Böyrəküstü vəzilər yerləşir. Adrenal hormonlar: xüsusiyyətləri və insan orqanizminə təsiri

Böyrəküstü vəzilərin necə ağrıdığı və xəstəliklərin gedişatını müşayiət edən simptomlar haqqında ətraflı fikir əldə etmək üçün xəstənin bədənində baş verən hormonal çatışmazlığın təbiətinə istinad etmək lazımdır.

Böyrəklərin üstündə yerləşən bezlərin xəstəliklərinin təzahürləri bədəndə müəyyən bir hormonun olmaması və ya artıq istehsalı ilə müəyyən edilən öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Məsələn, aldosteron istehsalında çatışmazlıq ilə natrium sidiklə birlikdə bədəndən xaric olur və bu da öz növbəsində qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Kortizol normadan kənara çıxan miqdarda istehsal olunmağa başlayanda ciddi bir xəstəlik inkişaf edir - adrenal çatışmazlıq. Ağır klinik hallarda xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Adrenal xəstəliklərin əlamətlərinin vaxtında tanınması effektiv müalicənin və müsbət proqnozun əsas şərtidir.

Hormonların çatışmazlığı və ya artıqlığı

Bezlərin xəstəlikləri həm hormonal disfunksiya ilə, həm də olmadan baş verir.

Ağrı və digər simptomlara səbəb olan hormonların olmaması kəskin və ya xroniki ilkin və ya ikincil tip adrenal çatışmazlıqdan qaynaqlanır.

Hormonların həddindən artıq olması, bir qayda olaraq, digər səbəblərə görə baş verir, o cümlədən:

• müxtəlif beyin şişləri;
• paketin, glomerular və retikulyar zonaların neoplazmaları;
• qarışıq tipli şişlər;
• adrenal korteksin disfunksiyası və hipertrofiyası.

Digər hallarda, bezlərin patologiyaları hormonal aktivliyi olmayan şişlərin meydana gəlməsi səbəbindən endokrin sistemdən açıq bir problem olmadan davam edir.

Glandular disfunksiya əlamətləri

Adrenal bezlərin necə ağrıdığını və ən başlıcası, hansı simptomların xəstəliklərə xas olduğunu müəyyən etmək üçün xəstələrdə diaqnoz qoyulan patologiyaları, onların inkişafının nəticələrini ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

İstənilən yaşda bədəninizə və bezlərin düzgün işləmədiyi fikrinə qulaq asmalısınız. Aşağıdakı simptomlar diqqətli olmalıdır:

• çox sürətli yorğunluq;
• əzələ zəifliyi və nöbet hallarının artması;
• qıcıqlanma və əsəbilik;
• mərkəzi sinir sistemindən uğursuzluqlar;
• dispeptik pozğunluqlar;
• aşağı və ya yüksək qan təzyiqi;
• bədənin piqmentli sahələrinin görünüşü, bir qayda olaraq, paltarla örtülmür.

Bu simptomlar adrenal bezlərin xəstəlikləri üçün daha çox və ya daha az xarakterikdir, bunlar aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.

Addison xəstəliyinin təzahürləri

Xəstələrin əksəriyyətində simptomları müşahidə olunan böyrəküstü vəzilərin ən çox yayılmış patologiyalarından biri Addison xəstəliyidir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik birincili və ya ikincil adrenal çatışmazlıq səbəbindən inkişaf edir.

Birinci halda, bezlərin özlərinin toxumalarının zədələnməsindən, ikincisi - nəticəsi hipofiz və ya hipotalamusun iştirakı olan beyin xəstəlikləri ilə.

Diaqnozların statistikasını əsas götürsək, ilkin çatışmazlıq növü üçün Addison xəstəliyinin dəri piqmentasiyası ilə xarakterizə olunmayan ikinci dərəcəli ilə müqayisədə daha az klinik halları var.

Adrenal bezlərdə simptomlar və ağrılar uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Müxtəlif amillər bezlərin qeyri-kafi işləməsinə səbəb ola bilər, lakin immunitet qüvvələrinin zəifləməsi əsas səbəb hesab olunur.

Eyni zamanda, aşağıdakı kimi xəstəliklər adrenal Addison xəstəliyinə səbəb ola bilər:

• böyrəklərin və adrenal bezlərin vərəmi;
• mantar mikroorqanizmlərinin zədələnməsi;
• HİV AİDS;
• protein metabolizmasının pozulması;
• bezlərin tam və ya qismən çıxarılması.

Adrenal çatışmazlıq

Aşağıdakı simptomlar Addison xəstəliyinin inkişafında adrenal çatışmazlığın əsas təzahürlərinə qoşulur:

• təcrübələrdən sonra bədəndə zəiflik;
• iştahsızlıq;
• çəki itirmək;
• viral respirator infeksiyalara qarşı həssaslığın inkişafı;
• ultrabənövşəyi şüalara qarşı dözümsüzlük;
• məmə bezlərinin, dodaqların, selikli qişaların qaralması;
• hipotenziya ilə taxikardiya;
• gecə tualetə getmək istəyinin artması.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, kişilərdə və qadınlarda tez-tez baş ağrısı olur, libido azalır. Xəstələr özlərində beyin fəaliyyətində, yaddaşda, konsentrasiyanın azalmasında pozuntuları qeyd edirlər.

Bundan əlavə, 30 yaşdan yuxarı qadınlarda saç tökülməsi, qoltuqaltı, qasıqda cücərmə baş verir.

Hiperaldosteronizmi necə tanımaq olar?

Patologiya, aldosteron hormonunun istehsalının artması nəticəsində yaranan adrenal bezlərin funksiyalarının pozulmasıdır.

Böyrəküstü vəzin funksiyasının pozulmasına səbəb olan qaraciyər, həmçinin böyrək və ya ürək çatışmazlığı bezlərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə və xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Həm də hipofiz bezinin zədələnməsi və xərçəngli şişlərin böyüməsi, yoluxucu prosesin uzun bir kursu.

Hiperaldosteronizmin simptomları irəliləyir və müəyyən bir nöqtədə onları görməmək qeyri-mümkün olur.

Adrenal bezlərin bu xəstəliyinin simptomları adlandırıla bilər:

• əzələ hipotenziyası;
• migren və baş ağrısı;
• ürək aritmi və taxikardiya;
• daimi zəiflik hissi, yuxudan sonra da yorğunluq;
• tualetə getmək istəyinin artması;
• konvulsiyalar;
• əzaların şişməsi;
• nəcis pozğunluqları.

İtsenko-Kuşinq sindromunun xüsusiyyətləri

İtsenko-Kuşinq sindromu, daha doğrusu, adrenal bezlərin müstəqil xəstəliyi adlandırılmır.

Bu simptom kompleksi tez-tez başqa bir orqanın neoplazması və ya malign şişinin nəticəsidir. Qadınlarda daha çox rast gəlinən İtsenko-Kuşinq sindromunun əsas əlamətləri bunlardır:

• arterial hipertansiyonun inkişafı;
• "kişi" zonalarında bədən çəkisinin artması;
• ay şəklində bir üzün əldə edilməsi;
• qlükoza mübadiləsində pozğunluqlar;
• əzələ toxumasının atrofiyası və tonunun azalması;
• menstruasiya olmaması;
• osteoporozun inkişafı;
• sefalji, migren;
• pozulmuş qan təchizatı, kövrək kapilyarlar;
• qadınlar üçün xarakterik olmayan yerlərdə saç böyüməsi (saqqal, bığ uzanması).

Nelson xəstəliyinin simptomları

Nelson sindromu, İtsenko-Kuşinq sindromunda bezlərin çıxarılması nəticəsində inkişaf edən, açıq şəkildə disfunksiyası ilə adrenal bezlərin patoloji vəziyyəti adlanır.

Nelson xəstəliyinin xarakterik xüsusiyyəti görmə qabiliyyətinin azalması, onların kəskinliyi, dad qönçələrinin işinin pisləşməsi və demək olar ki, daimi baş ağrılarıdır.

Nelson sindromu ilə dərinin müəyyən bölgələrinin artan piqmentasiyası baş verir.

Şişlər adrenal bezlərlə bağlı ən çox diaqnoz qoyulan problemlərdən biridir. Müxtəlif təbiətli neoplazmalar (xoş və bədxassəli) ciddi fəsadlar və xəstənin həyatı üçün risk daşıyır.

Əksər hallarda, müayinə zamanı xoşxassəli şişlər, o cümlədən:

• aldosteroma;
• qlükokortikosteroma;
• feokromositoma;
• kortikoestroma.

Böyrəküstü vəzilərin şişlərinin simptomları bezlərin işləməməsi zamanı baş verən ümumi klinik mənzərə ilə müqayisədə bir çox öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafının səbəbləri haqqında heç bir şey bilmədən, simptomları aradan qaldırmaq üçün hər hansı bir terapevtik tədbir görmək olduqca çətindir.

Adrenal bezlərin əsas vəzifəsi, şübhəsiz ki, maddələr mübadiləsinə, qan təzyiqi səviyyələrinə təsir edən hormonların istehsalı olduğundan, bir neoplazmanın təzahürləri əsasən müəyyən bir maddənin həddindən artıq istehsalından asılıdır.

Çox vaxt adrenal bezlərin şişinin simptomları aydın olur:

• daim dəyişən ürək dərəcəsi;
• güc itkisi və əzələ atrofiyası;
• sidik kisəsini defekasiya etmək üçün gecə çağırışının artması;
• artan tərləmə;
• panik atak;
• qorxu;
• təngnəfəslik;
• lomber bölgədə ağrı çəkmək;
• dərinin solğunluğu;
• görünüşün dəyişməsi, əks cinsin əlamətlərinin əldə edilməsi;
• oynaqlarda ağrı hissi, toxumaların siyanozu;
• konvulsiyalar və titreme, davamlı titrəmə.

Ağız quruluğu yüksək qan şəkərinin nəticəsidir. Böyüyən şişlə mübarizəyə yönəlmiş hər hansı bir terapevtik hərəkət olmadıqda, xəstə bir vuruş, ağciyər ödemi və retinal qanaxma şəklində ağırlaşmalar gözləyə bilər.

Diaqnostik prosedurlar

Adrenal disfunksiyada simptomların təzahürü tez-tez patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsini uzun müddət keçdikdə müşahidə edilə bilər.

Beləliklə, xəstəliyin diaqnozu üçün bir sıra tədqiqat prosedurlarına ehtiyacınız var. Diaqnoz üçün cavabdeh olan həkim iştirak edir.

Bir qayda olaraq, düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstə aşağıdakıları etməlidir:

• Qanda hansı maddələrin üstünlük təşkil etdiyini və hansının çatışmadığını müəyyən etmək üçün hormonlar yoxlanılır;
• Neoplazmaların varlığını görməyə qadir olan böyrəklərin və adrenal bezlərin ultrasəs müayinəsindən keçin;
• Onların təbiətini tanımaq üçün xəstəyə MRT və ya CT taraması təyin edilə bilər.

Tədqiqatın əldə edilən nəticələri həkimə xəstəliyin ətraflı təsvirini almağa və xəstəliyin səbəblərini öyrənməyə cəhd etməyə imkan verir.

Bədənin digər sistemlərində pozuntular baş verərsə, bu amil nəzərə alınmaqla müalicə aparılır. Adrenal xəstəliklərin əlamətlərinə uyğun olaraq konservativ terapiya və ya əməliyyat aparılır.

Müalicə və qarşısının alınması

Xəstənin sağlamlığını bərpa etmək üçün mütəxəssislərin hərəkətləri, ilk növbədə, patologiyanın əsas təhrikedici səbəbini aradan qaldırmaq, bezlərin normal işləməsini qurmaq və sonra normal bir hormon fonu yaratmaq məqsədi daşıyır.

Adrenal xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələlərində glandular çatışmazlığı və yüngül simptomlar, həkimlər dərmanlar təyin edirlər.

Bir həkim nəzarəti altında qəbul edilən sintetik hormonlar, sonda maddələrin mövcud çatışmazlığı və ya artıqlığını bərpa edir.

Müəyyən bir müddət ərzində dərman müalicəsi heç bir nəticə verməzsə, xəstələrə bir qayda olaraq, bir və ya hər iki xəstə vəzinin çıxarılmasından ibarət olan cərrahi əməliyyat göstərilir.

Böyrəküstü vəzi xəstəliklərinin hər hansı biri ilə həkim və xəstənin yalnız iki yolu var: bir endoskopla boşluğa müdaxilə etmək və ya dərin toxuma kəsilməsini əhatə edən daha travmatik bir əməliyyat etmək.

Boşluğa nüfuz etmənin nəticəsi uzun müddət sağalacaqdır.

Laparoskopik prosedur daha az invazivdir və daha sürətli sağalmağa imkan verir.

Vaxtında müalicə ilə sağalma proqnozu əlverişlidir. Xəstənin bədənində digər pozğunluqlar nəticəsində yaranan uğursuzluqlar bərpa prosesini çətinləşdirə bilər.

Adrenal çatışmazlığın səbəb olduğu xəstəliklərin qarşısının alınması, simptomların təzahürünün qarşısının alınması haqqında danışarkən, aşağıdakı tədbirlərin xəstəliyin qarşısını almaq üçün ən yaxşı yol olacağını başa düşmək lazımdır:

• stresli vəziyyətlərdən, narahatlıqlardan və təcrübələrdən qaçınmaq;
• sağlam həyat tərzinin əsaslarına riayət etmək;
• dövri hərtərəfli müayinədən keçmək;
• eksperimentlər və özünü müalicə etmədən ilk şübhə ilə mütəxəssislərə müraciət edin.

Yalnız yüksək keyfiyyətli terapiya adrenal bezlərin xəstəliklərinə son qoyacaq və xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan nəticələrin yaranmasının qarşısını alacaqdır.

Böyrəküstü vəzilərə buxar vəzi deyilir, vəzifəsi bədənin canlılığına təsir edən müəyyən hormonlar istehsal etməkdir. Orqan özü endokrin sistemə aiddir və metabolik prosesdə birbaşa iştirak edir.

Adrenal bezlərin adı heç də onların başqa bir orqanın - böyrəklərin əlavəsi olduğunu ifadə etmir, aralarında ortaq heç nə yoxdur. Bu vəzi böyrəklərin üstündə yerləşir və sağ və sol hissələrin quruluşunun fərqli bir formasına malikdir. Yetkinlərdə onların hər birinin kütləsi 10 qrama, uzunluğu 5 sm-ə çatır.Xarici səth yağlı təbəqə ilə əhatə olunmuşdur.

Böyrəküstü vəzi dərin yivli üst kapsuldan ibarətdir. Onun vasitəsilə limfa sisteminin damarları və damarları vəziyə gedir. Böyrəküstü vəzinin quruluşu daxili medulla və xarici kortikal (20:80%) bölünür.

Böyrəküstü vəzilər hansı hormonları istehsal edir? Ümumilikdə burada bədəndə baş verən proseslərin tənzimlənməsindən məsul olan qırxa qədər müxtəlif məhsul istehsal olunur. Müəyyən hormonların sintezində sapmalar insanlarda baş verən patoloji proseslərə gətirib çıxarır ki, bu da spesifik simptomların görünüşündə özünü göstərir.

Hormon qrupları

Böyrəküstü vəzinin gövdəsinə iki bez daxildir - korteks və medulla, onlar fərqli hüceyrə quruluşuna malikdirlər, mənşəyi və yerinə yetirdikləri funksiyaları ilə fərqlənirlər.

Maddələrin inkişafı zamanla fərqlidir: kortikal embrion inkişafın 8-ci həftəsində, beyin 16-da olduqda əmələ gəlir.

Kortikal xarici təbəqədə üç qrupa daxil olan təxminən 30 steroid hormonun sintezi var:

• Qlükokortikoidlər. Bunlara kortizol, kortizon, kortikosteron daxildir. Onların vəzifəsi karbohidrat mübadiləsini idarə etmək və iltihabı yatırmaqdır.
• Mineralokortikoidlər. Bu qrupa deoksikortikosteron, aldesteron daxildir. Onlar mineral və su mübadiləsinə təsir göstərir.
• Androgenlər. Bu cinsi inkişafı və reproduktiv funksiyaları tənzimləyən cinsi hormonların adıdır.

Steroid hormonları üçün qaraciyərdə sürətlə məhv olmaq və bədəndən xaric olmaq xarakterikdir. Onlar süni yolla əldə edilir və müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu, oynaqların xəstəlikləri, astma, revmatizm ola bilər.

Adrenal medulla adrenalin və norepinefrin kimi hormonlar istehsal edir. Bunlar stress hormonlarıdır. Həmçinin, adrenal bezin bu hissəsi somatostatin, beta-enkefalin, sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətindən məsul olan peptidlərin istehsalına cavabdehdir.

Medulla hormonlarının bədənə təsiri

Adrenal hormonlar və onların funksiyaları insan orqanizminin sağlamlığını qorumaq üçün vacibdir.

Adrenal medulla yarım dəqiqədən çox olmayan stress hormonlarını sintez edir. Bu müddət ərzində onlar insan orqanizminə fərqli təsir göstərə bilirlər.

Norepinefrin adrenalinin xəbərçisidir. Xarici olaraq, onların hərəkəti aşağıdakı kimi özünü göstərir:

• Əgər qanda bir az noradrenalin əmələ gəlirsə, o zaman adam solğunlaşır, qorxu yaşayır və düşünmək qabiliyyətini itirir. Əgər noradrenalinin səviyyəsi yüksəkdirsə, insanda qəzəb və qəzəb alovlanırsa, təhlükə hiss etmədən irəli gedir.
• Qana yüksək miqdarda adrenalin buraxılması insanı qəhrəmanlıqlara sövq edir. Aşağı səviyyədə, qorxu hücumu və tənəffüs və ürək fəaliyyəti ilə bağlı problemlər ilə müşayiət olunan panik atak başlayır.

Adrenal medullanın hormonları bədənin fəaliyyətindən məsuldur. Onların təsiri aşağıdakılarda göstərilir:

Adrenal medullanın hormonları bəzən bir-birindən ayırd etmək çətin olan bir təsirə malikdir.

Kortikal hormonların bədənə təsiri

Kortikal maddə adrenal bezlərin toxumasının 90% -ə qədərini təşkil edir. İnsan sağlamlığı üçün vacib olan kortikosteroidləri sintez edir. Adrenal korteks hormonları müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən üç zonada istehsal olunur:

• glomerular (nazik səth təbəqəsi);
• şüa (orta təbəqə);
• retikulyar (medulla sərhədləri).

Glomerular zonanın adrenal hormonları təzyiqə təsir edən su-tuz balansını tənzimləyir.

Aldesteron hormonu damarların hamar əzələlərini idarə edir: onun çatışmazlığı ilə hipotenziya inkişaf edir və artıqlığı hipertoniyaya səbəb olur. O, həmçinin kortikosteron və deoksikortikosteron istehsal edir. Adrenal korteksin bu hormonları öz fəaliyyətində ikinci dərəcəlidir.

Zona fasciculata qlükokortikoidlərin istehsalı ilə tanınır. Ən əhəmiyyətliləri qaraciyərdə qlükoza sintezini stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malik kortizol və kortizondur. Bundan əlavə, onlar qaraciyərdən kənarda onun istehlakını boğur, plazma qlükoza səviyyəsini artırır. İnsülin sağlam bir bədəndə qlükoza səviyyəsinə təsir göstərir. Maddələr mübadiləsi pozulursa, sağlamlıq problemləri yaranır. Qlükokortikoidlərin həddindən artıq olması lipid mübadiləsinin pozulmasına və şəkərli diabetə səbəb olur, çatışmazlıq həddindən artıq su yığılmasına səbəb olur.

Zona retikularis cinsi hormonları androgenlər və estrogenlər istehsal edir. Onlar qadın orqanizmi üçün xüsusilə vacibdir, kişilərdə piylənməyə kömək edirlər.

Hormonal çatışmazlığın səbəbləri və əlamətləri

Hormonal disfunksiyaya səbəb ola biləcək bir sıra amillər var. Çox vaxt onlar yanlış həyat tərzinə görə olur, lakin insanın təsir edə bilməyəcəyi hallar var. Uğursuzluğun ən ümumi səbəbləri bunlardır:

• ağır irsiyyət;
• uzun müddət dərmanların məcburi qəbulu;
• yetkinlik dövründə bədəndə dəyişikliklər;
• qadında doğuş və əmək fəaliyyəti;
• menopoz;
• tez-tez siqaret çəkmək və spirtli içki içmək vərdişi;
• endokrin sistemin, qaraciyərin, böyrəklərin pozulması;
• uzun müddət davam edən depressiya;
• ağır çəki itkisi.

Adrenal hormonların yanlış hərəkəti bir sıra əlamətlərlə özünü göstərir. İnsan əsəbi və əsəbi olur. Qadınların menstrual dövrü pozulur, soyuq olur və menopoza dözməkdə çətinlik çəkirlər. Kişilər adenomadan əziyyət çəkir, onların ereksiyası pozulur. Xəstə yuxu pozğunluğundan və artan yorğunluqdan narahatdır. Zahirən hormonal uğursuzluq saç tökülməsində özünü göstərir, dəridə sızanaqların əmələ gəlməsi, şişkinlik, çəkidə dalğalanmalar müşahidə olunur.

Hormonal qan testi

Endokrin sistemlə əlaqəli hər hansı bir xəstəlik şübhəsi varsa, həkim adrenal hormonlar üçün qan testini təyin edir. Bundan əlavə, qadınlar üçün sonsuzluq və ya tez-tez aşağı düşmələr belə bir müayinə üçün bir göstərici olacaqdır.

Göstəricilərin normadan sapması dərman müalicəsinin təyin edilməsini tələb edir. Nəticələr şübhə doğurursa, adrenal hormonlar üçün analiz təkrarlanır.

Göstəricilərin düzgün olması üçün bədənin kiçik bir hazırlığını aparmaq lazımdır:

• tədqiqat üçün material səhər boş bir mədədə verilir;
• qida qəbulu ilə qanvermə arasında 6 saatlıq fasilə saxlamaq lazımdır;
• analizdən 4 saat əvvəl siqareti dayandırın;
• müayinədən əvvəl stress və sıx fiziki fəaliyyətdən qaçın;
• iki həftə ərzində hormonal kontraseptiv həblər qəbul etməyin;
• böyrək funksiyasının pozulması halında, gündəlik sidik miqdarı əlavə olaraq təslim olur;
• qadınların menstrual dövrünün təqvimi olmalıdır.

Qanda ifraz olunan əsas adrenal hormonların normal səviyyəsini müəyyən etmək üçün belə bir cədvəl var (pg / ml-də aldesteron üçün göstəricilər, qalan nmol / l üçün):

Adrenal hormon pozğunluqları

Böyrəküstü vəzilərin kiçik daxili sekresiya vəzlərinin insan orqanizminə təsiri böyükdür. Əgər ifraz olunan hormonların səviyyəsi normaya uyğun gəlmirsə, onda müxtəlif xəstəliklər inkişaf edir. Böyrəküstü vəzi hormonları, doğulmamış uşağın orqanlarının döşənməsindən başlayaraq və həyat boyu bədənin bir çox funksiyasını tənzimləyir.

Ümumi pozuntular:

• Çoxlu qlükokortikoidlər buraxan adrenal korteksin hiperfunksiyası. Bu, təzyiqin artması ilə özünü göstərir, piylənmə, şəkərli diabet inkişaf edir, əzələlər zəifləyir, dəri quruyur, sümüklər kövrək olur, mədə yaraları yarana bilər, qadınlarda sonsuzluq yaranır.
• Adrenal hormonların hiperaldosteronizmi. Bu zaman böyrəküstü vəzilər çoxlu miqdarda aldosteron ifraz edir. Nəticədə, bədəndə natrium və suyun tutulması var, bunun nəticəsində ödem əmələ gəlir və qan təzyiqi yüksəlir, sinir sistemi və miokard əziyyət çəkir.
• Xroniki adrenal çatışmazlıq. Buna Addison xəstəliyi də deyilir. Xəstəlik adrenal korteksin 90% -ə qədər təsir göstərir, nəticədə hormonların, xüsusən də kortizolun istehsalı kəskin şəkildə azalır. Bu, vərəmə, göbələk xəstəliklərinə, şişlərə səbəb olur.
• Adrenal korteksin hipoaldosteronizmi. Bu vəziyyətdə böyrəküstü vəzilər kifayət qədər aldosteronu sintez etmir. Kişilər üçün daha xarakterikdir. Xəstələr ümumi zəifliyi qeyd edirlər, təzyiqin düşməsi, huşunu itirmə və konvulsiyalar mümkündür. Sonradan diabet mellitus inkişaf edir.

Adrenal hormonların istehsalında nasazlıq nəticəsində yaranan xəstəliklər dərman müalicəsinə yaxşı cavab verir. Bundan əlavə, fitoterapiya vəziyyəti normallaşdıra bilər.

Güc rejiminin mənası

Böyrəküstü vəzilərin işinə müsbət təsir pəhrizə riayət etməkdir. Aclıq və həddindən artıq yemək vəziyyətləri vəzinin işinin pozulmasına səbəb olur. Buna görə də düzgün və fasiləsiz pəhriz qurmaq lazımdır ki, bədənə daxil olan qida hormon sintezinin bioritminə uyğun olsun.

Bu, aşağıdakı qaydalarla asanlaşdırılacaq:

• səhər sintez sürətini artıracaq qidalar yemək lazımdır;
• axşam qəbulu üçün daha yüngül yeməkləri buraxın və hissəni azaldın.

Yemək cədvəli qanda qlükoza səviyyəsinin fizioloji azalmasına uyğun olaraq tərtib edilməlidir. Səhər yeməyi saat 8-dən əvvəl olmalıdır, saat 9 və 11-də meyvə yeyə bilərsiniz, naharı saat 14-dən 15-ə qədər, axşam yeməyini isə 18-dən gec olmayaraq yemək yaxşıdır.İstəyə getməzdən əvvəl. yataq, meyvə, bir parça pendir, tərəvəz yeyə bilərsiniz.

Gündəlik menyunun hazırlanmasına, o cümlədən bütün zəruri məhsulların hazırlanmasına ciddi yanaşmaq, həmçinin spirt, konservantlar və şirniyyatları istisna etmək lazımdır. Qəhvə və şəkərli içkilərlə diqqətli olun.

Böyrəküstü vəzilərin düzgün işləməsi insan orqanizmini kənardan gələn mənfi amillərin təsirindən qoruyacaq, ciddi xəstəliklərin qarşısını alacaq.

Endokrin sistem bütün orqanizmin işini idarə etmək və tənzimləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İnsan sağlamlığı onun işinin keyfiyyətindən asılıdır.

Böyrəküstü vəzilər endokrin sistemə aiddir. Onların patologiyaları ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Məqalədə adrenal xəstəliyin hansı əlamətlərinin olduğunu nəzərdən keçirin. Qadınlarda bu xəstəliyin müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Adrenal funksiyalar

Bu bezlərin patologiyaları ilə məşğul olmamışdan əvvəl onların orqanizmdə hansı rol oynadığını öyrənmək lazımdır. Bu qarın boşluğunda böyrəklərin arxasında yerləşən qoşalaşmış orqandır. Onların strukturunda iki quruluş fərqlənir: medulla və korteks. İnsan orqanizmində adrenal bezlər bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

1. Korteks kortikosteron və kortizol hormonlarını sintez edir.
2. Burada adrenal korteksdə cinsi hormonların sintezi baş verir. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin formalaşmasına birbaşa təsir göstərirlər. Qadınlarda bu cür hormonların həddindən artıq formalaşması müşahidə olunursa, kişilərə xas olan əlamətlərin görünüşünü müşahidə etmək olar.
3. Kortikal maddədə əmələ gələn hormonlar bədəndəki su-elektrolit balansını idarə edir.
4. Medulla adrenalin və norepinefrin sintezindən məsuldur. Onlar ürək əzələsinin işini stimullaşdırır, qan qlükozasını, qan təzyiqini artırır, bronxları genişləndirir.
5. Hamısı bədənin stresli vəziyyətlərə reaksiyasını stimullaşdırır.

Heç bir şey onların işinə mane olmasa, bütün bunlar yerinə yetirilir. Ancaq bu, təəssüf ki, həmişə baş vermir. Bu orqanın işi də pozula bilər, lakin qadınlarda adrenal bezlərin xəstəliklərini vaxtında aşkar etmək vacibdir. Diqqətlə dinləsəniz və bədəninizə baxsanız, simptomları aşkar etmək asandır.

Bu orqanın işində hər hansı pozuntuların öz təzahürləri var, onlara vaxtında diqqət yetirmək və endokrinoloqa müraciət etmək vacibdir.

Qadınlarda adrenal bezlərin patologiyalarının təzahürü

Qadın orqanizmində hormonların həm artıqlığı, həm də çatışmazlığı orqan sistemlərinin işində pozulmalara səbəb olur. Hər şeydən əvvəl, bu cür patoloji bir qadının hamilə qalma və körpə doğurma qabiliyyətinə təsir göstərir. Qadınlarda adrenal xəstəlik də aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• Günəş işığına qarşı dözümsüzlük, çox vaxt həddindən artıq güclü günəş yanığı şəklində özünü göstərir.
• Daimi depressiya.
• Sinə içində ağrılı hisslər.

• Aylıq dövrü pozulur.
• Döş, uşaqlıq kimi kiçik olur.
• Üzdə və dərinin digər bölgələrində sızanaqlar görünür.
• Klitoris böyüyür.

Yalnız bir neçə simptom olsa belə, problemi aradan qaldırmaq üçün lazımi tədbirləri görmək üçün bir qadın təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir. Buna görə də mövcud əlamətləri bu orqanın patologiyası ilə əlaqələndirmək üçün adrenal xəstəliyin necə özünü göstərdiyini bilmək lazımdır.

Qadınlarda adrenal bezlərin xəstəlikləri

Bütün həkimlər hesab edirlər ki, bu orqanın işində problemlər qadının sağlamlığında ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər. Mütəxəssislər ən çox qadınlarda adrenal bezlərin aşağıdakı xəstəliklərini qeyd edirlər, onların simptomları müşahidə edilə bilər:

1. Hiperaldosteronizm. Bu patoloji ilə orqanlar aldosteron hormonunun çoxunu sintez edir.
2. Qabıq çatışmazlığı.
3. Adrenal korteksin hiperplaziyası.
4. Feokromositoma.
5. Androgenital sindrom eyni anda bir neçə anadangəlmə anomaliyaları birləşdirir.
6. Adrenal bezlərin şişləri.
7. Addison xəstəliyi digər patologiyalara nisbətən daha az yaygındır.
8. İtsenko-Kuşinq sindromu.

Bütün bu xəstəliklərin həm inkişaf səbəbləri, həm də əlamətləri var. Qadınlarda adrenal bezlərin xəstəlikləri aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçiriləcəkdir.

Hiperaldosteronizm necə özünü göstərir?

Bu patoloji ilkin və ikincili formalardır. Adrenal korteks tərəfindən aldosteronun artan istehsalında özünü göstərir. Həkimlər bu vəziyyətin inkişafının aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:

• Siroz kimi qaraciyər xəstəliyi.
• Böyrəklərdə xroniki iltihablı proseslər.
• Ürək çatışmazlığı.
• İkincili forma, birincil tamamilə müalicə edilmədikdə baş verir.

Hiperaldosteronizm aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Ümumi zəiflik və əzələ zəifliyi var.
• Tez-tez baş ağrıları.
• Artan yorğunluq.

• Tez-tez ürək döyüntülərinin hücumları var.
• Gün ərzində çoxlu sidik ifraz olunur.
• İnsan daim susuzdur.
• Əgər qan testi etsəniz, kalsiumun azaldığını göstərir.
• Bədənin bəzi hissələrində uyuşma hissi.
• Tez-tez konvulsiyalar.

Adrenal xəstəlik kimi bir vəziyyətə xas olan simptomlar meydana çıxan kimi qadınlarda müalicə dərhal başlamalıdır. İlk addım xəstəliyin inkişafına səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasıdır.

Adrenal korteksin çatışmazlığı

Bir qayda olaraq, belə bir patoloji bədəndə digər ağrılı şərtlərlə müşayiət olunur. Bunun səbəbi hesab olunur:

• Ön hipofiz bezinin zədələnməsi.
• Hipofiz vəzinin nekrozu.
• Şişlər.
• Yoluxucu xəstəliklər.

Korteksin çatışmazlığı aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

1. Asteniya inkişaf edir.
2. Xəstə gücdə kəskin azalma hiss edir.
3. Bədən çəkisi kəskin şəkildə azalmağa başlayır.
4. İştah yox olur.
5. Bulantı və qusma.
6. Dəridə piqmentasiya ləkələri görünür.
7. Dərman terapiyasına uyğun olmayan qan təzyiqində azalma var.
8. Kreslo pozğunluqları.
9. Gecələr çoxlu sidik ifrazı.
10. Qanda qlükozanın səviyyəsi azalır.

Adrenal xəstəlik əlamətlərini aydın şəkildə göstərirsə, müalicə qlükokortikoidlərin və mineralokortikoidlərin qəbulu şəklində təyin edilir.

Adrenal korteksin hiperplaziyası

Tipik olaraq, bu patoloji anadangəlmədir, kortizol istehsalının açıq şəkildə pozulması ilə müşayiət olunur. Mütəxəssislər ağrılı vəziyyətin belə bir səbəbini genetik mutasiya adlandırırlar. Hər şey onu təhrik edə bilər.

Bu patoloji özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• Xarici cinsiyyət orqanlarının açıq bir hiperpiqmentasiyası var.
• Virilizasiya.
• Qoltuqaltı və pubik tüklər çox erkən böyüməyə başlayır.
• Dəridə sızanaqlar.
• Qızlarda menstruasiya gec başlayır.

Belə bir patoloji ilə erkən diaqnoz vacibdir ki, bədənin normal fəaliyyəti üçün müvafiq tədbirlər görmək mümkün olsun.

Adrenal şişlər özünü necə göstərir?

Çox vaxt bu orqanın şişləri xoşxassəli olur. Dəqiq səbəblər hələ müəyyən edilməmişdir, lakin feokromositoma adlanan hormonal aktiv bir şiş üçün aşağıdakı təhrikedici amillər deyilir:

• Qalxanabənzər vəzinin onkologiyası.
• Beynin damarlarının, dərinin, gözlərin membranlarının anadangəlmə anomaliyaları ilə sistemli patologiyalar.
• Həddindən artıq sintez

Belə bir patoloji ilə qadınlarda adrenal xəstəliyin aşağıdakı simptomları müşahidə edilə bilər (şəkil onlardan birini göstərir):

1. Yüksək qan təzyiqi.
2. Ürək ritmi pozulur.
3. Əzələlərdə zəiflik var.
4. Gecə tez-tez tualetə getmək istəyi.
5. Ürəkbulanma və qusma tez-tez insan yoldaşlarına çevrilir.
6. Artan tərləmə.
7. Tutmalar.
8. Xəstənin görünüşü pisləşir.
9. Daimi titrəmə və titrəmə.
10. Ağızda quruluq.

Qadınlarda adrenal xəstəliklərin əlamətlərindən asılı olaraq terapiya da təyin edilir.

Addison xəstəliyi

Bu patoloji ilə adrenal bezlər kifayət qədər miqdarda kortizol sintez etməyi dayandırır. Aşağıdakı şərtlər səbəb kimi qəbul edilir:

1. Vərəmlə endokrin bezlərin məğlubiyyəti.
2. Kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan zərər.
3. Adrenal çatışmazlıq.
4. otoimmün proseslər.

Bu xəstəliyin təzahürünün simptomları digər patologiyalarla üst-üstə düşür:

• Ürək daha sürətli döyünməyə başlayır.
• Bulantı və qusma görünür.
• Qan təzyiqi düşür.
• Kreslo pozğunluğu.
• Bədən çəkisinin kəskin azalması.
• Yorğunluq tez baş verir.
• Yaddaş və diqqət pozulur.
• Aksiller və pubik bölgələrdə saç tökülməsi var.
• Cinsi həvəsin azalması.

Cushing sindromunun təzahürü

Çox vaxt bu patoloji adrenal bezlərdə və ya qonşu orqanlarda müxtəlif neoplazmalar göründüyü zaman aşkar edilir. Bu xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Qadınlarda kişi tipi dolğunluq inkişaf edir.
• Əzələlərdə atrofiya və zəiflik var.
• Daimi depressiya.
• Tez-tez baş ağrıları.
• Kapilyarlar kövrək olur, buna görə də bədəndə qançırlar görünür.
• Furunkuloz.

Hansı patoloji inkişaf edirsə, adrenal xəstəliklərin erkən diaqnozu çox vacibdir.

Adrenal xəstəliyi necə tanımaq olar

Bu orqanların xəstəliklərini tanımaq üçün həkimlər bütün üsullar arsenalına malikdirlər. Qadınlarda adrenal xəstəliyin əlamətləri varsa, "Patologiyanı necə yoxlamaq olar?" - birinci sual. Endokrinoloqa baş çəkərkən qadına aşağıdakı növ tədqiqatlardan keçmək təklif olunacaq:

1. Analiz üçün qan və sidiyi bağışlayın.
2. Maqnit tomoqrafiya alın.
3. Kompüter tomoqrafiyası da artıq olmayacaq.
4. Hipofiz vəzinin ölçüsünü təyin etmək üçün edin.
5. Hormon testi edin.
6. Skelet sisteminin rentgenoqrafiyası osteoporozun varlığını təyin edəcəkdir.
7. Müasir bir diaqnoz üsulu, adrenal bezlərin vəziyyəti və fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verən radiasiya tədqiqatıdır.

Qadınlarda böyrəküstü vəzi xəstəliklərini ətraflı araşdırdıq. Bu patologiyaların simptomları, diaqnozu məqalədə müzakirə olunur. Bu orqanın xəstəliklərinin müalicəsini araşdırmaq qalır.

Adrenal xəstəliklər üçün terapiya

Adrenal bezlərin patologiyası aşkar edildikdə həkimlərin qarşılaşdığı vəzifə hormonların normal səviyyəsini bərpa etməkdir. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran bütün amilləri zərərsizləşdirmək lazımdır. Xəstələrə tövsiyə olunur:

1. Hormonal dərmanların qəbulu, lakin ciddi şəkildə bir həkim nəzarəti altında və müəyyən edilmiş sxemə və dozaya uyğun olaraq. Belə terapiya yalnız tam müayinədən sonra təyin edilir.
2. Tez-tez antiviral və antibakterial dərmanlar təyin edilir.
3. Vitamin və mineralların faydalı qəbulu.
4. Pəhrizinizə diqqət yetirmək çox vacibdir.
5. Sağlam həyat tərzi keçirin, açıq havada daha çox vaxt keçirin və hərəkət edin.
6. Stressli vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın.

Adrenalektomiya

Cərrahi müdaxilə yalnız həddindən artıq hallarda, hormon terapiyası istənilən nəticəni vermədikdə müraciət edilir. Patologiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bir və ya hər iki adrenal bez çıxarıla bilər. Cərrahlar iki yanaşmadan istifadə edirlər:

1. Ənənəvi. Qarın əməliyyatı aparılır, kiçik bir kəsik edilir, əgər neoplazma kiçikdirsə - arxada, bel bölgəsində. Böyük şişlər qarın boşluğunda böyük bir kəsik tələb edir.
2. Endoskopik yanaşma qarın və ya arxa kiçik bir açılışdan daxil edilən endoskoplardan istifadə edərək əməliyyatı əhatə edir. Bu metodun üstünlükləri var:

• Xəstə bir neçə gündən sonra evə gedə bilər.
• Minimal zədə.
• İş qabiliyyəti 2-3 həftə ərzində bərpa olunur.
• Əməliyyatdan sonra çapıq qalmır.
• Yataq istirahəti - yalnız bir gün.

Bir adrenal bez çıxarılarsa, çox vaxt patologiyanın əlamətlərini unuda bilərsiniz, lakin hər ikisinin ektomiyası ilə bütün həyatı boyu hormonal dərmanlar qəbul etməli olacaqsınız.

Endokrin bezlər bədənimizin normal fəaliyyətində çox vacibdir. Onların hər hansı bir patologiyası mütləq səlahiyyətli bir mütəxəssisin nəzarəti altında adekvat terapiya keçməlidir. Bu, bütün orqan sistemlərinin normal rejimdə işləməsini təmin etməyin yeganə yoludur.

Rusiya Dövlət Kimya Texnologiyaları Universiteti

onlar. D.I.Mendeleyev

Tapşırıq nömrəsi 22.2:

Adrenal bezlər. Hormonların quruluşu və funksiyası.

Tamamlandı: tələbə gr. O-36

Şerbakov Vladimir Evgenieviç

Moskva - 2004

böyrəküstü vəzilər

Böyrəküstü vəzi, glandula suprarenalis (adrenalis), böyrəyin yuxarı qütbünə yaxın olan yağlı pararenal gövdədə yerləşən buxar vəzi (Şəkil 302).

Xarici bina. Sağ və sol adrenal bezlər formada fərqlənir: sağı üçbucaqlı piramida, sol tərəfi aypara ilə müqayisə edir. Böyrəküstü vəzilərin hər birinin üç səthi var: ön, solğun ön, arxa, arxada solğun və böyrək, solğun renalis. Sağ böyrəküstü vəzindəki sonuncu sağ böyrəyin yuxarı qütbü ilə, solda isə sol böyrəyin yuxarı qütbündən qapıya qədər medial kənarı ilə təmasdadır. Böyrəküstü vəzilər sarı rəngdədir, səthləri bir qədər yumrudur. Böyrəküstü vəzinin orta ölçüsü: uzunluğu - 5 sm, eni - 3-4 sm, qalınlığı təxminən 1 sm.

Xaricdə hər bir böyrəküstü vəzi böyrək kapsuluna çoxsaylı tellərlə bağlanmış qalın lifli kapsulla örtülmüşdür. Vəzilərin parenximası kortikal maddədən (korteks), korteksdən və medulladan, medulladan ibarətdir. Medulla mərkəzi mövqe tutur və periferiyadan bütün böyrəküstü vəzinin kütləsinin 90% -ni təşkil edən qalın korteks təbəqəsi ilə əhatə olunur. Kortikal maddə lifli kapsula möhkəm lehimlənir, ondan septalar vəziyə - trabekulalara qədər uzanır.

Böyrəküstü vəzilərin topoqrafiyası. Böyrəküstü vəzilər XI və XII döş fəqərələrinin səviyyəsində, sağı soldan bir qədər aşağıda yerləşir. Böyrəküstü vəzilərin arxa səthləri diafraqmanın bel hissəsinə, böyrək səthləri böyrəklərə bitişikdir (yuxarıya bax); sol və sağ böyrəküstü vəzilərin ön səthlərinin sintopiyası fərqlidir. Sol adrenal vəzi ön səthi ilə mədənin kardial hissəsinə və mədəaltı vəzinin quyruğuna bitişikdir və medial kənarı aorta ilə təmasdadır. Ön səthi olan sağ böyrəküstü vəzi qaraciyər və onikibarmaq bağırsağa bitişik, medial kənarı isə aşağı vena kava ilə təmasdadır. Hər iki böyrəküstü vəzi retroperitoneal olaraq yerləşir; onların ön səthləri qismən peritonla örtülmüşdür. Peritona əlavə olaraq, adrenal bezlərin fiksasiyasında iştirak edən böyrək ilə ümumi qabıqları var: bunlar böyrəyin yağlı kapsulası və böyrək fasiyasıdır.

Daxili quruluş. Böyrəküstü vəzilər iki müstəqil endokrin vəzdən ibarətdir - korteks və medulla, bir orqan halında birləşir. Korteks və medulla fərqli mənşəyə, fərqli hüceyrə tərkibinə və fərqli funksiyalara malikdir.

Adrenal korteks müəyyən hormonların sintezi ilə bağlı üç zonaya bölünür. Korteksin ən səthi və nazik təbəqəsi glomerular zona, jupa glomerulosa kimi fərqlənir. Orta təbəqəyə şüa zonası, zonafasdculata deyilir. Medullaya bitişik daxili təbəqə retikulyar zona, zona retikularis təşkil edir.

Böyrəküstü vəzinin mərkəzində yerləşən medulla xromafin hüceyrələrindən ibarətdir. Onun adı kalium dikromatla sarı-qəhvəyi rəngə boyanması ilə əlaqədardır. Medulla hüceyrələri birlikdə katekolaminlər kimi tanınan iki əlaqəli hormon, epinefrin və norepinefrin ifraz edir.

Embriogenez. Adrenal korteks və medulla bir-birindən asılı olmayaraq inkişaf edir. Əvvəlcə (8 həftəlik bir embrionda) dorsal mezenteriya və inkişaf edən böyrəklərin kökünün yaxınlığında mezodermanın qalınlaşması şəklində kortikal maddə əmələ gəlir. Sonra (12-16 həftəlik embrionda) simpatokromafin hüceyrələr embrionun simpatik gövdəsindən miqrasiya edir, onlar adrenal korteksin rudimentinə daxil olur və medulla əmələ gətirir. Beləliklə, korteks mezodermadan (selom epitelindən), medulla isə embrion sinir hüceyrələrindən - xromaffinoblastlardan fərqlənir.

Yarandığı yerdə (birincili böyrəklər arasında) adrenal korteks interrenal sistem adlanır. Bura həmçinin əlavə adrenal bezlər, glandulae suprarenales accessoriae daxildir. Onlar insanlarda əsasən zona fasciculata hüceyrələrindən ibarət kiçik formasiyalar şəklində baş verə bilər. Bunlar interrenal cisimlərdir. 16-20% hallarda müxtəlif orqanlarda rast gəlinir: uşaqlığın geniş bağında, yumurtalıqda, epididimdə, sidik axarlarının yanında, aşağı vena kavasında, günəş pleksusunda. , həm də adrenal bezlərin səthində düyünlər şəklində. Kortikal və medulladan ibarət "əsl" köməkçi adrenal bezlər olduqca nadir hallarda rast gəlinir.

Böyrəküstü vəzi sisteminə, adrenal medullanın xromafin hüceyrələrindən əlavə, xromafin hüceyrələrindən də ibarət olan paraqanglia (xromafin cisimləri) daxildir. Katexolaminləri ifraz edən kiçik hüceyrə qrupları şəklində, aortanın solunda və sağında onun bifurkasiyasının üstündə - corpora paraaortica, aorta bifurkasiyasının altında - glomus coccygeum, simpatik gövdə düyünlərinin bir hissəsi kimi, paraqanglion simpatik, ümumi yuxu arteriyasının bifurkasiyası - glomus caroticum.

Yaş xüsusiyyətləri. Böyrəküstü vəzinin qalınlığı və quruluşu yaşla dəyişir. Yenidoğulmuşlarda adrenal korteks iki hissədən ibarətdir: germinal korteks (X zonası) və həqiqi korteksin nazik təbəqəsi. Doğuşdan sonra adrenal bezlər X zonasının degenerasiyası səbəbindən kiçilir. Yetkinlik dövründə adrenal bezlərin böyüməsi sürətlənir. Yaşlılıqda atrofik proseslər inkişaf edir.

Hormonların quruluşu və funksiyası.

BÖYÜKÜRÜKÜRÜKÜZÜ ÜZÜNÜN MEDULAR TƏBƏKƏSİ. KATEXOLAMİNLƏR

Adrenal medulla adrenalin və norepinefrin istehsal edir. Adrenalin açıq rəngə boyanmış xromafin hüceyrələr tərəfindən, norepinefrin isə tünd rəngə boyanmış xromafin hüceyrələr tərəfindən ifraz olunur. Tipik olaraq, katekolaminlərin 10-90%-ni epinefrin, qalan hissəsini isə noradrenalin təşkil edir. G. N. Kassilə görə, az miqdarda norepinefrin istehsal edən şəxs fövqəladə hallarda özünü dovşan kimi aparır - onda güclü qorxu hissi var, norepinefrin istehsalı daha yüksək olan adam isə aslan kimi davranır ("dovşan və aslan" nəzəriyyəsi).

Adrenalin və norepinefrin ifrazının tənzimlənməsi simpatik preqanglionik liflər vasitəsilə həyata keçirilir, onların uclarında asetilkolin əmələ gəlir. Hadisələr zənciri aşağıdakı kimi ola bilər: beyin tərəfindən qəbul edilən stimul → hipotalamusun arxa nüvələrinin həyəcanlanması (er-qotropik nüvələr) → onurğanın döş qəfəsinin simpatik mərkəzlərinin həyəcanlanması → preqanglionik liflər → adrenalin və noradrenalin istehsalı. (bu hormonların qranullardan ayrılması). Katekolaminlərin sintezi sxemi belədir: amin turşusu tirozin katekolaminlərin əmələ gəlməsinin əsas mənbəyidir: tirozin hidroksilaz fermentinin təsiri altında tirozin DOPA-ya, yəni deoksifenilalaninə çevrilir. DOPA-dekarboksilaza fermentinin təsiri altında bu birləşmə dofaminə çevrilir. Dopamin-beta-hidroksilazanın təsiri altında dopamin norepinefrinə, feniletanolamin-n-metiltransferaza fermentinin təsiri ilə norepinefrin adrenalinə çevrilir (belə ki: tirozin → DOPA → dopamin → norepinefrin).

Katekolaminlərin mübadiləsi fermentlərin köməyi ilə baş verir. Monoamin oksidaz (MAO) katekolaminlərin dezaminasiyasını həyata keçirir, onları katekolaminə çevirir, bu da spontan olaraq aldehid və ammonyak əmələ gətirmək üçün hidroliz olunur. Metabolizmanın ikinci variantı katexol-O-metiltransferaza fermentinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Bu ferment bir donordan bir metil qrupunu ötürərək katekolaminlərin metilasiyasına səbəb olur.

– MAO-A və MAO-B. A forması sinir hüceyrəsinin fermentidir, serotonini, adrenalini və norepinefrini deaminasiya edir, B forması isə bütün digər toxumaların fermentidir.

Qana buraxılan adrenalin və norepinefrin, bir çox müəllifin məlumatlarına görə, çox tez məhv edilir - yarım ömrü 30 saniyədir.

Epinefrin və norepinefrin fizioloji təsirləri əsasən simpatik sinir sisteminin aktivləşdirilməsi ilə eynidir. Buna görə də adrenal bezlərin epinefrin və norepinefrininə maye simpatik sinir sistemi deyilir. Adrenalin və norepinefrin təsiri alfa və beta adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı təsir yolu ilə həyata keçirilir. Demək olar ki, bütün bədən hüceyrələrində bu reseptorlar, o cümlədən qan hüceyrələri - eritrositlər, limfositlər olduğu üçün adrenalin və norepinefrin hormonların təsir dərəcəsi (simpatik sinir sistemindən fərqli olaraq) daha genişdir.

Epinefrin və norepinefrin simpatik sinir sistemi kimi çoxsaylı fizioloji təsirlərə malikdir: ürəyin aktivləşməsi, bronxial hamar əzələlərin rahatlaması və s. Katekolaminlərin glikogenoliz və lipolizi aktivləşdirmək qabiliyyətini qeyd etmək xüsusilə vacibdir. Qlikogenoliz qaraciyər hüceyrələrində beta-2-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə həyata keçirilir. Aşağıdakı hadisələr zənciri baş verir: adenilat siklazanın aktivləşməsi → hüceyrədaxili cAMP konsentrasiyasının artması → protein kinazın aktivləşməsi (fosforilaza kinaz) → aktiv olmayan fosforilaza B-nin aktiv fosforilaza A-ya keçidi → qlikogenin qlükozaya parçalanması. Bu proses olduqca sürətlidir. Buna görə də, adrenalin və norepinefrin bədənin həddindən artıq təhlükəli təsirlərə reaksiyasında, yəni stress reaksiyasında istifadə olunur (bax: Stress). Lipoliz - enerji mənbəyi kimi yağların yağ turşularına və qliserinə parçalanması adrenalin və norepinefrin beta-1 və beta-2-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə hadisələr zənciri aşağıdakı kimidir: adenilat siklaza (aktivləşmə) → hüceyrədaxili cAMP konsentrasiyasının artması → protein kinazın aktivləşməsi → trigliserid lipazanın aktivləşdirilməsi → yağın yağ turşusu və digliseridlərə parçalanması, sonra isə artıq aktiv olanların iştirakı ilə ardıcıl olaraq. digliserid lipaz və monogliserid lipaz fermentlərini yağ turşularına və qliserinə çevirir.

Bundan əlavə, katexolaminlər termogenezin aktivləşdirilməsində (istilik istehsalı), bir çox hormonların ifrazının tənzimlənməsində iştirak edir. Belə ki, adrenalinin beta-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı təsiri nəticəsində qlükaqon, renin, qastrin, paratiroid hormonu, kalsitonin, insulin və tiroid hormonlarının istehsalı artır. Katekolaminlər beta-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda, insulin istehsalı inhibə olunur.

Katexolaminlərin müasir endokrinologiyasının mühüm istiqamətlərindən biri adrenergik reseptorların sintezinə nəzarət prosesidir. Hal-hazırda müxtəlif hormonların və digər amillərin adrenoreseptorların sintezi səviyyəsinə təsiri məsələsi intensiv şəkildə öyrənilir.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, insan və heyvanların qanında beta-adrenergik reseptorlara ən tropik olan katekolaminlərə yaxın olan başqa bir hormon növü ola bilər. Şərti olaraq, endogen beta-adrenergik agonist adlanır. Mümkündür ki, hamilə qadınlarda bu amil uşaqlıq fəaliyyətinin və hamiləliyin inhibə edilməsi prosesində həlledici rol oynayır. Miyometriumda beta-adrenergik reseptorların konsentrasiyasının prenatal azalması səbəbindən, ehtimal ki, prostaqlandinlərin iştirakı ilə baş verir, bu amilin uterus kontraktilliyinin inhibitoru kimi təsiri azalır, bu da əməyin induksiyasına şərait yaradır.

Amerika tədqiqatçılarının fikrincə, doğuş ərəfəsində döl böyük miqdarda katexolaminlər istehsal etməyə başlayır ki, bu da dölün membranlarında prostaqlandinlərin sintezinin aktivləşməsinə və nəticədə doğuşun induksiyasına səbəb olur. Beləliklə, fetal katekolaminlərin döldən gələn və doğum aktını tetikleyen siqnal olması mümkündür.

Bu yaxınlarda biz insan və heyvanların qanında, eləcə də digər biomayelərdə (beyin-onurğa mayesində, amniotik mayedə, tüpürcəkdə və sidikdə) orqan və toxumaların adreneraktivliyini dəyişdirən amillərin olmasını müəyyən etdik. Onlara birbaşa (sürətli) və dolayı (yavaş) təsir göstərən adrenergik modulyatorlar deyilir. Birbaşa təsir göstərən adrenomodulyatorlara P-adrenergik reseptorları olan hüceyrələrin katexolaminlərə həssaslığını yüzlərlə dəfə artıran endogen 3-adrenergik sensibilizator (ESBAR), həmçinin endogen β-adrenergik reseptor blokatoru (EBBAR) daxildir. əksinə, P-adrenergik reseptorların fəaliyyətini azaldır. Təbiətinə görə ESBAR amin turşuları kompleksidir: ESBAR kimi üç aromatik amin turşusu (histidin, triptofan və tirozin) uşaqlığın, qan damarlarının hamar əzələlərinin P-adrenergik reaktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. və nəfəs borusu. Bu məlumatlar hüceyrənin və ya orqanın katexolaminlərə reaksiyasının yalnız a- və P-adrenergik reseptorların konsentrasiyasından və katekolaminlərin səviyyəsindən deyil, həm də ətraf mühitdəki adrenergik modulyatorların məzmunundan asılıdır ki, bu da dəyişə bilər. Məsələn, tam müddətli hamiləliyin sonunda qadınlarda qanda və amniotik mayedə ESBAR-ın tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da əməyin induksiyasına kömək edir.

BÖYÜKÜRÜKLƏRİ ÜZRƏ MANTARI. MİNERALOKORTİKOİDLƏR

Adrenal korteksdə üç zona var: xarici glomerular və ya glomerular, ortası fasikulyar və ya fasikulyar, daxili isə retikulyar və ya retikulyardır. Bütün bu zonalarda mənbəyi xolesterol olan steroid hormonlarının istehsal olunduğuna inanılır.

Mineralokortikoidlər əsasən glomerular zonada, qlükokortikoidlər bağlama zonasında, androgenlər və estrogenlər, yəni cinsi hormonlar isə retikulyar zonada istehsal olunur.

Mineralokortikoid qrupuna daxildir: aldosteron, deoksikortikosteron, 18-oksikortikosteron, 18-oksidoksikortikosteron. Əsas mineralokortikoid aldosterondur.

Aldosteronun təsir mexanizmi natrium ionlarının reabsorbsiyasında iştirak edən zülal sintezinin aktivləşməsi ilə bağlıdır. Bu zülal kalium-natriumla aktivləşdirilmiş ATPaz və ya aldosteronun səbəb olduğu zülal adlandırıla bilər. Təsir yeri (hədəf hüceyrələr) böyrəyin distal borucuqlarının epitelidir, burada aldosteronun aldosteron reseptorları ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində mRNT və rRNT istehsalı artır və natrium daşıyıcı proteinin sintezi aktivləşir. Nəticədə böyrək epiteli natriumun ilkin sidikdən interstisial toxumaya, oradan isə qana reabsorbsiyası prosesini gücləndirir. Natriumun aktiv nəqli mexanizmi (ilkin sidikdən interstitiuma) əks proseslə - kaliumun atılması, yəni kalium ionlarının qandan son sidiyə çıxarılması ilə əlaqələndirilir. Natriumun reabsorbsiyası prosesində suyun reabsorbsiyası da passiv şəkildə artır. Beləliklə, aldosteron natrium saxlayan və eyni zamanda kaliüretik hormondur. Bədəndə natrium ionlarının və suyun gecikməsi səbəbindən aldosteron qan təzyiqinin artmasına kömək edir.

Aldosteron tüpürcək bezlərində natriumun reabsorbsiya proseslərinə də təsir göstərir. Bol tərləmə ilə aldosteron bədəndə natriumun qorunmasına kömək edir, təkcə sidiklə deyil, həm də tərlə itkisinin qarşısını alır. Kalium isə aldosteronun təsiri ilə tərdən çıxarılır.

Aldosteron istehsalı bir neçə mexanizmlə tənzimlənir: əsas olan angiotensindir - angiotensin-H-nin təsiri altında (və onun istehsalı renin təsiri altında artır - yuxarıya baxın), aldosteron istehsalı artır. İkinci mexanizm ACTH-nin təsiri altında aldosteron istehsalının artmasıdır, lakin bu halda aldosteronun sərbəst buraxılmasının artması angiotenzin II-nin təsiri altında olduğundan xeyli azdır. Üçüncü mexanizm natrium və kaliumun aldosteron istehsal edən hüceyrələrə birbaşa təsiri ilə bağlıdır. Digər mexanizmlərin (prostaqlandin, kinin və s.) mövcudluğu istisna edilmir. Artıq yuxarıda qeyd edilmişdir ki, natriuretik hormon və ya atriopeptin aldosteronun antaqonistidir: birincisi, o, özü natriumun reabsorbsiyasını azaldır, ikincisi, aldosteronun istehsalını və onun təsir mexanizmini bloklayır.

Qlükokortikoidlər

Müxtəlif qlükokortikoidlər arasında ən əhəmiyyətliləri kortizol, kortizon, kortikosteron, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosterondur. Ən güclü fizioloji təsir kortizola aiddir.

Qanda qlükokortikoidlər 95% alfa-2 qlobulinlərə bağlanır. Bu daşıyıcı protein transkortin və ya kortikosteroid bağlayan qlobulin adlanır. Qlükokortikoidlərin 5%-ə qədəri albuminə bağlanır. Qlükokortikoidlərin təsiri onun sərbəst hissəsi ilə müəyyən edilir. Qlükokortikoidlər qaraciyərdə 5-beta və 5-alfa reduktaza fermentlərinin təsiri altında metabolizə olunur.

Qlükokortikoidlərin fizioloji təsiri çox müxtəlifdir. Onlardan bəziləri bədən üçün faydalı təsir göstərir, bədənin kritik vəziyyətlərdə sağ qalmasına imkan verir. Qlükokortikoidlərin təsirlərinin bir hissəsi xilas üçün bir növ ödənişdir.

1) Qlükokortikoidlər qan qlükozasının artmasına səbəb olur (buna görə də müvafiq ad). Bu artım hormonların qlükoneogenezin aktivləşməsinə - amin turşularından və yağ turşularından qlükoza əmələ gəlməsinə səbəb olması səbəbindən baş verir.

Bu proses qaraciyərdə baş verir ki, hepatositlərdə müvafiq reseptorlarla birləşən qlükokortikoidlər nüvələrə daxil olur, burada onlar transkripsiya prosesinin aktivləşməsinə - mRNT və rRNT səviyyəsinin artmasına, sintezinin aktivləşməsinə səbəb olurlar. qlükoneogenez proseslərində iştirak edən zülal fermentləri - tirozin aminotransferaza, triptofan pirrolaza, serinetreonin dehidratları və s. Eyni zamanda, digər orqan və toxumalarda, xüsusən də skelet əzələlərində qlükokortikoidlər amin deposu yaratmaq üçün zülal sintezini maneə törədirlər. qlükoneogenez üçün lazım olan turşular.

2) Qlükokortikoidlər başqa bir enerji mənbəyinin - yağ turşularının görünüşü üçün lipolizin aktivləşməsinə səbəb olur.

Beləliklə, qlükokortikoidlərin əsas təsiri bədənin enerji ehtiyatlarının səfərbər edilməsidir.

3) Qlükokortikoidlər iltihab reaksiyasının bütün komponentlərini maneə törədir - onlar kapilyar keçiriciliyi azaldır, eksudasiyanı maneə törədir və faqositozun intensivliyini azaldır. Bu xüsusiyyət klinik praktikada istifadə olunur - iltihablı reaksiyaları aradan qaldırmaq üçün, məsələn, katarakta üçün göz əməliyyatından sonra xəstəyə tövsiyə olunur.

gündəlik olaraq qlükokortikoidlər (kortizon, hidrokortizon) olan göz damcılarını yeritmək.

4) Qlükokortikoidlər limfoid toxumada limfositlərin (T- və B-) istehsalını kəskin şəkildə azaldır - qanda qlükokortikoidlərin səviyyəsinin kütləvi artması ilə timus, limfa düyünləri tükənir və qanda limfositlərin səviyyəsi. azalır. Qlükokortikoidlərin təsiri altında antikorların istehsalı azalır, T-killerlərin fəaliyyəti azalır, immunoloji nəzarətin intensivliyi azalır, bədənin həssaslığı və həssaslığı azalır. Bütün bunlar qlükokortikoidləri aktiv immunosupressantlar hesab etməyə imkan verir. Qlükokortikoidlərin bu xassəsindən klinik praktikada otoimmün prosesləri dayandırmaq, ev sahibi orqanizmin immun müdafiəsini azaltmaq və s. üçün geniş istifadə olunur. Eyni zamanda, immunoloji nəzarətin depressiyasına görə, risk və ehtimal olunan məlumatlar əldə edilmişdir. şiş prosesinin inkişafı artır, yəni qlükokortikoidlərin səviyyəsinin artması şəraitində hər gün görünən şiş hüceyrələri bədəndən effektiv şəkildə xaric edilə bilməz.

5) Qlükokortikoidlər, yəqin ki, damarların hamar əzələlərinin katekolaminlərə həssaslığını artırır, buna görə də qlükokortikoidlərin fonunda, xüsusilə kiçik çaplı damarların spazmı artır və qan təzyiqi artır. Qlükokortikoidlərin bu xüsusiyyəti, ehtimal ki, mədə və duodenal xoralar, miokard damarlarında mikrosirkulyasiyanın pozulması və nəticədə aritmiyaların inkişafı, dərinin fizioloji vəziyyətinin pozulması - ekzema, psoriaz kimi hadisələrin əsasını təşkil edir.

Bütün bu hadisələr endogen qlükokortikoidlərin artan tərkibi (stress reaksiyası ilə) və ya terapevtik məqsədlər üçün qlükokortikoidlərin uzun müddət istifadəsi şəraitində müşahidə olunur.

6) Aşağı konsentrasiyalarda qlükokortikoidlər diurezin artmasına səbəb olur - glomerular filtrasiya sürətini artırmaqla və ola bilsin ki, ADH-nin sərbəst buraxılmasını maneə törədir.

Ancaq yüksək konsentrasiyalarda qlükokortikoidlər aldosteron kimi davranırlar - bədəndə natrium və suyun tutulmasına səbəb olurlar.

7) Qlükokortikoidlər mədədə xlorid turşusu və pepsinin ifrazını artırır ki, bu da vazokonstriktor təsiri ilə birlikdə mədə xoralarının yaranmasına səbəb olur.

8) Həddindən artıq miqdarda qlükokortikoid ilə sümük demineralizasiyasına, osteoporoza, sidikdə kalsium itkisinə səbəb olur, bağırsaqda kalsiumun udulmasını azaldır, vitamin D3 antaqonisti kimi davranır.

Eyni şəraitdə skelet əzələlərində zülal sintezinin ləngiməsi səbəbindən insanlarda əzələ zəifliyi müşahidə olunur.

9) Qlükokortikoidlərin təsiri altında lipolizin aktivləşməsi səbəbindən lipidlərin peroksidləşməsinin (LPO) intensivliyi artır ki, bu da plazma membranının funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə pozan hüceyrələrdə bu oksidləşmə məhsullarının toplanmasına səbəb olur.

10) Qlükokortikoidlər mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə, VND-nin funksiyasına da təsir edir - onlar məlumatın işlənməsini artırır, bir çox reseptorlara təsir edən xarici siqnalların qavranılmasını yaxşılaşdırır - dad, iybilmə və s. Lakin çatışmazlığı ilə və xüsusilə qlükokortikoidlərin həddindən artıq tərkibi ilə, dövlət GNI-də əhəmiyyətli dəyişikliklər var - şizofreniyanın başlanğıcına qədər (uzunmüddətli stress ilə!).

Qlükokortikoidlərin istehsalı iki hormon - kortikoliberin və ACTH tərəfindən tənzimlənir.

Kortisiberin hipotalamusun qövsvari, dorsomedial və ventromedial nüvələrindəki neyronlar tərəfindən istehsal olunan 41 amin turşulu peptiddir, lakin xüsusilə hipotalamusun paraventrikulyar nüvələrində boldur. Portal sistem vasitəsilə adenohipofizə daxil olan bu hormon, ACTH (hipofiz) istehsal edən hüceyrələrin kortikoliberin reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və bir sıra hadisələrə görə (adenilat siklazanın aktivləşməsi, hüceyrədaxili cAMP konsentrasiyasının artması, zülal kinazının aktivləşməsi, protein fosforlaşması) ), ACTH istehsalını və sərbəst buraxılmasını artırır.

Kortikoliberin istehsalına bir çox amillər təsir göstərir. Korteks, limbik sistem və hipotalamusun nüvələri vasitəsilə kortikoliberin istehsal edən neyronlara təsir edən hər cür stressorlar tərəfindən gücləndirilir. Bənzər bir təsirə asetilkolin, serotonin, həmçinin gündəlik bioritm mərkəzindən - hipotalamusun supraxiazmatik nüvəsindən gələn impulslar səbəb olur. Kortikoliberin istehsalının inhibəsi GABA (qamma-aminobutirik turşu, stress məhdudlaşdıran sistemin tərkib hissəsi!), norepinefrin, melatonin (epizi vəzinin hormonu) və qlükokortikoidlərin özlərinin təsiri altında baş verir: onların qanda konsentrasiyası artdıqda, sonra kortikoliberin istehsalı mənfi rəy mexanizmi ilə maneə törədilir.

ACTH adenohipofizdə istehsal olunur. Bu, proopiomelanokortinin prekursorundan sintez olunan 39 amin turşusu peptididir.

Adrenal korteksin bağlama zonasının hüceyrələrinə çataraq, ACTH bu hüceyrələrdə yerləşən xüsusi reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur, adenilat siklazı aktivləşdirir, cAMP-nin hüceyrədaxili konsentrasiyasını artırır, protein kinazın aktivliyini artırır, bunun nəticəsində bir sıra proseslər artır. :

a) ACTH sərbəst xolesterolun plazmadan adrenal hüceyrələrə axmasını sürətləndirir, xolesterol sintezini gücləndirir, xolesterin efirinin hüceyrədaxili hidrolizini aktivləşdirir və nəticədə xolesterinin hüceyrədaxili konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır;

b) xolesterini mitoxondriyaya daşıyan fermentin fəaliyyətini gücləndirir, burada xolesterol preqnenolona çevrilir;

c) daxil olan tadoxolesteroldan mitoxondriyada preqnenolon əmələ gəlməsi sürətini artırır;

d) zülal sintezinin artması (cAMP - asılı aktivləşmə) səbəbindən böyrəküstü vəzilərin kütləsi artır, bu da orqanın qlükokortikoidlərin istehsalçısı kimi qabiliyyətini artırır;

e) eyni zamanda, ACTH, piy toxumasının reseptorları ilə qarşılıqlı təsirinə görə, lipolizin artmasına səbəb olur (ACTH-nin yan təsiri);

f) ACTH-nin tirozinin melaninə keçidini aktivləşdirmək qabiliyyətinə görə, ACTH-nin təsiri altında piqmentasiya güclənir.

ACTH istehsalı kortikoliberinin sərbəst buraxılması ritmi ilə müəyyən edilən ritm ilə xarakterizə olunur; liberin, ACTH və qlükokortikoidlərin maksimum ifrazı səhər saat 6-8-də, minimum isə saat 18-23 arasında müşahidə edilir. ACTH istehsalının inhibəsi qlükokortikoidlərin özlərinin - kortizolun və başqalarının təsiri altında baş verir. Böyrəküstü vəzilərin təsirləndiyi hallarda (məsələn, vərəm prosesi), qlükokortikoidlərin az olması səbəbindən hipofiz vəzi daim artan miqdarda ACTH istehsal edir, bu da piqmentasiya (bürünc xəstəlik) daxil olmaqla bir sıra təsirlərə səbəb olur.

Qlükokortikoidlər, kortikoliberin, ACTH haqqında belə ətraflı məlumat bu sistemin orqanizmin həyati proseslərində, o cümlədən stres reaksiyaları adlanan mənfi ətraf mühit amillərinin təsirinə orqanizmin uyğunlaşma proseslərində əhəmiyyəti ilə bağlıdır. Stress probleminin tədqiqi nəzəri tibbin mühüm vəzifələrindən biridir.

Ədəbiyyat:

1. Aqadjanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.İ., Çesnokova S.A.İNSAN FİZİOLOGİYASI. - M.: Tibbi kitab, Nijni Novqorod: NGMA nəşriyyatı,

2003, səh. 149-154.

2. Kolman Ya., Rem K.-G. Vizual biokimya: Per. onunla. - M.: Mir, 2000. - s.342 -343

3. Fiziologiya

3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologiya 3 cilddə. T.2: Per. İngilis/Red. R. Sopera. - 2-ci nəşr, stereotipik - M.: Mir, 1996, s.296

Böyrəküstü vəzilər (adrenal, adrenal bezlər) böyrəklərin üstündə yerləşən qoşalaşmış endokrin bezlərdir.

Böyrəküstü vəzilərin quruluşu və funksiyaları

Vəzilərin strukturunda xarici kortikal maddə və daxili medulla fərqlənir. Onların mənşəyi müxtəlifdir, lakin tarixi inkişaf prosesində bir bədəndə birləşiblər. Böyrəküstü vəzilərin fərqli bir forması var - sağ üçbucaqlı və sol yarımaysal. Xaricdə bezlər bir kapsulla örtülmüşdür, bu da içəridə proseslərə səbəb olur.

Kortikal maddə üstünlük təşkil edir və bezlərin kütləsinin təxminən 9/10 hissəsini təşkil edir. Kortikosteroid və cinsi hormonlar ifraz edən hüceyrələrdən ibarətdir. Hüceyrələr qan kapilyarlarına nisbətən yerləşir ki, sirr dərhal qan dövranına daxil olsun. Adrenal bezlərin kortikal maddəsində hüceyrə tərkibində fərqlənən üç zona var:

• Glomerular (aldosteron istehsal edir)
• Beam (kortizol, kortikosteron istehsal edir);
• Mesh (androgenləri sintez edir).

Kortikosteroid hormonlarının bədəndəki rolunu çox qiymətləndirmək çətindir. Onlar maddələr mübadiləsinin (zülallar, yağlar, karbohidratlar, su və duzlar), enerji, bədənin immun müdafiəsi, damar tonusunun tənzimlənməsi, stresə uyğunlaşmanın əsas anlarında iştirak edirlər.

Böyrəküstü vəzinin mərkəzində yerləşən medulla kortikaldan kəskin şəkildə ayrılmır və xromafin hüceyrələrindən, həmçinin bir çox sinir liflərindən və hüceyrələrdən ibarətdir. Sekretor xromafin hüceyrələri adrenalin, dopamin və norepinefrin sintez edir. Kimyəvi quruluşuna görə onlar katekolaminlər qrupuna aiddir və ilkin olaraq tirozin amin turşusundan əmələ gəlir. Katekolaminlərin qana salınması müxtəlif stimullarla stimullaşdırılır - emosiyalar, hipoqlikemiya, hipotermiya, fiziki iş və s.

Adrenalin, qlikogenin parçalanması səbəbindən qanda qlükoza səviyyəsini artırır, enerjinin ayrılması ilə yağların parçalanmasını artırır, qan təzyiqini artırır, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artırır, bronxların divarlarında hamar əzələləri rahatlaşdırır və bədəndə istilik əmələ gəlməsi.

Adrenalinin xəbərçisi olan norepinefrin bir qədər fərqli təsir göstərir - ürəyin daralmasını ləngidir, ürəyi qanla qidalandıran damarları genişləndirir və diastolik təzyiqi artırır.

Böyrəküstü vəzilərin funksiyalarının öyrənilməsi

Palpasiya müayinəsi zamanı böyrəküstü vəziləri hiss etmək mümkün deyil. Ultrasəs müayinəsi onları vizuallaşdırmağa və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.

Onların funksiyası qanda hormonların və onların metabolitlərinin səviyyəsini öyrənməklə öyrənilir. Belə ki, böyrəküstü vəzilərin qlükokortikoid funksiyasını qiymətləndirmək üçün qanda 11-hidroksikortikosteroidlərin səviyyəsi, sidikdə isə sərbəst kortizol təyin edilir.

Funksional testlər adrenal bezlərin xaricdən stimullaşdırılmasına reaksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Hipofizdə ACTH-nin həddindən artıq sintezi ilə əlaqəli hiperplaziyadan adrenal bezlərin şişini fərqləndirməyə kömək edən deksametazon ilə ən çox istifadə edilən test. ACTH testi funksional adrenal çatışmazlığı aşkar edə bilər, lakin potensial sağlamlıq təhlükəsi səbəbindən bu cür testlər xəstəxanada aparılmalıdır.

Böyrəküstü vəzilərin mineralokortikoid funksiyası və aldosteron hormonunun əmələ gəlməsi qan zərdabında kalium və natrium ionlarının tərkibi ilə qiymətləndirilə bilər. Adrenal çatışmazlıq ilə natriumun tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və kalium artır, aldosteronun həddindən artıq formalaşması ilə, əksinə, daha az kalium, daha çox natrium olacaqdır.

Adrenal bezlərin müayinəsi üçün rentgen üsulları - kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə, angioqrafiya. Onlar adrenal bezlərin şişlərini müəyyən etməyə, bezlərin ölçüsünü və quruluşunu qiymətləndirməyə imkan verir.

Adrenal bezlərin xəstəlikləri və müalicəsinə yanaşmalar

Adrenal bezlərin bütün xəstəlikləri iki böyük qrupa bölünə bilər - onlardan biri həddindən artıq adrenal funksiya ilə özünü göstərir, ikincisi isə əksinə azalır.

Böyrəküstü vəzilər çıxarıldıqda, vərəm, amiloidoz, sarkoidoz, adrenal bezlərdə qanaxma və ya hipofiz bezində ACTH meydana gəlməsinin azalması ilə təsirlənən bezlərin işində azalma baş verir. Bu vəziyyətdə adrenal bezlərin müalicəsi, çatışmazlığı formalaşmış hormonlarla əvəzedici terapiya, həmçinin hipofunksiya səbəbinin aradan qaldırılmasını tələb edir.

Hormonların həddindən artıq istehsalı, ACTH-nin həddindən artıq stimullaşdırılması nəticəsində yaranan hiperplaziya (məsələn, hipofiz şişi ilə) və ya böyrəküstü vəzinin şişi ilə baş verir. Kortikal maddədən olan şişlər - kortikosteromalar - tez-tez qarışdırılır, onlarla birlikdə adrenal korteksin bütün hormonlarının həddindən artıq formalaşması var. Əgər şiş androgen istehsal edən hüceyrələrdən əmələ gəlirsə, buna androsteroma deyilir. Onun təzahürü viril sindromu olacaq. Aldosteronu meydana gətirən hüceyrələr şiş transformasiyasına məruz qalmışsa, aldosteroma əmələ gəlir və onun təzahürü su və duzların mübadiləsində açıq şəkildə pozulacaq.

İtsenko-Kuşinq xəstəliyində hipotalamusun kortizolun inhibitor təsirinə həssaslığı pozulur, nəticədə böyrəküstü vəzilər intensiv olaraq onu istehsal edir və hipertrofiyaya səbəb olur. Belə xəstələrdə karbohidrat mübadiləsi pozulur, cinsi funksiya azalır. Görünüş xarakterikdir - qarın, gövdə və boyunda yağ yataqları, dəridə qırmızı-bənövşəyi uzanma izləri - uzanma izləri, ay formalı üz, həddindən artıq saç böyüməsi. İtsenko-Kuşinq sindromunun müalicəsi adrenal bezlərin çıxarılmasından və ömürlük hormon əvəzedici terapiyadan ibarətdir.

Adrenal medulla hüceyrələrinin yaxşı degenerasiyası ilə şişin gedişi asemptomatikdir və tədqiqat zamanı tez-tez təsadüfi bir tapıntıya çevrilir. Bədxassəli hormonal aktiv şişlər hormonların hiper istehsalının simptomları ilə özünü göstərir, hormonal aktiv olmayan şişlər ümumi intoksikasiya və qarın boşluğunun artması ilə müşayiət olunur.

Böyrəküstü vəzlərinin cərrahi müalicəsi şiş lezyonunda, bədxassəli şişlərdə, kimyaterapiya ilə müşayiət olunmalıdır. Böyrəküstü vəzilər çıxarıldıqdan sonra ömürlük hormon əvəzedici terapiya tələb olunur.

Uşaqlarda adrenal korteksin anadangəlmə disfunksiyası, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, hipoaldosteronizm, xromafinoma, Addison xəstəliyi var. Çox vaxt böyrəküstü vəzilərdə qanaxma olur, məsələn, ağır doğuş travması, ciddi infeksiyalar (meningokokk meningit və s.).