Limfa sisteminin şiş markerləri. Lenfoma üçün ümumi qan testi Lenfoma qan testi nədir

Üstəlik, əksər hallarda bu cür patologiyalar sonrakı mərhələlərdə, onları müalicə etmək mümkün olmadıqda diaqnoz qoyulur. Bu amil insanları həkimə müraciət etməyə və müayinədən keçməyə məcbur edəcək açıq təzahürlərin olmaması ilə izah olunur.

Onkoloji xəstəliklərin bir çox çeşidi var, onların hər biri şişin yeri və gedişatının xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Onlardan biri limfomadır. Bu konsepsiya limfa sisteminə təsir edən bütün hematoloji xəstəliklərin bir qrupunu birləşdirir.

Digər bədxassəli xəstəliklərdən fərqli olaraq, lenfomada şiş prosesləri yalnız dayandırıla bilməz, həm də tamamilə müalicə edilə bilər. Ancaq müalicədə müvəffəqiyyət yalnız erkən diaqnoz və düzgün seçilmiş terapiya ilə əldə edilə bilər. Bu anı qaçırmamaq üçün, lenfomanın varlığını, bu xəstəliyin necə diaqnoz qoyulduğunu və hansı müalicənin ən təsirli olduğunu müəyyən etməyə kömək edən əlamətləri bilmək lazımdır.

Patologiyanın ümumi təsviri

Lenfositlər immun sisteminin hüceyrələri olan ağ qan hüceyrələrinin bir növüdür. Limfositlər immunitet sisteminin aşağıdakı həyati funksiyaları yerinə yetirən əsas hüceyrələridir:

• limfositlər insan bədənini patogenlərdən qoruyan antikorlar istehsal edir;
• onlar patogenlərin qurbanı olmuş hüceyrələrlə qarşılıqlı əlaqədə olurlar;
• limfositlər digər hüceyrələrin sayını tənzimləyir.

Lenfoma, quruluşu sağlam olanlardan fərqli olan anormal hüceyrələrin meydana gəlməsi ilə lenfositlərin nəzarətsiz bölünməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəlik anormal lenfositlərin yığıldığı limfa düyünlərinin artması ilə xarakterizə olunur.

Limfa düyünləri demək olar ki, bütün orqanlarda olduğu üçün onların böyüməsi daxili orqanların sıxılmasına və funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

"Lenfoma" anlayışı altında xəstəliyin gedişatının və təzahürünün xüsusiyyətləri ilə bir-birindən fərqlənən müxtəlif növlər birləşdirilir. Bundan əlavə, hər bir lenfoma növü müalicəyə fərdi yanaşma tələb edir. Bir lenfoma növü üçün terapiya effektivdirsə, digəri üçün tamamilə faydasız ola bilər.

Lenfomanın təsnifatı

Bütün lenfoma növləri iki qrupa bölünür:

• lenfogranulomatoz və ya Hodgkin lenfoması;
• Hodgkin olmayan lenfomalar.

Lenfogranulomatoz limfoid toxumasının xərçəngidir. Limfa toxumasında Rid-Berezovski-Şternberq nəhəng hüceyrələri aşkar edilərsə, bu xəstəliyə diaqnoz qoyulur. Bu anormal hüceyrələr B-limfositlərdən əmələ gəlir. Və Hodgkin xəstəliyi ilk dəfə bu xəstəliyin əlamətlərini təsvir edən İngilis həkimi Tomas Hodgkin sayəsində Hodgkin xəstəliyi adlandırılmağa başladı.

Hodgkin xəstəliyi bədənin Eynşteyn-Barr virusu tərəfindən məğlubiyyəti fonunda baş verən bir xəstəlikdir.

Lenfoma diaqnozu zamanı virus aşkar edilməzsə, qeyri-Hodgkin adlanır.

Üstəlik, bütün digər lenfoma növləri bu tərifin altına düşür.

İrəliləmə sürətindən asılı olaraq limfomalar aşağıdakı formalara bölünür:

İndolent limfomalar çox yavaş inkişaf edir, asemptomatik ola bilər və müalicəyə yaxşı cavab verir. Bu forma onkoloji proseslərin Hodgkin olmayan növlərinə xasdır. Hodgkin lenfoması ən tez-tez bir çox simptomlarla fərqlənən kursun aqressiv formasını geyinir. Yalnız xəstəlik erkən mərhələdə tutulduqda onu tamamilə müalicə etmək mümkündür.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Mütəxəssislər hələ də bu xəstəliyin inkişafına hansı səbəblərin səbəb olduğunu müəyyən edə bilməyiblər. Bəzi alimlərin fikrincə, lenfositlərin nəzarətsiz bölünməsi orqanizmdə pestisidlərin və müxtəlif zəhərli maddələrin uzun müddət məruz qalmasına kömək edir.

Digər şübhəli səbəblərə immunitet sistemini zəiflədən müxtəlif yoluxucu xəstəliklər daxildir.

Həmçinin, lenfoma bədənə zəhərli təsir göstərən müəyyən dərmanların nəzarətsiz qəbulu fonunda baş verə bilər.

Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan digər amillərə aşağıdakılar daxildir:

• otoimmün xəstəliklər;
• orqan və toxuma transplantasiyası ilə bağlı əməliyyatlar;
• HİV və QİÇS;
• hepatit B və ya C.

Limfomanın inkişafının əsas səbəbi, elm adamları bədənin intoksikasiyasına inanırlar. Ona görə də əczaçılıq fabriklərində və kimya zavodlarında işləyən insanlarda onun baş vermə riski artır. İrsi meylin rolu istisna edilmir.

Bir çox səbəb lenfositlərin nəzarətsiz bölünməsinə səbəb ola bilər. Bununla belə, tədqiqatların göstərdiyi kimi, bu xəstəlik yuxarıda göstərilən amillərin hamısına məruz qalmış insanların cüzi bir hissəsində baş verir.

Xəstəliyin əlamətləri

Böyümüş limfa düyünləri lenfomadan şübhələnməyə kömək edir. Ən tez-tez boyun, qoltuq və qasıqda böyüyürlər. Ancaq lenfositlər daxili orqanlarda toplanırsa, heç bir xarici əlamət, bir qayda olaraq, aşkar edilə bilməz.

Buna görə böyüklərdə lenfomanın aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirməlisiniz:

• nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, öskürək və bədənin yuxarı hissəsinin şişməsi ağciyər toxumasının zədələnməsini göstərir;
• ağırlıq və şişkinlik, həmçinin ağrı, qarın boşluğunda lenfositlərin yığılmasını göstərə bilər;
• alt ekstremitələrin şişməsi, bir qayda olaraq, qasıq bölgəsində yerləşən limfa düyünlərinin artması ilə müşayiət olunur.

Xərçəng beyin və onurğa beyninə təsir edərsə, baş ağrısı ilə müşayiət olunan şiddətli zəiflik, həmçinin şiddətli bel ağrısı var. Dəri zədələndikdə şiddətli qaşınma baş verir. Bu zaman dəridə müxtəlif səpgilər görünə bilər.

Digər bədxassəli proseslər kimi, lenfoma da bədənin intoksikasiyasına səbəb olur. Aşağıdakı simptomlar ümumi zəhərlənməni göstərir:

• xüsusilə gecə artan tərləmə;
• səbəbsiz kilo itkisi;
• iştahsızlıq və ürəkbulanma;
• həzm funksiyalarının pozulması;
• bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması.

Qeyd etmək lazımdır ki, bədən istiliyi kəskin yüksələ bilər, həm də kəskin şəkildə aşağı düşə bilər. Bu amil həmişə narahat olmalıdır.

Lenfoma diaqnozu üsulları

Lenfoma üçün qan testi xəstəliyi müəyyən etmək üçün ən əlçatan üsuldur. Ən çox istifadə olunan diaqnostik üsullar:

• ümumi qan analizi;
• qan kimyası;
• şiş markerlərinin olması üçün qan testi;
• immunoloji tədqiqat.

Ümumi qan testi nə göstərir

Ümumi analizin nəticələri lenfoma aşkar etmir. Bununla belə, bu tədqiqat bədən funksiyalarının pozulmasını müəyyən etməyə kömək edir.

İnsan qanı aşağıdakı növ hüceyrələrdən ibarətdir:

Ümumi təhlilin nəticələrinə əsasən, onların sayında dəyişiklik yaratmaq mümkün olacaq ki, bu da xəstənin daha ətraflı müayinəsi üçün əsasdır.

Biokimyəvi analiz nəyi göstərir

Biokimyanın nəticələrinə görə həkim bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətini qiymətləndirə biləcək.

Məhz bu analiz qaraciyər və böyrəklərin funksiyalarının pozulmasını aşkar etməyə, həmçinin iltihabi prosesləri və metabolik pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.

Bəzi hallarda, biokimyəvi analizin nəticələrinə görə, həkim malign prosesin gedişatının mərhələsini təyin edə bilər.

Onkomarkerlərin təyini üçün analiz nəyi göstərir?

Bu tədqiqat onkologiyanı erkən mərhələdə müəyyən etməyə kömək edən məcburi diaqnostik tədbirlərin siyahısına daxil edilmişdir. Lenfomanın inkişafı ilə insan qanında şiş prosesinə cavab olaraq immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan xüsusi protein birləşmələri görünür. Lenfomada tapılan belə birləşmələrdən biri B2-mikroqlobulindir.

Normalda şiş markerləri sağlam insanların qanında olur. Onların sayının normadan sapma dərəcəsinə görə, həkim bədxassəli prosesin nə qədər getdiyini mühakimə edə bilər. Kimyaterapiya və ya şüa terapiyası keçirmiş xəstələr üçün xarakterik olan şiş markerlərinin sayı azalırsa, bu, müalicə taktikasının düzgün seçildiyini göstərir. Əksinə, onların sayı artıbsa, bu, xəstəliyin irəliləməyə başladığını göstərir.

İmmunoloji tədqiqat

Bu analiz xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu göstərə bilir. İmmunoloji analiz anormal hüceyrələrin sayını, həmçinin B-limfositlərin və T-limfositlərin kəmiyyət tərkibindəki dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Digər diaqnostik üsullar

Qan testləri bədəndəki patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edən əsas üsuldur. Ancaq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün digər diaqnostik tədqiqatlar tələb olunur. Bunlara daxildir:

• limfoid toxuma nümunəsinin anormal hüceyrələrin olması üçün araşdırıldığı biopsiya;
• döş qəfəsinin rentgen müayinəsi;
• CT və MRT rentgendə görünməyən limfa düyünlərini göstərən tədqiqat metodlarıdır;
• Qarın boşluğunda yerləşən limfa düyünlərinin ultrasəsi.

Lenfomanın müalicə üsulları

Qeyd etmək lazımdır ki, Hodgkin limfoması şiş prosesinin ən bədxassəli növlərindən biridir. Yalnız xəstəliyin erkən diaqnozu ilə onu tamamilə müalicə etmək və gələcəkdə residivlərin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Bir şəxsə lenfoma diaqnozu qoyularsa, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Radioterapiyanın xüsusiyyətləri

Radiasiya terapiyası müstəqil müalicə üsulu kimi və ya kemoterapi ilə birlikdə çıxış edə bilər. Əsas müalicə üsulu kimi radiasiya terapiyası xəstəliyin ilk iki mərhələsində təsirli olur.

Həmçinin, bu üsul beyin və onurğa beyninin təsirləndiyi xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Radiasiya terapiyası lenfoma diaqnozu qoyulmuş bütün xəstələrə verilir. Bununla belə, bu müalicə metodunun yan təsirləri var, bunlar aşağıdakılardır:

• şüalanmadan sonra xəstələrin dərisi piqmentli ola bilər;
• qarın boşluğunun şüalanması həzmsizliyə səbəb ola bilər;
• sinə şüalanması zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsi, həmçinin xərçəngin inkişafı mümkündür;
• beyin şüalanmasından sonra xəstələrdə baş ağrıları və yaddaş problemləri ola bilər;
• radiasiya terapiyasından sonra bütün xəstələrdə ümumi zəiflik və güc itkisi müşahidə olunur.

Kimyaterapiyanın xüsusiyyətləri

Kimyaterapiya adətən xəstəliyin son iki mərhələsində olan xəstələrə təyin edilir. Lenfoma demək olar ki, həmişə bu müalicəyə cavab verir. Eyni zamanda, kimyaterapiya alan xəstələrdə residivlərin inkişafı ehtimalı daha azdır. Lakin kimyəvi terapiya hətta müsbət nəticə versə də, xəstələrin ömrünü uzatmaq iqtidarında deyil.

Kimyaterapiya zamanı anormal hüceyrələrlə yanaşı, immun sisteminin normal hüceyrələri də məhv edilir, həmçinin bədən və baş dərisindəki tük kökləri məhv edilir. Buna görə xəstələrdə aşağıdakı yan təsirlər inkişaf edir:

• ağız boşluğunun və mədə-bağırsaq traktının orqanlarının selikli qişaları xoralarla örtülür;
• saç tökülür;
• xəstələr müxtəlif infeksiyalara qarşı daha həssas olurlar;
• trombositlərin sayının azalması səbəbindən qanın laxtalanması azalır və nəticədə qanaxma baş verir;
• qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması anemiyaya səbəb olur və nəticədə artan yorğunluq;
• xəstələr iştahlarını itirir və bununla da çəkiləri azalır.

Nəticə

Lenfomanın müalicəsindən sonra xəstəliyin relapsları inkişaf edə bilər. Müalicənin bitməsindən altı ay sonra baş verərsə, erkən relapsın baş verdiyi deyilir. Bir ildən sonra relaps baş verərsə, gec residivdən danışırlar.

Hər iki halda həkim hansı müalicə taktikasını seçəcəyinə qərar verməli olacaq. Ancaq əksər hallarda proqnoz zəifdir. Çox vaxt xərçəngli bir şişdən daimi olaraq xilas olmağın yeganə yolu sümük iliyinin transplantasiyasıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, lenfoma öz-özünə keçmir. Onu müalicə etmək lazımdır. Və müalicəyə nə qədər tez başlansa, xəstələrin adi həyat tərzinə qayıtma şansları bir o qədər çox olar.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırıldığı halda sayt materiallarının surətinin çıxarılması əvvəlcədən icazə olmadan mümkündür.

Lenfoma: növləri, diaqnozu, müalicə üsulları və proqnozu

Bir sıra təhrikedici amillərin olması halında malign neoplazmalar inkişaf edə bilər. Onların lokalizasiyası, bu cür şişlərin əsasını təşkil edən hüceyrələr fərqlidir.

Tez-tez bədxassəli formasiyalar limfatik mayenin dolaşdığı limfatik glandular strukturların və damar şəbəkəsinin kompleksi olan limfa sisteminə təsir göstərir. Məhz onun tərkibində bədəni yoluxucu patologiyalardan qoruyan limfositlər var.

Lenfoma - bu xəstəlik nədir?

Lenfoma, limfa sistemini təsir edən bədxassəli təbiətin şişə bənzər bir neoplazmasıdır.

Digər bədxassəli yenitörəmələr kimi, limfoma da hüceyrə strukturlarının nəzarətsiz bölünməsi nəticəsində inkişaf edir ki, bu da limfa düyünlərində və ya digər orqanlarda şiş möhürünün əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.

Limfa sistemi damar şəbəkəsindən, limfa düyünlərindən və qalxanabənzər vəzdən ibarətdir. Limfa vəziləri mahiyyətcə limfa düyünləridir, onların məqsədi bakterial, viral və digər agentləri vaxtında aşkar etmək və onları məhv etmək üçün immunitet qüvvələrini aktivləşdirməkdir.

Tibbi Tarix

Lenfoma bir patoloji olaraq 19-cu əsrdə Tomas Hodgkin tərəfindən təsvir edilmişdir, bundan sonra bu patologiyanın formalarından birinə onun adı verilmişdir. O vaxtdan bəri xəstəliyin bir çox müxtəlif formaları aşkar edilmişdir. ÜST-nin son təsnifatına görə, dörd böyük qrupda qruplaşdırılan təxminən 7 onlarla lenfoma növü var.

Səbəblər

Lenfomaların müxtəlif formalarının inkişafını izah edən xüsusi səbəblər hələ müəyyən edilməmişdir. Bu bədxassəli şişlərin mənşəyi ilə bağlı bir sıra nəzəriyyələr mövcuddur.

Əvvəla, bu, irsi faktordur. Alimlər sübut etdilər ki, limfomaların inkişaf riski yaxın qohumları xəstə olan və ya lenfoma ilə xəstə olan insanlardır. Bundan əlavə, bu qrup şişlər aşağıdakı xəstələrdə baş verə bilər:

• otoimmün pozğunluqlar;
• Böyrək və ya kök hüceyrə transplantasiyası ilə əməliyyat tarixi;
• Virus a, Epstein-Barr, hepatit, herpes və s.;
• Helicobacter pylori bakteriyası;
• Kanserogen maddələrlə birbaşa təmasda olan peşə;
• İmmunitet sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurları.

Təsnifat

Lenfoma xəstəliyinin belə formaları var:

• Hodgkin lenfoması və ya limfoqranulomatoz, bir limfa düyününün digərinə ardıcıl yayılması ilə xarakterizə olunan bədxassəli limfatik şişin xüsusi bir növüdür. Lenfogranulomatoz adətən ilk növbədə dalaq və limfa düyünlərini təsir edir, sonra patoloji parlaq hipertermi və ölümcül nəticə ilə bədənin sonrakı həddindən artıq tükənməsi ilə çətinləşir;

Fotoda, Hodgkin lenfoması olan periferik limfa düyünlərində artım olan bir xəstə

• Hodgkin olmayan lenfomalar və ya limfosarkomalar bədxassəli T-hüceyrə və B hüceyrəli lenfomalarla təmsil olunan şiş limfa patologiyalarıdır;
• Limfedema, limfa damarlarından mayenin axmasının pozulması nəticəsində yumşaq toxumaların şişməsi ilə xarakterizə olunan xoşxassəli bir vəziyyətdir. Ən çox qolların və ayaqların ekstremitələri təsirlənir;
• Limfangiosarkoma limfa sisteminin damarlarının hüceyrə strukturlarından əmələ gələn bədxassəli şişəbənzər formalaşmadır.

Tərəqqi dərəcələri

İrəliləyiş dərəcəsindən asılı olaraq bunlar var:

İndolent lenfoma

İndolent lenfomalara qeyri-Hodgkin qrupunun neoplazmaları deyilir, onlar üçün yavaş inkişaf xarakterikdir. Bunlara limfositik, dalağın follikulyar limfoması (B hüceyrəli limfomalar) və göbələk mikozları, böyük hüceyrəli anaplastik lenfomalar (T-hüceyrəli lenfomalar) kimi patologiya növləri daxildir. İndolent lenfomaların müalicəsi adətən əlverişli nəticə verir.

Limfoid hüceyrələrin növündən asılı olaraq:

Yetkinlərdə və uşaqlarda limfa düyünlərinin xərçəngini ilk əlamətlərlə necə müəyyənləşdirmək olar

Ən tez-tez xərçəng prosesləri aksiller, servikal və inguinal limfa düyünlərinə təsir göstərir. Uşaqlarda və böyüklərdə inkişaf edən lenfoma aşağıdakı ilk simptomlarla müəyyən edilə bilər:

1. Şişmiş limfa düyünləri;
2. Davamlı hipertermi;
3. Ağrı simptomları;
4. Temperatur ilə xarakterizə olunan qızdırma vəziyyəti;
5. Mədə-bağırsaq traktının işində problemlər;
6. Tez-tez şüur ​​itkisi;
7. Bilişsel funksiyaların pozulması;
8. Qaşıntılı xoraların görünüşü;
9. Nəfəs darlığı;
10. Dərinin hipertermi;
11. Əsassız kilo itkisi.

Bənzər simptomlar limfogranulomatoz üçün xarakterikdir. Hodgkin olmayan lenfoma formaları ağrı simptomlarının olmaması ilə fərqlənir, lakin onlar istənilən toxuma və orqanlarda lokallaşdırıla bilər.

Residiv əlamətləri

Statistikalar belədir ki, xəstələrin təxminən 40%-də lenfoma müalicəsindən sonra üçüncü və ya dördüncü il ərzində residivlər olur.

Təkrarlanan simptomların təbiəti ilkin müalicənin taktikasından asılıdır. Şüalanma istifadə olunarsa, təsirlənmiş lenfositik hüceyrələr əvvəllər heç bir lezyon olmayan yeni bölgələrə keçə bilər.

Kimyaterapevtik müalicə fonunda relapslarla xəstəlik yenidən eyni yerlərdə lokallaşdırılır. Təkrar terapevtik məruz qalma uzunmüddətli remissiya dövründən və ya adekvat radiasiya terapiyasından sonra ən təsirli olur.

Mərhələlər və proqnoz

Mütəxəssislər limfomaların gedişatını 4 ardıcıl mərhələyə bölürlər:

• Birinci mərhələdə yalnız bir limfa düyün qrupu, orqan və ya toxuma təsirlənir;
• İkinci mərhələdə lezyon 2 və ya daha çox limfa düyünləri qrupunu əhatə edir, lakin onlar diafraqmanın bir tərəfində lokallaşdırılır;
• Lenfomanın 3-cü mərhələsində lezyon diafraqmanın hər iki tərəfində bir neçə limfa düyünləri qrupunu əhatə edir;
• 4-cü mərhələdə bütün limfa sistemi təsirlənir, bədxassəli lenfositar hüceyrələr qarın boşluğundan başlayaraq intraorganik strukturlar vasitəsilə yayılır, xərçəng diffuz şəkildə digər orqanlara keçir.

Metastaz

Lenfomalar erkən metastazlarla xarakterizə olunur. Metastazın limfogen yolu xərçəng prosesinin bütün daxili orqanlara sürətlə yayılması üçün ən çox yayılmış və əlçatan yollardan biridir.

Lokallaşdırma

Limfa sisteminin xərçəng prosesləri bədənin müxtəlif sahələrində lokallaşdırıla bilər:

• yumşaq toxumalarda;
• tüpürcək vəziləri;
• nazik bağırsaq;
• böyrək toxumaları;
• Nazofarenksin bölgəsində;
• Servikal limfa düyünlərində;
• aksiller;
• qasıq;
• Sinə boşluğunda və s.

süd vəzi

Qadınlarda nadir hallarda limfoma süd vəzində aşkar edilir. Şişin bu lokalizasiyası mümkün olan ən bədxassəli döş xərçəngi hesab olunur.

Döş lenfoması döşdə aydın sərhədləri olmayan bir şişin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Tez böyüyür, lakin ağrı vermir. Formanın böyüməsi ilə paralel olaraq, limfa düyünləri qruplarının ölçüsü yaxası sümüyünün üstündə, boyun və qoltuqlarda artır.

Xəstə aşağıdakı simptomlardan narahatdır:

• Tez-tez başgicəllənmə;
• Arıqlama;
• Həddindən artıq solğunluq;
• Hipertermi və qızdırma;
• hemorragik simptomlar.

Mammary lenfoma müalicəsi radikal bir şəkildə, yəni döş, əzələlər və limfa düyünləri ilə birlikdə tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatdan əvvəl müalicənin kemoterapi kursu məcburidir.

Qalxanvarı vəzi

Tiroid lenfoması servikal limfa düyünlərində və boynun özündə artım ilə xarakterizə olunur, ətrafdakı orqanlara sıxılma effekti verilir, bu, nəfəs darlığı, səs-küy və ya boğazda bir parça hissi və qida udmaqda çətinliklə özünü göstərir. .

Lenfomanın bu lokalizasiyası sürətli böyümə və irəliləmə ilə xarakterizə olunur. Xəstələr, bir qayda olaraq, şişi özləri aşkar edirlər, çünki boyun forması nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir. Artıq ilkin mərhələlərdə lenfoma ətraf toxumalara sürətlə cücərməyə səbəb olan infiltrasiya xarakterinə malikdir.

qarın boşluğu

Bəzən qarın nahiyəsində lenfoma əmələ gəlir. Belə bir neoplazma aşkar etmək asandır - qarın boşluğunun palpasiyası zamanı xarakterik bir möhür hiss olunur. Böyümüş limfa düyünləri bağırsaqları sıxırsa, onda bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir.

Bundan əlavə, qarın boşluğunda lenfomanın digər simptomları var:

1. Mədədə bir az qida qəbulundan sonra həddindən artıq sıxlıq hiss olunur;
2. Dalağın ölçüsü artır;
3. iştahsızlıq, ürəkbulanma və epiqastrik ağrı;
4. Peritoneal boşluqda maye (astsit) toplana bilər, meteorizm müşahidə olunur.

Lenfomanın inkişafı ilə leykosit, eritrosit və trombosit qan hüceyrələrinin azalması müşahidə olunur, bunun nəticəsində anemiya əlamətləri inkişaf edir, göyərmə və qanaxma olur, qanaxma meyli var.

Diaqnostika

Lenfomanın diaqnozu üçün vacib şərtlərdən biri ailə tarixinin aydınlaşdırılması və ən yaxın qan qohumları arasında qan xərçənginin olmasıdır. Laborator qan testləri, biopsiya təyin edilir. Bundan əlavə, xəstə instrumental diaqnostikadan keçir:

Lazım gələrsə, sümük iliyinin müayinələri, daxili orqanların funksionallığı üçün testlər, bel ponksiyonu və s.

Şiş sağalırmı?

Lenfomanın müalicəsinə yanaşma şişin növünə, onun bədxassəliliyinə və lokalizasiyasına uyğun olaraq müəyyən edilir. Antilimfoma terapiyasının əsas üsulları bunlardır:

1. Kimyaterapiya ən çox istifadə edilən müalicə hesab olunur. Bədxassəli hüceyrələri məhv etmək üçün bir anda bir neçə dərman istifadə olunur;
2. Şüalanma və ya radioterapiya. X-şüaları kemoterapiya bənzər xərçəngli şiş hüceyrələrini məhv edir, yalnız təsir xaricidir;
3. Bioterapiya limfomalı xəstələrin hüceyrələrindən yaradılmış dərmanların istifadəsinə əsaslanan eksperimental üsuldur. Güman edilir ki, bu cür agentlərin istifadəsi xərçəngə qarşı mübarizə üçün qoruyucu üzvi mexanizmləri gücləndirəcək;
4. Sümük iliyinin transplantasiyası - xəstəni tam sağalda bilən ən effektiv texnika hesab olunur;
5. immunostimulyasiya edən dərmanların qəbulu;
6. Cərrahi müalicə şişin ənənəvi çıxarılmasını nəzərdə tutur, lakin ondan əvvəl xəstə adətən kemoterapiyadan keçir.

Bu diaqnoz və sağ qalma proqnozu ilə neçə nəfər yaşayır

Son proqnoz şişin növündən, dərəcəsindən, bədxassəliliyindən asılıdır. Hodgkin olmayan lenfomaların erkən mərhələlərinin radiasiya ilə müalicəsi 95% effektivdir və sabit və uzunmüddətli remissiyaya səbəb olur. Remissiya dövrü 5 il davam edərsə, sonrakı sağ qalma təxminən 80% -dir.

Əlillik

Adətən, limfoma ilə əlillik, xəstə 120 və ya daha çox gün fasiləsiz xəstəlik məzuniyyətində qaldıqda verilə bilər. Lakin lenfoma diaqnozu qoyularsa, o zaman əlillik prosesi diaqnoz qoyulandan dərhal sonra başlaya bilər.

Bundan əlavə, belə xəstələrə dərman və müalicə üçün kvota, reabilitasiya hüququ, əlilliyin olmasına görə pensiya ödənişləri kimi güzəştlər də verilir.

Lenfomanın simptomları və müalicəsi haqqında video:

Lenfoma: simptomlar və müalicə

Lenfoma, limfa sisteminə təsir edən, bütün qrup limfa düyünlərinin artması və onlarda "şiş" limfositlərinin yığılması ilə daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir şiş təbiətli bədxassəli xəstəliklər qrupudur. Lenfoma bərk şişlərə bənzəyir, çünki onlar şişin əsas fokusunun olması ilə xarakterizə olunur. O, lenfositik lösemiyə bənzər bir vəziyyətə səbəb olan metastaz verə və bütün bədənə yayıla bilər (yayır).

Lenfomalar 2 böyük qrupa bölünür:

• limfogranulomatoz (Hodgkin lenfoması);
• Hodgkin olmayan lenfomalar.

Limfa sistemi: quruluşu və funksiyaları

Limfa sistemi damar sisteminin bir hissəsidir və limfa düyünlərinin yerləşdiyi bütün bədəndən keçən limfa damarları şəbəkəsidir. Rəngsiz bir maye damarlardan keçir - hüceyrələrdən ibarət limfa - limfositlər. Limfa düyünlərində limfositlərin çoxaldığı follikullar var.

Limfa sisteminin funksiyaları bunlardır:

• limfatik damarlar vasitəsilə hüceyrələrarası boşluqdan qan dövranı sisteminə mayenin çıxması var;
• hematopoetik (lenfositlərin əmələ gəlmə yeri);
• maneə və ya qoruyucu (bədənə daxil olan mikroorqanizmlərin zərərsizləşdirilməsi, antikorların istehsalı);
• zülalların və yağların udulması.

Hodgkin limfoması (limfoqranulomatoz)

Xəstəlik yalnız insanlar üçün, əsasən ağ irqin nümayəndələri üçün xarakterikdir. Hər yaşda inkişaf edir, lakin daha çox gənc kişilərdə olur və 15 yaşdan kiçik uşaqlarda olduqca nadirdir.

Hodgkin xəstəliyinin səbəbləri və inkişaf mexanizmləri

Bu xəstəliyin etiologiyası hazırda tam məlum deyil. Limfogranulomatoza genetik meylin olduğuna inanılır. Xəstəliyin yoluxucu, daha doğrusu, viral təbiətindən (Epstein-Barr virusuna məruz qalma) şübhələnməyə imkan verən epidemioloji məlumatlar var. Çox güman ki, müəyyən kimyəvi maddələrə uzun müddət məruz qalma xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə bilər.

Etioloji amillərin təsiri altında limfa sisteminin hüceyrələri patoloji olaraq dəyişir, Hodgkin hüceyrələrinin və nəhəng Reed-Berezovski-Sternberg hüceyrələrinin (onları ilk dəfə kəşf edən və təsvir edən tədqiqatçıların adını daşıyır) görünüşünü alır və nəzarətsiz şəkildə çoxalmağa başlayır. sıx klasterlər, adətən limfa düyünləri sahəsində.

Bu mərhələdə terapiya olmadıqda, şiş hüceyrələri normal lenfositləri əvəz edir, bu da bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin kəskin azalmasına səbəb olur.

Limfogranulomatozun simptomları

Xəstələrin ilk şikayəti periferik limfa düyünlərinin artmasıdır. Əvvəlcə anterior və posterior servikal limfa düyünləri təsirlənir, sonra supra- və subklavian, aksiller, inguinal. Böyümüş limfa düyünləri adətən sıx, bir-birinə lehimli, bəzən ətraf toxumalarla, ağrısız olur (tez artarsa, xəstə ağrı hiss edə bilər).

Sinə və qarın boşluqlarının limfa düyünləri ilk növbədə təsirlənirsə, xəstələri narahat edir:

• hacking öskürək;
• əvvəlcə gərginlikdə, sonra istirahətdə nəfəs darlığı;
• zəif iştah;
• sinə və qarında ağrı;
• qarın içində ağırlıq hissi.

Müalicə olunmazsa, limfa düyünləri elə ölçülərə çata bilər ki, mədə, böyrəkləri sıxıb yerindən oynadır, mədənin çuxurunda və arxada ağrılara səbəb olur. Bəzən sümüklər təsirlənir, bu da onlarda güclü ağrı ilə özünü göstərir, həm hərəkət zamanı, həm də istirahət zamanı xəstəni təqib edir.

Xəstəliyin ümumi simptomlarından qeyd etmək lazımdır:

• bədən istiliyinin febril rəqəmlərə qədər artması;
• gecə tərləmələri;
• mütərəqqi zəiflik;
• zəif iştah;
• dəri qaşınması;
• xəstənin ani kilo itkisi.
• yoluxucu xəstəliklərə, çox vaxt onların mürəkkəb formalarına meyl.

Bədəndə şiş prosesinin yayılmasından asılı olaraq, Hodgkin lenfomasının 4 mərhələsi fərqlənir:

1. Şiş bir anatomik bölgənin (I) limfa düyünlərində (məsələn, aksillada) və ya limfa düyünlərindən kənar bir orqanda lokallaşdırılır.
2. Limfa düyünləri diafraqmanın bir tərəfində (yuxarı və ya aşağı) 2 və ya daha çox anatomik bölgədə (II) və ya diafraqmanın bir tərəfində (ІІE) orqan və limfa düyünlərində təsirlənir.
3. Diafraqmanın hər iki tərəfindəki təsirlənmiş limfa düyünləri (III) + eyni vaxtda və ya orqan (ІІІE) və ya, xüsusən dalaq (IIIS) və ya hamısı birlikdə zədələnməmiş və ya zədələnməmişdir:

• İncəsənət. III(1) - proses qarın boşluğunun yuxarı hissəsində lokallaşdırılmışdır;
• İncəsənət. III(2) - çanaq boşluğunun və qarın aortası boyunca limfa düyünləri təsirlənir.

4. Patoloji prosesdə təkcə limfa düyünləri deyil, bir və ya bir neçə orqan iştirak edir: sümük iliyi, böyrəklər, qaraciyər, bağırsaqlar.

Patoloji prosesin lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq üçün mərhələnin adında A, B, E, S və X hərflərindən istifadə olunur.Onların dekodlanması aşağıda göstərilmişdir.

• A - xəstədə xəstəliyin əlamətləri yoxdur.
• B - bir və ya bir neçə əlamət var: ağır tərləmə, bədən istiliyinin səbəbsiz olaraq 38 ° C-dən yuxarı qalxması, son 6 ay ərzində orijinaldan 10% və ya daha çox səbəbsiz çəki itkisi.
• E - şiş prosesində təsirlənmiş iri limfa düyünlərinin yaxınlığında yerləşən orqan və toxumalar iştirak edir.
• S - dalaq təsirlənir.
• X - böyük həcmli formalaşma var.

Limfoqranulomatozun diaqnozu

Şübhəli Hodgkin lenfoması üçün məcburi diaqnostik üsullar bunlardır:

• bütün mümkün şikayətlərin və xəstəliyin anamnezinin aydınlaşdırılması ilə xəstənin ətraflı sorğusu;
• limfa düyünlərinin cəlb edilməsinin dəqiq qiymətləndirilməsi ilə tam fiziki müayinə (müayinə, palpasiya, perkussiya, auskultasiya);
• ümumi qan analizi;
• biokimyəvi qan testi (zülallar, qaraciyər testləri, Coombs testi);
• birbaşa və yanal proyeksiyada döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası;
• miyeloqramma və sümük iliyinin biopsiyası.

Göstərişlərə görə aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilə bilər:

• qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun ultrasəs müayinəsi;
• kompüter tomoqrafiyası (CT);
• torakotomiya (sinənin cərrahi açılması) və mediastinal limfa düyünlərinin biopsiyası;
• xəstəliyin mərhələsini təyin etmək və zəruri hallarda dalağı çıxarmaq üçün laparotomiya (qarın boşluğunun əməliyyatla açılması);
• tallium ilə sintiqrafiya;
• immunoloji tədqiqatlar (CD15 və CD30 antigenlərinin təyini).

Lenfogranulomatozun diaqnozunu etibarlı şəkildə təsdiqləyən əsas meyar təsirlənmiş limfa düyünlərindən götürülmüş materialda Hodgkin və ya Reed-Berezovsky-Sternberg hüceyrələrinin aşkarlanmasıdır. Buna görə də, limfa düyünlərində patoloji dəyişikliklərin vizual, palpasiya və ultrasəs aşkarlanması ilə diaqnozu histoloji üsullarla yoxlamaq lazımdır.

Hodgkin xəstəliyinin müalicəsi

Bu xəstəlik 4-6 ay ərzində ölümlə nəticələnən bədxassəli inkişaf edə bilər, lakin bəzən uzun müddət - 15-20 ilə qədər davam edir.

Lenfogranulomatoz diaqnozu qoyulduqda, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Müalicə olmadıqda, xəstələrin yalnız 10% -də 10 illik sağ qalma müşahidə olunur.

Ən təsirli üsullar radiasiya terapiyası və kemoterapiyadır - xərçəng əleyhinə dərmanların qəbulu (sitostatiklər).

Radiasiya terapiyası kurslarda aparılır, adətən həftədə 5 gün, kursların sayı fərdi olaraq müəyyən edilir. Radiasiya terapiyası seanslarından sonra zəiflik, yuxululuq mümkündür, əgər yağlı bir filmlə örtülmüş sahələr (məsələn, krem) şüalanma zonasına düşərsə, bu sahələrin radiasiya yanıqları mümkündür.

Kimyaterapiya kurslarda da aparılır, onların sayı birbaşa xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Dərman venadaxili və ya xəstə tərəfindən ağızdan qəbul edilə bilər. Kimyaterapiya dərmanlarının dozalarını, həmçinin onların qəbulu vaxtını dəqiq müşahidə etmək vacibdir. Hər bir kurs bitdikdən sonra xəstə bir sıra müayinələrdən keçir, onların nəticələrinə əsasən həkim müalicənin effektivliyini qiymətləndirir və zəruri hallarda onu düzəldir.

• Xəstəliyin I və IIA mərhələləri diaqnozu qoyulmuş xəstələr yalnız radiasiya terapiyası üçün göstərilir.
• II və IIIA mərhələlərində bu üsul dərmanlarla (sitostatiklər) birləşdirilir.
• Lenfoqranulomatozun IIIB və IV mərhələləri olan şəxslərə radiasiya terapiyası təyin edilmir - onlar yalnız xərçəng əleyhinə dərmanlar qəbul edirlər.

Xəstəliyin bəzi hallarda sümük iliyinin zədələnməsi mümkün olduğundan, bu vəziyyəti müalicə etmək üçün onun avtotransplantasiyası aparılır.

Lazım gələrsə, xəstəyə qan köçürmələri və ya qan komponentləri, antibakterial, antiviral və antifungal dərmanlar, həmçinin digər simptomatik terapiya təyin edilə bilər.

Xəstəliyin proqnozu

Hal-hazırda, dəqiq müəyyən edilmiş diaqnoz və düzgün birləşdirilmiş terapiyanın vaxtında başlaması ilə lenfogranulomatoz hallarının 70-80% -də 5 illik remissiyaya nail olmaq olar. 5 ildən sonra tam remissiyada qalan xəstələr Hodgkin lenfomadan tam sağalmış sayılırlar. 30-35% hallarda residivlər mümkündür.

Limfogranulomatozun qarşısının alınması

Təəssüf ki, bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün effektiv üsullar yoxdur.

Hodgkin olmayan limfomalar (NHL)

Bu, oxşar təbiəti və əlamətləri olan 30-dan çox bədxassəli neoplastik xəstəliklər qrupudur. NHL istənilən yaşda görüşür. Çox vaxt onlar yaşlılarda, çox nadir hallarda 3 yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Kişilər 2 dəfə çox xəstələnirlər.

Hodgkin olmayan lenfomanın səbəbləri və inkişaf mexanizmləri

Hodgkin lenfoması kimi NHL-nin etiologiyası bu günə qədər tam aydınlaşdırılmamışdır. Bu xəstəlikdə lenfositlərdən birində genetik materialın (DNT) mutasiyası olduğuna inanılır, bunun nəticəsində onun funksiyası pozulur və nəzarətsiz çoxalma qabiliyyəti yaranır. Mutasiya, ehtimal ki, Epstein-Barr virusuna, müəyyən kimyəvi maddələrə (pestisidlər, herbisidlər) və dərmanlara və radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranır. İmmunitet sisteminin vəziyyəti də vacibdir: anadangəlmə və ya qazanılmış toxunulmazlıq qüsurları olan insanlarda xəstəlik daha tez-tez qeydə alınır.

Şiş hüceyrələri bir-biri ilə birləşərək limfa düyünlərində və ya limfoid toxuma olan orqanlarda (badamcıqlar, dalaq, uşaqlarda timus vəzi (timus), bağırsağın limfa lövhələri) yığılan şiş kütlələrini əmələ gətirir. Bəzən şiş hüceyrələri bədəndə müəyyən bir yerdə yerləşir, lakin daha tez-tez limfa axını ilə yayılır, digər orqan və toxumalara təsir göstərir.

NHL növləri

Qeyri-Hodgkin lenfomalarının Beynəlxalq İşçi Formulyasiyasına əsasən, klinik istifadə üçün bir neçə növ lenfoma fərqlənir.

1. Aşağı dərəcəli qeyri-Hodgkin limfomaları:

• lenfositik, diffuz tip;
• prolimfositik, nodüler tip;
• limfoplazmatik tip.

2. Orta qeyri-Hodgkin limfomaları:

• prolimfositik-limfoblastik, nodulyar tip;
• prolimfositik, diffuz tip;
• prolimfositik-limfoblastik, diffuz tip.

3. Yüksək dərəcəli qeyri-Hodgkin limfomaları:

• immunoblastik, diffuz tip;
• limfoblastik (makro-, mikro-, bükülmüş, bükülməmiş nüvəli), diffuz tip;
• Burkitt şişi.

Ayrı-ayrılıqda, təsnifatda belə lenfoma növləri var:

• göbələk mikozu;
• plazmasitoma;
• retikulosarkomalar (limfoid və ya histiositik variant);
• təsnif edilməmiş limfoma.

Lenfomanın bir variantı şiş yerindən götürülmüş toxumanın histoloji müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Düyünlü formalar üçün proqnoz diffuz olanlara nisbətən daha əlverişlidir.

Xəstəliyin irəliləməsi ilə NHL-nin morfoloji variantında tez-tez dəyişiklik və düyünlü formanın diffuz formaya keçməsi müşahidə olunur.

NHL-nin klinik əlamətləri

Hodgkin olmayan lenfomaların bütün növlərinin ümumi simptomu limfa düyünlərinin artmasıdır: bir dəfə xəstə boynun yan səthlərində, yaxası sümüyünün üstündə və ya altında, qoltuqlarda, dirsəklərdə və ya boyun nahiyəsində şişə bənzər formasiyalar müşahidə edir. qasıq.

Şiş təkcə limfa düyünlərinin periferik qruplarını deyil, həm də mediastenin limfa düyünlərini, qarın boşluğunun və retroperitoneal limfa düyünlərini, həmçinin limfoid toxuması olan orqanları (badamcıqlar (Pirogov-Waldeyer limfoepitelial vəzi halqası)) təsir edə bilər. uşaqlar, dalaq və başqaları).

Əvvəlcə proses demək olar ki, həmişə limfa düyünlərində lokallaşdırılır, sonra onlara bitişik ərazilərə keçir və gec-tez (vaxt şişin morfoloji növündən asılıdır) NHL metastaz verməyə başlayır. Yuxarıda qeyd olunan orqanlara əlavə olaraq, qaraciyər, ağciyərlər, sümüklər və yumşaq toxumalar, sümük iliyi patoloji prosesdə iştirak edə bilər.

NHL-nin bütün növləri üçün ümumi olan simptomlar var və morfoloji variantdan və şişin lokalizasiyasından asılı olan spesifiklər var.

• Bədən istiliyinin febril rəqəmlərə qədər "səbəbsiz" artması;
• şiddətli gecə tərləmələri;
• son altı ayda bədən çəkisinin 10% -dən çox kəskin itkisi;
• kəskin ümumi zəiflik, yorğunluq, zəif yuxu və iştaha, əsəbilik, apatiya.

Tibbdə ilk 3 simptomun birləşməsi adətən "B"-simptomlar adlanır - onların eyni vaxtda görünüşü həkimi limfoma haqqında düşünməyə vadar etməlidir.

• genişlənmiş limfa düyünləri; palpasiya zamanı ağrılı deyil, bir-birinə lehimlənir, onların üzərindəki dəri normal rəngdədir;
• tonsillərin zədələnməsi ilə (limfoepitelial Pirogov-Waldeyer halqası) - səs tembrində dəyişikliklər, udma çətinliyi, vizual olaraq - badamcıqların ölçüsündə artım;
• qarın boşluğunun limfa düyünləri və ya orada yerləşən orqanlar təsirlənirsə, müxtəlif intensivlikdə qarın ağrısı, dispepsiya (qəbizlik və ya əksinə, ishal, ürəkbulanma, qusma), iştahsızlıq baş verə bilər;
• döş boşluğunun, timusun, tənəffüs yollarının limfa düyünlərinin zədələnməsi halında - sıxılma hissi, sinə boşluğunun dolması, udma çətinliyi, xroniki öskürək, zaman keçdikcə getdikcə daha sıx, mütərəqqi nəfəs darlığı;
• sümüklərin zədələnməsi ilə - sümüklərdə və oynaqlarda ağrı, istirahət zamanı keçmir;
• mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə - şiddətli baş ağrıları, rahatlama gətirməyən qusma, konvulsiyalar, kranial sinirlərin iflic əlamətləri;
• sümük iliyinin zədələnməsi ilə - ağır infeksiyalara meyl (qanda leykositlərin səviyyəsinin azalması əlaməti), anemiya əlamətləri (qanda qırmızı qan hüceyrələrinin azalmasının nəticəsi), qanaxma meyli (petexial qanaxmalar () petechiae), hematomlar, tez-tez burun qanamaları, uzun müddətli ağır menstruasiya və digər əlamətlər aşağı trombositlərin əlamətidir).

Əksər hallarda, qeyri-Hodgkin lenfomaları kifayət qədər tez böyüyür - onlar nəzərə çarpır və xəstəliyin başlanğıcından bir neçə həftə ərzində müəyyən simptomlara səbəb olur. Şişlərin müxtəlif morfoloji növləri müxtəlif - daha çox və ya daha az - bədxassəliliyə malikdir, bu, xəstəliyin inkişaf sürətində və şişin davam edən terapiyaya reaksiyasında özünü göstərir.

NHL Diaqnostikası

Xəstənin şikayətləri, xəstəliyin tarixi və obyektiv müayinə əsasında mütəxəssis Hodgkin olmayan lenfomadan şübhələnirsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə aşağıdakı müayinə üsulları təyin edilə bilər:

• tam qan sayı (leykositoz (leykositlərin sayının artması) və ya leykopeniya (onların sayının azalması), limfositoz (lenfositlərin səviyyəsinin artması), ESR-də artım aşkar edilə bilər;
• ultrasəs proseduru;
• "şübhəli" sahələrin rentgenoqrafiyası;
• MRT və CT;
• pozitron emissiya tomoqrafiyası;
• lomber ponksiyon (onlarda şiş hüceyrələrini aşkar etmək üçün onurğa beyni mayesinin hüceyrələrinin toplanması);
• sümük iliyinin ponksiyonu (lenfoma hüceyrələrini axtarmaq üçün onun hüceyrələrini götürmək);
• genişlənmiş limfa düyünlərinin ponksiyonu;
• assit mayesinin və ya plevral efüzyonun mikroskopik müayinəsi (əgər varsa).

Xəstə toxumaların mikroskopik, sitoloji və genetik tədqiqatları vasitəsilə laboratoriya həkimləri müalicənin miqdarına və xəstəliyin proqnozuna birbaşa təsir edən şişin növünü təyin edəcəklər.

Xəstənin ümumi vəziyyətini müəyyən etmək üçün terapiyanın mümkün ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün ona hərtərəfli laboratoriya müayinəsi (böyrək, qaraciyər testləri, protein fraksiyaları, ürək markerləri) və EKQ təyin edilir.

NHL müalicəsi

Diaqnozdan sonra mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq vacibdir.

Lenfomanın əsas müalicəsi kemoterapi, radiasiya terapiyası və sümük iliyinin transplantasiyasıdır. Şiş lokal olaraq yerləşirsə, cərrahi müalicə də istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlərin həcmi şişin bədxassəli olması dərəcəsindən (morfoloji variantı ilə müəyyən edilir), xəstəliyin mərhələsindən (patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq müəyyən edilir), şişin yeri və ölçüsündən, şişin yaşından asılıdır. xəstə və müşayiət olunan patologiyanın olması.

1. Kimyaterapiya. Düzgün seçilmiş kemoterapi dərmanları adekvat dozalarda xəstəliyin remissiyasına səbəb ola bilər, onun konsolidasiyasını və residiv əleyhinə müalicəni təmin edir.

Müəyyən bir xəstədə lenfomanın növündən asılı olaraq, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir protokol istifadə olunur. Adətən xəstə bir anda bir neçə kemoterapi dərmanını yüksək dozada, qısa kurslarda qəbul edir, onların sayı dəyişir. Orta hesabla müalicə müddəti 2 aydan 5 aya qədərdir. Terapiya məqsədi ilə və ya sinir sisteminin prosesində iştirakın qarşısını almaq üçün sitostatiklər intratekal olaraq (onurğa beyninə) verilir. Sitostatiklərlə yanaşı, monoklonal anticisimlər sinfinə aid olan Rituximab (MabThera) da son illərdə geniş istifadə olunur.

Aşağı dərəcəli limfomaları olan yaşlı xəstələrin tək bir kimyaterapiya dərmanı alma ehtimalı daha yüksəkdir.

Kimyaterapiya terapiyasının nəticələri birbaşa müşayiət olunan simptomatik terapiyadan - ağırlaşmaların qarşısının alınmasından və müalicəsindən (vaxtında qanköçürmə və onun komponentləri, antibiotik terapiyası, toxunulmazlığı korrektorların istifadəsi) asılıdır.

Son 10 il ərzində qeyri-Hodgkin lenfomalarının aqressiv formaları üçün sağ qalma nisbəti nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır - bu, 6-ya qədər sitostatikləri əhatə edən müalicə proqramları ilə asanlaşdırıldı. Belə terapiya xəstələrin 75-80% -də tam remissiyaya və demək olar ki, 70% -də residiv olmadan 5 illik sağ qalmağa kömək edir.

2. Radiasiya terapiyası. NHL-nin müalicəsinin müstəqil bir üsulu olaraq, olduqca nadir hallarda istifadə olunur - aşağı dərəcəli şiş növü və sümüklərin patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə xəstəliyin aydın diaqnoz qoyulmuş I mərhələsində. Əksər hallarda radiasiya terapiyası kemoterapi ilə birlikdə və ya limfomaların palliativ müalicəsi kimi istifadə olunur.

3. Son illərdə NHL-nin müalicəsində allogen və otoloji sümük iliyinin transplantasiyası daha geniş istifadə olunur.

4. Cərrahi müalicə. Dalaq zədələnirsə, splenektomiya aparılır - orqanın çıxarılması. Mədənin təcrid olunmuş bir zədələnməsi ilə kompleks terapiyanın tərkib hissələrindən biri onun rezeksiyasıdır. Yerli bir şiş və prosesin yayılma əlamətləri olmadan, o da çıxarılır.

Gənclərdə NHL-nin partlayış variantları kəskin lenfoblastik lösemi üçün müalicə protokollarına tabedir.

Ayrı-ayrılıqda, lenfositlərin müalicəsi haqqında danışmaq lazımdır. Bu tip şiş uzun müddət xüsusi terapiya tələb etməyə bilər. Göstərişlərə görə tətbiq edilə bilər:

• monokemoterapiya (xlorbutin, siklofosfamid);
• steroid hormonları (Prednisolone, Methylprednisolone);
• antihistaminiklər;
• şişin cərrahi çıxarılması.

Bu şiş xroniki lenfositik lösemi və ya limfosarkomaya çevrildikdə, sonrakı terapiya bu xəstəliklər üçün istifadə olunan müalicə proqramlarına uyğun olaraq aparılır.

Proqnoz

Hodgkin olmayan lenfomaların proqnozu bir çox amillərdən asılıdır:

• şiş növü;
• onun yayılması (xəstəliyin mərhələsi);
• davam edən terapiyaya cavab;
• xəstənin yaşı;
• əlaqəli patologiya.

Adekvat vaxtında müalicə proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

NHL qarşısının alınması

Təəssüf ki, bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün heç bir üsul yoxdur - ondan əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti ehtimal olunan risk faktorlarına məruz qalmamışdır.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Həvəssiz zəiflik, tərləmə, kilo itkisi və genişlənmiş limfa düyünlərinin görünüşü ilə əvvəlcə ilkin diaqnoz qoyacaq bir terapevtlə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Sonra xəstə onkohematoloqa müalicəyə göndərilir. Şiş metastazı və ya onun böyüməsi və ətrafdakı orqanların sıxılması halında, ixtisaslaşmış bir mütəxəssisin məsləhətləşməsi təyin olunur - nevroloq, pulmonoloq, qastroenteroloq, travmatoloq.

Uşaqlara kömək edin

Faydalı məlumat

Mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın

Moskvada həkimlər üçün telefonla görüş xidməti:

Məlumat məlumat məqsədləri üçün verilir. Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin.

Redaksiya ünvanı: Moskva, 3-cü Frunzenskaya küç., 26

Lenfoma bədənimizdə qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən limfa sistemini təsir edən bədxassəli bir şişdir. Lenfoma üçün tam qan testi xəstəliyin başlanğıcını təyin etməyə imkan verən əsas tədqiqatlardan biridir. Qan hüceyrələrinin keyfiyyət tərkibini təyin edir. Yalnız ümumi qan testindəki göstəricilərdə dəyişiklik olduqda, həkim ilkin diaqnoz qoya bilməz və bu, xəstənin əlavə müayinəsinin əsas səbəbi olur.

Patologiyanın ümumi təsviri

Lenfositlər leykositlərin bir növüdür, qanda onların sayı böyüklərdə 20-40%, uşaqlarda isə 50% -ə çatır. Antikorların istehsalı üçün zəruri olan humoral toxunulmazlıqdan məsuldurlar.

Limfa düyünləri zədələndikdə lenfoma adlanan bədxassəli xəstəliyə səbəb olan limfa sisteminin bir hissəsidir. Xəstəliyin patogenezi lenfositlərin nəzarətsiz bölünməsindən, sonradan sümük iliyinə buraxılmasından, yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara ziyan vurmasından ibarətdir. Bu, 30-dan çox çeşidi olan xəstəliyin ümumi adıdır.Lakin onları ümumi əlamətlər birləşdirir.

Xəstəliyin əsas əlamətləri genişlənmiş limfa düyünləridir. Dəyişikliklər bədənin müxtəlif yerlərində ola bilər: boyun, qoltuq, qasıq. Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamətlər bakterial və viral infeksiyalar üçün də xarakterikdir. Onkoloji xəstəliklərdə genişlənmiş limfa düyünləri ağrısızdır. Soyuqdan sonra limfa düyünləri heç bir səbəb olmadan yoxa çıxmamış və ya artmışdırsa, onlara diqqət yetirin.

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılarla müşayiət edilə bilər:

• Bədən istiliyinin 38 dərəcədən yuxarı artması
• Ümumi zəiflik
• çəki itirmək
• Gecələr həddindən artıq tərləmə

Patoloji anatomiya şişləri öyrənir və Hodgkin və.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Bu günə qədər bu patologiyanın niyə baş verdiyinə dair qəti məlumat yoxdur. Ancaq bir şişin inkişaf riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

• genetik miras
• Viral etiologiya
• Zəhərli maddələrə uzun müddət məruz qalma

Bu amillər nəticəsində limfositlərin hüceyrələrində mutasiya baş verir, onlar sürətlə bölünməyə başlayır və toxumalar böyüyür. Gələcəkdə immunitet sisteminin bastırılması baş verir, sonra isə bədənin zəhərlənməsi baş verir.

Lenfoma diaqnozu üsulları

Diaqnoz üçün əsas tədqiqatlar bunlardır:

• Ümumi təhlil
• Biokimyəvi analiz
• Markerlərin tərifi
• İmmunoloji tədqiqat

Ümumi təhlil nə göstərir?

Qan testini təhlil edərək, atipik lökositlərin sayını təyin edə bilərsiniz. Lösemi meydana gəlməsi üçün onların sayında nəzərəçarpacaq artım xarakterikdir. Bu, xəstəliyin gedişatını göstərir. Bu mərhələdə patologiyanı müalicə etmək çətindir.

Keyfiyyətli tərkibi də qiymətləndirilir: trombositlər, eritrositlər, hemoglobin. Xəstəliyin müxtəlif dövrlərində bu əlamətlər dəyişəcək.

Xəstəliyin patoloji gedişində ESR (eritrositlərin çökmə sürəti) artırıla bilər. Zülalların olması da müalicə üçün pis proqnozu göstərir.

Anemiyanın olması hemoglobinin azalması ilə müəyyən edilir. Onun təzahürləri ilə xəstə nəzərəçarpacaq dərəcədə çəki itirir. Bu xroniki leykemiya üçün xarakterikdir.

Biokimyəvi analiz nəyi göstərir?

Biokimya üçün analizin köməyi ilə xəstənin bütün bədəninin ümumi vəziyyətini və işini qiymətləndirmək mümkündür.

Bu üsul imkan verir:

• Böyrək funksiyasını qiymətləndirin
• Qaraciyər funksiyasını yoxlayın
• Metabolik proseslərdə dəyişiklikləri aşkar edin
• İltihabı aşkar edin

Qan biokimyasına dair tədqiqatların digər variantlarında onlar xəstəliyin inkişaf mərhələsini (dolayı) müəyyən edə və kimyəvi elementlərin miqdarını təyin edə bilərlər.

Onkomarkerlərin təyini üçün analiz nəyi göstərir?

Şiş şişinin markerləri bədxassəli proses zamanı artan maddələr (antikorlar), limfomanın çürümə məhsullarıdır.

Bütün şişlər xarakterik hüceyrələr əmələ gətirir. Həm Hodgkin, həm də qeyri-Hodgkin limfomalarında tipik bir şiş markeri, beta-2-mikroqlobulin aşkar edilə bilər. Bu bir protein maddəsidir. Bu onkomarkerin artan konsentrasiyası xəstəliyin mərhələsini göstərir. Xəstəliyin inkişafının orta və gec dövrləri peptidlərin sayının artması ilə özünü göstərir. Effektiv müalicə ilə protein səviyyəsi azalır. Bu analiz uğurlu kemoterapiyanın göstəricisidir.

Tez-tez antikorlar xəstəliyin ilk əlamətlərindən əvvəl baş verir, buna görə də markerlərin olması üçün təhlil çox vacibdir. Səhər acqarına qəbul etmək lazımdır.

İmmunoloji tədqiqat

Bu tip tədqiqat immunitet sisteminin vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsini verir, qoruyucu sistemin necə işlədiyini aydınlaşdırır. Anaplastik lenfomada qan yaxması dəyişmiş T-limfositləri, B-limfositləri və digər anormal hüceyrələri göstərir.

Demək olar ki, həmişə bu tədqiqat metodu lenfomanın diaqnozunu və mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir.

Analizdən sonra lenfoma aşkar edilərsə nə etməli?

Əgər xəstəlik aşkarlanıbsa, bütün lazımi müayinələr aparılıb, dəqiq mərhələ və diaqnoz qoyulubsa, ilk növbədə vaxt itirməmək və onkoloq və ya hematoloq tərəfindən müalicəyə başlamaq vacibdir. Aparılan testlərə əsasən, həkim hansı müalicə variantlarının mümkün olduğuna, uğurlu proqnoz şansının olub-olmamasına qərar verir.

Müalicə zamanı xəstə üçün profilaktika:

• Balanslaşdırılmış pəhriz yeyin
• Müalicənizdən yan təsirlər barədə həkiminizə məlumat verin
• Bütün həkim göstərişlərinə əməl edin
• İştirak edən həkimə cari xəstəlik tarixini təqdim edin

Lenfoma üçün qan testi nə göstərəcək? Axı bu araşdırma ilk növbədə aparılır. Hansı əlavə müayinə üsulları tələb oluna bilər?

Lenfomalar haqqında bir az

İnsan bədənində immun və ya qoruyucu funksiyaları yerinə yetirən müxtəlif növ lenfositlər və ya qan hüceyrələri var. Limfositlərin iki növü var, T-limfositlər və B-limfositlər.

Onlardan bəziləri əsasən hüceyrə toxunulmazlığı funksiyasını yerinə yetirir, ikinci qrup isə plazma hüceyrələrinə çevrilə və antikor istehsal etməyə qadirdir. Limfositlər birbaşa qan dövranında ola bilər və ya limfoid orqanlara və ilk növbədə limfa düyünlərinə miqrasiya edə bilər.

Hər hansı digər orqan və toxumalarda olduğu kimi, bu limfositlər, eləcə də onların sələfləri bədxassəli transformasiyaya qadirdirlər. Əgər onların prekursorları, qırmızı sümük iliyində yerləşən limfoblastlar nəzarətsiz böyüməyə məruz qalırsa, o zaman kəskin lenfoblastik leykemiya və ya leykemiya inkişaf edir ki, bu da qan xərçənginin bir növünə aid edilə bilər.

Sümük iliyinin prekursorları deyil, birbaşa müxtəlif lokalizasiyalarda limfa düyünlərinin toxuması təsirlənirsə, müxtəlif lenfomaların meydana gəlməsi baş verir.

Bu yazıda sümük iliyinin zədələnməsi və lenfoblastik lösemi deyil, limfa düyünlərinin və ya yetkin lenfomaların zədələnməsi və lenfoma üçün qan testində hansı göstəricilərin olacağı barədə danışmayacağıq. Limfatik sistemin bədxassəli lezyonlarının bir çox növləri var. Belə ki, qeyri-Hodgkin lenfoma anlayışı ilə birləşən xroniki lenfositik leykemiya, çox bədxassəli gedişli Burkitt lenfoması, Waldenström makroqlobulinemiyası, B - böyük hüceyrəli limfoma və digər növ limfa düyünlərinin zədələnməsi var. Buna görə də, periferiyaya köçmüş limfositlərdən yaranan yetkin neoplazmalar haqqında danışacağıq.

Demək olar ki, hər hansı bir limfoid orqan və ya limfa düyünləri şiş böyüməsinin mənbəyi ola bilər. Bu, mədə və dəri, bronxlar və dalaq, timus vəzi və mərkəzi sinir sistemi ola bilər. Bütün lenfomalar yavaş-yavaş irəliləyəndən çox aqressivliyə qədər dəyişə bilər. Xəstəliyin yavaş-yavaş irəliləməsi halında, əksər hallarda xoşagəlməz simptomlara səbəb olmayan hər hansı bir limfa düyünləri qrupunun uzun müddətli artması ilə özünü göstərir. Yüksək dərəcədə bədxassəli aqressiv kursun formalarına gəldikdə, onlar o qədər ağır bir klinik mənzərə ilə davam edirlər ki, onları görməmək mümkün deyil.

Tipik bir vəziyyətdə, lenfoma diaqnozu, əlbəttə ki, klassik sorğulama, müayinə və qan testlərinin sifarişi ilə məhdudlaşmır. Xəstənin qaçılmaz olaraq keçməli olacağı tədqiqatların siyahısı məqalənin sonunda verilmişdir. Ancaq lenfoma üçün tam qan sayımı və biyokimyəvi analizlə tədqiqat başlayır. Buna görə də, diaqnostik prosesin başlanğıc mərhələsində qanın ümumi və biokimyəvi analizində limfatik toxumanın malign neoplazmalarına hansı dəyişikliklərin xarakterik olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.

Ümumi qan testinin göstəriciləri

Əgər limfoblastik leykemiyanın kəskin formalarından danışsaydıq, o zaman sümük iliyinin ponksiyonu ilə yanaşı, əsas diaqnoz üsulu olardı. Onda yetkin limfositlər yerinə, bir-birindən ayırd edilə bilməyən, yetişməmiş və tamamilə eyni limfoblastlar üstünlük təşkil edərdi.

Lakin lenfomalar ilə bütün bədxassəli proses immunitet sisteminin periferik orqanlarında müşahidə olunur və qırmızı sümük iliyi əziyyət çəkmir, lakin normal hüceyrələr istehsal edir. Buna görə də ümumi qan testi ilə lenfoma diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Sümük iliyinin ağır işini əks etdirən yalnız dolayı göstəriciləri müəyyən etmək mümkündür. Həmçinin lenfoma üçün qan testində, şiş toxumasının qurulması üçün limfa düyünlərində böyük miqdarda qida istehlakı da əks olunur. Lenfoma ilə hər hansı bir həkimi xəbərdar etməli olan əsas göstəricilərə aşağıdakı xüsusiyyətlər daxildir:

• eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) artır.

Periferiyada inkişaf edən şiş toxuması tərəfindən istehsal olunan və ümumi qan dövranına salınan müxtəlif molekulları öz membranlarında daşıyırlar;

• böyük həcmdə şiş toxuması meydana gəlir, hemoglobin səviyyəsinin azalması və.

Anemiya qeyri-spesifik laboratoriya sindromudur və ilk növbədə həkim ya bu fenomenin onkoloji xarakterini axtarmaq, ya da xroniki və uzun müddətli qan itkisi haqqında düşünməlidir;

• periferik limfatik toxumada şiş kütləsi yaratmaq üçün ən çox miqdarda protein istehlak edildiyi üçün normal leykositlər yaratmaq üçün kifayət deyil.

Buna görə də, inkişaf etmiş bir klinik mərhələdə, lenfoma üçün qan testləri əhəmiyyətli rəqəmlərə çata bilən leykopeniya təklif edir. Müxtəlif infeksion proseslərin maneəsiz inkişaf etməsinə imkan verən leykositlərin səviyyəsinin azalmasıdır, ilk növbədə bu, zəif sağalma və tez-tez dəridə yiringli yaralar və sıyrıqlar ilə özünü göstərir. Bu simptom əlverişsizdir və tez-tez bu mərhələdə ilkin şiş aqressivdirsə, məsələn, limfosarkoma kimi bir neçə dəfə metastaz etmişdir.

• Leykoformula və ya müxtəlif növ lökositlərin faizi informativ göstərici deyil.

Periferiyada bədxassəli şiş törədənlər, limfositlər normal, normadan az və ya normadan çox ola bilər. Neytrofillərin sayı, həmçinin bazofillərin və eozinofillərin sayı artırıla bilər. Bu vəziyyət nisbi olacaq və lenfositlərin sayı azaldıqda özünü göstərir və bu, ən çox baş verir. Ancaq lenfositlərin lazım olduğundan daha çox olması halında, əksinə, eozinofillərin azalması ilə nisbi və tərs bir şəkil yaranacaq. Buna görə də, leykoformuladan mühüm diaqnostik gözləntilər gözlənilməməlidir.

Bəlkə də bu dəyişikliklər müxtəlif lenfoma növləri üçün ümumi qan testi ilə məhdudlaşır. Çalışan bir proses vəziyyətində trombositlərin sayında azalma da mümkündür. Belə xəstələrdə biokimyəvi tədqiqat zamanı qan testinin norması dəyişirmi?

Biyokimyəvi qan testinin göstəriciləri

Çox vaxt biokimyəvi qan testi zamanı bəzi fermentlər dəyişir: laktat dehidrogenaz artır, böyrəklərin funksiyasını əks etdirən maddələrin konsentrasiyası artır və qanda globulinlər sinfinə aid olan zülalların miqdarı artır. LDH-nin 220 U/l-dən yuxarı qalıcı artımı pis proqnoz meyarıdır. Sözdə kəskin faza zülalları və ya iltihab markerləri yüksəlir. Bunlara haptoglobin daxildir. Çox vaxt, lenfoma diaqnozu qoyulduqda, bəzi hallarda artım kimi bir göstərici qeyd olunur.

Gördüyünüz kimi, şəkil çox "rəngli" və tipik ola bilər, məsələn, üçün. Lakin periferik qeyri-Hodgkin lenfomalarının diaqnozu üçün vacib biokimyəvi marker beta (β)-2 mikroqlobulin zülalıdır.

β-2 mikroqlobulin haqqında

Bu tədqiqat şiş markerinin öyrənilməsinə aiddir, lakin mikroqlobulin tam qandan alındığı və biokimyəvi metabolit olduğu üçün biokimyəvi analiz bölməsində təsvir edilmişdir. Bu zülal, nüvələrin mövcud olduğu bədənin bütün hüceyrələrində mövcuddur, lakin laboratoriya diaqnostikasında limfa toxumasının formalaşma sürətini və müxtəlif limfositlərin yetişməsini qiymətləndirməyə xidmət edir. Mikroqlobulin ən çox limfositlərin səthində olur. Sağlam insanlarda bu zülal daim, sabit bir sürətlə istehsal olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, onun əhəmiyyətli artımı yalnız limfoid toxumasının zədələnməsi ilə deyil, həm də böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə müşahidə olunur. Buna görə də, β - 2 mikroqlobulinin konsentrasiyasının diaqnostik dəyər əldə etməsi və limfomanı müəyyən etməyə kömək etməsi üçün xəstədə həm normal glomerular filtrasiya, həm də boru reabsorbsiyasına malik olduğundan əmin olmaq lazımdır.

Bu protein, əlbəttə ki, yalnız lenfomalarda yüksəlmir. Müxtəlif otoimmün xəstəliklərdə, orqan transplantasiyasından sonra, transplantasiyadan imtina reaksiyası başlayan xəstələrdə arta bilər. Məhz o zaman qanda bu zülalın artmasına diaqnoz qoymaqla transplantasiya edilmiş orqanın immun rəddinin ilkin mərhələsini müəyyən etmək olar.

Lakin mikroqlobulinin lenfoma olduğunu göstərdiyi və bu aşağıda müzakirə ediləcək digər tədqiqat üsulları ilə təsdiqləndiyi təqdirdə, qan plazmasında onun konsentrasiyası şiş kütləsinin həcminin artması, onkoloji aktivliyi ilə birbaşa bağlıdır. neoplazma və proqnoz.

Sağlam yetkin kişilərdə və qadınlarda qan plazmasında bu zülalın konsentrasiyası 0,670 - 2,329 mq / l arasında dəyişir.

β - 2 mikroqlobulinin konsentrasiyasının artması miyeloma, limfoblastik lösemi, xroniki limfositar leykemiya, Burkitt lenfoması, sitomeqalovirus infeksiyası və hətta erkən mərhələlərdə aşkar etməyə kömək edir. Bu və ya digər şəkildə lenfositlərin və toxunulmazlığın iştirak etdiyi bütün proseslər (və hətta HİV infeksiyası da daxil olmaqla) qan plazmasında bu maddənin artmasına səbəb ola bilər.

Ancaq digər tərəfdən, bu onkomarker skrininq müayinələrində istifadə edilə bilər. Bu oncomarkerin bu tədqiqatının aparılmasının dəyəri orta hesabla təxminən 900 rubl təşkil edir. damardan qan götürməklə yanaşı.

Lenfoma üçün qan testlərinin aparılması üçün göstərişlər

Bir qayda olaraq, xəstədə uzun müddət anlaşılmaz bir yorğunluq, letarji və yorğunluq var. Xarakterik, lakin qeyri-spesifik simptomlar uzun müddət davam edən və yüngül qızdırma və ya subfebril vəziyyətdir. Əksər xəstələr tez-tez sadəcə uzun müddət davam edən respirator virus infeksiyası olduğuna inanırlar və onu "ayaqlarında" daşıyaraq heç bir şəkildə müalicə etmirlər. Ən "qabaqcıl" və ya sadəcə olaraq sağlamlıqlarına başqalarından daha çox diqqət yetirən xəstələr, haradasa vərəmə tutulduqlarından qorxmağa başlayırlar və həkimə ilk ziyarət tez-tez bütün diaqnostik dolaşıqlığı aradan qaldırmağa başlayır, nəticədə bu , bəzən lenfomaların aşkarlanması ilə bitir.

Bu vəziyyətdə, tez-tez böyüyən şişin cəmləşdiyi bir qrup genişlənmiş limfa düyünləri var. Müəyyən simptomların meydana gəlməsi ilə bitişik içi boş orqanları sıxa bilər. Bronxopulmoner limfa düyünləri bronxları sıxarsa, o zaman öskürək baş verə bilər və təkrarlanan qırtlaq sinirinin sıxılmasına səbəb olarsa, səsin səs-küyü görünür.

Həmçinin, böyrəklərin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin genişlənmiş qrupları sidik axını poza bilər və buna səbəb ola bilər. Onurğa beyninin strukturlarının sıxılması və bel köklərinin zədələnməsi ilə bel bölgəsində davamlı ağrı və sidik ifrazının və həssaslığın refleks pozulması baş verə bilər. Bəzi hallarda, müxtəlif ödem və xarakterik bir klinik mənzərənin inkişafı ilə böyük damarlar vasitəsilə qanın axmasının pozulması var.

Beləliklə, limfoid toxuma zədələnməsinin simptomları son dərəcə müxtəlifdir və bəzən hətta təcrübəli həkimi də yanlış istiqamətə yönəldə bilər. Bundan əlavə, təsvir etdiyimiz lenfoma üçün qan testi bu günə qədər suala birmənalı cavab verə bilməz: xəstədə neoplazma var ya yox. Hətta β - 2 mikroqlobulin yalnız diaqnostik axtarışın istiqamətini təklif edir. Kompleksdə aparılan başqa hansı diaqnostik üsullar dəqiq diaqnoz qoymağa və müalicəyə başlamağa imkan verəcək?

Əlavə tədqiqat metodları

İndiki mərhələdə lenfomaların diaqnozu görüntüləmə üsulları olmadan mümkün deyil. Çox vaxt hər şey rentgen şüaları ilə başlayır, sonra ultrasəs, rentgen kompüter tomoqrafiyası və kontrastlı maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Lazım gələrsə, endoskopik tədqiqat üsulları həyata keçirilir, lenfoblastik prosesləri istisna etmək üçün sümük iliyi ponksiyonu aparılır.

Son diaqnostik üsul biopsiya aparmaq və histoloji müayinə üçün material götürməkdir. Biopsiya həm diaqnostik ola bilər, həm də cərrahi əməliyyat zamanı həyata keçirilə bilər, məsələn, şiş tərəfindən orqan sıxılma simptomlarının palliativ aradan qaldırılması üçün. Son diaqnostik üsul monoklonal antikor panellərinin istehsalı və yetkin lenfomaların müxtəlif növlərini fərqləndirməyə və proqnoz yaratmağa imkan verən "müsbət hüceyrələrin" axtarışıdır.

Həmçinin, proqnozu müəyyən etmək üçün genetik tədqiqat metodlarından və müxtəlif onkogenlərin ifadəsinin aşkarlanmasından istifadə olunur. Ancaq bir şiş, bir neçə şiş və ya metastaz aşkar edilsə belə, lenfoma diaqnozu qoyularkən bütün həyati orqanların vəziyyəti müəyyən edilməlidir, çünki aqressiv gedişi olan lenfoma metastazları bədənin demək olar ki, hər hansı bir toxumasına tez təsir göstərə bilər.

Lenfoma üçün qan testi xəstənin vəziyyətinin vacib bir göstəricisidir. Lenfomanın digər xərçəng növləri ilə müqayisədə üstünlüyü ondan ibarətdir ki, erkən diaqnoz və vaxtında müalicə ilə neoplazmanın inkişafını dayandırmaq deyil, həm də onu tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür. Patologiya, insan bədəninin bir neçə bölgəsində bir anda mövcud olan limfa düyünlərinin damarlarının və strukturunun zədələnməsinə səbəb olan anormal lenfositik hüceyrələrin meydana gəlməsi nəticəsində meydana gələn bir şiş meydana gəlməsidir.

Lenfoma qan testləri ilə müəyyən edilə bilər.

Təsvir və simptomlar

Digər növ neoplazmalardan fərqli olaraq, lenfomanın inkişafı demək olar ki, hər zaman gizli formada davam edir, yəni xarici simptomlar göstərmir. Lenfomanın meydana gəlməsinin ilk əlamətləri xroniki yorğunluq, artan yorğunluq və bədən istiliyində bir qədər artımdır. Çox vaxt lenfomanı soyuqdəymədən ayırmaq olduqca çətindir, bu da şişin gec diaqnozunu izah edir.

Diaqnostik tədbirlərin olmaması və mövcud simptomlara məhəl qoymamaq xəstəliyin sürətlə inkişaf etməyə başlamasına və limfa düyünləri və qan damarları vasitəsilə yayılmasına səbəb olur. Xəstənin bədəninin digər orqanlarına və strukturlarına metastazların yayılması da istisna edilmir.

Lenfomanın simptomlarını heç vaxt laqeyd yanaşmayın. Qan testləri mütəmadi olaraq aparılmalıdır.

Sonrakı mərhələdə simptomlar

Gələcəkdə, şişin böyüməsi ilə, artıq göz ardı edilə bilməyən digər simptomlar görünür. Limfomanın xarakterik bir əlaməti limfa düyünlərinin şişməsidir. Onlar əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və palpasiya zamanı sıx olurlar. Bunlar qoltuq altında, boyunda və qasıqda olan limfa düyünləri ola bilər. Çox vaxt düyünlərdə artım hiperhidroz, 39 dərəcəyə qədər hipertermi ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, həkimlər lenfomanın aşağıdakı əlamətlərini çağırırlar:

1. Ağrısız artıma baxmayaraq.

2. Əsassız və ani arıqlama.

3. Qıcıqlandırıcı amillərin təsiri xaricində dəridə qaşınma hissi.

4. İştahsızlığa səbəb olan iştahın azalması.

5. Səbəbsiz nəfəs darlığı və ya öskürək.

6. Qarında ağrı, ürəkbulanma və qusma.

Onkoloji prosesin irəliləməsi ilə limfa düyünləri daha da artır və yaxınlıqda yerləşən strukturlara təzyiq göstərməyə başlayır, onların normal fəaliyyətini pozur. Patoloji proses ağciyərlərə yaxın yerdə lokallaşdırılarsa, xəstələr ağır nəfəs darlığından şikayət edirlər. Semptomlar şişin yerindən asılı olaraq dəyişir.

Xərçəngin ümumi əlamətləri

Narahatlıq əlaməti şiş hüceyrələrinin sümük iliyi mayesinə yayılmasıdır ki, bu da onun hüceyrələrinin yetişmə prosesini pozur. Bu zaman əsas əlamətlərə zəiflik, xroniki yorğunluq, əzaların uyuşması, bel nahiyəsində ağrılar, baş ağrıları əlavə edilir. Bu vəziyyətdə, tam müayinədən keçmək və bir sıra qan testlərindən keçmək lazımdır ki, bu da xəstəliyin inkişafın erkən mərhələsində diaqnoz qoymağa və geri dönməz proseslərin qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Lenfoma üçün qan testi: növləri və göstəriciləri

Qan testləri lenfomanın diaqnozu və müalicəsində mühüm rol oynayır. Bu xüsusi mayenin təhlili bədənin üzvi fəaliyyətinin pozulması haqqında tam bir şəkil əldə etməyə imkan verir. Ümumi qan testi olduqca informativdir, lakin lenfoma diaqnozu üçün bir analiz kifayət deyil. Qan bir çox hüceyrədən ibarətdir, normadan sapmalar patoloji şərtlərin mövcudluğunu göstərir.

Hemoqlobin və leykositlərin azalması

Lenfosarkomada qan sayından danışırıqsa, tədqiqatlar bu patologiyada hemoglobin və lökositlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını göstərir. Eyni zamanda eritrositlərin çökmə sürəti 20 mm/saatdan çox artır. Eozinofillərin və neytrofillərin səviyyəsi də müvafiq olaraq 5%-ə və 6%-ə (stab eozinofillər vəziyyətində) yüksəlməyə meyllidir.

Lenfoma üçün qan testinin göstəriciləri nə olacaq, çoxları maraqlanır.

Leykosit hüceyrələrində artım

Lenfoma sümük iliyi mayesini işğal etdikdə lösemi meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, lökosit hüceyrələrində 4,0 x 109 / l-dən yuxarı artım var. Bu vəziyyətdə, xüsusi bir araşdırma kifayət qədər çox anormal hüceyrə aşkar edəcək. Bu cür göstəricilər onkoprosesin ümumiləşdirilmiş bir növünü qəbul etməyə imkan verir. Müalicə yalnız sümük iliyinin transplantasiyası ilə həyata keçirilir. Bu mürəkkəb və təhlükəli bir prosedurdur, çünki transplantasiyadan əvvəl xəstənin toxunulmazlığı tamamilə aradan qaldırılır. Əməliyyatdan sonra donorun sümük iliyi kök atmaya bilər.

120 q / l-dən aşağı lenfoma üçün qan testinin nəticələrinə görə hemoglobinin azalması da anemiyanı göstərə bilər. Sonuncu daha çox yayılmışdır, buna görə hemoglobin azaldıqda çaxnaşma olmamalıdır. Lakin anemiya iştahsızlıq və ürəkbulanma ilə müşayiət olunarsa, əlavə müayinə aparılmalıdır. Xəstəliyin belə bir gedişi ilə bioloji mayenin protein komponentlərində ciddi dəyişikliklər baş verdikdə anemiya qeyd edilə bilər.

Biokimyəvi analiz

Lenfoma üçün ümumi qan testi tam diaqnoz üçün kifayət deyil, buna görə də biokimyəvi analiz də aparılır. Bu araşdırma xəstənin bədənində orqan və sistemlərin işini göstərir. Biokimyəvi analiz böyrəklərin və qaraciyərin necə işlədiyini aydın şəkildə nümayiş etdirir. Bu araşdırma sayəsində bədəndə iltihablı prosesləri və metabolik pozğunluqları vaxtında müəyyən etmək mümkündür. Biokimya həm də lenfomanın inkişaf mərhələsini təyin etməyə imkan verir.

Şiş markerlərinin öyrənilməsi

Hər növ şişin diaqnostikasının əsas üsullarından biri şiş markerlərinin öyrənilməsidir. Lenfoma üçün bu qan testi, limfogranulomatoz və ya xərçəng şübhəsi varsa, mütləq təyin edilir. Tədqiqat bədəndə onkoloji prosesin mövcudluğunu göstərən xüsusi protein birləşmələrini ortaya qoyur.

Artan protein

Lenfomanın varlığının göstəricisi beta-2-mikroqlobulin adlı bir protein miqdarının artmasıdır. Bunlar, yerindən asılı olmayaraq, lenfoma tipli bir şişin varlığında qanda tapılan protein mənşəli antikorlardır. Belə hüceyrələr nə qədər çox olsa, onkoloji proses bir o qədər inkişaf etmiş olur. Normadan sapma 3,5 q / l-dən yuxarı bir göstəricidir.

Şiş markerlərinin sayı patoloji prosesin inkişafı ilə mütənasib olaraq artır. Onların düşməsi kemoterapi və ya radiasiya fonunda müşahidə olunur, buna görə də müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün qan testi istifadə edilə bilər. Qanda şiş markerlərinin erkən aşkarlanması ilə xəstənin sağalma şansı artır.

İmmunoloji analiz

Şübhəli lenfoma üçün məcburi tədqiqatların siyahısı immunoloji analizi də əhatə edir. Bu, onkoloji prosesin inkişaf mərhələsini göstərir. Bu, insanın toxunulmazlığının birbaşa limfa sisteminin işindən asılı olması ilə bağlıdır. Bu səbəbdən, limfanın fəaliyyətindəki hər hansı bir pozğunluq, o cümlədən şişlərin meydana gəlməsi, immunitet sisteminin açıq bir şəkildə bastırılmasına səbəb olur.

İmmunoloji analiz B- və T-limfositlərin varlığını ortaya qoyur, bu da bir şişin varlığını göstərir. Bu lenfositik hüceyrələr anormal bir quruluşa malikdir.

Yetkinlər lenfoma üçün qan testinə necə hazırlaşmalıdırlar?

Analiz üçün hazırlıq

Ən etibarlı qan göstəricilərini əldə etmək üçün tədqiqat üçün material toplamaq üçün düzgün hazırlamaq vacibdir. Qan vermədən əvvəl gün ərzində spirtli içkilərin istifadəsini istisna etməlisiniz. Analizdən bir saat əvvəl siqaret çəkməməlisiniz. Bundan əlavə, tədqiqatdan bir gün əvvəl hər hansı bir dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır, çünki bəzi dərmanlar analizin nəticələrini təhrif edə bilər. Dərmanların istifadəsini istisna etmək mümkün deyilsə, bütün dərmanlar haqqında həkimə məlumat verməlisiniz. Mütəxəssis, xəstədən alınan məlumatları nəzərə alaraq nəticələri deşifrə edəcək.

Hodgkin olmayan lenfoma üçün qan testi üçün material nümunəsi səhər, boş bir mədədə aparılır. Qan vermədən əvvəl son yemək ən azı 12 saat əvvəl olmalıdır. Analizdən əvvəl yalnız su içə bilərsiniz. Qan almadan əvvəl emosional və fiziki stress də xoş qarşılanmır.

İndi qan testi ilə lenfomanın necə diaqnoz qoyulduğu aydındır.

Digər diaqnostik üsullar

Qan testi bədəndə bir şiş prosesinin olduğunu göstərdikdə, xəstəliyin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün əlavə müayinədən keçmək lazımdır.

Lenfomanın aşkarlanması üçün diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Rentgen müayinəsi. Limfa düyünlərində artımı müəyyən etməyə, həmçinin bitişik orqan və toxumaları sıxmağa imkan verir.

2. Kompüter tomoqrafiyası. Metod kompüterdə məlumatların işlənməsi ilə birləşdirilən rentgen şüalanmasına əsaslanır. Tomoqramma genişlənmiş limfa düyünlərinin və digər təsirlənmiş orqanların ölçüsünü və formasını göstərir.

3. Ultrasəs müayinəsi. Təhsilin sıxlığını, limfa düyünlərinin tərkibini və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, ultrasəs orqanları metastaz edilmiş hüceyrələrin varlığını yoxlamağa imkan verir.

4. Endoskopiya. O, həmçinin patoloji prosesin gedişatını və şişin daxili orqanlara təsirini qiymətləndirir.

5. Sümük iliyinin ponksiyonu. Bu, sümük iliyinin vəziyyətini qiymətləndirməyə və onun mayesində xərçəng hüceyrələrinin varlığını təyin etməyə imkan verir.

6. Biopsiya. Əslində, bu, təsirlənmiş limfa düyününün çıxarılmasını və sonrakı histoloji müayinəsini əhatə edən cərrahi əməliyyatdır. Biopsiya yalnız materiallarla deyil, digər orqanlarla da aparılır.

Erkən Diaqnozun Önəmi

Xərçəngin qarşısının alınması mövcud deyil, buna görə də şiş xəstəliklərinin erkən diaqnozu vacibdir. Mütəxəssislər mütəmadi olaraq qan testlərinin aparılmasını tövsiyə edir, şiş markerlərinin varlığı ildə ən azı bir dəfə yoxlanılmalıdır. Ailədə xərçəng xəstələri varsa, o zaman ildə testlərin tezliyi artırılmalıdır.

Baxmayaraq ki, bu, sözün tam mənasında profilaktik tədbir olmasa da, sağlam həyat tərzinə riayət etmək, o cümlədən düzgün qidalanma və pis vərdişlərin olmaması xərçənglə qarşılaşmamaq şansını xeyli artırır. Bundan əlavə, öz sağlamlığınıza diqqət yetirməli və illik tibbi müayinəni laqeyd etməməlisiniz, həmçinin müayinənin nəticələrinə əsasən lenfoma aşkar edərkən bir mütəxəssisin göstərişlərinə əməl etməlisiniz.

Yetkinlərdə lenfoma diaqnozu üçün qan testlərində göstəriciləri və əlamətləri nəzərdən keçirdik.

Lenfoma bədxassəli hematoloji xəstəlikdir, limfa düyünlərinin artması və/və ya daxili orqanlarda çoxlu sayda limfositlərin yığılması ilə xarakterizə olunur.

Tez-tez bu onkoloji xəstəlik şiş hüceyrələrinin onurğa və sümük iliyinə daxil olması ilə müşayiət olunur, bu da hematopoezin pozulması (qan hüceyrələrinin istehsalı) və qanın tərkibində dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Buna görə lenfoma üçün klinik qan testi müəyyən göstəricilərin normalarına uyğun olaraq xəstəliyi dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən əsas tədqiqatlardan biridir.

Lenfoma üçün hansı qan testləri təyin edilir

Tam qan sayımı, limfa sistemində bir şiş prosesi olduğundan şübhələnən bir xəstəyə təyin edilən yeganə tədqiqat deyil. Bununla belə, ən sadədir və eyni zamanda patologiyanın mövcudluğu və ümumiləşdirmə dərəcəsi haqqında əsas məlumatları verir.

Lenfomada normadan fərqli olan göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

1. ESR(qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürəti). Çöküntü sürəti sütununda artan bir göstərici bədəndə patologiyanın olduğunu göstərir.
2. Hemoqlobin. Anemiya vəziyyətini xarakterizə edən aşağı hemoglobinin səviyyəsi onkoloji proseslərin əksəriyyətini fərqləndirir. Bu, iştahın pozulması və daxil olan qida maddələrinin çatışmazlığı ilə bağlıdır.
3. Leykositlərin sayı. Limfa sistemində onkoloji bir proses ilə lökositlərin sayı ən çox azalır. Ağ qan hüceyrələrinin normasını aşması və atipik lökositlərin olması lösemi başlanğıcını göstərir. Prosesin ümumiləşdirilməsi mərhələsində yalnız sümük iliyinin transplantasiyası xəstəni xilas edə bilər.
4. Leykoqramma (leykosit formulası). Müxtəlif növ ağ qan hüceyrələrinin sayının nisbəti patoloji şərtlərə çox həssasdır. Müxtəlif növ lenfomalarda lenfositlərin səviyyəsində artım və ya azalma müşahidə edilə bilər (müvafiq olaraq lenfositoz və limfopeniya), neytrofillərin və eozinofillərin sayı mütləq artır.

Cədvəl: Lenfomada qan hüceyrələrinin nisbəti və sayında dəyişiklik (qan testi)

Xəstənin vəzifəsi, şişkin limfa düyünləri, yorğunluq, iştahsızlıq, nəfəs darlığı, səbəbsiz qızdırma, ürəkbulanma, kilo itkisi, gecə tərləmələri, dəri qaşınması kimi bir sıra xoşagəlməz simptomlar aşkar edildikdə mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdır. , qolların və ayaqların uyuşması, başda və beldə ağrı.

Lenfomada əlavə tədqiqat

Klinik qan testi ilə paralel olaraq, həkim həmçinin biokimyəvi, immunoloji qan testi və xüsusi şiş markerləri üçün analiz təyin edir.

Biokimyəvi analiz həkimə əsas bədən sistemlərinin, xüsusən də qaraciyər və böyrəklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da bədəndə iltihab prosesini ən yaxşı şəkildə siqnal verir.

Lenfoma metabolik proseslərdə bir dəyişikliyə səbəb olur. Kreatinin və digər metabolik məhsulların (laktat dihidrogenaz, qələvi fosfataz) səviyyəsinin nə dərəcədə artacağı daxili orqanların zədələnmə dərəcəsini göstərəcəkdir.

Limfatik sistemdə şişlər üçün spesifik olan şiş markerlərinin təhlili prosesin inkişaf mərhələsini və müalicənin effektivliyini göstərə bilər (əgər terapiya artıq başlamışdırsa).

İstənilən növ limfomalar müəyyən bir proteinin - beta-2-mikroqlobulinin istehsalına səbəb olur. Yalnız xəstənin limfa formalaşması olduqda qanda mövcuddur. Onun səviyyəsi və göstəricinin artım/azalma dinamikası prosesin inkişaf dərəcəsini, irəliləmə sürətini və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Xəstəliyin mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün immunoloji tədqiqat aparılır. Patoloji prosesin fonunda B- və T-limfositlərin sayı dəyişir, limfada anormal hüceyrələr görünür.

Dəqiq nəticə əldə etmək üçün tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar

Müəyyən hüceyrələrin məzmununun təhlil edilmiş səviyyəsinin diaqnozu təsdiqləməsi üçün bəzi qaydalara riayət etmək lazımdır:

1. Qan vermədən bir gün əvvəl fiziki fəaliyyət, həddindən artıq yemək və spirt tamamilə istisna edilir. Axşam yalnız yüngül bir şam yeməyi yemək lazımdır, sonra biomaterial götürülənə qədər saqqız çeynəmək belə qadağandır.
2. Tədqiqat ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılır.
3. Qan almadan yarım saat əvvəl siz tamamilə sakitləşməli və ürək döyüntüsünüzü normallaşdırmalısınız. Manipulyasiyadan əvvəl bir saat və ya daha çox siqaret çəkməyin.
4. Bütün tibbi manipulyasiyalar və prosedurlar (elektrokardioqramma, ultrasəs, masaj, gimnastika və s.) OAC və digər testlərdən sonra aparılmalıdır.
5. Axşamdan qan götürənə qədər yalnız su içə bilərsiniz. Şirələr, çaylar və həlimlər qadağandır.
6. Menstrual dövrünün günü və dərmanlar nəticələrə təsir göstərə bilər. Biomaterial götürərkən bu məlumatlar formada dəqiqləşdirilməlidir.

Bu vəziyyətdə təhlillər mümkün qədər dəqiq olacaq və mütəxəssis diaqnoz qoya və adekvat terapiya təyin edə biləcək. Lenfomaların müalicəsi, xüsusilə erkən diaqnoz qoyularsa, müvəffəqiyyət şansı yüksəkdir.