Midian - istifadə üçün rəsmi təlimat. Müxtəlif dərman preparatlarında drospirenon hormonu Drospirenone istifadə üçün təlimat

Drospirenon nədir? Təbii progesterona xassələrinə bənzəyən sintetik hormondur. Agent spirinolaktonun törəməsidir.

Bu maddə oral kontraseptivlər qrupuna aiddir. Adətən digər hormonlarla birlikdə istifadə olunur. Androgendən asılı xəstəliklərə (sızanaq, serobeya) müalicəvi təsir göstərir, natrium ionlarını və artıq mayeni orqanizmdən xaric edir. Bu baxımdan qan təzyiqini normallaşdırır, şişkinlik azalır, bədən çəkisi azalır, süd vəzilərində ağrılar yox olur. Həmçinin müalicə prosesində dərman qanda və LDL-də xolesterinin səviyyəsini azaldır, trigliseridlərin konsentrasiyasını bir qədər artırır.

Qadınlar üçün: menopoz zamanı kolon xərçəngi, hiperplaziya və endometrium xərçəngi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Drospirenone yuxu pozğunluğu, premenstrüel sindromda qıcıqlanma və depressiya ilə mübarizə aparır.

Və təbii ki, vasitə arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün istifadə olunur.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Drospirenon ilə dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir. Öz-özünə dərman verməyin!

İstifadəyə göstərişlər

Drospirenone çox istiqamətli xüsusiyyətlərə malikdir: progestogen, antiandrogen, antigonadotrop, antimineralokortikoid.

Bunun üçün təyin edilir:

kontrasepsiya (digər hormonlarla birlikdə)
Postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması üçün kompleks terapiya
Klimakterik pozğunluqlar (isti basmaların, tərləmənin aradan qaldırılması)
Şiddətli PMS simptomları
Sızanaqların, qara nöqtələrin müalicəsi
fol turşusu çatışmazlığı
Bədəndə mayenin tutulması
Genitouriya sistemində involyusiya dəyişiklikləri (uterusu çıxarılmamış qadınlarda)

Əks göstərişlər

Drospirenona qarşı allergik reaksiyalar
porfiriya
Qan laxtalarının əmələ gəlməsinə meyl
Qaraciyər çatışmazlığı
Laktasiya (ana südü ilə qidalanma dövrü)
Naməlum mənşəli vaginal qanaxma
Döş (və ya genital) xərçəngi
Hamiləlik
Tromboemboliya və ya tromboflebit

Yan təsirlər

Allergiya
Başgicəllənmə, baş ağrıları
arterial hipertenziya
şişkinlik
Tromboflebit, retinal venalarda tromblar, ağciyər arteriyasının və ya beyin damarlarının tromboemboliyası
Kalkulyar xolesistit
Depressiya, apatiya, yuxululuq, yuxusuzluq
Qusma, ürəkbulanma
Çəki sıçrayışları
Görmə kəskinliyinin azalması
Vaginal axıntı (qanlı və ya qeyri-adi tutarlılıq)
Libidonun azalması
Xloazma
Varikoz damarları, kramplar
Qalaktoreya
Alopesiya
Döş ağrısı və şişkinlik

Aşırı doza: simptomlar

ürəkbulanma
Qusma
Vaginal qanaxma

Təlimat (tətbiq üsulu və dozası)

Drospirenone, hormonun dərmanda hansı birləşməsindən asılı olan müxtəlif müalicə rejimlərinə uyğun olaraq təyin edilir.

Adətən hormonlar gündə bir dəfə tam eyni vaxtda alınır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Terapiya həkim tərəfindən təyin edilir.

Müalicənin müddəti və nüansları da həkiminiz tərəfindən müzakirə edilməlidir.

Drospirenone apteklərdən yalnız reseptlə satılır.

Qarşılıqlı əlaqə

Drospirenone anabolik steroidlərin və uterusun hamar əzələlərini stimullaşdıran dərmanların effektivliyini azaldır.

Qaraciyər fermentlərini gücləndirən dərmanların (barbituratlar, karbamazepin, oskarbazepin, hidantoin törəmələri, primidon, rifampisin, topiramat, griseofulvin, felbamat) effektivliyini azaldır.

Bəzi antibiotiklər drospirenonun metabolizminə müdaxilə edə bilər.

Drospirenon ilə kontraseptivlər (analoqlar, qiymət)

İnternetdə bu vasitə ilə bağlı ən çox verilən sual: "Hansı kontraseptivlər var?" Budur dərmanların siyahısı:

Angelique(Drospirenone + Estradiol) 28 ədəd, 2 mq - 1160-1280 rub.

Dailla

(Drospirenone + Etinilestradiol) 28 ədəd. - 900-1000 rub.

Modell Pro(Drospirenone + Etinilestradiol)

Simicia(Drospirenone + Etinilestradiol)

Model Trend(Drospirenone + Etinilestradiol)

Midyan(Drospirenone + Etinilestradiol) Midiana, 21 ədəd. - 680-700 rub.

(Drospirenone + Etinilestradiol) 21 ədəd. - 1000-1300 rub.

Vidor(Drospirenone + Etinilestradiol)

Zentiva(Drospirenone + Etinilestradiol)

Jess Plus

(Drospirenone + Etinilestradiol kalsium levomefolicate əlavə ilə)

Dimia, 28 ədəd. - 980-990 rub.

COC tərkibi

COC kateqoriyasından olan hormonal kontraseptivlər (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər) iki hormonun (estrogen + gestagen) birləşməsidir.

Estrogen bütün preparatlarda həmişə eynidir və etinil estradiol kimi təqdim olunur. Ancaq progesteron olaraq həm drosperinon, həm də başqa bir aktiv maddə istifadə edilə bilər.

Drospirenonun fərqli xüsusiyyətləri

Yaxşı antimineralkortikoid fəaliyyəti
Steroid hormonlarının mineralokortikoid reseptorlarına bağlanmasına mane olur

Gestoden yoxsa Drospirenone?

Hər iki sintetik hormon effektivdir. Onları qəbul etməyin yan təsirləri minimuma endirilir. Fərqlər:

Gestoden ilə preparatlar dismenoreya üçün, həmçinin müntəzəm menstrual dövrünün qurulması üçün təyin edilir.

Drospirenone PMS şiddətini azaldır, sızanaqları aradan qaldırır və bədəndən artıq mayeni çıxarır. Bununla belə, bu maddə ilə dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə tromboembolizm və hiperkalemiya inkişaf riski var.

Desogestrel və ya Drospirenone?

Desogestrel dismenoreyanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Drospirenon ilə dərman qəbul edərkən, kilo alma riski bir qədər yüksəkdir.

AMMA! Hər halda, yalnız bir ixtisaslı mütəxəssis sizə ən uyğun olanı qərar verməlidir. Hormonal dərmanlarla müalicə zarafat deyil.

Düstur: C24H30O3, kimyəvi adı: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3",4",6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13,14,15,15a,16-heksadekahidro-10,13-dimetilspiro-siklopenta[a]fenantrin-17.2"(5H)-furan]-3.5"(2H)-dion).
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / estrogenlər, gestagenlər; onların homoloqları və antaqonistləri.
Farmakoloji təsiri: gestagen, antiandrogen, antigonadotrop, antimineralokortikoid.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Drospirenon spironolaktonun törəməsidir. Drospirenone androgendən asılı xəstəliklərə terapevtik təsir göstərir: seboreya, sızanaqlar, androgenetik alopesiya. Drospirenone su və natrium ionlarının ifrazını artırır ki, bu da çəki artımının, qan təzyiqinin, döş həssaslığının, şişkinliyin və mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların qarşısını alır. Drospirenon androgenik, estrogenik, antiqlükokortikosteroid, qlükokortikosteroid aktivliyinə malik deyil, insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərmir, bu da antiandrogenik və antimineralokortikoid təsirləri ilə birlikdə onu təbii progesterona bənzər farmakoloji və biokimyəvi profillə təmin edir. Drospirenone, estradiolun səbəb olduğu trigliserid səviyyələrində artımı azaldır. Drospirenonun təsir mexanizmi hələ də aydın deyil. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, drospirenon tam və sürətlə sorulur. Drospirenonun bioavailability 76-85% təşkil edir. Qida qəbulu bioavailability təsir etmir. Maksimum konsentrasiyaya 1 saatdan sonra çatır və 2 mq drospirenonun çoxsaylı və tək dozaları ilə 22 ng / ml təşkil edir. Bunun ardınca drospirenonun plazma səviyyələrində ikifazalı azalma baş verir və yarımxaricolma müddəti təxminən 35-39 saat təşkil edir. Drospirenonun gündəlik qəbulundan təxminən 10 gün sonra tarazlıq konsentrasiyası əldə edilir. Drospirenonun uzun yarımxaricolma dövrü ilə əlaqədar olaraq, tarazlıq konsentrasiyası tək dozada konsentrasiyadan 2-3 dəfə çoxdur. Drospirenone plazma albumininə bağlanır və cinsi hormonları bağlayan kortikoid bağlayan qlobulinə və qlobulinə bağlanmır. Drospirenonun təxminən 3-5% -i zülallara bağlanmır. Drospirenonun əsas metabolitləri sitokrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gələn 4,5-dihidrospirenon-3-sulfat və drospirenonun turşu formasıdır. Drospirenonun klirensi 1,2 - 1,5 ml / dəq / kq təşkil edir. Drospirenone əsasən metabolitlər şəklində nəcis və sidiklə 1,4: 1,2 nisbətində, təxminən 40 saat yarımxaricolma dövrü ilə xaric edilir; drospirenonun əhəmiyyətsiz bir hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur.

Göstərişlər

Kombinə edilmiş müalicənin bir hissəsi kimi: postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması; vazomotor simptomlar (artan tərləmə, isti flaşlar), depressiya, yuxu pozğunluğu, qıcıqlanma, sidik-cinsiyyət yollarında və dəridə involyusiya dəyişiklikləri daxil olmaqla, postmenopozal dövrdə menopozun pozğunluqları üçün hormon əvəzedici müalicəsi, çıxarılmamış uşaqlığı olan qadınlarda; kontrasepsiya; ağır premenstrüel sindromun kontrasepsiya və müalicəsi; kontrasepsiya və orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi); fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlarda kontrasepsiya; bədəndə hormona bağlı maye tutma əlamətləri olan qadınlar üçün kontrasepsiya.

Drospirenonun dozası və tətbiqi

İstifadə üsulu və dozalar, göstərişlərdən və istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, porfiriya, tromboza meyl, qaraciyərin funksional vəziyyətinin açıq şəkildə pozulması, tromboembolik xəstəliklərin və ya flebitin kəskin formaları, naməlum mənşəli vaginal qanaxma, döş və cinsiyyət orqanlarının xərçəngi, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma.

Tətbiq məhdudiyyətləri

Qan dövranı sisteminin patologiyası, o cümlədən arterial hipertenziya, böyrəklərin funksional vəziyyətinin ağır pozulması, bronxial astma, şəkərli diabet, mərkəzi sinir sisteminin patologiyası, o cümlədən depressiya, epilepsiya, miqren.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Drospirenone hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Drospirenonun yan təsirləri

Allergik reaksiyalar, tromboemboliya (beyin və ağciyər arteriya damarları daxil olmaqla), torlu qişanın venasının trombozu, tromboflebit, başgicəllənmə, qan təzyiqinin artması, kalkuloz xolesistit, ödem, xolestatik hepatit, baş ağrısı, yuxululuq, depressiya, disforiya, görmə pozğunluğu, görmə pozğunluğu, iştaha, qusma, qalaktoreya, bədən çəkisinin dəyişməsi, alopesiya, hirsutizm, böyümə, süd vəzilərində gərginlik və ağrı, menstrual pozğunluqlar (aralıq qanaxma, daralma), libidonun azalması, ləkələnmə, sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması, vaginal təbiətin dəyişməsi axıntı, premenstrüel sindroma bənzər bir vəziyyət, miomaların ölçüsündə artım, döşlərin xoşxassəli formalaşması, dəri qaşınması, dəri döküntüsü, xloazma, eritema multiforme, eritema nodosum, miqren, narahatlıq, yorğunluq, yuxusuzluq, ürək döyüntüsü, ödem, varikoz damarları, əzələ krampları, dözümsüzlük kontakt linzalar.

Drospirenonun digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla (barbituratlar, hidantoin törəmələri, primidon, rifampisin, karbamazepin, okskarbazepin, felbamat, topiramat, griseofulvin daxil olmaqla) uzunmüddətli terapiya cinsi hormonların təmizlənməsini artıra və onların effektivliyini azalda bilər. Drospirenone anabolik steroidlərin və uterusun hamar əzələlərini stimullaşdıran dərmanların effektivliyini azalda bilər.

Aşırı doza

Drospirenonun həddindən artıq dozası ilə ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma mümkündür. Simptomatik müalicə lazımdır, antidot yoxdur.

Aktiv maddə drospirenon olan dərmanların ticarət adları

Qarışıq preparatlarda istifadə olunur:
Drospirenone + Estradiol: Angeliq®;
Drospirenone + Etinilestradiol: Dailla®, Jess®, Midiana®, Yarina®;
Drospirenone + Etinilestradiol + [Kalsium levometolinat]: Jess® Plus, Yarina® Plus;
Etinilestradiol + Drospirenone: Dimia®, Yarina®.

Klinik-farmakoloji qrup:

Dərmanlara daxildir

ATH:

G.03.A.A.12 Drospirenon və etinilestradiol

Farmakodinamikası:

Drospirenon ehtiva edən kombinə edilmiş oral kontraseptiv. Terapevtik dozada drospirenon da antiandrogenik və zəif antimineralokortikoid xüsusiyyətlərə malikdir. Hər hansı estrogenik, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid fəaliyyətdən məhrumdur. Bu, təbii progesterona bənzər bir farmakoloji profilə malik drospirenon təmin edir.

Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Farmakokinetikası:

Drospirenone

Emiş. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur. Bioavailability 76-85% təşkil edir və qida qəbulundan asılı deyil. Yemək drospirenonun bioavailliyinə təsir göstərmir.

Paylanma. 2 mq tək və ya çoxlu dozadan sonra serumda Cmax 1 saatdan sonra əldə edilir və təxminən 22 ng/ml təşkil edir. Bundan sonra qan serumunda drospirenonun konsentrasiyasında iki fazalı azalma müşahidə olunur, yekun yarımxaricolma dövrü təxminən 35-39 saat təşkil edir. ; təxminən 3-5% - pulsuz fraksiya.

Yarımxaricolma dövrünün uzun olması səbəbindən C ss-ə dərmanın gündəlik qəbulundan 10 gün sonra əldə edilir və bir dozadan sonra konsentrasiyanı 2-3 dəfə üstələyir.

Metabolizm. Əsas metabolitlər sitokrom P450 sisteminin izoenzimlərinin iştirakı olmadan əmələ gələn drospirenon və 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfatın turşu formasıdır.

yetişdirmə. Drospirenonun serum klirensi 1,2-1,5 ml/dəq/kq təşkil edir. Qəbul edilən dozanın bir hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur. Dozanın böyük hissəsi böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 1,2:1,4 nisbətində metabolitlər şəklində xaric olur; yarı ömrü təxminən 40 saatdır.

Etinilestradiol

Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə tez və tam sorulur. Qan zərdabında C max təqribən 33 pq/ml təşkil edir, bir oral qəbuldan sonra 1-2 saat ərzində əldə edilir. İlk keçid konyuqasiyası və ilk keçid metabolizmi nəticəsində mütləq bioavailability təxminən 60% təşkil edir. Eyni vaxtda qida qəbulu müayinə olunan xəstələrin təxminən 25%-də etinil estradiolun bioavailability azalıb; başqa heç bir dəyişiklik yox idi.

Paylanma. Etinil estradiolun serum konsentrasiyası ikifazalı şəkildə azalır, terminal paylanma fazasında yarımxaricolma dövrü təqribən 24 saat təşkil edir.O, yaxşı bağlanır, lakin xüsusi olaraq serum albuminlə deyil (təxminən 98,5%) və serum konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. cinsi steroid bağlayan qlobulin. V d - təxminən 5 l / kq.

Metabolizm. Etinilestradiol nazik bağırsağın selikli qişasında və qaraciyərdə presistemik birləşmə üçün substratdır. O, ilk növbədə aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, nəticədə həm sərbəst formada, həm də qlükuron turşusu ilə konyuqatlar şəklində mövcud olan geniş spektrli hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər yaranır. Etinilestradiol metabolitlərinin böyrək klirensi təxminən 5 ml/dəq/kq təşkil edir.

Çıxarma. Dəyişməmiş bədəndən praktiki olaraq xaric edilmir. Etinilestradiolun metabolitləri böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 24 saatdır.

Css müalicə dövrünün ikinci yarısında baş verir və etinilestradiolun serum konsentrasiyası 2-2,3 dəfə artır.

Xüsusi xəstə qrupları

Böyrək funksiyasının pozulması ilə. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi - 50-80 ml / dəq) plazmada C ss drospirenone normal böyrək funksiyası olan qadınlarda (kreatinin klirensi > 80 ml / dəq) müvafiq göstəricilərlə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən 50 ml / dəq-ə qədər) drospirenonun plazma konsentrasiyası normal böyrək funksiyası olan qadınlardan orta hesabla 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon bütün qruplarda yaxşı tolere edildi. Drospirenone qan serumunda kaliumun tərkibinə klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir. Ağır böyrək çatışmazlığında farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə. Drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə yaxşı tolere edilir (Child-Pugh sinfi B). Ağır qaraciyər çatışmazlığında farmakokinetikası öyrənilməmişdir.

Göstərişlər:

Kontrasepsiya.

XXI.Z30-Z39.Z30.0 Kontrasepsiya ilə bağlı ümumi məsləhətlər və məsləhətlər

XXI.Z30-Z39.Z30 Kontraseptivlərin istifadəsinə nəzarət

Əks göstərişlər:

Dərman, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, aşağıdakı şərtlərdən hər hansı birində kontrendikedir:

Dərmana və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;

Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş, serebrovaskulyar pozğunluqlar). Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina pektorisi daxil olmaqla);

venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, serebrovaskulyar xəstəlik və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə geniş cərrahiyyə, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, bədən kütləsi indeksi > 30 olan piylənmə;

venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyl, məsələn, aktivləşdirilmiş zülal C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və fosfolipidlərə qarşı antikorlar (fosfolipidlərə antikorların olması) ;

Hamiləlik və ona şübhə;

laktasiya dövrü;

Hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;

Qaraciyər funksiyasının hazırda normal olmaması şərti ilə mövcud (və ya tarixdə) ağır qaraciyər xəstəliyi;

Şiddətli xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;

Hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişi (xoş və ya bədxassəli);

Hal-hazırda və ya tarixdə cinsiyyət orqanlarının və ya döşün hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri;

naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;

Fokus nevroloji simptomları olan miqren;

Laktaza çatışmazlığı, laktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, Lapp laktaza çatışmazlığı.

Diqqətlə:

Tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları - 35 yaşa qədər siqaret çəkmək, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomları olmayan miqren, ağırlaşmamış ürək qapaqlarının xəstəlikləri, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard və ya serebrovaskulyar qəzalar) qohumlardan birində gənc yaş); periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi xəstəliklər (damar ağırlaşmaları olmayan şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti); irsi anjioödem; hipertrigliseridemiya; ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər); hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki qəbulu fonunda ilk dəfə yaranan və ya pisləşən xəstəliklər (o cümlədən xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik zamanı herpes, kiçik xorea (Sydenham xəstəliyi) ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma xloazma, doğuşdan sonrakı dövr.

Hamiləlik və laktasiya:

Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir. Dərmanın istifadəsi zamanı hamiləlik baş verərsə, dərhal dayandırılmalıdır. Genişləndirilmiş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl qəbul edən qadınlardan doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların riskinin artması və ya hamiləlik zamanı ehtiyatsızlıqdan qəbul edildiyi təqdirdə teratogen təsir göstərməmişdir. Preklinik tədqiqatlara görə, aktiv maddələrin hormonal təsiri səbəbindən hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir edən arzuolunmaz təsirlər istisna edilə bilməz.

Dərman laktasiyaya təsir göstərə bilər: südün miqdarını azaldın və tərkibini dəyişdirin. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri qəbul zamanı südlə xaric oluna bilər. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Bu məbləğlər uşağa təsir edə bilər. Ana südü zamanı dərmanın istifadəsi kontrendikedir.

Dozaj və tətbiqi:

Hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə. Tabletlər 28 gün davamlı olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir. Növbəti paketdən həblərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu həbi qəbul etdikdən sonra başlayır. Çıxarma qanaxması, adətən, plasebo tabletlərinin (sonuncu sıra) başlamasından 2-3 gün sonra başlayır və mütləq növbəti paketin başlaması ilə bitmir.

Dərman qəbulu proseduru

Son bir ayda hormonal kontraseptivlərdən istifadə olunmayıb. Dərman menstrual dövrünün 1-ci günündə (yəni menstrual qanaxmanın 1-ci günündə) başlayır. Qəbulun başlanğıcı menstrual dövrünün 2-5-ci günündə mümkündür, bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulunun əlavə istifadəsi lazımdır.

Digər kombinə edilmiş kontraseptivlərdən (tabletlər, vaginal üzüklər və ya transdermal yamaqlar şəklində) keçid. Dərmanı son təsirsiz tableti (28 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) qəbul etdikdən sonra ertəsi gün və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün (ehtimal ki, adi 7 tablet bitdikdən sonra növbəti gün) qəbul etməyə başlamaq lazımdır. -günlük fasilə) - hər paketdə 21 tablet olan dərmanlar üçün. Bir qadının vaginal üzük və ya transdermal yamaqdan istifadə etməsi halında, dərmanı onların çıxarıldığı gün və ya ən geci yeni üzük və ya yamağın qoyulması planlaşdırıldığı gün qəbul etməyə başlamaq daha məqsədəuyğundur.

Yalnız progestogenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogenləri buraxan intrauterin sistemdən keçid. Bir qadın mini həb qəbul etməkdən istənilən gün dərman qəbul etməyə (implantdan və ya çıxarıldığı gün intrauterin sistemdən, növbəti inyeksiyanın vaxtı olan gün inyeksiya şəklində dərmanlardan) keçə bilər. bütün hallarda həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra. Dərman hamiləliyin dayandırıldığı gün həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi başlana bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontraseptiv tədbirlər görməsinə ehtiyac yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Bir qadına hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan (əmizdirməmək şərti ilə) və ya abortdan sonra 21-28-ci gündə dərman qəbul etməyə başlaması tövsiyə olunur. Qəbul daha gec başlasa, qadın dərmana başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etməlidir. Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə (dərman başlamazdan əvvəl) hamiləlik istisna edilməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən plasebo tabletlərinin atılmasına məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün atılmalıdır. Aşağıdakı göstərişlər yalnız tərkibində aktiv maddələr olan buraxılmış tabletlərə aiddir.

Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez (yadına düşən kimi) və növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir.

Gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Həblərin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet qəbulu tələb olunur.

Buna görə qadınlara aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

1-7-ci günlər. Qadın buraxılmış həbi yadına düşən kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Sonra o, adi vaxtda tabletlərini qəbul etməlidir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxılıbsa və bu keçid preparatın qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksəkdir.

8-14-cü günlər. Qadın buraxılmış tableti yadına düşən kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki tablet qəbul etmək deməkdir. Sonra o, adi vaxtda tabletlərini qəbul etməlidir. İlk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində qadın həbləri gözlənildiyi kimi qəbul edərsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Ancaq 1-dən çox tableti buraxıbsa, 7 gün ərzində əlavə bir kontrasepsiya üsulu (prezervativ kimi maneə) lazımdır.

15-24-cü günlər. Plasebo həb mərhələsi yaxınlaşdıqca metodun etibarlılığı qaçılmaz olaraq azalır. Bununla belə, həb rejiminin düzəldilməsi hələ də hamiləliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıda təsvir olunan iki sxemdən birinə əməl edilərsə və qadın həbdən imtina etməzdən əvvəl əvvəlki 7 gün ərzində dərman rejimini müşahidə edərsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, o, iki rejimdən birincisini tamamlamalı və növbəti 7 gün ərzində əlavə ehtiyat tədbirləri tətbiq etməlidir.

1. Qadın sonuncu buraxılmış tableti yadına düşən kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Sonra o, aktiv tabletlər bitənə qədər tabletləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Son cərgədən 4 plasebo tableti qəbul edilməməlidir, dərhal növbəti blister paketindən tabletləri qəbul etməyə başlamalısınız. Çox güman ki, ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin ikinci paketdən dərman qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması ola bilər.

2. Bir qadın da başlamış paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandıra bilər. Əvəzində o, həbləri atladığı günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən plasebo həblərini qəbul etməli və sonra növbəti paketdən həbləri almağa başlamalıdır. Əgər qadın həbləri qaçırıbsa və sonradan plasebo qəbulu mərhələsində çəkilmə qanaxması baş verməyibsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərmanın mədə-bağırsaq traktının pozğunluğunda istifadəsi

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları (məsələn, qusma və ya ishal) halında, preparatın udulması natamam olacaq və əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunacaq. Aktiv tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, mümkün qədər tez yeni (əvəzedici) tablet qəbul edilməlidir. Mümkünsə, növbəti tablet adi tablet qəbulundan sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. 12 saatdan çox vaxt keçibsə, tabletləri atlamaq üçün təlimatlara uyğun olaraq davam etmək tövsiyə olunur. Bir qadın adi həb rejimini dəyişdirmək istəmirsə, başqa bir paketdən əlavə bir həb qəbul etməlidir.

Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarını gecikdirin

Qanaxmanı gecikdirmək üçün qadın başladığı paketdən plasebo həblərini atmalı və yeni paketdən həbləri almağa başlamalıdır. Gecikmə ikinci paketdəki aktiv tabletlər bitənə qədər uzadıla bilər. Gecikmə zamanı bir qadın vajinadan asiklik bol və ya ləkəli qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Dərmanın müntəzəm qəbulu plasebo mərhələsindən sonra bərpa olunur. Qanaxmanı həftənin başqa gününə keçirmək üçün plasebo tabletlərinin qəbulunun qarşıdan gələn mərhələsini istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Döngünün qısaldılması zamanı qadında menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarının olmama ehtimalı daha yüksəkdir, lakin növbəti paketdə asiklik çoxlu və ya ləkəli vaginal axıntı olacaq (dövrün uzadılması ilə eynidir).

Yan təsirlər:

Dərmana ən çox bildirilən mənfi reaksiyalara süd vəzilərində ürəkbulanma və ağrı daxildir. Bu dərmanı istifadə edən qadınların 6% -dən çoxunda meydana gəldi.

Ciddi mənfi reaksiyalar arterial və venoz tromboembolizmdir.

Aşağıda çox nadir rast gəlinən və ya gecikmiş simptomlarla müşayiət olunan, birləşmiş oral kontraseptivlər qrupundan olan dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli olduğu güman edilən mənfi reaksiyalar verilmişdir.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artır. 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadir hallarda rast gəlindiyinə görə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının sayının artması bu xəstəliyin ümumi riskinə münasibətdə əhəmiyyətsizdir.

Qaraciyərin şişləri (xoş və bədxassəli).

Digər dövlətlər:

eritema nodosum;

hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması);

Artan qan təzyiqi;

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edən və ya pisləşən, lakin onların dərmanla əlaqəsi sübut edilməmiş hallar (xolestazla əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma; öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematoz; hemolitik uremik sindrom; Sidenham xoreası; herpes ) hamiləlik, otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi);

İrsi anjioödemi olan qadınlarda estrogen istifadəsi simptomlara səbəb ola və ya şiddətləndirə bilər;

Qaraciyər disfunksiyası;

Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya insulin müqavimətinə təsiri;

Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;

xloazma;

Həddindən artıq həssaslıq (səpgi, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla).

Həddindən artıq doza:

Dərmanın həddindən artıq dozası halları hələ təsvir edilməmişdir.

ilə ümumi təcrübə əsasında kombinə edilmiş oral kontraseptivlər Potensial həddindən artıq dozanın simptomları ola bilər: ürəkbulanma, qusma, vajinadan kiçik qanaxma.

Müalicə: antidotlar yoxdur. Əlavə müalicə simptomatik olmalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə:

Oral kontraseptivlər və digər dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri asiklik qanaxma və/və ya kontraseptiv çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Aşağıda təsvir edilən qarşılıqlı əlaqələr elmi ədəbiyyatda öz əksini tapmışdır.

Hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin ilə qarşılıqlı təsir mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St John's wort preparatları bu aktiv maddələrin mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin maksimum induksiyası 2-3 həftə ərzində əldə edilmir, lakin bundan sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edir.

Ampisillin və tetrasiklin kimi antibiotiklərlə də kontraseptiv uğursuzluq bildirilmişdir. Bu fenomenin mexanizmi aydın deyil. Yuxarıda göstərilən dərman qruplarından hər hansı biri ilə qısamüddətli (bir həftəyə qədər) müalicə alan qadınlar və ya tək dərmanlar müvəqqəti olaraq (digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi dövründə və bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində) istifadə etməlidirlər. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, kontrasepsiya maneə üsulları.

Rifampisin ilə müalicə alan qadınlardan başqa kombinə edilmiş oral kontraseptivlər Baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməli və rifampisinlə müalicəni dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində istifadə etməyə davam etməlidir. Əgər eyni vaxtda qəbul edilən dərmanlar qablaşdırmada olan aktiv tabletlərin son istifadə tarixindən daha uzun müddət davam edərsə, təsirsiz tabletlərin qəbulu dayandırılmalı və dərhal növbəti paketdəki tabletlərin qəbuluna başlanmalıdır.

Bir qadın daim mikrosomal qaraciyər fermenti induktorlarını qəbul edirsə, o, kontrasepsiya üçün digər etibarlı qeyri-hormonal üsullardan istifadə etməlidir.

İnsan plazmasında drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Buna görə də sitokrom P450 inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə müdaxilə etmə ehtimalı azdır.

Oral kontraseptivlər bəzi digər aktiv maddələrin metabolizminə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, qan plazmasında və ya toxumalarda bu maddələrin konsentrasiyası ya arta bilər (məsələn, ) və ya azala bilər (məsələn, ). İnhibisyon tədqiqatlarına əsaslanır in vitro və qarşılıqlı təsirlər in vivo Substrat olaraq qəbul edən qadın könüllülərdə drospirenonun 3 mq dozada digər aktiv maddələrin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların eyni vaxtda istifadəsi qan serumunda kaliumun tərkibinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Ancaq hələ də dərmanın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Bu vəziyyətdə, müalicənin ilk dövrü ərzində serum kaliumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Xüsusi Təlimatlar:

Aşağıda sadalanan şərtlər/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, qəbul etməkdən faydalanın kombinə edilmiş oral kontraseptivlər Hər bir qadın üçün fərdi olaraq qiymətləndirilməli və istifadə etməzdən əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. Mənfi hadisə pisləşərsə və ya bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri görünsə, qadın həkimə müraciət etməlidir. Qəbul etməyi dayandırmaq barədə həkim qərar verməlidir kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Qan dövranı pozğunluqları

Hər hansı birinin qəbulu kombinə edilmiş oral kontraseptiv venoz tromboemboliya riskini artırır. Venöz tromboemboliya riskinin artması qadın tərəfindən istifadənin ilk ilində daha çox nəzərə çarpır. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, aşağı dozada estrogen qəbul edən heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda venoz tromboemboliya tezliyi (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в составе kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, hər 100.000 qadın ilinə təxminən 20 haldır (levonorgestrel ehtiva edənlər üçün kombinə edilmiş oral kontraseptivlər ikinci nəsil) və ya 100.000 qadın-il başına 40 hal (desogestrel/gestoden ehtiva edənlər üçün) kombinə edilmiş oral kontraseptivlərüçüncü nəsil). İstifadə etməyən xanımlar kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, hər 100.000 qadına 5-10 venoz tromboemboliya və 60 hamiləlik var. Venöz tromboemboliya 1-2% hallarda ölümcül olur.

Geniş, perspektivli, 3 qollu tədqiqatın məlumatları göstərdi ki, etinilestradiol və drospirenon 0,03+3 mq kombinasiyasından istifadə edən venoz tromboemboliya üçün digər risk faktorları olan və ya olmayan qadınlarda venoz tromboemboliya tezliyi venoz tromboemboliya tezliyi ilə üst-üstə düşür. levonorgestrel tərkibli preparatlardan istifadə edən qadınlarda oral kontraseptivlər və s kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Dərman qəbul edərkən venoz tromboemboliya riskinin dərəcəsi hələ müəyyən edilməmişdir.

Epidemioloji tədqiqatlar ilə də əlaqə tapıldı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər arterial tromboemboliya riskinin artması ilə (miyokard infarktı, keçici işemik pozğunluqlar).

Çox nadir hallarda, oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda qaraciyər, mezenteriya, böyrəklər, beyin və ya retinanın venaları və arteriyaları kimi digər qan damarlarının trombozu baş verdi. Bu fenomenlərin hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi ilə bağlı konsensus yoxdur.

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya beyin dövranının kəskin pozulmalarının simptomları:

Qeyri-adi birtərəfli ağrı və / və ya alt ekstremitələrin şişməsi;

Sol qola radiasiya verməsindən asılı olmayaraq qəfil şiddətli sinə ağrısı;

qəfil nəfəs darlığı;

qəfil öskürək;

hər hansı qeyri-adi şiddətli uzun müddət davam edən baş ağrısı;

Qəfil qismən və ya tam görmə itkisi;

diplopiya;

Danışıq pozğunluğu və ya afaziya;

Vertigo;

Qismən epileptik tutmalarla və ya olmadan çökmə;

Bədənin bir tərəfinə və ya bir hissəsinə qəfil təsir edən zəiflik və ya çox nəzərə çarpan uyuşma;

Hərəkət pozğunluqları;

Kəskin qarın.

Qəbul etməyə başlamazdan əvvəl kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir. Qəbul edərkən venoz tromboembolik pozğunluqların riski kombinə edilmiş oral kontraseptivlər artırır:

Yaş artdıqca;

irsi meyl;

Uzun müddətli immobilizasiya, uzadılmış cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı cərrahi müdaxilə və ya böyük travma. Belə vəziyyətlərdə dərman qəbul etməyi dayandırmaq (planlı cərrahi müdaxilə halında, ən azı 4 həftə əvvəl) və hərəkətliliyin tam bərpasından iki həftə sonra davam etməmək tövsiyə olunur. Dərman əvvəlcədən dayandırılmamışsa, antikoaqulyant müalicə nəzərdə tutulmalıdır;

Varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin venoz trombozun görünüşü və ya kəskinləşməsində mümkün rolu ilə bağlı konsensusun olmaması.

Qəbul zamanı arterial tromboembolik ağırlaşmalar və ya kəskin serebrovaskulyar qəza riski kombinə edilmiş oral kontraseptivlər ilə artır:

Yaşın artması;

Siqaret çəkmə (35 yaşdan yuxarı qadınlara siqaret çəkmək istəsələr, onu dayandırmaları şiddətlə tövsiyə olunur kombinə edilmiş oral kontraseptivlər);

dislipoproteinemiya;

arterial hipertansiyon;

Fokus nevroloji simptomları olmayan miqrenlər;

Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarı);

İrsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə arterial tromboemboliya). Əgər irsi meyllilik mümkündürsə, qadın qəbul etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir kombinə edilmiş oral kontraseptivlər;

Ürək klapanlarının zədələnməsi;

Atrial fibrilasiya.

Venöz xəstəlik üçün bir əsas risk faktorunun və ya arterial xəstəlik üçün bir çox risk faktorunun olması da əks göstəriş ola bilər. Antikoaqulyant terapiya da nəzərə alınmalıdır. Qadınlar alır kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, trombozun şübhəli simptomları halında iştirak edən həkimə məlumat vermək üçün düzgün təlimatlandırılmalıdır. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, qəbul edin kombinə edilmiş oral kontraseptivlər dayandırılmalıdır. Dolayı antikoaqulyantlar - kumarin törəmələri ilə antikoaqulyant terapiyanın teratogenliyi səbəbindən adekvat alternativ kontrasepsiyaya başlamaq lazımdır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Mənfi damar hadisələri ilə əlaqəli digər tibbi vəziyyətlərə diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiya daxildir.

Qəbul zamanı migrenin tezliyi və ya şiddətinin artması kombinə edilmiş oral kontraseptivlər onların dərhal ləğv edilməsinin göstəricisi ola bilər.

Şişlər

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar uzunmüddətli istifadə ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artdığını bildirmişdir kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, bununla belə, bu tapıntıların uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlər və ya kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə kimi müşayiət olunan amillərlə nə dərəcədə əlaqəli olduğuna dair ziddiyyətli fikirlər qalmaqdadır.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi hal-hazırda dərman qəbul edən qadınlarda süd vəzi xərçənginin inkişaf riskində kiçik bir artım aşkar etdi. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Risk dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf etdiyindən, istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulan halların sayında artım müşahidə olunur. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər məmə xərçənginin ümumi riskinə az təsir göstərir. Bu tədqiqatlar səbəb əlaqəsinə dair kifayət qədər sübut tapmadı. Artan risk, istifadə edənlərdə döş xərçənginin erkən diaqnozu ilə bağlı ola bilər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, bioloji fəaliyyət kombinə edilmiş oral kontraseptivlər və ya hər iki amilin birləşməsi. Heç qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyuldu kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, xəstəliyin erkən diaqnozu səbəbiylə klinik olaraq daha az ağır idi.

Qəbul edən qadınlarda nadirdir kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, xoşxassəli qaraciyər şişləri və daha nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişləri meydana gəldi. Bəzi hallarda bu şişlər həyat üçün təhlükəli idi (qarın içi qanaxma səbəbindən). Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər

Dərmanın progestogen komponenti bədəndə kalium saxlayan aldosteron antaqonistidir. Əksər hallarda kaliumun artması gözlənilmir. Bununla belə, kalium saxlayan dərmanlar qəbul edən yüngül və ya orta dərəcədə böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən serum kaliumun səviyyəsi bir qədər artmışdır. Buna görə də, müalicədən əvvəl qan zərdabında kaliumun səviyyəsi normanın yuxarı həddində olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və xüsusən də eyni vaxtda kalium saxlayan dərmanlar qəbul edərkən, müalicənin birinci dövrü ərzində serum kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Hipertrigliseridemiyası və ya ona irsi meyli olan qadınlarda, qəbul edərkən pankreatit riski arta bilər. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Bir çox qadınlarda qan təzyiqində kiçik bir artım qeyd edilsə də, klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir artım nadir idi. Yalnız bu nadir hallarda dərmanın dərhal dayandırılması əsaslandırılır. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Qəbul zamanı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər müşayiət olunan arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə qan təzyiqi daim yüksəlir və ya əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi antihipertenziv dərmanlarla düzəldilə bilməz, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər dayandırılmalıdır. Antihipertenziv dərmanların köməyi ilə qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra qəbul edilir kombinə edilmiş oral kontraseptivlər bərpa oluna bilər.

Aşağıdakı xəstəliklər həm hamiləlik dövründə, həm də qəbul edərkən ortaya çıxdı və ya pisləşdi kombinə edilmiş oral kontraseptivlər: xolestaz, öd daşı ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; revmatik xorea (Sydenham xoreası); hamiləlik zamanı herpes; eşitmə itkisi ilə otoskleroz. Bununla birlikdə, onların qəbulu ilə əlaqəsi üçün sübutlar kombinə edilmiş oral kontraseptivlər inandırıcı olmayan.

İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər ödem simptomlarını təhrik edə və ya şiddətləndirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi qəbul etməyi dayandırmaq üçün əlamət ola bilər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qaraciyər funksiyası testlərinin normallaşmasına qədər. Əvvəlki hamiləlik və ya cinsi hormonların daha əvvəl istifadəsi zamanı inkişaf edən təkrarlayan xolestatik sarılıq və/və ya xolestazla əlaqəli qaşınma dərmanın dayandırılması üçün göstərişdir. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Baxmayaraq ki kombinə edilmiş oral kontraseptivlər Periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilər, şəkərli diabetli xəstələrdə qəbul zamanı müalicə rejimini dəyişdirə bilər. kombinə edilmiş oral kontraseptivlər aşağı hormonlar (tərkibində< 0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Qəbul zamanı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və xoralı kolitin kəskinləşməsi müşahidə edilmişdir.

Xloazma zaman zaman, xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma olan qadınlarda baş verə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar qəbul edərkən günəşə və ya ultrabənövşəyi işığa məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.

Kaplanmış tabletlərdə 48,53 mq laktoza monohidrat, plasebo tabletlərində hər tabletdə 37,26 mq susuz laktoza var. Nadir irsi xəstəlikləri (məsələn, qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası) olan və laktozasız pəhriz saxlayan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Soya lesitinə qarşı allergiyası olan qadınlarda allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Dərmanın kontraseptiv kimi effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda öyrənilmişdir. 18 yaşa qədər post-pubertal dövrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir.

Tibbi müayinələr

Dərmana başlamazdan və ya təkrar istifadə etməzdən əvvəl tam bir anamnez toplamalı (ailə tarixi də daxil olmaqla) və hamiləliyi istisna etməlisiniz. Qan təzyiqini ölçmək, əks göstərişləri və ehtiyat tədbirlərini rəhbər tutaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bir qadına istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumaq və orada göstərilən tövsiyələrə riayət etmək lazım olduğunu xatırlatmaq lazımdır. Sorğunun tezliyi və məzmunu mövcud praktiki təlimatlara əsaslanmalıdır. Tibbi müayinələrin tezliyi hər bir qadın üçün fərdi, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Azaldılmış səmərəlilik

Səmərəlilik kombinə edilmiş oral kontraseptivlər məsələn, həbləri atlayarkən, həb qəbul edərkən mədə-bağırsaq pozğunluqları və ya digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edərkən azala bilər.

Qeyri-kafi dövrə nəzarəti

Digərləri ilə olduğu kimi kombinə edilmiş oral kontraseptivlər, bir qadın xüsusilə qəbulun ilk aylarında asiklik qanaxma (ləkələmə və ya çəkilmə qanaxması) ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma üç aylıq düzəliş müddətindən sonra qiymətləndirilməlidir.

Təlimatlar

Drospirenon adlı maddə hormonal kontraseptivlər yaratmaq üçün istifadə olunan progestogenlərlə əlaqəli kimyəvi birləşmədir. Bu kimyəvi birləşmə yalnız estrogenlərlə birlikdə istifadə edilə bilər və kontraseptiv məqsədlər üçün saf formada təyin edilə bilməz.

Kontraseptiv fəaliyyətə əlavə olaraq, kontraseptivlərdə olan drospirenon seboreya və sızanaq kimi xəstəliklərdə terapevtik təsir göstərir.

Digər hormonlardan xüsusiyyətləri və fərqi

Drospirenon hormonunun fərqli xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, bu kimyəvi birləşmə androgendən asılı deyilən xəstəliklərdə terapevtik təsir göstərir. Bu xəstəliklərə yağlı seboreya və sızanaq daxildir. Bundan əlavə, bu maddə bədəndən artıq interstisial mayenin çıxarılmasına kömək edir, bununla da ödemi aradan qaldırır, qan təzyiqini normallaşdırır, bədən çəkisini azaldır və süd vəzilərində ağrıları dayandırır.

Şiddətli premenstrüel sindromu olan qadınlar bu simptomların hər biri haqqında əvvəlcədən bilirlər. Həmçinin, hormon əvəzedici terapiya zamanı drospirenon olan tabletlər qadın orqanizmində aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır və trigliseridlərin tərkibini artırır.

Vacibdir! Drospirenona əsaslanan oral kontraseptivlər, menopoz zamanı qadınlarda xərçəng və endometrial hiperplaziyanın, eləcə də kolon xərçənginin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Drospirenon və ya gestoden

Hər iki kimyəvi birləşmə ən son nəslin sintetik hormonlarıdır. Gestoden və drospirenone yüksək effektivliyə və minimum mənfi reaksiya riskinə malikdir. Drospirenon hormonu ilə gestoden hormonu arasındakı fərqlərdən danışırıqsa, menstrual dövrünün müntəzəmliyini bərpa etmək üçün gestodene əsaslanan dərmanlar daha tez-tez ağır dismenoreya əlamətləri olan xəstələrə təyin edilir. İstenmeyen hamiləliyin başlanğıcından qorunmaq, həmçinin premenstrüel sindromun şiddətini azaltmaq üçün drospirenona əsaslanan preparatlar təyin etmək məsləhət görülür. Drospirenon terapiyasının hiperkalemiya və tromboembolik ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir.

Drospirenone və ya dienogest

Bu bioloji aktiv birləşmələr birləşmiş oral kontraseptivlərin bir hissəsi olan progestinlər kateqoriyasına aiddir. Drospirenon və dienogest hormonu arasındakı əsas fərq, dienogestin yalnız progesteronun təsirini deyil, həm də testosteronun təsirini birləşdirir. Həmçinin, dienogest, follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonların səviyyəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədən, periferik səviyyədə 17-beta-estradiolun təsirini yatıra bilən yeganə progesteronun analoqudur.

Drospirenone və ya desogestrel

Hər iki bioloji aktiv birləşmə yeni nəsil hormonal kontraseptivlərdir. Gestoden ilə bənzətmə ilə desogestrel dismenoreyanın klinik əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Drospirenon və ya desogestrel hormonunun daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil, çünki hər iki maddə kontraseptiv və terapevtik effektivlikdə fərqlənir.

Yeganə fərq, drospirenon ilə müqayisədə desogestrel əlavə funt qazanma riskini artırmamasıdır.

Hormonun qəbulu üçün doza və qaydalar

Drospirenon ilə kontraseptiv kontraseptivlər, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilən müxtəlif rejimlər üçün təyin edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu cür dərmanların qəbulunun standart sxemi kontraseptiv 1 tablet, gündə 1 dəfə, ciddi şəkildə təyin olunmuş vaxtda istifadə etməyi tələb edir. Adından asılı olmayaraq, drospirenona əsaslanan dərmanlar apteklərdə yalnız tibbi reseptlər əsasında verilir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Drospirenona əsaslanan kontraseptivlər uterotoniklərin və anabolik steroidlərin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir.

Həmçinin, drospirenon Primidon, Oscarbazepine, Carbamazepine, barbiturat törəmələri, Rifampisin, Felbamat kimi dərmanların effektivlik səviyyəsinə mənfi təsir göstərir.

Drospirenon ilə kontraseptivlər

Drospirenon olan bütün kontraseptivlər aşağıdakı maddələri ehtiva edən ümumi siyahıya birləşdirilir:

Yuxarıda göstərilən dərmanların hər biri drospirenon və etinil estradiolun birləşməsini ehtiva edir. Jess Plus və Yarina Plus preparatları, bu komponentlərə əlavə olaraq, kalsium levomefolikat daxildir.

Göstərişlər

Drospirenonun antimineralokortikoid, antiqonadotrop, antiandrogen və progestogen xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bu cür kontrasepsiya bu cür əlamətlər olduqda təyin edilə bilər:

Folat çatışmazlığı.
Yağlı seboreya və sızanaqlar.
Postmenopozal osteoporozun kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi.
Premenstrüel sindromun ağır təzahürləri.
Bədəndə mayenin xroniki durğunluğu.
Menopozun ağır təzahürləri.
İstənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün.

Əks göstərişlər

Drospirenon ehtiva edən hormonal kontraseptivlər belə əks göstərişlər olduqda istifadə edilə bilməz:

Drospirenon ilə kontraseptivlərin yan təsirləri

Drospirenon və estradioldan ibarət bir kontraseptiv qəbul edərkən, bədəndən belə mənfi reaksiyaların siyahısı ilə qarşılaşa bilərsiniz:

Baş ağrısı və başgicəllənmə.
Dəri və sistemik allergik reaksiyalar.
İntermenstrual dövrdə genital traktdan qanlı axıntı.
Xloazma.
Alopesiya.
Varikoz damarları.
Bədən çəkisinin artması və ya azalması.
Yuxusuzluq, yuxululuq, depressiv pozğunluqlar və apatiya.
Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi.
Bulantı və qusma.
Görmə kəskinliyinin azalması.
Qalaktoreya.

Kontraseptivlərin dozaj rejimi pozulursa, uterin qanaxma, qusma və ürəkbulanma kimi ağırlaşmalar baş verə bilər.

Vacib Qeydlər

Drospirenon ehtiva edən kontraseptiv həblərlə terapiya kursuna başlamazdan əvvəl aşağıdakı tövsiyələrə diqqət yetirməlisiniz:

Bundan əlavə, penisilin və tetrasiklin seriyasının antibakterial dərmanları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, drospirenon əsasında bifazik hormonal COC-lərin farmakoloji təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Ciddi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün kontraseptivlərin adlarının və onların dozalarının seçimi iştirak edən ginekoloq tərəfindən fərdi olaraq həyata keçirilməlidir.

Kimyəvi xassələri

Drospirenone - bu nədir? Bu maddə oral kontraseptivlər qrupuna aiddir. Çox vaxt digər hormonlarla birlikdə istifadə olunur. Dərman terapevtik təsir göstərə bilər androgendən asılı xəstəliklər .

Drospirenone - bu hormon nədir? Drospirenon öz xüsusiyyətlərinə görə təbiiə yaxın olan sintetik hormondur. progesteron , törəmə spironolakton . Kimyəvi birləşmənin molekulyar çəkisi hər mol üçün 366,5 qramdır. Maddənin sıxlığı \u003d sm3 üçün 1,26 qram, ərimə nöqtəsi təxminən 200 dərəcə Selsidir.

Vikipediyada Drospirenone hormonal kontrasepsiya və dərmanların insanın cinsi funksiyasına təsiri haqqında məqalələrdə qeyd olunur.

farmakoloji təsir göstərir

Gestagennoe , antigonadotropik , antimineralokortikoid , antiandrogenik .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Bu maddənin tələffüz edildiyinə görə antiandrogenik xassələri, axınına müsbət təsir göstərir androgendən asılı xəstəliklər , kimi sızanaq , alopesiya və seboreya . Drospirenone ifrazı stimullaşdırır natrium ionları və bədəndən digər mayelər, bunun nəticəsində qan təzyiqi normallaşır, süd vəzilərində şişlik və ağrılar azalır, bədən çəkisi azalır.

Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, preparatın istifadəsindən 4 ay sonra sistolik təzyiq orta hesabla 2-4 mm civə sütunu, diastolik təzyiq isə 1-3 mm civə sütunu azalır. Art., çəki 1-2 kq azalır. Menopoz zamanı qadınlarda inkişaf ehtimalı kolon xərçəngi , hiperplaziya və endometrial xərçəng .

Sintetik hormon yoxdur estrogenik , androgenik və qlükokortikosteroid fəaliyyəti , dəyişmir insulin müqaviməti və bədənin reaksiyası qlükoza . Dərmanla müalicə zamanı xəstənin səviyyəsi azalır. xolesterin qanda və LDL , konsentrasiyanı bir qədər artırır trigliseridlər .

Drospirenone ehtiva edən tabletləri qəbul etdikdən sonra aktiv maddə bədən tərəfindən tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Maddənin bioavailability təxminən 75-85% təşkil edir. Paralel yemək təsir etmir dərmanın farmakokinetikası . Qan plazmasında preparatın konsentrasiyası iki mərhələdə azalır, yarımxaricolma dövrü 35-40 saatdır. Sistematik, gündəlik qəbulla, preparatın tarazlıq konsentrasiyası 10 gündən sonra müşahidə olunur.

Agent plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanır (serum albumin ) - təxminən 95-97%. Hormonun əsas metabolitləri təsir etmədən əmələ gəlir sitokrom P450 sistemi . Dərman metabolitlər şəklində nəcis və sidiklə, kiçik bir hissəsi dəyişməz şəkildə xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

postmenopozal profilaktika üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi osteoporoz ;
çatışmazlığı olan qadınlarda hormonal kontrasepsiya lazımdırsa fol turşusu və ya bədəndə mayenin tutulması;
menopoz pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün hormon əvəzedici müalicə olaraq gelgitlər , tərləmə və digər vazomotor simptomlar;
çıxarılmamış uterusu olan qadınlarda genitouriya sistemində involyusiya dəyişiklikləri ilə;
kontrasepsiya üçün digər sintetik hormonlarla birlikdə;
ağır kontrasepsiya üçün PMS ;
ağır və orta ağır formada sızanaq kontrasepsiya üçün.

Əks göstərişlər

olan xəstələr allergiya Drospirenone haqqında;
saat porfiriya ;
təhsilə meylli şəxslər Qan laxtası ;
ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə;
laktasiya dövründə;
saat tromboemboliya və ya tromboflebit ağır formada;
xəstədə naməlum mənşəli vaginal qanaxma varsa;
saat döş xərçəngi və ya digər cinsiyyət orqanları;
hamilə qadınlar.

Yan təsirlər

Dərmanla müalicə zamanı inkişaf edə bilər:

müxtəlif şiddətdə allergik reaksiyalar, başgicəllənmə;
tromboemboliya ağciyər arteriyası və ya beyin damarları;
tromboflebit , tor qişanın damarlarında qan laxtalanması;
arterial hipertenziya , şişkinlik, baş ağrısı;
kalkulyar xolesistit ;
yuxululuq ,apatiya , depressiv vəziyyətlər ;
görmə kəskinliyinin azalması, qusma, çəki artımı və ya itkisi;
qalaktoreya , ürəkbulanma, hirsutizm ;
alopesiya , süd vəzilərinin ağrısı və şişməsi;
qanlı və ya qeyri-adi vaginal axıntı;
cinsi həvəsin azalması, xloazma ;
yuxusuzluq , tutma həddinin aşağı salınması, varikoz damarları .

Drospirenone, istifadə üçün təlimat (Metodu və dozası)

Bu hormonun tabletdə olduğu birləşmədən asılı olaraq, müxtəlif müalicə rejimlərinə uyğun olaraq təyin edilir. Drospirenone tabletləri üçün təlimatlara əsasən, gündə bir dəfə, eyni zamanda qəbul edilir.

Terapiya, həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq, əvvəlki hormonal agentin ləğvindən sonra başlayır. Müalicə müddəti də fərdi olaraq müəyyən edilir və çox vaxt terapiyanın effektivliyindən asılıdır.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında ürəkbulanma, vaginal qanaxma və qusma baş verə bilər. Dərmanın spesifik olmaması səbəbindən antidot müalicə simptomatikdir.

Qarşılıqlı əlaqə

Qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla uzunmüddətli müalicə ilə ( barbituratlar , karbamazepin , oskarbazepin , hidantoin törəmələri , primidon , rifampisin , topiramat , griseofulvin , felbamat ) verilmiş maddənin klirensini artırır və onların effektivliyini azaldır. Bir qayda olaraq, bu təsir terapiyanın başlamasından 2-3 həftə sonra görünür və dərmanları dayandırdıqdan sonra bir ay davam edir.

Dərman uterusun hamar əzələlərini stimullaşdıran dərmanların effektivliyini azaldır və anabolik steroidlər .

Satış şərtləri

Xüsusi Təlimatlar

Bir sıra nəzarətsiz randomizə edilmiş sınaqlarda inkişaf riski artır venoz tromboembolizm dərman müalicəsi zamanı. Dərmanı həddindən artıq ehtiyatla təyin etmək lazımdır ki, bunlara meylli qadınlara. venoz tromboembolizm (irsiyyət, piylənmə , yaş). Risk-fayda göstəricilərini diqqətlə əlaqələndirmək lazımdır.

Nadir hallarda, müalicə fonunda, xoşxassəli olanlar meydana gəldi və daha nadir hallarda - qaraciyərin bədxassəli şişləri . Xəstədə bu xəstəliyin hər hansı əlaməti varsa, qabırğaların altındakı nahiyədə ağrılar, orqan və qarın içi qanaxmaların artması varsa, o zaman müalicəyə ara verilməlidir.

Orta və ya yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə bu sintetik hormonun qəbulu konsentrasiyaya təsir göstərə bilər kalium ionları qan serumunda. Kiçik bir inkişaf riski var hiperkalemiya xüsusilə xəstə əlavə olaraq qəbul edirsə kalium saxlayan dərmanlar .

Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl ginekoloji və ümumi tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur, xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur. kilsə mucusunun sitoloji müayinəsi və süd vəziləri, qan laxtalanma sistemi, hamiləliyi istisna edir. Terapiya zamanı bu tədqiqatlar vaxtaşırı təkrarlanmalıdır.

Antibiotiklərlə

Çox güman ki, bəzi antibiotiklər dərman mübadiləsinə müdaxilə edə bilər.

Listel.Ru tabletlərindən təlimatlar

Dərmanların istifadəsi üçün yalnız ən müasir rəsmi təlimatlar! Veb saytımızda dərman vasitələrinə dair təlimatlar dəyişməz dərc olunur, orada dərmanlara əlavə olunur.

XƏSTƏYƏ YALNIZ HƏKİM TƏRƏFİNDƏN DƏqiq DƏRMANLAR TƏKLİF EDİLİR. BU TƏLİMAT YALNIZ SƏHİYYƏ MƏSƏKSƏLƏRİ ÜÇÜNDÜR.

Aktiv maddənin təsviri Drospirenone / Drospirenone.

Düstur: C24H30O3, kimyəvi adı: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3',4',6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13,14,15,15a,16-heksadekahidro-10,13-dimetilspiro-siklopenta[a]fenantrin-17,2'(5H)-furan]-3,5'(2H)-dion).
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / estrogenlər, gestagenlər; onların homoloqları və antaqonistləri.
Farmakoloji təsiri: gestagen, antiandrogen, antigonadotrop, antimineralokortikoid.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Göstərişlər

Drospirenonun dozası və tətbiqi

İstifadə üsulu və dozalar, göstərişlərdən və istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Tətbiq məhdudiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Drospirenone hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Drospirenonun yan təsirləri

Drospirenonun digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Aşırı doza

Drospirenonun həddindən artıq dozası ilə ürəkbulanma, qusma, vaginal qanaxma mümkündür. Simptomatik müalicə lazımdır, antidot yoxdur.

Aktiv maddə drospirenon olan dərmanların ticarət adları

Ferma qrupu:

Rəylər və şərhlər

Axşamınız xeyir! Mən bunu oxudum

İnna Günəş, 21/09/2014 — 23:12

Axşamınız xeyir!Mən oxudum ki, JES dərmanı yeniyetməlikdə sızanaqların müalicəsində effektiv istifadə olunur. Mən dozaları və əks göstərişləri bilmək istərdim. 14 yaşlı bir qız üçün menstrual dövrü qurulmayıb, səpgilər çox çoxdur, dərmanı istifadə etmək mümkündürmü?

Jess qız üçün hələ tezdir

Qız Jess üçün hələ tezdir, müntəzəm dövrü gözləmək məsləhətdir.

Drospirenone oral kontraseptivlər qrupuna aid bir hormondur. Onun əsasında çoxlu sayda kontraseptiv dərmanlar, həmçinin androgendən asılı xəstəliklərə terapevtik təsir göstərən dərmanlar istehsal olunur. Maddəni istənilən şəhərdə ala bilərsiniz, ancaq reseptlə. Aşağı qiymət, maliyyə imkanları olmadıqda belə hormondan istifadə etməyə imkan verir.

Ümumi məlumat

Müxtəlif oral kontraseptivlərdən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl, Drospirenone hormonunun hansı növ olduğunu ətraflı başa düşməlisiniz. Onun xassələri maddənin digər hormonlarla birlikdə istifadəsinə imkan verir ki, bu da terapevtik effekti maksimum dərəcədə artırır.

Maddə məlumatı

Drospirenon sintetik hormondur və spironolaktonun törəməsidir, kalium saxlayan diüretik, aldosteronun və digər mineralokortikoidlərin rəqabətli antaqonistidir. Farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, insanlarda menstrual dövrü, hamiləlik və embrion inkişafına təsir edən endogen steroid və progestogen cinsi hormon olan təbii Progesterona çox oxşardır.

Əsas kimyəvi və fiziki parametrlər:

molekulyar çəki - 366,5 µg/mol;
ərimə nöqtəsi - 200 dərəcə Selsi;
sıxlıq - 1,26 q / kub santimetr.

Hormon insanın cinsi funksiyasına təsir göstərə bilir, həmçinin antigonadotrop, gestagen, antiandrogen və antimineralokortikoid təsir göstərir.

Hansı kontraseptivlərin Drospirenone ehtiva etdiyini öyrənmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Yalnız o, öz funksiyalarını səmərəli şəkildə yerinə yetirəcək və sağlamlığa mənfi təsir göstərməyəcək ən təsirli variantı dəqiq müəyyən edə bilər.

Drospirenone tez-tez aktiv tərkib hissəsi kimi müxtəlif kombinə edilmiş kontraseptiv həblərdə (COC) istifadə olunur. Saf formada hormon yalnız iki dərmanda olur:

Yarina. Bu dərman filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur. Yalnız arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir, buna görə də həddindən artıq ehtiyatla qəbul edilməlidir. Həkimlərin bütün reseptlərinə riayət etmək və alınan tabletlərin sayını məhdudlaşdırmaq vacibdir.
Angelique. Bu dərman həmçinin rəngi fərqli ola bilən film örtüklü tabletlər şəklində də mövcuddur. Postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması üçün, həmçinin çıxarılmamış uşaqlığı olan qadınlarda menopoz pozğunluqları üçün istifadə olunur. Dərman bədənə praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir, lakin bir sıra istifadə xüsusiyyətlərinə malikdir. Bütün bunlar müşahidə olunarsa, hər hansı bir yan təsirdən qaçınmaq olar.

Bütün digər kontraseptivlərdə Drospirenone komponentlərdən biri kimi istifadə olunur. Düzgün nisbətlərdə digər kimyəvi birləşmələri tamamlayır və istədiyiniz terapevtik effekt əldə etməyə imkan verir.

Bütün bu preparatlarda və onların analoqlarında, Etinilestradiol, Estradiol, Dienogest, Xlormadinon, Cyproterone asetat əlavə aktiv maddə kimi çıxış edir.

İstifadəyə göstərişlər

Drospirenona əsaslanan əksər dərmanlar eyni göstəricilərə malikdir, buna görə də onlar tez-tez birlikdə nəzərdən keçirilir. Həkimlər hormonu yalnız göstərişlərə uyğun istifadə etməyi məsləhət görürlər.Əks təqdirdə sağlamlığınıza zərər verə bilərsiniz.

postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi);
maye tutma və ya fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlarda hormonal kontrasepsiya (vacib vitaminlər);
menopoz pozğunluqlarında isti flaşlar, tərləmə və digər vazomotor simptomlar;
genitouriya sistemində involutional dəyişikliklər (yalnız çıxarılmamış uşaqlığı olan xəstələrdə);
hamiləliyin qarşısının alınması (digər sintetik hormonal agentlərlə birlikdə);
ağır premenstrüel sindrom üçün kontrasepsiya.

Əsas əks göstərişlər

Drospirenon bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Dərman almadan və istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bunlar nəzərə alınmalıdır. Əks təqdirdə, tam hüquqlu bir xəstəliyə çevrilən müxtəlif problemlər yarada bilərsiniz.

Belə hallarda Drospirenone hormonu olan dərmanlardan istifadə etmək qadağandır:

porfirin xəstəliyi (qanda və toxumalarda porfirinlərin artması, həmçinin onların sərbəst buraxılması ilə piqment mübadiləsinin irsi pozğunluğu);
tromboza meyl;
tromboflebit və tromboembolizmin ağır forması;
kəskin qaraciyər çatışmazlığı;
bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxmanın olması;
hamiləliyin bütün trimestrləri;
körpənin ana südü ilə qidalanma müddəti;
hormona fərdi dözümsüzlük.

Bəzi hallarda Drospirenone nisbətən qadağan edilmiş hesab olunur. Belə bir vəziyyətdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə etməyə icazə verilir. Müalicə dövründə yalnız təyin edilmiş dozalara riayət etmək deyil, həm də dərman qəbul etmə müddətini məhdudlaşdırmaq vacibdir. Səhhətinizdə ən kiçik mənfi dəyişikliklər aşkar etsəniz, terapiyanı dərhal dayandırmalı və ən yaxın tibb müəssisəsindən kömək istəməlisiniz.

Ehtiyatla, Drospirenone belə hallarda alınır:

diabet.

arterial hipertansiyon (qan təzyiqinin uzun müddətli artması);
xolestatik sarılıq (xəstənin bədənində ödün qaraciyər vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa daxil olmadığı, ancaq qanda toplandığı patoloji proses);
hamiləlik zamanı ortaya çıxan xolestatik qaşınma;
Gilbert sindromu (qan serumunda dolayı bilirubinin artması nəticəsində inkişaf edən sarılıq epizodları ilə xarakterizə olunan irsi xəstəlik);
Rotor sindromu (irsi piqmentar hepatoz);
Dubin-Johnson sindromu (piqmentli hepatoz, hepatositlərdən birləşmiş bilirubinin safra kapilyarlarına ifrazının pozulması ilə xarakterizə olunur);
endometrioz (endometrial hüceyrələrin böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik);
diabet.

İstifadəyə dair göstərişlər

Drospirenone ən təsirli təsir göstərməsi üçün onu düzgün qəbul etmək lazımdır. Bunu etmək üçün dozanı dəqiq hesablayın və icazə verilən istifadə müddətini təyin edin. Yalnız bu halda istənilən terapevtik effektə nail olmaq və hər hansı mənfi nəticələrin qarşısını almaq mümkündür.

Dozalar və qaydalar

Tərkibində Drospirenone olan bütün preparatlar oral tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş tabletlər şəklində mövcuddur. Onlar tamamilə udulmalı və qazsız bol təmiz su ilə yuyulmalıdır (ən azı 200 ml). Bu vəziyyətdə, maye otaq temperaturuna qədər qızdırılmalıdır. Tabletləri hər hansı bir şəkildə əzmək qadağandır, çünki bu, onların effektivliyinin itirilməsinə səbəb ola bilər.

Gündə 1 tabletdən çox istifadə etmək qadağandır, çünki bu, qadın orqanizminə mənfi təsir göstərə bilər.
Günün istənilən vaxtında Drospirenone qəbul edə bilərsiniz. Tabletləri hər gün eyni vaxtda qəbul etmək vacibdir (məsələn, yatmazdan əvvəl və ya oyandıqdan sonra).
Bir dozanı qaçırsanız, unutqanlığı kompensasiya etmək və bir anda 2 tablet içmək qadağandır.
Kursun uzunmüddətli dayandırılması lazımdırsa, terapiya rejiminə düzəliş edilməlidir. Bu iş mövcud vəziyyətin bütün nüanslarını nəzərə alacaq və ən yaxşı həll yolunu tapacaq yüksək ixtisaslı həkimə həvalə edilməlidir.

Yan təsirlər

Drospirenone hormonu olan kontraseptivləri qəbul etmək düzgün deyilsə, yan təsirlərlə qarşılaşa bilər. Nəticədə onların səhhəti pisləşə bilər.

Qan dövranı sistemi. Nadir hallarda xəstələrdə trombositoz və anemiya müşahidə oluna bilər.
İmmunitet sistemi. Dərman müxtəlif allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Bədənin hormona artan həssaslığından mənfi nəticələr var.
Metabolizm. Drospirenone qəbul edən qadınlarda hiponatremi və hiperkalemiya inkişaf edə bilər.
Sinir sistemi. Xəstələr tez-tez şiddətli baş ağrılarından və başgicəllənmədən şikayət edirlər. Migren inkişaf edir, əsəbilik, yuxululuq və depressiya görünür. Böyük dozada həddindən artıq dozada titrəmə, başgicəllənmə və anorgazmiya baş verə bilər.
görmə orqanları. Drospirenone görmə kəskinliyinə təsir göstərə bilər, həmçinin quru göz sindromu və konjonktivitə səbəb ola bilər.
Ürək-damar sistemi. Həb qəbul edərkən səhvlər taxikardiya və arterial hipertansiyon inkişaf edə bilər. Nadir hallarda arterial və venoz tromboemboliya, varikoz damarları, burun qanaması və flebit meydana gəlir.
Həzm sistemi. Qadınlar qarın ağrısından, qastritin kəskinləşməsindən, şiddətli ishaldan, ürəkbulanma və qusma hücumlarından əziyyət çəkirlər. Mədə-bağırsaq pozğunluqları, ağız kandidozu və qarın boşluğunda dolğunluq hissi daha az yaygındır.
Dəri örtükləri. Ümumi bir yan təsir dərinin səthində şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunan bir döküntüdür. Bundan əlavə, sızanaq dermatiti, ekzema, eritema, hipertrikoz və quru dəri meydana gəlir.
Əzələ-skelet sistemi. Hormon kürək, əzalar və əzələlərdə ağrıya səbəb ola bilər.
reproduktiv sistem. Qadınlarda süd vəzilərində ağrılar, amenoreya və metrorragiya var. Həddindən artıq dozada vaginal və uterin qanaxma, menstruasiya pozuntuları, hipomenoreya və dismenoreya baş verə bilər.
Ümumi pozğunluqlar. Xəstələrdə artan tərləmə, çəki artımı, zəiflik, asteniya ola bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Klinik sınaqlar zamanı Drospirenonun bəzi xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir. Onların sayəsində tətbiqdə səhvlərdən qaçınmaq və dozaları dəqiq hesablamaq olar.

Tədqiqatlar hormonun istifadəsinin venoz tromboemboliyanın inkişaf riskini artırdığını müəyyən etdi. Buna görə də, bu xəstəliyə meylli qadınların sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklər yaxından izlənilməlidir.
Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələr qanda kalium ionlarının konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləməlidirlər.
Drospirenone ehtiva edən kontraseptivlərdən yalnız tam müayinədən keçdikdən və bütün testlərdən keçdikdən sonra istifadə etmək mümkündür.
Xroniki qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən qadınlar bu orqanın fəaliyyətini vaxtaşırı izləməlidirlər.
Orta hipertrigliseridemiya ilə qanda trigliseridlərin miqdarına nəzarət etmək lazımdır.
Müxtəlif şiddətdə şəkərli diabet xəstələri Drospirenonu yalnız həkim nəzarəti altında istifadə edə bilərlər.
Hormon alkoqolla yaxşı birləşmir, buna görə də terapiya müddətində spirt içməkdən çəkinməlisiniz.
Drospirenon yuxululuğa səbəb olur və reaksiya sürətini azaldır. Bu xüsusiyyətə görə avtomobil və ya hər hansı digər nəqliyyat vasitəsini idarə etmək qadağandır. Xüsusi qayğı və artan konsentrasiya tələb edən işləri yerinə yetirmək tövsiyə edilmir.

Farmakoloji qarşılıqlı təsir

Drospirenone ehtiva edən dərmanları qəbul etməzdən əvvəl yalnız onların xüsusiyyətlərini deyil, həm də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərə almaq lazımdır. Bəzi birləşmələr yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər və terapevtik effekti azalda bilər.

Əsas birləşmələr və onların bədən üçün nəticələri:

Qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanlarla (Karbamazepin, Primidon, Topiramat) eyni vaxtda qəbul edildikdə, onların effektivliyi azalır.
Drospirenone anabolik steroidlərin və uterusun hamar əzələlərini stimullaşdıran dərmanların qəbulunun terapevtik təsirini azaldır.
Tetrasiklin və penisilin qruplarının antibiotikləri ilə qarşılıqlı təsir nəticəsində qanda hormonun konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Parasetamol ilə birləşmə bioavailability artmasına səbəb ola bilər.
Bəzi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qan serumunda kaliumun konsentrasiyasına təsir göstərə bilər.
Drospirenone Aldosteron və Renin aktivliyini artırır.

Qiymət və digər hormonlarla müqayisə

Tərkibində Drospirenone olan bütün dərmanlar dərman reyestrinə (RLS) daxildir, buna görə də bütün Rusiyada satıla bilər. Onları yalnız böyük yaşayış məntəqələrində deyil, daha kiçik yerlərdə də ala bilərsiniz. Moskvada dərmanların qiyməti 1 ilə 5 min rubl arasında dəyişə bilər. Ölkənin digər şəhər və rayonlarında qiymət paytaxtdan bir qədər aşağı, qonşu dövlətlərdə isə bahadır.

Hansı daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək üçün Drospirenone, Desogestrel və ya hər hansı oxşar hormon, bütün mövcud məlumatları ətraflı öyrənmək lazımdır. Onun sayəsində siz əsas fərqləri öyrənə və xəstəyə mənfi təsir göstərməyəcək ən yaxşı variantı seçə bilərsiniz.

Drospirenone və ya Gestodene yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən və müxtəlif testlərdən keçdikdən sonra ən yaxşı şəkildə qəbul edilir. Əks halda, bu hormonların hər biri pisləşməyə və yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Drospirenon oral kontraseptivlərdə ən məşhur hormonlardan biridir. Düzgün tətbiqi və həkimlərin bütün tövsiyələrinə uyğunluğu ilə istədiyiniz nəticəni əldə edə və hər hansı bir fəsadın qarşısını ala bilərsiniz.