Kəskin irinli periodontit. I

Leykositlər tərəfindən mikrobların sorulması nəticəsində irin əmələ gəlir. Onlar ölürlər - onların yağlı degenerasiyası baş verir və ətrafdakı sümüyü əritməyə qadir olan irinə çevrilir, iltihaba səbəb olur.

Səbəbləri

Dişin kökünün ətrafındakı iltihab aşağıdakı hallarda baş verir:

Pulpanın (sinirin) sonrakı ölümü və periradikulyar toxumalara infeksiyanın nüfuz etməsi ilə dişlərin məhv edilməsi (bütün halların 75% -i).
Diş ətinin (və ya) xəstəliklərində diş əti kənarından mikrobların nüfuz etməsi.
Yaralanma ani və ya xroniki olur (tək dayanan dişin həddindən artıq yüklənməsi və ya uğursuz protezlə), dişin dəlikdə yerdəyişməsinə səbəb olur.
Yerli iltihablı proseslər (sinüzit, tonzillit, otit).
İnfeksiyanın qan və ya limfa damarları vasitəsilə periodontal boşluğa nüfuz etdiyi ümumi xəstəliklər.
Kök kanallarının güclü dərmanlarla müalicəsi zamanı pulpitin müalicəsi zamanı dərmanlı periodontit inkişaf edir.

Kəskin periodontit iki formada baş verir:

şişlik və ağrı müşahidə olunan seroz;
irinli - intoksikasiya əlamətləri ilə.

Periodontit immunitetin azalması ilə irinli olur. Xəstəni tibbi yardım axtarmağa məcbur edən xarakterik əlamətlər var.

Simptomlar

Kəskin periodontit iltihab prosesinin lokalizasiyası ilə bağlı spesifik təzahürlərə malikdir. Hər hansı bir iltihab, xəstəliyin mərkəzinə qan axını səbəbindən toxumaların şişməsi ilə müşayiət olunur. Sümük toxuması dözülməzdir, həcmdə kəskin arta bilməz, içindəki sinir ucları ödemlə sıxılır. Bu, şiddətli ağrıya səbəb olur.

İrinli periodontitin simptomları:

Şiddətli davamlı ağrılı ağrı.
Sinir uclarının qıcıqlanması səbəbindən bir insan çənənin bütün yarısında diffuz ağrı hiss edir.
Yığılan ödemli ekssudat dişi millimetrin bir hissəsi ilə yuvadan itələyir və yemək çeynəmək üçün ağrıyan "böyümüş diş" hissi yaradır.
Xəstə dişlərini bağlamaq qorxusundan ağzını açıq saxlayır.
Xəstə dişin ətrafındakı damaq qızarır və şişir.
Uşaqlarda və bəzi hallarda böyüklərdə yanağın və ya submandibular bölgənin şişməsi baş verə bilər.
Tez-tez kəskin periodontit görünüşü ilə müşayiət olunur.

İrinli periodontitin inkişaf etdiyini müstəqil olaraq müəyyən etmək mümkündürmü? Bəli, bu xəstəlik özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir:

toxumaların irinli birləşməsi və sinirlərin qıcıqlanması səbəbindən ağrı dözülməz olur;
iltihablı sahə istiləndikdə ağrı artır;
isti yemək yeyərkən ağrı dözülməz olur;
ağıza qəbul edilən soyuq su ağrıları qısa müddətə kütləşdirir, ona görə də insan yanında soyuq su şüşəsi aparır.

Mümkün fəsadlar

Müalicə olmadan, periodontit heç vaxt sağalma ilə öz-özünə bitmir. Xəstə həkimə getməzsə, kəskin iltihabın tədricən xroniki formaya keçməsi mümkündür, dövri alevlenmeler verir.

Xroniki fokusun təhlükəsi böyrək, ürək, oynaq və qaraciyər xəstəliklərinin yaranması üçün infeksiya mənbəyi olmasıdır.

Bütün ağırlaşmaların ən zərərsizi periostitdir - periosteumun iltihabı, adətən flux adlanır və absesi boşaltmaq üçün neştər ilə diş ətinin kəsilməsini tələb edir.

Osteomielit, flegmon, üz damarlarının tromboflebiti, sepsis şəklində ağır ağırlaşmalar sağlamlığa, bəzən də insan həyatı üçün təhlükə yaradır, buna görə də belə hallarda xəstənin xəstəxanada müalicəsi göstərilir.

İrinli periodontit ilə hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Periodontit əlamətlərini taparsanız, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Adətən şiddətli ağrılar yaşayan xəstələr səbəb olan dişlə birlikdə ondan dərhal xilas olmaq istəyirlər və buna görə də dərhal stomatoloq-cərraha yazılırlar.

Əslində, periodontit ilə diş çıxarılması üçün çoxlu əlamətlər yoxdur., bu:

Dişin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi və bununla əlaqədar olaraq onun funksional dəyərinin itirilməsi.
Güclü şəkildə bükülmüş köklər, terapevtik yardımı əlçatmaz edir.
Ağır fəsadlar təhlükəsi.

Buna görə də düzgün qərar diş həkimi-terapevtlə görüş olardı.

Diaqnostika

Periodontit diaqnozu qoymaq üçün adətən şikayətlərin toplanması və instrumental müayinə kifayətdir.

Şikayətlər - daimi ağrılar, isti yemək və çeynəmə ilə şiddətlənir. Həddindən artıq azı dişlərinin periodontitləri ilə ağzın açılmasında çətinlik və udma zamanı ağrı şikayətləri ola bilər. Tez-tez temperaturun bir qədər artması və yüngül nasazlıq var. Boyunda bir qədər böyüdülmüş limfa düyünləri.

Müayinə zamanı tapırlar:

qırıq diş və ya qaralmış dişə böyük plomb qoyulması;
ödemli saqqız.

Instrumental müayinənin xarakterik məlumatları:

Diş ətlərinin ağrılı palpasiyası (palpasiyası).
Ağrılı perkussiya (dişə vurma).
Elektroodontodiaqnostika (dişin içərisində və ətrafındakı toxumaların canlılığının müəyyən edilməsi) 100 μA və daha yüksək göstəricilər verir (sağlam diş 2-5 μA cərəyanına cavab verir).
Termal test soyuq stimullara reaksiya olmadıqda istiyə qarşı həssaslığı aşkar edir.

Əlavə müayinə üsullarından əsas yeri rentgen diaqnostikası tutur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, kəskin bir prosesdə az məlumat ola bilər, çünki şəkildə sümük əriməsi əlamətləri yalnız 10-14 gündən sonra görünür.

Çox nadir hallarda, əsasən ağırlaşmaları aşkar etmək üçün ümumi qan testi aparılır ki, bu da irinli periodontit ilə lökositlərin və ESR-nin sayında bir qədər artım göstərir.

İrinli periodontitin müalicəsi

İrinli periodontitin müalicəsi bir neçə ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

Həkimin əsas vəzifəsi kök kanalları vasitəsilə irin sərbəst çıxmasını təmin etməkdir. Bunun üçün diş həkimi dişdən əvvəlki plombun qalıqlarını və çürük çürükləri təmizləyir, köklərdəki dar kanalları kiçik endodontik (dişdaxili) alətlərlə təmizləyir. Kanalın ağzında ilk irin damcısı görünən kimi xəstə rahatlıq hiss edir, dözülməz ağrı keçir.
Müalicənin növbəti mərhələsi diş ətrafındakı sümük bölgəsində iltihabı aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir. Dərman təsiri köklərdə olan kanallar vasitəsilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, diş plomb olmadan bir neçə gün açıq qalır ki, irin kanallardan sərbəst axsın.
Ağrı tamamilə azaldıqda və diş ətinin şişməsi azaldıqda, həkim sızma testi aparır - dişi bağlayır.
Əgər ağrı təkrarlanmırsa, o zaman daimi plombun köməyi ilə dişin anatomik formasını bərpa etməyin vaxtıdır.

Kəskin periodontitdə başqa bir müalicə rejimi də istifadə olunur ki, bu rejimdə diş elə ilk baxışda möhürlənir, lakin şişkin mayeni buraxmaq üçün diş ətində kəsik edilir. Yiringli periodontit ilə bu seçim nadir hallarda ağırlaşmalardan qorxduğu üçün istifadə olunur.

Qarşısının alınması

İrinli periodontitin qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

Dişlərin çürük lezyonlarını vaxtında müalicə edin.
Qoruyucu ağız qoruyucularından istifadə edərək idman fəaliyyəti zamanı xəsarətlərin qarşısını alın.
İxtisaslı kadrları olan klinikalar seçin və seçin.
İmmunitetin azalmasından qaçaraq, sağlamlıq vəziyyətini izləyin.

Bir çox insanlar 1-2 dişin itirilməsinin qalan dişlərlə tam kompensasiya olunduğunu düşünür. Buna görə də, stomatoloji klinikaların xəstələri pis dişin çıxarılmasını tələb etməkdə israrlıdırlar. Əslində, hər bir dişin itirilməsi diş ətinin geri dönməz zədələnməsinə səbəb olur və lazımsız problemlər yaradır. Müasir şəraitdə irinli periodontit əksər hallarda müalicə olunur.

Periodontitin müalicəsi haqqında faydalı video

İrinli periodontit dişin kök qabığında və ona bitişik toxumalarda iltihabi prosesin baş verdiyi, diş kökünü əhatə edən birləşdirici toxumanın iltihablandığı periodontit növüdür.

İrinli periodontit infeksion, travmatik və dərmana bağlı olaraq bölünür və xəstəlik dörd inkişaf mərhələsinə bölünür: periodontal, endosseal, subperiostal və submukozal. Əvvəlcə mikroabses inkişaf edir, sonra infiltrasiya baş verir - irin sümük toxumasına nüfuz edir, bunun nəticəsində bir axın əmələ gəlir (irin periosteumun altında toplanır) və son mərhələdə irin yumşaq toxumalara keçir, üzün şişməsi və şişməsi ilə müşayiət olunur. ağrı. İrinli periodontit üç dəfə həkimə müraciət üçün müalicə olunur. İlk ziyarətdə irin çıxarmaq üçün diş açılır; kök kanallarını emal edin və açın, kanala antiseptik ilə bir turunda daxil edin və müvəqqəti doldurma qoyun; son gəlişdə kök kanalları dərmanla müalicə olunur və daimi plomb qoyulur.

Diş çıxarmaq da aşağıdakı hallarda lazımdır:

onun əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi;
kanallarda xarici cisimlərin olması;
kanal obstruksiyası.

Ancaq radikal üsullara nadir hallarda müraciət olunur. Əksər hallarda dərmanlar dişi sağlam saxlaya bilir.

Anesteziya– şişirdilmə, keçiricilik, intraliqamentar və ya sümükdaxili anesteziya müasir anesteziklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Ancaq bəzən düzgün yerinə yetirilən anesteziya, seçilmiş anesteziya və seçilmiş dozada tam analjeziya baş vermir.

Bu bir neçə səbəbə görə ola bilər:

1. İltihablı dişin nahiyəsində pH aşağıdır, bu da anesteziyanın effektivliyini azaldır;

2. ətrafdakı toxumada qan dövranının artması anesteziyanın enjeksiyon zonasından sürətlə çıxarılmasına kömək edir və s.;

3. periodontal boşluqda ekssudat toplanması səbəbindən anesteziyanın diffuziyası pozulur.

Və ya dişi əlin barmaqları ilə bərkitmək.

hazırlıqçürük boşluq və ya köhnə doldurulmanın çıxarılması.

Boşluqların hazırlanması bütün mərhələlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Kök kanal sisteminin yatrogenik (yenidən) infeksiyasının qarşısını almaq üçün faktiki endodontik müdaxilədən əvvəl bütün çürük dentin çıxarılmalıdır;

Diş boşluğuna girişin təmin edilməsi. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına birbaşa çıxışını yaratmaqdır. Qaraya uyğun olaraq 1-ci sinif boşluqlarındakı çürük boşluq vasitəsilə ağız və ya çeynəmə səthindəki çürük boşluğu Qaraya uyğun olaraq 2-4 sinif çürük boşluqları ilə çıxarmaqla və ya çeynəmə və ya ağız boşluğunun trepanasiyası ilə aparılır. 5-ci sinif çürük boşluqları olan səthlər.

Diş boşluğunun açılması. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına geniş və rahat çıxışını yaratmaqdır. Dişin boşluğunu açarkən, onların qrup mənsubiyyətindən və xəstənin yaşından asılı olaraq dişlərin boşluqlarının topoqrafiyasının xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Kök kanalına giriş həyata keçirərkən aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:

1. Alətlər kök kanallarının ağızlarına daxil edildikdə dişin tac hissəsində maneələrlə qarşılaşmamalıdır:

2. Pulpa kamerasının kanopları çıxarılmalıdır;

3. Kök kanallarının qıfşəkilli ağızlarını qorumaq üçün pulpa kamerasının dibinin bütövlüyü pozulmamalıdır;

Kök kanallarının ağızlarının genişlənməsi endodontik alətlərin kök kanalına maneəsiz nüfuz etməsi üçün.

Pulpanın çürüməsinin kök kanalından boşaldılması koronal hissədən başlayaraq, pulpa çıxaran və ya faylları istifadə edərək, mərhələlərlə (fraqmentlərlə) həyata keçirilir. Kök kanalının ağzına bir damcı antiseptik vurulur, sonra alət kök kanalının iş uzunluğunun 1/3 hissəsinə daxil edilir, 90 dərəcə fırlanır və çıxarılır. Sonra aləti təmizlədikdən sonra yenidən bir damla antiseptik tətbiq edilir və alət kök kanalına daxil edilir, lakin artıq uzunluğunun 2/3-də. Sonra alət yenidən təmizlənir, bir damla antiseptik vurulur və alət kök kanalının tam işlək uzunluğuna daxil edilir. Pulpa çürüməsinin aradan qaldırılması kök kanallarının bol suvarılması (kök kanallarının dərman müalicəsi) ilə müşayiət olunmalıdır, bunun üçün çox vaxt 0,5-0,25% natrium hipoklorit məhlulu tövsiyə olunur. Eksudatı mayeləşdirmək üçün proteolitik fermentlərin məhlullarından istifadə olunur.

Müalicənin bu mərhələsində iki fərqli yanaşma var. Bəzi müəlliflər periapikal toxumalardan ekssudat axını yaratmaq üçün apikal dəliyi açmağı və ya apikal daralmanı genişləndirməyi məsləhət görürlər. Apikal foramenin açılmasına nəzarət meyarı kök kanalının lümenində eksudatın görünüşüdür. Periostitin olması ilə apikal daralmanın (iltihabın müddəti) genişlənməsi zamanı eksudat əldə edilmədiyi təqdirdə, eyni ziyarətdə keçid qatı boyunca bir kəsik aparılır, sonra yara drenajı aparılır.

Bu yaxınlarda müəlliflərin apikal dəliklərin açılmasına mənfi münasibət bəslədikləri nəşrlər görünməyə başladı, bunu bununla da apikal daralmanı məhv etdiyimiz və gələcəkdə kök kanalını doldurduqda, tıxanma riskinin olması ilə əsaslandırırıq. plomb materialı periodontiuma çıxarılır.

Diş bir neçə gün açıq qalır (adətən 2-3).

Bununla ilk səfər başa çatır. Evdə xəstələrə tövsiyə olunur: gündə 6-8 dəfəyə qədər hipertonik məhlullarla hərtərəfli yuyulma. Yemək yeyərkən çürük boşluğu pambıq çubuqla bağlayın.

İkinci ziyarət

Xəstənin şikayətlərini aydınlaşdırdığınızdan əmin olun, anamnezi dəqiqləşdirin, obyektiv vəziyyəti qiymətləndirin: səbəb olan dişin yaxınlığında selikli qişanın vəziyyəti, zərb məlumatları, kök kanalında eksudatın olması və ya olmaması.

Heç bir şikayət olmadanümumi və yerli vəziyyət qənaətbəxş olduqda, kök kanallarının tibbi müalicə ilə əvəzlənərək, məlum üsullardan biri ilə (ən çox vaxt Crown Down üsulu) instrumental müalicəyə başlayırlar. Müalicənin optimal nəticəsi yalnız kanal divarlarından nekrotik toxumaların kəsilməsi ilə kök kanallarının diqqətlə mexaniki müalicəsi və onun tam tıxanması üçün məqbul kanal konfiqurasiyasının yaradılması ilə əldə edilir.

Alətlər kök kanalları mövcud üsullardan biri ilə (cədvəllər, rentgen, apeklokator, radiovizioqrafiya) kök kanalının iş uzunluğu təyin edildikdən sonra aparılır. Bu vəziyyətdə, emal apikal daralmaya qədər aparılır. Mexanik emal zamanı alətlərlə periapikal toxumaları zədələməmək üçün tıxacdan istifadə edərək bütün alətləri kök kanalının iş uzunluğuna uyğunlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Kök kanallarının açıq apikal deşiyi olan alətləri xüsusi diqqət tələb edir. Nə suvarma məhlulunun, nə də kanalın tərkibinin periapikal toxumalara daxil olmamasına və mexaniki emal zamanı alətlər tərəfindən zədələnməməsinə diqqət yetirilməlidir.

Bundan əlavə, ağrı aradan qaldırıldıqdan, kök kanalından eksudatın olmaması, dişin ağrısız zərb edilməsi və diş ətinin palpasiyası ilə bir sıra müəlliflər eyni ikinci səfərdə kalsium hidroksid əsaslı preparatlardan istifadə edərək kök kanallarını doldurmağı məsləhət görürlər. Kök kanalının doldurulmasına rentgen nəzarətindən sonra izolyasiya contası və daimi plomb qoyulur. Bu yanaşma daha çox tək köklü dişlərin müalicəsində istifadə olunur. Periosteal hadisələrin görünməsi halında (yəni prosesin kəskinləşməsi - dişləmə zamanı ağrı), ekssudat axını yaratmaq üçün keçid qatı boyunca bir kəsik edilir.

Periodontal diş sistemi və ya incə, lakin güclü qollarında

Kəskin parodontitin nə olduğunu və nə üçün inkişaf etdiyini başa düşmək üçün dişin diş ətinə və çənəyə möhkəm vurulmadığını, lövhəyə mismar kimi vurulmadığını, lakin mövcudluğuna görə göstərilən strukturlarda kifayət qədər hərəkət azadlığına malik olduğunu başa düşmək lazımdır. çənə yuvası ilə dişin səthi arasındakı bağların.

Bağlar dişi yerində tutmaq üçün lazımi gücə malikdir, onun həddindən artıq irəli-geri, sola və sağa yellənməsinə və ya şaquli ox ətrafında dönməsinə mane olur. Eyni zamanda, dişi "yaylı çömbəlmə" imkanı ilə təmin edir - çuxurdakı bağların elastikliyi ilə məhdudlaşan yuxarı və aşağı hərəkətlər, çeynəmə zamanı çənə sümüyünü qoruyaraq içəriyə çox basılmasına imkan vermir. bu olduqca sərt formalaşma ilə zədələnir.

Periodontal strukturlar amortizator və fiksasiya roluna əlavə olaraq aşağıdakı funksiyaları da yerinə yetirirlər:

qoruyucu, çünki onlar histohematik maneəni təmsil edirlər;
trofik - damar və sinir sistemlərinin bədəni ilə əlaqəni təmin etmək;
plastik - toxuma təmirinə kömək edir;
sensor - həssaslığın bütün növlərinin həyata keçirilməsi.

Kəskin periodontal zədələnmə zamanı bütün bu funksiyalar pozulur ki, bu da xəstəni günün istənilən vaxtında stomatoloqun kabinetinin qapısına aparır. Semptomlar o qədər kəskindir ki, hətta "dözüm etmək" və "gözləmək" haqqında bir fikir də yaranmır (hisslərin olduqca dözümlü olmasından fərqli olaraq).

Dağıdıcı prosesin mexanikası, onun mərhələləri haqqında

Kəskin periodontitin baş verməsi üçün ya pulpitin müalicəsində olduğu kimi periodontal toxumalara dərman təsiri lazımdır, ya da özü - infeksiyanın dişin bağırsaqlarına - pulpaya nüfuz etməsi. Bunun baş verməsi üçün infeksiyanın diş boşluğuna daxil olması üçün bir giriş tələb olunur, onun rolunu yerinə yetirirlər:

apikal kanal;
boşluq, işlənmiş və ya yol boyu formalaşmış kifayət qədər keyfiyyətli deyil;
ligamentlərin qırılması nəticəsində yaranan zədələnmə xətti.

Patoloji dərin periodontal ciblər vasitəsilə də infeksiyaya yoluxmaq mümkündür.

Zədələnmiş pulpadan mikrob toksinləri (və ya vəziyyətin "arsenik" genezisi olan bir dərman) dentin boruları vasitəsilə periodontal çata sızaraq əvvəlcə onun strukturlarının qıcıqlanmasına, sonra isə onların iltihabına səbəb olur.

İltihabi proses özünü göstərir:

sinir uclarının reaksiyasına görə ağrı;
toxumalarda tıxanma ilə özünü göstərən, onların hiperemiyası və şişməsi kimi görünən mikrosirkulyasiyanın pozulması;
bədənin intoksikasiyaya və biokimyasında digər dəyişikliklərə ümumi reaksiyası.

Dağıdıcı proses bir-birini ardıcıl olaraq əvəz edən bir sıra mərhələlərdən keçir:

Üstündə periodontal mərhələ bütöv periodontal zonalardan (və ya bir neçə) ayrılmış bir fokus var. Fokus genişlənir və ya daha kiçik bir birinə birləşir, prosesdə çox sayda periodontal toxuma iştirak edir. Qapalı həcmdə gərginliyin artması səbəbindən çıxış yolu axtaran ekssudat ya periodontun kənar zonasından keçərək ağız boşluğuna, ya da diş alveolunun yığcam lövhəsini əridərək bağırsaqlara keçir. çənənin. Bu zaman ekssudat tərəfindən verilən təzyiqin kəskin azalması səbəbindən ağrılar əsasən yüngülləşir. Proses növbəti mərhələyə keçir - periosteum altında yayılır.
Subperiostal (subperiostal) simptomların göründüyü mərhələ periosteumun ağız boşluğuna çıxması ilə baş verir ki, bu da strukturunun sıxlığına görə onun altında yığılmış irinli eksudatın təzyiqini saxlayır. Sonra periosteumu əritdikdən sonra selikli qişanın altında irin görünür, bu onun ağız boşluğuna keçməsi üçün ciddi bir maneə deyil.
Üçüncü mərhələdə, səbəbiylə baş verməsi- ağız boşluğu ilə apikal zonanın fistulası, ağrı demək olar ki, tamamilə yox ola bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər, zirvənin proyeksiyasında ağrılı şişkinlik yox olur. Bu fazanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, iltihab bununla bitmir, lakin inkişaf da daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək yeni zonaları tutaraq yayılmağa davam edir. Bəzən bir fistula meydana gəlməsi kəskin bir vəziyyətin xroniki bir vəziyyətə keçməsi deməkdir.

Əsas formaların klinik simptomları

Eksudatın tərkibinə görə kəskin periodontit seroz və irinli olur və yaranma mexanizminə görə:

yoluxucu;
travmatik;
tibbi.

seroz faza

Seroz periodontit prosesin ilkin mərhələsinə uyğundur - periodontal strukturların əvvəlcə incə, lakin sonra getdikcə artan dəyişikliklərin görünüşü ilə onların qıcıqlanmasına ən kəskin sinir reaksiyası.

Kapilyar divarların keçiriciliyinin artması ilə əlaqədar olaraq, daha sonra canlı və ölü leykositlər, mikrobların həyati fəaliyyətinin məhsulları və ölü hüceyrələrin qalıqları daxil olan seroz bir efüzyon meydana gəlir. Kimyəvi və enzimatik olaraq aktiv olan bu mikroorqanizmlərin bütün kompleksi ağrı kimi qəbul edilən sinir uclarına təsir edərək, onların qıcıqlanmasına səbəb olur.

O, qalıcıdır, əvvəlcə kəskin olur, lakin tədricən və metodik olaraq artır, dişə vurulduqda dözülməz olur. Bəzi hallarda, çənələri bağlayaraq dişin uzun müddət və güclü iradəli basması ağrı təzahürlərinin azalmasına səbəb ola bilər (lakin onların tamamilə yox olması olmadan). Təsirə məruz qalan dişin mühitində heç bir xarici təzahür yoxdur, çünki bu vəziyyətdə iltihab zirvəyə çatmır.

İrinli mərhələ

İlkin ağrıları diş həkiminə müraciət etmədən aradan qaldırmaq mümkün olarsa, proses irinli birləşmənin növbəti mərhələsinə keçir, müvafiq olaraq, periodontit irinli olur.

Mikroabses ocaqları vahid, yığılmış irin əmələ gətirir, qapalı həcmdə artıq gərginlik yaradır, unudulmaz və dözülməz hissləri həyata keçirir.

Xarakterik simptomlar, yaxın dişlərə və daha sonra qarşı çənəyə qədər yayılan yırtıcı təbiətin ən kəskin ağrısıdır. Dişə yüngül bir toxunma belə ağrı partlamasına səbəb olur, ağzın sakit bağlanması xəstəliyə ən böyük təzyiqin təsirini verir, "böyümüş diş" nin müsbət bir simptomu, dişdən çıxma reallığı olmadıqda. deşik. Çuxurda fiksasiya dərəcəsi azalır, müvəqqəti və geri çevrilir.

Variantda, diş əti ciblərinin qeyri-adekvat dərinliyi periodontal toxumalara infeksiya üçün giriş kimi xidmət etdikdə, periodontitin marjinal formasından danışırlar (marjinal periodontitin kəskin zədələnməsində olduğu kimi). , bəzən proses özünə xas uyğun parçalanma qoxusu ilə irinlənməyə qədər bol miqdarda irin axıdılması ilə müşayiət olunur.

Aktiv drenaj səbəbiylə ümumi simptomlardakı ağrı ilə müqayisədə arxa plana keçir.
Rentgen şüaları altında kəskin irinli periodontit:

Travmatik forma

Böyük bir dağıdıcı qüvvənin qısamüddətli təsiri halında (böyük bir ərazidə bağların qırılmasına səbəb ola biləcək təsirdə olduğu kimi) travmatik periodontit inkişaf edə bilər. Ağrının intensivliyi periodontal strukturların məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır, ağrılı sahəyə toxunduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.

hərəkətliliyin artması ilə xarakterizə olunur. Xroniki mənfi təsir ilə periodontal toxumalar yenidən qurulmağa qadirdir, alveolların sümük divarlarının rezorbsiyası başlayır, fiksasiya ligamentləri məhv edilir, bu da periodontal boşluğun genişlənməsinə və dişin boşalmasına səbəb olur.

Əczaçılıq forması

Xəstəliyin dərman formasının fərqli bir xüsusiyyəti onun kök kanallarına səhvən daxil olan dərmanların periodontal strukturlara təsiri və ya terapevtik terapiyanın tətbiqində pozuntular səbəbindən meydana gəlməsidir.

Çox vaxt arsenik parodontitin inkişafı diaqnozu qoyulur, bu həm arsenin lazımi dozası aşıldığında, həm də diş boşluğunda həddindən artıq uzun müddət qaldıqda inkişaf edir. Xəstəliyin bu formasının inkişafı üçün ən məşhur "ssenari" qeyri-kafi sıxılmadır - zəhərli dərman dərhal çıxarılmalı və toxumalar antidot (Unithiol) ilə müalicə edilməlidir.

Diaqnoz və digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi haqqında

Diaqnoz qoymaq üçün adətən xəstəni sorğu-sual etmək kifayətdir (diaqnostik nöqteyi-nəzərdən keçmişdə olan əlamətlər və dişdə hal-hazırda toxunmadan kəskin şəkildə artan əhəmiyyətli ağrıdır) və obyektiv müayinə məlumatları. (ağrısız zondlama və tacın məhv edilməsinin xüsusi nümunəsi).

Kəskin periodontiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

kəskinləşmə vəziyyətində;

Pulpitin əlaməti paroksismal xarakterli zonklayan ağrıdır, onun xarakteri və intensivliyi zərb vurma ilə dəyişmir, ancaq gecələr güclənməyə meyllidir, periodontit isə keçməyən və dözülməz, təbiətdə yırtılma kimi özünü göstərir. və toxumalara toxunmaqdan kəskin şəkildə artır.

Xroniki periodontitdən fərqli olaraq, periodontda kəskin prosesdə bu dəyişikliklər özünü göstərmir.

Osteomielit ilə şəkil, bitişik dişlərin köklərinin tutulması ilə lezyonun genişliyini göstərir. Zərb zamanı bir neçə bitişik dişin ağrılarının diaqnozunun düzgünlüyünü təsdiqləyir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Periodontitin kəskin fazasının müalicəsi strategiyası iki variantı nəzərdə tutur: bütün diş boşluqlarının infeksiya və çürümə məhsullarından təmizlənməsi ilə tam bərpası və ya son çarə olaraq, bütün patoloji tərkibi ilə birlikdə onun çıxarılması.

Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra kəskin periodontit aparılır, bunun üçün iltihablı toxumaların toxunma və vibrasiyaya həddindən artıq həssaslığı səbəbindən ən yüksək keyfiyyətli anesteziya aparılır.

İlk ziyarət

Klinikaya ilk gəlişdə diş tacının qüsuru sağlam toxumalara hazırlanaraq aradan qaldırılır, əgər artıq quraşdırılmış plomblar varsa, onlar çıxarılır.

Növbəti addım kök kanallarının ağızlarının aşkarlanması və açılmasıdır. Onların əvvəlki doldurma materialı çıxarıldıqda və kanalların ilkin açılması zamanı detritin ən hərtərəfli çıxarılması aparılır, divarlar bütün qeyri-həyata toxumaların kəsilməsi ilə mexaniki şəkildə işlənir. Paralel olaraq, kanalların lümeni daha da keçid və sızdırmazlıq üçün kifayət qədər diametrə qədər genişləndirilir.

Bütün prosedurlar antiseptik bir həll (natrium hipoklorit və ya) istifadə edərək həyata keçirilir.

Kifayət qədər drenaj qurulduqdan sonra apikal bölgənin müalicəsi üç vəzifəni əhatə edir:

əsas kök boşluqlarında xəstə floranın məhv edilməsi;
dentin borularına qədər kök kanallarının bütün budaqlarında infeksiyanın məhv edilməsi;
periodontal iltihabın bastırılması.

Bu fəaliyyətlərin uğuru aşağıdakılardan istifadə etməklə asanlaşdırılır:

antiseptik məhlullardan biri ilə elektroforez;
ultrasəs üsullarından istifadə edərək terapevtik agentlərin kök kanallarına diffuziyasının gücləndirilməsi üsulu;
kök kanallarının lazer şüalanması ilə müalicəsi (təsir radiasiyanı lazerin təsiri altında xüsusi istifadə olunan məhlullardan ayrılan atomik oksigen və ya xlorun bakterisid təsiri ilə birləşdirməklə əldə edilir).

Dişin kanallarının mexaniki emal və antiseptik aşındırma mərhələsi 2-3 gün ərzində açıq qalaraq tamamlanır. Həkim xəstəyə qəbul sxemi və terapevtik həllər ilə durulamanın istifadəsi ilə bağlı tövsiyələr verir.

İşarələrlə, boşluq, kök zirvəsinin proyeksiya zonasındakı keçid qatı boyunca periosteumun əvəzsiz bir parçalanması ilə, antiseptik bir məhlul ilə məcburi jet yuyulması və yaranan yaranın elastik drenaj ilə bağlanması ilə açılır.

Klinikaya ikinci ziyarət

Diş klinikasına ikinci səfərdə, xəstə olmadıqda, ya daimi, ya da 5-7 gün müddətində emal üçün post-apikal boşluqdan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə, daimi kök doldurulmasının quraşdırılması və tacın yenidən qurulması üçüncü səfərə qədər təxirə salınır.

Fəsadlar olduqda

Kök kanallarının tıxanması və ya endodontik müalicənin nəticəsiz qalması halında xəstənin taktikasına uyğun olaraq evdə alveolların sonrakı müalicəsi ilə diş çıxarılır.

Ertəsi gün müayinə zamanı (lazım olduqda) quyu 1-2 gündən sonra manipulyasiyanın təkrarlanması ilə yodoform sarğı ilə səpilmiş boş tamponada ilə qalan qan laxtalarından təmizlənir. Semptomlar olmadıqda, əlavə manipulyasiyalara ehtiyac yoxdur.

"Arsenik periodontit" baş verməsi, iltihablı toxumaların bir antidot ilə müalicəsi ilə zəhərli bir agentin dərhal çıxarılmasını tələb edir.

Mümkün nəticələr diş həkiminə müntəzəm səfərlər.

Kariyesin inkişafının və pulpitin dəyişməz yoldaşının qarşısının alınması yalnız çeynəmə prosesində sağlam düşüncə normalarına riayət etməklə mümkündür, çünki yalnız sağlam bir periodontium çeynəmə əzələlərinin bütün qrupları tərəfindən hazırlanmış yüklərə uğurla müqavimət göstərir.

Dərmanların səbəb olduğu parodontitin inkişafının qarşısını almaq üçün ağız boşluğunun xəstəliklərinin müalicəsində norma və üsullara ciddi riayət etmək lazımdır, həmçinin periodontiuma həddindən artıq yüklənmədən həyata keçirilməlidir.

İstənilən endodontik əməliyyat bütün uzunluğu boyunca tamamlanmalıdır. Tamamilə keçməmiş kanallar və ya onların doldurulması keyfiyyətsiz olduqda, pulpitin inkişafı qaçılmaz olaraq izlənilir, sonra periodontit.