Uşaqlarda tənəffüs yollarının obstruksiyası nədir? Uşaqda tənəffüs yollarının tıxanması varsa nə etməli

Farenksdən bronxiollara qədər istənilən səviyyədə müşahidə olunan tənəffüs yollarının obstruksiyası sindromu tənəffüs yollarının obstruksiyası adlanır. Əksər hallarda vəziyyət, aşağıdakı səbəblərə görə mümkün olan qırtlağın lümeninin tamamilə bağlanması və ya azalması nəticəsində yaranır:

• Yad cismin tənəffüs yollarına daxil olması;
• Allergik, yoluxucu və iltihablı xəstəliklər - bakterial traxeit, Lüdviq anginası, göbələk infeksiyası, retrofaringeal və peritonsilyar abses, laringotraxeobronxit və difteriya;
• Adenoidlər və itirilmiş intubasiya ödemi;
• Yanıqlar və tənəffüs yollarının zədələnməsi;
• Qırtlağın sistemli pozğunluqları, şişləri və kistləri;
• hipertrofik tonzillit;
• Nevroloji zədələnmə və traxeostomiyadan sonrakı stenoz;
• Tənəffüs yolları və qırtlaq yaxınlığında yerləşən ərazilərdə həcmli proseslər.

Həmçinin, tənəffüs yollarının tıxanmasının səbəbləri anadangəlmə xəstəliklər ola bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Kraniofasiyal bölgənin anomaliyaları;
• Hipokalsemiya və traxeozofageal fistula;
• Laringomalaziya və laringosel;
• Nevroloji pozğunluqlar;
• Subglottik stenoz və damar halqası;
• Doğuş xəsarətləri;
• Traxeomalaziya və sistohigroma.

Yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının obstruksiyası, həmçinin onların iki forması var - fulminant (kəskin) və xroniki. Həm də tibbdə tənəffüs yollarının tıxanmasının mərhələlərini bölmək adətdir, yəni:

• Kompensasiya;
• Subkompensasiya;
• dekompensasiya;
• Asfiksiyanın son mərhələsi.

Tənəffüs yollarının obstruksiyası və hipoventilyasiya (nəfəs çatışmazlığı) xəstələrdə ən çox gecə baş verir. Obstruksiya artdıqca hipoventilyasiya da artır.

Koma vəziyyətində olan xəstələrdə və ya qurbanlarda tıxanıqlıq hava yollarının batıq dillə bağlanması nəticəsində yarana bilər.

Tənəffüs yollarının obstruksiyasının simptomları

Yuxarı tənəffüs yollarının tıxanması adətən yeni doğulmuş uşaqlarda və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda tənəffüs orqanlarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Arterial hipotenziya;
• Tənəffüs aparatının işinin artması;
• Artan qan təzyiqi və inspirator nəfəs darlığı;
• İstirahətdə siyanozun olmaması, məşq zamanı perioral və ya diffuz siyanoz görünür;
• Koma və konvulsiyalar;
• taxikardiya və bradikardiya;
• Artan tərləmə;
• letarji və kəskin solğunluq;
• Nəfəs alma paradoksu.

Aşağı tənəffüs yollarının obstruksiyası da ən çox gənc uşaqlarda rast gəlinir və bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Xəstənin hava ilə nəfəs ala bilməməsi;
• İlham zamanı yüksək səs, kobud səs-küy və ya fitin görünüşü;
• öskürək;
• Ürək dərəcəsinin yavaşlaması;
• Dərinin mavi rəngsizləşməsi;
• Ağciyərlərin şişməsi;
• Nəfəs almağı dayandırmaq.

Tənəffüs yolları yad cisim tərəfindən tutulduqda afoniya, siyanoz və kəskin tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Bu zaman xəstə danışa bilmir, öskürür, nəfəs ala bilmir, tez-tez boğazını tutur, qıcolmalar başlaya, asfiksiya sindromu inkişaf edə bilər. Xəstəyə vaxtında təcili yardım göstərilməsə, huşunu itirir, sonra isə qəfil ölüm baş verir.

Tənəffüs yollarının obstruksiyasının müalicəsi

Obstruksiyanın ilk əlamətləri aşkar edildikdə, xəstə təcili olaraq reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır. Tez-tez ilk yardım hətta xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə də tələb olunur. Uşaqda tənəffüs yollarının tıxanması müşahidə edilərsə, onu tək buraxmaq olmaz, körpəni sakitləşdirmək və onu götürmək vacibdir, çünki qorxu, qışqırıq və narahatlıq stenoz əlamətlərini artıra bilər. İlk yardım birbaşa vəziyyətin səbəbindən, eləcə də maneənin şiddətindən asılıdır.

Tənəffüs yollarında yad cisim, selik, qusma və ya maye varsa, xəstənin şüurlu olması şərti ilə ondan yaxşı öskürməyə çalışmasını xahiş etmək lazımdır. Xəstənin öskürə bilmədiyi və ya bu cür manipulyasiyanın kömək etmədiyi hallarda xəstəxanaya qədərki mərhələdə yad cisim tərəfindən tənəffüs yollarının tam tıxanmasını aradan qaldırmaq üçün Heimlich manevrindən istifadə etmək olar. Xəstə şüurlu olarsa, tətbiq üsulu aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• Xəstənin arxasında dayanmaq, qollarınızı ona sarımaq və ovuclarınızı onun qarnına, göbəkdən yuxarı bir səviyyədə basmaq lazımdır;
• 4-5 dəfə sürətli zərbələrlə sinəni kəskin şəkildə sıxın;
• Sonra yad cisim çıxana və xəstə normal nəfəs almağa başlayana qədər sinəni daha yavaş sıxmağa davam edin.

Xəstə huşsuzdursa, Heimlich manevri aşağıdakı kimi aparılır:

• Xəstə yerə arxası üstə qoyulur;
• İlk yardım göstərən şəxs qurbanın ombasına oturur və bir ovucunu xəstənin göbək üstü nahiyəsinə qoyur;
• İkinci xurma birincinin üzərinə qoyun, sonra mədədə sürətli sarsıdıcı hərəkətlərlə 5 dəfə basın;
• Sonra qurbanın ağzını açmalı və əyilmiş şəhadət barmağı ilə yad cismi çıxarmağa çalışmalısınız.

Qurbanda artan tənəffüs yollarının obstruksiyası və hipoventilyasiya əlamətləri varsa, tədricən ürəyin dayanmasına gətirib çıxarırsa, xüsusi tibbi avadanlıq olmadan həyata keçirilə bilməyən təcili reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

Sindromun mərhələsindən asılı olaraq tibb müəssisəsində uşaqlarda tənəffüs yollarının tıxanmasının müalicəsinin ümumi prinsipləri bunlardır:

• Obstruksiyanı bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər - tənəffüs yollarının selikli qişasının spazmını və şişkinliyini azaltmaq və ya aradan qaldırmaq;
• Obstruksiyanın aradan qaldırılması - qırtlaq lümeninin patoloji sekresiyalardan azad edilməsi;
• Metabolik pozğunluqların korreksiyası;
• Antibakterial terapiya;
• Trakeal intubasiya;
• Süni havalandırma.

Tənəffüs yollarının obstruksiyası xəstənin farenksdən bronxiollara qədər olan səviyyədə tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə qarşılaşdığı bir vəziyyətdir. Zərərçəkənə ilk tibbi yardım göstərilməli və ən qısa müddətdə reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin səbəbləri və onun inkişafı üçün risk faktorları

Postnatal inkişafın ilk aylarında bronxopulmoner sistemin intensiv inkişafı baş verir ki, bu da doğuşdan sonra xarici tənəffüs prosesinin başlaması ilə əlaqədardır.

Bronxial ağacın ölçüsündə artım (bronxların kəsik diametri də daxil olmaqla) bu zaman ağciyərin kütləsi və həcminin artmasından geri qalır; Gənc uşaqlarda və körpələrdə bronxların ölçüsünün ağciyərin həcminə və alveolların sayına nisbəti böyüklərdən daha çoxdur. Uşaqlarda kiçik bronxların diametrinin əhəmiyyətli dərəcədə kiçik olduğu (böyüklərlə müqayisədə 5 dəfəyə qədər) olduğu da məlumdur ki, bu da kəskin iltihablı reaksiyaların inkişafı zamanı bronxial obstruksiyanın ciddi pozulmasına kömək edir.

Bundan əlavə, gənc uşaqlarda bronxların divarları nazikdir, az miqdarda əzələ və birləşdirici toxuma ehtiva edir, elastik çərçivə inkişaf etməmişdir, buna görə də bronxlar ekshalasiya zamanı asanlıqla çökür. Azyaşlı uşaqlarda bronxial ağacın içərisini örtən selikli qişa boş, nazik, zərifdir və tərkibində az miqdarda sekretor immunoqlobulin A var.

Həyatın ilk aylarında tənəffüs əzələləri inkişaf etməmişdir ki, bu da vagus sinirinin natamam miyelinləşməsi ilə yanaşı, öskürək impulsunun zəifliyini və iltihab prosesi zamanı kiçik bronxların viskoz mucus ilə tıxanmasının yüksək ehtimalını izah edir. Digər özünü təmizləmə mexanizmləri də qeyri-kamildir: daha az aktiv kirpikli epitel, bronxiolların zəif peristaltikası.

Tənəffüs sisteminin anatomik quruluşunun yaşa bağlı xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, uşaqlarda bronxial mucusun kimyəvi tərkibində fərq var: bronxial bezlər tərəfindən istehsal olunan ifrazat demək olar ki, yalnız özlü və qalın sial turşusundan ibarətdir, daha çox maye olur. sulfomusin demək olar ki, təmsil olunmur.

3 yaşa qədər uşaqlarda obstruktiv bronxitin ən çox yayılmış səbəbi viral infeksiyadır (bütün hallarda 45-50% -dən 90% -ə qədər). 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda viral bronxitin tezliyinin azalmasına baxmayaraq, bu səbəb aparıcı olaraq qalır.

Bakterial obstruktiv bronxitin ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı mikroorqanizmlərdir:

• hemofil qripi;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Son zamanlarda uşaqlarda mikoplazma və xlamidiya səbəb olan bakterial obstruktiv bronxitin nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır ki, bu da yalnız kəskin bir xəstəliyə səbəb ola bilməz, həm də onun xronikiliyinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda xəstəliyə bakterial-viral birlik səbəb olur.

Uşaqlarda, xüsusən də kiçik uşaqlarda obstruktiv bronxitin inkişafının asanlığı bir sıra predispozan amilləri izah edir:

• anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər (tənəffüs yollarının darlığı, yerli toxunulmazlığın qeyri-kafi fəaliyyəti, tənəffüs əzələlərinin zəif inkişafı, bronxların qeyri-kafi elastik çərçivəsi, bronxial mucusun yüksək özlülüyü, aktiv dövrə nisbətən daha uzun yuxu müddəti, uşaqlarda həyatın ilk ayları - arxa üstə uzanan vəziyyətdə uzun müddət qalmaq və s.);
• ananın hamiləliyi zamanı patoloji şərtlər (toksikoz, gestoz, aşağı düşmə təhlükəsi, intrauterin infeksiya);
• hamiləlik dövründə siqaret və spirtdən sui-istifadə;
• yüklənmiş irsi allergiya tarixi;
• bronxial ağacın anadangəlmə qüsurları;
• genetik olaraq təyin edilmiş bronxial hiperreaktivlik (qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığın artması);
• vaxtından əvvəl;
• yüngül çəki;
• hipovitaminoz D, raxit;
• uşağın həyatının ilk altı ayında keçirdiyi kəskin respirator xəstəliklər;
• süni qidalanma(hayatın ilk günlərindən süni qidalanmanın erkən tətbiqi və ya ana südü ilə qidalanmanın tam dəyişdirilməsi);
• mənfi ekoloji amillərə məruz qalma ( siqaret çəkən valideynlər, əlverişsiz ekoloji şərait, qeyri-qənaətbəxş sanitar yaşayış şəraiti, məsələn, yüksək rütubət səviyyəsi və ya divarlarda və mebeldə kalıbın olması).

Bronxial obstruksiya hadisələrinin formalaşması aşağıdakı patogenetik mexanizmlərlə təmin edilir:

• yerli iltihabın sonrakı inkişafı ilə bronxial ağacın selikli qişasına patogen bir mikroorqanizmin daxil olması;
• iltihab vasitəçisinin immun sisteminin hüceyrələri tərəfindən təhrikedici patogen təsirlərin təsiri altında istehsalın artması - damar keçiriciliyinin artmasına, selikli qişanın şişməsinə, yerli mikrosirkulyasiyanın pozulmasına və s. səbəb olan interleykin-1 (IL-1);
• sintez edilmiş bronxial sekresiya miqdarının artması, onun reoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi (akışkanlığın azalması ilə birlikdə özlülüyün artması), immun xüsusiyyətlərinin pisləşməsi;
• yoluxucu agentin daha aktiv şəkildə daxil olması, bronxial epitelin onun tərəfindən kolonizasiyası ilə müşayiət olunan bronxların drenaj funksiyasının zədələnməsi (mucusun xüsusiyyətlərinin dəyişməsi nəticəsində);
• keçici bronxial hiperreaktivliyin, bronxospazmın inkişafı.

Patogenetik mexanizmlərin birləşməsi tənəffüs yolları vasitəsilə dəyişdirilmiş, viskoz bronxial sekresiyaların ayrılmasının pozulmasına, selikli qişanın yerli şişməsinə və bronxospazma səbəb olur. Bu hadisələr bronxial mucusun durğunluğuna və ikincil infeksiyasına, tənəffüs səmərəliliyinin azalmasına və yerli iltihabla birlikdə bütün orqan və toxumaların hipoksiyasının inkişafına kömək edir.

Bronxial obstruksiya yalnız bronxit ilə deyil

Körpələr yuxarı tənəffüs yollarının, bronxların və ağciyərlərin zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bronxial ağacın daxili divarlarının glandular toxuması zərifdir, qıcıqlanmaya və zədələnməyə həssasdır. Tez-tez, xəstəliklərlə, mucusun viskozitesi artır və cilia qalın mucusunu çıxara bilmir. Bütün bunlar bir uşaqda obstruktiv bronxiti dərmanlar və ev müalicəsi ilə müalicə etməzdən əvvəl nəzərə alınmalıdır.

Uşaqlarda obstruksiya ilə müşayiət olunan bronxitin ən əhəmiyyətli səbəbləri:

• viruslar - respirator sinsitial, adenovirus, parainfluenza, sitomeqalovirus;
• askaridoz və digər helmintozlar, bədəndə helmintlərin miqrasiyası;
• burun boşluğunun, farenks və özofagusun struktur anomaliyaları, reflü ezofagit;
• mikroorqanizmlər - xlamidiya, mikoplazma;
• zəif yerli toxunulmazlıq;
• istək.

Obstruktiv bronxitdə iltihabi proses selikli qişanın şişməsinə səbəb olur, nəticədə qalın bəlğəm yığılır. Bunun fonunda bronxların lümeni daralır, spazm yaranır.

Viral infeksiya bütün yaşlarda olan uşaqlarda obstruktiv bronxitin yaranmasına ən böyük təsir göstərir. Ekoloji amillər və iqlim anomaliyaları da mənfi rol oynayır. Körpələrdə obstruktiv bronxitin inkişafı ana südündən erkən imtina, qarışıq və ya süni qidalanmaya keçid fonunda baş verə bilər.

Bronxial selikli qişanın pisləşməsinin səbəbləri arasında həkimlər uşaqların yaşadığı yerlərdə pis ekoloji vəziyyətin və valideynlərin siqaret çəkməsini qeyd edirlər. Tüstünün nəfəs alması bronxların selikdən və yad hissəciklərdən təmizlənməsinin təbii prosesini pozur. Qatranlar, karbohidrogenlər və tüstünün digər komponentləri bəlğəmin viskozitesini artırır və tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrini məhv edir. Valideynləri alkoqol asılılığından əziyyət çəkən uşaqlarda da bronxların selikli qişasının fəaliyyətində problemlər müşahidə olunur.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin əsas simptomları və müalicəsi digər tənəffüs orqanlarının xəstəliklərindən fərqlənir. Xarici olaraq, simptomlar bronxial astma, bronxiolit, kistik fibroza bənzəyir. ARVI ilə uşaqlar bəzən stenozlaşdırıcı laringotraxeit inkişaf etdirir, xəstə körpə danışmaqda çətinlik çəkir, şiddətli öskürür və ağır nəfəs alır. Onun nəfəs alması xüsusilə çətindir, hətta istirahətdə də nəfəs darlığı yaranır və dodaqların ətrafındakı dəri üçbucağı solğunlaşır.

Yumru qurd sürfələri ağciyərlərə köçdükdə, uşaqda bronxial obstruksiya əlamətlərinə bənzər bir vəziyyət yaranır.

Tamamilə sağlam bir uşaqda boğulma hücumları mədə məzmununun özofagusa geri axını və ya yad cismin aspirasiyası nəticəsində baş verə bilər. Birincisi reflü ilə, ikincisi isə tənəffüs yollarına daxil olmuş sərt yemək parçaları, oyuncaqların kiçik hissələri və digər yad cisimlərlə əlaqələndirilir. Aspirasiya zamanı körpənin bədəninin mövqeyini dəyişdirmək ona boğulma hücumlarını azaltmağa kömək edir. Belə hallarda əsas odur ki, tənəffüs yollarından yad cismi mümkün qədər tez çıxarsın.

Bronxiolit və obstruktiv bronxitin səbəbləri əsasən oxşardır. Uşaqlarda bronxiolit daha ağır keçir, bronxial epiteli böyüyür və böyük həcmdə bəlğəm çıxarır. Bronxiolit obliterans tez-tez bakterial ağırlaşmalar, pnevmoniya və amfizem ilə müşayiət olunan xroniki bir kurs keçir. Kistik fibrozun bronxopulmoner forması viskoz bəlğəmin əmələ gəlməsi, göy öskürək və boğulma ilə özünü göstərir.

Bronxial astma, bronxlarda iltihablı proseslər allergik komponentlərin təsiri altında inkişaf edərsə baş verir.

Bronxial astma ilə obstruksiyalı xroniki bronxit arasındakı əsas fərq, hücumların qeyri-infeksion amillərin təsiri altında baş verməsidir. Bunlara müxtəlif allergenlər, stress və güclü emosiyalar daxildir. Astmada bronxial obstruksiya gecə-gündüz davam edir. Bu da həqiqətdir ki, zaman keçdikcə xroniki bronxit bronxial astmaya çevrilə bilər.

Obstruktiv bronxit - simptomlar

Hər şey 2-3 həftə ərzində yüngül öskürək ilə başladı. Bəli və buna öskürək deyə bilməzsiniz, buna görə hmmm, hər 2 gündə bir dəfə. Əvvəlcə buna əhəmiyyət vermədim, amma əbəs yerə, bu müddət ərzində bədənimə kömək etsəydim, bəlkə də heç xəstələnməzdim. Qeyd etmək istərdim ki, Lizonka ana südü ilə qidalanır və tutduğumuz virusla mübarizə aparmaq üçün orqanizmə əlavə güc verən də məhz bu amil idi.

Bir gecə, Lizonka yemək yedikdən sonra öskürdü və demək olar ki, dərhal hırıldamağa başladı, ağır nəfəs aldı, körpəm üçün çox qorxdum. Səhər saat 5.30-da nə baş verdiyini anlamaq çətindir, amma banyoda isti buxarın krupla kömək etdiyini xatırladım, ona görə də vanna otağında buxar inhalyasiyası etdim. İntuitiv olaraq doğru şeyi etdim və buna görə də 15 dəqiqədən sonra hər şey getdi. Həkimimiz gələndə heç nə eşitmədi və bizə öskürək əleyhinə dərman təyin etdi. Qızım ağır nəfəs alırdı, amma heç bir maneə yox idi.

Sağlam bir insanın bronxial ağacı içəridən seliklə örtülür, epiteliya hüceyrələrinin (cilia) miniatür çıxıntılarının təsiri altında xarici hissəciklərlə birlikdə çıxarılır. Tipik obstruktiv bronxit quru öskürək tutmaları ilə başlayır, kəskin forma qalın, çətin ayrılan bəlğəmin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya sindromunun təzahürləri:

• birincisi, kataral proseslər inkişaf edir - boğaz qırmızı olur, ağrılı olur və rinit meydana gəlir;
• nəfəs alarkən, interkostal boşluqlar, sternum altındakı sahə çəkilir;
• nəfəs almaq çətindir, nəfəs darlığı, səs-küylü, sürətli, hırıltı meydana gəlir;
• məhsuldar (yaş) öskürəyə çevrilməyən quru öskürəkdən əziyyət çəkir;
• aşağı dərəcəli qızdırma davam edir (38 ° C-ə qədər);
• boğulma hücumları vaxtaşırı inkişaf edir.

Obstruktiv bronxitli uşağın ağciyərlərində xırıltı və fit səsi hətta uzaqdan da eşidilir. Nəfəslərin tezliyi dəqiqədə 80-ə qədərdir (müqayisə üçün, 6-12 ayda orta sürət 60-50, 1 ildən 5 yaşa qədər - 40 nəfəs / dəqiqə). Bu tip bronxitin gedişatındakı fərqlər gənc xəstələrin yaşı, metabolik xüsusiyyətləri, hipo- və avitaminozun olması ilə izah olunur. Zəifləmiş körpələrdə ağır vəziyyət 10 günə qədər davam edə bilər.

Xəstəliyin təkrarlanan gedişi ilə simptomların təkrar kəskinləşməsi mümkündür. ARVI fonunda selikli qişa qıcıqlanır, kirpiklər zədələnir, bronxların açıqlığı pozulur. Bir yetkin haqqında danışırıqsa, həkimlər obstruksiya ilə xroniki bronxit haqqında danışırlar. Gənc uşaqlar və məktəbəqədər uşaqlar yenidən xəstələndikdə, mütəxəssislər xəstəliyin təkrarlanan təbiətini ehtiyatla elan edirlər.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin əlamətləri olduqca spesifikdir:

• bədən istiliyinin artması (kəskin prosesdə);
• fit, "ağır" nəfəs, uzaqdan eşidilir;
• ekspiratuar nəfəs darlığı, ekshalasiya zamanı (bronxial obstruksiya şəraitində ekshalasiya artan intratorasik təzyiq tələb edir, tənəffüs əzələlərinin gərginliyi ilə təmin edilir, bu da onu daha uzun, daha səs-küylü və çətinləşdirir) və ya qarışıq;
• köməkçi əzələlərin tənəffüs aktına cəlb edilməsi;
• davamlı, paroksismal, quru, məhsuldar olmayan öskürək, gecə intensivləşir, rütubətli şəraitdə 5-7 gün ərzində həll olunur.

Obyektiv şəkil:

• nazolabial üçbucağın siyanozu, orta dərəcədə maneə ilə akrosiyanoz və ya ağır maneə ilə diffuz siyanoz;
• tənəffüs hərəkətlərinin artması;
• zərb – səsin qutulu tonu;
• Auskultasiya zamanı quru, xırıltılı xırıltılar (həyatın ilk illərində olan uşaqlarda, ola bilsin, müxtəlif yaş hırıltılarla birlikdə) aşkar edilir;
• bəzi hallarda rinit, farenksin hiperemiyası, genişlənmiş palatin badamcıqları və ya posterior faringeal divarın selikli qişasının hipertrofiyası qeyd olunur.

Uşaqlarda obstruktiv bronxit epizodları il ərzində 3 və ya daha çox dəfə təkrarlanırsa, xəstəliyin relaps kursundan danışırlar.

Bu vəziyyətdə residivlər daha uzun kurs ilə kəskin obstruktiv bronxit şəklində baş verir (xəstəliyin təzahürləri 3-4 həftə və ya daha çox davam edir). Onlar adətən kəskin respirator virus xəstəlikləri fonunda baş verir və mövsümiliyə məruz qalırlar. Fərqli bir xüsusiyyət, xəstəliyin digər təzahürləri olmadıqda bir neçə həftə və ya daha çox davam edən öskürəyin uzanan təbiətidir. Uşağın ümumi vəziyyəti bir qədər əziyyət çəkir.

Uşaqda obsesif paroksismal quru öskürək obstruktiv bonxitin əlaməti ola bilər.

Kəskinləşmə dövrləri xaricində, uşaq güclü fiziki və ya psixo-emosional stress, soyuq, rütubətli hava və s.

Xəstəliyin formaları

Patoloji prosesin müddətindən asılı olaraq, uşaqlarda obstruktiv bronxit bir neçə formada baş verə bilər:

• kəskin (bronxial obstruksiya hadisələri 10 gündən çox olmayaraq davam edir);
• uzanan;
• xroniki (təkrarlanan və davamlı residiv).

Bronxial obstruksiyanın şiddətinə uyğun olaraq, xəstəlik bir neçə dərəcə şiddətə malik ola bilər:

• mülayim – istirahətdə və ya yüngül fiziki iş zamanı təngnəfəslik olmur, qanın qaz tərkibi dəyişmir, xarici tənəffüs funksiyasında cüzi dəyişikliklər qeydə alınır, xırıltı yalnız auskultasiya ilə müəyyən edilir, uşağın ümumi rifahı yox dərəcəsindədir. pisləşmək;
• orta şiddət- ekshalasiya zamanı və ya qarışıq xarakterli təngnəfəslik, yüngül gərginlik zamanı müşahidə olunur, uzaqdan xırıltılı xırıltılar (uzaqdan eşidilir) qeyd olunur, qanın qaz tərkibi bir qədər dəyişir, burun-labial üçbucağın siyanozu obyektiv müəyyən edilir, inklüzyon tənəffüs aktında əlavə əzələlərin (interkostal boşluqlar, supraklavikulyar, körpücükaltı fossalar);
• ağır - uşağın vəziyyəti qeyri-qənaətbəxşdir, köməkçi əzələlərin iştirakı ilə səs-küylü tənəffüs çətinliyi, diffuz sianoz, xarici tənəffüs funksiyasının göstəriciləri kəskin şəkildə azalır, qanın qaz tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir (oksigenin qismən təzyiqi daha azdır. 60 mm Hg, karbon qazı - 45-dən çox) .

Təəssüf ki, uşaqlarda xəstəliyin xroniki forması çox vaxt yalnız inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkar edilir. Tənəffüs yolları bu nöqtədə o qədər dardır ki, bronxial obstruksiyanı tamamilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Qalan tək şey iltihabı cilovlamaq və gənc xəstələrdə baş verən narahatlığı aradan qaldırmaqdır. Bu məqsədlə antimikrobiyal preparatlar, qlükokortikosteroidlər, ekspektoranlar və mukolitiklər istifadə olunur.

Masaj və mümkün məşqlər ağciyərlərin həyat qabiliyyətini artırır, xəstəliyin inkişafını ləngitməyə kömək edir və xəstə uşağın ümumi rifahını yaxşılaşdırır.

1. Şoran məhlulu, qələvi mineral su, buxar inhalyatoru vasitəsilə bronxodilatatorlar ilə inhalyasiya edin və ya nebulizerdən istifadə edin.
2. Həkim və əczaçının köməyi ilə ekspektoran dərmanları seçin.
3. Bitki çayı və digər isti içkiləri daha tez-tez verin.
4. Uşağınızı hipoalerjenik bir pəhriz ilə təmin edin.

Uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxiti müalicə edərkən, terapiyanın həmişə yalnız ambulator şəraitdə aparılmadığını nəzərə almaq lazımdır. Effektivlik olmadıqda, bronxospazmı olan uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Tez-tez gənc uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxit qusma, zəiflik, zəif iştah və ya onların olmaması ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin diaqnozu klinik mənzərənin, xəstəlik tarixinin hərtərəfli qiymətləndirilməsinə, həmçinin instrumental və laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsaslanır:

• ümumi qan analizi(iltihab əlamətləri);
• spiroqrafiya və pnevmotaximetriya vasitəsilə xarici tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi (5-6 yaşdan kiçik uşaqlarda tam məcburi ekshalasiya yarada bilmədikləri üçün aparılmır);
• periferik tənəffüs yollarının müqavimətinin öyrənilməsi - axını kəsmə texnikası;
• bədən pletismoqrafiyası (gənc uşaqlarda göstərilən qalıq həcmi nəzərə alaraq ümumi ağciyər tutumunun strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir);
• rentgen müayinəsi;
• həyata keçirmək allergiya testləri[ümumi və spesifik IgE səviyyəsi, dəri prick testləri (3 yaşa qədər uşaqlarda məlumatsız, yalan-müsbət və yalan-mənfi nəticələrin yüksək riski)].

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin diaqnostikası siyahısına spiroqrafiya daxildir

Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri

Xəstə uşaqlarda hücumların aradan qaldırılması bir neçə növ bronxodilatatordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Eyni aktiv maddə (salbutamol) əsasında "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" dərmanlarından istifadə edirlər. "Berodual" və "Berotec" dərmanları da bronxodilatatorlardır. Onlar birləşmiş tərkibində və təsir müddətində salbutamoldan fərqlənirlər.

Bronxodilatatorlar apteklərdə ağızdan tətbiq üçün şərbət və tabletlər, inhalyasiya məhlulunun hazırlanması üçün tozlar və qutularda aerozollar şəklində tapıla bilər.

Həkim və əczaçı ilə məsləhətləşmələr sizə dərmanların seçiminə və ambulator müalicə zamanı onlarla nə edəcəyinizə qərar verməyə kömək edəcək. ARVI səbəb olduğu bronxial obstruksiya üçün antikolinerjik dərmanlar təsirli olur. Bu qrupdan olan Atrovent dərmanı mütəxəssislər və valideynlərdən ən müsbət rəyləri aldı.

"Atrovent" dərmanının xüsusiyyətləri:

• açıq bronxodilatator xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir;
• böyük bronxlarda effektiv fəaliyyət göstərir;
• minimum mənfi reaksiyalara səbəb olur;
• uzunmüddətli müalicə zamanı təsirini saxlayır.

Obstruktiv bronxit üçün antihistaminiklər yalnız atopik dermatit və digər müşayiət olunan allergik təzahürləri olan uşaqlara təyin edilir. Zyrtec və onun analoqlarının damcıları körpələrdə istifadə olunur; Claritin 2 yaşından sonra uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bronxial obstruksiyanın ağır formaları qlükokortikoid olan "Pulmicort" inhalyasiya dərmanı ilə aradan qaldırılır.

Obstruktiv bronxitin müalicəsi

Obstruksiya - spazm. Bronxlar ağciyərlərin bir hissəsidir. Obstruksiya ilə müşayiət olunan bronxit - spazmodik bronxit bronxların spazmıdır, bu zaman mucus çıxa bilmir və bronxlarda toplanır. Müalicənin məqsədi bronxospazmı aradan qaldırmaq, mucusun mayeləşdirilməsi və onu çıxarmaqdır. ARVI infeksiyası bədənin hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər.

Bir infeksiya bədənə daxil olduqda, virusu basdırmaqdan məsul olan bədənin müdafiəsi ilə mübarizə aparır. Bu mərhələdə bədənin immunitetini "İnterferon", "Kipferon", "Viferon" və bədənin fəaliyyətini gücləndirən və gücləndirən oxşar immunostimulyasiya edən dərmanlarla dəstəkləmək lazımdır. Nazofarenksi hər saat yaxaladığınızdan əmin olun.

Mən belə bir şey etmədim və həkim də məsləhət görmədi. Qarşımıza çıxan yeganə şey şam ekstraktı ilə vannanın üstündə nəfəs almaq idi. Yaxşı, nəfəs aldılar, yeni bir maneə hücumuna səbəb oldular. Məlum olub ki, şam ekstraktı cəmi 50% kömək edir, qalan 50-si isə çox zərərlidir. Bizi dinləyən heç bir həkim nədən çəkinməli, nələrə diqqət etməli olduğunu demədi, hətta təcili yardıma zəng edəndə də həkim bizə obstruksiya diaqnozu qoydu, amma onu necə aradan qaldıracağına dair bir kəlmə də danışmadı, reseptlər yazıb. bizə yalnız bir antihistaminik. Və yalnız ertəsi gün gələn növbətçi həkim bizi təcili xəstəxanaya göndərdi ki, pnevmoniya olmasın.

Allaha şükür ki, alınmadı, amma indi bronxiti maneə ilə necə müalicə edəcəyimizi bilirik. Mən belə kədərli təcrübəyə əsaslanaraq ümumi tövsiyələr vermək istəyirəm.

Virus hələ də qalib gəlirsə, o zaman təsirini başlayır və bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir edə bilər (mürəkkəb). Öskürərkən onun müxtəlif təbiətli ola biləcəyini və mövcud dərmanların o qədər müxtəlif ölçülərdə olduğunu nəzərə almaq lazımdır ki, bu halda uşağınızın hansı öskürək növü olduğunu mütləq həkiminizdən soruşmalısınız.

Övladınız üzərində səhv qiymətləndirmə və uğursuz təcrübələrin qarşısını almaq üçün satın almadan əvvəl deyil, yan təsirləri olan annotasiyanı oxuyub təhlil etməyi unutmayın. Müalicə kursu, əlbəttə ki, həkim tərəfindən təyin edilir, lakin bu məsələdə həkimin özündən daha az məlumatlı olmamalısınız, əks halda qiymətli vaxtınızı itirə və uşağa kömək etməyə vaxtınız olmayacaq.

1. Bronxit üçün antibiotik kursundan qorxmaq lazım deyil, düzgün yanaşma ilə mikrofloranı bərpa etmək olar. Ancaq təsir tez və etibarlıdır. Həkimlərin hər bir xəstəlik üçün müəyyən standartları var, ona uyğun hərəkət etməyə çalışırlar. Vəziyyətiniz həmişə bu standarta uyğun olmaya bilər, ona görə də həkimlər həkimdir, lakin uşağınız üçün düşünmək və qərar vermək hələ də sizin ixtiyarınızdadır.
2. Bronxlarda selik yığıldığından uşaq hırıltılı olur. Uşağın öskürə bilməsi üçün onu mayeləşdirmək lazımdır. Bunun üçün inhalyasiyalardan istifadə olunur. Öskürək əleyhinə dərmanlar qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Nibulizer cihazı ilə inhalyasiya yaxşı kömək edir. Bu sprey üsuludur. 1 ml Lazolvan və 2 ml salin məhlulu tökün və 5-7 dəqiqə nəfəs alın. Təsiri heyrətamizdir. Pulmicort da çox faydalıdır, inhalyasiya üçün: 2 ml salin həllinə 0,5 ml. Borjomi və ya onun analoqu çox kömək edir, gündə 3 dəfə, 3 ml. Uşaqları olan bir ev üçün bir Nibulizer almağı ürəkdən tövsiyə edirəm, qiyməti 2460 rubl. İstifadəsi çox asandır və bütün ailə üçün uyğundur, lakin xüsusilə kiçik uşaqlar üçün.
3. Nazofarenks haqqında unutmayın. "Aquamaris" infeksiyanı, Borjomi, şoran məhlulu mükəmməl şəkildə yuyur - bütün bu təbii vasitələr kəskin respirator infeksiyaların və kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsində yaxşı kömək edir. Tərkibində gümüş olan məhsullar soyuqdəymə ilə mübarizədə qürurverici yer tutur. Vasokonstriktor dərmanları arasında İsveçrə damcıları "Vibrosol"u qeyd etmək istərdim. Həm də antiallergik və ödem əleyhinə təsir göstərir.
4. Antibiotiklər bir şeyi sağaldır, digərini isə şikəst edir, ona görə də onu qəbul edərkən və qəbul etdikdən sonra mədəni reabilitasiya etməlisiniz. Canlı bakteriyaları olan bioloji məhsullar çox kömək edir. "Linex", "Lactofiltrum", "Bfidobacterin" və digərləri bağırsaq florası tamamilə bərpa olunana qədər qəbul edilməlidir.

Və ən vacib məsləhət. Təəssüflər olsun ki, klinikalarımızda xəstələrin idarə olunması zəifdir. Həkiminiz həmişə uşağınızın burada və indi ehtiyac duyduğu bilik və bacarıqlara malik deyil. Buna görə də, utancaq olmayın və daha çox, ən azı üç həkimdən rəy istəməkdən çəkinməyin. Menecerə gedin, təcili yardım çağırın (bir çox təcrübələri var) və nəhayət, bu xəstəlik üçün pullu bir mütəxəssis çağırın.

Uşaq burnunu çəkməməli, nəfəs almamalı və öskürməməlidir. Əgər bu müşahidə edilirsə, hər zaman bir səbəb var və bir ana olaraq vəzifəniz bu səbəbi müəyyən edib dərman vasitəsi ilə, öz intuisiyanız və uşağınıza olan böyük sevginizlə aradan qaldırmağa çalışmaqdır. Ürəyinizlə sevin, başınızla düşünün, həkimlərə etibar edin və uşağınız sağlam olsun!

Katerina

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsi əksər hallarda evdə aparılır, xəstəliyin ağır və orta gedişi və ağır tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Xəstəliyin müalicəsi zamanı tibbi və qoruyucu rejimə riayət etmək məcburidir:

• yataq istirahəti;
• gücləndirilmiş süd-tərəvəz pəhrizi;
• bol qələvi içkilər içmək.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar (inhalyasiya formalarına üstünlük verilir):

• burun mukozasının şişkinliyini azaltmaq və burun nəfəsini asanlaşdırmaq üçün antikonjestif dərmanlar (ehtimal ki, birləşdirilmiş);
• bronxodilatatorlar, bronxodilatatorlar (β-adrenergik agonistlər, M-antikolinerjiklər, metilksantinlər);
• mukolitiklər (bəlğəmi nazikləşdirən dərmanlar);
• ekspektoriyanı stimullaşdıran dərmanlar (sekretomotor);
• tələb olunan antipiretiklər (ibuprofen və parasetamol əsasında dərmanlar, digər antipiretiklər uşaqlarda istifadə üçün əks göstərişdir);
• orta və ağır hallarda - inhalyasiya yolu ilə qlükokortikosteroid hormonları;
• antibiotik terapiyası davamlı bronxial obstruksiya zamanı, bir yaşa qədər uşaqlarda, 3 gündən çox hipertermi ilə, intensiv şəkildə aparılır. intoksikasiya sindromu, ümumi qan testində iltihablı dəyişikliklər (yarı sintetik penisilinlər, 2, 3 nəsil sefalosporinlər, xəstəliyin xlamidiya və ya mikoplazma xarakterli olması halında - makrolidlər).

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsində öskürək əleyhinə dərmanlardan istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Onların istifadəsi üçün birbaşa əks göstəriş yaş öskürək və bronxospazmın birləşməsidir.

Obstruktiv bronxit üçün mukolitik dərmanlar da ehtiyatla, ciddi şəkildə tövsiyə olunan dozada qəbul edilməlidir. Doza aşıldığında və ya bu dərmanlar öskürək əleyhinə dərmanlarla birləşdirildikdə, bronxlarda su basması, durğunluq və mucusun infeksiyası adlanan təsir inkişaf edə bilər ki, bu da xəstəliyin ağırlaşmasına, o cümlədən pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr və üsullar

Uşaqlıq bronxiti üçün müxtəlif öskürək dərmanları da istifadə olunur. Zəngin ekspektoranların və mukolitiklərin arsenalından ambroksollu preparatlar diqqətə layiqdir - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Tək və kurs dozaları üçün dozalar uşağın yaşından və ya bədən çəkisindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Obstruktiv bronxit zamanı öskürək əleyhinə şərbətlər və damcılar (öskürək refleks blokerləri) qəbul etmək qadağandır.

Obstruktiv bronxit üçün müxtəlif dərman birləşmələri, məsələn, 2-3 ekspektoran istifadə olunur. Birincisi, onlar asetilsistein və ya karbosistein ilə mucusun inceltilməsi üçün dərmanlar verirlər. Sonra öskürəni stimullaşdıran məhlullarla inhalyasiya - natrium bikarbonat və onun digər maddələrlə qarışıqları. Uşağın vəziyyətindəki yaxşılaşma bir həftədən sonra daha nəzərə çarpır və terapevtik kursun tam müddəti 3 aya qədər ola bilər.

Bəlğəmin boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün tənəffüs məşqləri və xüsusi masaj istifadə olunur. Eyni məqsədlə, bəlğəmin axmasını təşviq etmək üçün bir prosedur həyata keçirilir: uşaq qarnına qoyulur ki, ayaqları başından bir qədər yüksək olsun. Sonra böyüklər ovuclarını "qayığa" qatlayır və körpənin kürəyinə vurur. Bu drenaj prosedurunda əsas odur ki, əllərin hərəkətləri güclü deyil, ritmikdir.

Siz bunu bilirsiz…

1. Ağciyər xəstəliklərinin genetik əsasları elmi araşdırmalarla sübut edilmişdir.
2. Bronxopulmoner xəstəliklərin risk faktorları arasında, genetika ilə yanaşı, tənəffüs sisteminin inkişafındakı anormallıqlar və ürək çatışmazlığı var.
3. Tənəffüs xəstəliklərinin inkişaf mexanizmində selikli qişanın müəyyən maddələrə həssaslığı mühüm rol oynayır.
4. Allergik reaksiyalara meylli və ya artıq allergiyadan əziyyət çəkən uşaqlar xroniki respirator xəstəliklərin təkrarlanan formalarına daha çox həssasdırlar.
5. ABŞ-dan olan mütəxəssislər diş çürüməsinə səbəb olan mikrobların ağciyərlərə təsirini aşkar ediblər.
6. Ağciyər xəstəliklərini müəyyən etmək üçün rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və biopsiya üsullarından istifadə olunur.
7. Tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsinin müasir alternativ üsullarına oksigen terapiyası - oksigen və ozonla müalicə daxildir.
8. Ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstələrin 5%-ni azyaşlılar təşkil edir.
9. Azaldılmış bədən çəkisi tez-tez ağciyər xəstəliklərinin inkişafı ilə müşayiət olunur, buna görə də tez-tez xəstələnən uşaqların pəhrizinin kalorili məzmununu artırmaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.
10. Tez-tez obstruktiv bronxit - ildə 3 dəfəyə qədər - infeksiyaya məruz qalmadan bronxospazm riskini artırır ki, bu da bronxial astmanın ilkin əlamətlərini göstərir.

Profilaktik tədbirlər

Hamiləlik dövründə ananın pəhriz və həyat tərzi körpənin sağlamlığına təsir göstərir. Sağlam qidalanmaya riayət etmək, siqaret çəkməmək, ikinci əl siqaretdən uzaq durmaq tövsiyə olunur. Hamilə və ya süd verən qadının və körpəsinin allergiya və toksikoza səbəb olan zərərli kimyəvi maddələrdən uzaq durması çox vacibdir.

Obstruktiv bronxitin inkişaf şansını artıran mənfi amillər:

• hava çirkləndiricilərinin zərərli təsiri - toz, qazlar, dumanlar;
• müxtəlif viral və bakterial infeksiyalar;
• genetik meyl;
• hipotermiya.

Ana südü ilə qidalanmanın davam etdirilməsi bir yaşa qədər uşaqlarda obstruktiv bronxitin qarşısını alır. Uşağın olduğu otaqda havanı mütəmadi olaraq təmizləmək, havalandırmaq və nəmləndirmək lazımdır. Yayda sağlamlıq mövsümünü sərtləşdirmə prosedurlarına və dəniz kənarında istirahətə həsr etmək tövsiyə olunur. Bütün bu tədbirlər uşaqları və yetkin ailə üzvlərini obstruksiya ilə bronxitdən qorumağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda xroniki bronxitin inkişafının ən mühüm səbəbləri kimi kəskin respirator virus infeksiyalarının və allergiyanın qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Uşaq müəssisələrinə gedən uşaqları müxtəlif infeksiyalardan və helmintik invaziyalardan qorumaq daha çətindir. Erkən yaşdan uşaqda gigiyena bacarıqlarını daim inkişaf etdirmək, gündəlik rejimə və pəhrizə riayət olunmasına nəzarət etmək tövsiyə olunur. Mövsümi infeksiyalar zamanı yeni virusların uşağın bədəninə sürətlə hücum etdiyi izdihamlı yerlərə getməmək məsləhətdir.

Bu xəstəliklər ağırdır və çox tez-tez kiçik xəstənin vəziyyətini daha da ağırlaşdıran bronxo-obstruktiv sindromla müşayiət olunur.

Latın dilindən tərcümə olunan "obstructio" termini "maneə, maneə, maneə" deməkdir ki, bu da prosesin mahiyyətini - körpənin ağciyərlərinə normal hava axınına maneələrin meydana gəlməsini olduqca dəqiq əks etdirir. Tənəffüs yollarının obstruksiyası ya bronxların lümenində selik yığılması, ya da bronxun divarlarının qalınlaşması və ya onun divarındakı əzələ spazmı nəticəsində pozulmadan baş verə bilən tənəffüs yollarının lümeninin daralması və ya tam bağlanmasıdır. ağciyər toxumasının özündə.

Bronxial obstruksiya nədir

Bronxial obstruksiyanın ən çox görülən simptomu öskürəkdir. Adətən qurudur, bəlğəm praktiki olaraq öskürmür və ya azdır və çox viskozdur. Allergiya səbəbiylə öskürək paroksismal ola bilər; Hücum zamanı körpənin dodaqları və barmaqlarının ucları mavi rəngə çevrilə bilər - bu tənəffüs çatışmazlığının əlamətidir.

Bundan əlavə, bir çox uşaqlarda nəfəs darlığı, məşq zamanı sürətli və çətin tənəffüs, maneə güclü olarsa, hətta istirahət zamanı da müşahidə olunur. Nəfəs darlığı səbəbindən körpələr məcburi bir mövqe tuta bilərlər: qarın üstə yatırlar, bəzən başlarını asırlar və ya bədən səviyyəsindən aşağı qoyurlar, çünki bu vəziyyətdə bəlğəmi çıxarmaq daha asandır.

Uzaqdan xəstə uşağın nəfəsi eşidilir. Nəfəs alma demək olar ki, dəyişməz olaraq baş verir və ekshalasiya ümumiyyətlə səylə baş verir; uzadır, sinə qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi ilə şişmiş görünür.

Şiddətli maneə ilə, boğulma hücumları mümkündür.

Uşağın tənəffüs sistemi

Bronxo-obstruktiv sindrom xəstəlik və ya diaqnoz deyil - müxtəlif amillərə məruz qaldıqda meydana gələn bir vəziyyətdir. Başqa sözlə, bu sindrom müxtəlif xəstəliklərin çoxsaylı təzahürlərindən yalnız biri ola bilər.

Uşaqlarda kəskin respirator virus infeksiyaları fonunda bronxial obstruksiyanın inkişafı tez-tez baş verir, bu, uşağın tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri ilə asanlaşdırılır. Mənfi amillərin təsirinə həssasdır və yaşa bağlı xüsusiyyətlərə malikdir: hava keçirən bronxların diametri uşaqlarda böyüklərə nisbətən çox kiçikdir. Uşağın bütün bronxlarının diametrinin daha kiçik olması səbəbindən tənəffüs zamanı hava axınına qarşı müqavimət daha yüksəkdir və nəfəs almaq üçün daha çox səy tələb olunur. Buna görə də, bronxit ilə həmişə baş verən bronxial divarın iltihabı və şişməsi körpə üçün belə təhlükəlidir. Lümen ən azı 1-2 mm azalırsa, nəfəs almaq üçün iki-üç dəfə daha çox səy tələb olunacaq. Bundan əlavə, bronxların selikli qişalarının struktur xüsusiyyəti də vəziyyətin pisləşməsinə kömək edir: onlar çox miqdarda viskoz mucus istehsal edən bir çox xüsusi hüceyrələrə malikdirlər. Uşaqlarda tənəffüs sisteminin orqanları qanla çox zəngindir və damarların divarları mayeyə asanlıqla keçir, bu da bronxial divarın şişməsinin meydana gəlməsinə kömək edir.

Körpələrdə bronxial obstruksiyanın inkişafına kömək edən əlavə amillər həyatın ilk aylarında onların hərəkətliliyinin olmamasıdır. Yuxu və oyaqlıq zamanı tez-tez arxa mövqelər sekresiyaların boşalmasına kömək etmir, mucus durğunlaşır və iltihaba səbəb olur.

Obstruktiv bronxit: xəstəliyin səbəbləri

Artıq təsvir edilən bronxların struktur xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, virus infeksiyası uşaqlarda bronxial obstruksiyanın inkişafında aparıcı rol oynayır.

Uşaqda bronxial obstruksiya üçün risk faktorları da var:

• nevroloji problemlər;
• allergik xəstəliklərə irsi meyl;
• bronxların xarici təsirlərə həssaslığının artması;
• raxit;
• qidalanma və artıq çəki;
• formula və qarışıq qidalanmaya erkən keçid;
• həyatın ilk aylarında, xüsusən də ilk altı ayda tənəffüs xəstəlikləri.

Obstruksiyanın inkişafının mühüm səbəblərindən biri də ailədə, o cümlədən uşaqla birlikdə siqaret çəkməkdir.

1 yaşa qədər körpələrdə bu vəziyyətin səbəbləri qida kütlələrinin regurgitasiyası və aspirasiyası ola bilər, yəni qida hissəciklərinin ağız boşluğundan tənəffüs yollarına daxil olmasıdır.

Obstruktiv bronxit: xəstəlik necə inkişaf edir

Bronxial obstruksiya sindromunun əsas klinik əlaməti - tənəffüs çətinliyi - bronxial ağacın düzgün işləməsi pozulduğunda və tıxanma olduqda, yəni. maneələr, havanın ağciyərlərə keçməsi çətindir. Sonra nəfəs almağa daha çox səy sərf olunur, tənəffüs əzələlərinin işi artır və intratorasik təzyiq artır. Öz növbəsində, intratorasik təzyiqin artması bronxların sıxılmasına kömək edir və nəfəs alarkən quru hırıltı və fit səsləri meydana gəlir.

Uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindromun əsas "günahkarı" bütün amillərin - yoluxucu, allergik, zəhərli, fiziki və hətta nevroloji səbəb olan iltihabdır. Bronxial divarda iltihablı proses baş verən kimi zədələnmiş hüceyrələr dərhal xüsusi bioloji aktiv maddələr - iltihab vasitəçiləri istehsal etməyə başlayır. Onlar temperaturu artırır, ağrı, qızartı və səpgilərə səbəb olur.

Bu maddələrdən biri bizə antihistaminiklər və ya antiallergik dərmanlardan məlum olan histamindir. Bununla belə, onun bədənə təsiri valideynlərin adətən təsəvvür etdiyindən daha genişdir: xüsusilə, bronxial obstruksiyada aparıcı rol oynayır. Buna görə damar keçiriciliyi artır və şişkinlik meydana gəlir, viskoz bəlğəm və selik istehsalı artır, bronxial spazm inkişaf edir və havanın keçməsi üçün lümenin kəskin daralması. Nəticə bronxo-obstruktiv sindromun təzahürüdür. Bundan əlavə, epitelin daha da zədələnməsi baş verir, hüceyrələr boşalmağa başlayır və adi görünən amillərə - məsələn, sərin və ya rütubətli havaya qarşı həssas olur. Buna görə də, gələcəkdə bu artan həssaslıq səbəbiylə maneə hücumları təkrarlana bilər. Və bu, yenidən histamin və iltihabın sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır: pis bir dairə yaranır və bütün terapevtik tədbirlər bu dairəni qırmağa yönəldilməlidir.

Obstruktiv bronxit: diaqnoz

Körpə üçün tam diaqnoz qoymaq çox çətindir - həkim müayinə məlumatlarına və valideynlərin şikayətlərinə, həmçinin ağciyərləri dinləmə nəticələrinə etibar etməlidir. Ailədə allergiya xəstələrinin olması, körpənin əvvəlki xəstəlikləri, xroniki infeksiyaların olması və doğuşun əlverişsiz gedişi və həyatın ilk ayları haqqında məlumatları qeyd etmək vacibdir.

Körpə bronxial obstruksiyanın residivlərini yaşayırsa, əlavə tədqiqatlar tələb olunacaq. Qanın, xüsusilə də iltihabın və ya allergiyanın mövcudluğunu göstərəcək lökosit formulu və eritrositlərin çökmə dərəcəsini yoxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, xlamidiya, mikoplazma, sitomeqalovirus, herpes və pnevmokistis ilə infeksiyanı istisna etmək lazımdır. Bu, adətən, qan testi və xüsusi antikorların mövcudluğu ilə həyata keçirilir - immunoglobulinlər sinif M və G. Uşaqda helmintiyazı istisna etməyə dəyər, yəni. qurdlar, toksokaroz və askarioz. Bunun üçün antikorlar üçün eyni qan testi aparılır.
Bu problemlər istisna olunarsa, bir allerqoloqa müraciət etmək və spesifik IgE-ni yoxlamaq lazımdır - ümumi və müəyyən allergenlərə xas. Körpənin 1,5-2 yaşdan yuxarı olması halında dəri testləri də tələb oluna bilər.

Pnevmoniya, ağırlaşmalar və ya tənəffüs yollarında yad cisim şübhəsi varsa, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası da tövsiyə olunur. Bundan əlavə, hər bir konkret halda həkim bir çox digər tədqiqatları - bronxoqrafiya, bronkoskopiya və hətta kompüter tomoqrafiyasını tövsiyə edə bilər.

Obstruktiv bronxit: müalicə

Ağır hallarda və ya uşaq 1 yaşından azdırsa, xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Bronxial obstruksiyaların təkrarlanan epizodları olan uşaqlarda da stasionar müalicə aparılır.

Təbii ki, optimal müalicə bu vəziyyətin səbəbini - infeksiya, allergiya, toz və s. Bundan əlavə, bronxial obstruksiyanın inkişafının bütün mexanizmlərini mümkün qədər tam nəzərə almaq lazımdır.

Əsas terapiya bəlğəm ifrazını yaxşılaşdıran tədbirlər olmalıdır. Bunlara bol su içmək, tercihen qazsız mineral su, süd və ya adi su kimi qələviləşdirici təsiri olan bir şey daxildir.

Ekspektoranlar və mukolitiklər fəal şəkildə istifadə olunur, yəni. viskoz bəlğəmi incələyən dərmanlar. Dərmanlar körpənin yaşını, vəziyyətinin şiddətini, bəlğəmin miqdarını və xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq ciddi şəkildə seçilir. Bol və çox viskoz deyilsə, onu təmizləmək çətin olacaq, buna görə də əsas məqsəd bəlğəmi seyreltmək, "yapışqanlığını" azaltmaq və öskürəyi məhsuldar, quru, yaş, bəlğəmgətiriciyə keçirməkdir.

İnhalyasiya terapiyası, xüsusilə dərmanların dəqiq dozasını mümkün edən xüsusi nebülizatorlar vasitəsilə yaxşı incəlmə təsirinə malikdir. Bundan əlavə, dərmanlar şifahi olaraq da tətbiq olunur - şərbətlər, həllər və ya damcılar şəklində. AMBROXOL preparatları özünü yaxşı sübut etdi - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Onlar mucusunu yaxşı sulandırır, hərəkətini artırır və orta dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu dərmanlar 3 aydan etibarən istifadə edilə bilər.

1,5-2 yaşlı uşaqlarda yüngül və orta dərəcəli hücumların müalicəsində ACETYL CYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE olan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Onlar xüsusilə hücumun ilk günlərində təsirli olurlar, lakin onlar yalnız şifahi olaraq qəbul edilə bilər - inhalyasiyalarda istifadə edilmir.
Yalnız bəlğəmdə deyil, həm də bronxları rahatlaşdıran əzələ komponentində hərəkət etmək lazımdır. Bu məqsədlə istifadə edilən bütün dərmanlar diqqətlə seçilir, bir qrup inhalyasiya formalarına üstünlük verilir. Tipik olaraq, 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün SALBUTAMOL nebulizer vasitəsilə istifadə olunur. BERODUAL və ATROVENT doğuşdan həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi gündə bir neçə dəfə inhalyasiya şəklində istifadə olunur.

Uşağın vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün bronxial şişkinliyi və mucus istehsalını azaldan antiinflamatuar terapiya lazımdır. Bu dərmanlardan biri FENSPİRİDdir (ERESPAL), 6 aydan istifadə olunur: şişkinliyi, selik ifrazını azaldır və iltihabı azaldır. Bu məhsulun dozası asandır, körpələr üçün şərbət şəklində təklif olunur.

Şiddətli bronxial obstruksiya halında hormonal dərmanlar istifadə olunur - inhalyasiya şəklində kortikosteroidlər, son dərəcə ağır hallarda - əzələdaxili və venadaxili. Bu, yüksək effektiv və təhlükəsiz müalicə üsuludur, qısa müddətdə həyata keçirilir. Hormonlar ümumiyyətlə 5-7 gündən çox olmayan müddətə təyin edilir.

Bronxo-obstruktiv sindrom üçün antihistaminiklər də istifadə olunur - ancaq bu vəziyyətin etibarlı şəkildə bilinən allergik səbəbi olduqda və ya körpənin başlanğıcda əlverişsiz allergik fonu varsa. Bu maddələr yuxarıda müzakirə olunan histaminin salınmasını azaldır. 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün yalnız birinci nəsil dərmanlar istifadə olunur - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, onların istifadəsi ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır, çünki onlar selikli qişalara "qurutma" təsir göstərir, bu da bronxial sekresiyaların özlülüyünə çox əlverişli təsir göstərməyə bilər.

Sözdə postural drenajlar və drenaj masajları, yəni müəyyən bir bədən mövqeyi ilə müalicə və bronxlardan mucusun çıxmasını yaxşılaşdıran və ventilyasiya funksiyasını stimullaşdıran xüsusi tədbirlər həyata keçirilir. Xüsusi tənəffüs məşqləri çox faydalıdır, onlar ağciyərləri daha effektiv ventilyasiya etməyə kömək edir və həyəcanlı körpəni rahatlamağa və sakitləşdirməyə kömək edir.

Antibiotiklər yalnız bakterial iltihab, 3 və ya daha çox gün ərzində 38 ° C-dən yuxarı qızdırma, intoksikasiya və ya pnevmoniya simptomları üçün təyin edilir.

Obstruktiv bronxit: qarşısının alınması

Əlbəttə ki, bronxial obstruksiya hücumlarının qarşısı alınmalıdır. Onların inkişafının əsas səbəblərini bilməklə, körpəniz üçün profilaktik tədbirlər hazırlamağa dəyər.

Uşaq doğulduğu andan etibarən formalaşmalı olan ilk və ən faydalı vərdiş sağlam həyat tərzidir. Siqareti aradan qaldırmalı, pəhrizinizi və körpənizin pəhrizini nizama salmalı, ondan potensial allergenləri çıxarmalı və əsas qida komponentləri, vitaminlər və minerallarla balanslaşdırmalısınız. Heyvanları evdən çıxararaq hipoalerjenik həyat yaratmaq lazımdır. Həm də otaq temperaturu 20-22 ° C və rütubət 55-60% olmalıdır.

Bronxial obstruksiya olan uşaqlar üçün fərdi və yumşaq bir peyvənd rejimi təyin edilir, burun və farenksdə xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi üçün tədbirlər görülür. Uşağı sərtləşdirmək, tez-tez gəzintilər etmək və körpəni adekvat geyinmək vacibdir: həddindən artıq istiləşmə toxunulmazlığı azaldır, çünki həddindən artıq bükülmüş uşaqlar daha tez-tez və daha uzun müddət xəstələnirlər. Həkim uşağa masaj və gimnastika, nəfəs alma və drenaj məşqlərini tövsiyə edə bilər. Vitamin terapiyası kursları və bərpaedici müalicə kömək edəcəkdir.

Əlbəttə ki, bronxial obstruksiya ciddi bir vəziyyətdir və çox vaxt valideynləri qorxudur. Bununla belə, bunun öhdəsindən gəlmək və təkrarlanan hücumların qarşısını almaq olduqca mümkündür - sadəcə bu vəziyyət haqqında bilmək, onun ilk əlamətlərini vaxtında tanımaq və müalicə edən həkimlə birlikdə körpəyə düzgün kömək göstərmək lazımdır.

• Kəskin obstruktiv bronxit(bronxial obstruksiya hadisələri 10 gündən çox olmayaraq davam edir)
• Uzun sürən obstruktiv bronxit(bronxial obstruksiya hadisələri 10 gündən çox davam edir) tez-tez yüklənmiş premorbid fon, xroniki LOR patologiyası, D vitamini çatışmazlığı və asteniya olan uşaqlarda baş verir.
• Təkrarlanan (davamlı təkrarlanan) obstruktiv bronxit(bronxial obstruksiya hadisələri ildə 3 və ya daha çox dəfə müşahidə olunur), bronxial astmanın yaranmasına səbəb ola bilər.

Obstruktiv bronxitin inkişaf mexanizmi

• respirator sinsitial viruslar;
• paraqrip virusu tip 3;
• qrip virusu;
• rinovirus;
• adenovirus;

• hemofil qripi;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNT davamlı yoluxucu agentlər - xlamidiya, mikoplazma.

Obstruktiv bronxitin inkişafına səbəb olan risk faktorları

• Tənəffüs yollarının strukturunun fizioloji xüsusiyyətləri (tənəffüs yollarının darlığı, yerli toxunulmazlığın qeyri-kafi fəaliyyəti, tənəffüs əzələlərinin zəif inkişafı, bronxial mucusun yüksək viskozitesi və s.)
• Hamiləlik dövründə bir qadının patoloji vəziyyəti (toksikoz, gestoz, aşağı düşmə təhlükəsi, intrauterin infeksiya)
• Hamiləlik dövründə siqaret və spirtdən sui-istifadə
• Şiddətli irsi allergiya tarixi;
• bronxial ağacın anadangəlmə qüsurları;
• Prematürelik (xüsusilə hamiləliyin 22-30 həftəsində həddindən artıq aşağı çəki və aşağı bədən çəkisi ilə doğulan uşaqlar); aşağı çəki; hipovitaminoz D.
• Konstitusiya anomaliyaları (eksudativ-kataral diatez, limfa diatezi).
• Həyatın ilk altı ayında bir uşağın əziyyət çəkdiyi kəskin respirator xəstəliklər; süni qidalanma (həyatın ilk günlərindən süni qidalanmanın erkən tətbiqi və ya ana südü ilə qidalanmanın tam dəyişdirilməsi).

Obstruktiv bronxitin simptomları

• Öskürək. Bu, yorucu, müdaxiləedici və məhsuldar ola bilər. Tez-tez uşaq tutmalarda öskürür. Öskürək fiziki fəaliyyətlə pisləşə bilər.
• Səs-küylü və ya hırıltılı nəfəs. Uzaqdan belə döş qəfəsində xırıltı və fit səsləri eşidilir.
• Nəfəs darlığı. Körpə daha tez-tez nəfəs almağa başlayır və narahatlıq görünür. Semptom evdə yoxlanıla bilər. Bunu etmək üçün əlinizi sinənizin üzərinə qoyaraq bir dəqiqə ərzində sinə tərəfindən həyata keçirilən tənəffüs hərəkətlərini saymalısınız. Nəfəs darlığının artması əlverişsiz bir simptomdur. Bu, tənəffüs çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər və təcili yardım və təcili yardım mütəxəssislərinin təcili müdaxiləsini tələb edir.
• Temperaturun artması. 37-39 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Temperatur yüksəldikcə kiçik uşaqlarda təngnəfəslik və narahatlıq arta bilər.
• Ümumi vəziyyətin pozulması. Gənc uşaqlar ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, şıltaqlaşır, fiziki aktivlikləri azalır, yuxululuq və ümumi zəiflik görünür.
• Aktivburun nəfəsinin pozulması və orofarenksin qızartı. Viral və bakterial infeksiyalarda baş verir.

Obstruktiv bronxitin diaqnozu.

• öskürək
• qutulu zərb səsinin görünüşü.
• çətin nəfəs; uzadılmış ekshalasiya
• fit çalan quru rales (onların tonu və miqdarı fərqli ola bilər).
• Qandakı oksigen səviyyəsinin ölçülməsi tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Laborator müayinə üsulları:

• Klinik qan testi (iltihab əlamətlərini aydınlaşdırmağa imkan verir)
• Təkrarlanan obstruktiv bronxit üçün, allergiya testləri (ümumi və spesifik IgE səviyyəsi), dəri prick testləri (3 yaşa qədər uşaqlarda məlumatsız, yalan-müsbət və yalan-mənfi nəticələrin yüksək riski).
• İnfeksiyalar üçün PCR və seroloji testlər.

Instrumental müayinələr:

• sətəlcəm
• yad cisim (anamnez, bir tərəfdən zəifləmiş tənəffüs, birtərəfli hırıltı), aspirasiya (tez-tez regurgitasiya, qusma, udma pozğunluğu ilə yüklənmiş premorbid fonu olan uşaqlar)
• mediastinumda sıxılma prosesi (davamlı metal öskürək).

Uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxitin müalicəsi

• sülh;
• mənzildə havanın nəmləndirilməsi;
• bol qələvi və isti içkilər;
• süd-tərəvəz pəhrizi.

• Mukolitiklər, mukorequlyatorlar, bəlğəmgətiricilər
• İnhalyasiya edilmiş bronxodilatator terapiyası
• İnhalyasiya edilmiş kortikosteroid terapiyası

• Postural drenaj (mövqe masajı) manipulyasiyalar kompleksidir: bədənin müəyyən bir drenaj mövqeyində vurma, vurma və vurma.
• Vibrasiyalı sinə masajı. Xüsusi vibrasiya masajçılarının köməyi ilə təmin edilən toxumalara vibrasiya təsiri iltihab prosesini azaldır.
• Nəfəs alma məşqləri
• Antipiretik dərmanlar
• Burun mukozasının şişkinliyini azaltmaq və burun tənəffüsünü yaxşılaşdırmaq üçün antikonjestanlar (ehtimal ki, birləşdirilmiş).
• Antibiotiklər

etnoelm

• Pnevmoniya, bronxopnevmoniya
• İltihabi prosesin xronikiləşməsi
• Bronxial astma

• Kəskin respirator xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və qarşısının alınması.
• Qrip, Haemophilus influenzae, pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə qarşı peyvənd olunur.
• Oro- və nazofarenksdə xroniki iltihab ocaqlarının sanitarlaşdırılması.
• Hamiləlik dövründə, uşağın iştirakı ilə siqareti buraxmaq.
• Ümumi gücləndirici tədbirlərin həyata keçirilməsi. Spa müalicəsi.