Döş çıxarıldıqdan sonra döş necə görünür? Döş çıxarılan qadınlar niyə onu bərpa etmək istəmədiklərini söyləyirlər

Döş çıxarıldıqdan sonra qadın necə yaşaya bilər? Belə bir əməliyyatdan sonra hansı nəticələr ola bilər? Və ümumiyyətlə, döşləri olmayan bir qadın üçün həyat necə görünür?

Əməliyyatdan sonra baş verən yuxarı ətrafların şişməsi hər hansı bir fəsad yarada bilərmi?

Bəli, fəsadlar yarana bilər. Üstəlik, onların dəqiq nədən asılı olduğunu söyləmək mümkün deyil - xəstənin yaşından, sağlamlıq vəziyyətindən. Demək olar ki, yalnız venoz çatışmazlığı olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar baş verir; metabolik pozğunluq.

Mastektomiyadan sonra hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Bir həkim görmək lazımdır, əgər:

Bəzi xəstələrdə şişkinlik əhəmiyyətsizdir, digərlərində isə əksinə, ağır fəsadlara səbəb olur. Bu, yaşdan və hətta sağlamlıq vəziyyətindən asılı deyil, baxmayaraq ki, əlbəttə ki, fiziki cəhətdən güclü qadınlarda daha az fəsadlar olur. Venöz çatışmazlıqdan əziyyət çəkən qadınlar risk altındadır. Bu xəstəliklə, gələcək ödem üçün zəmin hüceyrələrdə metabolik proseslərin pozulması və damar keçiriciliyinin artması ilə "hazırlanır".

Aşağıdakı hallarda əlaqə saxlamalısınız:

• Əlinizin mavi, solğun və ya şişdiyini görsəniz. Əvvəlcə əl yumşaq ola bilər, lakin sonra şişkinlik səbəbindən çox sıx, sıx və gərgin olur. Əvvəlcə hisslər ağrısızdır, lakin sonra ağrı görünür;
• Qollarınızı hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkirsinizsə;
• Əl bir yerdə, əsasən qoltuq altında şişirsə.

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda bir onkoloqun müdaxiləsi lazımdır. Həkiminizin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın.

Ev terapiyası

Evdə xəstə xüsusi seqmental əl masajı edə bilər. Seqmental masaj qolun bütün sahəsinə deyil, yalnız şişmiş bölgələrə yönəldilmişdir.

Evdə həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, dərman müalicəsini iki növ dərmanla davam etdirmək lazımdır:

• Benzopironlar - zədələnmiş toxumalardan şişlik və iltihabı aradan qaldırırlar; yaxşılaşdırmaq;
• Nikotinik turşusu olan preparatlar qan dövranını normallaşdırır və yaxşılaşdırır.

Xəstə uzun müddət qolun şişməsi üçün müalicəyə müraciət etməmişsə, sonrakı terapiya yalnız bir tibb müəssisəsində mümkündür.

Vacibdir!

Evdə aşağıdakıları etməlisiniz:

• Xüsusi məşqlər - qan dövranını yaxşılaşdıran, əzələ tonunu normallaşdıran, əlin şişməsi və iltihabının inkişafına mane olan gimnastika;
• B vitaminlərinin, nikotinik turşunun istehlakı;
• Təsirə məruz qalan əraziləri bitki mənşəli məhsullarla - şaftalı və zeytun yağları ilə yağlayın - onlar dərini intensiv şəkildə qidalandırır və nəmləndirir;
• Əldəki dəyişiklikləri daim izləyin, xüsusən də şişlik sürətlə ölçüdə artırsa;
• Qolunuza bir aptekdə satın alına bilən elastik bir qol taxın. Belə elastik bandajlar təsirlənmiş qolda limfa drenajını normallaşdırır. Lütfən, elastik kol almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Unutmayın ki, belə bir qolun hər 2-3 ayda dəyişdirilməsi lazımdır;
• Evdə ağır fiziki işlər görməyin - heç bir halda ağır əşyaları qaldırmayın.
• Qolunuzu zədələməməyə çalışın - heç bir halda onu əzməməli, qan təzyiqinə məruz qoymamalı, bu qolda qan təzyiqini ölçməməli, iynə vurmamalı və testlər aparmamalısınız. Əgər əlinizi zədələmisinizsə, həmin gün həkimə müraciət edin.

Gördüyümüz kimi, qadının süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra nəticələri ola bilər, lakin onlar əsasən fizikidir. Təbii ki, qadın kimi aşağılığın psixoloji tərəfi var, ancaq bunu xüsusi forma geyinməklə həll etmək olar.

Tibbdə ümumi əməliyyatlardan biri də döşlərin çıxarılması və ya bir neçə fərqli texnikaya malik mastektomiyadır.

Mastektomiya, əməliyyatla döş ətrafındakı toxumanın bir hissəsinin radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Xərçəngin dərəcəsindən asılı olaraq, süd vəzinin çıxarılması tam və ya qismən ola bilər.

Döş çıxarılması üçün göstərişlər

Qadına döş nahiyəsində xoşxassəli və ya bədxassəli şiş diaqnozu qoyularsa, mastektomiya edilir. Prosedura tez-tez bir qadının döş şişinin inkişaf riski olan ailə tarixi varsa təyin edilir.

Bundan əlavə, onkoloji patoloji (aqressiv xərçəng) ehtimalı və ya cərrahi müdaxilə üçün aşağıdakı göstəricilər varsa:

• Süd vəzilərində iltihab.
• Kimyaterapiya seçimlərinin olmaması.
• Böyük ölçülü və naməlum təbiətli formasiyalar.

Hamiləlik dövründə bir qadına xərçəng diaqnozu qoyularsa və standart radiasiya aparmaq mümkün deyilsə (uşağa zərər verməmək üçün), mastektomiya təyin edilir.

Əməliyyatdan qaçmaq mümkündürmü?

Süd vəzinin çıxarılması yalnız laboratoriyada yaxşı bir şişin bədxassəli şişə çevrilməsi sübut edildikdə təyin edilir və bu, qadın üçün ciddi nəticələrə təhlükə yaradır.

Buna görə də dəqiq diaqnoz üçün döş biopsiyası aparılır.

Diaqnoz təsdiqlənməsə, əməliyyatdan qaçınmaq olar.

Əks halda, ultrasəs müayinəsi altında, atipik hüceyrələrin olması üçün müayinəyə göndərilmək üçün kiçik bir toxuma parçası çıxarılır.

Yalnız diaqnozu təsdiqlədikdən sonra iştirak edən həkim planlaşdırılmış hazırlıq və əməliyyat təyin edir. Əks təqdirdə, mütəxəssis effektiv müalicə və standart terapiya üsullarını təyin edir.

Döş çıxarılması əməliyyatının növləri

Fərdi göstəricilərdən və xərçəngin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq, həkim cərrahi əməliyyatın müəyyən bir üsulunu rəhbər tutacaq.

Cərrahi müdaxilənin təyin edilməsinin dəqiqliyi aşağıdakı xüsusiyyətlərdən asılıdır:

• Xəstənin yaşı.
• Xəstəliyin mərhələsi.
• Ətrafdakı yumşaq toxumaların və limfa düyünlərinin cəlb edilməsi.
• Şişin yeri.
• Döş ölçüsü.
• Xroniki patologiyaların olması.
• Xəstənin ümumi vəziyyəti.

Bu gün bir çox həkim xəstə ilə birlikdə müalicə üsullarını seçməyi təcrübədən keçirir. Yeni texnika və avadanlıqların inkişafı sayəsində bir çox hallarda xəstə döşlərinin estetikasını tamamilə qoruyub saxlaya bilir. Əgər bu mümkün deyilsə, həkim qadınlara implant qoymağı təklif edir. Bu gün tibb sahəsindəki yeniliklər süd vəzilərini qoruyaraq bu orqan qoruyucu proseduru həyata keçirməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, mahiyyət bədxassəli şişin yerində döşün qismən çıxarılmasına gəlir. Texnika xərçəngli bir şişi tamamilə çıxarmağa imkan verir, eyni zamanda qadının döşünün estetik görünüşünü qoruyur, süd fəaliyyətini və reproduktiv funksiyanı qoruyur.

Lumpektomiya

Minimal invaziv prosedura süd vəzilərinin sektoral rezeksiyası və ya seqmental və eksizyonu daxildir.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri:

1. Bu prosedur erkən mərhələdə aşkarlanan kiçik xərçəngli xəstələr üçün olduqca yaygındır. Bu, süd vəzilərini və döşləri təbii formada saxlamağa imkan verir, buna görə qadının emosional vəziyyəti daha az əziyyət çəkir və xəstənin reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
2. Təkrarlanan xərçəngin qarşısını almaq üçün mütəxəssislər lumpektomiyadan sonra radioterapiya təyin edirlər. Əksər hallarda belə hərtərəfli texnika problemlərdən tamamilə qurtularaq əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Kvadrantektomiya

Xərçəngli şiş 2,5 sm-dən böyükdürsə, kvadrantektomiya proseduru təyin edilir, bu müddət ərzində məmə bezinin qismən kəsilməsi baş verir, ən azı 1/4 hissəsi. Ancaq buna əlavə olaraq, həkim qoltuqdakı limfa düyünlərini çıxarmalıdır.

Reabilitasiya olaraq, relapsın qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyası kursu təyin olunur.

Mastektomiya

Xərçəng diaqnozu qoyulmuş qadınlarda ən çox görülən süd vəzilərinin kəsilməsi əməliyyatıdır. Bu zaman qoltuq nahiyəsində olan bezlər, limfa düyünləri və düyünlər çıxarılır.

Ancaq qadının döşlərinin çıxarılmasına baxmayaraq, müasir plastik cərrahiyyə üsulları ilə onun estetik görünüşünü asanlıqla bərpa etmək olar. Təbii ki, xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mastektomiyadan sonra kimyaterapiya və şüalanma kursu təyin edilir. Əks təqdirdə, residiv və sonrakı ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var.

Mastektomiya proseduru xəstənin fərdi göstəricilərindən asılı olaraq 4 əsas üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

Mümkün risklər

Bir çox prosedur növlərinin minimal invaziv olmasına baxmayaraq, bu, bir əməliyyatdır və hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, risklərə malikdir:

Əks göstərişlər

Prosedurdan əvvəl bir qadın məhdudiyyətlər və əks göstərişlərin siyahısı ilə tanış olmalıdır:

• Kiçik döşlər (plastik əməliyyat etmək çətindir).
• Kollagen-damar xəstəlikləri.
• Möhürün ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.
• Multifokal xəstəliklər.
• Histoloji xəstəliklər.

Hər bir konkret halda həkim ətraflı məsləhətləşmə aparır.

Əməliyyata hazırlıq

Döşün bir hissəsinin kəsilməsi proseduru həm fizioloji, həm də mənəvi olaraq diqqətli və uzun hazırlıq tələb edir.

Hazırlığın əsas qaydalarını nəzərdən keçirək:

Sorğu

Döş çıxarılma tarixi təyin edilməzdən əvvəl xəstəyə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir sıra testlər və müayinələr təyin ediləcək:

Süd vəzini çıxarmazdan əvvəl, anestezioloq fərdi göstəricilərə və yaşa görə uyğun anestezik maddə seçmək üçün bəzi manipulyasiyalar edə bilər.

Mastektomiya necə aparılır?

Döş çıxarılmasının ən başlanğıcında xəstəyə bütün proseduru tamamilə uyuşdurmaq üçün anesteziya veriləcəkdir.

Orta hesabla döşlərin çıxarılması 2-3 saat davam edə bilər, daha çox deyil. Daha uzun bir əməliyyat yalnız mastektomiyadan dərhal sonra rekonstruksiya terapiyası planlaşdırılırsa həyata keçirilir.

Döş çıxarılması prosedurunun mahiyyəti belədir:

Anesteziya

Ümumi anesteziya aparılır, qadın huşsuzdur və məmə bezinin çıxarılması üçün bütün prosedur tamamilə ağrısızdır.

Hansı tikişlər istifadə olunur?

Demək olar ki, həmişə bir qadının fərdi əks göstərişləri yoxdursa, cərrah kosmetik yüngül tikişlər tətbiq edir.

Bu həll bərpa və yara iyileşmesini daha da sürətləndirməyə imkan verir. Onları özünüz silmək lazım deyil.

Həkimlər tez-tez Almaniya istehsalı olan B BRAUN və ya Johnson & Johnson, Covidien firmalarının yüksək keyfiyyətli, hipoalerjenik saplarından istifadə edirlər.

Onların üstünlüyü odur ki, qadının reabilitasiyası zamanı zaman keçdikcə əriyir və tikiş və çapıq qoymur.

Kosmetik tikişlər daha estetik görünüşə malikdir, daha səliqəli görünür və gələcəkdə bu, əməliyyatdan sonra qadında psixoloji travmatik vəziyyətə səbəb olacaqdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Süd vəzi çıxarıldıqdan dərhal sonra xəstə stasionar xəstəxana şəraitində qalmalıdır ki, həkim toxumanın sağalmasını və bərpasını daim nəzarətdə saxlasın. 3-4 gündən sonra hər şey qaydasında olarsa, qadın sistematik tibbi müayinələrdən keçərək evə buraxıla bilər.

Bir qadının boşaldılmasından əvvəl, cərrah süturların və şəfa səviyyəsinin hərtərəfli müayinəsini aparır. Həkim həmçinin drenajı çıxarmalı və yaranın antiseptik müalicəsini aparmalı və düzgün sarğı aparmalıdır.

Döş çıxarıldıqdan sonra sonrakı müalicə və bərpa evdə aparılır, reabilitasiya dövründə aşağıdakı dərmanları qəbul etmək məcburidir:

1. Əməliyyatdan sonra ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün axıdmanın ilk bir neçə günündə lazım olan analjeziklər.
2. İnfeksiyanın və iltihab prosesinin inkişafına mane olan məmə bezinin çıxarılmasından sonra antibiotiklər lazımdır.
3. Cərrahi əməliyyatdan 10-14 gün sonra tikişlər çıxarıla bilər.

İlk günlər

Döş çıxarıldıqdan sonra ilkin olaraq bəzi xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz ki, bunlardan mütləq xəbərdar olmalısınız:

Mümkün fəsadlar

Döş çıxarıldıqdan sonra bəzi ağırlaşmaların inkişafı qeyri-adi deyil, onlarla əvvəlcədən tanış olmalısınız:

Qeyd etmək lazımdır ki, süd vəzilərinin çıxarılması estetik görünüşə və bəzi narahatlığın formalaşmasına təsir edən xoşagəlməz və ağrılı bir prosedurdur.

Nəticələrdən necə qaçınmaq olar?

Fəsadların və mənfi simptomların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməli və müəyyən edilmiş qaydalara əməl etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə patologiyaların olması onunla necə mübarizə aparacağını bilmək tələb edir:

1. Əməliyyatdan sonrakı və əməliyyatdan əvvəlki dövrdə qadınlar döşlərində ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmamalıdırlar., bu, günəşdə vaxtınızı məhdudlaşdırmaq və ya solaryuma baş çəkmək deməkdir. Ümumiyyətlə, bu qayda sağlam qadınlara da aiddir.
2. Fiziki məşqləri, stressi minimuma endir, stresli vəziyyətlərdən qaçın. Tez sağalmaq üçün qadın dinc bir vəziyyətdə qalmalı və özünü müsbət emosiyalarla əhatə etməyə çalışmalıdır. Bu, döş çıxarıldıqdan sonra normal vəziyyətə qayıtmağınıza kömək edəcək.

Bəs gözəllik?

Süd vəzilərinin çıxarılması proseduru bir çox hallarda döşün tam kəsilməsini nəzərdə tutduğuna görə, qadınların bir sualı var: gözəllik və estetik görünüş haqqında nə demək olar? Bütövlüyün pozulması və kosmetik qüsurlar xəstələrdə psixoloji olaraq bir çox problemlər yaradır.

Döş plastik cərrahiyyəsi və peşəkar plastik cərrahın işi bu vəziyyəti həll etməyə kömək edəcəkdir.

Bu məsələdə ortopedik tədbirlər də böyük əhəmiyyət kəsb edəcək. Tez-tez, heç bir məhdudiyyət yoxdursa, məmə plastik cərrahiyyə və rekonstruksiya süd vəzilərinin çıxarılması proseduru ilə paralel olaraq həyata keçirilir.

Baxmayaraq ki, bəzi hallarda, həkimin göstərişinə əsasən, məmə bezlərinin yenidən qurulması əməliyyatdan sonrakı dövrdə artıq həyata keçirilir. Döş rekonstruksiyasının prinsipi protezin implantasiyası üçün orijinal materialdan xüsusi flap yaratmaqdır. Çox vaxt belə bir qapaq qadının kürəyindən və ya kalçasından alınır.

Psixoloji an

Yuxarıda göstərilən bütün prosedurlarla birlikdə süd vəzi çıxarıldıqdan sonra qadının psixoloji reabilitasiyası aparılmalıdır. Bu məqsədlə klinikalarda tam ştatlı psixoloq fəaliyyət göstərir.

Qadınlar üçün özünü bərpa etmək çətindir və kifayət qədər uzun vaxt tələb edir, buna görə də nadir hallarda tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə vəziyyət pisləşə bilər, implantın rədd edilməsi və bir çox digər mənfi nəticələr.

Əksər hallarda, süd vəzi çıxarıldıqdan sonra, hər bir xəstə bu və ya digər dərəcədə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, xüsusi olaraq formalaşmış sosial-psixoloji tədbirlər sistemində peşəkarların köməyinə ehtiyac duyur.

Döşün yenidən qurulması

Süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra qadının döşlərinin yenidən qurulması görünən bir varlığın yaradılması ilə nəticələnəcəkdir. Bəzi hallarda, müştərinin istəyi ilə həkim itirilmiş vəzi bərpa edir.

İkinci seçim daha bahalı və mürəkkəbdir, bir sıra əks göstərişlərə malikdir və buna görə də daha az istifadə olunur.

Döş rekonstruksiyasının birinci variantında xəstə çıxarıla bilən protezin istehsalı üçün ölçü və döş yastiqciqlarını, həmçinin materialın özünü, tekstil və ya silikonu müstəqil olaraq seçə bilər.

Bu gün əksər tibb mərkəzləri döşlərini itirmiş qadınlar üçün xüsusi protezlərin istehsalı və istehsalı ilə məşğul olurlar. Bu geniş çeşiddə parça, silikon protezlər, daimi və müvəqqəti protezlərdir. Xəstənin üstünlüklərindən asılı olaraq, yeni döşün müxtəlif ölçü və formalarını seçmək mümkündür.

Protezin kök salmasını, narahatlıq yaratmamasını və sonradan qadın orqanının ayrılmaz hissəsinə çevrilməsini təmin etmək üçün həkim rekonstruksiyadan sonra ilk dəfə ortopedik alt paltarının istifadəsini təyin edir.

Bunlar protez üçün xüsusi əlavələr, daha yaxşı fiksasiya üçün geniş qayışlar olan funksional və çox gözəl dəstlərdir.

Döş əməliyyatı

Plastik mütəxəssislər qadın döşlərinin bərpası prosedurunun mürəkkəb və bahalı olduğunu söyləyirlər. Ancaq bu, xəstənin süd vəziləri çıxarıldıqdan sonra öz dərisinin köməyi ilə sağlam və gözəl görünüş əldə etməsi üçün bir fürsətdir.

Qadının döşünün gözəlliyi əhval-ruhiyyəni qaldırır, süd vəzilərinin çıxarılmasından sonra emosional və psixoloji fonu yaxşılaşdırır.

Bir qadının fizioloji və emosional bərpasının problemsiz və yan təsirlər olmadan baş verməsi üçün xəstə həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlidir:

Hal-hazırda, həm tamamilə, həm də qismən döş çıxarılması üçün bir çox göstərici var. Şişin tam cərrahi rezeksiyası kimi müəyyən edilir.

Çıxarma təcrübəli cərrahlar tərəfindən müasir yüksək dəqiqlikli alətlər vasitəsilə həyata keçirilir və qadının narahatlığına heç bir əsas yoxdur. Bir çox hallarda bu, zəruri prosedurdur və bütün stresslərə baxmayaraq, dərhal həyata keçirilməlidir.

Qiymət

Döş xərçənginin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatları dövlət klinikalarında göstərişlərə uyğun olaraq pulsuz həyata keçirilir.

Prosedur özəl klinikalarda aparılırsa, orta qiymət təxminən aşağıdakı kimi olacaq:

• Sektoral döş rezeksiyası(döş fibroadenomasının çıxarılması) - 35.000 rubldan.
• Radikal mastektomiya — 90000-100000 rub.
• Öz toxuması ilə eyni vaxtda mastektomiya və rekonstruksiya — 150.000 rub.
• Qarın ön divarının qapağından istifadə edərək süd vəzinin bərpası üçün rekonstruktiv cərrahiyyə - 120.000 rub.
• Döşün bərpası:
  • Mərhələ 1: Genişləndiricinin quraşdırılması - 90.000 rub.
  • Mərhələ 2: İmplant quraşdırılması - 85000-115000 rub.
  • Mərhələ 3: məmə bezinin formalaşması - 35.000 rub.

Döş patologiyaları həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verir. Onların əksəriyyəti sağlamlıq üçün təhlükə yaradır və məcburi tibbi müdaxilə tələb edir. Xəstəliklərin konservativ müalicəsi səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda, cərrahi müalicə aparılır - mastektomiya. Bu nədir, hansı hallarda təyin edilir və əməliyyatdan sonrakı dövr haqqında nə bilmək lazımdır, biz daha çox öyrənəcəyik.

Bu nədir

Mastektomiya döşü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatdır. Bununla yanaşı, bitişik limfa düyünləri və dərialtı yağ toxuması kəsilir. Müdaxilə növündən asılı olaraq, kiçik döş və/və ya döş əzələləri də çıxarılır.

Əməliyyatın məqsədi süd vəzində patoloji proseslərin yayılmasının qarşısını almaqdır.

Bu, risklər və mümkün əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli ciddi travmatik prosedurdur, lakin bəzi döş xəstəlikləri üçün yalnız mastektomiya həyat üçün şans verir.

Mastektomiya üçün göstərişlər

Süd vəzilərinin xəstəliklərinin müalicəsində radikal müdaxilə əsasən qadınlarda aparılır (bütün halların 97%-i) və təyin edilir:

• iştirakı ilə;
• at ;
• çoxlu üçün;
• at ;
• onun ağırlaşmaları ilə (fleqmonoz və ya qanqren formaları);
• xəstənin genetik meylinə görə risk altında olduğu təqdirdə döş xərçənginin inkişafının qarşısını almaq üçün.

Mastektomiya oğlanlarda və kişilərdə daha az aparılır. İstifadəsinə göstəriş jinekomastiyadır - bədəndəki hormonal pozğunluqlarla əlaqəli süd vəzilərinin böyüməsi.

Əməliyyat növləri

Hətta yaxın keçmişdə mastektomiya bir standart şəkildə həyata keçirilirdi - Halsted-Meyerə görə radikal. Əməliyyat zamanı zədələnmiş süd vəzi əzələləri, limfa düyünləri və qoltuqaltı, körpücükaltı və kürəkaltı nahiyələrdə yerləşən dərialtı piylərlə birlikdə tamamilə çıxarılıb.

Cərrahiyyə sahəsində irəliləyişlər döş xəstəliklərinin müalicəsində cərrahi müdaxilənin imkanlarını genişləndirdi - daha yumşaq (lakin daha az təsirli olmayan) həllər tapıldı.

Hal-hazırda bir neçə növ mastektomiya istifadə olunur:

• qismən;
• radikal (klassik və dəyişdirilmiş);
• profilaktik.

Müdaxilə seçimi döş patologiyasının mərhələsindən və dərəcəsindən, həmçinin qadının yaşından və ümumi sağlamlığından asılıdır.

Qismən mastektomiya

Qismən mastektomiya zamanı döşün yalnız şişin olduğu hissəsi çıxarılır. Belə bir əməliyyat xərçəngin erkən mərhələsində, mastitin irinli formaları, fibrokistik mastopatiya ilə mümkündür.

Xərçəng halında, bədxassəli hüceyrələrin daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyası kursu tələb olunur. Əməliyyatdan sonra məmə vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır və relaps halında vəzin radikal çıxarılması göstərilir.

Radikal mastektomiya

Radikal mastektomiyanın klassik versiyası (Halstedə görə) bu gün də istifadə olunur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• şişin yayılması prosesində pektoral əsas əzələ hüceyrələrinin iştirakı;
• əzələnin arxa səthi boyunca yerləşən limfa düyünlərinə metastaz;
• xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün palliativ təbabətdə.

Metod tez-tez əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara səbəb olur, çiyin birləşməsinin hərəkətliliyində məhdudiyyətlər xüsusilə yaygındır.

Bir qadının klassik radikal mastektomiya üçün göstərişləri yoxdursa, seçim daha yumşaq dəyişdirilmiş müdaxilə variantlarının lehinə edilir:

• süd vəzisinin, limfa düyünlərinin, bitişik toxumaların və kiçik pektoral əzələlərin çıxarılması ilə Patey-Dyson metodundan istifadə etməklə;
• hər iki sinə əzələsinin qorunduğu Madden üsuluna görə.

Əməliyyatlar əhəmiyyətli dərəcədə az qan itkisi və tikişlərin daha sürətli yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. Əsas üstünlük əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyinin azalmasıdır.

Profilaktik mastektomiya

Döş xərçənginin baş verməsinin və ya inkişafının qarşısını almaq üçün mastektomiya xəstəliyə genetik meyli olan qadınlara (testlərdə BRCA gen mutasiyası aşkar edilərsə) və ya artıq bir döş xərçəngi olan qadınlara təyin edilir.

Müdaxilə ya radikal və ya qismən həyata keçirilir, döşün məmə və areolasını qoruyur. Bir tərəfli və ya iki tərəfli ola bilər. Mastektomiya zamanı eyni vaxtda süd vəzilərini yenidən qurmaq mümkündür.

Testlər və əməliyyata hazırlıq

Mastektomiya yalnız xəstənin laboratoriya testləri və aparat müayinələrindən sonra müvafiq diaqnozlar təsdiqləndikdə təyin edilir.

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakılar təyin olunur:

• ümumi və klinik qan testi;
• Döş və qoltuq nahiyəsinin rentgenoqrafiyası (mamoqrafiya, aksiloqrafiya);
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• döş biopsiyası.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq həmçinin EKQ və fluoroqrafiyanı da əhatə edir. Xəstənin bir mütəxəssis tərəfindən fərdi müayinəsi tələb olunur. Həkimə aşağıdakılar barədə məlumat verilməlidir:

• bitki mənşəli tinctures və ya vitamin kompleksləri olsa belə, bütün dərmanların və ya pəhriz əlavələrinin qəbulu haqqında;
• mövcud xroniki xəstəliklər və əvvəlki ağır xəstəliklər haqqında;
• dərmanlara və ya ümumi anesteziyaya mümkün allergik reaksiya haqqında.

Bədəndə iltihablı proseslər varsa, əməliyyatdan 2 həftə əvvəl xəstə antibakterial terapiya kursu keçməlidir.

Əgər qan durulaşdırıcılardan istifadə edirsinizsə, mastektomiyadan bir həftə əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Əməliyyatdan əvvəl yemək (12-16 saat əvvəl) və içməmək (2-4 saat əvvəl) olmamalıdır, bir gecə əvvəl təmizləyici lavman etmək tövsiyə olunur.

Bundan əlavə, sizi xəstəxanadan kimin götürəcəyinə və əməliyyatdan sonrakı qayğıya diqqət yetirmək lazımdır.

Mastektomiya ilə əlaqəli risklər

Hər hansı digər cərrahi prosedur kimi, mastektomiya da prosedur zamanı risklər və mümkün fəsadlarla əlaqələndirilir:

• pulmoner emboliya riski (qan laxtasının əmələ gəlməsi və ayrılması);
• tənəffüs problemləri;
• anesteziya və ya dərmanlara qarşı allergiya;
• qanaxma və qan itkisi;
• ürək böhranı.

Həkimə ilk növbədə allergik reaksiyalar və keçmiş xəstəliklər haqqında xəbərdarlıq etsəniz və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün tövsiyələrə diqqətlə əməl etsəniz, ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Mastektomiya ümumi anesteziya altında aparılır və müdaxilənin növündən asılı olaraq 2-3 saat davam edir. Rekonstruktiv cərrahiyyə eyni vaxtda aparılarsa, əməliyyat müddəti artar.

Cərrah skalpellə döş sümüyünün altından döş sümüyünün içindən qoltuqaltına qədər 12-16 sm uzunluğunda oval kəsik edir.Döş toxuması dərialtı toxuma, körpücükaltı, kürəkaltı və aksiller limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır, əgər zəruri, döş əzələləri.

Sonra kəsik tikilir, əmilən tikişlər və ya ştapellər vurulur, 12-14 gündən sonra həkim tərəfindən çıxarılır. Həddindən artıq mayeni çıxarmaq və yara iyileşmesini sürətləndirmək üçün sinə dərisi altında drenaj quraşdırılır - bir və ya iki plastik boru.

Əməliyyatın sonunda qadın palataya aparılır və ilk 36-48 saat ərzində tibb işçilərinin ciddi nəzarəti altında olur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Mastektomiya mürəkkəb cərrahi əməliyyat hesab olunur. Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü 2-3 ay davam edir. Bir tibb müəssisəsinin divarlarında 4 gündən çox olmamalı olacaqsınız; əgər edilərsə, təxminən bir həftə. İlk ay ərzində sarğı və müayinə üçün mütəmadi olaraq xəstəxanaya baş çəkməli olacaqsınız.

Əməliyyatdan sonrakı gün ayağa qalxıb yavaş-yavaş gəzməyə başlaya bilərsiniz. Həkimin təyin etdiyi kimi, reabilitasiya tədbirlərinə mümkün qədər tez başlamaq tövsiyə olunur. Bu, ağırlaşma riskinin qarşısını alacaq və sağalmanı sürətləndirəcək.

Anesteziyadan dərhal sonra və sonrakı 3-4 gün ərzində sinə nahiyəsində güclü ağrı hiss olunacaq. Onların şiddətini azaltmaq üçün həkim ağrı kəsiciləri təyin edəcək.

Xəstələr drenaj boruları ilə evə buraxılır, 5-7 gündən sonra təkrar müayinə zamanı çıxarılır. Tibb bacısı drenajı necə idarə etməyi öyrətməli və sarğılara və drenaja zərər vermədən bədən gigiyenasını qorumaq qaydalarından danışmalıdır.

Mastektomiyanın nəticələri

Süd vəzi çıxarıldıqdan sonra, bir qadın döş bölgəsində geniş bir yara səthi inkişaf etdirir, bu da düzgün qayğı tələb edir. Belə bir müdaxilə nadir hallarda qadının fiziki və psixoloji sağlamlığında iz buraxır.

Mütəxəssislər mastektomiyanın ən ümumi nəticələrinin bir neçəsini müəyyən edirlər.

• erkən və gec ağırlaşmalar;
• xəstəliklərin relapsları;
• cəlbediciliyin itirilməsi, əlillik ilə əlaqəli psixoloji travma.

Əməliyyatın mümkün nəticələrini və onları aradan qaldırmaq üsullarını əvvəlcədən bilməklə, çaxnaşmadan qaça və onların öhdəsindən daha asan gələ bilərsiniz.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Cərrahi üsulların daim təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, müxtəlif ağırlaşmaların sayı yüksək olaraq qalır.

Ən çox risk altında olan xəstələr:

• yaşlı (60 yaşdan yuxarı);
• artıq bədən çəkisi ilə;
• xroniki xəstəliklərlə (ürək-damar sistemi, diabet, hipertansiyon);
• böyük döşlərə sahib olmaq (4-dən);
• radiasiya və ya kemoterapiyadan sonra.

Bu qrup xəstələr üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq daha da diqqətlə aparılmalı, reabilitasiya prosedurları daha diqqətli olmalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən və gec fəsadlar var. Erkən (ilk 3-4 gün ərzində baş verən) daxildir:

• zəif qan laxtalanması səbəbindən qanaxma, tikişlərin ayrılması;
• limfa sızması (limforeya);
• tikişin ayrılması ilə marjinal nekroz;
• yara səthinin infeksiyası və iltihabı (cərrahi əməliyyat zamanı və ya sarğı zamanı asepsiya və antisepsis qaydaları pozulduqda baş verir).

Erkən ağırlaşmalara əlavə olaraq, qadınlar tez-tez mastektomiyanın uzunmüddətli nəticələrini yaşayırlar:

• limfoid mayenin durğunluğuna və əzanın həcminin güclü artmasına səbəb olan qoldan limfa axınının pozulması (limfostaz);
• subklavian və ya aksiller damarların zədələnməsi səbəbindən venoz dövranın pozulması;
• limfostaz və streptokok infeksiyasının əlavə edilməsi ilə təhrik edilən erysipelas;
• hərəkət edərkən ağrıya səbəb olan keloid yaralarının görünüşü;
• çiyin sahəsinin şişməsi, dərinin həssaslığının itirilməsi;
• yuxarı ətrafın məhdud hərəkətliliyi;
• fantom sinə ağrısı.

Fəsadların qarşısının alınması və əməliyyatdan sonra sağalma müddəti əsasən cərrahın və xəstənin özündən asılıdır.

Mastektomiyadan sonra relapslar

Süd vəzinin çıxarılması üçün uğurlu əməliyyatdan sonra da bəzən xərçəngin residivləri baş verir. Onlar əməliyyatdan 6-12 ay sonra görünür və ilk dəfə olduğundan daha aqressiv və daha mürəkkəbdirlər.

Residivlərin səbəbləri bunlardır:

• qeyri-kafi diaqnoz (müayinə zamanı fərdi bədxassəli hüceyrələri müəyyən etmək mümkün olmadı, buna görə də onlar çıxarılmadı);
• xəstəliyin gec mərhələlərində aparılan əməliyyatlar;
• regional limfa düyünlərinə metastaz;
• mastektomiyadan sonra radiasiya və ya kemoterapiyanın olmaması;
• şişin zəif fərqlənmiş forması.

Əməliyyatdan sonra beş il ərzində xəstəliyin residivləri aşkar edilməzsə, xərçəng məğlub sayılır.

Psixoloji travma

Bəzi qadınlar üçün mastektomiyadan sonra ən ciddi fəsad, cinsi cəhətdən cazibədar, aşağı və ya zədələnmiş olduqlarını başa düşmələri ilə əlaqəli depressiyadır. Stress, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövrdə bədənin zəifləməsi və adi ev işlərini və işi yerinə yetirə bilməməsi səbəbindən baş verən həyat tərzinin məcburi dəyişməsi ilə də yarana bilər.

Psixoloji travmanın aradan qaldırılmasında ailənin və yaxınların, dostların dəstəyi, müalicə edən həkimlər vacibdir. Ağır hallarda mütəxəssis psixoterapevtlərdən kömək istəmək tövsiyə olunur. Döşlərin olmaması səbəbindən proseduru tamamlamamaq üçün mütləq xüsusi forma almalı və ya döşlərin yenidən qurulmasına qərar verməlisiniz.

Mastektomiyadan sonra tikişlərlə bağlı problemlər

Əməliyyatdan sonrakı yaraların yavaş sağalması (tikişlərin iltihabı, ağrı) xərçəng üçün mastektomiyadan sonra qadınların yarısının qarşılaşdığı problemdir. Bu, xərçəng zamanı maddələr mübadiləsinin maneə törədilməsi ilə əlaqədardır. Vəziyyəti çətinləşdirən, hüceyrə bölünməsini maneə törədən və ya tamamilə yatıran dərmanlarla əməliyyatdan sonrakı müalicədir (kimyaterapiya).

Dikişləri sağaltmaq üçün onları antiseptik, iltihab əleyhinə və yara sağaldan məlhəmlərlə müalicə etmək lazımdır:

• Baneosin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• metilurasil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Gigiyena qaydalarına və müalicə rejiminə uyğunluq tikişlərin sürətlə bərkidilməsini asanlaşdıracaqdır.

Limfostaz və əlin şişməsi

Mastektomiyadan sonra qolda limfa mayesinin durğunluğu (limfostaz) əməliyyat zamanı limfa düyünlərinin çıxarılması nəticəsində baş verir, nəticədə limfa dövranı pozulur. Bu vəziyyətdə əzada şişlik və ağrı görünür, əzələ tonusu azalır. Əl sağlam əllə müqayisədə bir neçə dəfə böyüyə bilər.

Limfostazı aradan qaldırmaq üçün bir sıra tədbirlər istifadə olunur:

• masaj və özünü masaj;
• sıxılma qolu taxmaq;
• fotodinamik terapiya (monoxromatik emitentdən istifadə etməklə);
• dərman qəbul etmək (diuretiklər və venotoniklər);
• metabolik terapiya (təbii mənşəli antioksidantların istifadəsi);
• pəhriz;
• fizioterapiya.

Adətən əlin şişməsi patologiyanın başlanmasından bir ay sonra keçir, lakin müalicəyə cavab vermədən bir neçə il davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra əks göstərişlər

Bir sıra reabilitasiya tədbirləri əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almağa və bərpa müddətini qısaltmağa kömək edir. Ancaq bərpaedici terapiyanın müvəffəqiyyəti, mastektomiyadan sonra davranış və rejim qaydalarına dair həkim tövsiyələrinə əməl etməkdən çox təsirlənir.

1. İnsanların çox olduğu yerlərdən və xəsarətlərdən qaçmaq lazımdır. Limfoid sisteminin nasazlığı və zəif toxunulmazlıq səbəbindən hər hansı bir infeksiya və ya cızıq sağlamlıq üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
2. Əməliyyatdan sonra üç il ərzində əlinizlə çıxarılan döş tərəfində 1 kq-dan, digər əlinizlə isə 3 kq-dan çox yük qaldırmamalısınız.
3. Qollarınızı qaldırmayın, aşağı əyilməyin, döşəmələri yumayın və ya əl ilə yuyunmayın.
4. İlk üç ay cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.
5. Hamamları və saunaları ziyarət edə və ya isti vanna qəbul edə bilməzsiniz.
6. Əməliyyat xərçəngli bir şişin çıxarılması üçün aparılıbsa, 2-3 il ərzində hamilə qalmaq tövsiyə edilmir - bədəndə hormonal dəyişikliklər xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.
7. Üç il ərzində yaşayış yerinizin iqlim zonasını dəyişdirmək və ya isti ölkələrə tətilə getmək tövsiyə edilmir.
8. Pəhrizdə hisə verilmiş ət və ya konservləşdirilmiş qidalar olmamalıdır. Ən yaxşısı duzsuz pəhrizə keçməkdir.
9. Siqaret çəkə və ya spirt içə bilməzsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ailə və dostların köməyi olmadan öhdəsindən gəlmək mümkün deyil. Mastektomiya əməliyyatı keçirmiş xəstənin tez sağalması üçün şəraitin olması üçün bütün ev işlərini (bağçılıq) yaxınları öz üzərinə götürməlidir. Qohumların qayğısı və qadının özünün sağlam düşüncəsi qısa müddətdə tam sağalmanın açarıdır.

Mastektomiyadan sonra tikişləri necə gizlətmək olar

Süd vəzi çıxarıldıqdan sonra hər hansı bir qadın dəyişmiş görünüşü ilə bağlı narahatlıq yaşayır və əməliyyatdan sonrakı çapıqlar və çapıqlardan utanır. Bu vəziyyətdə, mastektomiya əməliyyatı keçirmiş qadınlar üçün alt paltarları onların psixo-emosional vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Onun əsas vəzifəsi döş ekzoprotezini saxlamaq və tikişləri maskalamaqdır.

Forma geyimi büstqalter

Mastektomiyadan sonra ekzoprotez üçün xüsusi cibli büstqalterdən istifadə etmək məsləhətdir. Drenaj çıxarıldıqdan dərhal sonra qoyula bilər. Alt paltarın xüsusi dizaynı geyərkən diskomfort yaratmır və onurğaya yükü bərabər paylamağa kömək edir.

Mastektomiyadan sonra üzgüçülük paltarı

Dikişləri və döşlərin çatışmazlığını gizlətmək üçün mayo paltarı ala bilərsiniz. Hovuzda fiziki müalicə, hidrokinezioterapiya etmək və ya sadəcə çimərliyə getmək rahatdır.

Üzgüçülük paltarı rahat oturur, protez üçün cibi var, döşləri sıxmır və sıxmır.

Xüsusi alt paltarı seçməzdən əvvəl, xüsusilə də döş rekonstruksiyasını planlaşdırırsınızsa, növü, ölçüsü və forması barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Çıxarıldıqdan sonra döş vəzilərinin yenidən qurulması

Mastektomiyadan sonra qadınlar tez-tez döşün həcmini və formasını bərpa etmək üçün rekonstruktiv cərrahiyyə - mammoplastikaya müraciət edirlər. Əməliyyat xəstələrin tam həyata qayıtmasına şərait yaradır və onların psixoloji vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Yenidənqurma müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir və mümkün əməliyyatın vaxtı da dəyişir. Döşün yenidən qurulması metodunun seçimi süd vəzisini çıxarmaq üçün həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin növündən, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların mövcudluğundan və qadının özünün istəklərindən asılıdır. Subkutan və profilaktik mastektomiya ilə eyni vaxtda mammoplastika mümkündür. Süd vəzi radikal şəkildə çıxarıldıqdan sonra onun əvvəlki formasını bərpa etmək üçün 8-12 ay gözləmək lazımdır.

Müasir plastik cərrahiyyə məmə rekonstruksiyası üçün bir neçə üsul təklif edir.

1. Endoprotezin dəyişdirilməsi üsulu. Əzələlər və sinə arasındakı boşluğa silikon və ya şoran protezlərin yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu tip döş rekonstruksiyasını həyata keçirmək üçün çıxarılan döş yerinə kifayət qədər öz toxumanız lazımdır. Çox vaxt subkutan mastektomiyadan sonra və ya Madden metoduna görə istifadə olunur və bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.
2. Torakodorsal transplantasiya. Bu üsul radikal mastektomiyadan sonra məmə rekonstruksiyası üçün uyğundur. Öz dərinizin və piy toxumasının bir hissəsini qarın, arxa və ya ombadan kəsib döş nahiyəsinə tikməyə əsaslanır.
3. SEIA pediküllü qapaq ilə rekonstruksiya. Plastik cərrahiyyədə ən son nailiyyət. Gələcək döşləri formalaşdırmaq üçün abdominoplastika aparılır (qarın boşluğundan dəri ilə birlikdə artıq piylər kəsilir) və qan damarı təcrid olunur, qarın içərisinə çəkilir və sonra torakal arteriyaya tikilir. Bunun sayəsində qapaq yaxşı kök alacaq və yeni döş toxunuşda özününki kimi isti hiss edəcəkdir. Zamanla hətta dərinin həssaslığını bərpa etmək mümkündür.

Hər bir metodun öz nüansları və əks göstərişləri var, buna görə də rekonstruktiv cərrahiyyə seçimi ixtisaslı mütəxəssisə həvalə edilməlidir. Bir neçə plastik cərrahiyyə klinikasına müraciət etmək və özünüz üçün ən yaxşı variantı seçmək tövsiyə olunur.

Qadın mastektomiyanı həyat faciəsi kimi qəbul etməməlidir. Müvəffəqiyyətlə başa çatan əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya və sonrakı mammoplastika yeni, dolğun həyata başlamaq üçün əsas olacaqdır.

Mastektomiya döşün, bəzi hallarda areola və məmə ucunun kəsilməsini əhatə edən cərrahi əməliyyatdır. Adı yunan dilindən gəlir: mastos - döş, ektomé - çıxarma. Əksər hallarda qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması əməliyyatın aksiller disseksiya ilə birləşdirildiyi zaman bədxassəli karsinoma üçün tövsiyə olunur. Bu cərrahi prosedur bir neçə səviyyəyə bölünür: bütün döşün çıxarılmasını əhatə edən radikal mastektomiyadan süd vəzinin tamamilə amputasiya edildiyi, lakin məmə, areola və onların üstündəki dərinin qorunması ilə subkutan (profilaktik) mastektomiyaya qədər. .

Mastektomiya döşün, bəzi hallarda areola və məmə ucunun kəsilməsini əhatə edən cərrahi əməliyyatdır.

Mastektomiyanın ən çox görülən səbəbi bədxassəli döş şişidir. Yalnız şiş və bitişik toxuma çıxarılarsa, segmental mastektomiya və ya lumpektomiyadan danışırıq. Mastektomiya əməliyyatı adətən 2-3 saat çəkir və bir həftə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Müdaxilədən sonra adətən digər müalicə formalarından biri - kemoterapi və ya radiasiya terapiyası aparılır.

Döş xərçəngi inkişaf riski olan qadınlarda profilaktik (dərialtı) süd vəzisinin çıxarılması əməliyyatı aparılır. Bəzi əcnəbi kino və musiqi ulduzları profilaktika məqsədilə analoji əməliyyatlar keçiriblər.

Kompleks cərrahi müdaxilə, süd vəzisinin çıxarılması xəstəliklə birlikdə qadın psixikasına böyük təsir göstərir. Mastektomiyadan sonra adətən rekonstruktiv cərrahiyyə aparılır ki, burada implantlar vasitəsilə döşün təbii forması bərpa olunur.

Döş vəzi xərçəngi ölkəmizdə qadınlar arasında kolorektal xərçəngdən sonra ikinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Həkimlər hər il təxminən 10 min qadında döş xərçəngi diaqnozu qoyur və 2 min xəstə ölür. Son 40 ildə işlərin sayı iki dəfə artıb. Buna genetik yük kömək edir, lakin bəzi həkimlərin fikrincə, insidentin kəskin artmasının əsas amili qeyri-sağlam həyat tərzidir. Kişilərdə döş xərçəngi nadir hallarda rast gəlinir.

Radikal mastektomiya (video)

Əməliyyat növləri

Sonrakı rekonstruktiv əməliyyatların başa düşülməsini asanlaşdırmaq üçün döş xərçənginin müalicəsində istifadə edilən, çıxarılan toxumanın ölçüsündən asılı olaraq dəyişən əsas cərrahi prosedurları başa düşmək lazımdır. Onlara aşağıdakı üsullar daxildir:

• radikal mastektomiya - süd vəzinin, yəni döşün özünün və onun üstündəki dərinin tam amputasiyası;
• yumşaq cərrahiyyə - təsirlənməmiş toxumanı qoruyarkən şişin radikal şəkildə çıxarılması, bu halda döşün simmetrik, kosmetik cəhətdən uyğun forması və həcmi qorunur;
• dəri qoruyucu cərrahiyyə - dərinin orijinal vəziyyətini qorumaqla vəzinin, o cümlədən areola və məmə uclarının tam amputasiyası;
• subkutan (profilaktik) mastektomiya - məmə və areola yuxarıda olan dəri ilə qorunaraq bütün vəzin çıxarılması.

Rekonstruksiya üçün tələb olunan vaxt şişin növü və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir və həmişə onkoloqun və digər mütəxəssislərin razılığına əsaslanır. Fərqlənir:

• dərhal rekonstruksiya (məsələn, subkutan mastektomiya və ya qismən cərrahiyyə);
• gecikmiş yenidənqurma (bir il ərzində həyata keçirilir);
• gec rekonstruksiya (bir neçə il).

Döş xərçəngi üçün hazırda 2 əsas cərrahi əməliyyat növü mövcuddur:

• döş qəfəsinin bir hissəsinin amputasiyası;
• tam amputasiya.

Qismən mastektomiya

Bəzi şişlər döş qoruyucu cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Müdaxilə zamanı yalnız təsirlənməmiş ətraf toxumanın bir kənarı olan şiş çıxarılır. Döşün bu qismən çıxarılması texniki olaraq qismən mastektomiya adlanır.

Cərrahiyyə döşün formasını dəyişdirə bilər, lakin bu prosedur qadınlar üçün tamamilə çıxarılmasından daha yumşaqdır. Qismən mastektomiyadan sonra bədxassəli neoplazmaların müalicəsi zamanı əməliyyatdan sonrakı dövrdə şüalanma lazımdır. Əks halda, xərçəngin yenidən əmələ gəlməsi riski artır.

Bəzən mikroskopik müayinə (əməliyyatdan təxminən 1-2 həftə sonra) şişin çıxarılmasının kifayət etmədiyini göstərir. Bu halda proseduru təkrarlamaq və onun əhatə dairəsini genişləndirmək lazımdır. Yəni ilk müdaxilə zamanı olduğundan döşün daha böyük bir hissəsini, bəzən hətta tamamilə çıxarmaq.

Əgər şiş kiçikdirsə və döşün ölçüsünə nisbətən yaxşı yerləşibsə, onda qismən mastektomiyadan sonra dəridə yalnız yüngül çapıq qalır və büstün ölçüsü və forması dəyişmir. Şiş daha böyükdürsə və ya bir-birinə yaxın yerləşmiş bir neçə şiş varsa, əməliyyatın nəticəsi, görünən çapıqlardan əlavə, döşün forma və ya ölçüsündə əhəmiyyətli bir dəyişiklik ola bilər.

Qismən mastektomiyanın kosmetik nəticəsi sonradan onkoplastik üsullarla yaxşılaşdırıla bilər. Onların köməyi ilə döş toxuması forma mümkün qədər təbii görünüş vermək üçün modelləşdirilir. Qismən mastektomiyadan sonra döşlərinizin necə görünəcəyini əvvəlcədən müəyyən etmək mümkün deyil. Yalnız əməliyyatın özü deyil, həm də radiasiya terapiyasına sonrakı məruz qalma zamanı şəfa və toxuma reaksiyaları qabiliyyəti mühüm rol oynayır.

Tam (dəyişdirilmiş radikal) və profilaktik mastektomiya

Bəzi şişlər döşün tamamilə çıxarılması ilə müalicə edilməlidir. Bu əməliyyat tibbi terminologiyada dəyişdirilmiş və ya tam radikal mastektomiya adlanır. Bu prosedur üçün başqa adlar da var. Əməliyyat zamanı məmə, areola, bitişik dərinin bir hissəsi və bitişik piy ilə birlikdə bütün döş vəzi çıxarılır. Bir qadın dərhal rekonstruksiyadan keçməyə qərar verməzsə, dərinin kənarları bir-birinə yapışdırılır, keçmiş karsinoma yerində düz bir yara qalır.

Döşün tamamilə və ya yalnız bir hissəsinin çıxarılması qərarı bəzi hallarda çox çətin ola bilər və bir mütəxəssislə ətraflı müzakirə ediləcəkdir.

Profilaktik (dərialtı) mastektomiya döş nahiyəsində karsinoma inkişaf riski yüksək olan qadınlarda xoşxassəli şişin cərrahi müalicəsi üçün bir seçim olaraq dərialtı vəzinin çıxarılmasıdır. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• ailədə döş xərçənginin tezliyi (ana, bacı);
• 55 yaşdan əvvəl menopoz;
• qarşı tərəfdə döş xərçəngi;
• sinə bölgəsində qeyri-adi dəyişikliklərin olması.

Dərialtı mastektomiya zamanı dəri və adətən areola və məmə başı qorunarkən bütün vəzi çıxarılır; İtirilmiş həcmi əvəz etmək üçün implant istifadə olunur. Böyük həcmdə, süd vəzi çıxarıldıqdan sonra da kifayət qədər özünə məxsus toxuma qaldıqda, implant olmadan sadə modelləşdirmə ilə döşü yenidən qurmaq mümkündür.

Yenidənqurma üsulu

Son onilliklərdə mastektomiyadan sonra uğurlu döş rekonstruksiyasının sayında artım müşahidə olunur. Bu müsbət tendensiya, bir tərəfdən, plastik cərrahiyyədə bir sıra yeni əməliyyat prosedurlarının tətbiqi, digər tərəfdən, qadınlara hərtərəfli əməliyyatdan sonrakı qayğı strategiyasında müsbət dəyişikliklərlə bağlıdır. Yenidənqurma üsulları birbaşa birincil şişin çıxarılması əməliyyatının radikallığından asılıdır.

Bu gün döş xərçənginin cərrahi müalicəsinə konservativ yanaşmalar keçmişə nisbətən daha çox yayılmışdır. Bu cərrahi əməliyyatlar orijinal döşün şəklini, həcmini və ölçüsünü mümkün qədər yaxından götürsə də, döşdəki dəyişikliklərin müxtəlif dərəcələri şişin ölçüsünə və yerindən asılı olaraq dəyişir. Qismən müdaxilədən sonra rekonstruksiya çox müxtəlifdir və şişin çıxarılmasından sonra qüsurun ölçüsü və şişin yeri ilə bağlıdır. Döşün bərpasına əlavə olaraq, tək implant və ya lokal və ya uzaq lobar rekonstruksiya, ehtimal ki, implantla birlikdə istifadə edilə bilər.

Areola və məmə bezlərinin yenidən qurulması mastektomiyadan sonra rekonstruktiv prosedurların son mərhələsini təmsil edir. Vəzinin özünün yenidən qurulmasından 3 aydan gec olmayaraq həyata keçirilir. Çox vaxt məmə dərinin yerli lobullarından, areola isə daha dərin piqmentasiyaya malik olan nahiyələrdən seçilmiş qreftdən rekonstruksiya edilir. Bundan əlavə, süni döymə areola və məmə ucunun yenidən qurulmasında istifadə edilə bilər.

Əməliyyat texnikası (video)

Tam amputasiyadan sonra döş vəzilərinin yenidən qurulması

Total mastektomiyadan sonra məmə rekonstruksiyası üçün yad materiallardan (silikon implantlar), yad materialla birlikdə otoloji toxumadan və ya tək otoloji toxumadan istifadə edilə bilər.

Rekonstruksiya zamanı xarici materiallardan silikon gel ilə doldurulmuş implantlar mastektomiyadan sonra nisbətən kifayət qədər dərinin olduğu yerdə istifadə oluna bilər. Əgər belə deyilsə, onda əvvəlcə toxuma genişləndiricisi adlanan bir vasitədən (dəri örtüyünü artırmaq üçün tədricən sulu məhlulla doldurulan dərinin altına yerləşdirilən silikon çanta) istifadə edərək, implantın yerləşdirilməsi üçün boşluq yaratmalısınız.

Radikal cərrahiyədən sonra rekonstruktiv döş cərrahiyyəsində mühüm müsbət amil silikon protezin implantasiyası ilə autogen toxumanın kombinasiyasının istifadəsidir. Dərinin çatışmazlığı, keyfiyyətinin implantın sərbəst istifadəsinə imkan vermədiyi və ya toxunulmamış tərəfdəki döşün daha ağır olduğu və sallanma əlamətləri olan yerdə bu üsul tətbiq edilir.

Bu tip rekonstruksiya üçün otogen toxuma tez-tez implantın yerləşdirilməsi üçün yer təmin edən döş sümüyünün dəri transplantasiyasıdır. Bu rekonstruksiya prosesi üçün başqa bir seçim, implantı örtmək üçün kifayət qədər dərini təmin edən qarın yerdəyişmə qapağıdır. Döşün yenidən qurulmasının üçüncü, daha çox əmək tələb edən prosesi vastus dorsi əzələsinin istifadəsidir.

Yalnız autogen toxuma ilə döş rekonstruksiyası bu istiqamətdə daha bir mühüm irəliləyişdir. Böyük üstünlüyü odur ki, döş böyütmə əməliyyatı implantın istifadəsini tələb etmir. Müəyyən bir dezavantaj əməliyyatın mürəkkəbliyi və müddətidir.

Tam aradan qaldırılması üçün səbəblər

Radikal mastektomiya üçün bir sıra əlamətlər var. Onların hamısına bədxassəli bir şişin olması daxil deyil:

1. Karsinoma əhəmiyyətli ölçüdə və ya yanlış yerləşmişdir. Bu vəziyyətdə döşün bir hissəsinin şişlə birlikdə çıxarılması qəbuledilməz bir kosmetik təsir göstərəcəkdir.
2. Döşdə bir-birindən daha çox məsafədə yerləşən 2 və ya daha çox şiş var.
3. Xəstə nədənsə radiasiya terapiyasından keçə bilmir, ona görə də qismən mastektomiya kifayət qədər onkoloji dəyərə malik olmaz.
4. Döş toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsi və ya hamısı preinvaziv karsinoma ehtiva edir.
5. Gələcəkdə döşlərinizin xərçəngə tutulma riski yüksəkdir. Bu təhlükə ailəsində döş xərçəngi olan qadınlarda mövcuddur. Şiş formasiyalarının meydana gəlməsi tezliyi artdıqca baş verir. Xəstənin BRCA genində mutasiyaların olduğunu təsdiqləyən genetik testləri varsa, risk daha da artır. Bundan əlavə, xərçəngi olan bir qadında şişin döşün başqa bir yerində və ya ona bitişik döşdə görünmə şansı daha yüksəkdir.
6. Xəstə özü döşün qismən çıxarılması əvəzinə tam amputasiyaya üstünlük verəcək.
7. Xəstə, əgər biri daha əvvəl çıxarılıbsa, digər döşü çıxarmağa qərar verir.

Yuxarıda göstərilənlərdən aydın olur ki, döşlərin çıxarılması yalnız bədxassəli bir şişin diaqnozu zamanı deyil, həm də onun baş verməsindən qorunmaq üçün tətbiq olunur. Həkim yalnız profilaktik mastektomiya tövsiyə edə bilər. Prosedurdan keçmək üçün son qərar ilk növbədə qadının özündədir.

Mənfi nəticələr

Döşün təbii funksiyası qidalandırmaqdır. Qadın döşlərinin mühüm sosial-psixoloji cəhəti var. O, müasir cəmiyyətin müəyyən etdiyi qadınlığın əsas simvollarından biridir. Süd vəzilərinin çıxarılması həmişə həyatda əhəmiyyətli bir müdaxilədir. Qadın özünü daha az cəlbedici, daha az qadın hiss edə bilər. Paltar və ya idman seçimində çətinliklər yarana bilər. Ancaq eyni zamanda döşün əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Bəzi qadınlar aradan qaldırıldıqdan sonra da məmnun həyat sürürlər.

Belə radikal müalicə üsullarından qaçmaq üçün zərif cinsin nümayəndələrinə mütəmadi müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişaf riski minimuma endirilir.

Ekspertimiz Rusiya FMBA-nın İxtisaslaşdırılmış Tibbi Yardım Növləri və Tibbi Texnologiyalar Federal Elmi-Klinik Mərkəzinin onkoloq-mammoloqu, yüksək kateqoriyalı həkim, tibb elmləri namizədi Yuri Xabarovdur.

Əməliyyat

Döş çıxarılması əməliyyatlarının bütün növləri iki növ müdaxiləyə endirilə bilər:

• bitişik limfa düyünləri ilə birlikdə bütün bezin çıxarılması;
• bezin bir hissəsinin çıxarılması, həm də limfa düyünləri ilə.

Limfa sistemi xərçəng hüceyrələrinin bədəndə yayılmasının əsas yoludur. Bir şiş yaranarsa, yaxınlıqdakı düyünlər bu hüceyrələri ilk "tutacaq".

Bütün vəzinin çıxarılması daha travmatik bir əməliyyat kimi görünsə də, əslində daha yaxşı nəticələr verir. Qismən çıxarılması ilə, şişin yenidən görünmə ehtimalı dəfələrlə yüksəkdir. Bundan əlavə, qismən çıxarılması radiasiya terapiyası ilə müşayiət olunmalıdır, bundan sonra tez-tez limfostaz halları baş verir - limfa axınının pozulması, bunun nəticəsində əməliyyat olunan tərəfdəki qol şişir.

Bu gün vəzi çıxararkən, cərrah, demək olar ki, yüz ildir edildiyi kimi, pektoral əzələlərə təsir göstərmir, buna görə də xəstə vəzinin tərəfindəki qolu hərəkətlilik məhdud deyil, eyni funksionallığı saxlayır.

Əməliyyat təxminən bir saat davam edir və ümumi anesteziya altında aparılır.

İlk günlər

Xəstə 15 gün xəstəxanadadır. Birinci gündə fəsadların qarşısını almaq üçün - ayaqların damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi və ya pnevmoniyanın inkişafı (yaşlı insanlar xüsusilə ağırlaşmalara həssasdır) - xəstə oturmalı, sonra yataqdan qalxmalı və gəzmək. Xəstə ağrı hiss etmir. Əvvəlcə ağrıkəsicilər alır, amma çox güclü deyil. Belə əməliyyatlar zamanı qarın boşluğuna və ya döş qəfəsinə cərrahi müdaxilələrdən sonra təyin olunan narkotik vasitələr heç vaxt təyin edilmir. Və boşalma zamanı artıq ağrıkəsicilərə ehtiyac qalmır. Xəstəxanada qaldığı bütün günlər ərzində xəstənin qoltuğunda limfa drenajı üçün drenaj aparılır və sinə elastik sarğı ilə möhkəm sarılır ki, əməliyyat edilən yerdəki dəri əzələlərə möhkəm otursun və limfa yığılmasın. burada.

Bəzən xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tikişlər və drenaj çıxarıldıqdan sonra limfa yığılmağa davam edir. Yaşayış yerində cərrahın ponksiyonu ilə vaxtaşırı çıxarılmalıdır. Limfanın nə qədər axacağı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Kilolu insanlar üçün bu, arıq insanlara nisbətən bir qədər uzun olur.

Müalicə davam edir

Əməliyyatdan sonra xəstə əlavə müalicə alacaq. Prosesin həcmindən (aksiller limfa düyünlərində metastazların olub-olmamasından) və şişin hormonlara həssaslığından asılı olaraq nə olacağına onkoloq qərar verir. Şiş hormondan asılı idisə, hormon terapiyası təyin edilir. Bu müalicə ən asandır: xəstə bir neçə il ərzində gündə 1-2 tablet hormonal dərman alacaq.

Tez-tez olmasa da, yalnız cərrahi müalicə kifayət olduqda belə bir əlverişli seçim var. Bu, şiş inkişafın 1-ci mərhələsində tutulduqda və limfa düyünlərində metastazlar olmadıqda baş verir. Əməliyyatdan sonra xəstə yalnız bir onkoloqun dinamik müşahidəsindən keçməlidir.

Bəzi xəstələr kimyaterapiyadan keçməli olacaqlar. Birinci kurs tez-tez xəstəxanada aparılır və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə yaşayış yerindəki onkoloji klinikada sonrakı müalicə üçün tövsiyələr alır. Bəzi bölgələrdə isə ən müasir müalicə üsulu artıq tətbiq olunur: məqsədli terapiya (ingilis dilində hədəf - “hədəf” sözündən), dərman xüsusi olaraq xərçəng hüceyrələrinə təsir edən və onların böyüməsini maneə törətdikdə.

Gözəlliyin qayğısına qalaq

Süd vəzini eyni vaxtda çıxarıb protezlə əvəz etmək həmişə mümkün olmur. Belə hallarda həkim Xabarov pasiyentlərinə deyir: “Əvvəlcə biz insanların həyatını xilas etmək və sağlamlığı qorumaqla, 2-ci mərhələdə isə estetika və gözəlliklə məşğul olacağıq”. Bir qayda olaraq, süd vəzi çıxarıldıqdan 9-12 ay sonra siz implant quraşdıra və hətta hər iki döşü böyütmək və ya əksinə, kiçik etmək fürsətindən istifadə edə bilərsiniz, beləliklə təbiətin planını düzəldə bilərsiniz. Və əgər qadın bilirsə ki, çox tezliklə öz cazibəsini bərpa edə biləcək, depressiyaya düşməyəcək.

Yaşlı qadınlar (və xərçəng xəstələri arasında onlar çoxluq təşkil edir) çıxarıla bilən diş protezləri olan xüsusi alt paltarları ala bilərlər və hətta buna ehtiyac duyurlar. Bu, yalnız estetika üçün deyil, həm də onurğa üzərindəki yükü tarazlaşdırmaq üçün edilməlidir.

Aktiv qadınlar xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra normal həyatlarına qayıdırlar, qalanları - təxminən bir aydan sonra.

Bəzən hava dəyişdikdə və ya ağır fiziki fəaliyyətdən sonra, bir qadın çıxarılan vəzin bölgəsində ağrılı ağrı hiss edə bilər.

Nə edə bilərlər

Adi ev işləri ilə məşğul olun.

İdmanla məşğul olun (limfa yığılmağı dayandıran kimi). Bu vəziyyətdə hovuzda üzmək yaxşıdır. İndi stəkanlara protez qoyulmuş çimərlik paltarları istehsal edirlər, hətta qadının əməliyyat olunduğundan şübhələnməyə də imkan vermirlər.

Xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra intim həyat tərzi keçirin.

dünyaya gətirmək. Ancaq bu qərarı əvvəlcə onkoloq və ginekoloqla müzakirə etmək daha yaxşıdır.

Nə etməli

Əvvəlcə əlinizdə 2-3 kq-dan çox çəki götürün, çıxarılan vəzin yan tərəfində.

Buxar vannası qəbul etmək və çimərlikdə günəş vannası qəbul etmək - indi bundan həmişəlik imtina etməli olacaqsınız.

Çıxarılan süd vəzinin yanından qola hər hansı bir iynə vurun, üzərinə IV qoyun, analizlər üçün ondan qan alın. Bütün bu manipulyasiyalar üçün sağlam bir əl var.

Döş xərçənginə səbəb nədir?

• İrsiyyət.
• Hormonlar.
• Bezin mikrotravması.
• Fibroadenomanın degenerasiyası - xoşxassəli şiş.
• Kistlərin degenerasiyası. Və süd vəzi öz məqsədini yerinə yetirmədikdə görünürlər: bir qadın hər il uşaq doğurmur və uşaqları qidalandırmır.
• Körpəni qidalandırarkən süd axınının pozulması.

Xərçəngin inkişafında rol oynayan bir çox amil var, ondan qaçmaq üçün yalnız birini ayırmaq mümkün deyil. Bir qadını bu xəstəlikdən 100% qoruyacaq heç bir profilaktika yoxdur. Buna görə də özünüzü qorumağın yeganə yolu mütəmadi olaraq müayinədən keçməkdir. İldə bir dəfə mammoloqa müraciət edin, mammoqrafiyadan keçin, 35 yaşdan kiçik qadınlar üçün isə döş vəzilərinin ultrasəs müayinəsindən keçin.