Ürək əməliyyatı kimi göstərin. Ürək əməliyyatları nədir?

Ürək qapağının dəyişdirilməsi
- Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya
- Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?
- Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?
- Əməliyyat nə üçündür?
Koronar arteriya şuntlamasının aparılması
- Mümkün fəsadlar və qayğı üçün tövsiyələr

Ürək əməliyyatı yalnız zəruri hallarda aparılır. Bunlardan ən çox görülənləri ürək qapağının dəyişdirilməsi və koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Birincisi, xəstə qapaq stenozundan narahatdırsa lazımdır. Qeyd edək ki, ürək əməliyyatları xəstənin həyatı üçün ciddi risk yaradır, maksimum dəqiqliklə və ehtiyatla aparılır. Ürək əməliyyatı bəzən çoxsaylı problem və fəsadlara gətirib çıxarır, bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan - valvuloplastikadan istifadə edə bilərsiniz.

Prosedura əvəz əməliyyatını əvəz edə bilər, ürək əzələlərinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir. Prosesdə aorta qapağının açılışına xüsusi bir balon daxil edilir, sonunda bu balon şişirilir. Nəzərə almağa dəyər: əgər insan qoca yaşdadırsa, valvuloplastika qalıcı təsir göstərmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Belə bir prosedura qərar vermək üçün diaqnoz qoymaq lazımdır.

Əməliyyat dərhal və ya testdən bir müddət sonra həyata keçirilir.

Bəzi hallarda, nəticələr bir insanın bypass əməliyyatına ehtiyacı olduğunu göstərir. Qapaq dəyişdirilməsi minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilə bilən açıq bir prosedurdur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi çox mürəkkəb bir prosedurdur, buna baxmayaraq, çox tez-tez həyata keçirilir.

İndeksə qayıt

Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya

Əvvəlcə sinəni açmaq lazımdır. Daha sonra həkim xəstəni süni qan dövranını təmin edən xüsusi aparata bağlayır. Cihaz müvəqqəti olaraq ürəyi əvəz edir. Xəstənin qan dövranı sistemi cihaza qoşulur, bundan sonra təbii qapaq çıxarılır və dəyişdirilir. Bu manipulyasiya başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülür. Əksər hallarda ürək əməliyyatı yaxşı gedir, lakin orqanda çapıq əmələ gəlir.

Anesteziyadan sağaldıqdan sonra tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Artıq mayeni çıxarmaq istəyirsinizsə, belə bir boru bir müddət buraxılmalıdır. Bir gündən sonra su və maye içməyə icazə verilir, yalnız iki gündən sonra gəzə bilərsiniz. Belə bir əməliyyatdan sonra sinə nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər və beşinci gündə xəstə tamamilə evdən çıxır. Fəsadların yaranma riski varsa, xəstəxanada qalma müddəti 6 gün uzadılmalıdır.

İndeksə qayıt

Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?

Bir insan xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində belə problemlərlə qarşılaşa bilər. Əməliyyat zamanı ağır qanaxma riski var, əlavə olaraq anesteziya ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Mümkün risk faktorlarına daxili qanaxma, qıcolmalar, mümkün infeksiyalar daxildir. Ürək böhranı da baş verə bilər, lakin bu çox nadir hallarda olur. Ən böyük təhlükəyə gəlincə, bu, perikardial boşluğun tamponadasının görünüşündə yatır. Bu fenomen qan ürək kisəsini doldurduqda baş verir. Bu, ürəyin işində ciddi pozğunluqlara səbəb olur. Ürəkdə aparılan əməliyyatlar insanın ümumi vəziyyətinə təsir etməyə bilməz. Reabilitasiya dövründə ciddi tibbi nəzarət tələb olunur. Cərraha müraciət ehtiyacı əməliyyatdan 3-4 həftə sonra yaranır. Xəstənin ümumi rifahını qorumaq vacibdir. Fiziki fəaliyyətin optimal dozası təyin edilməlidir, pəhrizə sadiq qalmaq vacibdir.

İndeksə qayıt

Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?

Koronar arter bypass transplantasiyası damarlarda qan axını bərpa edən bir əməliyyat növüdür. Koroner ürək xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün prosedur lazımdır. Xəstəlik koronar damarların lümeni daraldıqda özünü göstərir, nəticədə ürək əzələsinə qeyri-kafi miqdarda oksigen daxil olur. Koronar arter bypass əməliyyatı miyokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra tam sağalmalı və daha yaxşı müqavilə bağlamalıdır. Əzələnin təsirlənmiş sahəsini bərpa etmək lazımdır, bunun üçün aşağıdakı prosedur həyata keçirilir: aorta və təsirlənmiş koronar damar arasında gündəlik bypass şuntları yerləşdirilir. Beləliklə, yeni koronar arteriyaların əmələ gəlməsi baş verir. Onlar daralmışları əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şunt tətbiq edildikdən sonra aortadan gələn qan sağlam bir damardan keçir, bunun sayəsində ürək normal qan axını yaradır.

İndeksə qayıt

Əməliyyat nə üçündür?

Ürək axını təmin edən damarın sol koronar arteriyası təsirlənərsə, bu prosedur tələb olunacaq. Bütün koronar damarların zədələnməsi halında da lazımdır. Prosedura ikiqat, üçlü, tək ola bilər - hamısı həkimə neçə şunt lazımdır. Koroner ürək xəstəliyi ilə xəstəyə bir şunt lazımdır, bəzi hallarda iki və ya üç. Bypass əməliyyatı tez-tez ürək damarlarının aterosklerozu üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, angioplastika mümkün olmadıqda baş verir. Bir qayda olaraq, bir şunt uzun müddət xidmət edə bilər, onun funksional uyğunluğu 12-14 ildir.

İndeksə qayıt

Koronar arteriya şuntlamasının aparılması

Əməliyyatın müddəti 3-4 saatdır. Prosedur maksimum konsentrasiya və diqqət tələb edir. Həkimin ürəyə daxil olması lazımdır, bunun üçün yumşaq toxumaları parçalamaq, sonra döş sümüyünü açmaq və stenotomiya etmək lazımdır. Əməliyyat zamanı müvəqqəti zəruri olan bir prosedur həyata keçirilir, buna kardioplegiya deyilir. Ürək çox soyuq su ilə soyudulmalı, sonra damarlara xüsusi məhlul vurulmalıdır. Şuntları bağlamaq üçün aorta müvəqqəti olaraq bağlanmalıdır. Bunun üçün onu çimdikləmək və ürək-ağciyər aparatını 90 dəqiqə birləşdirmək lazımdır. Plastik borular sağ atriuma yerləşdirilməlidir. Sonra, həkim bədənə qan axınına kömək edən prosedurları həyata keçirir.

Rutin damar bypass əməliyyatı nədir? Bu üsul maneədən kənarda olan koronar damarlara xüsusi implantların implantasiyasını nəzərdə tutur, şuntun ucu aortaya tikilir. Daxili süd damarlarından istifadə edə bilmək üçün daha çox vaxt sərf etməklə proseduru həyata keçirmək lazımdır. Bu, damarları sinə divarından ayırmaq ehtiyacı ilə bağlıdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra həkim sinəni diqqətlə bağlayır, bunun üçün xüsusi bir tel istifadə olunur. Onun köməyi ilə yumşaq toxuma kəsikləri tikilir, sonra qalıq qanın çıxarılması üçün drenaj boruları tətbiq olunur.

Bəzən əməliyyatdan sonra qanaxma olur, gün boyu davam edir. Quraşdırılmış drenaj boruları prosedurdan sonra 12-17 saatdan sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyatın sonunda tənəffüs borusu çıxarılmalıdır. İkinci gündə xəstə yataqdan qalxıb hərəkət edə bilər. Ürək ritminin bərpası xəstələrin 25%-də baş verir. Bir qayda olaraq, beş gün davam edir. Aritmiyaya gəldikdə, bu xəstəlik əməliyyatdan sonra 30 gün ərzində aradan qaldırıla bilər, bunun üçün konservativ terapiya üsulları istifadə olunur.

Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?

Əməliyyat insan orqanizminə onun bütövlüyünün pozulması ilə edilən müdaxilədir. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılmasına təsir göstərir.

Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq

Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) həyata keçirilməsi ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli cərrahi müdaxilə növlərindən biridir.

Planlı əməliyyatlar adətən səhər saatlarında həyata keçirilir. Buna görə də xəstəyə axşam yemək və içmək qadağandır (8-10 saat ərzində), əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman aparılır. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.

Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. Tibb müəssisələrində bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar istifadə olunur - əməliyyat otaqları, müntəzəm olaraq kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə sterilizasiya olunur. Bundan əlavə, əməliyyatda iştirak edən bütün tibb işçiləri prosedurdan əvvəl özlərini yuyurlar (hətta ağzınızı antiseptik məhlul ilə yaxalamalısınız), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçin, əllərinizə steril əlcəklər qoyun.

Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur, əməliyyat sahəsi antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, əməliyyatdan əvvəl cərrahi sahə onunla örtülüdürsə, xəstənin saçları qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar cərrahi yaranın bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlərlə infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Narkoz və ya anesteziya

Anesteziya, dərmanın səbəb olduğu yuxuya daldırılması ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. Ürəkdə cərrahi müdaxilələr zamanı ümumi anesteziya, bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar zamanı onurğa beynində bel səviyyəsində ponksiyonun edildiyi onurğa anesteziyasından istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldıran maddələr müxtəlif yollarla - venadaxili, tənəffüs yolları vasitəsilə (inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinasiyada tətbiq oluna bilər.

Açıq ürək əməliyyatı kursu

İnsan tibbi yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah sinə üzərində dərini və yumşaq toxumaları açmaq üçün bir neştərdən istifadə edir. Ürək cərrahiyyəsi də döş qəfəsinin “açılmasını” tələb edə bilər. Bunun üçün xüsusi cərrahi alətlərin köməyi ilə qabırğalar kəsilir. Beləliklə, həkimlər əməliyyat olunan orqana “dalaşır” və yaraya ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar qoyurlar. Kiçik tibb işçiləri əmzikdən istifadə edərək cərrahi sahədən qanı çıxarır, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və qan damarlarını qanaxmamaq üçün yandırır.

Lazım gələrsə, xəstə süni ürək aparatına qoşulur, əməliyyat olunan orqan süni olaraq dayandırılır, bu da müvəqqəti olaraq bədənə qan pompalayacaqdır. Hansı ürək əməliyyatının edildiyindən (hansı zədənin aradan qaldırılmasından) asılı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, qüsurlar zamanı ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi, vena bypass əməliyyatı və ya dəyişdirmə ola bilər. bütöv bir orqan.

Cərrahdan və bütün heyətdən həddindən artıq diqqət tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.

Endovideocərrahiyyə: stenoz və angioplastika

Bu gün getdikcə daha tez-tez ürək əməliyyatı açıq üsulla deyil - sinə kəsikləri ilə deyil, bir rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında ayağındakı femoral arteriyaya giriş ilə həyata keçirilir. Hazırlandıqdan sonra Bütün növ cərrahi müdaxilələrə bənzər olan əməliyyat və xəstəni tibbi yuxuya yatıraraq, ayağındakı kəsiklə bud damarına giriş açılır. Bir kateter və sonunda video kamera olan bir zond daxil edilir, bunun sayəsində ürəyə giriş təmin edilir.

Bu yolla, ürəyin özünü qanla qidalandıran koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan ürək cərrahiyyəsində qan damarlarının stenozu ilə angioplastika aparılır. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - arteriyaların daha tıxanmasına imkan verməyən silindrik implantlar quraşdırılır ki, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.

Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxumalar və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar bitdikdən sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.

Digər növ əməliyyatlar

Yuxarıda təsvir edilən qarın əməliyyatlarına əlavə olaraq, daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:

Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən tez-tez qarın boşluğunda ginekologiya, gastrektomiya və digər əməliyyatlarda istifadə olunur. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
Lazer əməliyyatı - xüsusi lazer şüasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Adətən əməliyyatlar bu şəkildə gözlərdə, dəri formasiyalarını çıxararkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz

Əməliyyata hazırlaşmaq üçün vaxtınız varsa - bir neçə gün və ya həftə varsa, unutmayın ki, bu, mümkün qədər özünüzə qayğı göstərməyiniz lazım olan dövrdür. Çalışın: Düzgün yeyin, bol-bol istirahət edin, daha çox gəzin və ya həkiminizin göstərişi ilə məşq edin, siqaret çəkməyin.

Düzgün qidalanma

Aclıq hiss etməsəniz belə, gündəlik və müntəzəm olaraq sağlam qidalar yeməyə çalışın. Vücudunuz kifayət qədər vitamin və zülal almalıdır. Düzgün qidalanma əməliyyatdan sonra daha asan sağalmağa və daha yaxşı hiss etməyə kömək edir.

İstirahət

Əməliyyatdan əvvəl yorulmaqdan çəkinin. Nə qədər yaxşı istirahət etsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü olar. Sizi ziyarət etmək istəyən dostlar və ya tanışlar zəng edərsə, indi dincəlmək istədiyinizi cavablandırın. Onlar sizi mütləq başa düşəcək və inciməyəcəklər.

Məşqlər

Gəzintiyə çıxın və ya həkiminizin tövsiyə etdiyi hər hansı digər məşq edin. Bu, rahatlamağa və əzələ gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edəcək. Düz bir səthdə gəzmək çox faydalıdır. Ürəyin işində narahatlıq hiss edirsinizsə, dayandırın.

Siqaret çəkmək

Siqaret ağciyərlərə və ürəyə zərər verir, çünki:

aterosklerozu təşviq edir,
qan təzyiqini yüksəldir
ürəyin daha çox işləməsini təmin edir
koronar arteriyaları və qan damarlarını daraldır,
ağciyərlərdə mucusun miqdarını artırır.

Beləliklə, hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl qısa müddətə də olsa, siqaretdən imtina etmək daha yaxşıdır. Nəfəs almaq asanlaşacaq və ürək çox yüklənməyəcək.
Əlbəttə ki, siqareti atmaq asan deyil, xüsusən də əməliyyatdan əvvəl əsəb və stress keçirdiyiniz zaman. Aşağıdakı məsləhətlər sizin üçün faydalı ola bilər.
Gündə bir dəfə siqaret yandırın. Ailənizdən və dostlarınızdan yanınızda siqaret çəkməmələrini xahiş edin. Siqaret çəkmək istəyi gələndə özünüzü başqa bir şeylə məşğul edin: gəzintiyə çıxın, bir növ işlə məşğul olun ki, əlləriniz məşğul olsun.

İstirahət etməyi öyrənin. Tək olun: sakitcə oturun, nəfəsinizi dinləyin, kitab oxuyun, musiqi dinləyin. Qəbul edərkən siqaret çəkməyə meylli olduğunuz qəhvə, spirt və ya digər içkilərin miqdarını azaldın.

Əgər yeməkdən dərhal sonra siqaret çəkməyə öyrəşmisinizsə, tez masadan qalxın. Özünüzü bir şeylə yayındırın.

Xəstəxanada

Əgər əvvəllər xəstəxanada olmusunuzsa, bu barədə artıq bir şey bilirsiniz. Əgər etməmisinizsə, onda əvvəlcə sağlamlıq vəziyyətiniz bir qədər qəribə olacaq, çünki xəstə olmaq o qədər də asan deyil. Aşağıdakı məsləhətlər sizə başlamanıza kömək edəcək.

Xəstəlik tarixi

Sizdən soruşulacaq:

başqa sağlamlıq problemləriniz və ya əməliyyatlarınız olubmu
son zamanların simptomları haqqında,
qida və dərman allergiyası haqqında,
sarılıq haqqında

Dərmanlar

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanların adlarını, nə qədər və nə vaxt qəbul etdiyinizi, o cümlədən soyuqdəymə dərmanları, vitaminlər və aspirini bilin. Xəstəxanaya dərmanlar və ya onların siyahısını gətirin.

Varfarin və ya aspirin kimi antikoaqulyantlar (qan durulaşdırıcılar) qəbul edirsinizsə, həkiminiz əməliyyatdan əvvəl onlardan istifadə etməməyinizi söyləyə bilər. O, həmçinin digər dərman qəbul etməyi dayandıra və ya başqaları ilə əvəz edə bilər. Yalnız həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin. Əgər nitrogliserindən istifadə edirsinizsə, onu yalnız ehtiyacınız olduqda qəbul edin və tibb bacısına və ya həkiminizə xəbər verin.

Razılığınızı təsdiq edən imza

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl sizə təklif olunan müalicəyə yazılı razılığınızı verməniz istəniləcək. Özünüzü imzalaya bilmirsinizsə, ailə üzvü və ya sizin səlahiyyətli şəxs imzalamalıdır.

Bəzi xəstəxanalarda müalicəyə daxil olduqdan dərhal sonra belə yazılı razılıq tələb olunur. Ancaq çox vaxt xüsusi bir formada imza invaziv prosedurlara, anesteziyaya və cərrahiyyə əməliyyatlarına razılığı təsdiqləyir. Forma hansı alətlərin istifadə olunacağını, mümkün riskləri və gözlənilən nəticələri izah edir. Əgər izahatlar sizə kifayət qədər aydın deyilsə, daha uzun məlumat tələb edin.

Tibb işçiləri əməliyyatdan sonra ağciyər problemlərindən qaçmaq üçün necə düzgün davranmalı olduqlarını izah edəcəklər. Sizə öskürək öyrədiləcək, dərindən nəfəs alma üsulları öyrədiləcək, düzgün nəfəs almanıza və öskürməyə kömək etmək üçün sinənizə sıxılmış yastığın necə istifadə ediləcəyi göstəriləcək; onlar sizə əməliyyatdan sonrakı palatada artıq yerinə yetirməli olduğunuz bəzi məşqləri, eləcə də təkcə sinə əzələlərinin deyil, həm də diafraqmanın köməyi ilə düzgün nəfəs almağı öyrədəcəklər. Siqaret çəkənsinizsə, əməliyyatdan əvvəl siqareti mümkün qədər tez buraxmaq çox vacibdir. Siqaretsiz keçirəcəyiniz anesteziyadan hər gün və hətta bir saat əvvəl əməliyyatdan sonra bəzən yaranan ağciyər problemləri ehtimalını azaldacaq.

Tibb bacısı əməliyyatdan sonra sizə lazım olacaq müxtəlif cihazları, cihazları və digər avadanlıqları izah etməyə gələcək. İstədiyinizi söyləməkdən çəkinməyin, bu, qayğınızı xeyli yaxşılaşdıracaq.

Tibb bacısından və ya baxıcılardan birinin sizə izahat verməsini xahiş edin:

yemək və dərman cədvəli nədir,
çarpayının yanında yerləşdirilmiş həyəcan siqnalından necə istifadə etmək olar,
Yataq necə hazırlanır?
Hansı saatlarda xəstələrə baş çəkməyə icazə verilir?

Əgər tibb bacısı aşağıdakı detalları bilirsə, onun sizə qayğı göstərməsi daha asan olacaq:

Anestezioloq sizə baş çəkəcək və əməliyyatdan əvvəlki dərmanlar və ümumi ağrı kəsiciləri, kardiopulmoner bypass, mümkün ürək problemləri və əməliyyat otağında sizə veriləcək dərmanlar haqqında məlumat verəcəkdir. Əməliyyatdan əvvəl tablet və inyeksiya şəklində sözdə premedikasiya alacaqsınız.

Əgər əməliyyatınız növbəti səhərə planlaşdırılıbsa, gecə yarısından sonra sizə içki və yemək icazəsi verilməyəcək. Əgər günortadan sonra, əməliyyat günü səhər tezdən bir az maye yemək yeməyə icazə verilə bilər.

Axşam və ya səhər sizə antibakterial sabunla yuyulma təklif olunacaq. Bədənin kəsiklərin planlaşdırıldığı yerləri müalicə edəcək, saçlarını qırxacaqlar. Koronar arter bypass əməliyyatı keçirəcəksinizsə, saçlar ayaqlardan - ayaqdan qasığa qədər qırxılır; ürək qapağı əməliyyatı varsa - qarnın aşağı hissəsini, lazım olduqda isə qasıq nahiyəsini qırxın. Antibakterial sabun normal olaraq dəridə olan bakteriyaların sayını azaldır və bununla da infeksiya riskini azaldır. Əməliyyat otağına getməzdən əvvəl sizə anestezioloqun təyin etdiyi dərmanlar veriləcək. Bu dərmanlar rahatlamağa və ürək bulanmasının qarşısını almağa kömək edəcək. Onları qəbul etdikdən sonra yuxululuq və bəlkə də ağızda quruluq hissi yaranarsa, narahat olmayın.

Nəhayət, əməliyyat otağındasınız. Əməliyyat başlamazdan əvvəl həkimlər sizə xüsusi borular (kateterlər) bağlayacaqlar. Bu, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra həyati göstəricilərinizə (ürəyin daralmalarının tezliyi və ritmi, qan təzyiqinin səviyyəsi və ürəyin boşluqlarındakı təzyiq) daim nəzarət etmək üçün lazımdır.

Kateterlər yuxuya getdikdən sonra arteriya və venalara vurulur. Bu boruların bir neçəsi boyun nahiyəsində birləşdirilsə də, başınızı hərəkət etdirə biləcəksiniz. Aşağıdakı borular, kateterlər və məftillər ümumiyyətlə istifadə olunur:

Arterial kateter adətən əldəki arteriyaya daxil edilir və qan təzyiqini davamlı olaraq izləmək və laboratoriya müayinəsi üçün qan nümunələrini əldə etmək üçün istifadə olunur.

Swan-Gans kateteri ən çox boyundakı bir damardan daxil edilir. Ondan müvafiq cihaza qoşulduqda ürəyin boşluqlarındakı təzyiq, ürəyin dəqiqəlik həcmi, periferik müqavimət haqqında məlumat alınır; Bu göstəricilərə əsasən, lazımi miqdarda maye təyin edilir və bədənə vurulur.

Boyun və qolların damarlarına bir və ya iki kateter daxil edilir. Onlar həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra mayelərin və dərmanların əlavə tətbiqi üçün istifadə olunur.
Bütün kateterlər ponksiyonla daxil edilir, nadir hallarda kiçik bir kəsik tələb olunur.

Anestezioloq ağzınızdan glottisdən keçərək nəfəs borusuna çevik plastik boru (endotraxeal boru) daxil edəcək. Tənəffüs aparatı bu boru vasitəsilə bağlanır,
əməliyyat zamanı və sonra nəfəsinizi dəstəkləyəcək.

Mədə borusu burun vasitəsilə mədəyə daxil edilir. Mədənin içindəkiləri boşaldır. Prob əməliyyatdan sonra nəfəs borusu ilə birlikdə çıxarılır.

Sidik kisəsinə Foley kateteri daxil edilir. Onun vasitəsilə sidik plastik torbaya axıdılır. Bu, tibb bacılarına böyrəklər tərəfindən ifraz olunan sidiyin miqdarını ölçməyə, həkimə isə əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra ürəyin yaxşı işlədiyini görməyə imkan verir. Sidik kisəsinə daxil edilən kateter bəzən sidik ifrazına səbəb olur.

Ürək dərəcəsini və ritmini izləmək üçün üç-beş izolyasiya edilmiş naqil sinəyə yapışan lentlər ilə birləşdiriləcəkdir. Bunlar
naqillər elektrokardioqramınızı davamlı olaraq göstərən xüsusi monitora aparır.

Əməliyyat bitdikdən sonra bəzən ürəyi müvəqqəti stimullaşdırmaq üçün naqillər ürəyə birləşdirilir. Bu məftillər dəri üzərində və vasitəsilə iplərlə sabitlənir
bir neçə gün çıxarıldı.

Bir və ya iki boru müvəqqəti olaraq sinədə qalacaq. Onlar plastik torba-konteynerə və ya filtrləri olan digər şəffaf konteynerə birləşdirilir. Sinə və ya perikarddan qan buradan axacaq. Həkimlər bu qanı yenidən bədəninizə qaytarsa, təəccüblənməyin. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra döş sümüyü (döş sümüyü) paslanmayan polad məftillə etibarlı şəkildə tikilir.

Ürək əməliyyatından sonra sizi nə gözləyir? Hansı yüklərə və nə vaxt icazə verilir? Normal həyata qayıdış necə baş verəcək? Xəstəxanada və evdə nələrə diqqət etməliyəm? Nə vaxt doyumlu cinsi həyata qayıda bilərsiniz və nə vaxt öz avtomobilinizi yuya bilərsiniz? Nə və nə vaxt yemək və içmək olar? Hansı dərmanları qəbul etmək lazımdır?

Bütün cavablar bu məqalədədir.

Ürək əməliyyatından sonra yəqin ki, hiss edəcəksiniz ki, sizə başqa bir şans - yeni yaşamaq icazəsi verilib. "Yeni həyatınızdan" ən yaxşı şəkildə yararlana biləcəyinizi və əməliyyatınızdan ən yaxşı nəticələr əldə edə biləcəyinizi düşünə bilərsiniz. Əgər siz koronar bypass əməliyyatı keçirirsinizsə, 5 kiloqram arıqlamaq və ya müntəzəm idmana başlamaq kimi həyat tərzində dəyişikliklər etməyi düşünmək vacibdir. Bu ciddi qəbul edilməli və risk faktorları barədə həkiminizlə danışmalısınız. Sağlamlıq və ürək-damar xəstəlikləri haqqında kitablar var ki, onlar sizin yeni həyatınıza rəhbərlik etməlidir. Qarşıdakı günlər həmişə asan olmayacaq. Ancaq bərpa və bərpa üçün davamlı olaraq irəliləməlisiniz.

Xəstəxanada

Stasionar şöbədə aktivliyiniz hər gün artacaq. Kresloda oturmaqdan əlavə, palatada və zalda gəzinti əlavə olunacaq. Ağciyərləri təmizləmək üçün dərin nəfəs alma, qollar və ayaqlar üçün məşqlər davam etməlidir.

Həkiminiz elastik corab və ya sarğı taxmağı tövsiyə edə bilər. Onlar qanın ayaqlardan ürəyə qayıtmasına kömək edir, bununla da ayaqlarda və ayaqlarda şişkinliyi azaldır. Əgər femoral vena koronar arter bypass transplantasiyası üçün istifadə olunubsa, bərpa dövründə ayaqların yüngül şişməsi olduqca normaldır. Xüsusilə oturarkən ayağınızı qaldırmaq, limfatik və venoz qan axınına kömək edir və şişkinliyi azaldır. Yatarkən elastik corabları 20-30 dəqiqə ərzində 2-3 dəfə çıxarmaq lazımdır.
Əgər tez yorulsanız, tez-tez fəaliyyət fasilələri bərpanızın bir hissəsidir. Ailənizə və dostlarınıza ziyarətlərin qısa olması lazım olduğunu xatırlatmaqdan çekinmeyin.
Yara bölgəsində əzələ ağrısı və qısa ağrılar və ya qaşınma ola bilər. Gülüş, burnunuzu üfürmək qısa müddətli, lakin nəzərə çarpan narahatlığa səbəb ola bilər. Əmin olun - döş sümüyünüz çox etibarlı şəkildə tikilmişdir. Yastığı sinənizə basaraq bu narahatlığı azalda bilər; öskürək zamanı istifadə edin. Ehtiyacınız olanda ağrıkəsicilər istəməkdən çəkinməyin.

Temperatur normal olsa da, gecələr tərləyə bilərsiniz. Bu gecə tərləmə əməliyyatdan sonra iki həftəyə qədər normaldır.
Mümkün perikardit - perikardial kisənin iltihabı. Sinə, çiyin və ya boynunuzda ağrı hiss edə bilərsiniz. Həkiminiz adətən sizi müalicə etmək üçün aspirin və ya indometazin təyin edəcək.

Bəzi xəstələrdə ürək ritmi pozulur. Bu baş verərsə, ritm qayıdana qədər bir müddət dərman qəbul etməlisiniz.

Açıq ürək əməliyyatından sonra xəstələrdə əhval dəyişikliyi tez-tez olur. Əməliyyatdan dərhal sonra şən əhval-ruhiyyədə ola bilərsiniz və sağalma dövründə kədərli, əsəbi ola bilərsiniz. Kədərli əhval-ruhiyyə, əsəbilik partlayışları xəstələrdə və yaxınlarda narahatlıq yaradır. Duyğular sizin üçün problemə çevrilirsə, bu barədə tibb bacısı və ya həkiminizlə danışın. Əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir neçə həftə davam etsə belə, normal reaksiya olduğu aşkar edilmişdir. Bəzən xəstələr zehni fəaliyyətdə dəyişikliklərdən şikayətlənirlər - onların diqqətini cəmləmək daha çətindir, yaddaş zəifləyir, diqqət dağınıq olur. Narahat olmayın, bunlar müvəqqəti dəyişikliklərdir və bir neçə həftə ərzində yox olmalıdır.

Evlər. Nə gözləmək olar?

Xəstə adətən əməliyyatdan sonra 10-12-ci gün xəstəxanadan buraxılır. Xəstəxanadan bir saatdan çox məsafədə yaşayırsınızsa, yol boyu hər saat fasilə verin, ayaqlarınızı uzatmaq üçün maşından çıxın. Uzun müddət oturmaq qan dövranını pozur.

Xəstəxanada sağalmağınız yəqin ki, kifayət qədər tez getsə də, evdə sonrakı bərpanız daha yavaş olacaq. Normal fəaliyyətə tam qayıtmaq üçün adətən 2-3 ay çəkir. Evdəki ilk həftələr ailəniz üçün də çətin ola bilər. Axı sizə yaxın olanlar sizin “xəstə” olmağınıza öyrəşməyiblər, səbirsizləşiblər, əhvalınız dəyişə bilər. Hər kəs bu dövrün mümkün qədər rahat keçməsinə çalışmalıdır. Əgər siz və ailəniz açıq şəkildə, məzəmmət və mübahisə etmədən, bütün ehtiyaclar haqqında danışa bilsəniz, kritik anları aradan qaldırmaq üçün qüvvələri birləşdirə bilsəniz, vəziyyətin öhdəsindən gəlmək daha asan olacaq.

Həkimlə görüşlər

Mütəmadi olaraq iştirak edən həkiminiz (terapevt və ya kardioloq) tərəfindən müşahidə olunmağınız lazımdır. Cərrahınız bir və ya iki həftə sonra ayrıldıqdan sonra sizi görmək istəyə bilər. Doktorunuz bir pəhriz təyin edəcək, dərmanlar icazə verilən yükü təyin edəcək. Əməliyyatdan sonrakı yaraların sağalması ilə bağlı suallar üçün cərrahınızla əlaqə saxlamalısınız. Boşaltmadan əvvəl hər hansı bir vəziyyətdə hara gedəcəyinizi öyrənin. Evdən çıxdıqdan dərhal sonra ilkin qayğı həkiminizə müraciət edin.

Pəhriz

Başlanğıcda iştahsızlıq hiss edə biləcəyinizdən və yaraların sağalması zamanı yaxşı qidalanmanın vacib olduğu üçün siz evə məhdudiyyətsiz pəhrizlə göndərilə bilərsiniz. 1-2 aydan sonra sizə çox güman ki, yağ, xolesterin, şəkər və ya duzda az olan pəhriz tövsiyə olunacaq. Əgər artıq çəki varsa, kalorilər məhdud olacaq. Əksər ürək xəstəlikləri üçün keyfiyyətli pəhriz xolesterolu, heyvan yağlarını və şəkəri yüksək olan qidaları məhdudlaşdırır. Yüksək miqdarda karbohidratlar (tərəvəz, meyvə, cücərmiş taxıl), lif və sağlam bitki yağı olan yeməklər yemək arzu edilir.

Anemiya

Anemiya (anemiya) hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra ümumi bir vəziyyətdir. İspanaq, kişmiş və ya yağsız qırmızı ət kimi dəmirlə zəngin qidalar yeyərək (sonuncunu orta dərəcədə) ən azı qismən aradan qaldırmaq olar. Həkiminiz dəmir tabletləri qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.Bu dərman bəzən mədəni qıcıqlandıra bilər, ona görə də onu yeməklə qəbul etmək daha yaxşıdır. Bilin ki, bu nəcisin qaralmasına və qəbizliyə səbəb ola bilər. Daha çox təzə tərəvəz və meyvə yeyin və qəbizlikdən qaçınacaqsınız. Ancaq qəbizlik davamlı hala gəlsə, həkiminizdən dərmanla kömək etməsini xahiş edin.

Yara və əzələ ağrısı

Əməliyyatdan sonrakı yara və əzələlərdə ağrı səbəbiylə narahatlıq bir müddət davam edə bilər. Bəzən anestezik məlhəmlər əzələləri masaj edərsə kömək edir. Müalicəvi yaralara məlhəm tətbiq edilməməlidir. Döş sümüyünün klik hərəkətlərini hiss edirsinizsə, cərrahı xəbərdar edin. Müalicə olunan yara bölgəsində qaşınma saçların yenidən böyüməsi ilə əlaqədardır. Həkim icazə verərsə, bu vəziyyətdə nəmləndirici losyon kömək edəcəkdir.

Aşağıdakı infeksiya əlamətlərini görsəniz, həkiminizə müraciət edin:

38 ° C-dən yuxarı temperatur (və ya daha az, lakin bir həftədən çox davam edən),

əməliyyatdan sonrakı yaralardan mayenin islanması və ya boşaldılması, şişkinliyin davamlı və ya yeni görünüşü, əməliyyatdan sonrakı yaranın bölgəsində qızartı.

Duş

Əgər yaralar sağalırsa, açıq yerlər yoxdursa və islanmırsa, əməliyyatdan 1-2 həftə sonra duş qəbul etməyə qərar verə bilərsiniz. Yaraları təmizləmək üçün adi isti sabunlu su istifadə edin. Bubble vanna, çox isti və çox soyuq su çəkinin. İlk dəfə yuyanda duşun altındakı stulda oturmaq məsləhətdir. Yumşaq toxunaraq (silmək deyil, islatmaq), əməliyyatdan sonrakı yaraları yumşaq bir dəsmal ilə qurutun. Bir neçə həftə çimmək və ya duş qəbul edərkən yaxınlıqda birinin olmasına çalışın.

Ev tapşırıqları üçün ümumi qaydalar

Fəaliyyəti hər gün, həftə və ayda tədricən artırın. Bədəninizin nə dediyini dinləyin; yorğun və ya nəfəs darlığı varsa istirahət edin, sinə ağrısı hiss edin. Təlimatları həkiminizlə müzakirə edin və edilən şərhləri və ya dəyişiklikləri nəzərə alın.

Təlimat verilirsə, elastik corablar geyinməyə davam edin, ancaq gecə onları çıxarın.

Gün ərzində istirahət vaxtlarınızı planlaşdırın və yaxşı bir gecə yuxusu alın.

Əgər yatmaqda çətinlik çəkirsinizsə, bunun səbəbi yataqda rahat ola bilməməyiniz ola bilər. Gecə ağrıkəsici qəbul edərək, istirahət edə bilərsiniz.

Qollarınızı məşq etməyə davam edin.

Yara normal şəkildə sağalırsa və yarada ağlayan və ya açıq yerlər yoxdursa, duş qəbul edin. Çox soyuq və çox isti sudan çəkinin.

İlk həftə evdə

Gündə 2-3 dəfə düz ərazidə gəzin. Xəstəxanada son günlərlə eyni vaxtda və eyni məsafədə başlayın. Qısa bir istirahət üçün bir neçə dəfə dayanmalı olsanız belə, məsafəni və vaxtı artırın. 150-300 metr sizin ixtiyarınızdadır.

Bu gəzintiləri günün ən əlverişli vaxtında edin (bu həm də havadan asılıdır), lakin həmişə yeməkdən əvvəl.

Sakit, yorucu olmayan bir fəaliyyət seçin: çəkin, oxuyun, kart oynayın və ya krossvord tapmacalarını həll edin. Aktiv zehni fəaliyyət sizin üçün faydalıdır. Pilləkənlərlə yuxarı və aşağı getməyə çalışın, lakin pilləkənlərlə tez-tez qalxıb enməyin.

Bir maşında kimsə ilə qısa bir məsafəyə səyahət edin.

İkinci həftə evdə

Qısa məsafəyə yüngül əşyaları (5 kq-dan az) götürün və daşıyın. Ağırlığı hər iki əlinizə bərabər paylayın.

Tədricən cinsi fəaliyyətə qayıdın.

Oturarkən toz təmizləmək, süfrə qurmaq, qabları yumaq və ya yemək bişirməkdə kömək etmək kimi yüngül ev işləri ilə məşğul olun.

Gəzinti 600-700 metrə qədər artırın.

Evdə üçüncü həftə

Ev işlərinə və həyət işlərinə diqqət yetirin, lakin stressdən və uzun müddət əyilməkdən və ya qollarınızı yuxarı qaldıraraq işləməkdən çəkinin.

Daha uzun məsafələri gəzməyə başlayın - 800-900 metrə qədər.

Avtomobillə qısa alış-veriş səfərlərində başqalarını müşayiət edin.

Dördüncü həftə evdə

Gəzintilərinizi tədricən gündə 1 km-ə qədər artırın.

7 kq-a qədər şeyləri qaldırın. Hər iki əlinizi bərabər yükləyin.

Həkiminiz icazə verərsə, qısa məsafələri özünüz sürməyə başlayın.

Süpürmək, qısa müddətə tozsoran etmək, maşını yumaq, yemək bişirmək kimi gündəlik işləri yerinə yetirin.

Beşinci - səkkizinci həftə evdə

Altıncı həftənin sonunda sternum sağalmalıdır. Fəaliyyətinizi artırmağa davam edin. Həkiminiz əməliyyatdan sonra altıncı və səkkizinci həftə ətrafında məşq testi təyin edəcək. Bu test məşq hazırlığını təyin edəcək və fəaliyyətdə artımların miqdarını müəyyən etmək üçün əsas olacaq. Heç bir əks göstəriş yoxdursa və həkiminiz razılaşarsa, aşağıdakıları edə bilərsiniz:

Piyada məsafənizi və sürətinizi artırmağa davam edin.

10 kq-a qədər şeyləri qaldırın. Hər iki əlinizi bərabər yükləyin.

Tennis oyna, üz. Çəmənliklərə, alaq otlarına qulluq edin və bağda kürəklə işləyin.

Mebelləri (yüngül əşyaları) köçürün, daha uzun məsafələrə avtomobil sürün.

Ağır fiziki əmək tələb olunmadığı təqdirdə işə (part-time) qayıdın.

İkinci ayın sonunda, yəqin ki, əməliyyatdan əvvəl etdiyiniz hər şeyi edə biləcəksiniz.

Əgər əməliyyatdan əvvəl işləyirdinizsə, lakin hələ də qayıtmamısınızsa, bunu etməyin vaxtıdır. Təbii ki, hər şey sizin fiziki vəziyyətinizdən və işinizin növündən asılıdır. Əgər iş oturaqdırsa, ona ağır fiziki işdən daha tez qayıda biləcəksiniz. Əməliyyatdan üç ay sonra ikinci bir stress testi edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra cinsi əlaqə

Çox vaxt xəstələr əməliyyatın onların cinsi əlaqəsinə necə təsir edəcəyi ilə maraqlanır və insanların əksəriyyətinin tədricən əvvəlki cinsi fəaliyyətinə qayıtdıqlarını öyrəndikdə rahatlaşırlar. Kiçik başlamaq tövsiyə olunur - qucaqlar, öpüşlər, toxunuşlar. Yalnız fiziki narahatlıqdan qorxmağı dayandırdığınız zaman tam cinsi həyata keçin.

Cinsi əlaqə əməliyyatdan 2-3 həftə sonra, sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ya halsızlıq olmadan 300 metr orta sürətlə yeriyə bildiyiniz və ya bir mərtəbə pilləkən çıxa bildiyiniz zaman mümkündür. Bu fəaliyyətlər zamanı ürək döyüntüsü və enerji xərcləri cinsi əlaqə zamanı sərf olunan enerji ilə müqayisə edilə bilər. Müəyyən mövqelər (məsələn, yan tərəfdə) əvvəlcə daha rahat ola bilər (yaralar və sternum tamamilə sağalana qədər). Yaxşı istirahət etmək və rahat vəziyyətdə olmaq vacibdir. Cinsi fəaliyyət üçün aşağıdakı hallardan qaçınmaq tövsiyə olunur:

Həddindən artıq yorğun və ya həyəcanlı olmaq;

50-100 qramdan çox güclü spirtli içki qəbul etdikdən sonra cinsi əlaqədə olmaq;

Hərəkətdən əvvəl son 2 saat ərzində qida ilə həddindən artıq yükləmə;

Sinə ağrısı görünsə, dayandırın. Cinsi əlaqə zamanı bəzi nəfəs darlığı normaldır.

Dərman

Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra dərman tələb edir. Dərmanlarınızı yalnız həkiminizin göstərişi ilə qəbul edin və həkiminizlə danışmadan onları heç vaxt dayandırmayın. Bu gün bir həb qəbul etməyi unutsanız, sabah birdən ikisini qəbul etməyin. Dərman qəbul etmək üçün bir cədvələ sahib olmağa və hər bir dozanı qeyd etməyə dəyər. Təyin edilmiş dərmanların hər biri haqqında aşağıdakıları bilməlisiniz: dərmanın adı, məruz qalma məqsədi, dozası, nə vaxt və necə qəbul edilməsi, mümkün yan təsirləri.
Hər bir dərmanı öz qabında və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Dərmanları başqa insanlarla paylaşmayın, çünki onlar onlara zərər verə bilər. Dərmanlarınızın siyahısını hər zaman cüzdanınızda saxlamağınız tövsiyə olunur. Bu, yeni bir həkimə müraciət etsəniz, qəza zamanı xəsarət alsanız, evdən kənarda huşunu itirsəniz faydalı olacaq.

Qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar (qan laxtaları)

Antiplatelet agentləri

Bunlar trigliseridləri azalda bilən və "yaxşı" xolesterolu artıra bilən "pis" xolesterolu azaldan həblərdir. Yeməkdən sonra qəbul edilməlidir.

Daha tez-tez meyvə və tərəvəz yeyin. Onları həmişə əlinizdə saxlamağa çalışın (avtomobildə, iş masasında).

Hər yeməkdə kahı, pomidor, xiyar və digər tərəvəzlər yeyin.

Hər həftə bir yeni tərəvəz və ya meyvə əlavə etməyə çalışın.

Səhər yeməyində kəpəkli sıyıq (məsələn, yulaf ezmesi) və ya quru səhər yeməyi (müsli, taxıl) yeyin.

İkincisi üçün həftədə ən azı iki dəfə dəniz balığı yeyin.

Bitki yağı, tercihen zeytun yağı istifadə edin.

Dondurma yerinə dondurulmuş kefirli qatıq və ya suyu yeyin.

Salatlar üçün pəhriz sarğıları, pəhriz mayonezindən istifadə edin.

Duz əvəzinə sarımsaq, bitki və ya tərəvəz ədviyyatlarından istifadə edin.

Çəkinizə diqqət edin. Əgər yüksəlmişsinizsə, onu azaltmağa çalışın, lakin həftədə 500-700 qramdan çox olmamalıdır.

Daha çox hərəkət!

Xolesterol səviyyənizi izləyin.

Yalnız müsbət emosiyalar!

Yaradılan təzyiqin köməyi ilə qabırğaarası əzələlər boşaldılır. Daxili orqanlara təzyiq yenidən paylanır, bu da sümüklərin və yumşaq toxumaların sağalma sürətini artırmağa və reabilitasiyanı sürətləndirməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı sarğı ehtiyacı

Qarın əməliyyatından sonra yaraların sağalması torakal onurğanın xüsusiyyətləri ilə əlaqəli uzun bir prosesdir.

Qabırğaların tənəffüsdə iştirakı, diafraqma ilə əlaqə onurğa, servikal bölgə, aşağı arxa və qarın boşluğuna təsirini müəyyənləşdirir.

Bandaj, nəfəs alma zamanı ağrıları azaltmaq üçün sinə müvəqqəti fiksasiyası üçün lazımdır.

Hərəkətsiz toxumalar daha tez sağalır, onların çapıqları əmələ gəlir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə zəifləmiş əzələlər onurğaya dəstək verə bilmir, buna görə də bandaj yükün bir hissəsini onlardan effektiv şəkildə çıxarır.

Əməliyyatdan sonra tikişlərin ayrılması və yırtıqların görünməsinin qarşısını almaq üçün daxili orqanların yerində saxlanılması vacibdir.

Bandaj, onu sinə həcminə uyğunlaşdırmağa imkan verən geniş Velcro üzərində bərkidiciləri olan sıx elastik materialdan hazırlanmış jiletdir.

Kişilər üçün manevrdən sonra korset dəstəkləyici qayışlarla təchiz edilmişdir. Qadın ortezlərində sinə kəsikləri var və cırtdan bərkidicilər körpücük sümüyünün altına bağlanaraq rahat oturur.

Əməliyyatdan sonra fiksasiya niyə lazımdır?

Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı zamanı döş sümüyünün kəsilməsi və zımbalanması aparılır. Əhəmiyyətli yüklərə tab gətirə bilən bir sümük mobildir. Tamamilə birlikdə böyümür, ancaq altı ay ərzində yalnız yumşaq toxumalarla böyüyür.

Dərinin sağalması bir neçə həftə çəkəcək. Tibbi sarğı əməliyyatdan sonrakı riskləri aradan qaldırır:

ştapellərin kəsilməsi;
sternumun fərqliliyi;
şiddətli ağrı sindromunun görünüşü.

Əməliyyatdan sonra ağrı uzun müddət davam edir, qola yayılır. Sarğı ağrıkəsicilər, masaj rahatlama texnikaları və yüngül məşqlərlə birlikdə ağrıları azaltmağa xidmət edir.

Ürək cərrahı bypass əməliyyatından sonra korsetin necə taxılacağını deyir. Bəzi xəstələrə gecə taxmaq məsləhət görülür, sinə deformasiyasının qarşısını almaq üçün 2-3 ay yalnız arxa üstə yatmağa icazə verilir.

Üç aydan sonra qabırğaların hərəkətliliyi azalır, çünki bu dövr vacibdir. Cərrah xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq korsetdə nə qədər gəzmək lazım olduğunu yaşını, fəaliyyətini, toxumaların çapıqlanma prosesini nəzərə alaraq müəyyən edir.

Xəstələr adətən uzun müddət korset taxmaq istəmirlər, çünki xüsusilə yayda paltarın altında görünür. Əgər iş fizikidirsə, o zaman uzun xəstəxana, sanatoriya müalicəsindən sonra sarğı gündəlik tələbatdır.

Fizioterapiya məşqləri xəstəxanada venoz qanın çıxışını artırmaq üçün yüngül ayaq hərəkətləri ilə başlayır. Ağciyərlərin toxumalarını düzəltmək, durğunluğun qarşısını almaq üçün nəfəs məşqləri lazımdır. Topların istifadəsi ilə gimnastika zamanı bəzən sinə korseti çıxarılır.

Yeri gəlmişkən, indi siz mənim elektron kitablarımı və sağlamlığınızı və rifahınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək kurslarımı pulsuz əldə edə bilərsiniz.

pomoshnik

Osteoxondroz müalicəsi kursunun dərslərini PULSUZ əldə edin!

CABG əməliyyatından sonra sinə ağrısı

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) döş sümüyünün kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Sonra sternumun kütləvi sümüyü daim ağır yüklərə məruz qaldığından, metal ştapellərlə bərkidilir. Üzərindəki dərinin bərpası bir neçə həftə ərzində baş verir. Döş sümüyünün sümüyü birlikdə böyüməz, 4-6 ay ərzində yumşaq toxumalarla böyüyür. CABG-dən sonra ştapellərin kəsilməsinin və döş sümüyünün divergensiyasının qarşısını almaq üçün korsetlər (tibbi sarğılar) taxmaq lazımdır.

Sinə nahiyəsində 4-6 ay ağrıyır və əllərə verir. Bu müddət ərzində həkimin təyin etdiyi ağrıkəsiciləri qəbul etmək, masaj etmək və tədricən rahatlaşdırıcı məşqlər etmək lazımdır. Anjina pektorisini istisna etmək üçün treadmill testi və ya velosiped ergometriyası aparılır. CABG-dən 2-3 ay sonra, yeni bypass marşrutlarının açıqlığı və miokardın oksigen təchizatı səviyyəsi VEM məşq testi və ya Treadmill istifadə edərək qiymətləndirilir.

Əgər ağrı yoxdursa və EKQ-də dəyişiklik yoxdursa, deməli, xəstə yaxşıdır. Bununla belə, siqaret çəkmək, yağlı donuz əti və digər yağlı, xüsusən də qızardılmış yeməklər yemək, dərman qəbul etməyi dayandırmaq QADAĞANDIR. Əks halda, yeni lövhələr böyüməyə başlayacaq və yeni bir əməliyyat lazım olacaq.

Dərhal tibbi yardım axtarın, əgər:

hərəkət edərkən, sternumda kliklər eşidilir;
infeksiya əlamətləri ortaya çıxdı: daimi şiddətli ağrı və yüksək atəş;
tikiş zonasında fistulalar meydana çıxdı və maye eksudat sərbəst buraxıldı;
şişlik getmir və ya yenisi ortaya çıxdı;
kəsik ətrafında dəri qırmızıya çevrildi.

Ürək əməliyyatından sonra sternum nə qədər müddət ərzində sağalır

Müəssisəmiz Rusiya Federasiyasında tikişsiz PERCEVAL S aorta qapağı protezlərinin implantasiyası üzrə aparıcı yerlərdən birini tutur.

1 vakansiya açıqdır - Həkim, “Anesteziologiya və reanimasiya” ixtisası üzrə etibarlı sertifikatı olan.

İstənilən iş təcrübəsi ilə, Moskva qeydiyyatı ilə, 40 yaşa qədər.

1 vakansiya açıqdır - Ürək cərrahiyyə əməliyyatxanasında işləmək üçün ixtisası üzrə etibarlı sertifikatı olan tibb bacısı (mümkünsə).

Təcrübə tələb olunmur, Moskva qeydiyyatı ilə, 40 yaşa qədər.

CV-ni e-poçt və ya telefonla göndərin

2012-ci ilin payızında xəstəxananın yenidən qurulan əməliyyat blokunda nəhayət ki, istismara verilməsi işləri başa çatdırıldı.

Ən son texnologiya ilə təchiz edilmiş əməliyyat bloku haqlı olaraq ölkəmizdə ən yüksək texnoloji şöbəyə çevrilmişdir. Yenidənqurma prosesində Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz və s. kimi tanınmış tibbi avadanlıq istehsalçıları öz nailiyyətlərini təqdim etdilər.

Dörd əməliyyat otağından ikisi OR-1 avadanlığı ilə təchiz edilib ki, burada döş və qarın boşluğu orqanlarında açıq, endoskopik və hibrid əməliyyatların tam spektrini həyata keçirmək mümkün olub, eləcə də dünya şəbəkəsindən.

Dekabrın sonunda isə professor İ.A.Borisovun rəhbərliyi ilə Ürək-Damar Cərrahiyyəsi Mərkəzinin əməliyyat otaqları tam gücü ilə işə başlayıb.

Hazırda dünya tibb sənayesi və elminin nailiyyətləri kompleksinin xəstələrin sağlamlığının bərpasına yönəlmiş vahid bütövlükdə birləşdirilməsi istiqamətində daha bir addım atılıb.

sinə haqqında sual

Birlikdə böyümək üçün nə qədər vaxt lazımdır və bu necə hissdir?Xüsusilə forumun strukturunu anlamamış yeni başlayanlar üçün bölmə - harada yerləşdirəcəyinizi bilmədiyin bütün sualları buraya yazın - kimsə mütləq cavab verəcək. Yeni başlayandan sual

Siz Good Heart forumunun mobil versiyasına baxırsınız.

Əgər siz mobil cihazdan istifadə etmirsinizsə, forumun tam versiyasına keçməyi şiddətlə tövsiyə edirəm:

Anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan uşaq və böyüklərin valideynlərinin forumu »

sinə haqqında sual

Nə qədər birlikdə böyüyür və hansı hisslər

Necə oldu ki, tikişiniz (tez sağaldı?) iltihablanmadı?

Yetkinlərdə döş sümüyünün daha yaxşı birləşməsi üçün sarğı taxılmalıdır.

Döş sümüyünün birləşməməsi. Döş sümüyünün osteosintezi

Döş sümüyünün birləşməməsi ürək, ağciyər və mediastinal orqanlarda əvvəllər aparılan açıq əməliyyatlar nəticəsində baş verən nadir və çox xoşagəlməz bir hadisədən uzaqdır. Parçalanmış sternumun bərkidilməsi üsullarının və sistemlərinin qeyri-kamilliyi, xəstənin sinə bölgəsində daimi ağrı hiss etməsinə, yüklərin məhdud olmasına və daxili orqanlardakı problemlərdən sağalmasına baxmayaraq, əslində əlil olmasına səbəb olur. Vladimir Aleksandroviç Kuzmiçev, torakal cərrah, tibb elmləri namizədi.

Korr.: Vladimir Aleksandroviç, döş sümüyünün birləşməməsi nədir və niyə baş verir?

V.A.: Döş sümüyünün birləşməməsi ürək-damar cərrahiyyəsinin inkişafının nəticəsi olan xəstəlikdir. Məsələ burasındadır ki, ürək cərrahiyyəsi, xüsusilə də koronar arter bypass transplantasiyası (KABG) getdikcə daha çox edilir. Onların həyata keçirilməsinin sayına görə Rusiya hətta bir çox ölkələrdən geri qalır. Ona görə də bir tərəfdən ürək əməliyyatlarının ümumi sayı, digər tərəfdən isə yaşlı xəstələrdə əməliyyatların artması döş sümüyünün kifayət qədər xoşagəlməz halları olan ağırlaşmaların sayının artmasına səbəb olur. Həqiqətən, bu vəziyyətdə xəstə ürək xəstəliyindən sağalır, lakin eyni zamanda onu sağlam insan adlandırmaq olmaz. İltihabi prosesdən sağalsa da, hələ də tam hüquqlu olmur, çünki döş sümüyünün bütövlüyü onurğanın sabitliyini, normal nəfəs almasını və qolun hərəkətini təmin etmək üçün çox vacibdir.

Və sternumun birləşməməsinin səbəbi, sağalma prosesinə təsir edən bütün əlaqəli amillərdir. Və onların arasında - qocalıqda sümük metabolizmasının pozulması. Bundan əlavə, koronar arteriya şuntlamasında miokardın qütbləşməsi üçün döş sümüyünün özünə qan təchizatı mənbəyi olan daxili süd arteriyası da istifadə olunur. Buna görə də, xəstənin müalicəvi xüsusiyyətlərinin pozulması ola biləcəyi ilə yanaşı, qan tədarükü də pozula bilər ki, bu da döş sümüyünün normal sağalması prosesini çətinləşdirir.

Korr.: Yəni demək olar ki, döş sümüyünün birləşməməsi yaşlı insanlar üçün daha xarakterikdir?

V.A .: Bu hər kəsdə ola bilər, lakin daha tez-tez və ehtimalla yaşlılarda, obez xəstələrdə, şəkərli diabetdən, osteoporozdan əziyyət çəkən insanlarda, həmçinin ağciyər xəstəlikləri olduqda olur, çünki bu vəziyyətdə öskürək daha qabarıq olur. və nəticədə sinə əməliyyatdan sonrakı dövrdə daha çox uzanır. Yük nə qədər böyükdürsə, onu birlikdə çəkdiyimiz tikişin tab gətirməməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Korr.: Döş sümüyünün birləşməməsinin döş sümüyünün kənarlarının keyfiyyətsiz fiksasiyası, zəif yerinə yetirilən əməliyyatın nəticəsi deyil, əməliyyatdan sonra hələ də fəsad olduğunu düzgün başa düşürəmmi?

V.A.: Bəli, bu əməliyyatdan sonra yaranan fəsaddır. Çünki hamı eyni şəkildə tikilir.

Korr.: Bu əməliyyatlarla bağlı statistik məlumatlar varmı? Rusiyada nə qədər tez-tez keçirilir?

VA: Bilirsiniz, burada bunu demək çox çətindir, çünki heç kim real statistika vermir. Üstəlik, çox tez-tez ürək cərrahlarından bunun nə qədər tez-tez baş verdiyini soruşduqda, bunun çox nadir olduğunu söyləyirlər. Amma əslində belə xəstələr çoxdur. Təbabətin səviyyəsinin Rusiyadakından pis olmadığı Avropa ölkələrinin nəşrlərinə görə, bu ağırlaşmaların sayı əməliyyatların 1-2% -ə çata bilər. Ümumilikdə nə qədər əməliyyat edildiyini təsəvvür etsəniz, bu olduqca çoxdur və bu, ümumilikdə on minlərlədir.

Korr.: Vladimir Aleksandroviç, xaricdə bu problemlə bağlı işlər necə gedir?

V.A.: Xaricdə böyük vəsaitlər toplanır və müvafiq olaraq, fəsadların daha az olma ehtimalı olan üsullardan istifadə etmək imkanı var. Ənənəvi olaraq, sternum sadəcə tel ilə tikilir. Daha bahalı, lakin hazırda Rusiyada mövcud olan üsul xüsusi nitinol fiksatorlarının istifadəsidir, lakin siz istifadə edə və düzgün ölçüləri seçə bilməlisiniz. Bu fiksatorlar, şübhəsiz ki, sağalma şansını artırır. Maraqlıdır ki, bu nitinol fiksatorları Rusiya şirkəti tərəfindən istehsal olunur, Avropada isə İtalyan markası ilə tanınır. Bir italyan şirkəti bu qısqacları satmaq hüququnu tamamilə alıb və orada onlar italyan kimi satılır və bizdən qat-qat bahadır.

Korr.: Və bu sıxaclar ömürlük quraşdırılıb?

V.A.: Bəli, onlar, məftil kimi, ömürlük qalırlar və yalnız hər hansı bir fəsad olduqda çıxarılırlar.

Korr.: Vladimir Aleksandroviç, döş sümüyünün azaldılması və bərkidilməsi zamanı hansı üsul və sistemlərdən istifadə edirsiniz?

V.A.: Məncə, parçalanmış döş sümüyünün osteosintezinin ən effektiv üsulu İsveçrə dizaynı TFSM-dən (Synthes-dən cərrahi alətlər və lövhələr dəsti) istifadə etməkdir. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, fiksasiya yalnız sternumda deyil, həm də qabırğalarda xüsusi vintlər ilə həyata keçirilir. Fakt budur ki, sternotomiyadan sonra, xüsusən də daxili torakal damarlar istifadə olunarsa, əməliyyatdan bir il sonra, sternumun bərpası ilə bağlı sual yarandıqda, sternum toxumasının özü osteoporoz səbəbindən çox zəif ifadə edilə bilər. Həmçinin, bəzən sternotomiya edərkən, xüsusən də dar bir başlanğıc döş sümüyünün olması halında, cərrah səhv edə bilər və kəsik xəttini elə edə bilər ki, o, döş sümüyünün ortasından deyil, qabırğalar boyunca keçsin. Bu, tez-tez dar sternumda olur. Sonra düzəldilə bilən çox az sahə var, buna görə də bu vəziyyətdə İsveçrə sistemindən istifadə edərək osteosintez bir şeyi bərpa etməyin yeganə yoludur.

Bu sistemin başqa bir üstünlüyü ortada birləşdiricinin olmasıdır, ona görə də döş sümüyünün yenidən kəsilməsinə ehtiyac yaranarsa, breket çıxarıla bilər. Potensial olaraq mümkündür. Ümumiyyətlə, Synthes TFSM sistemi döş sümüyünün osteosintezi üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin revizyon əməliyyatı üçün mütləq deyil. Cərrah müşayiət edən şəraitdə sağalma ilə bağlı problemlərin olacağından şübhələndiyi zaman ilkin ürək cərrahiyyəsində də istifadə edilə bilər.

Təcrübə göstərir ki, zəruri hallarda hər iki əməliyyatı bir anda yerinə yetirmək daha yaxşıdır: məsələn, ürək əməliyyatı aparın və döş sümüyünü lövhələrlə azaldın. Eyni zamanda, İsveçrə plitələrini quraşdırmaq lazım deyil, çünki onlar bahalıdır. Daha tez-tez daha sadə plitələr istifadə olunur, lakin yenə də teldən daha etibarlıdır. Məsələn, qeyd etdiyimiz nitinol fiksatorları ilə üsul. Məftildən tamamilə imtina edən və yalnız nitinol fiksatorlarından istifadə edən klinikalar var.

Korr.: Anladım. Mənə deyin, Swiss Synthes TFSM sisteminin qiyməti nə qədərdir?

V.A.: Ümumiyyətlə, bütün osteosintez sistemləri çox bahadır. Onlar dollarla başa gələ bilər. Ancaq, əlbəttə ki, bütün hallarda deyil, ilk növbədə bərpa üçün istifadə olunur.

Korr.: Mənə deyin, bu əməliyyat CHI-ya daxildirmi?

V.A.: Əməliyyatın özü yüksək texnoloji tibbi xidmətə daxildir, lakin fakt budur ki, boşqabın özü heç bir dövlət yardımı ilə əhatə olunmur, ona görə də burada çıxış yolu ya bir eczanə almaq imkanı axtarmaqdır. büdcə vasitəsilə boşqab və ya özünüz bir boşqab almaq.

Korr.: Bəs bu əməliyyat nə qədər çətindir?

V.A.: Bu əməliyyat müəyyən təfərrüatları dərk etməyi tələb edir və həm də ona görə çətindir ki, biz artıq əməliyyat olunmuş insanı əməliyyat edirik, yəni çapıqları ayırmaq, döş sümüyünü ürəkdən ayırmaq və elə vəziyyətə gəlmək daha çox vaxt aparır. sternumu azalda və müqayisə edə bilərik. Plitənin döş sümüyünə tətbiqi çox mürəkkəb deyil, lakin təcrübə və anlayış tələb edir, çünki plitələr düzgün əyilməlidir və plitələri düzəldən vintlər düzgün şəkildə düzəldilməlidir.

Korr.: Belə mürəkkəb əməliyyatdan sonra reabilitasiya nə qədər davam edir?

V.A.: Bərpa olduqca sürətlidir, çünki fiksasiya çox etibarlıdır. Ertəsi gün xəstə ayağa qalxır və yeriyir. Yeganə şey, əlbəttə ki, bir ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağı və bir aydan sonra həkimlə razılaşdırılmış dozalı yükləri tövsiyə edirik.

V.A.: Düşünürəm ki, burada bu prosesə müdaxilə etmək tamamilə düzgün deyil, çünki prinsipcə döş sümüyünün kəsilməsi ilə əməliyyat çox tez-tez edilən müdaxilədir, bu, ürək cərrahları üçün əsas çıxışdır. Hər şey düzəldilib. Biz xüsusi olaraq döş sümüyünün sternotomiyadan sonra sağalması ilə məşğul olmuruq, işimiz xəstənin döş sümüyünün divergensiyasına malik olduqda başlayır. Bizim xəstələr ürək əməliyyatı keçirmiş, döş sümüyü əriməyən insanlardır. İnsanlar sağalmaq üçün bir müddət gözləsələr də, döş sümüyünün birlikdə böyüməməsi və çıxış yolu axtarmağa başlayanda, sadəcə olaraq, torakal cərrahlara müraciət edirlər.

Korr.: Bəs insan bu problemi nə qədər tez aşkar edə bilər?

V.A.: Bir qayda olaraq, bir ay ərzində nəzərə çarpır. Bu diaqnoz qoymaq asandır. Amma təəssüf ki, bütün dünyada ürək cərrahları çox vaxt bu problemlə özləri məşğul olmurlar. Bu da ondan irəli gəlir ki, bu, tibbi dillə desək, bir qədər “çirkli” iş hesab olunur, çünki ürək cərrahiyyəsi son dərəcə təmiz işdir, belə xəstələrin kardiocərrahiyyə şöbəsində görünməsi onu bağlamaq təhlükəsi yaradır. Bundan əlavə, demək olar ki, bütün kardiocərrahiyyə şöbələri yüksək texnologiyalı kvotalar əsasında işləyir və bu əməliyyat bu kvotalara daxil deyil. Ona görə də təşkilati-inzibati baxımdan belə, bu xəstələrə yardım göstərmək çətindir.

Vladimir Aleksandroviç, hekayənizə görə çox sağ olun! Sizə işlərinizdə uğurlar arzulayırıq!

Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra pasiyent nə gözləyə bilər?

Adətən, CABG-dən sonra bir müddət xəstələr ventilyatorda olurlar. Kortəbii tənəffüsün bərpasından sonra ağciyərlərdə tıxanma ilə mübarizə aparmaq lazımdır, xəstənin gündə bir dəfə şişirdiyi, bununla da ağciyərləri havalandıran və düzəldən rezin oyuncaq bunun üçün yaxşı uyğun gəlir.

Növbəti problem sternum və aşağı ayaqların böyük yaraları problemidir, onları müalicə etmək və geyinmək lazımdır. 7-14 gündən sonra dəri yaraları sağalır və xəstəyə artıq duş qəbul etməyə icazə verilir.

İndi demək lazımdır ki, əməliyyat zamanı döş sümüyünün parçalanması aparılır, daha sonra metal tikişlərlə bərkidilir, çünki bu, çox kütləvi bir sümükdür və böyük bir yük daşıyır. Döş sümüyünün üstündəki dəri bir neçə həftə ərzində sağalır, lakin sümüyün özü ən azı 4-6 ay çəkir. Onun daha sürətli sağalması üçün onu dincliklə təmin etmək lazımdır, bunun üçün xüsusi tibbi sarğı istifadə edirlər. Təbii ki, korsetsiz də mümkündür, amma mənim yaddaşımda bir neçə xəstə var ki, tikişləri kəsib döş sümüyü dağılıb və təbii ki, o qədər də böyük olmasa da, ikinci əməliyyat olmadan edə bilməzdilər. Buna görə də, bir sinə kəməri almaq və istifadə etmək daha yaxşıdır.

Əməliyyat zamanı qan itkisi səbəbindən bütün xəstələrdə qan azlığı inkişaf edir, xüsusi müalicə tələb etmir, qaynadılmış mal əti, qaraciyər yeyilir və bir qayda olaraq, bir aydan sonra hemoglobin səviyyəsi normallaşır.

Reabilitasiyanın növbəti mərhələsi motor rejiminin artmasıdır. Yaraların ağrımasına və zəifliyinə baxmayaraq, koronar arter şuntlama əməliyyatı sizi yataq xəstəsi etmək üçün deyil, əksinə, sağlam insanların gördüyü bütün yükləri yerinə yetirə bilməniz üçün aparılıb. İndi, angina artıq narahatlıq yaratmayanda, sürəti necə artıracağınızı həkiminizlə müzakirə edin. Adətən gündə 1000 metrə qədər koridorda gəzməklə başlayın. və yavaş-yavaş qurun, zaman keçdikcə istədiyiniz qədər gəzə bilərsiniz. Yalnız burada hər şeyi xarakterə görə etmək lazım deyil və fanatizmə ehtiyac yoxdur - hər şey tədricən olmalıdır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra pis deyil, son bərpa üçün sanatoriyaya gedəcək.

Əməliyyatdan 2-3 ay sonra, yeni bypass marşrutlarının nə qədər keçə biləcəyini və miokardın oksigenlə nə qədər yaxşı təmin olunduğunu qiymətləndirmək üçün VEM və ya Treadmill stress testini aparmaq tövsiyə olunur. Test zamanı EKQ-də ağrılar və dəyişikliklər yoxdursa, deməli hər şey qaydasındadır.

Ancaq unutmayın ki, bu, indi yenidən siqaret çəkməyə başlaya, yağlı donuz ətini çox yeyə və bütün dərmanların qəbulunu dayandıra biləcəyiniz demək deyil. Heç kim yeni lövhələrin böyüməsindən immun deyil və bu vəziyyətdə ikinci bir əməliyyat üçün alınma şansınız böyük deyil. Ən yaxşı halda yeni daralmaların stentlənməsi həyata keçirilə bilər. Ancaq sizin vəzifəniz bunun qarşısını almaqdır!

ÜRƏK-DAMAR XƏSTƏLİKLƏRİ

Açıq ürək əməliyyatı keçirən xəstələr üçün xatırlatma

İlkin bərpa dövrü təxminən günlər davam edir. Bu müddət ərzində xəstə tədricən adi fəaliyyətinə qayıdır.

Bərpa dövrünün sürəti və xüsusiyyətləri hər bir şəxs üçün fərdi. Hər bir xəstə yükü öz sürəti ilə artırmalıdır.

Sağalma prosesində gözlənilən və xəstəni narahat etməməli olan yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ola bilər.

Dikişlərə gündəlik qulluq onları sabun və su ilə yumaqdır (yumşaq bir paltar istifadə etməyə icazə verilir).

Əməliyyatdan sonrakı yaradan axıntı varsa, yuyulduqdan sonra steril cuna ilə örtün və üstündən yapışan lentlə bağlayın.

Yarada qızartı, bol axıntı və ya hərarət kimi dəyişikliklər baş verərsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Zamanla keçən əməliyyat yerində həssaslıq itkisi, qaşınma və ağrı hissləri ola bilər.

Bu təzahürlər normaldır, ümumidir və zamanla həll olunur.

Şiddətli olarsa, uzanarsa və gündəlik həyata müdaxilə edərsə, həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Həkiminizin göstərişi ilə ağrıkəsici qəbul edin. Masaj və istirahət məşqləri də kömək edir.

Dərman qəbul etmək və ya onu ləğv etmək üçün göstəriş yalnız həkim tərəfindən verilir!

Əgər xəstə hər hansı səbəbdən dərmanı vaxtında qəbul etməyibsə, növbəti doza zamanı ikiqat doza qəbul etməyin!

dərman adı

dərman dozaları

dərman gündə neçə dəfə və hansı saatlarda qəbul edilməlidir

dərmanların yan təsirləri (bu məlumatlar evdən çıxdıqda iştirak edən həkim tərəfindən bildiriləcəkdir)

mədə ağrısı, qusma, ishal, səpgi və s. kimi dərmanların əlavə təsirləri baş verərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Gecə saatlarında bandajlar çıxarılmalıdır. Bu vaxt onları təkrar istifadə üçün yumaq üçün istifadə edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra sağlam ayaq 2 həftə sarğı edilməlidir. Ayaq şişməzsə, daha erkən bir tarixdə sarğı dayandıra bilərsiniz.

Elastik sarğı yerinə, aptekdən satın alına bilən və tikişlər çıxarıldıqdan sonra taxıla bilən uyğun ölçülü elastik corabdan istifadə edə bilərsiniz.

Qızardılmış, yağlı yeməklərdən çəkinmək, həmçinin duzlu, şirin və sakatatların istehlakını azaltmaq məsləhətdir.

Bədən çəkisi boyuna uyğun olmalıdır! (Artıq çəki ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarından biridir).

Yemək vaxtları ardıcıl olmalıdır. Həddindən artıq qida qəbulundan çəkinmək lazımdır.

Avtomobil idarə etmək üçün vəsiqə almaq üçün kardioloqa müraciət etməlisiniz, çünki əməliyyatdan sonra zəiflik və yorğunluq, həmçinin dərmanların təsiri altında reaksiyalarınız ləngiyəcək və sternuma qədər fırlanma hərəkətləri çətin olaraq qalacaq. tam sağalıb.

Əgər uzun səfərlər etməlisinizsə, yol boyu dayanacaqlar etməli və ayaqlarınızda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün onları dincəlməli və rahatlamalısınız.

Daim kürəyinizi düzəltməyə və çiyinlərinizi düzəltməyə çalışmalısınız.

İntim münasibətlər üçün tələb olunan enerji, təxminən iki mərtəbədə pilləkənləri qalxmaq və gəzmək üçün tələb olunan enerjiyə uyğundur.

Kardioloqa baş çəkib, rutin müayinədən keçdikdən və onun icazəsini aldıqdan sonra intim münasibətə girmək mümkündür. Müəyyən mövqelərdə çətinlik çəkə bilərsiniz - onları hisslərinizə uyğun dəyişdirməlisiniz.

Müxtəlif viral infeksiyaların daşıyıcısı ola biləcək gənc uşaqlara səfərləri azaltmaq məsləhətdir.

Hər bir xəstə öz sürəti ilə normal fəaliyyətə qayıdır. Özünüzü ürək əməliyyatı keçirmiş digər xəstələrlə müqayisə etməməli və onlarla rəqabət aparmamalısınız.

Əməliyyatınızla bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, bizimlə birbaşa əlaqə saxlamaqdan çəkinməyin.

Yorğunluq anında qonaqlarınızı buraxın və dincəlmək üçün uzanın. Dostları ziyarət etməyi azaldın.

Günorta dincəlməyə çalışın.

Müəyyən müddət ərzində əməliyyatdan sonrakı tikişlər sahəsində ağrılar yuxunuza mane olacaq, diqqətinizi yayındırmaq üçün radio və ya musiqiyə qulaq asacaq və ya qalxıb bir az gəzib sonra yenidən yuxuya getməyə çalışacaq. Yuxu həblərini yalnız son çarə kimi istifadə edin.

Bərpa dövrü zamanla keçən tez-tez əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur.

Düz bir yerdə gəzmək tövsiyə olunur. Gəzinti marşrutunuzu seçin. Gəzinti əyləncəli olmalıdır. Yorulma nöqtəsinə qədər getməməlisən. Yol boyu dincəlməyə çalışın.

Əməliyyatdan sonrakı tikişi qıcıqlandırmayan pambıq və ya trikotaj paltar geyinmək tövsiyə olunur.

Gördüyünüz hər bir həkimə açıq ürək əməliyyatı keçirdiyinizi söyləmək vacibdir.

Ürək əməliyyatından sonra

Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı yarım əsrdən artıqdır ki, kardiologiyada tətbiq edilir. Əməliyyat, trombozlu damarı keçərək, qanın miokardın içərisinə daxil olması üçün süni bir yol yaratmaqdan ibarətdir. Eyni zamanda, ürək lezyonunun özünə toxunulmur, ancaq aorta və koronar arteriyalar arasında yeni sağlam anastomoz birləşdirilərək qan dövranı bərpa olunur.

Sintetik damarlar koronar arter bypass transplantasiyası üçün material kimi istifadə edilə bilər, lakin xəstənin öz damarları və arteriyaları ən uyğun olduğu ortaya çıxdı. Avtovenöz üsul yeni anastomozu etibarlı şəkildə "lehimləyir", xarici toxumaya rədd reaksiyasına səbəb olmur.

Stentlə balon angioplastikasından fərqli olaraq, işləməyən damar tamamilə qan dövranından çıxarılır və onu açmaq üçün heç bir cəhd edilmir. Müalicədə ən təsirli üsuldan istifadə edilməsinə dair konkret qərar xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəlikləri, koronar qan dövranının təhlükəsizliyi nəzərə alınmaqla ətraflı müayinədən sonra qəbul edilir.

Aortik şuntlama əməliyyatının istifadəsində “pioner” kim olub?

Bir çox ölkələrin ən məşhur kardiocərrahları koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) problemi üzərində çalışdılar. İlk insan əməliyyatı 1960-cı ildə ABŞ-da Dr Robert Hans Goetz tərəfindən həyata keçirilib. Aortadan çıxan sol döş arteriyasını seçmək üçün süni şuntdan istifadə edilmişdir. Onun periferik ucu koronar damarlara bağlanmışdı. Sovet cərrahı V. Kolesov 1964-cü ildə Leninqradda analoji üsulu təkrarladı.

Avtovenoz manevr ilk dəfə ABŞ-da Argentinadan olan ürək cərrahı R. Favaloro tərəfindən həyata keçirilmişdir. Müdaxilə üsullarının inkişafına mühüm töhfə amerikalı professor M.DeBakey məxsusdur.

Hazırda bu cür əməliyyatlar bütün əsas kardio mərkəzlərində aparılır. Ən son tibbi avadanlıqlar cərrahi müdaxiləyə göstərişləri daha dəqiq müəyyən etməyə, döyünən ürəyi (ürək-ağciyər aparatı olmadan) əməliyyat etməyə, əməliyyatdan sonrakı dövrü qısaltmağa imkan verib.

Əməliyyat üçün göstərişlər necə seçilir?

Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı mümkün olmayanda və ya balon angioplastikasından, konservativ müalicədən nəticə olmadıqda aparılır. Əməliyyatdan əvvəl koronar damarların koronar angioqrafiyası məcburidir və şuntdan istifadə imkanları öyrənilir.

Digər üsulların uğuru çətin ki:

gövdə bölgəsində sol koronar arteriyanın ağır stenozu;
kalsifikasiya ilə koronar damarların çoxsaylı aterosklerotik lezyonları;
quraşdırılmış stent daxilində stenozun baş verməsi;
kateterin çox dar olan bir damara keçməsinin mümkünsüzlüyü.

Koronar arter bypass transplantasiyası metodunun istifadəsinə əsas göstəricilər bunlardır:

sol koronar arteriyanın 50% və ya daha çox təsdiqlənmiş obstruksiya dərəcəsi;
koronar damarların bütün kursunun 70% və ya daha çox daralması;
bu dəyişikliklərin əsas magistraldan filialı sahəsində interventrikulyar anterior arteriyanın stenozu ilə birləşməsi.

Həkimlərin də istifadə etdiyi 3 qrup klinik əlamət var.

I qrupa dərman terapiyasına davamlı olan və ya miokardın əhəmiyyətli işemik zonası olan xəstələr daxildir:

III-IV funksional sinif angina pektorisi ilə;
qeyri-sabit angina ilə;
angioplastikadan sonra kəskin işemiya ilə, hemodinamik parametrlərin pozulması;
ağrının başlanğıcından 6 saata qədər inkişaf edən miyokard infarktı ilə (sonradan, işemiya əlamətləri davam edərsə);
EKQ-yə görə stress testi kəskin müsbətdirsə və xəstənin qarın boşluğunda elektiv əməliyyata ehtiyacı varsa;
işemik dəyişikliklərlə kəskin ürək çatışmazlığından yaranan ağciyər ödemi ilə (yaşlılarda angina pektorisi ilə müşayiət olunur).

II qrupa kəskin infarktın çox güman ki, profilaktikasına ehtiyacı olan (cərrahiyyə olmadan proqnoz əlverişsizdir), lakin dərman müalicəsini zəif qəbul edən xəstələr daxildir. Yuxarıda göstərilən əsas səbəblərə əlavə olaraq, ürəyin boşalma funksiyasının disfunksiyası dərəcəsini və təsirlənmiş koronar damarların sayını nəzərə alır:

funksiyanın 50% -dən aşağı azalması ilə üç arteriyanın zədələnməsi;
funksiyası 50% -dən yuxarı olan, lakin ağır işemiya ilə üç arteriyanın zədələnməsi;
bir və ya iki damarın zədələnməsi, lakin geniş işemiya sahəsinə görə infarkt riski yüksəkdir.

III qrupa daha əhəmiyyətli müdaxilə ilə yanaşı əməliyyat kimi koronar arter bypass transplantasiyası aparılan xəstələr daxildir:

klapanlarda əməliyyatlar zamanı, koronar arteriyaların inkişafındakı anomaliyaları aradan qaldırmaq;
ağır infarktın nəticələri (ürək divarının anevrizması) aradan qaldırıldıqda.

Beynəlxalq kardioloqlar assosiasiyaları ilk növbədə kliniki əlamət və göstəriciləri, sonra isə anatomik dəyişiklikləri nəzərə almağı tövsiyə edir. Təxmin edilir ki, bir xəstədə ehtimal olunan infarktdan ölüm riski əməliyyat zamanı və sonrasında ölümdən əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur.

Əməliyyat nə vaxt əks göstərişdir?

Ürək cərrahları hər hansı bir əks göstərişi nisbi hesab edirlər, çünki əlavə miyokard vaskulyarizasiyası heç bir xəstəliyi olan xəstəyə zərər verə bilməz. Lakin kəskin şəkildə artan ehtimal olunan ölüm riski nəzərə alınmalı və xəstəyə bu barədə məlumat verilməlidir.

Hər hansı bir əməliyyat üçün klassik ümumi əks göstərişlər xəstə üçün mövcud hesab olunur:

xroniki ağciyər xəstəlikləri;
böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə böyrək xəstəliyi;
onkoloji xəstəliklər.

Aşağıdakı hallarda ölüm riski kəskin şəkildə artır:

bütün koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının əhatə dairəsi;
infarktdan sonrakı dövrdə miyokardda kütləvi sikatrik dəyişikliklər səbəbindən sol mədəciyin ejeksiyon funksiyasının 30% və ya daha az azalması;
tıxanma ilə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığının ağır simptomlarının olması.

Əlavə şunt gəmisi nədən hazırlanır?

Şunt rolu üçün seçilən gəmidən asılı olaraq, bypass əməliyyatları aşağıdakılara bölünür:

mammarocoronary - daxili torakal arteriya bypass kimi xidmət edir;
autoarterial - xəstənin öz radial arteriyası var;
avtovenöz - böyük bir sapen damar seçilir.

Radial arteriya və safen vena çıxarıla bilər:

dəri kəsikləri vasitəsilə açıq şəkildə;
endoskopik üsullardan istifadə etməklə.

Texnikanın seçimi bərpa dövrünün müddətinə və yara izləri şəklində qalıq kosmetik qüsura təsir göstərir.

Əməliyyata hazırlıq necədir?

Qarşıdan gələn CABG xəstənin hərtərəfli müayinəsini tələb edir. Standart analizlərə aşağıdakılar daxildir:

klinik qan testi;
koaquloqramma;
qaraciyər testləri;
qanda qlükoza, kreatinin, azotlu maddələrin tərkibi;
protein və onun fraksiyaları;
sidik analizi;
HİV infeksiyasının və hepatitin olmamasının təsdiqi;
ürəyin və qan damarlarının doppleroqrafiyası;
fluoroqrafiya.

Xəstəxanada əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xüsusi tədqiqatlar aparılır. Koronar angioqrafiya (kontrast maddənin tətbiqindən sonra ürəyin damar modelinin rentgen şəkli) etməyinizə əmin olun.

Tam məlumat əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ayaqların damarlarından tromboemboliyanın qarşısını almaq üçün planlaşdırılmış əməliyyatdan 2-3 gün əvvəl ayaqdan buda qədər sıx sarğı aparılır.

Narkotik yuxu zamanı yemək borusundan qidanın mümkün regurgitasiyasını və traxeyaya daxil olmasını istisna etmək üçün bir gecə əvvəl axşam yeməyi, səhər səhər yeməyi qadağandır. Ön sinə dərisində tük varsa, onlar qırxılır.

Anestezioloqun müayinəsi müsahibədən, təzyiqin ölçülməsindən, auskultasiyadan və keçmiş xəstəliklərin yenidən qiymətləndirilməsindən ibarətdir.

Anesteziya üsulu

Koronar arter bypass əməliyyatı xəstənin tam istirahətini tələb edir, ona görə də ümumi anesteziya istifadə olunur. Damcı daxil edildikdə, xəstə iynənin venadaxili girişindən yalnız bir sanc hiss edəcək.

Yuxuya düşmə bir dəqiqə ərzində baş verir. Anestezioloq tərəfindən xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, yaşı, ürək və qan damarlarının fəaliyyəti, fərdi həssaslıq nəzərə alınmaqla xüsusi bir anestezik dərman seçilir.

İnduksiya və əsas anesteziya üçün ağrıkəsicilərin müxtəlif kombinasiyalarından istifadə etmək mümkündür.

İxtisaslaşdırılmış mərkəzlər monitorinq və nəzarət üçün avadanlıqdan istifadə edirlər:

nəbz;
qan təzyiqi;
nəfəs alma;
qələvi qan ehtiyatı;
oksigenlə doyma.

İntubasiya ehtiyacı və xəstənin süni tənəffüs üsuluna köçürülməsi məsələsi əməliyyat edən həkimin istəyi ilə həll edilir və yanaşmanın texnikası ilə müəyyən edilir.

Müdaxilə zamanı anestezioloq baş cərraha həyatı təmin edən göstəricilər barədə məlumat verir. Kəsiyin tikilməsi mərhələsində anesteziyanın tətbiqi dayandırılır və əməliyyatın sonunda xəstə tədricən oyanır.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Cərrahiyyə texnikasının seçimi klinikanın imkanlarından və cərrahın təcrübəsindən asılıdır. Hal-hazırda koronar arter bypass transplantasiyası aparılır:

döş sümüyü kəsərkən, ürək-ağciyər maşınına qoşularkən ürəyə açıq giriş yolu ilə;
kardiopulmoner bypass olmadan döyünən ürəkdə;
minimal kəsiklə giriş sternum vasitəsilə deyil, 6 sm uzunluğa qədər qabırğaarası kəsik vasitəsilə mini torakotomiya ilə istifadə olunur.

Kiçik bir kəsiklə manevr yalnız sol ön arteriya ilə əlaqə üçün mümkündür. Əməliyyat növünü seçərkən belə lokalizasiya əvvəlcədən nəzərə alınır.

Xəstədə çox dar koronar arteriyalar varsa, döyünən ürək yanaşmasını həyata keçirmək texniki cəhətdən çətindir. Belə hallarda bu üsul tətbiq edilmir.

Süni qan nasosunun dəstəyi olmadan əməliyyatın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

qanın hüceyrə elementlərinə mexaniki zərərin praktiki olaraq olmaması;
müdaxilənin müddətini azaltmaq;
avadanlığın yaratdığı mümkün fəsadların azaldılması;
əməliyyatdan sonra daha sürətli bərpa.

Klassik üsulda döş qəfəsi döş sümüyündən açılır (sternotomiya). Xüsusi qarmaqlar ilə yanlara bükülür, aparat isə ürəyə bərkidilir. Əməliyyat müddətində o, nasos kimi işləyir və qanı damarlar vasitəsilə distillə edir.

Ürək dayanması soyudulmuş kalium məhlulu ilə induksiya edilir. Bir döyünən ürəyə müdaxilə üsulunu seçərkən, o, daralmağa davam edir və cərrah xüsusi cihazların (antikoaqulyatorlar) köməyi ilə tac damarlarına daxil olur.

Birincisi ürək zonasına daxil olarkən, ikincisi avtodamarların şuntlara çevrilməsini təmin edir, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün onlara heparin məhlulu yeridir.

Daha sonra işemik sahəyə qan çatdırılması üçün dövrəli marşrut təmin etmək üçün yeni bir şəbəkə yaradılır. Dayanmış ürək bir defibrilator ilə işə salınır və süni qan dövranı söndürülür.

Sternumu tikmək üçün xüsusi sıx ştapellər tətbiq olunur. Qanın boşaldılması və qanaxmanın idarə edilməsi üçün yaraya nazik bir kateter qoyulur. Bütün əməliyyat təxminən dörd saat çəkir. Aorta 60 dəqiqəyə qədər sıxılmış vəziyyətdə qalır, kardiopulmoner bypass 1,5 saata qədər saxlanılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr necədir?

Əməliyyat otağından xəstə reanimasiya şöbəsinə damcı altında gurneydə aparılır. Adətən ilk gün burada qalır. Nəfəs alma müstəqil olaraq həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə nəbz və təzyiqin monitorinqini davam etdirin, quraşdırılmış borudan qanın buraxılmasına nəzarət edin.

Önümüzdəki saatlarda qanaxma tezliyi bütün əməliyyat olunan xəstələrin 5% -dən çox deyil. Belə hallarda təkrar müdaxilə mümkündür.

Məşq terapiyasına (fizioterapiya məşqləri) ikinci gündən başlamaq tövsiyə olunur: ayaqlarınızla yeriməyi təqlid edən hərəkətlər edin - corabları özünüzə və arxaya çəkin ki, dana əzələlərinin işi hiss olunsun. Belə kiçik bir yük, venoz qanın periferiyadan "itələməsini" artırmağa və trombozun qarşısını almağa imkan verir.

Müayinə zamanı həkim nəfəs məşqlərinə diqqət yetirir. Dərin nəfəslər ağciyər toxumasını düzəldir və onu tıxanıqlıqdan qoruyur. Balonlar məşq üçün istifadə olunur.

Bir həftə sonra, tikiş materialı safen vena nümunəsinin götürüldüyü yerlərdə çıxarılır. Xəstələrə daha 1,5 ay elastik corab taxmaq tövsiyə olunur.

Döş sümüyünün sağalması üçün 6 həftəyə qədər vaxt lazımdır. Ağır yüklərin qaldırılması və fiziki işlərin aparılması qadağandır.

Xəstəxanadan boşalma bir həftə sonra həyata keçirilir.

İlk günlərdə həkim yüngül qidalanma səbəbindən kiçik bir boşaltma tövsiyə edir: bulyon, maye taxıllar, turş süd məhsulları. Mövcud qan itkisi nəzərə alınaraq meyvə, mal əti, qaraciyər ilə yeməklər təklif olunur. Bu, bir ay ərzində hemoglobin səviyyəsini bərpa etməyə kömək edir.

Angina hücumlarının dayandırılmasını nəzərə alaraq motor rejimi tədricən genişləndirilir. Sürəti zorlamayın və idman nailiyyətlərinin arxasınca qaçmayın.

Reabilitasiyanı davam etdirməyin ən yaxşı yolu xəstəxanadan birbaşa sanatoriyaya köçürməkdir. Burada xəstənin vəziyyətinin monitorinqi davam etdiriləcək, fərdi rejim seçiləcək.

Fəsadların olma ehtimalı nə qədərdir?

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların statistikasının öyrənilməsi istənilən növ cərrahi müdaxilə üçün müəyyən bir riskin olduğunu göstərir. Bu əməliyyata razılıq verilməsinə qərar verilərkən aydınlaşdırılmalıdır.

Planlaşdırılan koronar arter bypass transplantasiyasında ölümcül nəticə indi 2,6% -dən çox deyil, bəzi klinikalarda daha azdır. Mütəxəssislər bu göstəricinin stabilləşməsini ahılların problemsiz əməliyyatlara keçidi ilə bağlı qeyd edirlər.

Vəziyyətin yaxşılaşma müddətini və dərəcəsini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Xəstələrin müşahidəsi göstərir ki, ilk 5 ildə əməliyyatdan sonra koronar dövranın göstəriciləri miokard infarktı riskini kəskin şəkildə azaldır, sonrakı 5 ildə isə konservativ üsullarla müalicə olunan xəstələrdən fərqlənmir.

Bir bypass gəmisinin "həyat müddəti" 10 ildən 15 ilə qədər hesab olunur. Əməliyyatdan sonra sağ qalma beş il ərzində - 88%, on - 75%, on beş - 60% təşkil edir.

Ölüm səbəbləri arasında 5-10% hallarda kəskin ürək çatışmazlığı var.

Əməliyyatdan sonra hansı fəsadlar mümkündür?

Koronar arter bypass transplantasiyasının ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:

Daha az rast gəlinənlərə aşağıdakılar daxildir:

Ayrılmış trombüsün səbəb olduğu miokard infarktı:
sternum süturunun natamam birləşməsi;
yara infeksiyası;
ayağın dərin damarlarının trombozu və flebiti;
vuruş;
böyrək çatışmazlığı;
əməliyyat sahəsində xroniki ağrı;
dəridə keloid yaralarının əmələ gəlməsi.

Fəsadların riski əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətinin şiddəti, müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Hazırlıqsız və kifayət qədər müayinə olmadan təcili müdaxilə halında artır.