Yuxarı tənəffüs yollarının aspirasiya sanitarizasiyası metodologiyası. Yenidoğulmuş körpənin tənəffüs yolundan selik çəkmə texnikası Üst tənəffüs yollarından bəlğəmin sorulması alqoritmi

Tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə mübarizə böyük diqqət tələb edir. Xəstənin ağzını və boğazını vaxtaşırı çubuqla silmək, dilin geri çəkilməsinin qarşısını almaq, ağız və ya burun vasitəsilə daxil edilən kateter ilə farenks və traxeyanın selikli qişasını sistematik şəkildə sormaq lazımdır.

Yuxarı tənəffüs yollarından mucusun sorulması üçün adi bir kateter, traxeyadan - Timanov kateteri istifadə olunur, hər ikisi vakuum elektrik emişinə qoşulur. Əvvəllər, emiş başlamazdan 10 dəqiqə əvvəl, mucusun incəlməsi üçün traxeyaya 1,5 - 2% soda və ya tripsin məhlulu yeridilir. Heç bir əks göstəriş olmadıqda, xəstə hər 2 saatdan bir yataqda çevrilir.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən, maye məzmununun dərin tənəffüs yollarından traxeyanın başlanğıcına axmasını təşviq etmək məqsədi daşıyan maili drenajdır, bunun üçün yatağın baş ucu ayağın altında 30 - 35 ° qoyulur. İstədiyiniz mövqe çarpayının ayaq ucunu stula qaldıraraq yaradıla bilər. Xəstənin gövdəsi başlıq üçün qayışlarla bərkidilir.

Drenaj mövqeyinin göstəricilərindən asılı olaraq, xəstə müxtəlif mövqelərə yerləşdirilir (qarın üstə, yan tərəfə). Drenaj mövqeyi gün ərzində 2 dəfə 1 - 2 saat müəyyən edilir.

Aktiv "ağciyər terapiyası" aparılır: sinə masajı - ekshalasiya zamanı sinənin müxtəlif hissələrinə yumruqla ovucda və ya birbaşa rahat biləklərlə yüngülcə vurmaq, öskürəni yaxşılaşdırmaq üçün öskürək impulsunu əl ilə gücləndirmək üçün tədbirlər, adətən bu hallarda zəifləyir. xəstələr.

Bunun üçün xəstə ya özbaşına, ya da həkimin təklifi ilə öskürməyə cəhd etdikdə (xəstəyə öskürək öyrədilə bilər) ilkin inhalyasiya başa çatdıqdan dərhal sonra bir-birinin ardınca tez və enerjili titrəyici sıxışdırılır. döş qəfəsi aparılır - xəstə tərəfində uzanırsa onun yuxarı hissəsi və ya arxası üstə uzanırsa inferolateral. Bu prosedur gündə 4-8 dəfə təkrarlanır və hər dəfə tənəffüs yollarından mucusun sorulması ilə başa çatır.

Bu tədbirlər kifayət deyilsə və tənəffüs yollarının hava üçün keçiriciliyi tam bərpa olunmursa (və ağır kəskin tənəffüs çatışmazlığı hallarında, konservativ müalicədə həmişə etibarlı olmayan cəhdlərə vaxt itirmədən dərhal) traxeostomiya tətbiq edilməlidir.

Traxeostomiya drenaj üçün tənəffüs yollarına sərbəst giriş imkanı yaradır ki, bu da təkrar emiş aparmaq lazım olduqda son dərəcə vacibdir. Traxeostomiya ilə, əlavə olaraq, tənəffüs yollarının "ölü" sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bunun sayəsində qaz mübadiləsi üçün şərait yaxşılaşır, traxeobronxial sistemdə inhalyasiya edilmiş havaya qarşı müqavimət azalır, tənəffüs işi asanlaşdırılır və alveolyar ventilyasiya yaxşılaşır.

Traxeostomiya üçün birbaşa göstəriş traxeobronxial obstruksiya olsa da, buna baxmayaraq, tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə əlaqəli olmayan ventilyasiya problemləri üçün göstərilir. Traxeostomiya varsa, süni tənəffüs istənilən vaxt qoşula bilər.

Traxeostomiya kanulasındakı şişmə manjet dərin tənəffüs yollarını təcrid edir və faringeal məzmunun onlara daxil olmasının və qusmanın aspirasiyasının qarşısını alır, həm mədə yuyulması zamanı, həm də zəruri hallarda xəstəyə yemək təqdim edərkən riski azaldır.

Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, traxeostomiya əməliyyatı təcrübəli cərrahın iştirakını tələb edir və sonrakı dövrdə belə bir xəstəyə qayğı göstərmək üçün müvafiq şərait lazımdır ki, bu da çox vacibdir. Bu imkanlar yerində mövcud deyilsə, xəstə intubasiya edilməlidir, çünki bunun üçün xüsusi şərtlər tələb olunmur. Hər bir həkim lazımi vaxtda endotrakeal borunu daxil edə bilməlidir.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı hallarında, süni tənəffüsün uzun müddət (bir gündən çox) istifadəsinə ehtiyac gözlənilmədikdə, intubasiya da edilə bilər.

"Daxili xəstəliklər klinikasında fövqəladə vəziyyət",
S.G.Weisbein

Tənəffüs yollarının sanitariyası üçün alqoritm

Ümumi məlumat: Sanitariya burun, orofarenks, traxeya və bronxlardan həyata keçirilir. Proseduru həyata keçirmək üçün fərdi emiş cihazları, yumşaq ucu olan rezin balon və aspiratorlar istifadə olunur. Ən təsirli emiş kateterlərdən istifadə edən aspiratorlardır.

Hədəf: yuxarı tənəffüs yollarından patoloji məzmunu çıxarın.

Göstərişlər: xəstənin tənəffüs yollarından patoloji məzmunu müstəqil şəkildə çıxara bilməməsi.

Əks göstərişlər:

1) burun qanaxmaları;

2) konvulsiv sindrom.

Fəsadlar:

1. hipoksemiya;
2. atelektaz;
3. toxuma zədələnməsi;
4. infeksiya;
5. trakeal lümendən endotrakeal borunun itirilməsi;
6. ürək aritmiyaları.

İş yeri avadanlığı:

1) elektrik emiş və birləşdirici borular;

2) oksigen təchizatı sistemi;

3) steril emiş kateteri;

4) kateteri nəmləndirmək üçün steril məhlul (natrium xlorid məhlulu 0,9% və ya distillə edilmiş su)

5) qablaşdırmada və ya qutuda steril material (doka salfetlər);

6) steril cımbızlar;

7) istifadə edilmiş alətlərlə işləmək üçün cımbızlar;

8) avadanlıq üçün qab;

9) istifadə olunan material üçün qab;

10) əlcəklər, maskalar;

11) manipulyasiya cədvəli;

12) əl təmizləyicisi;

13) önlükləri, səthləri və istifadə olunan avadanlıqları dezinfeksiya etmək üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan qablar.

İcra ardıcıllığı:

Manipulyasiyanın aparılmasının hazırlıq mərhələsi.

1. Uyğun paltar geyin (şapka, xalat, önlük).
2. Əllərinizi axan suyun altında yuyun, iki dəfə sabunlayın, birdəfəlik salfetlə (fərdi dəsmal) qurudun.
3. Gigiyenik əl antisepsisini həyata keçirin və əvvəlcə toxunulmazlığını yoxlayaraq əlcəklər qoyun.
4. İş üçün manipulyasiya masasını hazırlayın.
5. Dərmanları hazırlayın və lazımi avadanlıqları masaya qoyun.
6. Lazımi ləvazimatları qaba qoyun. Paketi kateterlə açın, əvvəlcə möhkəmliyini və son istifadə tarixini yoxlayın, kateteri cımbızla bağlamadan çıxarın və bütövlüyünü yoxlayın.
7. Elektrik əmzikinin toplama qabını dezinfeksiyaedici məhlulla doldurun, elektrik sorucunun işə hazırlığını yoxlayın (sistemdə təzyiq 0,2-0,4 atmosfer, bərkidilmənin sıxlığı).

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. Yuxarı tənəffüs yollarını dezinfeksiya etmək üçün kateteri elektrik əmmə cihazının emiş birləşdirici borusuna bərkidin (kateterin daxil edilmiş ucunu əlinizə salfetin üzərinə qoyun, digər ucunu elektrik sorma cihazına birləşdirin).
2. Kateteri cuna yastığı ilə sağ əlinizə qoyun və daxil edilmiş ucundan 3-5 sm məsafədə qələm kimi tutun.
3. Kateteri nəmləndirin.
4. Ağızdan sanitariya üçün: farenksin arxa divarına toxunmadan kateteri ağız boşluğuna daxil edin.
5. Burun vasitəsilə sanitariya üçün: kateteri daxil edin, müqavimət göstərən yerlərdə fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək aşağı burun keçidindən 4-6 sm irəli və aşağı hərəkət etdirin. Emiş kateteri vakuum tələsi olmadan ola bilər.
6. Elektrikli emişi birləşdirin və xəstənin yaşından asılı olaraq 5-15 saniyə fasilələrlə aspirasiya edin. Tərkib tamamilə çıxarılana qədər sanitariya təkrarlanır.
7. Kateteri tez çıxarın. Ağır vəziyyətdə olan xəstələri nəmləndirilmiş oksigenlə təmin edin.
8. Aspirasiya edilmiş məzmunun xarakterini və həcmini qiymətləndirin. Həkimin təyin etdiyi kimi, materialı mədəniyyət üçün mikrobioloji laboratoriyaya göndərin.

Manipulyasiyanın son mərhələsi.

1. Kateteri bir qabda yuyun və dezinfeksiyaedici məhlulla isladın, sonra tullantıların olduğu konteynerə qoyun.
2. Emiş mayesi ilə təmasda olan toplama qabını, plastik və rezin hissələrini dezinfeksiya edin. Doldurulmuş toplama qabının qapağının çıxarılmasına və içinin boşaldılmasına yalnız xüsusi ayrılmış otaqda icazə verilir.
3. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun.
4. Əllərinizi yuyun və qurudun, lazım olduqda krem ​​çəkin.
5. Tibbi tarixdə sanitariyanın vaxtını və tezliyini, məzmunun xarakterini və xəstənin reaksiyasını qeyd edin.

Mucusun sorulması baş həkim və ya mama tərəfindən doğulduğu andan həyata keçirilir. Bütün mərhələlərdə tənəffüs yollarına yoluxmamaq üçün asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi əməl olunur. Traxeyanın məzmunu intubasiyadan sonra çıxarılır.

2) steril birdəfəlik kateter və ya rezin balon; 3) intubasiya dəsti.

1. 
   Dölün başı doğulduqdan sonra kateteri elektrik emiş cihazına bağlayın.
2. 
   Elektrik emişini yandırın.

1. 
   Kateteri növbə ilə yeni doğulmuş uşağın burnuna, ağzına və boğazına daxil edin.
2. 
   Ağız və farenksin sanitarizasiyası zamanı kateter 5-7 sm dərinliyə endirilir, bir sorma manipulyasiyasının müddəti 30 saniyəyə qədərdir, sonra oksigen verildikdən sonra təkrarlana bilər. Daha hərtərəfli emiş dölün doğulmasından sonra həyata keçirilir.
3. 
   Tənəffüs yollarının selikli qişasını zədələməmək üçün kateteri uzun müddət bir yerdə saxlamayın.

Son mərhələ.
6. Elektrik emişini söndürün.

Yenidoğulmuşlarda gonoblenoreyanın qarşısının alınması.
Oftalmoblenoreyanın qarşısının alınması məcburidir, çünki doğum kanalından keçərkən yeni doğulmuş körpənin gözlərinin infeksiyası ehtimalı istisna edilə bilməz. Qonokokların gözün zədələnməsi korluq da daxil olmaqla ağır nəticələrə gətirib çıxarır.
Göstərişlər: 1) yeni doğulmuş körpədə gonoblenoreyanın qarşısının alınması.

İş yeri avadanlığı:

3) yeni doğulmuş uşağın ilkin müalicəsi üçün steril paket;

4) sulfasetamid (30% natrium sulfasil məhlulu).

1. 
   Sulfasetamid (30% natrium sulfasetamid məhlulu) götürün və şüşədəki etiketi diqqətlə oxuyun.
2. 
   Şüşənin açıldığı tarixə və saata baxın.
3. 
   Fişini açın.
4. 
   Önlük qoyun, əllərinizi axan suyun altında 1-3 dəqiqə yuyun. sabunla, sonra steril bir parça ilə qurudun. Əllərinizi 3-5 dəqiqə antiseptiklə müalicə edin. Steril maska, steril xalat və əlcək geyin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. 
   Yenidoğulmuşu qəbul etmək üçün dezinfeksiya edilmiş qabı iki steril uşaq bezi ilə örtün.
2. 
   Doğulan uşağı Raxmanovun çarpayısında ananın ayağına qoyulmuş nimçəyə qoyun.
3. 
   Yenidoğulmuşun yuxarı tənəffüs yollarından məzmunu sorduqdan sonra onun göz qapaqlarını xarici küncdən içəriyə doğru quru cuna topu ilə silin (hər göz üçün ayrıca).
4. 
   Yenidoğanın ilkin müalicəsi üçün açılmamış paketdən steril pipet götürün.
5. 
   İki steril cuna topu götürün, yuxarı göz qapağını qaldırın, bir az yuxarı çəkin və aşağı göz qapağını bir az aşağı çəkin.

natrium).

3 damcı sulfasetamid (30% natrium sulfasil məhlulu), yox

gözlərə toxunmaq və qızlar üçün xarici cinsiyyət orqanlarına damcı tətbiq etmək.

Son mərhələ.

12. Manipulyasiya başqasından istifadə edərək 2 saatdan sonra təkrarlanır

steril pipet.

12 saatdan çox olmayan bir açıq şüşə istifadə edin.

Göbək bağının ilkin müalicəsi.
Yenidoğulmuşun ilkin müalicəsi zamanı doğum xəstəxanalarında nazokomial infeksiyaların qarşısının alınması tədbirlərinə riayət etmək çox vacibdir.
Göstərişlər: 1) yaşa yeni doğulmuş.

İş yeri avadanlığı: 1) yeni doğulmuş uşağı qəbul etmək üçün dezinfeksiya edilmiş qab; 2) iki steril uşaq bezi;

3) yeni doğulmuş körpədə mucusun sorulması üçün birdəfəlik steril kateter; 4) göbək bağının ilkin müalicəsi üçün steril bağlama: 3 Kocher sıxac, 2 pambıq çubuq, 1 tibbi qayçı, steril cuna topları; 5) etil spirti 70°;

6) yod (yodonatın 1% məhlulu); 7) mamalıq alətləri masası.
Manipulyasiyanın aparılmasının hazırlıq mərhələsi.

1. 
   Dezinfeksiya edilmiş çatdırılma qabını iki steril uşaq bezi ilə örtün.
2. 
   Yenidoğulmuşdan mucusun sorulması üçün qaba birdəfəlik steril kateter qoyun.
3. 
   Göbək kordonunun ilkin müalicəsi üçün steril çantanı qutudan çıxarın (uşaq doğulanda onu açın), çantanı nimçəyə qoyun.
4. 
   Doğum masasına yod (yodnat 1%), etil spirti 70 º qoyun - şüşələri yoxlayın və açın.
5. 
   Önlük taxın, əllərinizi sabun və axan su ilə 1-3 dəqiqə yuyun. Əllərinizi steril bir parça ilə qurutun, 3-5 dəqiqə antiseptik ilə müalicə edin. Steril maska, xalat və əlcək geyin. Əlcəkləri 70º etil spirti ilə müalicə edin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi:

1. 
   Doğulan uşağı steril uşaq bezi ilə örtülmüş nimçəyə qoyun, ananın ayağının altına Rəhmanovun çarpayısına qoyun, elektrik əmzikindən istifadə edərək steril bir kateter ilə yuxarı tənəffüs yollarından selik çıxarın, qida borusundan amniotik maye və ya mekonium aspire edin. və mədə.
2. 
   Göbək halqasından 10 sm məsafədə bir Koçer sıxacını, ikincisini - göbək halqasından 8 sm, üçüncü sıxacını - doğuş zamanı qadının xarici cinsiyyət orqanlarına mümkün qədər yaxın qoyun.
3. 
   Birinci və ikinci Kocher sıxacları arasındakı göbək kordunun sahəsini pambıq çubuq və etil spirti 70º ilə müalicə edin və göbək kordonunu qayçı ilə keçin.
4. 
   Uşağın göbək kötüyünün kəsik hissəsini yod məhlulu (yodonat 1%) ilə yağlayın.

Son mərhələ.

10.Uşağı anaya göstərin, körpənin cinsinə diqqət yetirin və

anadangəlmə qüsurlar, əgər varsa.

11. Körpəni ananın qarnına qoyun, steril örtün

uşaq bezi və yorğan.

İkinci dərəcəli göbək kordunun müalicəsi

Göbək kordonunu təkrar emal edərkən, doğum xəstəxanalarında nozokomial infeksiyaların qarşısını almaq üçün tədbirlərə riayət etmək çox vacibdir.

2) göbək kordonunun ikincil emalı üçün steril paket: iki pambıq çubuq, qayçı, pambıq toplar, cuna yastiqciqlar, birdəfəlik steril ştapel; 3) etil spirti 70°; 4) 5% kalium permanqanat məhlulu.

1. 
   Steril bir forsepsdən istifadə edərək, göbək kordonunun ikincil işlənməsi üçün çantanı bixdən çıxarın.
2. 
   Göbək kordonunun təkrar emal dəstini bir az açaraq dəyişən masanın üzərinə qoyun.
3. 
   Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə qoyun. Əllərinizi axan su və sabun altında 1-3 dəqiqə yuyun, steril bir parça ilə qurudun, əllərinizi 3-5 dəqiqə antiseptiklə müalicə edin. Steril əlcəklər geyin və onları 70° etil spirti ilə müalicə edin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. 
   Yeni doğulmuş körpəni dəyişən masaya steril bir uşaq bezi qoyun.
2. 
   Steril bir cuna istifadə edərək, göbək ciyəsinin qalıqlarını bazadan periferiyaya sıxın və 70 ° etil spirti ilə nəmlənmiş cuna topu ilə silin.
3. 
   Göbək halqasından 0,5 sm məsafədə birdəfəlik steril ştapel tətbiq edin.
4. 
   Steril qayçı istifadə edərək, göbək kordonunu tətbiq olunan ştapeldən 5 mm yuxarıda kəsin.
5. 
   Kəsilmiş səth, göbək kordonunun əsası və göbək qalığının ətrafındakı dəri kalium permanganatın 5% həlli ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla müalicə olunur.
6. 
   Anada mənfi Rh qanı olduqda, ABO sisteminə görə ananın izosensibilizasiyası, böyük göbək kordonu, həmçinin vaxtından əvvəl və az çəkisi olan körpələr, ağır vəziyyətdə olan yeni doğulmuş körpələr, göbək damarlarının təkrarlanması üçün lazım ola biləcəyi zaman. infuziya terapiyası zamanı birdəfəlik ştapel göbək kordonuna göbək halqasından 4 sm məsafədə qoyulmalı və braketdən 5 mm yuxarı kəsilməlidir. Göbək qalığını kalium permanganatın 5% həlli ilə müalicə etdikdən sonra ona steril bir doka üçbucaqlı sarğı tətbiq olunur.

Yenidoğanın antropometriyası.
Yenidoğanın antropometriyası yenidoğanın tam müddətinin dərəcəsini təyin etmək üçün vacibdir.

Göstərişlər: 1) doğuş.
İş yeri avadanlığı: 1) dəyişən masa; 2) nimçə və ya elektron tərəzi; 3) yeni doğulmuş körpənin ikincil müalicəsi üçün ölçü lenti olan steril çanta.
Manipulyasiyanın aparılmasının hazırlıq mərhələsi.

1. 
   Tabla tərəzisinin xidmət qabiliyyətini yoxlayın.
2. 
   Əllərinizi axan su və sabun altında 1-3 dəqiqə yuyun, steril bir parça ilə qurudun və 3-5 dəqiqə antiseptiklə müalicə edin.
3. 
   Steril əlcəklər geyin və onları 70° etil spirti ilə müalicə edin.
4. 
   Fərdi şüşədən steril neft jeli ilə nəmlənmiş steril pambıq çubuqlardan istifadə edərək, yüngül hərəkətlərlə uşağın başından və bədənindən verniks, selik, qan və mekonium çıxarın.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. 
   Steril bir lentdən istifadə edərək, başın ətrafını ölçün - kiçik fontanel sahəsində frontal tüberküllərdən və başın arxasından keçən bir xətt boyunca.
2. 
   Döş ətrafı məmə və qoltuqaltı xətti boyunca bir lentlə ölçülür.
3. 
   Uşağın boyu oksipital çıxıntıdan daban sümüyünə qədər lentlə ölçülür, sm.
4. 
   Steril uşaq bezi ilə bükülmüş yeni doğulmuş uşaq nimçədə və ya elektron tərəzidə çəkilir.

Son mərhələ.

1. 
   Körpəni steril uşaq bezində bir qab tərəzisində çəkdikdən sonra uşaq bezinin çəkisini çıxarın.
2. 
   Alınan antropometrik məlumatlar yeni doğulmuş uşağın inkişaf tarixində qeyd olunur.

Yeni doğulmuş körpə üçün "qolbaqlar" və "medalyonlar" doldurulması.
Göstərişlər: 1) yeni doğulmuş körpə haqqında məlumatın mövcudluğu.
İş yeri avadanlığı: 1) bilərziklər və medalyonlar;

2) antiseptik.

1. 
   Bixdən bilərziklər və medalyon olan steril çantanı çıxarmaq üçün bir forsepsdən istifadə edin.
2. 
   Əlcəkli əlləri antiseptiklə müalicə edin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. 
   Qolbaqların (2 ədəd) və medalyonun üzərinə yazın: ananın doğum tarixinin nömrəsi, ananın soyadı, adı, atasının adı, doğum tarixi, doğum vaxtı, uşağın cinsi, çəkisi və boyu, mama soyadını aydın şəkildə yazın, birinci adı, atasının adı.
2. 
   Qolbaqları və medalyonu oxumaq üçün anaya verin.
3. 
   Əllərinizi 3-5 dəqiqə antiseptiklə müalicə edin.
4. 
   Uşağın əllərinə bilərziklər bağlayın.
5. 
   Yenidoğanı qundaladıqdan sonra yorğanın üstünə bir medalyon bağlayın.

Son mərhələ.
8. Uşağı fərdi çarpayıya qoyun.
Doğuş otağında yeni doğulmuş uşağı qundalamaq.
Yeni doğulmuş uşaq doğuş otağında isti, steril uşaq bezləri və yorğanda bükülür.

Göstərişlər: 1) yeni doğulmuş uşağı qundalamaq.

İş yeri avadanlığı: 1) yeni doğulmuş körpənin dəyişdirilməsi üçün steril çanta (3 uşaq bezi və yorğan); 2) dəyişən masa;

3) antiseptik, etil spirti 70°; 4) önlük; 5) steril əlcəklər; 6) uşaq çarpayısı; 7) steril xalat.

1. 
   Steril bir forsepsdən istifadə edərək, yeni doğulmuş uşağın dəyişdirmə çantasını çıxarın və dəyişdirmə masasına qoyun.
2. 
   Dezinfeksiya edilmiş bir önlük qoyun.
3. 
   Əllərinizi axan su və sabun altında 1-3 dəqiqə yuyun, əllərinizi steril dəsmal ilə qurutun, 3-5 dəqiqə antiseptiklə müalicə edin, steril xalat, steril əlcəklər geyinin və etil spirti 70° ilə müalicə edin.

Manipulyasiyanın əsas mərhələsi.

1. 
   Uşaq bezlərini dəyişən stolun üzərinə aşağıdakı ardıcıllıqla düzün: yorğan, bir uşaq bezi onun üstünə yorğan örtüyü, ikincisi uşaq bezi, üçüncüsü şərf kimi.
2. 
   Yeni doğulmuş uşağı isti uşaq bezlərinə qoyun və onu qundalayın - əvvəlcə uşaq bezi ilə, sonra uşaq bezi dəsmal ilə, ucları döş qəfəsinin yanlarına gedərək, üçüncüsü - bədənini yorğan örtüyü kimi və isti mövsüm, yorğan kimi.
3. 
   Ədyalın üstünə bir medalyon bağlayın və əvvəlcə oxumaq üçün anaya verin.

Son mərhələ.

1. 
   Uşağı fərdi çarpayıya qoyun.
2. 
   Əlcəkləri, xalatları, önlükləri çıxarın.
3. 
   Xələti işlənmiş kətan üçün yağlı çantaya qoyun
4. 
   Əlcəkləri və önlükləri dezinfeksiyaedici ilə konteynerə qoyun.

Yenidoğulmuşun vəziyyətindən asılı olaraq reanimasiya tədbirlərinin aparılması.

İlkin reanimasiya həyata keçirərkən strateji əhəmiyyətli olan, həyatın 5-ci dəqiqəsinə qədər yeni doğulmuş uşağın vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə mümkün olan ən yüksək qiymətləndirilməsinə nail olmaq arzusu olmalıdır. Bu, çoxsaylı amillər arasında 5 dəqiqəlik Apgar balının dəyərinin reanimasiyadan sonrakı dövrdə uşağın vəziyyətinin şiddətinə və hipoksiyanın nevroloji nəticələrinin inkişaf ehtimalına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməsi ilə izah olunur.

Göstərişlər: 1) yenidoğanın asfiksiyası.
İş yeri avadanlığı: 1) məcburi isitmə ilə reanimasiya masası; 2) isti uşaq bezləri; 3) oksigenin konsentrasiyasını və axınını tənzimləyən avadanlıq; 4) hava-oksigen qarışığının qızdırıcısı və nəmləndiricisi; 5) elektrik emiş;

6) mucusun sorulması üçün kateterlər; 7) laringoskop (No 1, No 2 bıçaqları ilə); 8) endotrakeal borular (No 2.0; 2.5; 3.0; 3.5); 9) iki ölçüdə üz maskaları; 10) hava kanalları; 11) ağciyərin süni ventilyasiyası üçün avadanlıq; 12) göbək damarının kateterizasiyası üçün dəst (göbək kateterləri, qayçı, cımbız, ipək ligatures);

13) nəbz oksimetri; 14) elektrik termometri; 15) əlcəklər;

16) şprislər; 17) saniyəölçən; 18) dərmanlar:

epinefrin (0,1% adrenalin məhlulu), 0,1% atropin məhlulu, 4% natrium bikarbonat məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu, 5%-10% albumin məhlulu, dekstroza (5%, 7,5%, 10% qlükoza məhlulu),

10% kalsium qlükonat məhlulu, qlükokortikoid preparatları (prednizolon, hidrokartizon).

Manipulyasiyanın aparılmasının hazırlıq mərhələsi.

1. 
   Reanimasiya müalicəsi üçün otaqda havanın temperaturu hər zaman ən azı 25 ° C olmalıdır. Erkən doğuş zamanı 28 ° C temperatur arzu edilir.
2. 
   Körpənin qəbulu üçün isti uşaq bezlərinin olması.
3. 
   Uşağın qəbul edildiyi yer və ilkin reanimasiya üçün masanın səthi əvvəlcədən qızdırılmalıdır.
4. 
   İnkubatorun temperaturu ən azı 36°C olmalıdır.
5. 
   Hava-oksigen qarışığı nəmləndirilməli və ən azı 32-34°C temperaturda olmalıdır.
6. 
   Ağciyərlərin süni ventilyasiya aparatını, larinqoskopu, elektrik sorma aparatını, nəbz oksimetrini və sfinqomanometri işə hazırlayın.
7. 
   Göbək damarının kateterizasiya dəsti və dərman dəsti onların dərhal istifadəsinə imkan verən dərman qablarında olmalıdır.

Uşağı sərt bir səthə qoyun. Tənəffüs yolunun açıqlığını bərpa etmək üçün başınızı mümkün qədər geri əymək lazımdır (onurğa və ya baş zədəsi yoxdursa). Alt çənəni irəli aparın və uşağın ağzını açın. Ağız boşluğunu və farenksi mucus, qusma və yad cisimlərdən salfet, rezin lampa və ya elektrik sorma cihazı ilə təmizləyin.

DÖVLƏT TƏHSİL MÜƏSSİSƏSİ

ORTA PEŞƏ TƏHSİLİ

4 saylı TİBB KOLLECİ

MOSKVA SAHİYYƏ BÖLMƏSİ

Aralıq sertifikatlaşdırma

akademik intizam üzrə:

"Pediatriyada tibb bacısı"

İxtisas 060501 “Tibb işi”-51

(əsas hazırlığın orta ixtisas təhsili)

Kurs 5 semestr

1 .Spazmofiliya (tetaniya) ilk 6-18 aylıq uşağın qıcolmalara və spastik vəziyyətlərə meyli ilə xarakterizə olunan və patogenetik olaraq raxitlə əlaqəli olan xəstəlikdir.

Etiopatogenez. Xəstəlik D vitamininin böyük dozada qəbulu nəticəsində və ya erkən yazda, artan insolasiya dəridə D vitamininin hiperproduksiyasına səbəb olduqda inkişaf edir.

Aktiv D vitamininin böyük dozaları paratiroid bezlərinin funksiyasını boğur, bağırsaqda kalsium və fosfor duzlarının sorulmasını və onların böyrək borularında reabsorbsiyasını stimullaşdırır, nəticədə qanın qələvi ehtiyatı artır və alkaloz yaranır. Kalsium sümüklərdə intensiv şəkildə çökməyə başlayır, bu da hipokalsemiyaya və sinir-əzələ həyəcanının artmasına səbəb olur və konvulsiyalar baş verir.

Klinika. Spazmofiliyanın gizli (latent) və aşkar formaları var.

Gizli forma ilə uşaqlar praktik olaraq sağlam görünürlər, psixomotor inkişaf yaş aralığındadır; onlar demək olar ki, həmişə raxit əlamətlərinə malikdirlər, əksər hallarda raxit

bərpa dövrü. Spazmofiliyanın gizli forması bir sıra əlamətlərdən istifadə etməklə diaqnoz edilə bilər: Xvostek simptomu - yanaq ziqomatik qövs ilə ağızın küncü arasında müvafiq tərəfdən yüngülcə vurulduqda, üz əzələlərinin daralması baş verir; Trousseau simptomu - neyrovaskulyar dəstə çiyin üzərində sıxıldıqda, əl "mama əli" mövqeyini alaraq konvulsiv şəkildə büzülür; Lyust simptomu - fibula başının altından zərb çəkiclə vurmaq ayağın sürətlə qaçırılmasına və plantar fleksiyasına səbəb olur.

Latent spazmofiliya tez-tez baş verir və təhrikedici amillərin (ağlama, qusma, yüksək temperatur, yoluxucu xəstəlik, qorxu) təsiri altında aşkar ola bilər.

Açıq spazmofiliya özünü göstərə bilər laringospazm, karpopedal spazm Və eklampsi, bəzən bir-biri ilə birləşir.

Laringospazm("rodimchik") - glottisin kəskin daralması. Ağlama və ya qorxu zamanı qəflətən baş verir və glottisin qismən və ya tam bağlanması ilə baş verir. Bu, səs-küylü və ya boğuq inhalyasiya ("xoruz qarğası") ilə özünü göstərir, qorxulu üz ifadəsi, siyanoz və soyuq tər qeyd olunur. Qırtlağın açıq bir spazmı ilə tənəffüsün tam dayandırılması və şüurun itirilməsi baş verir. Hücum dərin, səsli nəfəslə başa çatır, tənəffüs tədricən bərpa olunur və uşaq yuxuya gedir. Tipik olaraq, laringospazm hücumu bir neçə saniyədən 1-2 dəqiqəyə qədər davam edir və gündə bir neçə dəfə təkrarlanır. Ən ağır hallarda ölüm mümkündür.

Karpopedal spazm bir ildən sonra uşaqlarda daha tez-tez müşahidə olunur, əllərin, ayaqların və üzün tonik spazmları şəklində özünü göstərir. Əllər "mama əli" mövqeyini alır, ayaqlar kəskin əyilmə mövqeyini alır. Spazm bir neçə dəqiqə, saat, gün davam edə bilər. Uzun müddət davam edən spazm ilə əllərin və ayaqların arxasında şişlik görünür. Orbicularis oris əzələlərinin spazmı (“balıq ağzı”) tez-tez baş verir. Nadir hallarda tənəffüs əzələlərinin, sidik kisəsinin, bağırsaqların hamar əzələlərinin tonik spazmları, bronxospazmlar ola bilər.

Spazmofiliyanın nadir, lakin ən təhlükəli formasıdır eklampsi,şüurun itirilməsi ilə baş verən klonik-tonik qıcolmalarda özünü göstərir. Yüngül hallarda hücum üzün ani solğunluğu, uyuşma və üz əzələlərinin seğirməsi ilə özünü göstərir. Şiddətli hücum da üz əzələlərinin seğirməsi ilə başlayır, sonra spazmlar tənəffüs əzələləri də daxil olmaqla bütün böyük əzələ qruplarını əhatə edərək boyun və ətraflara yayılır. Nəfəs aralıq olur, hıçqırıq olur, siyanoz görünür. Hücumun başlanğıcından uşaq huşunu itirir. Sidik və nəcisin qeyri-iradi keçidi baş verir. Hücumun müddəti bir neçə saniyədən 20-30 dəqiqəyə qədərdir, qıcolmalar tədricən azalır, xəstə yuxuya gedir. Bəzən hücumlar bir-birinin ardınca gedir. Hücum zamanı

Tənəffüs və ürək dayanması baş verə bilər. Eklampsiya daha tez-tez 1 yaşındakı uşaqlarda müşahidə olunur.

Diaqnostika. Uşağın yaşını (2 yaşa qədər), raxit əlamətlərini, ilin vaxtını və düzgün olmayan qidalanma əlamətlərini nəzərə almaq vacibdir. Diaqnoz qanda hipofosfatemiya və alkaloz ilə birlikdə hipokalsemiyanın olması ilə təsdiqlənir.

Müalicə. Uşaqda larinqospazm və ümumi qıcolma tutması halında təcili yardım göstərilməlidir (“Təcili yardım” bölməsinə bax).

Tutmalar yox olduqdan sonra uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir. Spazmofiliya özünü göstərirsə, uşağa zəif çay, giləmeyvə və meyvə şirələri şəklində çoxlu mayelər təyin edilir. Butulka ilə qidalanan uşağın sağılmış donor südü ilə qidalanmaya köçürülməsi məsləhətdir. Bu mümkün deyilsə, qida rasionunda inək südünün tərkibini mümkün qədər məhdudlaşdırmaq (çox miqdarda fosfat olduğuna görə) və tərəvəz əlavə qidaların miqdarını artırmaq lazımdır.

Kalsium əlavələrinin (kalsium qlükonat, 10% kalsium xlorid məhlulu) istifadəsi məcburidir. Mümkün qədər məhdudlaşdırmaq və ya uşaq üçün xoşagəlməz olan bütün prosedurları çox diqqətlə yerinə yetirmək lazımdır, bu da laringospazmın şiddətli hücumuna səbəb ola bilər.

Tutmalardan 3-4 gün sonra antiraxitik müalicə aparılır. 10% ammonium xlorid məhlulu təyin edilir (asidoz yaratmaq üçün).

Tapşırıq

1. Qızdırma (periferik vazospazm olmadan).

2. Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi:

a) uşağa diaqnoz qoymaq və xəstəxanaya yerləşdirmək üçün həkim çağırın.

b) uzanmaq, açmaq;

c) dərini otaq temperaturunda su ilə nəmlənmiş süngərlə silin (20-24° araq-sirkə 2-3 dəqiqə sürtünmə);

d) alnına, böyük damarların sahəsinə soyuq kompres;

e) həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, parasetamolun yaşa bağlı dozada şifahi olaraq verilməsi və ya 50% analgin məhlulu 0,1 ml/il və 1% difenhidramin məhlulu 0,1 ml/il olan litik qarışığı tətbiq etmək;

Tibbi şəraitdə və evdə bəlğəm və selik nəfəs almaq üçün lazım olan hava hərəkətinin yolunu kəsən xəstələr var. Bəzi hallarda bu ifrazatlar burun, ağız, qırtlaq və nəfəs borusunda toplana bilər.

Ağız boşluğundan ifrazatların boşaldılması tənəffüs yollarının barmaq və ya spatulaya yerləşdirilən salfetlə mexaniki boşaldılması ilə həyata keçirilə bilərsə, o zaman burun, qırtlaq və nəfəs borusu ilə oxşar mexaniki boşalma demək olar ki, mümkün deyil.

Bu problem xüsusilə vuruş və udma funksiyası pozulmuş, digər nevroloji patologiyaları olan və bir sıra cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələr üçün aktualdır. Bu baxımdan ən doğrusu bəlğəmi aspirasiya edən (soran) cihazlardan istifadə etmək olardı.

Hal-hazırda bu cür cihazların çeşidi kifayət qədər böyükdür. Buna misal olaraq tibbi təşkilatda və evdə istifadə oluna bilən ATMOS seriyalı aspiratorları göstərmək olar. Bu cihazların kiçik ümumi ölçüləri və çəkisi, elektrik şəbəkəsi və ya batareya gücü ilə işləmək qabiliyyəti və 16-25 l/dəq arasında dəyişən yüksək aspirasiya dərəcəsi var.

Aspirasiya prosedurunun aparılması tibb bacısının və/və ya xəstənin qohumlarının xüsusi və kifayət qədər sadə təlimini tələb edir. Mümkün xoşagəlməz hisslər barədə xəstəni xəbərdar etmək, onu dəstəkləmək və sakitləşdirmək, ona uyğunlaşma imkanı vermək üçün müəyyən bir xəstədə ilk aspirasiya prosedurlarını bir deyil, iki tibb işçisi tərəfindən həyata keçirmək məsləhətdir.

Lazım gələrsə, bir tibb işçisi aspirasiya prosedurunu həyata keçirə biləcək, ikincisi isə nəbzi, qan təzyiqini ölçəcək, manipulyasiya zamanı xəstəni dəstəkləyəcək və s.

Traxeostomiyalı xəstələrin sayının artmasına səbəb olan amillər boyun içi boş orqanların birləşmiş zədələri, qırtlaq və traxeyanın intubasiyadan sonrakı stenozu, boyun orqanlarına müxtəlif cərrahi müdaxilələr, yuxarı hissənin bədxassəli yenitörəmələridir. tənəffüs yolları, həyati funksiyaları pozan ağır somatik xəstəliklər - tənəffüs və həzm, tənəffüs və həzm yollarının protezləşdirilməsini tələb edir.

Qırtlaq-traxeal cərrahiyyənin uğurlarına baxmayaraq, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi cərrahi bərpaedici müalicənin mümkünsüzlüyü və ya səmərəsizliyi səbəbindən daimi olaraq traxeostomiyadan istifadə etmək məcburiyyətində qalır.

Traxeostomiyanın olması xəstə üçün təhlükə mənbəyidir və lazımi qayğı və tibbi nəzarət olmadıqda həyat üçün birbaşa təhlükə yarada bilər. Traxeostomiyalı xəstələrdə aspirasiya ilə yanaşı, bəzi hallarda traxeostomiya borularının vaxtaşırı dəyişdirilməsi və onların təmizlənməsi tələb olunur.

Nasotracheal və orotracheal aspirasiya

Hədəf: xəstənin burnunu, ağzını və nəfəs borusunu normal nəfəs almağa mane olan selik və bəlğəmdən azad etmək.

Göstərişlər: tənəffüs yollarından selik və bəlğəmin boşaldılmasının pozulması.

Mümkün fəsadlar

Tələb olunur: vakuum sorma (aspirator), steril sorma kateteri, əlcəklər (steril kateteri tutan əl üçün steril), zibil torbası, qoruyucu maska, qoruyucu eynək, birdəfəlik önlük, xalat, natrium xlorid məhlulu 0,9%, steril gel-sürtkü (üçün) məsələn, "Katedzhel"), zibil torbası və zəruri hallarda sonrakı inhalyasiya üçün nebulizer.

• Xəstə “oturmuş” və ya “yarı oturmuş” vəziyyətə (yarım Fauler mövqeyi) yerləşdirilir, ona prosedurun mahiyyəti izah edilir, özünü necə aparması barədə göstərişlər verilir, hər birinin aspirasiya 10-15 saniyədən çox çəkmir və təhlükəli deyil. Lazım gələrsə, çıxarıla bilən protezlər müvəqqəti olaraq çıxarıla bilər.

• Xəstədən mümkünsə oksigendən istifadə edərək 5 dəfə dərindən nəfəs almasını xahiş edin.

• Kateterin xəstənin burnuna və ağzına keçidini yaxşılaşdırmaq üçün kateterin ucuna sürtkü jeli çəkilməlidir, nəfəs alarkən kateteri ağzına, daha sonra isə xəstənin burnuna daxil edin (burun nəfəsi çətinləşirsə və xəstənin ağzına ağız seliklə doludur, xəstə boğulacağından qorxa bilər, ona görə də ağız boşluğundan aspirasiyaya başlayırlar) burun ucundan bu xəstənin qulağına qədər olan məsafədən çox olmayan bir dərinliyə və aspiratoru işə salın. .

• Ürəkbulanma və qusmaya səbəb olmamaq üçün aspirasiyanı dayandırmadan fırlanan hərəkətlərlə kateteri çıxarın, eyni zamanda xəstənin damağına, uvulasına və ya dilinə toxunmamağa çalışın.

• Tənəffüsün ağciyərlərin bütün hissələrinə aparıldığından əmin olmaq üçün ağciyərləri auskultasiya edin. Obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan bir xəstədə quru hırıltı inkişaf edərsə, bir nebulizer vasitəsilə bronxodilatator məhlulunu inhalyasiya etmək tövsiyə edilə bilər.

Traxeostomiya aspirasiyası

Hədəf: traxeostomiyalı xəstənin qırtlaq və nəfəs borusunun aşağı hissəsinin normal nəfəs almasına mane olan selik və bəlğəmdən azad edilməsi.

Göstərişlər: traxeostomiyalı xəstədə tənəffüs yolundan selik və bəlğəmin boşaldılmasının pozulması.

Mümkün fəsadlar: burundan və ya nazofarenksdən qanaxma, traxeyanın zədələnməsi, hipoksiya, ürək aritmiya (bradikardiya və ya taxikardiya daxil olmaqla), boğulma, ürəkbulanma, qusma, öskürək, tənəffüs yollarında infeksiya.

Tələb olunur: vakuum sorma (aspirator), steril sorma kateteri, əlcəklər (steril kateteri idarə edən əl üçün steril), zibil torbası, qoruyucu maska, qoruyucu eynək, birdəfəlik önlük, xalat, natrium xlorid məhlulu 0,9%, steril gel-sürtkü (üçün) məsələn, "Katedzhel"), zibil torbası, zəruri hallarda sonrakı inhalyasiya üçün bir nebulizer və traxeostomiya borusunun manşetindəki havanı izləmək üçün bir manometr.

Manipulyasiyanı yerinə yetirmək üçün alqoritm

• Xəstə “oturmuş” və ya “yarı oturmuş” vəziyyətə (yarım Fauler mövqeyi) yerləşdirilir, ona prosedurun mahiyyəti izah edilir, özünü necə aparması barədə göstərişlər verilir, hər birinin aspirasiya 10-15 saniyədən çox çəkmir və təhlükəli deyil.

• Tibb işçisi və ya xəstənin qohumu xalat və/və ya birdəfəlik önlük, birdəfəlik əlcək, maska ​​və qoruyucu eynək taxır.

• Sorma kateteri aspiratora qoşulur, aspirator 80-120 mmHg sorma gücünə təyin edilir. İncəsənət. və ya böyüklərdə 0,4 Bara qədər, uşaqlarda və yeniyetmələrdə isə 0,2 Bara qədər.

• Sekresiyaları mayeləşdirmək üçün traxeostomiya borusuna bir neçə damcı 0,9% natrium xlorid məhlulu qoyun.

• Kateterin ucunu traxeokanulanın uzunluğundan çox olmayan bir dərinliyə daxil edin.
• Susormanı dayandırmadan fırlanan hərəkətlə kateteri çıxarın.
• Lazım gələrsə, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün başqa bir kateter istifadə edərək aspirasiyanı təkrarlayın.
• Xəstəni ağzını su və ya qarqara ilə yaxalamağa təşviq edin.
• Aspirasiyadan sonra hortum sistemini antiseptik məhlul ilə yuyun.
• Aspiratın həcmini təxmin edin və onu temperatur vərəqinə və ya xəstənin müşahidə gündəliyinə qeyd edin.

• Tənəffüsün ağciyərlərin bütün hissələrinə aparıldığından əmin olmaq üçün ağciyərləri auskultasiya edin. Obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan bir xəstədə quru hırıltı inkişaf edərsə, traxeostomiya borusuna qoşulmuş nebulizer vasitəsilə bronxodilatator məhlulunu inhalyasiya etmək tövsiyə edilə bilər.

• Birdəfəlik önlük, maska, əlcəkləri çıxarın və əllərinizi yuyun.

Traxeokanulanın təmizlənməsi

Hədəf: sonrakı istifadə üçün traxeokanulanın selikdən, bəlğəmdən, qandan təmizlənməsi.

Göstərişlər: traxeokanulanın selik, bəlğəm, qan və digər yad komponentlərlə çirklənməsi, onun vasitəsilə havanın hərəkətini pozmağa şərait yaradır.

Mümkün fəsadlar

Tələb olunur: ehtiyat traxeokannula (əvəz edilməli olan traxeokanula zədələndikdə), təmizləyici qab, təmizləmə üçün fırça (fırça), antiseptik, traxeostomiya üçün yağ və ya məlhəm, axar su ilə kran.

Manipulyasiyanı yerinə yetirmək üçün alqoritm

• Səth çirklənməsini aradan qaldırmaq üçün axan su və fırça ilə traxeokanulanı çıxarın.

• Daxili və xarici traxeokanülləri antiseptik təmizləyici məhlulu olan konteynerə qoyun və 10 dəqiqə buraxın.

• Təmizləyici məhlulun kanüllərini axan suyun altında yuyun.
• Traxeostomiyanı traxeostomiya yağı və ya məlhəmlə müalicə edin.
• Kanulanı stomaya yerləşdirin.

• Qeyri-dəqiq manipulyasiyalar nəticəsində traxeyanın travması nəticəsində qanaxma baş verərsə, xəstəni otorinolarinqoloqa müraciət etmək məsləhətdir. Əgər qanaxma çox güclüdürsə, o zaman mütəxəssis müayinə etməzdən əvvəl xəstə qanın bronxial ağaca daxil olmasının qarşısını almaq üçün başı aşağı olmaqla qarnına qoyulur.

• Traxeostomiyanın quraşdırılması zamanı boğulma baş verərsə, tənəffüs yollarının tıxanması fenomenini aradan qaldırmaq üçün xəstədən öskürək istəmək məsləhət görülür; öskürək müsbət nəticə vermirsə, onun vəziyyətini yoxlamaq üçün daxili kanül çıxarılmalıdır. açıqlıq.

• Əllərinizi yuyun.

Traxeokanulanın dəyişdirilməsi

Hədəf: yararsız hala düşmüş traxeokanulanın dəyişdirilməsi.

Göstərişlər: traxeokanula sonrakı istifadə üçün yararsızdır.

Mümkün fəsadlar: nəfəs borusundan qanaxma, traxeyanın zədələnməsi, traxeostomiya borusunun tıxanması və hipoksiyanın inkişafı.

Tələb olunur: traxeokanula, bərkidici sarğı, steril traxeostomiya salfetləri (1, 2 və ya 3 qat), 10 ml şpris, traxeostomiya üçün yağ və ya məlhəm, 0,9% natrium xlorid məhlulu, cuna salfetlər.

Manipulyasiyanı yerinə yetirmək üçün alqoritm

• Xəstə “oturmuş” və ya “yarı oturmuş” vəziyyətə (yarım-Fowler mövqeyi) yerləşdirilir, ona prosedurun mahiyyəti izah edilir, özünü necə aparması barədə göstərişlər verilir.

• Birinci mərhələdə, kanül dəyişdirilərkən tənəffüs yolunun açıqlığını təmin etmək üçün tənəffüs yolunun aspirasiyası aparılır.

• Kanül çıxarılır. Əgər bloklanırsa, o zaman bloku çıxarmaq və kanül çıxarmaq üçün diqqətli cəhdlər edilir.

• Traxeostomiya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə isladılmış steril salfetlər və ya traxeostomiyanın təmizlənməsi üçün xüsusi salfetlərlə təmizlənir.

• Traxeostomiya kanülünün etibarlılığını yoxlamaq lazımdır ki, stomadan düşməsin, ancaq lazım olduqda çıxarılsın.

• Kanulanı əvəz etmək üçün qulaqlarının altına Y şəkilli kəsikli steril salfetlər qoyulur. Kanülün səthinə traxeostomiya borusunun müalicəsi üçün yağ və ya məlhəm qoyulur. Traxeostomiya açılışını iki barmağınızla uzatmalı və tutmalısınız, sonra əyrilərini izləyərək və diqqətli olmalısınız. Bərkitmə bağlarını boyuna bağlayın və kanülün fiksasiyasını yoxlayın. Kanulanı təmin edən sarğılar boyun dərisi ilə bağlar arasında uzanmalıdır ki, 1 barmaq daxil ola bilsin.

• Əllərinizi yuyun.

Beləliklə, xüsusi cihazlardan istifadə etməklə nazotraxeal, orotraxeal və traxeostomiya aspirasiyasını həyata keçirmək, həmçinin traxeostomiyaya qulluq etmək tibb bacısı üçün ayrılmaz bacarıqlardır ki, o, evdə qulluq göstərən xəstə yaxınlarına öyrədə bilər.