Nevrasteniyanın müalicəsi. Nevrasteniya Astenofobik nevrotik reaksiyaların təzahürləridir

Nevrasteniya (və ya astenik nevroz) uzun müddət fiziki və ya psixo-emosional tükənmə nəticəsində yaranan nevrozun bir növüdür, astenik sindrom onun simptomlarında aparıcı rol oynayır. Maksimum dərəcədə astenik tipli insanlar buna məruz qalırlar - onlar tez yorulur, emosional olaraq qeyri-sabitdir, həssasdır.

Bizim dövrümüzdə həyatın ritminin sürətlənməsi, informasiya yükünün artması səbəbindən bu xəstəliyə həssas insanların sayı sürətlə artır. Nevrasteniyanın əlamətləri aşağıdakı kimi ifadə edilir: yorğunluğun artması, əhval-ruhiyyənin azalması (depressiyaya qədər), hər hansı xarici faktora (işıq, səs, səs-küy, temperaturun dəyişməsi) qeyri-adekvat yüksək həssaslıq, əhvalın dəyişməsi, performansın azalması.

Xəstəliyin əlamətləri və inkişafı

Astenik nevroz xəstəliyin başlanğıcında özünü belə əlamətlərlə büruzə verir: insan səbirsiz və əsəbi olur, daim nəsə etməyə can atır, çox yorğun olanda belə, istirahətə “keçirə” bilmir.

Tədricən, artan qıcıqlanmanın bu əlamətləri zəiflik, sürətli tükənmə ilə əvəz olunur. Xəstənin diqqətini cəmləmək çətinləşir, o, sızıltılı və həssas olur, narahat, özündən və başqalarından narazı olur. İşdə belə insan inanılmaz çətinliklər yaşamağa başlayır: diqqətini işinə cəmləyə bilmir, ən kiçik səslərdən diqqəti yayındırır, işıq gözlərini incidir və s.

Bundan əlavə, astenik nevroz fizioloji simptomlarla müşayiət olunur: baş ağrısı, yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq və ya həddindən artıq yuxululuq), vegetativ pozğunluqlar (həzm və genitouriya sistemində pozğunluqlar, taxikardiya, şiddətli tərləmə, meteoroloji asılılıq).

Bəzən insan öz rifahına həddindən artıq diqqət yetirməyə başlayır, ağır xəstə olduğunu "düzləyir" və s. Bu vəziyyətdə əsas xəstəliyə (astenik nevroz) hipokondriya əlavə olunur.

Əgər sizə nevrasteniya diaqnozu qoyulubsa, müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Xəstəliyə laqeyd yanaşılsa, pozğunluqlar xroniki olur və gələcəkdə bu xəstəliyi müalicə etmək çox çətin olacaq.

Diaqnoz və müalicə

Nevrasteniyanı müalicə etməzdən əvvəl xəstənin tam tibbi müayinəsi lazımdır. Nevrastenik simptomlar digər ciddi xəstəliklərlə (nevroloji, psixi, endokrin) müşayiət oluna bilər. Xəstəliyin baş verməsi yoluxucu xəstəliklər tərəfindən də tetiklene bilər. Digər həkimlər öz profillərinin xəstəliklərini istisna etmişlərsə, psixoterapevt astenik nevrozu müalicə edəcək.

Hər bir halda, psixoterapevtik müalicə bu xüsusi xəstənin şəxsi xüsusiyyətləri və xəstəliyin tarixi nəzərə alınmaqla fərdi proqrama uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu diaqnozla necə müalicə etmək və hansı tədbirlər kompleksini tətbiq etmək barədə standart proqram yoxdur.


"Nevrasteniya" diaqnozu qoyulduqda, terapevt xəstəni yalnız optimal gündəlik rejimin, pəhrizin birgə inkişafından sonra müalicə etməyə başlayır. İlk dəfə olaraq hər hansı bir stressi - fiziki və zehni olaraq tamamilə aradan qaldırmaq tələb olunur. Terapevt, müstəqil psixi gigiyena ilə bağlı bəzi bacarıqları mənimsəməyə kömək edəcək, sinir sistemini yaxşılaşdırmaq və gücləndirmək yollarını təklif edəcəkdir.

Əlavə tədbirlər olaraq, psixoterapevt rahatlaşdırıcı masaj, akupunktur, refleksoloji kursu tövsiyə edə bilər. Adi vəziyyətdə, bütün bu tədbirlərin birləşməsi və ən travmatik vəziyyətin aradan qaldırılması nevrasteniyanı uğurla müalicə etmək üçün kifayətdir.

Nevrasteniya (astenik nevroz) uzun müddət emosional və fiziki yüklənmə, həmçinin sinir tükənməsi ilə təhrik edilən sinir sisteminin patologiyasıdır. Bu xəstəlik ümumi sayılır, çünki nevrasteniya əlamətləri əhalinin 1,2-5% -ində baş verir. Çox vaxt nevrasteniya müstəqil həyata başlayan qadınlarda və gənclərdə diaqnoz qoyulur. Stressə yaxşı dözməyən insanlar, eləcə də astenik konstitusiyalı insanlar xəstəliyin başlanğıcına meyllidirlər.

Patologiyanın fizioloji əsası sinir proseslərinin balansının, gücünün və hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Məhz, nevrasteniya kəskin və ya uzun müddət davam edən həddindən artıq gərginlik və həddindən artıq iş nəticəsində yaranır. Buna görə də, risk qrupuna həddən artıq intellektual və fiziki yüklənmiş, nadir hallarda istirahət edən, xroniki yuxu çatışmazlığı və nasazlıq yaşayan insanlar daxildir. Şiddətli stress iş itkisi, boşanma, sevilən birinin ölümü səbəbindən nevrasteniyaya səbəb ola bilər.

Nevrasteniyanın sürətli inkişafı zəif toxunulmazlıq, oturaq həyat tərzi və balanssız qidalanma səbəbindən baş verə bilər. Xəstəliyin səbəbləri də bədənin intoksikasiyası, endokrin xəstəliklər, günahkarlıq və ya seçim etmək ehtiyacından qaynaqlanan daxili şəxsiyyət münaqişəsi ola bilər.

Nevrasteniyanın təsnifatı

Nevrologiyada nevrasteniyanın iki növünü ayırmaq adətdir: reaktiv və tükənmə nevrozu. Reaktiv nevrasteniya, travmatik bir vəziyyətin (xroniki həddindən artıq iş, tez-tez yuxu olmaması, somatik xəstəliklər) bədənə təsiri səbəbindən baş verir. Tükənmə nevrozu hədsiz intellektual yüklərdən yaranır. Xəstəliyin aşağıdakı formaları da fərqlənir:

  • hiperstenik;
  • əsəbi;
  • hipostenik.

Nevrasteniyanın simptomları

Nevrasteniyanın ən bariz əlaməti adətən günün sonuna doğru baş verən şiddətli baş ağrısıdır. Xəstə başının ağır dəbilqə ilə sıxılmasını xatırladan başın sıx təzyiqindən şikayətlənir. Xəstəliyin başqa bir xoşagəlməz simptomu havanın dəyişməsi, fiziki fəaliyyət və güclü həyəcan nəticəsində baş verən başgicəllənmə olacaq.

Bir çox xəstələr ürək-damar xəstəliklərinə bənzər simptomlardan da şikayət edirlər: taxikardiya, ürək bölgəsində ağrı, dərinin solğunluğu və ya qızartı, arterial hipertenziya. Nevrasteniya üçün dispeptik hadisələr də xarakterikdir: iştahsızlıq, ürək yanması, gəyirmə, köp, mədədə ağırlıq, qəbizlik. Həyəcanlananda xəstədə tez-tez sidiyə getmə istəyi ola bilər ki, bu da sakitləşdikdən dərhal sonra yox olur.

Hiperstenik forma

Bu, zehni həyəcan və əsəbiliyin artması kimi simptomlarla xarakterizə olunan xəstəliyin ilk mərhələsidir. Xəstə ən kiçik səs-küyə, insanların sürətli hərəkətinə, sakit söhbətlərə kəskin reaksiya verir. Xəstəliyin bu mərhələsində sağ qalan xəstələr səbirsiz və əsəbi olurlar ki, bu da onların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Diqqəti cəmləyə bilməmək, diqqətsizlik, diqqətsizlik, konsentrasiyanın olmaması - bu simptomlara görə xəstə bir saatdan çox olmayan işə təxminən üç saat sərf edə bilər.

Xəstə yuxu pozğunluğundan da narahatdır: uzun müddət yuxuya gedə bilmir, tez-tez gecə oyanır, bundan sonra yuxuya getmək çətindir. Səhər yuxu pozğunluğu səbəbindən özünü yaxşı istirahət və istirahət hiss etmir, günün sonuna qədər davam edən pis əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə bir insan adətən başqaları ilə sərt ifadələr və münaqişələr aparmağa qadirdir. Xəstəliyin hiperstenik forması olan xəstələr də yaddaşın zəifliyindən, halsızlıqdan və baş ağrısından şikayətlənirlər.

Əsəbi zəiflik

Nevrasteniyanın bu mərhələsinin ən xarakterik təzahürü xolerik temperamentli insanların adətən məruz qaldığı əsəbi zəiflikdir. Bu vəziyyətə görə xəstənin hər hansı bir işə başlaması çox çətindir, o, tez bir zamanda tapşırığın üzərində cəmləşə bilmir. Xəstə özünü çox yorğun hiss edir, bu, baş ağrısının artması və məntiqi düşünə bilməməsi ilə özünü göstərir. Xəstənin hətta sadə işi yerinə yetirməsi çətinləşir, ona görə də onu dayandırır.

Bir müddət sonra qısa bir istirahətdən sonra yenidən işləməyə cəhd edə bilər, lakin onun gücü uzun müddət kifayət etmir. Əsəbi yorğunluq və yorğunluq səbəbindən yenidən işini tərk edir. İşdə təkrarlanan fasilələr istər-istəməz zehni tükənməyə səbəb olur. Xəstəliyin bu mərhələsi üçün, eləcə də hiperstenik nevrasteniya mərhələsi üçün açıq qıcıqlanma xarakterikdir. Bununla belə, qışqırıq və həyəcan kimi bütün affektiv reaksiyalar çox tez kin, iktidarsızlıq və göz yaşları ilə əvəz olunur.

Hipostenik forma

Nevrasteniyanın bu forması adətən astenik və narahat-şübhəli tipli insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin hipostenik forması qıcıqlanma mərhələsindən keçid zamanı da müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətin əsas əlamətləri süstlük, ağır yorğunluq, passivlik, depressiya, problemi həll etmək üçün qüvvələri səfərbər edə bilməmək, əqli və fiziki zəiflik, konstruktiv hərəkət və düşünmə qabiliyyətinin olmamasıdır.

Nevrasteniyanın bu mərhələsi pis əhval-ruhiyyə səbəbindən inkişaf edən xəstənin iktidarsızlığı ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, narahatlıq və həsrət hissləri tamamilə yoxdur, çünki əhval-ruhiyyənin azalması emosional labillik və göz yaşı ilə müşayiət olunan nevrotik xarakter daşıyır. Vaxtında müalicə edilməməsi xəstəliyin təkrarlanan hücumlarına və depressiv vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb ola bilər ki, bu da əvvəlcə dövri nevrasteniyaya, sonra isə manik-depressiv psixozun yüngül forması hesab edilən siklotimiyaya səbəb olur.

Nevrasteniyanın diaqnozu

Diaqnoz xəstənin şikayətləri, nevroloji müayinə və xəstəlik tarixçəsi əsasında həkim tərəfindən qoyulur. Diferensial diaqnoz nevrasteniyanın tez-tez ilk simptomlardan birinə çevrildiyi somatik xəstəliklərin, intoksikasiyanın, xroniki infeksiyaların istisna edilməsini təmin edir. Nevrasteniya beynin üzvi zədələnməsi fonunda inkişaf edə bildiyi üçün həkim beynin MRT və ya CT müayinəsini təyin edə bilər. Beyin dövranının qiymətləndirilməsi reoensefaloqrafiya prosedurundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Psixoloji və psixiatrik məsləhətləşmələr də tələb oluna bilər.

Nevrasteniyanın müalicəsi

Nevrasteniyanın müalicəsi mütləq bir patoloji və ya onu təhrik edən travmatik amilin müəyyən edilməsi ilə başlamalıdır. Xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılmazsa, müalicə təsirsiz olacaq. Nevroloji müayinə və psixoloji konsultasiya nevrasteniyanın etiologiyasını müəyyən etməyə kömək edəcək. Nevrasteniyadan xilas olmaq istəyən xəstələr əvvəlcə iş və istirahət rejimini normallaşdırmalıdırlar, çünki tez-tez xəstəliyə səbəb olan məhz həddindən artıq yüklərdir.

Müalicənin ilk mərhələsində xəstə gündəlik rejimə riayət etməli, yuxuya getməli və hər gün eyni vaxtda oyanmalıdır. Həmçinin yuxu gigiyenasına riayət etmək, axşamlar təmiz havada qısa gəzintilər etmək, düzgün qidalanmaq, mütəmadi olaraq idman etmək lazımdır. Əsas odur ki, həddindən artıq emosional və fiziki stressdən qaçın. Müalicə zamanı hər hansı stresli vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün işdən məzuniyyət götürə bilərsiniz. Həkim yəqin ki, vəziyyəti dəyişməyi, məsələn, dənizə getməyi məsləhət görəcək.

Xəstəliyin ağır gedişində gündəlik rejimin normallaşdırılması və düzgün istirahət problemi həll edə bilməyəcək. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əlavə dərman müalicəsi göstərilir. Anksiyete əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün xəstəyə qısa müddətə (təxminən 2-3 həftə) trankvilizatorlar təyin edilə bilər - alprazolam, ataraks, mexidol, grandaxin. Bu dərmanlar nevrasteniyanın vegetativ simptomlarını aradan qaldırır və orqanizmə aktivləşdirici təsiri ilə xarakterizə olunur.

Xəstə həddindən artıq yorğunluq, zəiflik hissi, gündəlik stressin öhdəsindən gələ bilməməkdən narahatdırsa, ona əlavə olaraq zehni fəaliyyəti və yaddaşı yaxşılaşdıran nootropiklərin (ensefabol, aminalon, pirasetam) istifadəsi təyin edilir. Yuxu pozğunluğundan narahat olan nevrasteniyalı xəstələrə diazepam və fenazepam göstərilir. Bu dərmanların asılılıq yarada biləcəyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də onları məhdud müddətə - iki həftədən çox olmayaraq qəbul edə bilərsiniz.

Xəstəliyin dərman müalicəsi də bədənin funksiyalarını bərpa etməyə və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edən ümumi gücləndirici dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Bunlara angioprotektorlar (sermion, trental, cinnarizine), vitaminlər (neyrorubin, neyrovitan, B və C vitaminləri), antioksidantlar (meksidol) daxildir. Düzgün dozada kofein və brom da təsirli olur.

Xəstəliyin hipostenik formasının müalicəsi üçün kiçik dozalarda ensefabol, sibazon, eleutherococcus və fenotropil təyin edilir. Güclü çay, qəhvə və tonik preparatlar da tövsiyə olunur. Nevrasteniyanın bütün formalarının müalicəsi üçün sonapaxın təyin edilməsi göstərilir. Kiçik dozalarda sinir sistemini stimullaşdırır və antidepresan kimi fəaliyyət göstərir.

Fizioterapiya üsulları nevrasteniyanın klinik təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Məhz masaj, aromaterapiya, refleksoterapiya, elektroyuxu xəstəliyin müalicəsində öz effektivliyini göstərib. Dərman terapiyası ilə yanaşı psixoterapevtik üsullardan da istifadə olunur: psixoanaliz, fərdi və ya qrup psixoterapiyası. Müalicə xəstənin travmatik vəziyyətə münasibətini dəyişdirməyə və nevrasteniyaya səbəb olan problemi həll etmək üçün onu aktiv mövqe tutmağa təşviq etməyə yönəldilmişdir.

Nevrasteniya üçün proqnoz

Bütün nevroz növləri arasında nevrasteniya xəstə üçün ən əlverişli proqnoza malikdir. Adətən, vaxtında və adekvat müalicə, həmçinin xəstəliyin psixo-travmatik amillərinin aradan qaldırılması ondan tamamilə qurtulmağa imkan verir. Əks təqdirdə, xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsi mümkündür, bundan sonra xəstəliyi müalicə etmək çox çətin olacaq. Nevrasteniya dərin depressiyaya səbəb ola bilər. Xəstəliyin başqa bir nəticəsi insanın sosial adaptasiyasının pozulmasıdır.

Nevrasteniyanın qarşısının alınması

Heç kim nevrasteniyadan təhlükəsiz deyil, çünki hər bir insanın həyatında stresslər, travmatik vəziyyətlər, xroniki həddindən artıq iş var. Bir neçə profilaktik tövsiyəyə əməl etsəniz, xəstəliyin inkişaf riskini azalda bilərsiniz. İlk növbədə, günün rejimini normallaşdırmaq, stresli vəziyyətlərdən və fiziki yüklənmədən qaçmaq, normal iş və istirahət rejiminə riayət etmək lazımdır. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi, yaxşı qidalanma, müntəzəm idman xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək.

İş gününüzü planlaşdırmağa xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onu elə planlaşdırmaq məsləhətdir ki, gözlənilməz vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək üçün həmişə vaxt qalsın, çünki bu yolla stresli vəziyyətlərdən qaçmaq mümkün olacaq. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, səmərəli və məhsuldar iş yalnız yaxşı istirahətdən sonra mümkündür. Buna görə də nevrasteniyanın qarşısını almağın ən təsirli yolları adekvat yuxu və istirahət hesab olunur.

(astenik nevroz) - uzun müddət əqli və ya fiziki yüklənmə zamanı onun tükənməsi nəticəsində insan sinir sisteminin patoloji vəziyyəti. Çox vaxt nevrasteniya 20-40 yaşlı insanlarda, qadınlarda kişilərdən bir qədər az olur. Uzun müddət fiziki yüklənmə (ağır iş, qeyri-kafi yuxu, istirahətin olmaması), tez-tez stresli vəziyyətlər, şəxsi faciələr, uzun sürən münaqişələr ilə inkişaf edir. Somatik xəstəliklər və xroniki intoksikasiya nevrasteniyanın meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Nevrasteniyanın müalicəsi onun növündən asılıdır. Əsas məqam nevrasteniyanın törədicisi faktorunun aradan qaldırılmasıdır.

ICD-10

F48.0

Ümumi məlumat

Nevrasteniyanın müalicəsi

Nevrasteniyanın müalicəsində onun təsiri altında yaranan etioloji faktoru müəyyən etmək və mümkün olduqda onu aradan qaldırmaq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin zehni və fiziki gərginliyini azaltmaq, ciddi iş və istirahət rejimini tətbiq etmək lazımdır. Düzgün gündəlik rejimə riayət etmək, yatmaq və eyni saatlarda oyanmaq vacibdir. Nevrasteniyalı xəstələr yatmazdan əvvəl gəzintidən, təmiz havadan, zənginləşdirilmiş qidalardan və mənzərənin dəyişməsindən faydalanırlar. Onlara rasional psixoterapiya və autogenik təlim tövsiyə olunur.

Ümumi gücləndirici müalicə aparılır, hopantenik turşu, kalsium qliserofosfat, bəzən dəmir preparatları ilə birlikdə təyin edilir. Brom və kofein fərdi olaraq seçilmiş dozalarda təsirli olur. Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi yemişan tincture, valerian və motherwort preparatları ilə aparılır.

Nevrasteniyanın hiperstenik forması ilə trankvilizatorlar göstərilir: xlordiazepoksid, nitrazepam; yuxu pozğunluqları üçün - yuxu həbləri: zopiklon, zolpidem. Nevrasteniyanın hipostenik formasının müalicəsində kiçik dozalarda diazepam, piritinol, eleuterokok, fenilpirasetam istifadə olunur. Onlar qəhvə, güclü çay, tonik təsiri olan preparatlar tövsiyə edirlər: jenşen, Çin maqnoliya üzüm şərabı, Mançuriya araliya kökü, pantokrin.

Nevrasteniyanın bütün formalarında tioridazin təyin oluna bilər. Kiçik dozalarda antidepresan kimi fəaliyyət göstərir və sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərir, buna görə də hipostenik formada istifadə olunur. Böyük dozalarda sedativ təsir göstərir, bu da hiperstenik formanın müalicəsində istifadə etməyə imkan verir.

Nevrasteniyası olan xəstələrə xəstəliyin müalicəsi üçün effektiv fizioterapevtik üsulları seçmək üçün fizioterapevtlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Nevrasteniya ilə elektrosleep, masaj, refleksoloji, aromaterapiya və digər prosedurlardan istifadə edilə bilər.

Nevrasteniyanın proqnozu və qarşısının alınması

Nevrasteniya bütün nevrozlar arasında ən optimist proqnozlara malikdir. Ancaq tez-tez müalicəsi çətin olan xroniki bir formaya keçid var.

Nevrasteniyanın inkişafının qarşısını almaqda əsas şey düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etmək, sinir gərginliyindən sonra rahatlaşdırıcı üsullardan istifadə etmək, fiziki yüklənmədən və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaqdır. Fəaliyyətləri dəyişdirmək, işdən tamamilə ayrılmaq, aktiv istirahət etmək vacibdir. Bəzi hallarda tətillər və tətil səfərləri başlanğıc nevrozun inkişafının qarşısını alır.

Bu terminin hərfi tərcüməsində nevrasteniya (neuri, neuro - sinirlərə, sinir sisteminə + yunanca asteniya - zəiflik, gücsüzlük) təsirindən artan həyəcan və zəiflik, impotensiya, sinir sisteminin sürətlə tükənməsi deməkdir. psixotravma. Yetkinlərdə nevrozun ən çox yayılmış formasıdır. Uşaqlıqda nevrasteniya ilə bağlı psixiatrların fikirləri ziddiyyətlidir və əgər bəziləri, xüsusən də xarici müəlliflər yaxın keçmişdə uşaqlarda nevrasteniyanın müstəqil mövcudluğunun vacibliyini dərk etmirdilərsə, digərləri bunu çox geniş şəkildə diaqnoz qoydular. İndi də nevrozla bağlı populyar elmi ədəbiyyatda müasir şəraitdə nevrasteniyanın ən çox yayılmış psixi xəstəlik olduğu göstərilir (D. D. Anikeeva, 1997). Bundan əlavə, müəllif böyüklərə istinad edərək yazır: "İşləri yüksək zehni yüklə əlaqəli olan demək olar ki, hər bir insanda nevrastenik pozğunluqların fərqli şiddət dərəcəsi müşahidə olunur." Müəllif nevrasteniya ilə deyil, yalnız nevrastenik pozğunluqlarla məşğul olur. Bəlkə də çoxsəbəbli olan və demək olar ki, bütün insanlarda baş verə bilən astenik pozğunluqlardan danışmaq daha düzgün olardı. Ümumiyyətlə, D. D. Anikeevanın "Pis xarakter və ya nevroz" (1997) kitabı maraqlı və valehedici şəkildə yazılmışdır, təkcə nevrozlara deyil, həm də bir sıra psixi xəstəliklərə aiddir.

Uşaqlıqda bu nevrozun səbəbləri və klinik xüsusiyyətləri V. V. Kovalev və onun həmkarları tərəfindən ətraflı öyrənilmişdir. Müəyyən edilib ki, nevrasteniyanın səbəbi əsasən ailədə uzunmüddətli və ya daimi münaqişələr, uşağın yanlış (çox sərt və tələbkar) tərbiyə növü, həmçinin daxili orqanların kəskin və xroniki xəstəlikləri nəticəsində yaranan somatik zəiflikdir. , infeksiya ocaqları və sinir sisteminin əvvəlki üzvi xəstəliklərinin nəticələri.

Dominant amil psixotravmadır, digər səbəblər isə əsasən əlavə və ya təxribatçıdır. Tanınmış sovet uşaq psixiatrı G. E. Suxarevanın dəfələrlə qeyd etdiyi kimi, uşaqlarda nevrasteniya somatik zəiflik olmadıqda olduqca nadir hallarda baş verir.

Nevrasteniyanın inkişafına müxtəlif "qərəzli" məktəblərdə uşaqların zehni və fiziki həddən artıq yüklənməsi və ya bir neçə məktəbə eyni vaxtda davamiyyəti kömək edir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, fiziki həddən artıq gərginlik (uşaqlar müxtəlif dərnəklərdə iştirak edir və idmana erkən başlama) adətən nevroza səbəb olmur. Artan zəiflik, letarji, yorğunluq yalnız görünə bilər, bu da istirahətdən sonra tez yox olur. Həm də məşq zamanı artan zehni yük adətən nevroza səbəb olmur. Bu amillərin hər ikisi yanaşı psixotravmatik təsirlərlə nevrasteniyanın başlanmasına kömək edir, məsələn, uşaqlara öz imkanlarını aşan tələblər qoyur. Cəzadan və mənəviyyatdan qaçmaq üçün uşaq valideynlərin ciddi göstərişlərinə əməl etməyə çalışır, lakin istədiyi nəticəni əldə etmir. Və bu psixotravmadır.

V. İ.Qarbuzov (1977) yüksək heysiyyəti və reallıqla ziddiyyət təşkil edən böyük iddiaları olan uşaqlarda müşahidə olunan oxşar halları fərd üçün yolverilməz olan “İstəyirəm, amma bacarmıram” psixi konflikti kimi müəyyən edir. Daha yumşaq şəkildə təqdim edilə bilər: "İstəyirəm, amma cəsarət etmirəm", "İstəyirəm, amma haqqım yoxdur", "İstəyirəm, amma xəstəyəm və buna görə də imtina etməliyəm .. .. baxmayaraq ki, sağlam olsaydım, onda ...” . Əgər şəxsiyyətdaxili münaqişənin göstərilən formalaşdırılması haqqında düşünürsünüzsə, bu, Freydin psixoanalizindən başqa bir şey deyildir (bu halda psixoanaliz idrak metodu kimi), yalnız bir qədər fərqli şərhdə ifadə edilir (vaxt nəzərə alınmaqla). Daha sonra V. İ. Qarbuzov belə yazır: “Münaqişə dərin, şüursuz təcrübələr səviyyəsində qalır. Bir tərəfdən xəstənin yüksək həqiqi heysiyyəti var ki, bu da ona yüksək iddialardan əl çəkməyə imkan vermir, digər tərəfdən aşağılıq hissi yaşayır, “bugünkü” özünə hörməti aşağı olur. Xəstə arzuladığı məqsədlərin əlçatmazlığından xəbərdardır və eyni zamanda onların onun üçün əldə edilə biləcəyinə inanır. O, onlara nail olmaqdan imtina edir - və imtina edə bilmir, çünki onlar onun aparıcı ehtiyaclarının istiqamətinin əsasıdır. Özünə qarşı iddiaları var, özündən aşağılıq və dərin narazılıq hiss edir və bu yolda özünə hörmətini qorumaq ehtiyacı ilə üzləşir; reallığa iddiaları var, lakin onlar ya ədalətsizdirlər, bu da xəstə tərəfindən qəbul edilir, ya da heç nəyi dəyişdirməkdə acizdir.

İnsanda belə bir təəssürat yarana bilər ki, bu, isterik nevroz üçün xarakterik olan xəstəliyə uçuşdur. Burada münaqişənin həlli üçün başqa bir mexanizm var. İnsan istədiyinə nail olmaq üçün əlindən gələni etdi. V.I.Qarbuzovun fikrincə, astenik sindrom “imtina” üçün zəruri şərt və eyni zamanda onun qəbul edilməsi üçün bir səbəbdir.

İ.P.Pavlovun təlimləri nöqteyi-nəzərindən nevrozu beyin qabığında həyəcan və inhibə prosesləri arasında normal əlaqənin pozulması kimi qəbul etmək lazımdır. Əvvəlcə daxili inhibənin zəifliyi yaranır, sonra həyəcanlanma prosesinin zəifliyi buna qoşulur və nəhayət, hər iki prosesin zəifliyinə transmarginal inhibə hadisələri qoşulur. Bu günə qədər bunlar bu pozğunluqların lokalizasiyası və biokimyəvi təbiəti haqqında xüsusi məlumatlar olmayan ümumi sözlərdir, lakin belə bir şərh xəstəliyin dinamikasını aydın şəkildə başa düşməyə imkan verir.

Nevrasteniyada aparıcı yeri astenik sindrom tutur. O, hiperstenik, hipostenik, psixoastenik və astenodepressiv pozğunluqların əlamətləri kimi özünü göstərə bilər.

Hiperstenik sindrom artan qıcıqlanma, inkontinans, həddindən artıq həyəcanlılıq, narahatlıq, qorxu, hissteroid reaksiyaları ilə xarakterizə olunur.

Hipostenik sindrom - ümumi letarji, zəiflik, artan yorğunluq və psixi proseslərin tükənməsi, məktəb performansının azalması və əlillik.

Psixoastenik sindrom utancaqlıq, qətiyyətsizlik, hər hansı bir xarici təsirə qarşı artan inciklik ilə xarakterizə olunur.

Astenodepressiv sindrom - letarji, sürətli tükənmə, zehni və fiziki fəaliyyətin letarjisi. Nəticədə, nevrasteniya ilə yalnız əsəbi zəiflik və zehni yorğunluq şəklində emosional və davranış pozğunluqları deyil, həm də əhval-ruhiyyənin fonunda azalma ilə özünü göstərən müxtəlif depressiv pozğunluqlar müşahidə olunur. Bununla belə, astenik nevroz və depressiv nevroz arasındakı fərq çox vaxt böyük çətinliklər təqdim etsə də, depressiya açıq bir dərəcəyə çatmır.

Nevrasteniyanın klinik təzahürləri, digər nevrozlar kimi, avtonom innervasiyaya malik olan daxili orqanlarda və sistemlərdə də dəyişiklikləri əhatə edir (sözdə avtonom pozğunluqlar və ya vegetativ distoniyanın təzahürləri). Onlar dərinin müxtəlif pozğunluqlarına aid ola bilər (rəngin dəyişməsi, damar quruluşu, tərləmə - çox quru və ya əksinə yaş dəri, şiddətli qaşınma mümkündür, ürtiker və ya neyrodermatitə qədər), daxili orqanların fəaliyyəti, yuxu pozğunluğu və baş ağrıları çox olur. xarakterik ağrı.

Daxili orqanlar tərəfindən, ümumiyyətlə məktəb yaşlı uşaqlarda baş verən ürək bölgəsində ağrı xüsusilə xarakterikdir. Uşaqlar bu pozğunluqları karıncalanma, uyuşma, narahatlıq, ürək döyüntüsü kimi xarakterizə edirlər. Bu vəziyyətdə ürəkdə daimi və ya həyəcanla gələn ağrı ola bilər ki, bu da böyüklərdəki ağrıdan fərqli olaraq, adətən ölüm qorxusu hissi və ya infarkt gözləməsi ilə müşayiət olunmur. Tez-tez mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları ilə bağlı şikayətlər var: ürəkbulanma, bəzən qusma (xüsusilə həyəcanla), iştahanın azalması, yeməyə selektiv münasibət, qarında ağrılı ağrı, qəbizlik və ya əsassız ishal, bu da müntəzəm münaqişə vəziyyətlərindən sonra xüsusilə aydın görünür. məktəbdə və evdə.

Vegetativ pozğunluqların xarakterik əlaməti, B. D. Karvasarsky (1969) və V. I. Garbuzoea (1977) görə, tez-tez nevrasteniyanın aparıcı klinik təzahürü kimi xidmət edən baş ağrılarıdır. Onlara sinir-damar (vegetativ) və sinir-əzələ yerli pozğunluqları səbəb ola bilər. Baş ağrısının hər iki növü psixogen pozğunluqlardan qaynaqlanır və fərdin ağrı sindromuna reaksiyasıdır. Neyrovaskulyar baş ağrıları nevrotik pozğunluqların başlanmasından qısa müddət sonra baş verir, demək olar ki, daimidir və psixotravmatik təsirlərlə əlaqələndirilir. Subyektiv hisslərə görə, belə bir baş ağrısı təbiətdə pulsasiya edir ("başını döymək") və əsasən temporal bölgədə lokallaşdırılmış başgicəllənmə ilə müşayiət oluna bilər. Sinir-əzələ təbiətinin baş ağrıları xaricdən təzyiq hissi, sıxılma, sıxılma ilə özünü göstərir. Bir sıra hallarda, "nevrotik dəbilqə" termini yaranan başına sıx bir papaq və ya dəbilqə qoyulması hissi var. Belə hallarda başın əzələlərinin, xüsusən də temporal nahiyələrin palpasiyası (palpasiyası) ağrılı olur və bu nahiyədə karıncalanma zamanı ağrı qıcıqlandırıcılarına reaksiya artır.

Əksər hallarda baş ağrıları erkən məktəb yaşında görünür, yeniyetməlik dövründə tədricən tezliyi və şiddəti artır. Onlar zehni fəaliyyət (məktəbdə dərslərə hazırlıq), gözlərdə ağrı ilə müşayiət olunan sərt işıqlandırma, kənar stimullara məruz qalma (radio, televizor, küçə səs-küyü, yüksək səsli söhbətlər və s.) ilə ağırlaşır.

Bir çox hallarda yuxu pozulur. Bunlara yuxuya getməkdə çətinlik, tez-tez oyanışlarla dayaz yuxu, təəccüblü yuxu və bədən mövqeyində tez-tez dəyişikliklər ola bilər. Uşaq, sanki, çarpayıya qaçır, ayağı, sonra qolu və ya gövdəsi titrəyir. O, çarpayının üstündə uzana bilər, yastıq və ya yorğan ata bilər, digər tərəfə yuvarlana bilər - ayaqlarının olduğu yerdə, başı orada olacaq və bəzən hətta yataqdan düşür. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxunun belə xüsusiyyətləri tez-tez nevrozlardan əziyyət çəkməyən hiper həyəcanlı uşaqlarda olur. Buna görə də, hər bir konkret vəziyyətdə yuxunu dəyişdirmək, müxtəlif dərmanların köməyi ilə onu daha sakitləşdirmək çətin ki, mənasızdır. Əsas meyar yuxunun effektivliyi hesab edilməlidir ki, bu da səhər saatlarında uşağın vəziyyəti ilə qiymətləndirilə bilər. Əgər o, eyni vaxtda oyanırsa və tez bir zamanda güclü və aktivləşirsə, o zaman bəzi motor narahatlığı ilə yuxu normal və ya fizioloji hesab edilməlidir. Uşağın ləng oyandığı və istirahət etmədiyi və bu vəziyyətin təxminən bir saat və ya daha çox davam etdiyi hallarda, yuxunun kifayət qədər istirahət vermədiyi qənaətinə gəlmək olar. Bu, nevrasteniyalı nevrozlu xəstələrdə müşahidə olunur və yuxunun müəyyən korreksiyasını tələb edir, tercihen dərmanlarla deyil, rejim tədbirləri ilə (yuxu ərəfəsində əsəbi məqamları aradan qaldırmaq, xüsusən də televizora baxmaq, küçədə qısa gəzmək, isti vanna qəbul etmək) heç bir doldurucu olmadan və ya əlavələrlə - iynəyarpaqlı, valerian və s.).

V. V. Kovalevin (1979) fikrincə, astenik nevrozun diaqnozu yalnız orta məktəb yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə, xəstəlik genişlənmiş formada özünü göstərdikdə mümkündür. Daha erkən (məktəbəqədər və ibtidai məktəb) yaşda yalnız rudimentar və atipik astenik reaksiyalar müşahidə olunur. Digər müəlliflərə görə (V. I. Garbuzov, 1977), daha erkən diaqnoz da mümkündür, lakin 4-7 ildən tez deyil, yəni. həqiqi heysiyyət və digər əsas şəxsiyyət xüsusiyyətləri artıq müəyyən dərəcədə formalaşdığı andan. Müəllif məlumatlara istinad edir ki, müşahidə etdiyi xəstələrin bəzilərində nevrasteniya 1,5-3 aylıq yaşda, insanın anadan təcrid olunmuş vəziyyətdə məhrumiyyətlər yaşaya bildiyi və bioloji ehtiyacları ödənilmədiyi zaman yaranıb, sonra isə - ünsiyyətə, hərəkətə, psixofiziki funksiyaların inkişafına ehtiyaclar və s. V. İ. Qarbuzov bu dövrdəki psixotravma təcrübəsini “İstəyirəm, amma başa düşmürəm” kimi müəyyən edir. Onun fikrincə, nevrasteniya şəxsiyyətin formalaşması yolunda ilk nevrozdur və nevrastenik reaksiya digər nevrozların, xüsusən də obsesif-kompulsiv vəziyyətlərin və isteriyanın ilkin təzahürü ola bilər.

Belə bir fikir var ki, nevrasteniyanın aşkarlanması bir növ emosional-davranış və vegetativ pozğunluqlar kimi özünü göstərən gənc uşaqlarda (yəni 3 yaşa qədər) də mümkündür.

Yuxarıdakı fikirlərə tənqidi qiymət verməyəcəyik, çünki onlar konkret şəxsi materiala əsaslanır. Məsələ nevrozun spesifik formasını müəyyən etmək mümkün olduqda deyil. Əsas odur ki, uşağın zehni inkişafında başlanğıcda nevrotik reaksiyalar kimi təyin oluna bilən sapmaları erkən müəyyən etmək və bu pozuntuları düzəltməkdir.

Nevrasteniyanın iki növ dinamikası (yaxşılaşması və inkişafı) mövcuddur (N. A. Lobikova, 1973). Birinci növ, polimorf astenik pozğunluqlar (prenevroz vəziyyəti) şəklində nevrotik reaksiyaların inkişafı ilə yavaş başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Gələcəkdə astenik simptomlara hipokondriakal və depressiv təzahürlər, vegetativ pozğunluqlar və bəlkə də nevrotik şəxsiyyət inkişafı epizodları qoşulur.

Dinamikanın ikinci növündə sistemli nevrozlar qrupundan monoton pozğunluqlar (tiklər, yataq islatma, qeyri-üzvi enkoprez və s.) hətta astenizasiya hadisələrinin əlavə olunduğu məktəbəqədər yaşda da baş verə bilər. Bu tip nevrasteniya dinamikası daha əlverişlidir, astenonevrotik pozğunluqların şiddətinin yavaş azalması və yox olması ilə.

11715 5

Femur başının aseptik nekrozu adlanan bir xəstəlik olduqca yaygındır. Qadınlar kişilərdən bir neçə dəfə daha az əziyyət çəkirlər. Xəstələrin 2/3 hissəsinin 20-45 yaşlı gənclər olması xarakterikdir. Bu, sürətlə inkişaf edən bir xəstəlikdir.

Müvafiq müalicə olmadıqda, birgə funksiyaların pozulması və nəticədə iş qabiliyyətinin itirilməsi ilə təhdid edir.

Buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərini qaçırmamaq vacibdir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

femur başı- bu, qapalı bir bölmədir, sümük arxitektonikasını dəyişdirən qan dövranı pozğunluqlarına həssasdır.

Baş üç kiçik arteriya vasitəsilə qanla təmin edilir. Onlardan biri qan tədarükünü dayandırdıqda (sındırdıqda), zədələnmiş arteriya ilə təmin edilən başın nahiyəsində nekroz (işemiya, nekroz) meydana gəlir.

Astenik nekrozun mahiyyəti mikrosirkulyasiyanın pozulması və bud sümüyü başındakı sümük toxuması zonasının daha da nekrozudur. Nəticədə bu nahiyəni əhatə edən qığırdaqların bütövlüyü pozulur, ikincili deformasiya edən artroz inkişaf edir.

Damar səbəbləri

Ümumi Səbəblər arteriya tərəfindən bud sümüyünün başına qan tədarükünün dayandırılması:

  • zədə halında arteriyanın sıxılması və ya bükülməsi,
  • kiçik bir trombüs ilə tıxanması,
  • venoz staz,
  • uzun müddətli vazospazm,
  • artan qan viskozitesi
  • venoz dönüşün pozulması.

Damar pozğunluqları sümükdaxili təzyiqi artırır, sümük toxumasının mexaniki məhvinə səbəb olur.

Mexanik nəzəriyyə haqqında

Səbəblərin damar nəzəriyyəsi "mexaniki" nəzəriyyə ilə tamamlanır. Buna görə, bud sümüyünün başı "həddən artıq iş" yaşayır.

Bu barədə impulslar beyin qabığına göndərilir.

Geribildirim siqnalları vazospazma və ya qanın durğunluğuna, metabolik pozğunluqlara, sümükdə çürük maddələrin yığılmasına səbəb olur.

Nəticədə, yerli qan dövranında çətinliklə tədricən məhv olan sümüyün fiziki-kimyəvi və struktur xüsusiyyətləri dəyişir.

Metabolik pozğunluqlar və patoloji vəziyyətlər

Onların arasında xəstəliyin səbəbləri kimi aparıcı:

  • spirtli içkilərin uzun müddət istifadəsi;
  • yüksək dozada kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsi; artrit və ya bronxial astma xəstələri uzun müddət kortikosteroid hormonları (metipred, prednizolon və s.) qəbul edirlər;
  • xroniki pankreatit;
  • böyük dozada radiasiyaya məruz qalma;
  • dekompressiya xəstəliyi;
  • osteomielit;
  • oraq hüceyrəli anemiya və digər xəstəliklər,
  • zədələr (budun qançması, omba çıxığı, omba sınığı və s.).

Xəstəliyin səbəblərindən biri omba dislokasiyası şəklində anadangəlmə qüsurdur (hip displaziyası).

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

mərhələləri Fərqli simptomlarla bud oynağının başının aseptik nekrozu:

  1. İlkin. Ağrı ilkin klinik təzahürdür. Maksimum böyüyür və ilk iki-üç gündə dözülməz olur. Adətən qasıqda, daha az tez-tez budda, diz ekleminde, bel nahiyəsində görünür. Birgə tam hərəkətliliyini saxlayır.
  2. İkinci- təəssürat sınığı. Xəstədə hətta istirahətdə də oynaqda daimi şiddətli ağrı var. Bir neçə gündən altı aya qədər bir müddət ərzində damar pozğunluqları inkişaf edir. Bud əzələlərinin mümkün atrofiyası. Ağrılı ayağın həcmi azalır. Hərəkət məhduddur. yerişində azacıq axsaqlıq var.
  3. üçüncü- ikincili artroz. 6-8 ay ərzində sümük şüaları məhv edilir, bud sümüyünün başı deformasiyaya uğrayır. Oynaqda şiddətli ağrı var. Hərəkət üç istiqamətdə məhdudlaşdırılır. Gəzinti zamanı başlayan ağrı, orta axsaqlıq, dəstək istəyi qeyd olunur.
  4. Dördüncü. Xəstəlik 8 aydan çox davam etdikdə başın tam məhv olması baş verir. Kalça və diz oynaqlarında, bel nahiyəsində daimi ağrı. Hərəkət ciddi şəkildə məhdudlaşır. Döş və bud əzələlərinin atrofiyası güclü şəkildə ifadə edilir. Xəstə ayaq qısalır, daha ağır versiyada uzanır.

Diaqnostik üsullar

geniş istifadə etmək xəstəliyin diaqnozu üsulları aid etmək:

  1. MRT. Erkən mərhələ maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası ilə aşkar edilir. Bu diaqnostik üsul rentgen şüaları onu "görmədikdə" demək olar ki, 100% xəstəliyi aşkar edir. Buna görə də xəstəliyin ilk həftələrində MRT ilə diaqnoz prioritetdir.
  2. Rentgenoqrafiya. Rentgendə aseptik nekroz yalnız xəstəliyin 2-3 mərhələsində nəzərə çarpır. Xəstəliyin bir ildən çox "təcrübəsi" olduqda, onun əlamətləri şəkillərdə çox aydın şəkildə özünü göstərir. Bu mərhələdə tomoqrafiyaya ehtiyac yoxdur.
  3. radioizotopların skan edilməsi. Bu üsul radioaktiv preparatın patoloji və normal sümük toxumaları tərəfindən qeyri-bərabər udulmasını göstərir. Dərmanın enjekte edilmiş dozası sümükdə anormal zonanın "etiketi" kimi xidmət edir. Nəticə, sümükün təsirlənmiş sahələrini göstərən 2D təsvirdir.

Bud sümüyü başının aseptik nekrozunun müxtəlif mərhələləri olan xəstələrin rentgenoqrafiyası: a - ilkin mərhələdə, e - sümüyün tam məhv edilməsi.

Ağrıların konservativ üsullarla müalicəsi və aradan qaldırılması

Tibbi terapiya

Əsasına narkotik qrupları Xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur:

  • İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar məsələn, indometazin, piroksikam, butadion və s.. Onlar bud və qasıqda ağrıları azaltmağa kömək edir. Bu qrup dərmanlar xəstəliyi müalicə etmir. Amma analjezik təsirə görə ağrı zamanı refleks əzələ spazmının qarşısı alınır. Bu dərmanlar xüsusilə xəstəliyin ilk altı ayında təsirli olur.
  • Vazodilatatorlar məsələn, trental, theonicor. Qan dövranındakı durğunluğu aradan qaldırırlar. Nəticədə arterial qan axını aktivləşdirilir və kiçik damarların spazmları aradan qaldırılır. Təsirə məruz qalan oynaqda damar gecə ağrıları azalır. Xəstəliyin ilk 6-8 ayında təsirli olur.
  • Sümük bərpa edənlər. D vitamini olan vasitələr bərpa prosesini stimullaşdırmağa kömək edir (kalsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 və s.). Bu dərmanlar təsirlənmiş femur sümüyünün başında kalsium yığılmasını təşviq edir.
  • Kalsitoninlər sümük meydana gəlməsini effektiv şəkildə stimullaşdırır və sümük ağrısını aradan qaldırır. Bunlara miakaltsik, sibacalcin, alostin və s.
  • Xondroprotektorlar(xondroitin sulfat və qlükozamin) qığırdaq toxumasını qidalandırır və məhv edilmiş qığırdaq quruluşunu bərpa edir. Müalicə 8 aydan etibarən xəstəlik dövründə effekt verir.

Terapevtik gimnastika və masaj

Bud sümüyü başının nekrozunun müalicəsinin ən vacib üsullarından biridir fizioterapiya. Bu olmadan, bud sümüyünün başı bölgəsində qan dövranının mütərəqqi pisləşməsini və bud əzələlərinin artan atrofiyasını aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Ağrılı ayağın əzələlərini və bağlarını gücləndirmək üçün məşqlər seçmək lazımdır. Üstəlik, ayaqların aktiv fleksiyon-uzatması olmadan femur sümüyünün başına təzyiq olmamalıdır.

Statik bir məşqə misal olaraq, uzanmış vəziyyətdə bir qədər düz ayağın qaldırılmasıdır. Ayaq çəki ilə dəstəklənir. Yorğunluq görünəcək, baxmayaraq ki, oynaqlar işləmir. Bir sıra məşqlər həkiminizlə diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.

Massoterapiyaəlavə müalicə üsulu kimi istifadə olunur. Ancaq bunu bacarıqla, kobud təzyiq olmadan yerinə yetirsəniz, bu, real fayda gətirəcəkdir. Bud əzələlərini və arxanı masaj edərkən qan dövranı yaxşılaşır.

Ortopedik qaydalar

Ortopedik rejimi müşahidə etmək çox vacibdir. Bir çox mütəxəssis, xəstəliyin erkən mərhələlərində qoltuqağanın uzun müddət istifadəsinə və yataq istirahətinə qarşıdır.

Onların fikrincə, bu təhdid edir:

  • mütərəqqi əzələ hipertrofiyası,
  • ağrıya davamlı sindromun meydana gəlməsi,
  • motor stereotiplərinin pozulması.

üçün kursu yüngülləşdirir və xəstəliyin müddətini azaldır lazımdır:

  • 20 dəqiqəyə qədər gəzinti. orta sürətlə
  • pilləkənlərlə qalxmaq
  • üzgüçülük,
  • idman velosipedi,
  • ilk həftələrdə və uzun gəzintilərdə qamışdan istifadə;
  • artıq çəki ilə mübarizə.

Ağırlıq qaldırma, atlama, qaçış şəklində oynaqda inertial yükləri istisna etmək lazımdır.

Xəstəliyin operativ müalicəsi

Mühafizəkar üsullar təsirsiz olduqda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Femur başının dekompressiyası

Dekompressiyanın cərrahi üsulu qan axını olmadan bud sümüyü başının nahiyəsinə bir kanal qazmaqdan ibarətdir. Qazma böyük trokanter və bud sümüyünün boynu boyunca keçir.

Dekompressiya Məqsədləri:

  • yaranan kanalda (ponksiyon) yeni damarların böyüməsi səbəbindən bu bölgəyə qan tədarükünün artması;
  • femur başında intraosseöz təzyiqin azalması.

Təzyiqləri azaltmaqla xəstələrin 70% -ində ağrı azalır.

Fibuladan avtotransplantasiya

Dekompressiyadan fərqli olaraq, damar pedikülündə yerləşən fibulanın bir parçası qazılmış boşluğa köçürülür. Öz bədənindən belə bir transplantasiya qan axını yaxşılaşdırır və femur boynunu gücləndirir.

Kalça ekleminin endoprotezliyi

Zədələnmiş kalça ekleminin süni ilə tam dəyişdirilməsindən ibarətdir. Bud sümüyünün formalaşmış boşluğuna oynağın kənarında süni başlı titan sancaq (və ya sirkoniumdan hazırlanmış) daxil edilir və sabitlənir.

Eyni zamanda, birləşmənin ikinci artikulyar hissəsi işlədilir, içərisinə yeni bir baş fırlatmaq üçün konkav yatağı daxil edilir. Düzgün aparılan əməliyyat ağrıları aradan qaldırır və oynaqların hərəkətliliyini bərpa edir.

Əksər xəstələrdə kalça ekleminin başının nekrozunun vaxtında başlanmış və bacarıqlı şəkildə müalicəsi terapiyadan bir neçə ay sonra yaxşılaşır.

Xəstələrin başqa bir hissəsində vəziyyət sabitləşir, bu da onları cərrahi tədbirlərə aparmır.

Video: Hansı sistem xəstəlikləri HBK nekrozunun inkişafına səbəb ola bilər