Dərinin donması. Dondurmanın müalicəsi yolları

Şaxtanın başlaması ilə donma riski artır - aşağı temperaturlara məruz qalma nəticəsində bədən toxumalarının zədələnməsi. Donma hallarının təxminən 90% -i əzalarda baş verir, bəzən bu, geri dönməz nəticələrə səbəb olur: toxuma nekrozu və qanqren.

Dondurmanın səbəbləri və onların təbiəti

Donma soyuq zədələrə aiddir, onların özəlliyi təkcə ətraf mühitin sıfırdan aşağı temperaturunda deyil, həm də insanın +4..+8°C temperaturda uzun müddət açıq havada qalması zamanı baş vermə ehtimalıdır.

Dokularda dəyişikliklər yalnız aşağı hava istiliyinin təsiri altında deyil, həm də buz, qar, soyuq metal məhsulları və ya suyun yerli təsiri altında baş verir.

Dondurmanın inkişafı qan damarlarında patoloji dəyişikliklərlə başlayır. Sonra bədənin hüceyrələrində degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan qan dövranı pozğunluqları var; ikincili toxuma nekrozu inkişaf edir. Çox vaxt üz, əzalar (barmaqlar), aurikulalar təsirlənir. Bədənin digər hissələrinin donması nadirdir, adətən ümumi donma ilə, bütün toxumalarda dərin dəyişikliklər müşahidə edildikdə, qan dövranı dayanır və beyində anemiya baş verir.

Dondurmanı təşviq edir:

• Bədənin ümumi tükənməsi, vitamin çatışmazlığı.
• Yaşlılıq.
• Damar xəstəlikləri və qan dövranı pozğunluqları.
• Güclü külək.
• Yüksək rütubət, nəm paltar.
• Alkoqol intoksikasiyası.
• Yuxusuzluq.
• Yanlış seçilmiş paltar və ayaqqabı.
• Əzaların zədələnməsi.

Donma simptomları

Donma müddətindən asılı olaraq simptomlar fərqlənir:

• İstiləşmədən əvvəl (preaktiv dövr)- bu zaman bədənin təsirlənmiş nahiyələrində karıncalanma, yanma hissi yaranır. Soyuqluq hissi tədricən həssaslığın itirilməsi ilə əvəz olunur. Donma yerindəki dəri mavimsi bir rənglə solğun olur. Əzalar hərəkət etməyi dayandırır, "daşlı".
• İstiləşmədən sonra (reaktiv dövr)- təsirlənmiş bölgə ağrılı olur, ödem inkişaf edir. Sonradan iltihab və toxuma ölümünün əlamətləri görünür.

Dondurulmuş ərazinin istiləşməsindən dərhal sonra lezyonun şiddətini müəyyən etmək mümkün deyil, bəzən bir neçə gündən sonra şəkil aydın olur. Dokuda soyuq zədələnmənin nüfuz dərinliyinə əsaslanan donma təsnifatı var.

Donma dərəcələri

1. 1-ci dərəcə - toxuma ölümü olmadan qan dövranının pozulması var. Bütün pozuntular geri qaytarıla bilər. Xəstələr təsirlənmiş ərazidə ağrı, yanma hissi hiss edirlər, sonra xarici stimullara qarşı həssaslıq yox olur. İstiləşmədən sonra dəri qırmızı olur, şişkinlik görünür. Bu hadisələr bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur, dəri soyulur və sonra normal görünüş alır.
2. 2-ci dərəcə - toxuma qidalanması pozulur, içərisində yüngül məzmunlu blisterlər görünür, infeksiya qoşula bilər. Doku funksiyaları bir həftə ərzində bərpa olunur, bəzən daha çox vaxt tələb olunur.
3. Dondurmanın 3-cü dərəcəsi qanlı dolma ilə blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Epitel tamamilə ölür, xəstələr şiddətli ağrı hiss edirlər. Qanqren inkişaf edir - infeksiyanın bədənin geniş sahələrinə yayılması ilə toxumaların ölümü. Ölü toxuma iki-üç həftə ərzində qoparılır, şəfa yavaş olur, çapıqlar və çapıqlar əmələ gəlir.
4. 4-cü dərəcəli donma ilə nekroz yalnız yumşaq toxumalarda deyil, sümüklərdə də baş verir. Əzalar tünd rəngli qabarcıqlarla örtülür, ağrı hiss olunmur, barmaqlar qaralır və mumiyalanır. Donmadan sonra doqquzuncu gündən başlayaraq, qranulyasiya şaftı görünür - canlı və ölü toxumaları məhdudlaşdıran bir xətt. Ölü sahələrin rədd edilməsi və yara izləri yavaş-yavaş, iki ay ərzində baş verir. Bu dərəcə erysipelas, sepsis, osteomielit tez-tez əlavə ilə xarakterizə olunur.

Donma zamanı ilk yardım

Dondurma qurbanlarına ilk yardım prereaktiv dövrə, yəni istiləşmədən əvvəl düşür. Buraya belə fəaliyyətlər daxildir:

• Xəstəni, təsirlənmiş əzalarını istiləşdirmək.
• Bədənin donmuş bölgələrində qan dövranının bərpası.
• Süni tənəffüs və ya tənəffüsü bərpa etmək üçün dərmanların tətbiqi (lazım olduqda). Lazım gələrsə, təcili yardım çağırın.
• Təsirə məruz qalan ərazilərdən infeksiyanın nüfuz etməsinə qarşı qorunma.
• İçəridə - isti içkilər (çay, qəhvə), ürək dərmanları.
• Temperaturun +18 ° C-dən + 37 ° C-ə qədər tədricən artması ilə ayaq hamamlarının qəbulu.
• Yüngül əza masajı.
• Qan dövranı əlamətləri göründükdə (dəridə qızartı, qızdırma), masaj və isinmə dayandırılır, təsirlənmiş ərazilər spirtlə silinir və aseptik sarğı tətbiq olunur.

Donma ilə nə etmək olmaz

Donmuş əraziləri qarla ovuşdura bilməzsiniz, çünki zədələnmiş dəri vasitəsilə infeksiya gətirə bilərsiniz; yağların və yağların səmərəsiz sürtülməsi.

Həmçinin, şok riski səbəbindən ekstremitələrin çox tez qızdırılması aparılmamalıdır. Bunun səbəbi, donmuş bir əzadan soyuq qan, kəskin istiləşmə ilə dərhal qan dövranına daxil olur, temperatur fərqi təzyiqin azalmasına və şoka səbəb olur.

Soyuqda spirt qəbul etmək səhv olardı, çünki damarların genişlənməsi səbəbindən istilik itirilir və nəticə əks təsir göstərir.

İlk tibbi yardım göstərdikdən və xəstəni istiləşdirdikdən sonra donma müalicəsinə başlaya bilərsiniz.

Donma müalicəsi

Müalicə metodunun seçimi donma dərəcəsindən asılıdır, həkimlər 2-4 dərəcə soyuq lezyonlar zamanı profilaktik məqsədlər üçün tetanoz toksoidini tətbiq etməyi məsləhət görürlər.

1-ci dərəcəli donma halında, təsirlənmiş ərazilər tanin və ya borik spirtinin məhlulu ilə silinir. Fizioterapiya təyin edilir: darsonvalizasiya, UHF terapiyası. Bəlkə də antibiotiklərlə məlhəmlərin istifadəsi (levomekol, oflomelid).

2-ci dərəcəli donma ilə, yaranan blisterlər və onların ətrafındakı dəri 70% etil spirti ilə müalicə olunur. Blisterləri açdıqdan sonra epidermis çıxarılır və yaraya spirt sarğı tətbiq olunur. Profilaktik məqsədlər üçün həkim antibiotiklər təyin edə bilər.

3-cü dərəcəli donma toxuma nekrozu ilə müşayiət olunur, buna görə də cərrahi müalicə aparılır - ölü sahələrin çıxarılması (nekrektomiya). Bandajlar spirt və ya hipertonik (10%) natrium xlorid məhlulu ilə tətbiq olunur, antibiotiklər təyin edilir.

4-cü dərəcəli donma ilə nekrektomiya, nekrotomiya, amputasiya kimi cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Bütün növ donma üçün ümumi müalicə daxildir:

• Yuxu həblərinin və ağrıkəsicilərin istifadəsi.
• Vitamin terapiyası.
• Təkmilləşdirilmiş qidalanma.
• Antibiotiklərin yerli və ya oral tətbiqi.
• Qan dövranını yaxşılaşdırmaq və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün angioprotektorların, antikoaqulyantların və vazodilatatorların qəbulu.
• Çürümüş məhsulların qandan çıxarılması üçün detoksifikasiya məhlullarının tətbiqi.
• Bərpa dövründə - magnetoterapiya, UHF, elektroforez kursları.

Yüngül donma üçün aşağıdakı reseptlərdən istifadə edə bilərsiniz:

• Bir çay qaşığı kalendula tincture 10 ml suda seyreltilir və kompres kimi tətbiq olunur.
• Kartof qabığının bir həlimindən donmuş əllər və ya ayaqlar üçün vannalar hazırlayın.
• Təsirə məruz qalan ərazilərə aloe yarpaqlarının parçalarını çəkin.

İpucu: donma ilə istiləşmə zamanı çoxlu isti, şirin maye içmək lazımdır: viburnum, çobanyastığı, zəncəfildən hazırlanmış bir həlim; Adi çay da işləyəcək.

Tez-tez qışda maraqlı uşaqlar dondurulmuş metal əşyaları daddıqda xəsarətlər olur: dil dərhal dəmir parçasına qədər donur. Qarışıq olan valideynlər sözün əsl mənasında "ətlə" uşağın dilini metaldan qoparırlar, baxmayaraq ki, yapışmış yerə ilıq su tökmək kifayətdir. Dildə dayaz yara əmələ gələrsə, qanaxma dayanana qədər hidrogen peroksidlə yuyulmalı və steril bir sarğı tətbiq edilməlidir. Adətən, dildəki kiçik yaralar tez sağalır, çobanyastığı və ya kalendula həlimləri ilə yaxalamaq prosesi sürətləndirməyə kömək edəcəkdir. Uşağın ağır yaralanması halında həkimə göstərmək lazımdır.

Dondurmanın qarşısının alınması

Şaxtalı havalarda, xüsusən avtobus dayanacağında və ya başqa yerdə uzun müddət dayanmalısansa, bayıra çıxmağa diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır.

• Bir neçə qatdan ibarət paltar geyinmək tövsiyə olunur. Sviterlər yun olsa yaxşıdır, hava boşluğu yaradır.
• Ayaqqabılar isti içlikləri və qalın yun corabları yerləşdirmək üçün bir ölçü böyük olmalıdır.
• Soyuq havaya çıxmazdan əvvəl metal zinət əşyalarını çıxarmaq lazımdır.
• Sıx yemək də tövsiyə olunur, bədəni enerji ilə təmin etmək üçün qida yüksək kalorili olmalıdır.
• Üz və əlləri adi nəmləndiricilərlə yağlaya bilməzsiniz, soyuq havaya çıxmazdan əvvəl dəriyə tətbiq etmək üçün xüsusi qoruyucu birləşmələr var.
• Soyuqda hər zaman hərəkət etmək, küləkdən uzaqlaşmaq və ilk fürsətdə isti otaqlara (kafelər, mağazalar) girmək lazımdır.

Dondurmanın qarşısını almaq üçün sadə tədbirlərə riayət etməklə, özünüzü və ailənizi aşağı temperatura məruz qalmanın xoşagəlməz nəticələrindən qoruya bilərsiniz. Donma üçün sadə ilk yardım üsullarını bilmək fövqəladə hallar zamanı fəsadların yaranma ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir.

Donma- bu, aşağı temperaturun, güclü küləklərin və yüksək rütubətin təsiri altında bədənin reaktivliyinin azalması ilə xüsusi bir dəri lezyonudur. Çox vaxt bədənin əzaları və çıxıntılı hissələri bu cür zədələrə həssasdır: qulaqlar, burunlar, yanaq sümükləri. Sıx ayaqqabılar və məhdud hərəkətlilik donmaların inkişafına səbəb olur, bunun nəticəsində dərinin mikrosirkulyasiyası və innervasiyası pozulur. Qan tədarükünün pozulması yalnız şiddətli şaxtada baş verə bilməz. Normal həyat üçün toxumalar üçün lazım olan oksigen, sıfırdan 8 dərəcə yuxarıda onsuz da onlara axmağı dayandırır. Buna görə də əlavə şərtlərdə, məsələn, dar və nəm paltar, əllərdə hər hansı bir əşyanın daimi tutulması, uzun müddət hərəkətsizlik və stress nəticəsində bədənin zəifləməsi, qidalanma, beriberi, ən kiçik damarların spazmı, onlarda qan axınının pozulması və çatışmazlıq toxuma fermentlərinin. Beləliklə, toxumaların oksigenlə doyması azalır, bu da toxuma nekrozuna səbəb olur.

Donma simptomları

Donma ilə qurbana düzgün və vaxtında kömək etmək üçün bu cür dəri lezyonları şiddətə görə bölünür. Ən yüngül - 1 dərəcə, uyuşma, karıncalanma, yanma hissi ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan dəri solğun, ödemli və istiləşmədən sonra bənövşəyi-qırmızı rənglə qızarır. Belə toxuma zədələnməsi adətən desquamasiya mərhələsindən keçərək 5-7 gündən sonra bərpa olunur.

2 dərəcə donma ilə şəffaf tərkibli blisterlər görünür, dərini qızdırdıqdan sonra təsirlənmiş dərinin güclü qaşınması və kəskin ağrıları görünür. Dərinin sağalması 2 həftəyə qədər çəkə bilər.

3-cü dərəcə dərinin bütün təbəqələrinin nekrozla zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Baloncuklar qanlı məzmunla doldurulur. Yaraların əmələ gəlməsi ilə şəfa uzun müddət, bir aydan çox davam edir.

4-cü dərəcəli yumşaq toxumaların bütün təbəqələri nekroza məruz qalır. Dəri lezyonları şiddətli, davamlı ödem və həssaslığın itirilməsi ilə özünü göstərir.

Hipotermiyanın simptomları

Qeyd etmək lazımdır ki, ətraf mühitin aşağı temperaturunun təsiri altında yalnız donma şəklində dərinin yerli zədələnməsi mümkün deyil. Tez-tez bədənin ümumi hipotermi var ki, bu da ümumi bədən istiliyinin 34 dərəcədən aşağı düşməsi, titrəmə, ürək dərəcəsinin azalması, tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi, ümumi vəziyyətin pozulması ilə özünü göstərir, bəzən hətta var. şüurun pozulması. Bütün bədənin dərisi solğun, siyanotikdir, "kaz tumurcuqları" elementləri var.

Bədənin bu cür sistemli zədələnməsi, donma ocağından nekrotik toxumaların udulmasının artması nəticəsində də baş verə bilər. Bu baxımdan, bədənin ümumi vəziyyətinin pozulmasının ilk əlamətləri görünəndə bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Bədən istiləşdikdə "toxumaların oksigen borcu" görünəcək, hipoksiya artacaq və ümumi vəziyyətin pozulması irəliləyəcək. Bir xəstəxanada, qurbanın şiddətini təyin etmək üçün qanda turşu-əsas balansının səviyyəsi qiymətləndiriləcəkdir.

Donma zamanı ilk yardım

Dondurmanın ilk klinik əlamətləri görünəndə, mümkün qədər tez isti otaqda yalnız zədələnmiş əzanı deyil, həm də qurbanın özünü qızdırmaq lazımdır.

Birinci dərəcəli donma ilə təsirlənmiş dəri isti əllərlə isidilməli, yüngül masaj edilməli və steril pambıq-doka sarğı tətbiq edilməlidir.

Bitki mənşəli həlimlər yumşaq donma üçün istifadə edilən təhlükəsiz xalq müalicəsi hesab olunur: palıd qabığı, kompres kimi çobanyastığı və ya ümumi vannalar. İstiləşmə kompresi üçün doka istifadə olunur, 5-6 qat qatlanır, otaq temperaturunda yuxarıdakı otların bir həlimi ilə nəmlənir, donmuş dəri sahəsinə tətbiq olunur, sonra plastik bir film, üstünə qalın bir boz pambıq yun və 6-8 saat sarğı ilə bağlanır. Optimal sızdırmazlıq şəraiti yaratmaq üçün ərazidə hər bir sonrakı təbəqəni artırmaq lazımdır. Bu prosedur qan damarlarının genişlənməsinə və müvafiq olaraq dərinin istiləşməsinə səbəb olur.

Zərərçəkənə isti içkilər, isti yeməklər verilməlidir. Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar qrupundan (analgin), salisilatlar qrupundan (aspirin), antispazmodiklər qrupundan (no-shpa, papaverin) dərman qəbul etmək mümkündür.

Bədənin 32-34 ° C bədən istiliyi, solğun və ya orta dərəcədə siyanotik dəri, "qaz tumurcuqları", titrəmə, nitqdə çətinlik, nəbzin 60-66 döyüntüyə qədər yavaşlaması ilə özünü göstərən bədənin yüngül dərəcədə ümumi donması ilə. dəqiqə və I dərəcəli donma, bədənin istiləşməsi aşağıdakı şəkildə mümkündür. Qurban 24 ° C başlanğıc suyun temperaturunda isti vannaya yerləşdirilir, bu da tədricən normal bədən istiliyinə qaldırılır.

Dərinin daha dərin zədələnməsi, II-IV dərəcə, zədələnmiş dərini sürtmək tövsiyə edilmir, donmuş əza doğaçlama vasitələrinin köməyi ilə düzəldilməlidir, steril material ilə sarılmalıdır, izolyasiya edilməlidir və təcili yardım çağırılmalıdır.

Bədəni soyuduqda, bədən istiliyinin 32-dən aşağı olması, nadir və dayaz tənəffüs, qusma, konvulsiyalarla müşayiət olunan qurbanı da ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparmaq tövsiyə olunur.

Donma üçün müalicə

II dərəcəli donma zamanı bütün aseptik qaydalarına uyğun olaraq qabarcıqların qapaqları açılır və çıxarılır. Blisterlərin ətrafındakı dəri borik və ya salisilik turşunun spirtli məhlulları ilə müalicə olunur. Sarğılar antibakterial məlhəmlər, regenerasiya proseslərini stimullaşdırmaq üçün dərmanlarla tətbiq olunur: Dermazin, Levomikol. 5-10 gündən sonra fizioterapevtik prosedurlar təyin olunur: elektrik işıqlı vannalar, suberitemal dozalardan başlayaraq ultrabənövşəyi şüalanma, UHF terapiyası, darsonvalizasiya üsulu. İkincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlar (penisilin) ​​əzələdaxili olaraq təyin edilir.

III dərəcəli donvurma zamanı qabarcıqlar çıxarıldıqdan və dəri nekrozunun sərhədləri müəyyən edildikdən sonra hipertonik NaCl məhlulu olan sarğılardan istifadə edilir. Müalicənin ilk həftəsində ölü toxuma çıxarılır. Müalicənin fizioterapevtik üsulları da yaraların sağalmasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bəzən əzanın hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq üçün gips qoyulur.

Donvurma IV dərəcə ölü toxumaların kəsilməsi, əzaların amputasiyası.

Dəridə aşağı temperaturun uzun müddət məruz qalması nəticəsində yaranan xroniki dermatitin müalicəsində ümumi gücləndirici və vitamin çayları və periferik dövranı yaxşılaşdıran məhsullar istifadə olunur. Pəhrizdə donma olan bir xəstə protein-vitamin tərkib hissələrini gücləndirməlidir. Fizioterapevtik prosedurlardan suberitemal dozalarda ultrabənövşəyi şüalanma ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Dondurmanın nəticəsi və proqnozu birbaşa toxuma zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Yüngül donma ilə zədələnmiş dərini bərpa etdikdən sonra onu diqqətlə müalicə etmək lazımdır. Əvvəllər təsirlənmiş dəridə yenidən donma daha tez baş verə bilər. Şiddətli donmanın nəticəsi yalnız bir əzanın itirilməsi deyil, ölümcül bir nəticə ola bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, soyuq mövsümdə donma ehtimalını artıran bir çox amillər var, ona görə də orqanizm üçün belə çətin bir dövrdə çölə çıxmağa hazırlaşmaq məsələsinə çox ciddi yanaşmaq lazımdır.

Donma ilə bağlı məsləhət:

1. Ayaqların həddindən artıq tərləməsinin donma səbəbi olduğu doğrudurmu?
Ayaqların tərləməsi dəri ilə təmasda olan geyim və ayaqqabıların rütubətinin artmasına səbəb olur və bununla da onların istilik izolyasiya xüsusiyyətlərini azaldır.

2. Niyə yaşlı insanlar və uşaqlar donmaya daha çox həssasdırlar?
Əzaların qan təchizatı birbaşa damarlar vasitəsilə toxumalara verilən qanın miqdarından asılıdır. Yaşlı insanlar yalnız ətrafların obliterasiya edən xəstəlikləri ilə deyil, həm də qan damarlarının və kapilyarların müxtəlif sistem xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar soyuq mövsümdə dəri lezyonlarının yaranması üçün əsas predispozan faktordur. Yeri gəlmişkən, siqaret çəkənlər, periferik damarların daimi spazmı səbəbindən, digərlərinə nisbətən ətrafların donmasına daha çox meyllidirlər. Uşağın cəsədi hələ termorequlyasiya mexanizmini tam formalaşdırmayıb, buna görə də hər hansı bir hipotermiyaya müvafiq cavab verməyə hazır deyil.

3. Hansı dəri xəstəlikləri donma riskini artırır?
Dokulara qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranan bütün xəstəliklər dondurmanın inkişafına səbəb olur. Nümunə olaraq müxtəlif sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, sikatrisial atrofiyaları göstərmək olar.

4. Niyə zəifləmiş bədən donmaya daha çox meyllidir?
Son zamanlar fiziki həddən artıq iş, ruhi travma, soyuqdəymə və digər müxtəlif zədələrə məruz qalmış orqanizmdə bütün metabolik proseslər azalır, toxumalara qan tədarükü məhdudlaşdırılır və buna uyğun olaraq soyuq mövsümdə daha az istilik əmələ gəlir.

5. Niyə sərxoş insanlar tez-tez soyuqdan dəri zədələnir?
Bu, spirtlə periferik damarların genişlənməsi səbəbindən bədənin daha çox istilik itirməsi ilə əlaqədardır. Belə bir insan, spirt faktorunun təsiri altında həssaslığın azaldılmış həddi səbəbindən dəri lezyonlarının başlanğıc əlamətlərini hiss etmir. Çox vaxt ağırlaşdırıcı amil uzun müddət hərəkətsizlik və əzaların sıxılmasıdır, bunun nəticəsində əsas toxumalara qan tədarükü pozulur və onların işemiyası (qanaxma) baş verir. Belə toxumalarda nekrozun əmələ gəlməsi ilə bitən kütləvi hüceyrə ölümü baş verir.

6. Niyə soyuqda donmuş dərini qarla sürtmək mümkün deyil?
Belə dəridəki damarlar çox kövrəkdir və qarla sürtüldükdə asanlıqla zədələnə bilər, bu da lezyonun şəklini daha da ağırlaşdıracaqdır. Qarın, cızıqların səbəb olduğu mexaniki zədələr təsirlənmiş dərinin infeksiyası üçün əlavə bir amildir.

7. Donmuş dərini spirt məhlulları, yağlar, yağlarla sürtmək məsləhətdirmi?
Bu yanaşma zərərin dərin formaları üçün qəbuledilməzdir: II-IV dərəcə. Təcrübəsiz gözlər üçün donma şiddətini ayırd etmək çox vaxt çətindir.

8. Niyə açıq atəş, batareya, qızdırıcının yanında şaxtalı əzanı qızdırmaq mümkün deyil? Belə təsirlənmiş toxumaların həssaslığı azalır. Əlavə dəri zədələnməsi halı mümkündür, lakin artıq termal yanıq şəklindədir.

9. Soyuq havada donmamaq üçün necə geyinmək lazımdır?
Elə geyinmək lazımdır ki, paltarın təbəqələri bir-birinə möhkəm oturmasın və onların arasında istiliyi mükəmməl saxlayan hava təbəqələri qalsın. Üst paltar suya və küləyə davamlı olmalıdır. Ayaqqabılar da boş və quru olmalıdır. Ayaqların həddindən artıq tərləməsi ilə, çılpaq ayaqda isti içlik və yun corablardan istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki onlar artıq nəmi udur və ayaqları qurudur.

10. Niyə şaxtalarda barmaqlarınıza üzük taxmaq tövsiyə edilmir?
Birincisi, barmaqlardakı üzüklər tez-tez şaxtalı şəraitdə çox vacib olan normal qan axını pozur. İkincisi, metal soyuqdan aşağı temperatura qədər daha sürətli soyuyur və bununla da potensial soyutma faktorudur.

11. Dərini, selikli qişaları dondurulmuş dəmir obyektlərə "dondurarkən" nə etməli?
Sıxılmış yerə isti, lakin isti deyil, su tökmək lazımdır, metal isinəcək və dəri ilə "təmasını" pozacaq. Bu yaralar adətən dərin deyil. Qanaxmanı dayandırmaq və bu cür zədələnmələri hidrogen peroksid ilə dezinfeksiya etmək lazımdır. Sonra ağlayan səthləri müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunan "Olazol", "Dermazin" və digər məhsulları tətbiq edə bilərsiniz. Bu cür zədələnmə ilə hələ də həkimə müraciət etməlisiniz.

Dermatoloq Kuklina T.P.

Donma (donma) aşağı temperaturda (adətən -10 ºС-dən aşağı) baş verən toxuma zədələnməsidir. Ətraf mühitin sıfır temperaturunda belə müşahidə edilə bilər - zaman vahidi üçün böyük istilik itkilərinin baş verdiyi hallarda.

Mənbə: depositphotos.com

Hər şeydən əvvəl, bədənin çıxıntılı və kifayət qədər qorunmayan hissələri aqressiv hərəkətlərə məruz qalır: aurikullar, burun, yanaqlar, əllər, ayaqlar. Sonradan bədən istiliyinin kritik rəqəmlərə düşməsi ilə bədənin ümumi hipotermiyası inkişaf edir.

Termorequlyasiyanın effektivliyini azaldan və şaxtanın inkişafına kömək edən risk faktorları:

• gücləndirilmiş istilik yayılması (sərt külək, yüksək rütubət, yüngül geyim);
• mikrosirkulyasiyanın yerli pozulması (sıx ayaqqabılar, uzun müddət hərəkətsizlik, bədənin məcburi mövqeyi);
• bədənin ekstremal təsirlərə qarşı müqavimətini zəiflədən müşayiət olunan şərtlər (yaralanmalar, qan itkisi, fiziki və ya emosional tükənmə, stress);
• damar xəstəlikləri.

Statistikaya görə, ən böyük donvurma riski spirtli intoksikasiya vəziyyətində olan insanlardır (ağır və ya orta şiddət). Bu, qismən və ya tam disorientasiya, stimullara yavaş reaksiya, spesifik vegetativ fon ilə bağlıdır.

Aqressiv məruz qalma müddətindən və intensivliyindən, həmçinin toxuma zədələnməsinin təbiətindən asılı olaraq 4 dərəcə donma fərqlənir.

İlkin təzahürlər bütün hallarda oxşardır (bu, zədədən sonrakı ilk saatlarda donma dərəcəsini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan vermir):

• dərinin solğunluğu və soyuqluğu;
• həssaslığın azalması.

İlk ümumi simptomlar göründükdən sonra hər bir donma dərəcəsinə xas olan simptomlar inkişaf edir:

1. Dərinin yüngül ağrıları ilə xarakterizə olunur, istiləşmədən sonra intensiv qızartı və yüngül şişlik qeyd olunur, təsirlənmiş ərazilərin soyulması nekrozun inkişafı olmadan mümkündür. 5-7 gündən sonra dəri təzahürləri tamamilə yox olur.
2. 24-48 saat ərzində dərinin zədələnmiş nahiyələrində şəffaf (seroz) tərkiblə dolu müxtəlif ölçülü blisterlər əmələ gəlir. Ağrı şiddətlidir, qaşınma, zədələnmiş dərinin yanması ilə xarakterizə olunur. Düzgün müalicə ilə dəri vəziyyəti 7-14 gündən sonra bərpa olunur, lezyon yerində cicatricial deformasiyalar yoxdur.
3. Zədələnmiş dərinin nekrozu var ki, bu da həssaslığın itirilməsinə və istiləşmədən sonra qanlı məzmunla dolu bənövşəyi-siyanotik əsaslı kütləvi ağrılı blisterlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Sonradan, blisterlər nekrotik olur və çapıqların və qranulyasiyaların əmələ gəlməsi ilə tökülür. Çapıq bir aya qədər davam edə bilər və dırnaq lövhələrinin rədd edilməsi də baş verir, bəzən geri dönməzdir.
4. Yalnız dərinin deyil, həm də altındakı yumşaq toxumaların (sümüklərə və oynaqlara qədər) total nekrozu ilə özünü göstərir. Dərinin zədələnmiş sahələri mavi rəngdədir, istiləşmədən sonra kəskin şəkildə artan ödem əmələ gəlir, qabarcıqlar yoxdur, istiləşmədən sonra dərinin həssaslığı bərpa olunmur, sonradan qanqren inkişaf edir. Təsirə məruz qalan ərazilər amputasiyaya məruz qalır.

Aşağı temperaturda uzun müddət qalma ilə ümumi hipotermiya mümkündür, bu da bədən istiliyinin 34 ºС və daha aşağı (ağır hallarda 29-30 ºС-ə qədər) azalması ilə sübut olunur. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq, vəziyyət komaya və ölümə qədər müxtəlif intensivlikdə tənəffüs, ürək-damar və sinir sistemlərinin fəaliyyətinin inhibə edilməsi ilə özünü göstərir.

Donma zamanı ilk yardım

Hər hansı bir intensivliyin zədələnməsi halında, ilk növbədə qurbanı mümkün qədər tez isti otağa çatdırmaq lazımdır. Təkrar donma ehtimalı varsa, bədənin zədələnmiş hissəsinin əriməsinə icazə verilməməlidir; əks halda, diqqətlə örtülməlidir. Sonrakı hərəkətlər donma dərəcəsindən asılıdır.

I dərəcəli donma tələb edir:

• dərinin təsirlənmiş sahələrini qızdırın (nəfəs alaraq, yumşaq yun parça və ya əllərlə yumşaq bir şəkildə ovuşdurun);
• bir neçə təbəqədə isidici pambıq-doka sarğı tətbiq edin.

II-IV dərəcəli donma ilə sizə lazımdır:

• sürətli istiləşməni istisna edin (masaj, sürtünmə);
• istilik izolyasiya edən bir sarğı tətbiq edin (bir neçə təbəqədə sarğı və pambıq yun, eşarplar, yun parça, eşarplar istifadə edə bilərsiniz);
• donmuş əzanı düzəltmək;
• təcili yardım çağırın.

Donma ilə nə etmək olmaz?

• donmuş səthi qar, sərt bir parça ilə ovuşdurun (yaralanma və zədələnmiş dərinin sonrakı infeksiyası ehtimalı yüksəkdir);
• donma yerini güclü istilik təsirinə məruz qoymaq (isti vanna, istilik yastığı, qızdırıcı və s. istifadə etməklə);
• zədələnmiş dərini yağ, yağ, spirt ilə sürtmək, çünki bu xəstəliyin gedişatını çətinləşdirə bilər;
• müstəqil olaraq blisterləri açın və nekrotik toxuma çıxarın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Evdə yalnız I dərəcəli donvurma müalicəsi mümkündür; bütün digər hallarda, xüsusi yardım axtarmaq lazımdır.

II dərəcəli donma ilə blisterlərin açılması və onların işlənməsi cərrahi otaq şəraitində aparılır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün aseptik sarğı tətbiq olunur və müvafiq terapiya təyin edilir.

Bir xəstəxanada III-IV dərəcəli donma ilə nekrotik toxumalar çıxarılır, antiinflamatuar və antibakterial terapiya aparılır.

Bir şəxs uzun müddət aşağı temperaturun təsiri altında olarsa və ya uzun müddət açıq havada qalırsa, donma baş verə bilər. Birinci halda, yerli soyutma baş verir, ikincisi - bütün orqanizmin soyuması. Donma və donma güclü küləklərin və yüksək rütubətin olması səbəbindən baş verir. Əlverişsiz iqlimlə yanaşı, hava şəraitinə uyğun olmayan ayaqqabı və geyimlər, spirt istehlakı, siqaret çəkmə, damar xəstəliklərinin olması onların görünüşünə səbəb ola bilər.

Dondurmanın səbəbləri

Aşağı temperaturlar insan orqanizminə təsir etdikdə onun altında yerləşən dəri və toxumaların zədələnməsi baş verir. Soyuqlara məruz qalma dondurmanın səbəbi adlandırıla bilməz, çünki bu, yalnız bu cür zərərin görünüşünə kömək edir. Aşağı temperatur qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da sonradan toxuma ölümünün səbəbi olur. Nekrozun əsas səbəbləri bunlardır:

• parez, vazospazm;
• qan dövranı prosesinin pisləşməsi;
• qan hüceyrələrinə təsir edən tıxanma və sonradan qan laxtalarının əmələ gəlməsi.

Damarların divarlarının içərisində endotel təbəqəsinin tədricən artması baş verir, plazma daxil olur, ölü toxuma sahələri görünür, birləşdirici toxuma əmələ gəlir və damarların lümeni böyüyür.

Donma zamanı nekrozun inkişafı prosesi tədricən baş verir, reaktiv faza daxildir. Damarların obliterasiyası və toxumaların faydalı maddələrlə zəif doyması damar divarında mənfi dəyişikliklər səbəbindən baş verir.

Simptomlar

Çox vaxt donma əzalara təsir göstərir (bütün halların 95% -i). Aşağı temperaturun təsiri altında qan dövranı ilk növbədə bədənin bu hissələrində pisləşir. İnsan bədəninin məğlubiyyəti iki mərhələdə baş verir, birincisi pre-reaktiv (gizli) mərhələdir, ikincisi reaktivdir. Birinci mərhələ qısa müddət (bir neçə saat və ya bir gün) ilə xarakterizə olunur, ilk simptomların görünüşü ilə başlayır və bədənin istiləşməsi, normal qan axınının bərpası ilə başa çatır. Buna hipotermiya dövrü də deyilir.

Növbəti mərhələnin başlanğıcı bədənin dondan təsirlənən hissələrinin istiləşməsi və onlarda qan dövranının bərpasıdır. Bu mərhələ erkən və gec dövrlərdən ibarətdir. Erkən dövr 12 saat davam edir, mikrosirkulyasiyanın pozulması, damarlarda mənfi proseslər, qan laxtalanmasının artması və çox sayda qan laxtasının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Gec dövrün başlanğıcında ölü toxuma sahələri görünür, infeksiya birləşir. Dövr bədən istiliyinin və qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması kimi simptomlarla xarakterizə olunur. Bundan əlavə, toksiklik meydana gəlir.

Doku zədələnməsinin dərinliyi ilə müəyyən edilən dörd dərəcə donma var. İlk iki dərəcədə yuxarı toxumalar zədələnir, üçüncü və dördüncüdə dərin yerləşmiş toxumalar təsirlənir.

Birinci dərəcə

Birinci dərəcəli donma zamanı qan dövranı pozulur, lakin toxuma nekrozu baş vermir. Bədənin zədələnməsindən 5-7 gün sonra bərpa baş verir.

İkinci dərəcə

Belə zədələnmə ilə dərinin böyümə təbəqəsi toxunulmaz qalır. İkinci dərəcəli donma yalnız səth qatında dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Məhv edilmiş hüceyrələrin bərpası adətən bir neçə həftə çəkir.

Üçüncü dərəcə

Üçüncü dərəcənin zədələnməsi dərinin bütün təbəqələrinin ölümü ilə sübut edilir. Onların sağalma ehtimalı yoxdur. Zamanla qaşınma ayrılır, onun yerində qranulyasiya toxuması görünür, sonradan çapıqlara çevrilir. Bunun qarşısını almaq üçün dəri grefti etmək lazımdır. Əməliyyat granulyasiya toxumasının formalaşması zamanı aparılmalıdır.

dördüncü dərəcə

Dördüncü dərəcəli donvurma əlaməti dərinin və dərin yerləşmiş toxumaların nekrozudur. Patoloji proses oynaqlara və sümüklərə uzanır, nəticədə yaş və ya quru tipli ekstremitələrin qanqrenası əmələ gəlir. Çox vaxt əllərdə və ayaqlarda lokallaşdırılır.

Müalicənin uğurla başa çatması üçün, zədələnmiş bir insanı müayinə edərkən, yalnız şikayətlərə diqqət yetirmək və xüsusi simptomların mövcudluğunu müəyyən etmək deyil, həm də onların görünüşünə səbəb ola biləcək səbəbləri anlamaq lazımdır. Anamnez toplamaq, külək, yüksək rütubət və aşağı temperatur kimi müxtəlif amillərin mövcudluğunu, əlverişsiz şəraitdə sərf olunan vaxtın uzunluğu, ilk yardımın xarakteri və həcmini müəyyən etmək lazımdır.

Xəstəliyin gizli dövründə zədələnmiş nahiyənin uyuşması hiss olunur, həssaslıq itir, bəzi hallarda ağrılar olur. Donmuş yer soyuq olur, solğunlaşır, bəzən mavi olur. Bir şəxs zədələnmiş ərazidə həssaslığını qismən və ya tamamilə itirir. Həssaslığın tam olmaması, şiddətli donma olduğunu göstərə biləcək ilk simptomdur. Ancaq gizli dövrdə lezyonun şiddətini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

Donmuş yerlər qızdırıldıqda, qan dövranı tədricən bərpa olunur, sonra gizli mərhələ reaktiv ilə əvəz olunur. Bu dövrdə qaşınma, yanma, karıncalanma var, zədələnmiş yerlər istiləşir. Bundan əlavə, əvvəllər ağrı olmasaydı, ağrı arta bilər, reaktiv mərhələdə görünə bilər. Dərinin daha dərin təbəqələrinə təsir edən donma ilə ağrı artmır. Dəri qırmızı olur və ciddi zədələnmə ilə mavi olur. Reaktiv dövrdə toxuma ödemi müşahidə olunur. Mürəkkəbliyinə görə, şaxtanın dərinliyini mühakimə etmək olar.

Zərər dərəcəsi, eləcə də onun paylanması xarakteri adətən yalnız bir neçə gündən sonra müəyyən edilə bilər.

Əzaların soyuması və istiləşməsi bir-birini əvəz edərsə, xüsusi ekoloji şərait (yüksək rütubət, havanın temperaturu 0-10 ° C) mövcud idisə, "xəndək ayağı" adlanan donma inkişaf edə bilər. Belə zədələnmələr aşağı temperaturlara uzun müddət məruz qalma nəticəsində yarana bilər. Soyutma dayandırıldıqdan bir neçə gün sonra simptomlar görünür.

Dondurmanın ilk təzahürləri ayaqlarda uyuşma, yanma, ağrılı ağrıdır. Zədələnmiş dəri şişir, soyuq və solğun olur, bu sahədə həssaslıq itir. Daha sonrakı mərhələdə, qanaxma məzmunu ilə dolu, altındakı ölü toxuma ilə dolu blisterlər görünür. Zəiflik, ürək dərəcəsinin artması ilə özünü göstərən intoksikasiya baş verir. Frostbite "xəndək ayaq" tez-tez bir fəsad ilə başa -.

VİDEO

donma müalicəsi

İlk yardım göstərərkən zərərin dərəcəsi, həmçinin bədənin ümumi soyumasının və onu müşayiət edə biləcək xəstəliklərin olması nəzərə alınır. İlk yardım aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• soyutmanın dayandırılması;
• əzaların istiləşməsi;
• bədənin zədələnmiş hissələrində qan axınının bərpası;
• infeksiyanın qarşısının alınması.

İlk növbədə, qurbanı isti yerə köçürmək, sonra zədələnmiş yerlərdən soyuq paltarları çıxarmaq lazımdır, bundan sonra həkim çağırmaq lazımdır.

Əgər donma kiçikdirsə (birinci dərəcə), bədənin donmuş hissələri isti əllərlə isidilməlidir. Bu zaman yüngül masaj etmək və dərini yun parça ilə ovuşdurmaq böyük fayda verə bilər. Bütün prosedurlar başa çatdıqdan sonra, doka və pambıq yundan ibarət bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Daha şiddətli lezyonlarla, sürtünmədən istifadə etmədən dərinin sürətli istiləşməsini təmin edir, sarğı istiliyi yaxşı saxlayan materiallardan hazırlanır və əzalar sabitlənir. Yaralıya yemək verilir, isti içkilər verilir. Az miqdarda spirtə icazə verilir. Xəstəyə 1 tablet papaverin, no-shpy (80 mq), analgin və asetilsalisil turşusu verilir. Təsirə məruz qalan dərini qarla sürtmək qadağandır, ona yağ və yağ sürtməyin. Dondurulmuş əzaların açıq atəşlə istiləşməsi də arzuolunmazdır. Ağır zədələri müalicə etmək üçün spirtdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Donma dərəcəsi mülayim olarsa, qurban 24 ° C temperaturda su ilə vannada istiləşə bilər. Tədricən, insan orqanizmi üçün normal temperatur səviyyəsinə çatdırılmalıdır. Zərər orta və ya şiddətli donma kimi xarakterizə olunursa, qurbanı təcili olaraq xəstəxanaya aparmaq lazımdır.

Həkimlər zədələnmiş ərazilərdə qan axını bərpa edir, yerli müalicə aparır, infeksiyanın qarşısını almaq və ya yaranmış infeksiyanı aradan qaldırmağa yönəlmiş tədbirlər görür. Dondurmanın müalicəsi üçün konservativ üsullar istifadə olunur (məsələn, infuziya terapiyası, antibiotik terapiyası), nəticə olmadıqda cərrahi üsullar istifadə olunur. Reaktiv mərhələdə parenteral qidalanma, kimyəvi antiseptiklərin və bakteriofaqların istifadəsi, immunitet sistemini gücləndirən dərmanların, qan əvəzedicilərinin və detoksifikasiya vasitələrinin istifadəsi həyata keçirilir.

Cərrahi müalicənin mahiyyəti bədənin digər hissələrindən ölü dərinin və transplantasiya toxumasının çıxarılmasıdır.

Yerli müalicə ilə antiseptik sarğıların müntəzəm dəyişdirilməsi həyata keçirilir. Şiddətli donma adətən cərrahi yolla müalicə olunur, lakin həkimlər ilk növbədə onu konservativ şəkildə müalicə edirlər.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

İnsan bədəninə aşağı temperaturun təsirindən yaranan donma halında patoloji prosesdən ilk əziyyət çəkən dəridir - bu aksiomadır. Daha uzun və daha sıx soyuq zədə həm də qığırdaq, oynaq və sümüklərə qədər yumşaq toxumaların məhvinə səbəb ola bilər.

Dərinin donmasının dərəcələri hansılardır? Yuxarıda göstərilən patologiyanın inkişafı ilə nə edilə bilər və edilə bilməz? Soyuqluğun dəriyə mənfi təsirləri hansı nəticələrə səbəb olur? Bu və daha çox şey haqqında məqaləmizdə oxuyacaqsınız.

Dondurmanın səbəbləri

Dondurmanın əsas səbəbi dəridə aşağı temperaturun təmasda olmaması və ya təmasda olmasıdır. Yalnız soyuq bəzi hallarda ciddi zərər verə bilməz - müxtəlif mənfi amillər donmanın orta və ağır formalarının inkişafına kömək edir.

Dərinin donmasının dərəcələri və əlamətləri

Dərinin donmasının əlamətləri birbaşa soyuq zədələnmə dərəcəsi ilə bağlıdır - nə qədər yüksəkdirsə, bir insanda daha çox mənfi klinik təzahürlər diaqnoz edilə bilər.

Donma dərəcəsi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Oxşar məqalələr

Donma zamanı ilk yardım

Dərinin donmasını almış şəxs tam təmin edilməlidir.

4 həddindən artıq donma dərəcəsi ilə qurban təcili yardım və ya şəxsi avtomobildən istifadə edərək dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Daşınmadan əvvəl, təsirlənmiş dəriyə mövcud materiallardan - pambıq yun, cuna, parça, rezin, polietilendən ən sıx gücləndirilmiş istilik izolyasiya edən sarğı tətbiq etmək lazımdır. Maksimum donmaya məruz qalan bədənin ayrı hissələri, immobilizasiya proseduruna tab gətirmək arzu edilir.

Donma ilə nə etmək olmaz?

Dondurmanın yüngül formaları ilə isti, quru otağa köçdükdən sonra dərini istiləşdirmək lazımdır - yüngül masajdan, həmçinin xarici temperaturu sıfırdan 30 dərəcədən çox olmayan su ilə isitmə yastıqlarından istifadə etmək rasionaldır. Orta dərəcədə donma halında, üzün dərisini qızdırmaq artıq mümkün deyil - bunun əvəzinə donmuş lokalizasiyalara okklyuziv sarğı tətbiq olunur, bunun altında iltihab əleyhinə və dezinfeksiyaedici məlhəmlər tətbiq olunur - seestim, sinaflan və ya triderm.

Dondurmanın 3-cü və 4-cü mərhələsi evdə müalicə etmək olduqca çətindir - stasionar şəraitdə xəstəxanaya yerləşdirmə, sistemli dərmanların istifadəsi, bəzən üz-çənə cərrahiyyəsi lazımdır. Bu vəziyyətdə qurbana kömək etməyin yeganə yolu onu mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırmaqdır. Daşınmadan əvvəl, istiləşmə prosesinin başlamasının qarşısını almaq üçün üzə pambıq doka, parça, polietilen və ya digər doğaçlama vasitələrinin təbəqələrindən sıx bir istilik izolyasiya edən sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Dondurmanın nəticələri

Dondurmanın nəticələri, soyuq zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, həm yerli, həm də sistemli ola bilər. Həm ilk tibbi yardımın, həm də kompleks stasionar terapiyanın vaxtında və tam olması da mühüm rol oynayır. Tipik ağırlaşmalar:

• Dəridə zamanla yox olmayan çapıqların və qranulyasiyaların əmələ gəlməsi. Bəzi hallarda estetik problemi ancaq plastik əməliyyatla həll etmək olar;
• Qanqren fokusların meydana gəlməsi və bədənin bir hissəsinin amputasiyası ehtiyacı ilə epitelin kütləvi nekrozu;
• Dəridə aşınmalar, kəsiklər, həmçinin periferik damarların məhv edilməsi nəticəsində yaranan ikincil bakterial infeksiyalar;
• Sistemli patoloji proseslər nəticəsində böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• Nekrotik toxumaların çürümə məhsulları arterial qan dövranına daxil olduqda qan sepsisi;
• Donma səbəbiylə qurbana uzun müddət yardım göstərilməməsi ilə ölümcül nəticə.