Göy öskürək: klinik şəkil, diaqnoz, müalicə. Göy öskürək antikorları üçün qan testi

Fransız dilindən tərcümədə göy öskürək "xoruz qarğası" deməkdir. Öskürək hücumu zamanı uşaqlar oxşar səs çıxarırlar - bu xəstəliyin əsas simptomu. Valideynləri pediatrla məsləhətləşməyə məcbur edən yaxşı sağlamlıq ilə uzun müddət davam edən öskürəkdir.

Göy öskürək necə özünü göstərir?

Bədənin göy öskürək çöpü ilə yoluxması səbəbindən (onun digər adı Bordet-Gingou bacillusudur, onun xüsusiyyətlərini öyrənən müəlliflərin adını daşıyır). Çubuq göy öskürək olan bir xəstədən hava damcıları ilə ötürülür. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlar xüsusilə payız-qış dövründə bu xəstəliyə çox həssasdırlar.

Bir yaşa qədər uşaqlar digərlərinə nisbətən daha çox göy öskürək alma riski altındadırlar. Fakt budur ki, uşağın hələ öz antikorları yoxdur və ana südü ilə, toxunulmazlığı olsa belə, ötürülmür. Bu yaşda göy öskürək çox təhlükəlidir. Çətindir. Göy öskürək peyvəndi icad olunmazdan əvvəl 1 yaşa qədər uşaqlarda ölüm nisbəti 50-60% təşkil edirdi.

Sağlam bir uşağa yuxarı tənəffüs yollarının membranında tüpürcək və mucusun mikroskopik damcıları ilə daxil olduqda, infeksiya selikli qişaya nüfuz edir, qana nüfuz edir və sonra aktiv şəkildə çoxalmaqla bütün bədənə yayılır.

Göy öskürəyin ilk əlaməti yüksək bədən istiliyi və xarakterik hırıltılı inhalyasiya ilə başa çatan spazmodik öskürəyin şiddətli hücumudur. Ancaq son simptom insan yoluxduqdan yalnız bir həftə sonra görünür. Belə ki, bu müddət ərzində göy öskürək xəstəsi öz yaxınlarına yoluxdurmağı bacarır. Beləliklə, valideynlərin yadda saxlaması lazım olan ilk şey, öskürək görünməzdən bir həftə əvvəl və üç həftə sonra körpənin başqalarına yoluxucu olmasıdır.

Boğmacaya necə diaqnoz qoyulur?

Uşaqda göy öskürəyin ilk təzahürləri: nasazlıq, yeməkdən imtina, yüngül burun axıntısı və quru öskürək, temperatur 39 C-ə qədər yüksəlir (adətən axşam saatlarında, səhərə qədər isə normallaşır). Öskürək günlər keçdikcə güclənir, hücumlarda baş verir və nəticədə konvulsiv öskürəyə çevrilir. Boğmaca çöpü xüsusi bir toksin ifraz edir. Sinir uclarına təsir edir, onları bloklayır və nəticədə impulslar öskürək sinir mərkəzinə daxil olur. Bu tip öskürəyin təzahürünə səbəb olurlar.

Qonşu sinir mərkəzləri prosesdə iştirak edərsə, qusma baş verə bilər. Gecələr öskürək hücumlarının tezliyi artır; körpəni yatmağa qoymur. Hücum zamanı xəstə körpə hava ilə nəfəs ala bilmir və bunu edən kimi öskürək yenidən başlayır. Belə bir hücum 4-5 dəqiqə davam edə bilər və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə 20 dəfəyə qədər təkrarlana bilər. Glottisin konvulsiv daralması meydana gəldiyi üçün uşaqda səs-küylü nəfəs inkişaf edir. Göy öskürək ilə bəlğəm özlü və yapışqandır, öskürək çətinləşir.

Öskürək tutması nəhayət azaldıqdan sonra uşaq döş qəfəsində və qarında həssaslıqdan şikayət edə bilər. Xəstə uşaqların əksəriyyəti bir yarımdan iki həftəyə qədər öskürək hücumları yaşayır, nadir hallarda 2 aya qədər davam edir. Eyni zamanda, onlar müəyyən dəyişikliklərə məruz qalırlar: başlanğıcda xəstəlik şiddətlidir, lakin tədricən asanlaşır və tamamilə yox olana qədər daha az və daha az görünür.

Göy öskürəyin ağırlaşmaları

Göy öskürək ağırlaşmalara görə təhlükəlidir. Bu xəstəlik başqaları ilə müşayiət olunur, məsələn, pnevmoniya və ensefalopatiya kimi daha az ağır deyil. Və əlbəttə ki, əsas çətinlik xəstəliyi dərhal müəyyən etmək və göy öskürəyi yuxarı tənəffüs yollarının digər xəstəlikləri ilə qarışdırmamaqdır. Onların müalicə üsulları tamamilə fərqlidir və səhv və ya vaxtında diaqnoz qoyulmaması səbəbindən səhv müalicə olunarsa, yalnız xəstəyə zərər verə bilər. Körpənin həqiqətən göy öskürək olduğunu yalnız laboratoriya müayinələrindən sonra təsdiqləmək mümkündür - göy öskürək çöpü aşkar edildikdə.

Əlbəttə ki, xəstəliyin ilk günündən boğmacaya diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Uşaqlar kəskin respirator virus infeksiyaları, bronxit və traxeit üçün uzun müddət müalicə olunur. Ancaq ənənəvi müalicə üsulları kömək etmir. Davamlı öskürək valideynləri təkrar-təkrar həkimlərə müraciət etməyə məcbur edir. Və yalnız burada, valideynlərlə hərtərəfli müsahibədən sonra, pediatr boğmacadan şübhələnir. Müayinə zamanı həkim uşağın öskürəyini dinləmək üçün mütləq bir hücumu təhrik etməyə çalışacaq. Bu məqamlar düzgün diaqnozun qoyulmasında həlledici rol oynayır. Körpənin silinmiş, yəni xəstəliyin yüngül şəkildə ifadə edilmiş forması varsa, laboratoriya müayinə üsulları köməyə gəlir. Bu, Bordet-Gengou bacillusunu aşkar etmək üçün boğazın arxasından gələn selik və göy öskürəyə qarşı antikorları aşkar etmək üçün damardan qan nümunəsinin götürülməsidir.

Göy öskürəyin müalicəsi və qarşısının alınması

Bir uşaqda və ya böyüklərdə boğmacadan şübhələnirsinizsə, evdə həkimə müraciət edin. O, “şübhəli”ni evdə qoyub, xəstəxanaya göndərəcəyini müəyyən edəcək. Müalicə antibiotiklərlə aparılır. Öskürək hücumlarını və spazmları yüngülləşdirmək üçün antitüsivlər və yüngül sedativlər təyin edilir. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkarlanarsa, boğmaca qarşı qamma-qlobulin təyin edilir. Əlbəttə ki, vitamin terapiyası və fizioterapevtik prosedurlar olmadan edə bilməzsiniz. Göy öskürək olan uşaq mümkün qədər təmiz havaya ehtiyac duyur.

Buna görə müalicə zamanı o, yaxşı havalandırılan bir ərazidə olmalıdır. Temperaturun yüksəldiyi dövrdə yataqda qalmağınızdan əmin olun. Yeməklər fraksiyalı (kiçik hissələr, lakin tez-tez), müxtəlif və tam olmalıdır. Yeməklər xəstə körpənin həzm sistemində maye, yarı maye və ya püresi şəklində həzm etmək daha asandır.

Bu gün yeganə profilaktik tədbir peyvənddir, başqa sözlə, DTP peyvəndidir. Uşağın həyatının ilk ilində edilir. Buna görə də, valideynlər üçün ağlabatan qərar peyvənddən imtina etməməkdir. Peyvənd yalnız sağlam uşaqlara verilir, heç bir xəstəlik əlaməti yoxdur: burun axması, qızdırma. Göy öskürək ilə xəstələnən körpələr, bir qayda olaraq, ömürlük davamlı toxunulmazlıq əldə edirlər.

Boğmacanın müalicəsində ənənəvi tibb:

• Güclü öskürəyiniz varsa, sinənizi sürtmək üçün sarımsaqla qarışdırılmış donuz əti yağından istifadə edə bilərsiniz. Bu məhsulu hazırlamaq üçün sarımsağın 1 hissəsini, xəmir vəziyyətinə qədər əzilmiş və 2 hissə donuz yağını götürməlisiniz, hərtərəfli qarışdırın. Yaranan kütləni gündə bir dəfə, tercihen axşam yatmazdan əvvəl uşağın sinəsinə sürtün; Sürtündükdən sonra sinəni yaxşıca sarın.

• Aşağıdakı kolleksiyadan hazırlanmış infuziya viskoz bəlğəmin mayeləşdirilməsinə kömək edəcək və bununla da uşağın öskürməsini asanlaşdıracaq: gicitkən yarpaqları (1 hissə), koltsfoot yarpaqları (1 hissə), böyük bağayarpağı yarpaqları (1 hissə). Dəmləmə hazırlamaq üçün bu quru qarışıqdan 1 xörək qaşığı götürüb xammalın üzərinə 200 ml soyuq su töküb 2 saat saxlayıb, bir dəfə qaynadıb soyuyub süzmək lazımdır. Gün ərzində 4 dozada infuziya içmək.

Uşaqlarda göy öskürək ən təhlükəli və uzun sürən infeksiyalardan biridir. Hazırda sporadik olaraq baş verir. Xəstəlik tənəffüs yollarının tıxanmasından əziyyət çəkən zəifləmiş uşaqlar üçün təhlükə yaradır. Tipik simptomlar və əlamətlər valideynlərə dərhal bir pediatrdan kömək istəməyə imkan verir. Üstəlik, uşaqlarda öskürəyin vaxtında müalicəsi tam sağalmağa gətirib çıxarır.

Xüsusi analizdən istifadə edən müasir diaqnostika müxtəlif mərhələlərdə infeksiyanı aşkar edə bilər. Peyvənd vasitəsilə infeksiyanın aktiv qarşısının alınması da işlənib hazırlanmışdır. Bütün bu məsələlər bu məqalədə ətraflı müzakirə olunur.

Xəstəliyin etiologiyası və boğmacanın törədicisi

Xəstəliyin etiologiyası həmişə yoluxucu olur. Boğmacanın məlum törədicisi xarici mühitə yaxşı müqavimət göstərən göyöskürək çöpüdür. Klinik şəkil ilk dəfə XV əsrdə təsvir edilmişdir. Yalnız tənəffüs sistemi deyil, mərkəzi sinir sistemi də təsirlənir və tənəffüs prosesinin tənzimlənməsi pozulur. Xarakterik bir simptom, standart mukolitik və antitüsiv dərmanlarla aradan qaldırmaq çətin olan paroksismal öskürəkdir.

Göy öskürəyin törədicisi Bordetella boğmacası hemoglobinlə qidalanma qabiliyyətinə malikdir. Uzunluğu 2 mikrona qədər olan çubuqdur, hərəkətsizdir və qliserin ağarına əlavə edilmiş insan qanına səpilir. Əkdikdə çox yavaş böyümə verir. Bakterial laboratoriya diaqnostikası ən azı 5 gün çəkir. Penisilinlərin püskürtülməsi ilə müşayiət olunan bakterial floranın böyüməsinin qarşısını almaq lazımdır. Bu qrup antibiotiklərin göy öskürək çöpünə heç bir təsiri yoxdur. Petri qablarında böyümə dövrü bitdikdən sonra o, görünüşünə görə damlacıqlara və ya civə toplarına bənzəyən yuvarlaq koloniyalar əmələ gətirir.

Xarici mühitdə ötürülmə yolu hava-damcıdır. İnfeksiya mənbəyi top uşaqdır. Xəstələr xəstəliyin birinci və ikinci həftələrində ən çox risk altındadırlar. Sonra bakteriyaların təcrid olunmuş formalarının virulentliyi tədricən azalır. Xəstəlikdən sağalmış uşaq kliniki simptomların başlamasından 35 gün sonra təhlükəli olmağı dayandırır. Antibiotiklərin effektiv istifadəsi ilə yoluxuculuq 25 gündən sonra itir.

Yoluxuculuq çox yüksəkdir. Vəziyyət simptomların başlanmasından sonra ilk günlərdə klinik diaqnozun çətin olması ilə daha da ağırlaşır. Onlar ARVI-yə bənzəyirlər. Yalnız konvulsiv dövrdə şübhələr yaranır və bakterial diaqnostika aparılır. Epidemioloji göstəricilər olduqda soyuqdəymə olan bütün uşaqlar üçün göy öskürək üçün testlər məcburidir. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrində karantin tədbirləri tətbiq edilir.

Belə bir infeksiyaya yüksək həssaslıq, bakteriyanın çox miqdarda sərbəst buraxılması və toksinlərin təsiri altında toxunulmazlığın azalması ilə əlaqədardır. Hazırkı peyvənd formaları tam toxunulmazlığı təmin etmir. Üstəlik, sabit deyil və dövri revaksinasiya tələb olunur. Yetkinlərdə boğmacaya qarşı həssaslıq olduqca yüksəkdir, lakin peyvənd səbəbindən silinmiş klinik formalar inkişaf edir. Belə xəstələr uşaqlar üçün böyük potensial təhlükə yaradır. Hazırda boğmacaya uşaqlardan daha çox böyüklərdə diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda və böyüklərdə göy öskürək necə inkişaf edir?

Patoloji dəyişikliklər necə inkişaf edir? Tipik olaraq, uşaqlarda və böyüklərdə olan göy öskürək tənəffüs sisteminə və bədənin humoral reaksiyasına cavabdeh olan sinir strukturlarına təsir göstərir. Boğmaca basilinin ilkin yeritməsi yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının strukturlarında baş verir. Bu, ARVI-nin klinik əlamətləri ilə müşayiət olunur. Sözün əsl mənasında ilk gündən tipik endotoksin buraxmağa başlayır. O, selikli qişaları qıcıqlandırır və göy öskürək ilə öskürəyə səbəb olur. Hücumların spazmodik təbiəti alveolların açıqlığının pozulmasına gətirib çıxarır. Ağciyər toxumalarında qaz mübadiləsinin pozulmasının ilk əlamətləri görünür. Natamam ventilyasiya qabiliyyəti ilə hipoksiya və amfizem meydana gəlir. Bu dövrdə ürək, beyin və mərkəzi sinir sisteminin toxumaları təsirlənir.

Kataral (iltihablı) dövr keçdikdən sonra vagus sinirinin toksinlərlə daimi qıcıqlanması baş verir. Beyin strukturlarına davamlı siqnallar ötürür. Buna cavab olaraq, az miqdarda bəlğəm istehsalı ilə davamlı refleks öskürək baş verir. Uşaqlarda bu, konvulsiv sindrom, təkrar qusma və sinir həyəcanı ilə müşayiət oluna bilər.

Uşaqda boğmacanın simptomları və əlamətləri (xəstəlik dövrləri)

Göy öskürəyin simptomları və əlamətləri yalnız inkubasiya dövrü bitdikdən sonra görünür. İnfeksiya anından bir uşaqda klinik mənzərənin inkişafına qədər 3 gündən 7 günə qədər davam edə bilər. Yetkinlərdə boğmacanın inkubasiya dövrü 12-15 günə çata bilər. Xəstəliyin dövrləri fərqlənir, müəyyən klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Bu mərhələlərə görə simptomlara baxaq.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə boğmacanın ilk dövrü kataral faza adlanır. Burada tənəffüs yollarının selikli qişasının iltihabı simptomları üstünlük təşkil edir. Məni güclü quru öskürək, qızdırmasız burun tıkanıklığı və baş ağrısı narahat edir. Bütün bunlar 14 gün davam edə bilər. Boğmaca ilə kataral öskürəyi müalicə etmək mümkün deyil, yalnız öskürək əleyhinə dərmanların (termopsis otu, kodein, Sinekod) köməyi ilə onun hücumlarının tezliyini azalda bilərsiniz.

Göy öskürəyin ikinci dövrü spazmodik və ya konvulsiv fazadır. Fərqli bir xüsusiyyət, sözdə "aura" və ya 20-30 dəqiqəyə qədər davam edə bilən spazmodik konvulsiv öskürək hücumunun xəbərçisi olmasıdır. Əvvəllər böyük bir boğazda güclü quruluq, ağrı hiss edir. Sonra nəfəs aldığınız zaman qısa öskürək partlamaları başlayır, nəfəs aldığınız zaman təkrarlamalarla kəsilir. Glottisin spazmı nəfəs alarkən güclü bir fit və ya hırıltı yaradır. Hücum başa çatdıqdan sonra şəffaf şüşəli bir quruluşa malik mucus sərbəst buraxıla bilər. Bəzi xəstələrdə boğmaca zamanı öskürək hücumu qusmağa səbəb olur.

Ağır hallarda, aralarındakı minimum sakitlik dövrü ilə hücumların paroksismi müşahidə olunur. Gün ərzində 12-20 öskürək spazmodik hücumları müşahidə edilə bilər ki, bu da xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Göy öskürək hücumunun təzahürləri:

• uşağın boynundakı damarların şişməsi;
• üzün dərisinin rənginin dəyişməsi (qırmızılıq və sonra siyanoz);
• üzün ovalının şişməsi;
• mümkün qədər ağızdan çıxan mavi rəngli dil;
• göz almalarının bol lakrimasiyası və qızartı.

Müayinə zamanı qan təzyiqinin artması, ürək dərəcəsinin artması və miyokardın sağ sərhədlərinin genişlənməsi müəyyən edilir. X-ray görüntüsü diafraqmanın altındakı sözdə bazal üçbucağı göstərir. Göy öskürəyin spastik dövrü həll mərhələsinə tədricən keçidlə 2 aya qədər davam edə bilər.

Öskürək hücumlarının tezliyinin və intensivliyinin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur. Vəziyyət tədricən normallaşır. Uşaqlarda öskürəyin ümumi müddəti bir yarım aya çatır.

Göy öskürəyin laboratoriya diaqnozu: testlər və tədqiqatlar

Hər hansı bir şübhəli vəziyyətdə boğmacanın laboratoriya diaqnozu məcburidir. Göy öskürək üçün bakterial analiz aparılır - bu məqsədlə, agar əlavə edilməklə kazein mühitində aşılama aparılır. 5 gündən sonra laboratoriya mütəxəssisi uşağın bədənində oxşar patogenin olub olmadığını əminliklə söyləyə biləcək.

Ağciyərlərin rentgen müayinəsi də aparılır. Çətin hallarda bronkoskopiya tələb oluna bilər. Tipik dəyişikliklər ümumi ətraflı qan testində mövcuddur. Bu, normal ESR səviyyəsinin fonunda leykositoz və limfositoz ilə ifadə edilir.

Erkən diaqnostika məqsədi ilə əlaqədar aglütinasiya və komplementasiya reaksiyasından (RA və CCR) istifadə edərək, göy öskürək üçün immunoloji analiz aparılır. Bu tədqiqatlar xəstəliyin konvulsiv dövrünün başlanğıcında ən yüksək titri göstərir. Bronxitin müalicəsi üçün antibakterial terapiyanın ilkin istifadəsi ilə bu reaksiyalar mənfi olaraq qalır və heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir.

Xüsusi bir antigen ilə allergik dəri testi də yalnız spastik öskürək hücumları mərhələsində müsbət nəticə verir. Göy öskürək üçün 0,1 ml preparatın tətbiqi diametri 1 sm-dən çox olan papüllərin inkişafı ilə nəticələnir.

Öskürəyin müalicəsi və həyat üçün proqnoz

Hazırda həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Erkən diaqnostikanın müasir vasitələrinin istifadəsi və spesifik antibakterial dərmanların istifadəsi səbəbindən ölüm azdır.

Xəstəlik xüsusi peyvənd almamış körpələr üçün ən böyük təhlükə yaradır. Onlar serebrovaskulyar qəza inkişaf etdirir və kəskin ürək çatışmazlığından ölə bilərlər.

Uşaqlarda və böyüklərdə boğmacanın müalicəsi antibiotiklərin məcburi istifadəsini əhatə edir. Levomitsitin tabletlərdə təyin edilir, gündəlik doza 4 dozaya bölünərək hər kq çəki üçün 0,2 mq hesablanır. Müalicə kursunun müddəti 10 gündür. Spastik dövrdə gündə 3 dəfə Ampisillin (25 mq/kq) və Eritromisinin 10 mq çəkisi hər kq-dan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Antibakterial dərmanların birləşmələri yalnız bakterial həssaslığın müəyyən edilməsi ilə bakterial mədəniyyət məlumatları əsasında istifadə olunur.

Erkən mərhələlərdə boğmacaya qarşı spesifik təsiri olan γ-qlobulindən istifadə edildikdə müsbət təsir müşahidə olunur. Aşağıdakı sxemə görə əzələdaxili administrasiya üçün təyin edilir:

• ilk 3 gün - eyni vaxtda 3 ml 1 dəfə;
• 5-ci, 7-ci, 9-cu gün, əzələdaxili olaraq bir dəfə 3 ml.

Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı halında, xüsusi bir xəstəxanada oksigen terapiyası göstərilir. Ürək-damar sistemini dəstəkləmək üçün simptomatik terapiya da təyin edilir. Konvulsiv dövrdə nöroleptiklər (Aminazin, Propazin) istifadə olunur - öskürək hücumlarının tezliyini azaldır və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. İnfeksiya sahələrində iltihabı azaltmaq üçün kortikosteroidlərdən istifadə etmək mümkündür.

Mukolitik agentlərin istifadəsi təsirli deyil. Öskürək hücumları ilə mübarizə aparmaq üçün "Sinekod" istifadə edə bilərsiniz - şərbət gündə 4 dəfə 1 çay qaşığı verilir. Dərman öskürək mərkəzinə sakitləşdirici təsir göstərir.

Xəstə uşağın gündəlik rejiminə böyük təsir göstərilməlidir. Təmiz havada uzun müddət qalmaq tövsiyə olunur. Qışda soyuq havaya çıxmaq tez-tez öskürək hücumunu tamamilə dayandırmağa imkan verir. Uşağı oyunlar və fəaliyyətlərlə yayındırın. Püresi yeməklərlə tez-tez bölünmüş yeməklər təşkil edilməlidir. Bol isti maye verin.

Göy öskürəyin qarşısının alınması: peyvənd və revaksinasiya

Profilaktik tədbirlərin aktiv şəkildə həyata keçirilməsi özünüzü və uşağınızı bu təhlükəli yoluxucu xəstəlikdən tamamilə qorumağa imkan verir. Göy öskürəyə qarşı peyvənd milli peyvənd təqviminin bir hissəsi kimi həyata keçirilir. Bu məcburi bir hadisədir. DTP peyvəndi ilk dəfə uşağa 3 aylıq olanda vurulur. Təkrar revaksinasiya həyatın 4,5, 6 və 8 aylarında göstərilir. Sonra hər 2 ildən bir revaksinasiya aparılır.

Göy öskürəyin qarşısının alınması, həmçinin yoluxma hallarının müəyyən edildiyi qruplarda karantin aparılmasına yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir. Xəstəlikdən sağalmış uşağa ilk simptomlar aşkar edildiyi andan yalnız 6 həftə sonra uşaq bağçasına getməyə icazə verilir.

Həkim-infeksionist Mirzəgimova R.Q.

Bütün valideynlər bir uşaqda boğmacanın necə müəyyən ediləcəyini əminliklə deyə bilməzlər. Bu arada, bu xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir və tez-tez ciddi fəsadlara səbəb olur.

Lakin insaf naminə qeyd etmək yerinə düşər ki, son illər uzun müddətli müalicə tələb edən bu yoluxucu xəstəlik nisbətən nadir hallarda baş verir. İlk növbədə, bu vəziyyət kütləvi peyvəndlə bağlıdır. Ancaq problem ondadır ki, bu, yalnız müəyyən bir müddətə - maksimum 12 il ərzində toxunulmazlığın formalaşmasını təmin edir. Bu baxımdan, yeniyetmələrdə göy öskürək infeksiyası halları getdikcə daha çox qeyd olunur.

Valideynlər övladını peyvənd edib-etməmək barədə qərar verərkən başa düşməlidirlər ki, peyvənd olunmamış körpələr son dərəcə həssasdır və çox vaxt xəstəlikdən olduqca ciddi əziyyət çəkirlər. Üstəlik, körpələrdə ölüm riski çox böyükdür.

Təbii ki, yuxarıda qeyd olunan profilaktik tədbir 100% zəmanət vermir, lakin peyvənd olunmuş uşaq həmişə sağalır və xəstəliyi digər hallarda olduğu kimi yarıya qədər davam edir.

Uşaqlarda inkubasiya dövrü orta hesabla bir həftə davam edir. Göy öskürəyin məkrliliyi ondadır ki, ilk mərhələdə bu infeksiya soyuqdəymədən heç bir şəkildə fərqlənmir. Buna görə valideynlər xüsusilə narahat deyillər və tez-tez həkimə müraciət etməyi belə zəruri hesab etmirlər. Kataral mərhələnin simptomları olduqca qeyri-müəyyəndir və belə görünür:

• aşağı temperatur;
• titrəmə;
• yüngül axan burun;
• zəiflik;
• nazofarenksin selikli qişaları şişir;
• ağrıyan oynaqlar.

Xəstəlik həmişə ilkin mərhələdə olduqca kəskindir. Burada öskürək öskürəklə müəyyən edilə bilər. Uzun müddət sakitləşmir və heç bir vasitə ilə müalicə edilə bilməz.

Kataral dövr orta hesabla on gün davam edir. Həkim kiçik bir uşağı müayinə edərsə, o, yalnız valideynlərlə (körpənin problemləri barədə danışa bilməyəcəyi üçün) və obyektiv müayinələrin məlumatları ilə məhdudlaşmağa məcbur olur. Yuxarıda göstərilən əlamətlərə əlavə olaraq, onlar da aşağıdakıları tapırlar:

• dərinin ağrılı solğunluğu;
• sürətli nəbz;
• tez-tez dayaz nəfəs.

Eyni zamanda, bir körpədə xəstəliyin daha sürətli inkişaf etdiyini və tez-tez ağır olduğunu bilməyə dəyər. İkinci mərhələ (konvulsiv öskürək) tez-tez bir neçə gün ərzində görünür.

Bu dövrdə simptomatik şəkil olduqca əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Xəstədə var:

• nəfəs darlığı;
• boğaz ağrısı;
• boğazda xarici bir obyektin hissi;
• hücumlarla gələn öskürək, sonunda qalın bəlğəm buraxılır;
• reprise (fitlə nəfəs almaq).

Çox vaxt quru öskürək hücumları qusmağa səbəb olur və aşağıdakı problemlərə səbəb olur:

• gözlərdə qanaxma,
• ağız və burun künclərində kapilyarların yırtılması;
• rektal prolaps.

Bəzən dildə xoralar aşkar edilir. Uşağın üzü şişkin görünür. Eyni zamanda uşaqlarda taxikardiya tez-tez aşkar edilir.

Səbəblər

Göy öskürək insandan insana hava yolu ilə keçən son dərəcə yoluxucu xəstəlikdir. Onun törədicisi Bordet-Gengou bakteriyasıdır (və ya başqa sözlə Bordetella).

Təcrübə göstərir ki, uşaqlar ən çox aşağıdakı mənfi amillərin mövcudluğunda xəstələnirlər:

• qidalanma;
• avitaminoz;
• müntəzəm hipotermi;
• zəif immunitet müdafiəsi;
• komandada olmaq;
• passiv siqaret.

Göy öskürək və ARVI arasındakı xarakterik fərq, hücumların tezliyi və intensivliyinin artması ilə öskürəyin tədricən intensivləşməsidir. Bəzən gündə 20-yə qədər tutma olur. Başlanğıcda simptomlar bronxitə bənzəyirsə, sonradan oxşarlıq yox olur.

Xəstəliyin ikinci dövründə öskürək tez-tez səbəb olur:

• söhbətlər;
• gülüş;
• işıq;
• emosional stress.

Həm peyvənd olunmuş, həm də peyvənd olunmamış uşaqlarda simptomlar ümumiyyətlə eynidir. Yeganə fərq ondadır ki, birinci halda göy öskürəyin gedişi xeyli yüngülləşir. Burada simptomlar hamarlanır.

Digər hallarda öskürək səbəb olur:

• qusma;
• epilepsiyaya bənzər nöbetlər;
• göz damarlarının yırtılması;
• beyin qanaxmaları (nadir hallarda olur, lakin olur).

Diaqnostika

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda valideynlər xəstəliyin ilk dövründə həkimə müraciət etmirlər. Ancaq bu zaman müalicənin daha çox faydası olur. Təyin edilmiş antibiotiklər patogeni tez bir zamanda məhv edir və ikinci mərhələnin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Körpə aşağıdakı mütəxəssislərdən birinə aparılmalıdır:

• pediatr;
• yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis;

Rəylərə görə, göy öskürəyi həmişə müəyyən etmək mümkündür:

• qan testi ilə;
• bəlğəm mədəniyyəti;
• digər diaqnostika növləri.

Artıq ikinci mərhələdə kömək istəmisinizsə, burada əsas vəzifə öskürək hücumlarını azaltmaqdır. Bunun üçün xəstəyə təmiz hava verilir. Otaq mütəmadi olaraq havalandırılır. Bundan əlavə, uşağın fəsadları və ya burnu yoxdursa, çöldə olmalıdır. Yayda günün çox hissəsini açıq havada (parkda və ya gölməçənin yaxınlığında) keçirmək daha yaxşıdır.

Bərpa dövründə də müəyyən dərman qəbul etməli olacaqsınız.

Bunun üçün müxtəlif vitamin kompleksləri uyğun gəlir:

• hiper;
• mistik;
• Lifepack Junior Plus;
• biskvit;
• Chromevital Plus və s.

Antibakterial maddələr təyin olunarsa, probiyotik preparatlar tələb olunacaq:

• Linux.

Adaptogen bitki mənşəli dərmanlar da faydalıdır:

• Aralia;
• Eleutherococcus;
• jenşen.

Qeyri-spesifik təsirli immunomodulyatorlar:

• natrium nukleinat;
• Dibazol.

Uşaqlarda göy öskürək üçün qan analizləri necə aparılır və laboratoriya analizlərinin nəticələri nə dərəcədə dəqiqdir? Bu və buna bənzər suallar xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasını, müalicədən sonra uşağın heç bir fəsad yaşamamasını istəyən valideynləri həmişə narahat edir. Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda boğmacanın diaqnozu çətin deyil: simptomlar və laboratoriya testləri dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində uşaq aşağıdakıları yaşayır:

• Burun axması;
• nadir quru öskürək;
• 38⁰-ə qədər hipertermi.

Bu dövrdə xəstəliyi kəskin respirator infeksiyaların təzahürlərindən ayırmaq çətindir. Bu mərhələdə göy öskürək çöpü aktiv şəkildə çoxalır və xəstə öskürək yolu ilə patogen mikroorqanizmlərin aktiv paylayıcısına çevrilir. Kəskin respirator infeksiyalardan əsas fərq, viral infeksiyanın ənənəvi müalicəsinin təsirsiz olmasıdır.

Xəstəlik irəlilədikcə, 2 həftədən sonra uşaqlarda vəziyyətləri pisləşir və fit, ağrılı öskürək inkişaf edir.

Öskürək şokları xarakterik bir fit ilə müşayiət olunur və hücumun müddəti bir neçə dəqiqə ola bilər. Bu vəziyyətdə uşaqlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• üz və boyun dərisinin mavi rənginin dəyişməsi;
• nəfəsin dayandırılması.

Hücum bitdikdən sonra az miqdarda bəlğəm görünür. Öskürək hücumlarının sayı gündə 50 dəfəyə çata bilər.

Öskürəni asanlaşdırmaq üçün uşaqlar həmişə dilini uzağa çıxarır və tez-tez dişləyirlər.

Peyvənd olunsanız belə, xəstəlikdən 100% qorunma təmin edilmir. Göy öskürək çöpünə qarşı anticisimləri inkişaf etdirən uşaqlar kifayət qədər tez inkişaf etmir, xəstələnirlər.

Diaqnoz üçün hansı qan testlərindən istifadə olunur?

Uşaqlarda göy öskürək üçün xüsusi qan testinə ehtiyac həmişə yaranmır. Xəstəlik bir sıra xarakterik əlamətlərə malikdir və diaqnoz tez-tez xəstənin xarici müayinəsi və auskultasiyasından sonra qoyulur. Uşağın vəziyyətini müəyyən etmək üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• Ümumi qan analizi. Bu tədqiqat leykosit formulasında lenfositlərin üstünlük təşkil etdiyi leykositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir. Əgər uşağa göy öskürəyə qarşı peyvənd vurulmayıbsa və onun immun sistemi normal reaksiya verirsə, onda bu əlamətlər xəstəliyin ilk günlərindən müşahidə olunur. İltihabi prosesin simptomları ilə qanda ESR normal həddə qalır və ya hətta bir qədər azalır. Zəifləmiş toxunulmazlıq və ya peyvənddən sonra, lökosit formulasındakı dəyişikliklər yalnız öskürək hücumları ilə birlikdə kəskin dövrdə görünür.
• Biokimyəvi analiz. Xəstəlik ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunmursa, qan serumunun biokimyəvi parametrləri dəyişmir.

Göy öskürək əlamətlərinin bulanıq olduğu və ya xəstəliyin başqa bir patologiyanın fonunda inkişaf etdiyi hallarda, uşaqlara göy öskürək çöpünə qarşı antikorları aşkar etmək üçün xüsusi qan testləri təyin edilə bilər.

İmmunoloji testlər nədir

Xəstəliyin 3-cü həftəsindən başlayaraq uşağın orqanizmi göyöskürək basilinə (IgM immunoqlobulinlərinə) qarşı antitellər istehsal edir. Onlar maksimum konsentrasiyasına 4-cü həftənin sonunda çatır və sağaldıqdan sonra 3-4 ay ərzində bu miqdarda qalırlar. Sonra onların məzmunu tədricən azalır, lakin IgM bir neçə il qanda qalır. Bu tədqiqatın dezavantajı, etibarlı məlumatların yalnız xəstəliyin 3-cü həftəsindən sonra əldə edilməsidir. Bir neçə laboratoriya diaqnostik metodu var:

• Serodiaqnoz. Qan serumuna mikrob konsentratı əlavə edilir. Baş verən aglütinasiya antikorların mövcudluğunu göstərəcəkdir.
• İmmunoenzimatik. Metod, göyöskürək basilinə IgM immunoqlobulinin zülal birləşmələrini təyin etməkdən ibarətdir. İmmunitet reaksiyası zəif olarsa, məlumatsız ola bilər (az miqdarda antikor patogenlə reaksiyada şübhəli nəticə verir).
• Seroloji. IgM immunoqlobulinlərinin konsentrasiyası (titrləri) hesablanır. Müntəzəm testlər və normal immun reaksiya ilə xəstə antikorların sayında tədricən artım hiss etməlidir.
• PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) ən məlumatlandırıcı və dəqiq üsullardan biridir. Molekulyar tədqiqatlar, demək olar ki, 100% dəqiqliklə bioloji materialda göyöskürək patogeninin DNT-sini aşkar etməyə imkan verir.
• ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi) bədəndə göyöskürək toksinlərinin yığılmasına cavab olaraq istehsal olunan antikorları etibarlı şəkildə təyin etməyə imkan verir. Yalnız xəstəliyin 4-cü həftəsində təsirli olur və əsasən artıq qoyulmuş diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunur.

Hansı texnika daha uyğundur? Cavab uşağın yaşından və sağlamlığından asılıdır. Hansı analizin daha təsirli olduğu yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diaqnoz çətin olarsa, immunitet sisteminin vəziyyəti haqqında tam bir şəkil əldə etmək üçün bir neçə üsuldan istifadə edərək bir araşdırma təyin edilə bilər.

İmmunologiya nə vaxt lazımdır?

Göy öskürəyin simptomlarının spesifik olmasına baxmayaraq, bəzi hallarda onu aşağıdakı infeksion və qeyri-infeksion patologiyalar arasında fərqləndirmək lazım gəlir:

• kəskin respirator infeksiyaların uzun müddətli kursu;
• sətəlcəm;
• bronxit;
• qızılca;
• bronxial astma;
• bronxoadenit;
• kistik fibroz;
• tənəffüs yollarında yad cisim.

Çox vaxt bu xəstəliyin şübhəli simptomları uşağın toxunulmazlığı zəiflədikdə və ya peyvənd bədənə daxil olan virusdan kifayət qədər qorunma təmin etmədikdə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əlamətləri zəif görünür və daha çox uzanan kəskin respirator virus infeksiyası və ya bronxitə bənzəyir.

Həmçinin, immunologiyaya ehtiyac erkən uşaqlıq dövründə, hələ öskürək refleksi olmadıqda və boğulma ağlaması şəklində narahatlıq ya boğmaca infeksiyasının əlaməti, ya da başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Uşaqlarda, simptomlar boğmacanın təzahürlərinə uyğun gəlsə də, immunodiaqnoz aparılır.

Bəzən xəstəliyin ağır gedişi ilə qısa müddət ərzində bir neçə seroloji test aparmaq lazım gələ bilər. Bu, uşağın immunitet sisteminin patogenə necə müqavimət göstərdiyini öyrənmək üçün lazımdır.

Sağlam uşaqlara immunoloji test də təyin oluna bilər. Bu, uşağın əvvəllər göy öskürək infeksiyası olub olmadığını öyrənmək üçün lazımdır.

Laboratoriya məlumatlarının dekodlanması

Nəticə analizi yalnız 2 nəticə verə bilər:

• IgM immunoqlobulinlərinin olması aşkar edilmişdir (bəzi tədqiqat növləri üçün antibakterial titrlərin sayı göstərilə bilər). Bu zaman qanda patogenin olması təsdiqlənir və laboratoriya göstəriciləri müsbət hesab olunur.
• Heç bir antikor aşkar edilmədi. Bu zaman başqa bir xəstəlikdə göy öskürəyə bənzəyən kurs olur, lakin xəstəliyin səbəbi göy öskürək çöpü deyil.

Yanlış müsbət nəticə də mümkündür. Bu, artıq göy öskürək keçirmiş və bədənlərində patogenə müvafiq antikorları olan uşaqlarda baş verir. Göy öskürəyə bənzəyən vəziyyətlərdə, artıq məruz qalmış xəstəlik haqqında etibarlı məlumat yoxdursa, yanlış diaqnoz qoyula bilər.

Valideynlər xatırlamalıdırlar ki, göy öskürək infeksiyası həyatda yalnız bir dəfə baş verir. Əgər uşaqda artıq öskürək olubsa, o zaman laboratoriya diaqnostikası üçün müraciət alarkən bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz.