Krım hemorragik qızdırması sanbulletin. Hemorragik qızdırma simptomları

Krım-Konqo hemorragik qızdırması ağır hemorragik sindrom və iki dalğalı qızdırma ilə səciyyələnən, ötürülmə mexanizmi olan kəskin zoonoz təbii fokal virus infeksiyasıdır.

Krım-Konqo hemorragik qızdırması ilk dəfə Krımda baş vermiş epidemiyanın materialları əsasında təsvir edilmişdir (MP Chumakov, 1944-1947), buna görə də Krım hemorragik qızdırması (CHF) adlandırılmışdır. Daha sonra oxşar xəstəlik halları Konqoda (1956) bildirildi, burada 1969-cu ildə Krım hemorragik qızdırması virusuna antigenik xüsusiyyətlərə bənzər bir virus təcrid edildi. Bu günə kimi xəstəlik Avropa, Orta Asiya və Qazaxıstan, İran, İraq, Birləşmiş Ərəb Əmirlikləri, Hindistan, Pakistan, Afrika ölkələrində (Zair, Nigeriya, Uqanda, Keniya, Seneqal, Cənubi Afrika və s.) qeydə alınıb.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının epidemiologiyası

Rezervuar və infeksiya mənbələri- ev və vəhşi heyvanlar (inək, qoyun, keçi, dovşan və s.), o cümlədən 20-dən çox növ ixodid və arqas gənələri, ilk növbədə cinsin otlaq gənələri Hyalomma. Təbiətdə infeksiyanın əsas anbarı kiçik onurğalılardır, onlardan mal-qara gənə vasitəsilə yoluxur. Heyvanların yoluxuculuğu təxminən bir həftə davam edən viremiyanın müddəti ilə müəyyən edilir. Gənələr virusun cinsi və transovarial ötürülmə ehtimalına görə infeksiyanın daha davamlı anbarını təmsil edir. Xəstə insanların yüksək yoluxuculuğu qeyd edildi. Heyvanlarda və insanlarda virus bağırsaq, burun və uşaqlıq yolu qanaxmaları zamanı qanda, həmçinin qan olan ifrazatlarda (qusma, nəcis) olur.

Transmissiya mexanizmləri- transmissiv (ixodid gənə dişləmələri ilə), həmçinin kontakt və aerogen. İnsandan və ya heyvanlardan yoluxduqda, əsas mexanizm yoluxmuş heyvanların və insanların qanı və toxumaları ilə birbaşa təmas nəticəsində ötürülmə mexanizmidir (venadaxili infuziyalar, qanaxmanın dayandırılması, ağızdan ağıza süni tənəffüsün aparılması, qan üçün qan qəbulu). tədqiqat və s.). İnfeksiyanın ötürülməsinin aerogen mexanizmi virus tərkibli materialın sentrifuqalanması zamanı fövqəladə hallar zamanı personalın laboratoriyadaxili yoluxması halında, həmçinin virusun havada olması halında digər hallarda təsvir edilmişdir.

İnsanların təbii həssaslığı yüksək. Post-infeksion immunitet xəstəlikdən sonra 1-2 il davam edir.

Əsas epidemioloji əlamətlər. Krım-Konqo xəstəliyi hemorragik qızdırması aydın təbii ocaqlarla fərqlənir. İsti iqlimi olan ölkələrdə epidemiyalar və sporadik hallar şəklində infeksiya ocaqları əsasən çöl, meşə-çöl və yarımsəhra landşaftları ilə məhdudlaşır. Xəstəlik dərəcəsi yetkin gənələrin aktiv hücum dövrü ilə əlaqələndirilir (tropiklərdə - il boyu). 20-40 yaşlı kişilər daha çox xəstələnirlər. Müəyyən peşə qruplarından olan insanlar - heyvandarlar, kənd təsərrüfatı işçiləri, baytarlıq və tibb işçiləri arasında yoluxma halları üstünlük təşkil edir. Nosokomial infeksiyalar və laboratoriyadaxili infeksiyalar təsvir edilmişdir.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının patogenezi

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının patogenezi digər viral hemorragik qızdırmalara bənzəyir. Xəstəliyin kəskin mərhələsində intensiv viremiya, trombositopeniya, limfopeniyanın inkişafı, həmçinin ACT-nin artması ilə xarakterizə olunur, əksər viral hemorragik qızdırmalarda olduğu kimi, ALT-də artım daha az nəzərə çarpır. Terminal mərhələdə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, kəskin ürək-damar çatışmazlığı müşahidə olunur. Qaraciyərdə yarılma zamanı açıq bir iltihab reaksiyası olmadan eozinofilik infiltrasiya, dalaqda, limfa düyünlərində nekrotik dəyişikliklər aşkar edilir. Kütləvi qanaxma inkişaf edə bilər. DIC terminal mərhələdə qeydə alınıb, onun genezisi aydın deyil. Digər viral hemorragik qızdırmalarda olduğu kimi, əzələ toxumasında distrofik proseslər, kilo itkisi var.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının simptomları

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının inkubasiya dövrü yoluxmuş gənə dişləməsi 1-3 gün davam etdikdən sonra, qan və ya yoluxmuş toxumalarla təmasdan sonra, maksimum 9-13 günə qədər gecikdirilə bilər. Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişir.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının laborator diaqnostikası

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının laborator diaqnostikası bioloji mühafizə səviyyəsi yüksəlmiş ixtisaslaşdırılmış laboratoriyalarda aparılır. Hemoqrammada xarakterik dəyişikliklər - sola sürüşmə ilə şiddətli leykopeniya, trombositopeniya, ESR-nin artması. Sidik hipoizostenuriyasının analizində mikrohematuriya müəyyən edilir. Virusu qandan və ya toxumalardan təcrid etmək mümkündür, lakin praktikada diaqnoz daha çox seroloji testlərin (ELISA, RSK, RNGA, NRIF) nəticələri ilə təsdiqlənir. ELISA-da IgM sinifinin antikorları xəstəlikdən sonra 4 ay ərzində, IgG antikorları - 5 il ərzində müəyyən edilir. ELISA-da virusun antigenlərini təyin etmək mümkündür. Son illərdə virusun genomunu təyin etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) hazırlanmışdır.

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid edilməsi məcburidir. Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının müalicəsi viral hemorragik qızdırmanın müalicəsinin ümumi prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bəzi hallarda 100-300 ml rekonvalesentlərin immun zərdabının və ya 5-7 ml hiperimmun at immunoqlobulinin tətbiqindən müsbət təsir qeyd edildi. Bəzi hallarda ribavirinin venadaxili və oral tətbiqi ilə yaxşı effekt əldə etmək olar (bax: Lassa qızdırması).

Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Xəstələri xəstəxanaya yerləşdirərkən xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınması və işçilərin şəxsi profilaktikası tələblərinə ciddi riayət edilməli, invaziv prosedurları yerinə yetirərkən diqqətli olmalıdır. Xəstənin qanı və sekresiyaları ilə təmasda olan şəxslərə, həmçinin təcili profilaktika olaraq bölmə materialı ilə xüsusi immunoqlobulin yeridilir. Təbii ocaqlarda deratizasiya və akarisid tədbirləri çox təsirli deyil, çünki vektorlar çoxsaylı və geniş yayılmışdır. İnsanların gənələrdən qorunmasına xüsusi diqqət yetirilir. Fərdi profilaktik tədbirlər - qoruyucu paltar geyinmək, paltarların, çadırların və yuxu çantalarının repellentlərlə hopdurulması. Epidemioloji göstəricilərə görə, yoluxmuş ağ siçanların və ya süd verən siçovulların beynindən formalinlə təsirsiz hala gətirilən peyvəndin istifadəsi tövsiyə olunur, lakin Krım Konqo qızdırmasına qarşı hələ də etibarlı və effektiv peyvənd yoxdur.

Xəstə və ya şübhəli şəxslərlə təmasda olmuş tibb işçiləri, habelə onların biomaterialları üç həftə ərzində gündəlik termometriya və Krım-Konqo hemorragik qızdırmasının mümkün simptomlarının diqqətlə qeyd edilməsi ilə nəzarət edilməlidir. Ocaqda dezinfeksiya aparılır, təmasda olan şəxslər ayrılmır.

Elə xəstəliklər var ki, adətən yalnız heyvanlar əziyyət çəkir. Ancaq bəzi hallarda bu cür xəstəliklər insanlara ötürülə bilər, çoxlu xoşagəlməz simptomlar və hisslər gətirir və bəzən ölümə səbəb olur. Məhz bu cür xəstəlikləri əksər ekspertlərin Konqo-Krım adlandırdığı hemorragik tipli Krım qızdırmasına aid etmək olar. Belə bir patoloji vəziyyət yalnız Krımda deyil, həm də Qafqazda, eləcə də Stavropol diyarında və Həştərxan vilayətində baş verə bilər. Bu xəstəliyin təzahürləri, eləcə də onun düzəldilməsi və qarşısının alınması üsulları haqqında danışaq.

Krım qızdırması virusunu müxtəlif ev heyvanları, o cümlədən qoyun və keçilər, həmçinin inəklər və s. aparır.Xəstəlik insanlara həm xəstə heyvanın qanı ilə birbaşa təmasda, həm də gənə dişləməsi ilə keçir. Çox vaxt bu xəstəlik heyvandarlıqla birbaşa əlaqəli olan insanlarda müəyyən edilir.

Krım hemorragik qızdırması özünü necə göstərir? Xəstəliyin simptomları

Virus bədənə daxil olduqdan sonra bir gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişə bilən olduqca qısa bir inkubasiya dövrü var. Xəstəlik olduqca qəfil başlayır, xəstə şiddətli üşütmə ilə qarşılaşır və bədən istiliyi qırx dərəcəyə qədər yüksəlir. Buna baxmayaraq, nəbz sürətlənmir, əksinə, bradikardiya kimi təsnif edilən demək olar ki, qırx vuruşa qədər yavaşlayır.

Xəstəliyin inkişafının ilk bir neçə günündə xəstədə bədənin ümumi intoksikasiya təzahürləri var. Xəstələr baş ağrısından, zəiflik və zəiflik hissindən şikayətlənir, epiqastrik bölgədəki ağrılardan, həmçinin oynaqların və əzələlərin ağrılarından narahatdırlar.

Bəzi hallarda yuxarı tənəffüs yollarında kataral hadisələr bu simptomlara qoşulur. İnkişafın ilkin mərhələsində bu tip hemorragik atəşin kifayət qədər ümumi bir təzahürü, xəstəni çox tükəndirən təkrar qusmadır. Belə bir simptom heç bir şəkildə qida qəbulu ilə əlaqəli deyil, həkimlər adətən mədənin özünəməxsus lezyonları, eləcə də günəş pleksusunda avtonom sinir sistemi ilə əlaqələndirirlər.

Xəstəlik ikinci fazaya (birbaşa hemorragik) keçməzdən əvvəl bədən istiliyi bir neçə gün azalır, bundan sonra hemorragik püskürmələrin meydana gəlməsi fonunda yenidən yüksəlir. Əvvəlcə səpgilər qoltuqlarda, eləcə də dirsək əyilmələrinin səthində və budun daxili hissəsində lokallaşdırılır. Belə səpgilərdən sonra dəri və selikli qişalara, o cümlədən konyunktivaya yayılır. Xəstənin üzü solğunlaşır, şişkinləşir, siyanoz, akrosiyanoz, həmçinin dəridə nəzərəçarpacaq qansızmalar inkişaf edir. Hemorragik atəşin bu mərhələsinin klassik təzahürü çox fərqli lokalizasiyanın qanaxmasıdır, diş ətinin qanaxması müşahidə olunur və hemoptizi baş verir. Bu mərhələdə bradikardiya yox olur, yerini taxikardiyaya verir, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, oliquriya da görünür.

Krım hemorragik qızdırması necə və necə aradan qaldırılır? Xəstəliyin müalicəsi

Krım hemorragik qızdırmasının inkişafı şübhəsi olan bütün xəstələr mütləq xəstəxanaya yerləşdirilir. İlk növbədə, onlara antipiretik dərmanların qəbulunu nəzərdə tutan simptomatik müalicə verilir.

Temperatur 38,5 dərəcədən yuxarı qalxarsa, ibuprofen və parasetamol seçilən dərmanlardır. Bu məlumatlar qırx dərəcə və daha yuxarı qalxdıqda, həkimlər adətən prometazini venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq edirlər, bəzən onu xlorpromazinlə birləşdirirlər.

Su-elektrolit balansını düzəltmək və bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün infuziya terapiyası aparılır, albumin məhlulu, dekstran, natrium xlorid, həmçinin hemodez və s.

Qanamanın dayandırılması və qarşısının alınması üçün aminokaproik turşu məhlul şəklində, həmçinin askorbin turşusu və etamsilatın məhlulları şəklində tətbiq olunur.

Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi immunokorreksiyaedici terapiyadan ibarətdir. Belə spesifik terapiya immun serumun, həmçinin hiperimmun qamma qlobulinin tətbiqini nəzərdə tutur.

Xəstəliyin yüngül bir gedişi ilə loratadin və prometazinin istifadəsi hiposensibilizasiya terapiyası kimi tətbiq olunur, lakin xəstəlik ağırdırsa, bu məqsədlə hidrokortizon, həmçinin prednizolon və ya deksametazon istifadə olunur. Ürək çatışmazlığının düzəldilməsi üçün ouabain istifadə etmək adətdir. Lazım gələrsə, intensiv terapiya və ya reanimasiya üsullarından da istifadə edilə bilər.

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısı necə alınır? Xəstəliyin qarşısının alınması

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması üçün əsas tədbir patogenin daşıyıcıları olan gənələrə qarşı mübarizədir. Bu məqsədlə xüsusi kimyəvi elementlər - akarisidlər istifadə olunur.

Mümkün infeksiya zonasında yaşayan bütün insanlar gənələrdən qorunmalı və dişləmələrinin qarşısını almalıdırlar. Heyvanlar və ya onların toxumaları ilə işləyərkən müxtəlif qoruyucu geyimlərdən, o cümlədən əlcəklərdən istifadə etməyə dəyər. Heyvanlar kəsim məntəqələrinə çatmazdan əvvəl karantində saxlanılmalı və ya pestisidlərlə müalicə edilməlidir.

Bu xəstəliyi olan insanlarla işləyərkən insanlar yaxın təmasdan qaçmalı, qoruyucu geyim geyinməli, şəxsi gigiyenaya riayət etməlidirlər - əlləri yumaq və s.

Krım hemorragik qızdırmasının düzgün müalicəsi ilə xəstənin sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

mətn_sahələri

mətn_sahələri

ox_yuxarı

İnkubasiya müddəti 2-14 gün (orta hesabla 3-5 gün) davam edir. Xəstəlik yüngül, yüngül, orta və ağır formalarda baş verə bilər. İnkubasiya dövründən əlavə, xəstəliyin 3 dövrü var: ilkin, pik və ya hemorragik mərhələ və nəticələr.

İlkin dövr 3-6 gün davam edir və üşütmənin qəfil başlaması, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər sürətlə artması, geniş yayılmış mialji və artralji, şiddətli baş ağrısı, qarın və bel bölgəsində tez-tez ağrılar ilə xarakterizə olunur. Bir sıra xəstələrdə Pasternatskinin müsbət simptomu müəyyən edilir. Ümumi simptomlar quru ağız, başgicəllənmə və təkrar qusmadır.

Xəstələr adətən həyəcanlı olurlar, üzləri, selikli qişaları, boyun və döş qəfəsi hiperemikdir, dodaqlar quruyur, tez-tez herpetik səpgilər qeyd olunur. Arterial hipotenziya xarakterikdir, nəbz tez-tez bədən istiliyinə uyğun gəlir və ya bir qədər yavaşlayır. Bu dövrdə hematoloji dəyişikliklər sola neytrofilik sürüşmə ilə leykopeniya, trombositopeniya və ESR artımı ilə özünü göstərir.

pik dövrü xəstəlik 2-6 gün davam edir, tez-tez qısa müddətli, 1-2 gün ərzində bədən istiliyinin azalmasından sonra inkişaf edir. Xəstəliyin bu mərhələsində gövdənin yan hissələrində, böyük qıvrımlar və ətraflar nahiyəsində petechial səpgi şəklində açıq hemorragik sindrom aşkar edilir. Xəstəliyin ağır formalarında purpura, ekximoz müşahidə edilir, diş ətindən, burundan, mədədən, uşaqlıqdan, bağırsaqdan, ağciyərlərdən qanaxma mümkündür.

Xəstələr depressiyaya düşür, solğun olur; onlarda akrosiyanoz, taxikardiya və arterial hipotenziya var; boşboğazlıq mümkündür. 10-25% hallarda meningeal simptomlar, təşviş, qıcolmalar müşahidə olunur, sonra komanın inkişafı müşahidə olunur. Qaraciyər adətən böyüyür, bəzi xəstələrdə hepatarji əlamətləri müşahidə olunur. Tez-tez oliquriya, mikrohematuriya, hipoizostenuriya, azotemiya inkişaf edir. Bəzən pnevmoniya, pulmoner ödem, tromboflebit, kəskin böyrək çatışmazlığı, şok şəklində ağırlaşmalar var. Qızdırma müddəti 4-8 gündür.

reabilitasiya dövrü uzun, 1-2 aya qədər, astenik simptom kompleksi ilə xarakterizə olunur. Bəzi xəstələrdə növbəti 1-2 il ərzində əmək qabiliyyəti bərpa olunur.

Endemik ərazilərdə xəstəliyin abortiv formaları tez-tez açıq hemorragik sindrom olmadan müşahidə olunur.

Laboratoriya tədqiqatlarında xarakterik hematoloji dəyişikliklərə əlavə olaraq, hematokritdə, qalıq azotda, aminotransferaza aktivliyində artım və metabolik asidoz əlamətləri aşkar edilir. Əhəmiyyətli trombositopeniya və yüksək hematokrit dəyərləri pis proqnozu göstərə bilər.

Krım hemorragik qızdırması, Krım-Konqo hemorragik qızdırması və ya CHF adlanır, 2 mərhələdə baş verən, əzələ və baş ağrıları, orqanizmin intoksikasiyası, dəridə və daxili orqanlarda qanaxmalar, qanaxmanın artması (hemorragik sindrom) ilə müşayiət olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. . Krım-Konqo qızdırması virusu gənə dişləməsi ilə ötürülür. Onlar qızdırma haqqında ilk dəfə 1944-cü ildə Krımda öyrəndilər. Bir az sonra eyni klinik mənzərə və eyni simptomlar Konqodakı həkimlər tərəfindən qeyd edildi, buna görə də ad. Və 1945-ci ildə elm adamları xəstəliyin törədicisini müəyyən edə bildilər.

Krım hemorragik qızdırmasının ötürülmə üsulu ən çox ötürülür, yəni infeksiyanın qanda və ya limfada olduğu üsul. Bundan əlavə, xəstəlik təmas yolu ilə ötürülür - məsələn, bir gənə dəri üzərində əzildikdə və yoluxmuş hissəciklər yaralara daxil olduqda; aerogen yol - havada virusun olması ilə; tibb müəssisələrində infeksiya alətlərin pis idarə edilməsi, şpris və iynələrin təkrar istifadəsi ilə baş verir.

Virus qan damarlarının endotelini yoluxdurur, qan laxtalanması və qan əmələ gəlməsinin pozulmasına səbəb olmaqla yanaşı, DIC-yə də səbəb ola bilər (bu, damardaxili laxtalanmanın həddindən artıq sürətlənməsinə səbəb olan hemorragik diatezdir). Bu xəstəlik daxili orqanlarda, mərkəzi sinir sistemində qanaxmalara, həmçinin dəri və selikli qişalarda göyərmələrə səbəb olur.

Simptomlar

Krım-Konqo qızdırmasının inkubasiya dövrü adlanan asimptomatik dövr orta hesabla 2 gündən 14 günə qədər davam edir. İnkubasiya dövrünün müddəti xəstənin yoluxma üsulundan asılı olaraq dəyişir. İnfeksiya qan udma dişləməsi nəticəsində baş veribsə, inkubasiya dövrü 1-3 gün, təmas yolu ilə ötürülürsə, 5-9 gün davam edir. Semptomlar yüngül və ya çox ağır ola bilər. Buna əlavə etmək lazımdır ki, xəstəlik 3 dövrdə - inkubasiya, ilkin (hemorragik öncə) və hemorragik dövrdə davam edir.

İlkin dövr inkubasiya dövründən sonra gəlir. Temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, başgicəllənmə, titreme, zəiflik başlayır. Xəstələr baş ağrıları, qarın və bel nahiyəsində narahatlıq, miyalji (həm sakit, həm də gərgin vəziyyətdə hüceyrə hipertonikliyi səbəbindən baş verən əzələ ağrısıdır) və artralgiyadan (görünən oynaq zədəsi olmadıqda oynaq ağrısı) narahatdırlar. Həmçinin simptomlar: ağız quruluğu, konjonktivaya, boyuna, boğaza və üzə qan axınının artması, ürəkbulanma və qusma mümkündür. Təcavüz, qəzəb, həyəcan dalğaları mümkündür. Bu simptomlar əksinə - yorğunluq, yuxululuq, depressiya ilə əvəz olunur. Qızdırmanın ikinci dalğasının başlamazdan əvvəl bədən istiliyi subfebrile düşür (37,1 - 38,0 dərəcə arasında saxlanılan sabit temperatur).

Hemorragik dövr - Krım-Konqo qızdırmasının zirvəsində hemorragik təzahürlər görünməyə başlayır. Bunlardan: ekzantema (dəridə petechial səpgi), enantema (ağızdakı selikli qişalarda meydana gələn səpgilər), purpura və ya ekximoz, inyeksiyadan sonra göyərmə, qan öskürək, burun qanamaları, ekstremal hallarda qarın boşluğundan qanaxma baş verə bilər. mədə, uşaqlıq və ya ağciyər ola bilər. Limfa düyünlərinin iltihablı bir lezyonu və ya qaraciyərin ölçüsündə artım görünə bilər. Digər simptomlara konvulsiyalar, koma, bulanıq şüur ​​daxildir.

Krım hemorragik qızdırmasının nəticələri

Vaxtında müalicə və ağırlaşmaların olmaması ilə qanaxmalar (qanaxmalar) 4-7 gündən sonra yox olur. Sağalma prosesi xəstəliyin onuncu günündə başlayır və təxminən bir ay yarım davam edir. Xəstəlikdən sonra psixopatik pozğunluq bir ildən çox davam edir. Müsbət amil, xəstəlikdən sonra daha 1-2 il davam edən infeksiyaya qarşı toxunulmazlığın yaranmasıdır.

Krım-Konqo qızdırmasından sonra fəsadlar:

  • ağciyər ödemi;
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
  • tromboflebit (qan laxtasının meydana gəlməsi ilə daxili venoz divarın iltihabı);
  • yoluxucu-toksik şok;
  • sətəlcəm.

Ölüm riski var, 4-30% -dir, ölüm baş verərsə, bu, xəstəliyin ikinci həftəsində baş verir.

Krım hemorragik qızdırmasının diaqnostikası

Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:

  1. Epidemioloji məlumatların dəqiqləşdirilməsi - xəstənin yoluxma riski yüksək olan yerlərdə qalma ehtimalı, mövsümilik nəzərə alınır.
  2. Klinik əlamətlərin öyrənilməsi - xəstəliyin gedişatının simptomları və xüsusiyyətləri.
  3. Laboratoriya testlərinin nəticələri - sidik və qanın ümumi təhlili, ferment immunoassay, PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) və RIHA (dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası).

Diaqnoz zamanı xəstənin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı, leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya müşahidə olunur.

Müayinə və xəstələrlə bütün təmaslar ciddi sanitar normalara və yoluxucu təhlükəsizliyə riayət edilməklə aparılmalıdır.

Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Krım-Konqo qızdırmasından şübhələnilsə belə, xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid edilməsi zəruridir.

Xəstənin yataq istirahətinə və pəhrizə riayət etməsi vacibdir, kompleksdə xəstəyə vitamin terapiyası təyin olunur.

Müalicə olaraq sağalmaların immun zərdabından və hiperimmun y-qlobulindən istifadə etmək mümkündür. Bundan əlavə, xəstəyə terapevtik təsir göstərən antiviral preparatlar təyin edilir: alfa interferon, ribavirin.

Müalicənin başlanğıcında hemostatik və detoksifikasiya terapiyası aparılır, qanköçürmə aparılır. Yoluxucu-toksik şok diaqnozu qoyulduqda, qlükokortikosteroidlər təyin edilir.

Krım hemorragik qızdırması üçün proqnoz

Qızdırma sürətlə inkişaf edərsə, üstəlik, kəskin simptomlar varsa, risk ciddiləşir. Ciddi ağırlaşmalar baş verə bilər, həddindən artıq hallarda - ölüm. Ancaq çox vaxt, vaxtında və düzgün müalicə ilə proqnoz əlverişlidir.

Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Krım-Konqo qızdırmasından qorunmağın əsas yolu gənə dişləməsindən ehtiyat etməkdir. Bunun üçün gənələrə qarşı sprey və məlhəmlərdən istifadə etməli, qoruyucu geyim və ayaqqabı geyinməli, kovuculardan istifadə etməli, təbiətdə olarkən mütəmadi olaraq özünü müayinədən keçirməlisən.

Xəstəxanalar gigiyena qaydalarına və sanitar normalara riayət etməlidir. Buraya alətlərin yüksək keyfiyyətli emalı, yalnız birdəfəlik şprislərin istifadəsi, xəstənin sekresiyaları və qanı ilə işləmək qaydalarına riayət edilməsi daxildir. Krım hemorragik qızdırmasına qarşı peyvənd yoxdur.

Xülasə, CHF dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə tələb edən ağır viral xəstəlikdir. Xəstəliyin daşıyıcıları ən çox gənələrdir. Bəzi qaydalara əməl etsəniz, infeksiyadan qaçınmaq olar. Tibb müəssisələrində xüsusi diqqət yetirilməlidir, bəzən nəzarət öz əlinizə alına bilər, çünki insan faktorunu heç vaxt istisna etmək olmaz: hətta həkimlər də öz işlərində səhlənkarlıq edə bilərlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin xalq üsulları ilə müalicəsi çox tövsiyə edilmir, ən yaxşı halda faydasızdır, ən pis halda zərərlidir. Özünü müalicə etmək də mümkün deyil, vəziyyətinizə düzəlməz zərər verə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

  • xəstəliyin ilk günlərindən şiddətli zəiflik;
  • bədən istiliyinin artması (39-40 ° C). Qızdırma "iki donqarlı" xarakter daşıyır: kəskin artımdan 3-4 gün sonra bədən istiliyi normal dəyərlərə enir, sonra isə onun təkrar kəskin yüksəlişi müşahidə olunur ki, bu da zamanla bədəndə hemorragik səpgilərin əmələ gəlməsi ilə üst-üstə düşür. bədən;
  • bədən istiliyinin artması zamanı titrəmə (titrəmə);
  • şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə;
  • əzələlərdə, oynaqlarda ağrı (xüsusilə bel bölgəsində ağrı);
  • ürəkbulanma, qusma;
  • iştahsızlıq;
  • gənə dişləməsi yerində heç bir dəyişiklik yoxdur.

2-4 gün ərzində:
  • dəri və selikli qişalarda (əsasən sinə və qarın nahiyəsində) hemorragik səpgilər əmələ gəlir. Döküntü petechial qanaxmalarla təmsil olunur. Sonra, petechial qanaxmaların yerində daha böyük qırmızı ləkələr qançırlar, hematomalar (bənövşəyi və ya siyanotik rəngin laxtalanmış qanı olan boşluqlar) şəklində görünür;
  • qanaxma inkişaf edir (burun qanaması, gözlərdən, qulaqlardan qanlı axıntı; diş ətindən, dildən qanaxma qeyd olunur; mədə, bağırsaq və uşaqlıq yolundan qanaxma, hemoptizi inkişaf edir);
  • arterial (qan) təzyiqi azalır;
  • ürək dərəcəsinin azalması var;
  • mümkün qarışıqlıq, varsanılar, delirium.

Reabilitasiya dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
  • bədən istiliyinin normallaşdırılması;
  • hemorragik təzahürlərin yox olması;
  • ümumi zəifliyin davamlılığı;
  • apatiya (depressiv əhval-ruhiyyə);
  • sürətli yorğunluq;
  • qıcıqlanma;
  • bərpa dövrünün müddəti 1 aydan 1-2 ilə qədərdir.

İnkubasiya müddəti

Gənə dişləməsindən 1-14 gün sonra (adətən 2-9 gün).

Formalar

  • Hemorragik sindromlu Krım hemorragik qızdırması: hemorragik püskürmələr (dəriyə qanaxma), müxtəlif şiddətdə qanaxma ilə tipik bir klinik şəkil var.
  • Bəzən hemorragik sindrom olmadan Krım hemorragik qızdırması var: bədən istiliyində artımın ikinci dalğası yoxdur, qanaxma şəklində hemorragik sindrom inkişaf etmir.

Səbəbləri

İnsanların Krım qızdırması ilə yoluxması üç yolla mümkündür.

  • Əsasən bir insan yoluxur ötürülməsi ilə(gənə dişləməsi ilə). Gənələr, öz növbəsində, iri və xırdabuynuzlu mal-qaranı bəsləyərkən (qan udarkən) yoluxur və sonradan sağlam insanlara və ya insanlara yoluxur.
  • əlaqə yolu:
    • ​ Krım hemorragik qızdırması (heyvan və ya insan) ilə yoluxmuş qanın zədələnmiş dəri və selikli qişaları ilə təmasda olduqda;
    • gənələri əzərkən (bu halda patogen mikrotravmalar, dəridəki çatlar və yaralar vasitəsilə orqanizmə daxil olur).
  • Qidalanma yolu(yoluxmuş heyvandan çiy (pasterizasiya olunmamış) süd istehlak edərkən, daha çox keçi).

Xəstəlik əsasən peşəkar xarakter daşıyır. Ovçu, çoban, maldar, südçü, tibb işçisi, laborant, baytar kimi peşə sahibləri infeksiyaya həssasdırlar.

Xəstəliyin təbii ocaqları meşə-çöllərdə, çöllərdə, yarımsəhralarda, yəni otlaq üçün istifadə olunan yerlərdə yerləşir.

Diaqnostika

  • Epidemioloji tarixin təhlili (bu xəstəliyin xarakterik olduğu ərazidə gənə dişləməsi faktının müəyyən edilməsi).
  • Şikayətlərin təhlili və xəstəliyin anamnezi (bədəndə gənə dişləmələrinin izlərinin olması, bədən istiliyinin kəskin artması, hemorragik səpgilər (dəriyə qanaxma), qanaxma, ürək döyüntülərinin yavaşlaması və s.).
  • Viroloji diaqnoz. Virusun insan tüpürcəsindən və/və ya qanından təcrid edilməsi, onların vəziyyətindəki dəyişikliklərin və xarakterik yoluxucu prosesin mümkün inkişafının sonrakı monitorinqi ilə laboratoriya heyvanlarının orqanizminə daxil edilməsi.
  • Seroloji diaqnostika - xəstənin qanında patogenə qarşı antikorların təyini (antikorlar immunitet sisteminin spesifik zülallarıdır, əsas funksiyası patogeni (virus və ya bakteriya) tanımaq və onun sonrakı aradan qaldırılmasıdır).
  • Məsləhətləşmə də mümkündür.

Konqo-Krım hemorragik qızdırmasının müalicəsi

Hemorragik atəşi olan xəstələr məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Bəzi hallarda antiviral dərmanlar təyin edilir, lakin ümumiyyətlə terapiya simptomatik müalicəyə endirilir:

  • immun plazmanın tətbiqi (artıq bu xəstəliyi keçirmiş və bu virusa qarşı toxunulmazlığı (mühafizəsi) olan insanlardan alınan donor qan plazması);
  • yataq istirahətinə uyğunluq (fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın, hətta gəzinti);
  • yarı maye asanlıqla həzm olunan qida qəbulu;
  • qan laxtalanma funksiyasını normallaşdırmaq üçün donor trombositlərinin (onun laxtalanmasından məsul olan qan hüceyrələrinin) köçürülməsi;
  • ağır intoksikasiya (zəiflik, ürəkbulanma) və susuzlaşdırma ilə şoran məhlullarının və ya qlükoza məhlulunun və ya vitamin terapiyasının (askorbin turşusu, B vitaminləri və vitamin PP məhlulları) tətbiqi təyin edilir;
  • hemodializ ("süni böyrək") - virusun yaratdığı toksinlərdən qanı təmizləmək;
  • antipiretik dərmanlar (bədən istiliyini azaltmaq üçün);
  • bakterial infeksiya halında antibiotiklər.

Fəsadlar və nəticələr

Krım hemorragik qızdırması fonunda aşağıdakılar mümkündür:

  • ağır mədə-bağırsaq, burun, uterin (qadınlarda) qanaxma;
  • tromboflebit (damar divarının iltihabı və qan dövranının daha da pozulması ilə damarın lümenində qan laxtalarının meydana gəlməsi);
  • infeksion-toksik şok (qan təzyiqinin düşməsi və orqanizmin virus toksinləri ilə zəhərlənməsi nəticəsində ölüm);
  • beynin şişməsi;
  • ağciyər ödemi (qaraciyər və cızıq çatışmazlığı ilə birlikdə ölümün əsas səbəblərindən biri);
  • kəskin böyrək çatışmazlığı (böyrək funksiyasının itirilməsinə qədər ciddi pozğunluqlar);
  • kəskin qaraciyər çatışmazlığı (qaraciyər hüceyrələrinin ölümü və nəticədə zəhərli maddələrin zərərsizləşdirilməsinin pozulması, sarılıq, qanaxma).
Bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi fonunda inkişaf mümkündür:
  • pnevmoniya (sətəlcəm);
  • sepsis - müxtəlif orqanlarda irinli iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə (məsələn, septik proses beyin qişalarına yayılarsa (irinli meningit), yuxusuzluq, əsəbilik, eşitmə itkisi, görmə inkişaf edə bilər).

Konqo-Krım hemorragik qızdırmasının qarşısının alınması

Təbii fokusda olduqda:

  • meşəyə, parka və ya bağ evinə getmək, uzun qollu şeylər geyinmək, şalvarları çəkmələrə soxmaq, şapka taxmağa əmin olun;
  • gənələri və digər həşəratları dəf edən mayelərdən, aerozollardan, məlhəmlərdən (kovuculardan) istifadə edin. Repelentlərin tətbiqi proseduru hər 2-3 saatdan bir təkrarlanmalıdır, repellentlərlə yanaşı, digər kremlərdən də (günəş yanığı, kosmetika və s.) istifadə edə bilərsiniz: bu heç bir şəkildə onların effektivliyinə təsir göstərmir;
  • kollardan və hündür otlardan uzaq durun, çünki gənələr burada yaşayır;
  • meşədən qayıtdıqdan sonra özünüzü diqqətlə yoxlayın, başqa bir şəxsdən sizi müayinə etməsini xahiş edin (baş dərisinin sərhədinə, təbii dəri qıvrımlarına xüsusi diqqət yetirin (məsələn: qoltuqlar, qulaqların arxası);
  • evə gənə gətirə bilən ev heyvanlarını da yoxlayın;
  • pasterizə edilməmiş süd istehlak etməyin;
  • gənə dişləməsi tapsanız, tibbi yardım axtarın;
  • Rusiyanın cənubuna daxil olmaq istəyən şəxslər üçün profilaktik peyvənd (peyvənd).

Tibb müəssisələrində Konqo-Krım qızdırması olan xəstələr təcrid olunmuş qutuya yerləşdirilməlidir, belə xəstələrlə yalnız xüsusi təlim keçmiş işçilər işləməlidir.

əlavə olaraq

  • Krım hemorragik qızdırması insan orqanizminə arbovirus ailəsindən olan bir virusun - Konqo virusunun nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir.
  • Virusun təbii anbarı:
    • vəhşi heyvanlar (ağac siçanı, kiçik yer dələsi, dovşan, qulaqlı kirpi);
    • ev heyvanları (qoyun, keçi, inək);
    • gənələr (Hyalomma cinsi).
  • Rusiyada insident maydan avqusta qədər pik ilə mövsümilik ilə xarakterizə olunur. İnfeksiya yaz-yay dövründə (pik iyun-iyul aylarında) baş verir.
  • Rusiyanın bir sıra regionlarında (Krasnodar və Stavropol diyarlarında, Həştərxan, Volqoqrad və Rostov vilayətlərində, Dağıstan, Kalmıkiya və Qaraçay-Çərkəz respublikalarında) Konqo-Krım qızdırmasının illik yayılması son illərdə zəruri tədbirlər görülməsi ilə əlaqədardır. mal-qaranın gənədən müalicəsi aparılmamışdır.