Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə fənninin xüsusiyyətləri. Topoqrafik və anatomik tədqiqat üsulları

Dərslik əsas əməliyyatların aparılması metodologiyasını təqdim edir, bədənin müxtəlif hissələrində orqan və toxumaların nisbi mövqeyini nəzərdən keçirir. Ali tibb təhsil müəssisələrinin tələbələri üçün.

MÜHAZİRƏ 1. TOPOQRAFİK ANATOMİYAYA GİRİŞ

Topoqrafik anatomiya (“yerli regional anatomiya”) – orqanizmin strukturunu regionlar üzrə öyrənir, – orqanizmin müxtəlif nahiyələrində orqan və toxumaların nisbi vəziyyətini öyrənir.

1.Topoqrafik anatomiyanın vəzifələri:

holotopi- sinirlərin, qan damarlarının yerləşdiyi sahələr və s.

regionun laylı strukturu

skeletopiya- orqanların, sinirlərin, qan damarlarının skeletin sümüklərinə nisbəti.

siletopiya- qan damarlarının və sinirlərin, əzələlərin və sümüklərin, orqanların əlaqəsi.

Tipik anatomiya- müəyyən bir bədən tipi üçün xarakterikdir. indeks Bədənin nisbi uzunluğu bədənin uzunluğuna (distantia jugulopubica) hündürlüyə bölünüb 100% vurulur:

31,5 və daha çox - braximorf bədən növü.

28,5 və daha az - dolichomorphic bədən növü.

28,5 -31,5 - mezomorfik əlavə növü.

Yaş anatomiyası- uşaqların və yaşlıların orqanizmləri yetkin yaşda olan insanlardan fərqlidir - bütün orqanlar yaşla enir. Klinik Anatomiya. İstənilən əməliyyat iki hissədən ibarətdir:

Onlayn giriş

Əməliyyat təcrübələri.

Onlayn giriş- patoloji olaraq dəyişdirilmiş orqanın məruz qalma üsulu, xəstənin fizikasından, vəziyyətindən, patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır.

Onlayn girişin qiymətləndirilməsi meyarları (Şevkunenko-Sazon-Yaroşeviçə görə).

Alpha - əməliyyat hərəkət bucağı (nə böyük, nə də kiçik olmalıdır)

Əlçatımlılıq zonası S (sm 2)

Əməliyyat Oxusu (OS) - cərrahın gözündən patoloji orqana çəkilmiş xətt

Beta - əməliyyat oxunun meyl açısı - beta nə qədər 90 dərəcəyə yaxındırsa, bir o qədər yaxşıdır

OS - yaranın dərinliyi. Yaranın nisbi dərinliyi OC ilə AB ilə bölünür - nə qədər kiçik olsa, kəsik bir o qədər yaxşıdır.

O operativ qəbul- prosesin mərhələsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Əməliyyat üsulları radikal və palliativ bölünür. Radikal əməliyyat- xəstəliyin səbəbini aradan qaldırır (appendektomiya). Palliativ əməliyyat- xəstəliyin bəzi əlamətlərini aradan qaldırır (pilor mədə xərçəngində qaraciyər metastazları - mədədən yeni çıxış yaradılır - qastroenteroskopiya). Əməliyyatlar icra müddətinə görə fərqlənir. Fövqəladə hallar:

qanaxma, ürək zədəsi, böyük damarlar, içi boş orqanlar;

Perforasiya olunmuş mədə xorası;

Boğulmuş yırtıq;

Apandisit peritonitə çevrilir.

Təcili- dinamikada 3-4 saat müşahidədən sonra - kəskin appendisit. Planlaşdırılan - Bir mərhələli, çox mərhələli - prostat adenoması və sidik tutulması ilə - 1-ci mərhələ - sistostomiya və 2 həftədən sonra - prostat adenomasının çıxarılması.

2.Topoqrafik anatomiyanın inkişaf tarixi.

I dövr: 1764-1835 1764 - Moskva Universitetinin tibb fakültəsinin açılışı. Muxin - Anatomiya, cərrahiyyə və mamalıq kafedrasının müdiri. Buyalsky - nəşr olunan anatomik və cərrahi masalar - tibbi instrumental zavodun direktoru (Buyalskinin spatulası). Piroqov- operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın banisi. Həyat illəri - 1810-1881. 14 yaşında Moskva Universitetinə daxil olub. Sonra Dorpatda Moyerlə (doktorluq dissertasiyasının mövzusu – “Qasıq anevrizmalarında abdominal aortanın bağlanması” – 22 yaşında müdafiə olunub) təhsil alıb. 1837-ci ildə - "Arteriya gövdələrinin cərrahi anatomiyası" atlası və ... Demidov mükafatı aldı. 1836 - Piroqov - Dorpat Universitetinin cərrahiyyə professoru. 1841 - Piroqov Sankt-Peterburqa Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasının Xəstəxana cərrahiyyəsi kafedrasına qayıtdı. 1 anatomik institut yaratmışdır. Yeni texnikalar icad edilmişdir Piroqov:

Cəsədin qatlı hazırlanması

Çarpaz, dondurulmuş kəsmə üsulu

Buzdan heykəltəraşlıq üsulu.

Kəsiklər funksiya nəzərə alınmaqla aparılmışdır: oynaqlar - əyilmiş və əyilməmiş vəziyyətdə.

Piroqov Tətbiqi Anatomiyanın Tam Kursunun yaradıcısıdır. 1851 - 900 səhifəlik atlas.

II dövr: 1835-1863 Cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın ayrı-ayrı şöbələri fərqlənir. III dövr: 1863-cü ildən indiyədək: Bobrov, Salişev, Şevkunenko (tipik anatomiya), Spasokukotski və Razumovski - topoqrafik anatomiya kafedrasının yaradıcıları; Klopov, Lopuxin.

3 Topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsi üsulları. Bir meyit üzərində:

Qat hazırlığı

Çapraz dondurulmuş kəsiklər

"buz heykəli"

enjeksiyon üsulu

korroziya üsulu.

Canlılar haqqında:

Palpasiya

Zərb alətləri

Auskultasiya

Rentgenoqrafiya

CT scan.

4. Piroqov. Dünya şöhrəti gətirən əsərlər:

"Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası" - bir elm kimi topoqrafik anatomiyanın əsasları

“Çizgilərlə insan bədəninin tətbiqi anatomiyasının tam kursu. Anatomiya təsviri-fizioloji və cərrahi”

"Topoqrafik anatomiya insan bədənində 3 istiqamətdə kəsiklərlə təsvir edilmişdir." Əsas qayda müşahidə olunur: orqanların təbii vəziyyətində saxlanması.

Yalnız morfologiyanı deyil, həm də orqanların funksiyasını, həmçinin bədənin müəyyən hissələrinin mövqeyində və qonşu orqanların vəziyyətinin dəyişməsi ilə əlaqəli topoqrafiyasındakı fərqləri öyrənmək üçün kəsiklər metodundan istifadə edin.

Müxtəlif orqanlara ən uyğun çıxış və rasional əməliyyat üsulları məsələsini inkişaf etdirmək üçün kəsmə üsulundan istifadə etdi

Aşağı ayağın osteoplastik amputasiyası

Heyvan təcrübələri (qarın aortasının bağlanması)

Efir buxarının təsirinin öyrənilməsi

İlk dəfə operativ cərrahiyyənin topoqrafik anatomiyasından dərs demişdir.

BELARUS RESPUBLİKASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

QOMEL DÖVLƏT TİBB İNSTİTUTU

Normal anatomiya kafedrası

operativ cərrahiyyə kursu və

topoqrafik anatomiya

Şöbənin iclasında “__” saylı _____ protokolu ilə təsdiq edilmişdir.

MÖVZU: TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏNİN MÖVZUSU VƏ MƏQSƏDLƏRİ

Tələbələr üçün tədris vəsaiti.

köməkçisi E.Yu.

stajçı müəllim.

I.Mövzunun aktuallığı:

Həkim hazırlığı sistemində operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya müstəsna mühüm yer tutur, tələbələrin nəzəri hazırlığından universitetdə əldə etdikləri biliklərin praktiki tətbiqinə keçid üçün zəmin yaradır.

Topoqrafik anatomiya, həkim tərəfindən diaqnoz və ya cərrahi müalicə planı hazırlayarkən istifadə olunan orqanların bir-biri ilə nisbi mövqeyi və əlaqəsi haqqında bir fikir verir. Topoqrafik anatomiyanı bilmədən cərrahi müdaxilələri düzgün yerinə yetirmək, müəyyən patoloji proseslərin inkişaf mexanizmlərini və xəstəliklərin aktual diaqnostikasını başa düşmək mümkün deyil.

II.Dərsin məqsədi:

Gələcək həkimlərin peşə hazırlığının ən mühüm tərkib hissəsi olan topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin ikili fən kimi öyrənilməsinin məqsədi aşağıdakılardan ibarətdir: insan orqanizminin sahələrinin laylı strukturunun öyrənilməsi əsasında, əsas cərrahi xəstəliklərin cərrahi müalicəsi və diaqnostikasının müasir imkanları haqqında bir fikir və ilk cərrahi yardımın göstərilməsi texnikasını mənimsəmək.

III.Dərsin məqsədləri:

Klinik və morfoloji bir intizam kimi əhəmiyyətinə əsaslanaraq, topoqrafik anatomiyanın və operativ cərrahiyyənin əsas vəzifələri bunlardır:

1. insan orqanizminin sahələrinin laylı strukturunun, qan tədarükü və innervasiyasının xüsusiyyətlərinin, onların tərkib anatomik strukturlarının, regional limfa drenajının öyrənilməsi;

2. insan orqanının sahələrində orqan və sistemlərin nisbi mövqeyinin və əlaqəsinin öyrənilməsi;

3. toxumanın hər bir təbəqəsinin fərqli xüsusiyyətləri haqqında biliklər;

4. tələbələrə əldə edilmiş anatomik biliklərdən müxtəlif xəstəliklərin klinik əlamətlərini izah etmək üçün istifadə etməyi, diaqnostika və onların cərrahi müalicəsinin rasional üsullarını seçməyi öyrətmək;

5. məqsədləri, məqsədi və icra vaxtı əsasında cərrahi əməliyyatların təsnifatının öyrənilməsi;

6. bütün cərrahi müdaxilələrin ümumi prinsiplərinin və nümunələrinin öyrənilməsi / operativ giriş və operativ qəbul /;

7. cərrahi alətlərin öyrənilməsi, onların əhəmiyyəti və hazırlıq və diaqnostik cərrahi müdaxilələrin aparılmasında düzgün istifadə edilməsi;

IV.Əsas öyrənmə sualları:

1.Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin predmeti və vəzifələri.

2.Topoqrafik və anatomik tədqiqatların üsulları.

3.Topoqrafik və anatomik ərazinin, xarici oriyentirin, proyeksiyanın təyini.

4. Cərrahi alətlərin təsnifatı və onlardan istifadə qaydaları.

v.Köməkçi material

FƏSİL 10. BAŞIN ÜZ BÖLMƏSİNİN TOPOQRAFİK ANATOMİYASI

ÜÇÜNCÜ HİSSƏ. TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ GÖVDƏ VƏ ƏHRALARIN ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏSİ. FƏSİL 14. DÖŞƏNİN TOPOQRAFİK ANATOMİYASI VƏ CƏRRAHİYYƏSİ

FƏSİL 15. Qarın boşluğunun TOPOQRAFİK ANATOMİYASI VƏ CƏRRAHİYYƏSİ

FƏSİL 16. TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ PELVIK CƏRRAHİYYƏSİ

FƏSİL 17. ƏZƏNİN ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏSİ VƏ TOPOQRAFİK ANATOMİYASI

BİRİNCİ HİSSƏ. TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ CƏRRAHİYYƏNİN ÜMUMİ SUALLARI. FƏSİL 1. TOPOQRAFİK ANATOMİYA VƏ ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏ TƏLİM VƏ ELMİ FENİM KİMİ

1.1. TƏRİF VƏ ÜMUMİ XARAKTERİSTİKALAR

Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə bir-biri ilə əlaqəli iki hissədən ibarət birləşmiş fəndir.

Topoqrafik anatomiya - Bədən sahələrinin laylı quruluşunu, orqan və anatomik strukturların bədənin nahiyə və hissələrində nisbi mövqeyini, onların digər orqan və nahiyələrlə anatomik və funksional əlaqələrini öyrənən tətbiqi morfologiya elmi.

Operativ cərrahiyyə - cərrahi əməliyyatların növlərini, prinsiplərini və üsullarını öyrənən cərrahiyyə hissəsi.

Vahid akademik intizamın bu iki hissəsi arasında əsas əlaqə ondan ibarətdir ki, topoqrafik anatomiya operativ cərrahiyyə üçün zəruri anatomik əsası və ya anatomik əsası təşkil edir.

Hər bir tələbə yeni akademik fənni öyrənməyə başlamazdan əvvəl, bu halda topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə, ilk növbədə, aşağıdakı suallar yaranır: bu akademik fənni öyrənməkdə məqsəd nədir, o, sistemdə hansı yeri tutur? tibb universitetinin akademik fənləri, onu necə öyrənmək olar?

Akademik intizamımızın öyrənilməsinin əsas məqsədi klinik, ilk növbədə cərrahiyyə, şöbələrdə və müstəqil tibbi təcrübədə sonrakı dərslər üçün zəruri olan tələbələrin anatomik və cərrahi hazırlığıdır.

Bu hazırlığın üç komponenti var.

Topoqrafik anatomiyanın və operativ cərrahiyyənin nəzəri əsaslarını mənimsəmək.

Xüsusi sahələrin və orqanların topoqrafik anatomiyasının öyrənilməsi, əsas cərrahi əməliyyatların əsaslandırılması, növləri və üsulları.

Ümumi əməliyyat texnikasında praktiki bacarıqların əldə edilməsi.

Müasir topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin mühüm vəzifəsi akademik intizamın ənənəvi bölmələrinin öyrənilməsi ilə yanaşı, tələbələri operativ cərrahiyyənin yeni bölmələri və sahələri (mikrocərrahiyyə, minimal invaziv, endoskopik, lazer cərrahiyyə), topoqrafik və anatomik cərrahiyyə ilə tanış etməkdir. intravital görüntüləmənin diaqnostik üsullarının əsasları (kompüter, maqnit-rezonans tomoqrafiya, ultrasəs skaneri, endoskopiya).

Öyrəniləcək mövzu ilk növbədə cərrahiyyə ixtisasları üçün əhəmiyyətlidir. Stomatologiya fakültəsində bu, təbii ki, cərrahi stomatologiya və üz-çənə cərrahiyyəsidir. Eyni zamanda, biz, məsələn, bir çox qeyri-cərrahi klinik ixtisaslar (kardiologiya, qastroenterologiya, radiologiya və s.) üçün klinik anatomiyanın öyrənilməsi baxımından intizamımızın daha geniş klinik əhəmiyyətindən də danışa bilərik.

Ümumi klinik baxımdan vacib olan tələbələrin ümumi cərrahiyyə texnikasında ilkin praktiki bacarıqların inkişaf etdirilməsidir.

Bu akademik intizam kimi topoqrafik anatomiyanın və operativ cərrahiyyənin ən ümumi xarakteristikasıdır.

Topoqrafik anatomiyanın və operativ cərrahiyyənin elmi məzmunu yeni cərrahi əməliyyatların və texnologiyaların işlənib hazırlanması, anatomik və təcrübi-cərrahi əsaslandırılması, klinik anatomiyanın müasir sahələrinin inkişafı, klinik cərrahiyyə və digər kliniki fənlər ilə əlaqələrin möhkəmləndirilməsi və genişləndirilməsidir.

Akademik intizamımızın tarixinə müraciət etsək, ilk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın meyitlər üzərində birgə tədrisi ideyası məşhur rus cərrahı, anatomu, alimi və ictimai xadimi Nikolay İvanoviç Piroqova məxsusdur. . Buradan onun həyatı, tibbi, elmi və ictimai fəaliyyəti haqqında əsas məlumatların verilməsi zərurəti yaranır.

1.2. N.İ.HƏYAT VƏ FƏALİYYƏTİ HAQQINDA ƏSAS MƏLUMATLAR. PİROQOV

N.İ. Piroqov 1810-cu il noyabrın 13-də Moskvada anadan olub, kənddə vəfat edib. Vinnitsa (Ukrayna) yaxınlığında albalı 23 noyabr 1881-ci ildə 14 yaşlı Nikolay Piroqov 1824-cü ildə Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil olur və 1928-ci ildə oranı bitirir və ən yaxşı məzunlar sırasında Derpt Professor İnstitutuna (indiki) göndərilir. Tartu, Estoniya) universitetinin elmi və pedaqoji fəaliyyətə hazırlanması. Orada cərrahiyyə klinikasında prof. Moyer, “Qarın aortasının bağlanması qasıq anevrizmalarına asan və təhlükəsiz müdaxilədirmi?” mövzusunda dissertasiyasını tamamladı və müdafiə etdi.

3 illik xaricə səfərdən sonra prof. Moyer N.I. Pirogov Dorpat Universitetində cərrahiyyə kafedrasının müdiri oldu. Gənc professorun Dorpatdakı fəaliyyəti çox fəal və məhsuldar olmuşdur. O, çox əməliyyat etmiş, topoqrafik (cərrahi) anatomiya ilə uğurla məşğul olmuş, Avropa şöhrəti qazanmış və dövrümüzdə elmi əhəmiyyətini itirməmiş “Arteral gövdələrin və fasiyanın cərrahi anatomiyası” kitabını yazıb çap etdirmişdir.

Dorpatda N.I. Piroqov, Sankt-Peterburq Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasında qəbul edilmiş və həyata keçirilən xəstəxana cərrahiyyəsi kafedralarının təşkili layihəsini təklif etdi və N.İ. Piroqov bu şöbəyə və klinikaya rəhbərlik etmək üçün dəvət aldı.

1841-ci ildə N.I. Piroqov Sankt-Peterburqa köçdü və onun fəaliyyətinin 15 illik, ən məhsuldar dövrü başladı. Məhz orada o, topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin anatomistlər tərəfindən deyil, cərrahlar tərəfindən birgə tədrisi ideyasını həyata keçirdi. Onun şöbəsi xəstəxana cərrahiyyəsi, cərrahi və patoloji anatomiya kafedrası adlanırdı.

N.İ. Piroqov topoqrafik və anatomik tədqiqat üsullarını inkişaf etdirdi: donmuş cəsədlərin kəsiklərini, buz heykəllərini gördü, böyük topoqrafik və anatomik tədqiqatlar apardı, nəticələrini "Donmuş insan bədəni vasitəsilə üç istiqamətdə kəsiklərin təsvirli topoqrafik anatomiyası" atlasında dərc etdi. , “Tətbiqi anatomiyanın tam kursu”nun nəşrləri, “Topoqrafik anatomiya” dərsliyi.

düyü. 1.1.N.İ. Pirogov və V.I. Dal Dorpat Universitetinin cərrahiyyə klinikasının fonunda. İncə oyma. A.F. Presnova

Meyitlərə cərrahi müdaxilə texnikasını mənimsəmək və tətbiqi topoqrafik və anatomik tədqiqatlar aparmaq üçün N.I. Piroqov, professorlar Baer və Seidlitz ilə birlikdə Anatomiya İnstitutunu Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasının tərkibində tələbələrin praktiki məşğələləri üçün təşkil etdi - operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedralarının prototipi.

Topoqrafik və anatomik tədqiqatlar üçün metodların yaradılması, iri elmi əsərlərin nəşri və operativ cərrahiyyə ilə topoqrafik anatomiyanın tədrisinin təşkili N.İ. Pirogov rus topoqrafik anatomiyasının banisi kimi.

N.İ. Piroqov operativ cərrahiyyəyə mühüm töhfə verdi. Onlara sınıqlar üçün alebastr (gips) sarğı, ayağın aşağı hissəsinin osteoplastik amputasiyası, budun üç mərhələli konus-dairəvi amputasiyası, Axilles vətərinin tenotomiyası, seroz-əzələ-sualtı bağırsaq tikişi təklif olunub.

Onun cərrahiyyəyə dair əsərləri çap olunub: “Ayaqların aşındırılması zamanı alt ayağın sümüklərinin osteoplastik uzanması”, “Sadə və mürəkkəb sınıqların müalicəsində və yaralıların döyüş meydanında daşınmasında asma alebastr sarğısı”, “Çətinliklər haqqında” cərrahi xəstəliklərin tanınması və cərrahiyyədə xoşbəxtlik, müşahidələr və hadisə tarixçələri ilə izah olunur.

N.İ. Pirogov, əsasən məişət cərrahiyyəsinin sonrakı inkişafını müəyyən edən cərrahiyyənin anatomik və fizioloji istiqamətinin banisi idi.

1847-ci ildə Peterburq həyatı dövründə N.I. Piroqov Qafqaza səfər etdi, burada Duzlu kəndini ələ keçirərkən ilk dəfə hərbi sahədə efir anesteziyası altında əməliyyat keçirdi. 1848-ci ildə vəba epidemiyası üzərində işləyirdi. Bu işlərin nəticəsi “Qafqaz səfəri haqqında hesabat” və “Asiya vəbasının patoloji anatomiyası” idi.

N.İ.-nin fəaliyyəti. Pirogov 1853 - 1856-cı illər Krım müharibəsi zamanı mühasirəyə alınmış Sevastopolda, burada N.I. Pirogov təkcə cərrah kimi deyil, həm də yaralılara cərrahi yardımın təşkilatçısı kimi. Bu Piroqovun əsl şücaəti idi.

1858-1861-ci illərdə Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasını tərk etdikdən sonra N.İ. Pirogov xalq təhsili şöbəsində Odessa, sonra isə Kiyev təhsil rayonlarının qəyyumluğu vəzifəsində çalışmışdır.

Son 20 ildə N.I. Pirogov kənddəki kiçik mülkündə keçirdi. Ukraynanın Vinnitsa vilayətinin albalı (Şəkil 1.2).

Bu dövrdə 1862-1866-cı illərdə. o, bir qrup rus gəncinin rəhbəri kimi xaricə səfər edib

düyü. 1.2.N.İ. Pirogov həyatının son illərində. Başlıq. N.F. Fomin (1999). Kətan üzərində yağlı boya (80x60 sm). VmedA Cərrahiyyə Muzeyi

düyü. 1.3.N.İ. Piroqov. İncə oyma. A.F. Presnova

alimlər (bu qrupa gənc, sonralar məşhur mikrobioloq İ.İ.Meçnikov daxil idi) və 1977-1978-ci illərdə. Bolqarıstana Rusiya-Türkiyə müharibəsi teatrına yoxlama səfəri etdi.

formalaşmasında və formalaşmasında böyük rol oynayan “Ümumi hərbi səhra cərrahiyyəsinin başlanğıcı” və “1877-1878-ci illərdə Bolqarıstanda hərbi teatrda və ordunun arxa cəbhəsində hərbi tibb təcrübəsi və şəxsi yardım” kitablarını yazdı. hərbi sahə cərrahiyyəsinin inkişafı.cərrahiyyə.

Son illərdə N.I. Piroqov “Həyat sualları” adlı xatirələrini yazdı. Köhnə həkimin gündəliyi. Onlar yarımçıq qaldı, çünki o, əli qələmi saxlaya bildiyi halda, sözün həqiqi mənasında son dəqiqəyə qədər yazdı.

N.I.-nin məqalələri. Pirogov sosial, pedaqoji, tibbi mövzularda Rusiya cəmiyyətində geniş tanınırdı. N.İ. Piroqov Rusiyanın əsl vətənpərvəri idi, o, millətin vicdanı adlandırılan və adlandırılan nadir insanlardan biri idi.

1881-ci ilin mayında Moskvada N.İ. Piroqov. İ.E. Repin öz portretini çəkdi.

N.İ. Piroqov çətin, lakin son dərəcə faydalı və xoşbəxt bir həyat sürdü, sağlığında görkəmli cərrah, alim və ictimai xadim kimi xalq tərəfindən tanındı.

Hələ 1847-ci ildə N.I. Piroqov müxbir üzv, sonra isə Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının akademiki seçildi, rütbələr cədvəlinə görə 3-cü dərəcəli mülki rütbəyə malik idi - Şəxsi Müşavir, 8 Rusiya ordeni ilə təltif edilmiş, 4 dəfə Demidov mükafatları almışdır. elmi işlərinə görə Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının fəxri üzvü, bir çox tibb cəmiyyətlərinin fəxri üzvü, Moskvanın fəxri vətəndaşı olmuşdur.

N.İ. Bizim ikili intizamın - topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyənin başlanğıcında rus təbabətinin görkəmli xadimi Piroqov dayanırdı.

1.3. BÖLÜMƏLƏRİN TARİXİNİN QISA XÜSUSİYYƏTİ

VƏ TOPOQRAFİKA ELMİ MƏKTƏBLƏRİ

ANATOMİYA VƏ ƏMƏLİYYAT CƏRRAHİYYƏSİ

Təşkilati baxımdan N.I. Piroqovun cəsədlər üzərində operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiyanın birgə tədrisi haqqında göstərişi 1865-ci ildə yaradılaraq Tibb-Cərrahiyyə Akademiyasında (indiki Sankt-Peterburq Hərbi Tibb Akademiyası) həyata keçirildi.

topoqrafik anatomiya ilə müstəqil əməliyyat cərrahiyyə şöbəsi, i.e. N.I-nin getməsindən 10 il sonra. Pirogov Tibb Cərrahiyyə Akademiyasından.

1868-ci ildə eyni kafedra Moskvada Moskva Universitetinin tibb fakültəsində (indiki İ.M.Seçenov adına Moskva Tibb Akademiyası) təşkil edilmişdir.

Bu ilk iki kafedrada operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedralarının inkişafında, müasir topoqrafik anatomiyanın və əsas bölmələrin inkişafında müstəsna rol oynayan Sankt-Peterburq və Moskva topoqrafik anatomistlərin və operativ cərrahların elmi məktəbləri yaradılmışdır. operativ cərrahiyyə.

Müxtəlif dövrlərdə bu kafedralara professor S.Q. Kolomnin, I.I. Nəsilov, E.G. Salışev Sankt-Peterburqda, A.A. Bobrov, P.I. Dyakonov, P.A. Herzen, N.N. Burdenko Moskvada.

Görkəmli yerli cərrah-topoqrafik anatomların pedaqoji, elmi və təşkilati fəaliyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edirdi. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyası V.N. Şevkunenko (Şəkil 1.4) Sankt-Peterburqda və akad. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyası V.V. Kovanov (Şəkil 1.5) Moskvada.

düyü. 1.4. V.N. Şevkunenko

düyü. 1.5. V.V. Kovanov

Müasir anatomik dəyişkənlik nəzəriyyəsi, fasya və hüceyrə boşluqlarının cərrahi anatomiyası, operativ, irinli, ürək-damar, plastik cərrahiyyə, orqan və toxuma transplantasiyasına böyük töhfə - bu, bu elmi məktəblərin və onların liderlərinin nailiyyətlərinin tam siyahısı deyil. . Fəaliyyətin ən mühüm nəticəsi kafedra müdirləri olmuş, öz elmi məktəblərinin fəal davamçıları və ya qurucuları olmuş topoqrafik anatomist cərrahların bütün qalaktikasının hazırlanmasıdır. Bunlar professorlar F.İ. Valker, E.M. Margorin, A.M. Geselevich, A.N. Maksimenkov, M.A. Sankt-Peterburqda Sreseli, A.A. Travin, İ.D. Kirpatovski, T.F. Lavrova, A.P. Sorokin Moskvada.

Ölkənin bütün tibb universitetlərində operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedraları təşkil edildikdən sonra ilk iki kafedra ilə yanaşı, onlar sürətlə Rusiya Tibb Universitetinin kafedrasının rəhbərlər qrupuna keçdilər (kafedra müdiri, müxbir SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının üzvü Q.E.Ostroverxov, o zaman Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki Yu.M.Lopuxin), Sankt-Peterburq Tibb Universiteti (kafedra müdiri prof.M.A.Sreseli, sonra professor O.P.Bolşakov), Kiyev Tibb Universiteti (kafedra müdiri prof.K.İ.Kulçitski), Moskva Tibb Ali Təhsili Akademiyası (MAPO) (kafedra müdiri SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü B.V.Oqnev, sonra professor Yu.E.Vırenkov), St. Peterburq MAPE (Şöbə müdiri RAMS-in müxbir üzvü S. A. Simbirtsev). Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedralarının müdirləri arasında tədris prosesinin təkmilləşdirilməsi, elmi tədqiqatların inkişafı və cərrahi təcrübəyə tətbiqi istiqamətində xeyli işlər görülmüş, professor S.S. Mixaylov (Orenburq, Moskva), İ.F. Matyushin (Nijni Novqorod), S.I. Elizarovski (Arxangelsk), B.I. Xubutiya (Ryazan), D.B. Bekov (Luqansk), E.A. Jukov, V.N. Perepelitsyn (Perm), A.X. Davletşin (Kazan), İ.A. Ioffe, N.V. Ostrovski (Saratov), F.F. Saks (Tomsk), T.V. Zolotareva (Xarkov), A.G. Konevski (Volqoqrad), P.E. Tofilo (Tver), T.D. Nikitina (Novosibirsk), L.A. Tarasov (Barnaul). Uzun tarixinin müxtəlif illərində müxtəlif kafedralara rəhbərlik etmiş professorların çoxlu adlarını çəkməklə göstərmək istəyirik ki, ölkənin tibb universitetlərində Piroqovo ənənələrini qəbul edən və fəal şəkildə inkişaf etdirən, topoqrafik anatomiya cərrahları üzrə mütəxəssislər dairəsi mövcud idi. kafedraların pedaqoji və elmi fəaliyyətini, öz elmi-pedaqoji çərçivələrini hazırlamışlar.

Elmi dillə desək, operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedraları müasir klinik anatomiyanın inkişafı, operativ cərrahiyyənin daha da inkişafı üçün eksperimental əsaslar, yeni cərrahi texnologiyaların inkişafı üçün elmi-tədqiqat mərkəzləridir. Onların tədqiqat işləri klinik şöbələrlə sıx və müxtəlif əməkdaşlığa əsaslanır.

Yerli topoqrafik anatomist cərrahlar və bütün şöbə qrupları müasir topoqrafik anatomiyanın inkişafına mühüm töhfə vermişlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir: anatomik dəyişkənlik doktrinasının gələcək inkişafı; ən vacib orqanların - ürək, ağciyər, qaraciyər, mədəaltı vəzi, böyrəklərin klinik anatomiyası; müasir diş anatomiyasının yaradılması; in vivo görüntüləmə üsullarının - kompüter, spiral, maqnit rezonans görüntüləmə, endoskopiya, ultrasəs skanerindən istifadə əsasında topoqrafik anatomiyanın inkişafı.

Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya kafedralarının elmi-tədqiqat işlərində əsas istiqamətlərdən biri yeni cərrahi müdaxilələrin işlənməsi, anatomik və eksperimental əsaslandırılmasıdır. Bu əsasda qarın, damar, hərbi səhra cərrahiyyəsi, neyrocərrahiyyə, travmatologiyada bir sıra yeni əməliyyatlar təklif olunub. Qan damarlarının plastikası və protezləşdirilməsi, daxili sekresiya vəzilərinin transplantasiyası və digər sahələrdə cərrahi transplantasiyanın inkişafına mühüm töhfə.

Topoqrafik anatomist cərrahlar operativ cərrahiyyənin mikrocərrahiyyə, minimal invaziv, endoskopik, lazer cərrahiyyəsi kimi müasir bölmələrinin inkişafında fəal iştirak edirlər.

1.4. ÜMUMİ ANLAŞMALAR VƏ ŞƏRTLƏR

TƏDQİQAT METODLARI

Əgər yuxarıda qeyd edildiyi kimi, topoqrafik anatomiya bədən nahiyələrinin laylı quruluşunu, orqanların və anatomik strukturların topoqrafiyasını və onların digər orqan və nahiyələrlə anatomik və funksional əlaqələrini öyrənən morfoloji elmdirsə, o zaman hazırda geniş istifadə olunan “klinik ( tətbiqi) anatomiya" klinik təbabətin ehtiyacları ilə əlaqədar olaraq orqanların quruluşunu və topoqrafiyasını öyrənən anatomiyanın bir qolu kimi müəyyən edilə bilər. Bu, müxtəlif mövzularla əlaqəli bölmələri ehtiva edir

klinik, xüsusilə cərrahi ixtisaslar. Beləliklə, klinik anatomiyanın belə sahələri: cərrahi, mikrocərrahi, neyrocərrahiyyə, diş anatomiyası, kardiologiya, qastroenterologiya, mamalıq və ginekologiya üçün klinik anatomiya bölmələri və s.

Kliniki anatomiyada in vivo görüntüləmə üsullarından istifadə edildiyi üçün rentgen, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans tomoqrafiya, ultrasəs, endoskopik anatomiya istifadə olunan üsullarla fərqlənir. Bu üsullardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar bir tərəfdən müasir anatomiyanın və topoqrafik anatomiyanın inkişafı üçün, digər tərəfdən isə patologiyada müvafiq diaqnostika üsullarının anatomik əsası kimi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Müasir anatomik fənlərin və cərəyanların sistemləşdirilməsi aşağıdakı təsnifatlarda təqdim edilə bilər.

Anatomik fənlərin və istiqamətlərin təsnifatı

Topoqrafik anatomiyanın əsas komponenti bölgənin, orqanın və ya anatomik quruluşun topoqrafiyasıdır.

Topoqrafiya orqan və anatomik strukturların topoqrafik-anatomik bölgədə və ya bədənin bir hissəsində yerləşməsidir. Aşağıdakı komponentlərə malikdir: holotopi, skeletopiya, sintopiya, bədənin səthinə proyeksiya.

Holotopi orqanın bədən hissəsində və ya topoqrafik-anatomik bölgədə məkan mövqeyini ifadə edir.

Skeletotopiya orqan və ya anatomik formalaşmanın skelet hissələri ilə əlaqəsini müəyyən edir.

Sintopiya bir orqanın ətrafdakı orqanlar və anatomik quruluşlarla əlaqəsini təsvir edir.

Orqan proyeksiyası bədənin səthində orqanın və ya onun bir hissəsinin vəziyyətinə uyğun olan yerdir.

Əsas qan damarları, sinirlər və digər uzadılmış anatomik formasiyalar üçün bədənin hissələrində mövqelərini təyin edən proyeksiya xətləri var.

Proyeksiya xətti bədənin səthində müəyyən işarələr arasında çəkilmiş, xətti anatomik formalaşmanın mövqeyinə uyğun olan şərti bir xəttdir.

Topoqrafik anatomiyanın təsviri və öyrənilməsinin əsas metodoloji prinsipi regionallıqdır, yəni. bədənin hissələrində və topoqrafik-anatomik sahələrdə anatomiya və topoqrafiyanın təsviri və öyrənilməsi.

Beynəlxalq Anatomik Nomenklaturaya görə bədənin aşağıdakı hissələri fərqləndirilir: baş, boyun, gövdə (sinə, qarın, çanaq, arxa), yuxarı ətraflar, aşağı ətraflar. Topoqrafik və anatomik bölgələr bədən hissələrinə görə aşağıdakı kimi paylanır.

MÜHAZİRƏ 1. TOPOQRAFİK ANATOMİYAYA GİRİŞ

1.Topoqrafik anatomiyanın vəzifələri:

holotopi- sinirlərin, qan damarlarının yerləşdiyi sahələr və s.

regionun laylı strukturu

skeletopiya- orqanların, sinirlərin, qan damarlarının skeletin sümüklərinə nisbəti.

siletopiya- qan damarlarının və sinirlərin, əzələlərin və sümüklərin, orqanların əlaqəsi.

Tipik anatomiya- müəyyən bir bədən tipi üçün xarakterikdir. indeks Bədənin nisbi uzunluğu bədənin uzunluğuna (distantia jugulopubica) hündürlüyə bölünüb 100% vurulur:

31,5 və daha çox - braximorf bədən növü.

28,5 və daha az - dolichomorphic bədən növü.

28,5 -31,5 - mezomorfik əlavə növü.

Onlayn giriş

Əməliyyat təcrübələri.

Onlayn giriş- patoloji olaraq dəyişdirilmiş orqanın məruz qalma üsulu, xəstənin fizikasından, vəziyyətindən, patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır.

Onlayn girişin qiymətləndirilməsi meyarları (Şevkunenko-Sazon-Yaroşeviçə görə).

Alpha - əməliyyat hərəkət bucağı (nə böyük, nə də kiçik olmalıdır)

Əlçatımlılıq zonası S (sm 2)

Əməliyyat Oxusu (OS) - cərrahın gözündən patoloji orqana çəkilmiş xətt

Beta - əməliyyat oxunun meyl açısı - beta nə qədər 90 dərəcəyə yaxındırsa, bir o qədər yaxşıdır

OS - yaranın dərinliyi. Yaranın nisbi dərinliyi OC ilə AB ilə bölünür - nə qədər kiçik olsa, kəsik bir o qədər yaxşıdır.

qanaxma, ürək zədəsi, böyük damarlar, içi boş orqanlar;

Perforasiya olunmuş mədə xorası;

Boğulmuş yırtıq;

Apandisit peritonitə çevrilir.

2.Topoqrafik anatomiyanın inkişaf tarixi.

Cəsədin qatlı hazırlanması

Çarpaz, dondurulmuş kəsmə üsulu

Buzdan heykəltəraşlıq üsulu.

Kəsiklər funksiya nəzərə alınmaqla aparılmışdır: oynaqlar - əyilmiş və əyilməmiş vəziyyətdə.

Piroqov Tətbiqi Anatomiyanın Tam Kursunun yaradıcısıdır. 1851 - 900 səhifəlik atlas.

3 Topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsi üsulları. Bir meyit üzərində:

Qat hazırlığı

Çapraz dondurulmuş kəsiklər

"buz heykəli"

enjeksiyon üsulu

korroziya üsulu.

Canlılar haqqında:

Palpasiya

Zərb alətləri

Auskultasiya

Rentgenoqrafiya

CT scan.

4. Piroqov. Dünya şöhrəti gətirən əsərlər:

"Arterial gövdələrin və fasyanın cərrahi anatomiyası" - bir elm kimi topoqrafik anatomiyanın əsasları

“Çizgilərlə insan bədəninin tətbiqi anatomiyasının tam kursu. Anatomiya təsviri-fizioloji və cərrahi”

"Topoqrafik anatomiya insan bədənində 3 istiqamətdə kəsiklərlə təsvir edilmişdir." Əsas qayda müşahidə olunur: orqanların təbii vəziyyətində saxlanması.

Müxtəlif orqanlara ən uyğun çıxış və rasional əməliyyat üsulları məsələsini inkişaf etdirmək üçün kəsmə üsulundan istifadə etdi

Aşağı ayağın osteoplastik amputasiyası

Heyvan təcrübələri (qarın aortasının bağlanması)

Efir buxarının təsirinin öyrənilməsi

İlk dəfə operativ cərrahiyyənin topoqrafik anatomiyasından dərs demişdir.

MÜHAZİRƏ 2. BAŞ CƏRRAHİYYƏTİNİN TOPOQRAFİK VƏ ANATOMİK ƏSASLANMASI

1. Sərhəd boyun və baş arasında şərti olaraq aşağı çənənin aşağı kənarı, mastoid prosesinin zirvəsi, yuxarı ense xətti, xarici oksipital çıxıntı boyunca keçir və sonra simmetrik olaraq qarşı tərəfə keçir. Sefalik indeks eni 100-ə vuran uzunluğa bölünür. Genişlik- parietal tüberküllər arasındakı məsafə . Uzunluq- burun körpüsündən xarici oksipital çıxıntıya qədər. Sefalik indeks:

74,9 və daha az - dolichocephalic (uzun başlı);

75-79,9 - mezosefal (orta baş)

80 və daha çox - brachycephalic (dəyirmi başlı).

Xarici fərqlər- daxili xüsusiyyətlərin əks olunması. Məsələn, hipofiz bezinə giriş faringeal fossa vasitəsilə həyata keçirilir; dolichocephals - bu uzanır - burun boşluğu vasitəsilə giriş; brachycephals, o, genişlənmişdir - ağız boşluğundan daxil olmaq.

qayıq beyin və üz hissələrinə bölünür. Beyin bölməsində tonoz və baza fərqlənir. Arxın içərisində frontal, parietal, temporal və oksipital bölgələr fərqlənir. Frontal, parietal və oksipital bölgələrin yumşaq toxumalarının quruluşu eynidır - bu fronto-parietal-oksipital bölgədir. Temporal bölgənin quruluşu fərqlidir.

2. Fronto-parieto-oksipital bölgədə- 6 qat parça.

Dəri- çox qalın, oksipital bölgədə frontal bölgəyə nisbətən daha qalındır, çoxlu miqdarda saçla örtülmüş bir çox yağ bezləri var. Dəri vətər dəbilqəsi ilə möhkəm birləşir, dərialtı toxuma dərini və dəbilqəni bir təbəqəyə - baş dərisinə birləşdirir.

Subkutan toxuma- güclü, kobud, hüceyrəli, dənəvər. Tərkibində çoxlu güclü sıx liflər (şaquli və əyri), çoxlu tər vəziləri var. Bu təbəqədən damarlar və sinirlər keçir. Əzələ-aponevrotik təbəqə- ön tərəfdəki ön əzələdən, arxadakı oksipital əzələdən və birləşdirici vətər dəbilqəsindən (galea aponeuroxica) ibarətdir. Tendinous dəbilqə dəri ilə və periosteum ilə sıx bağlıdır, buna görə də kəllə sümüyündə baş dərisi soyulmuş yaralar tez-tez olur (intequmentar toxumalar periosteumdan aşınır). Kəllənin yumşaq toxumalarının yaxşı qan tədarükü sayəsində bu cür yaralar vaxtında kömək etməklə yaxşı sağalır. Subaponevrotik lif- çox boş. Subkutan toxumada hematomlar və iltihablı proseslər baş verərsə, onlar yayılmır. Subgaleal toxumada eyni proseslər baş boyunca - arxada - yuxarı ense xəttinə (l. nuchae supperior), öndə - superciliar tağlara, yandan - yuxarı temporal xəttə qədər paylanır. Periosteum boş subperiostal lifin köməyi ilə kəllə sümükləri ilə birləşir. Ancaq tikişlər sahəsində periosteum sümüyə sıx bağlıdır, orada lif yoxdur. Buna görə də, subperiostal hematomlar və iltihablı proseslər kəskin şəkildə müəyyən edilmiş kənarlara malikdir, sümük tikişlərinin xəttinə uyğundur və bir sümükdən kənara çıxmır (məsələn, doğum hematomları). Sümüklər Kəllə tonozları xarici və daxili lövhələrdən (lamina externa ex interna - o, həm də lamina vitreadır - "şüşə") ibarətdir, onların arasında süngərvari maddə - diploe var. Kəllə qabığının zədələnməsi ilə tez-tez daxili boşqabın bütöv bir xarici ilə sınığı olur.

MÜHAZİRƏ 3. MÜVVƏQİ REJONUN TOPOQRAFİYASI VƏ TURUMU XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

1. Dəri- strukturunun bölgəsinin arxa hissəsində, fronto-temeeno-oksipital bölgənin dərisinə bənzəyir; ön hissədə - dəri nazikdir, dərialtı toxuma boşdur - dəri qatlana bilər. AT subkutan toxuma aurikülün zəif inkişaf etmiş əzələləri, damarlar və sinirlər yerləşir. Temporal bölgədə səthi fasyaüz toxumasında tədricən itirilən nazik təbəqə əmələ gətirir. Hissə müvəqqəti aponevroz səthi və dərin təbəqələr daxil olur, ziqomatik qövs bölgəsində ayrılır və səth təbəqəsi ziqomatik qövsün xarici səthinə, dərini isə daxili səthə yapışdırılır. Yarpaqlar arasında yerləşir yağ toxumasının interaponevrotik təbəqəsi. Üst temporal xəttin bölgəsindəki temporal aponevroz periosteum ilə sıx bağlıdır, buna görə də onun altında əmələ gələn patoloji yığılmalar kəllə qabığına getmir, infratemporal fossaya və üzə yayılır.

Temporal aponevrozun dərin yarpağı altında yerləşir subaponevrotik lif təbəqəsi, ziqomatik qövsün və ziqomatik sümükün arxasında Bişin yağ topağına keçir. temporal əzələ birbaşa periosteumda yerləşir. Əzələ aşağı temporal xəttdən başlayır, ziqomatik qövsün arxasında alt çənənin koronoid prosesinə bağlanan güclü bir tendona keçir. Periosteum bölgənin aşağı hissəsində altdakı sümük ilə möhkəm bağlıdır. Digər şöbələrdə sümüklə əlaqə fronto-parietal-oksipital bölgədəki kimi boş idi. Temporal sümüyün tərəziləriçox nazik, demək olar ki, heç bir süngər maddə ehtiva etmir, asanlıqla qırılır. Gəmilər kənardan və içəridən tərəziyə bitişik olduğundan, onun qırıqları ağır qanaxma və beynin sıxılması ilə müşayiət olunur. Temporal sümük ilə dura mater arasında dura materinin orta arteriyası (a. meningea media), dura materini qidalandıran əsas arteriya keçir. Bu arteriya və onun budaqları dura mater (dura mater) ilə sıx bağlıdır və sümüklərdə yivlər - sulci meningei əmələ gətirir. Krenlein, kraniokerebral topoqrafiyanın bir sxemini təklif etdi, bunun sayəsində a-nın mövqeyini müəyyən etmək mümkündür. meningea mediası, onun budaqları və beyin yarımkürələrinin ən əhəmiyyətli şırımlarını (Roland və Silvian şırımları) kəllə sümüyünün intequmentinə çıxarır.

2. Qan təchizatının xüsusiyyəti başın yumşaq toxumaları zəngin arterial qan tədarüküdür. Yalnız 10 arteriya başın yumşaq toxumalarını qanla təmin edir. Onlar 3 qrupdan ibarətdir:

Ön qrup - aa. sistemdən supraorbitalis, supratrochlearis a. carotica interna

Yan qrup - a. temporalis və a. auricularis posterior sistemindən a. xarici carotica

Arxa qrup - a. oksipitalis a. xarici carotica.

Bu arteriyalar hər iki tərəfdən anastomozlanır. Başın yumşaq toxumalarına bol qan tədarükü nəticəsində: çox güclü qanaxma yaraları; yaralar çox tez sağalır və infeksiyaya qarşı çox davamlıdır. Gəmilər xarakterizə olunur meridian istiqaməti haqqında (bütün damarlar taca gedir), sinirlər də gedir. Kəsmə zamanı bu nəzərə alınmalıdır.

Əsas damarlar toxumanın subkutan qatında, aponevroza daha yaxın yerdə yerləşir, onların qabığı lifli liflərlə birləşir - damarlar kəsikdə çökmür.

Venöz qan axını. Başın damarları 3 mərtəbəyə bölünür:

Ekstrakranial sistem (damarlar arteriyalara paralel gedir)

Kəllə sümüklərinin damarları (v. diploae)

İntrakranial sistem (dura mater sinusları).

Bütün bu sistemlər bir-birinə bağlıdır və qan hər iki istiqamətdə (kəllədaxili təzyiqin miqdarından asılı olaraq) dövr edir, bu da yumşaq toxumaların flegmonunun osteomielit, meningit, meningoensefalite yayılması riskini yaradır.

Keçirici anesteziya üçün nöqtələr(əsas sinirlərin başdakı yeri)

Yuxarı orbital kənarın ortası - n. Supraorbitalis

Orbitin xarici kənarı - n. Zugomaticotemporalis

Tragusun qabağında - n. auriculotemporalis

Aurikülün arxasında - n. auriculus magnus

mastoid prosesi və xarici oksipital protuberance arasında orta - n. oksipitalis major et minos.

3. Mastoid prosesinin strukturunun xüsusiyyətləri:

Şiponun trepanasiya üçbucağı mastoid prosesinin ön-yuxarı bölgəsində yerləşir. Burada irinli mastoidit və xroniki otit mediası ilə temporal sümüyün mastoid hissəsinin trepanasiyasını həyata keçirirlər. Tikan üçbucağının hüdudları: öndə - üzərində yerləşən kölgə (spina supra meatum) ilə xarici eşitmə açılışının arxa kənarı, arxasında - mastoid tarak (crista mastoidea), yuxarıda - üfüqi xətt - davamı posterior ziqomatik qövs.

Mastoid prosesinin qalınlığında sümük boşluqları var - cellula mastoidea. Onların tərkibində hava var və selikli qişa ilə örtülmüşdür. Ən böyük boşluq - mağara (antrum mastoideum) aditusad antreem vasitəsilə timpanik boşluqla əlaqə qurur.

Siqmoid sinusun proyeksiyası trepanasiya üçbucağının arxa tərəfinə bitişikdir

Şipo üçbucağının qarşısında, mastoid prosesinin qalınlığında, üz sinirinin kanalının aşağı hissəsindən keçir.

Sümüyün mastoid hissəsinin trepanasiyası zamanı sigmoid sinus, üz siniri, yarımdairəvi kanallar və timpanik təyyarənin yuxarı divarı zədələnə bilər.

MÜHAZİRƏ 4. KƏLƏLƏSİNİN ƏSASININ VƏ BEYİNİN TOPOQRAFİK ANATOMİYASI

1. Kəllə çuxurları. Kəllənin daxili bazasında üç kəllə fossa var - ön, orta, arxa (fossa cranii anterior, media et posterior). Anterior kranial fossa- ortadan sfenoid sümüyünün kiçik qanadlarının kənarları və sulcus chiasmatis-in qarşısında yerləşən sümük çarxı (limbus sphenoidalis) ilə ayrılır. Fossa cranii anterior burun boşluğunun və göz yuvalarının üstündə yerləşir. Fossa içərisində beynin ön lobları var. Crista gali-nin yan tərəflərində iybilmə yolları başlanan qoxu soğanaqları (bulbi oltactorii) yerləşir. Anterior kəllə çuxurunun açılışları: foramen ceecum, etmoid sümüyün lamina cribrosa açılışları (itkin n. olfactorii, a. ethmoidalis anterior, vena və eyniadlı sinir) . Orta kəllə fossa- türk yəhərinin arxa divarından və temporal sümüklərin piramidalarının yuxarı kənarlarından ayrılmışdır. Orta kəllə fossasının mərkəzi hissəsində depressiya var - hipofiz vəzinin yerləşdiyi türk yəhərinin fossası; sulcus chiasmatis-də sella turcica-nın ön tərəfində optik xiazm yerləşir. Orta kranial fossanın yan hissələri sfenoid sümüklərin böyük qanadları və temporal sümüklərin piramidalarının ön səthləri ilə formalaşır, beynin temporal loblarını ehtiva edir. Piramidanın yuxarı hissəsində trigeminal sinirin semilunar ganglionu yerləşir. Türk yəhərinin yan tərəflərində kavernöz sinus var. Orta kəllə fossasının açılışları: canalis opticus (n. opticus və n. ophtalmica-nı qaçırır); fissura orbitalis superior (skips vv. oftalmicae; n. oculomotorius (III); n. trochlearis (IV); n. ofthalmicus; n. abducents (VI); foramen rotundum (n. maxillaris), foramen ovale (atlanır man. ), foramen spinosos (a. meningea mediasını atlayır), foramen lacerum (n. petrosus major atlar).

Posterior kəllə fossa- körpü, medulla oblongata, beyincik, eninə, sigmoid və oksipital sinusları ehtiva edir. Posterior kəllə çuxurunun açılışları: porus acusticus internus ((daxili eşitmə açılışı) - a. labyrinthi, n. facialis (VII), n. statoacusticus (VIII), n. intermedius skips); foramen jugularis (atlayır n. glossopharyngeus (IX), n. vagas (X), n. accessorius willisii (XI), v. Jugularis interna); foramen magnum (medulla oblongata membranlarla keçir, aa. Vertebralis, plexus venosi vertebrales interna, onurğa kökləri n. accessorius); canalis hypoglossi (n. hypoglossus (XII) keçir).

2. Beynin qabıqları

Dura mater(dura mater enencepnali) iki yarpaqdan və onların arasında boş lifdən ibarətdir. Kəllə qabığında dura mater sümüklərlə sərbəst şəkildə bağlıdır, onların arasında yarıq kimi epidural boşluq var. Kəllənin əsasında dura mater ilə sümüklər arasındakı əlaqə çox güclüdür. Crista gali-dən protuberantia occipitalis interna-ya doğru sagittal istiqamətdə dura materin üstün oraq formalı prosesi uzanaraq beyin yarımkürələrini bir-birindən ayırır. Arxa hissədə aypara beyin dura materin başqa bir prosesi ilə - beyincikləri beyin yarımkürələrindən ayıran beyincik çadırı ilə birləşir. Dura materin aypara prosesində kəllə sümüklərinə bitişik olan yuxarı sagittal venoz sinus (sinus sagittalis superior) var. Serebral oraqın aşağı sərbəst kənarında aşağı sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) var. Düz sinus (sinus rektus) aypara aypara ilə beyincik çadırı arasındakı əlaqə xətti boyunca yerləşir. Oksipital sinus (sinus occipitalis) serebellumun oraqının qalınlığında yerləşir.

Orta kəllə çuxurunda türk yəhərinin yan tərəflərində qoşalaşmış kavernöz sinus (sinus cavernosus) vardır. Beyincik çadırının bağlanma xətti boyunca temporal sümüyün mastoid hissəsinin daxili səthində yerləşən sigmoid sinusa davam edən kavernoz sinus (sinus transversus) yerləşir.

Hörümçək və yumşaq qabıq. Araxnoid (arachnoidea encephali) və dura mater arasında subaraknoid boşluq var. Araxnoid membran nazikdir, qan damarlarını ehtiva etmir, beyin girusunu məhdudlaşdıran şırımlara girmir. Araxnoid membran dura materini perforasiya edən və venoz sinuslara nüfuz edən paxyon qranulyasiyalarını (villi) əmələ gətirir. Pia mater (pia mater encephali) qan damarları ilə zəngindir, bütün şırımlara daxil olur, beyin mədəciklərinə nüfuz edir, burada onun qıvrımları damarlarla birlikdə xoroid pleksusları əmələ gətirir.

3. Subaraknoid boşluq, beynin mədəcikləri, sisternlər

Pia mater və araxnoid arasındakı boşluq subaraknoid serebrospinal maye ehtiva edir. Beynin mədəcikləri(onlardan dördü var). IV ventrikül - bir tərəfdən subaraknoid boşluqla əlaqə qurur, digər tərəfdən onurğa beyninin mərkəzi kanalına keçir; Silvian su kəməri vasitəsilə IV mədəcik III ilə əlaqə qurur. Beynin lateral mədəciyin mərkəzi hissə (parietal lobda), ön buynuz (ön hissədə), arxa buynuz (oksipital hissədə) və aşağı buynuz (çaxmaq lobda) var. Yan mədəciklərin ön buynuzları 2 mədəciklərarası açılış vasitəsilə üçüncü mədəciklə əlaqə qurur. sisternlər- subaraknoid boşluğun bir qədər genişlənmiş bölmələri. Ən əhəmiyyətlisi - cisterna serebellomeolullaris - yuxarıdan serebellum, qarşısında - medulla oblongata ilə məhdudlaşır. Bu sistern sonuncu ilə 4-cü mədəciyin orta açılışı ilə əlaqə qurur, aşağıda onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna keçir.

4. Beynin əsas şırımları və qıvrımları

Mərkəzi sulcus - sulcus elutralis (Rolando) - frontal lobu parietaldan ayırır.

Yan yiv - sulcus lateralis - ön və parietal lobları temporaldan ayırır.

Parietal oksipital sulcus - sulcus parietooccipitalis - parietal lobu oksipital lobdan ayırır. Precentral girusda motor analizatorunun nüvəsi, postcentralda isə dəri analizatorunun nüvəsi yerləşir. Bu qıvrımların hər ikisi bədənin əks tərəfinə bağlıdır.

MÜHAZİRƏ 5. RƏHBƏRİN ÜZ ŞÖBƏSİ

I. Üz dərisi - nazik, mobil. Subkutan yağda üz əzələləri, əzələlər, qan damarları, sinirlər var. Parotid vəzinin kanalı.

qan təchizatı- filiallardan a. xarici karotis: a. temporalu superficialis, a. facialis, a. üst çənə və a. Oftalmik (a. carotis interna-dan). Üzdəki damarlar bir şəbəkə yaradır və yaxşı anastomoz edir. Üzdə - 2 venoz şəbəkə - səthi (üz və submandibular damarlardan ibarətdir) və dərin (pterygoid pleksus ilə təmsil olunur). Pterigoid pleksus orbitin emissarları və damarları vasitəsilə mağara sinus dura mater ilə bağlıdır, buna görə də üzdəki irinli proseslər tez-tez meningelərin iltihabı, sinusların flebitləri ilə çətinləşir. motor sinirləri; üz sinirinin sistemi - üz əzələlərini innervasiya edir, trigeminal sinirin üçüncü qolunun sistemi - çeynəmə əzələlərini innervasiya edir. Üzün dərisi trigeminal sinirin hər üç gövdəsinin budaqları və boyun pleksusunun budaqları ilə innervasiya olunur. Sümük dəliklərinin proyeksiyaları sinirlərin keçdiyi yer. Foramen infraorbitale infraorbital kənarın ortasından 0,5 sm aşağıda proqnozlaşdırılır. Foramen mentale - aşağı çənənin gövdəsinin hündürlüyünün ortasında 1 və 2 kiçik azı dişləri arasında. Foramen manolibulare - ağız boşluğunun tərəfdən - aşağı çənə filialının ön və arxa kənarları arasındakı məsafənin ortasında, aşağı kənarından 2,5-3 sm yuxarı.

2. Üzün nahiyələri

Göz yuvası sahəsi– 2 şöbə; səthi, orbital septumun qarşısında yerləşir və göz qapaqlarının nahiyəsini (regio palpebra) təşkil edir) və dərin (orbital septumun arxasında yerləşir və orbitin öz bölgəsini (regio orbitalis propria) təşkil edir), burada göz almasının öz əzələlər, sinirlər, yağ toxuması və damarlar.

öz göz sahəsi. Orbitin yuxarı divarı anterior kranial fossa və frontal sinusun alt hissəsidir; aşağı divar maksiller sinusun damıdır, orbitin yan divarı sfenoid və ziqomatik sümüklərdir; sinus və etmoid labirint hüceyrələri.

Göz yuvasının divarlarında deşiklər:

Medial divarda - ön və arxa etmoid açılışlar

Yanal və yuxarı divarlar arasında, arxa hissədə - üstün orbital çat (orbiti yuxarı kəllə fossa ilə birləşdirir)

Yanal və aşağı divarlar arasında aşağı orbital çat var (orbiti temporal və infratemporal fossa, pterygoid sinus ilə birləşdirir).

Orbitin boşluğunda - 7 əzələ: m. levator palpebrae superiores - yuxarı göz qapağına aiddir; qalan 6 əzələ isə göz almasına aiddir: onlardan 4-ü düz (xarici, daxili, yuxarı, aşağı) və 2-si əyri (yuxarı və aşağı).

optik sinir orbitdə mərkəzi mövqe tutur . Burun sahəsi-xarici burun və burun boşluğundan ibarətdir. burun boşluğu. Septum burun boşluğunu iki yerə ayırır. Yan divarlarda 3 burun keçidini (aşağı, orta, yuxarı) məhdudlaşdıran burun konkaları (hər tərəfdən 3) var. Burun boşluğuna aşağıdakılar açılır: yuxarı konkanın üstündə - sfenoid sümüyünün sinusu, yuxarı burun keçidinə - etmoid labirintinin arxa hüceyrələri, orta burun keçidinə - labirintin orta və ön hüceyrələri. etmoid sümük, frontal və maksiller sinus, aşağı burun keçidinə - lakrimal kanala ( canalis nasolacrimalis). Burun əlavə boşluqları - frontal, maksiller, sfenoid və etmoid sümüyün labirintinin hüceyrələri.

Ağız sahəsi- Ağız boşluğu və dodaqlar. Ağız boşluğu - qapalı çənələrlə, faktiki ağız boşluğuna və ağız vestibülinə bölünür.

Yanaq bölgəsi- dərialtı piy ən çox inkişaf etmişdir, ona bitişik olan Bişin piy kütləsi (bukkal və çeynəmə əzələləri arasında yerləşir). Bukkal bölgənin mimik əzələləri: m-nin aşağı hissəsi. orbitalis oculi, m. quadratus labii superiores, m. zugomaticus. Bukkal bölgənin hiss sinirləri: budaqlar n. trigeminus-n. infraorbitalis və nn. bucalis. motor sinirləri - budaqlar n. facialis.

Parotid çeynəmə sahəsi- səthi fasyanın altında parotid vəzinin kapsulunu təşkil edən öz fasiyası yerləşir. Parotid vəzi əzələ-fassial boşluğu (spatium parotideum) doldurur - vəzin yatağı. Yuxarıda, spatium parotideum xarici eşitmə kanalına bitişikdir - burada vəzinin fasiyal qapağında tez-tez xarici eşitmə kanalına açılan irinli parotit ilə parçalanan "zəif yer" var.

Üzün dərin sahəsi- çeynəmə aparatına aid formasiyaları ehtiva edir: yuxarı və aşağı çənələr, m. pterygoideus lateralis və medialis.

Oxuyun:

II. Elmi anatomiya dövrü (Andrey Vesalius dövründən - eramızın 16-cı əsrindən başlayır və bu günə qədər davam edir).
Anatomiya və onun bir sıra bioloji fənlərdə yeri. Anatomiyanın tibb üçün dəyəri. Anatomik tədqiqat üsulları.
Kəllə sümüklərinin anomaliyaları, onların anatomiya və praktiki təbabətdə əhəmiyyəti.
"Pediatriya" ixtisası üçün patoloji anatomiya üzrə sertifikatlaşdırma və pedaqoji ölçü materialları
Baş Professor M.G. Prives adına insan anatomiyası kafedrası,
Dərs nömrəsi 1. “Klinik anatomiyanın əsasları əl bacarıqları ilə” fənnə giriş

Topoqrafik anatomiya qorunub saxlanılmış və təzə cəsədlərdə, həmçinin sağlam və xəstə insan üzərində öyrənilir. Sonuncu halda, orqanın yerini, ölçüsünü, formasını və s. Belə bir araşdırmaya ehtiyac ölümdən sonra orqan və toxumaların yerində dəyişikliklərin baş verməsi ilə əlaqədardır. Tədqiqat öz aralarında bölünmüş anatomik sahələrdə aparılır şərti sərhədlər. Sonuncular yoxlama və palpasiya üçün mövcud olan xarici işarələrə uyğun olaraq təyin edilir. İşarələr sümük çıxıntıları, əzələlər, vətərlər, dəri qıvrımları, arterial pulsasiya və s.

Topoqrafik anatomiyanın vəzifəsinə orqanların dəri üzərində proyeksiyasını, orqanların nisbi mövqeyini, skelet sümükləri ilə əlaqəsini təyin etmək daxildir. Bütün bunlar tapmağa imkan verən işlənmiş üsul və sxemlərdə öz əksini tapmışdır proyeksiya səthə

dərin yerləşmiş daxili orqanların orqanları, damarlar, sinirlər, şırımlar, qıvrımlar və s.

İnsan bədəninin ayrı-ayrı sahələrinin tədqiqi həm canlı insan, həm də meyit üzərində müxtəlif üsullarla aparılır.

Canlı bir insanda yoxlama və palpasiyadan istifadə edərək xarici işarələri (sümük çıxıntıları, əzələ yüksəlişləri, əzələlərarası yivlər, dəri qıvrımları) tapa bilərsiniz və sahələrin sərhədlərini, orqanların, damarların və sinirlərin proyeksiyalarını təyin edə bilərsiniz. Canlı insan haqqında topoqrafik anatomiyaya dair qiymətli məlumatlar rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyası, ultrasəs və ultrasəs, topoqrafik anatomiya üzrə meyitin tədqiqi ilə əldə edilə bilər.

Meyit üzərində topoqrafik anatomiyanın öyrənilməsi üsulları.

Əsas olan üsuldur meyit üzərində toxumaların qat-qat hazırlanması (parçalanması).

Ərazinin laylı hazırlanması, yəni. pos
bölgənin təbəqələrinin kəşfiyyat xarakterli məruz qalması,
dəri ilə başlayaraq, - əsas mən
həm normal, həm də tədqiqat metodu
topoqrafik anatomiya. İstifadə etməklə
skalpel, elektro- və ya ultrasəs
toxuma bıçağı ardıcıl olaraq parçalanır
səthə dərin (əməliyyat zamanı olduğu kimi). AT
bu dəfə müəllim diqqət yetirir
topoqrafik anatomik fənlər üzrə tələbə qəbulu
ərazinin tələb olunan xüsusiyyətləri
öz təcrübəsində həkimi nəzərə alacaq
hansı fəaliyyət.

Hazırlıq zamanı orqan və toxumaların yerdəyişməsi məlumdur. Onların təbii vəziyyətdə öyrənilməsi üçün N.İ. Piroqov. 1. Metod "buz" anatomiyası dondurulmuş cəsədlərin və ya bədənin ayrı-ayrı hissələrinin kəsikləri daxildir, bunlar bir-birinə perpendikulyar üç istiqamətdə aparılır, sonra şəkildəki toxumaların nisbətinin təsviri. Dondurulmuş meyitin mişar üsulu ilə tədqiq olunan ərazinin orqanlarının nisbi mövqeyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiqat Piroqov Mişarlama ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası üzrə mütəxəssislərin hazırlanmasında mühüm mərhələdir.

2. Metod "anatomik heykəltəraşlıq". Dondurulmuş cəsədin üzərində kəsik və çəkicin köməyi ilə təbii vəziyyətdə sabitlənmiş tədqiq olunan daxili orqan ifşa olunur. Hər iki üsul patologiyada orqanların yerini öyrənməyə imkan verir. Məsələn, insan bədəninin hər hansı nahiyəsində meyiti dondurmazdan əvvəl müxtəlif xəstəliklər zamanı müşahidə olunan orqanların qarşılıqlı düzülüşü təkrarlana bilər. Bunun sonuna N.İ. Piroqov qoy anatomik təcrübələr mayenin sinə və ya qarın boşluğuna, mədəyə, sidik kisəsinə daxil edilməsi, bağırsaqlara havanın daxil olması və s. tökmə və inyeksiya üsulları: qazlar, boyalar (bir, iki və çoxrəngli), məhlullar, süspansiyonlar, süspansiyonlar təqdim edilir və rentgen müayinəsi üçün kontrast maddələrdən istifadə olunur.

Bu üsulların əlavə hazırlıqla istifadəsi topoqrafik anatomiyada qan dövranı və limfa sistemlərinin, hüceyrə boşluqlarının və onlarda hematomların və irinlərin yayılma yollarının öyrənilməsində tətbiq oluna bilər. Parenximal orqanların damarlarının arxitektonikasını öyrənmək, aşındırıcı üsul, sıx boyaların boru formasiyalarına (damarlar, bronxlar, öd yolları və s.) daxil edildiyi. Sərtləşdikdən sonra gips orqanın qalıqlarından yuyulur və tədqiqat üçün əlçatan olur.

Topoqrafik anatomiyanın tədqiqi onun xüsusi vəzifələri ilə əlaqədar xüsusi metodoloji yanaşma və üsullardan istifadəni nəzərdə tutur. Topoqrafik anatomiyanı öyrənmək üçün müəyyən bir damarın, sinirin və ya əzələnin bütün uzunluğu boyunca qat-qat hazırlanmasının adi üsulları və ya insan bədənindən çıxarılan ayrı bir orqanın müayinəsi kifayət deyil. Ərazinin topoqrafiyasını öyrənmək üçün, insan bədəninin hər hansı bir sahəsinin (düzbucaqlı) nisbətən kiçik bir sahəsi daxilində bir pəncərə neştər ilə məhdudlaşdıqda, fenestralı hazırlıq metodundan istifadə etmək məsləhətdir. qapaq kəsilir),

içərisində bütün anatomik formasiyaların ciddi şəkildə qatlandığı: dərialtı yağ toxumasının damarları və sinirləri, öz fasyasının təbəqəsi altında yerləşən əzələlər, əzələlərin altında yatan neyrovaskulyar bağlamalar və s. Bütün aşkar edilmiş formasiyaları nəzərdən keçirərkən, onların bir-biri ilə əlaqəsini qeyd etmək deyil, həm də gələcəkdə lazımi anatomik elementləri tapmağa kömək edən ən daimi və dəqiq müəyyən edilmiş işarələri seçmək lazımdır.

Belə əlamətlər olaraq, bir qayda olaraq, sabit nöqtələr, uzununa və eninə xətlər (məsələn, bədənin orta xətti, orta körpücük xətti, qalay. spinarum, qalay. costarum və s.). Nəhayət, istədiyiniz anatomik obyektin hansı qonşu orqanlarla (damarlar, sinirlər, əzələlər) təmasda olduğunu bilmək vacibdir, məsələn, yarada görünən əzələ tərəfi, bu və ya digər sinir-damar bağı və s. .

Orqanların bu və ya digər bölgədəki mövqeyi insan orqanizminə münasibətdə müəyyən edilə bilər (holotopiya), skeletə (skeletotopia),ətrafdakı orqan və toxumalara (sintopiya). Bundan əlavə, onlar orqanların quruluşunun və yerləşməsinin tipik, yaş və cərrahi anatomiyasını öyrənirlər. Orqanın holotopiyası, yəni. bütövlükdə insan orqanizminə münasibətdə onun mövqeyi. Orqanların holotopiyasını müəyyən etmək üçün adətən anatomiyada yaxşı məlum olan anlayışlardan istifadə olunur: bədənin sagittal (orta) və frontal (medial, yan, dorsal, ventral, ön, arxa mövqe) müstəviləri ilə əlaqəsi, üfüqi səviyyələr (yüksək, aşağı mövqe, ətraflar üçün proksimal, distal). Bəzi hallarda, holotopiyanın daha dəqiq təsviri üçün seçilmiş istinad nöqtəsinə nisbətən sabitlənmiş üçölçülü koordinat sistemindən istifadə olunur (daha tez-tez sümük işarələri ilə). Qaraciyər, məsələn, qarın boşluğunun sağ hipoxondridə və müvafiq epiqastrik nahiyələrində holotopik olaraq, qarın boşluğunun qasıq nahiyəsində appendiks, döş qəfəsinin ön mediastinumunda ürək və s.

Orqan skeletotopiyası, yəni. vizual müşahidə, palpasiya və rentgen müayinəsi üçün ən sabit və nisbətən əlçatan olan skeletin işarələri ilə əlaqəsi. Ən sadə nümunə, zərb alətindən istifadə edərək, sümük işarələri vasitəsilə çəkilmiş qabırğaarası boşluqlara, qabırğalara və şaquli xətlərə görə ürəyin və onun skeletotopisinin sərhədlərinin müəyyən edilməsidir. (lin. parasternalis, lin. medioclavicularis). Daha dəqiq "skeletopiya" rentgenoqrafiya və flüoroskopiya, lazım olduqda orqanların boşluqlarına və ya qan damarlarının lümeninə yeridilmiş radiokontrast preparatlarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Orqanların sintopiyası, yəni. orqanın birbaşa ona bitişik olan qonşu anatomik birləşmələrlə əlaqəsi. Orqanların və ya onların hissələrinin sintopiyasını öyrənmək üçün bədənin müxtəlif müstəvilərdə kəsilməsi ("buz" anatomiyası üsulu), müxtəlif boyaların vurulması (təmas yerlərində rəngli sahələrin izləri) daxil olan xüsusi tədqiqat üsulları mövcuddur. qonşu orqanlar), müxtəlif proyeksiyalarda rentgen müayinələri, Ultrasəs I. Xüsusilə maraq doğuran ən müasir kompüter rentgenoqrafiyası və NMR üsulları daxili orqanların şəkillərini istənilən bucaqda və müstəvidə onların riyazi imkanları ilə əldə etməyə imkan verir. emal.

X-ray, ultrasəs kimi üsulların topoqrafik əlaqələrinin öyrənilməsi üçün istifadə edin. NMR, klinik praktikada geniş istifadə olunur, topoqrafik anatomiyanın klinik aspektlərini daha dərindən öyrənməyə imkan verir, onun klinika ilə əlaqəsini daha da üzvi və ayrılmaz edir, lazım gəldikdə birbaşa klinik və anatomik müqayisə və paralellər aparmağa imkan verir.

tipik anatomiya, V.N. məktəbi tərəfindən hazırlanmışdır. Şevkunenko, orqanların quruluşu və yerləşməsi variantlarını öyrənir.

V.N. Şevkunenko tələbələri ilə birlikdə quraşdırılmışdır anatomik variantların ekstremal və ara formaları, eləcə də səviyyə məhdudiyyətləri müxtəlif orqanların (qaraciyər, dalaq, böyrəklər, kor bağırsaq və s.) yerləşdiyi yerlərdə.

Həm normal, həm də patoloji şəraitdə orqan və toxumaların nisbəti həmişə öyrənilməlidir.

Sağlam insanlarda orqanların quruluşu və düzülüşü böyük dalğalanmalara məruz qalır. Müxtəlif variantların riyazi təhlili ilə həm ekstremal növlərin, həm də onlar arasında keçid formalarının tezliyini müəyyən etmək mümkündür.

Tamamilə aydındır ki, cərrahın hər bir fərdi vəziyyətdə, məsələn, müəyyən bir xəstədə dalağın yüksək və ya aşağı yerləşdiyini, qaraciyərin arxaya əyilib- əyilmədiyini bilməsi vacibdir. Əgər geri atılırsa, o zaman öd kisəsi asanlıqla əldə edilir, qaraciyər irəli əyilibsə, öd kisəsi onunla örtülüdürsə, bu halda onu ifşa etmək daha çətin olur və s.