Omba artroplastikasının nəticələri. Kalça bölgəsində ağrı

Omba əməliyyatından sonra keçməyən ağrılar onun hərəkətini təmin edən əzələlərin şişməsi ilə əlaqədardır. Bu əzələlər artroplastikadan əvvəl ağrının səbəbi idi və sonrasında da narahatlıq yaratmağa davam edir. Və hamısı ona görə ki, ödemli olduqları üçün onların yaxınlığında yerləşən sinir uclarını və oynaqları sıxırlar. Əzələ şişməsi aradan qaldırılarsa, kalça ekleminde əməliyyatdan sonrakı ağrı yox olacaq. Bununla, bərpa dövrü çox asanlaşacaq.

Nikonov üsulu ilə əzələlərə təsirlə müalicə

Problemi həll etmək üçün onun meydana gəlməsinin səbəbini dəqiq bilməlisiniz.

Mioloq, Nikonov Nikolay Borisoviç, 30 ildən çox təcrübə, əzələ hüceyrələrinin ödemli olduqları üçün onun yaxınlığında yerləşən oynaq və sinir uclarına güclü təzyiq göstərdiyini müəyyən etdi. Bu vəziyyətdə xəstə qasıqda və ya ayağında şiddətli ağrı hiss edə bilər. Bu əməliyyatdan əvvəl də olur, ona görə də əməliyyat heç bir nəticə vermir. Müasir tibb əzələlərdə şişkinliyi ağrının səbəbi kimi qəbul etməkdən imtina edir. Buna görə də çox sayda insan bıçağın altına girir. Bununla da əhəmiyyətli pul, vaxt və səy itkisi gəlir. Əməliyyatdan sonra bərpa prosesi uzun və ağrılıdır. Amma belə müalicə nəticəsində omba protezindən sonra ağrı keçmir!

Nikolay Nikonov

Ödemi aradan qaldırmağın yeganə yolu problemli əzələnin fiksasiyası ilə Nikonov metoduna uyğun olaraq əzələlərə təsir etməkdir. Müəyyən əl hərəkətləri ilə mən sıx bir əzələ inkişaf etdirirəm. Mürəkkəb prosedurlar prosesində hüceyrələrdən kəskin limfa axını yaranır, bu da divarlarına kəskin axınına çevrilir. Bu zaman hüceyrələrdə yığılan tullantılar çıxarılır və ölçüləri azalır. Müalicə nəticəsində omba dəyişdirildikdən sonra ağrı yox olur. Videoda təcrübədən bir nümunə.

Gündəlik narahatlığı yaşamaq üçün kifayətdir! Kömək üçün Nikolay Borisoviçlə əlaqə saxlayın. Mütəxəssis yüzlərlə xəstəyə kömək etdi və bunu çoxsaylı insanlar təsdiqləyir

Kalça ağrısının mümkün səbəblərinin siyahısı uzundur. Son illərdə artroskopiya kimi müasir tədqiqat üsulları sayəsində bud-çanaq oynağının patologiyasının yeni növləri təsvir edilmişdir. Təsirə məruz qalan oynağın görüntüsünü əldə etməyə imkan verən üsulların istifadəsi ilə bud oynağının implantasiyasından sonra hər hansı bir patoloji və ya ağırlaşmaları müəyyən etmək mümkün oldu. Bu məqalədə çanaq və asetabulumun zədələrinə diqqət yetiriləcək, həmçinin xüsusi testlərin nümunələri veriləcəkdir. Bundan əlavə, sonra ən çox görülən ağırlaşmalar nəzərdən keçiriləcək.

90° omba fleksiyasının fırlanma testi

Artıq anamnez əsasında ilkin nəticə çıxarmaq olar. Bəzən təcrid olunmuş xəsarətlər və ya zədələr bu problemin səbəbi olur.

Çox vaxt xəstələr, ağrıya baxmayaraq, hərəkətləri (məsələn, "döyüş" idman növlərində ayaq hərəkətləri) olduqca dəqiq şəkildə təkrarlaya bilirlər.

Anamnez alarkən xəstə üçün üç vacib sual:

1. "Ağrı haradan qaynaqlanır?" – Omba oynağında problem olan xəstə, bir qayda olaraq, qasıq nahiyəsinə işarə edir.
2. Ağrı birdən başlayır, yoxsa daha da pisləşir? – Zədə ilə ağrı kəskin olur, iltihabi xəstəliklərin və degenerativ proseslərin inkişafı ilə isə zamanla artır.
3. "Əvvəllər heç qasıq ağrınız olubmu?" - Təsdiq cavabı, ağrı simptomunun inkişafından əvvəl olan anamnezə diqqət yetirməyə imkan verir.

Təsirə məruz qalmayan tərəflə müqayisədə daxili fırlanma həcminin azalması kalça ekleminin patologiyasını göstərir, xüsusilə də 90 ° əyildikdə oynağın fırlanma hərəkətliliyi vacibdir (şəkil 1).

düyü. bir.

Səbəb: Fleksiyada daxili fırlanma anatomik cəhətdən məhduddur. Təxminən 90° əyilmədə bud sümüyü boynu asetabulumun ön kənarına çox yaxındır. Qarşı oynaqla müqayisədə daxili fırlanmanın azalması oxşar səbəblərlə izah edilə bilər.

Fırlanma testi (“Leg-Roll-Test”) də əhəmiyyətli miqdarda məlumat verə bilər (şək. 2).

düyü. 2.

Eyni zamanda, həkim nisbətən "rahat" bir kapsulla asetabulumda bud sümüyü başının fırlanmasını yoxlayır. Test zamanı daxili fırlanmanın azalması omba xəstəliyini göstərə bilər.

Çanaq və asetabulumun birləşmiş zədələri

İzolyasiya edilmiş çanaq sınıqları nisbətən nadirdir, daha tez-tez asetabulyar zədələr, kapsul zəifliyi, qığırdaq patoloji dəyişiklikləri və displaziya ilə birlikdə baş verir.

Qeyri-sabitliyə dair anamnez məlumatları, bud oynağının əyilməsi zamanı "səs" və onun "tıxanması" ilə bağlı şikayətlər bud oynağının xəstəliyini göstərir. Çanaq zədələrinin aşkarlanması üçün xüsusi testlər Faber testi, sıxılma testi (Scour-Test) və müqavimət testidir (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Patrick və ya Faber testi (fleksiyon, qaçırma, xarici fırlanma)

Xəstə arxası üstə yatır. Bud qaçırılır və xaricə çevrilir; diz eklemi əyilmiş, ayaq biləyi eklemi digər düzəldilmiş ayağın üzərində yatır (şəkil 3).

düyü. 3.

Bu vəziyyətdə xəstə mümkün qədər rahat olmalıdır. Testin köməyi ilə həkim xarakterik ağrının olub olmadığını müəyyən edə bilər. Bel ağrısı daha çox sakroiliak oynaqda problemləri, vertebral simptomları, qasıq nahiyəsində ağrıları - oynağın çanaq və ya qığırdaqlarının zədələnməsini göstərir.

Sıxılma testi (Scour-Test)

Xəstənin mövqeyi kürəyində uzanır, ayağı diz ekleminde əyilmişdir. Həkim xəstənin ombasını hərəkət etdirir: əvvəlcə əyilmə/adduksiya, sonra fleksiya/abduksiya. Kalça ekleminde bükülmə bucağı 80 ° ilə 110 ° arasında dəyişir. Hərəkət sıxılma ilə həyata keçirilir (şəkil 4 a, b).

düyü. dörd.

Həkim xəstənin ağrı hiss edib-etmədiyini və birgə patologiya üçün xarakterik olan test zamanı akustik hadisələrin baş verib-vermədiyini öyrənməlidir.

Müqavimət Testi (Müqavimətli-Düz-Ayaq-Yaldırma-Sınaqı)

Xəstənin mövqeyi düzəldilmiş ayaqları ilə arxası üstə uzanır. Həkim xəstədən yuxarıdan bud üzərinə basan həkim əlinin müqavimətinə qarşı ayağını təxminən 30° bucaq altında qaldırmağı (çanaq oynağında əyilməsini) xahiş edir (şək. 5).

düyü. 5.

Xəstə bu müqaviməti dəf etməlidir. Bu, ağrının yaranması üçün bir növ təxribatdır. Bu sınaq zamanı ilk növbədə omba oynağının ön səthi “yüklənir”.

Ağrının meydana gəlməsi çanaq və qığırdaqın zədələnməsini göstərir. Bu üç test zamanı müsbət nəticə alınarsa, bu, çanaq zədəsinin açıq göstəricisidir.

Ağrı səbəbləri

Yalnız kalça ekleminin xəstəlikləri ilə deyil, həm də asetabulumun zədələri ilə xəstə oynaqda "sıxma" ilə narahat ola bilər. Tez-tez belə bir patoloji ilə, 20-30 yaşlı gənclər, aktiv həyat tərzi sürən və idmanla məşğul olurlar, qasıq bölgəsində ağrıdan şikayət edirlər.

Bu simptomun ümumi səbəbi ofsetin ölçüsünün azalmasıdır 1. Femur boynunun qalınlığının azalması ilə ("bel" adlanan görünüşü ilə), kalça ekleminin hərəkətliliyi məhdud ola bilər, çünki qığırdaqlı strukturlar asetabulumun kənarı ilə bud sümüyü boynu arasında "sıxılmış" ola bilər, bu da "eksantrik mili çatışmazlığı" texniki termini deməkdir.

Çanaq nahiyəsində innervasiyanın xüsusiyyətlərinə və çoxlu sayda sinir reseptorlarına görə, oynaq "tıxac" olduqda (daha tez-tez ayağa qalxdıqda) xəstə qasıq nahiyəsində ağrı hiss edir. Kəskin ağrıda, bir idmançı, simptomlara baxmayaraq, hərəkət etməyə davam edərsə, bu, məhdud fırlanma azadlığı şəraitində, bir qayda olaraq, kalça ekleminin daxili fırlanması ilə baş verir. Ağrı həm də hərəkət sürətinin azalması və ya artması və kəskin dönüşlə özünü göstərir. Bu patoloji olan xəstələrdə səfərbərlik və uzanma zamanı simptomlar artır.

Asetabulumun ön və arxa hissələrinin zədələri var, birincisi daha az yaygındır. Müayinə zamanı həkim onları müəyyən edə bilər. Bunun üçün xüsusi testlər var ki, onlar da ağrıları aşkar etmək üçün təxribatçıdır.

Asetabulumun ön hissəsi üçün test (Anterior-test)

Həkim xəstənin ayağını mümkün qədər bükür, bədənə gətirir, içəriyə çevirir (şəkil 6) və tipik ağrıları yoxlayır.

düyü. 6.

Bu test zamanı kapsul və çanaq strukturları asetabulumun kənarı ilə bud sümüyü boynu arasında "sıxılır".

Asetabulumun arxası üçün test (Arxa Test)

Həkim divanın kənarından asılmış xəstənin ayağını tamamilə açır və çölə çevirir (şək. 7).

düyü. 7.

Bu vəziyyətdə, kalça ekleminin arxa səthi zədələnərsə, ağrı "təxribat" olur. Əgər omba nahiyəsində ağrı yaranarsa, testin nəticəsi müsbət hesab olunur.

Kalça ekleminin və ya asetabulumun bir patologiyası aşkar edilərsə, ortopedlə məsləhətləşdikdən sonra diaqnozu dəqiqləşdirmək və zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün instrumental müayinə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti

Cərrahi üsul oynağın daxili quruluşunu və funksiyasını bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Omba artroplastikasından sonra yaranan ağırlaşmalar. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təkmilləşdirilmiş müayinə üsulları yalnız açıq patologiyanı deyil, həm də əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları müəyyən etməyə kömək edir.

Məsələn, normal əməliyyatdan sonrakı dövr ilə omba artroplastikasından sonra implant sabitdir, xəstə ağrı hiss etmir.

Bir komplikasiya ilə xəstə davamlı ağrıdan, əzələ zəifliyindən şikayətlənir. Bu zaman nə dərman müalicəsi, nə də fizioterapiya effektli olmur.

Fəsadların müxtəlif növləri var

Endoprotezin qeyri-sabitliyi, asetabulumun zədələnməsi və metallara qarşı dözümsüzlük hallarında hərtərəfli diaqnozdan sonra cərrah endoprotezi əvəz etməlidir.

Ancaq bu, periartikulyar toxumalarda patologiyanın inkişafı ilə bağlı yeni problemlərə səbəb ola bilər.

Tez-tez ağrı, qaçıranların əzələ çatışmazlığı, bel bağlarının və xarici rotatorların qıcıqlanması, həmçinin periartikulyar ossifikasiya var.

Endoprotez fəsadların səbəbi kimi. Asetabular və ya femoral komponentin qeyri-sabitliyi ilə xəstə məşq zamanı ağrıdan əziyyət çəkir.

Ağrı gündəlik fəaliyyətlər zamanı, eləcə də məşq zamanı baş verir. Bud sümüyü komponentinin qeyri-sabitliyində ağrıları təhrik etmək üçün sadə bir test omba rotator testidir.

Test zamanı xəstə uzanmış vəziyyətdədir, bud və aşağı ayaq 90 ° bucaq altında əyilir. Kalça ekleminde fırlanma aşağı ayağı tutan həkim əlinin müqavimətinə qarşı həyata keçirilir (şək. 8).

düyü. səkkiz.

Bu patoloji rentgen müayinəsi ilə yaxşı aşkar edilir.

Septik mənşəli qeyri-sabitlik halında, həkim əlavə tədqiqatlar aparmalıdır, məsələn, kalça ekleminin sintiqrafiyası və ya ponksiyonu.

Yanlış implant ölçüləri də ağrıya səbəb ola bilər. Protez komponentlərinin aşınmasının artması və oynağın qeyri-sabitliyi riski var. Bu fəsadlar testlərin köməyi ilə aşkar edilir.

Trokanterik ağrı və gluteal əzələlərin zəifliyi

Trokanterik ağrı, trokanter bölgəsində periosteumun iltihabı səbəbindən baş verir. Bu kifayət qədər ümumi bir komplikasiyadır.

Fəsadların səbəbləri qaçırıcı əzələlərin zəifliyi və ya tractus iliotibialis-in qıcıqlanmasıdır. Xəstə uçuş zamanı, yan yatarkən və mövqeyini dəyişdirərkən ağrıdan şikayətlənir. Təzyiq zamanı lokallaşdırılmış ağrı var. Trokanterin qeyri-bərabər səthi tez-tez rentgendə görünə bilər.

Təəssüf ki, belə bir patologiyanı təsvir edən heç bir elmi məlumat yoxdur. Bu vəziyyətdə müalicə olduqca çətindir. Həkimlər tez-tez fiziki terapiya (əzələ zəifliyi və əzələ sıxlığı üçün) və dərmanlar təyin edirlər. Tüpürcəyin əməliyyat revizyonu olduqca nadirdir.

Əzələ zəifliyi və m.glutaeus mediusda yağ çökməsi

Trokanterik ağrılara əlavə olaraq, bud-çanaq artroplastikasından sonra gluteal əzələlərin zəifliyi tez-tez baş verir.

Bunun bir neçə səbəbi var: cərrahi əzələ zədəsi, sinir zədəsi və ya trokanterik bölgədəki əzələnin avulsiyonu.

Əzələ zəifliyi əzələ strukturlarında yağ yığılması səbəbindən baş verə bilər ki, bu da MRT ilə aşkar edilə bilər. Christian Pfirrmann və Balgrist multidissiplinar klinikasında onun həmkarları tədqiqatdan sonra belə qənaətə gəldilər ki, omba artroplastikasından sonra simptomatik xəstələr tez-tez qaçıran əzələlərin vətərlərinə və m-də yağ yataqlarına ziyan vururlar. glutaeus medius. Xəstə müalicədə uğur əldə etmədikdə, bu, əlbəttə ki, onun buna nail olmağa çalışmaması demək deyil.

Belə hallarda bir cərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır.

Psoas əzələsinin tendonlarının qıcıqlanması: əməliyyat ağrıları aradan qaldırır, psoas əzələsinin tendonlarının qıcıqlanmasının ümumi səbəbi asetabulumun ventral kənarıdır. Xəstənin tipik şikayətləri pilləkənlərə qalxarkən və ayağı qaldırarkən qasıq nahiyəsində ağrıdır. Müqavimət testi və ya sıxılma olmadan "Scour-Test" adətən müsbət nəticə verəcəkdir.

Vizual diaqnostika zamanı "əlverişsiz", xüsusən də asetabulumun dorsal mövqeyi aşkar edilir. Operativ terapiya xəstəni ağrıdan azad edəcək və gündəlik fəaliyyətində zəruri olan funksiyalarının yaxşılaşmasına səbəb olacaqdır. Müalicə prosesində tez-tez asetabulumun dəyişdirilməsinə müraciət edirlər. Psoas əzələsinin tendonunun "çatışmazlığını" necə kompensasiya etmək bu günə qədər elmi cəhətdən əsaslandırılmamışdır.

Periartikulyar sümükləşmə ağrı və hərəkət məhdudiyyətlərinə səbəb ola bilər. X-şüalarında yaxşı müəyyən edilirlər. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan bir il sonra, xəstənin hərəkətliliyi qeyri-kafi olduqda cərrah sümükləşmənin kəsilməsini həyata keçirir.

Dəqiq müayinə fəsadları aşkar edir

Cərrahiyyə əməliyyatının bud əzələlərinin bütövlüyünə və funksiyasına təsiri əsasən məlum deyil.

“Minimal invaziv” adlanan yeni cərrahi üsullardan yumşaq toxumaların zədələnməsinin minimuma endirilməsi və daha sürətli reabilitasiyaya imkan verəcəyi gözlənilir. Amma həm klassik, həm də yeni cərrahi üsullar fəsadlara səbəb ola bilər. Onları müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır.

Seçmə və kompleks təlim

Patologiyada və əməliyyatdan sonra hip birgə əzələ fəaliyyətində dəyişikliklərlə sensorimotor sistemdə pozğunluqlar yaşayır. Tədqiqatlar göstərir ki, kalça ekleminin artrozu olan xəstələr nəzarət qrupu ilə müqayisədə əzələ gücünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Hərəkət stereotipində də dəyişikliklər var: omba oynağında əməliyyatdan sonra xəstənin yerişi dəyişir. Tədqiqatçılar şişlik, efüzyon və ağrı səbəbiylə diz əməliyyatından sonra m. quadriseps. Buna görə də əməliyyatdan sonra m.quadrisepslərin innervasiya məşqini həyata keçirməyi məsləhət görürlər. Bu nəticəni diz ekleminin timsalında müşahidə etsək də, təcrübəmizi m-ə köçürmək olar. glutaeus medius. Buna görə də, əməliyyatdan sonra sensorimotor təlimə başlamaq lazımdır m. Glutaeus medius. Sinir-əzələ sistemini optimal şəkildə stimullaşdırmaq üçün fərdi əzələlərin seçmə hazırlığı, eləcə də əzələ zəncirlərinin ümumi hazırlığı lazımdır. Elektromiyostimulyasiya əməliyyat nəticəsində böyük miqdarda periferik reseptor sahəsini itirmiş əzələlərdə tonus və qan dövranını saxlamaq üçün istifadə olunur.

Birgə məhv sağlamlığa böyük zərbədir, lakin heç bir halda düzəlməz faktdır. Müasir tibb təsirlənmiş oynağı endoprotezlə əvəz etməyə imkan verir, bununla da xəstənin hərəkətliliyini və normal həyat sürmək qabiliyyətini bərpa edir. Ancaq artroplastikadan sonrakı dövr ağrı və narahatlıqla müşayiət oluna bilər. Narahatlıqdan necə qurtulmaq olar?

Omba və diz oynaqlarının dəyişdirilməsi ehtiyacı müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Ən çox görülən artritdir. Bu, həmçinin romatoid artrit ola bilər - xroniki bir xəstəlikdir ki, bu zaman birgə şişir, ağrı verir və hərəkət çətinləşir. Başqa bir səbəb avaskulyar nekrozdur ki, bu zaman sümük bir hissəsi məhv olur. Bundan əlavə, bud sümüyünün boynunun sınığı və sümük şişləri ilə artroplastikaya ehtiyac yarana bilər. Bu hallarda oynaqlar da təsirlənir və onları dəyişdirmək lazımdır. Endoprotezləşdirmə radikal, lakin çox məhsuldar bir müalicə üsuludur, çünki ən son texnologiyalardan istifadə edilməklə hazırlanmış süni oynaqlar yüksək etibarlı və funksional olduğu üçün xəstələrə şiddətli ağrılardan, axsaqlıqlardan qurtulmağa, gündəlik həyatda tam müstəqilliyə qayıtmağa imkan verir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, əvvəlki fəaliyyətə qayıtmaq üçün həm uğurlu əməliyyat, həm də əməliyyatdan sonrakı dövr böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əməliyyatdan sonrakı ilk 3-6 həftə xüsusilə vacibdir, bu zaman xəstə motor bacarıqlarını bərpa etməyə başlayır - əməliyyat olunan əzaya söykənmək, yerimək, özünə qulluq etmək. Bu dövrdə adətən fizioterapiya və masaj təyin edilir və xəstə həkim nəzarəti altında fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olur.

İstinad üçün

Hər il dünyada təxminən 1.500.000 tam omba dəyişdirmə əməliyyatı aparılır. Statistikaya görə, inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin hər min nəfərinə böyük oynaqların bir artroplastiyası düşür. Bu yaxınlarda 3D çap edilmiş endoprotezlə oynaqların dəyişdirilməsi əməliyyatı həyata keçirilib.

Artroplastikanın nəticələri

Qeyd etmək lazımdır ki, bud və ya diz endoprotezinin implantasiyası prosesi tamamilə ağrısız ola bilməz. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə ağrı və narahatlıq hiss edə bilər.

Bu adətən aşağıdakı kimi ifadə edilir:

• quraşdırılmış endoprotez sahəsində ağrılı ağrı;
• implanta bitişik bölgələrdə ağrı;
• məşqdən sonra ağrı sindromu;
• axşam çəkmə və ya ağrıyan ağrı.

Oxşar simptomlar hətta əməliyyatdan sonrakı dövrün uğurlu gedişində, protezin özü və onun quraşdırılması ilə bağlı heç bir qüsur olmadıqda, yoluxucu və iltihablı proseslər istisna edildikdə baş verir. Bu cür ağrılar adətən implantasiya edilmiş endoprotez sahəsindəki sinir liflərinin qıcıqlanması və toxumaların sağalması nəticəsində yaranır, çünki hər hansı bir əməliyyat insan orqanizminin incə və mürəkkəb dünyasına müdaxilədir və buna görə də belə xoşagəlməz hisslər təbii reaksiyadır. əməliyyata.

Artroplastikadan sonra ağrıların müalicəsi

Müalicəni təyin etməzdən əvvəl həkim xəstəni kompüter tomoqrafiyasına və laboratoriya qan testinə göndərir. Endoprotezlə hər şey qaydasındadırsa və bədəndə infeksiya yoxdursa, həkim ağrı sindromunun özünü müalicə edir. Bir qayda olaraq, bu, bir sıra üsulları əhatə edən kompleks bir müalicədir.

• Ağrı kəsicilərin qəbulu.
• Fizioterapiya (hamamlar, elektroforez, UHF və s.).
• Refleksologiya (bədənin müəyyən hissələrinə nöqtəli təsir).
• Massoterapiya.
• Bitişik əzələləri gücləndirməyə imkan verən üzgüçülük implantın işini yaxşılaşdırır.
• Zərbə dalğası terapiyası (SWT) müəyyən tezlikdə şok akustik dalğaları olan narahatlıq yaradan əraziyə xüsusi bir cihazla impuls təsiridir. Nəticədə ağrılar azalır, iltihab və şişkinlik tədricən aradan qaldırılır, limfa sisteminin fəaliyyəti yaxşılaşır. Dokuların qidalanması yaxşılaşır, bunun sayəsində bərpa prosesləri sürətlənir. Bu üsul "Zdorovye Plus" tibbi klinikalarında diz və bud oynaqlarının endoprotezindən sonra ağrıların müalicəsi üçün uğurla istifadə olunur.

Xəstənin vəziyyətini, yaşını, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini və klinik mənzərəni nəzərə alaraq, həkim müəyyən prosedurların müəyyən bir kursunu təyin edir.

Artroplastikadan sonra profilaktik tədbirlər

Artroplastikadan sonra reabilitasiya dövrünün uğurlu olması üçün həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz. İlk növbədə, mümkün qədər tez fiziki fəaliyyətə qayıdın. Tədricən oturmağa başlayın, sonra qalxın, pilləkənlərlə qalxın və enin. Mümkün fiziki fəaliyyət şişkinlik və tıxanmadan, həmçinin qan laxtalarının meydana gəlməsindən qaçınacaqdır. Bəli, əməliyyatdan sonrakı zəifliyi aradan qaldırmaq o qədər də asan deyil, ancaq yükü bölüşdürmək, bu müddət ərzində təyin edilmiş pəhrizə riayət etmək, vitaminlər qəbul etmək məqsədəuyğun olarsa, onda bərpa ağrısız olacaq.

Dərmanlar təyin olunarsa, qəbul vaxtını qaçırmadan ciddi şəkildə sxemə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Eyni şey tibbi prosedurlara da aiddir.

SWT artroplastikadan sonra reabilitasiya prosesini sürətləndirməyə kömək edəcək. Health Plus klinikalar şəbəkəsində bu prosedur yüksək peşəkar həkimlər tərəfindən ən son İsveçrə avadanlığından istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da sizə təyin olunmuş texnikanı mümkün qədər dəqiq yerinə yetirməyə imkan verir. Eyni zamanda, Zdorovye Plus klinikalarında UVT terapiyasının qiymətləri olduqca münasibdir, bu da bu müalicə üsulunu əhalinin demək olar ki, bütün təbəqələri üçün əlverişli edir. Əgər sağlamlığınızı düşünürsünüzsə, tibb mərkəzimizə müraciət etməyi düşünün.

Kalça artroplastikasından sonra məşq terapiyası onun funksiyalarının bərpasına kömək edir. Kalça eklemi insan bədəninin ayaqlarını və gövdəsini birləşdirir. Bu, yükün böyük bir hissəsini təşkil edir, buna görə də bu oynağın xəstəlikləri, xəsarətləri və lezyonları ilə dərhal tibbi müdaxilə tələb edən kəskin dözülməz ağrı hiss olunur. Bu müdaxilələrdən biri də omba artroplastiyası ilə həyata keçirilir. O, məhv edilmiş oynaq elementinin oynağın hamar və ağrısız fırlanmasını təmin edən süni implantla əvəz edilməsindən ibarətdir. Protez müxtəlif materiallardan hazırlana bilər. Metal və ya keramika, həmçinin paslanmayan polad, kobalt, xrom və ya titan istifadə olunur. Xəstənin fərdi parametrlərinə əsasən, cərrah bud oynaqlarının protezinin materialını və ölçüsünü seçir.

Belə bir əməliyyat heç bir nəticəsi olmayan bütün növ konservativ müalicədən keçmiş insanlara təklif olunur. Bu cür müdaxiləyə aşağıdakı hallarda icazə verilir:

• kalça ekleminin romatoid yoluxucu artriti;
• sümüklərə qan tədarükünün patologiyası;
• birgə displaziya;
• kalça ekleminin deformasiya edən artrozu;
• femur başı sümüyünün aseptik və ya avaskulyar nekrozu, bunun nəticəsində sümük toxuması qismən ölür;
• əvvəlki müalicənin səmərəsizliyi səbəbindən əzaların funksiyasının pozulması və ağrı;
• revmatik xəstəliklər nəticəsində kalça ekleminin zədələnməsi;
• lifli ankiloz, lifli toxumalar böyüdükdə, sərtliyə və nəticədə kalça ekleminde tam hərəkətsizliyə səbəb olur;
• sümük ankilozu, sümük toxuması böyüdükdə, birgə hərəkətsizliyə səbəb olur;
• oynağın zədələnməsi, nəticədə əzanın qısalması;
• travmatik dəyişikliklər səbəbiylə oynağın disfunksiyası.

Kalça ekleminin artrozu ilə artikulyar səthlər deformasiya olunur və qığırdaq toxuması məhv edilir. Bu xəstəlik sərbəst hərəkətə mane olan şiddətli ağrılara səbəb olur və nəticədə insan aktiv həyatdan məhrum olur. Əsasən, xəstəlik qocalıqda özünü göstərir, lakin o, həm də gənclərdə diaqnoz qoyula bilər, yaralanmalar və ya oynağın strukturunda anadangəlmə patologiyalar nəticəsində özünü göstərir.

Xroniki otoimmün xəstəlik kimi təsnif edilən romatoid yoluxucu artrit və ya koksit həm gənc, həm də yaşlı insanlarda baş verir. Oynaqlara və bədənin digər orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərir. Kalça ekleminin romatoid yoluxucu artritində, sərtliyə və sərtliyə səbəb olan iltihablı və distrofik hadisələr baş verir.
Bud sümüyü boynunun sınığı halında, nəticə omba artroplastiyası ola bilər. Bu sınıqlar tez-tez yaşlı insanlarda olur. Belə olur ki, onlar birlikdə böyümürlər və sonra vəziyyətdən təhlükəsiz çıxış yollarından biri implantın implantasiyası ola bilər. Çanaq sümüyünün sınığı üçün məşq terapiyası və düzgün qulluq ilə əməliyyatdan sonra protez qocaların ayağa qalxmasına imkan verir və onlara uzun illər mobil həyat verir. Bunun qarşısını almaq üçün displaziya üçün gimnastika və fizioterapiya məşqləri tövsiyə olunur.

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və gələcəkdə uşaqlarda hip displazi üçün düzgün fiziki fəaliyyət uşağı təkərli kürsüdən xilas edə bilər.

Hal-hazırda protezdən sonra bir çox reabilitasiya üsulları yaradılmışdır. Əməliyyatdan sonrakı bütün dövrlərin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fiziki terapiya geniş istifadə olunur. Əsasən artroplastika əməliyyatı keçirmiş insanlar üçün üç dövr müəyyən edilir. Birinci dövr əməliyyat anından və ondan sonra 10 günə qədər davam edir.

Bu dövrün məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin emosional bərpasını təşviq etmək;
• tənəffüs və ürək-damar sistemlərində ağırlaşmaların qarşısının alınması;
• bacaklarda qan dövranının yaxşılaşdırılması;
• endoprotezdə artan hərəkətlilik;
• xəstəyə protezlə işləməyi öyrətmək (düzgün oturmaq, arxaya dönmək, məşqləri yerinə yetirmək və s.).

İkinci dövr 10 gündən 3 aya qədər davam edir. İkinci dövrənin hədəfləri:

• hər iki ayağın əzələlərini gücləndirmək;
• Mürəkkəb məşqlər - enmə və pilləkənlərə qalxma;
• düzgün yerişin bərpası.

• ayaq əzələlərinin davamlı gücləndirilməsi və məşqi;
• həm gündəlik, həm də iş yükü və fiziki fəaliyyətə alışmaq.

Bu dövrlərin hər biri üçün bir sıra terapevtik gimnastika və bədən tərbiyəsi məşqləri var.

Təxmini məşqlər dəsti

Protezdən sonra ilk dövrdə ayaq sabitlənir, lakin vaxtaşırı əməliyyat olunan ayağın vəziyyəti dəyişdirilməlidir. Ayağı yastığın və ya yastığın düzgün mövqeyində sabitləmək üçün istifadə olunur. Bədənin mövqeyini dəyişdirmək lazımdırsa, ayağın arzuolunmaz hərəkətlər etməsinin qarşısını almaq üçün yastıq budların arasına qoyulmalıdır. Bu dövrdə hər iki ayağın istiləşməsi tövsiyə olunur. Sağlam bir ayaq bütün oynaqlarda hərəkət edir.

Əməliyyat olunan ayaq daha diqqətli hərəkətlər tələb edir:

• əzələlərdə gərginlik görünənə qədər ayağı irəli-geri hərəkət etdirin;
• budun və kalçanın əzələlərini gərginləşdirin və rahatlayın;
• dizdə ayağı qaldırmaq üçün bir yastıq istifadə edərək, ayağı yuxarı hərəkət etdirin;
• ayaqlarınızı çarpayı boyunca yan və arxaya aparın;
• çanağı hərəkətsiz qoyaraq, ayağı yuxarı qaldırın.

Əməliyyatdan sonrakı ikinci dövrdə gündə bir neçə dəfə bir qamışdan istifadə edərək qısa gəzintilər həyata keçirilir. Hər dəfə daha uzun və daha sıx olurlar. İstirahət, tercihen arxa üstə uzanmalıdır. Kresloda oturarkən geyinmək lazımdır, dizlər isə çanaq səviyyəsindən aşağıda olmalıdır. Protez ayaq üçün kürəyinizdə məşqlər edə bilərsiniz:

• ayaq biləyini əymək-açmaq və ayağı döndərmək;
• ayaqlarınızı yerə möhkəm tutaraq, dizlərinizi bükün;
• ayaqlarınızı döşəmə boyunca yanlara yayın;
• velosiped düzəldin.

Qarın üzərindəki məşqlər də göstərilir:

• ayaqlarınızı bükün, dabanlarınızla ombalara çatın;
• gluteal əzələləri gərginləşdirin, düz ayağı qaldırmağa çalışın;
• sürünmə hərəkətlərini "plastunsky şəkildə" həyata keçirin.

Kreslo məşqi:

• sağlam ayağın və ovucların dizinə vurğu edərək, əməliyyat olunan ayağı irəli, geri qaldırın və yan tərəfə çəkin; aşağı arxa əyilmədiyi halda, çanaq hərəkətsizdir.

Son müalicə dövründə gimnastika ikincidə olduğu kimi həyata keçirilir, yalnız yük artır. Yarım çömbəlmə məşqlərə dəstək ilə, daha sonra isə onsuz əlavə edilir. Bu vəziyyətdə çanaq 90 dərəcədən çox əyilmir və diz çox irəli uzanmır. Uşaqlarda displaziya halları tez-tez olur. Bu xəstəliyin mərkəzində oynağın sümük və qığırdaq quruluşunun, onun bağlarının və əzələlərinin inkişafı ilə əlaqəli bir pozuntu durur. Tez-tez yenidoğulmuşlarda kalça ekleminde diaqnoz qoyulur. Displaziya ilə bir xüsusiyyət, müalicənin olmaması, olmaması və ya səhv olması halında uşaq demək olar ki, həmişə əlil olur.

Omba artroplastiyası və reabilitasiyası ayrılmazdır

Daha yaxınlarda kas-iskelet sistemi xəstəlikləri və artroz, koksartroz diaqnozları dəhşətə gəldi; tam əlillik faizi, müstəqil hərəkət itkisi inanılmaz yüksək səviyyələrə çatdı.

Bu gün bu cür patologiyalar ümidsiz bir vəziyyət deyil: protezlərdə ən son texnologiyalar xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmağa və insanı tam həyata qaytarmağa imkan verir.

Bu müasir texnologiyalardan biri də total omba artroplastiyasıdır (HJ). Əməliyyatın mahiyyəti zədələnmiş nahiyənin implantla tam dəyişdirilməsidir. Bu manipulyasiya ağrı sindromunu tamamilə aradan qaldırmağa və motor fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verir.

Protezləşdirmənin effektivliyi fonunda əməliyyatdan sonrakı bərpa da nəzərə alınmalıdır. Hansı nəticənin əldə ediləcəyi, protezin nə qədər kök salacağı təkcə ortoped cərrahın ixtisasından və ya artroplastiyanın nə qədər yaxşı aparılmasından deyil, həm də xəstənin sonrakı hərəkətlərindən asılıdır.

Əlavə tədbirlər cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiyadır. MDB ölkələrinin, Rusiyanın və ya Ukraynanın bütün həkimləri belə bir hadisənin əhəmiyyətini tam başa düşmürlər. Bu müalicədən sonra xəstələr üçün hər hansı bir foruma müraciət etsəniz, cərrahın məsləhətinin gəzinti artırmaq olduğuna dair rəylər tapa bilərsiniz. Ən vacib məqam çatışmır - bərpaya inteqrasiya olunmuş bir yanaşma.

Ən məşhur klinikada ən bahalı protez və cərrahiyyə belə düzgün tərtib edilmiş reabilitasiya olmadan istənilən nəticəni verməyəcək. Onun olmaması birgə ağrının bərpasına, topallığın və digər patoloji proseslərin inkişafına səbəb olur. Nəticədə, 5 ildən sonra və ya daha əvvəl xəstəyə revizyon - təkrar - müdaxilə təyin olunur.

Bir neçə həftə ərzində tam reabilitasiya və normal həyat tərzinə qayıtmaq nəticə verməyəcək. Bərpa uzun müddət çəkir, lakin düzgün yanaşma ilə xəstənin səbri motor fəaliyyətinin bərpasına tam zəmanət verə bilər.

Bütün proses mürəkkəbdir və əməliyyatdan sonrakı 1-ci gündən başlamalıdır. Əsası məşq terapiyası - fiziki terapiya, alt ekstremitələrin əzələlərini gücləndirməyə və yeni birləşmənin işini normallaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, bərpanı sürətləndirəcək və nəticələrini yaxşılaşdıracaq digər fizioterapiya üsulları istifadə olunur. Əksər hallarda xəstələr mütəxəssislərin nəzarəti altında yüksək terapevtik nəticələr əldə etmək mümkün olan reabilitasiya mərkəzinə getməyə üstünlük verirlər.

Kalça artroplastikasından sonra ilk iki-üç həftə ərzində mütəxəssislər xəstəxananın ortopediya şöbəsində və ya ixtisaslaşmış bir mərkəzdə reabilitasiya mütəxəssisinin nəzarəti altında dərslər keçirməyi məsləhət görürlər.

Trombozun qarşısının alınması, xüsusilə yaşlı xəstələr üçün vacib bir nöqtə olaraq qalır. Bu qrup xəstələrdə əməliyyat zamanı trombun əmələ gəlməsi riski yüksəkdir ki, bu da qoparaq ağciyər arteriyasına girərək ani ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.

İlk iki gündə fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan ayaq elastik bir sarğı ilə sabitlənir və antiplatelet dərmanları kursu təyin edilir.

Bərpanın mərhələ xüsusiyyətləri

Uğurlu Bərpanın Aspektləri

Uğurlu bərpa üçün aşağıdakı qaydalara, tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• tənbəlliyi unutmaq üçün əziyyət çək, əks halda heç bir reabilitasiya mərkəzi müalicədə uğur gətirməyəcək;
• ilk bərpa tədbirləri əməliyyatdan bir və ya iki gün sonra aparılmalıdır. Yük minimal və mürəkkəb deyil, məşqlər nisbətən passivdir;
• müntəzəmlik və inteqrasiya olunmuş yanaşma vacibdir. Müxtəlif əzələ qruplarına yükləri dəyişdirərək gündəlik məşqlər edin;
• ümumi vəziyyətdən asılı olmayaraq hər gün bütün məşqləri yerinə yetirin. Yüklər hər gün, hətta ən əhəmiyyətsiz olmalıdır.

Reabilitasiyanın olmaması ağır patoloji proseslərə və ağırlaşmalara səbəb olur. Əməliyyat zamanı əzələ kəsiyi aparılır, zədələnir, elastikliyini və tonunu itirir, çapıq toxumasının əmələ gəlmə riski var və əzələlər gərilmiş vəziyyətdə qalır. Belə proseslər aşağıdakılara səbəb olur:

• implant başının yerindən çıxması;
• sinir strukturunda iltihablı proses, nöropatiyanın inkişafı.

Əhəmiyyətli bir məqam erkən bərpa mərhələsidir. Həkimlər çox vaxt buna lazımi diqqət yetirmirlər və bütün tibbi manipulyasiyalar əməliyyatdan sonrakı tikişlərə qulluq etmək və xəstənin ümumi vəziyyətini izləməklə məhdudlaşır.

Erkən reabilitasiya dövrünün məqsədləri:

• birgə qidalandıran yeni qan damarlarının meydana gəlməsi üçün əlverişli şərait yaratmaqda;
• fəsadların riskini və revizion cərrahiyyə ehtiyacını minimuma endirməkdə;
• xəstəyə düzgün yeriməyi, yükləri yerinə yetirməyi və s.

Bu gün Bubnovskiyə görə bərpa videoları omba dəyişdirilməsi keçirənlər arasında populyardır və Moskva və Sankt-Peterburqdakı xəstələr arasında da müsbət rəylər var.

İlk gündə nə etməli?

Bərpa prosedurları əməliyyatdan sonrakı ilk gündə başlamalıdır; bu mümkün deyilsə, növbəti günə təyin edin. İlk addımlar:

• hər 15-20 dəqiqədən bir ayaq barmaqlarını hərəkət etdirin;
• əyilmək, barmaqları hər saatda açmaq - hər 60 dəqiqədə 10-12 dəfə;
• ayaqları uzadılır, corablar yuxarıya baxır, ayaq alternativ olaraq özünə çəkilir - hər 30-40 dəqiqədə 5-10 dəfə.

Dövrün müddəti iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Xəstə bütün təlimatları yerinə yetirirsə, tapşırıqları yerinə yetirirsə və nəticə görünürsə, reabilitasiyanın növbəti mərhələlərinə keçə bilərsiniz.

İkinci mərhələ 5-10 gündən başlayır və 3-4 həftə davam edir. Əməliyyat ağrıları dayandırmağa imkan verdiyi üçün xəstələrin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır, güc artımı hiss edirlər. Bu mərhələ tez-tez "aldadıcı imkanlar" adlanır: yaxşılaşma əldə edərək, xəstələr özləri icazə veriləndən daha çətin olan yüklərə keçirlər. Bir çoxları yürüyüşçülərin və ya qamışların istifadəsini istisna edir, bu da qəti qadağandır.

Yüklərin artması üçüncü mərhələdə - 4-10 həftədən sonra, implantasiya edilmiş protezin tam uyğunlaşmasından sonra tövsiyə olunur. Bu mərhələdə evdə elastik bir bant və ya digər cihazlardan istifadə edərək, idman velosipedləri və gəzintilərin köməyi ilə yüklərin tətbiqi ilə bərpa etmək mümkündür.

Bərpanın nəticəsi yalnız peşəkar şəkildə həyata keçirilən əməliyyatdan asılı deyil. Artroplastikanın nəticəsi reabilitasiyadan və xəstənin ona nə qədər məsuliyyətlə yanaşmasından asılıdır.

Omba artroplastikasından sonra nə etmək olar?

Yeni omba eklemi "doğma" olanın analoqudur. Təbii ki, onun funksional və anatomik imkanları üst-üstə düşür, lakin qan bioloji elementi deyil. "Yeni" artikulyar birləşmənin kök alması və sümüklərin və skeletin fizioloji imkanları ilə boşluqda olmaması üçün vaxt, reabilitasiyaya səlahiyyətli bir yanaşma və xəstənin tərəfinə diqqət yetirmək lazımdır.

Daha çox

Hip implantasiyası xəstənin bir sıra qaydalara riayət etməsini tələb edən ciddi bir cərrahi müdaxilədir. Əməliyyatdan sonrakı dövr yalnız məhdud deyil: çox şey mövcuddur və həll edilə bilər.

TBS dəyişdirildikdən sonra nə etmək olar? Tez-tez verilən sualları nəzərdən keçirin.

Hansı gündən yan üstə yatmağa icazə verilir?

Əməliyyat olunan ayağın üzərinə yumşaq bir şəkildə uzanmağa 6 həftədən sonra icazə verilir - əvvəllər deyil. Ayaqların arasına rulon və ya sərt yastıq qoyulur.

Omba dəyişdirildikdən sonra hamama, saunaya baş çəkmək mümkündürmü?

Sauna ziyarətinə, hamamda çimməyə icazə verilir, lakin protezin quraşdırılmasından 6 aydan gec olmayaraq. Diqqət edin: buxar otağında sərf olunan vaxt azaldılmalıdır. Titan birləşməsini implantasiya edərkən belə, onun həddindən artıq istiləşməsi tövsiyə edilmir.

Nə vaxt əyilib pilləkənlərdən istifadə edə bilərəm?

İlk ayda pilləkənlərə qalxmaq əlavə yardımla aparılmalıdır. Dəstəklər və ya qamış kömək edəcək. 6-8 həftədən sonra müstəqil hərəkət edə, meyllər həyata keçirə bilərsiniz.

Bərpa müddəti çox fərdi. Fəsadların və digər xoşagəlməz proseslərin qarşısını almaq üçün bütün sonrakı hərəkətlər iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Birgə müalicə Ətraflı >>

Artroplastikadan bir ay sonra həyat

Doğma oynağın implantla dəyişdirilməsindən dörd həftə sonra reabilitasiyanın gec mərhələsi başlayır. Müddət - 10-12 həftə, lakin xəstənin yaşından və onun ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Mərhələnin əsas vəzifəsi:

• əzələləri gücləndirmək, müntəzəm məşqlə əzələ tonunu artırmaq;
• oynaqda hərəkət diapazonunun artması;
• yeni fiziki məşqlərin tətbiqi - simulyatorlar, üzgüçülük hovuzu, pilləkənlərə qalxma / enmə.

2 aylıq reabilitasiyadan sonra - təlimin çətinləşməsi, fiziki fəaliyyətin və aktivliyin artması. Müvəffəqiyyətli sağalma ilə, bu mərhələdə xəstə gəzintilərdən və ya qoltuqlardan tamamilə imtina etməli, qamışa keçməlidir. Məşqlər də gündəlik olaraq qalır, əlavə bir diz fleksiyası və müqavimətlə uzadılması həyata keçirilir. Eyni müqavimətlə yavaş ayaq qaldırmalarını edə bilərsiniz.

6-8 ay və ya daha çox keçən mərhələ gecikmiş dövr hesab olunur. Əməliyyatdan sonra bərpa etmək, yan təsirləri minimuma endirmək üçün ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə - sanatoriyalarda, xəstəxanalarda tam bərpa kursunu tamamlamaq lazımdır. Bir sanatoriyaya baş çəkərkən aşağıdakı prosedurlara üstünlük vermək tövsiyə olunur:

• budda qan dövranını bərpa etmək üçün terapevtik masaj;
• alternativ tibbdən istifadə - akupunktur (toxuma trofizmini yaxşılaşdırır, spazmları aradan qaldırır);
• fizioterapiya - ultrabənövşəyi, lazer, müxtəlif tezliklərin cərəyanına məruz qalma;
• su fəaliyyəti - su aerobikası, müalicəvi vannalar.

Əməliyyatdan 8-14 həftə sonra fiziki fəaliyyəti çətinləşdirə, daha mürəkkəb məşqlərə başlaya bilərsiniz. İstənilən yeniliklər iştirak edən həkimin rəhbərliyi altında həyata keçirilməlidir, əks halda ağırlaşmalar və təkrar əməliyyat riski artacaq. Orta hesabla, reabilitasiya müddəti təxminən bir il davam edir. Evdəki xəstə müstəqil olaraq məşq terapiyası seansları keçirir və sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət edir.

Kalça ekleminin dislokasiyası asetabulumun və femurun artikulyar ucunun ayrılmasıdır. Patoloji travma (həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə), oynağın inkişafındakı pozğunluqlar səbəbindən baş verir və anadangəlmə də ola bilər.

Növlər

Bu cür dislokasiyalar mənşəyinin təbiətinə görə təsnif edilir:

• Travmatik
  Birgə birbaşa təsir (təsir, təzyiq) səbəbindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, belə bir dislokasiya artikulyar çanta içərisində qırılmalarla müşayiət olunur. Vəziyyət toxumaların pozulması, sümük qırıqları ilə çətinləşə bilər.
• Patoloji
  Çox vaxt kalça ekleminin patoloji dislokasiyası birgə iltihabın nəticəsidir.
• anadangəlmə
  Dölün inkişafı zamanı baş verən inkişaf patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Yenidoğulmuşlarda, 1 yaşa qədər uşaqlarda anadangəlmə dislokasiya diaqnozu qoyulur.

Həmçinin, xəsarətlər növlərə bölünür:

• posterior dislokasiya
  Belə bir dislokasiya, oynağa nisbətən geri və yuxarı hərəkət edən femur sümüyünün başının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu cür xəsarət tez-tez avtomobil qəzalarında baş verir.
• ön dislokasiya
  Yaralanma halında, birgə kapsul parçalanır və sümüyün başı aşağıya doğru yerdəyişmə ilə irəliləyir. Xarici tərəfə çevrilmiş bir əzaya düşəndə ​​oxşar bir zədə var.
• mərkəzi dislokasiya
  Sümük başının çıxması və böyük bir sinirin geri çəkilməsi ilə xarakterizə olunan çox ciddi bir zədə. Belə bir dislokasiya ilə asetabulum çökür.

Bu yazıda, kalça ekleminde ağrının bütün mümkün səbəbləri haqqında danışırıq.
Hamiləlik zamanı omba ağrıları nə demək ola bilər?

Simptomlar

Omba dislokasiyasının ümumi simptomları və fotoşəkilləri:

• kəskin, şiddətli ağrı;
• ayağın məcburi qeyri-təbii mövqeyi;
• ayağın qısaldılması (pozulduğu tərəfdən);
• birgə deformasiya;
• əhəmiyyətli hərəkət məhdudiyyətləri.

Anterior dislokasiya ilə, oynaqda əzanın bir az əyilməsi və yan tərəfə qaçırılması var, diz xaricə çevrilir.

Posterior dislokasiya ilə diz içəriyə doğru yönəldilir, əza kalça ekleminde bükülür, bədənə gətirilir. Tez-tez zədə tərəfində ayağın qısaldılması var.

Şiddətli ağrı, artikulyar deformasiya, ayağın qısalması mərkəzi dislokasiya üçün xarakterikdir. Diz həm xaricə, həm də içəriyə bir az çevrilir.

Diaqnostika, foto

Bu zədənin varlığını təsdiqləmək üçün travmatoloqa müraciət etmək lazımdır. Xəstəni müayinə edir, zədələnmiş ərazini palpasiya edir, simptomları araşdırır.

Hər bir xəstə, istisnasız olaraq, ön və yan proyeksiyalarda rentgen çəkməlidir. Bu üsul, sümük başının dəqiq yerini tapmağa və ehtimal olunan bir toxuma pozğunluğunu qurmağa imkan verir.

CT və MRT rentgenoqrafiya diaqnozu təsdiqləmək üçün lazımi məlumatları vermədikdə aparılır.

Kömək edin

Təcili yardım çağırmalıyam?

Gələn təcili yardım qrupu şəxsi ən yaxın xəstəxanaya aparacaq, burada ümumi anesteziyadan istifadə edərək dislokasiyanı düzəldəcəklər.

Birgə özünü idarə etmək, bir qayda olaraq, nəticə verməyən bir hərəkətdir. Fakt budur ki, ən güclü əzələlər yaralanma halında çox gərginləşən oynağın ətrafında yerləşir. Əzələləri yalnız anesteziya köməyi ilə zəiflətmək olar. Bundan əlavə, yanlış hərəkətlər, xüsusilə də femur boynunun qırılması, böyük damarların, sinirlərin zədələnməsi halında ciddi ağırlaşmaların riskini artırır.

Nə etmək olar?

1. İlk addım xəstəyə ağrıkəsici dərman verməkdir. Ən təsirli olanı əzələyə inyeksiya yolu ilə analjeziklərin yeridilməsidir. Ağrı üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz: Analgin; Tramal
2. Bundan əlavə, immobilizasiya etmək, yəni zədələnmiş ətrafı düzəltmək çox vacibdir. Bu məqsədlər üçün çubuqlar, dəmir çubuqlar istifadə edə bilərsiniz (əvvəlcə obyektləri sarğı ilə sarmaq vacibdir). Başqa bir fiksasiya seçimi zədələnmiş əzanın sağlam birinə bağlandığı bir üsuldur.
3. İmmobilizasiya zamanı ayağı tam olaraq dislokasiyadan sonra aldığı vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Əzanı əymək, açmaq, çevirmək qəti qadağandır!
4. Ayağı düzəltdikdən sonra soyuqla hərəkət etmək lazımdır. Bunun üçün bir buz paketi, soyuq su ilə nəmlənmiş bir parça istifadə edilə bilər.

Yetkinlərdə müalicə

Canilidzeyə görə yerini dəyişdirin

Yetkinlərdə oynağın dislokasiyasının bu üsullarla azaldılması aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

1. xəstəni dərin anesteziyaya daxil etdikdən sonra, təsirlənmiş əzanın sərbəst asılması üçün üzü aşağı qoyulur;
2. insan çanağının altına qumla doldurulmuş iki torba qoyulur;
3. həkim köməkçisi xəstənin sakrumuna təzyiq göstərir, onu düzəldir;
4. cərrah xəstənin ayağını dizdə bükür və dizini onun popliteal fossasına qoyur;
5. inadla dizinə basaraq, mütəxəssis zədələnmiş ayağı çölə bükür.

Kocherə görə azalma

Birinci üsul müsbət nəticə vermədikdə, yalnız böyüklərdə aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilən Kocher reduksiya metoduna müraciət edirlər:

1. xəstə anesteziya edilir və masaya üzü yuxarı qoyulur;
2. xəstənin çanaq sümüyü həkim köməkçisi tərəfindən etibarlı şəkildə sabitlənir;
3. cərrah ayağı diz və kalçada bükür, xəstənin xəstə ayağı ilə bir neçə kəskin dairəvi hərəkətlər edir, bunun sayəsində birləşmənin təbii vəziyyəti bərpa olunur.

Təsvir edilən müalicə üsulları uşaqlar üçün qəbuledilməzdir!

Azaldılmasından sonra

Manipulyasiya sahəsi, xəstəyə hip birgə, diz və ayaq biləyini düzəltmək üçün bir şin qoyulur.
Belə olur ki, azaldıqdan sonra skelet dartma tətbiq etmək lazımdır. Bu aşağıdakı kimi edilir:

1. Xəstəni anesteziyaya daxil etdikdən sonra, yükü olan bir mötərizənin bağlandığı bir cərrahi iynə tibiadan keçirilir.
2. Azaldılmasından sonra ən azı bir ay davam edən ciddi yataq istirahəti göstərilir. Bu müddətdən sonra xəstəyə növbəti 2-3 ay ərzində istifadə edilməli olan dəstək üçün qoltuqağacı istifadə edərək gəzməyə icazə verilir.

Mürəkkəb Omba Çıxışının Müalicəsi

Omba dislokasiyasının ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
Kocher və ya Dzhanilidze üsulu ilə azaldılmasının qeyri-mümkünlüyü.Bu, asetabulum və sümük başı arasındakı boşluğa düşmüş birgə kapsul və ya toxumaların reduksiyaya müdaxilə etdiyi zaman baş verir;
ligament yırtığı.

Belə hallarda cərrahi müalicə aparılır, bu müddət ərzində cərrah zədələnmiş birləşməyə girişi açan bir kəsik edir. Həkim bütün pozğunluqları aradan qaldırır (oynağa düşmüş toxumalar, bağları bir-birinə tikir) və sümüyün başını düzəldir.

Əməliyyat

Köhnə dislokasiyanı müalicə etmək üçün iki növ əməliyyat istifadə olunur:

• Yalnız oynaq səthləri qorunub saxlandıqda həyata keçirilə bilən açıq reduksiya.Arthrodesis, dəyişiklikləri geri dönməz olan və funksiyaları tamamilə itirilən birləşmənin fiksasiyasıdır. Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra xəstə zədələnmiş əzaya güvənə bilər.
• Endoprotezlər

Zədələnmiş oynağın sağlam oynağın quruluşuna tam uyğun gələn süni ilə əvəz edildiyi müalicə üsulu.
Endoprotezin seçimi fərdi olaraq aparılır və aşağıdakı parametrlərdən asılıdır:

• xəstənin ümumi sağlamlığı;
• yaş;
• Həyat tərzi.

Artroplastikanın məqsədi oynaqda ağrıları azaltmaq və onun funksional funksiyasını bərpa etməkdir. Endoprotezin xidmət müddəti 20 ilə qədərdir, bundan sonra dəyişdirilir.

Yenidoğulmuşların, uşaqların müalicəsi

Omba dislokasiyası (anadangəlmə və ya travmatik) olan uşaqların müalicəsi üçün həm konservativ, həm də cərrahi müalicədən istifadə olunur. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda cərrahi müdaxilə edilmir, lakin mürəkkəb anadangəlmə dislokasiya ilə körpəyə məhz belə bir müalicə göstərilir.

Uşaqlar üçün müalicə olaraq, yeni doğulmuş körpənin ayaqlarını diz və omba oynaqlarında 90 ° bucaq altında əyilmiş və ya oynaqlarda qaçırılmış vəziyyətdə düzəltmək üçün bir şin istifadə olunur. Bu, gələcəkdə oynaqların düzgün formalaşmasına kömək edir. Azaltma, zədələnmə ehtimalından qaçaraq, rəvan, tədricən həyata keçirilir. Yenidoğulmuşlar üçün prosedur zamanı əhəmiyyətli səylər etmək qəbuledilməzdir.

Mütəxəssislər yeni doğulmuş uşağın geniş bir qundaqından istifadə etməyi, terapevtik məşqlər aparmağı məsləhət görürlər.

Oynağın dislokasiyasının nəticələri

Bu patologiyanın nəticələri çox təhlükəli ola bilər. Onların arasında ən böyük sağlamlıq riskləri bunlardır:

• femur başının nekrozuna, toxumaların məhvinə səbəb ola biləcək böyük damarların pozulması.
• sensor pozğunluqlar, hərəkət pozğunluqları, şiddətli ağrı olan siyatik sinirin kontuziyası;
• femoral damarların sıxılması, bunun nəticəsində bacaklarda qan dövranının pozulması;
• obturator sinirin pozulması, nəticədə əzələ pozğunluqları.

Xüsusən də uşaqlarda və yeni doğulmuş körpələrdə omba çıxığından yaranan fəsadların yaranma ehtimalına görə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Sırtınızın bel nahiyəsində sıxıldığı halda özünüzə necə tez kömək edə biləcəyinizi öyrənin.
Vertebrogenik lumbalji nədir və onun müalicəsinin müxtəlif üsulları haqqında burada oxuyun
Burada epidural anesteziyadan sonra bel ağrısının niyə baş verdiyini öyrənə bilərsiniz.

Reabilitasiya

Dislokasiyadan sonra xəstə uzun bir kompleks reabilitasiya kursundan keçməlidir, o cümlədən:
Masaj.
İlk seanslarda masaj yaralanma yerində qan axını bərpa etməyə yönəlmiş sürtünmə və vuruş şəklində yumşaq bir təsirdir. Sonrakı seanslar daha intensiv olur, yoğurma üsulları istifadə olunur;
məşq terapiyası.
İlkin mərhələdə məşq terapiyası onların atrofiyasının qarşısını almaq üçün əzələlərdə normal qan dövranını saxlamağa yönəldilmişdir. Sonra bunlara artikulyar hərəkətliliyi qorumağa yönəlmiş məşqlər daxildir (fleksiyon / uzanma, adduksiya / qaçırma). Fizioterapiya məşqlərinin son mərhələsində oynağın funksiyalarını bərpa etmək üçün məşqlər aparılır.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• maqnitoterapiya;
• diadinamik cərəyanlara məruz qalma;
• istiliyə məruz qalma və s.

Müalicə proqramı fərdi olaraq hazırlanır.
Spa müalicəsi

Omba oynağının dislokasiyasından sonra sağalma dövründə xəstələrə sanatoriya-kurort şəraitində müalicə almaq tövsiyə olunur:

• "Göy qurşağı" sanatoriyası, Başqırdıstan Respublikası, Ufa, Avrora küç., 14/1.
• "Oren-Krım" sanatoriyası, Rusiya, Krım Respublikası, Evpatoriya, Frunze küç., 17.
• Sanatoriya "Lunevo", Rusiya, Kostroma vilayəti, Kostroma rayonu, p / o Suxonoqovo, Lunevo kəndi

Artroplastikadan sonra dislokasiya

Endoprotez başının yerindən çıxmasının bir çox səbəbi var. Ən çox yayılmışlar:

• xəstənin irəli yaşı;
• əzələ zəifliyi;
• oynaqların iltihabı;
• tarixdə nevrologiya;
• endoprotezin hissələrinin (və ya bütün endoprotezin) uyğun olmayan ölçüsü;
• qeyri-sağlam həyat tərzi (siqaret, alkoqolizm, narkomaniya) və s.

Çox vaxt artroplastikadan sonra dislokasiya toxumalar hələ tam güclənməmiş və bərpa edilmədikdə baş verir. Bu cür dislokasiyalar qapalı üsulla, əzələ gevşetici ilə anesteziyadan istifadə edərək azaldılır, bundan sonra konservativ müalicə aparılır.

Endoprotezin təkrarlanan dislokasiyaları açıq şəkildə qoyulur. Endoprotezin bəzi hissələrinin dəyişdirilməsi tələb olunur.

Dislokasiyadan sonra ağrı

Əgər azaldıqdan sonra xəstə ağrı çəkməyə davam edərsə, siz İbuprofen, Analgin, Tempalgin və s. zəruri.

Dislokasiyadan sonra ağrıdan xilas olmaq üçün xalq üsulları var.

Belə ki, oynaq nahiyəsinə nazik boşqab ilə çəkilən adi yağ ağrıları azaltmağa kömək edəcək. Yağ tükəndikdən sonra onu yenisi ilə əvəz etmək lazımdır.

Ağrı üçün başqa bir vasitə xardal məlhəmidir. Onu hazırlamaq üçün 50 q duz, 25 q xardal və bir az kerosin qarışdırmaq lazımdır. Qarışıq qaymaqlı bir tutarlılıq əldə etməlidir, onu gecə istifadə etmək, ağrılı yerə sürtmək lazımdır.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlər bunlardır:

• sağlam həyat tərzinin qorunması;
• idman (birgə elastikliyi inkişaf etdirmək və saxlamaq üçün);
• hər hansı bir simptom görünsə, həkimə vaxtında müraciət etmək;
• yeni doğulmuş uşağa anadangəlmə dislokasiya diaqnozu qoyularsa, həkimin göstərişlərinə ciddi riayət etmək.