8 yaşlı uşaqda qasıq yırtığı. Uşaqda qasıq yırtığı nə kimi görünür?

Bir tərəfdə ola bilər, ancaq ikitərəfli qasıq yırtıqları da var. Bəzən (nadir hallarda) belə yırtıqlar özbaşına sağalır.

Yayılma: bu patoloji uşaqların ümumi sayının 2% -də baş verir. Daha tez-tez inguinal yırtıq oğlanlarda, xüsusən də həyatın ilk ilində baş verir.


Uşaqlarda inguinal yırtıqların səbəbləri

Birincisi, inguinal yırtıqların əmələ gəlməsi qarın ön divarının quruluşunun anatomik xüsusiyyəti ilə bağlıdır. Qasıq nahiyəsində qarın boşluğunun xarici və daxili əyri və eninə əzələləri, eləcə də onların aponevrozları ilə əmələ gələn qasıq kanalından keçir. Bu kanal qarın ön divarının ən zəif nöqtəsidir və qarın boşluğunda təzyiqin hər hansı bir artması (güclü qışqırıq, ağlama, ağırlıq qaldırmaq) bu formalaşma vasitəsilə qarın içindəki məzmunun çıxmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, uşaqların qasıq kanalı və əzələləri böyüklərdən daha zəifdir.

İkincisi, uşaqlarda peritonun vaginal prosesi tez-tez bağlanmır, bunun vasitəsilə protrusion baş verir.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inguinal yırtıq aşağıdakı elementlərə malikdir:

Qasıq yırtıqlarının təsnifatı

Qasıq yırtıqları bunlardır:

  1. düz / əyri;
  2. azaldıla bilən/reduksiya olunmayan;
  3. pozulmuş/pozulmamışdır.

Birbaşa yırtıq əldə edilir. O, Kisselbach üçbucağında, pubisdən bir qədər yuxarıda və kənarda yerləşir. Bu yer inguinal kanalın çıxışına uyğundur (xarici qasıq açılışı). Öskürək, qəbizlik, piylənmə və güc məşqləri nəticəsində qarın içi təzyiqin kəskin artması ilə transvers qarın əzələsinin fasyasının zəifliyi səbəbindən baş verir. Yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. İki tərəfli ola bilər. Tipik olaraq, inguinal yırtıqda kiçik və ya yoğun bağırsağın ilgəkləri və ya omentumun bir hissəsi (bağırsağın ön hissəsini əhatə edən yağ təbəqəsi) olur. Qızlarda yırtıqda uşaqlıq borusu olan yumurtalıq tapıla bilər.

Uşaqlarda oblique yırtıq və ya qasıq-skrotal yırtıq ən çox anadangəlmə olur, lakin həm də əldə edilə bilər. Düz xəttin altında yerləşir, bəzi hallarda testisə çata bilər. Bu, aşağıdakılarla bağlıdır. İnsan bədəninin ontogenezində xaya əvvəlcə qarın boşluğunda yerləşir, sonra periton prosesi ilə birlikdə tədricən qasıq kanalına çıxır. Qasıq kanalından keçərək xayaya enir. Bu vəziyyətdə qarın boşluğundan xayaya qədər uzanan peritonun bir prosesi qalır. Zamanla peritonun bu vaginal prosesi birlikdə böyüməlidir, lakin bəzi hallarda bu baş vermir. Bu vəziyyətdə dolayı qasıq yırtığı və hidrosel kimi xəstəliklərin inkişaf riski artır (qarın boşluğunun açıq vaginal prosesi vasitəsilə qarın boşluğunu yağlayan maye xayaya aşağı axır və onun genişlənməsinə səbəb olur).

Azaldılan qasıq yırtıqları geri çəkilə bilər. Bu, ya əllə, ya da xəstənin qarnını geri çəkdirməklə edilə bilər.

Geri dönməz yırtıqlar heç bir vasitə ilə düzəldilə bilməz (onda yapışmaların inkişafı və ya digər səbəblərə görə).

Boğulmayan qasıq yırtıqları kəskin təhlükə yaratmayan və təcili əməliyyat tələb etməyən yırtıqlardır.

Boğulmuş inguinal yırtıqlar, əksinə, yırtıq kisəsində olan orqanlarda işemiyanın (qan təchizatının pozulması) meydana gəldiyi təhlükəli bir komplikasiyadır. Təcili cərrahi yardım göstərilmədikdə bağırsaq qanqrenası, peritonit və xəstənin ölümü inkişaf edə bilər.


Uşaqlarda qasıq yırtığının simptomları və diaqnozu

Xarici olaraq, qasıq yırtığı, Kisselbach üçbucağında pubisdən (birbaşa yırtıq) və ya xayanın üstündən (oblik yırtıq) yuxarı və xaricə çıxıntı şəklində görünür. Uşaq ağladıqda, qışqırdıqda və ya hərəkət etdikdə bu çıxıntı daha da böyüyə bilər. Üzərinə əllərinizlə basaraq azaltmaq olar (yırtıq azalırsa). Çox vaxt uşaqlarda qasıq yırtığı xayanın genişlənməsi (hidroksi testis və ya qasıq-skrotal yırtıq) ilə müşayiət olunur.

Əgər qasıq yırtığı boğularsa, qasıq nahiyəsində kəskin ağrılar, ürəkbulanma, qusma, qarın ön divarının əzələlərində, xüsusən də yırtığın çıxıntısına yaxın yerlərdə gərginlik müşahidə olunacaq. Yırtıq azaldılsa, birdən palpasiya zamanı azalmaz, ağrılı olur. Ağrı baş verəndən bir neçə saat sonra azala bilər, lakin uşaq yorğun, letargik, solğun olur, özünü pis və pis hiss etməkdən şikayətlənir.

Əgər qasıq yırtığından şübhələnirsinizsə, valideynlər uşaq cərrahı ilə əlaqə saxlamalıdırlar.Əgər böyümüş xaya varsa, uroloqa müraciət etməlisiniz. Ancaq bir qayda olaraq, onlar yaxınlıqda işləyirlər və bir qəbuledici var.

Diaqnoz qasıq kanalının və yırtıq çıxıntısının məzmununu görüntüləməyə imkan verən ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Uşaqlarda inguinal yırtıqların müalicəsi

Konservativ müalicə yalnız 4 yaşa qədər uşaqlarda boğulmayan reduksiya olunan yırtıqlar üçün aparılır. Bu zaman fiziki müalicə, qarın masajı, uşaqlarla müxtəlif oyunlar vasitəsilə qarın ön divarının əzələlərini gücləndirmək üçün müalicə aparılır.

Əgər inguinal yırtıq boğularsa, o zaman uşaq cərrahiyyə şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahiyyə göstərilir. Bu vəziyyətdə digər konservativ müalicə kontrendikedir. Uşağınıza antispazmodiklər, ağrıkəsicilər verə bilməzsiniz və ya yırtıq sahəsinə isti kompres tətbiq edə bilməzsiniz.

Uşaqda ağır ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı, aktiv vərəm və ya bədxassəli neoplazma varsa, əməliyyat icazə verilmir. Bu zaman yırtıq cərrahi müdaxilə olmadan konservativ şəkildə müalicə olunur.


Uşaqlarda qasıq yırtığı üçün cərrahiyyə

Hazırda uşaqlarda qasıq yırtığının aradan qaldırılması üçün iki əsas əməliyyat aparılır. Onlardan biri bədənin öz toxumaları ilə yırtıq deşiyinin bərkidilməsini, digəri isə qarın ön divarının zəif sahəsini gücləndirən xüsusi polipropilen torun quraşdırılmasını nəzərdə tutur. Bu əməliyyatların hər birinin öz müsbət və mənfi tərəfləri var və müxtəlif klinikalar bu və ya digər əməliyyata üstünlük verirlər.

Polipropilen meshin dezavantajı bədəndə yad bir cisim olmasıdır və çox vaxt onun sonrakı itkisi ilə irinlənməsi mümkündür. Bu vəziyyətdə təkrar əməliyyat aparmaq lazımdır.

Mesh olmadan əməliyyatın dezavantajı daha yüksək residiv nisbətidir. Baxmayaraq ki, bu tezlik əməliyyat cərrahının ixtisasından, yəni həyata keçirilən əməliyyatın keyfiyyətindən asılı olacaq.


Anesteziya

Bu əməliyyatlar anesteziya tələb edir. Anesteziklər kimi sedativlər, narkotik analjeziklər və hipnotiklər (venadaxili və ya inhalyasiya) istifadə olunur. Bu dərmanların dozalarını azaltmaq üçün cərrahi sahəyə novokain və onun analoqları kimi lokal anesteziklər səxavətlə vurulur.


Əməliyyatın gedişatı

Əvvəlcə yırtığın üstündəki səthi toxumalar kəsilir və açılır. Yırtıq kisəsində boğulmuş orqanların canlılığı qiymətləndirilir. Daha adekvat qiymətləndirmə üçün onlar 5-10 dəqiqə isti salin həlli ilə nəmlənmiş salfetlər ilə örtülür. Çəhrayı rəngə çevrilirsə və qazlarda "canlanırsa", yırtıq ağzını rahatlaşdırır və geri qaytarırlar. Əks halda yırtıq kisəsində orqanların nekrozu varsa, onlar çıxarılır və bağırsaqlar bir-birinə tikilir (anastomoz). Bundan sonra yırtıq ağzı ya ətrafdakı toxumaların və sapların köməyi ilə bərkidilir, ya da qarın ön divarına tikərək polipropilen mesh quraşdırılır. Sonra dəri tikilir və sarğı tətbiq olunur.


Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatın özü uşaq üçün çətin olur, lakin uşaq adətən əməliyyatdan sonra eyni gündə evə buraxılır. Ancaq eyni zamanda, o, iki həftə evdə qalmalıdır ki, residiv olmasın və bir həftədən sonra çıxarılan tikişlər qopmasın.

Video: Uşaqda yırtıq

Uşaqlıqda sağlamlıq çox həssas olur, laqeydlik gələcəkdə uşağa çoxlu problemlər gətirir. Böyük bir uşaq onu narahat edən şeyləri aydın şəkildə ifadə edə bilsə də, körpənin ağlamasının səbəbini başa düşmək asan deyil. Qasıq yırtığı vəziyyətində valideynlər əvvəlcədən simptomlarla tanış olmalı və onlara nəzarət etməlidirlər.

Qasıq və xaya nahiyəsindəki qabarıqlığa qasıq yırtığı deyilir, bu yırtıq ən çox bir tərəfdə görünür, lakin ikitərəfli ola bilər. Kisənin məzmunu bağırsaq döngələrinə çevrilir, müəyyən bir vaxta qədər təzyiqlə azalır. Xəstəlik çox yayılmışdır, lakin digər növlərdən fərqli olaraq, böyümədən əvvəl aşkar etmək asan deyil. Yetkinlik dövründə fiziki fəaliyyət təhrikedici faktora çevrilir, uşaqlarda anadangəlmə patoloji müşahidə olunur.
.html" class="link"]

Səbəbləri və təzahürləri

Daha tez-tez oğlanlarda qasıq yırtığı, səbəbləri anadangəlmə olan, xayaların xayaya endiyi vaginal prosesin bağlı olmayan kanalı nəticəsində baş verir. Yaşlı uşaqlarda açılışa səbəb ola bilər:

  • zədə;
  • fiziki stress;
  • artıq çəki.

Qarın divarlarında gərginliyə səbəb olan şiddətli öskürək üçün uşaq müalicə edilməlidir. Yaşlı oğlanlar öz yaşlarına uyğun olaraq aktiv həyat tərzi sürməli, qida rasionuna nəzarət etməlidirlər.

Uşaqlarda inguinal yırtıq, əlamətlər ağrının olmaması səbəbindən müəyyən edilməsi çətin olan, ilkin mərhələdə oğlanları narahat etmir. Buna görə, klinik təzahürlər olmadan bir xəstəliyin varlığını mühakimə etmək çətindir. Xəstəliyin gedişi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  1. Bədən mövqeyini dəyişdirərkən ölçüsü dəyişə bilən qasıq bölgəsində bir şişkinlik meydana gəlməsi.
  2. Ağrı təbiətdə ağrılıdır, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq qısamüddətli və ya uzunmüddətli ola bilər.
  3. Fiziki fəaliyyətdən sonra daha da pisləşən qasıq nahiyəsində yanma hissi. Körpələr hərəkətlərdən sonra ağlamağa başlayır.

Anlamaq, oğlanlarda qasıq yırtığı nə kimi görünür onun strukturuna baxsanız bilərsiniz.

Uşaqlarda inguinal yırtıq, simptomlar xaricdən ifadə edilməyən, uşağın ağlamağa, öskürməyə və ya qışqırmağa başladığında, gərginlik səbəbiylə qasıq nahiyəsində bir şişin göründüyünü görmək mümkündür. Xəstəliyin digər təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • şişkinlik;
  • ishal;
  • həzmsizlik;
  • formalaşma tərəfdən skrotumun uzanması;
  • ağrı.

Uşaqda inguinal yırtıq, simptomlar qarın nahiyəsinə çıxması ilə səciyyələnən uşaqlıqda digər yırtıq növləri ilə müqayisədə daha tez-tez baş verir.

Oğlanlarda inguinal yırtıq, simptomlar pozuntunu göstərir, təcili yardım üçün təcili çağırış tələb edir.

Nəticələr

Xəstəliyin əsas təhlükəsi yırtıq ağzının kisədə olan orqanları sıxması və nəticədə kəskin ağrı və çıxıntını özbaşına düzəldə bilməməsidir.

Dezavantajlı oğlanlarda inguinal yırtıq, nəticələr vaxtında müalicə olmadıqda ölümcül ola bilən, özünü aşağıdakı kimi göstərir:

  • qarın bölgəsində şiddətli ağrı var;
  • qarın bölgəsinin qızartı görünür;
  • mədə şişir;
  • nəcisin tutulması baş verir;
  • uşaq qaz keçirmir;
  • ürəkbulanma və ya qusma görünür, ikincisi təhlükəli bir simptom hesab olunur.

Körpədə yırtıq yaranarsa, o, əsəbi şəkildə ağlamağa və ağrıdan ayaqlarını sıxmağa başlayır. Sıxılmış bağırsaq döngəsində qanın çıxması pozulur, iltihablı proseslər və toxuma nekrozu başlayır. Vəziyyətdən sonra ağırlaşma riski yüksəkdir. Kisənin məzmununun yerini dəyişdirdikdən sonra belə, tez-tez yapışmalar yaranır, nəticədə bağırsaq perforasiyası və peritonit meydana gəlir.

Müalicə

Nə vaxt yaranıb bir oğlanda inguinal yırtıq, nə etməli belə bir vəziyyətdə, yalnız ən çox cərrahiyyə təyin edən təcrübəli həkim bunu təyin edə bilər. Cərrahi müalicə uşağın hazırlanması ilə başlayır, bu müddət ərzində o:

  • qan və sidik testləri aparmaq;
  • ultrasəs müayinəsindən keçmək;
  • kardioloq, KBB mütəxəssisi və ya nevroloq tərəfindən müayinə olun.

Əməliyyat mürəkkəb hesab edilmir və 30 dəqiqə davam edir. Prosedurdan əvvəl uşağın qida və su qəbulu məhdudlaşdırılır. Oğlanlar üçün psixoloji münasibət eyni dərəcədə vacibdir. Valideynlər ona çox diqqət və qayğı göstərməli, onu xəstəxanada tək qoymayacaqlarını, zərər görməyəcəyini izah etməlidirlər, prosedurun oyuncaqlara təsiri ilə oynaya bilərsiniz, beləliklə körpə üçün daha asan olacaq. narahatlığın öhdəsindən gəlmək.

Əməliyyat, əks göstərişlər olmadıqda, 6 aydan etibarən həyata keçirilə bilər. Ananın 3 yaşına qədər uşağı ilə birlikdə palatada qalmasına icazə verilir, lakin əksər xəstəxanalarda onlar üçün ayrıca çarpayılar nəzərdə tutulmur, belə hallarda özünüzlə çarpayı gətirə bilərsiniz. Yaşlı uşaqlara səhər saat 8-dən axşam 8-ə qədər valideynlərinə baş çəkməyə icazə verilir. Bəzi xəstəxanalar pullu ana və uşaq palataları verir.

Laparoskopiya və reabilitasiya

Laparoskopik hernioplastika ümumi bir cərrahi əməliyyatdır uşaqlarda qasıq yırtığının müalicəsi. İstifadə olunan laparoskop, arxa işığı olan videokamera sayəsində zədələnmiş yeri içəridən görməyə kömək edir ki, bu da 2 sm-dən çox olmayan kəsiklərlə əməliyyat keçirməyə imkan verir.Bu cür zədələr tez sağalır və iz buraxmır, bu səbəbdən texnika kosmetik adlanır.

Qarın nahiyəsinə 3 boru (troakar) yerləşdirirəm və kəsiklər etmək üçün istifadə edirəm. Onlardan biri göbək nahiyəsinə yerləşdirilir və oradan laparoskop keçirilir. Qalanları alətləri daxil etmək üçün istifadə olunur: toxuma sıxacası və mesh bərkidici. Sintetik implant yırtıq deşiyinə bərkidilir və tikilir.

Residiv

Bəzi uşaqlarda xəstəliyin təkrarlanması mümkündür, bunun səbəbləri aşağıdakılar hesab olunur:

  • əməliyyat zamanı səhvlər, riski təcrübəli həkim və yaxşı tövsiyələri olan bir xəstəxana seçməklə azalda bilər;
  • ilk növbədə qidalanmanın tənzimlənməsini və maye qəbulunun artırılmasını tələb edən müntəzəm qəbizlik;
  • reabilitasiya dövründə fiziki fəaliyyət. Reabilitasiya dövründə kəskin əyilmələr etmək, mətbuatı pompalamaq, dərin çömbəlmək, təkan vermək və ağırlıq qaldırmaq qadağandır. Bunun qarşısını almaq üçün uşaqlar həkimdən bədən tərbiyəsi və ya uşaq bağçasında idmanla məşğul olmaqdan azad olmalıdırlar;
  • tikiş sahəsində irin meydana gəlməsi, görünüşü aşağı toxunulmazlığı olan uşaqlarda mümkündür, bədənin havadan və ya anaerob infeksiyadan mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmaqda çətinlik çəkir.

Uşaqlarda, oğlanlarda qasıq yırtığı, müalicəsi laparoskopiya ilə həyata keçirilmiş, yenidən formalaşma faizi azalmışdır.

Reabilitasiya

Prosedurdan sonra körpələr nadir hallarda xəstəxanada qalırlar. Fəsadlar olmadıqda, ağrı 3 gündən sonra yox olur. Yaşlı uşaqlar üçün fiziki fəaliyyət ən azı 6 ay müddətində kontrendikedir. Həkim reabilitasiya dövründə qida hissələrini azaltmağı tövsiyə edir. Pəhrizdə tövsiyə olunan siyahıdan məhsullar olmalıdır.

Əməliyyat olmadan müalicə

Oğlanlarda qasıq yırtığı, əməliyyatsız müalicə Körpənin vaxtından əvvəl doğulduğu hallarda təmin edilir; əməliyyat üçün digər əks göstərişlər arasında:

  • kəskin böyrək çatışmazlığı;
  • ürək və ağciyər xəstəlikləri;
  • irinli peritonit;
  • sepsis;
  • yoluxucu xəstəliklər;
  • qarın bölgəsində yapışmalar;
  • qanaxma pozğunluqları;
  • bağırsaq obstruksiyası;
  • son əməliyyatlar;
  • piylənmə və s.

Cərrahiyyə yırtığı müalicə etməyin yeganə yoludur, konservativ üsullar fəsadların qarşısını alır və simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Xəstələrin hallarına fərdi baxılır və cərrahi əməliyyata göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Fiziki məşğələ

Uşaqlarda inguinal yırtıq, kimi əməliyyat olmadan müalicə tövsiyə olunan fiziki məşqləri, masajı və alternativ təbabəti yerinə yetirərkən sarğı taxmağı nəzərdə tutur. Qasıq nahiyəsində güclü gərginlik tələb edən ritmik hərəkətlər və başqaları kontrendikedir. 3 yaşındakı uşaqlar valideynlərin nəzarəti altında aşağıdakı məşqləri edə bilərlər:

  1. Üfüqi vəziyyətdə, dizlərinizi bükün və əllərinizi başınızın arxasına sıxın. Daha sonra bir ayağın dizi qarşı qolun dirsəyinə birləşdirilir və əvvəlki vəziyyətinə qaytarılır. Sonra qarşı tərəf hərəkətləri təkrarlayır, fiziki hazırlığa uyğun olaraq uşaq üçün yanaşmaların sayı müəyyən edilir, bunu nə qədər çox etsə, bir o qədər yaxşıdır. Məşq gündə 2 dəfə təkrarlanır.
  2. Növbəti məşq üçün arxa üstə uzanmalı və qollarınızı bədəniniz boyunca uzatmalı, sonra qarın nahiyəsinə 500 qram ağırlığında bir çəki agenti yerləşdirməlisiniz. uşaqlar üçün zamanla çəki əlavə olunur. Bundan sonra uşaq nəfəs almalı, mədəsini həddi qədər qaldırmalı və nəfəs almalı, geri çəkməlidir.
  3. Hərəkət çanağı üfüqi vəziyyətdə qaldırmaqdan ibarətdir. Eyni zamanda, ayaqlar bükülür, qollar sərbəst yerləşdirilir.
  4. Məşq elastik bir sarğı ilə həyata keçirilir, ondan 30 sm diametrli bir döngə hazırlanır, kənarları əvvəlcədən tikməklə hazırlanır və uzanmış vəziyyətdə qaldırılmış ayaqlara qoyulur. Sonra uşaq əzaları ilə materialı uzadır.

Körpələr üçün valideynlər əzələ tonunu yaxşılaşdırmaq üçün qasıq nahiyəsini masaj edirlər, bu, çimdikləmə, basma və vurma ilə əvəzlənir.

Bədən tərbiyəsi qarın divarlarını gücləndirməyə kömək edir və tıkanıklığın qarşısını alır, lakin həkimlə məsləhətləşdikdən sonra edilməlidir. Əməliyyatın olmaması insanı ömrünün qalan hissəsi boyunca mütəmadi olaraq terapevtik məşqlər etməyə məcbur edir!

Reseptlər

Təbii inqrediyentlər sürtünmə, ağrılı bölgəyə kompreslər və daxili istifadə üçün istifadə olunur. Dozaj və uyğun vasitə pediatr ilə razılaşdırılır. Prosedurların dəqiq müvəffəqiyyət dərəcəsi klinik olaraq təsdiqlənməmişdir.

Duzlu kələm duzlu suyu

Müalicə şiş yerinə duzlu su kompresləri tətbiq etmək və əlavə olaraq turş tərəvəz yarpaqlarından istifadə etməkdən ibarətdir.

Palıd ağacından kompreslər və yırtıqlar

Kompress üçün infuziya əzilmiş yarpaqlardan, palamutlardan və ağac qabığından hazırlanır, şərabla tökülür və 3 həftə qaranlıq yerdə saxlanılır. Prosedurdan əvvəl qasıq sahəsi 1 stəkan 2 osh qaşığı nisbətində soyuq sirkə su ilə silinir. 4% həll qaşıqları. İsti kompres yarım saat saxlanılır, onu yırtıq otları ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Ağızdan tətbiq üçün otlar

Bitki mənşəli infuziyalar yeməkdən 2 saat əvvəl alınır, hazırlanma üsulu qaynar su ilə dəmləməkdir. Gündə bir stəkan dərman içilir, 3-4 dozaya bölünür. Aşağıdakı bitkilər yırtıq üçün faydalı hesab olunur:

  • spiraea;
  • qarğıdalı tökmə;
  • qarğıdalı çiçəkləri;
  • Drup yarpaqları;
  • ölümsüz;
  • at quyruğu və başqaları.

Kiçik uşaqlar üçün doza azaldılır; əczaçılıq otları üçün qablaşdırmada göstərilir; bitkiləri özünüz toplasanız, istifadə sayı pediatrınızla yoxlanılır. Xəstəliklərin müalicəsini sonraya təxirə salmaq, simptomların təkrarlanmasını gözləmək olmaz, bu səbəbdən uşaq ölümləri artır!

Uşaqlarda qasıq yırtığı, peritonun (yırtıq kisəsi) vaginal prosesinin məzmunu ilə birlikdə qeyri-təbii çıxmasıdır. Dərinin ümumi səthindən yuxarı çıxan yuvarlaq bir möhürə bənzəyir. Uşaqda yeriyərkən artır, istirahətdə isə azalır. Xəstəlik uşaq cərrahları tərəfindən palpasiya, stress testləri və qarın boşluğunun, xayanın və qasıq kanallarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Beləliklə, uşaqlıqda qasıq yırtığı haqqında daha ətraflı öyrənək.

Uşaqlarda inguinal yırtıq: səbəbləri

Uşağın qasıq nahiyəsində yırtığın əmələ gəlməsinə bir sıra amillər kömək edir:

  1. Qarın divarının zədələnməsi.
  2. Həddindən artıq fiziki gərginlik.
  3. Həddindən artıq bədən çəkisi.
  4. Qarın divarının irsi olaraq inkişaf etməməsi.

Statistika göstərir ki, inguinal yırtıq qızlara nisbətən oğlanlarda daha tez-tez baş verir və bu, intrauterin inkişafın nümunələri ilə bağlıdır. Oğlanlarda intrauterin inkişafın müəyyən bir mərhələsində testislər böyrəklərin yaxınlığında yerləşir. Və təbiət tərəfindən onlara ayrılan yerə, yəni xayaya endikdə, testislər peritonun bir parçasını özləri ilə aparırlar. Beləliklə, xayada birləşdirici toxuma “cibi” əmələ gəlir. Uşaq doğulanda "cib" böyüyür, ağır bir toxuma çevrilir. Ancaq həmişə çox böyümür. Bu vəziyyətdə doldurulmamış "cib" peritoneal orqanların prolaps sahəsinə çevrilir.

Qızlarda peritoneal prosesus vaginalis olmadığı üçün qasıq yırtığı nadir hallarda onları narahat edir.

Bu xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Yetkinlərdə daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin həm anadangəlmə, həm də qazanılmış formaları xüsusi müalicə tələb edir. Əksər hallarda ondan tamamilə xilas olmaq üçün əməliyyat lazımdır.

Uşaqlarda qasıq yırtığının simptomları

Anadangəlmə inguinal yırtıq intrauterin inkişaf mərhələsində formalaşır. Patoloji ən çox birtərəfli konsentrasiyaya malikdir. Və əsasən bu qasıq sağ tərəfidir.

Ancaq sol tərəfli inguinal yırtıq variantını istisna etmək olmaz. Onun simptomları 25% hallarda baş verir. Tibbi statistika göstərir ki, patoloji gənc xəstələrdə həyatın ilk ilində, daha tez-tez ilk üç ayda baş verir.

Bu xəstəliyin simptomlarına gəlincə, əsas - spesifik çıxıntıdan əlavə, bu da ağrılıdır. Oğlanlarda qasıq nahiyəsində çıxıntı dairəvi formada, qasıq-skrotal yırtıqda isə oval formada olur. İkinci variantda peritoneal prosesin xayaya doğru çıxıntısı enir. Bu da öz növbəsində toxumaların uzanmasına səbəb olur. Qanun pozuntusunun əlamətlərində artım var.

Bir uşağın qasıqındakı yırtıq narahat davranış və daimi ağlama ilə özünü göstərir. Çıxıntı sərtləşir. Ancaq uşaq yatarkən, ölçüsündə (vizual olaraq) əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Bəzən, basıldığında, müəyyən bir gurultu ilə müşayiət olunan azalma mümkündür.

Uşaq öskürəndə və ya asqıranda çıxıntı daha böyük olur. Və bu zaman əlinizi üzərinə qoysanız, onun gərginliyini hiss edə bilərsiniz. Çox vaxt inguinal yırtıqlar digər simptomlarla müşayiət olunmur. Yalnız nadir hallarda bir uşaq şişkinlik və ya həzmsizlikdən narahat ola bilər.

Statistikaya görə, bu xəstəlik qızlarda oğlanlara nisbətən daha az baş verir. Bunun səbəbi isə qız uşağı dünyaya gəlməmişdən əvvəl uşaqlıq yolunun doğuşdan sonra olduğundan xeyli yüksəkdə yerləşməsidir. Qızlarda intrauterin inkişaf zamanı uşaqlıq tədricən aşağıya doğru enir. Bu, öz növbəsində, peritonu onunla birlikdə sıxışdırır. Nəticədə, periton tərəfindən bir qıvrım meydana gəlir, o, qabağa çıxarsa və qasıq nahiyəsinə nüfuz edərsə, bir növ cib meydana gətirir. Qızlarda qasıq yırtığı belə əmələ gəlir.

Ancaq qadın nümayəndələrində patoloji başqa səbəblərdən də baş verir. Bu, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, şiddətli qarın gərginliyidir.

Uşaqlarda qasıq yırtığının strangulyasiyası

Yırtıq çıxıntısı sıxılırsa, vəziyyət çox ciddidir. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir.

Tibbdə inguinal yırtıqların boğulmasını təsnif etmək adətdir:

  1. Nəcisin təsirlənməsi.
  2. Elastik.
  3. Retrograd pozuntu.
  4. Rixter çimdik.

Bir uşaqda bütün dörd növ şiddətli ağrı və toxuma siyanozu ilə müşayiət olunur. Yırtıq məzmunu çox gərginləşir, sərtləşir və azaldıla bilməz. Uşaq yalnız ciddi narahatlıq hiss etmir. O, qışqırır, bu da şüursuz şəkildə pozuntunun ağrılı vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

Uşaqlarda qasıq yırtığı niyə təhlükəlidir?

Təhlükə məhz pozuntu ehtimalındadır. Və uşaq statistikası bu vəziyyətin uşaqlarda bütün halların 20% -də müşahidə edildiyini bildirir. İnkarserasiya bağırsağın qasıq kanalında ilişib qalması və qasıqdakı qan damarlarının əyilib tıxanması deməkdir. Bu qan dövranı patologiyasının nəticəsi şiddətli ağrı, bəzən körpənin qusma və ürək bulanması, onun narahatlığı və əsəbiliyi, ağlaması və qışqırması ilə özünü göstərir. Pediatrlar və cərrahlar belə hallarda təcili cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər.

Bilməlisiniz ki, uşaqlarda anadangəlmə yırtıqları əsasən cərrahi yolla müalicə etmək olar. Bu cür əməliyyatlar planlaşdırılır, çünki konservativ müalicə qeyri-sabit effekt verir. Bu o deməkdir ki, uşaq həmişə boğulmuş yırtıq riski altındadır. Bir qayda olaraq, əməliyyatlar 6 aylıq yaşda təyin edilir. Onlar ümumi qısa müddətli anesteziya altında aparılır.

Bütün əməliyyat 15 dəqiqə davam edir. Uşağın qasıq halqası tam formalaşmadığı üçün cərrahlar adətən yırtıq kisəsini kəsirlər. Əməliyyatı asanlaşdırmaq üçün inguinal halqa gücləndirilmir.

Uşaqlarda qasıq yırtığının əməliyyatsız müalicəsi

Bütün valideynlər bir uşaq üçün belə bir diaqnoz qoyarkən cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Axı bu yaşda hər bir ana əməliyyat nə qədər sadə olsa da, uşağı əməliyyat etməkdən qorxur.

Bilməlisiniz ki, qasıq yırtığının konservativ müalicəsi sarğı taxmaqdır. Birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Onun məqsədi yırtıq kisəsinin prolapsının qarşısını almaq və onu qarın boşluğunda saxlamaqdır. Sarğı körpəyə uzanmış vəziyyətdə qoyulur. Əvvəlcə diskomfort yaradır, lakin zaman keçdikcə uşaq buna alışır. Bandajı yalnız kiçik xəstənin oyaqlıq dövrlərində taxmaq tövsiyə olunur. Amma o, tam sağlam deyilsə və öskürəkdən narahatdırsa, onda sarğı bir gecədə qalır. Gündə bir dəfə körpənin dərisini silmək və nəfəs almasına icazə vermək üçün çıxarılmalıdır.

Bandaj uzun müddət istifadə edilərsə, əzələlər "tənbəl" olur və atrofiya baş verir. Buna görə də sarğı taxmaq yırtığın aradan qaldırılması əməliyyatına alternativ deyil.

Əgər vaxtından əvvəl doğulmuş və zəifləmiş uşaqlarda qasıq yırtığından danışırıqsa, o zaman konservativ üsullardan istifadə edərək onu düzəltməyə çalışırlar. Buraya körpəyə promedol və atropin məhlullarının verilməsi, mədəyə isti isidici yastiqciq qoyulması, körpənin ayaqlarını yuxarı qaldıraraq yatağa qoyulması və isti vannalar təyin edilməsi daxildir. Bundan müsbət təsir yoxdursa, cərrahiyyə təyin edilir.

Uşaqlarda inguinal yırtıqların xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Dərhal vurğulayırıq ki, bir uşağı evdə müalicə etməyə cəhd edə bilərsiniz, ancaq heç bir pozuntu yoxdur. Məşhur şəfaçı Vanqa bunu yovşan infuziyası ilə kompreslərdən istifadə etməyi tövsiyə etdi. Digər herbalistlər gündə bir neçə dəfə kələm yarpağı və ya duzlu kələmdən kompres tətbiq etməyi məsləhət görürlər.

Yırtıq nahiyəsini hər gün çox zəif sirkə turşusu məhlulu ilə yaxalamağa cəhd edə bilərsiniz. Bundan sonra, palıd yarpaqlarının bir həlimindən bir kompres tətbiq etməlisiniz.

Müalicə effekti bəzən yırtıq kompresləri ilə əldə edilir. Bu ot uzun müddətdir Rusiyada bütün növ yırtıq formasiyalarını müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Bitki qaynar su ilə qaynadılır və problem sahəsinə isti şəkildə tətbiq olunur. Bunu gündə bir neçə dəfə edin.

Kompresslər tətbiq etməklə yanaşı, ənənəvi müalicəçilər də qarğıdalı və qarğıdalı yarpaqları, larch qabığı və çəmən otunun infuziyalarını içməyi məsləhət görürlər. Ancaq bu, daha çox yetkinlərdə müalicəyə aiddir.

Uşaqlarda inguinal yırtıq: Komarovski

Tanınmış pediatr, valideynlərin yırtıq meydana gəlməsinin rezorbsiyasına ümid etməməsi lazım olduğuna inanır. Bunun baş vermə ehtimalı çox aşağıdır. O, uşaqda qasıq yırtığının əməliyyatını qaçılmaz hesab edir. Ancaq cərrahi müdaxilənin aktuallığı çıxıntının ölçüsü və uşağın sağlamlıq vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Evgeniy Komarovski əmindir ki, konservativ müalicə üsulları əməliyyatdan əvvəl körpənin vəziyyətini müvəqqəti olaraq yüngülləşdirəcək.

Xüsusilə üçün - Diana Rudenko

Bir çox gənc valideynlər uşaqlarda inguinal yırtıq problemi ilə üzləşirlər. Bu diaqnozun çox yaygın olmasına baxmayaraq, insanların çoxu bu xəstəliyin mahiyyətini başa düşmür.

Səbəblər, nəticələr və cərrahiyyə ehtiyacı haqqında məlumat axtarışı adətən problem artıq özünü hiss etdirəndə başlayır. Ən təhlükəlisi, valideynlərin bu xəstəliyin diaqnozu və müalicəsində gecikməsidir, çünki inguinal yırtığın ağırlaşması körpənin sağlamlığına ciddi təsir göstərə bilər.

Qasıq yırtığı nədir

Qasıq yırtığı qarın orqanlarının bir hissəsi (omentum, bağırsaqlar, qızlarda isə cinsi orqanlar) qasıq nahiyəsinə sallandıqda baş verir.

Formasiyanın özü üç hissədən ibarətdir: yırtıq kisəsi (çıxıntı qabığı), yırtığın daxili məzmunu və orqanların çıxdığı yırtıq ağzı.

Yırtıq ölçüsü dəyişə bilər və daxili orqanların qarın boşluğundan kənarda nə qədər hərəkət etdiyindən asılıdır. Bəzi uşaqlarda bu, qasıq nahiyəsində kiçik bir şişlik, digərlərində isə çox böyük, həcmli çıxıntıdır, buna diqqət yetirməmək sadəcə mümkün deyil.

Artan səylə, uşaq öskürəndə, asqırdıqda, ağlayanda və ya ağır əşyaları qaldırdıqda yırtıq daha nəzərə çarpır və qabarıq olur. İstirahətdə, hətta öz-özünə və ya əl ilə reduksiya (reduble yırtıq) ilə yerinə düşə bilər.

Daha inkişaf etmiş hallarda, yırtıq kisəsinin məzmunu yerinə qayıtmır (reduksiya edilə bilməyən yırtıq). Ən təhlükəli vəziyyət yırtıq boğularaq baş verir.

Bu zaman orqanın sıxılmış nahiyəsində qan dövranı tamamilə dayanana qədər ciddi şəkildə pozulur və vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə bu toxumalar tamamilə ölür. Bir qızın yumurtalığı və ya fallopiya borusu boğularsa, cinsi funksiya ciddi şəkildə pozulur, bu da səbəb ola bilər.

Qasıq yırtığı bir tərəfdən görünə bilər, lakin ikitərəfli də ola bilər.

Uşaqlarda qasıq yırtığının səbəbləri

Çox vaxt uşaqlarda inguinal yırtıq anadangəlmə olur və oğlanlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Səbəb bəzi körpələrdə uşaqlıqdaxili inkişaf zamanı qarın boşluğu ilə qasıq nahiyəsi arasında xayaların normal olaraq enməli olduğu kanalın bağlanmamasıdır.

Qızlar üçün vəziyyət fərqlidir. Onlarda inguinal yırtığın səbəbi cinsiyyət orqanlarını tutan bağların anormallığıdır. Ancaq bu pozğunluq daha nadirdir, buna görə də bu xəstəlik qızlar arasında daha az yaygındır.

Uşağın doğulması zamanı qasıq yırtığının olmaması körpənin gələcəkdə belə bir problemlə qarşılaşmayacağına zəmanət vermir. Bu pozğunluq əldə edilə bilər. onun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

Maraqlıdır! Bir uşaqda yüksək monositlər var: bu nə deməkdir və nə qədər təhlükəlidir?

1 Körpənin şiddətli öskürməsi, asqırması, qusma, qəbizliyi və ya tez-tez ağlaması qarın boşluğunda təzyiqi artırır. Qarın divarı kifayət qədər möhkəm deyilsə, yırtıq deşiyi açıla bilər.

2 Orqanların normal vəziyyətinin pozulması, ön qarın divarının bütövlüyünə və tonuna təsir edən pubik bölgədə müxtəlif yaralanmalara səbəb ola bilər.

3 Bəzi əməliyyatlar zamanı qasıq nahiyəsində qasıq yırtığına səbəb ola biləcək kəsiklər edilir. Bu fəsadın səbəbi cərrahın peşəkarlığının aşağı olması ola bilər.

4 Əgər qarın boşluğu ilə qasıq nahiyəsi arasındakı kanal vaxtında sağalmırsa, lakin qasıq yırtığı uşaq doğulmamışdan əvvəl əmələ gəlmirsə (anadangəlmə yırtıq), doğuşdan sonra (qazanılmış yırtıq) baş verə bilər.

Qasıq yırtıqları vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həmçinin kilolu körpələrdə daha tez-tez baş verir.

Uşaqda inguinal yırtıq: simptomlar

Uşaqlarda qasıq yırtığının varlığını müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər, xüsusən də aydın görünən çıxıntı yoxdursa və ya uşaq onu narahat edən yeri göstərmək üçün çox kiçikdir. Yırtıqların əsas əlamətləri bunlardır:

1 Uşaq gərginləşdikdə artan qasıq nahiyəsində şişkinliyin olması. Siz onu azaltmağa çalışdığınız zaman yırtıq azaldılırsa yox olur.

2 Narahatlıq, kiçik bir uşağın ağlaması. Mümkün yeməkdən imtina və ya həzm pozğunluqları, qusma. Körpə letargik olur və ümumi pozğunluq əlamətləri var.

3 Bir inguinal yırtıq boğulduqda, uşağın rifahı kəskin şəkildə pisləşir, ağrı və narahatlıq güclənir. Manuel reduksiya zamanı yırtıq kisəsinin tərkibi öz yerinə qayıda bilmir.

Bir uşaqda inguinal yırtığından şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Yırtıq boğularsa, körpə dərhal xəstəxanaya göndərilməlidir, burada yırtığın çıxarılması üçün təcili əməliyyat aparılacaqdır.

Uşaqda inguinal yırtıq: əməliyyatsız müalicə

Uşaqlarda inguinal yırtıq problemi ilə qarşılaşan əksər valideynlər bu problemi cərrahi müdaxilə olmadan həll etməyə çalışırlar. Ancaq bu müalicə variantı yalnız dörd yaşa qədər kiçik uşaqlarda və yalnız pozuntu olmadıqda mümkündür.

Bir inguinal yırtığı müalicə edərkən qarın divarını gücləndirmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bu məqsədlə fiziki məşqlər, açıq hava oyunları, müalicəvi masaj texnikaları hazırlanır. Ənənəvi tibb üsullarına etibar etməməlisiniz. Digər dərmanlar kimi, onların da yan təsirləri var. Tibbi təhsili olmayan bir şəxs bu və ya digər xalq müalicəsinin istifadəsinin nəticələrini proqnozlaşdıra bilməz.

Bu cür özünümüalicə ilə məşğul olan valideynlər nəinki effektiv yardımın göstərilməsini gecikdirir, həm də övladına zərər vurmaq riski daşıyır.

Uşaqlarda qasıq yırtığının aradan qaldırılması

Qasıq yırtığının cərrahi yolla çıxarılması problemin ən ümumi və effektiv həlli olaraq qalır. Əməliyyatın mahiyyəti orqanları qarın boşluğuna endirmək və yırtıq ağzını sıxmaqdır.

Maraqlıdır! Uşaqlarda rubella: simptomlar, müalicə, fotoşəkillər

Əməliyyatın mürəkkəbliyi və müddəti valideynlərin vaxtında kömək istəməsindən asılıdır. Əgər yırtıq hələ də boğulmayıbsa, həkim uşağı müayinə edir, bütün lazımi analizləri aparır və planlaşdırılmış əməliyyat keçirir.

Yırtıq boğulduqda və hər dəqiqə əhəmiyyətli olduqda təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Əks halda, sıxılmış toxumalarda nekrotik geri dönməz dəyişikliklər başlayır, qarın boşluğunda peritonit inkişaf edir. Əgər toxuma (məsələn, boğulmuş bağırsaq divarı) artıq ölüdürsə, bu sahə çıxarılır və orqanın canlı hissələri bir-birinə tikilir.

Anesteziyanın uşağın bədəninə mənfi təsirini azaltmaq üçün ümumiyyətlə ümumi anesteziya ilə birlikdə lokal anesteziya istifadə olunur. Bunun üçün əməliyyat yerinə ağrıkəsicilər vurulur.

Oğlanlarda cərrahiyyə əməliyyatı apararkən həkimlər reproduktiv sistemə, xüsusən də vas deferenslərə zərər verməməyə xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Anadangəlmə qasıq yırtığının çıxarılmasının körpənin həyatının 6-12-ci ayları arasında aparılması tövsiyə olunur. Bu dövr bu cür müdaxilə üçün ən əlverişlidir və uşağın buna dözməsi daha asandır.

Ürək və böyrək kimi həyati orqanların ağır patologiyaları olan uşaqlarda inguinal yırtığın cərrahi çıxarılması kontrendikedir. Uşağın bədənində mütərəqqi yoluxucu xəstəlik varsa, əməliyyat da təhlükəlidir.

Uşaqlarda qasıq yırtığının laparoskopiyası

Bu yaxınlarda qasıq yırtığını aradan qaldırmaq üçün ənənəvi cərrahiyyəyə alternativ ortaya çıxdı.

Laparoskopiya üsulu adi cərrahi müdaxilədən onunla fərqlənir ki, o, praktiki olaraq heç bir nəzərə çarpan çapıq buraxmır, toxumaların zədələnməsi minimaldır və əməliyyatdan sonra sağalma çox asan və daha sürətli olur.

Valideynlərin uşaqda inguinal yırtığı aradan qaldırmağın bu üsulunu seçmək imkanı varsa, ona üstünlük verilməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Əməliyyat ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılırsa və yüksək keyfiyyətli avadanlıqdan istifadə edilərsə, fəsadların yaranma ehtimalı minimaldır. Ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir uşaqda cərrahi sahədə hematoma meydana gəldiyi hallar hələ də var.