Dikloberl dərmanının müxtəlif formalarının istifadəsi üçün göstərişlər. Şamlar "Dicloberl": istifadə üçün təlimat Dicloberl inyeksiya tərkibi

Tibbi istifadə üçün göstərişlər

dərman məhsulu

Dikloberl Ò N 75

Ticarət adı

Dikloberl Ò N 75

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

diklofenak

Dozaj forması

Enjeksiyon üçün məhlul 75 mq/3ml

Qarışıq

Bir ampulün tərkibində:

aktiv maddə- diklofenak natrium, 75 mq

Köməkçi maddələr: propilen qlikol, benzil spirt, asetilsistein, mannitol, 1 M natrium hidroksid məhlulu, inyeksiya üçün su

Təsvir

Görünən hissəcikləri olmayan şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz məhlul

Farmakoterapevtik qrup

İltihab əleyhinə və antirevmatik dərmanlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Sirkə turşusu törəmələri. Diklofenak.

ATX kodu M01AB05

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Dərmanın əzələdaxili tətbiqindən sonra plazmada təxminən 2,5 μg / ml (8 μmol / l) maksimum konsentrasiyası 10-20 dəqiqədən sonra, rektal tətbiqdən sonra - təxminən 30 dəqiqədən sonra əldə edilir.

Əldə edildikdən dərhal sonra plazmada preparatın konsentrasiyasında sürətlə azalma müşahidə olunur. Udulmuş aktiv maddənin miqdarı dərmanın dozasından xətti olaraq asılıdır. Dikloberlin əzələdaxili tətbiqindən sonra konsentrasiya-zaman əyrisi altında olan sahə (AUC) oral və ya rektal tətbiqdən sonra təxminən 2 dəfə böyükdür, çünki sonuncu hallarda diklofenakın miqdarının yarısı "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. qaraciyər.

Dərmanın təkrar istifadəsindən sonra farmakokinetik parametrlər dəyişmir. Dərmanın enjeksiyonları arasında tövsiyə olunan intervallara uyğun olaraq, kumulyasiya müşahidə edilmir.

Serum zülallarına bağlanma 99,7% təşkil edir, əsasən albuminlə (99,4%) baş verir. Təxmini paylanma həcmi 0,12-0,17 l / kq təşkil edir.

Diklofenak sinovial mayeyə nüfuz edir, burada onun maksimal konsentrasiyası qan plazmasından 2-4 saat gec əldə edilir. Sinovial mayedən təxmini yarımxaricolma dövrü 3-6 saatdır. Maksimum plazma konsentrasiyasına çatdıqdan 2 saat sonra sinovial mayedə diklofenakın konsentrasiyası plazmadakından daha yüksəkdir və onun dəyərləri 12 saata qədər yüksək qalır.

Diklofenakın metabolizmi qismən dəyişməmiş molekulun qlükuronlaşması ilə, lakin əsasən tək və çoxlu metoksilləşmə yolu ilə həyata keçirilir ki, bu da bir neçə fenolik metabolitlərin (3 "-hidroksi-, 4"-hidroksi-, 5"-hidroksi- əmələ gəlməsinə səbəb olur. , 4.5-dihidroksi- və 3"-hidroksi-4"-metoksidiklofenak), onların əksəriyyəti qlükuronid konjuqatlarına çevrilir. Bu fenolik metabolitlərdən ikisi bioloji aktivdir, lakin diklofenakdan daha az dərəcədədir.

Diklofenakın ümumi sistemli plazma klirensi 263±56 ml/dəq təşkil edir. Terminal yarımxaricolma dövrü 1-2 saatdır. 4 metabolitin, o cümlədən iki farmakoloji cəhətdən aktiv olanın yarı ömrü də qısadır və 1-3 saatdır. Metabolitlərdən biri olan 3"-hidroksi-4"-metoksi-diklofenakın yarımxaricolma dövrü daha uzundur, lakin bu metabolit tamamilə qeyri-aktivdir.

Aktiv maddənin təxminən 30% -i nəcislə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Qaraciyərdə metabolik transformasiyalardan sonra (hidroksilləşmə və konjuqasiya) aktiv maddənin təxminən 70% -i farmakoloji cəhətdən aktiv olmayan metabolitlər şəklində böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Xəstələrin müəyyən qruplarında farmakokinetikası

Bəzi yaşlı xəstələrdə 15 dəqiqəlik venadaxili infuziya gənc sağlam fərdlərdə müşahidə ediləndən 50% yüksək plazma konsentrasiyası ilə nəticələndi.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə Dicloberl Ò N 75 adi birdəfəlik dozada təyin edilərkən diklofenakın yığılması müşahidə edilmədi. Bununla belə, metabolitlər sonda safra ilə xaric olur.

Xroniki hepatiti və ya kompensasiya olunmuş qaraciyər sirozu olan xəstələrdə diklofenakın farmakokinetikası qaraciyər xəstəliyi olmayan xəstələrin farmakokinetikasına bənzəyir.

Farmakodinamikası

Dicloberl Ò N 75-in tərkibində açıq şəkildə iltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərən qeyri-steroid maddə olan natrium diklofenak var. Diklofenakın əsas təsir mexanizmi prostaglandinlərin biosintezinin inhibəsidir. Prostaglandinlər iltihabın, ağrının və hərarətin yaranmasında mühüm rol oynayır.

Revmatik xəstəliklərdə Dicloberl Ò N 75-in iltihabəleyhinə və ağrıkəsici xassələri klinik effekt verir ki, bu da istirahət və hərəkət zamanı ağrı, səhər sərtliyi və oynaqların şişməsi kimi simptomların və şikayətlərin şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur. həmçinin funksiyanın yaxşılaşdırılması.

Diklofenak natrium qığırdaq proteoqlikanlarının biosintezini maneə törətmir.

Dərmanın əhəmiyyətli bir analjezik təsiri qeyri-revmatik mənşəli orta və şiddətli ağrı sindromunda aşkar edilmişdir. Dicloberl Ò N 75 ilkin dismenoreya zamanı ağrıları aradan qaldırmağa qadirdir.

Diklofenak qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır, effektivliyi kliniki olmayan sınaqlarda sübut edilmişdir; Dərmanın təsir mexanizmi prostaglandin sintezini boğmaqdır. Diklofenak iltihab prosesinin səbəb olduğu ağrıları, şişkinliyi və temperaturu azaldır. Bundan əlavə, diklofenak ADP və kollagenin səbəb olduğu trombositlərin yığılmasını maneə törədir.

İstifadəyə göstərişlər

Şiddətli kəskin ağrı ilə müşayiət olunan simptomatik müalicə:

Kəskin artrit (podaqra hücumu daxil olmaqla)

Xroniki artrit, xüsusən də romatoid artrit (xroniki poliartrit)

Ankilozan spondilit (Bekhterev xəstəliyi) və revmatik xarakterli onurğanın digər iltihabi xəstəlikləri

Oynaqların və onurğanın degenerativ xəstəliklərində qıcıqlanma hadisələri (artroz və spondiloartroz)

Revmatik təbiətin yumşaq toxumalarının iltihabi xəstəlikləri

Ağrı sindromu ilə ödem və ya post-travmatik iltihab

Qeyd:

Enjeksiyon üçün məhlul yalnız xüsusilə sürətli təsir tələb olunduqda, həmçinin süpozituar şəklində qəbulu və ya qəbulu mümkün olmadıqda göstərilir. Belə hallarda, bir qayda olaraq, müalicə yalnız bir inyeksiya şəklində tövsiyə olunur - ilkin terapiyanın bir hissəsi kimi.

Dozaj və tətbiqi

Böyüklər:

Dicloberl ® N 75 enjeksiyonu bir dəfə həyata keçirilir. Müalicəni davam etdirmək üçün ağızdan və ya rektal tətbiq üçün dozaj formalarından istifadə edin. Bu vəziyyətdə, hətta enjeksiyon günündə də ümumi doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Tətbiq üsulu və müddəti

Dicloberl ® N 75 əzələdaxili olaraq omba nahiyəsinə dərindən yeridilir.

Anafilaktik reaksiyaların (şoka qədər) inkişafının potensial riskinə görə, Dicloberl ® N 75 tətbiq edildikdən sonra xəstə ən azı bir saat müşahidə edilməlidir; eyni zamanda təcili yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan və istismara yararlı (işlək) tibbi alətlər hazır vəziyyətdə olmalıdır. Xəstə bu tədbirlərin mənasını izah etməlidir.

Adətən dərmanın enjeksiyonları 1 ilə 5 gün müddətinə təyin edilir. Dərmanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr:

Xüsusi doza tənzimlənməsi tələb olunmur. Yaşlı xəstələrdə, mümkün yan təsirlərə görə onların vəziyyətinə daha diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.

Böyrək və qaraciyər funksiyasının azalması:

Böyrək və qaraciyər funksiyasının azalması ilə dozanın mülayim və ya orta dərəcədə azaldılması tələb olunmur (ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün tövsiyələr).

Yan təsirlər

Çox tez-tez (≥ 1/10)

Nadir hallarda anemiyanın inkişafı ilə ürəkbulanma, qusma və ishal, həmçinin kiçik mədə-bağırsaq qanaxması kimi mədə-bağırsaq şikayətləri

Tez-tez (³ 1/100 - < 1/10 )

- yalançı anafilaktik reaksiyalar

Dəri döküntüsü və qaşınma kimi yüksək həssaslıq reaksiyaları

Baş ağrısı, başgicəllənmə, başgicəllənmə, təşviqat, əsəbilik və ya yorğunluq kimi mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları

Dispeptik simptomlar, meteorizm, qarın krampları, anoreksiya və mədə-bağırsaq xoraları (qanaxma və perforasiya riski ilə)

Qan serumunda transaminazların aktivliyinin artması

Enjeksiyon yerindəki reaksiyalar, enjeksiyon yerində ağrı, enjeksiyon yerində indurasiya

Maye tutma

Bəzən (³ 1/1 000 - < 1/100 )

Kovanlar

Qanlı qusma, melena və ya qanlı ishal.

Qaraciyər funksiyasının pozulması, xüsusən də uzun müddətli terapiya ilə, sarılıqla və ya sarılıqsız kəskin hepatit (nadir hallarda fulminant hepatit əvvəlki simptomlar olmadan da mümkündür).

Buna görə də, dərmanla uzunmüddətli müalicə ilə qaraciyər parametrlərini mütəmadi olaraq təhlil etmək lazımdır.

Alopesiya

Xüsusilə arterial hipertansiyon və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ödem meydana gəlməsi

Nadir hallarda: (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

Enjeksiyon yerində ödem, nekroz

Benzil spirtinə qarşı yüksək həssaslıq reaksiyaları nadirdir.

Çox nadir hallarda (< 1/10 000), təcrid olunmuş hallar da daxil olmaqla

Enjeksiyon yerində abses

Hemopoetik pozğunluqlar (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz), hemolitik anemiya.

Şiddətli ümumiləşdirilmiş həssaslıq reaksiyaları: Quincke'nin ödemi (üzün şişməsi, dilin şişməsi, tənəffüs yollarının daralması ilə daxili qırtlaqın şişməsi, nəfəs darlığı, ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması, qan təzyiqinin kritik səviyyəyə düşməsi) .

Allergik vaskulit və pnevmonit

Psixotik reaksiyalar, depressiya, narahatlıq, kabuslar

Həssas pozğunluqlar, dad qavrayışının pozulması, yaddaş, orientasiya pozğunluğu, konvulsiyalar, tremor

Yaddaş pozğunluğu kimi psixi pozğunluqlar

Görmə pozğunluğu (bulanıq görmə və ya diplopiya)

Tinnitus, müvəqqəti eşitmə itkisi

Ürək döyüntüsü, ödem, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı

arterial hipertenziya

Kəskin serebrovaskulyar qəza

Stomatit, qlossit, özofagusun zədələnməsi, qarnın aşağı hissəsində ağrı şikayətləri (məsələn, kolit ilə qanaxma və ya xoralı kolit/Kron xəstəliyinin pisləşməsi), qəbizlik, pankreatit, diafraqmaya bənzər bağırsaq darlığı.

Ekzantema, ekzema, eritema multiforme, fotohəssaslıq, purpura (allergik purpura daxil olmaqla), Stevens-Conson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz kimi büllöz reaksiyalar

Kəskin böyrək çatışmazlığı, proteinuriya və / və ya hematuriya ilə müşayiət oluna bilən böyrək toxumasının zədələnməsi (interstisial nefrit, papiller nekroz); nefrotik sindrom

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların sistemli istifadəsi ilə əlaqəli yoluxucu mənşəli iltihablı proseslərin kəskinləşməsi (məsələn, nekrotizan fasiitin inkişafı). Bəlkə də bu, NSAİİ-lərin təsir mexanizmi ilə bağlıdır.

Boyun sərtliyi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma və ya qarışıqlıq kimi aseptik meningitin simptomları. Otoimmün xəstəlikləri olan xəstələr (sistemik lupus eritematosus, qarışıq kollagenoz) bu cür vəziyyətlərin meydana gəlməsinə meyllidirlər.

Əks göstərişlər

Dicloberl® N 75 aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

Dərmanın aktiv maddəsinə və ya digər komponentlərindən birinə qarşı yüksək həssaslıq

Asetilsalisil turşusu və ya digər qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etdikdən sonra bronxospazm, astma, rinit və ya ürtikeriniz varsa

Mənşəyi bilinməyən hematopoetik pozğunluqlarda, hemostaz və qanın laxtalanma pozğunluqlarında

Koronar bypass əməliyyatından sonra postoperatif ağrının müalicəsi (və ya ürək-ağciyər aparatının istifadəsi)

İltihabi bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit)

Əgər indiki və ya keçmişdə təkrarlanan peptik xora/qanaxma varsa (təsdiq olunmuş mədə xorası və ya qanaxmanın iki və ya daha çox ayrı halı)

Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar mədə-bağırsaq qanaxması və ya xora perforasiyası tarixi varsa

Təzə serebrovaskulyar və ya digər qanaxma

Müəyyən edilmiş konjestif ürək çatışmazlığı (NYHA sinif II-IV), ürəyin işemik xəstəliyi, periferik arterial və ya serebrovaskulyar xəstəlik

Ağır qaraciyər və ya böyrək disfunksiyası

Şiddətli ürək çatışmazlığı

Hamiləlik və laktasiya

18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Digər NSAİİlər, o cümlədən salisilatlar:

Bəzi NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi dərmanların sinergik təsiri səbəbindən xoralar və mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıra bilər. Bu baxımdan diklofenak və digər NSAİİ-lərin birgə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Digoksin, fenitoin, litium:

Dicloberl ® N 75 ilə birlikdə qəbul edildikdə qanda digoksin, fenitoin və litiumun konsentrasiyası arta bilər. Bununla əlaqədar olaraq, diklofenakla müalicə zamanı serum litium konsentrasiyasının monitorinqi məcburidir və digoksin və ya fenitoin tövsiyə olunur.

Diuretiklər, ACE inhibitorları və angiotenzin II antaqonistləri:

NSAİİlər diuretiklərin və digər antihipertenziv dərmanların (beta-blokerlər, angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları kimi) effektivliyini azalda bilər. Böyrək funksiyası pozulmuş bəzi xəstələrdə (məsələn, dehidrasiya və ya böyrək funksiyası azalmış yaşlı xəstələr), ACE inhibitorlarını və ya angiotenzin II antaqonistlərini sikloksigenazanı inhibə edən bir dərmanla birlikdə qəbul edərkən, böyrək funksiyasının daha da pisləşməsi, o cümlədən böyrək funksiyasının mümkün inkişafı mümkündür. kəskin böyrək çatışmazlığı, lakin əksər hallarda geri çevrilir. Bu baxımdan, bu preparatlar diklofenak ilə birlikdə, xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Diklofenak və bu dərmanların birgə tətbiqi ilə xəstənin adekvat miqdarda maye qəbul etməsini təmin etmək lazımdır, həmçinin müalicəyə başladıqdan sonra böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Dicloberl ® 75 və kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu baxımdan, bu dərmanların birgə tətbiqi zamanı qanda kaliumun konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Qlükokortikoidlər:

Diklofenak ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xoralar və mədə-bağırsaq qanaxması riski artır.

Trombositlərin aqreqasiyasını maneə törədən dərmanlar (məsələn, asetilsalisil turşusu) və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI):

Diklofenak ilə birlikdə istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq qanaxma riski artır.

Antidiyabetik dərmanlar:

Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, diklofenak oral antidiyabetik dərmanlarla birlikdə onların fəaliyyətinə təsir etmədən istifadə edilə bilər. Bununla belə, diklofenak ilə müalicə zamanı antidiyabetik dərmanların dozasının tənzimlənməsini tələb edən hipoqlikemik və hiperglisemik hadisələrin təcrid olunmuş hesabatları mövcuddur. Bu səbəbdən, ehtiyat tədbiri olaraq, bu dərmanlardan istifadə edərkən qanda qlükoza səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur.

Metotreksat:

Diklofenak metotreksatın böyrək klirensini boğmağa qadirdir, bu da onun səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Metotreksatın qəbulundan əvvəl və ya sonra 24 saat ərzində Dicloberl ® N 75 tətbiqi ilə qanda metotreksatın konsentrasiyasının artması və onun zəhərli təsirlərinin artması mümkündür.

Siklosporin:

NSAİİlər (məsələn, diklofenak natrium) siklosporinin nefrotoksik təsirini gücləndirə bilər.

Xinolon antibiotikləri:

Ayrı-ayrı qıcolma halları bildirilmişdir ki, bu da xinolonların NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə əlaqədar ola bilər.

Antikoaqulyantlar:

NSAİİlər warfarin kimi antikoaqulyantların təsirini artıra bilər

Sulfonilüre törəmələri:

Diklofenakın istifadəsindən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi ilə bağlı ayrı-ayrı hesabatlar var ki, bu da antidiyabetik preparatın dozasının tənzimlənməsini tələb edir. Bu baxımdan, birgə terapiya ilə qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Probenesid və sulfinpirazon:

Tərkibində probenesid və sulfinpirazon olan dərmanlar diklofenakın bədəndən xaric olmasını gecikdirə bilər.

Kolestipol və xolestiramin:

Bu dərmanlar diklofenakın udulmasının azalmasına və ya yavaşlamasına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən, diklofenakın kolestipol / xolestiramin qəbulundan ən azı bir saat əvvəl və ya ondan 4-6 saat sonra təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Güclü inhibitorlarCYP2 C9:

Diklofenakın CYP2C9-un güclü inhibitorları ilə (məsələn, sulfinpirazon və vorikonazol) eyni vaxtda ehtiyatla təyin edilməsi lazımdır, çünki onların eyni vaxtda istifadəsi diklofenakın plazmadakı pik konsentrasiyasını artıra və onun metabolizminin yavaşlaması səbəbindən təsirini artıra bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Gastrointestinal ehtiyat tədbirləri

Dicloberl® N 75 dərmanının digər NSAİİlərlə, o cümlədən selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Effektiv ağrıya nəzarət üçün lazım olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozanın tətbiqi ilə arzuolunmaz təsirlər minimuma endirilə bilər (mədə-bağırsaq və ürək-damar riskləri daha azdır)

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə NSAİİ-lərə mənfi reaksiyaların tezliyi, xüsusən də ölümcül olanlar da daxil olmaqla mədə-bağırsaq qanaxması və perforasiya artır.

Mədə-bağırsaq qanaxması, xora və xora perforasiyası

Bütün QSİƏP-lər üçün müalicənin istənilən mərhələsində, xəbərdarlıq əlamətləri olan və ya olmayan və anamnezində ciddi mədə-bağırsaq xəstəliklərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya, bəzən ölümcül nəticələrə səbəb olduğu bildirilmişdir.

Mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya riski, xüsusilə qanaxma və ya perforasiya ilə çətinləşən xora tarixi olan xəstələrdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatın dozasının artması ilə artır. Belə hallarda müalicəyə mümkün olan ən aşağı dozadan başlamaq lazımdır.

Bu xəstələr üçün, həmçinin aşağı dozada aspirin və ya mənfi mədə-bağırsaq hadisələri riskini artıran digər dərmanlar qəbul edən xəstələr üçün mədə-bağırsaq traktına qoruyucu təsir göstərən dərmanlarla (məsələn, misoprostol və ya proton inhibitorları) kombinasiya terapiyası aparılmalıdır. hesab olunur. nasos).

Mədə-bağırsaq toksikliyi tarixçəsi olan xəstələr, xüsusən də yaşlılar, hər hansı qeyri-adi abdominal simptomlar (xüsusilə də mədə-bağırsaq qanaxması) barədə məlumat verməlidirlər; bu müalicənin ilkin mərhələləri üçün ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəyə məlumat verilməlidir ki, qarnın yuxarı hissəsində şiddətli ağrılar, melena və ya qusma baş verərsə, preparatın qəbulunu dərhal dayandırın və həkimə müraciət edin (bax: əlavə təsirlər).

Diklofenak xora və ya qanaxma riskini artıra bilən dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrə təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır; bu dərmanlara oral kortikosteroidlər, varfarin kimi antikoaqulyantlar, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya trombositlərin yığılmasını maneə törədən dərmanlar (antiplatelet agentləri) daxildir. aspirin.

Dicloberl ® N 75 ilə müalicə zamanı mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı ilə dərman dayandırılmalıdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə-bağırsaq xəstəlikləri (xoralı kolit, Crohn xəstəliyi) olan xəstələrdə onların kəskinləşməsi riski səbəbindən ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ürək-damar sisteminə və serebrovaskulyar dövrəyə təsiri

Diklofenak arterial hipertansiyonu və/və ya dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır, çünki NSAİİ-lərin müalicəsində mayenin tutulması və ödem inkişaf edə bilər.

Klinik tədqiqatların nəticələrinə və epidemioloji məlumatlara görə, diklofenakın xüsusilə yüksək dozalarda (gündə 150 ​​mq) və uzun müddət istifadəsi arterial tromboz riskinin bir qədər artması ilə müşayiət oluna bilər (məsələn, miyokard infarkt və ya vuruş).

Diklofenak ilə müalicənin dozası və müddəti ilə bağlı ürək-damar risklərini minimuma endirmək üçün preparat qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozada istifadə edilməlidir. Xəstələrin simptomların aradan qaldırılması və terapiyaya cavab ehtiyacları vaxtaşırı yenidən qiymətləndirilməlidir.

Nəzarət olunmayan arterial hipertenziya, konjestif ürək çatışmazlığı, müəyyən edilmiş koronar ürək xəstəliyi, periferik arterial xəstəliklər və ya beyin damarlarının xəstəlikləri olan xəstələrə hərtərəfli müayinədən sonra diklofenak təyin edilməlidir.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün əhəmiyyətli risk faktorları olan xəstələr (məsələn, hipertansiyon, hiperlipidemiya, şəkərli diabet, siqaret) yalnız diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra diklofenakla müalicə edilməlidir.

Dəri reaksiyaları

QSİƏP-lərlə müalicə zamanı nadir hallarda ölümlə nəticələnən ciddi dəri reaksiyaları, o cümlədən eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu) bildirilmişdir. Belə reaksiyaların riski müalicənin başlanğıcında ən yüksəkdir; təsvir olunan hadisələrin əksəriyyəti terapiyanın ilk aylarında müşahidə edilmişdir. Dəri səpgilərinin, selikli qişaların zədələnmələrinin və ya həssaslığın digər əlamətlərinin ilk görünüşündə Dicloberl ® N 75 qəbulu dayandırılmalıdır.

Qaraciyərə təsirləri

Diklofenak qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki müalicə zamanı onların vəziyyəti pisləşə bilər. Qaraciyər patologiyasının klinik əlamətləri görünsə, dərman dayandırılmalıdır.

Digər təlimatlar

Böyrək toxumasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün böyrək funksiyasının vəziyyəti mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Hərarətin yüksəlməsi, boğaz ağrısı, ağız boşluğunda səthi yaralar, qripə bənzər simptomlar, şiddətli yorğunluq, burun qanaxmaları və dəri qanaxmaları hematopoezin pozulmasının ilk əlamətləri ola bilər (bax: əlavə təsirlər). Uzunmüddətli müalicə müntəzəm qan testlərini tələb edir.

Aşağıdakı hallarda Dicloberl ® N 75 yalnız fayda-risk nisbətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra təyin edilməlidir:

Porfirin mübadiləsinin anadangəlmə pozğunluqları ilə (məsələn, kəskin aralıq porfiriya ilə);

Sistemik lupus eritematosus (SLE) və qarışıq kollagenozlarla.

Aşağıdakı hallarda, iştirak edən həkim tərəfindən xüsusilə diqqətli nəzarət lazımdır:

mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları və ya xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi) ilə;

Yüksək qan təzyiqi və ya ürək çatışmazlığı ilə;

Böyrək funksiyasının azalması

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Ağır əməliyyatdan dərhal sonra

Polen allergiyası, burun polipləri və xroniki obstruktiv tənəffüs yolu xəstəlikləri, çünki bu xəstələrdə allergik reaksiyalar riski artır. Bu reaksiyalar astma tutmaları (analjezik astma adlanır), anjiyoödem və ya ürtiker səpgiləri ilə özünü göstərə bilər.

Digər maddələrə qarşı allergiyanız varsa, belə xəstələrdə Dicloberl ® N 75 ilə müalicə zamanı da daxil olmaqla, yüksək həssaslıq reaksiyaları riski artır.

Dicloberl ® N 75 iltihab və ya infeksiya ocağına yeridilməməlidir.

Çox nadir hallarda kəskin kəskin həssaslıq reaksiyaları (məsələn, anafilaktik şok) müşahidə edilmişdir. Həddindən artıq həssaslıq reaksiyasının ilk əlamətləri görünəndə Dicloberl ® N 75 ləğv edilməli və inkişaf etmiş simptomlara uyğun olaraq peşəkar müalicəyə başlanılmalıdır.

Təhlükəsizliyə görə, yaşlı xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xüsusilə, zəifləmiş yaşlı xəstələrdə və bədən çəkisi az olan xəstələrdə dərman minimum effektiv dozada təyin edilir.

Diklofenak trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq azalda bilər. Bu baxımdan qanaxma pozğunluğu olan xəstələrin vəziyyətini izləmək lazımdır.

Digər NSAİİlər kimi, farmakodinamik xüsusiyyətlərinə görə diklofenak da infeksiyanın təzahürlərini və simptomlarını maskalamağa qadirdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsir mexanizmi ilə əlaqəli ola bilən yoluxucu xarakterli iltihabın kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə Dicloberl® 75 ilə müalicə zamanı aşağıdakı simptomlar aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. infeksiya yenidən görünür və ya pisləşir (yan təsirlərə baxın).

Diklofenakla uzunmüddətli müalicə zamanı qaraciyər funksiyası, böyrək funksiyası və ümumi qan testi mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Ağrı kəsicilərinin uzun müddət istifadəsi ilə baş ağrısı baş verə bilər. Dərmanın dozasını artıraraq baş ağrısını aradan qaldırmağa çalışmamalısınız.

Ağrı kəsicilərinin uzun müddət istifadəsi ilə, xüsusən də bir neçə analjezik aktiv maddə birləşdirildikdə, böyrək çatışmazlığı riski (analjezik nefropatiya) ilə daimi böyrək zədələnməsi mümkündür.

NSAİİ və spirtin birləşməsi ilə dərmanın aktiv maddəsinin, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına və ya mərkəzi sinir sisteminə arzuolunmaz təsirini artırmaq mümkündür.

Diklofenakın parenteral tətbiqi hallarında bronxial astması olan xəstələr xüsusilə diqqətli olmalıdırlar, çünki xəstəliyin simptomlarının artması ehtimalı istisna edilmir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik

Prostaglandin sintezinin pozulması hamiləliyə və/və ya embrion/dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə görə, erkən hamiləlikdə prostaqlandin sintezini boğan dərmanların istifadəsi kortəbii abort riskini, döldə ürək xəstəliklərinin baş verməsini və qarın divarının bağlanmamasını artıra bilər. Beləliklə, ürək-damar sisteminin malformasiyalarının inkişafının mütləq riski artmışdır<1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində diklofenakın təyin edilməsi yalnız təcili ehtiyac olduqda mümkündür. Diklofenak təyin edildikdə, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar və ya hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində mümkün olan ən aşağı dozanı və mümkün olan ən qısa müalicə müddətini seçməlidirlər.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində prostaglandin sintezinin bütün inhibitorları dölün inkişafına səbəb ola bilər:

Kardiopulmoner toksiklik hadisələri (məsələn, arterial kanalın vaxtından əvvəl bağlanması və ağciyər arteriya sistemində hipertoniya);

Oliqohidramniozun inkişafı ilə böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilən böyrək funksiyasının pozulması;

hamiləliyin sonunda ana və dölə səbəb ola bilər:

qanaxma vaxtının uzanması, dərmanın çox aşağı dozalarını istifadə edərkən belə baş verə bilən anti-aqreqasiya təsiri;

Doğuşun gecikməsinə və ya gecikməsinə səbəb ola biləcək uterusun kontraktil fəaliyyətinin dayandırılması.

Laktasiya

Aktiv maddə diklofenak və onun çürümə məhsulları az miqdarda ana südünə keçir.

Məhsuldarlıq

Dicloberl ® 75 qadınların məhsuldarlığını azalda bilər və buna görə də hamiləliyi planlaşdıran qadınlara tövsiyə edilmir. Hamilə qalmaqda çətinlik çəkən və ya sonsuzluq üçün müayinə olunan qadınlarda Dicloberl ® N 75-in dayandırılması ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və potensial təhlükəli mexanizmlərə qulluq etmək qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Dicloberl® N 75-in yüksək dozada müalicəsində mərkəzi sinir sistemindən artan yorğunluq və başgicəllənmə kimi əlavə təsirlər baş verə bilər; buna görə də bəzi hallarda xəstələrdə reaksiyanın pozulması və yol hərəkətində fəal iştirak etmək və mexanizmlərə qulluq etmək qabiliyyətinin pisləşməsi müşahidə oluna bilər. Bu hadisələr dərmanın alkoqol qəbulu ilə birləşməsi ilə ağırlaşır.

Qeyd:

Dicloberl® N 75 dərmanının bir hissəsi olan propilen qlikol spirt içdikdən sonra baş verənlərə bənzər simptomlara səbəb ola bilər.

Aşırı doza

Simptomlar: diklofenakın həddindən artıq dozası mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları, məsələn, baş ağrısı, başgicəllənmə, stupor və huşun itirilməsi (və hətta miyoklonik konvulsiyalar olan uşaqlarda), həmçinin qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərə bilər. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq qanaxması, həmçinin qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması mümkündür. Həmçinin, diklofenakın həddindən artıq dozası ilə arterial hipotenziya, tənəffüs depressiyası və siyanoz müşahidə edilə bilər.

Simptomatik müalicə: spesifik antidotu yoxdur.

Buraxılış forması və qablaşdırma

I tip rəngsiz şüşə ampulalarda 3 ml.

5 ampuldən tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində olan təlimatla birlikdə karton qutuya qablaşdırılır.

Saxlama şəraiti

Dərman 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. İşıqdan qorumaq üçün dərmanı orijinal qablaşdırmada saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Raf ömrü

İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə

İstehsalçı

Glieniker Veg 125

12489 Berlin

Marketinq icazəsi sahibi və istehsalçı

Berlin-Chemie AG (Menarini Qrupu)

1 ampula (3 ml) Dicloberl N 75 75 mq daxildir diklofenak natrium . Köməkçi komponentlər: benzil spirti, propilen qlikol, mannitol, asetilsistein, su, natrium hidroksid.

Buraxılış forması

Görünən daxilolmalar olmadan rəngsiz şəffaf məhlul. Ampullərin hər biri 3 ml məhluldan, karton qutuda 1 və ya 5 ampuldən ibarətdir.

farmakoloji təsir göstərir

Analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Dərman qeyri-steroid quruluşa malikdir, güclü analjezik və iltihabəleyhinə təsir göstərir, həmçinin blokerdir. prostaglandin sintetaza .

Farmakokinetikası

İntramüsküler inyeksiya ilə ən yüksək plazma konsentrasiyası 10-20 dəqiqədən sonra əldə edilir.

Qan zülallarına bağlanma təxminən 99,8% təşkil edir. Oynaq mayesinə asanlıqla daxil olur, burada onun maksimal konsentrasiyası qandan 3 saat gec qeydə alınır. Birgə mayenin yarı ömrü təxminən 4-5 saatdır. Qanda maksimum konsentrasiyanın başlamasından təxminən 2 saat sonra, sinovial mayedə aktiv maddənin tərkibi qandan daha yüksək olaraq qalır. Bu fenomen 12 saat ərzində müşahidə olunur.

Bir sıra fenolik törəmələrin əmələ gəlməsi ilə qlükuronlaşma, hidroksilləşmə və metoksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, onların böyük əksəriyyəti ilə komplekslər əmələ gətirir. qlükuron turşusu . Qandan yarımxaricolma dövrü təxminən bir saat yarımdır. Qəbul edilən dozanın təxminən 60% -i sidiklə, qalan hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə evakuasiya olunur, 1% -dən çoxu isə dəyişməz şəkildə xaric olunur. diklofenak .

İstifadəyə göstərişlər

  • (yetkinlik yaşı da daxil olmaqla), ankilozan spondilit, spondilit;
  • vertebrogenik ağrı sindromları;
  • ekstraartikulyar yumşaq toxumaları təsir edən revmatik xəstəliklər;
  • ortopedik və stomatoloji müdaxilələrdən sonra iltihab əlamətləri ilə müşayiət olunan posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromları;
  • kəskin ağrı sindromu müxtəlif mənşəli orta şiddət.

Əsas xəstəlik əsas terapiya dərmanları ilə müalicə edilməlidir. Temperaturun artması özü qəbul etmək üçün bir göstəricidir diklofenak deyil.

Əks göstərişlər

  • kəskin , bağırsaqların və ya mədənin qanaxması və ya perforasiyası;
  • dərmanın komponentləri haqqında;
  • əməliyyatdan sonrakı qanaxma, hemostaz pozğunluqları, serebrovaskulyar qanaxma və ya hematopoetik pozğunluqlar riskinin artması;
  • qəbulu ilə əlaqəli keçmişdə həzm orqanlarının qanaxması və ya perforasiyası antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar;
  • iltihablı bağırsaq xəstəliyi;
  • mədə xorasının kəskinləşməsi, peptik xora qanaxması, o cümlədən keçmişdə;
  • hamiləliyin üçüncü trimestri;
  • konjestif ürək çatışmazlığı;
  • işemik hücumlar keçirmiş şəxslərdə və ya hallarında serebrovaskulyar pozğunluqlar;
  • qaraciyər və ya;
  • periferik arteriya xəstəliyi;
  • keçirmiş və ya əziyyət çəkən insanlarda koroner ürək xəstəliyi;
  • koronar arter şuntlamadan əvvəl və sonra ağrı sindromunun müalicəsi;
  • və ya başqaları antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar .

Yan təsirlər

  • Reaksiyalar hematopoez: pansitopeniya, trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya . Bu pozğunluqların ilk əlamətləri qızdırma, ağızda səthi xoralar, burun qanamaları, apatiya , dəri qanaxması.
  • Reaksiyalar toxunulmazlıq: dəri qaşınması, allergik vaskülit, , qaşınma, .
  • Psixi pozğunluqlar: , disorientasiya, əsəbilik, psixotik pozğunluqlar, kabuslar, digər psixi pozğunluqlar.
  • Reaksiyalar sinir fəaliyyəti: başgicəllənmə, baş ağrısı, təşviş, başgicəllənmə, yuxululuq, həssaslıq pozğunluğu, yorğunluq, konvulsiyalar, yaddaş pozğunluğu, narahatlıq, varsanılar, dad pozğunluqları, aseptik , qarışıqlıq, vuruş , ümumi pozğunluq.
  • Reaksiyalar hiss orqanları: diplopiya bulanıq görmə, optik nevrit, tinnitus, vertigo , eşitmə pozğunluqları.
  • Reaksiyalar qan dövranı: arterial hipotenziya , ürək çatışmazlığı, sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, vaskülit, .
  • Reaksiyalar nəfəs alma: pnevmonit , .
  • Reaksiyalar həzm: qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma, anoreksiya , həzm sistemindən qanaxma, (mümkün perforasiya və ya qanaxma ilə), yemək borusunun pozulması, , stenoz bağırsaqlar, hepatit , məzmunun artırılması transaminazlar , qaraciyər pozğunluqları, sarılıq, hepatonekroz , fulminant hepatit , qaraciyər çatışmazlığı.
  • Reaksiyalar dəri: təzahürlər və eritema , saç tökülməsi, Lyell sindromu, Stivens-Conson sindromu, eksfoliativ, purpura , foto həssaslıq, qaşınma.
  • Reaksiyalar sidik-cinsiyyət sahəsi: , ödem, , hematuriya, nefrotik sindrom, interstisial nefrit, papiller nekroz böyrək toxuması.

Dicloberl N 75 enjeksiyonları üçün təlimat (metod və dozaj)

Mənfi reaksiyaların riskini azaltmaq üçün mümkün olan ən aşağı effektiv dozadan ən qısa müddət ərzində istifadə edilməlidir.

Dikloberl enjeksiyonları, istifadə qaydaları

Dərmanla müalicə tək bir inyeksiya üsulu ilə tövsiyə olunur. Məhlul omba əzələsinə dərindən yeridilir. Uzunmüddətli terapiya lazımdırsa, o zaman oral və ya rektal formalarla davam etdirilir. diklofenak . Dərmanın enjeksiyonu edildiyi gündə ümumi gündəlik doz 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Yaşlı xəstələr

Dikloberl enjeksiyonları bu qrup insanlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onlar ümumiyyətlə mənfi reaksiyalara daha çox meyllidirlər. Zəifləmiş yaşlı xəstələrə və ya çəkisi az olan xəstələrə dərmanın ən kiçik effektiv dozası verilməlidir.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması əlamətləri: ürəkbulanma, baş ağrısı, epiqastrik ağrı, qusma, həzm sistemindən qanaxma, yuxululuq, konvulsiyalar, başgicəllənmə, ishal , disorientasiya , təşviş, tinnitus, qaraciyərin zədələnməsi, kəskin böyrək çatışmazlığı .

Aşırı dozanın müalicəsi: simptomatik. Tez-tez və ya uzun müddət davam edən konvulsiyalarla daxil olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, Dicloberl məzmunu artıra bilir litium qan içində. Belə hallarda konsentrasiyanın monitorinqi tövsiyə olunur. litium qan içində.

Birgə istifadə edildikdə, qanda sonuncunun konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. Belə hallarda konsentrasiyanın monitorinqi tövsiyə olunur. digoksin qan içində.

Birgə müraciət diklofenak ilə antihipertenziv dərmanlar və diuretiklər sintezinin yatırılması səbəbindən onların antihipertenziv təsirinin zəifləməsinə səbəb ola bilər angiodilating prostaglandinlər . Xəstələr lazımi miqdarda maye qəbul etməlidirlər və belə müalicəyə başladıqdan sonra böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi də tövsiyə olunur.

Periferik arteriya xəstəliyi olan xəstələr, işemik ürək xəstəliyi , konjestif ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertenziya , serebrovaskulyar xəstəlik dərmanı təyin etmək tövsiyə edilmir, həddindən artıq hallarda gündə 100 mq-a qədər dozada istifadə edilə bilər.

Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qan testinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

olan xəstələr hemorragik diatez hemostazın pozulması və ya hematoloji pozğunluqlar, Dikloberl qəbul etmək.

olan xəstələrdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, burun polipləri və ya xroniki tənəffüs yolları infeksiyalarının yan təsirləri (hücumlar astma , ) qəbula görə antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar . olan şəxslərə də aiddir allergik reaksiyalar qaşınma, döküntü kimi digər maddələr, kovanlar .

Uzun müddət istifadəsi ilə ağrıkəsicilər baş ağrısı ola bilər, bu da dərmanların dozasının artırılması ilə müalicə edilməməlidir.

Dərmanla müalicə zamanı inkişaf edən xəstələr

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləliyin ilk iki trimestrində Dicloberl-in yalnız ciddi göstərişlər olduqda və həkim nəzarəti altında təyin edilməsinə icazə verilir və terapiya müddəti mümkün qədər qısa olmalıdır. Hamiləliyin son trimestrində, uterusun kontraktil fəaliyyətini maneə törətmək və arterioz kanalının erkən bağlanması riski səbəbindən dərman istifadəsi qadağandır.

diklofenak ana südü zamanı südə nüfuz edə bilir, buna görə də körpəyə mənfi təsir göstərməmək üçün dərman laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir.

Dicloberl də qadınlarda məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə bilər, buna görə hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Adı:

Dicloberl @ N75, ampulalar

MEHMANXANA: Diklofenak natrium / Diklofenak natrium

ATX kodu: M01AB05

Analoqlar:

Qarışıq:

Bir ampulada var

Aktiv maddələr:

Diklofenak natrium 75 mq

Köməkçi maddələr:

Propilen qlikol, benzil spirt, asetilsistein, mannitol, 1N natrium hidroksid məhlulu, inyeksiya üçün su

Farmakoterapevtik qrup

NSAİİlər - Sirkə turşusu törəmələri və əlaqəli birləşmələr

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası

İltihab əleyhinə təsir iltihabın patogenezinin müxtəlif hissələrinə müdaxilə ilə bağlıdır: əsas antiprostaqlandin təsirinə əlavə olaraq, keçiriciliyin artması, mikrosirkulyasiya prosesləri normallaşır, histamin, bradikinin və digər iltihab vasitəçilərinin təsiri azalır; ATP-nin formalaşması maneə törədilir, iltihab prosesinin enerjisi azalır və s. Analjezik xassələri bradikinin algogenliyini zəiflətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır, antipiretik - patoloji prosesin təsiri altında dəyişmiş diensefalonun istilik tənzimləyici mərkəzlərinin həyəcanlılığına sakitləşdirici təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tamamilə sorulur. Plazmada Cmax 1-16 saatdan sonra əldə edilir (i / m yeridilməsi ilə - 10-20 dəqiqədən sonra, rektal ilə - təxminən 30 dəqiqədən sonra). Ağızdan tətbiq edildikdə, 35-70% dəyişməz olaraq qan dövranına daxil olur (qaraciyərdən keçdikdən sonra). Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 99% təşkil edir. T1 / 2 - 2 saat.Təxminən 30% bədəndən metabolitlər şəklində bağırsaqlar tərəfindən xaric edilir. Təxminən 70% qaraciyərdə metabolizə olunur və qeyri-aktiv törəmələr şəklində böyrəklər vasitəsilə xaric edilir.

İstifadəyə göstəriş

  • Revmatizm, romatoid artrit;
  • Osteoartrit;
  • ankilozan spondilit;
  • oynaqların distrofik xəstəlikləri;
  • Gut;
  • Lumbaqo, nevralji, miyalji;
  • Artroz, spondilarroz;
  • Əzələ-skelet sistemi və yumşaq toxumaların travmatik zədələnməsində ağrı sindromu;
  • birincili dismenoreya.

Dozaj və tətbiqi

75 mq dozada bir dəfə / m dərindən daxil edin.

Dicloberl N 75 ilə uzunmüddətli terapiya aparmaq lazımdırsa, oral və ya rektal istifadə üçün formalardan istifadə etməklə davam etdirilir. Dicloberl N 75 enjeksiyon günündə diklofenakın ümumi gündəlik dozası 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Uyğun şprislər:

Optimal olaraq: 3 ml-dən 5 ml-ə qədər. Maksimum 10 ml

Əks göstərişlər

  • yüksək həssaslıq (allergiya);
  • naməlum etiologiyalı hematopoetik pozğunluqlar;
  • Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası;
  • səbəb olan porfiriyalar;
  • Bronxial astma;
  • Uşaqlar və gənclər (18 yaşa qədər).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Fövqəladə hallar istisna olmaqla, hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrində diklofenak natrium istifadə etməyin. Dərman hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və ya hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrində istifadə edilərsə, dərmanın minimum effektiv dozası ən qısa müddət ərzində istifadə edilməlidir. Hamiləliyin III trimestrində diklofenak natriumun istifadəsi kontrendikedir. Sonsuzluq üçün müayinədən keçən qadınlarda dərmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir. Diklofenak natrium və onun metabolitləri az miqdarda ana südünə keçir, ona görə də ana südü zamanı istifadə edilməməlidir.

Yan təsirlər:
Ürək-damar sistemi tərəfdən:

Çox nadir hallarda - sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, ödem, ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı, vuruş, hipertoniya.
Qan sistemindən:

Çox nadir hallarda - hematopoezin pozulması (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz), hemolitik anemiya, aplastik anemiya. Bu halların ilk əlamətləri qızdırma, faringit və boğaz ağrısı, ağız boşluğunun selikli qişasında səthi xoralar, qripə bənzər hallar, yorğunluğun artması, burundan qanaxma və dəri qanaxmaları ola bilər. Belə hallarda preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalı və xəstə müayinə olunmalıdır. Xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, ağrıkəsicilər və qızdırmasalıcı dərmanların istifadəsi ilə hər hansı bir özünü müalicə etmək olmaz.
Sinir sistemindən:

Tez-tez - baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, təşviş, əsəbilik və ya yorğunluq; nadir hallarda - yuxululuq; çox nadir hallarda - həssaslığın, dadın, yaddaşın pozulması, oriyentasiyanın pozulması, konvulsiyalar, tremor.
Görmə orqanının tərəfdən:

Çox nadir hallarda - bulanıq görmə və diplopiya.
Eşitmə orqanından və vestibulyar aparatdan:

Çox nadir hallarda - tinnitus, müvəqqəti eşitmə itkisi.
Mədə-bağırsaq traktından:

Çox tez-tez - bəzi hallarda anemiyaya səbəb ola bilən ürəkbulanma, qusma, ishal, kiçik qanaxma; tez-tez - dispepsiya, meteorizm, mədə krampları, iştahsızlıq, bəzən qanaxma və perforasiya ilə müşayiət olunan ülserlərin meydana gəlməsi; bəzən - qanla qarışıq qusma, qara nəcis, qanla qarışıq ishal. Epiqastrik nahiyədə şiddətli ağrılar, nəcisin tünd rəngi və ya nəcisdə qan olduqda, preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalı və xəstə təcili müayinə edilməlidir; nadir hallarda - qastrit; çox nadir hallarda - stomatit, qlossit, özofagusun zədələnməsi, qeyri-spesifik xoralı kolitin və ya Kron xəstəliyinin kəskinləşməsi, bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik, pankreatit, bağırsaqda yapışmaların və diafraqmaya bənzər darlıqların əmələ gəlməsi.
Sidik sistemindən:

Bəzən - xüsusilə hipertoniya və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə ödem meydana gəlməsi; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı, proteinuriya və / və ya hematuriyanın inkişafı ilə müşayiət oluna bilən böyrək toxumasının zədələnməsi (interstisial nefrit, papiller nekroz); nefrotik sindrom. Azaldılmış diurez, bədəndə mayenin tutulması (ödem), həmçinin ümumi rifahın pisləşməsi böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla, böyrək xəstəliyinin əlamətləri ola bilər. Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə və ya artarsa, preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalı, xəstə müayinə edilməlidir.
Dəri və dərialtı toxumadan:

NSAİİ-lərin sistemli tətbiqi ilə bağlı nekrotizan fasiitin inkişafı kimi yoluxucu iltihabi xəstəliklərin nadir hallarda kəskinləşməsi barədə məlumatlar var ki, bu da onların təsir mexanizminə görə ola bilər. Diklofenak natriumun istifadəsi zamanı yoluxucu xəstəliklərin əlamətlərinin görünüşü və ya şiddəti halında, xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Antiseptik/antibiotik terapiyasına ehtiyac məsələsini həll etmək tələb olunur. Çox nadir hallarda diklofenak natriumun istifadəsi ilə boyun sərtliyi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, atəş və şüurun pozulması kimi simptomların görünüşü ilə aseptik meningitin inkişafı müşahidə edildi. Otoimmün xəstəliklərdə (sistemik lupus eritematosus, qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri) aseptik meningitin inkişafına meyl var.
İmmunitet sistemindən:

Tez-tez: ​​dəri döküntüsü və qaşınma kimi həssaslıq reaksiyaları; bəzən - ürtiker. Yuxarıda göstərilən simptomlardan biri baş verərsə, hətta dərmanın ilk istifadəsi ilə də mümkündür, dərman qəbul etməyi dayandırmaq və xəstəni yoxlamaq lazımdır. Çox nadir hallarda - allergik vaskulit, pulmonit, dilin şişməsi, üzün şişməsi, tənəffüs yollarının daralması ilə qırtlağın daxili şişməsi, tənəffüs çətinliyi, taxikardiya, həmçinin azalma ilə özünü göstərə bilən ağır ümumiləşdirilmiş həssaslıq reaksiyaları. qan təzyiqi, həyati təhlükəsi olan şokun inkişafına qədər.
Tənəffüs pozğunluqları: Nəfəs darlığı da daxil olmaqla astma.
Qaraciyər və öd yolları tərəfdən:

Tez-tez - qanda transaminazların səviyyəsinin artması; bəzən - qaraciyərin zədələnməsi, xüsusilə uzun müddətli terapiya ilə, sarılıq ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan kəskin hepatit (çox nadir hallarda, hətta əvvəlki simptomlar olmadan da fulminant hepatitə keçid mümkündür). Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qaraciyərin funksional parametrlərini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.
Psixi pozğunluqlar:

Çox nadir: psixotik reaksiyalar, depressiya, narahatlıq, kabuslar, yuxusuzluq.

Aşırı doza

Simptomlar:

Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ilə özünü göstərə bilər - baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, çaşqınlıq və ya huşun itirilməsi (əlavə olaraq uşaqlarda miyoklonik konvulsiyalar mümkündür), həmçinin qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma, ishal, mədə-bağırsaq qanaxması da mümkündür, disfunksiya. qaraciyər və böyrəklər. Doza həddinin aşılması da arterial hipotenziya, tənəffüs depressiyası və siyanozun inkişafına səbəb ola bilər.
Müalicə:

Xüsusi antidot yoxdur. Mədə yuyulur, sorbentlər istifadə olunur və zəruri hallarda simptomatik terapiya aparılır. Məcburi diurez, hemodializ və ya hemoperfuziya təsirsizdir, çünki aktiv maddə əsasən qan zülallarına bağlanır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

D digər NSAİİlər, o cümlədən salisilatlar. Bir neçə NSAİİ-nin eyni vaxtda istifadəsi onların sinerji təsirinə görə mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskinin artmasına səbəb ola bilər, ona görə də bu kombinasiya tövsiyə edilmir.
Digoksin, fenitoin, litium preparatları. Diklofenak natrium və digoksin, fenitoin və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi bu dərmanların qan plazmasında konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər, buna görə də qan plazmasında litium, digoksin və fenitoinin konsentrasiyasını izləmək tövsiyə olunur.
Diuretiklər, ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor antaqonistləri. NSAİİlər diüretik və antihipertenziv dərmanların təsirini azalda bilər. Böyrək funksiyasının pozulması halında, məsələn, susuzlaşdırmada və ya yaşlılarda, ACE inhibitorlarının və ya angiotenzin II reseptor antaqonistlərinin COX-2-nin təsirini azaldan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə, böyrək funksiyasının inkişafına səbəb ola bilər. tez-tez geri dönməz olan kəskin böyrək çatışmazlığı. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, bu dərman birləşmələri xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xəstələrə kifayət qədər maye içmək ehtiyacı barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Yuxarıdakı kombinasiya terapiyasına başlandıqdan sonra da böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi tələb olunur. Diklofenak natrium və kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də qan plazmasında kaliumun səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. GKS. Kortikosteroidlərin birgə istifadəsi mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskini artırır.
Antitrombotik maddələr və serotoninin geri alınması inhibitorları. Bu dərmanların NSAİİ-lərlə birgə istifadəsi mədə-bağırsaq xorası və qanaxma riskini artırır.
Metotreksat. Metotreksatın qəbulundan sonra 24 saat ərzində diklofenak natriumun istifadəsi qan plazmasında metotreksatın konsentrasiyasının artmasına və onun toksik təsirinin artmasına səbəb ola bilər.
Siklosporin. Diklofenak natrium, digər NSAİİlər kimi, siklosporinin nefrotoksik təsirinin artmasına səbəb ola bilər.
Antikoaqulyantlar. NSAİİlər warfarin kimi antikoaqulyantların təsirini artıra bilər.
Probenesid və sulfinpirazon. Tərkibində probenesid və sulfinpirazon olan dərmanlar diklofenak natriumun ifrazını maneə törədə bilər.
Antidiyabetik dərmanlar. Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, diklofenak oral antidiyabetik dərmanlarla eyni vaxtda onların klinik təsirinə təsir etmədən istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, həm hipoqlikemik, həm də hiperglisemik təsirlərlə təcrid olunmuş hallar məlumdur, bu da diklofenak ilə müalicə zamanı antidiyabetik dərmanların dozasının dəyişdirilməsini tələb edir. Bu, qanda qlükoza səviyyəsinin monitorinqini tələb edir, bu, paralel terapiya zamanı profilaktik tədbirdir.
Antibakterial xinolinlər. Xinolinlərin və NSAİİ-lərin birgə istifadəsinin nəticəsi ola bilən qıcolmalar haqqında ayrıca məlumatlar mövcuddur.
mifepriston. NSAİİlər mifepristonun tətbiqindən sonra 8-12 gün ərzində istifadə edilməməlidir, çünki NSAİİlər mifepristonun təsirini maneə törədə bilər.
Kolestipol və xolestiramin. Diklofenak natriumun kolestipol və ya xolestiraminlə eyni vaxtda istifadəsi onun udulmasını müvafiq olaraq təxminən 30 və 60% azaldır, buna görə də onlar bir neçə saatlıq fasilələrlə istifadə edilməlidir.
Dərman metabolizə edən fermentləri stimullaşdıran dərmanlar. Rifampisin, karbamazepin, fenitoin, St John's wort ( Hypericum perforatum) nəzəri olaraq plazmada diklofenak natriumun konsentrasiyasını azaltmağa qadirdir.

Xüsusi Təlimatlar

Diklofenak natrium istifadə edərkən mümkün mənfi reaksiyaların sayını xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün lazım olan ən qısa müddət ərzində dərmanın minimum effektiv dozasını istifadə etməklə azaltmaq olar.
GIT. Diklofenak natriumun digər NSAİİlərlə, o cümlədən selektiv COX-2 inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Hər hansı NSAİİ-lərin istifadəsi ilə, xüsusilə mədə-bağırsaq traktından əlavə təsirlərin tezliyi artan yaşlı xəstələrdə ölümlə nəticələnə bilən mədə-bağırsaq qanaxması və perforasiya halları barədə məlumatlar var. Bu ağırlaşmalar müalicənin istənilən mərhələsində, xəbərdarlıqedici simptomlarla və ya olmadan baş verə bilər və ciddi mədə-bağırsaq pozğunluqları tarixindən asılı olmayaraq baş verə bilər. QSİƏP-lərin dozasının artması ilə mədə-bağırsaq qanaxması və perforasiyanın inkişaf riski artır. Bundan əlavə, bu vəziyyətlərin riski, xüsusilə qanaxma və perforasiya ilə çətinləşən mədə-bağırsaq xorası olan xəstələrdə artır. Buna görə də, bu xəstələr ən aşağı doza ilə müalicə edilməlidir. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün, həmçinin aşağı dozalı asetilsalisil turşusu ilə əlavə terapiyaya və ya mədə-bağırsaq traktından ağırlaşma riskini artıra bilən digər dərmanlarla terapiyaya ehtiyacı olan xəstələr üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə kombinasiya terapiyasının təyin edilməsi imkanı. həzm sisteminin selikli qişası, məsələn misoprostol və ya proton pompası inhibitorları. NSAİİ təyin edərkən mədə-bağırsaq traktının toksik təzahürləri olan xəstələr, xüsusən də yaşlılar, həkimə mədə-bağırsaq traktından gələn bütün qeyri-adi simptomlar, xüsusən də qanaxmanın inkişafı, xüsusən də terapiyanın ilkin mərhələsində məlumat verməlidirlər. Diklofenak natrium xora və mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıran dərmanlarla, məsələn, oral kortikosteroidlər, antikoaqulyantlar, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya trombositlərin yığılmasını azaldan dərmanlarla eyni vaxtda terapiya alan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir. Bir xora və ya qanaxma baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi) olan xəstələrdə NSAİİ terapiyası ehtiyatla təyin olunur, çünki bu, bu xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstəyə təlimat verilməlidir ki, epiqastrik nahiyədə şiddətli ağrı, qara nəcis və ya qanla qusma varsa, dərmanı dərhal dayandırın və həkimə müraciət edin.
Ürək-damar sistemi.

Tarixdə hipertoniya və / və ya yüngül və ya orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələr müvafiq tibbi nəzarət tələb edir, çünki bəzi hallarda NSAİİ terapiyasının bədəndə mayenin tutulmasına və ödem görünüşünə səbəb ola biləcəyi barədə məlumatlar var. Klinik tədqiqatların nəticələri və epidemioloji məlumatlar göstərir ki, diklofenak natriumun xüsusilə yüksək dozalarda (gündə 100 mq) istifadəsi və uzun müddətli terapiya ilə miyokard infarktı və vuruş kimi arterial tromboz riskinin bir qədər artmasına səbəb ola bilər. bu səbəbdən koronar arter bypass əməliyyatı zamanı əməliyyatdan sonrakı ağrıların müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Nəzarətsiz hipertoniya, ürək çatışmazlığı, koronar arteriya xəstəliyi, periferik arterial xəstəlik və / və ya serebrovaskulyar xəstəlik diaqnozu olan xəstələrə diklofenak natrium yalnız müalicənin ehtimal olunan faydası və riski nisbətinin hərtərəfli təhlilindən sonra təyin edilir. Hipertoniya, hiperlipidemiya, şəkərli diabet, siqaret çəkmə kimi ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorları olan xəstələrə diklofenak natrium təyin edilərkən bu taktikaya əməl edilməlidir.
Dəri reaksiyaları.

Çox nadir hallarda NSAİİ-lərin istifadəsi ciddi allergik dəri reaksiyalarının, eksfoliativ dermatitlərin, Stevens-Conson sindromunun və zəhərli epidermal nekrolizlərin inkişafı ilə əlaqəli olduğu barədə məlumatlar var. Etibarlı olaraq, bu cür reaksiyaların inkişaf riski terapiyanın ilkin dövründə ən yüksəkdir, çünki əksər hallarda bu reaksiyalar terapiyanın 1-ci ayında inkişaf edir. Dəri səpgilərinin, selikli qişaların zədələnməsinin və ya həssaslığın digər təzahürlərinin ilk əlamətlərində dərman müalicəsi dərhal dayandırılmalıdır.
Qaraciyər funksiyasına təsiri.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə diklofenak natrium təyin edin, ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onun istifadəsi xəstələrin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Dərmanla uzun müddətli terapiya ilə qaraciyər funksiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır və pisləşmə əlamətləri görünsə, dərmanın istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.
Digər təlimatlar.

Diklofenak natrium yalnız belə şəraitdə ehtimal olunan fayda və risk nisbətinin diqqətlə təhlilindən sonra təyin edilməlidir: porfirin mübadiləsinin anadangəlmə pozğunluqları, məsələn, kəskin aralıq porfiriya; sistemik lupus eritematosus, eləcə də qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri. Diklofenak natrium böyrək funksiyasının pozulması halında xüsusilə diqqətli tibbi nəzarət altında istifadə edilməli və mütəmadi olaraq monitorinq edilməlidir; qaraciyər funksiyasının pozulması ilə; əhəmiyyətli cərrahi müdaxilələrdən dərhal sonra; ot qızdırması, burun polipləri, KOAH ilə, astma hücumları (aspirin astması deyilən), Quincke ödemi və ya ürtiker ilə özünü göstərə bilən allergik reaksiyaların inkişaf riski artdıqca; fərqli bir etiologiyanın allergik reaksiyaları ilə, çünki bu da diklofenak natrium istifadə edərkən həssaslıq reaksiyaları riskini artırır. Çox nadir hallarda diklofenak natriumun istifadəsi ilə kəskin həssaslıq reaksiyaları, məsələn, anafilaktik şok müşahidə edilmişdir. Xəstəyə təlimat verilməlidir ki, hər hansı bir yüksək həssaslıq reaksiyaları baş verdikdə, preparatın qəbulu dərhal dayandırılmalı və dərhal həkimə müraciət edilməlidir. Xəstənin diklofenak natriumdan istifadə etdiyi barədə ciddi əməliyyatdan əvvəl diş həkimi və ya cərrah məlumatlandırılmalıdır. Diklofenak natrium trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq yatıra bilər, buna görə də qan laxtalanma pozğunluğu olan xəstələrin vəziyyətini izləmək lazımdır. Diklofenak natrium, digər NSAİİlər kimi, yoluxucu və iltihablı xəstəliklər üçün xarakterik olan simptomları maskalaya bilər, buna görə də, əgər preparatın istifadəsi zamanı infeksiya əlamətləri görünsə və ya artarsa, antibiotik terapiyasına ehtiyac barədə qərar vermək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Belə ki, hərarət diklofenak natriumun istifadəsi üçün göstərici deyil. Diklofenak natrium ilə uzun müddətli terapiya ilə böyrək funksiyasını və hemogramı mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Diklofenak natrium, digər NSAİİlər kimi, trombositlərin aqreqasiyasını müvəqqəti olaraq maneə törədə bilər, buna görə də hemostaz pozğunluğu olan xəstələrdə laxtalanma sisteminin laboratoriya monitorinqi tələb olunur. Dərmanı yaşlılarda, xüsusən zəifləmiş və ya kifayət qədər bədən çəkisi olmayan xəstələrdə ehtiyatla istifadə etmək lazımdır. Belə xəstələrə diklofenak natriumdan minimum effektiv dozada istifadə etmək tövsiyə olunur. Ağrı kəsiciləri ilə uzun müddət müalicə edildikdə, bu dərmanların dozasının artırılması ilə müalicə edilə bilməyən baş ağrısı inkişaf edə bilər. Ağrı kəsicilərinin, xüsusən də bir neçə analjeziklərin birləşməsinin tez-tez və adi istifadəsi böyrəklərin davamlı zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da böyrək çatışmazlığı riski ilə müşayiət olunur, analjezik nefropatiya adlanır. Alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi NSAİİ-lərin, xüsusən də mədə-bağırsaq traktından və mərkəzi sinir sistemindən yaratdığı arzuolunmaz təsirləri artıra bilər. Dikloberl retard saxaroza ehtiva edir, ona görə də onu irsi fruktoza dözümsüzlüyü, qlükoza və qalaktoza malabsorbsiya sindromu, saxaroza və ya izomaltaz çatışmazlığı olan xəstələrə təyin etmək olmaz.

Təlimat

Dikloberl - ağrı və iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıran süpozituar. Dərman antipiretik təsir göstərir və dəridən şişkinliyi aradan qaldırır.

Dikloberl - ağrı və iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıran süpozituar.

Farmakoloji qrup

Qarışıq

Rektal süpozituarlar. 1 süpozituarda 50 mq diklofenak və bu kimi əlavə maddələr var:

  • nişasta;
  • 96% spirt;
  • bərk yağ;
  • propil gallat.

Torpedo formalı şamlar 5 ədəd blisterlərə qablaşdırılır. Karton qutuda 1 və ya 2 blister var.

Fəaliyyət mexanizmi

Bu, tamamilə dərmanın kimyəvi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Farmakodinamikası

NSAİİlər açıq şəkildə iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir. Bundan əlavə, prostaglandin sintetazasını bloklamaq qabiliyyətinə malikdir.

REKTAL ŞAM. Necə düzgün daxil olmaq olar?

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Ağrı kəsicilər təhlükəsizdirmi?

Effektiv ağrı kəsiciləri.

Farmakokinetikası

Həzm sistemində sürətlə sorulur. Cmax 50-60 dəqiqə ərzində əldə edilir. Süpozituarların bioavailability oral dərman formatları ilə müqayisə edilə bilər. Dərmanın müntəzəm qəbulu diklofenakın farmakokinetik xüsusiyyətlərinə təsir göstərmir. Dərman kumulyasiyaya məruz qalmır.

T½ - 4-5 saat. Diklofenakın metabolizmi meto-, hidroksilləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə baş verir.

Sidiklə birlikdə dərmanın 60% -ə qədəri, qalan hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Dikloberl süpozituarlarının istifadəsinə göstərişlər

  • ağrı və / və ya iltihabla müşayiət olunan ginekoloji planın pozulması (menstruasiya zamanı narahatlıq daxil olmaqla);
  • vertebrogenik ağrı;
  • revmatik mənşəli patologiyalar (osteoartrit, artrit, spondiloartrit);
  • Gutun kəskin mərhələsi;
  • xroniki baş ağrısı;
  • KBB orqanlarının ağır iltihablı lezyonları.

Əsas xəstəlik əsas terapiya dərmanları ilə müalicə edilməlidir.

Əks göstərişlər

Dərmanı aşağıdakı hallarda qəbul etmək qadağandır:

  • konjestif ürək çatışmazlığı;
  • həzm sisteminin köçürülmüş perforasiyası;
  • NSAİİ-lərin istifadəsi ilə əlaqəli bağırsaq qanaxması;
  • xoranın kəskinləşməsi;
  • dərmanların tərkibinə allergiya;
  • böyrək / qaraciyər çatışmazlığı;
  • periferik arterial damarların patologiyası;
  • aorta koronar bypass əməliyyatından sonra / əvvəl ağrıların müalicəsi;
  • Aspirin, Ibuprofen üçün allergiya;
  • proktit;
  • 3-cü trimestrdə hamiləlik;
  • həzm sisteminin iltihabi patologiyaları;
  • hemostazın pozulması, cərrahi müdaxilələrdən sonra qanaxma və ya hematopoetik pozğunluqlar riski;
  • angina və ya miokard infarktı olan xəstələrdə ürək işemiyası.

Dikloberl süpozituarlarının tətbiqi və dozası

Süpozituarları rektal olaraq tətbiq etmək lazımdır. Eyni zamanda, onlar rektumda mümkün qədər dərin yerləşdirilir. Bunu defekasiya aktından dərhal sonra etmək daha yaxşıdır.

İlkin doza gündə 100 ilə 150 ​​mq arasındadır. Semptomlar yüngül və ya orta dərəcədədirsə, eləcə də uzun müddətli terapiya zamanı gündə 75-100 mq dozada dərman istifadə olunur.

Miqren gündə 100 mq dozada müalicə olunmağa başlayır. Lazım gələrsə, əlavə bir şam daxil edə bilərsiniz. Maksimum doza 150 mq-dır.

Ginekologiyada istifadə üçün (dismenoreya və digər patologiyalar ilə) dozalar fərdi olaraq təyin edilir.

Orta miqdar gündə 50 ilə 150 ​​mq arasındadır.

Sidik yollarının xəstəlikləri üçün

Belə patologiyalarla, süpozituar şəklində olan antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar, selikli qişaların şişkinliyini aradan qaldıra, epiteliya təbəqəsinin zədələnməsinin təsirini minimuma endirə və kapilyarları daralda bilər. Bundan əlavə, şamlar ağrının qarşısını ala bilər. Orta doza gündə 100 mqdir.

Dicloberl şamlarının istifadəsindən yan təsirlər

Belə mənfi reaksiyaların inkişafı istisna edilmir:

  • hematopoez: leykopeniya, pansitopeniya, trombositopeniya, anemiya;
  • immun təzahürlər: vaskülit, ürtiker, pnevmoniya, qaşınma;
  • psixi pozğunluqlar: məkan disorientasiyası, depressiv vəziyyətlər, yuxu pozğunluğu və s.;
  • sinir fəaliyyəti: baş ağrısı, konvulsiyalar, yorğunluq, tremor, halüsinasiyalar, vuruş, yorğunluq;
  • genitouriya sistemi: şişlik, böyrək toxumasının nekrozu, iktidarsızlıq, nefrotik sindrom, proteinuriya, şişkinlik;
  • duyğu orqanları: qulaqlarda zəng, otit, göz almasının sinirinin nevriti, bulanıq görmə / eşitmə, vertigo;
  • həzm sistemi: ishal, hepatonekroz, qaraciyər çatışmazlığı, bağırsaq stenozu, qlossit, kolit, pankreatit, mədə xorası, qəbizlik, bağırsaq qanaxması, dispeptik vəziyyətlər.

Aşırı doza

Ən çox görülən təzahürlər: baş ağrısı, bağırsaq qanaxması, ishal, əsəbilik, qıcolmalar, qaraciyər toxumasının zədələnməsi.

Doza həddinin aşılması simptomatik tədbirlərlə müalicə olunur.

Uzunmüddətli və müntəzəm konvulsiv nöbetlərlə Diazepam istifadə edilməlidir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Mənfi reaksiyaların ehtimalını minimuma endirmək üçün terapiya minimal dozalarla başlamalıdır.

Farmakodinamikası Dərman infeksiya əlamətlərini maskalaya bilər. NSAİİlər diabetes mellitus, dispepsiya və bir xəstədə ürək çatışmazlığı zamanı diqqətlə istifadə olunur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

NSAİİ-lərin hamiləliyin son aylarında istifadəsi qadağandır. Laktasiya dövründə və doğuşdan sonra, simptomların aradan qaldırılması və sidik ifrazının pozulması (o cümlədən mayenin tutulması səbəbindən) yalnız mütəxəssisin razılığından sonra istifadə edilməlidir.

Uşaqlıqda mümkündürmü?

Qocalıqda

Bu xəstələrdə NSAİİ-lərdən istifadə edərkən əlavə təsirlərin riski artır.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

NSAİİlər həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Belə patologiyalarla xəstə mütəxəssislər tərəfindən diqqətlə izlənilməlidir.

Konsentrasiyaya təsiri

NSAİİ qəbul edərkən motor və zehni reaksiyaların azalması riski var. Buna görə də, müalicə müddətində nəqliyyat vasitələrini və digər avadanlıqları idarə etməkdən çəkinməlisiniz.

dərman qarşılıqlı təsiri

Digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, mənfi reaksiyalar baş verə bilər.

Digər dərmanlarla

Diüretik dərmanlarla birlikdə diklofenakın effektivliyi azalır. Dərmanı inhibitorlarla birləşdirsəniz, bədəndə böyrəklərə yük artır.

NSAİİ-lərin Probenecid ilə eyni vaxtda istifadəsi aktiv maddənin bədəndən çıxarılmasını maneə törədir.

Alkoqol uyğunluğu

Dərmanla müalicə zamanı spirt istifadəsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Saxlama şərtləri və şərtləri

+14°…+24°C, quru/qaranlıq yerdə. Raf ömrü 3 ildən çox deyil.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Hər hansı bir aptekdə əczaçılıq məhsulu almaq üçün resept tələb olunmur.

Onlar reseptsiz satılır?

Dərmanın bütün dozaj formaları həkim resepti olmadan buraxılır.

Qiymet necedi

Şamların qiyməti 120-200 rubl arasındadır. istehsalçıdan və qablaşdırmadakı süpozituarların sayından asılı olaraq.

Analoqlar

Satışda bir dərman olmadıqda, oxşar təsirli iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:

  • ketorolak;
  • Ketalgin;
  • diklokain;
  • Diclobrew;
  • Acefen;
  • Faniqan;
  • əyilmiş;
  • Ketanov;
  • Dicloreum.