Şizofreniyada beyində düzgün olmayan kimyəvi proseslər. Şizofreniyada beyin hüceyrələri yaxşı ünsiyyət qura bilmir

Şizofreniya ilə bağlı elm adamlarının hələ də cavab verə bilmədiyi çoxlu suallar var. Ancaq əvvəlcə ən vacib şey haqqında danışaq.

Şizofreniya çox yayılmış psixi xəstəlikdir. Statistikaya görə, Avstraliyada təxminən hər 100 nəfərdən biri həyatının bir mərhələsində bundan əziyyət çəkib. Beləliklə, demək olar ki, hər kəsin şizofreniya xəstəsi olan dostları və ya qohumları var.

Şizofreniya diaqnozu çətin olan mürəkkəb bir vəziyyətdir, lakin sadalanan simptomlar adətən aşkar edilir: zehni fəaliyyət, qavrayış (hallüsinasiyalar), diqqət, iradə, motor bacarıqları pozulur, emosiyalar zəifləyir, kişilərarası münasibətlər zəifləyir, qeyri-bərabər düşüncə axını müşahidə, pozğun davranış, dərin bir apatiya və ümidsizlik hissi var.

Şizofreniyanın iki əsas növü (kəskin və xroniki) və ən azı altı alt növü (paranoid, hebefrenik, katatonik, sadə, nüvə və affektiv) vardır. Xoşbəxtlikdən, şizofreniya koqnitiv terapiya ilə müalicə olunur, lakin əksər hallarda dərmanlarla.

Şizofreniya ilə əlaqəli bir çox mif var. Onlardan biri də bu xəstəliyin şəhərlərə nisbətən kənd yerlərində daha tez-tez baş verməsi fikridir. Üstəlik, köhnəlmiş məlumatlara görə, kənd yerlərindən olan şizofreniya xəstələri çox vaxt tənhalıq tapmaq üçün şəhərlərə köçürlər. Lakin alimlər bu mifi təkzib edirlər.

İsveçlilər arasında şizofreniya ilə bağlı araşdırma şəhər sakinlərinin bu xəstəliyə daha çox həssas olduğunu və heç yerə köçmədiyini göstərir. Alimlər deyirlər ki, ətraf mühit insanları xəstəliyə sövq edə bilər.

Lakin mifləri bir kənara qoysaq, şizofreniyanın əsl mənbəyi hələ də sirr olaraq qalır. Əvvəllər hesab olunurdu ki, səbəb valideynlərin uşağa qarşı pis münasibətidir - adətən çox təmkinli, soyuqqanlı analar günahlandırılırdı. Lakin bu fikir indi demək olar ki, bütün ekspertlər tərəfindən rədd edilir. Valideynlərin günahı ümumi hesab ediləndən daha azdır.

1990-cı ildə Johns Hopkins Universitetinin tədqiqatçıları superior temporal girusun azalması ilə intensiv şizofrenik eşitmə halüsinasiyaları arasında əlaqə aşkar etdilər. Şizofreniyanın beynin sol tərəfindəki müəyyən nahiyənin zədələnməsi nəticəsində yarandığı nəzəriyyəsi irəli sürülüb. Beləliklə, şizofreniya xəstəsinin başında "səslər görünəndə" beynin zehni və nitq fəaliyyətinə cavabdeh olan hissəsində aktivlik artır.

1992-ci ildə bu fərziyyə şizofreniya ilə beynin sol temporal hissəsinin, xüsusən də onun eşitmə və nitqdən məsul olan hissəsinin azalması arasında əlaqəni aşkar edən ciddi Harvard tədqiqatı ilə gücləndirildi.

Elm adamları düşüncə pozğunluğunun dərəcəsi ilə üstün temporal girusun ölçüsü arasında əlaqə tapdılar. Beynin bu hissəsi korteksin bir qatından əmələ gəlir. Tədqiqat 15 şizofreniya xəstəsi və 15 sağlam insanın beyninin maqnit rezonans tomoqrafiyasının müqayisəsi əsasında aparılıb. Məlum olub ki, şizofreniya xəstələrində bu girus normal insanlardan demək olar ki, 20% kiçikdir.

Bu iş nəticəsində yeni müalicə üsulları təklif edilməsə də, alimlər hesab edirlər ki, onların kəşfi “bu ağır xəstəliyi daha da öyrənmək” imkanı verir.

Hərdən yeni ümidlər yaranır. 1995-ci ildə Ayova Universitetində aparılan bir araşdırma göstərir ki, şizofreniya talamusun və beynin anatomik olaraq bu strukturla əlaqəli sahələrinin patologiyası ilə bağlı ola bilər. Əvvəlki sübutlar beynin dərinliklərində yerləşən talamusun diqqəti cəmləşdirməyə, hissləri süzməyə və hisslərdən gələn məlumatları emal etməyə kömək etdiyini göstərirdi. Həqiqətən də, "onurğanın yuxarı hissəsindən frontal lobun arxasına qədər uzanan talamus və onunla əlaqəli strukturlardakı problemlər şizofreniyada müşahidə olunan simptomların tam spektrini yarada bilər".

Mümkündür ki, bütün beyin şizofreniya ilə məşğuldur və bəzi psixoloji təsvirlər, məsələn, özü haqqında, onunla müəyyən bir əlaqə ola bilər. Doktor Philip McGuire deyir: "[səsləri eşitməyə] meyllilik beynin daxili nitqin qavranılması ilə əlaqəli sahələrində anormal fəaliyyətdən və onun özünün və ya başqasının olmasının qiymətləndirilməsindən asılı ola bilər."

Beyində belə pozğunluqların baş verməsi üçün konkret vaxt varmı? Şizofreniya simptomları adətən yeniyetməlik dövründə ortaya çıxsa da, ona səbəb olan zərərlər körpəlikdə baş verə bilər. "Bu sinir pozğunluğunun dəqiq təbiəti qeyri-müəyyəndir, lakin doğuşdan əvvəl və ya qısa müddət sonra ortaya çıxan beyin inkişafındakı anormallikləri [əks etdirir]."

Şizofreniyaya virusun səbəb ola biləcəyinə inanan mütəxəssislər var və məlumdur. Xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı mübahisəli, lakin çox maraqlı bir versiya Aberdindəki Royal Cornhill Xəstəxanasından doktor John Eagles tərəfindən irəli sürülür. Eagles hesab edir ki, poliomielitə səbəb olan virus şizofreniyanın başlanğıcına da təsir edə bilər. Üstəlik, o hesab edir ki, şizofreniya poliomielitdən sonrakı sindromun bir hissəsi ola bilər.

Eagles öz inamını 1960-cı illərin ortalarından bəri əsaslandırır. İngiltərə, Uels, Şotlandiya və Yeni Zelandiyada şizofreniya xəstələri %50 azaldı. Bu, həmin ölkələrdə poliomielit peyvəndinin tətbiqi ilə üst-üstə düşür. Böyük Britaniyada 1962-ci ildə oral peyvənd tətbiq edildi.Yəni poliomielit dayandırılanda şizofreniya hallarının sayı azaldı - bunun baş verə biləcəyi heç kimin ağlına da gəlmirdi.

Eagles-a görə, Konnektikut tədqiqatçıları şizofreniya ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin "poliomielit yayılmasının yüksək olduğu illərdə doğulma ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olduğunu" tapdılar.

Eagles həmçinin qeyd edir ki, Böyük Britaniyaya gələn peyvənd olunmamış yamaykalılar arasında "şizofreniya nisbəti yerli [İngilis] əhali ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir".

Eagles qeyd edir ki, son illərdə poliomielitdən sonrakı sindromun mövcudluğu müəyyən edilib. Bu sindromda iflicin başlanmasından təxminən 30 il sonra insanlarda şiddətli yorğunluq, nevroloji problemlər, oynaq və əzələ ağrıları, həssaslığın artması (xüsusilə soyuq temperaturlara) baş verir. Poliomielitli xəstələrin təxminən 50%-də poliomielitdən sonrakı sindrom baş verir. Eagles-in fikrincə, "Şizofreniyanın orta başlanğıc yaşı otuz yaşa yaxınlaşır və bu, perinatal poliovirus infeksiyası keçirdikdən sonra inkişaf edən poliomielitdən sonrakı sindrom kimi şizofreniya anlayışına uyğundur".

Kornell Universitetinin həkimləri David Silbersweig və Emily Stern hesab edir ki, şizofreniya xəstələrinin ciddi beyin problemlərinin olması ehtimalı azdır, lakin buna baxmayaraq, onlar çox maraqlı bir şey tapmağı bacarıblar. PET-dən istifadə edərək, şizofreniya halüsinasiyalar zamanı qan axınının aşkarlanması üçün bir üsul hazırladılar. Onlar səsləri eşidən, müalicə olunmamış və ya müalicə olunmamış altı şizofreniya xəstəsi üzərində araşdırma aparıblar. Birində vizual halüsinasiyalar var idi. Skan zamanı hər bir xəstədən səs eşitdiyi təqdirdə sağ barmağı ilə düyməni basması istənilib. Müəyyən edilmişdir ki, halüsinasiyalar zamanı beynin səs məlumatının emalında iştirak edən səth sahələri aktivləşmişdir. Üstəlik, bütün xəstələrdə beynin bir neçə dərin nahiyəsinə qan axını var idi: hipokampus, hipokampal girus, singulat girus, talamus və striatum. Şizofreniya xəstələri həqiqətən səsləri eşidirlərmi? Onların beyin məlumatları bunun belə olduğunu göstərir.

Şizofreniya xəstələrinin nitqi çox vaxt məntiqsiz, tutarsız və qarışıq olur. Əvvəllər belə adamlara cin girdiyi güman edilirdi. Tədqiqatçılar daha az fantastik izahat tapdılar. Nevroloq Doktor Patrisiya Qoldman-Rakikin fikrincə, şizofreniya xəstələrinin nitq problemləri qısamüddətli yaddaş çatışmazlığını əks etdirə bilər. Şizofreniya xəstələrinin beyninin prefrontal korteksinin əhəmiyyətli dərəcədə az aktiv olduğu aşkar edilmişdir. Bu sahə qısamüddətli yaddaşın mərkəzi hesab olunur. Qoldman-Rakik deyir: “Əgər onlar felə və ya obyektə çatana qədər cümlənin mənasını saxlaya bilmirlərsə, bu ifadə məzmundan məhrumdur”.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, şizofreniya ilə bağlı hələ də cavabsız qalan bir çox sual var.

Şizofreniya ananın immun reaksiyasından və ya qidalanmadan qaynaqlanır?
Bəzi elm adamları şizofreniyanın inkişaf etməkdə olan dölün beyninin zədələnməsindən qaynaqlandığına inanırlar. Pensilvaniya Universitetində Danimarkanın bütün əhalisinin tibbi məlumatlarını əhatə edən bir araşdırma göstərdi ki, hamiləliyin erkən dövründə ananın ağır qidalanmaması, eləcə də bədəninin dölə qarşı immun reaksiyası şizofreniyanın yaranmasına təsir edə bilər.

Xatirələrə görə təşəkkür
Bədən yaşlandıqca prolil endopeptidaza fermenti öyrənmə və yaddaşla əlaqəli neyropeptidləri getdikcə daha çox məhv edir. Alzheimer xəstəliyində bu proses sürətlənir. Bu yaddaş itkisinə və aktiv diqqət vaxtının azalmasına səbəb olur. Fransanın Suresnes şəhərinin alimləri neyropeptidlərin prolil endopeptidaza tərəfindən məhv edilməsinin qarşısını alan dərman birləşmələri aşkar ediblər. Amneziyası olan siçovullarla aparılan laboratoriya sınaqlarında bu birləşmələr heyvanların yaddaşını demək olar ki, tamamilə bərpa edib.

Qeydlər:

Xuan S. Eynşteynin beyni yuyurdu // The Sydney Morning Herald. 8 fevral 1990. S. 12.

McEwen B., Schmeck H. The Girov Beyni. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, s. 6-7. Dr. Bruce McEwan Nyu Yorkdakı Rokfeller Universitetində Hatch Neyroendokrinologiya Laboratoriyasının rəhbəridir. Harold Şmek The New York Times qəzetinin keçmiş milli elmi köşə yazarıdır.

M. Merzenix İ. Ubellin rəhbərlik etdiyi müsahibə. Beynin sirləri // Parad. 9 fevral 1997. S. 20–22. Dr.Michael Merzenich San Fransisko Kaliforniya Universitetində nevroloqdur.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Şizofreniya və şəhər həyatı // The Lancet. 1992-ci cild 340. S. 137–140. Dr Glyn Lewis və həmkarları Londondakı Psixiatriya İnstitutunda psixiatrdırlar.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Şizofreniyada eşitmə hallüsinasiyaları və daha kiçik üstün giral həcm // American Journal of Psychiatry. 1990 cild 147. S. 1457-1462. Doktor Patrick Bartha və həmkarları Baltimordakı Con Hopkins Universitetinin Tibb Məktəbində işləyirlər.

Ainger N. Şizofreniya haqqında araşdırma - niyə səsləri eşidirlər // The New York Times. 22 sentyabr 1993. S. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Sol temporal lobun anomaliyaları və şizofreniyada düşüncə pozğunluğu // The New England Journal of Medicine. 1992-ci cild 327. S. 604–612. Dr. Martha Shenton və həmkarları Harvard Tibb Məktəbində işləyirlər.

Flaum M., Andreasen N. Birincili və ikincil mənfi simptomları ayırd etməyin etibarlılığı // Müqayisəli Psixiatriya. 1995 cild 36. Xeyr. 6. S. 421–427. Dr. Martin Flaum və Nensi Andresen Ayova Klinika Universitetində psixiatrdırlar.

P. McGuire ilə müsahibə B. Bauerə rəhbərlik edir. Beyin skanları xəyali səslərin köklərini axtarır // Elm Xəbərləri. 9 sentyabr 1995. S. 166. Doktor Filip MakQayr Londonda Psixiatriya İnstitutunda psixiatrdır.

Bower B. Arızalı dövrə şizofreniyaya səbəb ola bilər // Elm Xəbərləri. 14 sentyabr 1996. S. 164.

Eagles J. Polioviruslar şizofreniyanın səbəbidirmi? // British Journal of Psychiatry. 1992-ci cild 160. S. 598–600. Dr John Eagles Aberdindəki Royal Cornhill Xəstəxanasında psixiatrdır.

D. Silbersweig və E. Stern tərəfindən aparılan araşdırma K. Leitweiler tərəfindən sitat gətirilir. Şizofreniya yenidən nəzərdən keçirildi // Scientific American. Fevral 1996. S. 22–23. Drs David Silbersweig və Emily Stern Kornell Universitetinin Tibb Mərkəzində işləyirlər.

P. Qoldman-Rakikin araşdırmasına K. Konvey istinad edir. Yaddaş məsələsi // Psixologiya Bu gün. Yanvar - Fevral 1995. S. 11. Doktor Patrisiya Qoldman-Rakiç Yale Universitetində nevroloqdur.

Juan S. Şizofreniya – çoxlu nəzəriyyələr // The Sydney Morning Herald. 15 oktyabr 1992. S. 14.

B. Bauer tərəfindən sitat gətirilən J. Megginson Hollister və başqalarının tədqiqatı. Şizofreniya üçün yeni günahkar göstərildi // Elm Xəbərləri. 3 fevral, 1996. S. 68. Dr. J. Megginson Hollister və həmkarları Pensilvaniya Universitetinin psixoloqlarıdır.

Elmi Amerika. Xatirələr etmək // Scientific American. Avqust 1996. S. 20.

Təxminən ildə bir dəfə, bəzən bir az daha tez-tez, başqa bir psixiatriya ilə bir güləşçi şəbəkədə görünür. Ümumiyyətlə, onlar standart iddialar toplusu olan və hər hansı bir məlumatı oxumaqdan tamamilə çəkinən çox stereotip adamlardır, əgər psixiatriyanın psixiatrların, əczaçılıq mütəxəssislərinin şəxsi zənginləşdirilməsi üçün yaradılmış psevdoelm olduğunu təsdiqləmirsə, onu axtarmaq bir yana qalsın. firmalar və dissidentlərə qarşı mübarizə. Güləşçilərin əsas kozırlarından biri də şizofreniya xəstələrinin “tərəvəz”ə çevrilməsi və bunun üçün yalnız haloperidollu psixiatrların günahkar olmasıdır. Dəfələrlə həm evdə, həm də jurnalımda həmkarlarım tərəvəzə çevrilmə prosesinin xəstəliyin özündə olduğunu deyirdilər. Eyni səbəbdən, xəstə bir insanın heyrətamiz və bənzərsiz dünyasına heyran olmaqdansa, şizofreniya ilə müalicə etmək daha yaxşıdır.

Şizofreniyanın beyindəki dəyişikliklərlə əlaqəli olması fikri yeni deyil. Bu barədə 19-cu əsrdə yazılmışdır. Halbuki, o dövrdə ölümdən sonra yarılmalar əsas tədqiqat vasitəsi idi və kifayət qədər uzun müddət xəstələrin beyinlərində bütün digər "beyin" xəstəliklərindən xüsusi və fərqləndirici bir şey tapılmadı. Lakin tibbi praktikada tomoqrafiyanın meydana çıxması ilə bu pozğunluqda beyin dəyişikliklərinin baş verdiyi təsdiqləndi.

Məlum olub ki, şizofreniya xəstələri beyin qabığının həcmini itirirlər. Kortikal itki prosesi bəzən hətta klinik simptomların başlamasından əvvəl başlayır. Bir şəxs şizofreniyadan (antipsikotiklər) müalicə almadıqda belə mövcuddur. Beş illik xəstəlik üçün xəstə beynin bəzi sahələrində korteks həcminin 25% -ni itirə bilər. Proses adətən parietal lobda başlayır və beyin vasitəsilə daha da yayılır. Korteksin həcmi nə qədər tez azalırsa, emosional-iradi qüsur bir o qədər tez baş verir. Hər şey insana biganə olur və heç bir şeyə həvəs yoxdur - "tərəvəz" adlanan şey.

Bir pis xəbərim var. Biz daim sinir hüceyrələrini itiririk. Bu əslində təbii bir prosesdir və kifayət qədər yavaş gedir, lakin şizofreniya xəstələrində bu proses sürətlənir. Beləliklə, məsələn, normal yeniyetmələr ildə korteksin 1%, şizofreniya ilə 5%, yetkin kişilər ildə korteksin 0,9%, xəstələr isə 3% itirirlər. Ümumiyyətlə, yeniyetməlik dövründə şizofreniyanın bədxassəli forması çox yaygındır, burada bir il ərzində edə biləcəyiniz hər şeyi itirə bilərsiniz və hətta ilk hücumdan sonra bu proses adi gözlə görünür.

Maraqlananlar üçün 5 illik xəstəlik zamanı beynin korteksini necə itirdiyini göstərən bir şəkil təqdim edirik.

Korteksin həcminin azalması ilə yanaşı, beynin yan mədəciklərində də artım aşkar edilmişdir. Onlar su çox olduğuna görə deyil, divarlarda yatan beyin strukturlarının ölçüsündə kiçildiyi üçün böyüyürlər. Və bu doğuşdan müşahidə olunur.

Budur əkizlərin şəkilləri - birincidə şizofreniya var (şəkildəki beynin ortasındakı "deşik"də yan mədəciklər genişlənib), ikincisində xəstəlik yoxdur.

Şizofreniya xəstələri xəstəlik inkişaf etməzdən əvvəl və hətta narkotik vasitələrdən istifadə etməzdən əvvəl, o cümlədən informasiyanın işlənməsi və dil yaddaşı ilə bağlı idrak problemləri var idi. Bütün bu simptomlar xəstəlik irəlilədikcə daha da pisləşdi. digər şeylərlə yanaşı, tənqidə (yəni özünü, hərəkətlərini düzgün qavramağa, onları cəmiyyətin normaları ilə müqayisə etməyə), planlaşdırma və proqnozlaşdırmağa cavabdeh olan frontal korteksin funksiyasını (hətta xəstəlikdən əvvəl də) azaldıblar. .

Beyin niyə belə olur, əslində heç kim dəqiq bilmir. Kifayət qədər yaxşı səbəbi olan 3 nəzəriyyə var.

1. Beyin inkişafının pozulması. Güman edilir ki, artıq uteroda bir şey səhv gedir. Məsələn, şizofreniya xəstələri beynin inkişafı üçün çox vacib olan maddələrlə - beyin inkişafı zamanı hüceyrə hərəkəti prosesini tənzimləməli olan eyni reelin ilə bəzi problemlər yaşayırlar. Nəticədə hüceyrələr lazım olan yerlərə çata bilmir, öz aralarında səhv və nadir əlaqə qurur. Müəyyən bir anadangəlmə qüsurun xəstəliyə səbəb olduğunu söyləyən eyni tipli daha çox təsvir edilmiş mexanizmlər var.

2. Neyrodegenerasiya - hüceyrə məhvinin gücləndirilməsi. Burada müəyyən səbəblərin, o cümlədən müxtəlif metabolik pozğunluqların onların vaxtından əvvəl ölümünə səbəb olduğu hallar nəzərdən keçirilir.

3. İmmun nəzəriyyəsi. Ən yeni və ən perspektivli. Bu xəstəliyin beyindəki iltihabi proseslərin nəticəsi olduğuna inanılır. onların niyə indi yarandığını söyləmək çox çətindir - ola bilsin ki, orqanizm özünə uyğun gəlir (otoimmün xəstəlik) və ya hansısa infeksiyanın nəticəsidir (məsələn, belə faktlar var ki, ananın hamiləlik zamanı keçirdiyi qrip qrip riskini artırır. xəstəliyin inkişafı). Lakin şizofreniya xəstələrində beyində ətrafdakı hüceyrələrə çox aqressiv təsir göstərən müxtəlif iltihablı maddələr aşkar edilir. Bənzər mexanizmlər haqqında, lakin depressiya ilə
Heç kim nöroleptiklərin şizofreniya üçün panacea olduğunu iddia etmir. Müəyyən dərəcədə onlarla bağlı vəziyyət indi göz qabağındadır ki, biz daha onlardan indikindən daha çox fayda sıxa bilməyəcəyik. Dərmanın təhlükəsizlik profilini yaxşılaşdırmaq mümkündür, lakin antipsikotiklər problemi kökündən həll etmir. Şizofreniya sahəsində bəzi yeni fikirlərə və kəşflərə, xəstəliyi anlamaqda yeni bir irəliləyişə ehtiyacımız var. Ən son immun nəzəriyyə çox ümidverici səslənir. Bununla belə, indiyə qədər əlimizdə olan hər şey antipsikotiklərdir. Bu dərmanlar xəstələrə uzun müddət cəmiyyətdə yaşamağa, psixiatrik xəstəxananın divarlarında qalmamağa imkan verir. Nəzərinizə çatdırım ki, 100 ildən az bir müddət əvvəl psixi xəstəlik bir cəza idi və müalicə yalnız xəstələrin xəstəxanalarda saxlanmasına qədər azaldıldı. İndi xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi xəstəxanalardadır və bu, antipsikotiklər sayəsində mümkündür. Əslində, praktikada və hər hansı bir psixiatr sizə bunu söyləyəcək, bu, bir tərəvəzə daha sürətli çevrilməyə səbəb olan müalicənin olmamasıdır. Beynin məhvi... xəstəliklərlə və neyroleptiklər olmadan məhv olur və bəzi insanlarda bu, kifayət qədər tez baş verir.

Əvvəllər şizofreniya demans praecox kimi siyahıya alınmışdı. Beləliklə, XVII əsrdə. T. Wallisius yeniyetməlik dövründə istedadın itirilməsi və yeniyetməlik dövründə “qeyzli axmaqlığın” başlaması hallarını təsvir etmişdir. Daha sonra, 1857-ci ildə B.O.Morrel "irsi degenerasiya"nın formalarından biri kimi demans praecoxunu qeyd etdi. Daha sonra hebefreniya (yetkinlik dövründə inkişaf edən psixi xəstəlik), halüsinasiyalar və hezeyanlarla müşayiət olunan, həmçinin demensiya ilə bitən xroniki psixozlar təsvir edilmişdir. Yalnız 1908-ci ildə isveçrəli psixiatr E.Bleiler erkən demansın ən əhəmiyyətli əlamətini - birliyin pozulmasını, psixikanın parçalanmasını aşkar etdi. O, xəstəliyə "şizofreniya" adını verdi, bu da yunan kökləri parçalanma və ruh, ağıldan gəlir. O vaxtdan bəri "şizofreniya" termini qavrayış, təfəkkür, duyğular, davranış pozğunluqlarında özünü göstərən, lakin əksər hallarda şəxsiyyətin bölünməsi kimi tərcümə olunan psixi pozğunluqlar qrupuna aiddir. Şizofreniyanın etiologiyası hələ də başa düşülməyib, bu xəstəlik hələ də ən sirli və tez-tez dağıdıcı psixi xəstəliklərdən biridir.

Mütəxəssislər (psixiatrlar, neyrofizioloqlar, neyrokimyaçılar, psixoterapevtlər, psixoloqlar) yorulmadan şizofreniyanın təbiətini başa düşməyə çalışırlar, bu olduqca yaygın və təəssüf ki, indiyə qədər sağalmaz xəstəlikdir. Şizofreniyaya müqavimət göstərmək üçün simptomları bilmək və onları aradan qaldırmağa çalışmaq kifayət deyil, şüurun parçalanmasına səbəb olan səbəbləri tapmaq, bu cür fəlakətli psixi pozğunluqlara səbəb olan mexanizmi qurmaq lazımdır.

Klinik olaraq şizofreniya iki əsas növə bölünür - kəskin və xroniki kurs ilə. Hazırda belə bir bölgü bu xəstəliyin bioloji əsasları baxımından ən düzgün görünür. Belə növlərin xüsusiyyətləri hansılardır?

Kəskin şizofreniya kursu olan xəstələrdə sözdə müsbət simptomlar üstünlük təşkil edir, xroniki isə mənfi. Tibbdə müsbət simptomlar adətən sağlam insanlarda olmayan xəstələrdə əlavə əlamətlər kimi başa düşülür. Bir şiş, məsələn, bu baxımdan müsbət bir əlamətdir. Kəskin, ilk dəfə şizofreniya hücumunun ən bariz simptomları çox vaxt ikidir: halüsinasiyalar - mövcud olmayan vizual, səs və ya hər hansı digər görüntülərin qavranılması və ya mütəxəssislərin dediyi kimi, duyğu stimulları və delirium - yalan, xəstənin real reallığa uyğun gəlməyən düzəlməz inancı və ya mühakiməsi. Bu simptomlar idrak sferasını təşkil edən pozğunluqlarla əlaqələndirilir: daxil olan məlumatı qəbul etmək, emal etmək və ona uyğun reaksiya vermək qabiliyyəti. Sanrılar və varsanılar səbəbindən şizofreniya xəstələrinin davranışı gülünc görünür, çox vaxt vəsvəsə kimi görünür. Xəstəlik, bir qayda olaraq, məhz bu əlamətlərlə başladığından, məşhur alman psixiatrı K.Şnayder onları birincil, xüsusi olaraq şizofreniya prosesi ilə əlaqəli hesab edir. Mənfi simptomlar ümumiyyətlə sonradan birləşir və onsuz da əhəmiyyətli emosional təhrifləri, xüsusən də xəstənin yaxınlarına və özünə laqeydliyini, kortəbii nitqin pozulmasını, motivasiya sferasının (istəklər və ehtiyacların) ümumi sıxışdırılmasını əhatə edir. Bütün bunlar şəxsiyyət qüsuru kimi qəbul edilir ki, ondan sanki normal insana xas xüsusiyyətlər götürülüb. Xəstələr həmçinin başqaları ilə ünsiyyətdə olmaq istəməməsi (autizm), apatiya, vəziyyətini qiymətləndirə bilməmə ilə xarakterizə olunur. Lakin bu əlamətlər artıq ikinci dərəcəli xarakter daşıyır və ilkin koqnitiv pozğunluğun nəticəsidir.

Beyin xəstəlikləri olan şizofreniya psixozlarının bu orqanda ciddi anatomik, fizioloji və ya hər hansı digər pozğunluqlarla müşayiət olunduğunu düşünmək təbiidir. Mütəxəssislərin şaxələndirilmiş tədqiqatlarda aşkar etməyə çalışdıqları bu cür anomaliyalardır. Ancaq bu barədə danışmadan əvvəl beynin quruluşunu çox qısa və sxematik şəkildə izah edəcəyik.

Məlumdur ki, sinir hüceyrələrinin cəsədləri, neyronlar korteksi - beyin yarımkürələrini və beyincikləri əhatə edən boz maddə təbəqəsini əmələ gətirir. Neyronların yığılması gövdənin yuxarı bölgəsində - bazal qanqliyalarda (beyin yarımkürələrinin bazasında yerləşən ansambllarda), talamusda və ya talamusda, subtalamik nüvələrdə və hipotalamusda olur. Korteksin altındakı beyin sapının qalan hissəsi ağ maddədən ibarətdir - onurğa beyni boyunca uzanan və boz maddənin bir sahəsini digərinə bağlayan akson dəstələri. Yarımkürələr korpus kallosum ilə bir-birinə bağlıdır.

Beynin qeyd olunan strukturları bədənimizin müxtəlif funksiyaları üçün "məsuliyyət daşıyır": bazal qanqliyalar bədən hissələrinin hərəkətlərini əlaqələndirir; talamik nüvələr xarici sensor məlumatı reseptorlardan korteksə keçir; korpus kallosum məlumatın interhemisferik keçirilməsini həyata keçirir; Hipotalamus endokrin və vegetativ prosesləri tənzimləyir. Qeyd edək ki, bu struktur hipokampus, anterior talamus və entorial (köhnə) kortekslə birlikdə əsasən yarımkürələrin daxili səthində yerləşir və emosiyalarımızı “idarə edən” və əsasən bütün məməlilərdə oxşar olan limbik sistemi təşkil edir. . Buraya həmçinin ön ucu ilə frontal və ya frontal kortekslə təmasda olan və müasir baxışlara görə emosiyaların tənzimlənməsində də rol oynayan singulat girus daxildir. Limbik sistem əslində beynin emosional mərkəzidir, amigdala aqressiya ilə, hipokampus isə yaddaşla əlaqələndirilir.

Şizofreniya üzrə fundamental tədqiqatlarda ənənəvi üsullarla yanaşı, tomoqrafiyanın müxtəlif növlərindən (pozitron emissiyası, funksional maqnit rezonansı, tək foton maqnit emissiyası) indi istifadə olunur, elektroensefaloqrafik xəritəçəkmə aparılır. Bu yeni üsullar canlı beynin “görüntülərini” əldə etməyə, sanki onun strukturlarına zərər vermədən onun içərisinə nüfuz etməyə imkan verir. Belə güclü instrumental arsenalın köməyi ilə nə kəşf edildi?

İndiyə qədər beyin toxumasında yalnız stabil dəyişikliklər limbik sistemin ön hissələrində (xüsusilə badamcıqlarda və hipokampusda nəzərə çarpır) və bazal qanqliyalarda aşkar edilmişdir. Bu beyin strukturlarında spesifik sapmalar glia artımının artması (neyronların yerləşdiyi dəstəkləyici toxuma), frontal korteksdə və singulat girusda kortikal neyronların sayının azalması, həmçinin ölçüsünün azalması ilə ifadə edilir. amigdala və hipokampusun və beyin mədəciklərinin artması - beyin onurğa beyni mayesi ilə dolu boşluqlar. Xəstələrin beyninin kompüter tomoqrafiyası və postmortem müayinəsi, bundan əlavə, korpus kallosumunda patoloji dəyişiklikləri və funksional maqnit rezonans görüntüləməsinin köməyi ilə - sol temporal lobun həcminin azalması və orada maddələr mübadiləsinin intensivləşməsini aşkar etdi. . Məlum olub ki, şizofreniyada, bir qayda olaraq, yarımkürələrin kütlələrinin nisbəti pozulur (normal olaraq, sağ yarımkürənin həcmi daha böyükdür, lakin onun tərkibindəki boz maddənin miqdarı azdır). Ancaq bu cür dəyişikliklər bəzən şizofreniyadan əziyyət çəkməyən və fərdi inkişaf xüsusiyyətləri olan insanlarda müşahidə edilə bilər.

İnfeksion, degenerativ və travmatik proseslər nəticəsində beyin toxumasının morfoloji zədələnməsinə dair sübutlar da mövcuddur. Əvvəllər şizofreniyanın beyin toxumasının atrofiyasının nəticəsi olduğuna inanılırdısa, indi bəzi ekspertlər, məsələn, R.Gur, xəstəliyin anormal inkişaf nəticəsində toxuma degenerasiyası, o cümlədən hemisferik funksiyaların pozulması nəticəsində yarandığını düşünməyə meyllidirlər. ixtisas.

Yuxarıda göstərilən instrumental üsullardan əlavə, şizofreniya tədqiqatlarında biokimyəvi və neyrokimyəvi üsullar da daxil olmaqla digər üsullardan da istifadə olunur. Biokimyəvi məlumatlara görə, xəstələrdə immunoloji pozğunluqlar var və onlar şizofreniya qrupuna birləşən müxtəlif psixozlarda eyni deyillər. Neyrokimyaçılar molekulyar patologiyanı, xüsusən də bəzi fermentlərin strukturunda dəyişiklikləri və bunun nəticəsində biogen aminlərdən birinin, yəni nörotransmitter dopaminin metabolik pozğunluqlarını aşkar edirlər. Doğrudur, neyrotransmitterləri (neyronların təmas nöqtələrində kimyəvi vasitəçi kimi xidmət edən maddələr) öyrənən bəzi tədqiqatçılar dopaminin və ya onun metabolitlərinin konsentrasiyasında dəyişiklik tapmır, digərləri isə bu cür pozğunluqları aşkar edirlər.

Bir çox ekspertlər bazal qanqliyalarda və limbik strukturlarda, xüsusən də hipokampus və amigdalada xüsusi reseptorların sayının artdığını qeyd edirlər.

Şizofreniya zamanı beynin morfologiyası və fəaliyyətindəki pozğunluqların hətta çox üstüörtülü bir şəkildə sadalanması lezyonların çoxluğundan xəbər verir və xəstəliyin heterojen təbiətindən xəbər verir. Təəssüf ki, bütün bunlar indiyə qədər mütəxəssisləri onun köklərini, hətta daha çox mexanizmlərini dərk etməyə bir az da yaxınlaşdırıb. Yalnız aydındır ki, xəstələrdə məlumatın interhemisferik keçirilməsi və onun işlənməsi pozulur. Bundan əlavə, genetik amilin rolu şübhəsizdir; meyllər. Buna görə də, görünür, ailə şizofreniyasının tezliyi ümumi insan əhalisinə nisbətən daha yüksəkdir.

Ümid olunur ki, son onillikdə şizofreniya xəstələrinin beynindəki neyrofizioloji proseslər haqqında biliklərin görünməmiş artımı bu psixi xəstəliyi anlamağa kömək edəcəkdir.

Beynin vəzifəsi müəyyən strukturları həyəcanlandırmaq və onlar arasında əlaqə yaratmaq yolu ilə məlumatı qavramaq, emal etmək və ötürməkdir. Sinir hüceyrələrində, neyronlarda məlumat elektrik siqnalları şəklində ötürülür, onların dəyəri xüsusi neyronların sinir sisteminin fəaliyyətində oynadığı roldan asılıdır. Sensor neyronlarda belə bir siqnal, məsələn, bədənin bir hissəsinə təsir edən kimyəvi maddə və ya göz tərəfindən qəbul edilən işığın gücü haqqında məlumat ötürür. Motor neyronlarında elektrik siqnalları əzələlərin daralması üçün əmrlər kimi xidmət edir. Siqnalların təbiəti neyron membranındakı elektrik potensialını dəyişdirməkdir. Sinir hüceyrəsinin bir hissəsində yaranan pozğunluq onun digər hissələrinə dəyişmədən ötürülə bilər. Bununla birlikdə, elektrik stimulunun gücü müəyyən bir həddi aşarsa, bir həyəcan dalğası (fəaliyyət potensialı və ya sinir impulsu) şəklində neyron vasitəsilə yüksək sürətlə yayılan elektrik aktivliyinin partlaması baş verir - 100-ə qədər. Xanım. Ancaq bir sinir hüceyrəsindən digərinə elektrik siqnalı dolayı yolla, kimyəvi siqnalların - neyrotransmitterlərin köməyi ilə ötürülür.

Beynin elektrik fəaliyyəti onun elektroensefaloqramma (EEQ) kimi qeyd oluna bilən yeganə təbii dilidir. Belə bir qeyd ritmlər və ya spektrlər adlanan bir neçə tezlik diapazonunda potensial dalğalanmaları əks etdirir. Əsas olan alfa ritmdir (tezlik 8-13 Hz), beynin talamo-kortikal bölgəsində meydana gəldiyinə inanılır və ən çox gözləri bağlı istirahətdə olan bir insanda özünü göstərir. Alfa ritmini yalnız istirahət ritmi hesab etmək olar, əgər onun tezlik diapazonunda beyin məlumatı emal etmirsə, onu yaddaş və idrak funksiyalarında mövcud olanlarla müqayisə edin.

Tezliyi 13 Hz-dən çox olan salınımlar beyin qabığının yaratdığı beta ritminə aiddir və aktivləşmə adlanır, çünki o, güclü fəaliyyətlə artır. Teta ritmi (tezlik 4-7 Hz) əsasən limbik sistemlə bağlıdır və emosiyalarla əlaqələndirilir. Tezliyi 4 Hz-dən az olan salınımlar delta ritminə aiddir və

Bir qayda olaraq, onlar üzvi beyin lezyonunun iştirakı ilə qeyd olunur - damar, travmatik və ya şiş təbiəti.

Bu günə qədər şizofreniya ən çox öyrənilsə də, ən çox öyrənilməyən beyin xəstəliklərindən biridir. Və çox güman ki, yaxın gələcəkdə şizofreniya ilə bağlı tədqiqatlarda daha da əhəmiyyətli bir irəliləyiş gözləməliyik ki, bu da təbii olaraq müalicənin konkret nəticələrinə təsir edəcək. Artıq dünyanın aparıcı klinikalarında şizofreniya xəstəliyinin müalicəsi üçün xüsusi neyrometabolik üsullar uğurla tətbiq olunur ki, bu da müalicədə heyrətamiz effekt verir.

Misal üçün:

80% hallarda ambulator müalicə imkanı var
Kəskin psixi vəziyyətin (şizofrenik psixoz) müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldılıb.
Müalicənin sabit və uzunmüddətli təsiri yaradılır.
İntellektdə praktiki olaraq heç bir azalma yoxdur.
Sözdə "nöroleptik qüsur" əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə yoxdur.
Əksər hallarda beyin funksiyası əsasən bərpa olunur.

İnsanlar sosiallaşır və cəmiyyətə qayıdır, təhsillərini davam etdirir, uğurla işləyir, öz ailələri olur.

Halüsinogen psixoaktiv dərmanlar LSD kimi qısamüddətli psixoz epizodlarına səbəb ola bilər, marixuana və stimulantların (kokain, amfetaminlər) tez-tez istifadəsi və ya həddindən artıq dozası bəzən klinik mənzərəsi şizofreniyaya bənzəyən keçici toksik psixoza gətirib çıxarır (Bowers, 1987; Tennent və Groesbeck, 1972).
ola bilər həmçinin(heç bir şəkildə sübut olunmasa da) maddənin sui-istifadəsi şizofreniyanın başlanğıcını tetikleyebilir.

Qohumlarşizofreniya xəstəsi bəzən halüsinojenlərdə pozğunluğun səbəbi olaraq görülür, lakin yanılırlar: elmi faktlar bu fikri dəstəkləmir. Böyük Britaniya və Amerikada 1950-1960-cı illərdə LSD-nin psixiatriyada eksperimental dərman kimi istifadə edildiyi və şizofreniya tipli uzunmüddətli psixoz inkişaf etdirən şəxslərin (sınaqların könüllü iştirakçıları və xəstələr arasında) faizi məlumdur. demək olar ki, ümumi əhali üçün müvafiq rəqəmi keçmirdi.populyarlar (Cohen, 1960; Malleson, 1971).

Həqiqət tutdu İsveç Bir araşdırma, marixuanadan tez-tez və böyük miqdarda istifadə edən hərbi qulluqçuların sonradan şizofreniya inkişaf etdirmə ehtimalının altı dəfə çox olduğunu göstərdi (Andreasson et al., 1987). Bununla belə, bu nümunə şizofreniyaya meylli şəxslərin marixuanadan xəstəliyin premorbid əlamətlərinin öhdəsindən gəlmək üçün istifadə edərək daha çox istifadə etmələri ilə izah edilə bilər.

Şizofreniya zamanı beyin

Bəzi xəstələrdə şizofreniya beyində üzvi dəyişikliklər aşkar etdi. Beyin toxumasının ölümdən sonrakı təhlili bir sıra struktur anormallıqları aşkar etdi və yeni görüntüləmə üsulları beynin həm strukturunda, həm də fəaliyyətində intravital dəyişikliklərin mövcudluğunu sənədləşdirdi.

Belələrinin köməyi ilə metodologiyalar, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi, müxtəlif beyin strukturlarının, xüsusən də onun temporal loblarının ölçüsündə dəyişiklikləri aşkar etdi. Bu lobların dərinliklərində maye ilə dolu boşluqlar (mədəciklər) tez-tez genişlənir və lobların özlərinin toxumasının həcmi azalır. Bu müşahidə edilən dəyişikliklər nə qədər çox olarsa, xəstədə mövcud olan düşüncə pozğunluqları və eşitmə halüsinasiyalar bir o qədər şiddətlidir (Suddath et al., 1990).

Bəziləri üsulları pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) kimi görüntüləmə beynin cari fəaliyyətini qiymətləndirir və anormallıqların oxşar mənzərəsini verir. PET skanları temporal loblarda, xüsusən hipokampusda, oriyentasiya və ultra uzunmüddətli yaddaşdan məsul olan temporal lobdakı bir quruluşda artan aktivliyi göstərir (Tamminga et al., 1992).

Funksionalın qurulması Şəkillər fərqli bir növ - elektroensefaloqrafdan istifadə edərək beynin elektrofizioloji parametrlərinin qeyd edilməsi ilə - şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətində təkrarlanan xarici stimullara həddindən artıq artan reaksiya və daha məhdud (digər insanlarla müqayisədə) lazımsız məlumatları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin olduğunu göstərir. (Freedman et al., 1997).

Bununla yanaşı aldıq data Uyğun olmayan stimulları aradan qaldırması lazım olan beyin strukturları (məsələn, frontal lob) PET taramalarında azalmış fəaliyyət göstərir (Tamminga et al., 1992).

Bu çətinliyə görə skrininq sensor stimullar, beyin toxumasının ölümdən sonrakı tədqiqatları müəyyən bir növ beyin hüceyrələrində anormallıqları aşkar etdi - inhibitor interneyronlar. Bu neyronlar əsas sinir hüceyrələrinin fəaliyyətini maneə törədir, onların həddindən artıq çox sayda giriş siqnalına cavab verməsinin qarşısını alır. Beləliklə, onlar beyni ətraf mühitdən həddən artıq həssas məlumatla yükləməkdən qoruyurlar.

Xəstənin beynində şizofreniya bu interneyronlar tərəfindən buraxılan "kimyəvi xəbərçilərin" və ya neyrotransmitterlərin (əsasən qamma-aminobutirik turşusu (GABA)) sayı azalır (Benes et al., 1991; Akbarian et al., 1993), bu da o deməkdir ki, beynin həddindən artıq yüklənməsinin qarşısını almağa yönəlmiş inhibe daha az effektiv şəkildə həyata keçirilir.

Bunların işində sapma interneyronlar nörotransmitter dopamini buraxan beyin hüceyrələrində dəyişikliklərə səbəb olduğu görünür. Dopaminin rolu şizofreniya tədqiqatçılarını çoxdan maraqlandırır, çünki dopaminin təsirini gücləndirən bəzi psixoaktiv dərmanlar (amfetaminlər kimi) şizofreniyaya bənzəyən psixozlara səbəb ola bilər və onun təsirini bloklayan və ya azaldan psixoaktiv dərmanlar psixozların müalicəsində təsirli olur (Meltzer). və Stahl, 1976).

Dopamin gücləndirir beyin hüceyrələrinin həssaslığı qıcıqlandırıcılara. Adətən bu yüksək həssaslıq insanın neyropsik stress və ya təhlükə dövründə vəziyyət haqqında məlumatlılığını artırmaqda faydalıdır, lakin beyni artıq hiperaktivlik vəziyyətində olan şizofreniya xəstəsi üçün əlavə dopaminə məruz qalma onu psixoza salan faktora çevrilə bilər. .

Bunlardan tədqiqat Məlumatlardan belə çıxır ki, şizofreniya zamanı beyin fəaliyyətinin interneyronlar tərəfindən qeyri-kafi tənzimlənməsi baş verir, nəticədə beyin ətraf mühitdən gələn çoxsaylı siqnallara həddindən artıq reaksiya verir və arzuolunmaz stimulları aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər qabiliyyətə malik deyil. Bu problem temporal lobların büzülməsi ilə daha da güclənir, burada sensor giriş normal olaraq işlənir; nəticədə insanın yeni stimullara adekvat reaksiya verməsi daha da çətinləşir.

Beyin insan bədəninin mürəkkəb, lakin eyni zamanda son dərəcə vacib orqanıdır. Onun strukturlarında baş verən mümkün patologiyalar müxtəlif nevroloji pozğunluqlar vasitəsilə özünü göstərir, çox vaxt ciddi beyin xəstəlikləri səbəbindən insan ömrünün sonuna qədər əlil olur və ya ölür, çünki mənfi proseslər adətən geri dönməz olur.

İndi bir çox alimlər deyirlər ki, yeni texnologiyaların yaranması tibbdə yeni dövrdür, çünki əslində süni orqanların insanlara köçürülməsi üçün artıq bir sıra uğurlu əməliyyatlar həyata keçirilib. Bəşəriyyətin inkişafını nəzərə alaraq beyni süni şəkildə yenidən yaratmaq hələlik mümkün deyil - onun strukturu hətta təcrübəli elmi mütəxəssislər üçün də çox çətindir. Buna görə də, beynin hüceyrələrini və toxumalarını sağlam saxlamaq çox vacibdir, bu, sağlamlığın və uzunömürlülüyün açarı ola bilər, çünki bədəndə baş verən bir çox proseslər mərkəzi sinir sistemi tərəfindən idarə olunur və idarə olunur. beyin.

Bu günə qədər tibb beyinə təsir edə biləcək bir çox təhlükələri müəyyən etmişdir. Onların arasında:

yoluxucu lezyon;

üzvi təbiətin beyin zədələnməsi;

beyin strukturlarında damar xəstəlikləri;

müxtəlif kimyəvi və narkotik maddələr və bioloji birləşmələrlə beyin zəhərlənməsi;

travmatik beyin zədəsi;

xoşxassəli və bədxassəli şişlər və kistlər, başqa sözlə beyin strukturunda yad cisimlər.

Beyin üçün bu təhlükələrin hər biri müəyyən səbəblər və risk faktorları toplusundan yaranır, lakin çox vaxt xəstəliyi proqnozlaşdırmaq mümkün olmur, çünki bu, irsi meyl və ya genin nasazlığı, başqa sözlə, gen mutasiyaları ilə bağlı ola bilər.

Beynin bütün endokrin proseslərin, onların duyğu orqanları tərəfindən həyata keçirilməsi proseslərinin, dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətinin, ürək döyüntülərinin və qan dövranının mərkəzində olduğunu nəzərə alsaq, bu xəstəliyin olması faktını proqnozlaşdırmaq çətin deyil. sinir sistemi bədənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və təkcə fizioloji deyil, həm də mənəvi və emosionaldır.

Xəstəliyin növləri

Üzvi beyin lezyonları adətən maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası, neyroimaging, elektroensefaloqrafiya kimi bəzi prosedurlarla asanlıqla aşkar edilir. Onların özəlliyi beynin müəyyən sahələrinin görünən zədələnmələrindədir, çox vaxt frontal lobun, temporal bölgələrin zədələnməsi var. Üzvi lezyonlar həm beynin strukturunda mövcud olan yad cisimlər, həm də qan damarları və qan dövranının ümumi vəziyyəti ilə bağlı problemlərdir.

Beləliklə, tibb mərkəzi sinir sisteminin və beynin bir neçə növ üzvi zədələnməsini ayırd edir:

damar lezyonları - ateroskleroz, Alzheimer xəstəliyi, bədənin digər sahələrində lokallaşdırılmış ürək-damar xəstəlikləri, onurğanın osteoxondrozu kimi xəstəliklərdə ən çox baş verir. Bir çox hallarda, beyin zədələnməsi qan damarlarının sıxılması və ya zədələnməsi, qan dövranının sürətinin və ritminin pozulması, hipoksiya vəziyyəti - beynin oksigen aclığı ilə təşviq edilir;
kimyəvi, narkotik maddələr, spirtli içkilərlə intoksikasiya. Zəhərlənmə zamanı fərdi beyin toxumaları və müəyyən bir ərazidə lokallaşdırılmış hüceyrələr təsirlənir. Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsü arta bilər, çox tez-tez zəhərlənmə sürətli demansa, sinir sisteminin digər patologiyalarına gətirib çıxarır, bədənin nevroloji pozğunluqlarının xarici əlamətləri ilə sübut olunur;
xarici cisimlər - beyin toxumasının zədələnməsinə, qan damarlarının sıxılmasına kömək edən ölçüləri artıra bilən bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər.

Beləliklə, bütün növ orqanik beyin lezyonları bir-biri ilə sıx bağlıdır - bir növ gələcəkdə digər zərər və zərər əlamətlərinə səbəb ola bilər. Buna görə həkimlər klinikada mütəmadi olaraq təqib etməyi məsləhət görürlər, çünki erkən mərhələdə aşkar edilən xəstəlik, əlbəttə ki, xilas olmaq üçün böyük şans verir.

Ayrı-ayrılıqda, tibb yuxarıda göstərilən növlərin hər üçünün simptomlarını və səbəblərini özündə cəmləşdirən beynin və mərkəzi sinir sisteminin qalıq üzvi zədələnməsini ayırır.

Qalıq orqanik beyin zədələnməsinin əsas xüsusiyyəti onun beyin və sinir toxumalarının struktur zədələnməsindən sonra qalıq olmasıdır. Belə bir lezyon əsasən yeni doğulmuş körpələrə xasdır və doğuşdan sonra yeddinci gün risk altındadır. Bütün bunlar perinatal dövrdə baş verən patoloji intrauterin proseslərə aiddir. Bu, aşağıdakı kimi baş verir: fetal inkişaf mərhələsində, nədənsə, beynin müəyyən bir yerli sahəsi təsirlənir, bu, uşaq doğulduqdan sonra nevroloji pozğunluqlara və digər patologiyalara səbəb olur.

Bilmək lazımdır ki, hətta ən kiçik zədə sahəsi bütün daxili sistemlərdə müxtəlif orqanizm anomaliyalarına səbəb ola bilər. Məhz buna görə qalıq orqanik beyin zədəsi termini həkimlər tərəfindən xəstəliyin adı kimi istifadə edilmir. Bu konsepsiya son dərəcə ümumidir, bir çox mümkün patologiyaları, təhlükəli simptomları və onların inkişafını ehtiva edir.

Yenidoğulmuşların mərkəzi sinir sisteminin və beynin qalıq üzvi lezyonlarından əziyyət çəkmə ehtimalının daha yüksək olmasına baxmayaraq, böyüklərdə yerli lezyonlardan yaranan belə bir zədələnmə ehtimalı var - məsələn, beynin frontal loblarının zədələnməsi. və ya beynin ağ maddəsinin zədələnməsi və ya zəhərlənmə, keçmiş viral xəstəliklər, iltihablı proseslər.

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qalıq üzvi zədələnmənin simptomologiyası beynin nahiyələrinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır, çünki bu orqanın hər bir elementi müəyyən bir orqan funksiyaları toplusuna cavabdehdir, müvafiq olaraq, prosesdə daha çox sahə təsirlənir. zərər, daha parlaq müxtəlif təhlükəli əlamətlər özünü göstərəcək.

Mənşə səbəbləri

Tibb, doğuşdan dərhal sonra özünü göstərə bilən beyin və mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zərərin mümkün görünüşü səbəbindən uşaq üçün riski artıran dörd növ perinatal patologiyanı ayırır. Bunlara daxildir:

Beləliklə, perinatal patologiyanın travmatik təbiəti hamilə qadının düşməsi, qarın boşluğuna zərbələr ilə bağlıdır. Beləliklə, uşaq mexaniki təsirlə əlaqəli anadangəlmə beyin xəsarətləri ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, gələcək analara hərəkət edərkən diqqətli olmaları, uşağa xarici təsirlərin bütün risklərini maksimum dərəcədə aradan qaldırmaq üçün pis havada, xüsusən də buzda evdə qalmaları tövsiyə olunur.

Hipoksik ziyan ananın müəyyən patologiyaları və ya onun pis vərdişləri, xüsusən də siqaret, alkoqol qəbulu səbəb ola bilər. Eyni zamanda, ana bətnində olan uşaq oksigen çatışmazlığı yaşayır və hətta qısa müddətli hipoksiya vəziyyəti beynin strukturlarına geri dönməz zərər verə bilər, çünki həm sinir sistemi, həm də dölün beyni hələ də öz inkişaf mərhələsindədir. formalaşması.

Qalıq orqanik beyin zədələnməsinin dismetabolik təbiəti, gələcək ananın bədənində endokrin sistemdə uğursuzluğun nəticəsidir. Metabolik pozğunluqlar hipoksiya ilə birbaşa əlaqəlidir - fetus, hətta inkişaf mərhələsində də, beynin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən daha az qida qəbul etməyə başlayır.

Nəhayət, lezyonun viral və ya yoluxucu təbiəti, keçmişdə mövcud olan və ya ciddi şəkildə ötürülən gələcək ananın infeksiyaları və viruslarından başqa bir şey deyil. Buraya qadının vajinasından daxil olan və birbaşa perinatal dövrdə uşağın bədəninə təsir edən intrauterin infeksiyalar da daxildir.

Mərkəzi sinir sisteminə və beyinə qalıq üzvi zərərin yaranmasına səbəb ola biləcək risk faktorları, tibb mütəxəssisləri aşağıdakı parametrləri əhatə edir:

genlərdə uğursuzluq, gen mutasiyaları;
irsi meyl;
ətraf mühitin keyfiyyətinə təsir. Bunlara havanın kimyəvi maddələr və toksinlərlə mümkün çirklənməsi, həddindən artıq radiasiyaya məruz qalma, avtomobillərdən zərərli emissiyalar, havada oksigen səviyyəsinin azalması, ümumiyyətlə, yoxsul və bərbad ekologiya;
buxarlar, qazlar, spirt, dərmanlar, digər birləşmələrlə, o cümlədən fərdi dərmanlarla zəhərli və kimyəvi intoksikasiya;
hamiləlik patologiyaları, məsələn, çox erkən doğum, göbək kordonunun anormallikləri, qanaxma;
hamiləlik zamanı və ya keçmişdə baş vermiş infeksiyalar və viruslar;
qadın toxunulmazlığının zəifləməsi;
balanssız zəif bəslənmə, zülalların olmaması, bütün qrupların vitaminləri, minerallar (kalsium, kalium, maqnezium), lif. Hamiləlik mərhələsində hər hansı bir pəhriz qadağandır, qidalanma normallaşdırılmalıdır, mütləq rejim deyil, əsas odur ki, ona lazım olan bütün maddələr gələcək ananın bədəninə daxil olur. Axı, yadda saxlamaq lazımdır ki, yemək alaraq ana artıq yalnız özünü deyil, körpəsini də qidalandırır;
doğuş prosesinin özünün patologiyaları - ya sürətli, ya da çox uzanan doğuş;
ananın xroniki xəstəlikləri, əsasən sinir sisteminin zədələnməsi, endokrin proseslər, ürək-damar xəstəlikləri;
hamiləlik dövründə tez-tez stresslər, gələcək ananın zehni və emosional qeyri-sabitliyi.

Artıq qeyd edildiyi kimi, uşaqlarda qalıq üzvi lezyonun simptomları doğuşdan dərhal sonra müşahidə olunur, bəzilərində daha az ifadə edilir, digərlərində daha çox olur, lakin bu mahiyyəti dəyişmir. Həkim dərhal körpənin davranışına əsaslanan müəyyən nevroloji problemlərdən şübhələnə bilər, məsələn, əzaların titrəməsi, daimi ağlama və narahatlıq, bəzi hərəkətlərdə gecikmə, qeyri-sağlam üz ifadələri, tonik pozğunluqlar.

Yetkin xəstələrdə simptomlar eyni ardıcıllıqla, yalnız fərqli bir səviyyədə, yəni daha aydın görünür.

Həkim körpədə mümkün nevroloji problemlərdən şübhələnirsə, o, dərhal yeni doğulmuş ananı neyroimoqrafiya proseduruna, neyrosonoqrafiyaya və ya həddindən artıq hallarda beynin MRT-yə göndərə bilər.

Beləliklə, beyin və mərkəzi sinir sisteminə qalıq üzvi zərərin klinik mənzərəsi aşağıdakı simptomlardan ibarətdir:

xarici psixi pozğunluqlar - yorğunluq, əhval-ruhiyyə, daimi ağlama, narahatlıq, narahatlıq;
bədənin kifayət qədər sürətli tükənməsi, bu, yalnız körpənin qida qəbulu ilə deyil, həm də kütləsi ilə görünə bilər - çəki qazanmaq əvəzinə bəzi yeni doğulmuş körpələr inkişafında dayanırlar;
psixi qeyri-sabitlik, özünə və başqalarına münasibətdə qeyri-sağlam davranış - təkcə uşaqlara deyil, böyüklərə də aiddir. İnsan özünü incitməyə başlaya bilər, yaxınlarına qarşı da nalayiq davranır, çox aqressiv şəkildə özünü onlara qarşı qoyur;
diqqətin yayınması, diqqətin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması, əzmkarlığın olmaması, bəzən - əzaların fəaliyyətinin artması;
apatiya, baş verən hər şeyə laqeydlik;
ensefalopatiya;
baş ağrısı və başgicəllənmə - xüsusilə beynin frontal lobunun zədələnməsi ilə;
zehni və emosional sahədə pozğunluqlar - stress, qıcıqlanma;
yuxusuzluq, hətta gecə qıcıqlanma;
görmə və eşitmə orqanlarının pozulması - xüsusən də beyin sapının zədələnməsi ilə;
hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması - serebellumda pozğunluqlarla.

Üzvi lezyonları maqnit rezonans görüntüləmə, elektroensefaloqrafiya, neyrosonoqrafiya kimi texnoloji prosedurlardan istifadə etməklə aşkar etmək asandır. Təsirə məruz qalan ərazilər adətən şəkillərdə görünür, nəticədə həkim təsirlənmiş əraziyə diqqət yetirərək, proqnozunda bu yerli ərazinin nəyə cavabdeh olduğu ilə başlayacaq. Məsələn, bir kök lezyonu ilə bəzi funksiyalar əziyyət çəkir, beyin qabığı zədələnirsə, digərləri.

İnsan müalicəsinin effektivliyinin diaqnozun keyfiyyətindən asılı olduğunu başa düşmək vacibdir.

Üzvi beyin zədələnməsinin müalicəsi uzun bir prosesi əhatə edir, buna görə də xəstə bir yetkin və ya körpənin qohumları ona daha çox vaxt ayırmalı, ona qayğı göstərməli, mümkünsə onun antikalarına, mənfi psixi vəziyyətlərinə dözməlidirlər.

Lezyonun vaxtında aşkarlanması və düzgün terapiya ilə proqnoz tədricən yaxşılaşır.

Dərman müalicəsi haqqında danışırıqsa, onda sedativlər, nootropiklər və vitaminlər qəbul etməlisiniz.

Həm də fizioterapiya, müalicəvi vannalar, masajları laqeyd etmək olmaz.

Şizofreniyanın klinik və diaqnostik əlamətləri və əlamətləri

Şizofreniya nədir, bu patologiyanın əlamətləri və müalicəsi hansılardır, irsi ola bilərmi?

Şizofreniyanın tərifi. Bu, insanın bilişsel və şəxsi sahələrinin pozulması ilə müşayiət olunan xroniki bir psixi pozğunluqdur. Bu patoloji həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni dərəcədə yaygındır. Lakin kişilərdə şizofreniyanın əlamətləri və əlamətləri qadınlara (25-30 yaş) nisbətən daha tez (18-25 yaş) görünür. Şizofreniyanın müalicə olunduğunu öyrənmək üçün patologiyanın əlamətləri ilə tanış olmaq və şizofreniyanın səbəblərini öyrənmək lazımdır.

Xəstəliyin etiologiyası

Bu gün şizofreniyanın inkişafına səbəb olan şey tam olaraq bilinmir. Bununla belə, psixiatriya sahəsində mütəxəssislər bu xəstəliyin etiologiyasının heterojen olduğunu iddia edirlər. Şizofreniyanın həm endogen, həm də ekzogen səbəbləri var.

Bir çox insan şizofreniyanın irsi olub-olmaması ilə maraqlanır. Bu sahədə uzunmüddətli araşdırmalar şizofreniya ilə irsiyyət arasında birbaşa əlaqə olduğunu ortaya çıxarıb. Beləliklə, şizofreniya ilə yaxın qohumlar varsa, bu patologiyanın inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla belə, ailə tarixinə yük olmayan bir çox xəstələr var. Bu, şizofreniyanın səbəblərinin müxtəlif olduğunu göstərir. Ancaq şizofreniyanın irsi olub-olmaması, bu suala müsbət cavab verilə bilər, lakin xəstəliyin inkişafına təkan verən digər etioloji amillər də olmalıdır.

Şizofreniyanın başlanmasına səbəb olan etioloji amillər:

Beyin toxumasına təsir edən virus infeksiyaları (meningit, ensefalit).
Hamiləlik zamanı ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəliklər. Onlar beyində üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da nəticədə xarakterik simptomları göstərir.
Mövsümilik. Yaz aylarında doğulan insanlar daha tez-tez xəstələnirlər.
Yaşayış yeri. Kənd yerlərində yaşayanlara nisbətən şəhər sakinləri arasında xəstələnmə daha yüksəkdir.
Maddi sərvətin aşağı səviyyəsi, yəni yoxsulluq.
Ailənin asosial həyat tərzi. Bu zaman uşağın psixikası ciddi sınaqdan keçir və əgər irsi meyllilik varsa, o zaman şizofreniya xəstəliyinin baş vermə ehtimalı kəskin şəkildə artır.
Uşaqlıqda verilən psixi travma. Xəstəliyin əlamətləri uşaqlıqda fiziki, cinsi və psixi zorakılığa məruz qalan insanlarda aşkar edilir.
Təhsilin olmaması, uşağa baxımsızlıq, valideynlər tərəfindən lazımi dəstək və anlayışın olmaması.
Müxtəlif növ asılılıqların olması: alkoqol, narkotik, zəhərli (maddələrdən sui-istifadə).
Struktur anomaliyaları və beynin inkişaf etməməsi. Onlar patologiyanın səbəbi və ya nəticəsi ola bilər.

Patoloji prosesin inkişaf mərhələləri

Şizofreniya nədir və necə müalicə olunur? Xəstəlik uzun müddət davam edir və bir sıra mərhələlərdən keçir. Xəstəliyin yerləşdiyi inkişaf mərhələsindən asılı olaraq şizofreniyanın müvafiq müalicəsi aparılır.

Xəstəliyin gedişatını öyrəndikdən sonra psixiatriya sahəsində mütəxəssislər patoloji prosesin dörd əsas mərhələsini müəyyən etdilər:

ibtidai mərhələ insan psixikasının şəxsi sferasında ilkin patoloji dəyişikliklərlə fərqlənir; şübhə, yersiz davranış, sayıqlıq kimi əvvəllər qeyri-adi xüsusiyyətlər var;
prodromal mərhələdə, bu dövrdə şizofreniyanın ilk aşkar sindromları müəyyən edilir: yaxın və ətrafdakı insanlarla hər cür təmaslardan uzaqlaşma və təcrid, diqqətsizlik, adi işləri və ev işlərini yerinə yetirə bilməmək;
ilk psixi epizodların mərhələsi hezeyanların, fərqli təbiətli halüsinasiyalar və obsesyonların olması ilə xarakterizə olunur;
remissiya, bu mərhələdə xəstədə patoloji simptomlar yoxdur. Remissiya müddəti fərqlidir, bir neçə həftədən bir neçə ilə qədərdir.

Xəstəliyin təsnifatı

Bu psixi pozğunluğun bir neçə təsnifatı var. Onlar əsas götürülən xarakteristikaya görə fərqlənirlər. Klinik əlamətlərə görə şizofreniya növləri:

xəstəliyin paranoid forması. Halüsinasiyalar və hezeyanlar müşahidə olunur, lakin şizofreniyada düşüncə və davranış pozuntuları aşkar edilmir.
Katatonik şizofreniya psixomotor pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Şizofreniyanın qeyri-mütəşəkkil (heberfrenik) müxtəlifliyi. Emosional və psixi pozğunluqlar qeyd olunur.
Qalıq şizofreniya parlaq rəngli olmayan müsbət simptomların olması ilə xarakterizə olunur.
Fərqlənməmiş - klinik mənzərə yuxarıda göstərilən xəstəliyin növlərinə uyğun gəlmir.

Patoloji prosesin gedişatına əsasən psixiatrlar tərəfindən müəyyən edilən şizofreniya növləri:

paroksismal-progredient;
dövri (təkrarlanan);
davamlı axan;
ləng.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında şizofreniyanın iki növü fərqləndirilir:

Sadə şizofreniya. Patoloji simptomların tədricən artması, bu vəziyyətdə kəskin psixozlar müşahidə edilmir.
Şizofreniyadan sonrakı depressiya. Bu vəziyyət xəstəliyin kəskinləşməsindən sonra müşahidə olunur. Qalıq patoloji simptomlar və emosional sahədə davamlı azalma var.

Bütün bu təsnifatlar şizofreniya üçün düzgün və effektiv müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Şizofreniyanın necə tanınacağı sualına cavab vermək üçün onun təzahürlərini bilmək lazımdır. Şizofreniyada müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərən ciddi təfəkkür pozuntusu var. Bu zaman “əlamətlər” və “simptomlar” kimi anlayışları bir-birindən ayırmaq lazımdır. “Bleyler tetradı” elmi adını daşıyan dörd əlamət var. Onlar beyin fəaliyyətinin sferalarında pozğunluqları xarakterizə edirlər.

1. Autizm insanın yadlaşması və daxili aləminə qərq olması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə şizofreniya xəstəsini necə tanımaq olar? Onun hərəkətləri məhdud, bir qədər yöndəmsiz, stereotipik düşüncə tərzidir. Digər insanlarla ünsiyyət yığılmır, xəstənin yumor hissi yoxdur. Ona ünvanlanan bütün zarafatlar həqiqət kimi qəbul edilir, bu səbəbdən o, daha da özünə qapanır, insanlardan çəkinir.

2. Alogiya (assosiativ qüsur). Bu zaman insanda nitqdə kasıblaşma, məntiqi düşünmə qabiliyyətinin olmaması müşahidə olunur. Xəstə konstruktiv söhbət apara bilmir. Onun cavabları birhecalıdır, daimi aydınlaşdırma tələb edir. “Sürüşmə”, yəni bir mövzudan digərinə qəfil keçid var.

3. Ambivalentlik şizofreniyanın hər hansı bir obyektə, şəxsə və s. ikili münasibəti ilə xarakterizə olunur. Məsələn, papatyaları sevə bilər və eyni zamanda onlara nifrət etməyə başlayır. Üç növ ambivalentliyi ayırmaq adətdir:

güclü iradəli - hər hansı bir qərarın qəbulu zamanı qərarsızlıq;
emosional - hadisələrə, əşyalara, insanlara və s. münasibətdə hisslərin uyğunsuzluğu;
intellektual - təbiətdə əks olan ideyalar və həllər.

4. Affektiv qeyri-adekvatlıq - baş verən hər şeyə anormal reaksiya. Əgər ailədə hansısa faciə baş veribsə, xəstə insan buna sevinclə reaksiya verir. Amma əslində onun daxili hissləri ilə zahiri təzahürləri üst-üstə düşmür. O da yaşayır, lakin əks emosiyalarla ifadə olunur.

Bu əlamətlərlə tanış olan bir insan şizofrenik xəstəni necə tanıyacağını bilir. Ancaq şizofreniyanın varlığını necə tanımaq sualına cavab verməyə kömək edəcək simptomlar haqqında xatırlamaq lazımdır.

Xəstəliyin simptomları

Şizofreniya nədir və onun təzahürləri hansılardır? Bu patologiyanın inkişafında bir neçə növ simptomları ayırmaq adətdir. Onlar şizofreniklərin kim olduğunu anlamağa kömək edir.

1. Müsbət simptomlar. Bu vəziyyətdə, əvvəllər bu insana xas olmayan simptomlar nəzərə alınır. Bu, yeni, lakin müsbətdən uzaq bir şeydir:

Rave. Bu vəziyyət bu patologiyadan əziyyət çəkən bütün insanlar üçün xarakterikdir. Bu müsbət simptomun bir neçə növü var: təqib, təsir, inandırma, əsassız qısqanclıq, hezeyanlar. Bu zaman insan reallıqdan uzaqlaşır. O, nəsə fikirləşir və ona ürəkdən inanır. Ona elə gəlir ki, onu daim izləyirlər və ya həyat yoldaşının xəyanətindən şübhələnir, baxmayaraq ki, bunun üçün heç bir səbəb yoxdur.
halüsinasiyalar. Halüsinasiyaların aşağıdakı növləri var: vizual, eşitmə, toxunma, səs və qoxu. Bu patoloji simptomun eşitmə forması ən çox yayılmışdır. İnsan müdaxilə və hətta aqressiv ola biləcək səsləri eşidir.
Davranış qeyri-adekvatlığı. Xəstə yersiz olduqda ucadan gülə və ya danışa bilər (buna hebefreniya deyilir - bir növ yersiz davranış), qeyri-münasib situasiyalarda aqressiya və ya əksinə, incə hisslər göstərə bilər.
İllüziya. Ətrafdakı obyektlər səhv qəbul edilir. Birinin əvəzinə başqa bir obyekt görünür.
Katatoniya uyğun olmayan davranışın başqa bir təzahürüdür. Bu vəziyyətdə şizofreniya xəstəsi müxtəlif narahat və qeyri-təbii duruşlar qəbul edə bilər və ya əksinə, davamlı və təsadüfi olaraq bədənin müxtəlif hissələrini yelləyə bilər.
Obsessiya. İnsan daim onun haqqında düşünür, bu fikirlər ona gecə-gündüz rahatlıq vermir.
Zehni və nitq funksiyalarının pozulması. Qarışıq və ya tutarsız nitq, məntiqsiz və yersiz ifadələr.

2. Mənfi simptomlar. Bu termin xəstəlik nəticəsində itirilən keyfiyyətlərə aiddir. Mənfi simptomlar üçün xarakterik olan təzahürlər:

autizm;
duyğuların yoxsulluğu və onların təzahürləri;
mövcud vəziyyətdə düzgün həll yolu tapa bilməmək;
həsəd aparan tezliklə müşahidə olunan əhval dəyişikliyi;
davranış və hərəkətlərdə passivlik;
nitqin, düşüncənin və diqqətin pozulması;
apatiya;
iradi təzahürlərin azalması;
başqalarına qarşı qəddarlıq və ya laqeydlik;
eqoist davranış;
motor fəaliyyəti kəskin şəkildə azalır;
təşəbbüsün olmaması;
baş verənlərdən razı qalmamaq, onun narazılığına görə öz həyatına marağı itirmək;
xəstə ümumiyyətlə öz hərəkətlərini, düşüncələrini və davranışlarını idarə edə bilmir;
şəxs söhbəti davam etdirə bilmir;
adət olunan hərəkətlərin ardıcıllığı pozulur.

Xəstəliyin ilk təzahürləri

Şizofreniyanın ilk əlamətləri yüngül ola bilər, buna görə qohumlar və dostlar xəstəliyin başlanğıcını dərhal tanıya bilmirlər:

Bir insanın diqqətini bir mövzuya yönəltməsi və ya bir hərəkəti yerinə yetirməsi çətindir.
Adi manipulyasiyalar aparılmır, çünki xəstə üçün mənası yoxdur. Gigiyena prosedurlarından imtina: insan paltar dəyişdirmir, evə gələndə ayaqqabılarını çıxarmır və s.
Fəaliyyətlərə və hobbilərə marağın itməsi.
Emosional yoxsulluq.
Nitq funksiyasının pozulması.
Həddindən artıq şübhə.

Erkən və ya ilkin əlamətlər azdır, ağır stress, depressiya və əsəb tükənməsi ilə əsəb pozğunluqları ilə qarışdırıla bilər. Ancaq zaman keçdikcə bu əlamətlər daha çox nəzərə çarpır və digər patoloji əlamətlər birləşir.

Sanrıların və varsanıların xüsusiyyətləri

Sevilən birində şizofreniyanı necə müəyyən etmək olar? Şizofreniyanın əsas simptomları (sanrılar və varsanılar) varsa, qohumlar xəstəliyin varlığından şübhələnə bilərlər. Ancaq onların necə təzahür etdiyini, nələrə diqqət etməli olduğunuzu bilməlisiniz.

Xəstələr ən çox eşitmə və vizual halüsinasiyalarla müraciət edirlər. Onların təzahürləri hansılardır?

Mənasız gülüş. Xəstə qəfildən gülməyə başlayır.
Xəstənin baxışı ayrıdır, sanki ağlı hardasa uzaqdadır. Danışarkən diqqəti dağılır.
Birdən nəyisə dinləməyə başlayır və ya qəfildən söhbəti yarımçıq kəsib öz içinə çəkilir.
Öz-özünə danışır, cavablar və ya dialoq, hekayə kimi görünür.
İnsanın xarici görünüşü ilə onun nəyisə gördüyü və ya eşitdiyi nəzərə çarpır.

Delirium da ilkin əlamətlərdən biridir. Aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Həddindən artıq şübhə. İnsan qohumlarından, qonşularından, tanışlarından şikayət etməyə başlayır. O, onları təqib, pis rəftar, həyat və sağlamlığa qəsddə ittiham edir.
Qəribə hərəkətlər müşahidə olunur: otağı asma qıfılla bağlamaq, gündüz pəncərələri pərdələmək, gecə işığını söndürmək və s.
Xəstə başqa adamın hazırladığı yeməyi yemir, məhsulları yoxlayır.
O, öz sağlamlığı və ətrafındakıların sağlamlığı üçün qorxudan danışır.
Qorxu və çaxnaşma.
Həyat yoldaşının izlənilməsi, onun xəyanəti haqqında bəyanat.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı xəstə bir insanın şizofreniya şəxsiyyət tipi üçün xarakterikdir.

Diaqnostik tədbirlər

Şizofreniya diaqnozu necə qoyulur? Sevilən bir insanda bu patologiyanın varlığından şübhələnirsinizsə, bir psixiatrdan kömək istəməlisiniz. Şizofreniya diaqnozu xəstəliyin patoloji əlamətlərinin və simptomlarının aşkarlanmasına əsaslanır. Bunun üçün həm yaxınları, həm də tibb işçiləri tərəfindən xəstənin uzunmüddətli monitorinqi tələb olunur. Şizofreniya üçün doğru müalicəni tapmaq üçün şizofreniya növünün müəyyən edilməsi vacibdir.

Paranoid şizofreniya diaqnozu aşağıdakı ümumi və xarakterik simptomlar müşahidə edildikdə qoyulur:

Katatonik şizofreniya diaqnozu aşağıdakı simptomlar olduqda qoyulur:

Artan motor fəaliyyəti.
Stupor.
Sözlərə və hərəkətlərə qarşı müqavimət (neqativizm).
Hərəkətlərin avtomatlaşdırılması. Xəstə kənardan gələn göstərişlərə əməl edir.
Mum elastikliyi. Bir insandan müəyyən bir poza soruşsanız, o, içində qalacaq.
Əgər insan hər hansı bir vəziyyətdə donubsa, onda onu dəyişdirmək mümkün deyil (rigidlik).
İnsan sosiallaşmasında dəyişikliklər: ünsiyyətdən imtina, gigiyena və qulluq prosedurlarına laqeyd yanaşma.
İş, məktəb və digər fəaliyyətlər daha az məhsuldar olur.
Artan apatiya, baş verənlərə maraq itkisi.
Nitq zəifləyir.
Fəaliyyət azalır, aydın passivlik var.

Şizofreniya xəstənin uzun müddət simptomatik olduğu zaman meydana gəldiyi deyilir. İrsiyyət nəzərə alınır, çünki patoloji valideynlərdən uşağa ötürülə bilər. Ayrıca, şizofreniya ilə diaqnoz, iştirak edən psixiatr tərəfindən aparılan və deşifr edilən psixoloji testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Diaqnoz qoyulandan sonra şizofreniyadan necə qurtulmaq məsələsi ortaya çıxır.

Şizofreniya müalicə edilə bilərmi? Bu sual tez-tez qohumlar tərəfindən verilir. Şizofreniya müalicə edilə bilərmi sualının cavabı xeyrdir. Patoloji təzahürlər olmadıqda sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür. Ancaq şizofreniyanın tamamilə müalicə olunduğunu söyləmək olmaz. Hətta bir neçə illik remissiya, əlverişli amillərin mövcudluğunda xəstəliyin aktiv mərhələsinə keçə bilər.

Şizofreniya necə müalicə olunur? Şizofreniyanın müalicəsi simptomlardan xilas olmaq və uzunmüddətli və sabit remissiyaya nail olmaq məqsədi daşıyır. Şizofreniya üçün aşağıdakı müalicə növləri var:

Sosial terapiya psixoterapiya və xəstənin sosial reabilitasiyasına əsaslanır. Bu, remissiya dövründə davam edə biləcək uzunmüddətli bir işdir.

Şizofreniyanın bioloji müalicəsi:

Müalicə.
insulin terapiyası.
Elektrokonvulsiv terapiya.
Fototerapiya.
Yuxu məhrum.
Bədənin detoksifikasiyası.
Pəhriz terapiyası.
Psixocərrahiyyə.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən dərman müalicəsidir. Halüsinasiyalardan, sanrılı və katatonik təzahürlərdən, psixomotor həyəcandan qurtulmağa kömək edir. Beləliklə, patoloji əvvəllər müalicə edildi.

Şizofreniyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar:

Şizofreniya xəstəxanada nə vaxt müalicə olunur?

Özünə və başqalarına qarşı aqressiya.
Xəstə yemək yemirsə, 20% -dən çox kilo itkisi ilə.
Sinir və motor həyəcanı.
Təbiətdə təhdid edən, əmr edən halüsinasiyaların olması.
İntihar meylləri və davranışları.
Xəstənin müalicədən imtina etməsi, özünü xəstə kimi tanımır.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinin onun razılığı olmadan həyata keçirildiyi hallar:

xəstə başqaları və özü üçün təhlükədirsə;
insan özünə qulluq göstərə və həyat ehtiyaclarını ödəyə bilmirsə;
sağlamlığın pisləşməsinə səbəb ola biləcək vəziyyətin kəskin pozulması.

Remissiya dövründə şizofreniyanın dəstəkləyici müalicəsi lazımdır. Bu vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün vacibdir. Həkimin təyin etdiyi dərmanlar mütəmadi olaraq qəbul edilməlidir. Əks halda, xəstəliyin əlamətləri geri qayıdacaq.

Şizofreniya diaqnozunu necə aradan qaldırmaq olar? Bu xəstəlik xroniki və sağalmazdır, buna görə də belə bir prosedur praktiki olaraq mümkün deyil. Amma xəstə və ya onun qanuni nümayəndəsi israr edirsə, o zaman ciddi psixoloji müayinə aparılmalıdır.

Hematoma və beyin kontuziyası: niyə təhlükəlidir?

İntrakranial hematoma beynin kontuziyasına səbəb ola bilər. Bu, insan sağlamlığını və hətta həyatını təhdid edən ciddi bir xəstəlikdir! Başa kiçik bir zərbə ilə belə beyin hematoması meydana gələ bilər. Əməliyyat zamanı orta və iri qanaxma ocaqları cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur. Başın yumşaq toxumalarının göyərmə təhlükəsi nədir?

Beyində qançır və hematoma necə yaranır? ^

Beyin onu əhatə edən və kəllənin daxili divarlarında zədələnməsinə imkan verməyən maye konsistensiya ilə qorunur. Güclü bir təkanla, maye bu vəzifənin öhdəsindən gəlmir və sonra toxuma kəskin şəkildə sarsılır və təzyiqlə kəllənin daxili qabığı ilə təmasda olur. Nəticədə, beyin kontuziya və ya kranioserebral zədə.

Beyin kontuziyası damarların zədələnməsi ilə paralel olaraq baş verir və nəticədə hematoma əmələ gəlir. Bu təhlükəlidir, çünki onun yerləşdirilməsinin təsiri altında beynin sıxılması baş verir.

Bir qanaxmanı aradan qaldırmaq üçün ən çox kraniotomiya kimi cərrahi müalicə üsulu istifadə olunur. Kiçik bir hematoma tibbi olaraq müalicə olunur.

Beyin zədəsini vizual olaraq tanımaq demək olar ki, mümkün deyil. Bir insan zədədən dərhal sonra və ya bir müddət sonra ilk əlamətləri hiss etməyə başlayır. Beynin kontuziyası nə qədər güclü olarsa, zədələnmə sahəsi və beyin qişalarına təzyiq qüvvəsi bir o qədər yüksəkdir.

Travmatik beyin zədəsi. Beyin zədəsinin əlamətləri hansılardır?

başdakı ağrı, yəni zərbənin olduğu yerdə;
ürəkbulanma, qusma;
başındakı hematoma
təsir yerində qabar;
başgicəllənmə, yaddaş itkisi;
ləng, çaşqın nitq;
qısa müddətli şüur itkisi;
yuxululuq, apatiya;
gözlər qarşısında qaralma, "sineklərin" və ya qaranlıq dairələrin olması;
müxtəlif ölçülü hər iki gözün dairə diametri şagirdləri;
təsirlənmiş tərəfdəki əzaların ağrı həssaslığının pozulması.

Beynin sıxılması səbəbindən böyük bir hematoma meydana gəlirsə, təhlükəli əlamətləri müşahidə etmək riski var:

Beyin hematoması ağır kəllə-beyin travması nəticəsində yaranır. Travmatik beyin zədəsi çox tez-tez avtomobil qəzası, yıxılma, idmançılarda məşq zamanı, 3 yaşa qədər uşaqlarda qeyri-sabit yeriyəndə və təcrübə aparmağı xoşlayanda baş verir. Yaşlı insanlarda, yaşla əlaqədar olaraq, kəllədaxili maye çatışmazlığı müşahidə olunur, buna görə də başın kiçik bir qançması belə onlarda kəllə əsasının qırılmasına səbəb ola bilər. Travmatik beyin zədəsi onunla xarakterizə olunur ki, onun köməyi ilə xarici örtünün bütövlüyü qorunur, yəni heç bir qabar və ya qançır yoxdur.

Yenidoğulmuşlardan risk qrupu haqqında da qeyd etmək olar. Kiçik bir uşaqda, doğuş zamanı kəllə sümükləri beyni zədələnmədən qoruya bilən tam hüquqlu bir quruluşa malik deyildir. Beləliklə, uzanan doğum dövründə başın qan damarlarının yırtılması və nəticədə travmatik beyin zədəsi riski böyükdür.

Patologiyanın yerindən və şiddətindən asılı olaraq başın kontuziyaları və hematomaları üç qrupa bölünür:

Onların hər birini nəzərdən keçirək.

Subdural hematoma ^

Ən təhlükəli hesab olunur, dərhal diaqnoz və müalicə tələb olunur! Beynin və sərt qabığın sərhədində axan damarların yırtılması səbəbindən baş verir. Nəticədə qanaxma subdural hematoma əmələ gətirir, bu təhlükəlidir, çünki beynin vacib sahələrini sıxa bilər. Dərmanların və ya cərrahi müdaxilələrin köməyi ilə vaxtında müalicə edilmədikdə, şüurlu vəziyyətin solması baş verə bilər ki, bu da tez-tez bioloji ölümə səbəb olur.

Subdural qanaxmanın üç növü var:

Proqressiv. Ən təhlükəlidir, çünki beyin kontuziyasından dərhal sonra sürətlə inkişaf edir. Onun əlamətləri dərhal görünür, buna görə də onları gizlətmək çətindir. Ən azı bir simptom varsa, dərhal müalicə tələb olunur.
Yarımkəskin. Semptomlar zədədən 2-3 saat sonra inkişaf edir.
Uzun müddətli axın. Zərbədən sonra baş verir, qanaxma beyni bir az sıxır. Başlanğıcda hematoma əlamətləri olmaya bilər və qurbanın problemdən xəbəri belə olmaya bilər. İlk "zənglər" bir neçə gün, həftə və daha az - aylardan sonra görünür.

Patologiyanın uzanan xroniki kursu gizli bir təhlükə daşıyır. Bir zədədən sonra bir insan, bir qayda olaraq, beynin sıxılmasına baxmayaraq, yaxşı hiss edir və standart həyat tərzi keçirir. Ancaq gözəl günlərin birində baş ağrısı, əzalarda əzələ zəifliyi (xüsusilə zədələnmiş tərəfdə), nitqin pozulması, şüurun bulanması və qıcolmalar inkişaf etməyə başlayır. Klinik olaraq bu, beynin fokusunun zədələnməsi əlamətlərinə bənzəyir. Çox vaxt subdural hematoma adi bir vuruşla səhv edilir, çünki simptomlar bir-birinə çox bənzəyir. Eyni zamanda, xəstələr rifahın pisləşməsini bir neçə gün və ya həftə əvvəl baş vermiş travmatik beyin zədəsi və beyin kontuziyası kimi vəziyyətlə əlaqələndirə bilməzlər. Son diaqnoz kompüter tomoqrafiyasının və ya maqnit rezonans görüntüləməsinin nəticəsinin deşifr edilməsi ilə qoyulur. Beynin subdural hematoması (xroniki) əsasən pensiya yaşında olan insanlarda inkişaf edir.

Travmatik beyin zədəsi, nə olursa olsun, dərhal müalicə tələb edir, əks halda beynin sıxılması və mərkəzi sinir sisteminin orqanında geri dönməz proseslər inkişaf edə bilər. Başın göyərməsi çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur.

Fokusların formalaşma dərəcəsi və genişliyi qanın laxtalanmasından və qan damarlarının kövrəkliyindən təsirlənə bilər. Beləliklə, aspirin, antikoaqulyantlar və ya spirtin sistematik istifadəsi ilə beynin sıxılmasına səbəb ola biləcək ciddi bir problem əldə etmək riskləri var.

Epidural qanaxma ^

Epidural hematoma kəllə sümüyü ilə dura mater arasında uzanan arteriyanın qırılması nəticəsində inkişaf edir. Yaranan boşluğa avtomatik daxil olan qan kütləsi yumşaq toxumaların sıxılmasına səbəb olur.

Epidural hematoma tez-tez ciddi nəticələrə gətirib çıxarır və qurbanın həyatını təhdid edir. Hematom meydana gəlməsi ən çox temporal və parietal loblarda baş verir.

Epidural hematoma kəskin inkişaf edir. Subakut və uzanan mərhələlər daha az yaygındır və ən çox "yaşlı" insanlarda olur.

Epidural hematoma aşağıdakı simptomlara malikdir:

"Şəffaf" zamanın olması. Baş zədəsi baş verdikdən sonra qurban müvəqqəti olaraq huşunu itirə bilər, sonra isə heç nə olmamış kimi ayağa qalxıb özünü yaxşı hiss edir. Ancaq bir müddət sonra (10 dəqiqədən bir neçə saata və hətta günlərə qədər) başda kəskin ağrı, ürəkbulanma, əzələ zəifliyi var. Bu, “şəffaf” boşluğun sona çatdığını göstərə bilər;
Kəllə-beyin zədəsi olan tərəfdə şagirdin əhəmiyyətli dərəcədə artması, aşağı göz qapağının aşağı salınması;
Sağlam yarımkürənin bir hissəsi də patoloji vəziyyətə işarə edən müəyyən nasazlıqlar verir. Beləliklə, piramidal çatışmazlıq sindromu var - tendon reflekslərinin artması, patoloji Babinsky sindromu, ümumi əzələ zəifliyi.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu simptomlar beynin yumşaq toxumalarının hematoma sıxılması nəticəsində inkişaf edir. Sıxılma travmatik beyin zədəsinin baş verdiyi sahəyə düşür, beynin qalan hissəsi yerdəyişməyə məruz qalır. Bundan əlavə, intrakranial təzyiqdə artım var, bu da psixomotor təşviqata, sonra inhibe və komanın inkişafına səbəb olur. Ciddi nəticələrin inkişafından əvvəl xəstə güclü və daimi baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və pozulmuş koordinasiya hiss edir. Beyin sütununun sıxılmasının artması ilə beyinin insan həyatı üçün vacib olan sahələri zədələnə bilər. Bu o deməkdir ki, epidural hematoma bəzi hallarda tənəffüs çətinliyinə, ölümlə nəticələnə bilən qısa müddətli ürək dayanması ilə aritmiyaya səbəb olur.

Daxili hematoma başın içərisində qanaxmadır, tez-tez temporal və frontal hissələrə, bəzən parietal hissələrə təsir göstərir. Qanın yığılması beyin toxumasında müşahidə edilir və sferik görünüşə malikdir.

Daxili qanaxmanın xarici əlamətləri:

reproduksiya və nitqin başa düşülməsinin pisləşməsi;
qolların və ayaqların parezi;
ön hissənin asimmetriyası;
bədənin müəyyən bir hissəsində hissiyyat itkisi, baş bölgəsində bir qabar;
psixi sapmalar;
motor qabiliyyətinin pozulması.

Gözlərin yan tərəfdən, göz almalarının seğirmesi və ya üzməsi, çəpgözlük baş verə bilər. Bəzi hallarda tənəffüs və ürək funksiyalarında uğursuzluqlar, qızdırma, kəllə əsasının sınığı var.

Düzgün və effektiv müalicə anamnezin toplanması ilə başlayan diaqnozdan asılıdır: şikayətlər nəzərə alınır, zədədən nə qədər vaxt keçdiyi, beynin qançırıldığı və "işıq" dövrünün olub-olmadığı məlum olur. Ancaq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün daha informativ tədqiqat metodlarına müraciət edirlər:

Alınan məlumatlar qanaxmanın növünü müəyyən etmək üçün diqqətlə öyrənilir. Bunun sayəsində həkim hematomanın yeri, ölçüsü haqqında məlumat əldə edir, həmçinin kəllə əsasının sınığı olub olmadığını öyrənir. Bu mərhələdə cərrahiyyə ehtiyacı məsələsi həll edilir.

Müalicə tamamilə hematomanın növündən və onun mürəkkəbliyindən asılıdır və dərman vasitəsi ilə və ya cərrahiyyə (kranial trepanasiya) istifadə edərək saytın çıxarılması ilə ola bilər.

Onların hər birini nəzərdən keçirək.

Tibbi Terapiya ^

Böyüməyən lezyonun kiçik bir sahəsinin olması halında konservativ müalicə üsulu göstərilir. Xəstələr eyni zamanda diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyac duyurlar, çünki istənilən vaxt xəstəliyin irəliləməsi baş verə bilər və təcili əməliyyata ehtiyac olacaqdır.

Başlamaq üçün intraserebral qanaxma dayandırılır və sonra terapiya həll edilir. İntrakranial təzyiqi azaltmağa kömək edən diuretiklər də tövsiyə olunur.

Dərman müalicəsi simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək etmirsə və xəstənin vəziyyətində pisləşmə varsa, cərrahi müdaxilə (kəllə trepanasiyası və hematomanın çıxarılması) haqqında qərar verilir.

Cərrahiyyə ^

Kraniotomiya orta və ya böyük ölçülü hematomu çıxarmaq lazım olan qurbanlar üçün göstərilir. Kəllə əsasının sınığı da əməliyyat üçün birbaşa göstəricidir. Çox tez-tez cərrahi müdaxilə xəstənin sağlamlığı və həyatı saniyənin hər bir hissəsindən asılı olduqda təcili olaraq baş verir.

Kraniotomiya cərrahi müdaxilə üçün yeganə həll yolu deyil. Bəzən hematomun çıxarılması endoskopik üsul sayəsində həyata keçirilir.

Cərrahi müalicənin proqnozu tamamilə qurbanın tibb müəssisəsinə çatdırılma sürətindən asılıdır. Beləliklə, beynin uzun müddət sıxılması geri dönməz bir reaksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da hətta kraniotomiya da yaxşı nəticə verməyəcəkdir.

Beynin damarları daraldıqda nə olur, patologiyanın simptomları və müalicəsi

Bu yazıdan öyrənəcəksiniz: beynin vazokonstriksiyası adlanan şey, müalicə, simptomlar, xəstəliyin səbəbləri. Patologiyanın inkişaf mexanizmi və diaqnostika üsulları. bərpa üçün proqnoz.

Beyni qanla təmin edən kapilyarların, venaların və arteriyaların patoloji stenozu (daralması) beyin damarlarının daralması adlanır.

Patologiyada nə baş verir? Aterosklerozun (xolesterol lövhəsinin əmələ gəlməsi, 60%), arterial hipertansiyonun (30% -ə qədər) və digər patologiyaların (inkişaf qüsurları, osteoxondroz) təsiri altında beynə qan tədarükünü təmin edən qan damarlarının lümeni daralır. Orqanın tam işləməsi üçün tələb olunan qan miqdarı azalır, pozuntular toxuma işemiyasının (oksigen açlığı), hüceyrələrin strukturunun dəyişməsinə və sonradan onların kütləvi ölümünə (nekroz ocaqlarının görünüşü) səbəb olur. .

Beynin dəyişdirilmiş və ya ölü sinir hüceyrələri öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir (bioelektrik impuls aparır), buna görə də vazokonstriksiya çoxsaylı nevroloji simptomlarla (baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq) özünü göstərir.

Patoloji yavaş inkişaf edir, ilkin mərhələlərdə demək olar ki, asemptomatikdir. Bu anda stenozun səbəbi aradan qaldırılarsa, beyin funksiyasını tamamilə bərpa etməklə (92% -də) xəstəlik müalicə edilə bilər.

Vazokonstriksiyanın 50% -dən çox artdığı mərhələlərdə patoloji təhlükəli olur. Xəstədə beyin fəaliyyətinin ciddi pozğunluqları (məlumatları qavramaq və təhlil etmək qabiliyyətinin azalması, davranış pozğunluqları, demans, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması) inkişaf edir. Onlara hipertansif böhranlar, vuruşlar (beyin dövranının kəskin pozğunluqları) qoşulur, bu da kifayət qədər tez fiziki və zehni iş qabiliyyətinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

Beynin vazokonstriksiyasının səbəblərini erkən mərhələlərdə müalicə ümumi praktikant, ağır nevroloji simptomlarla - nevroloq və ya psixiatr tərəfindən həyata keçirilir, cərrahi korreksiya angiocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Beyin damarlarının daralmasının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və hipertoniyadır:

Ateroskleroz ilə xəstənin qanında "pis" xolesterolun miqdarı artır və ondan damar divarında xolesterol lövhəsi əmələ gəlir və tədricən böyüyən, ölçüsünü artıran və zaman keçdikcə xüsusi plazma zülalları (fibrin) əmələ gəlir. gəminin lümenini və qan axını tamamilə bloklamaq.
Hipertoniyada ilk olaraq kiçik damarlar və kapilyarlar əziyyət çəkir. Divarlarda qan axını təzyiqinin təsiri altında qırılmalardan və zədələnmələrdən qorunma mexanizmi işə salınır - birincisi, kapilyarların və arteriolların tonusunun artması və daralması var, zaman keçdikcə onların divarları qalınlaşır, içəriyə doğru təbəqələr əmələ gətirir. damarın lümeni və qan axınının həcmini azaldır.

Stenoz nəticəsində xroniki işemik (oksigen) aclığı inkişaf edir ki, bu da subkorteksdə (nitq, düşüncə, eşitmə, yaddaş, hərəkət mərkəzləri) və ağ maddədə ("körpü" birləşdirən şöbələr) beyin toxumalarının strukturunun dəyişməsinə səbəb olur. ):

işləməyən hüceyrələrin ocaqları kiçikdir ("səssiz", asemptomatik infarkt);
çox kiçik, lakin çoxsaylı, kiçik "deşiklər", demək olar ki, hiss olunmayan qüsurlar (seyrək toxuma) əmələ gətirir.

Beynin bu hissələri arasında əlaqələr kəsilir ("dissosiasiya") və bir qrup çoxlu pozğunluqlara səbəb olur - yaddaş, nitq, motor fəaliyyətinin pozulması, davranışda zehni sapmalar, demans, təhlil etmək və nəticə çıxarmaq qabiliyyəti.

Səbəblər və risk faktorları

Stenozun əsas, lakin yeganə səbəbi aterosklerozda xolesterol lövhələrinin əmələ gəlməsidir (60%).

Şizofreniya - təsviri, səbəbləri, simptomları (əlamətləri), diaqnozu, müalicəsi.

Şizofreniya davamlı və ya paroksismal gedişli psixi xəstəlikdir, əsasən gənc yaşda başlayır, xarakterik şəxsiyyət dəyişiklikləri (autizasiya, emosional-iradi pozğunluqlar, qeyri-adekvat davranış), psixi pozğunluqlar və müxtəlif psixotik təzahürlərlə müşayiət olunur. Tezlik- əhalinin 0,5%-i. Psixiatriya xəstəxanalarında çarpayıların 50%-ni şizofreniya xəstələri tutur.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

F20 Şizofreniya

Genetik aspektlər. A priori, poligenik irsiyyət ən çox ehtimal olunandır. Şizofreniyanın daha geniş tərifinin qeyri-elmi tətbiqi əhalinin tezliyinin təxmininin 3%-ə qədər artmasına səbəb olur. Bir neçə lokusun şizofreniyanın inkişafına töhfə verdiyi sübut edilmiş və ya şübhəli bilinmişdir (.SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; .amyloid b A4 prekursor protein, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.230. .DRD3 , 126451, 3q13.3;SCZD3, 600511, 6p23;SCZD4, 600850, 22q11‑q13;EMX2, 600035, 10q26.1.

Şizofreniyanın klinik təzahürləri polimorfikdir. Simptomların və sindromların müxtəlif birləşmələri müşahidə olunur.

Mənfi simptomlar. Psixiatriyada "mənfi" termini sağlam bir insana xas olan müəyyən təzahürlərin olmaması deməkdir, yəni. zehni funksiyaların itirilməsi və ya pozulması (məsələn, emosional reaksiyaların tükənməsi). Mənfi simptomlar - - diaqnozda həlledici.

Düşüncə pozğunluqları. Şizofreniya xəstələri nadir hallarda yalnız bir növ düşüncə pozğunluğuna malikdirlər; adətən fikir iğtişaşlar müxtəlif növ birləşməsi qeyd .. Müxtəliflik. Adi şeylərin kiçik xüsusiyyətləri bütövlükdə mövzudan və ya ümumi vəziyyətdən daha əhəmiyyətli görünür. Qeyri-müəyyənlik, qeyri-müəyyənlik, nitqin əsaslılığı ilə özünü göstərir.. Parçalanma. Nitqin qrammatik quruluşunu saxlamaqla anlayışlar arasında semantik əlaqə yoxdur. Nitq ünsiyyət xüsusiyyətlərini itirir, insanlar arasında ünsiyyət vasitəsi olmaqdan çıxır, yalnız xarici formasını saxlayır. Düşüncə prosesində təsadüfi birləşmələrə doğru tədricən və ya qəfil sapma, anlayışların birbaşa və məcazi mənalarının birgə mövcudluğu ilə xarakterizə olunan simvolik təfəkkürə meyl ilə xarakterizə olunur. Bir mövzudan digərinə qəfil və anlaşılmaz keçidlər, müqayisə olunmayanların müqayisəsi. İfadə edilmiş hallarda nitq semantik mənadan məhrumdur və zahiri düzgün qurulması ilə başa düşmək üçün əlçatmazdır. Tələffüz olunan təfəkkürün pozulduğu hallarda, xəstə tamamilə əlaqəsi olmayan sözlərin ardıcıllığını tələffüz edir və onları bir cümlə (şifahi okroşka) kimi tələffüz edir. Bozukluk, yoxluqdan fərqli olan aydın bir ağıl ilə baş verir. Xəstə fikrinə və ya cavabına başlayır və birdən, çox vaxt cümlənin ortasında dayanır. .. Mühakimə - təmtəraqlı, az məzmunlu, boş və nəticəsiz mülahizə üstünlük təşkil edən, koqnitiv mənadan məhrum olan düşünmə.. Neologizmlər - xəstənin tez-tez müxtəlif sözlərdən götürülmüş hecaları birləşdirərək icad etdiyi yeni sözlər; neologizmlərin mənası yalnız xəstənin özünə aydındır (məsələn, "tabushka" neologizmi "tabure" və "qarderob" sözlərindən yaranmışdır). Dinləyici üçün onlar mütləq cəfəngiyat kimi səslənir, lakin danışan üçün bu neologizmlər bir növ düzgün sözləri tapa bilməməyə reaksiyadır.

Emosional pozğunluqlar.. Şizofreniyada emosional pozğunluqlar ilk növbədə emosional reaksiyaların sönməsi, emosional soyuqluqla özünü göstərir. Xəstələr emosionallığın azalması səbəbindən yaxınlarına bağlılıq və şəfqət hissini itirirlər. Xəstələr heç bir duyğularını ifadə edə bilmirlər. Bu, xəstələrlə ünsiyyəti çətinləşdirir və onların özlərinə daha çox çəkilməsinə səbəb olur. Şizofreniyanın sonrakı mərhələsində olan xəstələrdə güclü duyğular yoxdur; görünsələr, şizofreniya diaqnozunun düzgün qoyulub-qoyulmadığına şübhə etmək lazımdır. Emosional soyuqluq ilk növbədə və ən çox valideynlərə olan hisslərdə özünü göstərir (adətən xəstə valideynlərin qayğısına qıcıqla cavab verir; valideynlərin münasibəti nə qədər isti olarsa, xəstənin onlara qarşı düşmənçiliyi də bir o qədər aydın görünür). Xəstəlik irəlilədikcə emosiyaların belə kütləşməsi və ya atrofiyası getdikcə daha çox nəzərə çarpır: xəstələr ətraf mühitə biganə və laqeyd olurlar.böyük qayğı. Şizofreniya xəstələri sağlam insanlar qədər güclü olmasa da, həm müsbət, həm də mənfi emosiyalar göstərirlər. Duyğusuz görünən şizofreniya xəstəsi olan bəzi insanlar əslində zəngin emosional daxili həyat yaşayırlar və duyğularını ifadə edə bilməmələrini çətin qəbul edirlər. Eyni şəxsdə eyni obyektə münasibətdə iki əks meylin (fikir, duyğu, hərəkət) birgə mövcudluğu. Müəyyən hərəkətləri tamamlaya bilməmək, qərar qəbul edə bilməmək ilə özünü göstərir.

Könüllü pozğunluqlar. Emosional pozğunluqlar tez-tez aktivliyin azalması, apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bənzər bir mənzərə uzun illər şizofreniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez müşahidə olunur. Aydın iradi pozğunluqlar xarici dünyadan şüursuz şəkildə uzaqlaşdırılmağa, öz düşüncə və fantaziyalar dünyasına üstünlük verməyə, reallıqdan (autizm) ayrılmağa səbəb olur. Şiddətli iradi pozğunluqları olan xəstələr hərəkətsiz, passiv, təşəbbüssüz görünürlər. Bir qayda olaraq, emosional və iradi pozğunluqlar bir-biri ilə birləşdirilir, onlar bir terminlə təyin olunur "emosional-iradi pozğunluqlar". Hər bir xəstə üçün klinik mənzərədə emosional və iradi pozğunluqların nisbəti fərdi. Emosional-iradi pozğunluqların şiddəti xəstəliyin inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Şəxsiyyət dəyişiklikləri mənfi simptomların inkişafının nəticəsidir. Təvazökarlıq, davranış tərzi, davranış və hərəkətlərin absurdluğu, emosional soyuqluq, paradoksallıq, ünsiyyətcillik olmaması ilə özünü göstərir.

müsbət (psixotik) təzahürləri. Psixiatriyada "müsbət" ("məhsuldar") termini sağlam psixikaya xas olmayan halların (məsələn, halüsinasiyalar, hezeyanlar) görünüşü deməkdir. Müsbət əlamətlər şizofreniya üçün spesifik deyil, çünki digər psixotik vəziyyətlərdə (məsələn, üzvi psixoz, temporal lob epilepsiyasında) baş verir. Klinik mənzərədə müsbət simptomların üstünlük təşkil etməsi xəstəliyin kəskinləşməsini göstərir.

Hallucinatory - paranoid sindromu psixi avtomatizm və / və ya şifahi varsanılar sindromu ilə zəif sistemləşdirilmiş, qeyri-ardıcıl delusional ideyalar, daha tez-tez təqib birləşməsi ilə özünü göstərir .. Xəstə üçün zahiri görüntülər obyektiv mövcud olanlar kimi realdır. Xəstələr həqiqətən görür, eşidir, qoxulayır və təsəvvür etmirlər. Xəstələr üçün subyektiv duyğu hissləri də obyektiv dünyadan gələnlər qədər realdır.Halüsinasiyalar yaşayan xəstənin davranışı yalnız kənar müşahidəçinin nəzərindən dəli görünür;Şizofreniyanın ən mühüm və ümumi simptomları isə, bir simptom bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Düşüncə pozğunluğu, emosional-iradi pozğunluqlar kimi bir sıra digər simptomları olan bir çox şizofreniya xəstəsi heç vaxt nə hezeyanlar, nə də varsanılar müşahidə etməmişdir. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, hezeyanlar və varsanılar təkcə şizofreniyaya deyil, həm də digər psixi xəstəliklərə xasdır, ona görə də onların olması mütləq xəstənin şizofreniya xəstəsi olduğunu göstərmir.

Psixi avtomatizm sindromu (Kandinsky-Clerambault sindromu) şizofreniya üçün ən tipik hallüsinator-paranoid sindromdur. Sindromun mahiyyəti pozğunluqların şiddətli mənşəyi hissi, onların "yaradılması" .. Öz zehni proseslərin (düşüncələrin, duyğuların, bədənin fizioloji funksiyalarının, hərəkətlərin və hərəkətlərin) öz "mən"inə aidiyyətinin itirilməsi və ya itirilməsidir. həyata keçirilir), onların qeyri-ixtiyari, kənardan tətbiq edilməsi, yaşanması. Açıqlıq, düşüncələrin geri çəkilməsi və mentizm (fikirlərin qeyri-ixtiyari axını) simptomları xarakterikdir.təsir. Xəstələr artıq özlərinə aid deyillər - təqib edənlərin mərhəmətindədirlər, onlar kukladırlar, əllərində oyuncaqdırlar (ustalıq hissi), onlar daim təşkilatların, agentlərin, tədqiqat institutlarının və s.

Parafrenik sindrom təqib hezeyanları, eşitmə varsanılar və (və ya) zehni avtomatizmlər ilə geniş sanrıların birləşməsidir. Bu vəziyyətdə xəstə təqib və təsirdən şikayətlərlə yanaşı, öz dünya gücü, kosmik qüdrəti haqqında fikirlər ifadə edir, özünü bütün tanrıların tanrısı, Yerin hökmdarı adlandırır; yer üzündə cənnət, təbiət qanunlarının transformasiyası, köklü iqlim dəyişikliyi vəd edir. Sanrılı ifadələr absurdluğu, qroteskliyi ilə seçilir, ifadələr sübutsuz verilir. Xəstə həmişə qeyri-adi, bəzən isə möhtəşəm hadisələrin mərkəzində olur. Zehni avtomatizmin, şifahi halüsinozun müxtəlif təzahürlərini müşahidə edin. Affektiv pozğunluqlar yüksək əhval-ruhiyyə şəklində özünü göstərir, manik vəziyyətin dərəcəsinə çata bilir. Parafrenik sindrom, bir qayda olaraq, şizofreniya başlanğıcının reseptini göstərir.

Capgras Sindromu (ətrafdakı insanların müəyyən bir məqsəd üçün xarici görünüşlərini dəyişdirə bildiyinə inanmaq).

Affektiv paranoid sindrom.

Katatonik sindrom Katatonik stupor. Artan əzələ tonusu, katalepsiya (müəyyən bir vəziyyətdə uzun müddət donma), neqativizm (əsassız imtina, müqavimət, hər hansı bir kənar təsirə qarşı müqavimət), mutizm (bütün nitq aparatı ilə nitqin olmaması). Soyuq, narahat duruş, yaş yataq, susuzluq, aclıq, təhlükə (məsələn, xəstəxanada yanğın) onların donmuş, amimik üzündə heç bir şəkildə əks olunmur. Xəstələr uzun müddət eyni vəziyyətdə qalırlar; onların bütün əzələləri gərgindir. Katatonik stupordan həyəcanlanmaya və əksinə keçid mümkündür.Katatonik həyəcan. Kəskin başlanğıc, qəfillik, təsadüfilik, diqqətin olmaması, hərəkətlərin və hərəkətlərin impulsivliyi, mənasız iddialılıq və hərəkətlərin manerizmləri, gülünc səbəbsiz ucaltma, aqressiya ilə xarakterizə olunur.

hebefrenik sindrom. Ağılsız, gülünc davranışlar, ədəb-ərkanlar, qaşqabaqlı, cılız danışıq, paradoksal emosiyalar, impulsiv hərəkətlər xarakterikdir. Halüsinator-paranoid və katatonik sindromlarla müşayiət oluna bilər.

Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu, öz şəxsiyyətində və ətraf aləmdə təsvir edilə bilməyən ağrılı bir dəyişiklik təcrübəsi ilə xarakterizə olunur.

şizofreniyada depressiya

Şizofreniyada depressiv simptomlar (həm kəskinləşmə zamanı, həm də remissiya zamanı) tez-tez müşahidə olunur. Depressiya şizofreniya xəstələrinin intihar davranışının ən çox görülən səbəblərindən biridir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, şizofreniya xəstələrinin 50%-i intihara cəhd edir (15%-i ölümlə nəticələnir). Əksər hallarda depressiya üç səbəbdən baş verir.

Depressiv simptomlar şizofreniya prosesinin tərkib hissəsi ola bilər (məsələn, klinik mənzərədə depressiv paranoid sindromun üstünlük təşkil etməsi ilə).

Depressiya xəstəliyinin şiddətini və xəstələrin üzləşdiyi sosial problemlərdən xəbərdar olmaqdan (ünsiyyət dairəsinin daralması, qohumlar tərəfindən anlaşılmazlıq, "psixo" etiketi, əməyin uyğunsuzluğu və s.) səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə depressiya insanın ciddi xəstəliyə normal reaksiyasıdır.

Depressiya tez-tez nöroleptiklərin yan təsiri kimi baş verir.

Şizofreniyanın klinik formalarına görə bölünməsi klinik mənzərədə bu və ya digər sindromun üstünlük təşkil etməsinə görə həyata keçirilir. Belə bölgü şərtlidir, çünki yalnız az sayda xəstələr bu və ya digər növə inamla təyin edilə bilər. Şizofreniya xəstələri xəstəliyin gedişində klinik mənzərənin əhəmiyyətli dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur, məsələn, xəstəliyin başlanğıcında xəstənin katatonik forması olur, bir neçə ildən sonra isə hebefrenik formanın simptomları da müşahidə olunur.

. sadə forma psixotik epizodlar olmadan mənfi simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Şizofreniyanın sadə forması həyat və maraqlar üçün əvvəlki motivasiyaların itirilməsi, boş və mənasız davranışlar, real hadisələrdən təcrid olunması ilə başlayır. O, yavaş-yavaş irəliləyir və xəstəliyin mənfi təzahürləri getdikcə dərinləşir: aktivliyin azalması, emosional düzlük, nitqin və digər ünsiyyət vasitələrinin yoxsulluğu (mimika, göz təması, jestlər). Təhsildə və işdə səmərəlilik tamamilə dayandırılana qədər azalır. Halüsinasiyalar və hezeyanlar yoxdur və ya xəstəliyin təsvirində kiçik bir yer tutur.

. paranoid forma- ən çox yayılmış forma; klinik mənzərədə hallüsinator-paranoid sindrom və psixi avtomatizm sindromu üstünlük təşkil edir. Paranoid forma, paranoid, paranoid sindromlar, Kandinsky-Clerambault psixi avtomatizm sindromu və parafrenik sindrom meydana gətirən, xəstəliyin mənzərəsində hezeyan və hallüsinator pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə cəfəngiyyatı sistemləşdirmə meyli qeyd olunur, lakin gələcəkdə o, getdikcə daha fraqmentli, absurd və fantastik olur. Xəstəlik inkişaf etdikcə neqativ əlamətlər yaranır və güclənir, emosional-iradi qüsur şəklini yaradır.

. hebefrenik forma hebefrenik sindromun üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu forma xəstələrin sadə daha çox hərəkətliliyindən fərqlənir, axmaqlıq və ədəbsizlik toxunuşu ilə küy, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi xarakterikdir. Xəstələr təfəkkürlü, mülahizələrə meylli, stereotipli ifadələrdir, düşüncələri zəif və monotondur. Halüsinasiya və aldatma təcrübələri öz absurdluğu ilə parçalanmış və heyrətləndiricidir. E. Kraepelinə görə, xəstələrin yalnız 8% -ində əlverişli remissiya var, lakin ümumiyyətlə xəstəliyin gedişi bədxassəli olur.

. Katatonik forma xəstəliyin klinik mənzərəsində katatonik sindromun üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu forma katatonik stupor və ya həyəcan kimi özünü göstərir. Bu iki dövlət bir-biri ilə növbələşə bilər. Katatonik pozğunluqlar adətən hallüsinator-delusional sindromla, xəstəliyin kəskin paroksismal gedişində isə oneiroid sindromu ilə birləşdirilir.

Şizofreniyanın davamlı və paroksismal - progredient növləri var. ICD-10-un yerli psixiatriyada görünməsindən əvvəl daha iki növ axın var idi: təkrarlanan və ləng. ICD-10-da (DSM-IV-də olduğu kimi) təkrarlanan şizofreniya və laqeyd şizofreniya diaqnozları yoxdur. Hazırda bu pozğunluqlar ayrı-ayrı nozoloji vahidlər kimi fərqləndirilir - müvafiq olaraq şizoaffektiv pozğunluq və şizotipal pozğunluq (bax: Şizoaffektiv pozğunluq, Şizotipal pozğunluq).

Davamlı kurs növü müalicə zamanı aydın remissiyaların olmaması, mənfi simptomların davamlı irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip kursda spontan (müalicəsiz) remissiya müşahidə edilmir. Gələcəkdə məhsuldar simptomların şiddəti azalır, mənfi simptomlar daha aydın olur və müalicənin təsiri olmadıqda, müsbət simptomların və açıq mənfi simptomların tamamilə yox olmasına gəlir. Davamlı axın növü şizofreniyanın bütün formalarında müşahidə edilir, lakin sadə və hebefrenik formalar üçün müstəsnadır.

Kursun paroksismal - progredient növü mənfi simptomların inkişafı fonunda xəstəliyin hücumları arasında tam remissiya ilə xarakterizə olunur. Yetkinlik dövründə bu tip şizofreniya ən çox yayılmışdır (müxtəlif müəlliflərin fikrincə, xəstələrin 54-72% -ində müşahidə olunur). Tutmalar şiddətə, klinik təzahürlərə və müddətə görə dəyişir. Hezeyanların və varsanıların görünüşü ağır affektiv pozğunluqlarla - depressiv və ya manik, tez-tez bir-birini əvəz edən bir dövrdən əvvəldir. Əhval-ruhiyyənin dəyişməsi halüsinasiyalar və hezeyanların məzmununda əks olunur. Hər bir sonrakı hücumla, hücumlar arasındakı fasilələr qısalır və mənfi simptomlar daha da pisləşir. Natamam remissiya dövründə xəstələr narahat, şübhəli qalır, başqalarının hər hansı bir hərəkətini aldadıcı şəkildə şərh etməyə meyllidirlər, bəzən halüsinasiyalar baş verir. Xüsusilə xarakterik olan, aktivliyin azalması, təcrübələrin hipokondriakal istiqaməti ilə davamlı subdepressiv vəziyyətlərdir.

Tədqiqat üsulları. Şizofreniya diaqnozu üçün təsirli bir test yoxdur. Bütün tədqiqatlar əsasən pozğunluğa səbəb ola biləcək üzvi faktoru istisna etməyə yönəldilmişdir. Laborator tədqiqat üsulları: .. KLA və OAM .. biokimyəvi qan testi .. tiroid funksiyası testi .. vitamin B 12 və fol turşusu üçün qan testi .. ağır metalların, dərmanların, psixoaktiv dərmanların, spirtin tərkibinə görə qan testi. Xüsusi üsullar KT və MRT: kəllədaxili hipertenziya, beyin şişləri istisna olunur.. EEQ: temporal lob epilepsiyasını istisna edin. Psixoloji üsullar (şəxsiyyət anketləri, testlər [məsələn, Rorschach testləri, MMPI]).

Somatik və nevroloji xəstəliklər nəticəsində yaranan psixotik pozğunluqlar. Şizofreniya ilə oxşar simptomlar bir çox nevroloji və somatik xəstəliklərdə müşahidə olunur. Bu xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcında görünür və digər simptomların inkişafından əvvəl olur. Nevroloji pozğunluqları olan xəstələr öz xəstəliklərinə daha çox tənqidi yanaşır və şizofreniya xəstələrinə nisbətən ruhi xəstəliyin əlamətlərinin başlanmasından daha çox narahat olurlar. Psikotik simptomları olan bir xəstəni müayinə edərkən, xüsusilə xəstədə qeyri-adi və ya nadir simptomlar varsa, üzvi etioloji faktor həmişə istisna edilir. Xüsusilə şizofreniya xəstəsi uzun müddət remissiyada olduqda və ya simptomların keyfiyyəti dəyişdikdə, üst-üstə düşən üzvi xəstəliyin ehtimalı həmişə yadda saxlanılmalıdır.

Simulyasiya. Şizofreniya əlamətləri xəstələr tərəfindən və ya "ikinci dərəcəli fayda" (simulyasiya) əldə etmək məqsədi ilə icad edilə bilər. Şizofreniya saxtalaşdırıla bilər, çünki diaqnoz əsasən xəstənin ifadələrinə əsaslanır. Həqiqətən şizofreniyadan əziyyət çəkən pasiyentlər bəzi müavinətlər (məsələn, 3-cü əlillik qrupundan 2-ci qrupa köçürmə) almaq üçün bəzən özlərinin iddia edilən simptomları barədə yalandan şikayətlər edirlər.

Əhval pozğunluğu. Psixotik simptomlar həm manik, həm də depressiv vəziyyətlərdə müşahidə olunur. Əhval pozğunluğu halüsinasiyalar və hezeyanlarla müşayiət olunursa, onların inkişafı əhval-ruhiyyədə patoloji dəyişikliklər baş verdikdən sonra baş verir və onlar sabit deyil.

Şizoaffektiv pozğunluq. Bəzi xəstələrdə əhval pozğunluğu əlamətləri və şizofreniya simptomları eyni vaxtda inkişaf edir, eyni şəkildə ifadə edilir; buna görə də hansı pozğunluğun birincil olduğunu müəyyən etmək olduqca çətindir - şizofreniya və ya əhval pozğunluğu. Bu hallarda şizoaffektiv pozğunluq diaqnozu qoyulur.

Xroniki hezeyan pozğunluğu. Şiddətli halüsinasiyalar, əhval-ruhiyyə pozğunluqları və mənfi simptomlar olmadan şəxsiyyətin normal, nisbətən yüksək fəaliyyətini qorumaqla, ən azı 6 ay davam edən qeyri-qəribə məzmunlu sistemləşdirilmiş hezeyanlar halında, hezeyan pozğunluğunun diaqnozu əsaslandırılır. Xəstəlik yetkinlik və qocalıqda baş verir.

Şəxsiyyət pozğunluqları. Şəxsiyyət pozğunluqları şizofreniya üçün xarakterik olan təzahürlərlə birləşdirilə bilər. Şəxsiyyət pozğunluqları - davranışı müəyyən edən sabit xüsusiyyətlər; onların başlama vaxtını təyin etmək şizofreniyanın başlanğıcından daha çətindir. Bir qayda olaraq, psixotik simptomlar yoxdur və əgər varsa, onlar keçici və ifadə olunmur.

Reaktiv psixoz (qısa psixotik pozğunluq). Semptomlar 1 aydan az müddətə davam edir və dəqiq müəyyən edilmiş stresli vəziyyətdən sonra baş verir.

Dərman terapiyası ilə birlikdə sosial və psixoloji dəstək, tək nöroleptiklərlə müalicənin nəticələri ilə müqayisədə alevlenme tezliyini 25-30% azalda bilər. Şizofreniya üçün psixoterapiya təsirsizdir, buna görə də bu müalicə üsulu nadir hallarda istifadə olunur.

Xəstəyə xəstəliyin xarakteri izah edilir, sakitləşdirilir, onunla problemləri müzakirə olunur. Xəstə xəstəliyə və müalicəyə adekvat münasibət, yaxınlaşan residiv əlamətlərini vaxtında tanımaq bacarıqlarını formalaşdırmağa çalışır. Xəstənin yaxınlarının xəstəliyinə həddindən artıq emosional reaksiyası ailədə tez-tez stresli vəziyyətlərə səbəb olur, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur. Buna görə də, xəstənin yaxınlarına xəstəliyin təbiəti, müalicə üsulları və yan təsirləri izah edilməlidir (antipsikotiklərin yan təsirləri tez-tez qohumları qorxudur).

Dərman terapiyasının əsas prinsipləri

Dərmanlar, dozalar, müalicə müddəti simptomlardan, pozğunluğun şiddətindən və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq fərdi olaraq, ciddi şəkildə göstəricilərə uyğun olaraq seçilir.

Bu xəstədə əvvəllər təsirli olan dərmana üstünlük verilməlidir.

Müalicə adətən dərmanların kiçik dozalarının təyin edilməsi ilə başlayır, optimal effekt əldə olunana qədər tədricən artırılır. Şiddətli psixomotor təşviqat ilə hücumun kəskin inkişafı halında, dərman parenteral olaraq verilir; zərurət yarandıqda, iynələr həyəcan tamamilə aradan qaldırılana qədər təkrarlanır və gələcəkdə müalicə üsulu psixopatoloji sindromun dinamikası ilə müəyyən edilir.

Ən çox yayılmış səhv xəstələrə lazım olduğundan daha çox neyroleptiklərin təyin edilməsidir. Tədqiqatlar göstərir ki, daha az miqdarda antipsikotiklər ümumiyyətlə eyni effekt verir. Klinika xəstənin antipsikotik dərmanların dozasını hər gün artırdıqda, belə bir təəssürat yaratdıqda, onlar müalicəni artırır və psixotik simptomları azaldır, əslində bu təsir yalnız dərmana məruz qalma vaxtından asılıdır. Nöroleptiklərin yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi çox vaxt yan təsirlərin inkişafına səbəb olur.

Dərmanın ilk dozasından sonra subyektiv şiddətli hisslər (tez-tez yan təsirlərlə əlaqələndirilir) müalicənin mənfi nəticəsi riskini artırır və xəstənin müalicədən yayınması. Belə hallarda dərmanı dəyişdirmək barədə düşünmək lazımdır.

Müalicə müddəti 4-6 həftədir, sonra heç bir təsir olmadıqda müalicə rejimində dəyişiklik edilir.

Natamam və qeyri-sabit remissiyanın başlaması ilə dərmanların dozaları remissiyanın saxlanmasını təmin edən səviyyəyə endirilir, lakin zehni fəaliyyətin depressiyasına və aşkar yan təsirlərə səbəb olmur. Belə baxım terapiyası uzun müddət ambulator şəraitdə təyin edilir.

Antipsikotiklər - xlorpromazin, levomepromazin, klozapin, haloperidol, trifluoperazin, flupentiksol, pipotiyazin, zuklopentiksol, sulpirid, quetiapin, risperidon, olanzapin.

Antidepresanlar və trankvilizatorlar müvafiq olaraq depressiya və narahatlıq vəziyyətləri üçün təyin edilir. Depressiv təsir narahatlıq və narahatlıqla birləşdirildikdə, amitriptilin kimi sedativ təsiri olan antidepresanlar istifadə olunur. Letarji və davranış enerjisinin azalması ilə depressiya üçün imipramin kimi stimullaşdırıcı təsiri olan və ya sedativ təsiri olmayan, məsələn, fluoksetin, paroksetin, sitalopram kimi antidepresanlar istifadə olunur. Anksiyete müalicəsi üçün trankvilizatorlar (məsələn, diazepam,in) qısamüddətli istifadə olunur.

Nöroleptiklərin müalicəsində ağırlaşmalar

Nöroleptiklərlə uzunmüddətli terapiya davamlı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq dozaları dəyişdirərək lazımsız müalicədən qaçınmaq vacibdir. Yan ekstrapiramidal simptomları aradan qaldırmaq üçün təyin olunan antikolinerjik dərmanlar, uzun müddətli daimi istifadə ilə, gecikmiş diskineziya riskini artırır. Buna görə də antikolinerjik dərmanlar daimi və profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilmir, və yalnız yan ekstrapiramidal simptomlar olduqda təyin edilir.

Akineto - hipertonik sindrom .. Kliniki şəkil: üz maskası, nadir hallarda göz qırpması, hərəkətlərin sərtliyi.. Müalicəsi: triheksifenidil, biperiden.

Hiperkinetik - hipertonik sindrom .. Klinik şəkil: akatiziya (narahatlıq, ayaqlarda narahatlıq), tasikineziya (narahatlıq, daim hərəkət etmək istəyi, mövqeyini dəyişmək), hiperkinez (xoreiform, atetoid, oral) .. Müalicə: triheksifenidil, biperiden.

Diskinetik sindrom .. Klinik şəkil: oral diskineziyalar (çeynəmə, udma əzələlərinin, dilin əzələlərinin gərginliyi, dili çıxarmaq üçün qarşısıalınmaz istək), okülojirik böhranlar (gözlərin ağrılı yuvarlanması) .. Müalicə: triheksifenidil (6-11) mg / gün), 20% r - r kofein 2 ml s / c, xlorpromazin 25-50 mg / m.

Xroniki diskinetik sindrom .. Kliniki mənzərə: hipokineziya, əzələ tonusunun artması, yerli hiperkinez ilə birlikdə hipomimiya (mürəkkəb oral avtomatizmlər, tiklər), çağırışların və aktivliyin azalması, akairiya (qıcıqlanma), emosional qeyri-sabitlik .. Müalicə: nootropiklər (pirasetam 2 4000) mg / gün 2-3 ay), multivitaminlər, trankvilizatorlar.

Bədxassəli neyroleptik sindrom .. Klinik şəkil: quru dəri, akrosiyanoz, yağlı hiperemik üz, məcburi duruş - arxada, oliquriya, qanın laxtalanma vaxtının artması, qanda qalıq azotun artması, böyrək çatışmazlığı, qan təzyiqinin azalması, bədən istiliyinin artması .. Müalicə: infuziya terapiyası (reopoliqlükin, hemodez, kristalloidlər), parenteral qidalanma (zülallar, karbohidratlar).

İntoksikasiya deliriyası 40 yaşdan yuxarı kişilərdə daha çox inkişaf edir (xlorpromazin, haloperidol, amitriptilin kombinasiyası ilə. Müalicə detoksifikasiyadır.

Proqnoz 20 il ərzində: sağalma - 25%, yaxşılaşma - 30%, qayğı və / və ya xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur - 20%. Şizofreniya xəstələrinin 50%-i intihara cəhd edir (15%-i ölümcül nəticə ilə). Başlama yaşı nə qədər böyükdürsə, proqnoz bir o qədər yaxşıdır. Bozukluğun affektiv komponenti nə qədər aydın olarsa, hücum nə qədər kəskin və qısa olarsa, bir o qədər yaxşı müalicə oluna bilər, tam və sabit remissiyaya nail olmaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Sinonimlər. Bleuler xəstəliyi, Demans praecox, Diskordant psixoz, Erkən demans

Pfropfşizofreniya (alman dilindən Pfropfung - peyvənd) - oliqofreniyada inkişaf edən şizofreniya; oliqosşizofreniya; pfropfgebefreniya;

Senestik şizofreniya Huber - yanma, büzülmə, yırtılma, çevrilmə və s. hisslər şəklində senestopatiyaların üstünlük təşkil etdiyi şizofreniya.

Şizofreniyaya bənzər psixoz (psevdoşizofreniya) şizofreniya ilə klinik təzahürlərə oxşar və ya eyni olan psixozdur.

Şizofreniyaya bənzər sindrom, təzahürlərində şizofreniyaya oxşar, lakin digər psixozlarda baş verən psixopatoloji sindromların ümumi adıdır.

Nüvə şizofreniyası (dördüncü) əvvəlcədən mövcud olan müsbət simptomların (son vəziyyət) parçalanması ilə emosional dağıntının sürətli inkişafıdır.