Qısaldılmasından sonra serviks uzanacaq. Hamiləlik zamanı qısa serviks: nə etməli? Hamiləlik zamanı qısa serviks: müalicə

Hamiləlik dövründə uterus ölçüsü və quruluşu dəyişir. Üçüncü trimestrin sonunda əzələ toxuması kollagen hissəcikləri ilə doyur və elastik olur. Normalda orqan uzunluğu azalır, konsistensiya boşalır, servikal kanal tədricən açılır, döl üçün yol hazırlayır. Doğuşdan əvvəl uzun bir serviks 2 sm-dən çox uzunluğu nəzərdə tutur və körpə üçün çıxış yolunun hazır olmadığını bildirir.

38-ci həftədən başlayaraq, uterusun doğuş üçün yenidən qurulmasını qiymətləndirmək üçün ginekoloq müayinələr aparır. Bu, əməyin başlamazdan əvvəl və olgunlaşmanın düzgün mərhələlərini qiymətləndirərkən edilir. Hazırlıq dərəcəsi yepiskop şkalasının 4 əsas parametri ilə müəyyən edilir, buna görə 2 bal - tam hazırlıq, 0 bal - əməyin başlanğıcının əlamətləri yoxdur.

Qiymətləndirmə parametrləri:

parça quruluşu: yumşaqlıq, elastiklik;
servikal yer: geri və ya irəli sapma normal deyil, yalnız ortada;
servikal kanalın açılması - norma iki barmağın açıqlığı hesab olunur;
uzunluq - 1 sm-də 2 bal müsbət hesab verilir, əgər göstərici 2 sm və yuxarıdırsa, bu, dölün tam çatdırılmasını təmin edə bilməyəcək uzun boyundur.

Hamiləlik dövründə serviks bakteriya və mikrobların fetusa nüfuz etməsinə imkan vermədi, orqan üzvi selikli bir tıxacla dolduruldu. Bütün bu müddət ərzində normal uzunluq 3-4 sm hesab olunur.32-34 həftədən başlayaraq uşaqlıq hazırlayır və strukturunu dəyişir. Dölün başının bazaya təzyiqi səbəbindən toxumalar yumşalır. Divarlar uzanır, bu da serviksin yüksəlməsinə və qısalmasına səbəb olur.

Uzun boyun orqanın sıx olduğunu, keçidin çox dar olduğunu və uşağın özbaşına çıxa bilməyəcəyini göstərir. Hamiləliyin müddətindən asılı olaraq, serviks ölçüsü və patologiyanın səbəbləri, dərman müalicəsi və ya evdə uşaqlığın öz-özünə məşq edilməsi təyin edilir.

Doğuşdan əvvəl uzun serviks ilə nə etmək lazımdır:

prostaglandin istehsalını artıran dərmanlar qəbul etmək;
prezervativ olmadan cinsi əlaqədə olmaq;
elastiklik üçün laminariya ilə şam qoyun;
antispazmodiklər;
gecə qarağat çayı içmək;
gündə yarım ananas yeyin;
Gecələr primrose yağından istifadə edin.

Primigravidada serviksdə dəyişiklik mərhələlərlə baş verir: əvvəlcə daxili farenks açılır, sonra tədricən xarici. İkinci doğuş zamanı hər iki farenks genişlənir, buna görə də uzun boyun daha sonra, yalnız döl çıxmağa başlamazdan əvvəl dəyişir. Bir neçə doğum tarixi olan qadınlarda serviks zədələr, tikişlər, ağırlaşmalar səbəbindən dəyişir və əbədi olaraq qalır.

Fəsadlar

Uşaqlıq boynunun yetişməməsi doğuş zamanı problemlər yaradır. Suyun kəsilməsindən sonra uzun boyun dəyişməzsə və ya fetus posttermidirsə, mama həkimi stimullaşdırma təyin edəcək. Əks halda, ana və uşaq üçün fəsadların yaranma ehtimalı var.

Nəticələr:

plasentanın düzgün olmayan bağlanması - aşağı, yanal;
əməyin zəifliyi;
20 saata qədər uzun müddətli əmək;
yaralanmalar, qırılmalar;
fetal hipoksiya;
fişin vaxtında çıxarılmaması;
cərrahi müdaxilə.

Uşaqlıq yolunun anatomik dəyişiklikləri səbəbindən plasenta düzgün bağlanmır. Bu, ikinci və ya sonrakı doğum olduqda və ya birincisi çətin olduqda baş verir. Anomaliya nadirdir, çoxlu qadınlarda fizioloji olaraq dəyişdirilmiş uşaqlıq boynu 2% hallarda diaqnoz qoyulur.

Uzun boyun səbəbiylə zəif doğuş baş verir. 40 həftədən çox müddətə, hətta amniotik maye pozulduqda da sancılar yoxdur. Təcili oksitosin əsaslı dərman və ya keysəriyyə üçün göstəriş tələb olunur.

Zəif əmək istisna olmaqla, müşayiət olunan ağırlaşmalar yoxdursa, qadın təbii doğuşda israr edir, lakin proses 20 saat və ya daha çox gecikir. Xəstə tükənir, tükənir və sonradan süd istehsalı azalır. Doğuş zamanı daxili orqanların zədələnmə ehtimalı artır.

Hipoksiya, fetusun başına uzun müddət təzyiq nəticəsində inkişaf edir, bu normal olaraq servikal kanaldan çıxışa qədər tədricən enməlidir. Amma divarların daralması səbəbindən keçə bilmir, amniotik maye yığılır və əlavə stress yaradır. Hipoksiya mərkəzi sinir sisteminin işində ciddi pozğunluqlar və uşağın inkişafının ləngiməsi ilə doludur. Doğuş edən qadınların 10%-də sindrom diaqnozu qoyulur. Səbəb, doğuşdan əvvəl uzun uterus səbəbiylə əməyin aşağı olmasıdır.

Dərman müalicəsi

Uşaqlıq boynunun süni dilatasiyası əməyin stimullaşdırılması mərhələlərindən biridir. Tibbi müdaxiləyə ehtiyac mama-ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Prosedurlar yalnız doğuş zamanı deyil, həm də son trimestrdə təyin edilir.

oksitosin;
prostaglandin ilə süpozituar və məlhəm;
antispazmodik dərmanlar;
sakitləşdirici.

Oksitosin hormonu uşaqlığın toxumasına təsir göstərir. Döl aşağıya doğru hərəkət edərkən orqan yumşalır, elastik olur və uzanır. Nəticədə uşaqlıq boynu qısalır və açılır.

Prostaglandin süpozituar və məlhəmlərdə istifadə olunur. Dərman vajinaya və ya uşaqlıq boynuna dərin enjekte edilir. Dokuya daxil olan maddə oksitosin istehsalını stimullaşdırır, servikal mucus dəyişir və əzələlər büzülməyə başlayır. Dərmanın tətbiqi ciddi şəkildə xəstəxanada aparılır, çünki evdə mümkün olmayan dərinliyi müəyyən etmək lazımdır.

Doğuş zamanı uzun serviks yenicə qısalmağa başlayanda, antispazmodiklər təyin edilir. Bu, spazmların şiddətli ağrıya səbəb olduğu və serviksin hamar əzələlərində vazokonstriksiya müşahidə edildiyi təqdirdə edilir. Qan axını zəifdir, əzələ qidalanmır, toxumalar sərt qalır və əməyin davam etməsinə mane olur. Çox vaxt No-shpa əzələdaxili və ya papaverin süpozituarlarda (rektal) təyin edilir. Dərman orqanizmə heç bir zərərli təsir göstərmədən qaraciyərdən yan keçir.

90% hallarda sedativ terapiya antipsikotiklər şəklində istifadə olunur. Bu cür dərmanlar narahatlığı azaldır və mövcudluğun təsirini aradan qaldırır. Antispazmodiklər və ya epidural anesteziya ilə birlikdə istifadə olunur.

Öz-özünə dərman müalicəsi

Evdə doğuşdan əvvəl uzun boynun dəyişməsini stimullaşdırmaq üçün prostaglandin istehsalına səbəb olan dərmanlar və məhsullar istifadə olunur. Bu hormon orqan toxumalarının hamar əzələlərinə təsir göstərir. Yüngül fiziki fəaliyyət servikal kanalın stimullaşdırılmasına kömək edir.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunu necə qısaltmaq olar:

prezervativ olmadan cinsi əlaqə;
kapsullarda primrose yağı;
kelp çubuqları;
Buxopan, No-shpa;
gəzinti;
fiziki gimnastika;
Kegel məşqləri.

Spermada uzun boynu yumşaltmaq və qısaltmaq üçün kifayət qədər prostaglandin var. Ancaq cinsi əlaqə yalnız partnyorun cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan 100% azad olduğu halda icazə verilir. Sonrakı mərhələlərdə fetusa yoluxma riski artır.

Mükəmməl bir vasitə (istənilən hormonun yüksək tərkibinə görə) gündə 3 dəfə qəbul edilən 500 mq dozada kapsullarda primrose yağıdır. Kelp çubuqları oxşar şəkildə hərəkət edir, sağlamlığa zərər vermə riski olmadan təsirin təsirli olması üçün dozanı hesablayan xüsusi bir reseptə görə hazırlanır.

Kelp yarpaq və gövdələrdən ibarət sıx, hamar yastıqdır. Vaginaya dərindən daxil edilir, 5-10 dəqiqə ərzində həll olunur. Ən yaxşı təsir üçün uzanmaq tövsiyə olunur.

Uzun boyun spazmlarla əlaqəli olmadıqda, antispazmodiklər istifadə edilmir. Kimyəvi birləşmələrin qəbulu yalnız risklər olduqda əsaslandırılır. Dərman bir ginekoloq tərəfindən təyin edilməlidir.

37 həftədən sonra yüngül fiziki fəaliyyət stimullaşdırıcı kimi istifadə olunur: gəzinti, təmizlik, ayaqları qaldırmaq, əyilmək. Döl düzgün yerləşdirilibsə, baş divarlara basacaq. Serviks açılmağa başlayacaq. Ancaq yaxın günlərdə fiziki məşqlərin heç bir təsiri yoxdursa və müayinə uzun bir boyun göstərərsə, hipoksiya riski ola biləcəyi üçün məşqlər dayandırılır.

Həvəskar performansın istifadəsi yalnız ginekoloqun icazəsi ilə və ən azı 38 həftə müddətində tətbiq olunur. Döl fərdi olaraq inkişaf edir və təbiətin təsiri altında doğulmağa çalışır, buna görə də normal olaraq doğum tarixi 37-ci ilin sonundan 42-ci həftənin əvvəlinə düşür.

Ənənəvi üsullar

Uzun boyun üçün xalq müalicəsinin istifadəsi qamma-linolenik turşusu olan məhsulların istehlakına əsaslanır. Bu, prostaglandin hormonunun istehsalını sintez edən Omega 6 yağ turşusudur. Bu cür məhsullar kifayət qədərdir, lakin qaraciyər, mədə və digər orqanlara zərərli təsirlərdən qaçınmaq üçün məhdudiyyətlərlə istifadə olunur.

Məhsullar:

yağlı balıq;
qara qarağat;
borage yağı (borage);
kətan yağı.

Qara qarağat ən çox faydalı turşularda cəmlənmişdir, onlar yalnız giləmeyvələrdə deyil, həm də yarpaqlarda olur. İsti həlim və ya çay kimi istifadə olunur. Gündə 2 dəfə yarım stəkan. Giləmeyvəni təmiz formada yemək allergik reaksiyaya səbəb olur.

Borago ya 2 ədəd kapsul (yağ) şəklində qəbul edilir. gündə, səhər və axşam və ya infuziyada - yarpaqları qaynar su ilə dəmlənir və 1 saat dəmlənir, gündə yarım stəkan götürün.

Gözlənilən doğum tarixindən 2 həftə əvvəl kətan toxumu yağı, eləcə də digər vasitələrin qəbuluna başlamaq tövsiyə olunur. Yağ əzələ toxumasına yaxşı təsir edir, onu yumşaldıcı maddələrlə hopdurur, nəticədə uzun boyun qısalır və uşaqlıq yolu açılır.

Bir aptekdə yağ almaq lazımdır, məhsul son istifadə tarixi ilə möhürlənmiş qablaşdırmada olmalıdır. Bir qadın əvvəllər məhsulu qəbul etməyibsə, onu 1 çay qaşığı ilə qəbul etməyə başlamaq daha yaxşıdır, tədricən 2 yemək qaşığı qədər keçin.

Servikal kanal hazırlıqsızdırsa, marqarinin istifadəsi istisna edilir. Alimlər sübut etdilər ki, məhsulun tərkibində qamma-linolenik turşu ilə fermentlərin işini maneə törədən konservantlar var.

Kegel məşqləri

Təlimlərə başlamazdan əvvəl düzgün əzələləri hiss etməlisiniz. Bunun üçün bir idrar zamanı axın bir neçə dəfə gecikdirilir. Proses zamanı əzələlərin gimnastika vasitəsilə inkişaf etdirilməsi lazım olan hissələrini hiss edə bilərsiniz.

Dərslər vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi olan hallar istisna olmaqla, hamiləliyin bütün mərhələlərində aparılır. Uzun bir boyun vaxtında elastiklik və yumşaqlıq olmaması ilə əlaqələndirilirsə, 37 həftədən başlamağa icazə verilir, bu, qısalmanı təşviq edir.

Kegel məşqləri:

sıxılma;
fiksasiya;
mərtəbələr;
fırtına.

sıxma. Perineal əzələlər tapıldıqdan sonra ilk məşq həyata keçirilir. Əzələlər tez bir zamanda sıxılır və 15 dəfə açılır. 3 dəfə təkrarlayın.

Fiksasiya. Sıxdıqdan sonra əzələni 3 saniyə saxlayın, sonra buraxın. Anal bölgənin bu məşqdə iştirak etmədiyinə əmin olmağa dəyər.
10-15 dəfə, 2 keçid yerinə yetirin.

Mərtəbələr. Əzələlər kiçik bir sıxılma ilə başlayan, sonra daha güclü olan mərhələlərlə gecikdirilir. Bir neçə mərtəbə tamamlanana qədər əzələləri rahatlaya bilməzsiniz. Açma da bir neçə dəfə dayanaraq tədricən həyata keçirilir.
5-7 dəfə təkrarlayın, 2 keçid.

Fırtına. Perineumun əzələləri də addım-addım büzülür, lakin yuxarı və aşağı deyil, irəli və geri hərəkət edir. Əvvəlcə klitoral bölgə, sonra rahatlamadan, vajinaya giriş, sonra anus. Əzələni buraxmadan geri qayıdın. Məşq çətindir, 10 dəfə bir yanaşma kifayətdir.

Hamiləlik dövründə Kegel məşqlərini yerinə yetirirsinizsə, dərman istifadə etmədən uşaqlıq kanalını doğuşa hazırlaya bilərsiniz. Kurs sayəsində toxumalarda qan dövranı yaxşılaşır. Kollagen vaxtında və bol gəlir, toxumalar elastik olur, uzun boyun 32-34 həftədən başlayaraq vaxtında qısalır və genişlənir.

Uşaqlıq hamiləliyin daşınması üçün lazım olan əsas orqandır. Alt, gövdə və boyundan ibarətdir. Sonuncu uşaqlıq yolunu vajina ilə birləşdirən boruya bənzəyir. Hamiləliyin və təbii doğuşun uğurlu gedişi birbaşa onun vəziyyətindən asılıdır. Doğuşdan əvvəl serviks əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, baxmayaraq ki, qadının özü üçün bu dəyişikliklər praktiki olaraq nəzərə çarpmır, çünki bu proses heç bir xüsusi simptomla müşayiət olunmur. Prenatal dövrdə nə baş verir və niyə uşaqlıq boynuna xüsusi diqqət yetirilir?

Servikal yetkinlik necə qiymətləndirilir?

Hamiləliyin 38-ci həftəsindən başlayaraq, antenatal klinikada və ya doğum evində bir ginekoloqla müayinə zamanı həkim serviksin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vaginal müayinə keçirir. Doğuşdan əvvəl, eləcə də doğuş zamanı serviks müayinəsi də məcburidir. Yetişmə prosesinin nə qədər tez baş verdiyini anlamaq üçün bu lazımdır.

Dörd əsas parametr var, hansıları qiymətləndirərək mama-ginekoloq uşaqlıq boynunun doğuşa hazır olduğu qənaətinə gələ bilər. Onun yetkinliyi xüsusi yepiskop şkalası ilə müəyyən edilir, buna görə parametrlərin hər biri üç ballıq sistemdə (0-dan 2 bala qədər) qiymətləndirilir. Bu miqyasda 5 qiymətləndirilirsə, o zaman təbii doğuşa hazırlıq haqqında danışa bilərik.

Doğuşdan əvvəl serviksdə nə baş verir

Serviks hamiləliyin 32-dən 34-cü həftəsinə qədər uşağın doğulmasına hazırlaşmağa başlayır. Birincisi, kənarları yumşalır, servikal kanal boyunca sıx bir toxuma sahəsi buraxır. Doğuşa yaxınlaşdıqda, uterus daha tez-tez tonlanır, buna görə onun alt seqmenti yumşalır və incə olur. Üst miyometrium, əksinə, daha sıx olur.

Bunun sayəsində döl tədricən enməyə başlayır və ağırlığını boynuna qoyaraq onun daha da açılmasına səbəb olur.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsi ilk doğum edən qadınlarda və çoxuşaqlı qadınlarda eyni dərəcədə baş vermir. Birincidə, daxili farenksin açılması ilə başlayır.

Sonuncuda, daxili və xarici farenksin açılması prosesi eyni vaxtda baş verir, çünki hamiləliyin sonunda onların xarici farenksi adətən bir barmağın keçməsinə imkan verir. Açdıqca boyun qısalır. Əməyin başlamasından bir neçə gün əvvəl onun yetişmə prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Tədricən tamamilə hamarlanır və 2 və ya daha çox barmağı asanlıqla keçir.

Yuxarıdakı Bishop miqyasına əsasən, doğuş ərəfəsində serviks müəyyən parametrlərə cavab verməlidir.

Yumşaq serviks doğuş üçün idealdır. Onun yumşaqlığı həkimin 2 və ya daha çox barmağını sərbəst keçirməsi ilə sübut olunur. Bu dövrdə bir qadın mucus fişinin sərbəst buraxıldığını görə bilər. Bu, yaxınlaşan doğuşun xəbərçilərindən biridir və sancılar yaxınlaşdığını göstərir. Uşaqlıq boynunun uzunluğuna gəlincə, hamiləlik zamanı 3 sm uzunluq normal sayılır. Bu zaman boyun kanalının hər iki ucu bağlanmalıdır. Doğuşa yaxınlaşdıqca qısalır. Doğuşdan əvvəl serviks uzunluğu 1 sm-dən çox olmamalıdır, tədricən tamamilə hamarlanır.

Yerinə gəldikdə, bütün hamiləlik boyu geriyə əyilmişdir. Bu, dölün içəridə qalmasına kömək edir. Tədricən, uterusun aşağı seqmentinin yumşalması səbəbindən, irəli açılmağa başlayır. Doğuş vaxtı gəldikdə, o, tam olaraq kiçik çanağın mərkəzində yerləşməlidir.

Uşaqlıq boynu doğuşa hazır deyilsə

Mərkəzdə yerləşən və bir qədər açıq olan yumşaq, qısaldılmış serviks doğuşun yaxınlaşmasını göstərir. Ancaq bu da olur ki, son tarix artıq yaxınlaşıb, lakin serviks yetkinliyi hələ baş verməmişdir.

Yetişməmiş serviks doğuş zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də gözlənilən doğum tarixinə qədər yetişməmişsə, həkim stimullaşdırmaya səbəb ola bilər.

40 həftədən sonra hamiləlik postterm və körpə üçün təhlükəlidir. Bu anda plasenta öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyi dayandırır. Buna görə də, serviks bu vaxta qədər yetişməzsə, onun stimullaşdırılması məcburidir.

Postterm hamiləliyə əlavə olaraq, stimullaşdırma üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Ananın sonrakı hamiləlik sağlamlığını təhdid etdiyi bir xəstəlik var.
Döldə hipoksiyanın inkişafı.
Böyük döl və ya çoxlu hamiləlik.
Doğuş zamanı daralmaların dayandırılması və ya zəifləməsi.
Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.

Bütün digər hallarda, stimullaşdırma ehtiyacı məsələsi fərdi olaraq həll edilir. Uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamaq üçün müxtəlif üsullar var.

Tibbi üsullara aşağıdakılar daxildir:

Bədəni təbii doğuşa hazırlamağa imkan verən digər qeyri-tibbi üsullar da var. Birincilərdən fərqli olaraq, onlar evdə istifadə edilə bilər, lakin tam müddətli hamiləliyə, qadının və körpənin qənaətbəxş sağlamlığına və yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Əks təqdirdə, bu cür stimullaşdırma təhlükəli ola bilər. Qeyri-tibbi stimullaşdırma üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl açılırsa

Əks vəziyyət də olur, serviks vaxtından əvvəl açılmağa və doğuşa hazırlaşmağa başlayır. Bu, adətən, istmik-servikal çatışmazlıq adlanan servikal kanalın patologiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, serviksin dölün lazımi şəkildə tutula bilməməsindədir. Qısaldır və erkən açılır, bu da tez-tez spontan aborta səbəb olur.

Bu patologiyanın olması 20-30 həftəlik servikal kanalın uzunluğu 25 mm-dən az olması ilə göstərilir.

Uşaqlıq boynunun travması, hormonal pozğunluqlar və ya hamiləlik zamanı uşaqlıq boynuna həddindən artıq yük düşməsi nəticəsində istmik-servikal çatışmazlıq inkişaf edə bilər.
Bu vəziyyətdə hamiləliyin uzadılmasını maksimum dərəcədə artırmaq üçün tədbirlər görülməlidir:

Bundan əlavə, doğuşun vaxtından əvvəl başlaması halında, fetusun ağciyərlərinin sürətli olgunlaşmasına kömək etmək üçün müalicə aparılır. Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynu o qədər dəyişir ki, körpənin maneəsiz doğulmasına şərait yaradır.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun tədricən genişlənməsi qadının özü tərəfindən demək olar ki, hiss olunmur.

Buna görə də, üçüncü trimestrdə ginekoloqa səfərlər müntəzəm olmalıdır və bədənin doğuşa hazırlıq dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verən vaginal müayinə ilə müşayiət olunmalıdır. Bu, xüsusilə digər xəbərdarlıq əlamətlərini hiss edən qadınlar üçün doğrudur. Əgər son tarix artıq yaxınlaşıbsa, lakin servikal yetkinlik hələ gəlməyibsə, stimullaşdırmadan qorxmaq lazım deyil. Bəzən gecikmə həm ananın, həm də uşağın həyatına baha başa gələ bilər.

Hər bir hamilə qadın üçün sağlam və güclü bir körpə dünyaya gətirmək vacib bir vəzifədir. Ancaq belə olur ki, hamiləlik çətinləşə bilər, aşağı düşmə təhlükəsi var və hamiləlik vaxtından əvvəl doğuşla başa çatır. Bunun baş verməsinin bir çox səbəbi var. Onlardan biri tez-tez qısa serviksdir.

Bir mama-ginekoloqun əsas vəzifəsi hamiləliyini mümkün qədər uzun müddətə uzatmaq üçün bir qadını müalicə etməkdir. Özünə və körpəyə zərər verməmək üçün gələcək ana antenatal klinikada mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdır.

Uşaqlıq boynunun və uterusun gövdəsinin anatomiyası

Uterus, dölün formalaşması və inkişafı üçün nəzərdə tutulmuş qadın reproduktiv orqandır. O, aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

boyun;
istmus;
bədən.

Orqan boynu silindrik və ya konusvari formadadır və normal olaraq uzunluğu 30 ilə 45 mm arasında dəyişir. O, iki hissədən ibarətdir: aşağı, yəni ginekoloqla görüş zamanı müayinə olunan vaginal və vaginal tonozun üstündə yerləşən və yalnız ultrasəs vasitəsilə müayinə oluna bilən yuxarı, supravaginal.

Uşaqlıq boynunun qalınlığında dar bir boyun kanalı ilə deşilir. İstmusda daxili farenkslə bitir. Bu, əzələlərin çoxunun yerləşdiyi yerdir, hamiləliyin bütün dövrü ərzində dölün uterus içərisində saxlanması lazım olan bir halqa meydana gətirir. Servikal kanalın vaginal boşluğa keçdiyi zaman əmələ gələn hissəyə xarici os deyilir.

Doğuş zamanı bu kanal körpənin doğulmazdan əvvəl keçdiyi yollar kimi fəaliyyət göstərir. Qalan vaxt endometrium hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan mucus ilə doldurulur. Uterusun və dölün daxili səthini vajinanın əlverişsiz mikroorqanizmlərinin daxil olmasından və təsirindən qorumaq lazımdır.

Hamiləlik zamanı nə dəyişir?

Bir qadın üçün boyunun optimal uzunluğu 30 ilə 45 mm arasında hesab olunur, farenks isə heç bir şey keçirməməlidir. Ancaq hamiləlikdən kənarda bu normal sayılır. Onun zamanı boyun uzunluğu və farenksin açılışının ölçüsü dəyişir. Və bu dəyərləri nəzərə almaq vacibdir, çünki onlar hamiləliyin normal gedişatını əks etdirir. Qısa uşaqlıq boynu diaqnozu qoyulmuş gələcək anaların aşağı düşmə riski yüksəkdir.

Məlumdur ki, konsepsiya zamanı qadının reproduktiv sisteminin bu hissəsində müəyyən dəyişikliklər baş verir. Uterusa qan axınının artması var, servikal kanalın epiteliyası böyüyür, bu da qalın mucus istehsalının artmasına səbəb olur. Dəyişən qadın hormonlarının səviyyəsinin təsiri altında uterusun əzələ lifləri hipertrofiyası və serviks həcmi artır.

Ginekoloq hamiləlik boyu uşaqlıq boynunun uzunluğuna nəzarət etməlidir.

Mümkün qədər erkən müəyyən etmək və vaxtından əvvəl doğuş və spontan abort kimi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün həkim hər bir ultrasəs müayinəsi zamanı onu ölçür, çünki bu göstəricinin uğurlu hamiləliyə birbaşa təsir etdiyi sübut edilmişdir.

Hamiləliyin müxtəlif trimestrlərində serviks qiymətləndirərkən, erkən mərhələlərdə kifayət qədər elastik olmayan və sıx bir tutarlılığa malik olduğunu söyləyə bilərik. 12 ilə 22 həftə arasındakı intervalda uzunluq 35-45 mm aralığındadır, lakin bəzi hallarda 20 mm-ə çata bilər. 38-ci həftəyə qədər qısalır və doğumdan əvvəl uzunluğu cəmi 10-15 mm-dir. Bu müddətdən çox əvvəl uşaqlıq boynu 30 mm və ya daha az qısalırsa, bu, hamiləliyin həkimin xüsusi yaxın nəzarəti altında davam etməsi deməkdir.

Qısa uşaqlıq boynu və onun təhlükələri

Bu, hamiləlik dövründə istmik-servikal çatışmazlıq əlaməti olan bir vəziyyətdir. Bu patoloji daxili os-un kifayət qədər obturator funksiyasını yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunur, eyni zamanda uterusun dölün öz daxilində saxlamaq qabiliyyəti onun ölçüsü və çəkisinin artması ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Eyni zamanda, uşaq serviksə getdikcə daha çox təzyiq göstərir, bu da onun daha da qısalmasına və açılmasına kömək edir. Bu səbəbdən, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riski çox yüksəkdir.

Hamiləlik dövründə qısa serviks fetusun yoluxucu amillərdən tam qorunmasını təmin edə bilməz. İstmik-servikal çatışmazlıq ilə bakteriyaların yuxarıya doğru hərəkətini təşviq edən şərtlər yaranır. Digər bir təhlükə, vajina və perineumun zədələnməsinə səbəb ola biləcək sürətli doğuş ehtimalıdır.

Qısa uşaqlıq boynu və onun səbəbləri

Çox vaxt bu diaqnoz hamiləliyin 15-20 həftəsində qoyulur. Bu, məhz bu zaman dölün sürətlə böyüməsi və uşaqlıq boynuna daha çox güc tətbiq etməsi ilə bağlıdır. Bu patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi var:

Reproduktiv sistemin strukturunun genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması.
Qadının servikal kanalının qeyri-kafi inkişafı, uterusun anormal inkişafı və cinsi infantilizm.
Prenatal dövrdə cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi.
Əvvəlki doğuş zamanı cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi, hamiləliyin dayandırılması, ginekoloji əməliyyatlar, servikal kanalın genişlənməsi ilə baş verən küretaj.
Bədəndə hormonların balansının pozulması (hiperandrogenizm - qanda kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq miqdarı).
Bədənin birləşdirici toxumasının strukturunun pozulması.

Artıq qeyd edildiyi kimi, hamiləlik zamanı qısa serviks özlüyündə böyük təhlükə yaradır.

Polihidramnios, çoxlu hamiləlik və yüksək fetal çəki də bu vəziyyəti ağırlaşdırır və proqnozu pisləşdirir.

Diaqnostika

Həkim serviksin qısalmasını aşkar edə bilər və ya xəstənin ilk ginekoloji müayinəsi zamanı artıq şübhə edə bilər. Ancaq daha dəqiq diaqnoz yalnız transvaginal ultrasəsdən (servikometriya) sonra və ya 18 ilə 22 həftəlik dövrdə ikinci planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi zamanı edilə bilər. Bu anda həkim patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hər şeyi etməlidir.

Gələcək ana hamiləlik zamanı vaginal axıntı və ya qarın altındakı ağrı səbəbiylə serviksin qısaldılmasından şübhələnə bilər. Bu simptomlar aşağı düşmə təhlükəsini göstərir, lakin həmişə görünə bilməz. Odur ki, bu halın qarşısını almaq üçün bütün qəbullara və müayinələrə gəlmək lazımdır.

Müalicənin vaxtında başlaması uşağı xilas etməyin açarıdır.

Necə müalicə etmək olar?

Hamiləlik dövründə qısa serviks cərrahi və ya konservativ yolla düzəldilə bilər. Hamiləlik həftəsindən, uşaqlıq boynunuzun uzunluğundan və aşağı düşmə riskindən asılı olaraq müəyyən üsula üstünlük verilir. 20-ci həftədən əvvəl 30 mm uzunluğunun kritik hesab edildiyinə inanılır. Bu qadınlar risk altındadırlar və onlar kifayət qədər tez-tez müayinə olunur və həkim tərəfindən yaxından izlənilir. 28 həftəyə qədər çoxlu doğuşlar üçün norma primigravidas üçün 36 mm və təkrar doğuşlar üçün 45 mm-dir. Serviksin uzunluğu 20 mm və ya daha az olduqda, məcburi cərrahi müdaxilə lazımdır.

Cərrahi müalicə üsulları:

Daxili OS-nin cərrahi yolla azaldılması.
Xarici farenksə tikişin tətbiqi.
Yan tərəfindəki əzələləri gücləndirərək boyunu daraltmaq.

Bu cür müdaxilələrə göstərişlər əvvəlki hamiləliklərdə vaxtından əvvəl başlayan spontan abort və doğuş və ya hazırkı hamiləlikdə patologiyanın sürətli inkişafı ola bilər.

Ən yaxşısı 13-22 həftə arasında cərrahi müalicədən keçməkdir. Düzdür, daha qısa müddətdə düzəliş etmək daha yaxşıdır. Müəyyən səbəblərdən cərrahi müalicəyə əks göstərişlər varsa, qısa serviks inkişaf edə bilməməsi üçün hamilə qadın üçün konservativ terapiya və istirahət təyin edilir.

Qeyri-cərrahi müalicə üsulları bir sıra müsbət cəhətlərə malikdir: onlar kifayət qədər sadə və istifadəsi asandır, antenatal klinikada istifadə edilə bilər və qansızdır. Buna görə də uşaqlıq boynunu uzatmaq üçün üzərinə pessar qoyulur. Kiçik qısalma və yüngül simptomlar üçün istifadə olunur.

Pesarın özü tamamilə hipoalerjenik materiallardan, ən çox silikondan ibarət olan bir üzükdür.

Uşaqlıq boynuna yerləşdirildikdən sonra əlavə dəstək verir, təzyiqi azaldır və genişlənməsinin və qısalmasının qarşısını alır.

- hər beşinci qadının qarşılaşdığı problem. Bu, ölçüsünün artması, inkişaf etmiş hallarda isə uterus prolapsası ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir.

Sağlam uşaqlıq boynu: normal parametrlər

Uterusun vəziyyəti aşağıdakı əsas parametrlərdən istifadə edərək diaqnoz qoyulur:

Forma silindrik olmalıdır
Konturlar hamardır, boş deyil
sağlam orqanlar 29x26x29 ilə 37x30x34 arasında dəyişir. Eyni zamanda, uterus gövdəsinin uzunluğunun serviks uzunluğuna nisbəti 3: 1-dir.
Əzələ quruluşunun vahidliyi
Normalda patoloji formasiyalar olmamalıdır

Serviks dövrün fazasından asılı olaraq quruluşunu və mövqeyini dəyişə bilər. Ovulyasiya zamanı yüksəlir, elastik olur və bir qədər açıq olur, dövrün ikinci mərhələsində isə möhkəm olur və aşağı düşür. Təcrübəli bir həkim, xarici müayinədən sonra, vəziyyətindən asılı olaraq, dövrün gününü və növbəti menstruasiya başlamasının təxmini tarixini təyin edə bilər.

Orqan genişlənməsinin simptomları

Semptomlar uzun müddət görünməyə bilər. Bir çox qadın, xəstəlik daha mürəkkəb bir mərhələyə keçməyincə problem olduğundan şübhələnmir. Çox vaxt servikal genişlənmə təsadüfən müntəzəm tibbi müayinələr zamanı aşkar edilir. Bir çox simptomlar premenstrüel sindromla səhv edilir və ciddi qəbul edilmir.

Aşağıdakı simptomlar uterusun genişlənməsini göstərə bilər:

Semptomlar menstruasiya başlamazdan əvvəl bir qadının vəziyyəti ilə demək olar ki, eynidır. Bir çox insanlar hər ay eyni olanları görürlər, lakin həmişə onların zərərsiz olduğundan əmin olmalısınız. Bir həkimə müraciət edərək bunun həyəcan siqnalları deyil, bədənin normal bir vəziyyəti olduğuna əmin ola bilərsiniz.

Servikal genişlənmənin mərhələləri

Xəstəliyin simptomları onun mərhələsi ilə müəyyən edilir. Onların fərqləndirilməsi meyarı serviksin xarici osunun mövqeyidir - vajinanı və uterusun özünü birləşdirən orqanın açılması. Üç mərhələ var:

Farenks və labia arasındakı məsafə bir neçə santimetrdir. Bu mərhələdə heç bir xarakterik hisslər və ya simptomlar baş verə bilməz. bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı diaqnoz edilə bilər. Bu mərhələdə xəstələrə 5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq qadağandır.
Farenks labia ilə eyni səviyyədədir. Bu mərhələdə qarnın aşağı hissəsində səbəbsiz ağrılı ağrı, subyektiv “orqan prolapsusu” hissi və cinsi əlaqə zamanı narahatlıq ola bilər.
Farenks cinsi dodaqların üstündən çıxır. Cərrahi müdaxilə tələb olunur, mərhələ ciddi ağırlaşmaları təhdid edir, daimi narahatlıq və xoşagəlməz hisslərə səbəb olur.

Həmçinin oxuyun:

Xalq müalicəsi ilə evdə sistiti necə tez müalicə etmək olar?

Uterusun prolaps dərəcəsi bir mütəxəssis tərəfindən xarici müayinə zamanı müəyyən edilir. Müalicəni təyin edərkən patologiyanın mərhələsi nəzərə alınır.

Səbəblər

Çox vaxt genişlənmiş serviks reproduktiv sistemin digər xəstəlikləri fonunda baş verən bir patolojidir. Onların arasında:

Mioma hormonal pozğunluqlar, abortlar və müxtəlif xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan xoşxassəli yenitörəmədir.
Yumurtalıq kisti su ilə doldurulmuş sferik bir formasiyadır. Kistlər hormonal dəyişikliklər və ya qarın boşluğunun mexaniki zədələnməsi nəticəsində yaranır.
Çanaq orqanlarının prolapsı.
Uterus adenomiozu əzələ toxumasının tədricən yayılması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir, əksər hallarda hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi və ya boruların bağlanmasından sonra inkişaf edir.
Servikal kanalın iltihabı.
Uterus boşluğunda onkoloji neoplazmalar.

Bu xəstəliklərin olması istisna edilərsə, aşağıdakı amillər də səbəb ola bilər:

Genetik meyl
Menopozun yaxınlaşması
Doğuş xəsarətləri
Oturaq həyat tərzi
30 yaşdan yuxarı qadınlarda nizamlı cinsi həyat və daimi partnyorun olmaması
Daimi ağırlıqların qaldırılması, ağır fiziki əmək
Hormonal balanssızlıq. Uterusun və serviksin vəziyyəti progesteron və estrogen hormonlarının nisbətindən asılıdır. Onların istehsalının pozulması orqanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir
Qarın içi təzyiqin artması ilə nəticələnən piylənmə
Abortdan sonra yaralanmalar, diaqnostik küretajlar

Çox vaxt patoloji bir neçə amildən qaynaqlanır. Məsələn, bir xəstəliyin inkişafı və genetik meyl.

Servikal hipertrofiyanın növləri

Patologiyaya səbəb olandan asılı olaraq, hipertrofiyanın 4 forması inkişaf edə bilər:

Glandular-əzələ xəstəliyi doğum edən qadınlarda baş verir və vajinanın selikli qişasının şişməsi, orqan toxumalarının sıxılması ilə xarakterizə olunur. İrinlə qarışıq ağ axıntı ilə müşayiət oluna bilər.
Kistik uşaqlıq və serviks yaxınlığında kistlərin əmələ gəlməsi nəticəsində meydana gəlir. İlk mərhələdə diaqnoz qoymaq ən çətindir, çünki simptomatik təzahürlər yoxdur.
Follikulyar servikal kanalın və ya eroziyanın iltihabı fonunda baş verir.
Çapıq hipertrofiyası. Səbəblər doğuşdan sonrakı travmalar, abort və küretajdan sonra selikli qişanın zədələnməsi, perineanın yırtılmasıdır.

Həmçinin oxuyun:

Plasentiti necə müalicə etmək olar: xəstəliyin səbəbləri və simptomları

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyi yalnız son mərhələdə, genişlənmiş serviks narahatlığa səbəb olduqda özünüz təyin edə bilərsiniz. Patologiyanı vaxtında müəyyən etmək üçün müntəzəm müayinə üçün vaxtaşırı bir ginekoloqa baş çəkməlisiniz.

Servikal hipertrofiya palpasiya və spekulumdan istifadə edərək vizual müayinədən sonra diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, orqan toxumasının quruluşunu, mövqeyini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün intravaginal ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər. Bundan əlavə, kolposkopiya və orqan toxumasının sitoloji müayinəsi aparılır.

Əsas müalicə üsulları

Müalicənin xüsusiyyətləri onun növündən və servikal genişlənmə dərəcəsindən asılıdır. Birincisi, orqanın ümumi vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və bunun nəticəsində patologiyanın inkişafının səbəbləri müəyyən edilir.

Aşağıdakı müalicə növləri istifadə olunur:

Mühafizəkar ilkin mərhələlərdə istifadə olunur və terapevtik məşqləri yerinə yetirməkdən ibarətdir. Patologiyanın səbəbi uşaqlıq miyomu və ya iltihabi proseslərdirsə, icazə verilir. Bundan əlavə, antiinflamatuar və ya antibakterial dərmanlar təyin edilə bilər.
Minimal invaziv müalicə, böyümüş toxumanın aksizləşdirilməsi üçün maye azot və ya elektrik şokundan istifadə edir. İlkin mərhələdə istifadə olunur.
Patologiyanın ağır formalarını müalicə etmək üçün cərrahiyyə lazımdır. Doku proliferasiyasının dərəcəsindən asılı olaraq uşaqlıq boynunun bir hissəsinin çıxarılması, onun tam amputasiyası və ya plastik cərrahiyyə təyin oluna bilər.
Perspektivli müalicə üsulu radio dalğasının konizasiyasıdır. Bu, cərrahi lazerlə həyata keçirilən bahalı əməliyyatdır. Patoloji toxumanın çıxarılması zamanı əzələ membranının eyni vaxtda koterizasiyası baş verir ki, bu da qan itkisini minimuma endirir və toxumaların daha da böyüməsi riskini azaldır. Bu üsul yalnız dərman məqsədləri üçün deyil, həm də diaqnostika üçün istifadə olunur.

Mümkün fəsadlar

Müalicəni gecikdirmək və bir mütəxəssislə məsləhətləşmə bir çox fəsadlara səbəb ola bilər. Uşaqlıq boynunun böyüməsi nəticəsində yumurtanın mayalanma prosesi çətinləşir, sonsuzluq yaranır. Xəstəliyin son mərhələlərində malign neoplazmaların inkişaf riski ola bilər.

Əgər ilk mərhələlərdə problem simptomatik şəkildə özünü büruzə vermirsə və narahatçılıq yaratmırsa, o zaman onun sonrakı inkişafı ilə diskomfort, ağrı, qanaxma, oturma və gəzinti zamanı narahatlıq yarana bilər.