü təzyiq.
4. Serviksin qısaldılması və ya yumşaldılması.
5. Müayinə zamanı amnion kisəsi və kanalın açılışı görünəcək ki, bu da ICI əlamətidir.
6. Bir ultrasəs apararkən, ICI serviks uzunluğu kimi meyarlarla müəyyən edilə bilər, 36 ilə 46 mm arasında, doğuşa yaxın isə 29-36 mm olmalıdır. Uzunluq bu göstəricilərdən azdırsa, həkim ICI diaqnozu qoyur.
7. Ultrasəs də başqa bir səbəbi müəyyən etməyə kömək edəcək - bu farenksin V formalı açılışıdır. Uşaqlıq dibinə təzyiq tətbiq etməklə aşkar edilir.

Həkim əlamətlərdən birinin mövcudluğunu təsdiq edərsə, dərhal müalicə və düzəliş təyin edəcək və daha mürəkkəb vəziyyətlərdə hamilə qadını qorunmağa göndərəcəkdir. Həmçinin tapın.

İşarələri görsəniz nə etməli

Hamiləlik dövründə yalnız ginekoloqunuz ICI diaqnozu qoya bilər, lakin bu xəstəliyin əlamətlərini görsəniz, dərhal həkimdən kömək istəməlisiniz. Heç bir halda həkimlə görüşünüzü təxirə salmayın, əks halda bu, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bu problemin çox ciddi nəticələri var, dərhal müalicəyə başlamağa dəyər.

1. Ediləcək ilk şey həkimə müraciət etməkdir.
2. Sonra, həkim bir diaqnoz aparacaq və diaqnozu, onun varlığını və ya olmamasını dəqiq müəyyənləşdirəcəkdir.
3. Bundan sonra hamilə qadın sakit bir həyat tərzi sürməli, fəaliyyəti və fiziki fəaliyyəti maksimum məhdudlaşdırmalıdır.
4. Əgər sizdə ICN varsa, uşaq daşıyarkən idmanla məşğul olmamalı, bütün dövr ərzində cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.
5. Bu problem də tonu azaldacaq xüsusi dərmanların istifadəsini tələb edir.
6. Sonradan ICI-nin görünüşünə səbəb olan hormonal pozğunluqlar halında, bədəndəki hormonların səviyyəsini tarazlaşdırmaq üçün yüksək keyfiyyətli düzəliş lazımdır.

Ən əsası vaxtında həkimə müraciət etməkdir. Daimi müayinə və həkim nəzarəti ilə bu problemdən qaçmaq olar. Özünüzü və körpənizi qoruyun, ICN gecikdirilə bilməyən ciddi bir problemdir.

Müalicə

Hal-hazırda ICI müalicəsinin iki yolu var. Bunlara daxildir:

• cərrahi müdaxilə tələb etməyən standart konservativ korreksiya və müalicə üsulu;
• cərrahın müdaxiləsini, həmçinin əməliyyatı tələb edən operativ üsul.

Konservativ müalicə ana və körpə üçün daha təhlükəsizdir. O, ambulator şəraitdə aparılır və hamiləliyin istənilən mərhələsində tamamilə təhlükəsizdir. Ancaq təəssüf ki, bu seçim yalnız servikal bölgədə kiçik dəyişikliklərlə xəstəliyin ağırlaşmamış bir gedişi vəziyyətində uyğun gəlir.

Qeyri-cərrahi müalicə halında düzəliş bir pessary istifadə edərək həyata keçirilir. Bu cihaz uşaqlıq boynuna yerləşdirilən və təzyiqi bərabər şəkildə yenidən bölüşdürərək yükü azaldan, bir növ sarğı rolunu oynayan mamalıq halqasıdır.

Mama-ginekoloqun verdiyi bütün tövsiyələrə diqqətlə əməl edilməlidir.

Bu cihazın quraşdırılması prosesindən qorxmamalısınız, ağrıkəsici olmasa belə ağrısızdır. Bundan sonra hamilə qadın daim həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Cihaz hamiləliyin son həftələrində çıxarılır, proses də zərərsiz və ağrısız keçir. Doğuş zamanı bir qadın birdən qanaxma ilə qarşılaşırsa, cihaz geyilmə müddəti bitmədən dərhal çıxarılır.

Problemin cərrahi müalicə üsulları

İCI sonrakı mərhələlərdə aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olmaz. Hal-hazırda, hamiləlik zamanı ICI müalicəsi üçün bir çox sübut edilmiş cərrahi üsullar var. Uterusda anatomik dəyişikliklər baş verərsə, cərrahi müalicə aparılır, ancaq hamiləlikdən sonra. Bu zaman lazımi plastik əməliyyat aparılır.

Hamiləlik dövründə cərrahi müalicəyə ehtiyac üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• qadının aşağı düşməsi təcrübəsi;
• əvvəlki hamiləlik vaxtından əvvəl başa çatdı;
• uşaqlıq çatışmazlığı var.

Bundan əlavə, udlaq və bütün boyun kanalının qısalması, laxlığı üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Hamiləlik dövründə ICI-nin cərrahi müalicəsi aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

• dölün malformasiyası;
• qanlı məsələlər;
• xroniki xəstəliklər.

Bu xəstəlik də servikal bölgənin infeksiyasına səbəb olur. Buna görə də əlavə müalicə təyin etmək üçün analiz üçün smear götürmək və araşdırma aparmaq lazımdır.

Cərrahi müalicə necə baş verir?

Hamiləlik dövründə ICI-nin cərrahi müalicəsi zamanı serviks üzərinə xüsusi materialdan hazırlanmış tikişlər qoyulur. Dikişlər serviksin açılışını maneə törədir, bu da yükün öhdəsindən gəlməyi asanlaşdırır. Hamiləliyin 17-ci həftəsində tikiş tətbiq etmək yaxşıdır, lakin bu qərar tamamilə fərdi olaraq seçilir.

Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində cərrahiyyə daha az təsirli olur, buna görə də bu problemi mümkün qədər tez həll etməyə dəyər. Daxili anesteziya altında tikişlər qoyulur. Döl üçün, eləcə də doğuş zamanı qadın üçün minimal riskə səbəb olan xüsusi dərmanlar istifadə olunur. Prosedurdan sonra tonu azaldan dərmanlar təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə antibakterial dərmanlar qəbul etməli, tikişləri və serviksləri xüsusi antiseptiklərlə müalicə etməlisiniz. Əməliyyatdan təxminən bir həftə sonra hamilə qadın xəstəxanadan buraxıla bilər. Amma hər iki həftədən bir həkim tərəfindən məcburi müayinə keçirilir. Hamiləliyin təxminən 38 həftəsində tikişlər çıxarılır.

Doğum tikişlər götürüldükdən bir gün sonra başlaya bilər, lakin tikişlər olduğu müddətdə sancılar başlayarsa, dərhal xəstəxanaya getməli və həkiminizə tikişiniz olduğunu bildirməlisiniz. Hamiləliyin istənilən mərhələsində tikişlər götürülə bilər, lakin vaxtından əvvəl doğuş zamanı onlar qoparaq uşaqlıq yolunu yaralaya bilər.

Niyə problemə məhəl qoymamalısınız

Hamiləlik dövründə ICI təhlükəsi qəti şəkildə göz ardı edilə bilməz. Uşaqlıq boynunun genişlənməsi səbəbindən dölün sidik kisəsi aşağı enir, dölün qişası infeksiyalaşır və onun vaxtından əvvəl açılması baş verir. Bu nəticələrə səbəb olur:

• vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcı;
• vaxtından əvvəl körpənin doğulması.

Hamiləliyin erkən mərhələlərində gec abort baş verir.

Xüsusi bir cihazın quraşdırılması

Problemə məhəl qoymamaq aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• amnion kisəsinin iltihabı;
• qanaxmanın meydana gəlməsi;
• amnion kisəsinin yırtılması;
• servikal zədə;
• körpənizin inkişafında anadangəlmə anomaliyalar.

İstmik-servikal çatışmazlıq birləşdirici toxumaların funksional pozğunluqlarına, displaziyaya və hiperandrogenizmə səbəb ola bilər.

Belə bir təhlükə yüksək keyfiyyətli və səriştəli, ən əsası isə ICN-nin vaxtında müalicəsindən keçmək üçün mühüm amildir. Düşük və vaxtından əvvəl hamiləlikdən əlavə, bu problem doğuşdan sonra doğuş zamanı anaya bir çox problem gətirəcək. Uterusun vəziyyətini bərpa etmək üçün dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunacaq, həmçinin bölgədə ciddi travma olacaq.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəlik kimi, hamiləlik dövründə ICI ilə müalicə edildikdən sonra, aşağıdakı tədbirləri əhatə edən yüksək keyfiyyətli profilaktika tələb olunur.

1. Əgər ikinci hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, abort istisna edilməlidir.
2. Hamilə qalmadan əvvəl, bütün mümkün xroniki ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək və hamiləlikdən əvvəl onları müalicə etmək üçün bir həkim müayinəsindən keçmək yaxşıdır.
3. Problemin mümkün baş verməsini istisna etmək üçün hamiləliyin başlanğıcında dərhal antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlisiniz. Bu, 11-ci həftədən əvvəl edilməlidir.
4. Müayinələr üçün mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Risk altında olan hamilə qadınlar daha tez-tez həkimə müraciət etməli və reproduktiv orqanın vəziyyətini izləməlidirlər.
5. Hamiləlik dövründə ICI riski varsa, uterusun ultrasəs müayinəsini aparmaq yaxşıdır.

Əgər hamiləlik zamanı sizə ICI diaqnozu qoyulubsa və müalicə olunursunuzsa, unutmayın ki, doğuşdan sonra da əlavə qayğı tələb olunur. Bura uşaqlıq boynu yırtıqlarının müayinəsi, zərurət yaranarsa uşaqlıq boynu plastik cərrahiyyəsinin aparılması, həmçinin hormonal pozğunluqların müalicəsi daxildir.

Rejimə riayət etməyi, fiziki fəaliyyətdən qaçınmağı və bol istirahət etməyi unutmayın. Həmçinin və haqqında məlumat əldə edin.

: Borovikova Olqa

ginekoloq, ultrasəs həkimi, genetik

Hamiləlik, ananın bədənində yeni həyatın böyüdüyü və inkişaf etdiyi mürəkkəb bir prosesdir. Əlbəttə ki, hər bir qadın hamiləliyinin rəvan, problemsiz keçməsini istəyir, lakin bu, həmişə belə nəticə vermir. Statistikaya görə, hamiləlik dövründə ICI diaqnozu hamilə qadınların 1-9% -də mövcuddur. İstmik-servikal çatışmazlıq, bu nədir? Hansı simptomlar mövcuddur? Belə bir diaqnozu olan uşağı daşımaq mümkündürmü?

ICN nədir?

Hamiləliyin qeyri-ixtiyari kəsilməsinə səbəb olan patologiyaya istmik-servikal çatışmazlıq (ICI) deyilir. Əsasən, ICI inkişafı 3 aylıq hamiləlikdən sonra baş verir. Hamiləlik dövründə ICI diaqnozunun arxasında hansı patologiyanın gizləndiyini daha aydın izah etmək üçün əsas reproduktiv orqanın - uterusun quruluşunu nəzərdən keçirək.

Uterusun fizioloji quruluşu

Uşaqlıq kisəsinə bənzər içi boş bir orqandır, əzələ toxumasından ibarətdir. Bunun içində yumurta divarlardan birinə yapışır və embriona çevrilərək böyüməyə başlayır. Uterusda doğum kanalının bir hissəsi olan serviks var. Hamiləlik dövründə serviksin necə dəyişməsi haqqında daha çox məlumat məqalədə yazılmışdır:.

Hamiləlik dövründə uterusun aşağı seqmentinə (serviks) mayalanmış yumurtanı infeksiyadan saxlamaq və qorumaq funksiyası həvalə edilir. Normal hamiləlik zamanı fəsadsız olaraq bu boynun əzələləri sıx bir halqaya yaxınlaşır və progesteron hormonunun təsiri ilə doğum prosesinə yaxınlaşaraq tədricən rahatlamağa başlayır. Hamiləlik dövründə progesteron səviyyəsinin necə dəyişdiyi məqalədə yazılır:.

Hamiləlik dövründə ICI növləri. Onun inkişafının səbəbləri nələrdir?

Tibbdə hamiləlik dövründə ICN iki növə bölünür. Görünüşü patologiyanın səbəblərindən qaynaqlanır.

1. Üzvi ICN, buna travmatik də deyilir. Bu tip ICN uşaqlığın aşağı seqmentinin əzələlərinin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Belə bir zədə aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• doğuş prosesi qırılmalardır;
• müayinə (terapiya) – patologiyanın diaqnozu zamanı və ya onun müalicəsi zamanı zədələnmə;
• ginekoloji əməliyyatlar - konizasiya üsulu (serviksdəki bir sahə çıxarılır) və ya diatermokoaqulyasiya (kauterizasiya);
• abortlar (abortlar) küretaj zamanı mexaniki zədələnmələrdir.

Doğum kanalında uşaqlıq boynunun bu zədələrindən hər hansı biri çapıqlanma yerində əzələ toxumasının birləşdirici (çapıq) toxuması ilə əvəzlənməsinə gətirib çıxarır. Bu əzələ toxumaları sərt və elastik deyil.

2. Funksional ICN. Bu tip patoloji üç əsas səbəbə görə inkişaf edir:

• orqanın yuxarı hissəsində (daxili farenksdə) birləşdirici toxuma olduqda doğum kanalının toxuma tərkibinin pozulması. Bu, fərdi orqanizmin patoloji xüsusiyyətidir;
• progesteron hormonunun istehsalına həssaslığın pozulması, bu, böyüyən embrionun təzyiqi altında serviksin yumşalmasına və açılmasına səbəb olur;
• yumurtalıqların disfunksiyası və ya anadangəlmə anormal fəaliyyət; belə bir patologiyanın inkişaf mexanizmi hələ öyrənilməmişdir, buna görə həkimlər serviksdə niyə belə bir təsirin olduğuna hələ cavab verə bilmirlər.

Hamiləlik zamanı ICN-nin olması təhlükəsi varmı?

Hamiləlik dövründə hər hansı bir ICI növü ilə, uterusun aşağı seqmenti böyüyən dölün yaratdığı təzyiqin öhdəsindən gələ bilməz. Uşaq orqanın dibinə batmağa başlayır və serviks əzələlərinə təzyiq göstərən amniotik kisəni sıxır. Bu, bu sidik kisəsinin fallopiya kanalına çıxmasına səbəb olur. Qadının vajinası steril olmadığı üçün membranlar və dölün özü tez-tez müxtəlif infeksiyalara yoluxur. İnfeksiya səbəbiylə membranların incəlməsi səbəbindən amniotik mayenin sızması baş verə bilər.

Tibbi statistika göstərir ki, hamiləlik dövründə ICI hallarının çoxu hamiləliyin ikinci trimestrində diaqnoz qoyulur.

Hamiləlik dövründə ICI simptomları və "risk zonası"

ICI ilə bağlı acınacaqlı vəziyyət onun minimum simptomlara sahib olmasıdır. Birinci trimestrdə sadəcə simptomlar yoxdur. II-də mümkün aşağı düşmə üçün ilkin şərtlər görünə bilər:

• bir az muko-qanlı axıntı;
• bel, quyruq sümüyündə ağrılı ağrı;
• alt qarın ağrıyır;
• "toxluq" hissi səbəbindən tualetə getmək üçün daimi istək hissi.

"Risk zonası" adlanan qadınlar hamiləlik dövründə vəziyyətlərinə və sağlamlıqlarına daha diqqətli olmalıdırlar. Bu "zona" gözləyən anaları əhatə edir:

• əvvəlki doğuşlar zamanı şiddətli qırılmalara məruz qaldı;
• abort edənlər, bu cür müdaxilə sonrakı mərhələlərdə xüsusilə təhlükəlidir;
• uşaqlıq boynu toxumasının konizasiyası, amputasiyası və ya cauterizasiyası keçirənlər;
• bu orqanın inkişafında anomaliyaların olması;
• bu hamiləlik çoxillik və ya polihidramnios olanlarda.

Hamiləlik dövründə ICI diaqnozu necə qoyula bilər?

Erkən mərhələlərdə, 12 həftəyə qədər, hətta təcrübəli bir ginekoloq həmişə diaqnoz qoya bilməyəcək. Buna görə də, bu müddətdən sonra bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməlidir, yalnız yoxlanmaq, özünü çəkmək və qan təzyiqini ölçmək deyil (indi bu, bir çox antenatal klinikalarda aparılır), həm də hər səfərdə vaginal müayinədən keçməlidir. Lazım gələrsə, ginekoloji kresloda müayinədən keçməkdə israr edin.

Uterusun aşağı seqmentini rəqəmsal olaraq araşdıraraq və xüsusi güzgüdən istifadə edərək, ginekoloq aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• incəlmə;
• qısaltma;
• yumşalma;
• kilsə kanalından bir və ya iki barmaq keçmək;
• güzgüdən istifadə edərkən, fetal sidik kisəsinin uterus kanalına çıxdığını görə bilərsiniz.

Belə olur ki, primigravidasda xarici OS sıx bağlıdır və rəqəmsal müayinə ilə diaqnozu təsdiqləmək mümkün deyil. Sonra ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz (ultrasəs).

Hamiləlik dövründə ICI-ı necə müalicə etmək olar?

ICI hamiləlik dövründə yalnız dəqiq diaqnoz qoyulduqdan və patologiyanın səbəbləri aydınlaşdırıldıqdan sonra müalicə edilə bilər. Yalnız problemin səbəbini bilməklə adekvat müalicə üsulunu seçə bilərsiniz. Hamiləlik dövründə ICI müalicəsinin iki üsulu var.

ICI üçün konservativ müalicə üsulu

Hamiləlik dövründə ICI hormonal balanssızlıqdan qaynaqlanırsa, fonu düzəltməyə və uterusun aşağı seqmentinin əzələlərini tonlamağa yönəlmiş hormonal dərmanlar təyin edilir. Onlar iki həftə dərman qəbul edir və təkrar müayinədən keçirlər. Hər şey sabitləşərsə, bu hormonal dərmanlar çatdırılana qədər davam etdirilir. Dərmanlar effekt vermirsə, pessar qoyulur.Pessar və ya Meyer üzükləri uşaqlıq boynuna “qoyulmaq” üçün nəzərdə tutulmuş lateks üzükdür. Pesarın kənarları vajinanın divarlarına söykənərək əzələlərin rahatlamasına və açılmasına mane olur. Bu üsul ICI irəliləməsinin ilkin mərhələlərində istifadə olunur.

Bu üsulun yan təsiri olaraq, üzük hər üç gündə bir çıxarılmalı və dezinfeksiya edilməlidir. Sonra yenidən taxın. Ancaq sağlam övlad sahibi olmaq xatirinə bundan kənara çıxa bilərsiniz.

Tikişlə müalicə üsulu

Konservativ müalicə üsulları istənilən effekti vermədikdə, cərrahi müdaxilə tətbiq edilir. Bu, uşaqlıq boynunun "tikilməsindən" ibarətdir. Dikiş yerli anesteziya altında aparılır.

Dikişlər müxtəlif vaxtlarda düzəldilə bilər, lakin 28 həftədən gec olmayaraq. Bir neçə gündən sonra tikişlərin vəziyyəti yoxlanılır, hər şey normaldırsa, hamilə qadın boşaldılır.

Prosedurun əsas ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• tikiş infeksiyası;
• uterus tonunun aktivləşdirilməsi;
• əməyin başlamazdan əvvəl amniotik mayenin boşaldılması.

Hamiləlik dövründə ICI diaqnozu qoyularsa, uşağı möhlətlə daşımaq mümkündürmü?

Artıq başa düşdüyünüz kimi, hamiləlik dövründə vaxtında aşkar edilmiş ICI müalicə edilə bilər. Buna görə də, uşağı daşımaq və dünyaya gətirmək mümkündür, əsas odur ki, həkimlər tərəfindən daimi nəzarət və rejimə uyğunluq.

Hamiləlik dövründə ICI üçün hansı rejim lazımdır?

Hamiləlik dövründə hər hansı bir anormallıq üçün gələcək ana rejimə riayət etməlidir. ICN istisna deyil. Hamilə qadın hər hansı, hətta minimum fiziki fəaliyyətdən çəkinməli, cinsi əlaqədən çəkinməli, ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etməlidir. Daha çox istirahət edin, uzanın, təmiz havada vaxt keçirin.

Mənəviyyat haqqında unutmayın, çünki təslim olsanız, nəticə əldə etməyəcəksiniz. Özünüzü müsbət bir hamiləliyə hazırlayın, yalnız yaxşı emosiyalar və nikbinlik. Körpənizlə danışın, həm uşağın, həm də anasının buna ehtiyacı var. Pisləşmə olsa belə, dərhal üzülməməlisiniz, çünki mənfi emosiyalar prosesi daha da ağırlaşdıracaq. Əsəbilik, narahatlıq və qorxu uterusun tonusunu təhrik edə bilər, bu da heç bir şəkildə vəziyyətinizə fayda gətirməyəcəkdir.

ICN ilə doğum prosesi

ICI diaqnozu qoyulmuş qadınlarda doğuş prosesi təbii olaraq doğum kanalı vasitəsilə baş verir. Uşaqlıq boynunun əzələləri zəif olduğundan və qapalı qala bilmədiyi üçün bu diaqnozu olan qadınlarda doğuş tez davam edir. Hər bir hal fərdi və doğum prosesinin vaxtını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Qeyd etmək lazımdır ki, 22 həftəlik hamiləlikdən sonra uşağın sağ qalma şansı yaranır və bu, uşaqlıq boşluğunda keçirilən hər həftə ilə 3% artır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr artıq nadir deyil, onlar doğulan uşaqların ümumi sayının 10%-ni təşkil edir. Ana bətnində olan müddət nə qədər uzun olarsa, sağlam uşaq dünyaya gətirmə şansı bir o qədər çox olar. Rejimə və düzgün terapiyaya uyğunluq dölün 36-38 həftəlik müddətə çatdırılmasına kömək edir.

35 həftədən sonra hamilə qadının gündə 24 saat izlənəcəyi xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır. 24 həftəlik işarəni keçən kimi, doğum evində vaxtından əvvəl başlasa, bütün əşyalarınızı və sənədlərinizi doğum evinə hazırlayın. Məqaləni oxuyaraq özünüzlə nə götürməli olduğunuzu öyrənin:.

Müasir tibb hamiləlik dövründə ICI ilə mübarizə apara bilər, buna görə də vəziyyətinizdən imtina etməyin. Səbirli olun, müsbət emosiyalar, nikbinlik və sağlamlığınıza diqqət yetirin, çünki çox keçmədən çoxdan gözlənilən körpə ilə görüşəcəksiniz.

Bu, vaxtından əvvəl doğuşun və aşağı düşmənin ən çox yayılmış səbəbidir. İstmik-servikal çatışmazlıq servikal çatışmazlıq adlanır. Xoşbəxtlikdən, anormallığın erkən diaqnozu və adekvat müalicə vaxtı gələndə uğurlu doğum şansını xeyli artırır.

Serviks- Bu qadın reproduktiv sisteminin çox vacib elementidir. Uşaqlıq, vajina ilə birləşərək, uşağın dünyamıza gəldiyi zaman partladığı "kanalı" təmsil edir. Ancaq körpə doğulmazdan əvvəl serviks uşaqlığa açıq girişi bağlayır və körpəni xaricdən bakteriya, virus və ya göbələklərdən qoruyur. Düzgün inkişaf edən hamiləlikdə uşaqlıq boynu yalnız hamiləliyin 3-cü trimestrinin sonunda yumşalır və qısalmağa başlayır.

Uşaqlıq boynu kiçik elastik birləşdirici toxumadan ibarət olduğundan, böyüməkdə olan uşaq ona getdikcə daha çox təzyiq göstərdikdə, hamiləlik dövründə onun bütövlüyü çox asanlıqla pozulur. Uşaqlıq boynu çatışmazlığının təzahürləri müxtəlifdir - bu, uşaqlıq boynunun vaxtından əvvəl daralması, onun toxumalarının həddindən artıq boşaldılması və ya yumşaldılması ola bilər. Bu anormallıqlardan hər hansı biri aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski daşıyır. Risk, planlaşdırılan son tarixdən çox əvvəl, uterusun girişi etibarlı şəkildə bağlanmasa, böyüyən döl asanlıqla vajinaya doğru sürüşə bilər.

Uşaqlıq boynunun istmik-servikal çatışmazlığının səbəbləri

Sağlam uşaqlıq boynu 3-5 sm uzunluqda olur.Hamilə olmayan qadınlarda uşaqlıq boynu bir qədər açıq olur, mayalanmadan sonra isə möhkəm, sıx və uzanır. Doğuşa qədər bu şəkildə qalmalıdır və uşaqlıq boynunun daralması və genişlənməsi yalnız hamiləliyin üçüncü trimestrinin sonunda baş verir.

Çox vaxt istmik-servikal çatışmazlıq hamiləlikdən sonra, uşaq daha sürətlə böyüdükdə və çəki artırdıqda özünü göstərir və buna görə də uşaqlıq boynuna daha çox təzyiq göstərir. Orqan çox zəifdirsə, yumşaq olur və bu, hamiləlik üçün real təhlükədir.

Həkimlər zəifləmiş serviks üçün bir neçə səbəbi müəyyən edirlər. Məsələn, bu, əvvəlki tibbi prosedurlar (küretaj, süni abort) və ya doğuş zamanı zədələnə bilər. Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir: anadangəlmə servikal qüsur, kollagen və ya elastinin düzgün istehsalı, hormonal pozğunluqlar. Uşaqlıq boynunun həddindən artıq qısalmasına gələcək ananın sıx həyat tərzi səbəb ola bilər.

Hamiləliyi dəstəkləmək, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün istmik-servikal çatışmazlığı olan xəstələrə progesteron təyin edilir.

Servikal çatışmazlığın nəticələrindən necə qaçınmaq olar

Vaxtında ultrasəs müayinəsi və ginekoloqa tez-tez baş çəkmək sayəsində uşaqlıq boynu ilə bağlı hər hansı pozğunluğu tez bir zamanda müəyyən etmək mümkündür. Buna görə də, adekvat tibbi nəzarət servikal çatışmazlığın nəticələrinin inkişaf riskinin qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün ilk addımdır.

Hamilə qadının ilk narahatedici simptomları görməsi də vacibdir:

• vaxtından əvvəl sancılar;
• qarın içərisində gərginlik;
• ağrı;
• qəhvəyi

Əgər bunlardan hər hansı biri varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Servikal pozğunluqlarla əlaqəli nəticələrin qarşısını almaq üçün tibbi tədbirlərin görülməsi sürəti vacibdir. Xoşbəxtlikdən, bu gün həkimlər istmik-servikal çatışmazlıq halında bir çox həll yolu təklif edə bilərlər ki, bu da əksər hallarda hamiləliyin xoşbəxt başa çatmasına zəmanət verir.

Pessar- bu, dölün göstərdiyi təzyiqin bir hissəsini öz üzərinə götürərək, serviksdən mexaniki olaraq boşaldan rezin yuyucudur (korpus). Onun tətbiqi heç bir ilkin müalicə tələb etmir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, pessaryanın olması bədəndə infeksiyanın inkişaf riskini artırır, buna görə də hamiləliyin sonuna yaxın gələcək ana əlavə olaraq vaginal süpozituarlardan istifadə etməlidir. Hamiləlik çatdıqda pessary çıxarılır.

Dairəvi tikiş anesteziya altında aparılan əməliyyat zamanı uşaqlıq boynunun dibinə qoyulan tikişdir. Çevrəli tikiş vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almağın ən təsirli üsuludur. Bu tədbir görülsə, uşağı ömür boyu daşımağı bacaran qadınların faizi 80-90%-ə çatır.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, istmik-servikal çatışmazlıq zamanı hamilə qadın təvazökar həyat tərzi sürməlidir - çox uzanmalı, qəfil hərəkətlər etməməli, fiziki fəaliyyətdən qaçınmalı və əyləncəli fəaliyyətlərdən imtina etməlidir. Beləliklə, yaralanma və stresli vəziyyətlər ehtimalı azalır və hamiləliyin xoşbəxt sona çatma şansı artır.

Erkən doğuş riski yüksək olan xəstələr, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün ən yaxşı ixtisaslaşdırılmış qayğı göstərə bilən müəssisələrdə müalicə edilməlidir.

Xəstəxanaya getməyinizi tələb edən simptomlar

Servikal çatışmazlıq tez-tez ilkin həyəcan verici simptomlar olmadan birdən görünür. Eyni zamanda, uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl genişlənir və artıq membranları, həmçinin dölün sürətlə böyüyən və sıxan yumurtalarını sıxışdıra bilmədiyi üçün aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq çətindir.

Ancaq xəstəlik həmişə asemptomatik deyil. Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl daraldıqda və genişləndikdə, bunu aşağıdakı əlamətlərlə müşahidə etmək olar:

• qanlı axıntı (tünd, qəhvəyi rəng);
• qarın və onurğada ağrı.

İstmik-servikal çatışmazlığın müalicəsi nədir?

Bəzən olur ki, yataq istirahəti və evdə dərman qəbulu istmik-servikal çatışmazlığın müalicəsi üçün kifayət etmir və hamiləliyin qısa müddətinə baxmayaraq, doğuş başlayır. Belə bir vəziyyətdə qadın dərhal xəstəxanaya getməlidir. Erkən doğuşun xarakterik əlaməti, ilk növbədə,... Gələcək ana 20 dəqiqə ərzində 4-dən çox və ya 60 dəqiqə ərzində 8-dən çox sancılar yaşayır, sistol yarım dəqiqədən çox davam edir. Digər mümkün simptomlar arasında amniotik mayenin itirilməsi və ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilən uşaqlıq boynunun genişlənməsi daxildir. Bu vəziyyətdə hamilə qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Bütün zəruri tibbi testlər xəstəxana otağında aparıla bilər: uşaqlıq boynunun uzunluğu və tutarlılığı, uşaqlığın genişlənməsinin eni, vaginal axıntının təhlili və s. Körpənin və plasentanın vəziyyətini, hamiləlik müddətini qiymətləndirmək üçün, həmçinin uterusun kontraktil fəaliyyətini və dölün ürək dərəcəsini nəzarət etmək üçün ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) təyin edilir. Bir qayda olaraq, belə vəziyyətlərdə mama-ginekoloqlar tədqiqat əsasında uşağın vəziyyətini və onun ana bətnindən kənarda mümkün canlılığını qiymətləndirən bir neonatoloqla məsləhətləşirlər. Həkim həmçinin körpənin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin müalicəsində ixtisaslaşmış bir müəssisəyə daşınmasının lazım olub-olmayacağına qərar verməlidir. Tibbi tədbirlərin sonrakı qəbulu gələcək ananın vəziyyətindən və serviksdə baş verən dəyişikliklərdən asılıdır.

Bir qayda olaraq, istmik-servikal çatışmazlığı olan bir xəstəyə hamiləlik patologiyası şöbəsində qalması və yataqda qalması tövsiyə olunur ki, bu da serviksdə artan təzyiqin qarşısını alacaq, həmçinin azaldan dərmanlar qəbul edəcəkdir. Fizioloji məhlullarla (kalium, maqnezium) nəmləndirmə də lazımdır. Bu vəziyyətdə istifadə edilən bütün prosedurlar əməyin başlanğıcını maksimum dərəcədə gecikdirməyə yönəldilmişdir, çünki hamiləliyin hər günü uşağın bədəninin inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir və onun sağlamlığına sahib olmaq şansını artırır.

İstmik-servikal çatışmazlıq- video

İstmik-servikal çatışmazlıq: hamiləlik dövründə icn, bu nədir