FVD üçün hazırlıq. Spirometriya (spiroqrafiya): bu nədir, göstərişlər və əks göstərişlər, tənəffüs funksiyasının nəticələrinin şərhi (ağciyər funksiyası)

Bronxopulmoner sistemin diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Ən informativ testlərdən biri xarici tənəffüs funksiyasının (RPF) qiymətləndirilməsidir. FVD daxildir: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası, diffuziya testi, stress testləri, bronxodilatator testi. Bir az qorxulu səslənir, elə deyilmi? Amma əslində bütün bu testlər tamamilə ağrısız və təhlükəsizdir. Ağciyər xəstəliyi bəzi ağciyər testlərini bir az yorucu edə bilər və ya yüngül başgicəllənmə, öskürək və ya sürətli ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər. Bu simptomlar tez keçir və pulmonoloq daim yaxınlıqda olur və xəstənin vəziyyətini izləyir.

Xarici tənəffüsün funksiyasına daha yaxından nəzər salaq. Hər bir test niyə lazımdır? Ağciyər müayinəsi necə aparılır, ona necə hazırlaşmalı və ağciyər müayinəsi harada aparılmalıdır?

2. Ağciyər testlərinin növləri

Spirometriya

Spirometriya ən çox görülən ağciyər müayinəsidir. Spirometriya xəstədə bronxial obstruksiya (bronxospazm) olub olmadığını göstərir və havanın ağciyərlərdə necə dövr etdiyini qiymətləndirir.

Spirometriya zamanı həkiminiz yoxlaya bilər, məsələn:

Dərin nəfəsdən sonra maksimum nə qədər hava çıxara bilərsiniz; nə qədər tez nəfəs ala bilərsiniz; bir dəqiqə ərzində nəfəs ala və nəfəs ala biləcəyiniz maksimum hava miqdarı nədir; normal bir ekshalasiyanın sonunda ağciyərlərdə nə qədər hava qalır.

Spirometriya necə aparılır? Xüsusi ağız boşluğundan nəfəs almalı və pulmonoloqun göstərişlərinə əməl etməlisiniz. Həkim sizdən mümkün qədər dərindən nəfəs almanızı və sonra mümkün qədər tam nəfəs almanızı xahiş edə bilər. Və ya müəyyən bir müddət ərzində mümkün qədər tez-tez və dərindən nəfəs almalı və nəfəs almalı olacaqsınız. Bütün nəticələr cihaz tərəfindən qeydə alınır və sonra onları spiroqram şəklində çap etmək olar.

Diffuziya testi

Tənəffüs edilən havadan oksigenin qana nə qədər yaxşı daxil olduğunu qiymətləndirmək üçün diffuziya testi aparılır. Bu göstəricinin azalması ağciyər xəstəliyinin (və kifayət qədər inkişaf etmiş bir formada) və ya digər problemlərin, məsələn, ağciyər emboliyasının əlaməti ola bilər.

Bodypletismoqrafiya

Bədən pletismoqrafiyası spirometriyaya bir qədər bənzəyən funksional testdir, lakin bədən pletismoqrafiyası daha informativdir. Bədənin pletismoqrafiyası, spirometriya ilə olduğu kimi təkcə bronxial keçiriciliyi (bronxospazmı) müəyyən etməyə deyil, həm də ağciyərin həcmini və hava tələlərini (qalıq həcminin artması səbəbindən) qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da ağciyər amfizeminin mövcudluğunu göstərə bilər.

Bədən pletismoqrafiyası necə aparılır? Bədən pletismoqrafiyası zamanı siz bir qədər telefon köşkünü xatırladan möhürlənmiş pletismoqraf kabinəsinin içində olacaqsınız. Və eynilə spirometriyada olduğu kimi, ağızlıq borusuna nəfəs almalı olacaqsınız. Tənəffüs funksiyalarını ölçməklə yanaşı, cihaz kabinədəki havanın təzyiqini və həcmini izləyir və qeyd edir.

Bronxodilatator ilə ağciyər testi

Bronxospazmın geri dönə biləcəyini öyrənmək üçün bronxodilatator testi aparılır, yəni. Bronxların hamar əzələlərini təsir edən dərmanların köməyi ilə spazmı aradan qaldırmaq və hücum halında kömək etmək mümkündürmü?

Ağciyər stress testləri

Ağciyər stress testi o deməkdir ki, həkim məşqdən sonra ağciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlayacaq. Məsələn, istirahətdə spirometriya və bir neçə fiziki məşqdən sonra spirometriya göstərici olardı. Digər şeylər arasında stress testləri məşqdən sonra tez-tez öskürək şəklində özünü göstərən məşq astmasının diaqnozuna kömək edir. İdman astması bir çox idmançının peşə xəstəliyidir.

Ağciyər təxribat testi

Metaxolin ilə təxribatçı bir ağciyər testi, astmanın bütün əlamətləri (astma tutmaları, allergiya, hırıltı tarixi) mövcud olduqda və bronxodilatator ilə test mənfi olduqda bronxial astmanın dəqiq diaqnozu üçün bir yoldur. Ağciyərlərin təxribatçı bir sınağı üçün inhalyasiya, süni şəkildə bronxial astmanın klinik simptomlarının təzahürünə səbəb olan metakolin məhlulunun tədricən artan konsentrasiyası ilə aparılır - nəfəs almaqda çətinlik, hırıltı və ya ağciyər funksiyasına təsir göstərir (məcburi ekspiratuar həcmdə azalma).

3. Ağciyər funksiyasının müayinəsinə hazırlıq (PRF)

Ağciyər müayinəsi (PPE) üçün xüsusi hazırlaşmaya ehtiyac yoxdur. Ancaq öz sağlamlığınıza zərər verməmək üçün bu yaxınlarda döş qəfənizdə ağrı və ya infarkt keçirmisinizsə, gözləriniz, döş qəfəsi və ya qarın nahiyənizdə əməliyyat keçirmisinizsə və ya pnevmotoraks keçirmisinizsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz. Dərman allergiyası və bronxial astma haqqında da həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Ağciyərləri və bronxları müayinə etməzdən əvvəl ağır qidalar yeməkdən çəkinməlisiniz, çünki tox mədə ağciyərlərin tam genişlənməsini çətinləşdirə bilər. Ağciyərlərin və bronxların müayinəsindən 6 saat əvvəl siqaret çəkməməli və idman etməməlisiniz. Həmçinin, qəhvə və digər kofeinli içkilər içməkdən çəkinin, çünki onlar tənəffüs yollarının rahatlamasına səbəb ola bilər, normal fizioloji vəziyyətindən daha çox havanın ağciyərlərdən keçməsinə imkan verir. Həmçinin, müayinə ərəfəsində bronxodilatator dərmanlar qəbul etməməlisiniz.

Proqramdan asılı olaraq ağciyərlərin və bronxların müayinəsi 5 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Xarici tənəffüs funksiyasının dəqiqliyi və effektivliyi əsasən pulmonoloqun göstərişlərinə nə qədər düzgün əməl etdiyinizdən asılıdır.

Dünyada mövcud olan xarici tənəffüs funksiyasının bütün tədqiqatları burada, IntegraMedservice-də tez və peşəkar şəkildə həyata keçirilə bilər.

Əgər sizə tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi və ya müayinəsi - spiroqrafiya, bədən pletismoqrafiyası, ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi lazımdırsa, bizimlə əlaqə saxlayın.
Planlı əməliyyat üçün spiroqrafiyaya ehtiyacınız varsa, biz bunu tez bir zamanda edəcəyik və ətraflı nəticə verəcəyik.
Evdə spirometriya lazımdır? Heç bir şey daha asan ola bilməz! Evdə spirometriyanı həm ayrıca bir araşdırma olaraq, həm də evdə pulmonoloqla məsləhətləşmənin bir hissəsi kimi aparırıq.
Uşaqlar üçün spiroqrafiya edirik
lazım olsa dərhal verə bilərik.

Spirometrik tədqiqat

Spiroqrafiya ağciyər funksiyasının informativ, invaziv olmayan, ağrısız tədqiqidir. Bu üsuldan istifadə etməklə bronxlardan havanın keçmə sürətində dəyişikliklər olub-olmadığını, bu pozğunluğun xarakterini, havanın bronxlardan necə keçdiyini və ağciyərlərin məcburi həyat qabiliyyətini müəyyən etmək mümkündür.

Spirometriya və spiroqrafiya niyə lazımdır?

bronxo-obstruktiv ağciyər xəstəliklərini dəqiq diaqnoz etməyə imkan verir: bronxial obstruksiya, bronxiolit ilə.
məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliklərindən şübhələnir.
Spirometriya tez-tez ümumi anesteziya altında seçmə əməliyyatdan əvvəl anestezioloqlar üçün lazımdır.
Spirometriya həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün aparılır. Uşaqlar üçün, uşağın tədqiqat aparan həkimin əmrlərinə əməl etməsi şərti ilə həyata keçirilir.

Spirometriya necə aparılır?

Tibb mərkəzimizdə spirometriya apararkən

Pulmonoloq sizdən birdəfəlik ağızlıq borusu vasitəsilə xüsusi bir cihaza (spiroqraf) maksimum nəfəs almaq və nəfəs vermək üçün üç cəhd etməyi xahiş edəcək.
bütün əldə edilən nəticələr cihaz tərəfindən saxlanılır və emal olunur.
Nəticəni aldıqdan sonra həkim dərhal yazılı bir nəticə verir.
Xüsusilə uşaqlar üçün fiziki məşqlər edərkən biz kompüterə quraşdırılmış animasiya proqramından istifadə edirik. Bir uşaq üçün darıxdırıcı, lakin zəruri bir həkim ziyarətindən keçmək daha asan və daha əyləncəlidir.

Bronxodilatator (bronxodilatator) ilə spirometriya

Bu, müəyyən bir manevr, bronxodilatator dərman (ventolin, salbutamol, berodual) istifadə edərək, nəfəs aldıqdan sonra yuxarıda təsvir edilən spirometriyanı həyata keçirməkdir. Bütün qaydalara görə, həyata keçirilməlidir, çünki gizli bronxospazm qaçırıla bilər. Bundan əlavə, test bronxodilatatorların sizə kömək edə biləcəyini və hansının olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Bronxodilatatorla tam spirometriyanın ümumi müddəti 20 dəqiqə çəkir.

Metaxolin ilə bronxoprovokasiya testi

Bu, dərman metakolinin inhalyasiyası ilə fiziki fəaliyyətin öyrənilməsidir. Bu növ spirometriya, mübahisəli bronxial astmanın, bronxial astmanın "öskürək" versiyasının və fiziki güc astmasının diaqnozu olan xəstələrdə hiperreaktivliyi və bronxospazma hazırlığı müəyyən etməyə imkan verir. Yəni istənilən bronxial astmanı aşkar etməyə imkan verir. Bu şərtlərdə rutin spirometriya normaldır, lakin bronxodilatator testi mənfidir. Və yalnız metakolin ilə ekspert testi astma olub-olmamağınızı düzgün diaqnoz edə bilər.

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinə hazırlıq qaydaları: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası

Nəfəs testləri aşağıdakı hallarda tövsiyə edilmir:
ürək ağrısı, angina pektorisi
göz, sinə və ya qarın əməliyyatından sonra
son pnevmotoraks
dərmanlara fərdi həssaslıqla

Bəzi məsləhətlər:

bronxodilatator qəbul etməyin (istifadə edilməməsi müddətini pulmonoloqunuzla müzakirə edin)
həddindən artıq yeməyin - tam mədə düzgün manevrlərə mane olacaq
testdən ən az 6-8 saat əvvəl siqaret çəkməyin və idman etməyin

Xarici tənəffüs funksiyasının spiroqrafiyasını etmək istəyirsiniz?
Niyə biz FVD-ni daha yaxşı edirik?
Harada etməlisiniz: spirometriya, bədən pletismoqrafiyası, metakolin testi?

IntegraMedservice tibb mərkəzi funksional diaqnostika və pulmonologiya üzrə lisenziyaya malikdir
tibb mərkəzimizin pulmonologiya şöbəsində biz bütün lazımi tənəffüs testlərini ən yüksək peşəkar səviyyədə həyata keçirəcəyik
Xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsində yalnız Elmi-Tədqiqat Pulmonologiya İnstitutundan pulmonoloq və mütəxəssisləri işə götürürük.
uşaqlarla işləməyi bilirik
evdə spirometriya edə bilərik
dərhal nəticə əldə edirsiniz və istəsəniz, pulmonoloqun konsultasiyası
mütəxəssislərimizin fikirləri tibbi dairələrdə nüfuzludur

Ağciyər xəstəliklərinin instrumental diaqnostikasında tez-tez xarici tənəffüsün funksiyası araşdırılır. Belə bir müayinəyə aşağıdakı üsullar daxildir:

spiroqrafiya;
pnevmotakometriya;
pik flowmetriya.

Daha dar mənada, fiziki funksiyanın öyrənilməsi elektron cihazdan - spiroqrafdan istifadə etməklə eyni vaxtda həyata keçirilən ilk iki üsul kimi başa düşülür.

Məqaləmizdə göstərişlər, sadalanan tədqiqatlara hazırlıq və əldə edilən nəticələrin təfsiri haqqında danışacağıq. Bu, tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrə müəyyən bir diaqnostik prosedura ehtiyacı başa düşməyə və əldə edilən məlumatları daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Nəfəs almamız haqqında bir az

Tənəffüs həyati bir prosesdir, bunun nəticəsində orqanizm havadan həyat üçün zəruri olan oksigeni alır və maddələr mübadiləsi zamanı əmələ gələn karbon qazını buraxır. Nəfəs almanın aşağıdakı mərhələləri var: xarici (iştirakla), qazların qırmızı qan hüceyrələri və toxumalar tərəfindən ötürülməsi, yəni qırmızı qan hüceyrələri və toxumalar arasında qaz mübadiləsi.

Qazın ötürülməsi pulse oksimetriya və qan qazı analizindən istifadə edərək öyrənilir. Biz də mövzumuzda bu üsullardan bir az danışacağıq.

Ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasının öyrənilməsi mövcuddur və tənəffüs sisteminin xəstəliklərində demək olar ki, hər yerdə aparılır. Bu, tənəffüs zamanı ağciyər həcminin və hava axınının sürətinin ölçülməsinə əsaslanır.

Dalğaların həcmi və tutumları

Həyati tutum (VC) ən dərin inhalyasiyadan sonra çıxarılan havanın ən böyük həcmidir. Təcrübədə bu həcm dərin nəfəs alma zamanı ağciyərlərə nə qədər havanın “sığacağını” və qaz mübadiləsində iştirak edə biləcəyini göstərir. Bu göstərici azaldıqda, onlar məhdudlaşdırıcı pozğunluqlardan, yəni alveolların tənəffüs səthinin azalmasından danışırlar.

Funksional həyati tutum (FVC) həyati tutum kimi ölçülür, lakin yalnız sürətli ekshalasiya zamanı. Sürətli ekshalasiyanın sonunda tənəffüs yollarının bir hissəsinin dağılması səbəbindən onun dəyəri həyati tutumdan azdır, nəticədə müəyyən bir həcmdə hava alveollarda "ekshalasiya edilməmiş" qalır. Əgər FVC VC-dən böyük və ya ona bərabərdirsə, test səhv yerinə yetirilmiş hesab olunur. Əgər FVC VC-dən 1 litr və ya daha çox azdırsa, bu, havanın ağciyərlərdən çıxmasının qarşısını alan, çox erkən çökən kiçik bronxların patologiyasını göstərir.

Sürətli ekshalasiya manevrini yerinə yetirərkən başqa bir çox vacib parametr müəyyən edilir - 1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcm (FEV1). Obstruktiv pozğunluqlarla, yəni bronxial ağacda havanın çıxmasına maneələr, xüsusən də şiddətlə azalır. FEV1 müvafiq dəyərlə müqayisə edilir və ya onun həyat qabiliyyətinə nisbəti (Tiffenau indeksi) istifadə olunur.

Tiffno indeksində 70% -dən az bir azalma aydın olduğunu göstərir.

Ağciyərlərin dəqiqəlik ventilyasiya göstəricisi (MVL) müəyyən edilir - dəqiqədə ən sürətli və dərin nəfəs zamanı ağciyərlərdən keçən havanın miqdarı. Normalda 150 litr və ya daha çox olur.

Ağciyər funksiyası testi

Ağciyərlərin həcmini və sürətini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, hər hansı bir amilin təsirindən sonra bu göstəricilərdə dəyişiklikləri qeyd etmək üçün tez-tez funksional testlər təyin olunur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Tənəffüs funksiyasının tədqiqi bronxial obstruksiyanın pozulması və/və ya tənəffüs səthinin azalması ilə müşayiət olunan bronxların və ağciyərlərin hər hansı xəstəlikləri üçün aparılır:

Xroniki bronxit;
və qeyriləri.

Tədqiqat aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

tibb bacısının əmrlərini düzgün yerinə yetirə bilməyən 4-5 yaşa qədər uşaqlar;
kəskin yoluxucu xəstəliklər və qızdırma;
ağır angina pektorisi, miyokard infarktının kəskin dövrü;
yüksək qan təzyiqi, son vuruş;
istirahətdə və yüngül güclə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan konjestif ürək çatışmazlığı;
təlimatları düzgün yerinə yetirməyə imkan verməyən psixi pozğunluqlar.

Xarici tənəffüs funksiyası: tədqiqat necə aparılır

Prosedura funksional diaqnostika otağında, oturma vəziyyətində, tercihen səhər acqarına və ya yeməkdən 1,5 saatdan gec olmayaraq aparılır. Həkimin təyin etdiyi kimi, xəstənin davamlı olaraq qəbul etdiyi aşağıdakı dərmanlar dayandırıla bilər: qısa təsirli beta2-aqonistlər - 6 saat, uzun təsirli beta-2 agonistlər - 12 saat, uzun təsirli teofillinlər - müayinədən bir gün əvvəl. .

Ağciyər funksiyası testi

Xəstənin burnu xüsusi bir kliplə bağlanır ki, nəfəs alma yalnız ağızdan, birdəfəlik və ya sterilizasiya edilə bilən ağızdan (ağızlıq) istifadə edilərək həyata keçirilir. Mövzu tənəffüs prosesinə diqqət yetirmədən bir müddət sakit nəfəs alır.

Sonra xəstədən sakit maksimum inhalyasiya və eyni sakit maksimum ekshalasiya qəbul etməsi xahiş olunur. Həyati potensial belə qiymətləndirilir. FVC və FEV1-i qiymətləndirmək üçün xəstə sakit, dərin nəfəs alır və mümkün qədər tez bütün havanı çıxarır. Bu göstəricilər qısa fasilələrlə üç dəfə qeydə alınır.

Tədqiqatın sonunda, xəstə 10 saniyə ərzində mümkün qədər dərin və tez nəfəs aldıqda, MVL-nin olduqca yorucu bir qeydiyyatı aparılır. Bu müddət ərzində bir az başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz. Bu təhlükəli deyil və testi dayandırdıqdan sonra tez keçir.

Bir çox xəstəyə funksional testlər təyin olunur. Onlardan ən çox yayılmışları:

salbutamol ilə test;
məşq testi.

Daha az tez-tez metakolin ilə bir test təyin edilir.

Salbutamol ilə test apararkən, ilkin spiroqrammanı qeyd etdikdən sonra xəstədən spazmodik bronxları genişləndirən qısa təsirli beta2 agonisti olan salbutamol ilə nəfəs alması xahiş olunur. 15 dəqiqədən sonra tədqiqat təkrarlanır. M-antikolinerjik ipratropium bromidin inhalyasiyasından da istifadə edə bilərsiniz, bu halda test 30 dəqiqədən sonra təkrarlanır. İdarəetmə yalnız ölçülü dozalı bir aerozol inhalyatorundan istifadə etməklə deyil, bəzi hallarda bir boşluq və ya istifadə edərək həyata keçirilə bilər.

FEV1 göstəricisi 12% və ya daha çox artdıqda, eyni zamanda mütləq dəyərini 200 ml və ya daha çox artırdıqda test müsbət hesab olunur. Bu o deməkdir ki, FEV1-in azalması ilə özünü göstərən ilkin müəyyən edilmiş bronxial obstruksiya geri çevrilir və salbutamolun inhalyasiyasından sonra bronxial keçiricilik yaxşılaşır. Bu da müşahidə olunur.

Əvvəlcə azalmış FEV1 dəyəri ilə test mənfi olarsa, bu, bronxlar onları genişləndirən dərmanlara cavab vermədikdə, geri dönməz bronxial obstruksiyanı göstərir. Bu vəziyyət xroniki bronxitdə müşahidə olunur və astma üçün xarakterik deyil.

Salbutamolun inhalyasiyasından sonra FEV1 göstəricisi azalırsa, bu, inhalyasiyaya cavab olaraq bronxospazmla əlaqəli paradoksal reaksiyadır.

Nəhayət, əgər test ilkin normal FEV1 dəyərinin fonunda müsbət olarsa, bu, bronxial hiperreaktivliyi və ya gizli bronxial obstruksiyanı göstərir.

Bir yük testi apararkən, xəstə velosiped ergometrində və ya qaçış bandında 6-8 dəqiqə məşq edir, bundan sonra təkrar test aparılır. FEV1 10% və ya daha çox azaldıqda, məşq astmasını göstərən müsbət testdən danışırlar.

Pulmonoloji xəstəxanalarda bronxial astmanın diaqnozu üçün histamin və ya metakolin ilə təxribat testi də istifadə olunur. Bu maddələr xəstə insanda dəyişdirilmiş bronxların spazmına səbəb olur. Metakolin inhalyasiyasından sonra təkrar ölçmələr aparılır. FEV1-in 20% və ya daha çox azalması bronxial hiperreaktivliyi və bronxial astmanın mümkünlüyünü göstərir.

Nəticələr necə şərh olunur?

Əsasən, praktikada funksional diaqnostika doktoru 2 göstəriciyə diqqət yetirir - həyati qabiliyyət və FEV1. Çox vaxt onlar R. F. Clement et al tərəfindən təklif olunan cədvələ uyğun olaraq qiymətləndirilir. Kişilər və qadınlar üçün normanın faizlərini göstərən ümumi cədvəl:

Məsələn, 55% həyat qabiliyyəti və 90% FEV1 ilə həkim normal bronxial keçirmə ilə ağciyərlərin həyati tutumunda əhəmiyyətli bir azalma olduğu qənaətinə gələcək. Bu vəziyyət pnevmoniya və alveolitdə məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar üçün xarakterikdir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində, əksinə, həyat qabiliyyəti, məsələn, 70% (az azalma) və FEV1 - 47% (kəskin azalma) ola bilər, salbutamol ilə test mənfi olacaq.

Biz artıq yuxarıda bronxodilatatorlar, məşq və metakolin ilə testlərin təfsirini müzakirə etdik.

Ağciyər funksiyası: qiymətləndirmənin başqa bir yolu

Xarici tənəffüs funksiyasını qiymətləndirmək üçün başqa bir üsul da istifadə olunur. Bu üsulla həkim 2 göstəriciyə - məcburi həyat qabiliyyətinə (FVC) və FEV1-ə diqqət yetirir. FVC, mümkün qədər uzun müddət davam edən kəskin tam ekshalasiya ilə dərin nəfəsdən sonra müəyyən edilir. Sağlam bir insanda bu göstəricilərin hər ikisi normanın 80% -dən çoxdur.

Əgər FVC normanın 80%-dən çox, FEV1 normanın 80%-dən azdırsa və onların nisbəti (Tiffno indeksi deyil, Genzlar indeksi!) 70%-dən azdırsa, obstruktiv pozğunluqlardan danışırlar. Onlar ilk növbədə bronxial keçiriciliyin pozulması və ekshalasiya prosesi ilə əlaqələndirilir.

Hər iki göstərici normanın 80% -dən azdırsa və onların nisbəti 70% -dən çoxdursa, bu, məhdudlaşdırıcı pozğunluqların əlamətidir - tam ilhamın qarşısını alan ağciyər toxumasının özünün zədələnməsi.

FVC və FEV1 dəyərləri normanın 80% -dən azdırsa və onların nisbəti 70% -dən azdırsa, bunlar birləşmiş pozğunluqlardır.

Obstruksiyanın bərpasını qiymətləndirmək üçün salbutamolun inhalyasiyasından sonra FEV1/FVC dəyərinə baxın. Əgər 70%-dən az qalsa, maneə geri dönməzdir. Bu, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin əlamətidir. Astma geri dönən bronxial obstruksiya ilə xarakterizə olunur.

Geri dönməz maneə aşkar edilərsə, onun şiddəti qiymətləndirilməlidir. Bu məqsədlə FEV1 salbutamolun inhalyasiyasından sonra qiymətləndirilir. Onun dəyəri normanın 80% -dən çox olduqda, biz yüngül maneə, 50-79% - orta, 30-49% - ağır, normanın 30% -dən az - ağırdan danışırıq.

Müalicədən əvvəl bronxial astmanın şiddətini müəyyən etmək üçün ağciyər funksiyasının testi xüsusilə vacibdir. Gələcəkdə, öz-özünə nəzarət üçün astmalı xəstələr gündə iki dəfə pik axını ölçmə aparmalıdırlar.

Bu, tənəffüs yollarının daralma (obstruksiya) dərəcəsini təyin etməyə kömək edən tədqiqat üsuludur. Pik-flowmetriya kiçik bir cihazdan - pik-flowmetrdən istifadə edərək həyata keçirilir, miqyaslı və ekshalasiya edilmiş hava üçün ağız boşluğu ilə təchiz edilmişdir. Pik axınımetri ən çox istifadə olunur.

Pik-flowmetriya necə aparılır?

Hər bir astma xəstəsi gündə iki dəfə pik axını ölçməli və nəticələri gündəlikdə qeyd etməli, həmçinin həftənin orta dəyərlərini təyin etməlidir. Bundan əlavə, o, ən yaxşı nəticəsini bilməlidir. Orta göstəricilərin azalması xəstəliyin gedişatına nəzarətin pisləşməsini və alevlenmenin başlanğıcını göstərir. Bu vəziyyətdə, bir həkimə müraciət etməlisiniz və ya pulmonoloq bunu necə edəcəyini əvvəlcədən izah edərsə, onu artırmaq lazımdır.

Gündəlik pik axını diaqramı

Pik flowmetry ekspirasiya zamanı əldə edilən maksimal sürəti göstərir ki, bu da bronxial obstruksiya dərəcəsi ilə yaxşı əlaqələndirilir. Oturan vəziyyətdə həyata keçirilir. Əvvəlcə xəstə sakit nəfəs alır, sonra dərindən nəfəs alır, cihazın ağızlıqını dodaqlarına götürür, pik axını ölçən cihazı döşəmə səthinə paralel tutur və mümkün qədər tez və intensiv şəkildə nəfəs alır.

Prosedur 2 dəqiqədən sonra təkrarlanır, sonra 2 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Üç göstəricidən ən yaxşısı gündəlikdə qeyd olunur. Ölçmələr oyandıqdan sonra və yatmazdan əvvəl eyni vaxtda aparılır. Terapiyanın seçilməsi dövründə və ya vəziyyət pisləşirsə, gündüz əlavə ölçmələr aparıla bilər.

Məlumatları necə şərh etmək olar

Bu üsul üçün normal dəyərlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Müntəzəm istifadənin başlanğıcında, xəstəliyin remissiyası nəzərə alınmaqla, 3 həftə ərzində pik ekspiratuar axınının (PEF) ən yaxşı göstəricisi tapılır. Məsələn, 400 l/s-ə bərabərdir. Bu rəqəmi 0,8-ə vuraraq, müəyyən bir xəstə üçün normal dəyərlərin minimum həddini əldə edirik - 320 l / dəq. Bu rəqəmdən yuxarı olan hər şey “yaşıl zonada”dır və astmanın yaxşı idarə olunmasını göstərir.

İndi 400 l/s-ni 0,5-ə vurub 200 l/s alırıq. Bu, "qırmızı zonanın" yuxarı həddidir - təcili tibbi yardım lazım olduqda bronxial keçiriciliyin təhlükəli azalması. 200 l/s ilə 320 l/s arasında olan PEF dəyərləri terapiyanın tənzimlənməsi lazım olduqda “sarı zona” daxilindədir.

Bu dəyərləri özünənəzarət qrafikində çəkmək rahatdır. Bu, astmanızın nə qədər yaxşı idarə edildiyi barədə yaxşı bir fikir verəcəkdir. Bu, vəziyyətiniz pisləşərsə, vaxtında həkimə müraciət etməyə imkan verəcək və uzun müddətli yaxşı nəzarət ilə qəbul etdiyiniz dərmanların dozasını tədricən azaltmağa imkan verəcəkdir (həmçinin yalnız bir pulmonoloqun təyin etdiyi kimi).

Nəbz oksimetriyası arterial qanda hemoglobinin nə qədər oksigen daşıdığını təyin etməyə kömək edir. Normalda hemoglobin bu qazın 4 molekuluna qədər tutur, halbuki arterial qanın oksigenlə doyması (doyma) 100% təşkil edir. Qanda oksigenin miqdarı azaldıqca doyma da azalır.

Bu göstəricini müəyyən etmək üçün kiçik cihazlardan istifadə olunur - pulse oksimetrləri. Onlar barmağınıza taxılan bir növ "paltar sancağı" kimi görünürlər. Bu tipli portativ cihazlar satışa çıxarılır, xroniki ağciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən hər bir xəstə onların vəziyyətinə nəzarət etmək üçün onları ala bilər. Pulse oksimetrləri də həkimlər tərəfindən geniş istifadə olunur.

Xəstəxanada nəbz oksimetriyası nə vaxt aparılır:

onun effektivliyini izləmək üçün oksigen terapiyası zamanı;
reanimasiya şöbələrində;
ağır cərrahi müdaxilələrdən sonra;
şübhə varsa - yuxu zamanı tənəffüsün dövri dayandırılması.

Özünüz nəbz oksimetrindən nə vaxt istifadə edə bilərsiniz:

astma və ya digər ağciyər xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı vəziyyətinizin şiddətini qiymətləndirmək üçün;
yuxu apnesindən şübhələnirsə - xəstə xoruldarsa, piylənmə, şəkərli diabet, hipertoniya və ya tiroid funksiyasının azalması varsa - hipotiroidizm.

Arterial qanın oksigenlə doyma dərəcəsi 95-98% təşkil edir. Evdə ölçülən bu göstərici azalarsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Qan qazının öyrənilməsi

Bu tədqiqat laboratoriyada aparılır və xəstənin arterial qanını araşdırır. O, oksigenin, karbon dioksidin tərkibini, doymasını və bəzi digər ionların konsentrasiyasını təyin edir. Tədqiqat ağır tənəffüs çatışmazlığı, oksigen terapiyası və digər təcili vəziyyətlərdə, əsasən xəstəxanalarda, ilk növbədə reanimasiya şöbələrində aparılır.

Radial, brakial və ya femoral arteriyadan qan alınır, sonra böyük bir arteriya deşildikdə, ponksiyon yeri bir neçə dəqiqə ərzində pambıq top ilə sıxılır, qanaxmanın qarşısını almaq üçün təzyiq sarğı tətbiq olunur; Punksiyadan sonra xəstənin vəziyyətini izləmək, əzanın şişməsi və rənginin dəyişməsini vaxtında görmək vacibdir; Xəstə əzalarında uyuşma, karıncalanma və ya digər narahatlıq hiss edərsə, həkimə məlumat verməlidir.

Normal qan qazı dəyərləri:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, yəni oksigen miqdarının azalması, karbon qazının qismən təzyiqinin artması ilə birlikdə aşağıdakı şərtləri göstərə bilər:

tənəffüs əzələlərinin zəifliyi;
beyin xəstəlikləri və zəhərlənmələrdə tənəffüs mərkəzinin depressiyası;
tənəffüs yollarının obstruksiyası;
bronxial astma;
sətəlcəm;

Eyni göstəricilərdə azalma, lakin normal karbon dioksid məzmunu ilə aşağıdakı şərtlərdə baş verir:

ağciyərlərin interstisial fibrozu.

Normal oksigen təzyiqində və saturasiyada O2ST-nin azalması ağır anemiya və dövran edən qan həcminin azalması üçün xarakterikdir.

Beləliklə, həm bu tədqiqatın aparılmasının, həm də nəticələrin şərhinin kifayət qədər mürəkkəb olduğunu görürük. Ciddi tibbi prosedurlar, xüsusən də süni ventilyasiya haqqında qərar qəbul etmək üçün qan qazının tərkibinin təhlili lazımdır. Buna görə də bunu ambulator şəraitdə etmək mənasızdır.

Xarici tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün videoya baxın:

FVD tədqiqatı tənəffüs sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün sadə və informativ bir üsuldur. Bir şəxs pozğunluqdan şübhələnirsə, həkim onun funksional diaqnostikadan keçməsini təklif edir.

FVD nədir? Hansı hallarda böyüklərə və uşağa edilir?

FVD ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətini təyin edən tədqiqatlar toplusudur. Bu anlayışa ağciyərlərdə havanın ümumi, qalıq həcmi, müxtəlif bölmələrdə havanın hərəkət sürəti daxildir. Alınan dəyərlər orta statistik göstərici ilə müqayisə edilir və buna əsasən xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında nəticələr çıxarılır.

Müayinə bölgədə əhalinin sağlamlığına dair orta statistik məlumatların əldə edilməsi, terapiyanın effektivliyinə, xəstənin vəziyyətinin dinamik monitorinqinə və patologiyanın gedişatına nəzarət etmək üçün aparılır.

Xəstə bir sıra şikayətlər olduqda bunun nə olduğunu öyrənə bilər:

boğulma hücumları;
xroniki öskürək;
tənəffüs xəstəliklərinin tez-tez rast gəlinməsi;
nəfəs darlığı görünsə, lakin ürək-damar patologiyaları istisna olunur;
nazolabial üçbucağın siyanozu;
irinli və ya digər daxilolmalarla pis qoxulu bəlğəm göründükdə;
qanda artıq karbon qazının laboratoriya əlamətləri olduqda;
sinə ağrısının görünüşü.

Prosedura xroniki siqaret çəkənlər və idmançılar üçün şikayətsiz təyin edilir. Birinci kateqoriya tənəffüs sistemi xəstəliklərinə meylli olur. İkincisi, sistemin nə qədər ehtiyata malik olduğunu qiymətləndirmək üçün spirometriyaya müraciət edir. Bunun sayəsində mümkün olan maksimum yük müəyyən edilir.

Əməliyyatdan əvvəl tənəffüs funksiyası və nəticələrin qiymətləndirilməsi patoloji prosesin lokalizasiyası və tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi haqqında fikir əldə etməyə kömək edir.

Xəstə əlillik üçün müayinə olunarsa, mərhələlərdən biri tənəffüs sisteminin müayinəsidir.

Müayinə tənəffüs sisteminin və ağciyərlərin hansı pozğunluqlarını göstərir?

Tənəffüs funksiyasının pozulması ağciyərlərin iltihablı, otoimmün və yoluxucu lezyonları səbəbindən baş verir. Bunlara daxildir:

KOAH və astma, təsdiqlənmiş və şübhəli;
bronxit, pnevmoniya;
silikoz, asbestoz;
fibroz;
bronşektazi;
alveolit

Uşaqda FVD metodunun xüsusiyyətləri

Tənəffüs sisteminin işini yoxlamaq üçün tənəffüs funksiyası test sisteminə bir neçə növ nümunə daxildir. Tədqiqat zamanı xəstə bir neçə hərəkət etməlidir. 4-5 yaşdan kiçik uşaq bütün tələbləri tam yerinə yetirə bilməz, ona görə də bu yaşdan sonra FVD təyin edilir. Oynaq iş formasından istifadə edərək uşağa nə etməli olduğu izah edilir. Nəticələri deşifrə edərkən, etibarsız məlumatlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bu, pulmoner və ya yuxarı sistem disfunksiyasını saxta elan edəcək.

Uşaqlarda tədqiqatların aparılması böyüklərdən fərqlənir, çünki uşaq populyasiyasında tənəffüs sisteminin anatomik quruluşu öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Uşaqla ilkin əlaqənin qurulması ön plana çıxır. Metodlar arasında fizioloji nəfəs almağa ən yaxın olan və uşaqdan əhəmiyyətli səy tələb etməyən variantları seçməlisiniz.

Prosedura necə düzgün hazırlaşmaq olar: hərəkət alqoritmi

Nəfəs almanın xarici təbiətini yoxlamağa hazırlaşmaq lazımdırsa, kompleks hərəkətlər etmək lazım deyil:

spirtli içkilər, güclü çay və qəhvə istisna edin;
prosedurdan bir neçə gün əvvəl siqaret sayını məhdudlaşdırın;
spirometriyadan maksimum 2 saat əvvəl yemək;
aktiv fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
Prosedur zamanı boş paltar geyin.

Xəstədə bronxial astma varsa, o zaman tibb işçilərinin tələblərinə uyğunluq hücuma səbəb ola bilər. Buna görə hazırlıq həm də sağlamlığın mümkün pisləşməsi barədə xəbərdarlıq sayıla bilər. Yanında cib təcili inhalyatoru olmalıdır.

Testdən əvvəl yemək yemək mümkündürmü?

Həzm sistemi tənəffüs orqanları ilə birbaşa əlaqəli olmasa da, FVD testindən əvvəl həddindən artıq yemək mədənin ağciyərləri sıxmasına səbəb ola bilər. Yeməyin həzm edilməsi və onun özofagus vasitəsilə hərəkəti nəfəs almağa refleksiv təsir göstərir, onu sürətləndirir. Bu amilləri nəzərə alsaq, 6-8 saat yeməkdən çəkinməyə ehtiyac yoxdur, ancaq müayinədən dərhal əvvəl yemək yeməməlisiniz. Optimal vaxt prosedurdan 2 saat əvvəldir.

FVD edərkən necə düzgün nəfəs almaq olar?

Tənəffüs sisteminin funksiyasının müayinəsinin nəticələrinin etibarlı olması üçün onu normal vəziyyətə gətirmək lazımdır. Xəstə 15 dəqiqə yatdığı divana yerləşdirilir. Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üsullarına spiroqrafiya, pnevmotaxoqrafiya, bədən pletismoqrafiyası və pik axınımetriya daxildir. Metodlardan yalnız birinin istifadəsi tənəffüs sisteminin vəziyyətini tam qiymətləndirməyə imkan vermir. FVD tədbirlər toplusudur. Ancaq çox vaxt siyahıdan ilk müayinə üsulları təyin olunur.

Prosedur zamanı insanın nəfəs alması müayinə növündən asılıdır. Spirometriya zamanı ağciyər tutumu insandan normal nəfəs alma zamanı olduğu kimi cihaza normal nəfəs almağı və nəfəs verməsini tələb etməklə ölçülür.

Pnevmotaxoqrafiya istirahət zamanı və məşqdən sonra tənəffüs yollarından keçən havanın sürətini ölçür. Ağciyərlərin həyati tutumunu müəyyən etmək üçün mümkün qədər dərindən nəfəs almaq lazımdır. Bu göstərici ilə ağciyər həcmi arasındakı fərq ehtiyat tutumudur.

Müayinə zamanı xəstə hansı hissləri yaşayır?

Diaqnoz zamanı xəstənin tənəffüs yollarının bütün ehtiyatlarından istifadə etməsi tələb olunduğundan, yüngül başgicəllənmə baş verə bilər. Əks halda müayinə diskomfort yaratmır.

Spiroqrafiya və spirometriyadan istifadə edərək tənəffüs sisteminin diaqnostikası

Spirometriya apararkən xəstə əlləri ilə xüsusi bir yerə (qol dayaqlarına) oturur. Nəticə xüsusi bir cihaz vasitəsilə qeyd olunur. Bədənə bir şlanq bağlanır, sonunda birdəfəlik ağız boşluğu var. Xəstə onu ağzına qoyur və tibb işçisi burnunu bağlamaq üçün sıxacdan istifadə edir.

Subyekt bir müddət nəfəs alır, dəyişmiş şəraitə alışır. Sonra tibb işçisinin əmri ilə normal nəfəs alır və havanı buraxır. İkinci tədqiqat standart hissə bitdikdən sonra ekshalasiya həcminin ölçülməsini nəzərdə tutur. Növbəti ölçü inspirator ehtiyat həcmidir, bunun üçün mümkün qədər dolu hava çəkmək lazımdır.

Spiroqrafiya - nəticənin lentə yazılması ilə spirometriya. Qrafik təsvirə əlavə olaraq, sistem fəaliyyəti maddi formada göstərilir. Minimum səhvlə nəticə əldə etmək üçün bir neçə dəfə qəbul edilir.

Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün digər üsullar

Kompleksə daxil olan digər üsullar daha az həyata keçirilir və spirometriya xəstəliyin tam mənzərəsini əldə edə bilmədikdə təyin edilir.

Pnevmotakometriya

Bu tədqiqat tənəffüs sisteminin müxtəlif hissələrindən keçən hava axınının sürətini müəyyən etməyə imkan verir. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı həyata keçirilir. Xəstədən cihaza mümkün qədər çox nəfəs alması və ya nəfəs verməsi xahiş olunur. Müasir spiroqraflar eyni vaxtda spirometriya və pnevmotakometriya oxunuşlarını qeyd edir. Bu, tənəffüs sistemi vasitəsilə havanın keçməsinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Bronxodilatatorlarla test edin

Spirometriya gizli tənəffüs çatışmazlığını aşkar etməyə imkan vermir. Buna görə, xəstəliyin natamam təsviri halında, bir test ilə FVD təyin edilir. Dərman olmadan ölçmə aparıldıqdan sonra bronxodilatatorların istifadəsini nəzərdə tutur. Ölçmələr arasındakı interval hansı dərman maddəsinin istifadə olunduğundan asılıdır. Əgər salbutamoldursa, onda 15 dəqiqədən sonra ipratropium - 30. Bronxodilatatorlarla sınaq sayəsində.
patologiyanı çox erkən mərhələdə müəyyən etmək mümkündür.

Ağciyər təxribat testi

Tənəffüs sistemini yoxlamaq üçün bu seçim astma əlamətləri olduqda həyata keçirilir, lakin bronxodilatator testi mənfidir. Təxribat xəstəyə inhalyasiya yolu ilə metakolinin verilməsindən ibarətdir. Dərmanın konsentrasiyası daim artır, bu da tənəffüs yollarının aparılmasında çətinlik yaradır. Bronxial astmanın simptomları görünür.

Bodypletismoqrafiya

Bədən pletismoqrafiyası əvvəlki üsullara bənzəyir, lakin tənəffüs sistemində baş verən proseslərin mənzərəsini daha tam əks etdirir. Tədqiqatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bir şəxs möhürlənmiş kameraya yerləşdirilir. Xəstənin yerinə yetirməli olduğu hərəkətlər eynidır, lakin həcmlərə əlavə olaraq kameradakı təzyiq qeyd olunur.

Ventolin testi

Bu dərman selektiv β2-adrenergik reseptor agonistlərinə aiddir, aktiv maddə salbutamoldur. 15 dəqiqədən sonra tətbiq edildikdə, bronxların genişlənməsinə səbəb olur. Astma diaqnozunda bu vacibdir: xəstə dərmandan əvvəl və sonra hava dövranının parametrlərini ölçən spirometriyaya məruz qalır. İkinci nümunə ventilyasiyada 15% yaxşılaşma göstərirsə, nümunə müsbət, 10% -dən şübhəli, aşağıda - mənfi hesab olunur.

Stress testləri

Onlar istirahətdə və fiziki fəaliyyətdən sonra tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin ölçülməsindən ibarətdir. Bu test, öskürəyin məşqdən sonra başladığı səy xəstəliyini təyin etməyə imkan verir. Bu, tez-tez idmançılarda müşahidə olunur.

Diffuziya testi

Tənəffüsün əsas funksiyası qaz mübadiləsidir, insan hüceyrələr və toxumalar üçün lazım olan oksigeni nəfəs alır və karbon qazını çıxarır. Bəzi hallarda bronxlar və ağciyərlər sağlamdır, lakin qaz mübadiləsi, yəni qazların mübadiləsi prosesi pozulur. Test bunu göstərir: xəstə burnunu klipslə bağlayır, 3 saniyə ərzində maska vasitəsilə qazların qarışığını nəfəs alır, 4 saniyə nəfəs alır. Avadanlıq dərhal çıxarılan havanın tərkibini ölçür və alınan məlumatları şərh edir.

Fiziki funksiya testlərinin nəticələrinin dekodlanması: cədvəl - kişilər, qadınlar və uşaqlar üçün göstəricilərin normaları

Cihazın nəticəsini aldıqdan sonra əldə edilən məlumatları təhlil etməli və patologiyanın olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmalısınız. Onlar yalnız təcrübəli pulmonoloq tərəfindən deşifrə edilməlidir.
Normal göstəricilər diapazonu çox fərqlidir, çünki hər bir insanın öz fiziki hazırlığı və gündəlik fəaliyyəti var.

Ağciyərin həcmi yaşdan asılıdır: 25-28 yaşa qədər həyat qabiliyyətinin dəyəri artır, 50 ilə azalır.

Məlumatları deşifrə etmək üçün normal dəyərlər xəstədən alınanlarla müqayisə edilir. Hesablamanın asanlığı üçün inhalyasiya və ekshalasiya həcmlərinin dəyərləri ağciyərlərin həyati tutumunun % kimi ifadə edilir.

Sağlam bir insanın FVC həcmi (məcburi həyat qabiliyyəti), CVF, Tiffno indeksi (CVF/FVC) və maksimum könüllü ventilyasiya (MVV) statistik orta kimi göstərilən dəyərlərin ən azı 80%-i olmalıdır. Həqiqi həcmlər 70% -ə qədər azalırsa, bu patoloji olaraq qeyd olunur.

Stress testinin nəticələrini şərh edərkən, faizlə ifadə olunan performans fərqindən istifadə olunur. Bu, hava keçiriciliyinin həcmi və sürəti arasındakı fərqi aydın görməyə imkan verir. Nəticə, bronxodilatatorun tətbiqindən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda müsbət və ya mənfi ola bilər. Bu vəziyyətdə hava keçiriciliyi dəyişməyib, dərman tənəffüs yollarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Tənəffüs yollarında hava keçiriciliyinin pozulmasının növünü müəyyən etmək üçün həkim FEV, VC və MVL nisbətinə diqqət yetirir. Ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətinin azalıb-azalmadığı müəyyən edildikdə, FEV və MVL-ə diqqət yetirilir.

Analiz aparmaq üçün tibbdə hansı avadanlıq və cihazlardan istifadə olunur?

Müxtəlif növ FVD tədqiqatlarını aparmaq üçün müxtəlif cihazlardan istifadə olunur:

Termal printer SMP 21/01 ilə portativ spirometr;
Spiroqraf KM-AR-01 “Diamant” – pnevmotakometr;
“Schiller AG” analizatoru, bronxodilatatorlarla nümunələr üçün istifadə etmək rahatdır;
Microlab spiro analizatorunun sensor ekranı var, funksiyalar funksiya işarəsinə toxunmaqla dəyişdirilir;
Portativ spiroqraf "SpiroPro".

Bu, xarici tənəffüs funksiyalarını qeyd edən cihazların yalnız kiçik bir hissəsidir. Tibbi avadanlıq istehsal edən şirkətlər təşkilatlara portativ və stasionar cihazlar təklif edirlər. Onlar imkanları ilə fərqlənirlər, hər bir qrupun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xəstəxanalar və klinikalar üçün başqa ofisə və ya binaya köçürülə bilən portativ cihaz almaq daha vacibdir.

FVD uşaqda astmanı necə göstərəcək?

Xəstənin əsas göstəriciləri ölçülür, sonra onların norma ilə əlaqəsi müəyyən edilir. Obstruktiv xəstəlikləri olan bir xəstədə normaldan 80% -dən aşağı dəyərlər azalır və FEV-nin FVC (Hensler indeksi) nisbəti 70% -dən aşağıdır.

Astma yuxarı tənəffüs yollarının geri dönən obstruksiyası ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, salbutamol qəbulundan sonra FEV/VC nisbəti artır. Astma diaqnozu qoymaq üçün, patologiyanı göstərən tənəffüs funksiyası göstəricilərinə əlavə olaraq, xəstədə pozğunluğun klinik əlamətləri olmalıdır.

Hamiləlik və ana südü zamanı tədqiqat

Xəstəliklərə diaqnoz qoyarkən həmişə hamilə və laktasiya edən qadınların müayinə oluna biləcəyi sual yaranır. Xarici tənəffüsün və bütövlükdə sistemin işində pozuntular ilk dəfə hamiləlik zamanı aşkar edilə bilər. Yolların keçiriciliyinin pisləşməsi, dölün lazımi miqdarda oksigen almamasına səbəb olur.

Cədvəllərdə göstərilən normalar hamilə qadınlara şamil edilmir. Bu, dölün lazımi hava həcmini təmin etmək üçün, hamiləlik dövrünün sonuna qədər dəqiqə ventilyasiya dərəcəsinin tədricən 70% artması ilə əlaqədardır. Diafraqmanın döl tərəfindən sıxılması səbəbindən ağciyər həcmi və tənəffüs sürəti azalır.

Xarici tənəffüs funksiyasını araşdırarkən xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq vacibdir, buna görə də bronxodilatator tələb olunarsa, həyata keçirilir. Testlər terapiyanın effektivliyini təyin etməyə, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa və vaxtında müalicəyə başlamağa imkan verir. Metod hamilə olmayan xəstələrdə olduğu kimi həyata keçirilir.

Xəstə əvvəllər astmanın müalicəsi üçün dərman qəbul etməyibsə, laktasiya dövründə bronxodilatator ilə testdən istifadə etmək məsləhət görülmür. Lazım gələrsə, uşaq dərmanın çıxarılması müddəti üçün süni qidalanmaya keçirilir.

KOAH və bronxial astmada tənəffüs funksiyasının normal parametrləri hansılardır?

2 pozğunluq onunla fərqlənir ki, birincisi geri dönməz tənəffüs yollarının obstruksiya növlərinə, ikincisi isə geri dönən növlərə aiddir. Nəfəs alma testi aparıldıqda, mütəxəssis KOAH üçün aşağıdakı nəticələrlə qarşılaşır: Vital həyat qabiliyyəti bir qədər azalır (70% -ə qədər), lakin FEV/1 göstəricisi 47% -ə qədərdir, yəni pozğunluqlar kəskin şəkildə ifadə edilir. .

Bronxial astma ilə göstəricilər eyni ola bilər, çünki hər iki xəstəlik obstruktiv pozğunluq növü kimi təsnif edilir. Ancaq salbutamol və ya başqa bir bronxodilatator ilə bir testdən sonra göstəricilər artır, yəni maneə geri dönən kimi tanınır. KOAH-da bu müşahidə edilmir; sonra FEV ekshalasiyanın ilk saniyəsində ölçülür, bu da xəstənin vəziyyətinin şiddəti haqqında fikir verir.

Tədqiqat üçün əks göstərişlər

Spirometriyanın aparılmadığı şərtlərin siyahısı var:

əməliyyatdan sonrakı erkən dövr;
ürək əzələlərinin qidalanmasının pozulması;
diseksiyon ilə arteriyanın incəlməsi;
75 yaşdan yuxarı yaş;
konvulsiv sindrom;
eşitmə pozğunluğu;
psixi pozğunluq.

Müayinə gəmilərə və pektoral əzələlərə bir yük yaradır, müxtəlif hissələrdə təzyiqi artıra və rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

FVD həyata keçirərkən mümkün yan təsirlər varmı?

Müayinənin arzuolunmaz təsirləri, ağız boşluğuna bir neçə dəfə tez nəfəs vermənizi tələb etməsi ilə əlaqədardır. Həddindən artıq oksigen axını səbəbindən başda karıncalanma hissi, başgicəllənmə görünür, bu da tez keçir.

Funksiyanı bronxodilatatorla öyrənsək, onun tətbiqi bir neçə qeyri-spesifik reaksiyaya səbəb olur: əzaların yüngül titrəməsi, baş və ya bədəndə yanma hissi və ya karıncalanma. Bu, bütün bədəndə qan damarlarını genişləndirən dərmanın kompleks təsiri ilə bağlıdır.

Ekoloji vəziyyətin pisləşməsi kəskin və xroniki bronxopulmoner xəstəliklərin nisbətinin artmasına səbəb olur. İnkişafın başlanğıcında onlar gizli təbiətlidirlər və buna görə də görünməzdirlər. Tibb FVD-nin öyrənilməsi metodunu təkmilləşdirdi, bunun sayəsində bütün məlumatlar avtomatik olaraq əldə edilir. Hazırlıq çox vaxt çəkmir və xəstə demək olar ki, dərhal nəticə alır. Hər bir insan bu araşdırmada maraqlıdır. Bu onun sağlam olduğuna zəmanət ola bilər.

Bu üsullar daxildir:

Daha dar mənada, fiziki funksiyanın öyrənilməsi elektron cihazdan - spiroqrafdan istifadə etməklə eyni vaxtda həyata keçirilən ilk iki üsul kimi başa düşülür.

Nəfəs almamız haqqında bir az

Tənəffüs həyati bir prosesdir, bunun nəticəsində orqanizm havadan həyat üçün zəruri olan oksigeni alır və maddələr mübadiləsi zamanı əmələ gələn karbon qazını buraxır. Nəfəs almanın aşağıdakı mərhələləri var: xarici (ağciyərlərin iştirakı ilə), qırmızı qan hüceyrələri və toxuma tərəfindən qazların ötürülməsi, yəni qırmızı qan hüceyrələri və toxumalar arasında qaz mübadiləsi.

Qazın ötürülməsi pulse oksimetriya və qan qazı analizindən istifadə edərək öyrənilir. Biz də mövzumuzda bu üsullardan bir az danışacağıq.

Dalğaların həcmi və tutumları

Sürətli ekshalasiya manevrini yerinə yetirərkən başqa bir çox vacib parametr müəyyən edilir - 1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcm (FEV1). Obstruktiv pozğunluqlar, yəni bronxial ağacda havanın çıxışına maneələr, xüsusən də xroniki bronxit və ağır bronxial astma ilə azalır. FEV1 müvafiq dəyərlə müqayisə edilir və ya onun həyat qabiliyyətinə nisbəti (Tiffenau indeksi) istifadə olunur.

Tiffno indeksinin 70% -dən az azalması ciddi bronxial obstruksiyanı göstərir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Tədqiqat aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

tibb bacısının əmrlərini düzgün yerinə yetirə bilməyən 4-5 yaşa qədər uşaqlar;
kəskin yoluxucu xəstəliklər və qızdırma;
ağır angina pektorisi, miyokard infarktının kəskin dövrü;
yüksək qan təzyiqi, son vuruş;
istirahətdə və yüngül güclə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan konjestif ürək çatışmazlığı;
təlimatları düzgün yerinə yetirməyə imkan verməyən psixi pozğunluqlar.

Tədqiqat necə aparılır

Prosedura funksional diaqnostika otağında, oturma vəziyyətində, tercihen səhər acqarına və ya yeməkdən 1,5 saatdan gec olmayaraq aparılır. Həkimin təyin etdiyi kimi, xəstənin daim qəbul etdiyi bronxodilatatorlar dayandırıla bilər: qısa təsirli beta2 agonistlər - 6 saat, uzun təsirli beta2 agonistlər - 12 saat, uzun təsirli teofillinlər - müayinədən bir gün əvvəl.

Ağciyər funksiyası testi

Bir çox xəstəyə funksional testlər təyin olunur. Onlardan ən çox yayılmışları:

salbutamol ilə test;
məşq testi.

Daha az tez-tez metakolin ilə bir test təyin edilir.

Salbutamol ilə test apararkən, ilkin spiroqrammanı qeyd etdikdən sonra xəstədən spazmodik bronxları genişləndirən qısa təsirli beta2 agonisti olan salbutamol ilə nəfəs alması xahiş olunur. 15 dəqiqədən sonra tədqiqat təkrarlanır. M-antikolinerjik ipratropium bromidin inhalyasiyasından da istifadə edə bilərsiniz, bu halda test 30 dəqiqədən sonra təkrarlanır. İdarəetmə yalnız ölçülü dozada aerozol inhalyatorundan istifadə etməklə deyil, bəzi hallarda boşluq və ya nebülizatordan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Salbutamolun inhalyasiyasından sonra FEV1 göstəricisi azalırsa, bu, inhalyasiyaya cavab olaraq bronxospazmla əlaqəli paradoksal reaksiyadır.

Nəhayət, əgər test ilkin normal FEV1 dəyərinin fonunda müsbət olarsa, bu, bronxial hiperreaktivliyi və ya gizli bronxial obstruksiyanı göstərir.

Nəticələr necə şərh olunur?

Biz artıq yuxarıda bronxodilatatorlar, məşq və metakolin ilə testlərin təfsirini müzakirə etdik.

FVC və FEV1 dəyərləri normanın 80% -dən azdırsa və onların nisbəti 70% -dən azdırsa, bunlar birləşmiş pozğunluqlardır.

Pik axınımetri

Pik-flowmetriya necə aparılır?

Hər bir astma xəstəsi gündə iki dəfə pik axını ölçməli və nəticələri gündəlikdə qeyd etməli, həmçinin həftənin orta dəyərlərini təyin etməlidir. Bundan əlavə, o, ən yaxşı nəticəsini bilməlidir. Orta göstəricilərin azalması xəstəliyin gedişatına nəzarətin pisləşməsini və alevlenmenin başlanğıcını göstərir. Bu vəziyyətdə, pulmonoloq bunu necə edəcəyini əvvəlcədən izah edərsə, həkimə müraciət etmək və ya terapiyanın intensivliyini artırmaq lazımdır.

Gündəlik pik axını diaqramı

Məlumatları necə şərh etmək olar

Nəbz oksimetriyası

Xəstəxanada nəbz oksimetriyası nə vaxt aparılır:

onun effektivliyini izləmək üçün oksigen terapiyası zamanı;
tənəffüs çatışmazlığı üçün reanimasiya şöbələrində;
ağır cərrahi müdaxilələrdən sonra;
obstruktiv yuxu apne sindromundan şübhələnirsinizsə - yuxu zamanı tənəffüsün vaxtaşırı dayandırılması.

Özünüz nəbz oksimetrindən nə vaxt istifadə edə bilərsiniz:

astma və ya digər ağciyər xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı vəziyyətinizin şiddətini qiymətləndirmək üçün;
yuxu apnesindən şübhələnirsə - xəstə xoruldarsa, piylənmə, şəkərli diabet, hipertoniya və ya tiroid funksiyasının azalması varsa - hipotiroidizm.

Arterial qanın oksigenlə doyma dərəcəsi 95-98% təşkil edir. Evdə ölçülən bu göstərici azalarsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Qan qazının öyrənilməsi

Normal qan qazı dəyərləri:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, yəni oksigen miqdarının azalması, karbon qazının qismən təzyiqinin artması ilə birlikdə aşağıdakı şərtləri göstərə bilər:

tənəffüs əzələlərinin zəifliyi;
beyin xəstəlikləri və zəhərlənmələrdə tənəffüs mərkəzinin depressiyası;
tənəffüs yollarının obstruksiyası;
bronxial astma;
amfizem;
sətəlcəm;
ağciyər qanaması.

Eyni göstəricilərdə azalma, lakin normal karbon dioksid məzmunu ilə aşağıdakı şərtlərdə baş verir:

Normal oksigen təzyiqində və saturasiyada O2ST-nin azalması ağır anemiya və dövran edən qan həcminin azalması üçün xarakterikdir.

Xarici tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün videoya baxın:

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsinə hazırlıq

Ödəniş üçün nağd pul və kartlar qəbul edilir.

Spirometriya xarici tənəffüs funksiyasının öyrənilməsidir.

Tətbiq üçün göstərişlər: Spirometrik müayinə tənəffüs sisteminin müxtəlif pozğunluqlarından (tez-tez bronxit, ilk növbədə obstruktiv, ağciyər toxumasının emfizemi, xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri, pnevmoniya, traxeit və larinqotraxeit, allergik, infeksion və laringotraxeit) əziyyət çəkən uşaqlar və böyüklər üçün göstərilir. vazomotor rinit, diafraqmanın zədələnməsi). Bu xəstəliyin daha əvvəl aşkarlanması və müvafiq olaraq, lazımi müalicə rejiminin daha erkən və daha adekvat təyin edilməsi üçün bronxial astmanın inkişafına meylli (təhlükəli) xəstə qruplarında bu tədqiqatın aparılması prinsipial əhəmiyyət kəsb edir. İdmana dözümlülüyünü müəyyən etmək və tənəffüs sisteminin ventilyasiya qabiliyyətlərini öyrənmək üçün bu tədqiqatı sağlam insanlarda - idmançılarda aparmaq mümkündür.

Tədqiqat təkcə bizim mərkəzin deyil, həm də rayon tibb müəssisəsinin, xəstəxananın, tez-tez praktiki həkimin və digər məsləhət-diaqnostika müəssisələrinin həkiminin göstərişi ilə aparılır.

Metodun prinsipi: Tədqiqat həm xəstənin sakit tənəffüsünün parametrlərini, həm də həkimin göstərişi ilə həyata keçirilən məcburi tənəffüs manevrləri zamanı əldə edilən bir sıra göstəriciləri ölçən xüsusi cihazdan - spiroqrafdan istifadə etməklə aparılır. Məlumatların emalı kompüterdə həyata keçirilir ki, bu da xəstənin ekshalasiyasının həcm-sürət parametrlərini təhlil etməyə, ağciyərlərin həcmini, inhalyasiya və ekshalasiya həcmini təyin etməyə, həmçinin əldə edilmiş parametrlərin çoxfaktorlu təhlilini aparmağa imkan verir. və kifayət qədər yüksək etibarlılıqla, tənəffüs problemlərinin təbiətini və ehtimal olunan səbəbini müəyyənləşdirin. Lazım gələrsə, bu test bronxodilatator preparatın inhalyasiyasından sonra həyata keçirilə bilər. Bronxodilatator dərmanı ilə bir test gizli bronxospazmı daha etibarlı şəkildə müəyyən etməyə kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, erkən mərhələlərdə gizli bronxospazmın müəyyən edilməsi həkimə xəstə ilə birlikdə tənəffüs yolları ilə bağlı bir çox problemlərin (bronxial astma da daxil olmaqla) inkişafını dayandırmağa imkan verir.

Avadanlıq: İnstitutumuzda xarici tənəffüs funksiyasının ölçülməsi həkim tərəfindən Almaniyanın Yeager (YAEGER) şirkətinin aparat kompleksi (spiroqraf) vasitəsilə həyata keçirilir. Hər bir xəstə fərdi antibakterial filtr Microgard (Almaniya) ilə təmin edilir ki, bu da bu tədqiqatı sanitariya və epidemiologiya baxımından tamamilə təhlükəsiz edir. Balaca pasiyentlərimizin rahatlığı üçün müayinə uşağın daha yüksək səviyyədə uyğunluğu üçün canlandırılır. Bütün tədqiqatların nəticələri məlumat bazasında qeyri-məhdud müddətə saxlanılır və zərurət yarandıqda (tədqiqat protokolunun itirilməsi, dublikatın başqa tibb müəssisəsinə təqdim edilməsi zərurəti) sorğu əsasında təqdim edilə bilər.

Bronxodilatator ilə sınaq Parisdən (PARY) - Almaniyadan bir kompressor nebulizerdən istifadə edən bir həkim tərəfindən aparılır.

Tədqiqata hazırlıq:

Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Tənəffüs funksiyasının öyrənilməsi boş bir mədədə və ya yeməkdən 1-1,5 saatdan gec olmayaraq başlayır. Tədqiqatdan əvvəl sinir, fiziki stress və fiziki prosedurlar qadağandır. FVD müayinəsi oturaq vəziyyətdə aparılır. Xəstə bir neçə tənəffüs manevrini həyata keçirir, bundan sonra kompüter emalı aparılır və tədqiqatın nəticələri göstərilir. Proseduru boş bir mədədə, bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltdıqdan sonra aparmaq məsləhətdir.

Tədqiqat, nəzərdə tutulan diaqnozun məcburi göstərişi ilə həkimin göstərişi ilə aparılır, əgər əvvəllər oxşar bir araşdırma aparılıbsa, əvvəlki məlumatları götürmək məsləhətdir.

Xəstə və ya xəstənin valideynləri xəstənin dəqiq çəkisini və boyunu bilməlidirlər.

Tədqiqat boş bir mədədə və ya yüngül səhər yeməyindən sonra 2 saatdan gec olmayaraq aparılır

Müayinədən əvvəl oturma vəziyyətində 15 dəqiqə dincəlmək lazımdır (yəni imtahana bir az erkən gəlin)

Geyim boş olmalıdır, məcburi nəfəs alma zamanı sinə hərəkətini məhdudlaşdırmamalıdır

8 saat ərzində inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlardan (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec və bu qrupun digər dərmanları) istifadə etməyin.

8 saat ərzində qəhvə, çay və ya digər kofein ehtiva edən içkilər və dərmanlar içməyin

24 saat ərzində teofilin, aminofilin və oxşar dərmanlar qəbul etməyin

Tibbdə xarici tənəffüs funksiyasının (RPF) qiymətləndirilməsi

Təbabətdə xarici tənəffüs funksiyasının (RPF) qiymətləndirilməsi tənəffüs sisteminin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmaq üçün çox vacib bir vasitədir. FVD müxtəlif üsullardan istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər, bunlardan ən çox yayılmış və daha dəqiqi spirometriyadır. Hazırda spirometriya müasir kompüter texnologiyasından istifadə etməklə aparılır ki, bu da alınan məlumatların etibarlılığını bir neçə dəfə artırır.

Spirometriya, tənəffüs zamanı nəfəs alınan və çıxarılan havanın həcmini və hava kütlələrinin hərəkət sürətini təyin etməklə xarici tənəffüs funksiyasını (ERF) qiymətləndirmək üçün bir üsuldur. Bu, çox informativ tədqiqat metodudur.

Xarici tənəffüsün funksiyasını qiymətləndirmək üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:

tənəffüs sistemi xəstəliklərinin diaqnozu (bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, xroniki bronxit, alveolit və s.);
hər hansı bir xəstəliyin ağciyərlərin və tənəffüs yollarının fəaliyyətinə təsirinin qiymətləndirilməsi;
ağciyər patologiyasının inkişafı üçün risk faktorları (siqaret çəkmə, peşə ilə əlaqədar zərərli maddələrlə qarşılıqlı əlaqə, irsi meyl) olan insanların skrininqi (kütləvi müayinə);
əməliyyat zamanı tənəffüs problemləri riskinin əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsi;
ağciyər patologiyasının müalicəsinin effektivliyinin təhlili;
əlilliyi təyin edərkən ağciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi.

Spirometriya təhlükəsiz bir prosedurdur. Mütləq əks göstərişləri yoxdur, lakin tənəffüs funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan məcburi (dərin) ekshalasiya ehtiyatla aparılmalıdır:

inkişaf etmiş pnevmotorakslı xəstələr (plevra boşluğunda havanın olması) və onun həllindən sonra 2 həftə ərzində;
miyokard infarktı və ya cərrahi müdaxilənin inkişafının ilk 2 həftəsində;
ağır hemoptizi ilə (öskürək zamanı qan axıdılması);
ağır bronxial astma üçün.

Spirometriya 5 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir. 5 yaşdan kiçik bir uşaqda tənəffüs funksiyasını qiymətləndirmək lazımdırsa, bronxofonoqrafiya (BFG) adlı bir üsul istifadə olunur.

Tənəffüs funksiyasını öyrənmək üçün xəstə spiroqraf adlanan cihazın borusuna bir müddət nəfəs almalıdır. Bu boru (ağızlıq) birdəfəlikdir və hər xəstədən sonra dəyişdirilir. Əgər ağız boşluğu təkrar istifadə edilə bilərsə, infeksiyanın bir şəxsdən digərinə keçməsinin qarşısını almaq üçün hər xəstədən sonra dezinfeksiya edilir.

Spirometrik test sakit və məcburi (dərin) nəfəs alma zamanı aparıla bilər. Məcburi nəfəs alma testi aşağıdakı kimi aparılır: dərin nəfəs aldıqdan sonra şəxsdən cihazın borusuna mümkün qədər çox nəfəs verməsi xahiş olunur.

Etibarlı məlumat əldə etmək üçün tədqiqat ən azı 3 dəfə aparılır. Spirometriya oxunuşlarını aldıqdan sonra tibb işçisi nəticələrin etibarlı olub olmadığını yoxlamalıdır. Üç cəhddə tənəffüs funksiyasının parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, bu, məlumatların etibarsızlığını göstərir. Bu halda spiroqrammanın əlavə qeydi tələb olunur.

Bütün müayinələr burun tənəffüsünün qarşısını almaq üçün burun klipi ilə aparılır. Əgər sıxac yoxdursa, həkim xəstədən burnunu barmaqları ilə sıxmağı xahiş etməlidir.

Etibarlı sorğu nəticələri əldə etmək üçün bəzi sadə qaydalara əməl etməlisiniz.

Testdən 1 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
Spirometriyadan ən azı 4 saat əvvəl spirt içməyin.
Testdən 30 dəqiqə əvvəl ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinin.
Testdən 3 saat əvvəl yemək yeməyin.
Xəstənin paltarı boş olmalıdır və dərin nəfəs almağa mane olmamalıdır.
Xəstə çıxarıla bilən protezlər taxırsa, müayinədən əvvəl onları çıxarmaq olmaz. Protezlər spirometriyaya müdaxilə edərsə, yalnız həkimin tövsiyəsi ilə çıxarılmalıdır.

Fiziki fəaliyyəti qiymətləndirmək üçün aşağıdakı əsas göstəricilər var.

Ağciyərlərin həyati tutumu (VC). Bu parametr insanın maksimum nəfəs ala və ya çıxara biləcəyi havanın miqdarını göstərir.
Məcburi həyati tutum (FVC). Bu, bir insanın maksimum inhalyasiyadan sonra nəfəs ala biləcəyi maksimum hava həcmidir. FVC bir çox patologiyada azala bilər, lakin yalnız birində - akromeqalidə (artıq böyümə hormonu) artır. Bu xəstəliklə bütün digər ağciyər həcmləri normal olaraq qalır. FVC-nin azalmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- ağciyər patologiyası (ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması, atelektaz (ağciyərin çökməsi), fibroz, ürək çatışmazlığı və s.);
- plevranın patologiyası (plevrit, plevra şişləri və s.);
- sinə ölçüsünün azalması;
- tənəffüs əzələlərinin patologiyası.

Birinci saniyədə məcburi ekspiratuar həcm (FEV1) məcburi ekspirasiyanın ilk saniyəsində qeydə alınan FVC hissəsidir. Bronxopulmoner sistemin məhdudlaşdırıcı və obstruktiv xəstəliklərində FEV1 azalır. Məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar ağciyər toxumasının həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlərdir. Obstruktiv pozğunluqlar tənəffüs yollarının açıqlığını azaldan şərtlərdir. Bu cür pozuntuları ayırd etmək üçün Tiffno indeksinin dəyərlərini bilmək lazımdır.
Tiffno indeksi (FEV1/FVC). Obstruktiv pozğunluqlarla bu göstərici həmişə azalır, məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarla ya normal, ya da hətta artır.

Bir xəstədə FVC-nin artması və ya normal dəyərləri varsa, lakin FEV1 və Tiffno indeksində azalma varsa, onlar obstruktiv pozğunluqlardan danışırlar. FVC və FEV1 azalıbsa və Tiffno indeksi normal və ya artıbsa, bu, məhdudlaşdırıcı pozğunluqları göstərir. Və bütün göstəricilər azalırsa (FVC, FEV1, Tiffno indeksi), onda qarışıq tipli FV pozuntuları haqqında nəticələr verilir.

Spirometriya nəticələrinə əsaslanan nəticələr üçün seçimlər cədvəldə təqdim olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər məhdudiyyətini göstərən parametrlər həkimi aldada bilər. Çox vaxt məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar əslində mövcud olmadıqları yerlərdə qeydə alınır (yalançı müsbət nəticə). Pulmoner məhdudiyyətin dəqiq diaqnozu üçün bədən pletismoqrafiyası adlı bir üsul istifadə olunur.

Obstruktiv pozğunluqların dərəcəsi FEV1 və Tiffno indeksinin dəyərləri ilə müəyyən edilir. Bronxial obstruksiya dərəcəsini təyin etmək üçün alqoritm cədvəldə təqdim olunur.

Xəstədə tənəffüs funksiyasının obstruktiv tipli pozğunluğu aşkar edilərsə, bronxların obstruksiyasının (patensiyasının pozulmasının) bərpasını müəyyən etmək üçün əlavə olaraq bronxodilatatorla test aparmaq lazımdır.

Bronxodilatator testi, spirometriya aparıldıqdan sonra bronxodilatatorun (bronxları genişləndirən bir maddə) inhalyasiyasını əhatə edir. Sonra müəyyən müddətdən sonra (dəqiq vaxt istifadə olunan bronxodilatatordan asılıdır) yenidən spirometriya aparılır və birinci və ikinci tədqiqatların nəticələri müqayisə edilir. İkinci tədqiqatda FEV1-də artım 12% və ya daha çox olarsa, maneə geri çevrilir. Bu göstərici aşağı olarsa, geri dönməz maneə haqqında bir nəticə verilir. Geri dönən bronxial obstruksiya ən çox bronxial astmada, geri dönməz - xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) müşahidə olunur.

Bu testlər bronxial astmada baş verən bronxial hiperreaktivliyin mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bunun üçün xəstə bronxospazma səbəb ola bilən maddələrlə (histamin, metakolin) tənəffüs edilir. Bu testlər xəstə üçün potensial təhlükə olduğundan indi nadir hallarda istifadə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız səlahiyyətli bir tibb mütəxəssisi spirometriya nəticələrini şərh etməlidir.

Bronxofonoqrafiya (BFG) 5 yaşa qədər uşaqlar üçün istifadə olunur. O, gelgit həcmini qeyd etməkdən ibarət deyil, tənəffüs səslərini qeyd etməkdən ibarətdir. BFG müxtəlif səs diapazonlarında tənəffüs səslərinin təhlilinə əsaslanır: aşağı tezlikli (200 – 1200 Hz), orta tezlikli (1200 – 5000 Hz), yüksək tezlikli (5000 – Hz). Hər diapazon üçün tənəffüs işinin akustik komponenti (ACWP) hesablanır. Bu, tənəffüs aktına sərf olunan ağciyərlərin fiziki işinə mütənasib olan son xüsusiyyəti təmsil edir. ACRD mikrojoullarla (µJ) ifadə edilir. Ən göstəricisi yüksək tezlik diapazonudur, çünki bronxial obstruksiyanın mövcudluğunu göstərən ACRD-də əhəmiyyətli dəyişikliklər dəqiq olaraq aşkar edilir. Bu üsul yalnız sakit nəfəslə həyata keçirilir. Dərin nəfəs alma zamanı FG-nin aparılması müayinə nəticələrini etibarsız edir. Qeyd edək ki, BPG yeni diaqnostik üsul olduğundan onun klinikada istifadəsi məhduddur.

Beləliklə, spirometriya tənəffüs sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası, onların müalicəsinin monitorinqi və xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün proqnozun müəyyən edilməsi üçün vacib bir üsuldur.

Bəzi hallarda bu üsulu tətbiq etdikdən sonra əlavə prosedurlar həyata keçirilməlidir. Buna görə həkim, məsələn, bronxodilatator testini təyin edə bilər.

Digər üsullar o qədər də geniş istifadə edilmir. Bunun səbəbi onların istifadəsinin hələ də praktikada zəif başa düşülməsidir.

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə verilir. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Sayta aktiv link verilmədən məlumatın tam və ya qismən surətinin çıxarılması qadağandır.

Xarici tənəffüs funksiyası - tənəffüs funksiyası

Bu tədqiqat bölməsinə aiddir: Diaqnostika

1. Xarici tənəffüs funksiyası (ERF)

2. Ağciyər testlərinin növləri

Spirometriya

Spirometriya zamanı həkiminiz yoxlaya bilər, məsələn:

dərin nəfəsdən sonra nəfəs ala biləcəyiniz maksimum hava miqdarı; nə qədər tez nəfəs ala bilərsiniz; bir dəqiqə ərzində nəfəs ala və çıxara biləcəyiniz maksimum hava miqdarı nə qədərdir; normal bir ekshalasiyanın sonunda ağciyərlərdə nə qədər hava qalır.

Diffuziya testi

Bodypletismoqrafiya

Bronxodilatator ilə ağciyər testi

Ağciyər stress testləri

Ağciyər təxribat testi

3. Ağciyər funksiyasının müayinəsinə hazırlıq (PRF)

suallar və cavablar - Diaqnostika

Həkimlərimiz öz ixtisasları ilə bağlı aktual suallara cavab verirlər:

Sondan başlayacağam. Öd kisəmi çıxarmaq üçün əməliyyat olundum. Bundan əvvəl ağrılı hücumlarım oldu, reanimasiyada yatdım, həkimlər ürəyim olduğuna inanırdılar. Bunun öd daşı ola biləcəyi barədə heç kimin fikri yox idi. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparıldı.

Həqiqətən, öd kisəsi daşları ultrasəsdə görünməz ola bilər. Bu, bir neçə faktordan asılıdır: daşların tərkibi və onların ölçüsü, öd kisəsinin yeri, müayinə rejimi, müayinə aparan həkimin təcrübəsi, bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinin artması, dərialtı toxumanın əhəmiyyətli təbəqəsi.

Həkim, mənə deyin ki, nə qədər tez-tez ultrasəs müayinəsi edə bilərsiniz.

Bu günə qədər parenximal orqanlara və yumşaq toxumalara ultrasəs müayinəsinin zərərinə dair heç bir sübut bazası yoxdur. Ultrasəs diaqnostik metodu müasir ixrac cihazlarında təhlükəsizdir. Buna görə ultrasəs lazım olduqda edilə bilər.

Bronxodilatator testi etmədən çağırış testi aparmaq mümkündürmü?

Provokativ testin əsas məqsədi bronxial astmanın diaqnozunu qoymaqdır. Test bronxodilatator testi (bronxodilatator testi) ilə müqayisədə astmanın diaqnozu üçün daha həssasdır. Lakin ağır bronxial hiperreaktivliyi olan xəstələrdə tənəffüsün pisləşməsi o zaman baş verir ki...

salam hekim deyin qarin muayinesi ac qarninda olur?

Salam. Bəli, qarın boşluğunun müayinəsi "boş" mədədə aparılır və müayinədən iki və ya üç saat əvvəl bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsini azaldan bir dərman qəbul etmək məsləhət görülür.

Xəstəxanadayam, çanaq orqanlarımı ultrasəs müayinəsindən keçirirəm. Gördüm ki, həkim eyni sensorla bir çox xəstəyə baxır. Mən narahatam: bu, yalnız dəri xəstəlikləri deyil, yoluxucu dəri xəstəlikləri baxımından təhlükəsizdirmi?

Bu tamamilə təhlükəsiz bir testdir və narahat olmağa ehtiyac yoxdur. İş növbəsi zamanı həkim ultrasəs cihazının sensorunun səthini dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə edir. Həkim bir xəstədə dəri yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini görürsə və ya hətta xəstə sadəcə səliqəsizdirsə, həkim də xüsusi bir müşahidə edir.

Salam, mənim sağ döşimdə kiçik kist əmələ gəlməsi var. Zəhmət olmasa deyin, nə qədər tez-tez ultrasəs müayinəsindən keçməliyəm.

Ağciyər funksiyası testinə hər hansı bir şəkildə hazırlaşmalıyam?

Ağciyər funksiyasının funksional öyrənilməsinə hazırlıq bu müayinənin məqsədindən asılıdır, lakin ümumi, universal tələblər var: tədqiqat, bir qayda olaraq, günün birinci yarısında aparılır; Tədqiqatdan əvvəl təsir göstərə biləcək dərman qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

S. Qarın boşluğunun ultrasəsinə necə düzgün hazırlaşmaq olar?

Bir gün əvvəl qaz əmələ gətirən qidaları - qara çörək, çiy tərəvəzlər, yağlı qidalar, zəngin ətli qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz. Əks halda, bağırsaq döngələri qazla dolacaq və müayinə olunan orqanların vizuallaşdırılmasını çətinləşdirəcək və tədqiqatın təkrarlanması lazım gələcək.