Tibbi kart. Dişlərin sərt toxumalarında qüsurları olan stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasının doldurulması ilə bağlı tələbələrə tövsiyələr Stomatoloji müayinə kartının doldurulması

Hazırkı forma 043 y 1980-ci il oktyabrın 4-də hazırlanmış, təsdiq edilmiş və dövriyyəyə buraxılmışdır. Sənədi təsdiq edən orqan SSRİ Səhiyyə Nazirliyidir. Forma ambulator stomatoloji müəssisələr tərəfindən xəstə məlumatlarını və müalicə kursunu qeyd etmək üçün əsas uçot sənədi kimi istifadə olunur.

Yardım üçün müraciət etmiş bütün vətəndaşlara 043 y formalı stomatoloji xəstə kartı verilir. Sənəd hər bir xəstə üçün bir nüsxədə mövcuddur. Xəstənin müalicəsində iştirak edən mütəxəssislərin sayının əhəmiyyəti yoxdur. Bütün məlumatlar bir kartda cəmlənir.

Kart forması 043 y A5 formatında hazırlanır. Bu, məlumatların daxil edilməsi üçün başlıq səhifəsini və hazır sütunları olan səhifələri özündə cəmləşdirən notebookdur. Formaya stomatoloji xidmətlərin göstərilməsi üçün müqavilə daxildir, müqavilənin mətni ilə tanış olduqdan sonra xəstə tərəfindən imzalanmalıdır. Başlıq səhifəsində qurumun tam adı göstərilməlidir. Hər bir kartın özünəməxsus fərdi nömrəsi var.

Stomatoloji xəstə kartı forma 043 y xəstənin pasport məlumatlarını ehtiva etməlidir. Bu vərəq reyestrdə doldurulur. Əsas ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədlərdir. Xəstə öz səhhəti haqqında məlumatı karta daxil edir.

Sağlamlığın vəziyyəti haqqında məlumat allergiyanın olması, qan qrupu və Rh faktoru, daxili orqanların xroniki xəstəlikləri, baş zədələri, mövcud dərmanlar və s. Mümkün qədər çox məlumat daxil etmək çox vacibdir. Bu, mütəxəssisə ən təhlükəsiz və ən təsirli müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin diaqnozu həm vizual müayinə, həm də rentgen tədqiqatlarını əhatə edə bilər. X-ray aparatının istifadəsi xəstənin radiasiyasını əhatə edir. Alınan şüalanma dozası da kartda qeyd edilməlidir.

Müayinənin nəticələri, diaqnoz və müalicə kursu haqqında məlumatlar olan səhifələr müvafiq prosedurları həyata keçirən mütəxəssislər tərəfindən doldurulur. Xəstə müayinə və müalicə planına razılığını sənədləşdirməlidir.

Formanın doldurulmasının vacib xüsusiyyəti dərmanların adlarını latın dilində qeyd etmək imkanıdır. Qalan məlumatlar yalnız rus dilində daxil edilir. Əl ilə yazılmış mətn oxunaqlı olmalıdır. Düzəlişlər imza ilə təsdiqlənir.

Tibbi kart 043 y klinikanın mülkiyyətidir.

Təlimatlara əsasən 043 nömrəli stomatoloji kart verilmir. Bu hüquqi sənəd məhkəmə çəkişmələri və xəstənin iddiaları zamanı istifadə edilə bilər. Kart 5 il müddətində ambulator stomatoloji müəssisədə saxlanılır. Bu müddətdən sonra forma təşkilatın arxivinə verilir. Arxivdə saxlama müddəti 75 ildir.

Tibbi formaların əksər müəyyən edilmiş formalarından fərqli olaraq, 043 y forması məsləhət xarakteri daşıyır. Forma əlavə edilə və müəyyən bir tibb müəssisəsinin ehtiyaclarına uyğunlaşdırıla bilər. Siti Blank mətbəəsində müştərinin bütün tələblərini nəzərə alaraq formanın belə düzəlişini sifariş etmək mümkündür.

Sənədi ixtisar etmək, əlavə etmək, sütunları düzəltmək olar. Sənədin qoruyucu funksiyalarını qorumaq üçün formanın vacib maddələrini, məsələn, xidmətlərin göstərilməsinə razılıq haqqında müqaviləni, ilkin diaqnoz haqqında məlumatları istisna etməmək tövsiyə olunur. Məlumatların tamlığı göstərilən xidmətlərin keyfiyyətini təsdiqləyir.

Stomatoloji xəstənin tibbi kartını həm tək nüsxədə, həm də tələb olunan həcmdə partiyada ala bilərsiniz. Moskva və Moskva vilayətindəki qurumlar üçün kuryer vasitəsilə çatdırılma mümkündür. Qeyri-standart formalar yekun təsdiqdən sonra çap olunur.

DİŞ ÇƏKİLMƏSİ VƏ DİGƏR CƏRRAHİ MANİPULYASİYALARA GÖSTƏRİLƏN XƏSTƏLƏRİN XƏSTƏLİK TARİXİNİN QEYDİ VASİTƏLƏRİ

^

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi

Sol tərəfdəki yuxarı çənə bölgəsində ağrı şikayətləri, dişləmə zamanı 27-də ağrıyır.

Xəstəliyin tarixi. 27 nəfər əvvəllər müalicə olunub, vaxtaşırı narahat olub. İki gün əvvəl 27 nəfər yenidən xəstələndi, solda yuxarı çənə nahiyəsində ağrılar oldu, dişləyəndə ağrılar 27-də artır. Qripin tarixi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Mandibulyar limfa düyünləri solda bir qədər böyümüşdür, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: plomb altında, rəngi dəyişmiş, zərb vurması ağrılıdır. Köklərin zirvələri sahəsində 27, vestibulyar tərəfdən diş əti selikli qişasının yüngül şişməsi müəyyən edilir, bu nahiyənin palpasiyası bir qədər ağrılıdır. 27-ci rentgenoqrafiyada palatin kökü zirvəyə qədər, bukkal köklər - uzunluğunun 1/2 hissəsinə qədər möhürlənmişdir. Anterior bukkal kökün zirvəsində qeyri-səlis konturlu sümük toxumasının seyrəkləşməsi müşahidə olunur.

Diaqnoz: "xroniki periodontit 27 dişin kəskinləşməsi".

A) 2% novokain məhlulu ilə tuber və palatin anesteziyası altında - 5 mm və ya 1% trimekan məhlulu - 5 mm üstəgəl 0,1% adrenalin hidroxlorid - 2 damcı (və ya onsuz) çıxarış (dişi göstərin), çuxurun küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

B) infiltrasiya və palatin anesteziya altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərin), çıxarılması (18, 17, 16, 26, 27, 28), çuxurun küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

C) İnfiltrasiya və palatin anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərir), çıxarılması həyata keçirildi (15, 14, 24, 25). Çuxurun (deşiklərin) küretajı, qan laxtası (lar) ilə doldurulmuş (olmuşdur).

D) İnfraorbital və palatin anesteziya altında (anesteziya yuxarıda bax, adrenalinin olduğunu göstərir) ( 15, 14, 24, 25).

E) İnfiltrasiya və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıya bax, adrenalinin varlığını göstərir) xaric edildi (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

E) İnfraorbital və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin mövcudluğunu göstərir) çıxarılması həyata keçirilmişdir (13, 12, 11, 21, 22, 23). Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.
^

Kəskin irinli periodontit

32 nahiyədə ağrı şikayətləri, qulağa radiasiya, 32-də dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş" diş hissi. Ümumi vəziyyət qənaətbəxşdir; keçmiş xəstəliklər: pnevmoniya, uşaqlıq infeksiyaları.

Xəstəliyin tarixi. Təxminən bir il əvvəl, ilk dəfə ağrı 32 yaşında ortaya çıxdı, xüsusilə gecələr narahat idi. Xəstə həkimə getmədi; ağrılar yavaş-yavaş azaldı. 32 gün əvvəl ağrı yenidən ortaya çıxdı; həkimə getdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Submental limfa düyünləri bir qədər böyümüşdür, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda 32 - diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var, hərəkətlidir, zərb ağrılıdır. 32-ci sahədə diş ətinin selikli qişası bir qədər hiperemik, ödemlidir. Rentgenoqramda heç bir dəyişiklik yoxdur 32.

Diaqnoz: “kəskin irinli periodontit 32”.

A) Mandibulyar və infiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), çəkmə aparıldı (dişi göstərin) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37 , 38; deşiklərin küretajı, onlar sıxılır və qan laxtaları ilə doldurulur.

B) Torusal anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 çıxarıldı.

Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

C) İkitərəfli mandibulyar anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax) 42, 41, 31, 32-nin çıxarılması həyata keçirildi.Deşikin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

D) İnfiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 43, 42, 41, 31, 32, 33 çıxarıldı.Çuxurun küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

^

Kəskin irinli periostit

Sağ tərəfdə yanağın şişməsi, bu nahiyədə ağrı, qızdırma şikayətləri.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: duodenal xora, kolit.

Xəstəliyin tarixi. Beş gün əvvəl 13-də ağrı var idi; İki gün sonra diş əti nahiyəsində, sonra isə bukkal nahiyədə şişlik yarandı. Xəstə həkimə getmədi, yanağına qızdırıcı yastiq çəkdi, ilıq intraoral soda vannaları etdi, ağrıkəsicilər qəbul etdi, amma ağrılar artdı, şişkinlik artdı və xəstə həkimə müraciət etdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı sağda bukkal və infraorbital bölgələrdə şişkinlik səbəbindən üzün konfiqurasiyasının pozulması müəyyən edilir. Üstündəki dəri rəngini dəyişmir, ağrısız şəkildə bükülür. Sağdakı çənəaltı limfa düyünləri böyüdülmüş, sıxılmış, palpasiya zamanı bir qədər ağrılıdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: 13 - tac məhv, onun zərb alətləri orta dərəcədə ağrılıdır, hərəkətlilik II - III dərəcə. Diş əti kənarının altından irin ayrılır.14, 13, 12 nahiyəsində keçid qıvrımları xeyli şişir, palpasiya zamanı ağrılı olur, fluktuasiya müəyyən edilir.

Diaqnoz: "14, 13, 12 dişlər sahəsində sağda yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti"

Misal 4

Alt dodağın və çənənin şişkinliyi, çənə nahiyəsinin yuxarı hissəsinə qədər uzanan şikayətlər; alt çənənin ön hissəsində kəskin ağrılar, ümumi zəiflik, iştahsızlıq; bədən istiliyi 37,6 ºС.

Xəstəliyin tarixi. Bir həftə əvvəl hipotermiyadan sonra, əvvəllər müalicə olunan 41-də spontan ağrı, dişləmə zamanı ağrı ortaya çıxdı. Xəstəliyin başlanğıcından üçüncü gündə dişdə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin aşağı dodağın yumşaq toxumalarının şişməsi göründü, bu da tədricən artdı. Xəstə müalicə aparmayıb, xəstəliyin 4-cü günü klinikaya müraciət edib.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, tonzillit, penisillinə qarşı dözümsüzlük.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı aşağı dodağın və çənənin şişməsi müəyyən edilir, onun yumşaq toxumalarının rəngi dəyişmir, sərbəst bükülür. Submental limfa düyünləri bir qədər böyüyür, palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. Ağzı açmaq çətin deyil. Ağız boşluğunda: 42, 41, 31, 32, 33 bölgəsində keçid qırışığı hamarlanmış, selikli qişası ödemli və hiperemikdir. Palpasiya zamanı bu nahiyədə ağrılı infiltrat və müsbət dalğalanma əlaməti müəyyən edilir. Tac 41 qismən xarab olub, zərb nahiyəsində azacıq ağrılı, I dərəcəli hərəkətlilik var. Zərb 42, 41, 31, 32, 33 ağrısız.

Diaqnoz: "42, 41, 31, 32 nahiyəsində aşağı çənənin kəskin irinli periostiti".

^ Çənələrin kəskin irinli periostiti üçün cərrahi müdaxilənin qeydi

İnfiltrasiya altında (və ya keçirmə - bu halda, hansını göstərin) anesteziya (yuxarıda anesteziyaya baxın, adrenalinin varlığını göstərin), bölgədəki keçid qatı boyunca kəsik edildi.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(hansı dişlərin içərisində olduğunu göstərin) sümüyə qədər 3 sm (2 sm). İrin var. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. Təyin edilmişdir (xəstəyə təyin olunan dərmanları, onların dozasını göstərin).

Xəstə _______-dən _________-a qədər əlildir, xəstəlik məzuniyyəti № ______ verilir. Geyinmək üçün görünüş ______.

^

Çənənin kəskin irinli periostitində subperiosteal absesi açıldıqdan sonra gündəlik qeydi

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir. Təkmilləşmə (və ya pisləşmə və ya heç bir dəyişiklik) qeyd olunur. Çənə bölgəsində ağrı azalıb (yaxud artıb, eyni qalır). Üst çənə toxumalarının şişməsi azalıb, ağız boşluğunda yaradan az miqdarda irin ayrılır. Çənənin keçid qatı boyunca yara 3% hidrogen peroksidin məhlulu və 1:5000 seyreltmədə furasilin məhlulu ilə yuyulur. Yaraya bir rezin bant daxil edilmişdir (yaxud yara rezinlə drenaj edilmişdir)

Misal 5

Solda sərt damaqda ağrı şikayətləri pulsasiya xarakterli və sərt damaqda şişkinlik olması. Şişkinliyə dillə toxunduqda ağrı güclənir.

Xəstəliyin tarixi. Üç gün əvvəl əvvəllər müalicə olunan 24-də ağrı, dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş diş" hissi var idi. Sonra dişdə ağrı azaldı, lakin sərt damaqda ağrılı bir şişkinlik meydana gəldi və tədricən ölçüsü artdı.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: hipertoniya II mərhələ, kardioskleroz.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə üzün konfiqurasiyası dəyişməyib. Palpasiya zamanı sol tərəfdə ağrısız olan submandibular limfa düyünlərində artım müəyyən edilir. Ağızın sərbəst açılması. Ağız boşluğunda: solda sərt damaqda müvafiq olaraq 23 24 kifayət qədər aydın sərhədləri olan biabırçı qabarıqlıq var, onun üzərindəki selikli qişa kəskin hiperemikdir. Onun mərkəzində dalğalanma müəyyən edilir. 24 - tac qismən məhv edilir, dərin çürük boşluq. Dişin perkusiyası ağrılıdır, diş hərəkətliliyi I dərəcədir.

Diaqnoz: "24-cü dişdən solda (damaq absesi) palatin tərəfdə yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti".

Palatin və kəsici anesteziya altında (anesteziya və adrenalin əlavəsini göstərin) bütün infiltrat daxilində üçbucaqlı qapaq şəklində yumşaq toxumaların sümüyə qədər kəsilməsi ilə sərt damağın absesi açıldı, irin alındı. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. Dərman terapiyası təyin edildi (hansı olduğunu göstərin).

Xəstə _______-dən _______-a qədər əlildir., _______ nömrəli xəstəlik məzuniyyəti vərəqi verilmişdir. Geyinmək üçün görünüş _________.

ORTOPEDİK STOMA HALQLIĞI KÖFTESİNDƏ

Diş xəstəsinin tibbi kartı

Hər hansı bir ixtisasın stomatoloqunun işini qeyd etmək üçün əsas sənəd SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 01.01.2001-ci il tarixli 000 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş 043-u formalı stomatoloji xəstənin tibbi qeydidir.

Tibbi kart (ambulator kart və ya xəstəlik tarixçəsi) aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirən tibbi ambulator qəbulunun məcburi sənədidir:

xəstənin hərtərəfli müayinəsi üçün plandır;

saymaq "Allerqoloji tarix" xəstədən dərmanlara, məişət kimyəvi maddələrinə, qida məhsullarına və s.-yə qarşı allergik reaksiyaların olub-olmaması, əvvəllər anesteziyadan istifadə olunub-olunmaması, aparıldıqdan sonra hər hansı fəsadların müşahidə edilib-edilməməsi soruşulur.

Dentoalveolyar sistemin patoloji vəziyyətini diaqnoz etmək üçün ən hərtərəfli şəkildə bir araşdırma aparılmalıdır. xəstənin diş vəziyyəti sonra tibbi qeyddə onun ətraflı təsviri.

Konsepsiyada "diş vəziyyəti" xəstənin xarici müayinəsi və ağız boşluğunun müayinəsi məlumatları daxildir.

Xarici müayinənin nəticələrini təsvir edərkən aşağıdakılara xüsusi diqqət yetirilməlidir:

Proporsiyaların dəyişməsi əlamətləri - üzün aşağı hissəsinin hündürlüyünün azalması, çox sayda çeynəmə dişlərinin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi, sərt diş toxumalarının aşınmasının artması ilə əlaqədar ola bilər;

Alt çənənin hərəkətlərinin təbiəti;

Temporomandibular oynaqların başlarının hərəkətlərinin təbiəti (palpasiya ilə müəyyən edilir).

Misal: Üz simmetrik və mütənasibdir. Tam ağız açılması. Alt çənənin hərəkətləri sərbəst, vahiddir.

Xəstənin ağız boşluğunun müayinəsinin nəticələrini təsvir edərkən, doldurun diş formulu, çənələrin kvadrantlarının (seqmentlərinin) və çənənin hər dişinin növbə ilə nömrələndiyi ikirəqəmli sistemdir (yuxarı çənədə sağdan sola və alt çənədə soldan sağa). Dişlər orta xəttdən nömrələnir. Birinci nömrə çənənin kvadrantını (seqmentini), ikincisi - müvafiq dişi göstərir.

Misal:

PiləRŞtZ P K K

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

S PP K K

Diş düsturunda, konvensiyalara uyğun olaraq, bütün dişlər qeyd olunur ( P- möhürlənmiş; FROM- çürük boşluqlarla, R – əhəmiyyətli dərəcədə və ya tamamilə məhv edilmiş tac hissəsi ilə); dişlərin hərəkətlilik dərəcəsi 1, P, W, 1U), ortopedik konstruksiyalı dişlər ( Kimə- süni taclar ŞtZ- sancaq dişi) və s.

Diş düsturuna əsasən, ortopedik üsullarla bərpa ediləcək dişlərlə bağlı əlavə məlumatlar qeyd olunur: tac hissəsinin məhv olma dərəcəsi, plombların olması və onların vəziyyəti, rəng və forma dəyişiklikləri, dişlərdəki mövqe və dişlərə nisbətən. dişlərin oklüzal səthi, boyun ifşası, sabitlik (və ya hərəkətlilik dərəcəsi), zondlama və perkussiya nəticələri. Ayrı-ayrılıqda, marjinal periodontun vəziyyəti təsvir olunur, xüsusən də diş əti kənarında dəyişikliklər (iltihab, resessiya), diş əti cibinin olması, onun dərinliyi, dişin ekstra- və intra-alveolyar hissələrinin nisbəti.

Misal:

16 - çeynəmə səthində plomb var, marjinal uyğunluq pozulmuş, dişin boynu açıqdır, diş sabitdir, zərb ağrısızdır.

14 - medial səthdə kiçik bir çürük boşluq var, boşluğun zondlanması ağrısızdır.

13 - dişin tac hissəsinin tam olmaması, kök diş əti səviyyəsindən 0,5-1,0 mm yuxarı çıxır, kök divarları kifayət qədər qalınlıqda, sıx, piqmentasiyasız, kök sabit, zərb ağrısız, marjinaldır. iltihab əlamətləri olmayan saqqız, dişin boynunu sıx şəkildə örtür.

11 - süni metal-plastik tac, plastik astarın rəngi dəyişdirilib, diş ətinin kənar kənarının hiperemiyası var.

21 - koronal hissə rəngi dəyişib, kəsici kənarın medial bucağı yonub, diş sabitdir, diş qövsündə yerləşir, zərb ağrısızdır.

26, 27, 37, 36 - qənaətbəxş vəziyyətdə olan süni tam metal taclar, iltihab əlamətləri olmadan dişlərin boyunlarını, marjinal diş ətlərini möhkəm bağlayır.

31, 32, 41, 42 - diş çöküntüləri, diş əti kənarının yüngül hiperemiyası.

45 - oklüzal səthdə plomb qənaətbəxş keyfiyyətdədir, plombun marjinal uyğunluğu pozulmur, zərb ağrısızdır.

46 - oklüzal səthdə iri dolğunluq var, rəngi dəyişib, zondlama zamanı marjinal uyğunluğun pozulması müəyyən edilir, medial lingual vərəmin çipi, diş sabitdir, zərb ağrısızdır.

Qrafikdə "Dişmək" mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində dişlərin əlaqəsinin xarakteri, ön hissədə üst-üstə düşmə dərinliyi və dişlərin oklüziya səthinin müəyyən edilmiş deformasiyası haqqında məlumatları qeyd edin.

Misal:Dişləmə ortognatikdir. Üst ön dişlərin tacları alt dişləri 1/3-dən çox üst-üstə düşür. 46-cı dişin oklüzal səthə nisbətən 1,5 mm (və ya tac hündürlüyünün ¼ hissəsi) uzadılması səbəbindən diş ətinin bağlanması səthinin pozulması. 46-cı sahədə alveolyar prosesin hipertrofiyası, dişin boynunun ifşası var.

sütununda " Əlavə tədqiqat metodlarından alınan məlumatlar » ortopedik müalicəyə məruz qalan hər bir dişin rentgen şüalarının ətraflı təsviri ilə rentgen müayinələrinin nəticələri qeyd olunur. X-şüaları "oxuyan" zaman diş kölgəsinin vəziyyəti aşağıdakı sxemə uyğun olaraq qiymətləndirilir və təsvir edilir:

Tacın vəziyyəti - çürük boşluğun, plombların olması, çürük boşluğun dibinin diş boşluğuna nisbəti;

Diş boşluğunun xüsusiyyətləri - plomb materialının, alətlərin, dişlərin kölgəsinin olması;

köklərin vəziyyəti: miqdarı, forması, ölçüsü, konturları;

Kök kanallarının xüsusiyyətləri: eni, istiqaməti, doldurulma dərəcəsi və keyfiyyəti;

periodontal boşluğun qiymətləndirilməsi: vahidlik, genişlik;

Çuxurun kompakt plitəsinin vəziyyəti: qorunub saxlanılmış, məhv edilmiş, nazikləşdirilmiş, qalınlaşdırılmış;

periapikal toxumaların vəziyyəti, patoloji kölgənin təhlili, onun lokalizasiyasının müəyyən edilməsi, konturun forması, ölçüsü və xarakteri;

ətraf toxumaların qiymətləndirilməsi: interdental septa dövlət - hündürlüyü, son kompakt boşqab dövlət.

Misal:

Qənaətbəxş keyfiyyətli ağızdaxili rentgenoqrafiyada:

16 - bitişik olanlara nisbətən dişin mövqeyində dəyişiklik müəyyən edilir (oklüzal səthə nisbətən 1,5 mm irəliləmə), dişin tac hissəsində - diş boşluğuna yaxın plomb materialının sıx kölgəsi; , plombun marjinal uyğunluğu pozulmuş, dişlərarası çəpərlərin uzunluğu köklərin 1/3-ə qədər atrofiyası

13 - tac hissəsinin olmaması, kök kanalında, kanalın bütün uzunluğu boyunca kök zirvəsinə qədər, plomb materialının vahid sıx kölgəsi var. Periodontal boşluq genişlənmir, periapikal toxumalarda dəyişiklik yoxdur.

11 - tac hissəsinin bölgəsində, süni tacın metal çərçivəsinin sıx bir kölgəsi proqnozlaşdırılır; kök kanalında, uzunluğunun ½ hissəsinə qədər, metal məftil sancağının sıx kölgəsi izlənilir. Kök kanalının apikal üçüncü hissəsində plomb materialının kölgəsi müəyyən edilmir. Periodontal boşluğun vahid genişlənməsi. Kök zirvəsi nahiyəsində "alov dilləri" şəklində qeyri-səlis konturlu sümük toxumasının seyrəkləşməsi fokusu var.

21 – tac hissəsinin kəsici kənarının medial bucağının çipi, kök kanalında plomb qüsurları ilə dolğunluğun sıx kölgəsi var. Periapikal toxumalarda heç bir dəyişiklik aşkar edilmədi.

46 - diş tacı nahiyəsində plombun kölgəsi diş boşluğuna yaxın yerləşmiş, plombun kənar uyğunluğu pozulmuş, kök kanalları plomb materialından azaddır. Periapikal toxumalarda heç bir dəyişiklik yoxdur.

32, 31, 41, 42 – sərt toxumaların patologiyası aşkar edilməmişdir, interdental septalar köklərin uzunluğunun 1/3 hissəsinə qədər azalmışdır, son kompakt plitələrin çatışmazlığı var, zirvələr "qırmızı" görünüşə malikdir.

Eyni sütunda elektroodontodiaqnostika və digər müayinə üsullarının məlumatları (məsələn, dişləmənin azalması əlamətləri olan xəstələrdə temporomandibular oynaqların tomoqrafiyasının nəticələri) təsvir olunur.

Klinik müayinənin məlumatlarına və əlavə tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsasən, a diaqnoz . Müvafiq olaraq, qrafik "diaqnoz" tibbi kitabçada yalnız xəstənin tam müayinəsindən sonra doldurulur.

Diaqnoz qoyarkən vurğulamaq lazımdır:

dentoalveolyar sistemin əsas xəstəliyi və əsas xəstəliyin ağırlaşması;

komorbid diş xəstəlikləri;

ümumi komorbidlər.

Əsas diaqnoz ətraflı, təsviri olmalı və ICD -10 C əsasında diş xəstəliklərinin nozoloji formalarının beynəlxalq təsnifatına uyğun olmalıdır.

Əsas diaqnozu tərtib edərkən, ilk növbədə, etioloji faktoru göstərən dişlərdəki morfoloji dəyişikliklər fərqlənir (məsələn, karioz mənşəli 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru).

Bəzi hallarda, əsas xəstəlik (məsələn 46-cı dişin tac hissəsinin qismən qüsuru) ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər, xüsusən də dişlərin oklüzal səthinin deformasiyaları şəklində (16-cı dişin mövqeyində dəyişiklik - 16-cı diş bölgəsində P-a formasının 1-ci dərəcəli dentoalveolyar uzanması), bu da diaqnozda əks olunmalıdır.

Verilmiş nümunədə əsas diaqnozun morfoloji hissəsi aşağıdakı kimi tərtib edilir:

“Çürük mənşəli 13-cü dişin tac hissəsinin tam qüsuru (IROPZ 0,8-dən çox). 12-ci dişin süni tacının funksional və estetik çatışmazlığı. Travmatik mənşəli 21-ci dişin sərt toxumalarının rənginin dəyişməsi ilə qismən qüsur.

Əsas diaqnozun ikinci komponenti funksional hissə, disfunksiyaları, alt çənənin hərəkətlərini xarakterizə edən. Misal üçün, "Üst çənənin dişlərinin estetik çatışmazlığı", « Alt çənənin dişlərinin funksional çatışmazlığı», "Aşağı çənənin hərəkətlərinin bloklanması."

Yuxarıdakı nümunədə tam ifadə əsas diaqnoz göstərildiyi kimi:

“Çürük mənşəli 13-cü dişin tac hissəsinin tam qüsuru (IROPZ 0,8-dən çox). 12-ci dişin süni tacının funksional və estetik çatışmazlığı. Travmatik mənşəli 21-ci dişin sərt toxumalarının rənginin dəyişməsi ilə qismən qüsur Üst çənənin diş ətinin oklüzal səthinin deformasiyası ilə çətinləşən kariyes mənşəli 46-cı dişin tac hissəsinin qismən defekti - - dentoalveolyar uzanma. 16-cı diş sahəsində U formalı formanın 1-ci dərəcəsi. Dişlərin funksional və estetik çatışmazlığı, ön tıkanıklıqda aşağı çənənin hərəkətlərinin bloklanması.

AT müşayiət olunan diş diaqnozu diş həkimləri, diş cərrahları, ortodontistlər (məsələn, kariyes, xroniki periodontit, gingivit, periodontit, ağız mukozasının xəstəlikləri və s.) tərəfindən müalicə olunacaq bütün müəyyən edilmiş diş patologiyaları çıxarılır.

Misal: « Dərin kəsik üst-üstə düşür. 11, 32, 31, 41, 42 dişlər sahəsində xroniki lokallaşdırılmış kataral gingivit. Diş kariyesi 14, 47.

AT müşayiət olunan somatik diaqnoz ürək-damar, endokrin, sinir sistemlərinin, tənəffüs orqanlarının, mədə-bağırsaq traktının və s.-nin somatik xəstəlikləri var.

Diaqnozun formalaşdırılmasından asılı olaraq, müalicə planı , dişin sərt toxumalarında qüsurun faktiki ortopedik müalicəsi ilə yanaşı, protez üçün ağız boşluğunun ilkin hazırlanmasını əhatə edə bilər. Ağız boşluğunun ortopedik müalicəyə hazırlanması daxildir general(reabilitasiya) və xüsusi tədbirlər (terapevtik, cərrahi, ortopedik, ortodontik).

Sanitariya tədbirləri müşayiət olunan diş diaqnozu müalicə ediləcək dişlərin (kariyes, xroniki periodontit), periodontal toxumaların xəstəlikləri (diş çöküntüləri, gingivit, kəskin mərhələdə periodontit), ağız mukozasının xəstəlikləri və s.

Misal: “Xəstə protezləşdirmədən əvvəl ağız boşluğunun sanitarizasiyasına göndərilir: 14, 17-ci dişlərin müalicəsi, diş çöküntülərinin çıxarılması, diş əti iltihabının müalicəsi. Professional ağız gigiyenası tövsiyə olunur.

Dişlərin xüsusi hazırlanması protez göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir və daha effektiv ortopedik müalicə üçün və müalicədən sonra fəsadların yaranma ehtimalını istisna etmək üçün lazımdır.

Dişlərin sərt toxumalarında qüsurların ortopedik müalicəsindən əvvəl, digərlərindən daha tez-tez, xüsusi terapevtik tədbirlər dişlərin hazırlanması, bunların arasında qeyd edilməlidir:

kök kanallarının doldurulması;

ortopedik konstruksiya üçün nəzərdə tutulmuş dişlərin depulpasiyası (məsələn, dişlərin meylləri və ya şaquli hərəkəti ilə geniş boşluqlu dişlərin radikal hazırlanması lazımdırsa);

Kök kanallarının sancaq strukturları üçün hazırlanması (kök kanallarının bağlanması).

Sərt toxuma qüsurlarının ortopedik müalicəsinin əsas məqsədi aşağıdakıları bərpa etməkdir:

diş tacının anatomik forması;

dişlərin birliyi;

· itirilmiş funksiyalar və estetika.

Bununla əlaqədar olaraq sütunda "Müalicə planı" protezlərin dizaynı göstərilməlidir, onun köməyi ilə ortopedik müalicənin məqsədi həyata keçiriləcəkdir.

Misal:

“Koronal hissənin anatomik formasını bərpa edin

diş 16 – bütün metal tac tökmə;

dişlər 13, 11 – tökmə kötük üzərində keramika-metal taclar

pin nişanları;

diş 21 – keramika-metal tac;

diş 46 – bütün metal tacı tökmə kötük pin nişanına tökün.

Dişin protezləşdirilməsi üçün xüsusi hazırlanması lazımdırsa, planlaşdırılmış fəaliyyətlər də sütunda ətraflı şəkildə göstərilməlidir. "Müalicə planı".

Misal:

1. Üst çənənin dişlərinin oklüzal səthinin deformasiyasını aradan qaldırmaq üçün 16-cı dişin sonradan üyüdülməsi (qısaldılması) və tökmə tam metal tac ilə formasının bərpası ilə depulpasiya edilməsi tövsiyə olunur.

2. 13-cü dişin tacının anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə və keramika-metal tacla kök kanalını tökmə kötük çəngəl üçün ilkin hazırlamaqla bərpa edin (plomb uzunluğunun 2/3 hissəsi).

3. 11-ci dişin tac hissəsinin anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə və metal-keramika tacla ilkin təftişlə bərpa edin, kök kanalını doldurun və tökmə kötük çəngəlinə hazırlayın.

4. 21-ci dişin tac hissəsinin anatomik formasını fiberglas sancaqdan istifadə edərək kök kanalının ilkin doldurulması ilə keramika-metal tac ilə bərpa etmək.

5. 46-cı dişin tacının anatomik formasını tökmə kötük sancağı ilə bərpa etmək üçün dişin ilkin depulpasiyası və tökmə kötük sancağı üçün kanalların hazırlanması ilə tökmə tam metal tac.

Xəstəyə həkim tərəfindən dişlərin protezləşdirilməsinin bütün mümkün variantları və bu klinik vəziyyətdə ən optimal müalicə üsulu, müalicənin planlaşdırılması (o cümlədən ortopedik göstərişlər üzrə protezlərə ağız boşluğunun hazırlanması zərurəti) haqqında məlumat verilməlidir. Xəstəlik tarixçəsinə (xəstənin özü və onun imzası ilə daha yaxşı olar) aşağıdakı mətndə müvafiq qeyd edilməlidir: “ Mən protezləşdirmə variantları ilə tanışam, protezləşdirmə planı ilə razıyam (o cümlədən protezləşdirməyə hazırlıq planı).

Fəsildə "Bir gündəlik» xəstənin qəbul tarixini və növbəti təyinat tarixini göstərməklə ortopedik müalicənin klinik mərhələlərini təsvir edir. Doldurma nümunələri veririk "Gündəlik" dişlərin sərt toxumalarında olan qüsurların ortopedik müalicəsində protezin dizaynından asılı olaraq.

Diş xəstəsinin tibbi tarixinin son bölməsi "Epikrisis" müəyyən bir sxemə görə doldurulur:

Xəstə (tam adı) 27.02.09 ortopedik stomatologiya klinikasına _______________________________________ barədə şikayətlərlə müraciət etmişdir.

Müayinə məlumatlarına əsasən aşağıdakı diaqnoz qoyuldu: ______________________________________________________________________.

Ortopedik müalicə ____________________________

____________________________________________________________

Dişlərin taclarının anatomik forması, yuxarı çənənin dişlərinin tamlığı, itirilmiş funksiyaları və estetik norması bərpa edilmişdir.

Xəstəlik tarixçəsi həkimin və tercihen şöbə müdirinin imzası ilə tamamlanır.

IV. ƏSAS DİŞ XƏSTƏLİKLƏRİNİN MÜALİCƏSİNDƏ STOMA XƏSTƏSİNİN TƏDBİR KARTININ DOLDURULMASI NÜMUNƏLƏRİ

XƏSTƏLƏRİN XƏSTƏLİK TARİXİNİN QEYD ALMA VARİANTLARIDİŞİN SÖKÜLMƏSİ VƏ DİGƏR CƏRRAHİ MANIPULYASİYALAR VERİLİR

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi

Sol tərəfdəki yuxarı çənə bölgəsində ağrı şikayətləri, dişləmə zamanı 27-də ağrıyır.

Xəstəliyin tarixi. 27 nəfər əvvəllər müalicə olunub, vaxtaşırı narahat olub. İki gün əvvəl 27 nəfər yenidən xəstələndi, solda yuxarı çənə nahiyəsində ağrılar oldu, dişləyəndə ağrılar 27-də artır. Qripin tarixi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Mandibulyar limfa düyünləri solda bir qədər böyümüşdür, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: plomb altında, rəngi dəyişmiş, zərb vurması ağrılıdır. Köklərin zirvələri bölgəsində 27, vestibulyar tərəfdən diş ətinin selikli qişasının bir qədər şişməsi müəyyən edilir, bu nahiyənin palpasiyası bir qədər ağrılıdır. 27-ci rentgenoqrafiyada palatin kökü zirvəyə qədər möhürlənmişdir, bukkal köklər uzunluğunun 1/2 hissəsidir. Anterior bukkal kökün zirvəsində qeyri-səlis konturlu sümük toxumasının seyrəkləşməsi müşahidə olunur.

Diaqnoz: "xroniki periodontit 27 dişin kəskinləşməsi".

a) 2% novokain məhlulu ilə tuber və palatin anesteziyası altında - 5 mm və ya 1% trimekan məhlulu - 5 mm üstəgəl 0,1% adrenalin hidroxlorid - 2 damcı (və ya onsuz) çıxarılması (dişi göstərin), dəliyin küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

b) infiltrasiya və palatin anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərin), çıxarılması (18, 17, 16, 26, 27, 28), çuxurun küretajı aparıldı; qan laxtası ilə dolu deşik.

c) İnfiltrasiya və palatin anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıdakı girişə baxın, adrenalinin varlığını göstərir), çıxarılması həyata keçirildi (15, 14, 24, 25). Çuxurun (deşiklərin) küretajı, qan laxtası (lar) ilə doldurulmuş (olmuşdur).

d) İnfraorbital və palatin anesteziya altında (anesteziklər yuxarıya bax, adrenalinin mövcudluğunu göstərir) ( 15, 14, 24, 25).

e) İnfiltrasiya və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıya bax, adrenalinin varlığını göstərir) çıxarıldı (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

f) İnfraorbital və kəsici anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin mövcudluğunu göstərir), çıxarılması həyata keçirildi (13, 12, 11, 21, 22, 23). Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

Kəskin irinli periodontit

32 nahiyədə ağrı şikayətləri, qulağa radiasiya, 32-də dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş" diş hissi. Ümumi vəziyyət qənaətbəxşdir; keçmiş xəstəliklər: pnevmoniya, uşaqlıq infeksiyaları.

Xəstəliyin tarixi. Təxminən bir il əvvəl, ilk dəfə ağrı 32 yaşında ortaya çıxdı, xüsusilə gecələr narahat idi. Xəstə həkimə getmədi; ağrılar yavaş-yavaş azaldı. 32 gün əvvəl ağrı yenidən ortaya çıxdı; həkimə getdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Submental limfa düyünləri bir qədər böyümüşdür, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda 32 - diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var, hərəkətlidir, zərb ağrılıdır. 32-ci sahədə diş ətinin selikli qişası bir qədər hiperemik, ödemlidir. Rentgenoqramda heç bir dəyişiklik yoxdur 32.

Diaqnoz: “kəskin irinli periodontit 32”.

a) Mandibulyar və infiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər yuxarıya bax, adrenalinin varlığını göstərir), çəkilmə aparıldı (dişi göstərin) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38; deşiklərin küretajı, onlar sıxılır və qan laxtaları ilə doldurulur.

b) Torusal anesteziya altında (anesteziklər yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 çıxarıldı.

Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

c) İkitərəfli mandibulyar anesteziya altında (anesteziya yuxarıda bax) 42, 41, 31, 32-nin çıxarılması həyata keçirildi.Dəliyin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

d) İnfiltrasiya anesteziyası altında (anesteziklər, yuxarıda bax, adrenalinin varlığını göstərir), 43, 42, 41, 31, 32, 33 çıxarıldı.Deşikin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

Kəskin irinli periostit

Sağ tərəfdə yanağın şişməsi, bu nahiyədə ağrı, qızdırma şikayətləri.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: duodenal xora, kolit.

Xəstəliyin tarixi. Beş gün əvvəl 13-də ağrı var idi; İki gün sonra diş əti nahiyəsində, sonra isə bukkal nahiyədə şişlik yarandı. Xəstə həkimə getmədi, yanağına qızdırıcı yastiq çəkdi, ilıq intraoral soda vannaları etdi, ağrıkəsicilər qəbul etdi, amma ağrılar artdı, şişkinlik artdı və xəstə həkimə müraciət etdi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı sağda bukkal və infraorbital bölgələrdə şişkinlik səbəbindən üzün konfiqurasiyasının pozulması müəyyən edilir. Üstündəki dəri rəngini dəyişmir, ağrısız şəkildə bükülür. Sağdakı çənəaltı limfa düyünləri böyüdülmüş, sıxılmış, palpasiya zamanı bir qədər ağrılıdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: 13 - tac məhv, onun zərb alətləri orta dərəcədə ağrılıdır, hərəkətlilik II - III dərəcə. Diş əti kənarının altından irin ayrılır.14, 13, 12 nahiyəsində keçid qıvrımları xeyli şişir, palpasiya zamanı ağrılı olur, fluktuasiya müəyyən edilir.

Diaqnoz: "14, 13, 12 dişlər sahəsində sağda yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti"

Alt dodağın və çənənin şişkinliyi, çənə nahiyəsinin yuxarı hissəsinə qədər uzanan şikayətlər; alt çənənin ön hissəsində kəskin ağrılar, ümumi zəiflik, iştahsızlıq; bədən istiliyi 37,6 ºС.

Xəstəliyin tarixi. Bir həftə əvvəl hipotermiyadan sonra, əvvəllər müalicə olunan 41-də spontan ağrı, dişləmə zamanı ağrı ortaya çıxdı. Xəstəliyin başlanğıcından üçüncü gündə dişdə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin aşağı dodağın yumşaq toxumalarının şişməsi göründü, bu da tədricən artdı. Xəstə müalicə aparmayıb, xəstəliyin 4-cü günü klinikaya müraciət edib.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, tonzillit, penisillinə qarşı dözümsüzlük.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı aşağı dodağın və çənənin şişməsi müəyyən edilir, onun yumşaq toxumalarının rəngi dəyişmir, sərbəst bükülür. Submental limfa düyünləri bir qədər böyüyür, palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. Ağzı açmaq çətin deyil. Ağız boşluğunda: 42, 41, 31, 32, 33 bölgəsində keçid qırışığı hamarlanmış, selikli qişası ödemli və hiperemikdir. Palpasiya zamanı bu nahiyədə ağrılı infiltrat və müsbət dalğalanma əlaməti müəyyən edilir. Tac 41 qismən xarab olub, zərb nahiyəsində azacıq ağrılı, I dərəcəli hərəkətlilik var. Zərb 42, 41, 31, 32, 33 ağrısız.

Diaqnoz: "42, 41, 31, 32 nahiyəsində aşağı çənənin kəskin irinli periostiti".

Çənələrin kəskin irinli periostiti üçün cərrahi müdaxilənin qeydi

İnfiltrasiya altında (və ya keçirmə - bu halda, hansını göstərin) anesteziya (yuxarıda anesteziyaya baxın, adrenalinin varlığını göstərin), bölgədəki keçid qatı boyunca kəsik edildi.

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

(hansı dişlərin içərisində olduğunu göstərin) sümüyə qədər 3 sm (2 sm). İrin var. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. Təyin edilmişdir (xəstəyə təyin olunan dərmanları, onların dozasını göstərin).

Xəstə _______-dən _________-a qədər əlildir, xəstəlik məzuniyyəti № ______ verilir. Geyinmək üçün görünüş ______.

Çənənin kəskin irinli periostitində subperiosteal absesi açıldıqdan sonra gündəlik qeydi

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir. Təkmilləşmə (və ya pisləşmə və ya heç bir dəyişiklik) qeyd olunur. Çənə bölgəsində ağrı azalıb (yaxud artıb, eyni qalır). Üst çənə toxumalarının şişməsi azalıb, ağız boşluğunda yaradan az miqdarda irin ayrılır. Çənənin keçid qatı boyunca yara 3% hidrogen peroksidin məhlulu və 1:5000 seyreltmədə furasilin məhlulu ilə yuyulur. Yaraya rezin zolaq daxil edilib (yaxud rezin zolaqla yara qurudulub)

Pulsasiya edən təbiətin solunda sərt damaqda ağrı şikayətləri və sərt damaqda şişkinlik olması. Şişkinliyə dillə toxunduqda ağrı güclənir.

Xəstəliyin tarixi. Üç gün əvvəl əvvəllər müalicə olunan 24-də ağrı, dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş diş" hissi var idi. Sonra dişdə ağrı azaldı, lakin sərt damaqda ağrılı bir şişkinlik meydana gəldi və tədricən ölçüsü artdı.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: II dərəcəli hipertansiyon, kardioskleroz.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı üzün konfiqurasiyası dəyişdirilməyib. Palpasiya zamanı sol tərəfdə ağrısız olan submandibular limfa düyünlərində artım müəyyən edilir. Ağızın sərbəst açılması. Ağız boşluğunda: solda sərt damaqda müvafiq olaraq 23 24 kifayət qədər aydın sərhədləri olan biabırçı qabarıqlıq var, onun üzərindəki selikli qişa kəskin hiperemikdir. Onun mərkəzində dalğalanma müəyyən edilir. 24 - tac qismən məhv edilir, dərin çürük boşluq. Dişin perkusiyası ağrılıdır, diş hərəkətliliyi I dərəcədir.

Diaqnoz: "24-cü dişdən solda (damaq absesi) palatin tərəfdə yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti".

Palatin və kəsici anesteziya altında (anesteziya və adrenalin əlavəsini göstərin) bütün infiltrat daxilində üçbucaqlı qapaq şəklində yumşaq toxumaların sümüyə qədər kəsilməsi ilə sərt damağın absesi açıldı, irin alındı. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. Dərman terapiyası təyin edildi (hansı olduğunu göstərin).

Xəstə _______-dən _______-a qədər əlildir., _______ nömrəli xəstəlik məzuniyyəti vərəqi verilmişdir. Geyinmək üçün görünüş _________.

Kəskin irinli osteomielit

Çəkiliş şikayətləri, sağda alt çənənin bütün yarısının nahiyəsində darıxdırıcı ağrılar, şiddətli zəiflik, 39ºС-ə qədər qızdırma, titrəmə, tərləmə, ağız qoxusu.

Xəstənin keçmiş və ya müşayiət olunan xəstəlikləri yoxdur.

Xəstəliyin tarixi. Beş gün əvvəl, əvvəllər müalicə olunan 46-da ağrı, dişləmə zamanı ağrı, sağda diş əti və yanaqların şişməsi meydana gəldi. Gecələr soyuqluq var idi. Səhər həkimə getdim. Diş çıxarılıb. Təkmilləşdirmələr gəlməyib. Çənədə artan ağrı, ümumi zəiflik; sağda alt dodağın dərisinin uyuşması, ağızdan pis qoxu var idi. Yumşaq toxumaların şişməsi artdı, bədən istiliyi yüksəldi.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə sağda alt çənə və yanaq nahiyələrində əhəmiyyətli şişkinlik aşkar edilir, onun üstündəki dəri hiperemikdir, gərgindir, bükülmür. Dokuların palpasiyası ağrılıdır. Sağdakı alt dodağın və çənənin dərisinin ağrı həssaslığı azalır. Sağdakı alt çənənin gövdəsinin aşağı kənarının palpasiyası kəskin ağrılıdır. Ağız boşluğunda: alt çənənin alveolyar hissəsinin 48, 47, 46, 45 nahiyəsində vestibulyar və dil tərəfdən selikli qişası ödemli və hiperemikdir. Perkussiya 47, 45 kəskin ağrılıdır, dişlər hərəkətlidir. Qabarıqlıq vestibulyar tərəfdən 48, 47, 46, 45 nahiyəsində keçid qatı boyunca, dil tərəfdən bu dişlərin nahiyəsində alveolyar prosesin yumşaq toxumalarının infiltrasiyasında müəyyən edilir. 46-cı dəlik irin ifraz edir.

Diaqnoz: “sağda alt çənənin odontogen kəskin irinli osteomieliti, sağda çənə altı və yanaq nahiyələrinin iltihablı infiltratı”.

Torusal anesteziya altında (anesteziyanı göstərin) 47, 46, 45, 44 nahiyəsində sümüyün keçid qatı boyunca kəsik aparıldı, irin alındı ​​və nahiyədə kəsik aparıldı. bu dişlərin içərisində lingual tərəfdən (sümüyə doğru) alveolyar və ya mikrob, irin alınmamışdır, durğun qan əldə edilmişdir. Yaralar rezin zolaqlarla qurudulur. Dərman terapiyası təyin edildi (hansı olduğunu göstərin). Xəstə _______-dan əlildir, ______ №-li xəstəlik məzuniyyəti vərəqi verilmişdir. Geyinmək üçün görünüş _______.

Odontogen sistoqranuloma

11-də təkrarlanan ağrılardan şikayətlər. Diş daha əvvəl kanal plomb ilə müalicə olunub. O, özünü praktiki olaraq sağlam hesab edir.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı üzün konfiqurasiyası pozulmayıb. Submandibular və parotid limfa düyünləri palpasiya edilmir. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: selikli qişa solğun çəhrayı rəngdədir, yaxşı nəmlənmişdir. Üst çənənin alveolyar hissəsinin vestibulyar tərəfdən palpasiyası zamanı 11-ci çənənin proyeksiya nahiyəsində cüzi şişkinlik aşkar edilir. Rentgenoqrammada 11-ci çənənin nahiyəsində nadir şişlik müşahidə edilir. 0,6 sm diametrli aydın konturları olan yuvarlaq formalı sümük toxuması.Kanal 11 2/3 üçün sementlə möhürlənmişdir.

Diaqnoz: "11-ci sahədə sistoqranuloma".

Kök zirvəsinin rezeksiyası əməliyyatının qeydə alınması

Keçirici (hansısını göstərin) və infiltrasiya anesteziyası (əgər varsa, anestezik və adrenalin məhlulunu göstərin) altında alveolyar prosesin yumşaq toxumalarında sümüyə qədər yarı oval (və ya trapezoid) kəsik edildi. Əsası keçid qatına baxan qapaq yaradılmışdır. Nahiyədə mukoperiostal qapaq ayrıldı (dişlərin formulunu göstərin). Burr ilə genişləndirilmiş alveolyar prosesin (əgər varsa) kompakt plastikində uzura aşkar edilmişdir. Kökün zirvəsi qranuloma ilə müəyyən edildi, sistoqranuloma ilə birlikdə küretaj qaşığı ilə çıxarılan fissura frezinin köməyi ilə kökün zirvəsi kəsildi (dişin formulunu göstərin). Kökün çıxan hissəsi kəsici ilə sümük boşluğunun dibinə qədər hamarlanır. Yara furasilin 1:5000 məhlulu və 0,05% xlorheksidin məhlulu ilə yuyulur. Qapaq yerinə qoyulur və katqut tikişləri ilə bərkidilir. Təzyiq sarğıları tətbiq olunur. Tibbi terapiya təyin edildi (hansı olduğunu göstərin).

Xəstə _____-dən __________-dək əlildir, №_____ xəstəlik məzuniyyəti vərəqi verilir.

Geyinmək üçün görünüş _______.

Dişlərin yarı tutması və distopiyası

Solda alt çənədə təkrarlanan ağrılar və ağzın açılmasında çətinlik şikayətləri. Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, penisillinə qarşı dözümsüzlük.

Xəstəliyin tarixi. 1 ilə yaxındır ki, özünü xəstə hesab edir. 2008-ci ilin yanvarında ilk dəfə 37-ci sahədə diş ətinin ağrılı şişməsinin görünüşünü və ağzın açılmasında bəzi çətinlikləri hiss etdi. Müalicənin aparıldığı rayon klinikasına müraciət etdim: alt çənənin bucağı sahəsində 5 seans UHF terapiyası, içərisinə norsulfazol qəbul etdi və soda ilə vannalar etdi. Yuxarıda qeyd olunan hadisələr səngidi. O, regional klinik stomatoloji klinikaya konsultasiyaya göndərilib.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə üzün konfiqurasiyası pozulmur, palpasiya zamanı solda böyümüş (diametri 1 sm), ağrısız, hərəkətli submandibular limfa düyünləri müəyyən edilir. Ağızın açılması sərbəstdir, ağrısızdır. Ağız boşluğunda: ağızın vestibülünün selikli qişası solğun çəhrayı rəngdədir, kifayət qədər nəmlənmişdir. 38, 37-yə doğru yerdəyişən iki distal vərəmlə kəsildi.

Rentgenoqrafiyada tac 38 önə doğru yerdəyişmişdir, medial tüberküllər kök 37-yə bitişikdir.

Diaqnoz: "yarım tutma və distopiya 38".

Flap flap ilə diş çəkilişinin qeydə alınması

İnfiltrasiya və ya keçiricilik altında (bu halda, hansını göstərin) anesteziya (yuxarıda bax. anestezik), açısal (və ya trapezoidal, yarı oval) kəsik aparıldı və nahiyədə mukoperiosteal qapaq ayrıldı.

18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(hansı dişlərin içərisində olduğunu göstərin). Alveolyar sümük toxumasının kompakt lövhəsi vestibulyar tərəfdən (çıxarılacaq dişin formulunu göstərin) nahiyədə (çıxarılacaq dişin formulunu göstərin) burr ilə trepanlaşdırıldı (48, 38-i çıxararkən - əlavə olaraq retromolyar bölgədə). Sümük toxuması burr ilə çıxarıldı.

Diş liftlə çıxarılıb və maşa ilə çıxarılıb. Yara 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə yuyuldu, içərisinə xonsurid (oksiselodex, hidroksiapatit, hemostatik süngər) qoyuldu. Qapaq yerinə qoyulur, yara katqut tikişləri ilə tikilir. Bir təzyiq bandajı tətbiq edildi.

Xəstə ________-dan ______-a qədər işləyə bilmir, xəstəlik məzuniyyəti _________ nömrəli verilir. Dərman terapiyası təyin edildi (hansı olduğunu göstərin).

Ağız mukozasının tutma kisti

Alt dodağın selikli qişasında sferik formanın əmələ gəlməsi ilə bağlı şikayətlər. Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, tonzillit.

Xəstəliyin tarixi. Təxminən 3 ay əvvəl xəstə yemək yeyərkən alt dodağını dişləyib. Bir neçə gündən sonra dodağın qalınlığında kiçik bir formalaşmanın görünüşünü müşahidə etdim, bu da tədricən artır, zərər vermir, ancaq yeməyə mane olur. Həkimə müraciət edib.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı üzün konfiqurasiyası dəyişdirilməyib. Regional limfa düyünləri palpasiya edilmir. Ağızın açılması sərbəstdir, ağrısızdır. Ağız boşluğunda: selikli qişa solğun çəhrayı rəngdədir, kifayət qədər nəmlənmişdir. Sağdakı alt dodağın daxili səthində ətrafdakı selikli qişadan rəngi ilə fərqlənən 0,7 sm diametrli yuvarlaq bir neoplazma müəyyən edilir. Bimanual palpasiya zamanı alt dodağın qalınlığında dairəvi forma, formalaşma, yumşaq-elastik konsistensiya, ağrısız, hərəkətlilik müəyyən edilir.

Diaqnoz: "aşağı dodağın tutma kisti".

Aşağı dodağın tutma kistinin çıxarılması əməliyyatının qeydi

İnfiltrasiya anesteziyası altında (anesteziyanı göstərin) dodağın selikli qişasını kəsmək üçün iki yarı oval birləşən kəsiklər edildi. Açıqcasına və kəskin şəkildə tutma kisti ətrafdakı toxumalardan təcrid olundu, hemostaz. Yara katqut tikişləri ilə tikilib. Bir təzyiq bandajı tətbiq edildi. Çıxarılan preparat histoloji müayinəyə göndərilir.

Xəstə _______-dən ___________-dək əlildir, xəstəlik məzuniyyəti № ______ verilir. Geyinmə üçün görünüş _____________.

Dilin papilloması

Dilin ucunda neoplazma ilə bağlı şikayətlər. Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: II mərhələ hipertansiyon.

Xəstəliyin tarixi. Xəstə təxminən 3 ay əvvəl 43, 33-də körpü edildiyi zaman dilin koksiksində yenitörəmənin görünüşünü qeyd etdi. O, yenitinin tədricən böyüməsini qeyd edir.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı üzün konfiqurasiyasının pozulması qeyd olunmayıb. Regional limfa düyünləri palpasiya edilmir. Ağızın açılması sərbəstdir, ağrısızdır. Ağız boşluğunda: selikli qişa solğun çəhrayı rəngdədir, yaxşı nəmlənmişdir. Dilin ucunda ensiz sapda 0,5 sm ölçüdə yenitörəmə var. Palpasiyada - yumşaq, ağrısız, mobil. Neoplazmanın selikli qişasında müayinə zamanı çətin nəzərə çarpan saçaqlı çıxıntılar var.

Diaqnoz: dilin papilloması.

Xoşxassəli neoplazmanın (papilloma, fibroma və s.) kəsilməsi əməliyyatının qeydi.

İnfiltrasiya anesteziyası altında (anesteziyanı təyin edin) əzələ qatına qədər sağlam toxumaların içərisində selikli qişanın yenitörəmələrini (orqanını təyin edin) aksiz etmək üçün iki yarım oval birləşən kəsiklərdən istifadə edilmişdir. Yara katqut tikişləri ilə tikilib.Çıxarılan yenitörəmə histoloji müayinəyə göndərilib.

Xəstə ________-dan _______-a qədər işləyə bilmir, xəstəlik məzuniyyəti № ______ verilir. Geyinmək üçün görünüş ________.

Çənənin radikulyar kisti

Misal 11.

Solda yuxarı çənə bölgəsində ağrısız şişkinlik şikayətləri, yuxarı dodağın yuxarı qalxması.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: xəstə praktiki olaraq sağlamdır.

Xəstəliyin tarixi. Əvvəllər vaxtaşırı 22 xəstə idi, lakin xəstə həkimə getmədi. Təxminən 2 il əvvəl şişkinliyi hiss etdim. O, tədricən artımı qeyd edib. Hazırda kosmetik qüsuru ilə əlaqədar rayon klinik stomatoloji poliklinikaya konsultasiyaya göndərilib.

yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə solda yuxarı dodağın yüngül şişməsi var. Dəri adi rəngli şişkinlik altındadır, bir qatda yaxşı toplanır, palpasiya zamanı toxumalar yumşaq, ağrısızdır. Regional limfa düyünləri palpasiya edilmir. Ağızın açılması sərbəstdir, ağrısızdır. Aşağı burun keçidinin əsası solda qaldırılır (Gerberiya silsiləsi). Ağız boşluğunda: selikli qişa solğun çəhrayı rəngdədir, kifayət qədər nəmlənmişdir. 11, 21, 22, 23 diş bölgəsində yuxarı çənənin alveolyar hissəsinin vestibulyar tərəfdən yarı oval formalı məhdud şişkinlik müəyyən edilir. Şişkinlik üzərindəki selikli qişa açıq bir damar nümunəsi ilə solğun olur. Palpasiya zamanı şişlik elastik, orta sıx, ağrısızdır. Onun mərkəzində, perqament çıtırlığının yüngül bir simptomu müəyyən edilir. 21, 22 dişin tacları birləşir, 21-i rəngsizləşir, zərb ağrısızdır.

Diş formulu:

Üst çənənin alveolyar prosesinin rentgenoqrafiyasında nahiyədə sümük toxumasının seyrəkləşməsi müəyyən edilir. Düz və aydın yuvarlaq konturlu 11,21,2 2,23 diş. Sümük toxumasının seyrəkləşdiyi yer burun dibinə qədər uzanır. Keçirilən EOD: 21, 22 diş 200 mA-dan yuxarı cərəyanlara cavab vermir.

Diaqnoz: "burun dibini itələyən 11,21,22,23 dişlər nahiyəsində yuxarı çənənin radikulyar kistası".

Sistektomiya əməliyyatının qeydə alınması

Apeks rezeksiyası aparılan dişlərin kökləri əməliyyat zamanı əvvəlcədən fosfat-sementlə bağlanır. Keçirici (hansısını göstərin) və infiltrasiya anesteziyası (anesteziyanı göstərin) altında selikli qişanın və periosteumun sümüyə yarı oval (və ya trapezoid) kəsilməsi aparıldı. Əsası keçid qıvrımına baxaraq, gələcək sümük yarası yumşaq toxuma qapağından bir qədər kiçik olan bir qanad meydana gəldi. Ərazidə mukoperiostal qapağı soyun (hansı dişləri göstərin).

Alveolyar prosesin sümüyünün nazikləşmiş və qabarmış kompakt boşqabında kista qabığının ön divarı tamamilə açılana qədər hissə-hissə genişlənmiş naxış aşkar edilmişdir. Radikulyar kistanın qabığı tapıldı və tamamilə təcrid olundu, köklərin zirvələri rezeksiya olundu (diş formulunu göstərin), radikulyar kistanın qabığı ilə birlikdə çıxarıldı. Yaranan boşluğun kəskin kənarları bir freze ilə düzəldilir, hemostaz və cərrahi yaranın tualetini və mukoperiosteal qapağı həyata keçirirlər. Lazım gələrsə, əməliyyatdan sonrakı sümük boşluğu hemostatik, əvəzedici və ya optimallaşdırıcı reparativ osteogenez preparatları ilə doldurulur. Qapaq yerinə qoyulur, yara katqut tikişləri ilə tikilir. Bir təzyiq bandajı tətbiq edildi. Material histoloji müayinəyə göndərilib.

Xəstə _______-dən __________-dək əlildir, __________ nömrəli xəstəlik məzuniyyəti verilir. Tibbi terapiya təyin olunur (müəyyən edin).

Sistotomiya əməliyyatının qeydə alınması

Keçirici (hansısını göstərin) və infiltrasiya anesteziyası (anesteziyanı göstərin) altında sümük yarasının sərhədləri ilə üst-üstə düşməsi üçün yarı oval kəsik edildi. Nahiyədə mukoperiostal qapaq ayrıldı (dişlərin formulunu göstərin). Kistanın tam diametrində frez və məftil kəsicilərlə genişləndirilmiş sümük nümunəsi tapıldı. Sümük yarasının sərhədi boyunca kistanın qabığı üzə çıxdı və onun ön divarı kəsildi. Xəstəliyə səbəb olan diş çıxarılıb. Kist boşluğu 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə yuyulur. selikli qişa

periosteal qapaq kist boşluğuna yerləşdirilir, içərisinə yodoform tampon qatlara sıx şəkildə daxil edilir, qapağı bərkidilir (və ya mukoperiosteal qapağın kənarı kist membranına tikilir). Bir təzyiq bandajı tətbiq edildi. Material histoloji müayinəyə göndərilib.

Xəstə _______-dən ______-a qədər işləyə bilmir, xəstəlik məzuniyyəti № ______ verilir. Tibbi terapiya təyin edildi (hansı olduğunu göstərin). Geyinmək üçün görünüş _________.

tarix_______________

Şikayətlər: yox, _______ dişində şirin, soyuq yemək yeyərkən tez keçən ağrılar üçün o, sanitar qaydada müraciət etdi.

Anamnez: ____ diş əvvəllər müalicə olunmayıb, əvvəllər kariyesdən müalicə olunub, plomb tökülüb (qismən), boşluq öz-özünə aşkar edilib, _____ gün (həftə, ay) əvvəl müayinə edildikdə, kömək istəməyib.

Obyektiv olaraq: üzün konfiqurasiyası dəyişmir, dəri təmizdir, regional limfa düyünləri böyümür. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunun selikli qişası solğun çəhrayı, nəmdir. ______ dişin medial, distal, vestibulyar, oral, çeynəmə səthində (səthlərində) orta dərinlikdə, yumşaldılmış piqmentli dentinlə doldurulmuş (qismən doldurulmuş) çürük boşluq, plomb materialı. Zondlama mina-dentin sərhədi boyunca ağrılıdır, zərb ağrısızdır, temperatur stimullarına reaksiya ağrılıdır, tez keçir. GI=___________.

D.S. : Orta kariyes _______ diş. Qara sinif _________.

Müalicə: Müalicə üçün psixoloji hazırlıq. Anesteziya altında, anesteziyasız, karioz boşluğun hazırlanması (plombun çıxarılması), 3,25% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, yuyulma, qurutma. Taşlama. Cilalama.

Doldurma izolyasiyası: Vazelin, Aksil, lak.