Ağciyər ürək çatışmazlığı. Ağciyər çatışmazlığı nədir və onun hansı formaları mövcuddur, ağciyər çatışmazlığı nədir, səbəbləri və nəticələri

Ürək-ağciyər çatışmazlığı (CPF) ağciyər dövranında təzyiqin artması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu klinik sindrom onun işləməsi zamanı ürəyin sağ mədəciyinə yükün artmasına səbəb olur (qanın nəbz həcminin ağciyər arteriyasına buraxılması prosesində).

Bu artan ürək dərəcəsi, zaman keçdikcə miyokardın müvafiq sahələrinin qalınlaşmasına (hipertrofiyasına) səbəb olur.

Ağciyər hipertenziyası nəyə gətirib çıxarır?

Xəstəliyin altında yatan ağciyər patologiyası halında, SLN "kor pulmonale" olaraq təyin edilə bilər. Bununla belə, ürək-ağciyər çatışmazlığı anlayışı yalnız kor pulmonalenin terminal, dekompensasiya olunmuş fazasını təyin edə bilər. Preklinik və kompensasiya edilmiş mərhələlər, bir qayda olaraq, sağ mədəciyin funksiyasının çatışmazlığı olmadıqda baş verir.

Pulmoner hipertansiyonun nəticəsi ağciyərlərdə qanın oksigenləşməsi prosesinin pozulmasıdır. Oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün ürəyin sağ mədəciyi refleksli olaraq ağciyər arteriyasına atılan qanın həcmini artırır. Bu rejimdə uzun müddət işləməklə, ürəyin müvafiq hissəsinin əzələ kütləsi artır.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

• Kompensasiya mərhələsi. Bu, böyüyən və inkişaf edən sağ mədəciyin miokardının qanın boşalma həcmini artırmaqla qanın oksigenləşməsinin çatışmazlığını kompensasiya etdiyi dövrdür.
• Dekompensasiya mərhələsi. Bu, anomaliyanın irəliləməsi nəticəsində yaranır, bunun nəticəsində kompensasiya mexanizmləri sıradan çıxır.

e

Ağciyər hipertenziyası niyə inkişaf edir?

Bu vəziyyətə bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir edən müxtəlif xəstəliklər səbəb ola bilər.

Tənəffüs sistemindən (bronxopulmoner amillər) aşağıdakı səbəblər müəyyən edilə bilər:

• Xroniki bronxit.
• Bronxial obstruksiya ilə əlaqəli xəstəliklər.
• Amfizem.
• Geniş bir lezyon ilə xarakterizə olunan pnevmoniya.
• Ağciyər toxumasının sərtləşməsi.
• Ağciyərlərin vərəmi.
• Bronşektazi.
• Bronxial astma.
• Kistik fibroz.
• Kollagenozlar qrupuna aid olan xəstəliklər.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan damar patologiyası:

• Damarların aterosklerotik lezyonları.
• Ürəyin sağ tərəfini sıxan anevrizma.
• Ağciyərlərin qan damarlarının iltihabi zədələnməsi.
• Ağciyər magistralının və onun filiallarının tromboemboliyası.

Sinə, diafraqma və mediastenin səbəbləri:

• Mediastinal şişlər.
• Skoliotik və ya kifoskoliotik deformasiya.
• Ankilozan spondilit.
• Diafraqmanın innervasiyasının çatışmazlığı (məsələn, servikal pleksusun patologiyası ilə).
• İnnervasiya pozğunluğu və bunun nəticəsində diafraqma əzələsinin parezi və ya iflici ilə xarakterizə olunan xəstəliklər (poliomielit, miyasteniya qravis, botulizm).

Formaları və klinik təzahürləri

Kursun təbiətinə görə ürək-ağciyər çatışmazlığının iki forması fərqlənir:

• Kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı.
• Ürək-ağciyər çatışmazlığının xroniki forması.

Xəstəliyin gedişatının variantları

Ürək-ağciyər çatışmazlığının müxtəlif növləri üstünlük təşkil edən simptomlar nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

• Tənəffüs. Klinik mənzərədə boğulma, tənəffüs çatışmazlığı, tənəffüs zamanı hırıltı və öskürək epizodları ilə nəfəs darlığı üstünlük təşkil edir.
• Serebral. Beyin patologiyasının simptomları üstünlük təşkil edir: psixomotor təşviqat, aqressiya, eyforiya, psixotik təzahürlər, depressiya əhval-ruhiyyəsi, depressiya və stupor mümkündür.
• Anginous. Kursun bu variantı ilə klinik şəkil angina hücumuna bənzəyir - şüalanma olmadan ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur.
• Qarın. Epiqastrik bölgədə ağrı və dispeptik simptomlar səbəbindən patologiyanın bu variantını mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsindən fərqləndirmək lazımdır.
• Kollaptoid. Şiddətli fiziki zəiflik, ətrafların solğunluğu və soyuqluğu, taxikardiya ilə müşayiət olunan ağır arterial hipotenziya hücumları ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin kəskin forması

Kəskin ağciyər çatışmazlığı xəstənin reanimasiya şöbəsinə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən təcili vəziyyətdir.

Xəstəliyin kəskin formasının səbəbləri:

• Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası və ya onun spazmı.
• Böyük həcmdə ağciyər toxumasını əhatə edən iltihablı bir proses.
• Uzun müddətli astma hücumu.
• Pnevmo və ya hidrotoraks.
• Şiddətli mitral qapaq çatışmazlığı.
• Sinə qəfəsinin travmatik zədələri.
• Qapaq protezinin çatışmazlığı.
• Mediastinal amfizem.

Kəskin çatışmazlıq əlamətləri

Ürək-ağciyər çatışmazlığının bu forması aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Dayaz nəfəs, çox sürətli.
• Təzyiq düşməsi.
• Nəfəs darlığı.
• Boyunda çıxan damarlar.
• Qeyri-kafi inhalyasiya, hava çatışmazlığı, hətta boğulma kimi subyektiv hissi.
• Ekstremitələrin temperaturunun azalması.
• Siyanoz.
• Soyuq tər.
• Sinə bölgəsində ağrı.
• Bəzi hallarda epiqastrik bölgədə pulsasiya var.

Xroniki forma

Semptomlara diqqət yetirməsəniz və patologiyanı müalicə etməsəniz, uzun müddət davam edən xroniki kardiopulmoner çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilərsiniz - bir neçə aydan çox, bəzi hallarda isə illər.

Çatışmazlığın bu formasının xarakterik təzahürləri aşağıdakı simptomlardır:

• Fiziki gərginlik zamanı tənəffüs çatışmazlığına qədər nəfəs darlığının baş verməsi.
• Tez yorğunluq.
• Epiqastriumda pulsasiyanın olması.
• Ekstremitaların mavi rəngə boyanması.
• Başgicəllənmə, balansın olmaması.
• Artan ürək dərəcəsi.

Ürək-ağciyər çatışmazlığının inkişafı və dekompensasiyanın başlanğıcı aşağıdakı əlamətlərlə göstəriləcək:

• İstirahət zamanı nəfəs darlığının olması, uzanmış vəziyyətdə açıq şəkildə artması ilə.
• Ürək bölgəsində işemik xarakterli ağrı.
• Boyun damarlarının şişməsi, o cümlədən ilham zamanı.
• Arterial hipotenziya.
• Dərinin diffuz siyanozu.
• Sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi, hepatomeqaliya.
• Dekonjestan terapiyaya davamlı ödem.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi və hipoksiyanın artması ilə terminal mərhələ başlayır, zəhərli ensefalopatiya və nefropatiya inkişaf edir, bu da aşağıdakı simptomların görünüşü ilə özünü göstərir:

• Letarji.
• Apatiya.
• Artan yuxululuq.
• Zehni funksiyaların olmaması.
• Sidik ifrazının azalması, böyrək çatışmazlığı.
• Qanda - eritrositoz və artan hemoglobin tərkibi.

Diaqnostik yanaşmalar

Xəstəlikləri diaqnoz etmək üçün bir mütəxəssis bir neçə üsuldan istifadə edir:

• Auskultasiya zamanı boğuq ürək səsləri və taxikardiya qeyd olunacaq.
• X-ray aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: ağciyər toxumasında patoloji dəyişikliklər və ürəyin sərhədlərinin sağa doğru genişlənməsi.
• Ağciyərlərin və miyokardın dəyişdirilmiş sahələrinin daha ətraflı öyrənilməsi üçün kompüter tomoqrafiyası təyin edilə bilər.
• Qapaq aparatının funksional vəziyyətini və ürək əzələsinin kontraktil fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün ekokardiyografik tədqiqat təyin edilir.
• Ürək toxumasının keçirici funksiyalarını və həyəcanlılığını qiymətləndirmək üçün elektrokardioqrafiya (EKQ) aparılır; həmçinin miokardın hipertrofiyaya uğramış sahələrinin müəyyən edilməsi, işemiya ocaqlarının lokalizasiyası və ritm pozğunluqları.

• Ağciyər angioqrafiyası, damarların zədələnmə dərəcəsini, qan laxtalarının mövcudluğunu və aterosklerotik damarların zədələnməsini görüntüləməyə imkan verir.
• Ürək boşluqlarında və böyük damarlarda təzyiqi ölçmək üçün manometr ilə kateterizasiya aparılır.
• Spirometriya tənəffüs çatışmazlığının şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Belə hərtərəfli müayinə kardiopulmoner çatışmazlıq əlamətlərini mümkün qədər tez müəyyən etməyə imkan verəcək və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə təyin edilir.

Xəstəliyə mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq lazımdır, çünki bu, ürək əzələsində, qaraciyərdə, beyində və böyrəklərdə geri dönməz dəyişikliklərin inkişafının qarşısını alacaqdır.

Xəstəliyin kəskin formaları üçün müalicə taktikası

Ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi, onun vaxtı və spesifikliyi xəstəliyin formasından asılıdır.

Xəstəliyin kəskin forması həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət olduğundan terapevtik tədbirlər reanimasiya şöbəsində aparılmalıdır.

Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi lazımi dərmanların venadaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

• Burun kateteri quraşdıraraq, qanı oksigen molekulları ilə daha yaxşı doyurmaq üçün xəstənin oksigen qarışığı ilə nəfəs almasını təmin etmək lazımdır. Bu tədbir oksigen çatışmazlığının orqanizmin orqan və toxumalarına patogen təsirini azaldır. Ən ağır hallarda süni ventilyasiya göstərilir.
• Ağciyər arteriyasının gövdəsinin, eləcə də onun filiallarının tromboemboliyası halında trombolitik dərmanların qəbulu göstərilir.
• Bronxial divarların spazmını aradan qaldırmaq və tənəffüsü normallaşdırmaq üçün atropinin tətbiqi göstərilir.
• Kiçik dairədə hipertansiyonu aradan qaldırmaq və damar tonunu normallaşdırmaq üçün papaverin verilir.
• Antikoagulyant dərmanların qəbulu ürək boşluqlarının və qan damarlarının trombozunun qarşısının alınmasıdır.
• Ürək əzələsinin kontraktilliyi aminofilin tərəfindən normallaşdırılır. Eyni vasitə tənəffüs çatışmazlığının təzahürünü minimuma endirir.

Xəstəliyin xroniki forması üçün terapevtik tədbirlər

Bu vəziyyətdə, terapevtik sxemdə patologiyaya səbəb olan əsas patologiyanın müalicəsi ön plana çıxır:

• Bronxodilatatorlar bronxopulmoner patoloji üçün istifadə olunur.
• Hormonal agentlər (iltihab əleyhinə agentlər kimi qlükokortikosteroidlər).
• Tıxanmanı azaltmaq və artıq mayeni çıxarmaq üçün kalium saxlayan diuretiklər.
• Ürək əzələsinin kontraktilliyi qeyri-kafi olduqda, ürək qlikozidlərindən istifadə etmək adətdir.
• Qan təzyiqi beta blokerlər qrupundan olan dərmanlardan istifadə edərək normallaşdırılır.

• Nəfəs alma və ürək döyüntüsü funksiyaları qeyri-kafi olarsa, vazomotor mərkəzi stimullaşdırmaq qabiliyyətinə əsaslanaraq, onları mərkəzi səviyyədə stimullaşdırmaq üçün kamfora və ya kofein verilir.
• Kardioprotektiv təsir göstərən dərmanlar oksigen çatışmazlığı nəticəsində miokardyositləri və damar divarı hüceyrələrini məhv olmaqdan qoruyur. Bu, miyokardın kontraktil funksiyasının çatışmazlığının qarşısının alınmasıdır.
• Kalium və maqnezium tərkibli preparatlar hipoksik təsirlə zədələnmiş toxumalarda metabolik proseslərə faydalı təsir göstərir.
• Şiddətli eritrositoz qanaxma şəklində müdaxilə tələb edir, sonra lazımi qan həcmini xüsusi məhlullarla əvəz edir.
• Gələcəkdə xəstəyə pis vərdişləri aradan qaldırmaq, az yağlı, duzsuz bir pəhrizə riayət etmək və istehlak edilən maye miqdarını məhdudlaşdırmaq şiddətlə tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyət və psixo-emosional stress də məhdudlaşdırılmalıdır.

Həkimin müntəzəm monitorinqi və profilaktik tədbirlərin vaxtında həyata keçirilməsi ilə ürək-ağciyər çatışmazlığının ağır ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar.

Biz tez-tez "ürək-ağciyər çatışmazlığı" ifadəsini eşidirik, lakin az adam bu patologiyanın nə olduğunu dəqiq deyə bilər. Bu hansı xəstəlikdir, onun əlamətləri və səbəbləri nədir - biz bunu anlayacağıq.

Ürək-ağciyər çatışmazlığı - bu nədir?

Müasir tibbdə kardiopulmoner çatışmazlıq ürək çatışmazlığının, yəni ürəyin bədəni normal qanla təmin edə bilməməsinin ağciyərlərin damarlarında qan səbəbiylə meydana gələn ağciyər çatışmazlığı ilə birləşdiyi bir vəziyyət kimi başa düşülür. qaz mübadiləsinin baş verdiyi yer. Bütün bunlar qanda oksigen səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Təcrübədə ağciyər çatışmazlığı tez-tez ilk növbədə inkişaf edir, bir müddət sonra ürək simptomları ona qoşulur. Düzünü desək, bu simptom kompleksi həm ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliklərində, həm də ağciyər xəstəliklərində müşahidə edilə bilər. Onun gedişində patoloji simptomlar qısa müddət ərzində artdıqda kəskin formada özünü göstərə bilər və ya vəziyyət bir neçə il və ya hətta onilliklər ərzində pisləşdikdə xroniki bir forma da ola bilər.

Kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin ağciyər çatışmazlığı xəstənin həyatını təhdid edən müəyyən şərtlərdə baş verən bir komplikasiyadır. Bu vəziyyətdə təcili tibbi müdaxilə lazımdır. Bir qayda olaraq, aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edə bilər:

• pulmoner arteriyanın trombozu və ya spazmı nəticəsində;
• tromboemboliya ilə;
• pnevmo və ya hidrotoreks ilə;
• bronxial astmanın kəskinləşməsi, astmatik status.

Bununla belə, ürək patologiyaları da pulmoner arteriyada təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, mitral qapaq çatışmazlığının qəfil başlanğıcı ilə baş verir. Həmçinin, ağciyər çatışmazlığının inkişafının səbəbi pulmoner qapaq çatışmazlığı, kəskin infarkt, miokardit, dekompensasiya mərhələsində, kardiyomiyopatiya ola bilər. Eyni zamanda, sol mədəciyin boşluğu genişlənir və onun divarının daralması artıq bütün qan həcmini damarın lümeninə itələyə bilmir. Onun bir hissəsi durğunlaşır və ağciyər damarlarında təzyiqi artırır. Sağ mədəciyin qanı tam gücü ilə vurmağa davam etdiyi üçün təzyiq yüksəlməyə davam edir və bu da ürək astmasına səbəb ola bilər.

Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki ağciyər çatışmazlığı, kəskin formadan fərqli olaraq, yavaş böyüyür. Artan patoloji dəyişikliklər prosesi bir neçə il ərzində davam edir. Bu vəziyyətdə, ağciyər damarlarında hipertansiyonun inkişafı aşağıdakı patologiyalara görə baş verir:

• irsi idiopatik hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• endarterit və ya kiçik filialların təkrar emboliyası nəticəsində yarana bilən pulmoner arteriya çatışmazlığı;
• xroniki ağciyər xəstəlikləri - amfizem, plevrit, pnevmoskleroz, obstruktiv bronxit;
• yavaş-yavaş irəliləyir;
• qazanılmış qapaq pozğunluqları.

Ağciyər çatışmazlığı: şiddət

Bu xəstəliyin xroniki formasının patoloji simptomların yavaş və tez-tez demək olar ki, görünməz artması ilə xarakterizə olması səbəbindən xəstəliyin dörd şiddət dərəcəsi müəyyən edilir:

• I dərəcə - xəstəliyin əlamətləri yoxdur, adi fiziki fəaliyyətlə xəstəliyin heç bir təzahürü müşahidə edilmir, artan yüklə, yüngül nəfəs darlığı görünür.
• II dərəcə - simptomlar istirahətdə görünmür, lakin adi fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığı və sürətli ürək döyüntüsü görünür.
• III dərəcə - çatışmazlıq əlamətləri minimal fiziki fəaliyyətlə görünür, lakin istirahətdə olmur.
• IV dərəcə - bir şəxs minimal fiziki fəaliyyət göstərə bilməz, xəstəliyin əlamətləri istirahətdə görünür.

Ağciyər çatışmazlığının kəskin hücumu iki yoldan birində inkişaf edə bilər - sağ və sol mədəciyin çatışmazlığı. ağciyər ödemi və ya ürək astması kimi özünü göstərə bilər.

Ürək astması

Bu, simptomları tədricən artan ağciyər çatışmazlığıdır. Erkən mərhələlərdə bu, fiziki gücdən sonra ilk olaraq ortaya çıxan nəfəs darlığı kimi özünü göstərir, zaman keçdikcə güclənir, hətta istirahətdə də görünür. Nəfəs darlığı ilə inhalyasiya aktı (inspirator) çətindir. Daha sonra, ən çox yuxu zamanı baş verən boğulma hücumlarına yol açır. Bu mərhələ üçün məcburi bir duruş göstəricidir - yüksək başlıq; hücumlar zamanı xəstə oturmağa, ayaqlarını çarpayıdan aşağı salmağa və əllərinə söykənməyə məcbur olur; nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, tərləmə və qorxu ilə yanaşı ölüm görünür. Kardiyak astmada öskürək quru, az bəlğəmlə olur. Dəri solğun, barmaqlar nəzərəçarpacaq dərəcədə mavidir. Nəbz nizamsız, zəifdir, təzyiq azalır.

Kardiyak və bronxial astmanın xüsusiyyətlərinə baxaq:

Ağciyər ödemi

Kəskin ağciyər çatışmazlığı ağciyər ödeminin inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bu, ağciyər toxumasına əhəmiyyətli miqdarda qanın buraxılmasıdır. Hücum günün vaxtından asılı olmayaraq birdən inkişaf edir. Başlanğıc qəfil boğulma ilə xarakterizə olunur və xəstənin vəziyyətində sürətli bir pisləşmə müşahidə olunur:

• təngnəfəslik güclənir, xəstəyə hava çatmır, üz və ətrafların dərisinin siyanozu, soyuq tər var;
• şüur pozulmuşdur - bu, ya motor həyəcanı, ya da tam şüur ​​itkisinə qədər stupor ola bilər;
• tənəffüs səs-küylü, köpüklənir, çəhrayı köpük buraxılır;
• hücum miyokard infarktı və ya miokardit fonunda baş verərsə, kardiogen şok inkişaf edə bilər.

Sağ mədəciyin çatışmazlığı

O, həmçinin miyokard infarktı və ya miokarditin ağırlaşması kimi baş verə bilər. Onun təzahürləri, nəfəs darlığı və artan boğulma ilə yanaşı, aşağıdakılardır:

• üz və barmaqların siyanozu;
• şişkin boyun damarları, xüsusən də nəfəs alarkən aydın görünür;
• ayaqların, üzün, qarın divarının assitə qədər şişməsi;
• genişlənmiş qaraciyər, epiqastriumda pulsasiya müşahidə olunur.

Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığı

Bu patologiyanın xroniki formasının uzun illər ərzində inkişaf etdiyinə görə onun klinik təzahürləri daha az ifadə edilir. Xəstəlik ən çox tənəffüs sisteminin patologiyalarına əsaslandığından, ilk növbədə nəfəs darlığı kimi özünü göstərir. Aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• sinə ağrısı;
• aritmiya;
• taxikardiya;
• siyanoz;
• bacaklarda şişkinlik;
• boyun damarlarının şişməsi;
• ensefalopatiya.

Xəstəlik irəlilədikcə, simptomlar güclənməyə başlayır və əvvəlcə müəyyən yüklərdən sonra ortaya çıxdısa, son mərhələdə (dekompensasiya mərhələsində) bu, tam istirahətdə baş verir.

Ürək-ağciyər çatışmazlığı: müalicə

Kəskin uğursuzluğun inkişafı adətən tez və peşəkar müdaxilə tələb edir. Bir qayda olaraq, müalicə xəstəxana şəraitində, daha tez-tez reanimasiya şöbəsində aparılır. Evdə hücum baş verərsə, insan ən qısa müddətdə tibb müəssisəsinə aparılmalıdır. Xəstəliyin xroniki formasının terapiyası xəstəliyin müalicəsinə inteqrasiya olunmuş yanaşmadan ibarətdir. Bu, yalnız dərman korreksiyası deyil, həm də fiziki fəaliyyət və qidalanma səviyyəsinin optimallaşdırılmasıdır. Bu patoloji üçün dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarının təyin edilməsindən ibarətdir:

• beta blokerləri;
• diuretiklər;
• ürək qlikozidləri.

Hər bir fərdi vəziyyətdə müalicə rejimi və dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir. Belə hallarda özünü müalicə qəbuledilməzdir. Konservativ müalicə təsirsiz olarsa, problem cərrahi yolla həll edilir.

Ürək-ağciyər çatışmazlığı- ürək çatışmazlığı və əlaqəli ağciyər çatışmazlığının birləşməsi ilə xarakterizə olunan klinik sindrom. Ağciyər çatışmazlığının inkişafı (daha tez-tez ürək qüsurları və miokardit ilə) ağciyərlərin damarlarında qan dövranının pozulması (durğunluq, artım) səbəb olur.

qan təzyiqi. anastomozların daxil edilməsi), qan oksigen doymasının azalmasına səbəb olur.

Tibbi praktikada xroniki pulmoner ürək çatışmazlığı daha çox yayılmışdır - ağciyər və əlaqəli ürək çatışmazlığının birləşməsi. Sözdə ilə müşahidə edilir. xroniki ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə ağciyər ürəyi (bax: Pnevmoskleroz). Ürək (sağ mədəciyin) çatışmazlığının inkişafının səbəbləri ağciyər dövranının hipertenziyası (ağciyər arteriyasında sistolik təzyiq 30 mm Hg-dən çox və diastolik təzyiq 15 mm Hg-dən çox), hipoksiya, asidoz, ağciyər damarlarının azalması, bronxial infeksiyadır. , poliqlobuliya. İlk klinik təzahür güclə nəfəs darlığıdır; sonradan daimi olur.

Arterial qan oksigen saturasiyasının azalması (90% və daha aşağı) siyanozun (siyanoz) görünüşünə səbəb olur. Sağ mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri görünür. Qırmızı qan hüceyrələrinin və qanda hemoglobinin miqdarının tez-tez artması, bədənin arterial qanda oksigen konsentrasiyasının azalmasına kompensasiya reaksiyasının təzahürüdür. Ürək-ağciyər çatışmazlığının diaqnozu üçün rentgen müayinəsi, elektrokimoqrafiya, elektrokardioqrafiya, ürəyin və ağciyər arteriyasının sağ boşluqlarının kateterizasiyası və digər tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Ağciyər ürək çatışmazlığının müalicəsi və ürək-ağciyər çatışmazlığı sindromun inkişafına səbəb olan ağciyər və ya ürək xəstəliyinin müalicəsi, ürək qlikozidlərinin, aminofilin, diuretiklərin, bərpaedicilərin istifadəsi və bəzi hallarda təkrar qanaxma daxildir.

(Lit. Muxarlyamov N. M. Ağciyər ürək. M. 1973; Сивков И. И. Кукес V. Г. Xroniki qan dövranı çatışmazlığı, M. 1973. N. R. Paleva.)

Hər hansı bir məlumatı istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!

Ürək-ağciyər çatışmazlığı: səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Ürək-ağciyər çatışmazlığı termini tənəffüs və damar sistemlərinin birgə pozulmasına aiddir. Bu patoloji prosesin əsası qan və ətraf mühit arasında qaz mübadiləsindən məsul olan kiçik dairənin damar sistemində təzyiqin artmasıdır.

Klinik gedişatına görə, bu vəziyyət simptomlar yarandıqda və qısa müddət ərzində artdıqda kəskin və ya xroniki ola bilər, bu zaman simptomlar yalnız bir neçə ildən sonra nəzərə çarpır.

Səbəblər

Kəskin kardiopulmoner çatışmazlıq adətən təcili vəziyyətin nəticəsidir və təcili tibbi yardım tələb edir.

• onun trombozu və ya spazmı;
• damarlardan və ya ürək boşluğundan tromboemboliya;
• bronxial astmanın və ya astmatik statusun kəskinləşməsi;
• kəskin şəkildə inkişaf etmiş ümumi pnevmoniya;
• əksər hallarda travma nəticəsində yaranan pnevmotoraks və ya hidrotoraks (adətən hemotoraks).

Tənəffüs sistemində patoloji dəyişikliklərə əlavə olaraq, pulmoner hipertansiyonun əsas səbəbi ürək əzələsinin pozulması ilə əlaqəli ola bilər.

Ən tez-tez belə dəyişikliklər kəskin mitral qapaq çatışmazlığının qəfil başlanğıcından qaynaqlanır. Papilyar əzələlərin yırtılması adətən kəskin miokard işemiyası və ya infarktı nəticəsində baş verir. Travmatik zədə də mümkündür. Başqa bir səbəb, adətən tromboz və infeksiya ilə əlaqəli olan protez qapağın disfunksiyası ola bilər.

Xroniki ağciyər ürək çatışmazlığında tənəffüs sistemində patoloji dəyişikliklərin tədricən artması müşahidə olunur. Onun səbəbləri adətən aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

Qazanılmış qapaq pozğunluqları ilə təzyiq də adətən tədricən artır. Eyni şeyi ifadə olunmayan, yavaş-yavaş inkişaf edən anadangəlmə şərtlər haqqında da demək olar.

Simptomlar

Kəskin kardiopulmoner çatışmazlığın simptomları adətən xroniki gedişatına nisbətən daha aydın olur. Bunlara daxildir:

• nəfəs darlığı (daaz nəfəs, onun tezliyi dəqiqədə 40 və daha yüksək olur);
• boğulma nöqtəsinə çatan oksigen çatışmazlığı hissi;
• hipoksiya və venoz durğunluq nəticəsində yaranan siyanoz;
• mərkəzləşdirilmiş qan dövranı səbəbiylə soyuq və ya yapışqan tər;
• sistem təzyiqinin qəfil azalması nəticəsində yaranan çökmə;
• işemiya və ürək ölçüsündə dəyişikliklərlə əlaqəli olan sternumda ağrı.

Xroniki ağciyər ürək çatışmazlığı daha az aydın klinik əlamətlərə malikdir, bu da ağciyər damarlarında hipertoniyanın tədricən inkişafı ilə əlaqələndirilir.

İlk mərhələlərdə adətən heç bir simptom yoxdur, çünki dəyişikliklər sol mədəciyin hipertrofiyası səbəbindən kompensasiya edilir. Sonradan onlar yalnız açıq fəaliyyət dövrlərində görünməyə başlayırlar.

Son mərhələdə xəstəliyin təzahürləri hətta tam istirahət vəziyyətində də nəzərə çarpır.

Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbi tez-tez tənəffüs sisteminin patologiyası olduğundan, nəfəs darlığı məcburidir. Digər təzahürlər aşağıda təqdim olunur:

Son iki əlamət, əsas xəstəliyin təsiri altında ürəkdə baş verən ikincil dəyişikliklərlə ortaya çıxır.

Diaqnostika

Bu vəziyyətin diaqnozu xəstənin müayinəsi və onun rifahı və şikayətlərinin soruşulması ilə başlayır. Daha ətraflı qiymətləndirmə üçün instrumental müayinə aparılır:

• Həm tənəffüs sisteminin xəstəliklərini, həm də ürəyin ölçüsündə dəyişiklikləri aşkar edən ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
• Rentgenoqrafiyadan sonra diaqnoz şübhəli qalırsa, zəruri hallarda döş vəzisinin CT-si aparılır;
• Ürəyin ultrasəsi bu orqanın disfunksiya dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
• kateterizasiya və invaziv manometriya pulmoner arteriya və ürək boşluqlarında təzyiqi dəqiq müəyyən edir;
• EKQ inkişaf etmiş hallarda ikincili dəyişiklikləri əks etdirir.

Müalicə

Kəskin şəraitdə müalicə xəstəxanada, tez-tez reanimasiyada aparılmalıdır. Xəstə sakit olmalı və oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığı nəfəs almalıdır. Bu, adətən burun kanülləri və ya üz maskası vasitəsilə verilən nəmləndirilmiş qazdan istifadə etməklə edilir. Ağır hallarda trakeal intubasiya və süni ventilyasiya aparılır.

Dərmanlar adətən venadaxili olaraq verilir:

• papaverin qan damarlarını genişləndirir və hipertansiyonun şiddətini azaldır;
• aminofilin ürək sancmalarını sabitləşdirməyə və tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini azaltmağa kömək edir;
• atropin bronxların hamar əzələ hüceyrələrini rahatlaşdıraraq genişləndirmək üçün verilir;
• antikoaqulyantlar trombozun mövcudluğunda təsirli olur;

Sübut edilmiş pulmoner emboliya halında, tromboliz aktiliz və ya streptokinaz istifadə edərək həyata keçirilir. Bu preparatlar əmələ gələn trombotik kütlələri həll edir və qan axını normallaşdırır. Əgər xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk saatlarda həyata keçirsəniz, tam sağalma şansı olduqca yüksəkdir.

Bəzən cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, lakin xəstənin vəziyyətinin şiddəti həmişə əməliyyatın aparılmasına imkan vermir. Ağciyər arteriyasında yad cisimlər varsa, onlar minimal invaziv üsulla çıxarıla bilər. Bu vəziyyətdə, həkim femoral və ya radial arteriyadan daxil olan kateterlərlə işləyir.

Xroniki ağciyər ürək çatışmazlığı halında, müalicə əsas əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Məsələn, iltihablı dəyişikliklər üçün antibiotiklər, bronxospazm üçün hormonlar və digər bronxodilatatorlar istifadə olunur.

Bundan əlavə, ürək çatışmazlığı üçün təyin olunan bütün dərman sinifləri istifadə olunur (diuretiklər, ACE inhibitorları və s.). Beta blokerlərdən istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki onlar adətən bronxial lümen diametrini azaltmaqla ağciyər patologiyasının gedişatını pisləşdirirlər.

Aşağı qan təzyiqi və tənəffüs depressiyası üçün beyində yerləşən vazomotor mərkəzi stimullaşdıran dərmanlardan (kofein, kamfora) istifadə edə bilərsiniz. Bu, adətən xəstəliyin terminal mərhələsində baş verir və bu cür dərmanlar daha çox çarəsizliyin ölçüsü kimi xidmət edir.

Reabilitasiya prosesində mühüm rol daimi dəstəkləyici terapiya, qoruyucu rejimə riayət və düzgün bəslənmə ilə oynayır. Həmçinin siqaret çəkmək kimi xəstəliyi ağırlaşdıra biləcək pis vərdişlərdən də imtina etmək lazımdır. Bütün bunlar sağ qalmağı artırmağa və uğursuzluq təzahürlərini azaltmağa imkan verir.

Sizi maraqlandıra bilər:

Ürək-ağciyər çatışmazlığının simptomları və müalicəsi

Ürək-ağciyər çatışmazlığı ürək əzələsinin kontraktil funksiyasının azalması və tənəffüs sisteminin qan damarlarını lazımi oksigenlə təmin edə bilməməsini birləşdirən xəstəlikdir.

Ürək-ağciyər çatışmazlığı ürək əzələsinin kontraktil funksiyasının azalması və tənəffüs sisteminin qan damarlarını lazımi miqdarda oksigenlə təmin edə bilməməsini birləşdirən xəstəlikdir. Bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki xarakter daşıyır və insanın həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Maraqlıdır ki, pulmoner ürək çatışmazlığı kimi bir vəziyyətin səbəbləri ürəyin və ağciyərlərin fəaliyyətində həm fərdi, həm də birləşmiş pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər.

Səbəblər

Xəstəliyin əsas səbəbləri bunlardır:

• ürək astması və ağciyər ödemi;
• pnevmoskleroz;
• ağciyər vasküliti;
• amfizem;
• tromboemboliya;
• bronxial astma və ya KOAH;
• Ağciyər arteriyasının stenozu.

Həmçinin, oxşar xəstəlik sinə deformasiyası və ya normal skolyoz ilə baş verə bilər.

Simptomlar

Ürək-ağciyər mənşəli uğursuzluq göz ardı edilə bilməyən əlamətlərə malikdir.

1. Nəfəs darlığının simptomları artıq xəstəliyin ilkin mərhələsində görünür. Əksər hallarda nəfəs darlığı hər hansı fiziki fəaliyyətlə baş verir.
2. Siyanozun (siyanoz) simptomları da dərhal nəzərə çarpır. Bu, arterial qanda oksigen çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Buna görə xəstənin dərisi kül-boz olur.
3. Kompensasiya reaksiyasının simptomları siyanozun görünüşündən sonra baş verir. Lazımi oksigendən məhrum olan qan hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalının artmasına başlayır. Buna görə də, testlər apararkən xəstənin qan komponentləri yüksəlir.
4. Sağ hipokondriyumda ağrı simptomları da ürək-ağciyər təbiətinin çatışmazlığını göstərir, çünki bu, ürəyin sağ kameralarının çatışmazlığının əlamətidir.
5. Ani hipotenziya əlamətləri də bu xəstəliyin əlamətləri ola bilər. Bəzən bir insan şiddətli zəiflik və baş ağrısı, gözlərin qaralması hiss edir.

Bəzən yuxarıda təsvir edilən simptomlar başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Diaqnostika

Bir insanın ürək çatışmazlığının olub olmadığını müəyyən etmək və lazımi müalicəni seçmək üçün müəyyən tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bu xəstəlik bir neçə növ instrumental tədqiqatdan istifadə edərək aşkar edilir.

Ürəyin və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

X-şüaları ürəyin kölgəsinin, eləcə də mədəciklərinin ölçüsündə və formasında dəyişiklikləri göstərir. Ürək-ağciyər çatışmazlığının tipik rentgenoloji əlamətləri var. Bu müayinədə göstəricilərdən biri də plevrada mayenin olması və ağciyər damarlarının kölgələrində dəyişikliklərdir. Əgər onlar genişlənirsə, bu, ödem var deməkdir - müvafiq olaraq, bir xəstəlik.

Exokardioqrafiya

Exokardioqrafiya ürəyin bütün hissələrinin, qapaq aparatının vəziyyətini, həmçinin miyokardın daralma qabiliyyətini, ürəyin qulaqcıqlarından mədəciklərə atılan qanın sürətini və həcmini öyrənmək üçün vacib bir ultrasəs üsuludur. aorta və ağciyər arteriyasına daxil olur. Sağ və ya sol mədəciyin ürək çatışmazlığının mövcudluğunu və ya olmamasını göstərən ciddi meyarlar var.

Elektrokardioqrafiya

Elektrokardioqrafiya ürəyin yaratdığı elektrik sahələrini göstərir. Daimi EKQ-də ürəyin hər hansı bir hissəsinin düzgün işləməməsi, ritm pozğunluqları, işemiya və hipertrofiya aydın görünür. Bəzən uzunmüddətli EKQ tədqiqat metodlarından istifadə olunur, məsələn, Holter monitorinqi və məşq tədqiqatları - Velosiped ergometriyası. Ürək ritminin pozulması tez-tez ürək-ağciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Elektrokimoqrafiya

Elektrokimoqrafiya ürək-damar sistemində mümkün dəyişiklikləri, xüsusən də ürək hərəkətində pozuntuları aşkar edir.

Ürək boşluqlarının kateterizasiyası

Ağciyər arteriyasının və ürəyin sağ boşluqlarının kateterizasiyası bu orqanlarda qan təzyiqini təyin edir və bununla da mümkün xəstəliyi müəyyən edir.

Müalicə variantları

Hal-hazırda ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi aparılır:

• diuretiklər;
• ürək qlikozidləri
• beta blokerləri;
• cərrahi müdaxilə;
• qanaxma;
• xalq müalicəsi.

Diuretik dərmanlar

Diuretiklərlə müalicə ürəyin kontraktilliyinin azalması nəticəsində bədəndə yığılan artıq mayenin aradan qaldırılmasına kömək edir. Hidroklorotiyazid effektiv və ucuz diüretikdir. Qan təzyiqini sabitləşdirir və artıq mayeni çıxarır.

Furosemid dərhal və daha güclü bir dərmandır. Adətən səhər boş bir mədədə elektrolit-tuz balansının müntəzəm monitorinqi ilə qəbul edilir. Maye ilə birlikdə vacib mikroelementlər bədəndən çıxarıldığı üçün. Dərmanın təsiri 6 saat davam edir. Zəif böyrək funksiyası ilə belə istifadə edilə bilər. Furosemid şişkinliyi tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir və artıq mayeni yaxşı çıxarır. Şişkinliyi aradan qaldırmağa və artıq mayeni çıxarmağa kömək edən başqa bir təsirli diüretik dərman etakrin turşusudur.

Beta blokerlər

Xəstəliyin beta-blokerlərlə müalicəsi ürəyin sol mədəciyinin işini yaxşılaşdırır, qan dövranını normallaşdırır və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir.

Ən təsirli beta blokerlər propranolol və timololdur. Onlar adrenergik-selektiv xüsusiyyətlərə malikdirlər və bu xəstəliyin demək olar ki, bütün əlamətlərini aradan qaldırırlar. Metoprolol ilə müalicə də effektiv hesab olunur. Çünki o, maksimum kardioselektivliyə malikdir və xəstəliyin bütün əlamətlərini aradan qaldırır.

Cərrahi müdaxilə

Xəstəlik şiddətli olduqda kardinal müalicə tətbiq olunur. Ən çox görülən müalicə üsulları atrial septostomiya, tromboendarterektomiya və ya orqan transplantasiyasıdır.

Sağ atriumda və ağciyər arteriyasında təzyiqi azaltmaq üçün atrial septomiya lazımdır. Trombendarterektomiya ağciyərlərdən qan laxtalarını çıxarmaq üçün istifadə olunur. Başqa vasitələrlə müalicə istənilən effekti vermədikdə transplantasiya tətbiq edilir.

Qanaxma

Bu müalicə qan dövranından müəyyən miqdarda qanın çıxarılmasını nəzərdə tutur. Xəstənin bədənindən 400 ml-ə qədər qan ayrılır. Xəstəliyi xilas etməyin bu üsulu ilə xəstənin təzyiqi azalır, artıq maye xaric olur və şişkinlik yox olur.

qlikozidlər

Rusiyada yayılmış ən təsirli qlikozid digoksindir. Qlikozidlər ağciyər-ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran müsbət inotrop agentlərdir.

Glikozidlər kiçik dozalarda təyin edilir. Ürək qlikozidlərindən istifadə edən xəstələr xəstəxanaya daha az müraciət edirlər.

Xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız məsləhətləşmədən və həkim reseptlərindən sonra aparılmalıdır. Çünki bu xəstəlik çox ciddi və təhlükəlidir.

Bu xəstəliyin əsas vasitəsi sadə yovşandır. Qan dövranını normallaşdırır, ağrıları aradan qaldırır və artıq mayeni çıxarır. Yovşandan bir həlim hazırlamaq və hər gün yeməkdən əvvəl bir stəkan dörddə üçü götürmək lazımdır.

Digər eyni dərəcədə təsirli vasitə gicitkənin həlimidir. Bu həlimlə əl vannaları edilməlidir. Vaxtlı müalicə hər gün 10 dəqiqə davam edir

Balqabaq suyu da bu xəstəlik üçün əla vasitədir.

Həmişə yadda saxlamalısınız ki, yalnız xalq reseptləri ürək və ağciyər xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz, üstəlik, bəzi dərmanlar yan təsirlərin mümkün artması səbəbindən bitki mənşəli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

Ürək-ağciyər çatışmazlığı tənəffüs və ürək-damar sistemlərində pozğunluqlara səbəb olan bir patologiyadır. Pulmoner qan dövranında hipertansiyonun inkişafı səbəbindən görünür. Bu fenomen, miyokard hipertrofiyasına səbəb olan pulmoner arteriyaya qan buraxılmasına səbəb olur.

Ürək əzələsinin məhv olması halında onun kontraktivliyi azalır, bu da vurulan qanın ümumi miqdarına təsir göstərir.

Ürəyin işləməməsi aşağıdakı patologiyalara səbəb olur:

1. Qandan alınan oksigen miqdarının azalması səbəbindən müxtəlif orqanların hipoksiyası.
2. Nəfəs alarkən xəstənin tam həcmindən istifadə etməyə imkan verməyən ağciyərlərdə tıkanıklıq.
3. Ürək çatışmazlığı ilə birləşən ağciyərlərdə mayenin durğunluğu ilə əlaqəli patologiyalar. Sindroma bir sıra təhlükəli pozğunluqlar daxildir.

Aşağıdakı simptomlar görünür:

1. Heç bir səbəb olmadan, hətta istirahətdə başlayan başgicəllənmə.
2. Kiçik fiziki güclə nəfəs darlığı.
3. Performansın azalması, patologiyanın başlamasından əvvəl çətin görünməyən adi hərəkətləri yerinə yetirə bilməməsi.
4. Nazolabial üçbucaq və yuxarı ətrafların barmaqları sahəsində dərinin solğunluğu.

Səbəblər

Kəskin kardiopulmoner çatışmazlıq müalicəni təyin etmək üçün təcili tibbi müdaxilə tələb edən təhlükəli bir xəstəlik hesab olunur. Bu vəziyyətə səbəb olan səbəblər:

1. Kəskinləşmə zamanı astma.
2. Daimi spazmlar, pulmoner arteriya trombozu.
3. Sətəlcəm.
4. Əhəmiyyətli miqdarda maye və havanın yığılması səbəbindən sinə içində tıkanıklıq.
5. Sternum bölgəsində travma.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin yaranmasına təsir edən amillər:

1. Ağciyərlərdə vaskülit.
2. Mediastinumda şiş təbiətinin formalaşması.
3. Patoloji prosesin artması ilə ürəyin sağ tərəfində yerləşən hissələri sıxışdıran anevrizmaların inkişafı.

Bronxial xəstəliyin səbəbləri:

1. Pnevmoniya, müalicə.
2. Ağciyərlərdə xroniki yoluxucu proseslər: bronxit, vərəm.
3. Ağciyər bölgəsində amfizem.
4. Astma komponenti olan bronxit.

Simptomlar

Bəzən kardiopulmoner çatışmazlıq predispozan amillər olmadan görünür və aydın bir klinik şəkil nəzərə çarpır. Xəstəlik kəskindirsə, dərhal ilk yardım göstərilməlidir. Adətən xəstə reanimasiyaya köçürülür. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

1. Ağciyər arteriyasının trombozu.
2. Sətəlcəm.
3. Astma xəstəliyinin kəskinləşməsi.
4. Mitral qapaq disfunksiyası.
5. Əvvəllər köçürülmüş süni qapağın işləməməsi.
6. Bir çox əlverişsiz amillərin inkişafı halında, ağır qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri mümkündür.

Aşağıdakı simptomlar görünür:

1. Nəfəs alma sürətlənir, dərindən nəfəs almaq mümkün deyil.
2. Təzyiqdə kəskin azalma. Vaxtında yardım göstərilməsə, çökmə riski var.
3. Nəfəs darlığı.
4. Ekstremitələrin temperaturunun azalması.
5. Mavi dəri tonu.
6. Bol tərləmə.
7. Sinə içində ağrı sindromu.

Xroniki kardiopulmoner çatışmazlıq əlamətləri ağciyər dövranında hipertoniya nəticəsində ortaya çıxır. Bu proses tədricən intensivləşir, inkişaf uzun müddət ərzində baş verir. Xəstələr bir neçə ay və ya il ərzində mənfi simptomlar olmadan yaşayırlar.

Zaman zaman xəstələr aşağıdakı simptomları müşahidə edirlər:

1. İdman oynayarkən pisləşən nəfəs darlığı.
2. Fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq iş növbəsinin başlamasından bir neçə saat sonra və ya mühüm hadisə zamanı baş verir.
3. Barmaqların ucları və nazolabial üçbucaq sahəsində dərinin mavi rənginin tez-tez görünüşü.
4. Artan ürək dərəcəsi.
5. Pulmoner ürək çatışmazlığı dekompensasiya ilə müşayiət olunarsa, mənfi təzahürlər tədricən güclənir, orqanlarda təhlükəli proseslərə səbəb olur. Xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini görə bilərsiniz:
6. Nəfəs darlığı insanı istirahətdə belə tərk etmir. Xəstə üfüqi bir mövqeyə keçərsə, hücum güclənə bilər.
7. İşemiyanın irəliləməsi nəticəsində ağrı sindromu artır.
8. Boyun damarlarının şişməsi.
9. Qan təzyiqinin azalması, taxikardiyanın inkişafı.
10. Mavi dəri tonu.
11. Genişlənmiş qaraciyər, sağ hipokondriyumda narahatlıq.
12. Standart dərmanların və xalq müalicəsinin istifadəsi ilə şişlik azalmır.

Vəziyyət pisləşərsə, beyin və böyrəklərin funksiyaları depressiyaya düşə bilər. İnsan letarji, laqeyd olur və artan yuxululuq əlamətləri nəzərə çarpır. Vəziyyət diurezin azalması və dərmanlardan istifadə edərkən bərpası çətin olan orqanlarda digər pozğunluqlar səbəbindən təhlükəlidir. Hipoksi ilə qanda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı artır.

Müalicə

Ürək-ağciyər çatışmazlığı kəskin formada görünsə, xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Onlar maska ​​vasitəsilə oksigen qarışığı daxil etməklə və ya burun kateterindən istifadə etməklə süni tənəffüsü saxlamaq üçün texnologiyadan istifadə edirlər. Bu hadisə sayəsində mühüm orqanların həyati funksiyaları dəstəklənir.

Ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi aşağıdakı maddələrin venadaxili tətbiqini əhatə edir:

1. Ağciyər emboliyasının simptomlarını azaltmaq üçün tromboliz tələb olunur. Onun həyata keçirilməsindən sonra qan laxtasının əriməsi və qan axınının normallaşması müşahidə olunur.
2. Atropin əzələ gevşetici kimi fəaliyyət göstərir və bronxların əzələlərini rahatlaşdırır. Nəticə müstəqil nəfəs almaq qabiliyyətidir.
3. Papaverin həddindən artıq güclü damar tonu üçün lazımdır. Bu maddənin təsiri damar divarlarını genişləndirmək və təzyiqi normallaşdırmaqdır.
4. Antikoaqulyantlar trombozun qarşısını alır və ürəyi qan xəstəlikləri ilə əlaqəli risklərdən qoruyur.
5. Eufillin normal miokard funksiyasını bərpa edir və tənəffüs pozğunluqlarının şiddətini azaldır.

Ağciyər ödemi zamanı ilk yardımın göstərilməsi

Patoloji proses dəqiqələrlə böyüyərsə, yalnız təcili yardım çağırmaq deyil, həm də özünüz üçün vacib tədbirlər görmək lazımdır:

1. Xəstəni oturma vəziyyətinə köçürün.
2. Ərazinin yaxşı havalandırıldığına əmin olun.
3. Qan təzyiqini azaltmaq üçün nitrogliserin tabletinə ehtiyacınız olacaq. Demək olar ki, dərhal təsirini təmin etmək üçün dilin altında udulmalıdır. Dərmanı istifadə etməyə qərar verməzdən əvvəl, xəstənin hazırda aşağı təzyiqə malik olmadığından əmin olmalısınız. Əgər xəstə huşunu itirirsə, özünüz də dərman istifadə etməməlisiniz.
4. Proses yüngül və ya orta dərəcədə şiddətlidirsə, diüretik verilə bilər. Beləliklə, şişkinlik tez bir zamanda aradan qaldırılır və bununla da artıq mayedən xilas olur.
5. Təzyiq həddindən artıq artarsa, yığılmaması üçün qanın ağciyərlərdən boşaldılmasını təmin etmək lazımdır. Bunu evdə etmək üçün bir hövzə götürüb qızdırılan su tökə bilərsiniz. Xəstədən ayaqlarını içəri qoymasını xahiş edin.
6. Dolu spirtdə isladın və xəstəyə verin. Solunan buxarlar mənfi simptomları bir qədər azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bir insana zərər verməmək üçün təcili yardım çağırarkən xəstənin xüsusi şərtləri üçün hansı tədbirlərin görülə biləcəyi barədə bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.

Nəticələr

Ürək-ağciyər çatışmazlığının kəskin mərhələsinin yüngülləşməsi halında, xəstəliyin xroniki formasının remissiyasının başlaması ilə, ağırlaşma riski qalır:

1. İnfeksiya. Xəstədə pulmoner ödem varsa, iltihab və bronxit inkişaf edə bilər. İmmunitet sisteminin funksiyaları azaldıqda bu xəstəliklərin müalicəsi çətinləşir.
2. Orqanların xroniki hipoksiyası. Oksigen aclığı həyati vacib orqanlarda, xüsusən də beyin və ürəkdə özünü göstərir. Geri dönməz zərərin qarşısını almaq üçün vaxtında dərman qəbul etməyə başlamaq lazımdır.
3. Hipoksiya simptomlarının kifayət qədər sürətli aradan qaldırılması səbəbindən işemik toxuma zədələnməsi.
4. Ağciyərlərin aterosklerozu. Mayeyə məruz qalması səbəbindən fəaliyyəti pozulmuş bir sahənin formalaşması.

Ağciyər çatışmazlığı, ağciyərlərin qanı lazımi miqdarda oksigenlə zənginləşdirmədiyi bir patologiyadır.

Bu vəziyyət oksigen təzyiqinin 80-dən çox olmaması, karbon qazının təzyiqinin isə 45 mmHg-dən çox olması ilə xarakterizə olunur.

Ağciyər çatışmazlığı ilə bədən qanda qazların optimal nisbətini saxlaya bilmir.

Xəstəliyin təsnifatı

İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq ağciyər çatışmazlığının 3 forması var:

• Hipoksemik;
• hiperkapnik;
• Qarışıq.

Hipoksemik formada toxumalarda oksigen çatışmazlığı var. Hətta oksigen terapiyasının köməyi ilə vəziyyəti normal vəziyyətə gətirmək çətindir. Bu tip patoloji tənəffüs sisteminin lezyonları və ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu patologiyalar üçün xarakterikdir.

Alveolalar, tənəffüs orqanlarının koordinasiyalı fəaliyyətinə cavabdeh olan periferik sinir sistemi, tənəffüsdə iştirak edən əzələlər, mərkəzi sinir sistemi, döş qəfəsi və tənəffüs yolları təsirlənir.

Hiperkapnik formada karbon qazı toxumalarda toplanır. Bu tip xəstəlik həm də oksigen çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Vəziyyət oksigen terapiyası ilə normallaşdırıla bilər.

Xəstəlik tənəffüs sistemini tənzimləyən əzələlərin zəifliyi, piylənmə, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi fonunda inkişaf edir.

Qarışıq forma xarakterikdir hipoksemiya və birincili hiperkapniyanın eyni vaxtda birləşməsi.

İrəliləmə sürətinə əsasən aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

• ədviyyatlı
• Xroniki

Xəstəliyin kəskin formasının simptomları bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində, daha az tez-tez - bir neçə gün ərzində görünür. Bu dövrdə bədənin kompensasiya qabiliyyətlərinin işə düşməyə vaxtı yoxdur.

Bu həyatı təhdid edən olduqca təhlükəli bir patoloji. Vəziyyət yalnız reanimasiya şöbəsində intensiv terapiyanın köməyi ilə normallaşdırıla bilər.

Xəstəliyin xroniki forması yavaş inkişaf edir. Patoloji bir neçə ay və ya illər ərzində xəstənin həyatını təhdid etmədən inkişaf edə bilər.

Müəyyən edilmiş vaxt ərzində bədən uyğunlaşma mexanizmlərini işə salmağa müvəffəq olur və qanın optimal qaz tərkibini təmin edir. Bu növ təhlükəsiz sayılır, çünki vaxtında aşkarlana bilər və xəstənin vəziyyəti normallaşdırıla bilər.

Mütəxəssislər xroniki formada baş verən ağciyər çatışmazlığının 3 dərəcəsini ayırd edirlər:

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq xəstəliyin 3 mərhələsi fərqlənir:

• I (yüngül) mərhələ: oksigenin qismən təzyiqi 60-80 mmHg arasında dəyişir, qan 90-94% səviyyəsində oksigenlə doyur;
• Mərhələ II: qismən oksigen təzyiqi 40-59 mmHg-ə düşür, qanda oksigen konsentrasiyası 75-89% arasında dəyişir;
• III mərhələ: vəziyyət kritikdir, oksigen təzyiqi 40 mmHg-dən az olur, qanda oksigen konsentrasiyası 75% -dən aşağı düşür.

Ağciyər çatışmazlığı inkişaf etdikdə, onun baş verməsinin səbəblərini başa düşmək lazımdır. Bundan sonrakı müalicə bundan asılı olacaq.

Ağciyər ürək çatışmazlığı ayrı-ayrılıqda fərqlənir. Bu xəstəlik ürəyin, qan damarlarının və tənəffüs orqanlarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bəzi xəstələrdə uğursuzluq regurgitasiya səbəbindən inkişaf edir - qanın bir hissəsinin sağ atriuma geri atılması.

Bu patoloji ilə qan tənəffüs orqanlarına tamamilə axmır. 1-ci dərəcəli pulmoner regurgitasiya təhlükəli deyil, atılan qan axını praktiki olaraq görünməzdir. 4-cü sinifdə yalnız cərrahi müdaxilə xəstənin sağlamlığını qoruya bilər.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər

Ağciyər çatışmazlığının səbəbləri lezyonun formasından asılıdır. Hipoksemik tip ağciyərlərdə qan dövranı pozulduqda inkişaf edir.

Bu, qan və alveollar arasında tam qaz mübadiləsinin olması səbəbindən baş verir, lakin alveollarla ətraf mühit arasında qaz mübadiləsi prosesi pozulur.

Bypass prosesi zamanı damarlardan gələn qan oksigenlə doymur, dərhal damarlara keçir.

Hiperkapnik forma alveolyar hipoventilyasiya və ventilyasiya-perfuziya mexanizmlərinin pozulması səbəbindən inkişaf edir (alveollar kifayət qədər havalandırılmır).

Hiperkapnik forma ən çox bronxial astma, uzun müddətli bronxit, bronxial şişlər və bronxopnevmoniya fonunda inkişaf edir.

Ağciyər parenximasının ağır lezyonları hipoksemik formaya gətirib çıxarır(mayenin aspirasiyası, ağciyər ödemi, zəhərli qazların inhalyasiyası).

Qarışıq forma ağciyər lezyonları ilə görünür obstruktiv hipoventilyasiyaya səbəb olan (pnevmoniya, abses, bronxial astma, obstruktiv amfizem, bronxit).

Ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbi ağciyər dövranında təzyiqin artması hesab olunur (qanın oksigenlə doldurulması prosesinin necə baş verdiyindən məsuldur).

Hipertoniya sağ mədəciyin fəaliyyətinin artmasına və ağciyər arteriyasına daxil olan qanın boşalmasının intensivliyinin artmasına səbəb olur. Nəticədə miyokard hipertrofiyaya uğrayır.

Çatışmazlığın bütün səbəbləri bədənin hansı sistemində uğursuzluğun baş verdiyinə görə qruplara bölünür.

1. Sinir-əzələ sistemi. Ağciyər çatışmazlığı mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərən və beyindən tənəffüs əzələlərinə impulsların ötürülməsini pozan infeksion və nevroloji lezyonların fonunda inkişaf edir və irəliləyir. Botulizmdə, miasteniyada müşahidə olunur.
2. Tənəffüs mərkəzi və mərkəzi sinir sistemi. Xəstəliyin irəliləməsi beyin dövranının pozulması və narkotik istifadəsi fonunda inkişaf etmiş beyin toxumasının zədələnməsi nəticəsində baş verir.
3. Qabırğa qəfəsi. Skolyoz, plevra boşluğunda eksudatın yığılması, pnevmotoraks ilə bu problemlər ortaya çıxır.
4. Oksigenin çatdırılması üçün yollar. Lezyon xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, laringeal ödem və bronxlarda emboliyanın görünüşü ilə inkişaf edir.
5. Alveollar. Problemlər ağciyər ödemi, pnevmoniya və ağciyərlərdə birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olan digər xəstəliklərlə başlayır.

Ürək və ağciyər çatışmazlığının əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Xroniki formada bronxiolit və bronxit;
• Geniş sətəlcəm;
• Bronxial astma;
• Vərəm;
• pnevmoskleroz;
• amfizem;
• sarkoidoz;
• Bronşektazi.

Bunlar ən çox görülən bronxopulmoner faktorlardır. Ancaq damar və toradiafraqmatik amillər yuxarıda göstərilən problemlərə səbəb ola bilər.

Onların arasında:

• mediastinal şişlər;
• Ağciyər gövdəsində aterosklerotik dəyişikliklər;
• İltihabi ağciyər xəstəlikləri (vaskulit);
• poliomielit;
• Ağciyərlərə gedən arteriyanın trombozu;
• ankilozan spondilit;
• Artan anevrizma ilə ürəyin sağ tərəfinin sıxılması;
• Kifoskolioz;
• Diafraqmanın səhv innervasiyası.

Problemlərin görünüşü xarakterik simptomlarla göstərilir. Onları bilirsinizsə, hətta xəstəliyin kəskin forması ilə də tibbi yardım axtarmaq üçün vaxtınız ola bilər.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Ağciyər çatışmazlığının necə bir xəstəlik olduğunu və özünü necə göstərdiyini bilsəniz, inkişaf etdiyini başa düşə bilərsiniz.

Xəstəliyin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs darlığı (intensivliyindən asılı olmayaraq);
• Xəstələri əsasən səhərlər narahat edən baş ağrıları;
• Ürək əzələsinin daralma tezliyinin artması;
• yuxusuzluq;
• Azaldılmış təzyiq səviyyəsi;
• Qusma, ürəkbulanma;
• Dərinin maviliyi;
• Yaddaş problemləri;
• Nəfəs almada dəyişikliklər (inhalyasiyaların/ekshalasiyaların dərinliyi və tezliyi dəyişir);
• Tənəffüs prosesində köməkçi əzələlərin iştirakı.

Xəstələr boğulma və ağır nəfəs darlığından şikayət edirlər.Şüur və yaddaşla bağlı problemlər qanda oksigen çatışmazlığı və karbon qazının həddindən artıq miqdarda yığılması nəticəsində yaranır. Ağır hallarda bu, şüur ​​itkisinə və ya komaya səbəb olur.

Ən təhlükəli əlamət tənəffüs dərəcəsinin azalmasıdır: əgər xəstə dəqiqədə 12-dən az nəfəs alırsa, bu, tənəffüsün dayanması prosesinin başlanğıcını göstərir.

Belə əlamətlər görünsə, xəstəliyin necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə olunduğunu başa düşməlisiniz.

Yuxarıda göstərilən simptomların səbəbini müəyyən etmək üçün sizə lazımdır:

Ağciyər çatışmazlığı əlamətləri görünsə, xəstə stasionar müalicə üçün tibb müəssisəsinə göndərilir.

Müalicə taktikasının seçimi

30% hallarda xəstələr kəskin ağciyər çatışmazlığı ilə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Yalnız vaxtında, səlahiyyətli ilk yardım xəstənin həyatını xilas edə bilər.

Tənəffüs yollarının açıqlığını normallaşdırmağa, hemodinamik pozğunluqları aradan qaldırmağa, perfuziya və ventilyasiyanı bərpa etməyə yönəldilməlidir.

Təcili yardım üsulları haqqında məlumat cədvəldə verilmişdir.

Pulmoner ventilyasiya normallaşdıqda, müalicə davam edir. Lazım gələrsə, nəmləndirilmiş oksigeni tədarük etməyə davam edin: bu, bir oksigen maskası və ya çadır vasitəsilə burun kateteri istifadə edərək edilir.

Problemlər bronxospazmdan qaynaqlanırsa, qlükokortikosteroidlər və bronxodilatatorlar təyin edilir.

Terapiya üsulu həkim tərəfindən seçilir: bu dərmanların inhalyasiya və ya sistemli tətbiqi mümkündür. Eyni zamanda, dərman müalicəsi təyin edilir.

Patoloji ağrılı duyğularla müşayiət olunarsa, analjeziklər verilir. Ürək və qan damarlarının işini stimullaşdırmaq üçün ürək qlikozidləri, tənəffüs analeptikləri təyin edilir. İnfuziya terapiyası intoksikasiya və hipovolemiya əlamətlərini aradan qaldıra bilər.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığının mənfi nəticələrindən qaçınmaq çətindir. Ancaq vaxtında tibbi yardım göstərilməsi ilə əlverişli proqnoz mümkündür.

Tənəffüs sisteminin fəaliyyətini bərpa edərkən, ağciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin eyni vaxtda müalicəsini aparmaq lazımdır.

Video: Ağciyər hipertenziyası. Ağciyərlərinizin nəfəs almasını çətinləşdirən nədir?