Periodontit: səbəbləri, diaqnozu, müalicəsi. Hər zaman özünü xatırladan xəstəlik! Xroniki fibröz periodontit: bu nədir Xroniki qranulomatoz periodontit mkb 10

Periodontal iltihabın formalarının və əsas müalicə üsullarının birmənalı olmayan şərhləri stomatologiyanın bu sahəsində dünyanın aparıcı mütəxəssisləri tərəfindən təklif olunan bir çox təsnifatların yaranmasına səbəb olmuşdur.

Periodontit periodontal iltihablı bir xəstəlikdir, yəni. dişin kökünü əhatə edən birləşdirici toxumalar.

Periodontiti bir sıra xüsusiyyətlərə görə təsnif etmək lazımdır, çünki bu xəstəliyin gedişatının müxtəlif formaları ilə müalicə taktikasında əhəmiyyətli fərqlər ola bilər.

Mənşə təsnifatı

Yoluxucu

Periodontitin bu forması ən çox yayılmışdır. Onun meydana gəlməsinin səbəbi mikrofloradır, ən çox kök kanalından apikal deşik vasitəsilə periodontiuma nüfuz edir.

İnfeksiyanın digər yolları marjinal (marjinal) periodontium (dərin periodontal və sümük cibləri ilə) və bitişik dişin periodontiasıdır (bu prosesə qonşu dişlərin köklərini cəlb etmək üçün böyümüş əhəmiyyətli ölçülü kistanın meydana gəlməsi ilə). ).

Foto: Marginal və lateral periodontit

Qan axını ilə birlikdə mikrofloranın periodontal nahiyəyə daxil olması ehtimalı bir sıra həkimlər tərəfindən qeyri-mümkün hesab edilir və adətən izah olunmayan etiologiyası (səbəbi) olan periodontit üçün icazə verilir.

Travmatik

Periodont fizioloji imkanlarını aşan bir yükə məruz qaldıqda baş verir.

Belə bir yüklənmə kəskin və qısamüddətli (vuruş, qançırlar) və ya xroniki ola bilər (dişlərin çıxıntılı plomb, sabit və ya çıxarıla bilən protezlə həddindən artıq yüklənməsi, tıkanıklıq halında, pis vərdişlərlə - siqaret borusunu ön dişlərlə tutmaq və s.) .

Periodontal zədə təkcə travmatik amilin intensivliyindən deyil, həm də periodontun özünün vəziyyətindən asılıdır. Parodontium ciddi şəkildə zədələnirsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə itirilirsə, məsələn, periodontal xəstəlik səbəbindən, hətta normal, fizioloji yük də travmatik ola bilər.

tibbi

Tibbi preparatların periodontidə qıcıqlandırıcı təsiri ilə baş verir. Bu, ağız boşluğunda istifadə üçün nəzərdə tutulmayan və ya lazımi preparatların, lakin tələb olunan texnologiyanı və ya tövsiyə olunan konsentrasiyanı pozan səhv tətbiq olunan maddələrin hərəkəti ola bilər.

Şəkil: Dərman (arsenik) periodontit

Tibbi parodontitə köhnəlmiş müalicə üsulları (Dubrovinə görə kanalları "aqua regia" məhlulu ilə müalicə edərkən), pulpitin müalicəsində arsenik pastaların uzun müddət tətbiqi səbəb ola bilər.

Kanaldaxili ağartma texnologiyası pozularsa, periodontit şəklində arzuolunmaz ağırlaşmalar da baş verə bilər.

Travmatik və dərmanla əlaqəli periodontit əvvəlcə aseptik kimi davrana bilər, lakin infeksiyanın asanlıqla daxil olması bu iltihab formalarını tez bir zamanda yoluxucuya çevirir.

Video: periodontit

ICD-10 (ÜST) uyğun olaraq periodontitin təsnifatı

Beynəlxalq təşkilat periodontitin təsnifatına hərtərəfli yanaşmışdır. O, yalnız xəstəliyin kəskin və ya xroniki gedişatını deyil, həm də ən çox yayılmış ağırlaşma növlərini nəzərə alan təsnifat təklif etdi.

Parodontitin müxtəlif formalarının müayinə və müalicəsinə bu cür yanaşma patoloji prosesin bütün inkişaf mexanizmlərinə daha dolğun təsir göstərməyə, həmçinin müxtəlif mütəxəssislərin (məsələn, stomatoloq-terapevt, stomatoloq- cərrah və KBB).

ICD-10-da periodontit K04 - periapikal toxumaların xəstəlikləri bölməsində təyin edilmişdir.

K04.4 Pulpa mənşəli kəskin apikal periodontit

Kəskin apikal periodontit klassik variantlardan biridir, aydın şəkildə müəyyən edilmiş səbəbi və klinik təzahürləri var. Həkimin əsas vəzifəsi prosesin şiddətini, həmçinin infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaqdır.

K04.5 Xroniki apikal periodontit

Apikal qranuloma - infeksiyanın uzun müddət davam edən fokusu var. Qranuloma böyük ölçüdə olduqda, müalicənin cərrahi üsulları da nəzərə alınmalıdır, məsələn, rezeksiya, kök ucunun kəsilməsi.

K04.6 Fistula ilə periapikal abses:

• diş
• dentoalveolyar,
• pulpa mənşəli periodontal abse.

Mesajın nə ilə olduğuna görə fistulalar bölünür:

• K04.60 Maksiller sinusla əlaqənin [fistula] olması.
• K04.61 Burun boşluğu ilə əlaqənin [fistula] olması.
• K04.62 Ağız boşluğu ilə əlaqənin [fistula] olması.
• K04.63 Dəri ilə əlaqənin [fistula] olması.
• K04.69 Fistula ilə periapikal abses, dəqiqləşdirilməmiş

Şəkil: Ağız boşluğu (solda) və dəri ilə əlaqəsi olan fistula (sağda)

Bu diaqnozlar KBB mütəxəssisləri ilə sıx əməkdaşlığın mümkünlüyünü nəzərdə tutur. Maksiller sinusda fistulöz keçid varsa, sinüzit olmadan olmayacaq.

Əgər proses köhnədirsə, köhnədirsə, o zaman fistulanın da əmələ gəlməsi tamamilə mümkündür və səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra özünü həll etməyəcəkdir. Cərrahi eksizyon nəzərə alınmalıdır.

K04.7 Fistulasız periapikal abses

• diş absesi,
• Dentoalveolyar abses
• pulpa mənşəli periodontal abse,
• Fistulasız periapikal abses.

K04.8 Kök kistası

• K04.80 Apikal və yanal.

Kök kisti ya uzunmüddətli məruz qalma, ya da daha kəskin (cərrahi) tələb edir.

Konservativ müalicə ilə kistik boşluq boşaldılmalı, həmçinin kistin böyüməsini dəstəkləyən mikrofloranın aradan qaldırılması lazımdır. Bundan əlavə, sümük toxumasının bərpasına imkan verən kistin daxili astarını məhv etmək lazımdır.

Lukomskinin sözlərinə görə

Lukomskiyə görə təsnifat praktiki stomatologiyada ən populyardır. Kiçik bir həcmlə, diaqnostika və müalicəsində əsas fərqlər ola bilən periodontitin bütün klinik əhəmiyyətli formalarını əhatə edir və xarakterizə edir.

Kəskin periodontit

Kəskin periodontit aşağıdakılara bölünür:

• seroz. Dişə vurmaqla ağırlaşan narahatlıq və ya ağrı şikayətləri. Gərginlik hissi ola bilər. Şikayətlərin intensivliyi getdikcə artır. Müayinə zamanı dişin tacında böyük plomb və ya əhəmiyyətli qüsur aşkar edilir, problama və termik test ağrısızdır.
• irinli. Dişə ən kiçik toxunuşda (ağzı bağlayarkən) əhəmiyyətli dərəcədə artan şiddətli, yırtılma, çırpınan ağrı şikayətləri. Qonşu yumşaq toxumaların şişməsi, həmçinin ən yaxın limfa düyünlərinin artması və ağrıları mümkündür. Çox vaxt kəskin irinli periodontit bədənin ümumi pozğunluqları ilə müşayiət olunur: zəiflik, qızdırma, titrəmə.

Periodontitin xroniki formaları kəskin formada ola bilər, lakin başlanğıcda xroniki olaraq da baş verə bilər. Şikayətlər ümumiyyətlə ifadə edilmir və ya çox əhəmiyyətsizdir, məsələn, dişə vurarkən yüngül ağrı şəklində.

Dişdə böyük bir plomb ola bilər və ya ciddi şəkildə çürüyə bilər, tez-tez rəngi dəyişir.

Xroniki periodontit diaqnozunun əsas üsulu rentgenoqrafiyadır, bu da xroniki periodontal iltihabın fərdi formaları arasında differensial diaqnostika üsuludur.

Qranullaşdırma

Rentgenoqrafik olaraq, apikal dəlik bölgəsində periodontal çatın qeyri-bərabər genişlənməsi ilə özünü göstərir. Genişlənmənin aydın konturları yoxdur, ölçüləri 1-2 ilə 5-8 mm arasında dəyişir.

Qranulomatoz

Şəkildə, aydın, ziddiyyətli kənarları olan sümük strukturunun məhv edilməsinin yuvarlaq bir fokusuna bənzəyir.

O, həm kök zirvəsi nahiyəsində, onunla təmasda ola bilər, həm də diş kökünün aşağı üçdə bir hissəsinin əhəmiyyətli hissəsini həmsərhəd edə bilər. Prosesin daha da irəliləməsi ilə periradikulyar kistaya çevrilir.

Lifli

O, ya yalnız kök zirvəsi nahiyəsində, ya da bütün uzunluğu boyunca parodontun vahid genişlənməsi şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, tez-tez diş yuvasının sümük divarında məhv əlamətləri görünmür.

Əgər əvvəllər endodontik müalicəyə məruz qalan dişdə belə bir proses müşahidə olunursa, şikayət yoxdursa və kök plombunun vəziyyəti qənaətbəxş deyilsə, müalicə tələb olunmur.

Kəskin mərhələdə xroniki

Klinik olaraq kəskin periodontit kimi özünü göstərir, lakin xroniki radioqrafiya əlamətləri var. Tez-tez şişkinlik (periostit) və / və ya aktiv irinli axıntı ilə fistulöz yolların olması ilə müşayiət olunur.

Xroniki periodontit müalicə olunmayan və ya müalicə olunmayan kariyesin ciddi bir komplikasiyasıdır. Həm yerli ağırlaşmalar (periostit, osteomielit, abses və üz-çənə nahiyəsinin flegmonası) verə bilən, həm də orqanizmə ümumi zərər verə bilən (sepsis) çox aktiv mikrofloranın mənbəyidir.

Periodontal lezyonlar hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir. Buna görə də, hər bir insanın vəzifəsi hər hansı bir periodontitin görünüşünün qarşısını almaq və ixtisaslı yardım göstərmək üçün vaxtında diş həkimi ilə əlaqə saxlamaqdır.

© G. I. Sablina, P. A. Kovtonyuk, N. N. Soboleva, T. G. Zelenina və E. N. Tatarinova

UDC 616.314.17-036.12

Xroniki Periodontitin SİSTEMATİKASI VƏ ONLARIN ICD-10-DA YERİ

Qalina İnnokentyevna Sablina, Petr Alekseevich Kovtonyuk, Natalia Nikolaevna Soboleva,

Tamara Qriqoryevna Zelenina, Yelena Nikolaevna Tatarinova (İrkutsk Dövlət Diplomdan Sonra Tibb Təhsili İnstitutu, rektor, tibb elmləri doktoru, prof. V.V. Şprax, uşaq stomatologiyası və ortodontiyası kafedrasının müdiri, tibb elmləri namizədi, dosent N .N. Soboleva)

Xülasə. Hesabatda xroniki parodontitin klinik formalarının terminologiyasına aydınlıq gətirilməsi əsaslandırılır. Periodontitin klinik təsnifatı ICD-10 ilə əlaqələndirilir.

Açar sözlər: ICD-10, periodontit.

Xroniki Periodontitin Təsnifatı və ICD-10-da MÖVQƏSİ

G.İ. Sablina, P.A. Kovtonyuk, N.Y.8o1eya, T.G. Zelenina, E. N. Tatarinova (İrkutsk Dövlət Diplomdan Sonra Tibb Təhsili İnstitutu)

xülasə. Xroniki periodontitin klinik formalarının terminologiyasının spesifikasiyası əsaslandırılmışdır. Periodontitin klinik təsnifatı ICD-10 ilə əlaqələndirilir.

Açar sözlər: xroniki destruktiv periodontit, Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10).

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli 170 nömrəli "Rusiya Federasiyasının səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin ICD-10-a keçidi haqqında" əmrinin ortaya çıxması ilə əlaqədar olaraq stomatologiyanın saxlanması problemi. iki təsnifatdan istifadə ehtiyacı ilə əlaqəli qeydlər: statistik və klinik.

Klinik təsnifat patologiyanın nozoloji formasını qeydiyyata almağa, onu digər formalardan fərqləndirməyə, optimal müalicə üsulunu təyin etməyə və onun nəticəsini proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) müəyyən edilmiş meyarlara uyğun olaraq fərdi patoloji şərtlərin daxil edildiyi rubrikalar sistemidir. ICD-10, xəstəliklərin və digər sağlamlıqla bağlı problemlərin diaqnostikasının şifahi formalaşdırılmasını məlumatların asan saxlanmasına, axtarışına və təhlilinə imkan verən alfanümerik kodlara çevirmək üçün istifadə olunur.

Rusiya Federasiyasının elmi məktəbləri klinik təsnifatın eyni nozoloji formalarının ICD-10 kodlarına uyğunluğunu birmənalı şəkildə nəzərdən keçirirlər. Fikrimizcə, ən çox xroniki periodontitin müxtəlif formalarının diaqnostikasında və onların ICD-10-da yerlərinin müəyyən edilməsində fikir ayrılıqları olur. Məsələn, T.L. Redinova (2010) xroniki dənəvər parodontitin 04.6 koduna - fistula ilə periapikal absesə aid edilməsini təklif edir, E.V. Borovsky (2004) hesab edir ki, bu nozoloji forma 04.5 koduna uyğundur - xroniki apikal periodontit.

Ünsiyyətin məqsədi xroniki periodontitin klinik təsnifatında dəyişikliklərin tətbiqini və onun ICD-10-a uyğunlaşdırılmasını əsaslandırmaq idi.

1936-cı ildən bu günə qədər ölkəmizdə periodontal toxuma lezyonlarının əsas təsnifatı İ.G. Lukomski.

Kəskin formalar:

kəskin seroz apikal periodontit,

Kəskin irinli apikal periodontit.

Xroniki formalar:

Xroniki apikal fibröz periodontit,

Xroniki apikal qranullaşan periodontit,

Xroniki apikal qranulomatoz periodontit.

Ağırlaşmış xroniki apikal periodontit.

Kök kistası.

Qeyd edək ki, əvvəlcə İ.G. Lukomski xroniki periodontitin yalnız iki formasını ayırd etdi: lifli və qranulomatoz. Sonralar xroniki iltihab prosesinin aktivlik dərəcəsindən və ocaqların toksiklik dərəcəsindən asılı olaraq qranulomatoz periodontit qranulomatoz və qranullaşanlara differensiasiya edilmişdir.

Təsnifat I.G. Lukomski parodontdakı patoloji morfoloji dəyişikliklərə əsaslanır. Eyni zamanda, klinik olaraq iltihab prosesinin təbiətini müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Xroniki periodontit tez-tez zəif simptomlarla baş verir. Qranullaşan və qranulomatoz formaların klinik gedişatındakı fərqlər əhəmiyyətsizdir və bu formaların differensial diaqnostikası üçün qeyri-kafi olur və lifli periodontitin özünəməxsus klinik əlamətləri yoxdur.

Klinik və patoanatomik mənzərədən asılı olaraq, xroniki periodontit iki formada təqdim edilə bilər: sabitləşmiş və aktiv. Stabilləşdirilmiş formaya lifli periodontit, aktiv (dağıdıcı) formaya qranullaşan və qranulomatoz formalar daxildir. Xroniki periodontitin aktiv forması qranulyasiyaların, fistül keçidlərin, qranulomaların əmələ gəlməsi, çənə toxumalarında irinlənmənin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Bu münasibətlə, hələ 2003-cü ildə Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, professor E.V. Borovski, xroniki periodontitin qranullaşan və qranulomatoz bölünməsinə ehtiyac olmadığını müdafiə etdi. Biz bu fikrin tərəfdarıyıq ki, morfoloji mənzərənin patologiyanın hər iki formasında sümük toxumasının məhv edilməsi ilə xarakterizə olunmasına əsaslanaraq, xroniki parodontitin bu formalarını bir klinik diaqnozla "xroniki dağıdıcı periodontit" ilə müəyyən etmək məqsədəuyğundur. “Məhv” termini sümük toxumasının məhv edilməsi və onun başqa (patoloji) toxuma (qranulyasiya, irin, şişə bənzər) ilə əvəzlənməsi deməkdir. Eyni zamanda, universitet və aspirantura təhsili sistemində, eləcə də praktik səhiyyədə bütün stomatoloqlar diaqnozun bu şərhini qəbul etmirlər. Mütəxəssislər hələ də I.G.-nin təsnifatına riayət edirlər. Lukomsky, xroniki periodontitin əsas differensial əlaməti hələ də çənə sümük toxumasında zədələnmələrin rentgenoloji xarakteristikası kimi tanınır.

Stomatologiya üzrə dərsliklər və dərsliklər xroniki qranullaşan və qranulomatoz periodontitin rentgenoloji xüsusiyyətlərinin ənənəvi təsvirini verir.

Xroniki periodontitin təsnifatlarına uyğunluq

İ.G. təsnifatına görə periodontitin nozoloji formaları. Lukomsky ICD-10-a uyğun olaraq təklif olunan taksonomiya kodeksinə görə nozoloji forma

Xroniki qranullaşan periodontit, xroniki qranulomatoz periodontit Xroniki destruktiv periodontit K 04.5. Xroniki apikal periodontit (apikal qranuloma)

Xroniki fibröz periodontit Xroniki lifli periodontit K 04.9. Pulpa və periapikal toxumaların digər təyin olunmamış xəstəlikləri

Ağırlaşmış xroniki periodontit Ağırlaşmış xroniki periodontit K 04.7. Fistulasız periapikal abses

Periodontal patologiyanın bu formaları arasındakı fərqin əsas diferensial əlaməti, məhvetmə ocağının konturlarının aydınlığı, bərabərliyi və ölçüsünü qəbul etmək tövsiyə olunur. Praktikada sərhədlərin qeyri-müəyyənliyi nöqteyi-nəzərindən lezyonun konturlarının obyektiv sərhədini çəkmək həkim üçün olduqca çətindir və bəzən qeyri-mümkündür. Üstəlik, N.A. Rabuxina, L.A. Qriqoryants, V.A. Badalyan (2001) hesab edir ki, rentgenoqrafiyada destruksiya forması prosesin aktivliyi (yayılmış - qranullaşan, ayrılmış - qranuloma) ilə deyil, kortikal lövhə ilə əlaqədar yeri ilə müəyyən edilir. Müəlliflər müəyyən etdilər ki, iltihabın odağı kortikal lövhəyə yaxınlaşdıqca, rentgenoqrafiyada yuvarlaq bir forma alır və onun tam iştirakı ilə kortikal kənar görünür. Bundan əlavə, klinikada, bəzən qranullaşan periodontit kimi qəbul edilən rentgen şəkli ilə, diş çıxarıldıqda, klinik göstəricilərə görə, kök zirvəsində sabit bir qranuloma aşkar edilir.

N.A-nın qeyd etdiyi kimi. Rabuxina, A.P. Arzhantsev (1999) “Patoloji məlumatlar göstərir ki, radioloji olaraq aşkar edilmiş periapikal seyrəkliyin 90%-dən çoxu, fərqli klinikası olmayan qranulomalardır. Qranullaşan və qranulomatoz parodontitin rentgenoqrafik xüsusiyyətləri qeyri-spesifikdir və buna görə də diş həkimlərinin praktikada tez-tez etdiyi kimi, periodontitin morfoloji növlərini ayırd etmək üçün əsas ola bilməz. 1969-cu ildə üz-çənə radioloqlarının I Beynəlxalq Konqresində periapikal sümük rezorbsiya zonalarının histopatoloji xarakterini təyin etmək üçün rentgenoqrafik məlumatlardan istifadənin yanlışlığı haqqında xüsusi qərar qəbul edildi.

Ədəbiyyatda mövcud olan morfoloji məlumatlar inandırıcı şəkildə sübut edir ki, xroniki parodontitin qranullaşan və qranulomatoza bölünməsinə ehtiyac yoxdur, çünki onlar eyni prosesin müxtəlif mərhələləridir. Bədənin reaktivliyinin azalması ilə qranulyasiya toxuması aydın sərhədlər olmadan alveolların sümük toxumasına daxil olmaqla aktiv şəkildə inkişaf edir və onun yetkin birləşdirici toxumaya çevrilməsi gecikir. Təsirə məruz qalan dişin kökünün yuxarı hissəsindəki qranulomatoz formada sümük diş alveolusu ilə əlaqəsi olmayan kapsul şəklində yetkin lifli birləşdirici toxuma əmələ gəlməsi ilə böyümə makroorqanizm tərəfindən məhdudlaşdırılır. Bu formalaşma apikal qranuloma adlanır.

E.V. Borovsky (2003) qranuloma ölçüsü və formasının dəyişə biləcəyini göstərir. Kök kanalını qıcıqlandıran maddələrin üstünlük təşkil etdiyi halda proses aktivləşir ki, bu da rentgenoqrafik olaraq sümük toxumasının rezorbsiyası ilə təzahür edir, bu, nadir fokusun konturlarının aydınlığının itirilməsi və onun artması ilə özünü göstərir. Müdafiə mexanizmləri qalib gələrsə, rentgenoqrafiyada sümük toxumasının seyrəkləşməsinin diqqəti sabitləşir və aydın konturlara malikdir. Müəllif hesab edir ki, bu dəyişikliklər eyni prosesin müxtəlif mərhələləridir.

Cədvəl 1 Məhv etmə mərkəzində təsvir edilən dəyişikliklər onun Fisch (1968) tərəfindən təsvir edilən morfoloji xüsusiyyətlərinə uyğundur. Müəllif periapikal fokusda dörd morfoloji zonanı ayırır:

İnfeksiya zonası

məhv zonası

İltihab sahəsi

stimullaşdırma zonası.

Morfoloji və

Qranullaşan və qranulomatoz parodontitin dağıdıcı nozoloji formaya birləşməsi üçün rentgen əsaslandırmaları da müalicə metodunun seçilməsi və bu periodontitlərin nəticəsinin patoloji fokusun məhv edilməsi formasından asılı olmaması ilə təsdiqlənir. Həm qranullaşan, həm də qranulomatoz periodontit zamanı terapevtik tədbirlər infeksion fokusun aradan qaldırılmasına, orqanizmə infeksion-toksik, allergik və otoimmün təsirlərin azaldılmasına, infeksiyanın yayılmasının qarşısının alınmasına yönəldilməlidir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, müasir stomatoloji terminologiya nöqteyi-nəzərindən parodontitin təsnifatında prosesin lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq üçün “apikal” sözü həmişə istifadə olunmur. Bir çox mütəxəssis, periodontal patologiyanı nəzərə alaraq, dişin zirvəsinə yaxın və ya furkasiya zonasında məhv ocağının lokalizasiyasını başa düşür. Çünki 1986-cı ildə periodontal xəstəliklərin təsnifatı qəbul edildikdən sonra əvvəllər “marginal periodontit” kimi xarakterizə edilən marginal periodontda baş verən destruksiyaya lokallaşdırılmış periodontit diaqnozu qoyulur.

Beləliklə, xroniki periodontitin aşağıdakı nozoloji formalarını ayırmağı məqsədəuyğun hesab edirik:

Xroniki fibröz periodontit

Xroniki destruktiv periodontit

Kəskinləşmiş xroniki periodontit.

Təklif olunan sistematika bizim tərəfimizdən əlaqələndirilmişdir

ICD-10 kodları (Cədvəl 1).

Biz 04.6 kodunu qəbul etməmişik - bəzi müəlliflər tərəfindən tövsiyə olunan fistula ilə periapikal abses. Xroniki dənəvər parodontitə aid etmək üçün "fistula" terminindən istifadə etməyi əsassız hesab edirik. Fistula həm qranullaşan, həm də qranulomatoz periodontitdə müşahidə olunur. Tibb Terminlərinin Ensiklopedik Lüğətində (1982, 1-ci cild) “abses” termini “ayrı, absesi; sinonimi: apostema, abses, abses”, bu da həmişə dənəvər parodontitin klinik mənzərəsinə uyğun gəlmir.

Məlumdur ki, xroniki lifli periodontit pulpitin, parodontitin, travmanın, parodontun funksional yüklənməsinin və s. müalicəsinin nəticəsi ola bilər. Parodontda lifli dəyişikliklərin öz klinik təzahürləri yoxdur və buna görə də ICD-10-a əsasən, 04.9 koduna aid edilə bilər - digər təyin olunmamış pulpa xəstəlikləri və periapikal toxumalar.

Dağıdıcı periodontit termini ilə birləşdirilən qranullaşan və qranulomatoz xroniki periodontit 04.5 koduna uyğun gəlir - xroniki apikal periodontit (apikal qranuloma).

Kod 04.7 - fistula olmadan periapikal abses xroniki periodontitin bütün formalarının kəskinləşməsinə uyğundur.

Beləliklə, xroniki periodontitin əsaslandırılmış sistematikası ÜST-nin 10-cu revizion təsnifatına uyğundur. O, klinik diaqnostikanı, uçotun aparılmasını, müalicənin idarədaxili monitorinqini və sığorta şirkətləri tərəfindən tibbi xidmətin keyfiyyətinin (QL) səviyyəsinin idarədənkənar qiymətləndirilməsini asanlaşdırır.

1. Alimova M.Ya., Borovski E.V., Makeeva İ.M., Bondarenko İ.V. "Karies və onun ağırlaşmaları" bölməsinin təsnifat sistemlərinin təhlili // Bu gün Endodontiya. - 2008. - № 2. - S. 49-54.

2. Boikova S.P., Zairatyants O.V. Diş Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatının tələblərinə uyğun olaraq kariyes və onun və onun ağırlaşmalarının (pulpit, periodontit, radikulyar kist) klinik-morfoloji xüsusiyyətləri və təsnifatı // Endodontiya bu gün. - 2008. - №1. - S. 3-11.

3. Borovski E.V. Diş kariyesinin terminologiyası və təsnifatı və onun ağırlaşmaları // Klinik stomatologiya. - 2004. - No 1. - S. 6-9.

4. Qalanova T.A., Tsepov L.M., Nikolaev A.İ. Xroniki apikal periodontitin müalicəsi üçün alqoritm // Endodontiya bu gün. 2009. - No 3. - S. 74-78

5. Qofung E.M. Terapevtik stomatologiya dərsliyi. - M.: Mədgiz, 1946. -510 s.

6. Grinin V.M., Bulyakov R.T., Matrosov V.V. Sistemli osteoporoz fonunda apikal periodontitin dağıdıcı formalarının müalicəsində oral antibiotik terapiyası. // Endodontiya bu gün. - 2011. - No 1. - səh. 49-51

7. Uşaq terapevtik stomatologiya: nat. əllər. / Ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikov. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 s.

8. Zhurochko E.I., Degtyareva L.A. Xroniki apikal periodontitdə dişin periapikal toxumalarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hərtərəfli bir üsul // Bu gün Endodontiya. - 2008. - No 2. - S. 27-31.

9. Zvonnikova L.V., Georgieva O.A., Nisanova S.E., İvanov D.S. Apikal periodontitin kompleks müalicəsində müasir antioksidanların istifadəsi // Bu gün Endodontiya. - 2008. - №1. - səh. 85-87

10. İvanov V.S., Ovrutski G.D., Gemonov V.V. Praktik endodontiya. - M.: Tibb, 1984. - 224 s.

11. Lavrov İ.K. Yaşlı xəstələrdə xroniki apikal periodontitin müalicə üsulunun yanaşı xəstəliklərdən asılı olaraq seçimi // Endodontiya bu gün. - 2010. - No 2. - S. 68-72.

12. Lukinıx L.M., Livşits Yu.N. Apikal periodontit. - Nijni Novqorod, 1999. - s.

13. Lukomski İ.G. Terapevtik stomatologiya: Dərslik. - M., 1955. - 487 s.

14. Stomatologiyada radiasiya diaqnostikası: milli

bələdçi / Ed. Tom A.Yu. Vasilyev. - M.: GEOTAP-Media, 2Q1Q. - 288 səh.

15. Makeeva İ.M. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (M^-lQ) versiyasında kariyesin ağırlaşmaları // Bu gün Endodontiya. - 2QQ9. - 3 nömrə. - S. 17-2Q.

16. Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı. 3-cü təftiş. T.1, T.2, T.Z. - Cenevrə: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, l995.

17. Migunov B.İ. Dento-çənə sisteminin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin patoloji anatomiyası. - M., 1963. - 136 s.

18. Mumponin A.V., Boronina K.Yu. Kök furkasiyası sahəsində perforasiya olduqda xroniki periodontitin endodontik müalicəsi təcrübəsi // Bu gün Endodontiya. - 2Qm. - № 4. - S. 3-5.

19. Rabuxuna H.A., Apzhaniev A.n. Stomatologiyada rentgen diaqnostikası. - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 1999. - 452 s.

2Q. Rabuxuna H.A., Qpugoryanu LL., Badalyan B.A. Dişlərin endodontik və cərrahi müalicəsində rentgen müayinəsinin rolu.Shvoe v stomatologii. - 2QQ1. - 6 nömrəli. - S. 39-41.

21. Redunova T.L. ^ries və onun fəsadları: elmi yerli təsnifatlar və xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (M^-III) arasında uyğunluq // Endodontiya bu gün. - 2Qm. - №1. - S. 37-43.

22. Redunova T.L., Prilukova N.A. Periodontitin dağıdıcı formalarının müalicəsində kalsium tərkibli sistemli dərmanların təyin edilməsinin effektivlik dərəcəsi // Endodontiya bu gün. - 2Q11. - №1. - S. 15-18.

23. Stomatologiya: Tibb fakültələri və mütəxəssislərin aspirantura hazırlığı üçün dərslik / Ed. VA. ^ pis. - Sankt-Peterburq: Xüsusi Lit., 2QQ3. - C19Q-195.

24. Terapevtik stomatologiya: Tibb tələbələri üçün dərslik / Ed. E.V. Borovski. - M.: Tibb Xəbərləri Agentliyi, 2QQ3. - 64Q s.

25. Terapevtik stomatologiya: milli təlimatlar / Ed. LA. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovski. - M.: GEOTAP-Media, 2QQ9. - 912 səh.

26. Tokmakova S.I., Jukova E.Q., Bondarenko O.V., Sysoeva O.V. Kalsium hidroksid preparatlarının istifadəsi ilə xroniki periodontitin dağıdıcı formalarının müalicəsinin optimallaşdırılması // Bu gün Endodontiya. - 2Q1Q. - № 4. - S. 61-64.

Qalina İnnokentyevna Sablina - dosent, tibb elmləri namizədi,

Petr Alekseeviç Kovtonyuk - dosent, tibb elmləri namizədi,

Soboleva Natalya Nikolaevna - kafedra müdiri, tibb elmləri namizədi, dosent;

Tamara G. Zelenina - dosent, tibb elmləri namizədi,

Elena Nikolaevna Tatarinova - köməkçi. tel. 89025695566, [email protected]

Xroniki fibröz periodontit iltihablı bir xəstəlikdir dişin kökü ilə çənə alveolusu arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi(periodontal).

Periodontun tədricən dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunur çapığa bənzəyən qaba lifli birləşdirici toxuma.

Səbəblər - periodontal toxumaların uzun müddət infeksiyası (pulpit, kariyes), periodontitin digər formalarının müalicəsi, tez-tez diş zədələri (protezlər, plomblar), yad cisimlər.

Xroniki fibröz periodontit klinikası, ICD kodu 10

ICD kodu 10: K04.5. Xroniki apikal periodontit.

Xəstəlik yaşlı xəstələrdə yaygındır uşaqlarda və yeniyetmələrdə olduqca nadirdir.

Səbəbindən asılı olmayaraq, parodontdakı dəyişikliklər geri dönməzdir - periodontal ligament qalınlaşır və kobud birləşdirici (lifli) toxuma ilə əvəz olunur, bu da diş aparatının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb olur.

Periodontun əsasını təşkil edən kollagen lifləri öz elastikliyini itirir və diş kökünü alveolada möhkəm tutmağı dayandırır və bu dişlərin tədricən boşaldılması.

Simptomlar

Əksər hallarda xəstəlik asemptomatikdir. Xəstələr sərt qidalar yeyərkən, yapışmış yeməklər zamanı aralıq ağrı və ya təzyiq hissi ilə qarşılaşa bilərlər. Xəstəlik kariyeslə birləşdirildikdə xəstələr ağız qoxusundan və kariyes boşluqlarından şikayətlənirlər.

Sorğu məlumatları: təsirlənmiş diş əvvəllər xəstə idi, xəstələr pulpit və ya kariyes üçün köçürülmüş müalicəni göstərirlər. Müayinə zamanı selikli qişa təsirlənmiş dişin bölgəsindəki saqqız qabığı solğundur, çürük boşluq aşkar edilə bilər. Zondlama ağrısızdır, zərb zamanı yüngül ağrı olur.

Diferensial Diaqnoz

Xəstəlik fərqlənir xroniki periodontitin digər formaları ilə: kəskin periodontit, xroniki qanqrenoz pulpit, orta və dərin kariyes, periostit, çənənin osteomielitləri.

1. Qranullaşan periodontit ağırlıq hissi, xəstə orqanda dolğunluq, dişləmə zamanı ağrı ilə müşayiət olunur. İrinli axıntı ilə bir fistula vaxtaşırı aşkar edilir, bir müddət sonra yox olur. Xəstə dişin perkusiyası ağrısızdır.
2. Qranulomatoz periodontit ağrılı təbiətin daimi ağrıları ilə liflidən fərqlənir, dişləmə ilə ağırlaşır, sərt yemək qəbul edərkən şiddətli ağrılar.
3. Xroniki qanqrenoz pulpit isti və ya soyuq yemək qəbul edərkən uzun müddət ağrı ilə xarakterizə olunur, zondlama diş sinirinin kanallarının ağızlarında ağrıları aşkar edir. Palpasiya ağrılıdır.
4. Orta kariyes temperaturun və qida qıcıqlandırıcılarının səbəb olduğu, dentin daxilində çürük boşluğun olması ilə xarakterizə olunan müxtəlif intensivlikli ağrılarla özünü göstərir, zondlama mina-dentin qovşağında ağrıya səbəb olur.
5. dərin kariyes temperaturdan və kimyəvi qıcıqlandırıcılardan ağrı ilə özünü göstərir, müayinə zamanı pulpaya yaxın dentinə çatan çürük boşluq aşkar edilir, zondlama zamanı - alt boyunca ağrı.

Şəkil 1. Bir neçə dişin dərin kariyesi. Çürük boşluqlar böyükdür, peripulpal dentinə çatır.

1. Kəskin periodontit daimi ağrıyan ağrı, xəstə dişin bölgəsindəki ödem səbəbindən üzün asimmetriyası, hərəkətliliyi, lezyon tərəfindəki limfa düyünlərinin artması ilə özünü göstərir.
2. Periostitçənədə daimi ağrıyan ağrı, ödem inkişaf etdikdən sonra keçən, bir neçə dişin perkussiya və palpasiyası zamanı ağrı, şişkin limfa düyünləri ilə xarakterizə olunur.
3. Çənə osteomieliti(sümük iliyinin irinli xəstəliyi, sümük toxumasına keçməsi) təsirlənmiş çənədə kəskin ağrı və xoşagəlməz irinli qoxunun olması, zədələnmiş tərəfdə üzün şişməsi, bir neçə dişin hərəkətliliyi, palpasiya ilə özünü göstərir. çənədə muf kimi infiltrat, qızdırma və titrəmə xarakterikdir, fistulöz trakt mümkündür.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Hansı hallarda müalicədən imtina edə bilərsiniz:

• diş müalicəsi faktı təsdiq edildikdə(kariyes, pulpit, periodontitin digər formaları), çünki bu halda lifli periodontit orqanizmin xəstəliyə və müalicəyə təbii reaksiyasıdır;
• xəstə şikayətləri olmadıqda;
• təsirlənmiş dişdə plombların olması halında yüksək keyfiyyətli və yaxşı vəziyyətdədir.

Metodlar

Müalicə aparılır ambulator əsasda(xəstəxanaya yerləşdirilmədən).

Aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• mühafizəkar- dərmanların köməyi ilə (periosteum açmadan);
• cərrahi- Periostotomiya (drenajın quraşdırılması ilə periosteumun açılması).

Şəkil 2. Xroniki fibroz periodontitin periostotomiyanın köməyi ilə müalicəsi. Xəstə təsirlənmiş dişin üzərində periosteumu açır.

Terapiyanın mərhələləri

1. ərzində ilk ziyarət həkim diş kanallarının sayını və açıqlığını öyrənmək üçün şəkil çəkir. Yerli anesteziya aparılır (lidokain məhlulu). Həkim təsirlənmiş dişin boşluğunu açır və kanalları antiseptik məhlullarla təmizləyir, bundan sonra onları optimal diametrə qədər genişləndirir, bütün zədələnmiş toxumaları çıxarır və müvəqqəti doldurma həyata keçirir kalsium tərkibli preparatlarla kanalların çəkilməsi ilə.
2. İkinci seansda (1 həftədən sonra) müvəqqəti plomb çıxarılır və kanalları antiseptik məhlullarla (xlorheksidin) müalicə edin, bundan sonra onlara daimi materiallar lombirovat.İkinci şəkil çəkilir, sonra dişin xarici hissəsi bərpa olunur.

Diqqət!İkinci ziyarət zamanı xəstə ağrıdan, daimi dolğunluqdan şikayətlənirsə bir neçə gün gecikdirildi antiseptiklərlə yaxalamaq üçün diş boşluğunu açıq buraxmaq.

Başqa bir üsula görə, diş açılmır - əvəzinə keçid qatı boyunca kiçik bir kəsik edin, periosteumun parçalanması və rezin drenajı quraşdırın, bundan sonra antibiotiklər təyin olunur. Ağrı kəsildikdən sonra qalıcı plomb aparılır.

Xroniki lifli periodontitin kəskinləşməsi

Ağırlaşma davamlı ağrılı ağrı ilə özünü göstərir, dişləmə (yemək) ilə ağırlaşan bir insan hissi "böyümüş diş hissi" kimi təsvir edir.

Layihə

Xroniki periodontit

2. Protokol kodu: P-T-St-012

ICD-10-a uyğun kod (kodlar): K04

4. Tərif: Xroniki periodontit periodontal toxumaların xroniki iltihabi xəstəliyidir.

5. Təsnifat:

5.1. Kolesov və başqalarına (1991) görə periodontitin təsnifatı:

1. Xroniki periodontit:

lifli;

Qranullaşdırma

Qranulomatoz

2. Ağırlaşmış xroniki periodontit

6. Risk faktorları:

1. Pulpanın kəskin və ya xroniki iltihabı

2. Pulpitin müalicəsində devitallaşdırıcı maddələrin təsirinin həddindən artıq dozası və ya məruz qalma müddətinin uzadılması

3. Pulpanın çıxarılması və ya kanal müalicəsi zamanı periodontal travma

4. Pulpitin müalicəsində kök zirvəsindən kənar plomb materialının çıxarılması

5. Güclü antiseptiklərin istifadəsi

6. Kök kanalının yoluxmuş məzmununu kökün yuxarı hissəsindən kənara itələmək

7. Periodontun bakterial mənşəli məhsullara və dərmanlara allergik reaksiyası

8. Dişin mexaniki həddən artıq yüklənməsi (ortodontik müdaxilə, plomb və ya tac üzərində overbite).

7. İlkin profilaktika:

Xəstəliklərin baş verməsinin və inkişafının səbəblərini və şərtlərini aradan qaldırmaq, habelə təbii, istehsalat və məişət mühitində mənfi amillərin təsirinə bədənin müqavimətini artırmaqla xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş sosial, tibbi, gigiyenik və maarifləndirici tədbirlər sistemi.

8. Diaqnostik meyarlar:

8.1. Şikayətlər və anamnez:

Şikayətlər adətən baş vermir, xəstəlik asemptomatikdir. Kəskin periodontitin nəticəsi kimi və periodontitin digər formalarının müalicəsi nəticəsində baş verə bilər, əvvəllər müalicə olunmuş pulpitin nəticəsi ola bilər, həddindən artıq yüklənmə və ya travmatik artikulyasiya nəticəsində baş verə bilər.

Asimptomatik ola bilər. Adətən kəskin şəkildə yaranır və ya xroniki iltihabın inkişaf mərhələlərindən biri ola bilər. Ağrıyan dişi dişləyəndə yüngül ağrı (ağırlıq, partlama, yöndəmsizlik), yüngül ağrı ola bilər. Anamnezdən müəyyən etmək olar ki, bu ağrı hissləri vaxtaşırı təkrarlanır, fistula ola bilər, fistuladan irinli axıntı mümkündür.

Daha tez-tez subyektiv və obyektiv məlumatlar yoxdur. Bəzən xroniki qranullaşan periodontit əlamətləri verə bilər.

Xroniki formalardan qranullaşan və qranulomatoz periodontit daha tez-tez kəskinləşir, lifli - daha az. Daimi ağrılı ağrı, yumşaq toxumaların şişməsi, dişlərin hərəkətliliyi. Narahatlıq, baş ağrısı, zəif yuxu, atəş ola bilər.

8.2. Fiziki müayinə:

Xroniki fibröz periodontit. Dişin perkusiyası ağrısızdır, xəstə dişin nahiyəsində diş ətinin selikli qişasında dəyişiklik yoxdur.

Xroniki qranullaşan periodontit. Səbəb olan dişdə diş ətinin hiperemiyasını aşkar edə bilərsiniz. Vazoporez əlaməti var. Diş ətlərinin palpasiyası zamanı xoşagəlməz və ya ağrılı hisslər yaranır. Perkussiya ağrılıdır. Tez-tez regional limfa düyünlərinin artması və ağrıları var.

Xroniki qranulomatoz periodontit. Daha tez-tez subyektiv və obyektiv məlumatlar yoxdur.

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi. Yumşaq toxumaların kollateral ödemi, regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları, dişlərin hərəkətliliyi, xəstə dişin nahiyəsində keçid qatı boyunca ağrılı palpasiya.

8.3. Laborator tədqiqatlar: keçirilmir

8.4. Instrumental tədqiqat:

- Səsləndirmə;

- zərb alətləri;

– Rentgen tədqiqat üsulları

Xroniki fibröz periodontit. Rentgenoqramda, kökün zirvəsində genişlənməsi şəklində periodontal boşluğun deformasiyasını aşkar edə bilərsiniz. Alveolun sümük divarının və dişin sementinin rezorbsiyası yoxdur.

Xroniki qranullaşan periodontit. Rentgenoqrafiyada kök zirvəsi nahiyəsində qeyri-səlis konturlu və ya sümükdən qranulyasiya toxumasını məhdudlaşdıran qeyri-bərabər qırıq xətt ilə sümüklərin seyrəkləşməsi.

Xroniki qranulomatoz periodontit. Rentgenoqramda diametri təxminən 0,5 sm olan yuvarlaq və ya oval formanın aydın şəkildə ayrılmış kənarları olan kiçik bir nadir fokus göstərilir.

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi. Rentgenoqrafiyada alevlenmedən əvvəlki iltihabın forması müəyyən edilir. Xroniki lifli və qranulomatoz periodontitin kəskinləşməsi zamanı sümük toxumasının seyrəkləşmə sərhədlərinin aydınlığı azalır. Kəskin mərhələdə xroniki qranullaşan periodontit nümunənin daha çox bulanması ilə özünü göstərir.

8.5. Ekspert məsləhəti üçün göstərişlər:

Çürük prosesi ilə dişlərin çoxsaylı lezyonları ilə - diş cərrahı, endokrinoloq, terapevt, otorinolarinqoloq, revmatoloq, qastroenteroloq, qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə.

8.6. Diferensial diaqnoz:

Xroniki periodontit orta kariyes, dərin kariyes, xroniki qanqrenoz pulpit ilə differensiallaşdırılır.

9. Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

Əsas:

– anamnez və şikayətlərin toplanması;

– üz-çənə nahiyəsinin xarici müayinəsi;

- dişləmənin tərifi;

- dişin zondlanması;

- dişin perkusiyası;

– dişin istilik diaqnostikası;

Əlavə:

- tədqiqatın rentgen üsulları.

10. Müalicə taktikası: Periodontdakı iltihab ocaqları bədənin həssaslaşmasının mənbəyidir, buna görə də davam edən terapevtik tədbirlər bədənin həssaslaşmasının qarşısını alaraq infeksiyanın ocağına aktiv təsir göstərməlidir.

Parodontitin müalicəsinin əsas prinsipləri yoluxmuş kök kanallarının diqqətli və ehtiyatlı mexaniki müalicəsi, iltihabın apikal ocağının eksudasiya dayanana qədər müalicəsi, sonra kanalın doldurulmasıdır.

Aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

1. Instrumental üsul (dərman müalicəsi daxil olmaqla);

2. Fizioterapevtik üsul (kanaldaxili UHF, diatermokoaqulyasiya üsulu, iontoforez, elektroforez, kök kanalının depoforezi, lazer və s.);

3. Qismən endodontik müdaxilə üsulu (rezorsinol-formalin üsulu);

4. Müalicənin cərrahi üsulları - kök ucunun rezeksiyası, hemiseksiyası, dişlərin replantasiyası, koronoseparasiyası.

10.1. Müalicə məqsədləri: Patoloji prosesin dayandırılması, orqanizmin sensibilizasiyasının qarşısının alınması, dişin anatomik formasının və funksiyasının bərpası, fəsadların inkişafının qarşısının alınması, diş ətinin estetikasının bərpası.

10.2. Qeyri-dərman müalicəsi:

Ağız gigiyenası təhsili,

Dişlərin peşəkar təmizlənməsi (göstərişlərə görə),

Diş boşluğunun açılması

Kök kanalının mexaniki müalicəsi,

Taşlama dolguları

Göstərişlərə görə diş kökünün yuxarı hissəsinin rezeksiyası əməliyyatı,

Göstərişlərə görə diş replantasiyası əməliyyatı,

Göstərişlərə uyğun olaraq əməliyyat yarım kəsimi

Göstərişlərə görə koronoseparasiya əməliyyatı

10.3. Müalicə(Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyatdan keçmiş dərmanlar) :

Lokal anesteziya (anesteziya),

Ümumi anesteziya (göstərişlərə görə) - (anesteziya),

Çürük boşluğunun tibbi müalicəsi,

kanal müalicəsi,

Antiseptiklər (hidrogen peroksid, xlorfillipt, xlorheksidin və s.),

ferment preparatları (tripsin, kimotripsin və s.),

Tərkibində yod olan preparatlar (yodinol, kalium yodid və s.),

Analjeziklər və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar,

Antimikrobiyal dərmanlar (antibiotiklər, sulfanilamidlər, antihistaminiklər və s.),

Formaldehid tərkibli preparatlar,

kalsium hidroksid əsaslı preparatlar,

Kök kanalının doldurulması

Göstərişlərə görə kök kanalının retrograd doldurulması

Çürük boşluğun doldurulması (şüşə ionomer sementlər, kompozit dolgu materialları (kimyəvi və işıqla müalicə)),

Kök kanalının elektroforezi

Kök kanalının depoforezi

Diş əti papillasının diatermokoaqulyasiyası, kanal tərkibi

10.4. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: Yox

10.5. Profilaktik tədbirlər:

Ağız gigiyenası üzrə gigiyenik təhsil və təlim;

Flüor tərkibli diş pastalarının istifadəsi (suda flüor çatışmazlığı ilə);

Rasional qidalanma (gücləndirmə, tərəvəz və meyvələrin və süd məhsullarının istehlakı, karbohidratlı qidaların məhdudlaşdırılması);

Ağız boşluğunun sanitariyası;

Remineralizasiya terapiyasının aparılması;

Çürük prosesinin aktivlik dərəcəsindən asılı olaraq təkrar illik müayinələr;

Çatların və kor çuxurların (fissurit və s.) qarşısının alınması;

10.6. Əlavə idarəetmə, klinik müayinənin prinsipləri: Keçirilməyib

11. Əsas və əlavə dərman vasitələrinin siyahısı: