4 yaşında bir uşaqda piyelonefrit simptomları. Uşaqlarda piyelonefrit: təsnifatı, kursu, diaqnozu və müalicəsi

Kəskin pielonefrit təcili müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir. Böyrəklərin iltihabı hər yaşda inkişaf edə bilər. Çox vaxt patoloji uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Temperaturun sürətlə artması, idrarın pozulması, ümumi rifahın pisləşməsi ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Patologiyanın təsviri

Piyelonefrit, yoluxucu xarakterli böyrəklərin qeyri-spesifik iltihabıdır.Ən çox görülən törədicilər bakteriyalardır:

• stafilokok;
• streptokok;
• coli.

Başlanğıcda, körpələrdə xəstəlik həmişə ağrı və temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə kəskin formada inkişaf edir. Terapiya səhv və ya vaxtında aparılmazsa, iltihab xroniki bir forma çevrilir.

Statistikaya görə, pielonefrit pediatriyada SARS-dan sonra ikinci yerdədir. Bundan əlavə, məktəbəqədər uşaqlarda böyrək iltihabının hər ikinci hadisəsi vaxtında müalicə olunmayan soyuqluğun nəticəsidir.

Piyelonefrit - böyrəklərin qeyri-spesifik iltihabı

Qızlarda pielonefrit üç dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu, qadın sidik sisteminin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Qadınlarda və qızlarda uretra daha qısa və genişdir. Patogen bakteriyalar sidik kisəsinə sərbəst şəkildə nüfuz edir və sonra böyrəklərə keçir.

Uşaqlarda pielonefritin təsnifatı

İltihabın inkişafına kömək edən amillərdən asılı olaraq xəstəlik ola bilər:

• ilkin (müstəqil olaraq inkişaf etdikdə);
• ikincil (böyrəklərin iltihabı orqanizmdə başqa bir patoloji prosesin ağırlaşması olduqda).

İnfeksiyanın ötürülməsinin aşağıdakı yolları var:

• yüksələn (sidik yollarından);
• enən (digər orqanlardan);
• hematogen (infeksiya qan vasitəsilə böyrəklərə daxil olur).

Sidik axınının pozulması ilə pielonefrit obstruktiv adlanır. Sidik funksiyaları pozulmazsa, qeyri-obstruktiv iltihabdan danışırıq.

Təsirə məruz qalan toxumada morfoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

• seroz pielonefrit (xəstəliyin ilkin mərhələsi, böyrək genişlənmiş və ödemli);
• irinli pielonefrit.

Sonuncu forma daha ağır hesab olunur və tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

İltihabın inkişafının səbəbləri

Sidik yolları və ya qan vasitəsilə böyrəklərə daxil ola bilən bakteriyaların iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyə ən çox toxunulmazlığı azalmış zəifləmiş uşaqlar rast gəlinir.Çox vaxt pielonefrit SARS və ya sistitin bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Tonzillit, otit, pnevmoniya və s. kimi xəstəliklər də böyrəklərin iltihabına səbəb ola bilər.Ağız boşluğunda xroniki iltihab ocaqları (məsələn, kariyes) də kəskin pielonefritin inkişafına səbəb ola bilər.

ARI piyelonefritə səbəb ola bilər

Xəstəliyin inkişafında uşağa düzgün olmayan gigiyenik qayğı böyük rol oynayır. Dişlərinizi fırçalamaqdan imtina etmək, dırnaqlarınızın altındakı kir - bütün bunlar bədəndə infeksiyaya səbəb ola bilər. Eyni zamanda uşaq zəif yeyirsə və nadir hallarda təmiz havada olarsa, iltihabın inkişaf riski artır. Təsadüfi deyil ki, pielonefrit tez-tez disfunksiyalı ailələrdən olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Böyrəklərin və ya sidik yollarının anadangəlmə qüsurları da xəstəliyin kəskin formada inkişafına səbəb ola bilər. Bədəndən sidiyin normal ifrazı mütəmadi olaraq pozulursa, cərrahi müdaxilə olmadan bunu etmək mümkün olmayacaq.

Xroniki xəstəlikləri olan uşaqlarda ağırlaşmalar daha çox olur. Aşağıdakı patologiyaları olan xəstələr risk altındadır:

• raxit;
• helmintik işğallar;
• hipervitaminoz D;
• endokrin pozğunluqlar.

Piyelonefritin forması birbaşa uşağın immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Bədənin müdafiəsi yaxşı işləyirsə, xoşagəlməz nəticələr olmadan iltihab tez bir zamanda dayandırıla bilər.

Simptomlar

Kəskin pielonefritdə iltihab prosesinin əsas əlaməti bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır (40 ° C-ə qədər). Kifayət qədər ağır intoksikasiya əlamətləri var. Uşaq danışa bilirsə, bədən ağrılarından, başgicəllənmədən, tinnitusdan şikayət edəcək. Körpələr yeməkdən imtina edəcək, daim ağlayacaqlar. Aşağıdakı iltihablı prosesin əlamətləri də ola bilər:

• davamlı regurgitasiya;
• maye tabure;
• çəki itirmək.

Özünüzü pis hiss etmək və yüksək temperatura sahib olmaq iltihabın əlamətləridir

Kəskin pielonefrit üçün bel bölgəsindəki ağrı xarakterikdir. Xəstəyə irinli bir formada iltihab diaqnozu qoyularsa, bu simptom daha aydın görünəcəkdir. Tıqqıltı və ya fiziki güclə, narahatlıq daha da güclənəcəkdir. Bəzən xəstələr müəyyən bir lokalizasiya olmadan ağrıdan şikayət edirlər. Bel nahiyəsindən çəkilmə hissləri bütün arxa, boyun və qarın nahiyəsinə keçir.

Aşağıdakı simptomlara da diqqət yetirməlisiniz:

• tez-tez sidiyə çağırış;
• idrar edərkən ağrı və ya yanma hissi;
• sidik qaçırma (enurez);
• sidik rənginin dəyişməsi (buludlu ola bilər və ya çəhrayı rəngə sahib ola bilər).

Uşağın rifahının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün bir səbəbdir.İltihabi prosesin qonşu orqanlara və toxumalara təsir edərək sürətlə inkişaf edə biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Diaqnostika

Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda xəstəliyi müəyyən etmək xüsusilə çətindir. Semptomlar yoluxucu bir təbiətin digər patologiyalarına çox oxşardır. Aşağıdakı üsullar da daxil olmaqla differensial diaqnoz məcburidir:

1. Müayinə. Həkim lomber bölgənin müayinəsini aparır. Körpədə ağrı sindromunu yüngül tıqqıltı ilə müəyyən etmək mümkündür.
2. Ümumi qan analizi. Materialda lökositlərin səviyyəsinin artması iltihabın inkişafını göstərəcəkdir. Qan nümunəsi səhər boş bir mədədə aparılır.
3. Ümumi sidik analizi. Tədqiqat əvvəllər diaqnoz qoyulmuş diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Ən məlumatlandırıcı ilk səhər sidiyidir.
4. Nechiporenkoya görə sidik analizi. Sidik yollarının funksionallığını müəyyən etmək üçün lazımdır.
5. Bakterial sidik mədəniyyəti. Tədqiqat hansı patogenin iltihabı təhrik etdiyini müəyyən etməyə imkan verir.
6. Böyrəklərin ultrasəsi. İltihabi prosesin harada cəmləşdiyini müəyyən etməyə kömək edir.
7. Böyrəklərin kompüter tomoqrafiyası. Tədqiqat böyrəklərin vəziyyətini daha dəqiq nəzərdən keçirməyə imkan verir. Amma baha başa gəldiyi üçün bu üsul bütün klinikalarda tətbiq edilmir.

İxtisaslı həkim ilk müayinədə artıq ilkin diaqnoz qoya biləcək.

Pediatr kiçik bir xəstədə pielonefritdən şübhələnirsə, uşaq nefroloqu və ya uroloqu ilə məsləhətləşmə əlavə olaraq təyin ediləcək. Məhz bu dar mütəxəssislər sonrakı terapiya aparacaqlar.

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Xəstəliyin kəskin formada müalicəsi dərman istifadə etmədən edilə bilməz. Əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra uroloq aşağıdakı qruplardan dərmanlar təyin edə bilər:

1. Antibiotiklər. Bu kateqoriyadan olan dərmanlar patogen mikrofloranın həssaslığını nəzərə alaraq seçilir. Tez-tez Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin və s.
2. Otlar əsasında uroseptiklər. 12 yaşdan yuxarı uşaqlara Canephron N təyin edilə bilər.
3. Antispazmodiklər. Bu kateqoriyadan olan hazırlıqlar spazmlar zamanı baş verən ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlara No-shpa təyin edilə bilər.
4. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Onların köməyi ilə bədən istiliyini normallaşdırmaq, ağrıları aradan qaldırmaq mümkündür. Həyatın ilk günlərindən Panadol, Nurofen təyin edilə bilər.
5. Vitaminlər. Belə terapiya xəstəliyin kompleks formalarında, uşağın toxunulmazlığı çox zəiflədikdə həyata keçirilir.

Valideynlər uşağı evdə müalicə etmək qərarına gəlsələr, dərmanları müstəqil seçmək tamamilə mümkün deyil. Terapiya hər halda bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Uşaqlarda pielonefrit üçün hazırlıqlar - foto qalereya

Kanefron-N - yüksək keyfiyyətli uroseptik No-shpa spazmı aradan qaldırır
Nurofen ağrıları aradan qaldırır və bədən istiliyini normallaşdırır Sumamed effektiv antibakterial agentdir

Xəstəliyin kəskin dövründə uşaq yataq istirahətinə yerləşdirilir. Eyni zamanda, otaqda 19-22 dərəcə səviyyəsində temperatur rejimi və 30-40% aralığında rütubət təmin edilməlidir.

Pəhriz çox vacibdir. Böyrəklərin yükünü azaltmaq vacibdir, eyni zamanda qida tam və zəngin olmalıdır. Duzlu, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız. Artan qaz meydana gəlməsini təşviq edən qidaları yemək tövsiyə edilmir. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• paxlalılar;
• qeyri-təbii içkilər (şirələr, limonad);
• göbələk;
• qoz-fındıq.

Düzgün qidalanma piyelonefritdən tez sağalmanın açarıdır

Buxarda hazırlanmış məhsullara üstünlük verilməlidir. Xəstə bir uşağın menyusuna aşağıdakılar daxil ola bilər:

• qaynadılmış tərəvəzlər;
• dənli bitkilər;
• az yağlı süd məhsulları;
• quru meyvələr;
• yağsız ət (toyuq, hinduşka).

Təkmilləşdirilmiş içmə rejimi böyrək funksiyasını daha sürətli bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Uşağa yaş normasından 50% çox su içmək tövsiyə olunur. Pəhrizi meyvə içkiləri, otların həlimləri, qurudulmuş meyvə kompotu ilə tamamlaya bilərsiniz.

Kiçik bir xəstə tam ana südü ilə qidalanırsa, ana pəhrizə riayət etməli olacaq.

Piyelonefrit üçün fizioterapiya

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, kəskin iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıra biləcəksiniz. Ancaq simptomların olmaması xəstəliyin tamamilə geri çəkildiyi demək deyil. Düzgün planlaşdırılmış reabilitasiya böyük əhəmiyyət kəsb edir. Fizioterapiya prosedurları böyrək funksiyasını tez bir zamanda bərpa etməyə və uşağın toxunulmazlığını artırmağa kömək edəcəkdir.

1. Elektroforez. Böyrək funksiyasını bərpa edən dərmanlar birbaşa elektrik cərəyanı ilə dəri vasitəsilə yeridilir.
2. Maqnitoterapiya. Aşağı tezlikli maqnit sahəsinin bədənə təsiri sayəsində toxunulmazlığı bərpa etmək mümkündür.
3. UHF terapiyası. Yüksək tezlikli elektromaqnit sahələrinə məruz qalma həyata keçirilir. Prosedur toxumalarda qan axını yaxşılaşdırır, beləliklə zədələnmiş ərazilər daha sürətli bərpa olunur.
4. Ultrasəs. Ultrasonik titrəmələrin istifadəsi ilə terapiya açıq bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Yüksək temperatur və şiddətli ağrı fizioterapiya üçün əks göstərişdir.

Cərrahi müdaxilə

Dərmanların köməyi ilə sidiyin normal çıxmasını təmin etmək mümkün olmadıqda və ya irinli proses sürətlə inkişaf edərsə, mütəxəssis əməliyyat keçirməyə qərar verir. Müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Əvvəllər uşaq düzgün anesteziya seçmək üçün bir sıra testlərdən keçməlidir.

Piyelonefrit ilə ən çətin hallarda cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır.

Mütəxəssis təsirlənmiş toxumanın kəsilməsini həyata keçirir və ya sidiyin normal axmasına mane olan elementləri (daşlar, şişlər, poliplər) çıxarır. Mürəkkəblikdən asılı olaraq əməliyyat 20-40 dəqiqə davam edə bilər. Sonra bərpa dövrü gəlir. Bir qayda olaraq, bir neçə gündən sonra uşaq yataqdan qalxa bilər və 10-12 gündən sonra evə buraxılır.

xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb reseptləri uşağa normal sağlamlıq vəziyyətini tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Ancaq onlar yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra reabilitasiya dövründə istifadə edilməlidir.

Dərmanı hazırlamaq üçün:

1. Bir çay qaşığı toxum bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Məhsul aşağı istilikdə 5 dəqiqə qaynadılmalı, sonra çıxarılmalı və təxminən bir saat israr edilməlidir.
3. Bulyon süzülməlidir və hər iki saatda bir çay qaşığı uşağa verilməlidir.

Kətan toxumlarının iltihabı aradan qaldırmağa kömək etdiyinə, toksinlərin aradan qaldırılmasına kömək etdiyinə inanılır.

Bitki sidik sisteminin patologiyaları üçün geniş istifadə olunur. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1. Yarım litr qaynar su ilə 2 xörək qaşığı konus tökün.
2. 2 saat qapalı qapaq altında israr edin.
3. Sonra vasitə süzülməlidir və gündə 4 dəfə bir xörək qaşığı uşağa verilməlidir.

Bitki təbii antiseptik hesab olunur. Dərman infuziyasını qəbul etsəniz, böyrəklərin vəziyyətini tez bir zamanda bərpa etmək mümkün olacaq:

1. Bir kaşığı quru əzilmiş bitki bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Təxminən bir saat qapalı qapaq altında israr edin.
3. Sonra dərman gün ərzində süzülməli və sərxoş olmalıdır.

Qarğıdalı ipəyi

Dərmanı hazırlamaq üçün:

1. Bir çay qaşığı xammal bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir.
2. Məhsul aşağı istilikdə 15-20 dəqiqə qaynadılmalıdır.
3. Sobadan çıxarın və başqa bir saat buraxın.

Pielonefrit üçün xalq müalicəsi - foto qalereya

Çobanyastığı - təbii antiseptik
Şerbetçiotu sidik yollarının xəstəliklərində geniş istifadə olunur Qarğıdalı stiqmalarından dərman həlimi hazırlamaq üçün istifadə olunur. Kətan toxumu iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir

Müalicə və profilaktikanın proqnozu

Vaxtında müalicə ilə xəstəlik tamamilə aradan qaldırıla bilər. Xoşagəlməz simptomlar təyin olunan dərmanların qəbuluna başladıqdan sonra 3-5 gün ərzində yox olur. Sağlamlıq bir ay ərzində tam bərpa olunur. Lakin düzgün terapiyadan imtina ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər, məsələn:

• böyrək absesi;
• qan zəhərlənməsi;
• böyrək çatışmazlığı.

Təsvir edilən ağırlaşmalardan hər hansı biri ölümcül ola bilər. Bundan əlavə, pielonefrit xroniki bir formaya keçə bilər. Bu daha uzun və daha bahalı müalicə tələb edəcək.

Bir sıra qaydalara əməl etsəniz, böyrəklərin iltihabı ilə qarşılaşma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldın:

• uşağın qidalanmasına nəzarət etmək;
• müntəzəm olaraq təmiz havada körpə ilə vaxt keçirmək;
• hər hansı bir xəstəliyi vaxtında müalicə etmək;
• ailədə sağlam emosional atmosferi qorumaq.

Video: iltihablı böyrək xəstəliyi

Piyelonefrit həkimə vaxtında müraciət etməklə müalicəyə yaxşı cavab verir. Heç bir halda uşağın sağlamlığını özünüz bərpa etməyə çalışmamalısınız. Böyrəklərin iltihabı ciddi fəsadlarla doludur.

Böyrək xəstəliyi uşaqlıqda ən çox rast gəlinən patologiyalardan biridir. Onların inkişafı bir çox amillərdən təsirlənir. Belə patologiyaların təhlükəsi, tez-tez mənfi ağırlaşmaların tez-tez baş verməsi ilə xroniki formalara çevrilməsidir.

Bu nədir?

Pyelocaliceal sistemin zədələndiyi böyrəklərdə iltihablı proses tez-tez pielonefritin inkişafına səbəb olur. Xəstəlik müxtəlif yaşlarda, o cümlədən uşaqlarda baş verir. Həm körpələr, həm də yeniyetmələr xəstələnə bilər. Statistikaya görə, pielonefritin ilk halları gənc uşaqlarda baş verir. Bu xəstəlik uşaq urologiyasında ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir.

Pyelocaliceal sistemin zədələnməsinin inkişafı müxtəlif təhrikedici səbəblərdən qaynaqlanan iltihablı bir prosesə səbəb olur. Bunlardan ən çox yayılanı bakterial və ya viral infeksiyalardır. Belə məruz qalma nəticəsində bədəndə böyrəklərin ifrazat sisteminin zədələnməsinə səbəb olan iltihablı reaksiyaların kaskadı başlayır.

Normalda böyrəklərdə əmələ gələn sidiyin yığılması və xaric olması üçün pelvikalsisial sistem və ya PCS lazımdır.

İltihabi proses baş verdikdə, CHLS-nin normal işləməsi mümkün deyil. Bu, idrarın pozulması ilə əlaqəli mənfi simptomların görünüşünə səbəb olur.

Statistikaya görə, qızlar ən çox pielonefritlə xəstələnirlər. Bu xüsusiyyət təbiətcə onların uretrasının oğlan uşaqlarına nisbətən bir qədər qısa və dar olması ilə əlaqədardır.

Həkimlər böyrəklərin müxtəlif mənfi amillərin təsirinə ən həssas olduğu bir neçə təhlükəli kritik dövrü ayırırlar. Bunlara daxildir:

• doğumdan iki yaşa qədər yaş;
• 5-7 il;
• yeniyetmə illəri.

Bu zaman körpənin rifahını mümkün qədər diqqətlə izləməlisiniz. Hər hansı bir pozğunluq və ya ağrılı idrar əlamətləri görünsə, uşaq həkimə göstərilməlidir.

Vaxt keçdikcə kəskin bir proses xroniki bir prosesə çevrilə bilər ki, bu da xəstəliyin gedişatının proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Xronizasiya adətən bir neçə ay çəkir.

Xroniki pielonefrit uşağın daimi monitorinqini və adətən uşaq uroloqu tərəfindən təyin olunan profilaktik müalicə kursunu tələb edir. Düzgün seçilmiş terapiya və uşağın sağlamlığından ağırlaşdıran səbəblərin olmaması ilə xroniki pielonefrit baş vermir.

Səbəblər

Müxtəlif səbəb amillər böyrək zədələnməsinin inkişafına səbəb ola bilər. Onlar ayrı-ayrılıqda və ya eyni vaxtda fəaliyyət göstərə bilərlər. Səbəb amillərinə daimi məruz qalma xəstəliyin davamlı və xroniki formalarının formalaşmasına kömək edir. Aşağıdakı səbəblər bir uşaqda pielonefritin görünüşünə səbəb olur:

• bakterial infeksiyalar. Onlar pielonefrit hallarının strukturunda liderdirlər. Adətən xəstəliyin günahkarları aşağıdakılardır: streptokokların müxtəlif formaları, stafilokoklar, toksoplazma, xlamidiya, ureaplazma və anaerob floranın nümayəndələri. Onlar sistemli dövriyyə ilə böyrəklərə sürətlə nüfuz edir və onlarda şiddətli iltihaba səbəb olurlar. Bakterial floranın səbəb olduğu xəstəliyin klinik formaları adətən ağır intoksikasiya əlamətləri ilə olduqca ağır şəkildə davam edir.

• Viral infeksiyalar. Onlar pielonefritin bakterial olanlara nisbətən daha az inkişafına səbəb olur. Adenoviruslar, ECHO virusları və Coxsackie virusları böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Viral pielonefritin pik tezliyi adətən 2-3 yaşda baş verir. Bu xəstəliklər bədən istiliyinin artması və idrarın pozulması ilə baş verir.
• Müxtəlif anatomik qüsurlar. Böyrəklərin anadangəlmə patologiyalarının olması pyelocaliceal sistemdə sidiyin yığılmasına və onun açıq şəkildə uzanmasına səbəb olur. Bu, nəticədə pielonefritin inkişafına kömək edir. Tipik olaraq, xəstəliyin bu cür anadangəlmə formaları bir yaşa qədər olan körpələrdə aşkar edilir. Bəzi hallarda səbəbi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Tez-tez soyuqdəymə. Körpə il ərzində dörd dəfəyə qədər tənəffüs xəstəlikləri ilə xəstələnirsə, o zaman xroniki pielonefritin inkişafı riski altındadır. Hər hansı bir tənəffüs xəstəliyi zamanı uşağın orqanizmi çox zəifləyir, toxunulmazlığı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bu, infeksiyanın bütün bədənə yayılmasına və xroniki pielonefritin inkişafı ilə böyrəklərin iltihab prosesində iştirakına səbəb olur.

• İkincil infeksiya ocaqları. Körpələrdə adətən xəstə dişlərə və KBB orqanlarının xroniki xəstəliklərinə çevrilirlər. Hər hansı bir immun çatışmazlığı vəziyyəti yalnız pielonefritin sürətli inkişafına kömək edir.

Vaxtında müalicə olunmayan ikincil infeksiya ocaqları immunitet sisteminin zəifləməsinə səbəb olur və patogen mikroorqanizmlərin uşağın bədənində yayılmasına səbəb olur.

• Travmatik xəsarətlər. Lomber bölgəyə zərbələr böyrək toxumasının zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da nəticədə xroniki qeyri-spesifik pielonefritin inkişafına kömək edir. Hündürlükdən kürəyinizə düşmələr və müxtəlif avtomobil qəzaları da xroniki böyrək xəstəliyinin səbəbi ola bilər.
• ağır hipotermi. Soyuq temperaturlara məruz qalma böyrəklər də daxil olmaqla, bütün uşaq orqanizminə mənfi təsir göstərir. Soyuq, böyrək toxumasını qidalandıran qan damarlarının açıq bir spazmına səbəb olur. Bir müddət sonra bu, pelvisdə iltihabın inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da gələcəkdə pielonefritin inkişafının ilk əlamətidir.
• Disbakterioz. Disbakterioz bağırsaqların funksional pozğunluğudur. Çox vaxt bir uşağın əziyyət çəkdiyi yoluxucu xəstəlikdən sonra inkişaf edir. Bağırsaq funksiyasının pozulması zəhərli metabolik məhsulların yığılmasına kömək edir, bu da böyrəklərin işində balanssızlığa səbəb olur.
• Ginekoloji xəstəliklər (qızlarda). Qadın sidik və reproduktiv sistemin strukturunun özəlliyi infeksiyanın daha asan yoluna səbəb olur. Cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri olan körpələr, statistikaya görə, xroniki pielonefritdən üç dəfə tez-tez xəstələnirlər.

Təsnifat

Hal-hazırda həkimlər xəstəliklərin bir neçə nozoloji qrupunu ayırırlar. Belə bir bölmə xəstəliyə səbəb olan səbəbləri, habelə mənfi simptomların görünüşünün və davamlılığının vaxtını nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Kursun müddətinə görə pielonefritin aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir:

• ədviyyatlı. Kəskin pielonefrit həyatda ilk dəfə qeydə alınır. Xəstəliyin parlaq mənfi əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Yanlış seçilmiş müalicə və vaxtında diaqnoz qoyulmaması ilə proses xroniki hala gələ bilər.
• Xroniki. Xroniki pielonefrit uzun bir inkişafla xarakterizə olunur. Diaqnoz 12 ay ərzində anormal sidik testləri və/və ya klinik simptomları olan körpələrdə qoyulur. Xəstəlik dalğalı bir kursa malikdir: remissiya dövrləri kəskinləşmə ilə əvəz olunur. Mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün kompleks müalicənin təyin edilməsi tələb olunur.

Bəzi mütəxəssislər bu xəstəliyin digər təsnifatlarından da istifadə edirlər. Beləliklə, xəstəliyin inkişafına səbəb olacaq etibarlı şəkildə müəyyən edilmiş səbəblər olmadıqda, ilkin pielonefritdən danışırlar.

İkincili pielonefrit xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır.

Bu vəziyyətdə həkimlər körpədə xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbi dəqiq müəyyən edə bilərlər.

Uroloqlar pielonefritin klinik formalarının başqa bir bölməsini təklif edirlər - sidik axınına anatomik maneənin mövcudluğuna görə. Bu təsnifatı nəzərə alaraq, xəstəlik obstruktiv və qeyri-obstruktiv ola bilər.

Sidik axınına hər hansı bir anatomik maneənin olması (obstruksiya) xəstəliyin ikincil obstruktiv formasının inkişafına səbəb olur. Tez-tez bu vəziyyət böyrəklərin və ya sidik yollarının inkişafında müxtəlif konjenital anomaliyalarla baş verir.

İkincil qeyri-obstruktiv pielonefrit müxtəlif metabolik patologiyalar (dismetabolik pozğunluqlar), immun çatışmazlığı vəziyyətləri, eləcə də ağır ürək-damar pozğunluqları fonunda baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, birincili pielonefrit ümumi deyil. Statistikaya görə, yalnız 10-12% hallarda qeydə alınır.

Hər il böyrək xəstəliyinin strukturunda birincili pielonefritin nisbəti azalır. Bu, klinik-laborator bazanın təkmilləşdirilməsi və uşaqlarda böyrək patologiyalarının müxtəlif formalarının səbəblərini müəyyən etməyə kömək edən yeni diaqnostik metodların inkişafı ilə bağlıdır.

Xroniki pielonefrit zamanı həkimlər bir neçə ardıcıl mərhələləri ayırırlar:

• prosesin aktiv xronizasiyası;
• sidik testlərində davamlı dəyişikliklər;
• klinik və laborator remissiyaya və dövri kəskinləşmələrə keçid.

Uzun müddət davam edən iltihablı proses böyrəklərdə və sidik yollarında müxtəlif struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Beləliklə, böyrək toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunmağa başlayır. Bu, xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafına və hətta böyrək çatışmazlığının mümkün formalaşmasına kömək edir.

Simptomlar

Xəstəlik müxtəlif yollarla inkişaf edir. Bəzi hallarda ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər. Xəstəliyin bu gedişi latent və ya gizli adlanır.

Bu vəziyyətdə diaqnoz qoymaq və xəstəliyi müəyyən etmək yalnız sidik analizini izləmək və böyrəklərin ultrasəs müayinəsini aparmaqla mümkündür.

Latent pielonefrit uşaq praktikasında olduqca tez-tez baş verir.

Kəskin pielonefrit və ya xroniki pielonefritin kəskinləşməsi müxtəlif mənfi simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur. Onların ifadəsi fərqli ola bilər. Bu, birbaşa körpənin ilkin vəziyyətindən, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

İmmun çatışmazlığı əlamətləri olan uşaqlarda xəstəlik özünü mümkün qədər aydın şəkildə göstərir.

Aşağıdakı simptomlar xəstəliyin kəskin gedişi üçün xarakterikdir:

• Bədən istiliyində artım.Əksər hallarda onun dəyərləri 38-39,5 dərəcəyə çatır. Adətən temperatur bir həftə davam edir və sonra müalicə zamanı tədricən azalır. Yataq istirahəti və antipiretik dərmanların qəbulu bədənin ümumi vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdırmağa və uşağın rifahını normallaşdırmağa kömək edir.
• Lomber bölgədə ağrı sindromu. Həmişə baş vermir. Birtərəfli bir proses ilə ağrı yalnız təsirlənmiş tərəfdə görünür. İkitərəfli pielonefrit, bütün bel bölgəsində ağrıların yayılması ilə müşayiət olunur. Bel bölgəsində tıqqıltı ilə simptom ağırlaşır.

• İntoksikasiya.Çox tələffüz edilə bilər. Bədən istiliyinin yüksək olması fonunda körpənin titrəməsi var, titrəyir, qızdırması var. Uşaq az yeyir, beşikdə daha çox vaxt keçirməyə çalışır. Körpənin iştahı azalır, yuxusu pozula bilər.
• Sidik ifrazının pozulması. Adətən körpə sidiyə getmə istəyinin artması hiss edir. Sidik hissələrinin həcmi bir qədər azaldıla bilər. Gündə ifraz olunan mayenin ümumi həcmi azalır, ancaq bir qədər. Bəzi hallarda, sistit mövcud olduqda, uşaq idrar zamanı da yanma və ya ağrı hiss edir.
• Dərinin rəngində dəyişiklik. Xroniki pielonefrit, xüsusilə tez-tez alevlenmə ilə baş verən, körpənin dərisinin solğun və toxunuşda qurumasına səbəb olur. Gözlər altındakı sahə adətən mavimtıl rəng alır. Körpə xəstə və arıq görünür.
• Ödemin görünüşü. Adətən onlar üzdə və xüsusilə göz qapaqlarında yerləşirlər. Şiddətli nefrotik (ödemli) sindromla baş verən xroniki pielonefrit uşaqda şişkinlik və pastoziyanın inkişafına səbəb olur. Solğun dəridə dəri altında yerləşən damarlar aydın görünür.
• Sidik qoxusunun dəyişməsi. Bu simptom tez-tez yeni doğulmuş və körpələrin valideynləri tərəfindən müəyyən edilir. Körpənin sidiyini qazandan çıxaran analar, buludlu olduğunu və xoşagəlməz bir turş qoxusunun olduğunu görürlər. Süspansiyonun və ağ çöküntünün olması çox güman ki, körpənin sidikdə müxtəlif duzların kristallarının da olduğunu göstərir.
• Qan təzyiqinin artması. Adətən bu simptom uzun müddət xroniki pielonefritdən əziyyət çəkən körpələrdə görünür. Sidik ifrazının pozulması bədən daxilində mayenin yığılmasına səbəb olur ki, bu da hemodinamikanın dəyişməsinə kömək edir. Nəhayət, bu, uşağın qan təzyiqinin daimi artmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, həkimlər bu simptomu uşaqlarda yalnız yeniyetməlik dövründə aşkar edirlər.

• Davranış dəyişikliyi. Piyelonefritin kəskinləşməsi zamanı körpə daha şıltaq, əsəbi olur. Xəstəliyin gizli kursu olan məktəblilər məktəbdə daha pis oxuyurlar və böyük miqdarda tədris materialının mənimsənilməsi ilə bağlı problemlərlə üzləşə bilərlər. Xəstə bir uşağın konsentrasiyası və artan zehni stress tələb edən çətin tapşırıqları yerinə yetirməsi daha çətindir.

Diaqnostika

Xəstəlik mümkün qədər tez aşkar edilməlidir. Görünən ilk simptomlar valideynləri xəbərdar etməli və məsləhət üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa təşviq etməlidir.

Vaxt keçdikcə müalicə olunmayan kəskin pielonefrit əksər hallarda xroniki olur. Xəstəliyin davamlı formaları daha sərt şəkildə müalicə olunur.

Körpədə xəstəliyin ilk əlamətlərini müəyyən edərkən, uşaq uroloqu ilə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Bu mütəxəssis böyrək və sidik yollarının müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsində bütün lazımi bilik və təcrübəyə malikdir.

Əvvəlcədən həkim körpəni müayinə edəcək və uşaq üçün bütün müayinələri təyin edəcək. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya testləri və instrumental tədqiqatlar tələb olunur. Pielonefritin müxtəlif klinik formalarının diaqnozu üçün əsas testlər ümumi qan və sidik testi hesab olunur.

Xəstəliyin yoluxucu variantları çox sayda leykositlərin görünüşü və lökosit formulunda açıq dəyişikliklərlə müşayiət olunur. O, neytrofillərin, lenfositlərin və monositlərin sayını dəyişir, bu, uşağın bədənində kəskin mərhələdə müxtəlif infeksiyaların mövcudluğunu göstərir. Dəfələrlə sürətlənmiş ESR iltihab prosesinin şiddətini göstərir.

Sidik analizi hər hansı bir böyrək xəstəliyi üçün məcburi bir testdir və sidik yolları, o cümlədən pielonefrit. İltihab leykositlərin sayının artması, rəngin dəyişməsi, bəzi hallarda sidiyin sıxlığı ilə özünü göstərir.

Pielonefritin yoluxucu formalarında xəstəliyin törədicini aydınlaşdırmaq üçün həkimlər əlavə laboratoriya testindən - bakterial mədəniyyətdən istifadə edirlər. O, nəinki yoluxucu pielonefritin səbəbini və törədicini müəyyən edə, həm də hansı antibiotiklərə həssas olduğunu aydınlaşdıra biləcək. Optimal terapiya taktikasını seçmək üçün belə bir test məcburidir.

Uşaq uroloqları həmçinin uşaq üçün böyrəklərin və sidik yollarının ultrasəsini sifariş edə bilərlər. Bu üsul böyrəklərin strukturunun müxtəlif struktur anomaliyalarını və patologiyalarını müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da sidik axınının müxtəlif pozğunluqlarına səbəb olur.

Böyrəklərin ultrasəsi məcburi bir müayinədir obstruktiv pielonefrit ilə. Metod təhlükəsizdir və hətta ən kiçik xəstələrdə də istifadə edilə bilər. Həmçinin, böyrək xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorları olan körpələr üçün böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır.

Yaşlı uşaqlarda böyrəklərin funksional qabiliyyətini müəyyən etmək üçün xüsusi bir rentgen müayinəsi aparılır - uroqrafiya. Bunun üçün damardan xüsusi bir maddə - urokontrast yeridilir. Uşağın böyrək toxumasına və sidik orqanlarına selektiv şəkildə nüfuz edir və onları ləkələyir.

Prosedur zamanı böyrəklərin sidiyi necə əmələ gətirdiyini və ifraz etdiyini təsvir edən bir neçə rentgen çəkilir. Tədqiqat bir sıra əks göstərişlərə malikdir və yalnız iştirak edən uroloq tərəfindən təyin edilir.

Bəzi ölkələrdə həkimlər radioizotop renoqrafiya üsulundan istifadə edirlər. Böyrək toxumasına seçici şəkildə nüfuz edən xüsusi bir radio maddənin daxil edilməsindən ibarətdir. Adətən bu üsul birtərəfli patologiyaları aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Ölkəmizdə bu metodun çoxlu sayda əks göstərişləri, o cümlədən ağır radiasiyaya məruz qalması səbəbindən bu tədqiqat geniş istifadə olunmur.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra diaqnostik testlər tələb olunur. Xroniki pielonefritin mövcudluğu haqqında dəqiq danışmaq üçün uzun müddət xəstəliyin klinik və / və ya laboratoriya əlamətlərini aşkar etmək lazımdır.

Bir uşaqda xroniki pielonefritin olması barədə yalnız bir ümumi sidik testi ilə danışmaq mümkün deyil.

Xəstəliyin inkişafı zamanı analizlərdə dəyişikliklər üçün həkimlər tərəfindən məcburi monitorinq tələb olunur. Körpənin vəziyyətinə səlahiyyətli və diqqətli münasibət gələcəkdə xəstəliyin çoxsaylı mənfi ağırlaşmalarının və nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Fəsadlar

Piyelonefritin gizli kursu uzunmüddətli nəticələrin inkişafı üçün təhlükəlidir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində onları fərq etmək mümkün deyil. Onların formalaşması adətən çox vaxt aparır. Kəskin pielonefritin bir komplikasiyası prosesin xronlaşması və xroniki formaya keçməsidir. Mürəkkəb variantlar daha çətindir. Adətən onların müalicəsi xəstəxanada aparılır.

Piyelonefrit düzgün seçilmiş müalicə rejimi ilə kifayət qədər əlverişli proqnoza malikdir. Xəstəliyin ağırlaşmaları körpələrin yalnız 5-10% -ində baş verir. Onlardan ən təhlükəlisi böyrək çatışmazlığının əmələ gəlməsidir. Bu patoloji vəziyyət böyrəklərin normal olaraq yerinə yetirdiyi bütün əsas funksiyaların pozulması ilə xarakterizə olunur.

Sidik ifrazının pozulması, uşağın bədənini zəhərləyən metabolik məhsulların həddindən artıq yığılmasına səbəb olur. Böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələləri dərmanların istifadəsi ilə konservativ şəkildə müalicə olunur. Uzunmüddətli vəziyyət artıq xüsusi terapiya tələb edir - hemodializ.

Yoluxucu pielonefrit irinli iltihabla çətinləşə bilər. Bu, böyrəkdə absenin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Bu patoloji vəziyyətin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, irinli formalaşma qarın boşluğuna irin axması ilə qəfil partlaya bilər. Bu, bakterial sepsisin inkişafına səbəb olur. Belə bir fövqəladə vəziyyət uşağın dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Böyrək absesləri cərrahi yolla müalicə olunur.

Piyelonefritin gec mərhələləri sidik orqanlarının strukturunda ciddi pozğunluqlarla müşayiət olunur. Bu, böyrəklərin kiçilməsinə və ölçüsünün azalmasına səbəb olur.

Quruluşdakı belə bir dəyişiklik də bədənin işində pozuntulara kömək edir. Çox miqdarda maddələr mübadiləsinin tullantı məhsulları qanda toplanır, bu da uremik intoksikasiya vəziyyətinə səbəb olur. Qırışmış böyrəklər (nefroskleroz) həkim-nefroloq tərəfindən müalicə olunur.

Müalicə

Pielonefritin bütün növlərində mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün bütün terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi tələb olunur. Onlara daxildir:

• pəhriz saxlamaq;
• düzgün gündəlik iş rejimi;
• dərman müalicəsi;
• uroseptik təsiri olan xüsusi dərman bitkilərinin təyin edilməsi;
• xəstəliyin remissiya dövründə sanatoriya müalicəsi.

Uşağın müalicəsi üçün düzgün taktika seçmək üçün həkim onu ​​mütləq müayinə etməlidir. Obstruktiv pielonefrit əməliyyat uroloqu ilə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Erkən yaşda olan uşaqlar adətən cərrahi müalicəyə məruz qalmırlar, lakin konservativ müalicə təyin edilir. Həkimlər yalnız əvvəlki dərman müalicəsi təsirli olmadıqda və ya körpədə böyrəklərin strukturunda anatomik qüsurlar aşkar edildikdə əməliyyatlara müraciət edirlər.

Terapiyanın müddəti fərqli ola bilər. Kəskin pielonefrit adətən 10-14 gün ərzində müalicə olunur. Xroniki formanın şiddətlənməsinin müddətini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Bəzi hallarda, xoşagəlməz simptomlar ilk başlanğıcdan bir həftə ərzində yox olur və ya inkişafı bir aya qədər çəkə bilər. Zəifləmiş uşaqlarda xroniki pielonefritin kəskinləşməsi adətən daha uzun çəkir.

Müalicə taktikasının seçimi də xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılıdır.

Piyelonefrit hər hansı bir infeksiyanın fonunda baş verərsə, mənfi simptomları aradan qaldırmaq üçün antibakterial və antiviral dərmanların məcburi təyin edilməsi tələb olunur.

Çox gənc uşaqlarda obstruktiv pielonefritin müalicəsi üçün sidik ifrazını yaxşılaşdırmağa və böyrəklərin optimal fəaliyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş simptomatik agentlər istifadə olunur.

İkincili qeyri-infeksion pielonefrit kəskin dövrdə bitki mənşəli dərmanların köməyi ilə, remissiya zamanı isə kurort müalicəsi ilə müalicə olunur.

İfrazat sistemi və böyrəklərin xroniki patologiyası olan körpələr mütləq sanatoriyada illik terapiya keçməlidirlər. Müalicə kursu üçün icazənin müddəti 14-21 gün olmalıdır. Adətən bu müddət uşağa böyrəklərinin işini yaxşılaşdırmaq üçün təyin olunan bütün prosedurları yerinə yetirmək üçün kifayətdir.

Sanatoriyada aparılan terapiyadan sonra uşağın böyrək funksiyası yaxşılaşır, sidik ifrazı normallaşır. Sidiyin ümumi analizində leykositlərin ümumi sayı azalır və müxtəlif duz kristalları yoxdur.

Təəssüf ki, bu cür müalicənin təsiri sabit deyil. Adətən, yaxşılaşma 6-8 ay davam edir, bundan sonra böyrək funksiyasının göstəriciləri tədricən azalmağa başlayır. Müalicədən əldə edilən nəticəni saxlamaq üçün onu mütəmadi olaraq təkrarlamaq lazımdır.

Pəhriz

Piyelonefritdən əziyyət çəkən körpələr üçün terapevtik qidalanma fərqli olmalıdır. Xəstəliyin şiddətli dövründə onlara yüngül südlü-vegetarian pəhriz tövsiyə olunur.

Bu zaman uşaqların pəhrizindən çıxarılır bütün həzm olunmayan qidalar xüsusilə heyvan mənşəli.

Qidalanmada əsas diqqət asanlıqla həzm olunan protein mənbələrinə yönəldilməlidir: süd və süd məhsulları, ağ balıq, yağsız toyuq və hinduşka. Yeməklərin hər biri bitki qidaları ilə əlavə edilməlidir: meyvə və tərəvəz.

Gündəlik protein ehtiyacı uşağın çəkisinin 1,5-2 qramı / kq arasında dəyişir. Xəstəliyin kəskin dövründə normanı aşmağa dəyməz, çünki bu, böyrəklərə həddindən artıq yüklənməyə kömək edir.

Gündəlik duz qəbulunu məhdudlaşdırın. Körpənin gündə üç qramdan çox olmayan - bir çay qaşığından az istehlak etməsi kifayətdir. Masa duzunun sui-istifadəsi üzündəki ödemin görünüşünə və ya güclənməsinə səbəb ola bilər.

Pielonefritin müalicəsində içmə rejimi çox mühüm rol oynayır. Lazımsız ödemin qarşısını almaq və böyrəklərin yaxşı işləməsi üçün körpənin gündəlik qəbul etdiyi mayeni içməsi kifayətdir. Bu dəyər uşağın yaşı ilə müəyyən edilir.

Orta hesabla məktəblilər və yeniyetmələr gündə təxminən 1-1,5 litr maye içməlidirlər. Müxtəlif giləmeyvə meyvə içkiləri və kompotları içki kimi mükəmməldir.

Pielonefritin remissiyası zamanı kliniki qidalanma bir qədər dəyişir. İçmə rejimi də qorunur, lakin körpənin pəhrizinə daha çox tanış olan qidalar əlavə olunur. Uşağa hər cür yağsız ət, quş əti, balıq, süd məhsulları verməyə icazə verilir. Təbii vitamin və mikroelement mənbələrinin uşağın orqanizminə daxil olması üçün gündəlik qida rasionuna təzə meyvə və tərəvəzlər daxil edilməlidir. Meyvələri mövsümə uyğun seçməyə çalışın, körpənizin menyusunu tropik meyvələrlə çox yükləməyin.

Pielonefrit əlamətləri və ödem meyli olan uşaqlar tərkibində xörək duzu və ya natrium xlorid olan qidaları daha az yeməlidirlər. Tərkibində yüksək miqdarda duz olan bir sıra qidalar var. Bunlara: müxtəlif kolbasa və kolbasalar, marinadlanmış və konservləşdirilmiş yeməklər, hazır souslar və ketçuplar, çipslər və müxtəlif qəlyanaltılar, qurudulmuş və duzlu balıqlar daxildir. Bu məhsullar uşaqların pəhrizində olmamalıdır. Bu cür qidaların çox tez-tez istifadəsi yalnız xroniki böyrək xəstəliyi olduqda ödem meydana gəlməsinə kömək etmir, həm də böyrək toxumasında və digər daxili orqanlarda daşların görünüşünə səbəb ola bilər.

Piyelonefritli körpənin qidalanması balanslı və müxtəlif olmalıdır.

Onun müalicəvi pəhrizinin əsasını uşağın orqanizmini kifayət qədər enerji ilə təmin edən müxtəlif dənli bitkilər və tərəvəzlər təşkil edir.

İmmunitet sisteminin yaxşı işləməsi üçün uşaq kifayət qədər miqdarda protein qidaları almalıdır. Onların böyüməsi və tam inkişafı üçün də lazımdır. Müntəzəm pəhriz körpəyə yaxşı böyrək funksiyasını saxlamağa kömək edəcək və gələcəkdə xroniki pielonefritin yeni kəskinləşməsinin qarşısını alacaqdır.

uroseptiklər

İfrazat sisteminin orqanlarına iltihab əleyhinə təsir göstərən və sidik ifrazını yaxşılaşdıran dərmanlara uroseptiklər deyilir. Onlar müxtəlif buraxılış formalarında ola bilər. Çox vaxt bunlar tabletlər və ya şərbətlər, həmçinin süspansiyonlardır.

Dərman terapiyasının və dərmanların dozasının seçimi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Vasitələrin hər biri üçün əks göstərişlər var ki, bu da uşaqlarda onların təyin edilməsinə diqqətin artmasına səbəb olur.

Körpələrdə sidik ifrazını normallaşdırmaq üçün aşağıdakı uroseptik preparatlar istifadə olunur:

• Fluoroquinolon antibiotikləri. Bu dərmanlar müxtəlif sidik patologiyalarının müalicəsi üçün ən çox təyin olunanlar arasındadır.
• İkinci və üçüncü nəsil sefalosporin seriyasının antibiotikləri. Dərmanların enjeksiyon formaları onların ağır xəstəliklərdə istifadəsinə imkan verir. Onlar müəyyən edilmiş yoluxucu agentlərlə yoluxucu pielonefrit üçün təyin edilir. Onlar stafilokoklara və streptokoklara, həmçinin bəzi anaerob mikroorqanizmlərə açıq təsir göstərirlər.
• Sulfanilamidlər. Hal-hazırda, onlar olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki əksər hallarda həkimlər digər qrupların dərmanlarına üstünlük verirlər.
• Xinolon törəmələri: oksolin turşusu, sinoksazin. Pediatrik praktikada geniş istifadə edilmir. Hal-hazırda çox nadir hallarda istifadə olunur.
• Nitrofuranın müxtəlif törəmələri: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel və başqaları. Yaş göstəricilərinə görə təyin edilir. Onlar kompleks müalicədə istifadə olunur.
• Bitki mənşəli uroseptiklər: lingonberry yarpağı, zoğal, lingonberry, cəfəri, ardıc, yabanı rozmarin, kəklikotu, St John's wort və s.

Piyelonefritin müalicəsi üçün bir uroseptik dərmanın seçilməsi fərdi.

Bu dərmanların bir çoxunun terapevtik təsiri sidiyin pH-dan asılıdır. Beləliklə, qələvi mühitdə aminoqlikozidlər və makrolidlər maksimum effekt verir. Sidik alkalizasiyası üçün süd-vegetarian pəhriz istifadə olunur. Antibiotiklərin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa kömək edir.

Antibakterial maddələrin qəbulunun müddəti bir çox amillərdən asılıdır: pielonefritin klinik forması, körpənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, həmçinin əsas patologiyanın şiddəti.

Dərmanlar

İkincili pielonefritin dərman müalicəsi simptomatikdir. Dərmanların seçilməsi uşaqda mövcud olan mənfi simptomların mövcudluğu nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Müalicə müddəti fərqli ola bilər. Düzgün seçilmiş müalicə fonunda rifahı yaxşılaşdırmaq üçün orta hesabla 10-14 gün çəkir.

Xəstəliyin səbəbi bakterial və ya viral infeksiyadırsa, müalicə kompleksinə antibiotiklər və ya antiviral dərmanlar daxil edilməlidir. Hal-hazırda həkimlər geniş spektrli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verirlər. Bu, patogen mikroorqanizmlərin bir neçə müxtəlif qrupları üzərində dərhal hərəkət etməyə imkan verir. Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi üçün antibiotik terapiyasının müddəti adətən 5-10 gündür.

Xəstəliyin müalicəsi ardıcıl olaraq həyata keçirilir.Əvvəlcə uroseptiklər və sintetik mənşəli antibiotiklər təyin edilir, sonra isə son remissiya üçün - bitki mənşəli dərmanlar. Adətən bir neçə həftə ərzində yayılır. Bütün kurs ərzində təyin edilmiş terapiyanın effektivliyinə nəzarət edilir. Bunun üçün sidik testləri və nəzarət bakposev aparılır.

Kəskin pielonefrit zamanı yüksək bədən istiliyində antiinflamatuar və antipiretik preparatlar istifadə olunur. Uşaqlarda parasetamol və ibuprofen əsasında dərmanlar daha çox istifadə olunur. Onlar yaş dozalarında təyin edilir.

Subfebril sayların azalması tələb olunmur, çünki bu, immunitet sisteminin daha da zəifləməsinə səbəb ola bilər.

Uşaqda sidik axını pozulmuşsa, yüngül diüretik (diuretik) dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanların öz-özünə tətbiqi ilə çox diqqətli olmaq lazımdır! Böyrəklərdə anatomik anormallıqların olması və sidik yollarının müxtəlif strikturaları (lümenin patoloji daralması) onların istifadəsinə əks göstərişdir. Diuretiklərdən istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Həmçinin, pielonefritin kompleks müalicəsinin bir hissəsi olaraq, müxtəlif multivitamin və antioksidant kompleksləri var. Onların tərkibinə daxil olan bioloji aktiv komponentlər uşağın toxunulmazlığını gücləndirir və ona xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün güc verir. Vitaminlər həm xəstəliyin kəskin dövründə, həm də yeni alovlanmaların qarşısını almaq üçün kurslarda istehlak edilməlidir.

Fitoterapiya

Piyelonefritin müalicəsi üçün əla üsul bitki mənşəli dərmanlardır. Bu, açıq bir uroseptik təsiri olan müxtəlif dərman bitkilərinin köməyi ilə həyata keçirilir.

Fitoterapevtik müalicə kursu yalnız idrarın pozulmasının mənfi əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək etmir, həm də böyrəklərin işini yaxşılaşdırır.

Ev istifadəsi üçün istifadə edə bilərsiniz:

• lingonberry yarpağı. Sidik ifrazını yaxşılaşdırmağa kömək edir və tualetə səfərlər zamanı ağrıları aradan qaldırır. Lingonberries və ya lingonberry yarpaqlarından hazırlanmış həlimlərin istifadəsi şişkinliyi və xəmiri aradan qaldırır. Müalicə kursu adətən gündəlik qəbulun 2-3 həftəsidir. Həlimlər gündə 3-4 dəfə istifadə edilməlidir.
• Zoğal. Uzun əsrlərdir ki, bu gözəl giləmeyvə müalicəvi təsiri bütün dünyada məlumdur. Zoğaldan hazırlanmış kompot və ya meyvə içkisi böyrəklərin və sidik yollarının hər hansı iltihablı patologiyalarının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bu sağlam giləmeyvə həm də təbii antioksidant olan kifayət qədər böyük miqdarda C vitamini ehtiva edir.

• Bearberry yarpaqları. Bu dərman bitkisi əsasən Rusiyanın Avropa hissəsində, eləcə də bəzi MDB ölkələrində bitir. Bearberry əlamətdar antiinflamatuar, uroseptik təsirə malikdir. Bu bitkidən hazırlanan həlimlərin istifadəsi böyrək funksiyasının normallaşmasına və pielonefritin mənfi əlamətlərinin aradan qaldırılmasına kömək edir.
• Böyrək çayı. Tərkibində uroseptik və antiinflamatuar təsiri olan dərman bitkilərinin müxtəlif birləşmələrini ehtiva edir. Remissiya müddətini uzatmaq üçün xəstəliyin kəskinləşməsindən kənar bir dövrdə, həmçinin pozulmuş sidik ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün kəskin dövrdə təyin edilir.

Qarşısının alınması

Böyrək xəstəliyinin qarşısının alınması müalicədən daha asandır. Mövcud profilaktika qaydalarına riayət etmək həyat boyu olmalıdır.

Böyrək və sidik yollarının xəstəliklərinin inkişafı üçün müxtəlif risk faktorları olan uşaqlarda profilaktik tədbirlərə riayət olunmasına nəzarət etmək çox vacibdir.

Bir uşaqda piyelonefritin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

• Bütün infeksiya ocaqlarının məcburi müəyyən edilməsi və müalicəsi. Xəstə dişlər, LOR orqanlarının xroniki xəstəlikləri, qızlarda ginekoloji patologiyalar mütləq müalicə edilməlidir. Xroniki xəstəliklərin uzun kursu və onların tez-tez kəskinləşməsi infeksiyanın bütün bədənə yayılmasına və pielonefritin inkişafı ilə böyrəklərin iltihabi prosesində iştirakına kömək edir.
• Sağlam həyat tərzi sürmək. İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi, yaxşı qidalanma və optimal seçilmiş fiziki fəaliyyət immunitet sisteminin aktiv işinə və iltihablı patologiyaların inkişafının qarşısının alınmasına kömək edir. Gücü bərpa etmək üçün körpə tam istirahət etməli və kifayət qədər yuxu almalıdır. Körpələr gecə ən az 8 saat yatmalıdır.

• Daimi yoxlamalar. Uşaqda sidik axarlarının və ya sidik yollarının inkişafında anadangəlmə anomaliyalar varsa, o, uşaq uroloqu və ya nefroloqu tərəfindən müşahidə edilməlidir. Belə uşaqlar xəstəliyin gedişatını izləmək üçün ildə 1-2 dəfə ümumi qan və sidik analizlərindən keçirlər. Göstərişlərə görə, ultrasəs müayinəsi, eləcə də digər instrumental müayinələr aparılır.
• Yaşa görə peyvənd. Böyrəklərə təsir edən bir çox infeksiyanın qarşısını peyvəndlə almaq olar. Peyvənd cədvəlinə riayət etmək böyrəklərin təhlükəli iltihabının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
• Sanatoriya-kurort müalicəsinin keçməsi. Körpənin risk faktorları varsa, sanatoriya müalicəsi təhlükəli xəstəliklərin, o cümlədən xroniki pielonefritin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda piyelonefritin nə olduğu haqqında məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın.

Uşaqlarda qrip və digər yoluxucu xəstəliklərdən sonra böyrəklərdə tez-tez ağırlaşma olur. Onlarda iltihablı bir proses inkişaf edir. Xüsusilə hələ danışmağı bilməyən körpələrdə bunu tanımaq həmişə asan olmur. Yaranan simptomlar sistit, bağırsaq yoluxucu xəstəliklərin, soyuqdəymələrin təzahürlərinə bənzəyir. Yoluxucu agentin növünü və xəstəliyin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün sidik və qan testləri etmək lazımdır. Prosesin xroniki hal almaması üçün uşağa təcili antibiotik müalicəsi lazımdır. Pəhriz rejiminə riayət etmək lazımdır.

Bir növ piyelonefritdir. Bu xəstəlikdə böyrək qalıqlarının, çanaqların, boruların, qan damarlarının və birləşdirici toxumanın iltihabı baş verir. Böyrəklərin bu hissəsində sidik saxlanılır və xaric olunur. İltihablı böyrək şişir və böyüyür, divarları qalınlaşır.

Uşaqlarda pielonefrit hər yaşda baş verə bilər. 1 yaşa qədər qızlarda və oğlanlarda rastgəlmə tezliyi eynidir. Yaşlı uşaqlar arasında sidik ifrazat orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, o cümlədən pielonefrit qızlarda oğlanlara nisbətən 4-5 dəfə çox rast gəlinir. Bu, genitouriya sisteminin anatomik quruluşunun fərqliliyi ilə əlaqədardır. Qızlarda uretra daha qısadır. İnfeksiyaların sidik kisəsinə və böyrəklərə birbaşa vajinadan və ya bağırsaqdan daxil olması daha asandır.

İnfeksiyanın törədicisi bakteriyalar (E. coli, stafilokoklar), viruslar (adenoviruslar, enteroviruslar, qrip patogenləri), həmçinin protozoa (Giardia, Toxoplasma) və göbələklər ola bilər.

İnfeksiya necə baş verir

İnfeksiya böyrəklərə üç yolla daxil ola bilər:

1. Artan (urinogen). Bakteriyalar böyrəklərə genitouriya orqanlarından və ya bağırsaqlardan daxil olur.
2. Hematogen (qan vasitəsilə). Uşaq sətəlcəm, otitis media, kariyes, sistit ilə xəstədirsə, yəni infeksiya iltihab prosesinin təsirinə məruz qalan hər hansı bir orqandan böyrəklərə daxil olarsa, infeksiya baş verir.
3. Limfogen (limfa damarları vasitəsilə).

Pielonefritin təsnifatı

Uşaqlarda birincili və ikincili pielonefrit var.

İlkin- bu zaman infeksiya mənbəyi birbaşa böyrəklərdə görünür. Birincili iltihabın başlanğıcı toxunulmazlığın azalmasına kömək edir. Eyni zamanda, onlarda fürsətçi mikroflora inkişaf etməyə başlayır.

İkincili pielonefrit- bu, digər orqanlardan infeksiyanın ötürülməsi, onların xəstəliklərində sidik axınının pozulması, yaralanmalar və ya inkişaf patologiyaları səbəbindən bədəndə baş verən bir komplikasiyadır.

Müxtəlif növ iltihablı bir prosesin inkişafı mümkündür. obstruktiv piyelonefrit böyrəklərdə sidik tutma ilə müşayiət olunur. maneə törətməyən- sidik böyrəklərdən sərbəst çıxır.

Piyelonefrit 2 formada baş verə bilər. ədviyyatlı müalicəyə gecikmədən başlandıqda adətən 1-3 ay ərzində yox olur. Xroniki pielonefrit illərlə davam edə bilər. Xəstəliyin xroniki formaya keçməsi, simptomlar altı ay ərzində yox olmazsa deyilir. Uzun müddət davam edən iltihablı bir proses təkrarlana bilər, təzahürlər vaxtaşırı qayıtdıqda və sonra remissiya dövrləri (müvəqqəti bərpa) olur.

Xroniki pielonefritin gizli formada gedişi də mümkündür. Bu vəziyyətdə simptomlar çox yumşaqdır. Uşaqda latent pielonefriti yalnız hərtərəfli müayinə ilə müəyyən etmək mümkündür (sidik və qanın tərkibində xarakterik dəyişikliklər var ki, testin nəticələri ilə müəyyən edilə bilər).

Əgər iltihab yalnız bir böyrəkdə baş verirsə, onda birtərəfli pielonefrit haqqında danışırlar. Hər iki böyrəyin məğlubiyyəti ilə - ikitərəfli haqqında.

Piyelonefritin səbəbləri

Piyelonefritin əsas səbəbləri bunlardır:

1. Böyrəklərin və digər sidik orqanlarının inkişafının anadangəlmə patologiyalarının olması. Sidik ifrazında gecikmə, böyrəklərdə sidiyin anormal yığılması var.
2. Duz daşlarının və qumun əmələ gəlməsi. Kristallar böyrək borularını bağlaya bilər.
3. İltihabi ödem, travma və ya orqanın anadangəlmə qüsuru səbəbindən içərisində təzyiqin artması nəticəsində sidik kisəsindən böyrəklərə sidiyin geri axını (reflüks).
4. Patogen mikroorqanizmlərin böyrəklərə daxil olması.

Yenidoğulmuşlarda infeksiya daha çox hematogen yolla baş verir (məsələn, göbək yarasının iltihabı, dəridə püstüllərin görünüşü, pnevmoniya səbəbindən). Yaşlı uşaqlarda pielonefrit adətən cinsiyyət orqanlarının, sidik kisəsinin, bağırsaqların iltihabi xəstəliklərinin nəticəsi olaraq baş verir, yəni infeksiya yüksələn şəkildə baş verir. Bağırsaq selikli qişası zədələnirsə, bakteriyalar limfa ilə böyrəklərə daxil olur, çünki limfa mayesinin böyrəklərdən bağırsağa təbii axını pozulur və damarlarda onun durğunluğu baş verir.

Uşaqlarda pielonefritin baş verməsi körpələrə düzgün gigiyenik qulluq göstərməməsinə, uşaq bezlərinin və alt paltarlarının nadir hallarda dəyişməsinə səbəb olur.

Xəbərdarlıq: Bu problem qızlar üçün xüsusilə aktualdır. İnfeksiyanı anusdan ureterlərə gətirməmək üçün qızın düzgün yuyulması vacibdir (cinsiyyət orqanından anusa doğru, əksinə deyil).

Təhrikedici amillər də toxunulmazlığın azalması, uşaqda xroniki iltihablı proseslərin olması, kəskin yoluxucu xəstəliklər (qızılca, parotit, suçiçəyi və s.), diabetes mellitus və.

Çanaq və aşağı ətrafların hipotermiyası sidik kisəsinin iltihabının əsas səbəblərindən biridir, tez-tez pielonefrit ilə çətinləşir. Çox vaxt zəifləmiş uşaqlar, beriberi, anemiya, raxit əlamətləri olan xəstədirlər.

Video: Pielonefritin xüsusiyyətləri, diaqnozu və müalicəsi

Piyelonefritin simptomları

Uşaqlarda pielonefrit temperaturun 38 ° -38,5 ° C-ə qədər kəskin artması, üşümənin başlaması ilə başlayır. Qızdırma ilə yanaşı, bədənin bakterial tullantı məhsulları ilə ümumi intoksikasiyasının digər simptomları, məsələn, baş ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma görünür. Uşaq yuxulu və letarji olur.

Temperatur bir neçə gün davam edə bilər, lakin soyuqdəymə əlamətləri (burun axması, boğaz ağrısı, öskürək) yoxdur.

Tez-tez sidiyə çağırışlar olur, lakin pielonefritdə sidik ifrazı zəif olur. Sidik buludlu olur, rəngi daha sıx olur, son dərəcə xoşagəlməz bir qoxu yaranır. Sidik kisəsini boşaltarkən ağrı yaranır. Xarakterikdir ki, sağlam bir uşaqda sidiyin əsas hissəsi gündüz ifraz olunur və pielonefrit ilə gecə sidiyə getmə daha tez-tez olur, sidik qaçırma baş verir.

Uşaqlar adətən bel nahiyəsində, bəzən isə qarnın aşağı hissəsində bıçaqlanan və ya ağrıyan ağrılardan şikayətlənirlər. Xəstədə gözlər altında şişlik yaranır (xüsusilə yuxudan sonra). Qan təzyiqi yüksəlir, ürək dərəcəsi artır.

Kəskin pielonefrit

Uşaqlarda kəskin pielonefrit bir neçə mərhələdə inkişaf edir.

Üstündə 1 mərhələ böyrəklərdə kiçik infiltratlar (püstüllər) əmələ gəlir. Bu mərhələdə antibiotiklər infeksiyanın öhdəsindən asanlıqla gələ bilər, əsas odur ki, terapiyaya vaxtında başlamaq lazımdır.

Üstündə 2 mərhələ infiltratların birləşməsi və diametri 2 sm-ə qədər olan iltihab ocağının formalaşması var.Bir neçə belə ocaq ola bilər.

üçün 3 mərhələ pielonefrit fərdi fokusların birləşməsi və geniş irinli absesin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə böyrək parenximasının məhv edilməsi baş verir ki, bu da temperaturun 40 ° -41 ° C-ə qədər artması, bədənin zəhərlənməsinin şiddətli simptomları və bel nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Böyrək nahiyəsində arxaya yüngülcə vursanız ağrı güclənir, hərəkət edərkən, ağır əşyaları qaldırarkən daha güclü hiss olunur. Aşağı qabırğaların altında da baş verir.

Abses qırılırsa, onun məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. Ən çox ölümlə nəticələnən qan zəhərlənməsi inkişaf edir.

Xəbərdarlıq: Bir uşağın temperaturu kataral təzahürlərin olmaması fonunda yüksəlirsə, sidik testi aparmaq və dərhal müalicəyə başlamaq üçün onu pediatr və ya uşaq uroloquna aparmaq vacibdir.

Xroniki pielonefrit

Pielonefritin remissiya dövründə ağrı, qızdırma və digər simptomlar yoxdur. Temperatur 37,5 ° C-dən yuxarı qalxmır. Amma uşaq tez yorulur, əsəbiləşir. Onun solğun dərisi var. Arxada küt ağrı ola bilər.

Böyrəklərin xroniki iltihabı gələcəkdə uşağın sağlamlığında ciddi fəsadlar yarada bilər. Uşaqlarda xroniki pielonefritin nəticəsi nefroskleroz ("qırışmış böyrək") - qan dövranının pozulması və hipoksiya səbəbindən böyrək toxumasının atrofiyası, onun birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi, çapıqlar.

Xroniki böyrək çatışmazlığı (böyrəklərin qanı süzmək və sidiyi ifraz etmək qabiliyyətinin pozulması) baş verə bilər. Yaşla, hipertansiyon, ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Körpələrdə simptomların xüsusiyyətləri

Piyelonefrit ilə körpə xəstəliyinin ilk əlaməti SARS əlamətləri olmadıqda temperaturun artması ola bilər. Eyni zamanda, sidik ifrazının təbiətində dəyişiklik müşahidə edilə bilər.

Körpə ya çox nadir hallarda, ya da çox tez-tez və çox sidiyə çıxır. Sidik ifrazı zamanı ağlayır. Sidiyi buludlu olur, qaralır və içində qan görünə bilər. Xəstə uşaqlar daim dəcəl olur, pis yatır, pis yeyir, tez-tez tüpürür.

Video: Uşaqlarda sidik yollarının infeksiyalarının simptomları

Piyelonefritin diaqnozu

"Pyelonefrit" diaqnozunu təsdiqləmək üçün uşaq lökositlər, eritrositlər və digər göstəricilər üçün ümumi sidik testini ehtiva edən müayinədən keçməlidir. Mikrofloranın tərkibini müəyyən etmək üçün sidik mədəniyyəti aparılır.

Gün ərzində toplanan sidiyi analiz etmək lazım ola bilər (Zimnitskiyə görə təhlil). Onun xüsusi çəkisi müəyyən edilir, bununla böyrəklərin funksionallığını, qanı süzmək qabiliyyətini mühakimə etmək olar.

Zülal (iltihab olmadıqda, orada olmamalıdır), karbamid (səviyyəsinin azalması böyrək çatışmazlığını göstərir) və digər komponentlər üçün sidiyin biokimyəvi analizi aparılır. Sidiyin PCR və ELISA ilə öyrənilməsi onların DNT-si və müvafiq antikorların olması ilə yoluxucu agentlərin növünü təyin etməyə imkan verir.

Qan testləri aparılır: ümumi, protein, kreatinin üçün. Kreatinin normadan artıq olması böyrəklərin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmədiyini göstərir.

Müayinənin instrumental üsullarına böyrəklərin və sidik ifrazının digər orqanlarının ultrasəsi, uroqrafiya (kontrast məhluldan istifadə edərək rentgenoqrafiya) və kompüter tomoqrafiyası daxildir.

Video: Sidik yollarının infeksiyaları üçün sidik analizinin əhəmiyyəti

Müalicə

Uşaqlarda pyelonefritin müalicəsi ağırlaşmalar olmadan evdə aparılır. Kəskin bir xəstəliyin ağır təzahürlərində, həmçinin körpələrdə onun simptomları halında xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Piyelonefritin müalicəsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır:

1. Uşağa yataq istirahəti təyin olunur.
2. Pəhriz təyin edilir: duz qəbulu məhduddur. Yemək tərəvəz və protein, az yağlı olmalıdır. Uşaq adi haldan təxminən 1,5 dəfə çox maye qəbul etməlidir (su, kompotlar, çay). Böyrək çatışmazlığı əlamətləri müşahidə olunarsa, o zaman istehlak edilən mayenin miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır.
3. Piyelonefrit simptomları görünəndə ağrıkəsicilər və antipiretiklər (ibuprofen, parasetamol) istifadə olunur.
4. Uşaqlar antibiotiklərlə müalicə olunur. Onlar sidik və qan testlərinin nəticələrindən asılı olaraq seçilir. Yan təsirlərin olması nəzərə alınır. Müalicə kursu təxminən 10 gündür, bundan sonra bağırsaq funksiyasını bərpa etmək üçün körpəyə probiyotiklər vermək lazımdır. Sefuroksim, ampisilin, gentamisin kimi antibakterial preparatlar təyin edilir.
5. Diuretiklər (spironolakton, furosemid) böyrəklərdən və sidik kisəsindən bakteriyaları tez bir zamanda çıxarmaq üçün istifadə olunur. Uşaqlara anti-allergik preparatlar, həmçinin immunostimulyatorlar təyin edilir.

Tam bərpa sidik laboratoriya testlərinin nəticələri ilə mühakimə olunur.

Uşaqlarda pielonefritin dərman müalicəsi bitki mənşəli diuretiklər və iltihab əleyhinə dərmanlar (ayıgiləsi, qarğıdalı stiqmaları, ip, nanə, yarrow) qəbul etməklə tamamlanır.

Piyelonefritin qarşısının alınması

Uroloji xəstəliklərin, o cümlədən pielonefritin baş verməsinin qarşısını almaq üçün əsas tədbir uşaqlara gigiyenik qulluq qaydalarına riayət etməkdir (bezilərin tez-tez dəyişdirilməsi, onlardan istifadənin maksimum məhdudlaşdırılması, uşaqların hərtərəfli yuyulması).

Valideynlər uşağın sidik kisəsinin nə qədər tez-tez boşaldığını müşahidə etməli, ona potdan istifadə etməyin vaxtının gəldiyini xatırlatmalıdırlar. Sidik kisəsi çox doldurulmamalıdır ki, orada sidik durmasın.

Bir uşaqda hər hansı anlaşılmaz simptomlar üçün onu özünü müalicə etməməlisiniz. Həkimlə məsləhətləşmək mütləqdir.

Uşaqlıqda yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riski kifayət qədər yüksəkdir, çünki uşağın immuniteti hələ formalaşmayıb və patogen mikroorqanizmlərə tam müqavimət göstərə bilmir. Təhlükəli yoluxucu xəstəliklərdən biri pielonefritdir. Yenidoğulmuşlarda və gənc və yaşlı uşaqlarda böyrəklərin iltihabı arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də onun əlamətlərini bilmək və patologiyanı aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görmək lazımdır.

Pielonefrit nədir və uşaqlarda onun yaranmasının səbəbləri nələrdir?

Uşaqlarda piyelonefrit böyrəklərdə yoluxucu bir iltihabdır. İnfeksiya böyrəklərin pyelocaliceal bölgəsinə daxil olur, onun borularını və ətrafındakı yumşaq toxumaları təsir edir. İfrazat orqanı mürəkkəb bir quruluşa malik olduğundan, hətta kiçik bir sahənin işdən çıxarılması bütün böyrəyin işləməməsinə səbəb olur.

Bir yaşa qədər uşaqlarda xəstəliyin tezliyi cinsdən asılı deyil, 2-3 yaşa qədər qızlarda böyrək zədələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Bu, qadın orqanının quruluşunun xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, lakin bir oğlanda böyrəklərin iltihabı ehtimalı da mövcuddur.

Pielonefritin səbəblərini 2 əsas qrupa bölmək olar. Birincisi infeksiyadır. Bədənə yüksələn, limfogen və ya hematogen yollarla daxil ola bilər. Birinci halda, bakteriyalar sidik sistemi vasitəsilə daxil olur - qızlarda patogen mikroorqanizmlərin asanlıqla keçə biləcəyi bir uretra var, buna görə də infeksiya riski əks cinsdən daha yüksəkdir. Belə iltihabın əsas törədicisi Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, patogen göbələklər, Klebsiella (oxumağı tövsiyə edirik :).

Digər hallarda, infeksiya limfa yolu ilə və ya qan vasitəsilə daxili orqanlara keçərək yayılır. Piyelonefrit tonzillit, otit mediası, tonzillit və ya digər viral xəstəliklərin bir komplikasiyasına çevrilə bilər.

İkinci qrupa böyrəklərin patologiyaları daxildir. Onların əsas funksiyası filtrasiyadır. Bədəni infiltratlar və toksinlərdən təmizləyir, onları sidiklə çıxarır, buna görə də işində uğursuzluq zərərli metabolik məhsulların gecikməsinə və bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur. Uşaqlarda pielonefritin ən çox görülən səbəbi hesab edilən böyrəklərin və ya sidik sisteminin anormal quruluşudur.

Bir yaşa qədər və daha böyük uşaqlarda pielonefritin növləri və simptomları

Xəstəliyin təhlükəsi ifrazat orqanında morfoloji dəyişikliklərin baş verməsi, onun fəaliyyətinin pozulmasıdır. Uşaqlarda immunitet hələ tam formalaşmayıb və onun üçün virusla mübarizə aparmaq daha çətindir. Uşaqları urolitiyaz, böyrək patologiyaları, onurğa beyni zədələri və immun çatışmazlığından əziyyət çəkən valideynlərə sidik sisteminin sağlamlığına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Kəskin və xroniki

Piyelonefritin təsnifatı xəstəliyin funksional pozğunluq növünə görə bölünməsinə əsaslanır. Onların hər biri iltihab prosesinin şiddəti ilə fərqlənən xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Uşaqlarda kəskin pielonefrit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• uzun müddət davam edən 38˚-dən yuxarı bədən istiliyi;
• intoksikasiya əlamətləri: ürəkbulanma, qusma, apatiya, solğun dəri rəngi, yeməkdən imtina, gözlər altında qara dairələr;
• sidik rənginin, qoxusunun və ya tutarlılığının dəyişməsi;
• qarın altındakı ağrıları çəkmək, aşağı arxaya radiasiya vermək və istiləndikdə azalmaq.

Yenidoğulmuşlarda piyelonefrit aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

• qusma, tez-tez regurgitasiya;
• temperatur 40 dərəcəyə qədər;
• konvulsiyalar;
• iştahsızlıq, ana südü verməkdən imtina;
• dehidrasiyanın təzahürləri: nadir sidik ifrazı, solğun və quru dəri;
• maye tabure;
• idrar etməzdən əvvəl qırmızıya çevrilən solğun dəri
• narahat vəziyyət, səbəbsiz ağlama.

Kəskin formadan fərqli olaraq, uşaqlarda xroniki pielonefrit tez keçmir. Müalicə bir neçə ay çəkəcək və sonradan relapslar baş verə bilər.

Xroniki bir xəstəliyin simptomları yalnız alevlenmeler zamanı müşahidə olunacaq, lakin onlar kəskin iltihabın əlamətlərindən fərqlənməyəcəklər. Vəziyyətin uzun sürməsi ilə xəstə uşaq inkişaf edə bilər:

• zehni gerilik, zəif performans;
• qıcıqlanma, qıcıqlanma;
• fiziki fəaliyyətin azalması;
• sürətli yorğunluq.

İbtidai və Orta

Xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq birincili və ikincili pielonefrit fərqləndirilir. Birinci halda, infeksiyadan danışırıq. Patogen mikroorqanizmlər sidik sisteminə daxil olur, iltihab prosesi başlayır. Xəstəliyin ikincil formasında böyrəklərin, onların borularının və ya boşluqlarının strukturunda anormallıqlar patologiyanın səbəbi olur - iltihab sidik tutulmasına səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Kəskin simptomlar görünsə, valideynlər dərhal həkimə müraciət etməlidirlər. İlk növbədə, həkim uşağı sidik və qanın ümumi və biokimyəvi analizinə yönəldəcəkdir. Bundan əlavə, bakterial mədəniyyət üçün nümunələr götürülür, pediatr iltihabın səbəbini öyrənməlidir.

Diaqnoz zamanı sidik və çağırışların sayını nəzərə almaq vacibdir. Ultrasəs diaqnostikası böyrəklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. İmpulsiv və ya rəngli Doppler sonoqrafiyasından istifadə edərək, böyrəklərdə, urolitiyazda, çanaq anomaliyalarında morfoloji dəyişiklikləri aşkar etmək mümkündür.

Diaqnozla bağlı hər hansı bir şübhə varsa, mütəxəssis uşağı əlavə tədqiqatlardan birinə göndərə bilər:

• ifrazat uroqrafiyası;
• urodinamik tədqiqat;
• böyrəklərin dinamik sintiqrafiyası;
• Böyrəklərin CT və ya MRT.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqların müalicəsinin xüsusiyyətləri

Piyelonefritin müalicə prinsipləri onun formasından asılı olacaq, lakin terapiyanın əsas qaydası mürəkkəblikdir. Buraya həblərlə müalicə daxildir - antimikroblar, antiinflamatuar dərmanlar, residivlərin qarşısını almaq üçün uroseptiklər istifadə olunur. Terapiya xüsusi bir pəhriz, gündəlik rejimin qurulması və xalq müalicəsi ilə tamamlanır.

Antibiotiklər və digər dərmanlar

Uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi uzun bir kursu əhatə edir, müddəti uşağın yaşından asılı olacaq. Xəstə nə qədər gənc olsa, dərman qəbul etmək bir o qədər uzun olur - bu, sidik sisteminin inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır. Dərman müalicəsi 2 mərhələdən ibarətdir: antimikrobiyal terapiya və anti-residiv kurs.

Birinci mərhələdə adətən antibiotiklər istifadə olunur, bunlar arasında:

• son nəsil sefalosporinlər. 0 aydan 3 aya qədər olan uşaqlara təyin edilir, bədənə inyeksiya və ya inhalyasiya yolu ilə daxil edilir.
• Amoksisillin geniş spektrli penisilin antibiotikidir. 4 aylıqdan körpələrə təyin oluna bilər.
• Furamaq. 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tabletlərə icazə verilir, antimikrobiyal agent immunitet sistemini depressiyaya salmaması ilə fərqlənir.
• Fosfomisin. Ampulalarda olan məhlul geniş təsir spektrinə malikdir, körpələrdə mütləq zəruri hallarda təyin edilir.

Antibiotiki düzgün təyin etmək üçün həkim mədəniyyət testinin nəticələrini görməlidir. Bu, hansı infeksiyanın müalicə edilməli olduğunu anlamağa imkan verəcəkdir. Effektiv uroseptiklər arasında: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

xüsusi pəhriz

Pəhriz tez sağalmanın vacib atributudur. Xüsusi menyu bədənin diüretik funksiyalarını gücləndirməyə yönəldilmişdir, buna görə də pəhrizdə duz, zülal və karbohidratların miqdarı azalır. Pəhrizin şiddəti körpənin vəziyyətindən asılıdır - xəstəliyin kəskin formasında xəstə xroniki ilə müqayisədə daha çox məhdudiyyətlərə dözməli olacaq.

Qidalanmanın əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Kəskinləşmənin ilk günlərində böyrəklərə yükü azaltmaq. Bunun üçün porsiyaları azaltmaq, yeməklərin sayını gündə 5-6 dəfəyə çatdırmaq lazımdır.
2. Maye ağrıları azaltmağa kömək edəcək - uşaq gündə ən azı 2 litr içməlidir. Eyni zamanda, suyun kompotlar, bitki çayları və ya təbii şirələrlə əvəz edilməsinə icazə verilir.
3. Son mərhələ bədənin işini normallaşdırmaq, relapsların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Qidalanmanın üçüncü prinsipi aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməyi nəzərdə tutur:

• alevlenmenin ilk günlərində uşaq yalnız içkilər, tərəvəzlər və meyvələr istehlak edir;
• bir neçə gündən sonra pəhrizə süd sıyıqları əlavə olunur;
• pəhrizdə qarpız, balqabaq, qovun kimi diüretik təsiri olan qidaları daxil etmək məsləhətdir (həmçinin bax:);
• balıq və ət yalnız xəstəliyin bütün simptomları yox olduqdan sonra pəhrizə daxil edilir, protein norması süd məhsulları vasitəsilə bədənə daxil olur;
• uşağın bala alerjisi yoxdursa, ona 2 osh qaşığı verməyinizə əmin olun. l. məhsul, şirinliyi bir anda yemək lazım deyil, qəbulu bir gün uzata bilərsiniz;
• ağır formalarda duz pəhrizdən xaric edilir, kəskinləşmədən sonra norma 6 qrama çatır. gündə;
• körpənin hər gün yeməli olduğu tərəvəz və meyvələr;
• qaynadılmış, buxarda hazırlanmış və ya bişmiş yeməyə üstünlük verin;
• qadağa daxildir: marinadlar, turşular, göbələklər, hisə verilmiş qidalar, paxlalılar, soğan, sarımsaq, isti ədviyyatlar, zəngin balıq və ət bulyonları.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibbdə komponentlərə fərdi dözümsüzlük istisna olmaqla, demək olar ki, heç bir əks göstəriş yoxdur. Ev müalicəsi kompleks terapiyaya əla əlavə olacaqdır. Populyar reseptlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Lingonberry tincture. 1 osh qaşığı hazırlamaq üçün. l. bitkinin yarpaqlarına bir stəkan qaynar su tökün, 30 dəqiqə buraxın. Çarəni üç dozada içmək - əla diüretik təsir göstərir.
2. Qarğıdalı ipəyi. Onlar həmçinin sidikqovucu təsir göstərirlər. Zavodun bir hissəsi əzilməlidir, 2 cl. l. meydana gələn kompozisiyaya bir stəkan qaynar su tökün, 60 dəqiqə buraxın. 1/3 fincan üçün gün ərzində içmək üçün süzülmüş infuziya.
3. Bearberry tincture. Aptekdə hazır kolleksiya ala bilərsiniz. 30 qr. xammal, ½ litr su tökün, qarışığı bir qaynadək gətirin və 30 dəqiqə buraxın. Süzülmüş bulyon gün ərzində 100 ml içilir.
4. Ağcaqayın həlimi. Sibirdə tanınan giləmeyvə sidikqovucu təsiri ilə məşhurdur. 1 st. l. bitkinin yarpaqlarına bir stəkan qaynar su tökün, qarışığı az odda bir az qaynadın, sərinləyin, 1 osh qaşığı için. l. gündə üç dəfə.
5. Ağcaqayın həlimi. Ağacın quru yarpaqları və ya qönçələri istifadə olunur. Çarəni hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı götürün. l. yarpaqları və ya 1 osh qaşığı. l. doğranmış böyrəklər, 400 ml qaynar su və 1 tsp əlavə edin. soda. Bulyon dəmlənməlidir, sonra süzülür və yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfə 100 ml qəbul edilir. Müalicə kursu 7 gün və ya həkimin tövsiyə etdiyi müddətə qədərdir.

Terapevtik məşq və masaj

Fizioterapiya, məşq terapiyası və masaj reabilitasiya üsulları kimi özünü yaxşı sübut etmişdir. Onlar xəstənin vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq əsas müalicədən sonra təyin edilir. Məşqlər həkim tərəfindən seçilməlidir, çünki iltihabın formasından asılı olaraq xəstənin fiziki fəaliyyətində məhdudiyyətlər ola bilər.

Bədən tərbiyəsi evdə aparıla bilər, əsas odur ki, uşağın özünü yaxşı hiss etdiyinə əmin olun, temperaturu normal olmalıdır. Alternativ asan və çətin məşqlər edin, körpəyə istirahət etmək üçün vaxt verin. Böyrək aşağı salındıqda, gimnastika yalnız meylli vəziyyətdə edə bilərsiniz.

Piyelonefrit üçün terapevtik məşq və masaj aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• bədənin metabolik proseslərinin sürətləndirilməsi;
• böyrəklərdə qan axınının aktivləşdirilməsi;
• böyrəklərin ifrazat funksiyasının normallaşdırılması;
• toxunulmazlığı və fiziki dözümlülüyü artırmaq.

Dərslərin müddəti yaşdan asılı olacaq:

• 7 yaşa qədər uşaqlar üçün 20-25 dəqiqə;
• İbtidai sinif şagirdləri üçün 30 dəqiqə;
• Yaşlı uşaqlar üçün 40 dəqiqə.

Piyelonefritin mümkün fəsadları

Xəstəliyin müalicəsi vaxtında başlamışsa, əksər hallarda heç bir nəticə vermədən keçir. Pediatriya aşağıdakı statistik məlumatları ehtiva edir: Uşaqların 80% -də, o cümlədən kiçik uşaqlarda xəstəlik yüngül və ya orta dərəcədədir. Müalicənin təxmini müddəti bir aydır. Ancaq xəstəliyin vaxtında diaqnoz edilmədiyi hallarda aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• kəskin və ya xroniki formada böyrək çatışmazlığının inkişafı, ekstremal hallarda ölüm mümkündür;
• bədənin intoksikasiyası, bakteriostatik şok, qan zəhərlənməsi;
• irin, absenin görünüşü;
• hipertansiyon;
• sətəlcəm;
• qanda hemoglobin səviyyəsinin azalması, dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• raxit;
• böyrək koması;
• bağırsaq disbakteriozu;
• beyin hipoksiyası.

Profilaktik tədbirlər

Uşaqlarda piyelonefritin qarşısının alınması iki halda lazımdır: xəstəliyin qarşısını almaq və ya relapsın qarşısını almaq üçün. Əsas profilaktik tədbir immunitet sistemini gücləndirməkdir.

Əgər uşağın orqanizmi infeksiyaya qarşı dura bilirsə, onda infeksiya baş verməyəcək. Digər profilaktik tədbirlər:

• infeksiyaların vaxtında müalicəsi - hətta çürüklər böyrəklərin iltihabı üçün əsas ola bilər;
• uşağın yaş ehtiyaclarına uyğun olaraq su rejiminə riayət edin - maye bədəni patogen bakteriyalardan təmizləyərək "yuyur";
• körpənin pəhrizində C vitamini olduğundan əmin olun - bu, yalnız immunitet sistemini gücləndirmir, həm də sidiyin turşuluğunu artırır, bakteriyaları neytrallaşdırır;
• şəxsi gigiyena gündəlik olmalıdır, qızlar öndən arxaya yuyulur;
• uşağa izah edin ki, dözmək lazım deyil, tualetə getmək istəyirsinizsə, sidik kisəsini sona qədər boşaltmaq lazımdır;
• uşaqlar supercooled olmamalıdır - soyuq iltihabın inkişafına kömək edir;
• ana bir yaşlı uşağın uşaq bezini mütəmadi olaraq dəyişdirməli və yaş alt paltarının cinsiyyət orqanlarına toxunmamasını təmin etməlidir.

Piyelonefrit hər yaşda uşaqlarda diaqnoz edilə bilər - bu ümumi bir diaqnozdur. Qorxma, ən başlıcası problemi vaxtında tanımaq və müalicəyə başlamaqdır, sonra xəstəlik nəticəsiz keçəcək.

Piyelonefrit- böyrəklərdə və böyrək çanağında iltihab - uşaqlar arasında ən çox yayılmış xəstəlik, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliklərindən sonra ikinci yerdədir. Gənc uşaqlar arasında xəstələnmənin yayılması, xroniki formaya keçid və geri dönməz nəticələrin mümkünlüyü bu xəstəliyi həm həkim, həm də valideynlər tərəfindən müalicəyə diqqətli yanaşma tələb edən çox ciddi bir patoloji hesab etməyə imkan verir. .

Agah silahlı deməkdir! Vaxtında bir xəstəlikdən şübhələnmək artıq sağalmaq üçün döyüşün yarısıdır!

Əsas Uşaqlarda piyelonefritin səbəbləri

Uşaqlarda piyelonefrit, hər hansı bir iltihablı xəstəlik kimi, böyrəyə müxtəlif yollarla daxil olan və aktiv şəkildə çoxalmağa başlayan mikroorqanizmlər (bakteriyalar) səbəb olur. Pielonefritin etiologiyasına və patogenezinə görə, əksər hallarda xəstəliyə xroniki infeksiyanın ocağından qan axını ilə böyrəyə daxil olan Escherichia coli səbəb olur, onun rolunu ən çox çürük dişlər oynayır. xroniki tonzillit (tonzillit) və otit mediası (qulaq iltihabı). Daha nadir hallarda infeksiya sidik kisəsindən və ya xarici cinsiyyət orqanlarından gəlir. Bu, qızların sidik kanalının qısa olması səbəbindən oğlanlardan 3 dəfə çox pielonefrit və sistitdən əziyyət çəkməsinin səbəbidir.

Lakin normal şəraitdə uşağın orqanizmi mikroorqanizmlərin öhdəsindən gələ bilir. İltihabın inkişafının əsas səbəbi, bədənin müdafiə qüvvələri infeksiya ilə mübarizə apara bilmədiyi zaman toxunulmazlığın azalması hesab olunur.

İmmunitetin azalmasına səbəb olan bir çox səbəb var, bunlardan başlıcaları bunlardır:

• Hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalar
• Qısa müddətli ana südü ilə qidalanma, əlavə qidaların erkən tətbiqi
• Vitamin çatışmazlığı
• Tənəffüs yollarının və KBB orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri
• irsi meyllilik

Bədənin yoluxucu agentlərin təsirinə ən həssas olduğu bir uşağın inkişafında sözdə kritik dövrlər var:

• Doğuşdan 2 yaşa qədər
• 4-5 ildən 7 ilə qədər
• Gənclik illəri

Pielonefritin təsnifatı

Xəstəliyin səbəblərinə əsasən, pielonefrit birincili və ikincili bölünür. Birincili pielonefrit praktiki olaraq sağlam bir uşaqda tam rifah fonunda inkişaf edir, ikincili, öz növbəsində, sidik durğunluğu bakteriyaların aktiv çoxalmasına səbəb olduqda, böyrəklərin, sidik kisəsinin və uretranın anadangəlmə anatomik anomaliyaları ilə baş verir.

Pielonefritin iki forması var: kəskin və xroniki. Uşaqlarda kəskin pielonefrit ağır intoksikasiya simptomları ilə daha sürətlə irəliləyir, lakin düzgün müalicə ilə əksər hallarda tam sağalma ilə başa çatır. Bəzi hallarda, kəskin forma xroniki bir forma çevrilə bilər, dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunur, çox uzun müddət (qocalığa qədər) davam edir və geri dönməz ağırlaşmalara səbəb olur.

Uşaqlarda pielonefritin əsas əlamətləri

Uşaqlarda pielonefritin özəlliyi ondan ibarətdir ki, yaşdan asılı olaraq xəstəliyin əlamətləri müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bir uşaqda pielonefrit əlamətlərindən şübhələnmək çətin deyil, adətən xəstəlik xarakterik təzahürlərlə davam edir, yalnız gənc uşaqlar istisna olmaqla.

1 yaşa qədər uşaqlar

Bir yaşa qədər uşaqlarda piyelonefrit adətən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Tənəffüs yollarının iltihabı əlamətləri olmadan temperaturun 39-40-a qədər artması
• Narahatlıq və yuxunun pozulması
• İştahın azalması

Hər hansı bir səbəb olmadan temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi həm valideynlərə, həm də həkimə uşaqda piyelonefritin olması barədə dərhal xəbərdar etməlidir. Piyelonefritdə temperaturun antipiretik dərmanlarla müalicəsi çətindir və bir neçə gün yüksək rəqəmlərdə qalmağa qadirdir.

1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar

5 yaşa qədər uşaqlarda yüksək temperaturla yanaşı, qarında xüsusi bir lokalizasiya olmadan ağrı, ürəkbulanma, bəzən qusma var. Uşaq narahatdır, ağrıyan yeri dəqiq göstərə bilmir.

5 yaşdan yuxarı

Sidik sisteminin orqanlarından tipik simptomlar yalnız 5-6 yaşdan sonra, uşaq bel və suprapubik bölgədə ağrılı ağrı və sidik ifrazı zamanı ağrı ilə narahat olmağa başlayanda görünür.

Beləliklə, 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəskin pielonefritin "tipik" simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bədən istiliyinin 39-40C-ə qədər kəskin artması. Yadda saxlamaq lazımdır ki, soyuqdəymə zamanı böyrəklərin iltihabının əlaməti tənəffüs yollarının iltihabının olmamasıdır (burun axması, öskürək, qaşınma və boğaz ağrısı, qulaq ağrısı). Tam sağlamlıq fonunda temperatur dərhal yüksək dərəcələrə yüksəlir.
• Ümumi intoksikasiya simptomları - uşaq letarji, şıltaq olur, yeməkdən imtina edir. Chill hücumları istilik hücumları ilə əvəz olunur. Tez-tez baş ağrısı temperaturun fonunda görünür.
• Sidik sistemindən gələn simptomlar - bir qayda olaraq, temperatur yüksəldikdən sonra ikinci gündə bel bölgəsində daimi ağrılı ağrı (ən çox bir tərəfdən), suprapubik bölgədə ağrı, sidik edərkən ağrı var. Eşzamanlı sistit ilə sidiyə getmə istəyi gündə 20 və ya daha çox dəfə tez-tez olur.
• Uşaqda pielonefrit olan sidik vizual olaraq qaranlıq, buludlu, köpüklü, bəzən qırmızımtıl rəngə malikdir (içində qan olması səbəbindən).

Kəskin pielonefritin ağır gedişatına baxmayaraq, vaxtında tibbi yardım axtarmaq və düzgün müalicə ilə xəstəlik müsbət nəticə verir. Ancaq tez-tez kəskin forma xroniki olur.

Xroniki pielonefrit

Pielonefrit 1 ildən çox davam edərsə və bu müddət ərzində 2 və ya daha çox alevlenme epizodu olarsa, xroniki sayılır. Bu forma təkrarlanan alevlenmelerin (xüsusilə yaz-payız dövründə) və asimptomatik dövrlərin alternatividir. Xroniki formanın təzahürləri kəskin formada olduğu kimidir, yalnız daha tez-tez daha az ifadə edilir. Xroniki pielonefritin gedişi yavaş və uzun olur. Tez-tez alevlenmeler, yanlış müalicə və profilaktikanın olmaması ilə xəstəlik böyrək çatışmazlığı kimi ciddi bir ağırlaşmaya səbəb ola bilər.

Diaqnostik tədbirlər toplusu

Təcrübəli bir həkim üçün Piyelonefrit diaqnozu qoymaq çətin deyil, xüsusən də xəstəliyin tarixində artıq xəstəliyin epizodları varsa. Adətən, Uşaqlarda pielonefrit diaqnozu mütləq ümumi sidik analizi, tam qan sayı, mikroflora üçün sidik mədəniyyəti və böyrəklərin ultrasəsi daxildir. Sidikdə bakteriya və lökositlər varsa və müvafiq ultrasəs şəkli ilə həkim artıq müvafiq diaqnoz qoya bilər.

Video mühazirə. Uşaqlarda piyelonefrit. "Tibbi bülleten":

Uşaqlarda pielonefritin müalicəsi

Müalicənin əsas prinsipləri

Hər hansı bir xəstəliyin, xüsusən də pielonefrit kimi ciddi bir xəstəliyin müalicəsinin dərmanlarla məhdudlaşmadığını başa düşmək vacibdir. Müalicə yalnız xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa deyil, sonrakı residivlərin (kəskinləşmələrin) qarşısını almağa yönəlmiş geniş tədbirlərdir.

Böyrək kompleksinin hər hansı iltihabi xəstəliklərinin müalicəsi aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir:

1. Rejim
2. Pəhriz
3. Tibbi terapiya
4. Fizioterapiya və məşq terapiyası

Sürətli sağalma və relapsın qarşısının alınması üçün həmişə həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etmək lazımdır.

Rejim

Xəstəliyin açıq təzahürləri dövründə yataq və ya yarım yataq istirahəti tövsiyə olunur. Bir müddət dərs oxumağı, gəzməyi və xüsusən də idman məşqlərini unutmaq lazımdır. Xəstəliyin ikinci həftəsində, temperatur əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda və bel ağrısı yox olduqda, rejim genişləndirilə bilər, ancaq uşağın bütün xəstəlik dövrünü evdə keçirməsi daha yaxşı olar.

Pəhriz

Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə pielonefrit üçün pəhriz uğurlu bərpanın vacib atributudur. Uşağın pəhrizindən ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış qidalar xaric edilməli, proteinlə zəngin qidalar məhdudlaşdırılmalıdır. Kəskin formanın gedişatının 7-10-cu günündə duz və zülalın natamam məhdudlaşdırılması ilə laktik turşu pəhrizinə keçmək lazımdır. Həmçinin bol su (kompotlar, meyvə içkiləri, zəif çay), xroniki pielonefritdə (remissiya zamanı) isə zəif qələvi mineral suların içilməsi mütləqdir.

Tibbi terapiya

a) Antibiotiklər

Bütün iltihablı xəstəliklər xüsusi antimikrobiyallarla (antibiotiklər) müalicə olunur və uşaqlıq pielonefriti istisna deyil. Bununla belə, heç bir halda uşağı öz-özünə müalicə etməməlisiniz - antibiotikləri yalnız xəstəliyin şiddətinə, yaşına və fərdiliyinə əsaslanaraq dərmanı seçmək üçün bütün meyarları nəzərə alan bir həkim (!) tərəfindən təyin edilir. uşağın xüsusiyyətləri. Uşaqlarda kəskin və xroniki pielonefritin müalicəsi eyni prinsiplərə əsasən aparılır.

Uşaqlarda pielonefrit üçün antibiotiklər nisbətən kiçik bir sıra ilə təmsil olunur, çünki bir çox antibiotik 12 və ya 18 yaşa qədər kontrendikedir, buna görə mütəxəssislər adətən aşağıdakı dərman qruplarını təyin edirlər:

• Qorunan penisilinlər (Augmentin, Amoxiclav). Adi tabletlərə əlavə olaraq, bu antibiotiklər kiçik uşaqlar üçün şirin bir süspansiyon şəklində mövcuddur və dozaj xüsusi bir ölçü şprisi və ya qaşıq istifadə edərək hazırlanır.
• Ən çox yalnız inyeksiyada olan sefalosporin qrupunun antibiotikləri, buna görə də stasionar müalicədə istifadə olunur (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Bununla belə, bəziləri süspansiyon, kapsul və həll olunan tabletlər (Cedex, Suprax) şəklində də mövcuddur.
• Aminoqlikozidlər (Sumamed, Gentamisin) və karbapenemlər də nadirdir, lakin onlar ən çox alternativ və kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Ağır hallarda, yoluxucu agentdən ən qısa müddətdə xilas olmaq üçün həkim dərhal müxtəlif qruplardan bir neçə antibiotik qəbul edə bilər (birləşmiş terapiya). Bəzən bir antibiotik digəri ilə əvəz edilməlidir və bu, aşağıdakı hallarda olur:

• Dərman qəbul etdikdən 2-3 gün sonra vəziyyət yaxşılaşmırsa və ya əksinə pisləşirsə və temperatur eyni rəqəmlərdə qalmağa davam edir.
• 10-14 gündən çox uzunmüddətli müalicə ilə. Bu vəziyyətdə, uşağın bədəninin bu dərmana olan asılılığının inkişafının qarşısını almaq üçün həkim antibiotiki əvəz etməlidir.

b) Uroseptiklər

Dərman terapiyası yalnız antibiotiklərlə məhdudlaşmır - digər mühüm dərman qrupları var, məsələn, uroantiseptiklər (nalidiksik turşu). Onlar 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün antibiotik kursundan sonra təyin edilir.

c) Vitaminlər və immunomodulyatorlar

Əsas müalicə kursunu bitirdikdən sonra, xəstəlikdən sonra zəifləmiş immunitet sistemini bərpa etmək vacibdir. Bu məqsədlə immunomodulyatorlar (Viferon, Reaferon) və multivitaminlər kompleksi adətən uşağın yaşına uyğun olaraq təyin edilir.

d) Bitki mənşəli müalicə

Böyrək xəstəlikləri üçün bitki mənşəli dərman uzun müddət effektivliyini sübut etdi, lakin bu, yalnız əsas dərmanlarla birlikdə həyata keçirilə bilər. Ayı qulaqları, bearberry, ağcaqayın qönçələri, qatırquyruğu özlərini yaxşı sübut etdi. Bu bitkilər antiinflamatuar və antiseptik təsirlərə malikdir, lakin onları uzun müddət qəbul etmək lazımdır.

Stasionar müalicənin xüsusiyyətləri

Bir yaşa qədər uşaqlarda piyelonefritin müalicəsi yalnız (!) Tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır. Orta və ya ağır kursu olan yaşlı uşaqlar da mütləq xəstəxanaya yerləşdirilir. 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda kəskin pielonefritin müalicəsi bir sıra diaqnostik prosedurları vaxtında həyata keçirmək və xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün həmişə xəstəxanada (hətta yüngül şiddətlə) aparılmalıdır.

Xəstəxanada uşaq bütün lazımi yardımı tam şəkildə alacaq

Uşaqlarda pielonefrit üçün tibb bacısı qayğısına qızdırma dövründə rejimə riayət edilməsinə nəzarət tədbirləri (xüsusilə 3-10 yaşlı uşaqlar üçün vacibdir), pəhrizə nəzarət, vaxtında gigiyena və digər tədbirlər daxildir. uşaq.

Çox vaxt uşaqlarda ikincili kəskin və ya ikincili xroniki pielonefrit diaqnozu qoyularsa, anatomik anomaliyaların aradan qaldırılması məsələsini vaxtında həll etmək üçün uşaq uroloji cərrahı ilə birlikdə müalicə seçimi aparılır.

Fizioterapiya və məşq terapiyası

Fizioterapiya xəstəliyin şiddətindən asılıdır və ən çox əsas müalicə kursundan sonra, uşağın vəziyyəti normallaşdıqda, fizioterapevt tərəfindən təyin edilir. Ultrasəs üsulları, UHF-terapiya, maqnitoterapiya özünü yaxşı sübut etdi. Həmçinin, iltihab prosesi azaldıqda, uşağın yaşından və vəziyyətindən asılı olaraq, uzanmış və ya oturmuş vəziyyətdə fizioterapiya məşqləri göstərilir.

Profilaktik tədbirlər

Uşaqlarda pielonefritin qarşısının alınması xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formalarında mühüm yer tutur. İlkin və ikinciliyə bölünür.

İlkin profilaktikaya (xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması) xroniki infeksiya ocaqlarının (karioz dişlər, xroniki otit mediası və tonzillit) vaxtında aradan qaldırılması, toxunulmazlığın gücləndirilməsi və hipotermiyadan qaçınılması, şəxsi gigiyena (xüsusilə xarici cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli gigiyenası) daxildir.

İkinci dərəcəli alevlenmələrin qarşısının alınmasını nəzərdə tutur və həkimin tövsiyələrini ehtiva edir: relaps əleyhinə terapiyaya riayət etmək, sistematik monitorinq, həmçinin yuxarıda göstərilən bütün ilkin profilaktika tədbirləri.

Dinamik Nəzarət

Uşaqlarda həm kəskin, həm də xroniki pielonefrit uşaq uroloqu, nefroloq və ya pediatr tərəfindən dövri sidik müayinəsi və böyrək ultrasəsi ilə dinamik müşahidə tələb edir:

Kəskin və ya xroniki alevlenme epizodundan sonra - 10 gündə 1 dəfə

Remissiya zamanı - ayda 1 dəfə

Müalicədən sonra ilk 3 ildə - 3 ayda 1 dəfə

15 yaşa qədər - ildə 1 və ya 2 dəfə

Sistematik monitorinq xəstəliyin uzunmüddətli ağırlaşmalarından qaçınacaqdır: xroniki böyrək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon, urolitiyaz.

Birinci kateqoriyalı uroloq-androloq, Rusiya Tibb Akademiyasının (RMAPO) Urologiya və Cərrahi Andrologiya Kafedrasının elmi işçisi.

Piyelonefrit uşaqlarda olduqca tez-tez baş verən böyrəklərin yoluxucu xəstəliyidir. Sidik ifrazının təbiətindəki dəyişikliklər, sidiyin rəngi, qarın ağrısı, qızdırma, süstlük və zəiflik kimi xoşagəlməz simptomlar uşağın normal inkişafına, uşaq baxım müəssisələrinə getməsinə mane olur - xəstəlik tibbi yardım tələb edir.

Uşaqlarda digər nefroloji (böyrək zədələnməsi ilə) xəstəliklər arasında pielonefrit ən çox yayılmışdır, lakin sidik sisteminin başqa bir infeksiyası (sistit, uretrit) pielonefrit ilə səhv salındıqda həddindən artıq diaqnoz halları da var. Oxucuya müxtəlif simptomlar arasında gəzməyə kömək etmək üçün bu məqalədə bu xəstəlik, onun əlamətləri və müalicə üsulları haqqında məlumat verəcəyik.

Ümumi məlumat

Piyelonefrit (tubulointerstisial infeksion nefrit) böyrəklərin pyelocaliceal sisteminin, eləcə də onların kanalcıqlarının və interstisial toxumasının infeksion təbiətinin iltihablı zədələnməsidir.

Böyrək boruları bir növ "borulardır" və sidik süzülür, sidik qablarda və çanaqda toplanır, oradan sidik kisəsinə axır və interstitium böyrəklər arasındakı boşluğu dolduran böyrəyin interstitial toxumasıdır. əsas böyrək strukturlarına görə “çərçivə” orqan kimidir.

Piyelonefrit hər yaşda olan uşaqları təsir edir. Həyatın ilk ilində qızlar və oğlanlar eyni tezlikdə xəstələnirlər və bir ildən sonra pielonefrit qızlarda daha tez-tez baş verir ki, bu da sidik yollarının anatomiyasının xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Piyelonefritin səbəbləri

Escherichia coli uşaqlarda pielonefritin əsas törədicidir.

Böyrəklərdə yoluxucu iltihab mikroorqanizmlər tərəfindən törədilir: bakteriyalar, viruslar, protozoa və ya göbələklər. Uşaqlarda pielonefritin əsas törədicisi Escherichia coli, sonra Proteus və Staphylococcus aureus, viruslar (adenovirus, qrip virusları, Coxsackie). Xroniki pielonefritdə tez-tez mikrob birləşmələri aşkar edilir (eyni anda bir neçə patogen).

Mikroorqanizmlər böyrəklərə bir neçə yolla daxil ola bilər:

1. Hematogen yol: digər orqanlarda (ağciyərlər, sümüklər və s.) infeksiya ocaqlarından qanla. Patogenin bu yayılması yolu yenidoğulmuşlarda və körpələrdə ən böyük əhəmiyyət kəsb edir: onlar pnevmoniya, otit mediası və digər infeksiyalardan, o cümlədən böyrəklərdən anatomik cəhətdən uzaqda yerləşən orqanlarda əziyyət çəkdikdən sonra pielonefrit inkişaf etdirə bilərlər. Yaşlı uşaqlarda patogenin hematogen yayılması ağır infeksiyalar (bakterial endokardit, sepsis) ilə mümkündür.
2. Limfogen yol patogenin sidik sisteminin orqanları ilə bağırsaqlar arasında ümumi limfa dövranı sistemi vasitəsilə böyrəklərə daxil olması ilə əlaqələndirilir. Normalda limfa böyrəklərdən bağırsaqlara axır və infeksiya müşahidə olunmur. Ancaq bağırsaq mukozasının xüsusiyyətlərinin pozulması halında, limfa durğunluğu (məsələn, xroniki qəbizlik, ishal, bağırsaq infeksiyaları, disbakterioz halında), böyrəklərin bağırsaq mikroflorasına yoluxması mümkündür.
3. Artan yol - cinsiyyət orqanlarından, anusdan, uretradan və ya sidik kisəsindən, mikroorqanizmlər böyrəklərə "qalxır". Bu, bir yaşdan yuxarı uşaqlarda, xüsusən də qızlarda ən çox yayılmış infeksiya yoludur.

Pielonefritin inkişafına meylli amillər

Normalda sidik yolları xarici mühitlə əlaqə saxlayır və steril deyil, yəni mikroorqanizmlərin onlara daxil olma ehtimalı həmişə var. Sidik sisteminin orqanlarının normal işləməsi və yerli və ümumi toxunulmazlığın yaxşı vəziyyəti ilə infeksiya inkişaf etmir. Pielonefritin meydana gəlməsi iki qrup meylli amillər tərəfindən təşviq olunur: mikroorqanizm tərəfdən və makroorqanizm tərəfdən, yəni uşağın özü. Mikroorqanizm tərəfindən belə bir amil yüksək virulentlikdir (yüksək yoluxuculuq, aqressivlik və uşağın bədəninin qoruyucu mexanizmlərinin təsirinə qarşı müqavimət). Və uşaq tərəfindən pielonefritin inkişafı aşağıdakılar tərəfindən asanlaşdırılır:

1. Böyrəklərin və sidik yollarının strukturunda anomaliyalarla, sidik sistemində daşlarla və hətta dismetabolik nefropatiyanın fonunda kristalluriya ilə (böyrək boruları kiçik duz kristalları ilə tıxanmış) sidiyin normal axınının pozulması.
2. Funksional pozğunluqlarda sidiyin durğunluğu (sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyası).
3. İstənilən mənşəli vezikoureteral reflü (sidik kisəsindən böyrəklərə geri axması).
4. Artan infeksiya üçün əlverişli şərtlər (qeyri-kafi şəxsi gigiyena, qızların düzgün yuyulmaması, vulva, perineum və anusda iltihablı proseslər, müalicə olunmamış sistit və ya uretrit).
5. Uşağın toxunulmazlığını azaldan hər hansı kəskin və xroniki xəstəliklər.
6. Diabet.
7. Xroniki infeksiya ocaqları (tonzillit, sinüzit və s.).
8. Hipotermiya.
9. Qurd invaziyaları.
10. Bir yaşa qədər uşaqlarda pielonefritin inkişafı süni qidalanmaya keçid, əlavə qidaların tətbiqi, dişləmə və immunitet sisteminə yükü artıran digər amillərə meyllidir.

Pielonefritin təsnifatı

Rus nefroloqları pielonefritin aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

1. İbtidai (sidik orqanlarından aşkar predispozan amillər olmadıqda) və ikincili (strukturun anomaliyaları fonunda, sidik ifrazının funksional pozğunluqları ilə - obstruktiv pielonefrit; dismetabolik pozğunluqlarla - qeyri-obstruktiv pielonefrit).
2. Kəskin (1-2 aydan sonra laboratoriya parametrlərinin tam bərpası və normallaşması var) və xroniki (xəstəlik altı aydan çox davam edir və ya bu dövrdə iki və ya daha çox residiv baş verir). Öz növbəsində, xroniki pielonefrit təkrarlanan (aydın alevlenmelerle) və gizli ola bilər (heç bir əlamət olmadıqda, lakin təhlillərdə dəyişikliklər vaxtaşırı aşkar edildikdə). Xroniki pielonefritin gizli kursu nadir bir hadisədir və çox vaxt belə bir diaqnoz həddindən artıq diaqnozun nəticəsidir, aşağı sidik yollarının infeksiyası və ya "xarici" simptomların və şikayətlərin həqiqətən olmadığı pielonefrit üçün reflü nefropatiyası alındıqda. və ya mülayim.

Kəskin pielonefritin simptomları

3-4 yaşlı uşaqlar bel nahiyəsində deyil, bütün qarın və ya göbək ətrafında ağrılardan şikayətlənirlər.

Müxtəlif uşaqlarda pielonefritin simptomları tamamilə fərqlidir, iltihabın şiddətindən, prosesin şiddətindən, uşağın yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərdən və s.

Piyelonefritin aşağıdakı əsas əlamətlərini ayırd etmək olar:

1. Temperaturun artması əsas əlamətlərdən biridir, çox vaxt yeganədir ("əsassız" temperatur yüksəlir). Qızdırma adətən şiddətli olur, temperatur 38 ° C və yuxarı qalxır.
2. İntoksikasiyanın digər əlamətləri: letarji, yuxululuq, ürəkbulanma və qusma, iştahanın azalması və ya olmaması; solğun və ya boz dəri tonu, periorbital kölgələr (gözlər altında "mavi"). Bir qayda olaraq, pielonefrit nə qədər şiddətli və uşaq nə qədər kiçik olsa, intoksikasiya əlamətləri bir o qədər aydın olacaq.
3. Qarın və ya bel bölgəsində ağrı. 3-4 yaşa qədər uşaqlar qarın ağrısını zəif lokallaşdırır və diffuz (qarın boyunca) ağrıdan və ya göbək ətrafında ağrıdan şikayət edə bilərlər. Yaşlı uşaqlar tez-tez bel nahiyəsində (adətən birtərəfli), yanda, qarın altındakı ağrılardan şikayət edirlər. Ağrılar kəskin deyil, dartılır, bədənin vəziyyətini dəyişdirərək şiddətlənir və isindikdə azalır.
4. Sidik ifrazının pozulması isteğe bağlı bir simptomdur. Sidik qaçırma, tez-tez və ya nadir hallarda sidik ifrazı mümkündür, bəzən ağrılıdır (əvvəlki və ya müşayiət olunan sistit fonunda).
5. Səhər üz və ya göz qapaqlarının yüngül şişməsi. Piyelonefrit ilə, açıq bir ödem yoxdur.
6. Sidik görünüşündə dəyişikliklər: buludlu olur, xoşagəlməz bir qoxu ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə pielonefritin xüsusiyyətləri

Körpələrdə pielonefrit ağır intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir:

• yüksək temperatur (39-40 ° C) febril konvulsiyalara qədər;
• regurgitasiya və qusma;
• döşdən (qarışıqdan) imtina və ya ləng əmmə;
• perioral siyanoz ilə solğun dəri (ağız ətrafında mavi, dodaqların siyanozu və yuxarı dodağın üstündəki dəri);
• kilo itkisi və ya çəki artımının olmaması;
• dərinin quruluğu və solğunluğu ilə özünü göstərən susuzlaşdırma.

Yeni başlayanlar qarın ağrısından şikayət edə bilməzlər və onların qarşılığı uşağın əlaqəli olmayan narahatlığı və ya ağlamasıdır. Körpələrin təxminən yarısında sidik ifrazı zamanı narahatlıq və ya üz qızarması və sidiyə çıxmadan əvvəl "inlə" hiss olunur. Çox vaxt körpələrdə pielonefrit fonunda nəcis pozğunluqları (ishal) baş verir ki, bu da yüksək hərarət, qusma və susuzlaşdırma əlamətləri ilə birlikdə pielonefritin diaqnozunu çətinləşdirir və səhvən bağırsaq infeksiyası kimi şərh olunur.

Xroniki pielonefritin simptomları

Xroniki residiv pielonefrit, uşaqda heç bir simptom və sidik testlərində dəyişikliklər olmadıqda və kəskin pielonefritdə olduğu kimi eyni simptomların (qarın və beldə ağrı, temperatur, intoksikasiya, sidik analizində dəyişikliklər). Uzun müddət xroniki pielonefritdən əziyyət çəkən uşaqlarda yoluxucu asteniya əlamətləri görünür: əsəbilik, yorğunluq, məktəb performansı azalır. Pielonefrit erkən yaşda başlamışsa, bu, fiziki, bəzi hallarda isə psixomotor inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər.

Piyelonefritin diaqnozu

Piyelonefrit diaqnozunu təsdiqləmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

1. Ümumi sidik testi qızdırması olan bütün uşaqlar üçün məcburi bir araşdırmadır, xüsusən də onların temperatur artımı SARS və ya böyrəklərlə əlaqəli olmayan digər səbəblərlə izah edilə bilməzsə. Pielonefrit sidikdə leykositlərin artması ilə xarakterizə olunur: leykositlər görmə sahəsini tamamilə əhatə etdikdə piuriyaya qədər leykosituriya (sidikdə irin); bakteriuriya (sidikdə bakteriyaların görünüşü), az sayda silindr (hialin), yüngül proteinuriya (sidikdə protein 1 q / l-dən çox deyil), tək eritrositlər. Bu məqalədə uşaqlarda sidik analizinin təfsiri haqqında da oxuya bilərsiniz.
2. Yığım nümunələri (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge görə): onlarda leykosituriya aşkar edilir.
3. Sterillik və antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik əkmək, infeksiyanın törədicini təyin etməyə və xəstəliyin müalicəsi və təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün effektiv antibakterial dərmanlar seçməyə imkan verir.
4. Ümumi qan testində yoluxucu prosesin ümumi əlamətləri aşkar edilir: ESR-nin sürətlənməsi, leykositoz (yaş norması ilə müqayisədə leykositlərin sayının artması), leykosit formulasının sola sürüşməsi (yetişməmiş leykositlərin görünüşü). qan - çubuqlar), anemiya (hemoqlobinin və eritrositlərin sayının azalması).
5. Ümumi zülal və zülal fraksiyaları, karbamid, kreatinin, fibrinogen, CRP-nin təyini ilə biokimyəvi qan testi aparmağınızdan əmin olun. Kəskin pielonefritdə xəstəliyin başlanğıcından ilk həftədə biokimyəvi analizdə C-reaktiv zülalın səviyyəsinin artması qeyd olunur. Xroniki pielonefritdə böyrək çatışmazlığının inkişafı fonunda sidik cövhəri və kreatinin səviyyəsi yüksəlir, ümumi protein səviyyəsi isə azalır.
6. Sidiyin biokimyəvi analizi.
7. Böyrək funksiyası Zimnitsky testindən istifadə edərək, biokimyəvi qan testində kreatinin və üre səviyyəsi və bəzi digər testlər ilə qiymətləndirilir. Kəskin pielonefritdə böyrək funksiyası adətən pozulmur, xroniki pielonefritdə isə Zimnitski testində bəzi sapmalar tez-tez aşkar edilir (izotenuriya - monoton xüsusi çəkisi, nokturiya - gecə diurezinin gündüzə üstünlük verməsi).
8. Qan təzyiqinin ölçülməsi kəskin və ya xroniki pielonefrit üçün xəstəxanada olan hər yaşda olan uşaqlar üçün məcburi gündəlik prosedurdur. Kəskin pielonefritdə təzyiq yaş norması daxilindədir. Xroniki piyelonefritli bir uşaqda təzyiq yüksəlməyə başlayanda, bu, böyrək çatışmazlığının əlavə edilməsini göstərə bilər.
9. Bundan əlavə, bütün uşaqlar sidik sisteminin ultrasəs müayinəsindən keçirlər və kəskin hadisələrin çökməsindən sonra rentgen kontrastlı tədqiqatlar (mikturasiya sistoureteroqrafiyası, ekskretor uroqrafiya) aparılır. Bu tədqiqatlar pielonefritin başlanmasına səbəb olan vezikoureteral reflü və anatomik anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir.
10. Digər tədqiqatlar da ixtisaslaşdırılmış nefroloji və uroloji uşaq şöbələrində aparılır: müxtəlif testlər, böyrək qan axını doppleroqrafiyası, sintiqrafiya (radionuklidlərin öyrənilməsi), uroflowmetriya, CT, MRT və s.

Piyelonefritin ağırlaşmaları

Piyelonefrit, vaxtında adekvat müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Müalicənin gecikməsi, davam edən terapevtik tədbirlərin qeyri-kafi həcmi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Kəskin pielonefritin ağırlaşmaları ən çox infeksiyanın yayılması və irinli proseslərin (abses, paranefrit, urosepsis, bakteriemik şok və s.) baş verməsi ilə, xroniki pielonefritin ağırlaşmaları isə adətən böyrək funksiyasının pozulması (nefrogen arterial hipertenziya, xroniki böyrək çatışmazlığı).

Piyelonefritin müalicəsi

Kəskin pielonefritdə uşağa çoxlu maye qəbulu göstərilir.

Uşaqlarda kəskin pielonefritin müalicəsi yalnız xəstəxanada aparılmalıdır və uşağın yüksək ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsi: nefrologiya və ya urologiya çox arzuolunandır. Yalnız bir xəstəxanada sidik və qan testlərinin dinamikasını daim qiymətləndirmək, digər zəruri tədqiqatlar aparmaq və ən təsirli dərmanları seçmək mümkündür.

Uşaqlarda kəskin pielonefrit üçün terapevtik tədbirlər:

1. Rejim - qızdırması olan uşaqlar və qarın və ya bel nahiyəsində ağrıdan şikayət edən uşaqlara xəstəliyin ilk həftəsində yataq istirahəti təyin edilir. Qızdırma və şiddətli ağrı olmadıqda, rejim palata (uşağa otağında hərəkət etməyə icazə verilir), sonra ümumi (xəstəxananın ərazisində 30-40-60 dəqiqə təmiz havada gündəlik sakit gəzintilər daxil olmaqla) .
2. Pəhriz, əsas məqsədi böyrəklərə yükü azaltmaq və metabolik pozğunluqları düzəltməkdir. Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəl duz məhdudiyyəti olmadan və uzadılmış içmə rejimi ilə tövsiyə olunur (uşaq yaş normasından 50% daha çox maye qəbul etməlidir). Lakin, kəskin pielonefritdə böyrək funksiyasının pozulması və ya obstruktiv hadisələr varsa, duz və maye məhduddur. Hər hansı qıcıqlandırıcı qidalar (ədviyyatlar, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ətlər, yağlı qidalar, zəngin bulyonlar) istisna olmaqla, protein-tərəvəz pəhrizi. Dismetabolik pozğunluqlarla uyğun bir pəhriz tövsiyə olunur.
3. Antibakterial terapiya kəskin pielonefritin tibbi müalicəsinin əsasını təşkil edir. İki mərhələdə həyata keçirilir. Sterillik və antibiotiklərə həssaslıq üçün sidik testinin nəticələri alınana qədər dərman sidik sisteminin ən çox yayılmış patogenlərinə qarşı aktiv olan və böyrəklər üçün zəhərli olmayanlara üstünlük verilməklə "təsadüfi" seçilir (qorunur. penisilinlər, 2-ci və 3-cü nəsil sefalosporinlər və s.). Təhlilin nəticələrini aldıqdan sonra müəyyən edilmiş patogenə qarşı ən təsirli olan dərman seçilir. Antibiotik terapiyasının müddəti təxminən 4 həftədir, hər 7-10 gündə antibiotik dəyişdirilir.
4. Uroantiseptiklər sidik yollarını dezinfeksiya edə bilən, bakteriyaları öldürə bilən və ya onların böyüməsini dayandıra bilən dərmanlardır, lakin antibiotiklər deyil: neviqramon, palin, nitroksolin və s. Onlar qəbulun daha 7-14 günü üçün təyin edilir.
5. Digər dərmanlar: antipiretiklər, spazmolitiklər (ağrı üçün), antioksidant aktivliyi olan preparatlar (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (ortofen, voltaren).

Xəstəxanada müalicə təxminən 4 həftə, bəzən daha çox davam edir. Boşaldıqdan sonra uşaq yerli pediatra müşahidə üçün göndərilir, əgər klinikada bir nefroloq varsa, ona da. Uşağın müşahidəsi və müalicəsi xəstəxanada verilən tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir, zəruri hallarda nefroloq tərəfindən düzəldilə bilər. Boşaldıqdan sonra ayda ən azı 1 dəfə ümumi sidik analizi aparılır (və əlavə olaraq hər hansı bir kəskin respirator virus infeksiyası fonunda), hər altı ayda bir böyrəklərin ultrasəs müayinəsi aparılır. Uroseptiklərin qəbulu başa çatdıqdan sonra 1-2 ay ərzində fitopreparatlar təyin edilir (böyrək çayı, lingonberry yarpağı, kanefron və s.). Kəskin pielonefrit keçirmiş uşaq yalnız 5 ildən sonra residiv əleyhinə dərmanlar qəbul etmədən sidik analizlərində heç bir əlamət və dəyişiklik olmadıqda (yəni uşağa bu 5 üçün uroseptiklər və ya antibiotiklər verilmədikdə) qeydiyyatdan çıxarıla bilər. ildir və o, pielonefritin residivi yox idi).

Xroniki pielonefritli uşaqların müalicəsi

Xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin müalicəsi də xəstəxana şəraitində və kəskin pielonefritin müalicəsi ilə eyni prinsiplərə əsasən aparılır. Remissiya dövründə xroniki pielonefritli uşaqlar da ətraflı müayinə, xəstəliyin səbəblərini tapmaq və relaps əleyhinə terapiya seçmək üçün ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada planlı xəstəxanaya yerləşdirilmələri tövsiyə edilə bilər.

Xroniki pielonefritdə onun inkişafının səbəbini müəyyən etmək son dərəcə vacibdir, çünki yalnız səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəliyin özü aradan qaldırıla bilər. Böyrəklərin infeksiyasına tam olaraq nə səbəb olduğundan asılı olaraq, terapevtik tədbirlər də təyin olunur: cərrahi müalicə (vezikoureteral reflü, obstruksiya ilə müşayiət olunan anomaliyalar), pəhriz terapiyası (dismetabolik nefropatiya ilə), dərman və psixoterapevtik tədbirlər (neyrojenik sidik kisəsi disfunksiyası ilə) və s.

Bundan əlavə, remissiya zamanı xroniki pielonefritdə relaps əleyhinə tədbirlər mütləq həyata keçirilir: kiçik dozalarda antibiotiklərlə kurs müalicəsi, 1 aydan 3 aya qədər fasilələrlə 2-4 həftəlik kurslarda uroseptiklərin təyin edilməsi, 2 həftəlik bitki mənşəli dərmanlar. hər ay. Xroniki pielonefritli uşaqlar böyüklər klinikasına köçürülənə qədər müntəzəm müayinələrlə bir nefroloq və pediatr tərəfindən müşahidə olunur.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Kəskin pielonefritdə adətən pediatr müayinə və müalicəyə başlayır, sonra isə nefroloqun konsultasiyası təyin edilir. Xroniki pielonefritli uşaqlar bir nefroloq tərəfindən müşahidə edilir və əlavə olaraq bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi təyin edilə bilər (diaqnostik aydın olmayan hallarda, vərəmə şübhə olduqda və s.). Böyrəklərə infeksiyanın keçməsinə səbəb olan amilləri və yollarını nəzərə alaraq, ixtisaslaşmış mütəxəssis - kardioloq, qastroenteroloq, pulmonoloq, nevroloq, uroloq, endokrinoloq, LOR həkimi, immunoloqla məsləhətləşmək faydalı olacaq. Bədəndə infeksiya ocaqlarının müalicəsi xroniki pielonefritdən xilas olmağa kömək edəcəkdir.

Xroniki pielonefrit: simptomlar və müalicə

Uşaqlarda pielonefrit kimi bir xəstəlik dərhal müəyyən edilməli və adekvat müalicə tələb olunur. Qırıntıları diqqətlə izləmək lazımdır, çünki böyrəklərin iltihabı təhlükəli bir xəstəlikdir və simptomları göz ardı etmək olmaz. Özünü müalicə etmək də qadağandır, çünki bu, ciddi fəsadlara və sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Uşaqlarda pielonefritin səbəbləri hansılardır, xəstəliyin əsas əlamətləri və müalicəsi.

ümumi məlumat

Uşaqların pielonefriti böyrək parenximasının və piyelokalis sisteminin toxumalarında inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Pielonefrit zamanı uşaqlarda bel nahiyəsində şiddətli ağrılar olur, sidiyə getmə istəyi tez-tez olur, sidik qaçırma əmələ gəlir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün uşağı müayinə üçün qırıntıları göndərəcək həkimə göstərmək lazımdır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, antibakterial və köməkçi terapiya kursu təyin edilir.

İndeksə qayıt

Təsnifat

Həkimlər uşaqda pielonefriti 2 növə bölürlər - birincili və ikincili pielonefrit. İlkin təzahürdə iltihab böyrəklərə təsir edən və onlarda sürətlə inkişaf edən patogen mikrofloranın səbəb olduğu iltihabdır. İkincili pielonefritin xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, xəstəliyin əsas səbəbi böyrəklərin iltihabi prosesləri deyil, daha tez-tez lezyon daşların əmələ gəlməsi, orqanın inkişafındakı anormalliklər və ureteral reflü ilə baş verir.

Xəstəliyin uşağı nə qədər narahat etməsindən asılı olaraq kəskin və xroniki pielonefrit ayrılır. Uşağın xroniki gedişində tez-tez residivlər narahatdır, orqanın infeksion lezyonunun bütün əlamətləri qalır. Kəskinləşmə zamanı şiddətli və kəskin ağrılar, qızdırma, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, ümumi vəziyyətin pisləşməsi narahat edir.

İndeksə qayıt

Xəstəliyin simptomları

Kəskin pielonefritin xarakterik bir əlaməti bel bölgəsində şiddətli ağrı, sağlamlığın pisləşməsi, bədən istiliyinin artması, intoksikasiyadır. Uşaq uzun müddət titrəyir, qızdırma, intoksikasiya fonunda ürəkbulanma, qusma, ishal, kilo itkisi, bakteriuriya inkişaf edir. Bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə kəskinləşmə ilə körpə sidik ifrazı zamanı ağrı, sidik kisəsini boşaltmaq üçün tez-tez çağırış, sidik qaçırma, genitouriya sisteminin orqanlarında yanma hissi yaşayır.

Xroniki bir kursda simptomlar qeyri-müəyyən şəkildə ifadə edilir. Gənc uşaq çox yorulur, qıcıqlanır, solğunlaşır və diqqəti cəmləşmir. Xəstəlik gizli formada davam edərsə, əlamətlər görünmür, ancaq sidik testləri iltihabın inkişafını göstərəcəkdir. Xroniki bir xəstəliyin müalicəsinə müraciət etməsəniz, daha yaşlı yaşda nefroskleroz, hidronefroz və ya xroniki böyrək çatışmazlığına axır.

İndeksə qayıt

Səbəbləri və meyli

Gənc uşaqlarda pielonefritin səbəbləri ən çox enterik-bakterialdır. Sidik analizi həmçinin Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus varlığını göstərir.İnfeksiya böyrəklərə hematogen, limfogen və ya urogen yollarla daxil olur. Yeni doğulmuş körpələr hematogen yolla, 12 yaşa qədər yaşlı uşaqlar isə daha çox urogen yolla yoluxurlar. Gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, kətanların qeyri-müntəzəm dəyişdirilməsi də xəstəliyə səbəb olur.

Müalicə zamanı körpə həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Anadangəlmə anomaliyalar, ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar, hipotofiya, raxit diaqnozu ilə də xəstəliyə səbəb olur. Belə xəstəlikləri olan körpələr tez-tez pielonefritə meyllidirlər. Uşaq bir pediatrın nəzarəti altında olmalıdır və xarakterik bir əlamət baş verərsə, xəstəlik dərhal müəyyən edilməli və adekvat dərmanlardan istifadə edərək vaxtında müalicəyə başlanmalıdır.