Qızdırma olmadan gənə ensefaliti ola bilərmi? Gənə ensefaliti, onun simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Fərqli - meningoensefalit. Rusiyada hər il minlərlə gənə ensefalitinə yoluxma hadisəsi baş verir. Daha çox 20% bu sözdə hallar. uşaqlarda yaz xəstəliyi inkişaf edir. Xəstəlik yoluxucu viral xarakter daşıyır. Virus orqanizmə hematogen yolla (qan vasitəsilə) ensefalitik gənə (ixodid gənə) dişləməsindən sonra daxil olur.

Aşağıdakı bədən sistemlərinə təsir göstərir:

  • Mərkəzi sinir sistemi;
  • periferik sinir sistemi;
  • beynin boz maddəsi (poliensefalit);
  • beynin ağ maddəsi (leykoensefalit);
  • hər iki maddə eyni vaxtda (panensefalit).

Ensefalitdən təsirlənən bir insanın ölüm riski yüksəkdir, lakin bir insan hələ də sağ qalmağı bacarsa da, onun varlığı gündəlik mübarizəyə çevrilir. Xəstə əksər funksiyalarını itirir, iflic olur, əlil olur.

Bir dişləmədən sonra bir insanda ensefalit əlamətləri

Müəyyən bir xəstəliyin əlamətləri yalnız laboratoriya və klinik tədqiqatlar apararkən bir mütəxəssis tərəfindən aşkar edilə bilər. Bu, xəstənin özü tərəfindən asanlıqla tanınan xəstəliyin əlamətləri və simptomları arasındakı əsas fərqdir.

Gənə ensefaliti xəstəliyinin şəklini çəkmək üçün həkimlər aşağıdakı diaqnostik üsullara müraciət edirlər:

  • serebrospinal mayenin ponksiyonu;
  • qan analizi;
  • rentgen;
  • gənə daşıyıcısının bioloji tədqiqi.

Ensefalitə səbəb olan bir neyroinfeksiyanın olması həkimlərə aşağıdakı əlamətlərlə bildirilir:

  • beynin MRT-də halqavari dəyişikliklər;
  • beyin dövranının pozulması;
  • boyun, üz, sinə və ağız və burun selikli qişalarında qan dövranı pozğunluqları;
  • içkinin tərkibində dəyişiklik;

Xəstəlik iki kateqoriyaya bölünür:

  1. əsas (müstəqil);
  2. ikincil (digər patologiyalar fonunda inkişaf edir).

Kursa görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

  • ədviyyatlı;
  • yarımkəskin;
  • xroniki (əlillik).

Simptomlar

İlkin Ensefalitin simptomları bir qədər soyuqdəymə (qripə bənzər) simptomlarına bənzəyir. Kəskin formada özünü göstərir.

Soyuqluğun klassik simptomları ilə müşayiət olunan qızdırma və intoksikasiya başlayır:


Tez-tez, bir gənə dişləməsindən sonra, sözdə. gənə ilə əlaqəli eritema. Dişləmə yeri aktiv şəkildə qırmızıya çevrilir və ölçüsü artır, qırmızımtıl rəngli əlavə bir halqa ilə əhatə olunur. Belə bir simptom digər növ ensefalitə (Lyme xəstəliyi) siqnal verə bilər.

Xəstəliyin inkişafı ilə daha ağır simptomlar müşahidə olunur. Nevroloji dəyişikliklər görünür:

  • iflic;
  • şüur itkisi;
  • koma;
  • nitq pozğunluqları;
  • hərəkət pozğunluqları;
  • epileptik tutmalar.

Ensefalit virusuna yoluxmuş şəxs tez yorulur və pis yatır, işığa qarşı həssas olur. O, uzun müddət davam edəcək (10 günə qədər) qızdırmaya düşə bilər. Yaddaş itkisi halları da var.

Ensefalit necə diaqnoz qoyulur?

Gənə ensefalit virusu məhv edir qan-beyin baryeri və beləliklə, qan vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə daxil olur, neyronları məhv edir, damarların pozulmasına səbəb olur, onurğa beyninə təsir göstərir. Tez-tez, xəstəliklərin təzahürlərinin oxşarlığına görə, ensefalit insultdan əvvəlki vəziyyətlə qarışdırılır.

Laboratoriya mütəxəssisləri beyində aşağıdakı dəyişiklikləri müşahidə edə bilərlər:

  • toxuma hiperemiyası;
  • beyin maddəsinin ödemi;
  • beyin hüceyrələrindən infiltratlar;
  • qanaxmaları dəqiq müəyyənləşdirin (damar zədələnməsi);
  • vaskulit (qan damarlarının iltihabı);
  • nekrotik ocaqların əmələ gəlməsi;
  • fibrotik dəyişikliklərin baş verməsi.

Ensefalitin təzahürü bir neçə forma bölünür:

  • qızdırma(kəskin forma 5 günə qədər davam edir və baş ağrısı, letarji, qızdırma, ürəkbulanma şəklində özünü göstərir);
  • meningeal(ağır baş ağrıları, təkrar qusma, fotofobi, başgicəllənmə əlamətləri ilə ən çox yayılmış forma; 2-3 həftədən sonra sağalma ilə əlverişli kurs);
  • meningoensefalitik(şüurun işində patoloji dəyişikliklərlə daha ağır bir forma, delirium və varsanılar, konvulsiyalar müşahidə olunur);
  • poliensefalomielit(ilk günlərdə ümumi yorğunluq qeyd olunur, əzələlərin bükülməsi ilə hərəkətin pozulması, əzaların uyuşması, bədənə nəzarət itir, əzələlərdə ağrı hiss olunur, 3 həftə ərzində simptomlar əzələ atrofiyasına çevrilir və hərəkət itkisi);
  • poliradikulonevrit(həssaslığın pozulması, sinir yolları boyunca ağrılar hiss olunur, karıncalanma, aşağı hissələrin iflici, bel və çiyin qurşağı inkişaf edir).

Ensefalitin özünü göstərməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Gənələr, istər qadın, istərsə də kişi, insan orqanizmində qaldıqları müddətdən asılı olmayaraq, virusa yoluxur dişləmədən dərhal sonra. Patogen nə qədər uzun müddət çıxarılmasa, daha çox patogenin qana daxil olma riski bir o qədər yüksəkdir.

Ensefalit tez özünü göstərirmi?

Xəstəliyin müəyyən bir inkubasiya dövrü var (8 gündən 20 günə qədər). Onun müddəti dişləmələrin sayından və gənənin yaşadığı coğrafi ərazidən asılıdır (Uzaq Şərq və Ural ən təhlükəli bölgələrdir).

Virusun ilk gündə özünü göstərdiyi və bəzən bir ay gözləməli olduğu hallar var. Artıq keçdi 2 gün dişləmədən sonra beyin toxumasında virus aşkar edilir. 4 gündən sonra boz maddədə patogenlərin konsentrasiyası maksimum olur.

Gənə dişləməsi ilə nə etməli?

Meşəyə səyahət etdikdən sonra çılpaq soyunsanız, bədəninizi araşdırdınız və hansısa bölgədə dəriyə yapışmış gənə tapsanız, bir sıra tədbirlər görülməlidir:


Gənə dişləmələrinin ən çox görülən yerləri:

  • qoltuqaltılar
  • budun daxili səthi;

Təəssüf ki, təcili müalicə yalnız təsirli olur 60% hallar. Ona görə də dişləməyə ümumiyyətlə icazə verməmək məsləhətdir. Bunun üçün hər bir insan, xüsusən də tez-tez təbiətə gedir və meşəyə gedirsə, sadə tövsiyələrə əməl etməlidir.

Bu tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  1. Xüsusi qoruyucu kostyumun geyinilməsi. Kombinezonlar bədənə tam oturur və tam oturur. Belə bir kostyumun toxuması həşəratları dəf edən bir həll ilə hopdurulmuşdur. Qoruyucu başlıq və manjetlər, həmçinin gənələr üçün tələlər (gənələrin bədən boyunca hərəkət etməsinə mane olan xüsusi əlavələr) var.
  2. Duş qəbul etmək. Gənələr tər qoxusuna həssasdırlar. Onları sizə cəlb etməmək üçün çölə çıxmazdan əvvəl özünüzü yuyun və antiperspirant istifadə edin.
  3. Repelentlərin istifadəsi (həşəratlara qarşı dərmanlar). Meşəyə getməzdən əvvəl hazmat kostyumunuzu gənə əleyhinə sprey ilə müalicə edin. Dərmanı bədənə tətbiq etməyin. Aerozolun ağız və ya burnun selikli qişasına düşmədiyinə əmin olun.
  4. Gənə ensefalitinə qarşı peyvənd olun. Sibirin bir çox şəhərlərində məktəb yaşlı uşaqlar bu virusa qarşı məcburi peyvənd edilir. Peyvənd çiyin bıçağının altına və ya çiyin nahiyəsinə vurulur. Prosedura 4 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tövsiyə olunur (idxal edilmiş peyvəndlərə on iki aylıqdan icazə verilir). Revaksinasiya hər 3-5 ildən bir həyata keçirilir. Peyvənd 95% hallarda qoruyur.

Bir ensefalit gənə dişləməsinin təsirinin əlamətləri

Xəstəlik psixiatrik və nevroloji nəticələrə gətirib çıxarır.

Gənə dişləməsindən sonra aşağıdakı xəstəliklər inkişaf edə bilər:

  1. Ensefalomielit. Miyelin qabığının məhv edilməsi. Hemiparez, ataksiya, parkinsonizm, okulomotor pozğunluqlar, şüurun pozulması ilə müşayiət olunur.
  2. Miyelit. Onurğa beyninin iltihabı. Zəiflik, titrəmə ilə qızdırma, bel ağrısı, əzaların uyuşması, həssaslığın itirilməsi şəklində özünü göstərir.
  3. Menenjit. Beynin beyin qişalarının iltihabı. Simptomlar - hərarət, uzun müddət davam edən şiddətli baş ağrısı, qusma, letarji.
  4. Epilepsiya. Huşunu itirmədən konvulsiv hücumlar.

Ensefalit aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

  • yaddaş itkisi;
  • intellektin azalması;
  • motor funksiyalarının pozulması;
  • nitq pozğunluğu;
  • anoreksiya.

Nəticə

Gənə ensefaliti heç bir müalicəsi olmayan viral xəstəlikdir. Xəstəyə təkrarlanan simptomlarla mübarizə aparmağa və cəmiyyətə uyğunlaşmasını təmin etməyə yönəlmiş dəstəkləyici terapiya təyin olunur.

Bunu xatırlamaq vacibdir:

  • ensefalit virusu gənələr tərəfindən aparılır;
  • virus dişləmədən dərhal sonra qana və beynin membranlarına daxil olur - artıq ikinci gündə;
  • xəstəliyin simptomları qızdırma şəklində baş verir;
  • virusun yaratdığı beyində dağıdıcı proseslər hərəkətin koordinasiyasının itirilməsinə, iflicə, yaddaşın pozulmasına, ölümə səbəb olur;
  • dişləmədən sonra həşəratı bədəndən çıxarmaq və laboratoriya analizinə göndərmək lazımdır;
  • infeksiyanın qarşısını almaq üçün peyvənd edilmək, qoruyucu kostyum geyinmək və gənələri dəf edən repellentlərdən istifadə etmək lazımdır.
29.09.2016

İnfeksiyanın daşıyıcıları ixodid gənələrdir, virus xəstə gənə dişləməsi ilə ötürülür. İnfeksiya heyvanları da - gəmiriciləri, mal-qaranı, meymunları, bəzi quşları təsir edir.

Fəaliyyəti meşədə olmaq ilə bağlı olan şəxslər ən çox risk altındadır - ağac emalı müəssisələrinin işçiləri, geoloji kəşfiyyat partiyaları, avtomobil və dəmir yolları, neft və qaz kəmərləri, elektrik xətləri inşaatçıları, topoqraflar, ovçular, turistlər. Son illər şəhərətrafı meşələrdə, bağlarda və meyvə bağlarında yoluxmuş vətəndaşlar arasında tez-tez xəstəliklərə rast gəlinir.

Gənə ensefalitinin səbəbləri

Təbiətdə infeksiyanın anbarları və daşıyıcıları demək olar ki, bütün Avropa ölkələrinin meşələrində, Rusiyanın Avropa hissəsində və Sibirdə yayılmış ixodid gənələrdir. Gənə xəstə heyvanı dişlədikdən sonra 5-6 gündən sonra virus gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir, cinsiyyət orqanlarında, bağırsaqlarda və tüpürcək vəzilərində cəmləşir (bu, gənə dişləməsi zamanı virusun insanlara keçməsini izah edir) .

İnsan yoluxması həmçinin əmilmiş gənəni əzmək və sürtmək, yoluxmuş çiy keçi və inək südünü yeməklə də baş verə bilər. İnfeksiya meşəyə getmədən də baş verə bilər - gənə meşədən budaqlarla, ev heyvanlarının tüklərində və s.

İnfeksiya süd vasitəsilə ötürülürsə (bəzi mütəxəssislər hətta bu yoluxma yolunu və xəstəliyin formasını ayrıca infeksiya kimi fərqləndirirlər), virus əvvəlcə bütün daxili orqanlara nüfuz edərək qızdırmanın ilk dalğasına səbəb olur, sonra virus çatdıqda. onun son hədəfi, mərkəzi sinir sistemi - qızdırma ikinci dalğası.

Bir dişləmə yolu ilə yoluxduqda, virusun beyinə və onurğa beyninə nüfuz etməsi və bu orqanlarda iltihab (ensefalitin özü) səbəbindən yalnız bir qızdırma dalğası ilə xarakterizə olunan xəstəliyin başqa bir forması inkişaf edir.

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəlik dişləmədən 1,5-3 həftə sonra kəskin şəkildə inkişaf edir. Virus beynin boz maddəsini, onurğa beyninin motor neyronlarını və periferik sinirləri yoluxdurur ki, bu da qıcolmalar, ayrı-ayrı əzələ qruplarının və ya bütün əzaların iflic olması, dərinin həssaslığının pozulması ilə özünü göstərir.

Daha sonra, virus iltihabı bütün beyni əhatə etdikdə, davamlı baş ağrıları, qusma, huşun itirilməsi qeyd olunur, komaya qədər və ya əksinə, zaman və məkanda oriyentasiya itkisi ilə psixomotor təşviqat inkişaf edir. Daha sonra ürək-damar sisteminin (miokardit, ürək-damar çatışmazlığı, aritmiya), həzm sisteminin pozulması - nəcisin tutulması, qaraciyər və dalağın böyüməsi ola bilər. Bütün bu əlamətlər bədənin zəhərli zədələnməsi fonunda müşahidə olunur - bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması.

Fəsadlar

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları, əsasən, yuxarı ətrafların, əsasən, boş iflic ilə təmsil olunur. Ölüm Avropa formasında 2%-dən Uzaq Şərq formasında 20%-ə qədər dəyişir. Ölüm xəstəliyin başlanğıcından 1 həftə ərzində baş verir. Virusun xroniki daşınması da inkişaf edə bilər.

Sən nə edə bilərsən

Mümkünsə, yaxınlıqdakı bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın, orada gənəni diqqətlə çıxaracaq və profilaktik müalicəni tövsiyə edəcəklər. Dişləmədən sonra 30 gün ərzində həkimə müraciət etməlisiniz. Qızdırma və ya döküntü meydana gəlsə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Həkim nə edə bilər

Gənə dişləməsindən sonra infeksiyanın inkişafının ən təsirli qarşısının alınması anti-gənə immunoglobulinin (intramüsküler və bir dəfə) tətbiqidir. Mümkün qədər tez daxil edilməlidir. Bu dərman bədənin virusla mübarizə apardığı hazır antikorları ehtiva edir. Gənə ensefalitinə qarşı peyvənd olunmuş donorların qanından alınır, ona görə də dərmanın qiyməti yüksəkdir.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sizə təyin edilə bilən bir sıra antiviral dərmanlar da var. Yoluxmuş bir gənə tərəfindən dişlənən hər kəs xəstələnmir, hamısı bədənin immunitet vəziyyətindən asılıdır. Şikayətlər baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Sonrakı müalicə antiviral immunoqlobulinlər, interferon və ribonukleaz preparatlarının istifadəsi ilə xəstəxanada aparılacaqdır. Məcburi ciddi yataq istirahət, rasional pəhriz və vitamin terapiyası.

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması

Gənə ensefalitinə qarşı ən etibarlı qorunma peyvəndlərə cavab olaraq orqanizmin öz antikorlarıdır. Ənənəvi olaraq, onlar payız-qış dövründə əvvəlcədən keçirilir. Bununla belə, ensefalitin sürətli (21 gün ərzində üç peyvənd) qarşısının alınması üçün xarici peyvəndlər indi ortaya çıxdı. Peyvəndlər 91-97% zəmanət verir, insanların 3% -i peyvəndlərə cavab olaraq qoruyucu antikorlar inkişaf etdirmir.

Gənə ensefalitindən qorunmanın ikinci əsası meşədə düzgün davranışdır. Meşə parkına və ya meşəyə gedərkən papaq, bütün bədəni örtən paltar geyinmək, paltarlara gənələri dəf edən kovucu səpmək daha yaxşıdır. Gəzərkən cığırları saxlayın, kolluğa qalxmayın. Gəzintidən qayıtdıqdan sonra soyunmaq və başdan ayağa bir-birinizi yoxlamaq lazımdır.

Gənə ensefaliti sinir sisteminin kəskin viral xəstəliyidir. Xəstəliyin törədicisi, gənə dişlədikdə insan orqanizminə daha çox daxil olan xüsusi bir virusdur. Xəstə heyvanların çiy südünü yeyərkən yoluxma mümkündür. Xəstəlik özünü ümumi yoluxucu simptomlar və sinir sisteminin zədələnməsi kimi göstərir. Bəzən o qədər ağır olur ki, ölümcül ola bilər. Xəstəliyin yüksək yayıldığı ərazilərdə yaşayan insanlar profilaktik peyvəndlərə məruz qalırlar. Peyvənd xəstəliklərdən etibarlı şəkildə qoruyur. Bu məqalədən siz gənə ensefalitinin necə inkişaf etdiyini, özünü necə göstərdiyini və xəstəliyin qarşısının alınmasını öyrənəcəksiniz.

Gənə ensefaliti bəzən fərqli adlanır - yaz-yay, taiga, Sibir, rus. Sinonimlər xəstəliyin xüsusiyyətlərinə görə yaranmışdır. Yaz və yay, çünki pik insident isti mövsümdə, gənələrin ən aktiv olduğu vaxtlarda baş verir. Taiga, çünki xəstəliyin təbii odağı əsasən tayqadadır. Sibir - yayılma zonasına görə və rus - əsasən Rusiyada aşkarlanması və rus alimləri tərəfindən virusun çox sayda ştammının təsviri ilə əlaqədar.


Gənə ensefalitinin səbəbləri

Xəstəliyə arboviruslar qrupuna aid bir virus səbəb olur. "Arbo" prefiksi artropodlar vasitəsilə ötürülmə deməkdir. Gənə ensefaliti virusunun anbarı Avrasiyanın meşə və meşə çöllərində yaşayan ixodid gənələrdir. Gənələr arasında virus nəsildən-nəslə ötürülür. Bütün gənələrin yalnız 0,5-5% -i virusa yoluxsa da, bu, epidemiyaların dövri baş verməsi üçün kifayətdir. Yaz-yay dövründə gənələrin inkişaf dövrü ilə əlaqəli artan aktivlik var. Bu zaman onlar insanlara və heyvanlara aktiv şəkildə hücum edirlər.

Virus insana ixodid gənə dişləməsi ilə daxil olur. Üstəlik, qısa müddət ərzində olsa belə, gənə əmmək ensefalitin inkişafı üçün təhlükəlidir, çünki patogeni ehtiva edən gənə tüpürcəyi dərhal yaraya daxil olur. Əlbəttə ki, insan qanına daxil olan patogenin miqdarı ilə inkişaf etmiş xəstəliyin şiddəti arasında birbaşa əlaqə var. İnkubasiya dövrünün müddəti (patogenin orqanizmə daxil olmasından ilk simptomların görünməsinə qədər olan vaxt) da birbaşa virusun miqdarından asılıdır.

İnfeksiyanın ikinci yolu xam südün və ya termal emal olunmamış süddən (məsələn, pendir) hazırlanmış qida məhsullarının istehlakıdır. Daha tez-tez xəstəliyin səbəbi keçi südünün, daha az - inəklərin istifadəsidir.

Digər nadir yoluxma yolu belədir: gənə əmilənə qədər insan tərəfindən əzilir, lakin şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə virus çirklənmiş əllərdən ağız mukozasına daxil olur.

Bədənə daxil olduqdan sonra virus nüfuz yerində çoxalır: dəridə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında. Daha sonra virus qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılır. Virus üçün üstünlük verilən yer sinir sistemidir.

Müəyyən ərazi bağlılığına malik olan bir neçə virus növü müəyyən edilmişdir. Xəstəliyin daha az ağır formalarına səbəb olan bir virus Rusiyanın Avropa hissəsində yaşayır. Uzaq Şərqə nə qədər yaxın olsa, sağalma proqnozu bir o qədər pisləşir və ölüm halları daha çox olur.

İnkubasiya dövrü 2 gündən 35 günə qədər davam edir. Yoluxmuş südün istifadəsi səbəbindən yoluxduqda, 4-7 gündür. Bilməlisiniz ki, gənə ensefaliti olan bir xəstə başqaları üçün təhlükəli deyil, çünki yoluxucu deyil.

Gənə ensefaliti kəskin şəkildə başlayır. Birincisi, ümumi yoluxucu əlamətlər görünür: bədən istiliyi 38-40 ° C-ə qədər yüksəlir, titrəmə, ümumi nasazlıq, diffuz baş ağrısı, əzələlərdə ağrı və çəkmə ağrıları, yorğunluq, yuxu pozğunluğu meydana gəlir. Bununla yanaşı, qarın nahiyəsində ağrılar, boğaz ağrısı, ürəkbulanma və qusma, göz və boğazın selikli qişasının qızarması ola bilər. Gələcəkdə xəstəlik müxtəlif yollarla davam edə bilər. Bu baxımdan, gənə ensefaliti bir neçə klinik formaları var.

Gənə ensefalitinin klinik formaları

Hal-hazırda təsvir edilən 7 forma var:

  • qızdırma;
  • meningeal;
  • meningoensefalitik;
  • poliensefalitik;
  • poliomielit;
  • polioensefalomielit;
  • poliradikuloneuritik.

Qızdırma forması sinir sisteminin zədələnməsi əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik soyuqdəymə kimi davam edir. Yəni, temperaturun artması ümumi intoksikasiya və ümumi yoluxucu əlamətlərlə müşayiət olunan 5-7 gün davam edir. Sonra öz-özünə müalicə gəlir. Serebrospinal mayedə heç bir dəyişiklik (gənə ensefalitinin digər formalarında olduğu kimi) aşkar edilmir. Əgər gənə dişləməsi qeydə alınmayıbsa, adətən gənə ensefaliti şübhəsi yoxdur.

meningeal forma bəlkə də ən çox yayılmışlardan biridir. Eyni zamanda xəstələr şiddətli baş ağrısından, parlaq işığa və yüksək səslərə dözümsüzlükdən, ürəkbulanma və qusmadan, gözlərdə ağrıdan şikayət edirlər. Temperaturun artması fonunda meningeal əlamətlər görünür: boyun əzələlərində gərginlik, Kernig və Brudzinsky simptomları. Bəlkə də heyrətləndirici, süstlük növü ilə şüurun pozulması. Bəzən motor həyəcanı, halüsinasiyalar və hezeyanlar ola bilər. Qızdırma iki həftəyə qədər davam edir. Serebrospinal mayedə aparıldıqda, lenfositlərin tərkibində artım, zülalda bir qədər artım aşkar edilir. Serebrospinal mayedəki dəyişikliklər klinik simptomlardan daha uzun müddət davam edir, yəni sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşa bilər, lakin testlər hələ də zəif olacaqdır. Bu forma adətən 2-3 həftə ərzində tam sağalma ilə başa çatır. Tez-tez artan yorğunluq və yorğunluq, yuxu pozğunluğu, emosional pozğunluqlar və zəif məşq tolerantlığı ilə xarakterizə olunan uzunmüddətli astenik sindromu geridə qoyur.

Meningoensefalitik formaəvvəlki formada olduğu kimi təkcə meningeal əlamətlərin deyil, həm də beynin maddəsinin zədələnməsi əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Sonuncular ekstremitələrdə əzələ zəifliyi (parezi), onlarda qeyri-iradi hərəkətlər (kiçik bükülmələrdən amplituda ifadə edilən daralmalara qədər) ilə özünü göstərir. Beyindəki üz sinirinin nüvəsinin zədələnməsi ilə əlaqəli üzün üz əzələlərinin daralmasının pozulması ola bilər. Bu zaman üzün bir yarısında göz qapanmır, ağızdan yemək axır, üz pozulmuş görünür. Digər kranial sinirlər arasında glossofaringeal, vagus, aksesuar və hipoqlossal sinirlər daha çox təsirlənir. Bu, nitqin pozulması, burun səsi, yemək zamanı boğulma (qida tənəffüs yollarına daxil olur), dil hərəkətlərinin pozulması, trapesiya əzələlərinin zəifliyi ilə özünü göstərir. Vagus sinirinin və ya beyində tənəffüs və ürək fəaliyyətinin mərkəzlərinin zədələnməsi səbəbindən tənəffüs və ürək döyüntülərinin ritminin pozulması ola bilər. Tez-tez bu forma ilə epileptik tutmalar və komaya qədər müxtəlif şiddətdə şüurun pozulması baş verir. Serebrospinal mayedə lenfositlərin və zülalların tərkibində artım aşkar edilir. Bu gənə ensefalitinin ağır formasıdır, gövdənin yerindən çıxması və həyati funksiyaların pozulması ilə beyin ödemi inkişaf edə bilər, nəticədə xəstə ölə bilər. Gənə ensefalitinin bu formasından sonra tez-tez əlilliyə səbəb olan parezlər, davamlı danışma və udma pozğunluqları qalır.

Poliensefalitik forma hərarətin 3-5-ci günündə kranial sinirlərin zədələnməsi əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bulbar qrupu ən çox təsirlənir: glossofaringeal, vagus, hipoqlossal sinirlər. Bu, udma, danışma, dilin hərəkətsizliyinin pozulması ilə özünü göstərir. Trigeminal sinirlər də bir qədər az əziyyət çəkir, bu da üzdə kəskin ağrılar və onun deformasiyası kimi simptomlara səbəb olur. Eyni zamanda alnını qırışdırmaq, gözləri bağlamaq mümkün deyil, ağız bir tərəfə bükülür, yemək ağızdan tökülür. Gözün selikli qişasının daimi qıcıqlanması səbəbindən lakrimasiya mümkündür (çünki yuxu zamanı belə tam bağlanmır). Daha az tez-tez, göz qapaqlarının hərəkətinin pozulması olan çəpgözlük ilə özünü göstərən okulomotor sinirin zədələnməsi inkişaf edir. Gənə ensefalitinin bu forması tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin fəaliyyətinin pozulması ilə də müşayiət oluna bilər ki, bu da həyat üçün təhlükəli şərtlərlə doludur.

Poliomielit forması ilə oxşarlığına görə belə bir ada malikdir. Xəstələrin təxminən 30% -ində müşahidə olunur. Əvvəlcə ümumi zəiflik və süstlük, artan yorğunluq var, buna qarşı kiçik əzələ seğirmələri (fasciculations və fibrillations) var. Bu seğirmələr onurğa beyninin ön buynuzlarının motor neyronlarının zədələnməsini göstərir. Və sonra yuxarı ətraflarda iflic inkişaf edir, bəzən asimmetrikdir. Təsirə məruz qalan əzalarda həssaslığın pozulması ilə birləşdirilə bilər. Bir neçə gün ərzində əzələ zəifliyi boyun, sinə və qolların əzələlərini tutur. Aşağıdakı simptomlar görünür: "başın sinəsinə asılması", "əyilmiş əyilmiş duruş". Bütün bunlar, xüsusilə boyun və çiyin qurşağının arxasında, açıq bir ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. Bacaklarda əzələ zəifliyinin inkişafı daha az yaygındır. Adətən iflicin şiddəti təxminən bir həftə artır və 2-3 həftədən sonra təsirlənmiş əzələlərdə atrofik proses inkişaf edir (əzələlər tükənir, “arıqlayır”). Əzələlərin bərpası demək olar ki, qeyri-mümkündür, əzələ zəifliyi ömrünün sonuna qədər xəstədə qalır, hərəkət etmək və özünə xidmət etmək çətinləşir.

Polioensefalomielit formasıəvvəlki ikisinə xas olan simptomlar, yəni onurğa beyninin kranial sinirləri və neyronlarının eyni vaxtda zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Poliradikuloneuritik forma periferik sinirlərin və köklərin zədələnməsi əlamətləri ilə özünü göstərir. Xəstədə sinir gövdələri boyunca şiddətli ağrı, həssaslığın pozulması, paresteziya (sürünmə, karıncalanma, yanma və s. hissi) inkişaf edir. Bu simptomlarla birlikdə, ayaqlarda əzələ zəifliyi başlayanda və tədricən yuxarıya doğru yayıldıqda, yüksələn iflic baş verə bilər.

Xüsusi iki dalğalı qızdırma kursu ilə xarakterizə olunan gənə ensefalitinin ayrı bir forması təsvir edilmişdir. Bu forma ilə, qızdırmanın ilk dalğasında, soyuqdəyməyə bənzəyən yalnız ümumi yoluxucu simptomlar görünür. 3-7 gündən sonra temperatur normallaşır, vəziyyət yaxşılaşır. Sonra 1-2 həftə davam edən "yüngül" dövr gəlir. Heç bir simptom yoxdur. Və sonra yuxarıda təsvir edilən variantlardan birinə uyğun olaraq sinir sisteminin zədələnməsi ilə birlikdə ikinci atəş dalğası gəlir.

Xroniki infeksiya halları da var. Nədənsə virus orqanizmdən tam xaric olunmur. Və bir neçə ay və ya hətta il sonra "özünü hiss edir". Daha tez-tez bu, əlilliyə səbəb olan epileptik tutmalar və mütərəqqi əzələ atrofiyası ilə özünü göstərir.

Köçürülən xəstəlik sabit toxunulmazlığı geridə qoyur.


Diaqnostika

Düzgün diaqnoz üçün xəstəlik üçün endemik ərazilərdə gənə dişləməsi faktı vacibdir. Xəstəliyin spesifik klinik əlamətləri olmadığı üçün diaqnozda seroloji üsullar mühüm rol oynayır, onların köməyi ilə qanda və onurğa-beyin mayesində gənə ensefalit virusuna qarşı anticisimlər aşkar edilir. Lakin xəstəliyin 2-ci həftəsindən başlayaraq bu testlər müsbət olur.

Xüsusilə qeyd etmək istərdim ki, virus gənənin özündə tapıla bilər. Yəni gənə dişləsəniz, o zaman mütləq tibb müəssisəsinə aparılmalıdır (mümkünsə). Bir gənənin toxumalarında bir virus aşkar edilərsə, profilaktik müalicə aparılır - xüsusi bir anti-gənə immunoglobulinin tətbiqi və ya sxemə uyğun olaraq Yodantipyrin tətbiqi.


Müalicə və qarşısının alınması

Müalicə müxtəlif vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

  • gənə ensefaliti olan xəstələrin xüsusi anti-gənə immunoqlobulini və ya serumu;
  • antiviral preparatlar istifadə olunur: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
  • simptomatik müalicə antipiretik, antiinflamatuar, detoksifikasiya, susuzlaşdırma dərmanlarının, həmçinin beyində mikrosirkulyasiyanı və qan axını yaxşılaşdıran agentlərin istifadəsindən ibarətdir.

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması qeyri-spesifik və spesifik ola bilər. Qeyri-spesifik tədbirlərə həşəratları və gənələri dəf edən və məhv edən vasitələrdən (kovucular və akarisidlər) istifadə etmək, ən qapalı paltar geyinmək, meşəlik ərazini ziyarət etdikdən sonra bədənin hərtərəfli müayinəsi və istiliklə işlənmiş süd yemək daxildir.

Xüsusi profilaktika təcili və planlıdır:

  • təcili gənə dişləməsindən sonra gənə əleyhinə immunoqlobulinin istifadəsidir. Yalnız dişləmədən sonra ilk üç gündə həyata keçirilir, daha sonra artıq təsirsizdir;
  • Yodantipirin dişləmədən sonra 9 gün ərzində sxemə uyğun olaraq qəbul edilə bilər: ilk 2 gün gündə 3 dəfə 0,3 q, sonrakı 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 0,2 q və sonda gündə 3 dəfə 0,1 q. 5 gün;
  • planlı profilaktika peyvəndin aparılmasından ibarətdir. Kurs 3 enjeksiyondan ibarətdir: ilk ikisi bir ay ara ilə, sonuncusu - ikincidən bir il sonra. Bu giriş 3 il ərzində toxunulmazlıq təmin edir. Mühafizəni qorumaq üçün hər 3 ildə bir dəfə təkrar peyvənd etmək lazımdır.

Gənə ensefaliti əvvəlcə soyuqdəymə adı altında baş verən viral infeksiyadır.
Xəstənin diqqətindən yayına bilər və sinir sisteminə ciddi ziyan vura bilər. Əvvəlki gənə ensefalitinin nəticələri də tam sağalmadan daimi əlilliyə qədər dəyişə bilər. Gənə ensefaliti ilə yenidən xəstələnmək mümkün deyil, çünki ötürülən infeksiya sabit ömürlük toxunulmazlıq yaradır. Bu xəstəlik üçün endemik ərazilərdə, gənə ensefalitindən etibarlı şəkildə qoruyan xüsusi profilaktika, peyvənd aparmaq mümkündür.

Sorğu TV, "Gənə ensefaliti" mövzusunda süjet:

Gənə ensefaliti haqqında faydalı video


Gənə ensefaliti əsasən insan orqanizmində sinir hüceyrələrini təsir edən kəskin viral xəstəlikdir. Bunlar beyin strukturları, periferik innervasiya və ya onurğa beynindəki radikulyar sinir ucları ola bilər.

Əsas infeksiya mənbəyi ixodid tayqa gənəsidir. Bu həşəratların çoxalması üçün bir heyvanın və ya insanın qanı lazımdır. Yaz-yay mövsümiliyi gənə vektorlarının biologiyası ilə bağlıdır. Gənənin mədəsinə yoluxmuş heyvanların qanı ilə daxil olan virus, gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir və sonra digər heyvanlara ötürülür və gənə nəslinə də ötürülür (virusun transovarial ötürülməsi) .

Virusun kənd təsərrüfatı heyvanlarının (keçilərin) südünə nüfuz etməsi sübut edilmişdir, buna görə də insanlara keçi və inək vasitəsilə yoluxmanın alimentar yolları mümkündür. Keçmiş Sovet İttifaqının müxtəlif regionlarında ensefalitin alimentar “keçi” endemik ocaqları yaradılmışdır.

Gənə ensefalitinə harada rast gəlinir?

Hal-hazırda, gənə ensefaliti xəstəliyi demək olar ki, bütün Rusiyada qeydə alınır (Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının 50-yə yaxın ərazisi qeydə alınıb), burada onun əsas daşıyıcıları - gənələr var. İnsidans baxımından ən əlverişsiz bölgələr: Ural, Qərbi Sibir, Şərqi Sibir və Uzaq Şərq bölgələri və Moskva bölgəsinə bitişik olanlardan - Tver və Yaroslavl.

İnkubasiya müddəti

İnfeksiya anından gənə ensefalitinin ilk simptomlarının görünməsinə qədər vaxt təxminən 10-14 gündür. Uşaqlıqda gənə ensefalitinə qarşı peyvənd almış insanlarda inkubasiya müddəti uzadıla bilər.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsi də var:

  1. İldırım. Onunla ilkin simptomlar artıq ilk gündə görünür. Adekvat müalicə olmadıqda, xəstə tez bir zamanda komaya düşür və mərkəzi sinir sisteminin iflicindən ölür.
  2. uzandı. Bu vəziyyətdə inkubasiya dövrünün müddəti təxminən bir aya, bəzən hətta bir az daha uzun ola bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri (nələrə diqqət etməlisiniz): adətən açıq havada istirahətdən bir həftə sonra insanda qəflətən baş ağrısı, ürəkbulanma, rahatlama gətirməyən qusma, bədən istiliyinin 39-40°-ə qədər artması, şiddətli zəiflik. Sonra beyin simptomları birləşir: əzaların iflici, çəpgözlük, sinir ucları boyunca ağrı, qıcolmalar, huşun itirilməsi.

Təsnifat

Gənə ensefalitinin klinik təsnifatı xəstəliyin gedişatının formasını, şiddətini və xarakterini müəyyən etməyə əsaslanır. Gənə ensefalitinin formaları:

  • görünməz (subklinik):
  • qızdırma;
  • meningeal;
  • meningoensefalitik;
  • poliomielit;
  • poliradikuloneuritik.

Axının xarakterinə görə kəskin, ikidalğalı və xroniki (proqredient) axın fərqləndirilir.

Gənə ensefalitinin simptomları

Gənə dişləməsindən sonra virus toxumalarda çoxalır, limfa düyünlərinə və qana nüfuz edir. Virus çoxalıb qan dövranına daxil olduqda qripə bənzər simptomlar yaranır. Virus qan-beyin baryerini keçərək beyin toxumasına yoluxur - nevroloji simptomlar meydana çıxır.

Lakin klinik təzahürlərin parlaqlığı, onların böyümə sürəti və spesifikliyi həmişə xəstəliyin hansı alt növündən və virusun yerindən asılıdır.

  1. Avropa - 2 faza ilə xarakterizə olunur. İlk təzahür qripə bənzəyir və təxminən bir həftə davam edir. İkinci mərhələ sinir sisteminin müxtəlif dərəcədə zədələnməsi ilə xarakterizə olunur: yüngül meningitdən ağır ensefalite qədər.
  2. Uzaq Şərq- adətən qızdırma ilə başlayır, kəskin şəkildə davam edir. Digər simptomlar da sürətlə artaraq iflic və komaya səbəb ola bilər. Ölümcül nəticə 6-7 gündə ola bilər.

Xəstəliyin gedişatının müxtəlif simptomları və təzahürlərinə baxmayaraq, gənə ensefalitinin 4 əsas klinik forması var:

  1. Qızdırma. Gənə ensefalit virusu mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmir, yalnız qızdırma əlamətləri görünür, yəni yüksək hərarət, halsızlıq və bədən ağrıları, iştahsızlıq, baş ağrısı və ürəkbulanma. Qızdırma 10 günə qədər davam edə bilər. Serebrospinal maye dəyişmir, sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri yoxdur. Proqnoz ən əlverişlidir.
  2. Meningeal. Bir müddət qızdırmadan sonra temperaturun müvəqqəti azalması baş verir, virus bu zaman sinir sisteminə nüfuz edir və temperatur yenidən kəskin şəkildə yüksəlir, nevroloji pozğunluqların əlamətləri görünür. Qusma, şiddətli fotofobi və boyun əzələlərinin sərtliyi ilə müşayiət olunan baş ağrıları, beyin qişalarının qıcıqlanma əlamətləri, onurğa beyni mayesində dəyişikliklər var.
  3. Meningoensefalitik. Şüurun pozulması, psixi pozğunluqlar, qıcolmalar, əzalarda zəiflik, iflic ilə xarakterizə olunan beyin hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
  4. Poliomielit. Xəstəliyin bu formasının başlanğıcı şiddətli yorğunluq, ümumi zəiflik ilə özünü göstərir. Bədəndə uyuşma var, bundan sonra boyun və qolların əzələlərinin, proksimal yuxarı ətrafların zəif iflici görünür. "Asılı baş" sindromu var. Motor pozğunluqlarının artması bir həftə ərzində baş verir, bundan sonra təsirlənmiş əzələlərin atrofiyası baş verir. Xəstəliyin gedişatının poliomielit forması olduqca yaygındır, demək olar ki, 30% hallarda. Kurs əlverişsizdir, əlillik mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif insanlar gənə ensefalit xəstəliyinə fərqli həssaslıq göstərirlər. Uzun müddət təbii bir fokusda yaşayarkən, bir insan virusun kiçik dozalarının qəbulu ilə gənələrin təkrar sorulmasına məruz qala bilər. Bundan sonra qanda antikorlar istehsal olunur, onların yığılması virusa qarşı toxunulmazlığın inkişafına kömək edir. Belə insanlar yoluxsa, xəstəlik yüngül formada davam edəcək.

Gənə ensefalitinin diaqnozu

Gənə ensefaliti vəziyyətində diaqnoz beynin tomoqrafik tədqiqatlarından, seroloji və virusoloji tədqiqatlardan istifadə etməklə aparılır. Bütün göstəricilərə əsasən dəqiq bir diaqnoz qoyulur.

Beyin zədələnməsi ilk növbədə həkim tərəfindən nevroloji müayinə zamanı şikayətlər əsasında müəyyən edilir. İltihabın olması və beyin zədələnməsinin xarakteri müəyyən edilir, ensefalitin səbəbləri müəyyən edilir.

Gənə ensefalitini necə müalicə etmək olar

Gənə ensefalitinin xüsusi müalicəsi yoxdur. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini göstərən simptomlar (meningit, ensefalit) baş verərsə, xəstə təcili olaraq baxım terapiyası üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Kortikosteroidlər tez-tez simptomatik müalicə kimi istifadə olunur. Ağır hallarda traxeyanı intubasiya etmək, sonra mexaniki ventilyasiya etmək lazımdır.

Etiotrop terapiya gənə ensefalit virusuna qarşı titrlənmiş homoloji qamma-qlobulinin təyin edilməsindən ibarətdir. Bu dərman sayəsində, xüsusilə ağır və ya orta dərəcədə xəstəliyə gəldikdə, aydın bir terapevtik təsir müşahidə edilə bilər. Qamma-qlobulin üç gün ərzində hər gün 6 ml əzələdaxili yeridilir. Terapevtik təsir dərman qəbul edildikdən 13-24 saat sonra müşahidə olunur - xəstənin bədən istiliyi normallaşır, ümumi vəziyyəti yaxşılaşır, meningeal fenomenlər və baş ağrıları azalır, hətta tamamilə yox ola bilər. Son illərdə gənə ensefalitinin müalicəsi üçün gənə ensefalitinin təbii ocaqlarında yaşayan donorların qan plazmasından alınan zərdab immunoqlobulindən və homoloji poliqlobulindən istifadə edilir.

İntensiv müalicədən cəmi 2-3 həftə sonra, bədən funksiyalarının normallaşması və vəziyyətin sabitləşməsi şərtilə, xəstə xəstəxanadan buraxılır. Ağır iş, zehni gərginlik kontrendikedir. Daimi gəzintilər tövsiyə olunur, gənə kovucularından istifadə etmək məsləhətdir. İki il ərzində həkimə baş çəkmək məcburidir.

Gənə ensefaliti və onun qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin spesifik profilaktikası olaraq, ən etibarlı profilaktik tədbir olan peyvənd istifadə olunur. Endemik ərazilərdə yaşayan və ya onlara səyahət edən bütün şəxslər məcburi peyvənd edilməlidir. Endemik ərazilərin əhalisi Rusiyanın ümumi əhalisinin təxminən yarısını təşkil edir.

Rusiyada peyvənd əsas və fövqəladə sxemlərə uyğun olaraq xarici (FSME, Encepur) və ya yerli peyvəndlərlə aparılır. Əsas sxem (0, 1-3, 9-12 ay) hər 3-5 ildən bir sonrakı revaksinasiya ilə həyata keçirilir. Epidemioloji mövsümün başlanğıcına toxunulmazlıq yaratmaq üçün ilk doza payızda, ikincisi qışda verilir. Yaz və yay aylarında endemik ocaqlara gələn peyvənd olunmamış şəxslər üçün təcili yardım sxemi (14 gün ara ilə iki inyeksiya) istifadə olunur. Təcili peyvənd edilmiş şəxslər yalnız bir mövsüm peyvənd olunur (immunitet 2-3 həftə ərzində yaranır), 9-12 aydan sonra onlara 3-cü iynə vurulur.

Təcili profilaktika olaraq, gənələr sorulduğunda, peyvənd olunmamış insanlara əzələdaxili olaraq 1,5-3 ml immunoqlobulin yeridilir. yaşından asılı olaraq. 10 gündən sonra dərman yenidən 6 ml miqdarında tətbiq olunur.

Proqnoz

Gənə ensefaliti ilə həyat üçün proqnoz sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Febril formada, bir qayda olaraq, bütün xəstələr tamamilə sağalır. Meningeal forma ilə proqnoz da əlverişlidir, lakin bəzi hallarda mərkəzi sinir sistemindən xroniki baş ağrıları, migrenin inkişafı şəklində davamlı ağırlaşmalar ola bilər.

Gənə ensefalitinin fokus forması ən əlverişsiz proqnozdur. Ölüm 100 hadisəyə 30 nəfərə çata bilər. Bu formanın ağırlaşmaları davamlı iflicin, konvulsiv sindromun baş verməsi və zehni qabiliyyətlərin azalmasıdır.

2016-cı ildə gənə ensefalitinə qarşı peyvəndi harada almaq olar?

2016-cı ildə Moskvada, bütün inzibati rayonlarda, mart-sentyabr aylarında peyvənd məntəqələri hər il poliklinikalar, tibb məntəqələri, təhsil müəssisələrinin sağlamlıq mərkəzləri əsasında fəaliyyət göstərir: (Qərb İnzibati Dairəsində - 119 nömrəli uşaq poliklinikasında; in. böyüklər üçün poliklinikalar: Moskva Dövlət Universitetinin № 202 poliklinikası), həmçinin 13 saylı poliklinika əsasında Mərkəzi peyvənd stansiyası (Trubnaya küç., 19, bina 1, telefon: 621-94-65).

Gənələrin laboratoriya tədqiqatını harada aparmaq olar?

Təbii fokus infeksiyalarının patogenləri ilə yoluxma üçün gənələrin tədqiqi FBUZ "Federal Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzində", FBUZ "Moskvada Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzində", Rospotrebnadzorun Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya İnstitutunda aparılır.
Laboratoriya ilə əlaqə saxladıqda gənənin sorulduğu tarix və ərazi (rayon, rayon, qəsəbə) haqqında məlumat vermək lazımdır.

Buna baxmayaraq, bir çoxları ehtiyat tədbirlərinə məhəl qoymur və mümkün infeksiya haqqında dərhal deyil, yalnız bir müddət sonra, bu gənə tapılmadıqda və profilaktikanı həyata keçirmək üçün çox gec olduqda (yalnız ilk 3-də təsirli olur) düşünməyə başlayırlar. dişləmədən 4 gün sonra).

Bu vəziyyətdə yalnız bir seçim qalır - təsirlənmiş şəxsin vəziyyətini müşahidə etmək və xəstəliyin ilk əlamətlərində xəstəxanaya getmək və müalicəyə başlamaq. Bir ensefalitik gənə dişlədikdən sonra, bədənin yoluxması halında, insanlarda gənə ensefaliti inkubasiya dövrünün müddəti bir neçə gündür - bu zaman xarici əlamətlərə görə xəstəliyin inkişaf edib-etmədiyini söyləmək mümkün deyil. bədəndə və ya yox. Və yalnız ilk xarakterik simptomlar ümumiyyətlə xəstəliyin başladığını açıq şəkildə göstərir. Və ya inkubasiya dövrünün adi şərtləri keçibsə və xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdursa, sakit ola bilərsiniz - infeksiya baş verməmişdir.

Dişləmə qurbanının vəziyyətini nə qədər diqqətlə izləməli olduğu və hansı nüansları nəzərə almağın vacibliyi aşağıda müzakirə ediləcək ...

Gənə ensefalitinin inkubasiya dövrünün müddəti

Nəzərə almaq lazımdır ki, gənə ensefalitinin inkubasiya dövrünün müddəti sabit bir dəyər deyil - bu, hər bir şəxs üçün fərdi və aşağıdakı amillərdən asılıdır:

  • Bir dişləmə zamanı bədənə daxil olan viral hissəciklərin sayı;
  • İnfeksiya zamanı immunitet sisteminin vəziyyəti;
  • İnsanı dişləyən gənələrin sayı.

Ensefalitin dişləmədən üç gün sonra özünü göstərdiyi hallar bildirildi, lakin gənə hücumundan 21 gün sonra xəstəliyin inkişafına dair sübutlar da var. Orta hesabla, gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü 10-12 gün davam edir və bu müddətdən sonra xəstələnmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İmmuniteti zəif olan insanlar özlərini müşahidə etmək üçün xüsusilə diqqətli olmalıdırlar - gənə dişləməsindən sonra xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Güclü toxunulmazlığı olan insanlarda, hətta bədənə etibarlı şəkildə daxil olan bir infeksiya da əksər hallarda immunitet sisteminin qüvvələri tərəfindən sıxışdırılır və xəstəlik inkişaf etmir.

Qeyddə

Həmçinin risk qrupuna gənə ensefaliti üçün endemik əraziyə yeni gəlmiş insanlar daxildir. Belə ərazilərdə köhnə insanlar nadir gənə dişləmələrinə və az miqdarda virusa qarşı təbii immunitetə ​​malik ola bilərlər. Yeni gələnlərdə isə belə qorunma yoxdur və dişləndikdə yoluxma ehtimalı xeyli yüksəkdir.

Əsas olmasa da, yaş da rol oynayır. Statistikaya görə, uşaqlar gənə ensefalitinə ən çox həssasdırlar - bəzi bölgələrdə onların nisbəti halların 60% -dən çoxdur. Bu, həm böyüklər ilə müqayisədə uşağın bədəninin toxunulmazlığının qeyri-kamil olması, həm də uşağın mümkün infeksiya şəraitində (yaşıdları ilə oyunlar zamanı) daha çox olması və ona qarşı o qədər də diqqətli olmaması ilə əlaqədar ola bilər. gənə dişləmələrindən öz müdafiəsi.

Bununla belə, gənə ensefalitinin nümayəndələrinin ümumiyyətlə təsirlənməyəcəyi bir yaş qrupu yoxdur.

Nəticədə, gənə dişləməsindən sonra, hər hansı bir təsirlənmiş şəxsin vəziyyəti üç həftə ərzində izlənilməlidir. Əgər bu müddət ərzində gənə ensefalitinin simptomları inkişaf etməyibsə, o zaman sakit ola bilərsiniz - xəstələnmək təhlükəsi keçib.

Qeyddə

Ensefalit ilə yoluxmanın başqa bir yolu var - yoluxmuş keçi və inəklərin çiy südü və ya müvafiq süd məhsulları vasitəsilə. Üstəlik, keçilər TBE virusuna yoluxduqda xəstələnirlərsə, bədəndə inəklərdə tamamilə asimptomatik olaraq çoxalırlar.

Yoluxmuş süd istehlak edildikdə, virusun inkubasiyası orta hesabla daha sürətli davam edir və xəstəlik təxminən bir həftədən sonra özünü göstərir.

İndi gəlin görək virus insan orqanizminə daxil olduqdan dərhal sonra nə baş verir və inkubasiya dövründə necə inkişaf edir...

TBE virusunun bədənə nüfuz etməsi və toxuma zədələnməsinin ilkin mərhələsi

Yaraya düşdükdən sonra hüceyrələrarası boşluqdan viral hissəciklər (əslində bunlar zülal qabığındakı RNT molekullarıdır) birbaşa ev sahibi hüceyrələrə nüfuz edir. Adətən bunlar dərialtı toxumanın və bitişik əzələlərin hüceyrələridir (baxmayaraq ki, süd məhsulları vasitəsilə yoluxmuşdursa, bu da mədə-bağırsaq traktının ola bilər).

Hüceyrəyə nüfuz etdikdən sonra viral hissəcik qabığını itirir və ev sahibi hüceyrənin içərisində yalnız RNT olur. O, nüvədəki genetik aparata çatır, ona inteqrasiya edir və gələcəkdə hüceyrə onun komponentləri ilə birlikdə daim virusun zülallarını və RNT-sini istehsal edəcək.

Bir yoluxmuş hüceyrə kifayət qədər yoluxucu hissəciklər istehsal etdikdə, artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə və normal fəaliyyət göstərə bilməz. Sözün əsl mənasında virus hissəcikləri ilə doldurulmuş hüceyrələr məhv edilir - nəticədə çoxlu sayda virion hüceyrələrarası boşluğa daxil olur və digər hüceyrələrə yayılır və ölü hüceyrənin çürümə məhsulları (və qismən viral hissəciklərin antigenləri) iltihaba səbəb olur. İnkubasiya dövründə insan toxumalarında viral hissəciklərin sayı daim və çox sürətlə artır.

Aşağıdakı fotoşəkil gənə ensefalit virusu hissəciklərinin mikroskop altında necə göründüyünü göstərir:

Əgər yoluxmuş insanın immun sistemi kifayət qədər güclüdürsə, o, virusun antigenlərini tez bir zamanda təhlükəli kimi müəyyən edir və virus hissəciklərini bağlayan, onların yeni hüceyrələrə yoluxmasının qarşısını alan anticisimlər istehsal etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin heç bir əlaməti görünməyəcək - tədricən infeksiya tamamilə basdırılacaq. Ancaq antikorlar istehsal olunmursa (məsələn, immunitet sistemi virusu orqanizm üçün təhlükəli bir quruluş kimi aşkar etmirsə) və ya onların sayı kifayət qədər deyilsə, viruslar qan dövranına keçir və onunla birlikdə bütün bədənə yayılır.

Əvvəlcə gənə ensefaliti qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən sözdə retikuloendotelial hüceyrələrə təsir edir və onları məhv edir. Ancaq infeksiyadan üç gün sonra virus mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edə bilir.

Virusun çoxalması üçün ən əlverişli yer məhz beyindir - və burada o, eyni sxem üzrə işləyir, hüceyrələri məhv edir və yenilərini yoluxdurur. Amma dərialtı toxuma zədələndikdə tez sağalırsa, o zaman sinir hüceyrələri bu qabiliyyətdən məhrum olur. Məhz buna görə beyin zədələnməsi istənilən orqanizm üçün təhlükəlidir – beyin və beyin qişasının hüceyrələri uzun müddət bərpa olunmur və onların zədələnməsi davamlı sağlamlıq problemlərinə gətirib çıxarır.

Klassik vəziyyətdə ensefalit olduqca kəskin və gözlənilmədən başlasa da, bəzən artıq inkubasiya dövründə rifahda dəyişikliklər - sözdə prodromal simptomlar var. Bunlara artan yorğunluq, zəiflik, yuxululuq, zəif iştah, ümumi pozğunluq daxildir. Bunlar infeksiyanın baş verdiyini göstərən ilk əlamətlərdir.

Qeyddə

Əksər hallarda infeksiya gözədəyməz keçir və xəstəlik silinmiş asemptomatik forma alır. İnfeksiya yalnız tamamilə sağlam bir insanın qanında antikorların olması ilə təxmin edilə bilər.

Çoxalan virusun miqdarı bədənin normal fəaliyyətinə aydın şəkildə müdaxilə etməyə başlayanda, xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Gənə ensefaliti eyni zamanda Uzaq Şərq alt tipinə uyğundursa, sinir sisteminə ciddi ziyan olduqca tez baş verir. Sinir hüceyrələrinin deqradasiyası nəticəsində epileptik tutmalar, əzələ zəifliyi və atrofiyası, iflic baş verə bilər.

Uzaq Şərqdə xəstələr arasında ölüm olduqca yüksəkdir - bu, xəstəliyin bütün hallarının dörddə birini təşkil edir. Avropada ensefalitdən ölüm ehtimalı çox aşağıdır - xəstələrin yalnız 1-2% -i ölür.

İnkubasiya dövründə insan yoluxucu olurmu?

Bu günə qədər gənə ensefaliti ilə yoluxmanın yalnız iki mümkün yolu məlumdur - yoluxmuş gənələrin dişləməsi, həmçinin yoluxmuş keçi və inəklərin süd və süd məhsulları vasitəsilə. Bir şəxs gənə ensefaliti ilə xəstələnirsə, o, başqalarına yoluxucu deyildir. Bu həm inkubasiya dövrünə, həm də ən ağır təzahürlərin baş verdiyi vaxta aiddir. Xəstəlik ünsiyyət (hava damcıları), toxunma və ya selikli qişalar vasitəsilə ötürülmür.

Eyni şey ev heyvanlarına da aiddir - gənə ilə yoluxmuş xəstə itdən sahibi infeksiya ala bilməz (nəzərə almaq faydalıdır ki, itlər əksər hallarda gənədən ensefalitlə deyil, piroplazmozla yoluxurlar).

Beləliklə, gənə dişləyən bir insanın başqaları üçün təhlükəsi barədə narahat olmaq lazım deyil - CE-nin insandan insana ötürülməsi sadəcə mümkün deyil. Yoluxmuş olsa belə, bir insan yaxınları üçün təhlükəli olmayacaq, onunla ünsiyyət qura, eyni otaqda qalıb ona qulluq edə bilərsiniz - virus nə hava damcıları, nə də təmas yolu ilə ötürülməyəcək.

Diqqət etməli olduğunuz xəstəliyin ilk əlamətləri

Bir gənə tərəfindən dişlənmiş bir yetkinin və ya uşağın vəziyyətini müşahidə edərkən, rifahın bir qədər pisləşməsinə də diqqət yetirməyə dəyər. İnkubasiya dövrünün bir neçə günü ərzində artan yorğunluq artıq xəstəliyin ilk prodromal simptomlarından biri ola bilər.

Qeyddə

Bir qayda olaraq, gənə ensefaliti kəskin şəkildə başlayır. Çox vaxt xəstələr hətta xəstələndikləri zamanın da adını çəkə bilirlər. Xəstəliyin klassik ilk əlamətləri:

  • Temperatur kəskin şəkildə yüksəlir;
  • Proqressiv baş ağrıları var;
  • Üzün şişməsi var;
  • Bəzən şiddətli ürəkbulanma və qusma var.

Belə ilkin simptomlar ensefalitin nisbətən yüngül Avropa alt tipi üçün xarakterikdir. Daha şiddətli bir Uzaq Şərq variantı üçün, yuxarıda göstərilən təzahürlərə əlavə olaraq, artıq xəstəliyin başlanğıcında, ikiqat görmə, danışma və udma çətinliyi, idrarın pozulması xarakterikdir. Sinir sisteminin patologiyaları dərhal müşahidə edilə bilər - məsələn, boyun əzələlərinin hərəkətliliyinin pisləşməsi. Xəstələr çox laqeyd və letargikdirlər, hər hansı bir ünsiyyət onların baş ağrısını artırır və daha çox narahatlıq verir. Gələcəkdə bu cür simptomlar, xüsusən də vaxtında müalicə edilmədən yalnız güclənir.

Beyin zədələnməsinin əlamətləri dərhal görünməyə başlasa, xüsusilə təhlükəlidir. Hərəkətdə çətinlik, nöbet və konvulsiyalar təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən xəstəliyin ağır formasını göstərə bilər. Bununla belə, eyni şəkildə, hər hansı bir mütərəqqi simptom dərhal xəstəxanaya müalicə üçün bir siqnal olmalıdır.

Gənə ensefaliti (Avropa) nisbətən "yüngül versiyası" üçün həkimin köməyi az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu, yalnız bədəninizin gücünə arxalana biləcəyiniz bir xəstəlik deyil. Vitaminlər, fiziki fəaliyyət və təmiz hava, əlbəttə ki, faydalıdır, lakin onlar mütləq gənə ensefalitini müalicə etməyəcəklər. Bu xəstəlik üçün özünü müalicə və süründürməçilik tamamilə qəbuledilməzdir.

Bəzən elə hallar olur ki, bir insanın dərhal tibb müəssisəsinə çatdırılması mümkün olmur. Belə hallarda xəstənin çarpayısını qaranlıq, lakin yaxşı havalandırılan bir otaqda yerləşdirmək lazımdır. Ona bol su vermək tövsiyə olunur. Qida çeynəmə zamanı əlavə baş ağrısı yaratmamaq üçün homojen olmalıdır. Lazım gələrsə, ağrı kəsiciləri istifadə edilə bilər. Xəstəliyin ən başlanğıcında olduğu kimi, sonra isə xəstə insana maksimum fiziki, əqli və mənəvi rahatlıq vermək lazımdır.

Qeyddə

Xəstəxanaya daşınarkən, sarsıntını azaltmaq üçün şəxsi avtomobildə rahat şəkildə yerləşdirmək vacibdir. Avtomobil aşağı sürətlə sürülməlidir, kəskin dönüşlərdən qaçın. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcından nə qədər çox vaxt keçsə, xəstə hər hansı bir hərəkətə daha çətin dözür. Buna görə ilk simptomlar görünəndə ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməyə dəyər.

Gənə ensefaliti və onun mümkün nəticələrinin sonrakı inkişafı

Xəstəliyin adətən başladığı yüksək temperatur, xəstəni inkubasiya dövrünün sonundan təxminən bir həftə saxlayır. Ancaq bu müddət 14 günə qədər ola bilər.

Xəstəliyin ortasında ensefalitin simptomları onun formasından asılı olaraq çox fərqli ola bilər. Öz növbəsində, forma daha sərt olacaq, virus sinir hüceyrələrində bir o qədər çoxalır.

Ən yüngül formada - febril - beyin zədələnməsinin simptomları ümumiyyətlə yoxdur və yalnız standart yoluxucu təzahürlər müşahidə olunur. Buna görə də ensefalitin bu forması bəzən qriplə qarışdırıla bilər.

TBE-nin ən çox yayılmış forması, meningeal, simptomları menenjitə bənzəyir. Xəstələr şiddətli baş ağrılarından əziyyət çəkirlər, kəllədaxili təzyiq artıb və fotofobi var. Bu, serebrospinal mayenin tərkibini dəyişdirir. Bununla belə, meningeal forma, bütün təhlükəsinə baxmayaraq, müalicəyə yaxşı cavab verir.

Xəstəlik xüsusilə ölüm göstəricisi yüksək olan meningoensefalitik formada ağır keçir. Beyində çoxsaylı kiçik qansızmalar aşkar edilir, boz maddə ölür, qıcolmalar və qıcolmalar müşahidə olunur. Sağalma mümkündür, lakin illər çəkə bilər və tam sağalma çox nadirdir. Beyin toxumasının nekrozu səbəbindən intellektin azalması inkişaf edə bilər ki, bu da əlilliyə və psixi pozğunluqların inkişafına səbəb olur.

Gənə ensefalitinin başqa formaları da var - poliomielit və poliradikuloneurit. Bu vəziyyətdə virus əsasən onurğa beynində lokallaşdırılır və motor pozğunluqları kompleksinə səbəb olur. Bu, əzələlərin karıncalanması və ya uyuşması, "qaçan qaz tumurcuqları" hissi, əzaların zəifliyi ola bilər. Əlverişsiz bir nəticə ilə xəstəlik iflic və ölümlə nəticələnə bilər.

Statistika göstərir ki, sinir sisteminə ciddi ziyan vuran xəstələrin təxminən üçdə biri sağlamlıqlarını tam bərpa edir. Yuxarıda göstərilən ensefalitin bütün formalarından danışırıq. Eyni zamanda, xəstəliyin ağır formaları üçün ölüm, bölgədən asılı olaraq 20 ilə 44% arasında dəyişir. Xəstələrin ayrı bir qrupu (23% -dən 47% -ə qədər) əlillər də daxil olmaqla, xəstəlikdən sonra ağır nəticələrə səbəb olan insanlardır.

Aşağıdakı fotoşəkil gənə ensefalitinin nəticələrini göstərir (TBE-nin poliomielit forması fonunda çiyin qurşağının əzələlərinin atrofiyası):

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, aydın olur ki, gənə ensefalitinin inkubasiya dövründə sağlamlıq pozğunluğunun hər hansı aşkar əlamətləri olduqda, gənə dişləməsi qurbanını mümkün qədər tez bir zamanda həkimə çatdırmaq lazımdır. vəziyyət və müalicəyə başlayın. Müalicəyə nə qədər tez başlansa (lazım olduqda), CE-nin mümkün ağır nəticələri riski bir o qədər azalar.

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsinin əsas yolu xüsusi bir anti-ensefalit qamma-qlobulinin inyeksiya kursudur. Bu maddə bədəndəki gənə ensefalit virusu hissəciklərini zərərsizləşdirən, onların yeni hüceyrələrə yoluxmasının qarşısını alan antikorlar sinfindən olan bir proteindir. Eyni immunoqlobulin də xəstəliyin fövqəladə qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Çox vaxt müalicədə ribonukleaza da istifadə olunur - RNT zəncirini "kəsən" (və bu virusun irsi materialıdır) onun çoxalmasına mane olan xüsusi bir ferment. Lazım gələrsə, xəstəyə interferon, virus hissəciklərinin zədələnməsinə qarşı hüceyrələrin öz müdafiəsini gücləndirən xüsusi bir protein təyin oluna bilər.

Adətən hər üç dərmanı bir anda istifadə etmək lazım deyil, lakin xəstəliyin ağır formasının inkişafı ilə belə bir ehtiyac yarana bilər.

Semptomların şiddət səviyyəsinə baxmayaraq, gənə ensefaliti olan bütün xəstələrə ciddi yataq istirahəti göstərilir. Xüsusilə xəstəliyin ilkin dövründə bir insan nə qədər çox hərəkət edərsə, fəsadların yaranma şansı bir o qədər yüksəkdir. Xəstəliyin kəskin dövründə hər hansı bir artan intellektual fəaliyyət də qadağandır. Eyni zamanda, yuxu müddətini artırmaq, müxtəlif və kifayət qədər yüksək kalorili yemək yemək vacibdir.

Normalda xəstə 14-30 gün xəstəxanada müalicə olunmalıdır. TBE müalicəsinin minimum müddəti xəstəliyin ən yüngül (qızdırmalı) forması üçün tələb olunur, maksimum - meningeal üçün - 21 gündən 30 günə qədər.

Bu müddətdən sonra xəstələr adətən tam sağalır və normal həyatlarına qayıda bilirlər. Ancaq sağaldıqdan sonra iki ay ərzində özünüz üçün həddindən artıq işləmək deyil, ən qənaətcil gündəlik rejimi seçməyə dəyər. Bədənin tam bərpası üçün hələ vaxt lazımdır.

Gənə ensefalitinin daha ağır formaları üçün xəstəxanada qalma müddəti 35-50 gün aralığındadır. Xəstə ya tam sağala bilər, ya da motor funksiyalarının pozulması, əzələlərin uyuşması, psixi pozğunluqlar şəklində ciddi fəsadlar əldə edə bilər.

Belə hallarda rifahın bərpası altı aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər və bəzən ensefalitin nəticələri ömür boyu bir insanda qalır.

Bilmək vacibdir

Müalicənin ilk günlərində davamlı müsbət dinamika sağalmağa zəmanət vermir. Bir həftə xəyali yaxşılaşmadan sonra yeni kəskin febril dövr başlayanda iki dalğalı bir ensefalit forması var. Buna görə müalicə zamanı residivlərin qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz. Xəstənin düzgün hərəkətləri ilə, əksər hallarda, tam sağalma müşahidə olunur, lakin bunun üçün həkimlə qarşılıqlı əlaqəni mümkün qədər məsuliyyətlə müalicə etmək vacibdir.

Digər gənə infeksiyaları üçün inkubasiya dövrü


Ümumiyyətlə, gənə dişləməsindən sonra ən təhlükəli dövr iki həftədir. İnkubasiya müddətində mümkün dalğalanmaları nəzərə alaraq, gənə çıxarıldıqdan sonra 21 gün ərzində təsirlənmiş şəxsin vəziyyətinə nəzarət etmək optimal olardı. Əlbəttə ki, dişləmədən sonra xəstəliyin sonrakı təzahürləri üçün presedentlər olmuşdur, lakin bu hallar çox nadirdir. Buna görə də, gənə hücumundan üç həftə keçibsə və hər şey qaydasındadırsa, infeksiyanın baş vermədiyini tam əminliklə söyləyə bilərik.

Gənə ensefalitinin təhlükəsinə və gənə dişləməsindən sonra vəziyyətinizi izləmək ehtiyacına baxmayaraq, infeksiyanın xoşbəxtlikdən olduqca nadir olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Bütün gənələr, hətta bu xəstəliyin endemik olduğu ərazilərdə belə ensefalit daşımır. Məsələn, Sibir və Uzaq Şərqdə gənələrin yalnız 6%-i virusa yoluxmuşdur.

Çox vaxt pis dişlənmişlər yoluxur. Belə risk qruplarına turistlər, meşəçilər, ovçular daxildir - bu insanlar müntəzəm olaraq özlərindən 5-10 gənə çıxara bilərlər. Bir insanı bir gənə dişləyirsə, xəstələnmə riski minimaldır. Yüksək ehtimalla, belə bir dişləmədən sonra dəhşətli bir şey olmayacaq, buna görə çaxnaşma olmamalıdır. Ancaq rifahınızı izləmək lazımdır, necə ki, standart inkubasiya dövründə xəstəliyin aşkar simptomları görünsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Faydalı video: gənə ensefalitini vaxtında necə tanımaq olar və bu xəstəlik haqqında nə bilmək vacibdir

Gənə ensefalitinin nəticələrinə dair nümunələr