Anemiya üçün qanköçürmə. Aşağı hemoglobinlə qanköçürmə Aşağı hemoglobinlə qan köçürülür

Qanköçürmə mərhələləri

Əvvəlcədən donorun qanı bir neçə dəfə yoxlanılır və qabdakı məlumatlar ilə diqqətlə müqayisə edilir. Sonra kombinasiya analizi aparılır.

Əgər donor qanının uyğunluğu yaxşıdırsa, deməli venadaxili yeridilir damcı istifadə edərək. İnfuziya sürəti dəqiqədə 60 damcıdan çox olmamalıdır.

Prosedur zamanı xəstə nəbz və bədən istiliyinin nəzarət ölçülərini alan bir həkim nəzarəti altındadır.

Sualınızı klinik laboratoriya diaqnostikası doktoruna verin

Anna Poniaeva. Nijni Novqorod Tibb Akademiyasını (2007-2014) və klinik laboratoriya diaqnostikası üzrə rezidenturanı (2014-2016) bitirmişdir.

Paketdə 15 ml qaldıqda, qan köçürülməsi dayandırılır və bir neçə gün soyuducuda saxlanılır. Xəstə ağırlaşmaları inkişaf etdirməyə başlayırsa, əlavə qan testləri aparılır.

Bir çoxumuz tez-tez narahat edən baş ağrıları, müxtəlif xəstəliklər, yuxusuzluq və ya dərinin solğunluğunun aşağı hemoglobinin göstəricisi ola biləcəyindən şübhələnmirik. Əksər hallarda yaxşı qidalanma və dəmir preparatlarının qəbulu onu normal vəziyyətə gətirməyə kömək edəcək. Bununla birlikdə, aşağı hemoglobin ilə təcili qan köçürülməsi tələb olunduğu vəziyyətlər var.

Aşağı hemoglobinin səbəbləri

Qanda hemoglobinin azalması müxtəlif səbəblərə görə ola bilər:

• bu, adətən aşkar və ya gizli qan itkisi ilə baş verir;
• aspirin və ya ibuprofen daxil olan tibbi müalicədən sonra;
• vitamin B12, dəmir, fol turşusu olmaması;
• xüsusilə qadınlar üçün düzgün olmayan pəhriz.
• bədənin intoksikasiyası;
• bədxassəli xəstəliklər;
• mədə-bağırsaq traktının pozulması.

Çox vaxt qanda aşağı hemoglobin ilə dəmir tərkibli preparatlar, müxtəlif pəhriz və lazım olduqda vitamin inyeksiyaları təyin edilir.

Prosedur nə vaxtdır

Aşağı hemoglobin ilə qanköçürmə hər kəs üçün təyin edilmir. Prosedur üçün göstərişlər həkim tərəfindən təyin olunan terapiya ilə uzun müddət aradan qaldırıla bilməyən klinik əlamətləri olan xroniki anemiyadır. Həmin əlamətlər bunlardır:

1. ümumi zəiflik;
2. tez-tez baş ağrısı;
3. istirahətdə taxikardiya;
4. istirahətdə nəfəs darlığı.
5. başgicəllənmə.

Bu vəziyyətdə hemoglobinin səviyyəsi xüsusi rol oynamır. Aşağıdakı hallarda eritro tərkibli komponentlərin infuziyası təyin edilir:

• qarışıq venoz qana oksigen çatdırılma sürətinin azalması ilə. Əksər hallarda normaldırsa, transfuziya təyin edilmir;
• anadangəlmə ürək qüsurları olan xəstələrin müalicəsi üçün;
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə kəskin qan itkisi ilə;
• təcili cərrahi müdaxilə halında;
• serebral ateroskleroz, ürək və ağciyər çatışmazlığı olan xəstələr

qanköçürmə proseduru

Bu gün qan köçürülməsi üçün tam qan deyil, plazma və digər komponentlərə bölünür. Dəmir çatışmazlığı anemiyası zamanı yalnız eritrosit süspansiyonu istifadə olunur. İnfuziya sağlam donorun konservləşdirilmiş qanından istifadə edir. Bu vəziyyətdə qan qrupu mütləq müəyyən edilir ki, bu da antigenlərin qarşıdurmasından qaçınacaqdır.

Transfüzyon qaydası:

1. Qəbul edilən donor qan yenidən yoxlanılır və onun saxlandığı qablaşdırmanın üzərindəki işarələrlə müqayisə edilir.
2. Bundan əlavə, xəstənin qanı ilə uyğunluq üçün əlavə bir araşdırma aparılır.
3. Müsbət nəticə olduqda donorun qanı tədricən xəstənin venasına yeridilir. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olduqda, qanın qalan hissəsinin damcı üsulu ilə yeridilməsi davam etdirilir.
4. Bütün prosedur həkimin tam nəzarəti altında həyata keçirilir. Transfüzyondan sonra yarana biləcək problemləri aradan qaldırmaq və onların meydana gəlməsinin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək üçün bir neçə mililitr qan qalmalıdır. Qalıqlar soyuducuda bir neçə gün saxlanılır.

Qanköçürmə üçün əks göstərişlər

Qanköçürmə üçün həyati göstəricilər olduqda, əks göstərişlər daraldıla bilər.

İnsan qanının tərkibini şərti olaraq aşağıdakı kimi təsvir etmək olar: plazma (maye hissə), leykositlər (toxunulmazlığa cavabdeh olan ağ cisimlər), eritrositlər (bütün bədəndə oksigeni daşıyan qırmızı cisimlər), zədələndikdə qan laxtalanmasına səbəb olan trombositlər.

Bu gün biz eritrositlər haqqında danışacağıq. Bunlara oksigeni bütün toxumalara və orqanlara "daşıyan" hemoglobin daxildir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və ya hemoglobinin səviyyəsi azalırsa, anemiya və ya anemiyadan danışırlar. Bu vəziyyətin yüngül formalarında xüsusi pəhriz və dəmir və ya vitamin tərkibli maddələr təyin edilir. Kritik dərəcədə aşağı hemoglobin ilə qanköçürmə xəstəni xilas etməyin yeganə yoludur.

Transfuziya üçün qan qrupuna uyğunluq

Tibbdə transfuziyaya qanköçürmə deyilir. Donorun (sağlam şəxsin) və resipiyentin (anemiya xəstəsi) qanı iki əsas meyara uyğun olmalıdır:

• qrup;
• Rh faktoru.

Bir neçə onilliklər əvvəl mənfi Rh faktoru olan birinci qrupun qanının bütün digər insanlar üçün uyğun olduğuna inanılırdı, lakin sonradan eritrositlərin aglütinasiyası fenomeni aşkar edildi. Məlum oldu ki, eyni qrup və Rh faktoru olan qan sözdə münaqişə səbəbindən uyğunsuz ola bilər. antigenlər. Anemiya ilə belə bir qanköçürmə aparılırsa, qırmızı qan hüceyrələri bir-birinə yapışacaq və xəstə öləcək. Bunun baş verməməsi üçün qanköçürmədən əvvəl birdən çox test aparılır.

Qeyd edək ki, artıq təmiz formada olan qandan istifadə olunur və qanköçürmə üçün göstərişlərdən asılı olaraq onun komponentlərinin və preparatlarının (plazma, zülallar və s.) transfuziyası aparılır. Anemiya ilə bir eritrosit kütləsi göstərilir - biz bunu qan anlayışı ilə daha da ifadə edəcəyik.

qan nümunələri

Beləliklə, transfuziya üçün universal qan qrupu yoxdur, buna görə də:

Hər şey uyğun gəlirsə, qan köçürülməsi zamanı bioloji test aparılır. Anemiyası olan bir xəstəyə 25 ml eritrosit kütləsi bir axınla enjekte edilir, 3 dəqiqə gözləyir. Üç dəqiqəlik fasilə ilə eyni şeyi daha iki dəfə təkrarlayın. Əgər 75 ml infuziya edilmiş donor qanından sonra xəstə özünü normal hiss edirsə, kütlə uyğun gəlir. Sonrakı transfüzyon damcı ilə aparılır (dəqiqədə 40-60 damcı). Həkim bu prosesə nəzarət etməlidir. Qanköçürmənin sonunda donor eritrosit kütləsi olan çantada təxminən 15 ml qalmalıdır. Soyuducuda iki gün saxlanılır: qanköçürmədən sonra ağırlaşmalar yaranarsa, bu, səbəbi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Normal hemoglobin səviyyəsi cinsdən və yaşdan asılı olaraq 120 ilə 180 q / l arasında dəyişən bir dəyər hesab olunur.

Bu dəyər azalarsa, insan müxtəlif xoşagəlməz simptomlardan əziyyət çəkməyə başlayır: zəiflik, başgicəllənmə, yorğunluğun artması və s.

Bu vəziyyət anemiya və ya anemiya adlanır. Bu halda nə etməli?

Çox vaxt hemoglobinin səviyyəsini düzəltmək üçün dəmir tərkibli dərmanlar təyin etmək kifayətdir. Ancaq mühafizəkar üsulların istənilən effekti verə bilmədiyi son dərəcə laqeyd şərtlər var.

Və sonra hemotransfuziya, ya da qanköçürmə köməyə gəlir. Bəzən aşağı hemoglobin ilə qan köçürülməsi xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda normallaşdırmaq və onu tam həyata qaytarmaq üçün yeganə mümkün yoldur. Bu proseduru daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qanköçürmə üçün göstərişlər

Aşağı hemoglobin ilə transfüzyon hər kəs üçün göstərilmir. Adətən, prosedur yalnız ən ağır hallarda, klinik vəziyyətdən asılı olaraq hemoglobin səviyyəsi 60-65 q/l-dən aşağı düşdükdə aparılır. Qanda hemoglobinin belə güclü azalmasına nə səbəb ola bilər?

Bəzi hallarda, hemoglobin səviyyəsi 100 q / l-ə düşdükdə transfuziya təyin edilə bilər. məsələn, ürək və ya pulmoner patologiyaları olan xəstələrdə. Hər bir konkret vəziyyətdə, transfüzyon təyin etməzdən əvvəl, həkim yalnız hemoglobin səviyyəsini deyil, həm də xəstənin vəziyyətinin digər parametrlərini nəzərə alır.

Prosedur necədir

Qanköçürmə üçün tam qan istifadə edilmir, lakin komponentlərə bölünür. Anemiya vəziyyətində (qan itkisi nəticəsində yaranan anemiyadan danışmırıqsa), donor qanının yalnız eritrosit komponentləri istifadə olunur. Donor qan qrupuna və Rh faktoruna görə seçilir, onlar tamamilə uyğun olmalıdır. Bundan əlavə, bir sıra uyğunluq testləri tələb olunur.

Bütün transfuziya prosesi bir neçə mərhələdə baş verir:

1. Xəstənin tarixinin öyrənilməsi: risklər qiymətləndirilir, əks göstərişlər istisna edilir.
2. Xəstənin qan qrupunun və Rh faktorunun laboratoriya təyini aparılır.
3. Uyğun donor qanı seçilir, bundan sonra onun istifadəyə yararlılığı qiymətləndirilir: bağlamanın sıxlığı və içindəkilərin görünüşü yoxlanılır, məlumatlar və yararlılıq müddəti yoxlanılır.
4. Fərdi uyğunluq xəstənin qan zərdabını donor qan elementləri ilə qarışdırmaqla yoxlanılır.
5. Uyğunluq Rh faktoru ilə qiymətləndirilir.
6. Sonra uyğunluq üçün bioloji test aparılır. Bunun üçün nəzarət altında olan xəstəyə 25 ml donor qan komponentləri üç dəfə verilir. Sonra xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilir. Səhhətində heç bir pisləşmə yoxdursa, o zaman birbaşa qan köçürməsinə gedin. Dozaj klinik məlumatlar əsasında iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
7. Eritrosit kütləsi dəqiqədə 40-60 damcı sürətlə damcı şəklində verilir. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi olmalıdır. Qalan donor qanı və xəstənin zərdab nümunəsi ağırlaşmalar zamanı analiz etmək üçün köçürülmə anından 2 gün müddətində saxlanılır.
8. Prosedurdan sonra xəstə təxminən 2 saat uzanmış vəziyyətdə qalmalıdır. Vəziyyətin monitorinqi gün ərzində daimi olmalıdır.

Transfüzyondan bir gün sonra, aşağı hemoglobin ilə, prosedurun müvəffəqiyyəti ümumi sidik və qan testlərindən keçməklə qiymətləndirilir.

Transfuziyanın müsbət təsiri

Aşağı hemoglobin ilə transfüzyonun əsas məqsədi xəstənin vəziyyətini mümkün qədər tez normal vəziyyətə gətirməkdir. Həmçinin qanköçürmə qanaxma zamanı itirilmiş qanın həcmini bərpa etməyə kömək edir.

Bədənə daxil olan eritrosit kütləsi çatışmayan qan elementlərini doldurur, qan dövranını yaxşılaşdırır, qan təzyiqini normallaşdırır. O, toxumalara və hüceyrələrə oksigenin normal tədarükünü bərpa etməklə orqanizmin oksigen aclığı ilə mübarizə aparmasına kömək edir, nəticədə fəaliyyəti yaxşılaşır.

Bundan başqa, prosedur bədənin qoruyucu funksiyalarını artırmağa kömək edir və infeksiyalara qarşı müqaviməti artırır. Transfuziya maddələr mübadiləsini və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Bunun fonunda, hemoglobin səviyyəsinin güclü azalmasına səbəb olan əsas xəstəlik və ya patologiyadan sağalma daha sürətli və daha yaxşı gedir.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Aşağı hemoglobinə görə qanköçürmə zamanı əsas təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsinə baxmayaraq, ağırlaşmalardan qaçınmaq həmişə mümkün deyil. Aşağı hemoglobin ilə qanköçürmənin mümkün nəticələri mexanizmdən asılı olaraq bir neçə qrupa bölünür:

1. Reaktiv:

• Hipertermi (bədən istiliyinin artması);
• Kütləvi qanköçürmə sindromu (böyük həcmdə donor qanının köçürülməsi nəticəsində yaranır və qanaxmanın inkişafında özünü göstərir);
• Hemolitik şok (uyğun olmayan qan köçürülməsinin nəticəsi);
• Transfüzyondan sonrakı şok (aşağı keyfiyyətli donor qanının istifadəsi nəticəsində baş verir, həddindən artıq qızdıqda, onun sterilliyi pozulduqda və s.);
• anafilaktik şok (donor qanının komponentlərinə allergik reaksiyanın təzahürü);
• Sitrat şoku (donor qan konservantlarına reaksiya).

1. Mexanik:

• Damcı vasitəsilə donor materialının çox sürətli tədarükü səbəbindən ürəyin kəskin genişlənməsi;
• Transfüzyon zamanı hava kabarcıklarının qan damarlarına daxil olmasından ibarət emboliya;
• Qan laxtalanmasının pozulması və qan laxtalarının meydana gəlməsi, qan damarlarını tıxaya və orqanların işini poza bilər.

1. yoluxucu- Donor qan elementləri vasitəsilə qanla ötürülən infeksiyalara (sifilis, hepatit, HİV və s.) yoluxma. Bu, materialın verilməsindən altı ay sonra həyata keçirilməli olan donor qanına nəzarət şərtlərinin pozulması halında mümkün olur. Bu vəziyyət təcili olaraq transfuziyaya ehtiyac olduqda, donor materialını yenidən yoxlamaq üçün vaxt olmadıqda baş verə bilər.

Fəsadların inkişaf vaxtı həmişə fərqlidir və onların səbəblərindən asılıdır. Onlardan bəziləri dərhal görünə bilər. Məsələn, sürətli ölümə səbəb olan emboliya. Bəziləri yalnız bir neçə saatdan sonra. Məhz buna görə də transfüzyondan sonra xəstəni daim nəzarətdə saxlamaq vacibdir, çünki ağırlaşmalar zamanı vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi həyat bahasına başa gələ bilər.

Özünüzü fəsadlardan necə qorumaq olar

Aşağı hemoglobin ilə uğurlu transfüzyonun əsası bu prosedurda nəzərdə tutulmuş bütün qaydalara və təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməkdir. Onlar nədirlər?

• Tarixi diqqətlə öyrənmək: xəstənin tarixində bu cür prosedurların həyata keçirildiyini, əməliyyatların və ya doğuşların olub olmadığını, necə baş verdiyini, hansı nəticələrin özünü göstərdiyini dəqiq bilməlisiniz;
• Tədqiqat texnikasının ciddi şəkildə həyata keçirilməsi qan qrupu və Rh faktorunu təyin edərkən;
• Yüksək keyfiyyətli reagentlərdən və laboratoriya avadanlıqlarından istifadə;
• Qanköçürmədən əvvəl fərdi uyğunluq və bioloji test üçün məcburi sınaq;
• Transfüzyon zamanı və ondan sonrakı bir gün ərzində xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək və nəzarət etmək (vəziyyətin xarici qiymətləndirilməsi, təzyiqin ölçülməsi, temperaturun tənzimlənməsi).

Qan Xidmətinin aparıcı qurumlarının topladığı statistik məlumatlara görə, qanköçürmə zamanı yaranan mənfi nəticələr və fəsadlar daha çox diqqətsizlik və prosedur qaydalarının pozulması ilə bağlıdır.

Onkologiyada aşağı hemoglobin ilə qanköçürmə

Onkoloji xəstəliklərin olması halında, anemiya xəstənin tez-tez yoldaşı olur. Onkologiyada hemoglobin səviyyəsinin azalmasının bir neçə səbəbi var:

1. Radiasiya terapiyası hematopoezin güclü pozulmasına gətirib çıxarır;
2. Şişlərin cərrahi çıxarılması böyük qan itkisi ilə müşayiət edilə bilər;
3. Sonrakı mərhələlərdə xərçəng hematopoetik sistemi poza bilər;
4. Terapiyanın təsiri altında şişin çökməsi də bədənin qan təchizatının tükənməsinə səbəb ola bilər.

Bütün bu hallarda transfüzyon hemoglobinin səviyyəsini normal dəyərlərə yüksəldən sürətli təsirə nail olur ki, bu da xəstəyə müalicəni davam etdirməyə imkan verir. Həqiqətən, kemoterapi və radiasiya terapiyası ilə, anemiya vəziyyətində müalicə tez-tez təxirə salınmalı və xərçəng xəstələri üçün gecikmə ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də, xərçəng xəstələrində hemoglobin dəyərləri daim nəzarət altındadır və onun səviyyəsinin azalması halında, müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq hemotransfuziya təyin edilir.

Anemiya və ya anemiya qanda hemoglobinin azalması, həmçinin qanda qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının eyni vaxtda azalması ilə xarakterizə olunan müəyyən sindromlar qrupudur. Adətən anemiya xəstəlik hesab edilmir. Bu, insan orqanizminin müxtəlif patoloji şərtlərinin əlamətidir. Xəstələr əziyyət çəkirlər, bunun sayəsində xəstəliyin inkişafının mənzərəsini müəyyən etmək mümkündür. Ağır halların müalicəsi üçün anemiya üçün qanköçürmə istifadə edin.

Növlər

Nə qədər qan köçürülməsi və onun hansı komponentlərdən ibarət olması həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Qanköçürmə prosedurundan əvvəl aparılan donor və xəstənin qanının uyğunluq testi haqqında xatırlamaq lazımdır.

Əgər donor xəstənin qohumu deyilsə, onda uyğunluğu yenidən yoxlamaq lazımdır. Rh faktorunu da təhlil edirlər və müvafiq olaraq. Və yalnız bundan sonra, tələb olunan diametrli bir filtrdən və kifayət qədər böyük bir kateterdən istifadə edərək, resipientin reaksiyasını 10 dəqiqə davamlı olaraq izləyən qanköçürməyə başlayırlar (əvvəlcə 15 ml eritrosit kütləsi köçürülür - 3 dəqiqə reaksiyaya baxın, sonra təkrarlayın. bu proseduru daha iki dəfə, heç bir şey olmadıqda, prosesi davam etdirin). Donordan qan köçürməzdən əvvəl QİÇS, hepatit və sifilis olması məcburidir.

Həkimlər həmçinin uyğunluq və ya uyğunsuzluq reaksiyasını müşahidə etmək üçün xəstənin və gələcək donorun qanının ilkin qarışdırılmasını tətbiq edirlər. Hazırda qan lazımdırsa, bir seçim olaraq, dondurulmuş istifadə edə bilərsiniz. Eritrosit kütləsi kifayət qədər uzun müddət dondurulmuş xüsusiyyətlərini saxlaya bilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qanköçürmə uzun bir prosesdir və xəstəyə bir dozanın köçürülməsi təxminən 4 saat çəkir. Beləliklə, anemiya üçün qan köçürülməsinin əsas qaydalarını nəzərdən keçirdik.

Rh faktorunun uyğunluğu

Yadda saxlamaq lazımdır ki, anemiya üçün qan köçürülməsi yalnız donor və alıcının Rh faktorları uyğun olduqda mümkündür. Əks halda xəstədə anafilaktik şok yarana bilər. Bu halda, yalnız hər hansı digər qruplara transfüzyon icazə verilir, lakin yalnız böyüklər üçün.

Qanköçürmə zamanı 1-ci qan qrupunun, belə demək mümkünsə, çoxfunksiyalı olduğu və istənilən digər qrupa köçürülə biləcəyi güman edilir. - bu universal alıcıdır, müvafiq olaraq istənilən növ donor qanını qəbul edir. Amma praktikada onlar qrupların və Rh faktorlarının uyğunluğu qaydaları ilə rəhbər tutulur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qaydalara görə, mənfi Rh faktoru olan ikinci və üçüncü qruplar, üçüncü, dördüncü və müvafiq olaraq ikinci qan qruplarına sahib olduqda, resipiyentə köçürülür, yeri gəlmişkən, bu halda, Rh faktoru artıq əhəmiyyət kəsb etmir. Bir xəstənin artı işarəsi olan Rh faktoru olan IV qan qrupu varsa, hər hansı bir qan qrupu olan bir donor ona uyğun gəlir.

Qanın anemiya ilə uyğunluğu yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll edilməlidir. Daha dərin yoxlama üçün vaxt yoxdursa, nəticələri ən azı iki dəfə yoxlamaq lazımdır.